Πνευμοθώρακας (αυθόρμητη, ανοικτή, υπεζωκοτική, βαλβίδα, τεταμένη): αιτίες, πρώτες βοήθειες, πώς να θεραπεύσει, λειτουργία

Ο πνευμοθώρακας είναι μια παθολογία στην οποία ο αέρας συμπυκνώνεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα, διεισδύει εκεί από τους πνεύμονες που έχουν υποστεί βλάβη ή από υπάρχοντα ελαττώματα στον θώρακα. Αυτή η οξεία κατάσταση απειλεί τη ζωή του ασθενούς, είναι αρκετά παρούσα στην εποχή μας και απαιτεί την παροχή επείγουσας ιατρικής περίθαλψης.

Ο όρος "πνευμοθώρακας" σημαίνει κυριολεκτικά "αέρα στο στήθος". Πνευμοθώρακα - στασιμότητα αερίων μαζών και αερίων ουσιών μεταξύ των στρωμάτων της υπεζωκοτικής κοιλότητας. Υπάρχουν διάφορες μορφές της νόσου, καθένα από τα οποία έχει τα δικά της χαρακτηριστικά και μεθόδους θεραπείας.

Ταξινόμηση

Ανάλογα με τους αιτιολογικούς παράγοντες, ο πνευμοθώρακας χωρίζεται σε:

  1. Μετατραυματικό - είναι συνέπεια τραυματικών τραυματισμών στο στήθος.
  2. Αυθόρμητο - αναπτύσσεται ανεξάρτητα σε υγιείς ανθρώπους ή έχει ιστορικό χρόνιας πνευμονικής παθολογίας: απόστημα, γάγγραινα, εμφύσημα ή φυματίωση.
  3. Ιατρογενή ή τεχνητή ο πνευμοθώρακας είναι το αποτέλεσμα διαδικασιών θεραπείας.

Παθογενετικά, η ασθένεια ταξινομείται σε μορφές:

  • Κλειστό - την ευκολότερη έκδοση του πνευμοθώρακα, στην οποία δεν υπάρχει επικοινωνία με το εξωτερικό περιβάλλον.
  • Εξωτερική - χαρακτηρίζεται από αποσυμπίεση του αναπνευστικού συστήματος. Ο αέρας εισέρχεται στην κοιλότητα του υπεζωκότα κατά την εισπνοή και αφαιρείται κατά την εκπνοή, χωρίς να συσσωρεύεται στο σώμα.
  • Βαλβίδα - Ο αέρας διεισδύει στην πλευρική κοιλότητα μέσω του τραύματος και δεν το αφήνει. Συγκεντρώνεται μεταξύ των υπεζωκοτικών φύλλων, αυξάνεται γρήγορα η ενδοπλευρική πίεση. Η περαιτέρω εξέλιξη της παθολογίας έχει ως αποτέλεσμα την ήττα των νευροβλαστικών δεσμών και τη συμπίεση του δεύτερου πνεύμονα. Ο πνευμοθώρακας της βαλβίδας περνάει σε έναν τεταμένο - τον πιο επικίνδυνο τύπο παθολογίας, που οδηγεί στο θάνατο του ασθενούς.

Ο εντοπισμός του πνευμοθώρακα είναι μονόπλευρος (αριστερά ή δεξιόστροφα) και διμερής.

Με τον βαθμό απώλειας των πνευμόνων:

  1. Μερική ή περιορισμένη κατάρρευση - Το φως πέφτει στο 1/3,
  2. Υποσύνολο κατάρρευσης - το φως πέφτει στο ½,
  3. Συνολική κατάρρευση - Το φως πέφτει περισσότερο από ½ ή συμπιέζεται πλήρως από τον αέρα.

Εάν η υπεζωκοτική κοιλότητα περιέχει αίμα εκτός από τον αέρα, τότε μιλούν για αιμονοπνευμονία, εάν το πύο είναι pyopneumotorax.

Αιτιολογία

Οι παράγοντες κινδύνου για αυθόρμητο πνευμοθώρακα είναι:

  • Αρσενικό φύλο, ηλικία 20-40 ετών, υψηλή ανάπτυξη, κακές συνήθειες,
  • Η κληρονομική αδυναμία του υπεζωκότα,
  • Καταδύσεις, που ταξιδεύουν σε αεροπλάνα.

Οι αιτίες του πνευμοθώρακα χωρίζονται σε 2 μεγάλες ομάδες:

  1. Η επίδραση μηχανικών παραγόντων - τραυματισμοί, τραυματισμοί, ακατάλληλες ιατρικές και διαγνωστικές διαδικασίες, τεχνητός πνευμοθώρακας.
  2. Ειδική και μη ειδική πνευμονική παθολογία - λοίμωξη από φυματίωση, απόστημα και γάγγραινα του πνεύμονα, ρήξη του οισοφάγου.

Ο πρωτοπαθής αυθόρμητος πνευμοθώρακας εμφανίζεται μετά από σωματική άσκηση, ξαφνικές κινήσεις, βήχα ή σε ήρεμη κατάσταση, συχνά κατά τη διάρκεια του ύπνου.

Συμπτωματολογία

Η ασθένεια αρχίζει ξαφνικά. Αρχικά υπάρχει δύσπνοια, αναπνοή γίνεται επιφανειακή και ταχεία. Στη συνέχεια αναπτύσσεται το σύνδρομο του πόνου: υπάρχει έντονος πόνος στο στήθος, που ενεργοποιείται από την αναπνοή και την κίνηση, εκπέμποντας στα άνω άκρα. Η δυσκολία στην αναπνοή και ο πόνος συχνά συνοδεύονται από επιθέσεις ξηρού βήχα.

Το δέρμα γίνεται χλωμό, ιδρωμένο και κολλώδες και ο καρδιακός ρυθμός αυξάνεται. Καθώς η συσσώρευση διοξειδίου του άνθρακα στο αίμα αναπτύσσει κυάνωση - κυανοειδές δέρμα. Προκειμένου να ελαττωθεί λίγο ο πόνος, οι ασθενείς παίρνουν μια αναγκαστική στάση - μισή συνεδρίαση ή ξαπλωμένη. Οι ασθενείς αισθάνονται αδυναμία, φόβο, πανικό. Έχουν ταχύτερη καρδιακή συχνότητα και χαμηλότερη αρτηριακή πίεση. Η κινητικότητα του θώρακα από την πληγείσα πλευρά είναι περιορισμένη και καθυστερεί στην πράξη της αναπνοής, και με την υγιή ενισχύεται. Οι μεσοπλεύριοι χώροι εξομαλύνονται.

Η κλινική της νόσου στα παιδιά ουσιαστικά δεν διαφέρει από αυτήν των ενηλίκων, αλλά χαρακτηρίζεται από ταχεία αύξηση των συμπτωμάτων του πνευμοθώρακα και την εμφάνιση επιληπτικών κρίσεων. Είναι τα βαρύτερα, τόσο μικρότερη είναι η ηλικία του παιδιού.

Επιπλοκές

Η πρόγνωση για πνευμοθώρακα είναι ευνοϊκή. Ο αέρας στην υπεζωκοτική κοιλότητα επιλύεται μέσα σε 3-5 εβδομάδες και έρχεται μια πλήρης ανάκαμψη.

Πνευμοθώρακα είναι συχνά περιπλέκεται από την ανάπτυξη εξιδρωτικής φλεγμονής του υπεζωκότα με τη συσσώρευση αιμορραγικής και οροειδούς-ινώδους συλλογής.

Οι επικίνδυνες συνέπειες του πνευμοθώρακα είναι: συμφύσεις που διαταράσσουν την επέκταση του πνεύμονα. αιμορραγία στην κοιλότητα του υπεζωκότα από το αγγείο που πάσχει · hemothorax; pyothorax; σήψη; καταρροϊκό πνεύμονα. πυώδη τήξη του υπεζωκότα.

Ο μακροχρόνιος πνευμοθώρακας συχνά τελειώνει με την αντικατάσταση του πνευμονικού ιστού με συνδετικό, με ρυτίδωση του πνεύμονα, απώλεια ελαστικότητας, ανάπτυξη πνευμονικής και καρδιακής ανεπάρκειας, θάνατο.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση του πνευμοθώρακα βασίζεται σε δεδομένα που λαμβάνονται κατά την εξέταση και εξέταση του ασθενούς. Παρουσιάστηκε αποκωδικοποιημένος ή τυμπανικός ήχος, που εκτείνεται στα κάτω νεύρα, μετατοπίζει ή διευρύνει τα όρια της καρδιακής θαμπάδας. Η πελατεία είναι η μείωση ή η απουσία φωνητικού τρόμου. Η αναπνοή είναι μειωμένη ή δεν ακούγεται.

Η εξέταση ακτίνων Χ επιτρέπει την ανίχνευση της ζώνης φωτισμού και μετατόπισης των μεσοθωρακίων, δεν υπάρχει πνευμονικό πρότυπο. Μια πιο λεπτομερής εικόνα μπορεί να ληφθεί χρησιμοποιώντας υπολογιστική τομογραφία. Πρόσθετες διαγνωστικές μέθοδοι είναι: υπεζωκοτική παρακέντηση με μανόμετρα, videotorakoskopiya, μελέτη της σύνθεσης αερίων του αίματος, ηλεκτροκαρδιογραφία.

Με αιμο-πνευμονοξέα και pyopneumotorax, πραγματοποιείται διαγνωστική παρακέντηση για να προσδιοριστεί η κυτταρική σύνθεση και η παρουσία παθογόνων μικροβίων.

Θεραπεία

Pneumothorax - μια παθολογική διαδικασία που απειλεί τη ζωή του ασθενούς. Οι ασθενείς με πνευμοθώρακα εμφανίζονται σε νοσοκομείο σε χειρουργικό νοσοκομείο. Η θεραπεία της νόσου πρέπει να ξεκινήσει πριν από την άφιξη της ομάδας ασθενοφόρων. Ο ασθενής θα πρέπει να βοηθηθεί - να ηρεμήσει, να περιορίσει την κινητικότητα του θώρακα και να εξασφαλίσει επαρκή πρόσβαση στο οξυγόνο. Ένας ιατρός ασθενοφόρων εξετάζει τον ασθενή, ανιχνεύει τον θώρακα, εκχωρεί τις απαραίτητες διαγνωστικές εξετάσεις.

