Κρυπτογονική οργάνωση πνευμονικής πνευμονίας

Η κρυπτογενής πνευμονία είναι μια ασθένεια των πνευμόνων, η οποία χαρακτηρίζεται από στένωση των κυψελιδικών και βρογχικών κοιλοτήτων λόγω της ανάπτυξης ιστών κοκκοποίησης. Μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη πνευμονίας οργάνωσης που περιλαμβάνει γειτονικές κυψελίδες, η οποία χαρακτηρίζεται ως κρυπτογενής πνευμονία οργάνωσης.

Αιτίες της νόσου

Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτό το είδος πνευμονίας διαγιγνώσκεται σε ασθενείς ηλικίας ώριμης ηλικίας (από 40 έως 50 έτη). Η μέση διάρκεια της πνευμονίας είναι 3 μήνες.

Οι ακόλουθοι παράγοντες μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη κρυπτογόνου οργανωτικής πνευμονίας (CPC):

  • βρογχιεκτασία και αποστήματα πνευμονικού ιστού.
  • άλλες μορφές πνευμονίας (έμφραγμα, ηωσινοφιλική και λοιμώδης) ·
  • πνευμονίτιδα (υπερευαισθησία) και κακοήθη νεοπλάσματα.
  • Συστηματικές ασθένειες (ρευματοειδής αρθρίτιδα, σκληροδερμία και λύκος).
  • απόκριση του σώματος σε χημειοθεραπεία και ακτινοθεραπεία.
  • αδικαιολόγητη και παρατεταμένη λήψη ισχυρών φαρμάκων.
  • αντίδραση στη μεταμόσχευση μυελού των οστών και στο σύνδρομο Stephen-Johnson.
  • τη δράση χημικών συστατικών (εισπνοή ατμών, επαφή με απορρυπαντικά κ.λπ.).

Επιπλέον, διάφορες παθολογίες της γαστρεντερικής οδού μπορούν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη πνευμονίας οργανωτικής κρυπτογονίας, ειδικά στην οξεία περίοδο.

Στη σημείωση: το CPC θεωρείται ιδιοπαθή νόσο, επομένως όλες αυτές οι διαδικασίες διαδραματίζουν έναν προκλητικό ρόλο. Οι πραγματικές αιτίες της παθολογίας δεν έχουν τεκμηριωθεί.

Συμπτώματα κρυπτογονικής πνευμονίας οργάνωσης

Η κρυπτογενής πνευμονία χαρακτηρίζεται από έντονη έναρξη και η συμπτωματολογία στις περισσότερες περιπτώσεις μοιάζει με την πορεία της βακτηριακής πνευμονίας.

Κλινικά συμπτώματα εκδηλώνονται CPC αυξημένη παρουσία ασθενούς κόπωση, σταδιακή απώλεια βάρους, μια απότομη αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σε 39oS και επώδυνη, επίμονο βήχα. Χαρακτηριστικό γνώρισμα του CPC είναι η απουσία αιμόπτυσης.

έρευνα Fiziakalnoe αποκαλύπτει θρόισμα εισπνευστική crackles με τον τύπο του σελοφάν, την εμφάνιση της δύσπνοιας και του βήχα με αύξηση της φυσικής δραστηριότητας, σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να είναι πόνος στο στήθος και αρθρώσεις.

Η συμπτωματολογία της νόσου μπορεί να είναι παραπλανητική, γεγονός που δυσχεραίνει πολύ τη διάγνωση. Αυτό οδηγεί σε ακατάλληλη θεραπεία και ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών. Με την κατάλληλη θεραπεία, πραγματοποιείται πλήρης ανάκαμψη εντός έξι μηνών.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Η διάγνωση της κρυπτογενής οργανωτική πνευμονία παρέχει δραστηριότητες για τις δοκιμές πνευμονικής λειτουργίας, το ιατρικό ιστορικό (οπτική εξέταση του ασθενούς, την αξιολόγηση της καταγγελίας του και τον προσδιορισμό της αιτίας της νόσου). Το "Χρυσό Πρότυπο" είναι CTWR - υπολογιστική τομογραφία υψηλής ανάλυσης. Σε αυτή την περίπτωση, οζώδεις ή γραμμικές σκοτεινές περιοχές αποκαλύπτονται στους πνεύμονες. Σε περιπτώσεις αμφιβολίας ένας ασθενής έχει εκχωρηθεί μια χειρουργική βιοψία του πνευμονικού ιστού, που εκτελούνται fiziakalnoe εξέταση και δείγματα βιοψίας (πτύελα, βρογχικό και πνεύμονα ιστού) για βιοψία.

Η κύρια έρευνα στην κρυπτογονική πνευμονία οργάνωσης είναι:

Ακτινογραφία θώρακα

Διαγνωστικές αλλαγές στους πνεύμονες και τους βρόγχους. Στην εικόνα, προσδιορίζεται ένα διάχυτο σκουρόχρωμα δύο όψεων με εντοπισμό στα περιφερειακά τμήματα των κυψελίδων με συντήρηση του κανονικού πνευμονικού όγκου. Μερικές φορές στην εικόνα φαίνεται σκουρόχρωμα του περιφερειακού σχεδίου, οι οποίες είναι χαρακτηριστικές της χρόνιας πορείας της ηωσινοφιλικής πνευμονίας. Η εστιακή σκίαση προσδιορίζεται συχνότερα στον περιφερικό κάτω λοβό του πνεύμονα.

Υπολογιστική Τομογραφία

Για μια πιο ακριβή εξέταση της εστιακής παγίωσης του αέρα στους πνεύμονες, συνιστάται να εκτελείται υπολογιστική τομογραφία υψηλής ανάλυσης. Με αυτή τη μελέτη, μπορείτε να εξετάσετε μικρές οζώδεις ή γραμμικές συστολές, καθώς και μαζική βλάβη στους κάτω λοβούς του πνεύμονα.

Εργαστηριακή διάγνωση

Όταν εκτελείται εξέταση αίματος, η κλινική εικόνα υποδεικνύει λευκοκυττάρωση, η οποία μπορεί να εμφανιστεί ενάντια στο υπόβαθρο διατήρησης ενός κανονικού αριθμού ηωσινοφίλων. Επιπλέον, ένα εργαστηριακό τεστ αίματος αποκαλύπτει αύξηση της ΕΣΥ και υποξαιμία (μείωση του επιπέδου του οξυγόνου στο αίμα) σε κατάσταση ηρεμίας και υπό τάση.

Η ιστολογική δειγματοληψία ιστών για βιοψία επιβεβαιώνει τον εκφρασμένο πολλαπλασιασμό (πολλαπλασιασμό των κοκκωδών ιστών) στις κυψελίδες και τους αγωγούς. Επιπλέον, ο πολλαπλασιασμός μπορεί να υπάρχει σε μικρά τμήματα του αναπνευστικού συστήματος, γεγονός που οδηγεί σε μια φλεγμονώδη διαδικασία.

Το CPC αναφέρεται σε αρκετά σοβαρές ασθένειες με υψηλό κίνδυνο υποτροπής και απαιτεί προσεκτική εξέταση.

Χαρακτηριστικά της θεραπείας

Οποιαδήποτε μορφή πνευμονίας, συμπεριλαμβανομένης της κρυπτογονικής οργάνωσης, απαιτεί έγκαιρη θεραπεία, η οποία χορηγείται ξεχωριστά για κάθε ασθενή, λαμβάνοντας υπόψη τα χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου και την κατάσταση του ασθενούς.

Η βάση για τη θεραπεία του CPC είναι τα φάρμακα γλυκοκορτικοστεροειδών. Στο αρχικό στάδιο, συνταγογραφείται η πρεδνιζολόνη (0,75 mg / kg κατά τη διάρκεια της ημέρας). Αργότερα (μετά από 14-28 ημέρες) η δοσολογία του φαρμάκου μειώνεται βαθμιαία. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι λόγω των χαμηλότερων κορτικοστεροειδή αυξάνει τον κίνδυνο υποτροπής (58% του συνόλου των διαγνωσμένων κρουσμάτων της κρυπτογενής οργάνωση πνευμονία), απαιτώντας την επίβλεψη του θεράποντα ιατρό να προσαρμόσει εγκαίρως της δόσης των στεροειδών.

Η διάρκεια της ορμονικής θεραπείας μπορεί να φτάσει από 6 μήνες σε 1 έτος, ενώ οπωσδήποτε λαμβάνονται υπόψη ορισμένες αντενδείξεις και παρενέργειες για την ορμονοθεραπεία. Μία γενική βελτίωση στην κατάσταση του ασθενούς με γλυκοκορτικοστεροειδή παρατηρείται μετά από 2-3 ημέρες και οι φλεγμονώδεις μεταβολές στο πνευμονικό σύστημα μπορεί να εξαφανιστούν μετά από 14-20 ημέρες.

Ελλείψει βελτίωσης της κατάστασης του ασθενούς σε σχέση με την ορμονοθεραπεία, συνταγογραφούνται επιπρόσθετα τα κυτταροστατικά (κυκλοφωσφαμίδη, μεθοτρεξάτη ή αζαθειοπρίνη). Σε ορισμένες περιπτώσεις χρησιμοποιείται συνδυασμένη θεραπεία.

Εκτός από τη φαρμακευτική θεραπεία, υπάρχουν και πολλές μη φαρμακολογικές τεχνικές που αποσκοπούν στην ανακούφιση της γενικής κατάστασης και στην πρόληψη επιπλοκών.

Αυτά περιλαμβάνουν:

  1. υποχρεωτική απόρριψη του καπνίσματος, ειδικά με αποφρακτική διάμεση πνευμονία, βρογχιολίτιδα, καθώς αυτό βελτιώνει σημαντικά την πρόγνωση της ανάρρωσης.
  2. για τη βελτίωση της ανταλλαγής αέρα στους πνεύμονες και για την πρόληψη της ανάπτυξης ODN (οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια) συνιστάται η άσκηση της άσκησης θεραπεία?
  3. στο τελευταίο στάδιο της ανάπτυξης της νόσου, συνιστάται η χρήση οξυγονοθεραπείας, η οποία επιτρέπει την ομαλοποίηση της αναπνευστικής λειτουργίας.

Είναι εξαιρετικά σημαντικό να τηρούνται αυστηρά οι ιατρικές συνταγές, καθώς και να αποκλείεται η αυτόματη διακοπή της θεραπείας, ακόμη και υπό συνθήκες σημαντικής βελτίωσης της κατάστασης του ασθενούς. Αυτό μπορεί να προκαλέσει την επανάληψη του CPC και να οδηγήσει στην ανάγκη επανεπεξεργασίας.

Πρόβλεψη

Η κρυπτογενής οργανωτική πνευμονία είναι μια αρκετά σοβαρή ασθένεια, η οποία, εάν διαγνωστεί λανθασμένα και χωρίς έγκαιρη θεραπεία, μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο ενός ατόμου.

Αρκετά συχνά κρυπτογενής μορφή πνευμονίας συμβαίνουν στην μαιευτική πρακτική και αποτελεί σοβαρή απειλή τόσο για τη μητέρα και το έμβρυο. Τα στατιστικά στοιχεία δείχνουν ότι η νόσος μεταδίδεται κατά τη διάρκεια αυτής της δύσκολης περιόδου για τις γυναίκες μπορεί να οδηγήσει σε πρόωρη διακοπή της εγκυμοσύνης και του τοκετού, μυϊκή δυστροφία εμβρυϊκών ανωμαλιών και την ανάπτυξη του εμβρύου. Με έγκαιρο αίτημα ιατρικής βοήθειας, η πρόγνωση της ανάκαμψης είναι ευνοϊκή.

Σε ασθενείς με παραβίαση της συνιστώμενης πορείας θεραπείας, υπάρχουν υποτροπές κρυπτογονικής πνευμονίας οργάνωσης, καθώς αυτή η ασθένεια στην ιατρική θεωρείται μία από τις πιο επικίνδυνες και πολύπλοκες. Ως εκ τούτου, κατά τα πρώτα σημάδια της νόσου είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε τον θεράποντα ιατρό ο οποίος, σύμφωνα με τα αποτελέσματα των διαγνωστικών μέτρων, θα συνταγογραφήσει κατάλληλη θεραπεία.

Κρυπτογενής οργανωτική πνευμονία

Κρυπτογενής οργανωτική πνευμονία ανήκει στην κατηγορία των διάμεσων πνευμονικών παθήσεων, ενός από τους τύπους της ιδιοπαθούς διάμεσης πνευμονίας. Μορφολογική υπόστρωμα αυτής της ασθένειας είναι αποφρακτικής βρογχιολίτιδας με οργανούμενη πνευμονία, η οποία χαρακτηρίζεται από τον οργανισμό του εξιδρώματος και ινοβλαστικών αντίδρασης με τη μορφή της εσωτερικής ανάπτυξης του ιστού κοκκοποίησης στα αναπνευστικά βρογχιόλια, κυψελιδικούς αγωγούς και τις κυψελίδες. Εάν η αιτία αυτής της διαδικασίας δεν είναι προφανής, το OVOP ονομάζεται κρυπτογενής οργανωτική πνευμονία (CPC).

Επιδημιολογία

Ομοίως, σε ποσοστιαίες μονάδες, επηρεάζει τις γυναίκες και τους άνδρες. Η μέση ηλικία των ασθενών κυμαίνεται συνήθως μεταξύ 50 και 60 ετών, αλλά η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί σε όλες τις ηλικιακές ομάδες. Η Μεγάλη Βρετανία περιγράφει την ανάπτυξη εποχιακών μορφών ΕΠ.

