Εστιακή μορφή πνευμονικής φυματίωσης

Η εστιακή πνευμονική φυματίωση είναι μια δευτερογενής ασθένεια που προκαλείται από μυκοβακτηρίδια, τα οποία εισήλθαν στο σώμα νωρίτερα, ως αποτέλεσμα της πρωτογενούς μόλυνσης. Συνήθως μια δευτερεύουσα διαδικασία εμφανίζεται ενάντια στο υπόβαθρο μιας πρώιμης θεραπευτικής πρωτογενούς μορφής φυματίωσης. Τις περισσότερες φορές, η νόσος ανιχνεύεται κατά τη διάρκεια της ακτινογραφίας ως εστιακή φυματίωση του άνω λοβού του δεξιού πνεύμονα.

Η εστιακή πνευμονική φυματίωση μπορεί να είναι ασυμπτωματική. Στην παιδική ηλικία, σχεδόν δεν συμβαίνει, συνήθως διαγνωστεί μετά από 27-30 χρόνια.

Ανάπτυξη και μορφές πάθησης

Έτσι, τι είναι η εστιακή πνευμονική φυματίωση; Αυτή είναι μια περιορισμένη φλεγμονώδης διαδικασία στους πνεύμονες, η οποία χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό εστιών και έχει διάφορους τρόπους ανάπτυξης:

  1. Η εμφάνιση εστιών στην κορυφή των πνευμόνων ως αποτέλεσμα εξωγενούς μόλυνσης, κατά κανόνα, εκδηλώνεται ως εστιακή φυματίωση του άνω λοβού του δεξιού πνεύμονα.
  2. Ενεργοποίηση των εστιών εξάλειψης, που σχηματίστηκαν στους πνεύμονες κατά τη διάρκεια της πρωτογενούς μολυσματικής διαδικασίας.
  3. Στη μη διαγνωσμένη διαδικασία της φυματίωσης, η λοίμωξη στην ενεργό κατάσταση εισέρχεται στους πνεύμονες με λεμφογενείς και αιματογενείς οδούς.
  4. Μετασχηματισμός άλλων μορφών πνευμονικής φυματίωσης σε εστιακή πνευμονική φυματίωση.
  5. Ένας ενδογενής μηχανισμός, στον οποίο μια λοίμωξη με ροή αίματος μεταφέρεται στους πνεύμονες από εστία που βρίσκεται σε άλλο όργανο.

Υπάρχουν δύο μορφές ροής της εστιακής φυματίωσης:

  • μαλακή εστία - ή εστιακή φυματίωση στη φάση της διήθησης.
  • Η ινώδης-εστιακή φυματίωση - εμφανίζεται στη φάση της συμπύκνωσης.

Στην πρώτη περίπτωση, οι εστίες εύκολα αποσυντίθενται, σχηματίζοντας κοιλότητες. Με την κατάλληλη θεραπεία, επιλύονται εύκολα, αφήνοντας μικρές σφραγίσεις του πνευμονικού ιστού. Στη δεύτερη περίπτωση, η φλεγμονώδης διαδικασία είναι σχεδόν απουσία, οι εστίες αναδημιουργούνται σε ιστό ουλής.

Κλινικά, η εστιακή πνευμονική φυματίωση μπορεί να προχωρήσει με διάφορους τρόπους:

  • με το μαλακό-εστιακή μορφή του αφορούσε μόνο τα σημάδια της δηλητηρίασης των ασθενών: χαμηλός πυρετός, εφίδρωση, αίσθημα παλμών της καρδιάς, κόπωση? Μερικές φορές βήχας ή ελαφρά ξηρό βήχα χωρίς φλέγμα μπορεί να είναι ανησυχητικό σε αυτή τη μορφή. Με την αποσύνθεση της εστίασης, μπορεί να εμφανιστεί ένας βήχας με πτύελα, στον οποίο μπορεί να υπάρχουν φλέβες αίματος.
  • με ινώδη-εστιακή μορφή η πορεία της νόσου είναι κυματοειδή, με περιόδους επιδείνωσης και ύφεσης της διαδικασίας. Η περίοδος της επιδείνωσης συνεχίζεται ανάλογα με τον τύπο της οξείας βρογχίτιδας.

Με οποιαδήποτε από αυτές τις μορφές, συχνότερα υπάρχει φυματίωση του σωστού πνεύμονα, λιγότερο συχνά η σύγχρονη ανάπτυξη της νόσου.

Η κύρια αιτία της δευτερογενούς μορφής φυματίωσης είναι η μείωση της ανοσολογικής κατάστασης του σώματος ως αποτέλεσμα:

  • η κατάχρηση οινοπνεύματος και ο εθισμός στη νικοτίνη.
  • ανεπαρκής διατροφή (αυστηρή δίαιτα, χορτοφαγία) ·
  • HIV λοίμωξη;
  • Άλλες καταστάσεις που χαρακτηρίζονται από μείωση της ανοσίας.

Επίσης σημαντική είναι η ψυχο-συναισθηματική κατάσταση, η οποία έχει μια ισχυρή επίδραση στην ευαισθησία του οργανισμού σε διάφορες λοιμώξεις, συμπεριλαμβανομένων μυκοβακτηρίδια της φυματίωσης. Είναι γνωστό ότι τα άτομα που πάσχουν από χρόνια στρες είναι πιο ευαίσθητα στις δυσμενείς περιβαλλοντικές συνθήκες, συμπεριλαμβανομένων των λοιμώξεων.

Ένα άλλο σημαντικό ζήτημα που ανησυχεί πολλούς είναι το κατά πόσο η εστιακή φυματίωση είναι μολυσματική και πώς μεταδίδεται; Δυστυχώς, η ανοικτή μορφή αυτού του τύπου ασθένειας είναι εξαιρετικά επικίνδυνη για τους άλλους. Δεδομένου ότι πρόκειται για μια δευτερεύουσα μορφή, δεν έχει εμφανή συμπτωματολογία στην αρχή της ανάπτυξης, αλλά εκδηλώνεται όταν η διαδικασία έχει ήδη ξεκινήσει. Ωστόσο, όλο αυτό το διάστημα ένα άτομο μπορεί να μολύνει άλλους, επειδή τα μυκοβακτήρια μπορούν να μεταδοθούν τόσο αερόβια όσο και σε επαφή.

Διάγνωση και θεραπεία εστιακής πνευμονικής φυματίωσης

Η διάγνωση της εστιακής φυματίωσης είναι αρκετά περίπλοκη και σε ορισμένες περιπτώσεις απαιτεί διαφοροποίηση από άλλες παθήσεις των πνευμόνων. Οι κύριες διαγνωστικές μέθοδοι είναι:

  1. Ακτινογραφική εξέταση, στην οποία φαίνονται εστιακές σκιές με ασαφή περιγράμματα, στις περιοχές φθοράς - φωτισμού. Τις περισσότερες φορές, αυτή η μορφή αποκαλύπτει εστιακή φυματίωση του άνω λοβού του δεξιού πνεύμονα. Η εστίαση της φυματίωσης πρέπει να διαφοροποιείται από την πνευμονία ή τον καρκίνο του πνεύμονα στο αρχικό στάδιο, επομένως σε αυτό το στάδιο χρησιμοποιείται διαφορική διάγνωση εστιακής φυματίωσης.
  2. Τρεις φορές εξέταση των πτυέλων για το περιεχόμενο των μυκοβακτηρίων.
  3. Λειτουργικές μελέτες των αναπνευστικών και κυκλοφορικών οργάνων. Η λειτουργία των πνευμόνων σε ασθενείς με εστιακή φυματίωση είναι πρακτικά ανεπηρέαστη. Μπορεί να υπάρχει ταχυκαρδία και διαφορά στην αρτηριακή πίεση.
  4. Δοκιμασία φυματίωσης του Mantoux.
  5. Χρησιμοποιήστε το Diascintest για να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση.
  6. Σε εξαιρετικές περιπτώσεις, χρησιμοποιείται βρογχοσκόπηση.

Η εστιακή πνευμονική φυματίωση των πνευμόνων μπορεί σπάνια να διαγνωσθεί από μια κλινική εικόνα, καθώς η ασθένεια σε ορισμένες περιπτώσεις είναι ασυμπτωματική. Τις περισσότερες φορές, η πνευμονική φυματίωση ανιχνεύεται κατά τη διάρκεια μιας προληπτικής εξέτασης ή όταν ζητείται ιατρική βοήθεια για έναν άλλο λόγο. Παρατηρείται ότι μεταξύ του πληθυσμού που δεν έχει υποβληθεί σε περιοδική ιατρική εξέταση, υπάρχουν περισσότερες περιπτώσεις με παραμελημένες μορφές φυματίωσης από ό, τι μεταξύ των ανθρώπων που παρακολουθούνται τακτικά.

Η θεραπεία της εστιακής πνευμονικής φυματίωσης συνίσταται στη συνταγοποίηση φαρμάκων κατά της φυματιώσεως ή του συνδυασμού αυτών σε ειδικές δόσεις για συγκεκριμένη ηλικία. Επίσης χρησιμοποιείται η θεραπεία με βιταμίνες. Ένα πολύ σημαντικό σημείο είναι η διατροφή του ασθενούς.

Η συμμόρφωση με τις αρχές της επαρκούς διατροφής διαδραματίζει εξίσου σημαντικό ρόλο από την αντιμικροβιακή θεραπεία. Μόνο η πολύπλοκη εφαρμογή αυτών των μέτρων επιτρέπει τη θεραπεία ενός ασθενούς χωρίς ανάπτυξη χαρακτηριστικών επιπλοκών και όχι μόνο για την πρόληψη της υποτροπής, αλλά για να θεραπεύσει τον ασθενή μόνιμα.

Η εστιακή πνευμονική φυματίωση περιλαμβάνει θεραπεία στο πρώτο στάδιο μόνο στο νοσοκομείο για 2-3 μήνες, μετά ο ασθενής μεταφέρεται σε εξωτερική θεραπεία. Κατά μέσο όρο, με σωστά επιλεγμένη χημειοθεραπεία και πλήρη διατροφή, παρατηρείται πλήρης ανάκαμψη σε 12 μήνες.

Τυπική θεραπευτική αγωγή:

  1. Αντιβακτηριακή θεραπεία. Εκχώρηση εθαμβουτόλη + πυραζιναμίδιο + ριφαμπικίνη + ισονιαζίδη - αυτός ο συνδυασμός χρησιμοποιείται κατά τους δύο πρώτους μήνες της ενδονοσοκομειακή θεραπεία, στη συνέχεια, - ισονιαζίδη + ριφαμπικίνη ή ισονιαζίδη + αιθαμβουτόλη στους επόμενους τέσσερις μήνες της θεραπείας.
  2. Ανοσολογικοποίηση. Εφαρμόζεται με σκοπό την ενεργοποίηση των ανοσοποιητικών διαδικασιών.
  3. Ηπατοπροστατευτικά. Παρασκευάσματα που προστατεύουν τα ηπατικά κύτταρα. Δεδομένου ότι τα αντιβηχικά φάρμακα είναι αρκετά τοξικά, τα ηπατοπροστατευτικά φάρμακα χρησιμοποιούνται παράλληλα με τη χημειοθεραπεία.
  4. Γλυκοκορτικοειδή. Διορίστε πολύ σπάνια, επειδή είναι σε θέση να καταστείλουν τις ανοσολογικές διαδικασίες. Εφαρμοσμένα φάρμακα αυτής της ομάδας μόνο με έντονες φλεγμονώδεις διεργασίες και πολύ σύντομα μαθήματα.
  5. Βιταμινοθεραπεία. Όταν η χημειοθεραπεία υποδεικνύει το σκοπό των βιταμινών Α, Β1, Β2, ασκορβικού οξέος.
  6. Διαιτοθεραπεία. Η διατροφή παίζει τεράστιο ρόλο στη θεραπεία της φυματίωσης. Υποχρεωτική για κατανάλωση τροφών πλούσιων σε πρωτεΐνες (γάλα, τυρί cottage, κρέας, πουλερικά και άλλα).
  7. Θεραπεία σανατόριο. Διεξάγεται σε εξειδικευμένα σανατόρια και ξενώνες (μετά από ανακούφιση από οξεία διαδικασία).

Χαρακτηριστικά της διατροφής του ασθενούς

Ιδιαίτερη προσοχή θα πρέπει να δοθεί στη διατροφή του ασθενούς με εστιακή φυματίωση. Οι κύριες αρχές της θεραπευτικής δίαιτας:

  1. Είναι απαραίτητο να φάτε πολλά λαχανικά και φρούτα. Δεν μπορούν να υπάρξουν περιορισμοί. Μπορείτε να φάτε πολλά εσπεριδοειδή, φράουλες, σταφίδες, ακτινίδια και άλλα φρούτα πλούσια σε ασκορβικό οξύ. Τα λαχανικά είναι πολύ πλούσια σε βιταμίνη C λευκό λάχανο σε φρέσκια και ξινή κρέμα, ντομάτες, πιπεριές, κρεμμύδια και σκόρδο.

Η διατροφή πρέπει να αποτελείται από πιάτα πλούσια σε πρωτεΐνες. Μια μέρα θα πρέπει να καταναλώνονται τουλάχιστον 120 γραμμάρια πρωτεΐνης. Το κύριο πρωτεϊνικό προϊόν είναι το κρέας - χοιρινό, κουνέλι, βόειο κρέας, κοτόπουλο και γαλοπούλα. Το κρέας δεν πρέπει να είναι πάρα πολύ παχύ.

