JMedic.ru

Οξεία πνευμονία σε παιδιά - λοιμώδη φλεγμονή του ιστού των πνευμόνων, η οποία εμφανίζεται ξαφνικά στο φόντο μιας άλλης ασθένειας ή ανεξάρτητα, και συνοδεύεται από πυρετό και συμπτώματα του κατώτερου αναπνευστικού συστήματος. Πνευμονία της κοινότητας - ένα είδος πνευμονίας, η οποία χαρακτηρίζεται από την οξεία έναρξη του πνευμονικού ιστού, κατά προτίμηση βακτηριακή φλεγμονή που αναπτύσσεται εκτός της νοσηλείας νοσοκομείου, συνοδεύεται από πυρετό και συμπτώματα της κατώτερης αναπνευστικής οδού που είναι ορατές στην ακτινογραφία.

Νεκρωτική πνευμονία - είναι αποσπασματική ή αποστράγγισης φλεγμονή του ιστού των πνευμόνων, η οποία στις περισσότερες περιπτώσεις προκαλείται από σταφυλόκοκκο, γρίπη και παραγρίππης, πνευμονόκοκκοι, και χαρακτηρίζεται από νέκρωση και πυώδη καταστροφή του πνευμονικού ιστού. Αυτός ο τύπος πνευμονίας αντιπροσωπεύει το 10% του συνολικού αριθμού πνευμονίας στα παιδιά.

Η θεραπεία της οξείας πνευμονίας που έχει αποκτηθεί από την κοινότητα ή η καταστροφική χωρίς αντιβιοτικά είναι αδύνατη, επομένως είναι πολύ σημαντικό να διαγνωστεί η εμφάνισή της στο χρόνο και να αρχίσει να θεραπεύεται αμέσως. Τα παιδιά κάτω των 3 ετών με εικαζόμενη πνευμονία υποχρεούνται να νοσηλεύονται σε νοσοκομείο για τη σωστή θεραπεία σταδιακά.

Ταξινόμηση

Σχετικά με την αιτιολογία διακρίνουμε:

  • μυκοπλασμικά;
  • βακτηριακή;
  • ιογενής;
  • χλαμύδια;
  • μυκητοκτόνο;
  • παρασιτικό;
  • μικτή μορφή πνευμονίας.

Σύμφωνα με τα μορφολογικά χαρακτηριστικά:

  • lobar;
  • εστιακή;
  • πολυκεντρικό ·
  • εστίαση και εκροή ·
  • κατακερματισμένη.
  • παρενθετική.
  • παρατεταμένη (μεγαλύτερη από 6 εβδομάδες) ·
  • οξεία (μέχρι 6 εβδομάδες).

Ανά σοβαρότητα:

Ανάλογα με τις επιπλοκές (καταστροφική πνευμονία):

  • υπεζωκοτική πλευρίτιδα.
  • πνευμονικές - κοιλιακές μορφές (βούλες) ή απόστημα,
  • Συνδυασμένη - πνευμοθώρακα (που σχηματίζεται από το φυσαλίδων διακένου και του αέρα στην πλευρική κοιλότητα), pyothorax (συσσώρευση πύου στην υπεζωκοτική κοιλότητα, πάντα δευτερεύουσα φύση) pneumoempyema (συσσώρευση πύου με αέρα στην πλευρική κοιλότητα, ως αποτέλεσμα της θραύσεως πυώδη εστίαση)?
  • μολυσματικό-τοξικό σοκ.

Αιτιολογία

Ο τύπος μικροοργανισμού που προκαλεί τη φλεγμονώδη διαδικασία εξαρτάται από την ηλικία του παιδιού και τα ανατομικά και φυσιολογικά χαρακτηριστικά του, καθώς και από τη σύνθεση της φυσιολογικής μικροχλωρίδας των αεραγωγών του παιδιού. Σημαντικές είναι οι συνθήκες εισόδου ενός μικροοργανισμού ή ιού και η προηγούμενη θεραπεία με αντιβακτηριακά φάρμακα. Μια μεγάλη επίδραση στην ανοσία προκαλείται από ταυτόχρονες ασθένειες, οι οποίες επιδεινώνουν την αντίσταση του οργανισμού του παιδιού και σχηματίζουν ένα εξαιρετικό χώμα για την εμφάνιση φλεγμονής.

Οι κύριοι αιτιολογικοί παράγοντες της πνευμονίας στα νεογνά στην πρώιμη νεογνική περίοδο (πριν από την έβδομη ημέρα της ζωής συμπεριλαμβανομένης) είναι οι E.coli, S.agalactiae, L.monocytogenes.

Για την ηλικία από 7 ημέρες έως 6 μήνες ζωής - E.coli, S.agalactiae, L.monocytogenes, S.aureus, C.trachomatis και ιοί.

Στα παιδιά των πρώτων 6 μηνών της ζωής υπάρχει εξωσωματική πνευμονία 2 τύπων: τυπική και άτυπη. Το πρώτο προχωράει σε φόντο υψηλής θερμοκρασίας και έντονης κλινικής εικόνας, και η δεύτερη - μπορεί να εκδηλωθεί ως πενιχρή συμπτωματολογία και υποφλοιώδες ή κανονική θερμοκρασία.

Τυπικά άρρωστα παιδιά με αναρρόφηση (πάρει τα υπολείμματα τροφών ή εμετό εντός της αναπνευστικής οδού), κυστική ίνωση, διαταραχές του ανοσοποιητικού συστήματος και σε εκείνους που έχουν έλθει σε επαφή με το παιδί που είναι άρρωστο της οξείας ιογενούς λοίμωξης του αναπνευστικού. Αυτά τα παθογόνα είναι: E.coli και άλλων Gram-αρνητικών οργανισμών, σταφυλόκοκκων, M.catarrhalis, πνευμονιόκοκκους και H. influenzae.
Η άτυπη πνευμονία προκαλεί το C.trachomatis, τον Pneumocystis jiroveci, μερικές φορές το M.hominis και το U.urealyticum. Αυτός ο τύπος πνευμονίας συμβαίνει συχνότερα όταν το παιδί είναι μολυσμένο κατά τον τοκετό, σε πρόωρα νεογνά, καθώς και σε μολυσμένα από το HIV παιδιά.

Από 6 μήνες έως 5 έτη - S.pneumoniae (συχνότερα), λιγότερο συχνά Haemophilus influenzae τύπου b και σταφυλόκοκκος. Συχνά, οι επιπλοκές της πνευμονίας που έχει αποκτηθεί από την κοινότητα σε αυτή την ηλικία είναι η καταστροφή και η πλευρίτιδα. Από την άτυπη - Μ. Pneumoniae (στο 15% των ασθενών), C. pneumoniae - σε 3-7%. Από τους ιούς σε αυτήν την ηλικία - τον ιό PC, τους ιούς της γρίπης και του παραγριπώματος, τον ρινόκερο και τους αδενοϊούς. Πολύ συχνά, η ιογενής πνευμονία περιπλέκεται από τα βακτηριακά.

Τα παιδιά 5 ετών μετά την πιο πνευμονοκόκκων που προκαλεί πνευμονία τους είναι άτυπες μικροχλωρίδας (M.pneumoniae και C.pneumoniae), πολύ σπάνια - πυογόνων στρεπτόκοκκους.

Σε παιδιά που ήταν υγιή πριν από την εμφάνιση πνευμονίας, η πνευμονία που προκαλείται από S. pneumoniae κυριαρχεί στις περισσότερες περιπτώσεις.

Τα σπάνια παθογόνα της κοινοτικής πνευμονίας είναι τα Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus και Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa.

Αποκτηθείσα από την Κοινότητα πνευμονία

Πνευμονία της κοινότητας είναι δύο τύπων του μαθήματος: περίπλοκη και neslozhnennoe. Η δεύτερη παραλλαγή είναι πιο κοινή, και είναι σταθερό για: θερμοκρασία επανέρχεται στο φυσιολογικό μετά τις πρώτες 2 ημέρες (με την κατάλληλη θεραπεία), τα συμπτώματα του κατώτερου αναπνευστικού συστήματος εξαφανίζονται σε μια εβδομάδα ή ένα μισό, και ακτινολογικά σημεία πάει μακριά μετά από 15 ημέρες-1 μήνα. Η πρώτη πραγματοποίηση χαρακτηρίζεται από μία παρατεταμένη αύξηση της θερμοκρασίας (περίπου 5 ημέρες), και περισσότερες εβδομάδες αποθηκεύονται συμπτώματα του κατώτερου αναπνευστικού συστήματος, υπάρχει μια ποικιλία των επιπλοκών - πλευρίτιδα, υποβάθμιση, τοξικού σοκ και άλλων.

Ένα επικίνδυνο σημάδι ενός θανατηφόρου αποτελέσματος είναι η βακτηριαιμία, η οποία προκαλεί σύνδρομο οξείας αναπνευστικής δυσφορίας (ARDS).

  1. Παραβίαση της μικροκυκλοφορίας στα άκρα, μαρμαρίωση των περιττωμάτων, μείωση της κατανομής των ούρων.
  2. Κυάνωση του δέρματος και των βλεννογόνων στην αρχή της θεραπείας με οξυγόνο.
  3. Ταχυπνεία (αύξηση της συχνότητας των αναπνευστικών κινήσεων).
  4. Παραβίαση της συνείδησης.
  5. Στην κλινική ανάλυση της λευχαιμίας αίματος / λευκοπενία, θρομβοπενία.
  6. Ο κορεσμός (ποσοστό οξυγόνου στο αίμα) είναι μικρότερος από 92%.

Ενδείξεις για τη θεραπεία παιδιών στο νοσοκομείο

  1. Σοβαρή κατάσταση που εκδηλώνεται: κυάνωση του δέρματος του παιδιού, δύσπνοια, αυξημένο αναπνευστικό ρυθμό, τον κορεσμό κάτω από 92%, μείωση της αρτηριακής πίεσης, επιπλοκές της φλεγμονής που εκφράζεται από αφυδάτωση λόγω της τοξικότητας και γρήγορη αναπνοή, μια απότομη μείωση της όρεξης.
  2. Πνευμονία σε φόντο σοβαρής ταυτόχρονης παθολογίας.
  3. Ηλικία παιδιού έως 3 ετών.
  4. Απουσία αποτελεσματικότητας της θεραπείας με αντιβιοτικά εντός 2 ημερών.
  5. Ακατάλληλες συνθήκες διαβίωσης.

Η πιθανότητα θανατηφόρων συνεπειών εξαρτάται από το χρόνο που απαιτείται για την εξεύρεση ειδικευμένης ιατρικής περίθαλψης, την ηλικία του παιδιού, τις συνακόλουθες ασθένειες και τις κοινωνικές συνθήκες της ζωής.

