Οι πνεύμονες διογκώνονται: συμπτώματα, πώς να αναγνωρίζουν και να παρέχουν αποτελεσματική πρώτη βοήθεια

Το πνευμονικό οίδημα είναι μια σοβαρή κατάσταση, απειλώντας όχι μόνο την υγεία αλλά και την ανθρώπινη ζωή. Μπορεί να προκύψει για διάφορους λόγους σε άτομα σχεδόν οποιασδήποτε ηλικίας, αλλά πάντα συνοδεύεται από ορισμένα χαρακτηριστικά συμπτώματα.

Ώρα να παρατηρήσετε ότι τα πρησμένα πνεύμονες, αναγνωρίζουν τα συμπτώματα - μπορεί να αντιμετωπίσει όχι μόνο τους επαγγελματίες υγείας αλλά και άνθρωποι χωρίς ειδική εκπαίδευση, στενά συνδεδεμένη με εσάς και την οικογένειά σας.

Μηχανισμός ανάπτυξης οίδηματος

loading...

Κανονικά, ο πνευμονικός ιστός αποτελείται από ένα πλήθος λεπτών, γεμάτων με αέρα κυστιδίων - των κυψελίδων. Αν εκτός από τον αέρα στις κυψελίδες αρχίζει να συσσωρεύεται υγρό - ως αποτέλεσμα της εφίδρωσης από το κυκλοφορικό και το λεμφικό σύστημα - υπάρχει πνευμονικό οίδημα.

Ο μηχανισμός αυτής της παθολογικής κατάστασης έχει ως εξής:

  • Ως αποτέλεσμα της στασιμότητας στο μικρό πνευμονική κυκλοφορία διαταράσσεται η ροή του αίματος και τη ροή λέμφου, και υπάρχει μια αύξηση στην ενδοαγγειακή πίεση στα πνευμονικά τριχοειδή και λεμφικά αγγεία.
  • Αίμα και λεμφαία συσσωρεύονται στα αγγεία και αρχίζουν να διεισδύουν μέσω των τοίχων τους στις πνευμονικές δομές των κυψελίδων - υπάρχει μια λεγόμενη υγρή συλλογή.
  • Διεισδύοντας στις κυψελίδες, το υγρό ή το διαβητικό, όπως είναι, μετατοπίζει τον αέρα από αυτά και μειώνει σημαντικά την αναπνευστική τους επιφάνεια. Η κατάσταση επιδεινώνεται με την αύξηση της ποσότητας των διαβητικών στους πνεύμονες - παρατηρείται η επίδραση του "εσωτερικού πνιγμού", όταν οι πνεύμονες γεμίζουν με νερό και δεν μπορούν να λειτουργήσουν πλήρως.
  • Το πορώδες είναι πολύ πλούσιο σε πρωτεΐνες και συνεπώς αφρίζει εύκολα όταν έρχεται σε επαφή με τον αέρα στις κυψελίδες. Ο αφρός που προκύπτει περιπλέκει περαιτέρω τη διαδικασία αναπνοής.
  • Ως αποτέλεσμα, η αναπνοή γίνεται σχεδόν αδύνατη, το οξυγόνο δεν εισέρχεται στο αίμα, εμφανίζονται υποξία και θάνατος.

1. Καρδιογόνο - δηλαδή, που σχετίζονται με ασθένειες της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων: οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου, καρδιακές βλάβες, καρδιοσκλήρυνση, σοβαρός βαθμός υπέρτασης. Στην περίπτωση αυτή, η στασιμότητα σε ένα μικρό κύκλο κυκλοφορίας προκύπτει λόγω του γεγονότος ότι η καρδιά δεν μπορεί να αντιμετωπίσει τις λειτουργίες της και δεν μπορεί να αντλήσει πλήρως αίμα μέσω των πνευμόνων.

2. Μη καρδιογόνο:

  • Υδροστατικό οίδημα συμβαίνει λόγω μιας ενδοτριχοειδής πίεση αύξηση στους πνεύμονες με αποτέλεσμα την πνευμονική εμβολή, πνευμοθώρακας, όγκοι, βρογχικό άσθμα, εισπνοής ξένων αντικειμένων?
  • Μεμβράνη οίδημα αναπτύσσεται με την αύξηση της διαπερατότητας του πνευμονικού τριχοειδούς ως αποτέλεσμα του συνδρόμου αναπνευστικής δυσχέρειας (σήψη, τραύμα στο στήθος, πνευμονία), σύνδρομο αναρρόφησης (εμετό ή νερό στους πνεύμονες), εισπνοή και μέθη σύνδρομα (δηλητηρίαση από τοξικές ουσίες, συμπεριλαμβανομένων των ενδοτοξινών).

Συμπτώματα: από τα πρώτα σημεία σε μια επικίνδυνη μορφή

loading...

Οι πρόδρομοι του πνευμονικού οιδήματος σε έναν ενήλικα είναι τέτοια συμπτώματα και σημεία:

  • η εμφάνιση δύσπνοιας και άσθματος, που δεν εξαρτώνται από τη σωματική δραστηριότητα.
  • Βήχας ή δυσφορία πίσω από το στήθος με την παραμικρή σωματική άσκηση ή το ξαπλωμένο.
  • orthopnea - η εξαναγκασμένη κατακόρυφη θέση του ασθενούς, που παίρνει επειδή το ψέμα δεν μπορεί να αναπνεύσει πλήρως.

Καθώς αυξάνεται η διόγκωση και η δυσλειτουργία μιας συνεχώς αυξανόμενης πνευμονικής περιοχής, η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται γρήγορα και «μπλε» και στη συνέχεια «γκρίζα» υποξία μπορεί να προκύψει πρώτα:

Οίδημα του πνεύμονα - τι είναι και πώς να το θεραπεύσει

loading...

Το πρήξιμο των πνευμόνων ονομάζεται συμφόρηση στον πνευμονικό ιστό ενός υγρού (διαβητικού) που προέρχεται από τα τριχοειδή αγγεία. Αυτή η σοβαρή κατάσταση περιπλέκει κλινική διάφορες ασθένειες, και χωρίς έγκαιρη βοήθεια ή λανθασμένη τακτική θεραπεία τέτοια παράβαση θα μπορούσε να αποτελέσει αιτία θανάτου, η οποία μπορεί να συμβεί μέσα σε λίγα λεπτά σε κεραυνοβόλο πνευμονικό οίδημα.

Ταξινόμηση

loading...

Πνευμονικό οίδημα αναπτύσσεται ως επιπλοκή της καρδιακής, νευρολογικές, γυναικολογικές, ουρολογικές ασθένειες, προκαλούν Αυτή η κατάσταση μπορεί αναπνευστική νόσος, το πεπτικό σύστημα σε παιδιά και ενήλικες.

Ανεξάρτητα από την αιτία που προκάλεσε τη συσσώρευση υγρών, ο μηχανισμός ανάπτυξης διακρίνει μεταξύ του πνευμονικού οιδήματος:

  • διάμεσο - διαβητικό (μη φλεγμονώδες υγρό) από τα τριχοειδή αγγεία δεν διεισδύει στις πνευμονικές κυψελίδες, γεγονός που εκδηλώνεται από τα συμπτώματα.
    • δυσκολία στην αναπνοή.
    • βήχα ξηρό, χωρίς απόχρεμα?
  • οι κυψελιδικές κυψελίδες πλημμυρίζουν με διαβήτη, σημάδια αυτής της διαδικασίας.
    • ασφυξία;
    • βήχας με αφρώδη πτύελα.
    • ακούσιες ραβδώσεις στους πνεύμονες.

Διείσδυση του υγρού μέσα στον ιστό πνεύμονα (διάμεσο) και στη συνέχεια μέσα στους πνευμονικούς κυψελίδες - δύο βήμα πνευμονικό οίδημα, μια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από ενισχυμένη κλινικά συμπτώματα που δεν επείγουσα ιατρική περίθαλψη μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο.

Ο μηχανισμός ανάπτυξης διάμεσου πνευμονικού οιδήματος είναι ότι:

  • η πίεση στα τριχοειδή αγγεία του πνεύμονα αυξάνεται.
  • η εκτατότητα του πνευμονικού ιστού επιδεινώνεται - με ίνωση.
  • αυξάνει τον συνολικό όγκο του υγρού εκτός των αιμοφόρων αγγείων.
  • αυξάνει την αντοχή των βρόγχων μικρού διαμετρήματος.
  • η λεμφική ροή αυξάνεται.

Η συσσώρευση υγρού στο διάμεσο παρεμβάλλεται από τον υδροστατικό μηχανισμό. Το κυψελιδικό οίδημα αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της καταστροφής της μεμβράνης μεταξύ των κυψελίδων και των κυψελίδων, αυξάνοντας τη διαπερατότητα του.

Τέτοια διόγκωση ονομάζεται μεμβρανώδη (διάφραγμα) και χαρακτηρίζεται από την απελευθέρωση μέσα στον αυλό των κυψελίδων όχι μόνο διίδρωμα από τριχοειδή αγγεία, αλλά επίσης και κύτταρα του αίματος - τα ερυθρά αιμοσφαίρια, οι πρωτεΐνες.

Οι συνέπειες του μεμβρανώδους πνευμονικού οιδήματος είναι:

  • υποξία - κατάσταση ανεπαρκούς οξυγόνου στο αίμα και τους ιστούς του σώματος.
  • υπερκαπνία - αύξηση των συγκεντρώσεων διοξειδίου του άνθρακα στο αίμα.
  • οξέωση - αυξημένη οξύτητα των σωματικών υγρών, οξίνιση.

Η διάρκεια μιας επίθεσης μπορεί να είναι από λίγα λεπτά με αιματηρό οίδημα των πνευμόνων μέχρι μία ημέρα ή περισσότερο.

Υπάρχουν περιπτώσεις όπου τα σημάδια του πνευμονικού οιδήματος σε ένα άτομο ανιχνεύονται τυχαία κατά τη διάρκεια μιας ακτινογραφικής εξέτασης κατά την εφαρμογή για θεραπεία μιας άλλης νόσου.

Η διάρκεια των επιθέσεων μπορεί να είναι:

  • αστραπή - θάνατος από πνευμονικό οίδημα λίγα λεπτά μετά την έναρξη της επίθεσης.
  • οξεία - αναπτύσσεται σε οξείες καταστάσεις (καρδιακή προσβολή, αναφυλακτικό σοκ), διαρκεί έως και 4 ώρες.
  • υποξεία - κυματοειδής πορεία επιληπτικών κρίσεων είναι χαρακτηριστική για οιδήματα ηπατικής προέλευσης.
  • παρατεταμένες - διαρκούν περισσότερο από 12 ώρες, είναι χαρακτηριστικές για χρόνιες παθήσεις των καρδιών και των πνευμόνων.

Αιτίες

loading...

