Επείγουσα περίθαλψη για την ασθματική κατάσταση: ένας αλγόριθμος ενεργειών

Το βρογχικό άσθμα είναι μια σοβαρή ασθένεια μολυσματικής-αλλεργικής φύσης, στην οποία παρατηρείται παροξυσμική στένωση της κατώτερης αναπνευστικής οδού. Αυτό οδηγεί σε επιδείνωση της διαπερατότητας του αέρα και προκαλεί αναπνευστικές διαταραχές. Οι διαταραχές του αερισμού καθίστανται πιο έντονες στην περίπτωση μιας περίπλοκης πορείας της νόσου, ειδικότερα, με ασθματική κατάσταση. Επομένως, απαιτεί έγκαιρη παροχή επείγουσας περίθαλψης.

Γενικές πληροφορίες

Υπό ασθματική κατάσταση υπάρχει σοβαρή επίθεση βρογχικού άσθματος, η οποία διήρκεσε 24 ώρες ή περισσότερο. Χαρακτηρίζεται από σοβαρή απόφραξη της αναπνευστικής οδού (οφειλόμενη σε οίδημα, σπασμό, συμφόρηση της βλέννας), αύξηση της αναπνευστικής ανεπάρκειας και αντίσταση στην προηγούμενη θεραπεία. Οι κύριες αιτίες της ασθματικής κατάστασης είναι:

  • Ανεπαρκής θεραπεία.
  • Μόνιμη επαφή με αλλεργιογόνα.
  • Αναπνευστικές ασθένειες.
  • Αποδοχή ορισμένων φαρμάκων (βήτα-αναστολείς, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη, αντιβιοτικά).

Η κλινική εικόνα καθορίζεται από τη σοβαρότητα της αναπνευστικής ανεπάρκειας και μπορεί να ποικίλει από μια παρατεταμένη επίθεση ασφυξίας (με δύσπνοια στην δύσπνοια και συριγμό) σε κώμα. Ως εκ τούτου, το ασθματικό καθεστώς αποτελεί πραγματική απειλή για τη ζωή και απαιτεί επείγοντα μέτρα.

Αρχικές Ενέργειες

Ο αλγόριθμος παροχής βοήθειας για την ασθματική κατάσταση αποτελείται από δραστηριότητες που πραγματοποιούνται όχι μόνο από το ιατρικό προσωπικό αλλά και από άτομα χωρίς κατάλληλη εκπαίδευση (συγγενείς, περαστικοί). Ο τελευταίος μπορεί να είναι κοντά στον ασθενή όταν έχει επίθεση. Σε αυτή την περίπτωση, πρέπει να εκτελέσετε διάφορες ενέργειες:

  1. Καλέστε ένα ασθενοφόρο (οτιδήποτε άλλο γίνεται πριν την άφιξή του).
  2. Εξασφαλίστε την εισροή καθαρού αέρα (ανοίξτε το κολάρο, πλέξτε μια γραβάτα, ανοίξτε το παράθυρο).
  3. Δώστε στον ασθενή μια ημι-συνεδρίαση θέση με έμφαση στα χέρια (έτσι δουλεύουν οι βοηθητικοί αναπνευστικοί μύες).
  4. Χαλαρώστε τον ασθενή και μην τον αφήστε μόνο του.
  5. Εάν υπάρχει μια συσκευή εισπνοής (Ventolin, Berotek, κλπ.) Βοηθήστε τους να το χρησιμοποιήσουν.
  6. Μην ταΐζετε και μην πιείτε άρρωστοι.
  7. Προετοιμάστε τα φάρμακα που λαμβάνονται από τον ασθενή και ιατρική τεκμηρίωση για παρουσίαση στο γιατρό.

Αυτές οι δραστηριότητες είναι απλές, αλλά θα βοηθήσουν ένα άτομο με ασθματική κατάσταση στο αρχικό στάδιο, πριν από την άφιξη ειδικευμένου ειδικού.

Πρώτες βοήθειες για την ασθματική κατάσταση, κατά κανόνα, είναι οι άνθρωποι που περιβάλλουν τον ασθενή.

Στάδιο προϊστορίας

Φτάνοντας στον ασθενή, ο γιατρός ή ο παραϊατρικός πραγματοποιεί μια αξιολόγηση της κατάστασής του (με βάση την αναμνησία και τη φυσική εξέταση). Είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη ο χρόνος που πέρασε από την έναρξη της επίθεσης, οι πιθανοί παράγοντες της ανάπτυξής της και η ανταπόκριση σε προηγούμενη θεραπεία. Η σοβαρότητα της παροξύνωσης αξιολογείται κλινικά και με βάση τις λειτουργικές μεθόδους (πυροφωμετρία).

Ο στόχος της θεραπείας στο στάδιο της προσχολικής ηλικίας θα είναι η μείωση της βρογχικής απόφραξης και η αποκατάσταση της παθητικότητας της αναπνευστικής οδού. Με άσθμα, ο αλγόριθμος για την επείγουσα περίθαλψη περιλαμβάνει:

  • Εισπνοή υγρανθέντος οξυγόνου.
  • Εισπνευστική χορήγηση σαλβουταμόλης ή Berodual.
  • Γλυκοκορτικοειδή εντός ή ενδοφλεβίως (πρεδνιζολόνη, δεξαμεθαζόνη).

Εναλλακτικά, μπορείτε να εισπνεύσετε φάρμακα μέσω διαχωριστή ή νεφελοποιητή (σαλβουταμόλη, φαινοτερόλη, Pulmicort). Αν αυτό δεν είναι εφικτό, τότε ενδοφλεβίως χορηγείται ενδοφλέβια ένεση, η ευφιλίνη και η πρεδνιζολόνη. Όλα αυτά γίνονται κατά τη διάρκεια της εξέτασης και όταν ο ασθενής μεταφέρεται επειγόντως στο νοσοκομείο.

Νοσοκομειακή Σκηνή

Περαιτέρω θεραπεία ασθενών με ασθματική κατάσταση πραγματοποιείται σε νοσοκομείο. Σε εξαιρετικά σοβαρή κατάσταση, ο ασθενής νοσηλεύεται στη μονάδα εντατικής θεραπείας και μεταφέρεται στον τεχνητό αερισμό των πνευμόνων. Σε κάθε μία από αυτές τις περιπτώσεις, παρακολουθούνται συνεχώς ζωτικά ζωτικά σημάδια (ρυθμός παλμών και αναπνοής, σύνθεση αερίων και ηλεκτρολύτες αίματος, μέγιστη εκπνευστική ροή). Η επείγουσα περίθαλψη για την ασθματική κατάσταση σε αυτό το στάδιο αποτελείται από τις ακόλουθες δραστηριότητες:

  1. Συνεχής θεραπεία με οξυγόνο (διατηρώντας οξυγόνωση του αίματος τουλάχιστον κατά 92%).
  2. Εισπνοή φενοτερόλη χορήγηση (σαλβουταμόλη, Berodual) εκνεφώνεται με οξυγόνο (μέσα σε μία ώρα κάθε 20 λεπτά, στη συνέχεια 60 λεπτά έως 4 ώρες).
  3. Περαιτέρω εφαρμογή της σαλβουταμόλης (φενοτερόλη) βρωμιούχου ιπρατροπίου με ή Berodual με κορτικοστεροειδή (μεθυλπρεδνιζολόνη, πρεδνιζολόνη, υδροκορτιζόνη) ενδοφλέβια ή από του στόματος.
  4. Θεραπεία με έκζελο με βουδεσονίδη (Pulmicort) τρεις φορές την ημέρα.

Αν μετά από 4-6 ώρες η επίδραση των ληφθέντων μέτρων δεν είναι, τότε εισάγετε την eufillin με ενδοφλέβια έγχυση (στάγδην). Επιπλέον, με αντίσταση σε βρογχοδιασταλτικά, μπορεί να χορηγηθεί θειικό μαγνήσιο. Και σε μεμονωμένες και εξαιρετικά σοβαρές περιπτώσεις (πολύ προσεκτικά) χρησιμοποιήστε επινεφρίνη, ενέσιμη με υποδόρια ένεση.

Το βρογχικό άσθμα της ασπιρίνης απαιτεί τη χρήση δεξαμεθαζόνης ή τριαμκινολόνης. Τα αντιβακτηριακά φάρμακα χρησιμοποιούνται μόνο σε καταστάσεις όπου αποδεικνύεται η αντίστοιχη προέλευση της μόλυνσης (τα μακρολίδια, οι φθοροκινολόνες, οι κεφαλοσπορίνες της τελευταίας γενιάς είναι προτιμότερα). Όταν η ασθματική κατάσταση πρέπει να αποφεύγει το διορισμό τέτοιων φαρμάκων:

  • Καταπραϋντικό και ναρκωτικό.
  • Παρατεταμένα β-αδρενομιμητικά.
  • Αντιισταμινικά.
  • Βλεννολυτικά.
  • Φυτική προέλευση.

Τα φάρμακα που δεν παίζουν σημαντικό ρόλο στη σύλληψη μιας σοβαρής επίθεσης δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται, αποφεύγοντας την πολυφαρμακία (το διορισμό μεγάλου αριθμού φαρμάκων). Εάν όλα τα παραπάνω μέτρα είναι αναποτελεσματικά, ο ασθενής είναι συνδεδεμένος στον αναπνευστήρα.

Ο αλγόριθμος δράσης για την παροχή φροντίδας στο νοσοκομειακό στάδιο περιλαμβάνει διάφορες επιλογές υποστήριξης φαρμάκων, λαμβάνοντας υπόψη τη σοβαρότητα της παθολογίας.

Τα κριτήρια για την απόρριψη από το νοσοκομείο είναι η πλήρης ανακούφιση του άσθματος και η μείωση της σοβαρότητας της παροξυσμού. Εάν οι ρυθμοί εξαερισμού είναι κάτω από το φυσιολογικό (από 40 έως 60%), τότε οι ασθενείς χρειάζονται περαιτέρω θεραπεία εξωτερικών ασθενών με συνεχή ιατρική παρακολούθηση. Αλλά σε κάθε περίπτωση είναι σημαντικό να καταλάβουμε ότι η αυστηρή τήρηση των ιατρικών συστάσεων και η μακροχρόνια λήψη βασικών φαρμάκων θα επιτρέψει τον έλεγχο του βρογχικού άσθματος και την αποφυγή σοβαρών παροξυσμών.

