Τι είναι η φυματίωση

Η ασθένεια της φυματίωσης είναι γνωστή στην ανθρωπότητα με το όνομα - κατανάλωση από την αρχαιότητα. Για πρώτη φορά η περιγραφή της νόσου δόθηκε από τον γιατρό Ιπποκράτη, ο οποίος πίστευε ότι πρόκειται για γενετική ασθένεια. Ένας άλλος γιατρός της αρχαιότητας - η Avicenna ανακάλυψε ότι η ασθένεια μπορεί να μεταδοθεί από το ένα άτομο στο άλλο. Στον 19ο αιώνα, ο Γερμανός επιστήμονας Robert Koch απέδειξε τη μολυσματική φύση της ασθένειας, ανοίγοντας το μυκοβακτηρίδιο, το οποίο προκάλεσε την ασθένεια. Ο αιτιώδης παράγοντας της ασθένειας Το ραβδί του Koch φέρει το όνομα του ανακαλύπτω του. Για την ανακάλυψή του, ο επιστήμονας έλαβε το βραβείο Νόμπελ.

Η φυματίωση εξακολουθεί να είναι μια από τις πιο συχνές ασθένειες σε όλες τις χώρες του κόσμου. Σύμφωνα με την ΠΟΥ, πολλές περιπτώσεις λοίμωξης από τη φυματίωση καταχωρούνται κάθε χρόνο στον κόσμο - περίπου 9 εκατομμύρια. Στη Ρωσία, 120.000 άνθρωποι παίρνουν φυματίωση κάθε χρόνο. Το ποσοστό θανάτων από λοίμωξη στη Ρωσία είναι υψηλότερο από ό, τι στις ευρωπαϊκές χώρες.

Τι είναι λοιπόν η φυματίωση; Πώς προσβάλλεται ένα άτομο από τη φυματίωση και είναι αυτή η ασθένεια πάντα επικίνδυνη; Ποια θεραπεία είναι αποτελεσματική και μπορεί να θεραπευτεί πλήρως η ΤΒ; Ας συζητήσουμε αυτά τα θέματα λεπτομερώς.

Τι νόσος είναι η φυματίωση

loading...

Ο αιτιολογικός παράγοντας της φυματίωσης είναι το μυκοβακτηρίδιο (Mycobacterium tuberculosis). Η φυματίωση είναι μολυσματική ασθένεια. Ο πιο συνηθισμένος τρόπος μετάδοσης της φυματίωσης είναι ο αερομεταφερόμενος. Ένας βακίλος φυματίωσης μεταδίδεται κατά τη διάρκεια της επαφής, κατά τη διάρκεια μιας συνομιλίας, του φτάρνισμα, του τραγουδιού ή του βήχα, καθώς και μέσω ειδών οικιακής χρήσης. Το ανοσοποιητικό σύστημα ενός υγιούς ατόμου αντιμετωπίζει τη λοίμωξη, καταστρέφοντας το ραβδί του Koch στους αεραγωγούς. Πολύ μαζική μόλυνση ή συχνή επαφή με έναν ασθενή μπορεί να προκαλέσει νόσο ακόμα και σε ένα υγιές άτομο. Στα άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα, τα κύτταρα του δεν είναι σε θέση να καταστρέψουν τα μυκοβακτήρια.

Η περίοδος επώασης της πνευμονικής φυματίωσης είναι από 3 έως 12 εβδομάδες. Τα συμπτώματα της ασθένειας κατά την περίοδο επώασης εκδηλώνονται με ήπιο βήχα, αδυναμία, ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η ασθένεια δεν είναι μεταδοτική. Ωστόσο, η απουσία έντονων συμπτωμάτων της περιόδου επώασης εξηγεί γιατί η φυματίωση είναι επικίνδυνη για το μολυσμένο άτομο. Μετά από όλα, τα ήπια συμπτώματα δεν δίνουν μεγάλη προσοχή στον εαυτό τους, μπορούν να ληφθούν για αναπνευστικά νοσήματα. Εάν η ασθένεια δεν μπορεί να αναγνωριστεί σε αυτό το στάδιο, πηγαίνει σε πνευμονική μορφή. Η κύρια αιτία της φυματίωσης είναι η χαμηλή ποιότητα ζωής. Η εξάπλωση της νόσου συμβάλλει στη συγκέντρωση των ανθρώπων, ιδίως σε χώρους φυλάκισης. Η μειωμένη ανοσία ή ο συνακόλουθος σακχαρώδης διαβήτης συμβάλλει στη μόλυνση και στην εξέλιξή της.

Τα πρώτα σημάδια της φυματίωσης

loading...

Τα σημάδια της πνευμονικής φυματίωσης στα αρχικά στάδια ποικίλλουν ανάλογα με τη μορφή, το στάδιο και τον εντοπισμό της διαδικασίας. Σε 88% των περιπτώσεων, η λοίμωξη παίρνει πνευμονική μορφή.

Τα συμπτώματα της πνευμονικής φυματίωσης σε πρώιμο στάδιο της ανάπτυξής της:

  • βήχα με φλέγμα για 2-3 εβδομάδες.
  • περιοδικά αυξημένη θερμοκρασία στους 37,3 ° C.
  • εφίδρωση τη νύχτα?
  • απότομη απώλεια βάρους?
  • παρουσία αίματος στα πτύελα.
  • γενική αδυναμία και απώλεια δύναμης.
  • πόνος στο στήθος.

Οι αρχικές εκδηλώσεις μόλυνσης από φυματίωση μπορούν να ληφθούν για οποιαδήποτε άλλη νόσο. Στο αρχικό στάδιο ο ασθενής είναι επικίνδυνος για τους άλλους. Εάν ο ασθενής δεν συμβουλευτεί έγκαιρα έναν γιατρό, η μόλυνση από τη φυματίωση θα προχωρήσει και θα εξαπλωθεί στο σώμα. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι τόσο σημαντικό να υποβληθεί σε μια ετήσια φθορογραφία που θα εντοπίζει αμέσως το επίκεντρο της νόσου.

Μορφές φυματίωσης στην κλινική πορεία

loading...

Υπάρχει πρωτογενής και δευτερογενής φυματίωση. Το πρωτεύον αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της μόλυνσης με το ραβδί Kocha μη μολυσμένου ατόμου. Η διαδικασία επηρεάζει συχνά τα παιδιά και τους εφήβους. Η εκδήλωση της νόσου στους ηλικιωμένους σημαίνει ενεργοποίηση των λεμφαδένων που μεταφέρονται στην παιδική ηλικία στη φυματίωση.

Στα παιδιά, η φυματίωση εμφανίζεται με τη μορφή ενός κύριου συμπλέγματος φυματίωσης. Στη βρεφική ηλικία, η διαδικασία επηρεάζει το ποσοστό ή ακόμα και το τμήμα του πνεύμονα. Τα συμπτώματα της πνευμονίας εκδηλώνονται με βήχα, αύξηση της θερμοκρασίας έως 40,0 ° C και πόνους στο στήθος. Στα μεγαλύτερα παιδιά, οι βλάβες στον πνεύμονα δεν είναι τόσο εκτεταμένες. Η ασθένεια στους πνεύμονες χαρακτηρίζεται από την αύξηση των αυχενικών και μασχαλιαίων λεμφαδένων.

Το κύριο σύμπλεγμα αποτελείται από 4 στάδια της ανάπτυξης της νόσου.

  1. Στάδιο Ι - πνευμονική μορφή. Η ακτινογραφία αποκαλύπτει μια μικρή βλάβη στους πνεύμονες, διευρυμένους λεμφαδένες στη ρίζα του πνεύμονα.
  2. II στάδιο της απορρόφησης. Σε αυτή την περίοδο, η φλεγμονώδης διείσδυση στους πνεύμονες και τους λεμφαδένες μειώνεται.
  3. Το επόμενο στάδιο είναι το στάδιο III, εκδηλώνεται με συμπύκνωση των υπολειπόμενων εστιών στον πνευμονικό ιστό και τους λεμφαδένες. Σε αυτά τα σημεία στο ροδοντογράφημα είναι ορατά μικρά σημεία των ασβεστούχων κοιλοτήτων.
  4. Στο στάδιο IV, το πρώην διήθημα ασβεστοποιείται στους πνευμονικούς και λεμφικούς ιστούς. Τέτοιες ασβεστοποιημένες θέσεις ονομάζονται εστίες του Gon και βρίσκονται στην φθορογραφία.

Η πρωτογενής φυματιώδης διαδικασία σε παιδιά και ενήλικες συχνά λαμβάνει χώρα σε χρόνια μορφή. Σε αυτή την περίπτωση, η ενεργή διαδικασία στους πνεύμονες και τους λεμφαδένες παραμένει για πολλά χρόνια. Αυτή η πορεία της νόσου θεωρείται χρόνια φυματίωση.

Ανοιχτές και κλειστές μορφές μόλυνσης από φυματίωση

Η ανοικτή μορφή της φυματίωσης - τι είναι και πώς εξαπλώνεται; Η φυματίωση θεωρείται σε ανοικτή μορφή εάν ο ασθενής εκκρίνει μυκοβακτηρίδια με σάλιο, πτύελα ή εκκρίσεις από άλλα όργανα. Η απομόνωση των βακτηρίων ανιχνεύεται με σπορά ή μικροσκοπία της εκφόρτισης του ασθενούς. Τα βακτήρια εξαπλώνονται πολύ γρήγορα στον αέρα. Όταν μιλάμε, η μόλυνση με τα σωματίδια του σάλιου εξαπλώνεται σε απόσταση 70 cm, και όταν ο βήχας - φτάνει τα 3 μέτρα. Ιδιαίτερα ο κίνδυνος μόλυνσης για παιδιά και άτομα με μειωμένη ανοσία είναι εξαιρετικός. Ο όρος "ανοιχτή μορφή" χρησιμοποιείται συχνότερα σε σχέση με ασθενείς με πνευμονική μορφή της νόσου. Αλλά η έκκριση των βακτηρίων βρίσκεται επίσης στη διαδικασία της ενεργού φυματίωσης στους λεμφαδένες, το ουροποιητικό σύστημα και άλλα όργανα.

Συμπτώματα μιας ανοικτής μορφής φυματίωσης:

  • ξηρό βήχα περισσότερο από 3 εβδομάδες.
  • πόνος στο πλάι.
  • αιμόπτυση.
  • χωρίς πρόκληση απώλειας βάρους.
  • διεύρυνση των λεμφαδένων.

Ο ασθενής σε ανοιχτή μορφή είναι επικίνδυνος για όλους γύρω του. Γνωρίζοντας πόσο εύκολη είναι η μετάδοση φυματίωσης ανοιχτού τύπου, σε περίπτωση παρατεταμένης και στενής επαφής με έναν ασθενή, πρέπει να υποβληθείτε σε μια έρευνα.

Εάν η βακτηριολογική μέθοδος δεν ανιχνεύει τα βακτήρια, είναι μια κλειστή μορφή της νόσου. Κλειστή μορφή φυματίωσης - πόσο επικίνδυνη είναι αυτή; Το γεγονός είναι ότι οι εργαστηριακές μέθοδοι δεν αποκαλύπτουν πάντοτε ένα ραβδί Koch, αυτό οφείλεται στην αργή ανάπτυξη του mycobacterium σε καλλιέργεια για σπορά. Και αυτό σημαίνει ότι ο ασθενής, ο οποίος δεν έχει βακτήρια, μπορεί πρακτικά να τα διαθέσει.

Μπορώ να πάρω φυματίωση από έναν ασθενή με κλειστή μορφή; Με στενή και συνεχή επαφή με τον ασθενή σε 30 περιπτώσεις από τις 100 μπορεί να μολυνθεί. Στον ασθενή με κλειστή μορφή σε οποιαδήποτε στιγμή η διαδικασία στους πνεύμονες ή σε οποιοδήποτε άλλο όργανο μπορεί να γίνει πιο ενεργή. Η στιγμή της μετάβασης της διαδικασίας στην ανοικτή μορφή αρχίζει εκ των προτέρων ασυμπτωματικά και είναι επικίνδυνη για τους άλλους. Στην περίπτωση αυτή, η φυματίωση κλειστής μορφής μεταδίδεται, καθώς και ανοιχτή, με άμεση επαφή κατά τη διάρκεια της επικοινωνίας και μέσω ειδών οικιακής χρήσης. Τα συμπτώματα της κλειστής μορφής φυματίωσης είναι σχεδόν απουσία. Ασθενείς με κλειστή μορφή δεν αισθάνονται καν αίσθημα κακουχίας.

Τύποι πνευμονικής φυματίωσης

loading...

Με βάση την έκταση της φυματίωσης, διακρίνονται διάφορες κλινικές μορφές της νόσου.

Διαδεδομένη φυματίωση

Η διάσπαρτη πνευμονική φυματίωση είναι μια εκδήλωση πρωτογενούς φυματίωσης. Χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη στους πνεύμονες πολλαπλών αλλοιώσεων. Η μόλυνση με αυτή τη μορφή εκτείνεται είτε με τη ροή του αίματος είτε μέσω των λεμφικών αγγείων και των βρόγχων. Τις περισσότερες φορές, τα μυκοβακτηρίδια αρχίζουν να εξαπλώνονται αιματογόνα από τους λεμφαδένες του μεσοθωρακίου σε άλλα όργανα. Η μόλυνση εγκαθίσταται στο σπλήνα, στο συκώτι, στα μηνίγγια, στα οστά. Σε αυτή την περίπτωση, αναπτύσσεται μια οξεία διαδεδομένη διαδικασία φυματίωσης.

Η ασθένεια εκδηλώνεται ως πυρετός, απότομη αδυναμία, κεφαλαλγία, γενική σοβαρή κατάσταση. Μερικές φορές διαχέεται η φυματίωση σε μια χρόνια μορφή, τότε υπάρχει μια σταθερή ήττα άλλων οργάνων.

Η εξάπλωση της λοίμωξης μέσω της λεμφικής οδού είναι από τους βρογχικούς λεμφαδένες στους πνεύμονες. Όταν η διαδικασία διμερούς φυματίωσης στους πνεύμονες εμφανίζει δύσπνοια, κυάνωση, βήχα με φλέγμα. Μετά από μια παρατεταμένη πορεία, η νόσος περιπλέκεται από πνευμο-σκλήρυνση, βρογχεκτασίες, εμφύσημα των πνευμόνων.

Γενικευμένη φυματίωση

Η γενικευμένη φυματίωση αναπτύσσεται λόγω της εξάπλωσης της λοίμωξης από αιματογενή οδό προς όλα τα όργανα ταυτόχρονα. Η διαδικασία μπορεί να λάβει χώρα σε οξεία ή χρόνια μορφή.