Οι σούπες πρέπει επίσης να μαγειρευτούν σε ζωμό κρέατος. Είναι υποχρεωτικό να συμπεριληφθούν στο μενού πιάτα από αυγά, γαλακτοκομικά και ξινόγαλα (τυρί cottage, κεφίρ, bifid, ryazhenka, ξινή κρέμα). Θαλασσινά ψάρια, θαλασσινά είναι επίσης πολύ χρήσιμα. Καλαμάρια, γαρίδες είναι επίσης μια εξαιρετική πηγή πρωτεΐνης.

  • Το λίπος σε μέτρια ποσότητα είναι επίσης απαραίτητο για το σώμα - κατά μέσο όρο 70-100 γρ. Ανά ημέρα. Οι κύριες πηγές φυτικών λιπαρών ουσιών πρέπει να είναι η ελιά, το ηλιέλαιο, το καρυδέλαιο.

    Δεδομένου ότι ένα ζωικό λίπος είναι πολύ χρήσιμο για τη φυματίωση να παίρνει το ιχθυέλαιο.

  • Ως υδατάνθρακας συνιστάται να καταναλώνετε καθημερινά δημητριακά - ρύζι, φαγόπυρο, σιτάρι, μάνγκο. Πολύ χρήσιμες νιφάδες βρώμης, που μαγειρεύονται στο γάλα με την προσθήκη μελιού και ξηρών καρπών.
  • Δείγμα μενού για μία ημέρα με εστιακή φυματίωση:

    • πρωινό: φαγόπυρο μαγειρεμένο με γάλα και βούτυρο, κατσαρόλα με αποξηραμένα βερίκοκα και σταφίδες, τσάι με γάλα,
    • δεύτερο πρωινό: πορτοκάλι, ένα ποτήρι γιαούρτι, βραστό αυγό?
    • σούπα με λαζάνια και λαχανικά σε ζωμό κοτόπουλου, χοιρινό παϊδάκι και μοσχαρίσιο κιμά με ψητά λαχανικά (καρότο, μελιτζάνα, κολοκύθι, ντομάτα, το μαϊντανό, το σκόρδο) στην κρέμα γάλακτος, το χυμό cranberry, μαρμελάδα κουλούρι?
    • απογευματινό σνακ: τηγανίτες με μέλι, τσάι με σιρόπι ισχίου, μη ζαχαρούχο γιαούρτι.
    • Δείπνο: γάδος, ψητά με κρέμα, βραστές πατάτες, μια σαλάτα από φρέσκα λαχανικά (ντομάτες, αγγούρια, πιπεριές, ελιές, χόρτα) με σπόρους φυτικό έλαιο και σουσάμι, αποξηραμένα κομπόστα φρούτων?
    • αργά δείπνο: bifid, μήλο ή ένα ποτήρι φράουλα?
    • Επίσης, κατά τη διάρκεια της ημέρας - το μεταλλικό νερό, χυμοί φρούτων που παρασκευάζονται από φρέσκα φρούτα, ηλίανθου και σπόροι κολοκύθας, κράκερ σίκαλης, τυρί με χαμηλά λιπαρά.

    Το αποτέλεσμα της νόσου είναι συνήθως ευνοϊκό. Με κατάλληλη θεραπεία και κατάλληλη διατροφή, οι εστιακές αλλαγές στον ιστό του πνεύμονα διαλύονται. Συχνά στη θέση των εστιών σχηματίζεται ινώδης ιστός. Με σταθερή ανοσοποιητική κατάσταση, ο ασθενής ανακάμπτει εντελώς χωρίς συνέπειες και επιπλοκές. Εντούτοις, μέσα σε 1,5-2 χρόνια μετά την ανάκαμψη την άνοιξη και το φθινόπωρο, οι φθισιατρικοί συνιστούν την προφύλαξη από τα φάρμακα κατά της φυματίωσης σύμφωνα με το ατομικό σχήμα.

    Αιτίες, διάγνωση και θεραπεία εστιακής πνευμονικής φυματίωσης

    Η εστιακή πνευμονική φυματίωση διαγιγνώσκεται συχνότερα σε άτομα που έχουν ήδη παρουσιάσει αυτήν την παθολογία στο παρελθόν. Η δυσκολία διάγνωσης είναι ότι η νόσος μπορεί να μην παρουσιάζει κλινικά συμπτώματα. Το κύριο μέτρο ελέγχου του εστιακού σχήματος της ΒΚ είναι η ετήσια διεξαγωγή της ακτινογραφίας.

    Το TVS των πνευμόνων είναι μια συντομογραφία, η οποία σημαίνει πνευμονική φυματίωση. Αυτή η ασθένεια αναφέρεται επίσης ως ΒΚ.

    Τι είναι αυτή η ασθένεια;

    Η εστιακή φυματίωση είναι ένας τύπος αυτής της μολυσματικής νόσου, η οποία είναι η παρουσία μίας ή περισσοτέρων βλαβών της φυματίωσης στον πνευμονικό ιστό. Κατά κανόνα, η βλάστηση είναι μικρή.

    Οι πιο συχνά διαγνωσθείσες σε ασθενείς ηλικίας άνω των 30 ετών, αφού με αξιοζήλευτη τακτικότητα υπάρχουν ινώδεις σχηματισμοί στα αναπνευστικά όργανα, αμέσως μετά το μεταφερόμενο πρωτογενές π.Χ.

    Η εστιακή πνευμονική φυματίωση μεταδίδεται με τον ίδιο ακριβώς τρόπο όπως οποιαδήποτε άλλη μορφή της. Όλα εξαρτώνται από τη βαρύτητα της νόσου και από το εάν λαμβάνει χώρα σε κλειστή ή ανοιχτή μορφή. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένα άτομο με φυματίωση μπορεί να μεταδοθεί σε άλλους, σε άλλους, για τον εαυτό του.

    Ο κίνδυνος έγκειται στη διάδοση της παθολογίας, εξαιτίας του γεγονότος ότι τα μυκοβακτηρίδια ρίχνονται στο αίμα των ασθενών και τα ινομυώματα αναπτύσσονται σε όλο το σώμα.

    Αιτίες ανάπτυξης

    Η ασθένεια είναι εξαιρετικά μολυσματική και μπορεί να επιτευχθεί μόνο με επαφή με το πληγέν ανθρώπινο σώμα. Η εστιακή πνευμονική φυματίωση αναπτύσσεται σε εκείνους τους χώρους του βρογχοπνευμονικού συστήματος, όπου είχε προηγουμένως υποστεί το βακτήριο Koch και θεραπεύθηκε.

    Διαδρομές μετάδοσης:

    • αερομεταφερόμενη - με άμεση επικοινωνία με τον πωλητή.
    • σκόνη αέρα - σε περίπτωση που τα μολυσμένα πτύελα πήραν σε οποιαδήποτε επιφάνεια, τότε στεγνώθηκαν και ο αέρας εξατμίστηκε.
    • τρόπο επικοινωνίας με το νοικοκυριό - μέσω όλων των αντικειμένων κοινής χρήσης, στα οποία υπάρχουν μολυσματικά παθογόνα.
    • επαφή - μέσω του σάλιου, των πτυέλων.
    • μετάγγιση αίματος - μέσω του αίματος.
    • πλακούντα - από τη μητέρα στο μωρό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή του τοκετού.

    Μερικές φορές τα βακτήρια Koch μπαίνουν στο σώμα από το μολυσμένο ζώο στο άτομο. Για παράδειγμα, μέσω του γάλακτος, της ξινή κρέμας και άλλων προϊόντων, καθώς και μέσω των άπλυτων χεριών μετά την επικοινωνία με τα βοοειδή.

    Αλλά αν δεν υπήρχαν λίγοι περιοριστικοί παράγοντες, όλοι οι κάτοικοι της Γης θα ήταν άρρωστοι με φυματίωση. Ποια είναι λοιπόν η αιτία της ήττας των μυκοβακτηρίων μόνο μια ορισμένη ομάδα ανθρώπων, κυρίως κοινωνικά μειονεκτούντων;

    Πολλά εξαρτώνται από τη δύναμη της ασυλίας τους, του τρόπου ζωής τους, του αριθμού των μολύνσεων στο σώμα και των συνεπαγόμενων παραγόντων.

    Όταν αυξάνεται ο κίνδυνος ανασυγκρότησης του BC:

    • καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας (HIV, AIDS).
    • δυσμενείς συνθήκες διαβίωσης (μούχλα, υγρασία) ·
    • έλλειψη επαρκούς διατροφής, βιταμινών και ανόργανων συστατικών στα τρόφιμα.
    • η τάση να καπνίζει.
    • αντικοινωνικός τρόπος ζωής (αλκοολισμός, τοξικομανία) ·
    • χρόνια υποθερμία.
    • η παρουσία μολυσματικών προβλημάτων στο σώμα, αποδυνάμωση της ανοσίας,
    • τακτική πίεση?
    • έλλειψη ιατρικής βοήθειας ·
    • ανεξέλεγκτη πρόσληψη αντιβιοτικών, ορμονικών φαρμάκων και άλλων σοβαρών φαρμάκων.
    • εργασία στην κτηνοτροφία ·
    • παθολογία στο βρογχοπνευμονικό σύστημα.

    Στους περισσότερους ασθενείς, η εστιακή πνευμονική φυματίωση διαγιγνώσκεται στο ινώδες στάδιο, καθώς το άτομο δεν προσέχει ή αγνοεί τα συμπτώματα της ξαφνικής επιδείνωσης της υγείας.

    Συμπτωματολογία

    Σημάδια εστιακής πνευμονικής φυματίωσης μερικοί ασθενείς δεν παρατηρούν ή δεν τους δίνουν τη δέουσα σημασία, παρόλο που είναι ακόμα εκεί. Τι συμπτώματα μπορεί να παρατηρηθεί:

    • δεν είναι σημαντική, αλλά η καθημερινή αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σε δείκτες υποφλοιώσεως (37-37,5 μοίρες).
    • ρίγη?
    • αδυναμία, λήθαργος.
    • ιδρώτα στις παλάμες?
    • περιοδικός βήχας χωρίς την παραγωγή πτυέλων ή με ελαφρά αποχρωματισμό.
    • χωρίς πρόκληση απώλειας βάρους.
    • μειωμένη όρεξη.
    • τρυφερότητα της ζώνης ώμου στη θέση του τραυματισμού.
    • οι γυναίκες μπορεί να διαταραχθούν από τακτικές δυσλειτουργίες του εμμηνορροϊκού κύκλου.

    Ωστόσο, αυτά τα παράπονα δεν αρκούν για να τεθεί η φυματίωση με μαλακή εστίαση ή ινώδη εστία. Για να εντοπίσετε την παθολογία, πρέπει να επικοινωνήσετε με τον φθισιολόγο και τον πνευμονολόγο, να υποβληθείτε σε προληπτική διαγνωστική εξέταση. Αν προηγουμένως υπήρχε οποιαδήποτε μορφή φυματίωσης στο ιστορικό του ασθενούς, συνιστάται να επισκέπτεστε έναν γιατρό κάθε έξι μήνες ή ένα χρόνο.

    Διαγνωστικά

    Στη ρεσεψιόν, ο ειδικός συλλέγει μια αναδρομή από τη ζωή του ατόμου που κάνει έφεση, εντοπίζει τις καταγγελίες, διεξάγει την εξέταση και στη συνέχεια τις κατευθύνει σε άλλες ερευνητικές δραστηριότητες.

    Η διάγνωση της εστιακής φυματίωσης είναι:

    1. Έλεγχος. Με ψηλάφηση, υπάρχει μια μικρή ταλαιπωρία στην ζώνη ώμου, στην πλευρά όπου υπάρχει βλάβη. Εάν υπάρχει σύντηξη εστιακών σχηματισμών, παρατηρείται μείωση του ήχου κρούσης στην περιοχή αυτή. Η ακρόαση καθορίζει την άκαμπτη αναπνοή με μικρές υγρασίες.
    2. Ακτινογραφία. Η μέθοδος διάγνωσης με τη χρήση φθορογραφίας είναι η πιο ενημερωτική σε σχέση με τον BC του εστιακού τύπου. Στην εικόνα, οι μικρές εστίες που δεν έχουν διάμετρο μεγαλύτερη από 1 cm διακρίνονται σαφώς. Το σχήμα τους μπορεί να είναι θολή ή στρογγυλεμένο. Η κυριαρχία τους παρατηρείται στα ανώτερα τμήματα του πνευμονικού συστήματος, συνήθως από τη μία πλευρά.
    3. Εργαστηριακή έρευνα. Διαγνωστικός έλεγχος του αίματος, των πτυέλων και των πρηνών, που λαμβάνονται ως αποτέλεσμα της βρογχοσκόπησης. Κατά τη διάρκεια της ενδοσκόπησης, μπορεί να παρατηρηθεί μια κλινική εικόνα της ενδοβρογχίτιδας. Κατά κανόνα, η διάγνωση της φυματίωσης δεν είναι αποτελεσματική, καθώς δεν υπάρχουν σημαντικές αλλαγές στη συμπεριφορά της. Η αύξηση του ESR και η μετατόπιση του τύπου λευκοκυττάρων εμφανίζεται μόνο στη σοβαρή κατάσταση του ασθενούς.

