Αποκτηθείσα από την Κοινότητα δεξιά δεξιά πνευμονία

Η αποκτώμενη από την Κοινότητα πνευμονία είναι μια φλεγμονή των πνευμόνων που δεν έχει συμβεί μέσα στα τοιχώματα ιατρικής εγκατάστασης. Στην επικρατούσα πλειονότητα των περιπτώσεων, τυπικά συμπτώματα μολυσματικής λοίμωξης του κατώτερου αναπνευστικού συστήματος, όπως πυρετός, βήχας με πτύελα, πόνος στο στήθος κ.λπ.,

Ο επιπολασμός των ασθενειών

loading...

Η αποκτώμενη από την Κοινότητα πνευμονία θεωρείται μία από τις πιο κοινές οξείες μολυσματικές παθολογίες. Το μέσο ποσοστό μεταξύ πληθυσμού σε ηλικία εργασίας είναι μέχρι 12%, περισσότερο ηλικιακές ομάδες (65 και άνω) μπορεί να φτάσει 25-40%. Χαρακτηριστικά, το ποσοστό θνησιμότητας σε ασθενείς που δεν έχουν συν-νοσηρότητα κυμαίνεται μεταξύ 1-3%. Αν υπάρχει μια επιβαρυντικές συνοδά νοσήματα (χρόνιες αναπνευστικές ασθένειες, όγκοι, διαβήτης, και ούτω καθεξής. D.) Or για τα βαρέα πνευμονία, θνησιμότητα είναι δυνατή σε 15-30% των περιπτώσεων.

Ανεξάρτητα από τον τύπο της πνευμονίας που αποκτάται από την κοινότητα (αριστερόστροφος αριστερόστροφος ή αριστερός αριστερός λοβός), τα αντιβακτηριακά φάρμακα είναι το κύριο συστατικό της θεραπευτικής πορείας.

Ταξινόμηση

loading...

Επί του παρόντος αποδεκτές είναι πολλές διαφορετικές ταξινομήσεις των εξωνοσοκομειακή πνευμονία :. αιτιολογικός παράγοντας για τον εντοπισμό της φλεγμονής, τη σοβαρότητα, τη φύση της ροής, κ.λπ. Επιπλέον, πνευμονία συμβατικά χωρίζονται σε 3 ομάδες:

  • Δεν απαιτεί νοσηλεία. Περίπου το 80% των ασθενών με πνευμονία βρίσκονται σε αυτήν την ομάδα. Έχουν ένα μικρό βαθμό σοβαρότητας. Η θεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί σε εξωτερικούς ασθενείς. Το ποσοστό θνησιμότητας είναι αρκετά χαμηλό (1-5%).
  • Η νοσηλεία στο τμήμα της πνευμονίας είναι απαραίτητη. Περίπου το 20% των ασθενών παρουσιάζουν σοβαρά συμπτώματα και συνήθως παρουσιάζουν χρόνιες παθήσεις. Ο κίνδυνος θνησιμότητας μπορεί να φτάσει έως και 12%.
  • Παρουσίαση της νοσηλείας στη μονάδα εντατικής θεραπείας. Σε σοβαρές μορφές πνευμονίας που έχει αποκτηθεί από την κοινότητα, το ποσοστό θνησιμότητας φθάνει το 40%.

Ένας ερασιτέχνης είναι μερικές φορές δύσκολο να καταλάβει τη διάγνωση. Ας εξετάσουμε ένα συγκεκριμένο παράδειγμα, όταν ο ασθενής έχει πνευμονία χαμηλού λοβού που έχει αποκτηθεί από την κοινότητα. Τι λέει; Αυτό σημαίνει ότι η πνευμονία που αποκτήθηκε από την κοινότητα αναπτύχθηκε στον κάτω λοβό του πνεύμονα στα δεξιά.

Αιτίες

loading...

Έχει αποδειχθεί κλινικά ότι η φυσιολογική μικροχλωρίδα που κατοικεί στην ανώτερη αναπνευστική οδό παίζει καθοριστικό ρόλο στην ανάπτυξη πνευμονίας που έχει αποκτηθεί από την κοινότητα. Φυσικά, δεν είναι όλα τα βακτηρίδια που εισέρχονται στα κάτω μέρη του αναπνευστικού συστήματος ικανά να προκαλέσουν μια φλεγμονώδη διαδικασία. Πιο συχνά πνευμονόκοκκος και αιμοφιλική ράβδος γίνονται παράγοντες της νόσου. Σε 30-50% των ασθενών ανιχνεύεται πνευμονόκοκκος, σε 10% των περιπτώσεων η ευθύνη πέφτει στην αιμοφιλική ράβδο.

Το ποσοστό των άτυπων μικροοργανισμών στη δομή νοσηρότητας είναι 8-30%. Τα ατυπικά παθογόνα της πνευμονίας που έχει αποκτηθεί στην κοινότητα περιλαμβάνουν:

Σε σπάνιες περιπτώσεις (λιγότερο από 5%), η φλεγμονή των πνευμόνων μπορεί να προκαλέσει Staphylococcus aureus, Klebsiella και άλλα εντεροβακτήρια.

Παράγοντες που προδιαθέτουν στην εμφάνιση πνευμονίας που έχει αποκτηθεί από την κοινότητα:

  • Κάπνισμα καπνού.
  • Κατάχρηση αλκοολούχων ποτών.
  • Χρόνιες βρογχικές ασθένειες.
  • Μη ευνοϊκοί επαγγελματικοί παράγοντες, ιδίως η ατμοσφαιρική ρύπανση από επιβλαβείς ουσίες.
  • Διαταραχές του αναπνευστικού συστήματος.
  • Ασθένειες ανοσοανεπάρκειας.
  • Μακρά πορεία χημειοθεραπείας.

Όποια και αν είναι η διάγνωση, είτε πρόκειται για πνευμονία δεξιάς πλευράς είτε για αριστερή όψη, η θεραπεία μπορεί να συνταγογραφηθεί μόνο από ειδικευμένο ιατρό υψηλής ειδίκευσης.

Κλινική εικόνα

loading...

Η εμφάνιση της νόσου είναι συνήθως οξεία. Υπάρχει ένα αίσθημα αδυναμίας, αυξημένης κόπωσης, αύξησης της θερμοκρασίας. Ποια χαρακτηριστικά κλινικά συμπτώματα μπορεί να υποδηλώνουν την παρουσία μολυσματικής-φλεγμονώδους διαδικασίας στους πνεύμονες:

  • Βήχας.
  • Εξάλειψη των πτυέλων.
  • Πόνος στο στήθος.
  • Δύσπνοια.

Πρακτικά για κάθε πνευμονία του βήχα που λαμβάνεται από την κοινότητα είναι παρών. Συνήθως στην αρχή της νόσου παρατηρείται ξηρός βήχας. Πολλοί ασθενείς κατά τις πρώτες ημέρες παραπονιούνται για συχνό βήχα. Μετά από λίγο, ο βήχας γίνεται παραγωγικός. Το πτύελο που παράγεται είναι βλεννογόνο. Εάν ο ασθενής πριν από τη φλεγμονή των πνευμόνων πάσχει από χρόνια βρογχίτιδα, ο βήχας θα είναι πιο έντονος και θα συνοδεύεται από την απελευθέρωση περισσότερων πτυέλων.

Ο πόνος στον θώρακα εμφανίζεται συχνότερα με την λοβιακή πνευμονία. Η εμφάνιση του πόνου σχετίζεται με το γεγονός ότι το υπεζωκοτικό και το χαμηλότερο ενδοστοματικό νεύρο εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία. Για παράδειγμα, εάν έχει αναπτυχθεί μια πνευμονία στην δεξιά πλευρά που έχει αποκτηθεί από την κοινότητα, η δεξιά πλευρά του στήθους θα αισθανθεί την πιο οδυνηρή. Ο βήχας και η βαθιά αναπνοή συνήθως οδηγούν σε εντατικοποίηση.

Με φλεγμονή των πνευμόνων, είναι συχνά δύσκολο να αναπνεύσει με τη μορφή δύσπνοιας. Ο ασθενής φαίνεται να νιώθει ζωντάνια στο στήθος. Είναι ιδιαίτερα έντονη αν αναπτυχθεί κρουστική πνευμονία. Η σοβαρή πορεία της νόσου μπορεί να οδηγήσει σε οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια.

Σύμφωνα με τις κλινικές στατιστικές, η πνευμονία του δεξιού δεξιού κάτω-λαιμού, που έχει αποκτηθεί από την κοινότητα, συμβαίνει συχνότερα από την αριστερή πνευμονία.

Διαγνωστικά

loading...

Μέχρι σήμερα, η ακτινογραφία είναι η κύρια μέθοδος διάγνωσης της πνευμονίας που έχει αποκτηθεί από την κοινότητα. Σας επιτρέπει να καθορίσετε όχι μόνο την παθολογική εστίαση στον πνεύμονα, αλλά και να αξιολογήσετε τη φύση της πορείας της νόσου. Επιπλέον, μελέτη ακτίνων Χ καθιστά δυνατή την ανίχνευση του υγρού στην πλευρική κοιλότητα, πνευμονικό ιστό εστίες κατάρρευση (καταστροφή), τα συμπτώματα της καρδιακής ανεπάρκειας. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι Staphylococcus, gram-αρνητικών αερόβιων και αναερόβιων βακτηριδίων μπορούν να σχηματίσουν κοιλότητες κατάρρευση του πνευμονικού ιστού ταυτόχρονα για πνευμονοκόκκων, Mycoplasma και Chlamydia δεν είναι τυπικό.

Ένας σημαντικός ρόλος στη διάγνωση της πνευμονίας της κοινότητας είναι η μικροβιολογική εξέταση των πτυέλων. Το υλικό για ανάλυση πρέπει να ληφθεί πριν από τη θεραπεία με αντιβιοτικά. Ωστόσο, εάν η χρήση αντιβιοτικών έχει ήδη ξεκινήσει, η διακοπή της θεραπείας θεωρείται μη πρακτική. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να χρησιμοποιηθεί μια μέθοδος όπως η ινωδοβρωμοσκοπία για τη συλλογή υλικού. Λόγω της μικροβιολογικής έρευνας, κατά κανόνα, είναι δυνατόν να δημιουργηθεί παθογόνο φλεγμονή των πνευμόνων.

Αν το υγρό βρίσκεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα, αναλύεται επίσης. Για να γίνει αυτό, πρέπει να εκτελέσετε μια υπεζωκοτική παρακέντηση. Σε όλα τα άλλα πράγματα, εάν υπάρχει υποψία βλάβης της φυματίωσης των πνευμόνων, εμφανίζεται ινωδοβρωμοκοσκόπηση. Η άκαιρη διάγνωση και η καθυστερημένη συνταγογράφηση των αντιβακτηριακών φαρμάκων συχνά οδηγούν σε σημαντική επιδείνωση της πρόγνωσης της νόσου.

Θεραπεία

loading...

Ανάλογα με τη σοβαρότητα της κατάστασης και τη φύση της πορείας της νόσου, η θεραπεία για την πνευμονία που έχει αποκτηθεί στην κοινότητα μπορεί να λάβει χώρα τόσο στο εξωτερικό ιατρείο όσο και στο νοσοκομείο. Οι κύριοι στόχοι της θεραπείας:

  • Καταστροφή του αιτιολογικού παράγοντα της λοίμωξης.
  • Εξάλειψη των κλινικών εκδηλώσεων της νόσου.
  • Εξάλειψη λειτουργικών διαταραχών.
  • Αποκατάσταση της δομής του πνευμονικού ιστού.
  • Διεξαγωγή προληπτικής συντήρησης επιπλοκών.

Ο ορισμός αποτελεσματικής αντιβιοτικής θεραπείας αποτελεί τη βασική μέθοδο για τη θεραπεία της πνευμονίας. Η χρησιμότητα των φαρμάκων αυτών ως ανοσορυθμιστικών, βιογενών διεγερτικών και αντιισταμινών δεν αποδεικνύεται. Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα συνιστώνται να χρησιμοποιούν σύντομα μαθήματα μόνο σε υψηλές θερμοκρασίες και σοβαρό σύνδρομο πόνου.

Τόσο η πνευμονία που έχει αποκτηθεί από την κοινότητα, όσο και η αριστερή ή και η αμφοτερόπλευρη, απαιτούν την ίδια προσέγγιση στη θεραπεία.

Θεραπεία ασθενών ασθενών

Οι ασθενείς που έχουν μια ήπια πορεία της νόσου και δεν έχουν σοβαρές επιπλοκές, υποβάλλονται σε θεραπεία σε εξωτερικούς ασθενείς. Τα φάρμακα επιλογής είναι ο διορισμός των αντιβιοτικών αμοξικιλλίνης και μακρολιδίων. Αν έχετε δυσανεξία σε φάρμακα β-λακτάμης ή υποψία χλαμύδια και μυκόπλασμα της πνευμονίας, προτιμούν μακρολίδες. Σε περίπτωση αποτυχίας του να στραφούν σε εναλλακτικών φαρμάκων, π.χ., φθοροκινολόνες (Levoksimed, Lefoktsin, Aveloks, Moksimak).

Η πρωταρχική αποτελεσματικότητα της θεραπείας θα πρέπει να αξιολογείται 2-3 ημέρες μετά την εμφάνισή της. Τι πρέπει να προσέξετε:

  • Μειωμένα σημάδια δηλητηρίασης.
  • Κανονικοποίηση της θερμοκρασίας (μικρότερη από 37,5 ° C).
  • Δεν υπάρχουν συμπτώματα αναπνευστικής ανεπάρκειας.
  • Ο ασθενής δεν εκκρίνει πτύελα σε μεγάλους όγκους.

Αν η θερμοκρασία είναι υψηλή και η κλινική εικόνα της νόσου είναι επιρρεπής σε εξέλιξη, είναι απαραίτητο να αντικατασταθεί το αντιβιοτικό και να εξεταστεί η δυνατότητα νοσηλείας. Η διάρκεια της θεραπευτικής πορείας είναι κατά μέσο όρο 7-10 ημέρες. Ωστόσο, η θεραπεία των χλαμυδίων και των μυκοπλασματικών λοιμώξεων του αναπνευστικού συστήματος θα πρέπει να διαρκεί τουλάχιστον δύο εβδομάδες.

