Εστιακή πνευμονική φυματίωση

Η εστιακή πνευμονική φυματίωση είναι μια μετα-πρωτογενής ή δευτερογενής μορφή της νόσου που εμφανίζεται στο ανθρώπινο σώμα μετά τις κύριες εστίες φυματίωσης που είχαν προηγουμένως θεραπευτεί. Η εστιακή μορφή της φυματίωσης εμφανίζεται συνήθως σε περισσότερες από τις μισές περιπτώσεις μεταξύ όλων των επαναπροσδιορισμένων φυματίων.

Λόγω των ιδιαιτεροτήτων της πορείας του, μια τέτοια ασθένεια συχνά αποδεικνύεται απαρατήρητη για τους άλλους και επομένως παραμελείται. Ανεξάρτητα από τη φάση της εστιακής φυματίωσης, η νόσος ανιχνεύεται κατά τις προληπτικές εξετάσεις ή κατά τις μαζικές φθορολογικές εξετάσεις σε ενήλικες. Υπάρχουν άνθρωποι που διατρέχουν κίνδυνο, ο οποίος περιλαμβάνει τις μειονεκτούσες ομάδες ατόμων, τους ανθρώπους που πάσχουν από την εξάρτηση από τα ναρκωτικά και το αλκοόλ. Η εστίαση της φυματίωσης, η θεραπεία της οποίας μπορεί να είναι αρκετά προβληματική, συμβαίνει επίσης και στις ευάλωτες οικογένειες, αν και πολύ λιγότερο συχνά.

Ο αιτιολογικός παράγοντας αυτού του τύπου πνευμονικής φυματίωσης είναι τα συγκεκριμένα μυκοβακτήρια του γένους Mycobacterium. Σε όλα υπάρχουν 74 είδη. Κάθε ένα από τα είδη διανέμεται ευρέως στο εξωτερικό περιβάλλον: μεταξύ ανθρώπων και διαφόρων ζώων, καθώς και στο νερό και το έδαφος. Το κύριο χαρακτηριστικό του παθογόνου είναι η υψηλή παθογονικότητα και η ικανότητα προσαρμογής γρήγορα και εύκολα σε οποιεσδήποτε συνθήκες.

Τι είναι η εστιακή φυματίωση

Εστιακή πνευμονική φυματίωση - μια σοβαρή ασθένεια του αναπνευστικού συστήματος, που επηρεάζει την υγεία ολόκληρου του ανθρώπινου σώματος. Πρόκειται για κλινική μορφή φυματίωσης, η οποία χαρακτηρίζεται από την παρουσία κάποιων εστειών που δεν υπερβαίνουν το 1 εκ. Συχνά, ο χαρακτήρας τους είναι παραγωγικός. Τέτοιες θέσεις βρίσκονται συνήθως στους άνω λοβούς των πνευμόνων. Και όλα αυτά τα κέντρα μπορεί να είναι διαφορετικά στη μορφολογία, τη φύση, το χρόνο και τις ιδιαιτερότητες της προέλευσης. Οι φυματιδιακές βλάβες των πνευμόνων αυτού του τύπου είναι πιο συχνά μονόπλευρες από τις διμερείς.

Φωτογραφία 1. Φόβος φυματίωσης στους πνεύμονες.

Κατά κανόνα, η εστιακή φυματίωση των πνευμόνων προχωρεί χωρίς συμπτώματα ή με ήπια εκφρασμένη συμπτωματολογία. Ο ασθενής συχνά δεν παρατηρεί τα πρώτα σημάδια της νόσου, δεν αποδίδει σημασία σε αυτά και δεν ξεκινά εγκαίρως για θεραπεία. Μια οξεία έναρξη της νόσου συμβαίνει μόνο σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις.

Μεταξύ των κύριων συμπτωμάτων της εστιακής φυματίωσης είναι οι ακόλουθοι παράγοντες:

  • υποφλεβίρη θερμοκρασία, μερικές φορές αυξάνεται σε φλεγμονή (συχνά το βράδυ ή τη νύχτα)?
  • αυξημένη εφίδρωση, χαρακτηριστικό περισσότερο για νυχτερινή ώρα.
  • μείωση της εργασιακής ικανότητας και κόπωση, αδυναμία και κόπωση, η οποία δεν περνάει ακόμη και μετά από μια ξεκούραστη νύχτα.
  • προβλήματα με τον ύπνο.
  • σκληρή αναπνοή.
  • ξηρός βήχας και βήχας με ή χωρίς πτύελα.
  • μειωμένη όρεξη και βάρος.
  • ελαφρά ή αισθητή κακουχία με κεφαλαλγία.
  • συμπτώματα υπερτρίωσης;
  • πόνος στο πλάι.
  • σπάνια αιμόπτυση.
  • την εκδήλωση συμπτωμάτων της φυτο-αγγειακής δυστονίας μιας αδιαμφισβήτητης και παρατεταμένης φύσης.

Φωτογραφία 2. Η σταθερή κόπωση μπορεί να είναι ένα σύμπτωμα της πνευμονικής νόσου.

Συνήθως η κατάσταση του υπογλυκαιμικού διαρκεί για αρκετές ημέρες και ακόμη και εβδομάδες. Μια τέτοια παραβίαση της θερμορύθμισης, καθώς και η εμφάνιση της αδυναμίας, μειωμένη απόδοση, αυξημένη κόπωση, πόνος στους μύες της ωμικής ζώνης - συνεπεία του συνδρόμου δηλητηρίασης.

Όταν ακούτε έναν ειδικό, βρίσκετε:

  • βρογχική σκιά αναπνοής.
  • ανεξερεύνητες μικρές διαβροχές υγρές ρυτίδες σε ύψος εισπνοής.
  • μείωση του ήχου κρούσης.

Φωτογραφία 3. Η εστιακή φυματίωση χαρακτηρίζεται από συριγμό με έμπνευση.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα αρχικά στάδια της εστιακής φυματίωσης μπορεί να είναι ασυμπτωματικά, χωρίς να επηρεάζεται η εμφάνιση των ασθενών. Επιπλέον, η εστιακή διαδικασία μπορεί να βρίσκεται σε διαφορετικά στάδια της ανάπτυξής της: στη φάση της διείσδυσης, της συμπίεσης ή της αποσύνθεσης. Και τα συμπτώματα είναι διαφορετικά σε κάθε περίπτωση.

Μορφές εστιακής φυματίωσης

Οι κύριες αιτίες εμφάνισης της εστιακής φυματίωσης των πνευμόνων μπορούν να θεωρηθούν ως τρόπος ζωής, ιδιαίτερα της διατροφής και της γενικής κατάστασης γύρω από τον άρρωστο. Σε περιοχές που είναι καλά προσαρμοσμένες, καταγράφονται μόνο μεμονωμένες περιπτώσεις αυτής της παθολογίας. Οι ειδικοί διακρίνουν δύο μορφές-φάσεις εστιακής φυματίωσης:

  1. Μαλακό εστία φρέσκο. Αυτή η μορφή χαρακτηρίζεται από ταχεία αποσύνθεση των εστιών με το σχηματισμό κοιλοτήτων. Με έγκαιρη θεραπεία, υπάρχει πλήρης απορρόφηση των εστιών χωρίς ίχνη. Μόνο σε ορισμένες περιπτώσεις στη θέση τους ο ιστός μπορεί να είναι ελαφρώς συμπιεσμένος. Τα υπολείμματα αλλαγμένων ιστών εκκρίνονται φυσικά από πνεύμονα ή βρογχιοειδή.
  2. Σωματική-εστιακή φυματίωση. Αυτή η μορφή χαρακτηρίζεται από σοβαρές αλλαγές στον πνευμονικό ιστό. Η φλεγμονώδης διαδικασία απουσιάζει ήδη και στη θέση της αρχίζουν να σχηματίζουν ουλές και πυκνότητες. Υπάρχει αναβολή των αλάτων και οι ουλές που προκύπτουν σκληρύνουν.

Η εστιακή φυματίωση, όπως και κάθε άλλη μορφή της, ανήκει στις κοινωνικές ασθένειες που προκύπτουν υπό δυσμενείς συνθήκες διαβίωσης. Αυτός είναι ο κύριος λόγος για την αύξηση του ποσοστού επίπτωσης. Για να αποφευχθεί αυτή η ασθένεια, αξίζει να δοθεί προσοχή στα μέτρα για την πρόληψή της.

Οι κύριες συνέπειες της εστιακής φυματίωσης με έγκαιρη ποιοτική θεραπεία του ασθενούς μπορούν να θεωρηθούν υπολειμματικές σφραγίσεις και σκληρυμένες περιοχές ουλής, υπολειμματική ίνωση. Εάν η πορεία ή η εξέλιξη της νόσου είναι λανθασμένη, χωρίς κατάλληλες θεραπευτικές δράσεις, η φυματίωση γίνεται σοβαρή.

Φωτογραφία 4. Η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται γρήγορα χωρίς την κατάλληλη θεραπεία.

Η επιστροφή της λοίμωξης από τη φυματίωση μπορεί επίσης να παρατηρηθεί σε σχέση με την εξασθένηση της προηγουμένως αποκτηθείσας αντικαταθλιπτικής ανοσίας. Αυτό διευκολύνεται από:

  • οξείες και χρόνιες ασθένειες διαφορετικής φύσης.
  • λήψη ορισμένων φαρμάκων, για παράδειγμα, ανοσοκατασταλτικών.
  • ελκωτικές νόσους της γαστρεντερικής οδού.
  • σακχαρώδη διαβήτη ·
  • πνευμομυκητίαση.
  • κακές συνήθειες, συμπεριλαμβανομένου του καπνίσματος, του εθισμού στα ναρκωτικά, της εξάρτησης από το αλκοόλ
  • συχνές πιέσεις, υπερβολική εργασία, έλλειψη κατάλληλης ανάπαυσης.

Φωτογραφία 5. Το κάπνισμα συμβάλλει στην υποτροπή της φυματίωσης.

Χαρακτηριστικά της εστιακής φυματίωσης

Κατά την ανάπτυξή της, η εστιακή φυματίωση των πνευμόνων περιλαμβάνει τρία στάδια ανάπτυξης της νόσου:

  • φάση διήθησης, που έχει διαφορετική τιμή επηρεάζοντας τον ιστό του πνεύμονα.
  • η φάση της αποσύνθεσης, όταν η σχηματισθείσα μάζα αρχίζει να εξέρχεται μέσω των βρόγχων.
  • τη φάση συμπύκνωσης, στην οποία εμφανίζονται ουλές και συσσώρευση αλάτων σε τοποθεσίες συμπιεσμένου ιστού.

Ανάλογα με το μέγεθος των εστιών είναι μικρά (μέχρι 3-4 mm σε διάμετρο), μέτρια (4-6 mm), μεγάλα (6-10 mm σε διάμετρο). Ελλείψει κατάλληλης θεραπείας, αυτές οι εστίες μπορεί να συγχωνευθούν μεταξύ τους. Αναπτύσσονται χωριστά το ένα από το άλλο. Ως εκ τούτου, οι κλινικές εκδηλώσεις της νόσου μπορεί να είναι διαφορετικές σε διαφορετικά στάδια της νόσου, και δίπλα στις φρέσκες εστίες υπάρχουν ιστούς στη φάση συμπύκνωσης.

