Μέθοδοι για την απομάκρυνση του φυματίωσης

Ο σχηματισμός του φυματίωσης σημαίνει ότι η φυματίωση έχει πάρει μια επικίνδυνη μορφή και στους πνεύμονες άρχισε η διαδικασία ανάπτυξης εστρών νέκρωσης με μεγάλη περιεκτικότητα σε μυκοβακτηρίδια. Αυτό συμβαίνει σε περίπου 5% των ασθενών που διαγνώστηκαν με πνευμονική φυματίωση. Μερικές φορές ο σχηματισμός τέτοιων εστιών οφείλεται σε ακατάλληλη ή αναποτελεσματική επεξεργασία, η οποία δεν έχει ως αποτέλεσμα την καταστροφή όλων των παθογόνων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, στο πλαίσιο της υποκείμενης νόσου αναπτύσσονται διάφορες παθολογίες, για παράδειγμα, μεταβολικές διαταραχές, ενδοκρινικά προβλήματα, σακχαρώδης διαβήτης.

Περιγραφή

Η διάγνωση του πνευμονικού φυματίωσης είναι εξαιρετικά δύσκολη, η ασθένεια εμφανίζεται συχνότερα χωρίς συμπτώματα, ανακαλύπτεται τυχαία. Η εντατική ανάπτυξη μπορεί να δώσει την εκφρασμένη συμπτωματολογία, χαρακτηριστική για τη φυματίωση:

  • πόνος στο στήθος.
  • Ένας σκληρός βήχας.
  • υποβοηθητική θερμοκρασία.
  • ο διαχωρισμός των πτυέλων με τα αιμοφόρα αγγεία.

Για να δείτε το φυματίωση είναι πιθανό στο ροδογένος: σε μια εικόνα θυμίζει πολύ έναν καρκινικό όγκο που πολύ συχνά προκαλεί δυσκολίες στη δήλωση της διάγνωσης. Σε μια ανοιχτή μορφή, η ασθένεια είναι μεταδοτική, τα μυκοβακτηρίδια δεν σπέρνονται στα δείγματα, όχι πάντα στη φάση της αποσύνθεσης, η αντίδραση Mantoux δίνει θετικό αποτέλεσμα.

Ανεπεξέργαστα φως tuberculoma περνάει σε παρακμή φάση, μετά την οποία οι ιστοί του σώματος του προσβεβλημένου κυριολεκτικά παραμένουν τρύπες, και τα προϊόντα αποσύνθεσης των κυτταρικών υπολειμμάτων και να γίνουν τοξικά για τον οργανισμό. Σε αυτή τη φάση, η λειτουργία των πνευμόνων παρεμποδίζεται σημαντικά και πολλαπλασιάζεται η πιθανότητα θανάτου.

Φάρμακα

Κατά την επιλογή των θεραπευτικών τακτικών, λαμβάνεται υπόψη ένας μεγάλος αριθμός παραγόντων:

  • το ύψος της εκπαίδευσης ·
  • στάδιο ανάπτυξης ·
  • διάρκεια.

Η ιατρική θεραπεία χρησιμοποιείται για μικρές ποσότητες φυματίωσης. Μια μακρά πορεία χημειοθεραπείας διαρκεί μέχρι έξι μήνες.

Η πορεία αποτελείται από όχι λιγότερα από τέσσερα φάρμακα κατά της φυματίωσης, το θεραπευτικό σχήμα και οι δοσολογίες προσδιορίζονται ξεχωριστά.

Ωστόσο, λόγω των δυσκολιών στη διάγνωση, η πιθανότητα ιατρικού σφάλματος είναι υψηλή. Όταν tuberculoma μεγάλα, που περιέχει ένα μεγάλο αριθμό ΜΒΤ με υψηλή μολυσματικότητα αντιμετωπίζεται συντηρητικά επεξεργαστούν καθυστερήσει μόνο, και παθογόνο αποκτά αντοχή σε φάρμακα.

Η θεραπευτική αγωγή του πνευμονικού φυματίου, κατά κανόνα, είναι αναποτελεσματική. Τα φάρμακα είναι ικανά να επηρεάσουν τους αιτιολογικούς παράγοντες της νόσου, αλλά δεν μπορούν να διεισδύσουν σε φυματίωση λόγω της απουσίας αιμοφόρων αγγείων. Πιο συχνά, η χειρουργική επέμβαση παραμένει ο μόνος τρόπος για την πρόληψη σοβαρών επιπλοκών και θανάτου του ασθενούς.

Τα μικρά φυματιώματα δεν μπορούν να ανιχνευθούν με ακτινογραφική εξέταση, αλλά με την παρουσία έντονων συμπτωμάτων δηλητηρίασης από τον οργανισμό, είναι απαραίτητο να λειτουργήσει ο ασθενής.

Χειρουργική

Οι απόλυτες ενδείξεις για τη λειτουργία απομάκρυνσης των φυσαλιδωμάτων είναι:

  • απουσία της επίδρασης της συντηρητικής θεραπείας.
  • η μη ευαισθησία των μικροβίων στα φάρμακα κατά της φυματίωσης.
  • μη αναστρέψιμες μορφολογικές διεργασίες στους πνευμονικούς, υπεζωκοτικούς ιστούς, λεμφαδένες.

Η χειρουργική αφαίρεση του φυματιώδους ενδείκνυται επίσης στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • μεγάλα μεγέθη, με διάμετρο μεγαλύτερη από 2 cm.
  • ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών με μικρή μόνο φυματίωση.
  • ενεργού τύπου φυματίωσης, όταν διακόπτεται η ανώτερη αναπνευστική οδός.
  • συχνές εκδηλώσεις δηλητηρίασης.
  • το σχηματισμό αρκετών φυματίωσης σε ένα τμήμα του πνεύμονα.

Όλες οι εργασίες για την εκτομή των φυματίων πραγματοποιούνται με προγραμματισμένο τρόπο. Επείγουσα επέμβαση απαιτείται μόνο στην περίπτωση όπου υπάρχει άμεση απειλή για τη ζωή του ασθενούς: με την ταχύ σχηματισμό τεταμένη πνευμοθώρακα, ή το άνοιγμα μια μαζική πνευμονική αιμορραγία.

Ο κύριος τύπος χειρουργικής επέμβασης είναι η αφαίρεση του πνευμονικού ιστού. Η επανόρθωση μπορεί να πραγματοποιηθεί σε διαφορετικούς όγκους, ωστόσο στις περισσότερες περιπτώσεις απομακρύνεται ένα μικρό κομμάτι του οργάνου. Επί του παρόντος, είναι δυνατή χειρουργική επέμβαση με ελάχιστη βλάβη στο πνευμονικό παρέγχυμα. Οι χειρουργοί διαθέτουν εργαλεία υψηλής τεχνολογίας. Η ανατομή του χειρουργικού οργάνου πραγματοποιείται με τη βοήθεια ηλεκτρισμού ή λέιζερ και η ραφή εκτελείται από τη συσκευή που τοποθετεί ειδικές βραχίονες τανταλίου στη θέση ανατομής. Αυτή η μέθοδος σχεδόν δεν αφήνει ουλές μετά την αφαίρεση των ραμμάτων.

Με μεγάλα μεγέθη φυματιού, πραγματοποιείται λοβεκτομή. Εάν το τμήμα του πνεύμονα που παραμένει μετά την αφαίρεση του φυματιώδους δεν μπορεί να γεμίσει πλήρως την υπεζωκοτική κοιλότητα, χρησιμοποιείται η μέθοδος αεροπεριτόναιου για την ανύψωση του άνω μέρους του διαφράγματος.

Χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του tuberculoma, εκτός από επείγουσες περιπτώσεις, έγινε στο τέλος της οξείας περιόδου, κατά τη διάρκεια της διαγραφής, μετά τη διεξαγωγή ένα πλήρες φάσμα των διαγνωστικών εξετάσεων. Η χειρουργική επέμβαση δεν εκτελείται αν η διαδικασία είναι εκτεταμένη και περιλαμβάνει ένα μεγάλο ποσό των οργάνων και των ιστών, καθώς και γενικοί δείκτες της κατάστασης της υγείας του ασθενούς εάν αυτός έχει μια οξεία καρδιακή, νεφρική, πνευμονική ανεπάρκεια.

Επίσης, με την παρουσία αντενδείξεων, μπορεί να γίνει μια πράξη, στην οποία οι νευρώσεις αφαιρούνται από τη μία πλευρά έτσι ώστε να θωρακίζεται το τοίχωμα του θωρακικού τοιχώματος. Αυτή η λειτουργία γίνεται συνήθως σε άτομα κάτω των 40 ετών.

Μετεγχειρητική περίοδος

Μετά τη δράση για την αφαίρεση των φυματίων, η διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης είναι περίπου ένα μήνα. Στο αρχικό στάδιο της αποκατάστασης, ο ασθενής είναι υπό συνεχή ιατρικό έλεγχο, επιπλέον, μπορεί να συνταγογραφείται φάρμακα κατά της φυματίωσης. Μετά από αυτό, ο ασθενής έχει πλήρως αποκατασταθεί και μπορεί να επιστρέψει στην κανονική ζωή. Αυτή τη στιγμή, δείχνει κατ 'ανάγκη ένα αυστηρό καθεστώς, ένα ολοκληρωμένο τακτικά γεύματα, συμπτωματική θεραπεία ανακουφίζει από τον πόνο, τη θεραπεία και την πρόληψη ασκήσεις, ασκήσεις αναπνοής υπό την καθοδήγηση ενός ειδικού. Συνιστάται επίσης να ακολουθήσετε μια πορεία θεραπείας σε σανατόριο.

Οι συνέπειες της χειρουργικής επέμβασης μπορεί να είναι:

  • οξεία καρδιακή και αναπνευστική ανεπάρκεια.
  • την ανακάλυψη της εσωτερικής αιμορραγίας.
  • το εμφύμωμα του υπεζωκότος.
  • φλεγμονή στους ιστούς των πνευμόνων και του υπεζωκότα ·
  • υποτροπή της νόσου.

Πρόβλεψη

Η ευνοϊκή επίδραση μετά τη χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση των φυματίων παρατηρείται σε περίπου 90-95% των περιπτώσεων, γεγονός που αποτελεί καλό σημείο για την εφαρμογή της ως κύρια τεχνική θεραπείας. Το θανατηφόρο αποτέλεσμα κατά την αφαίρεση του πνευμονικού ιστού είναι μόνο το 1%. Μια επιτυχημένη λειτουργία μπορεί να επαναφέρει τον ασθενή στην κανονική ζωή. Φυσικά, δεν είναι δυνατόν να αποκλειστεί εντελώς η υποτροπή, αλλά είναι απαραίτητο να παρακολουθείται στενά η κατάσταση του αναπνευστικού σας συστήματος. Μην καπνίζετε, ασκείτε, αναπνέετε ασκήσεις. Γενικά, με τη σωστή προσέγγιση, το έργο του υπόλοιπου πνεύμονα μπορεί να παρέχει στον ιστό την απαραίτητη ποσότητα οξυγόνου.

