JMedic.ru

Βρογχικό άσθμα - μια χρόνια ασθένεια, επιρρεπείς σε επαναλαμβανόμενες πορεία. Κύριο χαρακτηριστικό του θα πρέπει να θεωρείται ως κρίσεις άσθματος, στη διάρκεια της οποίας σπασμού λείου μυός λαμβάνει χώρα προσβεβλημένο βρόγχο, αυξημένη έκκριση παχιά, ιξώδης βλέννα και οίδημα του βλεννογόνου των μεμβρανών της αναπνευστικής οδού. Αυτό θα πρέπει να θυμόμαστε τη γυναίκα, αν είχε την πρώτη φορά που παρουσιάζεται η ασθένεια κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή κατά τη διάρκεια της θεραπείας με το μαιευτήρα-γυναικολόγο, είναι ήδη εκεί. Τέτοιες περιπτώσεις δεν είναι ασυνήθιστο, επειδή τις περισσότερες φορές η νόσος εκδηλώνεται στην αρχή της εφηβείας και ότι οδηγεί σε αύξηση των ασθματικών ηλικία τεκνοποίησης. Ωστόσο, δεν είναι απαραίτητο να σκεφτεί κανείς ότι το άσθμα και η εγκυμοσύνη δεν συμβιβάζονται. Φυσικά, ο ασθενής θα πρέπει να αυξημένη προσοχή εκ μέρους του ιατρικού προσωπικού, αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι η εγκυμοσύνη αντενδείκνυται σε βρογχικό άσθμα.

Οι περισσότεροι βρόγχοι διαφορετικού διαμετρήματος (μεγέθους) επηρεάζονται. Ο τοίχος τους είναι φλεγμένος. Τα πτύελα είναι παχιά, παχύρρευστα και διαφανή. Η βλεννογόνος μεμβράνη της αναπνευστικής οδού είναι οίδημα.

Πώς να κάνετε μια διάγνωση

loading...

ο γιατρός μπορεί να διαγνώσει συνήθως το άσθμα μέσα από ενδελεχή έρευνα των γυναικών, ακρόαση (ακούγοντας την αναπνοή τους ήχους μέσω του θωρακικού τοιχώματος) και τη διεξαγωγή πολλές πρόσθετες μελέτες, οι οποίες αποφάσισαν σε σχέση με τα στοιχεία που συλλέγονται κατά τη διάρκεια της έρευνας. Για παράδειγμα, εάν εμφανιστούν τα κράτη ασθενών που υποφέρουν από αλλεργίες και την έκθεση υπόβαθρο σε αλλεργιογόνα στις επιθέσεις της, η δοκιμή θα διεξαχθεί, η οποία θα αξιολογήσει την κατάσταση του σώματος σε επαφή με μια ποικιλία από ουσίες που μπορούν να προκαλέσουν αλλεργίες. Επίσης εξετάστηκαν πτυέλων για την παρουσία εντός αυτού του σπείρες Kurshmana (παχύρρευστο, μακρά θραύσματα των πτυέλων) και κρυστάλλων Charcot-Leyden (θραύσματα των κατεστραμμένων κυττάρων του αίματος ηωσινοφίλων που λαμβάνονται στα πτύελα των φλεγμονωδών και αλλεργικών διεργασιών στους βρόγχους). Μια άλλη εργαστηριακή μελέτη - είναι μια κοινή και ανοσολογικές εξετάσεις αίματος για το αίμα όλοι το ίδιο αύξηση των ηωσινοφίλων και ανοσοσφαιρίνης Ε, η οποία εμπλέκεται στις αλλεργικές αντιδράσεις.

Εκτός από την εκτίμηση της αλλεργικής κατάστασης και των εργαστηριακών μελετών των πτυέλων και του αίματος, αναγκαστικά εκτελείται αναπνευστική λειτουργία με σπιρομετρία και μέγιστη ροή. Αυτές οι μέθοδοι επιτρέπουν την εκτίμηση των βασικών αναπνευστικών όγκων και ικανοτήτων του ασθενούς και τη σύγκριση των τελευταίων με τις φυσιολογικές παραμέτρους που είναι χαρακτηριστικές για ένα άτομο δεδομένης ηλικίας, ύψους, φύλου, φυλής και σωματικής διάπλασης. Ταυτόχρονα, ο ερευνητής αναπνέει σε μια ειδική συσκευή που καταγράφει όλα τα δεδομένα και επιδεικνύει τα αποτελέσματα με τη μορφή αριθμητικών δεδομένων και την κατασκευή γραφημάτων, ακόμη και η μορφή των οποίων μπορεί ήδη να πει πολλά στον ειδικό.

Μία από τις επιπρόσθετες οργανικές μελέτες μπορεί να είναι η ηλεκτροκαρδιογραφία. Μπορεί να υποδείξει τον σχηματισμό καρδιακής ανεπάρκειας στο υπόβαθρο της αναπνευστικής ανεπάρκειας, η οποία βαθμιαία σχηματίζεται σε κάθε ασθενή με βρογχικό άσθμα.

Το πιο σημαντικό στάδιο κατά τη διάρκεια της διάγνωσης είναι ο προσδιορισμός του κατά πόσον η τρέχουσα θεραπεία είναι αποτελεσματική σε αυτόν τον ασθενή. Αυτό είναι σημαντικό για τον προσδιορισμό του λεγόμενου σταδίου της νόσου και για την προσαρμογή των μέτρων θεραπείας σε σχέση με τη νέα φυσιολογική κατάσταση της γυναίκας και τα χαρακτηριστικά της. Είναι απαραίτητο η θεραπεία να είναι αποτελεσματική.

Πώς το βρογχικό άσθμα περιπλέκει την εγκυμοσύνη;

loading...

Οι επιπλοκές που μπορεί να προκύψουν λόγω του άσθματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης συνδέεται στην πρώτη θέση, έτσι ποια είναι η σοβαρότητα της νόσου στη μητέρα, και πόσο συχνά εμφανίζεται επιδείνωση, καθώς και πόσο αποτελεσματική είναι και η θεραπεία ογκομετρική επιλέχθηκε ακόμη και πριν από την εγκυμοσύνη.

Οι κύριοι λόγοι για την περίπλοκη πορεία της εγκυμοσύνης στην περίπτωση αυτή περιλαμβάνουν τα εξής:

  1. Διαταραχές στην εργασία του ανοσοποιητικού συστήματος.
  2. Διαταραχές της ομοιόστασης (ισορροπία του εσωτερικού περιβάλλοντος του σώματος), με αιμοστατικό χαρακτήρα (που συνδέεται με δυσμενείς αλλαγές στην πήξη του αίματος).
  3. Αλλαγές στη λειτουργία της εξωτερικής αναπνοής της μητέρας, η οποία οδηγεί σε υποξία (έλλειψη οξυγόνου στο αίμα) ως έμβρυο και στον εαυτό της.
  4. Διαταραχές του μεταβολισμού (μεταβολισμός).

Από όλα τα παραπάνω συνδέονται άμεσα με τη νόσο είναι η μητέρα υποξία και το έμβρυο, επειδή η ασθματική αναπνοή λειτουργία είναι σχεδόν πάντα σπασμένα, το ερώτημα είναι μόνο στο βαθμό αυτών των διαταραχών. Στην περίπτωση αυτή, η αγαπημένη θεραπεία είναι η πιο σημαντική για την πρόληψη των επιπλοκών.

Οι βλάβες που σχετίζονται με την εργασία του ανοσοποιητικού συστήματος, συμβάλλουν στη μείωση της ανθεκτικότητας (σταθερότητας) του σώματος του ασθενούς σε λοιμώξεις από ιούς, βακτήρια και μύκητες. Σε αυτό το πλαίσιο, συχνά εμφανίζεται ενδομήτρια λοίμωξη. Επιπρόσθετα, τα αγγεία του πλακούντα μπορούν να επηρεαστούν (η "θέση του μωρού", η βιωσιμότητα του εμβρύου διατηρείται λόγω του πλακούντα) από τα ανοσοσυμπλέγματα, σε σχέση με τα οποία η ανάπτυξη του εμβρύου καθυστερεί συχνά.

Αιμοστατικές διαταραχές μπορεί να εκφραστεί με σύνδρομο χρόνιας trombogemorragichesky (διαταραγμένη πήξη όταν εναλλάξ πήξης απότομα αυξημένη, και υπάρχουν πολλαπλές θρόμβους στο μικροαγγειακό σύστημα, τότε μειώνεται σημαντικά, γεγονός που οδηγεί σε αιμορραγίες εκεί) σκάφη του πλακούντα, η οποία επίσης να επιβραδύνει την ανάπτυξη του εμβρύου.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι οι κλινικές εκδηλώσεις του ίδιου του βρογχικού άσθματος δεν διαφέρουν από παρόμοιες εκτός της εγκυμοσύνης. Εκφράζονται σε συριγμό, δύσπνοια, ξηρό βήχα και επιθέσεις ασφυξίας, που συνήθως εκβάλλουν με δυσκολία στην εκπνοή.

Συνήθως, η ασθένεια δεν αποτελεί αντένδειξη για την εγκυμοσύνη, αλλά πρέπει να θυμόμαστε ότι η ανεξέλεγκτη, σοβαρή πορεία της νόσου με συχνές, είναι δύσκολο να υποβάλλονται σε θεραπευτική αγωγή (η κυκλοφορία έχει διακοπεί) επιθέσεις μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές στη μητέρα και το έμβρυο, μέχρι τον πρόωρο τοκετό, η απειλή της διακοπής της κύησης, υποξία και ασφυξία του εμβρύου κατά την παράδοση. Συχνά σε τέτοιες περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να εκτελεστεί η λειτουργική παράδοση.

Πώς να επιλέξετε τη σωστή θεραπεία

loading...

Επιπλέον, ο ασθενής θα λάβει ιατρική περίθαλψη, η γυναίκα θα πρέπει να σταματήσει το κάπνισμα και να μόνιμη (μόνιμη) έκθεση σε επιβλαβείς πτητικές ουσίες στο σώμα της. Φυσικά, η διακοπή του καπνίσματος πρέπει να είναι τελική, διότι η τελευταία έχει επιζήμια αποτελέσματα όχι μόνο στην πορεία του βρογχικού άσθματος, αλλά και στο έμβρυο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Θεραπεία του βρογχικού άσθματος σε μια έγκυο γυναίκα είναι σκόπιμο να πραγματοποιήσει, χωρίς να χάσει την οπτική του τριμήνου (μια περίοδος των τριών μηνών, μέρος της εγκυμοσύνης, υπάρχουν τρία από αυτά: το πρώτο, το δεύτερο και το τρίτο).

Στο πρώτο τρίμηνο χαρακτηριστικών γνωρισμάτων, η θεραπεία συνήθως δεν συμβαίνει. Η θεραπεία πραγματοποιείται σύμφωνα με το στάδιο της νόσου. Τα κύρια φάρμακα είναι διάφορες εισπνοές που χρησιμοποιούνται κατά τη διάρκεια της επίθεσης (Salbutamol) και κάθε μέρα για την πρόληψη επιθέσεων (Beclamethasone). Για την πρόληψη σπασμών, διαφορετικά φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε μορφή δισκίου, αυτό εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου.

Στα επόμενα δύο τρίμηνα της θεραπείας θα πρέπει να είναι όχι μόνο για τη διόρθωση πνευμονικές επιπλοκές, αλλά και τη συντήρηση και τη βελτιστοποίηση των διαδικασιών κρατικής ενέργειας μέσα στα κύτταρα και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, συνοδεύεται από βρογχικό άσθμα, αυτές οι διαδικασίες μπορεί να υποφέρει. Για να διατηρηθεί το τελευταίο στο σωστό επίπεδο, εφαρμόζεται η ακόλουθη θεραπεία:

  1. Βιταμίνη Ε (τοκοφερόλη);
  2. Φωσφολιπίδια και πολυβιταμίνες (για την πρόληψη βλάβης των κυττάρων από δραστικές ρίζες οξυγόνου - τις ειδικές παραλλαγές του, ικανές για σοβαρές βλάβες στα ιστό).
  3. Ιντερφερόνη - άλφα 2 (ανοσοθεραπεία για την πρόληψη επιπλοκών με τη μορφή διαφόρων λοιμώξεων).
  4. Ηπαρίνη νατρίου (ένα φάρμακο που ομαλοποιεί τη λειτουργία του συστήματος πήξης του αίματος και δεσμεύει ανοσοσυμπλέγματα που μπορούν να βλάψουν τα αιμοφόρα αγγεία του πλακούντα).

Το αν η θεραπεία είναι αποτελεσματική μπορεί να προσδιοριστεί με τη βοήθεια της διάγνωσης της υπερηχογραφίας της εμβρυϊκής ανάπτυξης και της αιμοδυναμικής της (επάρκεια του αγγειακού συστήματος), καθώς και του επιπέδου των ορμονών που παράγονται (παράγονται) από τον πλακούντα.

Πώς είναι οι γεννήσεις σε ασθενείς με βρογχικό άσθμα

loading...

Συχνά γέννηση σε ασθενείς που πάσχουν από βρογχικό άσθμα της πορείας του πνεύμονα, πηγαίνουν φυσικά και χωρίς επιπλοκές. Η επιδείνωση της νόσου δεν συμβαίνει. Ωστόσο, ο τοκετός μπορεί να είναι περίπλοκος. Οι πιο συχνές επιπλοκές είναι:

  1. η εκροή αμνιακού υγρού πριν από την έναρξη της εργασίας.
  2. ο τοκετός που ρέει πολύ γρήγορα.
  3. τον τοκετό, περιπλέκεται από μη φυσιολογική (ακανόνιστη, μη φυσιολογική) γέννηση.

Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι η εργασία με συχνές εξάρσεις της νόσου κατά το τελευταίο τρίμηνο μπορεί να είναι αρκετά δύσκολη.

Εάν αποφασισθεί ότι η παράδοση θα πρέπει να συμβεί αυθόρμητα, η παρακέντηση γίνεται πριν από την παράδοση του επισκληρίδιου χώρου (παρακέντηση σπονδυλικού σωλήνα με σκοπό να εισέρχονται στο χώρο γύρω από το στερεό νωτιαίο μυελό), μετά την οποία υπάρχει χορηγούμενου φαρμάκου βουπιβακαΐνη που προκαλεί πρόσθετες βρογχιεκτασία. Επιπλέον, κατά τη διάρκεια της παράδοσης συνεχίζεται η συνήθης, προηγουμένως επιλεγμένη θεραπεία του βρογχικού άσθματος.

Εάν μετά πήγε στην εργασία, ο ασθενής υπάρχουν ενδείξεις καρδιοπνευμονική νόσο ή την κατάσταση του άσθματος (μακρά, δεν σταματούν τη θεραπεία, βρογχικό άσθμα επίθεση), είναι μια ένδειξη για την λειτουργική παράδοση.

Κίνδυνοι για το νεογέννητο

loading...

Ο κίνδυνος εμφάνισης μιας νόσου σε ένα νεογέννητο είναι αρκετά μεγάλος, εάν τουλάχιστον ένας από τους γονείς είναι άρρωστος. Η κληρονομικότητα συμβάλλει σχεδόν πενήντα τοις εκατό στη γενική προδιάθεση του ατόμου για την ανάπτυξη του βρογχικού άσθματος. Ωστόσο, η ασθένεια του παιδιού μπορεί να μην εμφανιστεί. Πολλά από αυτά εξαρτώνται από τα προληπτικά μέτρα που λαμβάνουν οι γονείς, συμπεριλαμβανομένης της συνεχούς παρακολούθησης από έναν ειδικό στον τομέα της θεραπείας.

Εάν το παιδί γεννήθηκε με καισαρική τομή, ο κίνδυνος ανάπτυξης της ασθένειας αυξάνεται.

Τι πρέπει να θυμάται μια γυναίκα;

loading...

Η θεραπεία της νόσου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι υποχρεωτική. Μπορείτε να πάρετε φάρμακα που δεν θα βλάψουν το έμβρυο και τη μητέρα. Εάν η κατάσταση του ασθενούς είναι σταθερή και δεν υπάρχουν παροξυσμοί, τότε η εγκυμοσύνη και η παράδοση θα συνεχιστούν χωρίς επιπλοκές.

Για να κατανοήσετε πώς θα πρέπει να συνυπάρχουν ταυτόχρονα το βρογχικό άσθμα και η εγκυμοσύνη, μπορείτε να επισκεφθείτε το σχολείο άσθματος ή να αποκτήσετε και να διαβάσετε ανεξάρτητα τα υλικά του εκπαιδευτικού προγράμματος για τους ασθενείς.

Βρογχικό άσθμα και εγκυμοσύνη

loading...

Το βρογχικό άσθμα είναι η πιο συχνή αναπνευστική νόσος σε έγκυες γυναίκες. Εμφανίζεται σε περίπου ένα εκατοστό μιας γυναίκας που έχει ένα μωρό.
Σε αυτό το άρθρο θα μιλήσουμε για τις επιπτώσεις του άσθματος στην ανάπτυξη του εμβρύου και την εγκυμοσύνη, για το πώς η ασθένεια η ίδια άλλαξε σε αυτή τη σημαντική περίοδο της ζωής μιας γυναίκας, υπενθυμίζουν τις βασικές οδηγίες για τη διαχείριση της εγκυμοσύνης, του τοκετού, λοχείας, μιλάμε για τη θεραπεία του άσθματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της περιόδου θηλασμό.

Πώς να προγραμματίσετε την εγκυμοσύνη

loading...

Είναι πολύ σημαντικό όταν μεταφέρετε ένα παιδί να παρακολουθεί συνεχώς μια έγκυο γυναίκα και να παρακολουθεί την κατάστασή της. Κατά τον προγραμματισμό της εγκυμοσύνης ή τουλάχιστον με τους πρώτους όρους της, είναι απαραίτητο να ληφθούν όλα τα μέτρα για να επιτευχθεί έλεγχος της νόσου. Αυτές περιλαμβάνουν τόσο την επιλογή της θεραπείας όσο και την εξάλειψη των αλλεργιογόνων. Ο ασθενής πρέπει να ακολουθεί τις συστάσεις για αλλαγές στον τρόπο ζωής, σε καμία περίπτωση να μην καπνίζει και να μην εκτίθεται στον καπνό του τσιγάρου.
Πριν από την έναρξη μιας προγραμματισμένης εγκυμοσύνης, μια γυναίκα πρέπει να εμβολιασθεί κατά της γρίπης, πνευμονιοκοκκικής και αιμοφιλικής λοίμωξης τύπου b. Είναι επίσης επιθυμητό να εμβολιάζονται κατά της ερυθράς, ιλαράς, παρωτίτιδας, ηπατίτιδας Β, διφθερίτιδας και τετάνου, πολιομυελίτιδας. Αυτός ο εμβολιασμός ξεκινά 3 μήνες πριν από την αναμενόμενη σύλληψη και εκτελείται σταδιακά υπό την επίβλεψη ενός γιατρού.

Επίδραση του άσθματος στην πορεία της εγκυμοσύνης

loading...

Το άσθμα δεν αποτελεί αντένδειξη για την εγκυμοσύνη. Με τον σωστό έλεγχο της ασθένειας, μια γυναίκα είναι σε θέση να φέρει και να γεννήσει ένα υγιές μωρό.
Εάν η θεραπεία της νόσου δεν φτάσει στο στόχο και η γυναίκα αναγκάζεται να χρησιμοποιήσει εισπνοές για να ανακουφίσει τις επιθέσεις ασφυξίας, τότε το αίμα της μειώνει την ποσότητα του οξυγόνου και αυξάνει το επίπεδο του διοξειδίου του άνθρακα. Αναπτύσσει αναπνευστική ανεπάρκεια, περιορίζοντας τα αγγεία του πλακούντα. Ως αποτέλεσμα, η πείνα με οξυγόνο επηρεάζεται.
Ως αποτέλεσμα, σε γυναίκες με ανεπαρκή έλεγχο του άσθματος, ο κίνδυνος ανάπτυξης των παρακάτω επιπλοκών αυξάνεται:

  • πρώιμη τοξικότητα.
  • χειρουργική επέμβαση.
  • απειλή έκτρωσης.
  • φελοπλαστική ανεπάρκεια.
  • απειλή έκτρωσης.
  • πρόωρη γέννηση.

Αυτές οι επιπλοκές είναι πιο συχνές σε ασθενείς με σοβαρή νόσο. Γεννημένοι σε τέτοιες συνθήκες, τα παιδιά στις μισές περιπτώσεις πάσχουν από αλλεργικές παθήσεις, συμπεριλαμβανομένου του ατοπικού άσθματος. Επιπλέον, η πιθανότητα ενός μωρού με χαμηλό σωματικό βάρος, δυσμορφίες, εξασθενημένη λειτουργία του νευρικού συστήματος, ασφυξία (έλλειψη ανεξάρτητης αναπνοής) αυξάνεται. Συχνά συχνά τα παιδιά υποφέρουν από παροξύνσεις του άσθματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και η μητέρα λαμβάνει μεγάλες δόσεις συστηματικών γλυκοκορτικοειδών.
Αργότερα τέτοια παιδιά είναι συχνότερα άρρωστοι με κρυολογήματα, βρογχίτιδα, πνευμονία. Μπορεί να είναι κάπως πίσω στη σωματική και πνευματική ανάπτυξη από τους συνομηλίκους τους.

Επίδραση της εγκυμοσύνης στο άσθμα

loading...

Κατά τη διάρκεια της κύησης, το αναπνευστικό σύστημα της γυναίκας αλλάζει. Στο πρώτο τρίμηνο, το περιεχόμενο της προγεστερόνης, καθώς και το διοξείδιο του άνθρακα στο αίμα, αυξάνεται, γεγονός που προκαλεί μια ταχεία αύξηση της αναπνοής, του υπεραερισμού. Σε μεταγενέστερο στάδιο, η δύσπνοια έχει μηχανικό χαρακτήρα και συνδέεται με ένα υπερυψωμένο διάφραγμα. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η πίεση στο πνευμονικό αρτηριακό σύστημα αυξάνεται. Όλοι αυτοί οι παράγοντες οδηγούν σε μείωση της ζωτικής ικανότητας των πνευμόνων και επιβραδύνουν το ρυθμό της αναγκαστικής εκπνοής σε ένα δεύτερο, δηλαδή στην επιδείνωση της σπιρομέτρησης στους ασθενείς. Έτσι, υπάρχει μια φυσιολογική επιδείνωση της λειτουργίας της εξωτερικής αναπνοής, η οποία μπορεί να είναι δύσκολο να διακριθεί από τη μείωση του ελέγχου του άσθματος.
Κάθε έγκυος γυναίκα μπορεί να έχει πρήξιμο του ρινικού βλεννογόνου, της τραχείας, των βρόγχων. Σε ασθενείς με άσθμα, αυτό μπορεί να προκαλέσει επίθεση ασφυξίας.
Πολλοί ασθενείς σταματούν να χρησιμοποιούν τα εισπνεόμενα γλυκοκορτικοειδή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, φοβούμενοι την επιβλαβή τους επίδραση στο έμβρυο. Αυτό είναι πολύ επικίνδυνο, διότι πολύ περισσότερη βλάβη στο παιδί θα προκαλέσει επιδείνωση του άσθματος ενώ ακυρώνει τη θεραπεία.
Τα συμπτώματα της νόσου μπορεί αρχικά να εμφανιστούν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Στο μέλλον, είτε περνούν μετά τον τοκετό, είτε γίνονται ένα αληθινό ατοπικό άσθμα.
Κατά το δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης, η ευημερία του ασθενούς συχνά γίνεται καλύτερη. Αυτό οφείλεται στην αύξηση του επιπέδου της προγεστερόνης στο αίμα, η οποία διαστέλλει τους βρόγχους. Επιπλέον, ο ίδιος ο πλακούντας αρχίζει να παράγει γλυκοκορτικοειδή, τα οποία έχουν αντιφλεγμονώδη δράση.
Γενικά, η βελτίωση της πορείας της νόσου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης παρατηρείται στο 20-70% των γυναικών, η φθορά - στο 20-40%. Με μια ήπια και μέτρια πορεία της νόσου, οι πιθανότητες αλλαγής της κατάστασης σε μια ή την άλλη κατεύθυνση είναι ίσες: στο 12-20% των ασθενών η ασθένεια υποχωρεί και ο ίδιος αριθμός των γυναικών προχωρά. Αξίζει να σημειωθεί ότι το άσθμα που άρχισε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης συνήθως δεν διαγιγνώσκεται σε πρώιμο στάδιο, όταν οι εκδηλώσεις της αποδίδονται στη φυσιολογική δύσπνοια των εγκύων γυναικών. Για πρώτη φορά διαγιγνώσκουν και συνταγογραφούν θεραπεία σε μια γυναίκα ήδη στο τρίτο τρίμηνο, η οποία επηρεάζει αρνητικά την πορεία της εγκυμοσύνης και του τοκετού.

Θεραπεία του άσθματος σε έγκυες γυναίκες

loading...

Οι ασθενείς με άσθμα πρέπει να εξετάζονται από πνευμονολόγο σε 18 έως 20 εβδομάδες, 28 έως 30 εβδομάδες και πριν από τη γέννηση και, εάν είναι απαραίτητο, συχνότερα. Συνιστάται η διατήρηση της λειτουργίας αναπνοής κοντά στο φυσιολογικό, ώστε να πραγματοποιείται καθημερινή αιχμή ροής. Για να εκτιμηθεί η κατάσταση του εμβρύου, είναι απαραίτητο να διεξάγεται τακτικά υπερηχογράφημα του εμβρύου και της συμπληρωματικότητας των αγγείων της μήτρας και του πλακούντα.
Η φαρμακευτική θεραπεία πραγματοποιείται ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου. Τα συνήθη φάρμακα χρησιμοποιούνται χωρίς περιορισμούς:

  • βήτα-2-αγωνιστές βραχείας δράσης (φενοτερόλη);
  • βρωμιούχο ιπρατρόπιο σε συνδυασμό με φαινοτερόλη.
  • Εισπνεόμενα γλυκοκορτικοειδή (καλύτερη βουδεσονίδη).
  • παρασκευάσματα θεοφυλλίνης για ενδοφλέβια χορήγηση - κυρίως με εξάρσεις του άσθματος.
  • σε σοβαρές περιπτώσεις, συστηματικά γλυκοκορτικοειδή (κυρίως πρεδνιζολόνη) μπορούν να χρησιμοποιηθούν με προσοχή.
  • εάν πριν από την εγκυμοσύνη ο ασθενής ήταν καλά βοηθός από τους ανταγωνιστές των λευκοτριενίων, μπορούν να συνταγογραφηθούν και κατά τη διάρκεια της έδρας του παιδιού.

Η θεραπεία των παροξύνσεων του άσθματος σε έγκυες γυναίκες πραγματοποιείται σύμφωνα με τους ίδιους κανόνες που ισχύουν και εκτός αυτής της κατάστασης:

  • εάν είναι απαραίτητο, χορηγούνται συστηματικά γλυκοκορτικοειδή.
  • με σοβαρή υποβοηθούμενη θεραπεία ενδείκνυται στο πνευμονικό νοσοκομείο ή στο τμήμα της εξωγενής παθολογίας.
  • Η θεραπεία με οξυγόνο πρέπει να χρησιμοποιείται για τη διατήρηση του κορεσμού οξυγόνου στο αίμα τουλάχιστον κατά 94%.
  • αν είναι απαραίτητο, η γυναίκα μεταφέρεται στη μονάδα εντατικής θεραπείας.
  • κατά τη διάρκεια της θεραπείας, παρακολουθείται το έμβρυο.