Παθολογία

Μακροσκοπικά, η έρευνα των τμημάτων λειτουργικών και των πνευμόνων υλικό αυτοψίας OP πυκνώνονται χρώμα serokrasnogo ιστού με ένα κιτρινωπή απόχρωση, και έχουν ένα όγκο από 1-2 mm έως αρκετά τμήματα και ακόμα και ολόκληρα λοβούς.

Μικροσκοπικά στις ζώνες αυτές εμφανίζουν οργανώνει εξίδρωμα που περιλαμβάνει ινώδες, λεμφοκύτταρα, κύτταρα πλάσματος, πολυμορφοπυρηνικά λευκοκύτταρα, απομονωμένες ηωσινόφιλα, μακροφάγα με αφρώδες κυτταρόπλασμα περιέχει λιπίδια. Ωστόσο, η βάση του OP είναι ο κοκκοποιητικός (ινοπλαστικός) ιστός στη μορφή
πολύποδες οβάλ, επιμήκεις, σχήματος ημισελήνου κενά στα τερματικά και αναπνευστικά βρογχιόλια, κυψελιδικούς αγωγούς και θύλακες στο αυλούς των κυψελίδων.

Κλινική εικόνα

Η κλινική εικόνα του ΕΠ είναι σχετικά στερεότυπη.
Ντεμπούτο νόσος μοιάζει με σύνδρομο γρίπης, η οποία περιλαμβάνει πυρετό (περίπου 50% των ασθενών), μη παραγωγικό βήχα (70%), δύσπνοια (50%) και υπεζωκοτική πόνου (30%). Η ασθένεια μπορεί να διαρκέσει για αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα (πάνω από 3 μήνες), και κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου αναπτύξει μια γενική κόπωση, μειωμένο σωματικό βάρος (οι μισοί από τους ασθενείς), μερικές φορές αυτά τα σημάδια έρχονται στο προσκήνιο. Με το OP συνήθως δεν υπάρχει αιμόπτυση και αλλαγές στα τελικά φαλάγγια των δακτύλων με τη μορφή "κουνουπιών".

Διαγνωστικά

Συχνότερα εκδηλώθηκε κρυπτογόνος ομαλοποίηση της πνευμονίας με επαρκώς διαυγή περιγράμματα (λοβιαία αλλοίωση). Η κατανομή της ενοποίησης είναι είτε: υποπληθυστική, βασική, λιγότερο συχνά κεντροβρογχική.
Λιγότερο συχνά εκδηλώνονται με τη μορφή της εκπαίδευσης, των κόμβων. Άλλες αλλαγές στο χαρακτηριστικό κρυπτογενής πνευμονία hoc: μια σφραγίδα του τύπου «γυαλί έδαφος» ζωγραφική «δέντρο-σε-νεφρό», βρογχιεκτασία, οζώδης σφραγίδα ένα βρόγχο πάχυνση του τοιχώματος, πάχυνση του interlobular Σεπτέμβριο

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι συνήθως με CPC δεν υπάρχει υπεζωκοτική συλλογή και αύξηση των ενδοθωρακικών λεμφαδένων.

Σύμφωνα με μελέτες, στην οποία ασθενείς με ΕΠ εκτελούνται ταυτόχρονα αξονική τομογραφία και μια βιοψία του πνευμονικού ιστού, η βάση του «ματ» αντιστοιχεί στη μορφολογική μοτίβο του φλεγμονώδους διηθήματος στον αυλό των κυψελίδων και χωρίσματα mezhalveolyarnyh και CT εικόνα της ενοποίησης - οργανώνει πράγματι πνευμονία.

Κρυπτογενής οργανωτική πνευμονία

Η κρυπτογονική πνευμονία οργάνωσης (CPC) είναι μια ιδιοπαθής πνευμονοπάθεια, στην οποία το μορφολογικό υπόστρωμα είναι εξουθενωτική βρογχιολίτιδα με οργανωτική πνευμονία.

Χαρακτηριστικό για το CPC είναι η ανάπτυξη του εξιδρώματος και ινοβλαστικών αντίδραση στην οποία υπάρχει εσωτερική ανάπτυξη του ιστού κοκκοποίησης μέσα στις κυψελίδες, φατνιακό περάσματα και αναπνευστικά βρογχιόλια.

Αιτίες της νόσου

Η κρυπτογενής οργανωτική πνευμονία συχνά πλήττει άτομα ηλικίας 40-50 ετών. Μαζί με την ανάπτυξη του ιστού κοκκοποίησης, αναπτύσσεται χρόνια φλεγμονή, η οποία διέρχεται στις γειτονικές κυψελίδες. Σύμφωνα με τα στοιχεία, η χρόνια μορφή διαρκεί περίπου τρεις μήνες.

Οι παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν CPC περιλαμβάνουν:

1) Αποστήματα?
2) Άλλη πνευμονία (συμπεριλαμβανομένης της μολυσματικής, ηωσινοφιλικής και εμφράκτου πνευμονίας).
3) Bronchoectasia;
4) πνευμονίτιδα υπερευαισθησίας,
5) Συστημικές νόσοι συνδετικού ιστού (λύκος, σκληρόδερμα ή ρευματοειδής αρθρίτιδα).
6) Η αντίδραση του σώματος στην ακτινοβολία.
7) Διάφορα φάρμακα.
8) Βλάβη στις κυψελίδες.
9) εισπνοή τοξικών ουσιών.
10) Oncopathology;
11) Διάφορες ασθένειες των εντέρων με οξεία φλεγμονή.
12) Σύνδρομο Stephen-Johnson;
13) Αντίδραση στη μεταμόσχευση μυελού των οστών.

Συμπτώματα κρυπτογονικής πνευμονίας οργάνωσης

Τα συμπτώματα αυτής της πνευμονίας μπορεί να ποικίλουν και συχνά παραπλανητικά. Έτσι, ο ασθενής μπορεί να απευθυνθεί στον εμπειρογνώμονα με πόνο στις αρθρώσεις ή με ασήμαντη αύξηση της θερμοκρασίας. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο για τη διάγνωση της νόσου ο γιατρός πρέπει να συλλέξει λεπτομερή ανασκόπηση της ζωής του ασθενούς.

Σχεδόν οι μισοί από τους ασθενείς παραπονιούνται για την παρουσία συμπτωμάτων παρόμοιας με τη γρίπη. Αυτά περιλαμβάνουν:

1) Σημαντική και μόνιμη απώλεια βάρους.
2) Αυξημένη κόπωση.
3) Αυξημένη θερμοκρασία.
4) Επίμονος βήχας.

Στη φυσική εξέταση, οι αναπνευστικές ράουλες είναι πολύ χαρακτηριστικές. Κατά τη διάρκεια της άσκησης, οι ασθενείς παραπονιούνται για σοβαρή δύσπνοια και βήχα. Λιγότερο συχνά, υπάρχουν περιπτώσεις όπου οι ασθενείς υποβάλλονται σε θεραπεία με πόνο στους αρθρώσεις ή στους πνεύμονες.

Από το σημείο της μελέτης ακτίνων Χ παρατηρείται η ανάπτυξη μιας διεργασίας με αμφίπλευρη υποπληθυστική θέση, ωστόσο, στην ιατρική περιγράφονται αρκετά σπάνιες περιπτώσεις απλών διηθημάτων.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Η κρυπτογενής οργανωτική πνευμονία είναι μια πολύ σοβαρή ασθένεια με επαναλαμβανόμενο χαρακτήρα, οπότε η διάγνωση αυτής της πάθησης γίνεται πολύ προσεκτικά. Για να γίνει μια διάγνωση, ένας γιατρός πρέπει να κάνει έναν μεγάλο αριθμό επιβεβαιωτικών εξετάσεων και εξετάσεων.

Όταν η εξέταση με ακτίνες Χ του θώρακα δείχνει αμφοτερόπλευρη διάχυτη σκουρόχρωση στις κυψελίδες, οι οποίες έχουν περιφερικό εντοπισμό. Μερικές φορές υπάρχουν περιπτώσεις που οι συσσωρευτές είναι πολύ παρόμοιες με τα σημάδια της ηωσινοφιλικής πνευμονίας. Οι μονομερείς εστίες είναι σπάνιες. Συχνά εμφανίζονται διήθηση με μεταναστευτική και επαναλαμβανόμενη φύση.

Η τομογραφία μέσω υπολογιστή δίνει την ευκαιρία να δούμε την εστιακή ενοποίηση του αέρα στον πνεύμονα. Μια τέτοια διάγνωση σας επιτρέπει να βλέπετε την εξασθένιση με τη μορφή μικρών οζιδίων. Είναι επίσης πολύ σημαντικό οι χαμηλότεροι λοβοί των πνευμόνων να έχουν μια πιο μαζική βλάβη.

Η ανάλυση της κλινικής εικόνας του αίματος δείχνει στους μισούς ασθενείς την παρουσία λευκοκυττάρωσης, η οποία μπορεί να συμβεί χωρίς σημαντική αύξηση στον αριθμό των ηωσινοφίλων. Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, ο ρυθμός καθίζησης των ερυθροκυττάρων αυξάνεται.

Η ιστολογική ανάλυση του υλικού που λαμβάνεται με βιοψία υποδεικνύει έναν έντονο πολλαπλασιασμό κοκκώδους ιστού στις κυψελίδες και τους αγωγούς τους, καθώς και σε μικρά τμήματα της αναπνευστικής οδού. Σε αυτή την περίπτωση, αναπτύσσεται φλεγμονή στις κυψελίδες.

Θεραπεία του CPC

Η θεραπεία της πνευμονίας αυτού του τύπου συνίσταται κυρίως στην από του στόματος χορήγηση γλυκοκορτικοστεροειδών. Σε 2/3 περιπτώσεις, η βελτίωση της γενικής κατάστασης του ασθενούς συμβαίνει ήδη την 1-3η ημέρα λήψης στεροειδών παρασκευασμάτων. Οι αλλαγές στους πνεύμονες κατά τη διάρκεια της ακτινογραφίας εξετάζονται μετά από 2-3 εβδομάδες.

Η θεραπεία της πνευμονίας στις περισσότερες περιπτώσεις ξεκινά με πρεδνιζολόνη σε δόση 0,75 mg / kg ημερησίως, για 2-4 εβδομάδες η δόση μειώνεται βαθμιαία. Η γενική θεραπεία με φάρμακα γλυκοκορτικοστεροειδών διαρκεί από έξι μήνες έως ένα χρόνο. Όταν εμφανισθούν υποτροπές, η δόση των στεροειδών πρέπει και πάλι να αυξηθεί.

Ασθενείς στους οποίους η πορεία της κρυπτογονικής θεραπείας εντείνεται μόνο (ακόμη και με τη χρήση στεροειδών) προδιαθέτουν επιπλέον τη χορήγηση κυτταροστατικών φαρμάκων (π.χ. αζαθειοπρίνη και κυκλοφωσφαμίδη).

Η κρυπτογονική πνευμονία οργάνωσης είναι μια πολύ σοβαρή ασθένεια, η οποία μπορεί να είναι μοιραία. Αυτό οφείλεται στην ακατάλληλη διάγνωση και στην άκαιρη παραπομπή του ασθενούς σε έναν ειδικό για επαρκή και σωστή θεραπεία.

Δυστυχώς, σχεδόν οι μισοί ασθενείς με υποτροπή έχουν υποτροπές, οπότε είναι πολύ σημαντικό να επικοινωνήσετε έγκαιρα με έναν ειδικό.

Κρυπτογενής οργανωτική πνευμονία

Η πνευμονία είναι μια ομάδα μολυσματικών, συχνά βακτηριακών ασθενειών που εμφανίζονται σε οξεία μορφή. Η μόλυνση επηρεάζει κυρίως τις κυψελίδες, προκαλώντας φλεγμονή του πνευμονικού ιστού. Η ασθένεια μπορεί να έχει έναν ανεξάρτητο χαρακτήρα ή να είναι συνέπεια επιπλοκών άλλων παθήσεων.


Η έννοια της «πνευμονία» έχει ευρεία έννοια, γιατί υπάρχουν πολλά διακριτά είδη αυτής της ασθένειας, οι οποίες έχουν έντονο έντονα χαρακτηριστικά τους: θεραπεία, δεδομένων των κλινικών δοκιμών, η εικόνα ακτίνων Χ, κλινική εικόνα, αιτιολογία και παθογένεση.

Η διάγνωση επικεντρώνεται στην ακτινογραφία. Η μη θεραπεία καθόλου ή η θεραπεία σε λάθος χρόνο απειλεί το θάνατο του ασθενούς. Είναι σημαντικό να μην συγχέεται η πνευμονία και η πνευμονίτιδα - μη λοιμώδης πνευμονία.

Κρυπτογενής οργανωτική πνευμονία

Η πνευμονία οργανώσεως κρυπτογόνου ανήκει σε μία ομάδα ιδιοπαθών πνευμονικών ασθενειών. Με τη σειρά τους, οι ιδιοπαθείς ασθένειες είναι πνευμονικές αλλοιώσεις με απροσδιόριστη αιτιολογία και διαφορετικούς παθομορφικούς τύπους. Χαρακτηρίζεται από τον τύπο της παθολογίας των περιφερικών αέριων χώρων που μας ενδιαφέρουν. Υπάρχει μια ήττα των κυψελίδων και των κυψελίδων, οι οποίες, μαζί με τους αυλούς των βρογχιολών, καλύπτονται με έναν ιστό κοκκοποίησης. Σε αυτή την περίπτωση, μια χρόνια, παροδική σε γειτονικές κυψελίδες, σχηματίζεται φλεγμονή. Μπορεί να συμβεί σε συνδυασμό με πολυποϊκή βρογχιολίτιδα.