  1. Αν το ο πνευμοθώρακας είναι κλειστός, περιορισμένος και απλός καταλαμβάνουν μια στάση αναμονής: βλέπουν την κατάσταση του ασθενούς, παρέχουν πλήρη ξεκούραση και αντιμετωπίζουν συντηρητικά τον ασθενή. Εισάγετε παυσίπονα "Omnipon", "Morphine", διεξάγετε επαρκή θεραπεία οξυγόνου υπό τον έλεγχο της σύνθεσης αερίων του αίματος. Εάν το σύνδρομο του πόνου εκφράζεται μετρίως άρρωστο, δώστε αναλγητικά.
  2. Πότε ανοικτό πνευμοθώρακα Ο ασθενής επιβάλλει ένα αποφρακτικό ντύσιμο, εξαλείφοντας το μήνυμα του θώρακα με το εξωτερικό περιβάλλον. Ο αποφρακτικός επίδεσμος κλείνει σφικτά το τραύμα και δεν επιτρέπει την διέλευση του αέρα. Μπορεί να κατασκευαστεί από σελοφάν, πετσέτα, πολυαιθυλένιο, βαμβάκι και γάζα. Η σάλτσα σχήματος U είναι στερεωμένη σε τρεις πλευρές, η οποία εμποδίζει την περαιτέρω είσοδο αέρα στο τραύμα και επιτρέπει το αίμα να ρέει έξω.
  3. Αν υπάρχει α μαζική βλάβη των πνευμόνων, ασθενής δείχνει τη λειτουργία κατά την οποία το ελάττωμα στον πνεύμονα ράβεται, η αιμορραγία σταμάτησε, η υπεζωκοτική κοιλότητα παροχετεύεται, χορηγούμενα φάρμακα που βελτιώνουν τη λειτουργία της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων, «Kordiamin», «Μεζβίοη», «Korglikon» αναλγητικά «Baralgin», «προμεδόλη» «διφαινυδραμίνη». θεραπεία οξυγόνου συνιστάται.
  4. Πότε πνευμοθώρακα βαλβίδας τρυπήστε την κοιλότητα του υπεζωκότα και αφαιρέστε τον συσσωρευμένο αέρα. Για να μειωθεί η ενδοπλευρική πίεση, πρώτα μεταφέρεται στην ανοικτή με τη χρήση μιας παχιάς βελόνας και στη συνέχεια υποβλήθηκε σε χειρουργική επέμβαση.

Αποστράγγιση της υπεζωκοτικής κοιλότητας

Αν συσσωρευτεί μεγάλη ποσότητα αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα, το στραγγισμένο με συσκευή Bobrov ή ηλεκτρική αναρρόφηση. Πρόκειται για μια απλή ιατρική διαδικασία, η οποία δεν απαιτεί ειδική προετοιμασία του ασθενούς.

Η διαδικασία πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία. Ο ασθενής είναι καθισμένος και ο χώρος αποστράγγισης "Novokain" κόβεται. Στη συνέχεια, εισάγετε ένα τροκάρ, μέσω του οποίου είναι εγκατεστημένη η αποστράγγιση. Είναι στερεωμένο στο δέρμα και προσαρτημένο στην τράπεζα του Bobrov. Αν αυτή η μέθοδος αποστράγγισης γίνει αναποτελεσματική, προχωρήστε σε ενεργή αναρρόφηση. Η αποχέτευση συνδέεται με την ηλεκτρική αντλία και αποστραγγίζεται για την ολοκλήρωση της επέκτασης του πνεύμονα, επιβεβαιωμένη με ακτινογραφία.

Χειρουργική θεραπεία

Εάν η ενεργή αναρρόφηση δεν επιτρέπει την διακοπή του πνευμοθώρακα ή η υποτροπή, χειρουργική θεραπεία - εκτέλεση θωρακοτομής.

Αποκαλύπτω υπεζωκοτική κοιλότητα, αφαιρέστε την αιτία της ασθένειας, και στη συνέχεια ράβεται το υπάρχον ελάττωμα στον πνευμονικό ιστό, να σταματήσει η αιμορραγία και η πληγή ράβεται σε στρώματα, αφήνοντας ένα σωλήνα αποστράγγισης.

Ενδείξεις για τη διενέργεια θωρακοτομής είναι:

  • Η ανεπάρκεια αποστράγγισης της υπεζωκοτικής κοιλότητας,
  • Διπλός αυθόρμητος πνευμοθώρακας,
  • Αιμοπελμάτωμα,
  • Υποτροπές της παθολογίας που προκαλούνται από το φυσαλιδώδες εμφύσημα.

Πρόληψη

Προφυλακτικές συστάσεις για την πρόληψη της ανάπτυξης πνευμοθώρακα:

  1. Η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία των αναπνευστικών ασθενειών,
  2. Τακτική διέλευση της φθοριογραφίας των πνευμόνων,
  3. Χειρουργική αφαίρεση της πηγής της νόσου,
  4. Καταπολέμηση του καπνίσματος,
  5. Αναπνευστικές ασκήσεις στον καθαρό αέρα.

Τα άτομα που έχουν μια ιστορία στην πνευμοθώρακα πρέπει να αποφεύγουν την υπερβολική άσκηση, αποχή κατά τη διάρκεια του μήνα του λυκίσκου σε ένα αεροπλάνο, καταδύσεις μαθήματα, αλεξίπτωτο άλματα.

Ο πνευμοθώρακας είναι μια σοβαρή ασθένεια που απειλεί την ανθρώπινη ζωή και απαιτεί ιατρική περίθαλψη. Όσο νωρίτερα ένας ασθενής με πνευμοθώρακα για να πάει σε μια ιατρική μονάδα, τόσο περισσότερες πιθανότητες για ανάκαμψη.

Πνευμοθώρακας

  • κλειστό θωρακικό τραύμα: βλάβη των πνευμόνων από θραύσματα πλευρών.
  • ανοιχτό τραύμα στο στήθος: διεισδυτικά τραύματα.
  • ιατρογενής βλάβη (μία επιπλοκή του θεραπευτικού ή διαγνωστικού παρέμβαση) βλάβη πνεύμονα όταν επιχειρείται υποκλείδια φλεβικού καθετηριασμού, βελονισμός, μεσοπλεύριο αποκλεισμό νεύρων, pleurocentesis?
  • αυθόρμητος πνευμοθώρακας.
  • μη ειδική πνευμοθώρακας: Bull διάκενο (λοβιακό πομφολυγώδεις εμφύσημα), κύστεις, πνευμονικό απόστημα επανάσταση στην πλευρική κοιλότητα (pneumoempyema), σύνδρομο Boerhaave?
  • φυματικό πνευμοθώρακα: ρήξη σπηλαίου, διαλείμματα φαγούρας,
  • τεχνητός πνευμοθώρακας εφαρμόζεται με θεραπευτικό σκοπό για πνευμονική φυματίωση, με διάγνωση για θωρακοσκόπηση, για διαφορική διάγνωση θωρακικών σχηματισμών τοιχωμάτων.

Μια ποσότητα αερίου εισέρχεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα, η οποία δεν αναπτύσσεται. Το μήνυμα με το εξωτερικό περιβάλλον απουσιάζει, οπότε η παραλαβή σταματά. Θεωρείται ότι είναι το ευκολότερο είδος πνευμοθώρακα, καθώς ο αέρας μπορεί δυνητικά να διαλυθεί ανεξάρτητα από την υπεζωκοτική κοιλότητα, ενώ ο πνεύμονας είναι ισιωμένος.

Η παρουσία ενός ανοίγματος στο θωρακικό τοίχωμα, ελεύθερα επικοινωνώντας με το εξωτερικό περιβάλλον, δημιουργεί μια πίεση ίση με την ατμοσφαιρική πίεση στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Στην περίπτωση αυτή, ο πνεύμονας υποχωρεί, αφού η πιο σημαντική προϋπόθεση για την εξάπλωση του πνεύμονα είναι η αρνητική πίεση στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Οι πνεύμονες στον ύπνο σβήνουν από την αναπνοή, δεν υπάρχει ανταλλαγή αερίων, το αίμα δεν εμπλουτίζεται με οξυγόνο.

Βαλβίδα ("επίπονη") πνευμοθώρακα

Προοδευτική συσσώρευση αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Εμφανίζεται στην περίπτωση του σχηματισμού της δομής της βαλβίδας, σόλα αναπνέει προς την κατεύθυνση του φωτός, ή από το περιβάλλον μέσα στην υπεζωκοτική κοιλότητα και εμποδίζοντας την έξοδο του πίσω. Ο αέρας ρέει κατά την εισπνοή και την εκπνοή αυτή τη στιγμή, δεν βρίσκει διέξοδο, παραμένει στην κοιλότητα του υπεζωκότα. Για πνευμοθώρακα βαλβίδα χαρακτηριστική τριάδα θετικής ενδοπλευρική πίεση, η οποία οδηγεί σε διακοπή λειτουργίας του πνεύμονα αναπνευστικής σύνδεσης της διέγερσης υπεζωκότος των νευρικών απολήξεων, οδήγησαν σε καταπληξία plevropulmonalnomu? επίμονη φορείς του μεσοθωρακίου στροφή, πράγμα που δυσχεραίνει τη λειτουργία τους, ιδιαίτερα τη συμπίεση μεγάλων πλοίων? οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια.

Ανάλογα με τον όγκο του αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα και τον βαθμό κατάρρευσης του πνεύμονα, διακρίνεται ένας πλήρης και μερικός πνευμοθώρακας.
Ο διμερής πλήρης πνευμοθώρακας, αν δεν αντιμετωπιστεί, οδηγεί σε ταχεία θανατηφόρο έκβαση λόγω μιας κρίσιμης βλάβης της αναπνευστικής λειτουργίας.

Η ασθένεια ξεκινά οξύ τρόπο μετά από φυσική άσκηση, βήχα ή χωρίς προφανή αιτία μια απότομη πόνο τσίμπημα στο στήθος, την αιμοδοσία, το λαιμό, άνω άκρου, μερικές φορές με το άνω ήμισυ του στομάχου, αυξάνοντας κατά τη διάρκεια της αναπνοής, βήχα ή κινήσεις του θώρακα, δύσπνοια, ξηρό βήχα. Ο ασθενής αναπνέει πολλές φορές επιφανειοδραστικές ουσίες, υπάρχει μια έντονη δύσπνοια, αίσθημα της «έλλειψης αέρα.» Εκδηλωμένη ωχρότητα ή κυάνωση (κυάνωση) του δέρματος, ειδικά το πρόσωπο.

Όταν ο πνευμοθώρακας είναι ανοιχτός, ο ασθενής βρίσκεται στην πλευρά του τραυματισμού, πιέζοντας σφικτά την πληγή. Κατά την εξέταση του τραύματος, υπάρχει θόρυβος αερισμού. Το αίμα αφρού μπορεί να απελευθερωθεί από την πληγή. Οι κινήσεις του θώρακα είναι ασύμμετρες.