Κατά τη διάρκεια του τοκετού, σπάνια εμφανίζονται προσβολές άσθματος. Μια γυναίκα πρέπει να λαμβάνει τα συνήθη φάρμακα για την χωρίς περιορισμούς. Εάν το άσθμα είναι υπό καλό έλεγχο, δεν υπάρχει επιδείνωση, τότε από μόνο του δεν αποτελεί ένδειξη για καισαρική τομή. Εάν απαιτείται αναισθησία, η αναισθησία μέσω εισπνοής είναι προτιμότερη από έναν περιφερειακό αποκλεισμό.
Εάν μια γυναίκα έλαβε συστηματικά γλυκοκορτικοστεροειδή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σε δόση μεγαλύτερη από 7,5 mg πρεδνιζολόνης, στη συνέχεια κατά τη γέννηση, αυτά τα χάπια ακυρώνονται αντικαθιστώντας τις ενέσεις υδροκορτιζόνης.
Μετά τον τοκετό, συνιστάται στον ασθενή να συνεχίσει τη βασική θεραπεία. Ο θηλασμός δεν είναι μόνο απαγορευμένος, είναι προτιμότερο για τη μητέρα και το παιδί.

Σας προτείνω μια εξαιρετική ιστορία ενός γιατρού-πνευμονολόγο για την εγκυμοσύνη με βρογχικό άσθμα.

Βρογχικό άσθμα και εγκυμοσύνη. Αξίζει να φοβηθούμε;

loading...

Το βρογχικό άσθμα έχει πρόσφατα γίνει πολύ διαδεδομένο - πολλοί άνθρωποι γνωρίζουν από πρώτο χέρι την ασθένεια αυτή. Και όλα δεν θα είναι τίποτα - να ζήσετε με αυτό είναι πολύ πιθανό, και το φάρμακο σας επιτρέπει να κρατήσετε την ασθένεια υπό έλεγχο. Αλλά αργά ή γρήγορα μια γυναίκα αντιμετωπίζει το ζήτημα της μητρότητας. Και εδώ ο πανικός αρχίζει - και αν μπορώ να αντέξω και να γεννήσω ένα παιδί: Θα είναι το μωρό υγιές;

Οι γιατροί απαντούν αδιαμφισβήτητα «ναι»! Το βρογχικό άσθμα δεν είναι μια πρόταση για τη μητρότητα σας, επειδή η σύγχρονη ιατρική επιτρέπει στις γυναίκες που πάσχουν από αυτή την ασθένεια να γίνουν μητέρες. Αλλά το θέμα είναι πολύ δύσκολο, οπότε ας ασχοληθούμε με τα πάντα προκειμένου να μην χάσετε εντελώς.

Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας προβλέπει τον ακόλουθο ορισμό του βρογχικού άσθματος - μια χρόνια νόσος στην οποία υπό την επίδραση του Τ-λεμφοκυττάρων, ηωσινόφιλων και άλλων κυτταρικών στοιχείων στους αεραγωγούς αναπτύξουν μια χρόνια φλεγμονώδη διαδικασία. Λόγω του άσθματος είναι ενισχυμένη απόφραξη των αεραγωγών σε εξωτερικά ερεθίσματα και σε διάφορους εσωτερικούς παράγοντες - με άλλα λόγια, πρόκειται για μια απόκριση στην φλεγμονή των αεραγωγών.

Αν και βρογχική απόφραξη μπορεί να είναι διαφορετικό βαθμό σοβαρότητας και πρέπει να είναι - είτε αυθόρμητα είτε κάτω από την επίδραση της θεραπείας - μια πλήρη ή μερική αντιστρεψιμότητα, πρέπει να γνωρίζουν ότι οι άνθρωποι που έχουν μια προδιάθεση, φλεγμονώδη διαδικασία οδηγεί σε μια γενίκευση της νόσου.

Στις αρχές του δέκατου όγδοου αιώνα, θεωρήθηκε ότι οι επιθέσεις ασφυξίας δεν ήταν τόσο σοβαρή ασθένεια για να δώσει ιδιαίτερη προσοχή - οι γιατροί αντιμετώπισαν το φαινόμενο ως παρενέργεια άλλων ασθενειών. Η πρώτη συστηματική προσέγγιση στη μελέτη του άσθματος χρησιμοποιήθηκε από επιστήμονες από τη Γερμανία - Kurshman και Leiden. Εντοπίστηκαν πολλές περιπτώσεις ασφυξίας και, ως εκ τούτου, περιγράφονται και συστηματοποιημένες κλινικές εκδηλώσεις, το άσθμα θεωρήθηκε ως ξεχωριστή ασθένεια. Ωστόσο, το επίπεδο τεχνικού εξοπλισμού των ιατρικών ιδρυμάτων εκείνης της εποχής δεν ήταν αρκετό για να διαπιστώσει την αιτία και να καταπολεμήσει την ασθένεια.

Το βρογχικό άσθμα επηρεάζει τον κόσμο από 4 έως 10% του πληθυσμού. Η ηλικία για τη νόσο δεν έχει σημασία: οι μισοί ασθενείς έπασχαν από τη νόσο πριν από 10 χρόνια, ένα άλλο τρίτο - μέχρι 40 χρόνια. Αναλογία της συχνότητας της νόσου μεταξύ των παιδιών με βάση το φύλο: 1 (κορίτσια): 2 (αγόρια).

Παράγοντες κινδύνου

loading...

Ο σημαντικότερος παράγοντας είναι γενετικός. Οι περιπτώσεις όπου η ασθένεια μεταδίδεται από γενιά σε γενιά σε μία οικογένεια ή από μητέρα σε παιδί, βρίσκονται συχνά στην κλινική πρακτική. Τα δεδομένα της κλινικής γενεαλογικής ανάλυσης δείχνουν ότι σε ένα τρίτο των ασθενών η νόσος είναι κληρονομική. Εάν ένας από τους γονείς είναι άρρωστος με άσθμα, τότε η πιθανότητα ότι το παιδί θα αντιμετωπίσει και αυτή τη νόσο είναι έως 30%, όταν διαγνώσει την ασθένεια και στους δύο γονείς - η πιθανότητα φθάνει το 75%. Το κληρονομικό, αλλεργικό (εξωγενές) άσθμα, στην ιατρική ορολογία, ονομάζεται ατοπικό βρογχικό άσθμα.

Άλλοι σημαντικοί παράγοντες κινδύνου είναι οι βλαβερές συνθήκες εργασίας και οι δυσμενείς περιβαλλοντικές συνθήκες. Δεν υπάρχει αμφιβολία ότι οι κάτοικοι των μεγάλων πόλεων υποφέρουν από το βρογχικό άσθμα κάποιες φορές πιο συχνά από όσους ζουν σε αγροτικές περιοχές. Αλλά είναι επίσης μεγάλη σημασία ειδικά τρόφιμα, αλλεργιογόνα οικιακής χρήσης, απορρυπαντικά, και άλλοι - με μια λέξη, είναι πολύ δύσκολο να πει κανείς ότι μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη του άσθματος σε μια μεμονωμένη περίπτωση.

Τύποι βρογχικού άσθματος

loading...

Η ταξινόμηση του βρογχικού άσθματος βασίζεται στην αιτιολογία της νόσου και στη σοβαρότητά της, και επίσης εξαρτάται από τις ιδιαιτερότητες της βρογχικής απόφραξης. Ιδιαίτερα δημοφιλής είναι η ταξινόμηση κατά τη σοβαρότητα - χρησιμοποιείται στη διαχείριση τέτοιων ασθενών. Υπάρχουν τέσσερις βαθμοί σοβαρότητας της νόσου κατά τη διάρκεια της αρχικής διάγνωσης - βασίζονται σε κλινικά σημεία και ρυθμούς αναπνευστικής λειτουργίας

  • Πρώτο πτυχίο: επεισοδιακό

Αυτό το στάδιο θεωρείται ότι είναι το πιο εύκολο, γιατί τα συμπτώματα γίνονται αισθητές μόνο μία φορά την εβδομάδα, το βράδυ επιθέσεις - όχι περισσότερο από δύο φορές το μήνα, και η επιδείνωση του εαυτού τους - βραχυπρόθεσμα (από μία ώρα για αρκετές ημέρες), εκτός από τις περιόδους των παροξύνσεων - πνευμονικής λειτουργίας σε κανόνα.

  • Δεύτερος βαθμός: ελαφριά μορφή

Άσθμα του πνεύμονα συνεχούς ροής: τα συμπτώματα είναι συχνότερα από μία φορά την εβδομάδα, αλλά όχι κάθε μέρα, οι παροξύνσεις μπορούν να επηρεάσουν τον κανονικό ύπνο και την καθημερινή σωματική δραστηριότητα. Αυτή η μορφή της νόσου είναι πιο κοινή.

  • Τρίτος βαθμός: μέτριος

Ο μέσος βαθμός σοβαρότητας της ροής άσθμα χαρακτηρίζεται από την καθημερινή συμπτώματα της νόσου, την πρόληψη της επιδείνωσης του ύπνου και της άσκησης, εβδομαδιαίες πολλαπλές οθόνη νυκτερινές επιθέσεις. Ο ζωτικός όγκος των πνευμόνων μειώνεται επίσης σημαντικά.

  • Τέταρτο βαθμό: έντονο ρεύμα

Καθημερινά συμπτώματα, συχνές παροξύνσεις και τη νύχτα τα συμπτώματα της νόσου, η περιορισμένη σωματική δραστηριότητα - όλα αυτά δείχνουν ότι η νόσος έχει πάρει την πιο σοβαρή μορφή του μαθήματος και ένα άτομο θα πρέπει να είναι υπό συνεχή ιατρική παρακολούθηση.

Επίδραση του βρογχικού άσθματος στην εγκυμοσύνη

loading...

Οι γιατροί ορθώς πιστεύουν ότι η θεραπεία του βρογχικού άσθματος στις μέλλουσες μητέρες είναι ένα ιδιαίτερα σημαντικό πρόβλημα που απαιτεί προσεκτική προσέγγιση. Η πορεία της νόσου επηρεάζεται από καρδιναλικές αλλαγές στο ορμονικό υπόβαθρο, την εξειδίκευση της λειτουργίας της εξωτερικής αναπνοής μιας εγκύου γυναίκας και ενός εξασθενημένου ανοσοποιητικού συστήματος. Παρεμπιπτόντως, η αποδυνάμωση της ανοσίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αποτελεί προϋπόθεση για τη λήψη ενός μωρού. Η πείνα με οξυγόνο που προκαλείται από το βρογχικό άσθμα αποτελεί σοβαρό παράγοντα κινδύνου για την ανάπτυξη του εμβρύου και απαιτεί ενεργή παρέμβαση του θεράποντος ιατρού.

Μεταξύ της εγκυμοσύνης και του βρογχικού άσθματος δεν υπάρχει άμεση σύνδεση, καθώς η ασθένεια εμφανίζεται μόνο σε 1-2% των εγκύων γυναικών. Ωστόσο, λαμβάνοντας υπόψη όλους τους προαναφερθέντες παράγοντες, το άσθμα απαιτεί ειδική εντατική θεραπεία - διαφορετικά υπάρχει κίνδυνος το μωρό να έχει προβλήματα υγείας.

Το σώμα της εγκύου γυναίκας και του εμβρύου έχει αυξανόμενη ανάγκη για οξυγόνο. Αυτό προκαλεί κάποιες αλλαγές στις βασικές λειτουργίες του αναπνευστικού συστήματος. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, λόγω της αύξησης της μήτρας, τα κοιλιακά όργανα αλλάξουν τη θέση τους, και οι κατακόρυφες διαστάσεις του θώρακα μειώνεται. Αυτές οι αλλαγές αντισταθμίζονται από την αύξηση της περιφέρειας του θώρακα και την αυξημένη διαφραγματική αναπνοή. Στα πρώτα στάδια της κύησης αναπνεόμενο ένταση αυξάνεται λόγω της αύξησης εξαερισμό κατά 40-50% και να μειώσει εκπνεόμενος όγκος απόθεμα, και σε μεταγενέστερη ημερομηνία - φατνιακό αυξάνει τον αερισμό έως 70%.

Αύξηση κυψελιδικού αποτελέσματα αερισμού σε αυξημένες ποσότητες του οξυγόνου στο αίμα και, κατά συνέπεια, είναι σε άμεση επικοινωνία με το αυξημένο επίπεδο προγεστερόνης η οποία ενεργεί ως ένας άμεσος διεγερτικό μερικές φορές οδηγεί σε αυξημένη ευαισθησία της αναπνευστικής συσκευής σε CO2. Η συνέπεια του υπεραερισμού είναι η αλκάλωση του αναπνευστικού συστήματος - είναι εύκολο να μαντέψετε ποια προβλήματα μπορεί να προκύψουν.

Η μείωση του όγκου της εκπνοής, λόγω της αύξησης του αναπνευστικού όγκου, προκαλεί την πιθανότητα κάποιων αλλαγών:

  • Πτώση των μικρών βρόγχων στα κάτω μέρη των πνευμόνων.
  • Παραβίαση των ισοτιμιών της παραλαβής οξυγόνου και αίματος στην αναπνευστική συσκευή και τα όργανα okolopolegochnyh.
  • Ανάπτυξη της υποξίας και άλλων.

Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ο υπολειπόμενος όγκος των πνευμόνων πλησιάζει τη λειτουργική υπολειμματική ικανότητα.

