Πνευμοθώρακα, τύποι και επείγουσα πρώτη βοήθεια για πνευμοθώρακα

Πνευμοθώρακας - ένα σύμπλεγμα αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα, με αποτέλεσμα σε ταραγμένα αναπνοή και την κυκλοφορία του αίματος στον πνεύμονα. Μια τέτοια κατάσταση χωρίς θεραπεία οδηγεί σε σοβαρές επιπλοκές. Πρώτες βοήθειες για πνευμοθώρακα αποσκοπούν στην εξοικονόμηση ζωής ενός ατόμου πριν φτάσει ένα ασθενοφόρο.

Ταξινόμηση

Οι ενέργειες για τη φροντίδα ποικίλλουν ανάλογα με τον τύπο του πνευμοθώρακα. Η ταξινόμηση έχει ως εξής:

Λόγω της εμφάνισης:

  • Τραυματικός. Παρουσιάζεται λόγω ανοικτού ή κλειστού τραυματισμού, διαμέσου τραυματισμού, που οδηγεί σε ρήξη του πνεύμονα.
  • Αυθόρμητο. Συμβαίνει να είναι πρωτογενές, δευτερογενές και επαναλαμβανόμενο. Στην πρώτη περίπτωση, η ακεραιότητα του πνεύμονα διαταράσσεται λόγω της συγγενούς ανωμαλίας αυτού του οργάνου, η δευτερογενής είναι συνέπεια των ασθενειών.
  • Τεχνητή. Εμφανίζεται όταν εισάγεται τεχνητός αέρας για διαγνωστικούς σκοπούς.

Σύμφωνα με το εξωτερικό περιβάλλον:

  • Καθαρίστε. Το θωρακικό τοίχωμα είναι μια τρύπα, έτσι ώστε όταν την εισπνοή του αέρα εισέρχεται στον υπεζωκότα χώρο, και όταν εκπνέετε βγαίνει από αυτό.
  • Κλειστό. Η επικοινωνία με το περιβάλλον απουσιάζει, οπότε η ποσότητα του αέρα που προέρχεται από έξω στην υπεζωκοτική κοιλότητα δεν αυξάνεται.
  • Εντάθηκε ή βαλβίδα. Ο αέρας εισπνέεται όταν εισπνέεται, αλλά δεν διαφεύγει στο περιβάλλον όταν εκπνεύσει.

Σε κάθε περίπτωση ο ασθενής χρειάζεται ειδική βοήθεια.

Συμπτώματα και κλινικές εκδηλώσεις

Το σύμπτωμα εκδηλώνεται ξαφνικά μια σημαντική επιδείνωση της ευημερίας. Τα συμπτώματα της νόσου εξαρτώνται από την αιτία της εμφάνισής της.

Με αυθόρμητο πνευμοθώρακα, ο ασθενής αισθάνεται έναν οξύ πόνο στην κοπτική περιοχή, εμφανίζεται δύσπνοια και ξηρός βήχας.

Σημείωση: Ο πνευμοθώρακας μπορεί να είναι ασυμπτωματικός, αλλά στη συνέχεια εκδηλώνεται ως οξεία καρδιοπνευμονική ανεπάρκεια.

Με τη βαλβιδική συμπτωματολογία ξεκινάει με επιδείνωση της αναπνοής και δύσπνοια. Το πρόσωπο γίνεται μπλε, το άτομο αισθάνεται αδύναμο και μπορεί να χάσει τη συνείδηση.

Είναι σημαντικό. Με έντονο πνευμοθώρακα, ο αέρας μπορεί να εισέλθει γρήγορα στην περιοχή του υπεζωκότα. Μια τέτοια κατάσταση είναι επικίνδυνη για την ανθρώπινη ζωή, καθώς υπάρχει μια κατάρρευση του πνεύμονα, η καρδιά και οι βρόχοι εκτοπίζονται.

Η τραυματική εμφάνιση συνοδεύεται από κυανό δέρμα και δύσπνοια. Η γενική κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται - η αρτηριακή πίεση μειώνεται και ο παλμός αυξάνεται. Το αίμα εξάγεται από την ανοιχτή πληγή, οι φυσαλίδες αέρα είναι ορατές.

Πώς να βοηθήσετε το θύμα

Ο πνευμοθώρακας είναι μια ασθένεια που απαιτεί επείγουσα ιατρική φροντίδα. Πριν από την άφιξη των γιατρών είναι απαραίτητο να ηρεμήσετε το θύμα και να δώσετε πρόσβαση στο οξυγόνο.

Επείγουσα ιατρική περίθαλψη σε έναν ασθενή με ανοιχτό πνευμοθώρακα πρέπει να αρχίσει με την παύση της αιμορραγίας (αν υπάρχει), και την εφαρμογή του εμπλάστρου στην είσοδο προς την υπεζωκοτική κοιλότητα δεν αέρα.

Οδηγίες πρώτων βοηθειών για αυθόρμητο πνευμοθώρακα:

Επείγουσα φροντίδα για την άσκηση πνευμοθώρακα

Συμπτώματα

Πρώτες Βοήθειες

Πρώτες βοήθειες

Ιατρική φροντίδα έκτακτης ανάγκης

Από όλα τα χειρουργικά εργαλεία, μπορείτε να κάνετε κιτ που θα σας επιτρέψουν να κάνετε τυπικές χειρουργικές επεμβάσεις. Στο χειρουργικό τραπέζι της αδελφής που λειτουργεί, θα πρέπει να υπάρχουν "εργαλεία σύνδεσης" - δηλ. εκείνα με τα οποία μόνο η νοσοκόμα λειτουργεί: ψαλίδι, μια ανατομική μικρή λαβίδα και ούτω καθεξής.

Για μια ερμηνεία των αλλαγών στην ανάλυση του ΗΚΓ χωρίς λάθη, πρέπει να ακολουθήσετε το ακόλουθο σχήμα για την ερμηνεία του.

Για διευκόλυνση της περιγραφής των χαρακτηριστικών της ανακούφισης ή του εντοπισμού παθολογικών διεργασιών, διακρίνονται συμβατικά 5 επιφάνειες της κορώνας των δοντιών.

Επείγουσα φροντίδα για αυθόρμητο πνευμοθώρακα

Ο πνευμοθώρακας είναι μια ρήξη του παθολογικά τροποποιημένου τμήματος του πνεύμονα, με το σχηματισμό ενός μικρού ανοίγματος διαμέσου του οποίου εισέρχεται αέρας στην υπεζωκοτική περιοχή. Συχνά αναπτύσσεται γρήγορα, μετά από ενεργό σωματική δραστηριότητα και έντονο βήχα. Βασικά συμβαίνει σε ασθενείς με φυματίωση, ογκολογικές παθήσεις των πνευμόνων και με βρογχεκτασίες. Ο αλγόριθμος για την παροχή επείγουσας περίθαλψης για αυθόρμητο πνευμοθώρακα μειώνεται στην καταπολέμηση του συνδρόμου πόνου, καθώς και στην εξάλειψη της αναπνευστικής και της καρδιακής ανεπάρκειας.

Τύποι πνευμοθώρακα και κλινικές εκδηλώσεις

Στην περίπτωση που μετά από ένα μικρό όγκο αέρα που εισέρχεται στην τρύπα στον πνεύμονα κλείνει, τότε λέγεται για το κλειστό πνευμοθώρακα. Ο μεγαλύτερος κίνδυνος για τη ζωή συμβαίνει με πνευμοθώρακα βαλβίδας. Σε αυτή την περίπτωση, ένα μέρος του ρήγματος του υπεζωκότα μπορεί να περάσει αέρας στην περιοχή του υπεζωκότα, αλλά δεν επιστρέφει.

Οι κύριες εκδηλώσεις έντονου πνευμοθώρακα μειώνονται στον αφόρητο πόνο στο στέρνο, που αυξάνεται μόνο με την αναπνοή. Πολύ συχνά, ένας τέτοιος ασθενής ξεκινά μια κατάσταση σοκ, αναπτύσσει γρήγορα δύσπνοια, η οποία με πνευμοθώρακα βαλβίδας με το χρόνο μόνο αυξάνεται.

Ο ασθενής προσπαθεί να καταλάβει μια ημι-συνεδρίαση θέση, έτσι ώστε να μπορεί να αναπνεύσει ευκολότερα, η ένταση απομακρύνεται. Κατά την εξέταση του ασθενούς, μπορείτε να δείτε ότι ένα μέρος του θώρακα παραμένει πίσω στην αναπνευστική πράξη. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το υποδόριο εμφύσημα εκδηλώνεται όταν λίγο αέρα πέφτει κάτω από το δέρμα. Ένα τέτοιο ελάττωμα μπορεί να προσδιοριστεί με ψηλάφηση του θώρακα.

Σε σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να υπάρξει μετατόπιση των εσωτερικών οργάνων, πράγμα που οδηγεί σε καρδιακή ανακοπή.

Αιτίες

Η ασθένεια μπορεί να αναπτυχθεί για διάφορους λόγους, οι γιατροί διακρίνουν μεταξύ δύο μηχανισμών εμφάνισης της παθολογίας:

  1. Τραυματικό σχέδιο. Αυτό περιλαμβάνει τραυματισμούς στο στήθος, οι οποίοι συνοδεύονται από παραμόρφωση των πνευμόνων από τμήματα σπασμένων ακμών. Πληγές του στέρνου και των αναπνευστικών οργάνων, λανθασμένες διαγνωστικές διαδικασίες.
  2. Το παθολογικό σχέδιο. Σε αυτή την περίπτωση, ο πνευμοθώρακας αρχίζει με ορισμένες ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος ή πέψη.

Η παθολογική διαδικασία μπορεί να είναι μονόπλευρη, δύο όψεων και επίσης πολύπλοκη και απλή.

Με τον διμερή διμερή πνευμοθώρακα, η αναπνευστική λειτουργία είναι σοβαρά μειωμένη, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο σε σύντομο χρονικό διάστημα.

Διάγνωση της νόσου

Ακόμη και κατά την πρώτη εξέταση του θύματος, μπορεί κανείς να δει τα κύρια σημεία που μιλούν για τη διείσδυση του αέρα στην περιοχή του υπεζωκότα:

  • Ένας άνθρωπος προσπαθεί να δεχτεί μια αναγκαστική θέση, μισή συνεδρίαση, είναι σε αυτή την κατάσταση που μπορεί να αναπνεύσει ευκολότερα.
  • Το δέρμα του ασθενούς καλύπτεται με κολλώδη και κρύο ιδρώτα, παρατηρείται κυάνωση του δέρματος.
  • Σοβαρή δύσπνοια, ένα άτομο αναπνέει βαριά και θορυβώδη.
  • Είναι αξιοσημείωτο ότι η επέκταση του μεσοπλεύριου χώρου, η κινητικότητα του θώρακα στη βλάβη είναι σοβαρά περιορισμένη.
  • Η αρτηριακή πίεση είναι σταθερά μειωμένη, υπάρχει μια ταχυκαρδία, η καρδιά λίγο μετατοπίζεται προς την υγιή πλευρά του θώρακα.

Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, ο ασθενής παραπέμπεται για εξέταση ακτίνων Χ. Στην εικόνα, ένας ειδικός μπορεί να παρατηρήσει μια φωτεινή ζώνη στην πλευρά της βλάβης, δεν υπάρχει πνευμονικό μοτίβο σε αυτήν την περιοχή. Η ζώνη της ήττας χωρίζεται από ένα σαφές όριο από τον κοιλιακό πνεύμονα.

