Αποφρακτική βρογχίτιδα

Αποφρακτική βρογχίτιδα - διάχυτη φλεγμονή των βρογχικών σωλήνων μικρού και μεσαίου διαμετρήματος, που ρέει με αιχμηρό βρογχικό σπασμό και προοδευτική παραβίαση πνευμονικού αερισμού. Η αποφρακτική βρογχίτιδα εκδηλώνεται ως βήχας με φλέγμα, δύσπνοια, δύσπνοια, αναπνευστική ανεπάρκεια. Η διάγνωση της αποφρακτικής βρογχίτιδας βασίζεται σε ακουστικά δεδομένα ακτινογραφίας, τα αποτελέσματα της μελέτης της λειτουργίας της εξωτερικής αναπνοής. Η θεραπεία της αποφρακτικής βρογχίτιδας περιλαμβάνει το διορισμό σπασμολυτικών παραγόντων, βρογχοδιασταλτικών, βλεννολυτικών, αντιβιοτικών, εισπνεόμενων κορτικοστεροειδών, αναπνευστικής γυμναστικής και μασάζ.

Αποφρακτική βρογχίτιδα

Βρογχίτιδα (κοινή οξεία, επαναλαμβανόμενη, και της χρόνιας αποφρακτικής) αποτελούν μια μεγάλη ομάδα του βρογχικού φλεγμονωδών νόσων έχει διαφορετική αιτιολογία, τους μηχανισμούς της εμφάνισης και κλινική πορεία. Για αποφρακτική βρογχίτιδα σε πνευμονολογία περιλαμβάνουν περιπτώσεις οξείας και χρόνιας φλεγμονής των βρόγχων, που συμβαίνουν με το σύνδρομο βρογχική απόφραξη, που συμβαίνουν με φόντο οίδημα του βλεννογόνου, υπερέκκριση βλέννας και βρογχόσπασμο. Οξεία αποφρακτική βρογχίτιδα αναπτύσσεται συνήθως σε μικρά παιδιά, χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα - σε ενήλικες.

Η χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα, μαζί με άλλες ασθένειες που εμφανίζονται με προοδευτική απόφραξη των αεραγωγών (εμφύσημα, βρογχικό άσθμα), η οποία συνήθως αναφέρεται χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ). Στο Ηνωμένο Βασίλειο και τις ΗΠΑ στην ομάδα ΧΑΠ περιλαμβάνονται επίσης η κυστική ίνωση, αποφρακτική βρογχιολίτιδα, και βρογχεκτασίες.

Αιτίες αποφρακτικής βρογχίτιδας

Οξεία αποφρακτική βρογχίτιδα αιτιολογία που σχετίζονται με τον ιό του αναπνευστικού συγκυτίου, τους ιούς της γρίπης, τον ιό της παραγρίπης τύπου 3, αδενοϊό, ρινοϊό, ιογενείς και βακτηριακές ενώσεις. Στη μελέτη της απορροής με βρόγχων σε ασθενείς με υποτροπιάζον αποφρακτική βρογχίτιδα είναι συχνά απομονώνεται DNA επίμονες μολυσματικών παραγόντων - ιού έρπη, μυκοπλάσματα, χλαμύδια. Η οξεία αποφρακτική βρογχίτιδα εμφανίζεται κυρίως στα μικρά παιδιά. Η ανάπτυξη της οξείας αποφρακτική βρογχίτιδα είναι πιο ευάλωτα παιδιά, που συχνά πάσχουν από SARS που έχουν εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα και την αυξημένη αλλεργική φόντο, γενετική προδιάθεση.

Οι κύριοι παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της χρόνιας αποφρακτικής βρογχίτιδας, εξυπηρετούν το κάπνισμα (ενεργητικής και παθητικής), επαγγελματικούς κινδύνους (επαφή με το πυρίτιο, το κάδμιο), ρύπανση του αέρα (κυρίως διοξείδιο του θείου), αντιπρωτεάσες ανεπάρκεια (άλφα1-αντιτρυψίνη) και άλλοι. Στην ομάδα κίνδυνο ανάπτυξης χρόνιας αποφρακτικής βρογχίτιδας περιλαμβάνει ανθρακωρύχοι, εργάτες, μετάλλων και γεωργικών βιομηχανίας, των σιδηροδρόμων, των υπαλλήλων των γραφείων που σχετίζονται με την εκτύπωση σε laser, κ.λπ. Inter et al. Χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα άρρωστοι άνθρωποι είναι πιο πιθανό.

Παθογένεια αποφρακτικής βρογχίτιδας

Το άθροισμα της γενετικής προδιάθεσης και των περιβαλλοντικών παραγόντων οδηγεί στην ανάπτυξη μιας φλεγμονώδους διαδικασίας στην οποία εμπλέκονται βρόγχοι μικρού και μεσαίου μεγέθους και περιβρογχικού ιστού. Αυτό προκαλεί διάσπαση της κινήσεως του κυλινδρικού επιθηλίου και μετά της μεταπλασίας του, απώλεια των ακτινωτών κυττάρων και αύξηση του αριθμού των κεφαλών. Μετά βλεννογόνου μορφολογικό μετασχηματισμό αλλάζει τη σύνθεση των βρογχικών εκκρίσεων με τον αποκλεισμό της ανάπτυξης mukostaza και μικρούς αεραγωγούς, η οποία οδηγεί σε διαταραχή της ισορροπίας αερισμού-αιμάτωσης.

Στην έκκριση των βρόγχων, η περιεκτικότητα σε μη ειδικούς παράγοντες τοπικής ανοσίας που παρέχουν αντιική και αντιμικροβιακή προστασία: γαλακτοφερίνη, ιντερφερόνη και λυσοζύμη μειώνεται. Ένα παχύ και ιξώδες βρογχικό μυστικό με μειωμένες βακτηριοκτόνες ιδιότητες είναι ένα καλό θρεπτικό μέσο για διάφορους παθογόνους παράγοντες (ιούς, βακτήρια, μύκητες). Στην παθογένεση της βρογχικής απόφραξης, ένας σημαντικός ρόλος ανήκει στην ενεργοποίηση των χολινεργικών παραγόντων του φυτικού νευρικού συστήματος, που προκαλούν την ανάπτυξη βρογχοσπαστικών αντιδράσεων.

Το σύμπλεγμα αυτών των μηχανισμών οδηγεί σε οίδημα βρογχικού βλεννογόνου, υπερέκκριση βλέννας και σπασμό λείων μυών, δηλ. Ανάπτυξη αποφρακτικής βρογχίτιδας. Στην περίπτωση μη αναστρεψιμότητας του συστατικού της βρογχικής απόφραξης, θα πρέπει να σκεφτεί κανείς τη ΧΑΠ - την προσκόλληση του εμφυσήματος και της περιβρογχιακής ίνωσης.

Συμπτώματα οξείας αποφρακτικής βρογχίτιδας

Κατά κανόνα, η οξεία αποφρακτική βρογχίτιδα αναπτύσσεται στα παιδιά των 3 πρώτων χρόνων της ζωής. Η ασθένεια έχει οξεία έναρξη και προχωρά με συμπτώματα λοιμώδους τοξικότητας και βρογχικής απόφραξης.

Μολυσματικές-τοξικές εκδηλώσεις που χαρακτηρίζεται δέκατα του σώματος, πονοκέφαλος, δυσπεψία, αδυναμία. Κορυφαίοι κλινική αποφρακτική βρογχίτιδα είναι αναπνευστικές διαταραχές. Τα παιδιά ενδιαφέρονται, ξηρή ή υγρή βήχα, ψυχαναγκαστική, δεν φέρνοντας ανακούφιση και την αύξηση τη νύχτα, δυσκολία στην αναπνοή. Εφιστά την προσοχή ρινική προεξέχον εισπνευστική μέρος στην πράξη της αναπνοής βοηθητικών μυών (μύες του αυχένα, τους ώμους, κοιλιακούς), σύσπαση των συμμορφούμενων τμημάτων του θώρακα κατά την αναπνοή (μεσοπλεύριο χώρους, η σφαγίτιδα βόθρου, πάνω-και υποκλείδια περιοχή). Για αποφρακτική βρογχίτιδα τυπικό επίμηκες σφύριγμα αναπνοής και ξηρό ( «μουσική»), συριγμός, πολύ έντονα στο βάθος.

Η διάρκεια της οξείας αποφρακτικής βρογχίτιδας είναι από 7-10 ημέρες έως 2-3 εβδομάδες. Στην περίπτωση επανεμφάνισης οξείας αποφρακτικής βρογχίτιδας τρεις ή περισσότερες φορές το χρόνο, μιλούν για υποτροπιάζουσα αποφρακτική βρογχίτιδα. με τη διατήρηση των συμπτωμάτων για δύο χρόνια, καθιερώνεται μια διάγνωση χρόνιας αποφρακτικής βρογχίτιδας.

Συμπτώματα χρόνιας αποφρακτικής βρογχίτιδας

Η βάση της κλινικής εικόνας της χρόνιας αποφρακτικής βρογχίτιδας είναι ο βήχας και η δύσπνοια. Όταν βήχει, συνήθως διαχωρίζεται μια μικρή ποσότητα βλεννογόνων πτυέλων. κατά τη διάρκεια περιόδων παροξυσμού, η ποσότητα των πτυέλων αυξάνεται και ο χαρακτήρας του γίνεται βλεννώδης ή πυώδης. Ο βήχας είναι μόνιμος και συνοδεύεται από συριγμό. Σε φόντο αρτηριακής υπερτασίας μπορεί να υπάρξουν επεισόδια αιμόπτυσης.

Η αναπνευστική δύσπνοια με χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα συνδέεται συνήθως αργότερα, ωστόσο σε ορισμένες περιπτώσεις η νόσος μπορεί να αρχίσει αμέσως με δύσπνοια. Η σοβαρότητα της δύσπνοιας ποικίλλει ευρέως: από τις αισθήσεις έλλειψης αέρα σε φορτίο έως εκφρασμένης αναπνευστικής ανεπάρκειας. Ο βαθμός δύσπνοιας εξαρτάται από τη σοβαρότητα της αποφρακτικής βρογχίτιδας, την παρουσία παροξυσμών, την ταυτόχρονη παθολογία.

Παρόξυνση της χρόνιας αποφρακτική βρογχίτιδα μπορεί να προκληθεί από λοίμωξη του αναπνευστικού, εξωγενείς επιβλαβείς παράγοντες, σωματική δραστηριότητα, αυτόματο πνευμοθώρακα, αρρυθμία, η χρήση ορισμένων φαρμάκων, αντιρρόπησης και διαβήτη αϊ. Factors. Παράλληλα, ολοένα και περισσότερες ενδείξεις αναπνευστική ανεπάρκεια, δεν υπάρχει χαμηλός πυρετός, εφίδρωση, κόπωση και μυαλγία.

Στόχος κατάσταση στη χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα χαρακτηρίζεται από ένα επίμηκες εκπνοής, συμμετοχή περισσότερων μύες στην αναπνοή, απομακρυσμένες συριγμός, πρήξιμο των φλεβών του λαιμού, μια αλλαγή στην μορφή των καρφιών ( «διαφάνειες κλεψύδρας). Με την ανάπτυξη της υποξίας, εμφανίζεται κυάνωση.

Η σοβαρότητα της πορείας της χρόνιας αποφρακτικής βρογχίτιδας, σύμφωνα με τις μεθοδολογικές συστάσεις της Ρωσικής Εταιρείας Πνευμονολογίας, εκτιμάται σύμφωνα με τον δείκτη FEV1 (ο όγκος της αναγκαστικής εκπνοής σε 1 δευτερόλεπτο).

