Διαταραχές της βρογχικής διείσδυσης: θεραπεία

Διαταραχές του σύμπλεγμα βρογχικών περασμάτων από συμπτώματα, που χαρακτηρίζονται από δυσκολία στη διέλευση της ροής του αέρα κατά μήκος της αναπνευστικής οδού. Αυτό οφείλεται στη στένωση ή την απόφραξη των μικρών βρόγχων. Αυτό το σύνδρομο συνοδεύει το βρογχικό άσθμα, τη χρόνια και την οξεία αποφρακτική βρογχίτιδα, τη ΧΑΠ.

Ταξινόμηση και παθογένεια

loading...

Βρογχο-αποφρακτική σύνδρομο (BOS) είναι η φύση της προέλευσης των πρωτογενών-ασθματικών, μολυσματικές, αλλεργικές, αποφρακτική και αιμοδυναμικές και συμβαίνουν όταν η ροή του αίματος στους πνεύμονες. Διαχωρίστε ξεχωριστά τους λόγους αυτούς BOS:

  • Νευρογενή - προκαλούνται από υστερική κρίση, εγκεφαλίτιδα και πνευμονική φυματίωση.
  • Τοξικό - υπερδοσολογία με ισταμίνη, ακετυλοχολίνη, μερικές ουσίες αντίθεσης ακτίνων Χ.

Ανάλογα με τη διάρκεια των κλινικών συμπτωμάτων, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι BFD:

  • Οξεία (έως 10 ημέρες). Συχνά εμφανίζεται σε μολυσματικές και φλεγμονώδεις ασθένειες της αναπνευστικής οδού.
  • Παρατεταμένη (διαρκεί περισσότερο από 2 εβδομάδες). Χαρακτηρίζεται από θολή κλινική εικόνα, συνοδεύει χρόνια βρογχίτιδα, βρογχιολίτιδα, άσθμα.
  • Επαναλαμβανόμενη. Τα συμπτώματα της διαταραχής της βρογχικής αγωγιμότητας εμφανίζονται και εξαφανίζονται με το χρόνο χωρίς οποιαδήποτε αιτία ή υπό την επήρεια προκλητικών παραγόντων.
  • Συνεχής υποτροπή. Εμφανίζει ένα χαρακτήρα σαν κύμα με συχνές εξάρσεις.

Κατά τη διάγνωση, είναι σημαντικό να προσδιοριστεί η σοβαρότητα της BFD. Εξαρτάται από τη σοβαρότητα των κλινικών συμπτωμάτων, τα αποτελέσματα της μελέτης (σύνθεση αερίων του αίματος, προσδιορισμός της λειτουργίας της εξωτερικής αναπνοής) και μπορεί να είναι ήπια, μέτρια και σοβαρή.

Οι κύριοι μηχανισμοί που οδηγούν στην εμφάνιση οξέων BOS είναι:

  • Σπασμός των λείων μυϊκών κυττάρων των βρόγχων (με ατοπικό βρογχικό άσθμα).
  • Οίδημα, πρήξιμο του βρογχικού βλεννογόνου (με μολυσματικές και φλεγμονώδεις διεργασίες).
  • Αποκλεισμός του αυλού των μικρών βρόγχων με παχιά βλέννα, εξασθενημένη έκκριση πτυέλων.

Όλοι αυτοί οι λόγοι είναι αναστρέψιμοι και περνούν από τη θεραπεία της υποκείμενης νόσου. Σε αντίθεση με την οξεία, στην καρδιά της παθογένεσης της χρόνιας BOS βρίσκονται μη αναστρέψιμες αιτίες - στένωση και ίνωση μικρών βρόγχων.

Κλινικές εκδηλώσεις

loading...

Το σύνδρομο Bronchoobstructive εκδηλώνεται σε ορισμένα χαρακτηριστικά χαρακτηριστικά που μπορεί να είναι μόνιμα ή προσωρινά:

  • Εκπνευστική δύσπνοια. Δυσκολία και αύξηση της διάρκειας της εκπνοής σε σχέση με την έμπνευση, η οποία είναι παροξυσμική και εκδηλώνεται συνήθως τα πρωινά ή το βράδυ.
  • Συριγμός.
  • Διάσπαρτα, ακούγονται στην απόσταση οι κουδουνίσκοι πάνω από τους πνεύμονες.
  • Βήχας, συνοδευόμενος από την απελευθέρωση μιας μικρής ποσότητας πτυέλων (βλεννώδης βλεννογόνος, βλεννώδης).
  • Φωλιά, κυάνωση στο ρινοκολικό τρίγωνο.
  • Στην πράξη της αναπνοής, εμπλέκεται το βοηθητικό μυϊκό σύστημα (φουσκώνει τα φτερά της μύτης, εισάγοντας τους μεσοπλεύριους χώρους).
  • Αναγκαστική θέση κατά τη διάρκεια επιθέσεων ασφυξίας (συνεδρίαση, με έμφαση στα χέρια).

Στα αρχικά στάδια χρόνιων παθήσεων που συνοδεύονται από βρογχική απόφραξη, η ευημερία του ασθενούς παραμένει για μεγάλο χρονικό διάστημα καλή.

Ωστόσο, η εξέλιξη της παθολογίας της κατάστασης του ασθενούς επιδεινώνεται, μειώνοντας το σωματικό βάρος, το σχήμα του θώρακα σε εμφυσηματικές αλλαγές και σοβαρές επιπλοκές προκύπτουν οποία ελλείψει κατάλληλης μολύβδου θεραπείας σε θάνατο.

Διαγνωστικά

loading...

Για πρώτη φορά, το αποκαλυπτικό σύνδρομο της διαταραχής της βρογχικής απόφραξης, το οποίο προέκυψε σε σχέση με την οξεία ιογενή λοίμωξη του αναπνευστικού συστήματος και χαρακτηρίζεται από ήπια πορεία, δεν απαιτεί εξειδικευμένη διάγνωση. Στις περισσότερες περιπτώσεις, περνά από μόνη της καθώς ο ασθενής ανακάμπτει.

Στην περίπτωση παρατεταμένου ή επαναλαμβανόμενου βρογχικού αποφρακτικού συνδρόμου, απαιτείται η διεξαγωγή σειράς πρόσθετων μελετών. Το σύνολο των μεθόδων που απαιτούνται για τη διάγνωση περιλαμβάνει:

  • Κλινική εξέταση αίματος.
  • Ανάλυση της σύνθεσης αερίου του αίματος.
  • Ορολογικές μελέτες (ορισμός ανοσοσφαιρινών κατηγορίας M και G).
  • Allergoproby, ανάλυση για την παρουσία παρασίτων (ασκαρίδωση, τοξόκαρωση).
  • Ακτινογραφία του θώρακα.
  • Εξέταση της λειτουργίας της εξωτερικής αναπνοής (ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στις FEV1 και PSV).
  • Μια δοκιμή με τη σαλβουταμόλη για την αναστρεψιμότητα της βρογχικής απόφραξης.

Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της έρευνας, η φυσική εξέταση και οι πρόσθετες μελέτες, γίνεται διαφορική διάγνωση μεταξύ της πνευμονίας, της βρογχίτιδας, του άσθματος, της ΧΑΠ, της φυματίωσης και του GERD.

Θεραπεία των διαταραχών του βρογχικού αγωγιμότητας ήταν ένας γιατρός που ειδικεύεται στη θεραπεία της υποκείμενης νόσου, τις περισσότερες φορές οι γιατροί πνευμονολόγοι, ωτορινολαρυγγολόγοι και Αλλεργιολόγοι.

Θεραπεία

loading...

Η αποτελεσματική θεραπεία του βρογχικού αποφρακτικού συνδρόμου είναι αδύνατη χωρίς να προσδιοριστεί η αιτία του. Για το καλύτερο αποτέλεσμα, είναι σημαντικό να τεθεί η σωστή διάγνωση το συντομότερο δυνατόν και να αρχίσει η θεραπεία εγκαίρως.

Για την ανακούφιση των συμπτωμάτων των διαταραχών της βρογχικής αγωγής, ισχύουν τα εξής:

  • Β2-αγωνιστές βραχείας και παρατεταμένης δράσης (Salbutamol, Salmeterol, Formoterol).
  • M-holinolitiki (βρωμιούχο ιπρατρόπιο).
  • Σταθεροποιητές μεμβρανών ιστιοκυττάρων (κετοτιφένη, παράγωγα χρωμονών) και αντιλευκοτριενικοί παράγοντες (Montelukast).
  • Μεθυλοξανθίνες (Θεοφυλλίνη).
  • Εισπνοή και συστηματικά γλυκοκορτικοστεροειδή (βουδεσονίδη, υδροκορτιζόνη, πρεδνιζολόνη).
  • Αντιβακτηριακοί παράγοντες.

Ως πρόσθετα μέτρα για τη βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς, χρησιμοποιούνται φάρμακα που διεγείρουν εκκρίσεις πτυέλων (βλεννολυτικά), ανοσοδιεγερτικά. Κατά τη θεραπεία παιδιών ηλικίας κάτω του 1 μηνός συνταγογραφείται τεχνητός αερισμός.

Προκειμένου να επιταχυνθεί η ανάκτηση, είναι απαραίτητο να προβλεφθεί ένα προστατευτικό καθεστώς, αποφεύγοντας την επαφή με πιθανά αλλεργιογόνα. Η χρήση των υγραντήρων αέρα και των νεφελοποιητών για την εισπνοή φαρμάκων, η πραγματοποίηση μασάζ στο στήθος θα είναι μια καλή βοήθεια στη θεραπεία του BOS.

Παραβίαση της βατότητας των βρόγχων

loading...

Βρογχοσνώση (βρογχοσνώσεως. βρόγχων [u] + Gk, στένωση στένωση) - παθολογική βρογχοσυστολής που προκύπτουν από φλεγμονώδεις, ινωτική ή ουλές διαδικασία στο τοίχωμά του, η αύξηση των καλοηθών ή κακοηθών όγκων, εντοπίζεται στον βρόγχο ή εκτός αυτής, και επίσης λόγω εισροής μέσα στον αυλό του βρόγχου ξένων σώμα.

Περιεχόμενα

loading...

