Σκουραίνει στην ακτινογραφία

Η ανατομική δομή των πνευμόνων, την ικανότητά τους να γεμίζουν με αέρα, ελεύθερα εκπέμπει ακτίνες Χ, σας επιτρέπει να πάρετε κατά τη διάρκεια ακτινοσκόπησης, πυροβόλησε με λεπτομέρεια αντανακλά τα όλα τα δομικά στοιχεία των πνευμόνων. Ωστόσο, η διακοπή ρεύματος σε πνεύμονα ακτίνες Χ δεν δείχνουν πάντοτε αλλαγές στους ιστούς του πνεύμονα, καθώς και άλλα όργανα του θώρακα είναι στο επίπεδο φωτός και, κατά συνέπεια, η δέσμη ακτινοβολίας περνά μέσα από το σώμα προβάλλεται επί της μεμβράνης είδωλο υπέρθεσης όλων των οργάνων και ιστών, που εμπίπτει στην εμβέλειά της.

Από την άποψη αυτή, όταν οποιαδήποτε σκοτεινό εκπαίδευσης στην εικόνα, πριν δοθεί απάντηση στο ερώτημα, μπορεί να είναι απαραίτητο να γίνει σαφής διαφοροποίηση του εντοπισμού των εστιών (στους ιστούς του στήθους, διάφραγμα, υπεζωκοτική κοιλότητα, ή απευθείας στους πνεύμονες).

Τα βασικά σύνδρομα στο ροδογένογραμμα

Στην ακτινογραφική εικόνα που έχει γίνει στην εμπρόσθια προβολή, τα περίγραμμα των πνευμόνων σχηματίζουν πνευμονικά πεδία, σε ολόκληρη την περιοχή, που διασταυρώνονται από συμμετρικές σκιάσεις των πλευρών. Μια μεγάλη σκιά ανάμεσα στα πνευμονικά πεδία σχηματίζεται από μια συνδυασμένη υπέρθεση της προβολής της καρδιάς και των κύριων αρτηριών. Εντός του βρόχου των πεδίων των πνευμόνων, μπορεί κανείς να δει τις ρίζες των πνευμόνων, που βρίσκεται στο ίδιο επίπεδο με τα ηγούμενα άκρα 2 και 4 άκρες και ένα ελαφρύ θάμπωμα της περιοχής που προκαλείται από την πλούσια αγγείωση, που βρίσκεται στον πνευμονικό ιστό.

Όλες οι παθολογικές αλλαγές που αντικατοπτρίζονται στην ακτινογραφία μπορούν να χωριστούν σε τρεις ομάδες.

Dimmer

Εμφανίζονται στην εικόνα, στις περιπτώσεις που το υγιές τμήμα του πνεύμονα αντικαθίσταται από παθολογικό σχηματισμό ή ουσία, προκαλώντας την μετατόπιση του τμήματος του αέρα από πυκνότερες μάζες. Κατά κανόνα, παρατηρείται στις ακόλουθες ασθένειες:

  • βρογχική απόφραξη (ατελεκτάση).
  • συσσώρευση φλεγμονώδους υγρού (πνευμονία).
  • καλοήθεις ή κακοήθεις εκφυλισμούς ιστών (διαδικασία όγκου).

Αλλαγή του πνευμονικού μοτίβου

Αυτή η ομάδα αλλαγών μπορεί να θεωρηθεί ως η συνηθέστερη. Παρά την τεράστια λίστα των παθολογιών των πνευμόνων, όλες οι πιθανές αλλαγές στο ραδιογραφικό μοτίβο μπορούν να αποδοθούν σε ένα από τα 5 σύνδρομα:

  • Συνολική (συνολική) ή υποσύνολη (σχεδόν πλήρης) διακοπή ρεύματος.
  • περιορισμένη διακοπή ρεύματος.
  • Στρογγυλή (σφαιρική) σκιά.
  • μια δακτυλιοειδή σκιά?
  • εστιακή σκίαση.

Διαφωτισμός

Ο φωτισμός στην εικόνα αντανακλά τη μείωση της πυκνότητας και του όγκου των μαλακών ιστών. Κατά κανόνα, ένα παρόμοιο φαινόμενο συμβαίνει όταν σχηματίζεται μια ελαφριά κοιλότητα αέρα (pneumothorax). Σε σχέση με τα συγκεκριμένα αποτελέσματα αντανάκλασης ακτίνων Χ στο φωτογραφικό χαρτί, τα τμήματα ευκόλως διαπερατό ακτινοβολία αντανακλάται πιο σκούρο χρώμα οφείλεται σε μια πιο έντονη έκθεση σε ακτίνες Χ των ιόντων αργύρου που περιέχονται στο φωτογραφικό χαρτί, ένα πυκνότερο τμήματα δομή έχουν ένα ελαφρύ χρώμα. Η διατύπωση "σκουρόχρωμα" στην εικόνα αντικατοπτρίζεται πραγματικά με τη μορφή ενός φωτεινού τμήματος ή εστίασης.

Σύνδρομο ολικής διόγκωσης

Η ολική σκουρόχρωση του πνεύμονα σε μια ακτινογραφία είναι πλήρης ή μερική σκούρα (τουλάχιστον 2/3 του πνευμονικού πεδίου). Στην περίπτωση αυτή, οι αυλοί στο άνω ή στο κάτω μέρος του πνεύμονα είναι δυνατοί. Οι κύριες φυσιολογικές αιτίες αυτού του συνδρόμου είναι εκδηλώσεις της απουσίας του αέρα στην κοιλότητα του πνεύμονα, την αύξηση της πυκνότητας του φωτός σε όλη την επιφάνεια του υφάσματος, το περιεχόμενο του υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα ή οποιαδήποτε παθολογική περιεχόμενο.

Οι ακόλουθες ασθένειες μπορούν να αποδοθούν σε ασθένειες που μπορούν να προκαλέσουν ένα τέτοιο σύνδρομο:

  • ατελεκτασία.
  • κίρρωση;
  • εξιδρωματική πλευρίτιδα.
  • πνευμονία.

Για την εφαρμογή της διαφορικής διάγνωσης των ασθενειών, είναι απαραίτητο να βασίζονται σε δύο βασικά χαρακτηριστικά. Το πρώτο σημάδι είναι να αξιολογηθεί η θέση των μέσων μαζών οργάνων. Μπορεί να είναι σωστή ή με μετατόπιση, συνήθως προς την αντίθετη κατεύθυνση προς τις εστίες σκουρόχρωσης. Η κύρια αναφορά για τον προσδιορισμό του offset άξονα είναι η σκιά της καρδιάς, που βρίσκεται κατά το μεγαλύτερο μέρος αριστερά της μεσαίας γραμμής του στήθους και στα δεξιά, και το στομάχι, το πιο κατατοπιστική μέρος της οποίας είναι μια φυσαλίδα αέρα, πάντοτε σαφώς ορατή στις εικόνες.

Το δεύτερο σημείο που επιτρέπει την ταυτοποίηση μιας παθολογικής κατάστασης είναι μια εκτίμηση της ομοιογένειας του σκούρου. Έτσι, με ομοιόμορφο σκοτάδι, η ατελεκτάση μπορεί να διαγνωστεί με μεγάλη πιθανότητα, και η κίρρωση μπορεί να διαγνωστεί αν είναι μη ομοιόμορφη. Η ερμηνεία των αποτελεσμάτων που ελήφθησαν με τη μέθοδο ακτινών Χ συνίσταται σε μια συνολική αξιολόγηση όλων των παθολογικών στοιχείων που ανιχνεύθηκαν οπτικά σε σύγκριση με τα ανατομικά χαρακτηριστικά κάθε συγκεκριμένου ασθενούς.

Σύνδρομο περιορισμένης απόσβεσης

Για να εντοπιστούν τα αίτια της εμφάνισης περιορισμένου σκούρου χρώματος του πνευμονικού πεδίου, είναι απαραίτητο να τραβήξετε μια εικόνα σε δύο κατευθύνσεις - σε μια άμεση προβολή και πλευρική. Με βάση τα αποτελέσματα των εικόνων που έχουν ληφθεί, είναι σημαντικό να εκτιμηθεί ο εντοπισμός των εστιών του σκούρου. Εάν η σκιά σε όλες τις εικόνες βρίσκεται μέσα στο πνευμονικό πεδίο και συγκλίνει σε μέγεθος με τα περιγράμματα ή έχει μικρότερο όγκο, είναι λογικό να υποθέσουμε μια πνευμονική αλλοίωση.

Στην εξασθένηση, δίπλα σε μια ευρεία βάση στο διάφραγμα ή στα μέσα του μέσου του ματιού, μπορούν να διαγνωσθούν εξωπνευμονικές παθολογίες (υγρές εγκλείσεις στην υπεζωκοτική κοιλότητα). Ένα άλλο κριτήριο για την εκτίμηση της περιορισμένης απόσβεσης είναι το μέγεθος. Στην περίπτωση αυτή, θα πρέπει να εξεταστούν δύο πιθανές επιλογές:

  • Το μέγεθος της συσκότισης ακολουθεί σαφώς τα περιγράμματα του προσβεβλημένου τμήματος του πνεύμονα, γεγονός που μπορεί να υποδηλώνει μια φλεγμονώδη διαδικασία.
  • Το μέγεθος της συσκότισης είναι μικρότερο από το κανονικό μέγεθος, το επηρεασμένο τμήμα του πνεύμονα, το οποίο υποδεικνύει κίρρωση του πνευμονικού ιστού ή βρογχική απόφραξη.

Ιδιαίτερα θα πρέπει να επισημανθούν περιπτώσεις στις οποίες υπάρχει σκούρασμα των κανονικών μεγεθών, στη δομή των οποίων μπορούν να εντοπιστούν φωτεινές εστίες (κοιλότητες). Πρώτα απ 'όλα, στην περίπτωση αυτή, είναι απαραίτητο να διευκρινιστεί εάν το υγρό περιέχεται στην κοιλότητα. Για να γίνει αυτό, εκτελέστε μια σειρά βολών σε διαφορετικές θέσεις του ασθενούς (στέκεται, ξαπλώνει ή κλίνει) και εκτιμήστε τις αλλαγές στο επίπεδο, το υποτιθέμενο ανώτερο όριο της περιεκτικότητας σε υγρό. Εάν υπάρχει το υγρό, διαγνωσθεί ένα απόστημα του πνεύμονα και αν δεν υπάρχει, η πιθανή διάγνωση είναι η φυματίωση.

Στροβιλικό σύνδρομο σκίασης

κυκλική σκιά εξακριβώσει σύνδρομο όταν η κηλίδα στο φως έχει ένα κυκλικό ή ωοειδές σχήμα σχηματίζονται σε δύο κάθετες μεταξύ τους εικόνες, δηλαδή, εμπρόσθια και πλευρική όψη. Για την αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων της ακτινογραφίας όταν ανιχνεύεται μια κυκλική σκιά, βασίζονται σε 4 χαρακτηριστικά:

  • μορφή εξασθένισης;
  • εντοπισμός του σκοταδιού σε σχέση με τα κοντινά όργανα.
  • τη σαφήνεια και το πάχος των περιγραμμάτων του.
  • δομή του εσωτερικού πεδίου σκιάς.

Δεδομένου ότι η σκιά που αντανακλάται στην εικόνα, εντός του πνευμονικού πεδίου, μπορεί πραγματικά να είναι έξω από αυτήν, η αξιολόγηση της μορφής σκουρόχρωσης μπορεί να διευκολύνει σε μεγάλο βαθμό τη διάγνωση. Έτσι, το στρογγυλεμένο σχήμα είναι χαρακτηριστικό για ενδοπνευμονικούς σχηματισμούς (όγκος, κύστη, διήθηση γεμάτο με φλεγμονώδη περιεχόμενα). Οβάλ σκιά στις περισσότερες περιπτώσεις είναι το αποτέλεσμα της συμπίεσης του στρογγυλού σχηματισμού, των τοίχων του πνεύμονα.

Το υψηλό περιεχόμενο πληροφορίας έχει και η δομή του εσωτερικού πεδίου σκιάς. Αν τα αποτελέσματα της ανάλυσης, φαινόμενη ετερογένεια σκιά, π.χ., ελαφρύτερα τσέπες, τότε με υψηλή πιθανότητα, είναι δυνατή η διάγνωση αποσύνθεση nekrozirovannoy ιστού (καρκίνο με μια διάσπαση ή αποσύνθεση φυματιώδη διήθηση) ή τον σχηματισμό κοιλοτήτων. Οι πιο σκοτεινές περιοχές μπορούν να μιλούν για μερική ασβεστοποίηση του φυματιού.

Ένα σαφές και πυκνό περίγραμμα υποδεικνύει την παρουσία ινώδους κάψουλας, χαρακτηριστικής της χιονοειδούς κύστεως. Για το σύνδρομο της στρογγυλής σκιάς αναφέρονται μόνο εκείνες οι σκιές με διάμετρο μεγαλύτερη από 1 cm, οι σκιές μικρότερης διαμέτρου θεωρούνται εστίες.

Σύνδρομο σκίασης δακτύλου

Το δακτυλιοειδές σημείο στον πνεύμονα της ακτινογραφίας είναι το πιο απλό για την εκτέλεση της ανάλυσης του συνδρόμου. Κατά κανόνα, η σκιά σχήματος δακτυλίου εμφανίζεται στην ακτινογραφία ως αποτέλεσμα του σχηματισμού μιας κοιλότητας γεμάτης με αέρα. Μια προϋπόθεση κατά την οποία η παρατηρούμενη συσκότιση αποδίδεται στο σύνδρομο της σκιώδους σκιάς είναι η διατήρηση του κλειστού δακτυλίου όταν φωτογραφίζονται σε όλες τις προεξοχές και σε διαφορετικές θέσεις του σώματος του ασθενούς. Εάν, τουλάχιστον σε μία από τις σειρές εικόνων, ο δακτύλιος δεν έχει κλειστή δομή, η σκιά μπορεί να θεωρηθεί οπτική ψευδαίσθηση.

Όταν ανιχνεύεται κοιλότητα στους πνεύμονες, πρέπει να αξιολογείται η ομοιομορφία και το πάχος των τοιχωμάτων. Έτσι, με ένα μεγάλο και ομοιόμορφο πάχος του περιγράμματος, μπορούμε να αναλάβουμε την φλεγμονώδη προέλευση της κοιλότητας, για παράδειγμα, το σπήλαιο του φυματιδίου. Παρόμοιο πρότυπο παρατηρείται με ένα απόστημα, όταν εμφανίζεται τήξη πυώδους ιστού με την αφαίρεση του περιεχομένου μέσω των βρόγχων. Ωστόσο, όταν ένα απόστημα, τα απομεινάρια της πύον, συχνά, είναι ακόμα στην κοιλότητα και την πλήρη απομάκρυνσή τους είναι αρκετά σπάνιο, γι 'αυτό είναι συνήθως μια τέτοια κοιλότητα - φυματική κοιλότητα.

Τα μη ομοιόμορφα ευρύχωρα τοιχώματα του δακτυλίου υποδεικνύουν τη διαδικασία αποσύνθεσης του καρκίνου του πνεύμονα. Νεκρωτικών διαδικασιών στον ιστό του όγκου, μπορεί να προκαλέσει το σχηματισμό μιας κοιλότητας, αλλά δεδομένου ότι νέκρωση αναπτύσσεται ανομοιόμορφα μάζες όγκου παραμένουν στα εσωτερικά τοιχώματα της κοιλότητας, δημιουργώντας την επίδραση των δακτυλίων «ανομοιομορφία».

Σύνδρομο εστιακής απόσβεσης

Οι εστίες στους πνεύμονες μεγαλύτερες από 1 mm και κάτω από 1 cm θεωρούνται εστίες. Σε μια ακτινογραφία, μπορεί κανείς να δει από 1 έως αρκετές εστίες που βρίσκονται σε μεγάλη απόσταση μεταξύ τους ή σε μια ομάδα. Εάν η περιοχή κατανομής των εστών δεν υπερβαίνει τον μεσοπλεύριο χώρο στην περιοχή 2, η βλάβη (διάδοση) θεωρείται περιορισμένη και όταν οι εστίες διανέμονται σε μεγαλύτερη περιοχή, διαχέονται.

Τα κύρια κριτήρια για την εκτίμηση των εστιακών παλμών είναι:

  • την περιοχή διανομής και τον τόπο εγκατάστασης ·
  • περιγράμματα των διακοπών ρεύματος.
  • ένταση των συσσωρευτών.

Όταν ένας ή περισσότεροι συσσωρευτές βρίσκονται στα ανώτερα τμήματα του πνεύμονα - ένα σαφές σημάδι της φυματίωσης. Πολλές εστίες με περιορισμένη εξάπλωση είναι ένα σημάδι εστιακής πνευμονίας ή το αποτέλεσμα της αποσύνθεσης του σπέρματος του φυματιδίου, το οποίο είναι συνήθως κάπως υψηλότερο από τις εστίες που ανιχνεύονται. Στην τελευταία περίπτωση, μπορεί να δει κανείς μια κυκλική ή δακτυλιοειδής σκιά στην εικόνα.

Ως λόγος εμφάνισης ενός μόνο σκούρου σε οποιοδήποτε μέρος του πνεύμονα, πρώτα απ 'όλα, εξετάστε την πιθανότητα εμφάνισης καρκίνου ή μεταστάσεων όγκου. Αυτό αποδεικνύεται επίσης από τα ακριβή περιγράμματα της σκιάς. Οι ασαφείς περιγραφές υποδεικνύουν τη φλεγμονώδη προέλευση των συσσωρευτών.

Για να εκτιμηθεί η ένταση των διακοπών, συγκρίνονται με την εικόνα των αγγείων που απεικονίζονται στην εικόνα. Εάν η ένταση της εστίασης είναι κατώτερη από τη σκιά του αγγείου - αυτό είναι ένα σκούρο χρώμα χαμηλής έντασης, χαρακτηριστικό της εστιακής πνευμονίας ή της διεισδυμένης φυματίωσης. Με ένα μέσο και δυνατό σκούρο στίγμα της εστίασης, όταν η έκφραση είναι ίση ή πιο σκούρα από το αγγειακό πρότυπο, μπορεί κανείς να κρίνει την εξασθένιση της διαδικασίας της φυματίωσης.

