Εστιακή πνευμονική φυματίωση

Εστιακή πνευμονική φυματίωση - μια μορφή δευτερογενούς φυματίωσης, που ρέει με το σχηματισμό στους πνεύμονες εστίες ειδικής φλεγμονής που δεν έχουν διάμετρο μεγαλύτερη από 10 mm. Είναι ασυμπτωματικό ή ασυμπτωματικό. Σε μερικούς ασθενείς, η εστιακή πνευμονική φυματίωση μπορεί να συνοδεύεται από κακουχία, υποαμφιβληστροειδοπάθεια, πόνο στο πλάι, ξηρό βήχα. Στη διάγνωση της εστιακής φυματίωσης, η πιο ενημερωτική είναι η ακτινογραφία των πνευμόνων, η ανίχνευση της ΜΒΤ στα πτύελα ή οι βρογχικές πληγές. Στην αρχική περίοδο, στους ασθενείς με εστιακή πνευμονική φυματίωση χορηγείται ένας συνδυασμός τριών ή τεσσάρων κυριότερων φαρμάκων χημειοθεραπείας κατά της φυματίωσης με επακόλουθη μείωση σε δύο ονόματα.

Εστιακή πνευμονική φυματίωση

Εστιακή πνευμονική φυματίωση - μια ειδική βλάβη της φυματίωσης, που χαρακτηρίζεται από την παρουσία στους πνεύμονες μερικών μικρών (εντός 1-2 τμημάτων) εστίες παραγωγικής φλεγμονής. Η εστιακή φυματίωση αναφέρεται σε μια δευτερογενή λοίμωξη από τη φυματίωση, δηλαδή συμβαίνει συνήθως πολλά χρόνια μετά τη θεραπεία της πρωτοπαθούς φυματίωσης. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων γίνονται από ενήλικες ασθενείς. Μεταξύ άλλων κλινικομορφικών μορφών πνευμονικής φυματίωσης, το μερίδιο της εστιακής μορφής είναι 15-20%. Τα διακριτικά χαρακτηριστικά της εστιακής πνευμονικής φυματίωσης είναι η σοβαρότητα της ζώνης αλλοίωσης από ένα ή δύο τμήματα, η μη καταστροφική φύση της φλεγμονής και η λανθάνουσα πορεία της λοίμωξης.

Ταξινόμηση της εστιακής πνευμονικής φυματίωσης

Σύμφωνα με τη συνταγή της τρέχουσας, η εστιακή πνευμονική φυματίωση μπορεί να είναι φρέσκια (μαλακή-εστιακή) και χρόνια (ινώδη-εστιακή). Η νωπή φυματίωση είναι το αρχικό στάδιο μιας δευτερογενούς διαδικασίας που έχει αναπτυχθεί σε έναν ασθενή που έχει προηγουμένως μολυνθεί από μυκοβακτήρια και ο οποίος είχε πρωτογενή μόλυνση. Μορφολογικά χαρακτηρίζεται από ενδοβρογχίτιδα και περιβρογχίτιδα στην περιοχή των τμηματικών βρόγχων, με τη συμμετοχή των κυψελίδων - λοβιακής βρογχοπνευμονίας.

Η χρόνια εστιακό φυματίωση μπορεί να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα της διασποράς των νωπών εστιακού φυματίωσης και το αποτέλεσμα των άλλων πνευμονικών μορφών - διηθητικές, διαδίδονται, σπηλαιώδης. Σε αυτήν την περίπτωση, οι φλεγμονώδεις βλάβες ενθυλακωμένα, αντικαθίσταται από συνδετικό ιστό ή σκληρύνομαι. Στην πραγματικότητα, αντιπροσωπεύουν υπολειμματικές ινώδεις εστίες, αλλά υπό ορισμένες συνθήκες μπορούν να επανενεργοποιηθούν, προκαλώντας επιδείνωση της διαδικασίας της φυματίωσης και αύξηση των ορίων της βλάβης. Με τη σειρά του, με την εξέλιξη, η χρόνια εστιακή διαδικασία μπορεί επίσης να μετατραπεί σε διηθητική, σπηλαιώδης ή διαδεδομένη πνευμονική φυματίωση.

Στην ανάπτυξή της, η εστιακή φυματίωση περνάει από φάσεις διείσδυσης, αποσύνθεσης και συμπίεσης. Ανάλογα με το μέγεθος διακρίνονται μικρές (μέχρι 3 mm διαμέτρου), μέσες (μέχρι 6 mm), μεγάλες (έως 10 mm) εστίες.

Αιτίες εστιακής πνευμονικής φυματίωσης

Η εστιακή πνευμονική φυματίωση μπορεί να συμβεί εξαιτίας της εξωγενούς επιμόλυνσης ή της ενδογενούς ενεργοποίησης της λοίμωξης σε παλαιές κύριες εστίες (ασβεστίτες). Η εξωγενής μόλυνση είναι δυνατή με στενή επαφή με ασθενείς με ανοικτή μορφή φυματίωσης στην οικογένεια, ένα διαγνωστικό κέντρο κατά της φυματίωσης και διάφορες κλειστές ομάδες. Η μόλυνση λαμβάνει χώρα με αεριογενή μέσα. Ταυτόχρονα, νεοπαθείς ασθενείς εκκρίνουν μυκοβακτηρίδια ανθεκτικά στα ίδια φάρμακα κατά της φυματιώσεως ως πηγή της λοίμωξης. Ο ρόλος της εξωγενούς επιμόλυνσης είναι μεγάλος σε περιοχές με δυσμενή επιδημική κατάσταση, δυσμενείς κοινωνικές και βιοτικές συνθήκες διαμονής, ελλείψει ειδικής ανοσοποίησης του πληθυσμού.

Η επανενεργοποίηση της ενδογενούς μόλυνσης συμβαίνει σε παλιές εστίες φυματίωσης στον πνεύμονα (εστίαση Gona) ή σε ενδορραχιακούς λεμφαδένες. Στις υπόλοιπες εστίες το μυκοβακτηρίδιο της φυματίωσης μπορεί να παραμείνει επί μακρόν υπό τη μορφή μορφών L. Αναστροφή της μόλυνσης εμφανίζεται συνήθως στην αποδυνάμωση της προηγουμένως παράγεται ανοσία αντι-ΤΒ, με τη βοήθεια από το στρες, η κακή διατροφή, κόπωση, ανοσοκατασταλτικά φάρμακα, συνυπάρχουσες νόσους (πνευμονοκονίωση, διαβήτη, γαστρικό έλκος και δωδεκαδακτυλικό έλκος), επιβλαβή εξάρτηση (αλκοολισμό, το κάπνισμα, τοξικομανία). Στην παθογένεση της επανενεργοποίησης της ενδογενούς μόλυνσης, ως αιτία της εστιακής πνευμονικής φυματίωσης, διαδραματίζει ζωτικό ρόλο η λεμφοαιματογενής διάδοση των μυκοβακτηρίων στο σώμα.

Η εστιακή πνευμονική φυματίωση έχει κυρίως εντοπισμό του άνω-λοβού. Πολυάριθμες μελέτες στον τομέα της φυματίωσης και πνευμονολογίας αποδίδουν αυτό σε διάφορους παράγοντες: κορυφή μειωμένη κινητικότητα, αδύναμη αερισμό του, υπέστη αίματος και τη ροή λέμφου σε αυτόν τον τομέα, την κάθετη θέση του ανθρώπινου σώματος, και ακόμα και υπερευαισθησία ευνοεί την επιλεκτική μανδάλωση των μυκοβακτηριδίων στην κορυφή των πνευμόνων.

Συμπτώματα εστιακής πνευμονικής φυματίωσης

Η ιδιαιτερότητα της κλινικής πορείας της εστιακής πνευμονικής φυματίωσης είναι η διαγραφή ή απουσία συμπτωμάτων, οπότε η πλειονότητα των περιπτώσεων ανιχνεύεται με προληπτική φθορογραφία. Περίπου το ένα τρίτο των ασθενών παρουσιάζουν ασθενώς εκφρασμένο σύνδρομο δηλητηρίασης και συμπτώματα αναπνευστικής βλάβης.

Σημάδια τοξικότητας περιλαμβάνουν θερμοκρασία χαμηλού βαθμού το βράδυ, αίσθημα θερμότητας, που εναλλάσσονται με σύντομη ψύξη, εφίδρωση, κακουχία, απώλεια της όρεξης, διαταραχές ύπνου. Μερικές φορές στο εστιακό πνευμονική φυματίωση, ως εκδήλωση συγκεκριμένων δηλητηρίασης, υπάρχουν σημεία υπερθυρεοειδισμού: μια αύξηση στο μέγεθος του θυρεοειδούς, ταχυκαρδία, λάμψη ματιών, οι διακυμάνσεις βάρους, ευερεθιστότητα. Στις γυναίκες, οι ανωμαλίες της εμμήνου ρύσεως μπορούν να παρατηρηθούν από τον τύπο της otomomenorrhea ή uremomena.

Υπάρχουν παράπονα του πόνου στην πλευρά, μεταξύ των ωμοπλάτων, στους ώμους. Ο βήχας είναι συνήθως ασταθής, μπορεί να είναι ξηρός ή να συνοδεύεται από αραιή έκλυση πτυέλων. Περιστασιακά, συμβαίνει αιμόπτυση.

Διάγνωση εστιακής πνευμονικής φυματίωσης

Τα φυσικά δεδομένα που αποκαλύπτονται με αντικειμενική εξέταση ενός ασθενούς με υποψία πνευμονικής φυματίωσης των πνευμόνων είναι μη συγκεκριμένα. Η παχυσαρκία αποκαλύπτει μια ελαφριά πόνο και ακαμψία των μυών της ζώνης ώμου. οι λεμφαδένες δεν διευρύνθηκαν. Ο ήχος κρουσμάτων πάνω από τη βλάβη είναι μανιασμένος, μια σκληρή αναπνοή ακούγεται ενώ η ακρόαση, προσδιορίζονται μεμονωμένες μικρές διαδρομές φυσαλίδων κατά τον βήχα του ασθενούς.

Οι εξετάσεις φυματίωσης για εστιακή πνευμονική φυματίωση κατά κανόνα είναι φυσιολογικές, επομένως δεν διαδραματίζουν σημαντικό ρόλο στη διάγνωση. Σε σπάνιες περιπτώσεις, οι ασθενείς μπορεί να ανταποκριθούν σε υποδόρια πυρετό φυματίνης, αυξημένα πτύελα, επιταχυνόμενο ρυθμό καθίζησης ερυθρών αιμοσφαιρίων, και ούτω καθεξής. N. Για τον προσδιορισμό της δραστικότητας στο πτυέλων TB διερευνηθεί KUB πραγματοποιείται βρογχοσκόπηση με βρογχοκυψελιδική πλύση φράχτη. Η ενδοσκοπική εικόνα με νέα εστιακή πνευμονική φυματίωση χαρακτηρίζεται από ενδείξεις ενδοβρογχίτιδας.

