Χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα στους ενήλικες: αιτιολογία, παθογένεια, συμπτώματα

Η χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα είναι ο αδιαμφισβήτητος ηγέτης στον κατάλογο των πιο κοινών αναπνευστικών ασθενειών. Συχνά επιδεινώνεται, μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη πνευμονικής ανεπάρκειας και στην απώλεια της ικανότητας για εργασία, έτσι στις πρώτες υποψίες της πάθησης είναι σημαντικό να εφαρμοστεί αμέσως σε πνευμονολόγο.

Τι είναι η αποφρακτική βρογχίτιδα;

Η λέξη «εμπόδιο» μεταφράζεται από τα λατινικά ως «εμπόδιο» που αντανακλά με αρκετή ακρίβεια την ουσία της παθολογικής διαδικασίας: λόγω στένωσης του αυλού του αναπνευστικού ή επικαλύπτονται ο αέρας διαρρέει μόλις οδού στους πνεύμονες. Και ο όρος «βρογχίτιδα» αναφέρεται σε φλεγμονή των μικρών αεραγωγών - των βρόγχων. Έτσι αποδεικνύεται ότι η «αποφρακτική βρογχίτιδα» είναι παραβίαση της βατότητας των βρόγχων, η οποία οδηγεί στη συσσώρευση βλέννας και δυσκολία στην αναπνοή. Η χρόνια ασθένεια ονομάζεται εάν διαρκεί τουλάχιστον 3 μήνες το χρόνο για 2 ή περισσότερα χρόνια.

Επί του παρόντος, ο όρος "χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα" αντικαθίσταται όλο και περισσότερο από μια άλλη, πιο γενικευμένη - χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (συντομογραφία COPD). Μια τέτοια διάγνωση περιγράφει με μεγαλύτερη ακρίβεια τη φύση της βλάβης, επειδή στην πραγματικότητα η φλεγμονή επηρεάζει όχι μόνο τους βρόγχους. Πολύ γρήγορα επεκτείνεται σε όλα τα στοιχεία του πνευμονικού ιστού - αγγεία, υπεζωκότα και αναπνευστικούς μύες.

Αιτίες της νόσου

Η ευρωπαϊκή αναπνευστική κοινότητα έχει διαπιστώσει ότι σε 90% των περιπτώσεων η εμφάνιση αποφρακτικής βρογχίτιδας σχετίζεται με το κάπνισμα. Το γεγονός είναι ότι ο καπνός τσιγάρου προκαλεί κάψιμο του βλεννογόνου της αναπνευστικής οδού. Ολοκλήρωση της επίθεσης στα ερεθισμένα κοχύλια που περιέχονται στην πίσσα καπνού και τη φορμαλδεΰδη, τα οποία προκαλούν την καταστροφή τους. Η ασθένεια μπορεί να συμβεί και με ενεργό και παθητικό κάπνισμα.

Ένας σημαντικός ρόλος στην ανάπτυξη της βρογχίτιδας παίζει η εισπνοή και άλλες επιβλαβείς ουσίες που επιπλέουν στην ατμόσφαιρα: βιομηχανικές εκπομπές, καυσαέρια. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο τα θύματα μιας χρόνιας ασθένειας είναι συχνά κάτοικοι μεγάλων πόλεων και εργαζομένων στη χημική βιομηχανία.

Σπάνια αίτια της νόσου περιλαμβάνουν σοβαρή συγγενή ανεπάρκεια α1-αντιτρυψίνης, ένα ένζυμο που παράγεται από ηπατικά κύτταρα. Μία από τις λειτουργίες αυτής της ένωσης είναι η προστασία των πνευμονικών ιστών από τη δράση επιθετικών παραγόντων.

Επιπλέον, για την προώθηση της ανάπτυξης της ασθένειας μπορεί:

Η επιδείνωση της χρόνιας βρογχίτιδας όταν μολυνθεί αποδυναμωθεί από ιούς βλεννογόνου, πνευμονόκοκκους ή μυκοπλάσματα.

Στάδια ανάπτυξης

Η ανάπτυξη της νόσου αρχίζει με ερεθισμό του βρογχικού βλεννογόνου. Σε απάντηση, σχηματίζονται ειδικές ουσίες στα τοιχώματα των αναπνευστικών σωλήνων - φλεγμονώδεις μεσολαβητές. Προκαλούν διόγκωση των μεμβρανών και αυξάνουν την έκκριση της βλέννας.

Τα ιξώδη πτύελα περιπλέκουν την κίνηση των βρογχικών βλεφαρίδων, τα οποία κανονικά καθαρίζουν την αναπνευστική οδό από τη βρωμιά, τη βλέννα και τα μικρόβια. Ως αποτέλεσμα, οι βρόγχοι είναι φραγμένοι, πράγμα που οδηγεί στον αντανακλαστικό σπασμό τους (επιθέσεις βήχα).

Ταυτόχρονα, ο σχηματισμός προστατευτικών παραγόντων (ιντερφερόνη, ανοσοσφαιρίνη), αποτρέποντας την αναπαραγωγή μικροβίων στις βλεννογόνες μεμβράνες, μειώνεται. Η επιφάνεια της αναπνευστικής οδού συμπληρώνεται από όλα τα πιθανά παθογόνα βακτήρια.

Με παρατεταμένη φλεγμονή γύρω από τους βρόγχους, αυξάνεται ο ιστός ουλής, ο οποίος τα συμπιέζει ακόμη περισσότερο και εμποδίζει την κανονική αναπνοή. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, το άτομο εμφανίζεται ξηρό συριγμό και ο συριγμός ακούγεται κατά την εκπνοή.

Το αποτέλεσμα της φλεγμονώδους διαδικασίας είναι η "συσσώρευση" των μικρότερων κλαδιών των βρόγχων - βρογχιολών, με αποτέλεσμα να διαταράσσεται η παροχή οξυγόνου στους αερόσακους των πνευμόνων (κυψελίδων). Με τον τρόπο αυτό αναπτύσσεται η αναπνευστική ανεπάρκεια. Αυτό είναι το τελευταίο στάδιο της αποφρακτικής βρογχίτιδας, κατά την οποία δεν είναι πλέον δυνατή η αποκατάσταση των καταστραφέντων βρόγχων.

Συμπτώματα

Το κύριο σύμπτωμα της χρόνιας βρογχίτιδας είναι ο βήχας. Αρχικά, ανησυχεί τους ασθενείς μόνο κατά τη διάρκεια περιόδων παροξυσμών που συμβαίνουν κατά την ψυχρή περίοδο. Κατά τη διάρκεια των επιληπτικών κρίσεων, χωρίζεται μια μικρή ποσότητα φλέγματος. Ενάντια στο υπόβαθρο της νόσου, η θερμοκρασία μπορεί να αυξηθεί ελαφρώς (μέχρι 37,5-37,8 μοίρες).

Με την πάροδο του χρόνου, οι ασθενείς αρχίζουν να διαμαρτύρονται για έναν καθημερινό, αυταρχικό βήχα το πρωί. Ορισμένες επιθέσεις επαναλαμβάνονται κατά τη διάρκεια της ημέρας. Οι προβοκάτορές τους είναι ερεθιστικές μυρωδιές, κρύα ποτά, παγωμένος αέρας.

Μερικές φορές βρογχόσπασμος συνοδεύεται από αιμόπτυση. Το αίμα εμφανίζεται λόγω της ρήξης των τριχοειδών αγγείων με ισχυρή τάνυση.

Το δεύτερο σύμπτωμα χρόνιας βρογχίτιδας είναι η δύσπνοια. Στα πρώτα στάδια, αισθάνεται μόνο κατά τη διάρκεια της άσκησης. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, η δύσπνοια γίνεται μόνιμη.

Σε μεταγενέστερα στάδια, η ασθένεια μοιάζει πολύ με άσθμα. Οι ασθενείς δεν αναπνέουν. Εκρήγνυται με συριγμό και σφύριγμα. Η διάρκεια της εκπνοής αυξάνεται μαζί τους.

Λόγω της αναπνευστικής ανεπάρκειας, όλοι οι ιστοί και τα όργανα αρχίζουν να υποφέρουν από ανεπάρκεια οξυγόνου. Η κατάσταση αυτή εκδηλώνεται:

• χλωμό ή μπλε δέρμα,
• πόνος στους μύες και τους αρθρώσεις,
• αυξημένη κόπωση,
• εφίδρωση,
• μείωση της θερμοκρασίας του σώματος.

Το σχήμα των νυχιών αλλάζει - γίνονται στρογγυλεμένα και κυρτά όπως το ρολόι. Τα δάχτυλα έχουν τη μορφή κουνουπιών. Σε φόντο δύσπνοιας ή μικρού ανέμου σε ασθενείς οι ωοθηκικές φλέβες πρήζονται. Όλες αυτές οι εξωτερικές ενδείξεις βοηθούν τον γιατρό να διακρίνει την αποφρακτική βρογχίτιδα από άλλες παρόμοιες καταστάσεις (φυματίωση, άσθμα, καρκίνο του πνεύμονα).
Ο Δρ Komarovsky για το τι δεν μπορεί να γίνει με την αποφρακτική βρογχίτιδα

Τι είναι η αποφρακτική βρογχίτιδα, πώς μπορεί να εντοπίσει τα συμπτώματα της και να θεραπεύσει

Βρογχίτιδα είναι μια από τις πιο συχνές ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος. Τους υποφέρει ενήλικες και παιδιά. Μία από τις μορφές της - η αποφρακτική βρογχίτιδα προκαλεί πολύ άγχος και δυσφορία, καθώς πηγαίνει σε μια χρόνια μορφή, απαιτεί θεραπεία όλη τη ζωή. Αν ένα άτομο δεν ζητήσει έγκαιρα ιατρική βοήθεια, βούρτσισμα των σημάτων από το σώμα, σοβαροί κίνδυνοι τον περιμένουν.

Αποφρακτική βρογχίτιδα Αναφέρεται στην αποφρακτική πνευμονοπάθεια. Χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι όχι μόνο είναι φλεγμονή, αλλά επίσης καταστραφεί το βρογχικό βλεννογόνο, τα διογκώνεται ιστού, αναπτύσσεται σπασμός των τοιχωμάτων οργάνου, βλέννα συσσωρεύεται σε αυτό. Αυτό πυκνώνει το αγγειακό τοίχωμα, περιορίζοντας τον αυλό. Αυτό καθιστά δύσκολη την αναπνοή, περιπλέκει τον φυσιολογικό αερισμό των πνευμόνων, αποτρέπει τη διαφυγή των πτυέλων. Με την πάροδο του χρόνου, ένα άτομο διαγιγνώσκεται με αναπνευστική ανεπάρκεια.

