Lobectomy στη θεραπεία της φυματίωσης

Η λεβεκτομή του πνεύμονα αποτελεί μέρος της πρακτικής της θεραπείας ασθενών με σοβαρές και επικίνδυνες μορφές φυματίωσης. Σε περιπτώσεις όπου η συντηρητική θεραπεία, χημειοθεραπεία, φάρμακα κατά της φυματίωσης είναι αναποτελεσματική, θα πρέπει να λάβει μια απόφαση σχετικά με εκτομή του πνεύμονα. Αυτή η μέθοδος περιλαμβάνει την αφαίρεση της αναλογίας του πνεύμονα που επηρεάζεται από τη διαδικασία της φυματίωσης. Μερικές φορές πραγματοποιείται η απομάκρυνση συμμετρικών λοβών και στους δύο πνεύμονες, αυτό το είδος χειρουργικής επέμβασης ονομάζεται bilobectomy.

Τις περισσότερες φορές, η επιχείρηση εκτελείται με προγραμματισμένο τρόπο. Ο ασθενής εξετάζεται προσεκτικά, προετοιμάζεται για χειρουργική επέμβαση, περιμένοντας την περίοδο ύφεσης της νόσου, όταν η παρέμβαση θα είναι η ασφαλέστερη. Οι επείγουσες επεμβάσεις πραγματοποιούνται μόνο σε περιπτώσεις όπου ο κίνδυνος θανατηφόρου έκβασης αυξάνεται δραματικά, λόγω του σχηματισμού έντονου πνευμοθώρακα ή αιφνίδιας ανοιχτής μαζικής πνευμονικής αιμορραγίας.

Ενδείξεις για αγωγιμότητα

Η πιο επικίνδυνη και σοβαρή μορφή της φυματίωσης, κατά την οποία η χειρουργική επέμβαση παραμένει ο μόνος τρόπος για να σταματήσει η διαδικασία της φυματίωσης, ή να αφαιρέσετε το σχηματισμό, που σχηματίζεται κατά τη διάρκεια της μη αντιστρεπτές μεταβολές στον πνευμονικό ιστό, περιλαμβάνουν:

  • φυματίωση μεγάλου μεγέθους, που περιέχει μεγάλο όγκο μυκοβακτηρίων με υψηλό βαθμό λοιμογόνου δράσης, πολλαπλά φυματίωση,
  • σπηλαιώδης μορφή με σχηματισμό μεγάλων κοιλοτήτων στα ανώτερα τμήματα, συνοδευόμενη από στένωση του βρόγχου.
  • ινώδη-σπηλαιώδη μορφή φυματίωσης.
  • παρουσία στο προσβεβλημένο τμήμα της ελαφριάς βρογχεκτατίας και των χρόνιων πυώδεις σχηματισμούς.
  • φλεγμονώδη διαδικασία, καλύπτοντας ολόκληρο τον λοβό του πνεύμονα, συνοδευόμενο από το σχηματισμό φαγούρας.

Ενδείξεις για τη χρήση της ρίζας μέθοδοι θεραπείας είναι η έλλειψη αποτελεσματικότητας της διαδικασίας μετασχηματισμού συντηρητικά μέτρα σε σταθερή μορφή με την απόκτηση της ανοχής σε φάρμακα μυκοβακτήρια και επείγουσα συνθήκες που απειλούν τη ζωή του ασθενούς.

Διάγνωση κατά την προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση

Μια προσεκτική μελέτη της ανατομίας και της διάγνωσης του ασθενούς γίνεται για να προσδιοριστεί με αξιοπιστία η κατάσταση των καρδιαγγειακών και αναπνευστικών συστημάτων. Το ηλεκτροκαρδιογράφημα, τα αποθεματικά των πνευμόνων, οι δυνατότητες ανταλλαγής αερίων και εξαερισμού μελετώνται. Αναθέστε βιοχημικές εξετάσεις αίματος, γενικές εξετάσεις αίματος και ούρων.

Η απόφαση σχετικά με τη χειρουργική επέμβαση συνεπάγεται σημαντική η διαπίστωση ότι η φυματιώδους διαδικασία στη πνευμονική λοβό, η οποία υπόκειται σε χειρουργική αφαίρεση, είναι η κύρια πηγή των τοξική βλάβη του σώματος. Μαζί με αυτό, θα πρέπει να διαπιστωθεί με ακρίβεια ότι μόνο η εκτομή του προσβεβλημένου μέρους θα σταματήσει την ανάπτυξη παθολογικών αλλαγών στους πνεύμονες και τους αεραγωγούς. Μόνο η ταυτόχρονη παρουσία αυτών των συνθηκών αποτελεί άμεση ένδειξη για τη λειτουργική αφαίρεση του πνεύμονα ή του τμήματος του.

Η βρογχοσκόπηση πραγματοποιείται πάντα για να εκτιμηθεί η κατάσταση της ανώτερης αναπνευστικής οδού. Η ιατρική πρακτική δείχνει ότι με σημαντική στένωση των βρόγχων, οι λειτουργίες που στοχεύουν στον πνευμοθώρακα είναι αναποτελεσματικές. Επίσης, απαιτούνται οπτικές μέθοδοι για την εκτίμηση της κατάστασης του αναπνευστικού συστήματος προκειμένου να καθοριστεί και να βελτιωθεί η περιοχή εντοπισμού και η φύση της διαδικασίας, με την απαραίτητη μελέτη των παθολογικών αλλαγών στον αντίθετο πνεύμονα. Τέτοιες μέθοδοι έρευνας περιλαμβάνουν: τομογραφία, ακτινογραφία.

Πώς γίνεται η χειρουργική επέμβαση;

Η επέμβαση διαρκεί από μία έως τέσσερις ώρες, ανάλογα με τη σοβαρότητα και την πολυπλοκότητα της κατάστασης του ασθενούς. Η λεβεκτομή μπορεί να διεξαχθεί με δύο τρόπους:

  1. Με θωρακοτομή, ανοίγει το στήθος, εισάγεται ένας ειδικός διαστολέας μεταξύ των νευρώσεων για την πρόσβαση στην περιοχή που λειτουργεί. Κατόπιν πραγματοποιείται η εκτομή του προσβεβλημένου θραύσματος του πνευμονικού ιστού. Εάν είναι απαραίτητο, ο ιστός λαμβάνεται για ιστολογία.
  2. Το πιο συνηθισμένο σήμερα είναι η θωρακοσκοπική λοβεκτομή. Η πρόοδος αυτής της λειτουργίας ελέγχεται από την επιτήρηση βίντεο. Για τη συμπεριφορά του, γίνονται μικρές εντομές, στις οποίες έχει τοποθετηθεί ένα χειρουργικό εργαλείο με μια μικροσκοπική βιντεοκάμερα. Ο ειδικός χειρουργός-πνεύμονας βρίσκει το τμήμα που πρέπει να αφαιρεθεί και παρακολουθεί τις ενέργειές του και την πρόοδο της λειτουργίας στην οθόνη.

Και στις δύο περιπτώσεις, η επέμβαση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία, ο ασθενής διασωληνώνεται. Ο ασθενής βρίσκεται στο πλάι του. Εάν εκτελείται μια ανώτερη λαβεκτομή προς τα αριστερά, ο ασθενής τοποθετείται στη δεξιά πλευρά. Για διατομή, η μεσοπλεύρια περιοχή επιλέγεται πάνω από την τέταρτη, διαιρώντας συνήθως την τέταρτη και την τρίτη πλευρά. Όταν αφαιρεθεί ο άνω λοβός του δεξιού πνεύμονα, ο ασθενής τοποθετείται στην αριστερή πλευρά. Ο υπεζωκότας κόβεται στα δεξιά πάνω από τον άνω λοβό, με επιπλέον αναισθησία στα διαφραγματικά, περιπλανιζόμενα και συμπαθητικά νεύρα.

Λειτουργία τερματίζει σταυροσύνδεσης κατεστραμμένο αγγειακό κούτσουρο τοποθετείται στην υπεζωκοτική κοιλότητα, μετά το οποίο ειδικές συσκευές αποστράγγισης εισαχθούν και να υπερτίθενται ράμματα ή παρένθεση τιτανίου.

Μετεγχειρητική περίοδος

Ακόμη και πριν από τη λειτουργία, ο ασθενής διδάσκει ασκήσεις αναπνοής και αμέσως μετά την έξοδο από την αναισθησία ο ασθενής πρέπει να ξεκινήσει απλές κινήσεις που να αποκαθιστούν εύκολα τις αναπνευστικές ικανότητες. Ο εκπαιδευτής βοηθά τον ασθενή να κάνει τις ασκήσεις: γέρνει και γυρίζει. Σε αυτή την περίπτωση, τα περιεχόμενα των πνευμόνων φθάνουν στην άνω αναπνευστική οδό, ο ασθενής αρχίζει να βήχει. Αυτό είναι απαραίτητο για την απέκκριση των πτυέλων. Ο βήχας είναι απαραίτητος, οπότε ο ασθενής ενθαρρύνεται ειδικά να συμπεριφέρεται έτσι ώστε το περιεχόμενο των πνευμόνων να βγαίνει με βήχα.

Οι πρώτες δύο ή τρεις ημέρες της περιόδου μετά την επέμβαση χαρακτηρίζονται από σοβαρή κατάσταση. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο ασθενής πρέπει να είναι υπό συνεχή ιατρική παρακολούθηση, είναι σημαντικό να μετρηθεί η πίεση. Τα φάρμακα συνταγογραφούνται επίσης για τη βελτίωση της λειτουργίας της καρδιάς, μπορούν να χορηγηθούν παυσίπονα, αποχρεμπτικά. Αντισηπτικά διαλύματα (για παράδειγμα, στρεπτομυκίνη) εγχέονται στην κοιλότητα του υπεζωκότα, αν είναι απαραίτητο, αντλώντας το εξίδρωμα.

Εάν, μετά την αφαίρεση του πνευμονικού λοβού, ο ασθενής αρχίσει να αναπτύσσει πλευρικό εμφύμωμα ή βρογχικό συρίγγιο στον υπεζωκότα, αυτό οδηγεί σε μια άλλη λειτουργία που ονομάζεται θωρακοπλαστική. Αυτή η παρέμβαση, η οποία αφαιρεί μία ή περισσότερες από τις νευρώσεις προκειμένου να μειωθεί ο όγκος του στήθους. Η θωροπλαστική μπορεί να πραγματοποιηθεί σύμφωνα με τις ενδείξεις κατά τη διάρκεια μιας λοβεκτομής για την πρόληψη της εμφάνισης επιπλοκών.