Οι βασικές πληροφορίες σχετικά με τη μορφή της φυματίωσης δίδονται από την ακτινογραφία των πνευμόνων, ωστόσο η εικόνα ακτίνων Χ μπορεί να διαφέρει ανάλογα με τη φάση και τη διάρκεια της διαδικασίας. Με νέα εστιακή φυματίωση, συνήθως εντοπίζονται 1-2 μεγάλες εστίες και αρκετές μεσαίες ή μικρές εστίες. οι σκιές είναι ελαφρώς περιγράμματος, χαμηλής έντασης, στρογγυλεμένες. Χρόνια εστιακή φυματίωση που εκδηλώνεται ακτινολογικά από την παρουσία πυκνών εστιών με κέντρα ασβεστοποίησης και ινώδη κορδόνια. σκιές μεσαίας και υψηλής έντασης, συνήθως μικρού και μεσαίου μεγέθους. Διαφορική διάγνωση πραγματοποιείται με μη ειδική εστιακή πνευμονία, πνευμονιομυκητίαση, περιφερικό καρκίνο του πνεύμονα.

Όταν χρησιμοποιούνται αμφισβητήσιμα δεδομένα για τη διεξαγωγή δοκιμαστικής θεραπείας: ο ασθενής συνταγογραφείται φάρμακα κατά της φυματίωσης για 2-3 μήνες και παρακολουθεί την κλινική και ακτινολογική και εργαστηριακή δυναμική. Με τη μείωση ή τη μερική ανάλυση των εστιών, η διάγνωση της εστιακής φυματίωσης είναι αναμφισβήτητη.

Θεραπεία και πρόγνωση εστιακής πνευμονικής φυματίωσης

Η θεραπεία της ενεργού εστιακής πνευμονικής φυματίωσης διεξάγεται σε ένα νοσοκομείο κατά της φυματίωσης, ανενεργό - σε περιβάλλον εξωτερικής παραμονής κάτω από την επίβλεψη ενός φτιανοθεραπευτή. Το πρότυπο χημειοθεραπευτικό σχήμα προβλέπει τον διορισμό τουλάχιστον τριών φαρμάκων κατά της φυματίωσης (ριφαμπικίνη, ισοθειαζίδη, πυραζιναμίδη, αιθαμβουτόλη) για περίοδο 2-3 μηνών. Στην αρχική περίοδο, μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί στρεπτομυκίνη. Στη φάση συνέχισης, η οποία διαρκεί 4-6 μήνες, απομένουν δύο φάρμακα (ριφαμπικίνη + ισοτονιζίδη, ισονιαζίδη + αιθαμβουτόλη). Η συνολική διάρκεια της θεραπείας για εστιακή πνευμονική φυματίωση είναι 6-9 μήνες, και σε μεμονωμένους ασθενείς - έως ένα έτος. Η αποκατάσταση μετά από την πορεία της θεραπείας πραγματοποιείται στις συνθήκες ενός σανατόρου κατά της φυματίωσης.

Το αποτέλεσμα της εστιακής μορφής της πνευμονικής φυματίωσης, κατά κανόνα, είναι ασφαλές. Ως αποτέλεσμα μιας πλήρους θεραπείας, οι φρέσκες εστίες διαλύονται εντελώς, έρχεται μια πλήρης κλινική θεραπεία. Με τη χρόνια εστία εστιακής φυματίωσης είναι δυνατή η μετάβαση σε λιγότερο προγνωστικώς ευνοϊκές μορφές (διεισδυτική, σπηλαιώδης, διάχυτη). Το πιο συνηθισμένο αποτέλεσμα είναι η πνευμο-σκλήρυνση με το σχηματισμό εστιών ίνωσης ή ασβεστοποίησης. Αυτοί οι ασθενείς χρειάζονται χημειοπροφύλαξη για 1-2 χρόνια. Η μεγαλύτερη δυσκολία είναι η αντιμετώπιση περιπτώσεων ανθεκτικών σε χημειοθεραπεία. Η πρόληψη της εστιακής πνευμονικής φυματίωσης συνίσταται στην πραγματοποίηση ακτινογραφικής εξέτασης του πληθυσμού, στην αποχέτευση, στην αύξηση της μη ειδικής αντοχής του οργανισμού. Στη μείωση της συχνότητας εμφάνισης δευτερογενούς πνευμονικής φυματίωσης, η εμβολιοπροφύλαξη έχει μεγάλη σημασία.

5 αιτίες της μόλυνσης από εστία φυματίωσης. Προσοχή

Η εστιακή φυματίωση είναι μια δευτερεύουσα μορφή βλάβης, στην οποία σχηματίζονται ειδικές εστίες φλεγμονής που δεν έχουν διάμετρο μεγαλύτερη από 1 cm. Η κλινική εικόνα δεν διακρίνεται από έντονα σημεία. Μόνο ένα μέρος των ασθενών έχει ελαφρά αδιαθεσία, ξηρό βήχα και πόνο από την πλευρά της βλάβης. Ως διαγνωστικά μέτρα είναι λογικό να διεξάγονται ακτινογραφίες, καθώς και εξέταση των πτυέλων. Η θεραπεία επιλέγεται ξεχωριστά, ανάλογα με το στάδιο της νόσου.

Γενικά χαρακτηριστικά της ασθένειας

Για εστιακή πνευμονική φυματίωση, χαρακτηριστική είναι η περιορισμένη αλλοίωση μικρών ιστών. Τις περισσότερες φορές, η παραγωγική φλεγμονή είναι τοπικής φύσης, δηλαδή είναι σταθερά μόνο σε ένα - δύο τμήματα.

Η εμφάνιση της εστιακής μορφής της φυματίωσης θεωρείται ως υποτροπή που συμβαίνει αρκετά χρόνια μετά τη θεραπεία της πρωτοταγούς μορφής της νόσου ή σε φόντο ακατάλληλης θεραπείας.

Επομένως, οι ασθενείς που έχουν ήδη υποβληθεί σε φυματίωση εισέρχονται πρώτα στην ομάδα κινδύνου. Αυτό εξηγεί την ηλικιακή κατηγορία των ασθενών. Τις περισσότερες φορές, η εστιακή φυματίωση στη φάση της διήθησης διαγιγνώσκεται σε ενήλικες ασθενείς. Και στο συνολικό αριθμό κλινικών και μορφολογικών μορφών της νόσου, η εστιακή μορφή καταλαμβάνει το πέμπτο μέρος.

  • περιορισμένη περιοχή βλάβης ·
  • η φλεγμονή δεν είναι καταστροφική.
  • λανθάνουσα ανάπτυξη.

Είναι η απουσία έντονων συμπτωμάτων που συχνά οδηγούν σε καθυστερημένη αναζήτηση βοήθειας.

Ταξινόμηση της ασθένειας

Όπως όλες οι άλλες μορφές φυματίωσης, η εστιακή ανάπτυξη αναπτύσσεται σταδιακά.

  1. Στο αρχικό στάδιο της δευτερογενούς διαδικασίας του ασθενούς, που έχουν προσβληθεί από Mycobacterium νωρίτερα και υποβάλλονται ήδη σε πρωτογενείς μορφές της λοίμωξης διαγνώστηκαν νωπών ή ήπια εστιακή φυματίωση. Στην κλινική εικόνα σε τέτοιους ασθενείς, μπορεί να καθοριστεί ενδοβρογχίτιδα ή περιβρογχίτιδα, η οποία επηρεάζει τους τμηματικούς βρόγχους. Με την ανάπτυξη της διαδικασίας μπορεί να καθοριστεί λοβιακή βρογχοπνευμονία.
  2. Ελλείψει κατάλληλης θεραπείας, η ασθένεια γίνεται χρόνια ή ινώδης-εστιακή. Ένα τέτοιο αποτέλεσμα μπορεί να συσχετιστεί με την επαναρρόφηση μιας νέας νόσου ή με μια λογική ανάπτυξη άλλων τύπων πνευμονικής φυματίωσης, συμπεριλαμβανομένων των διηθητικών, σπηλαιωδών, διαδεδομένων. Σε τέτοιες περιπτώσεις, οι εστίες φλεγμονής είναι συμπαγείς ή ασβεστοποιημένες κηλίδες.

Με την επανεμφάνιση της χρόνιας πνευμονικής φυματίωσης, τα όρια των βλαβών μπορεί να αυξηθούν, γεγονός που οδηγεί στην αναγέννηση της εστιακής φυματίωσης σε άλλες πιο επικίνδυνες μορφές.

Εάν εξετάσουμε τη σταδιακή ανάπτυξη της νόσου, περνάει από τα τρία κύρια στάδια: διείσδυση, αποσύνθεση και συμπύκνωση. Οι βλάβες με αυτή τη μορφή φυματίωσης μπορεί να είναι αρκετά μικρές έως 3 mm, μεσαίες - από 3 έως 6 mm και μεγάλες έως 10 mm.

Αιτίες εστιακής φυματίωσης

Η φυματίωση σε εστιακή μορφή δεν εμφανίζεται στην πράξη ως πρωτογενής ασθένεια. Πιο συχνά, η νόσος αναπτύσσεται ως δευτερογενής διαδικασία ενάντια στο περιβάλλον της απουσίας αντιαρματικής ανοσίας στους ανθρώπους.

  • ενεργοποίηση παλαιών αλλοιώσεων.
  • Επαναφύτευση της λοίμωξης στο σώμα.

Σε κάθε περίπτωση, παρουσιάζεται υποτροπή με εξασθενημένη ανοσία.

  • κατάχρηση οινοπνεύματος, καπνίσματος, ναρκωτικών ·
  • κοινωνικός τρόπος ζωής ·
  • σοβαρές χρόνιες ασθένειες όπως σακχαρώδης διαβήτης, ογκολογικές παθολογίες, χρόνια πνευμονία, γαστρικό έλκος.

Πιθανή μόλυνση ως αποτέλεσμα παρατεταμένης επαφής με φορείς μυκοβακτηριδίου.

Πώς είναι η φυματίωση εστιακής μορφής

Με εστιασμένη φυματίωση, οι περίοδοι των παροξυσμών και της απόσβεσης εναλλάσσονται στα κύματα. Και αυτή η εναλλαγή μπορεί να διαρκέσει πολύ καιρό. Έτσι, το άτομο παραπονιέται για τη γενική κακουχία, uncaused αδυναμία. Μπορεί να καθορίσει έναν βήχα ξηρού ή μη παραγωγικού χαρακτήρα, καθώς και έναν ισχυρό ιδρώτα, ειδικά τη νύχτα. Ωστόσο, τέτοια συμπτώματα δεν υποδηλώνουν υποτροπή της φυματίωσης. Επομένως, η νόσος εντοπίζεται συχνότερα με μια προγραμματισμένη φωτογραφική έρευνα.

  1. Στο στάδιο της διήθησης, όταν συμβαίνει η ενεργοποίηση της ΜΒΤ, με αυξημένη απελευθέρωση τοξινών στο λεμφικό και κυκλοφορικό σύστημα, υπερισχύουν σημάδια δηλητηρίασης. Ο ασθενής επιδεινώνει τη γενική κατάσταση, η όρεξη εξαφανίζεται και μειώνεται το βάρος. Υπάρχει μια μικρή αύξηση της θερμοκρασίας και ένας επίμονος βήχας. Μερικοί ασθενείς παραπονιούνται για πόνο στην πλευρά από την πλευρά της βλάβης. Όταν η θερμοκρασία αυξάνεται, η θερμότητα στα μάγουλα και τις παλάμες γίνεται αισθητή.
  2. Στο στάδιο της αποσύνθεσης και της συμπύκνωσης, τεκμηριώνεται η παρουσία περισσότερο χαρακτηριστικών συμπτωμάτων φυματίωσης. Η αναπνοή του ασθενούς γίνεται σκληρή. Όταν ακούτε, εμφανίζονται ψιλοκομμένες ραβδώσεις, οι κρουστικοί ήχοι γίνονται θαμμένοι. Η επιπλοκή των πνευμονικών προβλημάτων μπορεί να αυξήσει τον καρδιακό ρυθμό, καθώς και την άφθονη εφίδρωση.