Ο καθοριστικός ρόλος στην προέλευση της εστιακής μορφής της πνευμονικής φυματίωσης παίζει η διασπορά των μυκοβακτηρίων μέσω του λεμφικού συστήματος και του κυκλοφορικού συστήματος σε όλο το σώμα. Επιπλέον, η εστιακή φυματίωση των πνευμόνων εντοπίζεται κυρίως στους άνω λοβούς των πνευμόνων, η οποία εξηγείται από ειδικούς με διαφορετικούς τρόπους. Τα πιο δημοφιλή λόγοι ονομάζεται η χαμηλή κινητικότητα αυτού του τμήματος των πνευμόνων, είναι αδύναμη αερισμού, πιο αργή λέμφου και την κυκλοφορία του αίματος, καθώς και πολλούς άλλους παράγοντες, μέχρι τα μυκοβακτηρίδια εκλογές στερέωσης.

Φωτογραφία 6. Λεμφικό και κυκλοφορικό σύστημα του ανθρώπου.

Διάγνωση εστιακής φυματίωσης

Οι περισσότεροι από τους ασθενείς μαθαίνουν για το πρόβλημά τους μόνο εξαιτίας των συνεχιζόμενων μαζικών προφυλακτικών εξετάσεων και της ανάγκης για υποχρεωτική φθοριογραφία. Ακόμη και η παρουσία συμπτωμάτων δεν επιτρέπει σε ένα άτομο να καταλάβει ότι είναι κάτι σοβαρά άρρωστο.

Φωτογραφία 7. Η φθοριογραφία πρέπει να εκτελείται σε τακτική βάση.

Κατά την εξέταση του ασθενούς, ο ειδικός σημειώνει μια ελαφριά δυσκαμψία στους μύες της άνω πλάτης, η οποία είναι πιο έντονη στην πλευρά όπου βρίσκονται οι εστίες. Σχεδόν αμετάβλητοι λεμφαδένες, η μείωση του ήχου κρουσμάτων όταν ακούτε τους πνεύμονες παρατηρείται μόνο όταν συγχωνεύονται εστίες ή ένας μεγάλος αριθμός.

Ταυτόχρονα, οι δοκιμασίες φυματίνης εκφράζονται μετρίως. Και από τους δείκτες ελέγχου αίματος, αποκαλύπτονται μικρές αλλαγές. Στη φάση της διήθησης, η ESR επιταχύνεται ελαφρά και η αριστερή μετατόπιση ολόκληρης της φόρμουλας προσεγγίζει το 12-15% των μορφών ράβδου και υπάρχει μια ελαφρά λεμφοπενία.

Φωτογραφία 8. Οι σκύλοι εμφανίζουν μερικές φορές πόνους στην κορυφή της πλάτης.

Εάν η ασθένεια δεν βρεθεί στην αρχική φάση, τότε σαφώς καθορισμένες εστίες μικρών και μεσαίων μεγεθών μέχρι 6 mm σε διάφορα σχήματα: οβάλ, στρογγυλά και ακανόνιστα. Και η σαφήνεια των περιγραμμάτων μπορεί επίσης να είναι διαφορετική: από αδύναμη έως έντονη. Με την εξέλιξη της εστιακής πνευμονική φυματίωση παρατηρήθηκε αύξηση του αριθμού των κατεστραμμένων περιοχών ιστού, αυξημένη λεμφαγγειίτιδα, γίνονται ορατά ως ένα ευρύ διαπλοκή γραμμική σκιές, καθώς και την εμφάνιση κοιλοτήτων αποσύνθεσης.

Η φωτογραφία δεν μπορεί να εκφραστεί.

Με την επιδείνωση των παλιών εστειών που έχουν ήδη αντιμετωπιστεί, οι εικόνες δείχνουν μια επέκταση της ζώνης φλεγμονής. Είναι επίσης δυνατόν, ελλείψει κατάλληλης θεραπείας της εμφάνισης της παραμόρφωσης του πνευμονικού ιστού, του σχηματισμού ουλώδους και σκληρυνόμενης περιοχής. Όλοι τους φαίνονται καλά στην ακτινογραφία και την φθοριογραφία.

Στο ισχυρότερο φύλο, η μόλυνση αυτής της νόσου είναι πιο συχνή και ταχύτερη. Και το σημαντικότερο είναι ότι η εστιακή φυματίωση συχνά εκδηλώνεται σε νέους και ενήλικες, από 20 έως 39 ετών.

Η διάγνωση της εστιακής πνευμονική φυματίωση συνήθως περιλαμβάνει τη διενέργεια δύο από αυτές τις μελέτες, καθώς και την εξέταση και έρευνα των ασθενών, η μελέτη της ιστορίας της ασθένειάς του, την παράδοση εξέταση αίματος και ούρων συλλογή και εξέταση των πτυέλων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, απαιτείται βρογχοσκόπηση και CT. Χρησιμοποιείται επίσης ένα τεστ δυσκινησίας και μια δοκιμή Mantoux. Αλλά η δοκιμή φυματίνης σε αυτή τη μορφή της φυματίωσης παράγουν αποτελέσματα, τα οποία οι δείκτες είναι εντός των φυσιολογικών ορίων.

Φωτογραφία 10. Επιθεώρηση με βρογχοσκόπηση.

Θεραπεία της νόσου

Η θεραπεία της εστιακής πνευμονικής φυματίωσης πραγματοποιείται μόνο σε εξωτερικούς ασθενείς. Ο ασθενής τοποθετείται σε ειδικό νοσοκομείο κατά της φυματίωσης. Στη φάση της εντατικής θεραπείας (περίπου 2 μήνες, αλλά μπορεί να είναι περισσότερο σύμφωνα με την απόφαση ενός ειδικού), χρησιμοποιούνται 4 βασικά αντιφυματικά φάρμακα:

Μετά την επίτευξη του επιθυμητού θεραπευτικού αποτελέσματος, αλλάζει το σχήμα θεραπείας φαρμάκου. Στη φάση συνέχισης (4-6 μήνες), χρησιμοποιούνται μόνο δύο φάρμακα: ισονιαζίδη με αιθαμβουτόλη ή ριφαμπικίνη. TB δεν θεραπεύεται εύκολα, αλλά με την υπομονή και την υπεύθυνη στάση του ασθενούς στη θεραπεία, αυτό είναι εφικτό.

Εστιακή μορφή πνευμονικής φυματίωσης

Η εστιακή πνευμονική φυματίωση είναι μια δευτερογενής ασθένεια που προκαλείται από μυκοβακτηρίδια, τα οποία εισήλθαν στο σώμα νωρίτερα, ως αποτέλεσμα της πρωτογενούς μόλυνσης. Συνήθως μια δευτερεύουσα διαδικασία εμφανίζεται ενάντια στο υπόβαθρο μιας πρώιμης θεραπευτικής πρωτογενούς μορφής φυματίωσης. Τις περισσότερες φορές, η νόσος ανιχνεύεται κατά τη διάρκεια της ακτινογραφίας ως εστιακή φυματίωση του άνω λοβού του δεξιού πνεύμονα.

Η εστιακή πνευμονική φυματίωση μπορεί να είναι ασυμπτωματική. Στην παιδική ηλικία, σχεδόν δεν συμβαίνει, συνήθως διαγνωστεί μετά από 27-30 χρόνια.

Ανάπτυξη και μορφές πάθησης

Έτσι, τι είναι η εστιακή πνευμονική φυματίωση; Αυτή είναι μια περιορισμένη φλεγμονώδης διαδικασία στους πνεύμονες, η οποία χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό εστιών και έχει διάφορους τρόπους ανάπτυξης:

  1. Η εμφάνιση εστιών στην κορυφή των πνευμόνων ως αποτέλεσμα εξωγενούς μόλυνσης, κατά κανόνα, εκδηλώνεται ως εστιακή φυματίωση του άνω λοβού του δεξιού πνεύμονα.
  2. Ενεργοποίηση των εστιών εξάλειψης, που σχηματίστηκαν στους πνεύμονες κατά τη διάρκεια της πρωτογενούς μολυσματικής διαδικασίας.
  3. Στη μη διαγνωσμένη διαδικασία της φυματίωσης, η λοίμωξη στην ενεργό κατάσταση εισέρχεται στους πνεύμονες με λεμφογενείς και αιματογενείς οδούς.
  4. Μετασχηματισμός άλλων μορφών πνευμονικής φυματίωσης σε εστιακή πνευμονική φυματίωση.
  5. Ένας ενδογενής μηχανισμός, στον οποίο μια λοίμωξη με ροή αίματος μεταφέρεται στους πνεύμονες από εστία που βρίσκεται σε άλλο όργανο.

Υπάρχουν δύο μορφές ροής της εστιακής φυματίωσης:

  • μαλακή εστία - ή εστιακή φυματίωση στη φάση της διήθησης.
  • Η ινώδης-εστιακή φυματίωση - εμφανίζεται στη φάση της συμπύκνωσης.

Στην πρώτη περίπτωση, οι εστίες εύκολα αποσυντίθενται, σχηματίζοντας κοιλότητες. Με την κατάλληλη θεραπεία, επιλύονται εύκολα, αφήνοντας μικρές σφραγίσεις του πνευμονικού ιστού. Στη δεύτερη περίπτωση, η φλεγμονώδης διαδικασία είναι σχεδόν απουσία, οι εστίες αναδημιουργούνται σε ιστό ουλής.

Κλινικά, η εστιακή πνευμονική φυματίωση μπορεί να προχωρήσει με διάφορους τρόπους:

  • με το μαλακό-εστιακή μορφή του αφορούσε μόνο τα σημάδια της δηλητηρίασης των ασθενών: χαμηλός πυρετός, εφίδρωση, αίσθημα παλμών της καρδιάς, κόπωση? Μερικές φορές βήχας ή ελαφρά ξηρό βήχα χωρίς φλέγμα μπορεί να είναι ανησυχητικό σε αυτή τη μορφή. Με την αποσύνθεση της εστίασης, μπορεί να εμφανιστεί ένας βήχας με πτύελα, στον οποίο μπορεί να υπάρχουν φλέβες αίματος.
  • με ινώδη-εστιακή μορφή η πορεία της νόσου είναι κυματοειδή, με περιόδους επιδείνωσης και ύφεσης της διαδικασίας. Η περίοδος της επιδείνωσης συνεχίζεται ανάλογα με τον τύπο της οξείας βρογχίτιδας.

Με οποιαδήποτε από αυτές τις μορφές, συχνότερα υπάρχει φυματίωση του σωστού πνεύμονα, λιγότερο συχνά η σύγχρονη ανάπτυξη της νόσου.

Η κύρια αιτία της δευτερογενούς μορφής φυματίωσης είναι η μείωση της ανοσολογικής κατάστασης του σώματος ως αποτέλεσμα:

  • η κατάχρηση οινοπνεύματος και ο εθισμός στη νικοτίνη.
  • ανεπαρκής διατροφή (αυστηρή δίαιτα, χορτοφαγία) ·
  • HIV λοίμωξη;
  • Άλλες καταστάσεις που χαρακτηρίζονται από μείωση της ανοσίας.

Επίσης σημαντική είναι η ψυχο-συναισθηματική κατάσταση, η οποία έχει μια ισχυρή επίδραση στην ευαισθησία του οργανισμού σε διάφορες λοιμώξεις, συμπεριλαμβανομένων μυκοβακτηρίδια της φυματίωσης. Είναι γνωστό ότι τα άτομα που πάσχουν από χρόνια στρες είναι πιο ευαίσθητα στις δυσμενείς περιβαλλοντικές συνθήκες, συμπεριλαμβανομένων των λοιμώξεων.