Οι αιτίες της εξάπλωσης της λοίμωξης είναι διαφορετικές. Μερικοί ασθενείς δεν ακολουθούν τη θεραπευτική αγωγή. Μερικοί ασθενείς δεν καταφέρνουν να επιτύχουν την επίδραση της θεραπείας. Σε αυτή την κατηγορία ασθενών, η γενίκευση της διαδικασίας γίνεται κυματοειδή. Κάθε νέο κύμα της νόσου συνοδεύεται από τη συμμετοχή άλλου οργάνου. Κλινικά, ένα νέο κύμα της νόσου συνοδεύεται από πυρετό, δύσπνοια, κυάνωση, εφίδρωση.

Εστιακή φυματίωση

Η εστιακή πνευμονική φυματίωση εμφανίζεται ως μικρές εστίες φλεγμονής στον πνευμονικό ιστό. Ο εστιακός τύπος της νόσου είναι μια εκδήλωση δευτερογενούς φυματίωσης και εντοπίζεται συχνότερα σε ενήλικες που έχουν υποστεί την ασθένεια στην παιδική ηλικία. Η εστίαση της νόσου εντοπίζεται στην κορυφή των πνευμόνων. Τα συμπτώματα της νόσου εκδηλώνονται στην αποσύνθεση της δύναμης, της εφίδρωσης, του ξηρού βήχα, του πόνου στην πλευρά. Η αιμόπτυση δεν εμφανίζεται πάντα. Η θερμοκρασία στη φυματίωση αυξάνεται περιοδικά στους 37,2 ° C. Η νωπή εστιακή διαδικασία θεραπεύεται εύκολα, αλλά με ανεπαρκή θεραπεία η ασθένεια παίρνει μια χρόνια μορφή. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι εστίες ισοπεδώνονται με το σχηματισμό κάψουλας.

Διεισδυτική φυματίωση

Η διηθητική πνευμονική φυματίωση εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της πρωτοπαθούς λοίμωξης και της χρόνιας μορφής στους ενήλικες. Σχηματίζονται περιστροφικές εστίες γύρω από τις οποίες σχηματίζεται μια ζώνη φλεγμονής. Η μόλυνση μπορεί να εξαπλωθεί σε ολόκληρο τον λοβό του πνεύμονα. Εάν η μόλυνση προχωρήσει, το περιττό περιεχόμενο λιώνει και εισέρχεται στον βρόγχο, και η απελευθερωμένη κοιλότητα γίνεται πηγή νέων εστιών. Η διήθηση συνοδεύεται από εξίδρωμα. Με μια ευνοϊκή πορεία του εξιδρώματος μέχρι το τέλος δεν επιλύει, στη θέση του σχηματίζονται πυκνά σκέλη του συνδετικού ιστού. Οι καταγγελίες ασθενών με διηθητική μορφή εξαρτώνται από το βαθμό επικράτησης της διαδικασίας. Η νόσος μπορεί να εμφανιστεί σχεδόν ασυμπτωματικά, αλλά μπορεί να εκδηλωθεί ως οξεία πυρετός. Το πρώιμο στάδιο της μόλυνσης από φυματίωση ανιχνεύεται με φθοριογραφία. Σε ανθρώπους που δεν υποβάλλονται σε φθοριογραφία, η ασθένεια γίνεται κοινή μορφή. Πιθανή θανατηφόρο έκβαση κατά τη διάρκεια της πνευμονικής αιμορραγίας.

Σωματική-σπηλαιώδης φυματίωση

σύμπτωμα φυματίωσης ινώδους-σπηλαίωσης - απώλεια βάρους

Η ινώδης-σπηλαιώδης φυματίωση των πνευμόνων σχηματίζεται ως αποτέλεσμα της εξέλιξης της σπηλαιώδους διαδικασίας στους πνεύμονες. Σε αυτόν τον τύπο ασθένειας, τα τοιχώματα των σπηλαίων (κενές κοιλότητες στον πνεύμονα) αντικαθίστανται από έναν ινώδη ιστό. Η ίνωση σχηματίζεται γύρω από τα σπήλαια. Μαζί με τα σπήλαια, υπάρχουν εστίες σποράς. Τα σπήλαια μπορούν να διασυνδεθούν για να σχηματίσουν μια μεγάλη κοιλότητα. Οι πνεύμονες και οι βρόγχοι παραμορφώνονται, η κυκλοφορία του αίματος διαταράσσεται.

Τα συμπτώματα της φυματίωσης στην αρχή της νόσου εκδηλώνονται με αδυναμία, απώλεια βάρους. Όταν η ασθένεια εξελίσσεται, δυσκολία στην αναπνοή, βήχας με πτύελα, αύξηση της θερμοκρασίας. Η πορεία της φυματίωσης είναι συνεχείς ή περιοδικές εστίες. Είναι η ινώδης-σπηλαιώδης μορφή της νόσου που είναι η αιτία της θανατηφόρου έκβασης. Η επιπλοκή της φυματίωσης εκδηλώνεται στον σχηματισμό πνευμονικής καρδιάς με αναπνευστική ανεπάρκεια. Όταν η ασθένεια εξελίσσεται, επηρεάζονται άλλα όργανα. Μια επιπλοκή όπως η πνευμονική αιμορραγία, ο πνευμοθώρακας μπορεί να είναι η αιτία θανάτου.

Κυκλοτική φυματίωση

Η κυτταρική φυματίωση είναι μια εκδήλωση δευτερογενούς φυματίωσης. Ταυτόχρονα, ως αποτέλεσμα της συνταγογράφησης της νόσου, υπάρχουν εκτεταμένοι σχηματισμοί ινώδους ιστού στους πνεύμονες και τον υπεζωκότα. Μαζί με την ίνωση, υπάρχουν νέες εστίες φλεγμονής στον πνευμονικό ιστό, καθώς και παλιά σπήλαια. Η κίρρωση μπορεί να είναι περιορισμένη ή διάχυτη.

Τα ηλικιωμένα άτομα πάσχουν από κυστώδη φυματίωση. Τα συμπτώματα της ασθένειας εκδηλώνουν βήχα με φλέγμα, δύσπνοια. Η θερμοκρασία αυξάνεται σε περίπτωση επιδείνωσης της νόσου. Επιπλοκές συμβαίνουν με τη μορφή πνευμονικής καρδιάς με δύσπνοια και αιμορραγία στους πνεύμονες, είναι η αιτία της θανατηφόρου έκβασης της νόσου. Η θεραπεία συνίσταται στη διεξαγωγή μιας σειράς αντιβιοτικών με αποκατάσταση του βρογχικού δέντρου. Όταν η διαδικασία εντοπίζεται στον κάτω λοβό, εκτελείται η εκτομή ή η αφαίρεση του τμήματος του πνεύμονα.

Εξωπνευμονική φυματίωση

Η εξωπνευμονική φυματίωση αναπτύσσεται πολύ λιγότερο συχνά. Η ύποπτη λοίμωξη από φυματίωση άλλων οργάνων μπορεί να είναι αν η ασθένεια δεν ανταποκρίνεται στη θεραπεία για μεγάλο χρονικό διάστημα. Ο εντοπισμός της νόσου διακρίνει τέτοιες εξωπνευμονικές μορφές φυματίωσης όπως:

Η φυματίωση των λεμφαδένων συχνά αναπτύσσεται κατά την αρχική μόλυνση. Δευτερογενής φυματιώδης λεμφαδενίτιδα μπορεί να αναπτυχθεί όταν η διαδικασία ενεργοποιείται σε άλλα όργανα. Η μόλυνση εντοπίζεται ιδιαίτερα συχνά στους αυχενικούς, μασχαλιαίους και ινσουλινικούς λεμφαδένες. Η ασθένεια εκδηλώνεται με αυξημένους λεμφαδένες, πυρετό, εφίδρωση, αδυναμία. Οι προσβεβλημένοι λεμφαδένες είναι μαλακοί, κινητοί σε ψηλάφηση, ανώδυνοι. Σε περίπτωση επιπλοκών, υπάρχει ένας περιστασιακός εκφυλισμός των κόμβων, άλλοι κόμβοι εμπλέκονται στη διαδικασία, και σχηματίζεται ένα στερεό συσσωμάτωμα που συγκολλάται στο δέρμα. Σε αυτή την περίπτωση, οι κόμβοι είναι επώδυνοι, το δέρμα επάνω τους είναι φλεγόμενο, σχηματίζεται ένα συρίγγιο μέσω του οποίου προϊόντα συγκεκριμένης φλεγμονής των κόμβων εκκρίνονται προς τα έξω. Σε αυτό το στάδιο ο ασθενής είναι μεταδοτικός σε άλλους. Με μια ευνοϊκή πορεία του τσιμπήματος του συριγγίου, το μέγεθος των λεμφαδένων μειώνεται.

Η φυματίωση των γυναικείων γεννητικών οργάνων είναι πιθανότερο να επηρεάσει τις νέες γυναίκες ηλικίας 20-30 ετών. Η ασθένεια συχνά διαγράφεται. Το κύριο χαρακτηριστικό του είναι η στειρότητα. Μαζί με αυτό, οι ασθενείς διαταράσσονται από μια διαταραχή του εμμηνορροϊκού κύκλου. Η ασθένεια συνοδεύεται από αύξηση της θερμοκρασίας στους 37,2 ° C και εφίδρωση των πόνων στην κάτω κοιλιακή χώρα. Για τον προσδιορισμό της διάγνωσης, χρησιμοποιείται μια μελέτη ακτίνων Χ και μια μέθοδος για τη σπορά εκκρίσεων από τη μήτρα. Στο ροδοντογράφημα παρατηρείται μετατόπιση της μήτρας λόγω της διαδικασίας συγκόλλησης, σωλήνες με ανομοιόμορφα περιγράμματα. Στην έρευνα, τα πτωματικά βρίσκονται στις ωοθήκες και τους σωλήνες. Η πολύπλοκη θεραπεία περιλαμβάνει αρκετά φάρμακα κατά της φυματίωσης και διεξάγεται για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Διαγνωστικά

loading...

Πώς να διαγνωστεί η φυματίωση σε πρώιμο στάδιο; Η αρχική και αποτελεσματική μέθοδος διάγνωσης εκτελείται σε πολυκλινική κατά τη διάρκεια της φθοριογραφίας. Δίνεται σε κάθε ασθενή μία φορά το χρόνο. Η φθοριογραφία στη φυματίωση αποκαλύπτει φρέσκες και χρόνιες εστίες με τη μορφή διήθησης, εστίες ή σπηλαίων.

Εάν υπάρχει υποψία φυματίωσης, γίνεται εξέταση αίματος. Οι μετρήσεις αίματος είναι πολύ διαφορετικές για διαφορετικούς βαθμούς σοβαρότητας της λοίμωξης. Όταν φρέσκες εστίες υπάρχει ουδετερόφιλη λευκοκυττάρωση με μετατόπιση του τύπου προς τα αριστερά. Σε σοβαρή μορφή, ανιχνεύεται λεμφοκύτταρα και παθολογική κοκκιότητα ουδετερόφιλων. Οι δείκτες του ESR αυξάνονται στην οξεία περίοδο της νόσου.

Μια σημαντική μέθοδος ελέγχου για την ανίχνευση της ράβδου του Koch είναι η καλλιέργεια πτυέλων για τη φυματίωση. Τα μυκοβακτηρίδια στην καλλιέργεια ανιχνεύονται σχεδόν πάντοτε, αν μια κοιλότητα είναι ορατή στο ροδογονικόγραμμα. Όταν διεισδύει στους πνεύμονες, η ράβδος του Koch βρίσκεται μόνο στο 2% των περιπτώσεων που σπέρνονται. Πιο ενημερωτική είναι μια τριπλή καλλιέργεια πτυέλων.

Η δοκιμή για τη φυματίωση είναι μια υποχρεωτική μέθοδος για τη διεξαγωγή της μαζικής διάγνωσης. Η δοκιμασία φυματίωσης (Mantoux) βασίζεται στην δερματική αντίδραση μετά από ενδοδερμική χορήγηση φυματίνης σε διάφορες αραιώσεις. Η δοκιμασία Mantoux για τη φυματίωση είναι αρνητική, εάν δεν υπάρχει διείσδυση στο δέρμα. Όταν η διείσδυση είναι 2-4 mm, το δείγμα είναι αμφίβολο. Εάν η διείσδυση είναι μεγαλύτερη από 5 mm, η δοκιμή Mantoux θεωρείται θετική και υποδεικνύει την παρουσία μυκοβακτηριδίου στην ανοσία του σώματος ή κατά της φυματίωσης μετά τον εμβολιασμό.

Θεραπεία

loading...

Μπορώ να θεραπεύσω τη φυματίωση και πόσο καιρό θα πρέπει να λάβω ιατρική περίθαλψη; Το αν η ασθένεια θα θεραπευθεί ή όχι εξαρτάται όχι μόνο από τον τόπο ανάπτυξης της μολυσματικής διαδικασίας αλλά και από το στάδιο της νόσου. Η ευαισθησία του σώματος στα φάρμακα κατά της φυματίωσης έχει μεγάλη σημασία στην επιτυχία της θεραπείας. Αυτοί οι ίδιοι παράγοντες επηρεάζουν πόσο καιρό θα αντιμετωπιστεί η ασθένεια. Με την ευαισθησία του σώματος σε φάρμακα κατά της φυματίωσης, η θεραπεία γίνεται συνεχώς για 6 μήνες. Με αντοχή στα φάρμακα, η θεραπεία της φυματίωσης διαρκεί μέχρι και 24 μήνες.

Το σύγχρονο σχήμα θεραπείας της λοίμωξης από φυματίωση περιλαμβάνει τη λήψη ενός συνόλου φαρμάκων που έχουν αποτέλεσμα μόνο όταν χρησιμοποιούνται ταυτόχρονα. Με ευαισθησία στα φάρμακα, επιτυγχάνεται πλήρης θεραπεία της ανοικτής μορφής στο 90% των περιπτώσεων. Με ακατάλληλη θεραπεία, μια εύθραυστη μορφή λοίμωξης μετατρέπεται σε ανθεκτική στη φαρμακευτική αγωγή φυματίωση.

Η σύνθετη θεραπεία περιλαμβάνει επίσης μεθόδους φυσιοθεραπείας και αναπνευστική γυμναστική. Ορισμένοι ασθενείς χρειάζονται χειρουργική θεραπεία. Η αποκατάσταση των ασθενών πραγματοποιείται σε εξειδικευμένο ιατρείο.

Η θεραπεία με φάρμακα πραγματοποιείται σύμφωνα με το σχήμα 3, 4 και 5 συστατικών.