Η νόσος επηρεάζει τόσο τους άνδρες όσο και τις γυναίκες, τις περισσότερες φορές μεταξύ 40 και 50 ετών. Οι γιατροί δεν διαπίστωσαν τη σχέση με το κάπνισμα. Κατά μέσο όρο, μια χρόνια επίθεση διαρκεί περίπου τρεις μήνες.

Ένα συνώνυμο της κρυπτογονικής αναδυόμενης πνευμονίας είναι μια αποφρακτική βρογχιολίτιδα με οργανωτική πνευμονία.

Οι πιο συχνές αιτίες της νόσου είναι: άλλη πνευμονία, αποστήματα, βρογχεκτασίες, ασθένειες του συνδετικού ιστού, πνευμονίτιδα από υπερευαισθησία, απόκριση σε θεραπεία με ακτινοβολία, φάρμακα, διάχυτη κυψελιδική βλάβη, του μυοκαρδίου, ηωσινοφιλική πνευμονία, την παθολογία του καρκίνου και την αντιμετώπιση της μεταμόσχευσης μυελού των οστών, φλεγμονώδη νόσο του εντέρου.

Τα συμπτώματα της ασθένειας μπορεί να είναι αρκετά διαφορετικά και παραπλανητικά. Μερικές φορές ένας ασθενής μπορεί να δράσει απλά με ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας και του πόνου των αρθρώσεων. Σε τέτοιες περιπτώσεις, οι γιατροί καταφεύγουν σε μια εμπεριστατωμένη μελέτη της αναμνήσεως της ζωής.

Τα πιο έντονα είναι τα συμπτώματα της πνευμονίας που έχει αποκτήσει η κοινότητα (καταγγελίες σχεδόν των μισών ασθενών). Περιλαμβάνουν σύνδρομα τύπου γρίπης: πυρετό, βήχα, κόπωση και απώλεια βάρους. Ο αναπνευστικός συριγμός κατά τη διάρκεια της φυσικής εξέτασης αποκαλύπτεται έντονα. Με την άσκηση, οι ασθενείς υποφέρουν από δύσπνοια και προοδευτικό βήχα. Συνήθως με τέτοιες καταγγελίες οι ασθενείς φθάνουν. Λιγότερος συχνός πόνος στις αρθρώσεις ή στους πνεύμονες.

Η διάγνωση της πνευμονίας θα πρέπει να διεξάγεται προσεκτικά εάν υπάρχει υποψία γι 'αυτήν, καθώς αυτή η ασθένεια συνοδεύεται πολύ συχνά από έναν χαρακτήρα. Για να γίνει μια ετυμηγορία, ο γιατρός πρέπει να εκτελέσει δοκιμασίες πνευμονικής λειτουργίας, ανάλυση αναμνηστικών δεδομένων, εξέταση ακτινοβολίας, ιστολογική εξέταση ενός υλικού βιοψίας και φυσική εξέταση.

Στην εικόνα της ακτινογραφίας θώρακος παρατηρείται διάχυση δύο όψεων, εντοπισμένη στις περιφερειακές περιοχές της κυψελιδικής σκουρόχρωσης - με κανονικό όγκο πνεύμονα. Μερικές φορές παρατηρείται περιφερικό σκοτάδι, όπως στη χρόνια ηωσινοφιλική πνευμονία. Οι μονόπλευρες εκλείψεις συμβαίνουν μόνο σε μεμονωμένες περιπτώσεις. Σε πολλές περιπτώσεις, εμφανίζονται μεταναστευτικά και επαναλαμβανόμενα διηθήματα. Κατά την εμφάνιση της νόσου εμφανίζονται εστιακές ενδιάμεσες ή ακανόνιστες γραμμικές διηθήσεις σε ορισμένες περιπτώσεις. Μερικές φορές υπάρχει επίσης ένας "κυψελωτός πνεύμονας" - σε σκιές ακτίνων Χ οποιουδήποτε σχήματος με μικρές κοιλότητες που εμφανίζονται λόγω μικρών, λείων τοιχωμάτων κυστανοειδών σχηματισμών.

Με τομογραφία ηλεκτρονικού υπολογιστή υψηλής ανάλυσης, ανιχνεύεται εστιακή παγίωση των αεραγωγών. Με αυτή τη διάγνωση, το dimming μοιάζει με ένα γυαλισμένο γυαλί και αποτελείται από μικρή μείωση των κόμβων. Η διαστολή και η πάχυνση των βρογχικών τοιχωμάτων είναι αισθητή. Τα περιφερικά τμήματα των κάτω λοβών των πνευμόνων επηρεάζονται πολύ περισσότερο. Η τομογραφία υπολογιστών καθιστά δυνατή τη λεπτομερέστερη εξέταση των βλαβών.

Μερικές φορές η λειτουργία των πνευμόνων δεν υποφέρει, επομένως ακόμα και αν αποφευχθεί και παρατηρείται στο 21% των ασθενών, οι παραβιάσεις των αποκαταστατικών δίνουν στοιχεία για τη διάγνωση.

Δεν υπάρχουν ειδικά αποτελέσματα δοκιμών. Μόνο οι μισοί ασθενείς έχουν λευκοκυττάρωση, η οποία εμφανίζεται χωρίς αύξηση των ηωσινοφίλων. Το ESR αρχικά αυξάνεται στις περισσότερες περιπτώσεις. Ο βαθμός υποξαιμίας είναι ο ίδιος σε οποιαδήποτε κατάσταση.

Η ιστολογική εξέταση του υλικού βιοψίας του πνευμονικού ιστού παρουσιάζει έντονο πολλαπλασιασμό κοκκώδους ιστού στους κυψελιδικούς αγωγούς και τους μικρούς αεραγωγούς. Οι γειτονικές κυψελίδες είναι απαραίτητα φλεγμονώδεις.

πνευμονία κίνδυνος ότι τσέπες της δεν είναι ειδική και μπορεί να είναι ενδεικτική των άλλων παθολογικών διαδικασιών, λοιμώξεις, λέμφωμα, κοκκιωμάτωση Wegener, ηωσινοφιλική πνευμονία ή πνευμονίτιδα υπερευαισθησίας.

Η ιστολογική εξέταση hoc πνευμονία εκφράζει την κλινική και ακτινολογική διάγνωση: πνευμονία διοργανώνει κρυπτογενής ή ιδιοπαθής βρογχιολίτιδα με την οργάνωση πνευμονία.

Παράδειγμα συμπτωματολογίας και εξέταση

Ο ασθενής έρχεται με ήπια δύσπνοια και βήχα που διαρκεί λιγότερο από τρεις μήνες, δηλητηρίαση. Η πρωτογενής διάγνωση θα είναι, για παράδειγμα, "ανεπίλυτη πνευμονία". Ο ασθενής υφίσταται αρκετές σειρές αντιβιοτικών. Παρατηρήθηκε πνευματικότητα κατά την ακρόαση. Μια εξέταση αίματος δείχνει αυξημένη CRH, ESR, ουδετεροφιλία. Στη φθορογραφική διάγνωση διαπιστώνονται δομικές αλλαγές. Οι ακτίνες Χ δείχνουν τη σκιά που περιγράφηκε παραπάνω.

Η θεραπεία ορίζεται ταυτόσημη με τη θεραπεία της ιδιοπαθούς πνευμονικής ίνωσης, συμπεριλαμβανομένων των κυτταροτοξικών φαρμάκων, των γλυκοκορτικοστεροειδών, της ακετυλοκυστεΐνης.

Τα στεροειδή ακυρώνονται σταδιακά, για αρκετούς μήνες, προσθέτοντας σε αυτά αζαθειοπρίνη ή κυκλοφωσφαμίδη. Αλλά με την ημιτελή θεραπεία, υπάρχει σχεδόν πάντα μια υποτροπή (δυστυχώς στο 50%). Στους περισσότερους ασθενείς, η εξαφάνιση των συμπτωμάτων εμφανίζεται εντός 2 εβδομάδων.

Με την κρυπτογόνο οργανωτική πνευμονία, δυστυχώς, είναι δυνατή μια θανατηφόρα έκβαση, όπως και με άλλες ασθένειες αυτής της ομάδας. Συχνά συνδέεται με ακατάλληλη διάγνωση και ως συνέπεια της πρόωρης θεραπείας.

Η πνευμονία εμφανίζεται στην μαιευτική πρακτική και συνεπάγεται μεγάλο κίνδυνο για τη μητέρα και το παιδί. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, αυτός ο τύπος ασθένειας δεν είναι ο τελευταίος τόπος μεταξύ των αιτιών θανάτου των εγκύων ή των γυναικών που ανήκουν σε γυναίκες. Μεταφέρονται, ενώ φορώντας εμβρύου νόσος μπορεί να προκαλέσει πρόωρο τοκετό, γέννηση ενός παιδιού με ένα βάρος σώματος είναι πολύ χαμηλότερη από το κανονικό και ο κίνδυνος εκφυλισμού του μυϊκού ιστού στο μέλλον, εμβρυϊκή δυσφορία.

Η πνευμονία είναι οργανωτική

Ο όρος "κρυπτογονική πνευμονία οργάνωσης«Προτιμά τον όρο αποφρακτικής βρογχιολίτιδας με την οργάνωση πνευμονία, γιατί ο πρώην αντικατοπτρίζει καλύτερα την κλινική και παθολογική ουσία της διοργάνωσης κοκκιώδους ιστού στα κυψελιδικά αγωγούς και σάκοι, οι οποίες είναι μερικές φορές, αλλά όχι πάντα, ισχύει και για μικρά βρογχιόλια. Υπάρχουν πολλές αιτίες ή σχετικές ασθένειες για την οργάνωση της πνευμονίας που πρέπει να εξεταστούν πριν να διαγνώσετε την κρυπτογονική οργανωτική πνευμονία.

Εκδηλώσεις πνευμονίας οργάνωσης κρυπτογόνου είναι συχνά αδύνατο να γίνει διάκριση από την πνευμονία που έχει αποκτηθεί από την κοινότητα. Με την αναποτελεσματικότητα της αντιβιοτικής θεραπείας και των μεταναστευτικών αλλαγών στο RHC, αυξάνεται η πιθανότητα κρυπτογονικής οργάνωσης της πνευμονίας.

Νοσηρότητα κρυπτογονική πνευμονία οργάνωσης δεν έχει τεκμηριωθεί και δεν διεξάγονται σχετικές μελέτες. Αν και συνήθως θεωρείται μια σπάνια ασθένεια, πολλοί πνευμονολόγοι αντιμέτωποι με τους ασθενείς που πάσχουν από κρυπτογενής οργανωτική πνευμονία, και μάλιστα φαίνεται ότι η νόσος είναι πιο συχνή από ό, τι σκέφτονται οι άνθρωποι. Κρυπτογενής οργανωτική πνευμονία είναι εξίσου κοινές στους άνδρες και στις γυναίκες, και οι καπνιστές έχουν πολύ περισσότερες πιθανότητες από τους μη καπνιστές.

Στις περισσότερες περιπτώσεις κρυπτογονική πνευμονία οργάνωσης εκδηλώνεται από συμπτώματα, κλινικά και ραδιογραφικά σημεία, τα οποία δεν διαφέρουν σημαντικά από την πνευμονία που έχει αποκτηθεί στην κοινότητα, μια εξαιρετικά κοινή ασθένεια. Συνήθως η διάγνωση της πνευμονίας οργάνωσης κρυπτογόνων αρχίζει να λαμβάνεται υπόψη όταν δεν υπάρχει αποτελεσματική εμπειρική θεραπεία με αντιβιοτικά.

• Τα τυπικά συμπτώματα της κρυπτογονικής πνευμονίας οργάνωσης είναι ο ξηρός βήχας, η δύσπνοια και η ανορεξία. Σπάνια υπάρχει παραγωγικός βήχας και αιμόπτυση.
• Πυρετός με μονομερή / διμερώς υγρό συριγμό ή απουσία παθολογίας από το στήθος - είναι κοινά φυσικά σημεία. Σπάνια εμφανίζεται βρογχική αναπνοή, ακόμη και αν υπάρχει επιβεβαίωση ακτινογραφίας συμπύκνωσης.
• Η διερεύνηση της λειτουργίας των πνευμόνων παίζει ελάχιστο ή καθόλου ρόλο στη διάγνωση και την παρακολούθηση της πνευμονίας της κρυπτογονικής οργάνωσης. Η βρογχική απόφραξη είναι σπάνια, παρά την προφανή "βρογχοκεντρική" παραλλαγή της νόσου.

• Οι εξετάσεις αίματος εμφανίζουν συνήθως μέτρια ουδετεροφιλία και αυξημένα επίπεδα φλεγμονωδών δεικτών (CRP, ESR).
• Ένα τυπικό ακτινολογικό χαρακτηριστικό είναι μονομερής ή διμερής μη ομοιόμορφη μη κατακερματισμένη συμπίεση χωρίς κυρίαρχη ζωνική αλλοίωση. Εξαιρετικά σπάνια είναι η συμπύκνωση ενός λοβού. Με μεταναστευτικές ή "φτερωτές" ακτινολογικές μεταβολές σε περίοδο εβδομάδων ή μηνών, θεωρείται η κρυπτογενής οργανωτική πνευμονία. Η υπεζωκοτική συλλογή σπάνια βρίσκεται στο RHC. Μερικές φορές η κρυπτογονική πνευμονία οργάνωσης εμφανίζεται ως μοναχικός κόμβος του πνεύμονα.
• VRKT βοηθά να διακρίνει κρυπτογενής οργανωτική πνευμονία από του ινώδους ιστού ΔΠΝ, ιδιαίτερα ΙΠΙ, και με λιγότερη βεβαιότητα από άλλα σημαντικής ισχύος στην αγορά ή πνευμονίτιδα από υπερευαισθησία. Δεν υπάρχουν παθογνωμονικές ενδείξεις για το VCTT για να διακρίνει την κρυπτογονική πνευμονία από τη μόλυνση. Στο 90% των ασθενών με κρυπτογενή οργανωτική πνευμονία ανιχνεύθηκε σε VRKT σφραγίσει τα διάκενα αέρα, τυπικά περιφερική και (ή) περιβρογχικές.