Με εστιακή φυματίωση χρόνιου τύπου, μπορεί να παρατηρηθεί αιμόπτυση. Τα ίχνη αίματος στα πτύελα εμφανίζονται κατά την έξαρση. Η παρουσία τέτοιων συμπτωμάτων δίνει μια σαφή απάντηση στο ερώτημα κατά πόσο η εστιακή πνευμονική φυματίωση είναι μεταδοτική ή όχι. Δεδομένου ότι η ασθένεια εμφανίζεται στην ενεργή ανοιχτή φάση, είναι επικίνδυνο να βρίσκεται κοντά στο μολυσμένο άτομο σε τέτοιες περιόδους.

Ποιες είναι οι επιπλοκές;

Στην εστιακή μορφή της νόσου, οι ασθενείς συχνά απαλείφουν μη ειδικά συμπτώματα για τα σημάδια αναπνευστικών φλεγμονωδών ασθενειών. Και λίγοι άνθρωποι λαμβάνουν υπόψη ότι σε αυτό το στάδιο, η φυματίωση θεραπεύεται τελείως. Με αμέριστη καθυστέρηση στη θεραπεία ή ακατάλληλη θεραπεία, η ασθένεια εξελίσσεται και αποκτά ινώδη-εστιακή μορφή, η οποία μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη επικίνδυνων επιπλοκών.

  1. Φλεγμονώδης φυματίωση, στην οποία η φλεγμονώδης αντίδραση γίνεται εξιδρωματική με το σχηματισμό κάποιων εστιών αποσύνθεσης.
  2. Φυματίωση με εστίες διαμέτρου άνω του 1 cm με τη μορφή καβαολικών καψουλών. Πιο συχνά, απαιτείται χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση των φυματίων.
  3. Σμηγματορροϊκή φυματίωση, στην οποία σχηματίζονται επίμονες κοιλότητες υπό μορφή σπηλαίων με πλήρη αποσύνθεση του πνευμονικού ιστού. Με αυτή τη μορφή, απελευθερώνεται ένας μεγάλος αριθμός μυκοβακτηρίων με πτύελα, γεγονός που καθιστά τα μολυσμένα επικίνδυνα.

Η απουσία θεραπείας για την εστιακή μορφή της φυματίωσης οδηγεί στον εκφυλισμό της ασθένειας σε ανίατες μορφές. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ακόμη και η εντατική θεραπεία δεν είναι σε θέση να αντιμετωπίσει οριστικά τη λοίμωξη, και η ίδια η ασθένεια απλώς θεραπεύεται.

Βίντεο

Βίντεο - μικροσκοπικοί δολοφόνοι

Πώς γίνεται η θεραπεία;

Σε εστιακή φυματίωση των πνευμόνων, η θεραπεία στα αρχικά στάδια για δύο έως τρεις μήνες διεξάγεται σε νοσοκομείο με πλήρη απομόνωση των μολυσμένων. Αργότερα ο ασθενής μεταφέρεται σε εξωτερική περίθαλψη. Συνολικά, η πορεία λήψης αντι-φυματίωσης μπορεί να διαρκέσει έως και ένα χρόνο.

  1. Αντιβιοτικά. Στο νοσοκομείο στα αρχικά στάδια χρησιμοποιείται ένας συνδυασμός διαφόρων φαρμάκων. Μπορούν να χορηγηθούν δισκία ή ενέσεις Etambutol, Pyrazinamide, Rifampicin, Isoniazid. Η πορεία στερέωσης συνεπάγεται τη χρήση του Isoniazid και της Rifampicin ή της Etambutol για 4-5 μήνες.
  2. Ανοσοδιαμορφωτές. Οι προετοιμασίες αυτής της ομάδας είναι εξαιρετικά σημαντικές για τη θεραπεία οποιασδήποτε μορφής φυματίωσης, διότι το σώμα χρειάζεται να καταπολεμήσει τη λοίμωξη και οι δικές του αμυντικές δυνάμεις δεν είναι αρκετές γι 'αυτό.
  3. Ηπατοπροστατευτικά. Διορίζονται με σκοπό την αποκατάσταση κυττάρων ενός ήπατος μετά από μακρά λήψη αντιβηχικών σκευασμάτων που θεωρούνται τοξικά. Η χημειοθεραπεία καταστρέφει αναπόφευκτα το συκώτι, επομένως είναι απαραίτητο να τη διατηρήσετε με τη βοήθεια ειδικών φαρμάκων.
  4. Βιταμίνες. Μπορεί να χορηγείται σε δισκία ή ενέσεις για τη διατήρηση του ανοσοποιητικού συστήματος και την εξάλειψη των συνεπειών της λήψης επιβλαβών χημειοθεραπευτικών φαρμάκων.

Μια ιδιαίτερη θέση στη θεραπεία της φυματίωσης είναι η διατροφική διατροφή. Ο ασθενής παρουσιάζει μέτρια δίαιτα με υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες. Οι ασθενείς με φυματίωση συνιστώνται στο μενού να αυξάνουν το μερίδιο των γαλακτοκομικών προϊόντων, των αυγών, των μοσχαριών χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά, του κουνελιού και του κοτόπουλου. Προτιμάται το μαγειρεμένο και στιφάδο φαγητό.

Ταυτόχρονα, τα εύπεπτα λίπη, ιδιαίτερα το ιχθυέλαιο και το φυτικό έλαιο, πρέπει να υπάρχουν σε επαρκείς ποσότητες. Δεν υπάρχουν ειδικοί περιορισμοί στη χρήση υδατανθράκων, λαχανικών και φρούτων. Ωστόσο, θα πρέπει να εξαιρεθούν τα γλυκά, στα οποία υπάρχει μεγάλος αριθμός κρέμας πετρελαίου. Τρώτε κανονικά φρέσκα φρούτα και λαχανικά με υψηλή περιεκτικότητα σε ασκορβικό οξύ. Ως εκ τούτου, στο τραπέζι πρέπει πάντα να υπάρχει πιπέρι και κρεμμύδια, σταφίδες και φράουλες, λεμόνια και dogrose.

Δευτερεύουσα πρόληψη

Για τη εστιακή φυματίωση, όπως και για οποιαδήποτε άλλη μορφή της νόσου, η δευτερογενής πρόληψη είναι επίκαιρη.

  • αποφύγετε την παρατεταμένη επαφή με τους μολυσμένους ανθρώπους.
  • να υποβάλλονται σε τακτικούς ελέγχους ·
  • να φροντίζουν για την ασυλία τους, συμπεριλαμβανομένης της διατροφής, του καθεστώτος της ημέρας, της διαθεσιμότητας επαρκούς σωματικής άσκησης και της πεζοπορίας στην ύπαιθρο.
  • να αποφύγετε το κάπνισμα, να παίρνετε φάρμακα, τα διεγερτικά - μια κατηγορηματική ζήτηση.

Εάν εμφανιστούν συμπτώματα υποτροπής, είναι προτιμότερο να ανασυσταθεί και να υποβληθεί σε εξέταση έκτακτης ανάγκης, η οποία θα βοηθήσει στην ανίχνευση και διακοπή της νόσου στα αρχικά στάδια.

Πώς να ξεπεραστεί η εστιακή φυματίωση: Επιλογές θεραπείας

Για την εστιακή φυματίωση χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό μικρών, λίγων εστιών παραγωγικής φλεγμονής στους πνεύμονες.

Τα μεγέθη τους είναι 0,2-1 cm. Ασθένεια εμφανίζεται σχεδόν ασυμπτωματικά και συνήθως η παρουσία εστίας ανιχνεύεται τυχαία, κατά τη διάρκεια της φθορογραφίας ρουτίνας.

Η εστιακή φυματίωση αναπτύσσεται λόγω της δευτερογενής λοίμωξη φυματίωσης, για την εμφάνισή του θα πρέπει να περάσει πολύς χρόνος από τη στιγμή της μόλυνσης.

Επομένως, απαντάται συχνότερα σε ασθενείς που είναι εγγεγραμμένοι σε διαγνωστικό κέντρο φυματίωσης (η πιθανότητα είναι - 20-25%) και πολύ λιγότερο συχνά - ως η πρώτη εκδήλωση της νόσου (10-18%). Για τον ίδιο λόγο, η εστιακή φυματίωση είναι ασύνηθες για τα παιδιά και τους εφήβους, συνήθως ασθενείς - ενήλικες.

Μορφές εστιακής πνευμονικής φυματίωσης, θεραπεία

Υπάρχουν δύο μορφές εστιακής φυματίωσης:

  • μαλακή εστίαση, είναι φρέσκα.
  • ινώδη-εστιακή, είναι επίσης χρόνια.

Μαλακή εστίαση φυματίωσης Είναι το αρχικό στάδιο της δευτερογενούς παθολογικής διαδικασίας.

Έντονα-εστιακά που σχηματίζεται από επαναρρόφηση των πνευμονικών βλαβών σε myagkoochagovom, σπηλαιώδης, διηθητικές, διάχυτη φυματίωση: λοίμωξη των πνευμόνων που επηρεάζονται τμήματα αντικαθίσταται από συνδετικό ιστό, ή σκληρύνομαι.

Σε αντίξοες συνθήκες αυτές οι εστίες της ύπαρξης λοίμωξης οδηγούν επιδείνωση της νόσου.

Βοήθεια. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η εστιακή φυματίωση δεν εκδηλώνεται στη ζωή και βρίσκεται μόνο σε νεκροψία του νεκρού για άλλους λόγους του ασθενούς.

Φαρμακευτική θεραπεία

Όπως και κάθε άλλη μορφή της νόσου, η εστιακή φυματίωση απαιτεί μια αρκετά μεγάλη παραμονή στο νοσοκομείο: συνήθως η διάρκεια της θεραπείας διαρκεί 10-12 μήνες. Τα ακόλουθα φάρμακα συνταγογραφούνται για τον ασθενή:

  • Isoniazid - χαμηλής τοξικότητας, που περιλαμβάνεται στον αριθμό των φαρμάκων πρώτη σειρά, το πιο αποτελεσματικό κατά του βακίλου του φυματιδίου. Σε αλκοολικούς χρήστες και σε ηλικιωμένους ασθενείς, η χρήση τους μπορεί να προκαλέσει ηπατίτιδα που προκαλείται από φάρμακα, κατά τη διάρκεια της θεραπείας απαιτείται έλεγχος του ήπατος.
  • Στρεπτομυκίνη - αντιβιοτικό ευρέως φάσματος, το οποίο προβλέπεται για το πρώτο στάδιο της φαρμακευτικής θεραπείας. Χορηγείται ενδομυϊκά. Έχει ωτοτοξικές ιδιότητες και σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να οδηγήσει σε κώφωση ή ακόμα και κώφωση. Ο ρυθμός έγχυσης της στρεπτομυκίνης δεν θα πρέπει να διαρκεί περισσότερο από 3 μήνες.
  • Αιθιοναμίδιο - ένα φάρμακο που συνταγογραφείται για τη θεραπεία στελεχών που είναι ανθεκτικές στις στρεπτομυκίνη και ισονιαζιδικά στελέχη του αιτιολογικού παράγοντα της φυματίωσης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, προκαλεί Ανεπιθύμητες ενέργειες GI οδού - ναυτία, έμετος, απώλεια όρεξης και απώλεια βάρους.