Επείγουσα φροντίδα για ασθματική κατάσταση

Bronhoastmatichesky κατάσταση - μια από τις πιο σοβαρές περιπτώσεις το βρογχικό άσθμα, η οποία εκδηλώνεται οξεία απόφραξη του βρογχικού δέντρου ως αποτέλεσμα της bronhiolospazma, hyperergic φλεγμονή και οίδημα του βλεννογόνου, υπερέκκριση των αδένων του συστήματος.

1. Εισπνοή οξυγόνου.

2. Η φαρμακευτική αγωγή βασίζεται στη χρήση της επιλεκτικής β2-αγωνιστές - φενοτερόλη σε δόση 0.5-1.5 mg της σαλβουταμόλης ή μια δόση 2,5-5,0 mg, ή σύμπλοκο παρασκεύασμα beroduala περιέχουν φενοτερόλη και βρωμιούχο ιπρατρόπιο είναι ένα αντιχολινεργικό φάρμακο. Ελλείψει νεφελοποιητή, αυτά τα φάρμακα δεν χρησιμοποιούνται.

3. Η ευφιλίνη χρησιμοποιείται απουσία νεφελοποιητή ή σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις με αναποτελεσματική θεραπεία νεφελοποιητή. Η αρχική δόση είναι 5 - 6 mg / kg σωματικού βάρους (10-15 ml 2,4% διάλυμα ενδοφλεβίως αργά, για 5-7 λεπτά). δόση συντήρησης - 2-3,5 ml ενός διαλύματος 2,4% κλασματικά ή στάγδην έως ότου βελτιωθεί η κλινική κατάσταση του ασθενούς.

4. Γλυκοκορτικοειδείς ορμόνες - από την άποψη της μεθυλπρεδνιζολόνης 120-180 mg ενδοφλεβίως κορώνα.

6. Ηπαρίνη - 5000-10000 ED στάγδην ενδοφλεβίως με ένα από τα διαλύματα υποκατάστασης πλάσματος. είναι δυνατόν να χρησιμοποιηθούν ηπαρίνες χαμηλού μοριακού βάρους.

7. Η μεταφορά προτιμάται στην κάθουσα.

1. Θεραπεία οξυγόνου.

2. θεραπεία με έγχυση: η πρώτη ημέρα χορηγείται 2,5 - 3,5 λίτρα υγρού (διάλυμα γλυκόζης 5%, ισοτονικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου), τότε το ποσό του μειώνεται στο 2-2,5 λίτρα την ημέρα. Με μη αντισταθμισμένη μεταβολική οξέωση, 200-500 ml 4% διαλύματος όξινου ανθρακικού νατρίου στάζουν στη φλέβα υπό τον έλεγχο της όξινης βάσης. Τα διαλύματα είναι ηπαρινοποιημένα (2500 μονάδες ηπαρίνης ανά 500 ml υγρού).

3. Επιλεκτική θεραπευτική του εκνέφωσης β2-αγωνιστές - fenoterolom σε δόση 0,5 - 1,5 mg ή σε σύνθετο παρασκεύασμα - 1 έως 4 ml κατά την εισπνοή.

4. Eufillin 2,4% του p-ra στην αρχή εγχέεται με 10 ml στο φλεβίνο φλέβας, στη συνέχεια στάγδην. Η ημερήσια δόση δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 70-80 ml.

5. Πρεδνιζολόνη 60 mg IV και 60 mg ΙΜ. Στη συνέχεια 30-60 mg IV κάθε 4 ώρες. Υδροκορτιζόνη με ρυθμό 1 mg ανά 1 kg σωματικού βάρους ανά ώρα IM.

Συνέχιση των ίδιων γεγονότων, όπως στο στάδιο 1, αλλά με αυξανόμενες δόσεις πρεδνιζόνης έως 60-120 mg κάθε 60-90 λεπτά (1000-1500 mg πρεδνιζόνης ανά ημέρα). Εάν η εικόνα του "σιωπηλού" πνεύμονα δεν εξαλειφθεί μέσα στα επόμενα 30 λεπτά - 1,5 ώρες, ο ασθενής μεταφέρεται στη μονάδα εντατικής θεραπείας.

Η έντονη θεραπεία του ασθενούς, που καθορίζεται από τον ειδικό εντατικής θεραπείας, εκτελείται, εάν είναι απαραίτητο, με μέτρα ανάνηψης:

1. Πλύση του βρογχικού δέντρου στη βρογχοσκόπηση. Βρογχική έκπλυση με μεγάλη ποσότητα θερμού ισοτονικού διαλύματος χλωριούχου νατρίου με ταυτόχρονη εκκένωση του νερού πλύσης.

2. Αναισθησία με εισπνοή με φθοροθάνιο (1,5-2% διάλυμα φθοροτάνης).

3. IVL - με προοδευτικές παραβιάσεις του πνευμονικού αερισμού με την ανάπτυξη του υπερκαπνικού κώματος.

Επείγουσα φροντίδα για ασθματική κατάσταση

Η ασθματική κατάσταση είναι μια σοβαρή επιπλοκή μιας τέτοιας ασθένειας όπως το βρογχικό άσθμα. Προέρχεται από μια παρατεταμένη επίθεση, η οποία δεν μπορεί να εξαλειφθεί. Μερικές φορές αυτή η κατάσταση, όπως η ίδια η ασθένεια, μπορεί να απειλήσει άμεσα την ανθρώπινη ζωή. Επομένως, η ασθματική κατάσταση απαιτεί επείγουσα φροντίδα.

Με αυτή την επιπλοκή, οι κυψελίδες διογκώνονται και σε αυτά συσσωρεύεται μια σημαντική ποσότητα πυκνών πτυέλων, η οποία δεν αναχωρεί ούτε αφήνει μόνο σε μικρές ποσότητες. Τέτοια φαινόμενα οδηγούν στην πείνα με οξυγόνο και την ασφυξία, απαιτούν επείγουσα νοσηλεία και ιατροφαρμακευτική περίθαλψη στο νοσοκομείο. Εξάλλου, σύμφωνα με τους στατιστικούς δείκτες της ΠΟΥ, η θνησιμότητα με άσθμα φτάνει το 17%.

Περίληψη του άρθρου

Αιτίες και στάδια της ασθματικής κατάστασης

Η ασθματική κατάσταση μπορεί να αναπτυχθεί μόνο λόγω της σοβαρής πορείας της ίδιας της νόσου. Εάν τα φαρμακευτικά φάρμακα χρησιμοποιούνται για μεγάλο χρονικό διάστημα και η κατάσταση ενός ατόμου δεν βελτιώνεται και τα αρνητικά συμπτώματα επιδεινώνονται, τότε οι γιατροί εκχωρούν την ασθματική κατάσταση της ασθένειας. Και η σχέση μεταξύ του μηχανισμού της προέλευσής του και των μηχανισμών εμφάνισης διαφόρων μορφών βρογχικού άσθματος παρακολουθείται στενά.

Οι κύριες αιτίες της ασθματικής κατάστασης είναι:

  • ARVI και φλεγμονώδη διαδικασία στο χρόνιο βρογχικό άσθμα.
  • λανθασμένη θεραπεία της νόσου με βασικά φάρμακα.
  • την εμφάνιση αλλεργίας στα φάρμακα.
  • ανεξέλεγκτη χρήση φαρμάκων που περιέχουν ασπιρίνη, ηρεμιστικά και υπνωτικά,
  • υπερβολική σωματική δραστηριότητα και συναισθηματικές εκρήξεις.

Μερικές φορές, μια απότομη πρόκληση οξείας επιδείνωσης του βρογχικού άσθματος μπορεί να είναι σοβαρές κλιματικές διακυμάνσεις. Από την άποψη αυτή, οι ασθματικοί συνιστάται να υποβληθούν σε μια πορεία θεραπείας στις συνήθεις κλιματολογικές συνθήκες.

Ο μηχανισμός ενεργοποίησης της ασθματικής κατάστασης μπορεί να χαρακτηριστεί από μια αξιοσημείωτη μείωση του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος και μια παραβίαση της όξινης βάσης του. Αυτές οι διεργασίες σχετίζονται κυρίως με την πήξη του αίματος (έως και 54%). Με την αύξηση της διάρκειας της επιδείνωσης της νόσου, η απόφραξη των βρόγχων επιδεινώνεται και στα τελευταία στάδια της ασθματικής κατάστασης δεν αποκλείεται ο υπερκαπνικός κώμας.

Το πρώτο στάδιο της ασθματικής κατάστασης εκδηλώνεται:

  • την ωχρότητα του δέρματος.
  • κυάνωση του ρινοκολικού τριγώνου.
  • συνεχώς ανυψωμένη ζώνη του θώρακα.
  • θορυβώδη αναπνοή.

ΣΗΜΑΝΤΙΚΟ! Τέτοιες εκδηλώσεις με κρίσεις άσθματος είναι αρκετά ενοχλητικές. Πρέπει να αντιμετωπιστούν επειγόντως με συμπτωματικά φάρμακα.

Στο δεύτερο στάδιο της ασθματικής κατάστασης υπάρχει δυσλειτουργία του αναπνευστικού συστήματος. Η πορεία της επίθεσης επιδεινώνεται και όταν εξετάζεται, ο γιατρός μπορεί να μην ανιχνεύσει αναπνευστική δραστηριότητα σε ξεχωριστή περιοχή του πνεύμονα. Επιπλέον, η αναπνευστική διαδικασία σχεδόν απουσιάζει, ο ασθενής δεν μπορεί να εκπνεύσει πλήρως, και το χρώμα του δέρματός του γίνεται γήινο.

Στο τρίτο στάδιο, ο ασθενής εμφανίζει συμπτωματολογία υπερκαπνικής οξέωσης, μπορεί να υπάρξουν παραληρητικές ιδέες και ανεπαρκής αντίληψη του περιβάλλοντος χώρου. Το δέρμα του ασθενούς γίνεται υπεραιμικό. Αυτή η μορφή βρογχικού άσθματος μπορεί να προκαλέσει θανατηφόρο έκβαση, συνεπώς απαιτεί επείγουσα παρέμβαση παραϊατρικών.

Διάγνωση της ασθματικής κατάστασης

Η ομάδα έκτακτης ανάγκης με έμπειρους γιατρούς θα προσδιορίσει αμέσως ότι το βρογχικό άσθμα έχει αποκτήσει ασθματική κατάσταση. Η παρακολούθηση και η θεραπεία του ασθενούς πρέπει να διεξάγονται σε νοσοκομείο. Τα κύρια διαγνωστικά μέτρα περιλαμβάνουν:

  • γενική εξέταση αίματος και ούρων.
  • εκτεταμένη εξέταση αίματος.
  • ανάλυση αερίων αίματος.
  • μελέτη της ισορροπίας όξινης βάσης.
  • ηλεκτροκαρδιογράφημα.

