Τι είναι η φυματίωση

Η ασθένεια της φυματίωσης είναι γνωστή στην ανθρωπότητα με το όνομα - κατανάλωση από την αρχαιότητα. Για πρώτη φορά η περιγραφή της νόσου δόθηκε από τον γιατρό Ιπποκράτη, ο οποίος πίστευε ότι πρόκειται για γενετική ασθένεια. Ένας άλλος γιατρός της αρχαιότητας - η Avicenna ανακάλυψε ότι η ασθένεια μπορεί να μεταδοθεί από το ένα άτομο στο άλλο. Στον 19ο αιώνα, ο Γερμανός επιστήμονας Robert Koch απέδειξε τη μολυσματική φύση της ασθένειας, ανοίγοντας το μυκοβακτηρίδιο, το οποίο προκάλεσε την ασθένεια. Ο αιτιώδης παράγοντας της ασθένειας Το ραβδί του Koch φέρει το όνομα του ανακαλύπτω του. Για την ανακάλυψή του, ο επιστήμονας έλαβε το βραβείο Νόμπελ.

Η φυματίωση εξακολουθεί να είναι μια από τις πιο συχνές ασθένειες σε όλες τις χώρες του κόσμου. Σύμφωνα με την ΠΟΥ, πολλές περιπτώσεις λοίμωξης από τη φυματίωση καταχωρούνται κάθε χρόνο στον κόσμο - περίπου 9 εκατομμύρια. Στη Ρωσία, 120.000 άνθρωποι παίρνουν φυματίωση κάθε χρόνο. Το ποσοστό θανάτων από λοίμωξη στη Ρωσία είναι υψηλότερο από ό, τι στις ευρωπαϊκές χώρες.

Τι είναι λοιπόν η φυματίωση; Πώς προσβάλλεται ένα άτομο από τη φυματίωση και είναι αυτή η ασθένεια πάντα επικίνδυνη; Ποια θεραπεία είναι αποτελεσματική και μπορεί να θεραπευτεί πλήρως η ΤΒ; Ας συζητήσουμε αυτά τα θέματα λεπτομερώς.

Τι νόσος είναι η φυματίωση

loading...

Ο αιτιολογικός παράγοντας της φυματίωσης είναι το μυκοβακτηρίδιο (Mycobacterium tuberculosis). Η φυματίωση είναι μολυσματική ασθένεια. Ο πιο συνηθισμένος τρόπος μετάδοσης της φυματίωσης είναι ο αερομεταφερόμενος. Ένας βακίλος φυματίωσης μεταδίδεται κατά τη διάρκεια της επαφής, κατά τη διάρκεια μιας συνομιλίας, του φτάρνισμα, του τραγουδιού ή του βήχα, καθώς και μέσω ειδών οικιακής χρήσης. Το ανοσοποιητικό σύστημα ενός υγιούς ατόμου αντιμετωπίζει τη λοίμωξη, καταστρέφοντας το ραβδί του Koch στους αεραγωγούς. Πολύ μαζική μόλυνση ή συχνή επαφή με έναν ασθενή μπορεί να προκαλέσει νόσο ακόμα και σε ένα υγιές άτομο. Στα άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα, τα κύτταρα του δεν είναι σε θέση να καταστρέψουν τα μυκοβακτήρια.

Η περίοδος επώασης της πνευμονικής φυματίωσης είναι από 3 έως 12 εβδομάδες. Τα συμπτώματα της ασθένειας κατά την περίοδο επώασης εκδηλώνονται με ήπιο βήχα, αδυναμία, ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η ασθένεια δεν είναι μεταδοτική. Ωστόσο, η απουσία έντονων συμπτωμάτων της περιόδου επώασης εξηγεί γιατί η φυματίωση είναι επικίνδυνη για το μολυσμένο άτομο. Μετά από όλα, τα ήπια συμπτώματα δεν δίνουν μεγάλη προσοχή στον εαυτό τους, μπορούν να ληφθούν για αναπνευστικά νοσήματα. Εάν η ασθένεια δεν μπορεί να αναγνωριστεί σε αυτό το στάδιο, πηγαίνει σε πνευμονική μορφή. Η κύρια αιτία της φυματίωσης είναι η χαμηλή ποιότητα ζωής. Η εξάπλωση της νόσου συμβάλλει στη συγκέντρωση των ανθρώπων, ιδίως σε χώρους φυλάκισης. Η μειωμένη ανοσία ή ο συνακόλουθος σακχαρώδης διαβήτης συμβάλλει στη μόλυνση και στην εξέλιξή της.

Τα πρώτα σημάδια της φυματίωσης

loading...

Τα σημάδια της πνευμονικής φυματίωσης στα αρχικά στάδια ποικίλλουν ανάλογα με τη μορφή, το στάδιο και τον εντοπισμό της διαδικασίας. Σε 88% των περιπτώσεων, η λοίμωξη παίρνει πνευμονική μορφή.

Τα συμπτώματα της πνευμονικής φυματίωσης σε πρώιμο στάδιο της ανάπτυξής της:

  • βήχα με φλέγμα για 2-3 εβδομάδες.
  • περιοδικά αυξημένη θερμοκρασία στους 37,3 ° C.
  • εφίδρωση τη νύχτα?
  • απότομη απώλεια βάρους?
  • παρουσία αίματος στα πτύελα.
  • γενική αδυναμία και απώλεια δύναμης.
  • πόνος στο στήθος.

Οι αρχικές εκδηλώσεις μόλυνσης από φυματίωση μπορούν να ληφθούν για οποιαδήποτε άλλη νόσο. Στο αρχικό στάδιο ο ασθενής είναι επικίνδυνος για τους άλλους. Εάν ο ασθενής δεν συμβουλευτεί έγκαιρα έναν γιατρό, η μόλυνση από τη φυματίωση θα προχωρήσει και θα εξαπλωθεί στο σώμα. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι τόσο σημαντικό να υποβληθεί σε μια ετήσια φθορογραφία που θα εντοπίζει αμέσως το επίκεντρο της νόσου.

Μορφές φυματίωσης στην κλινική πορεία

loading...

Υπάρχει πρωτογενής και δευτερογενής φυματίωση. Το πρωτεύον αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της μόλυνσης με το ραβδί Kocha μη μολυσμένου ατόμου. Η διαδικασία επηρεάζει συχνά τα παιδιά και τους εφήβους. Η εκδήλωση της νόσου στους ηλικιωμένους σημαίνει ενεργοποίηση των λεμφαδένων που μεταφέρονται στην παιδική ηλικία στη φυματίωση.

Στα παιδιά, η φυματίωση εμφανίζεται με τη μορφή ενός κύριου συμπλέγματος φυματίωσης. Στη βρεφική ηλικία, η διαδικασία επηρεάζει το ποσοστό ή ακόμα και το τμήμα του πνεύμονα. Τα συμπτώματα της πνευμονίας εκδηλώνονται με βήχα, αύξηση της θερμοκρασίας έως 40,0 ° C και πόνους στο στήθος. Στα μεγαλύτερα παιδιά, οι βλάβες στον πνεύμονα δεν είναι τόσο εκτεταμένες. Η ασθένεια στους πνεύμονες χαρακτηρίζεται από την αύξηση των αυχενικών και μασχαλιαίων λεμφαδένων.

Το κύριο σύμπλεγμα αποτελείται από 4 στάδια της ανάπτυξης της νόσου.

  1. Στάδιο Ι - πνευμονική μορφή. Η ακτινογραφία αποκαλύπτει μια μικρή βλάβη στους πνεύμονες, διευρυμένους λεμφαδένες στη ρίζα του πνεύμονα.
  2. II στάδιο της απορρόφησης. Σε αυτή την περίοδο, η φλεγμονώδης διείσδυση στους πνεύμονες και τους λεμφαδένες μειώνεται.
  3. Το επόμενο στάδιο είναι το στάδιο III, εκδηλώνεται με συμπύκνωση των υπολειπόμενων εστιών στον πνευμονικό ιστό και τους λεμφαδένες. Σε αυτά τα σημεία στο ροδοντογράφημα είναι ορατά μικρά σημεία των ασβεστούχων κοιλοτήτων.
  4. Στο στάδιο IV, το πρώην διήθημα ασβεστοποιείται στους πνευμονικούς και λεμφικούς ιστούς. Τέτοιες ασβεστοποιημένες θέσεις ονομάζονται εστίες του Gon και βρίσκονται στην φθορογραφία.

Η πρωτογενής φυματιώδης διαδικασία σε παιδιά και ενήλικες συχνά λαμβάνει χώρα σε χρόνια μορφή. Σε αυτή την περίπτωση, η ενεργή διαδικασία στους πνεύμονες και τους λεμφαδένες παραμένει για πολλά χρόνια. Αυτή η πορεία της νόσου θεωρείται χρόνια φυματίωση.

Ανοιχτές και κλειστές μορφές μόλυνσης από φυματίωση

Η ανοικτή μορφή της φυματίωσης - τι είναι και πώς εξαπλώνεται; Η φυματίωση θεωρείται σε ανοικτή μορφή εάν ο ασθενής εκκρίνει μυκοβακτηρίδια με σάλιο, πτύελα ή εκκρίσεις από άλλα όργανα. Η απομόνωση των βακτηρίων ανιχνεύεται με σπορά ή μικροσκοπία της εκφόρτισης του ασθενούς. Τα βακτήρια εξαπλώνονται πολύ γρήγορα στον αέρα. Όταν μιλάμε, η μόλυνση με τα σωματίδια του σάλιου εξαπλώνεται σε απόσταση 70 cm, και όταν ο βήχας - φτάνει τα 3 μέτρα. Ιδιαίτερα ο κίνδυνος μόλυνσης για παιδιά και άτομα με μειωμένη ανοσία είναι εξαιρετικός. Ο όρος "ανοιχτή μορφή" χρησιμοποιείται συχνότερα σε σχέση με ασθενείς με πνευμονική μορφή της νόσου. Αλλά η έκκριση των βακτηρίων βρίσκεται επίσης στη διαδικασία της ενεργού φυματίωσης στους λεμφαδένες, το ουροποιητικό σύστημα και άλλα όργανα.

Συμπτώματα μιας ανοικτής μορφής φυματίωσης:

  • ξηρό βήχα περισσότερο από 3 εβδομάδες.
  • πόνος στο πλάι.
  • αιμόπτυση.
  • χωρίς πρόκληση απώλειας βάρους.
  • διεύρυνση των λεμφαδένων.

Ο ασθενής σε ανοιχτή μορφή είναι επικίνδυνος για όλους γύρω του. Γνωρίζοντας πόσο εύκολη είναι η μετάδοση φυματίωσης ανοιχτού τύπου, σε περίπτωση παρατεταμένης και στενής επαφής με έναν ασθενή, πρέπει να υποβληθείτε σε μια έρευνα.

Εάν η βακτηριολογική μέθοδος δεν ανιχνεύει τα βακτήρια, είναι μια κλειστή μορφή της νόσου. Κλειστή μορφή φυματίωσης - πόσο επικίνδυνη είναι αυτή; Το γεγονός είναι ότι οι εργαστηριακές μέθοδοι δεν αποκαλύπτουν πάντοτε ένα ραβδί Koch, αυτό οφείλεται στην αργή ανάπτυξη του mycobacterium σε καλλιέργεια για σπορά. Και αυτό σημαίνει ότι ο ασθενής, ο οποίος δεν έχει βακτήρια, μπορεί πρακτικά να τα διαθέσει.

Μπορώ να πάρω φυματίωση από έναν ασθενή με κλειστή μορφή; Με στενή και συνεχή επαφή με τον ασθενή σε 30 περιπτώσεις από τις 100 μπορεί να μολυνθεί. Στον ασθενή με κλειστή μορφή σε οποιαδήποτε στιγμή η διαδικασία στους πνεύμονες ή σε οποιοδήποτε άλλο όργανο μπορεί να γίνει πιο ενεργή. Η στιγμή της μετάβασης της διαδικασίας στην ανοικτή μορφή αρχίζει εκ των προτέρων ασυμπτωματικά και είναι επικίνδυνη για τους άλλους. Στην περίπτωση αυτή, η φυματίωση κλειστής μορφής μεταδίδεται, καθώς και ανοιχτή, με άμεση επαφή κατά τη διάρκεια της επικοινωνίας και μέσω ειδών οικιακής χρήσης. Τα συμπτώματα της κλειστής μορφής φυματίωσης είναι σχεδόν απουσία. Ασθενείς με κλειστή μορφή δεν αισθάνονται καν αίσθημα κακουχίας.

Τύποι πνευμονικής φυματίωσης

loading...

Με βάση την έκταση της φυματίωσης, διακρίνονται διάφορες κλινικές μορφές της νόσου.

Διαδεδομένη φυματίωση

Η διάσπαρτη πνευμονική φυματίωση είναι μια εκδήλωση πρωτογενούς φυματίωσης. Χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη στους πνεύμονες πολλαπλών αλλοιώσεων. Η μόλυνση με αυτή τη μορφή εκτείνεται είτε με τη ροή του αίματος είτε μέσω των λεμφικών αγγείων και των βρόγχων. Τις περισσότερες φορές, τα μυκοβακτηρίδια αρχίζουν να εξαπλώνονται αιματογόνα από τους λεμφαδένες του μεσοθωρακίου σε άλλα όργανα. Η μόλυνση εγκαθίσταται στο σπλήνα, στο συκώτι, στα μηνίγγια, στα οστά. Σε αυτή την περίπτωση, αναπτύσσεται μια οξεία διαδεδομένη διαδικασία φυματίωσης.