    Όταν ένας ειδικός δεν είναι σίγουρος για τη διάγνωση, αλλά υπάρχουν ενδείξεις εστιακής φυματίωσης και η παρουσία ενός BC υπάρχει σε μια αναμνησία, ο διορισμός της θεραπείας κατά της φυματίωσης συνιστάται για μερικούς μήνες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου παρακολουθείται η δυναμική των αναλύσεων. Εάν άρχισε να αλλάζει προς το καλύτερο, μπορούμε να πούμε με σιγουριά για τη διάγνωση.

    Θεραπεία

    Η θεραπεία της εστιακής πνευμονικής φυματίωσης διεξάγεται ενεργά από έναν φτιανοθεραπευτή σε μια εξειδικευμένη κλινική. Το ανενεργό εξαλείφεται εξωτερικά υπό τη συνεχή επίβλεψη ενός ειδικού.

    Κατά μέσο όρο, η ανάκαμψη διαρκεί περίπου ένα χρόνο. Εάν ανιχνεύεται TVS σε αρχικό στάδιο και είναι σε μαλακή εστιακή μορφή, η πιθανότητα πλήρους απορρόφησης των εστιών είναι 98%. Οι ινώδεις αρθρώσεις μπορεί να μην πάνε τελείως, αλλά οι κίνδυνοι δεν υπάρχουν επίσης.

    Η εστιακή πνευμονική φυματίωση απαιτεί τη χρήση διαφόρων παραγόντων κατά της φυματίωσης (π.χ. Αιθαμβουτόλη, Ισονιαζίδη, Ριφαμπικίνη, Πυραζιναμίδη). Η περίοδος εισδοχής είναι περίπου 3 μήνες. Στη συνέχεια, η θεραπεία συντήρησης συνταγογραφείται για έξι μήνες, κατά τη διάρκεια των οποίων απομένουν μόνο 2 κεφάλαια.

    Ένα σημαντικό στάδιο της θεραπείας είναι η τήρηση των προληπτικών μέτρων και η αποκατάσταση σε ένα ιατρείο. Το αποτέλεσμα της θεραπείας στις περισσότερες περιπτώσεις είναι ασφαλές.

    Εάν ο ασθενής εμφανίσει πνευμονική σκλήρυνση, η οποία χαρακτηρίζεται από ινομυώματα, η χημειοπροφύλαξη συνταγογραφείται για το επόμενο έτος.

    Επιπλοκές

    Οι επιπλοκές της εστιακής πνευμονικής φυματίωσης είναι εξαιρετικά σπάνιες αν η ασθένεια περνά σε σοβαρό στάδιο. Αυτό συμβαίνει λόγω έλλειψης κατάλληλης θεραπείας.

    • αιμόπτυση.
    • πνευμοθώρακας.
    • φλεγμονή του υπεζωκότα ·
    • πνευμονική αιμορραγία.
    • πορεία της νόσου.

    Για να αποφύγετε παρόμοια προβλήματα υγείας, θα πρέπει να εκτελείτε ετήσια ακτινογραφία, καθώς και άλλες μεθόδους πρόληψης μολυσματικών ασθενειών.

    Πρόληψη

    Η πρόληψη της εστιακής πνευμονικής φυματίωσης χωρίζεται σε 2 τύπους: πρέπει να τηρείται όχι μόνο από τον ίδιο τον ασθενή αλλά επίσης να λαμβάνονται μέτρα για την πρόληψη της εμφάνισης κρουσμάτων BC στον πληθυσμό.

    Τι πρέπει να κάνει ο ασθενής μετά την επιτυχή θεραπεία:

    • να αποφεύγουν το κάπνισμα, να πίνουν αλκοόλ, ναρκωτικά.
    • Μην υπερψύχετε το σώμα.
    • έγκαιρη επίσκεψη πνευμονολόγος, φθιισατρικός;
    • πιο συχνά με τα πόδια στην ύπαιθρο?
    • να λαμβάνουν βιταμίνες και ανοσοδιεγερτικά σύμπλοκα που συνταγογραφούνται από γιατρό.
    • θεραπεία λοιμώδους φλεγμονής στο σώμα.
    • ενίσχυση της ασυλίας ·
    • να ασκούν μέτρια σωματική δραστηριότητα.

    Τι πρέπει να κάνουν εξειδικευμένα κέντρα πρόληψης:

    • να εκτελεί ελεύθερα διαγνωστικά με τη μορφή δειγμάτων φυματίνης, φθοριογραφία,
    • να διεξάγει τον αρχικό εμβολιασμό κατά της φυματίωσης κατά την περίοδο του νεογνού ·
    • προώθηση της έγκαιρης ανίχνευσης του π.Χ.
    • να διεξάγουν προληπτικές και αντι-επιδημικές ενέργειες σε δυσμενείς περιοχές με αυξημένη συχνότητα εμφάνισης φυματίωσης,
    • να παρέχουν στους ασθενείς όλα τα απαραίτητα φάρμακα εις βάρος του κράτους.
    • Περιορίστε τις επαφές ενός άρρωστου με μια ανοιχτή μορφή ασθένειας με υγιείς ανθρώπους.
    • ενημέρωση του κοινού ·
    • προληπτικές εξετάσεις κατά τη διάρκεια της απασχόλησης.

    Ένα τέτοιο σύνολο μέτρων από πλευράς του ασθενούς, καθώς και ιατρικών και άλλων δημόσιων ιδρυμάτων, συμβάλλει στη μείωση της επίπτωσης σε ορισμένες περιοχές. Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί σε άτομα που έχουν ήδη ιστορικό λανθάνουσας ή ενεργού φυματίωσης. Στην περίπτωση αυτή, οι κίνδυνοι μόλυνσης μειώνονται σημαντικά και το βιοτικό επίπεδο σίγουρα θα αυξηθεί.

    Εστιακή πνευμονική φυματίωση: είναι μεταδοτική ή όχι, θεραπεία, συμπτώματα, πόσο να αντιμετωπιστεί και πώς μεταδίδεται;

    Αν εντοπιστούν σημάδια φυματίωσης, θα χρειαστεί άμεση νοσηλεία στο νοσοκομείο, ειδικά εάν πρόκειται για εστιακή μορφή. Ο υψηλός κίνδυνος για την κοινωνία εκπροσωπείται από ανθρώπους που έχουν ανοιχτή μορφή, αλλά η επίπτωση μπορεί να μειωθεί μόνο με έγκαιρη διάγνωση και έγκαιρη θεραπεία.

    Στο επίπεδο του κράτους, οι πολίτες θα πρέπει να έχουν αποδεκτές συνθήκες εργασίας που να μην απειλούν την υγεία τους, το ίδιο ισχύει για τους μετανάστες επισκέπτες.

    Τι είναι αυτό;

    Η εστιακή πνευμονική φυματίωση διαφέρει από τις άλλες μορφές στο γεγονός ότι έχει λίγα συμπτώματα, καλοήθη πορεία και καμία βλάβη στον πνευμονικό ιστό. Τα φλοιώδη τμήματα των πνευμόνων εκπλαγούν φλεγμονές με διάμετρο 8-10 mm. Εδώ υπάρχουν μέρη του Simon - υπολειπόμενα αποτελέσματα της κύριας λοίμωξης. Όταν τα συμπτώματα της νόσου αρχίσουν να εκδηλώνονται, μπορεί να αναπτυχθεί οξεία εστιακή φυματίωση ή εστίες του Abrikosov, συνοδευόμενη από περιστασιακή πνευμονία. Η θέση των εστιών Abrikosov είναι ένα ή δύο τμήματα του πνεύμονα με τη μορφή σφραγίδων μεγέθους 3 cm. Εάν επηρεαστούν και οι δύο πνεύμονες, τότε στη θεραπεία μπορεί να εμφανιστούν εστίες Ashota - Bullet.

    Αυτή η εκδήλωση της πρωτογενούς και δευτερογενούς φυματίωσης εντοπισμένη στην παρόξυνση στους λεμφαδένες και στους βρόγχους, και είναι οι αιτιολογικοί παράγοντες του Mycobacterium νόσου γένους Mycobacterium. Όλα αρχίζουν με ενδοβρογχίτιδα, και στη συνέχεια επηρεάζονται σταδιακά τα μικρά κλαδιά των βρόγχων. Στη συνέχεια, τα τοιχώματα του τροποποιημένου βρόγχου και του πνευμονικού ιστού είναι νεκρωτικά, που οδηγεί σε πνευμονία. Η παθολογική διαδικασία επηρεάζει μόνο τον τόπο γύρω από τη βλάβη, αλλά η αιματογενής εξάπλωση είναι εμφανής από τα ερείπια στην κορυφή των πνευμόνων. Μετά από θεραπευτικές μορφές παθολογίας, μπορεί να εμφανιστούν εστιακές σκιές.

    Έντυπα εστιακή φυματίωση:

    1. Μαλακή εστίαση.
    2. Χρόνια ινώδη-εστιακή.

    Στο στάδιο της απαλά διαμορφωμένης μορφής, ανιχνεύονται σκιές με αδύναμα περιγράμματα διαφορετικού μεγέθους και έντασης. Η βάση για την τομογραφική εξέταση είναι οι παθολογικές αλλαγές στα οπίσθια τμήματα των πνευμόνων. Υπολογιστική Τομογραφία αποκαλύπτει τους τόπους της ήττας της νόσου, που βρίσκεται μέσα στους πνεύμονες. Οι μεγάλες αλλοιώσεις των ιστών έχουν μια ομοιογενή δομή και τα περιγράμματα είναι ασαφή. Μικρές εστίες φυματίωσης εμφανίζονται στον ιστό του πνεύμονα και οι τοίχοι γίνονται παχύτεροι ταυτόχρονα.

    Σχηματίζεται ινώδης-εστιακή μορφή παθολογίας σε χρόνια μορφή με τη μορφή σφραγίδων και κλωστών. Τέτοιες αλλαγές μπορούν να αναπτυχθούν με διαφορετικούς τρόπους, να έχουν δύο φάσεις - ενεργές και παθητικές. Η δραστηριότητα της διαδικασίας μπορεί να επιβεβαιωθεί από αλλαγές στον υπεζωκότα.

    Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από μια φλεγμονώδη διαδικασία, η οποία συμπληρώνεται από φυματίωση.

    Συμπτώματα

    Η εστιακή μορφή της ήττας των πνευμόνων χωρίζεται σε τρεις φάσεις - διείσδυση, αποσύνθεση και συμπίεση, αλλά τα σημεία της κλινικής εικόνας εκδηλώνονται με διαφορετικούς τρόπους για καθέναν από αυτούς.

    Το αρχικό στάδιο μπορεί να μην έχει συμπτώματα, αλλά οι τοξίνες, που διεισδύουν στην κυκλοφορία του αίματος, επηρεάζουν διάφορα όργανα και ιστούς. Τα κύρια συμπτώματα της εστιακής πνευμονικής φυματίωσης:

    • Κόπωση.
    • Η εφίδρωση.
    • Μειωμένη αποτελεσματικότητα.
    • Κακή όρεξη.
    • Αδυνάτισμα;
    • Αίσθημα πυρετού στο πρόσωπο.
    • Ρίγη και πυρετός.
    • Πόνος κατά μήκος των πλευρών.
    • Βήχας με φλέγμα.
    • Chryps;
    • Βαριά αναπνοή.

    Η ανίχνευση της νόσου μπορεί να γίνει με προληπτική φθορογραφία ή διαγνωστική, κατόπιν αιτήματος του ασθενούς. Συμπτώματα εμφανίζονται στο ένα τρίτο των ασθενών, η υπόλοιπη νόσος εμφανίζεται χωρίς συμπτώματα. Εκτός από τα κύρια συμπτώματα της δηλητηρίασης με εστιακή φυματίωση μπορεί να συμβεί με φυτοαγγειακή δυστονία. Οι κρίσεις διαγιγνώσκονται σε μερικούς ασθενείς κατά τη διάρκεια της φάσης αποσύνθεσης κατά τη διάρκεια μιας εξιδρωματικής εστιακής διαδικασίας.

    Είναι η μακροχρόνια πορεία της εστιακής φυματίωσης που παραμορφώνει το στήθος, ενώ η διαδικασία εντοπίζεται σε έναν από τους πνεύμονες, αυτό μπορεί να προκαλέσει η υστέρηση της αναπνοής. Μετά από χειρουργική επέμβαση, η παραμόρφωση μπορεί να γίνει πιο έντονη λόγω αυθόρμητου πνευμοθώρακα.

    Θεραπεία

    Η εστιακή πνευμονική φυματίωση πρέπει να εκτελείται σε νοσοκομείο κατά της φυματίωσης και σε ανενεργό - εξωτερικό ασθενή υπό την επίβλεψη του γιατρού. Πρώτα απ 'όλα, ο γιατρός της φυματίωσης διορίζει την καταπολέμηση της φυματίωσης παρασκευάσματα σε συνδυασμό με βιταμίνες, έτσι πρέπει να υπάρχει ένα υγιεινό φαγητό υψηλής ποιότητας.

