Τι είναι η φυματίωση

Η ασθένεια της φυματίωσης είναι γνωστή στην ανθρωπότητα με το όνομα - κατανάλωση από την αρχαιότητα. Για πρώτη φορά η περιγραφή της νόσου δόθηκε από τον γιατρό Ιπποκράτη, ο οποίος πίστευε ότι πρόκειται για γενετική ασθένεια. Ένας άλλος γιατρός της αρχαιότητας - η Avicenna ανακάλυψε ότι η ασθένεια μπορεί να μεταδοθεί από το ένα άτομο στο άλλο. Στον 19ο αιώνα, ο Γερμανός επιστήμονας Robert Koch απέδειξε τη μολυσματική φύση της ασθένειας, ανοίγοντας το μυκοβακτηρίδιο, το οποίο προκάλεσε την ασθένεια. Ο αιτιώδης παράγοντας της ασθένειας Το ραβδί του Koch φέρει το όνομα του ανακαλύπτω του. Για την ανακάλυψή του, ο επιστήμονας έλαβε το βραβείο Νόμπελ.

Η φυματίωση εξακολουθεί να είναι μια από τις πιο συχνές ασθένειες σε όλες τις χώρες του κόσμου. Σύμφωνα με την ΠΟΥ, πολλές περιπτώσεις λοίμωξης από τη φυματίωση καταχωρούνται κάθε χρόνο στον κόσμο - περίπου 9 εκατομμύρια. Στη Ρωσία, 120.000 άνθρωποι παίρνουν φυματίωση κάθε χρόνο. Το ποσοστό θανάτων από λοίμωξη στη Ρωσία είναι υψηλότερο από ό, τι στις ευρωπαϊκές χώρες.

Τι είναι λοιπόν η φυματίωση; Πώς προσβάλλεται ένα άτομο από τη φυματίωση και είναι αυτή η ασθένεια πάντα επικίνδυνη; Ποια θεραπεία είναι αποτελεσματική και μπορεί να θεραπευτεί πλήρως η ΤΒ; Ας συζητήσουμε αυτά τα θέματα λεπτομερώς.

Τι νόσος είναι η φυματίωση

Ο αιτιολογικός παράγοντας της φυματίωσης είναι το μυκοβακτηρίδιο (Mycobacterium tuberculosis). Η φυματίωση είναι μολυσματική ασθένεια. Ο πιο συνηθισμένος τρόπος μετάδοσης της φυματίωσης είναι ο αερομεταφερόμενος. Ένας βακίλος φυματίωσης μεταδίδεται κατά τη διάρκεια της επαφής, κατά τη διάρκεια μιας συνομιλίας, του φτάρνισμα, του τραγουδιού ή του βήχα, καθώς και μέσω ειδών οικιακής χρήσης. Το ανοσοποιητικό σύστημα ενός υγιούς ατόμου αντιμετωπίζει τη λοίμωξη, καταστρέφοντας το ραβδί του Koch στους αεραγωγούς. Πολύ μαζική μόλυνση ή συχνή επαφή με έναν ασθενή μπορεί να προκαλέσει νόσο ακόμα και σε ένα υγιές άτομο. Στα άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα, τα κύτταρα του δεν είναι σε θέση να καταστρέψουν τα μυκοβακτήρια.

Η περίοδος επώασης της πνευμονικής φυματίωσης είναι από 3 έως 12 εβδομάδες. Τα συμπτώματα της ασθένειας κατά την περίοδο επώασης εκδηλώνονται με ήπιο βήχα, αδυναμία, ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η ασθένεια δεν είναι μεταδοτική. Ωστόσο, η απουσία έντονων συμπτωμάτων της περιόδου επώασης εξηγεί γιατί η φυματίωση είναι επικίνδυνη για το μολυσμένο άτομο. Μετά από όλα, τα ήπια συμπτώματα δεν δίνουν μεγάλη προσοχή στον εαυτό τους, μπορούν να ληφθούν για αναπνευστικά νοσήματα. Εάν η ασθένεια δεν μπορεί να αναγνωριστεί σε αυτό το στάδιο, πηγαίνει σε πνευμονική μορφή. Η κύρια αιτία της φυματίωσης είναι η χαμηλή ποιότητα ζωής. Η εξάπλωση της νόσου συμβάλλει στη συγκέντρωση των ανθρώπων, ιδίως σε χώρους φυλάκισης. Η μειωμένη ανοσία ή ο συνακόλουθος σακχαρώδης διαβήτης συμβάλλει στη μόλυνση και στην εξέλιξή της.

Τα πρώτα σημάδια της φυματίωσης

Τα σημάδια της πνευμονικής φυματίωσης στα αρχικά στάδια ποικίλλουν ανάλογα με τη μορφή, το στάδιο και τον εντοπισμό της διαδικασίας. Σε 88% των περιπτώσεων, η λοίμωξη παίρνει πνευμονική μορφή.

Τα συμπτώματα της πνευμονικής φυματίωσης σε πρώιμο στάδιο της ανάπτυξής της:

• βήχα με φλέγμα για 2-3 εβδομάδες.
• περιοδικά αυξημένη θερμοκρασία στους 37,3 ° C.
• εφίδρωση τη νύχτα?
• απότομη απώλεια βάρους?
• παρουσία αίματος στα πτύελα.
• γενική αδυναμία και απώλεια δύναμης.
• πόνος στο στήθος.

Οι αρχικές εκδηλώσεις μόλυνσης από φυματίωση μπορούν να ληφθούν για οποιαδήποτε άλλη νόσο. Στο αρχικό στάδιο ο ασθενής είναι επικίνδυνος για τους άλλους. Εάν ο ασθενής δεν συμβουλευτεί έγκαιρα έναν γιατρό, η μόλυνση από τη φυματίωση θα προχωρήσει και θα εξαπλωθεί στο σώμα. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι τόσο σημαντικό να υποβληθεί σε μια ετήσια φθορογραφία που θα εντοπίζει αμέσως το επίκεντρο της νόσου.

Μορφές φυματίωσης στην κλινική πορεία

Υπάρχει πρωτογενής και δευτερογενής φυματίωση. Το πρωτεύον αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της μόλυνσης με το ραβδί Kocha μη μολυσμένου ατόμου. Η διαδικασία επηρεάζει συχνά τα παιδιά και τους εφήβους. Η εκδήλωση της νόσου στους ηλικιωμένους σημαίνει ενεργοποίηση των λεμφαδένων που μεταφέρονται στην παιδική ηλικία στη φυματίωση.

Στα παιδιά, η φυματίωση εμφανίζεται με τη μορφή ενός κύριου συμπλέγματος φυματίωσης. Στη βρεφική ηλικία, η διαδικασία επηρεάζει το ποσοστό ή ακόμα και το τμήμα του πνεύμονα. Τα συμπτώματα της πνευμονίας εκδηλώνονται με βήχα, αύξηση της θερμοκρασίας έως 40,0 ° C και πόνους στο στήθος. Στα μεγαλύτερα παιδιά, οι βλάβες στον πνεύμονα δεν είναι τόσο εκτεταμένες. Η ασθένεια στους πνεύμονες χαρακτηρίζεται από την αύξηση των αυχενικών και μασχαλιαίων λεμφαδένων.

Το κύριο σύμπλεγμα αποτελείται από 4 στάδια της ανάπτυξης της νόσου.

1. Στάδιο Ι - πνευμονική μορφή. Η ακτινογραφία αποκαλύπτει μια μικρή βλάβη στους πνεύμονες, διευρυμένους λεμφαδένες στη ρίζα του πνεύμονα.
2. II στάδιο της απορρόφησης. Σε αυτή την περίοδο, η φλεγμονώδης διείσδυση στους πνεύμονες και τους λεμφαδένες μειώνεται.
3. Το επόμενο στάδιο είναι το στάδιο III, εκδηλώνεται με συμπύκνωση των υπολειπόμενων εστιών στον πνευμονικό ιστό και τους λεμφαδένες. Σε αυτά τα σημεία στο ροδοντογράφημα είναι ορατά μικρά σημεία των ασβεστούχων κοιλοτήτων.
4. Στο στάδιο IV, το πρώην διήθημα ασβεστοποιείται στους πνευμονικούς και λεμφικούς ιστούς. Τέτοιες ασβεστοποιημένες θέσεις ονομάζονται εστίες του Gon και βρίσκονται στην φθορογραφία.

Η πρωτογενής φυματιώδης διαδικασία σε παιδιά και ενήλικες συχνά λαμβάνει χώρα σε χρόνια μορφή. Σε αυτή την περίπτωση, η ενεργή διαδικασία στους πνεύμονες και τους λεμφαδένες παραμένει για πολλά χρόνια. Αυτή η πορεία της νόσου θεωρείται χρόνια φυματίωση.

Ανοιχτές και κλειστές μορφές μόλυνσης από φυματίωση

Η ανοικτή μορφή της φυματίωσης - τι είναι και πώς εξαπλώνεται; Η φυματίωση θεωρείται σε ανοικτή μορφή εάν ο ασθενής εκκρίνει μυκοβακτηρίδια με σάλιο, πτύελα ή εκκρίσεις από άλλα όργανα. Η απομόνωση των βακτηρίων ανιχνεύεται με σπορά ή μικροσκοπία της εκφόρτισης του ασθενούς. Τα βακτήρια εξαπλώνονται πολύ γρήγορα στον αέρα. Όταν μιλάμε, η μόλυνση με τα σωματίδια του σάλιου εξαπλώνεται σε απόσταση 70 cm, και όταν ο βήχας - φτάνει τα 3 μέτρα. Ιδιαίτερα ο κίνδυνος μόλυνσης για παιδιά και άτομα με μειωμένη ανοσία είναι εξαιρετικός. Ο όρος "ανοιχτή μορφή" χρησιμοποιείται συχνότερα σε σχέση με ασθενείς με πνευμονική μορφή της νόσου. Αλλά η έκκριση των βακτηρίων βρίσκεται επίσης στη διαδικασία της ενεργού φυματίωσης στους λεμφαδένες, το ουροποιητικό σύστημα και άλλα όργανα.

Συμπτώματα μιας ανοικτής μορφής φυματίωσης:

• ξηρό βήχα περισσότερο από 3 εβδομάδες.
• πόνος στο πλάι.
• αιμόπτυση.
• χωρίς πρόκληση απώλειας βάρους.
• διεύρυνση των λεμφαδένων.

Ο ασθενής σε ανοιχτή μορφή είναι επικίνδυνος για όλους γύρω του. Γνωρίζοντας πόσο εύκολη είναι η μετάδοση φυματίωσης ανοιχτού τύπου, σε περίπτωση παρατεταμένης και στενής επαφής με έναν ασθενή, πρέπει να υποβληθείτε σε μια έρευνα.