Η χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα των πνευμόνων έχει ορισμένες διαφορές από τη χρόνια βρογχίτιδα, δηλαδή:

• Ακόμη και οι μικρές βρογχοκυψελίδες και ο κυψελιδικός ιστός φλεγμονώνονται.
• αναπτύσσει σύνδρομο βρογχοκλειδώματος, που αποτελείται από αναστρέψιμα και μη αναστρέψιμα φαινόμενα.
• σχηματίζονται δευτερογενή εμφύσημα διάχυτες - κυψελίδες του πνεύμονα έντονα τεντωμένο, χάνοντας την ικανότητα να επαρκή μείωση λόγω της οποίας διαταράσσεται ανταλλαγή αερίων στους πνεύμονες?
• αναπτυξιακή διαταραχή πνευμονικού αερισμού και φυσικού αερίου ανταλλαγή οδηγεί σε υποξαιμία (μειωμένη περιεκτικότητα του οξυγόνου στο αίμα), υπερκαπνία (διοξείδιο του άνθρακα συσσωρεύεται σε περίσσεια).

στον πίνακα περιεχομένων ↑

Διάδοση (επιδημιολογία)

Διακρίνουμε μεταξύ οξείας και χρόνιας αποφρακτικής βρογχίτιδας. Η οξεία μορφή προκαλείται κυρίως από παιδιά, ενώ για τους ενήλικες είναι χαρακτηριστικό το χρόνιο κύμα. Λέγεται ότι εάν ο βήχας με φλέγμα δεν σταματήσει περισσότερο από τρεις μήνες μέσα σε 2 χρόνια.
Απουσιάζουν ακριβή δεδομένα σχετικά με τον επιπολασμό της βρογχικής απόφραξης και θνησιμότητας. Διάφοροι συγγραφείς καλούν το ποσοστό από 15 έως 50%. Τα δεδομένα διαφέρουν, καθώς δεν υπάρχει σαφής ορισμός για τον όρο "χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια". Στη Ρωσία, σύμφωνα με επίσημα στοιχεία, το 1990-1998, Καταγράφηκαν 16 κρούσματα ΧΑΠ ανά χίλιους πληθυσμούς, η θνησιμότητα - 11,0-20,1 περιπτώσεις ανά 100 χιλιάδες κατοίκους της χώρας.

Προέλευση

Ο μηχανισμός ανάπτυξης παθολογίας μοιάζει με αυτό. Υπό την επίδραση των επικίνδυνων παραγόντων, η δραστηριότητα των βλεφαρίδων επιδεινώνεται. Τα κύτταρα πεθαίνουν από το επιθήλιο, αλλά ταυτόχρονα αυξάνεται ο αριθμός των κελιών. Οι μεταβολές στη σύνθεση και το πάχος της βρογχικής έκκρισης οδηγούν στο γεγονός ότι οι «επιβιώνει» cilia επιβραδύνουν την κίνησή τους. Υπάρχει βλεννογόνος ουσία (σταφίδα στους βρόγχους), μικρά μονοπάτια των αεραγωγών εμποδίζονται.

Οι αναστρέψιμοι μηχανισμοί θεωρούνται ως:

• Bronchospasm;
• φλεγμονώδες οίδημα.
• Αποκόλληση (απόφραξη) της αναπνευστικής οδού εξαιτίας του φτωχού βήχα της βλέννας.

Οι μη αναστρέψιμοι μηχανισμοί είναι:

• Αλλαγή ιστών, μείωση του βρογχικού αυλού.
• περιορισμός της ροής του αέρα σε μικρούς βρόγχους λόγω εμφυσήματος και επιφανειοδραστικής ουσίας (ένα μείγμα επιφανειοδραστικών ουσιών που καλύπτει τις κυψελίδες).
• εκρηκτική πρόπτωση του τοιχώματος της βρογχικής μεμβράνης.

Η ασθένεια είναι επικίνδυνες επιπλοκές. Τα πιο σημαντικά από αυτά είναι:

• Εμφύσημα των πνευμόνων.
• πνευμονική καρδιά - ενισχυθεί και να επεκταθεί στη δεξιά πλευρά της καρδιάς λόγω της υψηλής πίεσης του αίματος στην πνευμονική κυκλοφορία, αντισταθμίζεται και αντιρροπούμενη?
• οξεία, χρόνια με περιοδικές παροξύνσεις της αναπνευστικής ανεπάρκειας.
• βρογχιεκτασία - μη αναστρέψιμη διεύρυνση των βρόγχων.
• δευτεροπαθή πνευμονική αρτηριακή υπέρταση.

στον πίνακα περιεχομένων ↑

Αιτίες της νόσου

Υπάρχουν διάφοροι λόγοι για την ανάπτυξη αποφρακτικής βρογχίτιδας στους ενήλικες:

• Το κάπνισμα - μια κακή συνήθεια ως αιτία ονομάζεται σε 80-90% των περιπτώσεων: νικοτίνη, προϊόντα καύσης του καπνού ερεθίζουν το βλεννογόνο?
• δυσμενείς συνθήκες εργασίας, μολυσμένο περιβάλλον - σε ανθρακωρύχων κίνδυνο, οικοδόμους, μεταλλουργοί, οι υπάλληλοι γραφείου, οι κάτοικοι των πόλεων, βιομηχανικά κέντρα τα οποία εκτίθενται σε πυρίτιο και το κάδμιο που περιέχονται στα μίγματα ξηράς δόμησης, χημικές συνθέσεις, εκτυπωτές λέιζερ γραφίτη, κλπ?..
• συχνή κρυολογήματα, γρίπη, ρινοφαρυγγικές παθήσεις - οι πνεύμονες εξασθενούνται από λοιμώξεις, ιούς,
• κληρονομικό παράγοντα - έλλειψη πρωτεΐνης α1-αντιτρυψίνης (συντομογραφία α1-ΑΑΤ), η οποία προστατεύει τους πνεύμονες.

Συμπτώματα

Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι η αποφρακτική βρογχίτιδα δεν εκδηλώνεται αμέσως. Συνήθως, τα σημεία εκδηλώνονται όταν η νόσος ήδη κυριαρχεί στο σώμα. Συνήθως, οι περισσότεροι ασθενείς αναζητούν βοήθεια αργά, σε ηλικία μετά από 40 χρόνια.
Η κλινική εικόνα σχηματίζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Βήχας - στα πρώτα στάδια ξηρού, χωρίς φλέγμα, "σφύριγμα", κυρίως τα πρωινά, καθώς και τη νύχτα όταν το άτομο βρίσκεται σε οριζόντια θέση. Το σύμπτωμα είναι χειρότερο στην κρύα εποχή. Με τον καιρό, σε ένα βήξιμο εμφανίζεται ένα πτύελα, θρόμβοι, στα ηλικιωμένα άτομα είναι δυνατά ίχνη αίματος σε ένα απομονωμένο μυστικό.
• δύσπνοια, ή δύσπνοια (7-10 χρόνια μετά την εμφάνιση του βήχα) - εμφανίζεται για πρώτη φορά κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης, στη συνέχεια σε ηρεμία.
• ακροκυάνωση - κυάνωση των χειλιών, άκρη της μύτης, δάκτυλα,
• σε μια έξαρση - η αυξημένη θερμοκρασία, μια εφίδρωση, κόπωση, πονοκεφάλους, πόνους στους μύες?
• σύμπτωμα των "κουνουπιών" - μια χαρακτηριστική αλλαγή στα φλάγγες των δακτύλων.
• σύνδρομο κλεψύδρας, "Νυχιών του Ιπποκράτη" - παραμόρφωση των πλακών των νυχιών, όταν γίνονται σαν γυαλί ρολογιών.
• εμφυτεύσιμο θώρακα - λεπίδες σταθερά ενάντια στο στήθος σας, επιγάστριο γωνία έχει αναπτυχθεί, η αξία της υπερβαίνει το 90, «κοντό λαιμό» διευρυμένη χώρους μεσοπλεύριο.

στον πίνακα περιεχομένων ↑

Διαγνωστικά

Στα αρχικά στάδια της αποφρακτικής βρογχίτιδας, ο γιατρός ζητάει τα συμπτώματα της νόσου, μελετά την ανεύρεση, αξιολογώντας πιθανούς παράγοντες κινδύνου. Σε αυτό το στάδιο, οι οργανικές και εργαστηριακές μελέτες δεν είναι καρποφόρες. Άλλες ασθένειες, όπως η φυματίωση και οι κακοήθεις όγκοι του πνεύμονα, εξαιρούνται κατά τη διάρκεια της εξέτασης.
Την πάροδο του χρόνου, εξασθενημένο τρεμάμενη φωνή του ασθενούς, κατά τη διάρκεια των πνευμόνων αξιοποιείται σημείωση κουτί, πνευμονική άκρα χάνουν την κινητικότητά τους, η αναπνοή γίνεται σκληρό, υπάρχουν συριγμό κατά την αναγκαστική εκπνοή, βήχας μετά τον τόνο τους και τον αριθμό των αλλαγών. Κατά τη διάρκεια μιας παροξυσμού, οι ρωγμές είναι υγρές.
Η επικοινωνία με τον ασθενή, ο γιατρός συνήθως ανακαλύπτει ότι ο καπνιστής μπροστά του με μεγάλη εμπειρία (άνω των 10 ετών), οι οποίοι ανησυχούν συχνά κρυολογήματα, λοιμώξεις του αναπνευστικού και του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος.
Η δεξίωση έγινε ποσοτικοποίηση του καπνίσματος (πακέτο / έτη) και δείκτη καπνιστής (δείκτης 160 - ο κίνδυνος ανάπτυξης ΧΑΠ, άνω των 200 - «βαρείς καπνιστές»).
Η παρεμπόδιση της αναπνευστικής οδού καθορίζεται από τον όγκο της αναγκαστικής εκπνοής σε 1 δευτερόλεπτο σε σχέση με τη ζωτική ικανότητα των πνευμόνων (συντομογραφία - ZHEL1) (συντομογραφία - ZHEL). Σε ορισμένες περιπτώσεις, ελέγχεται η ικανότητα διέλευσης με τη μέγιστη ταχύτητα εκπνοής.
Σε μη καπνιστές μετά την ηλικία των 35 ετών, η ετήσια μείωση του FEV1 είναι 25-30 ml, σε ασθενείς με αποφρακτική βρογχίτιδα - από 50 ml. Αυτός ο δείκτης καθορίζει το στάδιο της νόσου:

• Στάδιο Ι - Οι τιμές FEV1 του 50% του προτύπου, η κατάσταση σχεδόν δεν προκαλεί ενόχληση, δεν απαιτείται έλεγχος διανομής.
• II στάδιο - FEV1 35-40% του κανονικού, η ποιότητα ζωής επιδεινώνεται, ο ασθενής πρέπει να παρακολουθείται από έναν πνευμονολόγο.
• III στάδιο - Ο FEV1 είναι μικρότερος από 34% του κανονικού, μειώνεται η ανοχή στα φορτία, υπάρχει ανάγκη για νοσηλεία σε νοσοκομειακούς και εξωτερικούς ασθενείς.

