Δείκτες αίματος για πνευμονία σε ένα παιδί. Ποια είναι η αύξηση του ποσοστού του ESR;

Κάθε ένας από τους γονείς πιθανότατα ακούσει, και ίσως ακόμη και να αντιμετωπίσει πνευμονία στα παιδιά. Η πνευμονία είναι μια φλεγμονή του πνευμονικού ιστού, η οποία ελλείψει έγκαιρης διάγνωσης και θεραπείας μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών.

Η διάγνωση της πνευμονίας εκτός από την κλινική εξέταση και την ακτινογραφία θώρακος στα παιδιά περιλαμβάνει διάφορους τύπους αναλύσεων, που κυμαίνονται από απλές εξετάσεις αίματος έως μελέτες PCR για τον προσδιορισμό συγκεκριμένων παθογόνων παραγόντων.

Στο παρακάτω άρθρο εξετάζουμε σύντομα τις μεθόδους διάγνωσης και αναλύουμε λεπτομερώς τις αλλαγές στις παραμέτρους της γενικής εξέτασης αίματος και του δείκτη ESR, χαρακτηριστικό της πνευμονίας.

Τύποι διαγνωστικών και αναλύσεων

Οι γονείς γνωρίζουν καλά το παιδί τους και, ως εκ τούτου, με την παραμικρή αλλαγή στη γενική του κατάσταση, αρχίζουν να ανησυχούν. Και σε ορισμένες περιπτώσεις, θα πρέπει να κοιτάξετε προσεκτικά το μωρό. Η αιτία της πνευμονίας σε 90 περιπτώσεις από τα 100 - βακτήρια (για παράδειγμα, στρεπτόκοκκος ή χλαμύδια), και - στις 10 - ιούς και μύκητες.

Επικοινωνήστε με την κλινική για τη διάγνωση της πνευμονίας είναι απαραίτητη εάν υπάρχουν πολλά συμπτώματα που περιγράφονται λεπτομερώς σε αυτό το άρθρο.

Κάθε διάγνωση πνευμονίας περιλαμβάνει δύο τύπους έρευνας - εργαστηριακών εξετάσεων και διαγνωστικών ακτινοβολιών.

Σε εργαστηριακές εξετάσεις περιλαμβάνονται οι ακόλουθοι διαγνωστικοί χειρισμοί:

  • κλινική εξέταση αίματος ·
  • ανάλυση ούρων.
  • Βιοχημεία του αίματος.
  • μικροσκοπία πτυέλων.

Για τη διάγνωση ακτινοβολίας παρατίθενται οι ακόλουθες διαδικασίες:

  • Ακτινογραφική εξέταση.
  • φθοριογραφία ·
  • φθοριοσκοπία ·
  • τομογραφία.

Ο σκοπός αυτής ή αυτής της διαγνωστικής διαδικασίας εκτελείται ανάλογα με την ηλικία του παιδιού και τη σοβαρότητα της νόσου.

Ανάθεση εργαστηριακών εξετάσεων ανάλογα με την ηλικία

Μωρά ηλικίας έως 3 έτη - αυτή είναι μια ειδική κατηγορία ασθενών, και για να εντοπίσετε την παρουσία πνευμονίας σε αυτά, πρέπει να ακολουθήσετε αυτό το σχέδιο:

  1. Οπτική αξιολόγηση της τρέχουσας κατάστασης του μωρού.
  2. Πλήρης, στενή εξέταση από έναν παιδίατρο, κτυπώντας το στήθος και ακούγοντας ένα φωνοενδοσκόπιο. Ένας ειδικευμένος γιατρός θα καθορίσει εάν το μωρό έχει πνευμονία χωρίς εξετάσεις. Επίσης στις περισσότερες περιπτώσεις ο γιατρός εκχωρεί επιπλέον εργαστηριακές εξετάσεις.
  3. Κλινική (γενική εξέταση αίματος) - τυπική διάγνωση.
  4. Ανάλυση ούρων. Διεξάγεται για τη διάγνωση της κατάστασης των νεφρών και τη σοβαρότητα της δηλητηρίασης.
  5. Βακτηριολογική εξέταση αίματος.
  6. Μελέτη της σύνθεσης των πτυέλων του παιδιού.

Παιδιά ηλικίας από 3 έως 10 χρόνια Στη διάγνωση της πνευμονίας, εκτελούνται τα συνήθη μέτρα: ακρόαση των πνευμόνων με ένα φωνοενδοσκόπιο, εξετάσεις αίματος (γενικές κλινικές, βιοχημικές και βακτηριολογικές), ούρα, πτύελα. Όταν μετά από αυτές τις εξετάσεις υπάρχουν δυσκολίες στη διάγνωση, υπάρχουν υποψίες για επιπλοκές και ενδείξεις σοβαρής εξέλιξης της νόσου, τα παιδιά αυτής της ηλικίας έχουν συνταγογραφηθεί με ακτινοσκόπηση.

Ξεκινώντας από την ηλικία των 10 ετών επιτρέπονται όλοι οι διαγνωστικοί χειρισμοί.

Έλεγχος πτυέλων εκτελείται μόνο σε μεγαλύτερα παιδιά. Στα παιδιά, τα πτύελα είναι δύσκολο να συλλεχθούν, καθώς τα καταπιούν. Χρησιμοποιώντας αυτή τη μέθοδο διάγνωσης, προσδιορίστε τον αριθμό των ουδετερόφιλων, των ερυθροκυττάρων, της ινώδους. Έτσι, μπορείτε να μάθετε τι προκάλεσε και προκάλεσε την ασθένεια. Αλλά αυτό το αποτέλεσμα της μελέτης δεν μπορεί να θεωρηθεί επαρκώς ενημερωτικό, αφού με τη συλλογή των πτυέλων υπάρχει μεγάλη πιθανότητα βακτηρίων και μικροβίων να εισέλθουν στην στοματική κοιλότητα ή στους βρόγχους.

Τύποι εξετάσεων αίματος για πνευμονία σε ένα παιδί. Δείκτες και πρότυπα

Στη διάγνωση της πνευμονίας στα παιδιά, ένα σημαντικό σημείο είναι η μελέτη του αίματος. Για παράδειγμα, γνωρίζοντας τις παραμέτρους των λευκοκυττάρων και των λεμφοκυττάρων, μπορείτε να προσδιορίσετε την αιτιολογία της νόσου: ιική ή βακτηριακή.

Η πιο σημαντική στη διάγνωση πνευμονία είναι ορολογικές, βιοχημικές και γενικές εξετάσεις αίματος. Ας εξετάσουμε κάθε ένα από αυτά με περισσότερες λεπτομέρειες.

Ορολογικά

Επιτρέπει την ταχεία αναγνώριση μικροοργανισμών και παθογόνων της μόλυνσης σε περίπτωση που αμφισβητούνται τα αποτελέσματα άλλων αναλύσεων. Διατηρήθηκαν αρκετά σπάνια. Χρησιμοποιείται για τη διάγνωση της άτυπης πνευμονίας που προκαλείται από χλαμύδια ή μυκόπλασμα. Η μελέτη αυτή παρέχει την ευκαιρία να προσδιοριστεί ποια ήταν η πηγή της νόσου και να συνταγογραφηθεί σωστά μια σειρά αντιβιοτικών για θεραπεία.

Αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης (PCR)

Αυτή η δοκιμή είναι το πιο αποτελεσματικό εργαλείο για τον εντοπισμό άτυπων παθογόνων παραγόντων και ιών (μυκοπλάσμα, χλαμύδια). Η μελέτη σας επιτρέπει να προσδιορίσετε το DNA οποιουδήποτε μικροοργανισμού. Το πλεονέκτημα είναι η ικανότητα ποσοτικοποίησης του μικροβίου στο σώμα και η δυνατότητα ανίχνευσης μερικές φορές μολύνσεων ή ιών.

Ανάλυση ανοσοενζύμου (ELISA)

Σε αντίθεση με την PCR, αυτή η δοκιμή δεν ανιχνεύει ιικούς παράγοντες ή βακτήρια, αλλά μετρά την ποσότητα των παραγόμενων αντισωμάτων από το ανθρώπινο ανοσοποιητικό σύστημα. Τα αντισώματα, με τη σειρά τους, καταπολεμούν τον αιτιολογικό παράγοντα της ασθένειας. Για παράδειγμα, στις πρώτες 10 ημέρες της νόσου, η δοκιμή δείχνει την παρουσία ανοσοσφαιρινών κατηγορίας "Μ", αργότερα με την ανάπτυξη της ασθένειας - κατηγορίας "Α". Για παρατεταμένη πορεία λοίμωξης, η παραγωγή ανοσοσφαιρινών κατηγορίας "G" μπορεί να υποδηλώνει τον οργανισμό.

Βιοχημική

Έχει σημαντική σημασία στη διάγνωση της νόσου. Οι δείκτες για τη βιοχημεία του αίματος δεν είναι συγκεκριμένοι, αλλά επιτρέπουν στον γιατρό να καθορίσει τη σοβαρότητα της φλεγμονώδους διαδικασίας και τη λειτουργική δραστηριότητα των εσωτερικών οργάνων στην πνευμονία.

Είναι σημαντικό να δοθεί προσοχή σε τέτοιους δείκτες αίματος:

  1. Συνολική πρωτεΐνη. Στην κανονική κατάσταση του σώματος, η περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες είναι 65-85 g / l. Με πνευμονία, δεν αυξάνεται και δεν μειώνεται, είναι σε αποδεκτές οριακές τιμές.
  2. Άλφα και γάμμα σφαιρίνη. Η αξία αυτών των δεικτών είναι πολύ υψηλότερη από τον κανόνα. Αυτή είναι μια ένδειξη ότι το σώμα παλεύει με φλεγμονή.
  3. Ινοβιογόνο. Λίγο υπερβαίνει τον κανόνα.
  4. C-αντιδρώσα πρωτεΐνη. Αυτός ο δείκτης είναι πάνω από τον κανόνα.
  5. Η γαλακτική αφυδρογονάση (LDH). Ο αριθμός που παρουσιάζεται είναι ελαφρώς υψηλότερος από τον κανόνα.