Οι ασθενείς με υποψία πνευμοθώρακα πηγαίνουν επειγόντως στο τμήμα χειρουργικής ή πνευμονολογίας.

Απαραίτητη βοήθεια

Ο πνευμοθώρακας είναι μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση η οποία απαιτεί ταχεία φροντίδα έκτακτης ανάγκης. Όσο περισσότεροι άνθρωποι πρέπει να είναι σε θέση να βοηθήσουν αυτούς τους ασθενείς. Στην περίπτωση αυτή η βοήθεια δεν είναι μόνο για την υγεία των εργαζομένων, αλλά και κάθε άνθρωπος, επειδή ο ασθενής είναι σημαντικό να καθησυχάσει, να δώσει μια άνετη θέση για να παρέχει επαρκή ροή του αέρα και να είστε βέβαιος να καλέσει το ασθενοφόρο.

Η επείγουσα φροντίδα για αυθόρμητο πνευμοθώρακα ανοιχτού τύπου συνίσταται στην επιβολή αποστειρωμένου γάζας, που κλείνει ερμητικά το τραύμα στο στήθος. Ένας παρόμοιος επίδεσμος μπορεί να κατασκευαστεί χρησιμοποιώντας σελοφάν ή ένα πυκνό στρώμα από βαμβακερό μαλλί, το οποίο τυλίγεται με έναν επίδεσμο.

Εάν διαγνωσθεί πνευμοθώρακα βαλβίδας, τότε θα πρέπει να πραγματοποιηθεί υπεζωκοτική παρακέντηση για να αφαιρεθεί ο αέρας από το αναπνευστικό όργανο και να εξαπλωθεί.

Με έντονο πνευμοθώρακα, παρέχεται η απαραίτητη βοήθεια σε ένα άτομο που χρησιμοποιεί τον ακόλουθο αλγόριθμο:

  1. Βολικά τοποθετήστε τον ασθενή. Η βέλτιστη θέση για πνευμοθώρακα μισό-καθιστικό, θα χρειαστεί να αναιρέσετε τα κουμπιά, ζώνες και να είστε βέβαιος να ανοίξει ένα παράθυρο.
  2. Δώστε παυσίπονα. Μπορεί να είναι analgin, Naise, Nurofen ή άλλα φάρμακα αυτής της ομάδας. Είναι επιθυμητό να χορηγηθούν παυσίπονα ενδομυϊκά, αλλά μπορείτε να τα πάρετε με δισκία.
  3. Όταν η βαλβίδα πνευμοθώρακα 2-3 αυλό μεσοπλεύριο χορηγείται μεγάλη βελόνα διαμέτρου, για την πρόληψη ανοικτή πνευμοθώρακας. Μετά από αυτό, χωρίς να βγάλει τη βελόνα, ο ασθενής μεταφέρεται γρήγορα στο νοσοκομείο.
  4. Εάν ο ασθενής βρίσκεται σε κατάσταση κατάρρευσης, τότε η βοήθεια παρέχεται από ένα τυπικό πρωτόκολλο.

Είναι πολύ σημαντικό να καλέσετε γρήγορα ένα ασθενοφόρο, αξίζει να καταλάβετε ότι όσο ταχύτερη είναι η βοήθεια, τόσο καλύτερη είναι η πρόβλεψη.

Πρόβλεψη

Με την έγκαιρη παροχή πρώτων βοηθειών, η πρόγνωση είναι καλή. Ο ασθενής θα πρέπει να παραμείνει στο νοσοκομείο για κάποιο διάστημα υπό την επίβλεψη ενός έμπειρου ιατρικού προσωπικού. Υποχρεωτική συμπτωματική θεραπεία με στόχο τη σταθεροποίηση της καρδιακής λειτουργίας και της αναπνευστικής λειτουργίας.

Μετά την ασθένεια, ο ασθενής καταγράφεται και παρακολουθείται τακτικά στον πνευμονολόγο, κάνοντας περιοδικά μια ακτινογραφία του θώρακα. Μετά από αυθόρμητο πνευμοθώρακα, ένα άτομο πρέπει να αλλάξει τον τρόπο ζωής του. Πρέπει να τηρείται η υγιεινή της εργασίας και της ανάπαυσης και επίσης να αποκλείεται η βαριά σωματική άσκηση.

Επιπλοκές

Επιπλοκές του πνευμοθώρακα παρατηρούνται σχεδόν στους μισούς ασθενείς. Οι πιο συνηθισμένες επιπλοκές είναι η πλευρίτιδα, η αιμο-πνευμοθώρακα - εάν υπάρχει αίμα στην υπεζωκοτική περιοχή και το υπεζωκοτικό ύπαιθρο. Μπορεί επίσης να υπάρχει ένας άκαμπτος πνεύμονας, με αυτή την κατάσταση το αναπνευστικό όργανο δεν τήκεται εξαιτίας του άφθονου πολλαπλασιασμού του συνδετικού ιστού και σοβαρής αναπνευστικής ανεπάρκειας.

Πολύ συχνά, ειδικά με πνευμοθώρακα βαλβίδας, υπάρχει υποδόριο εμφύσημα. Ο αυθόρμητος πνευμοθώρακας συμβαίνει συχνά με υποτροπές. Με μια ισχυρή μετατόπιση του θώρακα, μπορεί να αναπτυχθούν καρδιοαγγειακές παθολογίες. Κάποιος χρόνος μετά την είσοδο του αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα μπορεί να παρατηρηθεί ταχυκαρδία και ασταθή αρτηριακή πίεση.

Οι ασθενείς με αυθόρμητο πνευμοθώρακα υποβάλλονται σε επείγουσα νοσηλεία στο χειρουργικό τμήμα ή τη μονάδα εντατικής θεραπείας. Οι ασθενείς μεταφέρονται πάντοτε σε ημι-καθιστή ή ξαπλωμένη θέση, αλλά το φορείο πρέπει να ανυψώνεται σε φορείο. Στο ασθενοφόρο ο γιατρός πρέπει να συνεχίσει όλα τα ιατρικά μέτρα για να ξεκινήσει το σπίτι.

Ο έντονος πνευμοθώρακας είναι μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση που προκαλείται από τη συσσώρευση αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα, που υπόκειται σε μεγάλη πίεση.

Ο έντονος πνευμοθώρακας είναι μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση που προκαλείται από τη συσσώρευση αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα, που υπόκειται σε μεγάλη πίεση. Τις περισσότερες φορές αναπτύσσεται στο πλαίσιο τραυματισμών και τραυματισμών στο στήθος, αλλά μπορεί να συνοδεύει μερικές ασθένειες των πνευμόνων.

Χωρίς έγκαιρη θεραπεία, αυτή η παθολογία οδηγεί σε θανατηφόρο έκβαση λόγω της συμπίεσης της καρδιάς, των μεγάλων αγγείων και των μεσοθωρακίων.

Αιτίες και παθογένεια

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι αυτό το είδος πνευμοθώρακας δεν είναι ανεξάρτητη ασθένεια, αλλά το σύνδρομο που συμβαίνει συχνότερα όταν:

  1. Διεισδυτικά τραύματα του ΗΑ (θώρακα).
  2. Διάφορα τραύματα - κάταγμα των νευρώσεων, που πέφτουν σε αιχμηρά αντικείμενα (ενίσχυση, μεγάλα καρφιά).
  3. Χρόνιες παθήσεις του αναπνευστικού συστήματος:
  • εμφύσημα.
  • πνευμο-σκλήρυνση;
  • φυματίωση.

Δώστε προσοχή! Ο πνευμοθώρακας (τονισμένος) θεωρείται μία από τις κύριες αιτίες θανάτου σε οδικά ατυχήματα. Συνεπώς, ο επιπολασμός της σχετίζεται άμεσα με την αστικοποίηση μιας συγκεκριμένης περιοχής.

Στην καρδιά της παθογένειας έντονου πνευμοθώρακα είναι βλάβη στον υπεζωκότα. Ερμητικά φυσιολογικό, αρχίζει να επικοινωνεί με τον ατμοσφαιρικό αέρα - μέσα από την τρύπα είτε στο ΗΑ είτε στους πνεύμονες. Όταν ένα άτομο εισπνέει, μια μεγάλη ποσότητα αέρα αρχίζει να ρέει μέσω της κλίσης πίεσης στην κοιλότητα του σώματος.

Εάν η τρύπα στον τοίχο του ΗΑ ή φωτός καλύπτεται τεμάχια ιστού (δέρματος, των μυών, των πνευμόνων, κλπ), Η απελευθέρωση του αέρα από την πλευρική κοιλότητα είναι δύσκολη, και με κάθε εισπνοή, αυτό εισέρχεται όλο και περισσότερο. Στο τέλος, οι διογκώνεται στήθος, φθάνοντας ένα τεράστιο μέγεθος, και οι πνεύμονες, η καρδιά και μεσοθωρακίου όργανα πεπιεσμένου αέρα ιδιόμορφο μέγγενη.

Σημαντικό! Σε μερικούς ανθρώπους, αυτός ο πνευμοθώρακας βαλβίδας αναπτύσσεται αυθόρμητα στο πλαίσιο συγγενών ή επίκτητων ελαττωμάτων στον πνευμονικό ιστό.

  • σημαντική αύξηση της ενδοπλευρικής πίεσης.
  • μετακίνηση της καρδιάς, των βρόγχων και της αορτής με υγιή τρόπο.
  • συμπίεση του πνευμονικού ιστού.
  • παραβίαση του αναπνευστικού συστήματος.
  • παραβίαση της λειτουργίας της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων.

Συμπτώματα

Η έντονη μορφή του πνευμοθώρακα χαρακτηρίζεται από ξαφνική οξεία έναρξη και ζωντανές κλινικές εκδηλώσεις.

Τα κύρια σημεία παθολογίας παρουσιάζονται στον παρακάτω πίνακα:

  • Υπόταση;
  • Τεντώστε τις αυχενικές φλέβες.
  • Προοδευτική αύξηση του μεγέθους στην πλευρά της βλάβης.
  • Ήχος διακλαδικού κουτιού.
  • Πλήρης εξαφάνιση της αναπνοής κατά τη διάρκεια της ακρόασης.
  • Πόνος.

Δώστε προσοχή! Εάν ο αέρας ένταση πνευμοθώρακα συσσωρεύεται στο VLS, ο ασθενής λαμβάνει χώρα ταχέως προοδευτική πάχυνση του προσώπου, του λαιμού και επάνω μέρος του κορμού. Το δέρμα με ψηλάφηση μπορεί να παράγει ένα συγκεκριμένο ήχο, που θυμίζει τη χλιδή του χιονιού.

Ένα σημαντικό κλινικό σύμπτωμα πνευμοθώρακα υπό τάση μπορεί επίσης να θεωρηθεί μια πληγή στην επιφάνεια του Αστικού Κώδικα, σφύριγμα κατά την εισπνοή, αλλά δεν βράζει κατά την εκπνοή. Περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τον μηχανισμό ανάπτυξης και τα συμπτώματα του έντονου πνευμοθώρακα μπορείτε να μάθετε από το βίντεο σε αυτό το άρθρο.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Δεδομένου ότι η έντονη μορφή του πνευμοθώρακα αποτελεί κλινική διάγνωση, συνήθως η χαρακτηριστική συμπτωματολογία πρέπει να είναι επαρκής για την παροχή πρώτων βοηθειών. Η συνήθης ιατρική οδηγία απαγορεύει την αναβολή της θεραπείας μέχρι να είναι έτοιμα τα αποτελέσματα της εξέτασης.