Τα διαγνωστικά περιλαμβάνουν επίσης:

• Μικροσκοπική και βακτηριολογική εξέταση των πτυέλων - επιτρέπει τον εντοπισμό του παθογόνου, των κακοήθων νεοπλασμάτων, του αίματος, του πύου, της ευαισθησίας στα αντιβακτηριακά φάρμακα,
• ακτινογραφία - καθιστά δυνατή την εξαίρεση άλλων πνευμονικών βλαβών, την ανίχνευση σημείων άλλων παθήσεων, καθώς και τη διαταραχή του σχήματος των ριζών των πνευμόνων, του εμφυσήματος,
• βρογχοσκόπηση - διεξάγεται για εξέταση του βλεννογόνου, λαμβάνεται πτύελα, απολυμαίνεται το βρογχικό δέντρο (βρογχοκυψελιδική πλύση).
• εξέταση αίματος - γενικά, βιοχημικά, για σύνθεση αερίων,
• ανοσολογική εξέταση του αίματος, τα πτύελα εκτελούνται με ανεξέλεγκτη εξέλιξη της νόσου.

στον πίνακα περιεχομένων ↑

Θεραπεία της αποφρακτικής βρογχίτιδας σε ενήλικες

Τα κύρια μέτρα στη θεραπεία αποσκοπούν στη μείωση του ρυθμού ανάπτυξής της.
Τη στιγμή της παροξυσμού, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί για ανάπαυση στο κρεβάτι. Αφού αισθάνεστε καλύτερα (λίγες μέρες αργότερα), συνιστώνται υπαίθριοι περίπατοι, ειδικά το πρωί, όταν η υγρασία είναι υψηλή.

Η επίδραση του θερμού και του κρύου αέρα μπορεί να οδηγήσει στην ίδια ασθένεια - φαρυγγίτιδα. Σχετικά με την πρόληψη και τη θεραπεία αυτής της νόσου, μάθετε από το άρθρο.

Φαρμακευτική θεραπεία

Τα ακόλουθα φάρμακα συνταγογραφούνται:

• Αδρενοϋποδοχείς (σαλβουταμόλη, τερβουταλίνη) - αύξηση της κάθαρσης των βρόγχων.
• αποχρεμπτικό, βλεννολυτικά (Ambroxol, Lazolvan, Bromhexin, ACS) - υγροποιούνται και εκκρίνονται από τους βρόγχους των πτυέλων.
• βρογχοδιασταλτικά (Teofedrine, Euphyllinum) - ανακουφίζει τους σπασμούς.
• χολινολυτικά (Ingakort, Bekotid) - μείωση οίδημα, φλεγμονή, εκδηλώσεις αλλεργίας.

Αντιβιοτικά για αποφρακτική βρογχίτιδα

Παρά το γεγονός ότι η ασθένεια είναι ευρέως διαδεδομένη, δεν έχει αναπτυχθεί ένα σαφές πρόγραμμα θεραπείας. Η αντιβιοτική θεραπεία δεν πραγματοποιείται πάντα μόνο με την προσθήκη δευτερογενούς μικροβιακής λοίμωξης και την παρουσία άλλων ενδείξεων, και συγκεκριμένα:

• Η ηλικία του ασθενούς είναι από 60 ετών - η ανοσία των ηλικιωμένων δεν αντιμετωπίζει τη λοίμωξη, επομένως η πιθανότητα εμφάνισης πνευμονίας και άλλων επιπλοκών είναι υψηλή.
• περίοδο παροξυσμών με σοβαρή πορεία.
• εμφάνιση πυώδους πτύελου όταν βήχει.
• αποφρακτική βρογχίτιδα που σχετίζεται με εξασθενημένη ανοσία.

Χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα φάρμακα:

• Αμινοπενικιλλίνες - να καταστρέψουν τα τοιχώματα των βακτηρίων,
• μακρολίδες - αναστέλλουν την παραγωγή βακτηρίων πρωτεϊνών από τα κύτταρα, ως αποτέλεσμα των οποίων τα τελευταία χάνουν την ικανότητά τους να αναπαράγονται ·
• φθοροκινολόνες - καταστρέφουν το DNA των βακτηρίων και χάνονται.
• κεφαλοσπορίνες - αναστέλλουν τη σύνθεση της ουσίας-βάσης της κυτταρικής μεμβράνης.

Ποια αντιβιοτικά είναι πιο αποτελεσματικό σε μια συγκεκριμένη περίπτωση, ο γιατρός αποφασίζει σχετικά με τα αποτελέσματα των εργαστηριακών εξετάσεων. Εάν τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται χωρίς ανάλυση, τότε προτιμούνται φάρμακα ευρέος φάσματος. Τις περισσότερες φορές, όταν αποφρακτική βρογχίτιδα χρησιμοποιείτε Augmentin, Κλαριθρομυκίνη, amoxiclav, Ciprofloxacin, Sumamed, λεβοφλοξασίνη, ερυθρομυκίνη, μοξιφλοξασίνη.

Εισπνοή

Οι εισπνοές πέντε λεπτών συμβάλλουν στη μείωση της φλεγμονής, στη βελτίωση της έκκρισης, στην ομαλοποίηση του αερισμού του πνεύμονα. Μετά από αυτούς, ο ασθενής είναι ευκολότερο να αναπνεύσει.
Η σύνθεση εισπνοών επιλέγεται από τον γιατρό για κάθε συγκεκριμένο ασθενή. Προτίμηση δίνεται σε αλκαλικούς παράγοντες - διάλυμα σόδας ψησίματος, μεταλλικό νερό Borjomi, ζευγάρι βρασμένων πατατών.

Φυσιοθεραπεία

Η κατάσταση του ασθενούς θα βελτιώσει τη φυσιοθεραπεία. Ένα από τα μέσα της είναι το μασάζ (κρουστά, δόνηση, μυς της πλάτης). Τέτοιοι χειρισμοί συμβάλλουν στη χαλάρωση των βρόγχων, την εξάλειψη των εκκρίσεων από την αναπνευστική οδό. Εφαρμόστε διαμορφωμένα ρεύματα, ηλεκτροφόρηση. Η κατάσταση της υγείας σταθεροποιείται μετά τη θεραπεία του σανατόριο στα νότια θέρετρα του Krasnodar και του Primorsky Krai.

Παραδοσιακή ιατρική

Η παραδοσιακή ιατρική για τη θεραπεία της αποφρακτικής βρογχίτιδας χρησιμοποιεί τέτοια φυτά:

• Αλθαίος: 15 φρέσκα ή αποξηραμένα λουλούδια παρασκευάζονται σε 1,5 φλιτζάνια βραστό νερό, πίνετε μια γουλιά κάθε ώρα.
• Devyasil: Μια κουταλιά της σούπας ρίζες χύνεται με ένα ποτήρι κρύο βραστό νερό, σφικτά κλειστό, αριστερά κατά τη διάρκεια της νύχτας. Χρησιμοποιήστε έγχυση, όπως marshmallows.
• Nettles: 2-4 κουταλιές της σούπας λουλούδια ρίχνουμε 0,5 λίτρα βραστό νερό και επιμείνουμε για μια ώρα. Πίνουν ένα μισό φλυτζάνι κατά τη διάρκεια της ημέρας.
• Cowberry: Εσωτερικό σιρόπι από χυμούς μούρων.

Διατροφή

Η ασθένεια εξαντλείται, οπότε το σώμα πρέπει να μεταφερθεί στη δουλειά με τρόπο εξοικονόμησης. Κατά τη διάρκεια μιας επιδείνωσης, η δίαιτα πρέπει να είναι διατροφική. Αποκλείστε από τη διατροφή βλαβερά λιπαρά, αλμυρά, πικάντικα, τηγανητά τρόφιμα. Κανονικοποιήστε την κατάσταση θα βοηθήσει χυλό, σούπες, ξινή γαλακτοκομικά προϊόντα. Είναι σημαντικό να πίνετε επαρκή ποσότητα υγρού - "ξεπλένει" τις τοξίνες και υγροποιεί το φλέγμα.

Πρόληψη

Με την αποφρακτική βρογχίτιδα στους ενήλικες, η πρόληψη έχει μεγάλη σημασία.
Η πρωτοβάθμια πρόληψη περιλαμβάνει την διακοπή του καπνίσματος. Συνιστάται επίσης η αλλαγή των συνθηκών εργασίας, ο τόπος διαμονής σε ευνοϊκότερη.
Πρέπει να φάτε σωστά. Στο φαγητό θα πρέπει να είναι αρκετές βιταμίνες, θρεπτικά συστατικά - ενεργοποιεί τις άμυνες του σώματος. Αξίζει να σκεφτείτε τη σκλήρυνση. Ο καθαρός αέρας είναι σημαντικός - οι καθημερινοί περίπατοι είναι υποχρεωτικοί.

Τα μέτρα δευτερογενούς πρόληψης σημαίνουν έγκαιρη πρόσβαση σε γιατρό εάν η κατάσταση επιδεινωθεί, περνώντας τις εξετάσεις. Η περίοδος ευεξίας διαρκεί περισσότερο εάν τηρούνται αυστηρά οι συνταγές των γιατρών.

Τρέχουσα και πρόβλεψη

Παράγοντες που προκαλούν δυσμενή πρόβλεψη:

• Η ηλικία του ασθενούς είναι πάνω από 60 χρόνια.
• μακρά εμπειρία του καπνιστή.
• χαμηλές τιμές του FEV1.
• χρόνια πνευμονική καρδιά.
• σοβαρές συν-νοσηρότητες.
• πνευμονική αρτηριακή υπέρταση
• που ανήκουν στο αρσενικό φύλο.

Αιτίες θανάτου:

• Χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια.
• οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια.
• πνευμοθώρακα (συμφόρηση μεταξύ των πνευμόνων και του θώρακα του αερίου, αέρα).
• πνευμονία.
• παραβίαση της καρδιακής δραστηριότητας.
• απόφραξη της πνευμονικής αρτηρίας.

Σύμφωνα με τις στατιστικές, σε σοβαρή αποφρακτική βρογχίτιδα στα πρώτα 5 χρόνια μετά την έναρξη των αρχικών συμπτωμάτων του κυκλοφορικού αντιρρόπησης λόγω της χρόνιας πνευμονικής καρδιοπάθειας σκοτώνει περισσότερους από 66% των ασθενών. Για 2 χρόνια το 7,3% των ασθενών με αντισταθμισμένη καρδιά και το 29% με την καταθλιπτική πνευμονική καρδιά πεθαίνουν.

