Χαρακτηριστικά της διεξαγωγής λοβεκτομής του πνεύμονα

Η λειοεκτομή του πνεύμονα είναι μια διαδικασία για την αποκοπή του ανατομικού λοβού του αναπνευστικού οργάνου. Μια τέτοια χειρουργική παρέμβαση πραγματοποιείται αποκλειστικά εντός των ανατομικών ορίων. Η Lobectomy θεωρείται μάλλον περίπλοκη και επικίνδυνη επιχείρηση, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις αυτή είναι η μόνη διέξοδος για να σωθεί η ζωή ενός ατόμου. Πριν από τη λειτουργία, ο ασθενής εξετάζεται διεξοδικά, καθώς η κατάσταση της υγείας του ασθενούς υπόκειται σε μάλλον υψηλές απαιτήσεις. Αυτό οφείλεται σε υψηλό τραυματισμό και σε αρκετά μεγάλη περίοδο αποκατάστασης.

Ένδειξη για τη λειτουργία

loading...

Αφαιρέστε μέρος του πνεύμονα μόνο εάν υπάρχουν σοβαρές ενδείξεις. Οι κύριες ενδείξεις για μια τέτοια λειτουργία είναι:

  • όγκους διαφορετικής φύσης.
  • εκτεταμένες φλεγμονώδεις διεργασίες, οι οποίες περιλαμβάνουν αποστήματα, πνευμονία, πλευρίτιδα και εμφύσημα του πνεύμονα.
  • παθολογία της μολυσματικής και παρασιτικής φύσης.
  • συγγενείς παραμορφώσεις του αναπνευστικού συστήματος.
  • κύστη του πνεύμονα.
  • ατελεκτασία.
  • την παθολογία του υπεζωκότα, τη συγκολλητική ή μολυσματική φύση.

Τις περισσότερες φορές, η λοβεκτομή πνεύμονα εκτελείται με προχωρημένες μορφές φυματίωσης και όγκους. Στον καρκίνο, η επέμβαση απομακρύνει όχι μόνο την αναλογία του αναπνευστικού οργάνου, αλλά επίσης και την έκκριση των θωρακικών λεμφαδένων.

Πρόσφατα, όλο και πιο συχνά εκτελούνται χειρουργικές επεμβάσεις χαμηλού τραύματος, οι οποίες επιτρέπουν μια σχετικά μικρή τομή για την εκχύλιση μέρους του πνεύμονα. Ιδιαίτερα κοινές λειτουργίες με τη χρήση ηλεκτρονικού μαχαιριού και λέιζερ, αν και οι έμπειροι χειρουργοί συχνά καταφεύγουν σε κατάψυξη.

Εάν η βλάβη είναι πολύ εκτεταμένη, μπορεί να είναι απαραίτητη η εκτομή των νευρώσεων και της περικαρδιακής ζώνης.

Προετοιμασία για λοβεκτομή

loading...

Η προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη μόνο για εκείνους τους ασθενείς που έχουν πολύ πυώδη υγρό ή έχουν πάρα πολλή δηλητηρίαση. Με οποιονδήποτε τρόπο, είναι απαραίτητο να διασφαλιστεί ότι ο όγκος του αναχωρούντος πτυέλου είναι περίπου 60 ml ημερησίως. Η θερμοκρασία του σώματος και η σύνθεση του αίματος πρέπει επίσης να βρίσκονται εντός του φυσιολογικού εύρους.

Επιπλέον, ο γιατρός πρέπει να εκτελέσει την αποκατάσταση του βρογχικού δέντρου με τη βοήθεια ενδοσκόπησης. Ταυτόχρονα, αφαιρείται το πύον και οι κοιλότητες πλένονται με αντιβακτηριακά φάρμακα και αντισηπτικά. Είναι πολύ σημαντικό ο ασθενής να τρώει καλά και να κάνει αναπνευστική γυμναστική.

Η πιθανότητα επιπλοκών στην μετεγχειρητική περίοδο μειώνεται σημαντικά εάν ο γιατρός καταφέρει να επιτύχει ένα ξηρό βρογχικό δέντρο. Εάν η επέμβαση πραγματοποιείται από έναν ασθενή με φυματίωση, τότε παράλληλα, θα πρέπει να γίνει θεραπεία κατά της φυματίωσης.

Ο ασθενής πριν από την λοβεκτομή εξετάζεται πλήρως. Είναι απαράδεκτο να πραγματοποιηθεί χειρουργική παρέμβαση κατά τη διάρκεια της επιδείνωσης των χρόνιων ασθενειών ή γενικά των μολυσματικών παθολογιών.

Χαρακτηριστικά της λοβεκτομής

loading...

Η απομάκρυνση του λοβού του πνεύμονα πραγματοποιείται μέσω της τομής, η οποία είναι πιο κοντά στην εστία της φλεγμονής. Υπάρχουν τέτοιοι τύποι πρόσβασης:

  • Εμπρόσθια. Σε αυτή την περίπτωση, ο χειρουργός κάνει μια τομή μεταξύ της τρίτης και της τέταρτης πλευράς, από το στέρνο μέχρι το πίσω μέρος της μασχάλης.
  • Πλευρική. Ο ασθενής τοποθετείται σε υγιή πλευρά και εκτελεί μια καθαρή κοπή από την περιοχή της κλείδας, στον σπόνδυλο. Η πρόσβαση γίνεται σε επίπεδο 5-6 άκρων.
  • Zadenbokova. Μία τέτοια τομή γίνεται από τα μέσα του τρίτου ή του τέταρτου θωρακικού σπονδύλου στο στήριγμα λεπίδας, μετά την οποία μία τομή μέσω του έκτου νεύρωση στο μπροστινό μέρος της μασχάλης.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, για να φτάσετε στο επίκεντρο της φλεγμονής, πρέπει να αφαιρέσετε μικρά τμήματα των άκρων. Με την ανάπτυξη της ιατρικής, κατέστη δυνατή η εκτέλεση θωρακοσκοπικών λειτουργιών. Σε αυτή την περίπτωση, ο γιατρός κάνει τρεις μικρές τομές μήκους περίπου 2 cm και ενός μεγέθους 10 cm. Μέσω αυτών των τομών εισάγονται προσεκτικά χειρουργικά εργαλεία στην περιοχή του υπεζωκότα. Η συχνότητα των αρνητικών συνεπειών μετά από αυτό το είδος χειρουργικής επέμβασης είναι χαμηλότερη από αυτή με την κλασσική χειρουργική επέμβαση.

Μετά το άνοιγμα του στέρνου, ο γιατρός ψάχνει για ένα μεγάλο αγγείο και βρόγχο, τα οποία στην συνέχεια δένονται απαλά. Αρχικά, ο χειρουργός αντιμετωπίζει τα αγγεία και μετά τον βρόγχο. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιείται ιατρικό νήμα ή βρογχοσκόπιο. Μετά τον προπαρασκευαστικό χειρισμό, ο βρόγχος καλύπτεται με υπεζωκότα και αφαιρείται ο λοβός του πνεύμονα.

Μετά την λοβεκτομή είναι πολύ σημαντικό να εξαπλωθούν τα υπόλοιπα μέρη του πνεύμονα ακόμα και κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Για το σκοπό αυτό, τα αναπνευστικά όργανα γεμίζουν με οξυγόνο υπό υψηλή πίεση. Κατά τη διάρκεια της ανάκαμψης από τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής θα πρέπει να εκτελέσει ειδικές ασκήσεις αναπνοής για να διαδώσει όλα τα μέρη του πνεύμονα.

Μετά την εκτελεσθείσα λοβεκτομή στην υπεζωκοτική κοιλότητα, εισάγονται απαραίτητα αποχετεύσεις, για να αφαιρεθεί το εξίδρωμα. Κατά την αφαίρεση του άνω μέρους του επάνω μέρους εισάγετε μερικούς σωλήνες αποστράγγισης, με την αφαίρεση του κάτω μέρους του πνεύμονα, αρκεί μόνο μία αποστράγγιση.

Μετεγχειρητική περίοδος

loading...

Μετά από τη λειτουργία για αρκετές ημέρες, θα πρέπει να βεβαιωθείτε ότι το εξίδρωμα, το αίμα και ο αέρας κυκλοφορούν ελεύθερα μέσω των σωλήνων αποστράγγισης. Αν η λειτουργία δεν έχει επιπλοκές, τότε οι στάσεις του αέρα εξέρχονται στις πρώτες ώρες και ο όγκος των αποβλήτων υγρών δεν υπερβαίνει τα 500 ml. Οι ασθενείς μπορούν να καθίσουν τη δεύτερη μέρα και να γίνουν από το κρεβάτι την τρίτη ημέρα. Μετά από δύο εβδομάδες, ο ασθενής απελευθερώνεται από το νοσοκομείο για εξωτερική θεραπεία.

Οι ασθενείς μετά από προηγούμενη λοβεκτομή συστήνεται να υποβάλλονται σε κανονική θεραπεία σε σατέν σε ξηρό κλίμα. Για να ξεκινήσουν οι εργασίες, οι νέοι ασθενείς μπορούν μετά από 2-3 μήνες, σε ηλικιωμένους ασθενείς, η αποκατάσταση μπορεί να διαρκέσει έως έξι μήνες.

Η θνησιμότητα κατά τη διάρκεια και αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση είναι περίπου 3%. Οι προγνώσεις της ζωής μετά την απομάκρυνση των καλοήθων όγκων, τόσο άμεσων όσο και απομακρυσμένων, είναι πολύ καλές. Εάν η επέμβαση διεξήχθη για φυματίωση, απόστημα ή βρογχεκτασίες, παρατηρήθηκε θετικό αποτέλεσμα σε σχεδόν 90% των ασθενών. Η πρόγνωση επιβίωσης για τους ασθενείς με καρκίνο του πνεύμονα είναι περίπου 40%.

Μετά από μια λοβεκτομή, μπορεί να συμβεί μια τόσο σοβαρή επιπλοκή όπως η ατελεκτασία του πνεύμονα.

Πότε για να δείτε έναν γιατρό

loading...

Μετά την λοβεκτομή, πρέπει να καλέσετε αμέσως το γιατρό σας εάν έχετε κάποιο από αυτά τα συμπτώματα:

  • Η θερμοκρασία αυξήθηκε, εμφανίσθηκαν ρίγη και παρατηρήθηκαν συμπτώματα γενικής δηλητηρίασης.
  • Το μετεγχειρητικό ράμμα ξεπλύθηκε με κόκκινο χρώμα, πρήζεται ή άρχισε να πονάει.
  • Εάν υπάρχει ναυτία και έμετος λίγες ημέρες μετά την έξοδο από το νοσοκομειακό νοσοκομείο.
  • Εάν ο πόνος από τη χειρουργική πλευρά δεν περάσει ούτε μετά τη λήψη παυσίπονων.
  • Εάν υπάρχει αίμα στα ούρα ή υπάρχει σταθερός πόνος κατά την ούρηση.
  • Υπήρχαν πόνοι στο στήθος, έγινε δύσκολο να αναπνεύσει ή να ανησυχεί για δύσπνοια.
  • Εάν αίμα ή πυώδης βλέννα απελευθερώνεται κατά τη διάρκεια του βήχα.
  • Εάν η γενική κατάσταση της υγείας έχει επιδεινωθεί σημαντικά.
  • Με οίδημα των άκρων.

Η επείγουσα κλήση ενός ασθενοφόρου είναι απαραίτητο εάν υπάρχει έντονος πόνος στο στήθος και εάν η αναπνοή δυσχεραίνεται σοβαρά.

Για να αποφευχθούν επιπλοκές στην μετεγχειρητική περίοδο, ο ασθενής πρέπει να περπατήσει πολύ στο σπίτι, να αποφύγει την ανύψωση βαρών και να παρακολουθήσει προσεκτικά την καθαριότητα της άρθρωσης. Ο γιατρός θα σας πει πώς να φροντίζετε σωστά τη ραφή, πώς να κολυμπήσετε και ποιο καθεστώς της ημέρας να ακολουθείτε. Κατά την περίοδο αποκατάστασης, η διατροφή του ασθενούς πρέπει να είναι ορθολογική. Το μενού θα πρέπει να έχει πολλά φρέσκα λαχανικά και φρούτα, καθώς και γαλακτοκομικά προϊόντα. Μην ξεχάσετε να πάρετε τα φάρμακα που συνταγογραφήθηκαν από το γιατρό σας.

