Εισαγωγή

Η πνευμονία εξακολουθεί να είναι μία από τις σημαντικότερες παθολογίες στην κλινική των εσωτερικών ασθενειών και η ποιότητα της διάγνωσης αυτής της ασθένειας και η αποτελεσματικότητα της θεραπείας ενός ασθενούς με πνευμονία χωρίς υπερβολή είναι ένα μέτρο της ιατρικής βαθμολογίας. Στις κλασσικές περιπτώσεις της νόσου, η διάγνωση της πνευμονίας δεν είναι ιδιαίτερα δύσκολη και ο διορισμός της κατάλληλης αντιβιοτικής θεραπείας (AT) συμβάλλει στην επίλυση της πνευμονίας στους περισσότερους ασθενείς σε 3-4 εβδομάδες.

Ωστόσο, στην κλινική πράξη υπάρχουν περιπτώσεις στις οποίες υπάρχουν δυσκολίες στη διάγνωση της ασθένειας, πνευμονία παίρνει βαριά και παρατεταμένη διάρκεια, για διαφορετικούς λόγους, δεν επιτυγχάνεται το αναμενόμενο αποτέλεσμα των αρχικών και των μετέπειτα χρόνους και προκύπτουν οι δυσκολίες επιλογής φαρμάκου αντιβιοτικό. Οι παραπάνω καταστάσεις φαίνεται να είναι μη τυποποιημένες και παρόμοιοι ασθενείς μπορούν να ταξινομηθούν υπό όρους ως «πολύπλοκοι» ασθενείς, συμπεριλαμβανομένων των ηλικιωμένων και των γεροντικών ασθενών. Συμβατικότητα κάτι τέτοιο είναι προφανής, δεδομένου ότι κάθε ασθενούς, συμπεριλαμβανομένης της πνευμονίας, που τα χαρακτηριστικά της νόσου και την ανταπόκριση στη θεραπεία. Και δεδομένου ότι η αποτελεσματικότητα της διάγνωσης και της θεραπείας της πνευμονίας είναι το αποτέλεσμα της αλληλεπίδρασης πολλών, τουλάχιστον τέσσερις «συστατικά» (ασθενής, μικροοργανισμός, ο γιατρός, αντιβιοτικό), ο όρος «σύμπλοκο» ασθενής γίνεται πιο πραγματικό. Για διδακτικούς σκοπούς, είναι σκόπιμο και δικαιολογημένο να επισημάνουμε τις πιο συχνά συναντώμενες δύσκολες καταστάσεις μεταξύ ασθενών με πνευμονία. Αυτό θα βοηθήσει να δοθεί περισσότερη προσοχή στη διαδικασία διαγνωστικής αναζήτησης και στην κατασκευή ενός προγράμματος για τη διατήρηση αυτής της κατηγορίας ασθενών.

Το ποσοστό θνησιμότητας από την πνευμονία σε ασθενείς ηλικίας άνω των 60 ετών είναι 40%. Παρά την ενεργό εισαγωγή των εγχώριων και ξένων συστάσεις για τη διαχείριση των ασθενών με πνευμονία, η Αμερικανική Πνευμονολογική Εταιρεία, η χρήση τους παρέχει ολοκληρωμένη εξέταση του ασθενούς, συμπεριλαμβανομένης, συμπεριλαμβανομένων ακριβά μεθόδους, όπως η αξονική τομογραφία των πνευμόνων, η οποία καθιστά δεν είναι πάντοτε διαθέσιμα σε νοσοκομεία χώρα μας. Σε αυτό το πλαίσιο, ιδιαίτερο ενδιαφέρον είναι η διάγνωση με ακτίνες Χ της πνευμονίας και συγκρίθηκαν με την κλινική και εργαστηριακή εικόνα της πνευμονίας σε ασθενείς ηλικίας άνω των 60 ετών.

Ιδιαιτερότητες πνευμονίας σε ηλικιωμένους και γεροντικούς ασθενείς

loading...

Ο πρώτος, ο οποίος περιγράφει πληρέστερα τη μοναδικότητα της κλινικής πορείας της πνευμονίας στους ηλικιωμένους, ήταν ο William Osler. Ανήκει σε αυτόν, όχι χωρίς σαρκασμό, το χαρακτηριστικό της πνευμονίας ως «φίλος των ηλικιωμένων». πρόβλημα διάγνωση, τη θεραπεία και την πρόληψη της πνευμονίας στους ηλικιωμένους και δεν έχει χάσει τη σημασία της, γιατί σε αυτή την ηλικιακή ομάδα, η ασθένεια είναι συχνά πιο σοβαρή από ό, τι σε νέους και μεσήλικες ανθρώπους, συχνά απαιτεί νοσηλεία, ακολουθούμενη από μια μεγαλύτερη διάρκεια παραμονής στο νοσοκομείο, και, τέλος, που χαρακτηρίζεται από υψηλή θνησιμότητα. Δεδομένων των συνθηκών υπό τις οποίες λοίμωξη παρουσιάστηκε πνευμονικού ιστού σε ηλικιωμένους συνήθως διακρίνονται:

- κοινοτική πνευμονία (ΕΡ) ·

- πνευμονία σε άτομα σε νοσηλευτικά σπίτια.

Διαχείριση των ασθενών με πνευμονία ηλικιωμένους σε όλες σχεδόν τις περιπτώσεις έχει τα δικά της χαρακτηριστικά, σε σχέση με την οποία οι ασθενείς αυτοί είναι δικαιολογημένο να αναφερθώ στην κατηγορία των ασθενών υψηλού κινδύνου. Η κύρια δυσκολία του να κάνει αυτή την κατηγορία των ασθενών που έχουν ήδη από το στάδιο της διάγνωσης (άτυπα ροής, και συμπτωματολογία εξωπνευμονική αϊ.) Και αποθηκεύεται στη θεραπεία (αντιβιοτικό επιλογής, την αξιολόγηση των επιδόσεων, διόρθωση των συνοσηρότητας) (Εικ. 1). Τα κύρια προβλήματα της θεραπείας της πνευμονίας στους ηλικιωμένους:

- καθυστερημένη διάγνωση, επιπλοκές.

- αυξημένο κίνδυνο αλληλεπιδράσεων με φάρμακα.

- αυξημένο κίνδυνο αντοχής στα αντιβιοτικά.

- χαμηλή συμμόρφωση των ασθενών.

- κλίση σε παρατεταμένη ροή.

Εικ.1. Ιδιαιτερότητες πνευμονίας σε ηλικιωμένους και γεροντικούς ασθενείς.

Έχει αποδειχθεί ότι σε ηλικιωμένους ασθενείς με πνευμονία, η όσο το δυνατόν συντομότερη έναρξη της θεραπείας με αντιβιοτικά (AT) θεωρείται ιδιαίτερα σημαντική. Ήταν σε αυτή την ηλικιακή ομάδα ασθενών ότι βρέθηκε σχέση μεταξύ της αποτελεσματικότητας της θεραπείας και του χρονισμού της έναρξης της AT. Έτσι, διαπιστώθηκε ότι η έναρξη της ΑΤ εντός 8 ωρών από τη στιγμή της νοσηλείας και η απόκτηση μιας καλλιέργειας για βακτηριολογική ανάλυση συνέβαλαν σε μείωση της θνησιμότητας κατά 15% και 10% για 30 ημέρες αντίστοιχα. Ακόμη νωρίτερα η έναρξη της ΑΤ (εντός 4 ωρών από τη νοσηλεία) συνέβαλε στη μείωση της θνησιμότητας στο νοσοκομείο, στη μείωση της θνησιμότητας εντός 30 ημερών και στη μείωση της νοσηλείας.

Σε ασθενείς με χρόνιες παθήσεις του κυκλοφορικού συστήματος (στεφανιαία νόσος) στους ηλικιωμένους κυρίως αναπτύσσει εστιακό πνευμονία. Στην ηλικιακή ομάδα, αναπτύσσεται συχνά πνευμονία μεγάλης κλίμακας. Σε ασθενείς με χρόνια αναπνευστικές παθήσεις (COPD) χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη των τμηματικής, polysegmental, καθώς και αμφίδρομη polysegmental πνευμονία (την ανάπτυξη της τμηματικής πνευμονίας τυπικές για ηλικιωμένους ασθενείς, ενώ για την μεγαλύτερη ηλικιακή ομάδα των ασθενών που χαρακτηρίζεται από polysegmental διάμεσης πνευμονοπάθειας). Σε ασθενείς όπως οι ηλικιωμένοι και γεροντικής ασθενείς με συνδυασμό της ΧΑΠ και η στεφανιαία νόσος, οι πιο χαρακτηριστικές αλλοιώσεις του πνευμονικού ιστού είναι διμερείς λοβιακά, μεγάλης εστιακής πνευμονία, καθώς και το ποσοστό της βλάβης του ιστού των πνευμόνων.

Κατά τη σύγκριση της συχνότητας της ενδογενούς συμπτωμάτων δηλητηρίασης αξιοσημείωτο ότι πνευμονία σε άτομα γεροντικής ηλικιακή ομάδα δεν έχει εκφράσει μια αρχή, και εξάλειψη των κλινικών εκδηλώσεων σε αυτούς τους ασθενείς οδηγεί στο γεγονός ότι η πνευμονία παραμένει απαρατήρητα στα αρχικά στάδια. Η φύση των πτυέλων ποικίλει επίσης ανάλογα με την ταυτόχρονη παθολογία. Σε ασθενείς με ταυτόχρονη ισχαιμική καρδιακή νόσο συμβαίνει κυρίως blennoptysis, ενώ με ταυτόχρονο COPD σε αυτή την ομάδα κυριαρχεί βλεννοπυώδες και πυώδη πτύελα. Σε ασθενείς με ταυτόχρονη στεφανιαία νόσο γλοιώδη χαρακτήρα πτύελα βρίσκεται στην πλειοψηφία των περιπτώσεων. Με την ταυτόχρονη ΧΑΠ, εντοπίζεται κυρίως πυώδες πτύελο. Με τη συνδυασμένη παθολογία της COPD και της CHD, τα βλεννώδη πτύελα είναι κοινά. Η έγκαιρη διάγνωση της βρογχική απόφραξη θα επιτρέψει δικαιολογημένα προχωρήσει όχι μόνο συνάφεια, αλλά επίσης και σε επαρκή βαθμό των διαταραχών αερισμού της αγωγιμότητας των παθογενετικών θεραπείας.

Δεδομένης της συχνή συννοσηρότητα σημαντική είναι η έγκαιρη διάγνωση και επαρκή διόρθωση των αντιρρόπησης της συννοσηρότητας (καρδιακή ανεπάρκεια, καρδιακές αρρυθμίες, αντιρροπούμενη διαβήτη), όπως θνησιμότητα σε αυτούς τους ασθενείς είναι συχνά οφείλεται σε ανεπάρκεια του συνοσηρότητας (το θάνατο της πνευμονίας των ασθενών «). Οι ενδείξεις για νοσηλεία των ηλικιωμένων ασθενών θα πρέπει να θεωρείται όχι τόσο η καθυστερημένη ηλικία των ασθενών και τη σοβαρότητα της νόσου, αντιρρόπησης (ή υψηλού κινδύνου της) συνθήκες συννοσηρά. Ωστόσο, οι ηλικιωμένοι μήκος ασθενής παραμονής στο νοσοκομείο πρέπει να ελαχιστοποιούνται ενόψει του κινδύνου σε ηλικιωμένους νοσοκομείο ιατρογενούς (σύγχυση, νοσοκομειακές λοιμώξεις και την επίπτωση αϊ.).

Οι αντιβακτηριακοί παράγοντες (ΕΑ) της επιλογής για τη σοβαρή πνευμονία είναι ο συνδυασμός των β-λακτάμες (προστατευμένη πενικιλλίνες, κεφαλοσπορίνες III γενιάς) ή μονοθεραπεία με ένα μακρολίδιο του αναπνευστικού φθοροκινολόνες. Συνιστάται να χρησιμοποιήσετε το βηματικό θεραπευτικό σχήμα. Σχετιζόμενη με την ηλικία μείωση της σπειραματικής διήθησης μαζί με την υψηλή nefroangioskleroz συχνότητα σε ηλικιωμένους με διαταραγμένη νεφρική λειτουργία θα πρέπει να είναι ένας από τους παράγοντες που επηρεάζουν την επιλογή της ΡΑ, οι οποίες, δυστυχώς, δεν λαμβάνονται πάντοτε υπόψη στην κλινική πρακτική.

