Ερώτηση 8 - σύνδρομο εστιακής σκιάς

Φώκια ονομάζονται μικρές στρογγυλεμένες, πολυγωνικές ή ακανόνιστες μορφές σχηματισμού στον πνευμονικό ιστό. Διαστάσεις των σκιών ποικίλει από 0,1 έως 1 cm. Το μεγαλύτερο στρογγυλεμένο σκιά θεωρηθεί σύνδρομο «Γύρος σκιά στο πεδίο πνεύμονα» (βλ. Ρ 107).

Εστίες προκύπτουν από διάφορες βλάβες των πνευμόνων, ως εκ τούτου, το υπόστρωμα μπορεί να είναι διαφορετικές διεργασίες - φλεγμονή εστίες, οζίδια όγκου, αιμορραγία, ελάσσονες ατελεκτασία, οίδημα περιοχές, κλπ Στην πράξη, οι περισσότερες από τις βλάβες που προκαλούνται από φλεγμονώδεις, συμπεριλαμβανομένης της φυματίωσης, μεταβολές στο πνευμονικό παρέγχυμα..

Στους πνεύμονες, μπορούν να εντοπιστούν μία, πολλές και πολλές εστίες. Αν αρκετές εστίες βρίσκονται κοντά στην άλλη, ονομάζονται συστάδες εστίες. Οι πολλαπλές εστίες μπορούν να διασκορπιστούν στους πνεύμονες σε διαφορετικά μήκη. Αν η περιοχή της κατανομής τους στην ακτινογραφία των πνευμόνων στην πρόσθια προεξοχή δεν υπερβαίνει τις δύο μεσοπλεύρια, κάποιος μιλάει για περιορισμένη διάδοση. Η διάσπαση εστιών σε μεγάλο βαθμό και στους δύο πνεύμονες αναφέρεται ως σύνδρομο διάχυτης διάδοσης, το οποίο θα εξεταστεί παρακάτω.

Η εύρεση εστιακή σκιά πρέπει πρώτα να βεβαιωθείτε ότι συνδέονται με βλάβες του πνεύμονα, και δεν οφείλεται σε αξονικές τομές των αιμοφόρων αγγείων που συνιστούν την πνευμονική μοτίβο (βλέπε. Ρ 76). Επιπλέον, θα πρέπει να δείξει μια στοιχειώδη σύνεση και να μην λαμβάνονται για τις τσέπες σκιά θηλές της μαστικούς αδένες και glybchatye καταθέσεις ασβέστη στις παράκτιες χόνδρους.

Τα καθοριστικά ακτινογραφικά σημάδια για αυτό το σύνδρομο είναι τρία: 1) η επικράτηση και η θέση των εστιακών σκιών, 2) περιγράμματα των εστιών. 3) την ένταση των σκιών των εστιών.

Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να δοθεί προσοχή στην επικράτηση και τη θέση των εστιακών σκιών. Ο εντοπισμός των εστιών στις κορυφές και τις υποκλειδιζόμενες ζώνες είναι χαρακτηριστικό σημάδι πνευμονικής φυματίωσης. Υπάρχει ένας τέτοιος εντοπισμός κυρίως σε δύο μορφές φυματίωσης - εστιακή φυματίωση και φυματίωση (Εικόνα 109).

Ομάδα εστιακή σκιές, ή περιορισμένη διάδοση συμβαίνει σε εστιακό πνευμονίας και της φυματίωσης, η οποία είναι τυπική για βρογχογενές διάδοση της φυματίωσης ή αποσυντεθεί διεισδύσει στην κοιλότητα, οι οποίες είναι διατεταγμένες πάνω από τη εστίες ομάδα. Έτσι, στο σύνδρομο της εστιών και της περιορισμένης διάδοσης πρέπει πάντα προσεκτικά εντοπιστεί, αν πάνω από τα κέντρα των κυκλικών σκιές (διήθηση) ή δακτυλιοειδής (κοιλότητα).

Neobyzvestvlenny μόνο βλάβη σε οποιοδήποτε μέρος του πνεύμονα, ιδίως εκτός ελίτ και υποκλείδια περιοχές και ιδιαίτερα στους ηλικιωμένους άτομο θα πρέπει να φέρει στο νου τη δυνατότητα των περιφερειακών καρκίνο στην πρώιμη φάση της ανάπτυξής του (ή ένα μικρό μετάσταση όγκου).

Το δεύτερο στάδιο της διακριτικής αναγνώρισης είναι η αξιολόγηση των εστιακών περιγραμμάτων. Ανεπίσημα περιγράμματα είναι ένα σημάδι της φλεγμονώδους προέλευσης της εστίασης (βλ. Εικόνα 109). Εάν αιχμηρά περιγράμματα εστίες, όταν χαρακτηριστική για τη φυματίωση υποκλείδια ή ακραία εντοπισμό ενός συμπτώματος φυματιώδους αλλοιώσεις στη φάση συσκευασίας ή ασβεστοποίηση (Σχ. 110). Αλλά η θέση ενός ενιαίου εστίαση στις άλλες περιοχές των πνευμόνων ευκρίνεια περιγράμματα και όχι επισημαίνει τη δυνατότητα των περιφερειακών καρκίνο (Εικ. 111). Είναι αλήθεια ότι σε τέτοιες περιπτώσεις, η εικόνα της έρευνας δεν είναι πάντα ενδεικτική. Λοιπόν, το σχήμα και τα περιγράμματα της εστίασης εμφανίζονται στο τομογράφημα.

Σε εμφανές περίγραμμα των εστιακών σκιών είναι απαραίτητο να εκτιμηθεί η δομή τους. Η ομοιογένεια της σκιάς του χαρακτηριστικού εστίαση των εστιακών φυματίωσης στη φάση συσκευασίας. Εάν το ανομοιόμορφες σκιά εστία, υπάρχουν δύο δυνατότητες: είτε το φόντο ορατή εστία τμήματα πυκνότερο - σκιά αποτιτανώσεις, ή, αντίθετα, μικρότερες λεύκανσης αργαλειό (Σχήμα 112.). Και οι δύο αυτές παραλλαγές ετερογένειας σκιάς είναι τυπικές για το φυματίωση.

Είναι πολύ σημαντικό να προσδιοριστεί η ένταση των εστιακών σκιών σύμφωνα με το πρότυπο διάθλασης ακτίνων Χ. Για να γίνει αυτό, συγκρίνετε την εικόνα τους με τη σκιά των αιμοφόρων αγγείων των πνευμόνων. Εάν η σκιά εστίαση στην πυκνότητα κοντά στην διαμήκη προεξοχή του δοχείου ή στο φόντο του εστιακού σκιές εντοπιστεί διαμήκη αγγειακή σκιές - μια σκιά χαμηλής έντασης. Εάν ασάφεια των περιγραμμάτων εστιών σε τέτοιες περιπτώσεις μπορεί να αναλάβει πνευμονία ή οξεία εστιακή εστιακή φυματίωσης στη φάση διείσδυσης. Εάν από τη σκιά της εστίας κοντά στην πυκνότητα του σκιά ενός αξονική τομή του δοχείου, δείχνουν την μέση ένταση των σκιών της εστίας. Με τη φυματίωση, αυτό δείχνει την εδραίωση των εστιών - η διαδικασία μετριάζεται. Αν η σκιά εικόνα ένταση επίκεντρο του αξονικού τμήματος του πλοίου, - ένα σφιχτό εστίαση... Αν φαίνεται στο φόντο των σκιών άκρες, δηλαδή, όπως λάμπει μέσα από αυτό, και δεν είναι αρκετά ομοιογενείς, ως εκ τούτου, περιέχει τμήματα obyzvestvleniya.Chastaya ακτινογραφικό εύρημα - ασβεστοποιημένες σύνθετο πρωτεύον φυματίωσης (Εικ. 113). Αποτελείται από ένα αδιέξοδο obyzve- εστίαση θά συμμετάσχει στον πνεύμονα (ονομάζεται εστία Gon) και obyzvestvlenno- των λεμφαδένων στη ρίζα του πνεύμονα στην ίδια πλευρά.

Όταν μονομερής συσσώρευση εστιών εντός μιας μικρής περιοχής στο μεσαίο ή κατώτερο τμήμα του πνευμονικού πεδίου, είναι απαραίτητο να γίνει διάκριση μεταξύ φυματιώδους και μη φυματιώδους βλάβης. Η σύντηξη των φρέσκων εστιών που εντοπίζονται σε ομάδες οδηγεί πάντοτε στην υπόθεση της βρογχογονικής διάδοσης της φυματίωσης. Επιπλέον, όπως έχει ήδη αναφερθεί, ένα σημαντικό χαρακτηριστικό είναι η παρουσία πάνω από την ομάδα των εστιών κυκλικής ή δακτυλιοειδούς σκιάς, καθώς και περιορισμένης ορατότητας. Αυτές οι εκδηλώσεις άλλων συνδρόμων επιτρέπουν την υποψία για βρογχογενή διάδοση από το σημείο της κακοήθους τερηδόνας. Η αυτοκαταστροφή (σπηλιά) δεν είναι πάντα εύκολο να ανιχνευθεί, καθώς καλύπτεται από σκιές εστίες και ουλές στον πνευμονικό ιστό. Ως εκ τούτου, με περιορισμένη διάδοση πάντα καταφεύγουν σε τομογραφία.

Σημαντική σημασία για τη διαφορική διάγνωση παρατηρείται για τη δυναμική των εστιών. Με έντονη αντιφλεγμονώδη θεραπεία, ο αριθμός και οι διαστάσεις των περιοχών διήθησης πνευμονίας μειώνονται ραγδαία. Τσέπες της φυματιώδους φύσης σε σύντομο χρονικό διάστημα δεν θα αλλάξει, αλλά με λίγη αποτελεσματική θεραπεία, ακόμη και δείχνουν μια τάση για τη συγχώνευση με την επακόλουθη διάλυση και ένα νέο αποικισμό των ελεύθερων χώρων εύκολη. Επομένως, η ακτινογραφία εξετάζεται και μετά από 7-10 ημέρες. Φυσικά, όταν γίνεται διάκριση μεταξύ πνευμονίας και φυματίωσης, λαμβάνονται υπόψη κλινικά δεδομένα. Όταν η διαδικασία της πηγής, είναι πιο έντονη στην περίπτωση της οξείας πνευμονίας: πάνω από τη θερμοκρασία του σώματος, ένα πλούσιο και ποικίλο συριγμός στους πνεύμονες, έντονος βήχας δεν είναι τίποτα παλιά γιατρός έγραψε ότι η φυματίωση «λίγο ακούσει και δει πολλά».Osobuyu πρέπει να δίνεται προσοχή σε ένα μόνο κρούσμα, ανιχνεύθηκαν σε ένας ηλικιωμένος ασθενής, κυρίως ένας άνδρας και ένας καπνιστής (βλ. Εικόνα 111). Συνήθως πρόκειται για τυχαίο εύρημα με τη φθορογραφία των πνευμόνων. Σε περιπτώσεις gakih επιθυμητή κυρίως αναζήτηση προηγούμενο photofluorogram ή το στήθος ακτινογραφίες για να καθορίσει εάν υπήρχε κάποιο από αυτό το κέντρο πριν και ποια ήταν η αξία του. Κατά μέσο όρο, με καρκίνο του πνεύμονα, ο όγκος της βλάβης διπλασιάζεται εντός 100 ημερών. Το δεύτερο μέτρο επαναλαμβάνεται (έως 7-10 φορές) στις εξετάσεις πτυέλων για άτυπα κύτταρα. Περαιτέρω, κατέφυγε σε καθετηριασμό βρόγχους, διαθωρακική ή διαβρογχική βιοψία. Αν όλες αυτές οι μελέτες δεν επιτρέπουν να προσδιοριστεί με αξιοπιστία τη φύση της εστίας του πνεύμονα, τότε το ζήτημα της διαγνωστικής θωρακοτομή. Μόνο μια τέτοια ιατρική δραστηριότητα δίνει πιθανότητες για μια ριζική θεραπεία για έναν ασθενή με καρκίνο του πνεύμονα.