Δεδομένου ότι η εκτεταμένη διάδοση των εστιών μπορεί να υποδεικνύει περισσότερες από 100 ασθένειες, για να διαφοροποιηθούν τα αίτια, είναι απαραίτητο να εκτιμηθεί το μέγεθος των διαστάσεων. Έτσι, οι μικρότερες εστίες που καλύπτουν ολόκληρη την περιοχή του πνεύμονα μπορεί να σημαίνουν πνευμονοκονίαση, στρατιωτική φυματίωση ή εστιακή πνευμονία.

Σημαντικό! Ανεξάρτητα από τις αλλαγές που παρατηρούνται στην ακτινογραφία των πνευμόνων, η ανάλυση των αποτελεσμάτων θα πρέπει να λαμβάνει υπόψη την παρουσία ενός φυσιολογικού πνευμονικού μοτίβου, το οποίο χαρακτηρίζεται από την παρουσία σκιών του αγγειακού συστήματος.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, με βάση το φως ακτίνων Χ δεν μπορεί να είναι μια οριστική διάγνωση, καθώς η ανάλυση του ληφθέντος εικόνα αποκαλύπτει μόνο σύνδρομο, χαρακτηριστικό μιας συγκεκριμένης ασθένειας. Εάν οι ακτίνες Χ έδειξε επισκιάζεται οποιαδήποτε γη, τότε η τελειοποίηση της διάγνωσης και αξιολόγησης της δυναμικής της νόσου, είναι απαραίτητη η διεξαγωγή πολύπλοκες εργαστηριακές δοκιμές και επιπλέον διαγνωστικά χρησιμοποιώντας MSCT, bronhografii, βιοψία, κλπ D.

Σκουραίνει στους πνεύμονες με φθοριογραφία - αποσυναρμολογούμε με μεγάλη λεπτομέρεια

Η φθοριογραφία - η μέθοδος της έρευνας ακτίνων Χ, η οποία περιλαμβάνει τη φωτογράφηση της εικόνας του αντικειμένου από την οθόνη. Σκουραίνει στους πνεύμονες στη φθογραφία - τι είναι αυτό; Αυτή η ερώτηση τίθεται από πολλούς ανθρώπους των οποίων οι φθορογραφικές εικόνες είναι διφορούμενες.

Μια έκλειψη μπορεί να μιλήσει ταυτόχρονα για πολλά ή τίποτα καθόλου, έτσι εάν ο ακτινολόγος έχει δώσει ένα τέτοιο συμπέρασμα, δεν είναι απαραίτητο να είσαι νευρικός - γιατί τέτοιοι ασθενείς έχουν συνταγογραφηθεί πριν από την εξέταση. Η σκουρόχρωση στη φθορογραφία μπορεί να είναι ένα σημάδι παθολογίας ή ένα απλό ελάττωμα στην εικόνα.

Οι λόγοι για την εμφάνιση των εκλείψεων

Η φθοριογραφία συνιστάται να γίνεται μία φορά το χρόνο (βλέπε Πόσο συχνά μπορείτε να κάνετε φθορίωση: τα χαρακτηριστικά της έρευνας). Η ανίχνευση μιας μαύρης κηλίδας στη φθορογραφία καθιστά δυνατό τον εντοπισμό επικίνδυνων ασθενειών και την έγκαιρη συνταγογράφηση της θεραπείας.

Σκουραίνει στον πνεύμονα μπορεί να οφείλεται σε: πνευμονία, βρογχίτιδα, φυματίωση, όγκους, καρκίνο, τραύματα, ξένα αντικείμενα, αποστήματα, συσσώρευσης υγρού και της μακροχρόνιας καπνίσματος. Στην ιατρική, αυτοί είναι οι συχνότεροι λόγοι για την εμφάνιση εκλείψεων.

Ψηφιακοί κωδικοί που χρησιμοποιούνται στην αξιολόγηση του φθορογράμματος

Σκουραίνει στην εικόνα - όχι απαραίτητα παθολογία

Η σκουρόχρωση στην εικόνα δεν είναι απαραιτήτως ογκολογία ή φυματίωση, αν και σίγουρα μπορεί επίσης να μιλήσει για μια σοβαρή παθολογία. Επιπλέον, μπορεί να εμφανιστεί μια έκλειψη στην εικόνα κατά το μακροχρόνιο κάπνισμα των τσιγάρων (βλ. Τι δείχνει η φθοριογραφία των πνευμόνων του καπνιστή: είναι οι αλλαγές ορατές;).

Ως εκ τούτου, είναι δύσκολο να προσδιοριστεί αμέσως ποιο κόψιμο στο δεξί ή αριστερό πνεύμονα μπορεί να σημαίνει στη φθογραφία. Ίσως να έχει ένα ξένο αντικείμενο εκεί;

Αυτό συμβαίνει συχνά με περίεργα παιδιά. Σημειώστε ότι οι τύποι εκλείψεων δεν σχετίζονται άμεσα με τις παθολογικές καταστάσεις και το σχήμα του σημείου δεν μπορεί να καθοριστεί αμέσως.

Ένα σκοτεινό σημείο στον πνεύμονα σε μια φθοριογραφία χωρίζεται σε έναν αριθμό και σε μέγεθος. Οι μεμονωμένες κηλίδες υποδηλώνουν όγκο, μπορούν να είναι κακοήθεις και καλοήθεις.

Εάν δεν υπάρχει κάποιος για σκούρο πνεύμονα στον φθορισμό, τότε αυτό δείχνει την ύπαρξη αρκετών παθολογιών. Επίσης, η θέση των κηλίδων είναι σημαντική.

Έτσι, αν υπό το φως εξασθένιση στην ακτινοσκόπηση μπορούν να δουν τις κορυφές του προσβεβλημένου οργάνου, μπορεί να μιλήσει για τη φυματίωση, αλλά ο γιατρός θα πρέπει να διορίσει, εκτός από την ανάλυση, την εικόνα και πάλι.

Αποκωδικοποίηση μιας εικόνας φθοριογραφίας

Σε περίπτωση διακοπής ρεύματος, ο γιατρός συνταγογραφεί την αναμενόμενη διάγνωση.

Ενίσχυση του αγγειακού σχεδίου

Συνήθως, η ενίσχυση του αγγειακού μοτίβου προκαλείται από τη σκιά των πνευμονικών αρτηριών ή φλεβών. Η αυξημένη εμφάνισή του είναι ένα σημάδι βρογχίτιδας, το αρχικό στάδιο του καρκίνου ή της πνευμονίας. Επίσης, μπορεί να μιλήσει για ελλείψεις στην εργασία στο καρδιαγγειακό σύστημα.

Συμπίεση και επέκταση των ριζών

Η συμπύκνωση και η επέκταση των ριζών είναι χαρακτηριστικές για: πνευμονία, βρογχίτιδα και άλλες χρόνιες και φλεγμονώδεις παθολογίες.

Υπόμνημα του υπεζωκότα

Το πλευρικό ημίτονο είναι μια κοιλότητα που σχηματίζεται από πλευρικές πτυχές. Ο κόλπος είναι ελεύθερος με φυσιολογικούς πνεύμονες και, αντίθετα, σφραγίζεται με πνευμονική παθολογία.

Ίνος ιστός

Η παρουσία ινώδους ιστού - δείχνει ότι ο ασθενής είχε ήδη πνευμονία.

Spikes

Η παρουσία συγκολλήσεων υποδηλώνει ότι στο παρελθόν ένα άτομο είχε φλεγμονή του υπεζωκότα.

Καλλιεργούνται

Ασφαλείς στρογγυλές σκιές. Λέγεται ότι ένα άτομο είχε επαφή με ένα άτομο που αρρώστησε: φυματίωση ή πνευμονία.

Με άλλα λόγια, η λοίμωξη έπεσε στους πνεύμονες, αλλά εντοπίστηκε και δεν αναπτύχθηκε και απομονώθηκε με αποθέσεις αλάτων ασβεστίου.

Αλλαγές στο διάφραγμα

Οι αλλαγές στο διάφραγμα δείχνουν μια ανωμαλία των φύλλων της. Συνήθως αυτή η παθολογία αναπτύσσεται λόγω κακής γενετικής, παραμόρφωσης με αιχμές, υπερβολικού βάρους, παρελθουσών ασθενειών.

Εστιακές σκιές

Οι εστιακές σκιές είναι σκούρα σημεία περίπου 1 εκατοστό σε μέγεθος. Μπορεί να ειπωθεί ότι αυτό είναι το πρώτο σημάδι της πνευμονίας ή της φυματίωσης.

Μετατόπιση της σκιάς του μέσου μαζικής επικοινωνίας

Το Mediastinum είναι η θέση μεταξύ των πνευμόνων και άλλων οργάνων. Η επέκταση αναφέρεται σε αυξημένη αρτηριακή πίεση, αυξημένο μέγεθος καρδιάς, μυοκαρδίτιδα ή CHF.

Τύποι διακοπών

Μείωση της πνευμονίας

Πνευμονία που προκαλείται από Pseudomonas aeruginosa χαρακτηρίζεται από μια οξεία έναρξη, σοβαρή γενική κατάσταση, υψηλό πυρετό, δύσπνοια, κυάνωση, ταχυκαρδία, σημάδια τοξικότητας, εστιακή νωθρότητα, κριγμό, συριγμός. Η πνευμονία μπορεί να περιπλέκεται από την πλευρίτιδα.

Στις φθοριογραφία του θώρακα ανιχνεύεται εστιακών βλαβών (φλεγμονώδη διήθηση εστίες) στην περίπτωση του σχηματισμού αποστήματος - είναι επίπεδο με τις οριζόντιες κοιλότητες, και υπό την παρουσία εξιδρωματική πλευρίτιδα - έντονο ομογενές σκούρεμα. Από πτύελα, πλευριτικό περιεχόμενα κοιλότητα, εκκρίσεις από τα τραύματα εμβολιάζονται Pseudomonas aeruginosa.

Σμίκρυνση με παραγωνίμωση

Το αρχικό στάδιο της παραγινόμισής προχωρά ως οξεία αλλεργική ασθένεια. Υπάρχουν αλλαγές στους πνεύμονες ("ιπτάμενα" διηθήματα, πνευμονία, πλευρίτιδα).

Πολύ συχνά υπάρχει αλλεργική μυοκαρδίτιδα, μηνιγγειοεγκεφαλίτιδα. Βασικά, το αρχικό στάδιο της ασθένειας είναι ασυμπτωματικό. Με τη μετάβαση σε υποξεία και χρόνια φάση, στη συνέχεια, κυριαρχούν οι αλλαγές στους πνεύμονες: πόνος στο στήθος, βήχας, πτύελα, υπεζωκοτική συλλογή, πυρετό.

Αργότερα αναπτύσσουν ινωτικές μεταβολές στον πνεύμονα, για τον εντοπισμό εστιών φθορογραφήματος με χαρακτηριστική σκιάσεις radiarnymi και το φως χυμοτόπια στα κεντρικά τμήματα της διείσδυσης στον πνεύμονα ασβεστοποίηση ιστού, μερικές φορές - διάχυτη ίνωση.

Σκουραίνει στην καντιντίαση

Με μια ήπια πορεία της νόσου, η καντιντίαση μοιάζει με μια κλινική εικόνα της βρογχίτιδας. Στο ροδογένογραμμα, διαπιστώνεται αύξηση του βρογχοσουδιακού μοτίβου. Με αργούς ρυθμούς και σε σοβαρές περιπτώσεις, η καντιντίαση των πνευμόνων εκδηλώνεται με εστιακή ή λοβιακή πνευμονία, είναι αδύνατες οι "ιπτάμενες" διηθήσεις.

Στη φθογραφία θα υπάρξει μια σκιά, που σημαίνει μικρές πνευμονικές εστίες, ατελεκτάση. Μερικές φορές υπάρχουν στρατιωτικές σκιές ("νιφάδες χιονιού"). Η καντιντίαση μπορεί να περιπλέκεται από την πλευρίτιδα.

Τάση για διάχυτη πνευμο-σκλήρυνση

Χαρακτηριστικά της κλινικής πορείας της διάχυτης πνευμονικής σκλήρυνσης. Παράπονα ασθενών βήχα με παραγωγή πτυέλων (ως αποτέλεσμα της ταυτόχρονης βρογχίτιδας), δύσπνοια, η οποία εμφανίζεται αρχικά κατά τη διάρκεια της φυσικής άσκησης, σε κατάσταση ηρεμίας αργότερα και τελικά γίνεται ένα σταθερό, γενική αδυναμία, πυρετό εμφανίζεται μερικές φορές στην περίπτωση της ενεργοποίησης της φλεγμονώδους διεργασίας. Κατά την εξέταση αποκαλύπτει κυάνωση (λόγω υποαερισμού των κυψελίδων), σφαγίτιδα φλεβική διάταση, δυσκολία στην αναπνοή (πνευμονική συμπτώματα της καρδιακής ανεπάρκειας).

Ο θώρακος μπορεί να πυκνοποιηθεί, αλλά συχνότερα η παρουσία παθολογικής ευελιξίας καθορίζεται από τους διευρυμένους διακλαδικούς χώρους - την εμφυσματική μορφή του ΗΑ. Η αναπνευστική απόκλιση των πνευμόνων και η κινητικότητα του κατώτερου πνευμονικού περιθωρίου είναι περιορισμένες. Με τα κρουστά, ως αποτέλεσμα του ταυτόχρονου εμφυσήματος των πνευμόνων, ανιχνεύεται ένας κουφωτός ήχος.

Με ακρόαση των πνευμόνων, σκληρή, μερικές φορές εξασθενημένη, κυψελιδική αναπνοή (με εμφύσημα), ακούγεται ξηρό και υγρό συριγμό. Με τη βοήθεια μιας μελέτης ακτίνων Χ, η αυξημένη διαφάνεια των περιφερειακών πνευμονικών πεδίων συνδυάζεται με τη σοβαρότητα, το εστιακό σκοτάδι και την ενίσχυση του αγγειακού σχεδίου, μερικές φορές τα σημάδια της βρογχιεκτασίας.

Χαρακτηριστικά της κλινικής πορείας της διάχυτης πνευμονικής σκλήρυνσης

Στη βιοχημική μελέτη του αίματος, αύξηση της περιεκτικότητας των α-2 και γ-γλοβουλίνης, ινωδογόνου. στα ούρα υπάρχει μέτρια πρωτεϊνουρία. Η ακτινογραφία των αναπνευστικών οργάνων επιτρέπει την αναγνώριση της έκλειψης του αντίστοιχου τμήματος / λοβού του πνεύμονα, θέσεις διήθησης. Με τη γάγγραινα του πνεύμονα, υπάρχουν έντονα σημάδια αναπνευστικής ανεπάρκειας και δηλητηρίασης.

Τονωτικό με πυρετό

Παράπονα (διαλείπουσα τύπου πυρετός, πόνος στο στήθος, δύσπνοια, βήχας με πυώδη πτύελα με οσμές σε μία ποσότητα από 200 ml έως 1,2 λίτρα ανά ημέρα, εφίδρωση). Ακτινογραφία θώρακος (μεγάλο έκλειψη οδοντωτές και ασαφής κυκλώματα - μια φάση της διείσδυσης και η παρουσία του συνδρόμου κοιλότητας οριζόντιο επίπεδο υγρού στην άλλη περίοδο).

Παρέλαση με καρκίνο

Ο καρκίνος του πνεύμονα είναι πιο συχνός σε άνδρες ηλικίας άνω των 40 ετών και καπνιστές για μεγάλο χρονικό διάστημα. Στο πλαίσιο της έκλειψης των πνευμόνων, κυρίως υπάρχει φωτισμός, που υποδηλώνει την αποσύνθεση του πνευμονικού ιστού, καθώς και τις βρογχογενείς εστιακές μεταστάσεις σε γειτονικές περιοχές.

Παχυσαρκία εξιδρωματική πλευρίτιδα

Πολύ συχνά εξιδρωτικό pleurisy στα αρχικά στάδια της ανίχνευσης θεωρείται πνευμονία, δεδομένου ότι έχουν πολλά ίδια συμπτώματα. Μια μικρή ποσότητα υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα είναι συχνά πολύ δύσκολο να προσδιοριστεί από μια φθορογραφική φωτογραφία.

Σε αυτή την περίπτωση οι επιπλοκές λύνουν πολύ απλά με υπερηχητική εξέταση των πνευμόνων, η οποία καθορίζει 150-200 ml έκχυσης στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Επιπλέον, για εξιδρωματική πλευρίτιδα, είναι χαρακτηριστικός ένας συγκεκριμένος βήχας με την εκκένωση βλεννώδους και πυώδους πτύελου.

Σκουραίνει στους πνεύμονες

Οι προληπτικές ιατρικές εξετάσεις πρέπει να διενεργούνται ετησίως. Ένα από τα υποχρεωτικά μέτρα της περιοδικής ιατρικής εξέτασης είναι μια φθοριογραφική μελέτη των πνευμόνων - αυτό γίνεται για την έγκαιρη ανίχνευση ασθενειών. Ένα σήμα συναγερμού θα είναι παθολογική εξασθένιση στους πνεύμονες. Οι αιτίες αυτών των εκδηλώσεων μπορεί να είναι διαφορετικές και να εντοπίζονται με ακρίβεια, ο γιατρός θα απαιτήσει αναγκαστικά μια πρόσθετη εξέταση. Ιδρύθηκε κατά τη διάρκεια της μετάβασης του φθορισμού σύμπτωμα της διακοπής ρεύματος - δεν είναι μια διάγνωση της νόσου, και ο δείκτης της παρουσίας μιας ποικιλίας ασθενειών.

Σκουραίνει στους πνεύμονες σε μια ακτινογραφία

Τι είναι η συσκότιση των πνευμόνων;

Οι πνευμονικές ασθένειες συνοδεύονται κυρίως από συμπίεση στον ιστό του πνεύμονα, αυτό οφείλεται στη μείωση ή απουσία αερόληψης σε ορισμένες περιοχές του οργάνου, η οποία εκδηλώνεται με σκούρα σημεία σε ακτινολογική εξέταση. Ένα τέτοιο σύμπτωμα μπορεί να υποδεικνύει παθολογικές διεργασίες τόσο στους πνεύμονες όσο και πέραν αυτών.

