Βοήθεια με πνευμοθώρακα

Υπάρχουν τρεις τύποι πνευμοθώρακας: κλειστός, ανοικτός και βαλβίδα. Ο κίνδυνος παρουσιάζεται από τους τελευταίους δύο, οι οποίοι απαιτούν επείγουσα φροντίδα.

Επείγουσα φροντίδα για ανοιχτό πνευμοθώρακα

Όταν ο πνευμοθώρακας είναι ανοιχτός, η υπεζωκοτική κοιλότητα συνδέεται ελεύθερα με το εξωτερικό περιβάλλον. Οι διαταραχές της αναπνοής, της καρδιαγγειακής και της νευρο-ρυθμιστικής δραστηριότητας μπορούν να προκαλέσουν πλευροπνευμονικό (καρδιοπνευμονικό) σοκ.

Με ανοιχτό πνευμοθώρακα λόγω της πληγής του θωρακικού τοιχώματος, είναι χρήσιμα τα εξής: ένα ασηπτικό αποφρακτικό επίδεσμο εφαρμόζεται αμέσως στην πληγή. Σε ακραίες συνθήκες, το τραύμα μπορεί να καλυφθεί με μεμβράνη πολυαιθυλενίου, αυτοκόλλητη ταινία, χαρτοπετσέτες υγρανθείσες με νερό ή λάδι. Στην περίπτωση ενός τραύματος από πυροβόλο όπλο (ανοικτή πνευμοθώρακας) πραγματοποιήθηκε πρωτοβάθμια χειρουργική θεραπεία των πληγών, και της ιατρικής περίθαλψης από τους γενικούς κανόνες, και το θωρακικό τοίχωμα ράφτηκε για να σφραγίσει τη υπεζωκοτική κοιλότητα. Για να διευκολυνθεί η γενική κατάσταση του ασθενούς, συνιστάται πρώτα να πραγματοποιηθεί ένας vagosympathetic blockade. Στη συνέχεια, η υπεζωκοτική κοιλότητα σφραγίζεται με ράμματα ή πλαστική ύλη στήθος ελάττωμα τοίχωμα (μετά την πρωτογενή χειρουργική θεραπεία των πληγών με ήπια ανατομή άκρα της). Η πρώτη σειρά του απορροφήσιμα ράμματα (plevromyshechnye) επικαλύπτεται από ένα κυκλικό χειρουργική βελόνα στο τραύμα ακμές με υπεζωκότα ραφές, περιτονίας και μεσοπλεύριοι μύες. Για να επιτυγχάνεται στεγανότητα, οι άκρες του βρεγματικού υπεζωκότα σφίγγονται σφιχτά. Η δεύτερη σειρά ραφών επιβάλλεται με την υποχρεωτική συρραφή της περιτονίας για τη σύνδεση των επιφανειακών μυών του θωρακικού τοιχώματος. Για να εξασφαλισθεί η αξιόπιστη στεγανότητα, οι ραφές της δεύτερης ραφής γίνονται στην προβολή των διαστρεβωμένων χώρων της πρώτης σειράς ραφών. Ο αριθμός των σειρών μυϊκών ραμμάτων αντιστοιχεί στον αριθμό των στρωμάτων των επιφανειακών μυών του θωρακικού τοιχώματος. Στις πληγές πυροβολικού δεν εφαρμόζονται συνήθως για να αποτρέψουν την εξάπλωση του πύου στην υπεζωκοτική κοιλότητα σε περίπτωση εξοντώσεως του υποδόριου λίπους. Με ανεπαρκής ποσότητα μύες μεσοπλεύριο τραβήξει μαζί του τραύματος άκρα μεσοπλεύριο απορροφήσιμα ράμματα σε ένα σχήμα 8, η οποία λαβή οι παρακείμενες άκρες. Η πλήρης σφράγιση της υπεζωκοτικής κοιλότητας επιτυγχάνεται με την επιβολή επιπλέον ραφών υπεζωκότα και δεύτερης ραφής στους επιφανειακούς μυς του θωρακικού τοιχώματος. Για πολύ μεγάλα ελαττώματα θωρακικό τοίχωμα ακμές πληγής εξισώνουν μέσω υποπεριοστικών εκτομή παρακείμενες άκρες πάνω και κάτω από την πληγή. Για να κλείσει το θωρακικό τοίχωμα τραύμα, το πλαστικό που χρησιμοποιείται μέθοδος - συρράπτεται στο τραύμα ακμές με τη μυϊκή πόδι πτερύγιο (miopeksiya), ένα διάφραγμα (diafragmopeksiya) πνευμονικός ιστός (pnevmopeksiya) και συνθετικά επιθέματα.

Βοήθεια έκτακτης ανάγκης με πνευμοθώρακα βαλβίδας

Ενδείξεις: απομάκρυνση της περίσσειας αέρα από την υπεζωκοτική κοιλότητα.

Με πνευμοθώρακα βαλβίδας, ο αέρας διεισδύει στην κοιλότητα του θώρακα κατά τη διάρκεια της εισπνοής. Σε αυτό το σημείο, το ελάττωμα του βρόγχου (πιο συχνά) κλείνει τη λεγόμενη βαλβίδα, που σχηματίζεται από μαλακούς ιστούς. Με κάθε εισπνοή, αυξάνεται η πίεση στην υπεζωκοτική κοιλότητα, η οποία συνοδεύεται από την ανάπτυξη του πλευροπνευμονικού σοκ.

ενισχύσεις Πνευμοθώρακας αυτού του είδους αποσυμπιέζεται με παρακέντηση της χοντρή βελόνα υπεζωκοτική κοιλότητα (όπως βελόνα Dufour) στο δεύτερο μεσοπλεύριο διάστημα σε μεσοκλείδια γραμμή. Με σύζευξη βελόνα προσαρτημένη συνήθη καουτσούκ βαλβίδας της οδοντωτή ελαστικό γάντι δάκτυλο (αποστράγγιση Petrova), μέσω του οποίου η αποφορτισμένη αέρας από την πλευρική κοιλότητα και να αποτρέψει την αντίστροφη διείσδυσή του.

Σε περίπτωση βλάβης του θωρακικού τοιχώματος πρώτων βοηθειών για την ανάπτυξη μιας βαλβίδας πνευμοθώρακα είναι η μηχανική αφαίρεση (κοπή) της βαλβίδας που σχηματίζεται από το μαλακό ιστό, δηλ. Ε Πνευμοθώρακας βαλβίδα καθίσταται ανοικτή και περαιτέρω απαιτεί χειρουργική θεραπεία. Βοήθεια με βαλβιδική πνευμοθώρακα, το οποίο αναπτύχθηκε ως αποτέλεσμα βλάβης στο βρογχικό σωλήνα, έχει ως εξής: μετά από μια απλή αποσυμπίεση του υπεζωκοτική κοιλότητα αποστραγγίζεται πίσω στην έβδομη ή όγδοη μεσοπλεύριο διάστημα με τη βοήθεια ενός ενεργού συσκευή αναρρόφησης αέρα. Αν μετά από 3-4 ημέρες από την έναρξη του ενεργού αναρρόφηση του αέρα από την πλευρική κοιλότητα του ελαττώματος βρόγχου δεν κλείνει από μόνα τους, μετά από θωρακοτομή, ανιχνεύει και ράβω.

Η συσσώρευση του αέρα στην μέση μεμβράνη μπορεί να προκαλέσει μια υπερπνευμονική καρδιακή ταμπόνα. Η περίθαλψη έκτακτης ανάγκης συνίσταται στην αποστράγγιση του μεσοθωρακίου με ένα σωλήνα βυθισμένο μέσω μιας κοπής πάνω από τη σφαγιτιδική κοπή του στέρνου στο μεσοθωράκι κατά μήκος της εσωτερικής επιφάνειας του στέρνου.

JMedic.ru

Οι πληροφορίες και ποια θα πρέπει να είναι η πρώτη επείγουσα βοήθεια με ανοικτό πνευμοθώρακα, δεν θα βλάψουν κάθε υπεύθυνο ενήλικα. Οι γιατροί και οι άνθρωποι των οποίων η εργασία σχετίζεται με την ιατρική και τη βιολογία, γνωρίζουν τι είναι ο πνευμοθώρακας. Αλλά για τους μη ειδικούς, πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να διευκρινιστούν οι βασικές έννοιες - pleura, pneumothorax, η αξία της πρώτης βοήθειας.

Παθολογικές πληροφορίες

Ο πνευμοθώρακας είναι μια κατάσταση όπου, για διάφορους λόγους, συσσωρεύεται αέρας ή αέριο στην υπεζωκοτική κοιλότητα.

Εάν συσσωρευτεί υγρό, τότε μια παθολογική κατάσταση ονομάζεται υδροθώρακα.

Η πλευρική κοιλότητα είναι ο χώρος μεταξύ δύο φύλλων υπεζωκότα που καλύπτουν τους πνεύμονες ενός ομαλού οροζώου. Ένας από αυτούς εξωτερικός (βρεγματικός) καλύπτει τα τοιχώματα της θωρακικής κοιλότητας και των εξωτερικών τοιχωμάτων του μεσοθωρακίου. Μια άλλη, εσωτερική (σπλαχνική), που καλύπτει τους ίδιους τους πνεύμονες. Μεταξύ των φύλλων του υπεζωκότα σχηματίζεται ένα κενό. Όταν ένα άτομο αναπνέει, το υγρό που περιέχεται στα πλευρικά επίπεδα βοηθά να γλιστρήσει ο υπεζωκότας. Δεν πρέπει να αγγίζουν ο ένας τον άλλον. Η υπεζωκοτική σχισμή είναι ερμητική, η πίεση σε αυτήν είναι πάντα κάτω από την ατμοσφαιρική. Λόγω αυτής της ανατομίας, οι πνεύμονες του ανθρώπου βρίσκονται σε ισορροπημένη κατάσταση και η αναπνευστική συσκευή λειτουργεί χωρίς προβλήματα.

Με τον πνευμοθώρακα, ο αέρας, εισέρχεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα, αλλάζει την πίεση στον υπεζωκότα και οι πνεύμονες μπορούν να υποχωρήσουν, πράγμα που οδηγεί σε παραβίαση της αναπνοής.

Είναι δυνατόν να πάρουμε αέρα ή αέρια μέσα στην υπεζωκοτική κοιλότητα τόσο από το εσωτερικό όσο και από το εξωτερικό. Για παράδειγμα, από το εσωτερικό τα αέρια εισέρχονται στις διάφορες βλάβες των πνευμόνων και οι ασθένειες άλλων εσωτερικών οργάνων. Εξωτερικά, τα αέρια μπορούν να φτάσουν εκεί με τραυματισμούς στο στήθος.