Αυτός ο παράγοντας μπορεί να προκαλέσει, ειδικότερα, την υποξία του εμβρύου, εάν η έγκυος γυναίκα έχει βρογχικό άσθμα. Η ανεπάρκεια του CO2 στο αίμα, που αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια του υπεραερισμού των πνευμόνων, οδηγεί στην ανάπτυξη σπασμών του ομφάλιου λώρου και δημιουργεί έτσι μια κρίσιμη κατάσταση. Σιγουρευτείτε ότι το θυμάστε αυτό σε περίπτωση εμφάνισης βρογχικού άσθματος, διότι ο υπεραερισμός αυξάνει την υποξία του εμβρύου.

Τα ανωτέρω περιγραφέντα φυσιολογικές αλλαγές στο σώμα μιας γυναίκας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης οφείλονται σε ορμονική δραστηριότητα. Έτσι, η επίδραση των οιστρογόνων σημειώνεται αύξηση στην ποσότητα ά-αδρενοϋποδοχέα κάθαρση μείωση της κορτιζόλης, ενισχυμένο αποτέλεσμα βρογχοδιασταλτικό των β-αγωνιστών, και το αποτέλεσμα της προγεστερόνης - αυξανόμενες ποσότητες σφαιρίνη δέσμευσης κορτιζόλης, χαλάρωση του βρογχικού λείου μυός, μείωση του τόνου των λείων μυών στο σώμα. Προγεστερόνη γ Κορτιζόλη συναγωνίζεται για υποδοχείς της αναπνευστικής συσκευής, αυξάνει την ευαισθησία στο φως και CO2 οδηγεί σε υπεραερισμό.

Πρόοδο του άσθματος από τους ακόλουθους παράγοντες: τα υψηλά επίπεδα των οιστρογόνων, δυναμικοποίηση οιστρογόνου βρογχοδιασταλτική δράση των β-αγωνιστών, χαμηλά επίπεδα ισταμίνης στο πλάσμα, αυξάνοντας τα επίπεδα της ελεύθερης κορτιζόλης και, κατά συνέπεια, αύξηση του αριθμού και η συγγένεια των υποδοχέων β-αδρενεργικοί, αυξάνουν ημιζωή, βρογχοδιασταλτικά, ιδιαίτερα μεθυλοξανθίνες.

Δυνητικά επιδεινώσει την άσθματος ακόλουθους παράγοντες: αυξημένη ευαισθησία ά-αδρενεργικούς υποδοχείς, μειώνοντας εκπνεόμενος όγκος απόθεμα, μία μείωση στην ευαισθησία του οργανισμού μέλλουσα μητέρα κορτιζόλης λόγω του ανταγωνισμού με άλλες ορμόνες, το άγχος, αναπνευστικές λοιμώξεις, διάφορες ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα.

Οι μακροχρόνιες παρατηρήσεις της εγκυμοσύνης σε γυναίκες που πάσχουν από βρογχικό άσθμα, δυστυχώς, έδειξαν αύξηση του κινδύνου πρόωρης χορήγησης και νεογνικής θνησιμότητας. Ανεπαρκής έλεγχος της πορείας της νόσου, όπως ήδη αναφέρθηκε, μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη των πιο σοβαρών επιπλοκών - από την πρόωρη γέννηση έως το θάνατο της μητέρας ή / και του παιδιού. Επομένως, επισκεφθείτε πάντα το γιατρό σας τακτικά!

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το ένα τρίτο των ασθενών παρουσιάζει βελτίωση, ένα άλλο τρίτο - επιδείνωση, ενώ το υπόλοιπο - μια σταθερή κατάσταση. Κατά κανόνα, η επιδείνωση της κατάστασης παρατηρείται σε ασθενείς που πάσχουν από σοβαρές μορφές της νόσου και οι ασθενείς με ήπια μορφή είτε έχουν βελτίωση, είτε η κατάσταση τους είναι σταθερή.

Η επιδείνωση της κατάστασης των εγκύων γυναικών με βρογχικό άσθμα συμβαίνει αργά στη ζωή και συνήθως μετά από οξεία αναπνευστική νόσος ή άλλους δυσμενείς παράγοντες. Ιδιαίτερα κρίσιμη είναι η 24-36η εβδομάδα και η βελτίωση της κατάστασης παρατηρείται τον τελευταίο μήνα.

Εικόνα των πιθανών επιπλοκών σε ασθενείς με βρογχικό άσθμα σε ποσοστό ως εξής: τοξαιμία της κύησης - στο 47% των περιπτώσεων, η υποξία και το μωρό ασφυξία κατά τη γέννηση - 33%, τον υποσιτισμό του εμβρύου - σε 28%, καθυστέρηση της ανάπτυξης του παιδιού - 21% η απειλή της διακοπής της κυήσεως - 26%, η ανάπτυξη των πρόωρων γεννήσεων - 14,2%.

Θεραπεία του βρογχικού άσθματος κατά την εγκυμοσύνη

loading...

Για τις εγκύους, υπάρχει ένα ειδικό πρόγραμμα για τη θεραπεία του βρογχικού άσθματος. Περιλαμβάνει: αξιολόγηση και συνεχή παρακολούθηση των πνευμόνων της μητέρας, προετοιμασία και επιλογή της βέλτιστης μεθόδου χορήγησης. Μιλώντας εργασίας: σε αυτή την κατάσταση, οι γιατροί συχνά επιλέγουν την παράδοση με καισαρική τομή - η υπερβολική σωματική καταπόνηση μπορεί να οδηγήσει σε μια άλλη βίαιη επίθεση άσθματος. Ωστόσο, φυσικά, τα πάντα αποφασίζονται ξεχωριστά, σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση. Αλλά ας επιστρέψουμε στους τρόπους θεραπείας της νόσου:

Η επιτυχής θεραπεία του ατοπικού βρογχικού άσθματος υποδηλώνει, ως προϋπόθεση, την απομάκρυνση των αλλεργιογόνων από το περιβάλλον στο οποίο βρίσκεται η άρρωστη γυναίκα. Ευτυχώς, η τεχνική πρόοδος μέχρι σήμερα μας επιτρέπει να επεκτείνουμε τις δυνατότητες αυτής της κατάστασης: πλύσιμο ηλεκτρικών σκευών, φίλτρα αέρα, υποαλλεργικά κλινοσκεπάσματα, τελικά! Και είναι αυτονόητο ότι στην περίπτωση αυτή ο καθαρισμός δεν πρέπει να γίνεται από μια μελλοντική μητέρα!

Για την επιτυχή θεραπεία, είναι σημαντικό να συλλέξει τη σωστή ιστορία, συνυπάρχουσες νόσους, η ανοχή στα φάρμακα - μη-στεροειδή αντι-φλεγμονώδη φάρμακα και παράγοντες που τα περιέχουν (Teofedrin και άλλοι), και, ιδιαίτερα ακετυλοσαλικυλικό οξύ. Στη διάγνωση της ασπιρίνης άσθμα σε έγκυες γυναίκες, η χρήση των μη στεροειδών αναλγητικών αποκλείεται - ο γιατρός θα πρέπει να το γνωρίζουν αυτό, μαζεύοντας φάρμακα για τη μητέρα.

Δεδομένου ότι τα περισσότερα φαρμακευτικά προϊόντα επηρεάζουν το μέλλον το μωρό με τον ένα ή τον άλλο τρόπο, το κύριο καθήκον στη θεραπεία του άσθματος είναι η χρήση αποτελεσματικών φαρμάκων που δεν βλάπτουν την ανάπτυξη του μέλλοντος του μωρού.

Η επίδραση των φαρμάκων κατά του άσθματος σε ένα παιδί

loading...
  • Αδρενομιμητικά

Στην εγκυμοσύνη αυστηρά αντενδείκνυται αδρεναλίνη, η οποία χρησιμοποιείται συνήθως για την ανακούφιση των οξέων επεισοδίων άσθματος όπως αγγειοσπασμός που σχετίζονται με τη μήτρα, μπορεί να προκαλέσει εμβρυϊκή υποξία. Ως εκ τούτου, για τους μελλοντικούς μητέρες οι γιατροί επιλέγουν περισσότερα φρουροειδή φάρμακα που δεν θα βλάψουν το μωρό.

μορφές αεροζόλ των β2-αγωνιστές (φαινοτερόλη, σαλβουταμόλη και τερβουταλίνη) είναι ασφαλέστερα και πιο αποτελεσματικά, αλλά μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο με ιατρική συνταγή γιατρού και υπό τον έλεγχό του. Στα τέλη χρήσης της εγκυμοσύνης της β2-αγωνιστών μπορεί να αυξήσει τη διάρκεια των περιόδων καθόδου, αφού παρόμοια αποτελέσματα για τα ναρκωτικά (partusisten, η ριτοδρίνη) χρησιμοποιούνται επίσης για την πρόληψη των πρόωρων τοκετών.

Η κάθαρση της θεοφυλλίνης σε έγκυες III τρίμηνο μειώνεται σημαντικά, έτσι ώστε κατά τη συνταγογράφηση θεοφυλλίνη ενδοφλεβίως, ο ιατρός πρέπει να λάβει υπόψη το γεγονός ότι ο χρόνος ημιζωής του φαρμάκου αυξάνεται σε 13 ώρες σε σύγκριση 8,5 ώρες μετά τον τοκετό και μειώνει την πρόσδεση των πρωτεϊνών θεοφυλλίνης στο πλάσμα. Επιπλέον, η χρήση ναρκωτικών, μεθυλοξανθίνες μπορεί να προκαλέσει μετά τον τοκετό ταχυκαρδία στα παιδιά, επειδή αυτά τα φάρμακα μεγάλη συγκέντρωση στο εμβρυϊκό αίμα (που διαπερνούν τον πλακούντα).

Για να αποφευχθούν οι αρνητικές επιπτώσεις στο έμβρυο, δεν συνιστάται η χρήση σκόνες του Kogan - antastamana, teofedrina, που αντενδείκνυται, επειδή περιέχουν εκχυλίσματα από Belladonna και τα βαρβιτουρικά. Σε σύγκριση με τους ipratropinum βρωμίδιο (εισπνεόμενο αντιχολινεργικό) δεν έχει καμία αρνητική επίδραση στην ανάπτυξη του εμβρύου.

Τα πιο αποτελεσματικά φάρμακα για τη θεραπεία του άσθματος, αντι-φλεγμονώδη δράση, είναι τα στεροειδή. Εάν υπάρχουν αποδείξεις, μπορούν να συνταγογραφηθούν με ασφάλεια για έγκυες γυναίκες. Αντενδείκνυται για τη βραχυπρόθεσμη και μακροπρόθεσμη χρήση της τριαμκινολόνης (ένα αρνητικό αντίκτυπο στην ανάπτυξη του παιδιού των μυών), κορτικοστεροειδή φάρμακα (δεξαμεθαζόνη και βηταμεθαζόνη), καθώς και σαν παρασκευάσματα αποθήκης (Depomedrol, Kenalog-40, Diprospan).

Εάν υπάρχει ανάγκη χρήσης, τότε είναι προτιμότερο να χρησιμοποιηθούν αποτελεσματικά φάρμακα, όπως πρεδνιζολόνη, πρεδνιζόνη, εισπνεόμενα κορτικοστεροειδή (διπροπιονική μπεκλομεθαζόνη).

  • Αντιισταμινικά

Διορισμός των αντιισταμινικών στη θεραπεία του άσθματος δεν είναι πάντα απαραίτητο, αλλά επειδή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να είναι μια τέτοια ανάγκη, δεν πρέπει να λησμονείται ότι αλκυλαμίνες ομάδα ναρκωτικών - βρομφαινιραμίνη απολύτως αντενδείκνυται. Και αλκυλαμίνες βρίσκονται στα άλλα φάρμακα συνιστάται για τη θεραπεία του κρυολογήματος (Fervex et al.) Και ρινίτιδα (Koldakt). Επίσης, δεν συνιστάται η χρήση κετοτιφένης (λόγω έλλειψης πληροφοριών ασφάλειας) και άλλα αντιισταμινικά προηγούμενο, δεύτερης γενιάς.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, για οποιοδήποτε λόγο, δεν πρέπει να εκτελούνται με αλλεργιογόνο ανοσοθεραπεία - είναι σχεδόν εκατό τοις εκατό εγγύηση ότι η ψίχα θα γεννηθεί με τη μεγαλύτερη προδιάθεση για άσθμα.

Επίσης, η χρήση αντιβακτηριακών φαρμάκων είναι περιορισμένη. Το ατοπικό άσθμα, τα παρασκευάσματα που βασίζονται στην πενικιλίνη είναι αυστηρά αντενδείκνυται. Σε άλλες μορφές άσθματος, είναι προτιμότερο να χρησιμοποιείται αμπικιλλίνη ή αμοξικιλλίνη ή παρασκευάσματα στα οποία είναι μαζί με κλαβουλανικό οξύ (Augmentin, Amoxiclav).

Θεραπεία επιπλοκών της εγκυμοσύνης

loading...

Με την απειλή τερματισμού της εγκυμοσύνης κατά το πρώτο τρίμηνο, η θεραπεία με άσθμα διεξάγεται σύμφωνα με γενικά αποδεκτούς κανόνες, χωρίς συγκεκριμένα χαρακτηριστικά. Επιπλέον, κατά τη διάρκεια του δεύτερου και τρίτου τριμήνου, η αντιμετώπιση επιπλοκών χαρακτηριστικών της εγκυμοσύνης θα πρέπει να περιλαμβάνει τη βελτιστοποίηση των αναπνευστικών διεργασιών και τη διόρθωση της υποκείμενης πνευμονικής νόσου.