Η δοσολογία και η πολλαπλότητα των αντιβακτηριακών φαρμάκων για τη θεραπεία της πνευμονίας που λαμβάνεται από την κοινότητα πρέπει να συνταγογραφούνται αποκλειστικά από τον θεράποντα ιατρό.

Ενδείξεις νοσηλείας

Περίπου το 20% των ασθενών με φλεγμονή των πνευμόνων διαφορετικής αιτιολογίας χρειάζονται νοσηλεία. Ποιες είναι οι ενδείξεις για τη μεταφορά σε νοσοκομειακή περίθαλψη:

  • Η θερμοκρασία υπερβαίνει τους 40 ° C.
  • Πάρα πολύ γρήγορη αναπνοή.
  • Χαμηλή αρτηριακή πίεση.
  • Παραβίαση της συνείδησης.
  • Η ήττα περισσότερων του ενός λοβού του πνεύμονα.
  • Ανίχνευση των εστιών της αποσύνθεσης του πνευμονικού ιστού (η κοιλότητα της καταστροφής).
  • Παρουσία υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα.
  • Προοδευτική φθορά του ασθενούς.
  • Κλινικά συμπτώματα σηψαιμίας ή ανεπάρκειας πολλαπλών οργάνων.
  • Δεν υπάρχει τρόπος να παρέχεται η κατάλληλη φροντίδα ή η εκτέλεση ιατρικών επισκέψεων σε εξωτερικούς ασθενείς.

Σε μια πολύ σοβαρή πορεία πνευμονίας που έχει αποκτηθεί από την κοινότητα, ο ασθενής αναφέρεται στη μονάδα εντατικής θεραπείας.

Θεραπεία νοσηλευόμενων ασθενών

Ο εσωτερικός ασθενής αρχίζει συνήθως τη θεραπεία με αντιβιοτικά για ενδομυϊκή ή / και ενδοφλέβια χορήγηση. Η μεταφορά σε μορφές δισκίων φαρμάκων είναι δυνατή σε λίγες ημέρες, εάν υπάρχει θετική δυναμική (μείωση της θερμοκρασίας, βελτίωση της γενικής κατάστασης κ.λπ.). Εάν δεν υπάρχει κλινική επίδραση, συνιστάται η προσαρμογή της θεραπευτικής πορείας. Εάν είναι απαραίτητο, αλλάξτε τα αντιβακτηριακά φάρμακα σε ισχυρότερα. Η μέση διάρκεια της θεραπείας είναι έως 10 ημέρες. Τα χλαμύδια και η μυκοπλασματική πνευμονία υποβάλλονται σε αγωγή για 14 ημέρες. Με τη σταφυλοκοκκική και εντεροβακτηριακή φλεγμονή των πνευμόνων, η θεραπεία πρέπει να διαρκεί από δύο έως τρεις εβδομάδες. Αντιβακτηριακά φάρμακα που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία της πνευμονίας που έχει αποκτήσει η κοινότητα σε νοσοκομειακές ρυθμίσεις:

  • Αμπικιλλίνη.
  • Amoxiclav.
  • Cefotaxime.
  • Κεφτριαξόνη.
  • Cefepime.
  • Κλαριθρομυκίνη.
  • Λινκομυκίνη.
  • Αμικακίνη.
  • Ciprofloxacin.
  • Imipenem.

Οι υπόλοιπες παθολογικές μεταβολές στους πνεύμονες, οι οποίες αποκαλύφθηκαν κατά την ακτινογραφία, δεν αποτελούν ένδειξη για τη συνέχιση της αντιβακτηριδιακής θεραπείας. Ωστόσο, εάν τα κλινικά συμπτώματα επιμείνουν για μεγάλο χρονικό διάστημα και υπάρχουν εργαστηριακά-ραδιογραφικά σημάδια της νόσου, πρέπει να αποκλειστεί μια άλλη παθολογία (για παράδειγμα, καρκίνο ή βλάβη της φυματίωσης). Για να παρακολουθείται η αποτελεσματικότητα της θεραπείας, πρέπει να γίνει μια ακτινολογική εξέταση 15-20 ημέρες μετά την έναρξη της θεραπείας και ανά πάσα στιγμή σε περίπτωση σημαντικής επιδείνωσης της κατάστασης του ασθενούς.

Μετά την παραλαβή των αποτελεσμάτων της μικροβιολογική εξέταση των πτυέλων, ο θεράπων ιατρός θα πρέπει να ρυθμίσετε τη θεραπευτική πορεία, θα τα αντιβιοτικά, τα οποία είναι ευαίσθητα σε παθογόνους παράγοντες της πνευμονίας της κοινότητας.

Θεραπεία επιπλοκών

Μερικοί ασθενείς μπορεί να αναπτύξουν σοβαρές επιπλοκές που πρέπει να κατασταλούν επειγόντως. Όταν εμφανίζεται εξιδρωματική πλευρίτιδα, όταν συσσωρεύεται φλεγμονώδες υγρό στην υπεζωκοτική κοιλότητα, ενδείκνυται μία διάτρηση. Αυτή η διαδικασία σάς επιτρέπει να αφαιρέσετε το υγρό, το οποίο στη συνέχεια στέλνεται σε εργαστηριακή δοκιμή. Σύμφωνα με την ανάλυση του εξιδρώματος, μπορεί κανείς να κρίνει το στάδιο ανάπτυξης της υπεζωκοτικής φλεγμονής.

Η αποξένωση του πνεύμονα και του υπεζωκοτικού εμφύμου (πύλη στην υπεζωκοτική κοιλότητα) απαιτούν πιο μαζική αντιβιοτική θεραπεία. Κατά κανόνα, προτιμώνται τα φάρμακα από την ομάδα των κεφαλοσπορινών τρίτης και τέταρτης γενιάς. Πρέπει να σημειωθεί ότι η εισαγωγή αντιβιοτικών στην υπεζωκοτική κοιλότητα δεν παρουσιάζει κλινική αποτελεσματικότητα. Για να αφαιρέσετε το πύον από την υπεζωκοτική κοιλότητα, βάλτε την αποστράγγιση. Εάν αποδειχθεί ότι είναι αναποτελεσματική, εκτελείται η εκτομή των παθολογικών τμημάτων του υπεζωκότα.

Η σοβαρή πορεία της πνευμονίας που αποκτάται από την κοινότητα συχνά συνοδεύεται από οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια. Ενδείξεις για τεχνητό αερισμό των πνευμόνων (IVL):

  • Σταματήστε την αναπνοή.
  • Παραβίαση της συνείδησης.
  • Κράτη της ψυχοκινητικής διέγερσης.
  • Οξεία και έντονη άλματα στην αρτηριακή πίεση.

Μία από τις πιο επικίνδυνες επιπλοκές της πνευμονίας που έχει αποκτήσει η κοινότητα είναι η ανάπτυξη σηψαιμίας και σηπτικού σοκ. Υπάρχει μια συστηματική φλεγμονώδης αντίδραση, η εξάπλωση της μόλυνσης σε διάφορα όργανα και μια σοβαρή διατάραξη των βασικών λειτουργιών του σώματος. Τα αντιβιοτικά χορηγούνται ενδοφλεβίως στη μέγιστη επιτρεπόμενη δοσολογία. Έχει αποδειχθεί ότι η εντατική φροντίδα σταθεροποιεί τον ασθενή.

Εκχωρήστε διαλύματα έγχυσης, ινοτροπικά φάρμακα κ.λπ. Εάν χρειάζεται, συνδέστε τον με τον αναπνευστήρα. Η σύνθετη θεραπεία της σήψης περιλαμβάνει τη χρήση παρασκευασμάτων ανοσοσφαιρινών. Ταυτόχρονα, η χρήση των γλυκοκορτικοστεροειδών (υδροκορτιζόνη) είναι αμφισβητήσιμη.

Οι οδυνηρές καταστροφικές επιπλοκές της πνευμονίας της κοινότητας απαιτούν όχι μόνο επαρκή αντιβιοτική θεραπεία αλλά και χειρουργική επέμβαση. Πρώτα απ 'όλα, αφορά το empyema του υπεζωκότα. Η πιο συχνά είναι απαραίτητη η προσφυγή σε αποστράγγιση θωρακοτομής. Είναι σπάνιο να χρησιμοποιείται θωρακοσκόπηση και εκτομή των προσβεβλημένων περιοχών του υπεζωκότα. Εκτεταμένο απόστημα του πνεύμονα, το οποίο δεν είναι επιδεκτικό συντηρητικών μεθόδων θεραπείας, αφαιρείται επίσης χειρουργικά μετά τη σταθεροποίηση της κατάστασης του ασθενούς. Η ποσότητα των απαραίτητων χειρουργικών παρεμβάσεων καθορίζεται από ειδικό γιατρό.

Πρόβλεψη

loading...

Μετά από 15-20 ημέρες μετά την έναρξη της θεραπείας, θα πρέπει να γίνει έλεγχος ακτίνων Χ. Αν τα αποθηκευμένα εστιακού διηθητική αλλαγές στον ιστό των πνευμόνων, και υπάρχει ο κίνδυνος μιας παρατεταμένης πορεία της νόσου, συνιστάται να επαναλάβει τη μελέτη σε περίπου ένα μήνα. Με την εξέλιξη των παθολογικών αλλαγών στον πνεύμονα εφαρμόζονται πρόσθετες τεχνικές επιθεώρησης (υπολογιστική τομογραφία, fibrobronchoscopy et al.). Αξίζει να σημειωθεί ότι η διάρκεια της αντιβιοτικής θεραπείας δεν θα πρέπει να διακόπτεται ή να επεκτείνει χωρίς να ενημερώσει τον θεράποντα ιατρό. Μόνο η απρόσκοπτη εκτέλεση όλων των συστάσεων του εμπειρογνώμονα μας επιτρέπει να υπολογίζουμε σε ένα ευνοϊκό αποτέλεσμα.

Η ανεξάρτητη αντιμετώπιση της πνευμονίας που έχει αποκτηθεί από την κοινότητα οποιασδήποτε σοβαρότητας, αντενδείκνυται.

Για τους περισσότερους ασθενείς που δεν έχουν σοβαρά προβλήματα με το ανοσοποιητικό σύστημα, η πρόγνωση για πνευμονία της κοινότητας είναι ευνοϊκή. Σημαντική βελτίωση στη γενική κατάσταση παρατηρείται την 2-4η ημέρα της θεραπείας. Η κανονικοποίηση της ραδιογραφικής εικόνας παρατηρείται μετά από 3-4 εβδομάδες. Ποιοι παράγοντες κινδύνου προδιαθέτουν σε μια παρατεταμένη πορεία της νόσου:

  • Ασθενείς ηλικίας 55 ετών και άνω.
  • Κατάχρηση αλκοόλ.
  • Χρόνιες αποφρακτικές πνευμονοπάθειες.
  • Σοβαρά προβλήματα με την καρδιά.
  • Σακχαρώδης διαβήτης.
  • Μη αποτελεσματική θεραπεία.
  • Δευτερογενής μόλυνση.

Ελλείψει θεραπευτικού αποτελέσματος της θεραπείας, απαιτείται επιπλέον εξέταση (για παράδειγμα, υπολογιστική τομογραφία, ινωδοβρωμοσκοπία, κλπ.).

Πρόληψη

loading...

Μέχρι σήμερα, για την πρόληψη της ανάπτυξης πνευμονίας που έχει αποκτηθεί από την κοινότητα (δεξιά, αριστερή ή οποιαδήποτε άλλη μορφή), ευρεία χρήση συγκεκριμένης πρόληψης. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται πνευμονιοκοκκικά εμβόλια και εμβόλια γρίπης. Πολλοί κορυφαίοι ειδικοί συνιστούν να στραφούν σε πνευμονιοκοκκικό εμβόλιο εάν υπάρχει υψηλός κίνδυνος πνευμονιοκοκκικής λοίμωξης στις ακόλουθες κατηγορίες ανθρώπων:

  • Άνδρες και γυναίκες προχωρημένης ηλικίας (65 ετών και άνω).
  • Ασθενείς (2-64 ετών) με χρόνια καρδιακή νόσο, βρόγχων και των πνευμόνων, του διαβήτη, αλκοολισμό και ούτω καθεξής. D.
  • Άτομα (2-64 ετών) που έχουν δρεπανοκυτταρική νόσο ή έχουν αφαιρεθεί σπλήνα.
  • Ασθενείς ηλικίας από δύο ετών και άνω που έχουν συνθήκες ανοσοανεπάρκειας.

Όπως δείχνει η κλινική πρακτική, τα σύγχρονα εμβόλια κατά της γρίπης βοηθούν στην πρόληψη της γρίπης και των επιπλοκών της, συμπεριλαμβανομένης της πνευμονίας, σε άτομα κάτω των 65 ετών. Ποιος επηρεάζεται από το εμβόλιο της γρίπης:

  • Άτομα ηλικίας 50 ετών και άνω.
  • Ασθενείς με χρόνια καρδιακή και πνευμονική παθολογία.
  • Άτομα με ανεπάρκεια ανοσολογικής ανεπάρκειας.
  • Οι γυναίκες που βρίσκονται στο δεύτερο και τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης.
  • Οι ιατροί, συνεχώς σε επαφή με τους ασθενείς.

Τα μέσα του φθινοπώρου θεωρούνται ο βέλτιστος χρόνος για τον εμβολιασμό. Επιτρέπεται ταυτόχρονη χορήγηση εμβολίων πνευμονιοκοκκικού και γρίππη, αλλά μόνο σε διαφορετικά μέρη του σώματος. Αυτός ο εμβολιασμός δεν επηρεάζει τη συχνότητα των ανεπιθύμητων ενεργειών και δεν προκαλεί μείωση της ανοσίας.