Ο πνευμοθώρακας χωρίζεται σε:

Ο ανοιχτός πνευμοθώρακας σημαίνει ότι ο αέρας εισέρχεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα από έξω. Ως αποτέλεσμα, η αρνητική πίεση σε αυτό εξαφανίζεται, γίνεται ίσο με την ατμοσφαιρική πίεση. Οι πνεύμονες (πνεύμονες) πέφτουν, η αναπνοή διαταράσσεται, επειδή το αίμα δεν εμπλουτίζεται με οξυγόνο λόγω διαταραχής της ανταλλαγής αερίων. Ο ίδιος ο οφθαλμός, λόγω της επίδρασης του αέρα πάνω του, ψύχεται από έξω, στραγγίζεται, ερεθίζεται. Η σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς με ανοικτό πνευμοθώρακα εξαρτάται από το μέγεθος του στομίου στο θώρακα, μέσω του οποίου διαρρέει αέρας μέσα στην υπεζωκοτική κοιλότητα.

Ένας ανοιχτός πνευμοθώρακας μπορεί να είναι:

Με τον μηχανισμό ανάπτυξης της παθολογικής διαδικασίας, μπορεί να είναι:

Συμπτώματα ανοιχτού πνευμοθώρακα

Ο ασθενής, πρώτα απ 'όλα, αισθάνεται πόνο στο στήθος και δυσκολία στην αναπνοή. Επίσης, τα συμπτώματα του ανοιχτού πνευμοθώρακα είναι:

  • γρήγορη αναπνοή και αίσθημα παλμών.
  • την ωχρότητα ή την κυάνωση του δέρματος.
  • παροξυσμικό ξηρό βήχα.
  • πανικός δύσπνοια;
  • με πνευμοθώρακα "απορρόφησης" (μετά από διείσδυση των πληγών του θώρακα), υπάρχει ένας χαρακτηριστικός ήχος καταθλίψεως όταν αναπνέει στον ασθενή.

Πώς να βοηθήσετε έναν ασθενή

Στην περίπτωση του πνευμοθώρακα (ανοιχτό, κλειστό, "πιπίλισμα") απαιτείται ειδική ιατρική περίθαλψη, η οποία είναι επιθυμητή σε ειδικευμένα ιδρύματα. Ωστόσο, μερικές φορές είναι σκόπιμο και επείγουσα παροχή πρώτων βοηθειών μπορεί να σώσει τη ζωή ενός ατόμου. Εάν υπάρχει υποψία πνευμοθώρακος (περιγράψαμε τα συμπτώματα και τις καταστάσεις της εμφάνισής του), τότε είναι απαραίτητο:

  1. Τοποθετήστε το θύμα με ανύψωση και να έχετε την πιο ευνοϊκή θέση για αναπνοή.
  2. Εφαρμόστε ένα αποφρακτικό ντύσιμο στην πληγή.
    Ένας αποφρακτικός ντύσιμο μπορεί να είναι οποιοδήποτε μέσο που θα βοηθήσει στην εξασφάλιση της ακεραιότητας του προσβεβλημένου τμήματος της θωρακικής κοιλότητας. Ως εκ τούτου, χρησιμοποιείται οποιοσδήποτε παράγοντας στεγανοποίησης - συγκολλητικός σοβάς, μεμβράνη πολυαιθυλενίου, ελαστικό ύφασμα. Πρέπει να στερεώνονται με επιδέσμους ή με ένα διαθέσιμο πανί. Πριν από την εφαρμογή τους, είναι επιθυμητή η θεραπεία με ένα απολυμαντικό, για παράδειγμα, ιώδιο. Έτσι, είναι δυνατόν να αποφευχθεί μόλυνση και εξάπλωση βακτηριακής λοίμωξης στο τραύμα. Τοποθετήστε στο σώμα γύρω από την πληγή που είναι ελαφρώς λαδωμένο με ζελέ πετρελαίου ή κρέμα μωρών. Στο νοσοκομείο ένας ειδικευμένος γιατρός θα λιώσει τη σάλτσα με μια ειδική αλοιφή και θα εφαρμόσει μια υδραυλική σερβιέτα.
  3. Δώστε στον ασθενή φάρμακα για τον πόνο, συμπεριλαμβανομένων των ναρκωτικών.
  4. Στο νοσοκομείο θα δοθεί στον ασθενή μια υπεζωκοτική παρακέντηση για την εκκένωση του αέρα και την αποστράγγιση της υπεζωκοτικής κοιλότητας με ειδική συσκευή αποστράγγισης.
  5. Ο γιατρός θα συνταγογραφήσει ορμονικά φάρμακα και φάρμακα για να ομαλοποιήσει τη συνολική αρτηριακή πίεση του ασθενούς.
  6. Εάν υπάρχει τέτοια ανάγκη, είναι απαραίτητο να υιοθετηθούν κοινές παραδοσιακές τεχνικές ανάνηψης. Δυστυχώς, εάν υπάρχει ένας ανοικτός αμφοτερόπλευρος πνευμοθώρακας, ο ασθενής μπορεί να μην έχει μια πιθανότητα.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, όταν μια μεγάλη ποσότητα αέρα εγχέεται στο πλευρικό διάστημα και σε καμία περίπτωση δεν είναι σε θέση να βγούμε από αυτό, υπάρχει μια θετική ενδοπλευρική πίεση, το φως μακριά από τη διαδικασία της αναπνοής, υπάρχει κίνδυνος για την ανθρώπινη απειλητική για τη ζωή κατάσταση. Εάν υπάρχει η υπόθεση ότι ο πνευμοθώρακας είναι άγχος, πρέπει να παρέχεται πρώτη βοήθεια ακόμα και πριν από την άφιξη του ασθενούς στο ιατρικό ίδρυμα.

Διασώστης ή έκτακτης ανάγκης ιατρός θα πρέπει να προβεί σε άμεση αποσυμπίεση με την εισαγωγή μιας βελόνας με μεγάλη κάθαρση ή ειδικό καθετήρα στο δεύτερο μεσοπλεύριο διάστημα. Και ήδη στο νοσοκομείο ο ασθενής θα εγκατασταθεί αποστράγγιση, αφαιρέστε αέρα από τον υπεζωκότα.

Επείγουσα φροντίδα για παθολογία που δεν σχετίζεται με εξωτερική έκθεση

Συμβαίνει έτσι ώστε ο αέρας ή το αέριο παίρνει στην πλευρική ενίσχυση δεν έχει ως αποτέλεσμα τραυματισμό ή οποιαδήποτε άλλη εξωτερική επιρροή, καθώς και για την έμμεση λόγο, ένα άτομο αναπτύσσει το λεγόμενο αυτόματο πνευμοθώρακα.

  • Αυθόρμητο πρωτεύον, που προκύπτει απουσία οποιασδήποτε παθολογίας των πνευμόνων.
  • Αυθόρμητη δευτερογενής, που προκύπτει ως συνέπεια πνευμονικών παθήσεων.

Ο ασθενής, ο οποίος ξαφνικά έδειξε συμπτώματα διαρροής αέρα στον υπεζωκότα, χρειάζεται επείγουσα βοήθεια, όπως στην περίπτωση του εξωτερικού αέρα, εκτός από την εφαρμογή ενός αποφρακτικού ντυσίματος.

Πνευμοθώρακα, τύποι και επείγουσα πρώτη βοήθεια για πνευμοθώρακα

Πνευμοθώρακας - ένα σύμπλεγμα αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα, με αποτέλεσμα σε ταραγμένα αναπνοή και την κυκλοφορία του αίματος στον πνεύμονα. Μια τέτοια κατάσταση χωρίς θεραπεία οδηγεί σε σοβαρές επιπλοκές. Πρώτες βοήθειες για πνευμοθώρακα αποσκοπούν στην εξοικονόμηση ζωής ενός ατόμου πριν φτάσει ένα ασθενοφόρο.

Ταξινόμηση

Οι ενέργειες για τη φροντίδα ποικίλλουν ανάλογα με τον τύπο του πνευμοθώρακα. Η ταξινόμηση έχει ως εξής:

Λόγω της εμφάνισης:

  • Τραυματικός. Παρουσιάζεται λόγω ανοικτού ή κλειστού τραυματισμού, διαμέσου τραυματισμού, που οδηγεί σε ρήξη του πνεύμονα.
  • Αυθόρμητο. Συμβαίνει να είναι πρωτογενές, δευτερογενές και επαναλαμβανόμενο. Στην πρώτη περίπτωση, η ακεραιότητα του πνεύμονα διαταράσσεται λόγω της συγγενούς ανωμαλίας αυτού του οργάνου, η δευτερογενής είναι συνέπεια των ασθενειών.
  • Τεχνητή. Εμφανίζεται όταν εισάγεται τεχνητός αέρας για διαγνωστικούς σκοπούς.

Σύμφωνα με το εξωτερικό περιβάλλον:

  • Καθαρίστε. Το θωρακικό τοίχωμα είναι μια τρύπα, έτσι ώστε όταν την εισπνοή του αέρα εισέρχεται στον υπεζωκότα χώρο, και όταν εκπνέετε βγαίνει από αυτό.
  • Κλειστό. Η επικοινωνία με το περιβάλλον απουσιάζει, οπότε η ποσότητα του αέρα που προέρχεται από έξω στην υπεζωκοτική κοιλότητα δεν αυξάνεται.
  • Εντάθηκε ή βαλβίδα. Ο αέρας εισπνέεται όταν εισπνέεται, αλλά δεν διαφεύγει στο περιβάλλον όταν εκπνεύσει.

Σε κάθε περίπτωση ο ασθενής χρειάζεται ειδική βοήθεια.

Συμπτώματα και κλινικές εκδηλώσεις

Το σύμπτωμα εκδηλώνεται ξαφνικά μια σημαντική επιδείνωση της ευημερίας. Τα συμπτώματα της νόσου εξαρτώνται από την αιτία της εμφάνισής της.

Με αυθόρμητο πνευμοθώρακα, ο ασθενής αισθάνεται έναν οξύ πόνο στην κοπτική περιοχή, εμφανίζεται δύσπνοια και ξηρός βήχας.

Σημείωση: Ο πνευμοθώρακας μπορεί να είναι ασυμπτωματικός, αλλά στη συνέχεια εκδηλώνεται ως οξεία καρδιοπνευμονική ανεπάρκεια.

Με τη βαλβιδική συμπτωματολογία ξεκινάει με επιδείνωση της αναπνοής και δύσπνοια. Το πρόσωπο γίνεται μπλε, το άτομο αισθάνεται αδύναμο και μπορεί να χάσει τη συνείδηση.

Είναι σημαντικό. Με έντονο πνευμοθώρακα, ο αέρας μπορεί να εισέλθει γρήγορα στην περιοχή του υπεζωκότα. Μια τέτοια κατάσταση είναι επικίνδυνη για την ανθρώπινη ζωή, καθώς υπάρχει μια κατάρρευση του πνεύμονα, η καρδιά και οι βρόχοι εκτοπίζονται.

Η τραυματική εμφάνιση συνοδεύεται από κυανό δέρμα και δύσπνοια. Η γενική κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται - η αρτηριακή πίεση μειώνεται και ο παλμός αυξάνεται. Το αίμα εξάγεται από την ανοιχτή πληγή, οι φυσαλίδες αέρα είναι ορατές.