Για την πρόληψη της υποξίας, τη βελτίωση και την ομαλοποίηση των διαδικασιών της κυτταρικής διατροφής του μελλοντικού μωρού, χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα φάρμακα: φωσφολιπίδια + πολυβιταμίνες, βιταμίνη Ε, actovegin. Ο γιατρός επιλέγει τη δόση όλων των παρασκευασμάτων ξεχωριστά, έχοντας κάνει μια προκαταρκτική αξιολόγηση της σοβαρότητας της νόσου και της γενικής κατάστασης του σώματος της γυναίκας.

Για να αποφευχθεί η εμφάνιση μολυσματικών ασθενειών, στις οποίες εκτίθενται άτομα με βρογχικό άσθμα, διεξάγεται πολύπλοκη ανοσοκαταστολή. Αλλά και πάλι θέλω να επιστήσω την προσοχή σας - οποιαδήποτε θεραπεία πρέπει να γίνεται μόνο κάτω από την αυστηρή επίβλεψη ενός γιατρού. Μετά από όλα, αυτό που είναι ιδανικό για μια μελλοντική μητέρα, μπορεί να βλάψει άλλο.

Τον τοκετό και το κουτάβι

loading...

Η θεραπεία κατά τη διάρκεια του τοκετού πρέπει πρώτα απ 'όλα να στοχεύει στη βελτίωση του κυκλοφορικού συστήματος της μητέρας και του εμβρύου - γι' αυτό συνιστάται η εισαγωγή φαρμάκων που βελτιώνουν τη ροή αίματος του πλακούντα. Και η μελλοντική μητέρα δεν πρέπει να εγκαταλείψει τη θεραπεία που προσφέρει ο γιατρός - δεν θέλετε να υποφέρει η υγεία των ψίχιών σας;

Να μην κάνει χωρίς τη χρήση εισπνεόμενων γλυκοκορτικοστεροειδών, τα οποία εμποδίζουν επιθέσεις ασφυξίας και συνεπώς την επακόλουθη ανάπτυξη της υποξίας του εμβρύου. Στην αρχή της πρώτης περιόδου της εργασίας, οι γυναίκες που παίρνουν τακτικά γλυκοκορτικοστεροειδή, καθώς και εκείνες τις μέλλουσες μητέρες που έχουν άσθμα ασταθή, απαιτούν αναγκαστικά πρεδνιζολόνη.

Η θεραπεία αξιολογείται από την άποψη της αποτελεσματικότητας των αποτελεσμάτων των υπερήχων, εμβρύου αιμοδυναμική, σύμφωνα με CTG, εξ ορισμού, στις ορμόνες στο αίμα του εμβρυοπλακουντιακών συγκρότημα - με μια λέξη, η μητέρα μου και το μωρό πρέπει να είναι υπό στενή ιατρική παρακολούθηση.

Για να αποφευχθούν τυχόν επιπλοκές κατά τη διάρκεια του τοκετού, οι γυναίκες με βρογχικό άσθμα πρέπει να τηρούν ορισμένους κανόνες. Θα πρέπει να συνεχίσουν την κύρια αντιφλεγμονώδη θεραπεία - μην διακόψετε τη θεραπεία την παραμονή ενός σημαντικού γεγονότος στη ζωή σας. Οι ασθενείς που έλαβαν συστηματικά γλυκοκορτικοστεροειδή συνιστώνται να λαμβάνουν υδροκορτιζόνη κάθε 8 ώρες και εντός 24 ωρών μετά τη γέννηση του παιδιού.

Δεδομένου ότι το thiopental, η μορφίνη, η tubocurarine έχουν ένα αποτέλεσμα απελευθέρωσης ισταμίνης και μπορούν να προκαλέσουν επίθεση ασφυξίας, αποκλείονται, αν είναι απαραίτητο, με καισαρική τομή. Όταν διεξάγεται εργασία με καισαρική τομή, προτιμάται η επισκληρίδια αναισθησία. Και σε περίπτωση που υπάρχει ανάγκη για γενική αναισθησία, ο γιατρός θα επιλέξει το φάρμακο ιδιαίτερα προσεκτικά

Κατά την περίοδο μετά τον τοκετό στα πρόσφατα μητέρες που πάσχουν από άσθμα, είναι πολύ πιθανό να αναπτύξουν βρογχόσπασμο - είναι αντίδραση του οργανισμού στο στρες, που είναι η διαδικασία του τοκετού. Για να αποφευχθεί αυτό, είναι απαραίτητο να αποκλειστεί η χρήση της προσταγλανδίνης και της εργομετρίνης. Επίσης, με την ασπιρίνη βρογχικό άσθμα θα πρέπει να είναι ιδιαίτερα προσεκτικοί κατά την εφαρμογή αναλγητικά και αντιπυρετικά.

Θηλασμός

loading...

Σχετικά με την εγκυμοσύνη και το βρογχικό άσθμα έχετε λάβει εξαντλητικές πληροφορίες. Αλλά μην ξεχνάτε το θηλασμό, το οποίο αποτελεί σημαντικό μέρος της σχέσης μεταξύ μητέρας και παιδιού. Πολύ συχνά, οι γυναίκες αρνούνται να θηλάσουν, φοβούμενοι ότι τα φάρμακα θα βλάψουν το παιδί. Φυσικά, έχουν δίκιο, αλλά μόνο εν μέρει.

Όπως γνωρίζετε, η συντριπτική πλειοψηφία των ναρκωτικών αναπόφευκτα πέφτει στο γάλα - αυτό ισχύει για φάρμακα για βρογχικό άσθμα. Τα συστατικά των μεθυλξανθινών, των αδρενομιμητικών, των αντιισταμινών και άλλων φαρμάκων εκκρίνονται επίσης μαζί με το γάλα, αλλά σε πολύ χαμηλότερη συγκέντρωση από ότι στο αίμα της μητέρας. Και η συγκέντρωση στεροειδών στο γάλα είναι επίσης χαμηλή, αλλά τα φάρμακα πρέπει να λαμβάνονται τουλάχιστον 4 ώρες πριν από τη σίτιση.

Από τα παραπάνω μπορούμε να καταλήξουμε στα ακόλουθα συμπεράσματα: με σωστή διαχείριση, το βρογχικό άσθμα και η εγκυμοσύνη είναι απολύτως συμβατά και ακόμη και ο τοκετός προχωράει χωρίς ιδιαίτερες επιπλοκές. Φροντίζοντας ένα μωρό, μεταφέρετε με ασφάλεια την παράδοση, χωρίς να θέτει σε κίνδυνο τη ζωή και την υγεία της μητέρας και του παιδιού - όλα αυτά είναι εφικτά με την κατάλληλη θεραπεία και φροντίδα. Επομένως, μην απελπίζεστε - το βρογχικό άσθμα δεν εμποδίζει καθόλου τη χαρά της μητρότητας.

Βρογχικό άσθμα και εγκυμοσύνη

Το άσθμα είναι μια ασθένεια του αναπνευστικού συστήματος με μια χρόνια πορεία που χαρακτηρίζεται από παρατεταμένο βήχα και επιθέσεις ασφυξίας. Συχνά, η νόσος είναι κληρονομική, αλλά μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία, τόσο σε γυναίκες όσο και σε άνδρες. Το βρογχικό άσθμα και η εγκυμοσύνη μιας γυναίκας είναι συχνά ταυτόχρονα, στην περίπτωση αυτή απαιτείται αυξημένος ιατρικός έλεγχος.

Βρογχικό άσθμα: επιδράσεις στην εγκυμοσύνη

Η ανεξέλεγκτη ροή του βρογχικού άσθματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να έχει αρνητικές επιπτώσεις στην υγεία των γυναικών και στο έμβρυο. Παρά τις δυσκολίες, το άσθμα και η εγκυμοσύνη είναι αρκετά συμβατές έννοιες. Το κυριότερο είναι η επαρκής θεραπεία και η συνεχής παρακολούθηση των ιατρών.

Προηγουμένως, είναι αδύνατο να προβλεφθεί η πορεία της νόσου κατά την περίοδο της κύησης. Συχνά συμβαίνει ότι στις εγκύους η κατάσταση βελτιώνεται ή παραμένει αμετάβλητη, αλλά αφορά μια εύκολη και μέτρια σοβαρή μορφή. Και με μια σοβαρή πορεία άσθματος, οι κρίσεις μπορεί να γίνουν συχνότερες και ο βαθμός της σοβαρότητάς τους αυξάνεται. Στην περίπτωση αυτή, η εγκυμοσύνη της γυναίκας πρέπει να βρίσκεται υπό την επίβλεψη των γιατρών.

Οι ιατρικές στατιστικές υποδηλώνουν ότι η ασθένεια έχει μια σοβαρή πορεία μόνο τις πρώτες 12 εβδομάδες, και στη συνέχεια η έγκυος αισθάνεται καλύτερα. Κατά τη στιγμή της επιδείνωσης του άσθματος, συνήθως προτείνεται νοσηλεία.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η εγκυμοσύνη μπορεί να προκαλέσει μια περίπλοκη πορεία της νόσου σε μια γυναίκα:

  • αυξημένο αριθμό επιληπτικών κρίσεων ·
  • πιο σοβαρή πορεία μιας επίθεσης.
  • προσκόλληση ιογενούς ή βακτηριακής λοίμωξης.
  • γέννηση πριν από την προθεσμία ·
  • απειλή αποβολής.
  • τοξικότητα της περίπλοκης μορφής.

Το βρογχικό άσθμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί επίσης να επηρεάσει το έμβρυο. Η επίθεση άσθματος προκαλεί την πείνα στον οξυγόνο του πλακούντα, η οποία οδηγεί σε υποξία του εμβρύου και σοβαρές παραβιάσεις στην ανάπτυξη του παιδιού:

  • μικρό βάρος εμβρύου.
  • η ανάπτυξη του μωρού καθυστερεί.
  • παθολογίες του καρδιαγγειακού συστήματος, νευρολογικές παθήσεις μπορεί να αναπτυχθούν, η ανάπτυξη του μυϊκού ιστού μπορεί να διαταραχθεί?
  • όταν το παιδί διέρχεται από το κανάλι γέννησης, μπορεί να προκύψουν δυσκολίες και να προκαλέσουν τραύματα γέννησης.
  • λόγω έλλειψης οξυγόνου, υπάρχουν περιπτώσεις ασφυξίας (πνιγμού) του εμβρύου.

Με μια περίπλοκη εγκυμοσύνη, ο κίνδυνος ύπαρξης παιδιού με καρδιακό ελάττωμα και προδιάθεση για αναπνευστικές νόσους αυξάνεται, τέτοια παιδιά μπορεί να υστερούν πολύ από τα πρότυπα ανάπτυξης.

Όλα αυτά τα προβλήματα προκύπτουν εάν η θεραπεία δεν πραγματοποιηθεί σωστά και η κατάσταση της γυναίκας δεν ελέγχεται. Εάν η έγκυος είναι στο μητρώο και της έχει δοθεί κατάλληλη θεραπεία, η γέννηση θα περάσει με ασφάλεια και το μωρό θα γεννηθεί υγιές. Ο κίνδυνος για ένα παιδί μπορεί να είναι μια τάση για αλλεργικές αντιδράσεις και κληρονομικότητα του βρογχικού άσθματος. Για το λόγο αυτό, το νεογέννητο φαίνεται ότι θηλάζει και η μητέρα λαμβάνει υποαλλεργική δίαιτα.

Προγραμματίζοντας την εγκυμοσύνη με το άσθμα

Η κατάσταση μιας γυναίκας - ασθματικών πρέπει να ελέγχεται όχι μόνο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αλλά και κατά τον προγραμματισμό της. Ο έλεγχος της νόσου θα πρέπει να καθοριστεί ακόμη και πριν από την έναρξη της εγκυμοσύνης και πρέπει να διατηρηθεί κατά τη διάρκεια του πρώτου τριμήνου.

Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, είναι απαραίτητο να επιλέξετε επαρκή και ασφαλή θεραπεία, καθώς και να εξαλειφθούν οι ερεθιστικοί παράγοντες, προκειμένου να ελαχιστοποιηθεί ο αριθμός των επιληπτικών κρίσεων. Μια γυναίκα πρέπει να εγκαταλείψει το κάπνισμα εάν αυτή η επιβλαβής συνήθεια έλαβε χώρα και να αποφύγει την εισπνοή καπνού σε περίπτωση που τα μέλη της οικογένειας καπνίζουν.

Πριν από την έναρξη της εγκυμοσύνης, η μέλλουσα μητέρα πρέπει να εμβολιασθεί κατά του πνευμονιόκοκκου, της γρίπης, της αιμοφιλίας, της ηπατίτιδας, της ιλαράς, της ερυθράς, του τετάνου και της διφθερίτιδας. Όλοι οι εμβολιασμοί τοποθετούνται τρεις μήνες πριν από την έναρξη της εγκυμοσύνης υπό την επίβλεψη του γιατρού.

Πώς επηρεάζει η εγκυμοσύνη την πορεία της νόσου;

Με την έναρξη της εγκυμοσύνης, η γυναίκα αλλάζει όχι μόνο το ορμονικό υπόβαθρο αλλά και το έργο του αναπνευστικού συστήματος. Η σύνθεση των μεταβολών του αίματος, η προγεστερόνη και το διοξείδιο του άνθρακα γίνονται μεγαλύτερες, η αναπνοή γίνεται πιο συχνή, ο αερισμός του πνεύμονα αυξάνεται, η γυναίκα μπορεί να παρουσιάσει δύσπνοια.

Σε μεγάλες περιόδους εγκυμοσύνης, η δυσκολία στην αναπνοή συνδέεται με μια αλλαγή στη θέση του διαφράγματος, η αυξανόμενη μήτρα το αυξάνει. Η πίεση στην πνευμονική αρτηρία αλλάζει επίσης, αυξάνεται. Αυτό προκαλεί μείωση του όγκου του πνεύμονα και επιδείνωση της σπιρομέτρησης στους ασθματικούς.