Μεταξύ των αιτιών του πνευμονικού οιδήματος, υπάρχουν:

  1. Καρδιογενής - προκαλείται από ασθένειες της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων
    1. καρδιακές παθήσεις - έμφραγμα, ενδοκαρδίτιδα, καρδιοσκλήρωση, συγγενή και επίκτητα ελαττώματα,
    2. καρδιαγγειακές παθήσεις - υπέρταση, αορτίτιδα, αορτική ανεπάρκεια,
    1. πνευμονικές παθήσεις
      1. μονομερές οίδημα με πνευμοθώρακα.
      2. θρομβοεμβολισμός.
      3. χρόνιες ασθένειες - άσθμα, ΧΑΠ, εμφύσημα, πνευμονία, καρκίνο του πνεύμονα,
      4. αλπική ασθένεια - μια αντίδραση σε μια απότομη αύξηση σε ύψος πάνω από 3 χιλιόμετρα πάνω από τη στάθμη της θάλασσας.
    2. νεφρική νόσο
    3. μείωση της ογκοτικής πίεσης, μείωση της συγκέντρωσης πρωτεΐνης στο αίμα κατά τη νηστεία, ηπατική νόσο, νεφρική νόσο
    4. διαβητικό κώμα
    5. μολυσματικές ασθένειες - μαύρος βήχας, γρίπη, ARVI, τετάνου, πολιομυελίτιδα
    6. Νευρογενές οίδημα στο εγκεφαλικό τραύμα, επιληψία, εγκεφαλικό επεισόδιο
    7. παραβίαση της λεμφικής αποστράγγισης στην ίνωση, καρκινομάτωση
    8. αλλεργία
    9. τοξικές επιδράσεις φαρμάκων στην αναισθησία, καρδιοανάταξη, δηλητηρίαση με βαρβιτουρικά, αιθυλική αλκοόλη

Οι κύριοι επιβλαβείς παράγοντες για την ανάπτυξη οιδήματος των πνευμόνων οποιασδήποτε προέλευσης είναι η υποξία και η οξέωση.

Οίδημα στους ηλικιωμένους

Στα ηλικιωμένα άτομα, μια συχνή αιτία πνευμονικού οιδήματος και θανάτου είναι η στασιμότητα στην πνευμονική κυκλοφορία, η οποία εξελίσσεται ως συνέπεια της παρατεταμένης συσχέτισης και είναι ιδιαίτερα χαρακτηριστική στους ενήλικες με καρδιακή νόσο.

Τα σημάδια της στασιμότητας αίματος που προκαλείται από πνευμονικό οίδημα σε ασθενείς με ενήλικα κρεβάτια μετά την ηλικία των 65 ετών στις εξωτερικές τους εκδηλώσεις είναι παρόμοιες με εκείνες της αναπνευστικής ανεπάρκειας στην πνευμονία, η οποία χαρακτηρίζεται από:

  • ισχυρή αδυναμία.
  • δυσκολία στην αναπνοή, συχνή αναπνοή, συνοδευόμενη από ταχείς καρδιακούς παλμούς.
  • κρύος ιδρώτας, χλωμό δέρμα?
  • πρήξιμο των κάτω άκρων.
  • ένας βήχας με την εκκένωση αφρού με αίμα.

Μεταξύ των αιτιών της πνευμονικού οιδήματος σε ενήλικες που έχουν παρατεταμένη χρήση των παρασκευασμάτων που περιέχουν σαλικυλικά, αντίδραση μετάγγισης με την εισαγωγή των ουσιών πρωτεΐνης ή ως απάντηση, σε μολυσματικές ασθένειες που εμφανίζονται με μία βλάβη του αναπνευστικού συστήματος.

Συμπτώματα

loading...

Υποθέστε ότι το πνευμονικό οίδημα μπορεί να εμφανιστεί ήδη και η χαρακτηριστική θέση του ασθενούς. Παίρνει μια εξαναγκασμένη στάση, τείνει να καθίσει ή να ανέβει στο κρεβάτι. Η γενική κατάσταση της υγείας του ασθενούς επιδεινώνεται απότομα, έχει σοβαρή δύσπνοια με τη συμμετοχή του αναπνευστικού μυός.

Όταν ο ασθενής εισπνέει, μπορεί να θεωρηθεί ως λάκκους νεροχύτη υποκλείδια και κενά μεταξύ των νευρώσεων, και οι δύο σε ενήλικες και σε παιδιά με πνευμονικό οίδημα αναπνευστικών μυών συνδέει μέγιστα ενεργό.

Και λόγω της έλλειψης οξυγόνου, οι μυϊκές συσπάσεις είναι δύσκολες και ο ασθενής πρέπει να καταβάλει σημαντικές προσπάθειες για να αναπνεύσει απλά τον αέρα.

Σε όλα τα στάδια πνευμονικού οιδήματος σε ενήλικες και παιδιά:

  • μειώνοντας τη θερμοκρασία του δέρματος, αυξάνοντας την υγρασία του, την εμφάνιση ενός γαλαζοπράσινου χρώματος.
  • σοβαρή δύσπνοια, με δυσκολία στην έμπνευση.
  • "Bubbling" στο στήθος με την αναπνοή, μιλώντας?
  • ζάλη;
  • ο φόβος του θανάτου, ο πανικός.

Η ένταση των συμπτωμάτων εξαρτάται από το στάδιο του οιδήματος και τον τύπο της νόσου που προκάλεσε τη συσσώρευση υγρού στους πνεύμονες. Με διάμεση διόγκωση, ο ασθενής έχει συριγμό, ο οποίος στο στάδιο του κυψελικού οίδηματος μπορεί να περιπλέκεται από την απεριωδική αναπνοή του Cheyne-Stokes.

Αυτός ο τύπος αναπνοής χαρακτηρίζεται από ρηχές συχνές αναπνοές, οι οποίες σταδιακά εμβαθύνουν σε αναπνοή 5-7. Ο ασθενής παίρνει μια ανάσα και στη συνέχεια αναπνέει επιφανειακά, σταδιακά επιβραδύνοντας τη συχνότητα και το βάθος των αναπνοών.

Η εμφάνιση αυτού του συμπτώματος, ειδικά στους ηλικιωμένους, μπορεί να υποδεικνύει μια αναπτυσσόμενη καρδιακή ανεπάρκεια, η οποία περιπλέκει την πρόγνωση του πνευμονικού οιδήματος. Η απεριιδιακή αναπνοή προκαλεί επιθέσεις αρρυθμίας, που εκδηλώνονται με αφυπνίσεις στη νύχτα, υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Εάν το οίδημα προκαλείται από απότομη αύξηση της αρτηριακής πίεσης (BP), τότε μπορεί να υπάρχουν απαγορευτικά υψηλές τιμές συστολικής πίεσης. Αλλά γενικά, η επίθεση προχωράει στο παρασκήνιο χωρίς αλλαγές στην αρτηριακή πίεση, που δεν υπερβαίνει τα 95 - 105 mm Hg. Art.

Με κυψελιδικό οίδημα παρατηρείται:

  • πρήξιμο των φλεβών στο λαιμό.
  • συχνές καρδιακές συσπάσεις που φθάνουν σε 160 παλμούς ανά λεπτό, με ένα σπειροειδές παλμό ασθενούς γέμισης.

Εάν το πνευμονικό οίδημα αποκτά παρατεταμένη πορεία, τότε η αρτηριακή πίεση και ο καρδιακός ρυθμός μειώνονται, ενώ η αναπνοή είναι επιφανειακή, συχνή, από την οποία δεν υπάρχει κορεσμός του αίματος με οξυγόνο. Η κατάσταση του ασθενούς κατά τη διάρκεια παρατεταμένης επίθεσης είναι σοβαρή και απειλεί να σταματήσει η αναπνοή.

Θεραπεία

loading...

Από την ποιότητα της θεραπείας που παρέχεται από τα πρώτα λεπτά της εμφάνισης σημείων πνευμονικού οιδήματος, όχι μόνο ο χρόνος θεραπείας και ανάκαμψης μετά την επίθεση εξαρτάται, αλλά και η ζωή του ασθενούς. Και, ακόμη και αν κατορθώσετε να σταματήσετε μια επίθεση, υπάρχει πάντα η πιθανότητα μιας κυματοειδούς πορείας της νόσου και μιας επανειλημμένης παρόξυνσης.

Ο ασθενής πρέπει να βρίσκεται υπό την επίβλεψη ενός γιατρού μέσα σε ένα χρόνο μετά την έξαρση και για να αυξήσει το ποσοστό επιβίωσης, η θεραπεία θα πρέπει να ξεκινά όταν εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα πνευμονικού οιδήματος.

Πρώτες Βοήθειες

Η πρώτη βοήθεια για το πρήξιμο των πνευμόνων πρέπει να επηρεάζεται από το περιβάλλον. Ο ασθενής θα πρέπει να είναι άνετα καθισμένος, έτσι ώστε τα πόδια να κρεμούνται. Αυτό βοηθά στη μείωση της επιστροφής του φλεβικού αίματος στην καρδιά και μειώνει τη ροή του αίματος στην πνευμονική κυκλοφορία.

Κλείστε τους ανθρώπους, αν το οίδημα προκαλείται από καρδιακές παθήσεις, δώστε στον ασθενή νιτρογλυκερίνη κάτω από τη γλώσσα για να στηρίξει την καρδιά και καλέστε βοήθεια έκτακτης ανάγκης.

Για να μειωθεί η φλεβική επιστροφή, χρησιμοποιούνται διουρητικά (φουροσεμίδη). Το φάρμακο χορηγείται ενδοφλεβίως και η σωστή δοσολογία επιλέγεται από το γιατρό.

Για να μειωθεί η φλεβική επιστροφή, ο γιατρός μπορεί να εφαρμόζει μανικέτια στα πόδια και το βραχίονα, τα οποία δεν χορηγούνται ενδοφλεβίως. Στις μανσέτες, ο αέρας αντλείται υπό μια ορισμένη πίεση, η οποία συμπιέζει μερικώς τις φλέβες με τις οποίες το αίμα πηγαίνει στην καρδιά.

Για να μειωθεί η δύναμη της επίθεσης, ένας ασθενής πριν από την άφιξη των γιατρών μπορεί να δώσει ένα ηρεμιστικό (Relanium). Αυτό θα μειώσει τον αριθμό των κατεχολαμινών στο αίμα, θα εξαλείψει τον σπασμό των περιφερικών αιμοφόρων αγγείων, θα μειώσει την φλεβική ροή αίματος προς την καρδιά.

Όταν ένας ασθενής έχει έναν αφρό όταν αναπνέει, πρέπει να δώσει ένα βαμβάκι βαμβακερό που υγραίνεται με ιατρικό αλκοόλ. Τα ζεύγη αιθυλικής αλκοόλης πρέπει να εισπνεύονται για 10 - 15 λεπτά, έτσι ώστε να εμφανίζεται το φαινόμενο αποτρίχωσης και η αναπνευστική αναπνοή να εξαφανίζεται.

Κατά την εισπνοή ατμών αλκοόλ, μερικοί άνθρωποι μπορεί να έχουν μια αντίθετη αντίδραση, να αναπτύξουν ένα βήχα, ένα αίσθημα έλλειψης αέρα. Σε τέτοιες περιπτώσεις, δεν είναι δυνατόν να θεραπευθεί ένας ασθενής από πνευμονικό οίδημα χρησιμοποιώντας ένα τέτοιο αντιαφριστικό μέσο όπως η αιθυλική αλκοόλη.

Στην ιατρική, εκτός από την αιθανόλη, χρησιμοποιείται αντιαφριστικό αντι-φεσιλάνιο, το οποίο χρησιμοποιείται σε συσκευές τεχνητής αναπνοής.