Πώς να βοηθήσετε το θύμα

Ο πνευμοθώρακας είναι μια ασθένεια που απαιτεί επείγουσα ιατρική φροντίδα. Πριν από την άφιξη των γιατρών είναι απαραίτητο να ηρεμήσετε το θύμα και να δώσετε πρόσβαση στο οξυγόνο.

Επείγουσα ιατρική περίθαλψη σε έναν ασθενή με ανοιχτό πνευμοθώρακα πρέπει να αρχίσει με την παύση της αιμορραγίας (αν υπάρχει), και την εφαρμογή του εμπλάστρου στην είσοδο προς την υπεζωκοτική κοιλότητα δεν αέρα.

Οδηγίες πρώτων βοηθειών για αυθόρμητο πνευμοθώρακα:

Φροντίδα έκτακτης ανάγκης με κλειστό και ανοικτό πνευμοθώρακα

Ο πνευμοθώρακας είναι μια παθολογία που χαρακτηρίζεται από τη συσσώρευση αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα του θώρακα. Ανατομικά, αυτή η κοιλότητα σχηματίζεται από τα εξωτερικά κελύφη των πνευμόνων - τον υπεζωκότα. Οι μορφές της νόσου - ανοιχτή, κλειστή, βαλβίδα.

Σημάδια ανοικτού και κλειστού πνευμοθώρακα

Ο ανοιχτός πνευμοθώρακας είναι μια κατάσταση στην οποία η υπεζωκοτική κοιλότητα επικοινωνεί άμεσα με το εξωτερικό περιβάλλον. Μέσα στην κοιλότητα, δημιουργείται η ίδια πίεση όπως και στην ατμόσφαιρα, πιέζει τον αέρα στον πνεύμονα, προκαλώντας την κατάρρευση του σώματος και την παύση λειτουργίας. Η ανταλλαγή αερίου σταματά, η ποσότητα οξυγόνου στο αίμα μειώνεται. Ανοίξτε τον πνευμοθώρακα (γεμίζοντας την υπεζωκοτική κοιλότητα με το αίμα).

Ο κλειστός πνευμοθώρακας είναι μια σχετικά εύκολη κατάσταση. Ένας ορισμένος όγκος αέρα εισέρχεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα, το ποσό της παραμένει αμετάβλητο, δεν υπάρχει επικοινωνία με το εξωτερικό περιβάλλον. Με τον καιρό, τα αέρια μπορούν να διαλυθούν ανεξάρτητα, και οι πνεύμονες μπορούν να επαναλάβουν το ανατομικό τους σχήμα.

Τρόποι αέρα στην πλευρική κοιλότητα - μηχανική κάκωση ανοικτή στο στήθος, έκλεισε με εξασθενημένη σώμα πνευμονική βλάβη (ρήξη ύφασμα) ακεραιότητα, εμφύσημα με πολλαπλούς σχηματισμούς Bull (φυσαλίδες αέρα, η οποία έσκασε με μια ισχυρή βήχα).

Διακριτικά συμπτώματα πνευμοθώρακας - έντονος, έντονος πόνος στο στήθος στο βάθος της δύσπνοιας. Ένα άτομο φοβάται να πάρει μια βαθιά αναπνοή, έτσι αναπνέει συχνά και επιφανειακά. Λόγω έλλειψης αέρα, ο ασθενής έχει ένα αίσθημα φόβου - αυτό είναι ένα σημάδι κλειστού πνευμοθώρακα.

Η έκφραση της υποξίας (έλλειψη οξυγόνου) οδηγεί πρώτα στην ωχρότητα, και στη συνέχεια κυάνωση (μπλε) του δέρματος, ειδικά το πρόσωπο, δρα κολλώδης εφίδρωση. Μπορεί να αναπτυχθεί υποδόριο εμφύσημα - η συσσώρευση αερίων στον υποδόριο ιστό στο στήθος.

Ο ανοιχτός πνευμοθώρακας είναι πιο επικίνδυνος. Με μια σταθερή αύξηση στον όγκο του αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα, υπάρχει πίεση στην καρδιά και τα κύρια αιμοφόρα αγγεία. Ως αποτέλεσμα, μετατοπίζονται προς τα πλάγια, συμπιέζονται, μειώνουν σημαντικά την αρτηριακή πίεση. Πρόκειται για μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση που απαιτεί επείγουσα ιατρική περίθαλψη.

Βοηθώντας τους ασθενείς με κλειστό πνευμοθώρακα

Εάν η ποσότητα του αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα είναι μικρή, ο ασθενής δεν έχει σοβαρά συμπτώματα αναπνευστικής ανεπάρκειας, η ποιότητα ζωής δεν επιδεινώνεται, τότε αυτή η κατάσταση δεν απαιτεί ειδική θεραπεία. Ο αέρας μπορεί να διαλυθεί. Αλλά για να ελέγχεται η διαδικασία και να μην επιδεινώνεται η κατάσταση, ο ασθενής θα πρέπει να υποβάλλονται περιοδικά σε έλεγχο ακτίνων Χ.

Με πιο εκτεταμένο κλειστό πνευμοθώρακα, οι ασθενείς συνταγογραφούνται με φάρμακα ή χειρουργικές επεμβάσεις. Το θύμα μεταφέρεται στο νοσοκομείο, στο θωρακικό ή τραυματικό τμήμα.

Κατά τη διάρκεια ενός τραυματισμού στο στήθος ένα άτομο συμπεριφέρεται ανήσυχα, όταν προσπαθεί να τον βάλει, αντιστέκεται και παίρνει καθιστή θέση. Πρόκειται για μια ακούσια δράση του σώματος, με στόχο τη διευκόλυνση της αναπνοής. Σε οριζόντια θέση, ο ασθενής είναι δύσκολο να αναπνεύσει. Ως εκ τούτου, μεταφέρεται στο νοσοκομείο μόνο σε ημι-καθιστή θέση.

Η πρώτη ιατρική βοήθεια πριν από τη νοσηλεία είναι η παροχή αποτελεσματικής αναλγησίας, η συνεχής παροχή υγρού οξυγόνου, η διακοπή της πτώσης της αρτηριακής πίεσης.

Όταν η κρίσιμη κατάσταση του θύματος και στις εκφράζονται συμπτώματα του πνευμοθώρακα υπό τάση (μια απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης και μια σοβαρή έλλειψη οξυγόνου, ο κίνδυνος της καρδιακής ανακοπής) θα πρέπει να κάνουν αμέσως τη βελόνα παρακέντησης στο χώρο 2-3 μεσοπλεύριο στο μεσοκλειδική γραμμής. Για να ελέγξετε την έξοδο αέρα στο άκρο της βελόνας, συνδέστε τον πλαστικό σωλήνα από το σύστημα μίας χρήσης, στο τέλος, τοποθετήστε μια βαλβίδα αντεπιστροφής από το δάκτυλο του γαντιού από καουτσούκ. Ο σωλήνας τοποθετείται σε φιαλίδιο με αντισηπτικό (furacilin). Όταν διοχετεύονται σωστά στη λύση, θα εμφανιστούν φυσαλίδες αερίου. Η βελόνα στερεώνεται με κολλητικό γύψο στο δέρμα και σε τέτοια κατάσταση το άτομο μεταφέρεται στο νοσοκομείο.

Κατά την είσοδο στο τμήμα, η επείγουσα περίθαλψη με κλειστό πνευμοθώρακα παρέχει αποχέτευση της υπεζωκοτικής κοιλότητας μέσω της διάτρησης. Αυτός ο χειρισμός αποσκοπεί στην εκκένωση του αέρα από το στήθος σε ένα στάδιο.

Bulau αποστράγγιση

Ο πρώτος τρόπος - αποστράγγιση του Bylau. Η σωληνωτή αποστράγγιση χρησιμοποιείται για την απομάκρυνση του αέρα. Με διάτρηση της περιοχής της υποτιθέμενης συσσώρευσης αερίων, ένα σύστημα αποστράγγισης με βαλβίδα ελέγχου στο τέλος. Αυτό δεν επιτρέπει τη διείσδυση αέρα από το εξωτερικό.

Τεχνική χειρισμού:

  1. Θεραπεία της θέσης διάτρησης με αντισηπτικό.
  2. Τοπική αναισθησία με νοβοκαΐνη ή λιδοκαΐνη.
  3. Η διάτρηση είναι κάθετη προς τον θώρακα.
  4. Η βελόνα εισάγεται αργά. Το σημείο της πτώσης στην κοιλότητα είναι ένα αίσθημα αποτυχίας και έντονος πόνος.
  5. Ένας αγωγός (λεπτή γραμμή) είναι εγκατεστημένος μέσω της βελόνας και ένας καθετήρας αποστράγγισης με μια στερέωση πάνω στο δέρμα έχει ήδη τοποθετηθεί κατά μήκος αυτού.
  6. Στον σωλήνα, τοποθετείται μια μονάδα αναρρόφησης (αντλίες νερού, ηλεκτρικές).
  7. Συνδέστε τρεις φύσιγγες, οι οποίες δημιουργούν το αποτέλεσμα της επικοινωνίας των σκαφών. Ένα δοχείο συνδέεται με την αποχέτευση, στην οποία θα ρέει το περιεχόμενο της υπεζωκοτικής κοιλότητας (αέριο, υγρό), απαιτούνται δύο άλλες αμπούλες για να εξασφαλιστεί αρνητική πίεση στο σύστημα.

Αυτή η μέθοδος έχει τα μειονεκτήματά της. Ο αέρας βγαίνει αργά. Εάν η κοιλότητα έχει ινώδες (θρόμβοι αίματος) ή πύον, μπορεί να φράξει τους σωλήνες. Είναι επίσης δυνατό να σχηματιστεί ένα μαξιλάρι αέρα στο σύστημα, το οποίο θα σταματήσει τη διαφυγή αερίων. Η μακροχρόνια παρουσία αποστράγγισης δημιουργεί κίνδυνο φλεγμονής και φλεγμαίου του στήθους.

Βοηθώντας ασθενείς με ανοικτό πνευμοθώρακα

Η πρώτη βοήθεια με ανοιχτό πνευμοθώρακα είναι να αποφευχθεί η είσοδος αέρα στον θώρακα. Για να σταματήσει αυτή η διαδικασία, εφαρμόζεται ένας αποφρακτικός επίδεσμος στην περιοχή του τραύματος - ένας σφραγισμένος επίδεσμος που δεν επιτρέπει τη διείσδυση του αέρα.

Για να το εφαρμόσετε, χρειάζεστε μια αποστειρωμένη χαρτοπετσέτα, έναν επίδεσμο, ένα αεροστεγές υλικό (πετσέτα, σελοφάν), ένα αντισηπτικό διάλυμα.

Κανόνες για την αποτελεσματική εφαρμογή ενός αποφρακτικού ενδύματος:

  1. Προσβάλλετε το άτομο να καθίσει πρόσωπο προς τον εαυτό σας, να ηρεμήσει και να σας εξηγήσει τις περαιτέρω ενέργειές σας.
  2. Φοράτε γάντια, επιθεωρήστε οπτικά τη θέση του τραυματισμού, καθορίστε από πού εισέρχεται ο αέρας μέσα στην υπεζωκοτική κοιλότητα.
  3. Δέρμα που έχει υποβληθεί σε θεραπεία με αντισηπτικό.
  4. Τοποθετήστε στείρα σκουπίδια και στερεώστε τα με ένα γύψο ή επίδεσμο.
  5. Στην κορυφή του τραυματισμού που καλύπτεται με πετσέτα ή πλαστικό περιτύλιγμα.
  6. Τελειώστε την επιδέσμευση.