Πλήρες αίμα

Έχει τη μεγαλύτερη διαγνωστική αξία και περιέχει τους ακόλουθους δείκτες:

  1. Λευκοκύτταρα. Εάν υπάρχει βακτηριακή πνευμονία, ο αριθμός των λευκών αιμοσφαιρίων θα είναι υψηλότερος από τον κανονικό. Με την ιική πνευμονία, παρατηρείται σημαντική μείωση του αριθμού των λευκοκυττάρων (λευκοπενία). Στα παιδιά, ο κανόνας των λευκοκυττάρων εξαρτάται από την ηλικία. Για τα νεογνά - 9.2-13.8 x 10 σε 9 μοίρες U / l, από έτος σε 3 χρόνια 6-17 x 10 στους 9 βαθμούς U / l, από 3 έως 10 χρόνια - 6.1-11.4 x 10 στον 9ο βαθμό Ud / l.
  2. Ο τύπος των λευκοκυττάρων και η μετατόπιση του. Όταν η ασθένεια προκαλείται από βακτήρια, τότε τα εκφρασμένα κοκκώδη ουδετερόφιλα βρίσκονται στο αίμα. Μια σημαντική ποσότητα των ανώριμων μορφών τους (μαστιγίων) μιλά για βακτηριακή πνευμονία. Αυτή είναι η αποκαλούμενη μετατόπιση της λευκοκυτταρικής φόρμουλας προς τα αριστερά. Όταν υπάρχουν λίγα ουδετερόφιλα στο αίμα και τα λεμφοκύτταρα είναι πιο φυσιολογικά, αυτό δείχνει την ιογενή φύση της φλεγμονής του παιδιού.
  3. Ερυθροκύτταρα. Με μια ελαφρά πορεία της νόσου, μπορεί να μειωθούν ελαφρώς, με πιο σοβαρό βαθμό πνευμονίας, ο αριθμός των ερυθροκυττάρων αυξάνεται. Ο κανόνας των ερυθροκυττάρων για παιδιά μέχρι ενός έτους είναι 4-5,3 x 10 σε 12 μοίρες ανά λίτρο, από έτος σε τρία χρόνια - 3,7-5,3 x 10 σε 12 βαθμούς g / l, έως 12 έτη - 3,7 -5,0 χ 10 σε 12 βαθμούς g / l
  4. Λεμφοκύτταρα. Με μειωμένο αριθμό λεμφοκυττάρων, μπορεί κανείς να μιλήσει για τη βακτηριακή φύση της πνευμονίας.
  5. Τα αιμοπετάλια. Με την πνευμονία, βρίσκονται εντός αποδεκτών ορίων, χαρακτηριστικών για την ηλικία.
  6. Ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων (ESR).

Ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων (ESR) - πρότυπο και απόκλιση

Στην οξεία πνευμονία, ένα από τα σημαντικότερα σημάδια της παρουσίας της νόσου στο σώμα του παιδιού είναι ο ρυθμός καθίζησης των ερυθροκυττάρων.

Στα παιδιά, ο δείκτης αυτός ποικίλλει ανάλογα με την ηλικία. Η αύξηση του ESR είναι ένα από τα πιο χαρακτηριστικά σημεία της πνευμονίας. Ταυτόχρονα, ο ρυθμός καθίζησης των ερυθροκυττάρων στο αίμα του παιδιού αυξάνεται και μπορεί να υπερβεί 30 mm / h.

Για λόγους σύγκρισης, τα ποσοστά ESR στα παιδιά ως συνάρτηση της ηλικίας έχουν ως εξής:

  • για νεογέννητα - 2-4 mm / h.
  • παιδιά έως ένα έτος - από 3 έως 10 mm / h.
  • παιδιά ηλικίας έως 5 ετών - από 5 έως 11 mm / h.
  • παιδιά ηλικίας 6-14 ετών - από 4 έως 12 mm / h.

Χρήσιμο βίντεο

Ο δημοφιλής γιατροί μέσων μαζικής ενημέρωσης Κομάροφσκι στο παρακάτω βίντεο λέει πώς να διακρίνει μεταξύ ιικής πνευμονίας και βακτηρίων με τη χρήση εξετάσεων αίματος:

Συμπέρασμα

Η διάγνωση της πνευμονίας δεν μπορεί να γίνει από τους γονείς ανεξάρτητα. Είναι απαραίτητο να επικοινωνήσετε με τον παιδίατρο ή αμέσως στο νοσοκομείο. Κατά κανόνα, η θεραπεία της πνευμονίας εμφανίζεται σε νοσοκομείο υπό την επίβλεψη ιατρού-πνευμονολόγου. Το προηγμένο σύστημα ανάλυσης, από την ανάλυση των ούρων έως τη σύνθετη ανάλυση αίματος, βοηθά στην ακριβή διάγνωση και έναρξη της θεραπείας εγκαίρως.

Μετά τη θεραπεία, είναι απαραίτητο να επαναλάβετε τις εξετάσεις αίματος και ούρων για να δείτε την αποτελεσματικότητα της θεραπείας.

Αναλύσεις για πνευμονία: αίμα, πτύελα, ακτίνες Χ

Η πνευμονία είναι μια μολυσματική και φλεγμονώδης διαδικασία σε ένα ή περισσότερα τμήματα του πνευμονικού ιστού, σε ορισμένες περιπτώσεις ο ολόκληρος λοβός του πνεύμονα φλεγμονώδη. Για σωστή θεραπεία, είναι απαραίτητο να κατανοήσουμε την αιτία, για αυτό, με πνευμονία, μια εξέταση αίματος, πτύελα και φθορογραφία.

Γενικές πληροφορίες

Οι παράγοντες που προδιαθέτουν περιλαμβάνουν: υποθερμία, υποσιτισμό, κάπνισμα, υπερβολική εργασία. Στα άτομα μεγαλύτερης ηλικίας, η αιτία μπορεί να είναι συμφόρηση στον πνευμονικό ιστό. Ωστόσο, η κύρια αιτία που προκαλεί την εμφάνιση πνευμονίας θεωρείται βακτήριο, σταφυλόκοκκος και πνευμονόκοκκος.

Οι ιογενείς λοιμώξεις που πολλαπλασιάζονται στα άνω μέρη του αναπνευστικού συστήματος και δημιουργούν ευνοϊκές συνθήκες για την αναπαραγωγή μικροοργανισμών μπορούν επίσης να προκαλέσουν την ασθένεια.

Η μορφή της νόσου, όπως η πνευμονία του Mycoplasma, συμβαίνει στο 20% των περιπτώσεων.

Προκαλείται από δύο τύπους μυκοπλάσματος. χαρακτηριστικό μυκόπλασμα της πνευμονίας είναι ότι δεν αρχίσει αμέσως, συνοδεύεται από ξηρό βήχα, στην οποία φλέγμα ή καθόλου φύλλα ή κακώς διαχωρίζονται.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η πνευμονία μυκοπλάσματος περιπλέκεται από το σχηματισμό βρογχεκτασάζσεων. Μια τέτοια σοβαρή ασθένεια απαιτεί νοσοκομειακή περίθαλψη και ενδοφλέβια αντιβιοτικά. Με μια τόσο σοβαρή ασθένεια, είναι σημαντικό να κάνετε μια έγκαιρη διάγνωση. Για ακριβή διάγνωση, υπάρχουν πολλές μέθοδοι για τη διεξαγωγή έρευνας και διάγνωσης. Αλλά μία από τις πιο σημαντικές είναι η ανάλυση του αίματος στην πνευμονία.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της πνευμονίας βασίζεται στην αναγνώριση στοιχειωδών και ταυτόχρονα ενημερωτικών δεικτών, οι οποίοι ονομάζονται "χρυσό πρότυπο".

Η εμφάνιση του βήχα και η επιδείνωσή του με την έκλυση πτυέλων, η οποία είναι πυώδης ή αιμορραγική σε ορισμένες περιπτώσεις, αιμόπτυση. Νωθρότητα του κρουστικού ήχου και ακούγοντας το ηχηρό και υγρό συριγμό.

Ακτινογραφικά σημάδια πνευμονίας. Για να αποκαλύψετε την ακτινογραφική εικόνα της πνευμονίας, οι ακτίνες Χ γίνονται σε 2 προβολές: άμεσες και πλευρικές, ενώ μπορείτε να λάβετε τις απαραίτητες πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση των οργάνων. Ωστόσο, στις πρώτες τρεις ημέρες κλινικών συμπτωμάτων, ο ασθενής μπορεί να μην εμφανίζει αλλαγές στην εικόνα κατά τη διάρκεια της ακτινογραφίας.

Πολύ συχνά η πνευμονία στους πνεύμονες συσσωρεύει υγρό. Το υγρό συσσωρεύεται στους πνεύμονες απουσία προστασίας στα τοιχώματα των κυψελίδων, αυξημένη διαπερατότητα των τριχοειδών αγγείων. Το υγρό στους πνεύμονες ή το πνευμονικό οίδημα θεωρείται πολύ σοβαρή κατάσταση που μπορεί να εμφανιστεί με καρδιακή ανεπάρκεια, πνευμονία και υπερτασική κρίση. Σε αυτή την περίπτωση, ο πνευμονικός ιστός γεμίζει με υγρό, όχι με αέρα.

Το πρώτο σημείο που μπορεί να δείξει τη συσσώρευση υγρού στους πνεύμονες είναι η εμφάνιση δύσπνοιας. Κατά τα πρώτα συμπτώματα υγρού στους πνεύμονες, είναι απαραίτητο να διεξάγουμε επειγόντως διαγνωστικά. Το ζήτημα της ανάγκης απομάκρυνσης του υγρού από την υπεζωκοτική κοιλότητα αποφασίζεται από ειδικό που βασίζεται στην κλινική εικόνα της νόσου.

Εκτός από μια εξωτερική εξέταση, απαιτούνται εργαστηριακές εξετάσεις για την καθιέρωση ακριβούς διάγνωσης.

Οι αναλύσεις περιλαμβάνουν γενική και βιοχημική ανάλυση της καλλιέργειας αίματος, ούρων και πτυέλων στην πνευμονία. Ο σημαντικότερος τύπος μελέτης είναι η γενική εξέταση αίματος. Σε ορισμένες περιπτώσεις με τέτοια φλεγμονή, οι εξετάσεις αίματος βρίσκονται εντός των κανονικών ορίων, οι δείκτες αυτοί υποδηλώνουν εξασθένηση του ανοσοποιητικού συστήματος. Επίσης, διεξάγεται εξέταση αίματος για την παρουσία αντισωμάτων στο μυκοπλάσμα.

Για να εκτιμηθεί η λειτουργική κατάσταση των αναπνευστικών οργάνων, να προσδιοριστεί ο παθογόνος παράγοντας και να διαγνωσθούν οι επιπλοκές εγκαίρως, πραγματοποιούνται ορισμένες επιπρόσθετες μελέτες.

Πτύελα και το χρώμα της

Τα πτύελα παράγονται από την επιφάνεια των πνευμόνων, της μύτης, του λαιμού και του πεπτικού σωλήνα. Ξεφεύγει ακόμη και όταν δεν υπάρχει κακουχία, αλλά οποιαδήποτε τροποποίηση του χρώματος, κατά κανόνα, αποτελεί ένδειξη της εξέλιξης της παθολογικής διαδικασίας.

Το κίτρινο ή το καστανό πτύερο μπορεί να είναι ένα σημάδι μιας σοβαρής παθολογίας του αναπνευστικού συστήματος, εκτός εάν, φυσικά, είστε άπληστος καπνιστής. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτή η απόρριψη συμβαίνει με πνευμονία, βρογχίτιδα ή κρυολογήματα.