Είναι αδύνατο να απαλλαγούμε εντελώς από τη χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα. Ωστόσο, ο διορισμός κατάλληλης θεραπείας, η συμμόρφωση με τις συνταγές και τις συστάσεις του θεράποντος ιατρού θα μειώσει την εκδήλωση των συμπτωμάτων και θα βελτιώσει την ευημερία. Για παράδειγμα, μετά την διακοπή του καπνίσματος, μόλις λίγους μήνες αργότερα ο ασθενής θα παρατηρήσει βελτίωση της κατάστασής του - ο ρυθμός της βρογχικής απόφραξης θα μειωθεί, γεγονός που θα βελτιώσει την πρόγνωση.
Όταν εντοπίζονται τα πρώτα σημάδια αποφρακτικής βρογχίτιδας, είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό. Πρώτα πρέπει να κλείσετε ραντεβού με τον θεραπευτή και αυτός θα δώσει ήδη την παραπομπή σε πνευμονολόγο - έναν ειδικό που θεραπεύει τους πνεύμονες και την αναπνευστική οδό.

Πώς να θεραπεύσει την αποφρακτική βρογχίτιδα και τι είναι αυτό;

Αποφρακτική βρογχίτιδα - μια ασθένεια των βρόγχων που συνδέεται με μακροχρόνια φλεγμονή του βλεννογόνου και των ζημιών της και στένωση των βρόγχων, το οποίο είναι γιατί υπάρχουν δυσκολίες στην συναγωγή έξω συσσωρευμένη βλέννα στους αεραγωγούς. Η νόσος συνοδεύεται από περιοδικές σπασμούς του βρογχικού δέντρου, το οποίο εκδηλώνεται δυσκολία στην αναπνοή.

Με τον καιρό, η φλεγμονή στο βρογχικό τοίχωμα εξελίσσεται, αυξάνοντας βρογχόσπασμο και δύσπνοια, αναπτύσσουν αποφρακτική συνδρόμου και χρόνια διαταραχή του πνευμονικού αερισμού.

Τι είναι αυτό;

Η αποφρακτική βρογχίτιδα είναι η εμφάνιση αντανακλαστικών σπασμών που εμποδίζουν την έξοδο της βλέννας. Η απόφραξη μπορεί να είναι περιοδική, ειδικά σε χρόνια μορφή. Η ιδιαιτερότητα μιας τέτοιας βρογχίτιδας είναι ότι είναι ικανή να προχωρήσει λανθάνουσα.

Αιτίες ανάπτυξης

Η ασθένεια στις περισσότερες περιπτώσεις καθίσταται πολύπλοκη από τη συνέχιση των ιογενών λοιμώξεων του αναπνευστικού συστήματος, την επίδραση εξωτερικών παραγόντων: το κάπνισμα, τις δυσμενείς περιβαλλοντικές συνθήκες, την επιβλαβή παραγωγή, τις κακές συνθήκες διαβίωσης.

1. Η παρουσία των χημικών ερεθιστικών στον αέρα στην παραγωγή ή σε οικιακά - ανόργανα και οργανικά σκόνη, ατμούς οξύ, το όζον, το χλώριο, αμμωνία, πυρίτιο, το κάδμιο, το διοξείδιο του θείου, κλπ (βλέπε Οικιακά χημικά επιπτώσεις στην υγεία.)..
2. Μακροπρόθεσμες επιδράσεις στον βρογχικό βλεννογόνο των φυσικών ερεθισμάτων στο εξωτερικό περιβάλλον είναι τα αλλεργιογόνα, όπως η γύρη ορισμένων φυτών, η οικιακή σκόνη, οι τρίχες των ζώων κ.λπ.

1. Κατάχρηση αλκοόλ?
2. Δυσμενείς συνθήκες διαβίωσης ·
3. Το κάπνισμα, το παθητικό κάπνισμα (βλ. Βίντεο για τα τσιγάρα).
4. Ηλικιωμένοι.

1. Όγκοι της τραχείας και των βρόγχων.
2. Υπερευαισθησία της αναπνευστικής οδού.
3. Γενετική προδιάθεση.
4. Τάση για αλλεργικές αντιδράσεις.
5. Τραυματισμοί και εγκαύματα.
6. Δηλητηρίαση.
7. Λοιμώδεις-φλεγμονώδεις νόσοι του αναπνευστικού συστήματος και παραβίαση της ρινικής αναπνοής, εστίες λοίμωξης στην ανώτερη αναπνευστική οδό - βρογχίτιδα, πνευμονία,
8. Επαναλαμβανόμενες ιογενείς λοιμώξεις και ρινοφαρυγγικές παθήσεις.

Χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα

Πρόκειται για προοδευτική βρογχική απόφραξη σε απόκριση σε διάφορα ερεθίσματα. Η παραβίαση της βρογχικής διαπερατότητας εξαρτάται υπό όρους: αναστρέψιμη και μη αναστρέψιμη.

Συμπτώματα με τα οποία οι ασθενείς συνήθως συμβουλεύονται γιατρό:

1. Ισχυρός βήχας, με εκκρίσεις το πρωί με αραιή βλέννα φλέγματος
2. Η δυσκολία στην αναπνοή, εμφανίζεται για πρώτη φορά μόνο με σωματική άσκηση
3. Συριγμός, δύσπνοια
4. Τα πτύελα μπορούν να γίνουν πυώδη κατά την περίοδο προσθήκης άλλων λοιμώξεων και ιών και θεωρούνται ως υποτροπή της αποφρακτικής βρογχίτιδας.

Με την πάροδο του χρόνου, με μια μη αναστρέψιμη χρόνια διαδικασία, η ασθένεια εξελίσσεται και τα διαστήματα μεταξύ των υποτροπών γίνονται συντομότερα.

Συμπτώματα

Η κλινική εικόνα της αποφρακτικής βρογχίτιδας σχηματίζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Βήχας - στα πρώιμα στάδια της ξηρής, χωρίς φλέγμα, "σφύριγμα", κυρίως τα πρωινά, αλλά και τη νύχτα όταν το άτομο βρίσκεται σε οριζόντια θέση. Το σύμπτωμα είναι χειρότερο στην κρύα εποχή. Με τον καιρό, σε ένα βήξιμο εμφανίζεται ένα πτύελα, θρόμβοι, στα ηλικιωμένα άτομα είναι δυνατά ίχνη αίματος σε ένα απομονωμένο μυστικό.
• Δυσκολία στην αναπνοή ή δυσκολία στην αναπνοή (μετά από 7-10 χρόνια μετά την έναρξη του βήχα) - εμφανίζεται για πρώτη φορά με σωματική άσκηση, στη συνέχεια σε ηρεμία.
• Με επιδείνωση - πυρετός, εφίδρωση, κόπωση, πονοκεφάλους, μυϊκούς πόνους.
• Ακροκυάνωση - κυάνωση των χειλιών, άκρη της μύτης, δάκτυλα.
• Σύνδρομο "γυαλιού παρακολούθησης", "νυχιών του Ιπποκράτη" - παραμόρφωση των πλακών των νυχιών, όταν γίνονται σαν γυαλί παρακολούθησης.
• Το σύμπτωμα των "κουνουπιών" είναι χαρακτηριστική αλλαγή στα φλάγγες των δακτύλων.
• Εμφυσηματικές στήθος - λεπίδες σταθερά ενάντια στο στήθος σας, επιγάστριο γωνία έχει αναπτυχθεί, η αξία της υπερβαίνει το 90, «κοντό λαιμό» διευρυμένη χώρους μεσοπλεύριο.

Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι η αποφρακτική βρογχίτιδα δεν εκδηλώνεται αμέσως. Συνήθως, τα σημεία εκδηλώνονται όταν η νόσος ήδη κυριαρχεί στο σώμα. Συνήθως, οι περισσότεροι ασθενείς αναζητούν βοήθεια αργά, σε ηλικία μετά από 40 χρόνια.

Διαγνωστικά

Συνήθως, η διάγνωση γίνεται με βάση τα παράπονα των ασθενών, το ταυτόχρονο κλινικό ιστορικό, την ακρόαση των πνευμόνων και τον καρδιακό ρυθμό.

Διαφορική διάγνωση αντικείμενο - να αποκλειστεί η ανάπτυξη σοβαρών παθολογιών όπως πνευμονική φυματίωση, πνευμονία, πνευμονικό ιστό του όγκου, την ανάπτυξη καρδιακής ανεπάρκειας λόγω της μειωμένης κλάσμα καρδιακής εξώθησης. Εάν ο ασθενής έχει επισημανθεί μείωση στο κλάσμα καρδιακής εξώθησης, υπάρχει ένα ισχυρό βήχα που υπάρχει υποψία κυψελιδικό οίδημα (πνευμονικό οίδημα), οι ενέργειες του γιατρού πρέπει να είναι αστραπή.

Η αποφρακτική βρογχίτιδα χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα:

• ακούγοντας ήχο κρουστών πάνω στους πνεύμονες.
• απώλεια κινητικότητας του πνευμονικού περιθωρίου
• σκληρή αναπνοή.
• στην εισπνοή, οι σφύριγμα σφύζουν από ακρόαση.
• την εμφάνιση υγρά συριγμού σε περίπτωση επιδείνωσης μιας πάθησης.

Εάν ο ασθενής είναι καπνιστής, τότε ο γιατρός πρέπει να γνωρίζει το συνολικό μήκος του συνήθεια, για τον υπολογισμό του δείκτη του καπνίσματος. Στην κατάταξη των αποφρακτική βρογχίτιδα σε ένα δείκτη φάση ανάπτυξης χρησιμοποιείται σε εκπνεόμενου όγκου αέρα επί 1 λεπτό (συντομογραφία FEV) έναντι χωρητικότητα των πνευμόνων (σε abbr. VC). Διακρίνονται τα ακόλουθα στάδια:

1. Στάδιο Ι. FEV = 50% του κανονικού. Σε αυτό το στάδιο, ο ασθενής σχεδόν δεν γνωρίζει την ταλαιπωρία και ο έλεγχος του διαγνωστικού ελέγχου σε αυτή την κατάσταση δεν είναι απαραίτητος.
2. Στάδιο ΙΙ. OFI = 34-40% του προτύπου. Ο ασθενής συστήνεται να επισκεφθεί έναν πνευμονικό γιατρό λόγω της έντονης υποβάθμισης της ποιότητας ζωής.
3. Στάδιο ΙΙΙ. FEV

Αποφρακτική βρογχίτιδα

Αποφρακτική βρογχίτιδα ονομάζεται διάχυτη φλεγμονή του βρογχικού βλεννογόνου έχει διαφορετική αιτιολογία, η οποία συνοδεύεται από απόφραξη των αεραγωγών λόγω βρογχόσπασμου, t. Ε στένωση του αυλού των βρογχιολίων και το σχηματισμό μιας μεγάλης ποσότητας άσχημα διαχωρίσιμες εξιδρώματος.

Υπεραιμία του εσωτερική επένδυση της βρογχοπνευμονικής οδού παρεμποδίζει την κίνηση των κροσσών των κροσσωτό επιθήλιο, προκαλώντας μεταπλασία, βλεφαριδωτά κύτταρα. Οι Θάνατοι αντικαθίστανται επιθηλιακά λαγηνοειδή κύτταρα παράγουν βλέννα, με αποτέλεσμα την δραματικά αύξησε τον αριθμό των πτυέλων απόχρεμψη το οποίο είναι δύσκολο αντιδράσεις bronhospasticheskimi του αυτόνομου νευρικού συστήματος.