Σκουραίνει στην ακτινογραφία

Η ανατομική δομή των πνευμόνων, την ικανότητά τους να γεμίζουν με αέρα, ελεύθερα εκπέμπει ακτίνες Χ, σας επιτρέπει να πάρετε κατά τη διάρκεια ακτινοσκόπησης, πυροβόλησε με λεπτομέρεια αντανακλά τα όλα τα δομικά στοιχεία των πνευμόνων. Ωστόσο, η διακοπή ρεύματος σε πνεύμονα ακτίνες Χ δεν δείχνουν πάντοτε αλλαγές στους ιστούς του πνεύμονα, καθώς και άλλα όργανα του θώρακα είναι στο επίπεδο φωτός και, κατά συνέπεια, η δέσμη ακτινοβολίας περνά μέσα από το σώμα προβάλλεται επί της μεμβράνης είδωλο υπέρθεσης όλων των οργάνων και ιστών, που εμπίπτει στην εμβέλειά της.

Από την άποψη αυτή, όταν οποιαδήποτε σκοτεινό εκπαίδευσης στην εικόνα, πριν δοθεί απάντηση στο ερώτημα, μπορεί να είναι απαραίτητο να γίνει σαφής διαφοροποίηση του εντοπισμού των εστιών (στους ιστούς του στήθους, διάφραγμα, υπεζωκοτική κοιλότητα, ή απευθείας στους πνεύμονες).

Τα βασικά σύνδρομα στο ροδογένογραμμα

Στην ακτινογραφική εικόνα που έχει γίνει στην εμπρόσθια προβολή, τα περίγραμμα των πνευμόνων σχηματίζουν πνευμονικά πεδία, σε ολόκληρη την περιοχή, που διασταυρώνονται από συμμετρικές σκιάσεις των πλευρών. Μια μεγάλη σκιά ανάμεσα στα πνευμονικά πεδία σχηματίζεται από μια συνδυασμένη υπέρθεση της προβολής της καρδιάς και των κύριων αρτηριών. Εντός του βρόχου των πεδίων των πνευμόνων, μπορεί κανείς να δει τις ρίζες των πνευμόνων, που βρίσκεται στο ίδιο επίπεδο με τα ηγούμενα άκρα 2 και 4 άκρες και ένα ελαφρύ θάμπωμα της περιοχής που προκαλείται από την πλούσια αγγείωση, που βρίσκεται στον πνευμονικό ιστό.

Όλες οι παθολογικές αλλαγές που αντικατοπτρίζονται στην ακτινογραφία μπορούν να χωριστούν σε τρεις ομάδες.

Dimmer

Εμφανίζονται στην εικόνα, στις περιπτώσεις που το υγιές τμήμα του πνεύμονα αντικαθίσταται από παθολογικό σχηματισμό ή ουσία, προκαλώντας την μετατόπιση του τμήματος του αέρα από πυκνότερες μάζες. Κατά κανόνα, παρατηρείται στις ακόλουθες ασθένειες:

  • βρογχική απόφραξη (ατελεκτάση).
  • συσσώρευση φλεγμονώδους υγρού (πνευμονία).
  • καλοήθεις ή κακοήθεις εκφυλισμούς ιστών (διαδικασία όγκου).

Αλλαγή του πνευμονικού μοτίβου

Αυτή η ομάδα αλλαγών μπορεί να θεωρηθεί ως η συνηθέστερη. Παρά την τεράστια λίστα των παθολογιών των πνευμόνων, όλες οι πιθανές αλλαγές στο ραδιογραφικό μοτίβο μπορούν να αποδοθούν σε ένα από τα 5 σύνδρομα:

  • Συνολική (συνολική) ή υποσύνολη (σχεδόν πλήρης) διακοπή ρεύματος.
  • περιορισμένη διακοπή ρεύματος.
  • Στρογγυλή (σφαιρική) σκιά.
  • μια δακτυλιοειδή σκιά?
  • εστιακή σκίαση.

Διαφωτισμός

Ο φωτισμός στην εικόνα αντανακλά τη μείωση της πυκνότητας και του όγκου των μαλακών ιστών. Κατά κανόνα, ένα παρόμοιο φαινόμενο συμβαίνει όταν σχηματίζεται μια ελαφριά κοιλότητα αέρα (pneumothorax). Σε σχέση με τα συγκεκριμένα αποτελέσματα αντανάκλασης ακτίνων Χ στο φωτογραφικό χαρτί, τα τμήματα ευκόλως διαπερατό ακτινοβολία αντανακλάται πιο σκούρο χρώμα οφείλεται σε μια πιο έντονη έκθεση σε ακτίνες Χ των ιόντων αργύρου που περιέχονται στο φωτογραφικό χαρτί, ένα πυκνότερο τμήματα δομή έχουν ένα ελαφρύ χρώμα. Η διατύπωση "σκουρόχρωμα" στην εικόνα αντικατοπτρίζεται πραγματικά με τη μορφή ενός φωτεινού τμήματος ή εστίασης.

Σύνδρομο ολικής διόγκωσης

Η ολική σκουρόχρωση του πνεύμονα σε μια ακτινογραφία είναι πλήρης ή μερική σκούρα (τουλάχιστον 2/3 του πνευμονικού πεδίου). Στην περίπτωση αυτή, οι αυλοί στο άνω ή στο κάτω μέρος του πνεύμονα είναι δυνατοί. Οι κύριες φυσιολογικές αιτίες αυτού του συνδρόμου είναι εκδηλώσεις της απουσίας του αέρα στην κοιλότητα του πνεύμονα, την αύξηση της πυκνότητας του φωτός σε όλη την επιφάνεια του υφάσματος, το περιεχόμενο του υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα ή οποιαδήποτε παθολογική περιεχόμενο.

Οι ακόλουθες ασθένειες μπορούν να αποδοθούν σε ασθένειες που μπορούν να προκαλέσουν ένα τέτοιο σύνδρομο:

  • ατελεκτασία.
  • κίρρωση;
  • εξιδρωματική πλευρίτιδα.
  • πνευμονία.

Για την εφαρμογή της διαφορικής διάγνωσης των ασθενειών, είναι απαραίτητο να βασίζονται σε δύο βασικά χαρακτηριστικά. Το πρώτο σημάδι είναι να αξιολογηθεί η θέση των μέσων μαζών οργάνων. Μπορεί να είναι σωστή ή με μετατόπιση, συνήθως προς την αντίθετη κατεύθυνση προς τις εστίες σκουρόχρωσης. Η κύρια αναφορά για τον προσδιορισμό του offset άξονα είναι η σκιά της καρδιάς, που βρίσκεται κατά το μεγαλύτερο μέρος αριστερά της μεσαίας γραμμής του στήθους και στα δεξιά, και το στομάχι, το πιο κατατοπιστική μέρος της οποίας είναι μια φυσαλίδα αέρα, πάντοτε σαφώς ορατή στις εικόνες.

Το δεύτερο σημείο που επιτρέπει την ταυτοποίηση μιας παθολογικής κατάστασης είναι μια εκτίμηση της ομοιογένειας του σκούρου. Έτσι, με ομοιόμορφο σκοτάδι, η ατελεκτάση μπορεί να διαγνωστεί με μεγάλη πιθανότητα, και η κίρρωση μπορεί να διαγνωστεί αν είναι μη ομοιόμορφη. Η ερμηνεία των αποτελεσμάτων που ελήφθησαν με τη μέθοδο ακτινών Χ συνίσταται σε μια συνολική αξιολόγηση όλων των παθολογικών στοιχείων που ανιχνεύθηκαν οπτικά σε σύγκριση με τα ανατομικά χαρακτηριστικά κάθε συγκεκριμένου ασθενούς.

Σύνδρομο περιορισμένης απόσβεσης

Για να εντοπιστούν τα αίτια της εμφάνισης περιορισμένου σκούρου χρώματος του πνευμονικού πεδίου, είναι απαραίτητο να τραβήξετε μια εικόνα σε δύο κατευθύνσεις - σε μια άμεση προβολή και πλευρική. Με βάση τα αποτελέσματα των εικόνων που έχουν ληφθεί, είναι σημαντικό να εκτιμηθεί ο εντοπισμός των εστιών του σκούρου. Εάν η σκιά σε όλες τις εικόνες βρίσκεται μέσα στο πνευμονικό πεδίο και συγκλίνει σε μέγεθος με τα περιγράμματα ή έχει μικρότερο όγκο, είναι λογικό να υποθέσουμε μια πνευμονική αλλοίωση.

Στην εξασθένηση, δίπλα σε μια ευρεία βάση στο διάφραγμα ή στα μέσα του μέσου του ματιού, μπορούν να διαγνωσθούν εξωπνευμονικές παθολογίες (υγρές εγκλείσεις στην υπεζωκοτική κοιλότητα). Ένα άλλο κριτήριο για την εκτίμηση της περιορισμένης απόσβεσης είναι το μέγεθος. Στην περίπτωση αυτή, θα πρέπει να εξεταστούν δύο πιθανές επιλογές:

  • Το μέγεθος της συσκότισης ακολουθεί σαφώς τα περιγράμματα του προσβεβλημένου τμήματος του πνεύμονα, γεγονός που μπορεί να υποδηλώνει μια φλεγμονώδη διαδικασία.
  • Το μέγεθος της συσκότισης είναι μικρότερο από το κανονικό μέγεθος, το επηρεασμένο τμήμα του πνεύμονα, το οποίο υποδεικνύει κίρρωση του πνευμονικού ιστού ή βρογχική απόφραξη.

Ιδιαίτερα θα πρέπει να επισημανθούν περιπτώσεις στις οποίες υπάρχει σκούρασμα των κανονικών μεγεθών, στη δομή των οποίων μπορούν να εντοπιστούν φωτεινές εστίες (κοιλότητες). Πρώτα απ 'όλα, στην περίπτωση αυτή, είναι απαραίτητο να διευκρινιστεί εάν το υγρό περιέχεται στην κοιλότητα. Για να γίνει αυτό, εκτελέστε μια σειρά βολών σε διαφορετικές θέσεις του ασθενούς (στέκεται, ξαπλώνει ή κλίνει) και εκτιμήστε τις αλλαγές στο επίπεδο, το υποτιθέμενο ανώτερο όριο της περιεκτικότητας σε υγρό. Εάν υπάρχει το υγρό, διαγνωσθεί ένα απόστημα του πνεύμονα και αν δεν υπάρχει, η πιθανή διάγνωση είναι η φυματίωση.

Στροβιλικό σύνδρομο σκίασης

κυκλική σκιά εξακριβώσει σύνδρομο όταν η κηλίδα στο φως έχει ένα κυκλικό ή ωοειδές σχήμα σχηματίζονται σε δύο κάθετες μεταξύ τους εικόνες, δηλαδή, εμπρόσθια και πλευρική όψη. Για την αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων της ακτινογραφίας όταν ανιχνεύεται μια κυκλική σκιά, βασίζονται σε 4 χαρακτηριστικά:

  • μορφή εξασθένισης;
  • εντοπισμός του σκοταδιού σε σχέση με τα κοντινά όργανα.
  • τη σαφήνεια και το πάχος των περιγραμμάτων του.
  • δομή του εσωτερικού πεδίου σκιάς.