Αιτιολογία και παθογένεια

loading...

Β αναπτύσσεται σε cron, υπερτροφικές, ή το σβήσιμο endobronchitis φυματίωση βρόγχο προκύπτον απότομη υπερτροφία, οίδημα και διήθηση του βρογχικού βλεννογόνου.

Με την ενδοβρογχική ανάπτυξη του όγκου, το Β αυξάνεται σταδιακά, διακόπτοντας τον αερισμό του πνεύμονα. Η προσχώρηση της λοίμωξης οδηγεί στην ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας στους βρόγχους και στους πνεύμονες και στην παραβίαση της λειτουργίας αποστράγγισης των βρόγχων.

Όταν οι όγκοι του μεσοθωρακίου, αορτικό ανεύρυσμα, περικαρδιακή συλλογή, και άλλες διαδικασίες ekstrabronhialnyh Β προκύπτει λόγω μηχανική συμπίεση του βρόγχου. Β. Αναπτύσσεται με παρατεταμένη παραμονή ενός ξένου σώματος στον βρόγχο, η οποία συνοδεύεται από φλεγμονή του τοίχου του και μια στένωση του αυλού ακολουθούμενη από παραβίαση του εξαερισμού.

Η οξεία ανάπτυξη του Β. Προκαλείται συχνότερα από την εισχώρηση στους βρόγχους ενός ξένου σώματος. Cronium, η ανάπτυξη του Β προκαλείται από την ήττα του ίδιου του βρόγχου ή τη συμπίεσή του από το εξωτερικό. Το ξένο σώμα, παγιδευμένο στον βρόγχο, μπορεί να παίξει το ρόλο μιας βαλβίδας που επιτρέπει τον αέρα μόνο όταν εισπνέεται. η δυσκολία εκπνοής οδηγεί στην εμφάνιση εμφυσήματος στο αντίστοιχο τμήμα του πνεύμονα. Με σημαντική στένωση, το πέρασμα του αέρα διαταράσσεται ακόμη και όταν εισπνέεται, γεγονός που οδηγεί στην ανάπτυξη της ατελεκτασίας. Με παρατεταμένη BP και ατελές κλείσιμο του αυλού του βρόγχου κάτω από τη θέση της στένωσης, μπορεί να αναπτυχθεί βρογχιεκτασία.

Η μακρά ύπαρξη της παθολογικής διαδικασίας στο τοίχωμα του βρόγχου που οδηγεί σε ινωτικές και ουλώδη στένωση. Η μορφολογική μελέτη των φαρμάκων στους πνεύμονες ουλώδες στενώσεις μεγάλο βρόγχων είναι χαρακτηριστική ατροφία του βλεννογόνου και υποβλεννογόνου, συχνά χόνδρου και βλεννώδεις αδένες της αντικατάστασης από ινώδη ιστό. Απομονώστε το ομόκεντρο, το βρεγματικό και το ψευδεπίγραφο cicatricial Β.

Κλινική εικόνα

loading...

Κλινική παρουσίαση εξαρτάται από την αιτιολογία, εντοπισμού (σε μεγάλες ή μικρές βρόγχων), τη σοβαρότητα και τη διάρκεια της ύπαρξης και της διαθεσιμότητας των υφιστάμενων Β φλεγμονώδεις μεταβολές στους βρόγχους και στον πνευμονικό ιστό.

Όταν ακούτε τους πνεύμονες στο πλάι του στενού βρόγχου, η αναπνοή εξασθενεί ή απουσιάζει. όταν η εισπνοή ενός στειρωτικού θορύβου ακούγεται, ακούγεται καλύτερα στον χώρο μεταξύ των δέντρων. Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα του Β. Είναι ένας βήχας, με παρατεταμένη στένωση - ένας βήχας με βλεννώδη πτύελα. Οι αναπτυγμένες επιπλοκές από τους πνεύμονες προκαλούν την αντίστοιχη σφήνα, τα συμπτώματα.

Διάγνωση

loading...

Η διάγνωση βασίζεται σε αναμνησία, δεδομένα βρογχοσκόπησης και εξέταση ακτίνων Χ. Τα αποτελέσματα των ιστοκυτταρολογικών μελετών του υλικού που λαμβάνεται από τη βρογχοσκόπηση και τον καθετηριασμό του βρόγχου υποβάλλονται σε οπτική ή ακτινολογική διόρθωση.

Δεδομένα βρογχοσκόπησης. B. Όταν φλεγμονώδους αιτιολογίας ανιχνεύθηκε απότομη υπεραιμία και οίδημα του βρογχικού βλεννογόνου. Με την παρουσία ενός κοκκοποίησης ξένο σώμα γιορτάσει άφθονη έντονο κόκκινο χρώμα, αιμορραγία, όταν άγγιξε αναρρόφησης και μπατονέτα? ένα ξένο σώμα μπορεί να είναι ή να μην είναι ορατό. Κατά μακρά παραμονή ενός ξένου σώματος στον αυλό του βρόγχου ανάπτυξης ινωτική διαδικασία, κοκκοποίηση με ασθενώς κιτρινωπό-λευκό απόχρωση. Αυτή η εικόνα βρογχοσκοπικών πρέπει να διακρίνονται από καρκίνο. Για B. φυματίωση χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη των διηθήσεων περιορίζεται στην υπεραιμία και απότομη πάχυνση των βρογχικών τοιχωμάτων. Απαντάται συχνά σε βλεννογόνου εξέλκωση και αιμορραγία εύθρυπτο κοκκοποίησης, τα οποία αναπτύσσονται άφθονα ιδίως βρογχικό συρίγγια γύρω από τον τοίχο στο bronhozhelezistom φυματίωση.

Με βρογχικό βρογχικό βλεννογόνο του βλεφάρου, χλωμό, θαμπό, με υπόλευκες περιοχές. Η συμπίεση του βρόγχου από το εξωτερικό δεν μπορεί να συνοδεύεται από αλλαγές στο βλεννογόνο, αλλά βρογχική απόφραξη συνήθως ανιχνεύεται φλεγμονή και βρογχίτιδα διαφορετικό μοτίβο ένταση. Εάν η αιτία της συμπίεσης του βρόγχου είναι η αρτηρία, τότε υπάρχει έντονος παλμός του βρογχικού τοιχώματος στο σημείο της συστολής.

Διαγνωστικές ακτίνες Χ Βασίζεται σε δεδομένα ακτινοσκόπησης με λειτουργικά δείγματα, ακτίνες Χ με αυξημένη δυσκαμψία, τομογραφία και βρογχογραφία. Η συμπτωματολογία ακτίνων Χ του Β. Αποτελείται από άμεσα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν την κατάσταση του βρόγχου στο επίπεδο της στένωσης και έμμεσες ενδείξεις που αντανακλούν δευτερογενείς μεταβολές στους πνεύμονες και τα όργανα του μεσοθωράκιου.

Τα άμεσα συμπτώματα εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από την αιτιολογία και την παθογένεια της στένωσης. Έτσι, στένωση, που προκαλείται από εισρόφηση ξένου σώματος, το X-ray (Εικ. 1, 1) ανιχνεύεται περισσότερο σκιά στο φόντο του σχετικά λίγο μεταβάλλεται τοιχώματος των βρόγχων to-ανθεκτικά και διαθέτουν ένα λείο περίγραμμα (βλ. Ξένα σώματα ακτινοδιαγνωστικής). Αν Β προκαλείται βραδέως αυξανόμενη ενδοβρογχική καλοήθης όγκος (αδένωμα, ίνωμα, αμαρτώματα), στο πλαίσιο των διογκωμένων αυλού του βρόγχου ανιχνεύεται σκιά ωοειδές ή στρογγυλεμένα (Σχήμα 1, 2.), Μια ευρεία βάση δίπλα σε ένα από τα τοιχώματά του? βρόγχων που βρίσκεται περιφερικά του όγκου, γενικά εκταθεί και παραμορφωθεί λόγω της μακράς τρέχουσα δευτερογενή φλεγμονή. Εάν καλοήθης όγκος ολοκληρωτικού φραξίματος του αυλού του βρόγχου, μοιάζει με υποδοχή κούτσουρο με ένα σταδιακά επεκτείνεται διαμέτρημα και κοίλη θραύση γραμμή, κυρτότητα αντιμετωπίζει εγγύτατα. Διηθητική αναπτυσσόμενο όγκο προκαλεί μία βαθμιαία στένωση του αυλού του βρογχικού TO- τοιχώματα γίνονται άκαμπτες και να έχουν μια τραχιά, τα ακανόνιστα περιγράμματα? στο Β, που προκαλείται από καρκίνο του πνεύμονα, χαρακτηρίζεται από το λεγόμενο. ένα σύμπτωμα του «μαχαιριού» (Εικ. 1, 3). Όταν το cron, πνευμονία συνοδευόμενη από έντονη συμπτώματα της κίρρωσης χαρακτηρίζεται συνήθως από B. ένα μεγάλο βαθμό και την παραμόρφωση των παρακείμενων βρόγχων (Εικ. 1, 4). Με το λεγόμενο. srednedolevom σύνδρομο (Εικ. 1, 5) η φύση του Β μερικές φορές δύσκολο να διαπιστωθεί, δηλαδή. α. εικόνα ακτίνων Χ του βρογχικού κούτσουρο μπορεί να ανταποκριθεί τόσο cron, πνευμονία fibroatelektazom και κεντρική καρκίνο του πνεύμονα.

Τα έμμεσα συμπτώματα του Β. Εξαρτώνται από τον Ch. arr. από τον βαθμό εξασθένισης της βρογχικής διαπερατότητας και συνήθως ανιχνεύονται όταν επηρεάζονται μόνο μεγάλοι βρόγχοι (μείζονες, λοβικοί, ζωνικοί). Ωστόσο, ο συνδυασμός έμμεσων σημείων συχνά επιτρέπει κάποιον να υποψιάζεται τον εντοπισμό του Β, ο οποίος καθορίζει την περαιτέρω ερευνητική τεχνική για την ανίχνευση άμεσων συμπτωμάτων.

Βρογχική απόφραξη στην εικόνα ακτίνων Χ μελετήθηκαν λεπτομερώς από Τζάκσον (Χ. Jackson, 1865-1958), και στη συνέχεια την Α.Ε. Reinberg και το σχολείο του.