Η ασθένεια εκδηλώνεται ως πυρετός, απότομη αδυναμία, κεφαλαλγία, γενική σοβαρή κατάσταση. Μερικές φορές διαχέεται η φυματίωση σε μια χρόνια μορφή, τότε υπάρχει μια σταθερή ήττα άλλων οργάνων.

Η εξάπλωση της λοίμωξης μέσω της λεμφικής οδού είναι από τους βρογχικούς λεμφαδένες στους πνεύμονες. Όταν η διαδικασία διμερούς φυματίωσης στους πνεύμονες εμφανίζει δύσπνοια, κυάνωση, βήχα με φλέγμα. Μετά από μια παρατεταμένη πορεία, η νόσος περιπλέκεται από πνευμο-σκλήρυνση, βρογχεκτασίες, εμφύσημα των πνευμόνων.

Γενικευμένη φυματίωση

Η γενικευμένη φυματίωση αναπτύσσεται λόγω της εξάπλωσης της λοίμωξης από αιματογενή οδό προς όλα τα όργανα ταυτόχρονα. Η διαδικασία μπορεί να λάβει χώρα σε οξεία ή χρόνια μορφή.

Οι αιτίες της εξάπλωσης της λοίμωξης είναι διαφορετικές. Μερικοί ασθενείς δεν ακολουθούν τη θεραπευτική αγωγή. Μερικοί ασθενείς δεν καταφέρνουν να επιτύχουν την επίδραση της θεραπείας. Σε αυτή την κατηγορία ασθενών, η γενίκευση της διαδικασίας γίνεται κυματοειδή. Κάθε νέο κύμα της νόσου συνοδεύεται από τη συμμετοχή άλλου οργάνου. Κλινικά, ένα νέο κύμα της νόσου συνοδεύεται από πυρετό, δύσπνοια, κυάνωση, εφίδρωση.

Εστιακή φυματίωση

Η εστιακή πνευμονική φυματίωση εμφανίζεται ως μικρές εστίες φλεγμονής στον πνευμονικό ιστό. Ο εστιακός τύπος της νόσου είναι μια εκδήλωση δευτερογενούς φυματίωσης και εντοπίζεται συχνότερα σε ενήλικες που έχουν υποστεί την ασθένεια στην παιδική ηλικία. Η εστίαση της νόσου εντοπίζεται στην κορυφή των πνευμόνων. Τα συμπτώματα της νόσου εκδηλώνονται στην αποσύνθεση της δύναμης, της εφίδρωσης, του ξηρού βήχα, του πόνου στην πλευρά. Η αιμόπτυση δεν εμφανίζεται πάντα. Η θερμοκρασία στη φυματίωση αυξάνεται περιοδικά στους 37,2 ° C. Η νωπή εστιακή διαδικασία θεραπεύεται εύκολα, αλλά με ανεπαρκή θεραπεία η ασθένεια παίρνει μια χρόνια μορφή. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι εστίες ισοπεδώνονται με το σχηματισμό κάψουλας.

Διεισδυτική φυματίωση

Η διηθητική πνευμονική φυματίωση εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της πρωτοπαθούς λοίμωξης και της χρόνιας μορφής στους ενήλικες. Σχηματίζονται περιστροφικές εστίες γύρω από τις οποίες σχηματίζεται μια ζώνη φλεγμονής. Η μόλυνση μπορεί να εξαπλωθεί σε ολόκληρο τον λοβό του πνεύμονα. Εάν η μόλυνση προχωρήσει, το περιττό περιεχόμενο λιώνει και εισέρχεται στον βρόγχο, και η απελευθερωμένη κοιλότητα γίνεται πηγή νέων εστιών. Η διήθηση συνοδεύεται από εξίδρωμα. Με μια ευνοϊκή πορεία του εξιδρώματος μέχρι το τέλος δεν επιλύει, στη θέση του σχηματίζονται πυκνά σκέλη του συνδετικού ιστού. Οι καταγγελίες ασθενών με διηθητική μορφή εξαρτώνται από το βαθμό επικράτησης της διαδικασίας. Η νόσος μπορεί να εμφανιστεί σχεδόν ασυμπτωματικά, αλλά μπορεί να εκδηλωθεί ως οξεία πυρετός. Το πρώιμο στάδιο της μόλυνσης από φυματίωση ανιχνεύεται με φθοριογραφία. Σε ανθρώπους που δεν υποβάλλονται σε φθοριογραφία, η ασθένεια γίνεται κοινή μορφή. Πιθανή θανατηφόρο έκβαση κατά τη διάρκεια της πνευμονικής αιμορραγίας.

Σωματική-σπηλαιώδης φυματίωση

σύμπτωμα φυματίωσης ινώδους-σπηλαίωσης - απώλεια βάρους

Η ινώδης-σπηλαιώδης φυματίωση των πνευμόνων σχηματίζεται ως αποτέλεσμα της εξέλιξης της σπηλαιώδους διαδικασίας στους πνεύμονες. Σε αυτόν τον τύπο ασθένειας, τα τοιχώματα των σπηλαίων (κενές κοιλότητες στον πνεύμονα) αντικαθίστανται από έναν ινώδη ιστό. Η ίνωση σχηματίζεται γύρω από τα σπήλαια. Μαζί με τα σπήλαια, υπάρχουν εστίες σποράς. Τα σπήλαια μπορούν να διασυνδεθούν για να σχηματίσουν μια μεγάλη κοιλότητα. Οι πνεύμονες και οι βρόγχοι παραμορφώνονται, η κυκλοφορία του αίματος διαταράσσεται.

Τα συμπτώματα της φυματίωσης στην αρχή της νόσου εκδηλώνονται με αδυναμία, απώλεια βάρους. Όταν η ασθένεια εξελίσσεται, δυσκολία στην αναπνοή, βήχας με πτύελα, αύξηση της θερμοκρασίας. Η πορεία της φυματίωσης είναι συνεχείς ή περιοδικές εστίες. Είναι η ινώδης-σπηλαιώδης μορφή της νόσου που είναι η αιτία της θανατηφόρου έκβασης. Η επιπλοκή της φυματίωσης εκδηλώνεται στον σχηματισμό πνευμονικής καρδιάς με αναπνευστική ανεπάρκεια. Όταν η ασθένεια εξελίσσεται, επηρεάζονται άλλα όργανα. Μια επιπλοκή όπως η πνευμονική αιμορραγία, ο πνευμοθώρακας μπορεί να είναι η αιτία θανάτου.

Κυκλοτική φυματίωση

Η κυτταρική φυματίωση είναι μια εκδήλωση δευτερογενούς φυματίωσης. Ταυτόχρονα, ως αποτέλεσμα της συνταγογράφησης της νόσου, υπάρχουν εκτεταμένοι σχηματισμοί ινώδους ιστού στους πνεύμονες και τον υπεζωκότα. Μαζί με την ίνωση, υπάρχουν νέες εστίες φλεγμονής στον πνευμονικό ιστό, καθώς και παλιά σπήλαια. Η κίρρωση μπορεί να είναι περιορισμένη ή διάχυτη.

Τα ηλικιωμένα άτομα πάσχουν από κυστώδη φυματίωση. Τα συμπτώματα της ασθένειας εκδηλώνουν βήχα με φλέγμα, δύσπνοια. Η θερμοκρασία αυξάνεται σε περίπτωση επιδείνωσης της νόσου. Επιπλοκές συμβαίνουν με τη μορφή πνευμονικής καρδιάς με δύσπνοια και αιμορραγία στους πνεύμονες, είναι η αιτία της θανατηφόρου έκβασης της νόσου. Η θεραπεία συνίσταται στη διεξαγωγή μιας σειράς αντιβιοτικών με αποκατάσταση του βρογχικού δέντρου. Όταν η διαδικασία εντοπίζεται στον κάτω λοβό, εκτελείται η εκτομή ή η αφαίρεση του τμήματος του πνεύμονα.

Εξωπνευμονική φυματίωση

Η εξωπνευμονική φυματίωση αναπτύσσεται πολύ λιγότερο συχνά. Η ύποπτη λοίμωξη από φυματίωση άλλων οργάνων μπορεί να είναι αν η ασθένεια δεν ανταποκρίνεται στη θεραπεία για μεγάλο χρονικό διάστημα. Ο εντοπισμός της νόσου διακρίνει τέτοιες εξωπνευμονικές μορφές φυματίωσης όπως:

Η φυματίωση των λεμφαδένων συχνά αναπτύσσεται κατά την αρχική μόλυνση. Δευτερογενής φυματιώδης λεμφαδενίτιδα μπορεί να αναπτυχθεί όταν η διαδικασία ενεργοποιείται σε άλλα όργανα. Η μόλυνση εντοπίζεται ιδιαίτερα συχνά στους αυχενικούς, μασχαλιαίους και ινσουλινικούς λεμφαδένες. Η ασθένεια εκδηλώνεται με αυξημένους λεμφαδένες, πυρετό, εφίδρωση, αδυναμία. Οι προσβεβλημένοι λεμφαδένες είναι μαλακοί, κινητοί σε ψηλάφηση, ανώδυνοι. Σε περίπτωση επιπλοκών, υπάρχει ένας περιστασιακός εκφυλισμός των κόμβων, άλλοι κόμβοι εμπλέκονται στη διαδικασία, και σχηματίζεται ένα στερεό συσσωμάτωμα που συγκολλάται στο δέρμα. Σε αυτή την περίπτωση, οι κόμβοι είναι επώδυνοι, το δέρμα επάνω τους είναι φλεγόμενο, σχηματίζεται ένα συρίγγιο μέσω του οποίου προϊόντα συγκεκριμένης φλεγμονής των κόμβων εκκρίνονται προς τα έξω. Σε αυτό το στάδιο ο ασθενής είναι μεταδοτικός σε άλλους. Με μια ευνοϊκή πορεία του τσιμπήματος του συριγγίου, το μέγεθος των λεμφαδένων μειώνεται.

Η φυματίωση των γυναικείων γεννητικών οργάνων είναι πιθανότερο να επηρεάσει τις νέες γυναίκες ηλικίας 20-30 ετών. Η ασθένεια συχνά διαγράφεται. Το κύριο χαρακτηριστικό του είναι η στειρότητα. Μαζί με αυτό, οι ασθενείς διαταράσσονται από μια διαταραχή του εμμηνορροϊκού κύκλου. Η ασθένεια συνοδεύεται από αύξηση της θερμοκρασίας στους 37,2 ° C και εφίδρωση των πόνων στην κάτω κοιλιακή χώρα. Για τον προσδιορισμό της διάγνωσης, χρησιμοποιείται μια μελέτη ακτίνων Χ και μια μέθοδος για τη σπορά εκκρίσεων από τη μήτρα. Στο ροδοντογράφημα παρατηρείται μετατόπιση της μήτρας λόγω της διαδικασίας συγκόλλησης, σωλήνες με ανομοιόμορφα περιγράμματα. Στην έρευνα, τα πτωματικά βρίσκονται στις ωοθήκες και τους σωλήνες. Η πολύπλοκη θεραπεία περιλαμβάνει αρκετά φάρμακα κατά της φυματίωσης και διεξάγεται για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Διαγνωστικά

loading...

Πώς να διαγνωστεί η φυματίωση σε πρώιμο στάδιο; Η αρχική και αποτελεσματική μέθοδος διάγνωσης εκτελείται σε πολυκλινική κατά τη διάρκεια της φθοριογραφίας. Δίνεται σε κάθε ασθενή μία φορά το χρόνο. Η φθοριογραφία στη φυματίωση αποκαλύπτει φρέσκες και χρόνιες εστίες με τη μορφή διήθησης, εστίες ή σπηλαίων.

Εάν υπάρχει υποψία φυματίωσης, γίνεται εξέταση αίματος. Οι μετρήσεις αίματος είναι πολύ διαφορετικές για διαφορετικούς βαθμούς σοβαρότητας της λοίμωξης. Όταν φρέσκες εστίες υπάρχει ουδετερόφιλη λευκοκυττάρωση με μετατόπιση του τύπου προς τα αριστερά. Σε σοβαρή μορφή, ανιχνεύεται λεμφοκύτταρα και παθολογική κοκκιότητα ουδετερόφιλων. Οι δείκτες του ESR αυξάνονται στην οξεία περίοδο της νόσου.

Μια σημαντική μέθοδος ελέγχου για την ανίχνευση της ράβδου του Koch είναι η καλλιέργεια πτυέλων για τη φυματίωση. Τα μυκοβακτηρίδια στην καλλιέργεια ανιχνεύονται σχεδόν πάντοτε, αν μια κοιλότητα είναι ορατή στο ροδογονικόγραμμα. Όταν διεισδύει στους πνεύμονες, η ράβδος του Koch βρίσκεται μόνο στο 2% των περιπτώσεων που σπέρνονται. Πιο ενημερωτική είναι μια τριπλή καλλιέργεια πτυέλων.