Όταν ο ασθενής αποφορτιστεί σπίτι, πρέπει να συνεχίσει να τηρεί τις οδηγίες των γιατρών. Μετά από τη λειτουργία στους πνεύμονες, πρέπει να περπατήσετε όσο το δυνατόν περισσότερο, όσο το επιτρέπει η κατάσταση, για να αναπνεύσετε καθαρό αέρα. Μην σηκώνετε τη βαρύτητα, εκθέτετε το σώμα σε σημαντικό σωματικό στρες. Είναι επίσης απαραίτητο να ακολουθήσετε τις συμβουλές του γιατρού σχετικά με τη φροντίδα για την περιοχή του λειτουργικού τραύματος, για να διευκρινιστεί εάν είναι δυνατόν να πλυθεί ο χώρος που λειτουργεί. Φροντίστε να ακολουθήσετε το σχήμα και τους όρους λήψης όλων των συνταγογραφούμενων φαρμάκων.

Πιθανές επιπλοκές

Εκτός από τις τακτικές προγραμματισμένες επιθεωρήσεις, οι οποίες είναι υποχρεωτικές κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό εάν προκύψουν τα ακόλουθα προβλήματα:

  • παρατηρούμενη συμπτώματα της λοίμωξης περιλαμβάνουν πυρετό, βήχα, πυρετό, εμπύρετη φαινόμενα, σοβαρή νυχτερινή εφίδρωση, εξάνθημα και ναυτία και έμετο, χωρίς να περάσουν από αντιεμετικά υποδοχή?
  • οξεία δυσβάσταχτος πόνος, αιμορραγία, πρήξιμο, φλεγμονή, άτυπη απόρριψη από το λειτουργικό τραύμα.
  • επίμονος βήχας, προκαλώντας οξύ πόνο στο στήθος, δύσπνοια, δυσκολία στην αναπνοή.
  • βήχα με διαχωρισμό άτυπου χρώματος φλέγματος ή με σπυράκια αίματος.

Ο λόγος για την αναζήτηση ιατρικής βοήθειας είναι επίσης τυχόν αποκλίσεις από τον κανόνα στην κατάσταση του ασθενούς. Αυτό μπορεί να είναι ξαφνική απότομη πόνος στο στήθος, τα προβλήματα με την ούρηση, αίμα στα ούρα, πρήξιμο των άκρων και του προσώπου, τάση για έμετο, οποιοδήποτε πόνο ακόμη και όταν πόνο στην πλάτη, ως αποτέλεσμα της βήχα, δεν περνά μετά τη λήψη αναλγητικών.

Πρόβλεψη

Πρόσφατες μελέτες δείχνουν ότι η επιβίωση για πέντε χρόνια είναι μεταξύ 85 και 95%. Πολλά, βέβαια, ζούσαν περισσότερο, μια πενταετής περίοδος είναι γενικά αποδεκτή για την αξιολόγηση των δεικτών της αποτελεσματικότητας της επιχείρησης. Το εύρος του 10% εξηγείται από τη διαφορά στα ποσοστά μεταξύ των ασθενών που υποβλήθηκαν σε ανοικτή λοβεκτομή και των ασθενών που υποβλήθηκαν σε χειρουργική θωρακοσκόπησης. Δηλαδή, γενικά, μετά την αφαίρεση του τμήματος των πνευμόνων, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή, αλλά η βιντεο-υποβοηθούμενη πράξη είναι λιγότερο τραυματική.

Η αναπηρία μετά από λοβεκτομή μπορεί να συνταγογραφηθεί εάν προκύψουν επιπλοκές και ο ασθενής έχει χάσει την ικανότητά του να εργαστεί. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η περίοδος αποκατάστασης είναι μεγαλύτερη και μπορεί να διαρκέσει έως και ένα έτος, αλλά σταδιακά αποκαθίσταται κάποιος. Η κατάσταση του ασθενούς εξετάζεται τακτικά από το VTEK και σύμφωνα με τα αποτελέσματα της εξέτασης ο ασθενής μπορεί να ανατεθεί σε ομάδα εργασίας ή η αναπηρία έχει απομακρυνθεί πλήρως.

Λειτουργίες στους πνεύμονες: εκτομή, πλήρης αφαίρεση - ενδείξεις, αγωγή, αποκατάσταση

Η ανάγκη για χειρουργική επέμβαση στους πνεύμονες προκαλεί πάντα εύλογο φόβο, τόσο στον ασθενή όσο και στους συγγενείς του. Από τη μία πλευρά, η ίδια η παρέμβαση είναι αρκετά τραυματική και επικίνδυνη · από την άλλη, οι εργασίες στα αναπνευστικά όργανα δείχνονται σε άτομα με σοβαρή παθολογία, τα οποία χωρίς θεραπεία μπορούν να οδηγήσουν στο θάνατο του ασθενούς.

Η χειρουργική θεραπεία των πνευμονικών παθήσεων απαιτεί υψηλές απαιτήσεις για τη γενική κατάσταση του ασθενούς, καθώς συχνά συνοδεύεται από μεγάλο τραυματισμό κατά τη λειτουργία και μακρά περίοδο αποκατάστασης. Οι παρεμβάσεις αυτού του είδους πρέπει να αντιμετωπίζονται με κάθε σοβαρότητα, πρέπει να δίδεται η δέουσα προσοχή τόσο στην προ-επιχειρησιακή κατάρτιση όσο και στην επακόλουθη αποκατάσταση.

Οι πνεύμονες είναι ένα ζευγαρωμένο όργανο που βρίσκεται στις θωρακικές (υπεζωκοτικές) κοιλότητες. Η ζωή χωρίς αυτά είναι αδύνατο, επειδή η κύρια λειτουργία του αναπνευστικού συστήματος είναι η παροχή οξυγόνου σε όλους τους ιστούς του ανθρώπινου σώματος και την απομάκρυνση του διοξειδίου του άνθρακα. Ταυτόχρονα, έχοντας χάσει ένα μέρος ή ακόμα και έναν ολόκληρο πνεύμονα, το σώμα μπορεί να προσαρμοστεί με επιτυχία σε νέες συνθήκες και το υπόλοιπο τμήμα του πνευμονικού παρεγχύματος είναι σε θέση να αναλάβει τη λειτουργία του χαμένου ιστού.

Ο τύπος της λειτουργίας στους πνεύμονες εξαρτάται από τη φύση της ασθένειας και την επικράτησή της. Εάν είναι δυνατόν, οι χειρουργοί διατηρούν τον μέγιστο όγκο του αναπνευστικού παρεγχύματος, αν αυτό δεν έρχεται σε αντίθεση με τις αρχές της ριζικής θεραπείας. Τα τελευταία χρόνια, οι σύγχρονες ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές χρησιμοποιήθηκαν επιτυχώς για την απομάκρυνση θραυσμάτων των πνευμόνων μέσω μικρών εντομών, γεγονός που συμβάλλει στην ταχύτερη ανάκαμψη και σε μικρότερη περίοδο αποκατάστασης.

Όταν απαιτείται πνευμονική λειτουργία

Οι λειτουργίες στους πνεύμονες πραγματοποιούνται εάν υπάρχει σοβαρός λόγος για αυτό. Μεταξύ των μαρτυριών είναι:

  • Οι όγκοι είναι καλοήθεις και κακοήθεις.
  • Φλεγμονώδεις διεργασίες (αποστήματα, πνευμονία, οξεία και χρόνια πλευρίτιδα, εμφύσημα του υπεζωκότα).
  • Λοιμώξεις και παρασιτικές ασθένειες (φυματίωση, εχινοκοκκίαση);
  • Διαταραχές του αναπνευστικού συστήματος, κύστη του πνεύμονα.
  • Βρογχιεκτασία;
  • Εστιακή πτώση του πνευμονικού παρεγχύματος - ατελεκτασία.
  • Η ήττα του υπεζωκότα με μια διαδικασία προσκόλλησης, έναν όγκο, μια λοίμωξη.

Η πιο συνηθισμένη αιτία των εργασιών στους πνεύμονες είναι οι όγκοι και ορισμένες μορφές φυματίωσης. Στον καρκίνο του πνεύμονα, η χειρουργική επέμβαση δεν περιλαμβάνει μόνο την αφαίρεση ενός μέρους ή ολόκληρου του οργάνου, αλλά και την εκτομή των οδών αποστράγγισης των λεμφαδένων - τους ενδοθωρακικούς λεμφαδένες. Όταν εκτεταμένοι όγκοι μπορεί να απαιτήσουν εκτομή των νευρώσεων, περιοχές του περικαρδίου.

Τύποι χειρουργικών επεμβάσεων για τον καρκίνο του πνεύμονα

Οι τύποι παρεμβάσεων στους πνεύμονες εξαρτώνται από τον όγκο του ιστού που απομακρύνεται. Για παράδειγμα, πιθανή πνευμονεκτομή - αφαίρεση ολόκληρου του οργάνου ή εκτομή - εκτομή θραύσματος του πνεύμονα (λοβός, τμήμα). Με ευρεία φύση του τραυματισμού, μια μαζική καρκίνο, διαδίδονται μορφές φυματίωσης δεν είναι δυνατό να σώσει τον ασθενή από την ασθένεια αφαιρώντας μόνο ένα θραύσμα του σώματος, έτσι ριζική θεραπεία - πνευμονεκτομή. Εάν η ασθένεια περιορίζεται σε λοβό ή τμήμα του πνεύμονα, τότε αρκεί να επιβάλλεται μόνο το προϊόν.

Παραδοσιακή ανοιχτή χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται σε περιπτώσεις όπου ο χειρουργός αναγκάζεται να αφαιρέσει ένα μεγάλο όγκο σώματος. Πρόσφατα αποδίδουν τη θέση τους σε ελάχιστα επεμβατικές επεμβάσεις, επιτρέποντας μέσω μικρών τομών να εξάγουν τον προσβεβλημένο ιστό - θωρακοσκόπηση. Μεταξύ των σύγχρονων ελάχιστα επεμβατικών μεθόδων χειρουργικής θεραπείας, η χρήση του λέιζερ, του ηλεκτρονικού μαχαιριού και της κατάψυξης κερδίζει δημοτικότητα.

Χαρακτηριστικά των λειτουργιών

Όταν παρεμβάσεις στις πνευμονικές προσβάσεις προσφέρουν την πιο σύντομη διαδρομή προς την παθολογική εστίαση:

Ανώτερο όριο η πρόσβαση σημαίνει μια τοξοειδή τομή μεταξύ της 3ης και της 4ης πλευράς, ξεκινώντας ελαφρώς πλευρικά από την περιθωριακή γραμμή, που εκτείνεται στο πίσω μασχαλιαίο. Πίσω πλευρά να οδηγεί από τη μέση του τρίτου ή τέταρτου θωρακικού σπονδύλου, κατά μήκος της αυχενικής γραμμής μέχρι τη γωνία της ωμοπλάτης, στη συνέχεια κατά μήκος της έκτης πλευράς στην πρόσθια μασχαλιαία γραμμή. Πλευρικό τμήμα Εκτελείται όταν ο ασθενής βρίσκεται στην υγιή πλευρά, από τη μεσαία γραμμή μέχρι το σπονδυλικό, στο επίπεδο της πέμπτης έκτης πλευράς.