Βαθμοί εξασθένισης της βρογχικής διαπερατότητας

Υπάρχουν τρεις βαθμοί εξασθένισης της βρογχικής διείσδυσης.

Πρώτο πτυχίο η οποία χαρακτηρίζεται από σχετικά μικρή μείωση βρογχικό αυλό Niemi: αέρας εισέρχεται ελεύθερα μέσα στον πνεύμονα κατά την εισπνοή και κατά την εκπνοή αφήνει (Σχ 2, 2). μειώνοντας την ποσότητα των αέρα που περνά μέσα από την στένωση των βρόγχων οδηγεί υποαερισμού του πνεύμονα. Ακτινογραφικά αυτό εκδηλώνεται μικρή ή μέτρια διαφάνεια μείωση της πνευμονικής τομέα, ειδικά στην αρχή της εισπνοής, από ένα ορισμένο δακτύλιο-lag που αντιστοιχεί στο ήμισυ του διαφράγματος ενίοτε μικρό διάστικτη εμφάνιση της χαμηλής αποχρώσεις ένταση που χαρτογραφήσει στρώμα που σχηματίζεται στο plaschevidnom λοβιακό πνεύμονα ατελεκτασία. B. Αν υπάρχει ένα μεγάλο βρόγχο σπασμωδικές μετατόπιση του μεσοθωρακίου οργάνων στην προσβεβλημένη πλευρά για την έμπνευση (βλ. Goltsknehta-Jacobson σημάδι).

Δεύτερο βαθμό παραβιάσεις της βρογχικής διαπερατότητας - βαλβίδα ή βαλβίδα, στένωση - χαρακτηρίζεται από σημαντική στένωση του αυλού του βρόγχου (Εικόνες 2, 2). Εξαερισμός γίνεται μονομερής: στη φάση της εισπνοής, όταν ο αυλός των βρόγχων αυξάνει κατά μέσο όρο το ένα τρίτο της διαμέτρου, ο αέρας διεισδύει μέσα στον πνεύμονα, και στην φάση εκπνοής όταν βρόγχο καταρρέει, δεν πάει πίσω. Ως αποτέλεσμα, η βαλβίδα έρχεται διάταση των πνευμόνων, πνευμονική ακτινογραφικά εκδηλώνεται αυξάνοντας το πεδίο, την αύξηση της διαφάνειας, χαμηλή στέκεται και χαμηλή κινητικότητα αντίστοιχο ήμισυ του διαφράγματος. Στη φάση της εκπνοής, όταν ο ασθενής πνεύμονας παραμένει φουσκωμένος και ο υγιής καταρρεύσει, η μεσαία σκιά μετατοπίζεται προς την τελευταία. στην εισπνοή, όταν ο υγιής πνεύμονας είναι γεμάτος με αέρα και η ενδοθωρακική πίεση είναι σχετικά ισορροπημένη, η μεσαία σκιά επιστρέφει στη θέση της. Η μετατόπιση της μεσαίας σκιάς στη φάση της εκπνοής σε μια υγιή πλευρά καλείται από ορισμένους συγγραφείς το αντίθετο σύμπτωμα του Goltsknecht-Jakobson.

Τρίτο βαθμό η παραβίαση της βρογχικής διάρρηξης χαρακτηρίζεται από πλήρη κάλυψη του βρογχικού σωλήνα και τερματισμό του αερισμού της αντίστοιχης περιοχής του πνεύμονα (Εικόνα 2, 3). Ο αέρας που περιέχεται σε αυτό διαλύεται μέσα σε λίγες ώρες. έρχεται ατελεκτάση Obturation (βλ.). Ακτινογραφικά υπάρχει μείωση του πνευμονικού πεδίου, έντονη σκουρόχρωση, υψηλή αντοχή και ακινησία του θόλου του διαφράγματος. η διάμεσος σκιά μετατοπίζεται σταθερά προς την ήττα. Στις στένονες των λοβικών και τμηματικών βρόγχων, εμφανίζεται υποαερισμός, φούσκωμα ή ατελεκτάση στον αντίστοιχο λοβό ή τμήμα. Οι στέρνες των μικρών βρόγχων μπορούν να αντισταθμιστούν για μεγάλο χρονικό διάστημα από την ανάπτυξη παράπλευρου αερισμού.

Πρόβλεψη

loading...

Πρόβλεψη καθορίζουν σε μεγάλο βαθμό τη διάρκεια και το βαθμό αιτιολογία Β πλήρη απόφραξη συνεχή βρογχική συνήθως οδηγεί σε μη αναστρέψιμες διαδικασίες στον πνευμονικό ιστό. Με ένα μικρό βρογχική απόφραξη μπορεί να αναμένει να ανακτήσει τη λειτουργία των πνευμόνων μετά την κατάργηση της στένωσης. Σύντομη βρογχική απόφραξη που προκαλείται από ένα ξένο σώμα, δεν είναι συνήθως συνοδεύεται από κρούση, αλλά μια υπάρχουσα μακρά Β διατηρώντας παράλληλα αερισμού μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη της βρογχίτιδας, που ακολουθείται από καταστροφή του βρογχικού τοιχώματος και βρογχιεκτασία (cm.). Κακή πρόγνωση για το Β. Που προκαλείται από κακοήθεις όγκους.

Θεραπεία

loading...

Θεραπείας εξαρτάται από την αιτιολογία Β φλεγμονώδεις διεργασίες στο τοίχωμα του βρόγχου, προκαλώντας στένωση του αυλού του, υπόκειται σε συντηρητική θεραπεία σε συνδυασμό με την τοπική επίδραση στην παθολογική ενδοβρογχικό διαδικασία: βρογχοσκόπηση με βρογχικό περιεχόμενο αναρρόφηση, χορήγηση φαρμάκων, συμπεριλαμβανομένης της καταστροφής των κοκκοποιήσεων, καυτηριασμού τους, κλπ...

Το Β, που προκαλείται από ένα ξένο σώμα, μπορεί να εξαλειφθεί με την εξαγωγή του. Οι φλεγμονώδεις αλλαγές στο τοίχωμα του βρόγχου μετά από αυτό, κατά κανόνα, εξαφανίζονται.

Στη φύση Β του όγκου εκτελείται εκτομή του πνεύμονα. βρογχικό αδένωμα στα πρώτα στάδια εμφανίζονται bronhotomiya ή περιοχή εκτομή των βρόγχων που ακολουθείται από mezhbronhialnogo εφαρμογή αναστόμωση, η οποία σας επιτρέπει να κρατήσετε μέρος της λειτουργίας των πνευμόνων. Η πλαστική χειρουργική μπορεί να πραγματοποιηθεί με περιορισμένη ουλή ή συγγενή στένωση μεγάλων βρόγχων. Κατά τη συμπίεση του βρόγχου από το εξωτερικό, η εξάλειψη της αιτίας της συμπίεσης αποκαθιστά την εξασθενημένη βρογχική βατότητα.

Βιβλιογραφία: Bogush LK et al., Κλινικά και μορφολογικά χαρακτηριστικά της στένωσης του βρόγχου των μεγάλων βρόγχων σε ενήλικες που σχετίζονται με τη φυματιώδη βρογχοδεκτομή, Grudn. Hir., Νο. 6, σελ. 66, 1971, βιβλιογραφίες. JIAPINA AA Φυματίωση των βρόγχων. Μ., 1961; Lukomsky ΟΙ και συν., Bronchology, Μ., 1973, βιβλιογραφίες. Διαταραχές βρογχικής διαπερατότητας, εκδ. SA Reinberg, Μ., 1946, βιβλιογραφία. Petrovsky BV, Perelman ΜΙ και Kuzmichev AP Resection and plasy of bronchus, Μ., 1966, bibliograf. Rosen-ποινή, LS Η σημασία του παράπλευρου αερισμού στον καρκίνο του πνεύμονα, Grudn. Hir., Νο. 6, σελ. 94, 1961. Sokolov Yu.N. and Rosenstraukh L. S. Bronhography, Μ., 1958, bibliograf. III a-r o o v BK Βρογχικό δέντρο στο πρότυπο και την παθολογία, M., 1970, bibliograf. F με Ι-βο η Β. Chest roentgenology, Philadelphia, 1973, bibliogr. Huzly Α. U. Bohm F. Bronchus und Tuberkulose, Stuttgart, 1955.

VPPhilippov; L. S. Rosenstrauch (ενοίκιο).

Παραβίαση της βρογχικής διαπερατότητας.

loading...

Όποια και αν είναι η φύση της συγκεκριμένης διαδικασίας (endobronchitis, διείσδυση, κοκκοποίηση, έλκους) στο τοίχωμα του βρόγχου, συνήθως αναπτύσσεται μια διαταραχή εικόνα της βρογχικής απόφραξης. Επιπλέον, βρογχική απόφραξη μπορεί να οφείλεται σε πίεση στα βρόγχο ενδοθωρακική λεμφαδένες, ουλές τροποποιημένο βρόγχο.

Υπάρχουν 3 βαθμοί παραβίασης της βρογχικής διείσδυσης:

I - βαθμό - η μερική διάσπαση της βρογχικής διείσδυσης συμβαίνει όταν ο αυλός του βρόγχου κλείσει κατά το 1/3 της διαμέτρου του. Ταυτόχρονα αναπτύσσεται η εικόνα του υποαερισμού του πνευμονικού ιστού (τμήμα, λοβός).

II - βαθμό - Η παραβίαση της βρογχικής διείσδυσης συμβαίνει όταν η διάμετρος του κλείσει κατά περίπου 2/3. Ως εκ τούτου, κατά την εισπνοή, όταν ένα βρόγχο μπορεί να επεκτείνει ενεργά, αέρας εισέρχεται στον πνεύμονα, και κατά τη διάρκεια εκπνοής όταν βρόγχο στενεύει ο αυλός είναι εντελώς κλειστή λόγω της δημιουργίας του μηχανισμού αέρα βαλβίδας δεν είναι πλέον εξέρχεται από αυτό το τμήμα του πνεύμονα (τμήμα λοβού ή των πνευμόνων ανάλογα με διαμέτρημα του προσβεβλημένου βρόγχου). Σε αυτές τις περιπτώσεις, δημιουργείται η κατάσταση οξείας διόγκωσης του πνεύμονα (εμφύσημα ή εμφύσημα).