Το "χρυσό πρότυπο" για τη διάγνωση πνευμοθώρακα είναι η ακτινογραφία. Στο ροδογονόγραμμα ο γιατρός μπορεί να παρατηρήσει:

  • απουσία πνευμονικού σχεδίου στην πλευρά της βλάβης.
  • η μετατόπιση του μεσοθωρακίου σε υγιή πλευρά ·
  • την κάθοδο του θόλου του διαφράγματος στην πλευρά της βλάβης.

Η παρακάτω φωτογραφία δείχνει την ακτινογραφία του ασθενούς με αυτό το παθολογικό σύνδρομο.

Δώστε προσοχή! Με ένα μικρό πνευμοθώρακα, η πληροφορία των σύγχρονων οργάνων δοκιμών (CT, MRI) είναι πολύ μεγαλύτερη.

Θεραπεία

Πνευμοθώρακας, ιδιαίτερα έντονος - έκτακτης ανάγκης, που απαιτεί άμεση ιατρική περίθαλψη. Για να σώσετε τον ασθενή, πρέπει να καλέσετε ένα ασθενοφόρο το συντομότερο δυνατό.

Στη συνέχεια, θα πρέπει να παρέχετε την πρώτη διαθέσιμη βοήθεια:

  1. Προσπαθήστε να σταματήσετε την αιμορραγία.
  2. Εφαρμόστε έναν σφιχτό, στενό επίδεσμο στο τραύμα. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε αυτοσχέδια μέσα (ρούχα, σεντόνια) και για να ενισχύσετε την αξιοπιστία με ένα φιλμ ή ένα πετσέτα - για μεγαλύτερη ερμητική σφράγιση.
  3. Δημιουργήστε ένα τραυματισμένο άνετο περιβάλλον. Προσπαθήστε να τον δώσετε απαλά σε μια θέση με ανυψωμένο άκρο - για να διευκολύνετε την αναπνοή.
  4. Βεβαιωθείτε ότι υπάρχει διαθέσιμος καθαρός αέρας.
  5. Αν το άτομο είναι ασυνείδητο, φέρνετε στη μύτη αμμωνία ή άλλη έντονα μυρωτική θεραπεία.
  6. Με τον πόνο, δώστε οποιοδήποτε αναλγητικό διαθέσιμο στο χέρι.

Πρώτες βοήθειες

Αφού φτάσουν οι γιατροί, ενημερώστε τους εν συντομία σχετικά με τις περιστάσεις του τραυματισμού και τις δραστηριότητες που πραγματοποιήσατε. Η πρώτη βοήθεια με ένα τεταμένο πνευμοθώρακα είναι η άμεση αποσυμπίεση.

Στο αρχικό στάδιο, συνίσταται στην εισαγωγή μιας ευρείας βελόνας και καθετήρα στους 2 διακλαδικούς χώρους κατά μήκος του SCL. Αυτό θα απελευθερώσει την υπεζωκοτική κοιλότητα από τον συσσωρευμένο αέρα και θα μετατρέψει τον πνευμοθώρακα από τεντωμένο σε απλό. Στη συνέχεια, ο ασθενής νοσηλεύεται στο θωρακικό τμήμα του πλησιέστερου νοσοκομείου.

Διόρθωση των παραβάσεων που προέκυψαν

Τα ακόλουθα θεραπευτικά μέτρα πραγματοποιούνται στο νοσοκομείο:

  • μεταφορά ανοικτού πνευμοθώρακα στην κλειστή με συρραφή της πληγής.
  • πλήρη απελευθέρωση της υπεζωκοτικής κοιλότητας από συσσωρευμένο αέριο, αποκατάσταση της αρνητικής πίεσης,
  • αντι-σοκ μέτρα, το διορισμό των φαρμάκων που διεγείρουν τα αναπνευστικά και αγγειακά κέντρα?
  • ανακούφιση του συνδρόμου πόνου.

Με τη βοήθεια της εγκατεστημένης αποστράγγισης, είναι δυνατόν να επιτευχθεί πλήρης απελευθέρωση της υπεζωκοτικής κοιλότητας από τον αέρα σε 48 ώρες. Κατά τη διάρκεια του ίδιου χρόνου, υπάρχει μια εξάπλωση του πνεύμονα. Ο έλεγχος της διεξαγόμενης θεραπείας πραγματοποιείται με ροδοντολογία.

Δώστε προσοχή! Εάν ο προ-συμπιεσμένος πνεύμονας δεν έχει διατμηθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση.

Χωρίς την παροχή έγκαιρης βοήθειας, ο πνευμοθώρακας της βαλβίδας οδηγεί σε μια σειρά επιπλοκών:

  • σύνδρομο κινδύνου;
  • την εμφάνιση βρογχοπληρικών συριγγίων.
  • pyopneumothorax;
  • οξεία καρδιακή και αναπνευστική ανεπάρκεια.

Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι χωρίς θεραπεία πνευμοθώρακα οδηγεί σε θάνατο στις περισσότερες περιπτώσεις. Η έγκαιρη και ποιοτική παροχή ιατρικής βοήθειας επιτρέπει τη σωτηρία της ζωής του θύματος και την πλήρη ανάκαμψη.

Ερωτήσεις προς το γιατρό

Πνευμοθώρακας στα νεογέννητα

Γεια σας, Αμέσως μετά τη γέννηση, ο γιος μου ανέπτυξε, όπως μου είπαν, πνευμοθώρακα. Αμέσως μεταφέρθηκε στη μονάδα εντατικής θεραπείας και θεραπεύτηκε για μεγάλο χρονικό διάστημα. Τώρα όλα είναι καλά, προετοιμαζόμαστε για ένα απόσπασμα, αλλά ανησυχώ πολύ. Με τι θα μπορούσε να συνδεθεί; Μπορεί αυτό να συμβεί ξανά στο μέλλον;

Γεια σας, Ο πνευμοθώρακας στα νεογέννητα βρέφη μπορεί να παρουσιαστεί με την ελλιπή εξάπλωση των πνευμόνων (ειδικά σε σχέση με τις δυσπλασίες). Για να ανακαλύψει την αιτία αυτών των επιπλοκών, θα πρέπει να εξετάζονται (R-γραφίες, αξονική ή μαγνητική τομογραφία του θώρακα), και να διαβουλεύεται με πνευμονολόγους, γενετιστής, θωρακική χειρουργική επέμβαση (εάν ενδείκνυται).

Μέθοδοι πρόληψης

Μπορώ να εμποδίσω με κάποιο τρόπο την ανάπτυξη του πνευμοθώρακα;

Γεια σας, Δυστυχώς, δεν έχουν ακόμη αναπτυχθεί μέτρα ειδικής πρόληψης αυτής της παθολογίας. Αποφεύγεται ο τραυματισμός, μια ισχυρή αύξηση, και σε ασθενείς με χρόνια πνευμονοπάθεια (εμφύσημα, φυματίωση, πνευμονική ίνωση) - υποβάλλονται σε τακτικές εξετάσεις. Στην παραμικρή υποψία συσσώρευσης στην υπεζωκοτική κοιλότητα του φυσικού αερίου, πρέπει να δοθεί πρώτη βοήθεια σε ένα άτομο και στη συνέχεια να νοσηλευτεί σε ένα χειρουργικό νοσοκομείο.

Εντατικός πνευμοθώρακας, πρώτη θεραπεία έκτακτης ανάγκης

Ένταση πνευμοθώρακας - συσσώρευση στην υπεζωκοτική κοιλότητα του αέρα υπό αυξημένη πίεση ως αποτέλεσμα της παραβίασης της ακεραιότητας του θώρακα.

Πρόκειται για μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση, η οποία αναπτύσσεται συχνότερα με τραυματισμούς και τραυματισμούς στο στήθος, καθώς και με ορισμένες ασθένειες των πνευμόνων. Ο θάνατος σε αυτή την παθολογία προκύπτει από τη σοβαρή συμπίεση του αέρα από την καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία.

Διάδοση


Πνευμοθώρακας - όχι μια ανεξάρτητη ασθένεια, αλλά μια επιπλοκή που συμβαίνει συχνότερα με διεισδυτικά τραύματα στο στήθος ή τραυματισμούς. Για το λόγο αυτό, η συχνότητα της εμφάνισής της εξαρτάται άμεσα από την αστικοποίηση μιας συγκεκριμένης περιοχής ή χώρας.

Η συχνότητα εμφάνισής της επηρεάζεται επίσης από τον επιπολασμό των χρόνιων πνευμονικών παθήσεων (εμφύσημα, πνευμο-σκλήρυνση) και της φυματίωσης.

Προέλευση της νόσου

Εάν η υπεζωκοτική κοιλότητα έχει υποστεί βλάβη, γίνεται διαρροή και επικοινωνεί με τον ατμοσφαιρικό αέρα - είτε μέσω ανοίγματος στο στήθος είτε μέσω οπής στους πνεύμονες. Ως αποτέλεσμα, κατά τη διάρκεια της έμπνευσης, όταν η πίεση σε αυτή γίνεται αρνητική, ο αέρας αρχίζει να αναρροφάται μέσα στο στήθος. Και αν η φυσιολογική πλευρική κοιλότητα είναι άδεια, τότε όταν αποσυμπιεστεί, γεμίζει πολύ γρήγορα με αέρα.

Εάν η οπή στο θωρακικό τοίχωμα ή το φως που καλύπτεται με ένα πανί (μυών, δέρματος, πνεύμονα ιστού), ο αέρας κατά την εισπνοή εισέρχεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα, και κατά τη διάρκεια της εκπνοής δεν μπορεί να βγει από αυτό.

Έτσι, ένα άτομο με κάθε ανάσα προσπάθειας μυών ωθεί όλο και περισσότερο αέρα εκεί. Στο τέλος, ο θώρακας αυξάνει σε μέγεθος και γίνεται σαν ένα βαρέλι, και η πίεση εντός αυτού αυξάνεται έτσι ώστε ο αέρας παύει να πέσει ακόμη και κατά πολύ ισχυρή και βαθιά αναπνοή. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται τεντωμένο πνευμοθώρακας.

Αιτίες πνευμοθώρακας

Η πιο συνηθισμένη αιτία είναι ένας θωρακικός τραυματισμός, συνοδευόμενος από κατάγματα των πλευρών. Στην εποχή μας, η κατάσταση αυτή συνήθως εμφανίζεται κατά τη διάρκεια των τροχαίων ατυχημάτων: χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη του τραυματισμού πνευμοθώρακα, όταν το τιμόνι, όταν ο τροχός του αυτοκινήτου σε μια σύγκρουση σπάει οδηγού πλευρά.

Ένας άλλος λόγος για τον τραυματισμό που σχετίζονται με - είναι διεισδυτική τραύματα στο στήθος - μαχαιριά ή από πυροβολισμούς και τους τραυματισμούς που υπέστη το φθινόπωρο του αιχμηρά αντικείμενα που προεξέχουν - εξαρτήματα, πίνακες, μεγάλα νύχια.

Σε μερικούς ανθρώπους, η νόσος μπορεί να εμφανιστεί αυθόρμητα. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχουν συγγενείς ή επίκτητες αδυναμίες στους πνεύμονες, όπου ο τόπος του ελαστικού, ανθεκτικού ιστού είναι λεπτός και εύκολα σχίζεται.