Ένα άλλο σημαντικό ζήτημα που ανησυχεί πολλούς είναι το κατά πόσο η εστιακή φυματίωση είναι μολυσματική και πώς μεταδίδεται; Δυστυχώς, η ανοικτή μορφή αυτού του τύπου ασθένειας είναι εξαιρετικά επικίνδυνη για τους άλλους. Δεδομένου ότι πρόκειται για μια δευτερεύουσα μορφή, δεν έχει εμφανή συμπτωματολογία στην αρχή της ανάπτυξης, αλλά εκδηλώνεται όταν η διαδικασία έχει ήδη ξεκινήσει. Ωστόσο, όλο αυτό το διάστημα ένα άτομο μπορεί να μολύνει άλλους, επειδή τα μυκοβακτήρια μπορούν να μεταδοθούν τόσο αερόβια όσο και σε επαφή.

Διάγνωση και θεραπεία εστιακής πνευμονικής φυματίωσης

Η διάγνωση της εστιακής φυματίωσης είναι αρκετά περίπλοκη και σε ορισμένες περιπτώσεις απαιτεί διαφοροποίηση από άλλες παθήσεις των πνευμόνων. Οι κύριες διαγνωστικές μέθοδοι είναι:

  1. Ακτινογραφική εξέταση, στην οποία φαίνονται εστιακές σκιές με ασαφή περιγράμματα, στις περιοχές φθοράς - φωτισμού. Τις περισσότερες φορές, αυτή η μορφή αποκαλύπτει εστιακή φυματίωση του άνω λοβού του δεξιού πνεύμονα. Η εστίαση της φυματίωσης πρέπει να διαφοροποιείται από την πνευμονία ή τον καρκίνο του πνεύμονα στο αρχικό στάδιο, επομένως σε αυτό το στάδιο χρησιμοποιείται διαφορική διάγνωση εστιακής φυματίωσης.
  2. Τρεις φορές εξέταση των πτυέλων για το περιεχόμενο των μυκοβακτηρίων.
  3. Λειτουργικές μελέτες των αναπνευστικών και κυκλοφορικών οργάνων. Η λειτουργία των πνευμόνων σε ασθενείς με εστιακή φυματίωση είναι πρακτικά ανεπηρέαστη. Μπορεί να υπάρχει ταχυκαρδία και διαφορά στην αρτηριακή πίεση.
  4. Δοκιμασία φυματίωσης του Mantoux.
  5. Χρησιμοποιήστε το Diascintest για να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση.
  6. Σε εξαιρετικές περιπτώσεις, χρησιμοποιείται βρογχοσκόπηση.

Η εστιακή πνευμονική φυματίωση των πνευμόνων μπορεί σπάνια να διαγνωσθεί από μια κλινική εικόνα, καθώς η ασθένεια σε ορισμένες περιπτώσεις είναι ασυμπτωματική. Τις περισσότερες φορές, η πνευμονική φυματίωση ανιχνεύεται κατά τη διάρκεια μιας προληπτικής εξέτασης ή όταν ζητείται ιατρική βοήθεια για έναν άλλο λόγο. Παρατηρείται ότι μεταξύ του πληθυσμού που δεν έχει υποβληθεί σε περιοδική ιατρική εξέταση, υπάρχουν περισσότερες περιπτώσεις με παραμελημένες μορφές φυματίωσης από ό, τι μεταξύ των ανθρώπων που παρακολουθούνται τακτικά.

Η θεραπεία της εστιακής πνευμονικής φυματίωσης συνίσταται στη συνταγοποίηση φαρμάκων κατά της φυματιώσεως ή του συνδυασμού αυτών σε ειδικές δόσεις για συγκεκριμένη ηλικία. Επίσης χρησιμοποιείται η θεραπεία με βιταμίνες. Ένα πολύ σημαντικό σημείο είναι η διατροφή του ασθενούς.

Η συμμόρφωση με τις αρχές της επαρκούς διατροφής διαδραματίζει εξίσου σημαντικό ρόλο από την αντιμικροβιακή θεραπεία. Μόνο η πολύπλοκη εφαρμογή αυτών των μέτρων επιτρέπει τη θεραπεία ενός ασθενούς χωρίς ανάπτυξη χαρακτηριστικών επιπλοκών και όχι μόνο για την πρόληψη της υποτροπής, αλλά για να θεραπεύσει τον ασθενή μόνιμα.

Η εστιακή πνευμονική φυματίωση περιλαμβάνει θεραπεία στο πρώτο στάδιο μόνο στο νοσοκομείο για 2-3 μήνες, μετά ο ασθενής μεταφέρεται σε εξωτερική θεραπεία. Κατά μέσο όρο, με σωστά επιλεγμένη χημειοθεραπεία και πλήρη διατροφή, παρατηρείται πλήρης ανάκαμψη σε 12 μήνες.

Τυπική θεραπευτική αγωγή:

  1. Αντιβακτηριακή θεραπεία. Εκχώρηση εθαμβουτόλη + πυραζιναμίδιο + ριφαμπικίνη + ισονιαζίδη - αυτός ο συνδυασμός χρησιμοποιείται κατά τους δύο πρώτους μήνες της ενδονοσοκομειακή θεραπεία, στη συνέχεια, - ισονιαζίδη + ριφαμπικίνη ή ισονιαζίδη + αιθαμβουτόλη στους επόμενους τέσσερις μήνες της θεραπείας.
  2. Ανοσολογικοποίηση. Εφαρμόζεται με σκοπό την ενεργοποίηση των ανοσοποιητικών διαδικασιών.
  3. Ηπατοπροστατευτικά. Παρασκευάσματα που προστατεύουν τα ηπατικά κύτταρα. Δεδομένου ότι τα αντιβηχικά φάρμακα είναι αρκετά τοξικά, τα ηπατοπροστατευτικά φάρμακα χρησιμοποιούνται παράλληλα με τη χημειοθεραπεία.
  4. Γλυκοκορτικοειδή. Διορίστε πολύ σπάνια, επειδή είναι σε θέση να καταστείλουν τις ανοσολογικές διαδικασίες. Εφαρμοσμένα φάρμακα αυτής της ομάδας μόνο με έντονες φλεγμονώδεις διεργασίες και πολύ σύντομα μαθήματα.
  5. Βιταμινοθεραπεία. Όταν η χημειοθεραπεία υποδεικνύει το σκοπό των βιταμινών Α, Β1, Β2, ασκορβικού οξέος.
  6. Διαιτοθεραπεία. Η διατροφή παίζει τεράστιο ρόλο στη θεραπεία της φυματίωσης. Υποχρεωτική για κατανάλωση τροφών πλούσιων σε πρωτεΐνες (γάλα, τυρί cottage, κρέας, πουλερικά και άλλα).
  7. Θεραπεία σανατόριο. Διεξάγεται σε εξειδικευμένα σανατόρια και ξενώνες (μετά από ανακούφιση από οξεία διαδικασία).

Χαρακτηριστικά της διατροφής του ασθενούς

Ιδιαίτερη προσοχή θα πρέπει να δοθεί στη διατροφή του ασθενούς με εστιακή φυματίωση. Οι κύριες αρχές της θεραπευτικής δίαιτας:

  1. Είναι απαραίτητο να φάτε πολλά λαχανικά και φρούτα. Δεν μπορούν να υπάρξουν περιορισμοί. Μπορείτε να φάτε πολλά εσπεριδοειδή, φράουλες, σταφίδες, ακτινίδια και άλλα φρούτα πλούσια σε ασκορβικό οξύ. Τα λαχανικά είναι πολύ πλούσια σε βιταμίνη C λευκό λάχανο σε φρέσκια και ξινή κρέμα, ντομάτες, πιπεριές, κρεμμύδια και σκόρδο.

Η διατροφή πρέπει να αποτελείται από πιάτα πλούσια σε πρωτεΐνες. Μια μέρα θα πρέπει να καταναλώνονται τουλάχιστον 120 γραμμάρια πρωτεΐνης. Το κύριο πρωτεϊνικό προϊόν είναι το κρέας - χοιρινό, κουνέλι, βόειο κρέας, κοτόπουλο και γαλοπούλα. Το κρέας δεν πρέπει να είναι πάρα πολύ παχύ.

Οι σούπες πρέπει επίσης να μαγειρευτούν σε ζωμό κρέατος. Είναι υποχρεωτικό να συμπεριληφθούν στο μενού πιάτα από αυγά, γαλακτοκομικά και ξινόγαλα (τυρί cottage, κεφίρ, bifid, ryazhenka, ξινή κρέμα). Θαλασσινά ψάρια, θαλασσινά είναι επίσης πολύ χρήσιμα. Καλαμάρια, γαρίδες είναι επίσης μια εξαιρετική πηγή πρωτεΐνης.

  • Το λίπος σε μέτρια ποσότητα είναι επίσης απαραίτητο για το σώμα - κατά μέσο όρο 70-100 γρ. Ανά ημέρα. Οι κύριες πηγές φυτικών λιπαρών ουσιών πρέπει να είναι η ελιά, το ηλιέλαιο, το καρυδέλαιο.

    Δεδομένου ότι ένα ζωικό λίπος είναι πολύ χρήσιμο για τη φυματίωση να παίρνει το ιχθυέλαιο.

  • Ως υδατάνθρακας συνιστάται να καταναλώνετε καθημερινά δημητριακά - ρύζι, φαγόπυρο, σιτάρι, μάνγκο. Πολύ χρήσιμες νιφάδες βρώμης, που μαγειρεύονται στο γάλα με την προσθήκη μελιού και ξηρών καρπών.
  • Δείγμα μενού για μία ημέρα με εστιακή φυματίωση:

    • πρωινό: φαγόπυρο μαγειρεμένο με γάλα και βούτυρο, κατσαρόλα με αποξηραμένα βερίκοκα και σταφίδες, τσάι με γάλα,
    • δεύτερο πρωινό: πορτοκάλι, ένα ποτήρι γιαούρτι, βραστό αυγό?
    • σούπα με λαζάνια και λαχανικά σε ζωμό κοτόπουλου, χοιρινό παϊδάκι και μοσχαρίσιο κιμά με ψητά λαχανικά (καρότο, μελιτζάνα, κολοκύθι, ντομάτα, το μαϊντανό, το σκόρδο) στην κρέμα γάλακτος, το χυμό cranberry, μαρμελάδα κουλούρι?
    • απογευματινό σνακ: τηγανίτες με μέλι, τσάι με σιρόπι ισχίου, μη ζαχαρούχο γιαούρτι.
    • Δείπνο: γάδος, ψητά με κρέμα, βραστές πατάτες, μια σαλάτα από φρέσκα λαχανικά (ντομάτες, αγγούρια, πιπεριές, ελιές, χόρτα) με σπόρους φυτικό έλαιο και σουσάμι, αποξηραμένα κομπόστα φρούτων?
    • αργά δείπνο: bifid, μήλο ή ένα ποτήρι φράουλα?
    • Επίσης, κατά τη διάρκεια της ημέρας - το μεταλλικό νερό, χυμοί φρούτων που παρασκευάζονται από φρέσκα φρούτα, ηλίανθου και σπόροι κολοκύθας, κράκερ σίκαλης, τυρί με χαμηλά λιπαρά.