Η εγκυμοσύνη μπορεί να προκαλέσει οίδημα του ρινοφάρυγγα και των αεραγωγών, ακόμη και σε μια υγιή γυναίκα, και σε έναν ασθενή με βρογχικό άσθμα - μια επίθεση ασφυξίας. Κάθε γυναίκα πρέπει να θυμάται ότι η αυθόρμητη απόσυρση ορισμένων φαρμάκων είναι επίσης επικίνδυνη ως αυτοθεραπεία. Μην σταματήσετε να παίρνετε στεροειδή, εκτός εάν απευθύνονται σε γιατρό. Η ακύρωση των φαρμάκων μπορεί να προκαλέσει επίθεση, η οποία θα προκαλέσει πολύ μεγαλύτερη βλάβη στο παιδί από την επίδραση του φαρμάκου.

Εάν το άσθμα εκδηλώθηκε μόνο κατά την εγκυμοσύνη, είναι σπάνια δυνατή η διάγνωση κατά τους πρώτους μήνες, οπότε στις περισσότερες περιπτώσεις η θεραπεία αρχίζει αργά, κάτι που είναι κακό για την εγκυμοσύνη και την εργασία.

Πώς είναι οι γεννήσεις με άσθμα

Εάν η εγκυμοσύνη ελέγχεται παντού, τότε επιτρέπεται στη γυναίκα να έχει ανεξάρτητο τοκετό. Συνήθως, νοσηλεύεται τουλάχιστον δύο εβδομάδες πριν από την ημερομηνία λήξης και είναι έτοιμη για παράδοση. Όλοι οι δείκτες της μητέρας και του παιδιού υπόκεινται στον αυστηρό έλεγχο των γιατρών και κατά τη γέννηση η γυναίκα λαμβάνει κατ 'ανάγκη ένα φάρμακο για την πρόληψη μιας ασθματικής επίθεσης. Αυτά τα φάρμακα είναι απόλυτα ασφαλή για το μωρό, αλλά επηρεάζουν θετικά την κατάσταση της γυναίκας στην εργασία.

Εάν το άσθμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης περνά σε πιο σοβαρές και συχνές κρίσεις άσθματος, η παράδοση πραγματοποιείται από προγραμματισμένη καισαρική τομή στις 38 εβδομάδες της κύησης. Μέχρι αυτή τη στιγμή οι καρποί θεωρούνται πλήρεις, απολύτως βιώσιμοι και διαμορφωμένοι για ανεξάρτητη ύπαρξη. Μερικές γυναίκες είναι προκατειλημμένη προς τη λειτουργική παράδοση και αρνούνται καισαρική τομή, σε αυτή την περίπτωση, επιπλοκές κατά τον τοκετό δεν μπορεί να αποφευχθεί, το ίδιο δεν μπορεί μόνο να βλάψει το παιδί, αλλά να το χάσει.

Συχνές επιπλοκές κατά τη διάρκεια της εργασίας:

  • πρόωρη εκκένωση αμνιακού υγρού, πριν από την έναρξη της εργασίας.
  • Ταχεία γεννήσεις που επηρεάζουν δυσμενώς το παιδί.
  • ασυνήθιστη εργασιακή δραστηριότητα.

Εάν εργασίας έχει αρχίσει τη δική του, αλλά στη διαδικασία εκεί ήταν πνιγμού και καρδιο - πνευμονική ανεπάρκεια, εκτός εντατικής θεραπείας φαίνεται από τη χειρουργική επέμβαση, η ασθενής υποβλήθηκε αμέσως καισαρική τομή.

Όταν εκδηλώνεται μια ασθματική επίθεση συμβαίνει εξαιρετικά σπάνια, υπό τον όρο ότι ο ασθενής παίρνει όλα τα απαραίτητα φάρμακα. Ως εκ τούτου, το άσθμα δεν θεωρείται ένδειξη για καισαρική τομή. Εάν υπάρχουν ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση, η αναισθησία χρησιμοποιείται καλύτερα όχι με εισπνοή, αλλά με περιφερειακό αποκλεισμό.

Σε περίπτωση που η έγκυος υποβληθεί σε θεραπεία με πρεδνιζολόνη σε μεγάλη δόση, συνταγογραφείται υδροκορτιζόνη σε ενέσεις κατά τη διάρκεια της εργασίας.

Βρογχικό άσθμα στην εγκυμοσύνη: θεραπεία

Εάν μια γυναίκα έχει ήδη θεραπεύσει το άσθμα και έμεινε έγκυος, η πορεία της θεραπείας και τα ναρκωτικά πρέπει να αντικατασταθούν. Ορισμένα φάρμακα απλώς αντενδείκνυνται κατά την εγκυμοσύνη, ενώ η λήψη άλλων φαρμάκων απαιτεί προσαρμογή της δοσολογίας.

Σε όλη την περίοδο της εγκυμοσύνης, οι γιατροί πρέπει να παρακολουθούν το έμβρυο με υπερηχογράφημα, με παροξύνσεις, η οξυγονοθεραπεία είναι πολύ σημαντική για να αποφευχθεί η πείνα με οξυγόνο του εμβρύου. Η κατάσταση της εγκύου παρακολουθείται επίσης, δίνεται ιδιαίτερη προσοχή στην κατάσταση της μήτρας και του πλακούντα.

Ο σκοπός της θεραπείας του βρογχικού άσθματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι η πρόληψη μιας επίθεσης και ασφαλούς θεραπείας τόσο για το έμβρυο όσο και για τη μητέρα. Το κύριο καθήκον των ιατρών είναι να επιτύχουν τα ακόλουθα αποτελέσματα:

  • βελτίωση της λειτουργίας της εξωτερικής αναπνοής.
  • να αποτρέψει μια ασθματική επίθεση.
  • να αναστρέφουν τις παρενέργειες από τις επιδράσεις των φαρμάκων.
  • τον έλεγχο της νόσου και την έγκαιρη ανακούφιση των κατασχέσεων.

Για να βελτιωθεί η κατάσταση και να μειωθεί ο κίνδυνος εμφάνισης ασφυξίας, καθώς και άλλες επιπλοκές, μια γυναίκα πρέπει να ακολουθεί αυστηρά τις ακόλουθες συστάσεις:

  1. Για να αποκλείσετε από τη δίαιτα όλα τα τρόφιμα που μπορούν να προκαλέσουν αλλεργική αντίδραση.
  2. φορούν εσώρουχα και ρούχα από φυσικά υφάσματα.
  3. για προσωπική υγιεινή, να χρησιμοποιείτε προϊόντα με υποαλλεργική σύνθεση (κρέμα, πηκτές ντους, σαπούνι, σαμπουάν).
  4. να εξαλείψει τα εξωτερικά αλλεργιογόνα από την καθημερινή ζωή, να το κάνει αυτό, να αποφύγει τις σκονισμένες θέσεις, τον μολυσμένο αέρα, να εισπνεύσει διάφορες χημικές ουσίες, συχνά να κάνει ένα υγρό καθαρισμό στο σπίτι.
  5. Για να διατηρηθεί η βέλτιστη υγρασία στο σπίτι, πρέπει να χρησιμοποιηθούν ειδικές ενυδατικές κρέμες, ιονιστές και καθαριστές αέρα.
  6. Αποφύγετε την επαφή με τα ζώα και τα μαλλιά τους.
  7. πιο συχνά πηγαίνετε έξω στην ύπαιθρο, με τα πόδια πριν πάτε για ύπνο?
  8. αν μια έγκυος γυναίκα συνδέεται επαγγελματικά με χημικά ή επιβλαβείς ατμούς, πρέπει να μεταφερθεί αμέσως σε έναν ασφαλές χώρο εργασίας.

Στην εγκυμοσύνη, το άσθμα αντιμετωπίζεται με βρογχοδιασταλτικά και αποχρεμπτικά. Επιπλέον, συνιστώνται ασκήσεις αναπνοής, ανάπαυση και αποκλεισμός σωματικού και συναισθηματικού στρες.

Τα βασικά φάρμακα για το άσθμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης παραμένουν εισπνευστήρες, οι οποίοι χρησιμοποιούνται για την αποκόλληση (Salbutamol) και την πρόληψη (βελαμεθαζόνη). Ως προληπτικό μέτρο, μπορούν να συνταγογραφηθούν άλλα μέσα, ο γιατρός καθοδηγείται από το βαθμό της νόσου.

Σε μεταγενέστερο στάδιο, η φαρμακευτική θεραπεία πρέπει να αποσκοπεί όχι μόνο στη διόρθωση της κατάστασης των πνευμόνων, αλλά και στη βελτιστοποίηση των ενδοκυτταρικών διεργασιών που μπορούν να διαταραχθούν λόγω ασθένειας. Η υποστηρικτική θεραπεία περιλαμβάνει ένα σύμπλεγμα φαρμάκων:

  • Τοκοφερόλη;
  • σύνθετες βιταμίνες.
  • Η ιντερφερόνη για την ενίσχυση της ανοσίας.
  • Ηπαρίνη για την ομαλοποίηση της πήξης του αίματος.

Για την παρακολούθηση της θετικής δυναμικής, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται το επίπεδο των ορμονών που παράγουν τον πλακούντα και το καρδιαγγειακό σύστημα του εμβρύου.

Φάρμακα που αντενδείκνυται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η αυτοθεραπεία δεν συνιστάται για ασθένειες, αλλά κυρίως για άσθμα. Μια έγκυος πρέπει να πάρει το φάρμακο αυστηρά σύμφωνα με τη συνταγή του γιατρού και να γνωρίζει ότι υπάρχουν ορισμένα φάρμακα που χορηγούνται για τους ασθενείς με άσθμα αλλά ακυρώνονται κατά τη διάρκεια της κύησης:

Κατάλογος αντενδείξεων:

  • Η αδρεναλίνη θεραπεύει την επίθεση ασφυξίας, αλλά απαγορεύεται να χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η λήψη αυτού του φαρμάκου μπορεί να οδηγήσει σε εμβρυϊκή υποξία, προκαλεί αγγειακές κράμπες της μήτρας.
  • Terbutalin, Salbutamol, Fenoterol - συνταγογραφήστε σε έγκυες γυναίκες, αλλά υπό την αυστηρή επίβλεψη ενός γιατρού. Σε μεταγενέστερο στάδιο, συνήθως δεν χρησιμοποιούνται, μπορούν να περιπλέξουν και να σφίξουν την εργασία, ναρκωτικά παρόμοια με εκείνα που χρησιμοποιούνται στην απειλή αποβολής.
  • Η θεοφυλλίνη δεν χρησιμοποιείται τους τελευταίους τρεις μήνες της εγκυμοσύνης, διεισδύει στην κυκλοφορία του αίματος του εμβρύου μέσω του πλακούντα και προκαλεί αύξηση του καρδιακού παλμού του μωρού.
  • Μερικά στεροειδή αντενδείκνυται - Triamcinolone, δεξαμεθαζόνη, Βηταμεθαζόνη, αυτά τα φάρμακα επηρεάζουν αρνητικά το μυϊκό σύστημα του εμβρύου.
  • Μην χρησιμοποιείτε για έγκυες γυναίκες αντιισταμινικά 2 γενεές, οι παρενέργειες είναι κακές για τη μητέρα και το παιδί.

Το βρογχικό άσθμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν παρουσιάζει κίνδυνο με σωστά επιλεγμένη θεραπεία και συμμόρφωση με όλες τις συστάσεις.

Εγκυμοσύνη στο βρογχικό άσθμα

Ας ανασηκώσουμε ελεύθερα!

Πριν από 20-30 χρόνια, μια έγκυος γυναίκα με βρογχικό άσθμα αντιμετώπισε συχνά αρνητική στάση ακόμη και μεταξύ των γιατρών: «Τι σκέφτεστε; Τι παιδιά;! Έχετε το ίδιο άσθμα! "Ευτυχώς ο Θεός, οι καιροί έχουν περάσει πολύ. Σήμερα οι γιατροί σε όλο τον κόσμο είναι ομόφωνα κατά την άποψή τους: το βρογχικό άσθμα δεν αποτελεί αντένδειξη για την εγκυμοσύνη και σε καμία περίπτωση δεν αποτελεί δικαιολογία για την άρνηση παιδιών.

Ελπίζω η πριγκίπισσα
Αναπληρωτής Καθηγητής Πνευμονολογίας, Cand. μέλι., Τμήμα Προηγμένης Κατάρτισης Ιατρών του ρωσικού Κρατικού Ιατρικού Πανεπιστημίου Marina Potapova Ιατρός-Πνευμονολόγος, Κρατικό Κλινικό Νοσοκομείο №57, Μόσχα

Δεδομένου ότι το άσθμα είναι ακόμα συνδεδεμένη πολλά φόβους και παρανοήσεις, και αυτό οδηγεί σε μια λανθασμένη προσέγγιση: κάποιες γυναίκες φοβούνται την εγκυμοσύνη και αμφιβολία το δικαίωμά τους να κάνουν παιδιά, ενώ άλλα στηρίζονται υπερβολικά στη φύση και να σταματήσει τη θεραπεία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, λαμβάνοντας υπόψη όλα τα φάρμακα σίγουρα επιβλαβής αυτή την περίοδο της ζωής. Ίσως το όλο θέμα είναι ότι οι σύγχρονες μέθοδοι θεραπείας του άσθματος είναι ακόμα πολύ μικρές: είναι μόλις 12 χρονών. Οι άνθρωποι εξακολουθούν να θυμούνται τις ημέρες όταν το άσθμα ήταν μια τρομακτική και συχνά ανασταλτική ασθένεια. Τώρα η κατάσταση των πραγμάτων έχει αλλάξει, νέα δεδομένα σχετικά με τη φύση της ασθένειας οδήγησαν στη δημιουργία νέων φαρμάκων και την ανάπτυξη μεθόδων για τον έλεγχο της νόσου.