Αυτοί είναι ασθενείς με πνευμονική φυματίωση, βρογχικό άσθμα, αλλά και με σφαιρικά ελαττώματα βλάγχας στην ανάπτυξη πνευμονικού ιστού. Σε τέτοιες περιπτώσεις, σοβαρός βήχας ή πτώση στο έδαφος μπορεί να προκαλέσει ρήξη πνεύμονα και ανάπτυξη πνευμοθώρακα.

Συμπτώματα

  • Η συνείδηση ​​είναι πρώτα ένας ενθουσιασμός, έπειτα καταπίεση μέχρι κώμα.
  • αναπνοή - δύσπνοια, αίσθημα έλλειψης αέρα, επιτάχυνση της αναπνοής,
  • καρδιακή ταχυκαρδία, αυξημένη πίεση, η οποία στη συνέχεια αντικαθίσταται από τη μείωση της
  • στήθος - αυξάνεται σε μέγεθος από την πλευρά της ήττας, όταν η κτυπήματος παράγει ένα κουτιωμένο ήχο. Η ακρόαση της τραυματικής πλευράς στους πνεύμονες δεν λαμβάνει υπόψη την αναπνοή. Συχνά υπάρχει έντονος πόνος.
  • το δέρμα είναι ανοιχτό, και αργότερα με κυανό χρώμα. Όταν η συσσώρευση του αέρα στον υποδόριο ιστό υπάρχει μία ταχέως εξελισσόμενη πάχυνση του λαιμού και του προσώπου, και το ίδιο το δέρμα ψηλάφηση εκπέμπει έναν ήχο σαν το τρίξιμο του χιονιού.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Βασίζεται στα δεδομένα ιστορικού και κλινικής, τα οποία, κατά κανόνα, αρκούν για να κάνουν τη σωστή διάγνωση. Από τις πρόσθετες μεθόδους, το "χρυσό πρότυπο" είναι η ακτινογραφία θώρακος: στην εικόνα μπορείτε να δείτε τη συσσώρευση αέρα και τον προ-συμπιεσμένο πνεύμονα από την πληγείσα πλευρά.

Διαφορική διάγνωση

Συνήθως εκτελείται με πνευμονική εμβολή - σοβαρή, συχνά μοιραία ασθένεια κατά την οποία υπάρχουν επίσης αλλαγές στη συνείδηση, αποχρωματισμό του δέρματος και τη μείωση της αρτηριακής πίεσης, αλλά η αναπνοή ακούγεται σε ολόκληρη την επιφάνεια των πνευμόνων, δεν υπάρχει καμία αλλαγή στο σχήμα του στήθους.

Πρώτες βοήθειες με έντονο πνευμοθώρακα

Είναι επείγον να απελευθερώσετε αέρα από την υπεζωκοτική κοιλότητα. Για να γίνει αυτό, πρέπει να πάρετε μια παχιά βελόνα (ή, καλύτερα, μερικές βελόνες) και να τρυπήσετε την μπροστινή επιφάνεια του στήθους.

Το σημείο της παρακέντησης είναι ως εξής: από τη μέση της κλείδας στην πλευρά του από μια κουραστική pnevmotoroksa πίσω κάτω 3-4 cm και μια αίσθηση για το εγγύς άκρο, ακριβώς κάτω και τα οποία επιτελούν παρακέντηση. Εάν η βοήθεια που παρέχεται είναι σωστές, από τη βελόνα με μια σφυρίχτρα βγαίνει στον αέρα, και μετά από λίγο ο ασθενής γίνεται πιο εύκολη.

92. Διάγνωση και επείγουσα περίθαλψη για αυθόρμητο πνευμοθώρακα.

Αυθόρμητος πνευμοθώρακας (SP) - η ροή του αέρα στην πλευρική κοιλότητα μεταξύ των φύλλων υπεζωκότα σε περίπτωση πνευμονικής βλάβης, που προκύπτει χωρίς προηγούμενες τραυματικές επιδράσεις ή άλλες προφανείς αιτίες.

Ταξινόμηση της κοινής επιχείρησης ανάλογα με την αιτιολογία της:

1. Πρωτογενής κοινοπραξία - εμφανίζεται σε προηγουμένως υγιείς ανθρώπους, συχνά σε φόντο τοπικού ή κοινού φυσαλιδώδους εμφυσήματος, κύστεις του αέρα ή πλευρικές συμφύσεις που δεν εμφανίζονται κλινικά. η διείσδυση του αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα εμφανίζεται ως αποτέλεσμα παραβίασης της ακεραιότητας του σπλαγχνικού υπεζωκότος, σαν να ήταν σε περιβάλλον πλήρους υγείας και συνήθως σε κατάσταση ηρεμίας.

2. Δευτερογενής κοινοπραξία - Είναι μια επιπλοκή των υφιστάμενων πνευμονοπάθεια ή υπεζωκότα: ΧΑΠ (χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα, εμφύσημα, άσθμα), καταστροφική και χρόνιες μορφές πνευμονικής φυματίωσης, subpleurally τοποθετημένων διαπυητική διεργασίες στον πνεύμονα (απόστημα, γάγγραινα, νεκρωτική πνευμονία), διάμεση διεργασίες στους πνεύμονες, συνοδεύεται από το σχηματισμό του " αντιπροσωπευτικός «εμφύσημα (πυριτίαση, berylliosis, tuberculosilicosis, σαρκοείδωση) και άλλοι. Η ανάπτυξη του δευτερογενούς JV συνήθως προηγούνται παράγοντες που αυξάνουν την ενδοπνευμονική πίεση (βαρύτητα ανύψωση, βήχας, ώθηση, κ.λπ.)

Κλινική εικόνα της κοινής επιχείρησης:

- πόνος στο αντίστοιχο ήμισυ του στήθους - μπορεί να αντανακλά προς τον ιμάντα ώμου, του άνω άκρου και του αυχένα, την περιτοναϊκή κοιλότητα? ένταση καθορίζεται από το ρυθμό και την ποσότητα του αέρα τροφοδοσίας στην πλευρική κοιλότητα: η ταχεία είσοδος του αέρα έντονο πόνο, σε σύγκριση με το «πλευρά στιλέτο χτύπημα», με βραδεία εισαγωγή αέρα σε μικρές δόσεις, δεν εντατική πόνο? σταδιακά ο πόνος υποχωρεί

- δυσκολία στην αναπνοή - λόγω της μείωσης της αναπνευστικής επιφάνειας του πνεύμονα. Όσο πιο γρήγορα καταρρέει ο πνεύμονας, τόσο πιο έντονη είναι

- ξηρό, παροξυσμικό ή ξηρό βήχα, πόνο και δύσπνοια

- γενική αδυναμία, αίσθημα παλμών, επιγαστρικούς πόνους και άλλες ασταθείς και σπάνιες καταγγελίες

Με έμμεση κοινοπραξία παρατηρήθηκαν σε ασθενείς αυξάνοντας δύσπνοια, συριγμό, κυάνωση, εφίδρωση, ταχυκαρδία (140 παλμοί / λεπτό και άνω), και υπόταση.

Αντικειμενικά με μια μικρή ποσότητα αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα Φυσική σημάδια είναι δύσκολο να εντοπιστεί, με μια σημαντική συσσώρευση του αέρα χαρακτηρίζεται από περιορισμένη κινητικότητα του θώρακα, έλλειψη φωνής τρόμος, ηχείο στην προσβεβλημένη πλευρά, την απουσία του αναπνευστικού θορύβου

Η κύρια και πιο ενημερωτική μέθοδος διάγνωσης μιας κοινής επιχείρησης - ακτινογραφία θώρακα:

- σημάδια της υποκείμενης νόσου, κατά της οποίας προέκυψε μια κοινή επιχείρηση (απόστημα, όγκος, φυματίωση, κύστη κ.λπ.)

- spadenie συνολικό ιστούς των πνευμόνων ως ένα μικρό σκιά της ρίζας του πνεύμονα και μεσοθωράκιο μετατόπιση σε πλήρη SP, και την ίδια μερική kollabirovanie spadenie όλα πνευμονικών λοβών με μερική SP (με υπεζωκοτική συμφύσεις spadenie λοβούς πνεύμονα μπορεί να είναι ανομοιόμορφη)

- μια στενή ζώνη αέρα μεταξύ της άκρης του ωθούμενου πνεύμονα και της εσωτερικής επιφάνειας του θωρακικού τοιχώματος (κοινοπραξία κοντά στο τοίχωμα όταν μια μικρή ποσότητα αέρα εισέρχεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα)

- ανάλογα με τη γραμμή πτώσης, καθορίζεται ο τύπος SP:

α) κλειστή κοινοπραξία - κυρτή γραμμή κλίσης (επειδή η ενδοκυψελική πίεση υπερβαίνει την ενδοπλευρική)

β) μια ανοικτή κοινοπραξία - μια άμεση γραμμή μείωσης (αφού η ενδοκυψελική πίεση ισοδυναμεί με ενδοπλευρική πίεση)

γ) αγχωτικό SP - μια κοίλη γραμμή κατάρρευσης (επειδή η ενδοπλευρική πίεση υπερβαίνει την ενδοαλβεία πίεση)

Οι υπόλοιπες μέθοδοι (CT, thoracoscopy) χρησιμοποιούνται κυρίως για τον προσδιορισμό της αιτιολογίας της κοινής επιχείρησης και για την επιλογή μιας μεθόδου θεραπείας.

Επείγουσα περίθαλψη σε μια κοινή επιχείρηση:

1. υποψία βαλβίδας (τεταμένες) ΡΟ - uvlazhennenogo εισπνοή οξυγόνου μέσω μάσκας προσώπου ή ρινική καθετήρες + παρακεντήσεως θώρακα για την υγεία (εισαγωγή μιας βελόνας με ένα μεγάλο άνοιγμα ή τροκάρ μέσα από το δεύτερο μεσοπλεύριο διάστημα σε μεσοκλείδια γραμμή στην υπεζωκοτική κοιλότητα)? υπό την παρουσία ενός στρόφιγγα τριών οδών με shritsem διαθέσιμα αέρα αναρροφάται από την πλευρική κοιλότητα (αέρας αναρροφάται σύριγγα γεμίζεται μερικώς nat. ρ-σετ συνδέεται μέσω μιας βαλβίδας με μια βελόνα)

2. Ανακούφιση του πόνου: ketorolac 30 mg (1 ml) σε / αργή ή 1-2 ml 50% διαλύματος Analgin με 1 ml 1% διαλύματος dimedrola / m ή σε αιχμηρά, έντονο πόνο 1-2 ml 2 % της r-προμεδόλης I / O ή I / m

3. κατάρρευση - / στάλαξης mezaton 1,0 mL 1% ή νοραδρεναλίνης 1,0 ml ενός διαλύματος 0,2% εντός 200 ml φυσιολογικού ορού. p-ra, με οξεία καρδιακή ανεπάρκεια - στρεφτίνη 0,5 ml 0,05% r-ra IV / αργά στο φυσιολογικό. ρ-D, με την ανάπτυξη των βρογχόσπασμο - εισπνοή σαλβουταμόλης 2,5 mg εκνεφώνεται για 5-10 λεπτά (σε απουσία της επίδρασης της επαναλαμβανόμενη εισπνοή μετά από 20 λεπτά)

4. Νοσοκομειακή περίθαλψη στη θωρακοχειρουργική ή με τεχνητό και διμερές SP στο OITAR.