Το σχήμα 3 συστατικών περιλαμβάνει 3 φάρμακα: "Στρεπτομυκίνη", "Ισονιαζίδη" και "PASK" (παραμαμινοσαλικυλικό οξύ). Η εμφάνιση ανθεκτικών στελεχών μυκοβακτηριδίων οδήγησε στη δημιουργία ενός θεραπευτικού σχήματος τεσσάρων συστατικών που ονομάζεται DOTS. Το πρόγραμμα περιλαμβάνει:

  • "Ισονιαζίδη" ή "φουτασιζίδη".
  • "Στρεπτομυκίνη" ή "Καναμυκίνη".
  • "Αιθιοναμίδιο" ή "Πυραζιναμίδιο".
  • "Ριφαμπικίνη" ή "Ριφαμπουτίνη".

Το σύστημα αυτό έχει χρησιμοποιηθεί από το 1980 και χρησιμοποιείται σε 120 χώρες.

Το σχήμα των πέντε συστατικών αποτελείται από τα ίδια φάρμακα, αλλά με την προσθήκη του αντιβιοτικού "Ciprofloxacin". Αυτό το σχήμα είναι πιο αποτελεσματικό στην ανθεκτική στα φάρμακα φυματίωση.

Υγιεινή διατροφή

Η διατροφή για πνευμονική φυματίωση στοχεύει στην αποκατάσταση του σωματικού βάρους και στην αναπλήρωση της έλλειψης βιταμινών C, B, A και ορυκτών.

Η σύνθεση της διατροφής για τη φυματίωση περιλαμβάνει τις ακόλουθες κατηγορίες προϊόντων.

  1. Απαιτείται αυξημένη ποσότητα πρωτεϊνών λόγω της ταχείας αποσύνθεσης τους. Προτιμούνται εύκολα εύπεπτες πρωτεΐνες που βρίσκονται στα γαλακτοκομικά προϊόντα, τα ψάρια, τα πουλερικά, τα μοσχαράκια και τα αυγά. Τα προϊόντα με βάση το κρέας πρέπει να είναι βρασμένα, στραγγισμένα, αλλά όχι τηγανητά.
  2. Τα χρήσιμα λίπη συνιστώνται να λαμβάνονται από ελαιόλαδο, κρέμα και φυτικό έλαιο.
  3. Υδατάνθρακες που περιέχονται σε οποιοδήποτε προϊόν (δημητριακά, όσπρια). Συνιστώμενο μέλι, προϊόντα αλευριού. Εύκολα εύπεπτοι υδατάνθρακες βρίσκονται σε φρούτα και λαχανικά.

Τα τρόφιμα πρέπει να έχουν υψηλές θερμίδες και να σερβίρονται φρέσκα. Η διατροφή αποτελείται από 4 γεύματα την ημέρα.

Πρόληψη

loading...

Το κύριο μέσο πρόληψης της φυματίωσης είναι ο εμβολιασμός. Αλλά, πέρα ​​από αυτό, οι γιατροί προτείνουν:

  • να οδηγήσει έναν υγιή και ενεργό τρόπο ζωής, συμπεριλαμβανομένου του περπατήματος στον καθαρό αέρα.
  • τα τρόφιμα που περιέχουν ζωικά λίπη (ψάρι, κρέας, αυγά) ·
  • μην τρώτε προϊόντα fastfood?
  • χρησιμοποιήστε λαχανικά και φρούτα για να αναπληρώσετε το σώμα με βιταμίνες και μέταλλα που υποστηρίζουν το ανοσοποιητικό σύστημα.
  • τα μικρά παιδιά και οι ηλικιωμένοι για την πρόληψη της μόλυνσης δεν θα πρέπει να έρχονται σε στενή επαφή με τον ασθενή. Ακόμα και η βραχυπρόθεσμη επαφή με έναν ασθενή σε ανοικτή μορφή μπορεί να τους προκαλέσει μόλυνση.

Εμβολιασμός

Η πρόληψη της φυματίωσης σε παιδιά και εφήβους μειώνεται στην πρόληψη της μόλυνσης και την πρόληψη της νόσου. Η πιο αποτελεσματική μέθοδος πρόληψης της φυματίωσης είναι ο εμβολιασμός. Ο πρώτος εμβολιασμός κατά της φυματίωσης πραγματοποιείται στο νοσοκομείο μητρότητας για το νεογέννητο την 3η-7η μέρα. Ο εμβολιασμός γίνεται σε 6-7 χρόνια.

Ποιο είναι το όνομα του εμβολιασμού κατά της φυματίωσης; Τα νεογνά υποβάλλονται σε θεραπεία με ένα προστατευτικό εμβόλιο κατά της φυματίωσης BCG-M. Ο εμβολιασμός κατά τον επανασχηματισμό γίνεται με εμβόλιο BCG.

Ως αποτέλεσμα, καταλήγουμε στο συμπέρασμα ότι η φυματίωση είναι μια κοινή λοίμωξη και αποτελεί κίνδυνο για όλους τους γύρω, ειδικά για τα παιδιά και τα άτομα με μειωμένη ανοσία. Ακόμη και ασθενείς με κλειστή μορφή είναι δυνητικά επικίνδυνοι για τους άλλους. Η φυματίωση είναι επικίνδυνη για τις επιπλοκές της και συχνά τελειώνει με θανατηφόρο αποτέλεσμα. Η θεραπεία της νόσου απαιτεί πολύ χρόνο, υπομονή και μέσα. Η βαριά και εξουθενωτική ασθένεια στερεί ένα άτομο από την ποιότητα ζωής. Το καλύτερο μέτρο για την πρόληψη της νόσου είναι ο εμβολιασμός.

Φυματίωση

loading...

Τι είναι η φυματίωση;

loading...

Σύμφωνα με φυματίωση εμπειρογνώμονες καταλάβει λοιμώδης νόσος που προκαλείται από το βάκιλο της φυματίωσης (βάκιλος του Koch, Mycobacterium tuberculosis), που συνοδεύεται από το σχηματισμό κοκκιωμάτων σε διάφορα όργανα και την ανάπτυξη των κυττάρων της αλλεργίας. Τις περισσότερες φορές, οι ασθενείς διαγιγνώσκονται με φυματίωση των πνευμόνων, των αρθρώσεων, των οστών, του δέρματος και των ουρογεννητικών οργάνων. Όλες αυτές οι μορφές φυματίωσης απαιτούν επείγουσα θεραπεία, διότι, διαφορετικά, η νόσος εξελίσσεται και οδηγεί στο θάνατο.

Οι πρώτες σοβαρές μελέτες για τη φυματίωση πραγματοποιήθηκαν το 1882 από τον Robert Koch. Ο γερμανός επιστήμονας μελέτησε τη φυματίωση, τα συμπτώματα της νόσου, τις ιδιότητες των παθογόνων. Έδειξε τη μολυσματική φύση της νόσου και διαπίστωσε ότι οι βακίλοι του φυματιδίου είναι πολύ επιθετικοί. Παραμένουν στο χιόνι, στο έδαφος, αισθάνονται απόλυτα σε συνθήκες χαμηλής και υψηλής θερμοκρασίας. Εν μέρει για το λόγο αυτό, οι γιατροί αντιμετωπίζουν τεράστιες δυσκολίες στην αντιμετώπιση της φυματίωσης και συχνά δεν μπορούν να απαλλαγούν εντελώς από το άτομο αυτής της επικίνδυνης ασθένειας.

Ο αιτιολογικός παράγοντας της φυματίωσης

loading...

Το Mycobacterium tuberculosis (sticks Koch) διανέμεται ευρέως στο εξωτερικό περιβάλλον. Είναι πολύ ισχυρή, πολύ καλά αντισταθούν τη δράση των επιθετικών παραγόντων και δεν σπάσει ακόμη και κατά τη χρήση σύγχρονης απολυμαντικά. Η οικογένεια των μυκοβακτηρίων περιλαμβάνει πολλές ποικιλίες μικροβίων. Μερικοί από αυτούς μπορούν να παρασιτίσουν μόνο στο ανθρώπινο σώμα, ενώ άλλοι - αισθάνονται τέλεια στο σώμα των πτηνών και των βοοειδών.

Πώς είναι η μετάδοση της λοίμωξης;

loading...

Από άνθρωπο σε άνθρωπο φυματίωση μεταδίδεται από αερομεταφερόμενα σταγονίδια, δηλαδή, μπορείτε να πάρετε ακόμη και χωρίς άμεση επαφή με τον ασθενή, και απλά να είναι μαζί του στο ίδιο δωμάτιο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η λοίμωξη εμφανίζεται μέσω τροφίμων και άλλων αντικειμένων που έχουν μολυνθεί με chopsticks Koch. Εάν τα μικρόβια φυματίωσης είναι στη δίαιτα, τότε φυματίωσης σε παιδιά και ενήλικες που επηρεάζει το γαστρεντερικό σωλήνα, και δεν είναι εύκολο, όπως συμβαίνει όταν εισπνέεται του μολυσμένου αέρα.

Η μέγιστη φροντίδα πρέπει να λαμβάνεται από άτομα που συχνά έρχονται σε επαφή με ασθενείς και έχουν αυξημένη ευαισθησία στη δράση των παθογόνων παραγόντων. Είναι απαραίτητη η τακτική πρόληψη της φυματίωσης:

  • μαθητές, μαθητές και άλλα άτομα που βρίσκονται σε συνεχή στενή επαφή με τους μολυσμένους ανθρώπους.
  • κρατουμένων και υπαλλήλων των σωφρονιστικών ιδρυμάτων ·
  • άτομα που κάνουν κατάχρηση ναρκωτικών και αλκοόλ.
  • ιατροί ·
  • ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη και HIV λοίμωξη.
  • άτομα των οποίων το ανοσοποιητικό σύστημα εξασθενεί λόγω σοβαρής ασθένειας ή παρατεταμένης πρόσληψης οποιωνδήποτε ισχυρών φαρμάκων.

Μορφές φυματίωσης

loading...

Μέχρι σήμερα, υπάρχουν αρκετές παραλλαγές της ταξινόμησης αυτής της λοίμωξης. Κάθε μία από αυτές βασίζεται σε ένα ή άλλο χαρακτηριστικό της εξέλιξης της φυματίωσης. Στο άρθρο του, εμείς θα σας παρουσιάσουμε την ταξινόμηση, η οποία βασίζεται στα όργανα και συστήματα, απεργίες φυματίωσης βάκιλο.

Φυματίωση των πνευμόνων - η μολυσματική διαδικασία αναπτύσσεται άμεσα στους πνεύμονες ενός ατόμου. Αυτή η μορφή είναι η πιο κοινή στη σύγχρονη κοινωνία, όπως τα παθογόνα που μεταδίδεται εύκολα σε υγιή άτομα μέσα από αερομεταφερόμενα σταγονίδια. Σημειώστε επίσης ότι ένα αίματος και της λέμφου ράβδοι μπορούν να διεισδύσουν σε άλλα όργανα και συστήματα.

Η φυματίωση του εντέρου χαρακτηρίζεται από εξασθένηση της λειτουργίας του γαστρεντερικού σωλήνα. Τα τοιχώματα των εντέρων και του μεσεντερίου είναι τα πιο επηρεασμένα. Ο αιτιολογικός παράγοντας εισέρχεται στο σώμα με μολυσμένα τρόφιμα, για παράδειγμα, με συχνή χρήση γαλακτοκομικών προϊόντων. Τα συμπτώματα της φυματίωσης του εντέρου είναι παρόμοια με τα συμπτώματα πολλών άλλων παθολογιών, τα οποία επηρεάζουν αρνητικά την έγκαιρη εγκαθίδρυση της σωστής διάγνωσης και την ώρα της έναρξης της θεραπείας.

Η φυματίωση των οστών και των αρθρώσεων είναι μια αρκετά κοινή μορφή λοίμωξης που επηρεάζει τους σπονδύλους και τα σωληνοειδή κόκαλα των γλουτών και των μηρών. Κατά κανόνα, κατά τη διάγνωση μιας φυματίωσης των οστών, η θεραπεία περιλαμβάνει μια ολοκληρωμένη προσέγγιση και μια ενδελεχή εξέταση άλλων οργάνων. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι αυτή η μορφή είναι συνήθως συνέπεια της εξάπλωσης της μολυσματικής διαδικασίας από άλλα μέρη του σώματος, για παράδειγμα, από τους πνεύμονες.

Φυματίωση του ουρογεννητικού συστήματος - η καταστροφική επίδραση των ράβδων του Koch παρατηρείται από την ουροδόχο κύστη, τους ουρητήρες και τους νεφρούς. Ελλείψει κατάλληλης θεραπείας, τα όργανα παραμορφώνονται, γεγονός που οδηγεί σε πολυάριθμες επιπλοκές, δυσκολίες στην απέκκριση ούρων και άλλες σοβαρές παθολογίες.

Εκτός από αυτά τα όργανα και συστήματα φυματίωσης βάκιλο μπορούν να επηρεάσουν προστάτη, όρχεων, σωληνάρια της μήτρας, μήνιγγες, νεύρο και κλείσιμο του δέρματος. Σημειώστε επίσης ότι όλες οι μορφές της φυματίωσης είναι πολύ επικίνδυνο, οπότε αν οποιαδήποτε αμφιβολία σχετικά με την παρουσία της λοίμωξης, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως ένα γιατρό και να υποβληθεί σε συνολική εξέταση του σώματος.

Φυματίωση - συμπτώματα και κλινική εικόνα της νόσου

loading...

Δεδομένου ότι η πιο συνηθισμένη μέχρι σήμερα μορφή της λοίμωξης είναι η φυματίωση (διαγιγνώσκεται στο 60-70% των περιπτώσεων), θεωρούμε λεπτομερώς τα συμπτώματα της φυματίωσης είναι αυτό το είδος, ιδίως δεδομένου ότι αυτά είναι κοινά για άλλους τύπους ασθενειών. Έτσι, παρατηρούνται τα ακόλουθα σημάδια φυματίωσης σε ασθενείς:

  • μια απότομη μείωση του βάρους του σώματος, λευκαντική του δέρματος, μια σημαντική αλλαγή στην εμφάνιση?
  • αδυναμία, υπερβολική κόπωση, μειωμένη αποτελεσματικότητα.
  • ξηρός βήχας, ο οποίος είναι ιδιαίτερα έντονος τη νύχτα και τις πρωινές ώρες. Καθώς αναπτύσσεται η φυματίωση, ο βήχας γίνεται υγρός και συνοδεύεται από απόρριψη πτυέλων.
  • αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος - συνήθως η θερμοκρασία δεν αυξάνεται σε κρίσιμα επίπεδα και σταματά σε 37,5-38 μοίρες. Δώστε προσοχή στο γεγονός ότι όταν διαγνωστεί με φυματίωση τα συμπτώματα είναι πολύ έντονα τα βράδια ή τη νύχτα. Αυτό το χαρακτηριστικό μας επιτρέπει να τα ξεχωρίσουμε από τα σημάδια άλλων αναπνευστικών ασθενειών, τα οποία δεν συνοδεύονται από διακυμάνσεις της θερμοκρασίας και συνήθως χαρακτηρίζονται από υψηλότερες τιμές αυτού του δείκτη.
  • η αιμόπτυση είναι ένα από τα κύρια συμπτώματα της πνευμονικής φυματίωσης. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η αιμόπτυση ακολουθεί αμέσως μετά από μια επίθεση βήχα. Υπάρχει λίγο αίμα, αλλά η ίδια η διαδικασία είναι πολύ επικίνδυνη, καθώς μπορεί ανά πάσα στιγμή να οδηγήσει στην ανάπτυξη πνευμονικής αιμορραγίας και επακόλουθη θανατηφόρο έκβαση.