Διαγνωστικά

  1. Σε κλινικά συμπτώματα: δύσπνοια, πυρετό σε φλεγμονώδη και υψηλότερα (συνήθως πάνω από 38), σημεία δηλητηρίασης από παιδιά, κυανοειδή χείλη και ρινοκολικό τρίγωνο, βήχας.
  2. Σύμφωνα με την φυσική εξέταση: έναν ήχο όταν συντόμευση prostukivanii (κρουστά) στήθος ακρόαση του θώρακα - την αποδυνάμωση / ενίσχυση της αναπνοής, μικτή υγρή και krepitiruyuschie συριγμό, και μπορεί να είναι στεγνή, γεγονός που καθιστά δύσκολο για τη διάγνωση της πνευμονίας με πολλούς τρόπους ένα παιδί.
  3. Κλινική εξέταση αίματος. Είναι σε πνευμονία σε παιδιά παρατηρούνται: αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων (μπορεί να είναι φυσιολογική όταν μυκοπλασματικής πνευμονίας, και φλεγμονή που προκαλείται από Haemophilus influenzae), ουδετερόφιλα και των σχημάτων μπάντας, αυξημένο ESR (ταχύτητα καθίζησης ερυθρών αιμοσφαιρίων) άνω των 30 mm / h, αλλά μπορεί να είναι παρακάτω.
  4. Η CRP (C-αντιδρώσα πρωτεΐνη) στη βιοχημική εξέταση αίματος αυξάνεται, αλλά μπορεί να είναι χαμηλή στην άτυπη πνευμονία.
  5. Η ακτινογραφία του πνεύμονα είναι το "χρυσό πρότυπο" στη διάγνωση της πνευμονίας. Ομογενής διηθητική αλλαγές, εστίασης, εστίασης διαρροή μπορεί να υπάρχει υποψία πνευμονίας που προκαλείται από την τυπική παθογόνα και, εάν ανιχνευθεί μικρές ανομοιογενές διηθήσεις και από τις δύο πλευρές κατά την ενδυνάμωση του σχήματος, είναι πιθανό να έχουν τα άτυπα παθογόνα.

Θεραπεία

Εάν ένα παιδί είναι σε ένα στατικό παρατήρησης και έχει συσχετίσει σοβαρή ασθένεια ή αντιβιοτικό αντιμετωπίζονται με τους τελευταίους 3 μήνες, εκχωρείται προστατεύεται πενικιλλίνες - αμοξυκιλλίνη με κλαβουλανικό οξύ ή αμπικιλλίνη με σουλβακτάμη. Επίσης ισχύουν cefuroxime axetil με μακρολίδες, στην μονάδα εντατικής θεραπείας που χρησιμοποιείται κεφτριαξόνη, κεφοταξίμη.

Η θεραπεία με αντιβιοτικά στα παιδιά στο νοσοκομείο πρέπει να ξεκινήσει εντός 2 ωρών από την εισαγωγή. Όταν νοσηλεύεται στη μονάδα εντατικής θεραπείας - μέσα σε μια ώρα.

Τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται σύμφωνα με τη σταδιακή θεραπεία - πρώτα χορηγούνται ενδοφλεβίως, κατόπιν χορηγούνται από το στόμα με τη μορφή δισκίων ή άλλων μορφών (του ίδιου φαρμάκου).

Η μετάβαση στη λήψη του φαρμάκου στο εσωτερικό γίνεται με σταθεροποίηση της κατάστασης του παιδιού, εξομάλυνση της θερμοκρασίας του σώματος, συχνότερα - την 2-3η ημέρα της θεραπείας.

Σε σοβαρή πνευμονία, ένας συνδυασμός δύο αντιβιοτικών χρησιμοποιείται για θεραπεία.

Εάν μετά από 24-48 ώρες δεν υπάρχει αποτέλεσμα από τη λήψη αντιβιοτικού, αντικαθίσταται με φάρμακο άλλης ομάδας, το οποίο είναι το πλέον κατάλληλο για τη συγκεκριμένη περίπτωση της νόσου.

Η γενική πορεία της θεραπείας της πνευμονίας διαρκεί 7-14 ημέρες, ανάλογα με τη σοβαρότητα και τα χαρακτηριστικά του παθογόνου που προκάλεσε πνευμονία.

Όταν η περιεκτικότητα σε οξυγόνο στο αίμα είναι μικρότερη από 92%, το μωρό εμφανίζεται με οξυγονοθεραπεία με ρινικούς σωληνίσκους ή με μάσκα.

Κατά τη θεραπεία, είναι σημαντικό να δοθεί προσοχή στην αναπλήρωση της απώλειας υγρών, ειδικά σε υψηλή θερμοκρασία και δύσπνοια σε ένα παιδί. Σε αυτή την περίπτωση, με τη γενική φυσιολογική του ανάγκη για ρευστό, θα προστεθεί το ρευστό των σημερινών παθολογικών απωλειών, το οποίο πρέπει να προστεθεί στο σύνολο και να αναπληρωθεί.

Αν το παιδί δεν μπορεί να πίνει, τότε το αντικαταστήστε με ενδοφλέβιες εγχύσεις υπό τον έλεγχο της διούρησης, του αιματοκρίτη και του ηλεκτρολυτικού αίματος.

Τα φάρμακα για τη μείωση της θερμοκρασίας προδιαγράφονται αν είναι πάνω από 38,5 ° C, μερικοί επιστήμονες προτείνουν να το μειώσετε ήδη με αύξηση πάνω από 38. Σε παιδιά με εμπύρετες κρίσεις στην ιστορία, αυτό το όριο θερμοκρασίας μπορεί να μειωθεί περαιτέρω. Τα αντιπυρετικά φάρμακα καθιστούν δύσκολη τη διάγνωση της αποτελεσματικότητας της αντιβιοτικής θεραπείας.
Με ισχυρό μη παραγωγικό βήχα, χρησιμοποιείται αμφροξόλη.

Με σύνδρομο βρογχο-αποφρακτικού, χρησιμοποιούνται β-2-αγωνιστές βραχείας δράσης.

Καταστροφική πνευμονία στα παιδιά

Τρόποι διείσδυσης μολυσματικού ή ιϊκού παράγοντα: αερόγονες, βρογχογενείς, αιματογενείς (δευτερογενής φύση).

Η διείσδυση διευκολύνεται από την παρουσία οξείας ιογενούς αναπνευστικής λοίμωξης, καθώς και από την καταπιεσμένη τοπική άμυνα των βρόγχων και των πνευμόνων.

Επειδή βλάβη ιστού λαμβάνει χώρα διόγκωση, ερυθρότητα και φλεγμονή που δίνει το βρόγχους και τα βρογχιόλια λειτουργία, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε βρογχική απόφραξη.

Στη συνέχεια διακόπτεται η μικροκυκλοφορία στον ιστό του πνεύμονα, ακολουθούμενη από την ανάπτυξη θρόμβωσης και μικροεμβολίων στα αγγεία των βρόγχων και των πνευμόνων. Αυτή η διαδικασία διακόπτει την επαρκή κυκλοφορία του αίματος, οι παγιδευμένοι μικροοργανισμοί εκκρίνουν τοξίνες και ένζυμα, γεγονός που προάγει περαιτέρω την καταστροφή των βακτηρίων.

Στάδια μιας καταστροφικής διαδικασίας ροής

  1. Η προετοιμασία της σκηνής - βρίσκεται στην αρχή κάθε είδους πυώδους-καταστροφικής πνευμονίας. Συνοδεύεται από φλεγμονώδη διήθηση του παρεγχύματος.
  2. Το οξύ στάδιο χαρακτηρίζεται από συμπτωματολογία των φλεγμονωδών και πυώδους διεργασιών.
  3. Υποεπίπεδο στάδιο - μείωση των συμπτωμάτων της πυώδους-φλεγμονώδους φύσης και οριοθέτηση της πληγείσας περιοχής του πνεύμονα.
  4. Χρονικό στάδιο - η ολοκλήρωση οξείας πυώδους αλλαγής.

Παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της καταστροφής

  • κοινή διείσδυση.
  • συνπνευμονική πλευρίτιδα.
  • "Κατεψυγμένη" διείσδυση στην εικόνα.
  • αύξηση των λευκοκυττάρων στην κλινική ανάλυση του αίματος περισσότερο από 15 * 109 / l;
  • νεαρή ηλικία του ασθενούς.
  • Γκρι χρώμα του δέρματος.
  • έναρξη της θεραπείας με αντιβιοτικά 72 ώρες μετά την έναρξη της νόσου.
  • την παρουσία του πόνου στο στήθος.

Μικροοργανισμοί που προκαλούν καταστροφή

  1. Αναερόβια και αερόβια.
  2. Ο ιός της γρίπης και η παραγρίπη.
  3. Pneumococcus.
  4. Διάφορες ενώσεις αεροβόλων.
  5. Haemophilus influenzae.
  6. Klebsiella ή Pseudomonas aeruginosa.
  7. Legionella, proteus, staphylococcus και άλλα.

Συμπτωματολογία της νόσου

Διηθητική-καταστρεπτική μορφή εκδηλώνεται έντονα, συνήθως λαμβάνει χώρα στο φόντο του SARS με υπεροχή των διεργασιών πυώδη και σηπτικό, μια αύξηση του ρυθμού της θερμοκρασίας και την καρδιά. Χαρακτηρίζεται επίσης από δύσπνοια και κυάνωση του ρινοκολικού τριγώνου. Στην εικόνα φαίνεται ως μια μέτρια διείσδυση, δεν έχει σαφείς περιγραφές με πολλαπλές λεπτές φώτιες.

Ο πυώδης λοβίτης έχει μια πολύ σοβαρή πορεία με πυώδες και σηπτικό συστατικό και σοβαρή αναπνευστική ανεπάρκεια. Η ακτινογραφία θεωρείται ως ολική σκίαση ενός από τους λοβούς με κυρτά όρια και οξεία πλευρίτιδα.

Πνευματικό lobit στην εικόνα.

Η απόρριψη του πνεύμονα προχωρεί με υψηλό πυρετό και ρίγη, σοβαρή δηλητηρίαση και ανεπάρκεια της αναπνευστικής λειτουργίας. Εάν το απόστημα επικοινωνεί με τον βρόγχο - τυμπανίτιδα συμβαίνει όταν χτυπάτε το στήθος πάνω από την περιοχή της εστίασης. Η εικόνα ακτίνων Χ θεωρείται στρογγυλεμένη εστία με σκοτεινές άκρες. Εάν συνδέεται με το βρόγχο, υπάρχει πάνω από αυτό επίπεδο υγρού και αέρα.

Piotorax - πνευμονία σε συνδυασμό με πυώδη πλευρίτιδα. Η γενική κατάσταση του παιδιού είναι πολύ σοβαρή, με δηλητηρίαση και ανεπαρκή αναπνευστική λειτουργία της σοβαρότητας Ι-ΙΙ. Όταν αγγίζετε το στήθος, ακούγεται ένας μικρότερος ήχος κατά μήκος της συγκεκριμένης γραμμής Ellis-Damuso ή σχεδόν σε ολόκληρη την επιφάνεια της πληγείσας περιοχής του πνεύμονα. Ραδιογραφικά ορατή σκίαση με καθαρά περιγράμματα στην προεξοχή του ανώτερου τμήματος του πνεύμονα με μετατόπιση του μεσοθωρακίου στην άλλη πλευρά.