    Μια σύνθετη θεραπεία, ένας συνδυασμός μέτρων αντιμικροβιακής θεραπείας και οι αρχές της σωστής διατροφής είναι σε θέση να θεραπεύσουν έναν ασθενή. Στάδια θεραπείας:

    1. Ο σκοπός της αντιβιοτικής θεραπείας, συμπεριλαμβανομένων των φαρμάκων - ισονιαζίδη, ριφαμπικίνη, αιθαμβουτόλη και πυραζιναμίδη. Όταν χρησιμοποιείται σε μια περίοδο τριών μηνών αυτού του συνδυασμού μπορεί να είναι περαιτέρω αναβάθμιση στην δύο φάρμακα, την ισονιαζίδη και τη ριφαμπικίνη ή ισονιαζίδιο με αιθαμβουτόλη για τρεις ακόμη μήνες.
    2. Η χρήση ανοσοδιαμορφωτών για την ενεργοποίηση ανοσοποιητικών διεργασιών.
    3. Προστατεύστε το ήπαρ είναι ικανό για ηπατοπροστατευτικά, λόγω της τοξικότητας των φαρμάκων φυματίωσης συνδυάζονται με χημειοθεραπεία.
    4. Εάν η διαδικασία της εστιακής φυματίωσης είναι έντονη, σε σπάνιες περιπτώσεις, χρησιμοποιούνται γλυκοκορτικοειδή.
    5. Θεραπεία με βιταμίνες Α, Β1 και Β2.
    6. Το καθεστώς της σωστής διατροφής, η πρωτεϊνική τροφή θα πρέπει να κυριαρχήσει στη διατροφή.
    7. Μετά τη θεραπεία της μορφής πνευμονικής φυματίωσης, συνιστάται η επίσκεψη σε σανατόριο ή σε ένα πανδοχείο.

    Η θεραπεία της εστιακής πνευμονικής φυματίωσης έχει στις περισσότερες περιπτώσεις, ένα θετικό αποτέλεσμα. Σε σπάνιες περιπτώσεις με χρόνια μορφή φυματίωσης, μπορεί να εμφανιστούν επιπλοκές με τη μορφή πνευμονικής σκλήρυνσης, με εστιακή εστίαση, ο ασθενής μπορεί να χρειαστεί χημειοπροφύλαξη.

    Πόσο αντιμετωπίζεται;

    Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, κατά μέσο όρο ένα χρόνο αργότερα ένα άτομο έχει την ευκαιρία να θεραπευτεί όταν πληρούνται όλες οι απαιτήσεις και οι συνταγές και το πιο σημαντικό πράγμα είναι σωστά επιλεγμένη χημειοθεραπεία. Υπό νοσοκομειακή παρακολούθηση και κατάλληλη θεραπεία Η διαδικασία αποκατάστασης διαρκεί από 4-5 μήνες έως τις 11-12. Όταν η ενεργή φάση της εστιακής φυματίωσης είναι ενεργή, εμφανίζεται νοσοκομείο κατά της φυματίωσης, όπου η θεραπεία διαρκεί μέχρι τρεις μήνες, στη χειρότερη περίπτωση, μέχρι εννέα.

    Εάν η παθολογία εντοπιστεί στην αρχή της νόσου, μπορεί να αντιμετωπιστεί στο σπίτι με τη συμβουλή ενός γιατρού, αλλά αργότερα απαιτείται νοσηλεία στο νοσοκομείο. Όλα θα εξαρτηθούν από τη μορφή της φυματίωσης, αλλά με την πάροδο του χρόνου τη διαδικασία η ανάκτηση μπορεί να διαρκέσει από δυο μήνες έως ένα και ενάμιση χρόνο. Τις περισσότερες φορές, μια εστιακή μορφή μπορεί να θεραπευτεί μετά από 6 μήνες από την ημερομηνία της μόλυνσης.

    Η θεραπεία χωρίζεται σε τρία στάδια:

    • Διαμονή στο νοσοκομείο.
    • Μερική ημερήσια νοσοκομειακή περίθαλψη;
    • Κλινική θεραπεία.

    Σε ανοιχτή μορφή, η θεραπεία του ασθενούς διαρκεί 3 μήνες σε νοσοκομείο υπό την επίβλεψη των γιατρών, και όταν ο κίνδυνος είναι πίσω, είναι δυνατή η μεταφορά σε ένα νοσοκομείο ημέρας με τη χρήση δαπανηρών φαρμάκων. Ο χρόνος που ορίζει ο γιατρός για θεραπεία, Μην διακόπτετε, για να αποφευχθεί η εκ νέου ανίχνευση της νόσου. Σε σοβαρές περιπτώσεις με αντίσταση σε ένα ραβδί του Koch, η θεραπεία μπορεί να διαρκέσει 2-3 χρόνια.

    Όταν η μορφή της φυματίωσης είναι κλειστή, ο ασθενής νοσηλεύεται στο νοσοκομείο και η διάρκεια της παραμονής εξαρτάται από τον βαθμό εξέλιξης της νόσου.

    Λοιμώδης ή όχι;

    Ανάλογα με τη μορφή της πορείας και το στάδιο της ασθένειας, προσδιορίζεται η μολυσματικότητα της. Σε πρώιμο στάδιο της ασθένειας, η φυματίωση μπορεί να μην είναι μεταδοτική κατά την επαφή με αερομεταφερόμενα σταγονίδια, αλλά μπορεί να μεταδοθεί μέσω του αίματος. Εάν διαδίδεται η εστιακή φυματίωση, Τα μικροβιακά μπορεί να διαχέουν αίμα και λέμφωμα σε όλα τα όργανα. Σε αυτό το στάδιο, η μορφή της φυματίωσης γίνεται ανοικτή και πολύ επικίνδυνη για τους άλλους.

    Στην περίπτωση της ανίχνευσης μυκητιασικής λοίμωξης στους λεμφαδένες, η φυματίωση γίνεται μεταδοτική, με μπακίλες και εκκρίσεις που εισέρχονται στο αίμα και τη λέμφου. Όλα τα επιχειρήματα βλάπτουν το γεγονός ότι η εστιακή φυματίωση των πνευμόνων στις περισσότερες περιπτώσεις είναι μεταδοτική σε άλλους.

    Η ανοιχτή μορφή της φυματίωσης είναι μεταδοτική από το αρχικό στάδιο και η κλειστή μορφή μπορεί να εκδηλωθεί μόνο μετά την παραμέληση της διαδικασίας. Και στις δύο περιπτώσεις, μπορείτε να πιάσετε αερομεταφερόμενα σταγονίδια, καθώς και επαφή.

    Το πρόβλημα των μικροβιακών των ράβδων του Koch είναι αυτό είναι δύσκολο να επηρεαστεί με θερμότητα, ελαφρύ ή κρύο, έχει πολύ υψηλή αντίσταση. Η μόλυνση της εστιακής φυματίωσης μπορεί να έχει λανθάνουσα μορφή, αλλά οπτικά ένα άτομο μπορεί να αισθανθεί λήθαργο και υπνηλία, μείωση της ικανότητας εργασίας και αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος. Παράλληλα με αυτό, η όρεξη ενός ατόμου γίνεται κακή και τα καλύμματα του δέρματος γίνονται ανοιχτά.

    Με τέτοια συμπτώματα δεν είναι άμεσα δυνατό να εντοπιστεί η φυματίωση, Συμπτώματα παρόμοια με τις κοινές ιογενείς λοιμώξεις, έτσι οι άνθρωποι δεν πηγαίνουν στον γιατρό. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, περίπου 10 άτομα το χρόνο μπορούν να μολυνθούν από φυματίωση από άτομο που έχει κλειστή μορφή της νόσου και δεν λαμβάνει την κατάλληλη θεραπεία.

    Πώς μεταδίδεται;

    Η πιο δημοφιλής μέθοδος για τη μετάδοση εστιακής φυματίωσης είναι ο αερομεταφερόμενος, και σε ορισμένες περιπτώσεις αυτό μπορεί να είναι μετρό και άλλα μέσα μαζικής μεταφοράς, καταστήματα, βιβλιοθήκες πόλεων κλπ. Σε οικιακές συνθήκες, μπορείτε να μολυνθείτε από έναν ασθενή με πόσιμο νερό από ένα ποτήρι μετά από αυτόν ή με το κάπνισμα τσιγάρων ή όταν φιλάτε.

    Η εστία φυματίωσης μπορεί να μεταδοθεί από την πρωταρχική επαφή με τον τόπο της λοίμωξης, επίσης από άλλο, ήδη άρρωστο άτομο. Επιπλέον, η πηγή της λοίμωξης μπορεί να είναι ένα ζώο, που μπορεί να υποστηρίξει κάποια στελέχη του ιού.

    Πώς μεταδίδεται η φυματίωση από άτομο σε άτομο:

    • Του ατμοσφαιρικού αέρα είναι ένας από τους πιο κοινούς τρόπους που τα μικρά σωματίδια των βακίλλων και μικρόβια που περιέχονται στην απόχρεμψη πτυέλων αποβάλλεται από τους πνεύμονες κατά τη διάρκεια μιας συνομιλίας ή βήχα και να πάρει γύρω.
    • Οι μολυσμένοι άνθρωποι, οι οποίοι εξαφανίζονται στο έδαφος, μπορούν να προκαλέσουν τη μετάδοση βακίλλων από τη σκόνη του αέρα, όταν ένας υγιής άνθρωπος εισπνεύσει σωματίδια μικροβίων που έχουν μολυνθεί από σκόνη.
    • Ο τρόπος μετάδοσης της επικοινωνίας-νοικοκυριού χαρακτηρίζεται από τη διείσδυση των βακίλων του φυματιδίου όχι μόνο μέσω των πνευμόνων, αλλά και μέσω του δέρματος, του αίματος, των ματιών.
    • Δεν μπορείτε να επικοινωνήσετε με άρρωστη φυματίωση, αλλά να αγγίξετε τα προσωπικά είδη υγιεινής, τα πιάτα, τα ρούχα, το τηλέφωνο ή τον υπολογιστή, ώστε να μολυνθείτε από τον μεταφορέα.
    • Είναι επικίνδυνο το φιλί όχι μόνο στα χείλη, αλλά και στο μάγουλο, καθώς εμπλέκεται η λειτουργία μεταφοράς σταγονιδίων και η ανταλλαγή σάλιου.
    • Η μητέρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της ενδομήτριας ανάπτυξης μπορεί να μεταδώσει τη μόλυνση στο παιδί μέσω του αίματος.
    • Τα άσχημα πλυμένα χέρια κατά τη διάρκεια των γευμάτων μπορεί να προκαλέσουν μεταγενέστερη φυματίωση.

    Τρόποι ανάμειξης της φυματίωσης από ζώα:

    • Με την ανοσοανεπάρκεια, ένα άτομο μπορεί να πάρει βακίλους από μια ασθένεια των βοοειδών.
    • Τα δαγκώματα των ζώων προκαλούν μόλυνση και μπορείτε να μολυνθείτε ενώ κόβετε κρέας βοοειδών.
    • Η κατανάλωση γαλακτοκομικών προϊόντων και προϊόντων κρέατος από μολυσμένα ζώα ως τρόφιμα συμβάλλει στη διείσδυση του mycobacterium tuberculosis στο σώμα.

    Ένας από τους ταχύτερους τρόπους διαβίβασης της παθολογίας των πνευμόνων είναι η επαφή με τους κρατούμενους και τους άστεγους είναι εστίες μολύνσεων. Οι μεγαλύτερες πιθανότητες να προκληθεί φυματίωση είναι να επισκεφθεί κανείς τις κατοικίες των άστεγων ανθρώπων, τα υγρά κελάρια αποτελούν ιδανικό μέρος για την ανάπτυξη του ραβδιού του Koch.

    Οι κρατούμενοι που εγκαταλείπουν τη φυλακή πηγαίνουν σε δημόσιους χώρους, καταστήματα ή σούπερ μάρκετ, όπου οι πιθανότητες μόλυνσης άλλων είναι όσο το δυνατόν υψηλότερες. Μπορείτε να μολυνθείτε από την επαφή με εργαζόμενους μετανάστες που συχνά δεν συμμορφώνονται με υγειονομικά και υγειονομικά πρότυπα, ενώ εργάζονται με ανθρώπους.

    Εάν η έγκαιρη θεραπεία της εστιακής πνευμονικής φυματίωσης είναι δυνατόν να μειωθεί ο ρυθμός εμφάνισης. Για προφύλαξη, θα πρέπει να υποβάλλονται σε ετήσιες προληπτικές εξετάσεις και φθοριογραφία και επίσης να εμβολιάζονται κατά της φυματίωσης για νεογέννητα.

    Εστιακή πνευμονική φυματίωση: συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία

    Αιτιολογία

    Ο μόνος λόγος για την ανάπτυξη εστιακής φυματίωσης είναι η αφύπνιση των μυκοβακτηρίων στις ουλές του δεξιού ή αριστερού πνεύμονα, η εξάπλωσή τους. Μπορεί επίσης να προκύψει από τη διείσδυση μιας νέας λοίμωξης, η οποία οδηγεί στην ενεργοποίηση της παθολογίας που έχει υποβληθεί σε θεραπεία.