Οι βλάβες άλλων οργάνων συνοδεύονται από σημάδια που από την πρώτη ματιά δεν διακρίνονται από τα συμπτώματα άλλων κοινών παθήσεων, επομένως δεν έχει νόημα να τα εξετάσουμε στο πλαίσιο αυτού του άρθρου. Ας πούμε απλά ότι με κάθε υποψία φυματίωσης η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει το συντομότερο δυνατό. Η επιτυχία της εξαρτάται από την έγκαιρη διάγνωση και αυτό είναι το καλύτερο επιχείρημα υπέρ της έγκαιρης πρόσληψης του γιατρού σε περίπτωση δυσφορίας και πόνου.

Φυματίωση στα παιδιά

loading...

Στην παιδική ηλικία, η φυματίωση αναπτύσσεται κάπως διαφορετικά από ότι στους ενήλικες. Αυτό οφείλεται στο ανεπαρκώς ανεπτυγμένο ανοσοποιητικό σύστημα του παιδιού. Η φυματίωση εξελίσσεται πολύ πιο γρήγορα και οδηγεί στις πιο ατυχείς συνέπειες. Σε κίνδυνο είναι τα παιδιά που είναι υποσιτισμένα, συχνά υπερχειλισμένα, ζουν σε ανθυγιεινές συνθήκες και υποφέρουν από έλλειψη βιταμινών. Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στους γονείς για ταχεία κόπωση, μειωμένη προσοχή, πυρετό, απώλεια της όρεξης και απώλεια βάρους.

Θεραπεία της φυματίωσης

loading...

Εάν η φυματίωση εντοπίστηκε στα αρχικά στάδια, είναι σχεδόν πάντα θεραπεύσιμη. Η πορεία της θεραπείας θα πρέπει να είναι συνεχής και ταυτόχρονα να χρησιμοποιούνται διάφορα φάρμακα κατά της τοξικότητας. Ο ασθενής παίρνει 4-5 φάρμακα ημερησίως για τουλάχιστον 6 μήνες. Λόγω αυτής της προσέγγισης, είναι δυνατόν να επιτευχθούν τα πιο αποτελεσματικά αποτελέσματα, διότι διαφορετικά δραστικά συστατικά επηρεάζουν διαφορετικά τη ράβδο του Koch, πράγμα που επιτρέπει την καταστροφή ενός εξαιρετικά βιώσιμου παθογόνου παράγοντα. Τα φάρμακα επιλογής για φυματίωση είναι η στρεπτομυκίνη, η πυραζιναμίδη, η ριμφαπικίνη, η ισονιαζίδη, η αιθαμβουτόλη και άλλα.

Στη θεραπεία της φυματίωσης, εκτός από συγκεκριμένα φάρμακα, οι ασθενείς έχουν συνταγογραφηθεί γενικές διαδικασίες αποκατάστασης - αναπνευστική γυμναστική, ανοσοθεραπεία, φυσιοθεραπεία. Όταν γίνεται διάγνωση, η φυματίωση πρέπει να αντιμετωπίζεται μόνο με τη συμμετοχή έμπειρου ειδικού, καθώς οι λανθασμένες ενέργειες μπορούν να οδηγήσουν σε ταχεία εξέλιξη της νόσου και ανεπανόρθωτες συνέπειες.

Πρόληψη της φυματίωσης

loading...

Η πρόληψη της φυματίωσης περιλαμβάνει τόσο τη χρήση κοινωνικών παραγόντων όσο και τη διεξαγωγή συγκεκριμένων έργων. Το κοινωνικό στοιχείο της αποτελεσματικής πρόληψης της φυματίωσης περιλαμβάνει:

  • βελτίωση της ποιότητας ζωής του πληθυσμού ·
  • την πρόληψη επαγγελματικών πνευμονικών ασθενειών ·
  • βελτίωση της περιβαλλοντικής κατάστασης στις μεγάλες πόλεις ·
  • η άρνηση από το γρήγορο φαγητό και η μετάβαση στη σωστή διατροφή.
  • την καταπολέμηση της τοξικομανίας, του αλκοολισμού και του καπνίσματος ·
  • επέκταση του δικτύου των ιατρείων και ιατρείων.

Η ειδική πρόληψη της φυματίωσης βασίζεται στον εμβολιασμό του πληθυσμού και στις τακτικές φθορολογικές εξετάσεις. Τα τελευταία επιτρέπουν τον εντοπισμό της πνευμονικής φυματίωσης και την έναρξη της θεραπείας σε πρώιμα στάδια, γεγονός που μειώνει την πιθανότητα μοιραίας έκβασης. Πιο συχνές εξετάσεις εφαρμόζονται σε άτομα που βρίσκονται σε συνεχή επαφή με ασθενείς.

Φυματίωση

loading...

Φυματίωση - μια χρόνια λοίμωξη που προκαλείται από το σύμπλεγμα βακτηρίων Mycobacterium tuberculosis. Με την ήττα της φυματίωσης μυκοβακτηρίδια συχνά υποφέρουν από αναπνευστικά, άλλωστε, συναντά τη φυματίωση των οστών και των αρθρώσεων, του ουροποιογεννητικού όργανα, τα μάτια, περιφερικούς λεμφαδένες. Η διάγνωση της φυματίωσης είναι η φυματίνης αγώγιμο δερματική δοκιμασία, φως ακτίνων Χ, η ανίχνευση του Mycobacterium tuberculosis σε πτύελα, βρογχικά εκπλύματα με διαχωρισμό δερματικής στοιχεία περαιτέρω ενόργανες εξέταση των προσβεβλημένων οργάνων φυματίωσης. Η θεραπεία της φυματίωσης είναι μια σύνθετη και μακροχρόνια συστηματική αντιβιοτική θεραπεία. Οι ενδείξεις είναι χειρουργική θεραπεία.

Φυματίωση

loading...

Φυματίωση - μια χρόνια λοίμωξη που προκαλείται από το σύμπλεγμα βακτηρίων Mycobacterium tuberculosis. Με την ήττα της φυματίωσης μυκοβακτηρίδια συχνά υποφέρουν από αναπνευστικά, άλλωστε, συναντά τη φυματίωση των οστών και των αρθρώσεων, του ουροποιογεννητικού όργανα, τα μάτια, περιφερικούς λεμφαδένες. Η πιο συνηθισμένη λοίμωξη εμφανίζεται από αερομεταφερόμενα σταγονίδια, και σπανιότερα από επαφή ή τρόφιμα.

Χαρακτηριστικά του παθογόνου

loading...

Το σύμπλεγμα Mycobacterium tuberculosis είναι μια ομάδα βακτηριακών ειδών που μπορεί να προκαλέσει φυματίωση σε ένα άτομο. Η πιο συχνά αιτιολογικός παράγοντας είναι το Mycobacterium tuberculosis (ξεπερασμένο -. Tubercle βάκιλος) είναι ένα οξύ-fast βακίλου Gram-θετικό οικογενειακό ακτινομύκητα, το γένος Mycobacterium. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η φυματίωση προκαλείται από άλλα μέλη αυτού του γένους. Οι ενδοτοξίνες και οι εξωτοξίνες δεν απομονώνονται.

Τα μυκοβακτηρίδια είναι εξαιρετικά ανθεκτικά στις επιδράσεις του περιβάλλοντος, παραμένουν για μεγάλο χρονικό διάστημα έξω από το σώμα, αλλά πεθαίνουν κάτω από το άμεσο ηλιακό φως και την υπεριώδη ακτινοβολία. Μπορούν να σχηματίσουν μολυσματικές μορφές L, οι οποίες, όταν υπάρχουν στο σώμα, σχηματίζουν μια συγκεκριμένη ανοσία χωρίς την ανάπτυξη της νόσου.

Η δεξαμενή μόλυνσης και η πηγή της λοίμωξης από φυματίωση είναι άρρωστα άτομα (συνήθως η μόλυνση συμβαίνει σε επαφή με ασθενείς με πνευμονική φυματίωση σε ανοιχτή μορφή - όταν τα βακτήρια φυματίωσης εκκρίνονται με φλέγμα). Σε αυτή την περίπτωση, πραγματοποιείται η αναπνευστική οδός μόλυνσης (εισπνοή αέρα με διασκορπισμένα βακτήρια). Ένας ασθενής με ενεργή απελευθέρωση μυκοβακτηρίων και έντονο βήχα μπορεί να μολύνει πάνω από δώδεκα ανθρώπους εντός ενός έτους.

Η μόλυνση από φορείς με περιορισμένη βακτηριακή έκκριση και κλειστή μορφή φυματίωσης είναι δυνατή μόνο με στενές μόνιμες επαφές. Μερικές φορές υπάρχει μια λοίμωξη με διατροφική (βακτήρια εισέρχονται στο πεπτικό σύστημα) ή με επαφή (μέσω δερματικών αλλοιώσεων). Η πηγή της μόλυνσης μπορεί να γίνει άρρωστα βοοειδή, πουλερικά. Η φυματίωση μεταδίδεται με γάλα, αυγά, όταν τα περιττώματα πέφτουν σε πηγές νερού. Μακριά από το να πάρει πάντα τα φυματιώδη βακτηρίδια στο σώμα προκαλεί την ανάπτυξη λοίμωξης. Η φυματίωση είναι μια ασθένεια, η οποία συχνά συνδέεται με δυσμενείς συνθήκες διαβίωσης, μείωση της ανοσίας και προστατευτικές ιδιότητες του σώματος.

Κατά τη διάρκεια της φυματίωσης, τα πρωτογενή και δευτερογενή στάδια απομονώνονται. Η πρωτογενής φυματίωση αναπτύσσεται στην περιοχή εισαγωγής του παθογόνου και χαρακτηρίζεται από υψηλή ευαισθησία σε ιστούς. Τις πρώτες ημέρες μετά τη μόλυνση, το ανοσοποιητικό σύστημα ενεργοποιείται, παράγοντας ειδικά αντισώματα για να σκοτώσει το παθογόνο. Τις περισσότερες φορές στους πνεύμονες και των ενδοθωρακικών λεμφαδένων, και τα διατροφικά ή επικοινωνήστε μονοπάτια της μόλυνσης - και στο γαστρεντερικό σύστημα και το δέρμα, αποτέλεσαν το επίκεντρο της φλεγμονής. Σε αυτή την περίπτωση, τα βακτήρια μπορούν να διαλυθούν με το αίμα και τη λεμφική ροή μέσω του σώματος και να σχηματίσουν κύριες εστίες σε άλλα όργανα (νεφρά, οστά, αρθρώσεις). Σύντομα η κύρια εστίαση θεραπεύει και το σώμα αποκτά επίμονη ανοσία κατά της φυματίωσης. Ωστόσο, όταν το ανοσοποιητικό μειώνοντας ιδιότητες (σε νεαρά ή το γήρας, όταν χαλαρώνοντας το σώμα, σύνδρομο ανοσοανεπάρκειας, θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης, διαβήτης, κ.λπ.) ενεργοποιούνται στην εστίες της λοίμωξης και του δευτερεύοντος ανάπτυξη φυματίωσης.

Ταξινόμηση της φυματίωσης

loading...

Η φυματίωση χωρίζεται σε πρωτοβάθμια και δευτεροβάθμια εκπαίδευση. Πρωτογενής, με τη σειρά του, μπορεί να είναι dolokalnym (φυματιώδη δηλητηρίαση σε παιδιά και εφήβους) και εντοπισμένη (πρωτεύον σύμπλεγμα της φυματιώσεως, η οποία είναι ένα κέντρο στη θέση της μόλυνσης, και της φυματίωσης των ενδοθωρακικών λεμφαδένων).

Η δευτερογενής φυματίωση διαφέρει όσον αφορά τον εντοπισμό πνευμονικών και μη πνευμονικών μορφών. Πνευμονική φυματίωση, ανάλογα με τον επιπολασμό και την έκταση της ζημίας είναι κεχροειδής, διαδίδονται, εστιακή, διηθητικές, σπηλαιώδης, ινώδες-σηραγγώδους, κιρρωτικό. Επίσης, απομονώνονται η περιτοναϊκή πνευμονία και το φυματίωση. Η φυματιώδης πλευρίτιδα, το έμφυμα του υπεζωκότα και η σαρκοείδωση απομονώνονται ως ξεχωριστές μορφές.

Έξω από το φως συναντά τον εγκέφαλο και το νωτιαίο μυελό και μήνιγγες φυματίωση, φυματίωση του εντέρου, του περιτοναίου, μεσεντερικοί λεμφαδένες, οστά, αρθρώσεις, τα νεφρά, γεννητικά όργανα, μαστικούς αδένες, δέρμα και υποδόριο ιστό, το μάτι. Μερικές φορές υπάρχει βλάβη σε άλλα όργανα. Κατά την ανάπτυξη της φυματίωσης είναι απομονωμένη φάση διήθησης, αποσάθρωση, σπορά, επαναρρόφηση, σφραγίδες, ουλές και ασβεστοποίηση. Κατά την κατανομή των βακτηρίων διακρίνονται ανοικτή μορφή (με την απελευθέρωση των βακτηριδίων, ILO-θετικοί) και έκλεισε (χωρίς απομόνωση, η ILO-αρνητικό).