    Το αποτέλεσμα της νόσου είναι συνήθως ευνοϊκό. Με κατάλληλη θεραπεία και κατάλληλη διατροφή, οι εστιακές αλλαγές στον ιστό του πνεύμονα διαλύονται. Συχνά στη θέση των εστιών σχηματίζεται ινώδης ιστός. Με σταθερή ανοσοποιητική κατάσταση, ο ασθενής ανακάμπτει εντελώς χωρίς συνέπειες και επιπλοκές. Εντούτοις, μέσα σε 1,5-2 χρόνια μετά την ανάκαμψη την άνοιξη και το φθινόπωρο, οι φθισιατρικοί συνιστούν την προφύλαξη από τα φάρμακα κατά της φυματίωσης σύμφωνα με το ατομικό σχήμα.

    Εστιακή πνευμονική φυματίωση

    • Τι είναι η εστιακή φυματίωση του πνεύμονα;
    • Τι προκαλεί Εστιακή πνευμονική φυματίωση
    • Παθογένεια (τι συμβαίνει;) Κατά τη διάρκεια της εστιακής πνευμονικής φυματίωσης
    • Συμπτώματα εστιασμένης πνευμονικής φυματίωσης
    • Διάγνωση εστιακής πνευμονικής φυματίωσης
    • Θεραπεία της εστιακής φυματίωσης του πνεύμονα
    • Πρόληψη εστιακής πνευμονικής φυματίωσης
    • Τι θα πρέπει να λάβετε για τους γιατρούς εάν έχετε Φουσκάλωση πνευμονικού πνεύμονα

    Τι είναι η εστιακή φυματίωση του πνεύμονα;

    Η εστιακή πνευμονική φυματίωση αντιπροσωπεύει περίπου το 50% όλων των πρόσφατα εντοπισμένων φυματίων. Μπορεί να λάβει χώρα χωρίς υποκειμενικές αισθήσεις και βρίσκεται μόνο κατά τη διάρκεια μιας μαζικής φθορογραφικής εξέτασης. Αλλά με πρόσθετη εξέταση, συχνά αποδεικνύεται ότι οι ασθενείς δεν έδιναν σημασία σε πολλά συμπτώματα φυματιώδους δηλητηρίασης για μεγάλο χρονικό διάστημα.

    Κλινικές και ακτινολογικές διακρίσεις δύο μορφές εστιακής φυματίωσης: φρέσκια μαλακή εστίαση και χρόνια ινώδη-εστιακή. Στη διαδικασία επούλωσης διαφόρων μορφών φυματίωσης, σχηματίζονται εστιακές αλλαγές. Αυτές οι εστίες αντικαθίστανται από έναν ινώδη ιστό, ενθυλακωμένο, και αντιμετωπίζονται ως ινώδεις υπολειμματικές εστίες.

    Τι προκαλεί Εστιακή πνευμονική φυματίωση

    Αιτιολογικοί παράγοντες της φυματίωσης Τα μυκοβακτήρια είναι όξινα ταχέως βακτήρια του γένους Mycobacterium. Συνολικά, είναι γνωστά 74 είδη τέτοιων μυκοβακτηρίων. Διανέμονται ευρέως στο έδαφος, στο νερό, μεταξύ ανθρώπων και ζώων. Ωστόσο, η φυματίωση στους ανθρώπους προκαλεί ένα υπό όρους απομονωμένο σύμπλοκο του M. tuberculosis, το οποίο περιλαμβάνει Mycobacterium tuberculosis (Human είδη), Mycobacterium bovis (τύπος βοοειδών), Mycobacterium africanum, Mycobacterium bovis BCG (στέλεχος BCG), Mycobacterium microti, Mycobacterium canetti. Πρόσφατα διατίθενται γι 'Mycobacterium pinnipedii, Mycobacterium caprae, φυλογενετικά που σχετίζονται με Mycobacterium microti και bovis Mycobacterium. Το κύριο χαρακτηριστικό του Mycobacterium tuberculosis ειδών (ΜΒΤ) - παθογένεια, η οποία εκδηλώνεται σε λοιμογόνο δύναμη. Η μολυσματικότητα μπορεί να ποικίλει σημαντικά ανάλογα με τους περιβαλλοντικούς παράγοντες και διαφορετικά εκδηλώνεται ανάλογα με την κατάσταση του μακροοργανισμού που υφίσταται βακτηριακή επιθετικότητα.

    Η φυματίωση στους ανθρώπους εμφανίζεται συχνά όταν μολύνεται με τύπους παθογόνων ανθρώπων και βοοειδών. Η κατανομή του M. bovis παρατηρείται κυρίως στις αγροτικές περιοχές, όπου η διαδρομή μετάδοσης είναι κυρίως διατροφική. Υπάρχει επίσης φυματίωση των πτηνών, η οποία εμφανίζεται κυρίως σε φορείς ανοσοανεπαρκούς.

    Τα ΜΒΤ ανήκουν σε προκαρυώτες (στο κυτταρόπλασμα τους δεν υπάρχουν πολύ οργανωμένα οργανίδια της συσκευής Golgi, λυσοσώματα). Δεν υπάρχουν επίσης πλασμίδια, χαρακτηριστικά για ένα μέρος των προκαρυωτικών, που παρέχουν τη δυναμική του γονιδιώματος για τους μικροοργανισμούς.

    Το σχήμα είναι ελαφρώς καμπυλωτό ή ευθεία ραβδί 1-10 μm * 0.2-0.6 μm. Τα άκρα είναι ελαφρά στρογγυλεμένα. Συνήθως είναι μακρά και λεπτή, αλλά οι αιτιολογικοί παράγοντες των βοοειδών είναι παχύτεροι και μικρότεροι.

    Τα MBT είναι ακίνητα, δεν σχηματίζουν μικροσπόρια και κάψουλες.
    Στο βακτηριακό κύτταρο διαφοροποιείται:
    - μικροκάψουλα - ένα πάχος τοιχώματος των 3-4 στρώματα 200-250 nm, είναι σταθερά συνδεδεμένη με το κυτταρικό τοίχωμα αποτελείται από πολυσακχαρίτες, προστατεύει μυκοβακτηρίων από το περιβάλλον, δεν έχει αντιγονικές ιδιότητες αλλά εμφανίζει ορολογική δραστικότητα?
    - κυτταρικού τοιχώματος - Mycobacterium εκτός ορίων, παρέχει σταθερότητα διαστάσεων και σχήματος του κυττάρου, μηχανικό, οσμωτικό και χημική προστασία περιλαμβάνει λοιμογόνοι παράγοντες - τα λιπίδια, φωσφατιδικό ένα κλάσμα το οποίο δεσμεύει την μολυσματικότητα των μυκοβακτηριδίων?
    - ομοιογενές βακτηριακό κυτταρόπλασμα.
    - κυτταροπλασματική μεμβράνη - περιλαμβάνει σύμπλοκα λιποπρωτεϊνών, ενζυματικά συστήματα, σχηματίζει σύστημα ενδοκυτταροπλασματικής μεμβράνης (μεσοσωμία).
    - Η πυρηνική ουσία - περιλαμβάνει τα χρωμοσώματα και τα πλασμίδια.

    Οι πρωτεΐνες (φυματίωση) είναι οι κύριοι φορείς των αντιγονικών ιδιοτήτων του ΜΒΤ και παρουσιάζουν ειδικότητα σε αντιδράσεις υπερευαισθησίας καθυστερημένου τύπου. Αυτές οι πρωτεΐνες περιλαμβάνουν φυματίνη. Οι πολυσακχαρίτες συνδέονται με την ανίχνευση αντισωμάτων στον ορό ασθενών με φυματίωση. Τα κλάσματα λιπιδίων συμβάλλουν στην αντοχή των μυκοβακτηρίων σε οξέα και αλκάλια.

    Mycobacterium tuberculosis - αερόβια, Mycobacterium bovis και Mycobacterium africanum - αερόφιλα.

    Σε φυματίωσης μολυσμένα όργανα (πνεύμονες, λεμφαδένες, δέρμα, οστά, τους νεφρούς, τα έντερα και άλλοι.) Ανάπτυξη ειδικών «κρύο» φυματιώδους φλεγμονή, που φέρουν κυρίως κοκκιωματώδη φύση και οδηγεί στο σχηματισμό των πολλαπλών φύματα με μια τάση να αποσύνθεση.

    Παθογένεια (τι συμβαίνει;) Κατά τη διάρκεια της εστιακής πνευμονικής φυματίωσης

    Παθογένεση εστιακής φυματίωσης διαφορετικές, ποικίλες και σύνθετες. Αυτή η μορφή μπορεί να είναι μια εκδήλωση πρωτογενούς ή, πιο συχνά, δευτεροβάθμιας περιόδου φυματίωσης.

    Οι δευτερεύουσες εστιακές μορφές εμφανίζονται σε ενήλικες υπό την επίδραση εξωγενούς υπερφύτευσης ή ενδογενούς κατανομής MW από λανθάνοντες εστίες που είχαν σχηματιστεί προηγουμένως. Τέτοιες εστίες περιέχουν κασσίτερο και ΜΒ και βρίσκονται σε λεμφαδένες ή σε οποιοδήποτε όργανο.

    Κατά τη διάρκεια της επιδείνωσης της διαδικασίας, το MW από τις εστίες εξαπλώνεται μέσω των λεμφικών οδών και των μικρών βρόγχων. Πιο συχνά φρέσκες εστίες εμφανίζονται στις κορυφές των πνευμόνων. Αρχικά, αναπτύσσεται ενδοβρογχίτιδα, τότε η βλάβη καλύπτει όλες τις μικρές διακλαδώσεις των βρόγχων της ζώνης αυτής. Υπάρχει συσσωρευμένη νέκρωση των τοιχωμάτων των τροποποιημένων βρόγχων με μεταγενέστερη μετάβαση σε πνευμονικό ιστό, κυρίως στην περιοχή της κορυφής. Υπάρχει μια μικρή εστίαση, όπως caseous, acinous ή lobular πνευμονία.

    Το λεμφικό δίκτυο εμπλέκεται στην παθολογική διαδικασία μόνο γύρω από την εστία. Οι περιφερειακοί λεμφαδένες συνήθως δεν ανταποκρίνονται σε βλάβες στους πνεύμονες. Τα εξιδρωματικά φαινόμενα είναι μικρά και αντικαθίστανται γρήγορα από μια παραγωγική αντίδραση.

    Η αιματογενής κατανομή χαρακτηρίζεται από συμμετρική διάταξη εστίες, τα κατάλοιπα των οποίων βρίσκονται στην κορυφή των πνευμόνων.

    Συμπτώματα εστιασμένης πνευμονικής φυματίωσης

    Μερικοί ασθενείς με διάγνωση φθοριογραφίας δεν έχουν πραγματικά κλινικά συμπτώματα. Ωστόσο, οι περισσότεροι από αυτούς αντιδρούν στην εμφάνιση εστιακής πνευμονικής φυματίωσης χαμηλής επικράτησης με αδυναμία, εφίδρωση, μειωμένη ικανότητα εργασίας και όρεξη. Οι ασθενείς διαμαρτύρονται για την εμφάνιση θερμότητας στα μάγουλα και τις παλάμες, μια βραχυχρόνια ψύχρα και μια χαμηλή θερμοκρασία υποφθαλμιών κατά τη διάρκεια της ημέρας. Μερικές φορές υπάρχει ένας άστατος βήχας, ξηρός ή με αραιή ποσότητα πτύων, πόνο στο πλάι.