Η λευκή ή η γκρίζα βλέννα μπορεί να είναι σημάδι της νόσου του κόλπου του κόλπου. Εάν το φλέγμα αφήνει ροζ, τότε μιλά για μια χρόνια ασθένεια, για παράδειγμα, καρδιακή νόσο. Λιπαρά πράσινο απελευθερώνεται σε ορισμένες μολυσματικές ασθένειες.

Οι εκπομπές καφέ χρώματος εμφανίζονται σε άτομα που ζουν σε περιοχές με βαριά ατμοσφαιρική ρύπανση. Ορισμένες μολύνσεις της αναπνευστικής οδού μπορούν να κηλιδώσουν τα πτύελα σε καφέ-πράσινη απόχρωση. Αυτό είναι ένα σοβαρό σημάδι, αν ένα τέτοιο χρώμα στα πτυέια λόγω της σταγόνας αίματος σε αυτό, τότε μπορεί να μιλήσει για αιμορραγία στους πνεύμονες. Συχνά η αιτία της αιμόπτυσης γίνεται σαφής αφού διευκρινιστεί η εικόνα της νόσου.

Η παρουσία αιμόπτυσης υποδηλώνει πνευμονία, η οποία προκάλεσε μυκητιασικές λοιμώξεις. Όταν η αιμόπτυση συνοδεύεται από πόνο στο πλευρικό μέρος του θώρακα, μπορεί να προκληθεί από έμφραγμα του πνεύμονα. Η αιμόπτυση θεωρείται σπάνιο σημάδι, αλλά η παρουσία της υποδεικνύει πάντα σοβαρές ζημιές στις αεραγωγές. Η εμφάνιση της αιμόπτυσης συνδέεται με τη διαπερατότητα των τριχοειδών αγγείων. Θα πρέπει να διευκρινιστεί ότι η αιτία της αιμόπτυσης σε ενήλικες και παιδιά μπορεί να είναι όχι μόνο οι πνεύμονες, αλλά και ο γαστρεντερικός σωλήνας και ο ρινοφάρυγγας. Σε ασθενείς με σοβαρή αιμόπτυση, πρέπει να διεξάγεται βρογχοσκόπηση για την ανίχνευση του εντοπισμού της πηγής αιμορραγίας.

Φθοριογραφία και ακτίνες Χ

Όλοι οι ασθενείς δεν καταλαβαίνουν την ιδιαιτερότητα της φθορογραφίας. Η ακτινογραφία είναι μια διαγνωστική μέθοδος και η φθοριογραφία είναι προληπτική. Η φθοριογραφία, που γίνεται στα αρχικά στάδια, μπορεί να ανιχνεύσει φλεγμονή του πνεύμονα, φυματίωση ή καρκίνο. Στην ακτινογραφία, οι παθολογίες είναι πιο ακριβείς από ό, τι στην φθογραφία.

Εάν ο γιατρός που σαρώνει τις εικόνες αρχίζει να αμφιβάλλει, ο ασθενής αναφέρεται για ακτινογραφίες.

Ορισμένοι τύποι πνευμονίας δεν φαίνονται τόσο σαφείς για τη φθογραφία. Η ποικιλία των λοιμώξεων που επηρεάζουν τους πνεύμονες, επηρεάζει τη σαφήνεια της εικόνας κατά τη διάρκεια της φθοριογραφίας. Η φθοριογραφία περιορίζεται μόνο στην καρδιά και στους πνεύμονες, έτσι οι ασθενείς λαμβάνουν μικρή δόση ακτινοβολίας, σε αντίθεση με τη χρήση ακτίνων Χ.

Εργαστηριακή εικόνα

Η εξέταση αίματος είναι ένας υποχρεωτικός τύπος εξέτασης όλων των ασθενών με πνευμονία. Μια ειδική διαγνωστική αξία είναι η καταμέτρηση του αριθμού των λευκοκυττάρων, η ESR και η δημιουργία ενός τύπου λευκοκυττάρου.

  • Τα ερυθροκύτταρα είναι φυσιολογικά ή ασήμαντα. Σε σοβαρή πνευμονία, το μωρό παίρνει ερυθρά αιμοσφαίρια ως αποτέλεσμα της αφυδάτωσης.
  • Τα λευκοκύτταρα θεωρούνται ένας από τους κύριους δείκτες όταν αποκρυπτογραφούνται αιματολογικές εξετάσεις, με πνευμονία είναι πολύ υψηλότερες.
  • Η λευκοπενία εκφράζεται σε υποεκτίμηση του αριθμού των λευκοκυττάρων, κάτι που είναι χαρακτηριστικό της ιογενούς πνευμονίας.
  • Όταν ο τύπος των λευκοκυττάρων δείχνει υποεκτίμηση των ουδετερόφιλων και αυξημένο αριθμό λεμφοκυττάρων, είναι ένα σημάδι της ιογενούς φύσης της πνευμονίας σε ένα παιδί.
  • Η βακτηριακή πνευμονία εκφράζεται με μειωμένο αριθμό λεμφοκυττάρων.
  • Με την πνευμονία, το ποσοστό των μονοκυττάρων, των ηωσινοφίλων και των βασεόφιλων μειώνεται.
  • Το ESR υπερβαίνει τις κανονικές τιμές. Το ESR αντικατοπτρίζει την ένταση των φλεγμονωδών διεργασιών, συμπεριλαμβανομένης της φλεγμονής των πνευμόνων. Όταν η πνευμονία ESR μεγαλύτερη από 30 mm / h, φυσιολογικούς άνδρες ερυθροκυττάρων ταχύτητα καθίζησης των 1-10 mm / h, για τις γυναίκες 2-15 mm / h, το παιδί χαρακτηριστική απόδοση των 1-8 mm / h.
  • Τα αιμοπετάλια είναι φυσιολογικά.

Όταν αποκρυπτογραφείται μια γενική εξέταση αίματος σε ένα παιδί με πνευμονία, είναι απαραίτητο να προσέξουμε ότι οι αλλαγές εξαρτώνται από τη σοβαρότητα της νόσου. Όσο πιο σοβαρή είναι η ασθένεια σε ένα παιδί, τόσο περισσότερη λευκοκυττάρωση και μετατόπιση της λευκοκυτταρικής φόρμουλας. Οι αναλύσεις θα πρέπει να γίνονται τακτικά και με τα πρώτα σημάδια της νόσου, συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Αποκωδικοποίηση όλων των αναλύσεων του παιδιού πρέπει να κατέχουν έναν εμπειρογνώμονα, λαμβάνοντας υπόψη το κριτήριο ηλικία, την σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς, άλλες ασθένειες, και τα αποτελέσματα άλλων μελετών, συμπεριλαμβανομένων ακτινογραφία θώρακος για πνευμονία. Στο παιδί η συγκεκριμένη ασθένεια προχωράει πιο δύσκολα από ό, τι στους ενήλικες. Η διάρκεια της θεραπείας για πνευμονία βασίζεται στα ατομικά χαρακτηριστικά του παιδιού και του ενήλικα.

Soe με πνευμονία σε ενήλικες

Δοκιμή αίματος για πνευμονία

Η πνευμονία ή η πνευμονία είναι μολυσματική ασθένεια που χαρακτηρίζεται από την ήττα διαφόρων τμημάτων των πνευμόνων. Η εξέταση αίματος για πνευμονία θα πρέπει να λαμβάνεται αμέσως μετά την ανακάλυψη αυτής της ασθένειας.

Κλινικά, αυτή η ασθένεια μπορεί να χωριστεί σε:

  • εστιακή πνευμονία που πλήττει ορισμένα μέρη των πνευμόνων (κυψελίδες και βρόγχους).
  • κροσσώδης - στην οποία συμμετέχει ένας παλλόμενος πνεύμονας στην παθολογική διαδικασία.

Η φλεγμονή των πνευμόνων είναι μία από τις πιο συχνές ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος.

Μελέτες δείχνουν ότι από τον πληθυσμό των 100.000 είναι άρρωστο περίπου 400 άτομα.

Απαιτείται προσεκτική διάγνωση για τη διάγνωση και τη συνταγογράφηση της σωστής θεραπείας. Ένα από τα πιο ενδεικτικά στάδια της διάγνωσης αυτής της ασθένειας είναι οι γενικές κλινικές μέθοδοι εξέτασης. Αυτές περιλαμβάνουν την εξέταση και την προετοιμασία μιας αναμνησίας του ασθενούς. Εκτός από μια γενική αντικειμενική εξέταση, η διάγνωση θα απαιτήσει δεδομένα εργαστηριακής έρευνας. Οι αναλύσεις για αυτή τη νόσο θα πρέπει απαραίτητα να περιλαμβάνουν γενικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος, ανάλυση ούρων και πτυέλων. Ο σημαντικότερος και υποχρεωτικός εργαστηριακός έλεγχος είναι μια γενική εξέταση αίματος. Μερικές φορές στη φλεγμονώδη διαδικασία, οι εξετάσεις αίματος είναι φυσιολογικές. Η έλλειψη αντίδρασης αίματος σε αυτή την ασθένεια υποδηλώνει ότι το ανοσοποιητικό σύστημα εξασθενεί, το οποίο δεν μπορεί να ανταποκριθεί επαρκώς στη φλεγμονή.

Αποτελέσματα αναλύσεων

Εξετάστε τα αποτελέσματα ενός τεστ αίματος για πνευμονία. Κανονικά, τα λευκά κύτταρα του αίματος σε άνδρες και γυναίκες πρέπει να είναι 4-9 × 10 9 Λευκοκυττάρωση, δηλαδή αύξηση του αριθμού των λευκών αιμοσφαιρίων, είναι τυπικό για τους περισσότερους ασθενείς και θεωρείται ένα από τα πρώτα δείκτες της παρουσίας φλεγμονή στους πνεύμονες. Μια εξαίρεση είναι η πνευμονία, που προκαλείται από χλαμύδια και μυκόπλασμα.

Στην ανάλυση του αίματος σε οξεία εστιακή φάση, παρατηρείται μέτρια ουδετερόφιλη λευκοκυττάρωση και σε οξεία λοβοϊκή πνευμονία παρατηρείται σοβαρή λευκοκυττάρωση. Ο τύπος λευκοκυττάρων είναι το ποσοστό διαφορετικών τύπων λευκοκυττάρων.

  1. Μυελοκύτταρα.
  2. Μεταμυελοκύτταρα.
  3. Στατιστικά ουδετερόφιλα: 1-5%
  4. Τα ουδετερόφιλα είναι κατά τμήματα: 40-70%.
  5. Λεμφοκύτταρα: 20-45%.
  6. Μονοκύτταρα: 3-8%.
  7. Ηωσινόφιλα: 1-5%.
  8. Βασόφιλα: 0-1%.
  9. Πλασμοκύτταρα.