αλλάζοντας ταυτόχρονα την σύνθεση των βρογχικών βλέννας: έκκριση αύξηση ιξώδους συνοδεύεται από μείωση της συγκέντρωσης των μη ειδικών ανοσολογικών παραγόντων - ιντερφερόνη, λακτοφερρίνη και λυσοζύμη. Έτσι, τα προϊόντα των φλεγμονωδών αντιδράσεων γίνονται θρεπτικό μέσο για τους εκπροσώπους της παθολογικής και ευκαιριακής μικροχλωρίδας. Η προοδευτική φλεγμονώδης διαδικασία συνεπάγεται μια επίμονη εξασθένιση του πνευμονικού αερισμού και την ανάπτυξη αναπνευστικής ανεπάρκειας.

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Η αποφρακτική βρογχίτιδα μπορεί να έχει τόσο μολυσματική όσο και μη μολυσματική προέλευση. Τις περισσότερες φορές, ο ιός είναι τα παθογόνα - ρινοϊός και αδενοϊός, καθώς και ιός απλού έρπητα και παραγρίπη τύπου III. Στο πλαίσιο μιας ισχυρής καταστολής του ανοσοποιητικού συστήματος, ένα βακτηριακό συστατικό μπορεί να προστεθεί στη ιογενή λοίμωξη. Συχνά, η αποφρακτική βρογχίτιδα αναπτύσσεται στο φόντο μιας χρόνιας εστίας μόλυνσης στο ρινοφάρυγγα.

Μη λοιμώδεις αποφρακτική βρογχίτιδα είναι το αποτέλεσμα της συνεχούς ερεθισμού των βλεννογόνων του αναπνευστικού συστήματος. Ερεθισμό μπορεί να έχει αλλεργιογόνα - γύρη, σωματίδια επιθήλιο των ζώων, οικιακή σκόνη, τα ακάρεα και άλλα κρεβάτι. Στο ρόλο του μηχανικά ερεθίσματα είναι συνήθως οι όγκοι στην τραχεία και τους βρόγχους. Επίσης, η εμφάνιση της νόσου συμβάλλουν στην τραυματικές βλάβες και εγκαύματα των βλεννογόνων ουσιών του αναπνευστικού, και την καταστρεπτική επίδραση των τοξικών ουσιών όπως αμμωνία, το όζον, το χλώριο, ατμοί οξύ, διοξείδιο του θείου, αιωρούμενα λεπτά σωματίδια του χαλκού, καδμίου, του πυριτίου και τα παρόμοια. D.

Η συχνή εισπνοή τοξικών ουσιών και λεπτά σωματίδια σκόνης στις συνθήκες της επιβλαβούς παραγωγής θεωρείται ένας από τους σημαντικότερους παράγοντες προδιάθεσης για χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα αντιπροσώπους από έναν αριθμό επαγγελμάτων. Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει τους ανθρακωρύχους, μεταλλουργοί, τυπογραφικά εργαζόμενοι, εργάτες του σιδηροδρόμου, οικοδόμοι, σοβατζήδες, οι εργαζόμενοι των επιχειρήσεων της χημικής βιομηχανίας και της γεωργίας, καθώς και των κατοίκων της οικολογικά δυσμενείς περιοχές.

Το κάπνισμα και η κατάχρηση οινοπνεύματος συμβάλλουν επίσης στην ανάπτυξη βρογχικής απόφραξης. Σε πνευμονολογία, υπάρχει ο όρος «βρογχίτιδα καπνιστή», όπως εφαρμόζεται στους ασθενείς με την εμπειρία του καπνίσματος περισσότερα από 10 χρόνια, διαμαρτύρονται για δύσπνοια και βίαιων βήχα hacking το πρωί. Η πιθανότητα αυτής της νόσου με ενεργό και παθητικό κάπνισμα είναι περίπου η ίδια.

Μεγάλη σημασία για την πρόληψη των αποφρακτικών ασθενειών του αναπνευστικού συστήματος είναι οι συνθήκες διαβίωσης, η οικολογική κατάσταση στην περιοχή και η οργάνωση της προστασίας της εργασίας στις επιχειρήσεις.

Μια ανεπαρκής προσέγγιση στη θεραπεία της οξείας αποφρακτικής βρογχίτιδας δημιουργεί τις προϋποθέσεις για τη μετάβαση της νόσου σε χρόνια μορφή. Οι παροξύνσεις της χρόνιας βρογχίτιδας προκαλούνται από έναν αριθμό εξωτερικών και εσωτερικών παραγόντων:

• ιικών, βακτηριακών και μυκητιακών λοιμώξεων.
• έκθεση σε αλλεργιογόνα, σκόνη και φυτοφάρμακα ·
• βαριά σωματική δραστηριότητα.
• αρρυθμία;
• μη ελεγχόμενος σακχαρώδης διαβήτης.
• μακροπρόθεσμη χρήση ορισμένων φαρμάκων.

Τέλος, ένα σημαντικό ρόλο στην παθογένεση της οξείας και της χρόνιας αποφρακτικής βρογχίτιδας παίζει γενετική προδιάθεση - συγγενής υπεραντιδραστικότητα των βλεννογόνων μεμβρανών και γενετικά καθορισμένη ενζυμική ανεπάρκεια, ειδικά ανεπάρκεια κάποιων αντιπρωτεάσες.

Έντυπα

Από την αναστρεψιμότητα της βρογχικής απόφραξης, στην πνευμολογική πρακτική συνηθίζεται να γίνεται διάκριση μεταξύ οξείας και χρόνιας μορφής αποφρακτικής βρογχίτιδας. Τα μικρά παιδιά είναι πιο πιθανό να έχουν οξεία αποφρακτική βρογχίτιδα. η χρόνια μορφή είναι πιο χαρακτηριστική για τους ενήλικες ασθενείς. Σε χρόνιες βρογχική απόφραξη που παρατηρείται μη αναστρέψιμες αλλαγές στον ιστό μέχρις ότου ισορροπία βρογχοπνευμονικών διαταραχών αερισμού-αιμάτωσης και την ανάπτυξη της χρόνιας αποφρακτικής πνευμονοπάθειας (ΧΑΠ).

Στάδια του

Το αρχικό στάδιο της οξείας αποφρακτικής βρογχίτιδας εκδηλώνεται με καταρροή της ανώτερης αναπνευστικής οδού. Περαιτέρω, η κλινική εικόνα της νόσου ξεδιπλώνεται καθώς η φλεγμονώδης διαδικασία εξαπλώνεται σε περιβρογχικό ιστό, βρογχίλια και βρόγχους μικρού και μεσαίου διαμετρήματος. Η ασθένεια διαρκεί από 7-10 ημέρες έως 2-3 εβδομάδες.

Ανάλογα με την αποτελεσματικότητα των θεραπευτικών μέτρων, υπάρχουν δύο πιθανές παραλλαγές της εξέλιξης των γεγονότων - η αντιμετώπιση της φλεγμονώδους διαδικασίας ή η μετάβαση της νόσου σε χρόνια μορφή. Σε περίπτωση επανάληψης τριών ή περισσοτέρων επεισοδίων ετησίως, γίνεται διάγνωση υποτροπιάζουσας αποφρακτικής βρογχίτιδας. Η χρόνια μορφή διαγιγνώσκεται εάν τα συμπτώματα παραμείνουν για δύο χρόνια.

Η σταδιακή ανάπτυξη της χρόνιας αποφρακτικής βρογχίτιδας χαρακτηρίζεται από βαθμιαία μείωση όγκος εξηναγκασμένης εισπνοής σε ένα δευτερόλεπτο (PC-1), εκφράζεται ως ποσοστό της καθορισμένης αξίας.

• I στάδιο: OVF-1 από 50% και περισσότερο. Η ασθένεια δεν προκαλεί σημαντική υποβάθμιση της ποιότητας ζωής.
• II στάδιο: Το PCP-1 μειώνεται στο 35-49%, εμφανίζονται σημάδια αναπνευστικής ανεπάρκειας. Παρατηρείται συστηματική παρατήρηση του πνευμονολόγου.
• III στάδιο: Το OVF-1 είναι μικρότερο από 34%. Οι παθολογικές μεταβολές στον βρογχοπνευμονικό ιστό έχουν μη αναστρέψιμο χαρακτήρα, υπάρχει έντονη έλλειψη αντιρρόπησης της αναπνευστικής ανεπάρκειας. Η βελτίωση της ποιότητας ζωής διευκολύνεται από τη θεραπεία συντήρησης σε εξωτερικά και εξωτερικά νοσοκομειακά ιδρύματα. Κατά την περίοδο παροξυσμών μπορεί να απαιτηθεί νοσηλεία. Όταν υπάρχουν ενδείξεις περιβρογχικής ίνωσης και εμφυσήματος, μπορούμε να υποθέσουμε τη μετάβαση της χρόνιας αποφρακτικής βρογχίτιδας στη ΧΑΠ.

Συμπτώματα αποφρακτικής βρογχίτιδας

Οι οξείες και οι χρόνιες μορφές βρογχικής απόφραξης εμφανίζονται άνισα. Τα αρχικά συμπτώματα της οξείας αποφρακτικής βρογχίτιδας συμπίπτουν με τις εκδηλώσεις καταρροής της ανώτερης αναπνευστικής οδού:

• ξηρό βήχα, χειρότερα τη νύχτα.
• δυσκολία διαχωρισμού του πτυέλου.
• αίσθημα στενότητας στο στήθος.
• βαριά αναπνοή με σφυρίχτρα.
• χαμηλό πυρετό ·
• εφίδρωση.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα συμπτώματα της αποφρακτικής βρογχίτιδας μοιάζουν με ARVI. Εκτός από τον βήχα, πονοκεφάλους, δυσπεπτικές διαταραχές, μυαλγίες και αρθραλγία, γενική καταπίεση, απάθεια και κόπωση παρατηρούνται.

Με χρόνια βρογχική απόφραξη, ο βήχας δεν σταματάει ακόμη και κατά τη διάρκεια της ύφεσης. Μετά από παρατεταμένες κρίσεις που συνοδεύονται από βαριά εφίδρωση και αίσθημα ασφυξίας, χωρίζεται μια μικρή ποσότητα βλέννας. Όταν η ασθένεια εμφανίζεται σε φόντο εμμένουσας αρτηριακής υπέρτασης, τα πτύελα μπορεί να εμφανιστούν στα πτύελα.

Κατά τη διάρκεια των παροξύνσεων ο βήχας αυξάνεται, στο πτύελο υπάρχει πυώδες εξίδρωμα. Ταυτόχρονα υπάρχει δυσκολία στην αναπνοή, η οποία αρχικά εκδηλώνεται υπό φυσικό και συναισθηματικό στρες, σε σοβαρές και παραμελημένες περιπτώσεις - και σε ηρεμία.