Με γνωστό αντικειμενικών και υποκειμενικών περιορισμών της κλινικής μικροβιολογίας αιτιολογία της πνευμονίας καθορίζεται σε όχι περισσότερο από 50% των περιπτώσεων. Οι ηλικιωμένοι αιτιολογικός συντελεστής διάγνωση είναι ακόμη χαμηλότερο, λόγω της συχνής έλλειψη αποτελεσματικών δειγμάτων βήχα και πτυέλων λαμβάνονται μόλυνση από μικροοργανισμούς αποικισμό του στοματοφάρυγγα. Σε πολυάριθμες μελέτες η αιτιολογία της πνευμονίας σε ασθενείς με μέση και παλιά εύρος σύνολο ηλικία των πιθανότερο παθογόνα, τα οποία περιλαμβάνουν, πάνω απ 'όλα, περιλαμβάνουν Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Gram-αρνητικά εντερικά βακτηρίδια και Staphylococcus aureus. Αντίθετα, «άτυπων» παράγοντες της πνευμονίας (Mycoplasma pneumoniae και της Chlamydophila pneumoniae) στους ηλικιωμένους είναι σχετικά σπάνιες σε σύγκριση με τους ασθενείς νεαρής και μέσης ηλικίας.

Η ηλικία των ηλικιωμένων και η μειωμένη βρογχική βατότητα είναι οι σημαντικότεροι παράγοντες κινδύνου για σοβαρή πνευμονία. Εκτός από τις ηλικιωμένοι (άνω των 70 ετών) σε πνευμονία προδιαθέτουν αλκοολισμό, άσθμα, άλλες χρόνιες αναπνευστικές ασθένειες, καρδιαγγειακές παθήσεις, που πραγματοποιούνται από ανοσοκατασταλτικής θεραπείας και ούτω καθεξής. Ενώ το γήρας είναι παραδοσιακά θεωρείται ως παράγοντα προδιάθεσης για την ανάπτυξη των λοιμώξεων του κατώτερου αναπνευστικού, τους παθογένεση δεν είναι πλήρως καθιερωθεί, καθώς και ατελείς, καθώς και πληροφορίες σχετικά με τον αντίκτυπο της γήρανσης για τους μηχανισμούς των μη-ειδικών αντι-μολυσματικό ανθρώπινο προστασία.

Οι κλινικές εκδηλώσεις της πνευμονίας στους ηλικιωμένους είναι άτυπες, ορισμένες φορές σημαντικά διαφορετικές από εκείνες σε νέους και μεσήλικες ασθενείς. Συχνά στην πρώτη γραμμή της κλινικής εικόνας των οξέων συμπτωμάτων πάει ή ανεπάρκεια των συνοδών παθήσεων και παθολογικών καταστάσεων. Ετσι, δείχθηκε ότι οι κλασικές κλινικές τριάδα, οι οποίες βασίζονται στη διάγνωση της πνευμονίας, βήχα, πυρετό, δύσπνοια απουσίαζε σε 56% των ασθενών με πνευμονία ηλικιωμένους, αν και ασυμπτωματικά πορεία της νόσου παρατηρήθηκε μόνο σε 10% των περιπτώσεων. Διαπιστώθηκε ότι τουλάχιστον ένα από τα πιθανά αναπνευστικών συμπτωμάτων (βήχας, δύσπνοια, πόνο στο στήθος, πτύελα παραγωγής) ανιχνεύθηκε στο 96% των ασθενών με πνευμονία σε ηλικία των 65 ετών, με την πιο κοινή ένδειξη της πνευμονίας στους ηλικιωμένους που εξυπηρετούνται λευκοκυττάρωση. Ο πυρετός με την ανάπτυξη πνευμονίας στους ηλικιωμένους εμφανίζεται σε διαφορετικές συχνότητες - από 33 έως 76%. Τέτοιες διαφορές μπορεί να οφείλεται στην μεταβλητότητα του ανοσοποιητικού συστήματος, τη συχνότητα και τη σοβαρότητα των ευκαιριακών ασθενειών, και άλλοι. Ανεπαρκής «εμπύρετη απόκριση», η οποία συνδέεται με μια μείωση στην εκτίναξη ιντερλευκίνη, και μπορεί να εξηγηθεί από μια συγκέντρωση χαμηλή αλβουμίνη ορού, η οποία συχνά παρατηρείται σε ηλικιωμένα άτομα με μειωμένη δύναμη. Λαμβάνοντας υπόψη το γεγονός ότι συχνά σε ηλικιωμένους ασθενείς με πνευμονία δεν είναι «τυπικά» συμπτώματα, θα πρέπει να εξετάζουν με ιδιαίτερη προσοχή σε αυτές τις πιθανές εκδηλώσεις της πνευμονίας ως παραλήρημα (σύγχυση, αποπροσανατολισμό, παραλήρημα, λήθαργο, και άλλοι.), Αδυναμία και αδιαθεσία. Η παραμέληση αυτού του κανόνα οδηγεί σε καθυστερημένη διάγνωση, καθυστερημένη θεραπεία και επιδείνωση της πρόγνωσης.

Καθυστερημένη διάγνωση της πνευμονίας (μετά από 72 ώρες ή περισσότερο μετά την έναρξη των συμπτωμάτων) σε ασθενείς ηλικίας άνω των 65 ετών εμφανίστηκε στο 62% των περιπτώσεων. Κάποια βοήθεια στη διάγνωση της πνευμονίας στους ηλικιωμένους μπορεί να έχει μια επίσημη αξιολόγηση των συμπτωμάτων και βαθμού σοβαρότητας. Σχεδόν πάντα απαιτείται για τη διάγνωση της πνευμονίας ακτινογραφική απεικόνιση-εστιακή διηθητική μεταβολές σε πνεύμονα σε συνδυασμό με την αντίστοιχη συμπτώματα της λοίμωξη του κατώτερου αναπνευστικού. Αν και πιστεύεται ευρέως ότι τα σημεία stetoakusticheskie εστιακής διείσδυσης στις περισσότερες περιπτώσεις συμπίπτουν με τα δεδομένα XRD σε πολλαπλές μελέτες έχουν δείξει χαμηλή ευαισθησία και ειδικότητα στη διάγνωση της πνευμονίας ακούει εισπνευστικής crepitations και κρουστά προσδιορίζεται σφραγίδα πνευμονικού ιστού.

Δεδομένου ότι περίπου το 25% των ηλικιωμένων ασθενών με πνευμονία δεν είναι ο πυρετός, λευκοκυττάρωση έχει καταχωρηθεί μόνο στο 50-70% των περιπτώσεων, και η κλινική εικόνα συχνά εκπροσωπείται από μη ειδικά συμπτώματα (κόπωση, αδυναμία, ναυτία, ανορεξία, κοιλιακό άλγος, πνευματική και ψυχικές διαταραχές), η αξία μια πλήρης ακτινολογική εξέταση αυξάνεται ακόμη περισσότερο. Είναι σημαντικό να τονίσουμε ότι μερικοί ασθενείς σε πρώιμο στάδιο της ανάπτυξης των ασθενειών ακτινογραφίες δεν μπορεί να ανιχνεύσει την ασθένεια των πνευμόνων, και στη συνέχεια συνεχίζει με υποψία πνευμονίας είναι σκόπιμο να επαναλάβει την εξέταση με ακτίνες Χ μετά από 24-48 ώρες. Μερικές φορές είναι δύσκολο απεικόνιση των εστιακών-διηθητική αλλαγές στους πνεύμονες σε ασθενείς με ταυτόχρονη χρόνια βρογχίτιδα / χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια, καθώς επίσης και σε περιπτώσεις διαφοροποίησης της πνευμονικής διήθησης με εστιακή pnevmoplevrofibrozom, θρομβοεμβολή vet πνευμονική αρτηρία της, βρογχογενές καρκίνωμα, πνευμονική φυματίωση.

Γνωστοί περιορισμοί στο αιτιολογικός διάγνωση της πνευμονίας στους ηλικιωμένους έχουν μικροσκοπίας και πτύελα πολιτισμού, όπως ένας σημαντικός αριθμός ασθενών που δεν παραγωγικό βήχα, και τα δείγματα πτυέλων λαμβάνονται μολυσμένο στοματοφαρυγγική μικροοργανισμούς. Ωστόσο, παρά τη χαμηλή ειδικότητα και την ευαισθησία των πτυέλων, οι περισσότεροι ειδικοί πιστεύουν ότι η απόδοσή τους είναι ιδιαίτερα επιθυμητή σε ηλικιωμένους ασθενείς. Είναι αναγκαίο να προβληθούν ορισμένες ή ενδέχεται αιτιολογικός παράγοντας της πνευμονίας και προορισμού στοχευμένη θεραπεία με αντιβιοτικά, αν και από έναν περιορισμένο αριθμό ασθενών. Είναι εξίσου σημαντικό να αποκτήσει δεδομένα σχετικά με την αντίσταση των δυνητικών παθογόνων, ιδιαίτερα όπως μεγαλύτερη ηλικία και παρουσία συνδέονται καρδιαγγειακών και βρογχοπνευμονική ασθένειες θεωρούνται ότι είναι ανεξάρτητοι παράγοντες κινδύνου για αντοχή φαρμάκου σε Streptococcus pneumoniae.

Παρά την εμφανή πρόοδο που σημειώθηκε στη θεραπεία της πνευμονίας κατά τα τελευταία χρόνια, την πρόληψη αυτής της ασθένειας είναι πολύ επείγον, ειδικά σε ομάδες υψηλού κινδύνου, οι οποίες περιλαμβάνουν τους ηλικιωμένους. Προς το παρόν χρησιμοποιούνται εμβόλια πνευμονιοκοκκικού εμβολίου και γρίπης. Η σκοπιμότητα της 23-δύναμο πνευμονιοκοκκικό εμβόλιο επειδή Streptococcus pneumoniae είναι ένας κορυφαίος αιτιολογικός παράγοντας της πνευμονίας στους ηλικιωμένους και, παρά τη διαθεσιμότητα αποτελεσματικών αντισωμάτων, προκαλεί σημαντική νοσηρότητα και θνησιμότητα. Άτομα ηλικίας άνω των 65 ετών, χωρίς ανοσοανεπάρκειας συνιστάται η χρήση πολυσθενούς εμβολίου πνευμονιόκοκκου (δεύτερη δόση χορηγείται στις περιπτώσεις όπου η πρώτη δόση χορηγήθηκε πάνω από 5 χρόνια και κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου ο ασθενής ήταν μικρότερη από 65 ετών).

Είναι δίκαιο να ρωτήσετε αν οι ηλικιωμένοι αξίζουν ειδική θεραπεία για την πνευμονία. Φυσικά, μια θετική απάντηση υποστηρίζεται από τις ακόλουθες περιστάσεις:

- Υπάρχει αυξημένος κίνδυνος εμφάνισης πνευμονίας στους ηλικιωμένους.

- όταν παρέχεται ιατρική περίθαλψη, είναι απαραίτητο να λαμβάνεται υπόψη η παρουσία ασθενειών από ταυτόχρονες ασθένειες, καθώς και η σωματική του δραστηριότητα.

- η εξέταση πτυέλων σε ηλικιωμένους ασθενείς με πνευμονία είναι σπάνια ενημερωτική.

- μεταξύ των παθογόνων της πνευμονίας σε αυτήν την ηλικιακή ομάδα είναι εξαιρετικά σπάνια το Mycoplasma pneumoniae.

- Η παρουσία συγχορηγούμενων νόσων και παθολογικών καταστάσεων προκαλεί μεγαλύτερο κίνδυνο μόλυνσης από Pseudomonas aeruginosa και Enterobacteriaceae.