Θεραπεία μιας κοινοπραξίας σε νοσοκομείο:

α) μικρό SP (πλησίον τοίχου) με ελάχιστα συμπτώματα - δεν απαιτείται θεραπεία, μόνο παρατήρηση

β) κλειστή κοινοπραξία - πλευρικές διατρήσεις με αναρρόφηση αέρα (ο πνεύμονας διακόπτεται μετά από 1-2 εβδομάδες)

γ) κοινή επιχείρηση ανοιχτών και βαλβίδων - υποβρύχια αποστράγγιση των Byulau (2-4 ημέρες σε εξωτερικούς χώρους θα πρέπει να κλείσει, αποτελεσματική στο 90% των περιπτώσεων)? αν 5 ημέρες μετά την αποστράγγιση δεν είναι εύκολα συνθλίβει και διείσδυση αέρα συνεχίζει - εγχειρητική θεραπεία (θωρακοτομή συρραφής φυσαλίδων και αναμόχλευση υπεζωκότα), ενώ στην αναποτελεσματικότητα της (υποτροπιάζουσα SP) ή ανικανότητα - pleurodesis (εισαγωγή σκληρυντική ουσιών στην πλευρική κοιλότητα - τετρακυκλίνη, τάλκης, κυστώδη)

Πόσα είδη πνευμοθώρακα και πώς να τα αντιμετωπίσουμε;

Ο έντονος πνευμοθώρακας είναι μια σοβαρή παθολογική κατάσταση που απειλεί τη ζωή του ασθενούς. Χαρακτηρίζεται από τη συσσώρευση ατμοσφαιρικού αέρα μέσα στην υπεζωκοτική κοιλότητα, με την εξίσωση της πίεσης σε αυτή σε έναν δείκτη με την πίεση του περιβάλλοντος. Κατά κανόνα, ο μετατραυματικός πνευμοθώρακας με βαλβιδικό τύπο ιστικής βλάβης γίνεται τεταμένος, ωστόσο, η ιδιοπαθής προέλευση της παθολογίας είναι δυνατή.

Τι είναι ένας έντονος πνευμοθώρακας;

Με τον πνευμοθώρακα, η ταξινόμηση περιλαμβάνει μια ποικιλία παθολογίας, όπως τύπου πνευμοθωρακικής βαλβίδας. Η ουσία του έγκειται στο γεγονός ότι ο αέρας που εισέρχεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα από τον πνεύμονα, τον βρόγχο ή το περιβάλλον μέσα από το άνοιγμα του θώρακα συσσωρεύεται στο εσωτερικό, δεν μπορεί να βγει έξω. Αυτό γίνεται εφικτό όταν το πτερύγιο του ιστού, το οποίο δεν είναι εντελώς διαχωρισμένο από το σώμα, επιτρέπει την είσοδο αέρα, αλλά κλείνει το άνοιγμα στην έξοδο, λειτουργώντας ως απλή βαλβίδα.

Η πνευμοθώρακα βαλβίδας οδηγεί φυσικά στο γεγονός ότι η πίεση στην υπεζωκοτική κοιλότητα, συνήθως αρνητική, ευθυγραμμίζεται με το περιβάλλον ή υπερβαίνει αυτή. Από αυτή τη στιγμή, ο πνευμοθώρακας θεωρείται ότι είναι τεντωμένος. Υπάρχει μια μετατόπιση στο μεσοθωράκιο, το εμφύσημα του ιστού αυξάνεται και οι πνεύμονες καταρρέουν. Το αποτέλεσμα είναι ότι ο πνεύμονας του ασθενούς συμπιέζεται σε τέτοιο βαθμό που ένα άτομο δεν μπορεί πλέον να αναπνεύσει. Συνεπώς, πεθαίνει.

Η σοβαρότητα της συμπτωματολογίας διαφέρει ανάλογα με τον όγκο του αέρα που παγιδεύεται στο στήθος. Υπάρχουν περιορισμένες, μεσαίες και μεγάλες μορφές της ασθένειας. Ο περιορισμένος πνευμοθώρακας χαρακτηρίζεται από μείωση του πνεύμονα κατά όχι περισσότερο από το 1/3. μέσος όρος - κατά 1/2. Με το συνολικό πνευμοθώρακα, πέφτει πάνω από το ήμισυ του οργάνου.

Στη σημείωση: ο τραυματικός τραυματισμός του στήθους συνοδεύεται συνήθως από τη ροή αίματος στην κοιλότητα του υπεζωκότα. Ο αιμοπνευμονικός θρόμβος σχηματίζεται - συνδυάζεται συμπίεση του πνεύμονα με τον αέρα και το αίμα.

Τύποι πνευμοθώρακα

Η παθολογία ποικίλει σύμφωνα με διάφορα κριτήρια.

  • Πρωτοβάθμια ή δευτεροβάθμια.
  • Δεξιόστροφα και αριστερόστροφα πνευμοθώρακα.
  • Τοίχος ή κεντρική.
  • Τραυματικός πνευμοθώρακας ή τεχνητός πνευμοθώρακας.
  • Ανοίξτε ή κλείστε.

Εκτός από τα παραπάνω, η ασθένεια διακρίνεται από τον όγκο του αέρα μέσα στον θώρακα, τη θέση της βλάβης και κάποιες άλλες παραμέτρους.

Πρέπει να αποσαφηνιστεί η έννοια του όρου "τεχνητός πνευμοθώρακας". Το γεγονός είναι ότι ένας μεγάλος αριθμός χειρουργικών χειρισμών εκτελείται τώρα με την ενδοσκοπική μέθοδο. Ωστόσο, το ενδοσκόπιο δεν είναι σε θέση να εργαστεί στο στρώμα των μυών και άλλων ιστών του ανθρώπινου σώματος. Για να δημιουργηθεί ένας χώρος εργασίας, η ζώνη της προβλεπόμενης παρέμβασης είναι σκόπιμα γεμάτη με αέρα υπό πίεση. Μετά τον τερματισμό του χειρισμού, αναρροφάται με ένα αναρροφητήρα.

Αιτίες της νόσου

  1. Τραύμα - η μηχανική βλάβη στο στήθος είναι η κύρια αιτία της νόσου. Η παραβίαση της ακεραιότητας του θωρακικού τοιχώματος μπορεί να συμβεί με εγχώρια τραύματα. οι βρόγχοι και οι πνεύμονες είναι πιο συχνά ακούσια βλάβη κατά τη διάρκεια των ιατρικών χειρισμών (βρογχοσκόπηση). Στην τελευταία περίπτωση, πρόκειται για μια παθολογία όπως ο ωτογενής πνευμοθώρακας. Επίσης, ο ιωδογόνος πνευμοθώρακας μπορεί να αποτελέσει συνέπεια της πλευροκεντρικής, η δημιουργία ενός κεντρικού καθετήρα σε μια φλέβα, η σύνδεση του τεχνητού εξαερισμού των πνευμόνων,
  2. Ιδιοπαθητικός παράγοντας - οι λόγοι για τον σχηματισμό παραμένουν ασαφείς. Πιστεύεται ότι η αυθόρμητη βλάβη των ιστών συμβαίνει λόγω της εγγενούς αδυναμίας τους, καθώς και με σοβαρό βήχα, καταδύσεις και έντονη λειτουργία.
  3. Δευτερογενής πνευμοθώρακας - εξελίσσεται ως συνέπεια της υποκείμενης νόσου στη φυματίωση, στις ογκολογικές διεργασίες, στην φλεγμονώδη παθολογία.

Στην κλινική πρακτική, ο πιό κοινός τραυματικός πνευμοθώρακας. Η δεύτερη πιο δημοφιλής θέση λαμβάνεται από τη δευτερογενή μορφή της νόσου στη φυματίωση. Ο αυθόρμητος μηχανισμός ανάπτυξης σπάνια οδηγεί στην εμφάνιση μιας τεταμένης έκδοσης της παθολογικής διαδικασίας.

Βίντεο

Βίντεο - Πρώτες βοήθειες για έντονο πνευμοθώρακα

Συμπτώματα και διάγνωση

Τα συμπτώματα της εν λόγω νόσου είναι συνήθως αισθητά και δεν προκαλούν αμφιβολίες σχετικά με τη διάγνωση.

  • Πόνος στο στήθος.
  • Σύνδρομο αναπνευστικής ανεπάρκειας (ακροκυάνωση, ταχυπενία, ταχυκαρδία).
  • Επιφανειακή αναπνοή.
  • Απαλό?
  • Κρύος ιδρώτας.
  • Ο φόβος του θανάτου.

Το αναμφισβήτητο σύμπτωμα του πνευμοθώρακας της βαλβίδας είναι μια πληγή στην επιφάνεια του θώρακα, κατά την εισπνοή που παράγει μια υπαινιγμό, αλλά χωρίς φυσαλίδες κατά την εκπνοή. Ταυτόχρονα, η κατάσταση του θύματος χειροτερεύει, αυξάνεται η αναπνοή, αυξάνεται η κυανόζη. Στο τερματικό στάδιο, ο ασθενής δεν μπορεί να εισπνεύσει.

Εάν οι βρόχοι και οι πνεύμονες έχουν υποστεί βλάβη, δεν υπάρχουν οπτικά ορατά τραύματα στο σώμα του θύματος. Ωστόσο, μπορεί να αναπτυχθεί αιμόπτυση, σε συνδυασμό με μια χαρακτηριστική "κλινική" διάτρησης της κοιλότητας της πλευρικής κοιλότητας.

Στη σημείωση: μια εκπνοή με φουσκάλες του τραύματος υποδεικνύει ότι ο ασθενής έχει έναν ανοικτό πνευμοθώρακα. Ελλείψει πλούσιας αιμορραγίας, αυτή η κατάσταση δεν δημιουργεί κίνδυνο για τη ζωή του ασθενούς βραχυπρόθεσμα και του επιτρέπει να είναι σχετικά ήσυχα νοσηλευόμενος σε ένα χειρουργικό νοσοκομείο.

Η διάγνωση σε συνθήκες "πεδίου" διεξάγεται με βάση δεδομένα επιθεώρησης, κρουστά (κρουστά) και ακρόαση (ακρόαση). Όταν αγγίζετε την πληγείσα περιοχή, σημειώνεται ένας ήχος κρουστών (χαμηλός, δυνατός) κρουστών, όταν ακούτε, είναι δυνατό να εντοπίσετε σύντομα επεισόδια του αέρα όταν το εισπνεύσετε. Αργότερα, σχηματίζεται ένας "σίτος" πνεύμονας. Σε ένα περιβάλλον νοσηλείας, όταν προετοιμάζεται ένας ασθενής για χειρουργική επέμβαση, η εξέταση πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας MRI, ακτίνες Χ, υπερήχους.

Πρώτες βοήθειες και θεραπεία

Η φροντίδα έκτακτης ανάγκης και η θεραπεία της διάτρησης της βαλβίδας πρέπει να πραγματοποιούνται το συντομότερο δυνατό. Η ταχύτητα και η ανάγνωση της φροντίδας εξαρτάται από τη ζωή του ασθενούς.

Πρώτες βοήθειες

Η πρώτη βοήθεια για τον εντατικό πνευμοθώρακα θα πρέπει να στοχεύει στην ταχεία απομάκρυνση του αέρα από την κοιλότητα του υπεζωκότα και την επέκταση του πνεύμονα. Για να γίνει αυτό, ο πνευμοθώρακας βαλβίδας πρέπει να φέρεται σε ανοικτή μορφή. Εάν το τραύμα με τη βαλβίδα του πτερυγίου είναι ορατό στο στήθος, θα πρέπει να ανοίξει. Για να γίνει αυτό, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε οποιοδήποτε καθαρό (ιδανικά - αποστειρωμένο) εργαλείο, το οποίο εισάγεται σε όλη την πληγή έτσι ώστε να διευρύνεται και να γεφυρώνει, αφήνοντας τον αέρα προς τις δύο κατευθύνσεις.