Υπό ποιες συνθήκες είναι απαραίτητο να υπάρξει μια επέμβαση στους πνεύμονες και πιθανές συνέπειες;

loading...

Η προγραμματισμένη ή έκτακτη πνευμονική χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται σε σοβαρές παθολογίες αυτού του κύριου αναπνευστικού οργάνου, όταν η συντηρητική θεραπεία είναι αδύνατη ή αναποτελεσματική. Όπως κάθε χειρουργική παρέμβαση, ο χειρισμός γίνεται μόνο σε περιπτώσεις ανάγκης, όταν το απαιτεί η κατάσταση του ασθενούς.

Οι πνεύμονες είναι ένα από τα κύρια όργανα του αναπνευστικού συστήματος. Είναι μια δεξαμενή ελαστικών ιστών, στην οποία υπάρχουν αναπνευστικά κυστίδια (κυψελίδες), τα οποία προάγουν την αφομοίωση του οξυγόνου και την απελευθέρωση διοξειδίου του άνθρακα από το σώμα. Ο πνευμονικός ρυθμός και το έργο αυτού του οργάνου ως συνόλου ρυθμίζονται από τα κέντρα αναπνοής στον εγκέφαλο και τους χημειοϋποδοχείς των αιμοφόρων αγγείων.

Πότε απαιτείται χειρουργική επέμβαση;

loading...

Συχνά απαιτείται χειρουργική επέμβαση για τις ακόλουθες ασθένειες:

  • πνευμονία και άλλες φλεγμονώδεις διεργασίες σε σοβαρή μορφή.
  • όγκοι καλοήθους (κύστεις, αιμαγγειώματα, κλπ.) και κακοήθες (καρκίνο του πνεύμονα) φύση?
  • ασθένειες που προκαλούνται από τη δραστηριότητα των παθογόνων μικροοργανισμών (φυματίωση, εχινοκοκκίαση) ·
  • μεταμόσχευση των πνευμόνων (με κυστική ίνωση, ΧΑΠ, κ.λπ.) ·
  • hemothorax;
  • πνευμοθώρακα (συσσώρευση αέρα στην πλευρική περιοχή των πνευμόνων) σε ορισμένες μορφές.
  • παρουσία ξένων σωμάτων λόγω τραυματισμού ή τραυματισμού ·
  • συμφύσεις στο αναπνευστικό σύστημα.
  • πνευμονικό έμφρακτο;
  • άλλες ασθένειες.

Ωστόσο, η πιο συχνά διεξαχθείσα χειρουργική επέμβαση πνεύμονα για καρκίνο, καλοήθεις κύστεις, φυματίωση. Ανάλογα με την έκταση της πληγείσας περιοχής του σώματος, είναι δυνατοί πολλοί τύποι τέτοιας χειραγώγησης.

Τύποι χειρουργικών επεμβάσεων

loading...

Ανάλογα με τα ανατομικά χαρακτηριστικά και την πολυπλοκότητα των συνεχιζόμενων παθολογικών διεργασιών, οι γιατροί μπορούν να αποφασίσουν για τον τύπο της χειρουργικής επέμβασης.

Διακρίνονται, λοιπόν, η πνευμονεκτομή, η λοβεκτομή και η σπληνομεκτομή του θραύσματος οργάνων.

Η πνευμονεκτομή είναι η αφαίρεση του πνεύμονα. Είναι ένα είδος σπηλαιώδους λειτουργίας για την πλήρη απομάκρυνση ενός μέρους του ζευγαρωμένου οργάνου. Η λεβεκτομή θεωρείται η εκτομή του λοβού του πνεύμονα, που έχει προσβληθεί από λοίμωξη ή καρκίνο. Η τοκετοεκτομή εκτελείται για την εξάλειψη του τμήματος του λοβού ενός πνεύμονα και μαζί με την λοβεκτομή είναι ένας από τους πιο συνηθισμένους τύπους χειρουργικής επέμβασης σε αυτό το όργανο.

Η πνευμονεκτομή, ή η πνευμονεκτομή, εκτελείται σε εξαιρετικές περιπτώσεις με εκτεταμένο καρκίνο, φυματίωση και πυώδη αλλοιώσεις ή μεγάλους σχηματισμούς όγκων. Η λειτουργία για την αφαίρεση του πνεύμονα πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία μόνο μέσω της κοιλότητας. Για να εξαχθεί ένα τόσο μεγάλο όργανο, οι χειρουργοί ανοίξουν τον θώρακα και σε ορισμένες περιπτώσεις αφαιρούν ακόμη και μία ή περισσότερες πλευρές.

Συνήθως, η εκτομή των πνευμόνων εκτελείται με τη χρήση μιας πρότερης ή πλευρικής τομής. Όταν αφαιρείτε τον πνεύμονα στον καρκίνο ή σε άλλες περιπτώσεις είναι εξαιρετικά σημαντικό να αφήσετε τη ρίζα του οργάνου, που περιλαμβάνει τα αγγεία και τους βρόγχους. Είναι απαραίτητο να παρατηρήσετε το μήκος του κομματιού που προκύπτει. Στην περίπτωση υπερβολικά μακρού κλάδου, υπάρχει πιθανότητα ανάπτυξης φλεγμονωδών και πυώδους διεργασιών. Το τραύμα μετά την απομάκρυνση του πνεύμονα ράβεται μεταξωτά σφικτά, με ειδική εισαγωγή στην κοιλότητα.

Η λεβεκτομή περιλαμβάνει την αποκοπή ενός ή περισσοτέρων (συνήθως 2) λοβών ενός ή και των δύο πνευμόνων. Αυτός ο τύπος λειτουργίας είναι ένας από τους πιο συνηθισμένους. Διεξάγεται υπό γενική αναισθησία με τη μέθοδο της κοιλότητας και επίσης με τις νεότερες ελάχιστα επεμβατικές μεθόδους (για παράδειγμα, θωρακοσκόπηση). Στην περίπτωση μιας σπηλαιώδους εκδοχής μιας λειτουργικής επέμβασης, η διαθεσιμότητα πρόσβασης εξαρτάται από τη θέση του απομακρυσμένου κλάσματος ή θραύσματος.

Έτσι, ένας πνευμονικός όγκος καλοήθους ή κακοήθης φύσης, που βρίσκεται στον κάτω λοβό, αποκόπτεται με τη βοήθεια πλατύτερης πρόσβασης. Η απομάκρυνση των άνω και μέσων λοβών ή των τμημάτων γίνεται σε προσθιοπλαστική τομή και θωρακικό άνοιγμα. Η απομάκρυνση του λοβού ή μέρους του πνεύμονα γίνεται από ασθενείς με κύστεις, φυματίωση και απόστημα χρόνιου οργάνου.

Η τμηματοποίηση (απομάκρυνση μέρους του πνεύμονα) πραγματοποιείται με υποψία όγκου περιορισμένου χαρακτήρα, με μικρές εντοπισμένες εστίες φυματίωσης, μικρές κύστεις και αλλοιώσεις του τμήματος οργάνων. Η αποκοπείσα περιοχή διαχωρίζεται από τη ρίζα στην περιφερειακή περιοχή μετά την επικάλυψη και επίδεσμο όλων των αρτηριών, των φλεβών και των βρόγχων. Μετά την απομάκρυνση του απομακρυσμένου τμήματος από την κοιλότητα, οι ιστοί είναι ραμμένοι, δημιουργείται 1 ή 2 αποστράγγιση.

Προπαρασκευαστικές διαδικασίες

loading...

Η περίοδος πριν από τη χειρουργική επέμβαση πρέπει να συνοδεύεται από εντατική προετοιμασία γι 'αυτό. Έτσι, αν η γενική κατάσταση του σώματος επιτρέπει, η αερόβια άσκηση και η αναπνευστική γυμναστική θα είναι περιττές. Συχνά, τέτοιες διαδικασίες επιτρέπουν τη διευκόλυνση της περιόδου μετά τη λειτουργία και επιταχύνουν την εκκένωση πυώδους ή άλλου περιεχομένου από την πνευμονική κοιλότητα.

Οι καπνιστές πρέπει να εγκαταλείψουν την κακή συνήθεια ή να ελαχιστοποιήσουν τον αριθμό των τσιγάρων που καταναλώνονται ανά ημέρα. Παρεμπιπτόντως, αυτή η κακόβουλη συνήθεια είναι η κύρια αιτία πνευμονικών παθήσεων, συμπεριλαμβανομένου του 90% των καρκίνων αυτού του οργάνου.

Η προπαρασκευαστική περίοδος αποκλείεται μόνο με επείγουσα παρέμβαση, καθώς οποιαδήποτε καθυστέρηση στη λειτουργία μπορεί να απειλήσει τη ζωή του ασθενούς και να οδηγήσει σε επιπλοκές και ακόμη και θάνατο.

Από ιατρική άποψη, η προετοιμασία για τη λειτουργία συνίσταται στην εξέταση του οργανισμού και στην αποκάλυψη του εντοπισμού της παθολογικής διαδικασίας στην περιοχή λειτουργίας.

Μεταξύ των απαραίτητων πριν από τη λειτουργία της έρευνας είναι:

  • γενικές εξετάσεις ούρων και αίματος.
  • μια εξέταση αίματος για τη βιοχημεία και την πήξη.
  • Ακτίνες Χ των πνευμόνων.
  • υπερηχογράφημα.

Επιπλέον, με μολυσματικές και φλεγμονώδεις διεργασίες, η χορήγηση αντιβιοτικών και φαρμάκων κατά της φυματίωσης συνταγογραφείται πριν από τις επιχειρησιακές διαδικασίες.

Περίοδος αποκατάστασης

loading...

Οι λειτουργίες στους πνεύμονες οποιασδήποτε πολυπλοκότητας είναι μια τραυματική διαδικασία που απαιτεί μια ορισμένη περίοδο για ανάκτηση. Από πολλές απόψεις, η επιτυχής πορεία της περιόδου μετά τη χειρουργική επέμβαση εξαρτάται τόσο από την σωματική υγεία του ασθενούς όσο και από τη σοβαρότητα της ασθένειάς του, καθώς και από την ποιότητα και την ποιότητα του έργου του ειδικού.

Κατά τη μετεγχειρητική περίοδο υπάρχει πάντα ο κίνδυνος επιπλοκών με τη μορφή των μολυσματικών-φλεγμονωδών διεργασιών, διαταραχών της αναπνευστικής λειτουργίας, ράμματα αποτυχία, σχηματισμός συριγγίου μη-επούλωση, και ούτω καθεξής. D.

Για να ελαχιστοποιηθούν οι αρνητικές συνέπειες μετά την επέμβαση, θεραπεία με αναισθητικά, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά. Θεραπεία οξυγόνου, μια ειδική διατροφή χρησιμοποιείται. Μετά από λίγο καιρό, συνιστάται μια σειρά θεραπευτικής γυμναστικής και ασκήσεων αναπνοής (LFK) για την αποκατάσταση των λειτουργιών του αναπνευστικού συστήματος και την επιτάχυνση της διαδικασίας αποκατάστασης.

Όταν εκτελείται οσφυϊκή λειτουργία στον πνεύμονα (πνευμονοτομία, κλπ.), Η ικανότητα του ασθενούς να αποκατασταθεί πλήρως αποκαθίσταται περίπου σε ένα χρόνο. Επιπλέον, περισσότερες από τις μισές περιπτώσεις αποτελούν αναπηρία. Συχνά, όταν αφαιρούνται ένας ή περισσότεροι λοβοί, μπορεί να παρατηρηθούν εξωτερικά ελαττώματα στο στήθος με τη μορφή ρήξης από την πλευρά του αφαιρεθέντος οργάνου.