- με την ηλικία αυξάνεται η πιθανότητα ανάπτυξης ανεπιθύμητων αποτελεσμάτων της αντιβακτηριδιακής θεραπείας.

- γενικά για ασθενείς ηλικιωμένων και γεροντικών ηλικιών χαρακτηρίζεται από αργή κατανομή των ακτινολογικών συμπτωμάτων της πνευμονίας.

Διμερής πνευμονία στους ηλικιωμένους: χαρακτηριστικά, συμπτώματα, θεραπεία

loading...

Οι άνθρωποι που έχουν υποστεί καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό επεισόδιο συχνά γίνονται ασθενείς με εγκυμοσύνη, οι στάσιμες διαδικασίες αρχίζουν στους πνεύμονες λόγω έλλειψης κίνησης, η οποία συχνά οδηγεί στο θάνατο ενός τέτοιου ασθενούς.

Χαρακτηριστικά χαρακτηριστικά της πνευμονίας στους ηλικιωμένους

loading...

Το ηλικιωμένο άτομο χωρίζεται σε τρεις τύπους πνευμονικών φλεγμονών:

  1. Η εστιακή πνευμονία χαρακτηρίζεται από την ήττα των πνευμόνων με εστίες, έχει πάντα οξεία πορεία, συνοδεύεται από πυρετό, πυρετό, ταχυκαρδία και δύσπνοια. Οι ηλικιωμένοι είναι πολύ δύσκολο να ανεχθούν αυτό τον τύπο νόσου, είναι το πιο επικίνδυνο και έχει σοβαρές συνέπειες.
  2. Η κρίσιμη πνευμονία εμφανίζεται όταν επηρεάζεται ολόκληρος ο πνεύμονας ή το τμήμα του, προκαλώντας τα βακτήρια του να είναι διαφορετικά από άλλα. Η πορεία είναι σοβαρή, συνοδευόμενη από αυτό το είδος σειράς από ορισμένα συμπτώματα: απότομη αύξηση της θερμοκρασίας, εφίδρωση, ρίγη, αδυναμία, κεφαλαλγία και πόνο στο στήθος.
  3. Η διάμεση πνευμονία αναπτύσσεται κατά παράβαση της ανταλλαγής αερίων στους πνεύμονες, παρουσιάζει αυξανόμενη συμπτωματολογία.

Η πιο σοβαρή πορεία της νόσου είναι αν ανιχνευθεί διμερής πνευμονική εμπλοκή. Η ιδιαιτερότητα της πορείας της νόσου σε ηλικιωμένους ασθενείς σε περίπτωση απουσίας τυπικών συμπτωμάτων, τα συμπτώματα μπορεί να είναι εντελώς διαφορετικά, τα οποία μπορούν να αναφέρονται σε διάφορες άλλες ασθένειες:

  • απάθεια και κακουχία;
  • περιορισμένο πτύελο.
  • ένα αίσθημα πείνας.
  • πόνος πίσω από το στέρνο.
  • διαταραχή σπονδυλικής στήλης, συχνότερη διάρροια.
  • αυξημένη θερμοκρασία.
  • ξαφνική απώλεια συνείδησης.

Ένας ηλικιωμένος μπορεί να έχει βήχα, ο οποίος είναι ένας βασικός δείκτης, ειδικά όταν η εγκεφαλική δραστηριότητα είναι εξασθενημένη. Στη νόσο του Alzheimer, το αντανακλαστικό βήχα μπορεί να απουσιάζει εντελώς. Η διμερής πνευμονία σε ηλικιωμένους σπάνια έχει μια θετική πρόγνωση, ο γηράσκων οργανισμός, που ζυγίζεται από πολλές άλλες ασθένειες, δεν αντιμετωπίζει την παθογόνο μικροχλωρίδα. Και η μειωμένη κινητική δραστηριότητα δεν συμβάλλει στην ανάκτηση.

Στον κίνδυνο ανάπτυξης πνευμονίας στους ηλικιωμένους πέφτουν:

  1. που βρίσκονται σε ασθενείς - έχουν συχνά τις πιο σοβαρές μορφές πνευμονίας λόγω των στάσιμων διεργασιών στους πνεύμονες. Το πιο ακίνδυνο κρύο μπορεί να οδηγήσει σε πνευμονία, δημιουργώντας ένα ευνοϊκό περιβάλλον για τον πολλαπλασιασμό των βακτηριδίων.
  2. άτομα που υποβάλλονται σε συχνή νοσηλεία σε νοσηλευτικά ιδρύματα, ειδικά με μαθήματα αντιβιοτικών. Η ανοσία αποδυναμώνεται από την εντατική φαρμακευτική θεραπεία και δεν αντιμετωπίζει την ασθένεια των πνευμόνων.
  3. την παρουσία άλλων χρόνιων ασθενειών που συνδέονται με καρδιαγγειακές διαταραχές, ογκολογία, διαβήτη, μολυσματικές ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος,
  4. προβλήματα με αναπνευστικά όργανα - χρόνια βρογχίτιδα, χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια, βρογχίτιδα καπνιστή.

Εάν ένας ασθενής έχει δύο ή περισσότερους παράγοντες κινδύνου, είναι δύσκολο να ελπίζουμε για μια ευνοϊκή πρόγνωση. Η πολυπλοκότητα της διάγνωσης είναι ότι οι ηλικιωμένοι παίρνουν συνεχώς μια σειρά φαρμάκων από άλλες ασθένειες, γεγονός που λιπαίνει τα συμπτώματα, γεγονός που συμβάλλει στον σχηματισμό συμφορητικών μορφών πνευμονίας. Πρέπει να δοθεί προσοχή όχι μόνο σε χαρακτηριστικές ενδείξεις, αλλά και σε εξωπνευμονικές εκδηλώσεις:

  • αυξημένο πυρετό, ακόμη και ασήμαντο, η παρουσία πυρετού?
  • παραβίαση του κεντρικού νευρικού συστήματος - σύγχυση στη συνείδηση, συνεχής επιθυμία ύπνου, αδιάπτωτη αντίδραση στον έξω κόσμο, απώλεια της όρεξης, ανασταλμένα αντανακλαστικά.
  • παραβίαση του ελέγχου της ούρησης - πολλοί πιστεύουν ότι αυτό είναι ένα καθαρά γεροντικό πρόβλημα, χωρίς να λαμβάνεται υπόψη ότι αυτή μπορεί να είναι μια αρχική διαδικασία της πνευμονίας.
  • η καρδιακή ανεπάρκεια, η δύσπνοια μπορεί να είναι ταυτόχρονα παθολογίες.

Υπάρχουν ορισμένα χαρακτηριστικά σημεία της πνευμονίας.

Συμπτώματα

loading...

Σε ηλικιωμένους, η φλεγμονή των πνευμόνων σπάνια εμφανίζεται με χαρακτηριστικά συμπτώματα, γεγονός που περιπλέκει την έγκαιρη διάγνωση. Η ύποπτη πνευμονία προκαλείται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • Ένας ισχυρός βήχας με πολλά πτύελα που εμποδίζουν την κανονική λειτουργία του αναπνευστικού συστήματος.
  • δυσκολία στην αναπνοή λόγω πνευμονικής ανεπάρκειας.
  • βαρύτητα και πόνο στο στήθος.
  • όταν αναπνέει, υπάρχει συριγμός, που δίνει πόνο στην πλάτη?
  • εκδήλωση πυρετού στα κρύα άκρα.
  • απώλεια συνείδησης για μικρό χρονικό διάστημα.
  • κυάνωση, η οποία εμφανίζεται στα άκρα των δακτύλων και των ποδιών και μιλάει για μια σοβαρή μολυσματική φλεγμονή.

Τέτοια συμπτώματα εμφανίζονται λόγω του γεγονότος ότι στους ηλικιωμένους ιστούς των πνευμόνων είναι πολύ λεπτότερος από ό, τι στους νέους. Συχνά, οι ηλικιωμένοι μπορούν να παρατηρήσουν ένα σύνολο συμπτωμάτων της πνευμονίας και η ίδια η νόσος μπορεί να μην είναι, η οποία επίσης περιπλέκει τη διάγνωση.

Αιτίες

loading...

Η φλεγμονή των πνευμόνων στους ηλικιωμένους μπορεί να προκληθεί από μια σειρά αιτιών και παθογόνων παραγόντων. Μπορεί να είναι βακτήρια, ενδοκυτταρικά και μικρόβια. Η μυκητιακή προέλευση της πνευμονίας οφείλεται σε ασθενή ανοσία.

Η κύρια αιτία είναι ο γήρανση του οργανισμού, αλλά υπάρχουν και άλλοι παράγοντες:

  • χρόνιες παθήσεις του αναπνευστικού συστήματος.
  • βακτηριακή, ιογενής ή μυκητιακή λοίμωξη.
  • γενικές διαταραχές του σώματος που σχετίζονται με την ηλικία.
  • μείωση προστατευτικών λειτουργιών.
  • κακές συνήθειες - το κάπνισμα και η κατάχρηση αλκοόλ.
  • χαμηλή κινητική δραστηριότητα.
  • ογκολογία οργάνων.

Η διμερής πνευμονία στους ηλικιωμένους έχει ταχεία ανάπτυξη λόγω της χαμηλής αντοχής του σώματος, οπότε είναι πολύ σημαντικό να ξεκινήσετε τη θεραπεία το συντομότερο δυνατό.

Θεραπεία και διάγνωση

loading...

Το κύριο μέτρο για τη διάγνωση είναι η ακτινογραφία θώρακα και τα συμπτώματα, καθώς και η γενική κατάσταση του ασθενούς.

Σε οξείες μορφές πνευμονίας, ο ασθενής χρειάζεται επείγουσα νοσηλεία, ειδικά όταν η ασθένεια συνοδεύεται από ένα ζωντανό σύμπτωμα:

  • δυσκολία στην αναπνοή.
  • βήχας με φλέγμα?
  • υψηλός πυρετός;
  • απώλεια συνείδησης.

Είναι επίσης απαραίτητο να προσδιοριστεί επειγόντως ο αιτιολογικός παράγοντας για την επαρκή χρήση της αντιβακτηριακής θεραπείας και των αποχρεμπτικών για την έκκριση των πτυέλων από τους πνεύμονες. Για την ανακούφιση από την επιβάρυνση της καρδιάς, είναι απαραίτητο να ληφθούν καρδιακά φάρμακα, τα οποία συνταγογραφούνται από το γιατρό.

Η θεραπεία στη θεραπεία της πνευμονίας στους ηλικιωμένους είναι πάντα πολύπλοκη. Η χορήγηση φαρμάκων περιπλέκεται μερικές φορές από την αδυναμία εντοπισμού της αιτίας και του παθογόνου παράγοντα. Μερικές φορές, η κατάσταση ενός ατόμου επιδεινώνεται ταχέως, είναι απαραίτητο να ληφθούν επείγοντα θεραπευτικά μέτρα.

Η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη ομάδα αντιβιοτικών πενικιλλίνης και μακρολίδες ομάδων φαρμάκων. Η χορήγηση αντιβιοτικών περιπλέκεται από την αυξανόμενη εμφάνιση αντοχής μικροοργανισμών. Η σειρά φαρμάκων της πενικιλίνης χρησιμοποιείται πολύ σπάνια και μερικές φορές τα παράγωγά της είναι εντελώς άχρηστα. Απλώς δεν δρουν σε πολλά βακτήρια.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, οι αμινοπενικιλλίνες χρησιμοποιούνται πιο συχνά, έχουν ευρύ φάσμα δράσης και παράγονται σε παρεντερική μορφή.

Βολικό στη χρήση των κεφαλοσπορινών, αυτή είναι μια νέα γενιά ναρκωτικών, τα χρησιμοποιούν μια φορά την ημέρα. Μια ομάδα μακρολιδίων συνταγογραφείται επιπλέον για σοβαρές μορφές της ασθένειας. Εκτός από την ιατρική σειρά, πρέπει να συμμορφώνεστε με την ανάπαυση στο κρεβάτι, τη διατροφή και άλλες συστάσεις του υπεύθυνου γιατρού.