ΙΙΙ βαθμό - παραβιάσεις της βρογχικής διείσδυσης, όταν ο αυλός του βρόγχου κλείνει εντελώς, αναπτύσσοντας έτσι ατελεκτάση. Ταυτόχρονα, ο αέρας δεν διεισδύει στην περιοχή του πνεύμονα, που αερίζεται από αυτόν τον βρόγχο. Ο αέρας που παραμένει εκεί απορροφάται από το αίμα των τριχοειδών αγγείων. Στις κυψελίδες αναπτύσσεται μια αρνητική πίεση, ως αποτέλεσμα της οποίας το υγρό μέρος κολυμπά, αναπτύσσεται η αποκαλούμενη "κατακλυσμό" των κυψελίδων. Στη ζώνη ατελεκτασίας δημιουργούνται συνθήκες για μη ειδική φλεγμονή.

.Σύμφωνα με την παθογένεση της ατελεκτάσης χωρίζονται σε:

1. Μηχανική, Το αποτέλεσμα είναι μια μηχανική απόφραξη στον βρόγχο. Αυτοί, με τη σειρά τους, χωρίζονται σε:

α). Συμπίεση, όταν ο βρόγχος συμπιέζεται από το εξωτερικό.

β). όταν το βρόγχο είναι μπλοκαρισμένο από το εσωτερικό.

2. Λειτουργικό, που προκαλείται από αντανακλαστικό σπασμό των βρόγχων.

Σε atelektaziruemom τμήμα του πνεύμονα, οι προϋποθέσεις για την εμφάνιση ενός προφέρεται αρνητικής πίεσης ενδοκυψελιδικό ότι συνεπάγεται έξοδο autoinfection τον αυλό των κυψελίδων και την εμφάνιση των μη-εξειδικευμένης φλεγμονής στην περιοχή της ατελεκτασία.

Η ατελεκτάση με φυματίωση είναι συχνότερα δυσανεξία και αντισταθμίζεται. Εμφανίζεται λόγω της μετάβασης της φλεγμονώδους διαδικασίας με την λεμφαδένα στον τοίχο του βρόγχου, βρογχίτιδα περιορισμένη ανάπτυξη με επακόλουθη διαταραχή των βρογχική απόφραξη. Ατελεκτασία σε φυματίωση, καθώς και σε άλλες ασθένειες, όπως επίσης και βρογχικό απόφραξη ξένο σώμα μπορεί να είναι από μερικές ώρες έως αρκετούς μήνες. Διαπιστώθηκε ότι, αν ατελεκτασία υπάρχουν περισσότερα από 1,5-2 μήνες, το πλήρες ξεδίπλωμα του πνευμονικού ιστού μετά τη μείωση της βρογχικής αγωγιμότητας δεν συμβαίνει λόγω της ανάπτυξης της ίνωσης.

Κλινική και ακτινολογική εικόνα της ατελεκτασίας

Η κλινική και ακτινολογική εικόνα της ατελεκτασίας εξαρτάται από το διαμέτρημα του προσβεβλημένου βρόγχου. Με τον επιπολασμό, η ατελεκτάση χωρίζεται σε:

Μπορεί να αναπτυχθεί ατελεκτάση με φυματίωση οξεία, όπως όταν ο βρόγχος εμποδίζεται από ένα ξένο σώμα, σταδιακά και ακόμη απαρατήρητο.

Η οξεία εξέλιξη της ατελεκτασίας παρατηρείται όταν ο τυφλός λεμφαδένας διασπάται στον κύριο ή τον λοβάρ βρόγχο, στην περίπτωση αυτή η κλινική εικόνα είναι παρόμοια με αυτή των βρόγχων ενός ξένου σώματος. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχουν σημεία αναπνευστικής ανεπάρκειας: δύσπνοια, κυάνωση, βήχας με λίγα ή καθόλου πτύελα. Η θερμοκρασία μπορεί να φτάσει σε υψηλές τιμές. Μερικές φορές οι ασθενείς παραπονιούνται για πόνο πίσω από το στέρνο ή σε άλλα μέρη του θώρακα, γεγονός που υποδηλώνει συμμετοχή στη διαδικασία του υπεζωκότα.

Κατά τη διάρκεια της εξέτασης διαπιστώθηκε ότι η περιοχή του θώρακα υπερκαλύπτει ή πάχυνε πάνω από τη βλάβη και περιορίζει τους μεσοπλεύριους χώρους στην αντίστοιχη πλευρά. Η πληγείσα πλευρά υστερεί όταν αναπνέει. Τα κρουστά αποκαλύπτουν τον θόρυβο του πνευμονικού ήχου, τον εκτοπισμό των μέσων μαζικών οργάνων προς τη βλάβη και τον τόνο του κρουστικού τόνος της κρούσης στην γύρω ατελεκτάση των πνευμόνων. Ο φωνητικός τρόμος και η αναπνοή πάνω από τη ζώνη ατελεκτασίας εξασθενούν, περιστασιακά διαλείπουσα ξηρά συριγμός ακούγονται σε μικρή ποσότητα.

Με την οξεία ανάπτυξη της ατελεκτασίας - είναι δυνατόν να περιπλέξουμε την ασφυξία.

Στην εξέταση ακτίνων Χ:

η σκουρόχρωση περιορίζεται αυστηρά στην περιοχή του πνεύμονα, η οποία αερίζεται από τον προσβεβλημένο βρόγχο.

το σκουρόχρωμα του πνευμονικού ιστού έχει έναν ομοιογενή χαρακτήρα, η ένταση του οποίου εξαρτάται από το μέγεθος της πληγείσας περιοχής.

Ένα σημαντικό διαγνωστικό χαρακτηριστικό είναι η έλλειψη βρογχικών lumens στο φόντο της διακοπής ρεύματος, ενώ οι σκιές αγγειακής διακλάδωσης μπορούν να παρατηρηθούν.

Το μερίδιο ή το τμήμα συνήθως έχει σαφή όρια (κοίλη) και μείωση του όγκου. Οι γειτονικές περιοχές του πνευμονικού ιστού είναι εμφύσημα. Το Mediastinum μετατοπίζεται προς την ατελεκτασία (σύμπτωμα Robinson). Το διάφραγμα της αντίστοιχης πλευράς μπορεί να ανυψωθεί.

Με τη μορφή της ατελεκτάσης είναι:

τριγωνικό, ορθογώνιο, γραμμικό, στρογγυλό, ωοειδές.

Σε εκείνες τις περιπτώσεις όπου η ατελεκτάση αναπτύσσεται μόνο λόγω συμπίεσης από τους διευρυμένους μυϊκούς λεμφαδένες, μιλούν για «καθαρή» ατελεκτασία. Στις περισσότερες περιπτώσεις, σύνθετες αλλοιώσεις αναπτύσσονται μορφολογικά, αποκαλούμενες "μερίδιο, τμηματικές διεργασίες", βρογχοπνευμονικές αλλοιώσεις, "τμηματικές αλλοιώσεις" (Rachinsky SV, Firsova VA, Miller).

4.5. Βρογχοπνευμονικές αλλοιώσεις

Παθογένεια των βρογχοπνευμονικών βλαβών:

Στην παθογένεση της καθαρής θέσης, τμηματική διεργασιών που οδηγούν ρόλος ανήκει στην εξέλιξη της φυματίωσης διαδικασίας, η πηγή των οποίων επηρεάζονται από φυματίωση (τυρώδης) ενδοθωρακική λεμφαδένες. Κατά τη διάρκεια της διάδοσης της φλεγμονώδους επαφής διαδικασία (συχνότερα), αιματογενής ή λυμφογενή από τη διαδικασία που εμπλέκονται βρόγχους μετοχών, συχνά τμηματική, υποτμηματικές. Ανάπτυξη βρογχικό οίδημα βλεννογόνου, βρογχικό διάτρηση τοίχωμα (από το συρίγγιο προς σχηματισμό μικρο) εξόδου μέσα στον αυλό του caseosa βρόγχου, η οποία οδηγεί σε στένωση του αυλού των βρόγχων, και είναι μία αιτία της διαταραχής της βρογχική απόφραξη. Σε βρέφη κατά τη μετάβαση της φλεγμονώδους διαδικασίας με την λεμφαδένων στο βρογχικό τοίχωμα μπορεί να είναι αναρρόφηση του τυροειδούς μαζών. (Rachinsky SV, 1970).

Αυτή η παθολογία οδηγεί σε μεταβολές στα περιφερικά τμήματα των πνευμόνων με τμηματική ή ραβδοειδή έκταση. Ταυτόχρονα, στον πνευμονικό ιστό αναπτύσσονται ποικίλες μορφολογικές αλλαγές που συνδέονται:

- με παραβίαση της βρογχικής διείσδυσης (υποαερισμός, ατελεκτασία).

- με την εξάπλωση του αιτιολογικού παράγοντα της φυματίωσης από ένα βρογχογενές μονοπάτι - εστίες ειδικής φλεγμονής (βρογχογενής διάδοση).

- με την εμφάνιση μη ειδικής φλεγμονής (πνευμονία).

4.5.1. Κλινικές εμφανίσεις μεριδίων, τμηματικών διεργασιών.

Η αποδοχή επιπλοκών στα παιδιά με φυματίωση, όπως οι λοβικές και τμηματικές αλλοιώσεις, επιδεινώνει την πορεία της πρωτοπαθούς φυματίωσης, η οποία μπορεί να αποκτήσει κυματιστό χαρακτήρα.

Κλινικές εμφανίσεις το μερίδιο, οι τμηματικές διαδικασίες είναι ποικίλες, προχωρώντας από την ποικιλομορφία της μορφολογικής τους εικόνας.