Μία ασθένεια που ονομάζεται άσθμα

Το άσθμα - μια ευρέως διαδεδομένη ασθένεια γνωστή από την αρχαιότητα και περιγράφηκε από τον Ιπποκράτη, Αβικέννα και άλλες μεγάλες γιατροί του παρελθόντος. Ωστόσο, τον 20ό αιώνα, ο αριθμός των ασθματικών ασθενών αυξήθηκε δραματικά. Η οικολογία, οι αλλαγές στη διατροφή, το κάπνισμα και πολλά άλλα παίζουν ρόλο σε αυτό. Προς το παρόν, ήταν δυνατό να καθοριστούν ορισμένοι εξωτερικοί και εσωτερικοί παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη της νόσου. Ο σημαντικότερος από τους εσωτερικούς παράγοντες είναι η ατοπία. ικανότητα αυτού κληρονομική σώματος να ανταποκριθεί σε αλλεργιογόνο γενιά έκθεση των υπερβολικών ποσοτήτων ανοσοσφαιρίνης Ε - «προβοκάτορα» αλλεργικές αντιδράσεις οι οποίες εμφανίζονται αμέσως και ταχέως μετά την έκθεση στο αλλεργιογόνο. Μεταξύ των εξωτερικών παραγόντων κινδύνου θα πρέπει να σημειωθεί η επαφή με περιβαλλοντικά αλλεργιογόνα, καθώς και ουσίες που ρυπαίνουν τον αέρα, και ιδιαίτερα ο καπνός. Το ενεργό και παθητικό κάπνισμα αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης άσθματος. Η ασθένεια μπορεί να αρχίσει στην πρώιμη παιδική ηλικία, αλλά μπορεί - σε οποιαδήποτε ηλικία, και να προκαλέσει την έναρξη του μπορεί να είναι μια ιογενής λοίμωξη, η εμφάνιση ενός ζώου στο σπίτι, αλλαγή κατοικίας, συναισθηματικό στρες, κ.λπ.

Μέχρι πρόσφατα πιστευόταν ότι η βάση της νόσου είναι η ανάπτυξη των επιθέσεων βρογχόσπασμο της δύσπνοιας, έτσι ώστε η θεραπεία μειώθηκε με το διορισμό του βρογχοδιασταλτικά φάρμακα. Ήταν μόνο στις αρχές του 90-ες που σχηματίζεται ιδέα του άσθματος ως μια χρόνια φλεγμονώδης νόσος, η κύρια αιτία όλων των συμπτωμάτων που είναι ιδιαίτερα χρονίας ανοσολογικής φλεγμονή στους βρόγχους, συνεχίζοντας με οποιοδήποτε βαθμό σοβαρότητας της ασθένειας και ακόμη και εκτός των παροξύνσεων. Η κατανόηση της φύσης της νόσου έχει αλλάξει τις αρχές της θεραπείας και της πρόληψης: ο στυλοβάτης της θεραπείας του άσθματος γίνει εισπνεόμενου αντι-φλεγμονώδη φάρμακα.

Αυστηρά μιλώντας, όλα τα κύρια προβλήματα των εγκύων γυναικών με άσθμα δεν οφείλονται στο γεγονός ότι έχουν βρογχικό άσθμα, αλλά με ανεπαρκή έλεγχο του. Ο μεγαλύτερος κίνδυνος για το έμβρυο είναι η υποξία (ανεπαρκής οξυγόνο στο αίμα), η οποία προκύπτει από την ανεξέλεγκτη ροή του βρογχικού άσθματος. Εάν αναπτυχθεί ασφυξία, όχι μόνο η έγκυος αισθάνεται δυσκολία στην αναπνοή, αλλά το μελλοντικό παιδί υποφέρει από έλλειψη οξυγόνου (υποξία). Είναι η υποξία που μπορεί να αποτρέψει την κανονική ανάπτυξη του εμβρύου και σε ευάλωτες περιόδους, ακόμη και να διαταράξει την κανονική τοποθέτηση οργάνων. Για να γεννηθεί ένα υγιές παιδί, είναι απαραίτητο να λάβετε θεραπεία που να αντιστοιχεί στη σοβαρότητα της νόσου, προκειμένου να αποφευχθεί η εμφάνιση συμπτωμάτων και η ανάπτυξη υποξίας. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να θεραπεύεται το άσθμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η πρόγνωση για τα παιδιά που γεννιούνται από μητέρες με καλά ελεγχόμενο άσθμα είναι συγκρίσιμη με την πρόγνωση σε παιδιά των οποίων οι μητέρες δεν πάσχουν από άσθμα.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η σοβαρότητα του βρογχικού άσθματος συχνά αλλάζει. Πιστεύεται ότι περίπου το ένα τρίτο των εγκύων γυναικών παίρνουν άσθμα, το ένα τρίτο είναι χειρότερο και το ένα τρίτο παραμένει αμετάβλητο. Αλλά η αυστηρή επιστημονική έρευνα είναι λιγότερο αισιόδοξη: η βελτίωση της πορείας του άσθματος εμφανίζεται μόνο στο 14% των περιπτώσεων. Επομένως, μην βασίζεστε στην ευκαιρία αυτή με την ελπίδα ότι όλα τα προβλήματα θα επιλυθούν από μόνα τους. Η τύχη μιας εγκύου γυναίκας και ενός μελλοντικού παιδιού στα χέρια της βρίσκεται στα χέρια του γιατρού της.

Προετοιμασία για την εγκυμοσύνη

Η κύηση στο βρογχικό άσθμα πρέπει να προγραμματιστεί. Ακόμα και πριν ξεκινήσει, είναι απαραίτητο να επισκεφθείτε τον πνευμονολόγο για την επιλογή της συνήθους θεραπείας, την εκπαίδευση στις τεχνικές εισπνοής και τις μεθόδους αυτοελέγχου, καθώς και έναν αλλεργιογόνο για τον προσδιορισμό των αλλεργιογόνων που προκαλούν σημαντική αιτία. Ένας σημαντικός ρόλος διαδραματίζει η εκπαίδευση του ασθενούς: η κατανόηση της φύσης της νόσου, η συνειδητοποίηση, η ικανότητα ορθής εφαρμογής των ναρκωτικών και η διαθεσιμότητα δεξιοτήτων αυτοελέγχου είναι προϋποθέσεις για την επιτυχή θεραπεία. Σε πολλές πολυκλινικές, νοσοκομεία και κέντρα, λειτουργούν σχολεία άσθματος και αλλεργκοσόκοι.

Μια έγκυος γυναίκα με άσθμα χρειάζεται πιο προσεκτική παρατήρηση ενός γιατρού παρά πριν από την εγκυμοσύνη. Μην χρησιμοποιείτε φάρμακα, ακόμα και βιταμίνες, χωρίς να συμβουλευτείτε γιατρό. Παρουσιάζοντας ταυτόχρονα ασθένειες που απαιτούν θεραπεία (για παράδειγμα, υπερτασική ασθένεια), απαιτείται η διαβούλευση με τον κατάλληλο ειδικό για τη διόρθωση της θεραπείας λαμβάνοντας υπόψη την εγκυμοσύνη.

Το κάπνισμα είναι ένας αγώνας!

Οι έγκυες γυναίκες κατηγορηματικά δεν μπορούν να καπνίζουν! Είναι επίσης απαραίτητο να αποφεύγετε προσεκτικά οποιαδήποτε επαφή με τον καπνό του τσιγάρου. Η παραμονή σε καπνιστή ατμόσφαιρα προκαλεί τεράστια ζημιά στη γυναίκα και στο μελλοντικό της παιδί. Ακόμη και αν ο πατέρας καπνίζει μόνο στην οικογένεια, η πιθανότητα να αναπτύξει άσθμα σε ένα παιδί που είναι προδιάθεση σε αυτήν είναι 3-4 φορές υψηλότερη.

Περιορισμός της επαφής με τα αλλεργιογόνα

Στους νέους, στις περισσότερες περιπτώσεις, τα αλλεργιογόνα είναι ένας από τους κύριους παράγοντες που προκαλούν την ασθένεια. Η μείωση ή, εάν είναι δυνατόν, ο πλήρης αποκλεισμός της επαφής με αυτά, επιτρέπει τη βελτίωση της πορείας της νόσου και τη μείωση του κινδύνου παροξυσμών με την ίδια ή και μικρότερη ποσότητα φαρμακευτικής θεραπείας, η οποία είναι ιδιαίτερα σημαντική κατά την εγκυμοσύνη.

Η σύγχρονη κατοικία, κατά κανόνα, είναι υπερφορτωμένη με αντικείμενα που συσσωρεύουν σκόνη. Η σκόνη στο σπίτι είναι ένα ολόκληρο σύνολο αλλεργιογόνων. Αποτελείται από υφαντικές ίνες, σωματίδια του νεκρού δέρματος (επιδερμίδα αποπληθωρισμένες) σε ανθρώπους και κατοικίδια ζώα, καλούπια, αλλεργιογόνα, κατσαρίδες και μικροσκοπικά αράχνη διαβίωσης στη σκόνη - άκαρι σκόνης. Σωρός του επικαλυμμένα έπιπλα, χαλιά, κουρτίνες, σωρούς των βιβλίων, παλιές εφημερίδες διάσπαρτα ρούχα είναι ατελείωτες δεξαμενή των αλλεργιογόνων. Το συμπέρασμα είναι απλό: ο αριθμός αντικειμένων που συλλέγουν σκόνη πρέπει να μειωθεί. Η ποσότητα των επικαλυμμένων επίπλων θα πρέπει να ελαχιστοποιείται, τα χαλιά που αφαιρούνται, αντί για κουρτίνες κρέμονται κάθετες περσίδες, βιβλία και μπιχλιμπίδια αποθηκευμένα σε γυάλινα ράφια.

Περιττό να στεγνώσει αέρα στο κτίριο θα έχει ως αποτέλεσμα την ξηρότητα των βλεννογόνων και την αύξηση της ποσότητας της σκόνης στον αέρα είναι πολύ υγρό, δημιουργεί τις συνθήκες για την εξάπλωση της μούχλας και ακάρεα της οικιακής σκόνης - κύρια πηγή αλλεργιογόνων των νοικοκυριών. Το βέλτιστο επίπεδο υγρασίας είναι 40-50%.

Για τον καθαρισμό του αέρα από σκόνη και αλλεργιογόνα δημιουργούνται ειδικές συσκευές - καθαριστές αέρα. Συνιστάται να εφαρμοστεί καθαριστές με φίλτρα ΗΕΡΑ (Αγγλικά αρκτικόλεξο που σημαίνει «φίλτρο υψηλής απόδοσης για την καθυστέρηση σωματίδια») και διάφορες τροποποιήσεις τους :. RgoNERA, ULPA, κλπ υψηλή φωτοκαταλυτική φίλτρα που χρησιμοποιούνται σε ορισμένα μοντέλα. Συσκευές χωρίς φίλτρο και καθαρισμού του αέρα μόνο μέσω ιονισμού, δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται: όταν η μορφή του όζοντος - χημικώς ενεργά και τοξικές σε υψηλότερες δόσεις ένωσης που έχει μία ερεθιστική και επιζήμιες επιπτώσεις στο αναπνευστικό σύστημα και επικίνδυνων για πνευμονική νόσων γενικά, και για εγκύους γυναικών και μικρών παιδιών - ειδικότερα.

Εάν η ίδια η γυναίκα καθαρίζει, πρέπει να φοράει αναπνευστήρα που προστατεύει από τη σκόνη και τα αλλεργιογόνα. Ο καθημερινός υγρός καθαρισμός δεν έχει χάσει την ανησυχία του, αλλά χωρίς μια ηλεκτρική σκούπα σε ένα σύγχρονο σπίτι δεν μπορεί να κάνει. Θα πρέπει να προτιμούν τα κενά με φίλτρα HEPA που έχουν σχεδιαστεί ειδικά για τις ανάγκες όσων υποφέρουν από αλλεργίες: μια κανονική ηλεκτρική σκούπα διατηρεί μόνο οι μεγάλες σκόνη και μικροσκοπικά σωματίδια και αλλεργιογόνα «γλιστρήσει» μέσα από αυτόν και την εκ νέου απελευθερώνεται στον αέρα.

Το κρεβάτι, το οποίο για ένα υγιές άτομο είναι ένας προορισμός διακοπών για αλλεργία μετατρέπεται σε μια σημαντική πηγή αλλεργιογόνων. Τα συμβατικά μαξιλάρια, στρώματα και κουβέρτες, σκονισμένο, μάλλινα και πληρωτικά puhoperovye είναι ένα εξαιρετικό γόνιμο έδαφος για την ανάπτυξη και τη διάδοση της μούχλας και της οικιακής σκόνης ακάρεα - οι κύριες πηγές της αλλεργιογόνα εσωτερικού χώρου. Κρεβάτι πρέπει να αντικατασταθεί από ένα ειδικό υποαλλεργικό - (. Πολυεστέρα, υποαλλεργικό κυτταρίνη, και άλλα) από το φως και τον αέρα των σύγχρονων υλικών. δεν πρέπει να χρησιμοποιείται πληρωτικά στην οποία το συγκολλητικό ή λάτεξ (π.χ., sintepon) χρησιμοποιήθηκε για ίνες συγκόλληση.