  • Στάδιο Ι η χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα χαρακτηρίζεται από την τιμή του FEV1, που υπερβαίνει το 50% της κανονιστικής τιμής. Σε αυτό το στάδιο, η ασθένεια επηρεάζει ελάχιστα την ποιότητα ζωής. Οι ασθενείς δεν χρειάζονται συνεχή έλεγχο των ασθενών με πνευμονολόγο.
  • II στάδιο η χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα διαγιγνώσκεται με μείωση του FEV1 στο 35-49% της κανονιστικής τιμής. Σε αυτή την περίπτωση, η ασθένεια επηρεάζει σημαντικά την ποιότητα ζωής. οι ασθενείς χρειάζονται συστηματική παρατήρηση σε πνευμονολόγο.
  • III στάδιο η χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα αντιστοιχεί σε δείκτη FEV1 μικρότερο από 34% της σωστής τιμής. Ταυτόχρονα, παρατηρείται μια απότομη μείωση της ανεκτικότητας στα φορτία, η ανάγκη για νοσηλεία σε νοσοκομειακούς ασθενείς και εξωτερικούς ασθενείς σε συνθήκες τμημάτων πνευμονολογίας και γραφείων.

Επιπλοκές χρόνιας αποφρακτικής βρογχίτιδας είναι το εμφύσημα, η πνευμονική καρδιά, η αμυλοείδωση, η αναπνευστική ανεπάρκεια. Για τη διάγνωση χρόνιας αποφρακτικής βρογχίτιδας, θα πρέπει να αποκλειστούν και άλλες αιτίες δύσπνοιας και βήχα, ιδιαίτερα της φυματίωσης και του καρκίνου του πνεύμονα.

Διάγνωση αποφρακτικής βρογχίτιδας

Το πρόγραμμα εξέτασης ατόμων με αποφρακτική βρογχίτιδα περιλαμβάνει φυσικές, εργαστηριακές, ακτινολογικές, λειτουργικές, ενδοσκοπικές μελέτες. Η φύση των φυσικών δεδομένων εξαρτάται από το σχήμα και το στάδιο της αποφρακτικής βρογχίτιδας. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, ο φωνητικός τρόμος εξασθενεί, εμφανίζεται ένας ήχος κρουστικού κουτιού πάνω από τους πνεύμονες, μειώνεται η κινητικότητα των πνευμονικών ακμών. Η ακρόαση αποκαλύπτει σκληρή αναπνοή, συριγμό όταν εξαναγκασμένη εκπνοή, με παροξυσμό - υγρές ραβδώσεις. Ο τόνος ή ο αριθμός των συριγμών αλλάζει μετά τον βήχα.

Η ακτινογραφία των πνευμόνων επιτρέπει τον αποκλεισμό τοπικών και διαδοχικών πνευμονικών βλαβών, για την ανίχνευση συναφών ασθενειών. Συνήθως μετά από 2-3 χρόνια αποφρακτικής βρογχίτιδας αποκαλύπτεται το βρογχικό πρότυπο, η παραμόρφωση των ριζών των πνευμόνων, το εμφύσημα των πνευμόνων. Θεραπευτική και διαγνωστική βρογχοσκόπηση με αποφρακτική βρογχίτιδα σας δίνει τη δυνατότητα να επιθεωρήσει το βρογχικό βλεννογόνο, πτύελα εφαρμογή φράχτη και βρογχοκυψελιδικό έκπλυμα. Για να αποκλειστεί η βρογχιεκτασία, μπορεί να χρειαστεί βρογχογραφία.

Ένα απαραίτητο κριτήριο για τη διάγνωση της αποφρακτικής βρογχίτιδας είναι η εξέταση της λειτουργίας της εξωτερικής αναπνοής. Τα δεδομένα σπιρομετρίας (συμπεριλαμβανομένων των ανιχνευτών εισπνοής), η μέγιστη ροή μετρήσεως, η πνευμο-τιμομετρία είναι υψίστης σημασίας. Με βάση τα ληφθέντα δεδομένα, προσδιορίζεται η παρουσία, ο βαθμός και η αναστρεψιμότητα της βρογχικής απόφραξης, οι διαταραχές του πνευμονικού αερισμού και το στάδιο της χρόνιας αποφρακτικής βρογχίτιδας.

Το συγκρότημα εργαστηριακή διάγνωση ερευνά γενικές εξετάσεις αίματος και ούρων, βιοχημικές δείκτες αίματος (ολικής πρωτεΐνης και το κλάσμα πρωτεΐνης, ινωδογόνο, σιαλικό οξύ, χολερυθρίνη, αμινοτρανσφεράση, γλυκόζη, κρεατινίνη, και άλλοι.). Οι ανοσολογικές δοκιμασίες προσδιορίζουν τη λειτουργική ικανότητα των υποπληθυσμών των Τ-λεμφοκυττάρων, ανοσοσφαιρινών, CEC. Ο προσδιορισμός της CBS και η σύνθεση αερίων του αίματος επιτρέπει μια αντικειμενική αξιολόγηση του βαθμού αναπνευστικής ανεπάρκειας στην αποφρακτική βρογχίτιδα.

Διενεργήθηκε μικροσκοπική και βακτηριολογική εξέταση των πτυέλων και υγρό έκπλυσης, και να αποκλείσει πνευμονική φυματίωση - πτύελα ανάλυση με PCR και KUB. Παρόξυνση της χρόνιας αποφρακτική βρογχίτιδα πρέπει να διαφοροποιούνται από βρογχιεκτασία, άσθμα, πνευμονία, φυματίωση, και καρκίνο του πνεύμονα, πνευμονική εμβολή.

Θεραπεία της αποφρακτικής βρογχίτιδας

Σε οξεία αποφρακτική βρογχίτιδα, ξεκούραση, πλούσια πόση, υγρασία του αέρα, αλκαλικές και φαρμακευτικές εισπνοές. Προβλέπεται ετιοτροπική αντιιική θεραπεία (ιντερφερόνη, ριμπαβιρίνη, κλπ.). Σε σοβαρή βρογχικό εφαρμόζονται αντισπασμωδικό (παπαβερίνη, Drotaverinum) και βλεννολυτικό (ακετυλοκυστεϊνη, αμβροξόλη) παράγοντες, εισπνευστήρες βρογχοδιασταλτικό (σαλβουταμόλη ortsiprenalin, υδροβρωμική φενοτερόλη). Για να διευκολυνθεί η απαλλαγή πτύελα μασάζ εκτελείται κρουστά στο στήθος, μασάζ δόνησης, μασάζ των μυών της πλάτης, ασκήσεις αναπνοής. Η θεραπεία με αντιβιοτικά συνταγογραφείται μόνο όταν συνδέεται με δευτερογενή μικροβιακή μόλυνση.

Ο στόχος της θεραπείας της χρόνιας αποφρακτικής βρογχίτιδας επιβραδύνει την πρόοδο της νόσου, μειώνοντας τη συχνότητα και τη διάρκεια των παροξύνσεων, βελτιώνοντας την ποιότητα ζωής. Βάση της φαρμακοθεραπείας της χρόνιας αποφρακτικής βρογχίτιδας είναι βασική και συμπτωματική θεραπεία. Μια υποχρεωτική απαίτηση είναι να σταματήσετε το κάπνισμα.

Βασικές θεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση των βρογχοδιασταλτικών φαρμάκων: αντιχολινεργικά (βρωμιούχο ιπρατρόπιο), b2-αγωνιστές (φαινοτερόλη, σαλβουταμόλη), οι ξανθίνες (θεοφυλλίνη). Ελλείψει της επίδρασης της θεραπείας της χρόνιας αποφρακτικής βρογχίτιδας, χρησιμοποιούνται κορτικοστεροειδή παρασκευάσματα. Τα βλεννολυτικά παράγοντες (αμβροξόλη, ακετυλοκυστεϊνη, βρωμεξίνη) χρησιμοποιείται για τη βελτίωση της βρογχικής βατότητα. Τα φάρμακα μπορούν να χορηγηθούν από το στόμα, με τη μορφή εισπνοών αεροζόλ, νεφελοποιημένης θεραπείας ή παρεντερικά.

Layering βακτηριακό συστατικό κατά τις περιόδους έξαρσης της χρόνιας αποφρακτικής βρογχίτιδας όρισε μακρολίδες, φθοροκινολόνες, τετρακυκλίνες, β-λακτάμες, κεφαλοσπορίνες πορεία των 7-14 ημερών. Όταν υπερκαπνία και υποξαιμία συστατικό δέσμευσης είναι η θεραπεία της αποφρακτικής θεραπείας βρογχίτιδας οξυγόνου.

Πρόγνωση και πρόληψη της αποφρακτικής βρογχίτιδας

Η οξεία αποφρακτική βρογχίτιδα ανταποκρίνεται καλά στη θεραπεία. Σε παιδιά με αλλεργική προδιάθεση, η αποφρακτική βρογχίτιδα μπορεί να επαναληφθεί, οδηγώντας στην ανάπτυξη ασθματικής βρογχίτιδας ή βρογχικού άσθματος. Η μετάβαση της αποφρακτικής βρογχίτιδας σε χρόνια μορφή είναι προγνωστικά λιγότερο ευνοϊκή.

Η επαρκής θεραπεία βοηθά στην καθυστέρηση της εξέλιξης του αποφρακτικού συνδρόμου και της αναπνευστικής ανεπάρκειας. Δυσμενείς παράγοντες, διαψεύδοντας τις προβλέψεις, είναι ασθενείς με προχωρημένο ηλικία, συνοδά νοσήματα, συχνές παροξύνσεις, συνεχίστηκε το κάπνισμα, μια φτωχή ανταπόκριση στη θεραπεία, ο σχηματισμός της πνευμονικής καρδιάς.

Τα μέτρα πρωτογενούς πρόληψης της αποφρακτικής βρογχίτιδας συνίστανται στη διεξαγωγή υγιεινού τρόπου ζωής, στην αύξηση της γενικής αντίστασης στις λοιμώξεις, στη βελτίωση των συνθηκών εργασίας και στο περιβάλλον. Οι αρχές της δευτερογενούς πρόληψης της αποφρακτικής βρογχίτιδας προϋποθέτουν την πρόληψη και την επαρκή αντιμετώπιση των παροξύνσεων, γεγονός που επιτρέπει την επιβράδυνση της εξέλιξης της νόσου.

Οξεία αποφρακτική βρογχίτιδα

Ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος

Γενική περιγραφή

Οξεία αποφρακτική βρογχίτιδα - μια φλεγμονή του βρογχικού δένδρου - μια από τις πιο συχνές νόσους του αναπνευστικού συστήματος. Εάν τα συμπτώματα της νόσου εμφανιστούν περισσότερο από 3 εβδομάδες, μιλούν για οξεία βρογχίτιδα. Εάν διαρκεί περισσότερο από 3 μήνες σε ένα έτος και επαναλαμβάνεται αρκετές φορές τα τελευταία δύο χρόνια και περισσότερο, είναι μια απόδειξη για τη μετάβαση στη χρόνια μορφή της βρογχίτιδας. Μόλις η βρογχίτιδα αρχίσει να συνοδεύεται από δύσπνοια, μπορεί να ονομάζεται αποφρακτική.