Λαϊκές θεραπείες στη θεραπεία της πνευμονίας

Υπάρχουν πολλές συνταγές για τη θεραπεία των πνευμονικών παθήσεων στη λαϊκή ιατρική, αλλά δεν είναι όλες κατάλληλες για τους ηλικιωμένους. Τα βασικά φάρμακα δεν μπορούν να αποτελέσουν μέσο βασικής θεραπείας, αλλά ως πρόσθετη θεραπεία μπορούν να χρησιμοποιηθούν:

  • Μπορείτε να αυξήσετε το μέλι και την πρόπολη σε ζεστό γάλα και ποτό για να ανακουφίσετε τη φλεγμονώδη διαδικασία.
  • Η χρήση του σκόρδου βελτιώνει τη λειτουργία της καρδιάς και εμποδίζει την εξάπλωση της λοίμωξης.
  • οι ζωμοί των φαρμακευτικών βοτάνων αραιώνουν τα πτύελα και την βοηθούν να ξεφύγουν από την αναπνευστική οδό, μπορεί να είναι λουλούδια φραγκοστάφυλο, φύλλα πλαντάν και μητέρα και μητέρα.

Όταν χρησιμοποιείτε προϊόντα μελισσοκομίας ή βότανα, είναι απαραίτητο να λάβετε υπόψη τις πιθανές αλλεργικές αντιδράσεις του σώματος.

Οι γιατροί συστήνουν μια διατροφή πρωτεΐνης με την απαραίτητη περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες και επαρκή ποσότητα υγρού. Με φυσιολογικά ποσοστά, η αναπνευστική γυμναστική συνταγογραφείται, βελτιώνει τον φυσικό αερισμό των πνευμόνων.

Επιπλοκές

loading...

Κατά κανόνα, η ανεπεξέργαστη πνευμονία σε γήρας έχει πάντα πολλές επιπλοκές. Πολύ συχνά οι επιπλοκές προκαλούν το θάνατο ενός ασθενούς. Κυρίως αυτό ισχύει για άτομα άνω των 60 ετών. Οι επιπλοκές εκδηλώνονται συχνότερα από τις απαριθμούμενες ασθένειες:

  • φλεγμονή του υπεζωκότα ·
  • πυώδης φλεγμονή των πνευμόνων.
  • πυώδης μόλυνση του αίματος.
  • πνευμονική ανεπάρκεια.
  • πρήξιμο των πνευμόνων.
  • αναπνευστικό πνευμονικό σύνδρομο.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, πολλές επιπλοκές μπορεί να συμβούν αμέσως, γεγονός που καθιστά τη θεραπεία δύσκολη.

Πρόληψη της πνευμονίας στους ηλικιωμένους

loading...

Η κύρια αιτία της πνευμονίας είναι η παθογόνος μικροχλωρίδα, επομένως, για την πρόληψη ασθενειών, πρέπει να παρακολουθείτε την υγεία σας γενικά και να θεραπεύετε διάφορες αναπνευστικές παθήσεις. Επίσης, είναι απαραίτητο να τηρηθούν ορισμένες συστάσεις:

  • Οι ηλικιωμένοι δεν πρέπει να υπερψυχθούν, ειδικά με τα πόδια τους. Τα πόδια πρέπει πάντα να είναι ζεστά, αν είναι ακόμα κατεψυγμένα, είναι απαραίτητο να απολαύσετε ζεστό νερό για να αποφύγετε τα κρυολογήματα.
  • πρέπει να περπατάτε καθημερινά, βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος και τον αερισμό των πνευμόνων, υποστηρίζει επίσης τη φυσική μορφή ολόκληρου του οργανισμού.
  • Απαιτούνται μόνο θετικά συναισθήματα, πρέπει να αποφεύγονται οι αγχωτικές καταστάσεις.
  • Αξίζει να σταματήσετε το κάπνισμα και να πίνετε αλκοόλ.
  • να παρατηρήσετε σωστή διατροφή με όλες τις απαραίτητες βιταμίνες.
  • οι πάσχοντες από αλλεργία πρέπει να αποφεύγουν την επαφή με αλλεργιογόνα στον αέρα, έτσι ώστε να μην προκαλούν οίδημα και φλεγμονή στους πνεύμονες.
  • εποχικό εμβολιασμό ·
  • για τους αναποφάσιστους ασθενείς, είναι απαραίτητη η σωστή φροντίδα με αναστροφή, ώστε να μην υπάρχουν καθυστερημένες και στάσιμες διεργασίες στους πνεύμονες.

Μόνο η σωστή φροντίδα και η έγκαιρη θεραπεία μπορούν να δώσουν μια θετική πρόγνωση της πορείας της νόσου.

Συμφορητική πνευμονία στους ηλικιωμένους: αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία

loading...

Η πνευμονία είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία στους πνεύμονες ενός προσώπου που προκαλείται από μια λοίμωξη. Οι άνθρωποι μπορεί να είναι άρρωστοι διαφορετικών ηλικιών. Αλλά η στάσιμη πνευμονία στους ηλικιωμένους είναι ιδιαίτερα δύσκολη. Η χαμηλή κινητικότητα οδηγεί σε στάσιμα φαινόμενα στους πνεύμονες, περιπλέκοντας την ασθένεια. Ο θάνατος από πνευμονία παρατηρείται συχνότερα σε άτομα άνω των 60 ετών.

Ιδιαιτερότητες πνευμονίας στους ηλικιωμένους

loading...

Μεταξύ των ασθενειών της γεροντικής περιόδου, η πνευμονία εμφανίζεται συχνότερα. Η φλεγμονή των πνευμόνων είναι μια σοβαρή ασθένεια, επικίνδυνη για οποιαδήποτε ηλικία. Οι ηλικιωμένοι δεν κινούνται πολύ, συχνά οδηγούν σε αναποδογυρισμένο τρόπο ζωής. Ως αποτέλεσμα, η στασιμότητα συμβαίνει στο σώμα, συμπεριλαμβανομένης της περιοχής στο στήθος. Εξαιτίας αυτού, αναπτύσσεται στάσιμη πνευμονία, η οποία μπορεί να προχωρήσει γρήγορα. Ακόμη και με ενεργό θεραπεία, η ασθένεια οδηγεί σε θάνατο στο 60% των περιπτώσεων.

Η πνευμονία στους ηλικιωμένους είναι τριών τύπων:

  • Εστίαση. Αυτός ο τύπος πνευμονίας χαρακτηρίζεται από την ήττα όχι μόνο του αναπνευστικού οργάνου, αλλά μόνο των ξεχωριστών του μερών. Η ασθένεια αναπτύσσεται γρήγορα και μπορεί να έχει σοβαρές συνέπειες. Η πάθηση αρχίζει με υψηλό πυρετό, ταχυκαρδία και πυρετό.
  • Κρόνος. Ο αιτιολογικός παράγοντας προκαλεί φλεγμονή στο ένα ήμισυ του πνεύμονα ή σε ξεχωριστές κυψελίδες. Χαρακτηρίζεται από γενική αδυναμία, κεφαλαλγία και πόνο στο στήθος, υψηλό πυρετό. Είναι ευκολότερο να μεταφερθεί το προηγούμενο είδος.
  • Ενδιάμεση διαφήμιση. Συνοδεύεται από παραβίαση της ανταλλαγής αερίων στο αναπνευστικό σύστημα. Ελλείψει θεραπείας, τα συμπτώματα αυξάνονται προκαλώντας σοβαρές μορφές.

Στην ηλικιωμένη πνευμονία μπορεί να περάσει χωρίς σαφή συμπτώματα. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι οι ηλικιωμένοι διαταράσσονται από την κυκλοφορία του αίματος και η εγκεφαλική δραστηριότητα αναστέλλεται. Ως αποτέλεσμα, η άφιξη στους εγκεφαλικούς παρορμήσεις λαμβάνεται λανθασμένα, οπότε το άτομο στερείται χαρακτηριστικών αντανακλαστικών.

Συμπτώματα της ασθένειας

loading...

Η πνευμονία στους ηλικιωμένους μπορεί να αναπτυχθεί έντονα ή να εμφανιστεί σε χρόνια μορφή. Σαφή σημάδια παθολογίας μπορεί να είναι βήχας με άφθονο φλέγμα, σοβαρή δύσπνοια, πόνο και βαρύτητα στο στήθος, συριγμό με αναπνοή.

Τα συμπτώματα της πνευμονίας στους ηλικιωμένους ποικίλουν ανάλογα με διάφορους παράγοντες. Στην αρχή της νόσου αρχίζει ένας ξηρός βήχας, ο οποίος τελικά γίνεται παροξυσμικός. Σε αυτή την περίπτωση, η θεραπεία με αντιβιοτικά δεν βοηθά.

Ο χαρακτήρας των πτυέλων επίσης αλλάζει. Εάν οι νέοι με μια τέτοια διάγνωση είναι κίτρινοι, στους ηλικιωμένους, μπορεί να είναι αιματηρός.

Η πνευμονία σε ηλικιωμένους ανθρώπους περνά με ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας. Στην ηλικία συνταξιοδότησης, το σώμα δεν αντιδρά πλέον σε πυρετογόνες ουσίες που εισέρχονται κατά τη διάρκεια της φλεγμονώδους διαδικασίας. Συνεπώς, δεν προκύπτει φυσιολογική αντίδραση. Η μέγιστη ένδειξη θερμοκρασίας στην περίπτωση αυτή είναι 39 μοίρες. Συνήθως, αυτοί οι ασθενείς αναπτύσσουν υποστατική πνευμονία.

Με την ανάπτυξη της αμφοτερόπλευρης πνευμονίας και την αύξηση της θερμοκρασίας σε 40 μοίρες υπάρχει υψηλός κίνδυνος θανάτου.

Τα συμπτώματα της πνευμονίας έναρξης

loading...

Οι γιατροί προσδιορίζουν την έναρξη της φλεγμονής στους πνεύμονες σε ηλικιωμένους ασθενείς, εάν υπάρχουν τέτοια συμπτώματα:

  • παρατεταμένος, επίμονος βήχας.
  • το πτύελο σχεδόν δεν αναχωρεί.
  • Δύσπνοια στη θέση του ύπτου.
  • πόνος στο στήθος.
  • σκισίματα ήχου κατά την αναπνοή, υποδεικνύοντας υπεκφυγές.

Υπάρχουν περιπτώσεις που η πνευμονία στους ηλικιωμένους εκδηλώνεται μόνο από δύσπνοια, δεν παρατηρούνται άλλα σημεία. Αυτό είναι επικίνδυνο επειδή οι γιατροί μπορούν να παραβλέψουν την ασθένεια ή να καθυστερήσουν με μια διάγνωση. Σε ηλικιωμένους, η πνευμονία μπορεί γρήγορα να αναπτυχθεί σε αμφίπλευρη φλεγμονή και η θεραπεία μπορεί να μην βοηθήσει.

Σε αυτή την ηλικία, είναι δύσκολο για τους γιατρούς να διαγνώσουν την πνευμονική νόσο, επειδή οι ασθενείς εμφανίζουν παρόμοια συμπτώματα στις καρδιακές παθήσεις. Συχνά οι ασθενείς πεθαίνουν από το γεγονός ότι ο γιατρός δεν μπορούσε να καθορίσει σωστά τη διάγνωση.

Εξωπνευμονικά συμπτώματα της νόσου

Η φλεγμονή των πνευμόνων σε ηλικιωμένους δεν μπορεί να δώσει άμεσα συμπτώματα που μπορούν να παρατηρηθούν σε νέους ασθενείς. Μπορεί όμως να υπάρχουν και άλλες ενδείξεις που υποδηλώνουν έμμεσα την παρουσία φλεγμονώδους διαδικασίας στο αναπνευστικό σύστημα. Όταν εμφανίζονται, οι προοπτικές καθίστανται δυσμενείς.