Για να αποφευχθεί η εμφάνιση σοκ στο πέλμα, γίνονται υποδόριες ή ενδομυϊκές ενέσεις αναισθητικών. Για να διατηρήσετε την καρδιά - αδρεναλίνη, ατροπίνη. Για την αναπλήρωση της απώλειας αίματος, προστίθεται ένα σταγονόμετρο με ειδικά διαλύματα έγχυσης για την αναπλήρωση του BCC (όγκος κυκλοφορικού αίματος). Για να εξασφαλιστεί η βατότητα της αναπνευστικής οδού, το θύμα λαμβάνει οξυγονοθεραπεία (παροχή οξυγόνου) ή τεχνητό αερισμό των πνευμόνων.

Το θύμα νοσηλεύεται αμέσως σε όρθια θέση (συνεδρίαση).

Σε ένα νοσοκομείο, η πρώτη βοήθεια για τον πνευμοθώρακα αποσκοπεί στην απομάκρυνση του αέρα από το στήθος.

Πρώτον, ένα άτομο υποβάλλεται σε μια κύρια χειρουργική θεραπεία της επιφάνειας της πληγής - οι άκρες του τραύματος αποκόπτονται, οι κατεστραμμένες και νεκρωμένες περιοχές αφαιρούνται, αν υπάρχουν ξένα σώματα, αφαιρούνται. Αυτός ο χειρισμός εκτελεί τρεις λειτουργίες:

  • παρέχει ασηπτική (στειρότητα) του τραύματος.
  • προωθεί την ταχεία επούλωση?
  • εμποδίζει την ανάπτυξη μολυσματικών επιπλοκών.

Στη συνέχεια προχωρήστε στην αποσυμπίεση της υπεζωκοτικής κοιλότητας - αφαίρεση του μαξιλαριού αέρα. Για το σκοπό αυτό, η αποστράγγιση πραγματοποιείται σύμφωνα με τον Bylau.

Εάν ο πνεύμονας έχει υποστεί μηχανική βλάβη και η ανατομική του ακεραιότητα έχει σπάσει, ο ασθενής λειτουργεί με θωρακοτομή. Πρόκειται για χειρουργική ανατομή του στήθους για λεπτομερή εξέταση των οργάνων της θωρακικής κοιλότητας. Εάν ο πνεύμονας έχει υποστεί βλάβη, γίνεται εκτομή ή ραφή του τραύματος.

Η θωρακοτομή στο 10% των περιπτώσεων οδηγεί σε επιπλοκές. Οι ασθενείς αναπτύσσουν ένα σύνδρομο ισχυρού πόνου, το οποίο απαιτεί τη χρήση ναρκωτικών φαρμάκων για την ανακούφιση του πόνου. Στην μετεγχειρητική περίοδο, συχνά εμφανίζονται αιμορραγίες και εξοντώσεις.

Το κλείσιμο τραύματος

Η συρραφή μιας πληγής του πνεύμονα είναι μια χειρουργική επέμβαση για την αποκατάσταση της ακεραιότητας και της λειτουργικότητας του πνεύμονα. Για την εφαρμογή του, υπάρχουν ορισμένες δυσκολίες που σχετίζονται με τη ραφή του πνευμονικού παρεγχύματος. Ένα αδύναμο πλαίσιο συνδετικού ιστού οδηγεί στο γεγονός ότι μετά από μια διάτρηση με βελόνα το κανάλι του τραύματος γύρω από το νήμα ράμματος αυξάνεται σε διάμετρο, γεμίζεται με αέρα και αίμα. Επιπλέον ζημιά προκαλείται όταν προσπαθείτε να συνδέσετε έναν κόμπο. Το νήμα περικόπτει στον ιστό του πνεύμονα, τραυματίζοντας.

Σκοπός της εργασίας είναι να εξασφαλιστεί η στεγανότητα και η φυσιολογική σταθερότητα του πνεύμονα. Για αυτό, η ραφή εφαρμόζεται βαθιά. Είναι καλύτερα αν οι ραφές υπερτίθενται σε ένα συμπιεσμένο και κοιμισμένο όργανο. Για να το κάνετε αυτό, χρησιμοποιήστε μια ατραυματική βελόνα και ένα μεταξωτό νήμα.

Διάλεξη διαλέξεων

Η τραυματική βλάβη στο παρέγχυμα οδηγεί στην αύξηση και καταστροφή του. Για να σταματήσετε αυτή τη διαδικασία, απαιτείται χειρουργική επέμβαση. Η επανόρθωση του πνεύμονα είναι η εκτομή και η αφαίρεση μέρους του οργάνου. Μέρος του πνεύμονα απομακρύνεται από τμήματα (λοβεκτομή) ή τμήματα (segmentectomy). Μπορείτε να διαγράψετε πολλά τμήματα ή τμήματα ταυτόχρονα.

Εάν η περιοχή της βλάβης είναι μικρή κατά τη διάρκεια του τραυματισμού, πραγματοποιείται οριακή εκτομή. Στην εξωτερική επιφάνεια του πνεύμονα, αφαιρούνται οι προσβεβλημένοι ιστοί.

Η επέμβαση μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές, αν και δεν συμβαίνουν συχνά. Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης υπάρχει κίνδυνος εμφάνισης σοβαρής αιμορραγίας που σχετίζεται με πυκνό δίκτυο αίματος στο πνευμονικό παρέγχυμα.

  • πνευμονία.
  • ατελεκτάση - συμπίεση των τοιχωμάτων του οργάνου.
  • αναπνευστική και καρδιακή ανεπάρκεια ως αποτέλεσμα της έλλειψης αντιρρήσεων του οργανισμού και της προσαρμογής του σε νέες συνθήκες.

Επιπλοκές του πνευμοθώρακα

Ο κλειστός και ανοιχτός πνευμοθώρακας οδηγεί σε επιπλοκές:

  • ενδοπλευρική αιμορραγία - γεμίζοντας την υπεζωκοτική κοιλότητα με αίμα ακολουθούμενη από την ανάπτυξη μιας κατάρρευσης.
  • υποδόριο εμφύσημα - η συσσώρευση αερίων στον υποδόριο ιστό του θωρακικού τοιχώματος.
  • ορο-ινώδης πνευμοθρυρίτιδα - φλεγμονή φύλλων υπεζωκότα με συλλογή (συσσώρευση υγρών).
  • pyotorax - συσσώρευση πύου στο στήθος με υψηλή θερμοκρασία και έντονους πόνους.
  • εμφύσημα του υπεζωκότα - συσσώρευση πύου στην υπεζωκοτική κοιλότητα.

Ο πνευμοθώρακας είναι μια επικίνδυνη κατάσταση που απαιτεί επείγουσα νοσηλεία και επείγουσα ανάνηψη. Εάν δεν παρέχετε κατάλληλη βοήθεια εγκαίρως, η παθολογία μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο. Η πρόληψη αποσκοπεί στη μείωση των τραυματισμών (εξασφάλιση της ασφάλειας στην εργασία, στο σπίτι, κατά την οδήγηση αυτοκινήτου) και έγκαιρη θεραπεία των ασθενειών του αναπνευστικού συστήματος.

Τι είναι ο ανοιχτός πνευμοθώρακας και πώς να παρέχει πρώτες βοήθειες;

Ανοίξτε πνευμοθώρακα Είναι η συσσώρευση αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα λόγω του ανοικτού καναλιού πληγής στο στήθος. Κατά συνέπεια, η διαφορά μεταξύ της πίεσης στο εξωτερικό περιβάλλον και στην υπεζωκοτική κοιλότητα εξομαλύνεται και οι κυψελίδες των πνευμόνων συγχωνεύονται και παύουν να εκτελούν τις λειτουργίες της ανταλλαγής αερίων.
Ο τραυματισμός προκαλεί μεταβολές της συνεχούς πίεσης, υπάρχει μετατόπιση της καρδιάς, των βρόγχων, των πνευμόνων, καθώς και των στραγγαλισμών και της συμπίεσης των αιμοφόρων αγγείων του κυκλοφορικού συστήματος. Αυτές οι διεργασίες, μαζί με την ερεθιστική επίδραση του αέρα στον υπεζωκότα, προκαλούν την ανάπτυξη του συνδρόμου της παράδοξης αναπνοής και της καρδιοπνευμονικής διαταραχής, που εκδηλώνεται από τη σοβαρή κατάσταση σοκ των θυμάτων.

Λόγοι για την εκπαίδευση

Ο ανοιχτός πνευμοθώρακας μπορεί να γίνει μια επιπλοκή ορισμένων ανεπιτυχών ιατρικών διαδικασιών. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • Ο καθετηριασμός της υποκλείδιας φλέβας.
  • φράχτη διάστικτο υπεζωκότα?
  • αποκλεισμό του μεσοπλεύριου νεύρου.

Με αυτές τις διαδικασίες, υπάρχει κάποιος κίνδυνος διάτρησης του πνεύμονα με βελόνα.

Αλλά οι κύριοι λόγοι είναι:

  • διείσδυση και πυροβολισμοί πυροβολικού του στέρνου ·
  • ένα ανοικτό κάταγμα των πλευρών, τα θραύσματα των οποίων βλάπτουν τους πνεύμονες.
στον πίνακα περιεχομένων ↑

Συμπτώματα (σημεία) ανοικτού πνευμοθώρακα

  • Ανοικτή πληγή της θωρακικής περιοχής σε συνδυασμό με την ωχρότητα του δέρματος και την κυάνωση.
  • οι τραυματίες βρίσκονται στην κατεστραμμένη πλευρά, αναπνέουν με χαρακτηριστικό ήχο "αναρρόφησης" και προσπαθούν να συσφίξουν την πληγή με την παλάμη.
  • οι αναπνευστικές κινήσεις είναι συχνές, ρηχές. Η πίεση είναι κάτω από την κανονική. Παλμός αδύναμη πλήρωση, συχνή?
  • αιματηρή αφρώδη έκκριση από την πληγή.
  • το στήθος ανεβαίνει ασύμμετρα.

Ο ανοικτός πνευμοθώρακας χωρίζεται σε:

  • Πλήρης.
  • μερική.
  • διμερή.
  • μονομερή.

Πότε μερικό πνευμοθώρακα Ο όγκος του αέρα στην κοιλότητα του υπεζωκότα είναι μικρός. Επομένως, ο πνεύμονας δεν καταρρέει εντελώς και εξακολουθεί να λειτουργεί σε περιορισμένο ποσό.

Το πιο επικίνδυνο για το θύμα είναι η κατάσταση διμερής πλήρης πνευμοθώρακας. Έτσι, οι αναπνευστικές λειτουργίες είναι τόσο καταθλιπτικές ώστε η έλλειψη των απαραίτητων μέτρων οδηγεί στο θάνατο του θύματος.