Συμπτώματα οξείας αποφρακτικής βρογχίτιδας

  • Ξηρός, παροξυσμικός βήχας.
  • Cryps ακούγεται σε απόσταση, κατά τη διάρκεια του βήχα και της αναπνοής.
  • Μειωμένη ένταση συριγμού μετά από βήχα.
  • Ο αναπνευστικός ρυθμός είναι περισσότερο από 20 φορές ανά λεπτό.
  • Υγρό βήχα μετά από 2-3 ημέρες, πυώδης βλέννας πυώδης χαρακτήρας περίπου 50 ml ανά ημέρα.
  • Αίσθημα δυσφορίας στην περιοχή του θώρακα.
  • Δύσκολη ρινική αναπνοή, αποβολή βλεννογόνου από τη μύτη.
  • Πόνος στα κάτω μέρη του στήθους κατά τη διάρκεια της αναπνοής και του βήχα.
  • Πονοκέφαλος, ζάλη.
  • Η θερμοκρασία του σώματος είναι συνήθως φυσιολογική ή υποεμφυτευτική, μερικές φορές παρατηρείται αύξηση στους 37,5-38 ° C.
  • Παλμός άνω των 90 παλμών ανά λεπτό.
  • Αυξημένη εφίδρωση.
  • Γενική αδυναμία, μειωμένη αποτελεσματικότητα.
  • Σοβαρή μείωση της όρεξης.
  • Αϋπνία.

Διάγνωση της οξείας αποφρακτικής βρογχίτιδας

  • Γενική ανάλυση του αίματος: αύξηση του αριθμού των ουδετερόφιλων λευκοκυττάρων, αύξηση της ταχύτητας καθίζησης των ερυθροκυττάρων.
  • Ακτινογραφία των πνευμόνων: Κατά κανόνα, δεν παρατηρούνται συγκεκριμένες αλλαγές. Μερικές φορές αποκαλύπτεται η επέκταση της σκιάς των πνευμονικών ριζών.
  • Η μελέτη της αναπνευστικής λειτουργίας: συχνά ζωτική χωρητικότητα μειώνεται κατά 15-20% και λόγω της αναγκαστικής ζωτική χωρητικότητα, ήσσονος σημασίας παραβιάσεις αποφρακτική τύπου.
  • Κορεσμός αίματος με οξυγόνο: χωρίς αποκλίσεις από τον κανόνα.
  • Πνευμοχειομετρία: μείωση των δεικτών βρογχικής διαπερατότητας στο 80% των απαιτούμενων.

Θεραπεία της οξείας αποφρακτικής βρογχίτιδας

Προτείνεται θεραπεία εξωτερικού ασθενούς. Οι αρχές της είναι οι εξής:

  • Μείωση σημείων βλάβης της αναπνευστικής οδού στο συντομότερο δυνατό χρόνο.
  • ανακούφιση των συμπτωμάτων δηλητηρίασης,
  • πρόληψη επιπλοκών.

Η θεραπεία, κατά κανόνα, είναι συμπτωματική. Υπάρχει δυνατό να χρησιμοποιηθεί ένα ευρύ φάσμα αντιβηχικά, βρογχοδιασταλτικά, βλεννολυτικά παράγοντες οι οποίοι μπορεί να χρησιμοποιηθούν μόνοι ή ως μέρος συνδυασμένα παρασκευάσματα. Δεν συνιστάται η χρήση αγγειοσυσταλτικών, αντιβιοτικών φαρμάκων. Αντιβιοτικό παράγοντες χορηγούνται μόνο σε ηλικιωμένους ασθενείς με ταυτόχρονη σοβαρή σωματικές ασθένειες, καθώς και εκείνα που υποβάλλονται σε ανοσοκατασταλτική θεραπεία, αν η αιτία της βρογχίτιδας είναι βακτήρια. Προτίμηση παρέχεται στα φάρμακα που είναι δραστικά έναντι των θετικών κατά gram και των άτυπων μικροοργανισμών. Αναθέστε τις μακρολίδες, τις φθοροκινολόνες, τις γενεές κεφαλοσπορινών II και III. Προτίμηση παρέχεται στα φάρμακα από του στόματος. Η παρεντερική χορήγηση αντιμικροβιακών φαρμάκων ενδείκνυται στο σύνδρομο μειωμένης αναρρόφησης και στη σοβαρή γενική κατάσταση των ασθενών. Με την παρουσία του βρογχοσπασμού ανεπιθύμητων εκχώρησης «Ακετυλοκυστεΐνη» καθώς και αντιβηχικά φάρμακα του κεντρικού δράση, ιδίως οι λεγόμενες ναρκωτικές αντιβηχικά φάρμακα ( «κωδεΐνη», «δεξτρομεθορφάνη»).

Βασικά φάρμακα

Υπάρχουν αντενδείξεις. Απαιτείται η γνώμη ενός ειδικού.

Αποφρακτική βρογχίτιδα

Αποφρακτική βρογχίτιδα ονομάζεται διάχυτη φλεγμονή του βρογχικού βλεννογόνου έχει διαφορετική αιτιολογία, η οποία συνοδεύεται από απόφραξη των αεραγωγών λόγω βρογχόσπασμου, t. Ε στένωση του αυλού των βρογχιολίων και το σχηματισμό μιας μεγάλης ποσότητας άσχημα διαχωρίσιμες εξιδρώματος.

Υπεραιμία του εσωτερική επένδυση της βρογχοπνευμονικής οδού παρεμποδίζει την κίνηση των κροσσών των κροσσωτό επιθήλιο, προκαλώντας μεταπλασία, βλεφαριδωτά κύτταρα. Οι Θάνατοι αντικαθίστανται επιθηλιακά λαγηνοειδή κύτταρα παράγουν βλέννα, με αποτέλεσμα την δραματικά αύξησε τον αριθμό των πτυέλων απόχρεμψη το οποίο είναι δύσκολο αντιδράσεις bronhospasticheskimi του αυτόνομου νευρικού συστήματος.

αλλάζοντας ταυτόχρονα την σύνθεση των βρογχικών βλέννας: έκκριση αύξηση ιξώδους συνοδεύεται από μείωση της συγκέντρωσης των μη ειδικών ανοσολογικών παραγόντων - ιντερφερόνη, λακτοφερρίνη και λυσοζύμη. Έτσι, τα προϊόντα των φλεγμονωδών αντιδράσεων γίνονται θρεπτικό μέσο για τους εκπροσώπους της παθολογικής και ευκαιριακής μικροχλωρίδας. Η προοδευτική φλεγμονώδης διαδικασία συνεπάγεται μια επίμονη εξασθένιση του πνευμονικού αερισμού και την ανάπτυξη αναπνευστικής ανεπάρκειας.

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Η αποφρακτική βρογχίτιδα μπορεί να έχει τόσο μολυσματική όσο και μη μολυσματική προέλευση. Τις περισσότερες φορές, ο ιός είναι τα παθογόνα - ρινοϊός και αδενοϊός, καθώς και ιός απλού έρπητα και παραγρίπη τύπου III. Στο πλαίσιο μιας ισχυρής καταστολής του ανοσοποιητικού συστήματος, ένα βακτηριακό συστατικό μπορεί να προστεθεί στη ιογενή λοίμωξη. Συχνά, η αποφρακτική βρογχίτιδα αναπτύσσεται στο φόντο μιας χρόνιας εστίας μόλυνσης στο ρινοφάρυγγα.

Μη λοιμώδεις αποφρακτική βρογχίτιδα είναι το αποτέλεσμα της συνεχούς ερεθισμού των βλεννογόνων του αναπνευστικού συστήματος. Ερεθισμό μπορεί να έχει αλλεργιογόνα - γύρη, σωματίδια επιθήλιο των ζώων, οικιακή σκόνη, τα ακάρεα και άλλα κρεβάτι. Στο ρόλο του μηχανικά ερεθίσματα είναι συνήθως οι όγκοι στην τραχεία και τους βρόγχους. Επίσης, η εμφάνιση της νόσου συμβάλλουν στην τραυματικές βλάβες και εγκαύματα των βλεννογόνων ουσιών του αναπνευστικού, και την καταστρεπτική επίδραση των τοξικών ουσιών όπως αμμωνία, το όζον, το χλώριο, ατμοί οξύ, διοξείδιο του θείου, αιωρούμενα λεπτά σωματίδια του χαλκού, καδμίου, του πυριτίου και τα παρόμοια. D.

Η συχνή εισπνοή τοξικών ουσιών και λεπτά σωματίδια σκόνης στις συνθήκες της επιβλαβούς παραγωγής θεωρείται ένας από τους σημαντικότερους παράγοντες προδιάθεσης για χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα αντιπροσώπους από έναν αριθμό επαγγελμάτων. Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει τους ανθρακωρύχους, μεταλλουργοί, τυπογραφικά εργαζόμενοι, εργάτες του σιδηροδρόμου, οικοδόμοι, σοβατζήδες, οι εργαζόμενοι των επιχειρήσεων της χημικής βιομηχανίας και της γεωργίας, καθώς και των κατοίκων της οικολογικά δυσμενείς περιοχές.

Το κάπνισμα και η κατάχρηση οινοπνεύματος συμβάλλουν επίσης στην ανάπτυξη βρογχικής απόφραξης. Σε πνευμονολογία, υπάρχει ο όρος «βρογχίτιδα καπνιστή», όπως εφαρμόζεται στους ασθενείς με την εμπειρία του καπνίσματος περισσότερα από 10 χρόνια, διαμαρτύρονται για δύσπνοια και βίαιων βήχα hacking το πρωί. Η πιθανότητα αυτής της νόσου με ενεργό και παθητικό κάπνισμα είναι περίπου η ίδια.

Μεγάλη σημασία για την πρόληψη των αποφρακτικών ασθενειών του αναπνευστικού συστήματος είναι οι συνθήκες διαβίωσης, η οικολογική κατάσταση στην περιοχή και η οργάνωση της προστασίας της εργασίας στις επιχειρήσεις.

Μια ανεπαρκής προσέγγιση στη θεραπεία της οξείας αποφρακτικής βρογχίτιδας δημιουργεί τις προϋποθέσεις για τη μετάβαση της νόσου σε χρόνια μορφή. Οι παροξύνσεις της χρόνιας βρογχίτιδας προκαλούνται από έναν αριθμό εξωτερικών και εσωτερικών παραγόντων:

  • ιικών, βακτηριακών και μυκητιακών λοιμώξεων.
  • έκθεση σε αλλεργιογόνα, σκόνη και φυτοφάρμακα ·
  • βαριά σωματική δραστηριότητα.
  • αρρυθμία;
  • μη ελεγχόμενος σακχαρώδης διαβήτης.
  • μακροπρόθεσμη χρήση ορισμένων φαρμάκων.

Τέλος, ένα σημαντικό ρόλο στην παθογένεση της οξείας και της χρόνιας αποφρακτικής βρογχίτιδας παίζει γενετική προδιάθεση - συγγενής υπεραντιδραστικότητα των βλεννογόνων μεμβρανών και γενετικά καθορισμένη ενζυμική ανεπάρκεια, ειδικά ανεπάρκεια κάποιων αντιπρωτεάσες.

Έντυπα

Από την αναστρεψιμότητα της βρογχικής απόφραξης, στην πνευμολογική πρακτική συνηθίζεται να γίνεται διάκριση μεταξύ οξείας και χρόνιας μορφής αποφρακτικής βρογχίτιδας. Τα μικρά παιδιά είναι πιο πιθανό να έχουν οξεία αποφρακτική βρογχίτιδα. η χρόνια μορφή είναι πιο χαρακτηριστική για τους ενήλικες ασθενείς. Σε χρόνιες βρογχική απόφραξη που παρατηρείται μη αναστρέψιμες αλλαγές στον ιστό μέχρις ότου ισορροπία βρογχοπνευμονικών διαταραχών αερισμού-αιμάτωσης και την ανάπτυξη της χρόνιας αποφρακτικής πνευμονοπάθειας (ΧΑΠ).