Ο κίνδυνος ανάπτυξης obstruktivnogobronhita φτάσει τους ανθρακωρύχους, μεταλλουργοί, τυπογραφικά εργαζόμενοι, εργάτες του σιδηροδρόμου, οικοδόμοι, σοβατζήδες, οι εργαζόμενοι των επιχειρήσεων της χημικής βιομηχανίας και της γεωργίας, καθώς και των κατοίκων της οικολογικά δυσμενείς περιοχές.

Με την προοδευτική αποφρακτική βρογχίτιδα, η περίοδος εισπνοής παρατείνεται, λόγω της οποίας η αναπνοή συνοδεύεται από συριγμό και σφύριγμα κατά την εκπνοή. Στην επέκταση του στήθους, όχι μόνο το αναπνευστικό μυ, αλλά και οι μύες της πλάτης, του λαιμού, των ώμων και του Τύπου συμμετέχουν. σαφώς ορατή διόγκωση των φλεβών στο λαιμό, ρινική καύση όταν εισπνοή και την παύση συμμορφούμενα τμήματα του θώρακα - την σφαγίτιδα βόθρο, μεσοπλεύρια χώρους, υπερκλείδιους και infraclavicular περιοχή.

Καθώς η εξάντληση των αντισταθμιστικών πόρων του σώματος δείχνει σημάδια της αναπνευστικής και της καρδιακής ανεπάρκειας - κυάνωση των νυχιών και του δέρματος στην ρινοχειλική τρίγωνο στην άκρη της μύτης και των αυτιών λοβούς. Σε ορισμένους ασθενείς, τα κάτω άκρα διογκώνονται, αυξάνεται ο καρδιακός ρυθμός και η αρτηριακή πίεση και οι πλάκες των νυχιών αποκτούν μια συγκεκριμένη μορφή «γυαλιού ρολογιών». Οι ασθενείς ανησυχούν από την πτώση της δύναμης, την αυξημένη κόπωση και τη μειωμένη αποτελεσματικότητα. υπάρχουν συχνά σημάδια δηλητηρίασης.

Χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου στα παιδιά

Στα παιδιά της προσχολικής και της πρωτοβάθμιας σχολικής ηλικίας επικρατεί οξεία μορφή αποφρακτικής βρογχίτιδας, η οποία θεραπεύεται εύκολα με επαρκή και έγκαιρη θεραπεία. Ιδιαίτερη προσοχή θα πρέπει να δοθεί θεραπεία της αποφρακτικής βρογχίτιδας σε παιδιά που είναι επιρρεπείς σε κρυολογήματα και αλλεργικές αντιδράσεις, καθώς υπάρχει πιθανότητα ανάπτυξης αλλεργικής βρογχίτιδας και άσθματος στο φόντο των συχνών υποτροπών.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της οξείας αποφρακτικής βρογχίτιδας γίνεται συνήθως με βάση μια έντονη κλινική εικόνα και τα αποτελέσματα μιας φυσικής εξέτασης. Κατά την ακρόαση, ακούγεται υγρός συριγμός στους πνεύμονες, η συχνότητα και ο τόνος των οποίων αλλάζει όταν βήχει. Για να εκτιμηθεί με ακρίβεια ο βαθμός βρογχικών βλαβών, να αναγνωριστούν οι ταυτόχρονες ασθένειες και να αποκλειστούν οι τοπικές και διαδομένες πνευμονικές αλλοιώσεις στη φυματίωση, την πνευμονία και την ογκοφατολογία, μπορεί να απαιτηθεί ακτινογραφία του πνεύμονα.

Στη χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα φαίνεται δύσκολο στην αναπνοή, συνοδεύεται από συριγμό κατά την αναγκαστική εκπνοή, μειωμένη κινητικότητα των άκρων του πνεύμονα και κρουστά πάνω πνεύμονες σημειώνονται ηχείο. Χαρακτηριστικό σημάδι της ανεπτυγμένης καρδιακής ανεπάρκειας της πνευμονικής γένεσης είναι η έντονη έμφαση του δεύτερου τόνου της πνευμονικής αρτηρίας στην ακρόαση. Ωστόσο, αν υπάρχει υποψία χρόνιας αποφρακτικής βρογχίτιδας, οι φυσικές μέθοδοι δεν αρκούν. Επιπλέον, οι ενδοσκοπικές και οι λειτουργικές μελέτες έχουν σχεδιαστεί για να κρίνουν το βάθος και το βαθμό της αναστρεψιμότητας των παθολογικών διεργασιών:

• σπιρομέτρηση - μέτρηση δεικτών όγκου αναπνοής με ανιχνευτές εισπνοής.
• πνευμομεταχειρισμός - προσδιορισμός του όγκου και της ταχύτητας των ροών του αέρα με ήρεμη και αναγκαστική αναπνοή.
• peakflowmetry - προσδιορισμός του μέγιστου ρυθμού αναγκαστικής εκπνοής.
• βρογχοσκόπηση με δείγμα βιοψίας.
• βρογχογραφία.

Το εργαστηριακό πακέτο έρευνας περιλαμβάνει:

• γενικές εξετάσεις αίματος και ούρων.
• βιοχημική εξέταση αίματος ·
• ανοσολογικές δοκιμές.
• προσδιορισμός της σύνθεσης αερίων του αίματος ·
• μικροβιολογικές και βακτηριολογικές μελέτες υγρού φλέγματος και πλύσης.

Σε αμφίβολες περιπτώσεις, μια έξαρση χρόνιας αποφρακτική βρογχίτιδα πρέπει να διαφοροποιούνται από πνευμονία, φυματίωση, άσθμα, ασθένεια bronhoektalicheskoy, πνευμονική εμβολή και καρκίνο του πνεύμονα.

Θεραπεία της αποφρακτικής βρογχίτιδας

Στην καρδιά της θεραπείας της οξείας αποφρακτικής βρογχίτιδας είναι ένα σύνθετο θεραπευτικό σχήμα με τη χρήση ενός ευρέος φάσματος φαρμάκων που επιλέγονται ξεχωριστά. Η οξεία μορφή της νόσου προκαλείται συνήθως από ιογενή λοίμωξη. Για το λόγο αυτό, τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται μόνο για βακτηριακές επιπλοκές, η ανάγκη για τη χρήση τους καθορίζεται από τον θεράποντα ιατρό. Εάν η ασθένεια προκαλείται από αλλεργική αντίδραση, χρησιμοποιούνται αντιισταμινικά.

Η συμπτωματική θεραπεία της αποφρακτικής βρογχίτιδας περιλαμβάνει την εξάλειψη του βρογχόσπασμου και τη διευκόλυνση της απόσυρσης των πτυέλων. Για την εξάλειψη του βρογχόσπασμου, χορηγούνται αντιχολινεργικοί παράγοντες, β-αναστολείς και θεοφυλλίνες, εφαρμόζονται παρεντερικώς, υπό μορφή εισπνοής ή με τη βοήθεια ενός νεφελοποιητή. Η παράλληλη λήψη βλεννολυτικών προωθεί την αραίωση του εξιδρώματος και την ταχεία εκκένωση των πτυέλων. Με σοβαρή δύσπνοια, χρησιμοποιούνται βρογχοδιασταλτικά εισπνοής.

Για να χαλαρώσετε τους θωρακικούς μύες και να αποκαταστήσετε το αναπνευστικό σύστημα το συντομότερο δυνατόν, συνιστάται η κρουστική μασάζ, καθώς και ασκήσεις αναπνοής από Buteyko ή Strelnikova. Ένα επίμονο θεραπευτικό αποτέλεσμα δίνεται από τις κατηγορίες στην αναπνευστική συσκευή Frolov.

Για να αποφευχθεί η δηλητηρίαση και αφυδάτωση του ασθενούς πρέπει να πίνετε άφθονο ζεστό - αλκαλικό μεταλλικό νερό, ένα αφέψημα από αποξηραμένα φρούτα, χυμούς φρούτων, ποτά φρούτων μούρων, ζυθοποιίας τσάι αδύναμη.

Με τη χρόνια μορφή της νόσου, επικρατεί συμπτωματική θεραπεία. Η ετιοτροπική θεραπεία κατέφυγε μόνο στην περίοδο των παροξυσμών. Ελλείψει θετικής επίδρασης, μπορεί να συνταγογραφούνται κορτικοστεροειδή. Θεωρείται ότι ο ασθενής συμμετέχει ενεργά στη θεραπευτική διαδικασία: απαιτείται να αναθεωρήσει τον τρόπο ζωής, τη διατροφή και τη διατροφή, την καθημερινή ρουτίνα, να εγκαταλείψει κακές συνήθειες.

Στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, οξεία και χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα αντιμετωπίζεται σε νοσοκομείο. Ενδείξεις νοσηλείας:

• μη σκληρυνόμενες βακτηριακές επιπλοκές.
• ταχέως αυξανόμενη δηλητηρίαση.
• πυρετωδικές συνθήκες.
• σύγχυση συνείδησης?
• οξεία αναπνευστική και καρδιακή ανεπάρκεια.
• Ένας εξασθενητικός βήχας συνοδευόμενος από έμετο.
• πνευμονία.

Σε πνευμονολογία, υπάρχει ο όρος «βρογχίτιδα καπνιστή», όπως εφαρμόζεται στους ασθενείς με την εμπειρία του καπνίσματος περισσότερα από 10 χρόνια, διαμαρτύρονται για δύσπνοια και βίαιων βήχα hacking το πρωί.

Πιθανές επιπλοκές και συνέπειες

Ελλείψει ειδικής ιατρικής περίθαλψης για οξεία αποφρακτική βρογχίτιδα, η πιθανότητα σύνδεσης με το ασθματικό και βακτηριακό συστατικό είναι υψηλή. Τα παιδιά που είναι ευαίσθητα στις αλλεργίες είναι πιο πιθανό να εμφανίσουν επιπλοκές όπως η ασθματική βρογχίτιδα και το βρογχικό άσθμα. για ενήλικες, τυπική ανάπτυξη βακτηριακής πνευμονίας και μετάβαση της βρογχικής απόφραξης σε χρόνια μορφή.

Οι πιο πιθανές επιπλοκές της χρόνιας αποφρακτικής βρογχίτιδας - εμφυσήματος, χρόνιας αποφρακτικής πνευμονοπάθειας (COPD) και καρδιακής ανεπάρκειας της πνευμονικής γένεσης - που αποκαλούνται. "Πνευμονική καρδιά". Οι οξείες μολυσματικές διεργασίες, η πνευμονική εμβολή ή ο αυθόρμητος πνευμοθώρακας μπορεί να προκαλέσουν οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια που απαιτεί άμεση νοσηλεία του ασθενούς. Σε ορισμένους ασθενείς, οι συχνές επιθέσεις πνιγμού προκαλούν κρίσεις πανικού.