Συνήθως, VICT συνοδεύεται από διάχυτη μείωση του τύπου του παγωμένου γυαλιού, καθώς και πολλαπλά μικρά οζίδια που δεν είναι απαραίτητα ορατά στην ακτινογραφία θώρακα σε άμεση προβολή. Ένα άλλο χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό είναι η πάχυνση του βρογχικού τοιχώματος και η διαστολή των βρόγχων στις πληγείσες περιοχές. Σε 20-30% των ασθενών υπάρχει μια μικρή μονομερής ή αμφοτερόπλευρη υπεζωκοτική συλλογή στο VRTC. Μερικές φορές βρέθηκε νευρικό πλέγμα.

Διάγνωση κρυπτογόνου οργανωτικής πνευμονίας βασίζεται σε ένα συνδυασμό κλινικών, ακτινολογικών και, εάν υπάρχουν, ιστολογικών χαρακτηριστικών. Μην διαγνώσετε την κρυπτογονική οργανωτική πνευμονία, βασιζόμενη μόνο στην ιστολογία.

Διάγνωση κρυπτογόνου οργανωτικής πνευμονίας:
• Για την τελική διάγνωση κρυπτογόνου οργανωτικής πνευμονίας απαιτείται ενσωμάτωση κλινικών, ακτινολογικών και ιστολογικών χαρακτηριστικών. Τυπικό κρυπτογενής οργανωτική πνευμονία μπορεί να διαγνωστεί με ένα αντίστοιχο βαθμό αξιοπιστίας για κλινικά και ακτινολογικά λόγους με αποκλεισμό της μόλυνσης και την επακόλουθη ταχεία επίδραση των γλυκοκορτικοειδών. Ωστόσο, όπου είναι δυνατόν, τα δεδομένα βιοψίας πνευμόνων θα πρέπει να λαμβάνονται υπόψη πριν από την έναρξη θεραπείας για κρυπτογόνο οργανωτική πνευμονία.

• Η βιοψία πνευμονικού πνεύμονα είναι επαρκής για να δώσει ιστολογική διάγνωση οργανωτικής πνευμονίας, αλλά εάν η διάγνωση παραμένει ασαφής, θα πρέπει να εξεταστεί η χειρουργική βιοψία του πνεύμονα.

• Η διάγνωση κρυπτογόνου οργανωτικής πνευμονίας δεν πρέπει ποτέ να εκτίθεται μόνο σε ιστολογικές περιπτώσεις, καθώς η ιστολογική παραλλαγή της οργανωτικής πνευμονίας εμφανίζεται σε άλλες ασθένειες. Για παράδειγμα, αρκετά συχνά η οργανωτική πνευμονία ανιχνεύεται στον καρκίνο του πνεύμονα.

Αιτίες της κρυπτογονικής οργανωτικής πνευμονίας, χαρακτηριστικά συμπτώματα και ιδιαιτερότητες της θεραπείας

Η πνευμονία αναφέρεται σε μια ομάδα μολυσματικών βακτηριακών παθολογιών, η πορεία της οποίας συμβαίνει σε οξεία μορφή. Όταν η λοίμωξη διεισδύει στο ανθρώπινο σώμα, επηρεάζονται οι κυψελίδες και το αποτέλεσμα είναι η ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας στον πνευμονικό ιστό.

Η πνευμονία μπορεί να εμφανιστεί ως ανεξάρτητη ασθένεια ή είναι μία από τις συνέπειες άλλων παθολογιών.

Η πνευμονία οργάνωσης κρυπτογόνου είναι μια ιδιοπαθής παθολογία των πνευμόνων, στην οποία ο ιστός κοκκοποίησης παρεμποδίζει την κάθαρση των βρόγχων και των κυψελιδικών αγωγών.

Αιτίες της εξέλιξης της νόσου και των συμπτωμάτων

Η ιατρική πρακτική δείχνει ότι κυρίως αυτή η μορφή πνευμονίας διαγιγνώσκεται σε ασθενείς που δεν είναι νέοι. Η ανάπτυξη του ιστού κοκκιοποίησης συμβαίνει ταυτόχρονα με την ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας μιας χρόνιας φύσης, η οποία σταδιακά μετακινείται στις γειτονικές κυψελίδες.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η πνευμονία αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα αποστημάτων, βρογχιεκτασίας και υπερευαισθησίας πνευμονίτιδας. Επιπλέον, οι αιτίες της κρυπτογονικής πνευμονίας οργάνωσης μπορεί να είναι συστηματικές παθολογίες συνδετικού ιστού και μακροχρόνια χρήση διαφόρων φαρμάκων.

Συχνά αυτή η παθολογία αναπτύσσεται ως αντίδραση του σώματος στην ακτινοβολία και την έκθεση σε τοξικές ουσίες, καθώς και στη μεταμόσχευση μυελού των οστών.

Πρόκληση κρυπτογόνου οργανωτικής πνευμονίας μπορεί να περιλαμβάνει διάφορα είδη ογκολογικών παθήσεων, διάσπαση του εντέρου με οξεία φλεγμονώδη διαδικασία και τραύματα κυψελίδων διαφορετικής φύσης.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η πάθηση μπορεί να αναπτυχθεί ως συνέπεια μολυσματικής, εμφράκτου και ηωσινοφιλικής πνευμονίας.

Αυτή η μορφή πνευμονίας έχει ποικίλα συμπτώματα, τα οποία είναι συχνά παραπλανητικά. Υπάρχουν περιπτώσεις όπου οι ασθενείς αντιμετωπίζονται από έναν επαγγελματία με τις καταγγελίες του πόνου στις αρθρώσεις ή μια μικρή αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος. Σε μια τέτοια κατάσταση διεξάγεται μια προσεκτική εξέταση της αναμνησίας του ασθενούς, η οποία καθιστά δυνατή τη σωστή διάγνωση.

Η ιατρική πρακτική δείχνει ότι με κρυπτογονική πνευμονία οργάνωσης παρατηρούνται τα ακόλουθα χαρακτηριστικά σημεία:

  • ο ασθενής αρχίζει να χάνει γρήγορα το βάρος.
  • παρατηρείται έντονη αδυναμία.
  • η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται.
  • διαταράσσει έναν συνεχή βήχα.

Όταν ένας ειδικός εκτελεί μια φυσική εξέταση του ασθενούς, εμφανίζεται έντονη πνευμονική συριγμός στους πνεύμονες.

Όταν το ανθρώπινο σώμα εκτίθεται σε υψηλή φυσική δραστηριότητα, παρατηρείται βήχας και δύσπνοια.

Συχνά, οι ασθενείς στρέφονται στον γιατρό με παράπονα για σοβαρό πόνο στις αρθρώσεις και στους πνεύμονες. Κατά τη διάρκεια της μελέτης ακτίνων Χ παρατηρείται μια διαδικασία με διμερή υποπληθυσμό. Η ιατρική πρακτική δείχνει ότι υπάρχουν αρκετά σπάνιες καταστάσεις όταν ανιχνεύονται απλές διηθήσεις.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Στην πραγματικότητα, αυτή η μορφή πνευμονίας θεωρείται μία από τις πιο πολύπλοκες και επικίνδυνες ασθένειες με επαναλαμβανόμενο χαρακτήρα. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο, όταν κάποιος είναι ύποπτος για μια τέτοια ασθένεια, μια εξονυχιστική εξέταση του ασθενούς και μια μελέτη της ανάνησής του εκτελούνται από έναν ειδικό. Μετά τη μελέτη των αποτελεσμάτων των δοκιμών και των δοκιμών, γίνεται μια διάγνωση και επιλέγεται η αποτελεσματικότερη θεραπεία.

Μία από τις κύριες μεθόδους για την ανίχνευση της πνευμονίας της κρυπτογονικής οργάνωσης είναι η μελέτη των ακτίνων Χ. Μετά την εκτέλεση της ακτινογραφίας στην εικόνα στην περιοχή του θώρακα, σημειώνεται αμφίπλευρη διάχυτη σκουρόχρωμα στις κυψελίδες, για την οποία είναι χαρακτηριστικός ο περιφεριακός εντοπισμός.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτές οι σκιές έχουν πολλά κοινά με τα συμπτώματα της ηωσινοφιλικής πνευμονίας. Πολύ συχνά οι μονόπλευρες εστίες διαγιγνώσκονται και σε πολλούς ασθενείς βρίσκονται σε διείσδυση με μεταναστευτικό και επαναλαμβανόμενο χαρακτήρα.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η τομογραφία μέσω υπολογιστή χρησιμοποιείται για την επιβεβαίωση της διάγνωσης.

Αυτό το είδος έρευνας επιτρέπει τον προσδιορισμό της εστιακής ενοποίησης του αέρα στον πνευμονικό ιστό και τη διάγνωση των σχηματισμών σκούρου χρώματος, η εμφάνιση του οποίου μοιάζει με μικρά οζίδια. Ένας σημαντικός δείκτης είναι το γεγονός ότι υπάρχει μια μαζική μαζική αλλοίωση του κάτω λοβού των πνευμόνων.

Εάν υπάρχει υποψία πνευμονίας οργάνωσης κρυπτογόνου, αποδίδεται γενική εξέταση αίματος και αξιολογείται η κατάσταση του ασθενούς με βάση τα αποτελέσματα που ελήφθησαν. Όλοι οι ασθενείς διαγιγνώσκονται με λευκοκυττάρωση, η πορεία των οποίων μπορεί να μην συνοδεύεται από αύξηση του όγκου των ηωσινοφίλων. Επιπλέον, πολλοί ασθενείς με αυτή τη μορφή της ασθένειας αύξησαν σημαντικά τον ρυθμό καθίζησης των ερυθροκυττάρων.

Μια άλλη χρήσιμη διαγνωστική μέθοδος είναι η βιοψία, όταν το υλικό δειγματοληπτείται για ιστολογική εξέταση. Η διεξαγωγή μιας τέτοιας έρευνας επιτρέπει τον προσδιορισμό του εκφρασμένου προφίλ του κοκκώδους ιστού στις κυψελίδες και στους αγωγούς τους, καθώς και στους αεραγωγούς. Επιπλέον, διαγιγνώσκεται μια ισχυρή φλεγμονώδης διαδικασία στην περιοχή των κυψελίδων.

Χαρακτηριστικά της θεραπείας της παθολογίας

Η πνευμονία θεωρείται επικίνδυνη παθολογία, η οποία απαιτεί υποχρεωτική φαρμακευτική αγωγή. Η εξάλειψη μιας τέτοιας ασθένειας συνεπάγεται από του στόματος χορήγηση τέτοιων φαρμάκων όπως τα γλυκοκορτικοστεροειδή.

Όταν η θεραπεία πραγματοποιείται ήδη 1-3 ημέρες μετά τη λήψη στεροειδών φαρμάκων, η πλειοψηφία των ασθενών έχει βελτιώσει την κατάσταση της υγείας τους.

Μετά τη διεξαγωγή αποτελεσματικής φαρμακευτικής αγωγής, μετά από λίγες εβδομάδες, δεν παρατηρούνται μεταβολές στους πνεύμονες με την ακτινογραφική εξέταση των πνευμόνων.

Υπάρχουν περιπτώσεις κατά τις οποίες η λήψη των στεροειδών οδηγεί στο γεγονός ότι το ρεύμα της κρυπτογονικής πνευμονίας οργάνωσης καθίσταται ακόμη ισχυρότερο. Σε μια τέτοια κατάσταση, οι ασθενείς συνταγογραφούνται μια πρόσθετη μέθοδος κυτταροτοξικών φαρμάκων, μεταξύ των οποίων το Cyclophosphamide και Azathioprine θεωρούνται τα πιο αποτελεσματικά.

Η θεραπεία της πνευμονίας στις περισσότερες περιπτώσεις περιλαμβάνει τη λήψη ενός φαρμάκου όπως η πρεδνιζολόνη. Η θεραπεία με γλυκοκορτικοστεροειδή μπορεί να διαρκέσει έως και ένα έτος. Σε περίπτωση υποτροπής της νόσου, αυξήστε ξανά τη συνταγογραφούμενη δόση στεροειδών.

Πνευμονία κατά την εγκυμοσύνη

Μερικές φορές αυτή η μορφή πνευμονίας ανιχνεύεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και αποτελεί σοβαρή απειλή για τη μητέρα και το αγέννητο παιδί. Η ιατρική πρακτική δείχνει ότι αυτή η ασθένεια δεν είναι η τελευταία θέση μεταξύ των αιτιών θανάτου των εγκύων και των γυναικών κατά τον τοκετό.

Η ανάπτυξη της νόσου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αυξάνει τον κίνδυνο πρόωρης γέννησης.

Επιπλέον, οι γυναίκες μπορούν να έχουν ένα μωρό με χαμηλό σωματικό βάρος με κίνδυνο ανάπτυξης μυϊκής δυστροφίας στο μέλλον.

Σε περίπτωση που είναι δυνατή η έγκαιρη διάγνωση της νόσου και η συνταγογράφηση αντιμικροβιακής θεραπείας, τότε η πνευμονία συνήθως δεν αφήνει καμία συνέπεια. Σε περίπτωση πρόωρης παραπομπής σε εξειδικευμένη και ανεξάρτητη θεραπεία στο σπίτι, η πνευμονία προκαλεί την ανάπτυξη διαφόρων επιπλοκών.