Το Piopevnemorothax προχωράει πιο σοβαρά λόγω του άγχους στο στήθος. Εκδηλώνεται με κυανοειδή χείλη και περιοροειδή περιοχή, επιφανειακή ταχεία αναπνοή έως 55-75 ανά λεπτό. Οι αναπνευστικές κινήσεις του θώρακα στο πλάι της αλλοίωσης μειώνονται. Ενώ ραπάρει το στήθος στα ανώτερα και μεσαία τμήματα των thympanitis ακουστεί στο κάτω - μείωση του ήχου κρουστά. Η αναπνοή είναι μερικές φορές πολύ εξασθενημένη. Στις ακτινογραφίες: το υγρό αέρα στην πλευρική κοιλότητα που συμπιέζουν πνεύμονα και μεσοθωράκιο σε μια οπίσθια όψη προκατάληψη βλάβης.

Πνευμοθώρακας σε ακτινογραφία.

Τα παιδιά με υποφλέβια θερμοκρασίας πνευμοθώρακας, έχουν δύσπνοια και μέτρια δηλητηρίαση. Αυτά τα παιδιά έχουν μειώσει τις αναπνευστικές κινήσεις του θώρακα στο πλάι της φλεγμονής, με το χτύπημα στο στήθος αποκαλύπτει τυμπανίτιδα πάνω από την πληγείσα πλευρά. Η ακουστική αναπνοή εξασθενεί σε ολόκληρη την περιοχή των πνευμόνων, παρατηρείται η βρογχόνωση με πολλές ξηρές και υγρές ράλιες. Στο ακτίνων Χ: η υπεζωκότος είναι συμπυκνωμένη σε καταστροφικές αλλαγές στην προβολή των μεσαίων και κατώτερων πνευμονικών πεδίων - osumkovanie αέρα ο οποίος συμπιέζει χαμηλότερα και μεσαία λοβού, το μεσοθωράκιο μετατοπίζεται προς την αντίθετη πλευρά.

Η φυσαλιδωτή μορφή προχωρά χωρίς εμφανή κλινικά συμπτώματα, έχει ευνοϊκή πορεία και υποδηλώνει το τέλος της φλεγμονής. Στις ακτίνες Χ μοιάζει με πολλές κοιλότητες αέρα με λεπτούς τοίχους με πολύ διαφορετικές διαμέτρους με διακριτά περιγράμματα στη μέση υγιούς πνευμονικού ιστού.
Το κύριο σημείο της οξείας πυώδους καταστροφής είναι η πρόωρη εμπλοκή του υπεζωκότα στη φλεγμονώδη διαδικασία και ο σχηματισμός παραπνευμονικής πλευρίτιδας.

Διαγνωστικά

  1. Σε αντικειμενική επιθεώρηση που καθυστερεί κατά την αναπνοή του τμήματος του θώρακα στην περιοχή του οποίου βρίσκεται το επίκεντρο της φλεγμονής εντοπίζεται. Όταν αγγίζετε το στήθος, καθορίζεται ένας αμβλύς ήχος κρούσης στην περιοχή της φλεγμονής. Κατά την ακρόαση, καθορίζεται η αποδυνάμωση της αναπνοής.
  2. Από το αίμα: υπερβολικές τιμές του αριθμού των λευκοκυττάρων και μετατόπιση της λευκοκυτταρικής φόρμουλας προς τα αριστερά, μείωση στο επίπεδο της αιμοσφαιρίνης και αύξηση της ESR.
  3. Η ακτινολογική εξέταση του θώρακα καθιστά δυνατή την αναγνώριση των σημείων που είναι πιο χαρακτηριστικές για καταστροφικές βλάβες των πνευμόνων του παιδιού. Αυτά περιλαμβάνουν: δεν μπορεί να διακρίνει μεταξύ του θόλου του διαφράγματος και υπεζωκοτική κόλπων ορατή ομοιόμορφη εξασθένιση των διαφορετικών αξιών, δεν υπάρχει καμία πνευμονική σχέδιο, η καρδιά μετατοπίζεται προς την πλευρά απέναντι από την φλεγμονώδη διεργασία, κατέρρευσε πνεύμονα.
  4. Ο υπερηχογράφος της υπεζωκοτικής κοιλότητας, ιδιαίτερα σημαντικός όταν στραγγίζεται, σας επιτρέπει να δείτε την παρουσία του υγρού, τον όγκο του και τη θέση του.
  5. Αποστράγγιση και διερεύνηση του υπεζωκοτικού υγρού για την αποσαφήνιση της σύνθεσης παθογόνων και κυττάρων, καθώς και των βιοχημικών παραμέτρων του.

Αποστράγγιση της υπεζωκοτικής κοιλότητας.

Θεραπεία

Η θεραπεία των παιδιών πρέπει να είναι πλήρης. Κύριο καθήκον του είναι να απολυμαίνει την καταστροφική εστίαση, δηλαδή την οργάνωση αποτελεσματικής βρογχικής αποστράγγισης. Για να γίνει αυτό, χρησιμοποιήστε αποχρεμπτικά με βρογχοκερετίνη και βλεννολυτικό. Το Mucaltin, μαζί με τα αποχρεμπτικά φάρμακα με ακετυλοκυστεΐνη και θερμοψίδα, είναι το καλύτερο.

Επεμβατικές τεχνικές

Ενδοπλευρική ινωδόλυσης - μια διαδικασία που γίνεται στο 2ο στάδιο της πλευρίτιδας με χορήγηση στρεπτοκινάση ή ουροκινάση δύο φορές την ημέρα κάθε ημέρα για τρεις ημέρες σε δόση 40.000 μονάδων σε 40 ml 0,9% NaCl.

Εάν το παιδί έχει σημάδια πλευρίτιδας, τότε θα χρειαστεί διαγνωστική υπεζωκοτική παρακέντηση. Εάν εξετάζονται περαιτέρω διατρήσεις, παράγεται η κατάσταση μικρο-θρεπτικών και ένας μικρός καθετήρας παραμένει στην κοιλότητα που παρέχει εντατική αναρρόφηση.

Η κύρια μέθοδος αντιμετώπισης του πυοτοράξου, του πυοπνευμονόχορτου και του πνευμοθώρακα είναι η αποστράγγιση της κοιλότητας μέσω ενεργού αναρρόφησης. Είναι σημαντικό να κάνετε μια υπεζωκοτική διάτρηση πριν από την αποστράγγιση.

Η αποστράγγιση πραγματοποιείται στη μέση μασχαλιαία γραμμή σε διάστημα 6-7 μεσοπλεύριου χώρου. Αφού τοποθετήσετε τον σωλήνα για αποστράγγιση, πρέπει να κάνετε μια ακτινογραφία για να διαγνώσετε την ορθότητα της ρύθμισής του.

Εάν αποστράγγιση και ινωδόλυσης δεν έχουν καμία επίδραση, τότε καταφεύγουν σε Videoassisted θωρακοσκοπική θεραπεία που παρέχει αποτελεσματική υγιεινή των πυωδών υπεζωκοτικής κοιλότητας και το συστατικό ινώδους επιταχύνει την αποτελεσματικότητα της θεραπείας, να συντομεύσει διάρκεια της θεραπείας με αντιβιοτικά. Σε όλη τη διάρκεια αυτής της θεραπείας, η ενεργή εκχύλιση πτυέλων είναι υποχρεωτική.

Εάν δεν υπάρχει θετική δυναμική για 2 ή 3 ημέρες, βρογχοσκόπηση με καθετηριασμό του στόματος του στόχου, χρησιμοποιείται λοβικός βρόγχος. Σε αυτή την περίπτωση, βρέθηκε ο βρόγχος, ο οποίος είναι γεμάτος με ένα παχύ βλεννώδες και πυώδες περιεχόμενο. Εγχύεται με διάλυμα ακετυλοκυστεΐνης ή αμπρόβενου.

Αντιβιοτική θεραπεία

Τα παιδιά που πάσχουν από τη νόσο βρέθηκαν σε σχετικώς πρώιμη περίοδο, είχαν συνταγογραφηθεί βήτα-λακτάμες - αμοξικιλλίνη ή αμοξυβλαβάλη. Αν η αντιβιοτική θεραπεία έχει διεξαχθεί για αρκετές ημέρες, τα αντιβιοτικά β-λακτάμης συνδυάζονται με αμινογλυκοσίδες.

Μετά από παρατεταμένη θεραπεία στο νοσοκομείο λόγω του υψηλού κινδύνου της έκθεσης σε gram-αρνητικών χλωρίδα, κεφαλοσπορίνες συνδυασμένη παραγωγή με αμινογλυκοσίδες 3-4 2-3 γενιές - τομπραμυκίνη, αμικασίνη.

Εάν μια παρατεταμένη πορεία της νόσου, ένα παιδί έχει εκτεθεί σε πολλαπλά επεμβατικές διαδικασίες (παρακέντηση, αποστράγγιση, τραχειακή διασωλήνωση), στη συνέχεια, για να προσθέσετε ένα άλλο μετρονιδαζόλη αντιβιοτικό και να σκοτώσει αναερόβιων μικροοργανισμών.

Οι καρβαπενέμες (θειενάμη ή μερουόνη) συνταγογραφούνται εάν όλα τα παραπάνω φάρμακα είναι αναποτελεσματικά για τη θεραπεία με αντιβιοτικά.

Η αποτελεσματικότητα της αντιβιοτικής θεραπείας εκτιμάται ότι θα μειώσει τα κλινικά και ακτινογραφικά εκδηλώσεις της αποικοδόμησης σε 2-4 ημέρες από την έναρξη της θεραπείας συμπλόκου.

Τα αντιβιοτικά ακυρώνονται σταδιακά, με βάση τη θετική δυναμική της νόσου.

Συνθήκες για ακύρωση: σημαντική τοξικότητα μείωση και αναπνευστική ανεπάρκεια, σταθερή μείωση της θερμοκρασίας σε κανονική ή subfebrile (έως 38,0 μοίρες) ομαλοποιημένων τιμών σημαντική ανάλυση κλινικών αίματος, φυσικά και δεδομένα ορχηστρικής.

Στο πλαίσιο της θεραπείας με ισχυρά αντιβιοτικά, είναι μερικές φορές απαραίτητο να συνταγογραφούνται αντιμυκητιασικοί παράγοντες και προβιοτικά. Οι αντιμυκητιασικοί παράγοντες διακόπτονται μετά από 3 ημέρες μετά το τέλος της θεραπείας με αντιβιοτικά και τα προβιοτικά συνεχίζουν για μερικές εβδομάδες, μερικές φορές ακόμη και για περίπου 1 μήνα.