Πρόβλεψη

Με την έγκαιρη διεξαγωγή κατάλληλης θεραπείας, η πρόγνωση της οξείας βρογχικής απόφραξης είναι ευνοϊκή, η ασθένεια είναι καλά θεραπευτική. Στη χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα, η πρόγνωση είναι πιο προσεκτική, αλλά ένα σωστά επιλεγμένο θεραπευτικό σχήμα μπορεί να επιβραδύνει την πρόοδο της παθολογίας και να αποτρέψει επιπλοκές. Με μεγάλο αριθμό συνακόλουθων ασθενειών και σε γήρας, η αποτελεσματικότητα της θεραπείας μειώνεται.

Πρόληψη

Η πρωταρχική πρόληψη της αποφρακτικής βρογχίτιδας μειώνεται σε έναν υγιεινό τρόπο ζωής. Συνιστάται να σταματήσετε το κάπνισμα και να πίνετε αλκοόλ, να τρώτε καλά, να αφήσετε χρόνο για σκλήρυνση και τακτικές βόλτες στον καθαρό αέρα. Είναι απαραίτητο να θεραπευθούν οι λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος έγκαιρα και επαρκώς και με αναπνευστική διαταραχή αλλεργικής φύσεως να υποβληθούν σε μια διαδικασία απευαισθητοποίησης.

Μεγάλη σημασία για την πρόληψη των αποφρακτικών ασθενειών του αναπνευστικού συστήματος είναι οι συνθήκες διαβίωσης, η οικολογική κατάσταση στην περιοχή και η οργάνωση της προστασίας της εργασίας στις επιχειρήσεις. Κάθε μέρα είναι απαραίτητο να αερίζετε τις εγκαταστάσεις και να κάνετε υγρό καθαρισμό τουλάχιστον δύο ή τρεις φορές την εβδομάδα. Εάν ο αέρας είναι πολύ βρώμικος, μπορούν να χρησιμοποιηθούν υγραντήρες. Για να αποφευχθεί η επιδείνωση της χρόνιας αποφρακτικής βρογχίτιδας που προκαλείται από ερεθιστικές επιδράσεις φυτοφαρμάκων, μπορεί να χρειαστεί να αλλάξετε τον τόπο κατοικίας ή το επάγγελμα.

JMedic.ru

Η αποφρακτική βρογχίτιδα - μία φλεγμονώδης νόσος του βρογχικού δένδρου, το οποίο χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση των μη παραγωγικών βήχα με πτύελα, δύσπνοια και σε ορισμένες περιπτώσεις bronchoobstructive σύνδρομο, το οποίο στην αιτιολογία της είναι παρόμοια με το βρογχικό άσθμα.

Το σχήμα δείχνει βρόγχους με αποφρακτική βρογχίτιδα.

Η ασθένεια έχει εξαπλωθεί σε ολόκληρη την περιοχή της υδρογείου, αλλά συχνότερα σε περιοχές με κρύο και υγρό κλίμα, όπου η μέση θερμοκρασία να μην αυξηθεί πάνω από 15-17 0 C. Αυτή η θερμοκρασία είναι σε μία υψηλή υγρασία προάγει την ανάπτυξη των πολύπλοκων ιικούς παράγοντες και παθολογικές μικροοργανισμούς, η οποία, υπάγονται στην της ανώτερης αναπνευστικής οδού, προκαλούν την ανάπτυξη της παθολογικής διαδικασίας.

Η πρόγνωση της νόσου είναι αμφίβολη.

Κατά την καθιέρωση μιας τέτοιας διάγνωσης ως οξείας αποφρακτικής βρογχίτιδας, η αποκατάσταση λαμβάνει χώρα εντός 7-14 ημερών.

Κατά την καθιέρωση μιας τέτοιας διάγνωσης ως χρόνιας αποφρακτικής βρογχίτιδας, η πρόβλεψη είναι δυσμενής, διότι η ασθένεια συνεχώς εξελίσσεται και συνοδεύεται από μια σταδιακή αύξηση της αναπνευστικής ανεπάρκειας, η οποία επηρεάζει αρνητικά ολόκληρο το σώμα.

Λόγω του τι μπορεί να εμφανιστεί μια παθολογική διαδικασία στο βρογχικό δέντρο;

Η αριστερή πλευρά της εικόνας δείχνει τη δομή του βρογχικού δέντρου.

Μια ασθένεια όπως η αποφρακτική βρογχίτιδα μπορεί να προκληθεί από μια ποικιλία αιτιών, μεταξύ των οποίων οι πιο σημαντικές είναι:

• Βακτήρια:

1. Πνευμοκόκκοι.
2. Staphylococci;
3. Στρεπτόκοκκοι.
4. Pseudomonas aeruginosa;
5. Legionella.

• Ιοί:

1. Γρίπη;
2. Ρινοϊός;
3. Αδενοϊός.
4. Έρπης.
5. Κυτταρομεγαλοϊός.

• Οι απλούστεροι μικροοργανισμοί:

1. Χλαμύδια.
2. Proteus;
3. Μυκόπλασμα.

Η μόλυνση μεταδίδεται από αερομεταφερόμενα σταγονίδια μετά από επαφή με άρρωστο άτομο ή φορέα μόλυνσης.

Σε αποφρακτική βρογχίτιδα, η αιτιολογία της οποίας είναι βακτηριακή λοίμωξη, ένα άτομο είναι μολυσματικό 3-5 ημέρες μετά την εμφάνιση της νόσου.

Σε αποφρακτική βρογχίτιδα, η αιτία της οποίας είναι ιογενής λοίμωξη, ο ασθενής είναι μεταδοτικός 1-2 ημέρες μετά την εμφάνιση της νόσου.

Σε αποφρακτική βρογχίτιδα που προκαλείται από πρωτοζωική λοίμωξη, ένα άρρωστο άτομο είναι μεταδοτικό μέσα σε 4-6 ημέρες μετά την εμφάνιση της νόσου.

Παράγοντες που προδιαθέτουν στην ανάπτυξη της παθολογίας:

• μειωμένη ανοσία λόγω χρόνιων παθήσεων των εσωτερικών οργάνων, μετά από χειρουργική επέμβαση, συχνές ιογενείς λοιμώξεις κ.λπ.
• άτομο, με παραβίαση του έργου του κέντρου της θερμορύθμισης (όταν η θερμοκρασία του σώματος είναι συνεχώς υψηλότερη από το συνηθισμένο)?
• άτομα με καθιερωμένη διάγνωση HIV (ιός ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας) ή AIDS (σύνδρομο επίκτητης ανοσοανεπάρκειας) ·
• το κάπνισμα;
• Αλκοολισμός.
• τοξικομανία;
• που ζουν σε σκονισμένες και αεριώδεις περιοχές ή περιοχές.
• εργασίας, η οποία συνδέεται με την εξόρυξη, τη μεταλλουργία, την επεξεργασία ξύλου, τον πολτό και τη βιομηχανία χαρτιού ή χημικής βιομηχανίας.

Παθογένεια της παρεμπόδισης της βρογχίτιδας (μηχανισμός προέλευσης, ανάπτυξη της νόσου και των επιμέρους συμπτωμάτων της).

Στην καρδιά της παθογένειας είναι η αθροιστική των προδιαθεσικών παραγόντων και οι αιτίες της αποφρακτικής βρογχίτιδας, που οδηγούν στην ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας, στην οποία βαθμιαία εμπλέκονται βρόγχοι μεσαίου και μικρού διαμετρήματος. Υπάρχουν 4 συστατικά της παθογένειας:

1. Διαταραχή της κινήσεως της βλεφαρίδας του πτερυγικού επιθηλίου του βρογχικού βλεννογόνου, που βοηθά στον καθαρισμό του βρογχικού δέντρου.
2. Αντικατάσταση του επιθηλίου με πηκτωματοειδή σε κυψελιδικά κύτταρα, τα οποία αρχίζουν να παράγουν μεγάλη ποσότητα βλέννας.
3. Μείωση της έκκρισης των βρόγχων λόγω της ποσότητας των ανοσοκυττάρων που καταπολεμούν τη μόλυνση που έχει πέσει στους βρόγχους με εισπνοή.
4. Σπασμός των λείων μυών των βρόγχων.

Ταξινόμηση

Αριστερά - κανονικός βρόγχος, δεξιά - φλεγμονή βρόγχου.

Η καθιέρωση μιας τέτοιας διάγνωσης, όπως η αποφρακτική βρογχίτιδα, περιλαμβάνει τον καθορισμό της σοβαρότητας και του σταδίου της διαδικασίας.

Η σοβαρότητα της αποφρακτικής βρογχίτιδας, η οποία είναι άμεσα ανάλογη με τη δύσπνοια:

1 βαθμός - η δύσπνοια αρχίζει να διαταράσσει τον ασθενή με παρατεταμένη ανάβαση ή όταν το βάδισμα είναι αρκετά γρήγορο.

2 βαθμοί - η δύσπνοια αρχίζει να αναγκάζει τον ασθενή να κινηθεί με χαμηλότερη ταχύτητα, σε σχέση με τους υγιείς ανθρώπους.

3 βαθμοί - η δυσκολία στην αναπνοή αναγκάζει τον ασθενή να σταματήσει αργά με τα πόδια κάθε 80-100 μ.

4 βαθμοί - δύσπνοια εμφανίζεται όταν μιλάτε, τρώτε, γυρίζετε στο κρεβάτι.

Τα στάδια της νόσου, τα οποία καθορίζονται ανάλογα με τα αποτελέσματα της σπιρομέτρησης (μέτρηση των δεικτών ταχύτητας και όγκου της αναπνοής) και τα κύρια συμπτώματα της νόσου:

Κύρια συμπτώματα

Η αποφρακτική βρογχίτιδα στους ενήλικες εμφανίζεται με εναλλασσόμενες περιόδους έξαρσης και ύφεσης.

Περίοδος επιδείνωσης της νόσου (κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου το άρρωστο άτομο είναι μεταδοτικό σε άλλους):

• Bronchoobstructive σύνδρομο, το οποίο εκδηλώνεται βρογχική απόφραξη:

1. Η εμφάνιση ενός βήχα, το οποίο στην αρχή της νόσου είναι ξηρό ή μη παραγωγικό, και κατά την περίοδο των αναπτυγμένων κλινικών εκδηλώσεων γίνεται υγρό με την παρουσία μιας μεγάλης ποσότητας φλέγματος κίτρινο-πράσινο ή υπόλευκο στο χρώμα.
2. Έκρηξη δύσπνοια, η οποία εκδηλώνεται σε μια δύσκολη εκπνοή.
3. Απομακρυσμένες κλίσεις που ακούγονται από απόσταση.
4. Αίσθημα έλλειψης αέρα.
5. Κατάσταση λιποθυμίας.
6. Αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, η οποία, ανάλογα με την αιτία της αποφρακτική βρογχίτιδα μπορεί να ποικίλει: η βακτηριακή λοίμωξη θερμοκρασία 37,5-38,5 φθάσει 0 ° C, θερμοκρασία ιό μόλυνση του σώματος ανέρχεται σε 40,0-41,0 0 C, μετά από μόλυνση από πρωτόζωα μικροοργανισμοί, η θερμοκρασία του σώματος μπορεί να παραμείνει εντός των κανονικών ορίων.