Το γεγονός ότι η φλεγμονή ενός ατόμου στους πνεύμονες μπορεί να δείξει τέτοια σημεία:

  • η συνεχής υπνηλία, η αναστολή, η συνείδηση ​​μπορεί να συγχέεται.
  • προβλήματα με το έργο της καρδιάς, αρρυθμία?
  • μείωση ή έλλειψη όρεξης, κοιλιακό άλγος, ναυτία,
  • κρύα άκρα εξαιτίας στάσιμων φαινομένων σε αυτά.
  • ακράτεια ούρων λόγω επιδείνωσης της χρόνιας νεφρικής νόσου.

Οι ηλικιωμένοι έχουν πάντα διάφορες ασθένειες χρόνιας πορείας. Όσο περισσότερα από αυτά είναι, τόσο πιο δύσκολο είναι να θεραπεύσουμε οποιαδήποτε παθολογία. Μειώνουν την ασυλία και το σώμα χάνει τη φυσική του ικανότητα να καταπολεμά τις λοιμώξεις.

Αιτίες πνευμονίας στους ηλικιωμένους

loading...

Η φλεγμονώδης διαδικασία στους πνεύμονες των ηλικιωμένων μπορεί να προκληθεί από διάφορα παθογόνα. Αυτά μπορεί να είναι ιοί, βακτηρίδια ή μύκητες. Αιτίες της νόσου μπορεί να είναι τέτοιοι παράγοντες:

  • χρόνια παθολογία του βρογχοπνευμονικού συστήματος.
  • Διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος στο καρδιαγγειακό σύστημα.
  • αλλεργικό άσθμα.
  • μολυσματική ασθένεια στο σώμα.
  • αναρρόφηση περιεχομένου του στομάχου κατά τη διάρκεια του εμετού ή του πρηξίματος.
  • υπέρψυξη;
  • μειωμένη ανοσία.
  • κακές συνήθειες - το αλκοόλ και το κάπνισμα.
  • μικρή κινητικότητα, καθιστική ζωή ή αναποφάσιστος τρόπος ζωής ·
  • ογκολογικές ασθένειες.

Εάν υποψιάζεστε πνευμονία, πρέπει να καλέσετε αμέσως το γιατρό σας. Στο γήρας, ο χρόνος δεν μπορεί να χαθεί, μπορεί να κοστίσει τη ζωή του ασθενούς.

Διάγνωση της πνευμονίας

loading...

Για τη σωστή διάγνωση της νόσου ο γιατρός πρέπει να κάνει μια κλινική εικόνα, να συλλέξει μια αναμνησία και να στείλει τον ασθενή σε εργαστηριακή εξέταση και ακτινογραφία. Η διάγνωση γίνεται με βάση την κλινική, τα αποτελέσματα των εξετάσεων αίματος και των πτυέλων, καθώς και τις ενδείξεις των ακτίνων Χ.

Χαρακτηριστικά της θεραπείας της πνευμονίας σε γεροντική ηλικία

loading...

Η θνησιμότητα από την πνευμονία στους ηλικιωμένους είναι αρκετά υψηλή, οπότε κατά τον καθορισμό μιας τέτοιας διάγνωσης ο ασθενής εντοπίζεται στο νοσοκομείο, όπου η θεραπεία εκτελείται υπό την επίβλεψη του ιατρικού προσωπικού.

Η θεραπεία της πνευμονίας στους ηλικιωμένους παρεμποδίζεται από το γεγονός ότι σε αυτή την ηλικία οι ασθενείς πάσχουν από διάφορες χρόνιες ασθένειες που έχουν ως αποτέλεσμα αλλαγές σε άλλα όργανα και το σώμα συσσωρεύει πολλές τοξικές ουσίες.

Για την επιτυχή θεραπεία, ο γιατρός πρέπει να καθορίσει τον αιτιολογικό παράγοντα της ασθένειας και να συνταγογραφήσει το αντιβιοτικό που ενεργεί άμεσα σε αυτόν. Εάν εντοπιστεί μεικτή λοίμωξη, συνταγογραφούνται παρασκευάσματα ευρέως φάσματος δράσης.

Σε μεγάλη ηλικία, η ασθένεια μπορεί να αναπτυχθεί γρήγορα, οι βλάβες μπορούν να μεταφερθούν από έναν λοβό του πνεύμονα σε άλλο. Η κατάσταση ενός τέτοιου ασθενούς είναι δύσκολη και για να τον βοηθήσει γρήγορα, οι γιατροί συνταγογραφούν αντιβιοτικά στις πρώτες δύο ή τρεις μέρες ενδοφλέβια και στη συνέχεια μεταβαίνουν σε δισκία της ίδιας ομάδας.

Χρησιμοποιούνται επίσης καρδιακά φάρμακα και βιταμίνες. Δώστε προσοχή σε χρόνιες ασθένειες και συνταγογραφήστε θεραπεία, λαμβάνοντας υπόψη το γεγονός ότι εξαιτίας αυτών ορισμένα όργανα στο σώμα αποδυναμώνουν. Η θεραπεία διαρκεί πολύ. Σε αυτή την περίοδο είναι σημαντικό να παρατηρήσετε την ανάπαυση στο κρεβάτι και να φροντίσετε καλά τον ασθενή:

  • Η διατροφή πρέπει να είναι πλήρης, καθώς ένα αδύναμο σώμα χρειάζεται τη δύναμη για να καταπολεμήσει την ασθένεια.
  • Είναι επίσης απαραίτητο να παρέχεται στον ασθενή ένα άφθονο ποτό - θα βοηθήσει στον καθαρισμό του σώματος των τοξινών και στη μείωση του ιξώδους του φλέγματος.
  • Οι ασθενείς με πνευμονία χρειάζονται καθαρό αέρα, γι 'αυτό πρέπει να αερίζεστε τακτικά το δωμάτιο.
  • Εάν είναι δυνατόν, ο ασθενής πρέπει να περπατήσει έξω. Σε αυτή την περίπτωση, πρέπει να είναι καλά τυλιγμένο ή ζεστά ντυμένο.
  • Ο ασθενής αντενδείκνυται κατηγορηματικά σε αλκοόλ και κάπνισμα. Καταστέλλουν το ήδη εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα.

Η θεραπευτική άσκηση (LFK) με πνευμονία σε γήρας διαφέρει ελάχιστα από την άσκηση για τους νέους. Η κύρια προϋπόθεση - ένα άτομο θα πρέπει να είναι σε θέση να εκτελέσει τις απαραίτητες ασκήσεις. Ένα καλό αποτέλεσμα δίνει αναπνευστική γυμναστική.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας της φλεγμονής των πνευμόνων σε ηλικιωμένους, ένας γιατρός θα πρέπει να παρακολουθεί τη λειτουργία άλλων οργάνων: νεφρού, καρδιά, GIT. Ο ασθενής ελέγχει τακτικά την αρτηριακή πίεση, λαμβάνονται αίματα, μετράται η θερμοκρασία.

Πρόληψη της πνευμονίας στους ηλικιωμένους

loading...

Υπάρχουν αρκετοί απλοί κανόνες που πρέπει να ακολουθήσετε για να μειώσετε τον κίνδυνο πνευμονίας:

  • Η βασική προϋπόθεση που πρέπει να τηρείται για ένα άτομο κατά τα έτη πτώσης είναι να είναι συνεχώς ζεστή και να μην επιτρέπει την υποθερμία. Το σπίτι θα πρέπει να έχει τη βέλτιστη θερμοκρασία. Όταν βγαίνεις έξω, πρέπει να ντυθείς καλά.
  • Επίσης, πρέπει να προσπαθήσουμε να προχωρήσουμε περισσότερο για να αποφύγουμε στάσιμα φαινόμενα στο σώμα. Οι ηλικιωμένοι είναι χρήσιμοι για περπάτημα σε εξωτερικούς χώρους.
  • Κατά την κρύα εποχή, όταν υπάρχει κίνδυνος σύλληψης του ιού, είναι απαραίτητο να εμβολιαστεί η γρίπη.
  • Στις εγκαταστάσεις πρέπει να καθαρίζετε τακτικά. Να διεξαγάγει ενεργό αγώνα ενάντια στο μούχλα.
  • Πρέπει να εγκαταλείψουμε κακές συνήθειες.

Στην ηλικία, οι πιέσεις είναι επιβλαβείς, οπότε ο γέρος πρέπει να προστατευθεί από αυτούς. Δεν είναι απαραίτητο να αναφέρει κακά νέα, είναι καλύτερα να πείτε μόνο για κάτι καλό.

Η πνευμονία στους ηλικιωμένους μπορεί να αναπτυχθεί γρήγορα. Η θνησιμότητα από μια τέτοια ασθένεια μεταξύ των ηλικιωμένων είναι πολύ υψηλή. Συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό εάν εμφανιστούν συμπτώματα πνευμονίας. Όσο πιο σύντομα αρχίζει η θεραπεία, τόσο περισσότερες πιθανότητες θα πρέπει να αναρρώσει κάποιος.

Πνευμονία στην ηλικιακή και γεροντική ηλικία: διάγνωση και θεραπεία

loading...

Σχετικά με Η ικανότητα των δημογραφικών διαδικασιών οδηγεί σε αύξηση του πληθυσμού των ηλικιωμένων. Η πνευμονία καταλαμβάνει ένα από τα κύρια σημεία μεταξύ των αιτιών θανάτου ηλικιωμένων και γεροντικών. Διανέμονται ευρέως, είναι δύσκολο να διαγνωσθούν, χαρακτηρίζονται από σοβαρή πορεία, υψηλή θνησιμότητα.

Δυσκολίες στη διάγνωση της πνευμονίας
Οι δυσκολίες στη διάγνωση οφείλονται στα κλινικά συμπτώματα που σχετίζονται με την ηλικία και στην πολυμορφικότητα, όταν πολλές παθολογικές ασθένειες θολώνουν τις κλινικές κατευθυντήριες γραμμές. Η πνευμονία εμφανίζεται συνήθως σε άτομα ηλικίας άνω των 60 ετών [1] στο πλαίσιο μιας σοβαρής προηγούμενες ασθένειες, όπως χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια, ασθένεια στεφανιαίας αρτηρίας, συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, οι όγκοι, διαβήτης, κίρρωση, η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια. Χρόνια ανάλυση εμπειρίας των διαγνωστικών σφαλμάτων 350-400 ετήσια παρακολούθηση των ασθενών που νοσηλεύονται σε νοσοκομείο διεπιστημονική έδειξε [2] που επικρατεί πνευμονία hyperdiagnostics. Όπως φαίνεται από τον Πίνακα. 1, συχνές αιτίες πνευμονίες κλινική hyperdiagnostics είναι εσφαλμένη ερμηνεία εμπύρετης συνδρόμου και εσφαλμένη ερμηνεία της auscultation δεδομένων. Η παρουσία πυρετού, κατά κανόνα, οδηγεί σε σφάλματα όταν δεν εντοπίζονται εξωπνευμονικές λοιμώξεις ή νεοπλάσματα. Εντοπισμός υγρό συριγμό, ιδιαίτερα αν ακούγονται σε τοπικό επίπεδο θεωρείται παθογνωμονικό έτσι ώστε η λανθασμένη διάγνωση της πνευμονίας εκτίθεται ακόμη και εν απουσία άλλων συμπτωμάτων.
Αντίθετα, το έντονο σύνδρομο ποντικού συχνά οδηγεί μακριά από τη διάγνωση της πνευμονίας. Το σύνδρομο του πόνου οδηγεί σε λανθασμένη διάγνωση αγγειακής ή χειρουργικής καταστροφής - εμφράγματος του μυοκαρδίου, διάτρητου έλκους, νεφρού κολικού, χολοκυστίτιδας, εντερικής απόφραξης. Εκτός από τα σφάλματα που σχετίζονται με την ερμηνεία του πόνου και των εμπύρετων συνδρόμων, σε άτομα ηλικίας άνω των 60 ετών με πνευμονία, εμφανίζεται μερικές φορές μια εσφαλμένη διάγνωση εγκεφαλικού επεισοδίου. Αυτό οφείλεται στην ταχεία αποδυνάμωση της δυσκινούσης εγκεφαλοπάθειας στην ανάπτυξη πνευμονίας και στην εμφάνιση σύγχυσης λόγω υποξίας και δηλητηρίασης.
Οι περιπτώσεις όπου δεν γίνεται διάγνωση της πνευμονίας είναι πιο επικίνδυνες. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η επαρκής θεραπεία καθυστερεί αδικαιολόγητα ή ο ασθενής μπορεί να κινδυνεύει από περιττή χειρουργική επέμβαση.