Ένα σημαντικό κλινικό σημάδι της βρογχικής φυματίωσης είναι ένας παρατεταμένος και επίμονος βήχας:

  • κατά τη διάρκεια ανάπτυξης βρογχοπνευμονικών βλαβών, βήχα ξηρής, διαφορετικής αντοχής.
  • με πιο έντονες αλλοιώσεις των βρόγχων, υπερπλασία των ενδοθωρακικών λεμφαδένων - παροξυσμική, τύπου κοκκύτη, διτονική,
  • Στο μέλλον, όταν αναπτύσσεται μια fistulous μορφή της βρογχικής φυματίωσης, ο βήχας αποκτά έναν υγρό χαρακτήρα με το διαχωρισμό των πτυέλων.

Η αναπνοή είναι θορυβώδης με παρατεταμένο συριγμό. Δύσπνοια εκπνευστικού ή μικτού χαρακτήρα με τη συμμετοχή βοηθητικού μυϊκού συστήματος. Χαρακτηριστικό σύμπτωμα για τα μικρά παιδιά είναι ο εκπνευστικός βραχίονας. Stridoroznoe αναπνοή αυξάνεται με το κλάμα και το άγχος του παιδιού και αποδυναμώνεται σε ένα όνειρο ή σε πλήρη ανάπαυση. Ανάπτυξη της κυάνωσης του ρινοκολικού τριγώνου και της γενικής κυάνωσης. Οι φλεγμονώδεις αλλαγές στους βρόγχους υποδεικνύονται από ξηρό συριγμό, το οποίο καθορίζεται για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Η φυματίωση των βρόγχων που περιπλέκει τις πρωτογενείς μορφές, όπως υποδεικνύεται παραπάνω, μπορεί να συνοδεύεται από βρόγχους συρίγγιου ή μικροδιαβροχή. Σε τέτοιες περιπτώσεις, δημιουργούνται συνθήκες για τη βρογχογενή εξάπλωση του αιτιολογικού παράγοντα της φυματίωσης, στους πνεύμονες, αναπτύσσονται εστίες βρογχογονικής διάδοσης. Ο εντοπισμός τέτοιων εστειών εξαρτάται από τον τόπο της ανακάλυψης της λοίμωξης στον βρόγχο. Ως αποτέλεσμα της εξέλιξης της διαδικασίας, οι εστίες συγχωνεύονται και μπορεί να προκύψει ο σχηματισμός διηθήσεων.

πάνω από το επηρεασμένο τμήμα, προσδιορίζεται το ποσοστό του ήχου κρούσης.

αποδυναμώθηκε μερικές φορές σκληρή αναπνοή. Με την ανάπτυξη πλήρους απόφραξης του αντίστοιχου βρόγχου, ο αναπνευστικός θόρυβος εξαφανίζεται. Η ένωση της πνευμονικής συνιστώσας συνοδεύεται από την εμφάνιση υγρά συριγμάτων, τρεμοπαγίδες.

Bronchoobstructive σύνδρομο στη φυματίωση τα παιδιά μπορούν να αναπτυχθούν έντονα, να αποκτήσουν μια παρατεταμένη ή επαναλαμβανόμενη πορεία.

Η σοβαρότητα της παρεμπόδισης μπορεί να διακριθεί: ένας μικρός βαθμός παρεμπόδισης (βαθμός 1), μέτριος (βαθμός 2), σοβαρός (βαθμός 3).

Σύνδρομο παραβίασης της βρογχικής διείσδυσης

loading...

Η παραβίαση της βρογχικής διείσδυσης συμβαίνει με βρογχικό άσθμα και οξεία, χρόνια αποφρακτική (με παραβίαση του αερισμού των βρόγχων) βρογχίτιδα. Στο βρογχικό άσθμα, που προκύπτει λόγω σπασμού των βρόγχων, η οποία στη συνέχεια ενταχθούν υπερέκκριση και οίδημα του βλεννογόνου. Στη χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα, προστίθενται μη αναστρέψιμες μεταβολές: στένωση, δυσμορφία των βρογχικών κοιλοτήτων, ινοβλαστικές μεταβολές στο βρογχικό τοίχωμα. Όταν βρογχιολίτιδα παρατηρήθηκε έντονη στένωση των μικρών αεραγωγών ακόμη και χωρίς βρογχόσπασμο (λόγω της φλεγμονώδους οιδήματος των βρογχικών τοιχωμάτων λόγω του πολύ μικρού αυλού τους).

Κλινική εικόνα

loading...

Καταγγελίες: δύσπνοια εκπνευστικού χαρακτήρα, βήχας με δύσκολη απόχρωση, ιξώδη πτύελα, που δεν φέρνει ανακούφιση στον ασθενή.

Εξέταση και ψηλάφηση του θώρακα: το στήθος έχει επεκταθεί, και σε χρόνια - εμφύσημα. Ο φωνητικός τρόμος εξασθενεί. Κρουστά: με συγκριτικό κρουστά - πνευμονικός ήχος με κουρτίνα, σε περίπτωση χρόνιας πορείας - ήχος κουτιού. με τοπογραφικό κρούσμα - μειώνοντας τα κάτω όρια των πνευμόνων και μειώνοντας την κινητικότητα του κάτω άκρου των πνευμόνων.

Auscultation: εξασθενισμένη φυσαλιδώδης αναπνοή με παρατεταμένη εκπνοή, μπορεί να υπάρχει περιστασιακή σκληρή αναπνοή. ο ξηρός συριγμός ακούγεται καλύτερα κατά την εκπνοή. Η βρογχοφονία εξασθενεί.

Ακτινογραφική εξέταση: αυξημένη διαφάνεια του πνευμονικού ιστού σε οξείες μορφές της νόσου. Στη χρόνια μορφή της νόσου τυπικά συμπτώματα του εμφυσήματος (αύξηση της διαφάνειας του πνευμονικού ιστού, την παράλειψη των κάτω φραγμάτων, χαμηλή διαρκούς διαφράγματος και περιορίζουν την κινητικότητα του).

Σπιρογραφία1. εκσεσημασμένη μείωση του εκπνοής εκπνεόμενη ζωτική χωρητικότητα (EFZHEL), ερευνήθηκε με την μέθοδο Votchala-Tiffno (κανονική EFZHEL περίπου 85% της ζωτικής χωρητικότητας)? 2. Μείωση του όγκου της αναγκαστικής εκπνοής κατά το πρώτο δευτερόλεπτο μετά από βαθιά έμπνευση (τουλάχιστον το 70% των ούρων είναι φυσιολογικό).

Σύνδρομο αυξημένης ευελιξίας του πνευμονικού ιστού

loading...

Αυξημένη πνευμονική ροή αέρα παρατηρείται με το εμφύσημα. Σε αυτή την περίπτωση, παρατηρείται υπερανάπτυξη των κυψελίδων ή ακόμη και η καταστροφή τους με το σχηματισμό μικρών κοιλοτήτων (μπουλντό). Μπορεί να είναι το εμφύσημα του πνεύμονα: οξεία, αναστρέψιμη (με επίθεση βρογχικού άσθματος) και χρόνια, Μια μη αναστρέψιμη (για παράδειγμα, με χρόνια βρογχίτιδα).

Χρόνιο εμφύσημα μπορεί να είναι:

πρωτογενής (χωρίς προηγούμενη χρόνια βρογχίτιδα).

δευτεροβάθμια (πιο συχνά), αναπτυσσόμενη με χρόνια βρογχίτιδα.

Για να πρωτεύουσα εμφύσημα ο πνεύμονας αναφέρεται σε:

γεροντικό εμφύσημα, το οποίο αναπτύσσεται σε γήρας ως αποτέλεσμα της μειωμένης ελαστικότητας της κυψελίδας.

ιδιοπαθές εμφύσημα που εμφανίζεται σε νεαρή ηλικία.

Η αιτία του ιδιοπαθούς εμφυσήματος είναι η ανεπάρκεια των αναστολέων των πρωτεολυτικών ενζύμων στον ορό (1-αντιτρυψίνη). Λόγω αυτής της βλάβης συμβαίνει ενζυματική καλύτερα δομές ιστό πνεύμονα από πρωτεολυτικά ένζυμα (θρυψίνη, ελαστάση, κολλαγενάση) που παράγεται από τα κυψελιδικά μακροφάγα και ουδετερόφιλα.

Δευτεροβάθμια εμφύσημα μπορεί να περιορίζεται (στο εστιακό πνευμονική φυματίωση, καρκίνος του πνεύμονα) και διάχυτες (χρόνια βρογχίτιδα).

Παραβίαση της βρογχικής διαπερατότητας, σύνδρομο

loading...

Αυτό το είδος της παραβίασης έχει ιδιαίτερη σημασία εν όψει της στενής σύνδεσης με τους πνεύμονες και τους βρόγχους επακόλουθη σοβαρές διαταραχές της αναπνοής και της κυκλοφορίας στο τμήμα του πνεύμονα, των βρόγχων δεδομένων αεριζόμενο, και σε όλο το ενδοθωρακικές σύστημα.