Ιατρική περίθαλψη

Η ιατρική βοήθεια περιλαμβάνει:

  1. Οξυγόνωση - ο ασθενής είναι αυξημένη παροχή οξυγόνου με μάσκα οξυγόνου, και σε σοβαρές περιπτώσεις - τεχνητό αερισμό.
  2. Η εισαγωγή της μορφίνης, ως αναλγητικό και ηρεμιστικό.
  3. Η χορήγηση φουροσεμίδης ενδοφλεβίως για τη μείωση της επιστροφής του αίματος στην πνευμονική κυκλοφορία.
  4. Η εισαγωγή της αμινοφυλλίνης, η οποία ενεργεί ως
    • βρογχοδιασταλτικό.
    • Εντατική ροή αίματος στα νεφρά.
    • επιταχύνοντας την απέκκριση του νατρίου από το σώμα.
    • βελτίωση της καρδιακής συσταλτικότητας.
  5. Έλεγχος της αρτηριακής πίεσης
    • Εισάγετε ντοβουταμίνη, ντοπαμίνη με μειωμένη αρτηριακή πίεση.
    • με υψηλή αρτηριακή πίεση, χορηγείται νιτροπρωσσικό νάτριο.
    • όταν η υπερτασική κρίση έχει συνταγογραφήσει φάρμακα που μειώνουν την αρτηριακή πίεση

Ο ασθενής, ανάλογα με την αιτία που προκάλεσε το πρήξιμο, είναι συνταγογραφούμενα φάρμακα:

  • ορμονική?
  • θρομβολυτικά.
  • αντιβιοτικά;
  • αντιισταμινικά ·
  • ηπατοπροστατευτικά ·
  • καρδιακές γλυκοσίδες.
  • αγγειοδιασταλτικά.

Η ανεπάρκεια είναι ένα σοβαρό πρόβλημα στη θεραπεία του πνευμονικού οιδήματος. Κατά τη διάρκεια της επίθεσης, ο ασθενής μπορεί να απελευθερώσει τόσο απελευθερωτικά τον αφρό που δημιουργεί τον κίνδυνο να εμποδίζει τους αεραγωγούς και τον θάνατο του ασθενούς.

Όταν ο αφρός φράσσεται από τον αεραγωγό, ο γιατρός αφαιρεί τον αφρό μηχανικά, στη συνέχεια χρησιμοποιεί αφροδιαστολείς ή εγχέει διάλυμα αλκοόλης μέσω της τραχείας, κάνοντας μια διαδερμική διάτρηση.

Πρόληψη

loading...

Μερικοί παράγοντες που πρέπει να αποφεύγονται μπορεί να προκαλέσουν πνευμονικό οίδημα. Το καρδιογενές οίδημα, το οποίο συμβαίνει με την καρδιακή ανεπάρκεια, μπορεί να προκαλέσει σωματικό στρες, άγχος, παραβίαση της συνταγογράφησης ή διατροφής.

Οι ασθενείς πρέπει να περιορίζουν την πρόσληψη αλατιού, να μειώνουν την ημερήσια ποσότητα υγρών και να ελέγχουν το βάρος τους. Η σωματική άσκηση δεν πρέπει να αναγκάζει τον ασθενή να αναπτύξει δύσπνοια.

Είναι αδύνατο να ανεχθούν μολυσματικές αναπνευστικές νόσοι, καθώς είναι ικανές να προκαλέσουν πνευμονία και πνευμονικό οίδημα σε αποδυναμωμένους ασθενείς. Στους ηλικιωμένους, το πνευμονικό οίδημα με πνευμονία επιδεινώνει σημαντικά την πρόγνωση επιβίωσης.

Επιπλοκές

loading...

Το πρήξιμο του πνεύμονα, ακόμη και με μια γρήγορη και ασφαλή σύλληψη της επίθεσης, προκαλεί έλλειψη οξυγόνου στους ιστούς. Αυτό οδηγεί σε σοβαρές βλάβες του εγκεφάλου, του καρδιακού ιστού, των πνευμόνων.

Οι συνέπειες του πνευμονικού οιδήματος μπορεί να είναι:

  • ισχαιμία της καρδιάς και άλλων οργάνων.
  • πνευμο-σκλήρυνση;
  • εμφύσημα.
  • στασιμότητα στους πνεύμονες.

Σε ηλικιωμένους, η υποξία που προκαλείται από οίδημα επηρεάζει αρνητικά τη βιωσιμότητα των εγκεφαλικών κυττάρων. Η πείνα σε οξυγόνο των νευρώνων οδηγεί σε εξασθένιση της μνήμης, υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Πρόβλεψη

loading...

Κατά μέσο όρο, το πνευμονικό οίδημα σε ενήλικες σε 15-20% των περιπτώσεων οδηγεί σε θάνατο. Το προσδόκιμο ζωής καθορίζεται από την αιτία της επίθεσης. Για οίδημα που προκαλείται από οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου, η θνησιμότητα είναι εξαιρετικά υψηλή, στους ενήλικες είναι 90%.

Ιδιαίτερη σημασία έχει η επικαιρότητα και η επάρκεια της θεραπείας. Σε μεγάλο βαθμό, η επιβίωση εξαρτάται από τη σοβαρότητα της πρόληψης των επιληπτικών κρίσεων.

Συνέπειες πνευμονικού οιδήματος σε γήρας

loading...

Η γήρανση του σώματος οδηγεί σε πολλές μη αναστρέψιμες διεργασίες - υποβάθμιση της κυκλοφορίας του αίματος, μειωμένη κινητικότητα, δυσλειτουργία της καρδιάς. Τέτοιες αλλαγές στους ηλικιωμένους μπορούν να προκαλέσουν πνευμονικό οίδημα, το οποίο είναι θανατηφόρο. Συχνά η πρόγνωση της επιβίωσης μετά την πρήξιμο είναι απογοητευτική, η κατάσταση μπορεί να αναπτυχθεί τόσο γρήγορα ώστε η ιατρική να γίνει ανίσχυρη.

Αιτίες πνευμονικού οιδήματος στην ενηλικίωση

loading...

Η πιθανότητα εμφάνισης μιας τέτοιας ασθένειας εξαρτάται από την κατάσταση της ανθρώπινης υγείας και όχι πάντα από την ηλικία. Γενικά, τα άτομα με καρδιακές, νεφρικές και πνευμονικές παθήσεις κινδυνεύουν.

Ιδιαίτερα ο κίνδυνος εμφάνισης πρήξιμο αυξάνεται όταν το αλκοόλ και το κάπνισμα κακοποιούνται.

Οι πιο συνηθισμένοι λόγοι είναι:

Η αποτυχία στη λειτουργία της αριστερής κοιλίας της καρδιάς, υπεύθυνη για ένα μικρό κύκλο κυκλοφορίας του αίματος.

Πνευμονική αρτηριακή θρόμβωση, η οποία αναπτύσσεται σε άτομα με κιρσούς ή υπέρταση.

Ο υπερκορεσμός με τοξίνες, οι οποίοι επιδεινώνουν το τριχοειδές κέλυφος των κυψελίδων. Σε αυτή την περίπτωση, η μακροχρόνια χρήση τοξικών φαρμάκων όπως η φενταλίνη, καθώς και η ακτινοβολία και η εισπνοή φαρμάκων μπορεί να οδηγήσουν σε πνευμονικό οίδημα.

Μιτροειδούς βαλβίδας ή έμφραγμα του μυοκαρδίου να αυξήσει την πίεση στην πνευμονική κυκλοφορία, η οποία επιτρέπει την επιβάρυνση των πνευμονικών τριχοειδών και οδηγεί στην απελευθέρωση του ρευστού εντός των κυψελίδων.

Κίρρωση του ήπατος και νεφρωτικό σύνδρομο, νεφρική πρωτεΐνη προκαλούν μια μείωση στο αίμα, η οποία οδηγεί σε αύξηση της διαπερατότητας των τριχοειδών στον πνεύμονα.

Οίδημα μετά από εγκεφαλικό τραύμα ή εγκεφαλικό επεισόδιο διαταράσσει την κυκλοφορία του αίματος και μειώνει το επίπεδο οξυγόνου στο αίμα, το οποίο συμβάλλει στην αυξημένη απελευθέρωση του υγρού πέρα ​​από τα τριχοειδή αγγεία.

Ασθένειες των πνευμόνων και των βρόγχων - ΧΑΠ, καρκίνος, άσθμα, ανεπάρκεια.

Υψηλή υψόμετρο ασθένεια, στην οποία ένα άτομο αναπτύσσει μια ανεπάρκεια, αν είναι σε απόσταση άνω των τριών χιλιομέτρων πάνω από τη στάθμη της θάλασσας.

Επίσης συμβάλλει στην ανάπτυξη πνευμονικού οιδήματος υπέρταση, διαβητικό κώμα, αλλαγές στην απορροή της λέμφου - μιας παθολογίας που βρίσκεται συχνά στους ηλικιωμένους.

Τα συμπτώματα της ασθένειας

loading...

Το οίδημα του πνεύμονα αναπτύσσεται αρκετά γρήγορα και μπορεί να διαρκέσει από 5 λεπτά έως 5 ώρες. Βασικά, η κατάσταση αυτή έρχεται τη νύχτα ή πριν από την αυγή.

Τα συμπτώματα αναπτύσσονται ως εξής:

  • συχνότερος βήχας, ο οποίος πηγαίνει σε επιθέσεις βήχας χειρότερες σε πρηνή θέση.
  • ακόμα και σε ηρεμία, το άτομο αναπτύσσει δύσπνοια.
  • ο πόνος στο στήθος γίνεται χειρότερος και υπάρχει μια αίσθηση συμπιέσεως λόγω έλλειψης οξυγόνου.
  • η αναπνοή γίνεται επιφανειακή και φουσκωμένη, ένα άτομο δεν μπορεί να πάρει μια βαθιά ανάσα.
  • αύξηση του αριθμού καρδιακών παλμών ανά λεπτό, η οποία προκαλείται από έλλειψη οξυγόνου και κατάσταση πανικού.
  • το χρώμα του δέρματος του ασθενούς αλλάζει λόγω της συσσώρευσης διοξειδίου του άνθρακα, το χρώμα γίνεται χλωμό με μια απόχρωση ψευδαργύρου,
  • οι φλέβες στο λαιμό διευρύνθηκαν λόγω της αποτυχίας του κυκλοφορικού συστήματος.
  • Αυξάνει σημαντικά την αρτηριακή πίεση.
  • με την μη παρέμβαση των ιατρών, η συνείδηση ​​του ατόμου γίνεται συγκεχυμένη, ο παλμός εξασθενεί και η αναπνοή σταματά.

Κατά τη διάρκεια της εξέλιξης της διόγκωσης άτομο παίρνει μια καθιστή θέση, ακουμπά τα χέρια του σε μια καρέκλα ή κρεβάτι, σε μια τέτοια στιγμή μπορεί πανικός και ο φόβος του θανάτου, η οποία αναπτύσσεται στην αδυναμία να αναπνέει σωστά.

Θεραπεία του πνευμονικού οιδήματος

loading...

Το πνευμονικό οίδημα είναι μια σοβαρή κατάσταση που δεν μπορεί να θεραπευτεί ανεξάρτητα και μόνο όταν επείγουσα νοσηλεία αυξάνει την πιθανότητα σωτηρίας.

Στη μονάδα εντατικής θεραπείας, ο ασθενής προσπαθεί να σταθεροποιηθεί, εφαρμόζοντας διάφορα φάρμακα ανάλογα με τις αιτίες:

  • σε υψηλή πίεση, ορίστε ένα σταγονίδιο νιτρογλυκερίνης, αραιώνεται με διάλυμα χλωριούχου νατρίου.
  • η μορφίνη θα βοηθήσει στην ανακούφιση του πόνου.
  • αν η αιτία του πρήξιμο είναι ο θρομβοεμβολισμός της πνευμονικής αρτηρίας, ο γιατρός συνταγογραφεί την ηπαρίνη.
  • σε μείωση του καρδιακού ρυθμού, χρησιμοποιείται ατροπίνη.
  • εάν το οίδημα προκαλείται από βρογχόσπασμο, ο γιατρός συνταγογραφεί τη χορήγηση πρεδνιζολόνης.
  • η εισαγωγή πλάσματος χρησιμοποιείται σε χαμηλό επίπεδο πρωτεΐνης στο αίμα.
  • η φουροσεμίδη χρησιμοποιείται για την απομάκρυνση του υγρού.

