Αφαίρεση πνευμόνων και χειρουργική επέμβαση πνευμόνων με καρκίνο

Ο καρκίνος του πνεύμονα είναι ένας κακοήθης σχηματισμός που προέρχεται από τον επιθηλιακό ιστό των βρόγχων. Αυτή είναι η συχνότερη ογκολογία, η οποία είναι η αιτία πολλών θανάτων στον κόσμο. Η κύρια μέθοδος θεραπείας αυτής της νόσου είναι η αφαίρεση του πνεύμονα. Δεδομένης της ικανότητας του καρκίνου του πνεύμονα να ταχεία μετάσταση, η απομάκρυνση των πνευμόνων είναι μικρή και στην περίπτωση αυτή πραγματοποιείται πλήρης εκτομή ενός μέρους του οργάνου. Η απομάκρυνση του πνεύμονα στον καρκίνο (πνευμονεκτομή) είναι μια επέμβαση με σημαντικό κίνδυνο περιπλοκών, συμπεριλαμβανομένου ενός μεγάλου αριθμού χειρουργικών επεμβάσεων.

Τύποι παρεμβάσεων

loading...

Η επιλογή του ιατρικού χειρισμού εξαρτάται από το μέγεθος και τη θέση του νεοπλάσματος. Αρχικά, πραγματοποιείται θωρακοτομή (ανοίξτε τον θώρακα), κατόπιν ανάλογα με τις ενδείξεις:

  • εκτομή σφήνας (απομάκρυνση μέρους του πνευμονικού λοβού).
  • λοβεκτομή (ολόκληρος πνευμονικός λοβός).
  • πνευμονεκτομή (ο πνεύμονας αφαιρείται εντελώς).

Περαιτέρω απαιτεί στερέωση και την προστασία των σκαφών (κάψιμο και firmware), ένα διασταυρούμενης σύνδεσης βρογχικό κούτσουρο, ρίζες εύκολη επιλογή, αν είναι αναγκαίο απομάκρυνση του λιπώδους ιστού και των λεμφαδένων εγκατάσταση αποστράγγισης (λεμφαδενεκτομή) στήθος ανάκτηση, την ανάκτηση και τη μείωση το υπόλοιπο συρραφής κοιλότητα.

Σκοπιμότητα της λειτουργίας

loading...

Το ζήτημα της σκοπιμότητας των περίπλοκων επεμβάσεων στους βρόγχους με καρκίνο του πνεύμονα παραμένει ανεπίλυτο, λόγω της υψηλής μετεγχειρητικής θνησιμότητας - 7-16%, τα τελευταία χρόνια υπάρχει τάση να μειωθεί σε 3-5%. Ως εκ τούτου, με κάθε υποψία της ανακρίβειας στη διάγνωση, είναι προτιμότερο να συμβουλευτείτε μερικούς ειδικούς και να διεξαγάγετε μια συνεχή εξέταση.

Ο ογκολόγος θα πρέπει να καθοδηγείται από τις αρχές της ατομικής προσέγγισης. Ως εκ τούτου, πριν από μια χειρουργική επέμβαση, είναι απαραίτητο να αξιολογηθεί προσεκτικά τόσο η σωματική όσο και η διανοητική κατάσταση ενός ατόμου, καθώς και οι πιθανές συνέπειες της παρέμβασης. Για παράδειγμα: η χειρουργική επέμβαση για καρκίνο μικροκυττάρων δεν είναι πρακτική λόγω της ταχείας εξέλιξης του όγκου και της εξάπλωσης μεταστάσεων.

Αντενδείξεις

loading...

Η αφαίρεση του πνεύμονα από τον καρκίνο μπορεί να έχει σοβαρές συνέπειες: αναπνευστικές διαταραχές, πυώδεις και σηπτικές επιπλοκές, σχηματισμό συρίγγων στο βρογχικό κολόβωμα κλπ.
Συνεπώς, σε ορισμένες περιπτώσεις, δεν ενδείκνυται χειρουργική επέμβαση βρογχογονικού καρκίνου:

  • μια ισχυρή εξάπλωση του νεοπλάσματος στο σώμα.
  • ηλικία άνω των 65 ετών ·
  • κακή κατάσταση ασθενούς και παθολογία: στεφανιαία μορφή καρδιοσκληρύνσεως, καρδιαγγειακή ανεπάρκεια, πνευμονικό εμφύσημα,
  • κακές αντισταθμιστικές δυνατότητες των αναπνευστικών και κυκλοφορικών συστημάτων,
  • παχυσαρκία.

Πώς να προετοιμαστείτε σωστά για τη λειτουργία

loading...

Η προεγχειρητική περίοδος αποτελείται από δύο στάδια: διάγνωση και προετοιμασία. Αυτά τα μέτρα έχουν σχεδιαστεί για την ελαχιστοποίηση των κινδύνων χειρουργικής επέμβασης, για τη μείωση της σοβαρότητας των επιπλοκών.

Η εκπαίδευση των βοηθών, η προετοιμασία της λειτουργίας και η οργάνωση πρέπει να γίνουν. Πριν από τη λειτουργία, να κάνετε μια επιγραφή, να συνταγογραφήσετε φάρμακα, να καθορίσετε τη φύση και την έκταση της αναγκαίας παρέμβασης, τον τύπο της αναισθησίας. Ο ασθενής (ή ο νόμιμος εκπρόσωπός του) δίνει γραπτή συγκατάθεση για τη λειτουργία.


Προετοιμασία του νευρικού συστήματος
Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, οι περισσότεροι ασθενείς βρίσκονται σε κατάσταση νευρικής υπερέκθεσης. Η πρόληψη αυτών των φαινομένων είναι επίσης πρόληψη σοκ.
Προετοιμασία του καρδιαγγειακού συστήματος
Μεγάλες λειτουργίες - πάντα έντονη απώλεια αίματος, έτσι ώστε να έχουν συχνά μετάγγιση αίματος (ορισμένες φορές επαναλαμβάνονται).
Προετοιμασία του αναπνευστικού συστήματος
Ο ασθενής εξηγείται η τεχνική σωστής βαθιάς αναπνοής και απόχρεμψης του φλέγματος. Εφαρμοσμένα αποχρεμπτικά, αντιβιοτικά κλπ. Όλα αυτά τα μέτρα αποσκοπούν στη μείωση της πιθανότητας μετεγχειρητικών πνευμονικών επιπλοκών που απειλούν το θάνατο.

Μετεγχειρητική περίοδος

loading...

Η λειτουργία για την απομάκρυνση του πνεύμονα σε καρκίνο αναπόφευκτα αλλάζει τον τρόπο ζωής του ασθενούς.

Η περίοδος αποκατάστασης μετά την απομάκρυνση του πνεύμονα στον καρκίνο διαρκεί μέχρι δύο χρόνια.

Ο ασθενής έχει ανατομική σχέση μεταξύ οργάνων. Η αναπόφευκτη μείωση της κινητικής δραστηριότητας δημιουργεί προβλήματα βάρους, κάτι που είναι απαράδεκτο: η αύξηση του βάρους αυξάνει το φορτίο στο αναπνευστικό σύστημα, το οποίο είναι εξαιρετικά επικίνδυνο μετά την εκτομή. Η υπερκατανάλωση προκαλεί σοβαρή επιδείνωση της γενικής κατάστασης, λόγω της συμπίεσης του διαφράγματος και του πνεύμονα, συμβάλλει στην καούρα, στην εξασθένιση της πέψης. Το κάπνισμα πρέπει να ελαχιστοποιείται (ακόμη και παθητικό), υποθερμία και ούτω καθεξής.

Εάν η κοιλότητα, το υπόλοιπο του πνεύμονα, συσσωρευμένη εξίδρωμα περάσουν μια παρακέντηση, το υγρό αποστέλλεται για ιστολογική μελέτη για να δείξει φλεγμονή, μόλυνση ή μια νέα διαδικασία καρκίνου. Για τον ασθενή μετά την ανάκτηση είναι πιθανότερο να ανακάμψει από τη χειρουργική επέμβαση πνεύμονα με καρκίνο, την προφύλαξη των στάσιμων φαινομένων σε όλο το ήμισυ και στο χειρουργικό κούτσουρο. Για να γίνει αυτό, καταφεύγουν σε:

  • Θεραπευτικό και φυσικό συγκρότημα, το οποίο αποσκοπεί στην ενίσχυση των τοίχων του στήθους.
  • Αναπνευστικές ασκήσεις για την τόνωση των αντισταθμιστικών ικανοτήτων του σώματος και της αποκατάστασης μετά την απομάκρυνση των πνευμόνων στον καρκίνο.
  • μια υγιεινή διατροφή για να αποφευχθεί η πίεση στα κοιλιακά όργανα.

Όσον αφορά το πόσοι άνθρωποι ζουν με έναν πνεύμονα μετά από έναν απομακρυσμένο καρκίνο, τα σύγχρονα στατιστικά στοιχεία αναφέρουν τα δεδομένα - 5 ή περισσότερα χρόνια, αλλά όλα ξεχωριστά.

Η θεραπεία του καρκίνου δεν είναι εύκολη, ειδικά σε ένα μεταγενέστερο στάδιο ανάπτυξης. Ωστόσο, η απομάκρυνση του πνεύμονα στον καρκίνο είναι μια ευκαιρία να απαλλαγούμε από την ασθένεια. Αυτό είναι δυνατό με την προσεκτική προετοιμασία της λειτουργίας, τη βέλτιστη πρόληψη του καρκίνου του πνεύμονα και τον αποκλεισμό αρνητικών εξωτερικών παραγόντων στο σώμα.

Τύποι ενεργειών στους πνεύμονες στον καρκίνο και άλλες ασθένειες

loading...

Η επέμβαση στους πνεύμονες γίνεται σε σοβαρές ασθένειες, όταν όλοι οι τύποι συντηρητικής θεραπείας είναι ήδη αναποτελεσματικοί.

Οι πνεύμονες είναι ένα ζωτικό όργανο. Ο κύριος σκοπός τους είναι να πραγματοποιήσουν ανταλλαγή αερίων μεταξύ του αίματος και του περιβάλλοντος. Το έργο του οργάνου ελέγχεται από το αναπνευστικό κέντρο του μυελού. Η αποκατάσταση μετά από χειρουργική επέμβαση είναι τουλάχιστον 2 εβδομάδες.

Ενδείξεις χειρουργικής επέμβασης

loading...

Οι λειτουργίες στους πνεύμονες είναι απαραίτητες για τις ακόλουθες ασθένειες:

  • συγγενείς παθολογίες του αναπνευστικού συστήματος,
  • τραυματισμούς,
  • ανάπτυξη κακοήθων νεοπλασμάτων,
  • φυματίωση,
  • κύστεις,
  • παρασιτικών ασθενειών,
  • ένα έμφραγμα του πνεύμονα,
  • εμφύσημα,
  • συγκολλητικές διεργασίες,
  • φλεγμονές (πλευρίτιδα, πνευμονία, εμφύσημα του υπεζωκότα),
  • η παρουσία ξένων σωμάτων στο σώμα,
  • μεταμόσχευση,
  • ατελεκτασία (εστιακό παρέγχυμα του πνεύμονα),
  • βρογχιεκτασία (μη αναστρέψιμη επέκταση του βρόγχου).

Η παρέμβαση έχει πολλές επιπλοκές και κινδύνους, επομένως πραγματοποιείται σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης.

Η επέμβαση στους πνεύμονες γίνεται συνήθως με φυματίωση ή καρκίνο του πνεύμονα.

Μόλυνση από φυματίωση γίνεται με παρατεταμένη επαφή με τον φορέα της λοίμωξης. Η ευαισθησία στην ασθένεια αυξάνεται όταν διαταράσσεται το ανοσοποιητικό σύστημα. Οι όγκοι αναπτύσσονται κυρίως στους καπνιστές, στους ανθρώπους που εργάζονται σε επιβλαβή παραγωγή, στους κατοίκους των μεγαλουπόλεων.

Τύποι πράξεων

loading...

Η αφαίρεση του πνεύμονα μπορεί να είναι πλήρης ή μερική. Ο τύπος παρέμβασης καθορίζεται από τους γιατρούς βάσει της φύσης της νόσου και των αποτελεσμάτων της προκαταρκτικής εξέτασης του ασθενούς.

Πουλωονεκτομή - χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του πνεύμονα στον καρκίνο - αφαίρεση ολόκληρου του πνεύμονα, γίνεται με προχωρημένο καρκίνο ή εμφάνιση στο σώμα πολλαπλών μεταστάσεων. Η επανάληψη - η αφαίρεση ενός μέρους του οργάνου - μπορεί να είναι διαφόρων τύπων:

  • bilobectomy - αφαίρεση 2 λοβών,
  • Lobectomy - αφαίρεση του 1ου λοβού,
  • segmentectomy - αφαίρεση τμήματος,
  • περιθωριακή εκτομή - αφαίρεση ενός τόπου στην περιφέρεια.

Είναι δυνατό να λειτουργήσει τόσο ως μέθοδος κοιλοτήτων όσο και με ελάχιστη επεμβατική χρήση ενδοσκοπικής τεχνικής. Οι λειτουργικές παρεμβάσεις περιλαμβάνουν μεταμόσχευση πνεύμονα και παρακέντηση της υπεζωκοτικής κοιλότητας.

Παραδοσιακή παρέμβαση

loading...

Με παραδοσιακές μεθόδους, γίνεται θωρακοτομή - ανατομία στο στήθος. Η λειτουργία είναι κοιλιακή, γίνεται υπό γενική αναισθησία. Προκαταρκτικώς ελέγχεται η ανεκτικότητα του ασθενούς στην αναισθησία ώστε να αποφευχθεί ο θάνατος του ασθενούς από αναφυλακτικό σοκ. Μερικές φορές, για να διευκολύνετε την πρόσβαση στους πνεύμονες, ίσως χρειαστεί να αφαιρέσετε αρκετές άκρες.

Πριν από την αφαίρεση του οργάνου ή μέρους του σε μεγάλα αγγεία και βρογχικές προσδέσεις. Στη συνέχεια, ο χειρουργός χωρίζει τη ρίζα του πνεύμονα, αντιμετωπίζει την πληγή με αντισηπτικό. Μαζί με τους πνεύμονες αφαιρούν τους λεμφαδένες και τους λιπώδεις ιστούς. Ανοίγεται ο κώλος του βρόγχου. Προκειμένου να ελεγχθεί η στεγανότητα των υπερκείμενων ραφών στους πνεύμονες υπό υψηλή πίεση, ο αέρας αντλείται. Μεγάλη σημασία έχει το μέγεθος του κούτσουρου - αν είναι πολύ μακρύ, υπάρχει κίνδυνος εξαπλώσεως και ανάπτυξης φλεγμονωδών διεργασιών. Για να αποφευχθεί η συσσώρευση υγρού στους πνεύμονες μετά την επέμβαση στους πνεύμονες, 1-2 υπεζωκότα στην πλευρική κοιλότητα.