Χειρουργικές μέθοδοι θεραπείας της φυματίωσης

Στην περίπλοκη θεραπεία της πνευμονικής φυματίωσης, οι χειρουργικές μέθοδοι έχουν ιδιαίτερη σημασία. Μετά από όλα, ορισμένοι ασθενείς επιτυγχάνουν ύφεση ή πλήρη θεραπεία χωρίς ριζική παρέμβαση είναι απλώς αδύνατη. Η τρέχουσα κατάσταση του προβλήματος είναι τέτοια ώστε τουλάχιστον το 40% όλων των εργασιών στους πνεύμονες να διεξάγονται για λόγους φυματίωσης. Και χάρη στη βελτίωση των μεθόδων χειρουργικής επέμβασης και της χρήσης νέων τεχνολογιών, είναι δυνατό να επιτευχθούν πολύ υψηλοί δείκτες απόδοσης (περισσότερο από 90%).

Στόχοι της παρέμβασης

Οποιαδήποτε ενέργεια πρέπει να έχει θετικό αποτέλεσμα. Η χειρουργική θεραπεία της φυματίωσης έχει τους ακόλουθους στόχους:

  1. Εξάλειψη εστιών καταστροφής (καταστροφής) πνευμονικού ιστού.
  2. Εξάλειψη επικίνδυνων επιπλοκών (αιμορραγία, πνευμοθώρακας, εμφύμημα).
  3. Αφαίρεση μεγάλων υπολειπόμενων αλλαγών για την αποφυγή επανάληψης.
  4. Βελτίωση της ποιότητας ζωής των ασθενών και μείωση του κινδύνου για τους άλλους.

Η εφαρμογή αυτών των στοιχείων θα ήταν αδύνατη χωρίς μια συνολική προσέγγιση στην αντιμετώπιση της φυματίωσης. Η λειτουργία δεν θα δώσει αποτέλεσμα χωρίς τη χρήση σύγχρονων ειδικών φαρμάκων που θανατώνουν το παθογόνο - μυκοβακτήρια.

Ενδείξεις

Όταν εισέρχεται σε νοσοκομείο, κάθε ασθενής που πάσχει από φυματίωση προειδοποιείται για την πιθανότητα άμεσης διόρθωσης. Μετά από όλα, οι χειρουργικές μέθοδοι θεραπείας έχουν πολύ ευρείες ενδείξεις. Σχεδόν κάθε μορφή παθολογικής διαδικασίας περιλαμβάνεται στον κατάλογο των πιθανών συνθηκών:

  • Πρωτογενής συμπλέγματος της φυματιώσεως και των ενδοθωρακικών λεμφαδένων (συχνές παροξύνσεις, παρατεταμένη μέθη, συμπίεση των παρακείμενων ιστών, ατελεκτασία, κοιλότητα ουλή δυσμορφία και tuberculoma).
  • Διαφυλιστική φυματίωση (ζώνες αποσύνθεσης).
  • Κνησμώδης πνευμονία (ειδικά με ταχεία εξέλιξη).
  • Εστιακή φυματίωση (αποστράγγιση και πολλαπλές εστίες, σοβαρές παροξύνσεις, βακτηριακή απέκκριση).
  • Φυματίωση (μεγάλες εστίες, σπήλαια, απέκκριση μυκοβακτηριδίων).
  • Σπηλαιώδη φυματίωση (συντηρητική θεραπεία είναι αναποτελεσματική, ανθεκτικών σε φάρμακα μυκοβακτηρίδια, βρογχική στένωση, κατάρρευση της κοιλότητας).
  • Κοιλιακή φυματίωση (επαναλαμβανόμενες υποτροπές με δηλητηρίαση).

Η λειτουργική θεραπεία ενδείκνυται για διάφορες επιπλοκές της νόσου. Οι χειρουργοί προσφέρουν τη βοήθειά τους σε ασθενείς με βρογχεκτασίες, στένωση μεγάλων βρόγχων, εμφύσημα και υπεζωκοτική πλευρίτιδα. Οι συνθήκες αυτές απαιτούν διόρθωση προγραμματιστεί, αλλά υπάρχουν και εκείνοι που έχουν ανάγκη από επείγουσα χειρουργική επέμβαση: σοβαρή πνευμονική αιμορραγία, βαλβίδα πνευμοθώρακα, ταχεία εξέλιξη της διαδικασίας μόλυνσης.

Η χειρουργική επέμβαση στους πνεύμονες λόγω φυματίωσης ενδείκνυται για διάφορες μορφές της νόσου και τις επιπλοκές της.

Αντενδείξεις

Εκτός από τις ευρείες ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση, η φυματίωση θα πρέπει επίσης να λαμβάνει υπόψη παράγοντες που περιορίζουν το σκοπό της χειρουργικής θεραπείας. Και μπορούν να είναι παρόντες σε δύο περιπτώσεις:

  • Η ευρέως διαδεδομένη φύση της παθολογικής διαδικασίας στους πνεύμονες.
  • Εκφρασμένες λειτουργικές διαταραχές από το αναπνευστικό, καρδιαγγειακό, νεφρικό και ήπαρ.

Αλλά σε σχέση με το τελευταίο αυτό σημείο, αξίζει να σημειωθεί ότι μετά την κατάργηση της φυματίωσης εστίασης συχνά είναι η αποκατάσταση των διαταραγμένων λειτουργιών, και η κατάσταση των ασθενών βελτιώθηκε. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για την περιφερική πνευμονία, το έμμεσο, τον πνευμοθώρακα ή την αιμορραγία. Επομένως, κάθε κλινική περίπτωση και η πιθανότητα ριζικής θεραπείας της φυματίωσης αντιμετωπίζονται μεμονωμένα.

Τύποι πράξεων

Αφού εξετάσουμε τις κύριες ενδείξεις και περιορισμούς, αξίζει να προχωρήσουμε στο ερώτημα ποιες λειτουργίες εκτελούνται για τη φυματίωση από τον πνεύμονα. Και υπάρχουν πολλά από αυτά:

  • Επανεξέταση.
  • Πουλνεονεκτομή.
  • Θωρακοπλαστική.
  • Πλευρεκτομή.
  • Διακοσμήσεις των πνευμόνων.
  • Λειτουργίες στην κοιλότητα (ανατομή, αποστράγγιση, πλαστικό).
  • Αφαίρεση λεμφαδένων.
  • Χειρισμός με βρόγχους (εκτομή, απόφραξη, πλαστικό).

Εκτός από τις διαδικασίες ανοικτής πρόσβασης, οι ενδοσκοπικές τεχνικές χρησιμοποιούνται ευρέως. Για παράδειγμα, η βρογχοσκόπηση περιλαμβάνει την εκχύλιση βρογχικών πετρών και την αφαίρεση των κοκκίων. Σταματήστε την αιμορραγία με ενδοαγγειακή απόφραξη της αρτηρίας που έχει υποστεί βλάβη.

Οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση στους πνεύμονες με φυματίωση απαιτεί καλή διαγνωστική βάση και ποιοτική θεραπευτική αγωγή. Πρώτον, είναι απαραίτητο να αποκλεισθεί και άλλη πνευμονική παθολογία (καρκίνος, σαρκοείδωση, παράσιτο, κλπ.). Δεύτερον, η χειρουργική θεραπεία εκτελείται σε φόντο προκαταρκτικής και συνεχούς χημειοθεραπείας με συγκεκριμένα φάρμακα. Αλλά συχνά υπάρχει ανάγκη για το διορισμό άλλων φαρμάκων (αποτοξίνωση, αντιισταμινικά, ανοσοδιεγερτικά). Εκτεταμένες παρεμβάσεις με θωρακοτομή διεξάγονται υπό αναισθησία με διασωλήνωση και τεχνητό πνευμονικό εξαερισμό.

Επανεξέταση

Η εκτομή του πνεύμονα είναι κοινή στη φυματίωση. Αποτελούν το μεγαλύτερο μέρος όλων των ενεργειών αυτής της κατηγορίας ασθενών. Η ουσία της χειρουργικής επέμβασης είναι να αφαιρέσει μέρος του πνεύμονα με την παθολογική εστίαση που βρίσκεται εδώ.

Ο όγκος των εκτομήσεων είναι ευρέως μεταβλητός. Υπάρχουν λεγόμενες οικονομικές λειτουργίες, όταν αφαιρούνται ένα ή περισσότερα τμήματα, εμφανίζεται σφηνοειδής, οριακή ή επίπεδη εκτομή της εστίασης. Πρόσφατα, χρησιμοποιήθηκε ευρέως η εκτομή υψηλής ακρίβειας ή ακρίβειας. Συνίσταται στην απομάκρυνση του παθολογικού σχηματισμού (σπήλαιο, φυματίωση) με ένα μικρό μόνο στρώμα υγιούς ιστού. Αυτό γίνεται με ηλεκτροσυσσωμάτωση σημείου και σύνδεση των μεμονωμένων αγγείων. Σημαντικά, μηχανικές συσκευές, ράψιμο υφασμάτων με σφιγκτήρες ταντάλι, βοήθεια. Επιπλέον, οι οικονομικότερες εκτομές μπορούν να πραγματοποιηθούν ελάχιστα διεισδυτικά - με τη βοήθεια της βιντεοτοκοκοσκόπησης.

Με μεγαλύτερη επικράτηση της διαδικασίας, πρέπει να καταφύγουμε σε λοβεκτομή, η οποία χαρακτηρίζεται από την εκτομή του λοβού του πνεύμονα. Συνήθως γίνεται με ινώδη-σπηλαιώδη μορφή της νόσου, μεγάλα φυματίωση, μεταβολές της κυκλοφορίας. Η απομάκρυνση του λοβού του πνεύμονα συμπληρώνεται συχνά με χειρισμούς που μειώνουν τον όγκο της θωρακικής κοιλότητας από την αντίστοιχη πλευρά:

  1. Επανατοποθέτηση δύο ή τριών άνω πλευρών.
  2. Ενδοπλευρική θωρακοσπλαστική.
  3. Μετακίνηση του διαφράγματος.
  4. Δημιουργία τεχνητού πνευμοπεριτόναιου (αέρα στην κοιλιακή κοιλότητα).

Εάν επηρεάζονται τοποθεσίες γειτονικών λοβών ή απομακρυσμένων τμημάτων, πραγματοποιείται συνδυασμένη εκτομή. Και η πιο εκτεταμένη από αυτές τις λειτουργίες είναι η bilobectomy. Περιλαμβάνει την αφαίρεση ενός τμήματος του πνεύμονα στον όγκο δύο λοβών.