Η δοκιμή για τη φυματίωση είναι μια υποχρεωτική μέθοδος για τη διεξαγωγή της μαζικής διάγνωσης. Η δοκιμασία φυματίωσης (Mantoux) βασίζεται στην δερματική αντίδραση μετά από ενδοδερμική χορήγηση φυματίνης σε διάφορες αραιώσεις. Η δοκιμασία Mantoux για τη φυματίωση είναι αρνητική, εάν δεν υπάρχει διείσδυση στο δέρμα. Όταν η διείσδυση είναι 2-4 mm, το δείγμα είναι αμφίβολο. Εάν η διείσδυση είναι μεγαλύτερη από 5 mm, η δοκιμή Mantoux θεωρείται θετική και υποδεικνύει την παρουσία μυκοβακτηριδίου στην ανοσία του σώματος ή κατά της φυματίωσης μετά τον εμβολιασμό.

Θεραπεία

loading...

Μπορώ να θεραπεύσω τη φυματίωση και πόσο καιρό θα πρέπει να λάβω ιατρική περίθαλψη; Το αν η ασθένεια θα θεραπευθεί ή όχι εξαρτάται όχι μόνο από τον τόπο ανάπτυξης της μολυσματικής διαδικασίας αλλά και από το στάδιο της νόσου. Η ευαισθησία του σώματος στα φάρμακα κατά της φυματίωσης έχει μεγάλη σημασία στην επιτυχία της θεραπείας. Αυτοί οι ίδιοι παράγοντες επηρεάζουν πόσο καιρό θα αντιμετωπιστεί η ασθένεια. Με την ευαισθησία του σώματος σε φάρμακα κατά της φυματίωσης, η θεραπεία γίνεται συνεχώς για 6 μήνες. Με αντοχή στα φάρμακα, η θεραπεία της φυματίωσης διαρκεί μέχρι και 24 μήνες.

Το σύγχρονο σχήμα θεραπείας της λοίμωξης από φυματίωση περιλαμβάνει τη λήψη ενός συνόλου φαρμάκων που έχουν αποτέλεσμα μόνο όταν χρησιμοποιούνται ταυτόχρονα. Με ευαισθησία στα φάρμακα, επιτυγχάνεται πλήρης θεραπεία της ανοικτής μορφής στο 90% των περιπτώσεων. Με ακατάλληλη θεραπεία, μια εύθραυστη μορφή λοίμωξης μετατρέπεται σε ανθεκτική στη φαρμακευτική αγωγή φυματίωση.

Η σύνθετη θεραπεία περιλαμβάνει επίσης μεθόδους φυσιοθεραπείας και αναπνευστική γυμναστική. Ορισμένοι ασθενείς χρειάζονται χειρουργική θεραπεία. Η αποκατάσταση των ασθενών πραγματοποιείται σε εξειδικευμένο ιατρείο.

Η θεραπεία με φάρμακα πραγματοποιείται σύμφωνα με το σχήμα 3, 4 και 5 συστατικών.

Το σχήμα 3 συστατικών περιλαμβάνει 3 φάρμακα: "Στρεπτομυκίνη", "Ισονιαζίδη" και "PASK" (παραμαμινοσαλικυλικό οξύ). Η εμφάνιση ανθεκτικών στελεχών μυκοβακτηριδίων οδήγησε στη δημιουργία ενός θεραπευτικού σχήματος τεσσάρων συστατικών που ονομάζεται DOTS. Το πρόγραμμα περιλαμβάνει:

  • "Ισονιαζίδη" ή "φουτασιζίδη".
  • "Στρεπτομυκίνη" ή "Καναμυκίνη".
  • "Αιθιοναμίδιο" ή "Πυραζιναμίδιο".
  • "Ριφαμπικίνη" ή "Ριφαμπουτίνη".

Το σύστημα αυτό έχει χρησιμοποιηθεί από το 1980 και χρησιμοποιείται σε 120 χώρες.

Το σχήμα των πέντε συστατικών αποτελείται από τα ίδια φάρμακα, αλλά με την προσθήκη του αντιβιοτικού "Ciprofloxacin". Αυτό το σχήμα είναι πιο αποτελεσματικό στην ανθεκτική στα φάρμακα φυματίωση.

Υγιεινή διατροφή

Η διατροφή για πνευμονική φυματίωση στοχεύει στην αποκατάσταση του σωματικού βάρους και στην αναπλήρωση της έλλειψης βιταμινών C, B, A και ορυκτών.

Η σύνθεση της διατροφής για τη φυματίωση περιλαμβάνει τις ακόλουθες κατηγορίες προϊόντων.

  1. Απαιτείται αυξημένη ποσότητα πρωτεϊνών λόγω της ταχείας αποσύνθεσης τους. Προτιμούνται εύκολα εύπεπτες πρωτεΐνες που βρίσκονται στα γαλακτοκομικά προϊόντα, τα ψάρια, τα πουλερικά, τα μοσχαράκια και τα αυγά. Τα προϊόντα με βάση το κρέας πρέπει να είναι βρασμένα, στραγγισμένα, αλλά όχι τηγανητά.
  2. Τα χρήσιμα λίπη συνιστώνται να λαμβάνονται από ελαιόλαδο, κρέμα και φυτικό έλαιο.
  3. Υδατάνθρακες που περιέχονται σε οποιοδήποτε προϊόν (δημητριακά, όσπρια). Συνιστώμενο μέλι, προϊόντα αλευριού. Εύκολα εύπεπτοι υδατάνθρακες βρίσκονται σε φρούτα και λαχανικά.

Τα τρόφιμα πρέπει να έχουν υψηλές θερμίδες και να σερβίρονται φρέσκα. Η διατροφή αποτελείται από 4 γεύματα την ημέρα.

Πρόληψη

loading...

Το κύριο μέσο πρόληψης της φυματίωσης είναι ο εμβολιασμός. Αλλά, πέρα ​​από αυτό, οι γιατροί προτείνουν:

  • να οδηγήσει έναν υγιή και ενεργό τρόπο ζωής, συμπεριλαμβανομένου του περπατήματος στον καθαρό αέρα.
  • τα τρόφιμα που περιέχουν ζωικά λίπη (ψάρι, κρέας, αυγά) ·
  • μην τρώτε προϊόντα fastfood?
  • χρησιμοποιήστε λαχανικά και φρούτα για να αναπληρώσετε το σώμα με βιταμίνες και μέταλλα που υποστηρίζουν το ανοσοποιητικό σύστημα.
  • τα μικρά παιδιά και οι ηλικιωμένοι για την πρόληψη της μόλυνσης δεν θα πρέπει να έρχονται σε στενή επαφή με τον ασθενή. Ακόμα και η βραχυπρόθεσμη επαφή με έναν ασθενή σε ανοικτή μορφή μπορεί να τους προκαλέσει μόλυνση.

Εμβολιασμός

Η πρόληψη της φυματίωσης σε παιδιά και εφήβους μειώνεται στην πρόληψη της μόλυνσης και την πρόληψη της νόσου. Η πιο αποτελεσματική μέθοδος πρόληψης της φυματίωσης είναι ο εμβολιασμός. Ο πρώτος εμβολιασμός κατά της φυματίωσης πραγματοποιείται στο νοσοκομείο μητρότητας για το νεογέννητο την 3η-7η μέρα. Ο εμβολιασμός γίνεται σε 6-7 χρόνια.

Ποιο είναι το όνομα του εμβολιασμού κατά της φυματίωσης; Τα νεογνά υποβάλλονται σε θεραπεία με ένα προστατευτικό εμβόλιο κατά της φυματίωσης BCG-M. Ο εμβολιασμός κατά τον επανασχηματισμό γίνεται με εμβόλιο BCG.

Ως αποτέλεσμα, καταλήγουμε στο συμπέρασμα ότι η φυματίωση είναι μια κοινή λοίμωξη και αποτελεί κίνδυνο για όλους τους γύρω, ειδικά για τα παιδιά και τα άτομα με μειωμένη ανοσία. Ακόμη και ασθενείς με κλειστή μορφή είναι δυνητικά επικίνδυνοι για τους άλλους. Η φυματίωση είναι επικίνδυνη για τις επιπλοκές της και συχνά τελειώνει με θανατηφόρο αποτέλεσμα. Η θεραπεία της νόσου απαιτεί πολύ χρόνο, υπομονή και μέσα. Η βαριά και εξουθενωτική ασθένεια στερεί ένα άτομο από την ποιότητα ζωής. Το καλύτερο μέτρο για την πρόληψη της νόσου είναι ο εμβολιασμός.

Φυματίωση

loading...

Φυματίωση - μία από τις παλαιότερες ασθένειες της ανθρωπότητας. Αυτό επιβεβαιώνεται από τα αρχαιολογικά ευρήματα: η βλαστοκύτταρα των σπονδύλων βρέθηκε στις αιγυπτιακές μούμιες. Οι Έλληνες αποκαλούσαν αυτή τη φρίση της νόσου, η οποία μεταφράζεται ως «εξάντληση», «κατανάλωση». Από αυτή τη λέξη έρχεται το σύγχρονο όνομα της επιστήμης που μελετά τη φυματίωση - φθισιολογία. και οι ειδικοί που μελετούν τη φυματίωση καλούνται φθισιοθεραπευτές.

Στους XVII - XVIII αιώνες, κατά την περίοδο της αστικοποίησης και της ταχείας ανάπτυξης της βιομηχανίας, η επίπτωση της φυματίωσης που αποκτήθηκε στην Ευρώπη, η φύση της επιδημίας. Το 1650, 20% των θανάτων μεταξύ των κατοίκων της Αγγλίας και της Ουαλίας οφειλόταν στη φυματίωση.

Ωστόσο, ο λόγος για την ασθένεια σίγουρα δεν ήταν γνωστή μέχρι το 1882, όταν ο Robert Koch ανακάλυψε ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου - το βακτήριο Mycobacterium tuberculosis, η οποία εξακολουθεί να ονομάζεται ραβδί του Koch.

Κατά το πρώτο μισό του εικοστού αιώνα, η συχνότητα εμφάνισης της φυματίωσης στις ανεπτυγμένες χώρες άρχισαν να μειώνονται, παρά την έλλειψη αποτελεσματικών μεθόδων θεραπείας, η οποία οφειλόταν στη βελτίωση των κοινωνικοοικονομικών συνθηκών, καθώς και την απομόνωση του ασθενούς. Ωστόσο, οι 80-ου χρόνια του εικοστού αιώνα στις αναπτυγμένες χώρες έχει καταγραφεί εκ νέου με την άνοδο της φυματίωσης. Οι εμπειρογνώμονες του ΠΟΥ εξηγούν αυτό με την εξάπλωση της μόλυνσης από τον ιό HIV, την εισροή μεταναστών από μειονεκτούντες φυματίωση χώρες, καθώς και κοινωνικούς παράγοντες - η φτώχεια, η έλλειψη φαγητού, η τοξικομανία. Σε πολλά σημεία (συμπεριλαμβανομένης της Ρωσίας) η κατάσταση επιδεινώθηκε από τη σημαντική μείωση του ελέγχου των υγειονομικών αρχών για τη φυματίωση. Στη Ρωσία, η αύξηση της επίπτωσης της φυματίωσης ξεκίνησε το 1991 και έφτασε το μέγιστο 83 άτομα ανά 100.000 άτομα το 2000, από τότε το ποσοστό επίπτωσης δεν έχει μειωθεί. Επί του παρόντος, η Ρωσία ανήκει στις 22 χώρες με τη μεγαλύτερη συχνότητα εμφάνισης φυματίωσης.

Ο αιτιολογικός παράγοντας της φυματίωσης

loading...

Το Mycobacterium tuberculosis είναι ο αιτιολογικός παράγοντας της φυματίωσης. Ένα ιδιαίτερο χαρακτηριστικό του τον βάκιλο της φυματίωσης είναι ειδική θήκη του, η οποία βοηθά τα βακτήρια επιβιώνουν σε πολύ σκληρές περιβαλλοντικές συνθήκες, και συμπεριλαμβανομένων των βασικών αντισταθεί αντιμικροβιακά.

Επιπλέον, το mycobacterium tuberculosis είναι εξαιρετικά αργό να πολλαπλασιαστεί, γεγονός που δυσκολεύει κάπως τη διάγνωση.

Ο κίνδυνος μόλυνσης της φυματίωσης

loading...

Τις περισσότερες φορές, το mycobacterium tuberculosis μεταδίδεται με αερομεταφερόμενα σταγονίδια. ασθενείς με ΤΒ μέσω του βήχα, φτάρνισμα, μιλώντας εκκρίνουν εντός του περιβάλλοντος διεγέρτη αέρα αποτελείται από μικροσκοπικά σταγονίδια. Κατά την ξήρανση των σταγόνων που σχηματίζονται ακόμη και τα μικρότερα σωματίδια που αποτελούνται από 1-2 μικροβιακών κυττάρων, τα σωματίδια δεν εγκατασταθούν κάτω από τη δύναμη της βαρύτητας και μεγάλο χρονικό διάστημα στον αέρα σε κατάσταση αναστολής, όπου μέσα στους πνεύμονες ενός υγιούς ατόμου.