Θα ήθελα να σημειώσω, αν έχετε επισημάνει βήχα, πυρετό, γενική κακουχία και άλλα συμπτώματα που μοιάζουν με το κοινό κρυολόγημα, για 4-5 ημέρες, και ταυτόχρονα να αυτο-θεραπεία δεν βοηθά, συνιστάται να δείτε ένα γιατρό.

Κοινοτική μορφή πνευμονίας και τη θεραπεία της

loading...

Οι γιατροί είναι ανόητοι! Προστασία από το FLU και το SPLASH!

Είναι απαραίτητο μόνο πριν από ένα όνειρο.

Η πνευμονία που έχει αποκτηθεί από την Κοινότητα ή, όπως αποκαλείται, εξωσωματικής πνευμονίας, είναι λοίμωξη που προκαλείται από βακτήρια. Εισέρχονται στο σώμα από το περιβάλλον. Η σύντομη απάντηση στο ερώτημα, τι είναι μια εξωνοσοκομειακή πνευμονία τύπου, μπορείτε να προσδιορίσετε την ασθένεια, όπως πνευμονία που οφείλεται σε μόλυνση από αερομεταφερόμενα σταγονίδια, τα οποία συνέβησαν χωρίς επαφή με ιατρικά ιδρύματα.

Αιτίες

loading...

Η βακτηριακή εξωσωματιδιακή πνευμονία προκαλείται από διαφορετικούς μικροοργανισμούς με μειωμένη ανοσία. Τις περισσότερες φορές αυτοί είναι πνευμονόκοκκοι, οι οποίοι προέρχονται από τον ρινοφάρυγγα στους πνεύμονες ή την αιμοφιλική ράβδο. Σε μικρά παιδιά και σε ασθενείς με χρόνιες παθολογίες, εμφανίζεται συχνά πνευμονία λόγω Staphylococcus aureus. Ο τελευταίος αιτιολογικός παράγοντας - Klebsiella - ζει στην επιφάνεια του δέρματος και στον πεπτικό σωλήνα και επηρεάζει επίσης ένα άτομο με ασθενή ανοσολογική άμυνα.

Η ανάπτυξη μικροοργανισμών διευκολύνεται από:

  • σοβαρή υποθερμία.
  • χρόνιες παθήσεις (διαβήτης, καρδιακή ανεπάρκεια) ·
  • πόσιμο αλκοόλ?
  • μεταφοράς.

Ταξινόμηση

loading...

Από την πλευρά της φλεγμονής

Η βακτηριακή πνευμονία του κοινοτικού τύπου διαφέρει στις πλευρές της φλεγμονώδους διαδικασίας. Εάν ο πνεύμονας επηρεάζεται από τη δεξιά πλευρά, τότε μιλάμε για πνευμονία δεξιάς πλευράς και αντίστροφα.

  • Ο Bronch στη δεξιά πλευρά είναι ευρύτερος και μικρότερος από τον αριστερό, οπότε η δεξιά πνευμονία εμφανίζεται πολύ πιο συχνά. Αυτή η μορφή της νόσου με φλεγμονή των κάτω λοβών είναι χαρακτηριστική για τους ενήλικες, ειδικά για εκείνους που έχουν διαβήτη, νεφρική νόσο ή ιό ανοσοανεπάρκειας. Η πνευμονία δεξιάς όψης συμβαίνει συνήθως με τη δράση του στρεπτόκοκκου, ενώ επηρεάζεται η κατώτερη λοβωτική περιοχή του πνεύμονα.
  • Η πνευμονία στην αριστερή πλευρά είναι πιο επικίνδυνη από την πνευμονία δεξιά. Αυτό οφείλεται στα ανατομικά χαρακτηριστικά του σώματος. Εάν τα βακτήρια έχουν ήδη εισχωρήσει στον αριστερό πνεύμονα, τότε η ανοσία ενός ατόμου είναι πολύ χαμηλή. Τα κύρια συμπτώματα είναι ο βήχας και ο πόνος στο πλάι. Εάν η βλάβη είναι πολύ μεγάλη, είναι πιθανό η αριστερή πλευρά του θώρακα να καθυστερεί όταν αναπνέει.

Ανά περιοχή τραυματισμού

Η πνευμονία μπορεί να επηρεάσει διαφορετικές περιοχές. Εάν μια μικρή περιοχή γίνεται φλεγμονή, η ασθένεια ονομάζεται εστιακή. Όταν πολλά μέρη του σώματος μολύνονται, μιλάμε για τμηματική πνευμονία. Η ολική μορφή παρατηρείται με φλεγμονή ολόκληρου του πνεύμονα. Αλλά εάν μόνο ένα μέρος του οργάνου έχει υποστεί βλάβη, διαγνωσθεί πνευμονία. Αυτό, με τη σειρά του, χωρίζεται σε άνω, κάτω και κεντρική κορυφή.

  • Ο άνω-λοβός θεωρείται σοβαρή μορφή και εκδηλώνεται ως φωτεινά συμπτώματα με βλάβες του κυκλοφορικού και του νευρικού συστήματος.
  • Η πνευμονία χαμηλού δαπέδου θυμίζει την κοιλιακή τρυφερότητα. Αυτό προκαλεί πυρετό, ρίγη και πτύελα.
  • Η κεντρική λοβιακή πνευμονία αναπτύσσεται στο βάθος του πνευμονικού παρεγχύματος, επομένως τα σημάδια της εκφράζονται ελάχιστα.

Με σοβαρότητα

Σύμφωνα με τη σοβαρότητα της νόσου, διακρίνονται διάφορες μορφές της ανάπτυξής της.

  • Η βακτηριακή πνευμονία σε μια εύκολη μορφή αντιμετωπίζεται στο σπίτι με αντιβιοτικά. Όταν παρατηρείται η ασθένεια, η ήπια δύσπνοια με φορτία και ελαφρύ πυρετό. Ταυτόχρονα, η κανονική πίεση και η σαφήνεια της συνείδησης παραμένουν. Οι ακτίνες Χ δείχνουν μικρές εστίες φλεγμονής στον πνευμονικό ιστό.
  • Η μέση σοβαρότητα της πνευμονίας είναι διαφορετική, καθώς επηρεάζει ασθενείς με χρόνιες παθήσεις. Η ασθένεια αντιμετωπίζεται σε νοσοκομείο. Ένα άτομο έχει ταχυκαρδία, εφίδρωση, πυρετό και εύκολη ευφορία.
  • Η πνευμονία σοβαρού βίου απαιτεί, κατά κανόνα, νοσηλεία και θεραπεία στη μονάδα εντατικής θεραπείας. Τα κύρια σημεία της είναι η έλλειψη αναπνοής και σηπτικού σοκ. Η συνείδηση ​​είναι πολύ θολή, μπορεί να υπάρχει παραλήρημα. Vnezspitalnaya πνευμονία του βαρύ ρεύματος έχει υψηλό ποσοστό θνησιμότητας, έτσι ώστε η πορεία της θεραπείας επιλέγεται με εξαιρετική προσοχή.

Στη συνολική εικόνα

Με βάση την κλινική πορεία της νόσου και τα μορφολογικά χαρακτηριστικά της, διακρίνεται μεταξύ οξείας και χρόνιας πνευμονίας.

  • Η οξεία πνευμονία της κοινότητας εμφανίζεται ξαφνικά και χαρακτηρίζεται από δηλητηρίαση του σώματος. Συνήθως η ασθένεια έχει μια σοβαρή πορεία, υπάρχει έντονος βήχας με ισχυρό πτύελο υπό μορφή πύου και βλέννας. Εάν η οξεία πνευμονία δεν θεραπευτεί εγκαίρως, θα πάθει μια χρόνια κατάσταση.
  • Η χρόνια βακτηριακή πνευμονία χαρακτηρίζεται από την ήττα όχι μόνο πνευμονικού, αλλά και ενδιάμεσου ιστού. Όταν μειώνεται η ελαστικότητα, αναπτύσσονται παθολογικές διεργασίες. Αυτός ο πολλαπλασιασμός του συνδετικού ιστού, βρογχικές παραμορφώσεις και συστηματική αναπνευστική ανεπάρκεια. Οι σταθερές υποτροπές της φλεγμονής περιλαμβάνουν νέα δομικά στοιχεία των πνευμόνων.

Συμπτώματα

loading...

Παρά το γεγονός ότι η πνευμονία που έχει αποκτηθεί από την κοινότητα έχει εκτεταμένη ταξινόμηση, υπάρχουν γενικά συμπτώματα της νόσου που υποδηλώνουν την παρουσία φλεγμονώδους διαδικασίας στους πνεύμονες:

  • υψηλή θερμοκρασία;
  • δυσκολία στην αναπνοή.
  • βήχας με εκκρίσεις πτυέλων.
  • αδυναμία και ρίγη.
  • εφίδρωση.
  • πονοκεφάλους και μυϊκούς πόνους.
  • κράμπες στην κοιλιακή χώρα.
  • διάρροια και έμετο.

Στα ηλικιωμένα άτομα με πνευμονία δεν υπάρχει πυρετός, κανένας βήχας. Ανησυχούν για ταχυκαρδία και σύγχυση.

Πνευμονία που αποκτάται από την κοινότητα στα παιδιά

loading...
  1. Η ασθένεια μπορεί να αναπτυχθεί σε παιδιά από 2-4 εβδομάδες της ζωής τους.
  2. Στην πρώιμη παιδική ηλικία, η κύρια αιτία της φλεγμονής είναι τα στρεπτόκοκκα βακτηρίδια, ενώ οι πνευμονόκοκκοι και ο αιμόφιλος influenzae είναι σπάνια παθογόνα.
  3. Σε παιδιά ηλικίας άνω των 3-5 ετών, οι συνθήκες για την εμφάνιση της νόσου είναι οι ίδιες με εκείνες των ενηλίκων. Τα συμπτώματα της πνευμονίας συμπίπτουν επίσης με τα σημάδια της φλεγμονώδους διαδικασίας σε ηλικιωμένους ασθενείς.
  4. Η θεραπεία ανεπιτυχημένων μορφών πραγματοποιείται με αντιβιοτικά σε εξωτερικούς χώρους. Οι δόσεις συνταγογραφούνται από το γιατρό λαμβάνοντας υπόψη το σωματικό βάρος του παιδιού.
  5. Η πνευμονία στα παιδιά εμφανίζεται με διαφορετικούς βαθμούς σοβαρότητας. Ενόψει των επιπλοκών, μπορεί να υπάρχουν πνευμονικά αποστήματα, καταστροφή, καθώς και καρδιαγγειακή ανεπάρκεια. Η θεραπεία απαιτεί νοσηλεία.

Διαγνωστικά

loading...

Η κοινοτική πνευμονία ανιχνεύεται από ειδικούς κατά τη διάρκεια της εξέτασης. Ένα ξεχωριστό ιατρικό ιστορικό είναι υποχρεωτικό και αξιολογούνται όλα τα σημαντικά κλινικά συμπτώματα. Η διάγνωση της πνευμονίας σε εξωτερικούς ασθενείς έχει διάφορα στάδια.

  1. Η ακτινολογική εξέταση είναι μια διαδικασία για την ακτινογραφία του θώρακα. Τα όργανα της θωρακικής κοιλότητας στο πρόσθιο τμήμα εξετάζονται, για τα οποία τραβούν φωτογραφίες σε πλάγιες και άμεσες προεξοχές. Το κύριο σημείο της φλεγμονής στις εικόνες είναι η πάχυνση των ιστών με τη μορφή σκουρόχρωσης. Οι ακτίνες Χ χρησιμοποιούνται δύο φορές: κατά την εμφάνιση της νόσου και μετά την αγωγή με αντιβιοτικά.
  2. Η εργαστηριακή διάγνωση πραγματοποιείται μέσω συλλογής αναλύσεων. Οι κύριοι δείκτες μελετώνται με γενικό έλεγχο αίματος. Αυτό είναι, καταρχάς, ο αριθμός των λευκοκυττάρων. Επιπλέον, η σοβαρότητα της νόσου χαρακτηρίζεται από βιοχημικές εξετάσεις για γλυκόζη και ηλεκτρολύτες. Μερικές φορές πραγματοποιείται ανάλυση αερίων αρτηριακού αίματος.
  3. Για να κάνετε μια διάγνωση, κάντε μερικές μικροβιολογικές μελέτες. Ο χρωματισμός των υλικών από την κατώτερη αναπνευστική οδό αξιολογείται, αναλύεται το πλευρικό υγρό. Ως μέρος της ρητής μεθόδου, εξετάζονται τα αντιγόνα στα ούρα.

Ακριβής διάγνωση

loading...

Για να αποκλειστεί η πιθανότητα άλλων ασθενειών που επηρεάζουν τους αεραγωγούς, ο γιατρός πρέπει να κάνει διαφορική διάγνωση. Στόχος είναι ο διαχωρισμός της πνευμονίας από ασθένειες όπως αλλεργίες, φυματίωση, οίδημα, κολλαγόνο, πνευμονίτιδα.

Στο σύμπλεγμα διαφορικής διάγνωσης, εκτός από τις προαναφερθείσες εξετάσεις, υπάρχουν υπερήχους των πνευμόνων, επεμβατικές μέθοδοι, τεχνικές ορολογίας, αξιολόγηση οξυγόνωσης.

Εάν είναι δυνατόν, τα αποτελέσματα της σήψης και της ενδοκαρδίτιδας, του υπερηχογραφήματος της κοιλιακής κοιλότητας, της ισοτροπικής σάρωσης. Για να τεκμηριωθεί η τελική διάγνωση στα πρώιμα στάδια της νόσου, οργανώνεται ηλεκτρονική τομογραφία.