Το προσδόκιμο ζωής εξαρτάται από τα χαρακτηριστικά της νόσου και τον τρόπο ζωής ενός ατόμου μετά την επέμβαση. Οι ασθενείς με καλοήθεις βλάβες μετά από σχετικά απλές παρεμβάσεις για την εκτομή θραυσμάτων οργάνων έχουν το ίδιο προσδόκιμο ζωής με τους απλούς ανθρώπους. Οι επιπλοκές μετά από σοβαρές μορφές σήψης, γάγγραινας και καρκίνου του πνεύμονα, υποτροπές και ανθυγιεινό τρόπο ζωής έχουν αρνητική επίδραση στο συνολικό προσδόκιμο ζωής μετά από χειρουργική επέμβαση.

Λειτουργία για την απομάκρυνση του πνεύμονα στον καρκίνο του πνεύμονα: μια πλήρη αναθεώρηση

loading...

Οι χειρουργικές επεμβάσεις στις ασθένειες του καρκίνου διεξάγονται αρκετά συχνά, σε ορισμένες περιπτώσεις αυτό οδηγεί στην αποκατάσταση του ασθενούς και στη διατήρηση της ζωής του. Η απομάκρυνση του πνεύμονα στον καρκίνο χρησιμοποιείται όταν ο όγκος είναι μικρός και δεν επεκτείνει τις μεταστάσεις σε άλλα όργανα και ιστούς. Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, οι ογκολόγοι συνταγογραφούν πάντοτε εξετάσεις για να εντοπίσουν τη δυνατότητα πραγματοποίησης μιας πράξης στο όργανο αυτό, καθώς και την ικανότητα του ασθενούς να το μεταφέρει. Υπάρχει μια άποψη ότι με ένα εύκολο άτομο θα είναι δύσκολο να αναπνεύσει, αλλά αυτό δεν συμβαίνει. Με έναν πνεύμονα, ένα άτομο μπορεί να αναπνεύσει καθώς και με δύο, αλλά αν υπάρχουν προβλήματα με την αναπνοή πριν από τη χειρουργική επέμβαση, μπορεί να επιδεινωθεί.

Η ανάγκη για χειρουργική επέμβαση

loading...

Συνήθως, ο μη μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα χρησιμοποιείται για χειρουργική επέμβαση, όταν ένας όγκος είναι μικρός και δεν δίνει μεταστάσεις. Η λειτουργία για την απομάκρυνση του πνεύμονα συμβαίνει συνήθως στο αρχικό στάδιο της νόσου. Ο γιατρός συνταγογράφει έρευνα για όλες τις πρόσθετες μελέτες προκειμένου να βεβαιωθεί ότι το άτομο είναι έτοιμο για χειρουργική επέμβαση και οι συνέπειες της θεραπείας θα είναι καλές. Ταυτόχρονα, δίνεται ιδιαίτερη προσοχή στα ακόλουθα σημεία:

  1. Η επιβίωση μετά από χειρουργική επέμβαση στον πνεύμονα είναι κατά μέσο όρο 40%, με την προϋπόθεση ότι υπάρχει τοπικός όγκος που αναπτύσσεται αργά.
  2. Εάν διαταραχθεί η λειτουργία της καρδιάς και των πνευμόνων, αυξάνεται ο κίνδυνος θανάτου μετά από χειρουργική επέμβαση.
  3. Υπάρχει πάντα κίνδυνος επιπλοκών και αρνητικών συνεπειών μετά από χειρουργική επέμβαση στον πνεύμονα.

Αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση

loading...

Η αφαίρεση του πνεύμονα μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη διαφόρων επιπλοκών, επομένως δεν είναι διαθέσιμη σε όλους τους ασθενείς. Δεν μπορείτε να κάνετε χειρουργική επέμβαση σε τέτοιες περιπτώσεις:

  • προχωρημένη ηλικία.
  • η εξάπλωση των μεταστάσεων σε ολόκληρο το σώμα.
  • η παρουσία σοβαρών ασθενειών της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων, καθώς και άλλα ζωτικά όργανα.
  • διαταραχές του αναπνευστικού και του κυκλοφορικού συστήματος ·
  • υπέρβαρα.

Είδη χειρουργικής επέμβασης

loading...

Η επιλογή της μεθόδου χειρουργικής επέμβασης για πνευμονικό καρκίνωμα εξαρτάται από τη θέση του καρκίνου και το μέγεθος του. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ανοίγει το στήθος του ασθενούς και στη συνέχεια εκτελείται η αφαίρεση του προσβεβλημένου οργάνου. Οι ακόλουθοι τύποι λειτουργιών χρησιμοποιούνται στην ογκολογία:

  1. Κλεοειδής εκτομή, στην οποία αφαιρείται το τμήμα του προσβεβλημένου λοβού του πνεύμονα. Ο σκοπός της εκτομής είναι η απομάκρυνση του παθολογικού ιστού του οργάνου με τέτοιο τρόπο ώστε να αφήσει άθικτο μέρος της υγιούς περιοχής. Σε αυτή την περίπτωση, η χειρουργική θεραπεία μπορεί να σώσει το σώμα και να εκλάβει τη διαδικασία αποκατάστασης και αποκατάστασης μετά την αφαίρεση του πνεύμονα από τον καρκίνο.
  2. Η λεβεκτομή χαρακτηρίζεται από την αφαίρεση ολόκληρου του λοβού του πνεύμονα. Κατά τη διάρκεια της εγχείρησης, ο χειρουργός αφαιρεί επίσης τους λεμφαδένες στο στήθος. Μετά το τέλος της διαδικασίας στο στήθος του ασθενούς, εγκαθίστανται σωλήνες αποστράγγισης, μέσω των οποίων το υγρό συσσώρευσης θα εγκαταλείψει τη θωρακική κοιλότητα. Στη συνέχεια, η τομή είναι κλειστή με ραφή ή συρραπτικά.
  3. Η πνευμονεκτομή προκαλείται από την αφαίρεση ολόκληρου του πνεύμονα. Συνήθως αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται σε περίπτωση επικράτησης της παθολογίας και με μεγάλο μέγεθος όγκου.
  1. Η segmentectomy είναι η αφαίρεση του τμήματος του πνεύμονα. Η επέμβαση πραγματοποιείται στην περίπτωση που ο όγκος του καρκίνου έχει μικρό μέγεθος και δεν υπερβαίνει το τμήμα του πνεύμονα.

Δώστε προσοχή! Η πνευμονεκτομή είναι η πιο σημαντική πράξη στην ογκολογία των πνευμόνων, καθώς το άτομο στην περίπτωση αυτή χάνει ολόκληρο το όργανο.

Όταν χρησιμοποιείτε τη χειρουργική μέθοδο θεραπείας, ο ασθενής πρέπει να νοσηλευτεί, και μετά την επέμβαση, να τον παρακολουθήσετε για μερικές ακόμη εβδομάδες ή μήνες. Οι μέθοδοι θεραπείας και πρόληψης αναπτύσσονται από τον θεράποντα ιατρό.

Περίοδος αποκατάστασης

loading...

Η αφαίρεση του καρκίνου του πνεύμονα μπορεί να έχει διαφορετικές συνέπειες, από διαταραχές της αναπνοής έως την ανάπτυξη της μολυσματικής διαδικασίας. Πιο συχνά σε ασθενείς μετά τη χειρουργική επέμβαση, υπάρχει αδυναμία, αναπνοή από τον πόνο, δύσπνοια, αναπνευστικές διαταραχές. Σε σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να αναπτυχθεί αιμορραγία και διάφορες επιπλοκές μετά την αναισθησία.

Η περίοδος ανάκτησης του αναπνευστικού συστήματος διαρκεί περίπου δύο χρόνια. Στην περίπτωση αυτή, ένα άτομο έχει μια ανατομική διαταραχή των οργάνων. Η κινητική δραστηριότητα του ασθενούς μειώνεται, γεγονός που οδηγεί σε αύξηση του σωματικού βάρους, η οποία με τη σειρά του αυξάνει το φορτίο στο αναπνευστικό σύστημα, υπάρχει ένας συνεχής βήχας.

Όταν συσσωρεύεται στην κοιλότητα, η οποία παρέμεινε μετά την αφαίρεση του πνεύμονα, υγρό, αφαιρείται με διάτρηση. Στη συνέχεια, η βιοψία αποστέλλεται για ιστολογική εξέταση.

Στην μετεγχειρητική περίοδο, ο γιατρός συνταγογραφεί θεραπεία άσκησης για την ενίσχυση των τοιχωμάτων του στήθους, ασκήσεις αναπνοής. Επίσης, μια δίαιτα συνταγογραφείται μετά τη λειτουργία.

Δώστε προσοχή! Η θεραπεία του καρκίνου του πνεύμονα είναι πολύ δύσκολη, αλλά η αφαίρεση του πνεύμονα δίνει την ευκαιρία για επιβίωση. Αυτό μπορεί να επιτευχθεί μόνο με την σωστή προετοιμασία για τη λειτουργία, καθώς και με τη συμμόρφωση με όλες τις συστάσεις του γιατρού και την αποφυγή της επίδρασης αρνητικών παραγόντων στην μετεγχειρητική περίοδο.

Οι γιατροί δεν συνιστούν να εκτελείτε βαριές σωματικές ασκήσεις για την ομαλοποίηση του αναπνευστικού συστήματος.

Επιπλοκές και αρνητικές συνέπειες

loading...

Η επέμβαση συνεπάγεται πάντοτε τον κίνδυνο επιπλοκών. Σε αυτή την περίπτωση, ένα άτομο μπορεί να αναπτύξει αναπνευστική ανεπάρκεια, δευτερογενείς μολυσματικές ασθένειες, αιμορραγία. Με την ανάπτυξη οξείας πυώδους διαδικασίας, για παράδειγμα, σοβαρή μολυσματική βρογχίτιδα σε ενήλικες, γάγγραινα του πνεύμονα, μπορεί τελικά να εμφανιστεί σηψαιμία, η οποία θα οδηγήσει σε θανατηφόρο έκβαση. Αυτές οι αρνητικές συνέπειες μπορεί να εμφανιστούν οποιαδήποτε στιγμή μετά την επέμβαση, εάν δεν έχει επιτευχθεί η σταθερή κατάσταση του ασθενούς. Εάν εμφανιστούν δυσάρεστα συμπτώματα, είναι απαραίτητο να υποβληθεί σε επείγουσα εξέταση.

Η αναπηρία μετά την απομάκρυνση του πνεύμονα αναπτύσσεται στους μισούς ασθενείς στους οποίους έχει χορηγηθεί πνευμονεκτομή. Μετά από μια μακρά περίοδο ανάκαμψης, οι περισσότεροι άνθρωποι αποκαθιστούν την ικανότητά τους να εργάζονται.

Δώστε προσοχή! Η υποτροπή του καρκίνου δεν είναι καθόλου συνήθης επιπλοκή. Ο γιατρός δεν μπορεί να εγγυηθεί την πλήρη απομάκρυνση του όγκου και την απουσία καρκινικών κυττάρων στο σώμα του ασθενούς. Υπάρχει πάντα ο κίνδυνος εκ νέου σχηματισμού του όγκου.

Πρόγνωση και πρόληψη της παθολογίας

loading...

Ο καρκίνος του πνεύμονα είναι μια επικίνδυνη ασθένεια, η οποία σχεδόν δεν αφήνει την ευκαιρία για κανονική ζωή. Συνήθως ένα άτομο βιώνει έντονους πόνους που του προκαλούν βασανισμό, συχνά ένα θανατηφόρο αποτέλεσμα. Ο θάνατος είναι επίσης πιθανός μετά από χειρουργική επέμβαση, εμφανίζεται στο 7% των χειρουργημένων ασθενών.

Η προφύλαξη από την ασθένεια πρέπει να ξεκινήσει με την απόρριψη των εθισμών, ιδίως του καπνίσματος, αφορά το παθητικό κάπνισμα, το οποίο είναι επίσης επικίνδυνο. Συνιστάται επίσης να αποφεύγεται η έκθεση σε ραδιενέργεια, η έκθεση σε καρκινογόνους παράγοντες και η έγκαιρη θεραπεία των ασθενειών του αναπνευστικού συστήματος. Οι γιατροί επιμένουν στο ετήσιο πέρασμα της φθορογραφίας, το οποίο καθιστά δυνατή την ανίχνευση ανωμαλιών στους πνεύμονες κατά τα πρώτα στάδια της παθολογίας.