Για άλλα είδη μυκοβακτηριδίων - Mycobacterium bovis - το οποίο μπορεί επίσης να προκαλέσει φυματίωσης στον άνθρωπο, χαρακτηρίζεται ως ένας τρόπος διατροφής από λοίμωξη - μέσω νωπό γάλα. Προς το παρόν, αυτός ο τρόπος μετάδοσης της λοίμωξης έχει χάσει τη σημασία της.

Ο κίνδυνος μόλυνσης εξαρτάται από τη φύση και τη διάρκεια της έκθεσης στην πηγή μόλυνσης, τον βαθμό μολυσματικότητας του ασθενούς. Η πιθανότητα μόλυνσης πολλαπλασιάζεται πολλές φορές όταν ο ασθενής έχει ενεργή πνευμονική φυματίωση, δηλ. η παρουσία της φυματίωσης στην κοιλότητα του πνεύμονα, καθώς και σε βλάβες του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος (βρόγχους, τραχεία, λάρυγγα).

Επιπλέον, η λοίμωξη συνήθως συμβαίνει με στενή και μακροπρόθεσμη επαφή με τον ασθενή - συνηθέστερα σε περίπτωση που το άρρωστο άτομο είναι μέλος της οικογένειας.

Ένας από τους σημαντικότερους παράγοντες κινδύνου για τη μόλυνση είναι η συμφόρηση των ανθρώπων σε χώρους με ανεπαρκή αερισμό.

Ο κίνδυνος ανάπτυξης φυματίωσης

loading...

Όταν φτάσουμε στους πνεύμονες ενός υγιούς ατόμου, το mycobacterium tuberculosis δεν οδηγεί πάντοτε σε μια ασθένεια. Ο κίνδυνος της νόσου εξαρτάται κυρίως από την ατομική ευαισθησία στη φυματίωση των μυκοβακτηρίων, καθώς και από την κατάσταση της ανοσολογικής αντίδρασης.

Ο κίνδυνος να αρρωστήσετε εξαρτάται από την ηλικία του προσβεβλημένου ατόμου. Μεταξύ των μολυσμένων, η επίπτωση της φυματίωσης είναι υψηλότερη στη νεαρή και νεαρή ηλικία. Στις γυναίκες, η πλειονότητα των περιπτώσεων εμφανίζεται μεταξύ των ηλικιών 25 και 34 ετών, σε αυτήν την ηλικία οι γυναίκες είναι πιθανότερο να είναι οι άνδρες.

Η ανάπτυξη της ενεργού φυματίωσης σε μολυσμένα άτομα διευκολύνεται από μια σειρά ασθενειών. Το κύριο μέρος μεταξύ αυτών είναι η λοίμωξη από τον ιό HIV, ως αποτέλεσμα του οποίου καταστέλλεται η ανοσοαπόκριση. Ο κίνδυνος ανάπτυξης φυματίωσης εξαρτάται από τον βαθμό καταστολής της ανοσίας. Οι ασθενείς με HIV λοίμωξη παρουσιάζουν ετήσια δοκιμασία Mantoux και προφύλαξη με φάρμακα κατά της φυματίωσης, εάν είναι απαραίτητο.

Επιπλέον, ο κίνδυνος ανάπτυξης φυματίωσης αυξάνεται σε χρόνιες πνευμονικές παθήσεις, όγκους, το αίμα, και άλλων κακοηθειών, νεφρική ανεπάρκεια με μόνιμη αιμοκάθαρση, διαβήτη insulinpotrebnom και τη γενική εξάντληση.

Ο πραγματικός κίνδυνος να γίνει φυματίωση είναι συνήθως μόνο άτομα με μειωμένη ανοσία.

  • Μικρά παιδιά.
  • HIV-μολυσμένο.
  • Οι άνθρωποι δεν αρκούν για φαγητό, βιώνουν συχνή υποθερμία.
  • Οι άνθρωποι που ζουν σε υγρά, κακώς θερμαινόμενα και αεριζόμενα δωμάτια.

Επιπλέον, ο κίνδυνος συρρίκνωσης αυξάνεται συνεχώς με στενή και παρατεταμένη επαφή με ασθενείς με ενεργές μορφές φυματίωσης.

Πνευμονική φυματίωση

loading...

Η πιο συχνή μορφή φυματίωσης είναι η πνευμονική φυματίωση. Πριν από την έναρξη της μόλυνσης από τον ιό HIV, η πνευμονική φυματίωση αντιπροσώπευε το 80% όλων των περιπτώσεων φυματίωσης. Η έντονη μείωση της ανοσίας στο AIDS προάγει τον σχηματισμό εξωπνευμονικών εστιών μόλυνσης (ταυτόχρονα με πνευμονική ή χωρίς αυτές).

Οι πνεύμονες αποτελούν την κύρια πύλη για τη μόλυνση. Τα βακτήρια που διέρχεται από την αναπνευστική οδό, πληκτρολογήστε το τέλος των βρόγχων - κυψελίδων - μικροσκοπικούς σάκους στο τέλος από τα καλύτερα βρόγχους. Από εκεί, τα βακτήρια μπορούν να εισέλθουν στην κυκλοφορία του αίματος και εξαπλώνονται σε όλο το σώμα, αλλά αυτό βακτήρια να ξεπεράσει πολλά προστατευτικά εμπόδια που μπορεί ή μειωμένη ανοσία, ή μαζική μόλυνση.

Η φυματίωση, η οποία αναπτύσσεται αμέσως μετά τη μόλυνση, καλείται - πρωτογενή φυματίωση. Βρίσκεται συχνά σε παιδιά κάτω των 4 ετών, η οποία οφείλεται στην έλλειψη σχηματισμού του ανοσοποιητικού συστήματος. Επομένως, σε αυτή την ηλικία, η φυματίωση είναι συχνά δύσκολη, αλλά οι ασθενείς συχνά δεν είναι μολυσματικοί.

Στην πρωτογενή φυματίωση, σχηματίζεται συνήθως η κύρια εστίαση - η περιοχή των πνευμόνων που επηρεάζεται από τη φυματίωση (κοκκιώλαιο φυματίωσης). Ο πρωταρχικός στόχος είναι να θεραπεύσει τον εαυτό σας και να γίνει ένα μικρό κομμάτι του ουλώδους ιστού που βρίσκεται μερικές φορές με ακτινογραφία σε υγιή άτομα, υποδεικνύοντας ότι προηγουμένως είχε διακοπεί η φυματίωση. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, ο πρωταρχικός στόχος εξελίσσεται, αυξάνει σε μέγεθος, το κεντρικό τμήμα του αποσυντίθεται και σχηματίζει μία κοιλότητα - πρωτογενή πνευμονική κοιλότητα. Από την πρωτοπαθή πνευμονική Mycobacterium tuberculosis εστίαση μπορεί να εισέλθει στην κυκλοφορία του αίματος και να εγκατασταθούν σε διάφορα όργανα, σχηματίζοντας σε αυτά φυματιώδους κοκκιώματα (εξογκώματα), εξ ου και το ίδιο το όνομα της φυματίωσης (tuberculum με lat -. «Καμπούρα»).

Δευτεροβάθμια Φυματίωση - το αποτέλεσμα επαναλαμβανόμενης μόλυνσης ή επανενεργοποίησης μιας ήδη υπάρχουσας λοίμωξης στο σώμα. Οι περισσότεροι ενήλικες αρρωσταίνουν με αυτή τη μορφή της νόσου. Υπάρχει σχηματισμός νέων εστιών και σπηλαίων που μπορούν να συγχωνευθούν μεταξύ τους, οδηγώντας σε εκτεταμένες βλάβες και σοβαρή δηλητηρίαση. Χωρίς θεραπεία, περίπου το ένα τρίτο των ασθενών πεθαίνουν τους προσεχείς μήνες. σε άλλες περιπτώσεις, η λοίμωξη μπορεί να γίνει παρατεταμένη ή μπορεί να συμβεί αυθόρμητη υποβάθμιση της νόσου.

Στην αρχή της ασθένειας, τα συμπτώματα είναι συχνά μικρά και μη ειδικά, αλλά στη συνέχεια τα συμπτώματα εντείνουν, οδηγώντας σε σημαντικό πόνο.

  • Πυρετός.
  • Ο ιδρώτας τη νύχτα.
  • Χάνοντας βάρος.
  • Απώλεια της όρεξης.
  • Μιζέρια, αδυναμία.
  • Βήχας: πρώτα στεγνά, στη συνέχεια συσσωρεύονται πτύελα, τα οποία σύντομα γίνονται πυώδη, μερικές φορές με φλέβες αίματος.
  • Αιμοπληγία.
  • Όταν καταστρέφεται το τοίχωμα του αγγείου, μπορεί να εμφανιστεί πνευμονική αιμορραγία.
  • Πόνος στο στήθος, χειρότερο με την αναπνοή.
  • Δύσπνοια - συμβαίνει όταν εμφανίζεται μια μαζική βλάβη και χρησιμεύει ως εκδήλωση αναπνευστικής ανεπάρκειας

Ωστόσο, συμβαίνει επίσης ότι η ασθένεια είναι ασυμπτωματική και η κύρια εστίαση βρίσκεται μόνο μετά από χρόνια ακτινογραφίας σε άλλη περίπτωση.

Φυματίωση pleurisy

loading...

Η εξωπνευμονική φυματίωση είναι πιο συνηθισμένη τον τελευταίο καιρό λόγω της εκτεταμένης εξάπλωσης της λοίμωξης από τον ιό HIV. Το Mycobacterium tuberculosis εκτός από τους πνεύμονες μπορεί να επηρεάσει σχεδόν όλα τα όργανα και τους ιστούς.

Φυματίωση pleurisy Είναι μια φυματιώδης βλάβη της μεμβράνης που καλύπτει τους πνεύμονες - τον υπεζωκότα. Εμφανίζεται ως μία επιπλοκή της πνευμονικής φυματίωσης.

Η πλευρίτιδα μπορεί να είναι ξηρή - όταν τα φύλλα του υπεζωκότα φλεγμονώνονται, αλλά το υγρό μεταξύ των φύλλων δεν συσσωρεύεται.

Ένα πλευριτική συλλογή μπορεί να συμβεί - όταν μεταξύ των φύλλων συσσωρευμένες φλεγμονώδη πλευρικό υγρό - υγρό, το οποίο μπορεί να συμπιέσει τον ιστό των πνευμόνων και να προκαλέσει δύσπνοια.

Τα συμπτώματα της φυματιώδους πλευρίτιδας είναι τα ίδια με αυτά της πνευμονικής φυματίωσης. ο θωρακικός πόνος μπορεί να είναι πιο έντονος, λόγω της τριβής των φλεγμονωδών φύλλων υπεζωκότα ο ένας εναντίον του άλλου. και παρουσία υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα, η αναπνευστική ανεπάρκεια έρχεται στο προσκήνιο.

Φυματίωση της ανώτερης αναπνευστικής οδού

loading...

Φυματίωση της ανώτερης αναπνευστικής οδού είναι πάντα μια επιπλοκή της πνευμονικής φυματίωσης.

Στη μολυσματική διαδικασία, ο φάρυγγας, ο λάρυγγας είναι εμπλεκόμενος. Παράλληλα, στις παραπάνω καταγγελίες προστίθεται η φωνή, η δυσκολία στην κατάποση.

Φυματίωση της λεμφαδενίτιδας

loading...

Φυματίωση της λεμφαδενίτιδας Είναι μια φυματιώδης αλλοίωση των λεμφαδένων. Εμφανίζεται ως μια επιπλοκή της φυματίωσης των πνευμόνων ή ανεξάρτητα από αυτήν.

Τις περισσότερες φορές υποφέρουν από αυχενικούς και υπερκλεοκυτταρικούς λεμφαδένες. Οι λεμφαδένες είναι διευρυμένοι, αλλά ανώδυνοι.

Φυματίωση των ουρογεννητικών οργάνων

loading...

Η μόλυνση μπορεί να επηρεάσει οποιοδήποτε μέρος της ουροφόρου οδού και των γεννητικών οργάνων. Τα συμπτώματα εξαρτώνται από τον εντοπισμό της βλάβης:

  • Συχνή επώδυνη ούρηση.
  • Αίμα στα ούρα.
  • Πόνος στην κάτω κοιλία και στο κάτω μέρος της πλάτης.
  • Οι γυναίκες μπορεί να παρουσιάσουν έναν εμμηνορροϊκό κύκλο, στειρότητα.
  • Σε άνδρες με βλάβη της επιδιδυμίδας, σχηματίζεται ογκομετρικό σχηματισμό στο όσχεο, κάπως οδυνηρό.

Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις η ασθένεια είναι ασυμπτωματική.

Η φυματίωση της ουρογεννητικής οδού είναι καλά θεραπευμένη με φάρμακα κατά της φυματίωσης.

Φυματίωση των οστών και των αρθρώσεων

loading...

Επί του παρόντος, οι βλάβες των οστών και των αρθρώσεων από τη φυματίωση είναι σπάνιες, κυρίως μεταξύ των ατόμων που έχουν μολυνθεί από τον ιό HIV. Τις περισσότερες φορές, με τη φυματίωση των οστών και των αρθρώσεων, οι μεσοσπονδύλιες αρθρώσεις, οι αρθρώσεις του ισχίου και του γόνατος υποφέρουν.