Ελάχιστη επεμβατική παρέμβαση

loading...

Οι λειτουργίες που χρησιμοποιούν σύγχρονες τεχνικές είναι λιγότερο χρονοβόρες και λιγότερο τραυματικές. Χρησιμοποιείται χειρουργική επέμβαση με λέιζερ, ακτινοχειρουργική, καταστροφή μέρους του σώματος με χαμηλές θερμοκρασίες. Για να αποκτήσετε πρόσβαση στις πληγείσες περιοχές, γίνεται μια μικρή τομή στην οποία έχει τοποθετηθεί μια βιντεοκάμερα. Με τη βοήθειά της, ο χειρουργός παρακολουθεί τις ενέργειές του. Η λειτουργία γίνεται χωρίς τη σύνδεση των πνευμόνων στο σύστημα τεχνητού αερισμού, ο ασθενής αναπνέει ανεξάρτητα. Η μετεγχειρητική περίοδος με ελάχιστα επεμβατική παρέμβαση είναι μικρότερη σε σύγκριση με τις παραδοσιακές μεθόδους.

Υπάρχουν επίσης λειτουργίες που συμβάλλουν στην αλλαγή της παθολογικής κατάστασης των πνευμόνων χωρίς την αφαίρεση των τμημάτων της - πνευμόλυση και πνευμονολογία.

Πνευόλυση - εκτομή των συγκολλήσεων που παρεμβαίνουν στην εξάπλωση του οργάνου. Ο σχηματισμός προσφύσεων συμβαίνει με όγκους, φυματίωση, νεφρικές παθήσεις, εξαφάνιση, ινώδη πλευρίτιδα. Πιο συχνά, η επέμβαση γίνεται με σπερματοειδή φυματίωση, σε περιπτώσεις όπου το μέγεθος του σπηλαίου δεν υπερβαίνει τα 3 cm.

Πνευμονοτομή - ανατομή πυώδους εστίας ή αποστημάτων. Η διαδικασία ενδείκνυται για φυματίωση, όγκους, πυώδη πλευρίτιδα. Η επέμβαση δεν απαλλάσσει την ασθένεια, αλλά βοηθά στην ανακούφιση της κατάστασης του ασθενούς. Διεξάγεται σε περιπτώσεις όπου η ριζική παρέμβαση είναι αδύνατη.

Προετοιμασία για μια λειτουργία

loading...

Η επέμβαση προηγείται από μια προπαρασκευαστική περίοδο, η οποία αποκλείεται μόνο όταν απαιτείται επείγουσα χειρουργική επέμβαση. Η κατάσταση των υπόλοιπων υγιών περιοχών και η γενική ευημερία του ασθενούς καθορίζεται. Οι παρακάτω μελέτες εξυπηρετούν το σκοπό αυτό:

  • γενική και βιοχημική ανάλυση του αίματος,
  • coagulogram,
  • γενική ανάλυση ούρων,
  • Ακτίνων Χ,
  • βρογχοσκόπηση,
  • υπολογιστική τομογραφία,
  • υπερηχογραφική εξέταση του θώρακα.

Εάν ένα άτομο έχει ταυτόχρονα παθολογίες της καρδιάς, των αδένων της εσωτερικής έκκρισης και του γαστρεντερικού σωλήνα, διεξάγονται επιπρόσθετα διαγνωστικά μέτρα.

Ένα εμπόδιο στη λειτουργία είναι η μεγάλη πιθανότητα εμφάνισης αναπνευστικής ανεπάρκειας στον ασθενή. Για να εκτιμηθεί η λειτουργία της εξωτερικής αναπνοής που χρησιμοποιείται:

  • σπιρομετρία,
  • πνευμοδιαμετρία,
  • τη βρογχοσκόπηση,
  • οξυαιθογραφία.

Ο ασθενής πρέπει να συμμορφώνεται με τη διατροφή, να παραιτηθεί από το αλκοόλ και το κάπνισμα.

Ειδικές ασκήσεις βοηθούν στην απομάκρυνση από τα παθολογικά περιεχόμενα του πνεύμονα, αποκαθιστώντας και ισιώνοντας το όργανο μετά την επέμβαση. Ο ασθενής πρέπει να κάνει καθημερινές στροφές του κορμού, ελαφρές εκτάσεις, κλίσεις, σε συνδυασμό με μια επίδειξη χεριών. Η πίεση σε ορισμένα μέρη του σώματος προκαλεί αντανακλαστικό βήχα και εκφόρτιση πτυέλων.

Οι ασθενείς που κάνουν γυμναστική βοηθούν να κάνουν γυμναστική ιατρικό προσωπικό. Οι σωματικές ασκήσεις ενισχύουν το αναπνευστικό και το καρδιαγγειακό σύστημα και μειώνουν το άγχος του ασθενούς πριν από τη λειτουργία.

Τουλάχιστον μία εβδομάδα πριν από την παρέμβαση, σταματήστε να παίρνετε φάρμακα που μειώνουν την πήξη του αίματος.

Πριν από τη λειτουργία στους πνεύμονες με καρκίνο του πνεύμονα (με αφαίρεση), ο ασθενής παίρνει μια πορεία κυτταροτοξικών φαρμάκων. Με τη φυματίωση στην προεγχειρητική περίοδο, εμφανίζονται φάρμακα κατά της φυματίωσης, με μολυσματικές ασθένειες - αντιβιοτικά.

Αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση

loading...

Οι λειτουργίες δεν σχετίζονται με τις ακόλουθες αντενδείξεις:

  • τη βλάστηση του όγκου στον οισοφάγο, τον καρδιακό σάκο, την αορτή, την ανώτερη κοίλη φλέβα.
  • πολλαπλές μεταστάσεις στον αντίθετο πνεύμονα, νεφρά, ήπαρ, λεμφαδένες και άλλα όργανα.
  • αναιμία;
  • μείωση της λειτουργικής δραστηριότητας του μυελού των οστών,
  • σπασμούς στο στήθος, στη σπονδυλική στήλη, στα άνω άκρα.
  • οξεία στεφανιαία ανεπάρκεια.
  • έμφραγμα του μυοκαρδίου, που μεταφέρθηκε πριν από λιγότερο από 6 μήνες.
  • υπέρταση;
  • νεφρική φυματίωση;
  • αμυλοείδωση;
  • παράλυση του λαιμού ή του διαφραγματικού νεύρου.
  • Σκλήρυνση των πνευμονικών αρτηριών.
  • καχεξία.

Με προσοχή, η αφαίρεση του οργάνου πραγματοποιείται σε ηλικιωμένους με υπερβολικό βάρος και καρδιαγγειακά νοσήματα. Υπάρχουν επίσης σχετικές αντενδείξεις στην παρέμβαση, όπου οι χειρουργοί σε κάθε περίπτωση συγκρίνουν το επιδιωκόμενο όφελος για τον ασθενή και τις πιθανές συνέπειες.

Μετεγχειρητική περίοδος

loading...

Η αποκατάσταση μετά την απομάκρυνση του πνεύμονα στον καρκίνο, τη φυματίωση και άλλες παθολογίες περιλαμβάνει τη θεραπεία άσκησης και μια σειρά ασκήσεων αναπνοής, η οποία πρέπει να ξεκινήσει ήδη μετά από αρκετές ώρες μετά τη λειτουργία. Κατά τη διάρκεια της παραμονής του ασθενούς στο νοσοκομείο, πραγματοποιούνται φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες. Χρησιμοποιείται θεραπεία οξυγόνου.

Κατά την πρώτη φορά μετά τη χειρουργική επέμβαση, οι άνθρωποι αισθάνονται πόνο, γι 'αυτό έχουν συνταγογραφηθεί αναλγητικά. Για την πρόληψη πιθανών επιπλοκών, χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά και αναλύεται περιοδικά η απόρριψη από το τραύμα.

Η δίαιτα μετά την επέμβαση στους πνεύμονες συμβάλλει στην αποφυγή της αύξησης του βάρους, στην οποία οι ασθενείς αναπτύσσουν μια τάση. Αντενδείκνυται φαγητό, φαγητό λιπαρά, τηγανητά, πικάντικα πιάτα. Συνιστάται να παίρνετε φαγητό 5-6 φορές την ημέρα σε μικρές μερίδες.

Είναι επιθυμητό να αποφεύγεται η υποθερμία, η επαφή με ασθενείς με ARI, το άγχος, η υπερβολική σωματική προσπάθεια. Είναι καλύτερα να εγκαταλείψουμε τις κακές συνήθειες για πάντα. Η φυσική αγωγή δεν πρέπει να είναι κουραστική, είναι καλύτερο να περπατάτε περισσότερο στον καθαρό αέρα.

Προσδόκιμο ζωής μετά από χειρουργική επέμβαση

loading...

Η πρόγνωση της ζωής μετά τη χειρουργική επέμβαση εξαρτάται από τον τύπο της νόσου, τη σοβαρότητα της, τη διαθεσιμότητα πρόσθετης θεραπείας και τη γενική κατάσταση του ασθενούς. Πολλά εξαρτώνται από το βαθμό στον οποίο ο ασθενής συμμορφώνεται με τις συστάσεις του γιατρού, παρατηρεί εάν η διατροφή και το προβλεπόμενο καθεστώς εργασίας και ανάπαυσης.

Μερικές φορές οι ασθενείς καταφέρνουν να οδηγήσουν μια πλήρη ζωή με έναν πνεύμονα μετά από καρκίνο. Αλλά, δυστυχώς, οι μισοί άνθρωποι μετά από μια εκτομή του σώματος λαμβάνει μια αναπηρία. Για να αποφευχθούν οι επιπλοκές και οι υποτροπές της νόσου, όλοι οι ασθενείς που υποβλήθηκαν σε χειρουργική επέμβαση πρέπει να υποβληθούν σε ετήσια προληπτική εξέταση.

Επιπλοκές

loading...

Μετά από χειρουργική επέμβαση, μπορεί να εμφανιστούν επιπλοκές που μπορούν να οδηγήσουν στο θάνατο του ασθενούς: εσωτερική αιμορραγία, καρδιακή ή αναπνευστική ανεπάρκεια, υπερφόρτωση, σηψαιμία, απόκλιση ραφής, γάγγραινα.

Κατά τη διάρκεια του πρώτου έτους οι άνθρωποι υποφέρουν από υποξία - οι υπόλοιποι ιστοί δεν μπορούν να παρέχουν στο σώμα με οξυγόνο.

Ο βήχας μετά την επέμβαση στον πνεύμονα είναι ένα από τα πιο κοινά συμπτώματα. Τις περισσότερες φορές αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα τραύματος της βλεννογόνου της τραχείας κατά τον τεχνητό αερισμό των πνευμόνων, αλλά μερικές φορές χρησιμεύει ως ένα σημάδι της ανάπτυξης της βρογχίτιδας ή της μετεγχειρητικής πνευμονίας.

Λειτουργία για την απομάκρυνση του πνεύμονα στον καρκίνο του πνεύμονα: μια πλήρη αναθεώρηση

loading...

Οι χειρουργικές επεμβάσεις στις ασθένειες του καρκίνου διεξάγονται αρκετά συχνά, σε ορισμένες περιπτώσεις αυτό οδηγεί στην αποκατάσταση του ασθενούς και στη διατήρηση της ζωής του. Η απομάκρυνση του πνεύμονα στον καρκίνο χρησιμοποιείται όταν ο όγκος είναι μικρός και δεν επεκτείνει τις μεταστάσεις σε άλλα όργανα και ιστούς. Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, οι ογκολόγοι συνταγογραφούν πάντοτε εξετάσεις για να εντοπίσουν τη δυνατότητα πραγματοποίησης μιας πράξης στο όργανο αυτό, καθώς και την ικανότητα του ασθενούς να το μεταφέρει. Υπάρχει μια άποψη ότι με ένα εύκολο άτομο θα είναι δύσκολο να αναπνεύσει, αλλά αυτό δεν συμβαίνει. Με έναν πνεύμονα, ένα άτομο μπορεί να αναπνεύσει καθώς και με δύο, αλλά αν υπάρχουν προβλήματα με την αναπνοή πριν από τη χειρουργική επέμβαση, μπορεί να επιδεινωθεί.

Η ανάγκη για χειρουργική επέμβαση

loading...

Συνήθως, ο μη μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα χρησιμοποιείται για χειρουργική επέμβαση, όταν ένας όγκος είναι μικρός και δεν δίνει μεταστάσεις. Η λειτουργία για την απομάκρυνση του πνεύμονα συμβαίνει συνήθως στο αρχικό στάδιο της νόσου. Ο γιατρός συνταγογράφει έρευνα για όλες τις πρόσθετες μελέτες προκειμένου να βεβαιωθεί ότι το άτομο είναι έτοιμο για χειρουργική επέμβαση και οι συνέπειες της θεραπείας θα είναι καλές. Ταυτόχρονα, δίνεται ιδιαίτερη προσοχή στα ακόλουθα σημεία:

  1. Η επιβίωση μετά από χειρουργική επέμβαση στον πνεύμονα είναι κατά μέσο όρο 40%, με την προϋπόθεση ότι υπάρχει τοπικός όγκος που αναπτύσσεται αργά.
  2. Εάν διαταραχθεί η λειτουργία της καρδιάς και των πνευμόνων, αυξάνεται ο κίνδυνος θανάτου μετά από χειρουργική επέμβαση.
  3. Υπάρχει πάντα κίνδυνος επιπλοκών και αρνητικών συνεπειών μετά από χειρουργική επέμβαση στον πνεύμονα.

Αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση

loading...

Η αφαίρεση του πνεύμονα μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη διαφόρων επιπλοκών, επομένως δεν είναι διαθέσιμη σε όλους τους ασθενείς. Δεν μπορείτε να κάνετε χειρουργική επέμβαση σε τέτοιες περιπτώσεις:

  • προχωρημένη ηλικία.
  • η εξάπλωση των μεταστάσεων σε ολόκληρο το σώμα.
  • η παρουσία σοβαρών ασθενειών της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων, καθώς και άλλα ζωτικά όργανα.
  • διαταραχές του αναπνευστικού και του κυκλοφορικού συστήματος ·
  • υπέρβαρα.

