Μπορεί να επαναμορφωθεί το φυματίωση

Ερώτηση: "Καλησπέρα! Πριν από 12 χρόνια αρρώστησα με τη φυματίωση. Η θεραπεία διήρκεσε ενάμιση χρόνο (για μεγάλο χρονικό διάστημα η θεραπεία επιλέχθηκε). Στο τέλος της θεραπείας, σχηματίστηκε φυματίωση στον αριστερό πνεύμονα, ο οποίος αποσβέστηκε. Για 11 χρόνια έκανα rengen κάθε χρόνο, η φυματίωση παραμένει αμετάβλητη. Από την τελευταία εικόνα ελέγχου προέκυψε ότι μεγάλωσε και γύρω σχημάτισε ένα σπήλαιο. Οι γιατροί αποφάσισαν να διαγράψουν. Μετά την επέμβαση, τα αποτελέσματα της ιστολογίας έφθασαν και επιβεβαίωσε - φυματίωση. Οι χειρουργοί του θώρακα με έστειλαν σε ειδικό για την αντιμετώπιση της φυματίωσης. Τώρα περνάω και πάλι μια πορεία χημειοθεραπείας (τα πτύελα δεν επιβεβαίωσαν τη φυματίωση). Πες μου, είναι αυτή η θεραπεία πραγματικά απαραίτητη; Μπορεί μια νέα μορφή φυματίωσης; Σας ευχαριστώ εκ των προτέρων. "- Ζητά η Μαρίνα.

Απάντηση σε έναν γιατρό της υψηλότερης κατηγορίας, πνευμονολόγος - Αλέξανδρος Sosnovsky:

Μετά από μια πρώτη φυματίωση μυκοβακτηρίων, που είναι οι αιτιολογικοί παράγοντες της νόσου, γίνονται ανενεργοί για μεγάλο χρονικό διάστημα. Στην περίπτωσή σας, αυτό το διάστημα ήταν 11 χρόνια. Αυτό είναι ένα πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα, επομένως, θα πρέπει να αναγνωριστεί ότι η συνταγογραφούμενη θεραπεία εκείνη την εποχή ήταν πολύ αποτελεσματική. Μετά από μια λανθάνουσα περίοδο, η ασθένεια προχώρησε πάλι, σχηματίστηκε εστίαση δευτερογενούς φυματίωσης, η οποία εκδηλώθηκε με το σχηματισμό ενός σπηλαίου. Αυτό σημαίνει ότι, ως αποτέλεσμα εξωτερικών παραγόντων - υποθερμία, στρες, ανεπαρκής διατροφή ή εσωτερικές - χρόνιες ασθένειες ή παρατεταμένο κρύο, τα μυκοβακτηρίδια άρχισαν και πάλι να πολλαπλασιάζονται ενεργά στον πνευμονικό ιστό.

Υπάρχουν δύο προσεγγίσεις για τη θεραπεία της δευτερογενούς φυματίωσης, η οποία αναπτύσσεται μετά από μακρά περίοδο μετά την ύφεση. Η πρώτη είναι η συντηρητική θεραπεία. Πρότυπη θεραπεία για μεγάλο χρονικό διάστημα με χημειοθεραπεία, που επηρεάζει το μυκοβακτηρίδιο. Η δεύτερη είναι μια πράξη που εξαλείφει ριζικά την τοπική εστίαση της φυματίωσης. Στην περίπτωσή σας, έγινε σωστή επιλογή υπέρ της χειρουργικής επέμβασης, η οποία βοήθησε στην εξάλειψη της κύριας πηγής του προβλήματος στο σώμα.

Δεδομένου ότι δεν υπάρχει ενεργή διαδικασία στον ιστό του πνεύμονα, το mycobacterium tuberculosis δεν πρέπει να προσδιορίζεται στα πτύελα. Αυτό εξηγεί το γεγονός ότι δεν βρέθηκαν ανθεκτικά στο οξύ βακίλιας κατά τη διάρκεια της μελέτης. Ωστόσο, υπάρχουν δύο τρόποι λήψης πτυέλων. Η πρώτη, η οποία είναι η πιο απλή και αναποτελεσματική είναι η συνηθισμένη σάλπιγγα της εκκρινόμενης βρογχικής έκκρισης σε στείρο βάζο. Αλλά αντί του φλέγματος παίρνει συχνά σάλιο, που εξ ορισμού δεν περιέχει μυκοβακτηρίδια. Η δεύτερη μέθοδος είναι η επίπλευση, όταν ένα μυστικό που λαμβάνεται από τη βρογχοσκόπηση λαμβάνεται για εξέταση. Αυτή είναι η πιο βέλτιστη αναζήτηση για μυκοβακτηρίδια, αλλά στην περίπτωσή σας, πιθανώς περιορίζεται σε απλή επιλογή.

Επομένως, να πούμε ότι δεν υπάρχει αιτιολογικός παράγοντας φυματίωσης στο βρογχοπνευμονικό σύστημα είναι απολύτως πρόωρος. Επιπλέον, λαμβάνοντας υπόψη την ανάπτυξη της δευτερογενούς σπηλαιώδους μορφής της νόσου, θα πρέπει να υποτεθεί ότι τα μυκοβακτήρια είναι σε ημι-ενεργή κατάσταση στο σώμα. Ήταν από αυτές τις θέσεις ότι είχε συνταγογραφηθεί προληπτική θεραπεία με χημειοθεραπευτικούς παράγοντες.

Έτσι, μιλώντας για το εάν η TB μπορεί να αναμορφωθεί, είναι απαραίτητο να απαντήσουμε θετικά. Ναι, ίσως ανά πάσα στιγμή. Αυτό διευκολύνεται από το γεγονός ότι τα μυκοβακτήρια είναι ικανά για μεγάλο χρονικό διάστημα αφού η μεταφερόμενη πρωτογενής φυματίωση βρίσκεται στο ανθρώπινο σώμα. Σε οποιεσδήποτε εξωτερικές επιδράσεις, οι οποίες μπορεί να είναι και συνήθεις καταρροϊκές ασθένειες που μειώνουν την ανοσία, οι παθογόνοι παράγοντες είναι ικανοί να αρχίσουν να πολλαπλασιάζονται σε υγιή πνευμονικό ιστό.

Το δεύτερο σημείο - κατά πόσον είναι απαραίτητο να γίνει θεραπεία με χημειοθεραπευτικούς παράγοντες απουσία μυκοβακτηριδίου στα πτύελα; Η απάντηση είναι και πάλι θετική - βέβαια, αυτό είναι ζωτικής σημασίας. Αυτό θα βοηθήσει στην πρόληψη της εξέλιξης της μόλυνσης από φυματίωση στο σώμα, αφού το βακτήριο μπορεί να επηρεάσει όχι μόνο τους πνεύμονες αλλά και πολλά άλλα ανθρώπινα όργανα και συστήματα. Επιπλέον, συνήθως μία πορεία χημειοπροφύλαξης δεν περιορίζεται. Μπορούν να γίνουν τακτικά για αρκετά χρόνια στη σειρά. Ο έλεγχος των πνευμόνων διεξάγεται 2 φορές το χρόνο με τη βοήθεια ακτινογραφικής εξέτασης και όταν εμφανίζονται ύποπτες περιοχές στο πνευμονικό υπόβαθρο, πραγματοποιείται αξονική τομογραφία. Η πλήρης διακοπή της χημειοπροφύλαξης θα είναι δυνατή μόνο σε λίγα χρόνια με την απόφαση του θεράποντος φτιαγματοθεραπευτή.

Μέθοδοι για την απομάκρυνση του φυματίωσης

Ο σχηματισμός του φυματίωσης σημαίνει ότι η φυματίωση έχει πάρει μια επικίνδυνη μορφή και στους πνεύμονες άρχισε η διαδικασία ανάπτυξης εστρών νέκρωσης με μεγάλη περιεκτικότητα σε μυκοβακτηρίδια. Αυτό συμβαίνει σε περίπου 5% των ασθενών που διαγνώστηκαν με πνευμονική φυματίωση. Μερικές φορές ο σχηματισμός τέτοιων εστιών οφείλεται σε ακατάλληλη ή αναποτελεσματική επεξεργασία, η οποία δεν έχει ως αποτέλεσμα την καταστροφή όλων των παθογόνων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, στο πλαίσιο της υποκείμενης νόσου αναπτύσσονται διάφορες παθολογίες, για παράδειγμα, μεταβολικές διαταραχές, ενδοκρινικά προβλήματα, σακχαρώδης διαβήτης.

Περιγραφή

Η διάγνωση του πνευμονικού φυματίωσης είναι εξαιρετικά δύσκολη, η ασθένεια εμφανίζεται συχνότερα χωρίς συμπτώματα, ανακαλύπτεται τυχαία. Η εντατική ανάπτυξη μπορεί να δώσει την εκφρασμένη συμπτωματολογία, χαρακτηριστική για τη φυματίωση:

  • πόνος στο στήθος.
  • Ένας σκληρός βήχας.
  • υποβοηθητική θερμοκρασία.
  • ο διαχωρισμός των πτυέλων με τα αιμοφόρα αγγεία.

Για να δείτε το φυματίωση είναι πιθανό στο ροδογένος: σε μια εικόνα θυμίζει πολύ έναν καρκινικό όγκο που πολύ συχνά προκαλεί δυσκολίες στη δήλωση της διάγνωσης. Σε μια ανοιχτή μορφή, η ασθένεια είναι μεταδοτική, τα μυκοβακτηρίδια δεν σπέρνονται στα δείγματα, όχι πάντα στη φάση της αποσύνθεσης, η αντίδραση Mantoux δίνει θετικό αποτέλεσμα.

Ανεπεξέργαστα φως tuberculoma περνάει σε παρακμή φάση, μετά την οποία οι ιστοί του σώματος του προσβεβλημένου κυριολεκτικά παραμένουν τρύπες, και τα προϊόντα αποσύνθεσης των κυτταρικών υπολειμμάτων και να γίνουν τοξικά για τον οργανισμό. Σε αυτή τη φάση, η λειτουργία των πνευμόνων παρεμποδίζεται σημαντικά και πολλαπλασιάζεται η πιθανότητα θανάτου.

Φάρμακα

Κατά την επιλογή των θεραπευτικών τακτικών, λαμβάνεται υπόψη ένας μεγάλος αριθμός παραγόντων:

  • το ύψος της εκπαίδευσης ·
  • στάδιο ανάπτυξης ·
  • διάρκεια.

Η ιατρική θεραπεία χρησιμοποιείται για μικρές ποσότητες φυματίωσης. Μια μακρά πορεία χημειοθεραπείας διαρκεί μέχρι έξι μήνες.

Η πορεία αποτελείται από όχι λιγότερα από τέσσερα φάρμακα κατά της φυματίωσης, το θεραπευτικό σχήμα και οι δοσολογίες προσδιορίζονται ξεχωριστά.

Ωστόσο, λόγω των δυσκολιών στη διάγνωση, η πιθανότητα ιατρικού σφάλματος είναι υψηλή. Όταν tuberculoma μεγάλα, που περιέχει ένα μεγάλο αριθμό ΜΒΤ με υψηλή μολυσματικότητα αντιμετωπίζεται συντηρητικά επεξεργαστούν καθυστερήσει μόνο, και παθογόνο αποκτά αντοχή σε φάρμακα.

Η θεραπευτική αγωγή του πνευμονικού φυματίου, κατά κανόνα, είναι αναποτελεσματική. Τα φάρμακα είναι ικανά να επηρεάσουν τους αιτιολογικούς παράγοντες της νόσου, αλλά δεν μπορούν να διεισδύσουν σε φυματίωση λόγω της απουσίας αιμοφόρων αγγείων. Πιο συχνά, η χειρουργική επέμβαση παραμένει ο μόνος τρόπος για την πρόληψη σοβαρών επιπλοκών και θανάτου του ασθενούς.

Τα μικρά φυματιώματα δεν μπορούν να ανιχνευθούν με ακτινογραφική εξέταση, αλλά με την παρουσία έντονων συμπτωμάτων δηλητηρίασης από τον οργανισμό, είναι απαραίτητο να λειτουργήσει ο ασθενής.

Χειρουργική

Οι απόλυτες ενδείξεις για τη λειτουργία απομάκρυνσης των φυσαλιδωμάτων είναι:

  • απουσία της επίδρασης της συντηρητικής θεραπείας.
  • η μη ευαισθησία των μικροβίων στα φάρμακα κατά της φυματίωσης.
  • μη αναστρέψιμες μορφολογικές διεργασίες στους πνευμονικούς, υπεζωκοτικούς ιστούς, λεμφαδένες.