Μέσα στο βρόγχο μπορεί να μειωθεί (απόφραξη, απόφραξη) ξένο σώμα, όγκο, φλεγμονώδες εξίδρωμα, πύον, αίμα, βλέννα παχύρρευστο, και ακόμη και απότομη βρογχόσπασμος λόγω οιδήματος του βλεννογόνου? συμπιέζεται από έξω, π.χ., οξεία διόγκωση των λεμφαδένων κάτω από λοιμώξεις ρίζα, ιδιαίτερα στα παιδιά. Υπάρχουν τρεις βαθμοί παραβίασης της βρογχικής διείσδυσης:

  1. Όταν το πρώτο τμήμα μέσω του στενεμένου τόπο αέρα ακόμα περνάει κατά την εισπνοή και κατά την εκπνοή (Σχ. 8, Α) και την περαιτέρω αλλάξετε το χαρακτήρα των αναπνευστικών ήχων (σκληρό, συριγμός), χωρίς άλλες αντικειμενικές ενδείξεις των αιτιών βρογχοσυστολής.
  2. Εάν το δεύτερο βαθμό, όταν η βαλβίδα (παρόμοιο με το πνευμοθώρακα βαλβίδα) βρόγχο απόφραξης (Rubel) ή της στένωσης βαλβίδας, ο αέρας ρέει μέσω του στενεμένου χώρα μόνο κατά την αναπνοή (Εικ. 8 Β, 1), m. Ε Κατά τη στιγμή της βρογχιεκτασία, και κατά τη διάρκεια της εκπνοής (Εικ. 8, Β 2), m. e. σε spadenie βρόγχο, αυτό δεν βρίσκει διέξοδο και συσσώρευση για τις επακόλουθες αναπνευστικές πράξεις τεντώνει κυψελίδες αντίστοιχο τμήμα, οδηγώντας έτσι σε σημεία τοπικού εμφύσημα «(αύξηση φως οικόπεδο, ένας μεγάλος αέρας υπό εξέταση με ακτίνες Χ, tympanitis, υλ εγκιβωτισμένα σκιά αποδυναμωθεί αναπνοή).
  3. Τέλος, στο τρίτο βαθμό παραβιάσεις αέρα δεν παρέχονται (Σχήμα 8, C), ο οποίος ήταν επίσης στις κυψελίδες αέρα απορροφάται γρήγορα, και έρχεται μια πνευμονική περιοχή ατελεκτασία. Τέτοια αποφρακτική ή μαζική, ατελεκτασία λόγω κλεισίματος του βρόγχου, προκαλεί μια σειρά γεγονότων που θα ακολουθήσουν: μείωση του όγκου atelektaticheskogo τμήμα με μία κοίλη ακμή σύγκλισης του οφείλονται στην ίδια ενισχυμένης ελαστικής επαναφοράς σε αυτήν την τοποθεσία γειτονικών οργάνων νευρώσεις, μεσοθωράκιο, διάφραγμα, ταυτόχρονη τέντωμα με περισσότερο αέρα και λιγότερο αναπνευστικού κινητικότητα του γειτονικού οικοπέδου, ακόμη και υγιή πνεύμονα (σπατάλη χώρου λόγω της airless atelektaticheskogo περιοχή που θα καταληφθεί από τις γειτονικές αρχές :) (Εικ. 9). Ως αποτέλεσμα του σχηματισμού αυτής της «ούτως ειπείν, χωρίς αέρα και κόπηκε» εκεί εξακολουθεί να διδάσκεται Botkin, «εξαγγείωση μέσα στην κοιλότητα των κυψελίδων και των μικρών αεραγωγών και των πνευμόνων είναι στη συνέχεια συμπιέζεται» (atelektatichesky οίδημα). Αυτές οι συνθήκες δημιουργούν προϋπόθεση για τμήμα μόλυνση atelektaticheskogo, επιπλέον, αναερόβιων, σε απουσία οξυγόνου στις κυψελίδες, συχνά με σχηματισμό αποστήματος, ή ταχεία κοκκοποίησης βλαστήσεως συλλογή και περαιτέρω, ινώδη συνδετικό ιστό, δηλ. Ε Για την ανάπτυξη της πνευμονικής ίνωσης.


Περνώντας αργά μέσω της ατελεκτασιακής θέσης, το αίμα δεν είναι αρκετά κορεσμένο με οξυγόνο. αυτή η πρόσμιξη φλεβικού αίματος στο αίμα της αριστερής καρδιάς προκαλεί κυάνωση. η παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος με μεγάλη ατελεκτασία καθιστά δύσκολη τη σωστή λειτουργία της καρδιάς, τραβώντας το μεσοθωράκιο μερικές φορές με την καρδιά στην πληγή και πιέζοντας το αίθριο με λεπτά τοιχώματα. Η αναπνοή, όπως αναφέρθηκε παραπάνω, είναι επίσης σημαντικά εξασθενημένη.
Έτσι, διαταραχή της βατότητας των βρόγχων έχει σοβαρές κλινικές επιπτώσεις και, σύμφωνα με τις τρέχουσες απόψεις, καταλαμβάνει εξέχουσα θέση στην παθολογία ενός αριθμού πόνο. Η απόφραξη των βρόγχων συμβάλλει αδυναμία περισταλτισμό των βρόγχων, αυξημένη κατανομή παχύρρευστο βλέννα, η καταστολή του βήχα σοκ εξασθένησης ισχύος αναπνευστικές κινήσεις γενικά και εκδρομές του διαφράγματος συγκεκριμένα, οι ασθενείς γενικά λήθαργο, τον πόνο των αναπνευστικών κινήσεων και παθητική θέση σοβαρά άρρωστος-λέξη, το σύνολο όλων των περιστάσεων που συμβαίνουν συχνά μετεγχειρητική ή τραύμα στο στήθος. Πλήρης βρογχική απόφραξη κατά τη διάρκεια γναθοπροσωπικά βλάβη προκύπτει λόγω αναρρόφηση των μαζών των τροφίμων, το σάλιο και την απαλλαγή του τραύματος.
Η κλινική εικόνα της αποφρακτικής ή μαζική ατελεκτασία χαρακτηρίζεται από αιφνίδια έναρξη (σε περίπτωση μετεγχειρητικού ή τραυματικού συνήθως μετά από 12-36 ώρες μετά την επέμβαση ή τραυματισμό, και μερικές φορές λίγο αργότερα), δύσπνοια, κυάνωση, ελαφρά βήχα, ταχυκαρδία, πυρετό. Πόνος στο κάτω μέρος του θώρακα, που συχνά συνοδεύεται από ρίγη ή ψύξη, είναι ένα σχεδόν μόνιμο χαρακτηριστικό. Ο ασθενής διατηρεί την αναγκαστική θέση (ορθόπνοια), πιθανώς λόγω δυσκολιών κυκλοφορία ως αποτέλεσμα της μετατόπισης της καρδιάς και μεσοθωράκιο σε όλα τα προσβεβλημένη πλευρά, όπως μπορεί να φανεί με τη θέση του κορυφαίου ώθηση? ασθενής αναπνοή επιφάνεια, 40-60 min. Το προσβεβλημένο μέρος του στήθους είναι βυθισμένο άποψη, πεπλατυσμένο? Δεν έχει μείνει πίσω και η μείωση των αναπνευστικών εκδρομές. Aperture αυστηρότεροι, όπως μπορεί να φανεί στην υψηλή θέση του ήπατος νωθρότητα στα δεξιά (μερικές φορές λάθος για πλευριτική συλλογή) και μια μεγάλη περιοχή του γαστρεντερικού bloat αριστερά. Κρουστά ήχο πάνω από το πιστόλι ιστοσελίδα σίγαση αναπνοή αποδυναμωθεί ή απουσιάζει. Επίσης άλλαξε bronhofoniya. Βρογχικό αναπνοή κανονικά auscultated μόνο αργότερα, όταν η ανάπτυξη είναι συνήθως πνευμονία, καθώς και του υπεζωκότα τριβή. Με την παρουσία του πνευμονικού οιδήματος και αξιοσημείωτη συριγμό krepitiruyuschie subkrepitiruyuschie.

Η διάγνωση με ακτίνες Χ επιβεβαιώνει τελικά τη διάγνωση. Στην πλευρά της βλάβης παρατηρείται ομοιογενής σκίαση με ραγδαία κοίλη άκρη, όχι τόσο πυκνή όπως στην πνευμονία, με ημιδιαφανείς ραβδώσεις. οι πλευρές είναι κοντά, το διάφραγμα είναι ανυψωμένο. Το μεσοθωράκιο και η τραχεία είναι προκατειλημμένες προς τη βλάβη. Κατά την εισπνοή, το μέσο του μέσου εκτοξεύεται εκ προθέσεως προς την ατελεκτασία (σημάδι Holzknecht-Jakobson). Η υποτροπή συνοδεύεται συνεχώς από τη λευκοκυττάρωση σε 10 000 -25 000.
Στην περίπτωση μιας μεγάλης ατελεκτασίας, η γενική κατάσταση των ασθενών είναι σοβαρή, ωστόσο, κατά κανόνα, μετά από περίπου 3 εβδομάδες, λαμβάνει χώρα αποκατάσταση. Σε αντίθεση με την πνευμονία με ατελεκτασία στις πρώτες μέρες δεν υπάρχει συρραφή στην πλευρά, τα τυπικά πτύελα και ο έρπης. Ο πνευμονοκόκκος είτε δεν ανιχνεύεται καθόλου, είτε εμφανίζεται μη βασικός πνευμονόκοκκος.
Για την πρόληψη της ατελεκτασία απαιτείται τεχνητή υπεραερισμού από, για παράδειγμα, διά της εισπνοής 5-10% διοξείδιο του άνθρακα σε ανάμιξη με οξυγόνο αμέσως μετά από χειρουργική επέμβαση ή τραυματισμό. Λόγω αυτών εισπνοή μάλλον αφαιρεί πτητικά ναρκωτική ουσία συντομεύει την περίοδο των αισθήσεων, διαστέλλει τα βρόγχων και από συσσώρευση βλέννας απελευθερώνεται εύκολα.