Λειτουργίες στους πνεύμονες: εκτομή, πλήρης αφαίρεση - ενδείξεις, αγωγή, αποκατάσταση

loading...

Η ανάγκη για χειρουργική επέμβαση στους πνεύμονες προκαλεί πάντα εύλογο φόβο, τόσο στον ασθενή όσο και στους συγγενείς του. Από τη μία πλευρά, η ίδια η παρέμβαση είναι αρκετά τραυματική και επικίνδυνη · από την άλλη, οι εργασίες στα αναπνευστικά όργανα δείχνονται σε άτομα με σοβαρή παθολογία, τα οποία χωρίς θεραπεία μπορούν να οδηγήσουν στο θάνατο του ασθενούς.

Η χειρουργική θεραπεία των πνευμονικών παθήσεων απαιτεί υψηλές απαιτήσεις για τη γενική κατάσταση του ασθενούς, καθώς συχνά συνοδεύεται από μεγάλο τραυματισμό κατά τη λειτουργία και μακρά περίοδο αποκατάστασης. Οι παρεμβάσεις αυτού του είδους πρέπει να αντιμετωπίζονται με κάθε σοβαρότητα, πρέπει να δίδεται η δέουσα προσοχή τόσο στην προ-επιχειρησιακή κατάρτιση όσο και στην επακόλουθη αποκατάσταση.

Οι πνεύμονες είναι ένα ζευγαρωμένο όργανο που βρίσκεται στις θωρακικές (υπεζωκοτικές) κοιλότητες. Η ζωή χωρίς αυτά είναι αδύνατο, επειδή η κύρια λειτουργία του αναπνευστικού συστήματος είναι η παροχή οξυγόνου σε όλους τους ιστούς του ανθρώπινου σώματος και την απομάκρυνση του διοξειδίου του άνθρακα. Ταυτόχρονα, έχοντας χάσει ένα μέρος ή ακόμα και έναν ολόκληρο πνεύμονα, το σώμα μπορεί να προσαρμοστεί με επιτυχία σε νέες συνθήκες και το υπόλοιπο τμήμα του πνευμονικού παρεγχύματος είναι σε θέση να αναλάβει τη λειτουργία του χαμένου ιστού.

Ο τύπος της λειτουργίας στους πνεύμονες εξαρτάται από τη φύση της ασθένειας και την επικράτησή της. Εάν είναι δυνατόν, οι χειρουργοί διατηρούν τον μέγιστο όγκο του αναπνευστικού παρεγχύματος, αν αυτό δεν έρχεται σε αντίθεση με τις αρχές της ριζικής θεραπείας. Τα τελευταία χρόνια, οι σύγχρονες ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές χρησιμοποιήθηκαν επιτυχώς για την απομάκρυνση θραυσμάτων των πνευμόνων μέσω μικρών εντομών, γεγονός που συμβάλλει στην ταχύτερη ανάκαμψη και σε μικρότερη περίοδο αποκατάστασης.

Όταν απαιτείται πνευμονική λειτουργία

loading...

Οι λειτουργίες στους πνεύμονες πραγματοποιούνται εάν υπάρχει σοβαρός λόγος για αυτό. Μεταξύ των μαρτυριών είναι:

  • Οι όγκοι είναι καλοήθεις και κακοήθεις.
  • Φλεγμονώδεις διεργασίες (αποστήματα, πνευμονία, οξεία και χρόνια πλευρίτιδα, εμφύσημα του υπεζωκότα).
  • Λοιμώξεις και παρασιτικές ασθένειες (φυματίωση, εχινοκοκκίαση);
  • Διαταραχές του αναπνευστικού συστήματος, κύστη του πνεύμονα.
  • Βρογχιεκτασία;
  • Εστιακή πτώση του πνευμονικού παρεγχύματος - ατελεκτασία.
  • Η ήττα του υπεζωκότα με μια διαδικασία προσκόλλησης, έναν όγκο, μια λοίμωξη.

Η πιο συνηθισμένη αιτία των εργασιών στους πνεύμονες είναι οι όγκοι και ορισμένες μορφές φυματίωσης. Στον καρκίνο του πνεύμονα, η χειρουργική επέμβαση δεν περιλαμβάνει μόνο την αφαίρεση ενός μέρους ή ολόκληρου του οργάνου, αλλά και την εκτομή των οδών αποστράγγισης των λεμφαδένων - τους ενδοθωρακικούς λεμφαδένες. Όταν εκτεταμένοι όγκοι μπορεί να απαιτήσουν εκτομή των νευρώσεων, περιοχές του περικαρδίου.

Τύποι χειρουργικών επεμβάσεων για τον καρκίνο του πνεύμονα

Οι τύποι παρεμβάσεων στους πνεύμονες εξαρτώνται από τον όγκο του ιστού που απομακρύνεται. Για παράδειγμα, πιθανή πνευμονεκτομή - αφαίρεση ολόκληρου του οργάνου ή εκτομή - εκτομή θραύσματος του πνεύμονα (λοβός, τμήμα). Με ευρεία φύση του τραυματισμού, μια μαζική καρκίνο, διαδίδονται μορφές φυματίωσης δεν είναι δυνατό να σώσει τον ασθενή από την ασθένεια αφαιρώντας μόνο ένα θραύσμα του σώματος, έτσι ριζική θεραπεία - πνευμονεκτομή. Εάν η ασθένεια περιορίζεται σε λοβό ή τμήμα του πνεύμονα, τότε αρκεί να επιβάλλεται μόνο το προϊόν.

Παραδοσιακή ανοιχτή χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται σε περιπτώσεις όπου ο χειρουργός αναγκάζεται να αφαιρέσει ένα μεγάλο όγκο σώματος. Πρόσφατα αποδίδουν τη θέση τους σε ελάχιστα επεμβατικές επεμβάσεις, επιτρέποντας μέσω μικρών τομών να εξάγουν τον προσβεβλημένο ιστό - θωρακοσκόπηση. Μεταξύ των σύγχρονων ελάχιστα επεμβατικών μεθόδων χειρουργικής θεραπείας, η χρήση του λέιζερ, του ηλεκτρονικού μαχαιριού και της κατάψυξης κερδίζει δημοτικότητα.

Χαρακτηριστικά των λειτουργιών

loading...

Όταν παρεμβάσεις στις πνευμονικές προσβάσεις προσφέρουν την πιο σύντομη διαδρομή προς την παθολογική εστίαση:

Ανώτερο όριο η πρόσβαση σημαίνει μια τοξοειδή τομή μεταξύ της 3ης και της 4ης πλευράς, ξεκινώντας ελαφρώς πλευρικά από την περιθωριακή γραμμή, που εκτείνεται στο πίσω μασχαλιαίο. Πίσω πλευρά να οδηγεί από τη μέση του τρίτου ή τέταρτου θωρακικού σπονδύλου, κατά μήκος της αυχενικής γραμμής μέχρι τη γωνία της ωμοπλάτης, στη συνέχεια κατά μήκος της έκτης πλευράς στην πρόσθια μασχαλιαία γραμμή. Πλευρικό τμήμα Εκτελείται όταν ο ασθενής βρίσκεται στην υγιή πλευρά, από τη μεσαία γραμμή μέχρι το σπονδυλικό, στο επίπεδο της πέμπτης έκτης πλευράς.

Μερικές φορές, για να φτάσετε στην παθολογική εστίαση, πρέπει να αφαιρέσετε τα μπαλώματα. Σήμερα, δεν έχει αφαιρεθεί μόνο ο τομέας, αλλά έχει γίνει δυνατή μια ολόκληρη παρτίδα με τη μέθοδο της θωρακοσκόπησης, όταν ο χειρουργός κάνει τρεις μικρές τομές περίπου 2 cm και 1 έως 10 cm, μέσω των οποίων τα όργανα εισάγονται στην υπεζωκοτική κοιλότητα.

Πουλνεονεκτομή

Η πνευμονεκτομή ονομάζεται λειτουργία για την απομάκρυνση του πνεύμονα, η οποία χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις βλάβης σε όλα τα μέρη της στις ευρέως διαδεδομένες μορφές φυματίωσης, καρκίνου, πυώδους διεργασίες. Αυτή είναι η πιο σημαντική πράξη, επειδή ο ασθενής στερείται ολόκληρου του σώματος ταυτόχρονα.

Ο δεξιός πνεύμονας αφαιρείται από την πρόσθια ή οπίσθια πρόσβαση. Μόλις στο εσωτερικό του θωρακική κοιλότητα, ο χειρουργός πρώτα απ 'όλα τα στοιχεία της ρίζας του πνεύμονα επίδεση χωριστά: πρώτη αρτηρία, φλέβα, τότε, η τελευταία βρόγχο συνδέθηκαν. Είναι σημαντικό ότι το βρογχικό κολόβωμα δεν ήταν πάρα πολύ καιρό, γιατί αυτό δημιουργεί τον κίνδυνο στασιμότητας στο περιεχόμενο του, ανοιχτές και λοίμωξη, η οποία μπορεί να προκαλέσει βλάβη των αρθρώσεων και τη φλεγμονή στην κοιλότητα του υπεζωκότα. Το Bronch είναι ραμμένο με μετάξι ή ραμμένο χρησιμοποιώντας μια ειδική συσκευή - ένα βρόγχο. Μετά την απολίνωση των στοιχείων της ρίζας του πνεύμονα, το προσβεβλημένο όργανο απομακρύνεται από την κοιλότητα του θώρακα.

Όταν το στέλεχος του βρόγχου συρράπτεται, είναι απαραίτητο να ελέγχεται η στεγανότητα των υπερκείμενων ραφών, η οποία επιτυγχάνεται με έγχυση αέρα στους πνεύμονες. Εάν όλα είναι καλά, τότε η περιοχή της αγγειακής δέσμης καλύπτεται από τον υπεζωκότα και η πλευρική κοιλότητα είναι κλειστή με την αποστράγγιση που απομένει.

Ο αριστερός πνεύμονας αφαιρείται συνήθως από μια πρόσθια-πλευρική προσέγγιση. Ο αριστερός κύριος βρόγχος είναι μεγαλύτερος από τον δεξιό, οπότε ο γιατρός θα πρέπει να είναι προσεκτικός ώστε το κούτσουρο του να μην αποδειχθεί μεγάλο. Τα σκάφη και οι βρόγχοι αντιμετωπίζονται με τον ίδιο τρόπο όπως στη δεξιά πλευρά.

Πνευμονεκτομή (πνευμονεκτομή) διεξάγεται όχι μόνο τους ενήλικες αλλά και τα παιδιά, αλλά αποφασιστικό στην επιλογή της χειρουργικής τεχνικής ηλικία δεν παίζει, και ο τύπος της λειτουργίας καθορίζεται από την ασθένεια (βρογχιεκτασία, κυστική πνευμονική ατελεκτασία). Σε σοβαρή αναπνευστική πάθηση, που απαιτούν χειρουργική διόρθωση, η συντηρητική αντιμετώπιση δεν είναι πάντα δικαιολογημένη, επειδή πολλές διεργασίες μπορεί να διαταράξει την ανάπτυξη και την εξέλιξη του παιδιού στο πρόωρο θεραπεία.

Η απομάκρυνση του πνεύμονα γίνεται υπό γενική αναισθησία, είναι υποχρεωτικό να εισάγετε μυοχαλαρωτικά και διασωλήνωση της τραχείας για να εξαερώσετε το παρέγχυμα του οργάνου. Ελλείψει προφανής φλεγμονώδους διαδικασίας, οι παροχέτευσεις μπορεί να μην παραμείνουν και η ανάγκη για αυτές εμφανίζεται όταν εμφανίζεται πλευρίτιδα ή άλλη έκχυση στην κοιλότητα του θώρακα.