Φωτογραφία 1. Συσκευασία της ριφαμπικίνης με τη μορφή καψουλών με δοσολογία 150 mg. Κατασκευαστής "Darnitsa".

  • Ριφαμπικίνη - αντιβιοτικό ευρέος φάσματος. Δεν καταστρέφει μόνο το ραβδί του Κοχ, αλλά και εμποδίζει την ανάπτυξη δευτερογενούς μόλυνσης. Κατά τη διάρκεια της χρήσης του, οι ιδρώτες, τα ούρα, τα κόπρανα, το σάλιο, τα πτύελα και το δέρμα των ασθενών αποκτούν μια πορτοκαλί απόχρωση, οι φακοί επαφής που φοριούνται από τον ασθενή μπορούν επίσης να βαφτούν με πορτοκαλί χρώμα. Αυτό δεν είναι επικίνδυνο και δεν απαιτεί απομάκρυνση του φαρμάκου. Με προσοχή συνταγογραφείται για ασθένειες του ήπατος.
  • Ethambutol - Ένα άλλο φάρμακο που δρα επιλεκτικά στο μυκοβακτηρίδιο της φυματίωσης. Είναι διορισμένος στο δεύτερο στάδιο της θεραπείας, Συνδυάζοντας συνήθως την υποδοχή του με την υποδοχή του Rifampicin. Η πορεία της θεραπείας με Etambutol δεν πρέπει να υπερβαίνει τη διάρκεια 2-3 μήνες. Σε σπάνιες περιπτώσεις, προκαλεί σοβαρές παρενέργειες, μεταξύ των οποίων η ατροφία του οπτικού νεύρου. Επομένως, κατά τη θεραπεία του Etambutol είναι απαραίτητο να παρακολουθείται η οπτική οξύτητα.

Φυσιοθεραπεία

Φυσιοθεραπεία - σημαντικό βοηθητικό εργαλείο στη θεραπεία πολλές ασθένειες. Με στόχο τη βελτίωση της διατροφής των προσβεβλημένων ιστών, την επιτάχυνση των διαδικασιών αναγέννησης, την απομάκρυνση των επώδυνων συμπτωμάτων, την ενίσχυση της ανοσολογικής απόκρισης του οργανισμού, οι διαδικασίες χρησιμοποιούνται επίσης για εστιακή φυματίωση. Αυτά είναι:

  • Ηλεκτροφόρηση με φυματίνη και με συνταγογραφούμενα αντι-φυματικά φάρμακα και άλλα φάρμακα. Μια τέτοια μέθοδος χορήγησης φαρμάκων ελαχιστοποιεί τις παρενέργειες από τη χρήση τους και επιτρέπει τον τοπικό κορεσμό του ιστού του πνεύμονα με δραστικές ουσίες για καλύτερη επίδραση στον βακίλο του φυματιδίου.
  • Ηλεκτροφόρηση με ένζυμα, εμποδίζοντας το σχηματισμό ινώδους ιστού.
  • Γαλβανισμός του θώρακα με ηπαρίνη, πρεδνιζολόνη, αποχρεμπτικά φάρμακα. Εκτελείται κατά τη διάρκεια ή αμέσως μετά τη διαδικασία ηλεκτροφόρησης
  • Υπερφονοφόρηση με διαφορετικά φάρμακα.
  • Βλεννολυτικές εισπνοές για καλύτερη απόρριψη των πτυέλων. Διαδικασία - 8-12 ημέρες.
  • Εισπνοή φαρμάκων κατά της φυματίωσης για την επιτάχυνση του κλεισίματος των σπηλαιωδών κοιλοτήτων και για την πρόληψη της σκληρύνσεως των ιστών. Διαδικασία - 20-30 ημέρες.
  • Βήτα εισπνοής2-αγωνιστές ή αντιχολινεργικά, τη διεύρυνση των βρόγχων. Διαδικασία - 10 ημέρες.
  • Μαγνητοθεραπεία υψηλής συχνότητας, με στόχο τη βελτίωση της ροής του αίματος και της λεμφικής ροής στους πνεύμονες που έχουν προσβληθεί από την παθολογική διαδικασία και την τόνωση της διαδικασίας αναγέννησης. Η πορεία της μαγνητοθεραπείας είναι 20 ημερήσιες συνεδρίες 15-20 λεπτών.
  • Θεραπεία μικροκυμάτων, διεγείροντας την απόρριψη από τα τοιχώματα των εστιών και την απέκκριση των νεκρωτικών ιστών, βελτιώνοντας τη λειτουργία αποστράγγισης των βρόγχων. Η διαδικασία διεξάγεται μία φορά κάθε δύο ημέρες, το ποσοστό είναι 15-20 διαδικασίες.
  • Χαμηλής συχνότητας θεραπεία UHF. Εκτελείται μόνο με ινωδο-εστιακή φυματίωση, με προοδευτικές μορφές της ασθένειας, αντενδείκνυται. Το ποσοστό είναι 10-12 συνεδρίες, που διεξάγονται καθημερινά ή μία φορά σε δύο ημέρες.
  • Οξυγονοθεραπεία - αναπνοή, που περιέχει υψηλό ποσοστό οξυγόνου, μείγματα αερίων. Αυτή η διαδικασία χαλαρώνει τους βρόγχους και κορεάζει τους ιστούς με οξυγόνο, διεγείροντας την αναγέννησή τους. Διεξάγεται από μαθήματα σχετικά με 8-10 διαδικασίες.

Προσοχή παρακαλώ! Οι Διαδικασίες φυσιοθεραπείας αντενδείκνυται κατά τη διάρκεια έξαρσης της φυματιώδους διαδικασίας, σοβαρή καρδιοαναπνευστική ανεπάρκεια, καθώς και ορισμένες συναφείς ασθένειες: ισχαιμική καρδιοπάθεια, υπερθυρεοειδισμό, κακοήθεις και καλοήθεις όγκους.

Εστιακή πνευμονική φυματίωση: συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία

Αιτιολογία

Ο μόνος λόγος για την ανάπτυξη εστιακής φυματίωσης είναι η αφύπνιση των μυκοβακτηρίων στις ουλές του δεξιού ή αριστερού πνεύμονα, η εξάπλωσή τους. Μπορεί επίσης να προκύψει από τη διείσδυση μιας νέας λοίμωξης, η οποία οδηγεί στην ενεργοποίηση της παθολογίας που έχει υποβληθεί σε θεραπεία.

Παθογένεια

Οι βλάβες στις περισσότερες περιπτώσεις είναι μονόπλευρες, εντοπισμένες στον άνω λοβό των οργάνων. Εάν η εστιακή φυματίωση των πνευμόνων είναι εξωγενής, στη δεξιά πλευρά του συστήματος σχηματίζονται μεμονωμένες νησίδες στη μαλακή φάση, με διάμετρο όχι μεγαλύτερη από 1 cm. Εκτός από την επίδραση των παραϊνικών διαχωρισμών, οι βρογχικοί κλάδοι εμπλέκονται στη διαδικασία. Στην αρχή της νόσου, ο ασθενής παρατηρείται ενδοβρογχίτιδα, η οποία περνά στον ιστό του πνεύμονα. Οι αναδυόμενες φαγούρες του δεξιού πνεύμονα κατά τη διάρκεια της θεραπείας μετατρέπονται σε ουλές, στον άνω λοβό υπάρχει ανάπτυξη πενσμωσκόπησης κοντά στους λεμφαδένες.

Εάν η εστιακή πνευμονική φυματίωση έχει παραμελημένη μορφή, η εξέλιξη της νόσου οδηγεί σε διείσδυση. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η πλήρης και έγκαιρη διάγνωση είναι τόσο σημαντική.

Σε μια άλλη μορφή του ενδογενούς τύπου, η κατανομή των τοπικών θέσεων προκαλείται από το μυκοβακτηρίδιο, το οποίο παραμένει μετά τη θεραπεία υπό μορφή ασβεστίου. Με παράγοντες πρόκλησης, τα παθογόνα που στερούνται το κυτταρικό τοίχωμα, αλλά μπορούν να αναπαραχθούν, μετατρέπονται σε μια τυπική μορφή. Αρχίζουν να εξαπλώνονται μέσω του κυκλοφορικού συστήματος και των λεμφικών οδών μέχρι να φτάσουν στον δεξιό άνω λοβό του πνεύμονα. Σε αυτή την περίπτωση, τα βρογχικά τοιχώματα, μέσω των οποίων περνούν τα παθογόνα, καταστρέφονται, επιτρέποντας την απρόσκοπτη πρόσβαση στον τόπο εντοπισμού.

Τα μυκοβακτηρίδια, τα οποία είναι η κύρια αιτία της παθογένειας, ανήκουν στην ομάδα αερόβιων Gram-θετικών στελεχών. Δεν σχηματίζουν κάψουλες, ταξινομούνται ως παθογόνα με οξύ οξύ, επειδή δεν έχουν κυτταρική μεμβράνη. Αντ 'αυτού, υπάρχει ένα υδρόφοβο τοίχωμα με μυκολάτες και ουσίες που μοιάζουν με κερί. Επιπλέον, τα στελέχη περιέχουν πολυσακχαρίτες απαραίτητους για ανάπτυξη και ανάπτυξη. Σε σχέση με την ικανότητα καταστολής της ενεργοποίησης των λευκοκυττάρων και των λεμφοκυττάρων, τα παθογόνα εμποδίζουν την ικανότητα της ανοσοαπόκρισης του σώματος. Κατά τη διάρκεια της εξέλιξης, τα μυκοβακτηρίδια ανέπτυξαν μια ολόκληρη ομάδα μηχανισμών αντίστασης σε εξωτερικούς και εσωτερικούς παράγοντες. Είναι ανθεκτικά σε οξειδωτικά και αλκάλια, οργανικά στοιχεία, αντισηπτικά και αφυδατώματα, επιζήμια για άλλα παθογόνα. Υπάρχουν περισσότεροι από 70 τύποι στελεχών που είναι ευαίσθητα στη διάγνωση.

Μετά την αρχική φάση, η ατελεκτάση παραμένει με ένα πυκνό συνδετικό στρώμα. Αυτή η μορφή ονομάζεται ινώδης-εστιακή φυματίωση. Γύρω από την πληγείσα περιοχή στον άνω λοβό του δεξιού πνεύμονα αναπτύσσεται μια φλεγμονώδης διαδικασία, και στο μέλλον - διείσδυση. Με τη διείσδυση στην τοπική ζώνη, τα στοιχεία των λευκοκυττάρων οδηγούν στη διάλυση των περιττωματικών φυματίων. Τα βακτήρια μεταφέρονται μαζί με τις τοξίνες κατά μήκος των αγγείων, δημιουργώντας νέες ζώνες μόλυνσης.