Αιτιολογική διάγνωση
Αιτιολογικός διάγνωση της πνευμονίας είναι συνήθως βασίζεται σε βακτηριολογικές πτύελα, η οποία δεν είναι πάντα ενημερωτικό και δεν παρέχει ένα αντίγραφο του παθογόνου στα αρχικά στάδια. Nonculture μεθόδους που περιλαμβάνουν τον προσδιορισμό των αντιγόνων και ειδικών αντισωμάτων μπορεί να διαγνώσει ενδοκυτταρική παράγοντες όπως ιούς, μυκόπλασμα, χλαμύδια, Legionella, επιδημιολογική σημασία των οποίων αυξήθηκε κατά τα τελευταία χρόνια [2, 3]. Δυστυχώς, ακόμη και σε καλά εξοπλισμένα εργαστήρια είναι δυνατόν να διαπιστωθεί η φύση μόνο του 50-60% των πνευμονιών. Ως εκ τούτου αναγνωρίστηκε καθαρά ρεαλιστική κατανομή της πνευμονίας στον τόπο της ανάπτυξής τους (εξωνοσοκομειακή, νοσοκομειακές), με βάση τα αποτελέσματα των πολυάριθμων ειδική μελέτες που δείχνουν ότι, σε μια ποικιλία κλινικών καταστάσεων, αιτιολογικοί παράγοντες είναι διαφορετικοί και ως εκ τούτου οι προσεγγίσεις για την επιλογή του αντιβιοτικού πρέπει να είναι επιλεκτική.
Πρέπει να σημειωθεί ότι στις περισσότερες ανεπτυγμένες χώρες, τα ίδια παθογόνα της πνευμονίας υπερισχύουν με ορισμένες αποκλίσεις συχνότητας, ανάλογα με την επιδημιολογική κατάσταση. Η αντίσταση των μικροοργανισμών στα αντιβιοτικά μπορεί να ποικίλει σημαντικά ανάλογα με τα αποδεκτά πρότυπα θεραπείας.
(. Πίνακας 2) σε ηλικιωμένους και γεροντική ηλικία σποραδικές περιπτώσεις πνευμονία της κοινότητας πιο συχνά (85%) προκαλούνται από τυπικές βακτηριακών παραγόντων: πνευμονοκόκκων, Haemophilus influenzae, ΜοταχβΙΙα και λιγότερο (15%) - άτυπα παθογόνα: μυκόπλασμα, χλαμύδια, legionella [4]. εστίες επιδημίας πνευμονίας (συχνά εντός της οικογένειας) είναι συνήθως προκαλείται από τους ιούς της γρίπης, μυκόπλασμα, χλαμύδια. Metagrippal πνευμονία συνδέεται συχνά με σταφυλόκοκκο. Οι ασθενείς με αλκοολισμό είναι κοινή πνευμονία που προκαλείται από Klebsiella. Χαρακτηριστικό αιτιολογικός παράγοντας της πνευμονίας από εισρόφηση είναι στοματικών αναερόβιων. Σε αντίθεση, οι κύριες αιτιολογικοί παράγοντες των σποραδικών περιπτώσεων νοσοκομειακής πνευμονίας είναι Pseudomonas aeruginosa και άλλων Gram-αρνητικών μικροοργανισμών και ανθεκτικών στα αντιβιοτικά στελεχών νοσοκομείο των σταφυλόκοκκων. Σε νοσοκομειακή κρούσματα της πνευμονίας οφείλονται σε παθογόνους παράγοντες atsinetobakter και legionella (η τελευταία συνήθως σχετίζεται με συστήματα κλιματισμού). Η πνευμονία της αναρρόφησης του νοσοκομείου συνήθως προκαλείται από αναερόβια.
Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι το 30-40% της πνευμονίας στους ηλικιωμένους προκαλείται από βακτηριακές συσχετίσεις, με 3/4 αυτών των ενώσεων να αντιπροσωπεύονται από συνδυασμό θετικών και αρνητικών κατά Gram χλωρίδας [1, 2].

Κλινικά χαρακτηριστικά
Σύγκριση των κλινικών εκδηλώσεων πνευμονίας σε 465 νοσηλευόμενους ασθενείς με επιβεβαιωμένη διάγνωση ραδιογραφικά έδειξαν [1, 2], ότι η οξεία έναρξη της νόσου παρατηρήθηκε στις μισές από τις ασθενείς ηλικιωμένους. Σταδιακά, η ασθένεια αναπτύχθηκε συνήθως σε άτομα με χρόνια βρογχίτιδα και συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια.
Σε ηλικιωμένους και ηλικιωμένους, οι συχνότερες κλινικές εκδηλώσεις της νόσου ήταν: πυρετός, βήχας, πτύελα. Σε 3-5% των γεροντικών ασθενών, ο βήχας και τα πτύελα απουσίαζαν καθ 'όλη τη διάρκεια της νόσου. Η ψυχρότητα παρατηρήθηκε σε ένα τρίτο των ασθενών. Η συρρίκνωση του κρουστικού ήχου παρατηρήθηκε, κατά κανόνα, με λοβιακή πνευμονία και παραπνευμονική πλευρίτιδα. Η ακρόαση εντοπίστηκε συχνότερα από τοπικές υγρές ραβδώσεις, ξηρά συριγμούς, εξασθενισμένη αναπνοή, λιγότερο συχνά με βρογχική αναπνοή και κρουστή. Αυτό δεν συνιστούσε τα κλινικά χαρακτηριστικά των ηλικιωμένων ασθενών, καθώς εντοπίστηκαν με την ίδια συχνότητα στους νέους, παρατηρήθηκαν συχνότερα με κοινή πνευμονία και νοσηλεία στα πρώτα στάδια της νόσου.
Συχνότερα, κατά φθίνουσα συχνότητα, σε άτομα άνω των 60 ετών, δύσπνοια, παρατεταμένη εξασθένηση, διαταραχές του καρδιακού ρυθμού, περιφερικό οίδημα, σύγχυση. Η σύγχυση της συνείδησης με την πάροδο του χρόνου συνέπεσε με την περίοδο της δηλητηρίασης και, προφανώς, από πολλές απόψεις προκαλείται από υποξία και αγγειακή ανεπάρκεια. Η εμφάνιση παραβιάσεων του ρυθμού της καρδιάς και του περιφερικικού οιδήματος φαίνεται να συνδέεται με την τοξίκωση και την αποδυνάμωση της κυκλοφορίας του αίματος στο πλαίσιο μιας οξείας μολυσματικής διαδικασίας.
Τα δεδομένα των συνήθων εργαστηριακών μελετών δεν έχουν ειδικά χαρακτηριστικά για την πνευμονία στους ηλικιωμένους. Χαρακτηρίζεται από λευκοκυττάρωση και μετατόπιση ουδετερόφιλων στη λευκοκυτταρική φόρμουλα. Προγνωστικώς δυσμενή λευκοπενία με μετατόπιση ουδετερόφιλων σε μαζική πνευμονία.
Τα κλινικά χαρακτηριστικά της πνευμονίας σε ηλικιωμένους και γεροντικούς ασθενείς μας επιτρέπουν να διαμορφώσουμε έναν πιθανό συνδυασμό συμπτωμάτων, στον οποίο είναι απαραίτητο να τα αποκλείσουμε σε διαγνωστικώς ασαφείς καταστάσεις. Αυτά είναι:
• πυρετός, δύσπνοια και λευκοκυττάρωση.
• πυρετός, σύγχυση και λευκοκυττάρωση.
• δύσπνοια, σύγχυση και λευκοκυττάρωση.

Διαγνωστικές ακτίνες Χ
Ένα από τα πιο σημάδια στοιχεία πνευμονίας προσδιορίζεται ραδιογραφικά διήθηση του πνευμονικού παρεγχύματος, ωστόσο, αυτό το χαρακτηριστικό γνώρισμα δεν μπορεί να προσδιοριστεί [5, 6] κατά τις πρώτες ώρες της νόσου, με αφυδάτωση, λευκοπενία (ουδετεροπενία). Στον Πίνακα. 3 συγκρίνει [6] τα ακτινογραφικά δεδομένα με τους αιτιολογικούς παράγοντες της πνευμονίας. Τυπικά ίδια κεφάλαια, mnogodolevye ομοιογενή και εστιακό χαρακτηριστική διήθηση για κοινές βακτηριακές πνευμονίες και ασθένειες που προκαλούνται από ενδοκυτταρικά παράγοντα όπως legionella. Οι μη ομοιογενείς διηθήσεις και οι ενδιάμεσες αλλαγές είναι πιο χαρακτηριστικές για τους ιούς, τα μυκοπλάσματα, τα χλαμύδια. Ακτινογραφικά ορίζεται πνευμονία σε συνδυασμό με λεμφαδενοπάθεια μεσοθωράκιο μπορεί να είναι πνευμονική φυματίωση, μυκοπλάσμωση, χλαμύδια, μυκητιασική λοίμωξη. Πολλαπλές περιβρογχικές αποστήματα συνήθως αναπτύσσουν όταν σταφυλοκοκκική πνευμονία, ένα μεγάλο αποστήματα είναι χαρακτηριστικά της πνευμονίας που προκαλείται από Klebsiella.
Οι ηλικιωμένοι ορίζονται συχνά μόνο με διείσδυση, δεν συνοδεύεται από πυρετό και λευκοκυττάρωση. [5] Η ερμηνεία των ακτινογραφικών δεδομένων από μόνη της μπορεί να είναι δύσκολη, επειδή πρέπει να διαφοροποιηθεί προκαλεί πνευμονία και άλλες πνευμονικές σφραγίδα παρέγχυμα, όπως ο καρκίνος του πνεύμονα, η δοσολογία αλλοιώσεις, συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια. Στους ηλικιωμένους, η συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια και ο καρκίνος του πνεύμονα είναι συνηθέστερες. Λιγότερο πνευμονία έχουν διαφοροποιηθεί από πνευμονική φυματίωση, κυψελίτιδα φαρμάκου, πνευμονικές βλάβες σε kollagenozah.

Πρόβλεψη
Ελήφθη κλίμακα αξιολόγησης κατηγορίες κινδύνου πνευμονίας εξάπλωση [5] καθιστά δυνατόν να προβλεφθεί η σοβαρότητα της πνευμονίας. Ανάλογα με την κατηγορία κινδύνου θνησιμότητα μπορεί να κυμαίνεται από 0,1 για να 31,1% (Πίνακας. 4). Βαθμολογήστε κατηγορία κινδύνου και να πάρετε μια πρόβλεψη της σοβαρότητας της πνευμονίας, ο γιατρός μπορεί ήδη μετά την προκαταρκτική εξέταση του ασθενούς, χρησιμοποιώντας μια κλίμακα PORT μελέτη, παρουσιάζονται στον Πίνακα. 5. Φαίνεται σαφώς ως ένα σημαντικό τμήμα των συνολικών σημεία έχουν ήδη σχετικά με την ηλικία του ασθενούς και την προηγούμενη ασθένειες, δυσμενή κλινικά σημεία και εργαστηριακά σημεία παράμετροι αύξηση σε 90-130, πράγμα που σημαίνει υψηλότερες τάξεις (III-V) ο κίνδυνος σοβαρής πνευμονίας με μια πιθανή θνησιμότητα έως 8-30%.