Η χειρουργική αφαίρεση του φυματιώδους ενδείκνυται επίσης στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • μεγάλα μεγέθη, με διάμετρο μεγαλύτερη από 2 cm.
  • ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών με μικρή μόνο φυματίωση.
  • ενεργού τύπου φυματίωσης, όταν διακόπτεται η ανώτερη αναπνευστική οδός.
  • συχνές εκδηλώσεις δηλητηρίασης.
  • το σχηματισμό αρκετών φυματίωσης σε ένα τμήμα του πνεύμονα.

Όλες οι εργασίες για την εκτομή των φυματίων πραγματοποιούνται με προγραμματισμένο τρόπο. Επείγουσα επέμβαση απαιτείται μόνο στην περίπτωση όπου υπάρχει άμεση απειλή για τη ζωή του ασθενούς: με την ταχύ σχηματισμό τεταμένη πνευμοθώρακα, ή το άνοιγμα μια μαζική πνευμονική αιμορραγία.

Ο κύριος τύπος χειρουργικής επέμβασης είναι η αφαίρεση του πνευμονικού ιστού. Η επανόρθωση μπορεί να πραγματοποιηθεί σε διαφορετικούς όγκους, ωστόσο στις περισσότερες περιπτώσεις απομακρύνεται ένα μικρό κομμάτι του οργάνου. Επί του παρόντος, είναι δυνατή χειρουργική επέμβαση με ελάχιστη βλάβη στο πνευμονικό παρέγχυμα. Οι χειρουργοί διαθέτουν εργαλεία υψηλής τεχνολογίας. Η ανατομή του χειρουργικού οργάνου πραγματοποιείται με τη βοήθεια ηλεκτρισμού ή λέιζερ και η ραφή εκτελείται από τη συσκευή που τοποθετεί ειδικές βραχίονες τανταλίου στη θέση ανατομής. Αυτή η μέθοδος σχεδόν δεν αφήνει ουλές μετά την αφαίρεση των ραμμάτων.

Με μεγάλα μεγέθη φυματιού, πραγματοποιείται λοβεκτομή. Εάν το τμήμα του πνεύμονα που παραμένει μετά την αφαίρεση του φυματιώδους δεν μπορεί να γεμίσει πλήρως την υπεζωκοτική κοιλότητα, χρησιμοποιείται η μέθοδος αεροπεριτόναιου για την ανύψωση του άνω μέρους του διαφράγματος.

Χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του tuberculoma, εκτός από επείγουσες περιπτώσεις, έγινε στο τέλος της οξείας περιόδου, κατά τη διάρκεια της διαγραφής, μετά τη διεξαγωγή ένα πλήρες φάσμα των διαγνωστικών εξετάσεων. Η χειρουργική επέμβαση δεν εκτελείται αν η διαδικασία είναι εκτεταμένη και περιλαμβάνει ένα μεγάλο ποσό των οργάνων και των ιστών, καθώς και γενικοί δείκτες της κατάστασης της υγείας του ασθενούς εάν αυτός έχει μια οξεία καρδιακή, νεφρική, πνευμονική ανεπάρκεια.

Επίσης, με την παρουσία αντενδείξεων, μπορεί να γίνει μια πράξη, στην οποία οι νευρώσεις αφαιρούνται από τη μία πλευρά έτσι ώστε να θωρακίζεται το τοίχωμα του θωρακικού τοιχώματος. Αυτή η λειτουργία γίνεται συνήθως σε άτομα κάτω των 40 ετών.

Μετεγχειρητική περίοδος

Μετά τη δράση για την αφαίρεση των φυματίων, η διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης είναι περίπου ένα μήνα. Στο αρχικό στάδιο της αποκατάστασης, ο ασθενής είναι υπό συνεχή ιατρικό έλεγχο, επιπλέον, μπορεί να συνταγογραφείται φάρμακα κατά της φυματίωσης. Μετά από αυτό, ο ασθενής έχει πλήρως αποκατασταθεί και μπορεί να επιστρέψει στην κανονική ζωή. Αυτή τη στιγμή, δείχνει κατ 'ανάγκη ένα αυστηρό καθεστώς, ένα ολοκληρωμένο τακτικά γεύματα, συμπτωματική θεραπεία ανακουφίζει από τον πόνο, τη θεραπεία και την πρόληψη ασκήσεις, ασκήσεις αναπνοής υπό την καθοδήγηση ενός ειδικού. Συνιστάται επίσης να ακολουθήσετε μια πορεία θεραπείας σε σανατόριο.

Οι συνέπειες της χειρουργικής επέμβασης μπορεί να είναι:

  • οξεία καρδιακή και αναπνευστική ανεπάρκεια.
  • την ανακάλυψη της εσωτερικής αιμορραγίας.
  • το εμφύμωμα του υπεζωκότος.
  • φλεγμονή στους ιστούς των πνευμόνων και του υπεζωκότα ·
  • υποτροπή της νόσου.

Πρόβλεψη

Η ευνοϊκή επίδραση μετά τη χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση των φυματίων παρατηρείται σε περίπου 90-95% των περιπτώσεων, γεγονός που αποτελεί καλό σημείο για την εφαρμογή της ως κύρια τεχνική θεραπείας. Το θανατηφόρο αποτέλεσμα κατά την αφαίρεση του πνευμονικού ιστού είναι μόνο το 1%. Μια επιτυχημένη λειτουργία μπορεί να επαναφέρει τον ασθενή στην κανονική ζωή. Φυσικά, δεν είναι δυνατόν να αποκλειστεί εντελώς η υποτροπή, αλλά είναι απαραίτητο να παρακολουθείται στενά η κατάσταση του αναπνευστικού σας συστήματος. Μην καπνίζετε, ασκείτε, αναπνέετε ασκήσεις. Γενικά, με τη σωστή προσέγγιση, το έργο του υπόλοιπου πνεύμονα μπορεί να παρέχει στον ιστό την απαραίτητη ποσότητα οξυγόνου.

Χειρουργικές μέθοδοι θεραπείας της φυματίωσης

Στην περίπλοκη θεραπεία της πνευμονικής φυματίωσης, οι χειρουργικές μέθοδοι έχουν ιδιαίτερη σημασία. Μετά από όλα, ορισμένοι ασθενείς επιτυγχάνουν ύφεση ή πλήρη θεραπεία χωρίς ριζική παρέμβαση είναι απλώς αδύνατη. Η τρέχουσα κατάσταση του προβλήματος είναι τέτοια ώστε τουλάχιστον το 40% όλων των εργασιών στους πνεύμονες να διεξάγονται για λόγους φυματίωσης. Και χάρη στη βελτίωση των μεθόδων χειρουργικής επέμβασης και της χρήσης νέων τεχνολογιών, είναι δυνατό να επιτευχθούν πολύ υψηλοί δείκτες απόδοσης (περισσότερο από 90%).

Στόχοι της παρέμβασης

Οποιαδήποτε ενέργεια πρέπει να έχει θετικό αποτέλεσμα. Η χειρουργική θεραπεία της φυματίωσης έχει τους ακόλουθους στόχους:

  1. Εξάλειψη εστιών καταστροφής (καταστροφής) πνευμονικού ιστού.
  2. Εξάλειψη επικίνδυνων επιπλοκών (αιμορραγία, πνευμοθώρακας, εμφύμημα).
  3. Αφαίρεση μεγάλων υπολειπόμενων αλλαγών για την αποφυγή επανάληψης.
  4. Βελτίωση της ποιότητας ζωής των ασθενών και μείωση του κινδύνου για τους άλλους.

Η εφαρμογή αυτών των στοιχείων θα ήταν αδύνατη χωρίς μια συνολική προσέγγιση στην αντιμετώπιση της φυματίωσης. Η λειτουργία δεν θα δώσει αποτέλεσμα χωρίς τη χρήση σύγχρονων ειδικών φαρμάκων που θανατώνουν το παθογόνο - μυκοβακτήρια.

Ενδείξεις

Όταν εισέρχεται σε νοσοκομείο, κάθε ασθενής που πάσχει από φυματίωση προειδοποιείται για την πιθανότητα άμεσης διόρθωσης. Μετά από όλα, οι χειρουργικές μέθοδοι θεραπείας έχουν πολύ ευρείες ενδείξεις. Σχεδόν κάθε μορφή παθολογικής διαδικασίας περιλαμβάνεται στον κατάλογο των πιθανών συνθηκών:

  • Πρωτογενής συμπλέγματος της φυματιώσεως και των ενδοθωρακικών λεμφαδένων (συχνές παροξύνσεις, παρατεταμένη μέθη, συμπίεση των παρακείμενων ιστών, ατελεκτασία, κοιλότητα ουλή δυσμορφία και tuberculoma).
  • Διαφυλιστική φυματίωση (ζώνες αποσύνθεσης).
  • Κνησμώδης πνευμονία (ειδικά με ταχεία εξέλιξη).
  • Εστιακή φυματίωση (αποστράγγιση και πολλαπλές εστίες, σοβαρές παροξύνσεις, βακτηριακή απέκκριση).
  • Φυματίωση (μεγάλες εστίες, σπήλαια, απέκκριση μυκοβακτηριδίων).
  • Σπηλαιώδη φυματίωση (συντηρητική θεραπεία είναι αναποτελεσματική, ανθεκτικών σε φάρμακα μυκοβακτηρίδια, βρογχική στένωση, κατάρρευση της κοιλότητας).
  • Κοιλιακή φυματίωση (επαναλαμβανόμενες υποτροπές με δηλητηρίαση).

Η λειτουργική θεραπεία ενδείκνυται για διάφορες επιπλοκές της νόσου. Οι χειρουργοί προσφέρουν τη βοήθειά τους σε ασθενείς με βρογχεκτασίες, στένωση μεγάλων βρόγχων, εμφύσημα και υπεζωκοτική πλευρίτιδα. Οι συνθήκες αυτές απαιτούν διόρθωση προγραμματιστεί, αλλά υπάρχουν και εκείνοι που έχουν ανάγκη από επείγουσα χειρουργική επέμβαση: σοβαρή πνευμονική αιμορραγία, βαλβίδα πνευμοθώρακα, ταχεία εξέλιξη της διαδικασίας μόλυνσης.

Η χειρουργική επέμβαση στους πνεύμονες λόγω φυματίωσης ενδείκνυται για διάφορες μορφές της νόσου και τις επιπλοκές της.

Αντενδείξεις

Εκτός από τις ευρείες ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση, η φυματίωση θα πρέπει επίσης να λαμβάνει υπόψη παράγοντες που περιορίζουν το σκοπό της χειρουργικής θεραπείας. Και μπορούν να είναι παρόντες σε δύο περιπτώσεις:

  • Η ευρέως διαδεδομένη φύση της παθολογικής διαδικασίας στους πνεύμονες.
  • Εκφρασμένες λειτουργικές διαταραχές από το αναπνευστικό, καρδιαγγειακό, νεφρικό και ήπαρ.

Αλλά σε σχέση με το τελευταίο αυτό σημείο, αξίζει να σημειωθεί ότι μετά την κατάργηση της φυματίωσης εστίασης συχνά είναι η αποκατάσταση των διαταραγμένων λειτουργιών, και η κατάσταση των ασθενών βελτιώθηκε. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για την περιφερική πνευμονία, το έμμεσο, τον πνευμοθώρακα ή την αιμορραγία. Επομένως, κάθε κλινική περίπτωση και η πιθανότητα ριζικής θεραπείας της φυματίωσης αντιμετωπίζονται μεμονωμένα.

Τύποι πράξεων

Αφού εξετάσουμε τις κύριες ενδείξεις και περιορισμούς, αξίζει να προχωρήσουμε στο ερώτημα ποιες λειτουργίες εκτελούνται για τη φυματίωση από τον πνεύμονα. Και υπάρχουν πολλά από αυτά:

  • Επανεξέταση.
  • Πουλνεονεκτομή.
  • Θωρακοπλαστική.
  • Πλευρεκτομή.
  • Διακοσμήσεις των πνευμόνων.
  • Λειτουργίες στην κοιλότητα (ανατομή, αποστράγγιση, πλαστικό).
  • Αφαίρεση λεμφαδένων.
  • Χειρισμός με βρόγχους (εκτομή, απόφραξη, πλαστικό).