Είδη χειρουργικής επέμβασης

loading...

Η επιλογή της μεθόδου χειρουργικής επέμβασης για πνευμονικό καρκίνωμα εξαρτάται από τη θέση του καρκίνου και το μέγεθος του. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ανοίγει το στήθος του ασθενούς και στη συνέχεια εκτελείται η αφαίρεση του προσβεβλημένου οργάνου. Οι ακόλουθοι τύποι λειτουργιών χρησιμοποιούνται στην ογκολογία:

  1. Κλεοειδής εκτομή, στην οποία αφαιρείται το τμήμα του προσβεβλημένου λοβού του πνεύμονα. Ο σκοπός της εκτομής είναι η απομάκρυνση του παθολογικού ιστού του οργάνου με τέτοιο τρόπο ώστε να αφήσει άθικτο μέρος της υγιούς περιοχής. Σε αυτή την περίπτωση, η χειρουργική θεραπεία μπορεί να σώσει το σώμα και να εκλάβει τη διαδικασία αποκατάστασης και αποκατάστασης μετά την αφαίρεση του πνεύμονα από τον καρκίνο.
  2. Η λεβεκτομή χαρακτηρίζεται από την αφαίρεση ολόκληρου του λοβού του πνεύμονα. Κατά τη διάρκεια της εγχείρησης, ο χειρουργός αφαιρεί επίσης τους λεμφαδένες στο στήθος. Μετά το τέλος της διαδικασίας στο στήθος του ασθενούς, εγκαθίστανται σωλήνες αποστράγγισης, μέσω των οποίων το υγρό συσσώρευσης θα εγκαταλείψει τη θωρακική κοιλότητα. Στη συνέχεια, η τομή είναι κλειστή με ραφή ή συρραπτικά.
  3. Η πνευμονεκτομή προκαλείται από την αφαίρεση ολόκληρου του πνεύμονα. Συνήθως αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται σε περίπτωση επικράτησης της παθολογίας και με μεγάλο μέγεθος όγκου.
  1. Η segmentectomy είναι η αφαίρεση του τμήματος του πνεύμονα. Η επέμβαση πραγματοποιείται στην περίπτωση που ο όγκος του καρκίνου έχει μικρό μέγεθος και δεν υπερβαίνει το τμήμα του πνεύμονα.

Δώστε προσοχή! Η πνευμονεκτομή είναι η πιο σημαντική πράξη στην ογκολογία των πνευμόνων, καθώς το άτομο στην περίπτωση αυτή χάνει ολόκληρο το όργανο.

Όταν χρησιμοποιείτε τη χειρουργική μέθοδο θεραπείας, ο ασθενής πρέπει να νοσηλευτεί, και μετά την επέμβαση, να τον παρακολουθήσετε για μερικές ακόμη εβδομάδες ή μήνες. Οι μέθοδοι θεραπείας και πρόληψης αναπτύσσονται από τον θεράποντα ιατρό.

Περίοδος αποκατάστασης

loading...

Η αφαίρεση του καρκίνου του πνεύμονα μπορεί να έχει διαφορετικές συνέπειες, από διαταραχές της αναπνοής έως την ανάπτυξη της μολυσματικής διαδικασίας. Πιο συχνά σε ασθενείς μετά τη χειρουργική επέμβαση, υπάρχει αδυναμία, αναπνοή από τον πόνο, δύσπνοια, αναπνευστικές διαταραχές. Σε σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να αναπτυχθεί αιμορραγία και διάφορες επιπλοκές μετά την αναισθησία.

Η περίοδος ανάκτησης του αναπνευστικού συστήματος διαρκεί περίπου δύο χρόνια. Στην περίπτωση αυτή, ένα άτομο έχει μια ανατομική διαταραχή των οργάνων. Η κινητική δραστηριότητα του ασθενούς μειώνεται, γεγονός που οδηγεί σε αύξηση του σωματικού βάρους, η οποία με τη σειρά του αυξάνει το φορτίο στο αναπνευστικό σύστημα, υπάρχει ένας συνεχής βήχας.

Όταν συσσωρεύεται στην κοιλότητα, η οποία παρέμεινε μετά την αφαίρεση του πνεύμονα, υγρό, αφαιρείται με διάτρηση. Στη συνέχεια, η βιοψία αποστέλλεται για ιστολογική εξέταση.

Στην μετεγχειρητική περίοδο, ο γιατρός συνταγογραφεί θεραπεία άσκησης για την ενίσχυση των τοιχωμάτων του στήθους, ασκήσεις αναπνοής. Επίσης, μια δίαιτα συνταγογραφείται μετά τη λειτουργία.

Δώστε προσοχή! Η θεραπεία του καρκίνου του πνεύμονα είναι πολύ δύσκολη, αλλά η αφαίρεση του πνεύμονα δίνει την ευκαιρία για επιβίωση. Αυτό μπορεί να επιτευχθεί μόνο με την σωστή προετοιμασία για τη λειτουργία, καθώς και με τη συμμόρφωση με όλες τις συστάσεις του γιατρού και την αποφυγή της επίδρασης αρνητικών παραγόντων στην μετεγχειρητική περίοδο.

Οι γιατροί δεν συνιστούν να εκτελείτε βαριές σωματικές ασκήσεις για την ομαλοποίηση του αναπνευστικού συστήματος.

Επιπλοκές και αρνητικές συνέπειες

Η επέμβαση συνεπάγεται πάντοτε τον κίνδυνο επιπλοκών. Σε αυτή την περίπτωση, ένα άτομο μπορεί να αναπτύξει αναπνευστική ανεπάρκεια, δευτερογενείς μολυσματικές ασθένειες, αιμορραγία. Με την ανάπτυξη οξείας πυώδους διαδικασίας, για παράδειγμα, σοβαρή μολυσματική βρογχίτιδα σε ενήλικες, γάγγραινα του πνεύμονα, μπορεί τελικά να εμφανιστεί σηψαιμία, η οποία θα οδηγήσει σε θανατηφόρο έκβαση. Αυτές οι αρνητικές συνέπειες μπορεί να εμφανιστούν οποιαδήποτε στιγμή μετά την επέμβαση, εάν δεν έχει επιτευχθεί η σταθερή κατάσταση του ασθενούς. Εάν εμφανιστούν δυσάρεστα συμπτώματα, είναι απαραίτητο να υποβληθεί σε επείγουσα εξέταση.

Η αναπηρία μετά την απομάκρυνση του πνεύμονα αναπτύσσεται στους μισούς ασθενείς στους οποίους έχει χορηγηθεί πνευμονεκτομή. Μετά από μια μακρά περίοδο ανάκαμψης, οι περισσότεροι άνθρωποι αποκαθιστούν την ικανότητά τους να εργάζονται.

Δώστε προσοχή! Η υποτροπή του καρκίνου δεν είναι καθόλου συνήθης επιπλοκή. Ο γιατρός δεν μπορεί να εγγυηθεί την πλήρη απομάκρυνση του όγκου και την απουσία καρκινικών κυττάρων στο σώμα του ασθενούς. Υπάρχει πάντα ο κίνδυνος εκ νέου σχηματισμού του όγκου.

Πρόγνωση και πρόληψη της παθολογίας

Ο καρκίνος του πνεύμονα είναι μια επικίνδυνη ασθένεια, η οποία σχεδόν δεν αφήνει την ευκαιρία για κανονική ζωή. Συνήθως ένα άτομο βιώνει έντονους πόνους που του προκαλούν βασανισμό, συχνά ένα θανατηφόρο αποτέλεσμα. Ο θάνατος είναι επίσης πιθανός μετά από χειρουργική επέμβαση, εμφανίζεται στο 7% των χειρουργημένων ασθενών.

Η προφύλαξη από την ασθένεια πρέπει να ξεκινήσει με την απόρριψη των εθισμών, ιδίως του καπνίσματος, αφορά το παθητικό κάπνισμα, το οποίο είναι επίσης επικίνδυνο. Συνιστάται επίσης να αποφεύγεται η έκθεση σε ραδιενέργεια, η έκθεση σε καρκινογόνους παράγοντες και η έγκαιρη θεραπεία των ασθενειών του αναπνευστικού συστήματος. Οι γιατροί επιμένουν στο ετήσιο πέρασμα της φθορογραφίας, το οποίο καθιστά δυνατή την ανίχνευση ανωμαλιών στους πνεύμονες κατά τα πρώτα στάδια της παθολογίας.

Λειτουργία στους πνεύμονες με καρκίνο

Η κύρια αρχή της θεραπείας του καρκίνου για σήμερα είναι η αφαίρεση των ιστών του κακοήθους νεοπλάσματος του πνεύμονα, αν είναι δυνατόν σε μεγαλύτερο όγκο.

Χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του καρκίνου του πνεύμονα είναι ένα πολύ σημαντικό βήμα, γιατί μόνο με τον τρόπο αυτό είναι δυνατόν όχι μόνο να εξουδετερώσει τον όγκο per se, αλλά και να αποτρέψει αρνητικές επιπτώσεις της στο σώμα. Επίσης, με τη βοήθεια μιας χειρουργικής επέμβασης, υπάρχει μια πιθανότητα να αποφευχθεί η εμφάνιση των μαθηματικών.

Ακόμη και όταν η ανίχνευση της εστίασης εμφανίστηκε στο τελευταίο στάδιο (κάτι που συμβαίνει μερικές φορές), μια χειρουργική επέμβαση μπορεί να ανακουφίσει τον ασθενή από έντονο πόνο.

Υπάρχει επίσης ένα πρόβλημα, το οποίο είναι ότι σε ορισμένες περιπτώσεις, λόγω της θέσης του όγκου και ανατομικά χαρακτηριστικά συμμετοχή του θεωρείται ακατάλληλο ή αδύνατη.

Τι μπορεί να είναι μια πράξη στους πνεύμονες με καρκίνο

Στην ογκολογία, οι χειρουργικές επεμβάσεις μπορούν να είναι δύο τύπων:

Ριζικά, όταν ο όγκος του πνεύμονα έχει απομακρυνθεί εντελώς. Θεωρείται εξαιρετικά αποτελεσματική μέθοδος.

Παρηγορητική (συμπτωματική). Χρησιμοποιούνται όταν, για κάποιο λόγο, είναι αδύνατο να χρησιμοποιηθεί ριζική απομάκρυνση ενός καρκινικού όγκου. Είναι αδύνατο να θεραπευθεί ένας ασθενής με τέτοιες επεμβάσεις, αλλά είναι δυνατόν να βελτιωθεί η κατάσταση της υγείας και να ανακουφιστούν τα συμπτώματα της νόσου.

Για τη χειρουργική θεραπεία του καρκίνου του πνεύμονα, χρησιμοποιούνται διάφορα όργανα, από τα οποία εξαρτάται η ποιότητα της εργασίας του χειρουργού:

Από την ποικιλία των μορφολογικών τύπων καρκίνου, μερικοί από τους τύπους είναι δύσκολο να αντιμετωπιστούν και να οδηγήσουν σε ένα τραγικό τέλος. Ωστόσο, μια χειρουργική επέμβαση δίνει ακόμα πολλές πιθανότητες για θεραπεία, ακόμα και αν είναι μερική. Το αποτέλεσμα της λειτουργίας εξαρτάται από τα χαρακτηριστικά του νεοπλάσματος - τον αριθμό των νεοπλάσματος, το μέγεθος, το στάδιο της νόσου. Και αν ο όγκος χωρίς απομακρυσμένες μεταστάσεις, η ελπίδα για την επιτυχία αυξάνεται.

Συνέπειες χειρουργικής του καρκίνου του πνεύμονα

Όπως γνωρίζετε, μπορούμε να διακρίνουμε τέτοιες, τις πιο χαρακτηριστικές συνθήκες του ασθενούς μετά από μια χειρουργική επέμβαση:

Παραβίαση του ρυθμού της αναπνοής.

Ταχεία καρδιακή λειτουργία.

Εμφάνιση του βρογχικού συριγγίου.

Μετά την επέμβαση, ο ασθενής ξεκινά μια περίοδο αποκατάστασης, η οποία μπορεί να διαρκέσει πολύ. Οι γιατροί προσπαθούν να επιταχύνουν αυτή τη διαδικασία και να την ξεκινήσουν με ενεργό κίνηση. Ακόμη και στο κρεβάτι, θα πρέπει να προσπαθήσετε να εκτελέσετε απλές ασκήσεις - κινήσεις με τα χέρια και τα πόδια σας για να τονωθεί η κυκλοφορία του αίματος.

Ο ασθενής πρέπει να πληροί τις ακόλουθες προϋποθέσεις:

Ακολουθήστε αυστηρά το πρόγραμμα θεραπευτικής και φυσικής αγωγής.

Εκτελέστε συνεχώς ασκήσεις αναπνοής.

Προσέχετε αυστηρά μια υγιεινή διατροφή.

Ποια είναι η λειτουργία του καρκίνου του πνεύμονα

Οι ασθενείς που υποβλήθηκαν σε χειρουργική θεραπεία του καρκίνου, συχνά ρωτούν, «Πόσα ζωντανά μετά τη λειτουργία του καρκίνου του πνεύμονα;» Δεν υπάρχει καμία απάντηση δεν δίνει σε κανέναν, το προσδόκιμο ζωής μετά από χειρουργική επέμβαση για κάθε ασθενή ξεχωριστά, και τα δεδομένα είναι στατιστικά - 5 χρόνια, δεν έκανε τίποτα να πω.

Πότε αφαιρείται ο καρκίνος του πνεύμονα

Η καρκινική νόσο των πνευμόνων είναι μία από τις πιο κοινές αιτίες θανάτου παγκοσμίως. Αυτή η παθολογία είναι ένα κακοήθες νεόπλασμα που εμφανίζεται στο επιθηλιακό στρώμα των ιστών του πνευμονικού συστήματος, κυρίως των βρόγχων. Η μόνη αξιόπιστη μέθοδος καταπολέμησης αυτής της νόσου είναι η πλήρης αφαίρεση του προσβεβλημένου οργάνου, καθώς ο καρκίνος του πνεύμονα είναι επιρρεπής σε ταχεία εξάπλωση των μεταστάσεων. Ωστόσο, η επιλογή ενός συγκεκριμένου τύπου λειτουργίας εξαρτάται από πολλούς παράγοντες.