Η σωστή διάγνωση συμβάλλει στη σαφή οριοθέτηση των σημείων του βρογχικού άσθματος και συμβάλλει επίσης στον προσδιορισμό της διαδικασίας που προκαλεί μια σοβαρή πορεία της νόσου. Ο γιατρός, όταν επιλέγει την απαραίτητη θεραπεία, βασίζεται στον βαθμό εκδήλωσης των συμπτωμάτων του βρογχικού άσθματος και της μαρτυρίας.

Πρώτες βοήθειες για ασθματική κατάσταση

Εάν ένας ασθενής έχει άσθμα συμπτώματα άσθματος, τότε το πρώτο πράγμα που πρέπει να κάνετε σε συγγενείς ή άτομα κοντά σας είναι να καλέσετε ένα ασθενοφόρο. Μετά από όλα, είναι αδύνατο να βελτιωθεί η κατάσταση ενός ατόμου με μοναδικό τρόπο. Όταν εκδηλώνεται η ασθματική κατάσταση, πριν από την άφιξη της επείγουσας περίθαλψης, τα κύρια καθήκοντα των άλλων είναι να εξασφαλίσουν την παροχή οξυγόνου και να εξαλείψουν έναν πιθανό προπαραγωγό.

ΣΗΜΑΝΤΙΚΟ! Ο ασθενής θα πρέπει να έχει μια άνετη θέση καθίσματος και να βοηθήσει στη χρήση της συσκευής εισπνοής.

Ασθενική κατάσταση και περίθαλψη έκτακτης ανάγκης

Οι εργαζόμενοι έκτακτης ανάγκης πρέπει να κλείσουν την επίθεση σε σύντομο χρονικό διάστημα. Η χρήση των φαρμάκων θα εξαρτηθεί από τη σοβαρότητα της επίθεσης. Σε λιγότερο σοβαρή επίθεση ένας ενήλικας θα χρησιμοποιήσει την εισπνοή αδρενεργικών υποδοχέων, για το παιδί είναι ηλικίας άνω των τριών ετών, θα επωφεληθούν από β-αγωνιστές και τα παιδιά από τα πρώτα χρόνια της ζωής θα κάνει την εισπνοή με μάσκα αεροζόλ.

Αν οι παραπάνω μέθοδοι δεν βοηθήσουν, τότε πρέπει επειγόντως να κάνετε μια ένεση με αδρεναλίνη κατά ένα τοις εκατό. Με μια μέση ή σοβαρή πορεία μιας επίθεσης, σε συνδυασμό με τα β-αδρενομιμητικά που εγχέονται με euphyllin, και η εισπνοή χρησιμοποιεί υγρό οξυγόνο.

Βασικά μέτρα έκτακτης ανάγκης για ασθματική κατάσταση

Όταν μια σοβαρή επίθεση του βρογχικού άσθματος είναι πολύ σημαντική εγκαίρως για να καλέσετε για επείγουσα περίθαλψη. Το ασθενοφόρο ταξιαρχίας εκτελεί τα ακόλουθα μέτρα για τη σύλληψη μιας επίθεσης:

  1. Ο ασθενής λαμβάνει μια ημι-κάθουσα θέση και δίδεται ενυδατωμένο οξυγόνο μέσω της μάσκας.
  2. Η εισπνοή πραγματοποιείται με βάση το Berotek ή τη σαλβουταμόλη.
  3. Ο ασθενής μπορεί να λάβει υποδόριες ή ενδοφλέβιες ενέσεις Arubendol ή Brikanil.
  4. Σε ιδιαίτερα σοβαρές καταστάσεις, ο ασθενής μπορεί να λάβει σαλβουταμόλη ενδοφλεβίως.
  5. Για να διευκολυνθεί η κατάσταση, εξακολουθεί να χρησιμοποιείται ενδοφλέβια χορήγηση Euphyllin και πρεδνιζολόνης.
  6. Στη νευρικότητα και το άγχος του ασθενούς, επιπλέον χρησιμοποιούν τα καταπραϋντικά φάρμακα (διαζεπάμη, φαινοβαρβιτάλη).
  7. Αν η πρώτη βοήθεια έκτακτης ανάγκης δεν βελτιώσει την κατάσταση του ασθενούς, χρησιμοποιήστε τεχνητό αερισμό και πραγματοποιήστε επείγουσα νοσηλεία.

Η υποχρεωτική φροντίδα έκτακτης ανάγκης παρέχεται επίσης από το σχηματισμό μιας σημαντικής ποσότητας βλέννης στους βρόγχους, η οποία δεν απεκκρίνεται πλήρως, επειδή εξαιτίας αυτού υπάρχει αστοχία του αναπνευστικού συστήματος.

Σε σοβαρές ασθματικές επιθέσεις είναι σημαντικό να χρησιμοποιείτε έγκαιρα υγρό οξυγόνο και άλλες μεθόδους υγροποίησης πτυέλων. Με την εμφάνιση των πρώτων σημείων αναπνευστικής ανεπάρκειας, ο ασθενής μεταφέρεται αμέσως στη μονάδα εντατικής θεραπείας, όπου εκτελείται τραχειακή διασωλήνωση. Αν πρόκειται για υποξικό κώμα, ο ασθενής χρειάζεται εντατική θεραπεία με μεθόδους αναζωογόνησης. Με έγκαιρη και σωστή επείγουσα παρέμβαση, μπορεί να σωθεί κάποιος.

Η ακατάλληλη επιλογή φαρμάκων και η κατάχρηση φαρμάκων για την εξάλειψη των συμπτωμάτων της νόσου οδηγούν συχνότερα σε σοβαρές καταστάσεις και θάνατο. Είναι καλύτερο να θεραπεύεται το βρογχικό άσθμα στα αρχικά στάδια και να μην επιτρέπεται η διάγνωση του άσθματος. Και θυμηθείτε, το κλειδί για την ταχεία εξάλειψη μιας επίθεσης είναι ο σαφής προσανατολισμός των άλλων στην επείγουσα περίθαλψη.

Επείγουσα ιατρική περίθαλψη για άσθμα

Κατάσταση asthmaticus - ένα συγκρότημα οξεία βρογχικό άσθμα, η παρατεταμένη φύση, συνοδεύεται από μια στένωση του αυλού της αναπνευστικής οδού σε κρίσιμες διαστάσεις. Με τη βοήθεια συμβατικών φαρμάκων κατά του άσθματος, δεν θα είστε σε θέση να σταματήσετε την επίθεση ασφυξίας. Ο κίνδυνος ενός θανατηφόρου αποτελέσματος με μια τόσο σοβαρή κατάσταση είναι πολύ υψηλός. Για να σώσετε τον ασθενή, θα βοηθήσετε την αντιμετώπιση έκτακτης ανάγκης με άσθμα.

Τι είναι το άσθμα;

Ταξινόμηση της ασθματικής κατάστασης

Οι αιτίες και η ταχύτητα ανάπτυξης μιας ασθματικής επίθεσης καθορίζουν τη μορφή της επιπλοκής.

Η ασθματική κατάσταση χωρίζεται σε τρεις μορφές:

  1. Αναφυλακτική κατάσταση.
  2. Αναφυλακτοειδής κατάσταση.
  3. Μεταβολική κατάσταση.

Αναφυλακτική κατάσταση εξελίσσεται πολύ γρήγορα. Σε λίγα λεπτά η κατάσταση του ασθενούς γίνεται πιο περίπλοκη, η υποξία - η πείνα με οξυγόνο - αναπτύσσεται ταχέως. Ο κίνδυνος διακοπής της αναπνοής είναι υψηλός. Αυτός ο τύπος ασθματικής κατάστασης σπάνια διαγιγνώσκεται και είναι η πιο σοβαρή μορφή επίθεσης. Ο βρογχόσπασμος αρχίζει την ανάπτυξή του μετά από επαφή με το αλλεργιογόνο ή είναι αντίδραση σε εμβόλιο ή φάρμακο.

Αναφυλακτοειδής κατάσταση με τη βαρύτητα είναι παρόμοια με την αναφυλακτική, αλλά η αιτία της εμφάνισής της είναι κάπως διαφορετική. Η επιπλοκή του βρογχικού άσθματος συμβαίνει υπό την επίδραση μηχανικής ή χημικής βλάβης στην αναπνευστική οδό. Αυτό μπορεί να συμβεί, για παράδειγμα, εισπνέοντας μια απότομη τοξική μυρωδιά.

Μεταβολική κατάσταση είναι η πιο κοινή μορφή. Η επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς γίνεται βαθμιαία. Η ανάπτυξη της επιπλοκής μπορεί να διαρκέσει αρκετές ημέρες ή ακόμα και εβδομάδες. Βλεννογόνους ιστούς των βρόγχων είναι σταδιακά αρχίζουν να διογκώνονται στην αναπνευστική οδό συσσωρεύεται παχύρρευστο πάχους πτύελα, ως αποτέλεσμα, η αναπνοή κενά αρχίζουν να φράξει και στενό. Η αιτία της επιδείνωσης του βρογχικού άσθματος είναι ασθένειες μολυσματικής και φλεγμονώδους φύσης. Τα συμβατικά φάρμακα δεν μπορούν να αντιμετωπίσουν μια τόσο σοβαρή επίθεση ασφυξίας.

Συμπτώματα των επιπλοκών

Η ασθματική κατάσταση συνοδεύεται από έναν ξηρό, μη παραγωγικό, οδυνηρό βήχα. Ο διαχωρισμός των πτυέλων είναι περίπλοκος, η αναπνοή συνοδεύεται από συριγμό. Η παθολογική διαδικασία προχωρά σε τρία στάδια:

  1. Το πρώτο στάδιο χαρακτηρίζεται από γρήγορο καρδιακό ρυθμό, η εκπνοή είναι δύσκολη, το ρινοκολικό τρίγωνο αρχίζει να κυανεύει στον ασθενή. Ο ασθενής σταματά σε μια θέση, στην οποία αισθάνεται ελαφρύτερος. Συνήθως, πρόκειται για μια ημι-συνεδρίαση στάση με ένα ελαφρώς κεκλιμένο προς τα εμπρός σώμα. Αυτό το στάδιο ονομάζεται αντισταθμιστικό. Αυτό σημαίνει ότι σε αυτό το στάδιο ο ασθενής μπορεί να βοηθήσει, είναι απαραίτητο αυτή τη στιγμή να αρχίσει να παίρνει επείγουσα φροντίδα.
  2. Στο δεύτερο στάδιο, όλα τα συμπτώματα αρχίζουν να γίνονται πιο περίπλοκα. Η δύσπνοια είναι χειρότερη, ο παλμός είναι συχνός, αλλά αδύναμος, η αρτηριακή πίεση μειώνεται. Η κίνηση του αέρα στους πνεύμονες σχεδόν δεν πραγματοποιείται, έτσι ορισμένες περιοχές των πνευμόνων αρχίζουν να κλείνουν. Το επίπεδο οξυγόνου στο σώμα πέφτει απότομα, η ποσότητα διοξειδίου του άνθρακα αυξάνεται. Αναπνέοντας σπάνια, ο ασθενής έχει ταλαιπωρηθεί από σπασμούς, μπορεί να χάσει τη συνείδηση.
  3. Το τρίτο στάδιο είναι το πιο επικίνδυνο, ο κίνδυνος ενός θανατηφόρου αποτελέσματος αυξάνεται. Ο ασθενής χάνει επαφή με τον έξω κόσμο και μπορεί ακόμη και να πέσει σε κώμα. Η αναπνοή είναι πολύ σπάνια. Η κατάσταση του ασθενούς απαιτεί την υιοθέτηση επείγουσας ιατρικής περίθαλψης.