Μερικές φορές, για να φτάσετε στην παθολογική εστίαση, πρέπει να αφαιρέσετε τα μπαλώματα. Σήμερα, δεν έχει αφαιρεθεί μόνο ο τομέας, αλλά έχει γίνει δυνατή μια ολόκληρη παρτίδα με τη μέθοδο της θωρακοσκόπησης, όταν ο χειρουργός κάνει τρεις μικρές τομές περίπου 2 cm και 1 έως 10 cm, μέσω των οποίων τα όργανα εισάγονται στην υπεζωκοτική κοιλότητα.

Πουλνεονεκτομή

Η πνευμονεκτομή ονομάζεται λειτουργία για την απομάκρυνση του πνεύμονα, η οποία χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις βλάβης σε όλα τα μέρη της στις ευρέως διαδεδομένες μορφές φυματίωσης, καρκίνου, πυώδους διεργασίες. Αυτή είναι η πιο σημαντική πράξη, επειδή ο ασθενής στερείται ολόκληρου του σώματος ταυτόχρονα.

Ο δεξιός πνεύμονας αφαιρείται από την πρόσθια ή οπίσθια πρόσβαση. Μόλις στο εσωτερικό του θωρακική κοιλότητα, ο χειρουργός πρώτα απ 'όλα τα στοιχεία της ρίζας του πνεύμονα επίδεση χωριστά: πρώτη αρτηρία, φλέβα, τότε, η τελευταία βρόγχο συνδέθηκαν. Είναι σημαντικό ότι το βρογχικό κολόβωμα δεν ήταν πάρα πολύ καιρό, γιατί αυτό δημιουργεί τον κίνδυνο στασιμότητας στο περιεχόμενο του, ανοιχτές και λοίμωξη, η οποία μπορεί να προκαλέσει βλάβη των αρθρώσεων και τη φλεγμονή στην κοιλότητα του υπεζωκότα. Το Bronch είναι ραμμένο με μετάξι ή ραμμένο χρησιμοποιώντας μια ειδική συσκευή - ένα βρόγχο. Μετά την απολίνωση των στοιχείων της ρίζας του πνεύμονα, το προσβεβλημένο όργανο απομακρύνεται από την κοιλότητα του θώρακα.

Όταν το στέλεχος του βρόγχου συρράπτεται, είναι απαραίτητο να ελέγχεται η στεγανότητα των υπερκείμενων ραφών, η οποία επιτυγχάνεται με έγχυση αέρα στους πνεύμονες. Εάν όλα είναι καλά, τότε η περιοχή της αγγειακής δέσμης καλύπτεται από τον υπεζωκότα και η πλευρική κοιλότητα είναι κλειστή με την αποστράγγιση που απομένει.

Ο αριστερός πνεύμονας αφαιρείται συνήθως από μια πρόσθια-πλευρική προσέγγιση. Ο αριστερός κύριος βρόγχος είναι μεγαλύτερος από τον δεξιό, οπότε ο γιατρός θα πρέπει να είναι προσεκτικός ώστε το κούτσουρο του να μην αποδειχθεί μεγάλο. Τα σκάφη και οι βρόγχοι αντιμετωπίζονται με τον ίδιο τρόπο όπως στη δεξιά πλευρά.

Πνευμονεκτομή (πνευμονεκτομή) διεξάγεται όχι μόνο τους ενήλικες αλλά και τα παιδιά, αλλά αποφασιστικό στην επιλογή της χειρουργικής τεχνικής ηλικία δεν παίζει, και ο τύπος της λειτουργίας καθορίζεται από την ασθένεια (βρογχιεκτασία, κυστική πνευμονική ατελεκτασία). Σε σοβαρή αναπνευστική πάθηση, που απαιτούν χειρουργική διόρθωση, η συντηρητική αντιμετώπιση δεν είναι πάντα δικαιολογημένη, επειδή πολλές διεργασίες μπορεί να διαταράξει την ανάπτυξη και την εξέλιξη του παιδιού στο πρόωρο θεραπεία.

Η απομάκρυνση του πνεύμονα γίνεται υπό γενική αναισθησία, είναι υποχρεωτικό να εισάγετε μυοχαλαρωτικά και διασωλήνωση της τραχείας για να εξαερώσετε το παρέγχυμα του οργάνου. Ελλείψει προφανής φλεγμονώδους διαδικασίας, οι παροχέτευσεις μπορεί να μην παραμείνουν και η ανάγκη για αυτές εμφανίζεται όταν εμφανίζεται πλευρίτιδα ή άλλη έκχυση στην κοιλότητα του θώρακα.

Lobectomy

Η Lobectomy είναι η αφαίρεση ενός λοβού του πνεύμονα, και αν δύο απομακρυνθούν αμέσως, η λειτουργία θα ονομάζεται bilobectomy. Αυτός είναι ο συχνότερος τύπος λειτουργίας στους πνεύμονες. Οι ενδείξεις για λοβεκτομή είναι όγκοι, περιορισμένοι από λοβό, κύστεις, μερικές μορφές φυματίωσης, μεμονωμένη βρογχεκτασία. Η λεβεκτομή εκτελείται επίσης στην ογκοφατολογία, όταν ο όγκος είναι τοπικός στη φύση και δεν εξαπλώνεται στους περιβάλλοντες ιστούς.

Ο δεξιός πνεύμονας περιλαμβάνει τρεις λοβούς, τον αριστερό πνεύμονα - δύο. Ο ανώτερος και ο μεσαίος λοβός του δεξιού και του άνω λοβού του αριστερού εξάγονται από την πρόσθια-πλευρική προσέγγιση, η απομάκρυνση του κάτω λοβού του πνεύμονα γίνεται από την πλάγια όψη.

Αφού ανοίξει τη θωρακική κοιλότητα, ο χειρούργος βρίσκει τα αγγεία και τους βρόγχους, τα περιτυλίγει μεμονωμένα με τον λιγότερο τραυματικό τρόπο. Πρώτον, τα αγγεία υποβάλλονται σε θεραπεία, τότε ο βρόγχος, που ράβεται με ένα νήμα ή ένα βρόγχο. Μετά από αυτούς τους χειρισμούς, ο βρόχος καλύπτεται από τον υπεζωκότα και ο χειρουργός αφαιρεί τον λοβό του πνεύμονα.

Μετά την λοβεκτομή, είναι σημαντικό να εξαπλωθούν οι υπόλοιποι λοβοί κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Για να γίνει αυτό, το οξυγόνο εγχέεται στους πνεύμονες υπό αυξημένη πίεση. Μετά την επέμβαση, ο ασθενής θα πρέπει να ισιώσει το παρέγχυμα των πνευμόνων με ειδικές ασκήσεις.

Μετά την λοβεκτομή, οι παροχέτευσεις παραμένουν στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Με την ανώτερη λυεκτομή, εγκαθίστανται μέσω του τρίτου και ογδόου μεσοπλεύριου χώρου, και όταν αφαιρούνται οι κάτω λοβούς, αρκεί μια αποχέτευση που εισάγεται στον όγδοο μεσοπλεύριο χώρο.

Segmentectomy

Η segmentectomy είναι μια διαδικασία για την αφαίρεση ενός τμήματος του πνεύμονα, που ονομάζεται τμήμα. Κάθε ένας από τους λοβούς του οργάνου αποτελείται από αρκετά τμήματα που έχουν τη δική τους αρτηρία, φλέβα και τμηματικό βρόγχο. Είναι μια ανεξάρτητη πνευμονική μονάδα, η οποία μπορεί να αφαιρεθεί με ασφάλεια για το υπόλοιπο σώμα. Για να αφαιρέσετε ένα τέτοιο θραύσμα, χρησιμοποιήστε οποιαδήποτε από τις προσεγγίσεις που παρέχουν μια ελάχιστα σύντομη διαδρομή προς την πληγείσα περιοχή του πνευμονικού ιστού.

Οι ενδείξεις για segmentectomy είναι μικροί όγκοι των πνευμόνων που δεν εκτείνονται πέραν του τμήματος, της κύστης των πνευμόνων, των μικρών τμηματικών αποστημάτων και των φυσαλιδωτών σπηλαίων.

Μετά την τομή του θωρακικού τοιχώματος, ο χειρουργός επιλέγει και δεσμεύει την τμηματική αρτηρία, τη φλέβα, και τέλος το τμηματικό βρόγχο. Η τμηματοποίηση του τμήματος από τον περιβάλλοντα ιστό πρέπει να γίνεται από το κέντρο μέχρι την περιφέρεια. Στο τέλος της λειτουργίας, η αποστράγγιση της προσβεβλημένης περιοχής είναι εγκατεστημένη στην υπεζωκοτική κοιλότητα και ο πνεύμονας διογκώνεται με αέρα. Εάν απελευθερωθεί μεγάλος αριθμός φυσαλίδων αερίου, ο ιστός του πνεύμονα συρράπτεται. Ο έλεγχος των ακτίνων Χ είναι υποχρεωτικός πριν κλείσει το χειρουργικό τραύμα.

Πνευμονία και πνευμονολογία

Μερικές από τις ενέργειες στους πνεύμονες αποσκοπούν στην εξάλειψη των παθολογικών αλλαγών, αλλά δεν συνοδεύονται από την αφαίρεση των τμημάτων τους. Αυτοί θεωρούνται πνευμονόλυση και πνευμονία.

Η πνευμονία είναι μια εργασία για να τεμαχίσουμε τις συγκολλήσεις που εμποδίζουν τους πνεύμονες να καθιζάνουν, γεμίζοντας με αέρα. Ισχυρή διαδικασία πρόσφυση συνοδεύει όγκου, φυματίωση, διαπυητική διεργασίες σε πλευρικές κοιλότητες, ινώδη πλευρίτιδα της νεφρικής παθολογίας, εξωπνευμονική όγκους. Τις περισσότερες φορές αυτός ο τύπος λειτουργίας εκτελείται σε φυματίωση όταν σχηματίζονται άφθονα παχιά ραφή, αλλά το μέγεθος της κοιλότητας, ταυτόχρονα δεν πρέπει να υπερβαίνει το 3 cm, ότι είναι, η νόσος θα πρέπει να είναι περιορισμένη. Διαφορετικά, ίσως χρειαστεί πιο ριζική παρέμβαση - λωεπεκτομή, σμηγματομή.