Εκτός από τις διαδικασίες ανοικτής πρόσβασης, οι ενδοσκοπικές τεχνικές χρησιμοποιούνται ευρέως. Για παράδειγμα, η βρογχοσκόπηση περιλαμβάνει την εκχύλιση βρογχικών πετρών και την αφαίρεση των κοκκίων. Σταματήστε την αιμορραγία με ενδοαγγειακή απόφραξη της αρτηρίας που έχει υποστεί βλάβη.

Οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση στους πνεύμονες με φυματίωση απαιτεί καλή διαγνωστική βάση και ποιοτική θεραπευτική αγωγή. Πρώτον, είναι απαραίτητο να αποκλεισθεί και άλλη πνευμονική παθολογία (καρκίνος, σαρκοείδωση, παράσιτο, κλπ.). Δεύτερον, η χειρουργική θεραπεία εκτελείται σε φόντο προκαταρκτικής και συνεχούς χημειοθεραπείας με συγκεκριμένα φάρμακα. Αλλά συχνά υπάρχει ανάγκη για το διορισμό άλλων φαρμάκων (αποτοξίνωση, αντιισταμινικά, ανοσοδιεγερτικά). Εκτεταμένες παρεμβάσεις με θωρακοτομή διεξάγονται υπό αναισθησία με διασωλήνωση και τεχνητό πνευμονικό εξαερισμό.

Επανεξέταση

Η εκτομή του πνεύμονα είναι κοινή στη φυματίωση. Αποτελούν το μεγαλύτερο μέρος όλων των ενεργειών αυτής της κατηγορίας ασθενών. Η ουσία της χειρουργικής επέμβασης είναι να αφαιρέσει μέρος του πνεύμονα με την παθολογική εστίαση που βρίσκεται εδώ.

Ο όγκος των εκτομήσεων είναι ευρέως μεταβλητός. Υπάρχουν λεγόμενες οικονομικές λειτουργίες, όταν αφαιρούνται ένα ή περισσότερα τμήματα, εμφανίζεται σφηνοειδής, οριακή ή επίπεδη εκτομή της εστίασης. Πρόσφατα, χρησιμοποιήθηκε ευρέως η εκτομή υψηλής ακρίβειας ή ακρίβειας. Συνίσταται στην απομάκρυνση του παθολογικού σχηματισμού (σπήλαιο, φυματίωση) με ένα μικρό μόνο στρώμα υγιούς ιστού. Αυτό γίνεται με ηλεκτροσυσσωμάτωση σημείου και σύνδεση των μεμονωμένων αγγείων. Σημαντικά, μηχανικές συσκευές, ράψιμο υφασμάτων με σφιγκτήρες ταντάλι, βοήθεια. Επιπλέον, οι οικονομικότερες εκτομές μπορούν να πραγματοποιηθούν ελάχιστα διεισδυτικά - με τη βοήθεια της βιντεοτοκοκοσκόπησης.

Με μεγαλύτερη επικράτηση της διαδικασίας, πρέπει να καταφύγουμε σε λοβεκτομή, η οποία χαρακτηρίζεται από την εκτομή του λοβού του πνεύμονα. Συνήθως γίνεται με ινώδη-σπηλαιώδη μορφή της νόσου, μεγάλα φυματίωση, μεταβολές της κυκλοφορίας. Η απομάκρυνση του λοβού του πνεύμονα συμπληρώνεται συχνά με χειρισμούς που μειώνουν τον όγκο της θωρακικής κοιλότητας από την αντίστοιχη πλευρά:

  1. Επανατοποθέτηση δύο ή τριών άνω πλευρών.
  2. Ενδοπλευρική θωρακοσπλαστική.
  3. Μετακίνηση του διαφράγματος.
  4. Δημιουργία τεχνητού πνευμοπεριτόναιου (αέρα στην κοιλιακή κοιλότητα).

Εάν επηρεάζονται τοποθεσίες γειτονικών λοβών ή απομακρυσμένων τμημάτων, πραγματοποιείται συνδυασμένη εκτομή. Και η πιο εκτεταμένη από αυτές τις λειτουργίες είναι η bilobectomy. Περιλαμβάνει την αφαίρεση ενός τμήματος του πνεύμονα στον όγκο δύο λοβών.

Η επανάληψη της παθολογικής εστίασης με έναν ελάχιστο όγκο υγιούς ιστού θεωρείται ως μια επιλογή επιλογής για πολλούς ασθενείς με φυματίωση.

Πουλνεονεκτομή

Μερικές φορές απαιτείται πολύ πιο εκτεταμένη λειτουργία σε πνεύμονα με φυματίωση. Οι ενδείξεις για πνευμονεκτομή είναι: μια ευρέως διαδεδομένη διαδικασία με σπηλαιώδεις αλλαγές, πολλαπλές προβολές ή μια τεράστια κοιλότητα αποσύνθεσης. Αφαίρεσε όλους τους προσβεβλημένους πνεύμονες με βρόγχους, και με το empyema την ταυτόχρονη κοπή και ανακούφιση υπεζωκότα.

Θωρακοπλαστική

Η ουσία της θωρακοπλαστικής καθορίζεται από τη μείωση του όγκου που καταλαμβάνεται από τον πνεύμονα στη θωρακική κοιλότητα. Λόγω του περιορισμού των εκδρομών και της μείωσης της τάσης των ιστών, παρατηρείται μείωση και υπερανάπτυξη της κοιλότητας διάσπασης. Αυτή η θεραπεία ενδείκνυται για ασθενείς που έχουν αντενδείξεις για εκτομή ή για κοινές καταστροφικές μορφές της νόσου. Από τις μεθόδους θωρακοπλαστικής χρησιμοποιείται συχνότερα η αφαίρεση των άνω πλευρών (εντελώς ή μόνο οι οπίσθιες περιοχές). Μια τέτοια παρέμβαση δικαιολογείται περισσότερο στη νεαρή και μεσαία ηλικία.

Λειτουργίες κοιλοτήτων

Μπορείτε να καθαρίσετε μια κοιλότητα με την αποστράγγισή της. Με τη διάτρηση του θώρακα εισάγεται ένας καθετήρας μέσα στην κοιλότητα αποσάθρωσης και μέσω αυτού απορροφούνται πρώτα τα περιεχόμενα και έπειτα εισάγονται τα φαρμακευτικά διαλύματα. Ο όγκος του εξιδρώματος μειώνεται, γίνεται serous και απελευθερώνεται από τα μυκοβακτηρίδια. Και το ίδιο το σπήλαιο μειώνεται σε μέγεθος. Η αλήθεια της πλήρους επούλωσης δεν συμβαίνει.

Η σπηλακοτομή διεξάγεται σε περιπτώσεις όπου η γιγαντιαία κοιλότητα της αποσύνθεσης καθίσταται μόνιμη και η μόνη πηγή βακτηριακής μόλυνσης και δηλητηρίασης. Ανοίγεται και αντιμετωπίζεται ανοιχτά - μέσα από την τρύπα στο θωρακικό τοίχωμα. Μετά την κατάρρευση των τοιχωμάτων της κοιλότητας, πραγματοποιείται το δεύτερο στάδιο της λειτουργίας - θωρακοσπλαστική.

Εάν η κοιλότητα της καταστροφής είναι καλά απολυμασμένη και δεν περιέχει μυκοβακτήρια, τότε μπορεί να πραγματοποιηθεί πλαστικό μιας φάσης. Η κοιλότητα ανοίγει, καθαρίζεται, πήζει, επεξεργάζεται με αντισηπτικά διαλύματα και ράβεται. Μια τέτοια απαλή τεχνική είναι μια εναλλακτική λύση σε πιο ριζοσπαστικές, όπως η αφαίρεση του πνεύμονα με ένα γιγάντιο σπήλαιο. Παρέχει επίσης καλά αποτελέσματα και είναι καλύτερα ανεκτό από τους ασθενείς.

Πλευρεκτομή

Ως ανακατασκευαστική επέμβαση, μπορεί να χρησιμοποιηθεί πλευρεκτομή με αποφλοίωση πνεύμονα. Εφαρμόζεται για το empyema ή τη χρόνια πυώδη πλευρίτιδα. Αφαίρεσε το βρεγματικό υπεζωκότα με ινώδεις αποθέσεις και συγκολλήσεις στο σπλαχνικό φύλλο. Αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι ο πνεύμονας, σε αντίθεση με τις καταστάσεις με θωρακοσπλαστική, ισιώνει, γεγονός που συμβάλλει στη βελτίωση των λειτουργικών του παραμέτρων.

Αφαίρεση λεμφαδένων

Οι ενδομαριακοί λεμφαδένες, καλυμμένοι με κυστικές μάζες, οι οποίοι αποτελούν την πηγή βακτηριακής μόλυνσης της πνευμονικής φυματίωσης, απαιτούν αφαίρεση. Αυτό βοηθά στην αποφυγή μιας ανακάλυψης στους βρόγχους και στην περαιτέρω εξάπλωση της λοίμωξης. Η πρόσβαση γίνεται με τη μεσαία στερνοτομία και η λειτουργία μπορεί να πραγματοποιηθεί σε ένα ή δύο στάδια (με αλλοιώσεις και στις δύο πλευρές).

Χειρισμός με βρογχικούς σωλήνες

Εάν ο ασθενής TB σχηματίζεται ουλή στένωση του βρόγχου, οι χειρουργοί εκτελούν εκτομή και αναστόμωση της με πλαστικό. Αυτό σας επιτρέπει να βελτιώσετε τη λειτουργία του πνευμονικού ιστού. Πολύ λιγότερο συχνά χρησιμοποιούμενες μέθοδοι αντιστρόφως - η δημιουργία τεχνητών έμφραξης ατελεκτασία ή με ράψιμο βρόγχο λοβού (για βακτηριολογική επούλωση του θαλάμου και της κοιλότητας).

Υπάρχουν διάφορες μέθοδοι χειρουργικής αντιμετώπισης της φυματίωσης. Ποια επέμβαση παρουσιάζεται σε συγκεκριμένο ασθενή, αποφασίζεται από το γιατρό.

Επιπλοκές

Εάν η πράξη γίνει σωστά και λαμβάνοντας υπόψη όλους τους σημαντικούς παράγοντες, τότε δεν πρέπει να υπάρξουν αρνητικές συνέπειες για τον ασθενή. Αλλά μερικές φορές εμφανίζονται επιπλοκές που σχετίζονται με τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του οργανισμού ή με ελαττώματα που έγιναν δεκτά κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Αυτές περιλαμβάνουν τις ακόλουθες συνέπειες:

  • Αιμορραγία.
  • Λοίμωξη.
  • Atelectasis.
  • Βρογχοπληρικό συρίγγιο.
  • Πνευμοθώρακας.
  • Pleurisy.

Κατά την πρώτη μπορεί να υπάρχουν πόνο στο στήθος και λειτουργική ανεπάρκεια που συνδέεται με μια μείωση στον αέρα (ιδιαίτερα μετά την αφαίρεση ενός ολόκληρου πνεύμονα): ζάλη, ταχυκαρδία, δύσπνοια. Αλλά με την πάροδο του χρόνου περνούν.

Αποκατάσταση

Η ανάκαμψη μετά από χειρουργική επέμβαση διαρκεί διαφορετικό χρόνο, ανάλογα με την ποσότητα της χειρουργικής επέμβασης. Με οικονομικές εκτομές με τη χρήση ελάχιστα επεμβατικών τεχνολογιών, αυτό θα διαρκέσει 2-3 εβδομάδες. Αλλά η πνευμονεκτομή απαιτεί μεγαλύτερη περίοδο (αρκετούς μήνες). Η αποκατάσταση ή η σταθεροποίηση των λειτουργικών ικανοτήτων μπορεί να καθυστερήσει μέχρι ένα έτος. Κατά την περίοδο αποκατάστασης, οι ασθενείς συνιστώνται διατροφή, πλούσιες σε απαραίτητα θρεπτικά συστατικά και βιταμίνες, αναπνευστική γυμναστική και άσκηση.

Συχνά, η χειρουργική παρέμβαση με τη φυματίωση γίνεται μια μέθοδος επιλογής. Όταν άλλα μέσα είναι αναποτελεσματικά, προτιμάται η λειτουργία. Επιτρέπει την εξάλειψη της παθολογικής εστίασης και τη βελτίωση της λειτουργικής ικανότητας των πνευμόνων, η οποία για πολλούς ασθενείς αποτελεί το κλειδί για την επιτυχή ανάκαμψη.