Lobectomy

Η Lobectomy είναι η αφαίρεση ενός λοβού του πνεύμονα, και αν δύο απομακρυνθούν αμέσως, η λειτουργία θα ονομάζεται bilobectomy. Αυτός είναι ο συχνότερος τύπος λειτουργίας στους πνεύμονες. Οι ενδείξεις για λοβεκτομή είναι όγκοι, περιορισμένοι από λοβό, κύστεις, μερικές μορφές φυματίωσης, μεμονωμένη βρογχεκτασία. Η λεβεκτομή εκτελείται επίσης στην ογκοφατολογία, όταν ο όγκος είναι τοπικός στη φύση και δεν εξαπλώνεται στους περιβάλλοντες ιστούς.

Ο δεξιός πνεύμονας περιλαμβάνει τρεις λοβούς, τον αριστερό πνεύμονα - δύο. Ο ανώτερος και ο μεσαίος λοβός του δεξιού και του άνω λοβού του αριστερού εξάγονται από την πρόσθια-πλευρική προσέγγιση, η απομάκρυνση του κάτω λοβού του πνεύμονα γίνεται από την πλάγια όψη.

Αφού ανοίξει τη θωρακική κοιλότητα, ο χειρούργος βρίσκει τα αγγεία και τους βρόγχους, τα περιτυλίγει μεμονωμένα με τον λιγότερο τραυματικό τρόπο. Πρώτον, τα αγγεία υποβάλλονται σε θεραπεία, τότε ο βρόγχος, που ράβεται με ένα νήμα ή ένα βρόγχο. Μετά από αυτούς τους χειρισμούς, ο βρόχος καλύπτεται από τον υπεζωκότα και ο χειρουργός αφαιρεί τον λοβό του πνεύμονα.

Μετά την λοβεκτομή, είναι σημαντικό να εξαπλωθούν οι υπόλοιποι λοβοί κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Για να γίνει αυτό, το οξυγόνο εγχέεται στους πνεύμονες υπό αυξημένη πίεση. Μετά την επέμβαση, ο ασθενής θα πρέπει να ισιώσει το παρέγχυμα των πνευμόνων με ειδικές ασκήσεις.

Μετά την λοβεκτομή, οι παροχέτευσεις παραμένουν στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Με την ανώτερη λυεκτομή, εγκαθίστανται μέσω του τρίτου και ογδόου μεσοπλεύριου χώρου, και όταν αφαιρούνται οι κάτω λοβούς, αρκεί μια αποχέτευση που εισάγεται στον όγδοο μεσοπλεύριο χώρο.

Segmentectomy

Η segmentectomy είναι μια διαδικασία για την αφαίρεση ενός τμήματος του πνεύμονα, που ονομάζεται τμήμα. Κάθε ένας από τους λοβούς του οργάνου αποτελείται από αρκετά τμήματα που έχουν τη δική τους αρτηρία, φλέβα και τμηματικό βρόγχο. Είναι μια ανεξάρτητη πνευμονική μονάδα, η οποία μπορεί να αφαιρεθεί με ασφάλεια για το υπόλοιπο σώμα. Για να αφαιρέσετε ένα τέτοιο θραύσμα, χρησιμοποιήστε οποιαδήποτε από τις προσεγγίσεις που παρέχουν μια ελάχιστα σύντομη διαδρομή προς την πληγείσα περιοχή του πνευμονικού ιστού.

Οι ενδείξεις για segmentectomy είναι μικροί όγκοι των πνευμόνων που δεν εκτείνονται πέραν του τμήματος, της κύστης των πνευμόνων, των μικρών τμηματικών αποστημάτων και των φυσαλιδωτών σπηλαίων.

Μετά την τομή του θωρακικού τοιχώματος, ο χειρουργός επιλέγει και δεσμεύει την τμηματική αρτηρία, τη φλέβα, και τέλος το τμηματικό βρόγχο. Η τμηματοποίηση του τμήματος από τον περιβάλλοντα ιστό πρέπει να γίνεται από το κέντρο μέχρι την περιφέρεια. Στο τέλος της λειτουργίας, η αποστράγγιση της προσβεβλημένης περιοχής είναι εγκατεστημένη στην υπεζωκοτική κοιλότητα και ο πνεύμονας διογκώνεται με αέρα. Εάν απελευθερωθεί μεγάλος αριθμός φυσαλίδων αερίου, ο ιστός του πνεύμονα συρράπτεται. Ο έλεγχος των ακτίνων Χ είναι υποχρεωτικός πριν κλείσει το χειρουργικό τραύμα.

Πνευμονία και πνευμονολογία

Μερικές από τις ενέργειες στους πνεύμονες αποσκοπούν στην εξάλειψη των παθολογικών αλλαγών, αλλά δεν συνοδεύονται από την αφαίρεση των τμημάτων τους. Αυτοί θεωρούνται πνευμονόλυση και πνευμονία.

Η πνευμονία είναι μια εργασία για να τεμαχίσουμε τις συγκολλήσεις που εμποδίζουν τους πνεύμονες να καθιζάνουν, γεμίζοντας με αέρα. Ισχυρή διαδικασία πρόσφυση συνοδεύει όγκου, φυματίωση, διαπυητική διεργασίες σε πλευρικές κοιλότητες, ινώδη πλευρίτιδα της νεφρικής παθολογίας, εξωπνευμονική όγκους. Τις περισσότερες φορές αυτός ο τύπος λειτουργίας εκτελείται σε φυματίωση όταν σχηματίζονται άφθονα παχιά ραφή, αλλά το μέγεθος της κοιλότητας, ταυτόχρονα δεν πρέπει να υπερβαίνει το 3 cm, ότι είναι, η νόσος θα πρέπει να είναι περιορισμένη. Διαφορετικά, ίσως χρειαστεί πιο ριζική παρέμβαση - λωεπεκτομή, σμηγματομή.

Η ανατομή των συγκολλήσεων είναι εξωπλευρική, ενδοπλευρική ή εξωπεριτοπική. Πότε extrapulural pnevmolize χειρουργός αποκολλάται βρεγματικού υπεζωκότα φύλλο (εξωτερικό) και εισάγει αέρα μέσα στην θωρακική κοιλότητα, ή υγρή παραφίνη για την πρόληψη της διόγκωσης του πνεύμονα και το σχηματισμό νέων συμφύσεων. Ενσωματωμένο η ανατομή των συγκολλήσεων πραγματοποιείται με διείσδυση στο πλευρικό υπεζωκότα. Εξαιρετικό Η μέθοδος είναι τραυματική και δεν έχει βρει ευρεία εφαρμογή. Συνίσταται στην απολέπιση του πτερυγίου των μυών από τις νευρώσεις και στην εισαγωγή σφαιριδίων πολυμερούς στον προκύπτον χώρο.

Οι αιχμές διαχωρίζονται με ένα κόκκινο καυτό βρόχο. Τα όργανα εγχέονται σε εκείνο το τμήμα της θωρακικής κοιλότητας όπου δεν υπάρχουν συγκολλήσεις (υπό έλεγχο ακτίνων Χ). Για την πρόσβαση στη serous μεμβράνη, ο χειρουργός εκτοπίζει τις νευρώσεις (η τέταρτη με την ανώτερη πλευρική βλάβη, η όγδοη - στον κάτω λοβό), αποβάλλει τον υπεζωκότα και χτυπά τους μαλακούς ιστούς. Η όλη διαδικασία θεραπείας διαρκεί περίπου μισό έως δύο μήνες.

Η πνευμονοτομία είναι ένας άλλος τύπος παρηγορητικής χειρουργικής επέμβασης, η οποία ενδείκνυται σε ασθενείς με εστιακές πυώδεις διεργασίες - αποστήματα. Ένα απόστημα είναι μια κοιλότητα γεμάτη με πύον που μπορεί να εκκενωθεί προς τα έξω μέσω του ανοίγματος του θωρακικού τοιχώματος.

Η πνευμονοτομή ενδείκνυται επίσης για ασθενείς με φυματίωση, όγκους και άλλες διαδικασίες που απαιτούν ριζική θεραπεία, αλλά που είναι αδύνατη λόγω της σοβαρής κατάστασης. Πνευμονοτομία σε αυτή την περίπτωση έχει ως στόχο να διευκολύνει την ευημερία του ασθενούς, αλλά δεν βοηθά να απαλλαγούμε πλήρως από την παθολογία.

Πριν από τη διεξαγωγή της πνευμονοτομής, ο χειρούργος υποχρεούται να διενεργεί θωρακοσκόπηση για να βρει την πιο σύντομη διαδρομή προς την παθολογική εστίαση. Στη συνέχεια, τα θραύσματα των άκρων εκτομώνται. Όταν αποκτάται πρόσβαση στην υπεζωκοτική κοιλότητα και με την προϋπόθεση ότι δεν υπάρχουν σφικτές συγκολλήσεις, το τελευταίο είναι βουλωμένο (το πρώτο στάδιο της λειτουργίας). Μετά από περίπου μία εβδομάδα, ο πνεύμονας τεμαχίζεται και οι άκρες του αποστήματος στερεώνονται στο πλευρικό υπεζωκότα, γεγονός που εξασφαλίζει την καλύτερη εκροή παθολογικού περιεχομένου. Το απόστημα αντιμετωπίζεται με αντισηπτικά, αφήνοντας σε αυτό ταμπόν που υγραίνονται με απολυμαντικό. Εάν η υπεζωκοτική κοιλότητα έχει πυκνές ραφές, η πνευμονοτομή εκτελείται σε ένα στάδιο.

Πριν και μετά τη χειρουργική επέμβαση

Εργασίες στους πνεύμονες τραυματικές, και την κατάσταση των ασθενών με πνευμονική παθολογία είναι συχνά δύσκολη, γι 'αυτό είναι πολύ σημαντικό η σωστή προετοιμασία για την επερχόμενη θεραπεία. Εκτός από τις τυπικές διαδικασίες, συμπεριλαμβανομένων γενική αίματος και ανάλυση ούρων, βιοχημικές πήξης αίματος, ακτίνες Χ των πνευμόνων μπορεί να απαιτήσει CT, MRI, ακτίνες Χ, υπέρηχοι της θωρακικής κοιλότητας.

Με πυρετώδεις διεργασίες, φυματίωση ή όγκους μέχρι τη στιγμή της εγχείρησης, ο ασθενής λαμβάνει ήδη αντιβιοτικά, φάρμακα κατά της φυματίωσης, κυτταροστατικά, κλπ. Μια σημαντική πτυχή της προετοιμασίας για τη χειρουργική επέμβαση πνεύμονα είναι αναπνευστικές ασκήσεις. Σε καμία περίπτωση δεν μπορεί να παραμεληθεί, δεδομένου ότι όχι μόνο διευκολύνει την εκκένωση των περιεχομένων από τους πνεύμονες πριν από την επέμβαση, αλλά αποσκοπεί επίσης στην εξάπλωση των πνευμόνων και στην αποκατάσταση της αναπνευστικής λειτουργίας μετά τη θεραπεία.

Κατά την προεγχειρητική περίοδο, ο θεραπευτής άσκησης βοηθάει. Οι ασθενείς με αποστήματα, σπήλαια, βρογχεκτασίες πρέπει να κάνουν στροφές και κλίσεις του κορμού με ταυτόχρονη ανύψωση του βραχίονα. Όταν ο πτύελος φτάσει στον βρόγχο και προκαλεί αντανακλαστικό βήχα, ο ασθενής κλίνει προς τα εμπρός και προς τα κάτω, καθιστώντας ευκολότερο να αποσυρθεί με βήχα. Οι χαλαροί και αναποφάσιστοι ασθενείς μπορούν να εκτελέσουν ασκήσεις που βρίσκονται στο κρεβάτι, με το κεφάλι του κρεβατιού λίγο χαμηλωμένο.

Η μετεγχειρητική αποκατάσταση διαρκεί κατά μέσο όρο περίπου δύο εβδομάδες, αλλά μπορεί να τεντωθεί για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα, ανάλογα με την παθολογία. Περιλαμβάνει τη θεραπεία ενός μετεγχειρητικού τραύματος, την αλλαγή των επιδέσμων, τα ταμπόν με πνευμονοτομία, κλπ., Συμμόρφωση με το καθεστώς και θεραπεία άσκησης.