Εάν η βακτηριολογική μέθοδος δεν ανιχνεύει τα βακτήρια, είναι μια κλειστή μορφή της νόσου. Κλειστή μορφή φυματίωσης - πόσο επικίνδυνη είναι αυτή; Το γεγονός είναι ότι οι εργαστηριακές μέθοδοι δεν αποκαλύπτουν πάντοτε ένα ραβδί Koch, αυτό οφείλεται στην αργή ανάπτυξη του mycobacterium σε καλλιέργεια για σπορά. Και αυτό σημαίνει ότι ο ασθενής, ο οποίος δεν έχει βακτήρια, μπορεί πρακτικά να τα διαθέσει.

Μπορώ να πάρω φυματίωση από έναν ασθενή με κλειστή μορφή; Με στενή και συνεχή επαφή με τον ασθενή σε 30 περιπτώσεις από τις 100 μπορεί να μολυνθεί. Στον ασθενή με κλειστή μορφή σε οποιαδήποτε στιγμή η διαδικασία στους πνεύμονες ή σε οποιοδήποτε άλλο όργανο μπορεί να γίνει πιο ενεργή. Η στιγμή της μετάβασης της διαδικασίας στην ανοικτή μορφή αρχίζει εκ των προτέρων ασυμπτωματικά και είναι επικίνδυνη για τους άλλους. Στην περίπτωση αυτή, η φυματίωση κλειστής μορφής μεταδίδεται, καθώς και ανοιχτή, με άμεση επαφή κατά τη διάρκεια της επικοινωνίας και μέσω ειδών οικιακής χρήσης. Τα συμπτώματα της κλειστής μορφής φυματίωσης είναι σχεδόν απουσία. Ασθενείς με κλειστή μορφή δεν αισθάνονται καν αίσθημα κακουχίας.

Τύποι πνευμονικής φυματίωσης

Με βάση την έκταση της φυματίωσης, διακρίνονται διάφορες κλινικές μορφές της νόσου.

Διαδεδομένη φυματίωση

Η διάσπαρτη πνευμονική φυματίωση είναι μια εκδήλωση πρωτογενούς φυματίωσης. Χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη στους πνεύμονες πολλαπλών αλλοιώσεων. Η μόλυνση με αυτή τη μορφή εκτείνεται είτε με τη ροή του αίματος είτε μέσω των λεμφικών αγγείων και των βρόγχων. Τις περισσότερες φορές, τα μυκοβακτηρίδια αρχίζουν να εξαπλώνονται αιματογόνα από τους λεμφαδένες του μεσοθωρακίου σε άλλα όργανα. Η μόλυνση εγκαθίσταται στο σπλήνα, στο συκώτι, στα μηνίγγια, στα οστά. Σε αυτή την περίπτωση, αναπτύσσεται μια οξεία διαδεδομένη διαδικασία φυματίωσης.

Η ασθένεια εκδηλώνεται ως πυρετός, απότομη αδυναμία, κεφαλαλγία, γενική σοβαρή κατάσταση. Μερικές φορές διαχέεται η φυματίωση σε μια χρόνια μορφή, τότε υπάρχει μια σταθερή ήττα άλλων οργάνων.

Η εξάπλωση της λοίμωξης μέσω της λεμφικής οδού είναι από τους βρογχικούς λεμφαδένες στους πνεύμονες. Όταν η διαδικασία διμερούς φυματίωσης στους πνεύμονες εμφανίζει δύσπνοια, κυάνωση, βήχα με φλέγμα. Μετά από μια παρατεταμένη πορεία, η νόσος περιπλέκεται από πνευμο-σκλήρυνση, βρογχεκτασίες, εμφύσημα των πνευμόνων.

Γενικευμένη φυματίωση

Η γενικευμένη φυματίωση αναπτύσσεται λόγω της εξάπλωσης της λοίμωξης από αιματογενή οδό προς όλα τα όργανα ταυτόχρονα. Η διαδικασία μπορεί να λάβει χώρα σε οξεία ή χρόνια μορφή.

Οι αιτίες της εξάπλωσης της λοίμωξης είναι διαφορετικές. Μερικοί ασθενείς δεν ακολουθούν τη θεραπευτική αγωγή. Μερικοί ασθενείς δεν καταφέρνουν να επιτύχουν την επίδραση της θεραπείας. Σε αυτή την κατηγορία ασθενών, η γενίκευση της διαδικασίας γίνεται κυματοειδή. Κάθε νέο κύμα της νόσου συνοδεύεται από τη συμμετοχή άλλου οργάνου. Κλινικά, ένα νέο κύμα της νόσου συνοδεύεται από πυρετό, δύσπνοια, κυάνωση, εφίδρωση.

Εστιακή φυματίωση

Η εστιακή πνευμονική φυματίωση εμφανίζεται ως μικρές εστίες φλεγμονής στον πνευμονικό ιστό. Ο εστιακός τύπος της νόσου είναι μια εκδήλωση δευτερογενούς φυματίωσης και εντοπίζεται συχνότερα σε ενήλικες που έχουν υποστεί την ασθένεια στην παιδική ηλικία. Η εστίαση της νόσου εντοπίζεται στην κορυφή των πνευμόνων. Τα συμπτώματα της νόσου εκδηλώνονται στην αποσύνθεση της δύναμης, της εφίδρωσης, του ξηρού βήχα, του πόνου στην πλευρά. Η αιμόπτυση δεν εμφανίζεται πάντα. Η θερμοκρασία στη φυματίωση αυξάνεται περιοδικά στους 37,2 ° C. Η νωπή εστιακή διαδικασία θεραπεύεται εύκολα, αλλά με ανεπαρκή θεραπεία η ασθένεια παίρνει μια χρόνια μορφή. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι εστίες ισοπεδώνονται με το σχηματισμό κάψουλας.

Διεισδυτική φυματίωση

Η διηθητική πνευμονική φυματίωση εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της πρωτοπαθούς λοίμωξης και της χρόνιας μορφής στους ενήλικες. Σχηματίζονται περιστροφικές εστίες γύρω από τις οποίες σχηματίζεται μια ζώνη φλεγμονής. Η μόλυνση μπορεί να εξαπλωθεί σε ολόκληρο τον λοβό του πνεύμονα. Εάν η μόλυνση προχωρήσει, το περιττό περιεχόμενο λιώνει και εισέρχεται στον βρόγχο, και η απελευθερωμένη κοιλότητα γίνεται πηγή νέων εστιών. Η διήθηση συνοδεύεται από εξίδρωμα. Με μια ευνοϊκή πορεία του εξιδρώματος μέχρι το τέλος δεν επιλύει, στη θέση του σχηματίζονται πυκνά σκέλη του συνδετικού ιστού. Οι καταγγελίες ασθενών με διηθητική μορφή εξαρτώνται από το βαθμό επικράτησης της διαδικασίας. Η νόσος μπορεί να εμφανιστεί σχεδόν ασυμπτωματικά, αλλά μπορεί να εκδηλωθεί ως οξεία πυρετός. Το πρώιμο στάδιο της μόλυνσης από φυματίωση ανιχνεύεται με φθοριογραφία. Σε ανθρώπους που δεν υποβάλλονται σε φθοριογραφία, η ασθένεια γίνεται κοινή μορφή. Πιθανή θανατηφόρο έκβαση κατά τη διάρκεια της πνευμονικής αιμορραγίας.

Σωματική-σπηλαιώδης φυματίωση

σύμπτωμα φυματίωσης ινώδους-σπηλαίωσης - απώλεια βάρους

Η ινώδης-σπηλαιώδης φυματίωση των πνευμόνων σχηματίζεται ως αποτέλεσμα της εξέλιξης της σπηλαιώδους διαδικασίας στους πνεύμονες. Σε αυτόν τον τύπο ασθένειας, τα τοιχώματα των σπηλαίων (κενές κοιλότητες στον πνεύμονα) αντικαθίστανται από έναν ινώδη ιστό. Η ίνωση σχηματίζεται γύρω από τα σπήλαια. Μαζί με τα σπήλαια, υπάρχουν εστίες σποράς. Τα σπήλαια μπορούν να διασυνδεθούν για να σχηματίσουν μια μεγάλη κοιλότητα. Οι πνεύμονες και οι βρόγχοι παραμορφώνονται, η κυκλοφορία του αίματος διαταράσσεται.

Τα συμπτώματα της φυματίωσης στην αρχή της νόσου εκδηλώνονται με αδυναμία, απώλεια βάρους. Όταν η ασθένεια εξελίσσεται, δυσκολία στην αναπνοή, βήχας με πτύελα, αύξηση της θερμοκρασίας. Η πορεία της φυματίωσης είναι συνεχείς ή περιοδικές εστίες. Είναι η ινώδης-σπηλαιώδης μορφή της νόσου που είναι η αιτία της θανατηφόρου έκβασης. Η επιπλοκή της φυματίωσης εκδηλώνεται στον σχηματισμό πνευμονικής καρδιάς με αναπνευστική ανεπάρκεια. Όταν η ασθένεια εξελίσσεται, επηρεάζονται άλλα όργανα. Μια επιπλοκή όπως η πνευμονική αιμορραγία, ο πνευμοθώρακας μπορεί να είναι η αιτία θανάτου.

Κυκλοτική φυματίωση

Η κυτταρική φυματίωση είναι μια εκδήλωση δευτερογενούς φυματίωσης. Ταυτόχρονα, ως αποτέλεσμα της συνταγογράφησης της νόσου, υπάρχουν εκτεταμένοι σχηματισμοί ινώδους ιστού στους πνεύμονες και τον υπεζωκότα. Μαζί με την ίνωση, υπάρχουν νέες εστίες φλεγμονής στον πνευμονικό ιστό, καθώς και παλιά σπήλαια. Η κίρρωση μπορεί να είναι περιορισμένη ή διάχυτη.

Τα ηλικιωμένα άτομα πάσχουν από κυστώδη φυματίωση. Τα συμπτώματα της ασθένειας εκδηλώνουν βήχα με φλέγμα, δύσπνοια. Η θερμοκρασία αυξάνεται σε περίπτωση επιδείνωσης της νόσου. Επιπλοκές συμβαίνουν με τη μορφή πνευμονικής καρδιάς με δύσπνοια και αιμορραγία στους πνεύμονες, είναι η αιτία της θανατηφόρου έκβασης της νόσου. Η θεραπεία συνίσταται στη διεξαγωγή μιας σειράς αντιβιοτικών με αποκατάσταση του βρογχικού δέντρου. Όταν η διαδικασία εντοπίζεται στον κάτω λοβό, εκτελείται η εκτομή ή η αφαίρεση του τμήματος του πνεύμονα.