Η επανάληψη της παθολογικής εστίασης με έναν ελάχιστο όγκο υγιούς ιστού θεωρείται ως μια επιλογή επιλογής για πολλούς ασθενείς με φυματίωση.

Πουλνεονεκτομή

Μερικές φορές απαιτείται πολύ πιο εκτεταμένη λειτουργία σε πνεύμονα με φυματίωση. Οι ενδείξεις για πνευμονεκτομή είναι: μια ευρέως διαδεδομένη διαδικασία με σπηλαιώδεις αλλαγές, πολλαπλές προβολές ή μια τεράστια κοιλότητα αποσύνθεσης. Αφαίρεσε όλους τους προσβεβλημένους πνεύμονες με βρόγχους, και με το empyema την ταυτόχρονη κοπή και ανακούφιση υπεζωκότα.

Θωρακοπλαστική

Η ουσία της θωρακοπλαστικής καθορίζεται από τη μείωση του όγκου που καταλαμβάνεται από τον πνεύμονα στη θωρακική κοιλότητα. Λόγω του περιορισμού των εκδρομών και της μείωσης της τάσης των ιστών, παρατηρείται μείωση και υπερανάπτυξη της κοιλότητας διάσπασης. Αυτή η θεραπεία ενδείκνυται για ασθενείς που έχουν αντενδείξεις για εκτομή ή για κοινές καταστροφικές μορφές της νόσου. Από τις μεθόδους θωρακοπλαστικής χρησιμοποιείται συχνότερα η αφαίρεση των άνω πλευρών (εντελώς ή μόνο οι οπίσθιες περιοχές). Μια τέτοια παρέμβαση δικαιολογείται περισσότερο στη νεαρή και μεσαία ηλικία.

Λειτουργίες κοιλοτήτων

Μπορείτε να καθαρίσετε μια κοιλότητα με την αποστράγγισή της. Με τη διάτρηση του θώρακα εισάγεται ένας καθετήρας μέσα στην κοιλότητα αποσάθρωσης και μέσω αυτού απορροφούνται πρώτα τα περιεχόμενα και έπειτα εισάγονται τα φαρμακευτικά διαλύματα. Ο όγκος του εξιδρώματος μειώνεται, γίνεται serous και απελευθερώνεται από τα μυκοβακτηρίδια. Και το ίδιο το σπήλαιο μειώνεται σε μέγεθος. Η αλήθεια της πλήρους επούλωσης δεν συμβαίνει.

Η σπηλακοτομή διεξάγεται σε περιπτώσεις όπου η γιγαντιαία κοιλότητα της αποσύνθεσης καθίσταται μόνιμη και η μόνη πηγή βακτηριακής μόλυνσης και δηλητηρίασης. Ανοίγεται και αντιμετωπίζεται ανοιχτά - μέσα από την τρύπα στο θωρακικό τοίχωμα. Μετά την κατάρρευση των τοιχωμάτων της κοιλότητας, πραγματοποιείται το δεύτερο στάδιο της λειτουργίας - θωρακοσπλαστική.

Εάν η κοιλότητα της καταστροφής είναι καλά απολυμασμένη και δεν περιέχει μυκοβακτήρια, τότε μπορεί να πραγματοποιηθεί πλαστικό μιας φάσης. Η κοιλότητα ανοίγει, καθαρίζεται, πήζει, επεξεργάζεται με αντισηπτικά διαλύματα και ράβεται. Μια τέτοια απαλή τεχνική είναι μια εναλλακτική λύση σε πιο ριζοσπαστικές, όπως η αφαίρεση του πνεύμονα με ένα γιγάντιο σπήλαιο. Παρέχει επίσης καλά αποτελέσματα και είναι καλύτερα ανεκτό από τους ασθενείς.

Πλευρεκτομή

Ως ανακατασκευαστική επέμβαση, μπορεί να χρησιμοποιηθεί πλευρεκτομή με αποφλοίωση πνεύμονα. Εφαρμόζεται για το empyema ή τη χρόνια πυώδη πλευρίτιδα. Αφαίρεσε το βρεγματικό υπεζωκότα με ινώδεις αποθέσεις και συγκολλήσεις στο σπλαχνικό φύλλο. Αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι ο πνεύμονας, σε αντίθεση με τις καταστάσεις με θωρακοσπλαστική, ισιώνει, γεγονός που συμβάλλει στη βελτίωση των λειτουργικών του παραμέτρων.

Αφαίρεση λεμφαδένων

Οι ενδομαριακοί λεμφαδένες, καλυμμένοι με κυστικές μάζες, οι οποίοι αποτελούν την πηγή βακτηριακής μόλυνσης της πνευμονικής φυματίωσης, απαιτούν αφαίρεση. Αυτό βοηθά στην αποφυγή μιας ανακάλυψης στους βρόγχους και στην περαιτέρω εξάπλωση της λοίμωξης. Η πρόσβαση γίνεται με τη μεσαία στερνοτομία και η λειτουργία μπορεί να πραγματοποιηθεί σε ένα ή δύο στάδια (με αλλοιώσεις και στις δύο πλευρές).

Χειρισμός με βρογχικούς σωλήνες

Εάν ο ασθενής TB σχηματίζεται ουλή στένωση του βρόγχου, οι χειρουργοί εκτελούν εκτομή και αναστόμωση της με πλαστικό. Αυτό σας επιτρέπει να βελτιώσετε τη λειτουργία του πνευμονικού ιστού. Πολύ λιγότερο συχνά χρησιμοποιούμενες μέθοδοι αντιστρόφως - η δημιουργία τεχνητών έμφραξης ατελεκτασία ή με ράψιμο βρόγχο λοβού (για βακτηριολογική επούλωση του θαλάμου και της κοιλότητας).

Υπάρχουν διάφορες μέθοδοι χειρουργικής αντιμετώπισης της φυματίωσης. Ποια επέμβαση παρουσιάζεται σε συγκεκριμένο ασθενή, αποφασίζεται από το γιατρό.

Επιπλοκές

Εάν η πράξη γίνει σωστά και λαμβάνοντας υπόψη όλους τους σημαντικούς παράγοντες, τότε δεν πρέπει να υπάρξουν αρνητικές συνέπειες για τον ασθενή. Αλλά μερικές φορές εμφανίζονται επιπλοκές που σχετίζονται με τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του οργανισμού ή με ελαττώματα που έγιναν δεκτά κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Αυτές περιλαμβάνουν τις ακόλουθες συνέπειες:

  • Αιμορραγία.
  • Λοίμωξη.
  • Atelectasis.
  • Βρογχοπληρικό συρίγγιο.
  • Πνευμοθώρακας.
  • Pleurisy.

Κατά την πρώτη μπορεί να υπάρχουν πόνο στο στήθος και λειτουργική ανεπάρκεια που συνδέεται με μια μείωση στον αέρα (ιδιαίτερα μετά την αφαίρεση ενός ολόκληρου πνεύμονα): ζάλη, ταχυκαρδία, δύσπνοια. Αλλά με την πάροδο του χρόνου περνούν.

Αποκατάσταση

Η ανάκαμψη μετά από χειρουργική επέμβαση διαρκεί διαφορετικό χρόνο, ανάλογα με την ποσότητα της χειρουργικής επέμβασης. Με οικονομικές εκτομές με τη χρήση ελάχιστα επεμβατικών τεχνολογιών, αυτό θα διαρκέσει 2-3 εβδομάδες. Αλλά η πνευμονεκτομή απαιτεί μεγαλύτερη περίοδο (αρκετούς μήνες). Η αποκατάσταση ή η σταθεροποίηση των λειτουργικών ικανοτήτων μπορεί να καθυστερήσει μέχρι ένα έτος. Κατά την περίοδο αποκατάστασης, οι ασθενείς συνιστώνται διατροφή, πλούσιες σε απαραίτητα θρεπτικά συστατικά και βιταμίνες, αναπνευστική γυμναστική και άσκηση.

Συχνά, η χειρουργική παρέμβαση με τη φυματίωση γίνεται μια μέθοδος επιλογής. Όταν άλλα μέσα είναι αναποτελεσματικά, προτιμάται η λειτουργία. Επιτρέπει την εξάλειψη της παθολογικής εστίασης και τη βελτίωση της λειτουργικής ικανότητας των πνευμόνων, η οποία για πολλούς ασθενείς αποτελεί το κλειδί για την επιτυχή ανάκαμψη.

Φυματίωση του πνεύμονα: πώς να διαγνώσει και να θεραπεύσει σωστά

Το φυματίωμα των πνευμόνων σημαίνει μια ανεξάρτητη μορφή φυματίωσης, εκφρασμένη σε στρογγυλεμένο σταθερό σχηματισμό συγκεντρωμένο στο όργανο, που μετρά μέχρι και αρκετά εκατοστά. Η διήθηση, που περικλείεται σε ένα πυκνό κέλυφος με τη μορφή κάψουλας, παρουσιάζει πολύ παρόμοια εμφάνιση με τον όγκο, αλλά δεν έχει ογκολογικό χαρακτήρα. Υπάρχει μια τέτοια διάγνωση, τόσο στην πρωτογενή όσο και στη δευτερογενή μόλυνση του ασθενούς.

Αιτίες πνευμονικού φυματίωσης

Η ασθένεια είναι αρκετά σπάνια και εμφανίζεται σε πέντε τοις εκατό των περιπτώσεων διαγνωσμένης φυματίωσης. Και παρόλο που η ασθένεια είναι σπάνια, αξίζει να γνωρίζουμε τι είναι το tubeculoma και πόσο επικίνδυνο είναι. Συχνά, η εμφάνισή του συμβαίνει στο πλαίσιο της ανάπτυξης δευτερογενών μορφών φυματίωσης και πολύ λιγότερο συχνά με την πρωτογενή μορφή.

Είναι δύσκολο να προσδιοριστεί ο ακριβής λόγος για τον οποίο σχηματίζεται το διήθημα στον πνεύμονα, καθώς η θεωρία ότι ο σχηματισμός του σχετίζεται με την ανταπόκριση του σώματος στη συνεχιζόμενη θεραπεία, αντικρούεται από περιπτώσεις εμφάνισής του χωρίς προηγούμενη θεραπεία. Παρά το γεγονός ότι οι περιπτώσεις αυτές είναι πολύ μικρότερες, αντιπροσωπεύουν μόνο το είκοσι τοις εκατό, όμως έχουν μια θέση να είναι.