Είδη τύπων λευκοκυττάρων

Με διάφορες ασθένειες στο ανθρώπινο σώμα, υπάρχουν 3 κύριοι τύποι αλλαγών στον τύπο των λευκοκυττάρων:

  1. Μετατόπιση της λευκοκυτταρικής φόρμουλας προς τα αριστερά (υπάρχουν μυελοκύτταρα και μεταμυελοκύτταρα).
  2. Μια στροφή προς τα αριστερά με λευκοκυττάρων αναζωογόνηση (εμφανίζονται μυελοκύτταρα, μεταμυελοκύτταρα, προμυελοκύτταρα, Μυελοβλάστες, και ερυθροβλάστες).
  3. Η μετατόπιση της λευκοκυτταρικής φόρμουλας προς τα δεξιά (ο αριθμός των ουδετερόφιλων σταματήσεως μειώνεται σε συνδυασμό με την παρουσία υπερυπεριστατωμένων ουδετερόφιλων πυρήνων).

Στην οξεία εστιακή πνευμονία, παρατηρείται μέτρια ουδετερόφιλη λευκοκυττάρωση, μετατοπίζοντας τη λευκοκυτταρική φόρμουλα προς τα αριστερά. Σε οξεία λοβική μορφή, παρατηρείται μετατόπιση της λευκοκυτταρικής φόρμουλας προς τα αριστερά πριν από την εμφάνιση μυελοκυττάρων και μεταμυελοκυττάρων, την τοξική κοκκιότητα των ουδετεροφίλων.

Ένας άλλος σημαντικός δείκτης της φλεγμονής είναι ο ESR (ρυθμός καθίζησης των ερυθρών αιμοσφαιρίων). Κανονικά, ο ρυθμός καθίζησης των ερυθροκυττάρων στους άνδρες είναι 1-10 mm για μία ώρα, για τις γυναίκες - 2-15 mm για μία ώρα. Στην οξεία εστιακή πνευμονία, το ESR αυξάνεται μετρίως, αλλά με κλασματική νόσο, μπορεί να εμφανιστεί απότομη αύξηση της ESR μέχρι 50-60 mm σε μία ώρα.

Μια βιοχημική εξέταση αίματος χρησιμοποιείται επίσης για τη διάγνωση της νόσου. Σε αυτή την περίπτωση, εφιστάται η προσοχή στην παρουσία ινωδογόνου και C-αντιδρώσας πρωτεΐνης. Ο κανόνας του ινωδογόνου στο σώμα σε έναν ενήλικα διατηρείται εντός των ορίων των 2 έως 4 g ανά λίτρο και ο κανόνας της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης είναι 5 mg / l. Η αύξηση της ποσότητας του ινωδογόνου και της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης είναι ένας δείκτης της φλεγμονής στο σώμα. Έτσι, στην οξεία πνευμονία, υπάρχει αύξηση του επιπέδου του ινωδογόνου και της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης, καθώς και των σιαλικών οξέων.

Με τη χρόνια πνευμονία, οι εργαστηριακοί δείκτες μπορεί να διαφέρουν Στη φάση της ύφεσης, δηλαδή κατά τη διάρκεια της αποδυνάμωσης της νόσου, η κατάσταση της υγείας του ασθενούς είναι ικανοποιητική, επομένως δεν μπορούν να εμφανιστούν εργαστηριακοί δείκτες, καθώς δεν υπάρχει καμία φλεγμονώδης διαδικασία. Εάν εκδηλωθούν εργαστηριακοί δείκτες, χαρακτηρίζονται από ελαφρά αύξηση του ESR, καθώς και μέτρια λευκοκυττάρωση με μετατόπιση του τύπου προς τα αριστερά. Υπάρχει επίσης μια αύξηση του ινωδογόνου και των α-2 και γ-σφαιρινών.

Μία από τις όχι λιγότερο σημαντικές μελέτες είναι η μελέτη της σύνθεσης αερίων του αρτηριακού αίματος. Στην σοβαρή νόσο, λόγω αναπνευστικής δυσχέρειας, αναπνευστική ανεπάρκεια αναπτύσσεται, έτσι η μελέτη σύνθεση του αερίου υποξαιμία παρατηρήθηκε (μείωση της περιεκτικότητας σε οξυγόνο στο αίμα) και υπερκαπνία (αύξηση του διοξειδίου του άνθρακα). Σε αυτή τη μελέτη, λύνεται το ζήτημα του διορισμού της οξυγονοθεραπείας για την εξάλειψη της έλλειψης οξυγόνου.

Μπορεί να υπάρξει καλή εξέταση αίματος για πνευμονία.

Απαντήσεις:

Μιχαήλ Μόροζοφ

Μπορεί να παρουσιαστεί σφάλμα. Καλή ανάλυση, με πνευμονία, δεν μπορεί να είναι!
Αλλαγές στη γενική εξέταση αίματος για πνευμονία:

Lelya Ivanova

Η πνευμονία είναι μια σαφής φλεγμονώδης διαδικασία, το αίμα είναι απίθανο να δείξει μια καλή ανάλυση

εάν έχετε μια εξέταση αίματος που αποτελείται από ένα μόνο ESR, τότε μπορεί να υπάρχει μια φυσιολογική τιμή για την πνευμονία.

Τα πρώτα σημάδια πνευμονίας σε παιδιά και ενήλικες

Η πνευμονία είναι μια ασθένεια που έχει μολυσματική προέλευση και χαρακτηρίζεται από φλεγμονή του πνευμονικού ιστού σε περίπτωση πρόκλησης φυσικών ή χημικών παραγόντων όπως:

  • Επιπλοκές μετά από ιικές ασθένειες (γρίπη, ARVI), άτυπα βακτήρια (χλαμύδια, μυκόπλασμα, λεγιονέλλα)
  • Η επίδραση στο αναπνευστικό σύστημα διαφόρων χημικών παραγόντων - δηλητηριωδών αναθυμιάσεων και αερίων (βλ. Χλωρίνη σε οικιακές χημικές ουσίες είναι επικίνδυνο για την υγεία)
  • Η ραδιενεργός ακτινοβολία, στην οποία συνδέεται η μόλυνση
  • Αλλεργικές διεργασίες στους πνεύμονες - αλλεργικός βήχας, ΧΑΠ, βρογχικό άσθμα
  • Θερμικοί παράγοντες - υποθερμία ή εγκαύματα της αναπνευστικής οδού
  • Η εισπνοή υγρών, τροφίμων ή ξένων σωμάτων μπορεί να προκαλέσει πνευμονία εισπνοής.

Η αιτία της ανάπτυξης της πνευμονίας είναι η εμφάνιση ευνοϊκών συνθηκών για τον πολλαπλασιασμό διαφόρων παθογόνων βακτηριδίων στην κατώτερη αναπνευστική οδό. Ο αρχικός αιτιολογικός παράγοντας της πνευμονίας είναι το μανιτάρι aspergillus, το οποίο ήταν ο ένοχος των ξαφνικών και μυστηριωδών θανάτων ερευνητών των αιγυπτιακών πυραμίδων. Οι ιδιοκτήτες κατοικίδιων πτηνών ή οι λάτρεις των αστικών περιστεριών μπορούν να πάρουν χλαμυδιακή πνευμονία.

Για σήμερα, όλη η πνευμονία χωρίζεται σε:

  • εκτός νοσοκομείου, που προκύπτουν υπό την επήρεια διαφόρων μολυσματικών και μη μολυσματικών παραγόντων έξω από τα τείχη των νοσοκομείων
  • νοσοκομείο, τα οποία προκαλούν νοσοκομειακά μικροβιακά, συχνά πολύ ανθεκτικά στην παραδοσιακή αντιβιοτική θεραπεία.

Η συχνότητα ανίχνευσης διαφόρων μολυσματικών παραγόντων στην πνευμονία της κοινότητας παρουσιάζεται στον πίνακα.

Μετά την επιβεβαίωση της διάγνωσης σύμφωνα με τον τύπο του παράγοντα, την ηλικία του ασθενούς, ταυτόχρονη νόσων που μεταφέρονται κατάλληλη θεραπεία, σε σοβαρές περιπτώσεις, η θεραπεία θα πρέπει να γίνει σε ένα περιβάλλον νοσοκομείου, με ηπιότερες μορφές της φλεγμονής της νοσηλείας ασθενούς δεν είναι απαραίτητη.

Χαρακτηριστικά συμπτώματα της πνευμονίας, η απεραντοσύνη της φλεγμονώδους διαδικασίας, καθώς και η ανάπτυξη ενός σοβαρού κινδύνου για σοβαρές επιπλοκές από πρόωρο θεραπεία - είναι οι κύριες αιτίες του πληθυσμού επείγουσα έκκληση για ιατρική βοήθεια. Επί του παρόντος ένα αρκετά υψηλό επίπεδο ανάπτυξης της ιατρικής, προηγμένες διαγνωστικές μεθόδους, καθώς και μια τεράστια λίστα των αντιβακτηριακών φαρμάκων ευρέος φάσματος μείωσε σημαντικά το ποσοστό θανάτων από φλεγμονή στους πνεύμονες (βλ. Αντιβιοτικά για τη βρογχίτιδα).

Τυπικά πρώτα συμπτώματα πνευμονίας στους ενήλικες

Το κύριο σύμπτωμα της φλεγμονής των πνευμόνων είναι βήχας, συνήθως πρώτα, ψυχαναγκαστική και σταθερή (βλ. Αντιβηχικά, αποχρεμπτικά σε ξηρό βήχα), αλλά σε σπάνιες περιπτώσεις, βήχα νωρίς την ασθένεια μπορεί να είναι μια σπάνια και δεν είναι ισχυρή ξηρά. Στη συνέχεια, καθώς η ανάπτυξη της φλεγμονής βήχα πνευμονία βραχεί με την απελευθέρωση βλεννο-πυώδη πτύελα (κίτρινο-πράσινο).

Κάθε ασθένεια του ιού καταρροϊκού δεν πρέπει να διαρκεί περισσότερο από 7 ημέρες, μια απότομη επιδείνωση μετά από 4-7 ημέρες μετά την έναρξη του κρυολογήματος ή γρίπης δείχνει την έναρξη της φλεγμονής στο κατώτερο αναπνευστικό σύστημα.

Η θερμοκρασία του σώματος μπορεί να είναι πολύ υψηλή έως και 39-40C και μπορεί να παραμείνει χαμηλού βαθμού 37,1-37,5C (με άτυπη πνευμονία). Επομένως, ακόμα και με χαμηλή θερμοκρασία σώματος, βήχα, αδυναμία και άλλα σημάδια αδιαθεσίας, θα πρέπει σίγουρα να συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Προσοχή θα πρέπει να είναι ένα επαναλαμβανόμενο άλμα θερμοκρασίας μετά από ένα ελαφρύ κενό κατά τη διάρκεια μιας ιογενούς μόλυνσης.