Όλα τα φάρμακα συνταγογραφούνται από έναν γιατρό μεμονωμένα και χορηγούνται μέσω ενός καθετήρα. Ξεχωριστά, αξίζει να δοθεί προσοχή στην ψυχολογική κατάσταση του ασθενούς, αφού υποστεί πνευμονικό οίδημα.

Συχνά, η ηρεμιστική θεραπεία απαιτείται για να βελτιωθεί το συναισθηματικό υπόβαθρο.

Πρώτες βοήθειες

Αντιμετωπίστε το πρήξιμο των πνευμόνων στο σπίτι είναι αδύνατο. Στα πρώτα σημάδια είναι απαραίτητο να καλέσετε ένα ασθενοφόρο, αλλά ήδη στα πρώτα λεπτά της εξέλιξης της κατάστασης είναι δυνατό να παρέχεται στον ασθενή προ-ιατρική υποστήριξη, η οποία συμβάλλει στη βραχυπρόθεσμη συγκράτηση της κατάστασης:

  • είναι απαραίτητο να δοθεί στον άρρωστο μια καθιστή ή ημι-κάθουσα θέση.
  • τίποτα δεν πρέπει να σφίγγει το στήθος και το λαιμό?
  • πρέπει να μεγιστοποιήσετε την πρόσβαση στον καθαρό αέρα.
  • εάν υπάρχει, τοποθετήστε ένα δισκίο νιτρογλυκερίνης κάτω από τη γλώσσα του ασθενούς.

Το κυριότερο είναι να μην επιτρέψουμε στον ασθενή κατάσταση πανικού, καθώς αυτό μπορεί να αυξήσει την πίεση και να επιδεινώσει την κατάσταση.

Προληπτικά μέτρα

Οι άνθρωποι που έχουν προδιάθεση για πνευμονικό οίδημα πρέπει να παρακολουθούν προσεκτικά την υγεία τους και να τηρούν τους ακόλουθους κανόνες:

  1. να περάσει προληπτική εξέταση σε γιατρό.
  2. αποφύγετε την υπερβολική σωματική άσκηση που προκαλεί δύσπνοια.
  3. Χρησιμοποιήστε λιγότερα αλμυρά και αιχμηρά τρόφιμα.
  4. Παρακολουθήστε τη συναισθηματική κατάσταση.
  5. παρακολούθηση της κατανάλωσης νερού ·
  6. να προστατεύονται από οξείες αναπνευστικές ασθένειες.

Ο ηλικιωμένος πρέπει να συμμορφώνεται με τις συστάσεις του γιατρού και να αρνηθεί την αυτοθεραπεία, καθώς η υψηλή συγκέντρωση ορισμένων φαρμάκων μπορεί να επιδεινώσει την κατάσταση.

Συνέπειες

loading...

Ανεξάρτητα από την αιτία, το πνευμονικό οίδημα έχει σοβαρές συνέπειες. Ακόμη και με την ταχεία απομάκρυνση των οξέων συνθηκών, το ανθρώπινο σώμα γνώρισε πείνα με οξυγόνο, που μπορεί να οδηγήσει στον θάνατο των εγκεφαλικών κυττάρων, του καρδιακού μυός των πνευμόνων. Τέτοιες ασθένειες όπως η ισχαιμία της καρδιάς, η πνευμονική ανεπάρκεια και το εμφύσημα αναπτύσσονται. Οι ηλικιωμένοι αρχίζουν να εμφανίζουν γενική αδυναμία, υπνηλία και προβλήματα μνήμης.

Εάν ένας ηλικιωμένος έχει καρδιά, πνεύμονα, νεφρική νόσο, καθώς και διαβήτη, θα πρέπει να δώσετε ιδιαίτερη προσοχή στην υγεία σας, προκειμένου να αποφύγετε επιπλοκές με τη μορφή πνευμονικού οιδήματος. Είναι απαραίτητο να τηρήσετε τη διαιτητική διατροφή, να αποκλείσετε το αλάτι, μια μεγάλη ποσότητα υγρού και να αποκλείσετε σοβαρή σωματική δραστηριότητα.

Συμπτώματα, αιτίες και θεραπεία του πνευμονικού οιδήματος

loading...

Τι είναι πνευμονικό οίδημα;

loading...

Το πνευμονικό οίδημα είναι μια σοβαρή παθολογική κατάσταση που συνδέεται με την μαζική απελευθέρωση μη-φλεγμονώδους φύσης της μη-φλεγμονώδους φύσης από τα τριχοειδή αγγεία στους ενδιάμεσους πνεύμονες και έπειτα στις κυψελίδες. Η διαδικασία οδηγεί σε μείωση των λειτουργιών των κυψελίδων και στην παραβίαση της ανταλλαγής αερίων, αναπτύσσεται η υποξία. Η σύνθεση του αερίου του αίματος αλλάζει σημαντικά, η συγκέντρωση διοξειδίου του άνθρακα αυξάνεται. Μαζί με την υποξία, εμφανίζεται σοβαρή καταστολή των λειτουργιών του ΚΝΣ. Η υπέρβαση της κανονικής (φυσιολογικής) στάθμης του ενδιάμεσου υγρού οδηγεί στην εμφάνιση οίδημα.

Στο ενδιάμεσο υπάρχει: λεμφικά αγγεία, στοιχεία συνδετικού ιστού, διακυτταρικό υγρό, αιμοφόρα αγγεία. Το όλο σύστημα καλύπτεται με σπλαχνικό υπεζωκότα. Οι διανοιγμένοι κοίλοι σωλήνες και σωλήνες είναι ένα συγκρότημα που αποτελεί τους πνεύμονες. Το σύνολο του συγκροτήματος βυθίζεται σε ενδιάμεσα. Το ενδιάμεσο σχηματίζεται από το πλάσμα που αναδύεται από τα αιμοφόρα αγγεία. Στη συνέχεια το πλάσμα απορροφάται πίσω στα λεμφικά αγγεία που ρέουν μέσα στην κοίλη φλέβα. Με ένα τέτοιο μηχανισμό, το ενδοκυτταρικό υγρό παρέχει οξυγόνο και απαραίτητα θρεπτικά συστατικά στα κύτταρα, απομακρύνει τα μεταβολικά προϊόντα.

Η παραβίαση της ποσότητας και η εκροή ενδοκυτταρικού υγρού οδηγεί σε πνευμονικό οίδημα:

όταν η αύξηση της υδροστατικής πίεσης στα αιμοφόρα αγγεία των πνευμόνων προκάλεσε αύξηση του ενδοκυτταρικού υγρού, εμφανίζεται υδροστατικό οίδημα.

η αύξηση οφείλεται σε υπερβολική διήθηση του πλάσματος (για παράδειγμα: με τη δράση των φλεγμονωδών μεσολαβητών) εμφανίζεται οίδημα μεμβράνης.

Αξιολόγηση του κράτους

Ανάλογα με το ρυθμό μετάβασης του ενδιάμεσου σταδίου του οιδήματος στο κυψελιδικό, εκτιμάται η κατάσταση του ασθενούς. Στην περίπτωση των χρόνιων παθήσεων, οίδημα αναπτύσσεται πιο ομαλά, πιο συχνά τη νύχτα. Τέτοιο οίδημα περιορίζεται πολύ από τα ναρκωτικά. Οίδημα που σχετίζεται με μιτροειδούς βαλβίδας ελαττώματα, έμφραγμα του μυοκαρδίου, πνευμονικό παρέγχυμα αλλοίωση αναπτύσσεται ραγδαία. Η κατάσταση επιδεινώνεται γρήγορα. Το οίδημα σε οξεία μορφή αφήνει πολύ λίγο χρόνο για αντίδραση.

Πρόγνωση της ασθένειας

Η πρόγνωση του πνευμονικού οιδήματος είναι δυσμενής. Εξαρτάται από τις αιτίες που προκάλεσαν πραγματικά οίδημα. Εάν το οίδημα δεν είναι καρδιογενές, είναι καλά θεραπευμένο. Το καρδιογενές οίδημα είναι δύσκολο να κατασταλεί. Μετά από παρατεταμένη θεραπεία μετά από καρδιογενή οίδημα, το ποσοστό επιβίωσης κατά τη διάρκεια του έτους είναι 50%. Με μια μορφή αστραπής - για να σώσετε ένα άτομο συχνά αποτυγχάνει.

Με τοξικό οίδημα - η πρόγνωση είναι πολύ σοβαρή. Μια ευνοϊκή πρόγνωση όταν λαμβάνετε μεγάλες δόσεις διουρητικών. Εξαρτάται από την ατομική αντίδραση του σώματος.

Διαγνωστικά

Το πρότυπο οποιουδήποτε τύπου πνευμονικού οιδήματος είναι φωτεινό. Ως εκ τούτου, η διάγνωση είναι απλή. Για την κατάλληλη θεραπεία, θα πρέπει να προσδιορίσετε τις αιτίες που προκάλεσαν οίδημα. Τα συμπτώματα εξαρτώνται από τη μορφή του οιδήματος. Η ταχύτατη μορφή χαρακτηρίζεται από ταχύτερη αύξηση πνιγμού και διακοπή της αναπνοής. Η οξεία μορφή έχει μια πιο έντονη συμπτωματολογία, σε αντίθεση με την υποξεία και παρατεταμένη.

Συμπτώματα πνευμονικού οιδήματος

loading...

Τα κύρια συμπτώματα του πνευμονικού οιδήματος περιλαμβάνουν:

κυάνωση (το πρόσωπο και οι βλεννώδεις μεμβράνες αποκτούν μια γαλαζωπή απόχρωση).

θωρακικό σφίξιμο, πόνος πιέσεως χαρακτήρα,

κουδουνίστρες κουδουνίσματος μπορούν να ακουστούν?

με ένα αυξανόμενο βήχα - αφρώδη ροζ πτύελα?

όταν η κατάσταση επιδεινωθεί, τα πτύελα απελευθερώνονται από τη μύτη.

το άτομο φοβάται, το μυαλό μπορεί να συγχέεται.

εφίδρωση, ιδρώτα κρύο και κολλώδες?

ο ρυθμός παλμών αυξάνεται στα 200 παλμούς ανά λεπτό. Μπορεί εύκολα να πάει σε μια βραδυκαρδία που απειλεί τη ζωή.

πτώση ή άλματα στην πίεση του αίματος.

Από μόνη της, το πνευμονικό οίδημα είναι μια ασθένεια που δεν εμφανίζεται μόνη της. Το οίδημα μπορεί να οδηγήσει σε πολλές παθολογίες, μερικές φορές εντελώς ανεξάρτητες από ασθένειες των βρογχοπνευμονικών και άλλων συστημάτων.

Αιτίες πνευμονικού οιδήματος

loading...

Οι αιτίες του πνευμονικού οιδήματος περιλαμβάνουν:

Η σήψη. Είναι συνήθως μια διείσδυση στην κυκλοφορία του αίματος εξωγενών ή ενδογενών τοξινών.

Υπερδοσολογία ορισμένων φαρμάκων (ΜΣΑΦ, κυτταροτοξικά φάρμακα)

Ακτινοβολία των πνευμόνων.