Εξωπνευμονική φυματίωση

Η εξωπνευμονική φυματίωση αναπτύσσεται πολύ λιγότερο συχνά. Η ύποπτη λοίμωξη από φυματίωση άλλων οργάνων μπορεί να είναι αν η ασθένεια δεν ανταποκρίνεται στη θεραπεία για μεγάλο χρονικό διάστημα. Ο εντοπισμός της νόσου διακρίνει τέτοιες εξωπνευμονικές μορφές φυματίωσης όπως:

Η φυματίωση των λεμφαδένων συχνά αναπτύσσεται κατά την αρχική μόλυνση. Δευτερογενής φυματιώδης λεμφαδενίτιδα μπορεί να αναπτυχθεί όταν η διαδικασία ενεργοποιείται σε άλλα όργανα. Η μόλυνση εντοπίζεται ιδιαίτερα συχνά στους αυχενικούς, μασχαλιαίους και ινσουλινικούς λεμφαδένες. Η ασθένεια εκδηλώνεται με αυξημένους λεμφαδένες, πυρετό, εφίδρωση, αδυναμία. Οι προσβεβλημένοι λεμφαδένες είναι μαλακοί, κινητοί σε ψηλάφηση, ανώδυνοι. Σε περίπτωση επιπλοκών, υπάρχει ένας περιστασιακός εκφυλισμός των κόμβων, άλλοι κόμβοι εμπλέκονται στη διαδικασία, και σχηματίζεται ένα στερεό συσσωμάτωμα που συγκολλάται στο δέρμα. Σε αυτή την περίπτωση, οι κόμβοι είναι επώδυνοι, το δέρμα επάνω τους είναι φλεγόμενο, σχηματίζεται ένα συρίγγιο μέσω του οποίου προϊόντα συγκεκριμένης φλεγμονής των κόμβων εκκρίνονται προς τα έξω. Σε αυτό το στάδιο ο ασθενής είναι μεταδοτικός σε άλλους. Με μια ευνοϊκή πορεία του τσιμπήματος του συριγγίου, το μέγεθος των λεμφαδένων μειώνεται.

Η φυματίωση των γυναικείων γεννητικών οργάνων είναι πιθανότερο να επηρεάσει τις νέες γυναίκες ηλικίας 20-30 ετών. Η ασθένεια συχνά διαγράφεται. Το κύριο χαρακτηριστικό του είναι η στειρότητα. Μαζί με αυτό, οι ασθενείς διαταράσσονται από μια διαταραχή του εμμηνορροϊκού κύκλου. Η ασθένεια συνοδεύεται από αύξηση της θερμοκρασίας στους 37,2 ° C και εφίδρωση των πόνων στην κάτω κοιλιακή χώρα. Για τον προσδιορισμό της διάγνωσης, χρησιμοποιείται μια μελέτη ακτίνων Χ και μια μέθοδος για τη σπορά εκκρίσεων από τη μήτρα. Στο ροδοντογράφημα παρατηρείται μετατόπιση της μήτρας λόγω της διαδικασίας συγκόλλησης, σωλήνες με ανομοιόμορφα περιγράμματα. Στην έρευνα, τα πτωματικά βρίσκονται στις ωοθήκες και τους σωλήνες. Η πολύπλοκη θεραπεία περιλαμβάνει αρκετά φάρμακα κατά της φυματίωσης και διεξάγεται για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Διαγνωστικά

Πώς να διαγνωστεί η φυματίωση σε πρώιμο στάδιο; Η αρχική και αποτελεσματική μέθοδος διάγνωσης εκτελείται σε πολυκλινική κατά τη διάρκεια της φθοριογραφίας. Δίνεται σε κάθε ασθενή μία φορά το χρόνο. Η φθοριογραφία στη φυματίωση αποκαλύπτει φρέσκες και χρόνιες εστίες με τη μορφή διήθησης, εστίες ή σπηλαίων.

Εάν υπάρχει υποψία φυματίωσης, γίνεται εξέταση αίματος. Οι μετρήσεις αίματος είναι πολύ διαφορετικές για διαφορετικούς βαθμούς σοβαρότητας της λοίμωξης. Όταν φρέσκες εστίες υπάρχει ουδετερόφιλη λευκοκυττάρωση με μετατόπιση του τύπου προς τα αριστερά. Σε σοβαρή μορφή, ανιχνεύεται λεμφοκύτταρα και παθολογική κοκκιότητα ουδετερόφιλων. Οι δείκτες του ESR αυξάνονται στην οξεία περίοδο της νόσου.

Μια σημαντική μέθοδος ελέγχου για την ανίχνευση της ράβδου του Koch είναι η καλλιέργεια πτυέλων για τη φυματίωση. Τα μυκοβακτηρίδια στην καλλιέργεια ανιχνεύονται σχεδόν πάντοτε, αν μια κοιλότητα είναι ορατή στο ροδογονικόγραμμα. Όταν διεισδύει στους πνεύμονες, η ράβδος του Koch βρίσκεται μόνο στο 2% των περιπτώσεων που σπέρνονται. Πιο ενημερωτική είναι μια τριπλή καλλιέργεια πτυέλων.

Η δοκιμή για τη φυματίωση είναι μια υποχρεωτική μέθοδος για τη διεξαγωγή της μαζικής διάγνωσης. Η δοκιμασία φυματίωσης (Mantoux) βασίζεται στην δερματική αντίδραση μετά από ενδοδερμική χορήγηση φυματίνης σε διάφορες αραιώσεις. Η δοκιμασία Mantoux για τη φυματίωση είναι αρνητική, εάν δεν υπάρχει διείσδυση στο δέρμα. Όταν η διείσδυση είναι 2-4 mm, το δείγμα είναι αμφίβολο. Εάν η διείσδυση είναι μεγαλύτερη από 5 mm, η δοκιμή Mantoux θεωρείται θετική και υποδεικνύει την παρουσία μυκοβακτηριδίου στην ανοσία του σώματος ή κατά της φυματίωσης μετά τον εμβολιασμό.

Θεραπεία

Μπορώ να θεραπεύσω τη φυματίωση και πόσο καιρό θα πρέπει να λάβω ιατρική περίθαλψη; Το αν η ασθένεια θα θεραπευθεί ή όχι εξαρτάται όχι μόνο από τον τόπο ανάπτυξης της μολυσματικής διαδικασίας αλλά και από το στάδιο της νόσου. Η ευαισθησία του σώματος στα φάρμακα κατά της φυματίωσης έχει μεγάλη σημασία στην επιτυχία της θεραπείας. Αυτοί οι ίδιοι παράγοντες επηρεάζουν πόσο καιρό θα αντιμετωπιστεί η ασθένεια. Με την ευαισθησία του σώματος σε φάρμακα κατά της φυματίωσης, η θεραπεία γίνεται συνεχώς για 6 μήνες. Με αντοχή στα φάρμακα, η θεραπεία της φυματίωσης διαρκεί μέχρι και 24 μήνες.

Το σύγχρονο σχήμα θεραπείας της λοίμωξης από φυματίωση περιλαμβάνει τη λήψη ενός συνόλου φαρμάκων που έχουν αποτέλεσμα μόνο όταν χρησιμοποιούνται ταυτόχρονα. Με ευαισθησία στα φάρμακα, επιτυγχάνεται πλήρης θεραπεία της ανοικτής μορφής στο 90% των περιπτώσεων. Με ακατάλληλη θεραπεία, μια εύθραυστη μορφή λοίμωξης μετατρέπεται σε ανθεκτική στη φαρμακευτική αγωγή φυματίωση.

Η σύνθετη θεραπεία περιλαμβάνει επίσης μεθόδους φυσιοθεραπείας και αναπνευστική γυμναστική. Ορισμένοι ασθενείς χρειάζονται χειρουργική θεραπεία. Η αποκατάσταση των ασθενών πραγματοποιείται σε εξειδικευμένο ιατρείο.

Η θεραπεία με φάρμακα πραγματοποιείται σύμφωνα με το σχήμα 3, 4 και 5 συστατικών.

Το σχήμα 3 συστατικών περιλαμβάνει 3 φάρμακα: "Στρεπτομυκίνη", "Ισονιαζίδη" και "PASK" (παραμαμινοσαλικυλικό οξύ). Η εμφάνιση ανθεκτικών στελεχών μυκοβακτηριδίων οδήγησε στη δημιουργία ενός θεραπευτικού σχήματος τεσσάρων συστατικών που ονομάζεται DOTS. Το πρόγραμμα περιλαμβάνει:

• "Ισονιαζίδη" ή "φουτασιζίδη".
• "Στρεπτομυκίνη" ή "Καναμυκίνη".
• "Αιθιοναμίδιο" ή "Πυραζιναμίδιο".
• "Ριφαμπικίνη" ή "Ριφαμπουτίνη".

Το σύστημα αυτό έχει χρησιμοποιηθεί από το 1980 και χρησιμοποιείται σε 120 χώρες.

Το σχήμα των πέντε συστατικών αποτελείται από τα ίδια φάρμακα, αλλά με την προσθήκη του αντιβιοτικού "Ciprofloxacin". Αυτό το σχήμα είναι πιο αποτελεσματικό στην ανθεκτική στα φάρμακα φυματίωση.

Υγιεινή διατροφή

Η διατροφή για πνευμονική φυματίωση στοχεύει στην αποκατάσταση του σωματικού βάρους και στην αναπλήρωση της έλλειψης βιταμινών C, B, A και ορυκτών.

Η σύνθεση της διατροφής για τη φυματίωση περιλαμβάνει τις ακόλουθες κατηγορίες προϊόντων.

1. Απαιτείται αυξημένη ποσότητα πρωτεϊνών λόγω της ταχείας αποσύνθεσης τους. Προτιμούνται εύκολα εύπεπτες πρωτεΐνες που βρίσκονται στα γαλακτοκομικά προϊόντα, τα ψάρια, τα πουλερικά, τα μοσχαράκια και τα αυγά. Τα προϊόντα με βάση το κρέας πρέπει να είναι βρασμένα, στραγγισμένα, αλλά όχι τηγανητά.
2. Τα χρήσιμα λίπη συνιστώνται να λαμβάνονται από ελαιόλαδο, κρέμα και φυτικό έλαιο.
3. Υδατάνθρακες που περιέχονται σε οποιοδήποτε προϊόν (δημητριακά, όσπρια). Συνιστώμενο μέλι, προϊόντα αλευριού. Εύκολα εύπεπτοι υδατάνθρακες βρίσκονται σε φρούτα και λαχανικά.

Τα τρόφιμα πρέπει να έχουν υψηλές θερμίδες και να σερβίρονται φρέσκα. Η διατροφή αποτελείται από 4 γεύματα την ημέρα.

Πρόληψη

Το κύριο μέσο πρόληψης της φυματίωσης είναι ο εμβολιασμός. Αλλά, πέρα ​​από αυτό, οι γιατροί προτείνουν:

• να οδηγήσει έναν υγιή και ενεργό τρόπο ζωής, συμπεριλαμβανομένου του περπατήματος στον καθαρό αέρα.
• τα τρόφιμα που περιέχουν ζωικά λίπη (ψάρι, κρέας, αυγά) ·
• μην τρώτε προϊόντα fastfood?
• χρησιμοποιήστε λαχανικά και φρούτα για να αναπληρώσετε το σώμα με βιταμίνες και μέταλλα που υποστηρίζουν το ανοσοποιητικό σύστημα.
• τα μικρά παιδιά και οι ηλικιωμένοι για την πρόληψη της μόλυνσης δεν θα πρέπει να έρχονται σε στενή επαφή με τον ασθενή. Ακόμα και η βραχυπρόθεσμη επαφή με έναν ασθενή σε ανοικτή μορφή μπορεί να τους προκαλέσει μόλυνση.