Συμπτώματα της φυματίωσης

Λόγω των πολυάριθμων κλινικών μορφών, η φυματίωση μπορεί να εκδηλωθεί σε μια ευρεία ποικιλία συμπλεγμάτων συμπτωμάτων. Η πορεία της νόσου είναι χρόνια, συνήθως αρχίζει σταδιακά (για μεγάλο χρονικό διάστημα μπορεί να είναι ασυμπτωματική). Με την πάροδο του χρόνου, υπάρχουν συμπτώματα γενικής δηλητηρίασης - υπερθερμία, ταχυκαρδία, αδυναμία, μειωμένη αποτελεσματικότητα, απώλεια της όρεξης και απώλεια βάρους, εφίδρωση. Με την πρόοδο της μόλυνσης και την εξάπλωσή της σε όλο το σώμα, η μέθη μπορεί να είναι αρκετά έντονη. Οι ασθενείς χάνονται σημαντικά στο σωματικό βάρος, τα χαρακτηριστικά του προσώπου ακονίζονται, εμφανίζεται ένα οδυνηρό ρουζ. Η θερμοκρασία του σώματος δεν ανεβαίνει πάνω από τα χαμηλής ποιότητας στοιχεία, αλλά διαρκεί πολύ. Ο πυρετός συμβαίνει μόνο στην περίπτωση μαζικών αλλοιώσεων.

  • Η φυματίωση των πνευμόνων, κατά κανόνα, συνοδεύεται από βήχα (αρχικά ξηρό), επιδεινώνοντας τη νύχτα και το πρωί. Η ύπαρξη ενός επίμονου βήχα για περισσότερο από τρεις εβδομάδες είναι ένα ανησυχητικό σύμπτωμα, και σε τέτοιες περιπτώσεις είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Όταν προχωρήσει η ασθένεια, μπορεί να εμφανιστεί αιμόπτυση. Η φυματίωση του πνεύμονα μπορεί να περιπλέκεται από μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση - πνευμονική αιμορραγία.

Η φυματίωση άλλων οργάνων και συστημάτων συμβαίνει πολύ λιγότερο συχνά και ανιχνεύεται, κατά κανόνα, μετά τον αποκλεισμό άλλων παθολογιών.

  • Φυματίωση των μηνιγγιών και του εγκεφάλου. Αναπτύσσεται σταδιακά σε 1-2 εβδομάδες, συνηθέστερα σε παιδιά και άτομα με ανοσοανεπάρκεια, σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη. Αρχικά, εκτός από τα συμπτώματα της δηλητηρίασης, υπάρχουν διαταραχές του ύπνου και πονοκεφάλους, από τη δεύτερη εβδομάδα της νόσου, οι εμετούς συνδέονται, ο πονοκέφαλος γίνεται έντονος και επίμονος. Μέχρι το τέλος της πρώτης εβδομάδας, μηνιγγικά συμπτώματα (άκαμπτο λαιμό, συμπτώματα Kernig και Brudzinsky), σημειώνονται νευρολογικές διαταραχές.
  • Φυματίωση του πεπτικού σωλήνα χαρακτηρίζεται από ένα συνδυασμό της δηλητηρίασης με εξασθενημένη κόπρανα (δυσκοιλιότητα εναλλασσόμενα με διάρροια) συμπτώματα της δυσπεψίας, κοιλιακό άλγος, μερικές φορές αιματηρή προσμίξεις στα κόπρανα. Η φυματίωση του εντέρου μπορεί να συμβάλει στην ανάπτυξη παρεμπόδισης.
  • Φυματίωση των οστών, των αρθρώσεων και της σπονδυλικής στήλης. Με τη φυματίωση των αρθρώσεων παρατηρούνται συμπτώματα αρθρίτιδας (πόνος στους προσβεβλημένους αρθρώσεις, περιορισμός στην κινητικότητα), οι βλάβες των οστών σημειώνονται για την ευαισθησία τους, την τάση για κατάγματα.
  • Φυματίωση του ουρογεννητικού συστήματος. Με τον εντοπισμό της επικέντρωσης της μόλυνσης στα νεφρά, οι ασθενείς παρατηρούν συμπτώματα νεφρίτη, πόνο στην πλάτη, ενδεχομένως εμφάνιση αίματος στα ούρα. Σπάνια μπορεί να αναπτύξει φυματίωση του ουροποιητικού συστήματος, στην περίπτωση αυτή εκδηλώσεις θα είναι δυσουρία (παραβίαση της διαδικασίας ούρησης), πόνος με ούρηση. Η φυματίωση των γεννητικών οργάνων (φυματίωση των γεννητικών οργάνων) μπορεί να είναι η αιτία της στειρότητας.
  • Η φυματίωση του δέρματος χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση πυκνών οζιδίων κάτω από το δέρμα, με την εξέλιξη της αύξησης και του ανοίγματος στο δέρμα με την απελευθέρωση των λευκών πηκτωμένων μαζών.

Επιπλοκές της φυματίωσης

Η φυματίωση του πνεύμονα μπορεί να περιπλέκεται από αιμόπτυση και πνευμονική αιμορραγία, ατελεκτασία, πνευμοθώρακα και καρδιοπνευμονική ανεπάρκεια. Επιπλέον, η φυματίωση μπορεί να συμβάλλει στην εμφάνιση του συριγγίου (βρογχικό και θωρακικό, άλλος εντοπισμός σε εξωπνευμονικές μορφές), αμυλοείδωση οργάνων, νεφρική ανεπάρκεια.

Διάγνωση της φυματίωσης

Δεδομένου ότι συχνά η φυματίωση είναι ασυμπτωματική για πρώτη φορά, οι προληπτικές εξετάσεις διαδραματίζουν σημαντικό ρόλο στη διάγνωση. Οι ενήλικες πρέπει να παράγουν ετησίως φθοριογραφία του θώρακα, τα παιδιά - δοκιμή Mantoux (φυματίνης-διαγνωστικά τεχνική που αποκαλύπτει τον βαθμό της μόλυνσης στους ιστούς του σώματος του τον βάκιλο της φυματίωσης και δραστικότητα). Η κύρια μέθοδος διάγνωσης της φυματίωσης είναι η ακτινογραφία του πνεύμονα. Σε αυτή την περίπτωση, είναι δυνατό να ανιχνευθούν εστίες μόλυνσης, τόσο στους πνεύμονες όσο και σε άλλα όργανα και ιστούς.

Για τον προσδιορισμό του παθογόνου, διεξάγεται καλλιέργεια πτύελου, ξεπλένεται το νερό των βρόγχων και του στομάχου, διαχωρίζεται από τους σχηματισμούς του δέρματος. Εάν είναι αδύνατο να σπέρνουμε ένα βακτήριο από βιολογικά υλικά, μπορούμε να μιλήσουμε για αρνητική μορφή του ICD. Τα δεδομένα των εργαστηριακών αναλύσεων δεν είναι συγκεκριμένα και υποδηλώνουν φλεγμονή, δηλητηρίαση και μερικές φορές (πρωτεϊνουρία, αίμα στα κόπρανα) μπορεί να μιλήσει για τον εντοπισμό της εστίασης. Ωστόσο, μια εκτεταμένη μελέτη της κατάστασης του σώματος με φυματίωση είναι σημαντική για την επιλογή της τακτικής θεραπείας.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, πραγματοποιείται αξονική τομογραφία πνευμόνων, ανοσολογικές εξετάσεις, βρογχοσκόπηση με βιοψία, βιοψία λεμφογαγγλίων για την αποσαφήνιση της διάγνωσης. Όταν υπάρχουν υποψίες για εξωπνευμονική φυματίωση, συχνά καταφεύγουμε σε μια πιο βαθιά από τη διάγνωση Mantu, tuberculin - τη δοκιμασία Koch. Η διάγνωση φυματιώδους μηνιγγίτιδας ή εγκεφαλίτιδας συχνά εκτελείται από νευρολόγους. Ο ασθενής εξετάζεται χρησιμοποιώντας ρεοεγκεφαλογραφία, EEG, CT ή MRI του εγκεφάλου. Για την απομόνωση του παθογόνου από το εγκεφαλονωτιαίο υγρό, πραγματοποιείται οσφυϊκή παρακέντηση.

Με την ανάπτυξη της φυματίωσης των πεπτικών οργάνων, είναι απαραίτητη η διαβούλευση με τον γαστρεντερολόγο, το υπερηχογράφημα της κοιλιακής κοιλότητας και το συμπέρασμα. Η φυματίωση του μυοσκελετικού συστήματος απαιτεί κατάλληλες μελέτες ακτίνων Χ, CT της σπονδυλικής στήλης, αρθροσκόπηση της προσβεβλημένης άρθρωσης. Πρόσθετες μέθοδοι εξέτασης για τη φυματίωση του ουρογεννητικού συστήματος είναι ο υπερηχογράφημα των νεφρών και της ουροδόχου κύστης. Οι ασθενείς με υποψία φυματίωσης του δέρματος πρέπει να συμβουλεύονται έναν δερματολόγο.

Θεραπεία της φυματίωσης

Η θεραπεία της φυματίωσης στοχεύει στην επούλωση των εστιών και στην εξάλειψη των συμπτωμάτων. Η διάδοση της φυματίωσης είναι πολύ χειρότερη από την έγκαιρη ανίχνευση, ακόμα πιο σοβαρή (καταστρεπτικές μορφές). Η θεραπεία της φυματίωσης διαρκεί ένα χρόνο ή περισσότερο, είναι πολύπλοκη (συνδυάζει τις μεθόδους της φαρμακευτικής θεραπείας, της φυσιοθεραπείας). Αρχικά, η θεραπεία πραγματοποιείται σε ένα διαγνωστικό κέντρο φυματίωσης μέχρι να διακοπεί ο μικροοργανισμός. Μετά από αυτό, οι ασθενείς απελευθερώνονται για να συνεχίσουν τη θεραπεία εξωτερικών ασθενών. Οι ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε θεραπεία φυματίωσης συνιστώνται θεραπεία σε εξειδικευμένα σανατόρια και φαρμακεία.

Η χειρουργική θεραπεία ενδείκνυται σε περιπτώσεις όπου η συντηρητική θεραπεία δεν επαρκεί για την επίτευξη θεραπείας (σπηλαιώδης μορφή πνευμονικής φυματίωσης, διάφορες επιπλοκές). Η πιο συνηθισμένη χειρουργική τεχνική για τη θεραπεία της φυματίωσης είναι η μερική εκτομή του πνεύμονα με εκτομή των επηρεαζόμενων τμημάτων. Λειτουργική κατάρρευση χρησιμοποιείται επίσης. Στους ασθενείς που πάσχουν από φυματίωση συνταγογραφείται μια ειδική δίαιτα υψηλής θερμιδικής αξίας (πίνακας 11), πλούσια σε εύπεπτα πρωτεΐνες, βιταμίνες C και ομάδα Β.

Η ξεκούραση κρεβατιού συνταγογραφείται μόνο σε ασθενείς με υψηλό βαθμό καταστροφής των πνευμόνων, που εκφράζεται με αιμόπτυση. Σε άλλες περιπτώσεις συνιστάται στους ασθενείς να περπατούν, να ασκούν, να ασκούν ενεργό σωματική δραστηριότητα.

Πρόγνωση για τη φυματίωση

Επί του παρόντος, στις περισσότερες περιπτώσεις, με την έγκαιρη ανίχνευση και τήρηση των απαραίτητων ιατρικών μέτρων, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή - συμβαίνει η επούλωση φυτών φυματίωσης και τα συμπτώματα υποχωρούν, τα οποία μπορούν να θεωρηθούν κλινική ανάκαμψη. Μετά τη θεραπεία, οι ουλές, οι περιοχές ίνωσης, οι εγκλεισμένες εστίες που περιέχουν βακτήρια σε αδρανή κατάσταση μπορεί να παραμείνουν στη θέση των εστιών. Εάν η κατάσταση του σώματος επιδεινωθεί, η ασθένεια μπορεί να επαναληφθεί, έτσι ώστε οι ασθενείς μετά από κλινική θεραπεία να βρίσκονται σε αρχεία διαλογής με έναν φθισιατρικό και να υποβάλλονται σε τακτική εξέταση. Μετά τη μεταφορά και τη θεραπεία της φυματίωσης, η δοκιμασία φυματινισμού παραμένει θετική.

Ελλείψει θεραπείας ή μη συμμόρφωσης με τις συστάσεις, η θνησιμότητα από τη φυματίωση φτάνει το 50% των περιπτώσεων. Επιπλέον, η πρόγνωση επιδεινώνεται στους ηλικιωμένους, τους μολυσμένους με HIV και τους διαβητικούς.

Πρόληψη της φυματίωσης

Προληπτικά μέτρα πραγματοποιείται από τα εξειδικευμένα νοσοκομεία της φυματίωσης με ιατρικά ιδρύματα της γενικής προφίλ, περιλαμβάνουν έκτακτες επιθεωρήσεις των πολιτών (υποχρεωτική ετήσια ακτινογραφία θώρακος), την ταυτοποίηση των ασθενών με ανοιχτό φυματίωση, την απομόνωσή τους, την εξέταση των προσώπων επικοινωνίας, ειδικά προφύλαξη της φυματίωσης.

Συγκεκριμένες πρόληψη (εμβολιασμός) με σκοπό την σχηματισμό της φυματίωσης ανοσίας, που περιλαμβάνει χορήγηση εμβολίου BCG ή προφυλακτική χημικά. Στα άτομα που εμβολιάστηκαν με BCG, η φυματίωση εμφανίζεται σε ηπιότερες, καλοήθεις μορφές, ευκολότερη στη θεραπεία. Η ανοσία συνήθως σχηματίζεται 2 μήνες μετά τον εμβολιασμό και πεθαίνει μετά από 5-7 χρόνια. μέτρα χημειοπροστασία είναι μεταξύ εκείνων με υψηλό κίνδυνο μόλυνσης: άτομα που έρχονται σε επαφή με τους ασθενείς ΤΒ με αρνητική δερματική δοκιμασία φυματίνης (πρωτογενή χημειοπροφύλαξη) και μολυσμένα άτομα (δευτερεύουσα).

Φυματίωση σε παιδιά και ενήλικες: αιτίες, εκδηλώσεις, διάγνωση, τρόπος πρόληψης και θεραπείας

Η φυματίωση είναι μια ειδική μολυσματική διαδικασία που συμβαίνει σε δύο κύριες μορφές: πνευμονική και εξωπνευμονική. Η αιτία της νόσου είναι το mycobacterium tuberculosis - ένα μικρόβιο που είναι ανθεκτικό στους περιβαλλοντικούς παράγοντες και ταχέως μεταλλάσσεται στο σώμα του ασθενούς. Αυτά τα χαρακτηριστικά του παθογόνου παράγοντα συμβάλλουν στην εξάπλωση της λοίμωξης και καθιστούν δύσκολη τη διάγνωση και τη θεραπεία της φυματίωσης. Η ασθένεια εμφανίζεται συχνά σε ασυμπτωματική ή λανθάνουσα μορφή, αλλά, κατά κανόνα, οδηγεί σε μετάβαση σε ενεργό.

Δεδομένου ότι τα πρώτα σημάδια της φυματίωσης είναι παρόμοια με εκείνα ενός κοινού κρυολογήματος, οι ασθενείς δεν αναζητούν αμέσως ιατρική βοήθεια και ο χαμένος χρόνος μπορεί να τους κοστίσει τη ζωή.