Είδη καρκίνου του πνεύμονα και αιτίες ανάπτυξης

Οι χειρουργικοί χειρισμοί με τους πνεύμονες χρησιμοποιούνται συχνότερα για αλλοιώσεις του καρκίνου. Σύμφωνα με την άποψη των εμπειρογνωμόνων, αυτός ο τύπος ασθένειας, εξαιτίας της επικράτειάς του και του βαθμού κινδύνου, μπορεί να γίνει ο μεγαλύτερος κίνδυνος για την ανθρωπότητα στον 21ο αιώνα.

Ανάλογα με τη θέση της αλλοίωσης του όγκου, ο καρκίνος του πνεύμονα χωρίζεται στους παρακάτω τύπους που εξετάζονται στον πίνακα:

Πρόκληση κακοηθούς ανάπτυξης νεοπλάσματος στο πνευμονικό σύστημα είναι ένας αριθμός παραγόντων, μερικοί από τους οποίους είναι αναπόφευκτοι, καθώς περικλείουν συνεχώς τον σύγχρονο άνθρωπο.

Τα πιο σημαντικά από αυτά είναι:

  • ατμοσφαιρική ρύπανση ·
  • μόνιμο φόντο ακτινοβολίας.
  • βαρέα μέταλλα.
  • καρκινογόνες ουσίες (που υπάρχουν στα τσιγάρα και κάποια τρόφιμα).

Επίσης, μια ογκολογική ασθένεια μπορεί να συμβεί ως συνέπεια μιας φλεγμονώδους διαδικασίας της αναπνευστικής οδού της πνευμονίας ή της φυματίωσης.

Διάγνωση και τύποι χειρουργικών επεμβάσεων

Η αναγνώριση της παθολογικής διαδικασίας και η επιλογή της βέλτιστης θεραπευτικής επιλογής για τον καρκίνο του πνεύμονα απαιτεί τη χρήση διαφόρων διαγνωστικών εργαλείων:

Ανάλογα με τον τύπο του καρκινικού όγκου που ανιχνεύεται και το στάδιο ανάπτυξης του καρκίνου, προσδιορίζεται μια μέθοδος θεραπείας.

Μεταξύ των μεθόδων είναι:

  • ακτινοθεραπεία;
  • χημειοθεραπεία;
  • χειρουργική θεραπεία.

Όταν συνταγογραφείται μια χειρουργική επέμβαση για θεραπεία, είναι απαραίτητο να επιλέξετε μία από τις επιλογές παρέμβασης ανάλογα με τις παραμέτρους μεγέθους του νεοπλάσματος και τη θέση του στον πνεύμονα.

Αρχικά, η λειτουργία εκτελείται θωρακικό άνοιγμα - θωρακοτομία και εκτελείται ένας από τους τύπους αφαίρεσης απειλών:

  1. Η λαιοεκτομή περιλαμβάνει την αφαίρεση ενός μόνο πνευμονικού λοβού.
  2. Πουλωονεκτομή (εικόνα) - αφαίρεση ολόκληρου του πνεύμονα με περαιτέρω μεταμόσχευση νέου οργάνου.
  3. Κελιοειδή εκτομή - απομάκρυνση των προσβεβλημένων τμημάτων του πνευμονικού συστήματος.

Η τελευταία επιλογή μπορεί να χωριστεί χωριστά σε παρηγορητικούς και υπό όρους ριζικούς τύπους θεραπείας. Όταν υπό όρους ρίζα είδος της θεραπείας μετά την επέμβαση ο ασθενής μπορεί να ορίσει συντηρητικές τεχνική έκθεση, δηλ χημειοθεραπεία και ακτινοθεραπεία.

Σημαντικό! Η παρηγορητική θεραπεία είναι μια τεχνική για την παράταση της ζωής για ασθενείς με ανίατες μορφές καρκίνου του πνεύμονα, η οποία περιλαμβάνει την εξάλειψη των πιο επικίνδυνων βλαβών.

Στην περίπτωση αυτή, αμέσως πριν από το χειρουργείο ο ασθενής στέλνεται για περαιτέρω εξέταση, για να προσδιοριστεί αν μπορεί να κινηθεί με τον προβλεπόμενο όγκο και τη δυνατότητα περαιτέρω παρεμβολή του αναπνευστικού συστήματος. Η πρόγνωση για μη λειτουργικό καρκίνο του πνεύμονα σε κάθε περίπτωση θα είναι απογοητευτική.

Βαθμοί κινδύνου

Λόγω του υψηλού κινδύνου θανάτου κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης οφείλεται σε καρκίνο βλάβη στους πνεύμονες σε 3-15%, υπάρχει ανάγκη για εκ νέου εξέταση για να διευκρινιστεί η εκτεθειμένη διάγνωση. Επιπλέον, αξιολογείται η κατάσταση του ασθενούς, τόσο σωματικά όσο και ψυχολογικά, λαμβάνοντας υπόψη όλες τις πιθανές συνέπειες.

Αντενδείξεις

Μια τέτοια ογκομετρική χειρουργική επέμβαση όπως η απομάκρυνση των πνευμόνων στον καρκίνο μπορεί να οδηγήσει σε διάφορες παθολογικές επιπλοκές, οι οποίες μπορούν να εκφραστούν ως:

  • την εμφάνιση ενός συριγγίου.
  • αναπνευστικές διαταραχές.
  • καταπραϋντικές επιπλοκές.
  • σηψαιμία και άλλα.

Λειτουργία στον καρκίνο του πνεύμονα δεν εκτελείται αν υπάρχουν οι ακόλουθες αντενδείξεις:

  • ενεργή μετάσταση του όγκου.
  • καρδιαγγειακή ανεπάρκεια.
  • εμφύσημα των πνευμόνων.
  • καρδιακή σκλήρυνση σε στεφανιαία μορφή.
  • αυξημένο ΔΜΣ (δείκτης μάζας σώματος).
  • έλλειψη αντισταθμιστικών δυνατοτήτων ·
  • ηλικία άνω των 65 ετών.

Σε κάθε περίπτωση, αξιολογούνται οι συνέπειες της απομάκρυνσης των πνευμόνων στον καρκίνο. Εάν υπάρχουν κάποιες αμφιβολίες σχετικά με την αποτελεσματικότητα της διαδικασίας, η παρέμβαση δεν πραγματοποιείται μέχρι να καθοριστεί ο βαθμός επιρροής των συν-παραγόντων.

Σημαντικό! Εάν αυτές οι αντενδείξεις δεν είναι διαθέσιμες και υπάρχει ανάγκη για μια πράξη με επιβεβαιωμένη διάγνωση, αρχίζει η προετοιμασία του ασθενούς.

Προετοιμασία για μια ενέργεια για την αφαίρεση του πνεύμονα

Η όλη προ-λειτουργική περίοδος χωρίζεται σε δύο στάδια - διάγνωση της παθολογικής κατάστασης και προεγχειρητική προετοιμασία του ασθενούς. Είναι σχεδιασμένα για να αποτρέπουν τους κινδύνους και να μειώνουν την πιθανότητα εμφάνισης και ανάπτυξης επιπλοκών κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης.

Αφού τεθεί η διάγνωση και ο ασθενής ελέγχεται για αντενδείξεις, αρχίζει η περίοδος προετοιμασίας, η οποία μπορεί να υποδιαιρεθεί:

  1. Προετοιμασία του νευρικού συστήματος. Λόγω του κινδύνου της νόσου και της προβλεπόμενης δράσης, οι περισσότεροι ασθενείς βρίσκονται σε κατάσταση αυξημένης νευρικής έντασης. Αυτό το φαινόμενο απαιτεί ξεχωριστή προσέγγιση και επαγγελματική παρέμβαση, για να αποφευχθεί η νευρική κατάρρευση και να μειωθεί ο κίνδυνος μετεγχειρητικού σοκ.
  2. Προετοιμασία του κυκλοφορικού συστήματος. Όπως κάθε άλλη σημαντική χειρουργική παρέμβαση, η απομάκρυνση του πνεύμονα από τον καρκίνο προκαλεί μεγάλη απώλεια αίματος, η οποία απαιτεί προκαταρκτική προετοιμασία του σώματος. Για το σκοπό αυτό, ο ασθενής λαμβάνει μετάγγιση αίματος, σε ορισμένες περιπτώσεις επανειλημμένα.
  3. Προετοιμασία του αναπνευστικού συστήματος. Για να μειωθεί η πιθανότητα ορισμένων τύπων πνευμονικών επιπλοκών, πριν από τη χειρουργική επέμβαση του ασθενούς, διδάσκονται οι τεχνικές σωστής βαθιάς αναπνοής. Μπορούν να μειώσουν την επιβάρυνση του αναπνευστικού συστήματος και να καθαρίσουν τον πνευμονικό χώρο από το συσσώρευμα εξιδρώματος.

Όλοι αυτοί οι χειρισμοί επιτρέπουν τη μείωση των κινδύνων κατά την μετεγχειρητική περίοδο και κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, ενώ επίσης συντομεύουν τους όρους αποκατάστασης. Η αφαίρεση του πνεύμονα από τον καρκίνο είναι μια πολύπλοκη παρέμβαση, όμως αυτή η τεχνική συχνά σας επιτρέπει να σώζετε και να παρατείνετε ουσιαστικά τη ζωή του ασθενούς.

Επιπλοκές κατά την αρχική αποκατάσταση

Ένας μεγάλος όγκος χειρουργικών χειρισμών στη διαδικασία της απομάκρυνσης των πνευμόνων σε καρκινικές βλάβες οδηγεί σε υψηλούς κινδύνους ενδοεγχειρητικών επιπλοκών, όπως η διάσπαση της πνευμονικής αρτηρίας.

Μεταξύ αυτών των παραβιάσεων στο αρχικό στάδιο της αποκατάστασης μετά από χειρουργική επέμβαση είναι:

  • έλλειψη οξυγόνου.
  • διαφορετικούς τύπους εξαγνισμού.
  • σηπτικές αλλοιώσεις.
  • η πλευρίτιδα είναι μολυσματική και μη ειδική.

Εκτός αυτών, υπάρχει ο κίνδυνος εμφάνισης σπάνιων τύπων επιπλοκών, όπως το βρογχικό συρίγγιο ή η ανικανότητα του κνήκου του βρόγχου. Σε παρόμοιους τύπους επιπλοκών είναι απαραίτητο να συσχετιστεί και υποτροπή της ογκοφατολογίας, ανάλογα με τις αποκαλυφθείσες αποχρώσεις της αρχικής ασθένειας του ασθενούς.

Η αποκατάσταση μετά την απομάκρυνση των πνευμόνων με καρκίνο διαρκεί αρκετό χρόνο, η διάρκεια της κυμαίνεται από μερικούς μήνες έως ένα χρόνο.

Υγρό στους πνεύμονες

Μετά την απομάκρυνση του πνεύμονα λόγω καρκίνου, μπορεί να υπάρξουν καταστάσεις αυξημένης συσσώρευσης υγρών στο πνευμονικό σύστημα. Αυτό το υγρό ονομάζεται εξίδρωμα ή συλλογή.

Αρχίζει να σχηματίζεται και να συσσωρεύεται στην πνευμονική κοιλότητα για λόγους ανάπτυξης μιας τέτοιας ασθένειας, όπως η πλευρίτιδα ενός μη ειδικού ή μολυσματικού χαρακτήρα. Ωστόσο, με την αρχική διάγνωση που υποδηλώνει πνευμονικό νεόπλασμα, η παρουσία τέτοιων συμπτωμάτων μπορεί επίσης να υποδηλώνει τη συνέχιση της ανάπτυξης ενός καρκινικού όγκου.

Για το λόγο αυτό, υπάρχει ανάγκη για πρόσθετες διαγνωστικές διαδικασίες.

Σημαντικό! Ο γιατρός πρέπει να ασκεί συνεχή έλεγχο της κατάστασης του ασθενούς μετά την επέμβαση. Ο ασθενής πρέπει επίσης να θυμάται ότι η τιμή μιας πρόωρης επικοινωνίας με έναν γιατρό σχετικά με τις αρνητικές εκδηλώσεις είναι η δική του ζωή.

Κατά τη διάρκεια της αφαίρεσης του υγρού, λαμβάνεται επιπλέον υλικό για περαιτέρω διερεύνηση στο ιστολογικό εργαστήριο. Αυτό θα καθορίσει τη μολυσματική βλάβη και θα διεξαγάγει επιπρόσθετη διάγνωση για την έγκαιρη ανίχνευση ή αποκλεισμό της επανεμφάνισης κακοήθους νεοπλάσματος.

Ύστερο στάδιο αποκατάστασης ασθενούς

Στη διαδικασία της χειρουργικής αγωγής του καρκίνου του πνεύμονα με την απομάκρυνσή του, οι γειτονικοί λεμφαδένες και οι λιπώδεις ιστοί αποκόπτονται επιπροσθέτως, γεγονός που προκαλεί αισθητή αλλαγή στο σχήμα του θώρακα. Στη συνέχεια, η προκύπτουσα εξωτερική ανεπάρκεια αντισταθμίζεται με βαθμιαία πλήρωση της κοιλότητας στο στήθος με ινώδη ιστό.

Η περαιτέρω ζωή του ασθενούς απαιτεί σκληρή διόρθωση για τα επόμενα 2-3 χρόνια, καθώς η έλλειψη μέρους του αναπνευστικού συστήματος οδηγεί σε:

  • μειωμένη σωματική δραστηριότητα.
  • πείνα οξυγόνου του σώματος.
  • παραβιάσεις στην εργασία του πεπτικού συστήματος.

Αυτό οφείλεται σε μείωση της παροχής οξυγόνου, η οποία αυξάνει τη συμφόρηση του κυκλοφορικού συστήματος και του υπόλοιπου τμήματος των πνευμόνων και τις αλλαγές στην εσωτερική θέση των οργάνων. Όλα αυτά υποδηλώνουν την ανάγκη για μεγάλο αριθμό αλλαγών στη μεταγενέστερη ζωή του ασθενούς.

Τι χρειάζεται μετά την απόρριψη

Μετά την αποκατάσταση και τον αποκλεισμό του νοσοκομείου, οι κύριες επιπλοκές του ασθενή εκλύονται. Ωστόσο, το απόσπασμα συνεπάγεται περαιτέρω παρακολούθηση εξωτερικών ασθενών και ένα σύνολο συστάσεων για τη συντήρηση της υγείας.

Η βασική ώθηση τέτοιων συστάσεων είναι η ενίσχυση του θώρακα, η τόνωση των αντισταθμιστικών δυνατοτήτων του οργανισμού και η αύξηση της συνολικής σωματικής δραστηριότητας του ασθενούς.