Η μελλοντική μούμια μπορεί να αναπτύξει πνευμονικό οίδημα, αναπνευστική ανεπάρκεια και εξιδρωματική πλευρίτιδα. Επιπλέον, η εξέλιξη της νόσου μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη αποστήματος ή γάγγραιου του πνεύμονα και του βρογχο-αποφρακτικού συνδρόμου.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, είναι δυνατό να αναπτυχθεί ενδοπνευμονική επίδραση της φλεγμονώδους διαδικασίας στους πνεύμονες. Οι πιο επικίνδυνες επιπλοκές μετά από κρυπτογόνο οργανωτική πνευμονία είναι σηψαιμία, μυοκαρδίτιδα, μηνιγγίτιδα και μολυσματικό-τοξικό σοκ.

Η πρόοδος αυτής της μορφής πνευμονίας μπορεί να αποτελέσει απειλή όχι μόνο για τη μελλοντική μητέρα αλλά και για το έμβρυο. Με την ανάπτυξη κρυπτογόνου οργανωτικής πνευμονίας κατά το πρώτο τρίμηνο, είναι δυνατή η αποβολή ή η εξασθένιση της εγκυμοσύνης.

Σε περίπτωση που η νόσος επηρεάσει το σώμα μιας εγκύου γυναίκας σε μεταγενέστερες περιόδους, υπάρχει κίνδυνος πρόωρης έναρξης της εργασίας. Συνήθως, σε αυτή την περίοδο, όλα τα όργανα και τα συστήματα του εμβρύου έχουν ήδη σχηματιστεί, αλλά ένα παιδί μπορεί να γεννηθεί με ένα μικρό βάρος.

Με την ανάπτυξη αυτής της μορφής της πνευμονίας μετά τη γέννηση καθίσταται αδύνατο να επεξεργάζονται θηλασμός, επειδή υπάρχει ο κίνδυνος της μόλυνσης του εμβρύου, και η διείσδυση των αντιβακτηριακών φαρμάκων στο μητρικό γάλα. Όλα αυτά μπορούν να επηρεάσουν αρνητικά την κατάσταση του παιδιού και την περαιτέρω ανάπτυξή του.

Η εξάπλωση της βρογχιολίτιδας με οργανωτική πνευμονία θεωρείται μια επικίνδυνη παθολογία, η πρόοδος της οποίας και η έλλειψη αποτελεσματικής θεραπείας μπορεί να οδηγήσει στον θάνατο του ασθενούς.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, το θανατηφόρο αποτέλεσμα είναι το αποτέλεσμα ακατάλληλης διάγνωσης και πρόωρης θεραπείας του ασθενούς με τον γιατρό για τον καθορισμό της απαραίτητης θεραπείας.

Θεραπεία της πνευμονίας οργάνωσης κρυπτογόνου

Φυσιολογία:

Δημοφιλή τμήματα του ιστότοπου:

Θεραπεία της πνευμονίας οργάνωσης κρυπτογόνου. Παραλλαγές ροής

Θεραπεία τυπικής πνευμονίας οργανωτικής κρυπτογονίας και τη σημασία των υποτροπών:

• Τα κορτικοστεροειδή αποτελούν τη βάση της θεραπείας για κρυπτογόνο οργανωτική πνευμονία, δεν υπάρχουν τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες δοκιμές στις οποίες βασίζονται αυτές οι συστάσεις.

• αναφέρεται συχνά στην βιβλιογραφία πρεδνιζολόνης σε αρχική δόση 0.75-1.0 mg / kg ανά ημέρα με συνεχή θεραπεία μέσα σε 1 χρόνο, αλλά, στην πράξη, ειδική δοσολογία και η διάρκεια της θεραπείας επιλέγονται μεμονωμένα με τη σοβαρότητα της ασθένειας, τον ασθενή και ταυτόχρονη κινδύνου πλευρά νόσου επιδράσεις των κορτικοστεροειδών.

• Υποτροπή, τόσο κατά τη διάρκεια της θεραπείας και μετά, υπάρχουν συχνά πολύ πιο συχνά, και με θεραπεία με κορτικοστεροειδή μικρής διάρκειας (3-6 μήνες) σε σύγκριση με το μεγάλο μαθημάτων (12 μήνες). Ωστόσο, με την τυπική πνευμονία οργανωτικής κρυπτογονίας, οι υποτροπές: (Ι) δεν σχετίζονται με αυξημένη θνησιμότητα. (II) δεν οδηγούν στην πρόοδο της πνευμονικής σκλήρυνσης. και (III) είναι τόσο ευαίσθητα στα κορτικοστεροειδή ως αρχικές εκδηλώσεις.

• Έτσι, το συνιστώμενο σχήμα, το οποίο μπορεί να τροποποιηθεί σε κάθε περίπτωση, είναι η χορήγηση από το στόμα της πρεδνιζολόνης σύμφωνα με το ακόλουθο σχήμα:

- 0,75 mg / kg για 4 εβδομάδες,

- 0,5 mg / kg για 4 εβδομάδες,

- 20 mg ημερησίως για 4 εβδομάδες.

- 10 mg ημερησίως για 6 εβδομάδες.

- 5 mg ημερησίως για 6 εβδομάδες και στη συνέχεια να διακόπτεται.

• Οι υποτροπές μπορούν να αντιμετωπιστούν χρησιμοποιώντας τη δοσολογία αρχικής δόσης ή τη χαμηλότερη δόση που προηγουμένως επιτρέπεται να ελέγχει την ασθένεια.

• Μερικές φορές η πνευμονία κρυπτογονικής οργάνωσης εμφανίζεται και σταματάει ακτινολογικά με ελάχιστα συμπτώματα ή είναι ασυμπτωματική και χωρίς καμία αλλαγή στη θεραπεία. Κατά συνέπεια, οι υποτροπές της πνευμονίας οργανωτικής κρυπτογονίας δεν απαιτούν πάντοτε θεραπεία.

Οξεία φλεγμονώδης πνευμονία οργάνωσης κρυπτογόνου:

• Μερικές φορές η κρυπτογονική πνευμονία οργάνωσης εκδηλώνεται με κοινά διηθήματα στο RHC, οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια, σύνδρομο παρόμοιο με OSIP και ARDS. Ένα συνηθισμένο σενάριο - τέτοιες περιπτώσεις είναι αρχικά λανθασμένα θεωρηθεί ως σοβαρή πνευμονία της κοινότητας στη μονάδα χώρου ανάκτησης ή εντατικής θεραπείας, αλλά η παραδοσιακή θεραπεία με αντιβιοτικά είναι αναποτελεσματικά.

• Σε αυτές τις περιπτώσεις BAL διαδραματίζει σημαντικό ρόλο στην εξάλειψη της μόλυνσης (νοσοκομειακών, ανθεκτικά στα αντιβιοτικά βακτηρίδια ή ευκαιριακών μικροοργανισμών), αλλά για μια οριστική διάγνωση κρυπτογενής οργανωτική πνευμονία εξακολουθεί να απαιτεί καλύτερη διαβρογχική ή χειρουργική βιοψία πνεύμονα.

• Διάγνωση οξείας κεραυνοβόλου κρυπτογενής οργανωτική πνευμονία είναι σημαντικό, διότι στη θεραπεία της υψηλής κορτικοστεροειδές δόσεις έχει την ευκαιρία να ανακτήσει (π.χ., μεθυλοπρεδνιζολόνη 500-1000 mg ανά ημέρα για τρεις διαδοχικές ημέρες και, στη συνέχεια, πρεδνιζολόνη 1,0-1,5 mg / kg ημέρα ή ισοδύναμο).

Πνευμονία οργάνωσης ακτινοβολίας:

• Μια καλά μελετημένη μορφή οργανωτικής πνευμονίας συμβαίνει με ακτινοθεραπεία, ειδικά όταν η θεραπεία ακτίνων Χ περιλαμβάνει το εφαπτομενικό πεδίο του καρκίνου του μαστού.

Ακτινοβολία • οργανώνει πνευμονία διαφέρει από την κλασική (σποραδική) πνευμονίτιδας από ακτινοβολία που συνήθως εμφανίζεται αργότερα (μετά 9-12 μήνες, σε αντίθεση με 1-2 μήνες μετά την ακτινοθεραπεία), δεν επηρεάζει εκτίθενται σε ακτινοβολία φωτός και τα τμήματα δεν προχωρούν πνευμονική ίνωση.

• Κατά συνέπεια, η πνευμονία οργάνωσης της ακτινοβολίας είναι πολύ παρόμοια με την κρυπτογονική μορφή της νόσου και πρέπει να αντιμετωπίζεται παρομοίως.

Οργάνωση πνευμονίας και ινωτικής διάμεσης πνευμονικής νόσου:

• Είναι πιθανό ότι μια πολύ μικρή υποομάδα κρυπτογονικής πνευμονίας οργάνωσης χαρακτηρίζεται από αναποτελεσματική θεραπεία και πρόοδο σε πνευμο-σκλήρυνση.

• Πιθανώς ορισμένες περιπτώσεις «ίνωσης οργάνωση πνευμονία», είναι κρυπτογενής ή δευτεροπαθή ως προς νόσο του συνδετικού ιστού, οι «επικάλυψη» σύνδρομα. Για παράδειγμα, τα ακτινολογικά και ιστολογικά σημεία της οργανωτικής πνευμονίας βρίσκονται μερικές φορές σε περιπτώσεις όπου η κυρίαρχη βλάβη είναι η IPR ή η ινώδης NID.

• Το αποτέλεσμα της θεραπείας με κορτικοστεροειδή στην οργάνωση πνευμονία-όπως ινωτικές ILD, δεν είναι τόσο σίγουρα όσο σε ένα τυπικό κρυπτογενής οργανωτική πνευμονία, αλλά η γενική πρόγνωση καθορίζεται από την κυρίαρχη ταυτόχρονη διάμεση πνευμονοπάθεια.

Αρχική δόση και η διάρκεια της θεραπείας με κορτικοστεροειδή πρέπει να προσδιορίζεται ξεχωριστά. οι κίνδυνοι και οι συνέπειες της υποτροπής με τυπική πνευμονία οργανωτικής κρυπτογονίας είναι λιγότερο σοβαρές από τον κίνδυνο παρατεταμένης θεραπείας με γλυκοκορτικοειδή.

Η κρυπτογονική πνευμονία οργάνωσης (CPC) είναι μια ιδιοπαθής πνευμονοπάθεια, στην οποία το μορφολογικό υπόστρωμα είναι εξουθενωτική βρογχιολίτιδα με οργανωτική πνευμονία.

Χαρακτηριστικό για το CPC είναι η ανάπτυξη του εξιδρώματος και ινοβλαστικών αντίδραση στην οποία υπάρχει εσωτερική ανάπτυξη του ιστού κοκκοποίησης μέσα στις κυψελίδες, φατνιακό περάσματα και αναπνευστικά βρογχιόλια.

Η κρυπτογενής οργανωτική πνευμονία συχνά πλήττει άτομα ηλικίας 40-50 ετών. Μαζί με την ανάπτυξη του ιστού κοκκοποίησης, αναπτύσσεται χρόνια φλεγμονή, η οποία διέρχεται στις γειτονικές κυψελίδες. Σύμφωνα με τα στοιχεία, η χρόνια μορφή διαρκεί περίπου τρεις μήνες.

Οι παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν CPC περιλαμβάνουν:

2) Άλλη πνευμονία (συμπεριλαμβανομένης της μολυσματικής, ηωσινοφιλικής και εμφράκτου πνευμονίας).

4) πνευμονίτιδα υπερευαισθησίας,

5) Συστημικές νόσοι συνδετικού ιστού (λύκος, σκληρόδερμα ή ρευματοειδής αρθρίτιδα).

6) Η αντίδραση του σώματος στην ακτινοβολία.

7) Διάφορα φάρμακα.

8) Βλάβη στις κυψελίδες.

9) εισπνοή τοξικών ουσιών.

11) Διάφορες ασθένειες των εντέρων με οξεία φλεγμονή.

12) Σύνδρομο Stephen-Johnson;

13) Αντίδραση στη μεταμόσχευση μυελού των οστών.

Τα συμπτώματα αυτής της πνευμονίας μπορεί να ποικίλουν και συχνά παραπλανητικά. Έτσι, ο ασθενής μπορεί να απευθυνθεί στον εμπειρογνώμονα με πόνο στις αρθρώσεις ή με ασήμαντη αύξηση της θερμοκρασίας. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο για τη διάγνωση της νόσου ο γιατρός πρέπει να συλλέξει λεπτομερή ανασκόπηση της ζωής του ασθενούς.

Σχεδόν οι μισοί από τους ασθενείς παραπονιούνται για την παρουσία συμπτωμάτων παρόμοιας με τη γρίπη. Αυτά περιλαμβάνουν:

1) Σημαντική και μόνιμη απώλεια βάρους.

2) Αυξημένη κόπωση.

3) Αυξημένη θερμοκρασία.

4) Επίμονος βήχας.

Στη φυσική εξέταση, οι αναπνευστικές ράουλες είναι πολύ χαρακτηριστικές. Κατά τη διάρκεια της άσκησης, οι ασθενείς παραπονιούνται για σοβαρή δύσπνοια και βήχα. Λιγότερο συχνά, υπάρχουν περιπτώσεις όπου οι ασθενείς υποβάλλονται σε θεραπεία με πόνο στους αρθρώσεις ή στους πνεύμονες.

Από το σημείο της μελέτης ακτίνων Χ παρατηρείται η ανάπτυξη μιας διεργασίας με αμφίπλευρη υποπληθυστική θέση, ωστόσο, στην ιατρική περιγράφονται αρκετά σπάνιες περιπτώσεις απλών διηθημάτων.