Προ-νοσοκομειακό στάδιο. Κατά την παροχή πρώτων βοηθειών στον ασθενή θα πρέπει να δοθεί μια θέση ημι-καθιστικό με υποστήριξη για την πλάτη σας ή να το βάλετε, αυξάνοντας το άκρο της κεφαλής του φορείου, ανοίξτε το παράθυρο, ξεκουμπώσει τα ρούχα και μια ζώνη ασφαλείας. Στην περίπτωση στεγανότητας βαλβίδας, είναι σημαντικό να μειωθεί η ενδοπλευρική πίεση. Γι 'αυτό το υπεζωκοτική κοιλότητα απομακρύνθηκε και τρυπιέται τουλάχιστον 500-600 ml αέρα. βελόνα αναρρόφησης συνήθως χορηγείται σε ΙΙ μεσοπλεύριο διάστημα σε μια μέση clavicular γραμμή. Μερικές φορές χορηγείται αμέσως μετά παρακέντηση του υπεζωκότα Seldinger mikrodrenazh (καθετήρα για υποκλείδια φλέβα), είναι συνδεδεμένο σε ένα σύστημα για ενδοφλέβια έγχυση, και ένας σωλήνας χαμηλώνει μέσα στο μπουκάλι με ένα υγρό (π.χ., Furacilinum). Με κάθε βαθιά αναπνοή και με βήχα, φυσαλίδες αέρα περνούν μέσα από το υγρό. Κατά τη μεταφορά, η φιάλη βρίσκεται κάτω από το επίπεδο της πλάτης του ασθενούς.

Εισάγετε αναλγητικά, συνταγογραφείτε αντιβηχικά φάρμακα. Με αποτελεσματική αποστράγγιση του υπεζωκοτική κοιλότητα πραγματοποιείται με ένα παθητικό ξεδίπλωμα βαλβίδα vodozapornogo, συμπεριλαμβανομένων και Byulau, ειδικά όταν ένας μεγάλος όγκος του αέρα (α μέθοδο για την απομάκρυνση υγρών και αέρα από την πλευρική κοιλότητα χρησιμοποιώντας ένα σωλήνα αποστράγγισης που εισάγεται μέσω τροκάρ να τρυπήσει το θωρακικό τοίχωμα και ενεργεί για την αρχή των συγκοινωνούντων δοχείων). Δεδομένου ότι οι ενεργές μέθοδοι που χρησιμοποιούνται για συνεχή ή περιοδική εξαέρωση και πλευριτικού υγρού χρησιμοποιώντας συστηματική παρακεντήσεις ή σταθερή συσκευή ενεργό αναρρόφηση ή Goncharova Lavrynovych-Kanshin. Για τον ασθενή με τη βέλτιστη θέση SP ενεργό εγκατάσταση αποστράγγισης - μεσοπλεύριο διάστημα IV-V στο ενδιάμεσο μασχαλιαία γραμμή. Μετά ίσιωμα τον πνεύμονα του ασθενούς πρέπει να παραμείνουν στην ενεργό αποστράγγισης για τουλάχιστον 2-3 ημέρες για αδιάτρητη ελάττωμα και πιθανή υπεζωκότα κόλλημα. Όταν αποθηκεύετε μια φιλοδοξία πνευμοθώρακα να συνεχιστεί και μετά την 5 η ημέρα είναι ανέφικτη λόγω του κινδύνου μόλυνσης από την υπεζωκοτική κοιλότητα. Σε αυτήν την περίπτωση, μια ανοιχτή θωρακοτομή δείχνεται συρραφή του ελαττώματος του σπλαχνικού υπεζωκότα. Για χειρουργικές μέθοδοι (5-15%) περιλαμβάνουν ελαττώματα συρραφής της καταστροφής πνευμονικό ιστό και εκτομή των συμφύσεων και των φυσαλίδων αέρα, του πνεύμονα αποφλοίωσης ή βρεγματικό pleurectomy και εκτομή του πληγέντος τμήματος του πνεύμονα.

Πνευμοθώρακας: αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία και πρόληψη

Ο πνευμοθώρακας είναι μια ασθένεια που συνεπάγεται τη συσσώρευση αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα των πνευμόνων. Υπάρχει αποσυμπίεση. Η διείσδυση του αέρα στον υπεζωκότα συμβάλλει στην αύξηση της πίεσης. Μετά από αυτό υπάρχει μια μερική ή πλήρης ύφεση του πνεύμονα.

Η κατάσταση ενός ατόμου είναι πολύ σοβαρή και χρειάζεται επείγουσα βοήθεια. Ο πνευμοθώρακας είναι ανοιχτός και κλειστός. Η εμφάνισή του οφείλεται συχνά σε ασθένεια των πνευμόνων ή σε τραυματισμούς (τραυματισμοί με διάτρηση, τραύματα με σφαίρες κ.ο.κ.).

Αιτίες της νόσου

Η πιθανότητα εμφάνισης αυθόρμητου πνευμοθώρακα παρατηρείται στους μεσήλικες. Αιτίες μπορεί να είναι:

  • Ασθένεια φυσαλίδων.
  • λοιμώξεις (άτυπη πνευμονία,πνευμονική φυματίωση).
  • ενδομητρίωση των πνευμόνων.
  • διάμεσες πνευμονικές αλλοιώσεις.
  • κακοήθεις σχηματισμούς.
  • φλεγμονή του συνδετικού ιστού (ασθένεια Bechterew και ασθένεια Marfan, ρευματοειδής αρθρίτιδα, πολυμυοσίτιδα).

Ο τραυματικός πνευμοθώρακας σχηματίζεται μετά από τραυματισμούς της θωρακικής κοιλότητας. Ξεχωρίστε:

  1. Διεισδυτικές πληγές στο στήθος (πληγές με μαχαίρι, πυροβολικό, καθώς και θραύσματα).
  2. Τραύμα του μαστού χωρίς διεισδυτικό αποτέλεσμα από το εξωτερικό περιβάλλον (που προκαλείται από τραυματισμό ιστών με αιχμηρές άκρες θραυσμάτων, ρήξη των πνευμόνων).

Η πνευμοθώρακα της βαλβίδας σχηματίζεται μετά από αυθόρμητη ή τραυματική. Είναι ένα από τα πιο επικίνδυνα είδη.

Ο ιατρογενής πνευμοθώρακας μπορεί να είναι συνέπεια της ιατρικής χειραγώγησης. Όπως:

  • πλευρική παρακέντηση.
  • λανθασμένη τοποθέτηση του καθετήρα της κεντρικής φλέβας.
  • λήψη δείγματος προσβεβλημένου πνευμονικού ιστού (βιοψία).
  • Ενδοσκοπική διαβρογχική βιοψία;
  • ρήξη των κυψελίδων με αερισμό του πνεύμονα (barotrauma).

Ο τεχνητός πνευμοθώρακας χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της φυματίωσης (κυρίως με νέες καταστροφικές μορφές). Αυτή είναι η διαδικασία εισαγωγής οξυγόνου στην κοιλότητα του υπεζωκότα. Η διαδικασία χρησιμοποιείται για τη μείωση των σχηματισμένων σπηλαίων.

Ο πνευμοθώρακας στα νεογνά θεωρείται ανώμαλος. Η εμφάνιση αυτής της νόσου σχετίζεται με τη γενετική παθολογία των πνευμόνων και του υπεζωκότα, καθώς και με τα τραύματα και τις φλεγμονώδεις διεργασίες. Οι λόγοι μπορεί να είναι:

  • ισχυρό κλάμα?
  • σπάσιμο σε αναγκαστική τεχνητή αναπνοή.
  • γενετική παθολογία.
  • ρήξη του αποστήματος των πνευμόνων.
  • κυστική ρήξη.

Ο εμμηνορρυσιακός ή εμμηνορρυσιακός πνευμοθώρακας είναι μια σπάνια μορφή που αναπτύσσεται 2-3 ημέρες μετά την έναρξη της εμμηνορροϊκής αιμορραγίας. Πρόκειται για τους ακόλουθους λόγους:

  • ενδοθωρακική ενδομητρίωση.
  • η ανάπτυξη κατά τη διάρκεια της ωορρηξίας της ορμόνης είναι η προσταγλανδίνη F2. Η εμφάνισή του προκαλεί συστολή των βρόγχων.
  • απουσία βλεννώδους βύσματος στον τράχηλο, που επιτρέπει στον αέρα να διέλθει μέσω του ανοίγματος στην περιοχή του υπεζωκότα.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα του πνευμοθώρακα εμφανίζονται λόγω της συσσώρευσης αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Η ανάπτυξή τους εξαρτάται από τα στάδια της μείωσης του πνεύμονα.

Το μέγεθος της κατάρρευσης του πνεύμονα χωρίζεται σε:

  • μικρό (έως 25%);
  • μέσος όρος (50-70%).
  • σύνολο (100%) ·
  • τεντωμένο (μεσολαβητικό μέσο).

Ο αυθόρμητος πνευμοθώρακας συμβαίνει:

  • πρωτοπαθή (ιδιοπαθή);
  • δευτερογενής (συμπτωματική);
  • υποτροπή.

Η ασθένεια συνοδεύεται από ένα βήξιμο. Υπάρχει ένας διάτρηση πόνος στο τμήμα του ασθενούς του πνεύμονα, τελικά μετατρέπεται σε πόνο. Αυτό συνοδεύεται από κυάνωση του προσώπου (κυανοειδές χρώμα δέρματος λόγω συσσώρευσης διοξειδίου του άνθρακα στο αίμα), χρωματική. Ο πόνος μπορεί να επιδεινωθεί με κίνηση, αναπνοή και βήχα. Ο ασθενής μπορεί να έχει κρίσεις πανικού. Προσπαθώντας να μειώσει τη δύσπνοια και τον πόνο, ο ασθενής συχνά τοποθετείται σε μια πληγή ή κάθισε με κλίση προς την πληγή.

Το τραυματικό σύνδρομο επηρεάζει τη γενική κατάσταση του ασθενούς. Υπάρχει μείωση της αρτηριακής πίεσης, σοβαρή δύσπνοια, το δέρμα αποκτά κυανό χρώμα, ο παλμός γίνεται γρήγορος, εμφανίζεται οξεία καρδιακή ανεπάρκεια. Κατά την εκπνοή από το τραύμα, αποδίδεται αφρώδες αίμα.

Στην περίοδο του τραυματικού πνευμοθώρακα, ο αέρας μπορεί να συλλέγεται στον υποδόριο ιστό του στέρνου, ολόκληρου του λαιμού, του προσώπου και του μεσοθωρακίου. Η ψηλάφηση στις περιοχές του πρήξιμο δίνει μια αίσθηση τραγάνισμα κάτω από τα δάχτυλα.

Ο πνευμοθώρακας της βαλβίδας είναι μια εξαιρετικά σοβαρή κατάσταση του ασθενούς. Υπάρχει διείσδυση ολόκληρης της μάζας αέρα στην περιοχή του υπεζωκότα, η παραγωγή της οποίας δεν είναι δυνατή. Τα συμπτώματα και οι διαταραχές είναι εξαιρετικά έντονες. Αυξάνει γρήγορα την αναπνοή, μερικές φορές απώλεια συνείδησης, κυάνωση. Ξαφνικός και ραφής πόνος, που μπορεί να δώσει στο ωμοπλάτη, τον ώμο και την κοιλιακή κοιλότητα.