Δεδομένου ότι η σκιά που αντανακλάται στην εικόνα, εντός του πνευμονικού πεδίου, μπορεί πραγματικά να είναι έξω από αυτήν, η αξιολόγηση της μορφής σκουρόχρωσης μπορεί να διευκολύνει σε μεγάλο βαθμό τη διάγνωση. Έτσι, το στρογγυλεμένο σχήμα είναι χαρακτηριστικό για ενδοπνευμονικούς σχηματισμούς (όγκος, κύστη, διήθηση γεμάτο με φλεγμονώδη περιεχόμενα). Οβάλ σκιά στις περισσότερες περιπτώσεις είναι το αποτέλεσμα της συμπίεσης του στρογγυλού σχηματισμού, των τοίχων του πνεύμονα.

Το υψηλό περιεχόμενο πληροφορίας έχει και η δομή του εσωτερικού πεδίου σκιάς. Αν τα αποτελέσματα της ανάλυσης, φαινόμενη ετερογένεια σκιά, π.χ., ελαφρύτερα τσέπες, τότε με υψηλή πιθανότητα, είναι δυνατή η διάγνωση αποσύνθεση nekrozirovannoy ιστού (καρκίνο με μια διάσπαση ή αποσύνθεση φυματιώδη διήθηση) ή τον σχηματισμό κοιλοτήτων. Οι πιο σκοτεινές περιοχές μπορούν να μιλούν για μερική ασβεστοποίηση του φυματιού.

Ένα σαφές και πυκνό περίγραμμα υποδεικνύει την παρουσία ινώδους κάψουλας, χαρακτηριστικής της χιονοειδούς κύστεως. Για το σύνδρομο της στρογγυλής σκιάς αναφέρονται μόνο εκείνες οι σκιές με διάμετρο μεγαλύτερη από 1 cm, οι σκιές μικρότερης διαμέτρου θεωρούνται εστίες.

Σύνδρομο σκίασης δακτύλου

Το δακτυλιοειδές σημείο στον πνεύμονα της ακτινογραφίας είναι το πιο απλό για την εκτέλεση της ανάλυσης του συνδρόμου. Κατά κανόνα, η σκιά σχήματος δακτυλίου εμφανίζεται στην ακτινογραφία ως αποτέλεσμα του σχηματισμού μιας κοιλότητας γεμάτης με αέρα. Μια προϋπόθεση κατά την οποία η παρατηρούμενη συσκότιση αποδίδεται στο σύνδρομο της σκιώδους σκιάς είναι η διατήρηση του κλειστού δακτυλίου όταν φωτογραφίζονται σε όλες τις προεξοχές και σε διαφορετικές θέσεις του σώματος του ασθενούς. Εάν, τουλάχιστον σε μία από τις σειρές εικόνων, ο δακτύλιος δεν έχει κλειστή δομή, η σκιά μπορεί να θεωρηθεί οπτική ψευδαίσθηση.

Όταν ανιχνεύεται κοιλότητα στους πνεύμονες, πρέπει να αξιολογείται η ομοιομορφία και το πάχος των τοιχωμάτων. Έτσι, με ένα μεγάλο και ομοιόμορφο πάχος του περιγράμματος, μπορούμε να αναλάβουμε την φλεγμονώδη προέλευση της κοιλότητας, για παράδειγμα, το σπήλαιο του φυματιδίου. Παρόμοιο πρότυπο παρατηρείται με ένα απόστημα, όταν εμφανίζεται τήξη πυώδους ιστού με την αφαίρεση του περιεχομένου μέσω των βρόγχων. Ωστόσο, όταν ένα απόστημα, τα απομεινάρια της πύον, συχνά, είναι ακόμα στην κοιλότητα και την πλήρη απομάκρυνσή τους είναι αρκετά σπάνιο, γι 'αυτό είναι συνήθως μια τέτοια κοιλότητα - φυματική κοιλότητα.

Τα μη ομοιόμορφα ευρύχωρα τοιχώματα του δακτυλίου υποδεικνύουν τη διαδικασία αποσύνθεσης του καρκίνου του πνεύμονα. Νεκρωτικών διαδικασιών στον ιστό του όγκου, μπορεί να προκαλέσει το σχηματισμό μιας κοιλότητας, αλλά δεδομένου ότι νέκρωση αναπτύσσεται ανομοιόμορφα μάζες όγκου παραμένουν στα εσωτερικά τοιχώματα της κοιλότητας, δημιουργώντας την επίδραση των δακτυλίων «ανομοιομορφία».

Σύνδρομο εστιακής απόσβεσης

Οι εστίες στους πνεύμονες μεγαλύτερες από 1 mm και κάτω από 1 cm θεωρούνται εστίες. Σε μια ακτινογραφία, μπορεί κανείς να δει από 1 έως αρκετές εστίες που βρίσκονται σε μεγάλη απόσταση μεταξύ τους ή σε μια ομάδα. Εάν η περιοχή κατανομής των εστών δεν υπερβαίνει τον μεσοπλεύριο χώρο στην περιοχή 2, η βλάβη (διάδοση) θεωρείται περιορισμένη και όταν οι εστίες διανέμονται σε μεγαλύτερη περιοχή, διαχέονται.

Τα κύρια κριτήρια για την εκτίμηση των εστιακών παλμών είναι:

  • την περιοχή διανομής και τον τόπο εγκατάστασης ·
  • περιγράμματα των διακοπών ρεύματος.
  • ένταση των συσσωρευτών.

Όταν ένας ή περισσότεροι συσσωρευτές βρίσκονται στα ανώτερα τμήματα του πνεύμονα - ένα σαφές σημάδι της φυματίωσης. Πολλές εστίες με περιορισμένη εξάπλωση είναι ένα σημάδι εστιακής πνευμονίας ή το αποτέλεσμα της αποσύνθεσης του σπέρματος του φυματιδίου, το οποίο είναι συνήθως κάπως υψηλότερο από τις εστίες που ανιχνεύονται. Στην τελευταία περίπτωση, μπορεί να δει κανείς μια κυκλική ή δακτυλιοειδής σκιά στην εικόνα.

Ως λόγος εμφάνισης ενός μόνο σκούρου σε οποιοδήποτε μέρος του πνεύμονα, πρώτα απ 'όλα, εξετάστε την πιθανότητα εμφάνισης καρκίνου ή μεταστάσεων όγκου. Αυτό αποδεικνύεται επίσης από τα ακριβή περιγράμματα της σκιάς. Οι ασαφείς περιγραφές υποδεικνύουν τη φλεγμονώδη προέλευση των συσσωρευτών.

Για να εκτιμηθεί η ένταση των διακοπών, συγκρίνονται με την εικόνα των αγγείων που απεικονίζονται στην εικόνα. Εάν η ένταση της εστίασης είναι κατώτερη από τη σκιά του αγγείου - αυτό είναι ένα σκούρο χρώμα χαμηλής έντασης, χαρακτηριστικό της εστιακής πνευμονίας ή της διεισδυμένης φυματίωσης. Με ένα μέσο και δυνατό σκούρο στίγμα της εστίασης, όταν η έκφραση είναι ίση ή πιο σκούρα από το αγγειακό πρότυπο, μπορεί κανείς να κρίνει την εξασθένιση της διαδικασίας της φυματίωσης.

Δεδομένου ότι η εκτεταμένη διάδοση των εστιών μπορεί να υποδεικνύει περισσότερες από 100 ασθένειες, για να διαφοροποιηθούν τα αίτια, είναι απαραίτητο να εκτιμηθεί το μέγεθος των διαστάσεων. Έτσι, οι μικρότερες εστίες που καλύπτουν ολόκληρη την περιοχή του πνεύμονα μπορεί να σημαίνουν πνευμονοκονίαση, στρατιωτική φυματίωση ή εστιακή πνευμονία.

Σημαντικό! Ανεξάρτητα από τις αλλαγές που παρατηρούνται στην ακτινογραφία των πνευμόνων, η ανάλυση των αποτελεσμάτων θα πρέπει να λαμβάνει υπόψη την παρουσία ενός φυσιολογικού πνευμονικού μοτίβου, το οποίο χαρακτηρίζεται από την παρουσία σκιών του αγγειακού συστήματος.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, με βάση το φως ακτίνων Χ δεν μπορεί να είναι μια οριστική διάγνωση, καθώς η ανάλυση του ληφθέντος εικόνα αποκαλύπτει μόνο σύνδρομο, χαρακτηριστικό μιας συγκεκριμένης ασθένειας. Εάν οι ακτίνες Χ έδειξε επισκιάζεται οποιαδήποτε γη, τότε η τελειοποίηση της διάγνωσης και αξιολόγησης της δυναμικής της νόσου, είναι απαραίτητη η διεξαγωγή πολύπλοκες εργαστηριακές δοκιμές και επιπλέον διαγνωστικά χρησιμοποιώντας MSCT, bronhografii, βιοψία, κλπ D.

Μερικές φορές οι εστιακές σκιές σε μία προβολή μπορούν να προσομοιωθούν με διασταύρωση των αγγείων ή ασβεστοποίηση των μεταβάσεων του οστικού τμήματος της νεύρωσης σε χόνδρο

Στην πράξη, οι αποκαλούμενες απόψεις ή παραλείψεις μονών και ομαδικών εστιών, καθώς και μικρές διηθήσεις, είναι δυνατές σε κάποιο ποσοστό. Πιθανές παραλείψεις νέων εξαγορών. Πιο συχνά στο μέσο όρο φθοριογράφημα πλαισίου, λιγότερο συχνά σε φθορογράμματα μεγάλου πλαισίου και ροτογεννογράμματα. Οι λόγοι μπορεί να είναι πολύ διαφορετικοί.

Με την παραμικρή υποψία εστίες, συνιστάται να κάνετε μια επισκόπηση των ακτινογραφιών, μερικές φορές με ένα διάστημα 3 - 5 - 7 ημερών.

Υπάρχουν μονές και εστιακές σκιές που βρίσκονται σε ομάδες.

Μερικές φορές υπάρχουν πολλές εστίες.

Εάν οι θύλακες καλύπτουν μια περιοχή ίση με την κορυφή του πνεύμονα και δύο παρακείμενους μεσοπλεύριους χώρους, τότε μιλούν για περιορισμένη διάδοση.

Όσο μεγαλύτερη είναι η θέση των εστών αποκαλείται εκτεταμένη διάδοση.

Διάχυτη διάδοση - όταν οι εστίες πυκνώνονται βαθιά στους πνεύμονες.

Αναλύοντας τις ακτινογραφίες, η κύρια προσοχή δίνεται στον εντοπισμό των εστιών.

α) Αν βρίσκονται στις κορυφές και τα εξωτερικά τμήματα της υποκλειδιακής ζώνης, τότε υπάρχουν περισσότερα δεδομένα για εστιακή πνευμονική φυματίωση.

β) ο εντοπισμός στο μέσο και στα κάτω μέρη των πνευμόνων είναι χαρακτηριστικός της εστιακής πνευμονίας.

Είναι επίσης απαραίτητο να αναλυθούν τα περιγράμματα και η δομή των εστιών, το πνευμονικό σχέδιο γύρω τους. Τα ακανόνιστα περιγράμματα των εστιών (ασαφείς εστίες), το έντονο πνευμονικό μοτίβο στην ίδια ζώνη, η τάση εστίασης προς σύντηξη είναι ενδείξεις ενεργού φλεγμονώδους διεργασίας.