Στάδια του

Το αρχικό στάδιο της οξείας αποφρακτικής βρογχίτιδας εκδηλώνεται με καταρροή της ανώτερης αναπνευστικής οδού. Περαιτέρω, η κλινική εικόνα της νόσου ξεδιπλώνεται καθώς η φλεγμονώδης διαδικασία εξαπλώνεται σε περιβρογχικό ιστό, βρογχίλια και βρόγχους μικρού και μεσαίου διαμετρήματος. Η ασθένεια διαρκεί από 7-10 ημέρες έως 2-3 εβδομάδες.

Ανάλογα με την αποτελεσματικότητα των θεραπευτικών μέτρων, υπάρχουν δύο πιθανές παραλλαγές της εξέλιξης των γεγονότων - η αντιμετώπιση της φλεγμονώδους διαδικασίας ή η μετάβαση της νόσου σε χρόνια μορφή. Σε περίπτωση επανάληψης τριών ή περισσοτέρων επεισοδίων ετησίως, γίνεται διάγνωση υποτροπιάζουσας αποφρακτικής βρογχίτιδας. Η χρόνια μορφή διαγιγνώσκεται εάν τα συμπτώματα παραμείνουν για δύο χρόνια.

Η σταδιακή ανάπτυξη της χρόνιας αποφρακτικής βρογχίτιδας χαρακτηρίζεται από βαθμιαία μείωση όγκος εξηναγκασμένης εισπνοής σε ένα δευτερόλεπτο (PC-1), εκφράζεται ως ποσοστό της καθορισμένης αξίας.

  • I στάδιο: OVF-1 από 50% και περισσότερο. Η ασθένεια δεν προκαλεί σημαντική υποβάθμιση της ποιότητας ζωής.
  • II στάδιο: Το PCP-1 μειώνεται στο 35-49%, εμφανίζονται σημάδια αναπνευστικής ανεπάρκειας. Παρατηρείται συστηματική παρατήρηση του πνευμονολόγου.
  • III στάδιο: Το OVF-1 είναι μικρότερο από 34%. Οι παθολογικές μεταβολές στον βρογχοπνευμονικό ιστό έχουν μη αναστρέψιμο χαρακτήρα, υπάρχει έντονη έλλειψη αντιρρόπησης της αναπνευστικής ανεπάρκειας. Η βελτίωση της ποιότητας ζωής διευκολύνεται από τη θεραπεία συντήρησης σε εξωτερικά και εξωτερικά νοσοκομειακά ιδρύματα. Κατά την περίοδο παροξυσμών μπορεί να απαιτηθεί νοσηλεία. Όταν υπάρχουν ενδείξεις περιβρογχικής ίνωσης και εμφυσήματος, μπορούμε να υποθέσουμε τη μετάβαση της χρόνιας αποφρακτικής βρογχίτιδας στη ΧΑΠ.

Συμπτώματα αποφρακτικής βρογχίτιδας

Οι οξείες και οι χρόνιες μορφές βρογχικής απόφραξης εμφανίζονται άνισα. Τα αρχικά συμπτώματα της οξείας αποφρακτικής βρογχίτιδας συμπίπτουν με τις εκδηλώσεις καταρροής της ανώτερης αναπνευστικής οδού:

  • ξηρό βήχα, χειρότερα τη νύχτα.
  • δυσκολία διαχωρισμού του πτυέλου.
  • αίσθημα στενότητας στο στήθος.
  • βαριά αναπνοή με σφυρίχτρα.
  • χαμηλό πυρετό ·
  • εφίδρωση.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα συμπτώματα της αποφρακτικής βρογχίτιδας μοιάζουν με ARVI. Εκτός από τον βήχα, πονοκεφάλους, δυσπεπτικές διαταραχές, μυαλγίες και αρθραλγία, γενική καταπίεση, απάθεια και κόπωση παρατηρούνται.

Με χρόνια βρογχική απόφραξη, ο βήχας δεν σταματάει ακόμη και κατά τη διάρκεια της ύφεσης. Μετά από παρατεταμένες κρίσεις που συνοδεύονται από βαριά εφίδρωση και αίσθημα ασφυξίας, χωρίζεται μια μικρή ποσότητα βλέννας. Όταν η ασθένεια εμφανίζεται σε φόντο εμμένουσας αρτηριακής υπέρτασης, τα πτύελα μπορεί να εμφανιστούν στα πτύελα.

Κατά τη διάρκεια των παροξύνσεων ο βήχας αυξάνεται, στο πτύελο υπάρχει πυώδες εξίδρωμα. Ταυτόχρονα υπάρχει δυσκολία στην αναπνοή, η οποία αρχικά εκδηλώνεται υπό φυσικό και συναισθηματικό στρες, σε σοβαρές και παραμελημένες περιπτώσεις - και σε ηρεμία.

Ο κίνδυνος ανάπτυξης obstruktivnogobronhita φτάσει τους ανθρακωρύχους, μεταλλουργοί, τυπογραφικά εργαζόμενοι, εργάτες του σιδηροδρόμου, οικοδόμοι, σοβατζήδες, οι εργαζόμενοι των επιχειρήσεων της χημικής βιομηχανίας και της γεωργίας, καθώς και των κατοίκων της οικολογικά δυσμενείς περιοχές.

Με την προοδευτική αποφρακτική βρογχίτιδα, η περίοδος εισπνοής παρατείνεται, λόγω της οποίας η αναπνοή συνοδεύεται από συριγμό και σφύριγμα κατά την εκπνοή. Στην επέκταση του στήθους, όχι μόνο το αναπνευστικό μυ, αλλά και οι μύες της πλάτης, του λαιμού, των ώμων και του Τύπου συμμετέχουν. σαφώς ορατή διόγκωση των φλεβών στο λαιμό, ρινική καύση όταν εισπνοή και την παύση συμμορφούμενα τμήματα του θώρακα - την σφαγίτιδα βόθρο, μεσοπλεύρια χώρους, υπερκλείδιους και infraclavicular περιοχή.

Καθώς η εξάντληση των αντισταθμιστικών πόρων του σώματος δείχνει σημάδια της αναπνευστικής και της καρδιακής ανεπάρκειας - κυάνωση των νυχιών και του δέρματος στην ρινοχειλική τρίγωνο στην άκρη της μύτης και των αυτιών λοβούς. Σε ορισμένους ασθενείς, τα κάτω άκρα διογκώνονται, αυξάνεται ο καρδιακός ρυθμός και η αρτηριακή πίεση και οι πλάκες των νυχιών αποκτούν μια συγκεκριμένη μορφή «γυαλιού ρολογιών». Οι ασθενείς ανησυχούν από την πτώση της δύναμης, την αυξημένη κόπωση και τη μειωμένη αποτελεσματικότητα. υπάρχουν συχνά σημάδια δηλητηρίασης.

Χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου στα παιδιά

Στα παιδιά της προσχολικής και της πρωτοβάθμιας σχολικής ηλικίας επικρατεί οξεία μορφή αποφρακτικής βρογχίτιδας, η οποία θεραπεύεται εύκολα με επαρκή και έγκαιρη θεραπεία. Ιδιαίτερη προσοχή θα πρέπει να δοθεί θεραπεία της αποφρακτικής βρογχίτιδας σε παιδιά που είναι επιρρεπείς σε κρυολογήματα και αλλεργικές αντιδράσεις, καθώς υπάρχει πιθανότητα ανάπτυξης αλλεργικής βρογχίτιδας και άσθματος στο φόντο των συχνών υποτροπών.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της οξείας αποφρακτικής βρογχίτιδας γίνεται συνήθως με βάση μια έντονη κλινική εικόνα και τα αποτελέσματα μιας φυσικής εξέτασης. Κατά την ακρόαση, ακούγεται υγρός συριγμός στους πνεύμονες, η συχνότητα και ο τόνος των οποίων αλλάζει όταν βήχει. Για να εκτιμηθεί με ακρίβεια ο βαθμός βρογχικών βλαβών, να αναγνωριστούν οι ταυτόχρονες ασθένειες και να αποκλειστούν οι τοπικές και διαδομένες πνευμονικές αλλοιώσεις στη φυματίωση, την πνευμονία και την ογκοφατολογία, μπορεί να απαιτηθεί ακτινογραφία του πνεύμονα.

Στη χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα φαίνεται δύσκολο στην αναπνοή, συνοδεύεται από συριγμό κατά την αναγκαστική εκπνοή, μειωμένη κινητικότητα των άκρων του πνεύμονα και κρουστά πάνω πνεύμονες σημειώνονται ηχείο. Χαρακτηριστικό σημάδι της ανεπτυγμένης καρδιακής ανεπάρκειας της πνευμονικής γένεσης είναι η έντονη έμφαση του δεύτερου τόνου της πνευμονικής αρτηρίας στην ακρόαση. Ωστόσο, αν υπάρχει υποψία χρόνιας αποφρακτικής βρογχίτιδας, οι φυσικές μέθοδοι δεν αρκούν. Επιπλέον, οι ενδοσκοπικές και οι λειτουργικές μελέτες έχουν σχεδιαστεί για να κρίνουν το βάθος και το βαθμό της αναστρεψιμότητας των παθολογικών διεργασιών:

  • σπιρομέτρηση - μέτρηση δεικτών όγκου αναπνοής με ανιχνευτές εισπνοής.
  • πνευμομεταχειρισμός - προσδιορισμός του όγκου και της ταχύτητας των ροών του αέρα με ήρεμη και αναγκαστική αναπνοή.
  • peakflowmetry - προσδιορισμός του μέγιστου ρυθμού αναγκαστικής εκπνοής.
  • βρογχοσκόπηση με δείγμα βιοψίας.
  • βρογχογραφία.

Το εργαστηριακό πακέτο έρευνας περιλαμβάνει:

  • γενικές εξετάσεις αίματος και ούρων.
  • βιοχημική εξέταση αίματος ·
  • ανοσολογικές δοκιμές.
  • προσδιορισμός της σύνθεσης αερίων του αίματος ·
  • μικροβιολογικές και βακτηριολογικές μελέτες υγρού φλέγματος και πλύσης.

Σε αμφίβολες περιπτώσεις, μια έξαρση χρόνιας αποφρακτική βρογχίτιδα πρέπει να διαφοροποιούνται από πνευμονία, φυματίωση, άσθμα, ασθένεια bronhoektalicheskoy, πνευμονική εμβολή και καρκίνο του πνεύμονα.

Θεραπεία της αποφρακτικής βρογχίτιδας

Στην καρδιά της θεραπείας της οξείας αποφρακτικής βρογχίτιδας είναι ένα σύνθετο θεραπευτικό σχήμα με τη χρήση ενός ευρέος φάσματος φαρμάκων που επιλέγονται ξεχωριστά. Η οξεία μορφή της νόσου προκαλείται συνήθως από ιογενή λοίμωξη. Για το λόγο αυτό, τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται μόνο για βακτηριακές επιπλοκές, η ανάγκη για τη χρήση τους καθορίζεται από τον θεράποντα ιατρό. Εάν η ασθένεια προκαλείται από αλλεργική αντίδραση, χρησιμοποιούνται αντιισταμινικά.

Η συμπτωματική θεραπεία της αποφρακτικής βρογχίτιδας περιλαμβάνει την εξάλειψη του βρογχόσπασμου και τη διευκόλυνση της απόσυρσης των πτυέλων. Για την εξάλειψη του βρογχόσπασμου, χορηγούνται αντιχολινεργικοί παράγοντες, β-αναστολείς και θεοφυλλίνες, εφαρμόζονται παρεντερικώς, υπό μορφή εισπνοής ή με τη βοήθεια ενός νεφελοποιητή. Η παράλληλη λήψη βλεννολυτικών προωθεί την αραίωση του εξιδρώματος και την ταχεία εκκένωση των πτυέλων. Με σοβαρή δύσπνοια, χρησιμοποιούνται βρογχοδιασταλτικά εισπνοής.