Οι συνέπειες της θεραπείας μπορεί να είναι η αναπνευστική ανεπάρκεια, οι δευτερογενείς πυώδεις διεργασίες, η αιμορραγία, τα ασυμβίβαστα ράμματα και το υπεζωκοτικό ύπαιθρο. Για την πρόληψή τους, τα αντιβιοτικά, τα αναισθητικά συνταγογραφούνται και ελέγχεται ο έλεγχος του ατόμου που διαχωρίζεται από το τραύμα. Απαιτούμενες ασκήσεις αναπνοής, τις οποίες ο ασθενής θα συνεχίσει να εκτελεί στο σπίτι. Οι ασκήσεις πραγματοποιούνται με τη βοήθεια ενός εκπαιδευτή και η προπόνηση σε αυτές πρέπει να είναι μερικές ώρες μετά την απόσυρση από την αναισθησία.

Η διάρκεια ζωής μετά τη χειρουργική θεραπεία των παθήσεων των πνευμόνων εξαρτάται από τον τύπο παρέμβασης και τη φύση της παθολογίας. Έτσι, αν διαγράψετε μεμονωμένες κύστεις, μικρές εστίες της φυματίωσης, οι ασθενείς καλοήθης όγκος ζουν όσο και το υπόλοιπο του λαού. Στην περίπτωση του καρκίνου, σοβαρή διαδικασία πυώδη, του πνεύμονα γάγγραινα θάνατος μπορεί να συμβεί από σηπτικές επιπλοκές, αιμορραγία, αναπνευστική και καρδιακή ανεπάρκεια σε οποιαδήποτε χρονική στιγμή μετά την επέμβαση, αν δεν βοηθήσει να επιτευχθεί μια σταθερή κατάσταση.

Με μια επιτυχημένη λειτουργία, χωρίς επιπλοκές και πρόοδο της νόσου, η πρόγνωση είναι γενικά καλή. Φυσικά, ο ασθενής θα πρέπει να παρακολουθεί το αναπνευστικό τους σύστημα, δεν μπορεί να υπάρξει θέμα του καπνίσματος, ασκήσεις αναπνοής πρέπει να είναι, αλλά με τη σωστή προσέγγιση υγιή λοβούς των πνευμόνων παρέχει το σώμα με το απαραίτητο οξυγόνο.

Η αναπηρία μετά από επεμβάσεις στον πνεύμονα φτάνει το 50% ή περισσότερο και ενδείκνυται σε ασθενείς μετά από πνευμονεκτομή, σε ορισμένες περιπτώσεις - μετά από λοβεκτομή, όταν διακόπτεται η αναπηρία. Η ομάδα εκχωρείται σύμφωνα με την κατάσταση του ασθενούς και επανεξετάζεται περιοδικά. Μετά από μια μακρά περίοδο αποκατάστασης, η πλειοψηφία αυτών που υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση αποκαθιστούν τόσο την υγεία όσο και την ικανότητα εργασίας. Εάν ο ασθενής έχει αναρρώσει και είναι έτοιμος να επιστρέψει στην εργασία, μπορεί να ανακληθεί η αναπηρία.

Οι λειτουργίες στους πνεύμονες εκτελούνται συνήθως δωρεάν, επειδή αυτό απαιτεί τη σοβαρότητα της παθολογίας και όχι την επιθυμία του ασθενούς. Η θεραπεία είναι διαθέσιμη στα τμήματα της θωρακικής χειρουργικής και πολλές λειτουργίες εκτελούνται από το σύστημα MHI. Ωστόσο, ο ασθενής μπορεί να υποβληθεί σε αμειβόμενη θεραπεία τόσο σε δημόσιες όσο και σε ιδιωτικές κλινικές, πληρώνοντας για την ίδια τη λειτουργία και άνετες συνθήκες στο νοσοκομείο. Το κόστος ποικίλλει, αλλά δεν μπορεί να είναι χαμηλό, επειδή η χειρουργική επέμβαση στο πνεύμονα είναι περίπλοκη και απαιτεί τη συμμετοχή ειδικών υψηλής ειδίκευσης. Η πνευμονεκτομή κατά μέσο όρο κοστίζει περίπου 45-50 χιλιάδες, με την εκτομή των mediastinal λεμφαδένων - έως και 200-300 χιλιάδες ρούβλια. Η κατάργηση μιας μετοχής ή ενός τμήματος θα κοστίσει από 20 χιλιάδες ρούβλια σε δημόσιο νοσοκομείο και μέχρι 100 χιλιάδες σε ιδιωτική κλινική.

Επιπλοκές μετά την εκτομή του πνεύμονα

Μετά την εκτομή πνεύμονες Οι επιπλοκές της φυματίωσης είναι σχετικά συχνές.
Κατά τη σύγκριση του συνόλου επιπλοκές, που περιγράφονται από διαφορετικούς συγγραφείς, πρέπει να έχουμε κατά νου ότι η έννοια της «περιπλοκότητας» αντιμετωπίζεται διαφορετικά. Για παράδειγμα, Thomas (D. Thomas, 1957) αναφέρεται σε τέτοιες μετεγχειρητικές επιπλοκές αναφέρει μόνο που απαιτούν εκ νέου άνοιγμα της θωρακικής κοιλότητας, η ζωή του ασθενούς απειλητικής ή να οδηγήσει σε θάνατο. Παρόμοιες επιπλοκές στο υλικό του Θωμά σημειώθηκαν στο 23% των χειρουργημένων ασθενών.

Σύμφωνα με τον Μέρφι και τον Ντέιβις (J. Murphy, J. Davis, 1956), και διάφορες επιπλοκές παρατηρήθηκαν σε 46% των ασθενών που λειτουργούν, σύμφωνα Shamauna (1957) - 64%, Rzepecka (1957) - 20,3%, Amosov (1959 ) - σε 23,8%, M. Shulutko και B. D. Zislin (1960) - σε 27,5%.

Svitmen και Salie (W. Sweetman, J. Salyer, 1957) διακρίνουν τις «μεγάλες» επιπλοκές, οι οποίες ήταν στο 7,2% των ασθενών. Αυτές περιλαμβάνουν βρογχοπλευριτικά συρίγγιο, εμπύημα, το ξέσπασμα της φυματίωσης, αιμοθώρακας, υπολειμματική κοιλότητα, αν απαιτείται χειρουργική κλείσιμο, πνευμονία, καρδιακή ανακοπή της.

Αναφερόμαστε επιπλοκές Όλες οι αποκλίσεις από τη συνηθισμένη μετεγχειρητική πορεία, στην οποία παραβιάζονται κανονικές διαδικασίες αποκατάστασης ή δημιουργείται απειλή για τη ζωή των ασθενών και υπάρχει ανάγκη για πρόσθετα ιατρικά μέτρα.
Για μας υλικό Επιπλοκές παρατηρήθηκαν μετά από 124 διαδικασίες (20,7%). Ο συνολικός αριθμός επιπλοκών είναι 141, καθώς 11 ασθενείς είχαν 2 και 3 ασθενείς είχαν 3 διαφορετικές επιπλοκές.

Συχνότερα εμφάνιση επιπλοκές στους άνδρες σε σύγκριση με τις γυναίκες, καθώς και σε ασθενείς ηλικίας 25 ετών και άνω σε σύγκριση με εκείνα ηλικίας κάτω των 25 ετών είναι στατιστικά σημαντική (t> 3). Το ελάχιστο ποσό των επιπλοκών που παρατηρούνται σε ασθενείς ηλικίας 3 έως 17 ετών, δηλαδή σε παιδιά και εφήβους:.. 62 Λειτουργία - 5 επιπλοκές (8%).
Από διάφορες μορφές φυματίωση οι πνεύμονες με τον μεγαλύτερο αριθμό επιπλοκών συνοδεύονται από εγχειρήσεις σε ασθενείς με χρόνια ινώδη-σπηλαιώδη και σπειραματική φυματίωση.

Υπάρχει σαφής στατιστική την αποδεδειγμένη διαφορά μεταξύ του αριθμού των επιπλοκών και του όγκου της εκτομής των πνευμόνων. Επιπλοκές περισσότερο μετά από πνευμονεκτομή παρά μετά από λοβεκτομή, και μετά από λοβεκτομή περισσότερο από μετά από τμηματική εκτομή.

Όλα συγγραφείς Σημειώνεται ένα μεγάλο αριθμό επιπλοκών μετά από συνδυασμένη εκτομή (Α Papoltsi Ε Ferenczi, 1959? Μ Korb et αϊ, 1959, κλπ...). Στο υλικό μας, το ποσοστό των επιπλοκών μετά από συνδυασμένη εκτομή είναι 22,7, αλλά ο αριθμός των παρατηρήσεων είναι μικρός και το μέσο σφάλμα είναι σημαντικό.

Από τις 141 μετεγχειρητικές επιπλοκές 102 παρατηρήθηκαν από την κοιλιακή χώρα (κοιλιακή χώρα), τους πνεύμονες και τους βρόγχους, 10 - από την πλευρά του καρδιαγγειακού συστήματος, 9 - από την πλευρά του νευρικού συστήματος. υπήρχαν 20 άλλες επιπλοκές.

Έκρηξη μόλυνσης από φυματίωση ήταν η αιτία ή ένας σημαντικός παράγοντας στην ανάπτυξη 38 επιπλοκών 141 (27%). Σε σχέση με τον συνολικό αριθμό των εκτομήσεων των πνευμόνων, διάφορες εκδηλώσεις επιδείνωσης της φυματίωσης περιπλέκουν την μετεγχειρητική περίοδο στο 6,3% των ασθενών.

Λειτουργίες του πνεύμονα και οι συνέπειές τους

Καρκίνος πνεύμονα

Με τα αίτια του καρκίνου του πνεύμονα, τα πάντα είναι απλά: όσο περισσότερο επηρεάζονται οι βρόγχοι, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος καρκίνου. Οι αιτίες βλάβης των βρογχικών ιστών δεν είναι τόσο πολλές και το πιο σημαντικό από αυτά είναι το κάπνισμα. Είναι γνωστό ότι το 90% των περιπτώσεων καρκίνου του πνεύμονα στους καπνιστές ανιχνεύεται, και είναι αυτοί που δίνουν το μεγαλύτερο και πιο πρόωρη θνησιμότητα: σχεδόν το 90% των θανάτων θα είναι μετά από ένα πολύ 2 χρόνια μετά τη διάγνωση της νόσου. Ο δεύτερος λόγος είναι η έκθεση σε ραδιενεργές ουσίες και παράγοντες επαγγελματικού κινδύνου, όπως η εργασία στην παραγωγή αμιάντου ή στα ανθρακωρυχεία.

Ο καρκίνος που δεν έχει υποστεί αγωγή είναι πάντα μια θανατηφόρα ασθένεια. Μόνο σε σπάνιες περιπτώσεις πρώιμης ανίχνευσης, διάγνωσης πριν από την έναρξη της ενεργού διαδικασίας όγκου, ο καρκίνος μπορεί να θεραπευθεί με ακτινολογική μέθοδο σε συνδυασμό με χημειοθεραπεία. Στις περισσότερες περιπτώσεις, πραγματοποιείται πνευμονεκτομή ή πνευμονεκτομή - απομάκρυνση των πνευμόνων. Μερικές φορές ενδείξεις για αυτή τη λειτουργία είναι η φυματίωση ή η σοβαρή βρογχεκτασία.

Αφαίρεση του πνεύμονα

Έτσι, η αφαίρεση των πνευμόνων είναι η κύρια μέθοδος θεραπείας του βρογχογονικού καρκίνου. Σε αυτήν την περίπτωση, δίνεται η δυνατότητα του καρκίνου του πνεύμονα σε μετάσταση γρήγορα, ειδικά limofogennym τρόπο, αφαιρώντας ένα τμήμα ή λοβού του πνεύμονα δεν μπορεί να κάνει - εκτελεστεί συνολικού σωματικού εκτομή με αφαίρεση των λεμφαδένων και λιπώδη ιστό στη ρίζα του πνεύμονα και του μεσοθωράκιο.