    Διάγνωση εστιακής πνευμονικής φυματίωσης

    Κατά την εξέταση, ο ασθενής σημείωσε ένα μικρό πόνο του στροφικού πετάλου στην προσβεβλημένη πλευρά. Οι λεμφαδένες δεν αλλάζουν. Το φως μπορεί να είναι ένα βράχυνση του ήχου κρουστά σε συρροή αλλοιώσεις. Το φρέσκο ​​φάση της εστίασης φυματίωσης παρουσία διηθητική αλλαγές όταν βήχετε ακούγονται αναπνοή σκληρά και ρηχά, υγρό μόνο συριγμό.
    Τα δείγματα φυματίωσης εκφράζονται συνήθως μετρίως.

    Από το αίμα δεν επισημαίνεται προσωπικό χαρακτηριστικό αυτής της μορφής της νόσου, και οι αλλαγές στο αίμα εξαρτώνται από την φάση της νόσου. Όταν Ακριβώς αισθητή νωπό φυσιολογικό μετρήσεις αίματος μορφές κάπως σε επιταχυνόμενη φάση διήθησης ESR, αριστερή στροφή του τύπου φθάνει 12-15 μορφές% μαχαιριά μια ελαφρά λεμφοπενία.

    Στη χρόνια εστία της εστιακής φυματίωσης παρατηρείται η αποκαλούμενη παραγωγική μορφή. Συμπεριλαμβάνονται μικροσκοπικά μικρά και μεσαία μεγέθη (3-6 mm), στρογγυλά ή ακανόνιστα, σαφώς καθορισμένα, με μεσαία και σοβαρή ένταση.

    Στο ροδοντογράφημα προσδιορίζονται εστίες με διάμετρο έως 1 cm, στρογγυλές ή ακανόνιστες. Τα περιγράμματα τους μπορεί να είναι διαυγή ή θολά, η ένταση είναι αδύναμη ή μέτρια. Τα έμβρυα είναι απλά και πολλαπλά, πιο συχνά τοποθετημένα σε έναν πνεύμονα, κυρίως στα άνω μέρη: στα τμήματα I, II και VI. συχνά συγχωνεύονται μεταξύ τους. Γύρω από τις εστίες υπάρχουν ευρείες γραμμικές αλληλοσυνδεόμενες σκιές - λεμφαγγίτιδα.

    Με την εξέλιξη, εμφανίζεται αύξηση του αριθμού των φρέσκων εστιών της βλάβης, αύξηση της λεμφαγγειίτιδας και κοιλότητα αποσύνθεσης.

    Θεραπεία της εστιακής φυματίωσης του πνεύμονα

    Με τη σύγχρονη αντιβακτηριακή θεραπεία, οι φρέσκες φυματινές εστίες και η λεμφαγγίτιδα συνήθως διαλύονται εντός 12 μηνών. Στο ροδοντογράφημα, μπορεί κανείς να δει μια πλήρη αποκατάσταση του πνευμονικού μοτίβου, ή υπολειμματική υπολειπόμενη τάση και μικρά σκιαγραφημένα κονδυλώματα. Λιγότερο συχνά μετά την πλήρη θεραπεία, οι φρέσκες εστίες δεν διαχωρίζονται, αλλά ενθυλακώνονται και αναπτύσσεται χονδροειδής ίνωση στο σημείο της λεμφαγγίτιδας.

    Πρόληψη εστιακής πνευμονικής φυματίωσης

    Η φυματίωση είναι μια από τις αποκαλούμενες κοινωνικές ασθένειες, η εμφάνιση των οποίων συνδέεται με τις συνθήκες διαβίωσης του πληθυσμού. Οι αιτίες των επιδημιολογικών προβλημάτων στη φυματίωση στη χώρα μας είναι η επιδείνωση των κοινωνικοοικονομικών συνθηκών, η μείωση του βιοτικού επιπέδου του πληθυσμού, η αύξηση του αριθμού των ατόμων χωρίς σταθερό τόπο διαμονής και κατοχής και η ενεργοποίηση των μεταναστευτικών διαδικασιών.

    Οι άνδρες σε όλες τις περιοχές πάσχουν από φυματίωση 3,2 φορές συχνότερα από τις γυναίκες, ενώ ο ρυθμός αύξησης της συχνότητας εμφάνισης των ανδρών είναι 2,5 φορές υψηλότερος από εκείνον των γυναικών. Οι πιο πληγείσες είναι άτομα ηλικίας 20 έως 29 ετών και 30 έως 39 ετών.

    Η νοσηρότητα των ατόμων που εκτίουν ποινές στα όργανα εκτέλεσης της τιμωρίας του συστήματος του Υπουργείου Εσωτερικών της Ρωσίας είναι 42 φορές υψηλότερη από τον μέσο δείκτη της Ρωσίας.

    Για τους σκοπούς της πρόληψης απαιτούνται οι ακόλουθες δραστηριότητες:
    - τη λήψη προληπτικών και αντιεπιδημίων μέτρων που είναι κατάλληλα για την τρέχουσα εξαιρετικά δυσμενής επιδημιολογική κατάσταση της φυματίωσης.
    - την έγκαιρη ανίχνευση ασθενών και την κατανομή των πόρων για την παροχή φαρμάκων. Το μέτρο αυτό μπορεί επίσης να μειώσει τη συχνότητα εμφάνισης ατόμων που έρχονται σε επαφή σε εστίες με ασθενείς.
    - υποχρεωτικές προκαταρκτικές και περιοδικές επιθεωρήσεις κατά την ανάληψη εργασίας σε κτηνοτροφικές εκμεταλλεύσεις, δυσλειτουργικές για τη φυματίωση των βοοειδών.
    - αύξηση του διατιθέμενου απομονωμένου χώρου διαβίωσης για ασθενείς που πάσχουν από ενεργό φυματίωση και ζουν σε πολυκατοικίες και ξενώνες.
    - έγκαιρη (έως 30 ημέρες) πρωτογενούς εμβολιασμού για νεογέννητα.

    Εστιακή φυματίωση στους πνεύμονες

    Σύμφωνα με τις στατιστικές της ΠΟΥ, 18% των νεοδιαγνωσθεισών μολύνσεων φυματίωσης είναι εστιακό φυματίωση υποβάλλονται μερικές εστίες παραγωγικών φλεγμονή μέγεθος έως 10 mm, εντοπισμένη σε ένα ή δύο τμήματα του προσβεβλημένου πνεύμονα.

    Η ασθένεια αποδίδεται σε μικρές μορφές φυματίωσης, οι οποίες είναι ευαίσθητες στη θεραπεία με αντιβιοτικά, επομένως δεν υπάρχει κανένας λόγος για πανικό, αλλά πρέπει να προσαρμόζεται σε μακροχρόνια θεραπεία.

    Τι είναι η εστιακή φυματίωση

    Η εστιακή βλάβη των πνευμόνων συνήθως αναπτύσσεται λίγα χρόνια μετά τη μόλυνση με φυματιώδες μυκοβακτηρίδιο.

    Κατά κανόνα, δημιουργούνται εστίες φλεγμονής λόγω της επανειλημμένης ενεργοποίησης της λοίμωξης σε εστιασμένες εστίες και ουλές.

    Οι εστίες εντοπίζονται κυρίως στους κορυφαίους λοβούς των πνευμόνων και στους ενδοθωρακικούς λεμφαδένες και η εστιακή φυματίωση του άνω λοβού του δεξιού πνεύμονα είναι πιο συχνή.

    Σε περιφέρειες με δυσμενή επιδημιολογική κατάσταση παρατηρούνται περιπτώσεις πρωτοπαθούς εστιακής φυματίωσης. Η μόλυνση συμβαίνει συχνά αερόβια, λιγότερο συχνά - διατροφική ή ως αποτέλεσμα της αιματογενούς παρακέντησης του παθογόνου.

    Πρόβλεψη ερωτήσεις συγγενείς ως εστιακό πνευμονική φυματίωση είναι μεταδοτική και δεν υπάρχει λόγος ανησυχίας, που μοιράζονται με τον ασθενή, σημειώνουμε ότι ο κίνδυνος μόλυνσης είναι ιδιαίτερα υψηλή με συχνή επαφή με τους ασθενείς ανοιχτή φυματίωση.

    Κατά το υπόλοιπο χρονικό διάστημα, η απελευθέρωση των μυκοβακτηρίων πρακτικά δεν παρατηρείται. Για τα άτομα που φροντίζουν τον ασθενή, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα ανάπτυξης ανθεκτικών στα αντιβιοτικά μορφών της ασθένειας.

    Η ενεργοποίηση της λοίμωξης από τη φυματίωση συνοδεύεται από έναν αριθμό παραγόντων που προκαλούν εξασθένηση της ανοσίας:

    • συστηματικές και χρόνιες ασθένειες.
    • επιπλοκές από οξείες λοιμώξεις.
    • τον υποσιτισμό και τον υποσιτισμό.
    • αλκοόλ και δηλητηρίαση από τα ναρκωτικά.
    • μεταβολικές διαταραχές και ειδικότερα σακχαρώδη διαβήτη.
    • υπερβολική εργασία και παρατεταμένη καταπόνηση ·
    • συστηματική χρήση φαρμάκων που καταστέλλουν το ανοσοποιητικό σύστημα ·
    • την εγκυμοσύνη και την περίοδο μετά τον τοκετό.

    Δυναμική και μορφές

    Σύμφωνα με τη διάρκεια της πορείας, υπάρχουν δύο κύριες μορφές της ασθένειας. Η νωπή εστιακή φυματίωση στη φάση της διήθησης εκδηλώνεται με τη μορφή ενδοβρογχίτιδας ή περιβρογχίτιδας.

    Στο αρχικό στάδιο της νόσου υπάρχει φλεγμονή στο μικρό βρόγχους, μεσοκυψελιδικό χώρο και λεμφαγγεία, συνοδεύεται από το σχηματισμό μιας μεγάλης ποσότητας caseosa - σπορά άφθονα μυκοβακτηρίδια αποσύνθεσης προϊόντα ιστού, παρόμοια εξογκώματα τυρόπηγμα.

    Όταν λοίμωξη των γειτονικών βρόγχων, οι χαρακτηριστικές tubercles tubercles μορφή? η ήττα των κυψελίδων οδηγεί στην ανάπτυξη της λοβιακής βρογχοπνευμονίας.

    Η χρόνια ινώδης-εστιακή φυματίωση αναπτύσσεται στο υπόβαθρο της αντικατάστασης του ιστού κοκκοποίησης με έναν συνδετικό ιστό ο οποίος σχηματίζει πυκνές κάψουλες γύρω από τις εστίες διείσδυσης.

    Ακολούθως, τα άλατα ασβεστίου συχνά εναποτίθενται στο τοίχωμα της κάψουλας, προκαλώντας την ασβεστοποίηση των τυφλών ζωνών.

    Είναι επίσης δυνατό να σχηματιστούν κάψουλες στις περιοχές των κιβωτίων και στις περιοχές ίνωσης που σχηματίζονται με άλλες μορφές της διαδικασίας της φυματίωσης.

    Όταν η λοίμωξη επαναδραστηριοποιείται, τα ανοσιακά κύτταρα εισέρχονται στην κάψουλα, χαλαρώνουν τις βαρειές μάζες.

    Ως αποτέλεσμα, απελευθερώθηκε ένα μεγάλο αριθμό των μυκοβακτηριδίων, ραγδαία εξάπλωση στο βρογχικό δέντρο και λεμφαγγείων, και στην περίπτωση της διαδικασίας αντίστροφης ανάπτυξης, το τοίχωμα της κάψουλας γίνεται με στρώσεις.