μηχανισμός Αυτο περιλαμβάνει ασθένειες επαναρρόφησης της φλεγμονής, η οποία μπορεί να είναι αυθόρμητη, και την πρόσληψη των φαρμάκων, και το σχηματισμό της άμορφης τυρώδης διείσδυσης, η οποία με τον καιρό καλύπτονται ίνες kolleganovyh θηκάρι. Οι μελέτες δείχνουν ότι ο κίνδυνος αυξάνεται tuberculoma παρουσία διαταραγμένο μεταβολισμό του σώματος.

Κύρια συμπτώματα και σημεία

Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από μακρά περίοδο ασυμπτωματικής φύσης. Τα συμπτώματα είτε απουσιάζουν εντελώς είτε η εκδήλωσή τους είναι τόσο ασήμαντη, που συχνά διαγιγνώσκονται τυχαία τα φυματίωση.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ενδέχεται να παρουσιαστούν τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • Αδυναμία του σώματος.
  • Μείωση ή απουσία όρεξης.
  • Αυξημένη εφίδρωση.
  • Ένας μικρός ξηρός βήχας.
Στο αρχικό στάδιο, η παρουσία φυματίων μπορεί να ενδείκνυται με ξηρό βήχα

Σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να αισθανθεί πόνος στην περιοχή του θώρακα της πονεμένης φύσης.
Αλλά εάν η ασθένεια περνά στο στάδιο της αποσύνθεσης, τα συμπτώματα του φυματίωσης γίνονται πολύ πιο έντονα και μπορεί να περιλαμβάνουν:

  • Σημαντική επιδείνωση της γενικής κατάστασης.
  • Υψηλή θερμοκρασία.
  • Σημάδια δηλητηρίασης από το σώμα.
  • Ένας ισχυρός βήχας.
  • Παρουσία πτύων.
  • Αιμόπτυση.

Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από κυκλική πορεία. Τα στάδια της παροξύνωσης αντικαθίστανται από μια σταθερή κατάσταση και αντίστροφα. Οι αιτίες αυτού είναι διάφοροι παράγοντες με τη μορφή μειωμένης ανοσίας, της ροής άλλων ασθενειών, τραυματισμών κ.ο.κ.
Ένα άλλο στάδιο της νόσου είναι το σταδιακό στάδιο ανάπτυξης, το οποίο χαρακτηρίζεται από μια διαδικασία μείωσης της διήθησης.

Διάγνωση φυματίωσης

Η ανίχνευση της ασθένειας στον ασθενή λόγω των ιδιομορφιών της ασυμπτωματικής πορείας της προκαλεί μια σειρά δυσκολιών. Σε περίπτωση φυσικής εξέτασης, ο προφανής συριγμός μπορεί να ανιχνευθεί μόνο κατά τη διάρκεια της περιόδου επιδείνωσης της νόσου. Σε μια σταθερή κατάσταση, η αναπνοή μπορεί να παραμείνει καθαρή.

Μια βιοχημική εξέταση αίματος μπορεί να αποδείξει αυξημένο αριθμό λευκοκυττάρων και ESR, αλλά η συγκέντρωσή τους δεν είναι τόσο μεγάλη ώστε να προκαλέσει φόβο.

Η καλλιέργεια των πτυέλων δεν μπορεί επίσης να παράγει αποτέλεσμα, δεν ανιχνεύει πάντοτε μικροβεύματα της νόσου.

Οι καταλληλότερες μέθοδοι διάγνωσης των φυματίων είναι η εξέταση ακτίνων Χ και η φυματίνη. Το στιγμιότυπο επιτρέπει την ανίχνευση του υπάρχοντος σχηματισμού στους πνεύμονες και η δοκιμή Mantoux παρουσιάζει θετικό αποτέλεσμα.

Δεδομένου ότι το φυματίωση έχει παρόμοια εκδήλωση με κάποιους άλλους τύπους πνευμονικών παθήσεων, διαγιγνώσκεται με ακρίβεια με βρογχοσκόπηση, βιοψία και υπολογισμένη τομογραφία των πνευμόνων.

Ταξινόμηση της ασθένειας

Υπάρχουν τρεις κύριοι τύποι φυματίωσης:

  1. Διεισδυτικός πνευματικός. Υποδηλώνει την εναλλαγή των ζωνών των κοκκιωδών κυττάρων και των επιθηλιοειδών κυτταρικών κοκκιωμάτων, καθώς και την παρουσία ινώδους μεμβράνης.
  2. Μοναδικό. Χαρακτηρίζεται από την παρουσία ενός διηθήματος, που περιβάλλεται από μια κάψουλα δύο στρωμάτων, η οποία περιέχει μια τυποποιημένη μάζα (ομοιογενή μοναχικό φυματίωση). Οι σπειροειδείς μάζες μπορούν να εντοπιστούν σε διάφορα στρώματα, χωρισμένα από συνδετικό ιστό (στρώματα μοναχικής φυματίωσης).
  3. Συμπλέγματα. Στην περίπτωση αυτή, αρκετές πεσσοειδείς εστίες βρίσκονται σε ένα κοινό κέλυφος.

Ανάλογα με την πορεία της νόσου και την κλινική εικόνα του φυματίωσης, όπως αναφέρθηκε παραπάνω, μπορεί να χωριστεί στις ακόλουθες καταστάσεις:

  • Σταθερό στάδιο. Ρίχνει χωρίς έντονα συμπτώματα.
  • Προοδευτικό στάδιο. Υπάρχει μια διαδικασία επιδείνωσης στο υπόβαθρο της αποσύνθεσης της κάψουλας.
  • Η επαναστατική σκηνή. Η διαδικασία μείωσης της φυματίωσης.

Το μέγεθος του διηθήματος αποτελεί επίσης μια ξεχωριστή ταξινόμηση της νόσου, σύμφωνα με την οποία το φυματίωση μπορεί να είναι:

  • Μικρή. Η διάμετρος του σχηματισμού δεν υπερβαίνει τα δύο εκατοστά.
  • Μέσος όρος. Η διάμετρος κυμαίνεται από τρία έως τέσσερα εκατοστά.
  • Μεγάλες. Το μέγεθος της διήθησης φθάνει τα έξι εκατοστά.
  • Γίγαντα. Όταν η διάμετρος υπερβαίνει τα έξι εκατοστά ή περισσότερο.

Για να προσδιοριστεί σε ποιο τύπο το τρέχον tuberculoma είναι δυνατό μόνο σύμφωνα με τη διάγνωση /

Θεραπεία του φυματίωσης

Η θεραπεία του πνευμονικού φυματίου εξαρτάται άμεσα από τον τύπο της ασθένειας, το στάδιο της πορείας της και τη γενική κατάσταση του ασθενούς.

Φάρμακα

Το φυματίωμα δεν υπόκειται σε θεραπεία με φάρμακα. Για το λόγο αυτό, συντηρητική θεραπεία με αντιβιοτικά διεξάγεται εάν η διάμετρος του φυματιώματος δεν υπερβαίνει τα είκοσι χιλιοστά. Υπό αυτές τις συνθήκες, τα αντιβιοτικά μπορούν να σταματήσουν την πρόοδο της φλεγμονώδους διαδικασίας. Παράλληλα με τη λήψη φαρμάκων, πραγματοποιείται θεραπεία με φυματίνη, ενέσεις ιζήματος και άλλες μέθοδοι θεραπείας.

Μια τέτοια θεραπεία μπορεί να διαρκέσει από έξι έως οκτώ μήνες κατά μέσο όρο, εάν δεν υπάρξει αλλοίωση και επιδείνωση της νόσου.

Αφαίρεση φυματίωσης

Η χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση της πνευμονικής φυματίωσης είναι μια αποτελεσματική μέθοδος καταπολέμησης της νόσου. Η πιο συνηθισμένη μέθοδος είναι η τμηματική εκτομή του πνεύμονα. Αλλά σε ειδικές περιπτώσεις, οι χειρουργοί απομακρύνουν το σχηματισμό στον πνεύμονα με τη βοήθεια μιας λοβεκτομής, η οποία περιλαμβάνει την αφαίρεση ολόκληρου λοβού του οργάνου.

Η εργασία για την αφαίρεση των φυσαλιδωμάτων έχει τις ακόλουθες ενδείξεις:

  • Μεγάλα μεγέθη εκπαίδευσης, που υπερβαίνουν τα δύο εκατοστά.
  • Ο ενεργός χαρακτήρας της μυκοβακτίτιδας φυματίωσης, που έχει υψηλή ιδιότητα μολυσματικότητας.
  • Συχνές περιπτώσεις επιδείνωσης της νόσου.
  • Η καταστροφή της κάψουλας παρατηρείται.
  • Παρουσία πολλών εστιών.
  • Η νόσος δεν ανταποκρίνεται σε συντηρητική θεραπεία για έξι μήνες.

Η αντιβιοτική θεραπεία είναι απαραίτητη σε αυτή την περίπτωση είναι επίσης σημαντική. Κατά την προ-χειρουργική περίοδο, μπορεί να διοριστεί από τον θεράποντα γιατρό με βάση μια έρευνα που επιβεβαιώνει την πρόδηλη επιδείνωση της νόσου.

Στην μετεγχειρητική περίοδο, τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται χωρίς αποτυχία. Αυτή η φαρμακευτική θεραπεία, που αποσκοπεί στην πρόληψη της επανάληψης της νόσου, διαρκεί τουλάχιστον έξι μήνες.

Όπως και κάθε άλλη χειρουργική επέμβαση στο σώμα, η χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του πνευμονικού φυματίωσης έχει πολλές αντενδείξεις που μπορεί να προκαλέσουν επιπλοκές.

Αυτά περιλαμβάνουν:

  • Πολύ μεγάλο μέγεθος εκπαίδευσης.
  • Νεφρική ανεπάρκεια.
  • Ηπατική ανεπάρκεια.
  • Αναπνευστικές επιπλοκές σοβαρής φύσης.

Και η χειρουργική επέμβαση μπορεί να αντενδείκνυται στους ηλικιωμένους. Μετά την επέμβαση για την αφαίρεση των φυματίων, οι ασθενείς πρέπει να συμμορφώνονται με τις ιατρικές οδηγίες για πλήρη αποκατάσταση του σώματος. Είναι χρήσιμο να παραμείνετε σε ιατρείο θέρετρου.

Παραδοσιακή ιατρική

Όλες οι μέθοδοι εναλλακτικής ιατρικής με υπάρχουσα φυματίωση πρέπει να χρησιμοποιούνται ως πρόσθετα μέτρα για τη βασική θεραπεία. Παρά την εμφανή τους ασφάλεια, αξίζει να συμβουλευτείτε προηγουμένως έναν γιατρό.