Για ποιο λόγο οι παθογόνοι οργανισμοί προτιμούν να σχηματίζουν αποικίες στους άνω λοβούς, η κυρίαρχη δεξιά πλευρά, αυτή τη στιγμή δεν είναι πλήρως κατανοητή. Υπάρχει μια υπόθεση ότι αναπτύσσεται εστιακή πνευμονική φυματίωση σε αυτή την περιοχή λόγω του περιορισμού της κινητικότητας και του σπάνιου αερισμού. Από την άλλη πλευρά, υπάρχει μια έκδοση που το ανώτερο τμήμα του δεξιού τμήματος τροφοδοτείται καλύτερα με αίμα και οξυγόνο. Καμία ή η δεύτερη παραδοχή δεν παίζει ρόλο στον καθορισμό της φάσης, της διάγνωσης και της θεραπείας.

Συμπτώματα

Η ιδιαιτερότητα της κλινικής εικόνας έγκειται στο γεγονός ότι η εστιακή φυματίωση περνά με κακώς εκφρασμένα σημεία. Τα συμπτώματα που μοιάζουν με κύματα είναι επιρρεπή σε μικρές εκδηλώσεις και περιόδους εξασθένισης, όταν ο ασθενής αισθάνεται εντελώς υγιής. Κατά την οξεία φάση με δευτερογενή βλάβη παρατηρούνται οι ακόλουθοι δείκτες ευεξίας:

  • Η θερμοκρασία του υπογέφυλλου μπορεί να διαρκέσει 12 ημέρες, αλλά είναι τόσο ασήμαντη ώστε ο ασθενής να μην αισθάνεται
  • Ξηρός μη παραγωγικός βήχας με μικρή έκκριση
  • Καρδιακές παλμοί
  • Αυξημένη εφίδρωση τη νύχτα
  • Αδυναμίες
  • Δύσπνοια μετά από σωματική άσκηση
  • Harking με αίμα στο τελευταίο στάδιο της ήττας.

Όλα τα συμπτώματα είναι τυπικά για παροξυσμό και ινώδη μορφή. Υπάρχει μια αίσθηση ζέστης το απόγευμα. Μπορεί να υπάρχουν επιπλέον προβλήματα στην περιοχή του επιγαστρικού: αυξημένη οξύτητα και πόνο. Μερικοί ασθενείς έχουν ασθενή σημάδια υπερτρίωσης. Στο τέλος των σημείων σχεδόν εξαφανίζονται, αλλά οι επιπτώσεις της μεθυστικής μπορεί να επιμείνουν για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Διαγνωστικά

Η εξέταση αρχίζει με τη συλλογή της αναμνησίας, την εξέταση και την ακρόαση του ασθενούς. Οι καταγγελίες του πόνου κάτω από την ωμοπλάτη είναι σπάνιες, στην πλευρά της βλάβης υπάρχει μια μικρή δυσφορία του μυϊκού ιστού. Η διάγνωση κρουστών σημειώνει έναν συντομότερο ήχο στην περιοχή του άνω λοβού του δεξιού πνεύμονα. Η ακρόαση αποκαλύπτει ένα συριγμό συριγμό, φωτεινότερο σε βήχα.

Η ακτινογραφία δείχνει τις τοπικές αλλοιώσεις με τις οποίες διαφέρει η εστιακή φυματίωση. Τοποθεσίες ακανόνιστου στρογγυλού σχήματος, με ποικίλη ένταση, καθαρά ή θολά όρια. Με την εξέλιξη, είναι εμφανείς οι κοιλότητες της αποσύνθεσης των ιστών. Εάν η φόρμα είναι βαριά, οι ζώνες είναι πολλαπλές, συγχωνεύονται μεταξύ τους.

Τα δείγματα για τη φυματίνη είναι πρακτικά ανεπαρκή, καθώς η αντίδραση εκφράζεται μετρίως, σχεδόν δεν διαφέρει από την κανονική. Είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί ο βαθμός βακτηριακής δραστηριότητας.

Σε βιοχημικές εξετάσεις, λαμβάνεται πτύελα τρεις φορές, αλλά το παθογόνο μπορεί να απομονωθεί σε 50% των περιπτώσεων. Δεν υπάρχουν σημαντικές αλλαγές στο μυστικό, αλλά μπορεί να διαγνωστεί μια μικρή δραστηριότητα ουδετερόφιλων, μια αλλαγή στη συγκέντρωση των λευκοκυττάρων.

Εάν η εστιακή φυματίωση των πνευμόνων στην αρχική φάση, η βρογχοσκόπηση είναι άχρηστη. Η ανάλυση πραγματοποιείται όταν επηρεάζονται οι λεμφαδένες, οι ιστοί παραμορφώνονται και αρχίζει η ανάπτυξη άτυπης ενδοβρογχίτιδας.

Θεραπεία

Οι αρχές της θεραπείας στοχεύουν στην επίλυση εστιακών περιοχών καθ 'όλη τη διάρκεια του έτους.

Το μάθημα βασίζεται στη διάγνωση, εξαρτάται από τη μορφή εκδήλωσης της παθολογίας. Εάν η εστιακή πνευμονική φυματίωση βρίσκεται στο στάδιο διήθησης, ο ασθενής πρέπει να αντιμετωπιστεί σε νοσοκομείο. Οι τεχνικές κατά της υποτροπής περιλαμβάνουν τη χρήση των ακόλουθων φαρμάκων:

Αντι-φυματίωση

Ένα από τα πιο αποτελεσματικά μέσα όλων των μορφών εντοπίσεως του φυματιδίου είναι η ισονιαζίδη. Η δραστηριότητά της κατευθύνεται στην καταστροφή του μυκολικού οξέος, το οποίο είναι απαραίτητο για την κατασκευή των τοιχωμάτων των μυκοβακτηρίων. Είναι σε θέση να εξαλείψει τον παθογόνο κατά τον χρόνο της αναπαραγωγής και της ανάπαυσης, αλλά απαιτεί τη χρήση σύνθετης θεραπείας. Αυτό οφείλεται στην ικανότητα των μυκοβακτηρίων να αναπτύξουν αντίσταση. Το φάρμακο απορροφάται ταχέως και παρέχει θεραπευτικό αποτέλεσμα επί 2 ώρες. Έχει επιβλαβή επίδραση στο ήπαρ, καθώς έχει ηπατοτοξικότητα. Έχει πολλές παρενέργειες και αντενδείξεις, μεταξύ των οποίων, απαγορεύεται το άσθμα. Παράγεται με τη μορφή δισκίων και ενέσεων. Στην ίδια ομάδα ανήκουν το Ftivazid, Metazide.

Το αιθιοναμίδιο είναι ένας βακτηριοστατικός αντι-φυματικός παράγοντας που χρησιμοποιείται στη θέση ή ταυτόχρονα με το ιονισίδιο. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει επίσης το Thionide, Amidazine, Nizotin.

Οι ενώσεις πυραζινοκαρβοξαμιδίου είναι επίσης αποτελεσματικές στον έλεγχο μυκοβακτηρίων. Χρησιμοποιείται σε σύντομη θεραπευτική αγωγή, αποτελεσματική σε περιστασιακές και καταστροφικές διεργασίες. Ανάλογα με τη συγκέντρωση, εμφανίζουν βακτηριοκτόνο ή βακτηριοστατική δραστηριότητα. Είναι σε θέση να καταστρέψουν τους παθογόνους παράγοντες σε μια ασυνέπεια των παρασκευασμάτων των σειρών 1 και 2. Συνιστάται να χρησιμοποιείτε σε συνδυασμό, καθώς η πυραζιναμίδη, το Caviside, το Linamide ενισχύουν τη δράση άλλων αντιβηχικών φαρμάκων. Η πορεία της θεραπείας είναι 6-9 μήνες. Η δοσολογία επιλέγεται ξεχωριστά, ανάλογα με τη διάταξη, τη μορφή της πορείας και την εξέλιξη της νόσου.

Αντιβιοτικά

Η ριφαμπικίνη είναι ένας ημισυνθετικός παράγοντας πρώτης γραμμής με υψηλή δραστικότητα έναντι των μυκοβακτηρίων. Επιπλέον, μπορεί να καταστρέψει τους σταφυλόκοκκους και τους στρεπτόκοκκους. Το μειονέκτημα είναι ότι το φάρμακο προκαλεί γρήγορα αντίσταση των στελεχών, επομένως συνιστάται να χρησιμοποιείται μόνο σε σύνθετη θεραπεία. Η σύνθεση διεισδύει καλά στους ιστούς και τις βλεννογόνες μεμβράνες, εκκρίνεται μέσω των χολικών αγωγών και του ουρηθρικού συστήματος. Δεδομένου ότι τα δισκία είναι κόκκινα κόκκινα, μπορούν να λεκιάσουν υγρά που εξέρχονται από το σώμα κατά τη διάρκεια φυσικών διεργασιών. Για τους πρώτους 5 μήνες, ο γιατρός συνταγογραφεί το φάρμακο για καθημερινή χρήση, οι υπόλοιπες ημέρες συνιστώνται 2-3 φορές την εβδομάδα.

Παραδοσιακά παραγωγική μορφή κιτ ισονιαζίδη και ριφαμπικίνη, αλλά για την αγωγή του νεοδιαγνωσθέντες τύπου των εστιακών φυματίωσης ή αμφιβόλου διάγνωση συνδεθούν καλύτερα με ισονιαζίδη πυραζιναμίδιο. Η βακτηριοστατική αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας πραγματοποιείται κάθε έξι μήνες.

Μετά από 12 μήνες, μπορεί να παρατηρηθεί μια εικόνα πλήρους θεραπείας, αλλά πολλοί ασθενείς έχουν υπολειμματικά αποτελέσματα και μικρές εστίες. Σε μερικούς ασθενείς, δεν διαλύονται, αλλά καλύπτονται με μια καψική μεμβράνη με πολλαπλασιασμό χονδροειδούς ινώδους ιστού.

Πρόληψη

Οι μυκητιασικές εκδηλώσεις σχετίζονται άμεσα με τις συνθήκες διαβίωσης, επομένως αυτό το είδος φυματίωσης θεωρείται κοινωνικά σημαντικές παθολογίες. Λαμβάνονται προληπτικά μέτρα:

  • Εμβολιασμός νεογνών τον πρώτο μήνα της ζωής
  • Τακτικές εξετάσεις των ιατρών των ασθενών και των άλλων που βρίσκονται σε κίνδυνο
  • Προγενέστερος ορισμός της νόσου και κατάλληλη θεραπεία
  • Μέτρα κατά της επιδημίας
  • Βελτίωση των συνθηκών διαβίωσης
  • Αλλαγή του κλίματος και του τόπου εργασίας
  • Θερμική διατροφή, γεμάτη με βασικά στοιχεία, βιταμίνες και θρεπτικά συστατικά
  • Ενίσχυση των ανοσολογικών ικανοτήτων του σώματος
  • Είναι σημαντικό να εντοπιστούν και να αντιμετωπιστούν έγκαιρα τα μολυσμένα άτομα.

Η πρόγνωση της παθολογίας είναι ευνοϊκή στις περισσότερες περιπτώσεις. Με την κατάλληλη προσέγγιση και τη συμμόρφωση του ασθενούς με όλες τις οδηγίες του γιατρού, η αποκατάσταση είναι πλήρης, αν και διαρκής. Με παρατεταμένη διάγνωση, επιπλοκές επιδεινώνουν την κατάσταση, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε μη αναστρέψιμες επιδράσεις στον ιστό του πνεύμονα και στη δυσλειτουργία του αναπνευστικού συστήματος.