    Παθογένεια

    Οι βλάβες στις περισσότερες περιπτώσεις είναι μονόπλευρες, εντοπισμένες στον άνω λοβό των οργάνων. Εάν η εστιακή φυματίωση των πνευμόνων είναι εξωγενής, στη δεξιά πλευρά του συστήματος σχηματίζονται μεμονωμένες νησίδες στη μαλακή φάση, με διάμετρο όχι μεγαλύτερη από 1 cm. Εκτός από την επίδραση των παραϊνικών διαχωρισμών, οι βρογχικοί κλάδοι εμπλέκονται στη διαδικασία. Στην αρχή της νόσου, ο ασθενής παρατηρείται ενδοβρογχίτιδα, η οποία περνά στον ιστό του πνεύμονα. Οι αναδυόμενες φαγούρες του δεξιού πνεύμονα κατά τη διάρκεια της θεραπείας μετατρέπονται σε ουλές, στον άνω λοβό υπάρχει ανάπτυξη πενσμωσκόπησης κοντά στους λεμφαδένες.

    Εάν η εστιακή πνευμονική φυματίωση έχει παραμελημένη μορφή, η εξέλιξη της νόσου οδηγεί σε διείσδυση. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η πλήρης και έγκαιρη διάγνωση είναι τόσο σημαντική.

    Σε μια άλλη μορφή του ενδογενούς τύπου, η κατανομή των τοπικών θέσεων προκαλείται από το μυκοβακτηρίδιο, το οποίο παραμένει μετά τη θεραπεία υπό μορφή ασβεστίου. Με παράγοντες πρόκλησης, τα παθογόνα που στερούνται το κυτταρικό τοίχωμα, αλλά μπορούν να αναπαραχθούν, μετατρέπονται σε μια τυπική μορφή. Αρχίζουν να εξαπλώνονται μέσω του κυκλοφορικού συστήματος και των λεμφικών οδών μέχρι να φτάσουν στον δεξιό άνω λοβό του πνεύμονα. Σε αυτή την περίπτωση, τα βρογχικά τοιχώματα, μέσω των οποίων περνούν τα παθογόνα, καταστρέφονται, επιτρέποντας την απρόσκοπτη πρόσβαση στον τόπο εντοπισμού.

    Τα μυκοβακτηρίδια, τα οποία είναι η κύρια αιτία της παθογένειας, ανήκουν στην ομάδα αερόβιων Gram-θετικών στελεχών. Δεν σχηματίζουν κάψουλες, ταξινομούνται ως παθογόνα με οξύ οξύ, επειδή δεν έχουν κυτταρική μεμβράνη. Αντ 'αυτού, υπάρχει ένα υδρόφοβο τοίχωμα με μυκολάτες και ουσίες που μοιάζουν με κερί. Επιπλέον, τα στελέχη περιέχουν πολυσακχαρίτες απαραίτητους για ανάπτυξη και ανάπτυξη. Σε σχέση με την ικανότητα καταστολής της ενεργοποίησης των λευκοκυττάρων και των λεμφοκυττάρων, τα παθογόνα εμποδίζουν την ικανότητα της ανοσοαπόκρισης του σώματος. Κατά τη διάρκεια της εξέλιξης, τα μυκοβακτηρίδια ανέπτυξαν μια ολόκληρη ομάδα μηχανισμών αντίστασης σε εξωτερικούς και εσωτερικούς παράγοντες. Είναι ανθεκτικά σε οξειδωτικά και αλκάλια, οργανικά στοιχεία, αντισηπτικά και αφυδατώματα, επιζήμια για άλλα παθογόνα. Υπάρχουν περισσότεροι από 70 τύποι στελεχών που είναι ευαίσθητα στη διάγνωση.

    Μετά την αρχική φάση, η ατελεκτάση παραμένει με ένα πυκνό συνδετικό στρώμα. Αυτή η μορφή ονομάζεται ινώδης-εστιακή φυματίωση. Γύρω από την πληγείσα περιοχή στον άνω λοβό του δεξιού πνεύμονα αναπτύσσεται μια φλεγμονώδης διαδικασία, και στο μέλλον - διείσδυση. Με τη διείσδυση στην τοπική ζώνη, τα στοιχεία των λευκοκυττάρων οδηγούν στη διάλυση των περιττωματικών φυματίων. Τα βακτήρια μεταφέρονται μαζί με τις τοξίνες κατά μήκος των αγγείων, δημιουργώντας νέες ζώνες μόλυνσης.

    Για ποιο λόγο οι παθογόνοι οργανισμοί προτιμούν να σχηματίζουν αποικίες στους άνω λοβούς, η κυρίαρχη δεξιά πλευρά, αυτή τη στιγμή δεν είναι πλήρως κατανοητή. Υπάρχει μια υπόθεση ότι αναπτύσσεται εστιακή πνευμονική φυματίωση σε αυτή την περιοχή λόγω του περιορισμού της κινητικότητας και του σπάνιου αερισμού. Από την άλλη πλευρά, υπάρχει μια έκδοση που το ανώτερο τμήμα του δεξιού τμήματος τροφοδοτείται καλύτερα με αίμα και οξυγόνο. Καμία ή η δεύτερη παραδοχή δεν παίζει ρόλο στον καθορισμό της φάσης, της διάγνωσης και της θεραπείας.

    Συμπτώματα

    Η ιδιαιτερότητα της κλινικής εικόνας έγκειται στο γεγονός ότι η εστιακή φυματίωση περνά με κακώς εκφρασμένα σημεία. Τα συμπτώματα που μοιάζουν με κύματα είναι επιρρεπή σε μικρές εκδηλώσεις και περιόδους εξασθένισης, όταν ο ασθενής αισθάνεται εντελώς υγιής. Κατά την οξεία φάση με δευτερογενή βλάβη παρατηρούνται οι ακόλουθοι δείκτες ευεξίας:

    • Η θερμοκρασία του υπογέφυλλου μπορεί να διαρκέσει 12 ημέρες, αλλά είναι τόσο ασήμαντη ώστε ο ασθενής να μην αισθάνεται
    • Ξηρός μη παραγωγικός βήχας με μικρή έκκριση
    • Καρδιακές παλμοί
    • Αυξημένη εφίδρωση τη νύχτα
    • Αδυναμίες
    • Δύσπνοια μετά από σωματική άσκηση
    • Harking με αίμα στο τελευταίο στάδιο της ήττας.

    Όλα τα συμπτώματα είναι τυπικά για παροξυσμό και ινώδη μορφή. Υπάρχει μια αίσθηση ζέστης το απόγευμα. Μπορεί να υπάρχουν επιπλέον προβλήματα στην περιοχή του επιγαστρικού: αυξημένη οξύτητα και πόνο. Μερικοί ασθενείς έχουν ασθενή σημάδια υπερτρίωσης. Στο τέλος των σημείων σχεδόν εξαφανίζονται, αλλά οι επιπτώσεις της μεθυστικής μπορεί να επιμείνουν για μεγάλο χρονικό διάστημα.

    Διαγνωστικά

    Η εξέταση αρχίζει με τη συλλογή της αναμνησίας, την εξέταση και την ακρόαση του ασθενούς. Οι καταγγελίες του πόνου κάτω από την ωμοπλάτη είναι σπάνιες, στην πλευρά της βλάβης υπάρχει μια μικρή δυσφορία του μυϊκού ιστού. Η διάγνωση κρουστών σημειώνει έναν συντομότερο ήχο στην περιοχή του άνω λοβού του δεξιού πνεύμονα. Η ακρόαση αποκαλύπτει ένα συριγμό συριγμό, φωτεινότερο σε βήχα.

    Η ακτινογραφία δείχνει τις τοπικές αλλοιώσεις με τις οποίες διαφέρει η εστιακή φυματίωση. Τοποθεσίες ακανόνιστου στρογγυλού σχήματος, με ποικίλη ένταση, καθαρά ή θολά όρια. Με την εξέλιξη, είναι εμφανείς οι κοιλότητες της αποσύνθεσης των ιστών. Εάν η φόρμα είναι βαριά, οι ζώνες είναι πολλαπλές, συγχωνεύονται μεταξύ τους.

    Τα δείγματα για τη φυματίνη είναι πρακτικά ανεπαρκή, καθώς η αντίδραση εκφράζεται μετρίως, σχεδόν δεν διαφέρει από την κανονική. Είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί ο βαθμός βακτηριακής δραστηριότητας.

    Σε βιοχημικές εξετάσεις, λαμβάνεται πτύελα τρεις φορές, αλλά το παθογόνο μπορεί να απομονωθεί σε 50% των περιπτώσεων. Δεν υπάρχουν σημαντικές αλλαγές στο μυστικό, αλλά μπορεί να διαγνωστεί μια μικρή δραστηριότητα ουδετερόφιλων, μια αλλαγή στη συγκέντρωση των λευκοκυττάρων.

    Εάν η εστιακή φυματίωση των πνευμόνων στην αρχική φάση, η βρογχοσκόπηση είναι άχρηστη. Η ανάλυση πραγματοποιείται όταν επηρεάζονται οι λεμφαδένες, οι ιστοί παραμορφώνονται και αρχίζει η ανάπτυξη άτυπης ενδοβρογχίτιδας.

    Θεραπεία

    Οι αρχές της θεραπείας στοχεύουν στην επίλυση εστιακών περιοχών καθ 'όλη τη διάρκεια του έτους.

    Το μάθημα βασίζεται στη διάγνωση, εξαρτάται από τη μορφή εκδήλωσης της παθολογίας. Εάν η εστιακή πνευμονική φυματίωση βρίσκεται στο στάδιο διήθησης, ο ασθενής πρέπει να αντιμετωπιστεί σε νοσοκομείο. Οι τεχνικές κατά της υποτροπής περιλαμβάνουν τη χρήση των ακόλουθων φαρμάκων:

    Αντι-φυματίωση

    Ένα από τα πιο αποτελεσματικά μέσα όλων των μορφών εντοπίσεως του φυματιδίου είναι η ισονιαζίδη. Η δραστηριότητά της κατευθύνεται στην καταστροφή του μυκολικού οξέος, το οποίο είναι απαραίτητο για την κατασκευή των τοιχωμάτων των μυκοβακτηρίων. Είναι σε θέση να εξαλείψει τον παθογόνο κατά τον χρόνο της αναπαραγωγής και της ανάπαυσης, αλλά απαιτεί τη χρήση σύνθετης θεραπείας. Αυτό οφείλεται στην ικανότητα των μυκοβακτηρίων να αναπτύξουν αντίσταση. Το φάρμακο απορροφάται ταχέως και παρέχει θεραπευτικό αποτέλεσμα επί 2 ώρες. Έχει επιβλαβή επίδραση στο ήπαρ, καθώς έχει ηπατοτοξικότητα. Έχει πολλές παρενέργειες και αντενδείξεις, μεταξύ των οποίων, απαγορεύεται το άσθμα. Παράγεται με τη μορφή δισκίων και ενέσεων. Στην ίδια ομάδα ανήκουν το Ftivazid, Metazide.

    Το αιθιοναμίδιο είναι ένας βακτηριοστατικός αντι-φυματικός παράγοντας που χρησιμοποιείται στη θέση ή ταυτόχρονα με το ιονισίδιο. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει επίσης το Thionide, Amidazine, Nizotin.

    Οι ενώσεις πυραζινοκαρβοξαμιδίου είναι επίσης αποτελεσματικές στον έλεγχο μυκοβακτηρίων. Χρησιμοποιείται σε σύντομη θεραπευτική αγωγή, αποτελεσματική σε περιστασιακές και καταστροφικές διεργασίες. Ανάλογα με τη συγκέντρωση, εμφανίζουν βακτηριοκτόνο ή βακτηριοστατική δραστηριότητα. Είναι σε θέση να καταστρέψουν τους παθογόνους παράγοντες σε μια ασυνέπεια των παρασκευασμάτων των σειρών 1 και 2. Συνιστάται να χρησιμοποιείτε σε συνδυασμό, καθώς η πυραζιναμίδη, το Caviside, το Linamide ενισχύουν τη δράση άλλων αντιβηχικών φαρμάκων. Η πορεία της θεραπείας είναι 6-9 μήνες. Η δοσολογία επιλέγεται ξεχωριστά, ανάλογα με τη διάταξη, τη μορφή της πορείας και την εξέλιξη της νόσου.

    Αντιβιοτικά

    Η ριφαμπικίνη είναι ένας ημισυνθετικός παράγοντας πρώτης γραμμής με υψηλή δραστικότητα έναντι των μυκοβακτηρίων. Επιπλέον, μπορεί να καταστρέψει τους σταφυλόκοκκους και τους στρεπτόκοκκους. Το μειονέκτημα είναι ότι το φάρμακο προκαλεί γρήγορα αντίσταση των στελεχών, επομένως συνιστάται να χρησιμοποιείται μόνο σε σύνθετη θεραπεία. Η σύνθεση διεισδύει καλά στους ιστούς και τις βλεννογόνες μεμβράνες, εκκρίνεται μέσω των χολικών αγωγών και του ουρηθρικού συστήματος. Δεδομένου ότι τα δισκία είναι κόκκινα κόκκινα, μπορούν να λεκιάσουν υγρά που εξέρχονται από το σώμα κατά τη διάρκεια φυσικών διεργασιών. Για τους πρώτους 5 μήνες, ο γιατρός συνταγογραφεί το φάρμακο για καθημερινή χρήση, οι υπόλοιπες ημέρες συνιστώνται 2-3 φορές την εβδομάδα.