Η σκουρόχρωση, οι αιτίες των οποίων βρίσκονται σε πνευμονικές παθολογίες, μπορεί να διαφέρει ως προς την ένταση, τη σαφήνεια, την ποσότητα και το μέγεθος. Ο φωτισμός μπορεί να δείξει:

  • Φλεγμονώδεις διεργασίες και σύσφιξη ιστών.
  • Κόμβοι σχηματισμών όγκων.
  • Ένα αδιαπέραστο τμήμα για τον αέρα είναι η κατάρρευση του πνεύμονα.
  • Ανάπτυξη της φυματίωσης.
  • Εύρεση υγρού στην πλευρική περιοχή του πνεύμονα (υπεζωκότα - ένα κέλυφος που καλύπτει τους πνεύμονες και τη θωρακική κοιλότητα).
  • Φλεγμονές στην υπεζωκοτική περιοχή, πιθανώς πυώδη (αποστήματα).

Οι πνευμονικές συστολές, οι οποίες εκδηλώνονται υπό την επήρεια προβλημάτων με άλλα όργανα, μπορούν επίσης να παρατηρηθούν στις εικόνες και μπορεί να περιλαμβάνουν:

  • Διεύρυνση των λεμφαδένων.
  • Εκπαίδευση στις πλευρές ή στη σπονδυλική στήλη.
  • Προβλήματα με τον οισοφάγο, για παράδειγμα, την επέκτασή του.

Τύποι διακοπών

Η θέση των κοιλοτήτων, το μέγεθος και το σχήμα τους εξαρτάται από την αναπτυγμένη παθολογική βλάβη του πνεύμονα. Ταξινόμηση πολλών τύπων διακοπών:

  • Εστίαση.
  • Εστίαση.
  • Κατακερματισμένη.
  • Σκουρόχρωση μιας απροσδιόριστης μορφής.
  • Κοινόχρηστο.
  • Σκουραίνει με την παρουσία υγρού.

Εστιακή μαυρία στους πνεύμονες

Οι εστίες εστίασης είναι μικρές, μέχρι ένα εκατοστό, κηλίδες-οζίδια. Εκδηλώνονται σε φλεγμονώδεις και καρκινικές διαδικασίες, καθώς και σε σχέση με αγγειακές διαταραχές. Αυτό μπορεί να είναι η αρχή κάποιας ασθένειας των πνευμόνων. Σύμφωνα με μια εικόνα, είναι αδύνατο να προσδιοριστεί με ακρίβεια η αιτία προέλευσης και η φύση της, επομένως διορίζονται επιπρόσθετες εξετάσεις, ειδικότερα υπολογιστική τομογραφία και πρόσθετη ακτινογραφία. Αναθέστε εργαστηριακές εξετάσεις, στις οποίες εξετάζονται τα πτύελα, τα ούρα και το αίμα.

Εάν οι εστιακές συσπάσεις συνοδεύονται από πυρετό, αδυναμία, κεφαλαλγία, βήχα υγρού ή ξηρού, πόνο στο στήθος - αυτά τα σημεία μπορεί να μιλούν για βρογχοπνευμονία.
Εάν η εξέταση αίματος δεν παρουσιάζει καμία αλλαγή, αυτό μπορεί να είναι ένα σημάδι εστιακής φυματίωσης, ενώ ο ασθενής παραπονιέται για απώλεια όρεξης, αδυναμία, ξηρό βήχα, ευερεθιστότητα και πόνο στο στήθος. Εάν υποψιαστεί αυτή η διάγνωση, εκχωρείται στοχοθετημένη έρευνα.

Το έμφραγμα του πνεύμονα εκδηλώνεται συνήθως με θρομβοφλεβίτιδα των κάτω άκρων, καρδιακή παθολογία, πόνο στο πλάι και ακόμη και αιμόπτυση.
"Μικρός" περιφερειακός καρκίνος του πνεύμονα συνήθως εντοπίζεται αμέσως σε μια φωτογραφία της φθοριογραφίας.

Αυτές είναι οι πιο συχνές ασθένειες, στην αρχή των οποίων μπορούν να μιλήσουν εστιακές σκιές, αλλά μπορούν να καταδείξουν και άλλες πνευμονικές παθολογίες.

Στρογγυλή (εστιακή) διακοπή ρεύματος

Ενιαίες εστιακές σκιές στρογγυλών σχημάτων και μεγέθους περισσότερο από ένα εκατοστό μπορεί επίσης να είναι σημάδια διαφόρων ασθενειών. Απαιτούν διεξοδικότερη έρευνα για να διαπιστωθεί η ακριβής διάγνωση.

Μπορούν να είναι σημάδια φλεγμονωδών διεργασιών και εμφανίζονται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • πνευμονία.
  • τοπική εκπνοή (αυξημένο υγρό στους ιστούς του οργάνου).
  • ηωσινοφιλική διήθηση, η οποία μπορεί να προκληθεί από τα παράσιτα που βρίσκονται στο σώμα, διάφορα ιατρικά φάρμακα, βλάβη των ιστών των πνευμόνων, βρογχικό άσθμα και άλλες αιτίες?
  • φυματίωση ·
  • αποστήματα.

Αιτίες στρογγυλών κηλίδων μπορούν να αποκτηθούν ή συγγενών κύστεων. Μπορούν να γεμιστούν με αέρα ή υγρό.

Παρόμοιες σκιάσεις μπορεί να υποδεικνύουν σχηματισμό όγκου:

Μυελός των οστών (σχήματος μπάλας) - αυτό μπορεί να είναι κάταγμα της νευρώσεως ή των νησιωτικών περιοχών. Αυτός ο παράγοντας πρέπει επίσης να ληφθεί υπόψη κατά την αποκωδικοποίηση μιας εικόνας με εστιακές σκιές.

Τμήμα συσκότισης

Το σκουρόχρωμα μπορεί να εντοπιστεί από χωριστά τμήματα διαφόρων σχημάτων, κυρίως με τη μορφή ενός τριγώνου. Υπάρχουν αρκετές τέτοιες τοποθεσίες στον πνεύμονα και η διάγνωση γίνεται μετά από μια ολοκληρωμένη έρευνα. Σκουρόχρωση μεμονωμένων τμημάτων σε έναν ή και στους δύο πνεύμονες μπορεί να μιλήσει για τέτοιες ασθένειες όπως:

Ενιαία τμήματα:

  • endobronchial όγκους (καλοήθεις ή κακοήθεις)?
  • ξένο σώμα ή μηχανική βλάβη στον πνευμονικό ιστό.

Η παρουσία αρκετών σκοτεινών τμημάτων:

  • οξεία ή χρόνια πνευμονία (πνευμονία).
  • φυματίωσης ή άλλων φλεγμονωδών διεργασιών.
  • κεντρικό καρκίνο.
  • στένωση (στένωση) του κεντρικού βρόγχου.
  • συσσώρευση μικρής ποσότητας υγρού στον υπεζωκότα.
  • μεταστάσεις κακοήθων όγκων σε άλλα όργανα.

Δημιούργημα σχήματα

Τέτοιες σκιές σε φωτογραφίες ακτίνων Χ δεν σχηματίζουν γεωμετρικές μορφές και δεν έχουν συγκεκριμένα όρια.

Αυτές οι παθολογικές αλλαγές στον πνευμονικό ιστό είναι συχνότερα σταφυλοκοκκική πνευμονία. Η ασθένεια αυτή έχει πρωτογενή και δευτερογενή μορφή:

  • Η κύρια μορφή εμφανίζεται ως αποτέλεσμα φλεγμονωδών διεργασιών στους βρόγχους ή τους πνευμονικούς ιστούς.
  • Η δευτερεύουσα μορφή της νόσου εκδηλώνεται λόγω αιματογενή εισόδου κάποιου πυώδη εστίαση στο σώμα (αυτό μπορεί να είναι η οστεομυελίτιδα, φλεγμονή εξαρτημάτων, ή τα παρόμοια. Παρόμοιες ασθένειες). Πρόσφατα, η σταφυλοκοκκική πνευμονία έχει γίνει αρκετά συνηθισμένη.

Αυτό το σκουρόχρωμα μπορεί να υποδεικνύει οίδημα των ιστών, έμφραγμα του πνεύμονα, αιμορραγία, οίδημα, συσσώρευση υπεζωκότα και άλλες ασθένειες που μπορούν να προσδιοριστούν με ακρίβεια μετά από εργαστηριακές εξετάσεις.

Αυτό το σκουρόχρωμα μπορεί να συμβεί λόγω φλεγμονής του πνεύμονα (πνευμονία) ή έκχυσης υγρού στον υπεζωκότα (εξιδρωματική πλευρίτιδα). Αυτές οι ασθένειες συνοδεύονται από πυρετό, βήχα, αδυναμία, πονοκεφάλους.

Η σκιά ξεθωριάζει

Με σκίαση στο φως, τα περιγράμματα του είναι σαφώς ορατά και σαφώς καθορισμένα στις εικόνες. Μπορούν να έχουν κυρτά, κοίλα, ευθύγραμμα και άλλα σχήματα.

  • Η σκίαση μπορεί να αποτελεί ένδειξη οποιασδήποτε χρόνιας πνευμονικής νόσου. Όταν η τομογραφία είναι εύκολο να εντοπιστούν ασθένειες όπως κίρρωση, βρογχιεκτασία (διεύρυνση του τμήματος του βρογχικού τοιχώματος με βλάβη στον τοίχο), πυώδη βλάβες και άλλες ασθένειες.
  • Όλες αυτές οι παθολογικές διαδικασίες στις τομογραφικές εικόνες μπορούν εύκολα να διακριθούν από τους καρκίνους. Επομένως, η ανάγκη για έναν ακριβή ορισμό ενός κακοήθους όγκου συμβαίνει όταν ανιχνεύεται βρογχική απόφραξη (φλεγμονώδης ή σχηματισμός ουλής).

Κακοήθεις και καλοήθεις όγκοι συνήθως σχηματίζονται στον ενδιάμεσο βρόγχο. Αυτό μειώνει τα κάτω και μεσαία τμήματα του οργάνου.

Σκουραίνει με την παρουσία υγρού

Η σκουρόχρωση αυτού του τύπου πνεύμονα μπορεί να υποδηλώνει ένα εξελισσόμενο οίδημα του οργάνου. Αυτό μπορεί να συμβεί με αυξημένη πίεση στα πνευμονικά τριχοειδή αγγεία ή με χαμηλότερη περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες στο αίμα. Το νερό στους πνεύμονες παρεμβαίνει στην κανονική λειτουργία του σώματος. Το οίδημα μπορεί να είναι δύο τύπων και εξαρτάται από τους λόγους που το προκάλεσαν.

  • Υδροστατικό οίδημα μπορεί να συμβεί με την αύξηση ενδοαγγειακή πίεση, η οποία αυξάνει τον κίνδυνο εξόδου ρευστού από το δοχείο, το οποίο εισέρχεται στο alveolus (τελική τμήμα της αναπνευστικής συσκευής) γεμίζει το πνεύμονα. Μια τέτοια παθολογία μπορεί να προκύψει παρουσία στεφανιαίας νόσου ή άλλων καρδιαγγειακών παθήσεων.
  • Το μεμβρανώδες οίδημα εμφανίζεται υπό την επίδραση τοξινών που μπορούν να διαταράξουν το τοίχωμα των ίδιων κυψελίδων και να εξέλθουν από τον εξωαγγειακό χώρο του πνεύμονα.

Πολλά στον καθορισμό της διάγνωσης εξαρτάται από τα προσόντα και την εμπειρία ενός ακτινολόγου που θα περιγράψει μια φθορογραφική φωτογραφία. Επίσης σημαντική είναι η συσκευή στην οποία κατασκευάστηκε η ακτινογραφία. Συνεπώς, θα είναι περιττό να ελέγξετε διπλά, κάνοντας όσο το δυνατόν περισσότερο ροδοντογραφία σε πιο τέλεια συσκευή και σε άλλο γιατρό-ροεντεγολόγο.

Σημειωματάριο φθισιατρικής - φυματίωσης

Όλα όσα θέλετε να μάθετε για τη φυματίωση

Εστιακές σκιές σε ακτινογραφίες και τομογραφίες των πνευμόνων

Rozenshtraukh L.S., Winner M.G.

Σε εστιακές σκιές, γενικά καθορίζονται στις ακτινογραφίες και τομογραφήματα πνεύμονα περιλαμβάνουν διάμετρο σκιά από 3 mm έως 1,5 εκατοστά. Τα μικρά σχηματισμοί μέγεθος, συχνά ένας μικρός αριθμός αβέβαιης αιτίας ραδιογραφική εμφάνιση. Πολλοί ακτινολόγοι στην περιγραφή και την ερμηνεία πολλών παθολογικών διεργασιών στους πνεύμονες χρησιμοποιούν τον όρο "εστιακή εξομάλυνση".

Μερικές φορές αισθάνομαι ότι εστιακό αλλαγές χαρακτηριστικό μόνο για τη φυματίωση και εστίες - για άλλες διαδικασίες που διαφέρουν από φυματίωση πιο δυναμική. Ωστόσο είναι γνωστό ότι η εστιακή εστιών ή ακτίνων Χ χαρτογράφηση σκιά καθορίζεται εντελώς μορφολογικές υποστρώματος, και μπορεί να είναι διαφορετική (μια φλεγμονώδη, όγκου, ουλή και t. D.). Στο πλαίσιο αυτό, οι εστίες σκιά αρκετά ποικίλη σε μέγεθος, τοποθεσία, ένταση, περιγράμματα εστίες φύση αλλάξει πνευμονική μοτίβο και τον πνευμονικό ιστό. Οι εστιακές αλλαγές στους πνεύμονες μπορεί να είναι απλές, πολλαπλές και διάσπαρτες ή να διαδίδονται.

Για να αποσαφηνιστεί η φύση των εστιακών σκιών, οι ακόλουθες μέθοδοι επιτρέπουν:

  1. Ακτίνες Χ και ακτινογραφία.
  2. Τομογραφία, υπολογιστική τομογραφία.
  3. Βρογχογραφία.
  4. Ηχογράφηση των βρόγχων.
  5. Διαταραχή του ισχίου.

Κανονικά, η εστιακή σκιά μπορεί να είναι προκαλούνται από τις θηλές των μαστικών αδένων. Η θέση, το σχήμα, η συμμετρική διάταξη αυτών των σκιών μας επιτρέπουν συνήθως να τις διακρίνουμε από τις αλλαγές στους πνεύμονες χωρίς πολύ μεγάλη δυσκολία.

Σύμφωνα με την ταξινόμηση της φυματίωσης, ανάλογα με την έκταση και την έκταση της πνευμονικής βλάβης στις εστιακές αλλαγές της φυματίωσης, υπάρχουν δύο μορφές - εστιασμένες και διαδομένες. Η εστιακή φυματίωση χαρακτηρίζεται από περιορισμένη βλάβη, η οποία δεν καταλαμβάνει περισσότερο από 1-2 τμήματα σε κάθε πλευρά. Η πιο κοινή βλάβη ονομάζεται διαδεδομένη φυματίωση.

Με εστιακή φυματίωση η ασθένεια συνεχίζει ασυμπτωματικά ή με συμπτώματα συμπτωμάτων, γεγονός που καθιστά δύσκολη την έγκαιρη ανίχνευσή της. Η διάσπαρτη φυματίωση μπορεί να αναπτυχθεί ταχέως, υποξεία ή συγκαλυμμένη. Σε οξεία και υποξεία μορφή, η ασθένεια συνήθως ανιχνεύεται όταν ο ασθενής γυρίζει στον γιατρό με παράπονα για αυξημένη κόπωση, αδυναμία, πυρετό, βήχα. Περίπου στο 70-80% των περιπτώσεων, η διαδικασία διαγιγνώσκεται με φθορογραφία, αν και σε μερικούς ασθενείς υπάρχουν ελάχιστα εκφρασμένα κλινικά συμπτώματα.

Mycobacterium tuberculosis στα πτύελα και στα βρογχικά ύδατα άρδευσης με διαδεδομένη φυματίωση βρίσκονται στο 70-80% των περιπτώσεων. Η ήττα άλλων εσωτερικών οργάνων είναι σπάνια (2,2%). Η ανάλυση της διαγνωστικής διαδικασίας στα στάδια της εξέτασης των ασθενών δείχνει ότι οι δυσκολίες στον προσδιορισμό της φύσης της νόσου συμβαίνουν αρκετά συχνά - περίπου το 24% των πρόσφατα μολυσμένων. Συχνά αυτοί οι ασθενείς αρχικά αντιμετωπίζονται για πνευμονία, σαρκοείδωση, γρίπη, αμυγδαλίτιδα κ.λπ.

Εικόνα ακτίνων Χ εστιακής πνευμονικής φυματίωσης Εξαρτάται από την φάση της διαδικασίας: στη φάση και τη φθορά στις τομογραφήματα διείσδυση εστίες ανιχνεύεται χωρίς σαφή περιγράμματα, με μικρές τσέπες αποικοδόμησης σε αυτά, καθώς και μη-ομοιόμορφη διείσδυση του περιβάλλοντος ιστού του πνεύμονα, η περιορισμένη «φλεγμονώδης» αυξημένο πνευμονική μοτίβο (λεμφαγγειίτιδα). Όταν η διαδικασία υποχωρεί, ο αριθμός των εστιακών σκιών μειώνεται, τα περιγράμματα των επιμέρους εστειών καθίστανται πιο έντονες. Δεδομένης της μάλλον τυπική διαδικασία εντοπισμού στο τμήμα I-II, καθώς και πολυμορφισμός των αλλοιώσεων είναι συχνά η παρουσία μικρών αποτιτανώσεις μπορεί χωρίς μεγάλη δυσκολία να διαγνώσει και να διαφοροποιηθούν εστιακή φυματίωση. Η διαφορά της εστιακής φυματίωσης από την εστιακή βρογχοπνευμονία βασίζεται στην ταχεία υποχώρηση της τελευταίας. Πνευμονία, όπως γνωρίζουμε, είναι μια δυναμική διαδικασία, και μετά από 10-12 ημέρες αποσπασματική σκιές εντελώς παύουν να προσδιοριστεί, και η φυματίωση σημαντική παλινδρόμηση συμβαίνει μέσα σε 1,5-2 μήνες.

