Πνευμονία χωρίς προσδιορισμό του παθογόνου (J18)

Αποκλείεται:

  • πνευμονικό απόστημα (J85.1)
  • διάμεσες πνευμονοπάθειες (J70.2-J70.4)
  • πνευμονία:
    • αναρρόφηση:
      • BDU (J69.0)
      • με αναισθησία:
        • κατά τη διάρκεια της εργασίας και της παράδοσης (O74.0)
        • κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (O29.0)
        • στην μετά τον τοκετό περίοδο (O89.0)
    • νεογέννητο μωρό (P24.9)
    • με εισπνοή στερεών και υγρών ουσιών (J69.-)
    • συγγενής (P23.9)
    • παρενθετικό OBD (J84.9)
    • λίπος (J69.1)
    • η συνηθισμένη παρενθετική (J84.1)
  • πνευμονίτιδα που προκαλείται από εξωτερικούς παράγοντες (J67-J70)

Στη Ρωσία Διεθνής ταξινόμηση των ασθενειών Η δέκατη αναθεώρηση (ICD-10) εγκρίθηκε ως ενιαίο κανονιστικό έγγραφο για να ληφθεί υπόψη η συχνότητα εμφάνισης, οι λόγοι για τους οποίους ο πληθυσμός εφαρμόζει στα ιατρικά ιδρύματα όλων των τμημάτων, τις αιτίες θανάτου.

ICD-10 εισήχθη στην ιατρική περίθαλψη σε ολόκληρη την επικράτεια της Ρωσικής Ομοσπονδίας το 1999 με εντολή του Υπουργείου Υγείας της Ρωσίας στις 27.05.97. №170

Η έκδοση μιας νέας αναθεώρησης (ICD-11) προγραμματίζεται από την ΠΟΥ στην Ινδία 2017 2018 έτος.

Συμπτώματα της πνευμονίας που έχει αποκτηθεί από την Κοινότητα

loading...

Κοινοτική πνευμονία ICD-10 σε παιδιά: συστάσεις για θεραπεία.

Η αποκτώμενη από την Κοινότητα πνευμονία είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία στους πνεύμονες που έχει συμβεί σε έναν ασθενή στο σπίτι ή στις δύο πρώτες ημέρες μετά την εισαγωγή στο νοσοκομείο.

Πρόκειται για μολυσματική ασθένεια που απειλεί την ανθρώπινη υγεία και τη ζωή.

Διάδοση

loading...

Η επίπτωση της πνευμονίας που αποκτάται από την κοινότητα είναι άμεσα ανάλογη με την ηλικία. Σε άτομα ηλικιωμένων και γεροντικών, η νόσος είναι συχνότερη από αυτή των νέων.

Η θνησιμότητα από την παθολογία είναι μικρή. Οι ρυθμοί αυξάνονται με την αυξανόμενη σοβαρότητα της νόσου και την ηλικία του ασθενούς.

Ταξινόμηση

loading...

Υπάρχουν τρεις τύποι πνευμονίας της κοινότητας. Η ταξινόμηση πραγματοποιείται σύμφωνα με το βαθμό σοβαρότητας:

  1. Εύκολος βαθμός. Οι ασθενείς δεν χρειάζεται να νοσηλεύονται. Η θεραπεία πραγματοποιείται στο σπίτι ή στο εξωτερικό ιατρείο.
  2. Ο μέσος βαθμός. Οι ασθενείς νοσηλεύονται. Η πνευμονία συνοδεύεται από ασθένειες του περιβάλλοντος. Οι κίνδυνοι ενός δυσμενούς αποτελέσματος αυξάνονται.
  3. Βαρύ βαθμό. Ο ασθενής νοσηλεύεται στη μονάδα εντατικής θεραπείας. Υψηλή θνησιμότητα ασθενών.

Αιτίες πνευμονίας

loading...

Η αποκτώμενη από την Κοινότητα πνευμονία εμφανίζεται όταν η φυσιολογική μικροχλωρίδα της στοματικής κοιλότητας και ο φάρυγγας εισέρχονται στην κατώτερη αναπνευστική οδό.

Η χλωρίδα μπορεί να είναι τυπική και άτυπη. Αυτό επηρεάζει τη σοβαρότητα της νόσου και την επιλεγμένη θεραπεία.