Εάν η βλάβη στο αναπνευστικό σύστημα είναι εσωτερική, για να εξασφαλίσετε την ανταλλαγή αερίων, εκτελέστε μια διάτρηση του θώρακα προς τα δεξιά ή προς τα αριστερά, εάν είναι απαραίτητο. Γι 'αυτό, μία παχιά βελόνα εισάγεται στο δεύτερο μεσοπλεύριο διάστημα κατά μήκος της γραμμής μέσης τομής. Με τη σωστή χειραγώγηση, ο άνθρωπος που παρέχει βοήθεια αισθάνεται ότι η βελόνα έχει πέσει μέσα στο κενό και ακούει το σκασμό του αέρα που βγαίνει από αυτό. Μετά από αυτό, η κατάσταση του ασθενούς αρχίζει να βελτιώνεται γρήγορα.

Αξίζει να σημειωθεί ότι οι περιγραφόμενοι χειρισμοί διεξάγονται υπό συνθήκες επείγουσας βοήθειας. Επομένως, από τους κανόνες της άσηψης και των αντισηπτικών, επιτρέπονται εδώ αποκλίσεις. Έτσι, τα μη αποστειρωμένα αντικείμενα (μαχαίρι κουζίνας, τεχνική βελόνα) μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να ανοίξουν ένα τραύμα ή τρύπημα. Επίσης, εάν είναι απαραίτητο, γίνεται διάτρηση χωρίς αντισηπτική αγωγή και αναισθησία.

Στη σημείωση: η βοήθεια που περιγράφηκε παραπάνω πρέπει να παρέχεται μόνο εάν ο ασθενής παρουσιάζει σημάδια πνευμοθώρακας που αναπτύσσονται σε ολικό τύπο. Ένας μικρός όγκος πίεσης των πνευμόνων μπορεί να μεταφέρει το θύμα στην υγειονομική περίθαλψη χωρίς να διεκπεραιώνει σύνθετους, επικίνδυνους χειρισμούς.

Ρουτίνα θεραπεία

Η προγραμματισμένη θεραπεία πραγματοποιείται σε συνθήκες διαχωρισμού της θωρακικής χειρουργικής. Σε αυτή την περίπτωση, ο αρχικά κλειστός πνευμοθώρακας τύπου βαλβίδας οδηγεί στο ανοιχτό, επιτρέποντας έτσι στον ασθενή να αναπνεύσει. Περαιτέρω, το ελάττωμα τοιχώματος συρράπτεται και η πλευρική κοιλότητα αποστραγγίζεται. Η αποστράγγιση συνδέεται με μια συσκευή αναρρόφησης κενού, η οποία επιτρέπει την ομαλή εξάλειψη όχι μόνο του πνευμοθώρακα, αλλά του hemothorax, εάν συμβεί αυτό το φαινόμενο.

Η σύγχρονη τεχνολογία σας επιτρέπει να καθαρίζετε αμέσως τον αέρα χωρίς να χρησιμοποιήσετε το αναρροφητή για μεγάλο χρονικό διάστημα. Ωστόσο, αυτό έχει ως αποτέλεσμα την απότομη εξάπλωση των πνευμόνων και ο ασθενής αναπτύσσει σοκ. Αυτό είναι γεγονός που προκαλεί στον γιατρό να αφαιρέσει τον αέρα αργά και σταδιακά.

Η μετεγχειρητική θεραπεία ασθενών με τραυματικό πνευμοθώρακα ή άλλες ποικιλίες δεν διαφέρει κατ 'αρχήν από την τυποποιημένη μετεγχειρητική θεραπεία.

  • Αντιβιοτικά (κεφτριαξόνη, μετρογύλη);
  • Μέσα που βελτιώνουν τη μικροκυκλοφορία (trental, πεντοξυφυλλίνη).
  • Αναλγητικά (κετορόλη, αναλίνη);
  • Αιμοστατικά (εταμσιλάτη, βικασόλη);
  • Βιταμίνες (θειαμίνη, πυριδοξίνη).

Η πορεία της φαρμακολογικής θεραπείας επιταχύνει την αναγέννηση και συντομεύει την περίοδο νοσηλείας του ασθενούς. Εάν είναι απαραίτητο, το σύνολο φαρμάκων προσαρμόζεται ανάλογα με τους στόχους.

Προβλέψεις και πρόληψη

Η πρόγνωση για τον ανοιχτό πνευμοθώρακα είναι ευνοϊκή. Με την έγκαιρη παροχή βοήθειας, η μεγάλη πλειοψηφία των ασθενών επιβιώνουν. Με την έντονη φύση του τραυματισμού, η θνησιμότητα είναι κάπως υψηλότερη, αφού η βοήθεια του ασθενούς πρέπει να παρέχεται στα πρώτα λεπτά από την έναρξη της νόσου, κάτι που δεν είναι πάντοτε δυνατό. Εάν η παρακέντηση του θώρακα πραγματοποιήθηκε εγκαίρως, οι πιθανότητες του επιζόντος είναι ίσες με εκείνες των ανθρώπων με ανοικτή μορφή βλάβης.

Δεν έχουν αναπτυχθεί ειδικά μέτρα προφύλαξης για τον πνευμοθώρακα. Αποφύγετε υπερέκταση, τραυματισμούς στο στήθος. Με την παραμικρή υποψία της συσσώρευσης αερίου στον υπεζωκότα, και ακόμη περισσότερο της βαλβίδας που κλείνει την έξοδο αέρα, η σωματική δραστηριότητα του ασθενούς είναι περιορισμένη και ο ίδιος επείγει να νοσηλευτεί.

Πνευμοθώρακας: Αιτίες, συμπτώματα και πρώτες βοήθειες

Πνευμοθώρακα (ελληνικά πνεύμα, «αέρα» + θώρακα, «στήθος, θώρακα».) - συσσώρευση αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Αυτή η οξεία κατάσταση, η οποία απαιτεί τη νοσηλεία ενός ασθενούς σε ένα χειρουργικό νοσοκομείο.

Τύποι και αιτίες πνευμοθώρακα

Εάν η επικοινωνία μεταξύ του περιβάλλοντος και της υπεζωκοτικής κοιλότητας έχει σταματήσει, ο πνευμοθώρακας αποκαλείται κλειστός. Εάν υπάρχει ελεύθερη πρόσβαση του αέρα στην κοιλότητα του υπεζωκότα και η έξοδος από αυτό είναι ένας ανοικτός πνευμοθώρακας. Όταν η βαλβίδα αέρα πνευμοθώρακας εισπνευστική διεισδύει στην πλευρική κοιλότητα, αλλά δεν μπορεί να βγει από αυτό και συσσωρεύεται, που οδηγεί στην μετατόπιση του πνεύμονα και άλλα όργανα του θώρακα.

Με τον μηχανισμό ανάπτυξης απομονώνεται ο πνευμοθώρακας:

Αυθόρμητος πνευμοθώρακας

Ο αυθόρμητος πνευμοθώρακας αναπτύσσεται όταν ο εσωτερικός υπεζωκότας του υπεζωκότα σπάσει και ο αέρας εισέρχεται στην κοιλότητα του από τους πνεύμονες. Η κατάσταση αυτή συχνά αναπτύσσεται σε νέους άνδρες με μειωμένο σωματικό βάρος. Μπορεί να προκληθεί από την ανάπτυξη ελάττωμα του πνεύμονα, και μπορεί επίσης να είναι μια επιπλοκή των διαφόρων ασθενειών των πνευμόνων :. Φυματίωση, πομφολυγώδες εμφύσημα, κύστη, πνευμονικό απόστημα, κλπ, στην οποία οι πνεύμονες μπορούν να σχηματίσουν θύλακες αέρα. Με έντονο βήχα, βαθιά αναπνοή, ξαφνικές κινήσεις, κατά τη διάρκεια της καταπόνησης, το τοίχωμα μιας τέτοιας κοιλότητας έχει υποστεί βλάβη και ο αέρας φύγει ανάμεσα στα φύλλα υπεζωκότα. Εάν εισέλθετε στην υπεζωκοτική κοιλότητα του πύου, αναπτύσσεται μια σοβαρή επιπλοκή - το έμβυμα του υπεζωκότα.

Τραυματικός πνευμοθώρακας

Αυτή η κατάσταση συμβαίνει με ανοιχτό τραυματισμό στον θώρακα ή με αμβλύ τραυματισμό στο στήθος με βλάβη των πνευμόνων. Λιγότερο συχνή αιτία πνευμοθώρακα είναι οι επιπλοκές ιατρικές διαδικασίες -. Pleurocentesis, βρογχοσκόπηση με αφαίρεση ενός ξένου σώματος, κλπ Επιχειρησιακό πνευμοθώρακας μπορεί να συμβεί όταν παρεμβάσεις που αφορούν το άνοιγμα του θώρακα.

Τεχνητό πνευμοθώρακα

Προηγουμένως, αυτή η μέθοδος χρησιμοποιήθηκε για τη θεραπεία της πνευμονικής φυματίωσης για την κατάρρευση σχηματισμένων κοιλοτήτων - σπηλαίων. Στις σύγχρονες συνθήκες, ο αέρας μέσα στην κοιλότητα του υπεζωκότα εγχέεται με την ενδοσκοπική του εξέταση, με συγκεκριμένους τύπους ακτινολογικών εξετάσεων υπό την αυστηρή επίβλεψη του ιατρικού προσωπικού.

Συμπτώματα πνευμοθώρακα

Ο αυθόρμητος πνευμοθώρακας αναπτύσσεται ξαφνικά, ο οποίος εκδηλώνεται με οξύ πόνο στο στήθος, δύσπνοια. Μερικές φορές υπάρχει ένας ξηρός βήχας. Ένας άρρωστος δεν μπορεί να ξαπλώσει, συνήθως παίρνει μια ημι-συνεδρίαση θέση. Με τον πνευμοθώρακα της βαλβίδας, η δύσπνοια συσσωρεύεται γρήγορα, το πρόσωπο μπλέκεται, η αδυναμία μεγαλώνει και η απώλεια συνείδησης μπορεί να αναπτυχθεί.

Με μια μικρή ποσότητα αέρα που ρέει στην υπεζωκοτική κοιλότητα του αέρα, ο πόνος γρήγορα εξασθενεί, μερικές φορές δύσπνοια, εμφανίζονται αίσθημα παλμών. Ο πνευμοθώρακας μπορεί να μην εμφανιστεί κλινικά (ασυμπτωματική πορεία).

Σε περίπτωση τραυματικού πνευμοθώρακα, υποφέρει η γενική κατάσταση του ασθενούς. Εκφρασμένη δύσπνοια (η συχνότητα των αναπνευστικών κινήσεων φτάνει τα 40 ανά λεπτό), κυάνωση του δέρματος. Η μειωμένη αρτηριακή πίεση, ταχύτερος παλμός, αναπτύσσει οξεία καρδιοπνευμονική ανεπάρκεια. Από την πληγή στον θωρακικό τοίχο, η αναπνοή εκπέμπει αίμα με φυσαλίδες αέρα. Ιδιαίτερα επικίνδυνη πνευμοθώρακα βαλβίδα, όπου ο αέρας γρήγορα συσσωρευτεί στην υπεζωκοτική κοιλότητα, προκαλώντας την κατάρρευση του πνεύμονα, την μετατόπιση και συμπίεση του μεσοθωρακίου οργάνων (καρδιά, μεγάλα αγγεία, βρόγχους).