Αποκατάσταση και κλινική εξέταση

Η αποκατάσταση ξεκινάει στην οξεία φάση της νόσου (μετά από μια σημαντική μείωση της δηλητηρίασης και μια μείωση της σωματικής θερμοκρασίας του παιδιού). Ξεκινήστε με μεθόδους αναπνοής και γυμναστική, συνδυάζοντάς τις με διάφορα είδη μασάζ. Ορισμένοι εμπειρογνώμονες συστήνουν την προσφυγή σε φυσιοθεραπευτικές μεθόδους θεραπείας.

Τα παιδιά αντιμετωπίζονται στο τμήμα από 2 εβδομάδες έως 1 μήνα. Σε αυτή την περίπτωση, μια εβδομάδα και ένα μισό από αυτή τη στιγμή πηγαίνει στην αρχική αποκατάσταση.

Πολλαπλή εξέταση του παιδιού - 1 φορά ανά τρίμηνο κατά τους πρώτους 6 μήνες μετά την απόρριψη, στη συνέχεια - κάθε έξι μήνες. Μια φωτογραφία ακτίνων Χ λαμβάνεται μετά τους πρώτους 3 μήνες όλων των μωρών.

Θεραπεία της καταστρεπτικής πνευμονίας σε ένα παιδί. Τι είναι και ποιες είναι οι μορφές;

Η καταστροφική πνευμονία των παιδιών ονομάζεται εστιακός ή αποστραγγιστικός τύπος πνευμονίας.

Η σταφυλοκοκκική λοίμωξη προκαλεί την ασθένεια, η οποία χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση νέκρωσης και πυώδους τήξης του πνευμονικού ιστού.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η ασθένεια στην παιδική ηλικία εκδηλώνεται σε 10% του συνολικού αριθμού πνευμονίας.

Εκτός από τη σταφυλοκοκκική λοίμωξη, η οποία προκαλεί την ασθένεια 30% περιπτώσεις, η ασθένεια προκαλεί τον ιό της γρίπης (έως 50%) και πνευμονιοκοκκική λοίμωξη (25%).

Ποια είναι η καταστροφική πνευμονία σε ένα παιδί;

Για καταστροφική πνευμονία, ένα χαρακτηριστικό είναι ο σχηματισμός κοιλοτήτων εντός του πνευμονικού ιστού. Με την πάροδο του χρόνου, υπάρχει κίνδυνος σύνδεσης επιπλοκές του υπεζωκοτικού τύπου. Ο μηχανισμός με τον οποίο αναπτύσσεται η ασθένεια είναι αρκετά απλός.

Η φλεγμονώδης διαδικασία αρχίζει μετά την είσοδο της λοίμωξης στο εσωτερικό του πνευμονικού ιστού. Οι ευάλωτες σε λοίμωξη περιοχές είναι οι ζημιές βλεννογόνου (σε περίπτωση αναπνευστικής λοίμωξης), το αίμα (σε περίπτωση αιματογενής μόλυνσης) ή λέμφου.

Μόλις η παθογόνος μικροχλωρίδα εισέλθει στον ιστό του πνεύμονα, αρχίζει να πολλαπλασιάζεται γρήγορα. Κατά τη διαδικασία της αναπαραγωγής, εμφανίζονται μικρές κοιλότητες, στις οποίες υπάρχει αέρας (που ονομάζεται βούλα) ή πύον (αποστήματα).

Εάν αυτές οι κοιλότητες βρίσκονται κοντά στο σπλαγχνικό υπεζωκότα, τότε υπάρχει ο κίνδυνος να εκδηλωθεί στο μέλλον υπεζωκοτικό ύπαιθρο, ξηρή πλευρίτιδα ή πνευμοθώρακας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχει εντοπισμός αποστημάτων στην περιοχή των μεγάλων σκαφών. Μετά την τήξη του αγγειακού τοιχώματος, η παθογόνος μικροχλωρίδα εισέρχεται στο κυκλοφορικό σύστημα και αρχίζει στο σώμα του παιδιού σηψαιμία.

Αιτίες

Πάντα η εμφάνιση καταστροφικής πνευμονίας στα παιδιά σχετίζεται με εξασθένηση της προστατευτικής λειτουργίας του ανοσοποιητικού συστήματος. Ανάλογα με την ηλικία του παιδιού, οι παράγοντες πρόκλησης μπορεί να είναι διαφορετικοί.

Έχουν βρέφη αυτά είναι:

  • πρόωρο;
  • παρουσία συγγενούς ανοσοανεπάρκειας.
  • τραύμα γέννησης?
  • κατά τη διάρκεια του τοκετού, το παιδί ήταν ασφυκτικό από το υγρό του πλακούντα.
  • Δεν υπάρχουν αρκετές καλές συνθήκες διαβίωσης για το μωρό.
  • κακή μεταχείριση.

Στο μεγαλύτερη ηλικία παράγοντες που προκαλούν την εμφάνιση καταστροφικής πνευμονίας είναι οι εξής:

  • συχνή ARVI.
  • ακατάλληλα επεξεργασμένα με αντιβιοτικά.
  • συγγενείς παθολογίες που βλάπτουν την ανοσία.
  • καίει τους πνεύμονες στη θεραπεία οξέων αναπνευστικών λοιμώξεων από την εισπνοή.

Ο κύριος αιτιολογικός παράγοντας που προκαλεί τη νόσο είναι σταφυλοκοκκική λοίμωξη.

Ωστόσο, συχνά διαπιστώνεται ότι πολλά παθογόνα επηρεάζονται ταυτόχρονα.

Αφού ο σταφυλόκοκκος μειώσει την προστατευτική λειτουργία της ανοσίας, μια άλλη παθογόνος μικροχλωρίδα ενώνει και επιδεινώνει την κατάσταση του παιδιού.

Έντυπα

Ανάλογα με τον τύπο της βλάβης που παρατηρείται στο παιδί, διακρίνονται δύο μορφές της νόσου:

  1. Branhyogenic. Υπάρχει λοίμωξη του αναπνευστικού συστήματος. Παρατηρήθηκε στο 4 από τα 5. Θεωρείται η κύρια μορφή της νόσου, η οποία προχωρά ανεξάρτητα. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, το παιδί διαγιγνώσκεται με βλάβη του πνευμονικού ιστού τοπικού τύπου, ανεξαρτήτως ηλικίας.
  2. Αιματογενής. Εισέρχεται στο σώμα των παιδιών μέσω του κυκλοφορικού συστήματος, για παράδειγμα, εάν το παιδί έχει σηψαιμία. Είναι δευτερογενής μορφή καταστροφικής πνευμονίας. Η πιο συνηθισμένη αιτία στα βρέφη είναι το φλεγκμόν. Κατά τη διάρκεια της διάγνωσης, ανιχνεύονται βλάβες πνευμονικού ιστού γενικευμένου τύπου.

Ξεκινώντας από τον τύπο ανάπτυξης καταστροφικής πνευμονίας στα παιδιά, διακρίνονται διάφορα στάδια:

  1. Sharp ή, με άλλα λόγια, ενδοπνευμονικά.
  2. Στοιχεία επικοινωνίας, πυώδη-φλεγμονώδη ή πνευμονική-υπεζωκοτική. Εάν παρατηρηθεί ανάπτυξη, τότε μια παθογόνος μικροχλωρίδα μεταδίδεται από τον πνεύμονα στην υπεζωκοτική κοιλότητα κατά τη διάρκεια της επαφής τους.

Συμπτώματα

Η συμπτωματική καταστροφική πνευμονία στα παιδιά διαφέρει ανάλογα με τη μορφή της νόσου.

Πρωτοβάθμια που χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • το παιδί έχει μια απότομη πτώση στην απόδοση, λήθαργο?
  • το επίπεδο θερμοκρασίας σώματος αυξάνεται.
  • το παιδί παραπονιέται για πονοκέφαλο και πόνο στους μύες.
  • αν το παιδί είναι βρέφος, τότε υπάρχει έμετος, στο οποίο υπάρχουν εγκλείσματα αίματος.
  • όταν αναπνέετε μωρό μπορεί να ακούσει έναν θαμπό ήχο?
  • στα μεγαλύτερα παιδιά, εμφανίζεται ένας βήχας τύπου ξηρού τύπου, ο οποίος γρήγορα μετατρέπεται σε υγρό, με αποχρωματισμό που εκκρίνεται από βλέννα και πύον.

Αφού πραγματοποιήσει μια ροδοντογραφία στην εικόνα, ο εντοπισμός της φλεγμονώδους διαδικασίας είναι ορατός. Οι ζώνες χαρακτηρίζονται από στρογγυλεμένο σχήμα, μπορούν να διακριθούν από την παρουσία υγρών στις κοιλότητες:

  • σε περίπτωση που η παρουσία υγρού αντικατοπτρίζεται σαφώς στην εικόνα, αυτό υποδηλώνει την παρουσία ενός αποστήματος.
  • Αν η εικόνα δείχνει μόνο την κοιλότητα και η στάθμη του υγρού δεν έχει καθοριστεί, τότε αυτό δείχνει την εμφάνιση του σβώλου.

Για το δευτερεύον μορφές της νόσου στα παιδιά χαρακτηρίζονται από παρόμοια συμπτωματολογία, ανάλογα με τον τύπο της πρωτοπαθούς λοίμωξης.

Τα δευτερεύοντα συμπτώματα χαρακτηρίζονται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • το παιδί παρουσιάζει δυσλειτουργία στην κανονική αναπνευστική διαδικασία.
  • acrocyanosis;
  • την ωχρότητα του δέρματος.
  • η δύσπνοια παρατηρείται ακόμη και μετά από μικρή σωματική άσκηση ή περπάτημα.
  • το μωρό μπορεί να χάσει τη συνείδηση.

Η εικόνα δείχνει μεγάλο αριθμό μικρών κοιλοτήτων, συχνά βρίσκονται ταυτόχρονα και στους δύο πνεύμονες.

Θεραπεία

Για τον ορισμό της σωστής θεραπείας, είναι σημαντικό να ζητήσετε ιατρική συμβουλή. Τα φάρμακα και άλλες μέθοδοι θεραπείας επιλέγονται ανάλογα με τη μορφή της νόσου. Για την κύρια μορφή χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μέθοδοι:

    1. Για την εξάλειψη του συνδρόμου δηλητηρίασης, παρεντερικά, Reopoliglyukin, διουρητικά, γλυκόζη σε συγκέντρωση 10-20%, μετρητής.
  1. Αντιισταμινικά: Διφαινυδραμίνη, διαζεπάμη.
  2. Πολυvitaminic σύμπλοκα.
  3. Τα αντιβιοτικά επιλέγονται για κάθε παιδί χωριστά, ανάλογα με το ανιχνευόμενο στέλεχος του παθογόνου και τα χαρακτηριστικά επιδεκτικότητας του σώματος του μωρού. Γενικά, χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά με ευρύ φάσμα δράσης.