Παράγοντες κινδύνου

Η αποκτώμενη από την Κοινότητα πνευμονία εμφανίζεται σε συνθήκες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της νόσου:

  • Κακές συνήθειες:
    • Αλκοολισμός.
    • το κάπνισμα;
    • την τοξικομανία.
  • Ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος:
    • απόφραξη των πνευμόνων.
    • βρογχιεκτασία;
    • χρόνια βρογχίτιδα.
  • Γρίπη.
  • Σακχαρώδης διαβήτης.
  • Κυστική ίνωση.
  • Μείνετε στην ομάδα:
    • σχολεία ·
    • γηροκομεία ·
    • στρατιωτικές βάσεις.
  • Επαφή με βρώμικα φίλτρα.

Μηχανισμός ανάπτυξης ασθενειών

loading...

Κανονικά, η κατώτερη αναπνευστική οδός προστατεύεται από την είσοδο της μικροχλωρίδας του στοματοφάρυγγα σε αυτά.

Η προστασία παρέχεται από μηχανικούς παράγοντες, καθώς και από ειδική και μη ειδική ανοσία.

Με μείωση των προστατευτικών παραγόντων ή αύξηση της δόσης των μικροοργανισμών, εμφανίζονται συμπτώματα της νόσου.

Υπάρχουν τέσσερις τρόποι ανάπτυξης της ασθένειας:

  1. Η μικροχλωρίδα της ανώτερης αναπνευστικής οδού εισέρχεται στα χαμηλότερα, λόγω της μείωσης της αποτελεσματικότητας του αυτοκαθαρισμού του βρογχικού δέντρου. Είναι δυνατή μια παραλλαγή μιας μεγάλης δόσης μικροοργανισμών ή αυξημένης δραστηριότητας ορισμένων ειδών βακτηριδίων.
  2. Εισπνοή αεροζόλ που περιέχει παθογόνους μικροοργανισμούς. Αυτό είναι δυνατό με το φράξιμο του φίλτρου στα συστήματα καθαρισμού του αέρα.
  3. Η μόλυνση διαπερνά το αίμα από την εστία, που δεν συνδέεται με τους πνεύμονες.
  4. Μετάδοση λοίμωξης από γειτονικά μολυσμένα όργανα.

Συμπτώματα της πνευμονίας

loading...

Η κλινική εικόνα για την πνευμονία διαφέρει ανάλογα με την αρχική κατάσταση του ασθενούς.

Όσο μεγαλύτερος είναι ο ασθενής και όσο ασθενέστερο είναι το σώμα του, τόσο λιγότερα παράπονα θα έχει.

Τα κύρια σημεία της πνευμονίας περιλαμβάνουν:

  • αδικαιολόγητη αδυναμία.
  • αυξημένη κόπωση.
  • πυρετός.
  • ρίγη?
  • βήχας;
  • πόνος στο στήθος.
  • δυσκολία στην αναπνοή.
  • νυχτερινοί ιδρώτες
  • διαχωρισμός των πτυέλων.

Διάγνωση και MKB 10

loading...

Η διάγνωση γίνεται μετά τον εντοπισμό των κύριων αντικειμενικών συμπτωμάτων.

Μετά από αυτό ο γιατρός καταφεύγει σε πρόσθετες μεθόδους έρευνας:

  • Φυσική εξέταση:
    • θαμπή ήχος κρουστών στον πνεύμονα.
    • βρογχική αναπνοή.
    • μικρές ραβδώσεις με φυσαλίδες και κλιμακώσεις στην ακρόαση.
    • βρογχόνη;
    • φωνή τρέμουλο.
  • Ενόργανη εξέταση:
    • ακτινογραφία ·
    • τομογραφία των πνευμόνων.
  • Εργαστηριακή εξέταση:
    • στη λευκοκυττάρωση του αίματος, μονοκυττάρωση, αυξημένη ESR,
    • στην πρωτεΐνη των ούρων και στα λευκά αιμοσφαίρια.
    • η βιοχημική εξέταση αίματος ανιχνεύει ουρία και κρεατινίνη.
    • καλλιέργεια πτυέλων για ανίχνευση παθογόνων και ευαισθησία στα αντιβιοτικά.

Διαφορική διάγνωση

Τα συμπτώματα της πνευμονίας είναι παρόμοια με αυτά άλλων ασθενειών.