Πυκνές, σαφώς οριοθετημένες εστίες είναι απόδειξη μιας σιωπηλής ή πεθαμένης φλεγμονώδους διαδικασίας. Μέρος των εστειών φυματίωσης στην αδρανή φάση ασβεστοποιείται (calicized).

Στη διαφορική διάγνωση, σημαντική βοήθεια παρέχεται από την αναισθησία και την κλινική. Παρουσιάζοντας κλινικά συμπτώματα της δραστηριότητας της διαδικασίας της φυματίωσης ή με στενά ομαδοποιημένες εστίες, συνιστάται η εκτέλεση τομογραφίας. Στις τομογραφίες, είναι δυνατόν να εντοπιστούν κοιλότητες που δεν ανιχνεύονται στις εικόνες της έρευνας.

Ένα παράδειγμα εστιακών σκιών στους πνεύμονες. Στην άμεση επισκόπηση ακτινογραφία των θωρακικών οργάνων στον δεξιό πνεύμονα και τον υπεζωκότα χωρίς χαρακτηριστικά. Αριστερά στο άνω πεδίο, κατά τη διάρκεια του 1ου - 2ου μεσοπλεύριου χώρου και στην 2η πλευρά, προσδιορίζονται ομάδες ασαφούς εστίας μικρής και μεσαίας έντασης. Σαφώς ενισχυμένο πνευμονικό μοτίβο ανάλογα με τη θέση των εστιών και της περιφέρειας. Υπάρχει μια διαδρομή προς τη ρίζα. Κόλλες και τρούλο του διαφράγματος στα αριστερά χωρίς χαρακτηριστικά. Η μέση σκιά δεν αλλάζει.

Συμπέρασμα: Διαφορετική εστιακή πνευμονία και εστιακή φυματίωση στα αριστερά στον άνω λοβό. Doobsledovanie - R-γραφή OGC στην αριστερή πλάγια προβολή, τομογραφία των ανώτερων και μεσαίων πεδίων, φέτες 6, 0, 7, 5 και 9,0 εκ. Ρ-έλεγχος κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

6. Διάσπαρτες ή διάχυτες αλλοιώσεις των πνευμόνων. Οι αποκαλούμενες παθολογικές καταστάσεις, στις οποίες και στους δύο πνεύμονες υπάρχουν ευρέως διαδεδομένες αλλαγές με τη μορφή σκέδασης εστιών, αυξάνοντας τον όγκο του ενδιάμεσου ιστού ή έναν συνδυασμό αυτών των διεργασιών.

Οι διάχυτες αλλοιώσεις των ακτίνων Χ εκδηλώνουν ένα από τα τρία συμπτώματα:

1) εστιακές (οζιδιακές) διάχυτες αλλοιώσεις,

2) δικτυωτή (δικτυωτή) ανασύσταση του πνευμονικού σχεδίου,

3) αλλοίωση της κόρης του αμφιβληστροειδούς (δικτυωτού).

Με διάχυτη εστιακή βλάβη στα ροδοντογράμματα, καθορίζονται πολλαπλές διάσπαρτες εστίες και στους δύο πνεύμονες. Το μορφολογικό υπόστρωμα αυτών των κέντρων είναι διαφορετικό - κοκκιώματα, αιμορραγίες, πολλαπλασιασμός ιστών όγκου, ινώδη οζίδια κ.λπ.

Διάχυτη διάβρωση τύπου ματιών στα ροδοντογράμματα δίνει νέα στοιχεία της εικόνας - ένα είδος κυτταραιότητας, ένα βρόχο που μοιάζει με ένα πολυστρωματικό ιστό. Το υπόστρωμα ενός τέτοιου σχεδίου είναι μία αύξηση στον όγκο υγρών ή μαλακών ιστών στον διάμεσο χώρο των πνευμόνων.

Ο καθαρός οζώδης τύπος διάχυτης βλάβης στις εικόνες προκαλείται από ένα συνδυασμό δικτυωτής αναδιοργάνωσης και πολυάριθμων εστιακών σκιών που διασκορπίζονται μέσω των πνευμονικών πεδίων.

Ας απαριθμήσουμε τις ασθένειες που συχνά σας δίνουν διάχυτες πνευμονικές αλλοιώσεις:

1. Οξεία λευκή φυματίωση.

2. Χρόνια αιματογενώς διαδεδομένη φυματίωση.

3. Σηπτική πνευμονία.

4. Μικροσκοπική πνευμονία.

5. Πνευμονιοκονίαση (βλάβη της σκόνης στους πνεύμονες - πυριτίαση, ανθράκωση, αμιάντωση κλπ.).

6. Μυκητιακή καρκινομάτωση.

7. Αιμοσιδήρωση (με μιτροειδική δυσπλασία)

Οι νέες διαδόσεις μπορούν ή όχι να αναγνωριστούν. Αυτό είναι γραμμένο σε πολλές μονογραφίες και είναι στην πράξη.

Έχω ένα τραπέζι για τη διαφορική διάγνωση των διεργασιών που διαδίδονται. Θα το αναλύσουμε, προφανώς, σε πρακτικές ασκήσεις.

Ένα παράδειγμα διμερούς διάδοσης στους πνεύμονες. Σε μια άμεση επισκόπηση της ακτινογραφίας των οργάνων στο στήθος, οι πνεύμονες στα δεξιά και στα αριστερά είναι γεμάτοι με πολλαπλές ασαφείς εστίες, μερικές φορές συγχωνεύοντας το ένα με το άλλο. Οι πιο πυκνές εστίες βρίσκονται στο άνω και το μεσαίο πεδίο. Οι ρίζες διευρύνονται, μικρής κλίμακας. Κόλλες και τρούλο του διαφράγματος χωρίς χαρακτηριστικά. Η μέση σκιά δεν αλλάζει.

Συμπέρασμα: Διαφοροποιήστε τη διάχυτη πνευμονική φυματίωση και άλλες παθολογίες.

Ένα άλλο παράδειγμα διμερούς διάδοσης στους πνεύμονες. Πνευμονιοκονίαση. Πρέπει να υπάρχουν πολλά χρόνια επαφής με οποιαδήποτε σκόνη. Ακόμη και στις διαφάνειες μπορείτε να δείτε ότι υπάρχει μια ελαφρώς διαφορετική φύση των εστιών. Τα περιγράμματα τους είναι ανομοιογενή, αλλά τα περιγράμματα είναι απότομα. Οι ρίζες των πνευμόνων επεκτείνονται, συσσωματώνονται ινώδη. Οζώδης τύπου πνευμονοκονίασης. Στο βιβλίο μας μπορείτε να διαβάσετε περισσότερα για την πνευμονοκονίαση.

7. Παθολογία του σπλήματος της ρίζας του πνεύμονα. Ένα σύνδρομο που συχνά συνδέεται με διάφορες ασθένειες των πνευμόνων. Συχνά εκδηλώνεται με αλλαγή στο πρότυπο των πνευμόνων. Η αξιολόγηση της κατάστασης της ρίζας είναι μερικές φορές ένα δύσκολο έργο. Στην πράξη, πρέπει να δείτε πολλές ακτινογραφίες του νόμου και της παθολογίας και κατά συνέπεια να δείτε και να απομνημονεύσετε πολλές οπτικές εικόνες των ριζών των πνευμόνων.

Θυμηθείτε ότι στον κανόνα η σωστή ρίζα βρίσκεται ακριβώς πάνω από την αριστερή, η μορφή της κανονικής ρίζας δεν είναι ομοιόμορφη. Η ρίζα δεν επεκτείνεται. Κανονικά, οι λεμφαδένες στις ρίζες των πνευμόνων δεν είναι ορατοί.

Πολλές επιλογές για την αλλαγή των ριζών:

α) στην περίπτωση της πληθώρας των πνευμόνων και της στασιμότητας του αίματος σε αυτές οι ρίζες διευρύνονται από την επέκταση των σκαφών.

β) με ινώδεις σφραγίδες ρίζας η δομή τους καθίσταται ελάχιστα διαφοροποιημένη.

γ) με αύξηση των βρογχοπνευμονικών λεμφαδένων στις ρίζες Στρογγυλευμένοι σχηματισμοί με εξωτερικά τόξα σε σχήμα τόξου εμφανίζονται.

δ) με καρκίνο του πνεύμονα κακής ποιότητας, εμφανίζεται οζώδης σκιά στη ρίζα, η ρίζα συμπιέζεται και παραμορφώνεται.

Από την άποψη της προ-εξέτασης συχνά βοηθούν συμβατικές μεθόδους: ροτογενετική στην πλευρική προβολή, συμβατική τομογραφία. Ανάλυση προηγούμενων ακτινογραφιών, τομογραφιών, φθορογραμμάτων.

Επίσης, έχω έναν πίνακα των πιο κοινών ασθενειών στις οποίες αντιδρούν οι ρίζες. Μπορούμε να το αποσυναρμολογήσουμε σε πρακτικές ασκήσεις.

Ένα παράδειγμα αλλαγής στη ρίζα, ειδικά στην αριστερή ρίζα. Στην άμεση επισκόπηση της ακτινογραφίας των θωρακικών οργάνων στον δεξιό πνεύμονα, ο υπεζωκότας και η ρίζα δεν αλλάζουν. Μια σημαντική επέκταση και εδραίωση της αριστερής ρίζας καθορίζεται. Κόλλες και τρούλο του διαφράγματος χωρίς χαρακτηριστικά. Η μέση σκιά δεν αλλάζει.

Αυτός είναι ο τρόπος με τον οποίο μια από τις μορφές φυματιώδους βλάβης των λεμφογαγγλίων στα παιδιά, δηλαδή, της ογκώδους βρογχοδερμαίτιδας.

Ένα άλλο παράδειγμα αλλαγής της ρίζας, τώρα της σωστής ρίζας. Στην άμεση επισκόπηση της ακτινογραφίας των θωρακικών οργάνων στα δεξιά, προσδιορίζεται μια σημαντική επέκταση και παγίωση της αριστερής ρίζας. Η σκιά του συγχωνεύεται με τη σκιά του ΜΕΣ. Το άνω μέρος της μεσαίας σκιάς διευρύνεται. Το τομογράφημα παρουσιάζει πολλαπλά μεγέθη λεμφαδένων βρογχοπνευμονίας και παραραχιαίων που αντιπροσωπεύονται από ένα συγκλίνον. Κόλλες και τρούλο του διαφράγματος χωρίς χαρακτηριστικά.

Έτσι φαίνεται μια από τις μορφές λεμφογροουλωματώσεως.

Ένα άλλο παράδειγμα μιας αλλαγής στη ρίζα, συγκεκριμένα της αριστερής ρίζας. Στην άμεση επισκόπηση της ακτινογραφίας των θωρακικών οργάνων στον δεξιό πνεύμονα, ο υπεζωκότας και η ρίζα δεν αλλάζουν. Προσδιορίζει έναν ογκώδη ημικυκλικό σχηματισμό με ένα ανώμαλο εξωτερικό περίγραμμα. Μπορείτε να υποθέσετε τη μετατόπιση της μεσαίας σκιάς προς τα αριστερά.

Η κύρια αιτία των ριζικών αλλαγών υποδεικνύεται στην κορυφή της διαφάνειας.