Σε βλάβες μεσοσπονδύλιων διεργασία κοινή ασθένεια διανέμεται με το γειτονικό σπόνδυλο, καταστρέφοντας το μεσοσπονδύλιος δίσκος, που μπορεί να οδηγήσει σε κατάρρευση και ο σχηματισμός των σπονδύλων της σπονδυλικής στήλης καμπυλότητας (εξόγκωμα).

Η ήττα των αρθρώσεων του ισχίου και του γόνατος προκαλεί έντονη πόνο στο περπάτημα, συνοδευόμενη από ασθένεια. Εάν δεν υπάρχει θεραπεία, μπορεί να χαθεί η λειτουργία της άρθρωσης.

Φυματίωση κεντρικού νευρικού συστήματος

loading...

Η φυματίωση του κεντρικού νευρικού συστήματος (ΚΝΣ) είναι σπάνια, κυρίως σε μικρά παιδιά και σε μολυσμένους με HIV άτομα. Περιλαμβάνει την ήττα της μεμβράνης του εγκεφάλου - τη φυματιώδη μηνιγγίτιδα ή τον σχηματισμό φυματιώδους ιστού στην ουσία του εγκεφάλου.

Όταν τα συμπτώματα της φυματιώδους μηνιγγίτιδας ποικίλλουν:

  • Πονοκέφαλος.
  • Διαταραχές της ψυχής.
  • Παραβιάσεις της συνείδησης: αναισθησία, σύγχυση.
  • Διαταραχές ευαισθησίας.
  • Διαταραχή της κίνησης των ματιών.

Χωρίς θεραπεία, η φυματιώδης μηνιγγίτιδα καταλήγει πάντα θανατηφόρα. Ακόμη και μετά την αποτελεσματική θεραπεία, μπορεί να παραμείνουν νευρολογικές διαταραχές.

Τα εγκεφαλικά κοκκιώματα των φυματίων μπορούν να εκδηλωθούν ως επιληπτικές κρίσεις, τοπικές διαταραχές ευαισθησίας και / ή κίνησης.

Μυκητώδης φυματίωση

loading...

Η γεννητική φυματίωση είναι η γενικευμένη μορφή της νόσου όταν το παθογόνο εξαπλωθεί μέσω του αίματος σε όλο το σώμα. Έτσι σε διάφορα όργανα και ιστούς με μικρές βλάβες - κοκκιώματα, τα οποία είναι λοφίσκους 1-2mm διάμετρος μοιάζει κόκκου κεχρί. Ως εκ τούτου το όνομα αυτής της μορφής της νόσου - "milium" από lat. - "Millet".

Οι κύριες εκδηλώσεις αντιστοιχούν στα συμπτώματα της πνευμονικής φυματίωσης, αλλά επιπλέον υπάρχουν ενδείξεις βλάβης σε άλλα όργανα: το ήπαρ, η σπλήνα, τα μάτια, οι φάκελοι του εγκεφάλου.

Αναλύσεις για τη φυματίωση

loading...

Δοκιμή Mantoux

Η δοκιμή Mantoux (δοκιμή φυματίνης, δοκιμή PPD) είναι μια μέθοδος προσδιορισμού της έντασης της ανοσίας στον αιτιολογικό παράγοντα της φυματίωσης.

Το δείγμα εισάγεται στην περιοχή της εσωτερικής επιφάνειας του αντιβραχίου ειδική προετοιμασία - φυματίνη το οποίο είναι ένα καθαρισμένο προϊόν που προέρχεται από το Mycobacterium tuberculosis μετά από ειδική επεξεργασία.

Ποιο είναι το τεστ Mantoux;

Ο πρώτος εμβολιασμός κατά της φυματίωσης - το εμβόλιο BCG - πραγματοποιείται κατά τις πρώτες 3-7 ημέρες της ζωής. Ωστόσο, το εμβόλιο BCG δεν παρέχει πάντοτε επαρκή ανοσία για την πρόληψη μόλυνσης. Για να προσδιοριστεί εάν η ανοσία κατά της φυματίωσης είναι αποτελεσματική, η αντίδραση Mantoux εκτελείται κάθε χρόνο. Με βάση τα αποτελέσματα της δοκιμής, τα παιδιά επιλέγονται για αναμνηστικό εμβολιασμό, ο οποίος λαμβάνει χώρα μεταξύ των ηλικιών 7 και 14-15. Σε επιδημιολογικά ανεπιθύμητες περιοχές, με υψηλό επιπολασμό φυματίωσης, ο επανεμβολιασμός πραγματοποιείται στα 6-7, 11-12 και 16-17 έτη.

Επιπλέον, η δοκιμή Mantoux επιτρέπει τον εντοπισμό μολυσμένων ατόμων και την έναρξη έγκαιρης θεραπείας.

Πώς γίνεται η δοκιμή Mantoux;

Η δοκιμή Mantoux διεξάγεται ετησίως, ανεξάρτητα από τα αποτελέσματα της προηγούμενης δοκιμής. Στο μεσαίο τρίτο της εσωτερικής επιφάνειας του βραχίονα, εισάγετε 0,1 ml του φαρμάκου, το οποίο περιέχει 2 μονάδες φυματίνης (ΤΕ). Μετά την εισαγωγή της φυματίνης, σχηματίζεται ένας μικρός σωλήνας, ο οποίος καλείται συνήθως «κουμπί».

Είναι δυνατόν να πλυθεί το δείγμα Mantoux με νερό;

Μπείτε, κάντε ένα ντους με το δείγμα του κουτιού του Μαντού. Δεν μπορείτε να κολυμπήσετε στο ανοικτό νερό, έτσι ώστε να μην μολύνει την πληγή. Ούτε μπορεί τρίψτε αυτόν το χώρο ένα σφουγγαράκι, και επίσης να χρησιμοποιήσει οποιαδήποτε υγρά και διαλύματα: Zelenka, ιώδιο, υπεροξείδιο, είναι αδύνατο να σφραγίσει την πληγή με γύψο. Επίσης, πρέπει να βεβαιωθείτε ότι το παιδί δεν χτενίζει την πληγή. Όλα αυτά μπορούν να επηρεάσουν το αποτέλεσμα της δοκιμής και να οδηγήσουν σε ένα ψευδώς θετικό αποτέλεσμα.

Μετά την εισαγωγή του φυματίνης με την παρουσία των αντισωμάτων στο σώμα κατά της φυματίωσης, σχηματίζεται στη θέση μιας φλεγμονώδους αντίδρασης - θραύσματα προστατευτικό αντίσωμα αντιδρά με το παθογόνο. Την ίδια στιγμή περίπου 2-3 ​​ημέρες μετά την ένεση στο σημείο της ένεσης σχηματίζεται ένα μικρό ανάχωμα του κόκκινου, υψώνεται πάνω από το δέρμα, πυκνά στην αφή, λεύκανσης όταν πιέζεται.

Τα αποτελέσματα αξιολογούνται την 3η ημέρα. Για να γίνει αυτό, μετρήστε τη διάμετρο του μαστού (φυματίωση) με ένα διαφανές χάρακα σε καλό φως. Τα μέτρα δεν είναι το μέγεθος της ερυθρότητας, αλλά το μέγεθος της σφραγίδας.

  • Η αντίδραση είναι αρνητική - εάν δεν υπάρχει καθόλου αντίδραση ή η αντίδραση είναι άκαμπτη - 0-1mm
  • Η αντίδραση είναι αμφίβολη - εάν υπάρχει μόνο ερυθρότητα χωρίς πατούλια ή το μέγεθος της μύτης δεν υπερβαίνει τα 2-4 mm
  • Η αντίδραση είναι θετική - εάν το μέγεθος της μύτης είναι 5 mm ή περισσότερο. Όταν το μέγεθος του διηθήματος είναι 5-9mm - η αντίδραση θεωρείται ασθενώς εκφρασμένη, με μέγεθος 10-14mm - μέτρια ένταση, 15-16mm - η αντίδραση εκφράζεται
  • Reaction giperergicheskaya (υπερβολική) - αν η διάμετρος του παχέος εντέρου υπερβαίνει τα 17 mm στα παιδιά και τους εφήβους και 21 mm στους ενήλικες. Και επίσης εάν υπάρχουν ενδείξεις σοβαρής φλεγμονής - φλύκταινες, φλεγμονή κοντινών λεμφαδένων κλπ.

Μια αρνητική δοκιμή υποδεικνύει την απουσία αντισωμάτων κατά του βακίλου του φυματιδίου στο σώμα. Αυτό δείχνει την απουσία μόλυνσης, καθώς και την έλλειψη ανταπόκρισης στον προηγούμενο εμβολιασμό BCG.

Μια αμφίβολη δοκιμασία ισοδυναμεί στην πραγματικότητα με μια αρνητική δοκιμασία.

Μια θετική δοκιμή μπορεί να υποδηλώνει μόλυνση με μυκοβακτηρίδιο φυματίωσης ή την ένταση της ανοσίας κατά της φυματίωσης μετά τον εμβολιασμό. Η διάκριση μιας κατάστασης από την άλλη δεν είναι πάντα εύκολη.

Προς όφελος της μόλυνσης με ένα θετικό μαντουξ μάρτυρες:

  • Η πρώτη εμφάνισε θετική αντίδραση μετά από αρνητικά ή αμφισβητήσιμα αποτελέσματα σε προηγούμενα έτη.
  • Αύξηση του μυελού κατά 6 mm ή περισσότερο σε σύγκριση με το προηγούμενο έτος.
  • Θετική αντίδραση με διήθηση 10mm και περισσότερο για 3-5 συνεχόμενα έτη (εκτός από μερικές περιπτώσεις αλλεργικής αντίδρασης στη φυματίνη).
  • Υπερευρική αντίδραση.
  • Η διάμετρος του εμβρύου είναι μεγαλύτερη από 12 mm 3-5 χρόνια μετά τον εμβολιασμό.
  • Παρουσία παραγόντων κινδύνου για μόλυνση: επαφή με ασθενείς φυματίωση, σε μια ενδημική περιοχή, χαμηλή κοινωνικοοικονομική κατάσταση.

Τι πρέπει να κάνω με ένα θετικό δείγμα;

Εάν το δείγμα αξιολογήθηκε ως θετική ή hyperergic και ibyli εξαλειφθεί η πιθανότητα ανοσία μετά το εμβόλιο συνιστάται phthisiatrician διαβούλευση, η οποία κατέχει μια σειρά από επιπλέον εξετάσεις για τη διάγνωση της πρωτογενούς φυματίωσης: ακτίνες Χ του θώρακα, μικροβιολογική εξέταση των πτυέλων για την ταυτοποίηση του Mycobacterium tuberculosis, τα μέλη διαλογή οικογένειες, και άλλα. Σε περίπτωση που μετά από μια πλήρη εξέταση των τυχόν ενδείξεις μόλυνσης που βρέθηκαν, είναι δυνατόν αξιολόγησης θετική ή υπερπηκτική εξέταση, ως αλλεργική αντίδραση στη φυματίνη. Ένα τέτοιο συμπέρασμα αυτό επιτρέπεται να κάνει μόνο tuberculotherapist (για ειδικό φυματίωση).

Αντενδείξεις στη συνταγογράφηση του τεστ Mantoux:

  • Νόσοι του δέρματος.
  • Οξεία λοιμώδη νοσήματα ή επιδείνωση χρόνιων ασθενειών. Το δείγμα τοποθετείται σε ένα μήνα μετά την εξαφάνιση όλων των συμπτωμάτων της νόσου.
  • Αλλεργικές συνθήκες.
  • Επιληψία.
  • Καραντίνα στα ιδρύματα των παιδιών. Το δείγμα μπορεί να τοποθετηθεί σε ένα μήνα μετά την αφαίρεση της καραντίνας.

Η επίδραση άλλων εμβολιασμών στη δοκιμασία Mantoux:

Δεν μπορείτε να εκτελέσετε ένα τεστ Mantoux σε μία ημέρα με εμβολιασμό, καθώς αυτό μπορεί να επηρεάσει το αποτέλεσμά του. Ωστόσο, αμέσως μετά την αξιολόγηση των αποτελεσμάτων του δείγματος, μπορεί να πραγματοποιηθεί οποιοσδήποτε εμβολιασμός.

τεστ Mantoux θα πρέπει να τοποθετηθεί τουλάχιστον 4 εβδομάδες μετά τον εμβολιασμό με αδρανοποιημένο (σκοτώθηκε) εμβόλια: γρίπης, του τετάνου, της διφθερίτιδας, κλπ και 6 εβδομάδες μετά τον εμβολιασμό με ζωντανά εμβόλια :. ιλαράς, ερυθράς, παρωτίτιδας, και άλλα.

Μικροβιολογική εξέταση:

Μικροβιολογική εξέταση - είναι η ανίχνευση μυκοβακτηριδίων φυματίωσης στα πτύελα ή σε βιοψίες των προσβεβλημένων λεμφαδένων.

Τα πτύελα συλλέγονται το πρωί. 3 δείγματα πτυέλων απαιτούνται για τη μελέτη.