Εμβολιασμός

Η πρόληψη της φυματίωσης σε παιδιά και εφήβους μειώνεται στην πρόληψη της μόλυνσης και την πρόληψη της νόσου. Η πιο αποτελεσματική μέθοδος πρόληψης της φυματίωσης είναι ο εμβολιασμός. Ο πρώτος εμβολιασμός κατά της φυματίωσης πραγματοποιείται στο νοσοκομείο μητρότητας για το νεογέννητο την 3η-7η μέρα. Ο εμβολιασμός γίνεται σε 6-7 χρόνια.

Ποιο είναι το όνομα του εμβολιασμού κατά της φυματίωσης; Τα νεογνά υποβάλλονται σε θεραπεία με ένα προστατευτικό εμβόλιο κατά της φυματίωσης BCG-M. Ο εμβολιασμός κατά τον επανασχηματισμό γίνεται με εμβόλιο BCG.

Ως αποτέλεσμα, καταλήγουμε στο συμπέρασμα ότι η φυματίωση είναι μια κοινή λοίμωξη και αποτελεί κίνδυνο για όλους τους γύρω, ειδικά για τα παιδιά και τα άτομα με μειωμένη ανοσία. Ακόμη και ασθενείς με κλειστή μορφή είναι δυνητικά επικίνδυνοι για τους άλλους. Η φυματίωση είναι επικίνδυνη για τις επιπλοκές της και συχνά τελειώνει με θανατηφόρο αποτέλεσμα. Η θεραπεία της νόσου απαιτεί πολύ χρόνο, υπομονή και μέσα. Η βαριά και εξουθενωτική ασθένεια στερεί ένα άτομο από την ποιότητα ζωής. Το καλύτερο μέτρο για την πρόληψη της νόσου είναι ο εμβολιασμός.

Φυματίωση - Συμπτώματα και Πρώτα Σημεία

Ανάλογα με τη θέση, τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του σώματος και τη μορφή της φυματίωσης, τα συμπτώματα μπορεί να είναι πολύ διαφορετικά. Εάν τα συμπτώματα της φυματίωσης σε ενήλικες εντοπιστούν νωρίς, η νόσος είναι καλά θεραπευμένη. Πρόσφατα ανιχνευθεί, παραμελημένη φυματίωση των πνευμόνων - είναι συχνά ανίατη.

Φυματίωση - τι είναι αυτό; Λοιμώδης (μπορεί να μεταδοθεί από άρρωστο σε υγιή) μια ασθένεια που προκαλείται από ένα συγκεκριμένο παθογόνο - βακτήριο του γένους Mycobacterium. Σε XVII - XVIII αιώνα, την περίοδο της αστικοποίησης και της δραματικής ανάπτυξη της βιομηχανίας, η επίπτωση της φυματίωσης στην Ευρώπη, έχει αποκτήσει διαστάσεις επιδημίας. Το 1650, 20% των θανάτων μεταξύ των κατοίκων της Αγγλίας και της Ουαλίας οφειλόταν στη φυματίωση.

Σύμφωνα με πληροφορίες της ΠΟΥ, περίπου 2 δισεκατομμύρια άνθρωποι, το ένα τρίτο του συνολικού πληθυσμού του κόσμου, μολύνονται από τη φυματίωση. Επί του παρόντος, αυτή η ασθένεια επηρεάζει 9 εκατομμύρια ανθρώπους παγκοσμίως, εκ των οποίων 3 εκατομμύρια πεθαίνουν από τις επιπλοκές της.

Αιτιώδης παράγοντας

Το πιο κοινό παθογόνο - φυματίωσης βάκιλο - βακτήρια, που ανακαλύφθηκε το 1882 από τη γερμανική μικροβιολόγος, ο βραβευμένος με Νόμπελ Robert Koch. Είναι πολύ ισχυρή, πολύ καλά αντισταθούν τη δράση των επιθετικών παραγόντων και δεν σπάσει ακόμη και κατά τη χρήση σύγχρονης απολυμαντικά.

Ένας τυπικός τόπος μόλυνσης είναι ο πνεύμονας, αλλά και η φυματίωση του δέρματος, των οστών, των ματιών, των λεμφικών, των ουρογεννητικών, των πεπτικών, των νευρικών συστημάτων.

Πώς μεταδίδεται η φυματίωση;

Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι οι κύριες πηγές μόλυνσης από φυματίωση είναι μολυσμένα άτομα. Η μετάδοση της λοίμωξης λαμβάνει χώρα με εισπνοή αέρα με μέσα διασποράς μέσα σε αυτήν. Οι κύριοι τρόποι με τους οποίους μεταδίδεται η ασθένεια:

1. Air-droplet - ο κύριος τρόπος μετάδοσης της λοίμωξης. Mycobacterium σταθεί στον αέρα με την πτύελα σωματίδια, σάλιο κατά τη διάρκεια μιλώντας, βήχα ή το φτάρνισμα ασθενούς ανοικτή μορφή (σχήμα, στην οποία οι παράγοντες επιλογής στο περιβάλλον) φυματίωση?
2. Επικοινωνία με το νοικοκυριό - όταν χρησιμοποιείτε σκεύη, είδη προσωπικής υγιεινής,
3. Τροφίμων (τρόφιμα) - όταν χρησιμοποιούνται προϊόντα που προέρχονται από μολυσμένα ζώα.
4. Ενδομήτριος - από άρρωστη μητέρα έως έμβρυο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή κατά τη διάρκεια του τοκετού.

Ο φορέας της φυματίωσης δεν είναι μεταδοτικός, η παρουσία λοίμωξης φυματίωσης σε ένα άτομο, ελλείψει σημείων της ίδιας της νόσου, δεν είναι φυματίωση. Όταν ένα άτομο αναπτύσσει ενεργό φυματίωση, τα συμπτώματα (βήχας, πυρετός, νυχτερινή εφίδρωση, απώλεια βάρους κλπ.) Μπορούν να εκδηλωθούν σε ήπια μορφή για πολλούς μήνες.

Φυματίωση του πνεύμονα: τα πρώτα σημεία

Είναι δυνατόν να ξεχωρίσουμε ορισμένα πρώτα σημεία στα οποία είναι δυνατόν να υποψιαζόμαστε την ανάπτυξη της φυματίωσης των πνευμόνων στους ενήλικες:

• αδυναμία;
• λήθαργος;
• ζάλη;
• την κακή όρεξη ή την έλλειψή της.
• απάθεια;
• κακός ύπνος?
• νυχτερινοί ιδρώτες
• ευδαιμονία.
• απώλεια βάρους?
• θερμοκρασία σώματος του υπογέφυλλου.

Η παρουσία αυτών των συμπτωμάτων είναι ένας σημαντικός λόγος για την επίσκεψη σε γιατρό και μια πρόσθετη εξέταση για πνευμονική φυματίωση. Αν κάποιος χάσει αυτή τη στιγμή, τα συμπτώματα συνδέονται με αυτή τη συμπτωματολογία από τα αναπνευστικά όργανα:

• βήχας - συχνότερα με απόρριψη πτυέλων.
• δυσκολία στην αναπνοή.
• αιμόπτυση - από φλέβες αίματος σε πτυέια έως σημαντική πνευμονική αιμορραγία.
• πόνος στο στήθος, χειρότερο όταν βήχει.

Τα τελευταία δύο συμπτώματα είναι ενδείξεις περίπλοκων μορφών της νόσου και απαιτούν άμεση έναρξη θεραπείας για πνευμονική φυματίωση.

Φυματίωση: Συμπτώματα

Με τη φυματίωση είναι σημαντικό να μην χάσετε τα πρώτα συμπτώματα, όταν η πιθανότητα να θεραπευθεί η ασθένεια παραμένει υψηλή.

Ωστόσο, εδώ υπάρχουν αποχρώσεις, γιατί συχνά η πνευμονική φυματίωση για μεγάλο χρονικό διάστημα χωρίς σημαντικά συμπτώματα, και βρίσκεται αρκετά τυχαία, για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια της φθοριογραφίας.

Για τις περισσότερες μορφές πνευμονικής φυματίωσης, τα ακόλουθα συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά:

1. Η γενική κατάσταση του ατόμου - ενήλικες με περιορισμένες μορφές φυματίωσης παραπονιούνται για κόπωση, αδυναμία, ιδιαίτερα έντονη στο χρόνο πρωί, όπως χαρακτηρίζεται από μια παράσταση μείωση.
2. Βήχας. Από ξηρό σε υγρό, με αξιοσημείωτο διαχωρισμό του φλέγματος. Μπορεί να είναι πρησμένο, πυώδες. Με την προσθήκη αίματος - παίρνει τη μορφή μιας "σκουριασμένης" σε ένα υγρό ακαθαρσίας, αμετάβλητο (αιμόπτυση).
3. Γενική εμφάνιση: οι ασθενείς χάνουν βάρος μέχρι 15 κιλά και πάνω, πρέπει να ψάξετε λεπτό, το πρόσωπό του χλωμό, τα χαρακτηριστικά του ακονισμένα και επειδή φαίνεται πιο όμορφη, στο φόντο της χλωμό δέρμα αισθητή ρουζ στα μάγουλα.
4. Δύσπνοια. Προκαλείται από τη μείωση της αναπνευστικής επιφάνειας των πνευμόνων λόγω φλεγμονής και σκληρύνσεως (ουλές).
5. Αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος: σε περιορισμένες μορφές, η αύξηση της θερμοκρασίας είναι ασήμαντη (37,5-38 C), αλλά παρατεταμένη.
6. Η θερμοκρασία αυξάνεται το βράδυ ή τη νύχτα, κατά τη διάρκεια της νύχτας υπάρχει έντονη εφίδρωση, ρίγη.
7. Πόνος στο στήθος. Συνυπάρχουν στα προχωρημένα στάδια της νόσου και κατά τη διάρκεια της μετάβασης της φυματινής διαδικασίας στον υπεζωκότα.

Οι βλάβες άλλων οργάνων συνοδεύονται από ενδείξεις που από την πρώτη ματιά δεν διακρίνονται από τα συμπτώματα άλλων κοινών παθήσεων, επομένως δεν έχει νόημα να τα εξετάσουμε στο πλαίσιο αυτού του υλικού.

Συμπτώματα στα παιδιά

Στην παιδική ηλικία, η φυματίωση αναπτύσσεται κάπως διαφορετικά από ότι στους ενήλικες. Αυτό οφείλεται στο ανεπαρκώς ανεπτυγμένο ανοσοποιητικό σύστημα του παιδιού. Η ασθένεια εξελίσσεται πολύ πιο γρήγορα και οδηγεί στις πιο ατυχείς συνέπειες.

Αυτά τα σημάδια πρέπει να προειδοποιούν τους γονείς:

• βήχας, που διαρκεί περισσότερο από 20 ημέρες.
• παρατεταμένη αύξηση της θερμοκρασίας.
• απώλεια της όρεξης.
• γρήγορη κόπωση;
• σημαντική απώλεια βάρους.
• μείωση της προσοχής, η οποία συνεπάγεται καθυστέρηση στη σχολική φοίτηση.
• σημάδια δηλητηρίασης.

