Καλοήθεις όγκοι του πνεύμονα: συμπτώματα, φωτογραφίες, διάγνωση και θεραπεία

Οι καλοήθεις όγκοι των αναπνευστικών συστημάτων αναπτύσσονται από τα κύτταρα, τα οποία στις ιδιότητές τους και τη σύνθεση τους μοιάζουν με υγιή. Αυτό το είδος είναι μόνο περίπου το 10% του συνολικού αριθμού των ογκολογικών ασθενειών ενός τέτοιου εντοπισμού. Τις περισσότερες φορές βρίσκονται σε άτομα κάτω των 35 ετών.

Το καλοήθη νεόπλασμα συνήθως μοιάζει με ένα μικρό οζίδιο στρογγυλού ή ωοειδούς σχήματος. Παρά την ομοιότητα με τους υγιείς ιστούς, οι σύγχρονες διαγνωστικές μέθοδοι μπορούν πολύ γρήγορα να βρουν μια διαφορά στη δομή.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η καλοήθης - μια συλλογική έννοια, η οποία περιλαμβάνει ένα τεράστιο αριθμό διαφορετικών όγκων με διαφορετικούς ιστολογική δομή, εντόπιση, κλινικές εκδηλώσεις. Συχνά η διαφορά μεταξύ καλοήθων και κακοήθων ειδών εξαρτάται από την προϋπόθεση.

Συνενώνει όλες τις καλοήθεις οντότητες:

  • αργή ανάπτυξη,
  • απουσία συμπτωμάτων,
  • σχετική σπανιότητα της "κακοήθειας".

Αιτίες ανάπτυξης

Υπάρχουν πολλές θεωρίες που προσπαθούν να εξηγήσουν τους παράγοντες που οδηγούν σε μια τέτοια παθολογία. Η γενετική, για παράδειγμα, τονίζει ότι ο κίνδυνος της ογκολογίας είναι υψηλότερος σε άτομα με γενετική προδιάθεση.

Μερικές φορές οι μηχανισμοί ενεργοποίησης καθίστανται καρκινογόνοι, μόνιμες ή προσωρινές αλληλεπιδράσεις με τοξικές, χημικές ουσίες, ραδιοϊσότοπα.

Μερικοί επιστήμονες λένε ότι οι προϋποθέσεις είναι:

  • συχνή βρογχίτιδα και πνευμονία,
  • βρογχικό άσθμα,
  • φυματίωση,
  • το κάπνισμα.

Δεδομένου ότι τα καλοήθη νεοπλάσματα είναι αρκετά ευρεία έννοια, διακρίνονται από διαφορετικές εκδηλώσεις.

Για παράδειγμα, ο εντοπισμός διακρίνει μεταξύ του κεντρικού και του περιφερειακού σχηματισμού. Στην πρώτη περίπτωση, ο όγκος σχηματίζεται από μεγάλους βρόγχους και μπορεί να αναπτυχθεί μέσα στον αυλό, προς τα έξω, στο πάχος.

Τέτοιοι σχηματισμοί υποδιαιρούνται επίσης από την απόσταση προς την επιφάνεια του ίδιου του οργάνου. Είναι επιφανειακά και βαθιά.

Ανάλογα με τη δομή, υπάρχουν:

Ένα από τα πιο δημοφιλή είναι το αδένωμα, το οποίο φθάνει σε διάμετρο 2-3 εκατοστών και οδηγεί σε παραβίαση της διαπερατότητας του βρόγχου. Μερικές φορές εκφυλίζεται σε ένα κακόηθες είδος.

Το δεύτερο πιο δημοφιλές είναι το papilloma, το οποίο αναπτύσσεται στους μεγάλους βρόγχους και συχνά έχει την εμφάνιση βατόμουρων βατόμουρου.

Το fibroma σε ορισμένες περιπτώσεις φτάνει σε ένα γιγαντιαίο μέγεθος. Μπορεί να είναι κεντρική και περιφερειακή. Η επιφάνεια περιέχει μια κάψουλα. Οι νέοι έχουν ένα τερατόμα που αποτελείται από διαφορετικούς ιστούς. Παρά την αργή ανάπτυξή της, τείνει να παραμείνει στάσιμη.

Συμπτώματα

Δεδομένου ότι οι καλοήθεις πνευμονικοί σχηματισμοί έχουν μια αρκετά αργή ανάπτυξη, τα συμπτώματα για μεγάλο χρονικό διάστημα μπορεί απλά να λείπουν. Καθώς ο όγκος αναπτύσσεται, τα συμπτώματα ποικίλλουν ανάλογα με τη θέση και τις παραμέτρους.

Ενώ δεν έχουν εμφανισθεί συμπτώματα, οι γιατροί μιλούν για την αρχική ή προκλινική φάση.

Ο βήχας εμφανίζεται στο 80% των ασθενών. Κυρίως άτομα με κεντρική αύξηση της εκπαίδευσης. Ο βήχας μπορεί να παραταθεί, αλλά δεν προκαλεί υπερβολική ταλαιπωρία, επομένως συχνά συγχέεται με το βήχα του καπνιστή.

Εάν ο όγκος δεν έχει ως αποτέλεσμα τη διάσπαση των βρογχικών σωλήνων, τότε τα πτυικά δεν εκκρίνουν ουσιαστικά. Όσο περισσότερο είναι, τόσο πιο σοβαρό αρχίζει ο βήχας.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, βρέθηκε:

  • μια αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος,
  • η εμφάνιση δύσπνοιας,
  • πόνος στο στέρνο.

Η αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος συνδέεται με την παραβίαση των λειτουργιών εξαερισμού του αναπνευστικού συστήματος και τη σύνδεση της νόσου με τη μόλυνση. Η δύσπνοια είναι κυρίως χαρακτηριστική σε καταστάσεις όπου συμβαίνει το κλείσιμο του αυλού των βρόγχων.

Ακόμη και με έναν καλοήθη όγκο, ανάλογα με το μέγεθος, την αδυναμία, την έλλειψη όρεξης και μερικές φορές μπορεί να εμφανιστεί αιμόπτυση. Οι ίδιοι οι ασθενείς σημειώνουν ότι η αναπνοή γίνεται ασθενέστερη, εμφανίζεται φωνητικός τρόμος.

Επιπλοκές του νεοπλάσματος

Εάν η νόσος δεν ανιχνεύθηκε εγκαίρως, τότε μπορεί να υπάρχουν τάσεις για το σχηματισμό διηθήσεων και ανάπτυξης. Στη χειρότερη περίπτωση, υπάρχει μπλοκάρισμα του βρόγχου ή ολόκληρου του πνεύμονα.

Οι επιπλοκές είναι:

  • πνευμονία,
  • κακοήθεια (απόκτηση ιδιοτήτων κακοήθους όγκου),
  • αιμορραγία,
  • σύνδρομο συμπίεσης,
  • πνευμονίτιδα,
  • βρογχυματική ασθένεια.

Διαγνωστικά

Εάν υπάρχει υποψία όγκου στον αεραγωγό, εργαστήριο, οι κυτταρολογικές μελέτες είναι υποχρεωτικές. το πρώτο επιτρέπει να αποκαλύψει ελαστικές ίνες, ένα κυψελοειδές υπόστρωμα.

Η δεύτερη μέθοδος στοχεύει στον εντοπισμό των στοιχείων της εκπαίδευσης. Εκτελείται επανειλημμένα. Η βρογχοσκόπηση σάς επιτρέπει να κάνετε ακριβή διάγνωση.

Διεξάγεται επίσης ακτινοσκόπηση. Η καλοπροαίρετη εκπαίδευση έχει τη μορφή πυροβολισμών με στρογγυλεμένες σκιές με σαφή, αλλά όχι πάντα περιθώρια.

Η φωτογραφία παρουσιάζει έναν καλοήθη όγκο των πνευμόνων - hamartoma

Η αξονική τομογραφία χρησιμοποιείται για τη διαφορική διάγνωση. Επιτρέπει την καλύτερη κατανομή των καλοήθων σχηματισμών από τον περιφερειακό καρκίνο, τους αγγειακούς όγκους και άλλα προβλήματα.

Θεραπεία ενός καλοήθους όγκου στον πνεύμονα

Πιο συχνά, προτείνεται χειρουργική θεραπεία όγκων. Η λειτουργία εκτελείται αμέσως μετά την ανίχνευση του προβλήματος. Αυτό επιτρέπει να αποφευχθεί η εμφάνιση μη αναστρέψιμων αλλαγών στον πνεύμονα, για να αποφευχθεί η πιθανότητα μετασχηματισμού σε κακοήθη σχηματισμό.

Με τον κεντρικό εντοπισμό χρησιμοποιούνται μέθοδοι λέιζερ, υπερήχους και ηλεκτροχειρουργικά εργαλεία. Τα τελευταία είναι τα πιο απαιτητικά σε σύγχρονες κλινικές.

Εάν η ασθένεια είναι περιφερειακή, πραγματοποιείται:

  • Lobectomy (αφαίρεση του τμήματος του πνεύμονα),
  • εκτομή (απομάκρυνση των προσβεβλημένων ιστών),
  • (απομάκρυνση της εκπαίδευσης χωρίς να τηρούνται οι ογκολογικές αρχές).

Στα πρώτα στάδια, το νεόπλασμα μπορεί να απομακρυνθεί μέσω του βρογχοσκοπίου, αλλά μερικές φορές το αποτέλεσμα αυτού του αποτελέσματος είναι η αιμορραγία. Εάν οι αλλαγές είναι μη αναστρέψιμες, επηρεάζουν όλους τους πνεύμονες, τότε παραμένει μόνο η πνευμονεκτομή (απομάκρυνση του προσβεβλημένου οργάνου).

Λαϊκή θεραπεία

Για να ανακουφίσετε την κατάσταση με έναν καλοήθη όγκο των πνευμόνων, μπορείτε να δοκιμάσετε μεθόδους λαϊκής τέχνης.

Συνιστάται να τρώτε μεγάλα κρεμμύδια, να πίνετε ξινά γαλακτοκομικά προϊόντα, αφέψημα των καρπών μιας Καλίνας και επίσης να χρησιμοποιείτε ως έγχυση χρώματος από μια πατάτα.

Ένα από τα πιο δημοφιλή βότανα είναι η φυλάνδη. Ένα κουτάλι πρέπει να παρασκευάζεται σε 200 ml βραστό νερό, τοποθετείται σε ατμόλουτρο για 15 λεπτά.

Στη συνέχεια, φέρτε την αρχική ένταση. Λαμβάνεται 100 ml δύο φορές την ημέρα.

Πρόβλεψη

Εάν τα ιατρικά μέτρα έγιναν έγκαιρα, τότε η εμφάνιση σχηματισμών σπάνια επαναλαμβάνεται.

Βίντεο για έναν καλοήθη όγκο των πνευμόνων:

Αφαίρεση του πνεύμονα. Απομάκρυνση όγκου πνεύμονα

Ο καρκίνος του πνεύμονα βρίσκεται στη δεύτερη θέση μεταξύ όλων των ογκολογικών ασθενειών. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η πλειονότητα των ασθενών είναι άνδρες μετά από 40 ετών που έχουν μακρά εμπειρία καπνίσματος ή εργάζονται σε επιβλαβείς βιομηχανίες. Για τη θεραπεία του μη μικροκυτταρικού καρκίνου στα αρχικά στάδια της χειρουργικής απομάκρυνσης του όγκου. Με εκτεταμένη μετάσταση, χορηγείται χημειοθεραπεία και ακτινοθεραπεία.

Προκαταρκτικά διαγνωστικά

Η απόφαση για την απομάκρυνση του πνεύμονα γίνεται με βάση μια εμπεριστατωμένη εξέταση του ασθενούς, η οποία απαραιτήτως περιλαμβάνει: εκπομπή ποζιτρονίων και υπολογιστική τομογραφία.