Διαγνωστικά

Πιο συχνά για τη διάγνωση ενός ανοικτού πνευμοθώρακα, αρκεί μια οπτική επιθεώρηση. Από τις πρόσθετες μεθόδους μπορούν να εντοπιστούν:

  • Auscultative - όταν ακούτε την αναπνοή εξασθενημένη.
  • κρουστά - διαδερμικά στην κατεστραμμένη πλευρά της βλάβης τυμπανίτιδας.
  • Ακτινογραφική εξέταση - Η ακτινογραφία στην πλευρική κοιλότητα μπορεί να αποκαλύψει τη συσσώρευση αερίου, τον συμπιεσμένο πνεύμονα και την εκτόπιση του μεσοθωρακίου.
στον πίνακα περιεχομένων ↑

Φροντίδα έκτακτης ανάγκης

Τα πρώτα μέτρα συνίστανται στην κλήση της ομάδας ασθενοφόρων και στην επιβολή της πληγής ερμητικές αποφράξεις προκειμένου να αποφευχθεί η διείσδυση του αέρα από το εξωτερικό. Το θύμα μπορεί να χορηγηθεί παυσίπονα: promedol ή αναλγην και μεταφέρονται επειγόντως σε ιατρική εγκατάσταση.

Εφαρμογή αποφρακτικής επίδεσης με ανοικτό πνευμοθώρακα

Δέρμα γύρω από το τραύμα που έχει υποβληθεί σε θεραπεία με αντισηπτικό και βαζελίνη. Wound ίδια καλύπτεται με ένα αποστειρωμένο ταμπόν βάμβακος-γάζα τοποθετείται στην κορυφή της σφραγισμένης συσκευασίας του πακέτου επείγουσας βοήθειας (καθαρή πλευρά στο τραύμα), ή φιλμ πολυαιθυλενίου ή οποιοδήποτε υλικό μουσαμά. Στη συνέχεια συμπιέστε το χαρτί, ένα στρώμα γάζας και όλα τυλιγμένα σε επίδεσμοι ή επικολλημένα με κολλητική ταινία. Ελλείψει σφραγισμένου φιλμ, χρησιμοποιείται ένας παχύς επίδεσμος από διάφορα στρώματα επίδεσμου και βαμβακερού μαλλιού.

Παροχή πρώτης ιατρικής βοήθειας

Τα ιατρικά μέτρα έχουν ως εξής:

  • Ερμητική ραφή της πληγής.
  • πλευρική παρακέντηση.
  • αφαίρεση αέρα.

Πρόβλεψη

Με έγκαιρη βοήθεια, η πρόβλεψη είναι ευνοϊκή. Ωστόσο, το 50% των ασθενών που εμφανίζουν επιπλοκές εμφανίζουν επιπλοκές όπως πλευρίτιδα, πνευμονοθηρίτιδα, υπεζωκοτικό ύπαιθρο, ενδοπλευρική αιμορραγία. Επίσης, ο μεταφερόμενος ανοικτός πνευμοθώρακας μπορεί να προάγει τον σχηματισμό κλώνων συνδετικού ιστού που εμποδίζουν τον ισότοπο του πνεύμονα.

Πρώτες βοήθειες για πνευμοθώρακα

Ο πνευμοθώρακας είναι μια ασθένεια που προκαλεί τη συσσώρευση αέρα στην κοιλότητα του υπεζωκότα. Η παθολογία είναι εξαιρετικά επικίνδυνη για την ανθρώπινη ζωή. Η πρώτη βοήθεια με πνευμοθώρακα επιτρέπει την αναστολή της επακόλουθης διείσδυσης του αέρα και τη διατήρηση της αναπνευστικής λειτουργίας του θύματος πριν από την άφιξη του ιατρικού προσωπικού.

Η παθολογία συχνά αναπτύσσεται στους άνδρες σε 40 χρόνια.

Ειδικότητα ανάπτυξης και τύποι πνευμοθώρακας

Η ασθένεια αναπτύσσεται υπό την επίδραση του αέρα στο υπεζωκοτικό παράθυρο της πνευμονικής μεμβράνης. Σε ένα υγιές άτομο, η διαδικασία αναπνοής εκτελείται λόγω της αρνητικής πίεσης στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Ο αέρας που εισέρχεται στην περιοχή αυτή σχηματίζει φυσαλίδες αερίων που διαταράσσουν τη σταθερή ισορροπία. Εξαιτίας αυτού, ο ασθενής έχει μειωμένη λειτουργία αναπνοής.

Οι αιτίες και οι μηχανισμοί ανάπτυξης του πνευμοθώρακα είναι διαφορετικοί. Ο κύριος διαχωρισμός της παθολογίας βασίζεται στον τύπο διείσδυσης του αέρα στην αναπνευστική κοιλότητα. Υπάρχει ανοικτός πνευμοθώρακας, κλειστός και βαλβίδα.

Ένας κλειστός τύπος παθολογίας εμφανίζεται υπό την επίδραση περιορισμένης ποσότητας αέρα που εισέρχεται στους πνεύμονες από άλλα όργανα κατά τη διάρκεια ασθενειών. Η απουσία επαφής με το περιβάλλον επιτρέπει στις περισσότερες περιπτώσεις να εξαλείφει σταδιακά τη συσσωρευμένη φυσαλίδα αέρα. Επομένως, ο πνεύμονας που έχει ήδη καταφέρει να παραμορφωθεί έρχεται στην αρχική του μορφή.

Ο ανοικτός πνευμοθώρακας προκύπτει από την άμεση επαφή με τον αέρα που προέρχεται από το εξωτερικό περιβάλλον. Ως αποτέλεσμα, η πίεση στην κοιλότητα του θώρακα γίνεται ίση με την ατμοσφαιρική πίεση. Αυτό οδηγεί σε συμπίεση του πνεύμονα, η οποία δεν μπορεί πλέον να εκπληρώσουν «καθήκον» τους: ως αποτέλεσμα των παραβιάσεων της ανταλλαγής των αερίων του αίματος διέρχεται μια κρίσιμη έλλειψη οξυγόνου και την ασθενή ένα αίσθημα ασφυξίας.

Η βλάβη της βαλβίδας αναπτύσσεται με το μηχανισμό της "μη επιστροφής": ο αέρας, κάτω από τα φύλλα του υπεζωκότα, δεν επιστρέφει. Κάθε εισπνοή του ασθενούς αυξάνει την πίεση, έτσι οι νευρικές διαδικασίες αρχίζουν να ερεθίζουν, τα όργανα της μετατόπισης του μεσοθωρακίου, παραβιάζοντας την ακεραιότητα των αγγείων.

Η βαλβίδα πνευμοθώρακας έχει μια επικίνδυνη ποικιλία, η οποία ονομάζεται τεταμένη. Παθολογία συμβαίνει όταν ο ασθενής αναπτύσσει σοβαρό βαθμό πείνας με οξυγόνο και κρίσιμη χαμηλή αρτηριακή πίεση. Αυτές οι εμφανίσεις προκαλούν καρδιακές δυσλειτουργίες, οι οποίες συχνά οδηγούν σε πλήρη καρδιακή ανακοπή.

Οι αιτιολογικοί παράγοντες προέλευσης και οι μηχανισμοί ανάπτυξης της παθολογίας διαιρούν τη νόσο σε 3 ομάδες. Τα χαρακτηριστικά τους παρουσιάζονται στον πίνακα.

Ξεχωριστά είναι απαραίτητο να σταματήσετε σε ένα δευτερεύον πνευμοθώρακα (συμπτωματικό). Το όνομά του υποδηλώνει ότι εμφανίζεται επανειλημμένα μετά από προηγούμενη ασθένεια. Μπορεί να προκαλέσει την παθολογία του συνδετικού ιστού, η οποία προκαλείται από τραύμα στο στήθος, καθώς και από ασθένεια των πνευμόνων.

Η πρώτη βοήθεια με πνευμοθώρακα είναι αμέσως μετά τα διαγνωστικά ευρήματα, καθώς αποτελεί σοβαρό κίνδυνο για τη ζωή του ασθενούς.

Ανοίξτε πνευμοθώρακα

Ανοίξτε πνευμοθώρακα - ανοικτή επικοινωνία της υπεζωκοτικής κοιλότητας με το εξωτερικό περιβάλλον, όπου ο ατμοσφαιρικός αέρας κατά την αναπνοή κυκλοφορεί ελεύθερα μέσα από ένα ελάττωμα στο θωρακικό τοίχωμα. Η κατάσταση του ασθενούς με μια ανοικτή βαριά πνευμοθώρακας: υπάρχει ενθουσιασμός, γρήγορη ρηχή αναπνοή, κυάνωση, αναρρόφηση του αέρα εντός του τραύματος κατά το χρόνο της εισπνοής και εκπνοής κατά τη διάρκεια της επιλογής, υποδόριο εμφύσημα. Το διαγνωστικό ελάχιστο περιλαμβάνει εξέταση, ακρόαση, κρουστά και ακτινογραφία θώρακα. Ο αλγόριθμος για την εξάλειψη του ανοιχτού πνευμοθώρακα περιλαμβάνει την επιβολή ενός αποφρακτικού περιβλήματος στο τραύμα, την αποστράγγιση της υπεζωκοτικής κοιλότητας και τη χειρουργική απομάκρυνση του ελαττώματος του θωρακικού τοιχώματος.

Ανοίξτε πνευμοθώρακα

Ανοιχτός πνευμοθώρακας - πνευμοθώρακας, που χαρακτηρίζεται από την επικοινωνία της υπεζωκοτικής κοιλότητας με τον ατμοσφαιρικό αέρα, τόσο κατά τη διάρκεια της εισπνοής όσο και κατά την εκπνοή. ενώ η ενδοπλευρική πίεση γίνεται ίση με την ατμοσφαιρική πίεση. Υπάρχουν πνευμοθώρακες ανοιχτού τύπου (με ροή αέρα μέσα από το ελάττωμα στο θωρακικό τοίχωμα) και ανοίγουν μέσα στον πνευμοθώρακα (όταν ο αέρας εισέρχεται μέσω ενός ελαττώματος στον βρόγχο ή στην τραχεία). Η πιο επικίνδυνη ποικιλία είναι ένας διμερής ανοιχτός πνευμοθώρακας, ο οποίος σε σχεδόν 100% των περιπτώσεων καταλήγει πολύ γρήγορα σε μια θανατηφόρο έκβαση. Οι ασθενείς με ανοικτό πνευμοθώρακα νοσηλεύονται στα τμήματα της τραυματολογίας και της θωρακικής χειρουργικής.

Εξωτερική πνευμοθώρακας μπορεί να μετατραπεί σε κλείνει σε περίπτωση τραύματος θωρακικού τοιχώματος κλείνει αυθόρμητα και ο αέρας παύει να εισέλθουν στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Εάν η διείσδυση του αέρα μέσα από το κανάλι της πληγής εκτείνεται μόνο να εισπνεύσει και να εκπνεύσει η πληγή καλύπτεται από μεταμόσχευση δέρματος χωρίς να επιτρέπει ο αέρας να φύγει από το υπεζωκοτική κοιλότητα αναπτύσσει πνευμοθώρακα βαλβίδας.