Φυματίωση

Φυματίωση - είναι μια μορφή φυματίωσης που χαρακτηρίζεται από ειδικές ακτινολογικές χαρακτηριστικά παρόμοια με εκείνα της μάζας του όγκου που αποτελεί τη βάση του ονόματός της. Tuberkulomah υπό οποιεσδήποτε συνθήκες που χαρακτηρίζονται από ομοιόμορφη μορφολογικά χαρακτηριστικά με τη μορφή ενός καμπύλο σχήμα, παρουσία και πυκνό κάψουλες τυρώδης άμορφο περιεχόμενο, η μονάδα χαρακτήρα και ένα μικρό πορεία προς μία ποσότητα που δεν υπερβαίνει τα 80 mm.

Διάγνωση «tuberculoma» φως μπορεί να συμβεί σε τόσο πρωτογενή και δευτερογενή μόλυνση, μετατράπηκε από άλλες μορφολογικές μορφές φυματίωσης (εστιακή, διηθητικές, τυρώδης, εστιακό μήκος).

Η παθολογική χαρακτηριστικά tuberculoma χωρίζονται σε: διηθητική πνευμονική (επίμονη εστιακό αλλάζει φυματιώδους πνευμονία με την παρουσία των τμημάτων caseation) αληθής φύμα (συνολικά caseation επικαλυμμένη πυκνή κάψουλα) και το γεμάτο κοιλότητα, τα περιεχόμενα της οποίας μάζας που αποτελείται από caseation, βλέννα και πηγμένου λέμφου.

Τα διηθητικά - πνευμονικά φυματίωση εκδηλώνονται με το σχηματισμό ενός έντονου συμπτωματικού συμπλόκου με κυρίως φλεγμονώδη φύση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η διάγνωση του "φυματιώδους" εντοπίζεται τυχαία σε μια έρευνα διαλογής, η οποία δείχνει μια λανθάνουσα ροή που μπορεί να παρατηρηθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Η πλειοψηφία των ασθενών που πάσχουν από φυματίωση έχουν υπερμεγέθη αντίδραση στην εισαγωγή της φυματίνης. Δεν υπάρχουν ειδικά εργαστηριακά κριτήρια για τη φυματίωση, ωστόσο, ορισμένοι ασθενείς έχουν μεταβολές αιμογραφήματος με τη μορφή αύξησης του ESR, μετατόπιση της λευκοκυτταρικής αριστερής όψης. Είναι εξαιρετικά δύσκολο να ανιχνευθεί το μυκοβακτηρίδιο της φυματίωσης σε αυτή την κατηγορία ασθενών. Σε μια κατάσταση όπου ένα μεγάλο φυματίωση λαμβάνει χώρα σε ένα άτομο, οι κρουστικές και ακουστικές μεταβολές μπορούν να ανιχνευθούν υπό τη μορφή ελαττώματος του κρουστικού ήχου και της εμφάνισης του θορύβου της υπεζωκοτικής τριβής.

Η κατάρρευση του tuberculoma εμφανίζεται όταν η ακεραιότητα της παραβάσεως των καψουλών της με ταυτόχρονη ανάπτυξη των perifocal αντίδρασης βρογχογενούς διάδοση με την παθολογική διαδικασία που εκδηλώνεται επιδείνωση κλινικών συμπτωμάτων και την προσθήκη του νέου.

Αιτίες πνευμονικού φυματίωσης

Η συχνότητα εμφάνισης φυματίωσης μεταξύ όλων των κλινικών μορφών πνευμονικής φυματίωσης είναι μόνο 5%, με προτεραιότητα την κατηγορία ενηλίκων ασθενών. Περίπου στις μισές από τις παραπάνω περιπτώσεις, οι ασθενείς για μεγάλο χρονικό διάστημα δεν γνωρίζουν την παρουσία φυματίων στο σώμα τους και η επαλήθευση της διάγνωσης γίνεται δυνατή μόνο μετά από ακτινολογική εξέταση.

Ο σχηματισμός φυματίωσης μπορεί να θεωρηθεί ως απόκριση πνευμονικών κυττάρων στην κατάποση ξένων φυματίων από μυκοβακτηρίδια. Στην εστίαση των αλλοιώσεων του πνευμονικού ιστού, οι ινοπλαστικές διαδικασίες αρχίζουν να γίνονται πιο δραστήριες. Πολύ συχνά ανάπτυξη tuberculoma συνδέονται με ανεπαρκή κύκλωμα αντιφυματική θεραπεία ή ολική έλλειψη αυτής, με αποτέλεσμα στον ασθενή να υφίσταται μόνιμα ζωντανά παθογόνα, η οποία είναι ευνοϊκή για την ανάπτυξη του φόντου νέκρωσης στην αλλοίωση.

Το αποτέλεσμα μιας τέτοιας παρατεταμένης παρουσίας ζωντανών μυκοβακτηριδίων στον πνευμονικό ιστό είναι η ανάπτυξη μιας φλεγμονώδους αντίδρασης που διαλύεται σταδιακά και στη θέση της σχηματίζεται μια διήθηση με αύξηση της μάζας της νέκρωσης. Αυτοί οι μηχανισμοί εμφανίζονται συχνότερα σε άτομα που πάσχουν από έντονη εξασθένηση της λειτουργίας της ανοσοποιητικής συσκευής. Ελλείψει έγκαιρης φαρμακευτικής αγωγής γύρω από τις νεκρωτικές μάζες, σχηματίζονται κοκκώδεις αλλαγές με το ινώδες συστατικό, σχηματίζοντας έτσι μια πυκνή κάψουλα που καλύπτει ολόκληρη την επιφάνεια του σχηματιζόμενου φυματιδίου.

Το κύριο μορφολογικό σύμβολο του φυματιώδους τύπου πνευμονικού τύπου είναι η παρουσία ενός μεγάλου περιβλήματος πυρήνα και ενός λεπτού κελύφους. Με τη σειρά τους, τα αληθινά φυματίωση μπορούν να αναπτυχθούν ως μοναχικές ή συσσωματωμένες περιπτώσεις.

Το μοναχικό φυματίωμα είναι μια στρογγυλή εστία νέκρωσης, που περιβάλλεται από δύο στρώσεις κόκκων με ομοιογενή περιεχόμενα. Το συσπειρωμένο φυματίωση είναι ένα σύμπλεγμα ομοιογενών καζεϊνών, ενθυλακωμένο σε μία μόνο κάψουλα.

Αποσύνθεση tuberculoma λαμβάνει χώρα μέσω του σχηματισμού των τόπων κατάγματος caseation φαγοκυτταρικά κύτταρα, κυρίως στα περιφερειακά τμήματα της, σύμφωνα με την οποία η κοιλότητα μπορεί να συνδέεται με το μεγάλο βρόγχων και πνευμόνων βρογχογενείς dessiminatsiya σχηματίζεται. Σε αυτή την περίπτωση, η φυματίωση είναι μεταδοτική. Υπό την προϋπόθεση της χαμηλής λειτουργίας της ανοσοποιητικής συσκευής, δημιουργούνται συνθήκες για το άτομο να μεταμορφώσει τα φυματίωση σε ινώδη-σπηλαιώδη μορφή αναπνευστικής φυματίωσης.

Σε μια κατάσταση όπου η πνευμονική φυματίωση υποχωρεί, υπάρχει μια παγίδευση των θραυσμάτων και του θρυμματισμού, η οποία συνοδεύεται από μείωση του μεγέθους της εστίασης και του σχηματισμού εστιακής πνευμονίας. Η καταστολή των φυσαλιδωμάτων κάψουλας είναι ο σχηματισμός σκασίων και υπεζωκοτικών στρώσεων.

Το λεγόμενο "ψευδές φυματίωση" είναι μια κοιλότητα, η κοιλότητα της οποίας είναι γεμάτη με λέμφο, κυτταρική μάζα και νεκρωτικό περιεχόμενο.

Συμπτώματα και συμπτώματα πνευμονικής φυματίωσης

Οι κλινικές εκδηλώσεις σε φυματίωση αναπτύσσονται μόνο με επιδείνωση της μολυσματικής διαδικασίας και εκδηλώνονται με πυρετό, παραγωγικό βήχα και έντονους νυχτερινούς ιδρώτες. Σε 70% των περιπτώσεων, η αποσύνθεση του φυματίου συνοδεύεται από την ανάπτυξη της αιμόπτυσης.

Κατά την παρατήρηση ασθενών που πάσχουν από οποιαδήποτε μορφή φυματίωσης, πρέπει να λαμβάνεται υπόψη ότι ο σχηματισμός και η κλινική πορεία του φυματίωσης μπορεί να είναι μακροχρόνια ασυμπτωματική. Σε αυτή την περίπτωση, οι μέθοδοι διάγνωσης ακτινοβολίας είναι μια καλή βοήθεια για την αξιόπιστη επαλήθευση της διάγνωσης.

Skialogicheskimi συμπτώματα tuberculoma, οι οποίες συμβαίνουν στο 90% των περιπτώσεων, είναι η ανίχνευση των εντατικών στρογγυλεμένες σκιά με αιχμηρά, λείο περίγραμμα, κατά προτίμηση ενός ομοιογενούς δομής, και με παρατεταμένη διάρκεια - την παρουσία εγκλεισμάτων προστίμου ασβέστη. Η απεικόνιση του σχεδίου σκιά σημειώνεται, κατά κανόνα, οι αλλαγές στο φόντο των πνευμόνων, που εκδηλώνεται με την παρουσία της εστίασης, ουλές. Podplevralnoe τοποθεσία tuberculoma συνοδεύεται από την ανάπτυξη των φλεγμονώδους απόκρισης ή ουλή από τον υπεζωκότα, εκδηλώνουν πάχυνσης ή σχηματισμού υπεζωκότα αγκυροβολημένο της.

Το φυματίωμα στο οξεικό στάδιο έχει πάντα ασαφή περιγράμματα και περιφερική διήθηση, η οποία αναγνωρίζεται εύκολα κατά την αξιολόγηση του αρχείου ακτίνων Χ του ασθενούς, γεγονός που αντικατοπτρίζει τη δυναμική της διαδικασίας της φυματίωσης. Η επιδείνωση της φλεγμονώδους διαδικασίας δείχνει ότι το φυματίωση είναι μεταδοτικό.

Τυπικά, ο σχηματισμός της κλινικής εικόνας σε ασθενείς που πάσχουν tuberkulomah, λαμβάνει χώρα μόνο κατά την έναρξη της νόσου εκδηλώνεται με σύνδρομο μη ειδική δηλητηρίαση (κακουχία, όρεξη και συνακόλουθη απώλεια βάρους αποικοδόμηση, πυρετός subfebrile τύπου αλλαγής). Μόνο ένα μικρό ποσοστό των ασθενών με tuberculoma, σημείωσε την εμφάνιση του πόνου στο στήθος και αιμόπτυση, το οποίο είναι ένα σημάδι της φλεγμονής του υπεζωκότα.

Η αντίστροφη κατάσταση παρατηρείται στον ασθενή με φυματίωση στο στάδιο της αποσύνθεσης, όταν υπάρχει σημαντική επιδείνωση της γενικής κατάστασης, λόγω τόσο των αναπνευστικών διαταραχών όσο και του συνδρόμου έντονης δηλητηρίασης. Το φυματίωμα χαρακτηρίζεται από κυκλική πορεία. Στο ρόλο του provocateur επιδείνωση των φυματίων υπάρχουν διάφορους εξωτερικούς και εσωτερικούς παράγοντες με τη μορφή σωματικών ασθενειών, τραυμάτων, μεταβολών στο ανοσοβιολογικό υπόβαθρο. Η μέγιστη συχνότητα των παροξύνσεων εμφανίζεται κατά την έναρξη του σχηματισμού φυματίωσης, ανάλογα με το μέγεθος και τη μορφολογική του δομή.

Είναι το φυματίωση μεταδοτικό; Στις περισσότερες περιπτώσεις, ακόμη και η συνεχιζόμενη ύπαρξη φυματίωσης στο ανθρώπινο σώμα δεν αποτελεί κίνδυνο για άλλους. Ωστόσο, με την αποσύνθεση της μεγάλης φυματίωσης, είναι δυνατό να απελευθερωθεί ενεργό μυκοβακτηρίδιο φυματίωσης στο περιβάλλον, το οποίο είναι από μόνο του επικίνδυνο για την περιβάλλουσα κατάσταση. Τα μικρά φυματίωση, ακόμη και με πολλαπλές πνευμονικές αλλοιώσεις, είναι επιρρεπείς σε αυτο-παλινδρόμηση, έναντι των οποίων παρατηρούνται ινω-εστιακές αλλαγές στο πνευμονικό παρέγχυμα.