  • πνευμονική έρευνα · ενδοβρογχική διάγνωση υπερηχογραφήματος ·
  • ενδοσκοπικό υπερηχογράφημα.
  • θωρακοσκόπηση ·
  • διάτρηση της πλευρικής κοιλότητας.
  • μια δοκιμή αίματος για τους συγγενείς.

Ιδιαίτερη σημασία έχει η διάγνωση απομακρυσμένων μεταστάσεων, για τις οποίες διεξάγεται πλήρης σπινθηρογράφημα PET-CT και οστών.

Διαδικασία χειρουργικής επέμβασης

Η χειρουργική θεραπεία περιλαμβάνει εκτομή του όγκου με πνευμονικό λοβό ή ολόκληρο τον πνεύμονα. Η επιλογή του τύπου της λειτουργίας εξαρτάται από το στάδιο του καρκίνου, το μέγεθος και τη θέση των όγκων.

Εάν η πλήρης εκτομή είναι αδύνατη ή εάν η υγεία του ασθενούς δεν είναι ικανοποιητική, συνιστάται μια εκτομή σφήνας - κατά τμήματα αφαίρεση του όγκου με μια μικρή περιοχή του πνευμονικού ιστού. Μια υποχρεωτική προϋπόθεση για αυτή τη λειτουργία είναι η παρουσία σαφών ορίων του όγκου. Τα ληφθέντα υλικά αποστέλλονται για ιστολογική εξέταση.

Μια άλλη επιλογή είναι η λοβεκτομή των πνευμόνων, που σημαίνει την αφαίρεση ενός από τους τρεις / δύο λοβούς του πνεύμονα. Ανάλογα με τη μέθοδο και την τεχνική εκτέλεσης, η λοβεκτομή χωρίζεται σε τρεις τύπους:

  • Επανατοποθέτηση του περιβλήματος. Χρησιμοποιείται αν ο όγκος βρίσκεται στο κεντρικό τμήμα του πνεύμονα και τείνει να μετασταθεί στους βρόγχους. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, αφαιρείται ο ανώτερος πνευμονικός λοβός και η πληγείσα περιοχή των βρόγχων.
  • Μπιλοβακτομή. Εκτελείται ταυτόχρονη εκτομή δύο λοβών του πνεύμονα με ιστούς όγκου.
  • Βιντοτορακοσκοπική λοβεκτομή. Αναφέρεται στη σύγχρονη ελάχιστα επεμβατική τεχνική της θωρακοσκοπικής χειρουργικής. Η απομάκρυνση του πνεύμονα γίνεται χωρίς την επέκταση του χώρου των νευρώσεων μέσω των θωρακικών τομών χρησιμοποιώντας ένα ενδοσκόπιο. Η βιντεοτορκοσκοπική λειεκτομή επιτρέπει την ελαχιστοποίηση της παραμονής του ασθενούς σε νοσοκομείο και την πρόληψη του κινδύνου πιθανών μετεγχειρητικών επιπλοκών.

Η πιο ριζική χειρουργική επέμβαση είναι η πνευμονεκτομή. Περιλαμβάνει την αφαίρεση του πνεύμονα με τον κύριο βρόγχο, καθώς και την εκτομή των περιφερειακών λεμφογαγγλίων, συμπεριλαμβανομένου του τραχεο-σπογγώδους. Με την επέκταση της πνευμονεκτομής, επίσης απομακρύνεται επίσης η παρασιφαγική λεμφαί με τις περιβάλλουσες ίνες. Όταν μεταστατώνεται ο όγκος του πνεύμονα στην περιοχή του μεσοθωρακίου ή του ακανθικού κυττάρου, διεξάγεται ριζική λειτουργία για την απομάκρυνση του πνεύμονα και των γειτονικών προσβεβλημένων οργάνων.

Μετεγχειρητική περίοδος

Η περίοδος αποκατάστασης, ανάλογα με την πολυπλοκότητα της διεξαγόμενης εργασίας, είναι από έναν έως μερικούς μήνες. Μετά την επέμβαση για την απομάκρυνση του όγκου των πνευμόνων και των πνευμόνων, ο ασθενής στις πρώτες ώρες είναι υπό την επήρεια ενός συστήματος αναγκαστικής παροχής οξυγόνου. Για την απομάκρυνση από την υπεζωκοτική κοιλότητα αίματος και υπολειμμάτων αέρα μέσα σε 2-3 ημέρες, η αναρρόφηση πραγματοποιείται με αποστράγγιση.

Ως προληπτικό μέτρο κατά της ανάπτυξης συμφορητικής πνευμονίας σε έναν υγιή πνεύμονα, ο ασθενής, υπό την καθοδήγηση των ειδικών του Rabin MC, αναπτύσσει ένα εξειδικευμένο αναπνευστικό γυμναστικό συγκρότημα.

Τύποι ενεργειών στους πνεύμονες στον καρκίνο και άλλες ασθένειες

Η επέμβαση στους πνεύμονες γίνεται σε σοβαρές ασθένειες, όταν όλοι οι τύποι συντηρητικής θεραπείας είναι ήδη αναποτελεσματικοί.

Οι πνεύμονες είναι ένα ζωτικό όργανο. Ο κύριος σκοπός τους είναι να πραγματοποιήσουν ανταλλαγή αερίων μεταξύ του αίματος και του περιβάλλοντος. Το έργο του οργάνου ελέγχεται από το αναπνευστικό κέντρο του μυελού. Η αποκατάσταση μετά από χειρουργική επέμβαση είναι τουλάχιστον 2 εβδομάδες.

Ενδείξεις χειρουργικής επέμβασης

Οι λειτουργίες στους πνεύμονες είναι απαραίτητες για τις ακόλουθες ασθένειες:

  • συγγενείς παθολογίες του αναπνευστικού συστήματος,
  • τραυματισμούς,
  • ανάπτυξη κακοήθων νεοπλασμάτων,
  • φυματίωση,
  • κύστεις,
  • παρασιτικών ασθενειών,
  • ένα έμφραγμα του πνεύμονα,
  • εμφύσημα,
  • συγκολλητικές διεργασίες,
  • φλεγμονές (πλευρίτιδα, πνευμονία, εμφύσημα του υπεζωκότα),
  • η παρουσία ξένων σωμάτων στο σώμα,
  • μεταμόσχευση,
  • ατελεκτασία (εστιακό παρέγχυμα του πνεύμονα),
  • βρογχιεκτασία (μη αναστρέψιμη επέκταση του βρόγχου).

Η παρέμβαση έχει πολλές επιπλοκές και κινδύνους, επομένως πραγματοποιείται σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης.

Η επέμβαση στους πνεύμονες γίνεται συνήθως με φυματίωση ή καρκίνο του πνεύμονα.

Μόλυνση από φυματίωση γίνεται με παρατεταμένη επαφή με τον φορέα της λοίμωξης. Η ευαισθησία στην ασθένεια αυξάνεται όταν διαταράσσεται το ανοσοποιητικό σύστημα. Οι όγκοι αναπτύσσονται κυρίως στους καπνιστές, στους ανθρώπους που εργάζονται σε επιβλαβή παραγωγή, στους κατοίκους των μεγαλουπόλεων.

Τύποι πράξεων

Η αφαίρεση του πνεύμονα μπορεί να είναι πλήρης ή μερική. Ο τύπος παρέμβασης καθορίζεται από τους γιατρούς βάσει της φύσης της νόσου και των αποτελεσμάτων της προκαταρκτικής εξέτασης του ασθενούς.

Πουλωονεκτομή - χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του πνεύμονα στον καρκίνο - αφαίρεση ολόκληρου του πνεύμονα, γίνεται με προχωρημένο καρκίνο ή εμφάνιση στο σώμα πολλαπλών μεταστάσεων. Η επανάληψη - η αφαίρεση ενός μέρους του οργάνου - μπορεί να είναι διαφόρων τύπων:

  • bilobectomy - αφαίρεση 2 λοβών,
  • Lobectomy - αφαίρεση του 1ου λοβού,
  • segmentectomy - αφαίρεση τμήματος,
  • περιθωριακή εκτομή - αφαίρεση ενός τόπου στην περιφέρεια.

Είναι δυνατό να λειτουργήσει τόσο ως μέθοδος κοιλοτήτων όσο και με ελάχιστη επεμβατική χρήση ενδοσκοπικής τεχνικής. Οι λειτουργικές παρεμβάσεις περιλαμβάνουν μεταμόσχευση πνεύμονα και παρακέντηση της υπεζωκοτικής κοιλότητας.

Παραδοσιακή παρέμβαση

Με παραδοσιακές μεθόδους, γίνεται θωρακοτομή - ανατομία στο στήθος. Η λειτουργία είναι κοιλιακή, γίνεται υπό γενική αναισθησία. Προκαταρκτικώς ελέγχεται η ανεκτικότητα του ασθενούς στην αναισθησία ώστε να αποφευχθεί ο θάνατος του ασθενούς από αναφυλακτικό σοκ. Μερικές φορές, για να διευκολύνετε την πρόσβαση στους πνεύμονες, ίσως χρειαστεί να αφαιρέσετε αρκετές άκρες.

Πριν από την αφαίρεση του οργάνου ή μέρους του σε μεγάλα αγγεία και βρογχικές προσδέσεις. Στη συνέχεια, ο χειρουργός χωρίζει τη ρίζα του πνεύμονα, αντιμετωπίζει την πληγή με αντισηπτικό. Μαζί με τους πνεύμονες αφαιρούν τους λεμφαδένες και τους λιπώδεις ιστούς. Ανοίγεται ο κώλος του βρόγχου. Προκειμένου να ελεγχθεί η στεγανότητα των υπερκείμενων ραφών στους πνεύμονες υπό υψηλή πίεση, ο αέρας αντλείται. Μεγάλη σημασία έχει το μέγεθος του κούτσουρου - αν είναι πολύ μακρύ, υπάρχει κίνδυνος εξαπλώσεως και ανάπτυξης φλεγμονωδών διεργασιών. Για να αποφευχθεί η συσσώρευση υγρού στους πνεύμονες μετά την επέμβαση στους πνεύμονες, 1-2 υπεζωκότα στην πλευρική κοιλότητα.

Ελάχιστη επεμβατική παρέμβαση

Οι λειτουργίες που χρησιμοποιούν σύγχρονες τεχνικές είναι λιγότερο χρονοβόρες και λιγότερο τραυματικές. Χρησιμοποιείται χειρουργική επέμβαση με λέιζερ, ακτινοχειρουργική, καταστροφή μέρους του σώματος με χαμηλές θερμοκρασίες. Για να αποκτήσετε πρόσβαση στις πληγείσες περιοχές, γίνεται μια μικρή τομή στην οποία έχει τοποθετηθεί μια βιντεοκάμερα. Με τη βοήθειά της, ο χειρουργός παρακολουθεί τις ενέργειές του. Η λειτουργία γίνεται χωρίς τη σύνδεση των πνευμόνων στο σύστημα τεχνητού αερισμού, ο ασθενής αναπνέει ανεξάρτητα. Η μετεγχειρητική περίοδος με ελάχιστα επεμβατική παρέμβαση είναι μικρότερη σε σύγκριση με τις παραδοσιακές μεθόδους.

Υπάρχουν επίσης λειτουργίες που συμβάλλουν στην αλλαγή της παθολογικής κατάστασης των πνευμόνων χωρίς την αφαίρεση των τμημάτων της - πνευμόλυση και πνευμονολογία.