  1. Συμπλέγματα LFK ειδικά σχεδιασμένα για άτομα με αναπηρίες του αναπνευστικού συστήματος.
  2. Πρόσθετη αναπνευστική γυμναστική, σχεδιασμένη για να ενισχύσει τις δυνατότητες του αποθηκευμένου τμήματος των πνευμόνων.
  3. Η διατροφική διατροφή, η οποία θα αποφύγει την παχυσαρκία, θα μειώσει την επιβάρυνση του γαστρεντερικού σωλήνα και του καρδιαγγειακού συστήματος.

Η κύρια ανάγκη του διαιτητικού μενού μετά την αφαίρεση του πνεύμονα είναι η αποκατάσταση του αναπνευστικού συστήματος, καθώς το αυξανόμενο σωματικό βάρος σταδιακά αυξάνει την κατανάλωση οξυγόνου του σώματος. Επίσης, δεν συνιστάται η υπερκατανάλωση, καθώς το στομάχι, υπερπληθυσμένο με τροφή, αρχίζει να πιέζει το διάφραγμα, το οποίο με τη σειρά του μπορεί επίσης να οδηγήσει σε έλλειψη οξυγόνου.

Η δίαιτα αποκλείει αποκλειστικά τέτοιου είδους προϊόντα:

  • λιπαρό;
  • αλμυρό?
  • τηγανητό?
  • προϊόντα αυξημένου αερίου.

Υπάρχει επίσης η ανάγκη παρακολούθησης της απόδοσης των αναπνευστικών οργάνων και της κατάστασής τους. Όλα αυτά συνεπάγονται ορισμένους κανόνες:

  1. Πρόληψη και έγκαιρη θεραπεία λοιμωδών νόσων του αναπνευστικού συστήματος.
  2. Άρνηση καπνίσματος και διαμονή σε χώρους με μολυσμένο αέρα.
  3. Εάν είναι δυνατόν, αποφύγετε χώρους με υψηλή υγρασία και κρύο.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστεί δύσπνοια λόγω σπασμού των βρόγχων, τότε συνιστάται η ελαχιστοποίηση της φυσικής δραστηριότητας και η ενημέρωση του θεραπευτή. Πρέπει να επιλέξει και να συνταγογραφήσει ένα φάρμακο για να διευκολύνει την αναπνοή, πιο συχνά με τη μορφή μιας συσκευής εισπνοής.

Αυτή η θεραπεία πρέπει να είναι σε συνεχή πρόσβαση του ασθενούς ή των συγγενών συγγενών. Μόνο ένας γιατρός θα μπορεί να καθορίσει την κατεύθυνση της φαρμακευτικής επίδρασης, η οποία επιτρέπει τη βελτίωση της ποιότητας ζωής του ασθενούς.

Το βίντεο σε αυτό το άρθρο θα εισαγάγει τους αναγνώστες στις ιδιαιτερότητες του χειρουργικού χειρισμού.

Με την επιτυχή διάθεση των ιστών που έχουν προσβληθεί από καρκίνο και την αυστηρή τήρηση των συστάσεων, ένα άτομο έχει την ευκαιρία να μεγιστοποιήσει την υγεία και να αντισταθμίσει όλες τις ανεπάρκειες του αναπνευστικού συστήματος.

Διεξάγοντας μια επέμβαση στους πνεύμονες με καρκίνο

Η επέμβαση στους πνεύμονες με καρκίνο δεν είναι μια ετυμηγορία, αλλά μια πραγματική ευκαιρία για σωτηρία. Εάν υπάρχει έντονη ένδειξη - πρέπει να γίνει χειρουργική επέμβαση. Ο καρκίνος είναι σίγουρα μια τρομερή και πολύ επικίνδυνη ασθένεια, αλλά μπορεί να νικήσει ζητώντας έγκαιρη ιατρική βοήθεια.

Ποιες λειτουργίες υπάρχουν;

Για πολλούς ασθενείς, η χειρουργική επέμβαση στον πνεύμονα είναι μια διάσωση. Ένα άτομο μπορεί στη συνέχεια να συνεχίσει τη ζωή του. Ωστόσο, οι λειτουργίες είναι διαφορετικές και με τη βοήθειά τους μπορείτε να επιτύχετε τελείως διαφορετικά αποτελέσματα. Υπάρχει μόνο ένα πράγμα που τους ενώνει: παρέχοντας στον ασθενή μια καλύτερη κατάσταση.

Έτσι, η χειρουργική θεραπεία χωρίζεται στις ακόλουθες κατηγορίες:

Τύποι πράξεων για καρκίνο του πνεύμονα.

  1. Ριζική. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο πνεύμονας αφαιρείται εάν η ασθένεια δεν έχει ακόμη φθάσει στο στάδιο της μετάστασης. Έτσι, μπορεί να διασφαλιστεί ότι ο κόμβος του όγκου απομακρύνεται πλήρως, χωρίς την πιθανότητα υποτροπής. Φυσικά, η ζωή με έναν εύκολο ασθενή θα είναι κάπως πιο δύσκολη, ωστόσο, αν υπάρχει επιλογή μεταξύ ζωής και ασθένειας, η λύση προτείνεται. Ωστόσο, μια τέτοια θεραπεία δεν είναι καθόλου πανάκεια, η οποία μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε οποιοδήποτε στάδιο. Όταν ξεκινάει η φόρμα, η ριζοσπαστική παρέμβαση δεν έχει πλέον νόημα, διότι θα ήταν απαραίτητο να αφαιρεθούν πλήρως οι πνεύμονες.
  2. Υπό όρους ριζοσπαστικό. Εκτός από τη χειρουργική επέμβαση, παρόμοια με μια ριζική μορφή θεραπείας, ο ασθενής συνήθως χορηγείται ακτινοθεραπεία ή ιατρική θεραπεία, η οποία επιτρέπει να σκοτωθούν ακόμη και εκείνα τα καρκινικά κύτταρα που βρίσκονται στο εμβρυϊκό στάδιο. Ωστόσο, αυτή η μέθοδος θεραπείας, όπως και η προηγούμενη, είναι σχετική μόνο με ελεγχόμενες μορφές καρκίνου.
  3. Παρηγορητική. Χρησιμοποιείται μόνο σε περιπτώσεις όπου ο καρκίνος έχει προκαλέσει μη αναστρέψιμες επιδράσεις στο σώμα και θεραπεύει τον ασθενή ή του δίνει την ευκαιρία να κανονική ζωή δεν είναι πλέον δυνατή. Μόνο εκείνοι οι όγκοι (περιοχές πνευμονικού ιστού) που προκαλούν πόνο απομακρύνονται. Έτσι, μπορείτε να μειώσετε κάπως το πόνο του ασθενούς και ακόμη και να επεκτείνετε τη ζωή του λίγο.

Η λειτουργία και η επακόλουθη απομάκρυνση των πνευμόνων είναι, ασφαλώς, ένας κίνδυνος, αλλά θα είναι ακόμη χειρότερο να παραμείνει ανενεργός στην περίπτωση αυτή. Εάν ο γιατρός σας συστήσει θερμά να αποφασίσετε για αυτή τη διαδικασία - πρέπει να συμφωνήσετε. Εξάλλου, διακυβεύεται η ζωή.

Τι θα συμβεί στη συνέχεια;

Η περίοδος αποκατάστασης μετά από χειρουργική επέμβαση πνεύμονα με καρκίνο δεν είναι σταθερή και μπορεί να διαρκέσει για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Σε αυτή τη δύσκολη χρονική περίοδο, είναι σημαντικό να έχετε υπομονή και να ακολουθείτε ξεκάθαρα όλες τις οδηγίες του γιατρού. Θα είναι δύσκολο, αλλά είναι πολύ πιθανό να βγούμε από μια τόσο δύσκολη κατάσταση. Και, εκτός από ένα ισχυρό συγκρότημα φαρμάκων, απλές ασκήσεις που έχουν σχεδιαστεί για τη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος μπορούν να βοηθήσουν σε αυτόν τον αγώνα. Για βοήθεια, συνιστάται να συμβουλευτείτε έναν εξειδικευμένο φυσιοθεραπευτή που είναι πιθανό να παρουσιάσει ένα απλό αλλά αποτελεσματικό σύνολο ασκήσεων αναπνοής για να αποφευχθεί η εμφάνιση λοιμώξεων και επιπλοκών. Το ανθρώπινο σώμα είναι πολύ αποδυναμωμένο από την ασθένεια, έτσι ακόμα και ένα συνηθισμένο κρύο μπορεί να είναι θανατηφόρο σε αυτό!

Μέσα σε λίγες ημέρες μετά την επέμβαση, ο ασθενής δεν θα μπορέσει να πάρει τον εαυτό του τροφή, οπότε το σώμα θα τροφοδοτηθεί με ένα σταγονόμετρο. Αυτή η πρακτική δεν πρέπει να συγχέει ή να τρομάζει τον ασθενή. Αυτός ο τύπος διατροφής στις πρώτες μέρες είναι σημαντικός για οποιεσδήποτε, ακόμη και τις πιο απλές χειρουργικές παρεμβάσεις.

Βίντεο σχετικά με τον καρκίνο του πνεύμονα

Μία από τις κύριες ανησυχίες του ασθενούς που υποβλήθηκε σε μια τέτοια επέμβαση είναι η εμφάνιση ενός συνδρόμου πόνου. Το αντίστοιχο φαινόμενο λαμβάνει χώρα, αλλά τα πάντα λύνουν απλά - με τη βοήθεια ισχυρών παυσίπονων. Συνήθως μετά από μερικές ημέρες η κατάσταση του ασθενούς γίνεται πολύ καλύτερη. Φυσικά, η ενόχληση θα προκληθεί από σωλήνες αποστράγγισης που θα κολλήσουν έξω από το στήθος, αλλά αφαιρούνται μετά από περίπου μία εβδομάδα. Ωστόσο, είναι πολύ νωρίς για να μιλήσουμε για μια πλήρη ανάκαμψη και την επιστροφή ενός ατόμου σε μια πλήρη ζωή.

Εάν η επέμβαση είναι επιτυχής, μετά από δύο εβδομάδες ο ασθενής μπορεί να επιστρέψει στο σπίτι και να υποβληθεί σε περαιτέρω θεραπεία. Το κύριο πράγμα είναι να μην παραιτηθείς για ένα δεύτερο και να πιστεύεις συνεχώς στην γρήγορη ανάκαμψη σου!

Λειτουργίες του πνεύμονα και οι συνέπειές τους

Καρκίνος πνεύμονα

Με τα αίτια του καρκίνου του πνεύμονα, τα πάντα είναι απλά: όσο περισσότερο επηρεάζονται οι βρόγχοι, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος καρκίνου. Οι αιτίες βλάβης των βρογχικών ιστών δεν είναι τόσο πολλές και το πιο σημαντικό από αυτά είναι το κάπνισμα. Είναι γνωστό ότι το 90% των περιπτώσεων καρκίνου του πνεύμονα στους καπνιστές ανιχνεύεται, και είναι αυτοί που δίνουν το μεγαλύτερο και πιο πρόωρη θνησιμότητα: σχεδόν το 90% των θανάτων θα είναι μετά από ένα πολύ 2 χρόνια μετά τη διάγνωση της νόσου. Ο δεύτερος λόγος είναι η έκθεση σε ραδιενεργές ουσίες και παράγοντες επαγγελματικού κινδύνου, όπως η εργασία στην παραγωγή αμιάντου ή στα ανθρακωρυχεία.

Ο καρκίνος που δεν έχει υποστεί αγωγή είναι πάντα μια θανατηφόρα ασθένεια. Μόνο σε σπάνιες περιπτώσεις πρώιμης ανίχνευσης, διάγνωσης πριν από την έναρξη της ενεργού διαδικασίας όγκου, ο καρκίνος μπορεί να θεραπευθεί με ακτινολογική μέθοδο σε συνδυασμό με χημειοθεραπεία. Στις περισσότερες περιπτώσεις, πραγματοποιείται πνευμονεκτομή ή πνευμονεκτομή - απομάκρυνση των πνευμόνων. Μερικές φορές ενδείξεις για αυτή τη λειτουργία είναι η φυματίωση ή η σοβαρή βρογχεκτασία.

Αφαίρεση του πνεύμονα

Έτσι, η αφαίρεση των πνευμόνων είναι η κύρια μέθοδος θεραπείας του βρογχογονικού καρκίνου. Σε αυτήν την περίπτωση, δίνεται η δυνατότητα του καρκίνου του πνεύμονα σε μετάσταση γρήγορα, ειδικά limofogennym τρόπο, αφαιρώντας ένα τμήμα ή λοβού του πνεύμονα δεν μπορεί να κάνει - εκτελεστεί συνολικού σωματικού εκτομή με αφαίρεση των λεμφαδένων και λιπώδη ιστό στη ρίζα του πνεύμονα και του μεσοθωράκιο.

Πνευμονεκτομή είναι μια επέμβαση με υψηλό κίνδυνο ενδο-εγχειρητική (π.χ., βλάβη στην πνευμονική αρτηρία), και μετεγχειρητικές επιπλοκές, απαιτεί μία μεγάλη ποσότητα χειρουργικών εργασιών, συμπεριλαμβανομένης της θωρακοπλαστική, πρόσβαση στην ιστοσελίδα της παθολογίας, το σχηματισμό των βρογχικών κούτσουρο.

Κατά τη λειτουργία, ο θώρακας ανοίγεται - αυτό ονομάζεται μια θωρακοτομή, στη συνέχεια σταθεροποιήθηκαν και προστατεύονται σκάφη κατανέμονται σκάφη ρίζα πνεύμονα καυτηριάζω και ραμμένα απομακρύνθηκε πνεύμονα, σχηματίζεται βρόγχο κούτσουρο, η απομάκρυνση πραγματοποιείται λίπους και οι λεμφαδένες με αναπροσαρμογή μεσοθωράκιο.

Στη συνέχεια, αποκαθίσταται η κοιλότητα που απομένει μετά τον πνεύμονα, αποκαθίσταται η αποστράγγιση, αποκαθίσταται η ακεραιότητα του θώρακα και των μαλακών ιστών και εφαρμόζονται ραφές. Πριν από την αποκατάσταση όλων των λειτουργιών και την πλήρη απόσυρση από την αναισθησία, ο ασθενής τοποθετείται στη μονάδα εντατικής θεραπείας, όπου διεξάγεται εντατική θεραπεία, υποστήριξη ζωής, συμπεριλαμβανομένου του τεχνητού αερισμού του πνεύμονα.