Τι να κάνετε εάν διαγνώσθηκε ότι η φυματίωση είναι εστιασμένη στο στάδιο της διήθησης

Η εστιακή πνευμονική φυματίωση είναι μια εύκολη-επικίνδυνη ασθένεια της μικροβιακής αιτιολογίας, η οποία απαντάται στον πληθυσμό του πλανήτη, ανεξάρτητα από τις κλιματολογικές συνθήκες. Αυτή η ασθένεια θεωρείται κοινωνική επειδή ο τρόπος ζωής και ο αντίκτυπος των δυσμενών εξωτερικών παραγόντων επηρεάζουν κυρίως την πορεία της νόσου. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, οι άνδρες αρρωσταίνουν συχνότερα από τις γυναίκες. Ηλικιακή ομάδα της ασθένειας- άτομα ηλικίας από 18 έως 45 ετών.

Χαρακτηριστικά του παθογόνου

Ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου είναι το Mycobacterium Tuberculosis-rod, που απομονώθηκε το 1882 από τον Robert Koch. Από εκείνη τη στιγμή, η ημέρα της ανακάλυψης του μικροοργανισμού θεωρείται η παγκόσμια ημέρα του αγώνα κατά της φυματίωσης.

Τα μυκοβακτηρίδια είναι όξινα γρήγορα, γεγονός που αποτελεί πρόκληση για τη μικροσκοπική διάγνωση. Είναι ακίνητα, δεν αποτελούν διαμάχη. Λόγω της σύνθετης δομής του κυτταρικού τοιχώματος, το Mycobacterium Tuberculosis είναι ανθεκτικό σε αλκοόλες και αλκάλια, φαγοκυττάρωση.

Ο μικροοργανισμός απαιτεί θρεπτικά μέσα και έχει αργή ανάπτυξη.

Η πηγή της λοίμωξης είναι ένα άτομο με μόνο μια ανοικτή μορφή φυματίωσης. Ένα ζώο για το οποίο είναι χαρακτηριστικό ένα διαφορετικό στέλεχος του βακτηρίου-Μ. Bovis. Η μόλυνση εμφανίζεται με αναρρόφηση (σταγονίδια αέρα και εκπομπή σκόνης αέρα), τρόφιμα (τρόποι μετάδοσης τροφής και επικοινωνίας με το νοικοκυριό), επαφή (μέσω άμεσης ή έμμεσης επαφής) και μηχανισμό κάθετης μετάδοσης. Ο κύριος τρόπος εξακολουθεί να θεωρείται αερομεταφερόμενος, διότι με αυτόν τον τρόπο ένας ασθενής μπορεί να μολύνει από σαράντα ή περισσότερους ανθρώπους.

Παράγοντες που συμβάλλουν στη μόλυνση:

  1. μαζική απελευθέρωση βακτηρίων.
  2. χρόνος επαφής με τον ασθενή.
  3. την εγγύτητα της επαφής και την ένταση του δωματίου.

Τα στατιστικά στοιχεία είναι ότι, μέχρι την ηλικία των 40 ετών, περίπου το 70-90% του πληθυσμού της Ρωσίας είναι μολυσμένο. Σε 10% των περιπτώσεων αναπτύσσεται η φυματίωση. Η αντιμετώπιση της νόσου καθίσταται δυσκολότερη κάθε χρόνο, επειδή η πνευμονική φυματίωση αποκτά αντοχή στη θεραπεία με αντιβιοτικά.

Για να ανιχνευθεί η δυναμική της εξέλιξης της νόσου, χρησιμοποιείται η δοκιμασία Mantoux και την 2-5η ημέρα μετά τη γέννηση του παιδιού πραγματοποιείται μια ειδική προφύλαξη - η σύνθεση του BCG.

Παθογένεση εστιακής φυματίωσης

Η φλεγμονώδης διαδικασία συμβαίνει συχνότερα συμμετρικά στην κορυφή των πνευμόνων ή στις πλευρικές τους περιοχές. Αρχικά, η φλεγμονώδης διαδικασία σχηματίζεται στον βρογχικό βλεννογόνο, ο ιστός διογκώνεται και η διαδικασία επηρεάζει τους μικρούς κλάδους των βρόγχων. Για την ασθένεια χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση του σχηματισμού ενός πηκτωμένου είδους, το οποίο με την επακόλουθη εξέλιξη της νόσου περνά στο πνευμονικό παρέγχυμα. Αν υποπτεύεστε ότι υπάρχει εστιακή φυματίωση του πνεύμονα, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν ειδικό.

Αιτίες εστιακής φυματίωσης

Συχνά, οι ασθενείς έχουν ακούσει για την παθολογία, αλλά δεν γνωρίζουν καν τι είναι η εστιακή φυματίωση, η παρουσία της ασθένειας γίνεται έκπληξη για αυτούς πριν από την εμφάνιση των πρώτων σημείων. Αιτίες φυματίωσης: χρόνια λοίμωξη, χρόνια πνευμονία, σακχαρώδη διαβήτη, γαστρίτιδα. Με την κατάχρηση οινοπνεύματος, το κάπνισμα αυξάνει τις πιθανότητες του ασθενούς να "συναντήσει" αυτήν την παθολογία.

Χαρακτηριστικά της εστιακής φυματίωσης

Η εστιακή πνευμονική φυματίωση εντοπίζεται συχνότερα σε δύο τύπους: μαλακή εστίαση και χρόνια ινώδη εστία. Μια ιδιαιτερότητα της νόσου είναι ότι το παθογόνο κύτταρο απέκτησε αντίσταση (σταθερότητα) λόγω φαρμάκων κακής ποιότητας. Στη φλεγμονώδη διαδικασία, μια εστία φυματίωσης εμφανίζεται με τη μορφή φυματίων. Όταν επιδεινώνονται, οι μικροοργανισμοί που περιέχονται στους μολύβδους εξαπλώνονται σε όλο το σώμα, ο οποίος στη συνέχεια οδηγεί στην παθολογία των βρόγχων, του αναπνευστικού συστήματος. Εάν η εστιακή φυματίωση βρίσκεται στη φάση διήθησης, οι μικροοργανισμοί είναι περιττώματα στο περιβάλλον με σταγονίδια βήχα, πτύελα.

Ταξινόμηση της εστιακής φυματίωσης

Ο ιστός ουλής σχηματίζεται ως αποτέλεσμα ενός ινώδους εστιακού σχήματος. Στη φάση ενοποίησης δεν υπάρχει καμία φλεγμονώδης διαδικασία. Τα συμπτωματικά βασίζονται στην εναπόθεση αλάτων ασβεστίου, με αποτέλεσμα τη θεραπεία των ιστών.

Με ήπια εστιακή μορφή, ο πνεύμονας αποσαθρώνεται σε πολλές κοιλότητες, ενώ εντοπίζεται τοπική διείσδυση. Η εστιακή φυματίωση στο στάδιο διήθησης αντιμετωπίζεται με φάρμακα, η δράση των οποίων στοχεύει στην απορρόφηση των κοιλοτήτων και την εξάλειψη της φλεγμονής. Με τη διάσπαση του πνεύμονα είναι δυνατή η δημιουργία κοιλοτήτων, τα υπολείμματα των ιστών εκκρίνονται με φλέγμα, στα οποία υπάρχουν κομμάτια ιστού. Η φυματίωση προκαλεί εστιακή απόρριψη μαλακών ιστών. Με την κατάλληλη θεραπεία, είναι δυνατή η έγκαιρη αποκατάσταση. Σοβαρή μορφή φυματίωσης οδηγεί σε θάνατο.

Συμπτώματα της ασθένειας

Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι εάν υπάρχουν υπόνοιες για πνευμονική φυματίωση των πνευμόνων, τα αποκαλυπτόμενα συμπτώματα πρέπει να επιβεβαιώνονται με πρόσθετη ιατρική έρευνα. Η παθολογία εκδηλώνεται με ποικίλους τρόπους, αλλά τα χαρακτηριστικά γνωρίσματα είναι η θερμότητα στις παλάμες, η εμφάνιση ξηρού, μη παραγωγικού, οδυνηρού βήχα και πόνος στο στήθος. Σε περίπτωση έκλυσης πτυέλων (παραγωγικός βήχας), το χρώμα του από καφέ (βρογχική βλάβη, αιμορραγία) έως γκριζοπράσινο (παρουσία πύου, φλεγμονώδους διαδικασίας). Χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση γενικής δυσφορίας, ρίψεων, αδυναμίας, αλλά αυτά τα σημεία δεν μπορούν να θεωρηθούν συγκεκριμένα, καθώς εκδηλώνονται σε πολλές άλλες παθολογίες. Ένα ειδικό χαρακτηριστικό είναι η εμφάνιση στο δέρμα και στους βλεννογόνους ιστούς κόκκων.

Διάγνωση εστιακής φυματίωσης

Επιβεβαιωμένη διάγνωση "Εστιακή φυματίωση" απαιτεί θεραπεία. Χάρη στην ψηλάφηση, είναι δυνατόν να προσδιοριστούν τα οδυνηρά σημεία, η πλαστικότητα του στήθους και η εργασία των βοηθητικών μυών. Είναι απαραίτητο να διεξαχθεί συγκριτικό κρούσμα για να προσδιοριστεί ο εντοπισμός του αποστήματος. Ο ήχος του κτυπήματος πάνω από το οδυνηρό σημείο θα απουσιάζει και η ίδια η περιοχή θα δώσει έναν θαμπό κρουστικό ήχο. Κατά την ακρόαση (ακούγοντας με ένα stethophonendoscope), είναι δυνατό να ακούσετε συριγμό στις περιοχές των άνω λοβών των πνευμόνων, συχνά ακούγεται κροψίτης.

Στη μικροβιολογική έρευνα, καλλιέργειες σπέρνονται σε θρεπτικά μέσα (χρησιμοποιείται διήθηση), αλλά λόγω της αργής ανάπτυξης των αποικιών Mycobacterium tuberculosis, αυτός ο τύπος διάγνωσης είναι αναποτελεσματικός. Για να προσδιοριστεί ο εντοπισμός και ο βαθμός της νόσου του σώματος, εκτελούνται δοκιμασίες φυματίνης. Η ακτινογραφία και η βρογχοσκόπηση χρησιμοποιώντας βρογχοκυψελιδικό υγρό έχουν μεγάλη αποτελεσματικότητα για τη διάγνωση.

Για τη διάγνωση της κατάστασης του σώματος, αναλύεται η συνολική και βιοχημική σύνθεση του αίματος.

Σε περίπτωση αμφιλεγόμενων αποτελεσμάτων της μελέτης και της αδυναμίας καθιέρωσης συγκεκριμένης διάγνωσης, χρησιμοποιείται δοκιμαστική θεραπεία: ο ασθενής αναγκάζεται να πάρει αρκετά φάρμακα κατά της φυματίωσης. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, διεξάγονται επιπρόσθετες μελέτες για την παρακολούθηση κλινικών και ακτινογραφικών εικόνων. Διεξάγονται για να εντοπίσουν τη δυναμική της νόσου. Στη δράση της θεραπείας, η διάγνωση γίνεται "εστιακή φυματίωση των πνευμόνων".