Πνευόλυση - εκτομή των συγκολλήσεων που παρεμβαίνουν στην εξάπλωση του οργάνου. Ο σχηματισμός προσφύσεων συμβαίνει με όγκους, φυματίωση, νεφρικές παθήσεις, εξαφάνιση, ινώδη πλευρίτιδα. Πιο συχνά, η επέμβαση γίνεται με σπερματοειδή φυματίωση, σε περιπτώσεις όπου το μέγεθος του σπηλαίου δεν υπερβαίνει τα 3 cm.

Πνευμονοτομή - ανατομή πυώδους εστίας ή αποστημάτων. Η διαδικασία ενδείκνυται για φυματίωση, όγκους, πυώδη πλευρίτιδα. Η επέμβαση δεν απαλλάσσει την ασθένεια, αλλά βοηθά στην ανακούφιση της κατάστασης του ασθενούς. Διεξάγεται σε περιπτώσεις όπου η ριζική παρέμβαση είναι αδύνατη.

Προετοιμασία για μια λειτουργία

Η επέμβαση προηγείται από μια προπαρασκευαστική περίοδο, η οποία αποκλείεται μόνο όταν απαιτείται επείγουσα χειρουργική επέμβαση. Η κατάσταση των υπόλοιπων υγιών περιοχών και η γενική ευημερία του ασθενούς καθορίζεται. Οι παρακάτω μελέτες εξυπηρετούν το σκοπό αυτό:

  • γενική και βιοχημική ανάλυση του αίματος,
  • coagulogram,
  • γενική ανάλυση ούρων,
  • Ακτίνων Χ,
  • βρογχοσκόπηση,
  • υπολογιστική τομογραφία,
  • υπερηχογραφική εξέταση του θώρακα.

Εάν ένα άτομο έχει ταυτόχρονα παθολογίες της καρδιάς, των αδένων της εσωτερικής έκκρισης και του γαστρεντερικού σωλήνα, διεξάγονται επιπρόσθετα διαγνωστικά μέτρα.

Ένα εμπόδιο στη λειτουργία είναι η μεγάλη πιθανότητα εμφάνισης αναπνευστικής ανεπάρκειας στον ασθενή. Για να εκτιμηθεί η λειτουργία της εξωτερικής αναπνοής που χρησιμοποιείται:

  • σπιρομετρία,
  • πνευμοδιαμετρία,
  • τη βρογχοσκόπηση,
  • οξυαιθογραφία.

Ο ασθενής πρέπει να συμμορφώνεται με τη διατροφή, να παραιτηθεί από το αλκοόλ και το κάπνισμα.

Ειδικές ασκήσεις βοηθούν στην απομάκρυνση από τα παθολογικά περιεχόμενα του πνεύμονα, αποκαθιστώντας και ισιώνοντας το όργανο μετά την επέμβαση. Ο ασθενής πρέπει να κάνει καθημερινές στροφές του κορμού, ελαφρές εκτάσεις, κλίσεις, σε συνδυασμό με μια επίδειξη χεριών. Η πίεση σε ορισμένα μέρη του σώματος προκαλεί αντανακλαστικό βήχα και εκφόρτιση πτυέλων.

Οι ασθενείς που κάνουν γυμναστική βοηθούν να κάνουν γυμναστική ιατρικό προσωπικό. Οι σωματικές ασκήσεις ενισχύουν το αναπνευστικό και το καρδιαγγειακό σύστημα και μειώνουν το άγχος του ασθενούς πριν από τη λειτουργία.

Τουλάχιστον μία εβδομάδα πριν από την παρέμβαση, σταματήστε να παίρνετε φάρμακα που μειώνουν την πήξη του αίματος.

Πριν από τη λειτουργία στους πνεύμονες με καρκίνο του πνεύμονα (με αφαίρεση), ο ασθενής παίρνει μια πορεία κυτταροτοξικών φαρμάκων. Με τη φυματίωση στην προεγχειρητική περίοδο, εμφανίζονται φάρμακα κατά της φυματίωσης, με μολυσματικές ασθένειες - αντιβιοτικά.

Αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση

Οι λειτουργίες δεν σχετίζονται με τις ακόλουθες αντενδείξεις:

  • τη βλάστηση του όγκου στον οισοφάγο, τον καρδιακό σάκο, την αορτή, την ανώτερη κοίλη φλέβα.
  • πολλαπλές μεταστάσεις στον αντίθετο πνεύμονα, νεφρά, ήπαρ, λεμφαδένες και άλλα όργανα.
  • αναιμία;
  • μείωση της λειτουργικής δραστηριότητας του μυελού των οστών,
  • σπασμούς στο στήθος, στη σπονδυλική στήλη, στα άνω άκρα.
  • οξεία στεφανιαία ανεπάρκεια.
  • έμφραγμα του μυοκαρδίου, που μεταφέρθηκε πριν από λιγότερο από 6 μήνες.
  • υπέρταση;
  • νεφρική φυματίωση;
  • αμυλοείδωση;
  • παράλυση του λαιμού ή του διαφραγματικού νεύρου.
  • Σκλήρυνση των πνευμονικών αρτηριών.
  • καχεξία.

Με προσοχή, η αφαίρεση του οργάνου πραγματοποιείται σε ηλικιωμένους με υπερβολικό βάρος και καρδιαγγειακά νοσήματα. Υπάρχουν επίσης σχετικές αντενδείξεις στην παρέμβαση, όπου οι χειρουργοί σε κάθε περίπτωση συγκρίνουν το επιδιωκόμενο όφελος για τον ασθενή και τις πιθανές συνέπειες.

Μετεγχειρητική περίοδος

Η αποκατάσταση μετά την απομάκρυνση του πνεύμονα στον καρκίνο, τη φυματίωση και άλλες παθολογίες περιλαμβάνει τη θεραπεία άσκησης και μια σειρά ασκήσεων αναπνοής, η οποία πρέπει να ξεκινήσει ήδη μετά από αρκετές ώρες μετά τη λειτουργία. Κατά τη διάρκεια της παραμονής του ασθενούς στο νοσοκομείο, πραγματοποιούνται φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες. Χρησιμοποιείται θεραπεία οξυγόνου.

Κατά την πρώτη φορά μετά τη χειρουργική επέμβαση, οι άνθρωποι αισθάνονται πόνο, γι 'αυτό έχουν συνταγογραφηθεί αναλγητικά. Για την πρόληψη πιθανών επιπλοκών, χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά και αναλύεται περιοδικά η απόρριψη από το τραύμα.

Η δίαιτα μετά την επέμβαση στους πνεύμονες συμβάλλει στην αποφυγή της αύξησης του βάρους, στην οποία οι ασθενείς αναπτύσσουν μια τάση. Αντενδείκνυται φαγητό, φαγητό λιπαρά, τηγανητά, πικάντικα πιάτα. Συνιστάται να παίρνετε φαγητό 5-6 φορές την ημέρα σε μικρές μερίδες.

Είναι επιθυμητό να αποφεύγεται η υποθερμία, η επαφή με ασθενείς με ARI, το άγχος, η υπερβολική σωματική προσπάθεια. Είναι καλύτερα να εγκαταλείψουμε τις κακές συνήθειες για πάντα. Η φυσική αγωγή δεν πρέπει να είναι κουραστική, είναι καλύτερο να περπατάτε περισσότερο στον καθαρό αέρα.

Προσδόκιμο ζωής μετά από χειρουργική επέμβαση

Η πρόγνωση της ζωής μετά τη χειρουργική επέμβαση εξαρτάται από τον τύπο της νόσου, τη σοβαρότητα της, τη διαθεσιμότητα πρόσθετης θεραπείας και τη γενική κατάσταση του ασθενούς. Πολλά εξαρτώνται από το βαθμό στον οποίο ο ασθενής συμμορφώνεται με τις συστάσεις του γιατρού, παρατηρεί εάν η διατροφή και το προβλεπόμενο καθεστώς εργασίας και ανάπαυσης.

Μερικές φορές οι ασθενείς καταφέρνουν να οδηγήσουν μια πλήρη ζωή με έναν πνεύμονα μετά από καρκίνο. Αλλά, δυστυχώς, οι μισοί άνθρωποι μετά από μια εκτομή του σώματος λαμβάνει μια αναπηρία. Για να αποφευχθούν οι επιπλοκές και οι υποτροπές της νόσου, όλοι οι ασθενείς που υποβλήθηκαν σε χειρουργική επέμβαση πρέπει να υποβληθούν σε ετήσια προληπτική εξέταση.

Επιπλοκές

Μετά από χειρουργική επέμβαση, μπορεί να εμφανιστούν επιπλοκές που μπορούν να οδηγήσουν στο θάνατο του ασθενούς: εσωτερική αιμορραγία, καρδιακή ή αναπνευστική ανεπάρκεια, υπερφόρτωση, σηψαιμία, απόκλιση ραφής, γάγγραινα.

Κατά τη διάρκεια του πρώτου έτους οι άνθρωποι υποφέρουν από υποξία - οι υπόλοιποι ιστοί δεν μπορούν να παρέχουν στο σώμα με οξυγόνο.

Ο βήχας μετά την επέμβαση στον πνεύμονα είναι ένα από τα πιο κοινά συμπτώματα. Τις περισσότερες φορές αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα τραύματος της βλεννογόνου της τραχείας κατά τον τεχνητό αερισμό των πνευμόνων, αλλά μερικές φορές χρησιμεύει ως ένα σημάδι της ανάπτυξης της βρογχίτιδας ή της μετεγχειρητικής πνευμονίας.

Καλοήθεις όγκοι των πνευμόνων

Όγκοι των πνευμόνων αποτελούν μια μεγάλη ομάδα νεοπλασμάτων που χαρακτηρίζονται από υπερβολικό παθολογικό πολλαπλασιασμό πνευμόνων, βρογχικών και υπεζωκοτικών ιστών και αποτελούνται από ποιοτικά αλλαγμένα κύτταρα με διαταραγμένες διεργασίες διαφοροποίησης. Ανάλογα με τον βαθμό διαφοροποίησης των κυττάρων, διακρίνονται καλοήθεις και κακοήθεις όγκοι των πνευμόνων. Επίσης, πληρούνται μεταστατικοί όγκοι των πνευμόνων (διαλογή όγκων που προέρχονται από άλλα όργανα), τα οποία είναι πάντα κακοήθους τύπου.

Καλοήθεις όγκοι των πνευμόνων

Οι όγκοι των πνευμόνων αποτελούν μια μεγάλη ομάδα νεοπλασμάτων που χαρακτηρίζονται από υπερβολικό παθολογικό πολλαπλασιασμό πνευμόνων, βρογχικών και υπεζωκοτικών ιστών και αποτελούνται από ποιοτικά τροποποιημένα κύτταρα με διαταραχές στις διαδικασίες διαφοροποίησης. Ανάλογα με τον βαθμό διαφοροποίησης των κυττάρων, διακρίνονται καλοήθεις και κακοήθεις όγκοι των πνευμόνων. Επίσης, πληρούνται μεταστατικοί όγκοι των πνευμόνων (διαλογή όγκων που προέρχονται από άλλα όργανα), τα οποία είναι πάντα κακοήθους τύπου.

Καλοήθεις όγκοι των πνευμόνων

Μία ομάδα καλοήθων πνευμονικών όγκων περιλαμβάνει έναν μεγάλο αριθμό όγκων, διαφορετικής προέλευσης, ιστολογική δομή, εντοπισμό και ιδιαιτερότητες κλινικής εκδήλωσης. Οι καλοήθεις όγκοι των πνευμόνων αντιπροσωπεύουν το 7-10% του συνολικού αριθμού νεοπλασμάτων αυτού του εντοπισμού, αναπτύσσονται με την ίδια συχνότητα σε γυναίκες και άνδρες. Οι καλοήθεις όγκοι των πνευμόνων καταγράφονται συνήθως σε νέους ασθενείς ηλικίας κάτω των 35 ετών.