Σε σοβαρή κατάσταση, οι φλέβες των άνω άκρων και του τραχήλου μπορούν να διογκωθούν. Η επηρεαζόμενη πλευρά διευρύνεται λόγω της διεύρυνσης των κενών μεταξύ των πλευρών. Αυξάνει τον καρδιακό ρυθμό και μειώνει την αρτηριακή πίεση.

Προοδευτικό υποδόριο εμφύσημα, η ομιλία παρεμποδίζεται. Με την ανάπτυξή του, σε λάθος θέση, συχνά προκαλεί καρδιακή και πνευμονική ανεπάρκεια.

Η εμφάνιση ενός παιδιού εμφανίζεται όταν ο πνεύμονας δεν είναι ισιωμένος. Σε ένα παιδί ηλικίας κάτω των τριών ετών αυτό μπορεί να εξελιχθεί σε πνευμονία.

Συχνά τα συμπτώματα δεν εμφανίζονται κλινικά. Σε περίπτωση επιπλοκών, τα σημεία πνευμοθώρακας στα παιδιά είναι:

  • σωματικές κράμπες;
  • ευδαιμονία.
  • αυξημένος καρδιακός ρυθμός.
  • προσωρινή αναπνευστική ανακοπή.

Η διάγνωση γίνεται όταν εξετάζεται. Πιο συχνά, απαιτείται ακτινογραφία θώρακα ή αξονική τομογραφία (υπολογιστική τομογραφία).

Διαγνωστικά

Η εξέταση γίνεται με ακουστική μέθοδο (ακρόαση με στηθοσκόπιο). Έτσι αποκαλύπτεται η αποδυνάμωση ή η πλήρης απουσία αναπνοής σε ένα τμήμα του πνεύμονα του ασθενούς.

Πατώντας (κρούση), ο γιατρός ακούει ένα δυνατό και χαμηλό ήχο.

Κατά τη διάρκεια μιας προληπτικής απεικόνισης της φθοριογραφίας, ένας ειδικός μπορεί να υποπτεύεται μια τριχοειδή μορφή πνευμοθώρακα. Προκειμένου να διασφαλίσει αυτό, διορίζει διάγνωση ακτίνων Χ.

Μια άλλη μέθοδος εξέτασης - μια ακτινογραφία. Όταν η ασθένεια στην εικόνα παρουσιάζει τα αίτια και τα συμπτώματα της εκδήλωσής της. Υπάρχει ένας αυλός με έλλειψη σχεδίου του πνεύμονα, αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ο αέρας συλλέγεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Το διάφραγμα μπορεί να πέσει κάτω. Το Mediastinum αφήνει, στην άκρη, φυσιολογικά τον πνεύμονα. Μπορεί να σχηματίσει ατελεκτασία του πνεύμονα (μερική ή πλήρης μείωση του πνευμονικού ιστού, η οποία οδηγεί σε μείωση της ποσότητας αέρα στους πνεύμονες και διαταράσσει τον εξαερισμό των κυψελίδων).

Μια εικόνα της πίσω πλευράς θα εμφανίσει μια λεπτή γραμμή του σπλαχνικού υπεζωκότα (όχι περισσότερο από 1 mm). Μια λωρίδα φωτισμού δείχνει μια πλευρική θέση.

Για διάγνωση, χρησιμοποιείται θωρακοσκόπηση. Χάρη σε αυτήν, εξετάζεται η υπεζωκοτική κοιλότητα ενός άρρωστου. Μια ειδική συσκευή εισάγεται-ένα tarakoscope-μέσα από μια τρύπα που γίνεται στον τοίχο του θώρακα. Βοηθά στην ανίχνευση του αερίου και στην αύξηση της πίεσης μέσα στον υπεζωκότα.

Η τομογραφία μέσω υπολογιστή είναι μια από τις καλύτερες μεθόδους εξέτασης στον τομέα αυτό. Κάνει δυνατή την ανίχνευση της παρουσίας αερίου στον υπεζωκότα. Αυτή η μελέτη μπορεί να αποκαλύψει την πιθανή προέλευση αυθόρμητου πνευμοθώρακα, το οποίο δεν αναγνωρίζεται όταν εξετάζεται η ακτινογραφία.

Επιπλοκές

Αυτή η ασθένεια, με αναλφάβητη θεραπεία, μπορεί να οδηγήσει σε κάποιες επιπλοκές. Οι πιο συχνές είναι:

  • με τη μορφή βαλβίδας, μπορεί να αναπτυχθούν υποσυνείδητες και μεσολαβητικές εντάσεις.
  • μια ανωμαλία του πνευμονικού ιστού μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία στο εσωτερικό του υπεζωκότα.
  • ο σχηματισμός συμφύσεων που παρεμβάλλονται στην εξάπλωση των πνευμόνων. Εξαιτίας αυτών αναπτύσσεται η σεροσική-ινώδης πλευρίτιδα.
  • συσσώρευση πύου στην υπεζωκοτική κοιλότητα (έμυεμα του υπεζωκότα).
  • επαναλαμβανόμενο πνευμονικό οίδημα.

Μια μακρά πορεία της νόσου (ειδικά χωρίς έγκαιρη θεραπεία για ιατρική βοήθεια) μπορεί να προκαλέσει την αντικατάσταση του ιστού του πνεύμονα σε συνδετικό ιστό. Οι πνεύμονες ρυτίδες και να χάσουν την ελαστικότητά τους. Αναπτύσσει πνευμονική καρδιακή ανεπάρκεια, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε θανατηφόρο έκβαση.

Θεραπεία

Μια εύκολη μορφή που περνά χωρίς τα συμπτώματα του αναπνευστικού συστήματος μερικές φορές δεν απαιτεί γρήγορη νοσηλεία και ακόμη και θεραπεία. Ωστόσο, πρέπει να τηρείται με ακτινογραφική εξέταση.

Σε μη σύνθετες μορφές της εκδήλωσής της, η υποπληθυστική κύστη ή ο μύλος μειώνεται. Το ελάττωμα στον σπλαγχνικό υπεζωκότα καλύπτεται από ένα υγρό που αποτελείται από λευκοκύτταρα (ινώδη συλλογή). Μετά από αυτό, αυτο-σφραγίζει και θεραπεύει. Η διάλυση όλου του αέρα λαμβάνει χώρα μέσα σε 3 μήνες. Οι υποτροπές παρατηρούνται έως και στο 50% των ανθρώπων.

Φάρμακα (φάρμακα)

Η πρώτη ιατρική βοήθεια παρέχεται από την εισαγωγή τέτοιων φαρμάκων:

  • Τα αναλγητικά είναι analgin. Σε οδυνηρό πόνο, οι ναρκωτικές ουσίες (μορφίνη, omnopon) εγχύονται.
  • Αντιβιοτικά - ομάδα τετρακυκλίνης (δοξυκυκλίνη, τετρακυκλίνη και άλλα).
  • Ορός κατά του τετάνου.

Μετά από χειρουργικές επεμβάσεις, συνταγογραφούνται αραιωτικά αίματος (ηπαρίνη, βαρφαρίνη, κλπ.).

Παραβιάζοντας την κυκλοφορία του αίματος, εισάγονται καφεΐνη και καμφορά.

Οι προληπτικές μέθοδοι των υποτροπιάζοντων ειδών χρησιμοποιούν τη μέθοδο χημικής πλευροπάθειας. Εισάγετε ερεθιστικά:

  • πυριτικό μαγνήσιο.
  • γλυκόζη ·
  • διάλυμα νιτρικού αργύρου.

Χειρουργική

Σε διεισδυτική τραύματα της θωρακικής κοιλότητας (για παράδειγμα, λόγω των στρατιωτικών επιχειρήσεων), και στη συνέχεια να αναπτύξουν ένα πνευμοθώρακας συμβαίνει διαρροή αέρα μονής κατεύθυνσης, υπάρχει η ανάγκη πρώτων βοηθειών παρεμβάσεις. Για το σκοπό αυτό έχει αναπτυχθεί βελόνα αποσυμπίεσης οι οποίες κατά την σωστή χειραγώγησης παράγουν την άντληση αέρα που εισέρχεται στο υπεζωκοτική κοιλότητα, σύμφωνα με την οποία μπορεί να σταθεροποιηθεί η πίεση. Έχει επίσης σχεδιαστεί ειδικά αποφρακτικό επίδεσμο (φιλμ), με βάση την κόλλα που κολλάνε ακόμη και σε υγρό δέρμα, δημιουργώντας ένα σφιχτό Διακόπτεται στην περιοχή του τραύματος, και να μην επιτρέπει την πίεση στο ατμοσφαιρικό επίπεδο στήθος.

Ο πνευμοθώρακας σε οποιαδήποτε από τις εκδηλώσεις του απαιτεί χειρουργική επέμβαση. Αυτά περιλαμβάνουν τους ακόλουθους τύπους διαδικασιών:

  • Κλειστός τύπος - με τη βοήθεια παρακέντησης, εκκενώνεται αέρας από την υπεζωκοτική κοιλότητα.
  • Ανοιχτός τύπος - πραγματοποιήστε θωρακοσκόπηση ή θωρακοτομή με έλεγχο του πνευμονικού ιστού και του υπεζωκότα. Ράψτε το ελάττωμα, διακόπτοντας έτσι τη ροή του αέρα στην κοιλότητα του υπεζωκότα. Στη συνέχεια, επαναλάβετε το συμβάν σαν να κλείνει ο τύπος.
  • Βαλβίδα πνευμοθώρακα - διάτρηση με παχύ βελόνα. Μετά από αυτό, αντιμετωπίζονται χειρουργικά.
  • Επαναλαμβανόμενος πνευμοθώρακας - αφαιρέστε τις αιτίες του χειρουργικά. Συχνά, η συνηθισμένη υπεζωκοτική παρακέντηση δεν εκτελείται, αλλά εγκαθίσταται σωλήνας αποστράγγισης για την αποστράγγιση του αέρα.

Μετεγχειρητικές ασκήσεις

Μετά από τραυματισμό ή οποιοδήποτε άλλο τραυματισμό που συνεπάγεται πνευμοθώρακα, είναι απαραίτητο να αποκατασταθεί η φυσική μορφή. Για αυτό, χρησιμοποιούνται ασκήσεις άσκησης, οι οποίες αρχίζουν 3-4 εβδομάδες μετά τον τραυματισμό.

Για να ξεκινήσει είναι απαραίτητο (καθώς και σε κάθε εκπαίδευση) από τις ασκήσεις εύκολης αποθήκευσης, αυξάνοντας σταδιακά ένα φορτίο. Οι πιο συνηθισμένες ασκήσεις είναι η αναπνοή (διόγκωση μπάλες, αναπνοή μέσα στο σωλήνα). Στην πραγματικότητα συνιστάται από τους γιατρούς ασκήσεις αναπνοής Strelnikova.

Συνιστάται να επισκεφθείτε την πισίνα και να κάνετε το περπάτημα.