    Παραδοσιακά παραγωγική μορφή κιτ ισονιαζίδη και ριφαμπικίνη, αλλά για την αγωγή του νεοδιαγνωσθέντες τύπου των εστιακών φυματίωσης ή αμφιβόλου διάγνωση συνδεθούν καλύτερα με ισονιαζίδη πυραζιναμίδιο. Η βακτηριοστατική αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας πραγματοποιείται κάθε έξι μήνες.

    Μετά από 12 μήνες, μπορεί να παρατηρηθεί μια εικόνα πλήρους θεραπείας, αλλά πολλοί ασθενείς έχουν υπολειμματικά αποτελέσματα και μικρές εστίες. Σε μερικούς ασθενείς, δεν διαλύονται, αλλά καλύπτονται με μια καψική μεμβράνη με πολλαπλασιασμό χονδροειδούς ινώδους ιστού.

    Πρόληψη

    Οι μυκητιασικές εκδηλώσεις σχετίζονται άμεσα με τις συνθήκες διαβίωσης, επομένως αυτό το είδος φυματίωσης θεωρείται κοινωνικά σημαντικές παθολογίες. Λαμβάνονται προληπτικά μέτρα:

    • Εμβολιασμός νεογνών τον πρώτο μήνα της ζωής
    • Τακτικές εξετάσεις των ιατρών των ασθενών και των άλλων που βρίσκονται σε κίνδυνο
    • Προγενέστερος ορισμός της νόσου και κατάλληλη θεραπεία
    • Μέτρα κατά της επιδημίας
    • Βελτίωση των συνθηκών διαβίωσης
    • Αλλαγή του κλίματος και του τόπου εργασίας
    • Θερμική διατροφή, γεμάτη με βασικά στοιχεία, βιταμίνες και θρεπτικά συστατικά
    • Ενίσχυση των ανοσολογικών ικανοτήτων του σώματος
    • Είναι σημαντικό να εντοπιστούν και να αντιμετωπιστούν έγκαιρα τα μολυσμένα άτομα.

    Η πρόγνωση της παθολογίας είναι ευνοϊκή στις περισσότερες περιπτώσεις. Με την κατάλληλη προσέγγιση και τη συμμόρφωση του ασθενούς με όλες τις οδηγίες του γιατρού, η αποκατάσταση είναι πλήρης, αν και διαρκής. Με παρατεταμένη διάγνωση, επιπλοκές επιδεινώνουν την κατάσταση, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε μη αναστρέψιμες επιδράσεις στον ιστό του πνεύμονα και στη δυσλειτουργία του αναπνευστικού συστήματος.

    Lektsiiterapiya / Συμπτώματα εστιακής πνευμονικής φυματίωσης

    Συμπτώματα εστιακής πνευμονικής φυματίωσης:

    Μερικοί ασθενείς με διάγνωση φθοριογραφίας δεν έχουν πραγματικά κλινικά συμπτώματα. Ωστόσο, οι περισσότεροι από αυτούς αντιδρούν στην εμφάνιση εστιακής πνευμονικής φυματίωσης χαμηλής επικράτησης με αδυναμία, εφίδρωση, μειωμένη ικανότητα εργασίας και όρεξη. Οι ασθενείς διαμαρτύρονται για την εμφάνιση θερμότητας στα μάγουλα και τις παλάμες, μια βραχυχρόνια ψύχρα και μια χαμηλή θερμοκρασία υποφθαλμιών κατά τη διάρκεια της ημέρας. Μερικές φορές υπάρχει ένας άστατος βήχας, ξηρός ή με αραιή ποσότητα πτύων, πόνο στο πλάι.

    Διάγνωση εστιακής πνευμονικής φυματίωσης:

    Κατά την εξέταση, ο ασθενής σημείωσε ένα μικρό πόνο του στροφικού πετάλου στην προσβεβλημένη πλευρά. Οι λεμφαδένες δεν αλλάζουν. Το φως μπορεί να είναι ένα βράχυνση του ήχου κρουστά σε συρροή αλλοιώσεις. Το φρέσκο ​​φάση της εστίασης φυματίωσης παρουσία διηθητική αλλαγές όταν βήχετε ακούγονται αναπνοή σκληρά και ρηχά, υγρό μόνο συριγμό.

    Τα δείγματα φυματίωσης εκφράζονται συνήθως μετρίως.

    Από το αίμα δεν επισημαίνεται προσωπικό χαρακτηριστικό αυτής της μορφής της νόσου, και οι αλλαγές στο αίμα εξαρτώνται από την φάση της νόσου. Όταν Ακριβώς αισθητή νωπό φυσιολογικό μετρήσεις αίματος μορφές κάπως σε επιταχυνόμενη φάση διήθησης ESR, αριστερή στροφή του τύπου φθάνει 12-15 μορφές% μαχαιριά μια ελαφρά λεμφοπενία.

    Στη χρόνια εστία της εστιακής φυματίωσης παρατηρείται η αποκαλούμενη παραγωγική μορφή. Συμπεριλαμβάνονται μικροσκοπικά μικρά και μεσαία μεγέθη (3-6 mm), στρογγυλά ή ακανόνιστα, σαφώς καθορισμένα, με μεσαία και σοβαρή ένταση.

    Στο ροδοντογράφημα προσδιορίζονται εστίες με διάμετρο έως 1 cm, στρογγυλές ή ακανόνιστες. Τα περιγράμματα τους μπορεί να είναι διαυγή ή θολά, η ένταση είναι αδύναμη ή μέτρια. Τα έμβρυα είναι απλά και πολλαπλά, πιο συχνά τοποθετημένα σε έναν πνεύμονα, κυρίως στα άνω μέρη: στα τμήματα I, II και VI. συχνά συγχωνεύονται μεταξύ τους. Γύρω από τις εστίες υπάρχουν ευρείες γραμμικές αλληλοσυνδεόμενες σκιές - λεμφαγγίτιδα.

    Με την εξέλιξη, εμφανίζεται αύξηση του αριθμού των φρέσκων εστιών της βλάβης, αύξηση της λεμφαγγειίτιδας και κοιλότητα αποσύνθεσης.

    Θεραπεία της εστιακής πνευμονικής φυματίωσης:

    Με τη σύγχρονη αντιβακτηριακή θεραπεία, οι φρέσκες φυματινές εστίες και η λεμφαγγίτιδα συνήθως διαλύονται εντός 12 μηνών. Στο ροδοντογράφημα, μπορεί κανείς να δει μια πλήρη αποκατάσταση του πνευμονικού μοτίβου, ή υπολειμματική υπολειπόμενη τάση και μικρά σκιαγραφημένα κονδυλώματα. Λιγότερο συχνά μετά την πλήρη θεραπεία, οι φρέσκες εστίες δεν διαχωρίζονται, αλλά ενθυλακώνονται και αναπτύσσεται χονδροειδής ίνωση στο σημείο της λεμφαγγίτιδας.

    Η φυσαλιδώδης διήθηση θεωρείται ως μια φάση της εξέλιξης της εστιακής πνευμονικής φυματίωσης, στην οποία οδηγεί η διείσδυση, η περιφερική φλεγμονή. Με αυτή τη μορφή φυματίωσης, η πολλαπλασιαστική, ιστική αντίδραση των πνευμόνων είναι εξαιρετικά διαφορετική.

    Ο μηχανισμός και οι αιτίες των διαφόρων διηθημάτων είναι περίπλοκες. Κατά κανόνα, η διαδικασία διείσδυσης-πνευμονίας αναπτύσσεται στο πλαίσιο μιας υπερμεγέθης αντίδρασης του οργανισμού, της υπερευαισθησίας του πνευμονικού ιστού, της μεγάλης αστάθειας στο νευρο-βλαστικό και στο ενδοκρινικό σύστημα.

    Τα συμπτώματα της διηθητικής πνευμονικής φυματίωσης:

    Διακρίνετε τους ακόλουθους κλινικο-ροτογενετικούς τύπους διηθήσεων:

    1) διηθήματα βρογχολώματος ·

    2) στρογγυλεμένο διήθημα.

    3) διήθηση τύπου σύννεφο.

    4) περιφερική πνευμονία.

    Bronholobulyarny διήθηση - εστίαση βρίσκεται στις φλοιώδεις περιοχές του Ι ή II τμήματα του άνω λοβού του πνεύμονα, σωστά στρογγυλεμένα, με ασαφή περιγράμματα, διαμέτρου 1-3 cm Τομογραφία όταν αποτελείται από 2-3 ή περισσότερους συντηγμένους φρέσκα αλλοιώσεις.. Ασυμπτωματική χωρίς λειτουργική αλλαγή και βακίλους.

    Η στρογγυλευμένη διείσδυση είναι οι εστίες σκουρόχρωσης στρογγυλού ή οβάλ, όχι σε έντονο περίγραμμα, με διάμετρο 1,5-2 cm, που εντοπίζονται συχνότερα σε τμήματα Ι-ΙΙ ή VI των πνευμόνων. Από αυτούς στη ρίζα των πνευμόνων υπάρχει μια φλεγμονώδης "διαδρομή", κατά την οποία προσδιορίζεται η προβολή του βρόγχου.

    Η τομογραφία ακτίνων Χ μπορεί να ανιχνεύσει τη συμπερίληψη πυκνότερων ή ασβεστοποιημένων εστειών, την παρουσία μικρών κοιλοτήτων αποσύνθεσης, πλευριτικών αλλαγών, σχηματισμού ουλών. Με την εξέλιξη των κυκλικών διηθήσεων, η περιοχή της περιφερειακής φλεγμονής αυξάνεται, η εμφάνιση σημείων της κατάρρευσης του κελύφους του κέντρου με το σχηματισμό ενός σπηλαίου. Το σπήλαιο περιέχει απομονώτες και μια μικρή ποσότητα υγρού - την πνευμονογονική κοιλότητα.

    Ως αποτέλεσμα του βρογχογονικού αποικισμού, εστίες διαφορετικού μεγέθους εμφανίζονται σε υγιείς περιοχές του πνεύμονα.

    Μια διείσδυση που μοιάζει με σύννεφο αντιπροσωπεύει ακτινογραφικά ένα ανομοιόμορφο σκοτάδι, τα περιγράμματα της σκιάς του οποίου είναι ασαφή, εκτείνεται σε ένα ή περισσότερα τμήματα του άνω λοβού του πνεύμονα. Η φυματιώδης διείσδυση μοιάζει με την εικόνα της μη ειδικής πνευμονίας, αλλά διαφέρει από αυτήν λόγω της επιμονής των ακτινολογικών αλλαγών, της τάσης αποσύνθεσης και του σχηματισμού σπηλαίων.

    Το Lobite είναι μια φλεγμονώδης φυματίωση που εξαπλώνεται σε ολόκληρο τον λοβό του πνεύμονα. Το Lobite διακρίνεται από τις δομικές του μορφές (πολλές κασσίτερες εστίες) και μια σοβαρή κλινική εικόνα. Καθώς η εξέλιξη της διαδικασίας επηρεάζει ολόκληρη την αναλογία του πνεύμονα, η οποία οριοθετείται από μία καθαρή αύλακα διακλάδωσης. Οι παρατηρήσεις στη δυναμική έδειξαν ότι συχνά το λόβι προηγείται από την ανάπτυξη μιας μικρής διήθησης.

    Η περισισσσουρίτιδα ή το περιθωριακό διήθημα είναι μια διείσδυση που μοιάζει με σύννεφο, η οποία βρίσκεται στο θύσανο. Η κορυφή του τριγώνου βλέπει τη ρίζα του πνεύμονα, τη βάση έξω. Τα ανώτερα όρια είναι ασαφή και περνούν χωρίς αιχμηρά περιγράμματα σε έναν μικρού μεγέθους πνευμονικό ιστό. Το κατώτερο όριο αντιστοιχεί στον υπεζωκότα του υπεζωκότα και ως εκ τούτου διακρίνεται.

    Κνησμώδης πνευμονία. Σε μεμονωμένους ασθενείς με ανεπαρκή ανοσοβιολογική αντίσταση, το διήθημα παίρνει το χαρακτήρα της καλοήθους πνευμονίας. Η περιστροφική πνευμονία χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη στον πνευμονικό ιστό μιας φλεγμονώδους αντίδρασης με κυριαρχία νέκρωσης, και οι πελματιαίες πνευμονικές εστίες καταλαμβάνουν ένα κλάσμα και ακόμη και ολόκληρο τον πνεύμονα.

    Η ανάπτυξη καλοήθους πνευμονίας διευκολύνεται από έναν αριθμό δυσμενών παραγόντων: διατροφικές διαταραχές, εγκυμοσύνη, διαβήτη, μαζική μόλυνση με εξαιρετικά μολυσματική φυματίωση μυκοβακτηριδίων.

    Η περιφερική πνευμονία μπορεί να αναπτυχθεί μετά από πνευμονική αιμορραγία λόγω της αναρρόφησης αίματος με φυματιώδη μυκοβακτήρια.

    Η κλινική εικόνα της καλοήθους πνευμονίας καθορίζεται από τον επιπολασμό και την ένταση των μορφολογικών μεταβολών.

    Κλινική διεισδυτικής φυματίωσης. Η σοβαρότητα των κλινικών συμπτωμάτων γενικά αντιστοιχεί στην κλίμακα συγκεκριμένων βλαβών στους πνεύμονες. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η διηθητική φυματίωση αρχίζει έντονα από υψηλή θερμοκρασία και μπορεί να προχωρήσει ως κρουστική πνευμονία ή γρίπη. Η κλινική της οξείας ασθένειας εμφανίζεται σε ένα περιβάλλον πλήρους υγείας. Μόνο με μια διεξοδική αμφισβήτηση των ασθενών μπορεί να εντοπιστούν τα συμπτώματα της τοξίκωσης της φυματίωσης, που εμφανίστηκαν πριν από την εμφάνιση οξείας νόσου.