Η φυματίωση είναι γνωστή στους ανθρώπους από τις ημέρες της Αρχαίας Ρωσίας, όταν η λοίμωξη ονομάζεται «κατανάλωση». Το όνομα της νόσου στα λατινικά σημαίνει "χτύπημα". Αυτό είναι προκαλείται από χαρακτηριστικά μορφολογίας και παθοφυσιολογίας της φλεγμονής, ως αποτέλεσμα του οποίου σχηματίζεται ένα φυματιώδες κοκκίωμα. Η πρώτη επιδημία φυματίωσης καταχωρήθηκε τον 18ο αιώνα. Αυτή τη φορά σημειώθηκε στην ιστορία από την ανάπτυξη της βιομηχανίας, του εμπορίου, του πολιτισμού, της κοινωνικής ζωής. Οι άνθρωποι ταξίδευαν, δούλευαν και ταυτόχρονα διέδωσαν επικίνδυνη λοίμωξη. Για χρόνια, επιστήμονες από διαφορετικές χώρες προσπάθησαν να κατανοήσουν και να εξηγήσουν πώς ένα βακτήριο σκοτώνει εκατομμύρια ανθρώπους. Ήταν μόνο στα τέλη του 19ου αιώνα Γερμανός γιατρός και επιστήμονας Robert Koch πρωτοπόρος της μόλυνσης παθογόνου: σπούδασε των βακτηρίων κάτω από ένα μικροσκόπιο, που απομονώνονται σε καθαρή καλλιέργεια και διεξήγαγε πειράματα σε πειραματόζωα. Προς τιμή του, το mycobacterium tuberculosis ονομάστηκε "ραβδί Koch".

Η φυματίωση είναι μια θανατηφόρα λοίμωξη που σκοτώνει εκατομμύρια ζωές κάθε χρόνο. Επί του παρόντος, αυτή η παθολογία είναι η δεύτερη μόνο σε σχέση με το AIDS όσον αφορά τη θνησιμότητα. Στις ανεπτυγμένες χώρες, οι άνθρωποι που έχουν ανοσοκατασταθεί αποδυναμωθεί από την τακτική πρόσληψη ανοσοκατασταλτικών και ψυχοδραστικών φαρμάκων.

Διάγραμμα: νοσηρότητα και θνησιμότητα από τη φυματίωση στη Ρωσική Ομοσπονδία

Οι λόγοι για την αύξηση του αριθμού των ασθενών με φυματίωση:

  • Η εκτεταμένη επικράτηση του AIDS και η μειωμένη ανοσία,
  • Η χαμηλή οικονομική θέση της χώρας,
  • Μετανάστευση του πληθυσμού,
  • Αντοχή των μυκοβακτηρίων στα φάρμακα.

Χάρη στην έγκαιρη διάγνωση, τη σύγχρονη θεραπεία και την αποτελεσματική πρόληψη των εμβολίων, η θνησιμότητα από τη φυματίωση μειώθηκε κατά 2 φορές σε σύγκριση με τον περασμένο αιώνα.

Αιτιολογία

Mycobacterium tuberculosis - Γραμ-θετική ευθεία ράβδος με στρογγυλεμένα άκρα και κοκκώδη επιφάνεια. Τα βακτήρια είναι ακίνητα και ανθεκτικά στους περιβαλλοντικούς παράγοντες: παραμένουν βιώσιμα για αρκετούς μήνες στη γη, στη σκόνη και στο νερό. Η βέλτιστη θερμοκρασία για την ανάπτυξη των μυκοβακτηρίων είναι από 30 έως 40 μοίρες. Αναπτύσσονται όμορφα και αναπαράγονται στο σκοτάδι και στην υγρασία.

Ο αιτιολογικός παράγοντας της φυματίωσης είναι ευαίσθητος στο φως του ήλιου και σε υψηλές θερμοκρασίες: πεθαίνει σε πέντε λεπτά με βρασμό, σε τρία λεπτά υπό την επήρεια υπεριώδους ακτινοβολίας. Σε ξηρή μορφή, τα βακτήρια παραμένουν παθογόνα μέσα σε ενάμιση χρόνο και σε παγωμένη μορφή - για αρκετές δεκαετίες. Τα βακτήρια μπορούν να χωριστούν σε μικρά τμήματα υπό την επίδραση περιβαλλοντικών παραγόντων και να κολληθούν μαζί σε συγκροτήματα ακανόνιστου σχήματος. Υπό τις βέλτιστες συνθήκες, τα μυκοβακτήρια αποκτούν την αρχική μορφή και πάλι παθογόνα για τον άνθρωπο.

Παθογένεια

Στην καρδιά της φυματίωσης είναι μια φλεγμονή του κοκκιωματώδους τύπου, η οποία προκαλεί το σχηματισμό πολυάριθμων κυστιδίων που είναι επιρρεπείς στην αποσύνθεση. Μετά τη διείσδυση του mycobacterium tuberculosis στο ανθρώπινο σώμα, εμφανίζεται η τοπική μόλυνση των θυρών εισόδου και η ανάπτυξη περιφερειακής λεμφαδενίτιδας. Η κυτταρική ανοσία ενεργοποιείται και εντείνεται η φαγοκυττάρωση. Βακτηριαιμία αναπτύσσεται, και στη ζώνη διείσδυσης του μικροβίου μια εστίαση επικεντρώνεται - η πρωταρχική επίδραση. Τα παθογόνα συλλαμβάνονται από μακροφάγα και εισέρχονται σε περιφερειακούς λεμφαδένες. Η αιματογενής ή λεμφογενής οδός του μυκοβακτηριδίου διεισδύει στα εσωτερικά όργανα με το σχηματισμό φυματιώδους εστίας στην οποία αναπτύσσεται η κοκκιωματώδης διαδικασία.

Αφού μεταφερθεί η πρωτογενής φυματίωση, παραμένουν βλάβες και διαλογή στα προσβεβλημένα όργανα και τους λεμφαδένες. Με επαναλαμβανόμενη μόλυνση, η αιματογενής φυματίωση αναπτύσσεται σε μία από τις τρεις υπάρχουσες μορφές: γενικευμένη, πνευμονική και εξωπνευμονική. Υπό την επίδραση των δυσμενών παραγόντων, τα μυκοβακτηρίδια αρχίζουν να πολλαπλασιάζονται ενεργά στις επουλωμένες εστίες. Αυτή είναι η ανάπτυξη της δευτερογενούς φυματίωσης, η οποία χαρακτηρίζεται από την τάση να καταστρέφουν τους ιστούς, μια διαφορετική οδό μόλυνσης, μια ποικιλία κλινικών μορφών.

Παθογενετικές αλλαγές που συμβαίνουν στο σώμα με φυματίωση:

  1. Μεταβολή - βλάβη και φλεγμονή των ιστών,
  2. Εξίδρωση - αύξηση της διαπερατότητας του αγγειακού τοιχώματος, σχηματισμός του εξιδρώματος,
  3. Προϊόντα - το σχηματισμό φυματικών οζιδίων.

Δομή του φυσαλιδώδους κοκκώματος

Το κοκκίωμα της φυματίωσης αναπτύσσεται στην περιοχή των ιστών που έχουν υποστεί βλάβη. Ένας μεγάλος αριθμός φαγοκυττάρων συσσωρεύονται γύρω από την εστίαση, σχηματίζονται κοκκιώματα μακροφάγου. Καθώς οι φλεγμονώδεις αλλαγές αυξάνονται, τα μακροφάγα μετασχηματίζονται σε επιθηλιοειδή κύτταρα που συγχωνεύονται και σχηματίζουν τα γιγαντιαία κύτταρα του Pirogov-Langhans. Στο κεντρικό τμήμα του γιγαντιαίου κυτταρικού κοκκώματος υπάρχει μια εστία νέκρωσης, που περιβάλλεται από έναν άξονα μακροφάγων, λεμφοκυττάρων και επιθηλιοειδών κυττάρων. Το αποτέλεσμα του κοκκιώματος είναι η σκλήρυνση.

Είδη ασθένειας

Μορφολογικές μορφές μόλυνσης από φυματίωση:

  • Πνευμονική - διαγνωσθεί στο 90% των ασθενών,
  • Εξωπνευμονική - φυματίωση οστών, ουρογεννητικών οργάνων, δέρματος, εντέρων.
  1. Πρωτογενής φυματίωση αναπτύσσεται αμέσως μετά τη διείσδυση του παθογόνου στο αίμα και το σχηματισμό ενός μικρού κοκκιώματος που θεραπεύεται ανεξάρτητα ή μετασχηματίζεται σε μια κοιλότητα. Από την κοιλότητα γεμάτη με αίμα, τα μικρόβια απλώνονται σε όλο το σώμα με το σχηματισμό νέων φλόγας φλεγμονής. Εάν δεν υπάρχει θεραπεία για μια σοβαρή πορεία της παθολογίας, ένα άτομο πεθαίνει. Συνήθως αυτός ο τύπος παθολογίας συμβαίνει σε παιδιά κάτω των πέντε ετών. Η μη πλήρως σχηματισμένη ανοσία τους δεν αντιμετωπίζει μαζική εξωγενή μόλυνση. Η πρωτογενής φυματίωση έχει σοβαρή πορεία και εμφανίζει κλινικές εκδηλώσεις. Οι ασθενείς παραμένουν μη μεταδοτικοί.
  2. Δευτεροβάθμια Φυματίωση - παροξυσμό χρόνιας λοίμωξης ή επαναλαμβανόμενης μόλυνσης με μυκοβακτηρίδιο φυματίωσης άλλου τύπου. Στους πνεύμονες σχηματίζονται πολλοί κόκκοι, οι οποίοι συγχωνεύονται μεταξύ τους, γεγονός που οδηγεί στο σχηματισμό σπηλαίων γεμάτων με εξίδρωμα και έντονης δηλητηρίασης. Η δευτερογενής φυματίωση επηρεάζει συνήθως τους ενήλικες ασθενείς. Ταυτόχρονα, γίνονται μια πηγή μόλυνσης και εκκρίνουν βακτήρια στο εξωτερικό περιβάλλον.

Επιδημιολογία

Η εξάπλωση της λοίμωξης από φυματίωση συμβαίνει με διάφορους τρόπους:

  • Αέρας-στάγδην. Αυτός ο τρόπος μεταφοράς βακτηρίων είναι βασικός. Κατά τη διάρκεια του βήχα, της ομιλίας και του φτάρνισμα, μαζί με το φλέγμα, εισέρχονται στον αέρα αρκετές χιλιάδες μικροβιακά κύτταρα.
  • Επικοινωνία-νοικοκυριό. Η μόλυνση μεταδίδεται μέσω των επηρεαζόμενων βλεννογόνων και του δέρματος, των οικιακών ειδών, του αίματος. Πιθανή μόλυνση με φυματίωση σε επαφή με άρρωστα ζώα.
  • Τροφίμων - διείσδυση βακτηρίων μέσω του πεπτικού συστήματος. Ο τρόπος της μόλυνσης από τρόφιμα πραγματοποιείται μέσω μολυσμένου κρέατος ή γάλακτος που δεν έχει δοκιμαστεί κτηνιατρικά. Αυτό το μονοπάτι βρίσκεται στις αγροτικές περιοχές και τώρα είναι πρακτικά άσχετο.
  • Διαπλαντικό. Μια μητέρα με εκτεταμένη και χρόνια μορφή φυματίωσης, ειδικά σε συνδυασμό με τον ιό HIV, είναι σε θέση να μολύνει ένα μελλοντικό παιδί. Ένα τέτοιο βρέφος έχει λίγες πιθανότητες να επιβιώσει, καθώς δεν υπάρχει καμία ασυλία σε αυτό, και το σώμα δεν μπορεί να το θεραπεύσει.

Παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της νόσου:

  1. Συχνές επισκέψεις σε δημόσιους χώρους, μεταφορές, ιατρικά ιδρύματα,
  2. Μειωμένη ανοσία,
  3. ARVI,
  4. Συναισθηματική υπερφόρτωση,
  5. Η βιταμίνη,
  6. Cachexia,
  7. Υπερβολική εργασία,
  8. Ο σακχαρώδης διαβήτης,
  9. Κληρονομική προδιάθεση,
  10. Η μακροχρόνια θεραπεία με ορμόνες, κυτταροστατικά και άλλους ανοσοκατασταλτικούς παράγοντες,
  11. Το κάπνισμα.

Κατανομή ανοικτής και κλειστής μορφής φυματίωσης. Η ανοιχτή μορφή είναι επιδημιολογικά σημαντική, επειδή ο ασθενής είναι βακτηριοστατικός, ο οποίος είναι μεταδοτικός σε άλλους. Οι ασθενείς αυτοί αντιμετωπίζονται σε κλειστά εξειδικευμένα νοσοκομεία κατά της φυματίωσης μέχρις ότου σταματήσει η απελευθέρωση των μυκοβακτηριδίων. Μόνο μετά από αυτό παύουν να είναι επικίνδυνες και μπορούν να θεραπευτούν στο εξωτερικό. Με μια κλειστή μορφή παθολογίας, δεν υπάρχει μικροβιακή απομόνωση, τα συμπτώματα της νόσου είναι ασαφή, θυμίζουν ψυχρά συμπτώματα. Στην περίπτωση αυτή είναι αρκετά δύσκολο να διαπιστωθεί το γεγονός της φυματίωσης.

Συμπτωματολογία

Τα συμπτώματα της φυματίωσης είναι πολύ διαφορετικά. Η ασθένεια ξεκινά με δηλητηρίαση, εξασθένιση και επιδείνωση της γενικής κατάστασης του ασθενούς.

Πνευμονική μορφή

Σε πρώιμο στάδιο, η πνευμονική φυματίωση εκδηλώνεται ως μη ειδικά συμπτώματα: αύξηση της θερμοκρασίας, υπνηλία, αδυναμία, παραβίαση της όρεξης και του ύπνου, αίσθημα παλμών, απώλεια βάρους, καταθλιπτική διάθεση, μια μικρή ψύχρα το βράδυ, ανήσυχος νυχτερινός ύπνος και εφιάλτες. Οι ασθενείς έντονα ιδρώνουν τη νύχτα. Το σύνδρομο δηλητηρίασης προκαλείται από τη συσσώρευση στο σώμα των ασθενών προϊόντων της ζωής των μυκοβακτηρίων. Χαρακτηριστικό σύμπτωμα της φυματίωσης είναι η θερμοκρασία του υπογέφυλλου, η οποία εμφανίζεται χωρίς αντικειμενικούς λόγους και διαρκεί περισσότερο από ένα μήνα. Πιο κοντά στο βράδυ, η θερμοκρασία φτάνει τους 38,5 μοίρες και συνοδεύεται από ρίγη και εφίδρωση.