Θεραπεία του φυματίωσης

θεραπεία tuberculoma χωρίς χειρουργική επέμβαση είναι ένα δύσκολο έργο για ένα φυματίωση, καθώς τα περισσότερα αντιβακτηριακά φάρμακα δεν είναι σε θέση να διεισδύουν εντός των φυμάτια λόγω έλλειψης της αγγείωσης. Συντηρητική tuberculoma επεξεργασία αυτή επιτρέπεται μόνο στην περίπτωση του μικρού μεγέθους του, που δεν υπερβαίνει τα 20 mm στην κατάσταση όπου έχει μεγάλο μέγεθος και περιλαμβάνει ένα Mycobacterium tuberculosis με υψηλό βαθμό λοιμογόνο δύναμη είναι η πιο κοινή phthisiologists σφάλματος.

Χειρουργική επέμβαση για αφαίρεση tuberculoma θεωρείται απολύτως δικαιολογημένη σε καταστάσεις υφιστάμενες φθορά της και κατά συχνές κλινικές παροξύνσεις, η διάμετρος των φυμάτια μπορεί να είναι μικρότερο από 2 cm. Μικρό ενιαία tuberculoma μπορεί να είναι μακρά ραδιογραφική λανθάνουσα, αλλά η παρουσία των μόνιμων φαινομένων προφέρεται σύνδρομο δηλητηρίαση είναι μια άμεση ένδειξη για χειρουργική διόρθωση.

Ο όγκος του λειτουργικού οφέλους για τη φυματίωση εξαρτάται από την εξάρτηση από τις μετρικές παραμέτρους και από την παρουσία μεταβολών στο πνευμονικό υπόβαθρο. Η λειτουργία για την απομάκρυνση των φυματιώσεων που εντοπίζονται περιμετρικά και χωρίς σημεία αποσύνθεσης είναι η χρήση εκτομής σφήνας. Σε μια κατάσταση όπου υπάρχει μεγαλύτερο φυματίωση, ο όγκος του λειτουργικού επιδόματος μπορεί να αυξηθεί σημαντικά και να φτάσει στην απομάκρυνση ολόκληρου του λοβού του πνεύμονα. Η θετική αποτελεσματικότητα από τη χρήση της χειρουργικής θεραπείας των φυματίων φτάνει το 95%, γεγονός που αποτελεί καλό προγνωστικό σημάδι για τη χρήση της ως κορυφαίας τεχνικής.

Αντιβιοτική θεραπεία πριν την εγχείριση για την αφαίρεση του tuberculoma εμφανίζεται μόνο σε μια κατάσταση όπου υπάρχουν κλινικές, εργαστηριακές και ενόργανες επιβεβαίωση της οξείας σταδίου ή σοβαρή δηλητηρίαση. Επιλέγοντας μία αποτελεσματική φαρμακολογική φαρμάκου θα πρέπει να βασίζεται σε στοιχεία που εφαρμοζόταν προηγουμένως φαρμακευτική αγωγή, Mycobacterium δείκτες ευαισθησίας, οι οποίες συμβαίνουν στη συγκεκριμένη περίπτωση σε διαφορετικές ομάδες των αντιβιοτικών. Προτιμώμενη είναι ένας συνδυασμός πολλών αντιβακτηριακών φαρμάκων προφίλ και διάρκεια της θεραπείας εξαρτάται από το ρυθμό της απορρόφησης της perifocal φλεγμονής, την εξάλειψη εκδηλώσεις της δηλητηρίασης, κατά μέσο όρο τρεις έως τέσσερις μήνες, αλλά μπορεί να διαρκέσει έως και έξι μήνες.

Μετά την εφαρμογή του χειρουργικού εγχειριδίου ως κύριας μεθόδου θεραπείας της φυματίωσης, παρουσιάζεται επίσης η χρήση παρατεταμένης θεραπείας με αντιβακτηριακά φάρμακα με εξάμηνη πορεία, η οποία έχει κατεύθυνση κατά της υποτροπής.

Εάν ο ασθενής παρουσιάζει σημάδια αλλεργικής αντίδρασης, είναι απαραίτητο να συμπεριληφθούν και παράγοντες απευαισθητοποίησης στο κύριο σύμπλεγμα φαρμάκων, επιπλέον των φαρμάκων για τη φυματίωση. Οι ασθενείς που έχουν υποτονική διαδικασία φυματίωσης και δεν επωφελούνται από τη χημειοθεραπεία ενθαρρύνονται να χρησιμοποιήσουν ένα συγκεκριμένο ερέθισμα με τη μορφή φυματίνης.

Με διαφορετικές μορφές φυματίωσης ευρέως χρησιμοποιούμενη μέθοδος για τον σχηματισμό ενός τεχνητού πνευμοθώρακα, ωστόσο, στη θεραπεία της tuberculoma, η τεχνική αυτή δεν έχει βρει την εφαρμογή της. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η εφαρμογή όλων των παραπάνω μεθόδους θεραπείας, συμπεριλαμβανομένων τόσο φαρμακολογικές και χειρουργικές συστατικό, υπάρχει μια ευνοϊκή έκβαση της ασθένειας, που περιλαμβάνει σχηματισμό ενός πλήρους ανάκτησης ή ελάχιστη υπολειμματική αλλαγές ανάλογα με το είδος των πυκνών εστιών.

Αφαίρεση φυματίωσης

Το ζήτημα του κατά πόσον tuberculoma και αν υπάρχει κίνδυνος να προσβληθούν από ενεργό φυματίωση είναι μεταδοτική από άτομο που πάσχει από τη διαταραχή αυτή, είναι η πιο κοινή. Παρά το γεγονός ότι στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτή η παθολογία δεν ισχύει για τα επιδημιολογικά επικίνδυνες καταστάσεις, η απόφαση για χειρουργική θεραπεία της tuberculoma θα πρέπει να πραγματοποιηθεί το συντομότερο δυνατό στις ακόλουθες περιπτώσεις: οι μετρικές παράμετροι tuberculoma μεγαλύτερη από 2 cm, η παρουσία των μικρών tuberculoma που έχουν τα συμπτώματα της συχνής κλινικών εξάρσεων, σημεία δηλητηρίασης tuberculosis, Mycobacterium ενεργό άτομο επιλογής με φυμάτια, ειδικά συμπτώματα βρογχικής αλλοιώσεων, πολλαπλές φυματίωσης Βρίσκεται μέσα σε ένα μόνο τομέα του πνεύμονα.

Η χειρουργική θεραπεία του φυματίωσης είναι μια παγκοσμίως αναγνωρισμένη αποτελεσματική μέθοδος καταπολέμησης αυτής της παθολογίας. Η πρώτη αναφορά στη χειρουργική θεραπεία της φυματίωσης χρονολογείται από τον 18ο αιώνα και εκείνη τη στιγμή το λειτουργικό όφελος συνίστατο μόνο στο άνοιγμα και την εκκένωση του αποστήματος, το οποίο είχε αρνητικές συνέπειες για την αποκατάσταση του ασθενούς. Επί του παρόντος, χρησιμοποιούνται ευρέως διάφορα λειτουργικά βοηθήματα για τη θωρακοκλαστική, τα οποία ταξινομούνται ως αποτελεσματική και ελάχιστα επεμβατική χειρουργική μέθοδος για τη θεραπεία της φυματίωσης και της φυματίωσης ειδικότερα.

Η σύγχρονη χειρουργική επέμβαση της πνευμονικής φυματίωσης χαρακτηρίζεται από μια ποικιλία από εκτομή των πνευμόνων. Απόλυτη ένδειξη για την εφαρμογή της εκτομής πνευμονικού ιστού για tuberkulomah χημειοθεραπεία είναι χαμηλή απόδοση, ειδικά όταν πολλαπλά tuberkulomah, αντοχή φαρμάκου του Mycobacterium tuberculosis, η παρουσία των μη αναστρέψιμων μορφολογικές αλλαγές στο πνευμονικό παρέγχυμα και υπεζωκότα λεμφαδένων επιπλοκές απειλήσει τη ζωή του ασθενούς.

Όλα τα λειτουργικά οφέλη που χρησιμοποιούνται για τη φυματίωση εκτελούνται συστηματικά και η ένδειξη για τη διεξαγωγή χειρουργικής επέμβασης στην επείγουσα τάξη είναι η παρουσία επιπλοκών της διαδικασίας της φυματίωσης με τη μορφή έντονου πνευμοθώρακα και πνευμονικής αιμορραγίας. Σε αυτή την περίπτωση, η λειτουργία εκτελείται προκειμένου να εξαλειφθεί η απειλή για τη ζωή του ασθενούς.

Απόλυτες αντενδείξεις στη χρήση της χειρουργικής αγωγής σε φυματίωση είναι ο υψηλός επιπολασμός της διαδικασίας και σοβαρές αναπνευστικές διαταραχές, ηπατική και νεφρική ανεπάρκεια.

Ο συνηθέστερος τύπος χειρουργικής θεραπείας του φυματίωσης είναι η εκτομή του πνεύμονα, η οποία άρχισε να χρησιμοποιείται από τα τέλη της δεκαετίας του '40 του εικοστού αιώνα. Lung εκτομή μπορεί να εκτελεστεί σε μια διαφορετική οθόνη, αλλά όταν tuberkulomah πιο συχνά χρησιμοποιούμενη χαμηλό ή φειδωλή εκτομή με αφαίρεση ενός τμήματος ή λοβού. Ακρίβεια ή «ακριβείας» εκτομή περιλαμβάνει την απομάκρυνση με ελάχιστη στρώμα tuberculoma πνευμονικό παρέγχυμα και είναι το χρυσό πρότυπο για τη θεραπεία αυτής της παθολογίας.

Επί του παρόντος, η οικονομική εκτομή του πνεύμονα είναι τεχνικά εύκολη στην εκτέλεση λόγω της χρήσης της συσκευής συρραφής και της επιβολής μηχανικών ραφών με βραχίονες τανταλίου. Ο άμεσος διαχωρισμός του πνευμονικού παρεγχύματος πραγματοποιείται με ηλεκτρο-πήξη ή με τη χρήση δέσμης λέιζερ νεοδυμίου.

Με μια τέτοια μορφή φυματίωσης όπως το φυματίωση, η έγκαιρη εκτομή του πνεύμονα μπορεί να αποτρέψει την εξέλιξη της παθολογικής διαδικασίας, να μειώσει τη συνολική διάρκεια της θεραπείας και να αποκαταστήσει τον ασθενή σε κλινικό και εργασιακό επίπεδο. Η επανάληψη του πνεύμονα σε φυματίωση μπορεί δικαίως να θεωρηθεί ως εναλλακτική λύση στην παρατεταμένη χημειοθεραπεία με φάρμακα κατά της φυματίωσης, ειδικά σε συνθήκες αυξημένης αντοχής του mycobacterium tuberculosis στα αντιβιοτικά.

Η χειρουργική επέμβαση για φυματίωση γίνεται καλύτερα υπό συνθήκες πλήρους ύφεσης, που επιβεβαιώνονται από κλινικούς, εργαστηριακούς και ακτινογραφικούς δείκτες.

Όταν διατίθεται στον ασθενή μία μεγάλη χειρουργική επέμβαση ποσό tuberkulomah ορίζεται ως λοβεκτομή, και σε μια κατάσταση όπου το υπόλοιπο τμήμα του πνευμονικού παρεγχύματος δεν είναι σε θέση να γεμίσει πλήρως την υπεζωκοτική κοιλότητα, καταφεύγουν να εφαρμόσει μια τεχνική της τεχνητής ανύψωσης πνευμοπεριτοναίου για τους σκοπούς του θόλου του διαφράγματος.

Ο ρυθμός θνησιμότητας από τη χρήση μιας μικρής εκτομής του πνεύμονα δεν υπερβαίνει το 1%, ενώ το επίπεδο της θετικής επίδρασης από την εφαρμογή αυτής της χειρουργικής θεραπείας φυματίωσης είναι 95%. Η διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης μετά τη χειρουργική αφαίρεση της φυματίωσης είναι κατά μέσο όρο ενός μηνός, μετά την οποία ο ασθενής έχει πλήρως αναρρωθεί.