Υπερβολική δόση ναρκωτικών ουσιών.

Το έμφραγμα του μυοκαρδίου, καρδιακή νόσο, ισχαιμία, υπέρταση, καρδιακές παθήσεις, οποιαδήποτε μη αντιρροπούμενη?

Στασιμότητα στο δεξιό κυκλοφορικό σύστημα, που προκύπτει από βρογχικό άσθμα, εμφύσημα και άλλες πνευμονικές ασθένειες.

Μια απότομη ή χρόνια μείωση της πρωτεΐνης στο αίμα. Υπολευκωματαιμία εμφανίζεται σε κίρρωσης του ήπατος, του νεφρωσικού συνδρόμου και άλλων νεφρικών νόσων?

Έγχυση σε μεγάλους όγκους χωρίς αναγκαστική διούρηση.

Δηλητηρίαση από τοξικά αέρια.

Κίνδυνος σοβαρών τραυματισμών.

Υψηλή θέση υψομέτρου?

Τύποι πνευμονικού οιδήματος

loading...

Υπάρχουν δύο τύποι πνευμονικού οιδήματος: καρδιογενείς και μη καρδιογενείς. Υπάρχει επίσης 3 ομάδες πνευμονικού οιδήματος (αναφέρεται σε μη καρδιογενή) - τοξικό οίδημα.

Καρδιογενές οίδημα (καρδιακό οίδημα)

Το καρδιογενές οίδημα οφείλεται πάντοτε στην οξεία αποτυχία της αριστερής κοιλίας, στην υποχρεωτική στασιμότητα του αίματος στους πνεύμονες. Το έμφραγμα του μυοκαρδίου, οι καρδιακές βλάβες, η στηθάγχη, η αρτηριακή υπέρταση, η αποτυχία της αριστερής κοιλίας είναι οι κύριες αιτίες του καρδιογενούς οιδήματος. Για να συνδεθεί οίδημα του πνεύμονα με χρόνια ή οξεία καρδιακή ανεπάρκεια, μετράται η τριχοειδής πνευμονική πίεση. Στην περίπτωση καρδιογενούς τύπου οίδημα, η πίεση αυξάνεται πάνω από 30 mm Hg. Art. Το καρδιογενές οίδημα προκαλεί διαπέραση ρευστού στον ενδιάμεσο χώρο, στη συνέχεια στις κυψελίδες. Οι επιθέσεις διάμεσου οιδήματος παρατηρούνται τη νύχτα (παροξυσμική δύσπνοια). Ο ασθενής δεν έχει αρκετό αέρα. Η ακρόαση καθορίζει την έντονη αναπνοή. Η αναπνοή αυξάνεται κατά την εκπνοή. Ο πνιγμός είναι το κύριο σημάδι του κυψελιδικού οιδήματος.

Το καρδιογενές οίδημα χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

εισπνευστική δύσπνοια. Ο ασθενής χαρακτηρίζεται από καθιστή θέση, στην πρηνή θέση, η δύσπνοια είναι χειρότερη.

υπερδιένωση των ιστών (διόγκωση).

ξηρό συριγμό, μετατρέποντας σε υγρές γαργαλιστικές λοφίες.

διαχωρισμός του ροζ αφρώδους πτυέλου.

ασταθής αρτηριακή πίεση. Είναι δύσκολο να το μειώσετε σε κανονικό επίπεδο. Μια μείωση κάτω από τον κανόνα μπορεί να οδηγήσει σε βραδυκαρδία και θάνατο.

σοβαρό σύνδρομο πόνου πίσω από το στέρνο ή στο στήθος.

Στο ηλεκτροκαρδιογράφημα, διαβάζεται η υπερτροφία του αριστερού κόλπου και της κοιλίας, μερικές φορές μπλοκάροντας το αριστερό σκέλος της δέσμης του His.

Αιμοδυναμικές καταστάσεις καρδιογενούς οιδήματος

παραβίαση της συστολής της αριστερής κοιλίας.

Η κύρια αιτία του καρδιογενούς οιδήματος είναι η δυσλειτουργία της αριστερής κοιλίας.

Το καρδιογενές οίδημα πρέπει να διαφοροποιείται από το μη καρδιογενές οίδημα. Με μια μη καρδιογενή μορφή οίδημα, οι αλλαγές στο καρδιογράφημα είναι λιγότερο έντονες. Το καρδιογενές οίδημα προχωράει πιο γρήγορα. Ο χρόνος για την επείγουσα περίθαλψη δίνεται λιγότερο από ό, τι με άλλο τύπο οίδημα. Η θανατηφόρα έκβαση είναι πιο συχνά με καρδιογενές οίδημα.

Τοξικό πνευμονικό οίδημα

Το τοξικό οίδημα έχει ορισμένα ειδικά χαρακτηριστικά που συμβάλλουν στη διαφοροποίηση. Εδώ υπάρχει μια περίοδος που το ίδιο το οίδημα δεν είναι ακόμα, υπάρχουν μόνο αντανακλαστικές αντιδράσεις του σώματος στον ερεθισμό. Ένα κάψιμο του ιστού των πνευμόνων, ένα κάψιμο των αεραγωγών προκαλούν έναν αντανακλαστικό σπασμό. Αυτός ο συνδυασμός συμπτωμάτων της ήττας των αναπνευστικών οργάνων και των απορροφητικών επιδράσεων των τοξικών ουσιών (δηλητήρια). Το τοξικό οίδημα μπορεί να αναπτυχθεί ανεξάρτητα από τη δόση των φαρμάκων που το προκάλεσαν.

Φάρμακα που μπορούν να προκαλέσουν πνευμονικό οίδημα:

μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα.

Οι παράγοντες κινδύνου για την εμφάνιση τοξικού οιδήματος είναι η γήρανση, το παρατεταμένο κάπνισμα.

Έχει 2 μορφές ανεπτυγμένες και αποτυχημένες. Υπάρχει ένα λεγόμενο οίδημα "σίγασης". Μπορεί να ανιχνευθεί με ακτινογραφική εξέταση των πνευμόνων. Δεν υπάρχει σχεδόν καμία κλινική εικόνα τέτοιου οίδηματος.

Χαρακτηρίζεται από περιοδικότητα. Έχει 4 περιόδους:

Διαταραχές αντανακλαστικότητας. Χαρακτηρίζεται από συμπτώματα ερεθισμού των βλεννογόνων: δακρύρροια, βήχας, δύσπνοια. Η περίοδος είναι επικίνδυνη με διακοπή της αναπνοής και της καρδιακής δραστηριότητας.

Η λανθάνουσα περίοδος της εξόντωσης των ερεθισμάτων. Μπορεί να διαρκέσει 4-24 ώρες. Χαρακτηρίζεται από την κλινική ευεξία. Μια ενδελεχής εξέταση μπορεί να παρουσιάσει ενδείξεις επικείμενης διόγκωσης: βραδυκαρδία, εμφύσημα,

Άμεση πρήξιμο των πνευμόνων. Η ροή είναι μερικές φορές αργή, φτάνει τις 24 ώρες. Τις περισσότερες φορές, τα συμπτώματα αυξάνονται σε 4-6 ώρες. Σε αυτή την περίοδο, η θερμοκρασία αυξάνεται, στον τύπο του αίματος υπάρχει ουδετεροφιλική λευκοκυττάρωση, υπάρχει ο κίνδυνος κατάρρευσης. Μια ανεπτυγμένη μορφή τοξικού οιδήματος έχει μια τέταρτη περίοδο πλήρους οιδήματος. Η ολοκλήρωση της περιόδου έχει «μπλε υποξαιμία». Κυάνωση του δέρματος και των βλεννογόνων. Η ολοκληρωμένη περίοδος αυξάνει τον ρυθμό αναπνοής σε 50-60 φορές ανά λεπτό. Μια αναπνοή που χτυπάει ακούγεται σε απόσταση, πτύελα με ανάμιξη αίματος. Η πήξη του αίματος αυξάνεται. Η όξυνση του αερίου αναπτύσσεται. Η υποξαιμία "γκρι" χαρακτηρίζεται από μια πιο σοβαρή πορεία. Οι αγγειακές επιπλοκές ενώνουν. Το δέρμα αποκτά μια απαλή γκριζωπή απόχρωση. Τα άκρα γίνονται πιο κρύα. Σφυγμός και πτώση σε κρίσιμες τιμές αρτηριακής πίεσης. Η κατάσταση αυτή διευκολύνεται από φυσική φόρτωση ή εσφαλμένη μεταφορά του ασθενούς.

Επιπλοκές. Όταν εξέρχεστε από την περίοδο του άμεσου πνευμονικού οιδήματος, υπάρχει ο κίνδυνος εμφάνισης δευτερογενούς οίδημα. Αυτό οφείλεται σε αποτυχία της αριστερής κοιλίας. Πνευμονία, πνευμο-σκλήρυνση, εμφύσημα - συχνές επιπλοκές που προκαλούνται από φάρμακα, τοξικό οίδημα. Στο τέλος της τρίτης εβδομάδας, μπορεί να υπάρξει ένα "δευτερογενές" οίδημα στο υπόβαθρο της οξείας καρδιακής ανεπάρκειας. Σπάνια υπάρχει επιδείνωση της λανθάνουσας φυματίωσης και άλλων χρόνιων παθήσεων. Κατάθλιψη, υπνηλία, εξασθένιση.

Με γρήγορη και αποτελεσματική θεραπεία, έρχεται μια περίοδο αντίστροφης ανάπτυξης οίδημα. Δεν αναφέρεται στις κύριες περιόδους τοξικού οίδηματος. Εδώ όλα εξαρτώνται μόνο από την ποιότητα της παρεχόμενης βοήθειας. Ο βήχας και η δύσπνοια μειώνονται, η κυάνωση μειώνεται, οι ραλώσεις στους πνεύμονες εξαφανίζονται. Στις ακτινογραφίες, παρατηρείται η εξαφάνιση μεγάλων, τότε μικρών εστειών. Η εικόνα του περιφερικού αίματος ομαλοποιείται. Η περίοδος αποκατάστασης μετά από τοξικό οίδημα μπορεί να είναι αρκετές εβδομάδες.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, το τοξικό οίδημα μπορεί να προκληθεί από τη λήψη τοκολιτικών. Ο καταλύτης οίδημα μπορεί να είναι: μεγάλοι όγκοι ενέσεων ενδοφλέβιου υγρού, πρόσφατη θεραπεία με γλυκοκορτικοειδή, πολλαπλές κυήσεις, αναιμία, ασταθής αιμοδυναμική στις γυναίκες.

Κλινικές εκδηλώσεις της νόσου:

Το βασικό σύμπτωμα είναι η αναπνευστική ανεπάρκεια.

Σοβαρός πόνος στο στήθος.

Κυάνωση του δέρματος και των βλεννογόνων.

Αρτηριακή υπόταση σε συνδυασμό με ταχυκαρδία.

Από το καρδιογενές οίδημα, το τοξικό οίδημα χαρακτηρίζεται από μια παρατεταμένη πορεία και το περιεχόμενο μιας μικρής ποσότητας πρωτεΐνης στο υγρό. Οι διαστάσεις της καρδιάς δεν αλλάζουν (σπάνια αλλάζουν). Η φλεβική πίεση συχνά βρίσκεται εντός φυσιολογικών ορίων.

Η διάγνωση τοξικού οιδήματος δεν προκαλεί δυσκολίες. Η εξαίρεση είναι η βρογχόρροια στη δηλητηρίαση του FOS.