Για να χαλαρώσετε τους θωρακικούς μύες και να αποκαταστήσετε το αναπνευστικό σύστημα το συντομότερο δυνατόν, συνιστάται η κρουστική μασάζ, καθώς και ασκήσεις αναπνοής από Buteyko ή Strelnikova. Ένα επίμονο θεραπευτικό αποτέλεσμα δίνεται από τις κατηγορίες στην αναπνευστική συσκευή Frolov.

Για να αποφευχθεί η δηλητηρίαση και αφυδάτωση του ασθενούς πρέπει να πίνετε άφθονο ζεστό - αλκαλικό μεταλλικό νερό, ένα αφέψημα από αποξηραμένα φρούτα, χυμούς φρούτων, ποτά φρούτων μούρων, ζυθοποιίας τσάι αδύναμη.

Με τη χρόνια μορφή της νόσου, επικρατεί συμπτωματική θεραπεία. Η ετιοτροπική θεραπεία κατέφυγε μόνο στην περίοδο των παροξυσμών. Ελλείψει θετικής επίδρασης, μπορεί να συνταγογραφούνται κορτικοστεροειδή. Θεωρείται ότι ο ασθενής συμμετέχει ενεργά στη θεραπευτική διαδικασία: απαιτείται να αναθεωρήσει τον τρόπο ζωής, τη διατροφή και τη διατροφή, την καθημερινή ρουτίνα, να εγκαταλείψει κακές συνήθειες.

Στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, οξεία και χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα αντιμετωπίζεται σε νοσοκομείο. Ενδείξεις νοσηλείας:

  • μη σκληρυνόμενες βακτηριακές επιπλοκές.
  • ταχέως αυξανόμενη δηλητηρίαση.
  • πυρετωδικές συνθήκες.
  • σύγχυση συνείδησης?
  • οξεία αναπνευστική και καρδιακή ανεπάρκεια.
  • Ένας εξασθενητικός βήχας συνοδευόμενος από έμετο.
  • πνευμονία.

Σε πνευμονολογία, υπάρχει ο όρος «βρογχίτιδα καπνιστή», όπως εφαρμόζεται στους ασθενείς με την εμπειρία του καπνίσματος περισσότερα από 10 χρόνια, διαμαρτύρονται για δύσπνοια και βίαιων βήχα hacking το πρωί.

Πιθανές επιπλοκές και συνέπειες

Ελλείψει ειδικής ιατρικής περίθαλψης για οξεία αποφρακτική βρογχίτιδα, η πιθανότητα σύνδεσης με το ασθματικό και βακτηριακό συστατικό είναι υψηλή. Τα παιδιά που είναι ευαίσθητα στις αλλεργίες είναι πιο πιθανό να εμφανίσουν επιπλοκές όπως η ασθματική βρογχίτιδα και το βρογχικό άσθμα. για ενήλικες, τυπική ανάπτυξη βακτηριακής πνευμονίας και μετάβαση της βρογχικής απόφραξης σε χρόνια μορφή.

Οι πιο πιθανές επιπλοκές της χρόνιας αποφρακτικής βρογχίτιδας - εμφυσήματος, χρόνιας αποφρακτικής πνευμονοπάθειας (COPD) και καρδιακής ανεπάρκειας της πνευμονικής γένεσης - που αποκαλούνται. "Πνευμονική καρδιά". Οι οξείες μολυσματικές διεργασίες, η πνευμονική εμβολή ή ο αυθόρμητος πνευμοθώρακας μπορεί να προκαλέσουν οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια που απαιτεί άμεση νοσηλεία του ασθενούς. Σε ορισμένους ασθενείς, οι συχνές επιθέσεις πνιγμού προκαλούν κρίσεις πανικού.

Πρόβλεψη

Με την έγκαιρη διεξαγωγή κατάλληλης θεραπείας, η πρόγνωση της οξείας βρογχικής απόφραξης είναι ευνοϊκή, η ασθένεια είναι καλά θεραπευτική. Στη χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα, η πρόγνωση είναι πιο προσεκτική, αλλά ένα σωστά επιλεγμένο θεραπευτικό σχήμα μπορεί να επιβραδύνει την πρόοδο της παθολογίας και να αποτρέψει επιπλοκές. Με μεγάλο αριθμό συνακόλουθων ασθενειών και σε γήρας, η αποτελεσματικότητα της θεραπείας μειώνεται.

Πρόληψη

Η πρωταρχική πρόληψη της αποφρακτικής βρογχίτιδας μειώνεται σε έναν υγιεινό τρόπο ζωής. Συνιστάται να σταματήσετε το κάπνισμα και να πίνετε αλκοόλ, να τρώτε καλά, να αφήσετε χρόνο για σκλήρυνση και τακτικές βόλτες στον καθαρό αέρα. Είναι απαραίτητο να θεραπευθούν οι λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος έγκαιρα και επαρκώς και με αναπνευστική διαταραχή αλλεργικής φύσεως να υποβληθούν σε μια διαδικασία απευαισθητοποίησης.

Μεγάλη σημασία για την πρόληψη των αποφρακτικών ασθενειών του αναπνευστικού συστήματος είναι οι συνθήκες διαβίωσης, η οικολογική κατάσταση στην περιοχή και η οργάνωση της προστασίας της εργασίας στις επιχειρήσεις. Κάθε μέρα είναι απαραίτητο να αερίζετε τις εγκαταστάσεις και να κάνετε υγρό καθαρισμό τουλάχιστον δύο ή τρεις φορές την εβδομάδα. Εάν ο αέρας είναι πολύ βρώμικος, μπορούν να χρησιμοποιηθούν υγραντήρες. Για να αποφευχθεί η επιδείνωση της χρόνιας αποφρακτικής βρογχίτιδας που προκαλείται από ερεθιστικές επιδράσεις φυτοφαρμάκων, μπορεί να χρειαστεί να αλλάξετε τον τόπο κατοικίας ή το επάγγελμα.

Αποφρακτική βρογχίτιδα - ποια είναι, συμπτώματα σε ενήλικες, αιτίες, θεραπεία οξείας και χρόνιας μορφής

Η αποφρακτική βρογχίτιδα - διάχυτη φλεγμονή των βρόγχων των μικρών και μεσαίων διαμετρήματος, που συμβαίνουν με απότομες βρογχικό σπασμό και προοδευτική διαταραχή του πνευμονικού αερισμού.

Στη συνέχεια, θεωρούμε ότι είναι για την ασθένεια, το οποίο πρώτο σύμπτωμα στους ενήλικες, η οποία συνταγογραφείται ως διαγνωστικό για την ανίχνευση της αποφρακτικής μορφών βρογχίτιδας, και ποιες μεθόδους θεραπείας και πρόληψης είναι πιο αποτελεσματική.

Τι είναι η αποφρακτική βρογχίτιδα;

Η αποφρακτική βρογχίτιδα - μία φλεγμονώδης νόσος του βρογχικού δένδρου, το οποίο χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση των μη παραγωγικών βήχα με πτύελα, δύσπνοια και σε ορισμένες περιπτώσεις bronchoobstructive σύνδρομο, το οποίο στην αιτιολογία της είναι παρόμοια με το βρογχικό άσθμα.

Η λέξη «εμπόδιο» μεταφράζεται από τα λατινικά ως «εμπόδιο» που αντανακλά με αρκετή ακρίβεια την ουσία της παθολογικής διαδικασίας: λόγω στένωσης του αυλού του αναπνευστικού ή επικαλύπτονται ο αέρας διαρρέει μόλις οδού στους πνεύμονες. Και ο όρος «βρογχίτιδα» αναφέρεται σε φλεγμονή των μικρών αεραγωγών - των βρόγχων. Αποφρακτική βρογχίτιδα - μία παραβίαση του βρογχική απόφραξη, η οποία οδηγεί στη συσσώρευση της βλέννας σε αυτές και δύσπνοια.

Η νόσος χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι δεν αναπτύσσονται μόνο φλεγμονές στους βρόγχους, αλλά εμφανίζεται επίσης βλάβη στη βλεννογόνο, η οποία προκαλεί:

  • σπασμός των βρογχικών τοίχων.
  • πρήξιμο των ιστών.
  • συσσώρευση στους βρόγχους της βλέννας.

Επίσης, η αποφρακτική βρογχίτιδα στους ενήλικες προκαλεί σημαντική παχυσαρκία των τοιχωμάτων των αγγείων, πράγμα που οδηγεί σε στένωση του βρογχικού αυλού. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής αισθάνεται δυσκολία στην αναπνοή, δυσκολία με τον κανονικό αερισμό των πνευμόνων, απουσία γρήγορης έκλυσης πτυέλων από τους πνεύμονες.

Μορφές ανάπτυξης

Υπάρχουν δύο μορφές της ασθένειας:

Οξεία αποφρακτική βρογχίτιδα

Χαρακτηριστικό για παιδιά ηλικίας κάτω των 4 ετών, αλλά μερικές φορές εμφανίζεται σε ενήλικες (οπότε ονομάζεται πρωτογενής αποφρακτική βρογχίτιδα). Προκειμένου να αναπτυχθεί ένα βρογχο-αποφρακτικό σύνδρομο στους ενήλικες, είναι απαραίτητο ένας ή περισσότεροι παράγοντες προδιαθέσεως να ενωθούν στη φλεγμονώδη διαδικασία στους αεραγωγούς. Για παράδειγμα, το αποφρακτικό σύνδρομο μπορεί να αναπτυχθεί με φόντο:

  • τραγική βρογχίτιδα ή οξεία αναπνευστική ιογενή λοίμωξη σε περίπτωση κακής θεραπείας της νόσου,
  • επαφή με αλλεργιογόνο,
  • βρισκόμαστε σε μολυσμένο περιβάλλον.

Χρόνια αποφρακτική μορφή

Η χρόνια μορφή της νόσου χαρακτηρίζεται από παρατεταμένη απουσία συμπτωμάτων αποφρακτικής βρογχίτιδας. Η ασθένεια εμφανίζεται με περιόδους ύφεσης και παροξύνσεις, που συχνά προκαλούνται από υποθερμία και οξείες αναπνευστικές ασθένειες. Τα κλινικά συμπτώματα εμφανίζονται κατά τη διάρκεια περιόδων έξαρσης της νόσου και εξαρτώνται από το στάδιο και το επίπεδο βλάβης του βρογχικού δένδρου.

Η χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα, μαζί με άλλες ασθένειες που εμφανίζονται με προοδευτική απόφραξη των αεραγωγών (εμφύσημα, βρογχικό άσθμα), η οποία συνήθως αναφέρεται χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ).

Αιτίες

Οι αιτίες της αποφρακτικής βρογχίτιδας στους ενήλικες:

  • Συχνές κρυολογήματα.
  • Χρόνιες μορφές ρινοφαρυγγικών ασθενειών.
  • Κακή οικολογία.
  • Το κάπνισμα.
  • Επιβλαβείς συνθήκες στο χώρο εργασίας. Ένα άτομο με αέρα εισπνέει σωματίδια ουσιών που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της νόσου.
  • Η κληρονομικότητα. Εάν κάποιος έχει αποφρακτική βρογχίτιδα στην οικογένεια, η παθολογία μπορεί να αναπτυχθεί σε συγγενείς.