Ακτινογραφική εξέταση:

Η φθορογραφία παραμένει μια αξιόπιστη δοκιμή διαλογής για την ανίχνευση της πνευμονικής φυματίωσης. Λόγω αυτής της έρευνας είναι δυνατόν να εντοπιστούν εστίες ενεργού ή προηγουμένως μεταδιδόμενης φυματίωσης.

Εάν υπάρχει υποψία νεοδιαγνωσμένης εστίας φυματίωσης, ο ασθενής αναφέρεται σε μια φωτογραφία ακτίνων Χ των πνευμόνων, όπου η εστίαση μπορεί να εξεταστεί λεπτομερέστερα.

Θεραπεία της φυματίωσης

Η θεραπεία της ενεργού φυματίωσης και της φυματίωσης στα παιδιά πραγματοποιείται σε νοσοκομείο. Χρησιμοποιήστε αντιβιοτικά. Η πρώτη γραμμή φαρμάκων περιλαμβάνει ισονιαζίδη, ριφαμπικίνη, πυραζιναμίδη, αιθαμβουτόλη και στρεπτομυκίνη.

Το ισονιαζίδιο είναι αναπόσπαστο μέρος κάθε θεραπευτικής αγωγής της φυματίωσης (εκτός από περιπτώσεις ανάπτυξης αντοχής σε ισονιαζίδη). Αυτό το φάρμακο συνήθως συνταγογραφείται μέσα - απορροφάται καλά. Το φάρμακο μπορεί να λαμβάνεται καθημερινά ή διαλείπουσα. Με ημερήσια ημερήσια δόση daza σε ενήλικες είναι 5 mg / kg, στα παιδιά - 10-20 mg / kg. Η μέγιστη ημερήσια δόση είναι 300 mg. Με διαλείπουσα χορήγηση του φαρμάκου - 2-3 φορές την εβδομάδα, η μέγιστη ημερήσια δόση είναι 900 mg.

Παρενέργειες του ισονιαζιδίου:

  • Ηπατίτιδα. Ο κίνδυνος ανάπτυξης της ηπατίτιδας αυξάνει με την ηλικία, και με ταυτόχρονη κατάχρηση οινοπνεύματος, συγχορηγείται ισονιαζίδη και ριφαμπικίνη. Κατά τη διάρκεια ισονιαζίδη συνιστάται να παρακολουθείται το επίπεδο των ηπατικών ενζύμων, στα πρώτα σημάδια της νόσου (εμμένουσα αύξηση των ALT, AST 3-5 φορές υψηλότερο από το φυσιολογικό) - θα πρέπει να σταματήσει τη λήψη του φαρμάκου.
  • Νευροπάθεια. Αναπτύσσεται σε 2-20% των περιπτώσεων, ανάλογα με τη δόση του φαρμάκου.
  • Δερματικό εξάνθημα - 2%.
  • Πυρετός - 1,2%.
  • Αναιμία.
  • Πόνος στις αρθρώσεις.
  • Επιληπτικές κρίσεις.
  • Ψυχικές διαταραχές.

Η ριφαμπικίνη λαμβάνει τη δεύτερη θέση στην αποτελεσματικότητα έναντι της φυματίωσης από μυκοβακτηρίδια μετά από ισονιαζίδη. Η ριφαμπικίνη χορηγείται δύο φορές την εβδομάδα ή ημερησίως σε ενήλικες 600 mg (10 mg / kg), παιδιά - 10-20 mg / kg.

Παρενέργειες της ριφαμπικίνης:

  • Διαταραχές του γαστρεντερικού συστήματος.
  • Ηπατίτιδα: κυρίως σε ασθενείς με χρόνια ηπατίτιδα ή κίρρωση του ήπατος (ειδικά ενάντια στο αλκοολισμό)..
  • Δερματικό εξάνθημα - 0,8%.
  • Αιμολυτική αναιμία - 1%.
  • Μείωση του αριθμού των αιμοπεταλίων.

Πυραζιναμίδιο. Χρησιμοποιείται κυρίως για σύντομες περιόδους θεραπείας της φυματίωσης. Από τις παρενέργειες, θα πρέπει να σημειωθεί η τοξική επίδραση στο ήπαρ, καθώς και η αύξηση του επιπέδου του ουρικού οξέος στο αίμα. Ωστόσο, η ουρική αρθρίτιδα - μια ασθένεια που προκαλείται από την αύξηση της περιεκτικότητας σε ουρικό οξύ στο αίμα - όταν λαμβάνεται πυραζιναμίδη αναπτύσσεται σπάνια.

Ethambutol. Αυτό το φάρμακο είναι ελαφρώς ασθενέστερο από άλλα φάρμακα πρώτης γραμμής. Συνεπώς, συχνότερα χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα. Η αιθαμβουτόλη είναι συνήθως καλά ανεκτή. Η πιο σοβαρή παρενέργεια είναι η οπτική νευρίτιδα, η οποία εκδηλώνεται με μειωμένη οπτική οξύτητα, αδυναμία διακρίσεως μεταξύ κόκκινου και πράσινου χρώματος. Αυτές οι αλλαγές είναι συνήθως αναστρέψιμες, ωστόσο, η αποκατάσταση της όρασης μπορεί να διαρκέσει 6 μήνες ή περισσότερο.

Στρεπτομυκίνη. Αυτό το φάρμακο χορηγείται ενδοφλέβια ή ενδομυϊκά.

Οι παρενέργειες κατά τη χρήση στρεπτομυκίνης εμφανίζονται συχνότερα - 10-20% των περιπτώσεων. Το βαρύτερο από αυτά είναι τα τοξικά αποτελέσματα στο αυτί και τα νεφρά. Η επίδραση στην ακουστική και τη δορυφορική συσκευή εκδηλώνεται με ανισορροπία, ζάλη, θόρυβο στα αυτιά και απώλεια ακοής.

Η πορεία της θεραπείας για φυματίωση είναι συνήθως 6 μήνες. Η αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας διεξάγεται μηνιαία σύμφωνα με τα αποτελέσματα της ανίχνευσης του παθογόνου στο πτύελο του ασθενούς. Σε σοβαρές μορφές της νόσου, καθώς και παρουσία μυκοβακτηρίων ανθεκτικών στα φάρμακα κατά της φυματίωσης, η πορεία της θεραπείας μπορεί να επεκταθεί σε 12-18 μήνες.

Επιπλοκές της φυματίωσης

  • Οι επιπλοκές της διαδικασίας της φυματίωσης είναι ποικίλες:
  • Πνευμονική αιμορραγία. Μπορεί να αναπτυχθεί όταν το σκάφος καταστρέφεται στους πνεύμονες ως αποτέλεσμα φυματιώδους φλεγμονής. Πρόκειται για μια οξεία επιπλοκή, που συχνά καταλήγει σε θανατηφόρο.
  • Πνευμοθώρακα - η συσσώρευση αέρα στην πλευρική κοιλότητα - ο χώρος που περιβάλλει τον πνεύμονα. Εμφανίζεται όταν η ρήξη των κυψελίδων (το τελικό τμήμα του βραχίονα) ή τα βρογχιόλια. Ο αέρας που συσσωρεύεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα συμπιέζει τον πνεύμονα, γεγονός που οδηγεί σε δύσπνοια, δυσκολία στην αναπνοή.
  • Αναπνευστική ανεπάρκεια. Με μαζική λοίμωξη φυματίωσης των πνευμόνων, ο όγκος των πνευμόνων που λειτουργούν αποτελεσματικά μειώνεται, γεγονός που οδηγεί σε μείωση του κορεσμού του αίματος με οξυγόνο. Αυτό οδηγεί σε σοβαρή δύσπνοια, μερικές φορές επιθέσεις ασφυξίας.
  • Καρδιακή ανεπάρκεια. Συνήθως συνοδεύει αναπνευστική ανεπάρκεια. Προκαλείται από την αυξημένη πίεση στα αγγεία των πνευμόνων και την αυξημένη εργασία της καρδιάς σε αυτές τις συνθήκες.
  • Αμυλοείδωση εσωτερικών οργάνων. Με μια παρατεταμένη πορεία φυματίωσης, μια συγκεκριμένη πρωτεΐνη - αμυλοειδές - μπορεί να σχηματιστεί στα εσωτερικά όργανα, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε παραβίαση της λειτουργίας αυτών των οργάνων.
  • Μείωση ή απώλεια λειτουργίας των προσβεβλημένων αρθρώσεων.

Εμβολιασμός κατά της φυματίωσης

Επί του παρόντος, ο εμβολιασμός κατά της φυματίωσης περιλαμβάνεται στο υποχρεωτικό πρόγραμμα εμβολιασμού και πραγματοποιήθηκε το εμβόλιο BCG, που σημαίνει «βάκιλο Calmette-Guerin» (BCG), που ονομάστηκε έτσι από τα ονόματα των ιδρυτών. BCG δημιουργήθηκε το 1909 από ένα εξασθενημένο στέλεχος του Mycobacterium bovis? και εισήχθη για πρώτη φορά στον άνθρωπο το 1921. BCG αποτελεσματικότητα του εμβολίου είναι ένα θέμα μεγάλης συζήτησης. Σύμφωνα με διάφορες μελέτες, κυμαίνεται από μηδέν έως 80%. Ωστόσο, είναι γνωστό ότι το εμβόλιο έχει σημαντική αποτελεσματικότητα σε παιδιά και καλά προστατευμένα από την ανάπτυξη σοβαρών μορφών της νόσου. Ο υποχρεωτικός γενικός εμβολιασμός κατά της φυματίωσης δεν υιοθετείται σε όλες τις χώρες. η απόφαση αυτή εξαρτάται από τη συχνότητα εμφάνισης φυματίωσης στη χώρα. Στη Ρωσία, αυτό το επίπεδο είναι τόσο υψηλό ώστε διαδεδομένη εμβολιασμός θεωρείται απαραίτητη και υποχρεωτική.

Το BCG εγχέεται στο μεσαίο τρίτο του ώμου, μετά από 2-3 μήνες, εμφανίζεται δερματική αντίδραση στο σημείο της ένεσης υπό τη μορφή μικρής (μέχρι 1 cm) σφράγισης. Η διείσδυση δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί με κανένα τρόπο, να τρίβεται με ένα πετσέτα και επίσης να απομακρύνεται το κρούστα που καλύπτεται από το τραύμα. Μέχρι 6 μήνες σχηματίζεται η ποδιά.

Ο εμβολιασμός του BCG αντενδείκνυται:

  • Παιδιά που πάσχουν από οποιαδήποτε μορφή ανοσοανεπάρκειας: συγγενή ή επίκτητη (AIDS); και επίσης, εάν στην οικογένεια ενός νεογέννητου υπάρχουν άτομα που πάσχουν από αυτές τις ασθένειες.
  • Σε περίπτωση που τα αδέλφια του νεογνού είχαν επιπλοκές μετά τον εμβολιασμό με BCG.
  • Τα παιδιά που πάσχουν από σοβαρές συγγενείς ασθένειες του κεντρικού νευρικού συστήματος, ζυμωσοπάθειες.

Ο εμβολιασμός αναβάλλεται:

  • Με πρόωρη ζωή.
  • Με οποιεσδήποτε λοιμώδεις ασθένειες.
  • Στην περίπτωση μιας σύγκρουσης Rh μεταξύ μητέρας και παιδιού (με θετικό Rh παράγοντα στο παιδί και αρνητικό στην μητέρα): εάν αναπτύσσεται η αιμολυτική νόσος των νεογνών.

Επιπλοκές μετά τον εμβολιασμό:

  • Γενίκευση της λοίμωξης. Δεδομένου ότι το εμβόλιο BCG περιέχει ζωντανά, αν και εξασθενημένα βακτήρια, είναι δυνατή η ανάπτυξη της διαδικασίας της φυματίωσης. Ωστόσο, αυτή η επιπλοκή είναι εξαιρετικά σπάνια, σχεδόν αποκλειστικά σε παιδιά με μη διαγνωσμένη ανοσοανεπάρκεια.
  • Ο σχηματισμός ενός έλκους στη θέση ενός διηθήματος. Η διήθηση αρχίζει να αναπτύσσεται και να εκτοξεύεται, δηλ. εμφανίζεται μια ανοικτή, υγρή επιφάνεια πληγής. Τις περισσότερες φορές αυτό οφείλεται σε ακατάλληλη φροντίδα του τόπου εμβολιασμού
  • Ο σχηματισμός ενός υποδόριου διηθήματος. Εάν το εμβόλιο χορηγείται εσφαλμένα (πολύ βαθιά), σχηματίζεται μια "σφαίρα" κάτω από το δέρμα. Το υποδόριο διήθημα είναι ικανό να διεισδύσει στην κυκλοφορία του αίματος και να προκαλέσει την εξάπλωση της λοίμωξης. Επομένως, εάν υποπτευθείτε μια επιπλοκή, πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό
  • Η ήττα των περιφερειακών λεμφαδένων. Υπάρχει μια αύξηση στο περιβάλλον limnouzlov - συνήθως οι μασχάλες, οι οποίοι είναι ανώδυνοι και έχουν μέγεθος από καρύδι σε αυγό κοτόπουλου. Κατά τη διεύρυνση των λεμφαδένων απαιτείται επίσης άμεση συνεννόηση με τον φθισιατρικό.
  • Δημιουργία χηλοειδούς ουλή. Δημιουργείται με κληρονομική προδιάθεση για το σχηματισμό υπερβολικού ιστού ουλής στη θέση της βλάβης του δέρματος. Στα νεογέννητα είναι εξαιρετικά σπάνια.