    Συχνά το πρώτο σύμπτωμα της φυματίωσης με πνευμονική πνευμονία είναι αιμόπτυση ή αιμορραγία. Η διάρκεια της οξείας περιόδου της νόσου ποικίλλει: από αρκετές ημέρες έως αρκετές εβδομάδες.

    Από τις καταγγελίες είναι πιο συχνά οι θωρακικοί πόνοι στην πληγείσα πλευρά (στο πλάι ή στην περιοχή της ωμοπλάτης), ξηρός βήχας ή με κακή εκφόρτιση των πτυέλων. Εκδήλωσε το φαινόμενο της τοξίκωσης της φυματίωσης: κακή όρεξη, εφίδρωση, διαταραχές του ύπνου, αυξημένη διέγερση, ταχυκαρδία, γενική αδυναμία.

    Με την περιστασιακή πνευμονία, η εμφάνιση της νόσου είναι οξεία: με υψηλή θερμοκρασία 40-41 ° C, μια ταραχώδης τύπος, με μεγάλες διαφορές μεταξύ πρωινής και βραδινής θερμοκρασίας. Ταχέως αναπτυσσόμενα συμπτώματα δηλητηρίασης από φυματίωση, υπάρχουν αιχμηρές αδυναμίες, έντονοι ιδρώτες, θωρακικοί πόνοι, βήχας με πυώδη πτύελα, δύσπνοια, ασθενείς χάνουν γρήγορα το βάρος τους.

    Διάγνωση της διηθητικής πνευμονικής φυματίωσης:

    Στη φυσική εξέταση, τα αρχικά σημεία της διεισδυτικής φυματίωσης είναι: η υστέρηση του θώρακα στο πλάι της βλάβης κατά την αναπνοή, η ένταση και ο πόνος στους μύες του θώρακα, ο αυξημένος τρόμος φωνής.

    Τα δεδομένα της κρούσης και της ακρόασης γίνονται πιο έντονα στη μαζική πνευμονία του τύπου Lobit και με την έναρξη της αποσύνθεσης της διήθησης με το σχηματισμό ενός σπηλαίου. Αυτή τη στιγμή, είναι δυνατό να προσδιοριστεί η δυσκολία του ήχου κρουσμάτων, της βρογχοφωνίας, της βρογχικής αναπνοής, των υγρών, ηχηρών επίμονων ριπών διαφόρων διαμετρημάτων πάνω από τη θέση της βλάβης.

    Διαφορική διάγνωση διηθήσεων. Η οξεία έναρξη της νόσου και η ταχεία ανάπτυξη της πνευμονικής διαδικασίας σε άτομα χωρίς ιστορικό φυματίωσης χρησιμεύουν ως πρόσχημα για τη διάγνωση μη ειδικής πνευμονίας.

    Ιδιαίτερα δύσκολη είναι η διάγνωση της φυματίωσης από πνευμονική πνευμονία, η οποία συμβαίνει με το σύνδρομο γρίπης. Σημαντικές διαφορικές διαγνωστικές διαφορές από την πνευμονία είναι:

    1) σημάδια φυματικής δηλητηρίασης,

    2) σταδιακή έναρξη της νόσου.

    3) απουσία καταρροής της ανώτερης αναπνευστικής οδού.

    4) τη σχετικά ικανοποιητική κατάσταση των ασθενών, παρά την υψηλή θερμοκρασία.

    Όταν μη ειδική πνευμονία με μία κατάσταση υψηλής θερμοκρασίας των ασθενών με σοβαρή, ενώ ειδικές (ΤΒ), η διαδικασία προχωρά στην έλλειψη σωματικής ευρήματα σε πρώιμη ασθένεια και η εμφάνιση της προόδου τους μόνο υπό διαδικασία. Σε αναλύσεις των ασθενών φυματίωσης αίματος που παρατηρείται ελάσσονες μετατοπίσεις στην καταμέτρηση λευκοκυττάρων και μια ελαφρά επιτάχυνση του ρυθμού καθίζησης των ερυθρών αιμοσφαιρίων, σε αντίθεση με Lobar πνευμονία που παρατηρείται όταν η υψηλή λευκοκυττάρωση και προς τα αριστερά μετατόπιση επιταχύνθηκε δραματικά ESR.

    Ακτινογραφικά δείχνει ότι η φυματίωση διηθήσεις εντοπισμένη κυρίως στα άνω τμήματα (τμήματα Ι, II και VI) και μη ειδική φλεγμονή - στη μέση και κάτω πεδία.

    Από τη φυματιώδη διείσδυση, το "μονοπάτι" προς τη ρίζα του πνεύμονα αναχωρεί. συνήθως στην περιφέρεια της κύριας εστίασης της βλάβης, είναι ορατές μεμονωμένες εστιακές σκιές, οι τελευταίες μπορεί να βρίσκονται σε άλλα μέρη του ίδιου ή του αντίθετου πνεύμονα ως αποτέλεσμα του βρογχογονικού αποικισμού.

    Σε ορισμένες περιπτώσεις μόνο μια δυναμική παρακολούθηση του ασθενούς, η έλλειψη επίδρασης της θεραπείας με μη-ειδική αντι-μολυσματικούς παράγοντες, η εμφάνιση του Mycobacterium tuberculosis στα πτύελα επιτρέπουν την διάγνωση της φυματίωσης.

    Η παρατεταμένη ανάπτυξη της διαδικασίας καθιστά δυνατή τη διάκριση της πνευμονικής πνευμονικής φυματίωσης από την πνευμονική πνευμονία, το κύριο χαρακτηριστικό της οποίας είναι η ταχεία, εντός λίγων ημερών, ανάλυση της εστίασης. Επιπλέον, με ηωσινοφιλική πνευμονία, η ηωσινοφιλία στο αίμα φθάνει το 30-45%. Η ηωσινοφιλική πνευμονία εξαφανίζεται χωρίς ίχνος: μετά από 7-10 ημέρες, λαμβάνει χώρα πλήρης ανάκτηση του πνευμονικού ιστού.

    Εκτός από κακοήθεις όγκους, φυματιώδη διείσδυση μερικές φορές πρέπει να διαφοροποιηθούν από πνεύμονα Echinococcus, ακτινομυκητίαση, νόσο του Hodgkin, δερμοειδής κύστη, σύφιλη των πνευμόνων και άλλων. Μόνο μια ολοκληρωμένη μελέτη των ασθενών και προσεκτική ανάλυση των κλινικών δεδομένων επιτρέπουν rentgenolaboratornyh σωστά προσδιορίσει τη φύση της διαδικασίας στον πνευμονικό ιστό.

    Θεραπεία της διηθητικής πνευμονικής φυματίωσης:

    Όταν ανιχνεύεται διήθηση φυματίωσης, η θεραπεία ξεκινά σε νοσοκομείο με αντιβακτηριακά φάρμακα της πρώτης σειράς με τη χρήση παθογενετικής θεραπείας. Η θεραπεία του ασθενούς διεξάγεται μέχρι την πλήρη διάλυση των διηθητικών αλλαγών, κατά μέσο όρο 9-12 μηνών, με επακόλουθες σειρές χημειοθεραπείας κατά της υποτροπής σε συνθήκες διαγνωστικής παρακολούθησης.

    Η κλινική ποικιλία μορφών φυματίωσης διεισδύει στην πολύπλοκη εφαρμογή διαφόρων μεθόδων θεραπείας. Λόγω της απουσίας μακροχρόνιας επίδρασης και της διατήρησης της καταστροφής, είναι μερικές φορές ενδεδειγμένο να ενταχθούν στη θεραπεία κατάρρευσης (τεχνητός πνευμοθώρακας) ή σε χειρουργική επέμβαση.

    Συμπτώματα της Χρόνιας Αιματογενώς Διαδεδομένης Φυματίωσης του Πνεύμονα:

    Ένας συχνός πρόδρομος της επιδείνωσης της χρόνιας αιματογενής διάχυτης πνευμονικής φυματίωσης είναι η εξιδρωματική πλευρίτιδα. Προηγούμενη ή συνοδευτική χρόνια αιματογενής-διάχυτη φυματίωση του πνεύμονα είναι η φυματίωση των νεφρών, των οστών ή άλλων οργάνων.

    Φυσικά στους πνεύμονες, στον παρασπονδυλικό χώρο, ακούγονται διάσπαρτοι ξηροί και λεπτές φυσαλίδες, υγρός συριγμός και θόρυβος υπεζωκοτικής τριβής.

    Χαρακτηριστικό είναι η παραβίαση του νευρικού συστήματος και του φλοιού: νοητική αστάθεια, ευερεθιστότητα, μειωμένη ικανότητα εργασίας, απώλεια ύπνου, νευρωτικές αντιδράσεις. Υπάρχουν ενδοκρινικές διαταραχές - υπερ- ή υποθυρεοειδισμός.

    Οι ασθενείς που παρατηρείται αιμόπτυση και πνευμονική αιμορραγία, τα συμπτώματα της αποφρακτικής βρογχίτιδας με τα συμπτώματα του βρογχόσπασμου. Σημάδια καρδιοπνευμονική ασθενειών: κυάνωση, ταχυκαρδία, δύσπνοια, συμφόρηση στους πνεύμονες, το συκώτι, τα νεφρά, οίδημα κάτω άκρων.

    Διάγνωση χρόνιας διάχυσης αιματοποιητικών φυματίωσης του πνεύμονα:

    Στην αιμογραφία υπάρχει πυρηνική μετατόπιση των ουδετερόφιλων προς τα αριστερά, λεμφοπενία, μονοκυττάρωση, επιτάχυνση του ESR.

    Οι ασθενείς γίνονται bacillary.

    Η εικόνα ακτίνων Χ χαρακτηρίζεται από την πυκνότητα του συνδετικού ιστού των πνευμόνων, τον ομοιόμορφο αμφιβληστροειδή και την ακατέργαστη συρραφή του πνευμονικού σχεδίου. Σε αυτό το υπόβαθρο, κυρίως στα άνω μέρη των πνευμόνων, υπάρχουν διάσπαρτες, διαφορετικές πολυμορφικές εστίες. Στα περιθωριακά και κατώτερα τμήματα παρατηρούνται σημάδια εμφυσήματος.

    Με την εξέλιξη της χρόνιας αιματογενώς διαδεδομένης φυματίωσης, παρατηρείται αύξηση της δύσπνοιας, αύξηση της ποσότητας των πτυέλων και εμφάνιση αιμόπτυσης. Στους πνεύμονες, πάνω από τα σπήλαια, στο βάθος της βρογχικής αναπνοής, ακούγονται ευρέως υγρές, μεσαίες φυσαλίδες. Μια ειδική βλάβη της ανώτερης αναπνευστικής οδού, του εντέρου, των οροειδών μεμβρανών και άλλων οργάνων συνδέεται.

    Υπό την επίδραση διαφόρων μεθόδων θεραπείας (χημειοθεραπεία, παθογενετική θεραπεία), ο βήχας μειώνεται, παύει η έκκριση βακίλλων, οι φρέσκες εστίες, οι διασπορές διαχέονται.

    Η κλινική και ακτινολογική εικόνα των διάφορων μορφών διαδεδομένης φυματίωσης μοιάζει με μια σειρά ασθενειών που χαρακτηρίζονται από εστιακή διάδοση στους πνεύμονες. Πρόκειται για μολυσματικές και φλεγμονώδεις ασθένειες, βακτηριακές, ιογενείς, μυκητιασικές λοιμώξεις των πνευμόνων, δικτυοεφυτία, κολλαγονόζες, όγκοι των πνευμόνων.

    Διαφορική διάγνωση. Η μεγαλύτερη ομάδα των ασθενειών των πνευμόνων, η οποία θα πρέπει να συγκριθεί διαδίδονται φυματίωση αποτελούν λοβιακό πνευμονία διάφορες αιτιολογίες (poslekorevye, γρίπη, σηπτική et al.).

    Θεραπεία της Χρόνιας Αιματογενώς Διαδεδομένης Φυματίωσης του Πνεύμονα:

    Η θεραπεία της πνευμονικής φυματίωσης πρέπει να είναι συνεχής και να πραγματοποιείται ταυτόχρονα με διάφορα φάρμακα κατά της φυματίωσης. Κάθε 4-5 φάρμακα που ο ασθενής λαμβάνει καθημερινά για 6 μήνες, μια διαφορετική επίδραση στο βάκιλο του Koch, και μόνο από κοινού εφαρμογή τους μπορεί να επιτευχθεί ο στόχος - για να το καταστρέψει εντελώς.

    Για μια ποιοτική θεραπεία, μερικά αντικαταθλιπτικά φάρμακα δεν αρκούν. Οι ασθενείς επίσης συνταγογραφούνται φυσιοθεραπείας, αναπνευστικής γυμναστικής και φαρμάκων που αυξάνουν την ανοσία.

    Χειρουργική θεραπεία πνευμονικής φυματίωσης

    Ένας μεγάλος αριθμός των ασθενών με διάφορες μορφές πνευμονικής φυματίωσης, χειρουργική επέμβαση - αφαίρεση του προσβεβλημένου μέρους του πνεύμονα.