Εάν ο ασθενής έχει πολύ υψηλή θερμοκρασία, ένα από τα σημάδια φλεγμονής στους πνεύμονες είναι η αναποτελεσματικότητα των αντιπυρετικών φαρμάκων.

Πόνος με βαθιά αναπνοή και βήχα. Ο ίδιος ο πνεύμονας δεν βλάπτει, καθώς στερείται υποδοχείς του πόνου, αλλά η εμπλοκή στη διαδικασία του υπεζωκότα προκαλεί έντονο σύνδρομο πόνου.

Εκτός από τα συμπτώματα του κρυολογήματος, ο ασθενής έχει δύσπνοια και ανοιχτό δέρμα.
Γενική αδυναμία, αυξημένη εφίδρωση, ρίγη, μειωμένη όρεξη είναι επίσης χαρακτηριστικές για την τοξίκωση και την έναρξη της φλεγμονώδους διαδικασίας στους πνεύμονες.

Εάν αυτά τα συμπτώματα εμφανιστούν είτε εν μέσω κρύου ή λίγων ημερών μετά τη βελτίωση, αυτά μπορεί να είναι τα πρώτα σημάδια πνευμονίας. Ο ασθενής θα πρέπει να συμβουλευθεί αμέσως έναν γιατρό για να υποβληθεί σε πλήρη εξέταση:

  • Να περάσει εξετάσεις αίματος - γενικές και βιοχημικές
  • Για να κάνετε μια ροδογγογραφία ενός θώρακα, εάν είναι απαραίτητο και μια τομογραφία υπολογιστή
  • Πτύελα για καλλιέργεια και ευαισθησία του παθογόνου στα αντιβιοτικά
  • Πτύελα για καλλιέργεια και μικροσκοπικό προσδιορισμό μυκοβακτηριδίου φυματίωσης

Τα κύρια πρώτα σημεία της πνευμονίας στα παιδιά

Τα συμπτώματα της πνευμονίας στα παιδιά έχουν διάφορα χαρακτηριστικά. Οι προσεκτικοί γονείς μπορούν να υποψιάζονται την εμφάνιση πνευμονίας με τις παρακάτω δυσκολίες στο παιδί:

Η θερμοκρασία του σώματος πάνω από 38C, που διαρκεί περισσότερο από τρεις ημέρες και δεν έχει χτυπηθεί από αντιπυρετικούς παράγοντες, μπορεί επίσης να μην είναι υψηλή θερμοκρασία μέχρι 37,5, ειδικά σε μικρά παιδιά. Την ίδια στιγμή, εκδηλώνονται όλα τα σημάδια δηλητηρίασης - αδυναμία, αυξημένη εφίδρωση, έλλειψη όρεξης. Τα μικρά παιδιά (καθώς και οι ηλικιωμένοι) δεν μπορούν να δώσουν υψηλές διακυμάνσεις θερμοκρασίας με πνευμονία. Αυτό οφείλεται στην ατελής θερμορύθμιση και την ανωριμότητα του ανοσοποιητικού συστήματος.

Υπάρχει μια γρήγορη ρηχή αναπνοή: βρέφη μέχρι 2 μηνών έως 60 αναπνοές ανά λεπτό, μέχρι 1 έτους 50 αναπνοές, μετά από ένα χρόνο 40 αναπνοές ανά λεπτό.. Συχνά το παιδί προσπαθεί αυθόρμητα να ξαπλώνει στη μία πλευρά. Οι γονείς μπορεί να παρατηρήσουν ένα άλλο σημάδι της πνευμονίας σε ένα παιδί όταν απογυμνώσει το μωρό, τότε η αναπνοή από τον πνεύμονα του ασθενούς μπορεί να παρατηρήσουν συστολής του δέρματος στα διαστήματα μεταξύ των νευρώσεων και της καθυστέρησης όσον αφορά την διαδικασία της αναπνοής της μιας πλευράς του θώρακα. Μπορεί να λάβετε τις διαταραχές της αναπνοής ρυθμό, με περιοδικές στάσεις στην αναπνοή, αλλάζει το βάθος και τη συχνότητα της αναπνοής. Δύσπνοια σε βρέφη χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι το παιδί αρχίζει να κουνούν το κεφάλι σας στο ρυθμό της αναπνοής, το μωρό μπορεί να τραβήξει τα χείλη και τα μάγουλα φουσκώνουν, μπορεί να εμφανιστεί απαλλαγή αφρώδες από τη μύτη και το στόμα.

Πνευμονία που προκαλείται από Mycoplasma και Chlamydia χαρακτηρίζονται από το ότι η πρώτη νόσος είναι όπως κοινό κρυολόγημα, υπάρχει ένα ξηρό βήχα, ρινική καταρροή, πονόλαιμος, αλλά η παρουσία της δύσπνοιας και σταθερή υψηλή θερμοκρασία θα πρέπει να ευαισθητοποιήσει τους γονείς για την ανάπτυξη της πνευμονίας.

Από γαργαλάει στο λαιμό μπορεί να φαίνεται αρχικά μόνο βήχα, στη συνέχεια, βήχας γίνεται ξηρό και επώδυνη, η οποία ενισχύεται όταν κλαίει, το τάισμα του μωρού σας. Αργότερα, ο βήχας γίνεται υγρός.

Τα παιδιά με πνευμονία γίνει κυκλοθυμική, δακρυσμένος, λήθαργο, έχουν διαταραγμένο ύπνο, μερικές φορές μπορεί να είναι απολύτως αρνούνται να φάνε, και επίσης να εμφανιστεί διάρροια και εμετό σε βρέφη - παλινδρόμηση και την απόρριψη του μαστού.

Στη γενική ανάλυση του αίματος, ανιχνεύονται αλλαγές που υποδεικνύουν μια οξεία φλεγμονώδη διαδικασία - αυξημένη ESR, λευκοκυττάρωση, ουδετεροφιλία. Μετατόπιση του leukoformula προς τα αριστερά με αύξηση των λευκών αιμοσφαιρίων και των τεμαχίων. Στην ιική πνευμονία, μαζί με το υψηλό ESR, παρατηρείται αύξηση των λευκοκυττάρων λόγω των λεμφοκυττάρων.

Με έγκαιρη πρόσβαση σε γιατρό, κατάλληλη θεραπεία και σωστή φροντίδα για άρρωστο παιδί ή ενήλικα, η πνευμονία δεν οδηγεί σε σοβαρές επιπλοκές. Συνεπώς, με την παραμικρή υποψία πνευμονίας, ο ασθενής θα πρέπει να λάβει ιατρική περίθαλψη το συντομότερο δυνατό.

Μπορεί η πνευμονία να είναι ESR-40;

Απαντήσεις:

Όλγα Ριμπακόβα

Ίσως. Και ποιος συνταγογραφεί αντιβιοτικά; Μπορεί, είναι απαραίτητο να φυτέψει ένα πτύελο στην ευαισθησία να κάνει; Ή άλλος συνδυασμός φαρμάκων για να επιλέξετε.

Η ΜΟΝΑΔΙΚΗ ΦΡΑΓΚΟΣ

σόγια μετά από την ασθένεια για μια στιγμή αυξάνεται, το κύριο πράγμα είναι ότι δεν υπήρξε μια ισχυρή λευκοκυττάρωση

έκτακτης ανάγκης

Φυσικά, ίσως πάντοτε. Αλλά μην κρίνετε το στάδιο της νόσου σύμφωνα με το ESR - θα μειωθεί αργά. Η πνευμονία αντιμετωπίζεται και για ένα μήνα και δύο. Και το γεγονός ότι τα αντιβιοτικά δεν βοηθούν - δεν υπάρχει πτώση της ενοχής του γιατρού εδώ.... Τα αντιβιοτικά για την πνευμονία συνταγογραφούνται με τη μέθοδο επιλογής - καμία ομάδα δεν έχει βοηθήσει, ακυρώνουν και άλλος συνταγογραφείται, στη συνέχεια, εάν χρειάζεται, μια τρίτη ομάδα. Ο κύριος δείκτης της αποτελεσματικότητας της θεραπείας - η θερμοκρασία του σώματος, όταν πρόκειται να μειωθεί - είναι ένα σίγουρο σημάδι ανάκαμψης!
Πάρτε το σωστό! Με εκτίμηση,
Ντμίτρι

Οι αιτίες αύξησης του ESR στο αίμα ενός παιδιού και ενός ενήλικα


Η ιατρική δεν σταματάει - κάθε μέρα εισάγονται και εισάγονται νέες διαγνωστικές τεχνικές, επιτρέποντας τον εντοπισμό των αιτιών των αλλαγών που συμβαίνουν στο ανθρώπινο σώμα και οδηγούν σε ασθένειες.

Παρά ταύτα, ο ορισμός του ESR δεν έχει χάσει τη συνάφεια του και χρησιμοποιείται ενεργά για τη διάγνωση σε ενήλικες και μικρούς ασθενείς. Η μελέτη αυτή είναι υποχρεωτική και σε όλες τις περιπτώσεις ενδεικτική, είτε πρόκειται για παραπομπή σε ιατρό λόγω ασθενείας είτε για κλινική εξέταση και προληπτική εξέταση.

Αυτός ο διαγνωστικός έλεγχος ερμηνεύεται από γιατρό οποιασδήποτε ειδικότητας και κατά συνέπεια ανήκει στην ομάδα των γενικών εξετάσεων αίματος. Και, αν αυξηθεί ο έλεγχος αίματος ESR, ο γιατρός πρέπει να καθορίσει σίγουρα την αιτία.

Τι είναι το soe;

ESR είναι ένας όρος που αποτελείται από τα κεφαλαία γράμματα του πλήρους ονόματος της δοκιμής - το ποσοστό της καθίζησης των ερυθροκυττάρων. Η απλότητα του ονόματος δεν περιέχει κανένα ιατρικό υπόβαθρο, η δοκιμή καθορίζει τον ίδιο ρυθμό καθίζησης των ερυθροκυττάρων. Τα ερυθροκύτταρα είναι ερυθρά αιμοσφαίρια, τα οποία, όταν εκτίθενται σε αντιπηκτικά για ορισμένο χρόνο, καθιζάνουν στον πυθμένα ενός ιατρικού δοκιμαστικού σωλήνα ή τριχοειδούς.

Χρόνος διαχωρισμό του δείγματος αίματος που λαμβάνονται σε δύο ορατά επίπεδα (πάνω και κάτω) ερμηνεύεται ως το ποσοστό καθίζησης ερυθρών και τον εκτιμώμενο ύψος των προκυπτόντων μελέτες στιβάδα πλάσματος σε χιλιοστά ανά ώρα.