Η ανατομή των συγκολλήσεων είναι εξωπλευρική, ενδοπλευρική ή εξωπεριτοπική. Πότε extrapulural pnevmolize χειρουργός αποκολλάται βρεγματικού υπεζωκότα φύλλο (εξωτερικό) και εισάγει αέρα μέσα στην θωρακική κοιλότητα, ή υγρή παραφίνη για την πρόληψη της διόγκωσης του πνεύμονα και το σχηματισμό νέων συμφύσεων. Ενσωματωμένο η ανατομή των συγκολλήσεων πραγματοποιείται με διείσδυση στο πλευρικό υπεζωκότα. Εξαιρετικό Η μέθοδος είναι τραυματική και δεν έχει βρει ευρεία εφαρμογή. Συνίσταται στην απολέπιση του πτερυγίου των μυών από τις νευρώσεις και στην εισαγωγή σφαιριδίων πολυμερούς στον προκύπτον χώρο.

Οι αιχμές διαχωρίζονται με ένα κόκκινο καυτό βρόχο. Τα όργανα εγχέονται σε εκείνο το τμήμα της θωρακικής κοιλότητας όπου δεν υπάρχουν συγκολλήσεις (υπό έλεγχο ακτίνων Χ). Για την πρόσβαση στη serous μεμβράνη, ο χειρουργός εκτοπίζει τις νευρώσεις (η τέταρτη με την ανώτερη πλευρική βλάβη, η όγδοη - στον κάτω λοβό), αποβάλλει τον υπεζωκότα και χτυπά τους μαλακούς ιστούς. Η όλη διαδικασία θεραπείας διαρκεί περίπου μισό έως δύο μήνες.

Η πνευμονοτομία είναι ένας άλλος τύπος παρηγορητικής χειρουργικής επέμβασης, η οποία ενδείκνυται σε ασθενείς με εστιακές πυώδεις διεργασίες - αποστήματα. Ένα απόστημα είναι μια κοιλότητα γεμάτη με πύον που μπορεί να εκκενωθεί προς τα έξω μέσω του ανοίγματος του θωρακικού τοιχώματος.

Η πνευμονοτομή ενδείκνυται επίσης για ασθενείς με φυματίωση, όγκους και άλλες διαδικασίες που απαιτούν ριζική θεραπεία, αλλά που είναι αδύνατη λόγω της σοβαρής κατάστασης. Πνευμονοτομία σε αυτή την περίπτωση έχει ως στόχο να διευκολύνει την ευημερία του ασθενούς, αλλά δεν βοηθά να απαλλαγούμε πλήρως από την παθολογία.

Πριν από τη διεξαγωγή της πνευμονοτομής, ο χειρούργος υποχρεούται να διενεργεί θωρακοσκόπηση για να βρει την πιο σύντομη διαδρομή προς την παθολογική εστίαση. Στη συνέχεια, τα θραύσματα των άκρων εκτομώνται. Όταν αποκτάται πρόσβαση στην υπεζωκοτική κοιλότητα και με την προϋπόθεση ότι δεν υπάρχουν σφικτές συγκολλήσεις, το τελευταίο είναι βουλωμένο (το πρώτο στάδιο της λειτουργίας). Μετά από περίπου μία εβδομάδα, ο πνεύμονας τεμαχίζεται και οι άκρες του αποστήματος στερεώνονται στο πλευρικό υπεζωκότα, γεγονός που εξασφαλίζει την καλύτερη εκροή παθολογικού περιεχομένου. Το απόστημα αντιμετωπίζεται με αντισηπτικά, αφήνοντας σε αυτό ταμπόν που υγραίνονται με απολυμαντικό. Εάν η υπεζωκοτική κοιλότητα έχει πυκνές ραφές, η πνευμονοτομή εκτελείται σε ένα στάδιο.

Πριν και μετά τη χειρουργική επέμβαση

Εργασίες στους πνεύμονες τραυματικές, και την κατάσταση των ασθενών με πνευμονική παθολογία είναι συχνά δύσκολη, γι 'αυτό είναι πολύ σημαντικό η σωστή προετοιμασία για την επερχόμενη θεραπεία. Εκτός από τις τυπικές διαδικασίες, συμπεριλαμβανομένων γενική αίματος και ανάλυση ούρων, βιοχημικές πήξης αίματος, ακτίνες Χ των πνευμόνων μπορεί να απαιτήσει CT, MRI, ακτίνες Χ, υπέρηχοι της θωρακικής κοιλότητας.

Με πυρετώδεις διεργασίες, φυματίωση ή όγκους μέχρι τη στιγμή της εγχείρησης, ο ασθενής λαμβάνει ήδη αντιβιοτικά, φάρμακα κατά της φυματίωσης, κυτταροστατικά, κλπ. Μια σημαντική πτυχή της προετοιμασίας για τη χειρουργική επέμβαση πνεύμονα είναι αναπνευστικές ασκήσεις. Σε καμία περίπτωση δεν μπορεί να παραμεληθεί, δεδομένου ότι όχι μόνο διευκολύνει την εκκένωση των περιεχομένων από τους πνεύμονες πριν από την επέμβαση, αλλά αποσκοπεί επίσης στην εξάπλωση των πνευμόνων και στην αποκατάσταση της αναπνευστικής λειτουργίας μετά τη θεραπεία.

Κατά την προεγχειρητική περίοδο, ο θεραπευτής άσκησης βοηθάει. Οι ασθενείς με αποστήματα, σπήλαια, βρογχεκτασίες πρέπει να κάνουν στροφές και κλίσεις του κορμού με ταυτόχρονη ανύψωση του βραχίονα. Όταν ο πτύελος φτάσει στον βρόγχο και προκαλεί αντανακλαστικό βήχα, ο ασθενής κλίνει προς τα εμπρός και προς τα κάτω, καθιστώντας ευκολότερο να αποσυρθεί με βήχα. Οι χαλαροί και αναποφάσιστοι ασθενείς μπορούν να εκτελέσουν ασκήσεις που βρίσκονται στο κρεβάτι, με το κεφάλι του κρεβατιού λίγο χαμηλωμένο.

Η μετεγχειρητική αποκατάσταση διαρκεί κατά μέσο όρο περίπου δύο εβδομάδες, αλλά μπορεί να τεντωθεί για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα, ανάλογα με την παθολογία. Περιλαμβάνει τη θεραπεία ενός μετεγχειρητικού τραύματος, την αλλαγή των επιδέσμων, τα ταμπόν με πνευμονοτομία, κλπ., Συμμόρφωση με το καθεστώς και θεραπεία άσκησης.

Οι συνέπειες της θεραπείας μπορεί να είναι η αναπνευστική ανεπάρκεια, οι δευτερογενείς πυώδεις διεργασίες, η αιμορραγία, τα ασυμβίβαστα ράμματα και το υπεζωκοτικό ύπαιθρο. Για την πρόληψή τους, τα αντιβιοτικά, τα αναισθητικά συνταγογραφούνται και ελέγχεται ο έλεγχος του ατόμου που διαχωρίζεται από το τραύμα. Απαιτούμενες ασκήσεις αναπνοής, τις οποίες ο ασθενής θα συνεχίσει να εκτελεί στο σπίτι. Οι ασκήσεις πραγματοποιούνται με τη βοήθεια ενός εκπαιδευτή και η προπόνηση σε αυτές πρέπει να είναι μερικές ώρες μετά την απόσυρση από την αναισθησία.

Η διάρκεια ζωής μετά τη χειρουργική θεραπεία των παθήσεων των πνευμόνων εξαρτάται από τον τύπο παρέμβασης και τη φύση της παθολογίας. Έτσι, αν διαγράψετε μεμονωμένες κύστεις, μικρές εστίες της φυματίωσης, οι ασθενείς καλοήθης όγκος ζουν όσο και το υπόλοιπο του λαού. Στην περίπτωση του καρκίνου, σοβαρή διαδικασία πυώδη, του πνεύμονα γάγγραινα θάνατος μπορεί να συμβεί από σηπτικές επιπλοκές, αιμορραγία, αναπνευστική και καρδιακή ανεπάρκεια σε οποιαδήποτε χρονική στιγμή μετά την επέμβαση, αν δεν βοηθήσει να επιτευχθεί μια σταθερή κατάσταση.

Με μια επιτυχημένη λειτουργία, χωρίς επιπλοκές και πρόοδο της νόσου, η πρόγνωση είναι γενικά καλή. Φυσικά, ο ασθενής θα πρέπει να παρακολουθεί το αναπνευστικό τους σύστημα, δεν μπορεί να υπάρξει θέμα του καπνίσματος, ασκήσεις αναπνοής πρέπει να είναι, αλλά με τη σωστή προσέγγιση υγιή λοβούς των πνευμόνων παρέχει το σώμα με το απαραίτητο οξυγόνο.

Η αναπηρία μετά από επεμβάσεις στον πνεύμονα φτάνει το 50% ή περισσότερο και ενδείκνυται σε ασθενείς μετά από πνευμονεκτομή, σε ορισμένες περιπτώσεις - μετά από λοβεκτομή, όταν διακόπτεται η αναπηρία. Η ομάδα εκχωρείται σύμφωνα με την κατάσταση του ασθενούς και επανεξετάζεται περιοδικά. Μετά από μια μακρά περίοδο αποκατάστασης, η πλειοψηφία αυτών που υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση αποκαθιστούν τόσο την υγεία όσο και την ικανότητα εργασίας. Εάν ο ασθενής έχει αναρρώσει και είναι έτοιμος να επιστρέψει στην εργασία, μπορεί να ανακληθεί η αναπηρία.

Οι λειτουργίες στους πνεύμονες εκτελούνται συνήθως δωρεάν, επειδή αυτό απαιτεί τη σοβαρότητα της παθολογίας και όχι την επιθυμία του ασθενούς. Η θεραπεία είναι διαθέσιμη στα τμήματα της θωρακικής χειρουργικής και πολλές λειτουργίες εκτελούνται από το σύστημα MHI. Ωστόσο, ο ασθενής μπορεί να υποβληθεί σε αμειβόμενη θεραπεία τόσο σε δημόσιες όσο και σε ιδιωτικές κλινικές, πληρώνοντας για την ίδια τη λειτουργία και άνετες συνθήκες στο νοσοκομείο. Το κόστος ποικίλλει, αλλά δεν μπορεί να είναι χαμηλό, επειδή η χειρουργική επέμβαση στο πνεύμονα είναι περίπλοκη και απαιτεί τη συμμετοχή ειδικών υψηλής ειδίκευσης. Η πνευμονεκτομή κατά μέσο όρο κοστίζει περίπου 45-50 χιλιάδες, με την εκτομή των mediastinal λεμφαδένων - έως και 200-300 χιλιάδες ρούβλια. Η κατάργηση μιας μετοχής ή ενός τμήματος θα κοστίσει από 20 χιλιάδες ρούβλια σε δημόσιο νοσοκομείο και μέχρι 100 χιλιάδες σε ιδιωτική κλινική.