Η ασθματική κατάσταση μπορεί να περιπλέκεται από εμφύσημα, υποξία και τελικά θανατηφόρα. Η έγκαιρη παροχή ιατρικής περίθαλψης θα αποφύγει σοβαρές συνέπειες.

Πρώτες βοήθειες

Πώς μπορεί να κλείσει ο κόσμος βοήθεια;

Ένας ασθενής σε κατάσταση άσθματος απαιτεί ειδική ιατρική περίθαλψη. Είναι αδύνατο να βγούμε από αυτό το κράτος ανεξάρτητα. Ως εκ τούτου, οι συγγενείς του θύματος θα πρέπει να είναι σε θέση να αναγνωρίσουν τα πλησιέστερα συμπτώματα, να γνωρίζουν πώς αναπτύσσεται η ασθένεια.

Στις πρώτες υποψίες για την επιπλοκή της νόσου, ενεργήστε αμέσως.

  1. Το πρώτο πράγμα που πρέπει να κάνετε είναι να καλέσετε ένα ασθενοφόρο. Ενώ οι γιατροί πηγαίνουν, είναι απαραίτητο να αρχίσετε να παίρνετε μέτρα για να σώσετε τον ασθενή.
  2. Ο ασθματικός χρειάζεται ένα φρέσκο ​​αέρα, το παράθυρο στο δωμάτιο πρέπει να ανοίξει. Όλα τα ρούχα που περιορίζουν τον θώρακα πρέπει να αφαιρεθούν ή να ανατραπούν. Ο ασθενής θα πρέπει να πάρει μια άνετη θέση του σώματος, στην οποία θα είναι ευκολότερο να αναπνεύσει. Κλείσιμο των ανθρώπων θα πρέπει να τον βοηθήσει με αυτό.
Αλγόριθμος του πρώτου μελιού. βοήθεια με μια επίθεση άσθματος

Πώς μπορεί να βοηθήσει ένας γιατρός;

Ο ασθενής, ο οποίος βρίσκεται σε κατάσταση ασθματικής κατάστασης, χρειάζεται επείγουσα βοήθεια. Όσο ταχύτερα αποδίδεται, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα σωτηρίας ενός ατόμου. Η ιατρική βοήθεια παρέχεται σύμφωνα με ειδικό αλγόριθμο:

  1. Ο ασθενής πρέπει να πάρει μια άνετη θέση του σώματος. Εάν ο ασθενής βρίσκεται, πρέπει να σηκωθεί το πάνω μέρος του κορμού.
  2. Η έλλειψη οξυγόνου συμπληρώνεται με θεραπεία οξυγόνου, μέσω της μάσκας ο ασθενής λαμβάνει μια επιπλέον δόση υγρού οξυγόνου από έναν κύλινδρο οξυγόνου.
  3. Υποδόρια ή ενδοφλεβίως ενέσιμη ανδρομεμιτική, αυτή η ομάδα περιλαμβάνει φάρμακα όπως τα Euphyllinum, Terbutalin, Brikanil.
  4. Σε ορισμένες ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις, θα απαιτηθεί η διαχείριση της πρεδνιζολόνης.
  5. Ένας ασθενής σε κατάσταση άσθματος υπόκειται σε επείγουσα νοσηλεία. Η θεραπεία θα συνεχιστεί στη μονάδα εντατικής θεραπείας του νοσοκομείου.

Ο περαιτέρω αλγόριθμος των δράσεων θα στοχεύει στη λήψη μέτρων που θα προωθήσουν τη χαλάρωση και την επέκταση των βρόγχων. Αυτό το αποτέλεσμα επιτυγχάνεται με τη βοήθεια φαρμακευτικής θεραπείας. Ο ασθενής συνταγογραφείται:

  • Εισπνοή μέσω ενός νεφελοποιητή που χρησιμοποιεί Salbutamol, Atrovent, Berodual.
  • ενδοφλέβια στάγδην Euphyllin, αυτό το φάρμακο μειώνει το πρήξιμο στους πνεύμονες, ανακουφίζει τον βρογχόσπασμο?
  • ανακουφίσει σοβαρές επιθέσεις των γλυκοκορτικοειδών φαρμάκων, αυτό περιλαμβάνει πρεδνιζόνη ή ένα σύμπλεγμα υδροκορτιζόνη και δεξαμεθαζόνη.

Αν με τη βοήθεια φαρμάκων δεν κατάφεραν να μετριάσουν την κατάσταση του ασθενούς, θα απαιτηθεί τεχνητός αερισμός των πνευμόνων. Το μέτρο αυτό χρησιμοποιείται εξαιρετικά σπάνια, σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις.

Σημάδια σύλληψης μιας επίθεσης

Αρωγής του ασθενούς έρχεται όταν έχει παραγωγικό βήχα. Αυτό σημαίνει ότι τα ιξώδη πτύελα αρχίζουν να υγροποιούνται, εμφανίζεται ένας βρεγμένος βήχας. Τα πτύελα απελευθερώνουν τους αεραγωγούς. Σταδιακά αναπνέει κανονικοποιείται.

Οι ασθενείς αφήνουν αργά την ασθματική κατάσταση. Εάν ο αλγόριθμος θεραπείας διεξήχθη εγκαίρως και πλήρως, η πρόγνωση για την ανάκτηση είναι ευνοϊκή.

Ειδικότητα της επείγουσας φροντίδας για ασθματική κατάσταση

Μία παρατεταμένη επίθεση βρογχικού άσθματος έλαβε το όνομα της ασθματικής κατάστασης. Συνοδεύεται από έλλειψη αέρα (αναπνευστική ανεπάρκεια) και δεν αφαιρείται με αντι-ασθματικά φάρμακα.

Στους βρόγχους, εμφανίζεται οίδημα του βλεννογόνου και τα πτύελα συσσωρεύονται σε ιξώδη σύσταση, η οποία εμποδίζει τον αυλό της αναπνευστικής οδού.

Μόνο έγκαιρη, επείγουσα βοήθεια με την ασθματική κατάσταση θα βοηθήσει στην αποφυγή μοιραίας έκβασης.

Ειδικότητα των πρώτων βοηθειών

Η πιο συνηθισμένη ασθματική επίθεση συμβαίνει σε άτομα που έχουν βρογχικό άσθμα ή είναι συχνά άρρωστα με βρογχίτιδα διαφόρων μορφών. Αναγνωρίστε ότι η εμφάνιση μιας επίθεσης είναι πιθανή από ορισμένα συμπτώματα.

Αυτά περιλαμβάνουν:

  • ασφυξία;
  • συχνή, συριγμό?
  • παρατεταμένη εκπνοή του αέρα.
  • δυσκολία στην αναπνοή.
  • κυάνωση του δέρματος.
  • ξηρό βήχα, μερικές φορές με φλέγμα.

Σε σπάνιες περιπτώσεις μπορεί να υπάρχει βήχας με πτυέια σε μικρές ποσότητες. Οι πρώτες βοήθειες θα πρέπει να παρέχονται έγκαιρα κατά τη διάρκεια της εκδήλωσης της βλάβης, στην οποία παρατηρείται αύξηση των συμπτωμάτων.

Οι συνέπειες αυτής της κατάστασης μπορεί να είναι οι εξής:

  • Πνευμονία;
  • Κώμα;
  • Υποδόρια μορφή εμφυσήματος, μετά την οποία αναπτύσσεται ασφυξία, πείνα με οξυγόνο.

Φλεγμονή των πνευμόνων (πνευμονία)

Εάν ένας ασθενής εμφανίσει την κατάσταση του άσθματος επείγουσα βοήθεια είναι ζωτικής σημασίας: ακατάλληλη ή άκαιρη παροχή πρώτων βοηθειών μπορεί να οδηγήσει στο γεγονός ότι ο ασθενής μπορεί να πεθάνει. Ως εκ τούτου, είναι αναγκαίο να διαγνώσει την έναρξη της asthmaticus κατάστασης και αφαιρέστε την επίθεση γρήγορα.

Ενέργειες πρώτων βοηθειών Ο αλγόριθμος πρώτων βοηθειών κατά τη διάρκεια της ασθματικής κατάστασης πριν από την άφιξη ενός γιατρού:

  1. Εάν ένα άτομο έχει επίθεση άσθματος για μεγάλο χρονικό διάστημα και τα συμπτωματικά συμπτώματα αυξάνονται, τότε πρώτα απ 'όλα είναι απαραίτητο να καλέσετε μια ομάδα ιατρών.
  2. Μετά από αυτό, θα πρέπει να παρέχετε σε ένα άτομο την ειρήνη και την πρόσβαση σε καθαρό αέρα (ανοίξτε το παράθυρο, μερικές διαδρομές).
  3. Εάν ένα άτομο διαταραχθεί από τα ρούχα, τότε πρέπει να αποσυνδεθεί ή να αφαιρεθεί.
  4. Σε περίπτωση επίθεσης, που προκλήθηκε από αλλεργιογόνα, είναι απαραίτητο να προσπαθήσουμε για την εξάλειψή τους (αφαιρέστε τα ζώα, τα λουλούδια ή τα τρόφιμα, η οποία προκάλεσε την επιδείνωση).
  5. Είναι απαραίτητο να βοηθήσετε ένα άτομο να πάρει μια άνετη θέση γι 'αυτόν και να δώσει μια συσκευή εισπνοής.

Τέτοιες ενέργειες θα διευκολύνουν την κατάσταση του ασθενούς πριν από την άφιξη των ιατρών, οι οποίοι θα του παράσχουν ειδική επείγουσα περίθαλψη.