Θεραπεία
Η πνευμονία είναι ένα σύνολο προβλημάτων λοίμωξης, ανοσίας, φλεγμονής και εξασθενημένων λειτουργιών. Είναι κρίσιμο ότι η πνευμονία χαρακτηρίζεται από μια συγκεκριμένη σταδιοποίησης, και ο ρόλος των αντιβιοτικών περιορίζεται μόνο από την καταστολή ενός μολυσματικού παράγοντα, και δεν επιλύει το πρόβλημα της εξάλειψης της φλεγμονής ως τέτοια, δεν αποκαθιστά τις διαταραγμένες λειτουργίες, δεν βελτιώνει την ανοσολογική απόκριση. Ως εκ τούτου, τα προγράμματα θεραπείας θα πρέπει να λαμβάνουν υπόψη τα φυσικά στάδια της πνευμονίας, η οποία λαμβάνει υπόψη, εκτός από όλα τα παραπάνω και σχετίζονται με ασθένειες. Αξιολόγηση του ποσοστού επιβίωσης των δύο ετών των ηλικιωμένων μετά πνευμονική επεισόδια δείχνει μια σημαντική αύξηση της θνησιμότητας από επιδείνωση ασθένειες φόντο. Με βάση τα παραπάνω, στην οξεία περίοδο της νόσου κρίσιμο (καρτέλα. 6) έχει καταστολή της μόλυνσης, η θεραπεία αποτοξίνωσης, αναπνευστική ανεπάρκεια και ασταθή διόρθωση αιμοδυναμική των διαταραχών της αιμόστασης (σε σοβαρή συχνά αναπτύσσουν DIC), ανοσοθεραπεία υποκατάσταση, αν είναι απαραίτητο, η θεραπεία των ευκαιριακών ασθένειες. Όταν η λοίμωξη είναι σημαντικά καταστέλλεται και αποβάλλεται επιπλοκές απειλητικές για τη ζωή, η θεραπεία επικεντρώνεται στην ορθή θεραπεία της φλεγμονής (η οποία περνά στάσης και δεν εξαφανίζεται σε λίγες ημέρες) και η ανάκτηση των διαταραγμένων λειτουργιών αερισμού και αιμάτωσης. Σε αυτό το στάδιο, συνέχισε ασθένειες φόντο θεραπείας, μεθόδων μη-φαρμάκου που χρησιμοποιείται, πρόγραμμα αποκατάστασης διεξήχθη. Πολλαπλών κατευθύνσεων θεραπεία της πνευμονίας θα πρέπει να ληφθεί ως ένα χαρακτηριστικό που προσιδιάζουν σε μεγάλη ηλικία.
Η βάση της θεραπείας της πνευμονίας είναι αντιβιοτική θεραπεία. Το πρώτο βήμα στη θεραπεία της πνευμονίας είναι πάντα μια απόφαση για την έναρξη αντιβιοτικής θεραπείας [1, 6], στο συντομότερο δυνατό χρόνο, και η επιλογή του φαρμάκου γίνεται εμπειρικά, γιατί είναι σχεδόν πάντα στην αρχική φάση των πληροφοριών επεξεργασίας σχετικά με την αιτιολογία της πνευμονίας, ο γιατρός δεν έχει.
Για τη θεραπεία της πνευμονίας της κοινότητας, με βάση την πιο συχνή αιτιολογία τους, δείχνει τη χρήση των αντιβιοτικών ευρέος φάσματος: αμπικιλλίνη, αμοξικιλλίνη / κλαβουλανικό, κεφαλοσπορίνες γενιάς ΙΙ-ΙΙΙ. Όταν είναι αλλεργικοί στα αντιβιοτικά βήτα-λακτάμης, μπορούν να χρησιμοποιηθούν φθοροκινολόνες. Αν υποτεθεί ότι η πνευμονία που προκαλείται από άτυπα μέσα (Legionella, Chlamydia, Mycoplasma), όρισε μακρολίδες ή φθοριοκινολόνες.
Παράγοντες που καθορίζουν την σοβαρότητα της πνευμονίας περιλαμβάνουν [6]: αναπνευστική ανεπάρκεια, ασταθή αιμοδυναμική, υψηλό πυρετό, λευκοπενία, ή hyperskeocytosis, νεφρική ανεπάρκεια, σύγχυση, mnogodolevoe απώλεια, πλευρίτιδα, σχηματισμό αποστήματος, διήθηση ταχεία εξέλιξη, αγωνία παρουσία και / ή DIC σύνδρομα, βακτηριαιμία. Με την παρουσία της 2-3 του ανωτέρω ανέφερε χαρακτηριστικά και μια πιο σοβαρή πορεία της πνευμονίας που οφείλεται σε σοβαρή αντιβιοτικά πρόγνωση πρέπει να χορηγείται ενδοφλεβίως το συντομότερο δυνατό χρόνο. Σε τέτοιες περιπτώσεις, είναι σκόπιμο να συνταγογραφήσει κεφαλοσπορίνες γενιάς II-III αμινοπενικιλλίνη ή σε συνδυασμό με μακρολίδια και φθοροκινολόνες.
Τα τελευταία χρόνια, όπως χρησιμοποιήθηκαν πρώτης γραμμής φαρμάκων για τη θεραπεία της πνευμονίας [3] οι λεγόμενες αναπνευστικού φθοριοκινολόνες αναστέλλουν Gram-χλωρίδα, καθώς και άτυπα παράγοντες. Αυτά τα φάρμακα είναι λεβοφλοξασίνη και μοξιφλοξασίνη.

Πίνακας 1. Πνευμονία στην ηλικιακή και γεροντική ηλικία: οι αιτίες των διαγνωστικών σφαλμάτων

Πνευμονία κάτω από τη μάσκα μιας άλλης ασθένειας

Χαρακτηριστικά της πνευμονίας στους ηλικιωμένους. Ποιες ασθένειες είναι πιο επικίνδυνες για τους ηλικιωμένους;

loading...

Η πνευμονία στους ηλικιωμένους οφείλεται στη συνηθισμένη γήρανση και τη συσσώρευση τοξινών που βλάπτουν τους ιστούς. Παρουσιάζοντας επιπρόσθετες ασθένειες που εμφανίζονται σε χρόνια μορφή, η πνευμονία στην ηλικία των 50 ετών εμφανίζεται στο 70% των περιπτώσεων.

Σε ηλικιωμένους ηλικιωμένους, η ασθένεια αρχίζει λόγω της στασιμότητας της κυκλοφορίας του αίματος και της ακινησίας. Η ασθένεια μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε φόντο καρδιακής ανεπάρκειας, η στασιμότητα μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη φλεγμονής.

Σε αυτό το άρθρο θα μιλήσουμε για τη λεγόμενη γεροντική πνευμονία. Το άρθρο θα παράσχει γενικές πληροφορίες σχετικά με το ζήτημα όταν ξεκίνησε η πνευμονία στον ηλικιωμένο (συμπεριλαμβανομένου του ατόμου που βρίσκεται).

Χαρακτηριστικά της ασθένειας σε γήρας

loading...

Οι ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος συχνά διαγιγνώσκονται στην ιατρική πρακτική, ειδικά στη μεγάλη ηλικία. Σύμφωνα με στατιστικά δεδομένα, η πνευμονία σε ηλικιωμένους ηλικιωμένους από 65 ετών παρατηρείται για κάθε τρίτο. Οι κίνδυνοι αυξάνονται με την ηλικία. Η ίδια η ασθένεια επηρεάζει αρνητικά όχι μόνο τους πνεύμονες, αλλά και το σώμα ως σύνολο. Η παλαιότερη πνευμονία οδηγεί σε μείωση της ζωής και αυτή είναι μία από τις κύριες αιτίες θανάτου.

Σε γήρας, αναπνευστικό σύστημα και ολόκληρο το αναπνευστικό σύστημα γίνονται ευάλωτα σε διάφορους βακτηριακούς παράγοντες.

Η πνευμονία στους ηλικιωμένους οδηγεί σε αποτυχία της λειτουργίας αποστράγγισης, πυκνώνει τη βλέννα στους βρόγχους. Ιδιαίτερα προφανείς αποτυχίες συμβαίνουν στους αναποφάσιστους ανθρώπους, επειδή αρχίζουν να αναπτύσσονται πληγές πίεσης, το σώμα διογκώνεται. Εάν ένα αναποφάσιστο άτομο έχει οίδημα ή κοιλιακό λίπος στο άνω μέρος του στήθους, αυτό υποδεικνύει δυσλειτουργία της παροχής αίματος στους πνεύμονες, η οποία συχνά οδηγεί σε φλεγμονή των πνευμόνων. Η πνευμονία στους αναποφάσιστους ηλικιωμένους εμφανίζεται συχνά λόγω δηλητηρίασης με φάρμακα.

Υπάρχουν αρκετοί από τους πιο συνηθισμένους τύπους πνευμονίας που μπορεί να αναπτυχθούν σε γήρας. Ας εξετάσουμε μερικούς από αυτούς.

Εστίαση

Η εστιακή πνευμονία είναι ένα είδος παθολογίας στο οποίο επηρεάζεται ένα μέρος των πνευμόνων. Η ασθένεια εξαρτάται από την αρχή. Αναγνωρίστε τον τύπο της πνευμονίας μπορεί να βασίζεται σε αρκετά χαρακτηριστικά συμπτώματα:

  • υψηλή θερμοκρασία;
  • συχνές αίσθημα παλμών.
  • πυρετός.

Αυτός ο τύπος ασθένειας είναι δύσκολο να ανεκτή από άτομα σε γήρας, μπορεί να προκαλέσει αρνητικές συνέπειες.

Κρόνος

Η κρίσιμη πνευμονία οδηγεί στην ήττα ολόκληρου του πνεύμονα ή ενός συγκεκριμένου μέρους του. Αυτός ο τύπος παθολογίας συμβαίνει λόγω βακτηριακής μόλυνσης.

  • ισχυρή έκκριση ιδρώτα
  • απότομη αύξηση της θερμοκρασίας.
  • ρίγη και αδυναμία στο σώμα?
  • πόνος στο στήθος.
  • πόνος στο κεφάλι της πονάς.

Η κρίσιμη πνευμονία έχει τέσσερα στάδια ανάπτυξη:

  1. Στάδιο της παλίρροιας.
  2. Κόκκινη θεραπεία. Μια μικρή αιμορραγία αρχίζει στην κυψελιδική ακμή.
  3. Γκρι σκλήρυνση. Ένα άτομο δεν μπορεί να αναπνεύσει κανονικά, χωρίς βοήθεια, υπάρχει ένα θανατηφόρο αποτέλεσμα.
  4. Το στάδιο της ανάλυσης.

Ενδιάμεση διαφήμιση

Η ασθένεια με αυτή τη μορφή προκαλεί μια ανταλλαγή αερίων στους πνεύμονες. Τις περισσότερες φορές, οι ασθενείς παρουσιάζουν αύξηση των συμπτωμάτων ή δεν μπορούν να εξηγήσουν την κατάστασή τους, αλλά υπάρχει γενική κακουχία:

  • ο φόβος;
  • ένα αίσθημα πείνας.
  • αυξάνεται η παραγωγή πτυέλων.
  • πόνος στο στήθος.
  • διάρροια;
  • χαμηλού πυρετού.

Διμερής πνευμονία

Η διμερής πνευμονία στους ηλικιωμένους καθορίζεται από διάφορα συμπτώματα. Το κύριο κριτήριο είναι η θέση της φλεγμονώδους διαδικασίας, λόγω της οποίας κατανέμονται 2 υποείδη της νόσου: εστιακή και ολική.

Σύνολο η φλεγμονή των πνευμόνων στους ηλικιωμένους είναι λιγότερο συχνή από την εστιακή. Αυτός ο τύπος πνευμονίας αναπτύσσεται γρήγορα και έχει φωτεινά σημάδια. Στην περίπτωση αυτή, οι πνεύμονες γίνονται εντελώς φλεγμονώδεις, ο ασθενής δεν μπορεί να αναπνεύσει σωστά. Μια τέτοια φλεγμονή των προβλέψεων των πνευμόνων είναι δυσμενή, συχνά θανατηφόρα.