Τα ίδια μέτρα συνιστώνται και με αναπτυγμένη ατελεκτάση. Ο βήχας και βαθιά αναπνοή είναι επιθυμητές, και δεν πρέπει να περιέχονται, όπως μερικές φορές σε μια τακτοποίηση του βήχα ασθενών απόχρεμψη βλεννώδους πώματος, η οποία οδηγεί στην παύση της ατελεκτασία. Το διοξείδιο του άνθρακα, συνιστάται να δώσει συγκέντρωση πλησιάζει το 10%, και η εισπνοή της πρέπει να είναι βραχείας διάρκειας. Συνήθως αυτό οδηγεί σε παροξυσμό βήχα, που λήγει την αφαίρεση του βύσματος. Με βρογχοσκόπηση είναι μερικές φορές δυνατό να βρει και να αφαιρέσει το φελλό παχύρρευστο βλέννα με ένα άγγιγμα της ινώδους. Η εισπνοή οξυγόνου ενδείκνυται λόγω κυάνωσης. Τα φάρμακα τα οποία μειώνουν την διεγερσιμότητα του αναπνευστικού κέντρου (μορφίνη, ηρωίνη, κωδεΐνη) αντενδείκνυται. Σε ορισμένες περιπτώσεις, χαρακτήρισε καλό αποτέλεσμα, ως αποτέλεσμα της τεχνητής πνευμοθώρακα. Όταν η ενισχυμένη βρογχικών έκκριση φαίνεται ατροπίνη και χλωριούχο ασβέστιο. Ιδιαίτερα κατάλληλα Vago-συμπαθητικού αποκλεισμού για Wisniewski και μεσοπλεύρια αναισθησία.
Με τα σημάδια πρόκλησης καρδιακής ανεπάρκειας λόγω της αυξημένης ανθεκτικότητας στους πνεύμονες, συνιστάται η κυκλοφορία του αίματος, ο σπασμός και άλλοι καρδιακοί παράγοντες για να διευκολύνεται η κυκλοφορία του αίματος σε μικρό κύκλο. Εάν υπάρχουν υποψίες για επιπλοκές μολύνσεων, ειδικά πνευμονιοκοκκικών, ή ως προληπτικό μέτρο κατά της πνευμονίας, συνταγογραφούνται πενικιλλίνη ή σουλφοναμίδιο.
Η ατελεκτασία συμβαίνει λιγότερο συχνά από ότι θα περίμενε κανείς, με βάση τη σχετικά συχνή συσσώρευση βλέννας στους βρόγχους. Αυτό οφείλεται εν μέρει στην παρουσία μιας πρόσφατα καθιερωμένης κυκλικής (ή συμπληρωματικής) αναπνοής, η οποία πραγματοποιείται μέσω της επικοινωνίας μεταξύ των κυψελίδων των γειτονικών λοβών των πνευμόνων.
Από ατελεκτασία λόγω βρογχική απόφραξη (αποφρακτική, μαζική ατελεκτασία) πρέπει να διακρίνεται κατάρρευση του πνεύμονα, t. Ε Lung συμπίεση ιστού χωρίς απόφραξη και βρογχικών διαταραχών του αίματος και της λέμφου πιέζεται-in τμήμα, για παράδειγμα, εξιδρωματική πλευρίτιδα, θεραπευτική πνευμοθώρακας όταν καταρρέει τμήμα φουσκώνει μετά από σοβαρή αναπνευστική κίνηση, η κίνηση του ασθενούς, η απομάκρυνση της υπεζωκοτικής συλλογής και t. δ.

Η ένταξη στην κατάρρευση ατελεκτασία μειώνει σημαντικά την επιβλαβή δράση των ατελεκτασία. Ως εκ τούτου, τραυματίες στο στήθος, παρά την παρουσία των gemoaspiratsionnogo ατελεκτασία και την ταυτόχρονη ανάπτυξη των αιμο ή πνευμοθώρακα, ατελεκτασία συμβαίνει σχετικά καλοήθης.
Υπόσταση των πνευμόνων ονομάζεται συμφόρηση στα ρηχά τμήματα των πνευμόνων (συνήθως pas το πίσω μέρος της σπονδυλικής στήλης και επάνω από το διάφραγμα), συνήθως αναπτύσσεται στην παρουσία της χαμηλής φλεβική πίεση από αγγειακή τύπο ανεπάρκεια σε ασθενείς με σοβαρές λοιμώξεις.
Η καρδιακή ανεπάρκεια οδηγεί σε υπερχείλιση όλων των περιοχών των πνευμονικών αγγείων που βρίσκονται κυρίως στη ρίζα του πνεύμονα, αντίστοιχα, στη θέση μεγαλύτερων, ευκολότερα διογκούμενων φλεβών.
Το οξύ πνευμονικό οίδημα είναι ένα περίπλοκο φαινόμενο, σε διάφορες περιπτώσεις που έχει διαφορετική και όχι πλήρως διαφωτισμένη παθογένεση. Σχηματικά είναι δυνατή η κατανομή:

  1. Πνευμονικό οίδημα ως αποτέλεσμα οξείας ανεπάρκειας της αριστερής καρδιάς, λεπτομερέστερη στο τμήμα των ασθενειών του κυκλοφορικού συστήματος.
  2. Φλεγμονώδες πνευμονικό οίδημα τοξικής-χημικής ή τοξικής-μολυσματικής φύσης, το οποίο αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα δηλητηρίασης με την καταπολέμηση τοξικών παραγόντων ή σοβαρών λοιμώξεων. Το οίδημα μπορεί να εξελιχθεί ταχέως και συχνά οδηγεί σε θάνατο πριν από την εμφάνιση της πραγματικής πνευμονίας (οροειδές πνευμονικό οίδημα ή ορολογική πνευμονία).
  3. Νεύρου πνευμονικό οίδημα λόγω της αυξημένης βρογχική έκκριση, από πάρεση ή συμπαθητικού υπερδιέγερση του παρασυμπαθητικού νευρικού συστήματος (π.χ., σοκ ινσουλίνης). Εδώ αναφέρεται ατονική οίδημα πνευμονικό οίδημα μετά από παρακέντηση του υπεζωκότα κοιλότητα ( «ορώδες φως αποπληξία» παλιά συγγραφείς).


Νευρογενείς παράγοντα της κεντρικής και περιφερικής προέλευσης, παίζουν ένα κρίσιμο ρόλο σε άλλες μορφές οξύ πνευμονικό οίδημα, όπως στηθάγχη, αορτίτιδα (λόγω αορτικής υποδοχείς ερεθίσματος και άλλους παρόμοιους μηχανισμούς).
Το οξύ πνευμονικό οίδημα εκδηλώνεται με δύσπνοια, κυάνωση, απόχρωση από άφθονες ποσότητες υγρού αφρού αίματος. Η αναπνοή γίνεται φυσαλιδώδη (τραχειακή ραλ), η συνείδηση ​​σκουραίνει.

Διάγνωση βρογχίτιδας, βρογχικού άσθματος, πνευμονικού εμφυσήματος, σύνδρομο αναπνευστικής ανεπάρκειας, σελίδα 3

loading...

Αναμνηστικά δεδομένα. Κατά τη συλλογή της ανωμαλίας, ο ασθενής πρέπει να ανακαλύψει τα ακόλουθα σημεία.

1. Είτε υπήρχαν διαταραχές της ρινικής αναπνοής και ασθένειες του ρινοφάρυγγα (ρινίτιδα, αμυγδαλίτιδα, ιγμορίτιδα, φαρυγγίτιδα, κλπ.).

2. Κάπνισμα καπνού (διάρκεια υπηρεσίας, αριθμός καπνιστών τσιγάρων την ημέρα).

3. Επαγγελματικοί κίνδυνοι (επαφή με αερολύματα ηλεκτρικής και αερίου συγκόλλησης, με σκόνη αλεύρου), επαφή με καπνό όταν χρησιμοποιείται βιοκαύσιμο για θέρμανση και μαγειρεμένα τρόφιμα.

4. Κληρονομική προδιάθεση, συμπερίληψη. και αλλεργικά ανεπιθύμητη κληρονομικότητα.

5. Συχνές υποθερμία.

Αντικειμενικά δεδομένα, Εντοπίστηκε σε ασθενή με ΧΑΠ.

Κατά την εξέταση, ψηλάφηση του στήθους, κρούση των πνευμόνων κατά τη διάρκεια μιας παρατεταμένης πορείας της νόσου εμφανίζουν σημάδια εμφυσήματος (βλ. Αντίστοιχο τμήμα).

Πότε ακρόαση πνεύμονα μπορούν να προσδιοριστούν: επιμήκυνση εκπνοής σταθερό αναπνοή (στην ανάπτυξη πνευμονικής αναπνοής εμφυσήματος ατονεί), ξηρό ρόγχους διάσπαρτα διαφορετικό τόνο, κατά προτίμηση κατά τη φάση εκπνοής. Οι ακτίνες χαμηλής ορμής είναι πιο ακουστικές με την έμπνευση, την υψηλή τολότητα - με την εκπνοή. Με την παρουσία υγρών πτυέλων στους βρόγχους μπορεί να ακουστεί η ακούσια υγρή ράβω, του οποίου ο τόνος εξαρτάται από το διαμέτρημα των βρόγχων.

Συμπτώματα του συνδρόμου βρογχικής απόφραξης αποκαλύπτονται:

1) η πτητική φύση της δύσπνοιας και η εξάρτησή της από τις καιρικές συνθήκες (θερμοκρασία του αέρα, υγρασία), την ώρα της ημέρας (ενίσχυση τη νύχτα), παροξύνσεις της πνευμονικής λοίμωξης,

2) τη δυσκολία της εκπνοής και την επιμήκυνσή της σε σύγκριση με την εισπνευστική φάση,

3) ρινικό βήχα, που αυξάνει τη δύσπνοια.

4) αίσθημα αδιαθεσίας κατά τη διάρκεια συριγμού συριγμό στο στήθος.

5) ξηρό ψηλό στύψιμο με ήρεμη αναπνοή ή αναγκαστική εκπνοή (ανιχνεύεται με ακρόαση των πνευμόνων).

6) η μελέτη του καρδιαγγειακού συστήματος μπορεί να βρεθεί σε: φλεβοκομβική ταχυκαρδία, ανώμαλη επιγαστρική παλμούς, καρδιακή ώθηση, προφορά II τόνος της πνευμονικής αρτηρίας - τα σημάδια της πνευμονικής υπέρτασης, υπερλειτουργία και υπερτροφία της δεξιάς κοιλίας της καρδιάς.

6. Εργαστηριακά και διαγνωστικά όργανα της ΧΑΠ.

Στοιχεία εργαστηριακών μεθόδων έρευνας.

1. Πλήρης ανάλυση αίματος: αύξηση του αριθμού των ερυθροκυττάρων, αύξηση του αιματοκρίτη πάνω από 55%, αύξηση των επιπέδων της αιμοσφαιρίνης, μειωμένη ESR (σημεία της χρόνιας αναπνευστικής ανεπάρκειας, λευκοκυττάρωση πυρηνική μετατόπιση του τύπου ουδετερόφιλων αριστερά και αυξημένη ESR (σημεία οξείας ασθένειας).

2. Βιοχημική εξέταση αίματος: με επιδείνωση της ΧΑΠ - αύξηση του επιπέδου των πρωτεϊνών της οξείας φάσης της φλεγμονής.

3. Γενική ανάλυση των πτυέλων: βλεννώδης, βλεννοπολυγώδης ή πυώδης. ιξώδες · σε μια μικροσκοπία - η ποσότητα των λευκοκυττάρων αυξάνεται βασικά λόγω ουδετερόφιλων, μερικές φορές - ερυθροκυττάρων.