Η κρυπτογενής οργανωτική πνευμονία είναι μια πολύ σοβαρή ασθένεια με επαναλαμβανόμενο χαρακτήρα, οπότε η διάγνωση αυτής της πάθησης γίνεται πολύ προσεκτικά. Για να γίνει μια διάγνωση, ένας γιατρός πρέπει να κάνει έναν μεγάλο αριθμό επιβεβαιωτικών εξετάσεων και εξετάσεων.

Όταν η εξέταση με ακτίνες Χ του θώρακα δείχνει αμφοτερόπλευρη διάχυτη σκουρόχρωση στις κυψελίδες, οι οποίες έχουν περιφερικό εντοπισμό. Μερικές φορές υπάρχουν περιπτώσεις που οι συσσωρευτές είναι πολύ παρόμοιες με τα σημάδια της ηωσινοφιλικής πνευμονίας. Οι μονομερείς εστίες είναι σπάνιες. Συχνά εμφανίζονται διήθηση με μεταναστευτική και επαναλαμβανόμενη φύση.

Η τομογραφία μέσω υπολογιστή δίνει την ευκαιρία να δούμε την εστιακή ενοποίηση του αέρα στον πνεύμονα. Μια τέτοια διάγνωση σας επιτρέπει να βλέπετε την εξασθένιση με τη μορφή μικρών οζιδίων. Είναι επίσης πολύ σημαντικό οι χαμηλότεροι λοβοί των πνευμόνων να έχουν μια πιο μαζική βλάβη.

Η ανάλυση της κλινικής εικόνας του αίματος δείχνει στους μισούς ασθενείς την παρουσία λευκοκυττάρωσης, η οποία μπορεί να συμβεί χωρίς σημαντική αύξηση στον αριθμό των ηωσινοφίλων. Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, ο ρυθμός καθίζησης των ερυθροκυττάρων αυξάνεται.

Η ιστολογική ανάλυση του υλικού που λαμβάνεται με βιοψία υποδεικνύει έναν έντονο πολλαπλασιασμό κοκκώδους ιστού στις κυψελίδες και τους αγωγούς τους, καθώς και σε μικρά τμήματα της αναπνευστικής οδού. Σε αυτή την περίπτωση, αναπτύσσεται φλεγμονή στις κυψελίδες.

Η θεραπεία της πνευμονίας αυτού του τύπου συνίσταται κυρίως στην από του στόματος χορήγηση γλυκοκορτικοστεροειδών. Σε 2/3 περιπτώσεις, η βελτίωση της γενικής κατάστασης του ασθενούς συμβαίνει ήδη την 1-3η ημέρα λήψης στεροειδών παρασκευασμάτων. Οι αλλαγές στους πνεύμονες κατά τη διάρκεια της ακτινογραφίας εξετάζονται μετά από 2-3 εβδομάδες.

Η θεραπεία της πνευμονίας στις περισσότερες περιπτώσεις ξεκινά με πρεδνιζολόνη σε δόση 0,75 mg / kg ημερησίως, για 2-4 εβδομάδες η δόση μειώνεται βαθμιαία. Η γενική θεραπεία με φάρμακα γλυκοκορτικοστεροειδών διαρκεί από έξι μήνες έως ένα χρόνο. Όταν εμφανισθούν υποτροπές, η δόση των στεροειδών πρέπει και πάλι να αυξηθεί.

Ασθενείς στους οποίους η πορεία της κρυπτογονικής θεραπείας εντείνεται μόνο (ακόμη και με τη χρήση στεροειδών) προδιαθέτουν επιπλέον τη χορήγηση κυτταροστατικών φαρμάκων (π.χ. αζαθειοπρίνη και κυκλοφωσφαμίδη).

Η κρυπτογονική πνευμονία οργάνωσης είναι μια πολύ σοβαρή ασθένεια, η οποία μπορεί να είναι μοιραία. Αυτό οφείλεται στην ακατάλληλη διάγνωση και στην άκαιρη παραπομπή του ασθενούς σε έναν ειδικό για επαρκή και σωστή θεραπεία.

Δυστυχώς, σχεδόν οι μισοί ασθενείς με υποτροπή έχουν υποτροπές, οπότε είναι πολύ σημαντικό να επικοινωνήσετε έγκαιρα με έναν ειδικό.

  • Πρόσθετα υλικά
  • πώς αρχίζει η πνευμονία αναρρόφησης στα νεογνά
  • πώς να θεραπεύσει τη χρόνια ηωσινοφιλική πνευμονία
  • πώς αντιμετωπίζεται η πολυκεταριακή πνευμονία
  • Λαϊκές συνταγές στη θεραπεία της πνευμονίας

Διμερής πνευμονία - συμπτώματα, θεραπεία, συνέπειες, ποσοστό θνησιμότητας

Συμπτώματα Διάγνωση και θεραπεία της πνευμονίας Klebsiella

Αριστερές πνευμονία - αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία

Όλες οι πληροφορίες στον ιστότοπο παρέχονται μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Πριν από την εφαρμογή οποιωνδήποτε συστάσεων, συμβουλευτείτε το γιατρό σας.

Κρυπτογενής οργανωτική πνευμονία

Κρυπτογενής οργανώνει πνευμονία (αποφρακτική βρογχιολίτιδα οργανούμενη πνευμονία) - ιδιοπαθής πνευμονική νόσο όπου κοκκοποίησης ιστού επικαλύπτει τον αυλό του βρογχιόλια και στα κυψελιδικά αγωγούς, προκαλώντας χρόνια φλεγμονή και την οργάνωση πνευμονίας σε παρακείμενες κυψελίδες.

Η ιδιοπαθής εκφυλιστική βρογχιολίτιδα με οργανωτική πνευμονία (κρυπτογενής οργανωτική πνευμονία) επηρεάζει τους άνδρες και τις γυναίκες συνήθως μεταξύ των ηλικιών 40 και 50 με την ίδια συχνότητα. Το κάπνισμα δεν αποτελεί πιθανώς παράγοντα κινδύνου.

Συμπτώματα κρυπτογονικής πνευμονίας οργάνωσης

Περίπου οι μισοί από τους ασθενείς παραπονιούνται, που μοιάζει με τα άτομα με πνευμονία της κοινότητας (συμπεριλαμβανομένου του συνδρόμου συντηρημένη γριπώδη, που χαρακτηρίζεται από βήχα, πυρετό, κακουχία, κόπωση και απώλεια βάρους). Ο προοδευτικός βήχας και η δύσπνοια κατά τη διάρκεια της σωματικής δραστηριότητας συνήθως ενθαρρύνουν τον ασθενή να αναζητήσει ιατρική βοήθεια. Κατά τη διάρκεια της φυσικής εξέτασης, ανιχνεύονται αναπνευστικές ραβδώσεις.

Διάγνωση κρυπτογόνου οργανωτικής πνευμονίας

Η διάγνωση καθιερώνεται κατά την ανάλυση των αναμνηστικών δεδομένων, των αποτελεσμάτων μιας φυσικής εξέτασης, των μελετών ακτινοβολίας, της λειτουργίας των πνευμόνων και της ιστολογικής εξέτασης ενός υλικού βιοψίας. Οι αλλαγές στην ακτινογραφία των οργάνων του θώρακα χαρακτηρίζονται από αμφίπλευρη διάχυση, εντοπισμένη στις περιφερικές περιοχές με κυψελιδική μείωση σε κανονικούς όγκους πνεύμονα. μπορεί επίσης να εμφανιστεί περιφερικό σκοτάδι, παρόμοιο με εκείνο της χαρακτηριστικής χρόνιας ηωσινοφιλικής πνευμονίας. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η κυψελιδική σκουρόχρωση είναι μονόπλευρη. Υπάρχουν συχνά επαναλαμβανόμενα και μεταναστευτικά διηθήματα. Σπάνια κατά την εμφάνιση της νόσου, μπορεί να παρατηρηθούν ακανόνιστες γραμμικές ή εστιακές διάμεσες διηθήσεις ή «κυψελοειδής πνεύμονας». Στο HRCT αποκαλύπτεται η εστιακή παγίωση των αεραγωγών, η σκουρόχρωση με τον τύπο του παγωμένου γυαλιού, η μείωση των κόμβων μικρών διαστάσεων, η πάχυνση των τοιχωμάτων και η διαστολή των βρόγχων. Οι εστιακές διακοπές συχνοτήτων είναι πιο συχνές στα περιφερικά τμήματα των κάτω λοβών των πνευμόνων. Με CT, είναι δυνατό να ανιχνευθεί μια πολύ εκτενέστερη περιοχή βλάβης από την αναμενόμενη από ακτινογραφία θώρακα.

Μελέτες της λειτουργίας των πνευμόνων αποκαλύπτουν συνήθως παραβιάσεις περιοριστικού τύπου, παρόλο που οι αποφρακτικές διαταραχές ([FEV / FVC]

WGC. Πνευμονία. Ακτινοδιαγνωστική της οργανωτικής πνευμονίας. +

Ακτινολογική διάγνωση οργανωτικής πνευμονίας

Yudin AL, Afanasiev NI, Abovich YA, Yumatova ΕΑ, ρωσικό κράτος Ιατρικό Πανεπιστήμιο της Μόσχας

Εισαγωγή

Η πνευμονία είναι μια από τις πιο κοινές ασθένειες μιας βιομηχανικής κοινωνίας. Στις Ηνωμένες Πολιτείες, υπάρχουν τρία έως έξι εκατομμύρια κρούσματα πνευμονίας κάθε χρόνο [6, 5]. Τα ποσοστά εγχώριων επιπτώσεων είναι σημαντικά χαμηλότερα από εκείνα στις ΗΠΑ (687.000 περιπτώσεις ετησίως), περίπου 60% των περιπτώσεων παραμένουν μη αναγνωρισμένα [3,4].

Στις βιομηχανικά ανεπτυγμένες χώρες, η πνευμονία κατατάσσεται στην έκτη θέση μεταξύ των αιτιών της συνολικής θνησιμότητας και η πρώτη σε μια σειρά θνησιμότητας στις μολυσματικές ασθένειες [7].

Παγκοσμίως, η συχνότητα εμφάνισης νοσοκομειακής πνευμονίας αυξάνεται, η οποία διαγνωρίζεται στο 0,5-1% όλων των νοσηλευόμενων ασθενών.

Η αναγνώριση της πνευμονίας σύμφωνα με κλινικές και παραδοσιακές μελέτες ακτίνων Χ συχνά παρουσιάζει σημαντικές δυσκολίες. Η υποδιαίρεση της πνευμονίας είναι από 2 έως 33%, και η υπερευαισθησία μπορεί να φτάσει το 16-36% [1].

Ένας από τους λόγους για την παρατεταμένη πορεία της νόσου είναι η διαταραχή των επανορθωτικών αντιδράσεων στη ζώνη φλεγμονής και η ανάπτυξη της ίνωσης. Ένα παράδειγμα αυτής της εξέλιξης της φλεγμονώδους διαδικασίας είναι η οργάνωση πνευμονίας (ΟΡ).

Η πνευμονία, στην οποία κυριαρχούν οι διαδικασίες της οργάνωσης των ενδοκυψελιδικών εξιδρώσεων κατά τη διάρκεια της ανάλυσης, ονομάζεται οργάνωση. Μορφολογικά, με αυτήν την πνευμονία, υπάρχουν ταυτόχρονα σημεία βλάβης και ανάκτησης [2].

Στις περισσότερες περιπτώσεις, την οργάνωση πνευμονία αναπτύσσεται ως ένα είδος απόκρισης του πνευμονικού ιστού με τις επιπτώσεις ενός ζημιογόνος παράγοντας (βακτηριακή λοίμωξη, ακτινοβολίας και θεραπεία με φάρμακα σε χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια και συστημική ασθένεια).

Η έγκαιρη και σωστή διάγνωση του OP είναι η βάση για τη διεξαγωγή επαρκούς θεραπείας με κορτικοστεροειδή.

Υλικά και μέθοδοι έρευνας

Εξερευνήστε τις δυνατότητες των παραδοσιακών διαγνωστικών ακτίνων Χ και αξονική τομογραφία ΕΠ βασίστηκε στην ανάλυση των αποτελεσμάτων των κλινικών και ακτινολογική εξέταση και θεραπεία των 1240 ασθενών που ήταν στο νοσοκομείο για πνευμονία. Μαζί με τα κλινικά δεδομένα (παράπονα, ανάμνηση, φυσικά δεδομένα, κλπ) αξιολογεί τα αποτελέσματα των εξετάσεων αίματος, οι παράμετροι σπιρομέτρηση, καθώς και την καλλιέργεια των πτυέλων ή πλύση που λαμβάνεται με BAL.

Ιδιαίτερο ενδιαφέρον παρουσιάζουν ασθενείς με παρατεταμένη πορεία της νόσου (n = 315). Εκπόνησε μια δυναμική ακτινογραφική και υπολογιστή-τομογραφική μελέτη. Σε 35,6% (n = 112) των περιπτώσεων σε ασθενείς αυτής της ομάδας διαγνώστηκε με OP. διάγνωση Επαλήθευση ήταν: στήλη μορφολογική μελέτη των ιστών που λαμβάνονται με διαθωρακική παρακέντηση υπό CT-scopy (84,8%) και / ή μια θετική απόκριση σε θεραπεία με κορτικοστεροειδή (15,2%).