Θεραπεία

loading...
  • Η εξάλειψη της πνευμονίας σε εξωτερική βάση σχετίζεται κυρίως με τη θεραπεία με αντιβιοτικά. Για ασθενείς σε ηλικία εργασίας χωρίς συνακόλουθες ασθένειες, τους χορηγείται «Αμοξικιλλίνη», «Κλαριθρομυκίνη» ή «Ροξιθρομυκίνη». Για ηλικιωμένους και ασθενείς με άλλες παθολογίες, γράφουν "Cefuroxime", "Levofloxacin", "Ceftriaxone".
  • Όταν τα πτύελα αρχίζουν να απομακρύνονται κατά τη διάρκεια του βήχα, πρέπει να ληφθούν αποχρεμπτικά. Σε χώρους εξωτερικών ασθενών, συνταγογραφούνται επίσης βιταμίνες, αντιπυρετικά και ανοσοτροποποιητές.
  • Η θεραπεία της πνευμονίας που λαμβάνεται από την κοινότητα πρέπει να συνοδεύεται από τη χρήση μεγάλου όγκου υγρών - έως και τρία λίτρα την ημέρα. Μπορεί να είναι χυμοί και βιταμίνες εγχύσεις. Στη διατροφή θα πρέπει να μείνουν μόνο εύπεπτα τρόφιμα.
  • Η πνευμονία της σοβαρής πορείας, καθώς και ο μέσος βαθμός ασθένειας και εστιακής ποικιλίας αντιμετωπίζονται σε νοσοκομείο. Μέχρι να περάσει ο πυρετός, ο ασθενής πρέπει να συμμορφωθεί με την ανάπαυση στο κρεβάτι.

Επίσημοι κανονισμοί

loading...

Το 2014, η ρωσική αναπνευστική εταιρεία εξέδωσε κλινικές οδηγίες για τη διάγνωση, τη θεραπεία και την πρόληψη της πνευμονίας που έχει αποκτήσει η κοινότητα σε ενήλικες. Το έγγραφο περιέχει διατάξεις που βοηθούν τους γιατρούς να επιλέξουν μια στρατηγική θεραπείας και επιτρέπεται στους ασθενείς να λαμβάνουν τις σωστές αποφάσεις σχετικά με τα μαθήματα θεραπείας και τα προληπτικά μέτρα.

  • Για να προσδιοριστεί η ανάγκη νοσηλείας, χρησιμοποιούνται ειδικά κριτήρια. Μεταξύ αυτών, έντονη αναπνευστική ανεπάρκεια, σηπτικό σοκ, ουραιμία, υπόταση, μειωμένη συνείδηση. Σύμφωνα με τις κλινικές συστάσεις, αρκεί να υπάρχουν περισσότερα από ένα από αυτά τα κριτήρια για τη διεξαγωγή θεραπείας όχι σε εξωτερικό ιατρείο, αλλά σε νοσοκομείο.
  • Για να προσδιοριστεί η αιτιολογία της βαρείας πνευμονίας που έχει αποκτηθεί από την κοινότητα, χρησιμοποιείται εξέταση καλλιέργειας φλεβικού αίματος, ανάλυση βακτηριολογικών πτυέλων και ταχείες εξετάσεις για την ανίχνευση αντιγόνουου ποικίλης βακτηριακής φύσης.
  • Η διάρκεια της αντιβακτηριακής θεραπείας για την πνευμονία με μια ασαφή αιτιολογία είναι 10 ημέρες. Εάν η εστία της λοίμωξης είναι έξω από τους πνεύμονες ή υπάρχουν επιπλοκές, χρειάζεστε μια μακρά πορεία έως και 2-3 εβδομάδες.
  • Σε συνθήκες νοσηλείας, ο ασθενής χρειάζεται αναπνευστική υποστήριξη ή μη επεμβατικό αερισμό των πνευμόνων.
  • Περιγράφονται οι κλινικές συστάσεις και οι μέθοδοι πρόληψης. Τα πιο δημοφιλή είναι τα πνευμονιοκοκκικά εμβόλια και τα εμβόλια κατά της γρίπης. Πρώτα απ 'όλα, συνιστώνται για ασθενείς με χρόνιες παθολογίες και ηλικιωμένους.

Θεραπεία της πνευμονίας της κοινότητας

loading...

Home »Πνευμονία» Θεραπεία της πνευμονίας που έχει αποκτήσει η κοινότητα

Πώς θεραπεύεται η πνευμονία που αποκτάται από την κοινότητα;

loading...

Συχνά στη θεραπευτική πρακτική, διαγνωρίζεται μια παθολογία όπως η πνευμονία που έχει αποκτηθεί από την κοινότητα, η οποία μπορεί να αντιμετωπιστεί στο σπίτι. Τις περισσότερες φορές η νόσος έχει μολυσματική αιτιολογία.

Η πνευμονία εμφανίζεται τόσο σε ενήλικες όσο και σε παιδιά. Συχνά, συμβαίνει ενάντια σε άλλη σοβαρή παθολογία, για παράδειγμα, λοίμωξη HIV. Ο κίνδυνος πνευμονίας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το επίπεδο της κοινωνικής ευημερίας, του τρόπου ζωής, της ασυλίας, των συνθηκών εργασίας, της επαφής με τους άρρωστους. Κάθε χρόνο, εκατοντάδες χιλιάδες νέες περιπτώσεις αυτής της νόσου διαγιγνώσκονται παγκοσμίως. Ελλείψει θεραπείας, σοβαρή πνευμονία, ειδικά σε μικρά παιδιά, μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο. Ποια είναι η αιτιολογία, η κλινική και η θεραπεία της πνευμονίας που έχει αποκτηθεί από την κοινότητα;

Χαρακτηριστικά της πνευμονίας που έχει αποκτηθεί από την Κοινότητα

Επί του παρόντος, η πνευμονία ονομάζεται φλεγμονή του ιστού του πνεύμονα ή και των δύο πνευμόνων, στην οποία εμπλέκονται στην διαδικασία οι κυψελίδες και ο ενδιάμεσος ιστός του οργάνου. Η πνευμονία μπορεί να είναι κοινοτική και νοσοκομειακή. Στην πρώτη περίπτωση, υπάρχει μια οξεία λοιμώδης παθολογία που συνέβη έξω από το νοσοκομείο ή λιγότερο από 48 ώρες μετά τη νοσηλεία. Ανάλογα με τον εντοπισμό της παθολογικής διαδικασίας, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι πνευμονίας: εστιακός, τμηματικός, λοβός, ολικός, αποστειρωμένος. Η συχνότερη είναι η κοινή πνευμονία. Σε αυτήν την κατάσταση, μιλάμε για κρουστική πνευμονία.

Σε ενήλικες και παιδιά, μπορεί να επηρεαστεί ένας πνεύμονας και αμέσως και οι δύο. Υπάρχουν 3 τύποι φλεγμονής: με μείωση της ανοσίας, χωρίς αυτό και αναρρόφηση. Υποκείμενο η ανάπτυξη της πνευμονικής μολυσματική μορφή πνευμονίας είναι οι ακόλουθες διεργασίες: αναρρόφημα εκκρίσεις που υπάρχουν στο στοματοφάρυγγα, εισπνοή μόλυνσης του αέρα από μικροοργανισμούς των παθογόνων μικροβίων που εισέρχονται άλλα όργανα στον πνεύμονα και τη διάδοση ενός μολυσματικού παράγοντα μέσω του αίματος.

Αιτιολογικοί παράγοντες

Αν η φλεγμονή έχει αναπτυχθεί εκτός του νοσοκομείου, μπορεί να υπάρχουν πολλοί λόγοι. Οι πιο κοινές αιτίες της νόσου είναι:

  • παρουσία ιογενούς λοίμωξης.
  • επαφή με άρρωστα άτομα.
  • υποθερμία (γενική και τοπική).
  • παραβίαση της εκκαθάρισης των βλεννογόνων?
  • παρουσία εστιών χρόνιας λοίμωξης (σηπτική θρομβοφλεβίτιδα, ενδοκαρδίτιδα, απόπατος ήπατος).
  • διεισδύοντας πληγές του θώρακα?
  • μειωμένη ανοσία (σε σχέση με τη μόλυνση από τον ιό HIV) ·
  • έκθεση σε ιονίζουσες ακτινοβολίες και τοξίνες.
  • έκθεση σε αλλεργιογόνα ·
  • αποδυνάμωση και εξάντληση του σώματος σε φόντο σοβαρής σωματικής παθολογίας.

Ασθένειες που αυξάνουν τον κίνδυνο της πνευμονίας, νεφρική νόσο είναι, η καρδιά, οι πνεύμονες, οι όγκοι, επιληψία. Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει άτομα άνω των 60 ετών και παιδιά. Οι αιτιολογικοί παράγοντες της πνευμονίας που έχουν αποκτηθεί στην κοινότητα είναι διαφορετικοί. Τις περισσότερες φορές, όπως είναι το πνευμονοκόκκους, μυκόπλασμα, χλαμύδια, Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus, Klebsiella, Legionella. Πολύ λιγότερο συχνά η ασθένεια προκαλείται από ιούς και μύκητες.

Οι παράγοντες κινδύνου για την ασθένεια αυτή είναι χρόνιο αλκοολισμό, το κάπνισμα, η παρουσία της ΧΑΠ, βρογχίτιδα, ομάδες συμφόρησης (σε γηροκομεία, σχολεία, νηπιαγωγεία, οικοτροφεία), nesanirovannaya το στόμα επαφή με το σύστημα εξαερισμού (κλιματιζόμενο). Σε μια ξεχωριστή ομάδα, θα πρέπει να απομονωθεί πνευμονία τύπου αναρρόφησης. Σε αυτή την περίπτωση, συμβαίνουν όταν ξένα αντικείμενα μπαίνουν στους βρόγχους. Μπορεί να είναι τροφή, εμετός. Λιγότερο συχνά η αιτία της φλεγμονής είναι ο θρομβοεμβολισμός των μικρών κλάδων της πνευμονικής αρτηρίας.

Κλινικές εκδηλώσεις

Τα συμπτώματα της πνευμονίας που έχει αποκτηθεί στην κοινότητα περιλαμβάνουν:

  • αυξημένη θερμοκρασία σώματος.
  • παραγωγικός βήχας.
  • πόνος στο στήθος.
  • δύσπνοια κατά τη διάρκεια της εργασίας ή σε ηρεμία.
  • έλλειψη όρεξης.
  • αδυναμία;
  • κακουχία;
  • αυξημένη εφίδρωση.

Μερικές φορές η πνευμονία εμφανίζεται ανεπαίσθητα για τον ασθενή και ανιχνεύεται τυχαία (για ακτινογραφική εξέταση). Όλα τα παραπάνω χαρακτηριστικά είναι τυπικά μιας τυπικής μορφής της ασθένειας. Η αποκτώμενη από την Κοινότητα πνευμονία μπορεί να συμβεί ατυπικά. Σε αυτή την περίπτωση σημειώνεται η σταδιακή ανάπτυξη της νόσου, η εμφάνιση στεγνού βήχα, πόνος στο κεφάλι και στους μυς και οίδημα στο λαιμό. Η φλεγμονή των πνευμόνων μπορεί να εμφανιστεί σε ήπιες, μέτριες και σοβαρές μορφές. Για έναν εύκολο βαθμό, είναι χαρακτηριστική η ελαφριά τοξίκωση του σώματος (αύξηση της θερμοκρασίας στους 38 ° C), η φυσιολογική πίεση, η απουσία δύσπνοιας σε κατάσταση ηρεμίας. Όταν μελετάτε τους πνεύμονες, βρίσκεται μια μικρή εστία.

Σε ένα μέσο βαθμό εφίδρωσης, αδυναμίας, οίδημα, η θερμοκρασία αυξάνεται στους 39 ° C, η πίεση μειώνεται ελαφρώς και αυξάνεται ο αναπνευστικός ρυθμός. Υψηλός πυρετός, σύγχυση, κυάνωση, δύσπνοια σε κατάσταση ηρεμίας - όλα αυτά είναι ενδείξεις σοβαρής πνευμονίας της κοινότητας. Η κρουστική πνευμονία διαγιγνώσκεται πιο συχνά. Εμφανίζεται έντονα μετά από αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, ρίγη. Χαρακτηρίζεται από έντονη δύσπνοια, βήχα. Πρώτα είναι ξηρό, στη συνέχεια απελευθερώνεται πτύελα. Έχει μια σκουριασμένη απόχρωση. Τα συμπτώματα μπορεί να παραμείνουν για περισσότερο από μία εβδομάδα. Η πορεία της εστιακής πνευμονίας της κοινότητας είναι πιο σταδιακή.

Διαγνωστικά μέτρα

Η διάγνωση της πνευμονίας της κοινότητας περιλαμβάνει:

  • λεπτομερή έρευνα του ασθενούς ή των συγγενών του σχετικά με την εξέλιξη της νόσου.
  • αναμνησία της ζωής.
  • ακούγοντας τους πνεύμονες.
  • διεξαγωγή υπερήχων?
  • ηχοκαρδιογραφία.
  • Ακτινογραφική εξέταση.

Η ακτινογραφία είναι η πιο αξιόπιστη μέθοδος διάγνωσης. Σε αυτή την περίπτωση, ανιχνεύεται εστιακή ή διάχυτη σκουρόχρωση (λιγότερο συχνή), ανίχνευση των ριζών των πνευμόνων. Η εξέταση των πτυέλων οργανώνεται επίσης για την αποσαφήνιση του παθογόνου παράγοντα. Στη διαδικασία της ακρόασης, αποκαλύπτονται η μουντότητα του πνευμονικού ήχου, η κρύπτη, ο συριγμός. Πρόσθετες διαγνωστικές μέθοδοι περιλαμβάνουν CT, MRI, βρογχοσκόπηση, βιοψία, ανάλυση ούρων, ανίχνευση αντισωμάτων στο αίμα. Στην ανάλυση του αίματος, μπορείτε να βρείτε σημεία φλεγμονής.

Θεραπεία της πνευμονίας

Με την πνευμονία που έχει αποκτηθεί από την κοινότητα, η θεραπεία πρέπει να είναι πλήρης. Σε απλή φλεγμονή, η θεραπεία μπορεί να γίνει στο σπίτι. Σε σοβαρές περιπτώσεις, απαιτείται εισαγωγή σε νοσοκομείο. Αυτό ισχύει για τα μικρά παιδιά.