Εάν ένας ασθενής έχει αντενδείξεις σε εκτομή του πνεύμονα, ή αν υπάρχουν σημάδια της φθοράς tuberculoma πρέπει να προτιμάται όπως ένα χειρουργικό βοήθημα - θωρακοπλαστική, η οποία είναι καλά ανεκτή από νεαρά άτομα, ενώ δεν θα πρέπει να χρησιμοποιείται η ηλικιωμένοι αυτή η λειτουργία. Αυτοί οι περιορισμοί που σχετίζονται με την πιθανή ανάπτυξη επιπλοκών κατά τη μετεγχειρητική περίοδο, όπως ατελεκτασία.

Κατά την μετεγχειρητική περίοδο, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε ιατρική περίθαλψη.

Φυματίωση - ποιος γιατρός θα βοηθήσει; Εάν υπάρχει ή υπάρχει υπόνοια ανάπτυξης των φυματίων, θα πρέπει να αναζητήσετε αμέσως συμβουλές από τους γιατρούς αυτούς όπως ο φθισιολόγος, ο θωρακικός χειρουργός.

Αφαίρεση φυματίωσης

Το φυματίωμα είναι μια ασυμπτωματική, εγκλωβισμένη, κυστική εστίαση στον πνεύμονα περισσότερο από 1 cm, που σχηματίζεται ως αποτέλεσμα διαφόρων μορφών φυματίωσης. Αυτή είναι μια ανεξάρτητη μορφή πνευμονικής φυματίωσης, η οποία συμβαίνει όταν ο ασθενής είναι ευαισθητοποιημένος ή ως αποτέλεσμα λανθασμένης θεραπείας. Μπορεί να είναι σταθερή, προοδευτική ή υποχωρητική. Ανάλογα με αυτή την απόφαση γίνεται σχετικά με την τακτική της θεραπείας. Η χειρουργική επέμβαση εμφανίζεται μόνο με προχωρημένο φυματίωση, διάμετρο μεγαλύτερη από 2-3 cm, αντίσταση στη χημειοθεραπεία για μισό χρόνο, παρουσία κάποιων εστειών.

Τύποι παρεμβάσεων

Η επιλογή της μεθόδου εξαρτάται από το μέγεθος της καζεΐνης:

  • Με εκτομή σφήνας, οι χειρουργοί εκτοπίζουν την προσβεβλημένη περιοχή με ένα νυστέρι επειδή δεν μπορούν να διακρίνουν οπτικά τον όγκο από την καζεΐνη και στη συνέχεια να καθορίσουν μόνο ιστολογικά την αιτιολογία της βλάβης.
  • Η σπερματεκτομή γίνεται σήμερα με λέιζερ και αποτελείται από την εκτομή ολόκληρου του τμήματος του πνεύμονα. Μετά από μια τέτοια επέμβαση, το σώμα χρειάζεται χημειοθεραπεία για να ανακτήσει τα χαμένα κύτταρα.
  • Εάν ένα σημαντικό μέρος του σώματος επηρεάζεται από τη φυματίωση, οι χειρουργοί εκτελούν λοβεκτομή, δηλαδή απομάκρυνση του λοβού του πνεύμονα. Ταυτόχρονα, ανοίγει το στήθος και αφαιρείται ολόκληρη το τμήμα του οργάνου μέσα από μια μικρή τομή. Συνήθως, η λειτουργία συνοδεύεται από άντληση του εξιδρώματος από την υπεζωκοτική κοιλότητα.

Μετά από χειρουργική επέμβαση, μια πενταετής πορεία αντιβιοτικών και αντι-ΤΒ φαρμάκων περιμένει τον ασθενή. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το 95% των ασθενών ανακτήθηκε. Η θνησιμότητα είναι μόνο 1%. Ως εκ τούτου, οι γιατροί, κατά κανόνα, παρέχουν στους ασθενείς μια καλή πρόγνωση.

Αξίζει να σημειωθεί ότι η χειρουργική επέμβαση συνταγογραφείται κατά τη διάρκεια της ύφεσης. Η αποκατάσταση πραγματοποιείται εντός ενός μηνός, μετά την οποία ο ασθενής θεωρείται πλήρως λειτουργικός.

Πώς να προετοιμαστείτε;

Πριν την επέμβαση, οι γιατροί ορίζουν αντιβακτηριακή θεραπεία. Τα φάρμακα επιλέγονται λαμβάνοντας υπόψη την ατομική ανεκτικότητα και την ευαισθησία στα αντιβιοτικά. Εάν ο ασθενής αντιμετωπιστεί νωρίτερα με αντιβακτηριακά φάρμακα, λαμβάνεται υπόψη το αποτέλεσμα της θεραπείας και η δοσολογία του. Στην αποσύνθεση του φυματιώματος, η δόση αυξάνεται ανάλογα με τον βαθμό αποσύνθεσης και την κατάσταση του ασθενούς.

Χαρακτηριστικά της εκδήλωσης

Μετά την προπαρασκευαστική θεραπεία, το επόμενο βήμα είναι η λειτουργία για την αφαίρεση του φυματιώδους σωλήνα. Διεξάγεται με δύο μεθόδους: ηλεκτροσυσσωμάτωση ή λέιζερ.
Κατά την προετοιμασία του ασθενούς, χορηγούνται αντιβιοτικά. Ταυτόχρονα, ο αναπνευστήρας είναι συνδεδεμένος.

Στη συνέχεια αρχίζει η λειτουργία, η οποία διαρκεί κατά μέσο όρο περίπου 45 λεπτά. Οι χειρουργοί ανοίγουν τον θώρακα και μέσω μιας μικρής τρύπας αφαιρείται μια παθολογική εστίαση με την ηλεκτροκολάκωση της επιφάνειας αιμορραγίας. Οι ραφές μετά την αφαίρεση εφαρμόζονται σε επίπεδο στρώμα. Ο έλεγχος γίνεται με τη βοήθεια της φθοριογραφίας.

Υπάρχουν αρκετές αντενδείξεις, σύμφωνα με τις οποίες η πράξη θα είναι αδύνατη. Αυτές είναι ασθένειες των νεφρών, του ήπατος, του αναπνευστικού συστήματος, εξασθενημένη ανοσία. Και επίσης την ηλικία των ηλικιωμένων ή πολύ μεγάλες αλλοιώσεις. Εάν, λόγω της παρουσίας των παραπάνω λόγων, η χειρουργική επέμβαση δεν είναι δυνατή, τότε οι χειρουργοί εκτελούν τερατο-πλαστική χειρουργική επέμβαση. Ο ασθενής αφαιρεί αρκετές άκρες για να δημιουργήσει χώρο για την παραγωγική εργασία των πνευμόνων. Μετά από μια τέτοια επέμβαση, ισιώνουν, βελτιώνουν τον εξαερισμό και ξεκινούν τη διαδικασία ανάκαμψης των προσβεβλημένων περιοχών.

Είναι σημαντικό να καταλάβετε ότι όσο πιο γρήγορα είστε υπό την επίβλεψη των γιατρών, τόσο πιο εύκολη θα είναι η λειτουργία.

Μετεγχειρητική αποκατάσταση

Μετά την αφαίρεση των φυματίων, η ζωή του χειρουργημένου ασθενούς είναι ασφαλής. Κάθε χειρουργική επέμβαση είναι ένα τεράστιο άγχος για το σώμα, το οποίο απαιτεί χρόνο για να ανακάμψει. Οι γιατροί συμβουλεύουν αυτή την περίοδο να μην εγκαταλείψουν τα παυσίπονα, καθώς όχι μόνο ανακουφίζουν από τον πόνο αλλά και μειώνουν τη θερμοκρασία του σώματος. Κατά συνέπεια, το σώμα είναι πιο ανεκτικό σε κακή υγεία.

Ο πρώτος μετεγχειρητικός στόχος είναι να ανοίξει και να "αναπνεύσει" τον πνευμονικό πνεύμονα. Ταυτόχρονα, η αποστράγγιση είναι απαραίτητη, αφαιρώντας την περίσσεια υγρού. Εάν ο πνεύμονας δεν ξεκινήσει ενεργά την εργασία του, η λειτουργία θα πρέπει να επαναληφθεί. Για να αναπτύξετε ελαφρύς γιατροί συνιστούμε φουσκωτά μπαλόνια.
Ο καθένας έχει έναν ατομικό χρόνο αποκατάστασης. Εξαρτάται από την ηλικία, τα συμπτώματα και την κατάσταση του σώματος στο σύνολό του.

Εντός της πρώτης εβδομάδας, μετά την επέμβαση, ο ασθενής συνταγογραφείται αντιβιοτικά και φάρμακα για τον πόνο, η διάρκεια των οποίων εξαρτάται από την κατάσταση του ασθενούς.

Η μέση διάρκεια της φαρμακευτικής αγωγής είναι 4 μήνες, μερικές φορές το πρόγραμμα αποκατάστασης παρατείνεται σε 6 μήνες. Αλλά σε αυτή την περίοδο είναι πολύ σημαντικό το σώμα να μην συνηθίσει σε ορισμένα φάρμακα, έτσι ώστε να εναλλάσσονται. Βοηθά επίσης να καταπολεμήσει πιθανές υποτροπές και να επιτύχει ταχύτερα θετικό αποτέλεσμα.

Ιδιαίτερη προσοχή κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης θα πρέπει να δοθεί στα ράμματα.Είναι επίσης απαραίτητο να παρέχεται μια ισορροπημένη διατροφή, έτσι ώστε το σώμα να μπορεί να αποκατασταθεί πιο γρήγορα. Κατά μέσο όρο, χρειάζονται περίπου 8 εβδομάδες, 4 από τις οποίες ο ασθενής βρίσκεται σε ιατρική εγκατάσταση και 4 σε ένα σανατόριο.

Πιθανές επιπλοκές και υποτροπές

Είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε ότι παρόλο που η πράξη για την αφαίρεση των φυματίων στις περισσότερες περιπτώσεις είναι επιτυχής, υπάρχει κίνδυνος κάποιων επιπλοκών. Τέτοιες συνέπειες περιλαμβάνουν αιμορραγία, πνευμονία, ατελεκτάση - μείωση στον λοβό του πνεύμονα. Κατά συνέπεια, μετά από τη λειτουργία, την καρδιακή ή πνευμονική ανεπάρκεια, μπορεί να αναπτυχθεί υποτροπή, και η λειτουργία θα πρέπει να επαναληφθεί. Για να ελαχιστοποιηθεί αυτή η πιθανότητα, ο χειρουργός καταργεί κατά κανόνα ένα επιπρόσθετο πνευμονικό τμήμα.

Συμβαίνει ότι το φυματίωση επηρεάζει τους λεμφαδένες, τότε θα αφαιρεθούν επίσης. Μετά την επέμβαση, ο ασθενής μπορεί να υποβάλει έγγραφα στην ITU για καταχώριση αναπηρίας.

Σε κάθε περίπτωση, η σύγχρονη χειρουργική επέμβαση σας επιτρέπει να απαλλαγείτε από τη φυματίωση ποικίλης σοβαρότητας. Σε αυτή την περίπτωση υπάρχει μεγάλη πιθανότητα ότι μετά την επέμβαση και την αποκατάσταση ο ασθενής θα ξεχάσει για πάντα την ασθένειά του.

Θεραπεία της φυματίωσης - διαβούλευση με τον φθισιατρικό. Συμπτώματα

Ποιοι και οι δύο έφυγαν μετά τη χειρουργική επέμβαση για να αφαιρέσουν το φυματίωση; Πόσο γρήγορα σας άφησαν να πάτε σπίτι; Πόσο καιρό θα πρέπει να λαμβάνω φάρμακα κατά της φυματίωσης; Για την αναισθησία, κάποιος πληρώνει επιπλέον ξεχωριστά;

Νέες ερωτήσεις προς τον φτιανοθεραπευτή:

  • Τη Δευτέρα, δίνω φλέγμα με τη μέθοδο του bactec, για το πόσο είναι στις 06/16/2018
  • Ήθελα επίσης να ρωτήσω την Αλεξάνδρα. Το έκανα στις 16/6/2018
  • Μπορώ να κάνω CT στην εγκυμοσύνη; 16/16/2018
  • Ποια είναι η ομάδα αναπηρίας για την απομάκρυνση του πνεύμονα; 15.06.2018
  • Ναυτία, πόνος στις αρθρώσεις λόγω του ΤΑΡ 15/06/2018

Φυματίωσης της Ρωσικής Ομοσπονδίας και της ΚΑΚ

Διαβάστε 18 σχόλια

Παντού με διαφορετικούς τρόπους. Το σπίτι μας κυκλοφορεί μόνο μετά την αφαίρεση των ραμμάτων.