Η παραδοσιακή ιατρική δεν μπορεί να αντικαταστήσει τη θεραπεία με αντιβιοτικά, αλλά εκτελεί ορισμένες λειτουργίες που μπορεί να είναι χρήσιμες για την καταπολέμηση της νόσου. Μεταξύ αυτών μπορούμε να διακρίνουμε:

  • Γενική ενίσχυση του σώματος και ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος.
  • Ομαλοποίηση μεταβολικών διεργασιών.
  • Αφαίρεση των πτυέλων από τους πνεύμονες.
  • Αυξήστε την αντίσταση του σώματος.

Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στο γεγονός ότι μπορούν να προκαλέσουν αλλεργική αντίδραση πριν χρησιμοποιήσουν την παραδοσιακή ιατρική. Ως εκ τούτου, συνιστάται να κάνετε μια δοκιμή.

Στη λαϊκή ιατρική για τη φυματίωση συνιστάται η λήψη μείγματος καλαγχόης και μέλι

Μεταξύ των κυριότερων προϊόντων που βοηθούν στην καταπολέμηση της φυματίωσης είναι τα εξής:

  • Καλανχόε. Μετακινηθήκατε σε ένα εργοστάσιο κατεργασίας κρέατος αναμεμειγμένο με μέλι σε αναλογίες 1: 1. Τα μέσα που λαμβάνονται λαμβάνουν μέσα σε μια κουταλιά της σούπας την ημέρα.
  • Πρόπολη. 100 γραμμάρια πρόστιμο πρόπολης χύνεται σε 360 γραμμάρια ιατρικής αλκοόλης. Το μείγμα επιμένει για τουλάχιστον δύο εβδομάδες σε σκοτεινό δροσερό μέρος. Πάρτε το βάμμα που χρειάζεστε έως 30 ml δύο φορές την ημέρα.
  • Η αρκούδα. Το αποξηραμένο σπασμένο αρκουδάκι συνδυάζεται με μέλι σε αναλογία 1: 5. Η λήψη του ληφθέντος προϊόντος πραγματοποιείται τρεις φορές την ημέρα για μία κουταλιά της σούπας.

Τέτοιες μέθοδοι θεραπείας με τη χρήση φυσικών συστατικών επιτρέπουν την εργασία του γαστρεντερικού σωλήνα, του καρδιαγγειακού συστήματος, διευκολύνουν την απόσυρση των πτυέλων και δημιουργούν ευνοϊκές συνθήκες για την ανάκτηση του σώματος.

Πρόβλεψη

Η έγκαιρη θεραπεία που ξεκίνησε σε ενενήντα πέντε τοις εκατό των περιπτώσεων οδηγεί σε θετικό αποτέλεσμα. Κατά τη διεξαγωγή της επιχείρησης, ο κίνδυνος θανάτου είναι μικρότερος από το ένα τοις εκατό.

Η συμμόρφωση με τη συνταγογραφούμενη θεραπεία μπορεί να μειώσει την πιθανότητα επανάληψης της νόσου στο χαμηλότερο δυνατό.

Έτσι, η προσεκτική στάση στο σώμα σας και η έγκαιρη διάγνωση της φυματίωσης, σας επιτρέπει να απαλλαγείτε από αυτήν μια για πάντα.

Πρόληψη

Το καλύτερο μέσο έγκαιρης ανίχνευσης του φυματίωσης ήταν και είναι η τακτική συμπεριφορά της φθορογραφίας. Θα πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή σε αυτό εάν υπάρχει κληρονομικός παράγοντας στην ασθένεια αυτή.

Η κύρια πρόληψη σημαίνει από μόνη της:

  • Ένας υγιεινός τρόπος ζωής και η απόρριψη κακών συνηθειών.
  • Ισορροπημένη υγιεινή διατροφή.
  • Πεζοπορία στον καθαρό αέρα?
  • Σκλήρυνση;
  • Διαδικασίες νερού.

Σε περίπτωση επαφής με ένα άτομο που πάσχει από φυματίωση, αξίζει αμέσως να επικοινωνήσετε με έναν γιατρό, εκτός από το γεγονός της μόλυνσης.

Αρκετές μέθοδοι για τη διεξαγωγή μιας επιχείρησης για την αφαίρεση του πνευμονικού φυματίωσης

Το φυματίωμα (casei των πνευμόνων) είναι μια κλινική μορφή φυματίωσης, που χαρακτηρίζεται από την παρουσία στους πνεύμονες ενός στρογγυλεμένου σχηματισμού μεγέθους διάμετρο μεγαλύτερη από 1 εκατοστόμετρο.

Είναι μια ειδική εστίαση και συχνά απομονώνεται από τους πνεύμονες με μια κάψουλα δύο στρώσεων, γεγονός που εξηγεί τη μεγάλη σταθερότητα και ήπια σοβαρότητα των συμπτωμάτων της νόσου.

Χειρουργική για την απομάκρυνση της πνευμονικής φυματίωσης

Το φυματίωμα συχνότερα δεν προσφέρεται για αντιβακτηριακή θεραπεία, αφού δεν υπάρχουν αγγεία στην καζεΐνη και αυτό απαιτεί χειρουργική επέμβαση.

Αλλά είναι πάντα να προσφύγετε σε χειρουργική επέμβαση όταν θεραπεύετε μια τέτοια ασθένεια; Στην πραγματικότητα - όχι. Όλα εξαρτώνται από τη φύση της πορείας της νόσου.

Ενδείξεις για χειρουργική θεραπεία της φυματίωσης είναι:

  1. Στρογγυλεμένοι σχηματισμοί στους πνεύμονες με διάμετρο μεγαλύτερη από 2 cm.
  2. συχνά ακονίζοντας στρογγυλεμένους σχηματισμούς μικρότερου μεγέθους, την απειλή της δηλητηρίασης από τη φθορά και τη φυματίωση,
  3. χορήγηση βακίλλων ·
  4. βλάβη στους βρόγχους.
  5. παρουσία στον πνεύμονα μερικών βλαστοκυττάρων.
  6. ενεργό φάση της φυματίωσης, κατά την οποία η φυματίωση είναι μεταδοτική.

Μέχρι σήμερα, η χειρουργική επέμβαση σε συνδυασμό με προεγχειρητική και μετεγχειρητική θεραπεία είναι η πιο αποτελεσματική μέθοδος θεραπείας της φυματίωσης και στις περισσότερες περιπτώσεις οδηγεί σε πλήρη αποκατάσταση του ασθενούς.

Στάδια της διαδικασίας

Η θεραπεία της πνευμονικής φυματίωσης με χειρουργική επέμβαση αποτελείται από τα ακόλουθα στάδια:

1. Αντιβακτηριακή θεραπεία. Στο πρώτο στάδιο της θεραπείας ο φθισιατρικός επιλέγει τον κατάλογο των απαραίτητων ιατρικών παρασκευασμάτων και ρυθμίζει τη δοσολογία. Μια ειδική ένδειξη για τη διαδικασία είναι μια ισχυρή δηλητηρίαση του ασθενούς.

Βοήθεια! Εάν η θεραπεία της νόσου ήταν πολύ μεγάλη, αυτό το βήμα δεν συνιστάται. Αναβάλλεται μέχρι την περίοδο ανάκαμψης.

2. Προετοιμασία του ασθενούς για χειρουργική επέμβαση. Η φάση περιλαμβάνει την επιλογή και τη χορήγηση αντιβιοτικών φθισιδικών (Πυραζιναμίδιο). Πριν από τη λειτουργία ο ασθενής υποβάλλεται σε διάφορες διαγνωστικές διαδικασίες: ακτινογραφία, αξονική τομογραφία, βρογχοσκόπηση και ανάλυση πτυέλων. Ο ασθενής λαμβάνει γενική αναισθησία και συνδέει εξειδικευμένο εξοπλισμό που υποστηρίζει την αναπνευστική διαδικασία του πνεύμονα.

Φωτογραφία 1. Παρασκευή Πυραζιναμίδη, 50 δισκία των 500 mg από τον κατασκευαστή "Darnitsa".

Συνολικά, η προπαρασκευαστική φάση θα πάει μακριά περίπου 2 μήνες. Αλλά είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι η προετοιμασία για τη χειρουργική επέμβαση είναι μια μεμονωμένη διαδικασία και σε ορισμένες περιπτώσεις δεν απαιτείται μια πορεία χημειοθεραπείας για τον ασθενή. Η τακτική της εκπαίδευσης καθορίζεται από το γιατρό.

3. Άμεση λειτουργία. Διάρκεια όχι περισσότερο από μία ώρα.

4. Ανάκτηση μετά από αναισθησία (μέχρι 5 ημέρες). Μετά την αναισθησία, ο ασθενής λαμβάνει χρόνο για να αναρρώσει και να ξεκουραστεί. Στη συνέχεια, εκχωρείται μια φθοριογραφία για να ελέγξει την αποτελεσματικότητα της λειτουργίας.

Ανάλογα με την κλινική μορφή της νόσου επιλέγονται οι ακόλουθες μέθοδοι αφαίρεσης της φυματίωσης:

  1. Τμήμα εκτομής.

Συνήθως αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται όταν δεν είναι δυνατόν να καθοριστεί ακριβής διάγνωση, επειδή τα φυματίωση είναι συχνά παρόμοια με άλλους όγκους. Ο στόχος της επέμβασης είναι να αφαιρεθεί ένα μικρό μέρος των προσβεβλημένων πνευμονικών ιστών.

Η διαδικασία πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία και διαρκεί κατά μέσο όρο όχι περισσότερο από 40 λεπτά. Μεταξύ των πνευμόνων γίνεται μια μικρή τομή στην οποία εισάγεται μια ειδική συσκευή, η οποία επιτρέπει την αφαίρεση των νευρώσεων. Ο χειρουργός εξετάζει λεπτομερώς όλα τα τμήματα των πνευμόνων και αφαιρεί την περιοχή που υπέστη βλάβη. Είναι ο πιο συνηθισμένος και αποτελεσματικός τύπος χειρουργικής επέμβασης για την αφαίρεση της φυματίωσης.

  1. Διαιτητική εκτομή.

Η μέθοδος πραγματοποιείται με ακριβή διάγνωση και περιλαμβάνει την αφαίρεση ενός σημαντικού μέρους ή τμημάτων του πνευμονικού τμήματος. Η διαδικασία πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία με την αρχή της τμηματοειδούς εκτομής, αλλά απαιτεί μεγαλύτερη ανάκτηση: απαιτούνται αρκετές σειρές θεραπείας για σανατόριο και πορεία μετεγχειρητικής χημειοθεραπείας. Οι στατιστικές δείχνουν την υψηλή απόδοση της λειτουργίας, περισσότερο από το 90 τοις εκατό των ασθενών υπομένουν τη διαδικασία χωρίς σημαντικές επιπλοκές.