Αφαίρεση του λοβού του πνεύμονα

Πνεύμονα λοβεκτομή ενδείκνυται σε ασθενείς που πάσχουν από σοβαρές μορφές της νόσου, όταν το φάρμακο δεν παρέχει ικανοποιητικά αποτελέσματα ή βλάβη των πνευμόνων ή του υπεζωκότα ιστό τόσο εκτεταμένη και μη αναστρέψιμη, ότι ο μόνος τρόπος για να σώσει τη ζωή του ανθρώπου - για την άρση τους.

Τι είναι η λοβεκτομή;

Η Lobectomy είναι μια εργασία που στοχεύει στην απομάκρυνση του μέρους του οργάνου μέσα στα ανατομικά όρια της πληγείσας περιοχής. Η λωεπεκτομή θεωρείται η πιο περίπλοκη χειρουργική επέμβαση και απαιτεί μεγάλη εμπειρία του χειρουργού και προσεκτική προετοιμασία του ασθενούς, μακροχρόνια μετεγχειρητική αποκατάσταση. Ωστόσο, μερικές φορές είναι ο μόνος τρόπος για να σωθεί η ζωή του ασθενούς.

Ενδείξεις και αντενδείξεις

Η κύρια ένδειξη της λοβεκτομής είναι η έλλειψη δράσης της φαρμακευτικής αγωγής ή η ανάπτυξη αντοχής στα φάρμακα των ιών και των βακτηρίων που βλάπτουν το όργανο. Συχνά, η λειτουργία ενδείκνυται για ασθενείς με χρόνιες μορφές φυματίωσης και ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος.

Η πιο συνηθισμένη χειρουργική επέμβαση αφορά τις παθήσεις των πνευμόνων:

  • κακοήθεις και καλοήθεις όγκοι.
  • εκτεταμένες φλεγμονώδεις αλλοιώσεις.
  • παρασιτικές παθολογίες.
  • κυστικούς και συγκολλητικούς σχηματισμούς.
  • χρόνιες, πολύπλοκες ή παραμελημένες μορφές φυματίωσης.

Μαζί με μια εκτενή λίστα των ενδείξεων για τη χειρουργική επέμβαση, η λίστα αντενδείξεις είναι αρκετά περιορισμένη και μειώνεται στα δεινά του ασθενούς, και δυσκολία στην αναπνοή.

Προετοιμασία για μια λειτουργία

Η προετοιμασία του ασθενούς για τη λειτουργία μειώνεται σε πλήρη εξέταση της γενικής κατάστασης. Παράδοση του αίματος και ούρων, ελέγχοντας τη λειτουργία των διαφόρων οργάνων και συστημάτων, τα δείγματα του πνεύμονα σηραγγώδους σχηματισμών και καθορισμός της επάρκειας του υπόλοιπου ιστού του σώματος μετά από χειρουργική επέμβαση για τη φυσιολογική αναπνευστική λειτουργία. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις απαιτείται ειδική εκπαίδευση.

Αν ο ασθενής βγάλει υπερβολικό φλέγμα στο βήχα, τότε λαμβάνονται όλα τα δυνατά μέτρα για τη μείωση της ποσότητας του. Καταβάλλονται προσπάθειες για την εξάτμιση των πυώδους συσσώρευσης και για την έκπλυση των κοιλοτήτων. Λαμβάνονται μέτρα για την ομαλοποίηση της θερμοκρασίας του σώματος και άλλων δεικτών, οι οποίοι αποκάλυψαν εργαστηριακές εξετάσεις.

Μεθοδολογία

Λοβεκτομή γίνεται με γενική αναισθησία, για την παροχή του αναπνευστικού λειτουργίες που εκτελούνται διασωλήνωση της τραχείας ή των βρόγχων, ανάλογα με τη σοβαρότητα των βλαβών. Ο ασθενής τοποθετείται στην πλευρά του δεξιά ή αριστερά, ανάλογα με τη θέση του οργάνου που λειτουργεί. Οι τομές γίνονται, κατά κανόνα, στον μεσοπλεύριο χώρο, μεταξύ 3 και 4 πλευρών. Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, ο χειρουργός διακόπτει το πάσχον μέρος. Το συμπέρασμα είναι κατασκευασμένο σκάφη διασυνδέσεως εγκατάσταση αποστράγγισης των ειδικών συσκευών μέσω των οποίων η εκροή του αίματος και του αέρα από την κοιλότητα υπέρθεση τις εξωτερικές ραφές πεπιεσμένου παροχή αέρα για το ίσιωμα των πνευμόνων.

Με τη μέθοδο της διεξαγωγής μιας λοβεκτομής που χωρίζεται σε δύο τύπους:

  • Θωρακοτομή, η οποία περιλαμβάνει το άνοιγμα του θώρακα, την επέκταση της ειδικής προσαρμογής του χώρου λειτουργίας και τη χειρωνακτική λειτουργία όλων των απαραίτητων ενεργειών για την αφαίρεση του επηρεασμένου μέρους.
  • Η θωρακοσκοπική άποψη περιλαμβάνει την παρακολούθηση των ενεργειών του χειρουργού με τη βοήθεια ειδικού εξοπλισμού βίντεο. Κατά τη διάρκεια αυτής της λειτουργίας, γίνονται μικρές εντομές στον μεσοπλεύριο χώρο και εισάγονται στην κοιλότητα ειδικά όργανα εξοπλισμένα με βιντεοκάμερα. Ο χειρουργός εκτελεί τη λειτουργία παρακολουθώντας τις ενέργειές του σε ειδική οθόνη. Επί του παρόντος, αυτός ο τύπος παρέμβασης γίνεται όλο και πιο δημοφιλής.

Μετεγχειρητική περίοδος

Η λεβεκτομή θεωρείται περίπλοκη διαδικασία, επομένως η προετοιμασία για την περίοδο αποκατάστασης αρχίζει πριν από τη διεξαγωγή της. Ο ασθενής μελετά ειδικές ασκήσεις αναπνοής, οι οποίες στην μετεγχειρητική περίοδο βοηθούν στην αποκατάσταση της αναπνευστικής λειτουργίας. Πολύ σημαντικές είναι οι ασκήσεις που στοχεύουν στην τόνωση της παραγωγής του φλέγματος. Με την εκτέλεση ορισμένων ενεργειών, ο ασθενής προκαλεί τεχνητό βήχα, κατά τη διάρκεια του οποίου φύεται το συσσωρευμένο εξίδρωμα.

Οι ασθενείς που υποβλήθηκαν σε αυτή τη διαδικασία εμφανίζουν μετεγχειρητική αποκατάσταση σε εξειδικευμένα σανατόρια, για να αποκαταστήσουν τη λειτουργικότητα του αναπνευστικού συστήματος μετά την αφαίρεση του λοβού του πνεύμονα.

Επιπλοκές είναι δυνατές κατά τη διάρκεια οποιασδήποτε χειρουργικής επέμβασης.

Οι συνέπειες της λοβεκτομής μπορεί να είναι:

  • παθολογία του πνεύμονα μιας ποικίλης αιτιολογίας.
  • μόλυνση;
  • αιμορραγία;
  • θρόμβωση.

Μετά την λοβεκτομή, η πρόγνωση είναι ως επί το πλείστον θετική. Το ποσοστό θνησιμότητας κατά την περίοδο αποκατάστασης εσωτερικών ασθενών είναι πολύ χαμηλό. Το ποσοστό επιβίωσης, με την τήρηση των προδιαγεγραμμένων ενδείξεων και η σωστή συμπεριφορά στην μετεγχειρητική περίοδο, είναι σημαντικά υψηλό.

Μετά την επέμβαση, ο ασθενής έχει αναπηρία, η ομάδα του οποίου καθορίζεται σύμφωνα με τη σοβαρότητα της πάθησης. Συνήθως, μετά από μια μακρά και σωστή αποκατάσταση, η υγεία των ασθενών αποκαθίσταται πλήρως, ώστε να μπορεί να αφαιρεθεί.

Ακτινογραφική εικόνα των πνευμόνων μετά από λοβεκτομή

Για τον έλεγχο της εξάπλωσης ενός τμήματος των πνευμόνων που λειτουργούν, διεξάγονται συνεχόμενες εξετάσεις με ακτίνες Χ. Κατά τη διάρκεια drenazhirovaniya αέρα και υγρού από την πλευρική κοιλότητα, το υπόλοιπο μέρος του φωτός είναι πλήρως ισιώνεται με πλήρωση ίδιοι το σύνολο του χώρου. Λόγω της τέντωμα του ιστού των πνευμόνων με την πλήρη επέκταση της λειτουργίας του σώματος στην εικόνα ακτίνων-Χ υπάρχει αυξημένη διαφάνεια στον τομέα των πνευμόνων και μείωση του μεριδίου.

Αποτελεσματικότητα της λοβεκτομής του πνεύμονα με τη φυματίωση;

Εάν η φυματίωση μεταβεί σε σοβαρή μορφή, όταν η θεραπεία με φάρμακα είναι ανίσχυρη, οι γιατροί προτείνουν την προσφυγή σε λοβεκτομή πνεύμονα. Μερικές φορές είναι ο μόνος τρόπος που θα σώσει τη ζωή ενός ατόμου. Τι είδους χειρουργική επέμβαση θα αποφασίσει ο γιατρός μετά την εξέταση, λαμβάνοντας υπόψη την ηλικία και το στάδιο της νόσου.

Τι είναι η λοβεκτομή του πνεύμονα;

Η λειοεκτομή του πνεύμονα είναι μια χειρουργική επέμβαση για την ακύρωση του λοβού του οργάνου. Εκτελέστε μια ενέργεια μόνο μέσα στα ανατομικά σύνορα. Αυτή η μέθοδος είναι περίπλοκη και επικίνδυνη, αλλά μερικές φορές αυτό είναι το μόνο πράγμα που μπορεί να γίνει για να σωθεί η ανθρώπινη ζωή.

Κάνετε τη λειτουργία σε προγραμματισμένη βάση. Προκαταρκτικά, ο ασθενής εξετάζεται διεξοδικά, καθώς η επέμβαση είναι πολύ τραυματική και η μετεγχειρητική περίοδος είναι μεγάλη και επώδυνη. Μόνο κατά τη διάρκεια της ύφεσης φαίνεται ότι ο πνεύμονας αποκόπτεται. Επείγοντα, μπορούν να προσφύγουν εάν υπάρχει έντονος πνευμοθώρακας ή ξαφνική ξαφνική αιμορραγία από το σώμα. Αυτές είναι οι περιπτώσεις που δεν μπορείτε να περιμένετε ένα λεπτό, είναι για τη ζωή ή το θάνατο.