8. Σύνδρομο παθολογίας του πνευμονικού σχεδίου. Σύνδρομο, επίσης συχνά εμφανίζεται με πνευμονικές παθήσεις. Η αξιολόγηση του πνευμονικού προτύπου, ακόμη και με επαρκή εμπειρία, είναι ένα δύσκολο έργο. Ορισμένα κριτήρια για ένα φυσιολογικό πρότυπο πνεύμονα:

-ένας σαφής ορισμός του πνευμονικού σχεδίου και στα δύο πνευμονικά πεδία,

-αποτελείται από λωρίδες διακλάδωσης ευθείας ή τόξου, κύκλους και ωοειδή,

-ομοιόμορφη στένωση των αγγειακών στοιχείων του σχεδίου προς την περιφέρεια (Intrapulmonary

τα σκάφη διαχωρίζονται διχοτομητικά και το διαμετρήματά τους μειώνεται ομοιόμορφα

από τη ρίζα στον υπεζωκότα)

-"Μεσαία", "χαλαρότητα" του πνευμονικού σχεδίου στα μεσαία πνευμονικά πεδία,

-ακτινική απόκλιση των αγγείων από τη ρίζα στην περιφέρεια,

-μια αβυσική ζώνη βροχής 1,5 εκατοστών (η εικόνα των αγγείων εξαφανίζεται σε απόσταση 1-

1,5 cm από το σπλαγχνικό υπεζωκότα),

Υπάρχουν δύο σημαντικές παραλλαγές των αλλαγών στο πνευμονικό πρότυπο:

α) ενίσχυση του αριθμού - αύξηση του αριθμού των στοιχείων ανά μονάδα επιφάνειας του πνευμονικού πεδίου και του όγκου των ίδιων των στοιχείων. Για παράδειγμα, συμφόρηση με ελαττώματα της μιτροειδούς καρδιάς. Στις ρίζες υπάρχουν διευρυμένα σκάφη. Τα κλαδιά της πνευμονικής αρτηρίας διευρύνθηκαν και ήταν ορατά στην περιφέρεια των πνευμονικών πεδίων.

β) παραμόρφωση του πνευμονικού σχεδίου - αλλαγή στην κανονική πορεία των αγγείων και το σχήμα τους. Λίγο συχνά συμβαίνει μετά από μια φλεγμονώδη διαδικασία. Μπορεί να συνοδεύει διάχυτες πνευμονικές αλλοιώσεις.

Όλες οι λεπτές αλλαγές καθορίζονται καλύτερα σε ακτινογραφίες καλής ποιότητας.

Ένα παράδειγμα παραμόρφωσης του πνευμονικού σχεδίου. Στην άμεση γενική ακτινογραφία των οργάνων του θώρακα, υπάρχει αμφιβληστροειδής αμφιβληστροειδής μοτίβο στις βασικές ζώνες και στις δύο πλευρές. Στους κάτω ιμάντες, προσδιορίζεται η σοβαρότητα του σχεδίου. Οι ρίζες συμπιέζονται, παραμορφώνονται και στις δύο πλευρές. Έτσι φαίνεται μία από τις μορφές πνευμονοκονίωσης.

Παράδειγμα αλλαγών στο πνευμονικό σχέδιο. Στην άμεση επισκόπηση της ακτινογραφίας των οργάνων του θώρακα, υπάρχει αύξηση του πνευμονικού σχεδίου στις βασικές ζώνες και στις δύο πλευρές, περισσότερο στις κάτω ζώνες. Οι ρίζες είναι κάπως συμπαγείς, διευρυμένες και στις δύο πλευρές. Αυτή είναι η εικόνα μιας απλής βρογχίτιδας.

9. Σύνδρομο εκτεταμένης φώτισης του πνευμονικού σχεδίου ή μέρους του.

Σύνδρομο στρογγυλής και εστιακής σκιάς κατά την ακτινογραφία

Τι είναι ένα σημείο στους πνεύμονες / που σημαίνει ένα σημείο στον πνεύμονα / που σημαίνει ένα σημείο στον πνεύμονα

Στην ακτινογραφία, ένα σημείο ονομάζεται σκιά. Μια σκιά που μοιάζει με σημείο και έχει διάμετρο μικρότερη από 1 εκατοστό είναι μια εστιακή σκιά. Εστιακή σκιά που ονομάζεται εστίαση του μεγέθους, η οποία κυμαίνεται από 0,1 cm έως 1,0 cm Αυτές οι παθολογικές εστίες είναι χαρακτηριστικές για διάφορες νοσολογικές μορφές. Από την προέλευση, αυτές οι βλάβες μπορεί να είναι φλεγμονώδεις και ογκογενείς, καθώς και λόγω αιμορραγίας, οιδήματος, ατελεκτασίας. Η εμπειρία των ακτίνων Χ αποδεικνύει ότι οι εστίες στους πνεύμονες βρίσκονται σε φλεγμονώδεις νόσους, οι οποίες παθολογικά αλλάζουν τη δομή του πνευμονικού παρεγχύματος. Στη χώρα μας, οι εστίες είναι επίσης χαρακτηριστικές της φυματίωσης (εστιακή φυματίωση). Στην πράξη, είναι συνηθισμένο, όταν σε έναν πνεύμονα 2-3 εστίες, τότε οι ακτινολόγοι μιλούν για μια ομάδα εστίες στον πνεύμονα. Οι χαμηλής ειδίκευσης και οι νέοι ειδικοί παίρνουν για την εστιακή σκιά την διατομή του αγγείου, τη σκιά των θηλών του μαστού και επίσης τις καταθέσεις ασβεστίου στους χόνδρους των νευρώσεων.

Η εστιακή σκιά έχει τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

1) Εντοπισμός της εστιακής σκιάς.
2) Επικράτηση εστιακής σκιάς.
3) Περιγράμματα της εστιακής σκιάς.
4) Ένταση εστιακής σκιάς.

Αυτός ο ασθενής αποκαλύπτει μια εστίαση στο μέσο λοβό του δεξιού πνεύμονα με μια κοιλότητα αποσύνθεσης στο κέντρο (που υποδεικνύεται από ένα βέλος). Σύμφωνα με την κλινική, ο ασθενής διαγνώστηκε με φυματίωση.

Λευκό σημείο στην ακτινογραφία του πνεύμονα / λευκού σημείου στην εικόνα του πνεύμονα / λευκές κηλίδες του πνεύμονα / δύο κηλίδες στους πνεύμονες / κηλίδα των πνευμόνων στον πνεύμονα

Για κάθε ασθένεια υπάρχει ένας χαρακτηριστικός εντοπισμός της εστίασης. Η φυματίωση (εστιακή φυματίωση και φυματίωση) χαρακτηρίζεται από εντοπισμό στην κορυφή των πνευμόνων και κάτω από την κλείδα. Με την πνευμονία, ο εντοπισμός μπορεί να είναι οποιοσδήποτε, αλλά για φλεγμονώδεις πνευμονοπάθειες χαρακτηρίζεται από μια ομάδα εστίες (2-3 εστίες). Για τον περιφερικό καρκίνο του πνεύμονα ή την μετάσταση του όγκου, ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα στο ροδογονικόγραμμα είναι μια ενιαία εστίαση χωρίς σημάδια ασβεστοποίησης.

Τα περιγράμματα της εστίας είναι αιχμηρά και θολά. Ανεπιθύμητα περιγράμματα πιο συχνά μαρτυρούν την φλεγμονώδη αιτία προέλευσης της εστίασης. Εάν στο ροδοντογράφημα συναντάμε μια μόνο εστίαση με αιχμηρά περιγράμματα, η οποία δεν βρίσκεται στην κορυφή και στην περιοχή των υποκλειδιών, τότε ο ακτινολόγος αναλαμβάνει τον περιφερειακό καρκίνο. Μια ενιαία εστία με αιχμηρά περιγράμματα που βρίσκονται στην κορυφή ή κάτω από την κλείδα δείχνει τη σκέψη της φυματίωσης (εστιακή φυματίωση ή φυματίωση).

Η ακόλουθη δομή της εστίασης διακρίνεται - ομοιογενής ή ετερογενής. Εάν εξετάσουμε το παράδειγμα της πνευμονικής φυματίωσης, τότε χρησιμοποιώντας αυτές τις ιδιότητες, μπορούμε να πούμε τη φάση της νόσου, η οποία λαμβάνεται υπόψη κατά την επιλογή χημειοθεραπείας. Η ομοιογενής εστιακή σκιά είναι χαρακτηριστική για τη φυματίωση στη φάση της συμπίεσης, αλλά δεν είναι ομοιογενής για το φυματίωση.

Αυτός ο ασθενής έδειξε αλλαγές στις ρίζες του πνεύμονα, που αντιστοιχούν στη φυματίωση των ενδοραρχικών λεμφαδένων σε έναν ασθενή με παρατεταμένη θερμοκρασία και βήχα.

Μικρό σημείο στον πνεύμονα / μικρό σημείο στον πνεύμονα / κηλίδες στους πνεύμονες στην ακτινογραφία /

Αν μιλάει για την ένταση της εστιακής σκιάς, οι ακτινολόγοι συγκρίνουν συχνά την ένταση με τις κοντινές ανατομικές δομές, για παράδειγμα, με τα αιμοφόρα αγγεία των πνευμόνων.

Η παρακάτω ένταση της εστίασης είναι ξεχωριστή:

1) μια σκιά χαμηλής έντασης - εάν η εστίαση εμφανίζεται με ένταση, ως διαμήκη τομή του σκάφους.
2) μέση εντατική σκιά - εάν η εστίαση εμφανίζεται με ένταση, όπως ένα αγγείο στο αξονικό τμήμα.
3) πυκνή εστίαση (σκιά υψηλής έντασης) - εάν η εστίαση εμφανίζεται με ένταση μεγαλύτερη από την ένταση του πνευμονικού αγγείου στο αξονικό τμήμα.

Με σκιά χαμηλής έντασης στην ακτινογραφία, ανάλογα με την κλινική, είναι πιθανό να υποψιαστεί εστιακή πνευμονία ή φυματίωση στη φάση της διήθησης (εστιακή φυματίωση). Η σκιά μεσαίας έντασης δείχνει την εξασθένηση της διαδικασίας της φυματίωσης, η οποία παρατηρείται συχνότερα με την κατάλληλη θεραπεία.

Επίσης, οι ακτινολόγοι προσδιορίζουν χωριστά την εστίαση του Gon ή την στάσιμη ασβεστοποιημένη εστίαση στον πνεύμονα, η οποία, μαζί με τον ασβεστοποιημένο λεμφαδένα, υποδηλώνει το κύριο σύμπλεγμα της φυματίωσης.

Κάθε εστίαση (spot), αν κοιτάξετε προσεκτικά, είναι μοναδική και μόνο ένας έμπειρος ακτινολόγος μπορεί να συγκρίνει την κλινική εικόνα με την εικόνα στο ροδογένογραμμα. Για να αποφευχθούν περιττά σφάλματα διαγνωστικής, η ακτινογραφία γίνεται σε δύο προβολές και επίσης εκτελείται μετά από ορισμένο χρόνο για να αξιολογηθεί η επικέντρωση στη δυναμική. Ας πούμε ότι αν ένας 70χρονων καπνιστής έχει μια ενιαία εστία στους πνεύμονες όλη του τη ζωή, τότε είναι πιο σωστό να θεωρήσουμε αυτή την εκπαίδευση ως καρκίνο του πνεύμονα.