Η μέθοδος Lobectomy διεξάγεται σε εκείνες τις περιπτώσεις όταν επηρεάζεται ολόκληρο το τμήμα του πνεύμονα και συνεπάγεται την πλήρη απομάκρυνσή του. Η λειεκτομή είναι ανοιχτή και κλειστή. Η ανοικτή Lobectomy εκτελείται υπό γενική αναισθησία ανοίγοντας το στήθος για να αποκτήσετε πρόσβαση στους πνεύμονες. Η κλειστή θέα γίνεται με τη βοήθεια μιας μικρής τρύπας.

Η λειτουργία δεν διαρκεί περισσότερο από μία ώρα. Πρόσφατες μελέτες δείχνουν ότι η αποτελεσματικότητα της Lobectomy είναι αρκετά υψηλή και η πρόγνωση είναι ευνοϊκή: σε 85-90 τοις εκατό των περιπτώσεων η επέμβαση είναι επιτυχής και χωρίς επιπλοκές.

Θεραπεία μετά το χειρουργείο

Μετά τη λειτουργία της ζωής ενός ατόμου, τίποτα δεν απειλεί, αλλά η ίδια η διαδικασία είναι ένα μεγάλο άγχος για το σώμα. Ο ασθενής είναι ασθενής και η κατάσταση αυτή περιπλέκεται με τη λήψη φαρμάκων, οπότε στην μετεγχειρητική περίοδο ένα άτομο χρειάζεται μια μακρά αποκατάσταση και αποκατάσταση της δύναμης.

Για να ελεγχθεί η αποτελεσματικότητα μετά την επέμβαση για την αφαίρεση της φυματίωσης, συνταγογραφείται φθοριογραφία και για πλήρη ανάκτηση - χημειοθεραπεία, την προληπτική θεραπεία σε συνδυασμό με τη φυσιοθεραπεία και τη χρήση αντιφλεγμονωδών φαρμάκων. Στην εικόνα μετά από μια επιτυχή λειτουργία, οι πνεύμονες είναι καθαροί, αλλά δεν υπάρχουν ενδείξεις εστίασης.

Το κατά προσέγγιση σχέδιο λήψης ιατρικών προϊόντων

  1. Την πρώτη εβδομάδα - το Ftivazid (0,5 ED) και τη Στρεπτομυκίνη (0,375 μονάδες) 2 φορές την ημέρα μαζί με την λήψη παυσίπονων (Ketorol). Εάν τα φάρμακα αυτά έχουν ήδη ληφθεί, ο γιατρός θα αυξήσει τη δόση.

Φωτογραφία 2. Στρεπτομυκίνη, ξηρή σκόνη σε αμπούλες από τον κατασκευαστή "Biochemist".

  1. Εάν μέσα σε μια εβδομάδα η θερμοκρασία του σώματος είναι φυσιολογική, τότε ο γιατρός αντικαθιστά το Ftivazide με Para-αμινοσαλικυλικό οξύ. Εάν μετά από μια εβδομάδα ο ασθενής έχει μετεγχειρητικό πυρετό, ο γιατρός συνταγογραφεί τη λήψη δύο αντιβιοτικών και ακυρώνει μόνο ένα από αυτά για 20-25 ημέρες.

Σημαντικό! Ακόμη και αν ο ασθενής δεν έχει πυρετό και υποτροπές - η λήψη φαρμάκων είναι υποχρεωτική εντός 4 μηνών από την πράξη. Εάν υπάρχουν ενεργές εστίες - έξι μήνες. Αλλά θα πρέπει να θυμόμαστε ότι το μάθημα αποκατάστασης επιλέγεται από τον ιατρό ξεχωριστά και λαμβάνοντας υπόψη την κατάσταση του ασθενούς.

Είναι πολύ σημαντικό να λαμβάνετε παυσίπονα. Θα αφαιρέσουν τη θερμότητα του σώματος και θα βοηθήσουν τον ασθενή στην αποκατάσταση. Η φούσκωμα μπαλονιών, στρώματα και άλλα πράγματα θα βοηθήσει επίσης το σώμα στην διαδικασία αποκατάστασης και θα επιστρέψει την εργασιμότητα στον πνεύμονα.

Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, είναι πολύ σημαντικό να παρακολουθείτε την στειρότητα των αρθρώσεων, να τρώτε σωστά και να κάνετε ειδικές ασκήσεις για την απομάκρυνση των συμφύσεων. Όλη αυτή τη φορά (από 4 μήνες) ο ασθενής χρειάζεται νοσηλεία: έως 2 μήνες στο νοσοκομείο, την υπόλοιπη ώρα - σε ένα σανατόριο.

Μετά την αφαίρεση του φυματίου, όπως και μετά από οποιαδήποτε άλλη επέμβαση, υπάρχει μικρός κίνδυνος επιπλοκών. Σε 5% των περιπτώσεων, μπορεί να εμφανιστούν επιπλοκές με τη μορφή:

  • πνευμονία.
  • καρδιακή ανεπάρκεια.
  • αιμορραγία, απαιτώντας επανειλημμένη χειρουργική επέμβαση.

Προκειμένου να αποφευχθούν οι επιπλοκές, διεξάγεται η πορεία λήψης αντιβιοτικών και χημειοθεραπείας. Οι τακτικές είναι μεμονωμένες και επιλέγονται από το γιατρό. Οι περιπτώσεις επανεμφάνισης της νόσου εμφανίζονται σπάνια, αλλά η πιθανότητά τους δεν αποκλείεται, οπότε ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί συνεχώς σε διαγνωστικά για να εντοπίσει εγκαίρως πιθανές αποκλίσεις.

Η φυματίωση δεν είναι μια πρόταση

Η αποτελεσματικότητα της χειρουργικής θεραπείας της φυματίωσης σε συνδυασμό με την προεγχειρητική και μετεγχειρητική θεραπεία σε 95% των περιπτώσεων οδηγεί σε πλήρη ανάκτηση του σώματος. Το κυριότερο είναι να αναλάβετε υπεύθυνα την υγεία σας και να ακολουθήσετε αυστηρά όλες τις ιατρικές συνταγές.

Χρήσιμο βίντεο

Ένα μικρό βίντεο, όπου μπορείτε να δείτε πώς γίνεται η πήξη αργού-πλάσματος, καίει τις συγκολλήσεις των πνευμόνων.

Φυματίωση

Φυματίωση - είναι μια μορφή φυματίωσης που χαρακτηρίζεται από ειδικές ακτινολογικές χαρακτηριστικά παρόμοια με εκείνα της μάζας του όγκου που αποτελεί τη βάση του ονόματός της. Tuberkulomah υπό οποιεσδήποτε συνθήκες που χαρακτηρίζονται από ομοιόμορφη μορφολογικά χαρακτηριστικά με τη μορφή ενός καμπύλο σχήμα, παρουσία και πυκνό κάψουλες τυρώδης άμορφο περιεχόμενο, η μονάδα χαρακτήρα και ένα μικρό πορεία προς μία ποσότητα που δεν υπερβαίνει τα 80 mm.

Διάγνωση «tuberculoma» φως μπορεί να συμβεί σε τόσο πρωτογενή και δευτερογενή μόλυνση, μετατράπηκε από άλλες μορφολογικές μορφές φυματίωσης (εστιακή, διηθητικές, τυρώδης, εστιακό μήκος).

Η παθολογική χαρακτηριστικά tuberculoma χωρίζονται σε: διηθητική πνευμονική (επίμονη εστιακό αλλάζει φυματιώδους πνευμονία με την παρουσία των τμημάτων caseation) αληθής φύμα (συνολικά caseation επικαλυμμένη πυκνή κάψουλα) και το γεμάτο κοιλότητα, τα περιεχόμενα της οποίας μάζας που αποτελείται από caseation, βλέννα και πηγμένου λέμφου.

Τα διηθητικά - πνευμονικά φυματίωση εκδηλώνονται με το σχηματισμό ενός έντονου συμπτωματικού συμπλόκου με κυρίως φλεγμονώδη φύση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η διάγνωση του "φυματιώδους" εντοπίζεται τυχαία σε μια έρευνα διαλογής, η οποία δείχνει μια λανθάνουσα ροή που μπορεί να παρατηρηθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Η πλειοψηφία των ασθενών που πάσχουν από φυματίωση έχουν υπερμεγέθη αντίδραση στην εισαγωγή της φυματίνης. Δεν υπάρχουν ειδικά εργαστηριακά κριτήρια για τη φυματίωση, ωστόσο, ορισμένοι ασθενείς έχουν μεταβολές αιμογραφήματος με τη μορφή αύξησης του ESR, μετατόπιση της λευκοκυτταρικής αριστερής όψης. Είναι εξαιρετικά δύσκολο να ανιχνευθεί το μυκοβακτηρίδιο της φυματίωσης σε αυτή την κατηγορία ασθενών. Σε μια κατάσταση όπου ένα μεγάλο φυματίωση λαμβάνει χώρα σε ένα άτομο, οι κρουστικές και ακουστικές μεταβολές μπορούν να ανιχνευθούν υπό τη μορφή ελαττώματος του κρουστικού ήχου και της εμφάνισης του θορύβου της υπεζωκοτικής τριβής.

Η κατάρρευση του tuberculoma εμφανίζεται όταν η ακεραιότητα της παραβάσεως των καψουλών της με ταυτόχρονη ανάπτυξη των perifocal αντίδρασης βρογχογενούς διάδοση με την παθολογική διαδικασία που εκδηλώνεται επιδείνωση κλινικών συμπτωμάτων και την προσθήκη του νέου.

Αιτίες πνευμονικού φυματίωσης

Η συχνότητα εμφάνισης φυματίωσης μεταξύ όλων των κλινικών μορφών πνευμονικής φυματίωσης είναι μόνο 5%, με προτεραιότητα την κατηγορία ενηλίκων ασθενών. Περίπου στις μισές από τις παραπάνω περιπτώσεις, οι ασθενείς για μεγάλο χρονικό διάστημα δεν γνωρίζουν την παρουσία φυματίων στο σώμα τους και η επαλήθευση της διάγνωσης γίνεται δυνατή μόνο μετά από ακτινολογική εξέταση.

Ο σχηματισμός φυματίωσης μπορεί να θεωρηθεί ως απόκριση πνευμονικών κυττάρων στην κατάποση ξένων φυματίων από μυκοβακτηρίδια. Στην εστίαση των αλλοιώσεων του πνευμονικού ιστού, οι ινοπλαστικές διαδικασίες αρχίζουν να γίνονται πιο δραστήριες. Πολύ συχνά ανάπτυξη tuberculoma συνδέονται με ανεπαρκή κύκλωμα αντιφυματική θεραπεία ή ολική έλλειψη αυτής, με αποτέλεσμα στον ασθενή να υφίσταται μόνιμα ζωντανά παθογόνα, η οποία είναι ευνοϊκή για την ανάπτυξη του φόντου νέκρωσης στην αλλοίωση.