Πνευμονεκτομή είναι μια επέμβαση με υψηλό κίνδυνο ενδο-εγχειρητική (π.χ., βλάβη στην πνευμονική αρτηρία), και μετεγχειρητικές επιπλοκές, απαιτεί μία μεγάλη ποσότητα χειρουργικών εργασιών, συμπεριλαμβανομένης της θωρακοπλαστική, πρόσβαση στην ιστοσελίδα της παθολογίας, το σχηματισμό των βρογχικών κούτσουρο.

Κατά τη λειτουργία, ο θώρακας ανοίγεται - αυτό ονομάζεται μια θωρακοτομή, στη συνέχεια σταθεροποιήθηκαν και προστατεύονται σκάφη κατανέμονται σκάφη ρίζα πνεύμονα καυτηριάζω και ραμμένα απομακρύνθηκε πνεύμονα, σχηματίζεται βρόγχο κούτσουρο, η απομάκρυνση πραγματοποιείται λίπους και οι λεμφαδένες με αναπροσαρμογή μεσοθωράκιο.

Στη συνέχεια, αποκαθίσταται η κοιλότητα που απομένει μετά τον πνεύμονα, αποκαθίσταται η αποστράγγιση, αποκαθίσταται η ακεραιότητα του θώρακα και των μαλακών ιστών και εφαρμόζονται ραφές. Πριν από την αποκατάσταση όλων των λειτουργιών και την πλήρη απόσυρση από την αναισθησία, ο ασθενής τοποθετείται στη μονάδα εντατικής θεραπείας, όπου διεξάγεται εντατική θεραπεία, υποστήριξη ζωής, συμπεριλαμβανομένου του τεχνητού αερισμού του πνεύμονα.

Συνέπειες και πιθανές επιπλοκές

Οι πιο συχνές επιπλοκές στην μετεγχειρητική περίοδο είναι οι αναπνευστικές διαταραχές, οι πυώδεις και σηπτικές επιπλοκές, η ανικανότητα του σχηματισθέντος βρόγχου και ο σχηματισμός του βρογχικού συριγγίου.

Σχεδόν αμέσως μετά την αφύπνιση από την αναισθησία, ένα άτομο αισθάνεται δυσκολία στην αναπνοή, δύσπνοια, έλλειψη οξυγόνου, ζάλη, αίσθημα παλμών. Αυτά είναι σημάδια έλλειψης οξυγόνου που θα συνοδεύει έναν ασθενή με απόντα πνεύμονα για 6-12 μήνες μετά από πνευμονεκτομή.

Λίγο μετά τη λειτουργία, γύρω στο δεύτερο μήνα, έως ότου σχηματιστεί ο ινώδης ιστός που γεμίζει το κενό στην θέση του πρώην πνεύμονα, θα υπάρξει αισθητή ροή του θώρακα στην πλευρά που λειτουργεί. Στο μέλλον, αυτό το ελάττωμα θα μειωθεί, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις δεν εξαφανίζεται μέχρι το τέλος.

Σε γενικές γραμμές, η περίοδος αποκατάστασης μετά από αυτή τη λειτουργία διαρκεί μέχρι δύο χρόνια, κατά την οποία παρουσιάζονται μέτρια σωματική δραστηριότητα, ελαφριά εργασία, προσεκτική εκτέλεση ιατρικών διορισμών.

Υπάρχει ζωή μετά τη λειτουργία;

Η εργασία που εκτελείται για την απομάκρυνση του πνεύμονα με τον ένα ή τον άλλο τρόπο επηρεάζει τον τρόπο ζωής του ασθενούς. Η αμοιβαία ανατομική-τοπογραφική σύνδεση των οργάνων, για παράδειγμα, το στομάχι και ο οισοφάγος, το διάφραγμα και ο υπόλοιπος πνεύμονας είναι σπασμένα. Μετά την απαλλαγή για την ταχεία ανάκαμψη, την πρόληψη των στασιμότητα στους πνεύμονες και τη λατρεία, την ενίσχυση της θωρακικό τοίχωμα, η διέγερση των αντισταθμιστικών ευκαιρίες, την αποκατάσταση και την βελτίωση της συνολικής σωματικής δραστηριότητας έχουν ανατεθεί:

  • ένα ειδικό σύμπλεγμα σωματικών ασκήσεων (LFK).
  • ασκήσεις αναπνοής
  • δίαιτα.

Αναπόφευκτα, μια μείωση της κινητικής δραστηριότητας - και ως εκ τούτου ένα πρόβλημα με το σωματικό βάρος. Αυτό πρέπει να αποφευχθεί: η αύξηση του σωματικού βάρους θα αυξήσει αναπόφευκτα το φορτίο του αναπνευστικού συστήματος, το οποίο δεν είναι απολύτως απαραίτητο για τον ασθενή μετά την εκτομή του πνεύμονα.

Θα χρειαστεί να αναθεωρήσουμε τη διατροφή του - υπό την ιδιότητα αυτή σε σχέση με το προηγούμενο πρόβλημα. Σε αυτήν την περίπτωση, η υγιεινή διατροφή, όχι λιπαρά, τηγανητά, αλμυρά, τρόφιμα σχηματισμού αερίου για να αποφευχθεί η άσκοπη φορτίο σχετικά με τα όργανα του πεπτικού συστήματος, και μέσω αυτών με την πίεση στην κοιλιακή κοιλότητα. Η υπερκατανάλωση τροφής, η αύξηση της πίεσης και η σύσφιξη του διαφράγματος και των πνευμόνων, επιδεινώνουν σημαντικά την κατάσταση του ασθενούς, καθώς και καούρα, μειωμένο ήπαρ, πάγκρεας, χοληδόχο κύστη.

Είναι απαραίτητο να παρακολουθείται η κατάσταση και η κανονική λειτουργία του βρογχοπνευμονικού συστήματος. Αυτό σημαίνει ότι πρέπει να ελαχιστοποιηθούν οι κίνδυνοι όπως η υποθερμία, οι οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις, το κάπνισμα, η παραμονή σε βουλωμένους, καπνιστούς χώρους, σε συνθήκες υψηλής υγρασίας.

Αναπόφευκτη σε ορισμένες περιπτώσεις ή καταστάσεις, ο σπασμός των βρόγχων προκαλεί δύσπνοια. Σε αυτή την περίπτωση, συνιστάται η μείωση της φυσικής δραστηριότητας και ο γιατρός επιλέγει το κατάλληλο φάρμακο, συνήθως σε μορφή εισπνοής. Αυτό σημαίνει ότι η συσκευή εισπνοής με το φάρμακο θα πρέπει να είναι πάντα διαθέσιμη.

Το κάπνισμα, το αλκοόλ, ανθυγιεινό τρόπο ζωής - παράγοντες κινδύνου, όχι μόνο οι επιπλοκές που σχετίζονται με την έλλειψη του φωτός, αλλά και να συνεχίσουν καταστροφική δράση τους, προκαλώντας - πολύ πιθανόν - ένας νέος γύρος της παθολογίας του καρκίνου διαδηλώσεις.

Υγρό στους πνεύμονες μετά από χειρουργική επέμβαση

Μερικές φορές στην κοιλότητα στη θέση του πρώην πνεύμονα συσσωρεύεται υγρό. Το νερό στους πνεύμονες είναι εξίδρωμα, εξιδρώματα. Κατά κανόνα, η συλλογή σχηματίζεται ως αποτέλεσμα της ανάπτυξης πλευρίτιδας - μολυσματικής ή μη ειδικής. Μερικές φορές, η συσσώρευση υγρών δείχνει μια συνεχιζόμενη διαδικασία όγκου, η οποία απαιτεί επαναλαμβανόμενη προσεκτική διάγνωση.

Για τη διεξαγωγή υγρό παρακέντησης εκχύλιση, το υγρό εξόδου και πραγματοποιήθηκε ιστολογική μελέτη του να δείξει την παρουσία φλεγμονής, μόλυνσης ή να απαιτούν συνέχισε διάγνωση για τον αποκλεισμό της διαδικασίας καρκίνου.

Βίντεο

Για λόγους σαφήνειας, σας συνιστούμε να παρακολουθείτε βίντεο σχετικά με αυτή τη λειτουργία, τα οποία μπορούν να είναι πολύ ενημερωτικά και κίνητρα.

Αφαίρεση του δεξιού πνεύμονα.

Εκπαιδευτική και εκπαιδευτική ταινία στα αγγλικά.

Δεν ξέρω πώς να σταματήσω το κάπνισμα;

Πάρτε το σχέδιό σας να σταματήσετε το κάπνισμα. Κάντε κλικ στο παρακάτω κουμπί.

Ποιοι είναι οι τύποι των λειτουργιών στους πνεύμονες και πόσο ασφαλείς είναι αυτοί;

Η λειτουργία στον πνεύμονα είναι μια μάλλον επικίνδυνη και τραυματική διαδικασία, επειδή στη διαδικασία της υπάρχει μια ανατομή διαφορετικών μυϊκών ομάδων, νευρώσεων. Ωστόσο, η ανάγκη για αυτό οφείλεται στην παρουσία σοβαρών ασθενειών των κύριων αναπνευστικών οργάνων. Υπάρχουν διάφοροι τύποι χειρουργικής θεραπείας και η επιλογή υπέρ μιας ή άλλης μεθόδου εξαρτάται από τα χαρακτηριστικά της παθολογίας. Πριν από την παρέμβαση, η σωστή προετοιμασία του ασθενούς είναι σημαντική, αφού η επιχείρηση είναι μάλλον περίπλοκη και μετά από αυτήν ακολουθεί μια μακρά περίοδο αποκατάστασης.

Ενδείξεις λειτουργίας

Οι ενδείξεις για πνευμονικές επεμβάσεις είναι αρκετά σοβαρές:

  • Ογκολογικές διεργασίες (τόσο κακοήθεις όσο και καλοήθεις).
  • Φυματίωση σε σοβαρή μορφή.
  • Spikes.
  • Λοιμώδη τραύματα.
  • Παράσιτο.
  • Απορρόφηση.
  • Pleurisy.
  • Κυστικοί σχηματισμοί.
  • Atelectasis.
  • Τραυματισμοί που οδηγούν σε παραβίαση της παροχής αίματος στους πνεύμονες, ρήξη μεγάλων αγγείων που τα τροφοδοτούν.
  • Συγγενείς ανωμαλίες στην ανάπτυξη οργάνων.

Το αρχικό στάδιο της οποιασδήποτε ασθένειας από τον κατάλογο αυτό υπόκειται σε συντηρητική θεραπεία, αλλά συνήθως η πλειοψηφία των ασθενών που αναζητούν ιατρική βοήθεια μόνο όταν τα συμπτώματα έντονη όταν μόνη λύση γίνεται ριζική τεχνικές εφαρμογής.

Χαρακτηριστικά της χειρουργικής θεραπείας

Χειρουργικές παρεμβάσεις στους πνεύμονες πραγματοποιούνται με τη χρήση αρκετών μεθόδων που παρέχουν την πιο άνετη πρόσβαση στις πληγείσες περιοχές. Η μακροχρόνια ιατρική εμπειρία αποδεικνύει ότι η τομή για πρόσβαση σε όλα τα τμήματα του πνεύμονα πρέπει να είναι μεγάλη ώστε ο χειρουργός να μπορεί να εκτελέσει ελεύθερα όλους τους χειρισμούς και να κρατήσει όλη την διαδικασία υπό οπτικό έλεγχο.

Ο υπερπλαίσιος τρόπος σημαίνει τη θέση του ασθενούς σε μια υγιή πλευρά ή στην πλάτη. Η τομή ξεκινά από περίπου 3 νεύρα και κατεβαίνει στο επίπεδο του μαστικού αδένα, στη συνέχεια σε έναν κύκλο κάτω από αυτό, και στους άνδρες - κάτω από τη θηλή. Η γραμμή συνεχίζεται κατά μήκος της άνω άκρης των 4 νευρώσεων και μέχρι την πίσω μασχαλιαία γραμμή.