Χάρη στην τεχνική πρόοδο, η ιατρική έχει κάνει ένα τεράστιο βήμα προς τα εμπρός. Παρά τη διάρκεια της θεραπείας για εστιακή φυματίωση (από δώδεκα μήνες ή περισσότερο), η έγκαιρη διάγνωση και η θεραπεία με αντιβιοτικά μπορούν να αποκαταστήσουν την υγεία του ασθενούς. Όταν ανιχνεύεται μια φλεγμονώδης διαδικασία, η θεραπεία της εστιακής φυματίωσης θα πρέπει να πραγματοποιείται αμέσως. Η αρχή της θεραπείας βασίζεται στην επίλυση της φλεγμονής. Είναι δυνατό να αποκατασταθεί πλήρως η εικόνα του πνεύμονα στην ακτινογραφία, αλλά συχνά παραμένει μια διαδικασία υπολειμματικής προσκόλλησης. Στα τελευταία στάδια της νόσου, απαιτείται χειρουργική επέμβαση. Για θεραπεία, χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα φάρμακα: ισονιαζίδη, ριφαμπικίνη, στρεπτομυκίνη (ένα γενικό φάρμακο) και άλλα. Η εστιακή πνευμονική φυματίωση απαιτεί άμεση θεραπεία, αλλιώς αυτή η μορφή της νόσου μπορεί να οδηγήσει σε ανεπανόρθωτες συνέπειες έως ένα θανατηφόρο αποτέλεσμα.

Πρόληψη ασθενειών

Η φυματίωση ορθώς θεωρείται κοινωνική ασθένεια, καθώς το βιοτικό επίπεδο επηρεάζει άμεσα την υγεία του ασθενούς. Συνιστάται η επίσκεψη σε λιγότερους πολυσύχναστους δημόσιους χώρους, αποφεύγοντας περιοχές όπου δεν τηρούνται οι προδιαγραφές υγιεινής, δηλαδή δεν υπάρχει έγκαιρος καθαρισμός των χώρων. Συνιστάται να σκληρύνετε και να πάρετε συμπλέγματα βιταμινών για να ενισχύσετε τις ανοσολογικές δυνάμεις του σώματος. Απορρίψτε τις κακές συνήθειες (κάπνισμα, κατανάλωση οινοπνεύματος, φάρμακα).
Αν υποψιάζεστε μια ασθένεια, συνιστάται να συμβουλευτείτε έναν θεραπευτή, πνευμονολόγο ή φθιισατρικό. Τα παιδιά στις πρώτες τριάντα ημέρες της ζωής, ως προληπτικό μέτρο, εμβολιάζονται.

Εάν επιβεβαιωθεί η διάγνωση, τότε οι ασθενείς με ενεργό μορφή φυματίωσης λαμβάνουν νέο τόπο διαμονής, υπό τον όρο ότι οι ασθενείς ζουν σε κοιτώνα ή σε πολυκατοικίες. Στη θεραπεία τέτοιων ασθενών, τα ακριβά φάρμακα παρέχονται από το κράτος.

Κάθε χρόνο, το κράτος διαθέτει περισσότερους πόρους για την καταπολέμηση της εξάπλωσης του βακίλου της φυματίωσης μεταξύ του πληθυσμού, γεγονός που δίνει θετικά αποτελέσματα.

Θεραπεία της φυματίωσης - διαβούλευση με τον φθισιατρικό. Συμπτώματα

Η φυματίωση του πνεύμονα μπορεί να εκδηλωθεί σε διαφορετικές κλινικές παραλλαγές. Παρόλα αυτά, η πιο κοινή μορφή είναι η εστιακή φυματίωση. Διακρίνεται από την έλλειψη έντονων συμπτωμάτων και την παρουσία περιορισμένου εστιακού σημείου στους πνεύμονες. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η εστιακή πνευμονική φυματίωση προηγείται από μια πρωτογενή λοίμωξη από τη φυματίωση.

Προβλέψεις για εστιακή πνευμονική φυματίωση

Η εστιακή πνευμονική φυματίωση μπορεί να χωριστεί σε 2 κλινικές παραλλαγές: μαλακή εστίαση και ινώδη εστίαση. Ο πρώτος είναι θεραπεύσιμος πολύ καλύτερα. Το δεύτερο χαρακτηρίζεται από μια πιο σοβαρή πορεία και τα μακροχρόνια συμπτώματα με τη μορφή πυρετού, απώλειας βάρους και δηλητηρίασης. Όταν σχηματίζονται βρογχεκτασίες, μπορεί να εμφανιστεί αιμόπτυση. Αυτό μας επιτρέπει να κρίνουμε την αναποτελεσματικότητα της χημειοθεραπείας. Το μέγεθος των εστειών μπορεί να είναι πολύ διαφορετικό: από μεγάλο σε μικρό. Σε αυτό εξαρτάται η σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς. Με την αποτελεσματικότητα της θεραπείας, η πρόγνωση για ανάκαμψη είναι ευνοϊκή. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η εστιακή πνευμονική φυματίωση, της οποίας η θεραπεία διαρκεί από 6 μήνες έως 2 έτη, είναι μια ασυνήθιστη διαδικασία. Σε πολλούς ασθενείς, περνάει χωρίς να αφήνει ίχνος, αφήνοντας πίσω ασβεστώσεις ή σκλήρυνση. Αυτές οι υπολειπόμενες αλλαγές δεν οδηγούν σε υποτροπή. Είναι ορατά κατά τη διέλευση της φθορογραφίας, αλλά από μόνες τους μπορούν να μαρτυρούν τη μεταφερόμενη φλεγμονώδη διαδικασία οποιασδήποτε αιτιολογίας, όχι απαραίτητα φυματίωσης.


Θεραπεία εστιακής πνευμονικής φυματίωσης

Η θεραπεία πραγματοποιείται στο νοσοκομείο ενός φαρμακοποιού φυματίωσης υπό την επίβλεψη του ιατρικού προσωπικού. Σε τυποποιημένες περιπτώσεις, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί ένα σχήμα 4-5 φαρμάκων για μια περίοδο 6 μηνών. Με αντοχή στα κύρια φάρμακα, η θεραπευτική αγωγή προσαρμόζεται. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής θα πρέπει να αντιμετωπιστεί λίγο περισσότερο (από 18 μήνες). Οι πρώτες θετικές αλλαγές είναι ορατές μετά από 2-3 μήνες από την έναρξη της θεραπείας. Η θεραπεία χωρίζεται σε 2 φάσεις: φάση εντατικής θεραπείας και συνέχιση. Η εντατική φάση πρέπει να πραγματοποιηθεί στο νοσοκομείο, η μετάβαση στη φάση συνέχισης, ο αριθμός των φαρμάκων μειώνεται και ο ασθενής μπορεί να συνεχίσει τη θεραπεία στο σπίτι. Με περιορισμένες μορφές φυματίωσης και τον σχηματισμό υπολειμματικών αλλαγών στους πνεύμονες του ασθενούς μπορεί να επιτραπεί να εργαστεί ακόμη και κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Η ζωή μετά την αποκατάσταση

Για αρκετά χρόνια, οι άνθρωποι που είχαν φυματίωση θα εγγραφούν στην περιοχή του φτιαγματοθεραπευτή. Πρέπει να υποβάλλονται σε τακτική εξέταση κάθε έξι μήνες. Μετά το πέρας της θεραπείας, ανάλογα με την παρουσία των υπολειπόμενων αλλαγών, κατά την κρίση του γιατρού, εμφανίζονται μαθήματα κατά της υποτροπής. Εκτελούνται 2 φορές το χρόνο: την άνοιξη και το φθινόπωρο 1-2 φάρμακα κατά της φυματίωσης. Για να αποφευχθεί η υποτροπή, συνιστάται στον ασθενή να οδηγεί έναν υγιεινό τρόπο ζωής, να αποφεύγει τις αγχωτικές καταστάσεις και να διεξάγει την έγκαιρη θεραπεία των ιογενών και μολυσματικών ασθενειών. Ένα άτομο μπορεί να συνεχίσει να παίζει σπορ και να οδηγεί ενεργό τρόπο ζωής.

Μολυσματική ή μη εστιακή πνευμονική φυματίωση και τα συμπτώματά της

Η εστιακή πνευμονική φυματίωση αναπτύσσεται ως δευτερογενής μορφή της νόσου. Συχνά, συμβαίνει με βάση την πρωτογενή φυματίωση. Σχεδόν οι μισοί ασθενείς με φυματίωση εμφανίζουν συμπτώματα εστιακής νόσου.

Η παθολογία εμφανίζεται μερικές φορές χωρίς ορατά συμπτώματα και αναγνωρίζεται με τακτική προληπτική διάγνωση. Είναι δυνατό να ανιχνευθεί η εστιακή φυματίωση κατά τη διάρκεια μιας φθορογραφικής εξέτασης.

Περιγραφή της νόσου

Η εστιακή φυματίωση στη φάση διήθησης σχηματίζει μικρές βλάβες, έχουν διάμετρο περίπου 1 cm. Υπάρχουν σχηματισμοί σε 1-2 τμήματα σε έναν ή και στους δύο πνεύμονες (και στα δεξιά και στα αριστερά). Η εστιακή φυματίωση του άνω λοβού του δεξιού πνεύμονα διαγνωρίζεται συχνότερα.

Εξετάστε και τις δύο μορφές αυτής της ασθένειας:

  1. Τύπος μαλακής εστίασης. Εμφανίζεται μετά τη μόλυνση με φυματίωση. Πρώτον, η ενδοβρογχίτιδα αναπτύσσεται στα τερματικά τμήματα των βρόγχων. Στη συνέχεια, η φλεγμονώδης διαδικασία περνά στους άνω λοβούς των πνευμόνων. Ως αποτέλεσμα, σχηματίζουν μία ή περισσότερες αλλοιώσεις.
  2. Χρόνια ινώδης-εστιακή φυματίωση. Αυτή η κατάσταση εμφανίζεται μετά τη λεμφοαιματογόνο διασπορά μυκοβακτηρίων. ΜΒΤ (mycobacterium tuberculosis) παραμένουν στους λεμφαδένες της θωρακικής περιοχής στη μορφή L. Με μειωμένη ανοσία, μετατρέπονται σε τυπικά ΜΒΤ. Όταν προσβάλλονται οι μορφές της νόσου, υπάρχουν συμπυκνώσεις ή ελλιπής επαναρρόφηση της εστίας της φλεγμονής. Παρόμοια κατάσταση διαγιγνώσκεται σε τέτοιους τύπους φυματίωσης, όπως η ήπια εστιακή ή οξεία διάχυτη φυματίωση των πνευμόνων.

Οι βλάβες των πνευμόνων μπορεί να έχουν μικρή εστίαση (έως 3 mm), μέτρια (4-6 mm) και μεγάλη (6-10 mm).

Με την επούλωση εστιακών κηλίδων σχηματίζονται ζώνες με την παρουσία ινωδών ιστών.

Η πορεία της νόσου και τα συμπτώματά της

Η εστιακή πνευμονική φυματίωση μπορεί να έχει διαφορετική πορεία της νόσου. Οι δευτερεύουσες ενδείξεις αναπτύσσονται σε συνάρτηση με τις ταυτόχρονες παθολογίες. Συχνά αυτό εκδηλώνεται από επιπλοκές με τη μορφή υπερφυσιοθεραπείας, εξωγενών, ενδογενών και άλλων ΜΒΤ.