Μη καρδιογόνο πνευμονικό οίδημα

Εμφανίζεται λόγω της αυξημένης αγγειακής διαπερατότητας και της υψηλής διήθησης του υγρού μέσω του τοιχώματος των πνευμονικών τριχοειδών αγγείων. Με μεγάλη ποσότητα υγρού, η εργασία των δοχείων επιδεινώνεται. Το υγρό αρχίζει να γεμίζει τις κυψελίδες και η ανταλλαγή αερίων διαταράσσεται.

Αιτίες μη καρδιογενούς οίδημα:

στένωση της νεφρικής αρτηρίας.

μαζική νεφρική ανεπάρκεια, υπεραλβουμιναιμία.

ο πνευμοθώρακας μπορεί να προκαλέσει μονομερές μη καρδιογόνο πνευμονικό οίδημα.

σοβαρή επίθεση του βρογχικού άσθματος.

φλεγμονώδεις πνευμονοπάθειες

αναρρόφηση των γαστρικών περιεχομένων.

σοκ, ειδικά με σηψαιμία, αναρρόφηση και νέκρωση του παγκρέατος.

εισπνοή τοξικών ουσιών.

μεγάλες λύσεις λύσεων μετάγγισης.

σε ηλικιωμένους ασθενείς, λαμβάνοντας μακροπρόθεσμα παρασκευάσματα ακετυλοσαλικυλικού οξέος.

Για σαφή ορίζοντα οίδημα, θα πρέπει να ληφθούν τα ακόλουθα μέτρα:

να μελετήσει το ιστορικό του ασθενούς.

εφαρμόζουν μεθόδους άμεσης μέτρησης της κεντρικής αιμοδυναμικής.

αξιολογεί την περιοχή της εμπλοκής στην ισχαιμία του μυοκαρδίου (προσδιορισμοί ενζύμων, ΗΚΓ).

Για τη διαφοροποίηση του μη καρδιογενούς οίδημα, ο κύριος δείκτης είναι η μέτρηση της πίεσης πρόσδεσης. Η φυσιολογική καρδιακή παροχή, οι θετικές πιέσεις εμπλοκής υποδεικνύουν μια μη καρδιογενή φύση του οίδηματος.

Συνέπειες του πνευμονικού οιδήματος

Όταν σταματήσει η διόγκωση, είναι πολύ νωρίς για να ολοκληρωθεί η θεραπεία. Μετά από μια εξαιρετικά σοβαρή κατάσταση του πνευμονικού οιδήματος, εμφανίζονται συχνά σοβαρές επιπλοκές:

Δευτερογενής λοίμωξη ενώνει. Τις περισσότερες φορές, αναπτύσσεται πνευμονία. Ενάντια στο περιβάλλον της μειωμένης ανοσίας, ακόμη και η βρογχίτιδα μπορεί να οδηγήσει σε δυσμενείς επιπλοκές. Η πνευμονία με πνευμονικό οίδημα είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί.

η υποξία, χαρακτηριστική του πνευμονικού οιδήματος, επηρεάζει τα ζωτικά όργανα. Οι πιο σοβαρές συνέπειες μπορεί να επηρεάσουν τον εγκέφαλο και το καρδιαγγειακό σύστημα - οι επιδράσεις του οιδήματος μπορεί να είναι μη αναστρέψιμες. Η παραβίαση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας, η καρδιοσκλήρυνση, η καρδιακή ανεπάρκεια χωρίς ισχυρή φαρμακολογική υποστήριξη οδηγεί σε θανατηφόρο έκβαση.

ισχαιμική βλάβη πολλών οργάνων και συστημάτων του σώματος.

πνευμονία, τμηματική ατελεκτάση.

Επείγουσα φροντίδα για πνευμονικό οίδημα

Απαιτείται για κάθε ασθενή με σημεία πνευμονικού οιδήματος. Στιγμιότυπα της επείγουσας φροντίδας

ο ασθενής θα πρέπει να έχει μια ημι-καθιστή θέση.

αναρρόφηση αφρού από την ανώτερη αναπνευστική οδό. Η αναρρόφηση γίνεται με εισπνοή οξυγόνου μέσω αιθανόλης 33%.

επείγουσα εισπνοή οξυγόνου (οξυγονοθεραπεία).

εξάλειψη του επώδυνου οξεικού συνδρόμου με τη βοήθεια νευροληπτικών.

αποκατάσταση του καρδιακού ρυθμού.

διόρθωση ισορροπίας ηλεκτρολυτών.

ομαλοποίηση της ισορροπίας μεταξύ οξέος και βάσης.

την ομαλοποίηση της υδροστατικής πίεσης σε ένα μικρό κύκλο κυκλοφορίας του αίματος. Χρησιμοποιούνται τα ναρκωτικά αναλγητικά "Omnipon", "Promedol". Καταθλίπτουν το αναπνευστικό κέντρο, ανακουφίζουν από την ταχυκαρδία, μειώνουν τη ροή του φλεβικού αίματος, μειώνουν την αρτηριακή πίεση, μειώνουν το άγχος και το φόβο του θανάτου.

αγγειοδιασταλτικά (αεροζόλ Nitromint). Σημαίνει χαμηλότερο αγγειακό τόνο, ενδοθωρακικό όγκο αίματος. Τα παρασκευάσματα νιτρογλυκερίνης διευκολύνουν την εκροή αίματος από τους πνεύμονες, δρώντας στην περιφερική αντίσταση των αιμοφόρων αγγείων.

υπέρθεση των φλεβικών περιστροφών στα κάτω άκρα. Η διαδικασία είναι απαραίτητη για να μειωθεί η CSC - μια παλιά αποτελεσματική μέθοδος. Τώρα, για αφυδάτωση του πνευμονικού παρεγχύματος, χρησιμοποιούνται 40 mg Lasix ενδοφλεβίως. Η δράση της φουροσεμίδης (lasix) αναπτύσσεται μέσα σε λίγα λεπτά, διαρκεί μέχρι 3 ώρες. Το φάρμακο είναι σε θέση να αφαιρέσει 2 λίτρα ούρων σε σύντομο χρονικό διάστημα. Ο μειωμένος όγκος πλάσματος με αυξημένη κολλοειδής-οσμωτική πίεση, προάγει τη μετάβαση του οξειδωτικού υγρού στην κυκλοφορία του αίματος. Η πίεση διήθησης μειώνεται. Με χαμηλή αρτηριακή πίεση, τα διουρητικά μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο μετά την εξομάλυνση.

το διορισμό διουρητικών για την αφυδάτωση των πνευμόνων (Lasix 80 mg ενδοφλεβίως).

το διορισμό των καρδιακών γλυκοσίδων για την αύξηση της συσταλτικότητας του μυοκαρδίου.

Μείζονες επιπλοκές μετά από θεραπεία έκτακτης ανάγκης

Τέτοιες επιπλοκές περιλαμβάνουν:

ανάπτυξη ογκώδους μορφής οίδημα.

η εντατική παραγωγή αφρού μπορεί να προκαλέσει απόφραξη των αεραγωγών.

αγωνία πόνο. Αυτός ο πόνος χαρακτηρίζεται από ένα σύνδρομο ανυπόφορου πόνου, ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει ένα σοκ του πόνου που επιδεινώνει την πρόγνωση.

αδυναμία σταθεροποίησης της αρτηριακής πίεσης. Συχνά, η διόγκωση των πνευμόνων συμβαίνει σε φόντο χαμηλής και υψηλής αρτηριακής πίεσης, η οποία μπορεί να εναλλάσσεται σε μεγάλο εύρος. Ένα τέτοιο φορτίο δεν μπορεί να διατηρηθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα και η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται.

την αύξηση του πνευμονικού οιδήματος σε φόντο υψηλής αρτηριακής πίεσης.

Θεραπεία του πνευμονικού οιδήματος

Μειωμένο σε ένα - αφαιρέστε το πρήξιμο πρέπει να είναι το συντομότερο δυνατό. Στη συνέχεια, μετά από εντατική θεραπεία του ίδιου του πνευμονικού οιδήματος, χορηγούνται κονδύλια για τη θεραπεία μιας νόσου που προκάλεσε οίδημα.

Έτσι, μέσα για την αφαίρεση του οιδήματος και της επακόλουθης θεραπείας:

Υδροχλωρική μορφίνη. Μια ζωτική προετοιμασία για τη θεραπεία του καρδιογενούς τύπου και άλλου οίδημα στην περίπτωση του υπεραερισμού. Η εισαγωγή υδροχλωρικής μορφίνης απαιτεί ετοιμότητα για τη μεταφορά του ασθενούς σε ελεγχόμενη αναπνοή.

Παρασκευάσματα έγχυσης νιτρικών αλάτων στη μορφή (τρινιτρικό γλυκερύλιο, δινιτρικό ισοσορβίδιο) χρησιμοποιείται για οποιοδήποτε οίδημα, οίδημα εξαιρουμένων ολιγοογκαιμικά με πνευμονική εμβολή?

Η εισαγωγή βρογχικών διουρητικών ("Φουροσεμίδη", "Τορασεμίδη") στα πρώτα λεπτά οίδημα σώζει τη ζωή πολλών ασθενών.

Στην περίπτωση καρδιογενούς πνευμονικού οιδήματος ως αποτέλεσμα εμφράγματος του μυοκαρδίου, η εισαγωγή ενός ενεργοποιητή ιστών πλασμινογόνου είναι υποχρεωτική.

Σε μια ακτινωτή αρρυθμία διορίστε το "Amiodarone". Μόνο με χαμηλή αποτελεσματικότητα της θεραπείας με ηλεκτρολυτικές παθήσεις. Συχνά, με φόντο ακόμη και μικρής μείωσης του ρυθμού, η κατάσταση του ασθενούς μπορεί να επιδεινωθεί σημαντικά. Όταν συνταγογραφείται η αμιωδαρόνη, απαιτείται μερικές φορές έγχυση dobutamine για την αύξηση του ρυθμού.

Τα κορτικοστεροειδή χρησιμοποιούνται μόνο για μη καρδιογενή οίδημα. Η δεξαμεθαζόνη χρησιμοποιείται πιο συχνά. Είναι ενεργά απορροφημένο στην συστηματική κυκλοφορία και επηρεάζει αρνητικά το ανοσοποιητικό σύστημα. Η σύγχρονη ιατρική τώρα συνιστά τη χρήση μεθυλπρεδνιζολόνης. Η περίοδος απομάκρυνσης είναι πολύ μικρότερη, οι παρενέργειες είναι λιγότερο έντονες, η δραστηριότητα είναι υψηλότερη από αυτή της δεξαμεθαζόνης.

Για την ινοτροπική υποστήριξη του ρυθμού με υπερβολική δόση β-αδρενο-μπλοκ, χρησιμοποιείται ντοπαμίνη.

Οι καρδιακές γλυκοσίδες (διγοξίνη) είναι απαραίτητες για τη σταθερή κολπική μαρμαρυγή.

"Κεταμίνη", το θειοπεντάλη του νατρίου είναι απαραίτητο για βραχυχρόνια αναισθησία, για την αφαίρεση του συνδρόμου πόνου.

Η «διαζεπάμη» με κεταμίνη χρησιμοποιείται για την προμεραπεία.

Με οίδημα ηρωίνης των πνευμόνων ή ιατρογενείς επιπλοκές, συνταγογραφούνται μυοχαλαρωτικά (ναλοξόνη).

Σε συνθήκες ορεινού οίδηματος των πνευμόνων, απαιτείται νιφεδιπίνη, μειώνει γρήγορα την αρτηριακή πίεση.