Αλίνα, έχουμε ένα κορίτσι την άλλη μέρα μετά την επέμβαση, απομακρύνθηκε από τη φυματίωση. αποστέλλεται σε ένα νοσοκομείο ημερησίως για να θεραπευτεί. σε ένα νοσοκομείο λέει μετά από τη λειτουργία ένα μήνα ήταν. τίποτα επιπλέον δεν πληρώθηκε και η καλλυντική ραφή της έκανε

Όλα δωρεάν! Και πάλι για την ιστορία του, το Φεβρουάριο-1 έκανε, 6ος μεταφέρθηκε στο γενικό θάλαμο, 7 ενοικιαζόμενα λέμβο, οι ραφές δεν θυμάμαι όταν απογειώθηκε, αλλά όχι για πολύ πάει με ράμματα, 6 Μαρτίου κυκλοφόρησε!

Για λογαριασμό των παρασκευασμάτων:

Η εντατική φάση παρατείνεται για τουλάχιστον άλλους 6 μήνες

Συμπεριλαμβανομένων των ενέσεων

Έχω καναμυκίνη, χρεώθηκα πλήρως για 8 μήνες

Έτσι, ό, τι γνωρίζω, για παράδειγμα, έχω MDR γκολφ φάρμακα είσοδος σύντομο 2 χρόνια, 8 μήνες σε θεραπεία, σε περίπτωση παράτασης για άλλα 8 μήνες σε γενικές γραμμές δεν αλλάζει τίποτα, όπως είναι για 2 χρόνια, έτσι ώστε να είναι

Με την έννοια της ελεύθερης. Πληρώσα σε 10.000 για 10 χιλιάδες εθνικού νομίσματος! Και όπου είναι δωρεάν.

Όλγα, έχουμε στη Ρωσία

Λοιπόν, η τύχη σου σημαίνει

Και τώρα στο δρόμο μια ακόμη λειτουργία, αλλά και δωρεάν

Όλες οι λειτουργίες και η θεραπεία της φυματίωσης στη Ρωσική Ομοσπονδία είναι δωρεάν! όρους για όλους με διάφορους τρόπους από 6 μήνες έως ένα έτος, εάν υπάρχει ένα βάμμα. σύμφωνα με τα αποτελέσματα της ιστολογίας, ο καθένας θα σας πει.... Μετά τη χειρουργική επέμβαση βρισκόμουν σε χειρουργική επέμβαση για περίπου ένα μήνα

Η σταθερότητα των πτυέλων δεν αποκαλύφθηκε

Η Alina, μετά τη χειρουργική επέμβαση 21 είναι απαραίτητο να είναι σε χειρουργική επέμβαση, τότε απορρίπτονται. Στο τρίτο, για παράδειγμα, αφαιρώ την αποστράγγιση, τις ραφές για 10 αφαίρεση. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της ιστολογίας και το ptsr ήδη αποφασίζουν τον τρόπο θεραπείας σε εξωτερική ή στατική βάση. Εάν τα MDR δισκία ένα χρόνο ακόμα δεν παίρνουν για αυτό που δεν πληρώνουν, η ραφή καλλυντικά, αναισθησία εξαιρετική, απλά ένας γιατρός ευχαρίστησε τον εαυτό της και όλους

Υιός λειτούργησε στις 20 Δεκεμβρίου, η τρίτη διαρροή αφαιρεθεί στις 14 ράμματα αφαιρούνται, άρχισε αμέσως να πάει στο σπίτι, αλλά ήταν στο νοσοκομείο ένα μήνα μετά την επέμβαση, εξακολουθεί να πιει το χάπι εξωτερικά ιατρεία. Έχει εντατική φάση (6 μήνες μετά τη λειτουργία), τότε θα είναι και η φάση συνέχισης. Εξετάζεται 1 σε κοντινή απόσταση. Νιώθει φυσιολογικό ήδη. Πριν από τη θεραπεία, θεραπεύτηκαν 8 μήνες, σχηματίστηκε φυματίωση και ήταν απαραίτητη η χειρουργική επέμβαση.

Ολόκληρη η θεραπεία είναι δωρεάν, συμπεριλαμβανομένης της χειρουργικής επέμβασης. Εξετάζεται στη Μόσχα.

Προσθέστε ένα σχόλιο Ακύρωση απάντησης

Εγγραφή πλοήγησης

Ανταποκρινόμενος από έναν φτιανοθεραπευτή. Κάντε μια ερώτηση online

Τι είναι η πνευμονική φυματίωση και ποιες είναι οι συνέπειες της νόσου

Κατά τη διάγνωση της φυματίωσης των πνευμόνων, ότι αυτές είναι οι συνέπειες, όχι όλοι γνωρίζουν. Αυτός είναι ένας από τους τύπους φυματίωσης με τη μορφή κάσας εστίασης, που περικλείεται σε ένα είδος κάψουλας με διπλή προστατευτική μεμβράνη. Από την εσωτερική πλευρά, η εστία αποτελείται από έναν πηγμένο νεκρωτικό ιστό. Τέτοιες εστίες μπορεί να είναι μονές ή πολλαπλές. Το δεύτερο πρόβλημα που ενδιαφέρει τα μέλη της οικογένειας του ασθενούς είναι ότι η φυματίωση των πνευμόνων είναι μεταδοτική ή όχι και αν είναι επικίνδυνη για τους άλλους.

Στο ροδοντογράφημα, η εστίαση μοιάζει με όγκο, αλλά δεν έχει κακοήθεις ιδιότητες. Η διάμετρος της κασέτας εστίασης είναι συνήθως στην περιοχή 3-11 mm, μερικές φορές μπορεί να φθάσει τα 10 cm.

Η φύση του προβλήματος

Στα αρχικά στάδια της νόσου εμφανίζεται χωρίς ορατά σημάδια και μπορεί να βρεθεί μόνο σε rengtgenogramme όμως συνοδεύεται από προοδευτική φάση σώμα γενική δηλητηρίαση, αδυναμία, πυρετό, βήχα με αίμα.

Η ασθένεια εμφανίζεται σε 4-6% των ασθενών που έχουν διαγνωστεί με δευτερογενή μορφή φυματίωσης, κυρίως μεταξύ 25 και 45 ετών. Ο κύριος κίνδυνος της παθολογίας είναι η ρήξη της κάψας της φυματίωσης, η οποία προκαλεί υποτροπή της πνευμονικής φυματίωσης, τον κίνδυνο εξάπλωσης της λοίμωξης σε όλα τα αναπνευστικά όργανα και τη μόλυνση των ανθρώπων γύρω.

Κλινική εικόνα και μορφολογία

Το φυματίωμα των πνευμόνων προκαλεί πρωτογενή και δευτερογενή πνευμονική φυματίωση σε εστιακή μορφή. Η διαφορά μεταξύ των πρωτογενών και δευτερογενών αλλοιώσεων των πνευμόνων είναι η ακόλουθη. Η πρωτογενής φυματίωση αναπτύσσεται όταν μολύνεται με μικρόβια φυματίωσης. Οι δευτερογενείς μορφές φυματίωσης οφείλονται σε επιδείνωση των κύριων πυρκαγιών φυματίωσης.

Η πρωτογενής πνευμονική φυματίωση αναπτύσσεται από ένα διήθημα και διαγιγνώσκεται εύκολα. Η δευτερογενής μορφή της νόσου δεν έχει χαρακτηριστικά χαρακτηριστικά. Η παθολογία στα αρχικά στάδια δεν είναι μεταδοτική, σε φόντο μιας επαναλαμβανόμενης ασθένειας, μαζί με τα πτύελα, αρχίζουν να απελευθερώνονται παθογόνα μικρόβια και υπάρχει κίνδυνος μόλυνσης άλλων ανθρώπων.

Ο σχηματισμός φυματίωσης εμφανίζεται στους ιστούς των πνευμόνων υπό την επίδραση των μικροοργανισμών της φυματίωσης. Στις πληγείσες περιοχές σχηματίζεται μια διήθηση, συνοδευόμενη από τη νέκρωση του πνευμονικού ιστού. Στις νεκρωτικές εστίες αρχίζει να σχηματίζεται ινώδης ιστός.

Ταξινόμηση με φυματίωση

Οι μορφολογικές εκδηλώσεις της νόσου καθιστούν δυνατή τη διαίρεσή της στους ακόλουθους τύπους:

  • διηθητική-πνευμονική;
  • μοναχικό - αυτό είναι ένα ενιαίο νεόπλασμα ομοιογενούς ή στρωματοποιημένου είδους.
  • συσσωματώματα - αρκετές πεσσοειδείς εστίες σε μία προστατευτική κάψουλα.

Σύμφωνα με τον τύπο εξέλιξης της κλινικής εικόνας, το φυματίωση ομαδοποιείται στις ακόλουθες μορφές:

  • προχωρώντας, χαρακτηριζόμενη από φλεγμονώδεις διεργασίες στην εστία, ακολουθούμενη από το σχηματισμό σπηλαιώδους ιστού.
  • στάσει - δεν αλλάζει τη μορφή, αλλά διαθέτει ένα μεγάλο ποσό των τοξινών, δηλητηρίων ο οργανισμός, αυξάνοντας το μέγεθος των μετέπειτα σταδίων προκάλεσε πτυέλων και αίματος σωματίδια σε βήχα?
  • - με μείωση του μεγέθους της φυματίωσης με το σχηματισμό ιστών κολλαγόνου.

Η μορφολογία επιτρέπει τη διάσπαση της νόσου σε αληθή και ψευδοτοβούρλωμα (εστίες γεμάτες με κιβώτιο υγρού).

Σε μέγεθος χωρίζονται στους ακόλουθους τύπους:

  • Μικρή (έως 2 εκατοστά σε διάμετρο).
  • μέσος όρος (2-4 cm).
  • μεγάλο (4-6 cm)
  • τεράστιες (από 6 έως 10 cm).

Αιτίες πνευμονικού φυματίωσης

Η αιτιολογία του φαινομένου έγκειται στα εξής:

  • η πρωταρχική μορφή της φυματίωσης.
  • φυματίωση του VGLU.
  • Παθογένεια της δευτερογενούς φυματίωσης (διεισδυτική, εστιακή, διάχυτη, σπηλαιώδης μορφή).
  • ακατάλληλη θεραπεία της πνευμονικής φυματίωσης (σε 80% των περιπτώσεων) ·
  • απουσία θεραπείας ως αποτέλεσμα καθυστερημένης διάγνωσης της νόσου (σε 20% των περιπτώσεων) ·
  • μεταβολικές διαταραχές.
  • ενδοκρινικές παθήσεις (σακχαρώδης διαβήτης).

Συμπτώματα πνευμονικού φυματίωσης

Επειδή το φυματίωση προστατεύεται από την επικοινωνία με άλλα μέρη του πνεύμονα με μια πυκνή μεμβράνη, η ασθένεια δεν παρουσιάζει κανένα σημάδι για μεγάλο χρονικό διάστημα και προχωρά γρήγορα. Κατά κανόνα, η πάθηση είναι χρόνια και επιδεινώνεται υπό την επίδραση αρνητικών παραγόντων. Τα συμπτώματα στεφανιαίας-νεκρωτικής φυματίωσης στην περίπτωση αυτή είναι παρόμοια με εκείνα της φυματίωσης δεύτερης μορφής.

Τα συμπτώματα δευτερογενούς φυματίωσης εκδηλώνονται στα ακόλουθα:

  • γενική κακουχία, αδυναμία, ανικανότητα.
  • έλλειψη όρεξης.
  • αυξημένη εφίδρωση.
  • χαμηλό πυρετό ·
  • απώλεια βάρους?
  • τραβώντας ή πονώντας στον πόνο στο στήθος, εντείνοντας με μια βαθιά εισπνοή-εκπνοή?
  • ξηρό ή βρεγμένο βήχα.
  • αποβολή των πτυέλων με πρόσμιξη αίματος.