Εάν το παιδί διαγνωστεί με δευτερεύουσα μορφή, τα μέτρα θεραπείας επιλέγονται με τέτοιο τρόπο ώστε να είναι δυνατή η ταυτόχρονη εξάλειψη της πρωτογενούς προέλευσης της ασθένειας και των συνεπειών της. Τα φάρμακα χορηγούνται αποκλειστικά μεμονωμένα και εξαρτώνται από τη λοίμωξη που προκάλεσε την παθολογική διαδικασία.

Συμπέρασμα

Εάν το παιδί αρρωστήσει με καταστροφική πνευμονία, τότε μετά από όλες τις δραστηριότητες θεραπείας συνιστάται να υποβληθείτε σε διαδικασίες ανάκτησης.

Προσφέρεται εξαιρετικά αποτελεσματικό μασάζ, το οποίο επιτρέπει την ισορροπία του θώρακα, των πνευμόνων και των παρεγχυματικών ιστών. Είναι επίσης σημαντικό να παρέχετε στο μωρό φυσικές βιταμίνες. Συνιστάται να χρησιμοποιείτε φυσιοθεραπευτικά μέτρα, καθώς και ανοσοκαταστολείς - είναι σε θέση να επιταχύνουν τις μεταβολικές διαδικασίες και να αποκαταστήσουν την κανονική λειτουργία του σώματος του παιδιού.

Βακτηριακή καταστροφή των πνευμόνων

Βακτηριακή καταστροφή των πνευμόνων - επιπλοκές της βακτηριακής πνευμονίας, προχωρώντας στην ανάπτυξη πυώδους-φλεγμονωδών διεργασιών στον πνεύμονα και τον υπεζωκότα. Κοινή εκδηλώσεις των διαφόρων μορφών της βακτηριακής καταστροφή των πνευμόνων είναι τα συμπτώματα της δηλητηρίασης πυώδη και αναπνευστική ανεπάρκεια. Διάγνωση και διαφορική διάγνωση που βασίζεται σε αυτά τα ακτινογραφίες των πνευμόνων, υπεζωκοτική κοιλότητα υπέρηχο, παρακέντηση, εργαστηριακή εξέταση των πτυέλων, εξιδρώματα, περιφερικό αίμα. Οι βασικές αρχές της θεραπείας περιλαμβάνουν καταστροφή του πνευμονικού βακτηριακών αντιβιοτικού, αποτοξίνωση έγχυση αποχέτευση βρόγχους, υπό ενδείξεις - και παρακέντηση θωρακοστομίας, χειρουργική θεραπεία.

Βακτηριακή καταστροφή των πνευμόνων

Βακτηριακή καταστροφή των πνευμόνων (syn πυώδης νεκρωτική πνευμονία.) - φλεγμονή του ιστού του πνεύμονα, νεκρωτικά αποκτώντας χαρακτήρα και οδηγεί στο ακαθάριστο μορφολογικές αλλαγές στο πνευμονικό παρέγχυμα. Η βακτηριακή αποδόμηση του πνεύμονα επιδεινώνεται περίπου το 10% της πνευμονίας σε παιδιά με θνησιμότητα είναι 2-4%. Μεταξύ των ενηλίκων, η πνευμονία πυώδους καταστροφής εντοπίζεται συχνότερα στους άνδρες ηλικίας 20-40 ετών. Περίπου τα 2/3 του δεξιού πνεύμονα επηρεάζεται στο τρίτο - ο αριστερός πνεύμονας είναι πολύ σπάνια (1-5% των ασθενών) αναπτύσσουν διμερείς βακτηριακή καταστροφή των πνευμόνων. Δεδομένου ότι αυτή η κατάσταση είναι πάντα δευτερεύον και αναπτύσσεται στο πλαίσιο της βακτηριακής πνευμονίας, το πιο σημαντικό καθήκον είναι να βρούμε Πνευμονολογίας τρόπους για την πρόληψη, την έγκαιρη διάγνωση και τη βέλτιστη θεραπεία καταστροφικές διεργασίες στον πνεύμονα.

Ταξινόμηση της καταστροφής των βακτηριδιακών πνευμόνων

Η καταστροφή των βακτηριδιακών πνευμόνων ταξινομείται από την αιτιολογία, τον μηχανισμό της λοίμωξης, τις μορφές τραυματισμού, την πορεία. Ανάλογα με τον τύπο του παθογόνου, διακρίνονται οι διεργασίες που προκαλούνται από την αερόβια, αναερόβια, αερόβια-αναερόβια χλωρίδα. Μερικοί συγγραφείς, με βάση αυτή την ίδια αρχή, διακρίνουν μεταξύ των σταφυλοκοκκικών, των στρεπτοκοκκικών, των πρωτεϊνών, των συμπτωμάτων, της μικτής καταστροφής. Με τον μηχανισμό της βλάβης, οι παθολογικές διεργασίες χωρίζονται σε πρωτογενή (αερομεταφερόμενα - 80%) και δευτερογενή (αιματογενή - 20%).

Μεταξύ των κλινικών και των ακτίνων Χ μορφών βακτηριακής καταστροφής των πνευμόνων, υπάρχουν:

  • πρόοση (οξεία μαζική πνευμονία και λοβίτ)
  • πνευμονικές μορφές (βούλες και αποστήματα των πνευμόνων)
  • πνευμονικές-υπεζωκοτικές μορφές (φωτοφαρμάκιο, πνευμοθώρακας, pyopneumotorax)
  • οι χρόνιες μορφές (κύστεις των πνευμόνων, πνευμονίτιδα, βρογχιεκτασία, χρόνιο απόστημα των πνευμόνων, υπεζωκοτικό ύπαιθρο) είναι τα αποτελέσματα της οξείας καταστροφής.

Στην κλινική πρακτική κυριαρχούν οι πνευμονικές υπεζωκοτικές μορφές καταστροφής, μόνο 15-18% αντιπροσωπεύουν τις πνευμονικές μορφές. Σύμφωνα με τη δυναμική της ροής, η διαδικασία μπορεί να είναι σταθερή, προοδευτική, regressive; απλό και περίπλοκο. Η πορεία της βακτηριακής καταστροφής των πνευμόνων μπορεί να είναι οξεία, παρατεταμένη και σηπτική.

Αιτίες βακτηριακής καταστροφής των πνευμόνων

Οι πιο συνήθεις εκκινητές της καταστροφικής πνευμονίας είναι οι σταφυλόκοκκοι, οι πράσινοι στρεπτόκοκκοι, ο πρωτεϊνός, η ψευδομονάδα και η Ε. Coli. Μεταξύ των παθογόνων υπάρχει μια απόλυτη υπεροχή του σταφυλόκοκκου, η οποία οδήγησε στην απομόνωση μιας σταφυλοκοκκικής καταστροφής των πνευμόνων σε μια ειδική αιτιολογική ομάδα. Λιγότερο συχνά βακτηριακή καταστροφή των πνευμόνων προκαλείται από τα ραβδία Pfeiffer και Friedlander, πνευμονόκοκκους. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η αρχή των πυώδεις νεκρωτικές διαδικασίες προκαλείται από μικροβιακούς συνδυασμούς που εκπροσωπούνται ταυτόχρονα με 2-3 ή περισσότερα είδη βακτηρίων.

Στον πυρήνα του πρωτογενούς καταστροφής βακτηριακού πνεύμονα είναι αερογενής ή αναρρόφηση μηχανισμό διείσδυσης των παθογόνων μέσα στους πνεύμονες με βακτηριακή πνευμονία. παράγοντες κινδύνου στην περίπτωση αυτή είναι η προηγούμενη SARS πνευμονία, η αναρρόφηση των περιεχομένων του ρινοφάρυγγα και του στοματοφάρυγγα, του στομάχου? GERD, στερέωση των ξένων σωμάτων στους βρόγχους και τους άλλους. Όταν το δευτερεύον-μεταστατική αξίας επικρατεί αποικοδόμηση ανήκει αιματογενή εξάπλωση της μόλυνσης από την τοπική εστίες σηπτική (οξεία οστεομυελίτιδα, εκδορές, ομφάλιο σήψη κλπ).

Ανάπτυξη της καταστροφής βακτηριακών πνεύμονα συμβάλει κατάσταση, συνοδεύεται από μείωση του αντανακλαστικού του βήχα, το επίπεδο της συνείδησης και της αντίστασης του οργανισμού: ο εθισμός στη νικοτίνη, η κατάχρηση αλκοόλ, ο εθισμός, επαγγελματικό κίνδυνο, τραύμα κεφαλής, σπασμούς, εγκεφαλικά επεισόδια, κώμα, ο διαβήτης, υποθερμία, λοιμώξεων, και άλλοι συχνά καταστροφική. διεργασίες στον πνευμονικό ιστό αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα της λειτουργίας του οισοφάγου-βρογχική συρίγγια, τραύματα του πνεύμονα.

Κατά την ανάπτυξή της, η βακτηριακή καταστροφή των πνευμόνων περνάει από τρία στάδια: πριν από την ανάπτυξη (από 1-2 σε 7-14 ημέρες), πράγματι καταστρεπτικές αλλαγές και αποτελέσματα. Το στάδιο προδιάκλησης προχωρά σύμφωνα με τον τύπο εστιακής πνευμονίας ή πυώδους λοβίτιδας. Το δεύτερο στάδιο χαρακτηρίζεται από νέκρωση και διάσπαση του πνευμονικού παρεγχύματος, ακολουθούμενη από την απόρριψη των νεκρωτικών μαζών και τον σχηματισμό μιας πυώδους πυώδους κοιλότητας. Ένα ευνοϊκό αποτέλεσμα της βακτηριακής καταστροφής των πνευμόνων είναι η ανάκτηση με το σχηματισμό πνευμονίας ή πνευμονικών κύστεων, οι επιπλοκές και ο θάνατος είναι μεταξύ των δυσμενών.

Τα συμπτώματα της καταστροφής των βακτηριδιακών πνευμόνων

Η κλινική συμπτωματολογία της καταστροφικής πνευμονίας ξετυλίγεται όταν υποχωρήσουν οξεία εκδήλωση πνευμονίας. Έτσι, με φόντο ικανοποιητικής υγείας, η υπερθερμία επανεμφανίζεται στους 38-39 ° C, ρίγη, αδυναμία, εφίδρωση, ξηρός βήχας, ευαισθησία στο στήθος. Η δύσπνοια και η κυάνωση αυξάνονται γρήγορα. η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται γρήγορα. Συνήθως στο στάδιο πριν από την καταστροφή, δεν είναι διαθέσιμα ειδικά δεδομένα ακτίνων Χ, οπότε ο ασθενής διαγιγνώσκεται με πνευμονία.