Τύποι εκμετάλλευσης

Υπάρχει ανοικτή και υποστηριζόμενη από το βίντεο θωρακοσκοπική λοβεκτομή. Αυτές οι δύο μέθοδοι έχουν πολλές ομοιότητες και διαφορές. Εξετάστε ποια είναι η ένδειξη αυτής της χειρουργικής επέμβασης.

Εάν ένας φυματίων ασθενής έχει μία από τις επικίνδυνες και σοβαρές μορφές παθολογίας, όταν εμφανίζονται μη αναστρέψιμες μεταβολές, περιλαμβάνουν:

  • τεράστιους ή πολλαπλούς φυματιώτες με μεγάλο αριθμό IBC στο εσωτερικό, οι οποίοι έχουν υψηλό βαθμό λοιμογόνου ρεύματος.
  • σπηλαιώδεις μορφές, όταν υπάρχουν τεράστια σπήλαια και στενωμένοι βρόγχοι.
  • ινώδεις-σπηλαιώδεις μορφές της νόσου.
  • η παρουσία βρογχιεκτασίας και πύον στο τμήμα του άρρωστου οργάνου.
  • περιπτώσεις, όταν η φλεγμονή έχει πάει σε ολόκληρο το μερίδιο του σώματος, υπάρχουν κάποιες εστίες?
  • Αναποτελεσματική μακροχρόνια φαρμακευτική αγωγή.

Εάν ένα άτομο βρίσκεται στα πρόθυρα του θανάτου, τότε αποφασίζουν και για μια παρόμοια εκτομή του οργάνου.

Αντενδείκνυται μια τέτοια εκτομή αν:

  • οι αναπνευστικές δοκιμές έδειξαν ένα φτωχό αποτέλεσμα.
  • υπάρχουν σοβαρές αποκλίσεις στο έργο της καρδιάς?
  • το ανθρώπινο σώμα εξαντλείται σοβαρά.
  • υπάρχει σημαντική συσσώρευση πύου και βλέννας στο βρογχικό δέντρο.

Εάν δεν λάβετε υπόψη τις παραπάνω αντενδείξεις, τότε το αποτέλεσμα μπορεί να είναι αξιοθρήνητο. Στην καλύτερη περίπτωση, αυτό είναι ένα ολόκληρο "μπουκέτο" μετεγχειρητικών επιπλοκών. Στο χειρότερο - θανατηφόρο αποτέλεσμα.

Πριν ξεκινήσετε τη λειτουργία, πρέπει να περάσετε από μια πλήρη διάγνωση.

  1. Ο γιατρός πρέπει να συλλέξει ένα πλήρες ιστορικό του ασθενούς, να διεξαγάγει την εξέταση του. Ο ειδικός ενδιαφέρεται για το είδος της χρόνιας ασθένειας που έχει ο ασθενής, είτε υπάρχει αλλεργία στα φάρμακα. Σημαντικές πληροφορίες σχετικά με τις σοβαρές παθολογίες των συγγενών, διότι εδώ ο ρόλος της μπορεί να παίξει κληρονομικότητα. Εκτός από τα ομιλία και τα λεκτικά στοιχεία, ο γιατρός εξετάζει την κάρτα εξωτερικών ασθενών και ανακαλύπτει άλλες πρόσθετες πληροφορίες που θα είναι χρήσιμες σε αυτή την περίπτωση.
  2. Δίνεται μια κατεύθυνση για να μελετήσει το έργο της καρδιάς. Το όργανο εξετάζεται χρησιμοποιώντας ηλεκτροκαρδιογράφημα. Η όλη διαδικασία και η έκβασή της εξαρτώνται από την κατάσταση αυτού του σώματος. Εκτός από αυτή τη μέθοδο, μπορεί να γίνει υπερήχων. Επίσης, ο γιατρός ακούει τον καρδιακό παλμό στο phonendoscope και καθορίζει αν υπάρχουν εξωτερικοί ήχοι.
  3. Διεξάγονται δοκιμές αναπνοής. Αυτά περιλαμβάνουν ένα λειτουργικό πνευμονικό τεστ ή σπιρομέτρηση. Είναι σημαντικό να καθορίσετε όλες τις δυνατότητες αερισμού και την ανταλλαγή αερίων του σώματος. Αυτό θα καταστήσει σαφές πόσο ιστό θα είναι αρκετό για να λειτουργήσει μετά τη λειτουργία.
  4. Λαμβάνεται μια ακτινογραφία του αναπνευστικού οργάνου. Ο γιατρός μελετά διεξοδικά όλες τις αλλαγές που έχουν συμβεί πρόσφατα.
  5. Κατασκευάζονται υπολογιστικές τομογραφίες και εκπομπές ποζιτρονίων. Όλα αυτά καθιστούν δυνατή την σαφή καθορισμό όλων των περαιτέρω ενεργειών και την προβολή της ζώνης που θα αφαιρεθεί.
  6. Η βρογχοσκόπηση γίνεται. Με τη βοήθειά του μπορείτε να καταλάβετε την κατάσταση του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος. Εάν η πράξη γίνεται για την εξάλειψη του πνευμοθώρακα, τότε σοβαρή στένωση των βρόγχων δείχνει ότι αυτή η μέθοδος θεραπείας δεν θα είναι αποτελεσματική.
  7. Ο ασθενής λαμβάνει μια παραπομπή σε μια γενική ανάλυση του αίματος και των ούρων.
  8. Υπάρχει μια συνομιλία με έναν αναισθησιολόγο, ο οποίος επιλέγει την κατάλληλη αναισθησία. Η επιλογή γίνεται λαμβάνοντας υπόψη τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του ασθενούς (ηλικία, αποτελέσματα αναλύσεων και οργάνου, ατομική δυσανεξία και άλλα).
  9. Μετά την εξέταση, το άτομο εξετάζεται από το θεραπευτή και κάνει το συμπέρασμά του.

Τελικά, η απόφαση για την καταλληλότητα της χειρουργικής θεραπείας γίνεται με βάση τα συμπεράσματα πολλών ειδικών. Όλες οι αντενδείξεις λαμβάνονται υπόψη.

Εάν ο ασθενής εισέλθει στη λειτουργία, αρχίζει η προεγχειρητική φάση προετοιμασίας. Είναι απαραίτητο για τους ασθενείς με φυματίωση που έχουν μεγάλη ποσότητα πτυέλων, έντονα εκφρασμένο σύνδρομο δηλητηρίασης. Θα πρέπει να γίνει έτσι ώστε να απελευθερωθούν περισσότερα από 60 ml έκκρισης σε 24 ώρες, επιπλέον, η θερμοκρασία του σώματος ρυθμίζεται. Δεν υπερβαίνει τους 37 βαθμούς. Για να μπορέσουν τα πάντα να επανέλθουν στο φυσιολογικό, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει ειδικά φάρμακα. Επίσης, το σώμα απολυμαίνεται. Η ενδοσκόπηση χρησιμοποιείται γι 'αυτό. Αφαιρέστε αμέσως το πύον, πλύνετε τα πάντα με αντιβακτηριακά και αντισηπτικά. Ο ασθενής πριν από την επέμβαση πρέπει να τηρεί τη σωστή διατροφή, να κάνει γυμναστική (αναπνευστική).

Εάν ο γιατρός μπορεί να κάνει το βρογχικό δέντρο ξηρό κατά τη διάρκεια της χειρουργικής θεραπείας, ελαχιστοποιείται η εμφάνιση μετεγχειρητικών επιπλοκών. Εκτός από όλα τα παραπάνω, τα φάρμακα κατά της φυματίωσης δεν σταματούν. Συνεχίζει μετά το χειρουργείο.

Τώρα η στροφή της επιχείρησης έχει έρθει. Θα πρέπει να εξετάζονται χωριστά δύο τύποι.

Ανοιχτή λαβεκτομή

Η ανοιχτή λογπεκτομή είναι μια διαδικασία στην οποία ο λοβός του αναπνευστικού οργάνου απομακρύνεται μέσω μιας επιμήκους τομής. Παράγεται από την πλευρά του στέρνου. Κατά τη διάρκεια, η διαδικασία μπορεί να διαρκέσει έως και 1 ώρα και τέσσερα. Όλα εξαρτώνται από την πολυπλοκότητα της λειτουργίας και την παραμέληση της νόσου.

Μετά την τοποθέτηση του ασθενούς στον πίνακα χειρισμού και τη χορήγηση της αναισθησίας, όλα συμβαίνουν ως εξής:

  1. Ο ασθενής βρίσκεται στο πλάι του. Εάν αφαιρέσετε τον λοβό των πνευμόνων στα αριστερά, τότε το πρόσωπο είναι τοποθετημένο στη δεξιά πλευρά. Αν υπάρχει δεξιά, στη συνέχεια αριστερά.
  2. Εισάγετε τον ενδοτραχειακό σωλήνα (ΕΤΤ) στην τραχεία. Θα παρέχει ευκαμψία των αεραγωγών. Η διαδικασία ονομάζεται διασωλήνωση.
  3. Ο μαστός ανοίγει με τη βοήθεια χειρουργικού νυστέρι από την κατάλληλη πλευρά.
  4. Στο τμήμα εισάγεται ένας διαστολέας. Δίνει την ευκαιρία να φτάσετε στην περιοχή στην οποία θα εκτελεστεί η λειτουργία.
  5. Ο πνευμονικός ιστός αποκόπτεται. Συνήθως ο ιστός στέλνεται για ιστολογική εξέταση.

Στο τέλος, ο χειρουργός βγάζει όλα τα αγγεία που υπέστησαν βλάβη κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, το κολόβωμα βρίσκεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Στη συνέχεια, εισάγονται ειδικές αποχετεύσεις, εφαρμόζονται ράμματα ή συνδετήρες τιτανίου.

Βίντεο-υποβοηθούμενη θωρακοσκοπική λοβεκτομή

Αυτός ο τύπος λοβεκτομής βασίζεται στην αφαίρεση του λοβού του οργάνου μέσω μερικών μικρών εντομών στην περιοχή του στέρνου. Στη συνέχεια, μέσα από αυτά εισάγονται ειδικά χειρουργικά εργαλεία και κάμερα.

Είναι με τη βοήθεια του τελευταίου ότι είναι δυνατόν να δούμε όλα όσα συμβαίνουν μέσα. Με αυτό τον τρόπο μπορείτε να αποφύγετε σημαντικούς τραυματισμούς και να συντομεύσετε την περίοδο αποκατάστασης.