Ο ασθενής ηλικίας 76 ετών αποκάλυψε μια σκιά του δεξιού πνεύμονα. Αρχικά, υπήρχε υποψία για περιφερικό καρκίνο του πνεύμονα, αλλά η διάγνωση αυτού του ασθενούς - hamartoma του σωστού πνεύμονα.

Στρογγυλή κηλίδα στον πνεύμονα / πνευμονία της δεξιάς πλευράς του σημείου στους πνεύμονες / κηλίδες στους πνεύμονες προκαλεί

Ένα κυκλικό σημείο στο ροδοντογράφημα αντιστοιχεί στο ραδιογραφικό σύνδρομο της στρογγυλής σκιάς. Σχετικά με ένα σύνδρομο στρογγυλής σκιάς μιλούν, όταν σε ένα ροδοντογράφημα εμφανίζονται οι ακόλουθες σκιές:

1) Ενιαίες σκιές κυκλικού σχήματος.
2) Ενιαίες σκιές ημικυκλικού σχήματος.
3) Ενιαίες σκιές ωοειδούς σχήματος.
4) Πολλές σκιές κυκλικού σχήματος.
5) Πολλαπλές σκιές ημικυκλικού σχήματος.
6) Πολλές σκιές ωοειδούς σχήματος.

Επίσης, ένα σημαντικό κριτήριο για να πούμε όταν μια ακτινογραφία δείχνει μια στρογγυλή σκιά είναι το μέγεθος. Το μέγεθος της στρογγυλής σκιάς πρέπει να είναι περισσότερο από 1 εκατοστό, καθώς οι σκιές μικρότερου μεγέθους είναι εστίες.

Η στρογγυλή σκιά, όπως και η εστίαση, οφείλεται σε διάφορες παθολογικές αιτίες στον πνεύμονα, για παράδειγμα:

1) Φλεγμονώδης διαδικασία.
2) Διαδικασία όγκου.

Επίσης, μια στρογγυλή σκιά εμφανίζεται στις κοιλότητες του πνεύμονα με το υγρό. Υπάρχουν επίσης και λόγοι που δεν σχετίζονται με την παθολογία του πνεύμονα, αλλά στην οποία απεικονίζεται μια κυκλική σκιά είναι η παθολογία του υπεζωκότα. Αυτά περιλαμβάνουν πλευρίτιδα (φλεγμονή του υπεζωκότα), πρήξιμο του υπεζωκότα, κύστη.

Ο ασθενής έχει μια κύστη γεμάτη με υγρό.

Σημεία στο δεξί πνεύμονα / σημείο στον αριστερό πνεύμονα / σημείο στους πνεύμονες με φθοριογραφία

Για να υποδείξει ποια ασθένεια ανήκει η στρογγυλή σκιά, ο ακτινολόγος απαντά αρχικά στις ακόλουθες ερωτήσεις:

1) Ποιο είναι το σχήμα μιας σκιάς;
2) Υπάρχει συσχέτιση με τα γύρω όργανα;
3) Ποια είναι τα περιγράμματα της σκιάς;
4) Ποια είναι η δομή της σκιάς;

Το σχήμα της στρογγυλεμένης απόχρωσης οριοθετεί τη διαδικασία σε μια παθολογική διαδικασία που βρίσκεται μέσα και έξω από τον πνεύμονα. Για την ενδοπνευμονική παθολογία χαρακτηρίζεται από στρογγυλεμένη, αλλά και σκιά της οβάλ μορφής. Η σκιά της οβάλ μορφής βρίσκεται στις πνευμονικές κύστεις, οι οποίες είναι γεμάτες με υγρό. Επίσης, η σκιά του ωοειδούς σχήματος είναι μια χαρακτηριστική εικόνα, όταν η κύστη σε μέγεθος έχει αυξηθεί σε τέτοιο μέγεθος ώστε να αγγίζει το διάφραγμα, τον υπεζωκότα, το μεσοθωράκι, το θωρακικό τοίχωμα.

Τα περιγράμματα της στρογγυλεμένης σκιάς επιτρέπουν στον ακτινολόγο να προσδιορίσει την αιτία της παθολογίας και επομένως είναι ένα σημαντικό χαρακτηριστικό στην περιγραφή.

1) Ασαφής ή αλλιώς ονομάζονται ασταθή.
2) Καθαρή ή αιχμηρή.

Τα ασαφή περιγράμματα για τις φλεγμονώδεις ασθένειες είναι εύκολα. Δεν είναι δυνατή η συγκεκριμένη διάγνωση στην περίπτωση αυτή, αλλά το διαφορικό σημάδι μείωσε το αποκαλυπτόμενο χαρακτηριστικό. Με σαφή περιγράμματα, πρέπει να υποθέσουμε έναν όγκο πνεύμονα, φυματίωση ή υγρό κυστικό σχηματισμό που δεν περιέχει αέρα μέσα.

Ο ασθενής έχει σκουρόχρωση στον δεξιό πνεύμονα, ο οποίος είναι χαρακτηριστικός της λοβιακής πνευμονίας.

Σημειώστε σε μια εικόνα του πνεύμονα / ακτίνων Χ ενός ελαφρά λευκού σημείου / ακτίνων Χ ενός ελαφρού φωτός σημείου

Η στρογγυλή σκιά στη δομή της είναι ορατή ως ομοιογενής ή ετερογενής. Η σκιά είναι ομοιόμορφη με το φυματίωση, αλλά σε μια σκιά, προϋπόθεση, πρέπει να υπάρχει ασβέστιο. Εάν εντοπιστεί ένας στρογγυλεμένος σχηματισμός στον οποίο η κοιλότητα είναι μέσα, το πρώτο πράγμα για το οποίο οι ακτινολόγοι πιστεύουν ότι είναι ένας όγκος με αποσύνθεση ή διεισδυτική φυματίωση στη φάση της αποσύνθεσης. Για τον καρκίνο, μια πιο στρογγυλεμένη σκιά με μια κοιλότητα στην οποία τα ανώμαλα εσωτερικά περιγράμματα και το ανώμαλο πάχος τοιχώματος είναι πιο χαρακτηριστικό. Τα φυματίωση χαρακτηρίζονται από κοιλότητες μικρού μεγέθους δρεπανοειδούς. Η κοιλότητα με περιεκτικότητα σε υγρό απεικονίζεται όταν ανοίγει η κύστη (η έξοδος των υγρών περιεχομένων) στον βρόγχο, καθώς και με απόστημα των πνευμόνων, το οποίο συνοδεύεται από σοβαρή κατάσταση του ασθενούς.

Κατά την αποκωδικοποίηση του ροδογλογράμματος με στρογγυλεμένη σκιά, συμβαίνει, παρά το ότι λαμβάνονται υπόψη όλα τα παραπάνω σημεία, ο ακτινολόγος δεν οδήγησε στο συμπέρασμα. Στη συνέχεια, προϋπόθεση για τη διάγνωση είναι η σωστή αξιολόγηση του πνευμονικού ιστού, που είναι δίπλα στην παθολογική εστίαση. Εάν η γύρω περιοχή με θολή περιγράμματα ιστού του πνεύμονα είναι άθικτη, τότε αυτό είναι ένα σημάδι φρέσκιας φλεγμονής (οξεία και υποξεία φάση). Η ίνωση του περιβάλλοντος ιστού επικεντρώνεται σε μια χρόνια φλεγμονώδη διαδικασία, η οποία είναι πιο συχνή στη φυματίωση. Για τη χρόνια φλεγμονή της φυματινής γένεσης, η διαδρομή προς την πνευμονική ρίζα είναι χαρακτηριστική, η οποία εμφανίζεται ως κοιλότητα αποστράγγισης του βρόγχου με πυκνά τοιχώματα.

Αυτός ο ασθενής έχει αφήσει καρκίνο του πνεύμονα

Η δεύτερη γνώμη των ιατρικών εμπειρογνωμόνων

Στείλτε τα ερευνητικά σας δεδομένα και λάβετε ειδική βοήθεια από τους ειδικούς μας!

Σημειωματάριο φθισιατρικής - φυματίωσης

Όλα όσα θέλετε να μάθετε για τη φυματίωση

Εστιακές σκιές σε ακτινογραφίες και τομογραφίες των πνευμόνων

Rozenshtraukh L.S., Winner M.G.

Σε εστιακές σκιές, γενικά καθορίζονται στις ακτινογραφίες και τομογραφήματα πνεύμονα περιλαμβάνουν διάμετρο σκιά από 3 mm έως 1,5 εκατοστά. Τα μικρά σχηματισμοί μέγεθος, συχνά ένας μικρός αριθμός αβέβαιης αιτίας ραδιογραφική εμφάνιση. Πολλοί ακτινολόγοι στην περιγραφή και την ερμηνεία πολλών παθολογικών διεργασιών στους πνεύμονες χρησιμοποιούν τον όρο "εστιακή εξομάλυνση".

Μερικές φορές αισθάνομαι ότι εστιακό αλλαγές χαρακτηριστικό μόνο για τη φυματίωση και εστίες - για άλλες διαδικασίες που διαφέρουν από φυματίωση πιο δυναμική. Ωστόσο είναι γνωστό ότι η εστιακή εστιών ή ακτίνων Χ χαρτογράφηση σκιά καθορίζεται εντελώς μορφολογικές υποστρώματος, και μπορεί να είναι διαφορετική (μια φλεγμονώδη, όγκου, ουλή και t. D.). Στο πλαίσιο αυτό, οι εστίες σκιά αρκετά ποικίλη σε μέγεθος, τοποθεσία, ένταση, περιγράμματα εστίες φύση αλλάξει πνευμονική μοτίβο και τον πνευμονικό ιστό. Οι εστιακές αλλαγές στους πνεύμονες μπορεί να είναι απλές, πολλαπλές και διάσπαρτες ή να διαδίδονται.

Για να αποσαφηνιστεί η φύση των εστιακών σκιών, οι ακόλουθες μέθοδοι επιτρέπουν:

  1. Ακτίνες Χ και ακτινογραφία.
  2. Τομογραφία, υπολογιστική τομογραφία.
  3. Βρογχογραφία.
  4. Ηχογράφηση των βρόγχων.
  5. Διαταραχή του ισχίου.

Κανονικά, η εστιακή σκιά μπορεί να είναι προκαλούνται από τις θηλές των μαστικών αδένων. Η θέση, το σχήμα, η συμμετρική διάταξη αυτών των σκιών μας επιτρέπουν συνήθως να τις διακρίνουμε από τις αλλαγές στους πνεύμονες χωρίς πολύ μεγάλη δυσκολία.

Σύμφωνα με την ταξινόμηση της φυματίωσης, ανάλογα με την έκταση και την έκταση της πνευμονικής βλάβης στις εστιακές αλλαγές της φυματίωσης, υπάρχουν δύο μορφές - εστιασμένες και διαδομένες. Η εστιακή φυματίωση χαρακτηρίζεται από περιορισμένη βλάβη, η οποία δεν καταλαμβάνει περισσότερο από 1-2 τμήματα σε κάθε πλευρά. Η πιο κοινή βλάβη ονομάζεται διαδεδομένη φυματίωση.

Με εστιακή φυματίωση η ασθένεια συνεχίζει ασυμπτωματικά ή με συμπτώματα συμπτωμάτων, γεγονός που καθιστά δύσκολη την έγκαιρη ανίχνευσή της. Η διάσπαρτη φυματίωση μπορεί να αναπτυχθεί ταχέως, υποξεία ή συγκαλυμμένη. Σε οξεία και υποξεία μορφή, η ασθένεια συνήθως ανιχνεύεται όταν ο ασθενής γυρίζει στον γιατρό με παράπονα για αυξημένη κόπωση, αδυναμία, πυρετό, βήχα. Περίπου στο 70-80% των περιπτώσεων, η διαδικασία διαγιγνώσκεται με φθορογραφία, αν και σε μερικούς ασθενείς υπάρχουν ελάχιστα εκφρασμένα κλινικά συμπτώματα.