Οι καλοήθεις όγκοι των πνευμόνων αναπτύσσονται από πολύ διαφοροποιημένα κύτταρα, παρόμοια σε δομή και λειτουργία με υγιή κύτταρα. Οι καλοήθεις όγκοι των πνευμόνων διαφέρουν σχετικά αργή ανάπτυξη, δεν διεισδύουν και δεν καταστρέφουν τους ιστούς, δεν μεταστατώνουν. Οι ιστοί που βρίσκονται γύρω από τον όγκο, αθροίζονται και σχηματίζουν μια κάψουλα συνδετικού ιστού (ψευδοκαψουλί) που περιβάλλει το νεόπλασμα. Ορισμένοι καλοήθεις όγκοι των πνευμόνων τείνουν να είναι κακοήθεις.

Η τοπική διάκριση διακρίνει κεντρικούς, περιφερειακούς και μικτούς καλοήθεις όγκους των πνευμόνων. Οι όγκοι με κεντρική ανάπτυξη προέρχονται από μεγάλους (τμηματικούς, λοβικούς, κύριους) βρόγχους. Η ανάπτυξή τους σε σχέση με τον αυλό του βρόγχου μπορεί να είναι ενδοβρογχική (εξωφυσική, εντός του βρόγχου) και περιβρογχική (στον περιβάλλοντα πνευμονικό ιστό). Οι περιφερειακοί όγκοι των πνευμόνων προέρχονται από τα τοιχώματα των μικρών βρόγχων ή των περιβαλλόντων ιστών. Οι περιφερειακοί όγκοι μπορεί να αναπτύσσονται ανεπιθύμητα (επιφανειακά) ή ενδοπνευμονικά (βαθιά).

Οι καλοήθεις όγκοι των πνευμόνων του περιφερειακού εντοπισμού εμφανίζονται συχνότερα από τους κεντρικούς όγκους. Στον δεξιό και αριστερό πνεύμονα παρατηρούνται περιφερειακοί όγκοι με την ίδια συχνότητα. Οι κεντρικοί καλοήθεις όγκοι εντοπίζονται συχνότερα στον δεξιό πνεύμονα. Οι καλοήθεις όγκοι του πνεύμονα αναπτύσσονται συχνότερα από το μερίδιο και τους κυριότερους βρόγχους και όχι από τους τμηματικούς, όπως ο καρκίνος του πνεύμονα.

Οι αιτίες ανάπτυξης καλοήθων πνευμονικών όγκων

Τα αίτια που οδηγούν στην ανάπτυξη καλοήθων πνευμονικών όγκων δεν έχουν πλήρως κατανοηθεί. Ωστόσο, πιστεύεται ότι αυτή η διαδικασία συμβάλλει στη γενετική προδιάθεση, γενετική ανωμαλιών (μετάλλαξη), ιούς, έκθεση στον καπνό και διάφορες χημικές και ραδιενεργές ουσίες, ρυπαίνουν το έδαφος, το νερό, τον αέρα (φορμαλδεΰδη, βενζανθρακενικού, χλωριούχο βινύλιο, ραδιενεργά ισότοπα, υπεριώδη ακτινοβολία, και άλλα). παράγοντας κινδύνου για όγκους του πνεύμονα είναι καλοήθεις βρογχοπνευμονική διεργασίες που συμβαίνουν με μία μείωση στην τοπική και τη γενική ανοσία:. ΧΑΠ, βρογχικό άσθμα, χρόνια βρογχίτιδα, παρατεταμένη και συχνή πνευμονία, φυματίωση, κλπ)...

Τύποι καλοήθων πνευμονικών όγκων

Οι καλοήθεις όγκοι των πνευμόνων μπορούν να αναπτυχθούν από:

  • επιθηλιακός ιστός των βρόγχων (πολύποδες, αδενώματα, θηλώματα, καρκινοειδή, κύλινδροι).
  • νευροετοδερματικές δομές (νευρινώματα (σβαννόμες), νευροϊνώσεις).
  • μεσοδερμικές ιστοί (χονδρομάδες, ινομυώματα, αιμαγγειώματα, λεμιώματα, λεμφαγγείωμα).
  • από τους εμβρυϊκούς ιστούς (τερατόμα, χαμαρτόμα - συγγενείς πνευμονικοί όγκοι).

Μεταξύ των καλοήθων όγκων των πνευμόνων, των αμαρτωμάτων και των βρογχικών αδενωμάτων είναι πιο συχνές (στο 70% των περιπτώσεων).

Το βρογχικό αδένωμα είναι ένας αδενικός όγκος που αναπτύσσεται από το επιθήλιο του βρογχικού βλεννογόνου. Σε 80-90% έχει μια κεντρική εξωφυσική ανάπτυξη, εντοπισμένη σε μεγάλους βρόγχους και παραβιάζοντας τη βρογχική βατότητα. Συνήθως, το μέγεθος του αδενώματος είναι μέχρι 2-3 cm. Η ανάπτυξη του αδενώματος με την πάροδο του χρόνου προκαλεί ατροφία και μερικές φορές έλκος του βρογχικού βλεννογόνου. Τα αδενώματα τείνουν να είναι κακοήθη. Ιστολογικά, διακρίνονται οι ακόλουθες ποικιλίες βρογχικών αδενωμάτων: καρκινοειδές, καρκίνωμα, κύλινδρος, αδενοειδές. Πολύ συχνά μεταξύ των βρογχικών αδενωμάτων υπάρχει ένα καρκινοειδές (81-86%): πολύ διάχυτο, μετρίως διαφοροποιημένο και χαμηλής ποιότητας. Το 5-10% των ασθενών αναπτύσσει καρκινοειδή κακοήθεια. Τα αδενώματα άλλων τύπων είναι λιγότερο συχνά.

Hamartoma - (chondroadenoma, χόνδρωμα, gamartohondroma, lipohondroadenoma) - νεόπλασμα της εμβρυϊκής προέλευσης, που αποτελείται από τα στοιχεία των εμβρυϊκών ιστών (χόνδρος, στρώματα του λίπους, συνδετικού ιστού, αδένες, με λεπτά τοιχώματα σκάφη, λείο μυϊκές ίνες, συστάδες του λεμφικού ιστού). Αμαρτώματα - τα πιο κοινά καλοήθεις όγκους του περιφερικού πνεύμονα (60-65%) με εντόπιση στα πρόσθια τμήματα. Grow αμαρτώματα ή ενδοπνευμονική (πάχος σε ιστό πνεύμονα), ή subpleurally, τασιενεργά. hamartoma τυπικά έχουν ένα στρογγυλεμένο σχήμα με λεία επιφάνεια, διαχωρίζονται σαφώς από τον περιβάλλοντα ιστό, δεν έχουν μια κάψουλα. Hamartoma χαρακτηρίζεται από βραδεία ανάπτυξη και ασυμπτωματικές, σπάνια αναγεννημένος στη κακοήθεια - gamartoblastomu.

Θηλωμάτων (ή fibroepitelioma) - όγκος που αποτελείται από στρώμα συνδετικού ιστού με πολλαπλές προεξοχές papillate εξωτερικώς επικαλυμμένη metaplazirovannym ή cuboidal επιθήλιο. Θηλωμάτων αναπτύσσεται κυρίως στη μεγάλη βρόγχους, αυξάνεται ενδοβρογχικούς μερικές φορές obturiruya βρογχικό αυλό εντελώς. Θηλώματος των βρόγχων συχνά εμφανίζονται μαζί με θηλώματα του λάρυγγα και της τραχείας, και μπορεί να υποβληθεί σε κακοήθεια. Εμφάνιση θηλώματος μοιάζει με κουνουπίδι, άνθρωπος κουφός ή βατόμουρο. σχηματισμός Μακροσκοπικά θηλώματος είναι σε ευρεία βάση, ή το πόδι, με μία λοβωτή επιφάνεια ή σκούρο ροζ-κόκκινο χρώμα, μαλακές ελαστικές, λιγότερο tverdoelastichnoy συνοχή.

Φόνρωμα των πνευμόνων - όγκος d - 2-3 cm, που προέρχεται από συνδετικό ιστό. Είναι από 1 έως 7,5% των καλοήθων πνευμονικών όγκων. Το ιώδιο των πνευμόνων επηρεάζει εξίσου συχνά και τους δύο πνεύμονες και μπορεί να φτάσει ένα γιγαντιαίο μέγεθος στα μισά του θώρακα. Τα ινομυώματα μπορούν να εντοπιστούν κεντρικά (σε μεγάλους βρόγχους) και στις περιφερικές περιοχές του πνεύμονα. Μακροσκοπικά ο fibromatous κόμβος είναι πυκνός, με επίπεδη επιφάνεια λευκού ή κοκκινωπού χρώματος και καλά διαμορφωμένη κάψουλα. Τα ινομυώματα των πνευμόνων δεν είναι επιρρεπή σε κακοήθεια.

Λίπος - ένας όγκος που αποτελείται από λιπώδη ιστό. Στους πνεύμονες, τα λιποσώματα σπάνια ανιχνεύονται και είναι τυχαία περιγεννητικά ευρήματα. Τοποθετείται κυρίως στους κύριους ή λοβιακούς βρόγχους, λιγότερο συχνά στην περιφέρεια. Συχνότερα υπάρχουν λιποσώματα που προέρχονται από το μεσοθωράκιο (κοιλιακό μεσοθωράκιο λεμφώματα). Η ανάπτυξη του όγκου είναι αργή, η κακοήθεια δεν είναι τυπική. Μακροσκοπικό λιπόμα με στρογγυλό σχήμα, πυκνά ελαστική συνοχή, με σαφώς εκφρασμένη κάψουλα, κιτρινωπό χρώμα. Μικροσκοπικά, ο όγκος αποτελείται από λιπώδη κύτταρα που διαχωρίζονται από διαφράγματα συνδετικού ιστού.

Το Leiomyoma είναι ένας σπάνιος καλοήθης πνευμονικός όγκος που αναπτύσσεται από ίνες λείων μυών των αγγείων ή των τοιχωμάτων των βρόγχων. Συνηθέστερη στις γυναίκες. Τα Leiomyomas είναι κεντρικός και περιφερειακός εντοπισμός με τη μορφή πολύποδων στη βάση ή το πόδι ή πολλαπλών οζιδίων. Το leiomyoma αναπτύσσεται αργά, μερικές φορές φτάνοντας σε ένα γιγαντιαίο μέγεθος, έχει μαλακή επιδερμίδα και καλά καθορισμένη κάψουλα.

Αγγειακές όγκους του πνεύμονα (αιμαγγειοενδοθηλίωμα, αιμαγγειοπερικύττωμα, τριχοειδή και τα σπηλαιώδη αιμαγγειώματα των πνευμόνων, λεμφαγγείωμα) περιλαμβάνουν 2,5-3,5% των καλοήθων παρούσας εντοπισμού. Οι αγγειακοί όγκοι των πνευμόνων μπορούν να έχουν περιφερειακό ή κεντρικό εντοπισμό. Όλοι τους μακροσκοπικά στρογγυλεμένες, πυκνές ή plotnoelastichnoy συνοχή, που περιβάλλεται από μία κάψουλα συνδετικού ιστού. Το χρώμα του όγκου κυμαίνεται από ροζ σε σκούρο κόκκινο, το μέγεθος - από μερικά χιλιοστά έως 20 εκατοστόμετρα ή περισσότερο. Εντοπισμός των αγγειακών όγκων στα μεγάλα βρόγχους προκαλεί αιμόπτυση ή πνευμονική αιμορραγία.