Αιτίες ανοιχτού πνευμοθώρακα

Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, ο ανοιχτός πνευμοθώρακας καθίσταται το αποτέλεσμα της διείσδυσης τραυμάτων (μαχαίρι, πυροβολισμός) στο στήθος. Στην περίπτωση αυτή, η συνεχής ροή αέρα μέσα στην πλευρική κοιλότητα και προς τα έξω πραγματοποιείται μέσω του καναλιού πληγής μέσω του ελαττώματος του θωρακικού τοιχώματος. Λιγότερο συχνές είναι οι παθολογικές προκαλούν καταστροφικές διαδικασίες στον πνεύμονα (πνευμονικό απόστημα, σπηλαιώδης φυματίωση, καρκίνο του πνεύμονα κοιλιακό μορφή και άλλοι.) Με αποτέλεσμα βλάβη στο τοίχωμα του μεγάλου βρόγχων. Με αυτόν τον μηχανισμό, η υπεζωκοτική κοιλότητα επικοινωνεί με το εξωτερικό περιβάλλον απευθείας μέσω του βρογχικού συριγγίου.

Η παθολογική φυσιολογία του ανοικτού πνευμοθώρακα οφείλεται στην εξασθένιση του πνευμονικού αερισμού, στην άμεση έκθεση του αέρα στον υπεζωκότα και στις αιμοδυναμικές διαταραχές. Η θετική πίεση στην κοιλότητα του υπεζωκότα στην πλευρά της βλάβης οδηγεί στην κατάρρευση του πνεύμονα και στο κλείσιμο του από την αναπνοή. Ταυτόχρονα, η εισπνοή στον υγιή πνεύμονα λαμβάνει όχι μόνο τον ατμοσφαιρικό αέρα, αλλά και τον αέρα που έχει φορτωθεί με διοξείδιο του άνθρακα από τον κοιλιακό πνεύμονα. Κατά τη διάρκεια της εκπνοής, ένας μικρός όγκος αέρα από τον άθικτο πνεύμονα «αντλείται» στον πτυχωμένο πνεύμονα, ισιώνοντας μερικώς.. Έτσι, υπάρχει ένας μηχανισμός της παράδοξης αναπνοής: κατέρρευσε πνεύμονα διαπράττει ένα αδύναμο αναπνευστικό εκδρομή, επιστρέψει ανέπαφο πνεύμονα.

Το βάθος της εισπνοής μειώνεται, εμφανίζονται ανεπαρκείς διαταραχές αερισμού, διαταραχές ανταλλαγής αερίων, οξεία αναπνευστική και καρδιακή ανεπάρκεια. Η παράκαμψη του αίματος από τον κοιλιακό πνεύμονα προκαλεί μια ταχέως αυξανόμενη υποξαιμία και υπερκαπνία. Ενδοπλευρική διακύμανση πίεση μπορεί να προκαλέσει μεσοθωρακίου ψηφοφορίας κατά την εισπνοή και εκπνοή, η οποία είναι επικίνδυνη μετατόπιση της καρδιάς, αορτής, στρέβλωση και η συμπίεση των μεγάλων αγγείων και των βρόγχων. Τα ρεύματα του υπεζωκότα εισερχόμενων και εξερχόμενων συσκευή υποδοχέα ερεθίσει αέρα προκαλέσει την ξήρανση και την ψύξη του. Χωρίς έγκαιρη βοήθεια, οι ασθενείς που πάσχουν από ανοικτό πνευμοθώρακα μπορούν να πεθάνουν γρήγορα από καρδιοπνευμονικό σοκ.

Συμπτώματα και διάγνωση του ανοιχτού πνευμοθώρακα

Η γενική κατάσταση ενός ασθενούς με ανοικτό πνευμοθώρακα είναι συνήθως σοβαρή. Υπάρχει ενθουσιασμός και άγχος. Ένας οξύς πόνος ραφής στο στήθος, επιδεινώνοντας την εισπνοή και το βήχα. Η αναπνοή γίνεται ταχεία, επιφανειακή. συχνές παλμούς, αδύναμη πλήρωση, μείωση της αρτηριακής πίεσης. Το δέρμα γίνεται χλωμό με κυανοτικό χρώμα.

Στην τραυματική φύση ενός ανοικτού πνευμοθώρακα, τα θύματα συνήθως παίρνουν μια θέση που βρίσκεται στην κατεστραμμένη πλευρά του θώρακα. Όταν παρατηρείται ορατή ανοιχτή πληγή στο στήθος, στην οποία η είσοδος στο θόρυβο αναρροφάται αέρας, και κατά την εκπνοή swished και φίμωσης προς τα έξω πέρα ​​από τον αέρα και αφρώδη αίματος. Αναζητώντας ανακούφιση, οι άρρωστοι προσπαθούν ενστικτωδώς να καλύψουν την πληγή με το χέρι, τα ρούχα ή άλλα αυτοσχέδια μέσα. Στην περίπτωση της απελευθέρωσης αέρα κάτω από το δέρμα, αναπτύσσεται το υποδόριο εμφύσημα.

Αν είναι ένα μακρύ, στενό κανάλι πληγή μπορεί να είναι μια λεγόμενη «πιπίλισμα πνευμοθώρακα» εκεί - σε αυτή την περίπτωση, η πληγή ανοίγει μόνο κατά τη στιγμή της βαθιά αναπνοή ή βήχας και τα σημάδια της καρδιοαναπνευστική ανεπάρκεια αυξάνεται σταδιακά και δεν είναι απειλητική για τη ζωή του χαρακτήρα αρκετό καιρό. Τραυματική πνευμοθώρακα ανοιχτό στις περισσότερες περιπτώσεις συνδυάζεται με αιμοθώρακας (gemopnevmotoraks), έτσι ώστε η σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς συχνά επιδεινώνεται από αιμορραγία και σοκ ελαττωμένου όγκου αίματος.

Ο θώρακας γίνεται ασύμμετρης λόγω της «απενεργοποίησης» του προσβεβλημένου πνεύμονα από την πράξη της αναπνοής. Διαδερμικά στο πλάι της βλάβης προσδιορίζεται τυμπανίτιδα. ακουστική - έντονη εξασθένηση της αναπνοής. Σύμφωνα με τη ραδιογραφία του θώρακα με ανοιχτό πνευμοθώρακα, αποκαλύπτεται το αέριο στην υπεζωκοτική κοιλότητα, η κατάρρευση των πνευμόνων, η επίπλευση και ο εκτοπισμός του μεσοθωράκιου. Όταν γίνεται συνδυασμός κλινικής και ακτινολογικής εικόνας με ένδειξη ανοικτού τραύματος της θωρακικής διάγνωσης γίνεται προφανής. Η επαλήθευση της διάγνωσης μπορεί να απαιτεί υπεζωκοτική παρακέντηση.

Θεραπεία έκτακτης ανάγκης και θεραπεία ανοικτού πνευμοθώρακα

Το πρώτο μέτρο που πρέπει να ληφθεί στη σκηνή είναι η μεταφορά του ανοικτού πνευμοθώρακα στην κλειστή. Αυτό επιτυγχάνεται με το κλείσιμο του ελαττώματος του τραύματος με ένα αεροστεγές (αποφρακτικό) επίδεσμο. Ένας τέτοιος επίδεσμος θα πρέπει να πληρούν διάφορες απαιτήσεις: το μέγεθος του θα πρέπει να είναι μεγαλύτερο από το τραύμα, θα πρέπει να είναι στεγανοί (που συνήθως χρησιμοποιούν αδιάβροχο υλικό, φιλμ πολυαιθυλενίου, συμπίεση χαρτί ή χοντρό επίδεσμο βαμβάκι-γάζα) και ασφαλώς στερεωμένη στην επιφάνεια του δέρματος με ένα επίδεσμο ή συγκολλητικό. διεξάγεται Ταυτόχρονα αναισθησία, υποστήριξη φαρμάκου στο καρδιαγγειακό και αναπνευστικό σύστημα, αναπλήρωση της απώλειας αίματος, των αεραγωγών, οξυγόνο ή αναπνευστήρα.

Σε ένα νοσοκομείο, ένας ασθενής με ανοικτό πνευμοθώρακα κάνει μια κύρια χειρουργική θεραπεία και ράψιμο τραύματος. Με σκοπό την αποσυμπίεση της υπεζωκοτικής κοιλότητας, εκτελείται αποστράγγιση από το Bülow. Στην περίπτωση βλάβης των πνευμόνων, υποδεικνύεται θωρακοτομή με αναθεώρηση της υπεζωκοτικής κοιλότητας, ράψιμο του τραύματος του πνεύμονα ή επέμβαση εκτομής.

Σε μια κατάσταση όπου εξωτερική πνευμοθώρακα δεν προκαλείται από τραύμα και καταστροφικές διαδικασίες στον ιστό των πνευμόνων, η θεραπεία είναι χτισμένο ξεκινώντας από την υποκείμενη νόσο. Με σκοπό την εξάπλωση του πνεύμονα, καθιερώνεται σταθερή αναρρόφηση αέρα και εξιδρώματος. Εάν το ελάττωμα του βρόγχου δεν κλείνει ανεξάρτητα, καταφεύγετε σε προσωρινή αναρρόφηση του βρόγχου με ειδικό πώμα αφρού. Σε αυτό το πλαίσιο δημιουργούνται συνθήκες για την επέκταση των πνευμόνων ή η εξάλειψη του υπεζωκοτικού κοιλοτήτων με την εξάλειψη του πνευμοθώρακα. Σε άλλες περιπτώσεις, λύνεται το ζήτημα των επιχειρησιακών τακτικών.

Ανοίξτε πνευμοθώρακα τρέχει πάντα δύσκολο, μπορεί να περιπλέκεται από plevropulmonalnym σοκ, πνευμονία, εμπύημα υπεζωκότα, γάγγραινα του πνεύμονα. Η πρόγνωση της νόσου είναι πάντα εξαιρετικά σοβαρή και αν η πρόωρη βοήθεια ή ο διμερής χαρακτήρας του πνευμοθώρακα είναι δυσμενής.

Πρώτες βοήθειες για διάφορους τύπους πνευμοθώρακα

Ο πνευμοθώρακας αναφέρεται στη συσσώρευση αέρα στον εσωτερικό χώρο. Ο όρος είναι ελληνικής προέλευσης («pneumo» - αέρας και «θώρακα» - θώρακα), ο οποίος κυριολεκτικά μεταφράζεται ως «αέρας στο στήθος».

Η συχνότητα εμφάνισης πνευμοθώρακας κυμαίνεται από 6 έως 18 περιπτώσεις ανά 100.000 άνδρες (ανάλογα με τις αιτίες), κυρίως στην ηλικία των 40 ετών, με λεπτή διάπλαση.

Στις γυναίκες, αυτή η παθολογία συμβαίνει 3 φορές λιγότερο συχνά.