Ιατρική φροντίδα έκτακτης ανάγκης

Για την παροχή επείγουσας περίθαλψης απαιτούνται ειδικές γνώσεις, έτσι ώστε οι χειρισμοί αυτοί να μπορούν να πραγματοποιηθούν μόνο από άτομα με ιατρικό υπόβαθρο.

Εάν υπάρχει ασθματική κατάσταση, τότε η επείγουσα βοήθεια περιλαμβάνει τον ακόλουθο αλγόριθμο ενεργειών:

  1. Ο ασθενής τοποθετείται σε μια άνετη θέση και σηκώνει το κεφάλι και τους ώμους του. Αυτό σας επιτρέπει να κάνετε ειδικά κρεβάτια ή εξοπλισμό ασθενοφόρων.
  2. Ο ασθενής λαμβάνει ρινικό καθετήρα ή μάσκα, μέσω του οποίου παρέχεται υγρό οξυγόνο.
  3. Ο γιατρός διεξάγει έρευνα σε στενούς ασθενείς για να διευκρινίσει τις πληροφορίες σχετικά με τη θεραπεία πριν από την έναρξη της ασθματικής κατάστασης και της δοσολογίας των φαρμάκων.
  4. Ο ασθενής λαμβάνει εισπνοή μέσω μάσκας ή με τη χρήση ειδικών αερολυμάτων (Salbutamol, Berotek).
  5. Υπάρχουν υποχρεωτικές ενέσεις ενδοφλέβιου ή ενδομυϊκού τύπου για χορήγηση αδρενομιμητικών (Brikanil, Terbutalin).
  6. Στην ανήσυχη συμπεριφορά του ασθενούς, του χορηγούνται ηρεμιστικά όπως το Diazepam. Τα παιδιά σε αυτή την περίπτωση ενίονται εντός της φλέβας οξυβουτυρικού νατρίου.

Σε νοσοκομείο, ένα πρόσωπο με επίθεση μεταφέρεται με ασθενοφόρο σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης.

Εάν η κατάσταση ενός ασθενούς επιδεινωθεί, η απάντηση στα ληφθέντα μέτρα χαθεί ή δεν υπάρχει απάντηση, τότε οι γιατροί διεξάγουν αερισμό του πνευμονικού συστήματος.

Είναι απαραίτητο στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • γρήγορη πτώση της αρτηριακής πίεσης.
  • απώλεια συνείδησης.
  • ο ασθενής πέφτει σε κατάσταση ηρεμίας.
  • όταν εντοπίζεται ένας γενικευμένος τύπος κυάνωσης.
  • με ήπια αναπνευστική δραστηριότητα.

Οι ενέργειες των ιατρών πρέπει να είναι ακριβείς και έγκαιρες. Αυτό θα βοηθήσει στην αποφυγή επιπλοκών και θανάτου.

Θεραπεία και πρόληψη στα νοσοκομεία

Μετά από επείγουσα ιατρική βοήθεια κατά τη διάρκεια ασθματικής κατάστασης, ο ασθενής μεταφέρεται σε νοσοκομείο.

Περαιτέρω θεραπεία πραγματοποιείται σε διάφορες κατευθύνσεις:

Θεραπεία έγχυσης. Διεξάγεται με τη μέθοδο εισαγωγής στο σώμα του ασθενούς του διαλύματος Ringer, χλωριούχου νατρίου και ρεοπολυγλουκίνης. Φάρμακα Χρησιμοποιούνται ηπαρίνη και πρεδνιζολόνη. Ομαλοποιούν το ιξώδες και τη σύνθεση του αίματος. Μετά την αποκατάσταση και την ομαλοποίηση της κυκλοφορίας, χρησιμοποιούνται διεγερτικά τύπου βήτα.

Όταν η κατάσταση ενός αλλεργικού ασθματικού είδους, ο ασθενής λαμβάνει αντιισταμινικά (Tavegil, Zodak).

  • Οξυγονοθεραπεία (οξυγόνο). Οποιοσδήποτε βαθμός σοβαρότητας αυτής της κατάστασης απαιτεί τη χρήση υγρού οξυγόνου. Για τον ασθενή, η συγκέντρωσή του επιλέγεται ξεχωριστά, συνήθως 30-40%.
  • Η διέγερση των αδρενεργικών υποδοχέων. Αυτό οδηγεί σε χαλάρωση των βρόγχων και στην εξάπλωσή τους. Στην περίπτωση αυτή, τα πτύελα υγροποιούνται και η απόσυρσή τους διεγείρεται. Αυτό επιτρέπει τη σημαντική βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς.
  • Εάν η θεραπεία ήταν λανθασμένη ή άκαιρη, ενδέχεται να εμφανιστούν επιπλοκές. Αυτό θα οδηγήσει σε επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς.

    Όταν πρόκειται για κώμα υποξικού χαρακτήρα, λαμβάνονται μέτρα για την αναζωογόνηση του ασθενούς. Αν όλες οι ενέργειες εκτελούνται γρήγορα και σωστά, τότε μπορούν να αποθηκευτούν.

    Για να γίνει αυτό, χρησιμοποιήστε φάρμακα γλυκοσίδης για την καρδιά. Όταν αναπνευστική ανεπάρκεια, οι γιατροί με προσοχή χρησιμοποιούν αντιισταμινικά, καθώς στεγνώνουν τους βλεννογόνους των βρόγχων. Η θανατηφόρα έκβαση μπορεί επίσης να συμβεί με υπερβολική χρήση φαρμάκων ή με εσφαλμένη αξιολόγηση της κατάστασης του ασθενούς.

    Αποφύγετε την εμφάνιση μιας επίθεσης μπορεί να είναι, αν ακολουθήσετε απλούς κανόνες.

    Αυτά περιλαμβάνουν:

    • είναι απαραίτητο να λαμβάνετε τακτικούς αντι-ασθματικούς παράγοντες.
    • αποφεύγεται η επαφή με αλλεργιογόνα.
    • πρέπει να δίδεται προσοχή με αντιυπερτασικά και αντιβακτηριακά φάρμακα και μόνο μετά από συνεννόηση με έναν γιατρό.
    • είναι σημαντικό να αποφευχθεί το άγχος και η ψυχολογική υπερέκταση.
    • Μην επιτρέπετε υπερφόρτωση φυσικής φύσης.

    Ένας άλλος σημαντικός κανόνας είναι η σταθερή φθορά της συσκευής εισπνοής, η οποία σας επιτρέπει να αφαιρέσετε γρήγορα την επίθεση. Ωστόσο, πρέπει να θυμάστε ότι μπορείτε να το χρησιμοποιήσετε όχι περισσότερο από 6-8 φορές σε 24 ώρες. Η υπερβολική χρήση μπορεί να προκαλέσει ανθεκτική ασθματική κατάσταση.

    Η επείγουσα περίθαλψη για την ασθματική κατάσταση μπορεί να σώσει τη ζωή ενός ασθενούς και να βοηθήσει στην αποφυγή σοβαρών συνεπειών. Αυτή η επίθεση έχει προφέρει συμπτώματα που είναι δύσκολο να μην εντοπιστούν. Αυτό καθιστά δυνατή την έγκαιρη παροχή πρώτων βοηθειών και την πρόσκληση ειδικών για επαγγελματική σύλληψη μιας επίθεσης.

    Ανάπτυξη της ασθματικής κατάστασης

    Ασθματική κατάσταση (astmaticus Status) αναφέρεται σε σοβαρές επιπλοκές του άσθματος, που μπορεί μερικές φορές να είναι μια άμεση απειλή για τη ζωή του ασθενούς.

    Αυτή η κατάσταση, κατά κανόνα, προκύπτει, ως αποτέλεσμα μιας παρατεταμένης επίθεσης του βρογχικού άσθματος, χωρίς να περιέχει φάρμακα. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από την αύξηση του οιδήματος στα βρογχιόλια και τη συσσώρευση των ιξωδών πτυέλων σε αυτά. Αυτό οδηγεί σε σοβαρή υποξία και πρόοδο ασφυξίας.

    Τα σημάδια ανάπτυξης της ασθματικής κατάστασης μπορούν να οριστούν ως οξεία ανάπτυξη της αναπνευστικής ανεπάρκειας. Προκαλείται από την οξυγόνωση του αίματος στο πνευμονικό σύστημα και την εξάλειψη του CO2. Βασίζονται σε βιοχημικές και φαρμακολογικές αιτίες, καθώς και στη σωματική άσκηση. Ο κωδικός (J46 status asthmaticus) της Διεθνούς Ταξινόμησης των Νοσημάτων - ICD-10.

    Πρώτες βοήθειες

    Σε περίπτωση ασθματικής επίθεσης, ο ασθενής πρέπει να λαμβάνει πρώτες βοήθειες. Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να τοποθετήσετε τον ασθενή, να σηκώσετε το κεφάλι του και να εξασφαλίσετε μέγιστη πρόσβαση σε αέρα. Με την παρουσία μαξιλαριού οξυγόνου, συνιστάται η παροχή υγρού οξυγόνου.

    Η πρώτη προ-ιατρική βοήθεια περιλαμβάνει τη χρήση εισπνοής αερολύματος με Berotek ή Salbutamol. Για να μειωθούν τα αρνητικά συμπτώματα μπορεί να δοθεί πρεδνιζολόνη και Eufillin (5-10 mg) για να χαλαρώσει τους βρογχικών μυών, αλλά να έχετε κατά νου ότι δεν πρέπει να δοθεί Eufillin και πρεδνιζολόνη, σε κάθε δόση (5 ή 10) για παιδιά μέχρι 3 ετών, διότι αυτά τα φάρμακα, ειδικά Eufillin, έχουν πολλές ανεπιθύμητες ενέργειες.

    Εάν ο ασθενής ανησυχεί, συνιστάται να του δώσετε ηρεμιστικά (φαινοβαρβιτάλη, διαζεπάμη κλπ.). Είναι σημαντικό να χρησιμοποιείτε βλεννολυτικά για να αραιώνετε τα πτύελα. Έτσι ο ασθενής πρέπει να πίνει πολύ υγρό.

    Εάν τα ληφθέντα μέτρα είναι αναποτελεσματικά, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με το ιατρικό ίδρυμα για περαιτέρω φαρμακευτική αγωγή. Με την αύξηση της ασθματικής κατάστασης, είναι σημαντικό να παρέχετε σωστά και έγκαιρα την παροχή πρώτων βοηθειών. Μερικές φορές εξαρτάται η ζωή του ασθενούς.