Στους περισσότερους ασθενείς (94,6% των περιπτώσεων, n = 106) παρατηρήθηκαν ζώνες εδραίωσης διαφόρων σχημάτων και διαμορφώσεων. Καθώς οι κύριες αλλαγές, οι περιοχές "παγωμένου γυαλιού" προσδιορίστηκαν μόνο στο 26,8% των παρατηρήσεων (n = 30), αλλά συχνά (σε 31,3% των παρατηρήσεων) συνοδευόμενες από θέσεις ενοποίησης.

Οι πιο συχνά ανιχνευθείσες αλλαγές ήταν πολλαπλής φύσεως (70,5%), δηλ. βρέθηκαν ανεξάρτητα σε δύο ή περισσότερες περιοχές του πνευμονικού παρεγχύματος. Εκτός από τις πολλαπλές βλάβες στο 29,5% των περιπτώσεων, υπήρξαν τοπικές μόνο αλλαγές (Εικόνα 1).

Το Σχ. 1. Στο τομογράφημα υπολογιστή, ορίζεται η περιοχή ενοποίησης, που περιβάλλει τη ζώνη της "παγωμένης ύαλος". Στο φόντο του παγωμένου γυαλιού εμφανίζεται η "γραμμική συστολή" - συμπύκνωση του ενδο-λοβιακού μεσοσπονδύλιου.

Παλιότερες βλάβες των κάτω λοβών των πνευμόνων - 78,6%. Σε αυτή την περίπτωση, θα πρέπει να σημειωθεί ότι τα εμφανιζόμενα συμπτώματα εντοπίστηκαν κυρίως σε υποπληθυσμούς (71,4%) και περιβρογχοαγγειακούς (28,6%) πνεύμονες. Ο συνδυασμός υποπληθυσμού και περιβρογχοαγγειακού εντοπισμού σε διαφορετικές παραλλαγές παρατηρήθηκε σε 92 ασθενείς από το 112 (Σχήμα 2).


Εικ.2. Α. Στην ακτινογραφία θώρακος, καθορίζονται πολλαπλές περιοχές συσκότισης (λευκά βέλη). Β. Η υπολογιστική τομογραφία αποκάλυψε πολλαπλές πολυγωνικές μορφές εδραίωσης με τοπική (βέλη) και περιβρογχοσκόπηση (διάστικτη βέλη) εντοπισμό.

Για το ΕΚ, οι περιοχές που περιορίστηκαν σε ένα τμήμα του πνεύμονα μεγέθους 2 έως 4 cm (67,9%) ήταν τυπικές.

Συχνά αποκαλύφθηκαν πολυγωνικές περιοχές παγίδευσης που αντιστοιχούν στη δομική διαίρεση των πνευμόνων (λοβός, ομάδα λοβών, τμήμα, λοβός) με ανομοιόμορφα περιγράμματα (Εικόνα 1-2). Οι ζώνες ενοποίησης του όζοντος καθορίστηκαν λιγότερο συχνά.

Μια άλλη παραλλαγή της εκδήλωσης της οργανωτικής πνευμονίας ήταν οι παρεντερικές μεταβολές λόγω της πάχυνσης του διαφραγματοειδούς και του περιβρογχοαγγειακού ενδιάμεσου. Αλλαγές διάμεσο στην πλειονότητα των περιπτώσεων (90,1%) που συνοδεύεται με μια τροποποιημένη τμήματα πυκνότητας (εξυγίανση ή / και «παγωμένο γυαλί»), αλλά στο 8% (n = 9) περιπτώσεις ήταν οι κύριες παθολογικές εκδηλώσεις (Σχήμα 3).


Εικ.3. Στο τομογράφημα υπολογιστών προσδιορίζονται πολλαπλές θέσεις του ενδιάμεσου συμπίεσης (βέλη), κυρίως υποπληθυσμός, στο φόντο των ζωνών "παγωμένου γυαλιού".

Η περιελωτική ενοποίηση αντανακλά την διείσδυση των κυψελίδων που βρίσκονται στα περιφερειακά τμήματα του δευτερογενούς λοβού (Σχήμα 4).

Εικ.4. Τμήματα τομογραφιών ηλεκτρονικών υπολογιστών. Οι ζώνες ενοποίησης της γραμμικής μορφής κατά μήκος των ορίων του δευτερογενούς λοβού είναι ένα σύμπτωμα της περιελωτικής ενοποίησης (βέλη).

Στις αλλαγές των δεδομένων HRCT θεωρηθεί ως πολυγωνική ή τοξοειδή τμήματα ενοποίηση τοποθετημένο σε ένα περιφερειακό τμήμα του δευτερεύοντος λοβού μαζί interlobular διάμεσο χώρο, και χαρακτηρίζονται από διάμεση πάχυνση του interlobular περίπου 1,5 mm πάχος, ένα πολυγωνικό σχήμα και λιγότερο έντονη από ό, τι το παχυμένο διάμεσο.

Όταν η ακτινογραφία απέτυχε να διαφοροποιήσει την περιελωτική παγίδευση και την πάχυνση του διαφλοιώδους μεσοσπονδύλιου, οι οποίες αντανακλούνταν από ένα μόνο σύμπτωμα του τροποποιημένου πνευμονικού σχεδίου. Μόνο το HRCT επέτρεψε να αποκαλύψει αυτά τα συμπτώματα του ΕΠ (Εικόνα 5).


Εικ.5. Α. Στο ροδογονικόγραμμα υπάρχει μια μεταβολή στο πνευμονικό σχήμα. B. Σε μια tomogram υπολογιστή κοντά εδραίωση ζώνη του πνευμονικού ιστού (μαύρο βέλος) οπτικοποιήθηκαν διάμεσης πάχυνσης, με τη μορφή πολλαπλών πολυγωνικών στοές και παθολογικές πνεύμονα γραμμικές δομές που δεν αντιστοιχούν με την πορεία των αιμοφόρων αγγείων και των βρόγχων (λευκό βέλος) και σταθεροποίηση perilobulyarnaya ως πολυγωνικά τμήματα χαμήλωμα διαφάνειας πνευμονικό ιστό με άσχημα στρογγυλεμένες γωνίες πάχους των 2-3mm (αιχμές βελών).

Όταν HRCT interlobular διάμεσης πάχυνσης οπτικοποιούνται υπό μορφή γραμμές κάθετα προς το υπεζωκότα, στις περιφερειακές περιοχές του πνεύμονα, και στα κεντρικά τμήματα - με τη μορφή πολλαπλών πολυγωνικών στοές και παθολογικές πνεύμονα γραμμικές δομές που δεν αντιστοιχούν με την πορεία των σκαφών και των βρόγχων. Μία πραγματοποίηση της σφράγισης interlobular διάμεσο ήταν σφραγίδα και υποϋπεζωκοτική εντόπισή γραμμές μοιάζουν με κορδέλα που συχνά καθορίζεται σε πνεύμονες και μανδύα τμήμα συνδεδεμένο με τον υπεζωκότα (Σχήμα 6).


Εικ.6. Σε ένα τομογράφημα υπολογιστή καθορίζονται γραμμικές σφραγίσεις, οι οποίες εκτείνονται κατά μήκος των βρόγχων προς τον υπεζωκότα και την κορδέλα - παράλληλα με την υπεζωκοτική επιφάνεια.

Έτσι, κατά την ανάλυση των αποτελεσμάτων των εξετάσεων με ακτίνες Χ και CT, κατορθώσαμε να εντοπίσουμε τις πιο χαρακτηριστικές εκδηλώσεις οργανωτικής πνευμονίας στην έρευνα ακτινοβολίας:

1) πολλαπλές περιφερικές και / ή περιβρογχυματικές περιοχές της ελάττωσης της διαφάνειας του ιστού του πνεύμονα ως παγίδευση ή "παγωμένο γυαλί". αυτή η εικόνα ανιχνεύθηκε σε 70,5% (n = 79) ασθενείς.

2) μεμονωμένες θέσεις ενοποίησης (29,5% (n = 33) ασθενείς), οι οποίες χαρακτηρίστηκαν από υποπληθυσμιακή ή περιβρογχοπνευματική θέση.

3) κυρίως διαμέτρους μεταβολές, οι οποίες θεωρήθηκαν ως κύριο σύμπτωμα στο 8% των περιπτώσεων (n = 9).

Επιπλέον, έχουμε εντοπίσει τα χαρακτηριστικά που θα ήταν δυνατό να τρυπάνι μόνο με τη χρήση HRCT. ζώνες ενοποίηση ανιχνεύονται σε ασθενείς με την οργάνωση πνευμονία, υπήρξε αποσπασματική, στις περισσότερες περιπτώσεις. Επί των τμημάτων φόντο προσδιορίζεται ενοποίηση «bronchograms αερόσακος» (78,6%), «ματ» ζώνη (31,3%), pseudovoid (εμφύσημα ή εναέρια τμήματα κύστεις, παγιδευμένοι στην περιοχή της φλεγμονής (25,9%)) (Σχήμα 7).


Εικ.7. Στις αξονικές τομογραφίες καθορισμένες περιοχές υποϋπεζωκοτική εντόπισή ενοποίηση του πνευμονικού ιστού (βέλη), έναντι του οποίου προσδιορίζεται διατηρημένα ελαφρότητα βρόγχους - «bronchograms Air» (διαφανές αιχμές βελών), οι κυψελίδες - α pseudofield σύμπτωμα (αιχμές βελών), perifocal περιοχές πυκνότητας «matte» (διακεκομμένα βέλη ), βρογχεκτασίες (καμπύλα βέλη).

Σε 32,1% των περιπτώσεων, κατά την ανάλυση των μεταβολών στο HRCT, υπήρχαν συνακόλουθες οζίδια και οζιδιακές αλλαγές κοντά στη ζώνη συμπίεσης του πνευμονικού ιστού. Ένα τυπικό εύρημα στο ΟΡ ήταν οι ενδο-λοβιαίοι οζίδια γύρω από τη θέση διήθησης. Οι οζίδια ήταν διατεταγμένες σε ομάδες ή ήταν μονές, η πυκνότητα τους ήταν διαφορετική - υψηλή ή πυκνότητα "παγωμένου γυαλιού" (Σχήμα 8). Διαχωρίστηκαν από τα διαστρωματικά χωρίσματα και τον υπεζωκότα με πνευμονικό ιστό.


Εικ.8. Στο τομογράφημα του υπολογιστή απεικονίζονται ενδο-λοβιακά οζίδια (μαύρα βέλη) δίπλα στις περιοχές υποσκληρυντικής ενοποίησης (διακεκομμένα βέλη).

Μια ανάλυση της κλινικής εικόνας των ασθενών μας δεν έδειξε συγκεκριμένα χαρακτηριστικά. Ήταν η σβησμένη αρχή και η πορεία της νόσου, ένας μικρός βήχας, δύσπνοια, χαμηλός πυρετός.

Στην ακτινογραφία, δεν παρατηρήθηκαν ειδικές αλλαγές σε ασθενείς με ΟΡ. Η ακτινολογική εικόνα θα μπορούσε να είναι περιοχές με περιορισμένο σκούρο χρώμα, με κατά κύριο λόγο υποπληθυσμό (Εικόνα 9α) ή μια εικόνα μείωσης της διαφάνειας του πνευμονικού ιστού (Σχήμα 9β).

Εικ.9. Στην ακτινογραφία θώρακα, προσδιορίζεται: Α - περιοχές με περιορισμένο σκοτάδι με υποπληθυσμό. Β - μείωση της διαφάνειας του πνευμονικού ιστού. Β - ενίσχυση και παραμόρφωση του πνευμονικού σχεδίου σε συνδυασμό με μείωση της διαφάνειας του πνευμονικού ιστού

Συχνά οι αλλαγές στο πνευμονικό σχήμα επικράτησαν με τη μορφή της ενίσχυσης και της παραμόρφωσής τους, οι οποίες συνδυάστηκαν επίσης με μια γενική μείωση της διαφάνειας του πνευμονικού ιστού (Σχήμα 9c).

Αποθήκευση των κλινικών εκδηλώσεων της νόσου σε φόντο προτύπου αντιβιοτικής θεραπείας, αυξάνουν σε δύσπνοια, διατηρώντας χαμηλή φωτιά βαθμού και την έλλειψη θετική δυναμική στην ακτίνων-Χ ελέγχου είχαν τις ενδείξεις για CT.

Αποτελέσματα και συζήτηση

Στον αιτιολογικό παράγοντα διαιρέσαμε την οργανωτική πνευμονία σε έξι υποομάδες: 1) κρυπτογόνο - χωρίς την ξεκαθαρισμένη αιτία της νόσου. 2) ΛΣ, που αποτέλεσε το αποτέλεσμα μολυσματικής πνευμονίας. 3) ΕΠ στο πλαίσιο της ΧΑΠ · 4) αποδόμηση; 5) φαρμακευτική? 6) ΕΠ στο υπόβαθρο διάχυτων ενδιάμεσων πνευμονικών παθήσεων.

Κρυπτογενής οργανωτική πνευμονία χαρακτηρίζεται κλινικά από την αρχή μιας τέτοιας αναπνευστικής νόσου με επικράτηση του βήχα (86,6%) και δύσπνοια (50%) δεν ανταποκρίθηκαν σε θεραπεία με αντιβιοτικά. μοτίβο CT (Σχήμα 10) στην πλειοψηφία των περιπτώσεων είχε τυπικά συμπτώματα μιας πολλαπλών πολυγωνικών τμημάτων της ενοποίησης πνευμονικού ιστού (86,7%) με πρωτοπαθή υποϋπεζωκοτική εντόπισή (60%) ή peribronhovaskulyarnoy (40%) εντοπισμός στους κάτω λοβούς των πνευμόνων (40%). Χαρακτηριστικά στοιχεία έχουν «αντίστροφη σύμπτωμα στέμμα» και την ενοποίηση perilobulyarnaya, η οποία οπτικοποιούνται σε 26,7% και 20%, αντίστοιχα.