Καθώς αναπτύσσεται η παθολογία, εμφανίζεται συναισθηματική αστάθεια και ψυχικές διαταραχές. Ίσως η εμφάνιση της κατάθλιψης, της ευφορίας, της απάθειας, της ψύχωσης, καταθλιπτικό-μανιακό σύνδρομο.

Έπειτα υπάρχει ένας μη παραγωγικός, επώδυνος βήχας παροξυσμικού χαρακτήρα, συριγμός στους πνεύμονες, ρινική καταρροή, δυσκολία στην αναπνοή. Σε μεταγενέστερα στάδια, ο βήχας γίνεται παραγωγικός με άφθονο φλέγμα και φέρνει ανακούφιση στους άρρωστους. Μια επίθεση βήχα συχνά τελειώνει με την απόρριψη μιας μικρής ποσότητας αίματος. Η αιμόπτυση είναι ένα σύμπτωμα μιας διεισδυτικής μορφής φυματίωσης. Όταν το σπήλαιο ρήξη, το αίμα εκτοξεύεται με ένα σιντριβάνι. Αυτή η κατάσταση απαιτεί επείγουσα περίθαλψη. Φλεγμονή των περιφερειακών λεμφαδένων αναπτύσσεται, εμφανίζονται πόνος και δυσφορία στο στήθος.

Αλλαγή της εμφάνισης των ασθενών: το πρόσωπο είναι καταβεβλημένος, ακονισμένη μύτη, τα μάγουλα νεροχύτη, ανθυγιεινά μάτια λάμπουν κάτω από μώλωπες. Η χαρακτηριστική εμφάνιση τέτοιων ασθενών δεν αφήνει καμία αμφιβολία για την ακρίβεια της διάγνωσης.

Η φυματίωση στα παιδιά είναι πολύ πιο σοβαρή από ό, τι στους ενήλικες. Η δραστηριότητα του ανοσοποιητικού συστήματος των παιδιών είναι πολύ χαμηλότερη. Αυτό εξηγεί την υψηλότερη ευαισθησία στις μολύνσεις, την ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών και τη διάρκεια της θεραπείας.

Εξωπνευμονικές μορφές

  • Τα πρώτα σημάδια της βλατικής νεφρικής βλάβης - κατάσταση υπογλυκαιμίας, αίσθημα κακουχίας. Έπειτα, υπάρχει πόνος στην περιοχή της οσφυϊκής χώρας, αναπτύσσονται δυσουρία και μακροαιτατουρία. Σε ασθενείς, η ούρηση γίνεται πιο συχνή, τα ούρα γίνονται θολό. Αρχικά, η ασθένεια έχει ένα θαμπό χαρακτήρα, και καθώς αναπτύσσεται η παθολογία, γίνεται έντονη, θυμίζοντας νεφρικό κολικό. Είναι δυνατόν να αυξηθεί η αρτηριακή πίεση.
  • Φυματίωση των γεννητικών οργάνων στις γυναίκες εκδηλώθηκε η εμμηνόρροια αιμορραγία, παραβίαση του εμμηνορροϊκού κύκλου. Κάτω από την κοιλιά υπάρχει πόνος απροσδιόριστου χαρακτήρα, που εντείνεται με αφόδευση και σεξουαλική επαφή. Υπάρχουν μακρά αιμορραγία της μήτρας, η εμμηνόρροια γίνεται επίπονη. Επιπλοκές Παθολογική ανάπτυξη της στειρότητας, η οποία προκαλείται από την απόφραξη των σαλπίγγων. Μία μακροχρόνια ασθένεια οδηγεί σε παραμόρφωση της μήτρας, σχηματισμό συντήξεων, πλήρωση της κοιλότητας με πηκτωμένο περιεχόμενο. Στους άνδρες, τα γεννητικά όργανα φλεγμονώνονται με την ανάπτυξη φυματιώδους επιδιδυμίτιδας ή ορχίτιδας. Η ασθένεια εκδηλώνεται με πόνο στο όσχεο, αίσθηση πυκνής διήθησης. Σε αυτή την περίπτωση, η απόρριψη από την ουρήθρα συχνά απουσιάζει και τα ούρα παραμένουν διαφανή.
  • Φυματική φλεγμονή των οστών και των αρθρώσεων είναι η σταδιακή καταστροφή του χόνδρινου ιστού, η βλάβη στους μεσοσπονδύλιους δίσκους, η ανάπτυξη της ασθένειας. Με τη φλεγμονή της σπονδυλικής στήλης, οι ασθενείς καθίστανται αδρανείς, παραπονιούνται για δυσφορία και βαρύτητα στην πλάτη. Ταυτόχρονα, η θερμοκρασία του σώματος και άλλα συμπτώματα μπορεί να απουσιάζουν. Αν δεν αντιμετωπιστεί η φυματίωση, η λειτουργία των αρθρώσεων χάνεται εντελώς, η σπονδυλική στήλη παραμορφώνεται, ο ασθενής ακινητοποιείται εντελώς.
  • Η ήττα του κεντρικού νευρικού συστήματος αναπτύσσεται με προχωρημένη λοίμωξη από τη φυματίωση. Συνήθως αναπτύσσεται φυματιώδης μηνιγγίτιδα ή μηνιγγειοεγκεφαλίτιδα. Η ασθένεια αναπτύσσεται σταδιακά. Οι ασθενείς γίνονται δυναμικοί, ασθενείς, λήθαργοι, υπνηλία. Έχουν χάσει το ενδιαφέρον τους για τον κόσμο γύρω τους, τους συγγενείς τους, προσπαθούν να απομονωθούν. Αυξάνοντας σταδιακά πονοκέφαλο, αυξημένη θερμοκρασία του σώματος, υπάρχει εμετό, μηνίγγων συμπτώματα, διαταραχή συντονισμού των κινήσεων και της ευαισθησίας, υπάρχει σύγχυση, λιποθυμία, epipripadki και οπτικές ψευδαισθήσεις. Ο πονοκέφαλος γίνεται αφόρητος, δυναμώνει με την παραμικρή κίνηση, το έντονο φως, το θόρυβο.
  • Μυκητώδης φυματίωση - γενικευμένη μορφή λοίμωξης από φυματίωση, η οποία χαρακτηρίζεται από πολυάριθμα, μικρά εξανθήματα φυματίωσης στους πνεύμονες ή άλλα όργανα. Η οξεία εξευτελιστική φυματίωση χαρακτηρίζεται από μια σοβαρή πορεία και μια ζωντανή κλινική εικόνα, μια χρόνια μορφή με περιόδους έξαρσης και ύφεσης. Παθολογία η οποία εκδηλώνεται δηλητηρίαση, εξασθένιση και δυσλειτουργία των οργάνων που επηρεάζονται - νεφρού, ήπατος, μυελού των οστών, σπλήνα. Οι ασθενείς αισθάνονται αδύναμοι, εξαντλημένοι, χάνουν γρήγορα το βάρος τους και αντιμετωπίζουν γενική δυσφορία. Με μια παραγωγική παθολογική διαδικασία αναπτύσσεται σήψη, λεμφαγγίτιδα και αγγειίτιδα. Η κακοήθης πορεία της νόσου μέσα σε μια εβδομάδα οδηγεί στο θάνατο του ασθενούς. Στην ανατομή εντοπίζονται εστίες αλλοίωσης με νέκρωση σχεδόν σε όλα τα όργανα
  • Μόλυνση του πεπτικού σωλήνα εκδηλώνεται με φούσκωμα, πόνος πόνος στην κοιλιά, παραβίαση της καρέκλας - περιοδική διάρροια ή δυσκοιλιότητα, εμφάνισης παθολογικών προσμίξεις στα κόπρανα, σοβαρή απώλεια βάρους, επίμονη χαμηλό πυρετό. Η επιπλοκή της νόσου είναι η εντερική απόφραξη. Όταν η φυματίωση του οισοφάγου εμφανίζεται δυσφαγία, έντονος πόνος, έλκος του βλεννογόνου. Η ήττα του στομάχου και του παγκρέατος φαίνεται ρέψιμο, ναυτία, έλλειψη όρεξης, μετάδοσης της κίνησης πόνο, δίψα. Τα συμπτώματα της φλεγμονής του ήπατος είναι: ο πόνος στο δεξιό άνω τεταρτημόριο, η ναυτία. Το ήπαρ αναπτύσσεται σε μέγεθος και προεξέχει από κάτω από τις άκρες του πλευρικού τόξου.

Φυματίωση του δέρματος ροές σε ξηρή και υγρή μορφή. Όταν ξηρό σχήμα στο δέρμα του ασθενούς εμφανίζονται μεγάλες προσκρούσεις, οι οποίες τελικά συγχωνεύονται μεταξύ τους, σχηματίζοντας μια τεράστια περιοχή ζημιών. Η εμβρυϊκή φυματίωση του δέρματος εκδηλώνεται με την εμφάνιση κυψελίδων στο δέρμα, οι οποίες διαπερνούν, αφήνοντας μια χονδροειδής ουλή. Το δέρμα γίνεται ξηρό, εύκολα τραυματισμένο, στην περιοχή της ουλής, εμφανίζονται σύντομα νέες φουσκάλες με πηκτωμένο περιεχόμενο.

  • Φυματίωση pleurisy είναι ξηρό και εξιδρωματικό. Προδήλως ξηρό υπεζωκότα φλεγμονή έντονο πόνο στο στήθος, ξηρό βήχα, δηλητηρίαση θερμοκρασία σύνδρομο subfebrile. Όταν υπεζωκοτική συμπτώματα συλλογή αυξάνει σταδιακά: στο προσκήνιο τα συμπτώματα εξασθένισης και γενικών δηλητηρίαση, τότε ένα παραγωγικό βήχα και δύσπνοια.
  • Φυματίωση της λαρυγγίτιδας είναι μια συνέπεια της υποκείμενης νόσου και εκδηλώνεται με την εμφάνιση φυματίων στην επιφάνεια του λάρυγγα, την πάχυνση των τοιχωμάτων του και σε σοβαρές περιπτώσεις - τη μεταβολή της δομής του λαρυγγικού χόνδρου. Τα συμπτώματα της νόσου είναι: φωνή φωνής, εφίδρωση στον λαιμό, πόνος κατά την κατάποση, ανικανότητα να μιλάμε για πολύ.
  • Φυματική φλεγμονή των τραχηλικών και υπογνάθιων λεμφαδένων που χαρακτηρίζονται από την συμπίεση τους, τον σχηματισμό εξωκυττάριας νέκρωσης στο κεντρικό τμήμα και την εξάπλωση των παθολογικών αλλαγών στους περιβάλλοντες ιστούς.
  • Επιπλοκές

    1. Η πνευμονική αιμορραγία αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της καταστροφής ενός αιμοφόρου αγγείου στους φλεγμονώδεις πνεύμονες και συχνά έχει ως αποτέλεσμα το θάνατο του ασθενούς.
    2. Εάν τα δομικά στοιχεία του ιστού του πνεύμονα έχουν καταστραφεί, ο αέρας διεισδύει στην υπεζωκοτική κοιλότητα, συσσωρεύεται εκεί και συμπιέζει τον πνεύμονα. Ο πνευμοθώρακας εκδηλώνεται ως δύσπνοια και δύσπνοια.
    3. Η αναπνευστική ανεπάρκεια οδηγεί στην ανάπτυξη υποξίας, σοβαρής δύσπνοιας και επιθέσεων ασφυξίας.
    4. Καρδιακή ανεπάρκεια.
    5. Μερική ή τμηματική ατελεκτάση της πνευμονικής - κυψελιδικής κατάρρευσης απουσία αέρα σε αυτά. Η αιτία της είναι η συσσώρευση αίματος ή θρόμβων στα πτύελα στους βρόγχους, καθώς και η παραβίαση της λειτουργίας εκκένωσης.
    6. Παραβίαση των πληττόμενων οργάνων.
    7. Η αμυλοείδωση των εσωτερικών οργάνων είναι σήμερα εξαιρετικά σπάνια. Αυτή η διαδικασία σχετίζεται με παραβίαση του μεταβολισμού πρωτεϊνών στο σώμα και τη συσσώρευση πρωτεϊνικών ουσιών στα εσωτερικά όργανα - τα νεφρά, τη σπλήνα, το ήπαρ.
    8. Πνευροσκλήρωση.
    9. Βρογχικό και θωρακικό συρίγγιο.

    Διαγνωστικά

    Η διάγνωση της φυματίωσης είναι να ταυτοποιηθούν τα κυριότερα συμπτώματα, κλινική εξέταση του ασθενούς, η μελέτη των ακτινολογικών σημείων, βακτηριολογικές αποτελέσματα της έρευνας δοκιμές Mantoux, βιοχημικές εξετάσεις, αιματός, PCR και IFA.

    Οι ειδικοί ακούν τα παράπονα του ασθενούς, συλλέγουν αναμνησία από τη ζωή και την ασθένεια, διενεργούν φυσική εξέταση, τον στέλνουν σε διαγνωστικές ακτίνες Χ και εργαστηριακά διαγνωστικά.

    Δοκιμή Mantoux

    Το τεστ Mantoux είναι ένα διαγνωστικό τεστ που δίνει μια ιδέα για την κατάσταση της φυματίωσης του ασθενούς και την ένταση της ανοσίας στην λοίμωξη από τη φυματίωση. Σας επιτρέπει να καθορίσετε πόσο αποτελεσματική είναι η άμυνα του ανοσοποιητικού συστήματος. Μετά την παραλαβή των αποτελεσμάτων του δείγματος, τα παιδιά επιλέγονται για εκ νέου εμβολιασμό.