Ωστόσο, υπάρχουν υποψίες αρχίσει βακτηριακή αποικοδόμηση των πνευμόνων επιτρέπει έναν αριθμό κλινικών συμπτωμάτων: σάπιος αναπνοή, σοβαρή δηλητηρίαση, τυπικές διεργασίες πυώδη (adynamia, ταχυκαρδία, τις κορυφές θερμοκρασίας για να 39-40 ° C, ανορεξία, κλπ). Μετά το σπάσιμο των απόστημα ξεκινά στους βρόγχους άφθονη πυώδη απόχρεμψη των δυσώδη πτύελα. Στο πλαίσιο αυτό η παρατηρούμενη βελτίωση της υγείας, μειώνοντας τη θερμοκρασία, αυξημένη δραστηριότητα, η εμφάνιση της όρεξης και Τ. D. Αν δεν υπάρχει παροχέτευση ενός αποστήματος, διαπυητική σηπτικό σύνδρομο επιμένει εξελίσσεται.

Με το pyotorax, η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται βαθμιαία. Υπάρχει έντονος πόνος στο στήθος κατά τη διάρκεια της αναπνοής, δυσκολία στην αναπνοή, αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, κυρίως τα βράδια. Τα παιδιά μπορούν να αναπτύξουν κοιλιακό σύνδρομο, προσομοίωση οξείας κοιλίας και νευροτοξικότητας. Η θυελλώδης κλινική πορεία μπορεί να πάρει pyopneumothorax, η οποία είναι συνέπεια της ρήξης του πνευμονικού ιστού και της διάσπασης της πυώδους εστίασης στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Σε αυτή την περίπτωση, παρατηρείται έντονη παροξυσμική βήχας, δύσπνοια, αυξημένη κυάνωση, ταχυκαρδία. Λόγω της αιφνίδιας εξέλιξης της κατάρρευσης των πνευμόνων και του υπεζωκότα, η βραχυχρόνια άπνοια είναι δυνατή. Με περιορισμένο piopevmotorax, όλες οι συμπτωματολογίες εκφράζονται μετρίως.

Κατάντη της χρόνιας καταστροφής βακτηριακών πνεύμονα είναι χαρακτηριστικά συμπτώματα της δηλητηρίασης πυώδη (χλωμό, γήινα-γκρι χρώμα του δέρματος, κακουχία, ανορεξία, απώλεια βάρους). Ανησυχείτε βήχα με μέτρια ποσότητα των πυωδών πτυέλων με τη μυρωδιά, αιμόπτυση, δύσπνοια λίγο. Χαρακτηριστική είναι η ελαφριά κυάνωση, η πύκνωση των απομακρυσμένων φαλάνων των δακτύλων.

Διαφορετικές μορφές της βακτηριακής αποικοδόμησης των πνευμόνων μπορεί να περιπλεχθεί από πνευμονική αιμορραγία, ενδοπλευρική αιμορραγία (αιμοθώρακας), περικαρδίτιδα, οξεία νεφρική ανεπάρκεια, αμυλοείδωση, σήψη, ανεπάρκεια πολλαπλών οργάνων.

Διάγνωση της καταστροφής των βακτηριδιακών πνευμόνων

Σε εξετάσεις αίματος - σημάδια ενεργού φλεγμονής: λευκοκυττάρωση με μετατόπιση προς τα αριστερά, σημαντική αύξηση του ESR. αύξηση του επιπέδου των σιαλικών οξέων, της απτοσφαιρίνης, των σεροουχοειδών, της ινώδους. Η μικροσκοπική εξέταση των πτυέλων καθορίζει τον πυώδη χαρακτήρα του, έναν μεγάλο αριθμό λευκοκυττάρων, την παρουσία ελαστικών ινών, τη χοληστερόλη, τα λιπαρά οξέα. Η αναγνώριση του παθογόνου παράγοντα παράγεται από βακτηριολογική καλλιέργεια πτυέλων. Ένα βρογχικό μυστικό μπορεί να ληφθεί τόσο κατά τη διάρκεια ενός βήχα όσο και κατά τη διάρκεια μιας διαγνωστικής βρογχοσκόπησης.

Το πρότυπο που αποκαλύπτεται από τα δεδομένα ακτινογραφίας του πνεύμονα διαφέρει ανάλογα με τη μορφή της βακτηριακής καταστροφής των πνευμόνων. Στις τυπικές περιπτώσεις, η πνευμονική καταστροφή ορίζεται ως κοιλότητες με οριζόντιο επίπεδο υγρού γύρω από το οποίο εξαπλώνεται η φλεγμονώδης διείσδυση του πνευμονικού ιστού. Στις υπεζωκοτικές επιπλοκές, αποκαλύπτεται μια μετατόπιση της μέσης σθένους στη υγιή πλευρά, ένα επίπεδο υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα, μερική ή πλήρη κατάρρευση του πνεύμονα. Σε αυτή την περίπτωση, συνιστάται η συμπλήρωση της ακτινογραφίας με υπερηχογράφημα της υπεζωκοτικής κοιλότητας, της υπεζωκοτικής παρακέντησης και της μελέτης του εξιδρώματος.

Η βακτηριακή καταστροφή των πνευμόνων πρέπει να διαφοροποιείται από τη μορφή της κοιλότητας του καρκίνου του πνεύμονα, των βρογχογόνων και των εχινοκοκκικών κύστεων, της σπηλαιώδους φυματίωσης. Κατά τη διεξαγωγή της διάγνωσης, θα πρέπει να συμμετέχουν πνευμονολόγοι, θωρακικοί χειρουργοί, φθισιατρικοί.

Θεραπεία της καταστροφής των βακτηριδιακών πνευμόνων

Ανάλογα με τη μορφή και την πορεία της βακτηριακής καταστροφής των πνευμόνων, η θεραπεία μπορεί να είναι συντηρητική ή χειρουργική με υποχρεωτική νοσηλεία σε πνευμονικό νοσοκομείο ή τμήμα θωρακοχειρουργικής. Η συντηρητική προσέγγιση είναι εφικτή με καλά αποστειρωμένα απλά αποφρακτικά πνεύμονες, οξεία υπεζωκοτική εμφύσημα.

Ανεξάρτητα από τις τακτικές της Παθολογίας διεξάγεται μαζική αντιβακτηριακό, αποτοξίνωση και ανοσοδιεγερτική θεραπεία. Αντιβιοτικά (καρβαπενέμες, κινολόνες, κεφαλοσπορίνες, αμινογλυκοσίδες) χορηγείται ενδοφλεβίως, καθώς και ενδοβρογχικό (κατά τη διάρκεια βρογχοσκοπήσεις αποκατάστασης) ενδοπλευρική (κατά τη διάρκεια της θεραπευτικής παρακεντήσεις ή αποστράγγιση ροής-πλύση του υπεζωκοτική κοιλότητα). Επιπλέον έγχυση αποτοξίνωσης στην αγωγή της καταστροφής βακτηριακών πνεύμονα χρησιμοποιούνται ευρέως εξωσωματική μεθόδους (ILIB, UBI, πλασμαφαίρεση, hemosorption). Ανοσορυθμιστική θεραπεία περιλαμβάνει τη χορήγηση γάμμα-σφαιρίνη, πλάσμα υπεράνοσου, και άλλα ανοσοτροποποιητικά. Σε φλεγμονή φάση υποχωρήσει φαρμακευτική θεραπεία συμπληρώνεται λειτουργικές μεθόδους αποκατάστασης (fizioprotsedurami, θεραπεία άσκησης).

Από τις επιχειρησιακές θεραπείες με ανεπαρκή κένωση έλκος ελαφρύ μεταχειρισμένα pneumonopathy (ανοικτή διαρροή), και μερικές φορές - λοβεκτομή, ή bilobektomiya pneumonectomy. Σε χρόνιες υπεζωκοτική εμπύημα μπορεί να απαιτούν θωρακοπλαστική ή pleurectomy με αποφλοίωση του πνεύμονα.

Πρόγνωση και πρόληψη της βακτηριακής καταστροφής των πνευμόνων

Η πλήρης ανάρρωση είναι περίπου το ένα τέταρτο των περιπτώσεων βρογχικής καταστροφής των πνευμόνων. στους μισούς ασθενείς η κλινική ανάκαμψη επιτυγχάνεται με τη διατήρηση των υπολειμματικών ακτινογραφικών αλλαγών. Η χρονία της νόσου εμφανίζεται σε 15-20% των περιπτώσεων. Η θανατηφόρα έκβαση τελειώνει κατά 5-10% των περιπτώσεων.

Η βάση της πρόληψης της καταστροφής βακτηριακών πνεύμονα είναι η έγκαιρη αντιβιοτική θεραπεία της βακτηριακής πνευμονίας και εξωπνευμονική διαπυητική διεργασιών, κλινικών και ραδιογραφικών έλεγχο της θεραπείας, αυξημένη προσοχή σε ασθενείς σε κίνδυνο για την ανάπτυξη των καταστροφικών διεργασιών στον πνεύμονα. Στο στάδιο της πρωτογενούς πρόληψης, είναι σημαντικό να προωθηθεί ένας υγιεινός τρόπος ζωής, να καταπολεμηθεί ο αλκοολισμός και η τοξικομανία.

61. Καταστροφική πνευμονία σε μικρά παιδιά. Ταξινόμηση, χαρακτηριστικά ροής. Πρόβλεψη. Παρακολούθηση του διαγνωστικού ελέγχου.

Καταστροφική πνευμονία - ένα παθολογικό συστατικό που φιλοξενεί το σχηματισμό αποστημάτων και ταύρων στον ιστό του πνεύμονα, επιρρεπής σε διάσπαση στην κοιλότητα του υπεζωκότα με την ανάπτυξη υπεζωκοτικών επιπλοκών. Ταξινόμηση: Εγώ. 1) βρογχογενείς (πρωτογενείς) - κυρίως μονόπλευρες εστίες καταστροφής, μεμονωμένες · 2) αιματογενής (σηπτική), (δευτερογενής) - η συνέπεια της μετάστασης από μια άλλη πυώδη-σηπτική εστίαση, η διμερής ήττα ως πολλαπλές μικρές εστίες. II. Με εντοπισμό: 1) ενδοπνευμονική (αποστήματα, μπουλέτα). 2) πνευμονικό-υπεζωκοτικό - η μετάπτωση της φλεγμονής στον υπεζωκότα ή στην πλευρική κοιλότητα των εστιών των αλλοιώσεων. 3) mediastinal μορφή. Χαρακτηριστικά ροής: σοβαρός, υψηλός πυρετός, κυάνωση, ταχυπνεία, καρδιακή και αναπνευστική ανεπάρκεια. πρώιμο απόσπαση. Πρόβλεψη: Σε μεταστατική ήττα δυσμενή, ειδικά στα νεογέννητα και τα παιδιά του πρώτου εξαμήνου. Σε άλλες περιπτώσεις, με σύνθετη θεραπεία - ανάκτηση. Παρακολούθηση των ασθενών 3 μήνες-1 έτος.