Η χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα είναι μια ασθένεια που συχνά αρχίζει να προοδεύει σε ανθρώπους που καπνίζουν για μεγάλο χρονικό διάστημα, εργάζονται στην παραγωγή με διάφορα χημικά. ουσίες και ούτω καθεξής.

Αξίζει επίσης να τονισθούν οι εσωτερικοί παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της αποφρακτικής βρογχίτιδας σε ενήλικες και παιδιά:

  • η δεύτερη ομάδα αίματος.
  • κληρονομική ανεπάρκεια της ανοσοσφαιρίνης Α.
  • ανεπάρκεια του ενζύμου άλφα1-αντιτρυψίνη.

Στάδια του

Η σταδιακή ανάπτυξη της χρόνιας αποφρακτικής βρογχίτιδας χαρακτηρίζεται από βαθμιαία μείωση όγκος εξηναγκασμένης εισπνοής σε ένα δευτερόλεπτο (PC-1), εκφράζεται ως ποσοστό της καθορισμένης αξίας.

Συμπτώματα αποφρακτικής βρογχίτιδας σε ενήλικες

Οι γιατροί λένε ότι σε πρώιμο στάδιο, μπορείτε να υποψιάζεστε την αποφρακτική βρογχίτιδα στους ενήλικες. Τα συμπτώματα και η θεραπεία της παθολογίας συζητούνται καλύτερα με το γιατρό σας. Μετά από όλα, ανεξάρτητα τη διάγνωση, και ακόμη περισσότερο επιλέγουν τη θεραπεία, μπορεί να είναι πολύ επικίνδυνο.

Φυσικά, το κύριο παράπονο του ασθενούς με αποφρακτική βρογχίτιδα είναι ένας ισχυρός, μακρύς, κοπτικός και ενοχλητικός βήχας. Ωστόσο, αυτό δεν σημαίνει ότι το προσβεβλημένο άτομο αναπτύσσει βρογχίτιδα. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό για κάθε άτομο να γνωρίζει όλα τα συμπτώματα της νόσου για να πάρει χρόνο και να επισκεφθεί ένα γιατρό.

Αξίζει να σημειωθεί ότι η οξεία αποφρακτική βρογχίτιδα επηρεάζει κυρίως τα παιδιά κάτω των πέντε ετών, στους ενήλικες τα ίδια συμπτώματα εκδηλώνονται μόνο όταν η οξεία πορεία γίνεται χρόνια. Αλλά μερικές φορές η πρωτοπαθής οξεία αποφρακτική βρογχίτιδα μπορεί να αρχίσει να εξελίσσεται. Κατά κανόνα, αυτό συμβαίνει στο πλαίσιο του ARI.

  • αύξηση της θερμοκρασίας.
  • ξηρό βήχα. Συνήθως αναπτύσσει επιθέσεις, αυξάνεται το πρωί ή τη νύχτα.
  • η συχνότητα των αναπνευστικών κινήσεων ανά λεπτό αυξάνεται σε 18 φορές. Η βαθμολογία του παιδιού θα είναι ελαφρώς υψηλότερη.
  • κατά τη διάρκεια της εκπνοής, υπάρχει συριγμός, το οποίο μπορεί να ακουστεί ακόμη και από απόσταση.

Παρακαλώ σημειώστε: εάν ο ασθενής δεν αρχίσει να παίρνει ιατρικά μέτρα όταν εμφανίζονται συμπτώματα οξείας αποφρακτικής βρογχίτιδας, μπορεί να έχει δύσπνοια. Αυτό οφείλεται στη συσσώρευση μεγάλου αριθμού πτυέλων στους βρόγχους. Εκτός από τη δύσπνοια, με μια σοβαρή πορεία της οξείας μορφής της εξεταζόμενης νόσου, μπορεί κανείς να παρατηρήσει συριγμό με αναπνοή, έξοδο αέρα συριγμού.

Εάν υπάρχει χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα στους ενήλικες, τα συμπτώματα της παθολογίας έχουν ως εξής:

  • συνεχής βήχας, χειρότερο το πρωί.
  • η θερμοκρασία του σώματος είναι συνήθως κανονική.
  • ανάπτυξη δύσπνοιας, η οποία μπορεί να αντιμετωπιστεί μόνο σε πρώιμο στάδιο.

Με την πάροδο του χρόνου, οι ασθενείς αρχίζουν να διαμαρτύρονται για έναν καθημερινό, αυταρχικό βήχα το πρωί. Ορισμένες επιθέσεις επαναλαμβάνονται κατά τη διάρκεια της ημέρας. Οι προβοκάτορές τους είναι ερεθιστικές μυρωδιές, κρύα ποτά, παγωμένος αέρας.

Μερικές φορές βρογχόσπασμος συνοδεύεται από αιμόπτυση. Το αίμα εμφανίζεται λόγω της ρήξης των τριχοειδών αγγείων με ισχυρή τάνυση.

Σε μεταγενέστερα στάδια, η ασθένεια μοιάζει πολύ με άσθμα. Οι ασθενείς δεν αναπνέουν. Εκρήγνυται με συριγμό και σφύριγμα. Η διάρκεια της εκπνοής αυξάνεται μαζί τους.

Η περίοδος ύφεσης της νόσου χαρακτηρίζεται από ελαφρά εφίδρωση, ήπια δύσπνοια και την παρουσία υγρού βήχα μόνο το πρωί, μετά το ξύπνημα.

Υπάρχει μια ειδική μορφή της νόσου - συχνά υποτροπιάζουσα αποφρακτική βρογχίτιδα, η οποία χαρακτηρίζεται από σχεδόν σταθερές περιόδους επιδείνωσης με την ύπαρξη βραχυπρόθεσμων υποχωρήσεων. Αυτή η μορφή της νόσου συχνά οδηγεί σε επιπλοκές.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της οξείας αποφρακτικής βρογχίτιδας γίνεται συνήθως με βάση μια έντονη κλινική εικόνα και τα αποτελέσματα μιας φυσικής εξέτασης. Κατά την ακρόαση, ακούγεται υγρός συριγμός στους πνεύμονες, η συχνότητα και ο τόνος των οποίων αλλάζει όταν βήχει.

Το εργαστηριακό πακέτο έρευνας περιλαμβάνει:

  • γενικές εξετάσεις αίματος και ούρων.
  • βιοχημική εξέταση αίματος ·
  • ανοσολογικές δοκιμές.
  • προσδιορισμός της σύνθεσης αερίων του αίματος ·
  • μικροβιολογικές και βακτηριολογικές μελέτες υγρού φλέγματος και πλύσης.

Σε αμφίβολες περιπτώσεις, μια έξαρση χρόνιας αποφρακτική βρογχίτιδα πρέπει να διαφοροποιούνται από πνευμονία, φυματίωση, άσθμα, ασθένεια bronhoektalicheskoy, πνευμονική εμβολή και καρκίνο του πνεύμονα.

Σπιρομετρία - εξέταση ογκομετρικών και υψηλής ταχύτητας δεικτών έμπνευσης και λήξης με τη βοήθεια μιας συσκευής - ένα σπειρογράφημα. Τα βασικά κριτήρια αξιολόγησης της σοβαρότητας της νόσου είναι δείκτες όπως:

  • LIVED - ζωτική ικανότητα των πνευμόνων.
  • FEV1 - όγκος αναγκαστικής εκπνοής σε 1 δευτερόλεπτο.
  • Δείκτης Tiffno - ο λόγος του ZEL προς FEV1;
  • Το PIC είναι η μέγιστη ταχύτητα χώρου.

Η ακτινογραφία του WGC (όργανα στο θώρακα), στην οποία μπορεί κανείς να δει τους διευρυμένους βρόγχους και την ομοιόμορφη αύξηση της ευελιξίας των πνευμονικών πεδίων.

Θεραπεία

Όταν η διάγνωση της αποφρακτικής συμπτώματα βρογχίτιδας εντοπίζονται και συνταγογραφούμενη θεραπεία μπορεί να θέσει γρήγορα έναν άνδρα με τα πόδια, αλλά απαιτεί μια μακρά και προσεκτική θεραπεία που θα βοηθήσει στην πρόληψη μια άλλη επίθεση, καθώς και την αποκατάσταση της βρόγχους με απόφραξη του φλέγματος.

Όταν απαιτείται οξεία αποφρακτική βρογχίτιδα:

  1. ηρεμία, πλούσιο ποτό, υγρασία του αέρα, αλκαλικές και φαρμακευτικές εισπνοές.
  2. Προβλέπεται ετιοτροπική αντιιική θεραπεία (ιντερφερόνη, ριμπαβιρίνη, κλπ.).
  3. Σε σοβαρή βρογχικό εφαρμόζονται αντισπασμωδικό (παπαβερίνη, Drotaverinum) και βλεννολυτικό (ακετυλοκυστεϊνη, αμβροξόλη) παράγοντες, εισπνευστήρες βρογχοδιασταλτικό (σαλβουταμόλη ortsiprenalin, υδροβρωμική φενοτερόλη).
  4. Για να διευκολυνθεί η απαλλαγή πτύελα μασάζ εκτελείται κρουστά στο στήθος, μασάζ δόνησης, μασάζ των μυών της πλάτης, ασκήσεις αναπνοής.
  5. Η θεραπεία με αντιβιοτικά συνταγογραφείται μόνο όταν συνδέεται με δευτερογενή μικροβιακή μόλυνση.
  • Βρωμεξίνη;
  • ATSTS (ακετυλοκυστεΐνη);
  • Ambroxol (Lazolvan);
  • Bronchicum.
  • Αμοξικιλλίνη;
  • Αμοξικλαβ (Αμοξικιλλίνη συν κλαβουλανικό οξύ).
  • Levofloxacin ή Moxifloxacin.
  • Αζιθρομυκίνη (Sumamed, Αιμομυκίνη).
  • Loratadin (Claritin).
  • Σετιριζίνη (Zirtek);
  • Δεσλοραταδίνη (Erius, Desal);
  • Dimetinden (Fenistil).
  • αερολύματα: Budesonide, Fluticasone, Inhacort, Beklazone Eco.
  • δισκία: πρεδνιζολόνη, τριαμκινολόνη;
  • Ενέσιμα διαλύματα: πρεδνιζόλη, δεξαμεθαζόνη.

Απαιτείται προσοχή έκτακτης ανάγκης σε περίπτωση που υπάρχει κίνδυνος πλήρους μπλοκαρίσματος των αεραγωγών - σε αυτή την περίπτωση, όσο περισσότερο διστάζει κάποιος, τόσο πιο γρήγορα χρειάζεται βοήθεια. Τι πρέπει να κάνω εάν η κατάστασή μου επιδεινωθεί;

Ο ασθενής πρέπει να συμβουλευτεί έναν γιατρό που θα συνταγογραφήσει τη θεραπεία στο νοσοκομείο, δηλαδή:

  • σταγονόμετρο.
  • βλεννολυτικά υποδοχής (Sinekod);
  • αντιβιοτικά (εάν η παθολογία είναι μεταδοτική, επειδή τα βακτήρια και οι ιοί μεταδίδονται αμέσως).

Πώς να αντιμετωπίζετε τη χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα στους ενήλικες;

Οι θεραπευτικές τακτικές για τη χρόνια μορφή της νόσου είναι σημαντικά διαφορετικές από αυτές της οξείας βρογχίτιδας. Το σχήμα της θεραπείας μπορεί να επιλεγεί μόνο από τον γιατρό, λαμβάνοντας υπόψη το στάδιο της νόσου, την ηλικία του ασθενούς και την ύπαρξη συναφών ασθενειών.