Όλα συμβαίνουν έτσι:

  1. Το άτομο τοποθετείται στο χειρουργικό τραπέζι και ενίεται με αναισθησία.
  2. Μεταβείτε στην επιθυμητή πλευρά.
  3. Διεξάγεται η διασωλήνωση.
  4. Παράγουν μικρά κομμάτια και εισάγουν μια μικροσκοπική βιντεοκάμερα και όργανα σε αυτά.
  5. Αφού εντοπίσει το επιθυμητό τμήμα, εκτομώνεται.

Το αποτέλεσμα της λειτουργίας είναι το ίδιο όπως και στην πρώτη υπό εξέταση μέθοδο - διασύνδεση των δοχείων, εισαγωγή των αποχετεύσεων. Τα τελευταία παραμένουν και αφαιρούνται ήδη κατά την περίοδο ανάκτησης.

Μετά την πνευμονία, η μετεγχειρητική περίοδος είναι σημαντική. Ένας ορισμένος χρόνος που ο ασθενής βρίσκεται υπό τον έλεγχο των ιατρών σε ένα νοσοκομείο. Εδώ παρουσιάζεται μια ειδική αναπνευστική γυμναστική, την οποία πρέπει να κάνει. Αυτό πρέπει να ξεκινήσει αμέσως μετά την έξοδο από την αναισθησία. Για να βοηθήσει τον ασθενή έρχεται εκπαιδευμένο άτομο - εκπαιδευτής. Μετά από όλες τις σωστές ασκήσεις, έρχεται μια γραμμή βήχα. Με τη βοήθειά του έρχεται πτύελα - αυτή είναι μια σημαντική και αναντικατάστατη στιγμή.

Οι πρώτες τρεις μέρες είναι οι πιο δύσκολες. Εδώ ο έλεγχος των ιατρών είναι σημαντικός. Πρέπει να παίρνετε φάρμακα καρδιάς, αναλγητικά, ορισμένες φορές διορίζετε αποχρεμπτικές ουσίες. Στην υπεζωκοτική κοιλότητα, χορηγούνται αντισηπτικά, εάν είναι απαραίτητο, αντλούν το συλλεχθέν υγρό και πύον.

Μετά την απόρριψη, ο ασθενής πρέπει:

  • συνεχίζουν να πίνουν συνταγογραφούμενα φάρμακα.
  • μετακινήστε περισσότερο?
  • συχνά με τα πόδια στην ύπαιθρο?
  • Να αερίζεται κανονικά το δωμάτιο.
  • αποκλείουν την ανύψωση βαρέων αντικειμένων.

Μερικές φορές αμέσως μετά τη λειτουργία ή στο μέλλον υπάρχουν συμπτώματα στη μορφή:

  • υψηλή θερμοκρασία;
  • βήχας;
  • ναυτία και έμετο.
  • πυρετοί ·
  • αιμορραγία;
  • οίδημα.
  • φλεγμονές ·
  • την εμφάνιση των αποβλήτων.
  • υπερβολική εφίδρωση τη νύχτα.
  • δυσκολία στην αναπνοή.
  • δυσκολίες στην αναπνοή.
  • ο οξύς πόνος στο στήθος.
  • παρουσία αίματος στα πτύελα.

Όλα αυτά είναι μια ευκαιρία να συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Σε μερικές περιπτώσεις, για να απαλλαγούμε από αυτή τη συμπτωματολογία, αρκεί μόνο να αλλάξουμε το φάρμακο. Σε άλλα είναι ένα σημάδι των επιπλοκών που έχουν προκύψει. Το τελευταίο σημαίνει την ανάπτυξη του εγκεφαλικού επεισοδίου, της θρόμβωσης, του εμφύμου του υπεζωκότα, του βρογχικού συρίγγιου στον υπεζωκότα κ.λπ.

Αποτελεσματικότητα των εργασιών

Μετά την λοβεκτομή του πνεύμονα, η πρόγνωση της ζωής είναι η εξής:

  1. Διαβιώνει το 90% των ασθενών μετά από χειρουργική επέμβαση για πέντε χρόνια.
  2. 50% ζουν 7 ή περισσότερα χρόνια.

Τα δεδομένα δεν εξαρτώνται από τον τύπο της λειτουργίας. Αλλά τα στοιχεία της έρευνας έδειξαν ότι μετά από θωρακοσκοπική λοβεκτομή, υπάρχουν λιγότερες επιπλοκές στους ανθρώπους και η ίδια η περίοδος αποκατάστασης μειώνεται σημαντικά.

Η αναπηρία μετά από μια τέτοια εκτομή δεν δίνεται. Προβλέπεται μόνο όταν οι επιπλοκές που οφείλονται σε αυτό δεν επιτρέπουν να παραμείνει ένας ικανός άνθρωπος.

Συμπέρασμα

Μια λυγεκτομή είναι η μέθοδος της χειρουργικής θεραπείας της πνευμονικής φυματίωσης, η οποία αντιμετωπίζεται σε περίπτωση αναποτελεσματικής θεραπείας με φάρμακα και με ταχεία επιδείνωση της κατάστασης, με καθυστερημένη αναζήτηση ιατρικής βοήθειας. Προηγουμένως είναι σημαντικό να υποβληθείτε σε πλήρη διάγνωση και να προετοιμαστεί προσεκτικά για τη λειτουργία. Η μετεγχειρητική περίοδος μετά τη θωρακοσκοπική λοβεκτομή είναι μικρότερη από την ανοικτή, καθώς το τραύμα είναι μικρότερο. Εάν προκύψουν επιπλοκές, η κατάσταση γίνεται πιο περίπλοκη, απαιτεί πρόσθετες διαδικασίες και χρόνο.

Ποιοι είναι οι τύποι των λειτουργιών στους πνεύμονες και πόσο ασφαλείς είναι αυτοί;

Η λειτουργία στον πνεύμονα είναι μια μάλλον επικίνδυνη και τραυματική διαδικασία, επειδή στη διαδικασία της υπάρχει μια ανατομή διαφορετικών μυϊκών ομάδων, νευρώσεων. Ωστόσο, η ανάγκη για αυτό οφείλεται στην παρουσία σοβαρών ασθενειών των κύριων αναπνευστικών οργάνων. Υπάρχουν διάφοροι τύποι χειρουργικής θεραπείας και η επιλογή υπέρ μιας ή άλλης μεθόδου εξαρτάται από τα χαρακτηριστικά της παθολογίας. Πριν από την παρέμβαση, η σωστή προετοιμασία του ασθενούς είναι σημαντική, αφού η επιχείρηση είναι μάλλον περίπλοκη και μετά από αυτήν ακολουθεί μια μακρά περίοδο αποκατάστασης.

Ενδείξεις λειτουργίας

Οι ενδείξεις για πνευμονικές επεμβάσεις είναι αρκετά σοβαρές:

  • Ογκολογικές διεργασίες (τόσο κακοήθεις όσο και καλοήθεις).
  • Φυματίωση σε σοβαρή μορφή.
  • Spikes.
  • Λοιμώδη τραύματα.
  • Παράσιτο.
  • Απορρόφηση.
  • Pleurisy.
  • Κυστικοί σχηματισμοί.
  • Atelectasis.
  • Τραυματισμοί που οδηγούν σε παραβίαση της παροχής αίματος στους πνεύμονες, ρήξη μεγάλων αγγείων που τα τροφοδοτούν.
  • Συγγενείς ανωμαλίες στην ανάπτυξη οργάνων.

Το αρχικό στάδιο της οποιασδήποτε ασθένειας από τον κατάλογο αυτό υπόκειται σε συντηρητική θεραπεία, αλλά συνήθως η πλειοψηφία των ασθενών που αναζητούν ιατρική βοήθεια μόνο όταν τα συμπτώματα έντονη όταν μόνη λύση γίνεται ριζική τεχνικές εφαρμογής.

Χαρακτηριστικά της χειρουργικής θεραπείας

Χειρουργικές παρεμβάσεις στους πνεύμονες πραγματοποιούνται με τη χρήση αρκετών μεθόδων που παρέχουν την πιο άνετη πρόσβαση στις πληγείσες περιοχές. Η μακροχρόνια ιατρική εμπειρία αποδεικνύει ότι η τομή για πρόσβαση σε όλα τα τμήματα του πνεύμονα πρέπει να είναι μεγάλη ώστε ο χειρουργός να μπορεί να εκτελέσει ελεύθερα όλους τους χειρισμούς και να κρατήσει όλη την διαδικασία υπό οπτικό έλεγχο.

Ο υπερπλαίσιος τρόπος σημαίνει τη θέση του ασθενούς σε μια υγιή πλευρά ή στην πλάτη. Η τομή ξεκινά από περίπου 3 νεύρα και κατεβαίνει στο επίπεδο του μαστικού αδένα, στη συνέχεια σε έναν κύκλο κάτω από αυτό, και στους άνδρες - κάτω από τη θηλή. Η γραμμή συνεχίζεται κατά μήκος της άνω άκρης των 4 νευρώσεων και μέχρι την πίσω μασχαλιαία γραμμή.

Η μέθοδος Zadenbokovaya εκτελείται όταν ο ασθενής τοποθετείται στο στομάχι ή σε μια υγιή πλευρά. Η τομή αρχίζει στη μέση του τρίτου θωρακικού σπονδύλου, οδηγείται κατά μήκος της εγγύς σπονδυλικής γραμμής στη γωνία της ωμοπλάτης, συνεχίζεται κατά μήκος της έκτης πλευράς και μέχρι την πρόσθια μασχαλιαία γραμμή. Έτσι υπάρχει μια ανατομή όλων των ιστών και των μυών προς τα κάτω στις νευρώσεις, οπότε αυτή η μέθοδος είναι η πιο τραυματική. Ωστόσο, το πλεονέκτημά του έγκειται στο γεγονός ότι με τη βοήθειά του είναι πολύ πιο εύκολο να φτάσετε στην πνευμονική ρίζα.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, για την εξάλειψη των βλαβών, οι χειρουργοί πρέπει να αφαιρέσουν μέρη των πλευρών. Αλλά χάρη στα τελευταία επιτεύγματα της ιατρικής, είναι επί του παρόντος δυνατή η πραγματοποίηση χαμηλών τραυματικών χειρουργικών επεμβάσεων που περιλαμβάνουν τρεις μικρές τομές μέσω των οποίων γίνεται η εισαγωγή εργαλείων και η αφαίρεση των ασθενών τμημάτων του πνεύμονα μαζί τους. Και είναι δυνατό να αφαιρεθεί ένα ολόκληρο κλάσμα, και όχι μόνο ένα τμήμα του οργάνου. Μιλάμε για τις λεγόμενες θωρακοσκοπικές λειτουργίες.