Εστίαση το υποείδος διαγιγνώσκεται πιο συχνά. Επηρεάζει μόνο ένα ορισμένο τμήμα των πνευμόνων και από τις δύο πλευρές. Μια τέτοια ασθένεια αρχίζει συχνά με τον τεχνητό εξαερισμό των πνευμόνων, για παράδειγμα: αυτούς που βρίσκονται σε εντατική θεραπεία. Συχνά οι προβλέψεις είναι δυσμενείς, επειδή επηρεάζονται μεγάλα τμήματα των πνευμόνων.

Υποστατική (στασιμότητα) πνευμονία

Η συμφορητική (ή υποστατική) πνευμονία στους ηλικιωμένους έχει ορισμένα χαρακτηριστικά και η ίδια η διάγνωση είναι πολύπλοκη ακόμα και για τους γιατρούς. Η υποστατική πνευμονία στους ηλικιωμένους έχει ένα μικρό αριθμό συμπτωμάτων, μεταξύ των οποίων υπάρχουν:

  • ο πόνος στο στήθος στην περιοχή της καρδιάς συνδέεται συχνά με ασθένειες οργάνων.
  • οι ινιακοί μύες είναι συνεχώς τεντωμένοι.
  • αυξάνει τη θερμοκρασία του σώματος, χωρίς την παρουσία φυσικών σημείων φλεγμονής.
  • υπάρχουν νευρολογικές ενδείξεις με τη μορφή πονοκεφάλων, υπνηλία, συχνά συγχέονται με εγκεφαλικό επεισόδιο.
  • υπάρχει δύσπνοια, ασφυξία.
  • Ένας έντονος ξηρός βήχας, παρόμοιος με ένα σύμπτωμα βρογχίτιδας σε οξεία μορφή.

Η υποστατική πνευμονία σε ηλικιωμένους ασθενείς είναι πολυμορφική, με αποτέλεσμα ο γιατρός να μην μπορεί να καταλάβει αμέσως ποια όργανα επηρεάζονται. Για τη σωστή διάγνωση, είναι απαραίτητο να υποβληθούν οι ακόλουθες μελέτες:

  1. Ανάλυση του αίματος, των πτυέλων, των περιττωμάτων και των ούρων.
  2. Εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιείται μαγνητική τομογραφία (μαγνητική τομογραφία) ή CT (υπολογιστική τομογραφία).
  3. Βρογχοσκόπηση.

Συμπτωματολογία

loading...

Αναγνώριση της φλεγμονής των πνευμόνων στους ηλικιωμένους στην αρχή της ανάπτυξης της νόσου μπορεί να είναι στα χαρακτηριστικά συμπτώματα:

  • παρατεταμένος βήχας χωρίς να πάρει φλέγμα.
  • δύσπνοια σε πρηνή θέση.
  • πόνος στο στήθος.
  • συριγμός.
  • κόβει όταν αναπνέει.

Η φλεγμονή των πνευμόνων στους ηλικιωμένους είναι δύσκολο να αναγνωριστεί μόνη της, επειδή τα συμπτώματα δεν είναι έντονα, αλλά μετά από λίγο η νόσος εξελίσσεται και τα συμπτώματα γίνονται πιο ζωντανά. Εάν ένας ασθενής-κρεβάτι έχει πνευμονία, η θεραπεία, ακόμη και με μια φαρμακευτική μέθοδο, δεν δίνει μια θετική πρόγνωση. Τις περισσότερες φορές, ο θάνατος συμβαίνει ως αποτέλεσμα της ταχείας μετάβασης από την ανάπτυξη της νόσου στο τερματικό στάδιο.

Μπορεί να αναγνωριστεί ακόμη η πνευμονία στους ηλικιωμένους για εξωπνευμονικά συμπτώματα:

  1. Οι αποτυχίες της εγκεφαλικής δουλειάς, η αδράνεια των ενεργειών και των σκέψεων φαίνονται, η συνείδηση ​​γίνεται συγκεχυμένη.
  2. Νωθρότητα.
  3. Παραβίαση της πεπτικής οδού, για παράδειγμα: απώλεια της όρεξης, ναυτία, πόνοι στο στομάχι.
  4. Η καρδιά λειτουργεί σε ενισχυμένο τρόπο, αναπτύσσεται η αρρυθμία.
  5. Στασιμότητα της κυκλοφορίας στα πόδια.
  6. Η χρόνια παθολογία των νεφρών επιδεινώνεται.

Η ανάπτυξη της πνευμονίας σε γήρας εμφανίζεται για διάφορους λόγους, μεταξύ των οποίων:

  • την παρουσία ασθενειών του αναπνευστικού συστήματος ·
  • δυσλειτουργίες της παροχής αίματος σε μικρό κύκλο.
  • μολυσματικές ασθένειες ·
  • ασθένειες αλλεργικής φύσεως.

Ανάλογα με τις αιτίες της εμφάνισης, τα συμπτώματα της ασθένειας μπορεί να διαφέρουν.

Διαγνωστικά

Η πνευμονία σε γήρας είναι δύσκολο να διαγνωστεί, επειδή τα συμπτώματα είναι τυπικά για διάφορες παθολογίες του αναπνευστικού συστήματος. Η καθιέρωση ακριβούς διάγνωσης είναι μερικές φορές δυνατή μόνο μετά από εξέταση από διάφορους γιατρούς:

Αρχικά διεξήχθη ακούγοντας το στήθος για τις ραάλες, την καθαρότητα της αναπνοής. Επιπλέον roentgen, που δείχνει φωτεινές και σκοτεινές περιοχές. Με τη στασιμότητα της φλεγμονής στην εικόνα, μπορείτε να δείτε πού συλλέγονται τα πτύελα. Μπορεί επίσης να οριστεί CT ή MRI.

Υπερηχογράφημα σας επιτρέπει να διαγνώσετε με ακρίβεια την παθολογία και να δείτε υπεζωκοτικές εκκρίσεις στους πνεύμονες. Παρόμοια αποτελέσματα θα είναι ECG. Όσον αφορά το εξετάσεις αίματος, δεν μπορούν να υποδηλώσουν με ακρίβεια αλλαγές και φλεγμονή των πνευμόνων, αλλά υπάρχει μια ελαφρά αύξηση στα λευκοκύτταρα, καθώς και μια αύξηση του ESR.

Μέθοδοι θεραπείας

Η πνευμονία στους ηλικιωμένους αντιμετωπίζεται όχι απλά, γεγονός που οφείλεται σε αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία στα όργανα. Εάν το ανοσοποιητικό σύστημα είναι αδύναμο, η φλεγμονή από έναν πνεύμονα αλλάζει γρήγορα σε μια άλλη. Στην περίπτωση αυτή, οι γιατροί συνταγογραφούν θεραπεία με αντιβιοτικά. Τα συστήματα αυτά χρησιμοποιούνται:

  1. Ο αιτιολογικός παράγοντας προσδιορίζεται και τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται.
  2. Η ανάμικτη μόλυνση, η οποία αρχίζει ως αποτέλεσμα μόλυνσης με διαφορετικά βακτήρια, αντιμετωπίζεται με ένα ευρύ φάσμα φαρμάκων
  3. Η ατυπική πνευμονία αντιμετωπίζεται με την προσθήκη Ερυθρομυκίνη ή Μετρονιδαζόλη.

Τα αντιβιοτικά για 3 ημέρες εγχέονται μέσω της φλέβας, μετά από την οποία μεταβαίνουν σε φάρμακα από του στόματος. Εάν υπάρχουν απειλητικά συμπτώματα, χρειάζονται επείγουσα νοσηλεία για νοσηλεία. Μεταξύ των σημείων διακρίνει:

  • δυσκολία στην αναπνοή για περισσότερο από μισή ώρα.
  • σύγχυση της συνείδησης.
  • πυρετός.
  • αυξημένη πίεση ·
  • επιδείνωση των χρόνιων ασθενειών.

Η συμπτωματική φλεγμονή των πνευμόνων στην γήρας αντιμετωπίζεται με παρόμοιες μεθόδους όπως και για τους νέους ασθενείς.

Πιθανές επιπλοκές και προβλέψεις για ηλικιωμένους ασθενείς

Πνευμονία στους ηλικιωμένους όχι πάντα έχει κακή πρόγνωση, εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου και τη γενική κατάσταση των ασθενών. Ποιος είναι ο κίνδυνος - στην εξάρτηση των παθογόνων από τα φάρμακα. Εάν στην αρχή της ανάπτυξης της νόσου δεν υπάρχει πλήρης θεραπεία, τότε η πρόγνωση θα είναι δυσμενής.

Μερικοί γιατροί είναι πάντα ασφαλισμένοι και συνταγογραφούν στους ασθενείς φάρμακα από διαφορετικές ομάδες που έχουν διαφορετικά αποτελέσματα. Αυτή η θεραπεία σε γήρας μπορεί να προκαλέσει δηλητηρίαση από τα ναρκωτικά, εξαιτίας της οποίας το ανοσοποιητικό σύστημα υποφέρει πολύ. Οι επιπλοκές περιλαμβάνουν τη διμερή πνευμονία.

Η πνευμονία στους αναποφάσιστους ηλικιωμένους έχει μια πρόβλεψη αρκετές φορές χειρότερη, εάν υπάρχουν επιπλέον ασθένειες που μπορούν να επιδεινώσουν την παθολογία. Τις περισσότερες φορές στην ηλικία, υπάρχουν προβλήματα του καρδιαγγειακού συστήματος, ως αποτέλεσμα των οποίων επιδεινώνεται η κυκλοφορία του αίματος, οι ιστοί και τα όργανα δεν λαμβάνουν επαρκή ποσότητα χρήσιμων ουσιών. Η διαδικασία ανάκτησης διαρκεί περισσότερο. Με την καρδιακή ανεπάρκεια, το αίμα σταματά στους πνεύμονες, το οποίο επίσης έχει αρνητική επίδραση κατά τη διάρκεια της πνευμονίας.

Παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη πνευμονίας στην ηλικιακή αύξηση στην περίπτωση χρήσης μεγάλου αριθμού φαρμάκων. Μερικά φάρμακα μπορεί να επηρεάσουν δυσμενώς την ανάρρωση. Αν παίρνετε αντιβιοτικά για θεραπεία, καθώς και αναλγητικά, δισκία από υψηλή αρτηριακή πίεση ή διαβήτη, τότε η αποτελεσματικότητα του πρώτου μειώνεται αρκετές φορές.

Συμπέρασμα

Η πνευμονία είναι μια επικίνδυνη ασθένεια για τους ηλικιωμένους (ειδικά με καρδιακή ανεπάρκεια) που πρέπει να ανιχνευθεί και να αντιμετωπιστεί άμεσα. Διαφορετικά, αρχίζουν οι επιπλοκές σε γήρας συχνά οδηγεί σε θάνατο. Για ένα ηλικιωμένο άτομο, συνιστάται να χρησιμοποιήσετε ένα ορθοπεδικό στρώμα, το οποίο θα βοηθήσει να διευκολυνθεί η κατάσταση. Στη διατροφή, θα πρέπει να προσθέσετε περισσότερα προϊόντα βιταμινών, να μειώσετε την ποσότητα λίπους και βαρύ φαγητό. Είναι χρήσιμο για τη φλεγμονή των πνευμόνων να μασάζ το στήθος και την πλάτη.

Πάντα πρέπει να αερίζεται το δωμάτιο, προσπαθήστε να χρησιμοποιήσετε τους υγραντήρες αέρα. Το χειμώνα αρκεί να τοποθετήσετε μια υγρή πετσέτα στο ψυγείο ή να τοποθετήσετε μια πλάκα νερού στο παράθυρο.

Μπορείτε να ζητήσετε μια σύσταση στην ενότητα "Ρωτήστε γιατρό". Για παράδειγμα, προσεγγίσαμε ερωτήσεις αυτού του τύπου: η γιαγιά μου είναι 88 ετών και είναι στη μονάδα εντατικής θεραπείας, ποιες είναι οι προβλέψεις και ποιες είναι οι ενέργειες των συγγενών που μπορούν να εξαρτηθούν από το αποτέλεσμα.