Το ESR αναφέρεται σε μη συγκεκριμένους δείκτες, αλλά έχει υψηλή ευαισθησία. Με την αλλαγή του ESR, το σώμα μπορεί να σηματοδοτήσει την ανάπτυξη μιας συγκεκριμένης παθολογίας (μολυσματική, ρευματολογική, ογκολογική και άλλη) πριν από την εμφάνιση μιας σαφούς κλινικής εικόνας, δηλ. κατά την περίοδο της φερόμενης ευημερίας.

Ο ρυθμός καθίζησης των ερυθροκυττάρων στο αίμα βοηθά:

  • να διαφοροποιήσει μια διάγνωση, για παράδειγμα - στηθάγχη και έμφραγμα του μυοκαρδίου, οξεία σκωληκοειδίτιδα και έκτοπη κύηση (σημάδια), οστεοαρθρίτιδα και ρευματοειδή αρθρίτιδα και ούτω καθεξής.
  • προσδιορισμός της απόκρισης του σώματος κατά τη διάρκεια της θεραπείας για φυματίωση, ρευματοειδή αρθρίτιδα, λεμφογρονουλωμάτωση, διάχυτο ερυθηματώδη λύκο, κλπ.
  • για να δηλώσει τη λανθάνουσα προχωρημένη ασθένεια, ωστόσο ακόμη και η κανονική τιμή του ESR δεν αποκλείει μια σοβαρή ασθένεια ή κακοήθη νεοπλάσματα

Ασθένειες που συνοδεύονται από υψηλά ποσοστά ESR

Ο ρυθμός καθίζησης των ερυθροκυττάρων έχει μεγάλη διαγνωστική και ιατρική σημασία σε περίπτωση ύποπτης νόσου. Φυσικά, κανείς δεν αναφέρεται μόνο στον δείκτη ESR, κάνοντας μια διάγνωση. Αλλά σε συνδυασμό με τα συμπτώματα και τα αποτελέσματα της διαδραστικής και εργαστηριακής διάγνωσης, παίρνει μια βαρειά θέση.

Ο ρυθμός καθίζησης των ερυθροκυττάρων αυξάνεται σχεδόν πάντα με την πλειονότητα των βακτηριακών λοιμώξεων που εμφανίζονται στην οξεία φάση. Ο εντοπισμός της μολυσματικής διαδικασίας μπορεί να είναι ο πιο ποικίλος, αλλά η εικόνα του περιφερικού αίματος θα αντικατοπτρίζει πάντα τη σοβαρότητα της φλεγμονώδους αντίδρασης. Η ESR επίσης αυξάνεται με την ανάπτυξη μιας λοίμωξης της ιογενούς αιτιολογίας.

Γενικά, οι ασθένειες στις οποίες η αύξηση του ESR είναι ένα τυπικό διαγνωστικό σημάδι μπορούν να χωριστούν σε ομάδες:

  • Ασθένειες του ήπατος και τρόποι αποβολής από τη χολή (βλ. Πέτρες στη χοληδόχο κύστη).
  • Ασθενείς και σηπτικές φλεγμονώδεις ασθένειες.
  • Ασθένειες, στην παθογένεια των οποίων είναι καταστροφή και νέκρωση ιστών - καρδιακές προσβολές και εγκεφαλικά επεισόδια, κακοήθη νεοπλάσματα, φυματίωση,
  • Ασθένειες του αίματος - ανισοκύτωση, δρεπανοκυτταρική αναιμία, αιμοσφαιρινοπάθειες,
  • Ασθένειες του μεταβολισμού και των παθολογικών αλλαγών στους ενδοκρινικούς αδένες - διαβήτης, παχυσαρκία, θυρεοτοξίκωση, κυστική ίνωση και άλλα.
  • Η κακοήθη μετασχηματισμό των του μυελού των οστών στις οποίες RBCs είναι ελαττωματικά και εισέρχονται στο αίμα δεν είναι έτοιμη να εκτελέσει τις λειτουργίες της (λευχαιμία, μυέλωμα, λέμφωμα)?
  • Οξεία κατάσταση που οδηγεί σε αύξηση του εγγενούς ιξώδους του αίματος - διάρροια, αιμορραγία, εντερική απόφραξη, έμετος, μετεγχειρητική κατάσταση.
  • Αυτοάνοσες παθολογίες - ερυθηματώδης λύκος, σκληροδερμία, ρευματισμός, σύνδρομο Sjogren και άλλοι.

Οι υψηλότερες τιμές του ESR (περισσότερο από 100 mm / h) είναι χαρακτηριστικές για μολυσματικές διεργασίες:

  • ARVI, γρίπη, ιγμορίτιδα, βρογχίτιδα, πνευμονία, φυματίωση κ.λπ.
  • λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος (πυελονεφρίτιδα, κυστίτιδα)
  • ηπατική ηπατίτιδα και μυκητιασικές λοιμώξεις
  • Για μεγάλο χρονικό διάστημα, το υψηλό ESR μπορεί να είναι στη διαδικασία της ογκολογίας.

Αξίζει να σημειωθεί ότι σε μολυσματικές διεργασίες, αυτός ο αριθμός αυξάνεται ταυτόχρονα, και μετά από μία ή δύο ημέρες μετά την εκδήλωση της ασθένειας και μετά από ανάκτηση για κάποιο χρονικό διάστημα (αρκετούς μήνες), ταχύτητα καθίζησης ερυθρών αιμοσφαιρίων θα αυξηθεί ελαφρώς.

ESR - πρότυπο και παθολογία

Δεδομένου ότι ο εν λόγω δείκτης είναι ομαλοποιημένος, υπάρχουν φυσιολογικά όρια που είναι φυσιολογικά για διαφορετικές ομάδες πληθυσμού. Για τα παιδιά, το ποσοστό των ESR ποικίλλει ανάλογα με την ηλικία.

Η ξεχωριστή εξέταση είναι η κατάσταση της γυναίκας ως εγκυμοσύνη, σε αυτή την περίοδο, η αυξημένη ΕΣΕ έως 45 mm / h θεωρείται φυσιολογική, ενώ μια έγκυος γυναίκα δεν χρειάζεται πρόσθετη εξέταση για την ανίχνευση της παθολογίας.

  • Σε νεογέννητο παιδί, ο δείκτης αυτός κυμαίνεται από 0-2 mm / h, το μέγιστο είναι 2,8 mm / h.
  • Σε ηλικία ενός μηνός το πρότυπο είναι 2-5 mm / h.
  • Σε ηλικία 2-6 μηνών σε φυσιολογικά όρια είναι 4-6 mm / h.
  • σε παιδιά 6-12 μήνες - 3-10 mm / h.
  • Σε παιδιά ηλικίας 1-5 ετών, το ESR είναι κανονικά 5 έως 11 mm / h.
  • Σε παιδιά ηλικίας από 6 έως 14 ετών - από 4 έως 12 mm / h.
  • Πάνω από 14 χρόνια: κορίτσια - από 2 έως 15 mm / h, αγόρια - από 1 έως 10 mm / h.
  • Για τις γυναίκες ηλικίας έως 30 ετών, το ποσοστό ΕΣΕ είναι 8-15 mm / h,
  • άνω των 30 ετών - επιτρέπεται αύξηση έως και 20 mm / h.

Μέθοδοι προσδιορισμού του ESR και ερμηνεία των αποτελεσμάτων

Στην ιατρική διάγνωση χρησιμοποιούνται διάφορες διαφορετικές μέθοδοι προσδιορισμού του ESR, τα αποτελέσματα των οποίων διαφέρουν μεταξύ τους και δεν είναι συγκρίσιμα μεταξύ τους.

Η ουσία της μεθόδου του Westergren, που εφαρμόστηκε ευρέως και εγκρίθηκε από τη Διεθνή Επιτροπή Τυποποίησης της Έρευνας Αίματος, είναι η μελέτη του φλεβικού αίματος, το οποίο σε μια αναλογία αναμιγνύεται με το κιτρικό νάτριο. Ο ρυθμός καθίζησης των ερυθροκυττάρων προσδιορίζεται μετρώντας την απόσταση του τριπόδου - από το ανώτερο όριο του πλάσματος στο ανώτερο όριο των καθιζημένων ερυθροκυττάρων 1 ώρα μετά την ανάμιξη και την τοποθέτηση σε τρίποδο. Εάν αποδειχθεί ότι το ESP αυξάνεται από τον Westergren, το αποτέλεσμα είναι πιο ενδεικτικό για τη διάγνωση, ειδικά εάν η αντίδραση επιταχύνεται.

Η μέθοδος Winthrob συνίσταται στη μελέτη του μη αραιωμένου αίματος που αναμιγνύεται με ένα αντιπηκτικό. Το ESR ερμηνεύεται στην κλίμακα του σωλήνα στον οποίο τοποθετείται το αίμα. Το μειονέκτημα της μεθόδου είναι η αναξιόπιστη κατάσταση των αποτελεσμάτων σε δείκτη υψηλότερο από 60 mm / h λόγω της απόφραξης του σωλήνα με ερυθρά αιμοσφαίρια.

Η μέθοδος του Panchenkov συνίσταται στη μελέτη του τριχοειδούς αίματος, αραιωμένου με κιτρικό νάτριο σε ποσοτική αναλογία 4: 1. Το αίμα διευθετείται σε ένα ειδικό τριχοειδές που έχει 100 τμήματα. Το αποτέλεσμα εκτιμάται μετά από 1 ώρα.

Οι μέθοδοι των Westergren και Panchenkov δίνουν τα ίδια αποτελέσματα, αλλά με υψηλότερη ESR, η μέθοδος Westergren παρουσιάζει υψηλότερες τιμές. Μια συγκριτική ανάλυση των δεικτών παρουσιάζεται στον πίνακα (mm / h).

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι οι αυτόματοι μετρητές για τον προσδιορισμό της ταχύτητας καθίζησης των ερυθροκυττάρων χρησιμοποιούνται τώρα ενεργά, οι οποίοι δεν απαιτούν τη συμμετοχή ενός ατόμου στην αραίωση των τμημάτων του αίματος και στην παρακολούθηση των αποτελεσμάτων. Για την ορθή ερμηνεία των αποτελεσμάτων, είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη οι παράγοντες που καθορίζουν τις διακυμάνσεις αυτού του δείκτη.

Στις πολιτισμένες χώρες, σε αντίθεση με τη ρωσική (οι πίσω μεθόδων διάγνωσης και θεραπείας), το ΕΣΡ δεν θεωρείται ως μια ενημερωτική παράμετρος της φλεγμονώδους διαδικασίας, όπως και η μάζα όπως ψευδώς θετικά και ψευδώς αρνητικά αποτελέσματα. Αλλά ποσοστό PSA (C-αντιδρώσα πρωτεΐνη) - αυτή η πρωτεΐνη οξείας φάσης, αύξηση η οποία δείχνει μη ειδική απόκριση του οργανισμού σε ένα ευρύ φάσμα ασθενειών - βακτηριακών, ιογενών, ρευματισμούς, φλεγμονή του αγωγού χοληδόχου κύστης, κοιλιακό διεργασίες, φυματίωση, οξεία ηπατίτιδα, τραυματισμούς, κ.λπ. - χρησιμοποιείται πολύ ευρέως στην Ευρώπη, αντικατέστησε ουσιαστικά τον δείκτη του ESR, καθώς είναι πιο αξιόπιστο.