Για να γίνει αυτό, γίνεται διαφορική διάγνωση με τις ακόλουθες παθολογίες:

  • ογκολογικές ασθένειες ·
  • πνευμονική φυματίωση;
  • πνευμονικό έμφρακτο;
  • θρομβοεμβολισμός της πνευμονικής αρτηρίας.
  • ανοσοπαθολογικές ασθένειες.
  • καρδιακή ανεπάρκεια.
  • πνευμοπάθεια;
  • σαρκοείδωση;
  • round atelectasis;
  • εισπνοή ξένου σώματος.

Η ασθένεια της πνευμονίας που αποκτάται από την κοινότητα σύμφωνα με τον κώδικα του καταλόγου ICD-10 ταξινομείται σύμφωνα με τους ορισμούς των παθογόνων από J12 έως J18.

  • J12 Υπερπνευμονία, που δεν ταξινομείται σε άλλους πυρίτες.
  • J13 Πνευμονία που προκαλείται από Streptococcus pneumoniae.
  • J14 Πνευμονία που προκαλείται από Haemophilus influenzae.
  • J15 Βακτηριακή πνευμονία, μη συσχετισμένη.
  • J16 Pnevmonia, που προκαλείται από άλλους μολυσματικούς παράγοντες και εισβολείς.
  • J17 Pnevmonia στις ασθένειες, klassicifikovannyh σε dpyhih pybriki?
  • J18 Pwemonium χωρίς μείωση.

ΠΑΡΑΛΛΑΓΕΣ Pockolky pnevmonii pedko ydaetcya εντοπισμό vozbyditelya, chasche vcego ppicvaivayut κώδικας Αυτού J18 (Pnevmoniya bez ytochneniya vozbyditelya).

Θεραπεία της πνευμονίας

loading...

Η κύρια κατεύθυνση στη θεραπεία της πνευμονίας που λαμβάνεται από την κοινότητα είναι η θεραπεία με αντιβιοτικά.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ασθενείς χρειάζονται θεραπεία που επηρεάζει συγκεκριμένα συμπτώματα.

Η επιλογή ενός αντιβιοτικού για την πνευμονία εξαρτάται από τη βαρύτητα της νόσου και τον παθογόνο που ταυτοποιήθηκε.

Πως κατατάσσεται η κοινοτική πνευμονία: κωδικός ICD 10

loading...

Εάν ένα άτομο έχει αποκτήσει πνευμονία που έχει αποκτηθεί από την κοινότητα, ο κωδικός ICD-10 στο ιστορικό της περίπτωσης θα εξαρτηθεί από τη μορφή της πνευμονίας. Η πνευμονία είναι μια πολύ κοινή ασθένεια σε ενήλικες και παιδιά. Συχνά αυτή η παθολογία των πνευμόνων οδηγεί σε διάφορες επιπλοκές και θάνατο ενός άρρωστου ατόμου. Όλες οι πνευμονίες χωρίζονται σε 2 τύπους: νοσοκομειακές και κοινοτικές. Ποια είναι η αιτιολογία, η κλινική και η θεραπεία της πνευμονίας;

Χαρακτηριστικά της πνευμονίας που έχει αποκτηθεί από την Κοινότητα

loading...

Η πνευμονία είναι μια οξεία, κυρίως λοιμώδης, ασθένεια των κατώτερων τμημάτων της αναπνευστικής οδού, στην οποία εμπλέκονται στη διαδικασία οι βρογχιολοί και οι κυψελίδες. Εάν ένα άτομο διαγνωστεί με πνευμονία που έχει αποκτηθεί από την κοινότητα, ο κωδικός ICD-10 καθορίζεται από τον τύπο της νόσου. Η διεθνής ταξινόμηση των ασθενειών διαιρεί την πνευμονία στις ακόλουθες κατηγορίες:

  • μη ταξινομημένο ιό.
  • στρεπτοκοκκική?
  • που προκαλείται από μια αιμοφιλική ράβδο.
  • μη ταξινομημένο βακτηρίδιο.
  • που προκαλείται από χλαμύδια.
  • πνευμονία λόγω άλλων ασθενειών ·
  • μη καθορισμένη αιτιολογία.

Ο κωδικός για την πνευμονία ICD-10 είναι J12 - J18. Η αποκτώμενη από την Κοινότητα πνευμονία διαγιγνώσκεται πιο συχνά. Η ασθένεια πήρε το όνομά της επειδή τα συμπτώματα της ασθένειας αναπτύσσονται έξω από τα τείχη του ιατρικού ιδρύματος. Μερικές φορές αναπτύσσεται η νοσοκομειακή μορφή της πνευμονίας. Ονομάζεται επίσης νοσοκομείο. Μια παρόμοια διάγνωση γίνεται όταν η νόσος αναπτύσσεται όταν ένα άτομο έχει μείνει σε ιατρείο για 3 ή περισσότερες ημέρες. Η κοινοποιημένη πνευμονία αναπτύσσεται πριν το άτομο ζητήσει ιατρική βοήθεια ή τουλάχιστον 48 ώρες μετά την εισαγωγή.