Συνέπειες και πιθανές επιπλοκές

Οι πιο συχνές επιπλοκές στην μετεγχειρητική περίοδο είναι οι αναπνευστικές διαταραχές, οι πυώδεις και σηπτικές επιπλοκές, η ανικανότητα του σχηματισθέντος βρόγχου και ο σχηματισμός του βρογχικού συριγγίου.

Σχεδόν αμέσως μετά την αφύπνιση από την αναισθησία, ένα άτομο αισθάνεται δυσκολία στην αναπνοή, δύσπνοια, έλλειψη οξυγόνου, ζάλη, αίσθημα παλμών. Αυτά είναι σημάδια έλλειψης οξυγόνου που θα συνοδεύει έναν ασθενή με απόντα πνεύμονα για 6-12 μήνες μετά από πνευμονεκτομή.

Λίγο μετά τη λειτουργία, γύρω στο δεύτερο μήνα, έως ότου σχηματιστεί ο ινώδης ιστός που γεμίζει το κενό στην θέση του πρώην πνεύμονα, θα υπάρξει αισθητή ροή του θώρακα στην πλευρά που λειτουργεί. Στο μέλλον, αυτό το ελάττωμα θα μειωθεί, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις δεν εξαφανίζεται μέχρι το τέλος.

Σε γενικές γραμμές, η περίοδος αποκατάστασης μετά από αυτή τη λειτουργία διαρκεί μέχρι δύο χρόνια, κατά την οποία παρουσιάζονται μέτρια σωματική δραστηριότητα, ελαφριά εργασία, προσεκτική εκτέλεση ιατρικών διορισμών.

Υπάρχει ζωή μετά τη λειτουργία;

Η εργασία που εκτελείται για την απομάκρυνση του πνεύμονα με τον ένα ή τον άλλο τρόπο επηρεάζει τον τρόπο ζωής του ασθενούς. Η αμοιβαία ανατομική-τοπογραφική σύνδεση των οργάνων, για παράδειγμα, το στομάχι και ο οισοφάγος, το διάφραγμα και ο υπόλοιπος πνεύμονας είναι σπασμένα. Μετά την απαλλαγή για την ταχεία ανάκαμψη, την πρόληψη των στασιμότητα στους πνεύμονες και τη λατρεία, την ενίσχυση της θωρακικό τοίχωμα, η διέγερση των αντισταθμιστικών ευκαιρίες, την αποκατάσταση και την βελτίωση της συνολικής σωματικής δραστηριότητας έχουν ανατεθεί:

  • ένα ειδικό σύμπλεγμα σωματικών ασκήσεων (LFK).
  • ασκήσεις αναπνοής
  • δίαιτα.

Αναπόφευκτα, μια μείωση της κινητικής δραστηριότητας - και ως εκ τούτου ένα πρόβλημα με το σωματικό βάρος. Αυτό πρέπει να αποφευχθεί: η αύξηση του σωματικού βάρους θα αυξήσει αναπόφευκτα το φορτίο του αναπνευστικού συστήματος, το οποίο δεν είναι απολύτως απαραίτητο για τον ασθενή μετά την εκτομή του πνεύμονα.

Θα χρειαστεί να αναθεωρήσουμε τη διατροφή του - υπό την ιδιότητα αυτή σε σχέση με το προηγούμενο πρόβλημα. Σε αυτήν την περίπτωση, η υγιεινή διατροφή, όχι λιπαρά, τηγανητά, αλμυρά, τρόφιμα σχηματισμού αερίου για να αποφευχθεί η άσκοπη φορτίο σχετικά με τα όργανα του πεπτικού συστήματος, και μέσω αυτών με την πίεση στην κοιλιακή κοιλότητα. Η υπερκατανάλωση τροφής, η αύξηση της πίεσης και η σύσφιξη του διαφράγματος και των πνευμόνων, επιδεινώνουν σημαντικά την κατάσταση του ασθενούς, καθώς και καούρα, μειωμένο ήπαρ, πάγκρεας, χοληδόχο κύστη.

Είναι απαραίτητο να παρακολουθείται η κατάσταση και η κανονική λειτουργία του βρογχοπνευμονικού συστήματος. Αυτό σημαίνει ότι πρέπει να ελαχιστοποιηθούν οι κίνδυνοι όπως η υποθερμία, οι οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις, το κάπνισμα, η παραμονή σε βουλωμένους, καπνιστούς χώρους, σε συνθήκες υψηλής υγρασίας.

Αναπόφευκτη σε ορισμένες περιπτώσεις ή καταστάσεις, ο σπασμός των βρόγχων προκαλεί δύσπνοια. Σε αυτή την περίπτωση, συνιστάται η μείωση της φυσικής δραστηριότητας και ο γιατρός επιλέγει το κατάλληλο φάρμακο, συνήθως σε μορφή εισπνοής. Αυτό σημαίνει ότι η συσκευή εισπνοής με το φάρμακο θα πρέπει να είναι πάντα διαθέσιμη.

Το κάπνισμα, το αλκοόλ, ανθυγιεινό τρόπο ζωής - παράγοντες κινδύνου, όχι μόνο οι επιπλοκές που σχετίζονται με την έλλειψη του φωτός, αλλά και να συνεχίσουν καταστροφική δράση τους, προκαλώντας - πολύ πιθανόν - ένας νέος γύρος της παθολογίας του καρκίνου διαδηλώσεις.

Υγρό στους πνεύμονες μετά από χειρουργική επέμβαση

Μερικές φορές στην κοιλότητα στη θέση του πρώην πνεύμονα συσσωρεύεται υγρό. Το νερό στους πνεύμονες είναι εξίδρωμα, εξιδρώματα. Κατά κανόνα, η συλλογή σχηματίζεται ως αποτέλεσμα της ανάπτυξης πλευρίτιδας - μολυσματικής ή μη ειδικής. Μερικές φορές, η συσσώρευση υγρών δείχνει μια συνεχιζόμενη διαδικασία όγκου, η οποία απαιτεί επαναλαμβανόμενη προσεκτική διάγνωση.

Για τη διεξαγωγή υγρό παρακέντησης εκχύλιση, το υγρό εξόδου και πραγματοποιήθηκε ιστολογική μελέτη του να δείξει την παρουσία φλεγμονής, μόλυνσης ή να απαιτούν συνέχισε διάγνωση για τον αποκλεισμό της διαδικασίας καρκίνου.

Βίντεο

Για λόγους σαφήνειας, σας συνιστούμε να παρακολουθείτε βίντεο σχετικά με αυτή τη λειτουργία, τα οποία μπορούν να είναι πολύ ενημερωτικά και κίνητρα.

Αφαίρεση του δεξιού πνεύμονα.

Εκπαιδευτική και εκπαιδευτική ταινία στα αγγλικά.

Δεν ξέρω πώς να σταματήσω το κάπνισμα;

Πάρτε το σχέδιό σας να σταματήσετε το κάπνισμα. Κάντε κλικ στο παρακάτω κουμπί.

ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΤΟΥ ΦΩΤΟΣ

Σε ερωτήσεις σχετικά με τον καρκίνο του πνεύμονα συναντά τον κύριο επιστημονικό υπεύθυνο της κλινικής πνευμονικής ογκολογίας του ΜΝΙΩΡ. Ρ.Α. Herzen, Καθηγητής, Τμήμα Θωρακικής Χειρουργικής της Ρωσικής Ακαδημίας Μεταπτυχιακή Εκπαίδευση, MD, νικητής του κράτους Βραβείο της RSFSR, τιμήθηκε Επιστήμονας της Ρωσίας, τιμήθηκε γιατρός της Ρωσικής Ομοσπονδίας

TRACHTENBERG
ALEXANDER HARITONOVICH

1. Γιατί τόσο μακρύς δεν μπορούσε να καθορίσει ότι πρόκειται για καρκίνο, αλλά "έβαλε" άλλες διαγνώσεις;

Η έγκαιρη διάγνωση του καρκίνου του πνεύμονα (RL) σε ένα στάδιο όπου είναι δυνατή μια ριζική θεραπεία παρουσιάζει ορισμένες δυσκολίες λόγω της έλλειψης κλινικών εκδηλώσεων και αντικειμενικών δεδομένων. Για την πρώιμη περιφερική RL δεν υπάρχουν συγκεκριμένα συμπτώματα, στους περισσότερους ασθενείς είναι γενικά ασυμπτωματικός. Τα εκτεταμένα κλινικά συμπτώματα συχνά υποδηλώνουν την ύπαρξη μιας κοινής διαδικασίας.

Το πιο συχνό σύμπτωμα στο κέντρο καρκίνου του πνεύμονα είναι μια βήχας που προκαλείται από απόφραξη (απόφραξη) των βρόγχων του πρωτογενούς όγκου, η οποία μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη των πνευμονίτιδας εκδηλώνεται πυρετός. Η αιμόπτυση με τη μορφή φλεβών αίματος στα πτύελα παρατηρείται με ένα αρκετά μεγάλο μέγεθος όγκου. Ο πόνος εμφανίζεται όταν ο όγκος εξαπλώνεται στον υπεζωκότα. Το Osiplost (φωνές) - ένα πρόσφατο σύμπτωμα, υποδεικνύει την εμπλοκή των λεμφαδένων του μεσοθωρακίου και του επαναλαμβανόμενου νεύρου στη μεταστατική διαδικασία.

Τα κύτταρα όγκου μπορούν να παράγουν διάφορες βιολογικά δραστικές ουσίες: ορμόνες και αντιγόνα που μπορούν να προκαλέσουν τις αντίστοιχες ορμονικές ή αυτοάνοσες αντιδράσεις και σύνδρομα, παρανεοπλασματικές ασθένειες που καλύπτουν τη διαδικασία. Συνεπώς, οι ασθενείς αντιμετωπίζονται χωρίς να έχουν επίδραση στην αρθρίτιδα, τη νευροπάθεια, τις αιματολογικές ασθένειες κ.λπ.

Τα περισσότερα από τα συμπτώματα του RL σημειώνονται επίσης στις χρόνιες παθήσεις των πνευμόνων. Όλες οι καπνιστές αργά ή γρήγορα θα πέσει άρρωστος με τη χρόνια βρογχίτιδα «καπνιστή», που χαρακτηρίζεται από βήχα, δύσπνοια, τόσο για τη διαφοροποίηση πρωί βήχα και δύσπνοια από εκείνους στους όγκους είναι σχεδόν αδύνατη. Μόνο μια έρευνα σε εξειδικευμένα ιδρύματα καθιστά δυνατή την αναγνώριση και μορφολογική επιβεβαίωση του καρκίνου του πνεύμονα στο αρχικό στάδιο της νόσου. Οι καπνιστές έχουν 29 φορές μεγαλύτερο κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου. Ένα από τα επτά καπνίσματα 2 πακέτα τσιγάρων την ημέρα αναπτύσσει καρκίνο του πνεύμονα.

2. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, αυτή η ασθένεια πεθαίνει πολύ γρήγορα, είναι αλήθεια;

Ο καρκίνος του πνεύμονα είναι πραγματικά μια ύπουλη ασθένεια και πάνω από ένα εκατομμύριο πεθαίνουν κάθε χρόνο - περισσότερο από το συνδυασμένο καρκίνο του στομάχου και του παγκρέατος. Η νοσηρότητα σε διαφορετικές ηπείρους και σε διαφορετικές χώρες δεν είναι η ίδια. Η Ρωσία κατέχει την τρίτη θέση στην Ευρώπη μεταξύ των ανδρών και η 17η μεταξύ των γυναικών. Τα τυποποιημένα ποσοστά επίπτωσης είναι 35,5 άνδρες και 12,1 γυναίκες ανά 100 χιλιάδες πληθυσμούς. Από τις αρχές της δεκαετίας του 1990 παρατηρείται τάση μείωσης της νοσηρότητας και της θνησιμότητας στη Ρωσική Ομοσπονδία. Πράγματι, μόνο το 15% των ασθενών που υποβάλλονται σε θεραπεία σε χώρες με το υψηλότερο επίπεδο υγειονομικής κατάστασης ζει για περισσότερο από 5 χρόνια και με μέσο επίπεδο ανάπτυξης φαρμάκων, το ποσοστό αυτό είναι 5-7%. Αυτό είναι ένα γενικό στατιστικό στοιχείο, στην πραγματικότητα, σήμερα μπορεί κανείς να υποστηρίξει ότι ο καρκίνος του πνεύμονα μπορεί να θεραπευτεί.

Η διάρκεια ζωής μετά τη θεραπεία καθορίζεται από την επικράτηση της διαδικασίας του όγκου και την ιστολογική (κυτταρική) δομή του όγκου. Είναι γενικά αποδεκτό να διαθέσει δύο βασικές μορφές του καρκίνου του πνεύμονα, που χαρακτηρίζεται από το βαθμό της κακοήθειας, κλινική πορεία, η φύση της μετάστασης: μη-μικρών κυττάρων (NSCLC) και μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα (SCLC). Το NSCLC αναφέρεται σε πλακώδη κύτταρα, μεγάλα κύτταρα, αδενοκαρκίνωμα. Το αδενοκαρκίνωμα είναι η πιο κοινή μορφή μη καπνιστών ανδρών και γυναικών. Επιπλέον, όλοι οι υπότυποι του NSCLC έχουν διαφορετικό βαθμό διαφοροποίησης (κακοήθεια): υψηλό, μέτριο και χαμηλό.