Γενικά, τα συμπτώματα της φυματίωσης στα παιδιά, όπως και σε έναν ενήλικα, εξαρτώνται από τη μορφή της νόσου και από τον εντοπισμό της μολυσματικής διαδικασίας.

Επιπλοκές

Υπάρχουν παρόμοιες συνέπειες της πνευμονικής φυματίωσης:

1. Πνευμοθώρακα - η συσσώρευση αέρα στην πλευρική κοιλότητα - ο χώρος που περιβάλλει τον πνεύμονα.
2. Αναπνευστική ανεπάρκεια. Με μαζική λοίμωξη φυματίωσης των πνευμόνων, ο όγκος των πνευμόνων που λειτουργούν αποτελεσματικά μειώνεται, γεγονός που οδηγεί σε μείωση του κορεσμού του αίματος με οξυγόνο.
3. Καρδιακή ανεπάρκεια. Συνήθως συνοδεύει αναπνευστική ανεπάρκεια.
4. Αμυλοείδωση εσωτερικών οργάνων.
5. Πνευμονική αιμορραγία. Μπορεί να αναπτυχθεί όταν το σκάφος καταστρέφεται στους πνεύμονες ως αποτέλεσμα φυματιώδους φλεγμονής.

Πρόληψη

Η πρόληψη της ανάπτυξης της φυματίωσης είναι το έγκαιρο πέρασμα των προληπτικών μελετών, κυρίως της φθορογραφίας, καθώς και η αναγνώριση ατόμων με ανοικτή μορφή της νόσου και η απομόνωσή τους.

Εμβολιασμός (BCG) - πραγματοποιείται σε 5-7 η ημέρα της ζωής, εκ νέου διενεργείται ο εμβολιασμός σε παιδιά ηλικίας 7, 12 και 17 ετών και ενήλικες έως 30 ετών με δοκιμασία Mantoux ήταν αρνητικά ή διφορούμενα.

Διαγνωστικά

Μεταξύ των αποτελεσματικών διαγνωστικών μεθόδων που αποσκοπούν στην ανίχνευση μόλυνσης από φυματίωση είναι οι εξής:

1. Φθοριογραφία του θώρακα.
2. Δοκιμή Mantoux.
3. Δοκιμή αίματος για φυματίωση.
4. Ακτινογραφία των πνευμόνων.
5. Εμβολιασμός του νερού έκπλυσης του στομάχου και των βρόγχων, πτύελο και ξεχωριστά νεοπλάσματα στο δέρμα.

Η πιο σύγχρονη μέθοδος είναι η PCR. Αυτή η διάγνωση του DNA, όταν η ανάλυση λαμβάνει τον πτύελο του ασθενούς. Το αποτέλεσμα μπορεί να βρεθεί σε 3 ημέρες, αξιοπιστία - 95-100%.

Θεραπεία της φυματίωσης

Η θεραπεία αυτής της νόσου πρέπει να ξεκινά αμέσως μετά την ανίχνευσή της και να διεξάγεται συνεχώς και για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Η βάση για τη θεραπεία της φυματίωσης είναι η χρήση φαρμάκων κατά της φυματίωσης (χημειοθεραπεία). Τα κύρια και τα αποθεματικά φάρμακα κατά της φυματίωσης κατανέμονται. Τα κυριότερα είναι η ισονιαζίδη, η αιθαμβουτόλη, η ριφαμπικίνη, η πυραζιναμίδη, η στρεπτομυκίνη. Αποθέματα - καναμυκίνη, προτιαμίδη, αμικακίνη, αιθιοναμίδιο, κυκλοσερινίνη, PASK, καπρεομυκίνη και άλλα.

Εκτός από τη χημειοθεραπεία, το πρόγραμμα για τη θεραπεία της πνευμονικής φυματίωσης περιλαμβάνει:

• τη διατήρηση μιας δίαιτας υψηλής θερμιδικής αξίας ·
• διόρθωση της αναιμίας, υποσιταμίνωση, λευκοπενία,
• εφαρμογή γλυκοκορτικοειδών σύμφωνα με τις ενδείξεις.
• αναπαυτική σανατόριο?
• (απομάκρυνση του επηρεασμένου εσωτερικού οργάνου ή του λοβού του, αποστράγγιση της κοιλότητας κλπ.).

Η θεραπεία της ευαίσθητης σε φάρμακα φυματίωσης διαρκεί τουλάχιστον 6 μήνες και μερικές φορές καθυστερεί έως και 2 χρόνια. Η αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας διεξάγεται μηνιαία σύμφωνα με τα αποτελέσματα της ανίχνευσης του παθογόνου στο πτύελο του ασθενούς. Για την καταπίεση της λοίμωξης, η θεραπεία πρέπει να γίνεται συστηματικά, χωρίς παύσεις, και τότε η φυματίωση δεν μπορεί να προχωρήσει.

Φυματίωση

Τι είναι η φυματίωση: γενικές πληροφορίες για τη νόσο

Η φυματίωση είναι μολυσματική ασθένεια που προκαλείται από διάφορους τύπους μυκοβακτηρίων (συνηθέστερα ραβδί του Koch). Η νόσος επηρεάζει συνήθως τον ιστό του πνεύμονα, επηρεάζοντας λιγότερο τα άλλα όργανα. Το Mycobacterium tuberculosis μεταδίδεται με αερομεταφερόμενα σταγονίδια όταν βήχα, φτάρνισμα και μιλάμε στον ασθενή. Μετά τη μόλυνση με φυματίωση, η ασθένεια εμφανίζεται συχνά σε λανθάνουσα μορφή (tubinfication), αλλά μερικές φορές μετατρέπεται σε ενεργό μορφή.

Αιτίες φυματίωσης

Παθογόνο - Mycobacterium tuberculosis. Η φυματίωση στους ανθρώπους μπορεί να προκαλέσει Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium bovis, Mycobacterium africanum, Mycobacterium bovis BCG, Mycobacterium microti, Mycobacterium οαηβίίη, Mycobacterium caprae, Mycobacterium pinnipedii. Υπάρχουν τέτοιοι τρόποι μετάδοσης της λοίμωξης από τη φυματίωση:

• Τα σταγονίδια του αέρα (τα πιο συνηθισμένα): τα βακτήρια εισέρχονται στον αέρα όταν βήχουν, φτάρνουν ή μιλάνε με τον ασθενή με μια ενεργό μορφή της νόσου. Η λοίμωξη εισέρχεται στους πνεύμονες ενός υγιούς ατόμου.
• Τροφική: η διείσδυση των βακτηρίων με τα τρόφιμα.
• Επικοινωνία: με άμεση επαφή. Συνήθως, η λοίμωξη λαμβάνει χώρα μέσω της βλεννογόνου μεμβράνης.
• Ενδομήτρια μόλυνση: έχει διαπιστωθεί η πιθανότητα μόλυνσης του εμβρύου στη μήτρα.

Είδη της ασθένειας: ταξινόμηση της φυματίωσης

Διακρίνουμε μεταξύ πνευμονικών και μη πνευμονικών μορφών φυματίωσης. Φάσεις της φυματιώδους διαδικασίας: διήθηση, αποσύνθεση, σπορά. απορρόφηση, συμπύκνωση, ουλές, ασβεστοποίηση.

Περισσότερο από το 90% των περιπτώσεων εμφανίζονται στην πνευμονική μορφή της φυματίωσης. Είναι επίσης δυνατό να βλάψουν τα ουρογεννητικά όργανα, τον εγκέφαλο, τα οστά, τα έντερα και άλλα όργανα.

Ανάλογα με το αν ένα άτομο είναι άρρωστο με φυματίωση για πρώτη φορά ή όχι, διακρίνει μεταξύ πρωτοβάθμιας και δευτεροβάθμιας φυματίωσης.

• Πρωτογενής φυματίωση είναι μια οξεία μορφή της νόσου, η οποία αρχίζει να εμφανίζεται μετά την είσοδο του παθογόνου παράγοντα στο αίμα. Συχνά η πρωτογενής φυματίωση παρατηρείται σε παιδιά ηλικίας κάτω των 5 ετών. Αυτό συμβαίνει επειδή τα παιδιά δεν είναι ακόμα πλήρως σχηματισμένο ανοσοποιητικό σύστημα, το οποίο δεν είναι σε θέση να αντιμετωπίσει τα μυκοβακτηρίδια. Παρά το γεγονός ότι η ασθένεια αυτή τη στιγμή είναι δύσκολη, δεν είναι επικίνδυνη για τους άλλους. Στην αρχή με την πρωτογενή φυματίωση, ένα μικρό κοκκίωμα σχηματίζεται στους πνεύμονες. Αυτή είναι η κύρια αλλοίωση των πνευμόνων, η οποία, σε περίπτωση ευνοϊκού αποτελέσματος, μπορεί να επουλωθεί ανεξάρτητα. Έτσι, ο ασθενής δεν μπορεί να υποψιάζεται ότι είχε πράγματι φυματίωση, καταργώντας την κατάσταση της υγείας του για ένα κρύο. Ωστόσο, μετά από μια άλλη ακτινογραφία αποδεικνύεται ότι έχει θεραπευμένο κοκκίωμα στους πνεύμονές του. Η ανάπτυξη ενός κακού σεναρίου συνεπάγεται αύξηση του κοκκιώματος με το σχηματισμό μιας κοιλότητας, στην οποία συσσωρεύονται βακίλλοι του μαστού. Τα μυκοβακτηρίδια εισέρχονται στο αίμα, όπου μεταφέρονται σε όλο το σώμα.
• Δευτεροβάθμια φυματίωση. Αυτή η μορφή της νόσου εμφανίζεται όταν ένα άτομο έχει ήδη αρρωστήσει τη φυματίωση, αλλά έχει συσπάσει έναν άλλο τύπο μυκοβακτηρίου. Εναλλακτικά, η δευτερογενής φυματίωση μπορεί να συμβεί ως επιδείνωση της ύφεσης της νόσου. Η δευτερογενής φυματίωση είναι πολύ πιο σοβαρή από την πρωτογενή φυματίωση. Στους πνεύμονες σχηματίζονται νέες εστίες. Σε πολλές περιπτώσεις, βρίσκονται πολύ κοντά ο ένας στον άλλο, οι οποίοι συγχωνεύονται, σχηματίζοντας τεράστιες κοιλότητες. Περίπου το 30% των περιπτώσεων δευτερογενούς φυματίωσης πεθαίνουν μέσα σε 2-3 μήνες μετά την εμφάνιση της νόσου.

Συμπτώματα της φυματίωσης: πώς εκδηλώνεται η ασθένεια

Κατά την έναρξη της ασθένειας, η φυματίωση είναι δύσκολο να διακριθεί από το συμβατικό ARI. Ο ασθενής είναι συνεχώς αδύναμος και "σπασμένος". Το βράδυ, υπάρχει μια μικρή ψύχρα, και ο ύπνος συνοδεύεται από εφίδρωση, και μερικές φορές εφιάλτες.