Το αποτέλεσμα μιας τέτοιας παρατεταμένης παρουσίας ζωντανών μυκοβακτηριδίων στον πνευμονικό ιστό είναι η ανάπτυξη μιας φλεγμονώδους αντίδρασης που διαλύεται σταδιακά και στη θέση της σχηματίζεται μια διήθηση με αύξηση της μάζας της νέκρωσης. Αυτοί οι μηχανισμοί εμφανίζονται συχνότερα σε άτομα που πάσχουν από έντονη εξασθένηση της λειτουργίας της ανοσοποιητικής συσκευής. Ελλείψει έγκαιρης φαρμακευτικής αγωγής γύρω από τις νεκρωτικές μάζες, σχηματίζονται κοκκώδεις αλλαγές με το ινώδες συστατικό, σχηματίζοντας έτσι μια πυκνή κάψουλα που καλύπτει ολόκληρη την επιφάνεια του σχηματιζόμενου φυματιδίου.

Το κύριο μορφολογικό σύμβολο του φυματιώδους τύπου πνευμονικού τύπου είναι η παρουσία ενός μεγάλου περιβλήματος πυρήνα και ενός λεπτού κελύφους. Με τη σειρά τους, τα αληθινά φυματίωση μπορούν να αναπτυχθούν ως μοναχικές ή συσσωματωμένες περιπτώσεις.

Το μοναχικό φυματίωμα είναι μια στρογγυλή εστία νέκρωσης, που περιβάλλεται από δύο στρώσεις κόκκων με ομοιογενή περιεχόμενα. Το συσπειρωμένο φυματίωση είναι ένα σύμπλεγμα ομοιογενών καζεϊνών, ενθυλακωμένο σε μία μόνο κάψουλα.

Αποσύνθεση tuberculoma λαμβάνει χώρα μέσω του σχηματισμού των τόπων κατάγματος caseation φαγοκυτταρικά κύτταρα, κυρίως στα περιφερειακά τμήματα της, σύμφωνα με την οποία η κοιλότητα μπορεί να συνδέεται με το μεγάλο βρόγχων και πνευμόνων βρογχογενείς dessiminatsiya σχηματίζεται. Σε αυτή την περίπτωση, η φυματίωση είναι μεταδοτική. Υπό την προϋπόθεση της χαμηλής λειτουργίας της ανοσοποιητικής συσκευής, δημιουργούνται συνθήκες για το άτομο να μεταμορφώσει τα φυματίωση σε ινώδη-σπηλαιώδη μορφή αναπνευστικής φυματίωσης.

Σε μια κατάσταση όπου η πνευμονική φυματίωση υποχωρεί, υπάρχει μια παγίδευση των θραυσμάτων και του θρυμματισμού, η οποία συνοδεύεται από μείωση του μεγέθους της εστίασης και του σχηματισμού εστιακής πνευμονίας. Η καταστολή των φυσαλιδωμάτων κάψουλας είναι ο σχηματισμός σκασίων και υπεζωκοτικών στρώσεων.

Το λεγόμενο "ψευδές φυματίωση" είναι μια κοιλότητα, η κοιλότητα της οποίας είναι γεμάτη με λέμφο, κυτταρική μάζα και νεκρωτικό περιεχόμενο.

Συμπτώματα και συμπτώματα πνευμονικής φυματίωσης

Οι κλινικές εκδηλώσεις σε φυματίωση αναπτύσσονται μόνο με επιδείνωση της μολυσματικής διαδικασίας και εκδηλώνονται με πυρετό, παραγωγικό βήχα και έντονους νυχτερινούς ιδρώτες. Σε 70% των περιπτώσεων, η αποσύνθεση του φυματίου συνοδεύεται από την ανάπτυξη της αιμόπτυσης.

Κατά την παρατήρηση ασθενών που πάσχουν από οποιαδήποτε μορφή φυματίωσης, πρέπει να λαμβάνεται υπόψη ότι ο σχηματισμός και η κλινική πορεία του φυματίωσης μπορεί να είναι μακροχρόνια ασυμπτωματική. Σε αυτή την περίπτωση, οι μέθοδοι διάγνωσης ακτινοβολίας είναι μια καλή βοήθεια για την αξιόπιστη επαλήθευση της διάγνωσης.

Skialogicheskimi συμπτώματα tuberculoma, οι οποίες συμβαίνουν στο 90% των περιπτώσεων, είναι η ανίχνευση των εντατικών στρογγυλεμένες σκιά με αιχμηρά, λείο περίγραμμα, κατά προτίμηση ενός ομοιογενούς δομής, και με παρατεταμένη διάρκεια - την παρουσία εγκλεισμάτων προστίμου ασβέστη. Η απεικόνιση του σχεδίου σκιά σημειώνεται, κατά κανόνα, οι αλλαγές στο φόντο των πνευμόνων, που εκδηλώνεται με την παρουσία της εστίασης, ουλές. Podplevralnoe τοποθεσία tuberculoma συνοδεύεται από την ανάπτυξη των φλεγμονώδους απόκρισης ή ουλή από τον υπεζωκότα, εκδηλώνουν πάχυνσης ή σχηματισμού υπεζωκότα αγκυροβολημένο της.

Το φυματίωμα στο οξεικό στάδιο έχει πάντα ασαφή περιγράμματα και περιφερική διήθηση, η οποία αναγνωρίζεται εύκολα κατά την αξιολόγηση του αρχείου ακτίνων Χ του ασθενούς, γεγονός που αντικατοπτρίζει τη δυναμική της διαδικασίας της φυματίωσης. Η επιδείνωση της φλεγμονώδους διαδικασίας δείχνει ότι το φυματίωση είναι μεταδοτικό.

Τυπικά, ο σχηματισμός της κλινικής εικόνας σε ασθενείς που πάσχουν tuberkulomah, λαμβάνει χώρα μόνο κατά την έναρξη της νόσου εκδηλώνεται με σύνδρομο μη ειδική δηλητηρίαση (κακουχία, όρεξη και συνακόλουθη απώλεια βάρους αποικοδόμηση, πυρετός subfebrile τύπου αλλαγής). Μόνο ένα μικρό ποσοστό των ασθενών με tuberculoma, σημείωσε την εμφάνιση του πόνου στο στήθος και αιμόπτυση, το οποίο είναι ένα σημάδι της φλεγμονής του υπεζωκότα.

Η αντίστροφη κατάσταση παρατηρείται στον ασθενή με φυματίωση στο στάδιο της αποσύνθεσης, όταν υπάρχει σημαντική επιδείνωση της γενικής κατάστασης, λόγω τόσο των αναπνευστικών διαταραχών όσο και του συνδρόμου έντονης δηλητηρίασης. Το φυματίωμα χαρακτηρίζεται από κυκλική πορεία. Στο ρόλο του provocateur επιδείνωση των φυματίων υπάρχουν διάφορους εξωτερικούς και εσωτερικούς παράγοντες με τη μορφή σωματικών ασθενειών, τραυμάτων, μεταβολών στο ανοσοβιολογικό υπόβαθρο. Η μέγιστη συχνότητα των παροξύνσεων εμφανίζεται κατά την έναρξη του σχηματισμού φυματίωσης, ανάλογα με το μέγεθος και τη μορφολογική του δομή.

Είναι το φυματίωση μεταδοτικό; Στις περισσότερες περιπτώσεις, ακόμη και η συνεχιζόμενη ύπαρξη φυματίωσης στο ανθρώπινο σώμα δεν αποτελεί κίνδυνο για άλλους. Ωστόσο, με την αποσύνθεση της μεγάλης φυματίωσης, είναι δυνατό να απελευθερωθεί ενεργό μυκοβακτηρίδιο φυματίωσης στο περιβάλλον, το οποίο είναι από μόνο του επικίνδυνο για την περιβάλλουσα κατάσταση. Τα μικρά φυματίωση, ακόμη και με πολλαπλές πνευμονικές αλλοιώσεις, είναι επιρρεπείς σε αυτο-παλινδρόμηση, έναντι των οποίων παρατηρούνται ινω-εστιακές αλλαγές στο πνευμονικό παρέγχυμα.

Θεραπεία του φυματίωσης

θεραπεία tuberculoma χωρίς χειρουργική επέμβαση είναι ένα δύσκολο έργο για ένα φυματίωση, καθώς τα περισσότερα αντιβακτηριακά φάρμακα δεν είναι σε θέση να διεισδύουν εντός των φυμάτια λόγω έλλειψης της αγγείωσης. Συντηρητική tuberculoma επεξεργασία αυτή επιτρέπεται μόνο στην περίπτωση του μικρού μεγέθους του, που δεν υπερβαίνει τα 20 mm στην κατάσταση όπου έχει μεγάλο μέγεθος και περιλαμβάνει ένα Mycobacterium tuberculosis με υψηλό βαθμό λοιμογόνο δύναμη είναι η πιο κοινή phthisiologists σφάλματος.

Χειρουργική επέμβαση για αφαίρεση tuberculoma θεωρείται απολύτως δικαιολογημένη σε καταστάσεις υφιστάμενες φθορά της και κατά συχνές κλινικές παροξύνσεις, η διάμετρος των φυμάτια μπορεί να είναι μικρότερο από 2 cm. Μικρό ενιαία tuberculoma μπορεί να είναι μακρά ραδιογραφική λανθάνουσα, αλλά η παρουσία των μόνιμων φαινομένων προφέρεται σύνδρομο δηλητηρίαση είναι μια άμεση ένδειξη για χειρουργική διόρθωση.

Ο όγκος του λειτουργικού οφέλους για τη φυματίωση εξαρτάται από την εξάρτηση από τις μετρικές παραμέτρους και από την παρουσία μεταβολών στο πνευμονικό υπόβαθρο. Η λειτουργία για την απομάκρυνση των φυματιώσεων που εντοπίζονται περιμετρικά και χωρίς σημεία αποσύνθεσης είναι η χρήση εκτομής σφήνας. Σε μια κατάσταση όπου υπάρχει μεγαλύτερο φυματίωση, ο όγκος του λειτουργικού επιδόματος μπορεί να αυξηθεί σημαντικά και να φτάσει στην απομάκρυνση ολόκληρου του λοβού του πνεύμονα. Η θετική αποτελεσματικότητα από τη χρήση της χειρουργικής θεραπείας των φυματίων φτάνει το 95%, γεγονός που αποτελεί καλό προγνωστικό σημάδι για τη χρήση της ως κορυφαίας τεχνικής.