    Αιτίες ασθματικής κατάστασης

    Η ασθματική κατάσταση μπορεί να προκαλέσει μόνο οξεία ανάπτυξη της νόσου. Εάν η παρατεταμένη χρήση των φαρμάκων δεν συμβάλλει στη βελτίωση και τα αρνητικά συμπτώματα, αντίθετα, αυξάνεται, τότε υπάρχει λόγος να θεωρήσουμε αυτήν την επίθεση ως ασθματική κατάσταση. Η παθογένεσή του είναι στενά συνδεδεμένη με διάφορους μηχανισμούς εμφάνισης διαφόρων μορφών της νόσου.

    Οι κύριοι λόγοι για την εμφάνιση της ασθματικής κατάστασης είναι:

    • ARVI και η παρουσία χρόνιων εστιών φλεγμονής.
    • λανθασμένη βασική θεραπεία.
    • μια αλλεργική αντίδραση στα φάρμακα.
    • ανεξέλεγκτη πρόσληψη ασπιρίνης, ηρεμιστικά και υπνωτικά.
    • σωματική πίεση και αγχωτικές καταστάσεις.

    Μερικές φορές προκαλούν την αιτία της οξείας κρίσης άσθματος μπορεί ακόμη και σκληρές κλιματολογικές άκρα, έτσι ώστε ασθματικοί συνέστησε ξεκούραση και θεραπεία σε ένα άνετο και οικείο σε αυτούς κλίματα.

    Στάδια και συμπτώματα

    Η παθογένεση χαρακτηρίζεται από σοβαρή διαταραχή του status asthmaticus αιμοδυναμική (gipovoliemiya αφυδάτωση και εξωκυτταρική) τα οποία προκαλούνται από αιματοκρίτη (θρόμβοι αίματος), φθάνοντας το 54%. Αποφρακτικές διαταραχές στους αεραγωγούς με αύξηση της προόδου της επίθεσης και εμβάθυνση. Στο τελικό στάδιο, η παθογένεση περιπλέκεται από τον υπερκαπνικό κώμα.

    Όταν αναπτύσσεται η ασθένεια, διακρίνονται τα ακόλουθα στάδια της ασθματικής κατάστασης:

    • άσθμα κατάσταση του σταδίου 1 - με αυτή τη μορφή της νόσου τα συμπτώματα της σχετικής αποζημίωσης του άσθματος είναι δυνατά. Το δέρμα είναι χλωμό, είναι πιθανή η κυάνωση του ρινοαγγειακού τριγώνου. Η αναπνοή είναι θορυβώδης, η περιοχή του στήθους επεκτείνεται. Με αυτό το βαθμό, συνιστάται η λήψη ασθματικής επίθεσης με συμπτωματική θεραπεία.
    • Στάδιο 2 - υπάρχουν συμπτώματα αποεπένδυσης. Το δεύτερο στάδιο δείχνει αύξηση της σοβαρότητας της κατάστασης του ασθενούς. Η εξέταση του ασθενούς δεν καθορίζει σε ορισμένες περιοχές ήπιας αναπνευστικής δραστηριότητας. Η αναπνοή είναι σχεδόν απουσία. Τα καλύμματα δέρματος αποκτούν γήινο χρώμα, ο ασθενής δεν είναι σε θέση να κάνει πλήρη εκπνοή.
    • ασθματική κατάσταση του 3ου σταδίου - συμπτώματα υπερκαπνικού οξέως κώμα που εκδηλώνεται. Στο τρίτο στάδιο, η κατάσταση του ασθενούς απαιτεί επείγουσα φροντίδα. Ο ασθενής μπορεί να έχει προκαλέσει σύγχυση στη συνείδηση, παραλήρημα, ανεπαρκείς αντιδράσεις σε αυτό που συμβαίνει. Το δέρμα είναι υπεραιμικό, με έντονο κόκκινο χρώμα. Αυτή η μορφή άσθματος μπορεί να οδηγήσει στο θάνατο του ασθενούς.

    Η διαφορική αποζημίωση μπορεί να οφείλεται στο γεγονός ότι ο ασθενής έχει έντονη δύσπνοια με αναπνευστική δυσκολία. Ως εκ τούτου, ο ασθενής αναγκάζεται να πάρει μια αναγκαστική στάση (σε ημι-καθιστή θέση, ακουμπώντας τα χέρια του στην περιοχή του γόνατος, η οποία επιτρέπει τη χρήση επιπλέον αναπνευστικών μυών).

    Διάγνωση της ασθματικής κατάστασης

    Η διαφορική διάγνωση, κατά πρώτο λόγο, στηρίζεται σε κλινικές εκδηλώσεις και σε μια τυπική εικόνα του βρογχικού άσθματος.

    Τα κριτήρια για τους εργαστηριακούς και οργανικούς δείκτες είναι τα ακόλουθα:

    • ανάλυση του αίματος (η ασθματική κατάσταση προσδιορίζεται από την πολυκυταιμία και τον αιματοκρίτη).
    • προσδιορισμός της σύνθεσης αερίων του αίματος ·
    • προσδιορισμός της σύνθεσης του αίματος σε όξινη βάση,
    • διεξαγωγή ηλεκτροκαρδιογραφίας.

    Η σωστά διατυπωμένη διαγνωστική επιτρέπει τη διαφοροποίηση των σημείων του βρογχικού άσθματος και την αποκάλυψη της παθολογικής διαδικασίας που λαμβάνει χώρα στο σώμα. Ανάλογα με τον βαθμό εκδήλωσης του βρογχικού άσθματος που παρουσιάζεται στη Διεθνή Ταξινόμηση, επιλέγεται η απαραίτητη θεραπεία για τη θεραπεία της ασθματικής κατάστασης. Η Διεθνής Ταξινόμηση των Νοσημάτων (ICD-10) είναι μια τυποποιημένη τεχνολογία αξιολόγησης για τον προσδιορισμό της γενικής κατάστασης υγείας ενός πληθυσμού. Το ICD-10 χρησιμοποιείται για να εξασφαλίσει ότι η διάγνωση της νόσου κωδικοποιείται σε έναν αλφαριθμητικό κώδικα που επιτρέπει την πιο άνετη επεξεργασία και αποθήκευση πληροφοριών.

    Ανάλογα με τη διάγνωση, με βάση τα κριτήρια για τα αποτελέσματα των εξετάσεων, το φάρμακο συνταγογραφείται υπό την επίβλεψη του θεράποντος ιατρού.

    Θεραπευτικά γεγονότα

    Αλγόριθμος θεραπείας εκτέλεση φαρμάκου παρέχει ένα είδος αλυσίδας, όταν το πρώτο να παρέχει βοήθεια έκτακτης ανάγκης, και η αναποτελεσματικότητα που εκτελούνται επείγουσα θεραπεία και αργότερα ανάνηψης των βασικών φαρμάκων, οι οποίες διεξάγονται επίθεση ανακούφιση άσθματος είναι:

    Η θεραπεία της ασθματικής κατάστασης πραγματοποιείται κατά κύριο λόγο από τις γλυκοκορτικοστεροειδείς ορμόνες. Η πρεδνιζολόνη συχνά συνταγογραφείται (σε ​​δόση 5 mg ανά 1 kg σωματικού βάρους). Σε περίπτωση επιπλοκών, η πρεδνιζολόνη χορηγείται ενδοφλέβια, σε διάλυμα χλωριούχου νατρίου (γλυκόζη). Εάν είναι απαραίτητο, η πρεδνιζολόνη μπορεί να χορηγηθεί κάθε 4-6 ώρες. Σε ορισμένες περιπτώσεις συνιστάται ιατρική βρογχοσκόπηση. Στην περίπτωση αυτή, η πρεδνιζολόνη χορηγείται ενδοβρογχικά.

    Η ουσία Euphyllin (5-10 mg) χορηγείται συχνά από του στόματος. Eufillin (10 mg.) Συνιστάται να χρησιμοποιείται με μέση σοβαρότητα μιας επίθεσης με πιθανές επαναλήψεις σε 4 ώρες. Επιπλέον, σε περιπτώσεις έκτακτης ανάγκης, για την απομάκρυνση οξείας βρογχόσπασμου και την ομαλοποίηση της αναπνευστικής δραστηριότητας, η χορήγηση Euphyllin (5-10 mg) και η πρεδνιζολόνη μπορούν να χορηγηθούν ενδοφλεβίως. Είναι απαραίτητο να παρακολουθείται η συγκέντρωση του φαρμάκου στο πλάσμα αίματος, έτσι ώστε να μην υπερβαίνει τα 10-15 μg ανά 1 ml.

    Συνιστάται να χρησιμοποιείτε Β2-αδρενομιμητικά με τη βοήθεια νεφελοποιητών. Κατά την απουσία τους, συνιστάται επίσης η χρήση δοσομετρητών μετρούμενης δόσης. Σε περίπτωση επιπλοκών της κατάστασης του ασθενούς, η θεραπεία έκτακτης ανάγκης εξασφαλίζει διασωλήνωση με οξυγόνο, υπό την προϋπόθεση ότι παρέχεται επείγουσα περίθαλψη στα νοσοκομεία.

    Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να χορηγείται ενδοφλεβίως Eufillin (5-10 mg) και πρεδνιζολόνη Salbutamol και ένεση Arubendola και Brikanila. Η επείγουσα φροντίδα για ασθματική κατάσταση στην ασυνείδητη κατάσταση του ασθενούς περιλαμβάνει τεχνητό αερισμό των πνευμόνων.

    Επιπλοκές της ασθματικής κατάστασης

    Λόγω της φλεγμονώδους διαδικασίας στο βρογχικό σύστημα, οι επιπλοκές αναπτύσσονται σε ποικίλους βαθμούς. Η ασθματική επίθεση με ανεπαρκή ή πρόωρη θεραπεία είναι ικανή να εκδηλώσει διάφορες επιπλοκές όσον αφορά τη σοβαρότητα.