Όπως έχω ήδη παρατηρήσει, το προσδόκιμο ζωής των ασθενών με NSCLC καθορίζεται από το στάδιο της νόσου, τη ριζική φύση της μεθόδου θεραπείας. Η κύρια ενθαρρυντική μέθοδος θεραπείας στο στάδιο I-II είναι χειρουργική, μετά την οποία το 5ο έτος επιβίωσης στο I st. είναι 80-90%, με το στάδιο ΙΙ - 35-60%. Η επιβίωση στο στάδιο III του NSCLC και οι τακτικές θεραπείας εξαρτώνται από το βαθμό εμπλοκής και τον χαρακτήρα της μεταστατικής εμπλοκής των μεσοπνευμόνων λεμφαδένων. Αν οι μεταστάσεις σε αυτές λεμφαδένες ανιχνεύεται με μικροσκοπική τους μελέτη μετά από τη χειρουργική επέμβαση, η πιθανότητα να περάσει από το σημείο 5 ετών έχουν περίπου 40%, όταν κλινικά ανιχνεύσιμη μετάσταση πριν από τη θεραπεία - μόνο το 9%. Κατά μέσο όρο, με τη φάση IIIA NSCLC για περισσότερο από 5 χρόνια, ζουν το 30% των ασθενών. Μεταστάσεις στους λεμφαδένες της ρίζας του αντίθετου φωτός ή υπερκλείδιους λεμφαδένες από την ίδια πλευρά, δηλαδή το στάδιο ΙΙΙΒ διεξάγεται χημειοακτινοθεραπεία? μόνο το 8-12% ζει περισσότερο από 5 χρόνια. Στην περίπτωση διάγνωσης ενός resectable πνευμονικού όγκου και μιας μοναδικής (μόνης) μετάστασης στον εγκέφαλο ή στον πνεύμονα και διεξαγωγή της κατάλληλης χειρουργικής θεραπείας, περίπου το 10% δοκιμάζει μία πενταετή περίοδο.

Μόνο το 5% των ασθενών με ΑΟΚ μπορεί να θεραπευτεί. Η επιβίωση για ολόκληρη την ομάδα δεν έχει αλλάξει τα τελευταία 25 χρόνια και είναι 10 μήνες. Η σκηνή είναι ο κύριος προγνωστικός παράγοντας. Στο στάδιο Ι-ΙΙ, η χειρουργική θεραπεία ακολουθούμενη από χημειοθεραπεία πολλαπλών πορειών επιτρέπει την επίτευξη περίπου 30% της επιβίωσης 5 ετών. Δυστυχώς, αυτά τα στάδια διαγιγνώσκονται μόνο στο 5-10% των ασθενών.

3. Ένα πρόσωπο απελευθερώθηκε σπίτι μετά την επέμβαση, και ασφυξία, τι να κάνει;

Ο όγκος της επέμβασης για τα στάδια Ι και ΙΙ κατά κανόνα μπορεί να περιοριστεί στην απομάκρυνση του λοβού της πνευμονικής λοβεκτομής, με την απομάκρυνση ολόκληρου του πνεύμονα - πνευμονεκτομή. Οι λειτουργίες συντήρησης οργάνων - κλασική segmentectomy και άτυπη οικονομική εκτομή - εκτελούνται στο στάδιο IA σε ηλικιωμένους ασθενείς με λειτουργικές αναπνευστικές διαταραχές. Μια τέτοια ενέργεια δεν μπορεί να είναι ριζοσπαστική. Επειδή οι περιφερειακοί λεμφαδένες δεν απομακρύνονται, όπου ακόμη και στις Τ1 μεταστάσεις εντοπίζονται σε 24%.

Επί του παρόντος, η πρόοδος της ιατρικής επιστήμης καθιστά δυνατό να μειωθεί ο κίνδυνος της χειρουργικής επέμβασης για καρκίνο του πνεύμονα, μετεγχειρητική θνησιμότητα μετά από λοβεκτομή δεν είναι περισσότερο από 2% και λιγότερο από 5% - μετά από πνευμονεκτομή.

Μετά τη λειτουργία, διακόπτεται η κανονική ανταλλαγή αερίου. Για να αυξηθεί η συγκέντρωση διοξειδίου του άνθρακα στο αίμα του ασθενούς, απενεργοποιώντας ένα μέρος του πνεύμονα από τη διαδικασία ανταλλαγής αερίων, το αναπνευστικό κέντρο αντιδρά με αυξημένη αναπνοή. Δύσπνοια - οδηγώντας εκδήλωση της αναπνευστικής ανεπάρκειας - μια κατάσταση στην οποία το ανθρώπινο αναπνευστικό σύστημα εξωτερικών δεν μπορεί να παράσχει την κανονική αέρια αίματος ή όταν η δομή υποστηρίζεται μόνο λόγω της υπερβολικής τάσης στα άκρα της εξωτερικής αναπνευστικό σύστημα. Όταν βρίσκεστε στο νοσοκομείο, το φυσικό φορτίο ελαχιστοποιείται, στο σπίτι, με τον ένα ή τον άλλο τρόπο, αλλά πρέπει να κινηθείτε περισσότερο. Και το σώμα αντιδρά με την αύξηση της αναπνοής, η οποία είναι φυσική. Η προσαρμογή του σώματος στην χρόνια πείνα με οξυγόνο μετά την αφαίρεση ολόκληρου του πνεύμονα απαιτεί χρόνο και το διορισμό του υπεύθυνου γιατρού. Μετά την λοβεκτομή και τις επιλογές της, η δύσπνοια είναι πολύ σπάνια.

4. Γιατί τόσο αργά ταυτοποιήθηκε; Πριν από έξι μήνες υπήρχε μια φθοριογραφία, και οι πνεύμονες ήταν καθαροί, και τώρα έβαλαν το τέταρτο στάδιο.

Δυστυχώς, η νόσος διαγιγνώσκεται στο στάδιο IV (32,9%) ή στο στάδιο III (σε 35,4%). Και όχι μόνο στη Ρωσία, αλλά παντού. Ο καρκίνος του πνεύμονα είναι μια αρκετά επιθετική και ταχέως προοδευτική ασθένεια.

Η κύρια μέθοδος έγκαιρης διάγνωσης του περιφερειακού καρκίνου είναι η υπολογισμένη τομογραφία. Το σπειροειδές CT αποκαλύπτει όγκους μεγέθους έως και 2-3 mm. Η μαγνητική τομογραφία επίσης δεν έχει πλεονεκτήματα έναντι του CT. Στο κεντρικό καρκίνωμα, μια ενημερωτική διαγνωστική μέθοδος είναι μια βρογχολογική μελέτη. Η ακτινογραφία είναι μια βοηθητική μέθοδος που δεν έχει τόσο υψηλή ευαισθησία.

5. Οι τοπικοί γιατροί λένε ότι η ακτινοθεραπεία δεν βοηθά, και στο Διαδίκτυο γράφουν ότι βοηθάει. Τι να πιστέψεις;

Η ακτινοθεραπεία είναι η δεύτερη πιο αποτελεσματική μέθοδος μετά από χειρουργική θεραπεία ασθενών με καρκίνο του πνεύμονα. Επιτρέπει τη θεραπεία γενικά 7-12% των ασθενών. Στα αρχικά στάδια της θεραπείας με ακτινοβολία μπορεί να είναι μια ριζική μέθοδος και να οδηγήσει στην ανάκτηση περίπου 30% των ασθενών.

Οι περισσότεροι ασθενείς με καρκίνο του πνεύμονα κατά τον χρόνο της διάγνωσης λόγω της επικράτησης της διαδικασίας του όγκου ή των σοβαρών συννοσηρότητων είναι ήδη μη λειτουργικοί. Αλλά ακόμη και μεταξύ των ασθενών στους οποίους ο όγκος αναγνωρίζεται ως απομακρυνόμενος, η μεγάλη πλειοψηφία είναι άνω των 60 ετών και οι σοβαρές συν-νοσηρότητες έχουν περισσότερο από το ένα τρίτο. Η πιθανότητα ότι η λειτουργία θα είναι απαράδεκτη για αυτούς είναι πολύ υψηλή. Για αυτές τις ομάδες ασθενών, βεβαίως, η ακτινοθεραπεία είναι μία από τις κύριες μεθόδους. Η επίδραση της ακτινοθεραπείας για τον καρκίνο του πνεύμονα εξαρτάται από το στάδιο της νόσου, την ιστολογική δομή του όγκου, το μέγεθος των συνολικών εστιακών δόσεων και τις μεθόδους χορήγησής τους. Στα πρώτα στάδια (I-II) της νόσου, η θεραπεία με ακτινοβολία μπορεί να οδηγήσει σε επίμονη ύφεση. Γενικά, το άμεσο αποτέλεσμα της ακτινοβολίας στο καθεστώς της κλασσικής κλασμάτωσης και μια συνολική εστιακή δόση των 60 Gy επιτυγχάνεται σε περισσότερο από το 50% των ασθενών.

Γενικά, η διετής επιβίωση μετά από LT είναι 30-40%, το 5ετές ποσοστό επιβίωσης είναι περίπου 10-12%. Με ταυτόχρονη χημειοθεραπεία και θεραπεία ακτινοβολίας, το άμεσο αποτέλεσμα είναι υψηλότερο από το διαδοχικό, 84% έναντι 66%. Όμως, δεν είναι όλοι οι ασθενείς λόγω της υψηλής τοξικότητας, είναι δυνατόν να διεξαχθεί ταυτόχρονη χημειοαγγειοθεραπεία.

Η δυσαρέσκεια με τα αποτελέσματα της χειρουργικής αγωγής των ασθενών με NSCLC σταδίου II-III είναι η βάση για τη συνδυασμένη θεραπεία και σκοπιμότητα της μετεγχειρητικής ακτινοθεραπείας. Ωστόσο, η αποτελεσματικότητα της προληπτικής ακτινοθεραπείας δεν έχει καθοριστεί πλήρως. Στα στάδια I και II η κύρια μέθοδος θεραπείας είναι χειρουργική.

Η μετεγχειρητική ακτινοθεραπεία επιτρέπει την αύξηση της συνολικής επιβίωσης χωρίς ασθένεια σε ασθενείς με σταδίου ΙΙΙΑ και ΙΙΙΒ με μεταστάσεις στους λεμφαδένες του μεσοθωρακίου.

Ελλείψει εμπλοκής των λεμφαδένων (N0), η αποτελεσματικότητα της προληπτικής ακτινοβολίας δεν αποδεικνύεται και σε ορισμένες περιπτώσεις επιδεινώνει την επιβίωση, η οποία οφείλεται σε επιπλοκές από την ακτινοβολία.

Η ακτινοθεραπεία ως η μόνη μέθοδος θεραπείας ασθενών με στάδιο NIAFL IIIA είναι από το δεύτερο μόνο ως χειρουργικό.

Οι αντενδείξεις στη θεραπεία ακτινοβολίας για καρκίνο του πνεύμονα μπορεί να περιλαμβάνουν:

  • παρουσία της αποσύνθεσης της κοιλότητας.
  • άφθονη αιμόπτυση.
  • πολλαπλές μεταστάσεις στους πνεύμονες. εξαγωγή στην υπεζωκοτική κοιλότητα.
  • σοβαρή αναιμία, λευκοπενία, θρομβοπενία,
  • πρόσφατα (έως 6 μήνες) έπασχε από έμφραγμα του μυοκαρδίου.
  • ενεργό μορφή φυματίωσης και μη αντιρροπούμενων μορφών σακχαρώδους διαβήτη,
  • τα εκφρασμένα φαινόμενα καρδιαγγειακής, ηπατικής και νεφρικής ανεπάρκειας.
  • ψυχικές διαταραχές.

Οι παραπάνω αντενδείξεις δεν είναι πάντα απόλυτες. Ως εκ τούτου, οι ακτινοθεραπευτές επιλέγουν ξεχωριστά το χρυσό μέσο, ​​όταν ο κίνδυνος επιπλοκών δεν υπερβαίνει τον κίνδυνο της ίδιας της νόσου.

Τα ΑΟΚ είναι ευαίσθητα στην ακτινοθεραπεία και σε συνδυασμό με τη χημειοθεραπεία αυξάνεται το ποσοστό επιβίωσης των ασθενών κατά 3% κατά 5%. Το πλεονέκτημα της ακτινοβολίας με μεγάλα κλάσματα αποδεικνύεται. Πότε πρέπει να ξεκινήσει η RT - να αποφασίσει ξεχωριστά. Η προφυλακτική ακτινοβολία του εγκεφάλου με συνολική εστιακή δόση 30 Gy σε 3 φορές μειώνει την πιθανότητα εμφάνισης μεταστάσεων, αλλά δεν αυξάνει πάντοτε την επιβίωση.

6. Γιατί να συνταγογραφούνται τόσα πολλά μαθήματα χημείας;

Αναμφισβήτητα, οι ασθενείς με προχωρημένο RL πρέπει να κάνουν θεραπεία με φάρμακα. Τα κύρια καθήκοντα είναι η αύξηση του προσδόκιμου ζωής των ασθενών και η βελτίωση της ποιότητας τους. Οι προσεγγίσεις στη χημειοθεραπεία για τον καρκίνο των μικροκυττάρων και των μικροκυττάρων είναι διαφορετικές.

Το MPL έχει πολύ υψηλή ευαισθησία στα ναρκωτικά. Για τον καρκίνο των μικρών κυττάρων, η χημειοθεραπεία είναι η κύρια μέθοδος, έτσι ώστε τα μαθήματα να διεξάγονται μέχρι να υπάρξει ένα αποτέλεσμα και η κατάσταση του ασθενούς επιτρέπει την τοξική θεραπεία. Το HT είναι αποτελεσματικό στο 90% με τοπική μορφή και 50-60% με κοινό. Οι σημαντικότερες επιπτώσεις είναι πλήρεις, μπορούν να επιτευχθούν σε 40% για την τοπική και 17% για μια κοινή μορφή. Κατά κανόνα, η θεραπεία με τα μαθήματα γίνεται μέχρι να εξαντληθεί το αποτέλεσμα, δηλαδή πριν εμφανιστούν σημάδια ανάπτυξης όγκου. Στη συνέχεια προχωρούν στον επόμενο συνδυασμό κυτταροστατικών φαρμάκων και πάλι κάνουν διάφορες σειρές μαθημάτων. Υπάρχουν πολλές τέτοιες γραμμές θεραπείας.

Με τη διάδοση του NSCLC, παρατηρείται άμεση επίδραση της χημειοθεραπείας στο 60-70% των ασθενών. Επιτευχθεί ένα καλύτερο αποτέλεσμα κατά τη διάρκεια της χημειοθεραπείας συστήματα, συμπεριλαμβανομένων των παραγώγων της πλατίνας επιτρέπει το μεγαλύτερο χρονικό διάστημα, απαλλαγμένη από την ασθένεια του διαστήματος, το μεγαλύτερο ποσοστό των επιζώντων του 1 έτους και μια καλύτερη μέση επιβίωση. Ως εκ τούτου, η συνήθης θεραπεία για την πρώτη γραμμή του NSCLC είναι ένας συνδυασμός με σισπλατίνη, αυξάνοντας τη μέση επιβίωση σε 2-2,5 μήνες. Ωστόσο, η χρήση της σισπλατίνης συνεπάγεται υψηλή τοξικότητα (νεφρική, γαστρεντερική, βλάβη του νευρικού συστήματος και την ακοή, ναυτία και έμετο), την αναγκαιότητα της χρήσης συνεχούς ενδοφλέβιας χορήγησης μεγάλων όγκων υγρού. Η παρασκευή της ίδιας τοξικότητας ομάδα καρβοπλατίνη που έχει μία κατευθυντικότητα μπορεί να χρησιμοποιηθεί για ασθενείς με αντενδείξεις σε σισπλατίνη (νεφρική ανεπάρκεια, περιφερική παθολογιών του νευρικού συστήματος, κλπ), καθώς και σε συνδυασμό με πακλιταξέλη (πρότυπο κύκλωμα στις ΗΠΑ). Αλλά η αποτελεσματικότητα της καρβοπλατίνης είναι χαμηλότερη.