Εικόνα ακτίνων Χ της διαδεδομένης φυματίωσης είναι πολύ διαφορετική, αλλά μπορεί κανείς να ξεχωρίσει τις πιο συχνές και σπάνιες παραλλαγές της. Πιο συχνά, οι πολυμορφικές εστιακές μεταβολές εντοπίζονται στα κορυφαία τμήματα των άνω λοβών και του τμήματος VI και χαρακτηρίζονται από μη ομοιόμορφη κατανομή εστιών στην πληγείσα περιοχή. Στην περίπτωση αυτή, εντοπίζονται μικρές εστίες καταστροφής κατά τη διάρκεια της τομογραφίας σε περίπου 60% των ασθενών. Το πνευμονικό σχέδιο στις ζώνες με τις μεγαλύτερες βλάβες είναι ελάχιστα διαφοροποιημένο, καθώς εμποδίζεται από την αφθονία εστιακών σκιών. Συμπτώματα υπερπλασίας των ενδοθωρακικών λεμφαδένων απουσιάζουν. Σε ακτινογραφίες και τομογραφίες με χαρακτηριστική εικόνα της διαδεδομένης φυματίωσης, προσδιορίζεται περιορισμένη ή υποσύνολη διάδοση με καταστροφικές μεταβολές και ασυμμετρία της βλάβης των πνευμόνων. Οι εστίες κατακλύζονται σχεδόν πλήρως με το σχηματισμό μέτριων σκληρολογικών αλλαγών από τον 4ο-5ο μήνα της θεραπείας.

Πολύ σπάνια συνοδεύεται από διάδοση bronhoadenitom φυματίωση ή εστίες εντοπίζονται κυρίως σε βασικά τμήματα των πνευμόνων. Αυτό διατηρεί επίσης την ανομοιογένεια της βλάβης του δεξιού και αριστερού πνεύμονα. Αδενοπάθεια εμφανίζεται σε νεαρούς ασθενείς με πρωτοπαθή φυματίωση ή άνω για επανενεργοποίηση πριν να υποστεί μια διαδικασία ασβεστοποιημένες λεμφαδένων, ρίζα του πνεύμονα. Έτσι, στις περισσότερες περιπτώσεις με διάχυτη φυματίωση με βάση την κλινική (ανίχνευση του Mycobacterium tuberculosis) και εικόνες ακτίνων-Χ, η οποία χαρακτηρίζεται από την τυπική εντοπισμό των βλαβών, την καταστροφή πολυμορφισμός τους να είναι σε θέση αξιόπιστα διάγνωση της νόσου.

Δυσκολίες προκύπτουν από την αδενοπάθεια ή τη θέση των εστιών στα βασικά τμήματα. Στην πρώτη περίπτωση να γίνει σημαντική βρογχοσκόπηση δεδομένων στην οποία προσδιορίζει διηθητική φυματίωση ή limfobronhialnye βρογχικό συρίγγιο, βακτηριακή επιβεβαιωθεί. Στη δεύτερη περίπτωση, όταν δεν υπάρχουν καταστροφικές αλλαγές δεν ανιχνεύονται Mycobacterium tuberculosis, και τα κέντρα που βρίσκονται στις κατώτερες ζώνες των δύο πνευμόνων, ανεξάρτητα από το αν υπάρχουν ή όχι τυχόν κλινικά συμπτώματα της νόσου, να ορίσει με βεβαιότητα ή να απορρίψει τη διάγνωση της φυματίωσης, όταν δεν είναι δυνατή μια ενιαία μελέτη. Οι διαγνωστικές τακτικές σε τέτοιες περιπτώσεις εξαρτώνται από τις κλινικές εκδηλώσεις της νόσου. Εάν υπάρχει εμπύρετη κατάσταση και η διάρκεια της ασθένειας είναι σύντομη, τότε θα πρέπει να πραγματοποιηθεί δοκιμαστική θεραπεία. θερμοκρασία του σώματος Πόνος είναι αυξημένη και την κατάσταση του ασθενούς είναι ικανοποιητική, είναι απαραίτητο μορφολογικές επαλήθευση της διάγνωσης - βιοψία πνεύμονα.

Κεφάλαιο 8. Ακτινολογική διάγνωση ασθενειών και τραυματισμών των πνευμόνων και του μεσοθωράκιου

ΜΕΘΟΔΟΙ ΕΡΕΥΝΑΣ ΑΚΤΙΝΟΒΟΛΙΑΣ

Η εξέταση ακτινοβολίας αποτελεί αναπόσπαστο μέρος μιας συνολικής εξέτασης όλων των ασθενών με θωρακική παθολογία. Τα δεδομένα που λαμβάνονται στην περίπτωση αυτή στις περισσότερες περιπτώσεις είναι καθοριστικά για τον προσδιορισμό της φύσης της παθολογικής διαδικασίας, καθώς και για την εκτίμηση της δυναμικής της και των αποτελεσμάτων της θεραπείας.

Για την εξέταση ασθενών με ασθένειες και τραυματισμούς των πνευμόνων και του μεσοθωράκιου, μπορούν να χρησιμοποιηθούν διάφορες μέθοδοι και τεχνικές ακτίνων. Η εξέταση συνήθως ξεκινά με μια μελέτη ακτίνων Χ. Στο πρώτο στάδιο, χρησιμοποιούνται φυσικές και πιο προσιτές τεχνικές: ακτινογραφία, φθοριογραφία, ακτινοσκόπηση, γραμμική τομογραφία.

ΦΥΣΙΚΗ ΜΕΘΟΔΟΣ Χ-ΡΑΙ

Ακτινογραφία μαστού ασχέτως της προβλεπόμενης παθολογίας εκτελείται πρώτα με τη μορφή εικόνων έρευνας άμεσα (συνήθως μπροστά) και μία πλευρά (ή η πλευρά της βλάβης) προεξοχές για να ληφθεί μια σκιά εικόνα των ανατομικών δομών στην περιοχή. Το πρότυπο έρευνα που διεξάγεται στην όρθια θέση του ασθενούς σχετικά με το ύψος του μια βαθιά αναπνοή (προκειμένου να αυξηθεί η φυσική αντίθεση φως). Πρόσθετες ενδείξεις μπορεί να πραγματοποιηθεί σε εικόνες σε άλλα επίπεδα (παραποιήσει) στην οριζόντια θέση του ασθενούς στο lateroposition κατά την εκπνοή. Για να περιγράψετε λεπτομερώς τους τομείς ενδιαφέροντος, μπορείτε να κάνετε στιγμιότυπα.

Φθοριογραφία θωρακική κοιλότητα χρησιμοποιείται κυρίως για διαλογή μάζας ( «προληπτική») έρευνα με σκοπό την έγκαιρη ανίχνευση των διαφόρων παθολογικών διαδικασιών, ιδιαίτερα της φυματίωσης και καρκίνου του πνεύμονα. Το κύριο πλεονέκτημα αυτής της τεχνικής είναι η οικονομία και η υψηλή χωρητικότητα, φτάνοντας τα 150 άτομα την ώρα. Ένα ολόκληρο σύστημα τέτοιας προληπτικής φθοριογραφίας δημιουργήθηκε στη χώρα μας. Επί του παρόντος, η φθορογραφία οφείλεται στη δυνατότητα

Η εικόνα μεγάλου πλαισίου χρησιμοποιήθηκε επίσης ως διαγνωστική τεχνική. Ένα σημαντικό πλεονέκτημα της ακτινογραφίας και ακτινοσκόπησης είναι μια αντικειμενική καταγραφή των εντοπίστηκαν αλλαγές που μπορεί αξιόπιστα να κρίνουν τη δυναμική τους, σε σύγκριση με την προηγούμενη ή την επόμενη εικόνα.

Χρήση φθοριοσκοπία στη μελέτη του οργάνου περιορίζεται μαστού σημαντική δόση ακτινοβολίας στον ασθενή, την απουσία ντοκιμαντέρ, χαμηλότερη ανάλυση. Θα πρέπει να εκτελείται μόνο με αυστηρές ενδείξεις μετά την ανάλυση των ακτινογραφιών και των φθορογραμμάτων. Οι κύριες κατευθύνσεις της χρήσης της ακτινοσκόπησης: Μελέτη poliproektsionnye για μια εμπεριστατωμένη μελέτη των διαφόρων αλλοιώσεων, καθώς και αξιολόγηση των οργάνων και ανατομικών δομών του θώρακα στη μητρική λειτουργική κατάσταση τους (κινητικότητα του διαφράγματος, ανίχνευση υπεζωκότα κόλπων, παλμούς της καρδιάς και της αορτής, μετατοπισιμότητα του μεσοθωρακίου, η αλλαγή στην ελαφρότητα του πνευμονικού ιστού και την κινητικότητα παθολογικών σχηματισμών κατά την αναπνοή, την κατάποση, βήχας).

Γραμμική τομογραφία Επί του παρόντος, εκτελείται σε περιπτώσεις όπου είναι αδύνατο να εκτελεστεί CT, το οποίο διαθέτει πολύ περισσότερες διαγνωστικές πληροφορίες. Ταυτόχρονα, η παραδοσιακή τομογραφία λόγω της διαθεσιμότητάς της και του χαμηλού κόστους εξακολουθεί να χρησιμοποιείται στην κλινική πρακτική. Οι κύριες ενδείξεις για τη τομογραφία των πνευμόνων και του μεσοθωρακίου:

- Ανίχνευση καταστροφής σε φλεγμονώδη και καρκινικά διηθήματα.

- ταυτοποίηση των ενδοβρογχικών διεργασιών (όγκοι, ξένα σώματα, στεφανιαία στένωση).

- τον προσδιορισμό της αύξησης των λεμφογαγγλίων και των μεσοθωρακικών λεμφαδένων.

- αποσαφήνιση της δομής της ρίζας του πνεύμονα καθώς επεκτείνεται.

Η τομογραφία παρουσιάζεται επίσης όταν η παθολογική διαδικασία είναι κακή ή καθόλου εμφανισμένη στις ακτινογραφίες, αλλά η ύπαρξή της υποδηλώνεται από κλινικά δεδομένα.

ΓΕΝΙΚΗ ΖΩΓΡΑΦΗΣΗ ΣΚΑΦΟΥΣ ΤΟΥ ΠΟΝΟΥ

Όταν μητρική ακτίνων Χ (Χ-ακτίνων, ακτινοσκόπηση, ακτίνες Χ) συνολικά μοτίβο σκιά του μαστού σε άμεση προβολή αποτελείται από δύο φωτεινά πεδία είναι συμμετρικά διατεταγμένες στις πλευρές του θώρακα (πνεύμονες), και βρίσκεται μεταξύ του μεσαίου σκιά. Bottom θωρακική κοιλότητα διαχωρίζεται από την κοιλότητα του διαφράγματος της κοιλιάς. Μια σκιά του θωρακικού τοιχώματος είναι ορατή στις πλευρές.

Τα πνευμονικά πεδία διασταυρώνονται με ριγωτές σκιές των πλευρών. Τα οπίσθια τμήματα τους πηγαίνουν από τη σπονδυλική στήλη, είναι διατεταγμένα οριζόντια, κυρτά προς τα πάνω, έχουν μικρότερο πλάτος και μεγαλύτερη ένταση της σκιάς. Τα εμπρόσθια τμήματα των νευρώσεων κινούνται από το τοίχωμα του θώρακα λοξά από την κορυφή προς τα κάτω, η κλίση στρέφεται προς τα κάτω, η σκιά τους είναι λιγότερο έντονη και ευρύτερη. Οι

Οι χόνδροι που σχηματίζονται από τον ιστό του χόνδρου, ο οποίος δεν απορροφά τις ακτίνες Χ, φαίνεται να σπάνε περίπου στο μέσο της κλαβικής όψης. Στους ηλικιωμένους, αυτοί οι χόνδροι αρχίζουν να ασβεστοποιούνται και να γίνονται ορατοί.

Στο κάτω μέρος των δύο πνευμονικών πεδίων, οι γυναίκες καθορίζουν τις σκιές των μαστικών αδένων, στους άνδρες - τις σκιές των θωρακικών μυών. Στο κέντρο τους παρατηρούνται συχνά πιο πυκνές σκιές των θηλών. Στα επάνω τμήματα των πλευρικών τοιχωμάτων του θώρακα, έξω από τα πνευμονικά πεδία, η ένταση της σκιάς της ωμοπλάτης θεωρείται ασθενής. Οι κορυφές των πνευμόνων διασταυρώνονται από τις κλείδες.

Διάμεση σκιά υπό μορφή άμεσης προβολής κυρίως την καρδιά, αορτή και τη σπονδυλική στήλη. Από τα μέρη του στέρνου σε αυτή την προβολή είναι ορατή μόνο από τη λαβή του με το ΣΤΕΡΝΟ-clavicular άρθρωσης. Θωρακικού σπονδύλου σε μια άμεση προβολή όταν μελετήθηκε χρησιμοποιώντας «σκληρά» ακτινοβολία ακτίνων Χ (πάνω από 100 kW) μπορεί να δει κανείς σε όλη, και σε μια τάση κάτω των 100 kV σαφώς καθορισμένες σκιές μόνο αρκετά άνω θωρακικού σπονδύλου. Στα «σκληρή» ακτίνες Χ στο μεσοθωράκιο, εκτός από ξεχωριστή εικόνα σκιά πυκνή δομές στο άνω τμήμα αυστηρά μεσαία γραμμή είναι επίσης ορατή αυλό της τραχείας, διάσπαση στο επίπεδο του θωρακικού σπονδύλου V προς τα δεξιά και αριστερά κύριους βρόγχους.

Σε paramediastinalnyh ζώνες πεδία των πνευμόνων σκιασμένες σχηματίζονται ρίζες φωτός μεταξύ των εμπρόσθιων άκρων των νευρώσεων II-IV. Στο σχηματισμό τους εμπλέκονται μεγάλα αιμοφόρα αγγεία, τα κεντρικά τμήματα του βρογχικού δένδρου, λεμφαδένες, ίνα. Κανονικά, η εικόνα των ριζών των πνευμόνων είναι δομημένη. Σε ό, τι άλλο σε όλα τα πεδία των πνευμόνων διαφαινόμενη λεγόμενη πνευμονικής σχέδιο. Το ανατομικό του υπόστρωμα είναι συνήθως τα ενδοπνευμονικά αγγεία. Εμφανίζονται στα ροδοντογράμματα βάσει της χωρικής τους διάταξης σε σχέση με τη διαδρομή ακτίνων Χ. Τα σκάφη έχουν μία διαμήκη όψη σε τομή των γραμμικών σκιές, ανεμιστήρας-όπως αποκλίνουσες φως από τις ρίζες προς την περιφέρεια διχοτομική διαχωριστική λεπταίνει προοδευτικά και εξαφανίζονται στην περιοχή των 1-1,5 cm από το σπλαχνικό υπεζωκότα. Στην εγκάρσια (ορθογώνια) όψη διατομής των σκαφών είναι στρογγυλά ή ωοειδή με μια σκιά λεία, σαφές περίγραμμα. Βρόγχων συνήθως δεν δίνουν μια εικόνα σκιά και δεν συμμετέχουν στη διαμόρφωση του σχεδίου των πνευμόνων.

Στην πλευρική προβολή, οι εικόνες και των δύο ημίσεων του θωρακικού στρώματος αλληλεπικαλύπτονται, οπότε υπάρχει μόνο ένα κοινό πνευμονικό πεδίο. Η καρδιά, η θωρακική αορτή, η σπονδυλική στήλη, το στέρνο δίνουν ξεχωριστή εικόνα. Στο κέντρο της θωρακικής κοιλότητας, διασχίζοντας το στο πάνω μέρος από την κορυφή προς τα κάτω και αποκλίνουσες κάπως οπίσθια, είναι ορατές οι κοιλότητες του τραχήλου, οι κύριοι και οι λοβικοί βρόγχοι. Από τη σπονδυλική στήλη μέχρι το στέρνο, οι νευρώσεις των δύο ημίσεων του θώρακα πηγαίνουν λοξά προς τα κάτω και προς τα εμπρός.

Οι λοβοί των πνευμόνων διαχωρίζονται από διάκενα μεταξύ των ειδών, τα οποία δεν μπορούν να παρατηρηθούν σε ακτινογραφίες. Τα όρια μεταξύ τους γίνονται αντιληπτά όταν διεισδύουν πνευμονικό ιστό στις παραμεθόριες περιοχές με τον υπεζωκότα ή με την πάχυνση του διαφλορώδους υπεζωκότα. Σε μια άμεση προβολή, οι λοβοί των πνευμόνων επικαλύπτουν το ένα το άλλο. Σύνορα

Τα μερίδια είναι απλούστερα και ακριβέστερα οριοθετημένα στις πλευρικές προβολές. Οι κύριες διαφραγματικές ρωγμές εκτείνονται από τον 3ο θωρακικό σπόνδυλο μέχρι το σημείο μεταξύ του μέσου και του πρόσθιου τρίτου του θόλου του διαφράγματος. Μια μικρή εσωτερική θυρίδα τοποθετείται οριζόντια από τη μέση της κύριας σχισμής έως το στέρνο (βλ. Εικόνα 8.1).

Το Σχ. 8.1. Οι ακτινογραφίες στο στήθος στις πλευρικές προβολές ευθεία (b), δεξιά (b) και αριστερά (in)

με τον προσδιορισμό των εσωτερικών σχισμών

Οι λοβοί των πνευμόνων αποτελούνται από μικρότερες ανατομικές μονάδες - τμήματα. Είναι μέρη του πνευμονικού ιστού με ξεχωριστό σύστημα αερισμού και αρτηριακής παροχής αίματος. Στο δεξιό πνεύμονα υπάρχουν 10 βρογχοπνευμονικά τμήματα, στα αριστερά - 9.

Η τμηματική δομή των πνευμόνων παρουσιάζεται στον Πίνακα. 8.1.

Πίνακας 8.1. Κατατμητική δομή των πνευμόνων

Τα τμήματα δεν έχουν κοχύλια, επομένως τα όρια μεταξύ τους κανονικά δεν διακρίνονται. Αρχίζουν να διαφοροποιούνται μόνο όταν συμπιεστεί ο πνευμονικός ιστός. Κάθε τμήμα προβάλλεται σε ακτινογραφίες σε ευθεία γραμμή

και πλευρικές προβολές σε ένα συγκεκριμένο σημείο, το οποίο επιτρέπει τη διαγνωστική διάγνωση ακτίνων Χ για την τοποθέτηση του τμήματος της παθολογικής διαδικασίας (Σχήμα 8.2).