    Τα παιδιά, ξεκινώντας από το πρώτο έτος της ζωής, λαμβάνουν διαγνωστική φυματίωσης. Το παιδί κάτω από το δέρμα του αντιβραχίου ενίεται με 0,1 ml φυματίνης που περιέχει το παθογόνο σε συγκέντρωση που αντιστοιχεί στην ηλικία και το βάρος του. Η φυματίωση είναι ένα εκχύλισμα της καλλιέργειας μυκοβακτηριδίου φυματίωσης, που περιέχει τα προϊόντα της ζωτικής τους δραστηριότητας. Απαγορεύεται να υγράνετε και να χτενίζετε το σημείο της ένεσης. Μετά από τρεις ημέρες, η νοσηλεύτρια μετράει το μέγεθος του σχηματισθέντος χαρουπιού με ένα χάρακα:

    • Εάν η διάμετρος είναι 5-15 mm, μιλούν για επαρκή ανοσοαπόκριση. Ο οργανισμός του παιδιού, μετά από επαφή με το βακτήριο, αντιμετώπισε επιτυχώς τη μόλυνση. Μια θετική αντίδραση υποδεικνύει μια επίμονη ανοσία που αποκτήθηκε μετά τον εμβολιασμό.
    • Εάν το μέγεθος της μικροκυψελίδας είναι 0-2 mm, η αντίδραση είναι αρνητική, υποδεικνύοντας πλήρη απουσία αντισωμάτων κατά του βακτηριδίου του φυματιδίου, υποδεικνύοντας απώλεια προστασίας από μόλυνση.
    • Το μέγεθος της μύτης 16 mm ή περισσότερο δείχνει υπερβολική απόκριση και ανεπαρκή ανοσοαπόκριση. Ένα παιδί είναι μολυσμένο ή είναι φορέας, είναι δυνατόν να αναπτυχθεί μια ενεργός μορφή της φυματίωσης. Τέτοια παιδιά παραπέμπονται για διαβούλευση στον φτιανοθεραπευτή.

    Δείγματα Mantoux δεν δίνονται εάν το παιδί έχει δερματικές ή οξείες μολυσματικές ασθένειες, αλλεργίες, επιληψία. Μόνο ένα μήνα μετά την εξαφάνιση των συμπτωμάτων είναι η διάγνωση της φυματίωσης.

    Φθοριογραφία

    Φθοριογραφία πνεύμονα αντιπροσωπεύει μέθοδος διάγνωση η οποία είναι η διείσδυση ακτίνων Χ διαμέσου του ιστού του πνεύμονα και ο σχηματισμός της μεμβράνης με το φως μοτίβο χρησιμοποιώντας φθορίζοντα σωματίδια. Διεξάγετε φθορογραφία σε ενήλικες ηλικίας 18 ετών. Αυτή η διαγνωστική μέθοδος μπορεί να ανιχνεύσει αλλαγές στον πνευμονικό ιστό. Στην ταινία, οι φλεγμονώδεις πνεύμονες εμφανίζονται ως μη ομοιόμορφη δομή με περιοχές σκοτεινότητας ή φώτισης.

    Ακτινογραφία

    μελέτη ακτίνων Χ - ένα από τα διαγνωστική μέθοδος βασική για τον προσδιορισμό της εντόπισης της παθολογικής διαδικασίας και την επικράτηση της, πιο λεπτομερή μελέτη των εστιών της φυματίωσης, για να επιβεβαιώσει ή να αρνηθεί το αποτέλεσμα των ακτίνων Χ. Με τη βοήθεια της τομογραφίας διευκρινίζεται η παρουσία εστιών καταστροφής στους ιστούς.

    φωτογραφία: φυματίωση σε ακτινογραφία

    Βακτηριολογική Μελέτη

    Η μικροβιολογική εξέταση των πτυέλων των ασθενών με βήχα πραγματοποιείται σε εξειδικευμένα εργαστήρια. Το υλικό συλλέγεται σε ξεχωριστό χώρο σύμφωνα με τους κανόνες της μολυσματικής ασφάλειας σε αποστειρωμένους δοκιμαστικούς σωλήνες ή φιαλίδια. Η ανάλυση απαιτεί 3 μερίδες πτύου, που λαμβάνονται πριν από τη θεραπεία, με άδειο στομάχι. Το επιλεγμένο υλικό πρέπει να παραδοθεί σε ένα μικροβιολογικό εργαστήριο εντός των πρώτων 2 ωρών. Κάνετε τη σπορά του υλικού σε μια επιλεκτική θρεπτική ουσία μεταξύ των λεκέδων και των λεκέδων σύμφωνα με τον Tsil-Nielsen. Για να προσδιοριστεί ο τύπος του mycobacterium, είναι απαραίτητο να περιμένετε ένα μήνα ή περισσότερο μέχρι να αναπτυχθεί η καλλιέργεια και να δείξει τις τυπικές της ιδιότητες. Εκτός από το φλέγμα, εξετάζονται στο εργαστήριο τα ούρα του ασθενούς, το συρίγγιο, το λαιμό ή οι βρογχικοί σωλήνες, οι κηλίδες από τα τραύματα, η βιοψία των λεμφαδένων.

    Θεραπεία

    Η αιτιοπαθολογική θεραπεία της φυματίωσης περιλαμβάνει 2 κύριες φάσεις - εντατικές και παρατεταμένες, και διεξάγεται σύμφωνα με συστήματα που αποτελούνται από τρία, τέσσερα και πέντε συστατικά.

    1. Εντατική θεραπεία της φυματίωσης έχει ως στόχο την μείωση της φλεγμονής, τερματισμού καταστροφικές διεργασίες, επαναρρόφηση και διεισδύουν εξίδρωμα απομόνωση τερματισμό των βακτηρίων στο περιβάλλον. Ο κύριος στόχος μιας τέτοιας θεραπείας είναι να κάνει τον ασθενή ανεξέλεγκτο. Σε γενικές γραμμές, αυτό μπορεί να επιτευχθεί σε έξι μήνες.
    2. Η παρατεταμένη θεραπεία συνίσταται στην πλήρη απορρόφηση ή την δημιουργία ουλών φλεγμονώδους εστίας, στην αποκατάσταση της ανοσολογικής άμυνας. Η διάρκεια αυτής της θεραπείας είναι δύο ή περισσότερα έτη.

    Τα πιο αποτελεσματικά αντιβιοτικά αντι-ΤΒ είναι: «ισονιαζίδη», «ριφαμπικίνη», «αιθαμβουτόλη», «Στρεπτομυκίνη», «PAS», «πυραζιναμίδιο».

    • Το σχήμα θεραπείας τριών συστατικών αναπτύχθηκε τον περασμένο αιώνα και είναι σχετικό μέχρι σήμερα. Αποτελείται από ισονιαζίδη, PASK και στρεπτομυκίνη.
    • Το σχέδιο τεσσάρων συστατικών προτάθηκε πολύ αργότερα. Εισήχθη ενεργά στην πρακτική της θεραπείας της φυματίωσης μετά την εμφάνιση ανθεκτικών στελεχών μυκοβακτηριδίων στα φάρμακα πρώτης γενιάς. Αυτό το σχήμα αποτελείται από "Ριφαμπικίνη", "Καναμυκίνη", "Φουτιναζίδη", "Αιθιοναμίδιο".
    • Το σχήμα θεραπείας πέντε συστατικών έχει σχεδιαστεί για την καταπολέμηση ιδιαίτερα πολύπλοκων μορφών φυματίωσης ανθεκτικών σε πολλαπλά φάρμακα. Το προηγούμενο σχήμα συμπληρώνεται με το "Ciprofloxacin". Μια τέτοια θεραπεία είναι εξαιρετικά αποτελεσματική, αλλά έχει επίσης πολλές παρενέργειες.

    Η αιτιοπαθολογική θεραπεία της παθολογίας συμπληρώνεται από την παθογενετική θεραπεία. Οι ασθενείς ανατίθενται:

    1. Ανοσοδιεγερτικά και ανοσορυθμιστές - "Τιμαλίνη", "Λεβαμιζόλη", "
    2. Αντιυπαντικά - Riboxin,
    3. Μεταβολικά - "Cocarboxylase", "ATP", "
    4. Οι βιταμίνες της ομάδας Β,
    5. Ηπατοπροστατευτικά - Essentiale, Phosphogliv.

    Σε ακραίες περιπτώσεις, οι ασθενείς έχουν συνταγογραφηθεί γλυκοκορτικοειδή - πρεδνιζολόνη, δεξαμεθαζόνη. Παρά το γεγονός ότι είναι ισχυροί ανοσοκαταστολείς, αυτά τα φάρμακα καταστέλλουν εκτεταμένη φλεγμονή σε σοβαρή φυματίωση.

    Φυσιοθεραπεία

    Τα φυσικοθεραπευτικά μέτρα συμβάλλουν στην απορρόφηση του εξιδρώματος, διεγείρουν την αποκατάσταση και την αποκατάσταση των ιστών που έχουν υποστεί βλάβη, παρεμποδίζουν την ανάπτυξη της διαδικασίας συγκόλλησης.
    Η φυσικοθεραπευτική αγωγή της φυματίωσης περιλαμβάνει:

    • Μαγνητοθεραπεία,
    • Υπερηχογράφημα,
    • Η θεραπεία με λέιζερ,
    • Η ηλεκτροφόρηση των αντιβηχικών παραγόντων, των βιταμινών, των παραγόντων απευαισθητοποίησης και των διαλυτών,
    • Ultraphonophoresis,
    • Ραδιοφωνική θεραπεία.

    Επιπρόσθετα, οι ασθενείς με φυματίωση παρουσιάζουν λουτροθεραπεία, βελονισμό, υδραγωγεία, ομοιοπαθητική. Η κλιματοθεραπεία περιλαμβάνει αναρρόφηση με λουτρά αέρα και έμμεσο ηλιακό φως.

    Όταν η πνευμονική φυματίωση είναι χρήσιμη για τη διεξαγωγή της αναπνευστικής γυμναστικής, καταρρίπτει τη θεραπεία. Όλες αυτές οι διαδικασίες επιτρέπονται μόνο στο στάδιο της ανάκτησης ή στη φάση ανενεργών εκδηλώσεων της φυματίωσης.

    Χειρουργική θεραπεία

    Η χειρουργική θεραπεία περνά σε αυτές τις περιπτώσεις, όταν η συντηρητική θεραπεία δεν οδηγεί στη θεραπεία του ασθενούς.

    Εκτελέστε μια εκτομή του σώματος, η οποία συνίσταται στην απομάκρυνση των τμημάτων ή των λοβών του πνεύμονα. Σε σοβαρές περιπτώσεις καταφεύγουν σε θωρακοπλαστική και πλαστικό κλείσιμο της κοιλότητας.

    1. Η εκτομή του πνεύμονα πραγματοποιείται σε διαφορετικούς όγκους. Μερικοί ασθενείς αφαιρούν ένα ολόκληρο κλάσμα του πνεύμονα, ένα άλλο τμήμα ή ένα σπήλαιο. Ενδείξεις χειρουργικής επέμβασης: ανεπαρκής αποτελεσματικότητα της χημειοθεραπείας, αντίσταση των μυκοβακτηρίων στα αντιβιοτικά, ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών.
    2. Η θωροπλαστική πραγματοποιείται σε εκείνες τις περιπτώσεις όταν υπάρχουν αντενδείξεις για την πραγματοποίηση μιας εκτομής του πνεύμονα. Ενδείξεις για αυτή τη λειτουργία είναι: καταστροφή του πνευμονικού ιστού, εμφύσημα του υπεζωκότα, βρογχοπληρικό συρίγγιο.
    3. Εάν δεν υπάρχουν μυκοβακτηρίδια στην κοιλότητα, εκτελείται μια μονοβάθμια λειτουργία - μια σπηλαιοτομή με σπηλαιοπωλείο.
    4. Αφαίρεση λεμφαδένων.

    Παραδοσιακή ιατρική

    Είναι χρήσιμο για τους ασθενείς με φυματίωση να πίνουν αφέψημα της μητέρας και της μητριάς, έγχυση άλθεας, μπουμπούκια πεύκου, παίρνουν ιχθυέλαιο τρεις φορές την ημέρα. Υπάρχει μια κινεζική μέθοδος για τη θεραπεία της νόσου με τη βοήθεια των αποξηραμένων αρκούδων. Πιάνονται, πλένονται, αποξηραίνονται, ψιλοκομμένα, αναμιγνύονται με μέλι και λαμβάνουν το φάρμακο. Για την αντιμετώπιση της φυματίωσης χρησιμοποιήστε σκόρδο, χρένο, πρόπολη, εσωτερική λαρδί.

    Οι προνύμφες σκώρων κεριού χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της φυματίωσης. Τα ένζυμα τους χώνουν εύκολα την κηρώδη μεμβράνη του mycobacterium και καταστρέφουν το ραβδί του Koch. Προετοιμάστε το βάμμα αλκοόλης της προνύμφης και πάρτε ένα μακροπρόθεσμο απόσπασμα.

    Χρησιμοποιείται ευρέως από φυματίωση γάλα με λίπος αρκούδας, ζωμό από πίτυρο και βρώμη, μείγμα μελιού και λίπους badger.

    Μια σταγόνα καθαρή μύγα χωρίζεται σε διάφορα μέρη και τα παίρνει κατά τη διάρκεια της ημέρας, πλένονται με χυμό λαχανικών ή καφέ.

    Πολλά από τα παραπάνω κεφάλαια χρησιμοποιήθηκαν από τους προγόνους μας. Ορισμένες από αυτές είναι σχετικές τώρα. Οποιαδήποτε θεραπεία, συμπεριλαμβανομένης της λαϊκής, μπορεί να ξεκινήσει μόνο μετά από συνεννόηση με τον θεράποντα ιατρό. Τα περιγραφόμενα μέσα μπορούν να χρησιμεύσουν ως καλή προσθήκη στην κύρια θεραπεία.

    Πρόληψη

    Η πρόληψη της φυματίωσης περιλαμβάνει ειδικές και μη ειδικές μεθόδους.

    Ειδική πρόληψη

    Η συγκεκριμένη προφύλαξη συνίσταται στην πραγματοποίηση ενεργού ανοσοποίησης με εμβόλιο BCG και χημειοπροφύλαξη με τη βοήθεια φαρμάκων κατά της φυματίωσης.
    Εμβολιάστε τα παιδιά με το εμβόλιο BCG, το οποίο προστατεύει αποτελεσματικά από τη φυματίωση. Σύμφωνα με το εθνικό ημερολόγιο εμβολιασμός γίνεται στο νοσοκομείο κατά τη διάρκεια των πρώτων 3-7 ημερών της ζωής, και σε 7 και 14 ετών επανεμβολιασμό δαπάνες. Τα νεογέννητα παιδιά με ιστορικό περίοδο μετά τον τοκετό εμβολιαστεί κατά της φυματίωσης με BCG do-Μ που περιέχει λιγότερο από μυκοβακτηρίδια στέλεχος του εμβολίου. Το εμβόλιο εγχέεται στο μέσο τρίτο του ώμου. Μετά από μερικούς μήνες στο σημείο της ένεσης, σχηματίζεται μια διείσδυση - μια μικρή σφραγίδα. Μέσα σε 6 μήνες στη θέση του σχηματίζεται ένα ποδόγυρο.

    Η χημειοπροφύλαξη διαδραματίζει σημαντικό ρόλο στην πρόληψη της φυματίωσης σε υγιή άτομα που έχουν αυξημένο κίνδυνο για τη νόσο. Συνήθως χρησιμοποιείται για χημειοπροφύλαξη ισονιαζίδη.