Οι γενικές αρχές της θεραπείας σε αυτή τη νόσο έχουν ως εξής:

  1. Είναι απαραίτητο να εξαλειφθεί ο παράγοντας που οδήγησε σε επιδείνωση της χρόνιας αποφρακτικής βρογχίτιδας - για να θεραπεύσει οξεία αναπνευστική ιογενή λοίμωξη, στηθάγχη.
  2. Ο γιατρός πρέπει να συνταγογραφήσει φάρμακα με βρογχοδιασταλτική δράση, για παράδειγμα: σαλβουταμόλη, Euphyllinum, Atrovent και άλλα.
  3. Για να αραιωθεί το πτυέριο και να εξασφαλιστεί η ταχεία απομάκρυνσή του, ο ασθενής πρέπει να λάβει βλεννολυτικά φάρμακα - για παράδειγμα, Βρωμεξίνη ή Αμπροβένιο.

Για να αποφευχθούν οι παροξύνσεις της νόσου κατά τη διάρκεια περιόδων ύφεσης, συνιστάται στους ασθενείς να διεξάγουν διαδικασίες που στοχεύουν στην ενίσχυση της ανοσίας:

  • σκλήρυνση,
  • σωματικές ασκήσεις,
  • σωστή διατροφή,
  • περιοδικά μαθήματα θεραπείας με βιταμίνες.

Πώς να αντιμετωπίσετε αποφρακτική βρογχίτιδα αν η θεραπεία στο σπίτι δεν βοηθά; Πιθανότατα, ο γιατρός θα συστήσει θεραπεία σε νοσοκομείο. Εκτός από την αναποτελεσματικότητα της θεραπείας σε εξωτερικούς ασθενείς, οι ενδείξεις για θεραπεία εσωτερικού νοσηλείας είναι:

  • οξεία, ξαφνική εμφάνιση αναπνευστικής ανεπάρκειας.
  • πνευμονία.
  • ανάπτυξη καρδιακής ανεπάρκειας.
  • την ανάγκη για βρογχοσκόπηση.

Πρόληψη

Με την αποφρακτική βρογχίτιδα στους ενήλικες, η πρόληψη έχει μεγάλη σημασία.

  1. Η πρωτοβάθμια πρόληψη περιλαμβάνει την διακοπή του καπνίσματος.
  2. Συνιστάται επίσης η αλλαγή των συνθηκών εργασίας, ο τόπος διαμονής σε ευνοϊκότερη.
  3. Πρέπει να φάτε σωστά. Στο φαγητό θα πρέπει να είναι αρκετές βιταμίνες, θρεπτικά συστατικά - ενεργοποιεί τις άμυνες του σώματος.
  4. Αξίζει να σκεφτείτε τη σκλήρυνση.
  5. Ο καθαρός αέρας είναι σημαντικός - οι καθημερινοί περίπατοι είναι υποχρεωτικοί.

Τα μέτρα δευτερογενούς πρόληψης σημαίνουν έγκαιρη πρόσβαση σε γιατρό εάν η κατάσταση επιδεινωθεί, περνώντας τις εξετάσεις. Η περίοδος ευεξίας διαρκεί περισσότερο εάν τηρούνται αυστηρά οι συνταγές των γιατρών.

Κατά τα πρώτα σημάδια μιας αποφρακτικής βρογχίτιδας - να κατέβει κατ 'ανάγκη ή να πάει στην υποδοχή στον ειδικό πνεύμονα. Μόνο ένας γιατρός μπορεί να κάνει ακριβή διάγνωση και να συνταγογραφήσει τη σωστή θεραπεία. Να είστε υγιείς και να προσέχετε!

JMedic.ru

Η αποφρακτική βρογχίτιδα - μία φλεγμονώδης νόσος του βρογχικού δένδρου, το οποίο χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση των μη παραγωγικών βήχα με πτύελα, δύσπνοια και σε ορισμένες περιπτώσεις bronchoobstructive σύνδρομο, το οποίο στην αιτιολογία της είναι παρόμοια με το βρογχικό άσθμα.

Το σχήμα δείχνει βρόγχους με αποφρακτική βρογχίτιδα.

Η ασθένεια έχει εξαπλωθεί σε ολόκληρη την περιοχή της υδρογείου, αλλά συχνότερα σε περιοχές με κρύο και υγρό κλίμα, όπου η μέση θερμοκρασία να μην αυξηθεί πάνω από 15-17 0 C. Αυτή η θερμοκρασία είναι σε μία υψηλή υγρασία προάγει την ανάπτυξη των πολύπλοκων ιικούς παράγοντες και παθολογικές μικροοργανισμούς, η οποία, υπάγονται στην της ανώτερης αναπνευστικής οδού, προκαλούν την ανάπτυξη της παθολογικής διαδικασίας.

Η πρόγνωση της νόσου είναι αμφίβολη.

Κατά την καθιέρωση μιας τέτοιας διάγνωσης ως οξείας αποφρακτικής βρογχίτιδας, η αποκατάσταση λαμβάνει χώρα εντός 7-14 ημερών.

Κατά την καθιέρωση μιας τέτοιας διάγνωσης ως χρόνιας αποφρακτικής βρογχίτιδας, η πρόβλεψη είναι δυσμενής, διότι η ασθένεια συνεχώς εξελίσσεται και συνοδεύεται από μια σταδιακή αύξηση της αναπνευστικής ανεπάρκειας, η οποία επηρεάζει αρνητικά ολόκληρο το σώμα.

Λόγω του τι μπορεί να εμφανιστεί μια παθολογική διαδικασία στο βρογχικό δέντρο;

Η αριστερή πλευρά της εικόνας δείχνει τη δομή του βρογχικού δέντρου.

Μια ασθένεια όπως η αποφρακτική βρογχίτιδα μπορεί να προκληθεί από μια ποικιλία αιτιών, μεταξύ των οποίων οι πιο σημαντικές είναι:

  • Βακτήρια:
  1. Πνευμοκόκκοι.
  2. Staphylococci;
  3. Στρεπτόκοκκοι.
  4. Pseudomonas aeruginosa;
  5. Legionella.
  • Ιοί:
  1. Γρίπη;
  2. Ρινοϊός;
  3. Αδενοϊός.
  4. Έρπης.
  5. Κυτταρομεγαλοϊός.
  • Οι απλούστεροι μικροοργανισμοί:
  1. Χλαμύδια.
  2. Proteus;
  3. Μυκόπλασμα.

Η μόλυνση μεταδίδεται από αερομεταφερόμενα σταγονίδια μετά από επαφή με άρρωστο άτομο ή φορέα μόλυνσης.

Σε αποφρακτική βρογχίτιδα, η αιτιολογία της οποίας είναι βακτηριακή λοίμωξη, ένα άτομο είναι μολυσματικό 3-5 ημέρες μετά την εμφάνιση της νόσου.

Σε αποφρακτική βρογχίτιδα, η αιτία της οποίας είναι ιογενής λοίμωξη, ο ασθενής είναι μεταδοτικός 1-2 ημέρες μετά την εμφάνιση της νόσου.

Σε αποφρακτική βρογχίτιδα που προκαλείται από πρωτοζωική λοίμωξη, ένα άρρωστο άτομο είναι μεταδοτικό μέσα σε 4-6 ημέρες μετά την εμφάνιση της νόσου.

Παράγοντες που προδιαθέτουν στην ανάπτυξη της παθολογίας:

  • μειωμένη ανοσία λόγω χρόνιων παθήσεων των εσωτερικών οργάνων, μετά από χειρουργική επέμβαση, συχνές ιογενείς λοιμώξεις κ.λπ.
  • άτομο, με παραβίαση του έργου του κέντρου της θερμορύθμισης (όταν η θερμοκρασία του σώματος είναι συνεχώς υψηλότερη από το συνηθισμένο)?
  • άτομα με καθιερωμένη διάγνωση HIV (ιός ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας) ή AIDS (σύνδρομο επίκτητης ανοσοανεπάρκειας) ·
  • το κάπνισμα;
  • Αλκοολισμός.
  • τοξικομανία;
  • που ζουν σε σκονισμένες και αεριώδεις περιοχές ή περιοχές.
  • εργασίας, η οποία συνδέεται με την εξόρυξη, τη μεταλλουργία, την επεξεργασία ξύλου, τον πολτό και τη βιομηχανία χαρτιού ή χημικής βιομηχανίας.

Παθογένεια της παρεμπόδισης της βρογχίτιδας (μηχανισμός προέλευσης, ανάπτυξη της νόσου και των επιμέρους συμπτωμάτων της).

Στην καρδιά της παθογένειας είναι η αθροιστική των προδιαθεσικών παραγόντων και οι αιτίες της αποφρακτικής βρογχίτιδας, που οδηγούν στην ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας, στην οποία βαθμιαία εμπλέκονται βρόγχοι μεσαίου και μικρού διαμετρήματος. Υπάρχουν 4 συστατικά της παθογένειας:

  1. Διαταραχή της κινήσεως της βλεφαρίδας του πτερυγικού επιθηλίου του βρογχικού βλεννογόνου, που βοηθά στον καθαρισμό του βρογχικού δέντρου.
  2. Αντικατάσταση του επιθηλίου με πηκτωματοειδή σε κυψελιδικά κύτταρα, τα οποία αρχίζουν να παράγουν μεγάλη ποσότητα βλέννας.
  3. Μείωση της έκκρισης των βρόγχων λόγω της ποσότητας των ανοσοκυττάρων που καταπολεμούν τη μόλυνση που έχει πέσει στους βρόγχους με εισπνοή.
  4. Σπασμός των λείων μυών των βρόγχων.

Ταξινόμηση

Αριστερά - κανονικός βρόγχος, δεξιά - φλεγμονή βρόγχου.

Η καθιέρωση μιας τέτοιας διάγνωσης, όπως η αποφρακτική βρογχίτιδα, περιλαμβάνει τον καθορισμό της σοβαρότητας και του σταδίου της διαδικασίας.

Η σοβαρότητα της αποφρακτικής βρογχίτιδας, η οποία είναι άμεσα ανάλογη με τη δύσπνοια:

1 βαθμός - η δύσπνοια αρχίζει να διαταράσσει τον ασθενή με παρατεταμένη ανάβαση ή όταν το βάδισμα είναι αρκετά γρήγορο.

2 βαθμοί - η δύσπνοια αρχίζει να αναγκάζει τον ασθενή να κινηθεί με χαμηλότερη ταχύτητα, σε σχέση με τους υγιείς ανθρώπους.

3 βαθμοί - η δυσκολία στην αναπνοή αναγκάζει τον ασθενή να σταματήσει αργά με τα πόδια κάθε 80-100 μ.

4 βαθμοί - δύσπνοια εμφανίζεται όταν μιλάτε, τρώτε, γυρίζετε στο κρεβάτι.

Τα στάδια της νόσου, τα οποία καθορίζονται ανάλογα με τα αποτελέσματα της σπιρομέτρησης (μέτρηση των δεικτών ταχύτητας και όγκου της αναπνοής) και τα κύρια συμπτώματα της νόσου:

Κύρια συμπτώματα

Η αποφρακτική βρογχίτιδα στους ενήλικες εμφανίζεται με εναλλασσόμενες περιόδους έξαρσης και ύφεσης.