Αντιμετωπίστε πνευμονία κυρίως με αντιβακτηριακά φάρμακα. Τα φάρμακα επιλέγονται από το γιατρό, με βάση την κατάσταση, την ηλικία και τον τύπο του παθογόνου του ασθενούς. Τα αντιβιοτικά θα είναι αποτελεσματικά μόνο με μια βακτηριακή μορφή πνευμονίας. Τα φάρμακα επιλογής για την πνευμονία της κοινότητας προστατεύεται πενικιλίνες (Amoksiklav, αμοξικιλλίνη, αμπικιλλίνη), κεφαλοσπορίνες (κεφαζολίνη), μακρολίδες (Rovamycinum). Τα φάρμακα μπορούν να χορηγηθούν από του στόματος ή να ενεθούν (ενδομυϊκά ή ενδοφλεβίως).

Η θεραπεία πραγματοποιείται αμέσως. Μην περιμένετε τα αποτελέσματα της μικροβιολογικής μελέτης. Σε σοβαρή νόσο με ίσως ένα συνδυασμό κεφαλοσπορινών μακρολίδια (Makropenom, sumamed, αζιθρομυκίνη) και φθοροκινολόνες. Σε σοβαρή πνευμονία, είναι προτιμότερο να χρησιμοποιείται Cefotaxime ή Ceftriaxone. Διάρκεια της θεραπείας είναι 1-2 εβδομάδες. αντικατασταθούν από άλλους με την αναποτελεσματικότητα των φαρμάκων. Στο τέλος της θεραπείας πραγματοποιείται ακτινογραφία.

Άλλες θεραπείες

Για μια επιτυχημένη ανάκαμψη στη θεραπευτική αγωγή πρέπει να περιλαμβάνουν ένα μέσο για να διεγείρει το ανοσοποιητικό σύστημα, φάρμακα και αποχρεμπτικά βλεννολυτικά, αντιισταμινικά, αντιπυρετικά, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Οι βλεννολυτικές και οι αποχρεμπτικές ουσίες αραιώνουν τα πτύελα και βελτιώνουν την απέκκριση. Αυτό συμβάλλει στη βελτίωση της λειτουργίας των πνευμόνων. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν Bromhexine, Ambroxol, Acetylcysteine. Από τα ΜΣΑΦ χρησιμοποιούνται ινδομεθακίνη, ασπιρίνη, ιβουπροφαίνη.

Με σοβαρή αναπνευστική ανεπάρκεια, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει βρογχοδιασταλτικά, οξυγονοθεραπεία.

Με απόφραξη της αναπνευστικής οδού, ενδείκνυται η βρογχοσκόπηση. Με την ανάπτυξη του συνδρόμου λοιμωδών και τοξικού σοκ, η οποία είναι η πιο σοβαρή επιπλοκή της πνευμονίας που δείχνει θεραπείας με έγχυση, πίεση κανονικοποίηση διττανθρακικό νάτριο εισαγωγή (με οξέωση), καρδιακά φάρμακα και ηπαρίνη, αντιβιοτικά. Η πρόγνωση για τη ζωή και την υγεία με την κατάλληλη θεραπεία είναι ευνοϊκή. Η πιο επικίνδυνη πνευμονία στην πρώιμη παιδική ηλικία (έως 1 έτος).

Κοινοτική πνευμονία: διάγνωση, θεραπεία. Πρόληψη της πνευμονίας της κοινότητας

loading...

Η αποκτώμενη από την Κοινότητα πνευμονία θεωρείται ως η πιο κοινή μολυσματική ασθένεια της αναπνευστικής οδού. Τις περισσότερες φορές, αυτή η ασθένεια προκαλεί θάνατο από διάφορες λοιμώξεις. Αυτό συμβαίνει ως αποτέλεσμα της μείωσης της ανοσίας των ανθρώπων και της ταχείας προσαρμογής των παθογόνων στα αντιβιοτικά.

Τι είναι πνευμονία που αποκτάται από την κοινότητα;

Πρόκειται για μολυσματική ασθένεια της κατώτερης αναπνευστικής οδού. Η αποκτώμενη από την Κοινότητα πνευμονία σε παιδιά και ενήλικες αναπτύσσεται στις περισσότερες περιπτώσεις ως επιπλοκή μιας ιογενούς λοίμωξης. Το όνομα της πνευμονίας χαρακτηρίζει τις συνθήκες εμφάνισής της. Το άτομο είναι άρρωστο στο σπίτι, χωρίς καμία επαφή με το ιατρικό ίδρυμα.

Πνευμονία σε ενήλικα

Οι ενήλικες παίρνουν συχνότερα πνευμονία λόγω της κατάποσης βακτηριδίων, που είναι οι αιτιολογικοί παράγοντες της νόσου. Η πνευμονία που αποκτάται από την Κοινότητα στους ενήλικες δεν εξαρτάται από τις γεωγραφικές ζώνες και τις κοινωνικοοικονομικές σχέσεις.

Καθ 'όλη τη διάρκεια ζωής στους αεραγωγούς και στους πνεύμονες ενός ατόμου επηρεάζονται συνεχώς από παθογόνα: ιούς και παράσιτα. Στο δρόμο προς τους πνεύμονες, τα βακτηρίδια αντιμετωπίζουν προστατευτικά εμπόδια, τα οποία αντιπροσωπεύονται από την άνω αναπνευστική οδό και το στοματοφάρυγγα. Εάν τα εμπόδια αυτά ξεπεραστούν από παθογόνους οργανισμούς - βακτήρια, ιούς και μύκητες, η μόλυνση αρχίζει να αναπτύσσεται.

Τι είναι η πνευμονία;

Αυτή η ασθένεια χωρίζεται σε τρεις τύπους:

  1. Η ελαφριά πνευμονία είναι η μεγαλύτερη ομάδα. Αντιμετωπίζεται υπομονετικά, στο σπίτι.
  2. Η ασθένεια είναι μέτριας σοβαρότητας. Μια τέτοια πνευμονία αντιμετωπίζεται στο νοσοκομείο. Η ιδιαιτερότητα αυτής της ομάδας είναι ότι οι περισσότεροι ασθενείς έχουν χρόνιες ασθένειες.
  3. Σοβαρή μορφή πνευμονίας. Αντιμετωπίζεται μόνο στο νοσοκομείο, στη μονάδα εντατικής θεραπείας.

Η πνευμονία που έχει αποκτηθεί από την Κοινότητα συμβαίνει:

  • Εστίαση. Μικρή περιοχή των πνευμόνων είναι φλεγμονή.
  • Τμήμα. Χαρακτηριστική είναι η ήττα κάποιων ή διαφόρων τμημάτων του οργάνου.
  • Το μετοχικό κεφάλαιο. Κάποιο μέρος του σώματος είναι κατεστραμμένο.
  • Το σύνολο. Η ήττα είναι όλοι οι πνεύμονες.

Η πνευμονία που έχει αποκτηθεί από την Κοινότητα είναι μονόπλευρη και διπλής όψης, δεξιόστροφη και αριστερόστροφη.

Συμπτώματα

  • Αυξημένη θερμοκρασία σώματος.
  • Υπάρχει μια ψυχρότητα και αδυναμία.
  • Μειωμένη αποτελεσματικότητα και όρεξη.
  • Εμφανίζεται εφίδρωση, ειδικά τη νύχτα.
  • Το κεφάλι, οι αρθρώσεις και οι μύες πονάνε.
  • Η συνείδηση ​​γίνεται συγκεχυμένη και ο προσανατολισμός σπάει, αν η ασθένεια είναι σε σοβαρή μορφή.
  • Πόνος στο στήθος.
  • Ο έρπης μπορεί να εμφανιστεί.
  • Πόνος στην κοιλιά, διάρροια και έμετος.
  • Δύσπνοια, που παρατηρείται κατά τη διάρκεια της άσκησης. Όταν ένα άτομο είναι σε κατάσταση ηρεμίας, αυτό δεν συμβαίνει.

Αιτίες

Η αποκτώμενη από την Κοινότητα πνευμονία αναπτύσσεται όταν τα μικρόβια εισέρχονται στο εξασθενημένο ανθρώπινο σώμα και προκαλούν φλεγμονή. Οι αιτίες της ασθένειας είναι οι εξής:

  • Υποψύξτε το σώμα.
  • Ιογενείς λοιμώξεις.
  • Συγχορηγούμενες νόσοι: διαβήτης, καρδιά, πνεύμονες και άλλοι.
  • Αδυναμία εξασθένησης.
  • Υπερβολική κατανάλωση οινοπνευματωδών ποτών.
  • Μεγάλη διαμονή στο κρεβάτι.
  • Αναβληθείσες λειτουργίες.
  • Ηλικιωμένοι.

Παθογόνα της νόσου

  • Πνευμονιοκόκκοι (συνηθέστερα η αιτία της νόσου).
  • Staphylococci.
  • Ατυπικά παθογόνα: μυκόπλασμα και χλαμύδια.
  • Klebsiella.
  • Ιοί.
  • Pneumocystis.
  • Εντερικός μπακίλλος.
  • Haemophilus influenzae.

Διαγνωστικά

Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, είναι πολύ σημαντικό να εντοπίζονται και να αξιολογούνται τα κλινικά συμπτώματα της νόσου, όπως ο πυρετός, ο θωρακικός πόνος, ο βήχας με το φλέγμα. Επομένως, εάν ένα άτομο έχει πνευμονία που έχει αποκτηθεί από την κοινότητα, το ιστορικό της νόσου είναι υποχρεωτικό για κάθε ασθενή. Σε αυτό, ο γιατρός καταγράφει όλες τις καταγγελίες και τα ραντεβού του ασθενούς. Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, πραγματοποιείται ακτινολογική εξέταση: ακτινογραφία θώρακα. Οι κλινικές εκδηλώσεις της πνευμονίας που αποκτήθηκε από την κοινότητα είναι:

  • Βήχας με εκκένωση βλεννο-πυώδους πτύελου, στον οποίο υπάρχουν αιμοπετάλια αίματος.
  • Πόνος στο στήθος κατά τη διάρκεια της αναπνοής και του βήχα.
  • Πυρετός και δύσπνοια.
  • Τρέλαγμα της φωνής.
  • Chryps.

Μερικές φορές τα συμπτώματα διαφέρουν από αυτά που είναι τυπικά για αυτή την ασθένεια, γεγονός που καθιστά δύσκολη τη διαπίστωση της σωστής διάγνωσης και τον προσδιορισμό της μεθόδου θεραπείας.

Ακτινολογική εξέταση

Ο ασθενής έχει εκχωρηθεί ακτινογραφία αν έχει πνευμονία που έχει αποκτηθεί από την κοινότητα. Η διάγνωση με τη μέθοδο ακτινοβολίας περιλαμβάνει την εξέταση των οργάνων της θωρακικής κοιλότητας στο πρόσθιο τμήμα της. Η εικόνα λαμβάνεται σε ευθεία και πλάγια όψη. Ο ασθενής υποβλήθηκε σε εξέταση ακτίνων Χ αμέσως μόλις συμβουλεύτηκε γιατρό και στη συνέχεια μισό μήνα μετά την έναρξη της θεραπείας με αντιβακτηριακά φάρμακα. Αλλά αυτή η διαδικασία μπορεί να πραγματοποιηθεί νωρίτερα, εάν η θεραπεία έχει επιπλοκές ή η κλινική εικόνα της νόσου έχει αλλάξει σημαντικά.

Το κύριο σημάδι της πνευμονίας που έχει αποκτηθεί από την κοινότητα κατά τη διάρκεια της ακτινογραφίας είναι η συμπίεση του πνευμονικού ιστού, στην εικόνα προσδιορίζεται η σκουρόχρωση. Εάν δεν υπάρχουν ενδείξεις συμπύκνωσης, τότε δεν υπάρχει πνευμονία.

Πνευμονία δεξιόστροφα στο κάτω μέρος του λαιμού

Πολλοί ασθενείς πηγαίνουν στο νοσοκομείο, όταν ανησυχούν για συμπτώματα όπως δύσπνοια, βήχα, συνοδεύεται blennoptysis, αύξηση της θερμοκρασίας στους 39 βαθμούς, τον πόνο με ένα αίσθημα καύσου στη δεξιά πλευρά κάτω από την πλευρά. Αφού ακούσει τις καταγγελίες του ασθενούς, ο γιατρός το εξετάζει, ακούει και ανιχνεύει όπου χρειάζεται. Εάν υπάρχει υποψία ότι το δικαίωμα όψης πνευμονία των ασθενών στην κοινότητα που αποκτήθηκαν, η οποία, κατά κανόνα, είναι πολύ πιο συχνές (και γιατί δίνουμε ιδιαίτερη προσοχή σε αυτό), έχει ανατεθεί μια πλήρη εξέταση:

  • Εργαστηριακές εξετάσεις: γενική, κλινική και βιοχημική ανάλυση αίματος, ανάλυση ούρων και πτυέλων.
  • Ενόργανες μελέτες, συμπεριλαμβανομένης της ακτινογραφίας στο στήθος, της ινοβλοχοσκοπίας και των ηλεκτροκαρδιογραφιών. Η μορφή σκουρόχρωσης στην ακτινογραφική εικόνα μας επιτρέπει να διασαφηνίσουμε τη διάγνωση και την ινσκόπια - για να αποκαλύψουμε τη συμμετοχή των βρόγχων και της τραχείας στη διαδικασία της φλεγμονής.

Εάν τα αποτελέσματα όλων των εξετάσεων επιβεβαιώνουν ότι ο ασθενής έχει μια πνευμονία που έχει αποκτηθεί από την κοινότητα, συμπληρώνεται το ιατρικό ιστορικό. Πριν από την έναρξη της θεραπείας, το γράφημα του ασθενούς καταγράφει τα αποτελέσματα των μελετών σε όλους τους δείκτες. Αυτό είναι απαραίτητο για να γίνει η προσαρμογή του, όπως είναι απαραίτητο.

Οι εργαστηριακές και μελετητικές μελέτες μπορούν να δείξουν φλεγμονή του κάτω δεξιού λοβού του πνεύμονα. Αυτή είναι μια άλλη ιστορία της νόσου. Η πνευμονία του χαμηλότερου λοβού που έχει αποκτηθεί από την Κοινότητα - αυτή θα είναι η διάγνωση. Όταν διαπιστωθεί με ακρίβεια, ο γιατρός συνταγογραφεί μια ατομική θεραπεία για κάθε ασθενή.