    Οι ενδείξεις για την εκτομή του πνεύμονα για τη φυματίωση μπορούν να συνοψιστούν στις ακόλουθες ομάδες:

    1. Η παρουσία ανοικτών σπηλαίων

    - με την απελευθέρωση των βακτηρίων που περιέχουν πτύελα, με την αποτυχία της φαρμακευτικής αγωγής για 3-6 μήνες,

    - απειλητική για τη ζωή αιμορραγία από τα σπήλαια,

    - διαρκής ή επαναλαμβανόμενη αιμόπτυση,

    - οι κοιλότητες με παχύ τοίχωμα που σχηματίζονται από σπήλαια, στα οποία είναι αδύνατη η δημιουργία ουλής της κοιλότητας, υπάρχει πάντα μια απειλή μόλυνσης και υποτροπής,

    2. Η παρουσία σημαντικών υπολειμματικού εστιακής διεργασίες των βακτηρίων χωρίς φάρμακα κατά της φυματίωσης δεν διεισδύουν μέσα στους θύλακες διαμέσου του ινώδους ιστού και δεν παρέχουν αποστείρωση τους.

    3. Κοιλιακή στένωση των βρόγχων μετά από φυματιώδη βλάβη.

    4. Η παρουσία των εστιών της μόλυνσης που προκαλείται από μπαστούνια άτυπα οξύ, όπως αυτούς τους ασθενείς η λοίμωξη είναι ανθεκτικά στα φάρμακα.

    5. Επιπλοκές εστιακή βλάβη του υπεζωκότα εμπύημα και κατάρρευση του πνεύμονα.

    6. Υποψία ανάπτυξης σε φόντο νεοπλάσματος φυματίωσης.

    Η χειρουργική θεραπεία συνήθως πρέπει να συνδυαστεί με εντατική φαρμακευτική αγωγή κατά της φυματιώσεως.

    Ακατάλληλη θεραπεία μετατρέπει εύκολα αντιμετωπίσιμες μορφή της νόσου σε δυσεπίλυτο ανθεκτικής φυματίωσης.

    Ανεπεξέργαστα θνησιμότητα από ενεργή φυματίωση έρχεται στο 50% για ένα έως δύο έτη. Στο υπόλοιπο 50% των περιπτώσεων, η ανεπεξέργαστη φυματίωση περνά σε χρόνια μορφή.

    θεραπεία της φυματίωσης είναι ένα σύνθετο εγχείρημα, που απαιτεί πολύ χρόνο και υπομονή, καθώς και μια ολοκληρωμένη προσέγγιση.

    Η βάση για τη θεραπεία της φυματίωσης σήμερα είναι η χημειοθεραπεία πολλαπλών συστατικών κατά της φυματιώσεως (φάρμακα κατά της φυματίωσης).

    Διάλυμα θεραπείας τριών μερών

    Κατά την αυγή της χημειοθεραπείας κατά της φυματίωσης, αναπτύχθηκε και προτάθηκε ένα θεραπευτικό σχήμα τριών συστατικών για την πρώτη γραμμή:

    - παρα-αμινοσαλικυλικό οξύ (PASC).

    Αυτό το καθεστώς έγινε κλασικό. Έχει βασιλεύσει στη φθινολογία για πολλές δεκαετίες και επέτρεψε να σώσει τη ζωή ενός τεράστιου αριθμού ασθενών με φυματίωση.

    Τεστ θεραπείας τεσσάρων μερών

    Ταυτόχρονα, λόγω της αυξημένης αντίστασης από ασθενείς κατανέμονται μυκοβακτηριδιακά στελέχη ήταν αναγκαίο να αποκτήσει σχήματα TB χημειοθεραπείας. Ως αποτέλεσμα, αναπτύχθηκε χημειοθεραπεία πρώτης γραμμής τεσσάρων συστατικών (DOTS - στρατηγική που χρησιμοποιείται για τη μόλυνση με ευαίσθητα στελέχη):

    - ριφαμπουτίνη ή ριφαμπικίνη

    - στρεπτομυκίνη ή καναμυκίνη

    - ισονιαζίδιο ή φταναζίδιο

    - πυραζιναμίδιο ή αιθιοναμίδιο

    Το πρόγραμμα αυτό αναπτύχθηκε από τον Karel Styblo (Ολλανδία) τη δεκαετία του 1980. Μέχρι σήμερα, το σύστημα θεραπείας που ονομάζεται. φάρμακα πρώτης γραμμής (συμπεριλαμβανομένων ισονιαζίδη, ριφαμπικίνη, στρεπτομυκίνη, αιθαμβουτόλη και πυραζιναμίδιο), είναι αποδεκτή σε πάνω από 120 χώρες, συμπεριλαμβανομένων και ανεπτυγμένες χώρες. Σε ορισμένες μετα-σοβιετικές χώρες (Ρωσία, Ουκρανία), μια σειρά από εμπειρογνώμονες πιστεύουν ότι αυτό το σύστημα δεν είναι αρκετά αποτελεσματικό και σημαντικά κατώτερο από το επίπεδο της αναπτύχθηκε και εφαρμόστηκε στη Σοβιετική Ένωση μια ολοκληρωμένη στρατηγική για την καταπολέμηση της φυματίωσης βασίζεται σε ένα αναπτυγμένο δίκτυο των φαρμακείων της φυματίωσης.

    Πρόγραμμα θεραπείας πέντε μερών

    Σε πολλά κέντρα που ειδικεύονται στη θεραπεία της φυματίωσης, τώρα προτιμούν να χρησιμοποιούν ακόμα πιο ισχυρό πέντε σύστημα, προσθέτοντας παράγωγο σύστημα chetyrohkomponentnoy φθοριοκινολόνες, όπως η σιπροφλοξασίνη που αναφέρθηκαν παραπάνω. Συμπερίληψη δεύτερη, τρίτη ή υψηλότερη γενιάς είναι μια βασική στη θεραπεία μορφών ανθεκτικά στα φάρμακα φυματίωσης. Η θεραπευτική αγωγή των φαρμάκων δεύτερης γενιάς και αργότερα συνεπάγεται ένα ελάχιστο των 20 μηνών από προϊόντα καθημερινής χρήσης. Αυτή η λειτουργία είναι πολύ πιο ακριβά από ό, τι η θεραπεία με φάρμακα πρώτης γραμμής, και είναι το ισοδύναμο των 000 περίπου US $ 25 για όλη τη διάρκεια. Ουσιαστικά σημείο περιορισμού είναι επίσης ο μεγάλος αριθμός των διαφόρων ειδών παρενέργειες από τη χρήση της δεύτερης ή υψηλότερης γενιάς.

    Εάν, παρά την 4-5-συστατικού χημειοθεραπεία καθεστώς, μυκοβακτηρίδια να συνεχίσουν να αναπτύσσουν αντοχή σε ένα ή περισσότερα φάρμακα χημειοθεραπείας που χρησιμοποιούνται, στη συνέχεια, εφαρμόζεται μια δεύτερη χημειοθεραπεία γραμμή: κυκλοσερίνη, καπρεομυκίνη, κ.λπ.

    Επιπλέον χημειοθεραπεία, θα πρέπει να δοθεί μεγάλη προσοχή εντατική, ποιοτική και ποικίλη διατροφή των ασθενών με φυματίωση, αύξηση του σωματικού βάρους σε μειωμένο βάρος, η διόρθωση υποβιταμίνωση, αναιμία, λευκοπενία (διέγερση ερυθρο- και leykopoeza). ασθενών με φυματίωση που πάσχουν από αλκοολισμό ή τοξικομανία, την αποτοξίνωση πρέπει να περάσει πριν από την έναρξη της αντιφυματική αγωγή.

    Οι ασθενείς με φυματίωση που λαμβάνουν ανοσοκατασταλτικά φάρμακα, για οποιουσδήποτε λόγους, προσπαθούν να μειώσουν τη δόση τους ή εξ ολοκλήρου ακύρωση τους, να μειώσουν το βαθμό ανοσοκαταστολής, εάν επιτρέπει την κλινική κατάσταση της ασθένειας, ζήτησε μια ανοσοκατασταλτική θεραπεία. Οι ασθενείς με λοίμωξη από HIV και φυματίωση είναι μια ειδική θεραπεία αντι-Ηΐν παράλληλα με ΤΒ.

    Τα γλυκοκορτικοειδή στη θεραπεία της φυματίωσης χρησιμοποιούνται πολύ περιορισμένα σε συνδυασμό με την ισχυρή ανοσοκατασταλτική δράση τους. Οι κύριες ενδείξεις για γλυκοκορτικοειδών σκοπό είναι ισχυρή, η οξεία φλεγμονή, σοβαρή δηλητηρίαση et al. Έτσι γλυκοκορτικοειδή χορηγούνται σε ένα σύντομο χρονικό διάστημα, σε δόσεις των ελάχιστων και μόνο φόντο ισχυρό (5-συστατικού) χημειοθεραπείας.

    Ένα πολύ σημαντικό ρόλο στη θεραπεία της φυματίωσης έχει επίσης μια θεραπεία spa. Από καιρό ήταν γνωστό ότι η μυκοβακτηρίδιο της φυματίωσης δεν του αρέσει μια καλή οξυγόνωση και προτιμούν να εγκατασταθούν σε σχετικά φτωχά οξυγονωμένο κλάσμα των κορυφαίων τμημάτων των πνευμόνων. Βελτιωμένη οξυγόνωση του πνεύμονα που παρατηρήθηκε με την εντατικοποίηση αναπνοή rarefied ορεινά θέρετρα αέρα, συμβάλλει στην αναστολή της ανάπτυξης και αναπαραγωγής των μυκοβακτηριδίων. Για τον ίδιο σκοπό (δημιουργώντας μια κατάσταση υπεροξυγονώσεως σε σημεία συσσώρευσης μυκοβακτηριδίων), μερικές φορές υπερβαρική οξυγόνωση κ.λπ.,

    Διατηρούν την αξία τους και χειρουργικές μεθόδους θεραπείας της φυματίωσης: Σε σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να είναι χρήσιμο για την επιβολή τεχνητών πνευμοθώρακα, αφαίρεση του προσβεβλημένου πνεύμονα ή ένα λοβό, αποστράγγιση της κοιλότητος, υπεζωκοτική εμπύημα, κ.λπ. Ωστόσο, η απόλυτη και η κρίσιμη αποτελεσματικό μέσο είναι χημειοθεραπεία - θεραπεία φάρμακα κατά της φυματίωσης, εξασφαλίζοντας βακτηριοστατική,. βακτηριολυτικά αποτελέσματα, χωρίς την οποία είναι αδύνατο να επιτευχθεί μια θεραπεία για τη φυματίωση.

    Πρόσθετες θεραπείες

    Στις αρχές του 21ου αιώνα, αναπτύχθηκε στη Ρωσία μια νέα μέθοδος θεραπείας, η οποία χρησιμοποιήθηκε σε συνδυασμό με τη χημειοθεραπεία, και έθεσε σε εφαρμογή ένα βαλβιδοειδές μπλοκ βαλβίδας. Αυτή η μέθοδος είναι αποτελεσματική σε πολλές περιπτώσεις περίπλοκης φυματίωσης, όπως: πολλαπλή αντοχή στα φάρμακα, αιμορραγία κλπ.

    Η μέθοδος βρόγχου αποκλεισμού είναι ιδιαίτερα αποτελεσματική σε περιπτώσεις όπου η κοιλότητα έχει χοντρά τοιχώματα, δεν μειώνεται κατά τη διάρκεια της θεραπείας ή η δυναμική της μείωσης είναι ανεπαρκής. Νωρίτερα σε τέτοιες περιπτώσεις, η μόνη επιλογή θεραπείας ήταν μια επέμβαση στον πνεύμονα. Με την έλευση της μεθόδου της βρογχικής παρεμπόδισης, κατέστη δυνατή η πλήρης θεραπεία τέτοιων σπηλαίων με λιγότερο παρεμβατική ιατρική παρέμβαση.

    Η μέθοδος του βαλβιδικού αποκλεισμού των βρόγχων δεν έχει ακόμη χρησιμοποιηθεί ευρέως λόγω της πολύ περίπλοκης τεχνικής εφαρμογής και της ανάγκης για εξειδικευμένο εξοπλισμό και υλικά. Επιπρόσθετα, η χρήση της μεθόδου αυξάνει σημαντικά τη συχνότητα των περιφερικών επιπολεμικών επιπλοκών και σε όλες τις περιπτώσεις δεν οδηγεί σε αποτελεσματική διακοπή της αιμορραγίας. Αυτή η μέθοδος είναι βοηθητική, επειδή δεν μπορεί να αντικαταστήσει πλήρως τη χειρουργική θεραπεία και είναι αναποτελεσματική απουσία χημειοθεραπείας.

    Σε ασθενείς με υποξεία και χρόνια αιματογενώς διαδεδομένη φυματίωση παρουσία αποσύνθεσης, εμφανίζεται κολλαψοθεραπεία - η εφαρμογή πνευμοπεριτοναίου. Εάν τα σπήλαια στους πνεύμονες παραμένουν στη διαδικασία επεξεργασίας, χρησιμοποιούνται χειρουργικές μέθοδοι θεραπείας.