Με τον τραυματικό πνευμοθώρακα, ο αέρας μερικές φορές επεκτείνεται στον υποδόριο ιστό του προσώπου, του αυχένα και του θωρακικού τοιχώματος. Αυτά τα μέρη του σώματος διογκώνονται, γίνονται πρησμένα. Αν αγγίξετε το δέρμα με υποδόριο εμφύσημα, μπορείτε να αισθανθείτε έναν χαρακτηριστικό ήχο, που θυμίζει την τραγάνισμα του χιονιού.

Θεραπεία του πνευμοθώρακα

Ένας ασθενής με συμπτώματα πνευμοθώρακας πρέπει να μεταφερθεί αμέσως σε ένα χειρουργικό νοσοκομείο. Κατά την παροχή προ-νοσοκομειακής περίθαλψης, πρέπει να δώσετε στον ασθενή μια ημι-συνεδρίαση. Αν υπάρχει μια πληγή στο στήθος με την κυκλοφορία του αίματος της με φυσαλίδες αέρα - επείγουσα ανάγκη να επιβάλει ένα επίδεσμο σφράγισης χρησιμοποιώντας την κολλητική ταινία ή τη συνήθη μουσαμά ή σελοφάν. Είναι σημαντικό να επιτρέψετε στον αέρα να εισέλθει στην υπεζωκοτική κοιλότητα!

Με έντονη πτώση της αρτηριακής πίεσης, έντονη δύσπνοια, κυάνωση του προσώπου, επιτακτική υπεζωκοτική διάτρηση με παχύ βελόνα ενδείκνυται. Διεξάγεται στο διάστημα ΙΙ / ΙΙΙ κατά μήκος της γραμμής sredneklyuchichnoy. Η βελόνα στερεώνεται στο δέρμα με κολλητικό γύψο.

Κατά τη διάρκεια της μεταφοράς, μπορείτε να κάνετε ένεση στον ασθενή με φάρμακα για τον πόνο. Με την ανάπτυξη της καρδιοπνευμονικής ανεπάρκειας, πραγματοποιούνται μέτρα ανάνηψης.

Σε ένα νοσοκομείο, η πλευρική κοιλότητα αποστραγγίζεται για να απομακρύνει τον αέρα και να αποτρέψει λοιμώδεις επιπλοκές. Η αποστράγγιση αφαιρείται 1-2 ημέρες μετά την πλήρη εξάπλωση του πνεύμονα. Αν η αποστράγγιση είναι αναποτελεσματική ή σε σοβαρές περιπτώσεις, η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται αμέσως με συρραφή του ελάττωματος των πνευμόνων και αποκατάσταση της ακεραιότητας του υπεζωκότα.

Χαρακτηριστικά του πνευμοθώρακα στα παιδιά

Αμέσως μετά τις πρώτες αναπνοές του νεογνού μπορεί να αναπτύξει ένα αυτόματο πνευμοθώρακα. Αυτό συμβαίνει όταν ένα μη-ομοιόμορφο φως-διαστολής, ιδίως στο πλαίσιο της δυσπλασιών. Τα παιδιά μέχρι 3 έτη, αυτή η κατάσταση μπορεί να είναι μια επιπλοκή της πνευμονίας. Σε μεγαλύτερες ηλικίες, πνευμοθώρακας συμβαίνει κατά τη διάρκεια βήχα φόρμα κατά τη διάρκεια του βρογχικού άσθματος, εισπνοή ξένου σώματος και τα παρόμοια. D. Αυτή η κατάσταση μπορεί να είναι μια επιπλοκή της πνευμονικού αερισμού κατά τη διάρκεια διαφόρων λειτουργιών.

Ο πνευμοθώρακας στα παιδιά δεν μπορεί να εκδηλωθεί κλινικά. Μερικές φορές παρατηρείται βραχυπρόθεσμη διακοπή της αναπνοής, σε πιο σοβαρές περιπτώσεις - γρήγορος καρδιακός ρυθμός, κυάνωση του δέρματος, κράμπες.

Οι αρχές της θεραπείας του πνευμοθώρακα στα παιδιά είναι οι ίδιες με αυτές των ενηλίκων.

Σε ποιον γιατρό να υποβάλει αίτηση

Για τους τραυματισμούς του θώρακα ή οποιεσδήποτε συνθήκες όπου υπάρχει ένα οξύ πόνο στο στήθος, σοβαρή δύσπνοια και ταχέως επιδεινούμενη κατάσταση της υγείας του ασθενούς, καλέστε «ασθενοφόρο», η οποία λαμβάνει το θύμα σε ένα χειρουργικό νοσοκομείο. Μετά την απομάκρυνση του απειλητική για τη ζωή κατάσταση του ασθενούς επισκέπτεται το ειδικό πνεύμονα για τη διάγνωση της υποκείμενης νόσου, η οποία οδήγησε στην ανάπτυξη ενός πνευμοθώρακα.

Το πρώτο κανάλι, το πρόγραμμα "Live healthy!" Με την Elena Malysheva, τίτλο "Σχετικά με την ιατρική" με θέμα "Pneumothorax" (από τις 34:05):

Βαλβίδα (τεντωμένο) πνευμοθώρακας: τι είναι αυτό;

Έτσι, κατά τη διάρκεια της αναπνευστικής δράσης οι πνεύμονες δεν τραυματίζονται στις πλευρές, η φύση έχει εξασφαλίσει ένα στενό διάστημα μεταξύ τους. Αυτός ο χώρος ονομάζεται υπεζωκοτική κοιλότητα και σχηματίζεται από δύο πλευρικά φύλλα: ένας από αυτούς καλύπτει τους πνεύμονες και ο άλλος - η εσωτερική επιφάνεια του θώρακα. Στην φυσιολογική κατάσταση, δεν υπάρχει αέρας μεταξύ αυτών των φύλλων αέρα.

Η εισροή αέρα ανάμεσα σε δύο πλευρικά φύλλα είναι μια παθολογική κατάσταση που ονομάζεται πνευμοθώρακας. Με τον μηχανισμό της εμφάνισης των πνευμονολόγων διακρίνει διάφορους τύπους αυτής της παθολογικής κατάστασης (ανοιχτή, κλειστή και βαλβίδα).

Η πνευμοθώρακα βαλβίδας μεταξύ αυτών είναι η πιο επικίνδυνη κατάσταση. Ο κίνδυνος συνίσταται στο σχηματισμό ενός είδους βαλβίδας, το οποίο με κάθε αναπνοή επιδεινώνει την κατάσταση του θύματος, περνώντας αέρα μέσα από το άνοιγμα στον υπεζωκότα μόνο στην κατεύθυνση που βρίσκεται μέσα στην κοιλότητα. Ως αποτέλεσμα, η πίεση αυξάνεται πολλές φορές σε αυτήν, η οποία συχνά απειλεί τη ζωή του ασθενούς.

Παθογένεια της παθολογίας

Ο πνευμοθώρακας με ένταση είναι μια παθολογική κατάσταση που συμβαίνει ως αποτέλεσμα του σχηματισμού ενός πτερυγίου σε έναν πελματικό ιστό του υπεζωκότα ή σε ένα κοντινό όργανο.

Ένα τέτοιο πτερύγιο μπορεί να είναι:

  • μερικώς αποκολλημένο πνευμονικό ιστό καλυμμένο με εσωτερικό πλευρικό φύλλο.
  • το εξωτερικό φύλλο υπεζωκότα, το οποίο είναι επενδεδυμένο με εσωτερικό θώρακα ή άλλους μαλακούς ιστούς (περιτονία, μεσοπλεύρια μυς).

Κανονικά, διατηρείται μια αρνητική πίεση μέσα στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Κατά την εκπνοή η ενδοπλευρική πίεση αυξάνεται, αλλά παραμένει αρνητική (από -8... -9 mmHg έως -3... -6 mmHg). Γίνεται θετικός μόνο όταν μιλάμε, τραγουδάμε, ουρλιάζουμε, βήκαμε, φτάνουμε και φτάνουμε μέχρι και 70 mm Hg.

Η ουσία της αύξησης της πίεσης σε αυτές τις διεργασίες είναι η ανάγκη να ωθεί τον αέρα έξω από τους πνεύμονες με μεγάλη δύναμη και ταχύτητα.

Στην κανονική κατάσταση του πνευμονικού συστήματος, μια τέτοια μεγάλη διαφορά μεταξύ των πιέσεων δεν προκαλεί ρήξη του υπεζωκότα. Παράγοντες που συμβάλλουν στη ρήξη του εσωτερικού υπεζωκότα είναι:

  • υπερβολική τάνυση του πνευμονικού ιστού στην περιοχή του ελαττώματος,
  • άκαμπτη στερέωση του σπλαγχνικού φύλλου στο βρεγματικό φύλλο μέσω προσφύσεων.
  • ένα ελάττωμα στον συνδετικό ιστό από το οποίο συνυπάρχει κυρίως ο υπεζωκότας.
  • οίδημα και φλεγμονή του πλευρικού φύλλου.
  • βλαστήνοντας στον υπεζωκότα του όγκου.
  • διάτρηση ξένου σώματος, ιατρικό όργανο ·
  • ρήξη υψηλής πίεσης.

Η πνευμοθώρακα της βαλβίδας προχωρά με τρία μόνιμα σημεία, τα οποία καθορίζουν την κλινική της εικόνα:

  1. Προοδευτική αύξηση της πίεσης μέσα στην υπεζωκοτική κοιλότητα.
  2. Μείωση του μεγέθους και παραμόρφωση των οργάνων που βρίσκονται στο εσωτερικό της θωρακικής κοιλότητας (πνεύμονες, καρδιά, μεγάλα αγγεία, βρόγχοι, θύμος στα παιδιά).
  3. Αύξηση σημείων οξείας αναπνευστικής ανεπάρκειας και καρδιακής δραστηριότητας.

Το προκύπτον πτερύγιο δρα ως μονόδρομη βαλβίδα στο τοίχωμα της πλευρικής κοιλότητας: προσπερνάει την εισπνευστική αέρα στο εσωτερικό, και όταν εκπνοή μηχανικά αποτρέπει την έξοδο του προς τα έξω. Το περιεχόμενο του αέρα στον υπεζωκοτικό χώρο σταδιακά αυξάνεται, συμπιέζοντας και πιέζοντας τα όργανα που βρίσκονται στο στήθος προς την αντίθετη κατεύθυνση.

Η απόφραξη της βρογχικής αεραγωγού αποτελεί παράγοντα ακόμη μεγαλύτερης αύξησης της ενδοθωρακικής πίεσης. Στις συνθήκες της ανυψωμένης πίεσης σε ένα θώρακα τα όργανα που βρίσκονται σε αυτό, συνήθως δεν μπορούν να λειτουργήσουν: υπάρχει η ανεπάρκεια τους.

Πρόσφατα διάβασα ένα άρθρο που αναφέρει τα μέσα της Intoxic για την απόσυρση του PARASIT από το ανθρώπινο σώμα. Με αυτό το προϊόν, μπορείτε να απαλλαγείτε από τα κρυολογήματα, προβλήματα με το αναπνευστικό σύστημα, χρόνια κόπωση, ημικρανίες, άγχος, ευερεθιστότητα σταθερή, γαστρεντερικές παθήσεις και πολλά άλλα προβλήματα.