Είναι απαραίτητο να εμβολιάσετε ένα παιδί;

Το ζήτημα αυτό δημιουργεί συνεχείς διαμάχες μεταξύ γονέων και γιατρών. Είναι γνωστό ότι τα άτομα με χαμηλή κοινωνική κατάσταση ή εκείνα που πάσχουν από ανοσοανεπάρκεια είναι τα πλέον συχνά μολυσμένα με φυματίωση. Επομένως, σε πολλές ανεπτυγμένες χώρες μόνο τα άτομα που κινδυνεύουν υπόκεινται σε υποχρεωτικό εμβολιασμό: όσοι ζουν σε συνθήκες χαμηλών υγειονομικών προτύπων, υποσιτισμένων και εκείνων με φυματίωση στην οικογένεια. Ωστόσο, στη Ρωσία η κατάσταση είναι θεμελιωδώς διαφορετική - το επίπεδο της συνολικής επίπτωσης της φυματίωσης στη χώρα μας είναι εξαιρετικά υψηλό. Επομένως, κάθε παιδί από την πλουσιότερη οικογένεια έχει πολύ υψηλότερο κίνδυνο να συναντήσει έναν ασθενή με ενεργό μορφή φυματίωσης από, για παράδειγμα, τις ΗΠΑ ή τις ευρωπαϊκές χώρες.

Ο κίνδυνος ενός μη εμβολιασμένου παιδιού από το να προσβληθεί από φυματίωση στη Ρωσία υπερβαίνει κατά πολύ τον κίνδυνο τυχόν επιπλοκών του εμβολιασμού!

Πρόληψη της φυματίωσης

Η πρόληψη είναι ο εμβολιασμός.

Σε ήδη μολυσμένα άτομα, η ισονιαζίδη αναγνωρίζεται ως αποτελεσματικό μέσο πρόληψης της ανάπτυξης της ενεργού φυματίωσης. Η ημερήσια πρόσληψη ισονιαζιδίου για 6-12 μήνες μειώνει τον κίνδυνο ενεργού φυματίωσης σε μολυσμένα άτομα κατά 90% ή περισσότερο. Επιπλέον, η λήψη isoniazid μειώνει τον κίνδυνο φυματίωσης μεταξύ των ατόμων που έχουν μολυνθεί από το HIV.

Ενδείξεις για την πρόληψη της τοξικομανίας:

  • Άτομα σε στενή επαφή με ασθενείς με φυματίωση.
  • Τα άτομα με θετικό τεστ Mantoux και τα σημάδια προηγούμενης φυματίωσης που ανιχνεύονται με ακτινογραφία ή φθοριογραφία.
  • Η αλλαγή της αρνητικής δοκιμής Mantoux στο θετικό κατά το προηγούμενο έτος ήταν μια "στροφή" του δείγματος.
  • HIV λοίμωξη με θετικό τεστ Mantoux.
  • Θετική δοκιμασία Mantoux και συνακόλουθες ασθένειες που μειώνουν την ανοσολογική απόκριση: λήψη κορτικοστεροειδών, ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη.
  • Τα άτομα που φθάνουν από περιοχές με αυξημένη συχνότητα φυματίωσης: σημεία στέρησης της ελευθερίας, ψυχιατρικές κλινικές, μακρόχρονη φροντίδα, καθώς και άστεγοι, με θετικό τεστ Mantoux

Φυματίωση

Φυματίωση - μια χρόνια λοίμωξη που προκαλείται από το σύμπλεγμα βακτηρίων Mycobacterium tuberculosis. Με την ήττα της φυματίωσης μυκοβακτηρίδια συχνά υποφέρουν από αναπνευστικά, άλλωστε, συναντά τη φυματίωση των οστών και των αρθρώσεων, του ουροποιογεννητικού όργανα, τα μάτια, περιφερικούς λεμφαδένες. Η διάγνωση της φυματίωσης είναι η φυματίνης αγώγιμο δερματική δοκιμασία, φως ακτίνων Χ, η ανίχνευση του Mycobacterium tuberculosis σε πτύελα, βρογχικά εκπλύματα με διαχωρισμό δερματικής στοιχεία περαιτέρω ενόργανες εξέταση των προσβεβλημένων οργάνων φυματίωσης. Η θεραπεία της φυματίωσης είναι μια σύνθετη και μακροχρόνια συστηματική αντιβιοτική θεραπεία. Οι ενδείξεις είναι χειρουργική θεραπεία.

Φυματίωση

Φυματίωση - μια χρόνια λοίμωξη που προκαλείται από το σύμπλεγμα βακτηρίων Mycobacterium tuberculosis. Με την ήττα της φυματίωσης μυκοβακτηρίδια συχνά υποφέρουν από αναπνευστικά, άλλωστε, συναντά τη φυματίωση των οστών και των αρθρώσεων, του ουροποιογεννητικού όργανα, τα μάτια, περιφερικούς λεμφαδένες. Η πιο συνηθισμένη λοίμωξη εμφανίζεται από αερομεταφερόμενα σταγονίδια, και σπανιότερα από επαφή ή τρόφιμα.

Χαρακτηριστικά του παθογόνου

Το σύμπλεγμα Mycobacterium tuberculosis είναι μια ομάδα βακτηριακών ειδών που μπορεί να προκαλέσει φυματίωση σε ένα άτομο. Η πιο συχνά αιτιολογικός παράγοντας είναι το Mycobacterium tuberculosis (ξεπερασμένο -. Tubercle βάκιλος) είναι ένα οξύ-fast βακίλου Gram-θετικό οικογενειακό ακτινομύκητα, το γένος Mycobacterium. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η φυματίωση προκαλείται από άλλα μέλη αυτού του γένους. Οι ενδοτοξίνες και οι εξωτοξίνες δεν απομονώνονται.

Τα μυκοβακτηρίδια είναι εξαιρετικά ανθεκτικά στις επιδράσεις του περιβάλλοντος, παραμένουν για μεγάλο χρονικό διάστημα έξω από το σώμα, αλλά πεθαίνουν κάτω από το άμεσο ηλιακό φως και την υπεριώδη ακτινοβολία. Μπορούν να σχηματίσουν μολυσματικές μορφές L, οι οποίες, όταν υπάρχουν στο σώμα, σχηματίζουν μια συγκεκριμένη ανοσία χωρίς την ανάπτυξη της νόσου.

Η δεξαμενή μόλυνσης και η πηγή της λοίμωξης από φυματίωση είναι άρρωστα άτομα (συνήθως η μόλυνση συμβαίνει σε επαφή με ασθενείς με πνευμονική φυματίωση σε ανοιχτή μορφή - όταν τα βακτήρια φυματίωσης εκκρίνονται με φλέγμα). Σε αυτή την περίπτωση, πραγματοποιείται η αναπνευστική οδός μόλυνσης (εισπνοή αέρα με διασκορπισμένα βακτήρια). Ένας ασθενής με ενεργή απελευθέρωση μυκοβακτηρίων και έντονο βήχα μπορεί να μολύνει πάνω από δώδεκα ανθρώπους εντός ενός έτους.

Η μόλυνση από φορείς με περιορισμένη βακτηριακή έκκριση και κλειστή μορφή φυματίωσης είναι δυνατή μόνο με στενές μόνιμες επαφές. Μερικές φορές υπάρχει μια λοίμωξη με διατροφική (βακτήρια εισέρχονται στο πεπτικό σύστημα) ή με επαφή (μέσω δερματικών αλλοιώσεων). Η πηγή της μόλυνσης μπορεί να γίνει άρρωστα βοοειδή, πουλερικά. Η φυματίωση μεταδίδεται με γάλα, αυγά, όταν τα περιττώματα πέφτουν σε πηγές νερού. Μακριά από το να πάρει πάντα τα φυματιώδη βακτηρίδια στο σώμα προκαλεί την ανάπτυξη λοίμωξης. Η φυματίωση είναι μια ασθένεια, η οποία συχνά συνδέεται με δυσμενείς συνθήκες διαβίωσης, μείωση της ανοσίας και προστατευτικές ιδιότητες του σώματος.

Κατά τη διάρκεια της φυματίωσης, τα πρωτογενή και δευτερογενή στάδια απομονώνονται. Η πρωτογενής φυματίωση αναπτύσσεται στην περιοχή εισαγωγής του παθογόνου και χαρακτηρίζεται από υψηλή ευαισθησία σε ιστούς. Τις πρώτες ημέρες μετά τη μόλυνση, το ανοσοποιητικό σύστημα ενεργοποιείται, παράγοντας ειδικά αντισώματα για να σκοτώσει το παθογόνο. Τις περισσότερες φορές στους πνεύμονες και των ενδοθωρακικών λεμφαδένων, και τα διατροφικά ή επικοινωνήστε μονοπάτια της μόλυνσης - και στο γαστρεντερικό σύστημα και το δέρμα, αποτέλεσαν το επίκεντρο της φλεγμονής. Σε αυτή την περίπτωση, τα βακτήρια μπορούν να διαλυθούν με το αίμα και τη λεμφική ροή μέσω του σώματος και να σχηματίσουν κύριες εστίες σε άλλα όργανα (νεφρά, οστά, αρθρώσεις). Σύντομα η κύρια εστίαση θεραπεύει και το σώμα αποκτά επίμονη ανοσία κατά της φυματίωσης. Ωστόσο, όταν το ανοσοποιητικό μειώνοντας ιδιότητες (σε νεαρά ή το γήρας, όταν χαλαρώνοντας το σώμα, σύνδρομο ανοσοανεπάρκειας, θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης, διαβήτης, κ.λπ.) ενεργοποιούνται στην εστίες της λοίμωξης και του δευτερεύοντος ανάπτυξη φυματίωσης.

Ταξινόμηση της φυματίωσης

Η φυματίωση χωρίζεται σε πρωτοβάθμια και δευτεροβάθμια εκπαίδευση. Πρωτογενής, με τη σειρά του, μπορεί να είναι dolokalnym (φυματιώδη δηλητηρίαση σε παιδιά και εφήβους) και εντοπισμένη (πρωτεύον σύμπλεγμα της φυματιώσεως, η οποία είναι ένα κέντρο στη θέση της μόλυνσης, και της φυματίωσης των ενδοθωρακικών λεμφαδένων).

Η δευτερογενής φυματίωση διαφέρει όσον αφορά τον εντοπισμό πνευμονικών και μη πνευμονικών μορφών. Πνευμονική φυματίωση, ανάλογα με τον επιπολασμό και την έκταση της ζημίας είναι κεχροειδής, διαδίδονται, εστιακή, διηθητικές, σπηλαιώδης, ινώδες-σηραγγώδους, κιρρωτικό. Επίσης, απομονώνονται η περιτοναϊκή πνευμονία και το φυματίωση. Η φυματιώδης πλευρίτιδα, το έμφυμα του υπεζωκότα και η σαρκοείδωση απομονώνονται ως ξεχωριστές μορφές.

Έξω από το φως συναντά τον εγκέφαλο και το νωτιαίο μυελό και μήνιγγες φυματίωση, φυματίωση του εντέρου, του περιτοναίου, μεσεντερικοί λεμφαδένες, οστά, αρθρώσεις, τα νεφρά, γεννητικά όργανα, μαστικούς αδένες, δέρμα και υποδόριο ιστό, το μάτι. Μερικές φορές υπάρχει βλάβη σε άλλα όργανα. Κατά την ανάπτυξη της φυματίωσης είναι απομονωμένη φάση διήθησης, αποσάθρωση, σπορά, επαναρρόφηση, σφραγίδες, ουλές και ασβεστοποίηση. Κατά την κατανομή των βακτηρίων διακρίνονται ανοικτή μορφή (με την απελευθέρωση των βακτηριδίων, ILO-θετικοί) και έκλεισε (χωρίς απομόνωση, η ILO-αρνητικό).

Συμπτώματα της φυματίωσης

Λόγω των πολυάριθμων κλινικών μορφών, η φυματίωση μπορεί να εκδηλωθεί σε μια ευρεία ποικιλία συμπλεγμάτων συμπτωμάτων. Η πορεία της νόσου είναι χρόνια, συνήθως αρχίζει σταδιακά (για μεγάλο χρονικό διάστημα μπορεί να είναι ασυμπτωματική). Με την πάροδο του χρόνου, υπάρχουν συμπτώματα γενικής δηλητηρίασης - υπερθερμία, ταχυκαρδία, αδυναμία, μειωμένη αποτελεσματικότητα, απώλεια της όρεξης και απώλεια βάρους, εφίδρωση. Με την πρόοδο της μόλυνσης και την εξάπλωσή της σε όλο το σώμα, η μέθη μπορεί να είναι αρκετά έντονη. Οι ασθενείς χάνονται σημαντικά στο σωματικό βάρος, τα χαρακτηριστικά του προσώπου ακονίζονται, εμφανίζεται ένα οδυνηρό ρουζ. Η θερμοκρασία του σώματος δεν ανεβαίνει πάνω από τα χαμηλής ποιότητας στοιχεία, αλλά διαρκεί πολύ. Ο πυρετός συμβαίνει μόνο στην περίπτωση μαζικών αλλοιώσεων.