Οι άνθρωποι με αυτό εμφανίζονται όχι μόνο στους πνεύμονες, αλλά και σε άλλα εσωτερικά όργανα. Για το λόγο αυτό, η διάγνωση της νόσου είναι μερικές φορές δύσκολη.

Ως εξάρσεις, απλές εστίες φυματίωσης εξαπλώνονται στους λεμφαδένες και τους μικρούς βρόγχους, ως αποτέλεσμα του επηρεασμού των ανώτερων τμημάτων των πνευμόνων.

Συμπτώματα εστιακής πνευμονικής φυματίωσης

Τα συμπτώματα δευτερογενούς φυματίωσης εμφανίζονται κατά τη διάρκεια περιόδων έξαρσης και εξασθένισης, όταν τα σημάδια της ασθένειας απουσιάζουν εντελώς. Στην περίπτωση αυτή, ακόμη και οι παροξύνσεις χαρακτηρίζονται από ήπιες εκδηλώσεις.

Η φυματίωση ενός εστιακού πνευμονικού χαρακτήρα έχει τα ακόλουθα συμπτώματα:

  1. Για 10-12 ημέρες η θερμοκρασία είναι χαμηλή.
  2. Υπάρχει ξηρός βήχας, μερικές φορές με ελαφρά πτύελα.
  3. Υπάρχει εμφάνιση ταχυκαρδίας και αυξημένη εφίδρωση, ειδικά τη νύχτα.
  4. Αδυναμία σε όλο το σώμα.
  5. Μερικές φορές η αιμόπλυση είναι δυνατή στα τελευταία στάδια της νόσου, όταν ο αποικοδομημένος πνευμονικός ιστός αρχίζει να διαχωρίζεται.

Όταν η οξεία περίοδο μειώνεται, τα συμπτώματα καθίστανται λιγότερο αισθητά, σε ορισμένες περιπτώσεις η θερμοκρασία του υποφθαλίου διαρκεί για μεγάλο χρονικό διάστημα. Ένας άνδρας παραπονιέται για γρήγορη κόπωση, μειωμένη αποτελεσματικότητα.

Εάν εμφανιστούν τέτοια συμπτώματα, θα πρέπει να επισκεφθείτε έναν γιατρό και να πάρετε μια ακτινογραφία. Μετά από εξέταση, ο γιατρός θα ελέγξει αν υπάρχει συριγμός μετά τον βήχα. Εάν εμφανιστεί αιμόπτυση με αισθητές ακαθαρσίες αίματος στα πτύελα, τότε αυτό είναι ένα σαφές σημάδι εστιακής φυματίωσης στο στάδιο της εξέλιξης.

Οι κύριες αιτίες της νόσου

Η εστιακή φυματίωση στη φάση της αποσύνθεσης ή της διείσδυσης εξαπλώνεται με την αερόγονη μέθοδο και αποτελεί το 10-15% όλων των ασθενειών αυτής της μορφής.

Είναι δυνατόν να μολυνθεί με φυματίωση ενώ είναι με άρρωστο άτομο σε κλειστό χώρο, αλλά ταυτόχρονα ένα άτομο πρέπει να είναι φορέας της ανοικτής μορφής της ασθένειας.

Η χρόνια εστία φυματίωσης μπορεί να αναπτυχθεί με διάφορους παράγοντες ευνοϊκούς για την εμφάνισή της. Επιπλέον, θα πρέπει να γίνει κατανοητό ότι αν η ΜΒΤ διεισδύσει κάποτε στο σώμα, τότε ακόμη και με κατάλληλα διεξαχθείσα θεραπεία δεν θα είναι δυνατή η πλήρης απαλλαγή από αυτή.

Επομένως, οι προστατευτικές δυνάμεις του οργανισμού παίζουν τεράστιο ρόλο στη μόλυνση της φυματίωσης, τόσο πρωτογενούς όσο και δευτερογενούς.

Ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου είναι ένα ραβδί του Koch, το οποίο συχνότερα επηρεάζει τους πνεύμονες. Μεταδίδεται από ασθενείς με τους εξής τρόπους:

  1. Μέσω εισπνεόμενου αέρα.
  2. Μέσω φλέγματος.
  3. Μέσα από τα πιάτα και τα ρούχα του ασθενούς.
  4. Όταν χρησιμοποιείτε μια πετσέτα με ένα άρρωστο άτομο και άλλα προσωπικά αντικείμενα.

Επομένως, η απάντηση στο ερώτημα εάν η εστιακή πνευμονική φυματίωση είναι μεταδοτική ή όχι, θα είναι θετική. Η νόσος μπορεί να μεταδοθεί από άτομα που έχουν μολυνθεί από ανοικτή μορφή φυματίωσης.

Η φυματίωση δεν είναι μόνο μια σταγόνα, αλλά επίσης μια μολυσματική ασθένεια σκόνης.

  • κακές συνθήκες διαβίωσης ·
  • δυσμενής επιδημική κατάσταση ·
  • έλλειψη ανοσοποίησης.
  • λήψη ανοσοκατασταλτικών.
  • η παρουσία χρόνιων συστημικών ασθενειών, όπως διαβήτης, έλκος, πνευμονοκονίαση κ.λπ.
  • κακές συνήθειες.

Διαγνωστικά μέτρα

Η κύρια διαγνωστική μέθοδος για αυτή τη νόσο είναι η ακτινογραφία. Κατά την εξέταση των εικόνων, είναι δυνατό να ανιχνευθούν οι συσσωρευτές που υποδηλώνουν το στάδιο της νόσου και τη σοβαρότητά της.

Με τη φυματίωση που μοιάζει με κύμα, η διάγνωση είναι δύσκολη. Στην περίπτωση αυτή, η μόλυνση θα ανιχνευθεί μόνο στο στάδιο της παροξυσμού.

Ως επιπρόσθετη έρευνα, διεξάγεται μια βακτηριολογική ανάλυση πτύελου και εκτελείται μια δοκιμή Mantoux.

Μέτρα πρόληψης ασθενειών

Προκειμένου να ελαχιστοποιηθεί ο αριθμός των ασθενών με αυτή τη μόλυνση, απαιτούνται προληπτικά μέτρα σε εθνική κλίμακα.

Προκειμένου να αποφευχθεί η διάδοση της φυματίωσης, απαιτούνται οι ακόλουθες συλλογικές δράσεις:

  1. Με τη διάδοση της φυματίωσης σε ξεχωριστή περιοχή, εκτελούνται προληπτικά αντιεπιδημικά μέτρα.
  2. Οι άνθρωποι θα πρέπει να εμβολιάζονται έγκαιρα κατά της νόσου αυτής. Επιπλέον, συνιστάται να υποβάλλονται σε ετήσιες ιατρικές εξετάσεις για τον έγκαιρο εντοπισμό της λοίμωξης.
  3. Το κράτος πρέπει να φροντίσει ώστε να υπάρχουν όλα τα απαραίτητα φάρμακα για τη θεραπεία ασθενών με φυματίωση.
  4. Με την πνευμονική φυματίωση, οι ασθενείς θα πρέπει να αντιμετωπίζονται σε κλειστό χώρο, ώστε να μην μπορούν να μολύνουν άλλους ανθρώπους. Σε αυτή την περίπτωση, όλο το ιατρικό προσωπικό πρέπει να υποβληθεί σε ειδική εκπαίδευση. Όταν εργάζεστε στα κρούσματα μόλυνσης από φυματίωση, απαιτείται πρόσθετος εμβολιασμός από αυτή την ασθένεια.
  5. Η ιατρική εξέταση όλων των ειδικοτήτων πρέπει να διεξάγεται κάθε χρόνο, ειδικά οι εργάτες των κτηνοτροφικών μονάδων, οι τροφοδοσίες και τα παιδικά ιδρύματα ελέγχονται προσεκτικά.
  6. Πρωταρχικός εμβολιασμός των νεογνών είναι υποχρεωτικός, ο οποίος γίνεται πριν από την 30ή ημέρα της ζωής του παιδιού.

Βασικά στοιχεία της θεραπείας

Η βάση για τη θεραπεία της εστιακής πνευμονικής φυματίωσης είναι η χορήγηση αντιβιοτικών.

Με την αρχική μορφή της νόσου, η πλήρης απορρόφηση γίνεται μετά από ένα χρόνο. Οι εικόνες των ακτίνων Χ κατά τη διάρκεια της θεραπείας γίνονται σύμφωνα με τη συνταγή του γιατρού, μπορούν να ανιχνεύσουν μια σταδιακή μείωση των εστιών της λοίμωξης.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, τέτοιες μικρές εστίες δεν διαλύονται τελείως, αλλά σχηματίζουν διακριτικές κάψουλες, στον τόπο του οποίου αναπτύσσεται η χονδροειδής ίνωση.

Η θεραπεία της εστιακής φυματίωσης πρέπει να ξεκινά αμέσως μετά τη διάγνωση της νόσου. Μόνο στην περίπτωση αυτή η πρόβλεψη μπορεί να είναι ευνοϊκή.

Εκτός από τη λήψη αντιβακτηριακών φαρμάκων κατά της φυματίωσης, ο γιατρός μπορεί να ορίσει τα ακόλουθα:

  • ανοσορυθμιστές.
  • ηπατοπροστατευτικά ·
  • γλυκοκορτικοειδή.
  • συμπλέγματα βιταμινών.

Εκτός από τη φαρμακευτική αγωγή, δίνεται ένα σημαντικό μέρος στη σωστή διατροφή. Έτσι, στη διατροφή του ασθενούς πρέπει να υπάρχουν τα ακόλουθα στοιχεία:

  1. Η πρωτεΐνη εύκολα αφομοιώνει τα τρόφιμα. Πρόκειται για ποικιλίες κρέατος και ψαριών με χαμηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά, ζωμούς κρέατος, αυγά, γαλακτοκομικά προϊόντα κ.λπ. Προτιμάται η βρασμένη ή ατμισμένη τροφή.
  2. Λίπη. Θα πρέπει να είναι παρόντες στη διατροφή κατ 'ανάγκην, αλλά όχι υπερβολικά και επίσης σε μια εύπεπτη μορφή. Αυτό περιλαμβάνει διάφορα έλαια και ιχθυέλαια.
  3. Οι υδατάνθρακες, οι οποίοι περιέχονται στα δημητριακά δημητριακών, το ψωμί, το αρτοποιείο κλπ. Το μέλι και η ζάχαρη επιτρέπονται, αλλά όχι σε μεγάλες ποσότητες.
  4. Πρέπει να τρώτε περισσότερα λαχανικά, φρούτα και άλλες φυτικές τροφές.

Ακόμη και αν μετά την φρύξη στους πνεύμονες υπάρχουν ασβεστοποιητικά ή ινοσώματα, η ασθένεια θα υποχωρήσει με έγκαιρη θεραπεία στα αρχικά στάδια της νόσου. Είναι πιο δύσκολο εάν ξεκινήσει η θεραπεία στα τελευταία στάδια της νόσου. Σε αυτή την περίπτωση, η θεραπεία της εστιακής φυματίωσης θα παραταθεί και θα απαιτήσει τεράστιο κόστος.