Η έλλειψη επαρκούς θεραπείας οδηγεί στην ανάπτυξη διαφόρων επιπλοκών: πνευμονία τύπου καζεΐνης, δευτερογενής φυματίωση.

Διάγνωση πνευμονικής φυματίωσης

Μέθοδοι διάγνωσης της νόσου:

  1. Μια εργαστηριακή μελέτη του αίματος και των ούρων δείχνει αυξημένο αριθμό λευκοκυττάρων και λεμφοκυττάρων, γεγονός που υποδηλώνει την παρουσία φλεγμονής και αυξημένου ESR.
  2. Η μπακχανάλυση των πτυέλων επιτρέπει τον προσδιορισμό του τύπου των παθογόνων μικροοργανισμών στο αναπνευστικό σύστημα.
  3. Δοκιμή Mantoux - τα αντιγόνα της φυματίωσης εγχέονται στο αντιβράχιο.
  4. Όταν ακούτε τους πνεύμονες με ένα φωνοενδοσκόπιο, υπάρχει βραχυκύκλωμα και αδύναμη αναπνοή, συριγμός, τριβή ήχοι του φλεγμονώδους υπεζωκότος.

Η κύρια μέθοδος διάγνωσης των αναπνευστικών παθολογιών είναι η φθοριογραφία. Σε ακτίνες Χ και σε CT, οι αποκλίσεις θα είναι ορατές με τη μορφή ομοιόμορφων, σαφώς οριοθετημένων, σκούρων, στρογγυλών σχημάτων. Αν οι σκιές στις εικόνες με τη μορφή του σωστού κύκλου είναι ένα σημάδι ενός ενιαίου φυματιού, ακανόνιστοι κύκλοι ή κύκλοι υποδεικνύουν πολλαπλές εστίες της νόσου. Με την διάσπαση του σχηματισμού της φυματίωσης και τη διείσδυση των βίαιων μαζών στους βρόγχους, είναι δυνατό να παρατηρηθούν σκοτεινά μπαλώματα στην περιοχή των βρόγχων.

Για να αποκλείσει την περίπτωση κακοήθους σχηματισμούς διεξάγεται απόκλιση τεχνικές διαλογής χρησιμοποιώντας όπως η αξονική τομογραφία, βιοψία πνεύμονα, η εξέταση του αναπνευστικού συστήματος εισάγοντας-μέσο thoracoscope μέσω παρακέντησης στο στήθος.

Θεραπεία και πρόγνωση πνευμονικού φυματίωσης

Γνωρίζοντας τι είναι το πνευμονικό φυματίωμα, μπορείτε να εξετάσετε τις μεθόδους θεραπείας αυτής της ασθένειας. Κατά το σχεδιασμό του θεραπευτικού σχεδίου, το μέγεθος και τη θέση της εστίασης, λαμβάνεται υπόψη το στάδιο ανάπτυξης της παθολογίας. Αν το μέγεθος της εστίασης δεν είναι μεγαλύτερο από 2 cm, η θεραπεία του φυματίωσης πραγματοποιείται χωρίς χειρουργική επέμβαση, συντηρητικά, ιατρικά, με χημειοθεραπεία.

Τα ακόλουθα συνταγογραφούνται από ιατρικά σκευάσματα:

  • 4 τύποι φαρμάκων κατά της φυματίωσης - Ριφαμπικίνη, Εταμβουτόλη, Ισονιαζίδη, Πυραζιναμίδη με διάρκεια 2 μηνών.
  • 2 τύποι φαρμάκων κατά της φυματίωσης - ριφαμπικίνη ή αιθαμβουτόλη, ισονιαζίδη με διάρκεια 4-6 μηνών.
  • ξεκινώντας από το 2 στάδιο της θεραπείας, το σύμπλοκο συνταγογραφείται αντι-φλεγμονώδη φάρμακα, εμβόλιο BCG, λιγάση, φυσιοθεραπεία (επεξεργασία με υπερήχους, inductothermy).

Με συντηρητική θεραπεία, η TB δεν μπορεί να θεραπευτεί πλήρως. Κατά κανόνα, μετά το στάδιο της ύφεσης, υπάρχει πάντα μια ενεργή υποτροπή της φυματίωσης.

Εάν υπάρχει μέσο, ​​μεγάλο ή τεράστιο φυματίωμα, η θεραπεία πραγματοποιείται χειρουργικά. Οι ενδείξεις για τη χειρουργική επέμβαση είναι η υποτροπή της νόσου, η έλλειψη της θεραπευτικής δράσης του χημειοθεραπείας, η μορφή ετερογενών δραστηριοτήτων παρουσία tuberculoma et al. Η επέμβαση γίνεται με λέιζερ ή ηλεκτροπηξία.

Αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση:

  • παθολογία των νεφρών και του ήπατος.
  • παραβίαση της αναπνευστικής λειτουργίας.
  • πολύ μεγάλες αλλοιώσεις.
  • γήρας ·
  • αποδυναμωμένο οργανισμό.

Στην περίπτωση της απαγόρευσης της χειρουργικής απομάκρυνσης, η θεραπεία των φυματίων πραγματοποιείται με τη μέθοδο της θωρακοπλαστικής - την αφαίρεση αρκετών νευρώσεων προκειμένου να αυξηθεί ο χώρος για τη λειτουργία των πνευμόνων και να βελτιωθεί ο αερισμός τους.

Σε αυτή την περίπτωση, τα εμπλεκόμενα μέρη των αναπνευστικών οργάνων πέφτουν, οι πνεύμονες εξαπλώνονται και διεγείρεται η διαδικασία αναγέννησης των προσβεβλημένων ιστών.

Θεραπεία του φυματιώματος με χειρουργική επέμβαση

Με πνευμονική φυματίωση, η θεραπεία με μια λειτουργική μέθοδο συνταγογραφείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • το μέγεθος της κασέτας εστίασης είναι μεγαλύτερο από 2 cm.
  • επιπλοκές και υποτροπή της νόσου ανεξάρτητα από το μέγεθος των βλαβών.
  • δηλητηρίαση του σώματος με τοξίνες φυματίωσης.
  • μολυσματική περίοδος.
  • η ασθένεια πέρασε στους βρόγχους.
  • πολλαπλές εστίες φυματίωσης.

Η λειτουργία για την απομάκρυνση των φυματιωμάτων εξαρτάται από το μέγεθος της, πραγματοποιείται με τις ακόλουθες μεθόδους:

  • σφηνοειδούς εκτομής - Μέθοδος για την εξάλειψη φως των προσβεβλημένων μερών κατά εκτομή με νυστέρι, ακολουθούμενη από ραφή ή πρώτα σε συνδυασμό με ένα ειδικό μηχάνημα διπλής ραφές με επακόλουθη αφαίρεση του προσβεβλημένου μέρους της γραμμής ραφής?
  • - Αφαίρεση του φυματιώδους σώματος με εκτομή του προσβεβλημένου τμήματος του πνεύμονα (με μικρές βλάβες).
  • Lobectomy - χειρουργική αφαίρεση του λοβού του πνεύμονα (με εκτεταμένες πολλαπλές βλάβες).

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, συνταγογραφείται ένα αντιβηχικό φάρμακο και αντιβιοτικά με διάρκεια έως έξι μήνες.

Η πρόγνωση της ανάκαμψης μετά από χειρουργική επέμβαση είναι μέχρι 95% χωρίς επανειλημμένες παροξύνσεις, το θανατηφόρο αποτέλεσμα, σύμφωνα με τα στατιστικά στοιχεία, είναι μόνο το 1% όλων των περιπτώσεων.

Η χειρουργική θεραπεία συνταγογραφείται μόνο κατά τη διάρκεια της περιόδου απόλυτης ύφεσης της νόσου. Εάν υπάρχουν διάφοροι συνακόλουθοι σχηματισμοί (κύστεις, καλοήθεις όγκοι) στους πνεύμονες, αφαιρούνται επίσης κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Η περίοδος αποκατάστασης είναι 30-40 ημέρες με πλήρη αποκατάσταση της εργασιακής ικανότητας του ασθενούς.

Παραδοσιακές μέθοδοι θεραπείας

Για την εξάλειψη των φυματίων σε συνδυασμό με τις παραδοσιακές μεθόδους, συνταγογραφείται θεραπεία για φυματίωση με λαϊκές θεραπείες. Πολύ αποτελεσματική χρήση του μελιού, του γάλακτος, του κουζιού, του χυμού ραπανάκι με μέλι.

Για να θεραπεύσει όλες τις μορφές φυματίωσης είναι πολύ χρήσιμο αφέψημα πίτουρου και βρώμης. Το μείγμα βράζει για 45-50 λεπτά, συμπιέζεται και πίνεται 3-4 φορές την ημέρα.

Όταν πλένεται το πτύελο με το αίμα είναι πολύ αποτελεσματικός χυμός από τα φύλλα σταφυλιών. Συνιστάται να πίνετε ζωμούς από το βύνη του Αγίου Ιωάννη, ρίγανη, κουλούρια, κόκκινο τριφύλλι.

Το αρχικό στάδιο της φυματίωσης και άλλων πνευμονικών παθολογιών θεραπεύει καλά τον χυμό Kalanchoe με μέλι. Μερικά φύλλα του φυτού είναι στριμμένα σε ένα μύλο κρέατος, προσθέστε μέλι. Φάτε 1 κουταλιά της σούπας το καθένα. πρωί και βράδυ.

Μεταξύ των μεθόδων της "γιαγιάς", χρησιμοποιείται και συνωμοσία κατά της φυματίωσης. Πολλοί μάγοι από την αρχαιότητα έχουν μιλήσει για πολλές ασθένειες, οι ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος δεν αποτελούν εξαίρεση. Εδώ είναι μία από αυτές τις εκπλήξεις - μια συνωμοσία από τη φυματίωση και τη φυματίωση πρέπει να διαβαστεί στο βρασμένο γάλα, μετά το ηλιοβασίλεμα, πριν πάει για ύπνο:

Ο Θεός περπατούσε μέσα από ένα στεγνό κορμό.
Πλησίασα το νεκροταφείο,
Βρήκα τρεις παλιούς τάφους.
Στους τάφους των νεκρών θάβονται.
Και αυτοί οι νεκροί λένε:
«Θεέ, τίποτα δεν μας ενοχλεί τώρα».
Το αίμα είναι η αξία μας,
Το κεφάλι δεν βλάπτει.
Η καρδιά δεν τσιρίζει, δεν πονάει,
Οι πνεύμονες δεν ενοχλούν.
Κύριε, επίσης θα είχε (όνομα),
Όλοι οι πόνοι μου ήταν μουδιασμένοι, οι πνεύμονες δεν έβλαψαν.
Να είστε, όλα τα λόγια μου, δυνατά,
Γίνετε, όλα τα λόγια μου, μοντελοποίηση -
Τώρα, για πάντα, για πάντα.
Όλα αυτά μου είπαν,
Θα δοθεί εντολή στον Κύριο Θεό.
Το κλειδί είναι τα λόγια μου, η κλειδαριά είναι η δουλειά μου.
Στο όνομα του Πατέρα και του Υιού και του Αγίου Πνεύματος.
Τώρα και πάντα και για πάντα.
Αμήν.

Στη συνέχεια το γάλα πρέπει να είναι μεθυσμένο και να πάει για ύπνο.

Πρόληψη της φυματίωσης και του πνευμονικού φυματίου

Η πρόληψη της φυματίωσης περιλαμβάνει τις ακόλουθες συστάσεις:

  • η διατροφή πρέπει να περιλαμβάνει λαχανικά, φρούτα και άλλες τροφές εμπλουτισμένες με βιταμίνες και μέταλλα.
  • μεγάλες βόλτες στο ύπαιθρο.
  • τακτική ηλιοθεραπεία.
  • μαθήματα κολύμβησης;
  • την τήρηση ενός υγιεινού τρόπου ζωής, το κάπνισμα,
  • ενίσχυση της ασυλίας.
  • για την πρόληψη της νόσου απαιτείται ετήσιο πέρασμα φθοριογραφίας, ειδικά μετά από επαφή με ασθενή φυματίωσης ή εάν υπάρχει ασθένεια στο γένος.

Έτσι, έχοντας μια ιδέα για το τι είναι η πνευμονική φυματίωση, σε ποιες περιπτώσεις μεταδίδεται η νόσος σε άλλους, μπορείτε να λάβετε όλα τα μέτρα για την πρόληψη της νόσου ή την έγκαιρη θεραπεία της.