Το Σχ. 8.2. Τα διαγράμματα των τμημάτων των πνευμόνων στην ευθεία (α), δεξιά (b) και αριστερά (c) πλάγια

ΕΙΔΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ X-RAY-CONTRAST

Η ακτινογραφία, η φθοριογραφία, η ακτινοσκόπηση παρέχουν αρκετά μεγάλο αριθμό πληροφοριών σχετικά με την κατάσταση των πνευμόνων και του μεσοθωράκιου, αλλά ο καθορισμός της φύσης και των λεπτομερειών των παθολογικών διεργασιών απαιτείται συχνά

περισσότερα. Σε τέτοιες περιπτώσεις, χρησιμοποιήστε την περαιτέρω ειδικές μεθόδους έρευνας Ρεν tgenokontrastnye: bronhografii, angiopulmo-μονογραφία του, pnevmomediastinografiyu, plevrografiyu, συριγγογραφία.

Βρογχογραφία σας επιτρέπει να έχετε μια εικόνα ολόκληρου του βρογχικού δένδρου όταν εισάγετε το RCC (βλ. Εικόνα 8.3). Για τους σκοπούς αυτούς, συνήθως χρησιμοποιούν είτε πετρέλαιο είτε υδατοδιαλυτά φάρμακα που περιέχουν ιώδιο. Η βρογχογραφία εκτελείται, κατά κανόνα, με τοπική αναισθησία. Γενική αναισθησία είναι απαραίτητη κυρίως σε ασθενείς με αναπνευστική ανεπάρκεια και σε παιδιά προσχολικής ηλικίας. Οι Ενδείξεις για bronhografii υποψία βρογχεκτασίες, ανωμαλίες και δυσπλασίες των βρόγχων, συστολή ουλή, ενδοβρογχική όγκου εσωτερική βρογχικό συρίγγια. Παρά το υψηλό περιεχόμενο πληροφόρησης, η χρήση αυτής της τεχνικής είναι επί του παρόντος σοβαρά περιορισμένη εξαιτίας της διεισδυτικότητας αφενός και των μεγάλων διαγνωστικών δυνατοτήτων της CT από την άλλη.

Το Σχ. 8.3. Βρογχογράμματα του δεξιού πνεύμονα στις ευθείες (α) και πλευρικές (β) προεξοχές

Αγγειοηλεκτρονική - ραδιοσυχνική μελέτη μικρών αιμοφόρων αγγείων. Συνήθως αυτό γίνεται με καθετηριασμό της μηριαίας φλέβας με τεχνική Seldinger, που ακολουθείται από ένα καθετήρα μέσω της κάτω κοίλης φλέβας, δεξιού κόλπου και της δεξιάς κοιλίας στην κοινή κορμό της πνευμονικής αρτηρίας, εντός της οποίας ένα υδατο διαλυτό ιωδιωμένο αντίθεσης. Στις σειριακά εκτελεμένες εικόνες, εμφανίζονται διαδοχικά και οι δύο φάσεις της ροής αίματος: αρτηριακή και φλεβική (Εικόνα 8.4). Χρησιμοποιώντας αυτήν την τεχνική παρουσιάζεται για τον καθορισμό ενός αξιόπιστου και λεπτομερή χαρακτηρισμό πνευμονικές αγγειακές βλάβες: ανευρύσματα, στενώσεις, συγγενείς διαταραχές

ανάπτυξη της θρομβοεμβολής, καθώς και να διευκρινισθεί η έκταση της βλάβης ο κορμός και τα κύρια κλαδιά της πνευμονικής αρτηρίας στο κεντρικό καρκίνου του πνεύμονα και κακοήθεις όγκους του μεσοθωρακίου.

Το Σχ. 8.4. Αγγειοημονογράμματα σε αρτηριακές (α) και φλεβικές (β) φάσεις

Πνευμομετριαστινογραφία εκτελείται με προκαταρκτική εισαγωγή του αερίου στο μεσοθωράκιο που μπορεί αξιόπιστα να προσδιοριστεί η θέση topografoana-tomicheskoe (στον πνεύμονα ή μεσοθωράκιο) αυξήσεις που είναι σε συνοριακές πνευμονική μεσοθωρακίου περιοχή (βλέπε. Εικ. 8.5).

Το Σχ. 8.5. Ακτινογραφία θώρακος σε άμεση προβολή: α) μητρική (διεύρυνση της "καρδιακής" σκιάς προς τα αριστερά). β) πνευμομεδιαστολή (το αέριο που εισάγεται στο μεσοθωράκιο που αποβάλλεται από την καρδιά από έναν όγκο που προέρχεται από τον αδένα του αδένα του αδένα)

Pleurography - τεχνητή αντίθεση της υπεζωκοτικής κοιλότητας με την εισαγωγή εντός της διάτρησης ή μέσω του σωλήνα αποστράγγισης ενός υδατοδιαλυτού ή ελαιώδους PKC. Αυτή η τεχνική χρησιμοποιείται κυρίως στην εγκυστωμένα εμπύημα, όταν είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί η ακριβής θέση, το μέγεθος και το σχήμα της κοιλότητας, καθώς και όσο το δυνατόν με την βρογχοπλευριτικά συρίγγιο (βλέπε Εικ.. 8.6).

Το Σχ. 8.6. Πλευρογράφημα στην αριστερή πλευρική προβολή. Διαταραχές του εμφυτεύματος του υπεζωκότα

Fistulography Χρησιμοποιείται για το εξωτερικό συρίγγιο του στήθους για να καθορίσει τον τύπο, την κατεύθυνση, την έκταση, τη σύνδεσή του με το βρογχικό δέντρο, να καθορίσει την πηγή της πυώδους διαδικασίας.

Παρά το υψηλό περιεχόμενο πληροφόρησης, η χρήση ειδικών τεχνικών περιορίζεται τώρα σοβαρά λόγω της διεισδυτικότητας τους αφενός και των μεγάλων διαγνωστικών δυνατοτήτων CT από την άλλη.

X-ΡΑΙΕΝΝΟΛΟΓΙΚΑ ΣΥΝΔΡΟΜΑΤΑ ΤΩΝ ΠΝΕΥΜΑΤΙΚΩΝ ΑΣΘΕΝΕΙΩΝ

Ακτινογραφική εκδηλώσεις παθολογικών διεργασιών στους πνεύμονες είναι πολύ διαφορετικές, αλλά βασίζονται σε μόνο 4 του φαινομένου: σκίαση από τα πεδία των πνευμόνων, φωτισμός από τα πεδία των πνευμόνων, μεταβαλλόμενο πρότυπο Lego-βίδα, αλλάζοντας τις ρίζες του πνεύμονα.

Σκίαση πνευμόνων που προκαλείται συχνά από τη συσσώρευση φλεγμονωδών εξίδρωμα στις κυψελίδες του οιδήματος ρευστού ή, μειώνοντας ελαφρότητα διαταραχές των πνευμόνων λόγω βρογχική απόφραξη ή σε σχέση με συμπίεση των πνευμόνων, του πνεύμονα υποκατάσταση παρέγχυμα παθολογικούς ιστούς. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι το φαινόμενο αυτό μπορεί να δώσει και εξωπνευμονική διεργασίες: όγκων του θωρακικού τοιχώματος, διάφραγμα και μεσοθωράκιο, προεξέχει στη πνευμονική πεδίο? συσσώρευση υγρών στις πλευρικές κοιλότητες.

Ο διαφωτισμός προκαλείται από τη μείωση της μάζας των ιστών ανά μονάδα όγκου του πνεύμονα. Αυτό συμβαίνει όταν ολόκληρος ο πνεύμονας ή μέρος του είναι ευάερος ή όταν σχηματίζονται κοιλότητες αέρα στο πνευμονικό παρέγχυμα. Επιπλέον, η φώτιση του πνευμονικού πεδίου μπορεί να οφείλεται στη συσσώρευση αερίου στην υπεζωκοτική κοιλότητα.

Η αλλαγή του πνευμονικού μοτίβου συμβαίνει σε σχέση είτε με την παρεντερική συνιστώσα είτε με παραβίαση του αίματος και της λεμφικής ροής στους πνεύμονες.

Η αλλαγή στο ραδιογραφικό μοτίβο των ριζών των πνευμόνων οφείλεται στη βλάβη των δομικών τους στοιχείων: αγγεία, βρόγχους, κυτταρίνη, λεμφαδένες.

Αυτά τα σκιαγραφικά φαινόμενα μπορούν να αναλυθούν ανάλογα με την έκταση, το σχήμα, τη δομή, τα περιγράμματα. Υπάρχουν 9 ακτινολογικά σύνδρομα, που αντικατοπτρίζουν ουσιαστικά όλη την πολύπλευρη παθολογία των πνευμόνων (Εικόνα 8.7).

Μια ανάλυση της ακτινογραφίας των πνευμόνων θα πρέπει να ξεκινά με τη διάκριση μεταξύ «κανόνα» και «παθολογίας». Με την παρουσία παθολογικών αλλαγών, θα πρέπει να καθορίζεται από το είδος του ραδιολογικού συνδρόμου που εκδηλώνεται, το οποίο μειώνει αμέσως σημαντικά το φάσμα πιθανών ασθενειών και διευκολύνει τη διαφορική διάγνωση. Το επόμενο στάδιο είναι η ενδο-

Το Σχ. 8.7. Σχέδια συνδρόμων ακτίνων Χ πνευμονικών ασθενειών. 1. Εκτεταμένη σκίαση του πνευμονικού πεδίου. 2. Περιορισμένη σκίαση. 3. Στρογγυλή σκιά. 4. Λόγοι και περιορισμένη εστίαση. 5. Εκτεταμένη εστίαση. 6. Εκτεταμένη διαφώτιση. 7. Περιορισμένη φώτιση. 8. Αλλάξτε το πνευμονικό σχέδιο. 9. Αλλαγή των ριζών των πνευμόνων

διάγνωση ρούμι με τον ορισμό της γενικής φύσης της παθολογικής διαδικασίας και της συγκεκριμένης νοσολογικής μορφής της νόσου.

Σύνδρομο εκτεταμένης σκίασης του πνευμονικού πεδίου. Η παθολογική διεργασία που εμφανίζεται από αυτό το σύνδρομο προσδιορίζεται από τη θέση του μέσου του πνεύμονα και τη φύση της σκίασης (βλ. Σχήματα 8.8 έως 8.10). Η θέση του μεσοθωρακίου και η φύση της σκίασης για διάφορες ασθένειες παρουσιάζονται στον Πίνακα. 8.2.

Περιορισμένη σκίαση μπορεί να δώσει και τις δύο αλλαγές στους πνεύμονες και τις εξωπνευμονικές διεργασίες. Κατά την αποκωδικοποίηση αυτού του συνδρόμου, πρώτα απ 'όλα είναι απαραίτητο να καθιερωθεί ανατομικός εντοπισμός της παθολογικής διαδικασίας: το θωρακικό τοίχωμα, το διάφραγμα, το μεσοθωράκι, οι πνεύμονες. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτό μπορεί να επιτευχθεί με τον απλούστερο δυνατό τρόπο - με τη βοήθεια μιας πολλαπλής προβολής X-

σμού. Διεργασίες που προέρχονται από το θωρακικό τοίχωμα, συνήθως είναι πλησίον αυτής και μετατοπίζονται κατά τη διάρκεια της αναπνοής σε μία κατεύθυνση με τις νευρώσεις. Οι διαδικασίες που προέρχονται από το διάφραγμα είναι φυσικά στενά συνδεδεμένες με αυτό. Μεσοθωρακίου-WIDE νεοπλάσματα, πνευμονικά πεδία ενεργούν, το μεγαλύτερο μέρος του βρίσκεται στη μέση σκιές δεν εκτοπίστηκαν κατά τη διάρκεια της αναπνοής, εκτοπίσουν και να συμπιέσει ένα ή άλλες ανατομικές δομές του μεσοθωρακίου.

Στις άνευ όρων πνευμονική εντόπιση της παθολογικής διαδικασίας υποδεικνύουν τη θέση του εντός των πνευμονικών πεδίων σε όλα τα επίπεδα (η μόνη εξαίρεση - το υγρό στον μεσολόβιοι διάκενο) και το έκκεντρο τμήμα με παθολογικά αλλαγμένη αναπνοή και βήχας, μαζί με στοιχεία

Πίνακας 8.2. Η θέση του μεσοθωρακίου και η φύση της σκίασης σε διάφορες ασθένειες

πνεύμονα. Τις περισσότερες φορές αυτό το σύνδρομο εμφανίζουν φλεγμονώδη διήθηση των πνευμονικών ιστών διαφορετικής αιτιολογίας, τμηματική γλάστρες atelek, τοπικές pneumosclerosis (βλέπε Εικ.. 8.11, 8.12).

Στροβιλικό σύνδρομο σκίασης - περιορισμένη σκίαση, σε όλες τις προεξοχές διατηρώντας το σχήμα ενός κύκλου, ημικυκλικού, ωοειδούς άνω των 12 mm. Σε αυτή την περίπτωση, είναι επίσης απαραίτητο πρώτα απ 'όλα να καθοριστεί ο εντοπισμός της παθολογικής διαδικασίας: βρίσκεται εξωπνευμονικά. Από τις ενδοπνευμονικές διεργασίες δίνουν συνήθως στρογγυλή σκιά του όγκου, κύστεις, φυματίωση (διηθητική, φυματίωση), αγγειακά ανευρύσματα, απομόνωση πνεύμονα. Εκτελώντας τη διαφοροποίηση αυτών των διαδικασιών, πρέπει να προσέξουμε τον αριθμό των σκιών, το περίγραμμα και τη δομή τους, τη δυναμική της ακτινογραφίας. Παρά τις διαφορές στην κοσμολογική εικόνα των παθολογικών διεργασιών του σφαιρικού σχήματος, η οριοθέτηση τους παραμένει ένα δύσκολο έργο. Παρ 'όλα αυτά, μερικές φορές είναι δυνατόν να υποθέσουμε με υψηλό βαθμό πιθανότητας το μορφολογικό υπόστρωμα της στρογγυλής σκιάς: ένα ενιαίο σχηματισμό και διευρυμένα λεμφαδένια της ρίζας του πνεύμονα - περιφερειακός καρκίνος. πολλαπλοί σχηματισμοί - μεταστάσεις. μονόμορφο σχηματισμό με μαζική χαοτική ή διάστικτη ασβεστοποίηση - hamartoma; σχηματισμό με έναν ανεξάρτητο παλμό - ένα αγγειακό ανεύρυσμα (Σχήμα 8.13).

Φορείς και περιορισμένη εστίαση - στρογγυλεμένες, πολυγωνικές ή ακανόνιστες σκιές μέχρι 12 mm σε μέγεθος, η ανατομική βάση του οποίου είναι ένας λοβός του πνεύμονα. Πολλές εστίες, που βρίσκονται δίπλα-δίπλα, ορίζονται ως ομάδα εστίες. Περιορισμένη διάδοση είναι οι πολλαπλές εστίες που ανιχνεύονται στο ροδοντογράφημα, οι οποίες εντοπίζονται εντός δύο το πολύ τμημάτων. Συχνότερα αυτό το σύνδρομο παρουσιάζει εστιακή φυματίωση, περιφερικό καρκίνο, μετάσταση, λοβιακή ατελεκτάση, πνευμονία εισπνοής (Εικόνα 8.14).

Σύνδρομο εκτεταμένης εστιακής διάδοσης - βλάβες του πνεύμονα των οποίων το μήκος υπερβαίνει τα δύο τμήματα (ευρείας διάδοσης), και βλάβες των δύο πνευμόνων (διάχυτη διάδοση). Το μέγεθος των εστιών είναι 4 είδη βλαβών: κεγχροειδής (μέγεθος εστίες - έως 2 mm) μικρές εστιακές (3-4 mm) sredneochagovye (5-8 mm) macrofocal (9- 12 χιλιοστά). Το πιο κοινό σύνδρομο εκτεταμένη εστιακή διάδοση εμφάνισε διάχυτη φυματίωση, σαρκοείδωση, καρκινωμάτωση, πνευμονία-mokoniozy, κυψελιδική πνευμονικό οίδημα (Εικ. 8.15).

Σύνδρομο εκτεταμένης φώτισης του πνευμονικού πεδίου. Από εξωπνευμονικές παθολογικές διεργασίες, αυτό το σύνδρομο εμφανίζει ολικό πνευμοθώρακα (Σχήμα 8.16).

Με την ενδοσυνδρομική διαφοροποίηση των ενδοπνευμονικών παθολογικών διεργασιών, είναι πρωτίστως αναγκαίο να εκτιμηθεί ο επιπολασμός τους. Υπάρχουν 3 παραλλαγές εκτεταμένης φώτισης: ολική όψη δύο όψεων, ολική μονόπλευρη, υποσύνολο μονόπλευρη.

Σύνολο διμερείς διαφωτισμού πιο συχνά δίνεται εμφύσημα και κυκλοφορία υποογκαιμία πνευμονική σε ορισμένες συγγενή καρδιοπάθεια (τετραλογία Fallot, απομονωμένες πνευμονική στένωση).

Η συνολική μονομερής διαφώτιση εμφανίζει συχνότερα μια βαλβίδα που παραβιάζει τη βατότητα του κύριου βρόγχου, αντισταθμιστική υπερ-

Το Σχ. 8.8. Η ολική ομοιόμορφη σκίαση του αριστερού ημιθωρακίου με μετατόπιση του μεσοθωρακίου προς την σκίαση (ατελεκτάση του αριστερού πνεύμονα)

Το Σχ. 8.9. Η ολική μη ομοιόμορφη σκίαση του αριστερού ημιθωρακίου με μετατόπιση του μεσοθωρακίου προς σκίαση (κίρρωση του αριστερού πνεύμονα)

Το Σχ. 8.10. Η ολική ομοιογενής σκίαση του αριστερού ημιθωρακίου με μετατόπιση του μεσοθωράκιου στην αντίθετη κατεύθυνση (αριστερόστροφη ολική υδροθώρακα)

Το Σχ. 8.11. Περιορισμένη σκίαση του δεξιού πνεύμονα - ατελεκτασία του άνω λοβού

Το Σχ. 8.12. Περιορισμένη σκίαση της πνευμονίας του δεξιού πνεύμονα

Το Σχ. 8.13. Το σύνδρομο μιας στρογγυλής σκιάς - ένα gamar-tom

Το Σχ. 8.14. Περιορισμένο εστιακό σεμινάριο δυσαισθησίας στο άνω λοβό του δεξιού πνεύμονα (εστιακή φυματίωση)

Το Σχ. 8.15. Διάχυτη αμφίπλευρη πολυσυζητημένη διάδοση των πνευμόνων

Το Σχ. 8.16. Συνολική μονομερής φώτιση

Το Σχ. 8.17. Περιορισμένη λεύκανση του αριστερού πνευμονικού πεδίου (περιορισμένος πνευμοθώρακας)

πνευματοπάθεια ενός πνεύμονα με ατελεκτάση ή απουσία άλλου πνεύμονα, θρομβοεμβολισμό και αγενέση ενός από τους κύριους κλάδους της πνευμονικής αρτηρίας.