Mycobacterium tuberculosis στα πτύελα και στα βρογχικά ύδατα άρδευσης με διαδεδομένη φυματίωση βρίσκονται στο 70-80% των περιπτώσεων. Η ήττα άλλων εσωτερικών οργάνων είναι σπάνια (2,2%). Η ανάλυση της διαγνωστικής διαδικασίας στα στάδια της εξέτασης των ασθενών δείχνει ότι οι δυσκολίες στον προσδιορισμό της φύσης της νόσου συμβαίνουν αρκετά συχνά - περίπου το 24% των πρόσφατα μολυσμένων. Συχνά αυτοί οι ασθενείς αρχικά αντιμετωπίζονται για πνευμονία, σαρκοείδωση, γρίπη, αμυγδαλίτιδα κ.λπ.

Εικόνα ακτίνων Χ εστιακής πνευμονικής φυματίωσης Εξαρτάται από την φάση της διαδικασίας: στη φάση και τη φθορά στις τομογραφήματα διείσδυση εστίες ανιχνεύεται χωρίς σαφή περιγράμματα, με μικρές τσέπες αποικοδόμησης σε αυτά, καθώς και μη-ομοιόμορφη διείσδυση του περιβάλλοντος ιστού του πνεύμονα, η περιορισμένη «φλεγμονώδης» αυξημένο πνευμονική μοτίβο (λεμφαγγειίτιδα). Όταν η διαδικασία υποχωρεί, ο αριθμός των εστιακών σκιών μειώνεται, τα περιγράμματα των επιμέρους εστειών καθίστανται πιο έντονες. Δεδομένης της μάλλον τυπική διαδικασία εντοπισμού στο τμήμα I-II, καθώς και πολυμορφισμός των αλλοιώσεων είναι συχνά η παρουσία μικρών αποτιτανώσεις μπορεί χωρίς μεγάλη δυσκολία να διαγνώσει και να διαφοροποιηθούν εστιακή φυματίωση. Η διαφορά της εστιακής φυματίωσης από την εστιακή βρογχοπνευμονία βασίζεται στην ταχεία υποχώρηση της τελευταίας. Πνευμονία, όπως γνωρίζουμε, είναι μια δυναμική διαδικασία, και μετά από 10-12 ημέρες αποσπασματική σκιές εντελώς παύουν να προσδιοριστεί, και η φυματίωση σημαντική παλινδρόμηση συμβαίνει μέσα σε 1,5-2 μήνες.

Εικόνα ακτίνων Χ της διαδεδομένης φυματίωσης είναι πολύ διαφορετική, αλλά μπορεί κανείς να ξεχωρίσει τις πιο συχνές και σπάνιες παραλλαγές της. Πιο συχνά, οι πολυμορφικές εστιακές μεταβολές εντοπίζονται στα κορυφαία τμήματα των άνω λοβών και του τμήματος VI και χαρακτηρίζονται από μη ομοιόμορφη κατανομή εστιών στην πληγείσα περιοχή. Στην περίπτωση αυτή, εντοπίζονται μικρές εστίες καταστροφής κατά τη διάρκεια της τομογραφίας σε περίπου 60% των ασθενών. Το πνευμονικό σχέδιο στις ζώνες με τις μεγαλύτερες βλάβες είναι ελάχιστα διαφοροποιημένο, καθώς εμποδίζεται από την αφθονία εστιακών σκιών. Συμπτώματα υπερπλασίας των ενδοθωρακικών λεμφαδένων απουσιάζουν. Σε ακτινογραφίες και τομογραφίες με χαρακτηριστική εικόνα της διαδεδομένης φυματίωσης, προσδιορίζεται περιορισμένη ή υποσύνολη διάδοση με καταστροφικές μεταβολές και ασυμμετρία της βλάβης των πνευμόνων. Οι εστίες κατακλύζονται σχεδόν πλήρως με το σχηματισμό μέτριων σκληρολογικών αλλαγών από τον 4ο-5ο μήνα της θεραπείας.

Πολύ σπάνια συνοδεύεται από διάδοση bronhoadenitom φυματίωση ή εστίες εντοπίζονται κυρίως σε βασικά τμήματα των πνευμόνων. Αυτό διατηρεί επίσης την ανομοιογένεια της βλάβης του δεξιού και αριστερού πνεύμονα. Αδενοπάθεια εμφανίζεται σε νεαρούς ασθενείς με πρωτοπαθή φυματίωση ή άνω για επανενεργοποίηση πριν να υποστεί μια διαδικασία ασβεστοποιημένες λεμφαδένων, ρίζα του πνεύμονα. Έτσι, στις περισσότερες περιπτώσεις με διάχυτη φυματίωση με βάση την κλινική (ανίχνευση του Mycobacterium tuberculosis) και εικόνες ακτίνων-Χ, η οποία χαρακτηρίζεται από την τυπική εντοπισμό των βλαβών, την καταστροφή πολυμορφισμός τους να είναι σε θέση αξιόπιστα διάγνωση της νόσου.

Δυσκολίες προκύπτουν από την αδενοπάθεια ή τη θέση των εστιών στα βασικά τμήματα. Στην πρώτη περίπτωση να γίνει σημαντική βρογχοσκόπηση δεδομένων στην οποία προσδιορίζει διηθητική φυματίωση ή limfobronhialnye βρογχικό συρίγγιο, βακτηριακή επιβεβαιωθεί. Στη δεύτερη περίπτωση, όταν δεν υπάρχουν καταστροφικές αλλαγές δεν ανιχνεύονται Mycobacterium tuberculosis, και τα κέντρα που βρίσκονται στις κατώτερες ζώνες των δύο πνευμόνων, ανεξάρτητα από το αν υπάρχουν ή όχι τυχόν κλινικά συμπτώματα της νόσου, να ορίσει με βεβαιότητα ή να απορρίψει τη διάγνωση της φυματίωσης, όταν δεν είναι δυνατή μια ενιαία μελέτη. Οι διαγνωστικές τακτικές σε τέτοιες περιπτώσεις εξαρτώνται από τις κλινικές εκδηλώσεις της νόσου. Εάν υπάρχει εμπύρετη κατάσταση και η διάρκεια της ασθένειας είναι σύντομη, τότε θα πρέπει να πραγματοποιηθεί δοκιμαστική θεραπεία. θερμοκρασία του σώματος Πόνος είναι αυξημένη και την κατάσταση του ασθενούς είναι ικανοποιητική, είναι απαραίτητο μορφολογικές επαλήθευση της διάγνωσης - βιοψία πνεύμονα.

Τα πιο κοινά αποτελέσματα της φθοριογραφίας και της σημασίας τους


Ναι, όσοι υποσιτίζονται έχουν μεγαλύτερη προδιάθεση σε αυτήν την ασθένεια, αλλά η κορεσμένη ζωή των πλουσίων και των επιτυχημένων τους καθιστά ευάλωτους σε αυτή τη μόλυνση. Η κοινωνική κατάσταση δεν προστατεύει από τη φυματίωση και δεν θα είναι απαραίτητο να είναι άστεγοι ή πρώην κρατούμενοι.

Για να προστατεύσετε τον εαυτό σας από αυτό, πρέπει να υποβληθείτε σε φθοριογραφία κάθε χρόνο. Έχοντας στα χέρια των συμπερασμάτων του ακτινολόγου, βλέπουμε αινιγματικές επιγραφές στο χάρτη και δεν μπορούμε να αποκρυπτογραφήσουμε τι σημαίνει αυτό. Μερικές λέξεις μπορούν ακόμα να διαβαστούν με κάποιο τρόπο, αλλά το νόημά τους είναι ακόμα πέρα ​​από την κατανόηση του κοινού ανθρώπου. Τότε θα μιλήσουμε για το πώς να κατανοήσουμε το συμπέρασμα ενός φθοριογράφου και να μην πανικοβληθούμε.

Φθοριογραφία. Γενικές πληροφορίες

Ακτινοβολία ακτίνων Χ, υποκείμενη σε οποιοδήποτε φθοριογράφο. Περνάνε όλο το άτομο και σταματούν στην πνευμονική ταινία. Μέχρι σήμερα, αυτός είναι ο φθηνότερος τρόπος για τον εντοπισμό της νόσου στο στήθος.

Τι λένε τα αποτελέσματα της φθοριογραφίας;

Η αλλαγή στην πυκνότητα των οργάνων στο στήθος μιλάει όγκους. Ο συνδετικός ιστός στους πνεύμονες αναπτύσσεται και, ανάλογα με τον τρόπο με τον οποίο εμφανίζεται και τον τόπο εντοπισμού, ταξινομείται και έχει τα δικά του ονόματα. Ο συνδετικός ιστός είναι πολύ ισχυρός. Εάν ένα άτομο πάσχει από άσθμα ή υπέρταση, τότε τα παχιά τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων ή των βρόγχων θα είναι ορατά στις εικόνες. Οι κοιλότητες στους πνεύμονες έχουν τη χαρακτηριστική τους εμφάνιση, ειδικά αν περιέχουν υγρό. Οι στρογγυλεμένες σκιές με ένα υγρό έχουν διαφορετικές θέσεις. Η πλευρική κοιλότητα και οι υπεζωκοί κόλποι συχνά υποφέρουν επίσης από το υγρό. Η τοπική συμπίεση των πνευμόνων ανιχνεύεται επίσης πολύ γρήγορα από έμπειρο ειδικό.

Η φθοριογραφία αποκαλύπτει αλλαγές του ακόλουθου τύπου:

  • Φλεγμονή στα τελευταία στάδια.
  • Διάφορα είδη όγκων.
  • Παθολογικές φώκιες.
  • Σκλήρυνση και ίνωση.
  • Παρουσία ξένων σωμάτων, αέρα ή υγρών.
  • Ποιες είναι οι πιο συνήθεις διαγνώσεις των εγχώριων φθογράφων;

    Ήσασταν σφραγισμένοι σε ιατρική κάρτα και ελευθερώσατε χωρίς περαιτέρω πικρία, έτσι μπορείτε να πείτε με βεβαιότητα ότι είστε υγιείς. Εάν ξαφνικά κάτι είναι λάθος, τότε σύμφωνα με τη νομοθεσία θα πρέπει να ενημερώσετε τον εργαζόμενο στον τομέα της υγείας σχετικά με την ανάγκη για μια πρόσθετη εξέταση.

    Ένα σύνολο δομών που βρίσκονται στις πύλες των πνευμόνων καλούνται συνήθως οι ρίζες των πνευμόνων. Από τη ρίζα που σχηματίζεται και τις βρογχικές αρτηρίες, και τους λεμφαδένες, και τα αγγεία, και ούτω καθεξής. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ένα τέτοιο φαινόμενο όπως η συμπίεση και η επέκταση των ριζών των πνευμόνων εμφανίζεται σε ζεύγη και είναι πολύ κοινό. Φυσικά, υπάρχει μια απομονωμένη συμπίεση χωρίς διεύρυνση, αλλά σε αυτή την περίπτωση αυτή η διάγνωση μιλά για μια χρόνια διαδικασία και μια μεγάλη ποσότητα συνδετικού ιστού παρατηρείται στις δομές των ριζών των πνευμόνων.