Πρόσθετες και εναλλακτικές μέθοδοι θεραπείας στο σπίτι

Η αυτοθεραπεία με αυτή τη νόσο είναι αδύνατη - η αναζήτηση βοήθειας από εξειδικευμένο ειδικό είναι η μόνη σωστή απόφαση. Αλλά είναι δυνατόν να συνδυάσετε ιατρική περίθαλψη με συνταγές παραδοσιακής ιατρικής.

Φυτική θεραπεία

Η συνταγή από Veronica officinalis. Brew 1 κουταλιά της σούπας ψιλοκομμένο φυτό σε δύο ποτήρια νερό. Καλύψτε και επιμείνετε για 2 ώρες. Πριν τη χρήση, φιλτράρετε. Πίνετε έγχυση 1 κουταλάκι του γλυκού 4 φορές την ημέρα. Μετά από αρκετές λήψεις της έγχυσης, η όρεξη του ασθενούς αυξάνεται σημαντικά.

Ο χυμός από τα μούρα είναι πολύ χρήσιμος. Πιείτε αντί για τσάι, πολλές φορές την ημέρα.

Για να αποκαταστήσετε τη δύναμη, χρησιμοποιήστε ένα αφέψημα του σπόρου. Μειώνει την αρτηριακή πίεση και αυξάνει την πήξη του αίματος. Για το ζωμό, πάρτε 1 κουταλιά της σούπας φυτικής πρώτης ύλης, ρίξτε 250 γραμμάρια βραστό νερό. Μετά από 15 λεπτά στο υδατόλουτρο. Στη συνέχεια αφαιρέστε από τη θερμότητα και καλύψτε με ένα καπάκι για 2 ώρες. Πριν τη χρήση, φιλτράρετε και πίνετε 1 κουταλιά της σούπας 3 φορές την ημέρα

Πρόληψη

Συνιστάται να ακολουθείτε αυτές τις προφυλάξεις:

  • αποφεύγονται διαφορές στη βαρομετρική πίεση (πτήσεις σε αεροπλάνα που δεν είναι εφοδιασμένα με σταθεροποιητές της ατμοσφαιρικής πίεσης, αποκλείουν βαθιά καταδύσεις και αναρρίχηση) ·
  • να εγκαταλείψει το κάπνισμα.
  • για 3 μήνες για να σταματήσουν τα αθλήματα και να μην ανυψώσουν τα βάρη.

Πρόβλεψη

Συνήθως απλές εκδηλώσεις της νόσου δεν έχουν δυσμενείς επιπτώσεις στο ανθρώπινο σώμα. Η πρόγνωση καθορίζεται από το βαθμό και το μέγεθος της βλάβης του αναπνευστικού συστήματος. Όσο ταχύτερη είναι η βοήθεια, τόσο λιγότερο πιθανή είναι η επιδείνωση της κατάστασης.

Το 40% των ανθρώπων μπορεί να παρουσιάσουν υποτροπή. Συνήθως, η επανάληψη λαμβάνει χώρα την περίοδο έξι μηνών μετά την πρώτη επίθεση.

  • HIV-μολυσμένο - όχι περισσότερο από 25%.
  • Σε άτομα με συγγενή κυστική ίνωση, με ανάπτυξη μονομερούς πνευμοθώρακα 5%. Η διπλή όψη δίνει 25%.
  • Τα άτομα με χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια έχουν κατά μέσο όρο 5%.

Πνευμοθώρακας - τι είναι αυτό, τα αίτια, τα συμπτώματα και τη θεραπεία του πνευμονικού πνευμοθώρακα

Πνευμοθώρακα των πνευμόνων - εμφάνιση αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Αυτό είναι γεμάτο με σοβαρές συνέπειες, οι πνεύμονες δεν μπορούν να λειτουργήσουν κανονικά, η αναπνευστική λειτουργία έχει μειωθεί. Αυτή η κατάσταση είναι όλο και πιο κοινή σήμερα. Εμφανίζεται σε ασθενείς ηλικίας 20 έως 40 ετών.

Ο τραυματίας πρέπει να αρχίσει να παρέχει επείγουσα περίθαλψη όσο το δυνατόν συντομότερα, δεδομένου ότι ο πνευμοθώρακας μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο. Πιο αναλυτικά, τι είναι για την ασθένεια, ποιες είναι οι αιτίες και τα συμπτώματα, καθώς και η πρώτη βοήθεια για τον πνευμοθώρακα και την αποτελεσματική θεραπεία - αργότερα στο άρθρο.

Pneumothorax: τι είναι αυτό;

Ο πνευμοθώρακας είναι μια υπερβολική συσσώρευση αέρα μεταξύ των πλευρικών φύλλων, οδηγώντας σε βραχυπρόθεσμη ή μακροχρόνια διαταραχή της αναπνευστικής λειτουργίας των πνευμόνων και της καρδιαγγειακής ανεπάρκειας.

Όταν ο αέρας πνευμοθώρακας μπορεί να διαπεράσει μεταξύ των φύλλων των σπλαχνικού και τοιχωματικού υπεζωκότα μέσω οποιουδήποτε ελαττώματος στην επιφάνεια του πνεύμονα ή το στήθος. Διαπερνώντας στην πλευρική κοιλότητα του αέρα προκαλεί ενδοπλευρική πίεση αύξηση (συνήθως είναι χαμηλότερη από την ατμοσφαιρική πίεση) και οδηγεί σε κατάρρευση του μέρους ή του συνόλου του πνεύμονα (μερική ή πλήρη κατάρρευση του πνεύμονα).

Ο ασθενής με πνευμοθώρακας εμφανίζει έντονο πόνο στο στήθος, αναπνέει συχνά και επιφανειακά, με δύσπνοια. Αισθάνεται "έλλειψη αέρα". Υπάρχει μια ωχρότητα ή κυάνωση του δέρματος, ιδιαίτερα του προσώπου.

  • Στη διεθνή ταξινόμηση των ασθενειών, το ICD 10 pneumothorax είναι: J93.

Ταξινόμηση της ασθένειας

Ο πνευμοθώρακας μπορεί να είναι δύο βασικά διαφορετικών τύπων ανάλογα με την προέλευση και την επικοινωνία με το εξωτερικό περιβάλλον:

  1. όταν το αέριο ή ο αέρας εισέρχονται στην κοιλότητα του υπεζωκότα από το περιβάλλον μέσω των ελαττωμάτων των θωρακικών τραυματισμών, ενώ υπάρχει αποσυμπίεση του αναπνευστικού συστήματος. Στην περίπτωση της ανάπτυξης ανοικτού πνευμοθώρακα, αλλάζει και αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι ο πνεύμονας καταρρέει και δεν εκτελεί πλέον τις λειτουργίες του. Η ανταλλαγή αερίων σταματά σε αυτό και το οξυγόνο δεν εισέρχεται στο αίμα.
  2. Κλειστά - καμία επαφή με το περιβάλλον. Δεν παρατηρείται περαιτέρω αύξηση της ποσότητας του αέρα και θεωρητικά αυτό το είδος μπορεί να επιλυθεί αυθόρμητα (είναι η ελαφρύτερη μορφή).

Ανά τύπο διανομής:

  • μονόπλευρη. Σχετικά με την εξέλιξή του μιλούν σε περίπτωση που υπάρχει μείωση μόνο σε έναν πνεύμονα.
  • διπλής όψης. Ο δεξιός και αριστερός λοβός των πνευμόνων πέφτει στο θύμα. Η κατάσταση αυτή είναι εξαιρετικά επικίνδυνη για την ανθρώπινη ζωή, γι 'αυτό είναι απαραίτητο να αρχίσει να παρέχει επείγουσα βοήθεια το συντομότερο δυνατό.
  • Ο τραυματικός πνευμοθώρακας εμφανίζεται ως αποτέλεσμα ενός διεισδυτικού τραυματισμού στον θώρακα ή βλάβης στον πνεύμονα (για παράδειγμα, θραύσματα σπασμένων πλευρών).
  • Αυθόρμητος πνευμοθώρακας, ο οποίος εμφανίζεται χωρίς προηγούμενη νόσο, ή ασθένεια που έχει συμβεί κρυφά.
  • Ένας τραυματισμένος πνευμοθώρακας είναι μια κατάσταση όταν ρέει αέρας μέσα στην υπεζωκοτική κοιλότητα, αλλά δεν υπάρχει δυνατότητα εξόδου, η κοιλότητα γεμίζεται με αέριο. Υπάρχει πλήρης κατάρρευση του πνεύμονα και ο αέρας δεν εισέρχεται ούτε με βαθιά αναπνοή.
  • δευτερογενής - που προκύπτει ως επιπλοκή πνευμονικής ή εξωπνευμονικής παθολογίας,
  • τεχνητά ή ιατρογενικά - οι γιατροί δημιουργούν, αν χρειαστεί, χειρισμούς. Αυτό περιλαμβάνει: μια πλευρική βιοψία, την εισαγωγή ενός καθετήρα στις κεντρικές φλέβες.

Με τον όγκο του αέρα που εισέρχεται στην κοιλότητα μεταξύ των φύλλων υπεζωκότα, αναγνωρίζονται οι ακόλουθοι τύποι πνευμοθώρακας:

  • μερική (μερική ή περιορισμένη) - πνευμονική κατάρρευση ελλιπής.
  • σύνολο (πλήρης) - υπήρξε πλήρης κατάρρευση του πνεύμονα.

Με την παρουσία επιπλοκών:

  • Επιπλεγμένο (πλευρίτιδα, αιμορραγία, μεσοθωρακικό και υποδόριο εμφύσημα).
  • Απλό.

Αιτίες

Οι αιτιολογικοί παράγοντες που μπορούν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη του πνευμοθώρακα χωρίζονται σε τρεις ομάδες:

  • Ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος.
  • Τραυματισμοί.
  • Θεραπευτική χειραγώγηση.

Οι αιτίες του αυθόρμητου πνευμοθώρακα του πνεύμονα μπορεί να είναι (βρίσκονται σε φθίνουσα συχνότητα):

  • Κυτταρική ασθένεια των πνευμόνων.
  • Παθολογία της αναπνευστικής οδού (χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια, κυστική ίνωση, ασθματική κατάσταση).
  • Λοιμώδη νοσήματα (πνευμονία πνευμονία, πνευμονική φυματίωση).
  • Διάμεσες πνευμονοπάθειες (σαρκοείδωση, ιδιοπαθής πνευμονική ίνωση, Wegener granulomatoz, Λεμφαγγειολειομυομάτωση, οζώδη σκλήρυνση).
  • Ασθένειες συνδετικού ιστού (ρευματοειδής αρθρίτιδα, αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα, πολυμυοσίτιδα, δερματομυοσίτιδα, σκληροδερμία, σύνδρομο Marfan).
  • Κακοήθη νεοπλάσματα (σάρκωμα, καρκίνος του πνεύμονα).
  • Θωρακική ενδομητρίωση.
  • Ανοιχτό, ψιλοκομμένο, πυροβολισμό.
  • κλειστό - έλαβε κατά τη διάρκεια ενός αγώνα, που πέφτει από ένα μεγάλο ύψος.
  • ξαφνική εμφάνιση προφανής δυσκολίας στην αναπνοή,
  • μπλε μάτια,
  • ισχυρή αδυναμία ολόκληρου του σώματος.