Στο στάδιο της ενδονοσοκομειακής θεραπείας, συνταγογραφούνται δόσεις αντιβιοτικών για την εξάλειψη της λοίμωξης. Πρώτον, είναι φάρμακα από την ομάδα των φθοροκινολονών: Tavanik, Tsifran, levofloxacin;

Για να διευκολυνθεί η απόσυρση του συσσωρευμένου υγρού, συνταγογραφούνται μεγάλες δόσεις αμβροξόλης.

Απαραίτητο είναι το διορισμό ενός επιφανειοδραστικού. Μειώνει την ένταση στο κυψελί, έχει προστατευτικό αποτέλεσμα. Το επιφανειοδραστικό βελτιώνει την απορρόφηση οξυγόνου από τους πνεύμονες, μειώνει την υποξία.

Απολυτικά για το πρήξιμο των πνευμόνων. Στη θεραπεία ασθενών που έχουν υποβληθεί σε οίδημα των πνευμόνων, ο ηγετικός ρόλος διαδραματίζει η εξομάλυνση του συναισθηματικού περιβάλλοντος. Συχνά ένα έντονο στρες μπορεί να προκαλέσει οίδημα. Ο μηχανισμός σκανδάλης του στρες συχνά προκαλεί τόσο νέκρωση του παγκρέατος όσο και έμφραγμα του μυοκαρδίου. Τα φάρμακα καταστολής μπορούν σε ένα σύμπλεγμα με άλλους παράγοντες να ομαλοποιήσουν το περιεχόμενο των κατεχολαμινών. Λόγω αυτού - ο σπασμός των περιφερειακών αγγείων μειώνεται, η ροή του αίματος μειώνεται, το φορτίο από την καρδιά ανακουφίζεται. Η κανονική εργασία της καρδιάς μπορεί να βελτιώσει την εκροή αίματος από έναν μικρό κύκλο. Η καταπραϋντική δράση των ηρεμιστικών μπορεί να απομακρύνει τις βλεννο-αγγειακές εκδηλώσεις του οιδήματος. Με τη βοήθεια των ηρεμιστικών, είναι δυνατόν να μειωθεί η διήθηση του υγρού του ιστού διαμέσου της κυψελιδικής μεμβράνης των κυψελίδων. Μέσα σε θέση να ενεργεί για το συναισθηματικό υπόβαθρο είναι σε θέση να μειώσει την αρτηριακή πίεση, ταχυκαρδία, δυσκολία στην αναπνοή μείωση, αγενούς-αγγειακή εκδηλώσεις, να μειώσει την ένταση των μεταβολικών διεργασιών - καθιστά ευκολότερο για υποξίας. Εκτός από το διάλυμα μορφίνης - πρώτα, η πιο αποτελεσματική ενίσχυση σε πνευμονικό οίδημα έχει εκχωρηθεί 4 ml δροπεριδόλη relanium 0.25% ή 0 5% - 2 ml. Σε αντίθεση με τη μορφίνη, αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται για όλους τους τύπους πνευμονικού οιδήματος.

Ganglioblokatory: "Arfonad", πενταμίνη, βενζοεξόνιο. Αφήστε να σταματήσετε γρήγορα το πνευμονικό οίδημα σε υψηλή αρτηριακή πίεση (από 180 mmHg). Η βελτίωση έρχεται γρήγορα. 20 λεπτά μετά την πρώτη χορήγηση φαρμάκων, δύσπνοια, συριγμό, αναπνοή γίνεται πιο ήρεμη. Με τη βοήθεια αυτών των φαρμάκων, το πνευμονικό οίδημα μπορεί να είναι εντελώς ντόπινγκ.

Αλγόριθμος για τη θεραπεία του πνευμονικού οιδήματος

Ο αλγόριθμος της θεραπείας μπορεί να χωριστεί σε 7 στάδια:

καρδιακές γλυκοσίδες με καρδιογενές οίδημα και γλυκοκορτικοειδή σε μη καρδιογενή,

μετά από εμβολιασμό οίδημα - νοσηλεία για τη θεραπεία της υποκείμενης νόσου.

Για να σταματήσει το 80% των περιπτώσεων πνευμονικού οιδήματος, αρκεί η υδροχλωρική μορφίνη, η φουροσεμίδη και η νιτρογλυκερίνη.

Στη συνέχεια ξεκινήστε τη θεραπεία της υποκείμενης νόσου:

στην περίπτωση της κίρρωσης του ήπατος, ηπατική giperalbuminemii προδιαγραφόμενος ρυθμός «Geptral» φάρμακα με θειοκτικό οξύ «Thioctacid», «Berlition»?

εάν ενεργοποιηθεί οίδημα pancreatonecrosis, συνταγογραφήσει φάρμακα που καταστέλλουν παγκρεατικά έργο «Sandostatin», στη συνέχεια, την τόνωση της επούλωσης νέκρωση «Timalin», «Immunofan» μαζί με ένα ισχυρό ένζυμο θεραπεία - «Creon»?

πολύπλοκη θεραπεία του εμφράγματος του μυοκαρδίου. Β-αδρενο-μπλοκάκια Concor, μετοπρολόλη. Και αποκλειστές του ενζύμου μετατροπής της αγγειοτενσίνης "Enalapril", αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες "Trombo Ass".

οι βρογχοπνευμονικές ασθένειες απαιτούν μια πορεία αντιβιοτικών. Προτιμούνται τα μακρολίδια και οι φθοροκινολόνες, οι πενικιλίνες είναι σήμερα αναποτελεσματικές. Ορισμός των φαρμάκων ambroksola: "Lazolvan", "Ambrobene" - δεν έχουν μόνο αποχρεμπτικό αποτέλεσμα, αλλά έχουν και αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες. Απαραίτητο είναι το διορισμό ανοσοτροποποιητών. Η κατάσταση των πνευμόνων μετά από οίδημα είναι ασταθής. Η δευτερογενής μόλυνση μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο.

Στην περίπτωση τοξικού οίδηματος, συνταγογραφείται θεραπεία αποτοξίνωσης. Η αναπλήρωση του χαμένου υγρού μετά από διουρητικά, η αποκατάσταση της ισορροπίας των ηλεκτρολυτών είναι η κύρια επίδραση των μιγμάτων αλατιού. Φάρμακα που αποσκοπούν στην απομάκρυνση των συμπτωμάτων δηλητηρίασης: "Regidron", "Enterosgel", "Enterodez". Με σοβαρή δηλητηρίαση, χρησιμοποιούνται αντιεμετικά.

με σοβαρή επίθεση άσθματος, διορίζουν γλυκοκορτικοστεροειδή, βλεννολυτικά, αποχρεμπτικά, βρογχοδιασταλτικά,

Στην περίπτωση τοξικού σοκ, συνταγογραφούνται αντιισταμινικά: "Cetrin", "Claritin", σε συνδυασμό με κορτικοστεροειδή.

Οίδημα των πνευμόνων οποιασδήποτε αιτιολογίας απαιτεί το διορισμό ισχυρών αντιβιοτικών και αποτελεσματικής αντιιικής (ανοσοδιαμορφωτικής) θεραπείας. Τα νεότερα ραντεβού των φθοροκινολονών συν "Amiksin", "Tsikloferon", "Polyoxidonium". Συχνά, απαιτούνται αντιμυκητιασικοί παράγοντες, καθώς τα αντιβιοτικά συμβάλλουν στην ανάπτυξή τους. "Terbinafine", "Fluconazole" θα βοηθήσει στην πρόληψη της υπερφόρτωσης?

Προκειμένου να βελτιωθεί η ποιότητα ζωής, συνταγογραφούνται ένζυμα: "Wobenzym" και ανοσοτροποποιητές: "Πολυοξείδιο", "Κυκλοφερρόνη".

Η πρόγνωση μετά το μεταφερόμενο πνευμονικό οίδημα είναι σπάνια ευνοϊκή. Η επιβίωση κατά τη διάρκεια του έτους πρέπει να παρακολουθείται. Η αποτελεσματική θεραπεία της υποκείμενης νόσου που προκάλεσε πνευμονικό οίδημα βελτιώνει σημαντικά την ποιότητα ζωής και την πρόγνωση του ασθενούς.

Η θεραπεία του πνευμονικού οιδήματος κυριαρχεί κυρίως στην αφαίρεση του ίδιου του οιδήματος. Η θεραπεία στο νοσοκομείο έχει ως στόχο τη θεραπεία μιας ασθένειας που προκάλεσε πρήξιμο.

Ο συντάκτης του άρθρου: Vafaeva Julia Valerievna, νεφρολόγος

Από το να θεραπεύσει ένα οίδημα των πνευμόνων σε έναν ασθενή που βρίσκεται

Η λειτουργία του αναπνευστικού συστήματος σε ασθενείς με εγκυμοσύνη απειλείται ιδιαίτερα επειδή το άτομο καταλαμβάνει πάντα μια θέση ύπτια, η οποία μειώνει την κυκλοφορία υγρών στο σώμα προκαλώντας οίδημα. Ο εξασθενημένος οργανισμός, η ευαισθησία σε μολυσματικές ασθένειες και η στασιμότητα σε ένα μικρό κύκλο κυκλοφορίας του αίματος μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές συνέπειες. Σε ασθενείς με ασταθή αιμοδυναμική του πνευμονικό οίδημα είναι μια από τις πιο συχνές επιπλοκές και τόσο πιο γρήγορα ένα άτομο χρειάζεται θα παρέχεται βοήθεια, το λιγότερο το σώμα θα υποφέρει από μια τέτοια εξέλιξη της νόσου.

Ταξινόμηση της ασθένειας

Το ανθρώπινο πνευμονικό σύστημα είναι ένας περίπλοκος και ακριβής μηχανισμός που αποτελείται από πολλά συστήματα που συμπληρώνουν και αντισταθμίζουν πλήρως το έργο του άλλου. Επαρκής ανταλλαγή αερίων στους πνεύμονες συμβαίνει με τη συμμετοχή των κυψελίδων και των μικρότερων τριχοειδών αγγείων. Η παραβίαση της διαπερατότητας συμφόρησης τριχοειδούς τοιχώματος στην πνευμονική κυκλοφορία, συνεχή κατάκλιση και οίδημα στον άνθρωπο (υδρο θετικό οργανισμό) γίνονται παράγοντες που οδηγούν σε μια τέτοια επιπλοκή.

Το πνευμονικό οίδημα κατατάσσεται σύμφωνα με τον μηχανισμό ανάπτυξης:

  • Υδροστατικό οίδημα. Δημιουργείται με αυξημένη πίεση σε μικρό κύκλο κυκλοφορίας του αίματος. Υπό την επίδραση της αυξανόμενης πίεσης, αναπτύσσεται οίδημα, πιέζοντας στα τοιχώματα των τριχοειδών αγγείων, εξαιτίας των οποίων το υπερβολικό υγρό σταδιακά εισχωρεί στις κυψελίδες. Το πιο συχνά υδροστατικό οίδημα προκαλείται από καρδιακές παθήσεις, ιδιαίτερα καρδιακή ανεπάρκεια.
  • Μεμβρανώδες οίδημα. Στο πλαίσιο της μολυσματικής διαδικασίας στο αίμα υπάρχει μεγάλος αριθμός τοξινών που απελευθερώνονται από μικροοργανισμούς. Τέτοιες τοξικές ουσίες έχουν ισχυρή καταστροφική επίδραση στα τοιχώματα των μικρών αγγείων και των τριχοειδών, γεγονός που οδηγεί σε διαρροή υγρού στις κυψελίδες. Όσο πιο εντατική είναι η λοιμώδης διαδικασία, τόσο πιο πιθανό είναι σύντομα να υπάρχει πνευμονικό οίδημα σε ασθενείς με κλινική.