Το αιμαγγειοπεριοκύτταμα και το αιμαγγειοενδοθηλίωμα θεωρούνται καλοήθεις πνευμονικοί όγκοι, επειδή τείνουν στην ταχεία, διεισδυτική ανάπτυξη και κακοήθεια. Αντίθετα, τα σπερματοειδή και τριχοειδή αιμαγγειώματα, αναπτύσσονται αργά και οριοθετούνται από τους περιβάλλοντες ιστούς, όχι κακοήθεις.

Τεράτωμα (δερμικές κύστες, δερμοειδής, embryoma, σύμπλοκο όγκου) - disembrionalnoe κυστική νεοπλάσματος ή όγκου, η οποία αποτελείται από διαφορετικούς τύπους ιστών (σμηγματογόνων βάρος, τα μαλλιά, τα δόντια, τα οστά, τους χόνδρους, τους ιδρωτοποιούς αδένες, κλπ...). Μακροσκοπικά παίρνει τη μορφή ενός συμπαγούς όγκου ή μια κύστη με σαφή κάψουλα. Είναι 1,5-2,5% καλοήθεις όγκοι του πνεύμονα εμφανίζεται κυρίως σε νεαρή ηλικία. Τερατώματα αργή ανάπτυξη μπορεί φουντώνουν κυστική κοιλότητα ή κακοήθεια όγκων (teratoblastoma). Μια περιεχόμενα διάλειμμα κύστη στην υπεζωκοτική κοιλότητα ή αυλό του βρόγχου η εικόνα ενός αποστήματος ή εμπύημα. τερατώματα Localization πάντα περιφερική, συνήθως στο άνω λοβό του αριστερού πνεύμονα.

Η νευρογενής καλοήθεις όγκοι του πνεύμονα (neurinoma (σβάννωμα), νευρινώματα, chemodectoma) αναπτύσσονται από το νευρικό ιστό και αποτελούν περίπου 2% μεταξύ καλοήθη νεοπλάσματα πνεύμονα. Συχνότερα οι όγκοι πνευμόνων νευρογενούς προέλευσης βρίσκονται περιφερειακά, μπορούν να ανιχνευθούν αμέσως και στους δύο πνεύμονες. Μακροσκοπικά έχουν τη μορφή στρογγυλεμένων πυκνών κόμβων με καθαρή κάψουλα, χρώματος γκρίζου-κίτρινου χρώματος. Το ζήτημα της κακοήθειας όγκων πνευμόνων νευρογενούς προέλευσης είναι αμφιλεγόμενο.

Τα σπάνια καλοήθεις όγκοι περιλαμβάνουν πνεύμονα ινώδες ιστιοκύττωμα (όγκου φλεγμονώδη γένεση), ξάνθωμα (επιθηλιακά ή συνδετικού σχηματισμούς που περιέχουν ουδέτερα λίπη holesterinestery, χρωστικές σιδήρου), πλασμακυτώματος (plazmotsitarnaya κοκκίωμα, πρήξιμο που εμφανίζεται λόγω της διαταραχής του μεταβολισμού των πρωτεϊνών).

Μεταξύ των καλοήθων όγκων του πνεύμονα βρίσκονται επίσης tuberculoma - εκπαίδευση είναι μια κλινική μορφή της φυματίωσης των πνευμόνων και σχηματίζονται τυρώδης μάζες, τα στοιχεία της φλεγμονής και της ίνωσης περιοχές.

Συμπτώματα καλοήθων πνευμονικών όγκων

Οι κλινικές εκδηλώσεις καλοήθων πνευμονικών όγκων εξαρτώνται από τον εντοπισμό του νεοπλάσματος, το μέγεθος του, την κατεύθυνση της ανάπτυξης, την ορμονική δραστηριότητα, τον βαθμό της βρογχικής απόφραξης και τις επιπλοκές που προκαλούνται.

Οι καλοήθεις (ιδιαίτερα περιφερειακοί) όγκοι των πνευμόνων δεν μπορούν να δώσουν συμπτώματα για μεγάλο χρονικό διάστημα. Στην ανάπτυξη καλοήθων πνευμονικών όγκων:

  • ασυμπτωματικό (ή προκλινικό) στάδιο
  • αρχικό στάδιο κλινικής συμπτωματολογίας
  • φάση σοβαρών κλινικών συμπτωμάτων λόγω επιπλοκών (αιμορραγία, ατελεκτασία, πνευμονική σκλήρυνση, πνευμονία αποβολής, κακοήθεια και μετάσταση).

Με τον περιφερειακό εντοπισμό στο ασυμπτωματικό στάδιο, οι καλοήθεις όγκοι των πνευμόνων δεν εκδηλώνονται από μόνοι τους. Στο στάδιο των αρχικών και σοβαρών κλινικών συμπτωμάτων, η εικόνα εξαρτάται από το μέγεθος του όγκου, το βάθος της θέσης του στον πνευμονικό ιστό, τη σχέση με τους γειτονικούς βρόγχους, τα αγγεία, τα νεύρα, τα όργανα. Όγκοι μεγάλων πνευμόνων μπορούν να φτάσουν στο διάφραγμα ή στο θωρακικό τοίχωμα, προκαλώντας πόνο στο στήθος ή στην περιοχή της καρδιάς, δύσπνοια. Στην περίπτωση της διάβρωσης των αιμοφόρων αγγείων παρατηρείται αιμόπτυση και πνευμονική αιμορραγία. Η συμπίεση όγκων των μεγάλων βρόγχων προκαλεί παραβίαση της βρογχικής διείσδυσης.

Οι κλινικές εκδηλώσεις καλοήθων πνευμονικών όγκων κεντρικού εντοπισμού καθορίζονται από τη σοβαρότητα της βρογχικής απόφραξης, στην οποία διακρίνεται ο βαθμός ΙΙΙ:

  • I βαθμός - μερική βρογχική στένωση.
  • ΙΙ βαθμός - βαλβιδική στένωση βαλβιδικής ή κοιλιακής βρογχίτιδας.
  • ΙΙΙ βαθμός - απόφραξη του βρόγχου.

Σύμφωνα με κάθε βαθμό παραβίασης της βρογχικής διαπερατότητας, οι κλινικές περίοδοι της ασθένειας διαφέρουν. Κατά την πρώτη κλινική περίοδο, που αντιστοιχεί σε μερική βρογχική στένωση, ο αυλός του βρόγχου ελαττώνεται ελαφρώς, οπότε η πορεία του είναι συχνά ασυμπτωματική. Μερικές φορές παρατηρείται βήχας, με μικρή ποσότητα πτυέλων, λιγότερο συχνά με ανάμιξη αίματος. Η γενική κατάσταση της υγείας δεν υποφέρει. Ο όγκος των πνευμόνων με ακτίνες Χ σε αυτή την περίοδο δεν ανιχνεύεται, αλλά μπορεί να ανιχνευθεί στη βρογχογραφία, τη βρογχοσκόπηση, τη γραμμική ή την υπολογιστική τομογραφία.

Στη δεύτερη κλινική περίοδο, αναπτύσσεται η βαλβιδική ή κοιλιακή στένωση του βρόγχου, που συνδέεται με την επώαση με όγκο του μεγαλύτερου μέρους του βρόγχου. Με κοιλιακή στένωση, ο αυλός του βρόγχου ανοίγει μερικώς κατά την εισπνοή και κλείνει όταν εκπνεύσει. Στο τμήμα του πνεύμονα, αεριζόμενο από τους στενότερους βρόγχους, αναπτύσσεται το εκπνευστικό εμφύσημα. Μπορεί να υπάρχει πλήρες κλείσιμο του βρόγχου λόγω οίδημα, θρόμβους αίματος και πτύελα. Σε πνευμονικό ιστό που βρίσκεται γύρω από την περιφέρεια του όγκου αναπτύσσει μία φλεγμονώδη αντίδραση: η θερμοκρασία του σώματος του ασθενούς αυξάνεται, υπάρχει βήχας με φλέγμα, δύσπνοια, μερικές φορές βήχας με αίμα, πόνο στο στήθος, κόπωση και αδυναμία. Οι κλινικές εκδηλώσεις των κεντρικών όγκων των πνευμόνων κατά την 2η περίοδο είναι διακεκομμένες. Η αντιφλεγμονώδης θεραπεία απομακρύνει το πρήξιμο και τη φλεγμονή, οδηγεί στην αποκατάσταση του πνευμονικού αερισμού και στην εξαφάνιση των συμπτωμάτων για μια ορισμένη περίοδο.

Κατά τη διάρκεια της τρίτης περιόδου, τα κλινικά φαινόμενα που σχετίζονται με την πλήρη έμφραξη των βρογχικών διαπύηση όγκου ζώνη ατελεκτασία μη αναστρέψιμες αλλαγές στην ιστοσελίδα πνευμονικό ιστό και το θάνατο του. Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων προσδιορίζεται διαμέτρημα του όγκου του όγκου βρόγχων αποφράσσεται και της βλάβης του ιστού του πνεύμονα. Σημειώνεται ένα επίμονο πυρετό, έντονο πόνο στο στήθος, αδυναμία, δύσπνοια (μερικές φορές άσθμα), κακουχία, βήχας με πυώδη πτύελα και αιματηρή, μερικές φορές - πνευμονική αιμορραγία. Ακτινογραφική εικόνα της μερικής ή πλήρους ατελεκτασίας του τμήματος, του λοβού ή ολόκληρου του πνεύμονα, φλεγμονώδεις καταστροφικές αλλαγές. Στην γραμμική τομογραφία αποκάλυψε ένα χαρακτηριστικό σχέδιο, το λεγόμενο «βρόγχο κούτσουρο» - διακοπή της βρογχικής παρακάτω σχήμα ζώνη έμφραξης.

Η ταχύτητα και η σοβαρότητα των παραβιάσεων της βρογχικής βατότητας εξαρτάται από τη φύση και την ένταση της ανάπτυξης του όγκου του πνεύμονα. Με την περιβρογχική ανάπτυξη καλοήθων πνευμονικών όγκων, οι κλινικές εκδηλώσεις είναι λιγότερο έντονες, η πλήρης απόφραξη των βρόγχων είναι σπάνια.

Με καρκίνωμα είναι ένα ορμονικώς ενεργό όγκο του πνεύμονα, σε 2-4% των ασθενών αναπτύσσουν καρκινοειδούς συνδρόμου που εκδηλώνεται με επαναλαμβανόμενες επιθέσεις του πυρετού, εξάψεις στο άνω ήμισυ του σώματος, βρογχόσπασμος, δερμάτωση, διάρροια, ψυχικές διαταραχές που οφείλονται σε μια απότομη αύξηση των επιπέδων στο αίμα της σεροτονίνης και του μεταβολίτη της.

Επιπλοκές καλοήθων πνευμονικών όγκων

Επιπλοκές σε καλοήθεις όγκους μπορούν να αναπτύξουν πνευμονική ίνωση, ατελεκτασία, αποστηματικός πνευμονία, βρογχιεκτασία, όργανα συμπίεση σύνδρομο πνευμονική αιμορραγία και σκάφη, οι όγκοι κακοήθεια.

Διάγνωση καλοήθων πνευμονικών όγκων

Συχνά, οι καλοήθεις όγκοι των πνευμόνων είναι τυχαία ευρήματα ακτίνων Χ που βρίσκονται στην φθορογραφία. Στην ακτινογραφία των πνευμόνων, οι καλοήθεις όγκοι των πνευμόνων ορίζονται ως στρογγυλεμένες σκιές με διαφορετικά περιγράμματα διαφορετικών μεγεθών. Η δομή τους είναι πιο συχνά ομοιογενής, μερικές φορές, ωστόσο, με πυκνά εγκλεισμένα στοιχεία: ογκώδεις ασβεστοποιήσεις (hamartomas, φυματίωση), θραύσματα οστών (τερατώματα).