Ένα άτομο ασυνείδητα αρχίζει να αισθάνεται φόβο, τα συμπτώματα της υπέρτασης ανακύπτουν.

Συμπτώματα πνευμοθώρακας των πνευμόνων

Κύρια συμπτώματα που προκαλούνται από την ξαφνική εμφάνιση του πνευμοθώρακα και σταδιακή συσσώρευση αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα και την συμπίεση των πνευμόνων και μετατόπισης μεσοθωράκιο σώματά τους.

Συχνά συμπτώματα σε ενήλικες:

  • ο ασθενής είναι δύσκολο να αναπνεύσει, έχει επιφανειακή, συχνή αναπνοή.
  • κρύος, κολλώδης ιδρώτας.
  • μια επίθεση ξηρού βήχα.
  • Το δέρμα γίνεται μια μπλε απόχρωση.
  • καρδιακές παλμούς? έντονο πόνο στο στήθος.
  • ο φόβος; αδυναμία;
  • μείωση της αρτηριακής πίεσης.
  • υποδόριο εμφύσημα.
  • το θύμα παίρνει μια αναγκαστική θέση - καθιστή ή μισή συνεδρίαση.

Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων του πνευμοθώρακα εξαρτάται από την αιτία της νόσου και τον βαθμό συμπίεσης του πνεύμονα.

  • πόνος στο στήθος, που εμφανίζεται από την πλευρά του ελαττώματος,
  • απότομη αναπνοή.

Η ένταση των συνδρόμων πόνου διαφέρει από μικρό έως πολύ ισχυρό. Πολλοί ασθενείς περιγράφουν τον πόνο πρώτα ως οξύ και στη συνέχεια ως πόνο ή θαμπό

  • Ο ασθενής βρίσκεται σε κατάσταση διεγέρσεως,
  • παραπονιέται για έναν οξύ πόνο στο στήθος του.
  • Οι αισθήσεις του πόνου μπορεί να είναι ραφές ή στιλέτο,
  • ο πόνος δίνεται στο ωμοπλάτη, στον ώμο, στην κοιλιακή κοιλότητα.
  • Επί του παρόντος αναπτύσσονται αδυναμία, κυάνωση, δύσπνοια, πιθανό να λιποθυμήσει.

Η έλλειψη έγκαιρης βοήθειας οδηγεί συχνά στην ανάπτυξη επιπλοκών που απειλούν τη ζωή του ασθενούς.

Επιπλοκές

Επιπλοκές του πνευμοθώρακα συμβαίνουν συχνά, σύμφωνα με τα στατιστικά στοιχεία - το ήμισυ όλων των περιπτώσεων. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • έμφυμα του υπεζωκότα - πυώδης πλευρίτιδα, πυοτοράξ.
  • η ενδοπλευρική αιμορραγία ως αποτέλεσμα της διάσπασης του πνευμονικού ιστού, η σεροειδής-ινώδης πνευμοπνευμονία με το σχηματισμό ενός "άκαμπτου" πνεύμονα.

Με πνευμοθώρακα βαλβίδων, είναι δυνατός ο σχηματισμός υποδόριου εμφυσήματος - η συσσώρευση μικρής ποσότητας αέρα κάτω από το δέρμα στο υποδόριο λίπος.

Ο μακροχρόνιος πνευμοθώρακας συχνά τελειώνει με την αντικατάσταση του πνευμονικού ιστού με συνδετικό, με ρυτίδωση του πνεύμονα, απώλεια ελαστικότητας, ανάπτυξη πνευμονικής και καρδιακής ανεπάρκειας, θάνατο.

Διαγνωστικά

Ακόμη και όταν εξετάζεται ο ασθενής, αποκαλύπτονται τα χαρακτηριστικά σημεία πνευμοθώρακας:

  • ο ασθενής αναλαμβάνει μια αναγκαστική καθιστή ή ημι-κάθουσα θέση.
  • το δέρμα καλύπτεται από κρύο ιδρώτα, δύσπνοια, κυάνωση,
  • η επέκταση των μεσοπλεύριων χώρων και του θώρακα, ο περιορισμός της εκτροπής του θώρακα στην πληγείσα πλευρά.
  • μειώνοντας την αρτηριακή πίεση, ταχυκαρδία, αλλάζοντας τα όρια της καρδιάς με υγιή τρόπο.

Από τις οργανικές μεθόδους εξέτασης, το "χρυσό πρότυπο" είναι η ακτινογραφία θώρακα σε καθιστή ή όρθια θέση. Για τη διάγνωση του πνευμοθώρακα με μικρή ποσότητα αέρα, χρησιμοποιείται ακτινοσκόπηση ή ακτινογραφία κατά την εκπνοή.

Η τελική διάγνωση βασίζεται στα αποτελέσματα μιας ακτινογραφίας ή μιας τομογραφίας, βάσει της οποίας ο πνευμοθώρακας διαφοροποιείται με τις ακόλουθες ασθένειες:

Πρώτες Βοήθειες

Pneumothorax σε βαλβίδα ή ανοικτή μορφή ανήκει στον αριθμό των επειγόντων συνθηκών, όταν η έναρξη της οποίας είναι απαραίτητο να καλέσετε αμέσως ένα ασθενοφόρο. Στη συνέχεια, πρέπει να κάνετε τα εξής:

  • να σταματήσει η διαδικασία πλήρωσης της υπεζωκοτικής κοιλότητας του προσβεβλημένου ατόμου με αέρα.
  • σταματήστε την αιμορραγία.

Η πρώτη βοήθεια έκτακτης ανάγκης για κάθε τύπο πνευμοθώρακα δεν είναι μόνο η χρήση φαρμακευτικής θεραπείας, αλλά και η τήρηση ενός ορισμένου σχήματος.

Οι ασθενείς με πνευμοθώρακα νοσηλεύονται σε ένα χειρουργικό νοσοκομείο (ει δυνατόν σε εξειδικευμένα τμήματα πνευμονολογίας). Η ιατρική βοήθεια συνίσταται στη διάτρηση της υπεζωκοτικής κοιλότητας, στην εκκένωση του αέρα και στην αποκατάσταση μιας αρνητικής πίεσης στην υπεζωκοτική κοιλότητα.

Θεραπεία του πνευμοθώρακα

Η θεραπεία του πνευμοθώρακα αρχίζει να γίνεται στο ασθενοφόρο. Οι γιατροί συμπεριφέρονται:

  • οξυγονοθεραπεία;
  • αναισθησία (αυτή είναι μια σημαντική στιγμή της θεραπείας, τα παυσίπονα είναι απαραίτητα για τον ασθενή τόσο στο στάδιο της ύφεσης του πνεύμονα όσο και κατά την εξάπλωσή του).
  • ανακουφίστε το αντανακλαστικό βήχα.
  • εκτελέστε μια υπεζωκοτική παρακέντηση.

Ανάλογα με τον τύπο της ασθένειας, η θεραπεία θα είναι ως εξής:

  1. Ένας μικρός κλειστός περιορισμένος πνευμοθώρακας - συνήθως δεν απαιτεί θεραπεία. Αυξάνει αυθόρμητα σε μερικές ημέρες χωρίς να προκαλεί σοβαρές διαταραχές.
  2. όταν είναι κλειστός, αναρροφήστε τον εισερχόμενο αέρα με σύστημα διάτρησης.
  3. όταν είναι ανοιχτό - πρώτα μεταφέρετε το σε κλειστό, ράψιμο της οπής. Ο αέρας στη συνέχεια αναρροφάται μέσω του συστήματος διάτρησης.
  4. όταν βαλβίδα - μεταφράστε το σε μια ανοικτή άποψη με τη βοήθεια μιας παχιάς βελόνας και στη συνέχεια να χειρουργηθεί?
  5. με επαναλαμβανόμενη - χειρουργική αφαίρεση της αιτίας του. Ασθενείς ηλικίας άνω των 50 ετών, με υποτροπιάζοντα πνευμοθώρακα είναι προτιμότερο να χρησιμοποιείται όχι μια απλή παρακέντηση του υπεζωκότα, και τη δημιουργία ενός σωλήνα παροχέτευσης και μια ενεργή αναρρόφηση αέρα.

Η θεραπεία και η αποκατάσταση διαρκούν από 1-2 εβδομάδες έως αρκετούς μήνες, όλα εξαρτώνται από την αιτία.

Αποκατάσταση μετά από πνευμοθώρακα

  1. Αφού εγκαταλείψει το νοσοκομείο, ο ασθενής που υποβλήθηκε σε πνευμοθώρακα πνεύμονα θα πρέπει να απέχει από οποιαδήποτε σωματική άσκηση για 3-4 εβδομάδες.
  2. Απαγορεύεται η πτήση σε αεροπλάνο για 2 εβδομάδες μετά τη θεραπεία.
  3. Μην εμπλακείτε σε άλματα με αλεξίπτωτο, καταδύσεις - όλα αυτά προκαλούν πτώσεις πίεσης.
  4. Απαγορεύεται αυστηρά να καπνίζετε, είναι σίγουρα αξίζει να ρίξετε αυτή την επικίνδυνη συνήθεια.
  5. Οι γιατροί συμβουλεύονται επίσης να υποβληθούν σε εξέταση για τη φυματίωση, HNZL.

Σε 20% των περιπτώσεων, οι ασθενείς παρουσιάζουν υποτροπή της παθολογίας, ειδικά εάν προκαλούνται από πρωτογενή νόσο. Επικίνδυνη είναι η κατάσταση ενός ατόμου όταν η υπεζωκοτική κοιλότητα είναι γεμάτη με αέρα και από τις δύο πλευρές. Αυτό συνήθως συνεπάγεται οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια και θάνατο.

Η διμερής μορφή του πνευμοθώρακα χαρακτηρίζεται από ευνοϊκή έκβαση μόνο στο 50% των περιπτώσεων.

Πρόβλεψη

Οποιοσδήποτε πνευμονικός πνευμοθώρακας απαιτεί άμεση νοσηλεία ενός ασθενούς σε ένα χειρουργικό νοσοκομείο για χειρουργική θεραπεία. Όσο νωρίτερα ο ασθενής, ο οποίος διαγιγνώσκεται με τα συμπτώματα της νόσου, θα σταλεί στο νοσοκομείο, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα επιτυχούς θεραπείας.