Εικ.10. Κρυπτογενής οργανωτική πνευμονία. Στο ροδογένογραμμα προσδιορίζονται πολλαπλές θέσεις περιορισμένης εξασθένισης και των δύο πνευμόνων. Στην αξονική τομογραφία υπολογιστή που εκπροσωπούνται στο μέσο λοβό του δεξιού πνεύμονα, τα άνω και κάτω λοβούς του αριστερού πνεύμονα καθορίζεται κατά κύριο λόγο βρίσκεται subpleurally εκτεταμένη ζώνη ενοποίηση «bronchograms αέρα» για το παρελθόν τους. Γύρω από τις περιοχές της ενοποίησης της ζώνης της διαφάνειας μείωση από τον τύπο του "παγωμένο γυαλί".

Η δυναμική παρατήρηση σε 20% των ασθενών αυτής της ομάδας έδειξε μετανάστευση διηθήσεων μετά από σύντομη ύφεση.

Η οργανωτική πνευμονία, ως παραλλαγή μιας παρατεταμένης πορείας πνευμονίας που αποκτήθηκε στην κοινότητα, δεν είχε επίσης τυπικές κλινικές εκδηλώσεις. Αυτοί οι ασθενείς είναι πιο πιθανό από ό, τι σε όλους τους ασθενείς με δοκιμασία πολιτισμό πνευμονία εξωνοσοκομειακή βρέθηκαν Mycoplasmapneumoniae, Chlamydiapneumoniaei Klebsiellaornithinolytica.

Στην CT, συχνότερα ταυτοποιήθηκαν μεμονωμένες θέσεις ωοειδούς ενοποίησης (Σχήμα 11). Χαρακτηριστικά της σημειωτικής ακτινογραφίας καθορίζουν την πολυπλοκότητα της διάγνωσης του ΕΠ, ως παραλλαγή της πνευμονίας της παρατεταμένης πορείας, και η διάγνωση συχνά απαιτούσε μορφολογική επιβεβαίωση.


Εικ.11. OP, ως επιλογή για παρατεταμένη πνευμονία. Α. Στο ροδοντικό διάγραμμα των οργάνων του θώρακα, απεικονίζεται μια περιοχή περιορισμένης εξασθένισης στον κάτω λοβό του δεξιού πνεύμονα. Β Λεπτομέρεια από την υπολογιστική τομογραφία σε αλλαγές υψηλό επίπεδο ανάλυσης στους κάτω λοβούς των πνευμόνων, που εκτελούνται κατά την είσοδο: στο κάτω λοβό του δεξιού πνεύμονα ζώνη ενοποίησης (μαύρο βέλος) οβάλ. Διεξήχθη μία παρακέντηση υπό τον έλεγχο της CT. Στη μελέτη των υλικών βιοψίας: ενδοαλλεολικοί συσσωματώματα με σημάδια οργάνωσης, μακροφάγα με αφρώδες κυτταρόπλασμα, ουδετερόφιλα. B. Θραύσμα CT σάρωση υψηλής ευκρίνειας στο επίπεδο των αλλαγών στους κάτω λοβούς των πνευμόνων, που εκτελούνται στην δυναμική κατά τη διάρκεια της θεραπείας - την τάση να επαναρρόφηση της διείσδυσης.

Η κλινική εικόνα σε ασθενείς με ΕΠ και ΧΑΠ ως υποκείμενη νόσο, εφιστάται η προσοχή στην δύσπνοια και εξέφρασε σπιρομετρικές αλλαγές, και οι αλλαγές στο περιφερικό αίμα δεν πληρούσε την οξεία φλεγμονώδη διεργασία.

Στην εικόνα των ακτίνων Χ, υπήρχε ένας συνδυασμός σημείων COPD και OP. Δεδομένου ότι τα σημάδια COPD με παραδοσιακή ακτινογραφία εντοπίζονται με χαμηλή ευαισθησία, η αξιολόγηση των αλλαγών πραγματοποιήθηκε κυρίως στο HRCT.

Η εικόνα HRCT διαφέρει από ορισμένα χαρακτηριστικά, χαρακτηριστικά μόνο για αυτήν την ομάδα (Εικόνα 12).


Εικ.12. Καταστροφή της βρογχιολίτιδας με οργανωτική πνευμονία. Στα παρουσιάζονται τομογραφήματα υπολογιστή προσδιορίζεται τμήμα subpleurally της ενοποίησης τριγωνικό σχήμα (κεφάλι μαύρο βέλος), ένα «αντίστροφη στέμμα σύμπτωμα» (μαύρο βέλος με διακεκομμένη γραμμή) γης περιβρογχικές ενοποίησης (κεφαλή λευκά βέλη), η μείωση περιοχή της πνευμονικής διαφάνειας ιστού του «ματ» τύπου (λευκά βέλη ), διάμεση peribronhovaskulyarnogo πάχυνσης (κυκλικό λευκό βέλος) στο φόντο της μείωσης της διαφάνειας του πνευμονικού ιστού του τύπου «γυαλί έδαφος» ορίζεται ενδολόβιες οζίδια (μαύρα βέλη).

Η ετερογένεια των ζωνών ενοποίησης και "παγωμένου γυαλιού" αποκαλύφθηκε πολύ πιο συχνά από ό, τι σε άλλες ομάδες με ΕΠ. Η ΧΑΠ, ως ασθένεια υποβάθρου, προσδιόρισε την παρουσία βρογχο- και βρογχιο-εγκεφαλίσεων, ψευδοκοινωνιών. Οι μεμονωμένοι οιδιακοί ωοειδείς σχηματισμοί σε ασθενείς με ΟΠ σε ΧΑΠ ήταν λιγότερο συχνές από ό, τι σε όλες τις ομάδες που θεωρήθηκαν προηγουμένως - 2 περιπτώσεις (8,7%).

Οι ασθενείς με μετα-ακτινοβολία οργανωτική πνευμονία κλινικές εκδηλώσεις της νόσου αναπτύχθηκε μετά από περισσότερο από 8 εβδομάδες μετά τη θεραπεία ακτινοβολίας, και χαρακτηρίζεται από την έναρξη των διαγραφούν, σπανίζουν κλινικές εκδηλώσεις, με υπεροχή των δύσπνοιας. Οι αλλαγές στην ανάλυση αίματος ανιχνεύθηκαν μόνο στο 36,4% των ασθενών. Κατά την αξιολόγηση της πνευμονικής λειτουργίας παρατηρήθηκαν μέτριες περιοριστικές διαταραχές σε όλους τους ασθενείς.

Σύμφωνα HRCT (Σχήμα 13) μεταβάλλεται όταν εντοπίζεται OP-ακτινοβολίας σε διάφορα μέρη των πνευμόνων εκτός των ζωνών πνευμονίτιδας από ακτινοβολία και ίνωση, και χαρακτηρίζεται από πολλαπλά τμήματα του πνευμονικού ιστού χαμήλωμα διαφάνεια του τύπου «εσμυρισμένο» κυρίως υποϋπεζωκοτική εντόπισή (63,6%) εντοπισμού στο κάτω μετοχές (81,8%). Συχνά εντοπίζονται «αντίστροφη ένα σύμπτωμα του στέμματος» και ένα σύμπτωμα perilobulyarnoy ενοποίησης.


Εικ.13. Μετα-οργανωτική οργανωτική πνευμονία. Μια ακτινογραφία σε εισδοχής - μια ζώνη μειωμένης διαφάνειας στο άνω λοβό του αριστερού πνεύμονα. B. ακτινογραφία 10 ημέρες μετά την έναρξη της θεραπείας με αντιβιοτικά - η εμφάνιση μιας άλλης χαμήλωμα διαφάνειας περιοχή subpleurally βρίσκεται στο άνω λοβό του δεξιού πνεύμονα. Β-Ε. Αξονική τομογραφία υψηλής ανάλυσης στο επίπεδο των άνω και κάτω λοβούς στο κατώτερο θεραπείας με κορτικοστεροειδή - και στις δύο πνεύμονες πολλαπλές πολυγωνικά σχήματα υποϋπεζωκοτική εντόπισή (βέλος) και peribronhovaskulyarnye (κεφαλή λευκό βέλος) περιοχές πύκνωσης πνευμονικού ιστού, που περιβάλλεται από περιοχές του γυαλιού εδάφους. Στο πλαίσιο της ενοποίησης - «αερόβιο». "Το αντίστροφο σύμπτωμα της στεφάνης" (διακεκομμένο βέλος). Ο αριστερός πνεύμονας αντίστοιχα ζώνη ακτινοβόλησης - μια διάχυτη μείωση της διαφάνειας του πνευμονικού ιστού του τύπου «εσμυρισμένο» και υποϋπεζωκοτική εντόπισή ενοποίησης (μαύρο κεφάλι βέλος).

Διάγνωση δόση οργάνωση της πνευμονίας ήταν δύσκολη, καθώς κλινική και ακτινολογική εικόνα διοργανώνει η πνευμονία, η οποία είναι μια απάντηση στο φάρμακο, δεν είχε συγκεκριμένα χαρακτηριστικά. Η διάγνωση βασίστηκε στη γνώση των πιθανών επιδράσεων στον πνευμονικό ιστό των χρησιμοποιούμενων φαρμάκων και στην εξαφάνιση των μεταβολών μετά την απόσυρσή τους.


Αυτή η μορφή διέφερε από άλλες παραλλαγές του OP από την υπεροχή πολλαπλών διάχυτων αλλαγών. Το HRCT αντιπροσωπεύεται κυρίως από περιοχές περισυλλογικής ενοποίησης. Στις περισσότερες περιπτώσεις (66,7%) στον περιβάλλοντα ιστό πνεύμονα προσδιορίστηκαν με εκτεταμένες ζώνες χαμήλωμα διαφάνεια του τύπου «γυαλί έδαφος» με αυξημένη διάμεση μοτίβο (Σχήμα 14).

Εικ.14. Πνευμονία από την ιατρική οργάνωση. Α, Β Υψηλή ανάλυση αξονική τομογραφία που εκτελούνται κατά την είσοδο - πολλαπλά τμήματα του πνευμονικού ιστού αυξάνοντας τύπου πυκνότητα και ματ τμήματα των αλλαγών ενοποίησης πνευμονικού ιστού subpleurally βρίσκεται. Έχει παρατηρηθεί μεγάλη πυκνότητα των περιοχών ενοποίησης, ήταν 70 μονάδες. N. Στο βάθος περιοχών «παγωμένος γυαλί» ορίζεται σφραγίδα Lobular διάμεση. Β, Δ. Τομογραφία υπολογιστών υψηλής ανάλυσης, που διεξάγεται μετά τη διακοπή του φαρμάκου - μείωση του μεγέθους των ζωνών παγίωσης στον πνευμονικό ιστό, αλλά διατηρούμενη δικτυωτή ραβδώσεις.

Στην κλινική και ακτινολογική εικόνα του OP, που αναπτύχθηκε με βάση το DIZL, υπερισχύουν τα σημάδια της υποκείμενης νόσου.

Με την ακτινογραφία θώρακος, υπάρχει μείωση της διαφάνειας του ιστού του πνεύμονα στο πλαίσιο ενίσχυσης και παραμόρφωσης του πνευμονικού σχεδίου.

OD σε RT εκπροσωπήθηκε subpleurally τριγωνικό πολλαπλές (82,4%) και μονό (17,6%) παγίωση τμήματα με άνιση περιγράμματα και τη δομή ετερογένεια οφείλεται οικόπεδα «matte» (41,2%), «bronchograms αέρα» (76, 4%) και psevdokavitatsii (17,6%), το φόντο αλλάζει αντίστοιχο υποκείμενη νόσο (Εικόνα 15).


Εικ.15. Οργάνωση πνευμονίας στο υπόβαθρο της συνήθους διάμεσης πνευμονίας. Σε τομογραφήματα υπολογιστή καθ 'όλη τόσο πνεύμονα διάχυτη πάχυνση του προσδιορίζεται ενδο- και μεσολοβιώδεις διάμεσου, με αναδιάταξη πνευμονική τύπο προτύπου πνεύμονα (αιχμές βελών), πάχυνσης peribronhovaskulyarnogo διάμεσο (διακεκομμένα βέλη), και μόνο βρογχεκτασίες έλξης (λευκό βέλος). Οι αλλαγές είναι πιο έντονες στα κάτω μέρη των πνευμόνων. Στο πλαίσιο αυτών των αλλαγών στις διάχυτες τριγωνικές υποϋπεζωκοτική εντόπισή τους τομείς της ενοποίησης πνευμονικού ιστού (μαύρα βέλη). Οι λεμφαδένες στις ρίζες των πνευμόνων και μεσοθωράκιο δεν διευρύνεται.

Συμπέρασμα

Έτσι, το OP είναι μια ανεξάρτητη νοσολογική μορφή, φαίνεται να είναι μια ειδική εργαστηριακή και ακτινογραφική συμπτωματολογία. Ελλείψει έντονων κλινικών εκδηλώσεων, η ακτινογραφία είναι η κορυφαία στη διάγνωση αυτής της παθολογικής διαδικασίας, απαιτώντας τον ορισμό της θεραπείας με κορτικοστεροειδή. Η ακτινογραφία δεν επιτρέπει την ανίχνευση των ειδικών χαρακτηριστικών του ΕΠ, τα οποία μπορούν να ανιχνευθούν στη μελέτη υπολογιστικής τομογραφίας. Ως εκ τούτου, η HRCT είναι η μέθοδος επιλογής για ύποπτο ΕΠ. Οι εκδηλώσεις του ΕΠ είναι διαφορετικές ανάλογα με τον αιτιολογικό παράγοντα.