Η θερμοκρασία του σώματος στο αρχικό στάδιο της φυματίωσης διατηρείται στο επίπεδο των 37,5 - 38 μοίρες. Ο ασθενής έχει ξηρό βήχα που εντείνεται το πρωί. Σημειώστε ότι όλα τα παραπάνω συμπτώματα μπορούν να εμφανιστούν ταυτόχρονα ή όλα μαζί.

Και τώρα ας ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά στα κύρια συμπτώματα της φυματίωσης:

• Αλλαγή της εμφάνισης. Όταν φυματίωση το πρόσωπο γίνεται ανοιχτό και κηλιδωμένο. Τα μάγουλα σαν να αποτυγχάνουν και τα χαρακτηριστικά του προσώπου ακονίζονται. Ο ασθενής χάνει γρήγορα βάρος. Στο αρχικό στάδιο της νόσου, αυτά τα συμπτώματα δεν είναι αισθητά, αλλά με μια χρόνια μορφή φυματίωσης, η εμφάνιση αλλάζει τόσο έντονα ώστε ο γιατρός με υψηλό βαθμό πιθανότητας μόνο στην εμφάνιση να μπορεί να προκαθορίσει μια διάγνωση.
• Υψηλή θερμοκρασία.Η θερμοκρασία υποεμφυτευμάτων (37-38 μοίρες), η οποία δεν πέφτει μέσα σε ένα μήνα, αποτελεί χαρακτηριστικό σημάδι της φυματίωσης. Το βράδυ, η θερμοκρασία του σώματος μπορεί να αυξηθεί ελαφρά - μέχρι 38,3 - 38,5 μοίρες. Παρά το γεγονός ότι ο ασθενής ιδρώνει όλη την ώρα, η θερμοκρασία του σώματος δεν πέφτει, καθώς η λοίμωξη προκαλεί συνεχώς την ανάπτυξη μιας φλεγμονώδους κατάστασης. Σε μεταγενέστερα στάδια φυματίωσης, μπορεί να εμφανιστεί φλεγμονώδης θερμοκρασία, φτάνοντας τους 39-40 βαθμούς και άνω.
• Βήχας. Με τη φυματίωση ο ασθενής σχεδόν συνεχώς βήχει. Αρχικά, ο βήχας είναι συνήθως ξηρός και ασταθής. Ωστόσο, με την εξέλιξη της νόσου, όταν σχηματίζονται σπέρματα στους πνεύμονες, ο βήχας εντείνεται και συνοδεύεται από πλούσια πτύελα. Εάν ένα άτομο βήχει να ενοχλεί περισσότερο από τρεις εβδομάδες, τότε αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο έρχεστε σε επαφή με τον γιατρό της φυματίωσης!
• Αιμοπληγία. Αυτό είναι ένα μάλλον επικίνδυνο σύμπτωμα, υποδεικνύοντας μια διεισδυτική μορφή της νόσου. Σε αυτή την περίπτωση, η διάγνωση πρέπει απαραίτητα να διαφοροποιείται από τον όγκο του πνεύμονα και την οξεία καρδιακή ανεπάρκεια, καθώς η αιμόπτυση είναι επίσης χαρακτηριστική αυτών των ασθενειών. Σε σοβαρές περιπτώσεις, το αίμα μπορεί να αναβλύσει, πράγμα που υποδηλώνει ρήξη της κοιλότητας. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής χρειάζεται επείγουσα χειρουργική επέμβαση.
• Πόνος στο στήθος. Κατά κανόνα, ο πόνος στο στήθος και στις ωμοπλάτες ανησυχεί τους ασθενείς τόσο σε οξείες όσο και σε χρόνιες μορφές φυματίωσης. Εάν ο πόνος παρατηρηθεί στην αρχή της νόσου, τότε είναι ελάχιστα εκφρασμένοι και παρόμοιοι με δυσφορία. Ο πόνος εντείνεται με βαθιά έμπνευση.

Δράσεις του ασθενούς με φυματίωση

Στην παραμικρή υποψία μιας νόσου, πρέπει να επικοινωνήσετε με τον οικογενειακό σας γιατρό. Ένας παρατεταμένος βήχας, ο οποίος δεν σταματάει από συμβατικά αντιβηχικά φάρμακα, θα πρέπει να προειδοποιεί το άτομο. Θα πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας και να περάσετε όλες τις απαραίτητες εξετάσεις για την παρουσία / απουσία της φυματίωσης.

Διάγνωση της φυματίωσης

Για την ανίχνευση της φυματίωσης, εκτελείται φθοριογραφία (ή υπολογιστική τομογραφία). Με παραγωγικό βήχα, λαμβάνεται δείγμα πτυέλων για τη μελέτη για τον προσδιορισμό του παθογόνου, καθώς και η ευαισθησία του στα αντιβιοτικά. Μερικές φορές πραγματοποιείται βρογχοσκόπηση. Σε περίπτωση υποψίας για την παρουσία μη πνευμονικών μορφών φυματίωσης, εξετάζονται τα δείγματα ιστών αυτών των οργάνων.

Τα παιδιά ηλικίας κάτω των 18 ετών ξοδεύουν μια ετήσια αντίδραση Mantoux. Μια θετική αντίδραση Mantoux υποδεικνύει μόλυνση με ράβδους φυματίωσης.

Θεραπεία της φυματίωσης

Η βάση για τη θεραπεία της φυματίωσης είναι η πολυ-συστατική αντιβηχιακή χημειοθεραπεία. Υπάρχουν διάφορα θεραπευτικά σχήματα:

Το σχήμα θεραπείας τριών συστατικών περιλαμβάνει τη χρήση ισονιαζιδίου, στρεπτομυκίνης, παρα-αμινοσαλικυλικού οξέος (PASC). Αυτό το κλασικό σχήμα, ωστόσο, δεν χρησιμοποιείται σήμερα ενόψει της υψηλής τοξικότητας του PAS, της ανικανότητας να παρατείνει τη χρήση της στρεπτομυκίνης.

Το σχήμα των τεσσάρων συστατικών: ισονιαζίδη, ριφαμπικίνη (ή ριφαμπουτίνη), αιθαμβουτόλη, πυραζιναμίδη.

Σχέδιο πέντε συστατικών: ένα σχήμα τεσσάρων συστατικών προστίθεται ένα παράγωγο της φθοροκινολόνης (σιπροφλοξασίνη). Στη θεραπεία ανθεκτικών σε φάρμακα μορφών φυματίωσης περιλαμβάνονται τα παρασκευάσματα της δεύτερης, τρίτης και των επόμενων γενεών αυτής της ομάδας.

Όταν η αποτελεσματικότητα των σκευασμάτων 4-5-συστατικών της χημειοθεραπείας είναι ανεπαρκής, χρησιμοποιούνται χημειοθεραπευτικά φάρμακα της δεύτερης (αποθεματικής) γραμμής (καπρεομυκίνη, κυκλοσερίνη), τα οποία είναι αρκετά τοξικά για τον άνθρωπο.

Δίδεται μεγάλη προσοχή στην ποιοτική, διαφοροποιημένη διατροφή των ασθενών, στη διόρθωση της υποβιταμίνωσης, στη λευκοπενία, στην αναιμία. Οι ασθενείς με φυματίωση, οι οποίοι υποφέρουν από το αλκοόλ ή την τοξικομανία, υφίστανται αποτοξίνωση πριν από την έναρξη της χημειοθεραπείας.

Σε περίπτωση μόλυνσης από HIV σε συνδυασμό με φυματίωση, χρησιμοποιείται παράλληλα ειδική θεραπεία αντι-HIV παράλληλα με τη θεραπεία κατά της φυματίωσης και η ριφαμπικίνη αντενδείκνυται σε αυτούς τους ασθενείς.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να συνταγογραφούνται γλυκοκορτικοειδή. Οι κύριες ενδείξεις για το διορισμό τους είναι σοβαρή φλεγμονή, έντονη δηλητηρίαση. Τα σκευάσματα γλυκοκορτικοειδών συνταγογραφούνται για μικρό χρονικό διάστημα και σε ελάχιστες δόσεις, οι οποίες συνδέονται με την ανοσοκατασταλτική δράση τους.

Ένας σημαντικός ρόλος στη θεραπεία της φυματίωσης διαδραματίζει η θεραπεία του σανατόριο και του spa. Η βελτίωση της οξυγόνωσης των πνευμόνων με την εισπνοή του σπάνιου αέρα των ορεινών θέρετρων συμβάλλει στη μείωση του πολλαπλασιασμού και της ανάπτυξης των μυκοβακτηρίων. Για τον ίδιο σκοπό, χρησιμοποιείται υπερβαρική οξυγόνωση.

Σε προχωρημένες περιπτώσεις, εφαρμόζονται χειρουργικές μέθοδοι θεραπείας: η επιβολή τεχνητού πνευμοθώρακα, η αποστράγγιση της κοιλότητας ή το εξύμωμα του υπεζωκότα, η απομάκρυνση του προσβεβλημένου πνεύμονα ή του λοβού του και άλλοι.

Επιπλοκές της φυματίωσης

Για επιπλοκές φυματίωσης περιλαμβάνουν αιμόπτυση ή πνευμονική αιμορραγία, πνευμονική καρδιοπάθεια, αυτόματο πνευμοθώρακα, ατελεκτασία, νεφρική ανεπάρκεια, αμυλοείδωση, βρογχική, θωρακική συρίγγια.

Πρόληψη της φυματίωσης

Η κύρια προφύλαξη από τη φυματίωση είναι το εμβόλιο BCG (Bacillus Calmette-Gerena). Ο εμβολιασμός πραγματοποιείται σύμφωνα με το ημερολόγιο των προληπτικών εμβολιασμών. Ο πρώτος εμβολιασμός πραγματοποιείται στο νοσοκομείο μητρότητας κατά τη διάρκεια των πρώτων 3-7 ημερών από τη ζωή ενός νεογέννητου. Σε ηλικία 7 και 14 ετών, ελλείψει αντενδείξεων, η αρνητική αντίδραση της Mantou πραγματοποίησε επανακαπνισμό.

Ολόκληρος ο ενήλικος πληθυσμός, προκειμένου να εντοπίσει τη φυματίωση στα πρώιμα στάδια, πρέπει τουλάχιστον μία φορά το χρόνο να υποβληθεί σε φθορογραφική εξέταση.

Φυματίωση

Φυματίωση - μια χρόνια λοίμωξη που προκαλείται από το σύμπλεγμα βακτηρίων Mycobacterium tuberculosis. Με την ήττα της φυματίωσης μυκοβακτηρίδια συχνά υποφέρουν από αναπνευστικά, άλλωστε, συναντά τη φυματίωση των οστών και των αρθρώσεων, του ουροποιογεννητικού όργανα, τα μάτια, περιφερικούς λεμφαδένες. Η διάγνωση της φυματίωσης είναι η φυματίνης αγώγιμο δερματική δοκιμασία, φως ακτίνων Χ, η ανίχνευση του Mycobacterium tuberculosis σε πτύελα, βρογχικά εκπλύματα με διαχωρισμό δερματικής στοιχεία περαιτέρω ενόργανες εξέταση των προσβεβλημένων οργάνων φυματίωσης. Η θεραπεία της φυματίωσης είναι μια σύνθετη και μακροχρόνια συστηματική αντιβιοτική θεραπεία. Οι ενδείξεις είναι χειρουργική θεραπεία.