Αντιβιοτική θεραπεία πριν την εγχείριση για την αφαίρεση του tuberculoma εμφανίζεται μόνο σε μια κατάσταση όπου υπάρχουν κλινικές, εργαστηριακές και ενόργανες επιβεβαίωση της οξείας σταδίου ή σοβαρή δηλητηρίαση. Επιλέγοντας μία αποτελεσματική φαρμακολογική φαρμάκου θα πρέπει να βασίζεται σε στοιχεία που εφαρμοζόταν προηγουμένως φαρμακευτική αγωγή, Mycobacterium δείκτες ευαισθησίας, οι οποίες συμβαίνουν στη συγκεκριμένη περίπτωση σε διαφορετικές ομάδες των αντιβιοτικών. Προτιμώμενη είναι ένας συνδυασμός πολλών αντιβακτηριακών φαρμάκων προφίλ και διάρκεια της θεραπείας εξαρτάται από το ρυθμό της απορρόφησης της perifocal φλεγμονής, την εξάλειψη εκδηλώσεις της δηλητηρίασης, κατά μέσο όρο τρεις έως τέσσερις μήνες, αλλά μπορεί να διαρκέσει έως και έξι μήνες.

Μετά την εφαρμογή του χειρουργικού εγχειριδίου ως κύριας μεθόδου θεραπείας της φυματίωσης, παρουσιάζεται επίσης η χρήση παρατεταμένης θεραπείας με αντιβακτηριακά φάρμακα με εξάμηνη πορεία, η οποία έχει κατεύθυνση κατά της υποτροπής.

Εάν ο ασθενής παρουσιάζει σημάδια αλλεργικής αντίδρασης, είναι απαραίτητο να συμπεριληφθούν και παράγοντες απευαισθητοποίησης στο κύριο σύμπλεγμα φαρμάκων, επιπλέον των φαρμάκων για τη φυματίωση. Οι ασθενείς που έχουν υποτονική διαδικασία φυματίωσης και δεν επωφελούνται από τη χημειοθεραπεία ενθαρρύνονται να χρησιμοποιήσουν ένα συγκεκριμένο ερέθισμα με τη μορφή φυματίνης.

Με διαφορετικές μορφές φυματίωσης ευρέως χρησιμοποιούμενη μέθοδος για τον σχηματισμό ενός τεχνητού πνευμοθώρακα, ωστόσο, στη θεραπεία της tuberculoma, η τεχνική αυτή δεν έχει βρει την εφαρμογή της. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η εφαρμογή όλων των παραπάνω μεθόδους θεραπείας, συμπεριλαμβανομένων τόσο φαρμακολογικές και χειρουργικές συστατικό, υπάρχει μια ευνοϊκή έκβαση της ασθένειας, που περιλαμβάνει σχηματισμό ενός πλήρους ανάκτησης ή ελάχιστη υπολειμματική αλλαγές ανάλογα με το είδος των πυκνών εστιών.

Αφαίρεση φυματίωσης

Το ζήτημα του κατά πόσον tuberculoma και αν υπάρχει κίνδυνος να προσβληθούν από ενεργό φυματίωση είναι μεταδοτική από άτομο που πάσχει από τη διαταραχή αυτή, είναι η πιο κοινή. Παρά το γεγονός ότι στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτή η παθολογία δεν ισχύει για τα επιδημιολογικά επικίνδυνες καταστάσεις, η απόφαση για χειρουργική θεραπεία της tuberculoma θα πρέπει να πραγματοποιηθεί το συντομότερο δυνατό στις ακόλουθες περιπτώσεις: οι μετρικές παράμετροι tuberculoma μεγαλύτερη από 2 cm, η παρουσία των μικρών tuberculoma που έχουν τα συμπτώματα της συχνής κλινικών εξάρσεων, σημεία δηλητηρίασης tuberculosis, Mycobacterium ενεργό άτομο επιλογής με φυμάτια, ειδικά συμπτώματα βρογχικής αλλοιώσεων, πολλαπλές φυματίωσης Βρίσκεται μέσα σε ένα μόνο τομέα του πνεύμονα.

Η χειρουργική θεραπεία του φυματίωσης είναι μια παγκοσμίως αναγνωρισμένη αποτελεσματική μέθοδος καταπολέμησης αυτής της παθολογίας. Η πρώτη αναφορά στη χειρουργική θεραπεία της φυματίωσης χρονολογείται από τον 18ο αιώνα και εκείνη τη στιγμή το λειτουργικό όφελος συνίστατο μόνο στο άνοιγμα και την εκκένωση του αποστήματος, το οποίο είχε αρνητικές συνέπειες για την αποκατάσταση του ασθενούς. Επί του παρόντος, χρησιμοποιούνται ευρέως διάφορα λειτουργικά βοηθήματα για τη θωρακοκλαστική, τα οποία ταξινομούνται ως αποτελεσματική και ελάχιστα επεμβατική χειρουργική μέθοδος για τη θεραπεία της φυματίωσης και της φυματίωσης ειδικότερα.

Η σύγχρονη χειρουργική επέμβαση της πνευμονικής φυματίωσης χαρακτηρίζεται από μια ποικιλία από εκτομή των πνευμόνων. Απόλυτη ένδειξη για την εφαρμογή της εκτομής πνευμονικού ιστού για tuberkulomah χημειοθεραπεία είναι χαμηλή απόδοση, ειδικά όταν πολλαπλά tuberkulomah, αντοχή φαρμάκου του Mycobacterium tuberculosis, η παρουσία των μη αναστρέψιμων μορφολογικές αλλαγές στο πνευμονικό παρέγχυμα και υπεζωκότα λεμφαδένων επιπλοκές απειλήσει τη ζωή του ασθενούς.

Όλα τα λειτουργικά οφέλη που χρησιμοποιούνται για τη φυματίωση εκτελούνται συστηματικά και η ένδειξη για τη διεξαγωγή χειρουργικής επέμβασης στην επείγουσα τάξη είναι η παρουσία επιπλοκών της διαδικασίας της φυματίωσης με τη μορφή έντονου πνευμοθώρακα και πνευμονικής αιμορραγίας. Σε αυτή την περίπτωση, η λειτουργία εκτελείται προκειμένου να εξαλειφθεί η απειλή για τη ζωή του ασθενούς.

Απόλυτες αντενδείξεις στη χρήση της χειρουργικής αγωγής σε φυματίωση είναι ο υψηλός επιπολασμός της διαδικασίας και σοβαρές αναπνευστικές διαταραχές, ηπατική και νεφρική ανεπάρκεια.

Ο συνηθέστερος τύπος χειρουργικής θεραπείας του φυματίωσης είναι η εκτομή του πνεύμονα, η οποία άρχισε να χρησιμοποιείται από τα τέλη της δεκαετίας του '40 του εικοστού αιώνα. Lung εκτομή μπορεί να εκτελεστεί σε μια διαφορετική οθόνη, αλλά όταν tuberkulomah πιο συχνά χρησιμοποιούμενη χαμηλό ή φειδωλή εκτομή με αφαίρεση ενός τμήματος ή λοβού. Ακρίβεια ή «ακριβείας» εκτομή περιλαμβάνει την απομάκρυνση με ελάχιστη στρώμα tuberculoma πνευμονικό παρέγχυμα και είναι το χρυσό πρότυπο για τη θεραπεία αυτής της παθολογίας.

Επί του παρόντος, η οικονομική εκτομή του πνεύμονα είναι τεχνικά εύκολη στην εκτέλεση λόγω της χρήσης της συσκευής συρραφής και της επιβολής μηχανικών ραφών με βραχίονες τανταλίου. Ο άμεσος διαχωρισμός του πνευμονικού παρεγχύματος πραγματοποιείται με ηλεκτρο-πήξη ή με τη χρήση δέσμης λέιζερ νεοδυμίου.

Με μια τέτοια μορφή φυματίωσης όπως το φυματίωση, η έγκαιρη εκτομή του πνεύμονα μπορεί να αποτρέψει την εξέλιξη της παθολογικής διαδικασίας, να μειώσει τη συνολική διάρκεια της θεραπείας και να αποκαταστήσει τον ασθενή σε κλινικό και εργασιακό επίπεδο. Η επανάληψη του πνεύμονα σε φυματίωση μπορεί δικαίως να θεωρηθεί ως εναλλακτική λύση στην παρατεταμένη χημειοθεραπεία με φάρμακα κατά της φυματίωσης, ειδικά σε συνθήκες αυξημένης αντοχής του mycobacterium tuberculosis στα αντιβιοτικά.

Η χειρουργική επέμβαση για φυματίωση γίνεται καλύτερα υπό συνθήκες πλήρους ύφεσης, που επιβεβαιώνονται από κλινικούς, εργαστηριακούς και ακτινογραφικούς δείκτες.

Όταν διατίθεται στον ασθενή μία μεγάλη χειρουργική επέμβαση ποσό tuberkulomah ορίζεται ως λοβεκτομή, και σε μια κατάσταση όπου το υπόλοιπο τμήμα του πνευμονικού παρεγχύματος δεν είναι σε θέση να γεμίσει πλήρως την υπεζωκοτική κοιλότητα, καταφεύγουν να εφαρμόσει μια τεχνική της τεχνητής ανύψωσης πνευμοπεριτοναίου για τους σκοπούς του θόλου του διαφράγματος.

Ο ρυθμός θνησιμότητας από τη χρήση μιας μικρής εκτομής του πνεύμονα δεν υπερβαίνει το 1%, ενώ το επίπεδο της θετικής επίδρασης από την εφαρμογή αυτής της χειρουργικής θεραπείας φυματίωσης είναι 95%. Η διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης μετά τη χειρουργική αφαίρεση της φυματίωσης είναι κατά μέσο όρο ενός μηνός, μετά την οποία ο ασθενής έχει πλήρως αναρρωθεί.

Εάν ένας ασθενής έχει αντενδείξεις σε εκτομή του πνεύμονα, ή αν υπάρχουν σημάδια της φθοράς tuberculoma πρέπει να προτιμάται όπως ένα χειρουργικό βοήθημα - θωρακοπλαστική, η οποία είναι καλά ανεκτή από νεαρά άτομα, ενώ δεν θα πρέπει να χρησιμοποιείται η ηλικιωμένοι αυτή η λειτουργία. Αυτοί οι περιορισμοί που σχετίζονται με την πιθανή ανάπτυξη επιπλοκών κατά τη μετεγχειρητική περίοδο, όπως ατελεκτασία.

Κατά την μετεγχειρητική περίοδο, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε ιατρική περίθαλψη.

Φυματίωση - ποιος γιατρός θα βοηθήσει; Εάν υπάρχει ή υπάρχει υπόνοια ανάπτυξης των φυματίων, θα πρέπει να αναζητήσετε αμέσως συμβουλές από τους γιατρούς αυτούς όπως ο φθισιολόγος, ο θωρακικός χειρουργός.