    Τέλος, οι παλιές εστίες φυματίωσης ενεργοποιούνται με διείσδυση στην κάψουλα άλλων μικροοργανισμών που μεταναστεύουν από τους βρόγχους σε οξείες φλεγμονώδεις ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος.

    Αργότερα, επηρεάζονται τα λεμφικά αγγεία, οι εστίες αποστράγγισης της λοίμωξης και, στη συνέχεια, οι ενδοθωρακικές λεμφαδένες.

    Μετά την επίλυση της φλεγμονώδους διαδικασίας, ο ιστός κοκκοποίησης διαλύεται και στη θέση του προσβεβλημένου λεμφοειδούς ιστού παραμένουν οι θέσεις ίνωσης.

    Εάν η ασθένεια συνεχίσει να εξελίσσεται, οι πληγείσες περιοχές αυξάνονται και συγχωνεύονται, σχηματίζοντας συγκροτήματα.

    Υπάρχει επίσης η δυνατότητα μετασχηματισμού της εστιακής διαδικασίας σε μια διεισδυτική, σπηλαιώδη ή διαδεδομένη μορφή.

    Διάγνωση εστιακής φυματίωσης

    Λόγω της περιορισμένης φύσης της φλεγμονής, η εστιακή πνευμονική φυματίωση στις περισσότερες περιπτώσεις είναι ασυμπτωματική, παρατηρείται κλινική εκδήλωση της νόσου μόνο στο ένα τρίτο των ασθενών.

    Η αιμόπτυση, που συνήθως συσχετίζεται με λοίμωξη από τη φυματίωση, δεν είναι τυπική για εστιακή μορφή.

    Οι συχνότερες εκδηλώσεις της νόσου είναι μη ειδικά συμπτώματα δηλητηρίασης και αναπνευστικής βλάβης:

    • συχνή άνοδος της θερμοκρασίας σε τιμές υπογλυκαιμίας,
    • αδυναμία και κόπωση.
    • επίμονος βήχας.
    • πονοκεφάλους και ζάλη
    • πόνο στους ώμους, στο πλάι ή μεταξύ των ωμοπλάτων.

    Μερικές φορές οι ασθενείς παραπονιούνται για βλαπτικές διαταραχές: μεταβολές στην αρτηριακή πίεση, διαταραχές του καρδιακού ρυθμού, εναλλαγή θερμότητας και ρίψεων, εφίδρωση τη νύχτα.

    Οι γυναίκες έχουν εμμηνορροϊκές διαταραχές και χρόνιες αποβολές. Περιστασιακά, η εστιακή πνευμονική φυματίωση συνοδεύεται από υπερθυρεοειδισμό του θυρεοειδούς αδένα.

    Η θυρεοτοξίκωση εκδηλώνεται με τρεμούλιασμα των χεριών, αίσθημα παλμών, διαταραχές ύπνου, γυαλί γυαλιά στα μάτια, ευερεθιστότητα και απότομες διακυμάνσεις στο σωματικό βάρος.

    Στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, ο διευρυμένος θυρεοειδής παραμορφώνει τον αυχένα και καθιστά δύσκολη την κατάποση.

    Η ακρόαση των πνευμόνων δεν δίνει τη βάση για τη διάγνωση της εστιακής φυματίωσης. Οι μικρές ραβδώσεις εμφανίζονται σε μεμονωμένες περιπτώσεις και μόνο κατά τη διάρκεια της εξιδρωματικής φάσης της φλεγμονής.

    Ξηρός συριγμός συμβαίνει με βρογχίτιδα, η οποία συμβαίνει ενάντια στο παραμόρφωση του βρογχικού δέντρου στα τελευταία στάδια της χρόνιας εστιακής διαδικασίας.

    Για μονής όψης εντόπιση των ινωτικών αλλοιώσεων από πνεύμονα αλλοιώσεις σημειωθεί παύση υποκλείδια και υπερκλείδιους λάκκους και την καθυστέρηση των αναπνευστικών κινήσεων. Αλλαγές στον πνευμονικό ήχο με κρουστά ανιχνεύονται επίσης με παρατεταμένη πορεία ινωδο-εστιακής φυματίωσης.

    Ουλές εστίες στο πάνω πνεύμονα λοβούς συστολή που επιβεβαιώνεται με σαφή κρουστά ήχο ζωνών μεταξύ της λεπίδας και της σπονδυλικής στήλης της κλείδας, που ονομάζονται πεδία Kroening.

    Ενεργός εστίες μόλυνσης φυματίωσης συνήθως βρίσκονται τυχαία κατά τη διάρκεια φθορισμογραφίας διέρχεται από ιατρική εξέταση ρουτίνας ή ακτινολογική εξέταση για τη διάγνωση άλλων ασθενειών - βρογχίτιδα, πλευρίτιδα, πνευμονία, πυριτίαση, κλπ...

    Ακτινογραφικά σημάδια εστιακής φυματίωσης

    Το πιό πρόωρο σύμπτωμα ακτίνων Χ της εστιακής φυματίωσης είναι η εμφάνιση ασαφούς σκιώδους σκιάς που σχηματίζει ένα πρότυπο παρόμοιο με ένα πλέγμα.

    Καθώς αναπτύσσεται η διαδικασία, στο φόντο του πλέγματος εμφανίζεται μια εξιδρωματική εστίαση με τη μορφή μιας ασαφούς ασυμμετρικής σκιάς μεγέθους περίπου 10 mm.

    Μερικές φορές είναι δυνατόν να ληφθεί υπόψη ο αυλός του προσβεβλημένου βρόγχου. οι μικρές διαφωτισμοί στο κέντρο της εστίασης υποδηλώνουν το σχηματισμό κοιλοτήτων απόσχισης.

    Οι εστίες της παραγωγικής φλεγμονής έχουν στρογγυλεμένο σχήμα και είναι διατεταγμένες σε ομάδες που δίνουν πολυκυκλικές σκιές.

    Η πρωτογενής λοίμωξη από τη φυματίωση χαρακτηρίζεται από τον εντοπισμό των εστιών στο πρώτο και δεύτερο τμήμα των πνευμόνων. Η ήττα του έκτου τμήματος είναι λιγότερο συχνή.

    Στην περίπτωση δευτερογενούς μόλυνσης, εντοπίζονται εστίες ασβεστοποίησης και ασβεστοποίησης στους πνεύμονες, ασβεστοποιημένα λεμφικά αγγεία και ενδοθωρακικά λεμφογάγγλια.

    Η χρόνια εστία φυματίωσης χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση σαφώς οριοθετημένων σκιών, εντός των οποίων μπορεί να υπάρχουν πυκνά εγκλείσματα με τη μορφή αποθέσεων αλάτων ασβεστίου.

    Σε έντονη ίνωση του πνευμονικού ιστού είναι παραγωγικά κέντρα του μικρού μεγέθους συγχωνεύθηκαν και μετατοπίζεται προς την κορυφή του πνεύμονα και υπεζωκότα να παρατείνει που μοιάζει με λωρίδα σκιά της διάχυτης σφραγίδας πνευμονικού ιστού.

    Ο ινώδης εκφυλισμός των υπεζωκοτικών φύλλων εκδηλώνεται με μια κοινή αδιαφάνεια των επηρεαζόμενων τμημάτων του πνευμονικού πεδίου.

    Πρόσθετη έρευνα

    Οι βακτηριολογικές μελέτες, η διάγνωση της φυματίωσης και η βρογχοσκόπηση δεν είναι επαρκώς ενημερωτικές και εφαρμόζονται επιλεκτικά για να διευκρινιστεί η διάγνωση.

    Έτσι, ο αιτιολογικός παράγοντας της φυματίωσης στο βιολογικό υλικό των ασθενών ανιχνεύεται μόνο αν υπάρχει κοιλότητα αποσύνθεσης.

    Μια θετική αντίδραση στην υποδόρια ένεση της φυματίνης - η δοκιμασία Mantoux ανιχνεύεται μόνο με πρωτογενή μόλυνση.

    Σε άλλες περιπτώσεις, τα αποτελέσματα της διαγνωστικής της φυματίωσης δεν διακρίνονται από τα αποτελέσματα των κλινικά υγιεινών φορέων φυματιώδους μυκοβακτηριδίου.

    Για το λόγο αυτό, το δείγμα Mantoux είναι κατάλληλο μόνο για τη διαφορική διάγνωση εστιακών διεργασιών ασαφούς αιτιολογίας και για την παρακολούθηση της δραστηριότητας των εστιών με ταυτόχρονη εξέταση των δεδομένων δυναμικής παρατήρησης.

    Η ενεργοποίηση της λοίμωξης εστιακής φυματίωσης υποδεικνύεται από ένα σύνολο από τα ακόλουθα συμπτώματα:

    • μια κλινική εικόνα της γενικής δηλητηρίασης ενός οργανισμού.
    • η εμφάνιση εστιακών σκιών με διάχυτα περιγράμματα στο φθορογράφημα ή την ακτινογραφία του πνεύμονα και η ύπαρξη αλλαγών μετά τη φυματίωση στις προηγούμενες εικόνες.
    • υγρές ράβδους πάνω από τη ζώνη προβολής των προσβεβλημένων πνευμονικών λοβών.
    • ανίχνευση φυματιδιακών μυκοβακτηρίων σε πτύελα και βρογχικά εκπλύματα.
    • γενική και εστιακή αντίδραση στη φυματίνη.

    Στην εξιδρωματική φάση της φυματίωσης με μαλακό εστίαση σε μερικούς ασθενείς είναι δυνατές μικρές αλλαγές στην κλινική εξέταση αίματος:

    • αύξηση ESR έως 10-18 mm / h.
    • μέτρια λεμφοκύτταρα ή λεμφοπενία.
    • αυξημένο αριθμό ουδετερόφιλων αιχμής.
    • μετατοπίζει τις παραμέτρους της κυτταρικής και της χυμικής ανοσίας.

    Η ενδοσκοπική εξέταση αποκαλύπτει χαρακτηριστικές μεταβολές στο βρογχικό δέντρο και διάχυτη ενδοβρογχίτιδα, οι οποίες εντοπίζονται κυρίως σε χρόνιες εστιακές διεργασίες.

    Όταν myagkoochagovoy μορφή φυματίωσης που προκαλείται από την επανενεργοποίηση μόλυνση εστιών στους μεσοθωρακίου λεμφαδένες ή ρίζες του πνεύμονα, τον εντοπισμό ουλές μετά φυματίωση bronhonodulyarny συρίγγιο ή τοπική φλεγμονή στους βρόγχους.

    Θεραπευτικές αγωγές για εστιακή φυματίωση

    Με έγκαιρη θεραπεία, η εστιακή πνευμονική φυματίωση ανταποκρίνεται καλά στα πρότυπα σχήματα συγκεκριμένης χημειοθεραπείας με δύο έως τρία αντιβηχικά φάρμακα.

    Η επιλογή των φαρμάκων εξαρτάται από τη φύση της φλεγμονώδους αντίδρασης:

    • με εξιδρωτική φλεγμονή - στρεπτομυκίνη, ισονιαζίδη και ριφαμπικίνη ή εμβουτανόλη. και θα πρέπει να ξεκινήσει αυστηρά με στρεπτομυκίνη.
    • με παραγωγική φλεγμονή και επιδείνωση της χρόνιας εστιακής διαδικασίας - ισονιαζίδη και ριφαμπικίνη. είναι δυνατόν να αντικατασταθεί η ριφαμπικίνη με πυραζιναμίδιο ή εμβουτανόλη.