Φυματίωση

Φυματίωση - μια χρόνια λοίμωξη που προκαλείται από το σύμπλεγμα βακτηρίων Mycobacterium tuberculosis. Στην ήττα φυματίων μυκοβακτηρίων, τα αναπνευστικά όργανα πάσχουν συχνά, επιπλέον, υπάρχει φυματίωση οστών και αρθρώσεων, ουρογεννητικών οργάνων, οφθαλμών, περιφερειακών λεμφαδένων. Η πιο συνηθισμένη λοίμωξη εμφανίζεται από αερομεταφερόμενα σταγονίδια, και σπανιότερα από επαφή ή τρόφιμα.

Χαρακτηριστικά του παθογόνου

Το σύμπλεγμα Mycobacterium tuberculosis είναι μια ομάδα βακτηριακών ειδών που μπορεί να προκαλέσει φυματίωση σε ένα άτομο. Η πιο συχνά αιτιολογικός παράγοντας είναι το Mycobacterium tuberculosis (ξεπερασμένο -. Tubercle βάκιλος) είναι ένα οξύ-fast βακίλου Gram-θετικό οικογενειακό ακτινομύκητα, το γένος Mycobacterium. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η φυματίωση προκαλείται από άλλα μέλη αυτού του γένους. Οι ενδοτοξίνες και οι εξωτοξίνες δεν απομονώνονται.

Τα μυκοβακτηρίδια είναι εξαιρετικά ανθεκτικά στις επιδράσεις του περιβάλλοντος, παραμένουν για μεγάλο χρονικό διάστημα έξω από το σώμα, αλλά πεθαίνουν κάτω από το άμεσο ηλιακό φως και την υπεριώδη ακτινοβολία. Μπορούν να σχηματίσουν μολυσματικές μορφές L, οι οποίες, όταν υπάρχουν στο σώμα, σχηματίζουν μια συγκεκριμένη ανοσία χωρίς την ανάπτυξη της νόσου.

Η δεξαμενή μόλυνσης και η πηγή της λοίμωξης από φυματίωση είναι άρρωστα άτομα (συνήθως η μόλυνση συμβαίνει σε επαφή με ασθενείς με πνευμονική φυματίωση σε ανοιχτή μορφή - όταν τα βακτήρια φυματίωσης εκκρίνονται με φλέγμα). Σε αυτή την περίπτωση, πραγματοποιείται η αναπνευστική οδός μόλυνσης (εισπνοή αέρα με διασκορπισμένα βακτήρια). Ένας ασθενής με ενεργή απελευθέρωση μυκοβακτηρίων και έντονο βήχα μπορεί να μολύνει πάνω από δώδεκα ανθρώπους εντός ενός έτους.

Η μόλυνση από φορείς με περιορισμένη βακτηριακή έκκριση και κλειστή μορφή φυματίωσης είναι δυνατή μόνο με στενές μόνιμες επαφές. Μερικές φορές υπάρχει μια λοίμωξη με διατροφική (βακτήρια εισέρχονται στο πεπτικό σύστημα) ή με επαφή (μέσω δερματικών αλλοιώσεων). Η πηγή της μόλυνσης μπορεί να γίνει άρρωστα βοοειδή, πουλερικά. Η φυματίωση μεταδίδεται με γάλα, αυγά, όταν τα περιττώματα πέφτουν σε πηγές νερού. Μακριά από το να πάρει πάντα τα φυματιώδη βακτηρίδια στο σώμα προκαλεί την ανάπτυξη λοίμωξης. Η φυματίωση είναι μια ασθένεια, η οποία συχνά συνδέεται με δυσμενείς συνθήκες διαβίωσης, μείωση της ανοσίας και προστατευτικές ιδιότητες του σώματος.

Κατά τη διάρκεια της φυματίωσης, τα πρωτογενή και δευτερογενή στάδια απομονώνονται. Η πρωτογενής φυματίωση αναπτύσσεται στην περιοχή εισαγωγής του παθογόνου και χαρακτηρίζεται από υψηλή ευαισθησία σε ιστούς. Τις πρώτες ημέρες μετά τη μόλυνση, το ανοσοποιητικό σύστημα ενεργοποιείται, παράγοντας ειδικά αντισώματα για να σκοτώσει το παθογόνο. Τις περισσότερες φορές στους πνεύμονες και των ενδοθωρακικών λεμφαδένων, και τα διατροφικά ή επικοινωνήστε μονοπάτια της μόλυνσης - και στο γαστρεντερικό σύστημα και το δέρμα, αποτέλεσαν το επίκεντρο της φλεγμονής. Σε αυτή την περίπτωση, τα βακτήρια μπορούν να διαλυθούν με το αίμα και τη λεμφική ροή μέσω του σώματος και να σχηματίσουν κύριες εστίες σε άλλα όργανα (νεφρά, οστά, αρθρώσεις). Σύντομα η κύρια εστίαση θεραπεύει και το σώμα αποκτά επίμονη ανοσία κατά της φυματίωσης. Ωστόσο, όταν το ανοσοποιητικό μειώνοντας ιδιότητες (σε νεαρά ή το γήρας, όταν χαλαρώνοντας το σώμα, σύνδρομο ανοσοανεπάρκειας, θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης, διαβήτης, κ.λπ.) ενεργοποιούνται στην εστίες της λοίμωξης και του δευτερεύοντος ανάπτυξη φυματίωσης.

Ταξινόμηση της φυματίωσης

Η φυματίωση χωρίζεται σε πρωτοβάθμια και δευτεροβάθμια εκπαίδευση. Πρωτογενής, με τη σειρά του, μπορεί να είναι dolokalnym (φυματιώδη δηλητηρίαση σε παιδιά και εφήβους) και εντοπισμένη (πρωτεύον σύμπλεγμα της φυματιώσεως, η οποία είναι ένα κέντρο στη θέση της μόλυνσης, και της φυματίωσης των ενδοθωρακικών λεμφαδένων).

Η δευτερογενής φυματίωση διαφέρει όσον αφορά τον εντοπισμό πνευμονικών και μη πνευμονικών μορφών. Πνευμονική φυματίωση, ανάλογα με τον επιπολασμό και την έκταση της ζημίας είναι κεχροειδής, διαδίδονται, εστιακή, διηθητικές, σπηλαιώδης, ινώδες-σηραγγώδους, κιρρωτικό. Επίσης, απομονώνονται η περιτοναϊκή πνευμονία και το φυματίωση. Η φυματιώδης πλευρίτιδα, το έμφυμα του υπεζωκότα και η σαρκοείδωση απομονώνονται ως ξεχωριστές μορφές.

Έξω από το φως συναντά τον εγκέφαλο και το νωτιαίο μυελό και μήνιγγες φυματίωση, φυματίωση του εντέρου, του περιτοναίου, μεσεντερικοί λεμφαδένες, οστά, αρθρώσεις, τα νεφρά, γεννητικά όργανα, μαστικούς αδένες, δέρμα και υποδόριο ιστό, το μάτι. Μερικές φορές υπάρχει βλάβη σε άλλα όργανα. Κατά την ανάπτυξη της φυματίωσης είναι απομονωμένη φάση διήθησης, αποσάθρωση, σπορά, επαναρρόφηση, σφραγίδες, ουλές και ασβεστοποίηση. Κατά την κατανομή των βακτηρίων διακρίνονται ανοικτή μορφή (με την απελευθέρωση των βακτηριδίων, ILO-θετικοί) και έκλεισε (χωρίς απομόνωση, η ILO-αρνητικό).

Συμπτώματα της φυματίωσης

Λόγω των πολυάριθμων κλινικών μορφών, η φυματίωση μπορεί να εκδηλωθεί σε μια ευρεία ποικιλία συμπλεγμάτων συμπτωμάτων. Η πορεία της νόσου είναι χρόνια, συνήθως αρχίζει σταδιακά (για μεγάλο χρονικό διάστημα μπορεί να είναι ασυμπτωματική). Με την πάροδο του χρόνου, υπάρχουν συμπτώματα γενικής δηλητηρίασης - υπερθερμία, ταχυκαρδία, αδυναμία, μειωμένη αποτελεσματικότητα, απώλεια της όρεξης και απώλεια βάρους, εφίδρωση. Με την πρόοδο της μόλυνσης και την εξάπλωσή της σε όλο το σώμα, η μέθη μπορεί να είναι αρκετά έντονη. Οι ασθενείς χάνονται σημαντικά στο σωματικό βάρος, τα χαρακτηριστικά του προσώπου ακονίζονται, εμφανίζεται ένα οδυνηρό ρουζ. Η θερμοκρασία του σώματος δεν ανεβαίνει πάνω από τα χαμηλής ποιότητας στοιχεία, αλλά διαρκεί πολύ. Ο πυρετός συμβαίνει μόνο στην περίπτωση μαζικών αλλοιώσεων.

• Η φυματίωση των πνευμόνων, κατά κανόνα, συνοδεύεται από βήχα (αρχικά ξηρό), επιδεινώνοντας τη νύχτα και το πρωί. Η ύπαρξη ενός επίμονου βήχα για περισσότερο από τρεις εβδομάδες είναι ένα ανησυχητικό σύμπτωμα, και σε τέτοιες περιπτώσεις είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Όταν προχωρήσει η ασθένεια, μπορεί να εμφανιστεί αιμόπτυση. Η φυματίωση του πνεύμονα μπορεί να περιπλέκεται από μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση - πνευμονική αιμορραγία.

Η φυματίωση άλλων οργάνων και συστημάτων συμβαίνει πολύ λιγότερο συχνά και ανιχνεύεται, κατά κανόνα, μετά τον αποκλεισμό άλλων παθολογιών.