Τι είναι ο πνευμοθώρακας;

Για λόγους που προκαλούν παθολογία, διακρίνετε πνευμοθώρακα:

Αυθόρμητο (πρωτογενές, ιδιοπαθές), το οποίο αναπτύσσεται χωρίς ορατά αίτια και ασθένειες.

Συχνά (έως και το 80% των περιπτώσεων) αναπτύσσεται στο πλαίσιο του φυσαλιδώδους εμφυσήματος, οι αιτίες του οποίου είναι άγνωστες.

  • Δευτερογενής (συμπτωματική), η οποία συμβαίνει σε σχέση με τα βάρη των τραυματισμών ή των υφιστάμενων ασθενειών των οργάνων του θώρακα και των γειτονικών κοιλιακών οργάνων.
  • Τεχνητό, το οποίο δημιουργείται μέσω χειρουργικής επέμβασης για ιατρικούς σκοπούς.
  • Ιατρογενικό, το οποίο αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια ορισμένων ιατρικών διαδικασιών.
    • ασυνήθιστη σωματική δραστηριότητα.
    • ρινικό βήχα.
    • γέλιο.
    • σημαντικές διαφορές στην ατμοσφαιρική πίεση (όταν βυθίζονται σε βάθος ή απογειώνονται σε μεγάλο υψόμετρο).

    Παθολογίες, παρουσία των οποίων ο ασθενής μπορεί να αναπτύξει δευτεροπαθή πνευμοθώρακα, είναι:

    • μώλωπες και τραυματισμούς στο στήθος.
    • πυώδεις κοιλότητες στους πνεύμονες ή στους περιβάλλοντες ιστούς.
    • γάγγραινα των πνευμόνων.
    • το εμφύμωμα του υπεζωκότος.
    • φυματίωση;
    • βρογχυματική νόσος.
    • κύστεις των πνευμόνων.
    • εχινοκοκκίαση;
    • πνευμονική σύφιλη;
    • ρήξη του εκφυλικού οισοφάγου.
    • εξωγενής ενδομητρίωση;
    • κακοήθη νεοπλάσματα.

    Το ιατρογενές είδος της παθολογίας αναπτύσσεται ως επιπλοκή ορισμένων ιατρικών ή διαγνωστικών χειρισμών:

    Ανάλογα με τη σύνδεση με το εξωτερικό περιβάλλον αέρα, διακρίνονται πνευμοθώρακα:

    1. Ανοίξτε (παρουσία ενός συριγγίου μεταξύ του εσωτερικού χώρου και του μέσου αέρα).
    2. Κλείσιμο (κατά το κλείσιμο ενός υπάρχοντος συριγγίου, για παράδειγμα με νήματα από ινώδες).
    3. Βαλβίδα (σφιχτή).

    Ο πνευμοθώρακας απαιτεί επείγουσα πρώτη βοήθεια, επειδή είναι επικίνδυνη για την κατάσταση της ζωής του ασθενούς. Όσο ταχύτερη είναι η διάγνωση του πνευμοθώρακα, τόσο πιο γρήγορα θα δοθεί η πρώτη βοήθεια στο θύμα.

    Πρόσφατα διάβασα ένα άρθρο που αναφέρει τα μέσα της Intoxic για την απόσυρση του PARASIT από το ανθρώπινο σώμα. Με αυτό το προϊόν, μπορείτε να απαλλαγείτε από τα κρυολογήματα, προβλήματα με το αναπνευστικό σύστημα, χρόνια κόπωση, ημικρανίες, άγχος, ευερεθιστότητα σταθερή, γαστρεντερικές παθήσεις και πολλά άλλα προβλήματα.

    Δεν ήμουν συνηθισμένη στην εμπιστοσύνη σε καμία πληροφορία, αλλά αποφάσισα να ελέγξω και διέταξα τη συσκευασία. Παρατήρησα τις αλλαγές σε μια εβδομάδα: άρχισα να πετάω κυριολεκτικά σκουλήκια. Ένιωσα ένα κύμα δύναμης, σταμάτησα να βήκα, μου έδωσαν συνεχείς πονοκεφάλους και μετά από 2 εβδομάδες εξαφανίστηκαν τελείως. Αισθάνομαι ότι το σώμα μου αναρρώνει από εξαντλητικά παράσιτα. Δοκιμάστε και εσείς, και αν σας ενδιαφέρει, τότε ο παρακάτω σύνδεσμος είναι ένα άρθρο.

    Πρώτες βοήθειες για πνευμοθώρακα

    Η πρώτη βοήθεια με τον πνευμοθώρακα εξαρτάται από τον τύπο και την αιτία του. Ως εκ τούτου, πριν από την περίθαλψη έκτακτης ανάγκης, πρέπει να βεβαιωθείτε ότι υπάρχει αέρας στην κοιλότητα του υπεζωκότα, και επίσης να διαπιστώσετε την αιτία της εμφάνισής του εκεί. Ασθενείς με τέτοια πνευμονική παθολογία νοσηλεύονται στο χειρουργικό ή στο θωρακικό τμήμα.

    Πρώτες βοήθειες με ανοιχτό πνευμοθώρακα

    Ο σκοπός της πρώτης βοήθειας με ανοικτό πνευμοθώρακα είναι να μεταφερθεί στην κλειστή. Επομένως, με αυτόν τον τύπο παθολογίας, η περίθαλψη έκτακτης ανάγκης αποτελείται από:

    • δίνοντας την ανυψωμένη θέση του άνω μέρους του κορμού του ασθενούς.
    • θεραπεία πληγών με αντισηπτικά διαλύματα.
    • επικαλύψεις οπών στο στήθος με αποστειρωμένα μαντηλάκια.
    • εφαρμόζοντας έναν επίδεσμο πίεσης.
    • αναισθησία.
    • εισπνοές οξυγόνου.

    Η πληγή του θώρακα θα πρέπει να είναι καλά κλεισμένη για να αποτρέψει την περαιτέρω ροή του αέρα στην κοιλότητα του υπεζωκότα. Τα αποστειρωμένα μαντηλάκια στερεώνονται με κολλητική ταινία ή ειδική ιατρική κόλλα (BF-6). Ο αποστειρωμένος επίδεσμος πρέπει να στερεωθεί με επίδεσμο πίεσης.

    Για τους σκοπούς αυτούς, χρησιμοποιείται ένας επίδεσμος "χελώνα", ο οποίος κρατά αξιόπιστα το υλικό για επίδεσμο επί της πληγής. Για να το εφαρμόσετε, χρειάζεστε ένα μακρύ επίδεσμο. Πρώτα μια ρίψη επίδεσμου με μήκος τουλάχιστον 2 m ρίχνεται σε έναν υγιή ώμο - αυτός είναι ένας υποστηρικτικός επίδεσμος.

    Πάνω από αυτό, οι κυκλικοί γύροι, ξεκινώντας από τον πυθμένα, στερεώνουν τον θώρακα. Κάθε επόμενη περιήγηση στον επίδεσμο πρέπει να επικαλύπτει εν μέρει την προηγούμενη. Έτσι, κάντε 8-10 γύρους γύρω από το στήθος. Μετά από αυτό, τα ελεύθερα αιωρούμενα άκρα του επίδεσμου, που ρίχνονται πάνω από τον υγιή ώμο, ανυψώνονται και δεμένα πάνω στον άλλο ώμο.

    Επείγουσα βοήθεια με κλειστό πνευμοθώρακα

    Η βοήθεια με τον κλειστό πνευμοθώρακα εξαρτάται από την ύπαρξη ταυτόχρονης βλάβης στο στήθος και από τον όγκο του αέρα που εισέρχεται στο εσωτερικό χώρο.

    Εάν η ταυτόχρονη συμμετοχή άλλων οργάνων στο στήθος απουσιάζουν, και η ποσότητα του αέρα που αλιεύεται στην κοιλότητα του υπεζωκότα ελαφρώς, τότε η βοήθεια είναι οξυγονοθεραπείας και νοσηλεία του ασθενούς στο νοσοκομείο για παρακολούθηση.

    Εάν υπάρχει πολύς αέρας στον υπεζωκοτικό χώρο, ο αλγόριθμος πρώτης βοήθειας περιλαμβάνει αρκετά διαδοχικά βήματα:

    • οξυγονοθεραπεία;
    • αναισθησία.
    • υπεζωκοτική παρακέντηση ή παροχέτευση του εσωτερικού χώρου.

    Η διάτρηση της πλευρικής κοιλότητας με κλειστή και τεταμένη παθολογία είναι τόσο διαγνωστική όσο και θεραπευτική. Παγιδευμένο αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα συσσωρεύεται στο άνω περιοχές της, η υπεζωκοτική κοιλότητα έτσι τρυπήματος εκτελείται στο δεύτερο μεσοπλεύριο διάστημα σε μεσοκλείδια γραμμή μπροστά.

    Η χειραγωγή γίνεται με τη βοήθεια ειδικού εργαλείου - trocar, κατά μήκος του οποίου εισάγεται ένας σωλήνας αποστράγγισης μέσα στην κοιλότητα του υπεζωκότα.

    Κατ 'αρχάς, ο αέρας αναρροφάται με ένα πνευμονικό αναπνευστήρα ή μια θωρακική σύριγγα, και στη συνέχεια η κοιλότητα αποστραγγίζεται.

    Βοήθεια έκτακτης ανάγκης με πνευμοθώρακα βαλβίδας

    Η πνευμοθώρακα βαλβίδας είναι η πιο επικίνδυνη κατάσταση όλων των ειδών της. Ο σκοπός της πρώτης βοήθειας σε αυτή την παθολογία είναι να σταματήσει η ροή του αέρα στον υπεζωκοτικό χώρο και να μειώσει την πίεση σε αυτό.

    Η φροντίδα έκτακτης ανάγκης για ένα τεντωμένο πνευμοθώρακα περιλαμβάνει:

    • δίνοντας στον ασθενή ημι-κάθουσα ή καθιστή θέση.
    • χορήγηση φαρμάκων για τον πόνο,
    • εισπνοή οξυγόνου.
    • τη μεταφορά πνευμοθώρακα βαλβίδας στην ανοικτή.

    Η μεταφορά ενός τύπου βαλβιδοειδούς παθολογίας σε ένα ανοικτό γίνεται με τρύπημα του εσωτερικού χώρου με την αναρρόφηση αέρα από αυτό και την επακόλουθη εγκατάσταση αποστράγγισης.

    Εάν, μέσα σε σύντομο χρονικό διάστημα μετά την εγκατάσταση της πίεσης αποχέτευσης mezhplevralnom στο χώρο δεν μειώνεται, αυτό είναι μια ένδειξη για VATS χειρουργική επέμβαση ή χειρουργική επέμβαση με εκτεταμένη πρόσβαση.

    Χαρακτηριστικό γνώρισμα του πνευμοθωρακίου της βαλβίδας είναι το μεσοθωρακικό και υποδόριο εμφύσημα. Ο αέρας που διεισδύει στο μέσο του μεσοθωράκιου, συμπιέζει τα όργανα του και προκαλεί παραβίαση των λειτουργιών του. Η εμφάνιση του αέρα κάτω από το δέρμα είναι ένα σημάδι διάχυσης του εμφυσήματος του μεσοθωράκιου, συνεπώς απαιτεί επείγουσα θεραπεία.