Πώς να αντιμετωπιστεί η πνευμονία που έχει αποκτηθεί από την κοινότητα;

Οι ασθενείς με αυτή τη διάγνωση μπορούν να αντιμετωπίζονται τόσο σε νοσοκομείο όσο και στο σπίτι. Εάν ένας ασθενής έχει πνευμονία που έχει αποκτηθεί από την κοινότητα, το ιστορικό της νόσου είναι υποχρεωτικό, ανεξάρτητα από τον τόπο θεραπείας. Οι ασθενείς στην εξωτερική περίθαλψη χωρίζονται κατά κανόνα σε δύο ομάδες. Το πρώτο αφορά τα άτομα κάτω των 60 ετών που δεν έχουν ταυτόχρονα ασθένειες. Το δεύτερο - πάνω από 60 ή άτομα με ταυτόχρονες ασθένειες (οποιασδήποτε ηλικίας). Όταν ένα άτομο έχει πνευμονία που έχει αποκτηθεί από την κοινότητα, η θεραπεία γίνεται με αντιβακτηριακά φάρμακα.

Για τους ασθενείς της πρώτης ομάδας διορίζονται:

  • "Αμοξικιλλίνη" με δόση 0,5-1 g ή "Αμοξικιλλίνη / Κλαβουλανική" - 0,625 γραμμάρια κάθε φορά. Αποδεκτό κατά τη διάρκεια της ημέρας 3 φορές.
  • Μια εναλλακτική λύση σε αυτά τα φάρμακα μπορεί να είναι: "Κλαριθρομυκίνη" ή "Ροξιθρομυκίνη" σε δόση 0,5 g και 0,15 g αντίστοιχα. Πάρτε δύο φορές την ημέρα. Μπορεί να διοριστεί "Αζιθρομυκίνη", η οποία λαμβάνεται μία φορά την ημέρα σε ποσότητα 0,5 g.
  • Αν υπάρχει η υποψία ότι ο αιτιολογικός παράγοντας της ασθένειας που προκαλείται από άτυπα, ο ιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει «λεβοφλοξασίνη» ή «μοξιφλοξασίνη» των 0,5 g και 0,4 g, αντιστοίχως. Και τα δύο φάρμακα λαμβάνονται μία φορά την ημέρα.

Εάν οι ασθενείς της δεύτερης ομάδας έχουν πνευμονία που έχει αποκτηθεί από την κοινότητα, η θεραπεία πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας τα ακόλουθα φάρμακα:

  • «Η αμοξυκιλλίνη / κλαβουλανικό» χορηγείται τρεις φορές την ημέρα ή 0,625 g δύο φορές την ημέρα από 1 γραμμάριο, «Το cefuroxime» θα πρέπει να λαμβάνεται σε μία ποσότητα των 0,5 g κάθε φορά δύο φορές την ημέρα.
  • Μπορούν να συνταγογραφηθούν εναλλακτικά φάρμακα: "Levofloxacin" ή "Moxifloxacin" για 0,5 g και 0,4 g, αντίστοιχα, μία φορά την ημέρα ανά ημέρα. Η "κεφτριαξόνη" συνταγογραφείται για 1-2 γραμμάρια ενδομυϊκά, επίσης, μία φορά την ημέρα.

Θεραπεία της νόσου στα παιδιά

Η αποκτώμενη από την Κοινότητα πνευμονία σε παιδιά με απλή μορφή της νόσου, ανάλογα με την ηλικία, αντιμετωπίζεται με τα ακόλουθα φάρμακα:

  • Τα παιδιά κάτω των 6 μηνών συνταγογραφούνται: "Josamycin" δύο φορές την ημέρα για μια εβδομάδα στον υπολογισμό των 20 mg ανά κιλό σωματικού βάρους. Ίσως "Αζιθρομυκίνη" - το ημερήσιο πρότυπο δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 5 mg ανά κιλό σωματικού βάρους, η διάρκεια της θεραπείας - 5 ημέρες.
  • Τα παιδιά ηλικίας κάτω των 5 ετών συνταγογραφούνται "Αμοξικιλλίνη" εντός 25 mg / kg δύο φορές την ημέρα, η διάρκεια της θεραπείας είναι 5 ημέρες. Μπορεί να εκχωρήσει «αμοξυκιλλίνη / κλαβουλανικό» επανυπολογίζεται ανά χιλιόγραμμο σωματικού βάρους του 40-50 mg ή «Tsefuroksin αξετίλη» δόση των 20-40 mg / kg, αντίστοιχα. Και τα δύο φάρμακα λαμβάνονται δύο φορές την ημέρα, η διάρκεια της θεραπείας είναι 5 ημέρες.
  • Τα παιδιά ηλικίας άνω των 5 ετών συνταγογραφούνται ως "Αμοξικιλλίνη" με δόση 25 mg / kg το πρωί και το βράδυ. Εάν υπάρχει μια υποψία SARS, διορίζει «Γιοσαμυκίνης» μέσα, αυξάνεται η δοσολογία έως 40 mg / kg ανά ημέρα κατά τη διάρκεια της εβδομάδας, ή «αζιθρομυκίνη» σύμφωνα με το σχήμα: 1 ημέρα - 10 mg / kg, ακολουθούμενη από 5 mg / kg για 5 ημέρες. Εάν δεν υπάρχει θετικό αποτέλεσμα στη θεραπεία, μπορείτε να αντικαταστήσετε την "Αμοξικιλλίνη" με ρυθμό 50 mg / kg μία φορά την ημέρα.

Προληπτικά μέτρα για την πρόληψη της νόσου

Η προληπτική συντήρηση της πνευμονίας που αποκτάται από την κοινότητα πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας εμβόλια πνευμονιοκοκκικού εμβολίου και γρίπης. Εάν είναι απαραίτητο, εισάγονται ταυτόχρονα, μόνο σε διαφορετικά χέρια. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιείται ένα 23-δύναμο μη συζευγμένο εμβόλιο. Εισάγεται:

  • Άτομα ηλικίας άνω των 50 ετών.
  • Άτομα που ζουν σε γηροκομεία.
  • Ενήλικες και παιδιά με χρόνιες πνευμονικές, καρδιακές και αγγειακές παθήσεις ή υπό συνεχή ιατρική παρακολούθηση.
  • Παιδιά και έφηβοι (από έξι μήνες έως ενήλικες) που λαμβάνουν ασπιρίνη για μεγάλο χρονικό διάστημα.
  • Έγκυες γυναίκες 2-3 ος όρος.
  • Ιατροί, νοσηλευτές και το υπόλοιπο προσωπικό του νοσοκομείου και εξωτερικές κλινικές.
  • Υπάλληλοι νοσηλευτικών τμημάτων.
  • Στα μέλη της οικογένειας εκείνων των ανθρώπων που βρίσκονται σε κίνδυνο.
  • Ιατροί που φροντίζουν τους άρρωστους στο σπίτι.

Η πρόληψη της πνευμονίας της κοινότητας είναι:

  • Ο σωστός τρόπος ζωής, που περιλαμβάνει άσκηση, τακτικές μακριές βόλτες στον καθαρό αέρα, ενεργό ξεκούραση.
  • Μια ισορροπημένη υγιεινή διατροφή με κανονικό περιεχόμενο πρωτεϊνών, βιταμινών και ιχνοστοιχείων.
  • Ετήσιος εμβολιασμός των παιδιών και των ενηλίκων κατά της γρίπης, το οποίο γίνεται πριν από την έναρξη της ψυχρής περιόδου. Πολύ συχνά, η γρίπη δίνει μια επιπλοκή. Ένα άτομο παίρνει πνευμονία, η οποία είναι δύσκολη.
  • Ζωή χωρίς υποθερμία και σχέδια.
  • Καθημερινός καθαρισμός και αερισμός του δωματίου.
  • Συχνές πλύσιμο των χεριών και ξέπλυμα των ρινικών διόδων.
  • Περιορισμός των επαφών με ασθενείς με ARI.
  • Στην περίοδο της μαζικής εξάπλωσης της μόλυνσης, η πρόσληψη του μελιού και του σκόρδου. Είναι εξαιρετικοί ανοσοδιεγερτικοί παράγοντες.
  • Εάν μολυνθείτε από τον ιό της γρίπης ή από το παιδί σας, μην κάνετε αυτοθεραπεία, αλλά καλέστε γιατρό.

Μέχρι σήμερα, η πνευμονία που έχει αποκτηθεί από την κοινότητα παραμένει μια εκτεταμένη και δυνητικά απειλητική για τη ζωή ασθένεια.

Η ασθένεια είναι κοινή όχι μόνο μεταξύ των ενηλίκων, αλλά και μεταξύ των παιδιών. Για 1000 υγιή άτομα, υπάρχουν 3 έως 15 περιπτώσεις πνευμονίας. Μια τέτοια εξάπλωση των αριθμών οφείλεται στον διαφορετικό επιπολασμό της νόσου στις περιοχές της Ρωσικής Ομοσπονδίας. Το 90% των θανάτων μετά από 64 χρόνια οφείλεται σε πνευμονία που έχει αποκτηθεί από την κοινότητα.

Εάν ένας ασθενής διαπιστώσει πνευμονία στο 50% των περιπτώσεων, οι γιατροί θα αποφασίσουν να το νοσηλεύσουν, επειδή ο κίνδυνος επιπλοκών και θανάτων από αυτή τη νόσο είναι πολύ μεγάλος.

Έτσι, τι είναι πνευμονία που αποκτάται από την κοινότητα;

πνευμονία Κοινότητα απέκτησε ονομάζεται οξεία λοιμώδης διαδικασία στον πνεύμονα που προκαλείται εκτός της εγκατάστασης ή εντός 48 ωρών από τη στιγμή της εισαγωγής, ή να αναπτύξουν σε άτομα που δεν βρίσκονται σε μακροχρόνια ιατρεία παρακολούθηση 14 ή περισσότερες ημέρες. Η νόσος σχετίζεται με συμπτώματα λοίμωξη του κατώτερου αναπνευστικού (πυρετό, βήχα, δύσπνοια, πτυέλων παραγωγής, πόνο στο στήθος. Ακτινολογικά χαρακτηρίζεται από «φρέσκο» εστίες των μεταβολών στους πνεύμονες, με την προϋπόθεση τον αποκλεισμό άλλων πιθανών διαγνώσεων.

Συμπτώματα

Η διάγνωση της πνευμονίας είναι δύσκολη, διότι δεν υπάρχει συγκεκριμένο σύμπτωμα ή συνδυασμός συμπτωμάτων ειδικά για αυτή τη νόσο. Η κοινοποιημένη πνευμονία τίθεται σε μια σειρά μη ειδικών συμπτωμάτων και αντικειμενικής εξέτασης.

Συμπτώματα της πνευμονίας που έχει αποκτηθεί στην κοινότητα:

  • πυρετός.
  • βήχας με ή χωρίς φλέγμα?
  • δυσκολία στην αναπνοή.
  • πόνος στο στήθος.
  • κεφαλαλγία ·
  • γενική αδυναμία, κακουχία;
  • αιμόπτυση.
  • σοβαρή εφίδρωση τη νύχτα.
  • πόνος στους μύες και τους αρθρώσεις.
  • ναυτία, έμετος.
  • διάρροια;
  • απώλεια συνείδησης.

Σε ηλικιωμένους, τα συμπτώματα από το βρογχοπνευμονικό σύστημα δεν εκφράζονται, τα κοινά σημεία είναι τα πρώτα: υπνηλία, διαταραχή του ύπνου, σύγχυση, επιδείνωση χρόνιων παθήσεων.

Σε παιδιά νεαρής ηλικίας παρουσία πνευμονίας υπάρχουν τα ακόλουθα σημεία:

  • αύξηση της θερμοκρασίας.
  • κυάνωση;
  • δυσκολία στην αναπνοή.
  • γενικά σημεία δηλητηρίασης (λήθαργος, δάκρυα, παραβίαση του ύπνου, όρεξη, απόρριψη του μαστού).
  • βήχας (μπορεί να μην είναι).

Στα μεγαλύτερα παιδιά, τα συμπτώματα είναι παρόμοια με αυτά των ενηλίκων: αίσθημα κακουχίας, αδυναμία, πυρετός, ρίγη, βήχας, πόνος στο στήθος, κοιλιακό άλγος, αυξημένος αναπνευστικός ρυθμός. Εάν το παιδί είναι ηλικίας άνω των 6 μηνών, δεν υπάρχει πυρετός, τότε, σύμφωνα με τις τελευταίες κλινικές συστάσεις, η πνευμονία που αποκτάται από την κοινότητα μπορεί να αποκλειστεί.

Η απουσία πυρετού σε παιδιά κάτω των 6 μηνών με πνευμονία είναι πιθανή εάν ο αιτιολογικός παράγοντας είναι ο C.trachomatis.

Θεραπεία σε ενήλικες και παιδιά

Η κύρια μέθοδος θεραπείας είναι η αντιβακτηριακή θεραπεία. Στα πρώτα στάδια της εξωτερικής και εσωτερικής νοσηλείας, πραγματοποιείται εμπειρικά, δηλαδή ο γιατρός συνταγογραφεί το φάρμακο, με βάση μόνο τις υποθέσεις του για τον αιτιολογικό παράγοντα της ασθένειας. Αυτό λαμβάνει υπόψη την ηλικία του ασθενούς, την ταυτόχρονη παθολογία, τη σοβαρότητα της νόσου, την ανεξάρτητη χρήση των αντιβιοτικών από τον ασθενή.

Η θεραπεία της πνευμονίας που έχει αποκτηθεί σε κοινοτικό επίπεδο με ήπιο βαθμό διεξάγεται με παρασκευάσματα δισκίων.