Μια λεπτομερής αξιολόγηση της δομής των καλοήθων όγκων του πνεύμονα επιτρέπει την αξονική τομογραφία (CT scan), η οποία καθορίζει όχι μόνο τα πυκνά εγκλείσματα, αλλά επίσης την παρουσία λιπώδους χαρακτηριστικό ιστού του λιπώματα, υγρού - σε όγκους αγγειακής προέλευσης, δερμικές κύστες. Αξονική τομογραφία μέθοδο με μια ενίσχυση bolus αντίθεση επιτρέπει να διαφοροποιηθούν οι καλοήθεις όγκοι από πνεύμονα tuberkulomah, περιφερική μετάσταση καρκίνου και ούτω καθεξής. D.

Στη διάγνωση του καρκίνου του πνεύμονα Βρογχοσκόπηση χρησιμοποιείται, η οποία επιτρέπει όχι μόνο να δείτε τον όγκο, αλλά και για να βιοψίας του (με κεντρική όγκους) και για να ληφθεί υλικό για κυτταρολογία. Όταν η περιφερειακή θέση του βρογχοσκόπησης όγκου πνεύμονα αποκαλύπτει έμμεσες ενδείξεις blastomatous διαδικασία: συμπίεση του βρόγχου εσωτερικό και στένωση των αυλού του, offset υποκαταστήματα του βρογχικού δένδρου και να αλλάξει τη γωνία τους.

Στους περιφερικούς όγκους των πνευμόνων, διεξάγεται τεστορακική παρακέντηση ή αναρρόφηση πνευμονικής βιοψίας υπό ακτίνες Χ ή υπερήχους. Με τη βοήθεια της αγγειοπλημνογραφίας διαγιγνώσκονται αγγειακοί πνευμονικοί όγκοι.

Στο στάδιο των κλινικών συμπτωμάτων Φυσική σημάδια είναι αποφασισμένο νωθρότητα πάνω από μια περιοχή του ατελεκτασία (απόστημα, πνευμονία), αποδυναμώνοντας ή απουσία της φωνής ανακίνηση και της αναπνοής, ξηρό ή υγρό ρόγχους. Οι ασθενείς με απόφραξη των κύριων βρόγχων στήθος ασύμμετρα, μεσοπλεύριο χώρους λειαίνεται που αντιστοιχεί στο ήμισυ του στήθους υστερεί κατά τον χρόνο των αναπνευστικών κινήσεων. Όταν υπάρχει έλλειψη διαγνωστικών δεδομένων από τη διεξαγωγή ειδικών ερευνητικών μεθόδων, χρησιμοποιείται θωρακοσκόπηση ή θωρακοτομή με βιοψία.

Θεραπεία καλοήθων πνευμονικών όγκων

Όλες οι καλοήθεις όγκοι του πνεύμονα, ανεξάρτητα από τον κίνδυνο κακοήθους μετασχηματισμού υπόκεινται χειρουργική αφαίρεση τους (απουσία αντενδείξεων για τη χειρουργική επέμβαση). Οι χειρουργικές επεμβάσεις πραγματοποιούνται από χειρουργούς του θώρακα. Η προηγουμένως διαγνωσθεί όγκου του πνεύμονα και απομάκρυνση του διεξάγεται, τόσο μικρότερη η ποσότητα του τραύματος και χειρουργική παρέμβαση, τον κίνδυνο επιπλοκών, και την ανάπτυξη μη αναστρέψιμων διεργασιών στους πνεύμονες, στο Vol. H. κακοήθειας και όγκου και μετάσταση του.

Οι κεντρικοί όγκοι των πνευμόνων συνήθως απομακρύνονται με τη μέθοδο της οικονομικής (χωρίς πνευμονικό ιστό) εκτομής του βρόγχου. Οι όγκοι σε μια στενή βάση αφαιρούνται από την τελική εκτομή του βρογχικού τοιχώματος με επακόλουθη συρραφή του ελαττώματος ή της βρογχοτομής. Οι όγκοι των πνευμόνων σε μια ευρεία βάση αφαιρούνται μέσω της κυκλικής εκτομής του βρόγχου και της υπέρθεσης της ενδοβρογχικής αναστόμωσης.

Όταν έχετε ήδη αναπτύξει επιπλοκές στον πνεύμονα (βρογχεκτασίες, αποστήματα, ίνωση) έχουν καταφύγει σε αφαίρεση ενός ή δύο λοβούς του πνεύμονα (λοβεκτομή ή bilobektomii). Με την ανάπτυξη μη αναστρέψιμων αλλαγών γενικά, οι πνεύμονες το αφαιρούν - πνευμονεκτομή. Περιφερική όγκου πνεύμονα που βρίσκεται στον πνευμονικό ιστό, αφαιρέθηκε με εκπυρήνιση (αποφλοίωση), τμηματική ή σφήνα εκτομή του πνεύμονα, με μεγάλες ποσότητες όγκου ή θέρετρο στην περίπλοκη λοβεκτομή ροής.

Η λειτουργική θεραπεία των καλοήθων όγκων των πνευμόνων πραγματοποιείται συνήθως με θωρακοσκόπηση ή θωρακοτομή. Οι καλοήθεις όγκοι φωτός κεντρικού εντοπισμού που αναπτύσσονται σε ένα λεπτό στέλεχος μπορούν να απομακρυνθούν ενδοσκοπικά. Ωστόσο, η μέθοδος αυτή συνδέεται με τον κίνδυνο ανάπτυξης αιμορραγίας, όχι με επαρκή ριζική απομάκρυνση, την ανάγκη για έλεγχο του νέου βρογχοδιασταλτικού και βιοψία του τοιχώματος των βρόγχων στη θέση του ποδιού του όγκου.

Εάν υπάρχει υποψία για κακοήθη όγκο του πνεύμονα, πραγματοποιείται επείγουσα ιστολογική εξέταση του ιστού νεοπλάσματος κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Με μορφολογική επιβεβαίωση της κακοήθειας του όγκου, ο όγκος της χειρουργικής επέμβασης πραγματοποιείται όπως στον καρκίνο του πνεύμονα.

Πρόγνωση για καλοήθεις πνευμονικούς όγκους

Με τα έγκαιρα ιατρικά διαγνωστικά μέτρα, τα μακροπρόθεσμα αποτελέσματα είναι ευνοϊκά. Οι υποτροπές με τη ριζική απομάκρυνση των καλοήθων πνευμονικών όγκων είναι σπάνιες. Η πρόβλεψη για τα καρκινοειδή του πνεύμονα είναι λιγότερο ευνοϊκή. Εν όψει της μορφολογική δομή του πενταετούς επιβίωσης καρκινοειδές τύπου που έχουν μεγάλη διαχωριζόμενες καρκινοειδούς είναι 100% κάτω από μέτρια διαφοροποιημένο τύπο του -90%, με ελάχιστα διαφοροποιημένη - 37,9%.

Λειτουργίες στους πνεύμονες: εκτομή, πλήρης αφαίρεση - ενδείξεις, αγωγή, αποκατάσταση

Η ανάγκη για χειρουργική επέμβαση στους πνεύμονες προκαλεί πάντα εύλογο φόβο, τόσο στον ασθενή όσο και στους συγγενείς του. Από τη μία πλευρά, η ίδια η παρέμβαση είναι αρκετά τραυματική και επικίνδυνη · από την άλλη, οι εργασίες στα αναπνευστικά όργανα δείχνονται σε άτομα με σοβαρή παθολογία, τα οποία χωρίς θεραπεία μπορούν να οδηγήσουν στο θάνατο του ασθενούς.

Η χειρουργική θεραπεία των πνευμονικών παθήσεων απαιτεί υψηλές απαιτήσεις για τη γενική κατάσταση του ασθενούς, καθώς συχνά συνοδεύεται από μεγάλο τραυματισμό κατά τη λειτουργία και μακρά περίοδο αποκατάστασης. Οι παρεμβάσεις αυτού του είδους πρέπει να αντιμετωπίζονται με κάθε σοβαρότητα, πρέπει να δίδεται η δέουσα προσοχή τόσο στην προ-επιχειρησιακή κατάρτιση όσο και στην επακόλουθη αποκατάσταση.

Οι πνεύμονες είναι ένα ζευγαρωμένο όργανο που βρίσκεται στις θωρακικές (υπεζωκοτικές) κοιλότητες. Η ζωή χωρίς αυτά είναι αδύνατο, επειδή η κύρια λειτουργία του αναπνευστικού συστήματος είναι η παροχή οξυγόνου σε όλους τους ιστούς του ανθρώπινου σώματος και την απομάκρυνση του διοξειδίου του άνθρακα. Ταυτόχρονα, έχοντας χάσει ένα μέρος ή ακόμα και έναν ολόκληρο πνεύμονα, το σώμα μπορεί να προσαρμοστεί με επιτυχία σε νέες συνθήκες και το υπόλοιπο τμήμα του πνευμονικού παρεγχύματος είναι σε θέση να αναλάβει τη λειτουργία του χαμένου ιστού.

Ο τύπος της λειτουργίας στους πνεύμονες εξαρτάται από τη φύση της ασθένειας και την επικράτησή της. Εάν είναι δυνατόν, οι χειρουργοί διατηρούν τον μέγιστο όγκο του αναπνευστικού παρεγχύματος, αν αυτό δεν έρχεται σε αντίθεση με τις αρχές της ριζικής θεραπείας. Τα τελευταία χρόνια, οι σύγχρονες ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές χρησιμοποιήθηκαν επιτυχώς για την απομάκρυνση θραυσμάτων των πνευμόνων μέσω μικρών εντομών, γεγονός που συμβάλλει στην ταχύτερη ανάκαμψη και σε μικρότερη περίοδο αποκατάστασης.

Όταν απαιτείται πνευμονική λειτουργία

Οι λειτουργίες στους πνεύμονες πραγματοποιούνται εάν υπάρχει σοβαρός λόγος για αυτό. Μεταξύ των μαρτυριών είναι:

  • Οι όγκοι είναι καλοήθεις και κακοήθεις.
  • Φλεγμονώδεις διεργασίες (αποστήματα, πνευμονία, οξεία και χρόνια πλευρίτιδα, εμφύσημα του υπεζωκότα).
  • Λοιμώξεις και παρασιτικές ασθένειες (φυματίωση, εχινοκοκκίαση);
  • Διαταραχές του αναπνευστικού συστήματος, κύστη του πνεύμονα.
  • Βρογχιεκτασία;
  • Εστιακή πτώση του πνευμονικού παρεγχύματος - ατελεκτασία.
  • Η ήττα του υπεζωκότα με μια διαδικασία προσκόλλησης, έναν όγκο, μια λοίμωξη.

Η πιο συνηθισμένη αιτία των εργασιών στους πνεύμονες είναι οι όγκοι και ορισμένες μορφές φυματίωσης. Στον καρκίνο του πνεύμονα, η χειρουργική επέμβαση δεν περιλαμβάνει μόνο την αφαίρεση ενός μέρους ή ολόκληρου του οργάνου, αλλά και την εκτομή των οδών αποστράγγισης των λεμφαδένων - τους ενδοθωρακικούς λεμφαδένες. Όταν εκτεταμένοι όγκοι μπορεί να απαιτήσουν εκτομή των νευρώσεων, περιοχές του περικαρδίου.

Τύποι χειρουργικών επεμβάσεων για τον καρκίνο του πνεύμονα

Οι τύποι παρεμβάσεων στους πνεύμονες εξαρτώνται από τον όγκο του ιστού που απομακρύνεται. Για παράδειγμα, πιθανή πνευμονεκτομή - αφαίρεση ολόκληρου του οργάνου ή εκτομή - εκτομή θραύσματος του πνεύμονα (λοβός, τμήμα). Με ευρεία φύση του τραυματισμού, μια μαζική καρκίνο, διαδίδονται μορφές φυματίωσης δεν είναι δυνατό να σώσει τον ασθενή από την ασθένεια αφαιρώντας μόνο ένα θραύσμα του σώματος, έτσι ριζική θεραπεία - πνευμονεκτομή. Εάν η ασθένεια περιορίζεται σε λοβό ή τμήμα του πνεύμονα, τότε αρκεί να επιβάλλεται μόνο το προϊόν.