Ο υπο-ολικός μονόπλευρος διαφωτισμός παρατηρείται με βαλβιδική διάσπαση της διαπερατότητας του λοβωτικού βρόγχου λόγω του μερικού μηχανικού αποκλεισμού του με όγκο ή ξένο σώμα. με αντισταθμιστική υπερπνευμάτωση του μέρους του πνεύμονα λόγω ατελεκτασίας ή απομάκρυνσης άλλου λοβού του ίδιου πνεύμονα. με θρομβοεμβολή του κλάδου λοβού της πνευμονικής αρτηρίας. με συγγενές λομπικό εμφύσημα.

Σύνδρομο περιορισμένης φώτισης είναι μια τοπική αύξηση στη διαφάνεια του πνευμονικού πεδίου, η οποία μπορεί να έχει ένα δακτυλιοειδές ή ανώμαλο σχήμα. Οι πιο συχνές πνευμονική διαδικασίες, εμφανίζει μια εικόνα, είναι αληθινό και το ψεύτικο κύστεις, κυστική υποπλασία, εμφυσηματικές πομφόλυγες, αποστήματα, καταστροφικές μορφές tuberku-

βλάβες, η μορφή κοιλότητας του περιφερειακού καρκίνου. Εξωπνευμονική διεργασίες αυτού του συνδρόμου εμφανίζονται συχνά περιορισμένη πνευμοθώρακα diafragmal κατάσταση Nye κήλη μετά esophagoplasty στομάχι ή το έντερο (Εικ. 8.17). σύνδρομο περιορισμένη φωτισμού φως μπορεί να μιμηθεί μια ποικιλία παθολογικών αλλαγών νευρώσεις συγγενή παραμόρφωση ραφή παρακείμενες άκρες, όγκους, φλεγμονώδεις διεργασίες (οστεομυελίτιδα, φυματίωση).

Σύνδρομο αλλαγών στην πνευμονική εικόνα - όλες οι αποκλίσεις από το πρότυπο των ακτίνων Χ του κανονικού πνευμονικού σχεδίου, οι οποίες εκδηλώνονται με ενίσχυση, εξάντληση ή παραμόρφωση.

Η ενίσχυση του πνευμονικού μοτίβου είναι μια αύξηση του αριθμού και του διαμετρήματος των στοιχείων του ανά μονάδα επιφανείας του πνευμονικού πεδίου. Αυτό οφείλεται είτε στην πληρότητα των πνευμόνων με ορισμένα συγγενή και επίκτητα καρδιακά ελαττώματα, είτε στην υπερβολική ανάπτυξη του συνδετικού ιστού.

Η εξάντληση του πνευμονικού μοτίβου, αντίθετα, εκδηλώνεται με τη μείωση του αριθμού και του διαμετρήματος των στοιχείων του ανά μονάδα επιφανείας του πνευμονικού πεδίου. Αυτό παρατηρείται με την υποογκαιμία ενός μικρού κύκλου κυκλοφορίας σε συγγενή καρδιακά ελαττώματα με στένωση της πνευμονικής αρτηρίας. πρήξιμο του πνευμονικού ιστού με βαλβιδική στένωση του βρόγχου και υπερπνευματικότητα. με εμφύσημα.

Η παραμόρφωση είναι μια αλλαγή στην φυσιολογική πορεία, το σχήμα και την ανομοιομορφία των περιγραμμάτων των στοιχείων του πνευμονικού σχεδίου, καθώς και η αλλαγή που καθορίζει το πλέγμα του, την τεντωμένη εμφάνιση. Παρόμοιο πρότυπο παρατηρείται συχνά στη χρόνια βρογχίτιδα, πνευμονοκονίαση, πνευμονική σκλήρυνση (βλ. Σχήμα 8.18).

Το σύνδρομο των αλλαγών στις ρίζες των πνευμόνων εκδηλώνεται από τη μεταβολή του μεγέθους και του σχήματος τους, την επιδείνωση της δομής της εικόνας, την ανομοιομορφία και την ασαφή περιγράμματα. Για να διαπιστωθεί η φύση της παθολογικής διαδικασίας, εκτός από τις ιδιαιτερότητες του ορυκτολογικού μοντέλου, είναι απαραίτητο να εξεταστεί κατά πόσο οι αλλαγές αυτές είναι είτε διμερείς είτε διμερείς (Σχήμα 8.19). Η αλλαγή στις ρίζες των πνευμόνων για διάφορες ασθένειες παρουσιάζεται στον Πίνακα. 8.3.

Το Σχ. 8.18. Η διάχυτη ενίσχυση και η απο- Το Σχ. 8.19. Τομογράφημα στήθους σε άμεση προβολή

ο σχηματισμός του πνευμονικού μοτίβου, naibotsii. Παράταση δύο όψεων των ριζών του

που εκφράζεται σε βασικά μέρη, λόγω της αύξησης της λεμφατικής,

Lah Lungs

Πίνακας 8.3. Αλλαγή στις ρίζες του πνεύμονα για διάφορες ασθένειες

Η συνθετική προσέγγιση της ακτινογραφικής διάγνωσης των αναπνευστικών ασθενειών είναι αρκετά γόνιμη. Μια λεπτομερής ανάλυση των χαρακτηριστικών της εικόνας ακτίνων Χ σε πολλές περιπτώσεις παρέχει έναν σωστό ορισμό της φύσης της βρογχοπνευμονικής παθολογίας. Τα δεδομένα που ελήφθησαν με ακτίνες Χ αποτελούν επίσης τη βάση για περαιτέρω διαχείριση εξέταση των ασθενών με άλλες μεθόδους απεικόνισης ακτίνων: CT ακτίνων Χ, MRI, υπερηχογράφημα και ραδιο-νουκλίδιο μεθόδους.

ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΑ ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΟΥ ΥΠΟΛΟΓΙΣΤΗ

Η CT είναι η πιο ενημερωτική μέθοδος διάγνωσης ακτινοβολίας αναπνευστικών ασθενειών. Στις κλινικές ενδείξεις και διαθεσιμότητα CT θα πρέπει να εκτελείται αντί της γραμμικής σάρωσης και πριν από οποιαδήποτε μελέτες ren-tgenokontrastnyh. Ωστόσο, CT πνεύμονα και μεσοθωράκιο διεξάγεται καταλλήλως μετά από προσεκτική μελέτη των αποτελεσμάτων των συμβατικών φυσικής ακτίνων Χ (ακτινογραφία, ακτινοσκόπηση). Εξαιρετικά ρόλος των CT στα αρνητικά αποτελέσματα των συμβατικών ακτινοσκόπηση των ασθενών με άγχος κλινικά δεδομένα: unmotivated προοδευτική δύσπνοια, αιμόπτυση, ανίχνευση άτυπων κυττάρων στα πτύελα ή Mycobacterium tuberculosis.

Πρωτογενής τυπική μελέτη CT είναι να ληφθεί μια σειρά από παρακείμενων φετών τομογραφικής από τις κορυφές των πνευμόνων στον πυθμένα του πίσω άκρου-διαφραγματική ιγμόρεια σε μια φυσική αντίθεση (CT μητρική) προς την καθυστερημένη έμπνευση ύψος. Η καλύτερη απεικόνιση των ενδοπνευμονικών δομών επιτυγχάνεται με εξέταση CT στις αποκαλούμενες

(-700.-800 HU). Όταν η λυχνία εμφανίζεται ως ένα σκούρο γκρι πεδία που είναι ορατές στο φόντο των διαμήκη και εγκάρσια διατομές των αιμοφόρων αγγείων που συνιστούν την πνευμονική σχέδιο, καθώς επίσης και τα κενά που υποτμηματικές βρόγχους χωρίς αποκλεισμούς. Τα τμήματα είναι διακριτά υποϋπεζωκοτική εντόπισή του πνεύμονα λοβούς μεμονωμένα στοιχεία: διατομή ή διαμήκη ενδολόβιες αρτηριών και των φλεβών, interlobular διάφραγμα. Ο πνευμονικός ιστός εντός των λοβών είναι ομοιογενής, ομοιογενής. Οι απομεσομετρικοί δείκτες είναι συνήθως σχετικά σταθεροί και κυμαίνονται από-700.-900 HU (Σχήμα 8.20).

Τα όργανα και οι ανατομικές δομές του μεσοθωράκιου λαμβάνουν ξεχωριστή χωριστή εικόνα όταν χρησιμοποιούν παράθυρο ηλεκτρονικού μαλακού ιστού (+40 HU) (Σχήμα 8.21).

Θωρακικού τοιχώματος για τις σαρώσεις του υπολογιστή, σε αντίθεση με ακτίνες Χ λαμβάνει ένα διαφοροποιημένο απεικόνιση των ανατομικών δομών: υπεζωκότα, των μυών, λίπους στρώματα. Οι άκρες στα αξονικά τμήματα φαίνονται τμηματικά, καθώς η διάταξή τους δεν αντιστοιχεί στο επίπεδο σάρωσης.

Αν δεν υπάρξουν αλλαγές, η μελέτη μπορεί να ολοκληρωθεί σε αυτό το στάδιο. Εάν εντοπιστούν οποιεσδήποτε παθολογικές αλλαγές, προσδιορίζεται η θέση τους, πραγματοποιείται ανατομική και πυκνομετρική ανάλυση. Για να διευκρινίσει τη φύση των παθολογικών διεργασιών, που μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ειδικές τεχνικές CT: υψηλής ανάλυσης CT τεχνική των εικόνων αντίθεσης ενισχυμένη, CT αγγειογραφία και δυναμική εκπνοής CT polypositional μελέτη.

CT υψηλής ανάλυσης είναι υποχρεωτική στη μελέτη ασθενών με διαδεδομένες διεργασίες, εμφύσημα, βρογχεκτασίες.

Τεχνική βελτίωσης εικόνας αντίθεσης παρουσιάζεται κυρίως για την ανίχνευση των πυρετωδών-νεκρωτικών αλλαγών. Στη ζώνη τους δεν υπάρχει αγγειακό δίκτυο, επομένως οι πυκνομετρικές παράμετροι μετά την ενδοφλέβια χορήγηση του RKS δεν αυξάνονται.

Μεθοδολογία CT αγγειογραφίας αποτελεί προτεραιότητα στη διάγνωση του θρομβοεμβολισμού της πνευμονικής αρτηρίας, των ανωμαλιών και των αγγειακών δυσπλασιών,

Το Σχ. 8.20. Ένα τομογράφημα υπολογιστή στο πνευμονικό παράθυρο

Το Σχ. 8.21. Μια τομογραφία υπολογιστή του μαστού στο παράθυρο μαλακού ιστού

στην επίλυση του ζητήματος της εξάπλωσης της κακοήθους νεοπλασματικής διαδικασίας των πνευμόνων και του μεσοθωρακίου στην αορτή, πνευμονική αρτηρία, κοίλες φλέβες, καρδιά. στην αξιολόγηση των λεμφογαγγλίων και των μεσοθωρακικών λεμφαδένων.

Δυναμική CT, που συνίσταται στην εφαρμογή μετά από ενδοφλέβια ένεση της σειράς τομογραφιών RCC στο ίδιο επίπεδο, χρησιμοποιείται στη διαφορική διάγνωση κυκλικών παθολογικών σχηματισμών στους πνεύμονες.

Expiratory CT βασίζεται στη σύγκριση των ανατομικών μεταβολών και των πυκνομετρικών παραμέτρων του πνευμονικού ιστού με την έμπνευση και τη λήξη. Ο κύριος σκοπός αυτής της μελέτης είναι η ανίχνευση αποφρακτικών βλαβών των μικρών βρόγχων.

Πολυπολική CT - η μελέτη αυτή σε μία διαφορετική θέση του ασθενή (συνήθως στο πίσω και κοιλιακή χώρα). Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη διάκριση μεταξύ φυσιολογικών και παθολογικών πνευμονικό ιστό σφραγίδα υποαερισμού ως αποτέλεσμα του τι συμβαίνει με την ανακατανομή των βαρυτικές επιδράσεις gipoventiliruemye οπίσθια τμήματα των πνευμόνων ανακτήσουν ελαφρότητα τους και να σφραγίσει πνευμονικό ιστό διατηρείται ανεξάρτητα από τη θέση του σώματος του ασθενούς.

Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση των ανατομικών δομών του στήθους παρέχει πολυεπίπεδη τεχνολογία αναμόρφωση και τριών διαστάσεων μετασχηματισμούς. Multiplanar ανάπλαση είναι μεγαλύτερη όταν τα πλοία μελέτη CT και των βρόγχων. Οι surround μετατροπής πρόγραμμα σκιασμένες επιφάνειες (SSD) παρέχει μεγαλύτερη ορατότητα των άκρων των εικόνων, ενδοπνευμονικής σκάφη περιβάλλεται vozduhosoderzhaschey πνευμονικού ιστού, που περιέχουν τραχεία αέρα και τους βρόγχους, και αντιπαραβάλλεται μεσοθωρακίου σκάφη (βλέπε Εικ.. 8.22). Το πρόγραμμα της μέγιστης έντασης (Max ΙΡ) είναι πιο διαδεδομένη στη διάγνωση της αγγειακής παθολογίας του θώρακα (βλ. Εικ. 8.23).

Το Σχ. 8.22. Η τομογραφία υπολογιστών του μαστού με την κατασκευή της εικόνας σκιασμένων επιφανειών (SSD)

Το Σχ. 8.23. Τομογραφία υπολογιστών του μαστού με την κατασκευή εικόνων προβολής μέγιστης έντασης (MIP) στο μετωπικό επίπεδο

Για τη διάγνωση ασθενειών του αναπνευστικού και του μεσοθωρακίου οργάνων, η μαγνητική τομογραφία δεν χρησιμοποιείται σήμερα ευρέως. Προτεραιότητα δίνεται στην CT ακτίνων Χ. Ωστόσο, η μαγνητική τομογραφία έχει κάποια πλεονεκτήματα. Επομένως, είναι προτιμότερο να το CT στην αξιολόγηση των ριζών των πνευμόνων, του υπεζωκότα, του θωρακικού τοιχώματος. Όταν MP-ΕΚ-προσκόλληση είναι δυνατή με μια διαφορά μεσοθωράκιο χαρακτηριστικά χαλάρωση σίγουρα διαφοροποιούνται και ρευστό ιστό που περιέχει δομές, συμπεριλαμβανομένου του σχηματισμού αγγειακών. Αποδοτικότητα αυξήσεις στην MRI συνθήκες ενίσχυσης της αντίθεσης, καθιστούν δυνατή την ανίχνευση ενός κακοήθους όγκου διήθηση τοίχωμα του υπεζωκότα στήθος, τα κύρια σκάφη. Είναι επίσης δυνατό να προσδιοριστεί ο ενεργός ιστός όγκου μετά από χημειοαγγειοθεραπεία, να διαπιστωθεί νέκρωση σε όγκους και να βρεθούν σημάδια υπερ-αγγειοποίησης. Πιθανή αξιόπιστη αναγνώριση του θρομβοεμβολισμού του κορμού και των κύριων κλάδων της πνευμονικής αρτηρίας. Υπάρχουν μέθοδοι για την εισπνοή της αντίθεσης των πνευμόνων.

Όταν απεικόνιση για υπερήχους μαστού τοιχώματος διαθέσιμες στο στήθος, διαφραγματική και παράκτιες υπεζωκότα, του πνεύμονα διαχωρίστηκαν μανδύα, καρδιά, θωρακικής αορτής και των κλάδων της, κοίλη φλέβα, κορμό και κύριους κλάδους της πνευμονικής αρτηρίας, ο σίδηρος πιρούνι-wai, μεσοπνευμόνια γάγγλια, το διάφραγμα θόλου reberno- διαφραγματικών ιγμορείων.

Η σάρωση των ενδοραχιακών ανατομικών δομών πραγματοποιείται κυρίως από την ενδοκηρική, υποκωλική, παρασπονδιακή, υπεραστειακή πρόσβαση.

Στα echograms του θωρακικού τοιχώματος των μεσοπλεύρια χώρων κανονικά εμφανίζοντας διαδοχικά το μαλακό ιστό (δέρμα, υποδόριο λίπος, μύες), τα πλευρά, την επιφάνεια του πνεύμονα. Πλευρές έχουν hyperechoic εμφάνιση των τοξοειδείς γραμμές κωνικά αποκλίνουσες ακουστική σκιές. Στη σύγχρονη σαρωτές, λόγω της ικανότητάς υψηλή ανάλυση τους να διαφοροποιήσουν το παράκτιες υπεζωκότα και τον πνεύμονα. Στην εσωτερική επιφάνεια των μεσοπλεύριους μυς lotsiruetsja καθορίζεται λεπτό hyperechoic γραμμή, είναι ένας χάρτης του τοιχωματικού υπεζωκότα. Προσδιορίζεται βαθύτερη και ευρύτερη hyperechoic φωτεινή επιφάνεια του φωτός γραμμή αέρα, το οποίο μετατοπίζεται σε συγχρονισμό με την αναπνοή κατά μήκος του τοιχώματος του θώρακα. Η υπεζωκοτική κόλπων με φυσιολογικό ποσότητες υγρού μπορεί lotsirovatsya anehogennoe η λεπτή σχισμή που μοιάζει με χώρο στον οποίο η κινητή προσδιορίζεται κατά την αναπνοή gipereho-γονίδιο, γωνιακά διαμορφωμένο πνεύμονα.

Με υποστρωματική σάρωση, επιπλέον, το ηπατίο, ο σπλήνας και ο θόλος του διαφράγματος οπτικοποιούνται, έχοντας την εμφάνιση μιας λεπτής ηχογόνου γραμμής πάχους 5 mm, η οποία μετατοπίζεται από την αναπνοή.