    Η διάρκεια του φαρμάκου είναι από 6 έως 9 μήνες. Οι πρώτες 120 ημέρες φαρμάκων λαμβάνουν καθημερινά, στη συνέχεια 2-3 φορές την εβδομάδα. Η διέλευση της πορείας της θεραπείας συνοδεύεται από έλεγχο ακτίνων Χ.

    Η εμφάνιση θετικής δυναμικής ακτινών Χ κατά τη διάρκεια των πρώτων τριών μηνών θεραπείας αποτελεί ευνοϊκό προγνωστικό σημάδι. Για αμφίβολη δραστηριότητα των εστιών, το ισονιαζίδιο χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με εμβουτανόλη ή πυραζιναμίδη.

    Η φαρμακευτική αγωγή του πνεύμονα νωπών εστιακού φυματίωση θεωρείται επιτυχής εάν καταφέρει να επιτύχουν πλήρη απορρόφηση των τυρώδης εστιών, αλλά μια πιο πιθανό αποτέλεσμα της νόσου εμφανίζεται να αδρανοποίηση της μόλυνσης για να σχηματίσουν μια εστίες σφραγίδα αποτιτανώσεις και ινώδη περιοχές στους πνεύμονες.

    Μετά την εξασθένιση της ενεργού διαδικασίας φυματίωσης, συνιστάται ειδική χημειοπροφύλαξη την περίοδο του φθινοπώρου-χειμώνα για ένα ή δύο χρόνια.

    Μετά τη διάσπαση ενεργή ΤΒ προτείνουμε πέρασμα των ειδικών χημειοπροφύλαξης κατά την περίοδο του φθινοπώρου-χειμώνα για ένα χρόνο ή δύο, και η θεραπεία spa στις παράκτιες περιοχές.

    Η μη ειδική πρόληψη της επανάληψης της νόσου δεν απαιτεί ιδιαίτερες προσπάθειες. Φτάνει να επιμείνουμε σε ήπια θεραπεία της ημέρας, η καλή διατροφή, αποφεύγοντας το άγχος, τακτική αερίστε το δωμάτιο και να βρει χρόνο για υπαίθρια άσκηση.

    Εστιακή πνευμονική φυματίωση

    Εστιακή πνευμονική φυματίωση Είναι μια μορφή δευτερογενούς φυματίωσης που συμβαίνει με την ανάπτυξη μικρών πυρών ειδικής φλεγμονής. Το μέγεθός τους δεν υπερβαίνει τα 10 mm σε διάμετρο.

    Είναι σχεδόν ασυμπτωματικό ή ήπια συμπτωματικό.

    Οι περισσότερες από αυτές έχουν ελαφρά αδιαθεσία, κατάσταση υπογλυκαιμίας, δυσφορία, ξηρό βήχα.
    Για τη διάγνωση πραγματοποιείται ακτινογραφία πνεύμονα, προσδιορίζεται το ΜΒΤ στα πτύελα ή τα βρογχικά πρηνά.

    Εστιακή πνευμονική φυματίωση των πνευμόνων μεταξύ του πληθυσμού

    Στις περισσότερες περιπτώσεις, η νόσος είναι δευτερογενής και συμβαίνει σε φόντο μιας ενεργού ή λανθάνουσας αρχικής κατάστασης.

    Κλινικά εκδηλώνονται με τη μορφή νόσου ήπιας ή μέτριας σοβαρότητας. Συχνά εμφανίζεται ασυμπτωματικά, χωρίς αντικειμενικά και υποκειμενικά σημεία.

    Η περιγραφόμενη μορφή της παθολογίας μπορεί να ανιχνευθεί μόνο με ακτινογραφία ή τομογραφική εξέταση του θώρακα. Περίπου το ήμισυ του ενήλικου πληθυσμού έχουν εγκλωβισμένες βλάβες των πνευμόνων ή των λεμφαδένων των βρόγχων, ενώ στο ένα τρίτο των ασθενών οι βλάβες είναι σταθερά ασβεστοποιημένες και πλήρως επούμενες.

    Παρακολουθήστε το βίντεο για αυτό το θέμα

    Λοιμώδης ή όχι για τους άλλους

    Εάν η ασθένεια έχει αναπτυχθεί στους πνεύμονες και είναι ενεργή ή μη, πρέπει πάντα να θεωρείται ότι τα μυκοβακτηρίδια μπορούν να μεταδοθούν σε άλλο άτομο. Η παθολογία μπορεί να εξαπλωθεί μεταξύ άλλων με τη βοήθεια σταγόνων στον αέρα, που σχηματίζονται κατά τη διάρκεια του φτάρνισμα, του βήχα και της επαφής με το φλέγμα. Ως εκ τούτου, μπορείτε να συμβάλετε την ασθένεια σε στενή επαφή με τους μολυσμένους ανθρώπους.

    Μολυσματική ή μη εστιακή πνευμονική φυματίωση για άλλους; Η περίοδος επώασης, ανάλογα με τη θέση, τη δραστηριότητα και το μέγεθος της εστίασης στους πνεύμονες, μπορεί να κυμαίνεται από δύο έως 12 εβδομάδες. Ένα άτομο μπορεί να παραμείνει μεταδοτικό για μεγάλο χρονικό διάστημα και μέχρι να ολοκληρωθεί η πορεία της θεραπείας μέσα σε λίγες εβδομάδες.

    Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι ορισμένοι άνθρωποι είναι φορείς της μόλυνσης για πολύ καιρό, αλλά οπτικά δεν καθορίζεται με κανέναν τρόπο. Αυτό συνήθως αντιστοιχεί στην ανενεργή μορφή της νόσου και οι μικροοργανισμοί βρίσκονται στο καθεστώς χειμερίας νάρκη κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου. Σε αυτή την περίπτωση, ένα άτομο δεν είναι μεταδοτικό σε άλλους και μπορεί να οδηγήσει σε έναν φυσιολογικό τρόπο ζωής. Κατά τον προσδιορισμό αυτών των προσώπων, τους χορηγείται ειδική μεταχείριση.

    Ασθένεια του αριστερού πνεύμονα - χαρακτηριστικά, συμπτώματα

    Λογοτεχνία, την όπερα και την τέχνη διαδόθηκε παραδοσιακά σημεία και τα συμπτώματα της πνευμονικής φυματίωσης: βήχας, πτύελα, αιμόπτυση, δύσπνοια, απώλεια βάρους, ανορεξία, πυρετό, κακουχία, αδυναμία και τον τερματικό σταθμό καχεξία σε διάφορους συνδυασμούς, και όχι μόνο στην περιγραφή των ηρώων, ηρωίδων και κακούς, και μεταξύ καλλιτεχνών, ποιητών και μουσικών. Ωστόσο, κανένα από αυτά τα συμπτώματα δεν είναι εγγενές στην εστιακή φυματίωση.

    Επί του παρόντος, οι ασθενείς που έχουν πλήρες φάσμα συμπτωμάτων είναι σπάνιοι στις αναπτυγμένες χώρες, αλλά οι γιατροί και οι επαγγελματίες υγείας συχνά βλέπουν τέτοιους ασθενείς σε αναπτυσσόμενες χώρες.

    Συνήθως, αυτή η μορφή εκδηλώνει μη ειδικά μηνύματα δηλητηρίασης και φλεγμονής των μεσοθωρακικών λεμφαδένων. Με σημαντική αύξηση σε αυτούς τους σχηματισμούς, παρατηρούνται συμπτώματα συμπίεσης, τα οποία εκδηλώνονται με τη μορφή δύσπνοιας και πόνου, τόσο στην αιχμή της έμπνευσης όσο και με την τοπική ψηλάφηση. Το τελευταίο εντοπίζεται συχνότερα όταν πιέζεται το διάκενο μεταξύ της κλείδας και της ωμοπλάτης, στην περιοχή της κορυφής του αριστερού πνεύμονα.

    Η ενίσχυση της νυχτερινής εφίδρωσης, η οποία προκαλεί υποκειμενική δυσφορία στον ασθενή, δεν παρατηρείται πάντοτε και εξαρτάται από την ατομική αντίδραση του οργανισμού.

    Αποτελεσματική θεραπεία της παθολογίας

    Καθιερωμένη θεραπεία που συνιστάται από τη Διεθνή Ένωση κατά της Φυματίωσης και των Νόσων του Αναπνευστικού, Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας και το Εθνικό Ινστιτούτο Υγείας και Κλινικής Αριστείας (το NICE), αποτελείται από έξι μήνες ριφαμπικίνη και ισονιαζίδη (συνήθως ορίζεται ως συνδυασμός χάπια), αρχικά συμπληρώνεται από 8 εβδομάδες πυραζιναμίδης και αιθαμβουτόλη.

    Είναι σημαντικό να μην παραβιάζεται το θεραπευτικό σχήμα, μόνο αυτό εγγυάται ένα θετικό αποτέλεσμα. Ένα αξιόπιστο φάρμακο που περιέχει ριφαμπικίνη, ισονιαζίδη και πυραζιναμίδη σε ένα φάρμακο είναι διαθέσιμο. Επίσης παράγεται ένα δισκίο που αποτελείται από τα τέσσερα φάρμακα. Έχουν ένα μεγάλο πλεονέκτημα στη μείωση της πιθανότητας εμφάνισης αντοχής στα φάρμακα.

    Η πυριδοξίνη ενδείκνυται μόνο σε ασθενείς με υποσιτισμό ή σε ασθενείς που διατρέχουν κίνδυνο περιφερικής νευροπάθειας. Τα αποτελέσματα των δοκιμών ευαισθησίας είναι συνήθως διαθέσιμα πριν από το τέλος μιας δίμηνης περιόδου εντατικής θεραπείας: υπό τον όρο ότι οι οργανισμοί είναι ευαίσθητοι στη ριφαμπικίνη και την ισονιαζίδη. Εάν είναι δυνατόν, η θεραπεία θα πρέπει να επιβεβαιωθεί με μια καλλιέργεια πτερυγίων και πτυέλων στο τελικό στάδιο.

    1. Στις αναπτυσσόμενες χώρες, αν ο βήχας σε ασθενείς παραμείνει για περισσότερο από τρεις εβδομάδες, παρά τα αντιβιοτικά ευρέος φάσματος, τα πτύελα πρέπει να ελέγχονται για βακίλλους με οξύ οξύ.
    2. Η εμφάνιση στις ακτινογραφίες στο στήθος είναι συχνά λιγότερο συγκεκριμένη σε ασθενείς με εξασθενημένη ανοσία. Οι φωτογραφίες μπορεί να μην αποκαλύπτουν εστίες αλλοιώσεων.
    3. Ελλείψει ενδείξεων για προηγούμενη μόλυνση ή για εμβολιασμό με BCG, τα ισχυρά θετικά αποτελέσματα των δοκιμών Mantoux αυξάνουν την πιθανότητα ότι ένα άτομο έχει φυματίωση, ακόμη και αν τα πτύελα είναι αρνητικά.
    4. Εάν διαπιστωθεί ανθεκτικότητα σε φάρμακα, το σχήμα πρέπει να αλλάξει και να επεκταθεί.
    5. Η διασταυρούμενη μόλυνση είναι πιο πιθανή αν ο ασθενής βρεθεί ότι έχει θετικά πτύελα για όξινα-γρήγορους βακίλους.
    6. Η θεραπεία στο σπίτι δεν θα οδηγήσει σε διασταυρούμενη μόλυνση με υψηλότερη πιθανότητα από τη θεραπεία σε νοσοκομείο.
    7. Ο εμβολιασμός με BCG θα πρέπει να προσφέρεται σε όλα τα άτομα με υψηλό κίνδυνο φυματίωσης.