• Φυματίωση των μηνιγγιών και του εγκεφάλου. Αναπτύσσεται σταδιακά σε 1-2 εβδομάδες, συνηθέστερα σε παιδιά και άτομα με ανοσοανεπάρκεια, σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη. Αρχικά, εκτός από τα συμπτώματα της δηλητηρίασης, υπάρχουν διαταραχές του ύπνου και πονοκεφάλους, από τη δεύτερη εβδομάδα της νόσου, οι εμετούς συνδέονται, ο πονοκέφαλος γίνεται έντονος και επίμονος. Μέχρι το τέλος της πρώτης εβδομάδας, μηνιγγικά συμπτώματα (άκαμπτο λαιμό, συμπτώματα Kernig και Brudzinsky), σημειώνονται νευρολογικές διαταραχές.
• Φυματίωση του πεπτικού σωλήνα χαρακτηρίζεται από ένα συνδυασμό της δηλητηρίασης με εξασθενημένη κόπρανα (δυσκοιλιότητα εναλλασσόμενα με διάρροια) συμπτώματα της δυσπεψίας, κοιλιακό άλγος, μερικές φορές αιματηρή προσμίξεις στα κόπρανα. Η φυματίωση του εντέρου μπορεί να συμβάλει στην ανάπτυξη παρεμπόδισης.
• Φυματίωση των οστών, των αρθρώσεων και της σπονδυλικής στήλης. Με τη φυματίωση των αρθρώσεων παρατηρούνται συμπτώματα αρθρίτιδας (πόνος στους προσβεβλημένους αρθρώσεις, περιορισμός στην κινητικότητα), οι βλάβες των οστών σημειώνονται για την ευαισθησία τους, την τάση για κατάγματα.
• Φυματίωση του ουρογεννητικού συστήματος. Με τον εντοπισμό της επικέντρωσης της μόλυνσης στα νεφρά, οι ασθενείς παρατηρούν συμπτώματα νεφρίτη, πόνο στην πλάτη, ενδεχομένως εμφάνιση αίματος στα ούρα. Σπάνια μπορεί να αναπτύξει φυματίωση του ουροποιητικού συστήματος, στην περίπτωση αυτή εκδηλώσεις θα είναι δυσουρία (παραβίαση της διαδικασίας ούρησης), πόνος με ούρηση. Η φυματίωση των γεννητικών οργάνων (φυματίωση των γεννητικών οργάνων) μπορεί να είναι η αιτία της στειρότητας.
• Η φυματίωση του δέρματος χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση πυκνών οζιδίων κάτω από το δέρμα, με την εξέλιξη της αύξησης και του ανοίγματος στο δέρμα με την απελευθέρωση των λευκών πηκτωμένων μαζών.

Επιπλοκές της φυματίωσης

Η φυματίωση του πνεύμονα μπορεί να περιπλέκεται από αιμόπτυση και πνευμονική αιμορραγία, ατελεκτασία, πνευμοθώρακα και καρδιοπνευμονική ανεπάρκεια. Επιπλέον, η φυματίωση μπορεί να συμβάλλει στην εμφάνιση του συριγγίου (βρογχικό και θωρακικό, άλλος εντοπισμός σε εξωπνευμονικές μορφές), αμυλοείδωση οργάνων, νεφρική ανεπάρκεια.

Διάγνωση της φυματίωσης

Δεδομένου ότι συχνά η φυματίωση είναι ασυμπτωματική για πρώτη φορά, οι προληπτικές εξετάσεις διαδραματίζουν σημαντικό ρόλο στη διάγνωση. Οι ενήλικες πρέπει να παράγουν ετησίως φθοριογραφία του θώρακα, τα παιδιά - δοκιμή Mantoux (φυματίνης-διαγνωστικά τεχνική που αποκαλύπτει τον βαθμό της μόλυνσης στους ιστούς του σώματος του τον βάκιλο της φυματίωσης και δραστικότητα). Η κύρια μέθοδος διάγνωσης της φυματίωσης είναι η ακτινογραφία του πνεύμονα. Σε αυτή την περίπτωση, είναι δυνατό να ανιχνευθούν εστίες μόλυνσης, τόσο στους πνεύμονες όσο και σε άλλα όργανα και ιστούς.

Για τον προσδιορισμό του παθογόνου, διεξάγεται καλλιέργεια πτύελου, ξεπλένεται το νερό των βρόγχων και του στομάχου, διαχωρίζεται από τους σχηματισμούς του δέρματος. Εάν είναι αδύνατο να σπέρνουμε ένα βακτήριο από βιολογικά υλικά, μπορούμε να μιλήσουμε για αρνητική μορφή του ICD. Τα δεδομένα των εργαστηριακών αναλύσεων δεν είναι συγκεκριμένα και υποδηλώνουν φλεγμονή, δηλητηρίαση και μερικές φορές (πρωτεϊνουρία, αίμα στα κόπρανα) μπορεί να μιλήσει για τον εντοπισμό της εστίασης. Ωστόσο, μια εκτεταμένη μελέτη της κατάστασης του σώματος με φυματίωση είναι σημαντική για την επιλογή της τακτικής θεραπείας.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, πραγματοποιείται αξονική τομογραφία πνευμόνων, ανοσολογικές εξετάσεις, βρογχοσκόπηση με βιοψία, βιοψία λεμφογαγγλίων για την αποσαφήνιση της διάγνωσης. Όταν υπάρχουν υποψίες για εξωπνευμονική φυματίωση, συχνά καταφεύγουμε σε μια πιο βαθιά από τη διάγνωση Mantu, tuberculin - τη δοκιμασία Koch. Η διάγνωση φυματιώδους μηνιγγίτιδας ή εγκεφαλίτιδας συχνά εκτελείται από νευρολόγους. Ο ασθενής εξετάζεται χρησιμοποιώντας ρεοεγκεφαλογραφία, EEG, CT ή MRI του εγκεφάλου. Για την απομόνωση του παθογόνου από το εγκεφαλονωτιαίο υγρό, πραγματοποιείται οσφυϊκή παρακέντηση.

Με την ανάπτυξη της φυματίωσης των πεπτικών οργάνων, είναι απαραίτητη η διαβούλευση με τον γαστρεντερολόγο, το υπερηχογράφημα της κοιλιακής κοιλότητας και το συμπέρασμα. Η φυματίωση του μυοσκελετικού συστήματος απαιτεί κατάλληλες μελέτες ακτίνων Χ, CT της σπονδυλικής στήλης, αρθροσκόπηση της προσβεβλημένης άρθρωσης. Πρόσθετες μέθοδοι εξέτασης για τη φυματίωση του ουρογεννητικού συστήματος είναι ο υπερηχογράφημα των νεφρών και της ουροδόχου κύστης. Οι ασθενείς με υποψία φυματίωσης του δέρματος πρέπει να συμβουλεύονται έναν δερματολόγο.

Θεραπεία της φυματίωσης

Η θεραπεία της φυματίωσης στοχεύει στην επούλωση των εστιών και στην εξάλειψη των συμπτωμάτων. Η διάδοση της φυματίωσης είναι πολύ χειρότερη από την έγκαιρη ανίχνευση, ακόμα πιο σοβαρή (καταστρεπτικές μορφές). Η θεραπεία της φυματίωσης διαρκεί ένα χρόνο ή περισσότερο, είναι πολύπλοκη (συνδυάζει τις μεθόδους της φαρμακευτικής θεραπείας, της φυσιοθεραπείας). Αρχικά, η θεραπεία πραγματοποιείται σε ένα διαγνωστικό κέντρο φυματίωσης μέχρι να διακοπεί ο μικροοργανισμός. Μετά από αυτό, οι ασθενείς απελευθερώνονται για να συνεχίσουν τη θεραπεία εξωτερικών ασθενών. Οι ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε θεραπεία φυματίωσης συνιστώνται θεραπεία σε εξειδικευμένα σανατόρια και φαρμακεία.

Η χειρουργική θεραπεία ενδείκνυται σε περιπτώσεις όπου η συντηρητική θεραπεία δεν επαρκεί για την επίτευξη θεραπείας (σπηλαιώδης μορφή πνευμονικής φυματίωσης, διάφορες επιπλοκές). Η πιο συνηθισμένη χειρουργική τεχνική για τη θεραπεία της φυματίωσης είναι η μερική εκτομή του πνεύμονα με εκτομή των επηρεαζόμενων τμημάτων. Λειτουργική κατάρρευση χρησιμοποιείται επίσης. Στους ασθενείς που πάσχουν από φυματίωση συνταγογραφείται μια ειδική δίαιτα υψηλής θερμιδικής αξίας (πίνακας 11), πλούσια σε εύπεπτα πρωτεΐνες, βιταμίνες C και ομάδα Β.

Η ξεκούραση κρεβατιού συνταγογραφείται μόνο σε ασθενείς με υψηλό βαθμό καταστροφής των πνευμόνων, που εκφράζεται με αιμόπτυση. Σε άλλες περιπτώσεις συνιστάται στους ασθενείς να περπατούν, να ασκούν, να ασκούν ενεργό σωματική δραστηριότητα.

Πρόγνωση για τη φυματίωση

Επί του παρόντος, στις περισσότερες περιπτώσεις, με την έγκαιρη ανίχνευση και τήρηση των απαραίτητων ιατρικών μέτρων, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή - συμβαίνει η επούλωση φυτών φυματίωσης και τα συμπτώματα υποχωρούν, τα οποία μπορούν να θεωρηθούν κλινική ανάκαμψη. Μετά τη θεραπεία, οι ουλές, οι περιοχές ίνωσης, οι εγκλεισμένες εστίες που περιέχουν βακτήρια σε αδρανή κατάσταση μπορεί να παραμείνουν στη θέση των εστιών. Εάν η κατάσταση του σώματος επιδεινωθεί, η ασθένεια μπορεί να επαναληφθεί, έτσι ώστε οι ασθενείς μετά από κλινική θεραπεία να βρίσκονται σε αρχεία διαλογής με έναν φθισιατρικό και να υποβάλλονται σε τακτική εξέταση. Μετά τη μεταφορά και τη θεραπεία της φυματίωσης, η δοκιμασία φυματινισμού παραμένει θετική.

Ελλείψει θεραπείας ή μη συμμόρφωσης με τις συστάσεις, η θνησιμότητα από τη φυματίωση φτάνει το 50% των περιπτώσεων. Επιπλέον, η πρόγνωση επιδεινώνεται στους ηλικιωμένους, τους μολυσμένους με HIV και τους διαβητικούς.

Πρόληψη της φυματίωσης

Προληπτικά μέτρα πραγματοποιείται από τα εξειδικευμένα νοσοκομεία της φυματίωσης με ιατρικά ιδρύματα της γενικής προφίλ, περιλαμβάνουν έκτακτες επιθεωρήσεις των πολιτών (υποχρεωτική ετήσια ακτινογραφία θώρακος), την ταυτοποίηση των ασθενών με ανοιχτό φυματίωση, την απομόνωσή τους, την εξέταση των προσώπων επικοινωνίας, ειδικά προφύλαξη της φυματίωσης.

Συγκεκριμένες πρόληψη (εμβολιασμός) με σκοπό την σχηματισμό της φυματίωσης ανοσίας, που περιλαμβάνει χορήγηση εμβολίου BCG ή προφυλακτική χημικά. Στα άτομα που εμβολιάστηκαν με BCG, η φυματίωση εμφανίζεται σε ηπιότερες, καλοήθεις μορφές, ευκολότερη στη θεραπεία. Η ανοσία συνήθως σχηματίζεται 2 μήνες μετά τον εμβολιασμό και πεθαίνει μετά από 5-7 χρόνια. μέτρα χημειοπροστασία είναι μεταξύ εκείνων με υψηλό κίνδυνο μόλυνσης: άτομα που έρχονται σε επαφή με τους ασθενείς ΤΒ με αρνητική δερματική δοκιμασία φυματίνης (πρωτογενή χημειοπροφύλαξη) και μολυσμένα άτομα (δευτερεύουσα).