  • όχι περισσότερους από 4 κύκλους χημειοθεραπείας για ασθενείς που δεν έχουν υποβληθεί σε οπισθομορφία και έχουν επιτύχει μόνο σταθεροποίηση της διαδικασίας.
  • όχι περισσότερο από 6 κύκλους για ασθενείς που έχουν υποχωρήσει όγκους ενός ή του άλλου βαθμού.

7. Προσφέρετε να πάτε στο Κέντρο Καρκίνου και να συμμετάσχετε στο πείραμα για τη χρήση του νεότερου φαρμάκου. Και πού είναι οι εγγυήσεις ότι θα μπουν στην ομάδα όπου θα δοθεί αυτό το νέο φάρμακο και όχι στην ομάδα με την "πιπίλα";

Κανόνες για τη διεξαγωγή κλινικών δοκιμών των φαρμάκων (Good Clinical Practice - GCP) είναι διεθνείς ηθικά και επιστημονικά πρότυπα ποιότητας για το σχεδιασμό και τη διεξαγωγή μελετών σε ανθρώπους, καθώς και την τεκμηρίωση και την παρουσίαση των αποτελεσμάτων τους. Η τήρηση των κανόνων αυτών είναι να εξασφαλιστεί η εμπιστοσύνη του κοινού στα αποτελέσματα των κλινικών δοκιμών, η ασφάλεια των ατόμων, για την προστασία της υγείας και των δικαιωμάτων τους σύμφωνα με τις θεμελιώδεις αρχές της Διακήρυξης του Ελσίνκι που εγκρίθηκε από την 18η συνέλευση της Παγκόσμιας Ιατρικής Ένωσης (Φινλανδία, 1964). Ο νόμος της Ρωσικής Ομοσπονδίας "για τα φάρμακα" λαμβάνει υπόψη τις γενικές αρχές των κανόνων.

Σύμφωνα με το άρθρο. Σύμφωνα με το άρθρο 37 του ομοσπονδιακού νόμου περί φαρμάκων, στόχος των κλινικών δοκιμών φαρμάκων είναι η απόκτηση επιστημονικών στοιχείων για την αποτελεσματικότητα και την ασφάλεια, τα δεδομένα σχετικά με τις αναμενόμενες παρενέργειες και τις αλληλεπιδράσεις με άλλα φαρμακευτικά προϊόντα.

Επί του παρόντος, περίπου 800 ιδρύματα σε 80 περιοχές της Ρωσίας έχουν άδειες για τη διεξαγωγή κλινικών δοκιμών. Το πρόγραμμα κλινικής έρευνας αναπτύσσεται με τη συμμετοχή της επιτροπής δεοντολογίας στην ίδρυση της υγειονομικής περίθαλψης, διεξάγοντας κλινικές μελέτες του φαρμάκου.

Κάθε ασθενής που συμφωνεί να συμμετάσχει σε κλινικές δοκιμές πρέπει να υπογράψει την ενημερωμένη συγκατάθεση. Στον πυρήνα της Η ενημωμένη συναίνεση είναι η διαδικασία της εθελοντικής επιβεβαίωσης από τον ασθενή της συγκατάθεσής του να συμμετάσχει σε μια συγκεκριμένη μελέτη αφού έχει εξοικειωθεί με όλες τις πτυχές του. Πιθανές θέμα πρέπει να ενημερώνονται σχετικά με τους σκοπούς και τις μεθόδους της έρευνας, τα ναρκωτικά και η διάρκεια της θεραπείας, εναλλακτική θεραπεία, τα πιθανά οφέλη και τους κινδύνους, καθώς και για τις πιθανές επιπλοκές και την ταλαιπωρία που μπορεί να φέρει στη μελέτη. Στο έγγραφο περιγράφονται όλοι οι πιθανοί κίνδυνοι, συμπεριλαμβανομένων όλων των αισθήσεων, των ενοχλήσεων και άλλων αντιδράσεων. Όταν απαιτείται ένα εικονικό φάρμακο, ο κίνδυνος στον οποίο εκτίθεται το άτομο κατά τη χρήση του εικονικού φαρμάκου εξηγείται αναγκαστικά. Το εικονικό φάρμακο είναι μια ανενεργή ουσία που δεν έχει θεραπευτική δράση. Σε κλινικές δοκιμές, οι πειραματικές θεραπείες συχνά συγκρίνονται με το εικονικό φάρμακο για αντικειμενική εκτίμηση της αποτελεσματικότητάς τους. Κάθε κλινική δοκιμή περιλαμβάνει τον διαχωρισμό των ασθενών, όπου μια υπό δοκιμασία φάρμακο λαμβάνεται σε μία τουλάχιστον δύο ομάδες στο άλλο - δεν λαμβάνεται, αλλά να εξαλειφθεί η ψυχολογική απόκριση στην απουσία της θεραπείας δίνεται «εικονική», σύμφωνα με τα οπτικά χαρακτηριστικά του απολύτως όμοια με το φάρμακο. Μια ομάδα ελέγχου είναι το πρότυπο με το οποίο αξιολογούνται οι πειραματικές παρατηρήσεις.

Η κατανομή των μορφών θεραπείας μεταξύ των ασθενών είναι τυχαία. Σε μια «τυφλή» μελέτη, οι ασθενείς δεν γνωρίζουν αν βρίσκονται στην πειραματική ή στην ομάδα ελέγχου. Οι γιατροί που διεξάγουν τη μελέτη, όπως και οι ασθενείς τους, δεν γνωρίζουν ποιος παίρνει τι και τι για τη «διπλή τυφλή» μελέτη. Αυτό είναι απαραίτητο για την καθαρότητα της μελέτης.

Οι ασθενείς συχνά συγκρίνονται με ινδικά χοιρίδια όταν καλούνται να συμμετάσχουν σε κλινικές μελέτες. Αυτό είναι παραπλανητικό, διότι η επιλογή συμμετοχής ή μη συμμετοχής στην κλινική έρευνα είναι μια προσωπική απόφαση του ασθενούς, ληφθείσα χωρίς καταναγκασμό. Είναι χρήσιμο να συζητήσετε με τον θεράποντα γιατρό, τα μέλη της οικογένειας και τους φίλους σας την πρόταση συμμετοχής, εάν χρειάζεται, συμβουλευτείτε έναν δικηγόρο.

Όλες οι κλινικές μελέτες βασίζονται σε ένα σύνολο κανόνων, που ονομάζεται πρωτόκολλο. Το πρωτόκολλο περιγράφει τους τύπους των ατόμων που μπορούν να συμμετάσχουν στη μελέτη, το πρόγραμμα των εξετάσεων, τις διαδικασίες, τα φάρμακα και τη διάρκεια της μελέτης.

Όλες οι κλινικές δοκιμές της πειραματικά φάρμακα περνούν τέσσερα στάδια (φάσεις). Στην πρώτη φάση (φάση 1) μελετήσει την νέα ιατρική σε μια μικρή ομάδα ανθρώπων από αρκετές δεκάδες έως τον προσδιορισμό της ασφάλειας του, επιλογή ενός ασφαλής δόση και να προσδιορίσουν παρενέργειες. Στο δεύτερο στάδιο (φάση II), μελέτη φάρμακο ή μέθοδος θεραπείας έχει εκχωρηθεί σε μια μεγαλύτερη ομάδα ατόμων (σε εκατοντάδες) για να επιβεβαιώσει την αποτελεσματικότητά του, καθώς επίσης και για την περαιτέρω δοκιμή ασφάλειας του. Στο τρίτο στάδιο (φάση ΙΙΙ) έχει ανατεθεί μελέτη φάρμακο, ακόμη και μεγάλες ομάδες ανθρώπων για να επιβεβαιώσει την αποτελεσματικότητα και την ασφάλεια, την παρακολούθηση των ανεπιθύμητων ενεργειών, καθώς και για τη σύγκριση με τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται συχνά, τη συσσώρευση πληροφοριών, η οποία σας επιτρέπει να χρησιμοποιείτε αυτό το φάρμακο με ασφάλεια. Το τέταρτο στάδιο (IV στάδιο) διεξάγεται έρευνα μετά από ένα φάρμακο έχει εγκριθεί για χρήση από το Υπουργείο Υγείας. Συνεχίζει να μελετήσει τον έλεγχο των ναρκωτικών, προκειμένου να συγκεντρωθούν περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τις επιπτώσεις της σε διάφορες ομάδες ανθρώπων και να εντοπισθούν τυχόν δυσμενείς επιδράσεις που συνδέονται με την παρατεταμένη χρήση.

Υπάρχουν και οφέλη και κίνδυνοι που συνδέονται με τη συμμετοχή σε μια κλινική δοκιμή. Πρώτα απ 'όλα, πρόκειται για ένα νέο είδος θεραπείας που δεν είναι διαθέσιμο για άλλους ασθενείς, που διεξάγεται σε κορυφαίο επιστημονικό ίδρυμα και κορυφαίους ειδικούς, τη δυνατότητα απόκτησης πρόσθετων διαγνωστικών μεθόδων και εξετάσεων. Ο κύριος κίνδυνος είναι ότι η θεραπεία μπορεί να είναι αναποτελεσματική, με ανεπιθύμητες αντιδράσεις, η συμμόρφωση με το πρωτόκολλο μπορεί να διαρκέσει πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα, αλλά αυτό ισχύει και για το πρότυπο φάρμακο. Οι κλινικές μελέτες ενός φαρμακευτικού προϊόντος, σύμφωνα με το άρθρο 40 του ομοσπονδιακού νόμου «για τα φάρμακα», μπορούν να διακόπτονται εάν εντοπιστεί κίνδυνος για την υγεία των ασθενών κατά τη διάρκεια της συμπεριφοράς τους. Και μετά το τέλος της μελέτης θα είναι δυνατή η επιστροφή στο πρότυπο πρόγραμμα θεραπείας που έχει ήδη εγκριθεί.

Σημειώστε: η συμμετοχή σε μια διεθνή κλινική δοκιμή θα πρέπει να είναι δωρεάν για εσάς. Η συμμετοχή στο MMKI καταβάλλεται από την χορηγούσα εταιρεία, συμπεριλαμβανομένης της παροχής φαρμάκων και της πληρωμής ιατρικών διαδικασιών.

8. Ένας μικρός όγκος στον δεξιό πνεύμονα, το υπόλοιπο είναι ξεκάθαρο, αλλά η λειτουργία εγκαταλείφθηκε. Γιατί;

Πιθανώς, η αφαίρεση του όγκου μπορεί να προκαλέσει ανεπανόρθωτη βλάβη στην υγεία. Αυτό είναι δυνατό σε περίπτωση δυσανεξίας στη λειτουργία γενικά (για σοβαρές ταυτόχρονες ασθένειες) ή σε ιστογενέση μικροκυττάρων του όγκου. Η χειρουργική επέμβαση με MPL είναι κατάλληλη μόνο στο T1-2 N0M0 - ένας όγκος που δεν υπερβαίνει τα 3 cm χωρίς μεταστάσεις. Τα δεδομένα από μελέτες σχετικά με τα χειρουργικά οφέλη με το MPL είναι πολύ αμφιλεγόμενα. Χειρουργική χωρίς χημειοθεραπεία και ακτινοθεραπεία θεωρείται ανεπαρκής μέθοδος σε οποιοδήποτε στάδιο καρκίνου μικροκυττάρων. Αλλά το απόλυτο πλεονέκτημα της χημειοραδιοθεραπείας έχει αποδειχθεί.

9. Η χημεία δεν βοηθάει, νέες μεταστάσεις εμφανίζονται συνεχώς στους πνεύμονες, και οι γιατροί λένε ότι έχω μια θετική δυναμική. Πώς να το καταλάβετε αυτό;

Για να αξιολογηθεί η αποτελεσματικότητα της χημειοθεραπείας, χρησιμοποιούνται τα τυποποιημένα κριτήρια της επιτροπής εμπειρογνωμόνων του ΠΟΥ. Θεωρείται η μείωση του μεγέθους των εστιών των όγκων και των μεταστάσεων και χρησιμοποιούνται τουλάχιστον δύο μεγαλύτερες κατακόρυφες διαμέτρους του κόμβου. Δηλαδή, μετράται η περιοχή όλων των κόμβων του όγκου. Το επιτευχθέν αποτέλεσμα πρέπει να διατηρηθεί για τουλάχιστον 4 εβδομάδες.

Η πλήρης παλινδρόμηση είναι η ολική απουσία όλων των βλαβών για τουλάχιστον 4 εβδομάδες.

Μείωση όλων ή μεμονωμένων όγκων περισσότερο από ή ίσο με 50% απουσία εξέλιξης της μεμονωμένης εστίας - μερική υποχώρηση.

Όταν το μέγεθος του όγκου μειώνεται κατά λιγότερο από 50% ή η αύξηση του δεν είναι μεγαλύτερη από 25%, λέγεται ότι η διαδικασία σταθεροποιείται.

Η αύξηση του μεγέθους ενός ή περισσοτέρων όγκων άνω του 25% ή η εμφάνιση νέων εστιών θεωρείται ως εξέλιξη.

Έτσι, εάν υπάρχουν πολλαπλές εστίες καταχωρίσεως μερικό αποτέλεσμα, είναι απαραίτητο ότι η περιοχή του ενός τουλάχιστον θαλάμου έχει μειωθεί κατά το ήμισυ, και όλοι οι άλλοι θα αυξηθεί στο 25% και δεν προσθέτει κανένα νέο ξέσπασμα. Εάν η ανάπτυξη του όγκου για να συνεχίσετε την εβδομάδα 5, όλα θεραπεία θα εξακολουθούν να θεωρούνται αποτελεσματικές. Αυτό είναι που πρέπει να επισημανθεί τη θετική δυναμική, ως αποτέλεσμα της χημειοθεραπείας.