    Τι δείχνει η ακτινογραφία

    Το επίκεντρο της λοίμωξης μπορεί να εντοπιστεί οπουδήποτε στον πνεύμονα και έχει μη συγκεκριμένες εκδηλώσεις, από πολύ μικρές μέχρι ανιχνεύσιμες με οζώδεις περιοχές ενοποίησης. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η νόσος καθίσταται εντοπισμένη και σχηματίζει ένα κοκκίωμα (φύματος), η οποία τελικά ασβεστοποίηση και γίνεται ορατό στις ακτινογραφίες σε έναν κόμβο.

    Ένα κοινό σημάδι είναι ταυτόχρονη μεσοθωρακική (παρατραχειακή) λεμφαδενοπάθεια. Αυτή η εικόνα παρατηρείται σε περισσότερο από το 90% των περιπτώσεων εστιακής φυματίωσης στα παιδιά, αλλά μόνο σε 10-30% στους ενήλικες. Αυτοί οι κόμβοι έχουν συνήθως κέντρα με χαμηλή πυκνότητα και αυξημένη αντίθεση των προσώπων. Μερικές φορές μπορεί να είναι αρκετά μεγάλη για να συμπιέσει τους γειτονικούς αεραγωγούς, γεγονός που οδηγεί σε απομακρυσμένη ατελεκτασία.

    Καθώς ο ασθενής αναπτύσσει ανοσοαπόκριση, η πνευμονική και οζώδης φλεγμονή σταματά. Η ασβεστοποίηση των κόμβων παρατηρείται στο 35% των περιπτώσεων.

    Η μετα-πρωτογενής ή δευτερογενής φυματίωση της φυματίωσης των πνευμόνων εμφανίζεται χρόνια αργότερα, συχνά σε συνθήκες μειωμένης ανοσολογικής κατάστασης. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αναπτύσσεται στα οπίσθια τμήματα των άνω λοβών και των άνω τμημάτων των κάτω λοβών. Μία τυπική εκδήλωση είναι η ετερογένεια της δομής ιστού και η κακώς καθορισμένη γραμμική και οζώδης αδιαφάνεια.

    Η πραγματική εστιακή φυματίωση αντιπροσωπεύει μόνο το 5% των περιπτώσεων πρωτοπαθούς νόσου και ανιχνεύεται ως σαφώς καθορισμένη στρογγυλή μάζα, που συνήθως βρίσκεται στους άνω λοβούς. Οι κόμβοι μπορούν συνήθως να είναι μονής (80%) έως 4 cm και πολλαπλάσια, αλλά ρηχά. Στις περισσότερες περιπτώσεις παρατηρούνται μικρές αλλοιώσεις του λεμφικού συστήματος.

    Πώς εκδηλώνεται η ασθένεια των άνω λοβών του δεξιού και αριστερού πνεύμονα;

    Με τη θέση της πηγής μόλυνσης σε αυτή την περιοχή του ιστού, δεν αναπτύσσονται ειδικά συμπτώματα. Η σοβαρότητα και η σοβαρότητα των κοινών εκδηλώσεις εξαρτώνται από το μέγεθος της δεξιά ή αριστερά του σώματος του θαλάμου, η οποία μπορεί να είναι μέχρι 4 cm σε διάμετρο (τυπικά έως 10 mm), καθώς επίσης και την ικανότητα του σώματος να αναστέλλει ξένων μικροοργανισμών.

    Τα μη ειδικά συμπτώματα περιλαμβάνουν: αδυναμία, αδιαθεσία, έλλειψη όρεξης, πονοκεφάλους, μικρό και ασταθή πυρετό.

    Κάτω από άλλες συνθήκες, εμφανίζονται σημεία που σας επιτρέπουν να καθορίσετε επακριβώς τη βλάβη στους πνεύμονες και τις κορυφές τους:

    1. Πόνος στις υπεκλασικές περιοχές, καθώς και στην περιοχή του αντιβραχίου, η οποία ενισχύεται στην αιχμή της έμπνευσης ή κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης. Μπορεί να έχει έναν εναλλακτικό χαρακτήρα κράμπας.
    2. Λεμφαδενοπάθεια. Συνήθως υπάρχει αύξηση στους αυχενικούς και μασχαλιαίους λεμφαδένες, καθώς βρίσκονται πιο κοντά στην εστία της λοίμωξης και πριν αντιδράσουν οι άλλοι στην παρουσία της.
    3. Πυρετός.
    4. Ανεπαρκής αναπνοή σε περίπτωση μόλυνσης από φυματίωση.
    5. Νυκτερινοί ιδρώτες.
    6. Πνευμονίτιδα (μπορεί να είναι το μόνο σύμπτωμα στους ηλικιωμένους).

    Επιπλοκές και ανάπτυξη κύριων εστιών μόλυνσης από φυματίωση

    Συχνά τα συμπτώματα της πλευρίτιδας είναι τα πρώτα που τραβούν την προσοχή του ασθενούς ή του γιατρού σε πνευμονική νόσο. Η πιο κοινή μορφή είναι η ξηρή συγκολλητική μορφή της νόσου. Η εμφάνιση των κύριων εστιών.

    Οι μύκητες που επηρεάζουν τον υπεζωκότα και το εξίδρωμα που τις συνδέει σχηματίζουν ένα κροκαλοειδές και έτσι σχηματίζουν σταθερές συμφύσεις. Μπορεί να αναπτυχθεί σε οποιοδήποτε μέρος του θώρακα, αλλά πιο συχνά στο άνω τρίτο του πνεύμονα. Η ταλαιπωρία είναι συχνά οδυνηρή, αλλά μερικές φορές μπορεί να είναι πολύ δύσκολη. Οι άνθρωποι συχνά παραπονιούνται για τους ώμους και τα δυσάρεστα συναισθήματα στην περιοχή τους.

    Ο οξύς τύπος pleurisy είναι μια εντελώς διαφορετική εικόνα. Συχνά υπάρχει ένας πολύ υψηλός πυρετός, μερικές φορές πάνω από 40 ° C. Υπάρχουν και άλλα συμπτώματα δηλητηρίασης, εξασθένιση και πολύ γρήγορη εξάντληση. Σύντομα εμφανίζονται σημάδια έκχυσης και ο ασθενής αισθάνεται ανακούφιση από έντονο πόνο.

    Αυτό οφείλεται στη μείωση της τριβής μεταξύ των φλεγμονωδών υπεζωκοτικών φύλλων. Η εξίδρωση μπορεί να γεμίσει μόνο ένα μέρος της κοιλότητας ή όλων.

    Συχνά, πλευρίτιδα, όπως περιγράφεται παραπάνω, είναι το πρώτο σημάδι σε ασθενείς με εστιακή πνευμονική φυματίωση, και εάν δεν υπάρχει άλλη αιτία μπορεί να βρεθεί, και τα βακτήρια φυματίωσης έχουν εντοπιστεί στην βλάβη ρευστού και παρεγχυματική δεν παρατηρείται, το καλύτερο είναι για τη θεραπεία αυτών των ασθενών όπως στο φυματιώδεις αλλοιώσεις.

    Οι πυώδεις εκκρίσεις παρατηρούνται συχνότερα με πνευμοθώρακα. Αυτό είναι ιδιαίτερα πιθανό μετά από μια αυθόρμητη εμφάνιση, όταν ο υπεζωκοτικός χώρος είναι μολυσμένος με αέρα και απαλλαγή από τους βρόγχους.

    Η δεύτερη και πιο δύσκολη διαδικασία είναι η γενίκευση της λοίμωξης. Σε αυτή την περίπτωση, τα μπακάλια από την εστία περνούν σε άλλα μέρη των πνευμόνων, και με ασθενή ανοσολογική άμυνα εξαπλωθεί σε όλο το σώμα. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε φυματίωση οποιουδήποτε οργάνου, αλλά πιο συχνά οι μικροοργανισμοί παραμένουν στα οστά και τα νευρικά συστήματα, προκαλώντας συμπτώματα επιπλοκών.

    Μικροσκοπική πνευμονική φυματίωση - αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία

    Η παθολογία προχωρεί με τον ίδιο τρόπο σε ενήλικες και παιδιά. Μπορεί να ξεκινήσει σε ηλικία 2 έως 10 ετών, αλλά περισσότερο από το ήμισυ των περιπτώσεων εκδηλώνονται σε 10-18 χρόνια.

    Η λοίμωξη μπορεί να αναπτυχθεί:

    • Κατά κύριο λόγο, μετά από εισπνοή σταγόνων αεροζόλ που ψεκάζονται στον αέρα μετά από βήχα ή φτάρνισμα ενός άρρωστου ατόμου.
    • και πάλι, ως αποτέλεσμα της ενεργοποίησης των μυκοβακτηρίων ύπνου.

    Τα συμπτώματα εξαρτώνται από τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του σώματος και την απεραντοσύνη της διαδικασίας:

    • την ωχρότητα του δέρματος.
    • κοιλιακό άλγος;
    • βήχας και δύσπνοια.
    • πυρετός.
    • γενική δυσφορία, άγχος ή αδιαθεσία.
    • ρίγη?
    • απώλεια βάρους?
    • εφίδρωση.
    • αύξηση των αμυγδαλών και των περιφερειακών λεμφαδένων.
    • κόπωση.

    Ο στόχος της θεραπείας είναι να εξαλειφθεί η λοίμωξη από φάρμακα που καταπολεμούν τους βακίλους του μαστού. Η θεραπεία περιλαμβάνει συνδυασμό πολλών φαρμάκων (συνήθως τεσσάρων). Η αποδοχή των κονδυλίων συνεχίζεται έως ότου οι εργαστηριακές μελέτες δεν δείξουν την απουσία μυκοβακτηριδίων στο σώμα. Μπορεί να χρειαστεί να παίρνετε διαφορετικά χάπια για 6 μήνες ή περισσότερο για να θεραπεύσετε τη φυματίωση μικρού φρούτου.

    Φρέσκα υποείδη - δευτερεύουσα μορφή

    Πρόκειται για δευτερογενή παθολογική διαδικασία. Εμφανίζεται μετά από προηγούμενη ασθένεια, η οποία ενεργοποιήθηκε μετά από ανεπαρκή θεραπεία ή ως αποτέλεσμα της αδράνειας των μυκοβακτηρίων. Δεν παρατηρούνται διαφορές στην κλινική εικόνα μεταξύ φρέσκιας και ινωτικής εστιακής διαδικασίας.

    Ποια είναι η διαφορά μεταξύ της φρέσκιας εστιακής φυματίωσης και της εστιακής πνευμονικής φυματίωσης; Η κύρια διαφορά είναι στην εικόνα των ακτίνων Χ, όπου η νωπή φυματίωση διαφέρει από την θολή εστίαση της μόλυνσης: τις ασαφείς άκρες της και την απουσία ενός νεκρωτικού κέντρου. Βοηθήστε να προσδιορίσετε τη μορφή της ακτινογραφίας της νόσου.

    Η δευτερεύουσα μορφή έχει τα ακόλουθα συμπτώματα:

    • ελαφριά αδυναμία, κόπωση.
    • πυρετός
    • αυξημένη νυχτερινή εφίδρωση.
    • ανορεξία.
    • απώλεια βάρους?
    • πεπτικές διαταραχές.
    • αμηνόρροια.