    Αυτά περιλαμβάνουν:

    • πνευμοθώρακα (πνευμομεσοθωράκιο) είναι από τις πιο συχνές επιπλοκές στην αστατικές κατάσταση που εμφανίζονται ως αποτέλεσμα των άπω κυψελίδες διαλείμματα, η οποία συμβάλλει στη διείσδυση του αέρα των εσωτερικών οργάνων. Η επίθεση εκδηλώνεται με βαρετό πόνο, το οποίο είναι αρκετά έντονο, ειδικά από την πλευρά της βλάβης. Τα πρώτα σημάδια πνευμοθώρακα που εκδηλώθηκαν με σοβαρή δύσπνοια. Με την αυξανόμενη σοβαρότητα της κατάστασης, υπάρχει πιθανότητα εμφάνισης πλευροπνευμονικής καταπληξίας.
    • όταν οι βρογχικές οδούς αποκλείονται από το φλέγμα, είναι δυνατή η ατελεκτάση, η οποία συχνότερα σχηματίζεται στα τμήματα του μεσαίου λοβού των βρόγχων. Αυτή η επιπλοκή είναι συχνότερη στα παιδιά.
    • μια επίθεση με βρογχικό άσθμα με ισχυρό και επώδυνο βήχα μπορεί να οδηγήσει σε κάταγμα του κόγχου-χόνδρινου αρμού. Επιπρόσθετα, είναι δυνατόν να "βήξετε λιποθυμία" με ρήξεις του ενδοβρογχικού αγγειακού συστήματος και απελευθέρωση αίματος κατά τη διάρκεια του βήχα.
    • μερικές φορές μπορεί να υπάρχουν διαφορικά καρδιακά συμπτώματα, τα οποία χαρακτηρίζονται από υπερφόρτωση του δεξιού καρδιακού θαλάμου και την εμφάνιση μιας "πνευμονικής καρδιάς".

    Οποιεσδήποτε επιπλοκές απαιτούν προσεκτική μελέτη από όλους τους ειδικούς για την παροχή περιεκτικής φροντίδας. Αργότερα ο ασθενής, χάρη σε αυτή την αλληλεπίδραση, θα λάβει λεπτομερείς συστάσεις για περαιτέρω θεραπεία.

    Η αιτία θανάτου του ασθενούς μπορεί να είναι ανεπαρκώς εντατική θεραπεία με επείγουσα περίθαλψη, καθώς και ενισχυμένη θεραπεία με αδρενομιμητικά (Theophylline, Euphyllin). Επιπλέον, οι μη αναγνωρισμένες επιπλοκές μπορεί να οδηγήσουν σε θανατηφόρο έκβαση, η διάγνωση του οποίου δεν έχει διεξαχθεί αρκετά επαγγελματικά και η πρώτη βοήθεια έχει εκτελεσθεί εσφαλμένα.

    Προληπτικά μέτρα

    Η πρόληψη της ασθματικής κατάστασης σε ασθενείς με βρογχικό άσθμα απαιτεί τις ακόλουθες συνθήκες:

    1. Οι ασθματικοί θα πρέπει να θυμούνται όλες τις συστάσεις και να έχουν μια συσκευή εισπνοής αερολύματος με βρογχοδιασταλτικά για να λάβουν την ασθματική επίθεση όσο το δυνατόν γρηγορότερα.
    1. Τα φάρμακα εισπνοής που ανακουφίζουν την οξεία επίθεση δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν περισσότερες από 8 φορές κατά τη διάρκεια της ημέρας. Ως αποτέλεσμα της συχνής χρήσης είναι δυνατό να μειωθεί η ευαισθησία και μια οξεία επίθεση του βρογχικού άσθματος μπορεί να εξελιχθεί σε μια ασθματική κατάσταση.
    2. Σε καμία περίπτωση δεν μπορείτε να κάνετε αυτό-φάρμακο, δεδομένου ότι ορισμένα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση μιας επίθεσης άσθματος, έχουν παρενέργειες και μπορούν να προκαλέσουν αρνητικές συνέπειες.
    3. Σε περίπτωση που δεν σταματήσει μια ασθματική επίθεση μετά την αυτοδιαχειριζόμενη θεραπεία, πρέπει αμέσως να ζητήσετε ιατρική βοήθεια.
    4. Αντενδείκνυται επαφές με διάφορα αλλεργιογόνα, ειδικά κατά την περίοδο ανθοφορίας των φυτών. Επιπλέον, η επαφή με κατοικίδια ζώα αντενδείκνυται, καθώς αυτό μπορεί να προκαλέσει σοβαρή ασθματική επίθεση.
    5. Είναι σημαντικό να πραγματοποιηθεί έγκαιρη θεραπεία του βρογχικού άσθματος. Αυτό θα αποφύγει επιπλοκές, συμπεριλαμβανομένης της ασθματικής κατάστασης.

    Οι ασθενείς, κατά κανόνα, αφήνουν την ασθματική κατάσταση μάλλον αργά. Ωστόσο, ακολουθώντας όλες τις συστάσεις του θεράποντος ιατρού και ακολουθώντας προληπτικά μέτρα, είναι δυνατόν να ελέγξετε την ασθένεια και να αποφύγετε πιθανές επιπλοκές. Στην περίπτωση αυτή, η πρόγνωση για την ανάκαμψη είναι αρκετά ευνοϊκή.

    ΑΡΘΡΟ ΕΙΝΑΙ ΣΤΗΝ ΚΥΒΕΡΝΗΣΗ - ασθένειες, άσθμα.

    Μέθοδοι επείγουσας θεραπείας για ασθματική κατάσταση

    Η φροντίδα έκτακτης ανάγκης για την ασθματική κατάσταση διαδραματίζει κρίσιμο ρόλο, καθώς το αποτέλεσμα της κρίσιμης κατάστασης του ασθενούς εξαρτάται από αυτό. Η σωστά επιλεγμένη τακτική της προ-νοσοκομειακής εντατικής θεραπείας αυξάνει σημαντικά την πιθανότητα ευνοϊκής ανάλυσης της παθολογίας και μειώνει τον κίνδυνο επιπλοκών.

    Τι είναι το άσθμα;

    Η ασθματική κατάσταση είναι ένα σύνδρομο προοδευτικής αναπνευστικής ανεπάρκειας, το οποίο αναπτύσσεται έντονα στο πλαίσιο της βρογχικής απόφραξης και της απόλυτης μη ανοσίας του βρογχοδιασταλτικού. Ανάλογα με την αιτιολογία, υπάρχουν δύο μορφές ασθματικής κατάστασης.

    Αναφυλακτική - βρογχική απόφραξη λόγω αιφνίδιου σπασμού των λείων μυών των κάτω τμημάτων της αναπνευστικής οδού. Η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται ταχέως, αναφυλακτικό σοκ αναπτύσσεται ταχέως. Αυξημένη ευαισθησία στα φάρμακα διαφόρων ομάδων - οροί, εμβόλια, αντιβιοτικά, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, ένζυμα. Αυτός ο τύπος ασθματικής κατάστασης είναι σπάνιος.

    Μεταβολικό - μια κοινή μορφή. Αναπτύσσεται σταδιακά, μέσα σε λίγες εβδομάδες. Πρώτον, το βρογχικό άσθμα επιδεινώνεται και στη συνέχεια αυξάνεται η υπερδραστηριότητα του βρογχικού δένδρου. Ο μηχανισμός ενεργοποίησης στο σχηματισμό μεταβολικής ασθματικής κατάστασης είναι μολυσματική φλεγμονή της ιογενούς ή βακτηριακής φύσης. Μια κατάσταση που απειλεί τη ζωή μπορεί να προκαλέσει ανεξέλεγκτη λήψη φαρμακολογικών φαρμάκων - αντιισταμινικά, ηρεμιστικά, βρογχοδιασταλτικά, μειώνοντας τη δοσολογία συστηματικών ορμονών.

    Στη μορφή της μεταβολικής κατάστασης του βρογχική απόφραξη βρογχικών σπασμός-σχετίζονται όχι, και με οίδημα του βλεννογόνου και καθυστερημένη εκκένωση του παχύρρευστου βλέννας από τους αεραγωγούς.

    Στην ανάπτυξη της παθολογίας διακρίνονται τρία κύρια στάδια.

    Κλινική εικόνα στο στάδιο 1 της ασθματικής κατάστασης (στάδιο αποζημίωσης):

    • δεν υπάρχουν αισθητές διαταραχές στη λειτουργία αερισμού του αναπνευστικού συστήματος.
    • ελαφρά μείωση του επιπέδου οξυγόνου στο αίμα, έλλειψη υπερκαπνίας (αυξημένη ποσότητα διοξειδίου του άνθρακα στην κυκλοφορία του αίματος).
    • ήπια δύσπνοια, γαλάζιο τόνο δέρματος, εφίδρωση.
    • στους πνεύμονες και τους βρόγχους μειώνει την παραγωγή του εξιδρώματος, γεγονός που καθιστά την αναπνοή σκληρή, εξασθενημένη με εκτεταμένη εκπνοή.
    • οι δείκτες πίεσης του αίματος αυξάνονται ελαφρά, αυξάνεται ο καρδιακός ρυθμός

    Κλινική εικόνα στο 2ο στάδιο της ασθματικής κατάστασης (στάδιο αποζημίωσης):

    • προφανείς παραβιάσεις της λειτουργίας αερισμού λόγω της ολικής απόφραξης των βρόγχων.
    • μια έντονη έλλειψη οξυγόνου στο σώμα, υψηλή περιεκτικότητα σε διοξείδιο του άνθρακα στο αίμα,
    • δυσκολία στην αναπνοή είναι έντονη, στην πράξη της αναπνοής εμπλέκονται πρόσθετοι μύες του θώρακα, το διάφραγμα, κοιλιακή κοιλότητα?
    • το δέρμα ανοιχτό με γκρίζα απόχρωση, κολλώδες και υγρό, πρησμένο πρόσωπο, αυχενικές φλέβες πρησμένες λόγω στασιμότητας του αίματος,
    • αύξηση της βρογχικής απόφραξης.
    • η αρτηριακή πίεση είναι φυσιολογική ή χαμηλή, το άτομο είναι συνειδητό.

    Κλινική εικόνα στο στάδιο 3 της ασθματικής κατάστασης (βαθιά υποξία, κώμα):

    • Η περίσσεια διοξειδίου του άνθρακα επικρατεί σημαντικά έναντι του οξυγόνου στο σώμα.
    • προφέρεται νευρολογικές και ψυχικές διαταραχές - είναι μια διεγερμένη κατάσταση, σκελετικούς μυϊκούς σπασμούς, παραλήρημα και παραισθήσεις αντικατασταθεί από την απάθεια, λήθαργο?
    • ο ασθενής δεν έρχεται σε επαφή με άλλους, μερικές φορές μια απώλεια συνείδησης.
    • η θορυβώδης αναπνοή εξαφανίζεται, ο καρδιακός ρυθμός από τον τύπο της παροξυσμικής (επίθεση συχνών συσπάσεων του μυοκαρδίου σε 200 παλμούς ανά λεπτό).
    • η αφυδάτωση του σώματος και η πάχυνση του αίματος λόγω του έντονου υπεραερισμού και της αυξημένης εφίδρωσης.
    • απόφραξη των μικρών αιμοφόρων αγγείων με θρόμβους, πνευμοθώρακας (συσσώρευση αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα).