Η μέθοδος Zadenbokovaya εκτελείται όταν ο ασθενής τοποθετείται στο στομάχι ή σε μια υγιή πλευρά. Η τομή αρχίζει στη μέση του τρίτου θωρακικού σπονδύλου, οδηγείται κατά μήκος της εγγύς σπονδυλικής γραμμής στη γωνία της ωμοπλάτης, συνεχίζεται κατά μήκος της έκτης πλευράς και μέχρι την πρόσθια μασχαλιαία γραμμή. Έτσι υπάρχει μια ανατομή όλων των ιστών και των μυών προς τα κάτω στις νευρώσεις, οπότε αυτή η μέθοδος είναι η πιο τραυματική. Ωστόσο, το πλεονέκτημά του έγκειται στο γεγονός ότι με τη βοήθειά του είναι πολύ πιο εύκολο να φτάσετε στην πνευμονική ρίζα.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, για την εξάλειψη των βλαβών, οι χειρουργοί πρέπει να αφαιρέσουν μέρη των πλευρών. Αλλά χάρη στα τελευταία επιτεύγματα της ιατρικής, είναι επί του παρόντος δυνατή η πραγματοποίηση χαμηλών τραυματικών χειρουργικών επεμβάσεων που περιλαμβάνουν τρεις μικρές τομές μέσω των οποίων γίνεται η εισαγωγή εργαλείων και η αφαίρεση των ασθενών τμημάτων του πνεύμονα μαζί τους. Και είναι δυνατό να αφαιρεθεί ένα ολόκληρο κλάσμα, και όχι μόνο ένα τμήμα του οργάνου. Μιλάμε για τις λεγόμενες θωρακοσκοπικές λειτουργίες.

Πνευμονεκτομή

Σε σοβαρή φυματίωση, σε κοινές πυώδεις διεργασίες, κακοήθη νεοπλάσματα στο προχωρημένο στάδιο, πλήρη απομάκρυνση του πνεύμονα ή πνευμονεκτομή. Αυτή είναι η πιο σύνθετη χειρουργική θεραπεία, καθώς περιλαμβάνει την αφαίρεση ολόκληρου ζωτικού οργάνου. Η επέμβαση διεξάγεται υπό γενική αναισθησία και εισάγονται επίσης μυοχαλαρωτικά, διεξάγεται διασωλήνωση της τραχείας. Στάδια της διαδικασίας:

  • Πραγματοποίηση πρόδρομης ή μεσοσκληρωμένης τομής για την απομάκρυνση του σωστού πνεύμονα, και προτεροειδούς - για να εξαχθεί το αριστερό τραυματισμένο όργανο.
  • Επίδεσμος της αρτηρίας.
  • Ενέσεις με φλέβα.
  • Επίδεσμος του βρόγχου. Για να αποφύγετε τα στάσιμα φαινόμενα, τη φλεγμονώδη ή πυώδη διαδικασία, ο κολόβος πρέπει να είναι σύντομος.
  • Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι ο βρόγχος στην αριστερή πλευρά είναι πάντα μακρύτερος.
  • Συρραφή με βρογχίτιδα.
  • Εξαγωγή του νοσούντος οργάνου από την υπεζωκοτική κοιλότητα.
  • Ελέγξτε τη στεγανότητα των αρθρώσεων.
  • Ράψιμο μιας πληγής με αποχετεύσεις.

Ο διορισμός της πνευμονεκτομής δεν εξαρτάται από την ηλικία του ασθενούς, αυτή η επέμβαση συχνά συνταγογραφείται στα παιδιά. Ο κύριος καθοριστικός παράγοντας είναι η σοβαρότητα της κατάστασης και ο τύπος της νόσου. Συχνά, σοβαρά αναπνευστικά προβλήματα απαιτούν άμεση χειρουργική θεραπεία λόγω του υψηλού κινδύνου για τη ζωή. Και τα παιδιά των εγκύων διαχείριση μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές διαταραχές στην ανάπτυξη και την ανάπτυξη, τόσο σε σοβαρές πνευμονικές παθήσεις, που δεν επιδέχονται θεραπείας από τα ναρκωτικά, είναι σκόπιμο να pneumonectomy.

Lobectomy

Η εκτομή ενός μόνο λοβού του πνεύμονα ονομάζεται λοβεκτομή. Ενδείξεις για μια τέτοια λειτουργία είναι διάφορες παθολογικές διεργασίες που χαρακτηρίζονται από τοπικό χαρακτήρα. Για παράδειγμα, ένα ογκολογικό νεόπλασμα που περιορίζεται από ένα κλάσμα και δεν εκτείνεται σε κοντινούς ιστούς. Και επίσης η φυματίωση, οι κύστες, κλπ. Οι άνω λοβοί εξάγονται από την πρόσθια πρόσβαση, και οι χαμηλότερες από την πλατφόρμα. Στάδια λαβεκτομής:

  • Αποκάλυψη του επιθυμητού μέρους του θώρακα.
  • Επίδεσμος αιμοφόρων αγγείων.
  • Επίδεσμος του βρόγχου.
  • Συρραφή με βρόγχο.
  • Επικάλυψη του βρόγχου του υπεζωκότα.
  • Αφαίρεση του προσβεβλημένου πνευμονικού λοβού.
  • Έγχυση οξυγόνου σε αυξημένη πίεση για την εξάπλωση των υπολειπόμενων κλασμάτων.

Μετά την λοβεκτομή, ο ασθενής πρέπει να εκτελέσει μια σειρά από ειδικές ασκήσεις που αποσκοπούν στην αποκατάσταση του αναπνευστικού συστήματος.

Segmentectomy

Οι πνευμονικοί λοβοί αποτελούνται από τμήματα, καθένα από τα οποία έχει βρόγχους και αιμοφόρα αγγεία. Η segmentectomy είναι η εκτομή αυτής της πνευμονικής μονάδας με την πιο άνετη πρόσβαση, ανάλογα με τη θέση της εστιασμένης εστίασης. Μια τέτοια ενέργεια εκτελείται για όγκους, διαδικασίες φυματίωσης, φλεγμονές που δεν υπερβαίνουν τα όρια των τμημάτων. Στάδια της διαδικασίας:

  • Διατομή του θωρακικού τοιχώματος.
  • Επίδεσμος τμηματικής αρτηρίας.
  • Επίδεσμος τμηματικών φλεβών.
  • Επίδεσμος του τμηματικού βρόγχου.
  • Εξαγωγή της πληγείσας περιοχής του πνεύμονα προς την κατεύθυνση από το κέντρο προς τα άκρα.
  • Εγκατάσταση αποχετεύσεων.
  • Φλεγμονή του πνεύμονα.

Βεβαιωθείτε ότι παρακολουθείτε τον ασθενή με ακτίνες Χ μέχρι να πληγεί πλήρως η πληγή.

Διεξαγωγή εργασιών εκτομής

Οι λειτουργίες στους πνεύμονες είναι η μόνη διέξοδος στις πιο σοβαρές παθολογίες αυτών των ζωτικών οργάνων. Οι ανθεκτικές χειρουργικές διαδικασίες προϋποθέτουν την εκτομή οποιουδήποτε συγκεκριμένου προσβεβλημένου θραύσματος. Ενδείξεις για τέτοιες πράξεις:

  • Φυματίωση.
  • Πρώιμα στάδια κακοήθων διεργασιών, που δεν συνοδεύονται από μετάσταση σε γειτονικά όργανα.
  • Αποφρακτική ασθένεια σε χρόνια μορφή.
  • Απουσίες, πυώδεις βλάβες.
  • Bronchoectasia.
  • Θεραπεία σοβαρών τραυματισμών στο στήθος.
  • Παρουσία κόμβων στους πνεύμονες.

Υπάρχουν αρκετοί κύριοι τύποι εκτομής πνευμόνων:

  • Ατυπική ή περιθωριακή εκτομή, στην οποία αφαιρείται τμήμα του πνεύμονα που βρίσκεται στην άκρη.
  • Έκπτωση μη λειτουργικού πνευμονικού ιστού ή μείωση. Μετά από αυτή τη λειτουργία, το μέγεθος του οργάνου μειώνεται.
  • Lobectomy - αφαίρεση του πνευμονικού λοβού. Η βιοεκτομή είναι η ταυτόχρονη εκτομή δύο λοβών ταυτόχρονα.
  • Η segmentectomy περιλαμβάνει μια διαδικασία για την απομάκρυνση του προσβεβλημένου τμήματος της φλεγμονώδους διαδικασίας με τον βρόγχο.

Στην τελευταία, παρατηρείται ελάχιστη παθολογική επίδραση στη λειτουργική ικανότητα των πνευμόνων. Η χειρουργική θεραπεία πραγματοποιείται με ανοικτή μέθοδο και με μικρές εντομές στις οποίες εισάγονται ειδικά εργαλεία, μια πηγή φωτισμού και μια βιντεοκάμερα για την παρακολούθηση της λειτουργίας μέσω μίας οθόνης υπολογιστή. Η δεύτερη τεχνική είναι ελάχιστα επεμβατική και δεν συνεπάγεται μακρά και περίπλοκη περίοδο ανάρρωσης.

Προετοιμασία του ασθενούς

Πριν από οποιαδήποτε επέμβαση, ο ασθενής χρειάζεται πλήρη εξέταση προκειμένου να αποκλειστούν οι αντενδείξεις στη θεραπεία και να αποφευχθεί η εμφάνιση επιπλοκών. Πριν από τη διεξαγωγή μιας εκτομής των πνευμόνων, συνήθως συνιστώνται τα ακόλουθα διαγνωστικά μέτρα:

  • Βιοψία.
  • Ακτινογραφική εξέταση των πνευμόνων.
  • CT του στήθους.
  • CT, MRI των οστών προκειμένου να αποκλειστεί η παρουσία μετάστασης.
  • Καρδιακή εξέταση.
  • Υπερηχογράφημα του θώρακα.
  • Γενικές εξετάσεις αίματος και ούρων.
  • Βιοχημική εξέταση αίματος.
  • Κογιόγραμμα.

Πριν από την επέμβαση στους πνεύμονες, ο ασθενής πρέπει να κάνει ειδική αναπνευστική γυμναστική, να επισκεφτεί την αίθουσα άσκησης της αίθουσας άσκησης. Είναι πολύ σημαντικό να σταματήσετε τα φάρμακα που αραιώνουν το αίμα.

Αποκατάσταση μετά από χειρουργική επέμβαση

Η διάρκεια και η σοβαρότητα της περιόδου αποκατάστασης μετά την εκτομή του πνεύμονα εξαρτάται από την παθολογία, τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του οργανισμού, την ηλικία του ασθενούς, τον τύπο της χειρουργικής επέμβασης. Λίγες μέρες ο ασθενής περνάει με τους σωλήνες αποστράγγισης στο στήθος, απαραίτητο για την εκροή του εκκρινόμενου υγρού. Η εκχύλιση των σωλήνων υποδεικνύεται μόνο μετά τη μείωση της απόρριψης, μετά από 3-4 ημέρες.

Αρχικά ο ασθενής πρέπει να βρίσκεται στο νοσοκομείο υπό επίβλεψη, αφού μετά τη λειτουργία διακόπτεται η αναπνευστική λειτουργία. Για την εξομάλυνση της έχουν ανατεθεί διάφορες θεραπείες, ασκήσεις αναπνοής, φάρμακα κλπ του, είναι αναγκαίο να συμμορφώνονται με τις ακόλουθες συστάσεις προς τη διαδικασία αποκατάστασης διήρκεσαν ένα σύντομο χρονικό διάστημα και με ελάχιστες επιπλοκές.:

  • Φάτε ελαφρά τρόφιμα που περιέχουν πρωτεΐνες και βιταμίνες.
  • Αποφύγετε το άγχος.
  • Παρέχετε πλήρη ξεκούραση.
  • Τηρείτε αυστηρά όλες τις ιατρικές συνταγές, παίρνετε συνταγογραφούμενα φάρμακα.
  • Αρνηθείτε να καπνίσετε.
  • Συχνά πηγαίνετε στον καθαρό αέρα.
  • Με το χρόνο, ενημερώστε το γιατρό σας για τις αλλαγές στην υγεία σας για το χειρότερο.

Η έγκαιρη προσφυγή σε ιατρική περίθαλψη σε περίπτωση παθολογικών συμπτωμάτων θα βοηθήσει στην αποφυγή σοβαρών επιπτώσεων στην υγεία και στη χρήση ριζικών μεθόδων θεραπείας.