Για τα κλινοσκεπάσματα και την απαιτούμενη φροντίδα: κανονικό μαστίγιο και αερισμός, συχνή πλύση σε θερμοκρασία 60 ° C και άνω (ιδανικά μία φορά την εβδομάδα). Τα σύγχρονα πληρωτικά πλένονται και αποκαθίστανται εύκολα μετά από επανειλημμένα πλύσιμο. Για τη μείωση της συχνότητας πλύσης καθώς και για το πλύσιμο των αντικειμένων που δεν αντέχουν σε υψηλές θερμοκρασίες, έχουν αναπτυχθεί ειδικά πρόσθετα για την καταστροφή των ακάρεων οικιακής σκόνης (ακαρεοκτόνα) και την εξάλειψη των βασικών αλλεργιογόνων. Παρόμοια μέσα με τη μορφή σπρέι είναι σχεδιασμένα για την επεξεργασία των επικαλυμμένων επίπλων και των υφασμάτων.

Σχεδιασμένη ακαρεοκτόνο χημική (Akarosan, Akari), κηπευτικών (Milbiol) προέλευση και σύμπλοκο δράση (Allcrgoff, συνδυάζοντας βότανα, χημικά και βιολογικά μέσα για την καταπολέμηση ακάρεων), καθώς επίσης και μέσα από φυτικής προέλευσης για την εξουδετέρωση αλλεργιογόνα ακάρεων, τα κατοικίδια ζώα και καλούπια (Mite -NIX). Ένα ακόμη υψηλότερο επίπεδο προστασίας κατά των αλλεργιογόνων παρέχουν υποαλλεργικά προστατευτικά καλύμματα για μαξιλάρια, στρώματα και κουβέρτες. Είναι κατασκευασμένα από ειδικό ύφασμα πυκνή ύφανση, μεταδίδοντας ελεύθερα ατμών αέρα και το νερό, αλλά αδιαπέραστο από ακόμη και μικρά σωματίδια σκόνης. Επιπλέον, το καλοκαίρι είναι χρήσιμο να στεγνώνετε τα κλινοσκεπάσματα κάτω από το άμεσο ηλιακό φως, το χειμώνα - να παγώσει σε χαμηλή θερμοκρασία.

Υπάρχουν πολλές ταξινομήσεις του άσθματος, λαμβάνοντας υπόψη τις ιδιαιτερότητες της διαδρομής του, αλλά το κυριότερο και πιο σύγχρονο από αυτά - ανάλογα με τη σοβαρότητα. Απομονώστε το φως διαλείπουσα (επεισοδιακή), ήπια επίμονη (με ήπια, αλλά τακτικά συμπτώματα), μέτριο και σοβαρό βρογχικό άσθμα. Αυτή η ταξινόμηση αντικατοπτρίζει τον βαθμό δραστηριότητας της χρόνιας φλεγμονής και σας επιτρέπει να επιλέξετε την κατάλληλη ποσότητα αντιφλεγμονώδους θεραπείας. Στο οπλοστάσιο της ιατρικής σήμερα υπάρχουν αρκετά αποτελεσματικά μέσα για τον έλεγχο της νόσου. Χάρη στις σύγχρονες προσεγγίσεις της θεραπείας, έγινε ακόμη ακατάλληλο να πούμε ότι το άσθμα υποφέρει. Αντίθετα, μπορούμε να μιλήσουμε για τα προβλήματα που προκύπτουν σε ένα άτομο με διάγνωση βρογχικού άσθματος.

Θεραπεία του βρογχικού άσθματος κατά την εγκυμοσύνη

Πολλές έγκυες γυναίκες προσπαθούν να αποφύγουν τη λήψη φαρμάκων. Αλλά τη θεραπεία του άσθματος απαιτεί ζημία η οποία φέρνει ένα βαρύ και ανεξέλεγκτη ασθένεια τους προκάλεσε σε υποξία (έλλειψη οξυγόνου) εμβρυϊκού ασύγκριτα υψηλότερο από τις πιθανές παρενέργειες των φαρμάκων. Για να μην αναφέρουμε το γεγονός ότι η επέκταση του άσθματος σημαίνει να δημιουργηθεί ένας τεράστιος κίνδυνος για τη ζωή της ίδιας της γυναίκας.

Στη θεραπεία του άσθματος προτιμάται τοπικών παρασκευασμάτων (τοπική) εισπνοής έχει μέγιστο της απόδοσης στους βρόγχους σε ελάχιστη συγκέντρωση του φαρμάκου στο αίμα. Συνιστάται να χρησιμοποιείτε εισπνευστήρες που περιέχουν φρέον (σε αυτήν την περίπτωση, η συσκευή εισπνοής έχει τις λέξεις «δεν περιέχουν Freon», η ονομασία του φαρμάκου μπορεί να προστίθεται στο «ECO» ή «Η»), συσκευές εισπνοής δοσολογία αερολύματος θα πρέπει να χρησιμοποιείται με έναν αποστάτη (μια βοηθητική συσκευή για εισπνοή - μια φωτογραφική μηχανή, που λαμβάνει το αεροζόλ από το δοχείο πριν εισπνευστεί από τον ασθενή). Ο αποστάτης βελτιώνει την αποδοτικότητα της εισπνοής, εξαλείφοντας προβλήματα με τη σωστή εκτέλεση του ελιγμού εισπνοής, και μειώνει τον κίνδυνο των παρενεργειών που σχετίζονται με την καθίζηση του αερολύματος στο στόμα και το λαιμό.

Προγραμματισμένη θεραπεία (βασική θεραπεία για τον έλεγχο της νόσου). Όπως προαναφέρθηκε, η βάση όλων των συμπτωμάτων του άσθματος είναι μια χρόνια φλεγμονή των βρόγχων, και αν αγωνιστούμε μόνο με τα συμπτώματα και όχι την αιτία τους, η ασθένεια θα εξελιχθεί. Ως εκ τούτου, για τη θεραπεία του άσθματος, συνταγογραφείται προγραμματισμένη (βασική) θεραπεία, ο όγκος της οποίας καθορίζεται από το γιατρό ανάλογα με τη σοβαρότητα της πορείας του άσθματος. Περιλαμβάνει φάρμακα που πρέπει να χρησιμοποιούνται συστηματικά, καθημερινά, ανεξάρτητα από το πώς αισθάνεται ο ασθενής και κατά πόσο υπάρχουν συμπτώματα. Η επαρκής βασική θεραπεία μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο παροξυσμών, ελαχιστοποιεί την ανάγκη για φάρμακα για την ανακούφιση των συμπτωμάτων και για την πρόληψη της εμφάνισης της υποξίας του εμβρύου, δηλ. προάγει την κανονική πορεία της εγκυμοσύνης και την κανονική ανάπτυξη του παιδιού. Η βασική θεραπεία δεν σταματάει ακόμη και κατά τη διάρκεια του τοκετού, προκειμένου να αποφευχθεί η επιδείνωση του άσθματος.

Οι χρωμόνες (INTAL, TAILED) χρησιμοποιούνται μόνο για ήπιο άσθμα. Εάν το φάρμακο συνταγογραφείται για πρώτη φορά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, χρησιμοποιείται χρωμογλυκικό νάτριο (INTAL). Εάν η χρωμόνα δεν παρέχει επαρκή έλεγχο της νόσου, θα πρέπει να αντικατασταθεί με εισπνεόμενα ορμονικά φάρμακα. Ο διορισμός του τελευταίου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης έχει τα δικά του χαρακτηριστικά. Εάν το φάρμακο πρόκειται να συνταγογραφηθεί για πρώτη φορά, προτιμάτε το BUDESONID ή BEKJ1O-METHANE. Εάν, πριν από την εγκυμοσύνη, το άσθμα ελέγχεται με επιτυχία από άλλο εισπνεόμενο ορμονικό φάρμακο, η θεραπεία αυτή μπορεί να συνεχιστεί. Τα φάρμακα συνταγογραφούνται από τον γιατρό χωριστά, λαμβάνοντας υπόψη όχι μόνο την κλινική της νόσου, αλλά και τα δεδομένα της αιχμής της ροής.

Peak Flowmetry και το σχέδιο δράσης για το άσθμα. Για αυτοσυναρτησία με άσθμα, έχει αναπτυχθεί μια συσκευή που ονομάζεται μέγιστος μετρητής ροής. Ο δείκτης που καταγράφεται από αυτόν - ο μέγιστος ρυθμός εκπνευστικής ροής, συντομευμένος PSV - επιτρέπει την παρακολούθηση της κατάστασης της νόσου στο σπίτι. Τα δεδομένα PSV καθοδηγούνται επίσης κατά την προετοιμασία του Σχεδίου Δράσης για το άσθμα - λεπτομερείς συστάσεις του γιατρού, οι οποίες περιγράφουν τη βασική θεραπεία και τις απαραίτητες ενέργειες για αλλαγές στην κατάσταση.

Η μέτρηση της PEF πρέπει να γίνεται 2 φορές την ημέρα, το πρωί και το βράδυ, πριν από τη χρήση ναρκωτικών. Τα δεδομένα καταγράφονται ως γράφημα. Ένα ανησυχητικό σύμπτωμα είναι οι «πρωινές βυθίσεις» - οι χαμηλές συχνότητες στις πρωινές ώρες. Πρόκειται για μια πρώιμη ένδειξη μιας επιδείνωσης του ελέγχου του άσθματος, ξεπερνώντας την εμφάνιση συμπτωμάτων και εάν είναι σωστός ο χρόνος για να αναλάβετε δράση, μπορείτε να αποφύγετε την εμφάνιση επιδείνωσης.

Προετοιμασίες για την ανακούφιση των συμπτωμάτων. Μια έγκυος γυναίκα δεν πρέπει να ανεχτεί ή να περιμένει επιθέσεις ασφυξίας, έτσι ώστε η έλλειψη οξυγόνου στο αίμα να μην βλάψει την ανάπτυξη του αγέννητου παιδιού. Έτσι, ένα φάρμακο είναι απαραίτητο για την ανακούφιση των συμπτωμάτων του άσθματος. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται εκλεκτικοί 32-αγωνιστές εισπνοής με γρήγορη έναρξη δράσης. Στη Ρωσία, η σαλβουταμόλη χρησιμοποιείται πιο συχνά (SALBUTAMOL, VENTOLIN, κλπ.). Η συχνότητα των βρογχοδιασταλτικών (βρογχοδιασταλτικών) είναι ένας σημαντικός δείκτης ελέγχου του άσθματος. Εάν αυξήσετε την ανάγκη για αυτούς, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν πνευμονολόγο για να ενισχύσετε την προγραμματισμένη (βασική) θεραπεία για τον έλεγχο της ασθένειας.

Όταν η εγκυμοσύνη είναι απολύτως αντενδείκνυται η χρήση οποιουδήποτε εφεδρίνης φαρμάκου (teofedrina σκόνες του Κόγκαν, κλπ) όπως εφεδρίνη προκαλεί συστολή των αιμοφόρων αγγείων και η μήτρα επιδεινώνει εμβρυϊκής υποξίας.

Θεραπεία των παροξυσμών. Το πιο σημαντικό είναι να προσπαθήσουμε να αποφύγουμε τις παροξύνσεις. Αλλά επιδείνωση συμβαίνουν, και η πιο συχνή αιτία τους είναι το SARS. Μαζί με την επιδείνωση του κινδύνου για τη μητέρα αποτελεί σοβαρή απειλή για το έμβρυο, οπότε η καθυστέρηση της θεραπείας είναι απαράδεκτη. Κατά τη θεραπεία παροξύνσεις απασχολούνται θεραπεία εισπνοής μέσω εκνεφωτή - ειδική συσκευή, μετατρέποντας το υγρό φάρμακο εντός melkodi c-διεσπαρμένο αεροζόλ. Το αρχικό στάδιο της θεραπείας είναι η χρήση βρογχοδιασταλτικών. Στη χώρα μας, η σαλβουταμόλη είναι το φάρμακο επιλογής. Για την καταπολέμηση της υποξίας του εμβρύου, το οξυγόνο συνταγογραφείται. Κατά τη διάρκεια της έξαρσης μπορεί να απαιτεί την εκχώρηση των συστημικών ορμονικών παρασκευασμάτων, με προτιμώμενες πρεδνιζολόνη ή METILPRED-NIZOLON και αποφύγετε την εφαρμογή trimtsinolon (POLKORTOLON) λόγω των επιπτώσεων του κινδύνου σχετικά με το μυϊκό σύστημα της μητέρας και του εμβρύου, και δεξαμεθαζόνη και βηταμεθαζόνη. Και σε σχέση με το άσθμα και τις αλλεργίες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης απέκλεισε κατηγορηματικά τη χρήση του συστήματος αποθήκης της μακράς δράσης ορμονών - kenalogom, Diprospan.

Το μωρό θα είναι υγιές;

Κάθε γυναίκα ανησυχεί για την υγεία του αγέννητου παιδιού της και, φυσικά, οι παράγοντες που κληρονομούνται από την κληρονομικότητα εμπλέκονται στην ανάπτυξη του βρογχικού άσθματος. Πρέπει να σημειωθεί αμέσως ότι δεν μιλάμε για την εγγενή μεταφορά κληρονομικού βρογχικού άσθματος, αλλά για τον γενικό κίνδυνο αλλεργικής νόσου. Ωστόσο, κατά την εφαρμογή αυτού του κινδύνου διαδραματίζουν και άλλοι παράγοντες: η οικολογία της κατοικίας, η επαφή με τον καπνό του τσιγάρου, η διατροφή κλπ. Ο θηλασμός έχει ιδιαίτερη σημασία: είναι απαραίτητο να θηλάζετε τουλάχιστον 6 μήνες. Αλλά ταυτόχρονα η ίδια η γυναίκα πρέπει να ακολουθήσει μια υποαλλεργική διατροφή και να πάρει συμβουλές από έναν ειδικό σχετικά με τη χρήση φαρμάκων κατά τη διάρκεια του θηλασμού.