Από τις προσεγγίσεις para- και suprasternal, εντοπίζονται τα όργανα του μεσοθωράκιου. Ο λιπώδης ιστός του δίνει μια ηχοθετική ομοιογενή εικόνα, σε φόντο

που μπορεί να δει ομόρροπη μεγάλα αιμοφόρα αγγεία. Οι αμετάβλητοι λεμφαδένες είναι οβάλ σε μήκος κατά μήκος του κύριου άξονα μέχρι 10 mm με ομαλά, καλά καθορισμένα περιγράμματα.

Γενικά, κατά την εξέταση ασθενών με αναπνευστικά όργανα, η μέθοδος υπερήχων είναι αρκετά χρήσιμη για:

- προσδιορισμός της παρουσίας, του όγκου, της θέσης και της φύσης του υγρού στις πλευρικές κοιλότητες.

- διάγνωση του νεοπλάσματος του θωρακικού τοιχώματος και του υπεζωκότα.

- διαφοροποίηση ιστών, κυστικών και αγγειακών νεοπλασμάτων του μεσοθωρακίου.

- ανίχνευση παθολογικών διεργασιών (φλεγμονώδεις διηθήσεις, όγκοι, αποστήματα, ατελεκτάση, πνευμοσκλήρυνση) στα υποπληθυσμένα τμήματα των πνευμόνων.

- αξιολόγηση των μεσοπνευμόνων λεμφαδένων ·

- διάγνωση θρομβοεμβολισμού του κορμού και κύριων διακλαδώσεων της πνευμονικής αρτηρίας.

Οι μελέτες ραδιονουκλιδίου του πνεύμονα και του μεσοθωράκου πραγματοποιούνται επί του παρόντος με τη χρήση μεθόδων επίπεδου σπινθηρογραφήματος, SPECT, PET. Οι κύριες κατευθύνσεις:

- μελέτη των φυσιολογικών διεργασιών που αποτελούν τη βάση της εξωτερικής αναπνοής: κυψελιδικός αερισμός, διάχυση κυψελιδικών τριχοειδών, τριχοειδής ροή αίματος (διάχυση) του συστήματος του μικρού κύκλου κυκλοφορίας του αίματος,

- διάγνωση πνευμονικής εμβολής.

- διάγνωση κακοήθων νεοπλασμάτων των πνευμόνων.

- ο ορισμός της αλλοίωσης του όγκου των λεμφαδένων του μεσοθωρακίου.

- διάγνωση του μεσοθωρακίου βρογχοκήλη.

Για την εκτίμηση του κυψελιδικού αερισμού και της βρογχικής διαπερατότητας χρησιμοποιείται μια τεχνική εισπνοής (εξαερισμού) σπινθηρογραφήματος. Οι ασθενείς μπορούν να εισπνεύσουν ένα μείγμα αερίων που περιέχει ένα ραδιενεργό νουκλίδιο. Το συνηθέστερα χρησιμοποιούμενο αδρανές αέριο είναι ξένον-133 (133 Xe) και μικροσφαίρες αεροζόλ λευκωματίνης ανθρώπινου ορού (MSA), επισημασμένα με τεχνήτιο-99 m (99m Tc). Η προκύπτουσα σπινθηρογραφική εικόνα παρέχει πληροφορίες για τη ροή του αερίου σε διάφορα μέρη των πνευμόνων. Τα μέρη με μειωμένη συσσώρευση RFP αντιστοιχούν σε περιοχές διαταραγμένου αερισμού. Αυτό παρατηρείται για οποιαδήποτε από βρογχοπνευμονική ασθένειες που συνοδεύονται από βρογχική απόφραξη, κυψελιδικό αερισμό, φατνιακή-τριχοειδή διάχυση (όγκου και ουλώδη στένωση των βρόγχων αποφρακτική βρογχίτιδα, βρογχικό άσθμα, εμφύσημα, pneumosclerosis).

Η κατάσταση της ροής του αίματος σε ένα μικρό κύκλο κυκλοφορίας του αίματος εκτιμάται χρησιμοποιώντας σπινθηρογραφήματα διάχυσης. Διάλυμα ενδοφλεβίως εγχυθέντος που περιέχει μακροσυσσωματώματα ή μικροσφαιρίδια αλβουμίνης ανθρώπινου ορού επισημασμένα με 99m Tc (99m Tc-ΜΑΑ ή 99m Tc-MCA). Αυτά τα σωματίδια εισέρχονται στον μικρό κύκλο της κυκλοφορίας, όπου, σε σχέση με τους

Αυτά διατηρούνται για μικρό χρονικό διάστημα στο τριχοειδές κρεβάτι. Ραδιονουκλίδιο εκπέμπονται γ-ακτίνες καταγράφονται γ-κάμερα (βλέπε. Εικ. 8.24). Όταν πνευμονικές αλλοιώσεις μακροσυσσωμάτων αγγειακή (μικροσφαίρες) δεν διεισδύουν στο τριχοειδές δίκτυο της ανώμαλης τομών πνεύμονα η οποία θα εμφανίζεται στο σπινθηρογράφημα με τη μορφή ενός ραδιονουκλιδίου συσσώρευσης των ελαττωμάτων. Αυτές οι διαταραχές της πνευμονικής ροής αίματος μπορεί να προκληθεί από ποικιλία ασθενειών και ως εκ τούτου είναι μη ειδικές.

Η εξέταση με ραδιονουκλίδια των ασθενών με υποτιθέμενη ΡΕ περιλαμβάνει σπινθηρογράφημα με ένα στάδιο διάχυσης και εξαερισμού. Για την πιο αξιόπιστη, είναι απαραίτητη η ανάλυση των σπινθηρογράφων

Το Σχ. 8.24. Μια σειρά από τομογραφήματα ηλεκτρονικών υπολογιστών εκπομπής μονοφωτονίων των πνευμόνων στα πρόσθια (α), σαγμιαία (β) και αξονικά (σε) επίπεδα

σε συνδυασμό με ακτινογραφικά δεδομένα. Η σύμπτωση προβολής των ελαττωμάτων διάχυσης με τις ζώνες σκίασης των πνευμόνων στις ακτίνες Χ αυξάνει σημαντικά την πιθανότητα εμφάνισης του ΡΕ.

Για την ανίχνευση των κακοηθών όγκων στον πνεύμονα και όγκο κομβικών μεσοθωρακίου βρέθηκε σπινθηρογράφημα εφαρμογή με τροπισμό όγκου ραδιοφάρμακο (συνήθως 99m Tc-MIBI, 99m Tc-wall-rofosmin, 201 Tl) και ραδιοφάρμακα ΡΕΤ που βασίζονται σε εξαιρετικά σύντομο pozitro-nizluchayuschih ραδιονουκλίδια (περισσότερο προτιμώμενο FDG - φθοροδεοξυγλυκόζη). Σύμφωνα με το περιεχόμενο των πληροφοριών του ραδιονουκλιδίου διαγνωστικές μέθοδοι είναι ανώτερες από CT. Διαγνωστικώς βέλτιστο συνδυασμό των ΡΕΤ με CT (βλέπε. Εικ. 8.25 έως στήλη. Ένθετο).

Για τη διάγνωση της σπινθηρογραφίας του μεσοθωρακικού βλεννογόνου γίνεται καλύτερα με το νάτριο RFP 123 Ι-ιωδίου ή 99m Tc-υπερτεχνητικό. Η διάγνωση επιβεβαιώνει τη συσσώρευση ραδιενεργού ιωδίου κάτω από την κοπή του στέρνου (βλ. Εικόνα 8.26 στο ένθετο χρώματος).

ΠΥΡΗΝΙΚΑ ΣΕΜΙΩΤΙΚΑ ΤΩΝ ΠΕΜΠΤΗΡΩΝ, ΤΩΝ ΠΛΕΥΡΩΝ ΚΑΙ ΤΟΥ ΜΕΣΟΥ ΠΕΡΙΒΑΛΛΟΝΤΟΣ

Ακτινογραφία, γραμμική τομογραφία, CT: μια περιοχή σφράγισης με ασαφή περιγράμματα μέσα σε 1-2 τμήματα μιας ομοιογενούς ή ετερογενούς δομής, έναντι των οποίων είναι ορατά τα αλεξίπτωτα του αέρα του βρόγχου (βλ. Σχήματα 8.27, 8.28).

Οξεία απόφραξη των πνευμόνων

Ακτινογραφία, γραμμική τομογραφία, CT: μια κοιλότητα στρογγυλής μορφής, που περιέχει ένα υγρό και συχνά απομόνωση (βλ. Σχήμα 8.29, 8.30).

Ακτινογραφία, γραμμική τομογραφία: συμπίεση, σφίξιμο ή κυτταρικό μετασχηματισμό του πνευμονικού σχεδίου στην περιοχή του συμπιεσμένου και μειωμένου στο τμήμα όγκου του πνεύμονα (συχνότερα - βασικά τμήματα).

Το Σχ. 8.27. Ακτινογραφία σε άμεση προβολή. Πνευμονία αριστερά

Το Σχ. 8.28. Τομογράφημα υπολογιστή. Δεξιά πνευμονία

Το Σχ. 8.29. Ακτινογραφία σε άμεση προβολή. Οξεία απόπτωση του δεξιού πνεύμονα

Το Σχ. 8.30. Τομογράφημα υπολογιστή. Οξεία απόπτωση του δεξιού πνεύμονα

CT, βρογχογραφία: κυλινδρική, ατρακτοειδής ή ινοσπονδυλική επέκταση των βρόγχων της 4ης-7ης τάξης (βλ. Εικόνα 8.31, 8.32).

Ακτινογραφία, ακτινοσκόπηση, γραμμική τομογραφία, CT: διμερείς αύξηση διάχυτη σε διαφάνεια (ελαφρότητα) και αύξηση των πεδίων των πνευμόνων, μειώνοντας την αλλαγή στη διαφάνεια των πνευμονικών πεδίων κατά την εισπνοή και εκπνοή, εξάντληση πνευμονική μοτίβο, εμφυσηματώδες πομφόλυγες (βλέπε. Εικ. 8.33).

Σπινθηρογραφία αερισμού: διμερής διάχυτη μείωση της συσσώρευσης του RFP.

Ακτινογραφία, γραμμική τομογραφία, CT: μείωση του όγκου και μείωση της διαφάνειας (ευαισθησία) του πνεύμονα. ενίσχυση, σύγκλιση και συστολή του πνευμονικού προτύπου στη ζώνη αυτή. σε KT - δομές εφελκυσμού της πυκνότητας των μαλακών ιστών (βλ. Σχήμα 8.34, 8.35).

Διάχυτες διάμεσες διάχυτες πνευμονοπάθειες Ακτινογραφία, γραμμική τομογραφία, CT: ο μετασχηματισμός του αμφιβληστροειδούς πλέγματος του πνευμονικού μοτίβου, η εκτεταμένη εστιακή διάδοση, η διάχυτη αύξηση της πυκνότητας του πνευμονικού ιστού, οι εμφύσημα μπουκάλια (βλ. Σχήμα 8.36, 8.37).

Ακτινογραφία, γραμμική τομογραφία, CT: ο μετασχηματισμός του διπλασιασμένου πλέγματος του πνεύμονα, η εστιακή διάδοση, οι περιοχές συμπίεσης του πνευμονικού ιστού, η διαστολή και η παγίδευση των ριζών των πνευμόνων (βλ. Σχήμα 8.38).

Θρομβοεμβολισμός της πνευμονικής αρτηρίας

Ακτινογραφία, γραμμική τομογραφία: την τοπική επέκταση ενός μεγάλου κλάδου της πνευμονικής αρτηρίας, τη μείωση της πυκνότητας του πνευμονικού ιστού και την εξαθλίωση μέχρι την εξαφάνιση του πνευμονικού σχεδίου που απέχει από τον τόπο

Το Σχ. 8.31 (πάνω). Ο υπολογιστής- Το Σχ. 8.32. Βρογχόγραμμα του αριστερού πνεύμονα

το ημερολόγιο. Βρογχιεκτασία σακιδίων σε άμεση προβολή. Κύλινδρος βρόχος-

αριστερό πνεύμονα (βέλη) των τμημάτων του κάτω λοβού και των συνδέσμων

Το Σχ. 8.33 (στο κάτω μέρος). Computer tomogtov πάνω μέρος του εμβόλου. Εμφύσημα των πνευμόνων

Το Σχ. 8.34. Ακτινογραφία σε άμεση προβολή. Περιορισμένα πνευματικά τριαντάφυλλα του άνω λοβού του δεξιού πνεύμονα

Το Σχ. 8.35. Τομογράφημα υπολογιστή. Περιορισμένη πνευμο-σκλήρυνση του πρόσθιου βασικού τμήματος του δεξιού πνεύμονα

παρεμπόδιση · περιορισμένη σκίαση μιας ομοιογενούς δομής στο υποπληθυστικό τμήμα του πνεύμονα τριγωνικό ή τραπεζοειδές ως χαρτογράφηση του εμφράγματος του πνεύμονα (Σχήμα 8.39).

Το Σχ. 8.36. Ακτινογραφία σε άμεση προβολή. Διάχυτη διασωληνο-διάχυτη διαδικασία στους πνεύμονες

Το Σχ. 8.37. Τομογράφημα υπολογιστή. Διαταραχές του πνεύμονα με διάχυτη διάχυτη διάμεση διάμεση διάμεση

Το Σχ. 8.38. Ακτινογραφία σε άμεση προβολή (α) και θραύσμα τομογραφίας υπολογιστή (b). Πνευμονιοκονίαση

Αγγειοηλεκτρονική Αντίθετη ακτινογραφία, CT αγγειογραφία, MR-αγγειογραφία, υπερηχογράφημα: πλήρη ή μερική αφαίρεση των κλαδιών της πνευμονικής αρτηρίας (βλ. Εικόνα 8.40-8.42).

Σπινθηρογραφία: περιοχές με μειωμένη συσσώρευση RFPs σε σπινθηρογραφήματα διάχυσης απουσία διαταραχών εξαερισμού σε αυτές τις περιοχές σύμφωνα με δεδομένα σπινθηρογραφήματος εισπνοής (Σχήμα 8.43).

Ακτινογραφία, γραμμική τομογραφία, CT: διάμεσο οίδημα - διαφάνεια (ελαφρότητα) πεδία των πνευμόνων χαμήλωμα (σύμπτωμα «ματ») και ενίσχυση παραμόρφωση των ματιών πνευμονική μοτίβο, θολή περιγράμματα των στοιχείων του, Kerley γραμμές, επέκταση και απώλεια δομικής ρίζες σκιά των πνευμόνων? κυψελιδικό οίδημα - Πολλαπλές συγχώνευση διάχυτη ανάμεσα σε ένα κομβικό σκιά, μεγάλες εστίες σκίασης μέχρι να γίνει ομοιογενές μαζική σκίαση στο χαμηλότερο raspolozhen-

Το Σχ. 8.39. Ακτινογραφία σε άμεση προβολή. Έμφραγμα του κάτω λοβού του δεξιού πνεύμονα

Το Σχ. 8.40. Αγγειοηλεκτρονικόγραμμα. Θρομβοεμβολή του δεξιού κλάδου της πνευμονικής αρτηρίας

Το Σχ. 8.41. CT αγγειογράφημα. Θρομβοεμβολή του δεξιού κλάδου της πνευμονικής αρτηρίας (βέλος)

Το Σχ. 8.42. CT αγγειογραφία με την εικόνα της προβολής της μέγιστης έντασης (MIP) στο μετωπικό επίπεδο. Θρομβοεμβολή της κάτω δεξιάς αρτηρίας του δεξιού πνεύμονα

πνεύμονες. Στις ακτινογραφίες σε μετωπική προεξοχή πραγματοποιήθηκαν σε οριζόντια θέση του ασθενή, αυτές οι αλλαγές, οι οποίες βρίσκονται στο ανώτερο τμήμα των κάτω λοβών των πνευμόνων, προβάλλονται στα βασικά μέρη της εν λόγω σύνολο μορφών skialogicheskuyu ζωγραφικής, που ονομάζεται «φτερά πεταλούδας» (βλέπε. Εικ. 8.44).

Κεντρικό καρκίνο του πνεύμονα

Ακτινογραφία, γραμμική τομογραφία, CT: μονόπλευρη επέκταση της ρίζας του πνεύμονα λόγω παθολογικού σχηματισμού όγκου και αύξησης των λεμφαδένων βρογχοπνευμονίας, το στένεμα μέχρι το πλήρες κάλυμμα του αυλού του μεγάλου βρόγχου. σημάδια παραβίασης της ευρεσιτεχνίας του με τη μορφή govoventilation ή atelectasis των αντίστοιχων τμημάτων του πνεύμονα, με μείωση του όγκου τους και απώλεια της ευελιξίας. αντισταθμιστική αύξηση του όγκου και αύξηση της αεροδυναμίας των μη προσβεβλημένων τμημάτων των πνευμόνων. μετατόπιση του μεσοθωρακίου προς την κατεύθυνση της βλάβης. ανύψωση του διαφράγματος στην πλευρά της βλάβης (Εικόνα 8.45, 8.46).

Το Σχ. 8.43. Μια σειρά από τομογραφήματα υπολογιστών εκπομπής ενός φωτονίου των πνευμόνων στα μετωπιαία (α), sagittal (b) επίπεδα. Θρομβοεμβολισμός της πνευμονικής αρτηρίας

Το Σχ. 8.44.Ακτίνες Χ σε άμεση προβολή (α) και τομογράφημα υπολογιστή (b). Κυψελιδικό πνευμονικό οίδημα

Σπινθηρογραφία με ογκοτροπική RFP και ΡΕΤ με FDH: επιλεκτική συσσώρευση RPF στον πρωτογενή όγκο και σε μεταστατικά επηρεασμένους λεμφαδένες (Σχήμα 8.47, βλέπε Σχήμα 8.48 στο ένθετο χρώματος).

Το Σχ. 8.45. Ακτινογραφία σε άμεση προβολή. Κεντρικός καρκίνος του δεξιού πνεύμονα

Το Σχ. 8.46. CT αγγειογραφία. Κεντρικός καρκίνος του αριστερού πνεύμονα: ο κόμβος του όγκου πιέζει τον αριστερό κλάδο της πνευμονικής αρτηρίας (βέλος)

Το Σχ. 8.47. Ψηφιακά τομογραφήματα εκπομπής ενός φωτονίου με ογκοτρόπο RFP σε μετωπιαία (a), σαγλιτιαία (b) και αξονικά (in) επίπεδα. Κεντρικός Καρκίνος

Καρκίνος πνεύμονα, περιφερικό

Ακτινογραφία, γραμμική τομογραφία, CT: Σκιά στρογγυλού σχήματος με ανώμαλα, πολυκυκλικά, μερικές φορές ασαφή, ακτινοβόλα περιγράμματα (βλ.