Παράγοντες που επηρεάζουν αυτόν τον δείκτη

Πολλοί παράγοντες, τόσο φυσιολογικοί όσο και παθολογικοί, επηρεάζουν τον δείκτη της ESR, μεταξύ των οποίων εντοπίζονται τα βασικά, δηλ. με τη μεγαλύτερη αξία:

  • ο δείκτης ESR στο γυναικείο μισό της ανθρωπότητας είναι υψηλότερος από αυτόν του αρσενικού, ο οποίος οφείλεται στο φυσιολογικό χαρακτηριστικό του θηλυκού αίματος.
  • η αξία του είναι υψηλότερη στις εγκύους από ό, τι στις μη έγκυες γυναίκες και κυμαίνεται από 20 έως 45 mm / h.
  • οι γυναίκες που λαμβάνουν αντισυλληπτικά έχουν αυξημένο ρυθμό.
  • τα άτομα με αναιμία έχουν υψηλό ποσοστό ΕΣΑ.
  • το πρωί, ο ρυθμός καθίζησης των ερυθροκυττάρων είναι κάπως υψηλότερος από ό, τι στις ημερήσιες και βραδινές ώρες (τυπικό για όλους).
  • οι πρωτεΐνες οξείας φάσης οδηγούν σε επιτάχυνση του ρυθμού καθίζησης των ερυθροκυττάρων.
  • με την ανάπτυξη μολυσματικής και φλεγμονώδους διαδικασίας, το αποτέλεσμα της ανάλυσης αλλάζει μία ημέρα μετά την έναρξη της υπερθερμίας και της λευκοκυττάρωσης.
  • Παρουσία μιας εστίας χρόνιας φλεγμονής, ο δείκτης αυτός είναι πάντα ελαφρώς αυξημένος.
  • με αυξημένο ιξώδες αίματος, ο δείκτης αυτός είναι κάτω από το φυσιολογικό πρότυπο.
  • τα ανισοκύτταρα και τα σφαιροκύτταρα (μορφολογικές παραλλαγές των ερυθροκυττάρων) επιβραδύνουν τον ρυθμό καθίζησης των ερυθροκυττάρων και τα μακροκύτταρα, αντίθετα, επιταχύνουν την αντίδραση.

Εάν αυξηθεί το ESR στο αίμα ενός παιδιού - τι σημαίνει αυτό;

Η αυξημένη ESR στο αίμα σε ένα παιδί πιθανότατα υποδηλώνει μολυσματική φλεγμονώδη διαδικασία, η οποία καθορίζεται όχι μόνο από το αποτέλεσμα της ανάλυσης. Αυτό θα αλλάξει άλλους δείκτες μιας γενικής ανάλυσης αίματος, καθώς και οι μολυσματικές ασθένειες στα παιδιά συνοδεύονται πάντα από ενοχλητικά συμπτώματα και επιδείνωση της γενικής κατάστασης. Επιπλέον, η ESR μπορεί να αυξήσει τις μη μολυσματικές ασθένειες στα παιδιά:

  • αυτοάνοσες ή συστηματικές ασθένειες - ρευματοειδής αρθρίτιδα, βρογχικό άσθμα, συστηματικό ερυθηματώδη λύκο
  • όταν μεταβολικές διαταραχές - υπερτρίωση, διαβήτης, υποθυρεοειδισμός
  • με αναιμία, αιμοβλαστώσεις, ασθένειες του αίματος
  • ασθένειες που συνοδεύονται από αποσύνθεση ιστών - ογκολογικές διαδικασίες, πνευμονική φυματίωση και εξωπνευμονικές μορφές, έμφραγμα του μυοκαρδίου κ.λπ.
  • τραυματισμούς

Λάβετε υπόψη ότι, ακόμη και μετά την ανάκτηση, ταχύτητα καθίζησης αυξημένη ερυθρών αιμοσφαιρίων ομαλοποιηθεί αρκετά αργά, μετά από περίπου 4-6 εβδομάδες μετά από την ασθένεια, και σε περίπτωση αμφιβολίας, να είστε σίγουροι ότι η φλεγμονώδης διαδικασία διακόπηκε, μπορείτε να πάρετε μια δοκιμή για την C-αντιδρώσα πρωτεΐνη (σε ιδιωτικές κλινικές).

Εάν εντοπιστεί μια σημαντική αύξηση στην ταχύτητα καθίζησης ερυθρών σε ένα παιδί προκαλεί πιθανότατα βρίσκονται στην ανάπτυξη της φλεγμονώδους αντίδρασης, έτσι και στην περίπτωση της βρεφικής διάγνωση για να μιλήσουμε για την ασφάλεια της αύξησης του δεν γίνεται δεκτή.

Οι πιο αβλαβείς παράγοντες της ελαφράς αύξησης αυτού του δείκτη σε ένα παιδί μπορεί να είναι:

  • εάν ελαφρώς αυξηθεί το ESR στα βρέφη, αυτό μπορεί να οφείλεται σε παραβίαση της διατροφής των θηλαζουσών μητέρων (αφθονία λιπαρών τροφών)
  • λήψη φαρμάκων (παρακεταμόλη)
  • την ώρα που τα δόντια του μωρού είναι οδοντοφυΐας
  • έλλειψη βιταμινών
  • (βλέπε συμπτώματα σκουληκιών στα παιδιά, θεραπεία σκωλήκων σε παιδιά, ασκίδια - συμπτώματα, θεραπεία)

Στατιστικές σχετικά με τη συχνότητα εμφάνισης ESR σε διάφορες ασθένειες

  • 40% - είναι μολυσματικές ασθένειες - άνω και κάτω αναπνευστικής οδού, της ουροφόρου οδού, πνευμονική και εξωπνευμονική μορφές ιογενούς ηπατίτιδας, συστηματικές μυκητιάσεις
  • 23% - ογκολογικές παθήσεις του αίματος και οποιωνδήποτε οργάνων
  • 17% - ρευματισμός, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος
  • 8% - αναιμία, χολολιθίαση, φλεγμονή του παγκρέατος, του παχέος εντέρου, πυελικών οργάνων (oophoritis, προστατίτιδα), ασθένειες του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος (παραρρινοκολπίτιδα, μέση ωτίτιδα, αμυγδαλίτιδα), διαβήτη, τραύμα, εγκυμοσύνη
  • 3% - ασθένεια των νεφρών

Πότε η αύξηση του ESR θεωρείται ασφαλής;

Πολλοί άνθρωποι γνωρίζουν ότι η αύξηση αυτού του δείκτη, κατά κανόνα, δείχνει μια φλεγμονώδη αντίδραση. Αλλά αυτό δεν είναι ένας χρυσός κανόνας. Εάν υπάρχει αυξημένο ESR στο αίμα, οι αιτίες μπορεί να είναι αρκετά ασφαλείς και δεν απαιτούν καμία θεραπεία:

  • αλλεργικές αντιδράσεις στις οποίες ταλαντώσεις αρχικά αυξημένα ποσοστά καθίζησης ερυθροκυττάρων επιτρέπουν να κρίνουμε την σωστή αντι-αλλεργικής θεραπείας - εάν ένα φάρμακο λειτουργεί, η ένδειξη θα μειωθεί σταδιακά?
  • ένα πλούσιο πρωινό πριν από τη μελέτη?
  • νηστεία, αυστηρή διατροφή.
  • την εμμηνόρροια, την εγκυμοσύνη και την περίοδο μετά τον τοκετό στις γυναίκες.

Αιτίες λανθασμένων θετικών αναλύσεων ESR

Υπάρχει κάτι τέτοιο όπως ψευδής θετική ανάλυση. Η δοκιμή για ESR θεωρείται ψευδώς θετική και δεν υποδεικνύει την εξέλιξη της λοίμωξης παρουσία των ακόλουθων αιτιών και παραγόντων:

  • Αναιμία, στην οποία δεν υπάρχουν μορφολογικές μεταβολές στα ερυθροκύτταρα.
  • αύξηση της συγκέντρωσης όλων των πρωτεϊνών πλάσματος εκτός του ινωδογόνου.
  • νεφρική ανεπάρκεια.
  • υπερχοληστερολαιμία;
  • σοβαρή παχυσαρκία.
  • την εγκυμοσύνη;
  • ηλικιωμένος ασθενής.
  • τεχνικά λάθη στη διάγνωση (ακανόνιστος χρόνος συγκράτησης αίματος, θερμοκρασία άνω των 25 ° C, ανεπαρκής ανάμιξη αίματος με αντιπηκτικό κ.λπ.) ·
  • χορήγηση δεξτράνης.
  • πραγματοποίησε εμβολιασμό κατά της ηπατίτιδας Β ·
  • λήψη βιταμίνης Α.

Τι πρέπει να κάνετε αν δεν εντοπιστεί η αιτία αύξησης του ESR;

Υπάρχουν συχνά περιπτώσεις στις οποίες δεν ανιχνεύονται τα αίτια αυξημένου ποσοστού καθίζησης των ερυθροκυττάρων και η ανάλυση δείχνει σταθερά υψηλά ποσοστά ESR σε δυναμική. Εν πάση περιπτώσει, θα διεξαχθούν εις βάθος διαγνωστικές εξετάσεις για να αποκλειστούν επικίνδυνες διεργασίες και συνθήκες (ιδιαίτερα ογκολογική παθολογία). Σε ορισμένες περιπτώσεις, μερικοί άνθρωποι έχουν αυτό το χαρακτηριστικό του σώματος, όταν αυξάνεται το ESR ανεξάρτητα από την παρουσία της νόσου.

Σε αυτήν την περίπτωση, αρκεί να υποβληθείτε σε προληπτικό ιατρικό έλεγχο στον γιατρό σας μια φορά το εξάμηνο, αλλά εάν έχετε συμπτώματα, θα πρέπει να επισκεφθείτε ιατρική μονάδα στο εγγύς μέλλον. Σε αυτή την περίπτωση, η φράση "έπεσε ο Θεός προστατεύει" είναι ένα εξαιρετικό κίνητρο για προσεκτική στάση απέναντι στην υγεία του ατόμου!