Παραδοσιακή ανοιχτή χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται σε περιπτώσεις όπου ο χειρουργός αναγκάζεται να αφαιρέσει ένα μεγάλο όγκο σώματος. Πρόσφατα αποδίδουν τη θέση τους σε ελάχιστα επεμβατικές επεμβάσεις, επιτρέποντας μέσω μικρών τομών να εξάγουν τον προσβεβλημένο ιστό - θωρακοσκόπηση. Μεταξύ των σύγχρονων ελάχιστα επεμβατικών μεθόδων χειρουργικής θεραπείας, η χρήση του λέιζερ, του ηλεκτρονικού μαχαιριού και της κατάψυξης κερδίζει δημοτικότητα.

Χαρακτηριστικά των λειτουργιών

Όταν παρεμβάσεις στις πνευμονικές προσβάσεις προσφέρουν την πιο σύντομη διαδρομή προς την παθολογική εστίαση:

Ανώτερο όριο η πρόσβαση σημαίνει μια τοξοειδή τομή μεταξύ της 3ης και της 4ης πλευράς, ξεκινώντας ελαφρώς πλευρικά από την περιθωριακή γραμμή, που εκτείνεται στο πίσω μασχαλιαίο. Πίσω πλευρά να οδηγεί από τη μέση του τρίτου ή τέταρτου θωρακικού σπονδύλου, κατά μήκος της αυχενικής γραμμής μέχρι τη γωνία της ωμοπλάτης, στη συνέχεια κατά μήκος της έκτης πλευράς στην πρόσθια μασχαλιαία γραμμή. Πλευρικό τμήμα Εκτελείται όταν ο ασθενής βρίσκεται στην υγιή πλευρά, από τη μεσαία γραμμή μέχρι το σπονδυλικό, στο επίπεδο της πέμπτης έκτης πλευράς.

Μερικές φορές, για να φτάσετε στην παθολογική εστίαση, πρέπει να αφαιρέσετε τα μπαλώματα. Σήμερα, δεν έχει αφαιρεθεί μόνο ο τομέας, αλλά έχει γίνει δυνατή μια ολόκληρη παρτίδα με τη μέθοδο της θωρακοσκόπησης, όταν ο χειρουργός κάνει τρεις μικρές τομές περίπου 2 cm και 1 έως 10 cm, μέσω των οποίων τα όργανα εισάγονται στην υπεζωκοτική κοιλότητα.

Πουλνεονεκτομή

Η πνευμονεκτομή ονομάζεται λειτουργία για την απομάκρυνση του πνεύμονα, η οποία χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις βλάβης σε όλα τα μέρη της στις ευρέως διαδεδομένες μορφές φυματίωσης, καρκίνου, πυώδους διεργασίες. Αυτή είναι η πιο σημαντική πράξη, επειδή ο ασθενής στερείται ολόκληρου του σώματος ταυτόχρονα.

Ο δεξιός πνεύμονας αφαιρείται από την πρόσθια ή οπίσθια πρόσβαση. Μόλις στο εσωτερικό του θωρακική κοιλότητα, ο χειρουργός πρώτα απ 'όλα τα στοιχεία της ρίζας του πνεύμονα επίδεση χωριστά: πρώτη αρτηρία, φλέβα, τότε, η τελευταία βρόγχο συνδέθηκαν. Είναι σημαντικό ότι το βρογχικό κολόβωμα δεν ήταν πάρα πολύ καιρό, γιατί αυτό δημιουργεί τον κίνδυνο στασιμότητας στο περιεχόμενο του, ανοιχτές και λοίμωξη, η οποία μπορεί να προκαλέσει βλάβη των αρθρώσεων και τη φλεγμονή στην κοιλότητα του υπεζωκότα. Το Bronch είναι ραμμένο με μετάξι ή ραμμένο χρησιμοποιώντας μια ειδική συσκευή - ένα βρόγχο. Μετά την απολίνωση των στοιχείων της ρίζας του πνεύμονα, το προσβεβλημένο όργανο απομακρύνεται από την κοιλότητα του θώρακα.

Όταν το στέλεχος του βρόγχου συρράπτεται, είναι απαραίτητο να ελέγχεται η στεγανότητα των υπερκείμενων ραφών, η οποία επιτυγχάνεται με έγχυση αέρα στους πνεύμονες. Εάν όλα είναι καλά, τότε η περιοχή της αγγειακής δέσμης καλύπτεται από τον υπεζωκότα και η πλευρική κοιλότητα είναι κλειστή με την αποστράγγιση που απομένει.

Ο αριστερός πνεύμονας αφαιρείται συνήθως από μια πρόσθια-πλευρική προσέγγιση. Ο αριστερός κύριος βρόγχος είναι μεγαλύτερος από τον δεξιό, οπότε ο γιατρός θα πρέπει να είναι προσεκτικός ώστε το κούτσουρο του να μην αποδειχθεί μεγάλο. Τα σκάφη και οι βρόγχοι αντιμετωπίζονται με τον ίδιο τρόπο όπως στη δεξιά πλευρά.

Πνευμονεκτομή (πνευμονεκτομή) διεξάγεται όχι μόνο τους ενήλικες αλλά και τα παιδιά, αλλά αποφασιστικό στην επιλογή της χειρουργικής τεχνικής ηλικία δεν παίζει, και ο τύπος της λειτουργίας καθορίζεται από την ασθένεια (βρογχιεκτασία, κυστική πνευμονική ατελεκτασία). Σε σοβαρή αναπνευστική πάθηση, που απαιτούν χειρουργική διόρθωση, η συντηρητική αντιμετώπιση δεν είναι πάντα δικαιολογημένη, επειδή πολλές διεργασίες μπορεί να διαταράξει την ανάπτυξη και την εξέλιξη του παιδιού στο πρόωρο θεραπεία.

Η απομάκρυνση του πνεύμονα γίνεται υπό γενική αναισθησία, είναι υποχρεωτικό να εισάγετε μυοχαλαρωτικά και διασωλήνωση της τραχείας για να εξαερώσετε το παρέγχυμα του οργάνου. Ελλείψει προφανής φλεγμονώδους διαδικασίας, οι παροχέτευσεις μπορεί να μην παραμείνουν και η ανάγκη για αυτές εμφανίζεται όταν εμφανίζεται πλευρίτιδα ή άλλη έκχυση στην κοιλότητα του θώρακα.

Lobectomy

Η Lobectomy είναι η αφαίρεση ενός λοβού του πνεύμονα, και αν δύο απομακρυνθούν αμέσως, η λειτουργία θα ονομάζεται bilobectomy. Αυτός είναι ο συχνότερος τύπος λειτουργίας στους πνεύμονες. Οι ενδείξεις για λοβεκτομή είναι όγκοι, περιορισμένοι από λοβό, κύστεις, μερικές μορφές φυματίωσης, μεμονωμένη βρογχεκτασία. Η λεβεκτομή εκτελείται επίσης στην ογκοφατολογία, όταν ο όγκος είναι τοπικός στη φύση και δεν εξαπλώνεται στους περιβάλλοντες ιστούς.

Ο δεξιός πνεύμονας περιλαμβάνει τρεις λοβούς, τον αριστερό πνεύμονα - δύο. Ο ανώτερος και ο μεσαίος λοβός του δεξιού και του άνω λοβού του αριστερού εξάγονται από την πρόσθια-πλευρική προσέγγιση, η απομάκρυνση του κάτω λοβού του πνεύμονα γίνεται από την πλάγια όψη.

Αφού ανοίξει τη θωρακική κοιλότητα, ο χειρούργος βρίσκει τα αγγεία και τους βρόγχους, τα περιτυλίγει μεμονωμένα με τον λιγότερο τραυματικό τρόπο. Πρώτον, τα αγγεία υποβάλλονται σε θεραπεία, τότε ο βρόγχος, που ράβεται με ένα νήμα ή ένα βρόγχο. Μετά από αυτούς τους χειρισμούς, ο βρόχος καλύπτεται από τον υπεζωκότα και ο χειρουργός αφαιρεί τον λοβό του πνεύμονα.

Μετά την λοβεκτομή, είναι σημαντικό να εξαπλωθούν οι υπόλοιποι λοβοί κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Για να γίνει αυτό, το οξυγόνο εγχέεται στους πνεύμονες υπό αυξημένη πίεση. Μετά την επέμβαση, ο ασθενής θα πρέπει να ισιώσει το παρέγχυμα των πνευμόνων με ειδικές ασκήσεις.

Μετά την λοβεκτομή, οι παροχέτευσεις παραμένουν στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Με την ανώτερη λυεκτομή, εγκαθίστανται μέσω του τρίτου και ογδόου μεσοπλεύριου χώρου, και όταν αφαιρούνται οι κάτω λοβούς, αρκεί μια αποχέτευση που εισάγεται στον όγδοο μεσοπλεύριο χώρο.

Segmentectomy

Η segmentectomy είναι μια διαδικασία για την αφαίρεση ενός τμήματος του πνεύμονα, που ονομάζεται τμήμα. Κάθε ένας από τους λοβούς του οργάνου αποτελείται από αρκετά τμήματα που έχουν τη δική τους αρτηρία, φλέβα και τμηματικό βρόγχο. Είναι μια ανεξάρτητη πνευμονική μονάδα, η οποία μπορεί να αφαιρεθεί με ασφάλεια για το υπόλοιπο σώμα. Για να αφαιρέσετε ένα τέτοιο θραύσμα, χρησιμοποιήστε οποιαδήποτε από τις προσεγγίσεις που παρέχουν μια ελάχιστα σύντομη διαδρομή προς την πληγείσα περιοχή του πνευμονικού ιστού.

Οι ενδείξεις για segmentectomy είναι μικροί όγκοι των πνευμόνων που δεν εκτείνονται πέραν του τμήματος, της κύστης των πνευμόνων, των μικρών τμηματικών αποστημάτων και των φυσαλιδωτών σπηλαίων.

Μετά την τομή του θωρακικού τοιχώματος, ο χειρουργός επιλέγει και δεσμεύει την τμηματική αρτηρία, τη φλέβα, και τέλος το τμηματικό βρόγχο. Η τμηματοποίηση του τμήματος από τον περιβάλλοντα ιστό πρέπει να γίνεται από το κέντρο μέχρι την περιφέρεια. Στο τέλος της λειτουργίας, η αποστράγγιση της προσβεβλημένης περιοχής είναι εγκατεστημένη στην υπεζωκοτική κοιλότητα και ο πνεύμονας διογκώνεται με αέρα. Εάν απελευθερωθεί μεγάλος αριθμός φυσαλίδων αερίου, ο ιστός του πνεύμονα συρράπτεται. Ο έλεγχος των ακτίνων Χ είναι υποχρεωτικός πριν κλείσει το χειρουργικό τραύμα.

Πνευμονία και πνευμονολογία

Μερικές από τις ενέργειες στους πνεύμονες αποσκοπούν στην εξάλειψη των παθολογικών αλλαγών, αλλά δεν συνοδεύονται από την αφαίρεση των τμημάτων τους. Αυτοί θεωρούνται πνευμονόλυση και πνευμονία.