    Φροντίδα έκτακτης ανάγκης στο στάδιο μεταφοράς

    Πριν φτάσει ένα ασθενοφόρο, πρέπει να σας παρέχεται καθαρός αέρας - ανοίξτε το παράθυρο, αποσυνδέστε ή αφαιρέστε τα σφιχτά ρούχα που συμπιέζουν το στήθος. Ανυψώστε τον ασθενή ή δώστε μια ημι-συνεδρίαση. Σε μια οριζόντια στάση, μια επίθεση αυξάνεται. Εάν το σπίτι έχει μαξιλάρι οξυγόνου, χρησιμοποιήστε το.

    Εάν ο ασθενής είναι δύσκολο να αναπνεύσει ανεξάρτητα, διενεργείται «δύναμη» της αναπνοής - θώρακας προσεκτικά συμπιέζονται εκπνοής, την επιτάχυνση της απελευθέρωσης των συσσωρευμένων αέρα.

    Εάν διατίθενται φάρμακα, πρέπει να χρησιμοποιούνται πριν από την παροχή ειδικής φροντίδας, ακόμη και αν δεν βελτιώνουν αντικειμενικά τη συνολική κατάσταση. Η εισπνοή πραγματοποιείται με τα εξής μέσα:

    Εάν η κατάσταση του ασθενούς το επιτρέπει, είναι απαραίτητο να του δώσετε πολλά υγρά για να αραιώσει τα πτύελα.

    Μετά την άφιξη μιας πρώιμης τακτικής φροντίδας εξαρτάται από τον τύπο της ασθματικής κατάστασης.

    Δεδομένου ότι με την ανάπτυξη της κατάστασης του αποκλεισμού των β-αδρενεργικών υποδοχέων, η βάση για την επείγουσα θεραπεία είναι η εισαγωγή του Euphyllin.

    Αλγόριθμος χρήσης ναρκωτικών:

    1. Αρχίστε με την ελάχιστη επιτρεπόμενη δοσολογία. Στο πρώτο στάδιο της κατάστασης, στις περισσότερες περιπτώσεις, αρκεί μόνο μία Euphyllin. Το φάρμακο εγχέεται με έγχυση (ενδοφλεβίως στάζει μαζί με το αλατούχο διάλυμα).
    2. Στο δεύτερο στάδιο, το Euphyllin συμπληρώνεται με ορμόνες (γλυκοκορτικοστεροειδή). Δοσολογία πρεδνιζολόνης 2-3 mg / kg.
    3. Στο 3ο στάδιο της κατάστασης, η ποσότητα των ορμονικών φαρμάκων αυξάνεται στα 3-4 mg / kg. Εκτελέστε εντατικά μέτρα ανάνηψης.

    Εάν ο ασθενής έχει σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια, χορηγείται ενδοφλέβια Στρεφτανίνη με βάση τη γλυκόζη. Με την ασθματική κατάσταση στα παιδιά, η δόση της Euphyllin μειώνεται κατά 20%.

    Απαγορεύεται αυστηρά η χρήση διουρητικών, αντιισταμινών, φαρμάκων που καταπνίγουν το κέντρο της αναπνοής στον εγκέφαλο.

    Η φροντίδα έκτακτης ανάγκης για την ασθματική κατάσταση πριν από τη νοσηλεία θα πρέπει να διεξάγεται από μια εξειδικευμένη ομάδα.

    Μέθοδοι θεραπείας της ασθματικής κατάστασης

    Όταν επιλέγετε μια θεραπεία, λάβετε υπόψη τη μορφή και τη σοβαρότητα της επίθεσης.

    Με αναφυλακτική κατάσταση, χρησιμοποιούνται επειγόντως αδρενεργικοί παράγοντες (αδρενομιμητικά). Σε σοβαρές περιπτώσεις, η αδρεναλίνη χορηγείται ενδοφλεβίως. Είναι υποχρεωτικό να ληφθούν μέτρα για την αφαίρεση των φαρμάκων που προκάλεσαν την ασθματική κατάσταση. Ενδοφλέβια, χορηγούνται μεγάλες ποσότητες ορμονών (υδροκορτιζόνη 4-8 mg / kg) 4-8 φορές την ημέρα. Σύμφωνα με τις ενδείξεις, συνταγογραφούνται αντιισταμινικά, πραγματοποιείται οξυγόνωση (κορεσμός του σώματος με οξυγόνο).

    Οι κύριες κατευθύνσεις στην ανάνηψη με μεταβολική κατάσταση:

    • φαρμακευτική θεραπεία.
    • θεραπεία με έγχυση.
    • θεραπεία οξυγόνου.

    Η φαρμακευτική αγωγή περιλαμβάνει πλήρη αποκλεισμό των αγωνιστών, το διορισμό του μεγάλες δόσεις ορμονών, χρήση βρογχοδιασταλτικών (αμινοφυλλίνη και τα ανάλογά της).

    Μέθοδοι θεραπείας του 1ου σταδίου μιας επίθεσης

    Η μαζική χορήγηση των γλυκοκορτικοστεροειδών με άσθμα έχει ως στόχο τη μείωση της φλεγμονώδους διαδικασίας, αποκαθιστώντας την ευαισθησία του υποδοχέα. Τα παρασκευάσματα (πρεδνιζολόνη, Dexazon) συνταγογραφούνται ενδοφλεβίως σε δόση 1-1,5 g ημερησίως με σωματικό βάρος τουλάχιστον 60 kg. Αρχικά, 60-90 mg, στη συνέχεια κάθε 2-3 ώρες για 30 mg. Αυτό το σχήμα σας επιτρέπει να σταματήσετε γρήγορα τα σημάδια ασφυξίας, να κάνετε τον βήχα αποτελεσματικό (παραγωγικό), να προκαλέσετε την εμφάνιση πτυέλων, να αποκαταστήσετε τη βατότητα του βρογχικού δέντρου.

    Για να ενισχυθεί το αποτέλεσμα, οι ορμόνες συνταγογραφούνται επίσης για χρήση από το στόμα (μέσα). Μετά την απέκκριση του ασθενούς από την ασθματική κατάσταση, η ποσότητα της ενδοφλέβιας έγχυσης μειώνεται κατά 25% και τα μέσα από το στόμα λαμβάνονται σύμφωνα με το προηγούμενο σχήμα.

    Το Euphyllinum φαίνεται να επεκτείνει τους βρόγχους. Η αρχική μοναδική δόση είναι 5-6 mg / kg. Η υποστηρικτική θεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση του φαρμάκου στα 0,9 mg / kg 2-3 φορές την ημέρα, με ημερήσια δόση να μην υπερβαίνει τα 2 g.

    Δεδομένου ότι η κατάσταση χαρακτηρίζεται από αυξημένη δυναμική του μυοκαρδίου, στους ασθενείς χορηγούνται καρδιακές γλυκοσίδες. Βοηθούν στην ομαλοποίηση του έργου της καρδιάς και στην αποκατάσταση της φυσιολογικής κυκλοφορίας στον αγγειακό δίαυλο.

    Για να υγροποιείται φλέγμα και ταχεία απόσυρση, ο ασθενής πιει ζεστό αλκαλικό νερό (μεταλλικό νερό), κατεργάζονται με μασάζ του κρουστά στήθος (υποκλοπή).

    Η υποχρεωτική θεραπεία περιλαμβάνει την οξυγόνωση. Εκχωρήστε ένα μίγμα αέρα με περιεκτικότητα σε οξυγόνο 30 έως 40%. Ο ασθενής ενίεται μέσω των ρινικών διόδων με ρινική κάνουλα και συνδέεται με τη συσκευή. Ταχύτητα τροφοδοσίας 4 l / λεπτό. Η διάρκεια μιας συνεδρίας οξυγονοθεραπείας είναι 15-20 λεπτά κατά μέσο όρο.

    Για να κερδίσουμε τον χαμένο υγρά και πρόληψη της αφυδάτωσης κάνει plazmozamennymi διαλύματα έγχυσης έγχυσης για τις ιδιότητες ομαλοποίηση της αρτηριακής - γλυκόζης, Poliglyukin, Reopoligljukin. Την πρώτη ημέρα ενδοφλεβίως στάγδην 3-4 λίτρα. Επιπλέον, η ηπαρίνη προστίθεται στο σύστημα για την αραίωση του αίματος και τη βελτίωση των ρεολογικών του ιδιοτήτων.

    Μέθοδοι θεραπείας του 2ου και 3ου σταδίου της κατάστασης

    Στο δεύτερο στάδιο της ασθματικής κατάστασης, αναφέρεται η ίδια φαρμακευτική αγωγή όπως περιγράφηκε παραπάνω. Αλλά ταυτόχρονα αυξήστε τη δόση των ορμονικών φαρμάκων. Τα γλυκοκορτικοστεροειδή χορηγούνται στα 90-120 mg κάθε ώρα.

    Ο ασθενής συνδέεται στη συσκευή τροφοδοσίας του μείγματος αερίου: ήλιο 75%, οξυγόνο 25%.

    Όταν μια μεγάλη συγκέντρωση των πτυέλων και απόλυτη απόφραξη αεραγωγών βρογχοκυψελιδική πλύση εκτελείται ─ εισαγωγή εντός των βρόγχων φαρμακευτικού υγρού με επακόλουθη απομάκρυνση της με παθολογική εξίδρωμα. Η διαδικασία γίνεται υπό αναισθησία.

    Η θεραπεία των ασθενών στο τρίτο στάδιο πραγματοποιείται μαζί με τους αναζωογονητές. Ασθενείς με προοδευτική αναπνευστική ανεπάρκεια, υπερκαπνικό κώμα συνδέονται με τη συσκευή τεχνητού αερισμού των πνευμόνων. Το οξυγόνο χορηγείται μετά από τη διασωλήνωση της τραχείας. Ο σωλήνας διασωλήνωσης πλένεται κάθε μισή ώρα για να αποφευχθεί η μόλυνση και η ανάπτυξη μιας φλεγμονώδους διαδικασίας στους αεραγωγούς. Η ποσότητα των συστημικών ορμονών αυξάνεται στα 300 mg ανά 3-5 ώρες.

    Η ανάπτυξη της ασθματικής κατάστασης είναι ένα ανησυχητικό σήμα που απαιτεί επείγουσα βοήθεια. Ακόμα και μετά από μια επιτυχή σύλληψη της επίθεσης με το χρόνο, μπορεί να προκύψει ένα δυσμενές αποτέλεσμα. Η κατάσταση υποδηλώνει επιδείνωση της γενικής κατάστασης, της εξέλιξης της νόσου και της απώλειας ελέγχου του άσθματος.