Στη θεραπεία του πνεύμονα πνευμονία με τυπική πορεία σε εξωτερικά ιατρεία σε ασθενείς μέχρι 60 χρόνια χωρίς θεραπεία συνοδά νοσήματα μπορεί να ξεκινήσει με αμοξικιλλίνη και μακρολίδες (αζιθρομυκίνη, κλαριθρομυκίνη). Εάν υπάρχει αλλεργία στην πενικιλίνη ή παρατηρείται μη φυσιολογική πορεία πνευμονίας ή δεν υπάρχει καμία επίδραση από τις πενικιλίνες, τότε θα πρέπει να προτιμώνται τα αντιβιοτικά μακρολίδης.

Οι ασθενείς ηλικίας άνω των 60 ετών με την παρουσία συγχορηγούμενων ασθενειών αντιμετωπίζονται με προστατευμένες πενικιλίνες (αμοξικιλλίνη / κλαβουλανική, αμοξικιλλίνη / σουλβακτάμη). Εναλλακτικά, χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά από την ομάδα αναπνευστικών φθοροκινολονών (levofloxacuin, moxifloxacin, hemifloxacin).

Η σοβαρή πνευμονία που απαιτείται από την κοινότητα απαιτεί το διορισμό πολλών αντιβιοτικών. Επιπλέον, τουλάχιστον 1 από αυτές θα πρέπει να χορηγείται παρεντερικά. Η θεραπεία αρχίζει με κεφαλοσπορίνες της τρίτης γενιάς σε συνδυασμό με μακρολίδες. Μερικές φορές συνταγογραφήθηκε αμοξυκιλλίνη / κλαβουλανικό. Εναλλακτικά, αναπνευστικές φθοριοκινολόνες χρησιμοποιούνται σε συνδυασμό με κεφαλοσπορίνες τρίτης γενιάς.

Κάθε ασθενής με πνευμονία πρέπει να κάνει βακτηριολογική εξέταση των πτυέλων. Με βάση τα αποτελέσματά του, επιλέξτε ένα αντιβιοτικό που είναι ευαίσθητο στο παθογόνο που ανιχνεύεται.

Εάν υπάρχει υποψία πνευμονίας που προκαλείται από λεγιονέλλα, η ριφαμπικίνη πρέπει να προστίθεται παρεντερικά.

Εάν η πνευμονία προκαλείται από Pseudomonas aeruginosa, χρησιμοποιούνται συνδυασμοί του cefipim ή ceftazidime ή carbopenems με ciprofloxacin ή aminoglycosides.

Στην πνευμονία που προκαλείται από το Mycoplasma pneumoniae, είναι καλύτερο να συνταγογραφούνται μακρολίδες ή αναπνευστικές φθοροκινολόνες ή δοξυκυκλίνη.

Με το Chlamydia pneumoniae, η ασθένεια αντιμετωπίζεται επίσης με φθοροκινολόνες, μακρολίδες και δοξυκυκλίνη.

Οι αρχές της αντιβακτηριδιακής θεραπείας στα παιδιά διαφέρουν σε ομάδες αντιβιοτικών. Πολλά φάρμακα αντενδείκνυνται.

Η επιλογή ενός αντιβιοτικού διεξάγεται επίσης προφανώς μέχρι να προσδιοριστεί ο μικροοργανισμός που προκάλεσε την ασθένεια.

Σε ήπια έως μέτρια πνευμονία σε παιδιά από 3 μηνών έως 5 ετών διορίζονται προστατεύονται πενικιλλίνες (αμοξικιλλίνη / κλαβουλανικό, αμοξικιλλίνη / σουλβακτάμη, αμπικιλλίνη / σουλβακτάμη) στο εσωτερικό. Σε σοβαρό ρεύμα στην ίδια ηλικιακή κατηγορία - είναι τα ίδια, αλλά παρεντερικά για 2-3 ημέρες με την επακόλουθη μετάβαση στη μορφή δισκίων. Τα αντιβιοτικά με το πρόθεμα "Solutab" είναι πιο αποτελεσματικά.

Για υποψία Haemophilus επιλέγεται αμοξυκιλλίνη / κλαβουλανικό με υψηλή περιεκτικότητα της αμοξικιλίνης (14 :. 1 έως 3 μηνών έως 12 ετών και 16: 1 έως 12 ετών).

Σε παιδιά ηλικίας άνω των 5 ετών, ελλείψει της επίδρασης της θεραπείας με amoxiclav, μπορούν να προστεθούν μακρολίδια (δαζαμυκίνη, μιδεκαμυκίνη, σπιραμυκίνη) στη θεραπεία.

Η χρήση φθοροκινολονών στα παιδιά αντενδείκνυται έως 18 ετών. Η δυνατότητα υποβολής αίτησης θα πρέπει να εγκριθεί μόνο κατόπιν διαβούλευσης με τους γιατρούς σε κατάσταση που απειλεί τη ζωή.

Ποια άλλα αντιβιοτικά μπορώ να χρησιμοποιήσω σε παιδιά κάτω των 3 μηνών; Εάν η πνευμονία προκαλείται από εντεροβακτήρια, στις προστατευμένες πενικιλίνες προστίθενται αμινογλυκοσίδες. Εκτός από την αμοξικιλλίνη σε παιδιά αυτής της ηλικίας, η αμπικιλλίνη και η βενζυλοπενικιλλίνη μπορούν να χρησιμοποιηθούν παρεντερικώς. Σε σοβαρές περιπτώσεις, παρουσία ανθεκτικών βακτηρίων, μπορούν να χρησιμοποιηθούν καρβαπενέμες, δοξυκυκλίνη, κεφοταξίμη ή κεφτριαξόνη.

Κανόνες αντιβακτηριακής θεραπείας

  • η αρχική θεραπεία με αντιβιοτικά αρχίζει, τόσο καλύτερη είναι η πρόγνωση του ασθενούς.
  • Η διάρκεια των αντιβιοτικών σε ενήλικες και παιδιά δεν πρέπει να είναι μικρότερη από 5 ημέρες.
  • πνευμονία με μη-σοβαρή και παρατεταμένη θεραπεία θερμοκρασία κανονικοποίησης μπορεί να τερματιστεί πρόωρα κατά την ημέρα 3-4?
  • η μέση διάρκεια της αντιβιοτικής θεραπείας είναι 7-10 ημέρες.
  • Αν πνευμονίας που προκαλείται από χλαμύδια και μυκόπλασμα, η θεραπεία παρατείνεται μέχρι 14 ημέρες?
  • Ενδομυϊκή χορήγηση αντιβιοτικών δεν είναι πρακτική, λόγω της διαθεσιμότητας τους λιγότερο από στο / στην εισαγωγή?
  • η αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο μετά από 48-72 ώρες.
  • κριτήρια απόδοσης: μείωση της θερμοκρασίας, μείωση της δηλητηρίασης,
  • Η ακτινογραφική εικόνα δεν αποτελεί κριτήριο βάσει της οποίας καθορίζεται η διάρκεια της θεραπείας.

Μεταξύ του παιδικού πληθυσμού, η πνευμονία που αποκτάται από την κοινότητα μπορεί να προκληθεί όχι από ένα βακτήριο, αλλά από έναν ιό. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η χρήση αντιβιοτικών δεν θα παράγει κανένα αποτέλεσμα, αλλά μόνο επιδεινώνει την πρόγνωση. Εάν πνευμονία αναπτύχθηκαν μετά από 1-2 ημέρες μετά την αρχική εκδήλωση μιας ιικής ασθένειας (ιδιαίτερα της γρίπης), η θεραπεία μπορεί να ξεκινήσει αντι-ιικά φάρμακα: oseltamivir, zanamivir, umifenovir, ινοσίνη pranobex, ριμανταδίνη.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, εκτός από την καταπολέμηση του παθογόνου, διεξάγεται θεραπεία έγχυσης για την εξάλειψη της δηλητηρίασης, της υψηλής θερμοκρασίας, της οξυγονοθεραπείας, της θεραπείας με βιταμίνες, των βλεννολυτικών.

Το πιο κοινό βλεννογόνο μεταξύ των ενηλίκων και των παιδιών είναι η αμφροξόλη. Δεν αραιώνει μόνο τα πτύελα και διευκολύνει την απέκκριση, αλλά επίσης προάγει την καλύτερη διείσδυση των αντιβιοτικών στον πνευμονικό ιστό. Είναι καλύτερο να το χρησιμοποιήσετε μέσω ενός νεφελοποιητή. Τα παιδιά μπορούν επίσης να χρησιμοποιήσουν βρωμοεξίνη από τη γέννηση. Από την ηλικία των 2 ετών, επιτρέπεται ACC, και από την ηλικία του 1, Flumucil. Η καρβοκυστεΐνη επιτρέπεται για παιδιά από 1 μήνα.

Πρόβλεψη

Οι προοπτικές για την πνευμονία που έχει αποκτήσει η κοινότητα είναι ως επί το πλείστον καλές. Αλλά η σοβαρή πνευμονία μπορεί να καταλήξει σε θανατηφόρο σε 30-50% των περιπτώσεων. Η πρόβλεψη επιδεινώνεται εάν:

  • άτομα άνω των 70 ετών.
  • ο ασθενής βρίσκεται σε τεχνητό αερισμό.
  • υπάρχει σηψαιμία.
  • πνευμονία διμερής?
  • υπάρχει αρρυθμία με αύξηση ή μείωση του παλμού.
  • αιτιολογικός παράγοντας - Pseudomonas aeruginosa.
  • η αρχική θεραπεία με αντιβιοτικά είναι αναποτελεσματική.

Αν υπάρχει υψηλή θερμοκρασία στο παρασκήνιο ή μετά από κρύο, θα πρέπει πάντα να συμβουλευτείτε γιατρό και να κάνετε ακτινογραφία των πνευμόνων.

Κοινοτική θεραπεία πνευμονίας και συμπτώματα

Αυτή η ασθένεια είναι μια από τις κύριες αιτίες θανάτου στον κόσμο. Η κοινοποιημένη πνευμονία είναι μια οξεία λοίμωξη του πνευμονικού παρεγχύματος που προκαλείται από ιούς, μύκητες, βακτήρια έξω από τους τοίχους του νοσοκομείου. Η νοσοκομειακή ή νοσοκομειακή μορφή της πνευμονίας, σε αντίθεση, αναπτύσσεται σε ασθενείς που αποδυναμώνουν τη θεραπεία ή χρόνιες ασθένειες, κατά τη διάρκεια της θεραπείας σε νοσοκομείο.

Συμπτώματα της πνευμονίας που έχει αποκτηθεί από την Κοινότητα

Συχνά την άνοιξη πολλοί από εμάς παίρνουμε τις πιο διαφορετικές λοιμώξεις: κάτι ανάμεσα στο κρυολόγημα, τη γρίπη και τη βρογχίτιδα. Ως αποτέλεσμα, υπάρχει συχνά μια σοβαρή φλεγμονή των πνευμόνων, η οποία ως αποτέλεσμα προκαλεί μια τέτοια ασθένεια όπως η πνευμονία. Η καταπολέμηση της πνευμονίας συμβαίνει γρήγορα με σωστή και έγκαιρη διάγνωση της νόσου και αποτελεσματική πορεία θεραπευτικής αγωγής. Τα τυπικά συμπτώματα της νόσου σε έναν ενήλικα περιλαμβάνουν:

1. αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, η οποία διαρκεί τρεις ημέρες,

4. σοβαρή κεφαλαλγία.

6. Ναυτία, έμετος.

7. βήχα με πύον ή αίμα.

8. δύσπνοια.

10. καρδιαγγειακή ανεπάρκεια.

Τα πιο μικρά συμπτώματα της πνευμονίας, υποχρεώνουν τον κάθε ασθενή, θα συμβουλευτούν έναν γιατρό.

Διάγνωση της πνευμονίας της κοινότητας

Τα διαγνωστικά συμπτώματα της νόσου είναι:

1. ερεθιστική κατάσταση,

3. μικρές ραβδώσεις,

5. καθώς και η αποκαλυφθείσα διείσδυση.

Η ακτινολογική διάγνωση έχει χαμηλή ευαισθησία και ειδικότητα. Είναι γνωστό ότι οι διεισδυτικές μεταβολές για πρώτη φορά τις ημέρες της νόσου είναι κακώς καθορισμένες, χαρακτηρίζονται από χαμηλή ένταση στους ηλικιωμένους. Υπάρχει υψηλό ποσοστό αντιφάσεων στην ερμηνεία των εικόνων από ακτινολόγους. Η διάγνωση καθορίζεται μόνο με βάση μια κλινική εικόνα και τα αποτελέσματα της επιθεώρησης.

Επιδημιολογικές μελέτες δείχνουν ότι στο 25% των περιπτώσεων, οι οποίες σχετίζονται με αναπνευστική νόσο, εμφανίζονται λοιμώξεις. Η κοινοποιημένη πνευμονία είναι 15 περιπτώσεις ανά χιλιάδες και χαρακτηρίζεται από μια ορισμένη κυκλικότητα. Η θνησιμότητα είναι 5%, και στους ηλικιωμένους, έως και 20%.

Ιδιαιτερότητες θεραπείας της πνευμονίας που έχει αποκτηθεί από την κοινότητα

Με μια ήπια ασθένεια, είναι προτιμότερο να παρατηρήσετε το εγχώριο καθεστώς, κατά προτίμηση την ανάπαυση στο κρεβάτι. Εκτελέστε αντιβακτηριακή θεραπεία για 7-10 ημέρες, λαμβάνοντας βιταμινούχα υγρά (βακκίνιο, βακκίνιο, λεμόνι). Για πνευμονία με μέτρια και σοβαρή σοβαρότητα, άμεση νοσηλεία με τη χρήση αγγειακών φαρμάκων, εισπνοές με υγρό οξυγόνο, χρήση τεχνητού αερισμού. Η εμπειρική θεραπεία ορίζεται το αργότερο 8 ώρες μετά την είσοδο του ασθενούς στο τμήμα.

Η διάρκεια της θεραπείας εξαρτάται από την κατάσταση του ασθενούς. Στην ανεπιθύμητη πνευμονία, οι ενήλικες συνταγογραφούνται αντιβιοτικά μόνο για την εξαφάνιση της θερμοκρασίας, ενώ μια περίπλοκη θεραπεία ασθενειών εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου και την παρουσία επιπλοκών.