Ένα από τα αίτια για τον σχηματισμό οίδημα είναι το γεγονός ότι ένα άτομο είναι αποδυναμωμένο και σε μια αναποδογυρισμένη θέση. Αυτό οδηγεί σε μια ρηχή αναπνοή, στην οποία δεν αισθάνονται όλοι οι λοβοί των πνευμόνων. Η εξασθένιση της αναπνοής προωθεί την ανάπτυξη οίδημα των κυψελίδων που δεν συμμετέχουν στην πράξη της αναπνοής. Οποιαδήποτε διαδικασία, όπως η πνευμονία, η καρδιακή νόσο ή οι μολυσματικές ασθένειες, μπορεί να δώσει μια ισχυρή ώθηση στην ανάπτυξη οίδημα σε ασθενείς με κρεβάτι.

Συμπτώματα της ασθένειας

Το πνευμονικό οίδημα στους ασθενείς με κρεβάτι αναπτύσσεται συχνά σταδιακά, ακόμα και για αρκετές ημέρες το υγρό συσσωρεύεται σταδιακά και καθιστά δύσκολο για ένα άτομο να αναπνεύσει. Αλλά υπάρχουν διαφορετικές καταστάσεις που εξαρτώνται από την υποκείμενη αιτία του σχηματισμού οιδήματος. Υπάρχουν 3 στάδια της νόσου. Διαφέρουν στον ρυθμό οίδημα και συμπτώματα. Όσο ταχύτερα αναπτύσσεται το οίδημα, τόσο πιο φωτεινή και σαφέστερη θα είναι η συμπτωματική εικόνα του ασθενούς.

Τα συμπτώματα του πνευμονικού οιδήματος σε ασθενείς με εγκυμοσύνη δεν είναι πολύ διαφορετικές, επομένως, για παράδειγμα, είναι δύσκολο να ανιχνευθεί ένα παρατεταμένο στάδιο. Δεδομένου ότι το κύριο επηρεασμένο σύστημα είναι μια ήπια, συμπτωματική εικόνα εκφράζεται από την ανεπάρκεια της αναπνευστικής λειτουργίας, αλλά υπάρχουν και αλλαγές σε άλλα συστήματα του σώματος, δηλαδή:

  • Καλλιέργεια wheezes στους πνεύμονες. Αναπτύσσεται όταν το υγρό στους πνεύμονες ενός ασθενούς που ξαπλώνεται συσσωρεύεται σε μια τέτοια ποσότητα που με κάθε εισπνοή και εκπνοή σε απόσταση από το άτομο κροτάλισμα θα ακουστεί. Όσο ισχυρότερο είναι το οίδημα, τόσο ισχυρότερο θα ακουστεί συριγμός στον ασθενή.
  • Δυσκολία στην αναπνοή. Ένα άτομο αισθάνεται έλλειψη αέρα, λόγω της μείωσης του πνευμονικού ιστού που εμπλέκεται στην πράξη της αναπνοής.
  • Αιμορραγικό πτύελο αφρού. Με κάθε αναπνοή, υπάρχει αύξηση της απελευθέρωσης αίματος μέσω των μικρότερων τριχοειδών αγγείων στις κυψελίδες. Mingling με το υγρό, σχηματίζει ένα αιματηρό αφρώδες πτύελο, το οποίο είναι ένα από τα πιο λαμπρά και πιο αξιόπιστα συμπτώματα οίδημα.
  • Κυάνωση του δέρματος. Δεδομένου ότι δεν συμμετέχει όλος ο πνευμονικός ιστός στην αναπνοή λόγω οίδημα - η πρόσληψη οξυγόνου στο σώμα μειώνεται δραματικά. Αυτό προκαλεί υποξία και συνεπώς κυάνωση (κυάνωση). Όσο ισχυρότερη και μεγαλύτερη είναι η υποξία, τόσο ισχυρότερη δρα στον εγκέφαλο, οι μεταβολικές διαδικασίες του οποίου είναι αδύνατες με χαμηλό επίπεδο οξυγόνου στο αίμα.
  • Πτώση της αρτηριακής πίεσης. Με μικρή απώλεια αίματος, δεν θα υπάρξει σοβαρή βλάβη στην αρτηριακή πίεση, αλλά εάν οι όγκοι είναι σημαντικοί, τα ψηφία στην οθόνη παρακολούθησης της αρτηριακής πίεσης μπορεί να πέσουν στα 80-90 mmHg.
  • Γενική αδυναμία και κόπωση. Το πνευμονικό οίδημα στους ασθενείς με κλινοσκεπάσματα εξαντλεί πολύ το σώμα, καθώς υπάρχει μια διαταραχή του πιο σημαντικού συστήματος - αναπνοή. Ζευγάρι με χαμηλή αρτηριακή πίεση ένα άτομο αισθάνεται ισχυρή αδυναμία και υπνηλία.

Το συμπτωματικό σχήμα του πνευμονικού οιδήματος εξαρτάται από το ρυθμό αύξησης του υγρού. Όμως, δεδομένου ότι το σώμα ενός ασθενούς βρίσκεται σε σοβαρό στρες και αλλαγές, ένα ή δύο συμπτώματα είναι συχνά παρόντες, όχι περισσότερο. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό να κατανοήσουμε πώς συμβαίνει το πνευμονικό οίδημα στους ασθενείς με εγκυμοσύνη και να γνωρίζουμε τι πρέπει να κάνουμε σε τέτοιες καταστάσεις.

Πρώτες βοήθειες και θεραπεία του πνευμονικού οιδήματος

Τι πρέπει να κάνετε εάν το πνευμονικό οίδημα στους ασθενείς με βρογχίτιδα εμφανίζεται με αστραπιαία ταχύτητα; Το πρώτο πράγμα που πρέπει να κάνουν οι συγγενείς ενός ψευτοπαθούς είναι να καλέσει ένα ασθενοφόρο. Μετά από αυτό, δεν υπάρχει λόγος να πανικοβληθείτε εάν ένα άτομο έχει το πιο τρομακτικό σύμπτωμα - αιματηρό πτύελο. Είναι σημαντικό ήδη στο προ-νοσοκομειακό στάδιο να αρχίσει να παρέχεται στον ασθενή πρώτες βοήθειες. Προκειμένου να μειωθεί η πίεση στην πνευμονική κυκλοφορία είναι αναγκαίο να αυξηθεί η ροή του αίματος προς τα αγγεία και τις φλέβες περιφερικού αίματος - μπορεί να μειώσει την ταχύτητα πρήξιμο.

Σημαντικό! Όταν οι συγγενείς του ασθενούς κρεβάτι διστάζουν να προσλάβει για τη φροντίδα για ένα άτομο εκπαιδευμένο επαγγελματία (π.χ., νοσοκόμα), σε τέτοιες περιπτώσεις, όταν τα ίδια τα μέλη της οικογένειας δεν γνωρίζουν τον αλγόριθμο, πρώτες βοήθειες - ένας ειδικός είναι σε θέση να παρατηρήσετε τα πρώτα συμπτώματα και να αρχίσουν να λαμβάνουν τα αναγκαία μέτρα που θα μπορούσε να σώσει ζωή σε έναν ασθενή που βρίσκεται κάτω.

Το τρίψιμο των άκρων και η ημι-καθιστική θέση ενός ατόμου βοηθά στην ανακούφιση ενός μικρού κύκλου κυκλοφορίας του αίματος και στη μείωση του πρηξίματος. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε μια άλλη μέθοδο - για να χαμηλώσετε τα χέρια και τα πόδια του ασθενούς σε ένα δοχείο με ζεστό νερό (περίπου 38-40 μοίρες). Είναι επίσης απαραίτητο να ανοίξετε τα παράθυρα και να αερίσετε το δωμάτιο για να αυξήσετε την εισροή καθαρού αέρα. Το οίδημα αυτής της μείωσης, φυσικά, δεν θα βοηθήσει, αλλά το επίπεδο οξυγόνου στον εμπνευσμένο αέρα θα αυξηθεί.

Στο νοσοκομείο, η βοήθεια δίνεται αμέσως. Αυτοί οι ασθενείς νοσηλεύονται πάντα στη μονάδα εντατικής θεραπείας, καθώς το πνευμονικό οίδημα είναι μια απειλητική για τη ζωή ασθένεια. Είναι σημαντικό, το συντομότερο δυνατόν να σταματήσετε την παθολογική διαδικασία. Ο ασθενής λαμβάνει μεγάλη ποσότητα διουρητικών για να μειώσει την ποσότητα του υγρού στο σώμα και να μειώσει τη διόγκωση. Εισπνοή οξυγόνου, σύνδεση με οθόνες που μετρούν συνεχώς και μετράνε τον καρδιακό ρυθμό, το επίπεδο οξυγόνου στο αίμα και άλλους σημαντικούς δείκτες αιμοδυναμικής.

Εάν προστεθεί άφθονες αφρισμού ανθρώπινη αιματηρή υγραντήρα πτύελα, οξυγόνο αλκοόλη, δεδομένου ότι οι ατμοί αλκοόλης σε συνδυασμό με πράξη οξυγόνου ως παράγοντα αφρισμού, είναι αποτελεσματική στη μείωση αυτό το σύμπτωμα. Μόλις η κατάσταση του ασθενούς σταθεροποιηθεί, οι γιατροί καθορίζουν την αιτία του οιδήματος και προδιαγράφουν την κατάλληλη θεραπεία για να αποτρέψουν την επανάληψη.

Πρόληψη

Οι ασθενείς που βρίσκονται σε κατάσταση βρογχίτιδας συνιστώνται καθημερινές ασκήσεις αναπνοής για την πρόληψη των στασιωδών φαινομένων στον πνευμονικό ιστό και την περαιτέρω διόγκωση. Αυτό βοηθά επίσης να αυξήσει το βάθος της αναπνοής, της οξυγόνωσης του οξυγόνου στο αίμα και να μειώσει την πιθανότητα πνευμονίας. Ότι δεν υπήρχε πνευμονικό οίδημα σε κλινήρεις ασθενείς θα πρέπει να παρακολουθεί την ανθρώπινη κατάσταση, δώστε προσοχή σε τυχόν αλλαγές στην ευεξία και να μην καθυστερήσει τη θεραπεία σε έναν ειδικό. Αν οι συγγενείς αναλάβει την ευθύνη για τη φροντίδα του προσώπου, θα πρέπει να γνωρίζουν τα συμπτώματα πνευμονικού οιδήματος σε κλινήρεις ασθενείς, καθώς και άλλες επιπλοκές, για την παροχή βοήθειας έκτακτης ανάγκης στο χρόνο.

Οι περιοδικές αλλαγές στη θέση του σώματος έχουν θετικό αποτέλεσμα όχι μόνο στην κατάσταση του δέρματος ενός ατόμου, αλλά επίσης δεν επιτρέπουν τη συσσώρευση υγρών στους ιστούς, προκαλώντας οίδημα. Η ισορροπία των υγρών πρέπει να είναι σε κατάλληλο ρυθμό. Εάν ένα άτομο έχει μειώσει την ποσότητα των καθημερινών ούρων - αυτός είναι ο πρώτος δείκτης της κακής λειτουργίας των νεφρών, που στο μέλλον μπορεί να οδηγήσει σε πνευμονικό οίδημα.