CT με ενίσχυση αντίθεσης: μια σημαντική (1,5-2 φορές) αύξηση της πυκνότητας της παθολογικής θέσης στους πνεύμονες.

Σπινθηρογραφία με ογκοτροπική RFP και ΡΕΤ με FDH: επιλεκτική συσσώρευση του ραδιονουκλιδίου στον κόμβο του όγκου.

Αιματογενείς μεταστάσεις κακοήθων όγκων στους πνεύμονες Ακτινογραφία, γραμμική τομογραφία, CT: πολλαπλές διμερείς ή (πολύ λιγότερο συχνά) μεμονωμένες σκιές στρογγυλεμένου σχήματος (Σχήμα 8.51). Πρωτογενές σύμπλεγμα φυματίωσης

Ακτινογραφία, γραμμική τομογραφία, CT: Σκιά στρογγυλεμένου σχήματος με ασαφή περιγράμματα, που συνήθως βρίσκονται κάτω από την επιφάνειά τους. επέκταση της ρίζας του πνεύμονα λόγω της αύξησης των λεμφαδένων βρογχοπνευμονίας, "Διαδρομή" με τη μορφή γραμμικών σκιών (λεμφαγγίτιδα), που συνδέουν την περιφερειακή σκιά με τη ρίζα του πνεύμονα.

Το Σχ. 8.49. Ακτινογραφία σε άμεση προβολή. Περιφερικό καρκίνο του αριστερού πνεύμονα

Το Σχ. 8.50. Τμήμα τομογραφίας υπολογιστή. Περιφερικό καρκίνο του δεξιού πνεύμονα

Το Σχ. 8.51. Ακτίνες Χ σε άμεση προβολή (α) και τομογράφημα υπολογιστή (b).

Πολλαπλές μεταστάσεις στους πνεύμονες

Φυματίωση των ενδοθωρακικών λεμφαδένων

Ακτινογραφία, γραμμική τομογραφία, CT: διόγκωση μιας ή αμφοτέρων των ριζών των πνευμόνων λόγω αύξησης των λεμφαδένων του βρόγχου-πνευμονίας (Εικόνα 8.52, 8.53).

Διαδεδομένη φυματίωση των πνευμόνων

Ακτινογραφία, γραμμική τομογραφία, CT: οξεία - διάχυτη διμερής, ομοιόμορφη και ομοιόμορφη διάδοση στο κέντρο. Χρόνια: διμερής διάδοση κατά προτίμηση εντοπισμένη ποικίλη σε μέγεθος μεταξύ μιας εστίες συρροής στους άνω λοβούς των πνευμόνων στο φόντο και το ενισχυμένο στέλεχος (λόγω ίνωση) πνευμονική μοτίβο (Σχήμα 8,54 - 8,56.).

Εστιακή πνευμονική φυματίωση

Ακτινογραφία, γραμμική τομογραφία, CT: μερικές εστιακές σκιές με τυπικό εντοπισμό στην κορυφή των πνευμόνων (Εικόνα 8.57).

Διεισδυτική πνευμονική φυματίωση

Ακτινογραφία, γραμμική τομογραφία, CT: περιορισμένη σκίαση του πνευμονικού πεδίου, συνήθως με ασαφή περιγράμματα διαφόρων σχημάτων και βρόχων.

Το Σχ. 8.52. Ακτινογραφία σε άμεση προβολή - φυματίωση των ενδοθωρακικών λεμφαδένων

Το Σχ. 8.53. Τομογράφημα υπολογιστή. Φυματίωση των ενδοθωρακικών λεμφαδένων (βέλος)

Το Σχ. 8.54. Ακτινογραφία σε άμεση προβολή. Οξεία διάχυτη πνευμονική φυματίωση

Το Σχ. 8.55. Τομογράφημα υπολογιστή - οξεία διάχυτη πνευμονική φυματίωση

Βαθμονόμηση υπό μορφή νέφους ή κυκλικού διηθήματος, τμηματικής ή κλασματικής αλλοίωσης, η αποκαλούμενη peritsissurita με την διείσδυση του πνευμονικού ιστού κατά μήκος των διασωληνωδών κενών. Γενικά, η διηθητική φυματίωση χαρακτηρίζεται από αποσύνθεση κοιλοτήτων και εστίες διαλογής (βλ. Εικόνα 8.58, 8.59).

Ακτινογραφία, γραμμική τομογραφία, CT: σκιά σωστά στρογγυλεμένο σχήμα με άνιση αλλά ακριβή περιγράμματα είναι δυνατόν πυκνά εγκλεισμού (ασβεστοποίηση), και τα τμήματα φωτισμού (αποικοδόμηση κοιλότητα) και γύρω από αυτό - εστιακή σκιά εγκατάλειψης (βλέπε Σχήμα 8.60, 8.61..).

CT με ενίσχυση αντίθεσης: χωρίς αύξηση της πυκνότητας της παθολογικής θέσης.

Σπειροειδής φυματίωση των πνευμόνων

Ακτινογραφία, γραμμική τομογραφία, CT: κοιλότητα στρογγυλής μορφής χωρίς υγρά περιεχόμενα με πάχος 1-2 mm. στον περιβάλλοντα πνευμονικό ιστό, μικρές εστιακές σκιάσεις διαλογής (βλ. Σχήμα 8.62).

Το Σχ. 8.56. Ακτινογραφία σε άμεση προβολή. Χρόνια διαδεδομένη φυματίωση των πνευμόνων

Το Σχ. 8.57. Ακτινογραφία σε άμεση προβολή. Εστιακή φυματίωση

Το Σχ. 8.58. Ακτινογραφία σε άμεση προβολή. Διαφυλιστική φυματίωση του δεξιού πνεύμονα στη φάση της αποσύνθεσης

Το Σχ. 8.59. Τομογράφημα υπολογιστή. Διεισδυτική φυματίωση του δεξιού πνεύμονα με τη μορφή στρογγυλής διήθησης με εστίες διαλογής

Το Σχ. 8.60. Γραμμικό τομογράφημα του αριστερού πνεύμονα. Φυματίωση

Το Σχ. 8.61. Τομογράφημα υπολογιστή. Tuber-kulema

Πνευμονική φυματίωση ινώδης-σπέρματος

Ακτινογραφία, γραμμική τομογραφία, CT: μονές ή πολλαπλές κοιλότητες καταστροφής διαφόρων μεγεθών με ανομοιόμορφα εξωτερικά περιγράμματα. προτιμησιακός εντοπισμός σπηλαίων - κορυφών και οπίσθιων τμημάτων των άνω λοβών. οι προσβεβλημένοι πνεύμονες μειώνονται σε όγκο και συμπιέζονται άνισα. εστιακές σκιάσεις διαλογής τόσο στην περιφέρεια των κοιλοτήτων όσο και στην απόσταση (Σχήμα 8.63, 8.64).

Κυκλοτική φυματίωση των πνευμόνων

Ακτινογραφία, γραμμική τομογραφία, CT: το προσβεβλημένο τμήμα του πνεύμονα, συνήθως ο ανώτερος λοβός, μειώνεται σημαντικά σε όγκο και σκιάζει ανομοιόμορφα, σε αυτό το υπόβαθρο υπάρχουν πυκνές ασβεστοποιημένες εστίες και περιοχές αερισμού του πνευμονικού ιστού. μαζικές υπεζωκοτικές στρώσεις. το μέταλλο είναι προκατειλημμένο προς τη βλάβη, το διάφραγμα από την πλευρά αυτή τραβιέται προς τα πάνω. ο όγκος και η πνευμοποίηση των ανεπιθύμητων τμημάτων των πνευμόνων αυξάνονται (Εικόνα 8.65).

Το Σχ. 8.62. Ακτινογραφία σε άμεση προβολή. Σπειροειδής φυματίωση του δεξιού πνεύμονα

Το Σχ. 8.63. Ακτινογραφία σε άμεση προβολή. Κνησμώδης φυματίωση και των δύο πνευμόνων

Το Σχ. 8.64. Τομογραφήματα υπολογιστή στα αξονικά (α) και στα πρόσθια (β) επίπεδα. Κνησμώδης φυματίωση και των δύο πνευμόνων

Ακτινογραφία: ελεύθερη συλλογή (που δεν οριοθετούνται υπεζωκοτική adnations) σε ακτινογραφίες σε άμεση προβολή, που σχηματίζεται στην κατακόρυφη θέση του ασθενούς εκδηλώνεται ομοιόμορφη σκίαση ενός συγκεκριμένου τμήματος του πνευμονικού πεδίου, με μια μικρή ποσότητα υγρού - ακριβώς πλευρική περιοχή costophrenic κόλπων? στη μέση - μέχρι τη γωνία της ωμοπλάτης και του περιγράμματος της καρδιάς. σε γενικές γραμμές - με υποενότητα σκίασης του πνευμονικού πεδίου. με το σύνολο - ολόκληρο το πνευμονικό πεδίο. Στην οριζόντια θέση, ο ασθενής ελεύθερη υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα φαίνεται ομοιογενές μείωση της διαφάνειας πνευμονική πεδίου ή σκίαση λωρίδα ποικίλου πλάτους κατά μήκος του πλευρικού τοιχώματος του θώρακα. Εγκυστωμένα πλευρίτιδα, ανεξάρτητα από τη θέση του ασθενούς εμφανίζονται σε ένα φραγμένο ομοιογενές με σαφή σκίαση κυρτό περίγραμμα, ή κυμαινόμενη parakostalno κατάντη σχισμές μεσολόβιοι (βλέπε. Εικ. 8.66).

Υπερηχογράφημα: μια άμεση οπτικοποίηση του υγρού, ξεκινώντας με μια ποσότητα 50 ml με τη μορφή αρνητικών ηχόων ζωνών.

CT: άμεση οπτικοποίηση του υγρού σε ελάχιστες ποσότητες με ακριβή ορισμό του εντοπισμού του (βλ. Σχήμα 8.67).

Ακτινογραφία: spadenie, περιεκτικότητα σε αναγωγικά αέρα, το offset προς την άνω πλευρά περίγραμμα και την προβολή του πνεύμονα, η οποία καθορίζεται από την πλευρική περιοχή φωτισμού με μια πλήρη απουσία πνευμονικής μοτίβο εκεί.

CT: Συνεργάστηκε πνεύμονας με αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα (Εικόνα 8.68)

Ακτινογραφία, ακτινοσκόπηση, γραμμική τομογραφία: τη διεύρυνση του μεσοθωράκιο ή μια πρόσθετη σκιά που είναι αδιαχώριστη από το μέσο του αμφιβληστροειδούς

Το Σχ. 8.65. Ακτινογραφία σε άμεση προβολή. Κοιλιακή φυματίωση του αριστερού πνεύμονα

Το Σχ. 8.66. Ακτινογραφία σε άμεση προβολή. Αριστερές εξιδρωματικές πλευρίτιδα (μέση)

Το Σχ. 8.67. Τομογράφημα υπολογιστή στο παράθυρο μαλακού ιστού. Δικαίωμα πλευρικής πλευρίδας του γηπέδου

Το Σχ. 8.68. Τομογράφημα υπολογιστή. Δεξιόπνευστος αυθόρμητος πνευμοθώρακας

σε οποιαδήποτε από τις προεξοχές, συνδέεται με αυτή από μια ευρεία βάση, είναι επενδεδυμένη σε μια πλευρική προβολή από λίγους λοβούς των πνευμόνων, δεν κινείται όταν αναπνέει και δεν παλλόει. Η πρωταρχική κρίση για τη φύση των παθολογικών σχηματισμών του μεσοθωράκιου βασίζεται κυρίως στον εκλεκτικό εντοπισμό τους (βλ. Σχήμα 8.69).

Το Σχ. 8.69. Σχέδιο εντοπισμού νεοπλασμάτων του μεσοθωρακίου

Η επακόλουθη βελτίωση βασίζεται στη συνεκτίμηση των δομικών χαρακτηριστικών ορισμένων σχηματισμών και στα δεδομένα πρόσθετων μελετών ακτινοβολίας.

Οι ασβεστόλιθοι είναι πιο συχνές στις μεσοθωρακικές ρωγμές και τα τερατώματα. Μια ανεπιφύλακτη απόδειξη της τερατοειδούς προέλευσης του παθολογικού σχηματισμού είναι η ανίχνευση θραυσμάτων οστού και δοντιών σε αυτό (βλ. Εικόνα 8.70-8.72).

Η λιπώδης προέλευση των μεσοθωρακικών βλαβών (λιποσωμάτων) καθιερώνεται σύμφωνα με CT, MRI, υπερηχογράφημα.

Με CT, ανιχνεύεται λιπώδης ιστός

Το Σχ. 8.70. Ακτινογραφία σε άμεση προβολή. Ο αυχενικός μεσοθωρακικός βρόχος με ασβεστοποίηση

με εγγενείς μόνο αρνητικές τιμές των συντελεστών απορρόφησης, η οποία είναι -70.-130 HU.

Στη μαγνητική τομογραφία, ο λιπώδης ιστός προσδιορίζεται με βάση το ότι έχει εξίσου υψηλή ισχύ σήματος τόσο σε Τ1-VI όσο και σε Τ2-VI.

Με τον υπέρηχο, ο λιπώδης ιστός καθιερώνεται από την εγγενή αυξημένη ηχογένεια του.

Η κυστική φύση των μεσοθωρακικών νεοπλασμάτων έχει επίσης καθιερωθεί σύμφωνα με CT, MRI, υπερηχογράφημα.

Η ακριβής διάγνωση ενδοθωρακική βρογχοκήλης επιτυγχάνεται σπινθηρογράφημα με 123 Ι, και λέμφωμα διάγνωση - σπινθηρογράφημα με 67 Ga κιτρικό, ΡΕΤ-18-FDG (βλέπε Σχήμα 8,73..).

Το Σχ. 8.71. Ακτινογραφία θώρακος στην άμεση προβολή (α) και την ακτινογραφία του απομακρυσμένου σχηματισμού (b). Θερατομή του μεσοθωρακίου

Το Σχ. 8.72. Τομογράφημα υπολογιστή. Τερατόμα του πρόσθιου μεσοθωρακίου

ΣΚΛΗΡΗ ΣΕΜΙΩΤΙΚΗ ΤΟΥ ΠΝΕΥΜΑΤΙΚΟΥ ΠΝΕΥΜΑΤΟΣ ΚΑΙ ΖΗΜΙΑ ΠΛΕΥΡΑΣ

Ακτινογραφία, CT: αυξημένη διαφάνεια και καμία εικόνα του πνευμονικού σχεδίου στο πλευρικό τμήμα του αιμοθώρακα. μείωση της διαφάνειας του κοιλιακού πνεύμονα που βρίσκεται στο μεσαίο τμήμα του αιμοθώρακα. με έντονο πνευμοθώρακα - μια σημαντική μετατόπιση του μεσοθωράκιου προς την αντίθετη κατεύθυνση.

Ακτινογραφία: στην κατακόρυφη θέση του ασθενούς, προσδιορίζεται η ομοιογενής σκίαση του πνευμονικού πεδίου:

- με μικρές ποσότητες αίματος - μόνο τις περιοχές του πλευρικού νεύρου αλλά διαφραγματικού κόλπου.

- σε μέτριες ποσότητες, η σκίαση φτάνει στη γωνία της ωμοπλάτης και στο περίγραμμα της καρδιάς.

- για μεγάλες ποσότητες, το άνω όριο αυξάνεται όλο και περισσότερο προς τα πάνω και γίνεται πιο ρηχή.

- ο συνολικός αιμοθώρακας προκαλεί ομοιόμορφη σκίαση ολόκληρου του πνευμονικού πεδίου.

Κατά την εξέταση σε οριζόντια θέση, ένας μικρός αιμοθώρακας προκαλεί στρογγυλοποίηση του πυθμένα του πλευρικού ρεπερτοδιαφαγικού κόλπου. Ο διάμεσος υποδεικνύεται από μια λωρίδα σκίασης κατά μήκος της εσωτερικής επιφάνειας του θωρακικού τοιχώματος. ένας μεγάλος αιμοθώρακας προκαλεί ομοιόμορφη σκίαση ενός σημαντικού μέρους ή του συνόλου του πνευμονικού πεδίου.

Υπερηχογράφημα: Ανοσογενής ζώνη μεταξύ του πνευμονικού ιστού, αφενός, και του διαφράγματος και του θωρακικού τοιχώματος - από την άλλη.

CT: μια ομοιογενή ζώνη κατά μήκος της εσωτερικής επιφάνειας του οπίσθιου θώρακα με πυκνότητα +45. +52 HU.

Ακτινογραφία: όταν εξετάζεται ο ασθενής σε κατακόρυφη θέση, προσδιορίζεται η οριζόντια στάθμη του υγρού (Σχήμα 8.74).

Το Σχ. 8.73. Ηλεκτρονικό τομογράφημα ηλεκτρονικής εκπομπής φωτονίων. Λίμφωμα του μεσοθωρακίου (βέλος)

Το Σχ. 8. 74. Η ακτινογραφία θώρακα στην κατακόρυφο- Το Σχ. 8.75. Μια ακτινογραφία σε άμεση προβολή

θέση. Δεξιόσχημη μεγαλοφυία. Συμβολή του δεξιού πνεύμονα, πολλαπλή

mopnevmotoraks, κάταγμα του οπίσθιου τμήματος των νευρώσεων των πλευρών της νευρώσεως IX IX

Ακτινογραφία, CT: pristenochnoe τοπική σκίαση σφαιροειδές, ακανόνιστο, με ασαφή περιγράμματα και πολλαπλών εστιακών σκιές υπόστρωμα το οποίο είναι λοβιακή αιμορραγία και λοβιακό ατελεκτασία (Εικ. 8.75, 8.76).

Ακτινογραφία, CT: ενδοπνευμονικές κοιλότητες γεμάτες με αίμα ή αέρα, οι πρώτες εμφανίζονται σε στρογγυλεμένες, σαφώς οριοθετημένες σκιές, η πυκνότητα των οποίων είναι +40. +60 HU. η πυκνότητα των κοιλοτήτων αέρα είναι - 700. - 900 HU.

Το Σχ. 8.76. Τμήμα τομογραφίας υπολογιστή. Σύνθεση του δεξιού πνεύμονα.