    Η συμπύκνωση και η επέκταση των ριζών οφείλεται σε διόγκωση μεγάλων αγγείων και βρόγχων ή όταν αυξάνονται οι λεμφαδένες. Αυτές οι μέθοδοι μπορούν να έχουν απομονωμένο και ταυτόχρονο χαρακτήρα και είναι το αποτέλεσμα πνευμονίας ή οξείας βρογχίτιδας. Αυτή η διάγνωση υπάρχει σε άλλες ασθένειες, αλλά συνοδεύονται από εστίες, κοιλότητες αποσάθρωσης και ούτω καθεξής. Σε αυτή την περίπτωση, οι ρίζες των πνευμόνων πυκνώνονται αυξάνοντας τις τοπικές ομάδες των λεμφαδένων. Στην εικόνα της έρευνας (1: 1), είναι δύσκολο να γίνει διάκριση των λεμφαδένων από άλλα δομικά στοιχεία των πνευμόνων.

    Αν διαβάσετε στην κάρτα υγείας μου, κατέληξε στο συμπέρασμα ότι «οι ρίζες επεκτάθηκε σφραγισμένο», αλλά δεν αντιμετωπίζουν προβλήματα υγείας, αυτό δείχνει φλεγμονή ή βρογχίτιδα. Αυτό το σημάδι είναι σταθερό για τους καπνιστές, επειδή τα σωματίδια καπνού ερεθίζουν συνεχώς τα τοιχώματα των βρόγχων και βοηθούν να σφίξουν τους λεμφαδένες. Οι λεμφονεύσεις είναι υπεύθυνες για τον καθαρισμό των πνευμόνων και ο καπνιστής δεν αισθάνεται καμία δυσφορία.

    Αν κάποιος έχει οποιεσδήποτε καταγγελίες, είναι καλύτερο να συμβουλευτείτε έναν θεραπευτή. Παρά το γεγονός ότι οι χρόνιες ασθένειες σας επιτρέπουν να έχετε έναν κανονικό τρόπο ζωής, αυτό δεν σημαίνει ότι πρέπει να ξεχάσετε αυτή τη δυσάρεστη απόχρωση. Χρόνιες ασθένειες, ακόμη και αν δεν οδηγούν σε γρήγορο θάνατο, αλλά να γίνουν η αιτία των προβλεπόμενων και ήδη θανατηφόρων ασθενειών στο μέλλον.

    Πνευμονικό / αγγειακό μοτίβο εντατικοποιήθηκε

    Δεν υπάρχει φθοριογραφία χωρίς πνευμονική εικόνα. Υπάρχει πνευμονική εικόνα από τις σκιές αιμοφόρων αγγείων, αρτηριών και φλεβών, οπότε δεν προκαλεί έκπληξη το γεγονός ότι πολλοί άνθρωποι χρησιμοποιούν τον όρο αγγειακό αντί για τον όρο "πνευμονική". Μια αρκετά κοινή διάγνωση, η οποία μιλάει για την ενδυνάμωση του πνευμονικού μοτίβου, σχηματίζεται λόγω του γεγονότος ότι ορισμένες περιοχές στους πνεύμονες τροφοδοτούνται πιο έντονα με αίμα. Η οξεία φλεγμονή οποιασδήποτε προέλευσης οδηγεί σε εντατικοποίηση του πνευμονικού σχεδίου και αυτό μπορεί να μιλήσει τόσο για τη συμβατική βρογχίτιδα όσο και για την πνευμονίτιδα και αυτό ήδη καίει στον καρκίνο. Όταν η πνευμονία συχνά συνταγογραφείται για δεύτερη φορά για να διαπιστωθεί εάν πρόκειται για πνευμονίτιδα, διότι στις εικόνες οι δύο ασθένειες είναι πολύ παρόμοιες. Μια εντεινόμενη πνευμονική εικόνα μιλά επίσης για καρδιακά προβλήματα, αλλά μια τέτοια ασθένεια συνήθως δεν πάει μακριά χωρίς συμπτώματα. Γενικά, μπορεί να ειπωθεί ότι η ενίσχυση της πνευμονικής εικόνας μιλά για βρογχίτιδα, πνευμονία κλπ., Αλλά εξαφανίζεται μετά από μερικές εβδομάδες, μετά την νίκη της νόσου.

    Ο ινώδης ιστός στο φθορογράφημα είναι συνέπεια των μεταδιδόμενων πνευμονικών ασθενειών. Αντικαθιστά ελεύθερο χώρο στο σώμα. Για παράδειγμα, ένα άτομο είχε μια διεισδυτική πληγή στο στήθος ή παράγονται χειρουργική επέμβαση, ο ιστός αυτός δρα ως συνδετικό και ίνωση σε γενικές γραμμές, είναι πιο θετικό από αρνητικό και η διάγνωση είναι το αποτέλεσμα του γεγονότος ότι ένα μέρος του πνευμονικού ιστού χάθηκε.

    Η σκουρόχρωση του πνευμονικού πεδίου είναι ένας από τους τύπους εστίας. Οι εστίες είναι πολύ συχνές και δεν είναι σπάνιες στην ιατρική πρακτική. Έχουν τα συμπτώματά τους εντοπισμένα σε ορισμένα σημεία, και επίσης συχνά συνδυάζονται με άλλες ασθένειες. Μια σκιά, μέχρι 1 εκατοστό σε μέγεθος, συνήθως ονομάζεται εστία. Το σημάδι της εστιακής πνευμονίας είναι η θέση των εστιακών ιστών σε τέτοια τμήματα του πνεύμονα ως το κάτω και το μεσαίο. Στην ενεργό φλεγμονώδη διαδικασία, λέγονται στην ιατρική κάρτα ως «ενίσχυση του πνευμονικού μοτίβου», «συγχώνευση των σκιών» και «ανώμαλες άκρες». Πυκνό και ομαλό από τη φύση τους εστίες με το χρόνο οι ίδιοι να ηρεμήσει. Εάν οι εστίες βρίσκονται στα ανώτερα διαμερίσματα των πνευμόνων, τότε αυτή η διάγνωση είναι χαρακτηριστική της φυματίωσης και σε αυτή την περίπτωση προβλέπεται μια πρόσθετη εξέταση.

    Τα ασβεστίδια είναι σκιές σε φθορίζον στρογγυλό σχήμα και σε πυκνότητα μοιάζουν με οστά. Τύλου νευρώσεις είναι συχνά παρόμοιο με kaltsinitom, αλλά ανεξάρτητα από τη φύση αυτού του σχηματισμού είναι αβλαβές, επειδή η kaltsinitom σώμα «μονώνει» τη μόλυνση από το υπόλοιπο του σώματος.

    Pleuroapical laminaria, συμφύσεις

    Συνήθως, οι αιχμές δεν χρειάζονται καμία θεραπεία ή παρέμβαση. Εμφανίζονται μετά τη φλεγμονή και απομονώνουν τη θέση της φλεγμονής από έναν υγιή ιστό. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αιχμές μπορεί να προκαλέσουν πόνο και σε αυτή την περίπτωση δεν μπορείτε να κάνετε χωρίς ιατρική βοήθεια. Εάν το υπεζωκότα της κορυφής των πνευμόνων πάψει, τότε αυτό θα πρέπει να επιφυλαχθεί, γιατί πολύ συχνά αυτό οφείλεται σε λοίμωξη φυματίωσης, αλλά αυτό μπορεί να κριθεί μόνο από γιατρό.

    Στις πτυχές του υπεζωκότα σχηματίζονται κόλποι και όταν όλα είναι καλά, είναι ελεύθερα. Το υγρό σε αυτούς τους σχηματισμούς πρέπει σίγουρα να ειδοποιηθεί. Το σφραγισμένο ημίτονο είναι ενδεικτικό των αιχμών. Το εκκολαφισμένο ομοίωμα μιλά για τα προηγούμενα τραύματα, το παρελθόν για την πλευρίτιδα και ούτω καθεξής. Εάν δεν υπάρχουν άλλα γενικά συμπτώματα, τότε αυτό δεν είναι επικίνδυνο.

    Οι λόγοι που οδηγούν σε αλλαγή στο διάφραγμα είναι ένας μεγάλος αριθμός και αυτό είναι ένα πολύ συχνό εύρημα φθοριογράφου. Μόνο αν αυτή η ανωμαλία συνδυάζει πολλές περισσότερες αλλαγές, τότε μπορούμε να μιλάμε για κάποιο είδος ασθένειας, οπότε ο γιατρός διορίζει πρόσθετες εξετάσεις. Μια ακριβής διάγνωση που βασίζεται σε μια ανωμαλία του διαφράγματος είναι αδύνατη.

    Μετατόπιση ή επέκταση της σκιάς του μεσοθωράκιου

    Ο χώρος μεταξύ των πνευμόνων ονομάζεται mediastinum. Συνήθως, η διεύρυνση του ΜΜΕ μιλά για μια διευρυμένη καρδιά. Έχει έναν μονόπλευρο χαρακτήρα και αυξάνει στο δεξί ή το αριστερό μέρος της καρδιάς. Με τη φθογραφία, δεν μπορεί κανείς να κρίνει την κατάσταση της καρδιάς. Η κανονική θέση της καρδιάς εξαρτάται από τη σωματική διάπλαση του ατόμου. Για ένα σύντομο και παχουλό άτομο, μια κάπως αριστερές καρδιά δεν είναι κακή. Εάν ένα άτομο είναι ψηλό, τότε η καρδιά του μπορεί να έχει μια θέση τόσο κατακόρυφη όσο και "πτώση". Στους υπερτασικούς ασθενείς της κάρτας, αυτό που γράφτηκε είναι: "διεύρυνση του μέσου εκδήματος προς τα αριστερά", "επέκταση της καρδιάς προς τα αριστερά" ή απλά "επέκταση". Το Mediastinum μπορεί να επεκταθεί ομοιόμορφα, αλλά μιλάει ήδη για μυοκαρδίτιδα, καρδιακή αναξιότητα και ούτω καθεξής. Για τους καρδιολόγους, τα αποτελέσματα του φθορογράμματος δεν επαρκούν για τον καθορισμό συγκεκριμένης διάγνωσης.

    Εάν η πίεση αυξάνεται στη μία πλευρά, τότε αυτό σε ένα φθόριο δείχνει ένα μεικτό μέσο. Αυτή η διάγνωση σημαίνει την ασύμμετρη παρουσία υγρού ή αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα ή μεγάλων νεοπλασμάτων στους ιστούς των πνευμόνων. Αυτή η διάγνωση είναι ήδη σοβαρή, διότι μπορεί να προκαλέσει μια ολική μετατόπιση της καρδιάς και η παρέμβαση ειδικών είναι πολύ σημαντική σε αυτή την περίπτωση.

    P. S. Παρά το γεγονός ότι η φθορογραφία στα συμβατικά νοσοκομεία μας δεν είναι αδύνατη, είναι ακόμα σε θέση να ανιχνεύσει τη φυματίωση ή τον καρκίνο του πνεύμονα. Είναι αξίζει τον κόπο ούτως ή άλλως. Στη χώρα μας, οι επιδημιολογικές συνθήκες για τη φυματίωση είναι απλά εξαιρετικές. Η ομάδα κινδύνου είναι η κανονική μας κατάσταση. Περνώντας μια ετήσια φθοριογραφία, προστατεύουμε τον εαυτό μας από τις θανατηφόρες ασθένειες, επειδή η ασθένεια που ανιχνεύεται στο χρόνο αυξάνει σημαντικά τις πιθανότητες επιβίωσης του ατόμου.