Η θεραπεία περιλαμβάνει έκθεση στον παθογόνο παράγοντα, εξάλειψη της δηλητηρίασης, αποχρεμπτικά, βρογχοδιασταλτικά, βιταμίνες, άσκηση, φυσιοθεραπεία. Με την ανάπτυξη καρδιακής ανεπάρκειας που προδιαγράφονται καρδιακές γλυκοσίδες, και με αγγειακή ανεπάρκεια - αναλήψεις.

Ο στόχος της φυσιοθεραπείας της πνευμονίας στους ενήλικες είναι η μείωση της φλεγμονής και η αποκατάσταση των διαταραγμένων σχέσεων αιμάτωσης-αερισμού στους πνεύμονες. Τα καθήκοντα της φυσικοθεραπείας είναι:

1. επιτάχυνση της απορρόφησης φλεγμονώδους διηθήματος (αντιφλεγμονώδεις και αποκαταστατικές-αναγεννητικές μέθοδοι),

2. Μείωση της βρογχικής απόφραξης (μεθόδους βρογχοδιασταλτικού)

3. Μείωση των εκδηλώσεων υπερ- και δισκνίας (βλεννολυτικές μέθοδοι θεραπείας της πνευμονίας της κοινότητας),

4. Ενεργοποίηση της μεταφοράς κυψελίδων-τριχοειδών (μέθοδοι ενίσχυσης της κυψελιδικής μεταφοράς)

5. Αύξηση του επιπέδου της μη ειδικής αντίστασης του σώματος (μέθοδοι ανοσοδιέγερσης).

Θεραπεία της πνευμονίας που έχει αποκτήσει η κοινότητα στο νοσοκομείο

Ο προσδιορισμός της θέσης του ασθενούς κατά τη διάρκεια της θεραπείας (νοσοκομείο ή στο σπίτι) θα βοηθήσει στην εργαστηριακή ανάλυση του αίματος, των πτυέλων, της ακτινογραφίας. Γενικά, η πνευμονία αντιμετωπίζεται εντός των τοίχων του νοσοκομείου και υπό την αυστηρή επίβλεψη του θεράποντος ιατρού. Χρησιμοποιήστε αντιβιοτικά διαφορετικών ομάδων (Πενικιλλίνη, μακρολίδια, αντιμυκητιασικά φάρμακα, τετρακυκλίνες). Η πνευμονία χωρίς επιπλοκές μπορεί να αντιμετωπιστεί στο σπίτι μόνο μετά από ακριβή διάγνωση του γιατρού.

Η συνηθισμένη πνευμονία σε ενήλικες μπορεί να αντιμετωπιστεί με δισκία και σιρόπια βήχα και η σύνθετη πνευμονία αντιμετωπίζεται με μια πορεία λήψης αντιβιοτικών. Μαζί με τα αντιβιοτικά συνταγογραφούν αποχρεμπτικές ουσίες. Κατά τη διάρκεια της ανάκαμψης και της μείωσης της θερμοκρασίας, μπορεί να συνταγογραφηθεί η άσκηση, το μασάζ, η αναπνευστική γυμναστική, που καθορίζουν το αποτέλεσμα της θεραπείας της πνευμονίας σε έναν ενήλικα. Επίσης, η λαϊκή ιατρική (αφέψημα, τσάι βοτάνων) βοηθάει καλά. Μην ξεχνάτε τον υγρό αέρα στο δωμάτιο ή το δωμάτιο, τον συνεχή αερισμό, την άφθονη κατανάλωση αλκοόλ, την ανάπαυση στο κρεβάτι και τις βιταμίνες (λαχανικά, φρούτα). Μετά την απόρριψη από το νοσοκομείο, συνιστάται να ξεκουραστείτε σε ένα σανατόριο.

Για τη θεραπεία σε νοσοκομείο είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη πολλοί λόγοι:

1. Την ηλικία του ασθενούς (άνω των 60 ετών).

2. παρουσία συνακόλουθων ασθενειών.

3. Ανεπάρκεια της θεραπείας με αντιβιοτικά.

4. επιθυμία του ασθενούς.

Για τη νοσηλεία του ασθενούς λαμβάνονται υπόψη οι ακόλουθοι παράγοντες:

  • την αρτηριακή πίεση,
  • καρδιακό ρυθμό,
  • μειωμένη συνείδηση,
  • τη θερμοκρασία του σώματος,
  • καθώς και την ανεπαρκή φροντίδα για τον ασθενή στο σπίτι.

Με την έλευση των αντιμικροβιακών παραγόντων με ένα ευρύ φάσμα δράσης, υψηλή συγκέντρωση των πνευμονικών ιστών όταν προσλαμβάνεται φάρμακα και επιτρέπει την θεραπεία στα εξωτερικά ιατρεία του πνευμονίας της κοινότητας.

Αιτίες της πνευμονίας που έχει αποκτηθεί από την Κοινότητα

Υπάρχουν πέντε κύριοι τρόποι διείσδυσης των παθογόνων της πνευμονίας που έχει αποκτηθεί από την κοινότητα στο βρογχικό δέντρο και τα κυψελιδικά τμήματα των πνευμόνων:

1. αεροζόλ (μολυσμένος αέρας) ·

2. αναρρόφηση (μυστικό του στοματοφάρυγγα).

3. αιματογενή (εξωπνευμονική διάδοση των μικροοργανισμών από την εστία του αίματος μόλυνση εμφανίζεται στη σήψη, βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα, ορισμένες μολυσματικές ασθένειες)?

4. λεμφογενείς (εξάπλωση μικροοργανισμών από την εξωπνευμονική εστία της λοίμωξης μέσω του λεμφικού συστήματος).

5. η άμεση εξάπλωση της λοίμωξης από πνευμονία που έχει αποκτηθεί από την κοινότητα από γειτονικούς προσβεβλημένους ιστούς (απόστημα των πνευμόνων, όγκος, βλάβη στο στήθος).

Σε κανονική προστατευτικών μηχανισμών (βήχας αντανακλαστικό, βλεννοκροσσωτή κάθαρση, η αντιβακτηριακή δραστικότητα των κυψελικών μακροφάγων και εκκριτική ανοσοσφαιρίνη) εξασφαλίζει την απομάκρυνση των μολυσμένων εκκρίσεων από την κατώτερη αναπνευστική οδό. Με την εξασθένηση της συνολικής και της τοπικής αντίστασης του οργανισμού μετά από την διείσδυση των βακτηρίων σε κατώτερους αεραγωγούς συμβαίνουν προσκόλληση τους στην επιφάνεια των επιθηλιακών κυττάρων, η διείσδυση στο κυτταρόπλασμα και την αναπαραγωγή. Παράγοντες παράγοντες βακτηριακή προσκόλληση είναι ινονεκτίνη, σιαλικό οξύ και άλλα.

Βλάβη στα επιθηλιακά και ενδοθηλιακά κύτταρα, η ενεργοποίηση των κυψελιδικών μετανάστευσης των μακροφάγων στα φλεγμονώδη πολυμορφοπύρηνα λευκοκύτταρα εστίαση και μονοκύτταρα, με αποτέλεσμα την πνευμονία οδηγούν στο σχηματισμό του συμπληρωματικού σταδίου, η οποία με τη σειρά της ενισχύει τη μετανάστευση των φλεγμονωδών πολυμορφοπύρηνων λευκοκυττάρων εστίαση και ερυθροκύτταρα, προωθεί εξαγγείωση ανοσοσφαιρίνες αλβουμίνη και άλλους παράγοντες ορού. Αυτό συνοδεύεται από αυξημένη Provos παραγωγής - φλεγμονωδών κυτοκινών, ένζυμα, προ-θρομβωτικών, αυξημένη εξίδρωση του υγρού τμήματος του πλάσματος εντός των κυψελίδων και τα άκρα που σχηματίζουν μια φλεγμονώδη εστίαση.

Αποκτηθείσα από την Κοινότητα πνευμονία

Η πνευμονία ή η πνευμονία είναι μια πολύ περίπλοκη και επικίνδυνη λοιμώδης νόσο. Είναι δύσκολο να πιστέψουμε, αλλά ακόμη και σήμερα, όταν η ιατρική φαίνεται να είναι σε θέση να θεραπεύσει οτιδήποτε, οι άνθρωποι συνεχίζουν να πεθαίνουν από αυτή την ασθένεια. Η κοινοποιημένη πνευμονία είναι μία από τις ποικιλίες της νόσου που απαιτεί επείγουσα και εντατική θεραπεία.

Αιτίες και συμπτώματα πνευμονίας κοινότητας

Όλοι γνωρίζουν ότι η κύρια αιτία της πνευμονίας (ανεξάρτητα από τη μορφή της νόσου) είναι επιβλαβείς ιοί και βακτήρια. Αυτοί οι μικροοργανισμοί χαρακτηρίζονται από τη ζωτικότητα και την ικανότητα προσαρμογής σε διαφορετικές συνθήκες διαβίωσης. Οι ιοί μπορούν εύκολα να ζήσουν ακόμα και στο ανθρώπινο σώμα, αλλά ταυτόχρονα δεν εκδηλώνονται. Ο κίνδυνος που αντιπροσωπεύουν μόνο όταν το ανοσοποιητικό σύστημα για οποιονδήποτε λόγο δεν μπορεί πλέον να εμποδίσει την ανάπτυξη και την αναπαραγωγή του.

Η κοινοποιημένη πνευμονία είναι ένας από τους τύπους πνευμονίας που ο ασθενής παίρνει έξω από το νοσοκομείο. Δηλαδή, η κύρια διαφορά της νόσου είναι στο περιβάλλον, όπου η μόλυνση έχει αρχίσει να αναπτύσσεται, προκαλώντας την. Εκτός από το νοσοκομείο, υπάρχουν και άλλες μορφές πνευμονίας:

  1. Η νοσοκομειακή πνευμονία διαγιγνώσκεται εάν τα συμπτώματα της πνευμονίας στον ασθενή εμφανίζονται μόνο μετά από νοσηλεία (μετά από δύο ή περισσότερες ημέρες).
  2. Πνευμονία της αναρρόφησης - μια ασθένεια που συμβαίνει ως αποτέλεσμα της διείσδυσης ξένων ουσιών στους πνεύμονες (χημικά, σωματίδια τροφίμων και άλλα).
  3. Ένας άλλος τύπος ασθένειας, πολύ παρόμοιος με την πνευμονία που έχει αποκτηθεί από την αριστερή ή τη δεξιά πλευρά, είναι η πνευμονία σε ασθενείς με ελαττώματα του ανοσοποιητικού συστήματος.

Τα κύρια συμπτώματα των διαφόρων μορφών πνευμονίας μεταξύ τους πρακτικά δεν διαφέρουν και μοιάζουν με αυτό:

  • θερμότητα?
  • βήχας, δύσκολο να αντιμετωπιστεί.
  • πυρετός.
  • πόνος στο στήθος.
  • αυξημένη κόπωση.
  • εφίδρωση.
  • ευδαιμονία.
  • συριγμό στους πνεύμονες.

Θεραπεία της πνευμονίας της κοινότητας

Η διάγνωση της φλεγμονής των πνευμόνων βοηθά πιθανότατα με ακτινογραφική εξέταση. Η εικόνα δείχνει σαφώς τις σκοτεινές μολυσμένες περιοχές των πνευμόνων.

Η αρχή της θεραπείας της πνευμονίας που έχει αποκτηθεί από την κοινότητα, είτε πρόκειται για μια πολυσεργητική αμφοτερόπλευρη είτε για μία δεξιά-κάτω μορφή του κάτω-λοβού, συνίσταται στην καταστροφή της λοίμωξης που προκάλεσε την ασθένεια. Όπως έδειξε η πρακτική, τα ισχυρότερα φάρμακα, τα αντιβιοτικά, είναι τα καλύτερα για να αντιμετωπίσουν αυτό το καθήκον. Είναι απαραίτητο να είστε έτοιμοι και στο γεγονός ότι κατά τη διάρκεια της θεραπείας είναι υποχρεωτική η νοσηλεία.

Η πορεία φαρμάκων για κάθε ασθενή επιλέγεται ξεχωριστά. Δυστυχώς, η πρώτη φορά για την αξιόπιστη αναγνώριση του ιού που προκάλεσε πνευμονία είναι πολύ δύσκολη. Επομένως, ο ορισμός ενός κατάλληλου αντιβιοτικού από την πρώτη φορά είναι αρκετά δύσκολος.

Ο κατάλογος των πιο αποτελεσματικών φαρμάκων για τη θεραπεία της πνευμονίας είναι αρκετά μεγάλος και περιλαμβάνει τέτοια φάρμακα:

  • Αζιθρομυκίνη.
  • Ερυθρομυκίνη.
  • Ceftriaxone;
  • Σπιρομυκίνη.
  • Ριφαμπικίνη;
  • Αμπικιλλίνη;
  • Αμοξικιλλίνη;
  • Cefaclor.
  • Τετρακυκλίνη.
  • Ofloxacin και πολλά άλλα.

Τα αντιβιοτικά για τη θεραπεία της πνευμονίας που αποκτάται από την κοινότητα μιας ή δύο όψεων συνήθως συνταγογραφούνται με τη μορφή ενέσεων για ενδομυϊκή ή ενδοφλέβια χορήγηση (σε ιδιαίτερα δύσκολες περιπτώσεις). Αν και ορισμένοι ασθενείς είναι περισσότερο σαν φάρμακα σε δισκία. Η τυποποιημένη πορεία θεραπείας δεν πρέπει σε καμία περίπτωση να υπερβαίνει τις δύο εβδομάδες, αλλά απαγορεύεται να τελειώσει πρόωρα.

Εάν η κατάσταση του ασθενούς δεν βελτιωθεί μετά από δύο έως τρεις ημέρες μετά την έναρξη λήψης αντιβιοτικών και τα κύρια συμπτώματα της πνευμονίας δεν εξαφανιστούν, είναι απαραίτητο να επιλέξετε ένα εναλλακτικό αντιβιοτικό.