Δεν ήμουν συνηθισμένη στην εμπιστοσύνη σε καμία πληροφορία, αλλά αποφάσισα να ελέγξω και διέταξα τη συσκευασία. Παρατήρησα τις αλλαγές σε μια εβδομάδα: άρχισα να πετάω κυριολεκτικά σκουλήκια. Ένιωσα ένα κύμα δύναμης, σταμάτησα να βήκα, μου έδωσαν συνεχείς πονοκεφάλους και μετά από 2 εβδομάδες εξαφανίστηκαν τελείως. Αισθάνομαι ότι το σώμα μου αναρρώνει από εξαντλητικά παράσιτα. Δοκιμάστε και εσείς, και αν σας ενδιαφέρει, τότε ο παρακάτω σύνδεσμος είναι ένα άρθρο.

Ο συσσωρευτικός αέρας τεντώνει τον υπεζωκότα και ερεθίζει τις νευρικές απολήξεις του. Σε ασθενείς, υπάρχει ένα σύνδρομο ισχυρού πόνου, το οποίο μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη μιας κατάστασης σοκ.

Μια ιδιαιτερότητα του παθογενούς μηχανισμού του πνευμοθώρακας της βαλβίδας είναι η εισροή αέρα στον υποδόριο λιπώδη ιστό, το αποκαλούμενο υποδόριο εμφύσημα.

Με μια συνεχώς αυξανόμενη πίεση στο στήθος με κενά mezhlegochnym αέρα πιέζονται έξω από τους πνεύμονες και εισέρχεται για πρώτη φορά στον λιπώδη ιστό του μεσοθωράκιο (πνευμομεσοθωράκιο), και στη συνέχεια - στον υποδόριο ιστό (Ο λαιμός, το πρόσωπο, το στήθος, τα χέρια).

Γιατί υπάρχει έντονος πνευμοθώρακας;

Υπάρχουν πολλές αιτίες που οδηγούν στην ανάπτυξη έντονου πνευμοθώρακα.

Ανάλογα με την αιτία της νόσου, διακρίνονται πνευμοθώρακα (συμπεριλαμβανομένων των τεντωμένων):

  • Αυθόρμητο (πρωτογενές ή δευτερογενές).
  • ιωδογόνο;
  • τραυματικό.

Σύμφωνα με τα ιατρικά στατιστικά στοιχεία, το 80% των περιπτώσεων πρωτογενούς πνευμοθώρακας συμβαίνουν κατά του φυσαλιδώδους εμφυσήματος. Το φυσαλιδώδες εμφύσημα είναι μια ασθένεια στην οποία συμβαίνει η υπερανάπτυξη των κυψελίδων λόγω της αποτυχίας του πλαισίου του συνδετικού ιστού των τοιχωμάτων τους. Σε 20% των περιπτώσεων πρωτοπαθούς αυθόρμητου πνευμοθώρακα, η αιτία δεν μπορεί να καθοριστεί.

Δευτερογενής αυθόρμητη βαλβίδα πνευμοθώρακα αναπτυχθεί στο πλαίσιο των υφιστάμενων χρόνια πνευμονοπάθεια (άσθμα, βρογχιεκτασία, πνευμονοκονίαση, πνευμονική ίνωση, κυστική ίνωση, πνευμονία, απόστημα, φυματίωση, σαρκοείδωση, συστηματική σκλήρυνση, παθολογία καρκίνου).

Ο ιατρογενής έντονος πνευμοθώρακας είναι συνέπεια μιας παραβίασης της τεχνικής διεξαγωγής διαγνωστικών ή ιατρικών χειρισμών. Η πνευμοθώρακας της ιατρογενικής βαλβίδας εμφανίζεται όταν:

  • τοποθέτηση καθετήρα στην υποκλείδια φλέβα.
  • διέγερση με τρανσθωρακική αναρρόφηση.
  • διαβρογχική βιοψία.
  • εκτέλεση μηχανικού τεχνητού αερισμού (barotrauma).
  • θωρακοκέντηση.

Το ανοιχτό ή θαμπό τραύμα στο θώρακα, το παρατεταμένο σύνδρομο συμπίεσης είναι οι αιτίες της ανάπτυξης πνευμοθώρακα τραυματικής βαλβίδας.

Κλινική και διάγνωση πνευμοθώρακας βαλβίδας

Ένας τεταμένος πνευμοθώρακας αναπτύσσεται ξαφνικά. Χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό είναι η ταχεία αύξηση των συμπτωμάτων: η κατάσταση του ασθενούς για σύντομο χρονικό διάστημα γίνεται σοβαρή μέχρι υποξικού κώματος.

Τα χαρακτηριστικά συμπτώματα της παθολογίας είναι:

  • πόνος στο στήθος.
  • αύξηση της αναπνοής
  • την ωχρότητα του δέρματος με κυάνωση των δακτύλων και των βλεννογόνων.
  • διέγερση, ακολουθούμενη από καθυστέρηση και απώλεια συνείδησης.

Σε μια αντικειμενική επιθεώρηση στον ασθενή ορίζονται:

  • μείωση του εύρους των κινήσεων του κινητήρα στην πλευρά της βλάβης.
  • αυξημένο όγκο στήθους.
  • διόγκωση μυϊκών κενών μεταξύ των πλευρών.
  • παλμός των αυχενικών φλεβών.
  • πρήξιμο του προσώπου και του λαιμού.
  • υποδόριο εμφύσημα.

Όταν χτυπάτε το στήθος (κρούση):

  • τυμπανικός ή κουμπωτός ήχος από την πλευρά του πνευμοθώρακα.
  • μετατόπιση της καρδιακής θαμπάδας προς την πλευρά απέναντι από την ήττα.

Όταν ακούτε (ακρόαση):

  • απουσία αναπνευστικού θορύβου (φουσκωτή αναπνοή, συριγμός, κρύπτη) στην πληγείσα πλευρά.
  • μετατόπιση των καρδιακών μαστών σε μια υγιή πλευρά.
  • αυξημένος καρδιακός ρυθμός.
  • μείωση της αρτηριακής πίεσης.
  • αυξημένη κεντρική φλεβική πίεση.

Για την εκτίμηση του βαθμού αναπνευστικής δυσλειτουργίας και των αιμοδυναμικών διαταραχών μετά από εξέταση και φυσική εξέταση, συνταγογραφούνται πρόσθετες διαγνωστικές μέθοδοι:

  • εργαστηριακές δοκιμές ·
  • Ακτινογραφική εξέταση.
  • ηλεκτροκαρδιογραφία;
  • υπερηχογραφική εξέταση.
  • υπολογιστική τομογραφία.

Πολύ ενημερωτικό για τον προσδιορισμό του βαθμού αναπνευστικής ανεπάρκειας σε έναν ασθενή είναι η διεξαγωγή εργαστηριακών εξετάσεων (πιο συχνά στη δυναμική) της σύνθεσης αερίων αίματος (προσδιορισμός του οξυγόνου και της περιεκτικότητας σε διοξείδιο του άνθρακα στο αίμα).

Τα σημάδια ακτίνων Χ του πνευμοθώρακα των βαλβίδων είναι:

  • απουσία ενός σχεδίου του πνεύμονα στην πλευρά της παθολογίας, γεγονός που επιβεβαιώνει τη συστολή του (κατάρρευση).
  • μετατόπιση των μέσων μαζών οργάνων προς την αντίθετη κατεύθυνση προς τη βλάβη.
  • την ισοπέδωση του θόλου του διαφράγματος από την πληγείσα πλευρά.

Η ηλεκτροκαρδιογραφία επιτρέπει τον προσδιορισμό του βαθμού συμφόρησης της δεξιάς καρδιάς, γεγονός που δείχνει αύξηση της αντοχής στον μικρό κύκλο της κυκλοφορίας.

Επείγουσα φροντίδα για την άσκηση πνευμοθώρακα

Εάν ο ασθενής είναι ύποπτος για πνευμοθώρακα βαλβίδας, θα πρέπει αμέσως να νοσηλευτεί στο χειρουργικό τμήμα και με σοβαρές αναπνευστικές και αιμοδυναμικές διαταραχές - στη μονάδα εντατικής θεραπείας.

Το πρωταρχικό καθήκον του χειρουργού σε αυτή την παθολογία είναι η αποσυμπίεση της υπεζωκοτικής κοιλότητας. Το πρότυπο πρώτης βοήθειας για τον εντατικό πνευμοθώρακα είναι η απόδοση της υπεζωκοτικής παρακέντησης με την εκκένωση του αέρα. Καθώς ο αέρας συσσωρεύεται στα ανώτερα τμήματα του υπεζωκοτικού χώρου, αυτός ο χειρισμός εκτελείται στην πληγείσα πλευρά στον δεύτερο μεσοπλεύριο χώρο. Μετά την αναρρόφηση αέρα από την υπεζωκοτική κοιλότητα, εγκαθίσταται σε αυτό αποστράγγιση. Μετά την αποσυμπίεση, η κατάσταση του ασθενούς βελτιώνεται.

Μετά από μια υπεζωκοτική παρακέντηση απαιτείται εξέταση ακτίνων Χ ή υπερηχογράφημα για να εκτιμηθεί η αποτελεσματικότητα της χειραγώγησης. Ο πνεύμονας μετά την αναρρόφηση του αέρα θα πρέπει σταδιακά να ισιώσει και τα όργανα του μεσοθωρακίου - θα επανέλθουν στην αρχική θέση.

Η ανίχνευση σοβαρής υποξαιμίας στον ασθενή (μείωση στο επίπεδο οξυγόνου στο αίμα) υποδηλώνει αναπνευστική ανεπάρκεια. Αυτό αποτελεί ένδειξη για τη σύνδεσή του με τη συσκευή τεχνητού αερισμού.

Στην περίπτωση αναποτελεσματικών χειρισμών που πραγματοποιούνται με πνευμοθώρακα βαλβίδας, ενδείκνυται χειρουργική επέμβαση, η οποία μπορεί να εκτελεστεί:

  • βιντεοτορκοσκοπική μέθοδος.
  • με εκτεταμένη θωρακοτομή (χειρουργική επέμβαση στην κατεστραμμένη περιοχή του πνεύμονα, αποστράγγιση της πλευρικής κοιλότητας).

Μετά την εξάλειψη της αιτίας της εμφάνισης του αέρα στον υπεζωκότα και το άνοιγμα του πνεύμονα, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί συντηρητική θεραπεία με στόχο τη μείωση των σημείων αναπνευστικής και καρδιαγγειακής δυσλειτουργίας. Με την εξάπλωση του υποδόριου εμφύσημα στο λαιμό, την επιφάνεια του στήθους, τα χέρια αποστραγγίζουν το υποδόριο λίπος.

Ο πνευμοθώρακας της βαλβίδας είναι απειλητικός για τον ασθενή. Όταν εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια πνευμοθώρακα, πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με ιατρική μονάδα. Η προγενέστερη ειδικευμένη φροντίδα έκτακτης ανάγκης θα παρέχεται για πνευμοθώρακα βαλβίδων, τόσο πιθανότερο είναι να ανακάμψει ο ασθενής. Μόνο η έγκαιρη χειρουργική θεραπεία μπορεί να σώσει τη ζωή του ασθενούς.