Περίοδος επιδείνωσης της νόσου (κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου το άρρωστο άτομο είναι μεταδοτικό σε άλλους):

  • Bronchoobstructive σύνδρομο, το οποίο εκδηλώνεται βρογχική απόφραξη:
  1. Η εμφάνιση ενός βήχα, το οποίο στην αρχή της νόσου είναι ξηρό ή μη παραγωγικό, και κατά την περίοδο των αναπτυγμένων κλινικών εκδηλώσεων γίνεται υγρό με την παρουσία μιας μεγάλης ποσότητας φλέγματος κίτρινο-πράσινο ή υπόλευκο στο χρώμα.
  2. Έκρηξη δύσπνοια, η οποία εκδηλώνεται σε μια δύσκολη εκπνοή.
  3. Απομακρυσμένες κλίσεις που ακούγονται από απόσταση.
  4. Αίσθημα έλλειψης αέρα.
  5. Κατάσταση λιποθυμίας.
  6. Αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, η οποία, ανάλογα με την αιτία της αποφρακτική βρογχίτιδα μπορεί να ποικίλει: η βακτηριακή λοίμωξη θερμοκρασία 37,5-38,5 φθάσει 0 ° C, θερμοκρασία ιό μόλυνση του σώματος ανέρχεται σε 40,0-41,0 0 C, μετά από μόλυνση από πρωτόζωα μικροοργανισμοί, η θερμοκρασία του σώματος μπορεί να παραμείνει εντός των κανονικών ορίων.
  • Συμπτώματα εμπλοκής άλλων εσωτερικών οργάνων και συστημάτων που σχετίζονται άμεσα με τη βρογχική απόφραξη:
  1. Πονοκέφαλος.
  2. Ζάλη;
  3. Ναυτία;
  4. Έμετος;
  5. Παραβίαση της συνείδησης.
  6. Ρίγη;
  7. Αύξηση του καρδιακού ρυθμού.
  8. Αύξηση των αριθμών της αρτηριακής πίεσης.

Η περίοδος ύφεσης της νόσου χαρακτηρίζεται από ελαφρά εφίδρωση, ήπια δύσπνοια και την παρουσία υγρού βήχα μόνο το πρωί, μετά το ξύπνημα.

Υπάρχει μια ειδική μορφή της νόσου - συχνά υποτροπιάζουσα αποφρακτική βρογχίτιδα, η οποία χαρακτηρίζεται από σχεδόν σταθερές περιόδους επιδείνωσης με την ύπαρξη βραχυπρόθεσμων υποχωρήσεων. Αυτή η μορφή της νόσου συχνά οδηγεί σε επιπλοκές.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της αποφρακτικής βρογχίτιδας στους γιατρούς συνήθως δεν προκαλεί δυσκολίες. Μπορείτε να υποβάλετε αίτηση για πρωτοβάθμια περίθαλψη σε γιατρό, πνευμονολόγο ή οικογενειακό γιατρό.

Προκαταρκτική διάγνωση βασίζεται στην συλλεχθέντων συμπτώματα του ασθενούς και την εξέταση των παραπόνων του, η οποία περιλαμβάνει μια κρουστά στο στήθος εντοπισμό χαρακτηριστικό ήχο που εγκιβωτίζονται και ακρόαση των πνευμόνων, στη διάρκεια της οποίας auscultated μία πλειάδα αποδυναμωθεί αναπνοή και wheezes.

Η τελική διάγνωση γίνεται μετά την παραλαβή των εργαστηριακών εξετάσεων και τη διεξαγωγή μιας ενόργανης εξέτασης, λαμβάνοντας υπόψη την ανίχνευση των χαρακτηριστικών των μεταβολών της αποφρακτικής βρογχίτιδας:

  • Εργαστηριακή εξέταση:
  1. Μια γενική εξέταση αίματος στην οποία η αύξηση του επιπέδου των λευκοκυττάρων και του ESR (ο ρυθμός καθίζησης των ερυθροκυττάρων) θα είναι σημαντική για τη διάγνωση. Επίσης, μετά από μια σημαντική αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, μπορεί να υπάρξει αύξηση του αιματοκρίτη.
  2. Μια γενική ανάλυση ούρων, για την οποία θα είναι χαρακτηριστική η αύξηση των συστατικών όπως το επίπεδο επιθήλιο και τα λευκά αιμοσφαίρια στο οπτικό πεδίο.
  3. Γενική ανάλυση πτυέλων, στην οποία θα υπάρξει αύξηση των συστατικών όπως τα λευκοκύτταρα και τα λεμφοκύτταρα στο οπτικό πεδίο.
  • Ενόργανη εξέταση:

Σπιρομετρία - εξέταση ογκομετρικών και υψηλής ταχύτητας δεικτών έμπνευσης και λήξης με τη βοήθεια μιας συσκευής - ένα σπειρογράφημα. Τα βασικά κριτήρια αξιολόγησης της σοβαρότητας της νόσου είναι δείκτες όπως:

  • LIVED - ζωτική ικανότητα των πνευμόνων.
  • FEV1 - όγκος αναγκαστικής εκπνοής σε 1 δευτερόλεπτο.
  • Δείκτης Tiffno - ο λόγος του ZEL προς FEV1;
  • Το PIC είναι η μέγιστη ταχύτητα χώρου.

Η ακτινογραφία του WGC (όργανα στο θώρακα), στην οποία μπορεί κανείς να δει τους διευρυμένους βρόγχους και την ομοιόμορφη αύξηση της ευελιξίας των πνευμονικών πεδίων.
Η διαφορική διάγνωση της αποφρακτικής βρογχίτιδας πρέπει να πραγματοποιείται μετά από βασική εξέταση με μια ασθένεια όπως το βρογχικό άσθμα. Δεδομένου ότι η επίθεση του άσθματος είναι πολύ παρόμοια με την αποφρακτική βρογχίτιδα.

Η διαφορική διάγνωση διεξάγεται σύμφωνα με τα ακόλουθα κριτήρια:

  1. Η κύρια διαφορά μεταξύ του βρογχικού άσθματος είναι η παρουσία αναστρέψιμης απόφραξης των πνευμόνων, δηλ. μια επίθεση άσθματος περνά είτε μόνη είτε μετά από τη θεραπεία και η βατότητα των βρόγχων επιστρέφει στην υγιή κατάσταση. Στην αποφρακτική βρογχίτιδα, με τη σειρά της, η βρογχική απόφραξη προχωρά σταθερά.
  2. Η αιτία του άσθματος είναι μια αλλεργική αντίδραση του σώματος, η αποφρακτική βρογχίτιδα εμφανίζεται στο φόντο της λοίμωξης.
  3. Τα συμπτώματα του βρογχικού άσθματος εμφανίζονται μόνο κατά τη στιγμή της επίθεσης άσθματος, αντίθετα, με αποφρακτική βρογχίτιδα υπάρχει βαθμιαία αύξηση της βρογχικής απόφραξης.
  4. Σε εργαστηριακές αναλύσεις των πτυέλων για το άσθμα χαρακτηρίζεται από κρυστάλλους Charcot-Leyden (παράγωγα των ηωσινοφίλων) και σπείρες Kurshmana (εκμαγεία πτυέλων, τα οποία βαθμολογήθηκαν κατά το χρόνο της επίθεσης μικρών βρόγχων), και για αποφρακτική βρογχίτιδα χαρακτηρίζεται από μεγάλο αριθμό των λευκοκυττάρων και των λεμφοκυττάρων. Στο βρογχικό άσθμα στη γενική αίματος και ούρων δεν θα σημάδια φλεγμονής, σε αντίθεση με αποφρακτική βρογχίτιδα.
  5. Το άσθμα δεν απαιτεί μόνιμη συνταγή φαρμάκων, που το διακρίνει επίσης από τη βρογχίτιδα.

Μέθοδοι σύγχρονης θεραπείας

  • Αντιβακτηριακά:
  1. Τα μακρολίδια (Αζιθρομυκίνη, Ερυθρομυκίνη, Ροβαμυκίνη, Κλαριθρομυκίνη) έχουν έντονα αντιβακτηριακά και βακτηριοστατικά (αναστέλλουν τις διαδικασίες διαίρεσης και ανάπτυξης βακτηριακού κυττάρου) με δράση. Αυτό το φάρμακο μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για μόλυνση με απλούς μικροοργανισμούς. Είναι συνταγογραφείται για 500 mg 1-2 φορές την ημέρα. Η πορεία της θεραπείας είναι 3-7 ημέρες.
  2. Κεφαλοσπορίνες 2ης γενιάς (norfloxacin, ciprofloxacin κεφουροξίμο) διαθέτουν βακτηριοστατική και αντιπρωτοζωϊκός (αποτελεσματική ενάντια πρωτόζωα) επίδραση. Η λήψη του φαρμάκου μπορεί να προκαλέσει αλλεργικές επιπλοκές σε άτομα με προδιάθεση. Συνιστάται μετά από ένα γεύμα από 1 δισκίο (200 mg) 2 φορές την ημέρα. Η πορεία της θεραπείας είναι 7-14 ημέρες.
  • Αντιιικά φάρμακα: η ινοσίνη pranobeks (Isoprinosine) έχει ανοσοδιαμορφωτική και ανοσοδιεγερτική δράση. Είναι συνταγογραφείται για 2 δισκία 4 φορές την ημέρα με άδειο στομάχι. Η πορεία της θεραπείας είναι μέχρι 2 εβδομάδες.
  • Οι βλεννολυτικές και οι αποχρεμπτικές ουσίες - η αμβροξόλη (Flavamed, Abrol, Lazolvan) έχουν έντονο βλεννολυτικό, αποχρεμπτικό και αντιβηχικό αποτέλεσμα. Αναθέστε σε 30 mg 3 φορές την ημέρα ή 75 mg μία φορά την ημέρα. Η πορεία της θεραπείας είναι 10 ημέρες. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με αυτή την ομάδα φαρμάκων, το κάπνισμα απαγορεύεται.
  • Τα βρογχοδιασταλτικά - φορμοτερόλη, σαλμετερόλη (Atimos, Foradil) έχουν βρογχοδιασταλτικό αποτέλεσμα. Ανάθεση με τη μορφή αεροζόλ για 2 αναπνοές 2 φορές την ημέρα. Η πορεία της θεραπείας είναι 10-14 ημέρες. Μετά την εφαρμογή είναι απαραίτητο να ξεπλύνετε τη στοματική κοιλότητα με δροσερό νερό. Το κάπνισμα με τη χρήση αυτών των φαρμάκων απαγορεύεται.
  • Τα ορμονικά σκευάσματα (Fluticasone) έχουν αντι-αλλεργική, αντι-οίδημα και βρογχοδιασταλτική δράση. Προβλέπεται για 2 αναπνοές 2 φορές την ημέρα. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί ταυτόχρονα με βρογχοδιασταλτικά. Η πορεία της θεραπείας είναι 10-14 ημέρες.
  • Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (Ibuprofen, Nimesulide) έχουν αντιπυρετική, αναλγητική, αντι-οίδημα δράση. Εκχωρήστε 1 δισκίο 1-2 φορές την ημέρα. Η πορεία της θεραπείας είναι 5-7 ημέρες.
  • Φυσικοθεραπεία:
  1. Θεραπευτικό μασάζ.
  2. Εισπνοές.
  3. Ιατρικό περπάτημα στις περιοχές του πάρκου, πρέπει να περπατήσετε τουλάχιστον 2 ώρες την ημέρα. Είναι καλύτερο να περπατάτε και να αναπνέετε καθαρό αέρα στις κωνοφόρες ζώνες. Αλλά μόνο μετά την πλήρη ανάκτηση.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας είναι απαραίτητο να συμμορφωθείτε με την ανάπαυση στο κρεβάτι, το περπάτημα απαγορεύεται αυστηρά. Οι δόσεις των φαρμάκων, η συχνότητα χορήγησης και η διάρκεια της εισαγωγής αποφασίζονται ξεχωριστά από το γιατρό σας.