Συνέπειες του πνευμοθώρακα των πνευμόνων

Συχνά, ασθένειες των πνευμόνων προκαλούνται από την εισροή αέρα, η οποία μπορεί να συμβεί λόγω μηχανικής βλάβης - τραυματισμού ή βλάβης της ασθένειας άλλων οργάνων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η συσσώρευση γίνεται μετά από χειρουργική επέμβαση. Ο πνευμοθώρακας του πνεύμονα είναι μια παθολογική κατάσταση που χαρακτηρίζεται από τη συσσώρευση αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Λόγω τέτοιων αλλαγών, μπορεί να προκύψουν σοβαρές συνέπειες που θα επηρεάσουν αρνητικά την ανθρώπινη υγεία.

Με βάση τις μεθόδους εισόδου του αέρα, υπάρχουν δύο μορφές πνευμοθώρακα:

  1. Τραυματικός. Υπάρχουν δύο τύποι: ανοιχτά και κλειστά. Η εμφάνιση ενός ανοιχτού τύπου εμφανίζεται όταν τραυματιστείτε ή τραυματιστείτε με μαχαίρι. Η είσοδος στον αέρα προκαλεί ρήξη του πνευμονικού ιστού. Ο σχηματισμός της κλειστής μορφής εμφανίζεται σε τραύματα τα οποία δεν χαρακτηρίζονται από διαταραχή των περιβλημάτων.
  2. Αυθόρμητο. Ο σχηματισμός του συμβαίνει απροσδόκητα, λόγω παθολογικών διεργασιών στο εσωτερικό του σώματος που βλάπτουν τον υπεζωκότα ή τον ιστό του πνεύμονα.

Αιτίες

Στην ιατρική, υπάρχουν τρεις τύποι αιτιών που μπορούν να εξυπηρετήσουν το σχηματισμό του πνευμοθώρακα.

Ιατρογενείς - που προκύπτουν από ιατρικές διαδικασίες:

  • όταν εισάγεται ένας καθετήρας.
  • με πλευρική βιοψία.
  • με τεχνητό αερισμό των πνευμόνων.
  • όταν τρυπά την υπεζωκοτική κοιλότητα.
  • με χειρουργική επέμβαση στον πνεύμονα.

Τραυματικός - Διάφοροι τραυματισμοί στο στήθος, ανοιχτό τραύμα.

Αυθόρμητες - γενετικές ανωμαλίες που επηρεάζουν την υγεία του υπεζωκότα, καθιστώντας την αδύναμη. Επίσης σε αυτόν τον τύπο είναι οι σταγόνες πίεσης, οι πνευμονικές παθήσεις, το άσθμα, διάφορα νεοπλάσματα.

Η διάγνωση της παθολογίας συμβαίνει όταν εξετάζεται ο ασθενής: καταγράφονται όλες οι καταγγελίες του, εφιστάται η προσοχή στην άτυπη θέση του σώματος (στραβά κατάσταση). Όταν κατά την ψηλάφηση διαγνώσθηκαν αυξημένοι μεσοπλεύριοι χώροι και πρησμένες φλέβες στο λαιμό. Η AD σε αυτή την περίοδο μειώνεται και οι κανονικοί θόρυβοι της αναπνοής απουσιάζουν. Επιπλέον, συνταγογραφείται ακτινογραφία ή ακτινογραφία θώρακα.

Η ανάπτυξη επιπλοκών εμφανίζεται στην πλειοψηφία των ασθενών που έχουν υποστεί αυτήν την παθολογική κατάσταση.

Οι πνεύμονες πνευμοθώρακας δίνουν τις πιο συχνές επιπλοκές:

  • το σχηματισμό του pleurisy, το οποίο συνοδεύεται από το σχηματισμό μιας διαδικασίας συγκόλλησης?
  • Σπασμός των καρδιακών αγγείων λόγω της πλήρωσης του μεσοθωρακίου με αέρα.
  • υποδόριο εμφύσημα.
  • αιμορραγία στην περιοχή του υπεζωκότα
  • η ρύπανση του προσβεβλημένου συνδετικού ιστού λόγω της μακροχρόνιας πορείας της νόσου, η οποία οδηγεί στον σχηματισμό αναπνευστικής ανεπάρκειας.
  • οίδημα.
  • θανατηφόρο αποτέλεσμα.

Το φαινόμενο αυτό είναι ιδιαίτερα επικίνδυνο για τα παιδιά. Τις περισσότερες φορές, πνευμοθώρακας εμφανίζεται στα νεογνά που εμφανίστηκαν πριν από τον όρο. Εάν η φροντίδα είναι φτωχή ή αν δεν υπάρχει βοήθεια, το παιδί δεν θα είναι σε θέση να αντιμετωπίσει αυτό το πρόβλημα μόνο του. Εάν, με την υποστήριξη των γιατρών, οι πνεύμονες δεν μπορούν να αντεπεξέλθουν μόνοι τους, τότε καταφεύγουν σε μια χειρουργική επέμβαση που βοηθά στην απομάκρυνση του υπερβολικού αέρα.

Για να αποφευχθούν τέτοιες σοβαρές συνέπειες, είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε προληπτικά μέτρα. Για να γίνει αυτό, μετά τη θεραπεία, ο ασθενής απαγορεύεται να ασκεί για ένα ή δύο μήνες, είναι απαραίτητο να αποφύγετε την πτήση σε αεροπλάνο και να καταδύεστε στο νερό σε βάθος.

Επίσης, οι ασθενείς που έχουν αντιμετωπίσει ένα τέτοιο πρόβλημα, είναι απαραίτητο να εγκαταλείψουμε τη χρήση νικοτίνης για πάντα. Καθημερινά για αναπνευστική γυμναστική. Μια φορά το χρόνο, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν ειδικό για προληπτική εξέταση.

Με έγκαιρη πρόσβαση για βοήθεια, οι ήπιες μορφές της νόσου εξαλείφονται, αλλά υπάρχει πιθανότητα επανειλημμένης διείσδυσης στον αέρα. Λόγω της βλάβης στον ιστό του πνεύμονα, η ανάπτυξη των ταυτόχρονων νόσων, η πιο επικίνδυνη, που επηρεάζει όλα τα συστήματα του σώματος, είναι η υποξία - η πείνα με οξυγόνο. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο ο ασθενής έχει αναλάβει μακρινούς περιπάτους στον καθαρό αέρα.

Πνευμοθώρακας: Αιτίες, συμπτώματα, Πρώτες Βοήθειες και Θεραπεία

Ο πνευμοθώρακας είναι μια κατάσταση που απειλεί τη ζωή και απαιτεί επείγουσα ιατρική φροντίδα. Η οξεία παθολογία συχνά συνοδεύει τραυματισμούς στο θώρακα, συμπεριλαμβανομένων των πυροβολισμών και τροχαίων ατυχημάτων, και μπορεί επίσης να συμβεί λόγω ασθένειας των πνευμόνων ή ως επιπλοκή ορισμένων ιατρικών χειρισμών.

Ο πνευμοθώρακας του θώρακα μπορεί εύκολα να υποψιαστεί χωρίς οργάνωση. Η γνώση των συμπτωμάτων της κατάστασης θα βοηθήσει στην επείγουσα αναζήτηση ειδικής βοήθειας και διαφύλαξης της ανθρώπινης ζωής.

Pneumothorax - τι είναι αυτό;

Μια μικρή ανατομία. Οι πνεύμονες καλύπτονται με έναν υπεζωκότα που αποτελείται από δύο φύλλα. Στην υπεζωκοτική κοιλότητα δεν υπάρχει αέρας, επομένως η πίεση σε αυτή είναι αρνητική. Αυτό το γεγονός καθορίζει το έργο των πνευμόνων: επέκταση κατά την εισπνοή και μείωση της εκπνοής.

Ο πνευμοθώρακας είναι μια παθολογική είσοδος αέρα στην κοιλότητα του υπεζωκότα λόγω της αποσυμπίεσης λόγω εξωτερικού τραύματος, πνευμονικής νόσου και άλλων αιτιών.

Αυτό αυξάνει την ενδοπλευρική πίεση, εμποδίζοντας την εξάπλωση των πνευμόνων με έμπνευση. Ο μερικώς ή εντελώς καταρρεμένος πνεύμονας είναι απενεργοποιημένος από τη διαδικασία της αναπνοής, η κυκλοφορία του αίματος διαταράσσεται.

Η έλλειψη έγκαιρης βοήθειας οδηγεί συχνά στην ανάπτυξη επιπλοκών που απειλούν τη ζωή του ασθενούς.

Αιτίες και τύποι πνευμοθώρακας

εισροή αέρα στην πλευρική κοιλότητα, φωτογραφία 2

Ανάλογα με τον παράγοντα πρόκλησης, διαιρούνται οι ακόλουθοι τύποι πνευμοθώρακα:

  • Τραυματικός

Ρήξη του υπεζωκότα φύλλα συμβαίνει όταν ανοικτή τραυματισμούς (μαχαιριά, πυροβόλα όπλα) και έκλεισε τραυματισμοί (ζημιές υπεζωκότος σπασμένο πλευρό, αμβλύ απεργία το στήθος ενώ διατηρείται η ακεραιότητα του δέρματος).

Η κύρια αιτία του αυθόρμητου πνευμοθώρακα είναι η ρήξη πνευμονικών κυψελίδων σε φυσαλιδώδη νόσο. Ο μηχανισμός της εμφάνισης εμφυσματικών επεκτάσεων του πνευμονικού ιστού (βούλες) δεν έχει μελετηθεί ακόμη.

Ωστόσο, αυτή η ασθένεια είναι καταχωρημένη στους περισσότερους υγιείς ανθρώπους, ειδικά μετά από 40 χρόνια. Επίσης, η αυθόρμητη ρήξη του εσωτερικού υπεζωκότα και των πνευμόνων εμφανίζεται με τη συγγενή αδυναμία του υπεζωκότα, τη σπειραματική φυματίωση, το απόστημα / γάγγραινα του πνεύμονα.

Πνεύμονα τραυματισμό με την ανάπτυξη του πνευμοθώρακα είναι συχνά μια επιπλοκή κάποιων ιατρικών διαδικασιών: εγκατάσταση καθετήρα υποκλειδίου, παρακέντηση του υπεζωκότα, μεσοπλεύριο αποκλεισμό των νεύρων, καρδιοπνευμονική ανάνηψη (βαρότραυμα).

Η σκόπιμη δημιουργία πνευμοθώρακας γίνεται στην επικρατούσα πνευμονική φυματίωση και στη διαγνωστική θωρακοσκόπηση.

Επίσης, ο πνευμοθώρακας προσδιορίζει τους ακόλουθους δείκτες:

  • από το βαθμό της ήττας του αναπνευστικού συστήματος - μονόπλευρη και δίπλευρη.
  • ανάλογα με το βαθμό απώλειας του πνεύμονα: μικρό ή περιορισμένο - λιγότερο από το 1/3 του πνεύμονα, 1/3 - 1/2, συνολικά - περισσότερο από το μισό του πνεύμονα,
  • εισδοχή χαρακτήρας αέρα στην εσωτερική υπεζωκότος - όγκου αέρα, χτυπά μια φορά, δεν προκαλεί αύξηση, η ανοικτή - υπάρχει μια άμεση σύνδεση με το υπεζωκοτική κοιλότητα προς το περιβάλλον, και ο όγκος του εισερχόμενου αέρα αυξάνεται συνεχώς μέχρι την πλήρη ατελεκτασία, η πιο επικίνδυνη τάση (βαλβίδα) πνευμοθώρακα - βαλβίδα σχήματος, διαπερατό από αέρα προς την κατεύθυνση του περιβάλλοντος - υπεζωκοτική κοιλότητα και κλείσιμο εξόδου του?
  • ανάλογα με τις περιπλοκές συνέπειες - περίπλοκες και απλές.