Εργαστηριακή εξέταση αίματος σε περίπτωση πνευμονίας

Η πνευμονία είναι μια οξεία εστιακή φλεγμονή του πνευμονικού ιστού, η οποία είναι μολυσματικής φύσης. Λόγω της καθυστερημένης διάγνωσης και του άκαιρου διορισμού αντιβιοτικών, η πνευμονία είναι η κύρια αιτία θανάτου παγκοσμίως. Από την άλλη πλευρά, η παράλογη χρήση αντιμικροβιακών φαρμάκων στην ιογενή πνευμονία οδηγεί στην ανάπτυξη αντοχής στα φάρμακα σε μικροοργανισμούς.

Αποφασιστικής σημασίας για τη διάγνωση της πνευμονίας είναι τα δεδομένα που λαμβάνονται με ακρόαση, υποκλοπή, ακτινολογική εξέταση του πνευμονικού ιστού. Με την πνευμονία, μια γενική εξέταση αίματος δίνει στους γιατρό τέτοιες ευκαιρίες:

  • να διαπιστωθεί η φύση του αιτιολογικού παράγοντα της ασθένειας ·
  • Αξιολογεί τη σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς.
  • καθορίζουν την αποτελεσματικότητα της θεραπείας.
  • πρόβλεψη της έκβασης της νόσου.

Κλινική ανάλυση

Η δειγματοληψία αίματος για ανάλυση πραγματοποιείται το πρωί με άδειο στομάχι. σε επανειλημμένες έρευνες - πάντα ταυτόχρονα. Εάν υπάρχει υποψία πνευμονίας, δώστε προσοχή στους ακόλουθους δείκτες:

  • επίπεδο λευκοκυττάρων.
  • ESR - ρυθμός καθίζησης των ερυθροκυττάρων.
  • λευκοκυττάρων.

Τα λευκοκύτταρα εκτελούν προστατευτικές λειτουργίες στο σώμα. Αυτά τα λευκά αιμοσφαίρια είναι σε θέση να μεταναστεύσουν από την κυκλοφορία του αίματος σε ιστούς και να απορροφήσουν ξένα, επιβλαβή σωματίδια. Τα λευκοκύτταρα προκαλούν την ανάπτυξη φλεγμονής - την κύρια προστατευτική αντίδραση του σώματος. Στο κέντρο της φλεγμονής υπάρχει οίδημα, πόνος, η τοπική θερμοκρασία αυξάνεται.

Ένα ενήλικα υγιές άτομο περιέχει 4 έως 9 * 109 / L λευκών αιμοσφαιρίων. Με έναν ήπιο βαθμό βακτηριακής πνευμονίας, η ανάλυση δείχνει αύξηση της συγκέντρωσης αυτών των κυττάρων - λευκοκυττάρωση, η οποία είναι μέτριας φύσης. Η τιμή της ESR, η οποία κανονικά δεν υπερβαίνει τα 2-15 mm / h, αυξάνεται πάνω από την ένδειξη 30 mm / hour. Η αύξηση του δείκτη οφείλεται σε μεταβολή της πρωτεϊνικής σύνθεσης του αίματος κατά τη διάρκεια της φλεγμονής.

Σε μέτρια σοβαρότητα της πνευμονίας, η αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων οφείλεται σε αύξηση του αριθμού των ουδετερόφιλων. Άγνωστες μορφές λευκοκυττάρων εμφανίζονται στο αίμα (ουδετερόφιλα, μυελοκύτταρα). Κατά τον προσδιορισμό της συνταγής αίματος, αυτό το φαινόμενο ονομάζεται υπερ-γενετική μετατόπιση προς τα αριστερά. Η μετατόπιση οφείλεται στο γεγονός ότι οι διαδικασίες ανανέωσης των κυττάρων αυξάνονται δραματικά στον μυελό των οστών κατά τη διάρκεια της φλεγμονής.

Σε σοβαρή πνευμονία υποδεικνύει σημαντική λευκοκυττάρωση (20-25 * 109 / l), η επικράτηση των ουδετερόφιλων στο αίμα και δραματική μετατόπιση των λευκοκυττάρων αριστερά. Αναδυόμενες τοξίνες αλλάζουν τη δομή του κυτταροπλάσματος των ουδετερόφιλων και όταν μικροσκοπία του επιχρίσματος αίματος αποκαλύπτουν τοξικό κοκκίωμα. Η τιμή του ESR υπερβαίνει τα 50 mm / h.

Η ιογενής και άτυπη πνευμονία που προκαλείται από τα μυκοπλάσματα, τα χλαμύδια, δίνουν αρκετά άλλα αποτελέσματα της μελέτης.

Έτσι, το συνολικό επίπεδο των λευκοκυττάρων μπορεί να αυξηθεί ελαφρώς, να παραμείνει κανονικό ή ακόμη και να πέσει κάτω από το όριο των 4 * 109 / L. Η περιεκτικότητα των λεμφοκυττάρων αυξάνεται, το ESR αυξάνεται μετρίως. Ένας χαμηλός αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων έναντι εμφανών κλινικών σημείων μπορεί να υποδηλώνει ασθενή αντίσταση του σώματος του ασθενούς. Πολύ χαμηλά και υψηλά επίπεδα λευκοκυττάρων δίνουν το λόγο για νοσηλεία ενός ατόμου με πνευμονία στο νοσοκομείο.

Βιοχημικοί δείκτες

Για τη βιοχημική ανάλυση, χρησιμοποιήστε ορό αίματος, απομονωμένο από το φλεβικό αίμα του ασθενούς. Κατά τη διάρκεια της ασθένειας, διεξάγεται μια σειρά μελετών με ένα διάλειμμα 4-5 ημερών: αυτό μας επιτρέπει να αξιολογήσουμε τη δυναμική της νόσου. Σε περίπτωση πνευμονίας, ενδιαφέρουν οι ακόλουθοι βιοδείκτες:

  • C-αντιδρώσα πρωτεΐνη.
  • ινωδογόνο.
  • απτοσφαιρίνη;
  • neopterin;
  • αμυλοειδής πρωτεΐνη Α.
  • ceruloplasmin;
  • προκαλιτονίνη.

Αυτές είναι ουσίες πρωτεϊνικής φύσης, οι οποίες σε ένα υγιές άτομο συντίθενται σε μικρές ποσότητες από ηπατικά κύτταρα. Με τραύματα, χειρουργική παρέμβαση, εισαγωγή παθογόνων μικροοργανισμών, η σύνθεση αυτών των πρωτεϊνών αυξάνεται δραματικά. Οι πρωτεϊνικές ουσίες είναι απαραίτητες για την εξάλειψη του ζημιογόνου παράγοντα, τον εντοπισμό της φλεγμονώδους εστίας και την αποκατάσταση των διαταραγμένων λειτουργιών, επομένως καλούνται επίσης πρωτεΐνες της οξείας φάσης της φλεγμονής.

Ο πρώτος δείκτης της φλεγμονώδους διαδικασίας είναι η αύξηση του επιπέδου της πρωτεΐνης C-reactive.

Η πρωτεΐνη C-reactive είναι ικανή να εισέλθει σε βιοχημικές αντιδράσεις με βακτηρίδια (πνευμονόκοκκοι), προκαλώντας πνευμονία. Εάν η κανονική συγκέντρωση είναι κατά μέσο όρο 0,8 mg / l, τότε με φλεγμονή, αυτό το επίπεδο αυξάνεται κατά 100 και ακόμη και 1000 φορές. Μια αύξηση στο επίπεδο της πρωτεΐνης παρατηρείται ήδη στις πρώτες 6 ώρες φλεγμονής, όταν το επίπεδο των ESR και των λευκών αιμοσφαιρίων παραμένει φυσιολογικό. Μετά από 2 ημέρες η συγκέντρωση της ουσίας φθάνει στο μέγιστο της.

Οι διακυμάνσεις της συγκέντρωσης της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης στην περιοχή των 50-150 mg / l υποδεικνύουν την ανάπτυξη μιας ιικής ή άτυπης μορφής πνευμονίας. Σε αυτή την περίπτωση, μπορείτε να καθυστερήσετε το διορισμό αντιβακτηριακών φαρμάκων. Η αύξηση του επιπέδου της πρωτεΐνης C-reactive πάνω από 150-160 mg / l υποδηλώνει τη βακτηριακή φύση της πνευμονίας και αποτελεί τη βάση για τη χρήση αντιβιοτικών. Εάν το επίπεδο πρωτεΐνης δεν σταθεροποιηθεί μετά από 4-5 ημέρες χορήγησης αντιβακτηριακών παραγόντων, αυτό δείχνει ότι τα χρησιμοποιούμενα αντιβιοτικά είναι αναποτελεσματικά.

Ένας άλλος πρώτος δείκτης φλεγμονής είναι αμυλοειδής πρωτεΐνη Α. Στο τέλος της φλεγμονώδους αντίδρασης, η περίσσεια ουσίας καταστρέφεται από μακροφάγα. Οι μακράς κυκλοφορίας υψηλές συγκεντρώσεις πρωτεΐνης υποδεικνύουν μια παράταση της φλεγμονώδους διαδικασίας, μια μεγαλύτερη πιθανότητα επιπλοκών.

Πρόσθετη έρευνα

Από την κατάσταση του ασθενούς και από τα εντοπισμένα συμπτώματα της νόσου, εξαρτάται από ποιες άλλες αιματολογικές εξετάσεις θα απαιτηθούν. Στο πλαίσιο μιας αιφνίδιας παραβίασης της ούρησης, εξετάζεται το επίπεδο ουρίας και κρεατινίνης. Η αύξηση αυτών των βιοχημικών δεικτών υποδεικνύει ανωμαλίες στη λειτουργία των νεφρών.

Επί της ισχυρής δηλητηρίασης μπορεί να κριθεί από το επίπεδο των ηπατικών ενζύμων και χολερυθρίνης. Με την εξασθένηση του σώματος, την αφυδάτωση, την έλλειψη διατροφής (ειδικά πρωτεΐνης) στο αίμα, το επίπεδο της αλβουμίνης αυξάνεται.

Στα φαινόμενα της αναπνευστικής ανεπάρκειας διεξάγεται η ανάλυση αερίων του αρτηριακού αίματος. Η μείωση της μερικής πίεσης οξυγόνου είναι μικρότερη από 60 mm Hg. Art. είναι ένα εξαιρετικά δυσμενές διαγνωστικό σημάδι και υποδεικνύει μείωση του όγκου της αναπνοής. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής καλείται να κάνει θεραπεία οξυγόνου.

Οι ορολογικές εξετάσεις είναι πολύ μεγάλες, μπορεί να χρειαστούν αρκετές εβδομάδες για να επιτευχθούν αποτελέσματα. Στην κλινική πρακτική, διεξάγονται σπάνια, χρησιμεύουν για τον εντοπισμό άτυπων παθογόνων παραγόντων και την αξιολόγηση της επιδημιολογικής κατάστασης. Σε κάθε περίπτωση, τα αποτελέσματα ενός εργαστηριακού τεστ αίματος δεν μπορούν να εξεταστούν μεμονωμένα από την κλινική εικόνα της νόσου.