Η πνευμονία είναι μια εργασία για να τεμαχίσουμε τις συγκολλήσεις που εμποδίζουν τους πνεύμονες να καθιζάνουν, γεμίζοντας με αέρα. Ισχυρή διαδικασία πρόσφυση συνοδεύει όγκου, φυματίωση, διαπυητική διεργασίες σε πλευρικές κοιλότητες, ινώδη πλευρίτιδα της νεφρικής παθολογίας, εξωπνευμονική όγκους. Τις περισσότερες φορές αυτός ο τύπος λειτουργίας εκτελείται σε φυματίωση όταν σχηματίζονται άφθονα παχιά ραφή, αλλά το μέγεθος της κοιλότητας, ταυτόχρονα δεν πρέπει να υπερβαίνει το 3 cm, ότι είναι, η νόσος θα πρέπει να είναι περιορισμένη. Διαφορετικά, ίσως χρειαστεί πιο ριζική παρέμβαση - λωεπεκτομή, σμηγματομή.

Η ανατομή των συγκολλήσεων είναι εξωπλευρική, ενδοπλευρική ή εξωπεριτοπική. Πότε extrapulural pnevmolize χειρουργός αποκολλάται βρεγματικού υπεζωκότα φύλλο (εξωτερικό) και εισάγει αέρα μέσα στην θωρακική κοιλότητα, ή υγρή παραφίνη για την πρόληψη της διόγκωσης του πνεύμονα και το σχηματισμό νέων συμφύσεων. Ενσωματωμένο η ανατομή των συγκολλήσεων πραγματοποιείται με διείσδυση στο πλευρικό υπεζωκότα. Εξαιρετικό Η μέθοδος είναι τραυματική και δεν έχει βρει ευρεία εφαρμογή. Συνίσταται στην απολέπιση του πτερυγίου των μυών από τις νευρώσεις και στην εισαγωγή σφαιριδίων πολυμερούς στον προκύπτον χώρο.

Οι αιχμές διαχωρίζονται με ένα κόκκινο καυτό βρόχο. Τα όργανα εγχέονται σε εκείνο το τμήμα της θωρακικής κοιλότητας όπου δεν υπάρχουν συγκολλήσεις (υπό έλεγχο ακτίνων Χ). Για την πρόσβαση στη serous μεμβράνη, ο χειρουργός εκτοπίζει τις νευρώσεις (η τέταρτη με την ανώτερη πλευρική βλάβη, η όγδοη - στον κάτω λοβό), αποβάλλει τον υπεζωκότα και χτυπά τους μαλακούς ιστούς. Η όλη διαδικασία θεραπείας διαρκεί περίπου μισό έως δύο μήνες.

Η πνευμονοτομία είναι ένας άλλος τύπος παρηγορητικής χειρουργικής επέμβασης, η οποία ενδείκνυται σε ασθενείς με εστιακές πυώδεις διεργασίες - αποστήματα. Ένα απόστημα είναι μια κοιλότητα γεμάτη με πύον που μπορεί να εκκενωθεί προς τα έξω μέσω του ανοίγματος του θωρακικού τοιχώματος.

Η πνευμονοτομή ενδείκνυται επίσης για ασθενείς με φυματίωση, όγκους και άλλες διαδικασίες που απαιτούν ριζική θεραπεία, αλλά που είναι αδύνατη λόγω της σοβαρής κατάστασης. Πνευμονοτομία σε αυτή την περίπτωση έχει ως στόχο να διευκολύνει την ευημερία του ασθενούς, αλλά δεν βοηθά να απαλλαγούμε πλήρως από την παθολογία.

Πριν από τη διεξαγωγή της πνευμονοτομής, ο χειρούργος υποχρεούται να διενεργεί θωρακοσκόπηση για να βρει την πιο σύντομη διαδρομή προς την παθολογική εστίαση. Στη συνέχεια, τα θραύσματα των άκρων εκτομώνται. Όταν αποκτάται πρόσβαση στην υπεζωκοτική κοιλότητα και με την προϋπόθεση ότι δεν υπάρχουν σφικτές συγκολλήσεις, το τελευταίο είναι βουλωμένο (το πρώτο στάδιο της λειτουργίας). Μετά από περίπου μία εβδομάδα, ο πνεύμονας τεμαχίζεται και οι άκρες του αποστήματος στερεώνονται στο πλευρικό υπεζωκότα, γεγονός που εξασφαλίζει την καλύτερη εκροή παθολογικού περιεχομένου. Το απόστημα αντιμετωπίζεται με αντισηπτικά, αφήνοντας σε αυτό ταμπόν που υγραίνονται με απολυμαντικό. Εάν η υπεζωκοτική κοιλότητα έχει πυκνές ραφές, η πνευμονοτομή εκτελείται σε ένα στάδιο.

Πριν και μετά τη χειρουργική επέμβαση

Εργασίες στους πνεύμονες τραυματικές, και την κατάσταση των ασθενών με πνευμονική παθολογία είναι συχνά δύσκολη, γι 'αυτό είναι πολύ σημαντικό η σωστή προετοιμασία για την επερχόμενη θεραπεία. Εκτός από τις τυπικές διαδικασίες, συμπεριλαμβανομένων γενική αίματος και ανάλυση ούρων, βιοχημικές πήξης αίματος, ακτίνες Χ των πνευμόνων μπορεί να απαιτήσει CT, MRI, ακτίνες Χ, υπέρηχοι της θωρακικής κοιλότητας.

Με πυρετώδεις διεργασίες, φυματίωση ή όγκους μέχρι τη στιγμή της εγχείρησης, ο ασθενής λαμβάνει ήδη αντιβιοτικά, φάρμακα κατά της φυματίωσης, κυτταροστατικά, κλπ. Μια σημαντική πτυχή της προετοιμασίας για τη χειρουργική επέμβαση πνεύμονα είναι αναπνευστικές ασκήσεις. Σε καμία περίπτωση δεν μπορεί να παραμεληθεί, δεδομένου ότι όχι μόνο διευκολύνει την εκκένωση των περιεχομένων από τους πνεύμονες πριν από την επέμβαση, αλλά αποσκοπεί επίσης στην εξάπλωση των πνευμόνων και στην αποκατάσταση της αναπνευστικής λειτουργίας μετά τη θεραπεία.

Κατά την προεγχειρητική περίοδο, ο θεραπευτής άσκησης βοηθάει. Οι ασθενείς με αποστήματα, σπήλαια, βρογχεκτασίες πρέπει να κάνουν στροφές και κλίσεις του κορμού με ταυτόχρονη ανύψωση του βραχίονα. Όταν ο πτύελος φτάσει στον βρόγχο και προκαλεί αντανακλαστικό βήχα, ο ασθενής κλίνει προς τα εμπρός και προς τα κάτω, καθιστώντας ευκολότερο να αποσυρθεί με βήχα. Οι χαλαροί και αναποφάσιστοι ασθενείς μπορούν να εκτελέσουν ασκήσεις που βρίσκονται στο κρεβάτι, με το κεφάλι του κρεβατιού λίγο χαμηλωμένο.

Η μετεγχειρητική αποκατάσταση διαρκεί κατά μέσο όρο περίπου δύο εβδομάδες, αλλά μπορεί να τεντωθεί για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα, ανάλογα με την παθολογία. Περιλαμβάνει τη θεραπεία ενός μετεγχειρητικού τραύματος, την αλλαγή των επιδέσμων, τα ταμπόν με πνευμονοτομία, κλπ., Συμμόρφωση με το καθεστώς και θεραπεία άσκησης.

Οι συνέπειες της θεραπείας μπορεί να είναι η αναπνευστική ανεπάρκεια, οι δευτερογενείς πυώδεις διεργασίες, η αιμορραγία, τα ασυμβίβαστα ράμματα και το υπεζωκοτικό ύπαιθρο. Για την πρόληψή τους, τα αντιβιοτικά, τα αναισθητικά συνταγογραφούνται και ελέγχεται ο έλεγχος του ατόμου που διαχωρίζεται από το τραύμα. Απαιτούμενες ασκήσεις αναπνοής, τις οποίες ο ασθενής θα συνεχίσει να εκτελεί στο σπίτι. Οι ασκήσεις πραγματοποιούνται με τη βοήθεια ενός εκπαιδευτή και η προπόνηση σε αυτές πρέπει να είναι μερικές ώρες μετά την απόσυρση από την αναισθησία.

Η διάρκεια ζωής μετά τη χειρουργική θεραπεία των παθήσεων των πνευμόνων εξαρτάται από τον τύπο παρέμβασης και τη φύση της παθολογίας. Έτσι, αν διαγράψετε μεμονωμένες κύστεις, μικρές εστίες της φυματίωσης, οι ασθενείς καλοήθης όγκος ζουν όσο και το υπόλοιπο του λαού. Στην περίπτωση του καρκίνου, σοβαρή διαδικασία πυώδη, του πνεύμονα γάγγραινα θάνατος μπορεί να συμβεί από σηπτικές επιπλοκές, αιμορραγία, αναπνευστική και καρδιακή ανεπάρκεια σε οποιαδήποτε χρονική στιγμή μετά την επέμβαση, αν δεν βοηθήσει να επιτευχθεί μια σταθερή κατάσταση.

Με μια επιτυχημένη λειτουργία, χωρίς επιπλοκές και πρόοδο της νόσου, η πρόγνωση είναι γενικά καλή. Φυσικά, ο ασθενής θα πρέπει να παρακολουθεί το αναπνευστικό τους σύστημα, δεν μπορεί να υπάρξει θέμα του καπνίσματος, ασκήσεις αναπνοής πρέπει να είναι, αλλά με τη σωστή προσέγγιση υγιή λοβούς των πνευμόνων παρέχει το σώμα με το απαραίτητο οξυγόνο.

Η αναπηρία μετά από επεμβάσεις στον πνεύμονα φτάνει το 50% ή περισσότερο και ενδείκνυται σε ασθενείς μετά από πνευμονεκτομή, σε ορισμένες περιπτώσεις - μετά από λοβεκτομή, όταν διακόπτεται η αναπηρία. Η ομάδα εκχωρείται σύμφωνα με την κατάσταση του ασθενούς και επανεξετάζεται περιοδικά. Μετά από μια μακρά περίοδο αποκατάστασης, η πλειοψηφία αυτών που υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση αποκαθιστούν τόσο την υγεία όσο και την ικανότητα εργασίας. Εάν ο ασθενής έχει αναρρώσει και είναι έτοιμος να επιστρέψει στην εργασία, μπορεί να ανακληθεί η αναπηρία.

Οι λειτουργίες στους πνεύμονες εκτελούνται συνήθως δωρεάν, επειδή αυτό απαιτεί τη σοβαρότητα της παθολογίας και όχι την επιθυμία του ασθενούς. Η θεραπεία είναι διαθέσιμη στα τμήματα της θωρακικής χειρουργικής και πολλές λειτουργίες εκτελούνται από το σύστημα MHI. Ωστόσο, ο ασθενής μπορεί να υποβληθεί σε αμειβόμενη θεραπεία τόσο σε δημόσιες όσο και σε ιδιωτικές κλινικές, πληρώνοντας για την ίδια τη λειτουργία και άνετες συνθήκες στο νοσοκομείο. Το κόστος ποικίλλει, αλλά δεν μπορεί να είναι χαμηλό, επειδή η χειρουργική επέμβαση στο πνεύμονα είναι περίπλοκη και απαιτεί τη συμμετοχή ειδικών υψηλής ειδίκευσης. Η πνευμονεκτομή κατά μέσο όρο κοστίζει περίπου 45-50 χιλιάδες, με την εκτομή των mediastinal λεμφαδένων - έως και 200-300 χιλιάδες ρούβλια. Η κατάργηση μιας μετοχής ή ενός τμήματος θα κοστίσει από 20 χιλιάδες ρούβλια σε δημόσιο νοσοκομείο και μέχρι 100 χιλιάδες σε ιδιωτική κλινική.