Πνευμονεκτομή

Σε σοβαρή φυματίωση, σε κοινές πυώδεις διεργασίες, κακοήθη νεοπλάσματα στο προχωρημένο στάδιο, πλήρη απομάκρυνση του πνεύμονα ή πνευμονεκτομή. Αυτή είναι η πιο σύνθετη χειρουργική θεραπεία, καθώς περιλαμβάνει την αφαίρεση ολόκληρου ζωτικού οργάνου. Η επέμβαση διεξάγεται υπό γενική αναισθησία και εισάγονται επίσης μυοχαλαρωτικά, διεξάγεται διασωλήνωση της τραχείας. Στάδια της διαδικασίας:

  • Πραγματοποίηση πρόδρομης ή μεσοσκληρωμένης τομής για την απομάκρυνση του σωστού πνεύμονα, και προτεροειδούς - για να εξαχθεί το αριστερό τραυματισμένο όργανο.
  • Επίδεσμος της αρτηρίας.
  • Ενέσεις με φλέβα.
  • Επίδεσμος του βρόγχου. Για να αποφύγετε τα στάσιμα φαινόμενα, τη φλεγμονώδη ή πυώδη διαδικασία, ο κολόβος πρέπει να είναι σύντομος.
  • Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι ο βρόγχος στην αριστερή πλευρά είναι πάντα μακρύτερος.
  • Συρραφή με βρογχίτιδα.
  • Εξαγωγή του νοσούντος οργάνου από την υπεζωκοτική κοιλότητα.
  • Ελέγξτε τη στεγανότητα των αρθρώσεων.
  • Ράψιμο μιας πληγής με αποχετεύσεις.

Ο διορισμός της πνευμονεκτομής δεν εξαρτάται από την ηλικία του ασθενούς, αυτή η επέμβαση συχνά συνταγογραφείται στα παιδιά. Ο κύριος καθοριστικός παράγοντας είναι η σοβαρότητα της κατάστασης και ο τύπος της νόσου. Συχνά, σοβαρά αναπνευστικά προβλήματα απαιτούν άμεση χειρουργική θεραπεία λόγω του υψηλού κινδύνου για τη ζωή. Και τα παιδιά των εγκύων διαχείριση μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές διαταραχές στην ανάπτυξη και την ανάπτυξη, τόσο σε σοβαρές πνευμονικές παθήσεις, που δεν επιδέχονται θεραπείας από τα ναρκωτικά, είναι σκόπιμο να pneumonectomy.

Lobectomy

Η εκτομή ενός μόνο λοβού του πνεύμονα ονομάζεται λοβεκτομή. Ενδείξεις για μια τέτοια λειτουργία είναι διάφορες παθολογικές διεργασίες που χαρακτηρίζονται από τοπικό χαρακτήρα. Για παράδειγμα, ένα ογκολογικό νεόπλασμα που περιορίζεται από ένα κλάσμα και δεν εκτείνεται σε κοντινούς ιστούς. Και επίσης η φυματίωση, οι κύστες, κλπ. Οι άνω λοβοί εξάγονται από την πρόσθια πρόσβαση, και οι χαμηλότερες από την πλατφόρμα. Στάδια λαβεκτομής:

  • Αποκάλυψη του επιθυμητού μέρους του θώρακα.
  • Επίδεσμος αιμοφόρων αγγείων.
  • Επίδεσμος του βρόγχου.
  • Συρραφή με βρόγχο.
  • Επικάλυψη του βρόγχου του υπεζωκότα.
  • Αφαίρεση του προσβεβλημένου πνευμονικού λοβού.
  • Έγχυση οξυγόνου σε αυξημένη πίεση για την εξάπλωση των υπολειπόμενων κλασμάτων.

Μετά την λοβεκτομή, ο ασθενής πρέπει να εκτελέσει μια σειρά από ειδικές ασκήσεις που αποσκοπούν στην αποκατάσταση του αναπνευστικού συστήματος.

Segmentectomy

Οι πνευμονικοί λοβοί αποτελούνται από τμήματα, καθένα από τα οποία έχει βρόγχους και αιμοφόρα αγγεία. Η segmentectomy είναι η εκτομή αυτής της πνευμονικής μονάδας με την πιο άνετη πρόσβαση, ανάλογα με τη θέση της εστιασμένης εστίασης. Μια τέτοια ενέργεια εκτελείται για όγκους, διαδικασίες φυματίωσης, φλεγμονές που δεν υπερβαίνουν τα όρια των τμημάτων. Στάδια της διαδικασίας:

  • Διατομή του θωρακικού τοιχώματος.
  • Επίδεσμος τμηματικής αρτηρίας.
  • Επίδεσμος τμηματικών φλεβών.
  • Επίδεσμος του τμηματικού βρόγχου.
  • Εξαγωγή της πληγείσας περιοχής του πνεύμονα προς την κατεύθυνση από το κέντρο προς τα άκρα.
  • Εγκατάσταση αποχετεύσεων.
  • Φλεγμονή του πνεύμονα.

Βεβαιωθείτε ότι παρακολουθείτε τον ασθενή με ακτίνες Χ μέχρι να πληγεί πλήρως η πληγή.

Διεξαγωγή εργασιών εκτομής

Οι λειτουργίες στους πνεύμονες είναι η μόνη διέξοδος στις πιο σοβαρές παθολογίες αυτών των ζωτικών οργάνων. Οι ανθεκτικές χειρουργικές διαδικασίες προϋποθέτουν την εκτομή οποιουδήποτε συγκεκριμένου προσβεβλημένου θραύσματος. Ενδείξεις για τέτοιες πράξεις:

  • Φυματίωση.
  • Πρώιμα στάδια κακοήθων διεργασιών, που δεν συνοδεύονται από μετάσταση σε γειτονικά όργανα.
  • Αποφρακτική ασθένεια σε χρόνια μορφή.
  • Απουσίες, πυώδεις βλάβες.
  • Bronchoectasia.
  • Θεραπεία σοβαρών τραυματισμών στο στήθος.
  • Παρουσία κόμβων στους πνεύμονες.

Υπάρχουν αρκετοί κύριοι τύποι εκτομής πνευμόνων:

  • Ατυπική ή περιθωριακή εκτομή, στην οποία αφαιρείται τμήμα του πνεύμονα που βρίσκεται στην άκρη.
  • Έκπτωση μη λειτουργικού πνευμονικού ιστού ή μείωση. Μετά από αυτή τη λειτουργία, το μέγεθος του οργάνου μειώνεται.
  • Lobectomy - αφαίρεση του πνευμονικού λοβού. Η βιοεκτομή είναι η ταυτόχρονη εκτομή δύο λοβών ταυτόχρονα.
  • Η segmentectomy περιλαμβάνει μια διαδικασία για την απομάκρυνση του προσβεβλημένου τμήματος της φλεγμονώδους διαδικασίας με τον βρόγχο.

Στην τελευταία, παρατηρείται ελάχιστη παθολογική επίδραση στη λειτουργική ικανότητα των πνευμόνων. Η χειρουργική θεραπεία πραγματοποιείται με ανοικτή μέθοδο και με μικρές εντομές στις οποίες εισάγονται ειδικά εργαλεία, μια πηγή φωτισμού και μια βιντεοκάμερα για την παρακολούθηση της λειτουργίας μέσω μίας οθόνης υπολογιστή. Η δεύτερη τεχνική είναι ελάχιστα επεμβατική και δεν συνεπάγεται μακρά και περίπλοκη περίοδο ανάρρωσης.

Προετοιμασία του ασθενούς

Πριν από οποιαδήποτε επέμβαση, ο ασθενής χρειάζεται πλήρη εξέταση προκειμένου να αποκλειστούν οι αντενδείξεις στη θεραπεία και να αποφευχθεί η εμφάνιση επιπλοκών. Πριν από τη διεξαγωγή μιας εκτομής των πνευμόνων, συνήθως συνιστώνται τα ακόλουθα διαγνωστικά μέτρα:

  • Βιοψία.
  • Ακτινογραφική εξέταση των πνευμόνων.
  • CT του στήθους.
  • CT, MRI των οστών προκειμένου να αποκλειστεί η παρουσία μετάστασης.
  • Καρδιακή εξέταση.
  • Υπερηχογράφημα του θώρακα.
  • Γενικές εξετάσεις αίματος και ούρων.
  • Βιοχημική εξέταση αίματος.
  • Κογιόγραμμα.

Πριν από την επέμβαση στους πνεύμονες, ο ασθενής πρέπει να κάνει ειδική αναπνευστική γυμναστική, να επισκεφτεί την αίθουσα άσκησης της αίθουσας άσκησης. Είναι πολύ σημαντικό να σταματήσετε τα φάρμακα που αραιώνουν το αίμα.

Αποκατάσταση μετά από χειρουργική επέμβαση

Η διάρκεια και η σοβαρότητα της περιόδου αποκατάστασης μετά την εκτομή του πνεύμονα εξαρτάται από την παθολογία, τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του οργανισμού, την ηλικία του ασθενούς, τον τύπο της χειρουργικής επέμβασης. Λίγες μέρες ο ασθενής περνάει με τους σωλήνες αποστράγγισης στο στήθος, απαραίτητο για την εκροή του εκκρινόμενου υγρού. Η εκχύλιση των σωλήνων υποδεικνύεται μόνο μετά τη μείωση της απόρριψης, μετά από 3-4 ημέρες.

Αρχικά ο ασθενής πρέπει να βρίσκεται στο νοσοκομείο υπό επίβλεψη, αφού μετά τη λειτουργία διακόπτεται η αναπνευστική λειτουργία. Για την εξομάλυνση της έχουν ανατεθεί διάφορες θεραπείες, ασκήσεις αναπνοής, φάρμακα κλπ του, είναι αναγκαίο να συμμορφώνονται με τις ακόλουθες συστάσεις προς τη διαδικασία αποκατάστασης διήρκεσαν ένα σύντομο χρονικό διάστημα και με ελάχιστες επιπλοκές.:

  • Φάτε ελαφρά τρόφιμα που περιέχουν πρωτεΐνες και βιταμίνες.
  • Αποφύγετε το άγχος.
  • Παρέχετε πλήρη ξεκούραση.
  • Τηρείτε αυστηρά όλες τις ιατρικές συνταγές, παίρνετε συνταγογραφούμενα φάρμακα.
  • Αρνηθείτε να καπνίσετε.
  • Συχνά πηγαίνετε στον καθαρό αέρα.
  • Με το χρόνο, ενημερώστε το γιατρό σας για τις αλλαγές στην υγεία σας για το χειρότερο.

Η έγκαιρη προσφυγή σε ιατρική περίθαλψη σε περίπτωση παθολογικών συμπτωμάτων θα βοηθήσει στην αποφυγή σοβαρών επιπτώσεων στην υγεία και στη χρήση ριζικών μεθόδων θεραπείας.