• Συμπτώματα εμπλοκής άλλων εσωτερικών οργάνων και συστημάτων που σχετίζονται άμεσα με τη βρογχική απόφραξη:

1. Πονοκέφαλος.
2. Ζάλη;
3. Ναυτία;
4. Έμετος;
5. Παραβίαση της συνείδησης.
6. Ρίγη;
7. Αύξηση του καρδιακού ρυθμού.
8. Αύξηση των αριθμών της αρτηριακής πίεσης.

Η περίοδος ύφεσης της νόσου χαρακτηρίζεται από ελαφρά εφίδρωση, ήπια δύσπνοια και την παρουσία υγρού βήχα μόνο το πρωί, μετά το ξύπνημα.

Υπάρχει μια ειδική μορφή της νόσου - συχνά υποτροπιάζουσα αποφρακτική βρογχίτιδα, η οποία χαρακτηρίζεται από σχεδόν σταθερές περιόδους επιδείνωσης με την ύπαρξη βραχυπρόθεσμων υποχωρήσεων. Αυτή η μορφή της νόσου συχνά οδηγεί σε επιπλοκές.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της αποφρακτικής βρογχίτιδας στους γιατρούς συνήθως δεν προκαλεί δυσκολίες. Μπορείτε να υποβάλετε αίτηση για πρωτοβάθμια περίθαλψη σε γιατρό, πνευμονολόγο ή οικογενειακό γιατρό.

Προκαταρκτική διάγνωση βασίζεται στην συλλεχθέντων συμπτώματα του ασθενούς και την εξέταση των παραπόνων του, η οποία περιλαμβάνει μια κρουστά στο στήθος εντοπισμό χαρακτηριστικό ήχο που εγκιβωτίζονται και ακρόαση των πνευμόνων, στη διάρκεια της οποίας auscultated μία πλειάδα αποδυναμωθεί αναπνοή και wheezes.

Η τελική διάγνωση γίνεται μετά την παραλαβή των εργαστηριακών εξετάσεων και τη διεξαγωγή μιας ενόργανης εξέτασης, λαμβάνοντας υπόψη την ανίχνευση των χαρακτηριστικών των μεταβολών της αποφρακτικής βρογχίτιδας:

• Εργαστηριακή εξέταση:

1. Μια γενική εξέταση αίματος στην οποία η αύξηση του επιπέδου των λευκοκυττάρων και του ESR (ο ρυθμός καθίζησης των ερυθροκυττάρων) θα είναι σημαντική για τη διάγνωση. Επίσης, μετά από μια σημαντική αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, μπορεί να υπάρξει αύξηση του αιματοκρίτη.
2. Μια γενική ανάλυση ούρων, για την οποία θα είναι χαρακτηριστική η αύξηση των συστατικών όπως το επίπεδο επιθήλιο και τα λευκά αιμοσφαίρια στο οπτικό πεδίο.
3. Γενική ανάλυση πτυέλων, στην οποία θα υπάρξει αύξηση των συστατικών όπως τα λευκοκύτταρα και τα λεμφοκύτταρα στο οπτικό πεδίο.

• Ενόργανη εξέταση:

Σπιρομετρία - εξέταση ογκομετρικών και υψηλής ταχύτητας δεικτών έμπνευσης και λήξης με τη βοήθεια μιας συσκευής - ένα σπειρογράφημα. Τα βασικά κριτήρια αξιολόγησης της σοβαρότητας της νόσου είναι δείκτες όπως:

• LIVED - ζωτική ικανότητα των πνευμόνων.
• FEV1 - όγκος αναγκαστικής εκπνοής σε 1 δευτερόλεπτο.
• Δείκτης Tiffno - ο λόγος του ZEL προς FEV1;
• Το PIC είναι η μέγιστη ταχύτητα χώρου.

Η ακτινογραφία του WGC (όργανα στο θώρακα), στην οποία μπορεί κανείς να δει τους διευρυμένους βρόγχους και την ομοιόμορφη αύξηση της ευελιξίας των πνευμονικών πεδίων.
Η διαφορική διάγνωση της αποφρακτικής βρογχίτιδας πρέπει να πραγματοποιείται μετά από βασική εξέταση με μια ασθένεια όπως το βρογχικό άσθμα. Δεδομένου ότι η επίθεση του άσθματος είναι πολύ παρόμοια με την αποφρακτική βρογχίτιδα.

Η διαφορική διάγνωση διεξάγεται σύμφωνα με τα ακόλουθα κριτήρια:

1. Η κύρια διαφορά μεταξύ του βρογχικού άσθματος είναι η παρουσία αναστρέψιμης απόφραξης των πνευμόνων, δηλ. μια επίθεση άσθματος περνά είτε μόνη είτε μετά από τη θεραπεία και η βατότητα των βρόγχων επιστρέφει στην υγιή κατάσταση. Στην αποφρακτική βρογχίτιδα, με τη σειρά της, η βρογχική απόφραξη προχωρά σταθερά.
2. Η αιτία του άσθματος είναι μια αλλεργική αντίδραση του σώματος, η αποφρακτική βρογχίτιδα εμφανίζεται στο φόντο της λοίμωξης.
3. Τα συμπτώματα του βρογχικού άσθματος εμφανίζονται μόνο κατά τη στιγμή της επίθεσης άσθματος, αντίθετα, με αποφρακτική βρογχίτιδα υπάρχει βαθμιαία αύξηση της βρογχικής απόφραξης.
4. Σε εργαστηριακές αναλύσεις των πτυέλων για το άσθμα χαρακτηρίζεται από κρυστάλλους Charcot-Leyden (παράγωγα των ηωσινοφίλων) και σπείρες Kurshmana (εκμαγεία πτυέλων, τα οποία βαθμολογήθηκαν κατά το χρόνο της επίθεσης μικρών βρόγχων), και για αποφρακτική βρογχίτιδα χαρακτηρίζεται από μεγάλο αριθμό των λευκοκυττάρων και των λεμφοκυττάρων. Στο βρογχικό άσθμα στη γενική αίματος και ούρων δεν θα σημάδια φλεγμονής, σε αντίθεση με αποφρακτική βρογχίτιδα.
5. Το άσθμα δεν απαιτεί μόνιμη συνταγή φαρμάκων, που το διακρίνει επίσης από τη βρογχίτιδα.

Μέθοδοι σύγχρονης θεραπείας

• Αντιβακτηριακά:

1. Τα μακρολίδια (Αζιθρομυκίνη, Ερυθρομυκίνη, Ροβαμυκίνη, Κλαριθρομυκίνη) έχουν έντονα αντιβακτηριακά και βακτηριοστατικά (αναστέλλουν τις διαδικασίες διαίρεσης και ανάπτυξης βακτηριακού κυττάρου) με δράση. Αυτό το φάρμακο μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για μόλυνση με απλούς μικροοργανισμούς. Είναι συνταγογραφείται για 500 mg 1-2 φορές την ημέρα. Η πορεία της θεραπείας είναι 3-7 ημέρες.
2. Κεφαλοσπορίνες 2ης γενιάς (norfloxacin, ciprofloxacin κεφουροξίμο) διαθέτουν βακτηριοστατική και αντιπρωτοζωϊκός (αποτελεσματική ενάντια πρωτόζωα) επίδραση. Η λήψη του φαρμάκου μπορεί να προκαλέσει αλλεργικές επιπλοκές σε άτομα με προδιάθεση. Συνιστάται μετά από ένα γεύμα από 1 δισκίο (200 mg) 2 φορές την ημέρα. Η πορεία της θεραπείας είναι 7-14 ημέρες.

• Αντιιικά φάρμακα: η ινοσίνη pranobeks (Isoprinosine) έχει ανοσοδιαμορφωτική και ανοσοδιεγερτική δράση. Είναι συνταγογραφείται για 2 δισκία 4 φορές την ημέρα με άδειο στομάχι. Η πορεία της θεραπείας είναι μέχρι 2 εβδομάδες.
• Οι βλεννολυτικές και οι αποχρεμπτικές ουσίες - η αμβροξόλη (Flavamed, Abrol, Lazolvan) έχουν έντονο βλεννολυτικό, αποχρεμπτικό και αντιβηχικό αποτέλεσμα. Αναθέστε σε 30 mg 3 φορές την ημέρα ή 75 mg μία φορά την ημέρα. Η πορεία της θεραπείας είναι 10 ημέρες. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με αυτή την ομάδα φαρμάκων, το κάπνισμα απαγορεύεται.
• Τα βρογχοδιασταλτικά - φορμοτερόλη, σαλμετερόλη (Atimos, Foradil) έχουν βρογχοδιασταλτικό αποτέλεσμα. Ανάθεση με τη μορφή αεροζόλ για 2 αναπνοές 2 φορές την ημέρα. Η πορεία της θεραπείας είναι 10-14 ημέρες. Μετά την εφαρμογή είναι απαραίτητο να ξεπλύνετε τη στοματική κοιλότητα με δροσερό νερό. Το κάπνισμα με τη χρήση αυτών των φαρμάκων απαγορεύεται.
• Τα ορμονικά σκευάσματα (Fluticasone) έχουν αντι-αλλεργική, αντι-οίδημα και βρογχοδιασταλτική δράση. Προβλέπεται για 2 αναπνοές 2 φορές την ημέρα. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί ταυτόχρονα με βρογχοδιασταλτικά. Η πορεία της θεραπείας είναι 10-14 ημέρες.
• Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (Ibuprofen, Nimesulide) έχουν αντιπυρετική, αναλγητική, αντι-οίδημα δράση. Εκχωρήστε 1 δισκίο 1-2 φορές την ημέρα. Η πορεία της θεραπείας είναι 5-7 ημέρες.
• Φυσικοθεραπεία:

1. Θεραπευτικό μασάζ.
2. Εισπνοές.
3. Ιατρικό περπάτημα στις περιοχές του πάρκου, πρέπει να περπατήσετε τουλάχιστον 2 ώρες την ημέρα. Είναι καλύτερο να περπατάτε και να αναπνέετε καθαρό αέρα στις κωνοφόρες ζώνες. Αλλά μόνο μετά την πλήρη ανάκτηση.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας είναι απαραίτητο να συμμορφωθείτε με την ανάπαυση στο κρεβάτι, το περπάτημα απαγορεύεται αυστηρά. Οι δόσεις των φαρμάκων, η συχνότητα χορήγησης και η διάρκεια της εισαγωγής αποφασίζονται ξεχωριστά από το γιατρό σας.