62. Κλινικά χαρακτηριστικά και διαφορική διάγνωση οξείας τμηματικής πνευμονίας σε μικρά παιδιά.

3 μπορεί να προχωρήσει από υλοποιήσεις: 1) η τμηματική πνευμονικό οίδημα σε ιογενείς λοιμώξεις - δεν διαγνωστεί ως εστιακό αλλαγές μείνει μόνο λίγες μέρες, και ΝΑΜ, μέθη, κάποιες φορές βήχα β 'αριθ διάγνωση είναι δυνατή μόνο με ακτίνες Χ? 2) είναι παρόμοια με την κλινική λοβού πνευμονία - αιφνίδια έναρξη, πυρετό, MB πόνος στην κοιλιά, στο στήθος. 3) τμηματική σκιά σχηματίστηκε αμέσως, αλλά μόνο στο τέλος του 1ου, 2ου εβδομάδα της νόσου, την κλινική αντιστοιχεί εστιακή πνευμονία, ακρόαση - αποδυναμωθεί άκαμπτο έντερο-e, ενίσχυση bronhofonii η πλήρης απουσία των συριγμός, συχνές υπεζωκότα αλλοιώσεις (τα μισά παιδιά ) και ατελεκτασία (πιο) υψηλή τάση για σχηματισμό αποστήματος, καταστροφή, παρατεταμένη διάρκεια. Διαφορά διάγνωσης: 1) βρογχίτιδα και βρογχιολίτιδα, 2) αναπνευστικές αλλεργίες. 3) παραβίαση των βατότητας του στομάχου (ξένο σώμα αναρρόφησης)? 4) πλευρίτιδα. 5) φυματίωση. 6) εμπλοκή πνευμόνων με ελμινθίαση. Υπέρ Πνευμονία λέει: θερμοκρασία του σώματος πάνω από 38 βαθμούς C, η οποία διαρκεί περισσότερο από 3 ημέρες, κυάνωση, ρουθούνισμα, δύσπνοια χωρίς αποφρακτικής σύνδρομο, βήχας, τοπικά συμπτώματα - εντοπισμένη παράσιτα, δύσκαμπτο ή αποδυναμωθεί βρογχικό έντερο-e bronhofoniya, βράχυνση των κρουστών ήχος? λευκοκυττάρωση - περισσότερο από 10 x 10 9 / L, μεγαλύτερο ESR 20 mm / h.

63. Οξεία πνευμονία σε μικρά παιδιά. Αιτίες. Παθογένεια. Ταξινόμηση.

Οξεία πνευμονία - οξεία λοιμώδης-φλεγμονώδης νόσος του πνευμονικού παρεγχύματος που περιλαμβάνει όλα τα δομικά στοιχεία, κυρίως τα αναπνευστικά τμήματα του πνεύμονα, στη διαδικασία. Αιτίες: 1) σε παιδιά του πρώτου μισού της ζωής, οι αιτιολογικοί παράγοντες είναι συχνότερα σταφυλόκοκκος, Ε. Coli, λιγότερο συχνά χλαμύδια, 2) ηλικίας μεγαλύτερης του ενός έτους - πνευμονόκοκκος (90%), αιμοφιλική ράβδος (5-10%), σταφυλόκοκκοι, στρεπτόκοκκοι, μυκοπλάσμα, 3) οι αιτίες της πνευμονίας που αποκτήθηκε από την κοινότητα σε παιδιά ηλικίας 2 μηνών έως 5 ετών αυξάνουν το ρόλο των αναπνευστικών ιών. Ο αιτιολογικός ρόλος του πνευμονόκοκκου αυξάνεται μετά από 2 μήνες ζωής και φθάνει το μέγιστο σε ηλικία 6 μηνών, σε αυτή την περίπτωση δεν επιμένει μέχρι 7-12 χρόνια. Hemophilus λοίμωξη ως η αιτία της πνευμονίας ανιχνεύεται σε παιδιά, που κυμαίνονται από 3-5 μήνες έως 12 χρόνια. Οι χρυσικοί και επιδερμικοί σταφυλόκοκκοι ως αίτια πνευμονίας εντοπίζονται κυρίως σε παιδιά των πρώτων 2-3 ετών. Η λοίμωξη από Chlamydia ως αιτία πνευμονίας είναι δυνατή σε σχεδόν οποιαδήποτε ηλικία. Η συχνότητα της πνευμονίας Klebsiella αυξάνεται σημαντικά μετά από ένα χρόνο και φτάνει το μέγιστο μετά από 7 χρόνια. Η λοίμωξη από μυκόπλασμα ως αιτία της πνευμονίας που έχει αποκτηθεί από την κοινότητα έχει καταγραφεί σε παιδιά ηλικίας κάτω των 3 ετών και σε παιδιά σχολικής και εφηβικής ηλικίας. Παθογένεια: πυρήνα διαδρομή διείσδυση βρογχογενές inf-σμού -> κατανεμημένες κατά μήκος του αεραγωγού με αναπνευστική μονάδες (ενδομήτρια και σηπτική πνευμονία - αιματογενή διαδρομή διείσδυσης). Πνευμονία προηγείται συχνά από SARS -> αυξημένη παραγωγή βλέννας στην ανώτερη αναπνευστική οδό, μειωμένη βακτηριοκτόνο της -> διαταραχή της βλεννοκροσσωτής συσκευής του βρογχικού σωλήνα -> καταστροφή των επιθηλιακών κυττάρων -> μείωση στην τοπική ανοσολογική άμυνα -> διείσδυση των βακτηριακής χλωρίδας στην κάτω αναπνευστική τρόποι -> φλεγμονώδεις μεταβολές στους πνεύμονες. Παθογένεση διαταραχών CCC στην πνευμονία: τοξιναιμία και NAM -> σπασμό των αρτηριολίων IWC -> πνευμονική υπέρταση και αυξημένο φορτίο στη δεξιά καρδιά -> μείωση της συσταλτικότητας του μυοκαρδίου -> παραβίαση των περιφερικών αιμοδυναμικής, διαταραχή της μικροκυκλοφορίας. Ταξινόμηση: Εγώ. Σύμφωνα με τη μορφολογική μορφή: 1) εστιακή? 2) την αποστράγγιση. 3) τμηματική. 4) κοινόχρηστο (κρουπιέρη). 5) παρενθετική. II. Σύμφωνα με τις συνθήκες μόλυνσης: 1) εξωτερικά ιατρεία (αρχική) - ο διεγέρτης yavl πνευμονιόκοκκου Xia, H. influenzae, Staphylococcus, Mycoplasma, Legionella, ιούς, Chlamydia pneumoniae? 2) ενδομήτριο (νοσοκομείο) - ο αιτιολογικός παράγοντας είναι ψευδομονάδα, Klebsiella, Staphylococcus, Ε. Coli, Η. Influenzae, 3) στον β-με ιούς ανοσοανεπάρκειας, διάφορα βακτήρια, πνευμοκύστες, CMV, μυκοβακτήρια, ιούς, 4) συνδέονται με πνευμονικού αερισμού (VAP) νωρίτερα - ο πρώτος αναπνευστήρας 72 ώρες (τόσο σε εξωτερικά ιατρεία αιτιολογία), αργά - 4 ημέρες ή και περισσότερο αερισμό (ως αιτιολογία των νοσοκομειακών). III. Με βαρύτητα: 1) δεν είναι βαριά? 2) σοβαρή (συνήθως μικτή ιογενής-βακτηριακή και βακτηριακή-βακτηριακή αιτιολογία). IV. Κάτω ροή: 1) οξεία (3-4 εβδομάδες). 2) παρατεταμένη (2-3-6 μήνες). V. Επιπλοκές: α) πνευμονική: 1) συνπνευμονική πλευρίτιδα. 2) μεταπνευμονική πλευρίτιδα. 3) πνευμονική καταστροφή. 4) απόστημα του πνεύμονα. 5) πνευμοθώρακας. 6) pyopneumothorax; β) εξωπνευμονική: 1) ND. 2) μολυσματικό-τοξικό σοκ · 3) Σύνδρομο DIC. 4) σύνδρομο αναπνευστικής δυσφορίας ενηλίκων.

Από την επικίνδυνη καταστροφική πνευμονία στα παιδιά: οξεία και πυώδη ποικιλίες της νόσου, τα συμπτώματα και τη θεραπεία τους

Η καταστροφική πνευμονία χαρακτηρίζεται από μια αρχή παρόμοια με την ARI. Επομένως, ακόμη και για μικρά συμπτώματα κακουχίας, θα πρέπει να εξετάσετε προσεκτικά εάν το παιδί κινδυνεύει.
Οι ασθένειες, κατά κανόνα, είναι ευαίσθητες σε μωρά με τραύμα γέννησης ή συγγενείς δυσπλασίες. Με κατάλληλη θεραπεία, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή. Ωστόσο, η χειρουργική επέμβαση είναι αναπόφευκτη αν προχωρήσει η ασθένεια ή εάν απαιτούνται μεθοδικές μέθοδοι επιβεβαίωσης της διάγνωσης. Περισσότερες λεπτομέρειες για αυτό θα το πούμε στο άρθρο.

Αιτίες

Η καταστροφική πνευμονία στα παιδιά είναι μια επικίνδυνη και μερικές φορές θανατηφόρα ασθένεια που χαρακτηρίζεται από θάνατο ιστού και πυώδη φλεγμονή του πνεύμονα.

Η ασθένεια είναι χαρακτηριστική για τα πρόωρα μωρά και τα νεογέννητα βρέφη και σχετίζεται με την ανωριμότητα της ανοσίας. Εμφανίζεται σε 10% των περιπτώσεων όλων των παιδικών παθήσεων των πνευμόνων.

Η οξεία μορφή αυτής της πνευμονίας προκαλείται από μια ράβδο Staphylococcus aureus και πολλούς άλλους παθογόνους μικροοργανισμούς. Η ασθένεια μπορεί να προκληθεί:

  • ιό γρίπης,
  • πνευμονιοκοκκική λοίμωξη,
  • χλαμύδια,
  • μυκοπλάσματα,
  • μυκητιακά βακτηρίδια.

Τα νεογέννητα μωρά επηρεάζονται με τους ακόλουθους παράγοντες κινδύνου:

  • πρώιμη γέννηση με τους ανώριμους πνεύμονες.
  • ενδομήτρια κατάποση στο έμβρυο του αμνιακού υγρού. Συχνά συμβαίνει όταν μια έγκυος γυναίκα «εξουδετερώνει» ένα παιδί.
  • κρίσιμο σωματικό βάρος, έλλειμμα βάρους.
  • συγγενείς παραμορφώσεις του καρδιαγγειακού συστήματος.
  • ενδομήτρια μόλυνση με τον ιό ανοσοανεπάρκειας από άρρωστη μητέρα.
  • τραυματισμοί που υφίστανται κατά τη διάρκεια της εργασίας ·
  • πριν από τη διάγνωση της καταστροφικής πνευμονίας, το παιδί είχε οξεία αναπνευστική ασθένεια.
  • λανθασμένη θεραπεία με αντιβιοτικά, οδηγώντας σε επιπλοκές με τη μορφή καταστροφικής πνευμονίας.
  • κακές συνθήκες διαβίωσης.