Αυθόρμητος πνευμοθώρακας

Εάν άλλοι τύποι πνευμοθώρακας των πνευμόνων έχουν σαφώς καθορισμένη εξωτερική αιτία, μπορεί να εμφανιστεί αυθόρμητος πνευμοθώρακας ακόμη και σε ένα υγιές άτομο που δεν έχει ιστορικό τραυματισμού ή πνευμονικής νόσου. Ο ιδιοπαθητικός (πρωτογενής) πνευμοθώρακας εμφανίζεται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • απότομες πτώσεις πίεσης κατά τη διάρκεια του ταξιδιού, καταδύσεις.
  • γενετική εξασθένηση του υπεζωκότα - η ρήξη του πνευμονικού ιστού και του πλευρικού φύλλου μπορεί να προκαλέσει γέλιο, φυσικό στρες (συμπεριλαμβανομένης της στραγγαλισμού με δυσκοιλιότητα), σοβαρό βήχα,
  • η συγγενής ανεπάρκεια της άλφα-1-αντιτρυψίνης - προκαλεί την ανάπτυξη παθολογικών αλλαγών στον πνευμονικό ιστό.

Δευτερογενής αυθόρμητος πνευμοθώρακας, εξαιτίας της ανάπτυξης πνευμονικής νόσου, εμφανίζεται σε παθολογίες:

  • βλάβη του αναπνευστικού συστήματος - κυστική ίνωση, χρόνια απόφραξη των πνευμόνων, εμφύσημα, σοβαρό βρογχικό άσθμα,
  • ασθένειες του συνδετικού ιστού που επηρέασαν τους πνεύμονες - σαρκοείδωση, πνευμονική σκλήρυνση, λεμφαγγειοελοίωματομάτωση,
  • λοιμώξεις - απόστημα, γάγγραινα, φυματίωση, καθώς και συνηθισμένη πνευμονία σε μολυσμένους με HIV άτομα,
  • συστηματικές ασθένειες που συμβαίνουν με βλάβη των πνευμόνων - συστηματικό σκληρόδερμα, ρευματοειδής αρθρίτιδα, πολυμυοσίτιδα,
  • της ογκοφατολογίας των πνευμόνων.

Συμπτώματα πνευμοθώρακα

Η ανάπτυξη του πνευμοθώρακα είναι πάντα ξαφνική, η σοβαρότητα των συμπτωμάτων εξαρτάται από το βαθμό της χαλάρωσης του πνεύμονα και την παρουσία επιπλοκών.

6 κύριες ενδείξεις πνευμοθώρακας:

  1. Προβλήματα με την αναπνοή - ξηρός βήχας, δύσπνοια, αναπνοή γίνεται επιφανειακή.
  2. Ο πόνος είναι απότομος, αυξάνεται με την εισπνοή, ακτινοβολεί στον ώμο από την πλευρά της βλάβης.
  3. Υποδόρια εμφύσημα - συμβαίνει όταν ρήξη της εξωτερικής φυλλάδιο του υπεζωκότος, ο αέρας εισέρχεται στο υποδερμίδα εκπνοής προς τα έξω το οίδημα παρατηρήθηκε με crepitus (τραγάνισμα χιόνι), ενώ πιέζοντας σε αυτό.
  4. Το αιωρούμενο αίμα, που εκκρίνεται από ένα τραύμα, είναι χαρακτηριστικό ενός ανοικτού πνευμοθώρακα.
  5. Εξωτερικές ενδείξεις - αναγκαστική καθιστική στάση, ωχρότητα και κυάνωση του δέρματος (υποδεικνύει μια αναπτυσσόμενη έλλειψη κυκλοφορίας του αίματος και αναπνοής), κρύο ιδρώτα.
  6. Συχνά συμπτώματα - αυξανόμενη αδυναμία, κατάσταση πανικού, αίσθημα παλμών, πτώση α / β, είναι δυνατή η συγκοπή.

Πρώτες βοήθειες για πνευμοθώρακα

Εάν εμφανιστούν συμπτώματα πνευμοθώρακας, η μόνη σωστή τακτική είναι:

  1. Άμεση κλήση ασθενοφόρου και επείγουσα νοσηλεία.
  2. Συνήθης στείρος επίδεσμος με ανοιχτό πνευμοθώρακα. Η εσφαλμένη εφαρμογή αποφρακτικής επίδεσης μπορεί να οδηγήσει σε έντονο πνευμοθώρακα και ταχεία αλλοίωση της κατάστασης. Ως εκ τούτου, η επικάλυψή του πραγματοποιείται μόνο από τον γιατρό.
  3. Πιθανή χορήγηση του Analgin (δισκία, ένεση IM).

Εφαρμογή ενός αποφρακτικού επιδέσμου με πνευμοθώρακα:

  • Εξοικονομήστε τον ασθενή, εξηγώντας τον αλγόριθμο δράσης.
  • Είναι δυνατόν να χρησιμοποιήσετε το Promedol για αναλγησία.
  • Συμμόρφωση με την στειρότητα κατά το άνοιγμα των συσκευασιών με εργαλεία και επιθέματα, χρησιμοποιώντας αποστειρωμένα γάντια.
  • Η θέση του ασθενούς είναι ελαφρά ανυψωμένος βραχίονας από την κατεστραμμένη πλευρά. Η εφαρμογή του επιδέσμου γίνεται με εκπνοή.
  • Layered επιβολή των πληγών δίσκους βαμβακιού-γάζα ερμητικά σφραγισμένο στείρο πλευρά του τραύματος και εντελώς επικάλυμμα που επιβάλλονται στα μαξιλάρια του τραύματος, σφιχτό επίδεση.

Διαγνωστικά

  1. Το κρουστικό κτύπημα είναι ένας "κουτιωμένος" ήχος στο πλάι του πνευμοθώρακα.
  2. Auscultation (ακρόαση) - εξασθένηση της αναπνοής στην πληγείσα πλευρά μέχρι την απουσία της.
  3. Ακτίνων Χ - αέρας στον υπεζωκότα (σκοτεινό σημείο), κοιμάται στον πνεύμονα, με την ανάπτυξη έντονου πνευμοθώρακα - μια μετατόπιση του μέσου του πνεύμονα σε μια υγιή πλευρά.
  4. Η αξονική τομογραφία - όχι μόνο αποκαλύπτει ακόμη και μικρές ποσότητες αέρα στον υπεζωκότα, αλλά επίσης καθορίζει σαφώς την αιτιολογική ασθένεια.

Πρόσθετες διαγνωστικές εξετάσεις περιλαμβάνουν εργαστηριακή ανάλυση του αερίου συστατικού του αίματος και του ΗΚΓ (καθορίζει το βαθμό διαταραχής του κυκλοφορικού συστήματος με μια τεταμένη μορφή πνευμοθώρακα).

Θεραπεία του πνευμοθώρακα

Μετά από έναν αυθόρμητο πνευμοθώρακα με περιορισμένο όγκο εισερχόμενου αέρα, δεν συμβαίνουν κατά κανόνα σοβαρές συνέπειες. Ακόμη και χωρίς θεραπεία, μικρά μαξιλάρια "αέρα" στην υπεζωκοτική κοιλότητα μπορούν να διαλυθούν μόνα τους χωρίς να προκαλέσουν σοβαρά κλινικά συμπτώματα. Ωστόσο, η ιατρική επίβλεψη ενός τέτοιου ασθενούς είναι υποχρεωτική.

Σε άλλες περιπτώσεις απαιτείται χειρουργική επέμβαση:

  1. Κλειστός πνευμοθώρακας - διάτρηση της υπεζωκοτικής κοιλότητας και άντληση αέρα. Η ανεπάρκεια αυτής της τακτικής δείχνει τη ροή του αέρα στον υπεζωκότα μέσω των πνευμόνων. Σε αυτή την περίπτωση, χρησιμοποιείται αποχέτευση Bilau ή ενεργή αναρρόφηση με εξοπλισμό κενού.
  2. Ανοίξτε πνευμοθώρακα - λειτουργία με άνοιγμα του θώρακα (θωρακοσκόπηση, θωρακοτομή) και αναθεώρηση πνευμονικού ιστού και υπεζωκότα, αποκατάσταση βλαβών, εγκατάσταση αποστράγγισης.

Εάν κατά τη διάρκεια της λειτουργίας βρέθηκε μη εκραγέντα ταύρους, για να αποφευχθεί η εκ νέου πνευμοθώρακα απόφαση για εκτομή του τμήματος / λοβού του πνεύμονα, η διαδικασία για τη δημιουργία ενός τεχνητού πλευριτική συλλογή (pleurodesis).

Πρόβλεψη

Οι απλές μορφές αυθόρμητου πνευμοθώρακα συνήθως τελειώνουν ευνοϊκά. Το αποτέλεσμα μιας οξείας κατάστασης με σημαντική πτώση στον πνεύμονα εξαρτάται από την ταχύτητα της παρεχόμενης ιατρικής περίθαλψης, αφού μετά από 4-6 ώρες αρχίζει να αναπτύσσεται η φλεγμονή. Δεν υπολείπονται επίσης οι υποτροπές.

Απαιτείται άμεση χειρουργική επέμβαση για πνευμοθώρακα βαλβίδας.

Συνέπειες

  • Pleurisy και πυώδες empyema των πνευμόνων με τον επακόλουθο σχηματισμό συμφύσεων και δευτερογενή αναπνευστική ανεπάρκεια.
  • Ενδοευαίσθητη αιμορραγία.
  • Η συμπίεση της καρδιάς και των στεφανιαίων αγγείων στο μεσοθωράκιο με αέρα, η ανάπτυξη οξείας καρδιακής ανεπάρκειας.
  • Ένας θανάσιμος κίνδυνος με μεγάλη ζημιά και μια βαθιά πληγή του πνευμονικού ιστού.

Pneumothorax - κωδικός για το ICD 10

Στη Διεθνή Ταξινόμηση των Ασθενειών Το ICD 10 pneumothorax βρίσκεται:

Τμήμα X. J00-J99 - Ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος

J93 - Πνευμοθώρακα

  • J93.0 - Αυθόρμητη τάση πνευμοθώρακα
  • J93.1 - Άλλος αυθόρμητος πνευμοθώρακας
  • J93.8 - Άλλος πνευμοθώρακας
  • J93.9 - Πνευμοθώρακα, μη καθορισμένο