    Η περίθαλψη έκτακτης ανάγκης στο προθεραπευτικό στάδιο με εκτεταμένο υποδόριο εμφύσημα είναι η αποστράγγιση του υποδόριου ιστού. Για το λόγο αυτό, εφαρμόζονται ρηχρές τομές στο δέρμα στην περιοχή μεγάλων συσσωρευτών αέρα ή οι σωλήνες αποστράγγισης εγκαθίστανται σε υπο- και υπεκλασικές περιοχές. Με μέτριο υποδόριο εμφύσημα, ο αέρας μπορεί να διαλυθεί ανεξάρτητα εντός 2-4 εβδομάδων.

    Μετά την παροχή πρώτων βοηθειών, ο ασθενής υφίσταται την απαραίτητη συντηρητική και χειρουργική θεραπεία σε νοσοκομείο, ο όγκος του οποίου εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την αιτία της παθολογικής κατάστασης.

    Σε 50% των ασθενών που υποβλήθηκαν σε πνευμοθώρακα, εμφανίστηκε υποτροπή εντός του πρώτου έτους μετά την πρώτη περίπτωση. Γνωρίζοντας τον τόσο υψηλό κίνδυνο, οι ασθενείς θα πρέπει να είναι σε θέση να ανταποκριθούν γρήγορα στην εμφάνισή του και σε καμία περίπτωση να μην αρνούνται τη νοσηλεία.

    Από την έγκαιρη παροχή νοσοκομειακής φροντίδας σε ασθενείς με αυτές τις παθολογίες εξαρτάται η πιθανότητα επιπλοκών και η πρόγνωση για την υγεία και τη ζωή των ασθενών εν γένει.

    92. Διάγνωση και επείγουσα περίθαλψη για αυθόρμητο πνευμοθώρακα.

    Αυθόρμητος πνευμοθώρακας (SP) - η ροή του αέρα στην πλευρική κοιλότητα μεταξύ των φύλλων υπεζωκότα σε περίπτωση πνευμονικής βλάβης, που προκύπτει χωρίς προηγούμενες τραυματικές επιδράσεις ή άλλες προφανείς αιτίες.

    Ταξινόμηση της κοινής επιχείρησης ανάλογα με την αιτιολογία της:

    1. Πρωτογενής κοινοπραξία - εμφανίζεται σε προηγουμένως υγιείς ανθρώπους, συχνά σε φόντο τοπικού ή κοινού φυσαλιδώδους εμφυσήματος, κύστεις του αέρα ή πλευρικές συμφύσεις που δεν εμφανίζονται κλινικά. η διείσδυση του αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα εμφανίζεται ως αποτέλεσμα παραβίασης της ακεραιότητας του σπλαγχνικού υπεζωκότος, σαν να ήταν σε περιβάλλον πλήρους υγείας και συνήθως σε κατάσταση ηρεμίας.

    2. Δευτερογενής κοινοπραξία - Είναι μια επιπλοκή των υφιστάμενων πνευμονοπάθεια ή υπεζωκότα: ΧΑΠ (χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα, εμφύσημα, άσθμα), καταστροφική και χρόνιες μορφές πνευμονικής φυματίωσης, subpleurally τοποθετημένων διαπυητική διεργασίες στον πνεύμονα (απόστημα, γάγγραινα, νεκρωτική πνευμονία), διάμεση διεργασίες στους πνεύμονες, συνοδεύεται από το σχηματισμό του " αντιπροσωπευτικός «εμφύσημα (πυριτίαση, berylliosis, tuberculosilicosis, σαρκοείδωση) και άλλοι. Η ανάπτυξη του δευτερογενούς JV συνήθως προηγούνται παράγοντες που αυξάνουν την ενδοπνευμονική πίεση (βαρύτητα ανύψωση, βήχας, ώθηση, κ.λπ.)

    Κλινική εικόνα της κοινής επιχείρησης:

    - πόνος στο αντίστοιχο ήμισυ του στήθους - μπορεί να αντανακλά προς τον ιμάντα ώμου, του άνω άκρου και του αυχένα, την περιτοναϊκή κοιλότητα? ένταση καθορίζεται από το ρυθμό και την ποσότητα του αέρα τροφοδοσίας στην πλευρική κοιλότητα: η ταχεία είσοδος του αέρα έντονο πόνο, σε σύγκριση με το «πλευρά στιλέτο χτύπημα», με βραδεία εισαγωγή αέρα σε μικρές δόσεις, δεν εντατική πόνο? σταδιακά ο πόνος υποχωρεί

    - δυσκολία στην αναπνοή - λόγω της μείωσης της αναπνευστικής επιφάνειας του πνεύμονα. Όσο πιο γρήγορα καταρρέει ο πνεύμονας, τόσο πιο έντονη είναι

    - ξηρό, παροξυσμικό ή ξηρό βήχα, πόνο και δύσπνοια

    - γενική αδυναμία, αίσθημα παλμών, επιγαστρικούς πόνους και άλλες ασταθείς και σπάνιες καταγγελίες

    Με έμμεση κοινοπραξία παρατηρήθηκαν σε ασθενείς αυξάνοντας δύσπνοια, συριγμό, κυάνωση, εφίδρωση, ταχυκαρδία (140 παλμοί / λεπτό και άνω), και υπόταση.

    Αντικειμενικά με μια μικρή ποσότητα αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα Φυσική σημάδια είναι δύσκολο να εντοπιστεί, με μια σημαντική συσσώρευση του αέρα χαρακτηρίζεται από περιορισμένη κινητικότητα του θώρακα, έλλειψη φωνής τρόμος, ηχείο στην προσβεβλημένη πλευρά, την απουσία του αναπνευστικού θορύβου

    Η κύρια και πιο ενημερωτική μέθοδος διάγνωσης μιας κοινής επιχείρησης - ακτινογραφία θώρακα:

    - σημάδια της υποκείμενης νόσου, κατά της οποίας προέκυψε μια κοινή επιχείρηση (απόστημα, όγκος, φυματίωση, κύστη κ.λπ.)

    - spadenie συνολικό ιστούς των πνευμόνων ως ένα μικρό σκιά της ρίζας του πνεύμονα και μεσοθωράκιο μετατόπιση σε πλήρη SP, και την ίδια μερική kollabirovanie spadenie όλα πνευμονικών λοβών με μερική SP (με υπεζωκοτική συμφύσεις spadenie λοβούς πνεύμονα μπορεί να είναι ανομοιόμορφη)

    - μια στενή ζώνη αέρα μεταξύ της άκρης του ωθούμενου πνεύμονα και της εσωτερικής επιφάνειας του θωρακικού τοιχώματος (κοινοπραξία κοντά στο τοίχωμα όταν μια μικρή ποσότητα αέρα εισέρχεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα)

    - ανάλογα με τη γραμμή πτώσης, καθορίζεται ο τύπος SP:

    α) κλειστή κοινοπραξία - κυρτή γραμμή κλίσης (επειδή η ενδοκυψελική πίεση υπερβαίνει την ενδοπλευρική)

    β) μια ανοικτή κοινοπραξία - μια άμεση γραμμή μείωσης (αφού η ενδοκυψελική πίεση ισοδυναμεί με ενδοπλευρική πίεση)

    γ) αγχωτικό SP - μια κοίλη γραμμή κατάρρευσης (επειδή η ενδοπλευρική πίεση υπερβαίνει την ενδοαλβεία πίεση)

    Οι υπόλοιπες μέθοδοι (CT, thoracoscopy) χρησιμοποιούνται κυρίως για τον προσδιορισμό της αιτιολογίας της κοινής επιχείρησης και για την επιλογή μιας μεθόδου θεραπείας.

    Επείγουσα περίθαλψη σε μια κοινή επιχείρηση:

    1. υποψία βαλβίδας (τεταμένες) ΡΟ - uvlazhennenogo εισπνοή οξυγόνου μέσω μάσκας προσώπου ή ρινική καθετήρες + παρακεντήσεως θώρακα για την υγεία (εισαγωγή μιας βελόνας με ένα μεγάλο άνοιγμα ή τροκάρ μέσα από το δεύτερο μεσοπλεύριο διάστημα σε μεσοκλείδια γραμμή στην υπεζωκοτική κοιλότητα)? υπό την παρουσία ενός στρόφιγγα τριών οδών με shritsem διαθέσιμα αέρα αναρροφάται από την πλευρική κοιλότητα (αέρας αναρροφάται σύριγγα γεμίζεται μερικώς nat. ρ-σετ συνδέεται μέσω μιας βαλβίδας με μια βελόνα)

    2. Ανακούφιση του πόνου: ketorolac 30 mg (1 ml) σε / αργή ή 1-2 ml 50% διαλύματος Analgin με 1 ml 1% διαλύματος dimedrola / m ή σε αιχμηρά, έντονο πόνο 1-2 ml 2 % της r-προμεδόλης I / O ή I / m

    3. κατάρρευση - / στάλαξης mezaton 1,0 mL 1% ή νοραδρεναλίνης 1,0 ml ενός διαλύματος 0,2% εντός 200 ml φυσιολογικού ορού. p-ra, με οξεία καρδιακή ανεπάρκεια - στρεφτίνη 0,5 ml 0,05% r-ra IV / αργά στο φυσιολογικό. ρ-D, με την ανάπτυξη των βρογχόσπασμο - εισπνοή σαλβουταμόλης 2,5 mg εκνεφώνεται για 5-10 λεπτά (σε απουσία της επίδρασης της επαναλαμβανόμενη εισπνοή μετά από 20 λεπτά)

    4. Νοσοκομειακή περίθαλψη στη θωρακοχειρουργική ή με τεχνητό και διμερές SP στο OITAR.

    Θεραπεία μιας κοινοπραξίας σε νοσοκομείο:

    α) μικρό SP (πλησίον τοίχου) με ελάχιστα συμπτώματα - δεν απαιτείται θεραπεία, μόνο παρατήρηση

    β) κλειστή κοινοπραξία - πλευρικές διατρήσεις με αναρρόφηση αέρα (ο πνεύμονας διακόπτεται μετά από 1-2 εβδομάδες)

    γ) κοινή επιχείρηση ανοιχτών και βαλβίδων - υποβρύχια αποστράγγιση των Byulau (2-4 ημέρες σε εξωτερικούς χώρους θα πρέπει να κλείσει, αποτελεσματική στο 90% των περιπτώσεων)? αν 5 ημέρες μετά την αποστράγγιση δεν είναι εύκολα συνθλίβει και διείσδυση αέρα συνεχίζει - εγχειρητική θεραπεία (θωρακοτομή συρραφής φυσαλίδων και αναμόχλευση υπεζωκότα), ενώ στην αναποτελεσματικότητα της (υποτροπιάζουσα SP) ή ανικανότητα - pleurodesis (εισαγωγή σκληρυντική ουσιών στην πλευρική κοιλότητα - τετρακυκλίνη, τάλκης, κυστώδη)