Οι ιοί που προκαλούν ασθένεια, δουλεύουν ως ένα: για παράδειγμα, ο σταφυλόκοκκος προκαλεί την εμφάνιση της νόσου και στη συνέχεια τα άλλα παθογόνα μικρόβια ενωθούν, επιδεινώνοντας την εικόνα της νόσου.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα της ασθένειας εξαρτώνται από τη σοβαρότητα της διαρροής. Την ίδια στιγμή η ασθένεια ξεκινά πάντα ξαφνικά και απαιτεί επείγουσα νοσηλεία.

  1. Σε ένα μέσο επίπεδο σοβαρότητας, που ονομάζεται διηθητική καταστροφική πνευμονία, το μωρό έχει συμπτώματα παρόμοια με το ARVI. Διαμαρτύρεται για πονοκέφαλο, η θερμοκρασία αυξάνεται σε 40 μοίρες, η απότομη εμφάνιση δυσκολία στην αναπνοή, αίσθημα παλμών.
    Οι γονείς θα πρέπει να ειδοποιούν το κυανοειδές χρώμα του δέρματος και την περιοχή γύρω από το στόμα. Ο βήχας από το ξηρό μετατρέπεται γρήγορα σε βλεννογόνο. Ένα παιδί μπορεί να κάνει εμετό και να σχίσει.
  2. Με καταστροφική πνευμονία, που ζυγίζονται από μια πυώδη φλεγμονή του πνεύμονα, τα συμπτώματα θα αυξηθούν σε γεωμετρική εξέλιξη:
    • σοβαρή δύσπνοια,
    • μπλε σκιά του προσώπου και των άκρων των δακτύλων,
    • ξεκινά μια άμεση αύξηση της δηλητηρίασης σε σοβαρή μορφή,
    • απώλεια συνείδησης.
  3. Απόστημα του πνεύμονα - η πιο σοβαρή μορφή, που χαρακτηρίζεται από διάσπαση πυώδους συσσώρευσης στους βρόγχους ή την υπεζωκοτική κοιλότητα. Εάν το παιδί έχει πυώδη μορφή πνευμονίας, η συμπτωματολογία του εξαρτάται από το βαθμό της διαδικασίας.
    Πριν από την ανακάλυψη, το παιδί παρατηρείται:

  • πυρετό, συνοδεύεται από έντονη ψύχρα,
  • πόνος στο στήθος,
  • δυσκολία στην αναπνοή,
  • ταχυκαρδία.

Μετά την επανάσταση η κατάσταση του μωρού βελτιώνεται ή γίνεται βαριά. Το τελευταίο συμβαίνει εάν το πύον έχει εκραγεί στην κοιλότητα του υπεζωκότα. Σε αυτή την περίπτωση, το παιδί αισθάνεται έναν απότομο ξαφνικό πόνο όπου συνέβη η ανακάλυψη. Στην περίπτωση που η επανάσταση κατευθυνόταν στον βρόγχο, το παιδί αισθάνεται ανακούφιση, η θερμοκρασία μειώνεται.

Τα παιδιά είναι αρκετά δύσκολο να ανεχθούν αυτή την ασθένεια, και ακόμη και με μια επιτυχή και επιτυχή θεραπεία στο μέλλον, η ασθένεια μπορεί να δώσει σοβαρές επιπλοκές.

Θεραπεία

Η θεραπεία της καταστροφικής πνευμονίας σε οποιαδήποτε από τις εκδηλώσεις και τις μορφές της πραγματοποιείται μόνο σε νοσοκομείο της μονάδας εντατικής θεραπείας.

Φαρμακευτική θεραπεία

Ο κύριος ρόλος στη θεραπεία δίνεται στη θεραπεία με αντιβιοτικά. Το φάρμακο επιλέγεται ξεχωριστά για κάθε μικρό ασθενή, ανάλογα με:

  • ηλικία,
  • τη σοβαρότητα της νόσου,
  • την ευρύτητα της βλάβης των ιστών του πνεύμονα.

Επιπλέον, λαμβάνοντας υπόψη τη φύση της ασθένειας, ποιο παθογόνο οργανισμό δημιουργείται, πόσο ισχυρή είναι η ασυλία του παιδιού. Τα αντιβιοτικά χορηγούνται από το στόμα, δηλαδή μέσω του στόματος ή χορηγούνται ενδομυϊκά.

Μέχρι τα αποτελέσματα του παιδιού "καθολικά" αντιβιοτικά συνταγογραφούνται, Κατάλληλο για τον έλεγχο των περισσότερων παθογόνων:

  • Amoxiclav, Amoxicillin,
  • Clarithromycin, Claromin, Clocid,
  • Κεφτριαξόνη.

Η αντιβιοτική θεραπεία απαιτεί υποχρεωτική χρήση φαρμάκων που βελτιώνουν την εντερική μικροχλωρίδα. Μπορεί να είναι:

Αμέσως μετά τη λήψη των αποτελεσμάτων των βακτηριδίων και την ταυτοποίηση του παθογόνου μικροβίου αρχίζει η διόρθωση της προηγούμενης θεραπείας.

Έτσι, αν ο μύκητας έγινε ο αιτιολογικός παράγοντας της πνευμονίας, αντιμυκητιασικοί παράγοντες προστίθενται στα αντιβιοτικά. Ελλείψει βελτιώσεων εντός 3-4 ημερών, είναι απαραίτητη η προσαρμογή της θεραπείας.

Μια άλλη μέθοδος αντιμετώπισης της καταστροφικής πνευμονίας βασίζεται αφαίρεση δηλητηριωδών ουσιών από το σώμα του παιδιού - αποτοξίνωση. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιείται η ακόλουθη θεραπεία:

  • αλατούχα διαλύματα,
  • διαλύματα γλυκόζης,
  • διουρητικά που διατηρούν το ασβέστιο.

Σε συνδυασμό με τα παραπάνω φάρμακα συνταγογραφούνται αντιισταμινικά φάρμακα. Επιπλέον, η θεραπεία της καταστροφικής πνευμονίας απαιτεί το διορισμό αποχρεμπτικών, βλεννολυτικών φαρμάκων:

Με πυώδη πνευμονία Ένα παιδί μπορεί να λάβει δισκία ή μορφή ένεσης Euphyllin. Το φάρμακο βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος και τον εξαερισμό των πνευμόνων. Για το άρρωστο παιδί σε συνθήκες νοσοκομείου υπάρχει ένα ειδικό μασάζ, το οποίο βοηθά να ισιώσει τον θώρακα και να ανοίξει το παρέγχυμα.

Κατά μέσο όρο, η θεραπεία με αντιβιοτικά διαρκεί περίπου 7 ημέρες. Εάν μετά από χαλάρωση κύρια συμπτώματα και να βελτιώσουν την κατάσταση του ασθενούς κατά τη διάρκεια της διαλογής ακτίνων Χ για πνεύμονα βρέθηκε μικρά έλκη, η θεραπεία συνεχίζεται μέχρι την πλήρη ανάρρωση.

Λαϊκές θεραπείες

Η χρήση λαϊκών φαρμάκων για καταστροφική πνευμονία είναι δυνατή μόνο όταν η οξεία περίοδος της νόσου είναι πίσω, και το μωρό βρίσκεται στο στάδιο της αποκατάστασης. Μόνο ο θεράπων ιατρός μπορεί να σας δώσει άδεια χρήσης λαϊκών θεραπειών.

Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, μπορείτε να πάρετε:

  • σκόνη από τη ρίζα του βαλεριάνα. Είναι αρκετά 1-2 γραμμάρια σε μία υποδοχή 3-4 φορές την ημέρα.
  • έγχυση από το χόρτο του πνεύμονα. 10 γραμμάρια βότανα ρίχνουμε ένα ποτήρι βραστό νερό και αφήνουμε να ζυθοποιηθεί για 30-40 λεπτά. Πάρτε πρέπει να είναι 1/2 κουταλιά της σούπας 3 φορές την ημέρα.

Η παραδοσιακή ιατρική συνιστά επίσης συμπιέσεις. Είναι απαραίτητο να ληφθούν κεφάλια λάχανο, ξεχωριστά 3-4 από τα μεγαλύτερα και ζουμερά φύλλα από αυτό, τα βάζουμε σε βραστό νερό για 5 λεπτά, αλλά δεν βράζουν. Στη συνέχεια, κάντε ένα φύλλο από το κουκούλι, και, αφού ελέγξετε τη θερμοκρασία (θα πρέπει να είναι αρκετά ζεστή, αλλά όχι ζεστό) που στο στήθος, από πάνω καλυμμένα με βαμβακερή πετσέτα. Κρατήστε τα φύλλα μέχρι να κρυώσουν τελείως.

Παιδιατρική χειρουργική

Η οξεία φάση της νόσου απαιτεί συχνότερα την επέμβαση χειρουργών. Ανάλογα με τον βαθμό σοβαρότητας της πνευμονίας, οι γιατροί μπορούν:

  • πάρτε μια παρακέντηση,
  • βάλτε αποστράγγιση,
  • αφαιρέστε εντελώς την εστία της φλεγμονής και της εξύμωσης.

Διάτρηση. Η διαδικασία γίνεται με ειδική βελόνα, αποστραγγίζεται και το πύον εξαντλείται μέσω της αριστερής οπής. Πλύνετε την πληγή με διάλυμα φουρακιλίνης. Τα μικρά αποστήματα δεν απαιτούν μια τέτοια διαδικασία και οι μεγάλες αλλοιώσεις δεν μπορούν να αποκατασταθούν ανεξάρτητα.

Διαγραφή. Μεγάλα αποστήματα, τα οποία συνεχώς επεκτείνονται και εμποδίζουν το παιδί να αναπνέει κανονικά, λόγω της οποίας εμφανίζεται αναπνευστική ανεπάρκεια, αφαιρούνται χειρουργικά αφαιρώντας μέρος του πνεύμονα.

Πιθανές επιπλοκές

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η καταστροφική μορφή της πνευμονίας προχωρά με ένα ασφαλές αποτέλεσμα για έναν μικρό ασθενή. Η λειτουργία των πνευμόνων και του υπεζωκότα έχει αποκατασταθεί πλήρως.

Μεταξύ των πιθανών επιπλοκών διακρίνονται τα εξής:

  • απόστημα του πνεύμονα, το οποίο απαιτεί άμεση νοσηλεία και χειρουργική θεραπεία,
  • pyotorax και pyopneuromotorax - σοβαρές φλεγμονώδεις διεργασίες που επηρεάζουν τα υπεζωκοτικά κύτταρα. Το Pus συσσωρεύεται σε αυτά και ξεκινούν μη αναστρέψιμες παθολογικές διεργασίες.