  • Η φυματίωση των πνευμόνων, κατά κανόνα, συνοδεύεται από βήχα (αρχικά ξηρό), επιδεινώνοντας τη νύχτα και το πρωί. Η ύπαρξη ενός επίμονου βήχα για περισσότερο από τρεις εβδομάδες είναι ένα ανησυχητικό σύμπτωμα, και σε τέτοιες περιπτώσεις είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Όταν προχωρήσει η ασθένεια, μπορεί να εμφανιστεί αιμόπτυση. Η φυματίωση του πνεύμονα μπορεί να περιπλέκεται από μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση - πνευμονική αιμορραγία.

Η φυματίωση άλλων οργάνων και συστημάτων συμβαίνει πολύ λιγότερο συχνά και ανιχνεύεται, κατά κανόνα, μετά τον αποκλεισμό άλλων παθολογιών.

  • Φυματίωση των μηνιγγιών και του εγκεφάλου. Αναπτύσσεται σταδιακά σε 1-2 εβδομάδες, συνηθέστερα σε παιδιά και άτομα με ανοσοανεπάρκεια, σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη. Αρχικά, εκτός από τα συμπτώματα της δηλητηρίασης, υπάρχουν διαταραχές του ύπνου και πονοκεφάλους, από τη δεύτερη εβδομάδα της νόσου, οι εμετούς συνδέονται, ο πονοκέφαλος γίνεται έντονος και επίμονος. Μέχρι το τέλος της πρώτης εβδομάδας, μηνιγγικά συμπτώματα (άκαμπτο λαιμό, συμπτώματα Kernig και Brudzinsky), σημειώνονται νευρολογικές διαταραχές.
  • Φυματίωση του πεπτικού σωλήνα χαρακτηρίζεται από ένα συνδυασμό της δηλητηρίασης με εξασθενημένη κόπρανα (δυσκοιλιότητα εναλλασσόμενα με διάρροια) συμπτώματα της δυσπεψίας, κοιλιακό άλγος, μερικές φορές αιματηρή προσμίξεις στα κόπρανα. Η φυματίωση του εντέρου μπορεί να συμβάλει στην ανάπτυξη παρεμπόδισης.
  • Φυματίωση των οστών, των αρθρώσεων και της σπονδυλικής στήλης. Με τη φυματίωση των αρθρώσεων παρατηρούνται συμπτώματα αρθρίτιδας (πόνος στους προσβεβλημένους αρθρώσεις, περιορισμός στην κινητικότητα), οι βλάβες των οστών σημειώνονται για την ευαισθησία τους, την τάση για κατάγματα.
  • Φυματίωση του ουρογεννητικού συστήματος. Με τον εντοπισμό της επικέντρωσης της μόλυνσης στα νεφρά, οι ασθενείς παρατηρούν συμπτώματα νεφρίτη, πόνο στην πλάτη, ενδεχομένως εμφάνιση αίματος στα ούρα. Σπάνια μπορεί να αναπτύξει φυματίωση του ουροποιητικού συστήματος, στην περίπτωση αυτή εκδηλώσεις θα είναι δυσουρία (παραβίαση της διαδικασίας ούρησης), πόνος με ούρηση. Η φυματίωση των γεννητικών οργάνων (φυματίωση των γεννητικών οργάνων) μπορεί να είναι η αιτία της στειρότητας.
  • Η φυματίωση του δέρματος χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση πυκνών οζιδίων κάτω από το δέρμα, με την εξέλιξη της αύξησης και του ανοίγματος στο δέρμα με την απελευθέρωση των λευκών πηκτωμένων μαζών.

Επιπλοκές της φυματίωσης

Η φυματίωση του πνεύμονα μπορεί να περιπλέκεται από αιμόπτυση και πνευμονική αιμορραγία, ατελεκτασία, πνευμοθώρακα και καρδιοπνευμονική ανεπάρκεια. Επιπλέον, η φυματίωση μπορεί να συμβάλλει στην εμφάνιση του συριγγίου (βρογχικό και θωρακικό, άλλος εντοπισμός σε εξωπνευμονικές μορφές), αμυλοείδωση οργάνων, νεφρική ανεπάρκεια.

Διάγνωση της φυματίωσης

Δεδομένου ότι συχνά η φυματίωση είναι ασυμπτωματική για πρώτη φορά, οι προληπτικές εξετάσεις διαδραματίζουν σημαντικό ρόλο στη διάγνωση. Οι ενήλικες πρέπει να παράγουν ετησίως φθοριογραφία του θώρακα, τα παιδιά - δοκιμή Mantoux (φυματίνης-διαγνωστικά τεχνική που αποκαλύπτει τον βαθμό της μόλυνσης στους ιστούς του σώματος του τον βάκιλο της φυματίωσης και δραστικότητα). Η κύρια μέθοδος διάγνωσης της φυματίωσης είναι η ακτινογραφία του πνεύμονα. Σε αυτή την περίπτωση, είναι δυνατό να ανιχνευθούν εστίες μόλυνσης, τόσο στους πνεύμονες όσο και σε άλλα όργανα και ιστούς.

Για τον προσδιορισμό του παθογόνου, διεξάγεται καλλιέργεια πτύελου, ξεπλένεται το νερό των βρόγχων και του στομάχου, διαχωρίζεται από τους σχηματισμούς του δέρματος. Εάν είναι αδύνατο να σπέρνουμε ένα βακτήριο από βιολογικά υλικά, μπορούμε να μιλήσουμε για αρνητική μορφή του ICD. Τα δεδομένα των εργαστηριακών αναλύσεων δεν είναι συγκεκριμένα και υποδηλώνουν φλεγμονή, δηλητηρίαση και μερικές φορές (πρωτεϊνουρία, αίμα στα κόπρανα) μπορεί να μιλήσει για τον εντοπισμό της εστίασης. Ωστόσο, μια εκτεταμένη μελέτη της κατάστασης του σώματος με φυματίωση είναι σημαντική για την επιλογή της τακτικής θεραπείας.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, πραγματοποιείται αξονική τομογραφία πνευμόνων, ανοσολογικές εξετάσεις, βρογχοσκόπηση με βιοψία, βιοψία λεμφογαγγλίων για την αποσαφήνιση της διάγνωσης. Όταν υπάρχουν υποψίες για εξωπνευμονική φυματίωση, συχνά καταφεύγουμε σε μια πιο βαθιά από τη διάγνωση Mantu, tuberculin - τη δοκιμασία Koch. Η διάγνωση φυματιώδους μηνιγγίτιδας ή εγκεφαλίτιδας συχνά εκτελείται από νευρολόγους. Ο ασθενής εξετάζεται χρησιμοποιώντας ρεοεγκεφαλογραφία, EEG, CT ή MRI του εγκεφάλου. Για την απομόνωση του παθογόνου από το εγκεφαλονωτιαίο υγρό, πραγματοποιείται οσφυϊκή παρακέντηση.

Με την ανάπτυξη της φυματίωσης των πεπτικών οργάνων, είναι απαραίτητη η διαβούλευση με τον γαστρεντερολόγο, το υπερηχογράφημα της κοιλιακής κοιλότητας και το συμπέρασμα. Η φυματίωση του μυοσκελετικού συστήματος απαιτεί κατάλληλες μελέτες ακτίνων Χ, CT της σπονδυλικής στήλης, αρθροσκόπηση της προσβεβλημένης άρθρωσης. Πρόσθετες μέθοδοι εξέτασης για τη φυματίωση του ουρογεννητικού συστήματος είναι ο υπερηχογράφημα των νεφρών και της ουροδόχου κύστης. Οι ασθενείς με υποψία φυματίωσης του δέρματος πρέπει να συμβουλεύονται έναν δερματολόγο.

Θεραπεία της φυματίωσης

Η θεραπεία της φυματίωσης στοχεύει στην επούλωση των εστιών και στην εξάλειψη των συμπτωμάτων. Η διάδοση της φυματίωσης είναι πολύ χειρότερη από την έγκαιρη ανίχνευση, ακόμα πιο σοβαρή (καταστρεπτικές μορφές). Η θεραπεία της φυματίωσης διαρκεί ένα χρόνο ή περισσότερο, είναι πολύπλοκη (συνδυάζει τις μεθόδους της φαρμακευτικής θεραπείας, της φυσιοθεραπείας). Αρχικά, η θεραπεία πραγματοποιείται σε ένα διαγνωστικό κέντρο φυματίωσης μέχρι να διακοπεί ο μικροοργανισμός. Μετά από αυτό, οι ασθενείς απελευθερώνονται για να συνεχίσουν τη θεραπεία εξωτερικών ασθενών. Οι ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε θεραπεία φυματίωσης συνιστώνται θεραπεία σε εξειδικευμένα σανατόρια και φαρμακεία.

Η χειρουργική θεραπεία ενδείκνυται σε περιπτώσεις όπου η συντηρητική θεραπεία δεν επαρκεί για την επίτευξη θεραπείας (σπηλαιώδης μορφή πνευμονικής φυματίωσης, διάφορες επιπλοκές). Η πιο συνηθισμένη χειρουργική τεχνική για τη θεραπεία της φυματίωσης είναι η μερική εκτομή του πνεύμονα με εκτομή των επηρεαζόμενων τμημάτων. Λειτουργική κατάρρευση χρησιμοποιείται επίσης. Στους ασθενείς που πάσχουν από φυματίωση συνταγογραφείται μια ειδική δίαιτα υψηλής θερμιδικής αξίας (πίνακας 11), πλούσια σε εύπεπτα πρωτεΐνες, βιταμίνες C και ομάδα Β.

Η ξεκούραση κρεβατιού συνταγογραφείται μόνο σε ασθενείς με υψηλό βαθμό καταστροφής των πνευμόνων, που εκφράζεται με αιμόπτυση. Σε άλλες περιπτώσεις συνιστάται στους ασθενείς να περπατούν, να ασκούν, να ασκούν ενεργό σωματική δραστηριότητα.

Πρόγνωση για τη φυματίωση

Επί του παρόντος, στις περισσότερες περιπτώσεις, με την έγκαιρη ανίχνευση και τήρηση των απαραίτητων ιατρικών μέτρων, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή - συμβαίνει η επούλωση φυτών φυματίωσης και τα συμπτώματα υποχωρούν, τα οποία μπορούν να θεωρηθούν κλινική ανάκαμψη. Μετά τη θεραπεία, οι ουλές, οι περιοχές ίνωσης, οι εγκλεισμένες εστίες που περιέχουν βακτήρια σε αδρανή κατάσταση μπορεί να παραμείνουν στη θέση των εστιών. Εάν η κατάσταση του σώματος επιδεινωθεί, η ασθένεια μπορεί να επαναληφθεί, έτσι ώστε οι ασθενείς μετά από κλινική θεραπεία να βρίσκονται σε αρχεία διαλογής με έναν φθισιατρικό και να υποβάλλονται σε τακτική εξέταση. Μετά τη μεταφορά και τη θεραπεία της φυματίωσης, η δοκιμασία φυματινισμού παραμένει θετική.

Ελλείψει θεραπείας ή μη συμμόρφωσης με τις συστάσεις, η θνησιμότητα από τη φυματίωση φτάνει το 50% των περιπτώσεων. Επιπλέον, η πρόγνωση επιδεινώνεται στους ηλικιωμένους, τους μολυσμένους με HIV και τους διαβητικούς.

Πρόληψη της φυματίωσης

Προληπτικά μέτρα πραγματοποιείται από τα εξειδικευμένα νοσοκομεία της φυματίωσης με ιατρικά ιδρύματα της γενικής προφίλ, περιλαμβάνουν έκτακτες επιθεωρήσεις των πολιτών (υποχρεωτική ετήσια ακτινογραφία θώρακος), την ταυτοποίηση των ασθενών με ανοιχτό φυματίωση, την απομόνωσή τους, την εξέταση των προσώπων επικοινωνίας, ειδικά προφύλαξη της φυματίωσης.

Συγκεκριμένες πρόληψη (εμβολιασμός) με σκοπό την σχηματισμό της φυματίωσης ανοσίας, που περιλαμβάνει χορήγηση εμβολίου BCG ή προφυλακτική χημικά. Στα άτομα που εμβολιάστηκαν με BCG, η φυματίωση εμφανίζεται σε ηπιότερες, καλοήθεις μορφές, ευκολότερη στη θεραπεία. Η ανοσία συνήθως σχηματίζεται 2 μήνες μετά τον εμβολιασμό και πεθαίνει μετά από 5-7 χρόνια. μέτρα χημειοπροστασία είναι μεταξύ εκείνων με υψηλό κίνδυνο μόλυνσης: άτομα που έρχονται σε επαφή με τους ασθενείς ΤΒ με αρνητική δερματική δοκιμασία φυματίνης (πρωτογενή χημειοπροφύλαξη) και μολυσμένα άτομα (δευτερεύουσα).