1. Παραμόρφωση και ενίσχυση του μοσχεύματος των πνευμόνων.

2. Επέκταση και εδραίωση των ριζών των πνευμόνων.

3. Σημάδια εμφυσήματος.

Βρογχοσκόπηση: βρογχικό βλεννογόνο διάχυτα υπεραιμίας, οιδηματώδη, βλέννα και πύον επιθέσεις στους τοίχους της παραμόρφωσης, η διάμετρος της ανομοιομορφίας και ανομοιομορφίας του εσωτερικού κυκλώματος των βρόγχων, στη συνέχεια - τα σημάδια του βρογχικού βλεννογόνου ατροφία..

Spirography και πνευμοταχογράφος: μείωση της ζωτικής χωρητικότητας (VC), μπορεί να αυξήσει τον όγκο λεπτό της αναπνοής (MOU) εις βάρος της ταχύπνοια - μείωση του ταχέως εκπνεόμενου όγκου σε ένα δευτερόλεπτο (FEVΕγώ), η μείωση του δείκτη Tiffno.

7. Η έννοια του συνδρόμου της παραβίασης της βρογχικής διαπερατότητας και των κλινικών εκδηλώσεών της.

Σύνδρομο παραβίασης της βρογχικής διαπερατότητας (σύνδρομο βρογχοκλειδώματος) - Πρόκειται για μια παθολογική κατάσταση που χαρακτηρίζεται από δυσκολία στη διέλευση του αέρα μέσω των βρόγχων λόγω της στενότητας του αυλού τους με αυξανόμενη αντίσταση στη ροή του αέρα κατά τον αερισμό των πνευμόνων.

Στην καρδιά του συνδρόμου παραβίασης της βρογχικής βαριάς μορφής βρίσκονται οι ακόλουθοι μηχανισμοί.

1. Σπασμός του ομαλού μυός των βρόγχων.

2. Φλεγμονώδες οίδημα του βρογχικού βλεννογόνου.

3. Υπερ- και δισκία των βρογχικών αδένων με παραγωγή υπερβολικής βλέννας.

4. Ινομυματικές αλλαγές στους βρόγχους.

5. Υποτονική δυσκινησία της τραχείας και των μεγάλων βρόγχων.

6. Η κατάρρευση των μικρών βρόγχων κατά την εκπνοή, στην περίπτωση ανάπτυξης εμφυσήματος των πνευμόνων, και ως παράγοντας στην ανάπτυξή της.

Επί του παρόντος, μια ομάδα νόσων που χαρακτηρίζονται σύνδρομο BOS είναι η χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια, βρογχικό άσθμα, αποφρακτική βρογχιολίτιδα, πνευμονικό εμφύσημα, κυστική ίνωση.

Κλινικές εκδηλώσεις του συνδρόμου παραβίασης της βρογχικής διαπερατότητας.

1) δύσπνοια εκπνευστικού χαρακτήρα, εντεινόμενη με σωματική άσκηση και υπό την επίδραση διαφόρων ερεθιστικών παραγόντων (ξαφνικές μεταβολές της θερμοκρασίας του αέρα, καπνός, αιχμηρές μυρωδιές) ·

2) ρινικό μη παραγωγικό βήχα με διαχωρισμό ιξώδους πτυέλου. η πλύση του πτυέλου φέρνει την ανακούφιση του ασθενούς (δύσπνοια) - εκτός από περιπτώσεις σοβαρών εμφυσήσεων.

Εξέταση, ψηλάφηση του θωρακικού τοιχώματος και κρούση των πνευμόνων: τα σημάδια εμφυσήματος είναι χαρακτηριστικά (βλ. αντίστοιχη ενότητα).

Auscultation των πνευμόνων: σκληρό αναπνοή με παρατεταμένη εκπνοή, ξηρό, διαφορετικό τόνο ανάλογα με το επίπεδο της απόφραξης, συριγμό καλύτερα να ακούσετε καθώς εκπνέετε, αποδυναμώνοντας bronhofonii.

Ακτινογραφική εξέταση: σημεία εμφυσήματος.

Σπιρομέτρηση, πνευμο-πνευματογραφία: μείωση FEV1. μια μείωση στον δείκτη πυκλοφθομετρίας, μια μείωση στον δείκτη Tiffno (σε ένα υγιές άτομο δεν είναι μικρότερη από 70%), μια μείωση στο LEL (ένα σημάδι του εμφυσήματος των πνευμόνων).

9. Σύνδρομο αυξημένης ευελιξίας του πνευμονικού ιστού: κλινική, διαγνωστική.

Σύνδρομο αυξημένης ευελιξίας του πνευμονικού ιστού (εμφύσημα των πνευμόνων) είναι μια κατάσταση του πνεύμονα που χαρακτηρίζεται από μια παθολογική επέκταση των αέριων χώρων που βρίσκονται μακριά από τα τερματικά βρογχιόλια.

Καταγγελίες: μεικτή δύσπνοια, η οποία συμβαίνει αρχικά μόνο με σημαντική σωματική άσκηση, τότε γίνεται σταθερή με τη σωματική δραστηριότητα και μετά και στο υπόλοιπο.

  • AltSTU 419
  • AltSU 113
  • AMPU 296
  • ASTU 266
  • BITTU 794
  • BSTU "Voenmeh" 1191
  • BSMU 172
  • BSTU 602
  • BSU 153
  • BSUIR 391
  • BelGUT 4908
  • BSEU 962
  • BNTU 1070
  • BTEU PC 689
  • BrSU 179
  • VNTU 119
  • VGUES 426
  • VLGU 645
  • WEDD 611
  • VolgGTU 235
  • VNU τους. Dahl 166
  • VZFEI 245
  • VyatGSAA 101
  • VyatGGU 139
  • Το κρατικό πανεπιστήμιο Vyatka 559
  • GGDK 171
  • GomGMK 501
  • GGMU 1967
  • GSTU τους. Sukhoi 4467
  • GSU τους. Skoriny 1590
  • Κρατική Ιατρική Ακαδημία. Makarova 300
  • DGPU 159
  • DalGaU 279
  • FENU 134
  • MBGMU 409
  • FESTU 936
  • FENGS 305
  • FEFU 949
  • DonSTU 497
  • DITM MNTU 109
  • IvGMA 488
  • IGKTU 130
  • IzhSTU 143
  • KemppK 171
  • KemSU 507
  • KSMTU 269
  • Kirovat 147
  • KGKSEP 407
  • KGTA τους. Degtyareva 174
  • KnAGTU 2909
  • KrasAA 370
  • KrasGMU 630
  • KSPU τους. Astaf'eva 133
  • KSTU (SFU) 567
  • KHTEI (SFU) 112
  • PDA №2 177
  • Κρατικό Πολυτεχνείο Κούμπαν 139
  • KubSU 107
  • KuzGPA 182
  • KuzGTU 789
  • MSTU τους. Nosov 367
  • ISEU τους. 239
  • IPEC 249
  • MGPU 165
  • MAI 144
  • MADI 151
  • MGIU 1179
  • MGOU 121
  • MSSU 330
  • MSU 273
  • MGUKI 101
  • MGUPI 225
  • MGUPS (MIIT) 636
  • MGUTU 122
  • MTUCI 179
  • KhAI 656
  • TPU 454
  • NIU MPEI 641
  • NMSU "Βουνό" 1701
  • HPI 1534
  • NTUU "KPI" 212
  • NUS τους. Makarova 542
  • HB 777
  • NGAWT 362
  • NSAU 411
  • NGASU 817
  • NMGU 665
  • NGPU 214
  • NSTU 4610
  • NSU 1992
  • NSUEU 499
  • Ερευνητικό Ινστιτούτο 201
  • OMGTU 301
  • OmGUPS 230
  • SPbPK №4 115
  • PGUPS 2489
  • PSPU τους. Korolenko 296
  • PSTU τους. Kondratyuk 119
  • RANHiGS 186
  • ROAT MIIT 608
  • PTA 243
  • RSHU 118
  • RGPU τους. Herzen 124
  • RGTPU 142
  • RSSU 162
  • "MATI" - RGTU 121
  • RGUNiG 260
  • RGU τους. Plekhanova 122
  • RGATU τους. Solovyov 219
  • RSaGMU 125
  • РГРТУ 666
  • SamSTU 130
  • SPbGASU 318
  • ENGECON 328
  • SPbSIPSR 136
  • SPbGLTU τους. Κιρόβα 227
  • SPbGTU 143
  • SPbSPU 147
  • SPbSPU 1598
  • SPbGTI (TU) 292
  • SPbGTURP 235
  • SPbSU 582
  • GUAP 524
  • SPbGUNIPT 291
  • SPbGUPTD 438
  • SPbGUES 226
  • SPbGUT 193
  • PGGUTD 151
  • SPbSUEF 145
  • SPbGETU «LETI» 380
  • PIMash 247
  • NIU ITMO 531
  • CSTU τους. Gagarin 114
  • Το κρατικό πανεπιστήμιο Sakha 278
  • SZTU 484
  • SibAAPS 249
  • Σιβηρικό κρατικό πανεπιστήμιο αρχιτεκτονικής και κατασκευών 462
  • SibGIU 1655
  • SibSTU 946
  • SSUEPS 1513
  • SibGUTI 2083
  • SibPUC 377
  • SFU 2423
  • SNAU 567
  • SSU 768
  • TRTU 149
  • PGU 551
  • TGUE 325
  • Κρατικό Πανεπιστήμιο Tomsk (Tomsk) 276
  • TGPU 181
  • TulGU 553
  • UkrGAGE 234
  • Ul'GTU 536
  • UIPKPRO 123
  • UrGPU 195
  • USTU-UPI 758
  • UGNTU 570
  • USTU 134
  • HGAEP 138
  • HGAFC 110
  • HNAGH 407
  • KHNVVD 512
  • ΧΩΝ τους. Karazin 305
  • KNURE 324
  • KhNEU 495
  • CPU 157
  • ChitUU 220
  • SUSU 306
Πλήρης κατάλογος πανεπιστημίων

Για να εκτυπώσετε το αρχείο, κάντε λήψη αυτού (σε μορφή Word).