Το ποσοστό επίπτωσης είναι 10 περιπτώσεις ανά 1000 άτομα. Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει τα παιδιά και τους ηλικιωμένους. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η πνευμονία προκαλείται από τη διείσδυση διαφόρων μικροοργανισμών στους πνεύμονες. Συχνά υπάρχει μια λεγόμενη συμφορητική πνευμονία. Παρουσιάζεται σε συνάρτηση με άλλες σοβαρές ασθένειες που περιορίζουν την κίνηση του ασθενούς. Στο υπόβαθρο της υποδυμναμίας και της στασιμότητας, η στασιμότητα του αίματος αναπτύσσεται σε ένα μικρό κύκλο, γεγονός που οδηγεί σε φλεγμονή του πνευμονικού ιστού. Η κοινοποιημένη πνευμονία χαρακτηρίζεται από υψηλό ποσοστό θνησιμότητας. Η θνησιμότητα φτάνει τις 50 περιπτώσεις ανά 100.000 άτομα. Στη Ρωσία διαγιγνώσκονται περίπου 1 εκατομμύριο νέες περιπτώσεις πνευμονίας κάθε χρόνο.

Είδη πνευμονίας κοινότητας

loading...

Η κοινοποιημένη πνευμονία χωρίζεται σε διάφορους τύπους. Ανάλογα με τον μηχανισμό ανάπτυξης, διακρίνονται οι ακόλουθες μορφές της νόσου:

  • πρωτογενές.
  • δευτερογενής?
  • αναρρόφηση ·
  • μετατραυματική;
  • θρομβοεμβολικό.

Η πρωτοβάθμια εκπαίδευση αναδεικνύεται σε ένα περιβάλλον απόλυτης υγείας. Ένας προκαλώντας παράγοντας μπορεί να είναι η υποθερμία ή η επαφή με ένα άρρωστο άτομο. Η φλεγμονή των πνευμόνων μπορεί να είναι μονόπλευρη (επηρεάζεται ένας πνεύμονας) και διμερής (και οι δύο πνεύμονες φλεγμονώνονται). Ανάλογα με το μέγεθος της φλεγμονώδους εστίασης, θα απομονωθεί η ολική, λοβική, τμηματική, λοβωτική και κεντρική πνευμονία. Η φλεγμονή των πνευμόνων μπορεί να συμβεί σε περίπλοκη και απλή μορφή.

Με τη ροή, απομονώνεται οξεία, χρόνια και παρατεταμένη πνευμονία. Ανάλογα με τον παθογόνο διακρίνουν τους ακόλουθους τύπους πνευμονίας που έχουν αποκτηθεί από την κοινότητα: βακτηριακή, χλαμυδιακή, μυκοπλασματική, ιική μυκητίαση, μικτή. Υπάρχουν 3 βαθμοί σοβαρότητας της ασθένειας. Αυτή η διαίρεση βασίζεται στις ακόλουθες ενδείξεις: το μέγεθος της εστίας της φλεγμονής, την παρουσία επιπλοκών και τα δεδομένα που ελήφθησαν κατά τη διάρκεια της φυσικής εξέτασης.

Γιατί συμβαίνει πνευμονία;

loading...

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η πνευμονία προκαλείται από τη διείσδυση παθογόνων μικροοργανισμών στην αναπνευστική οδό ή την ενεργοποίηση ευκαιριακών παθογόνων παραγόντων. Τα πιο συχνά παθογόνα της λοίμωξης είναι τα ακόλουθα:

  • πνευμονόκοκκοι.
  • Staphylococci.
  • haemophilus influenzae;
  • στρεπτόκοκκοι.
  • legionella;
  • χλαμύδια.
  • πρωτόζωα (μυκοπλάσμα).

Η εστιακή πνευμονία αρχίζει λιγότερο βίαια. Η θερμοκρασία σπάνια υπερβαίνει τους 38,5 ° C. Τα πτύελα όταν ο βήχας έχει έναν βλέννα-πυώδη χαρακτήρα. Αν οι εστίες της φλεγμονής συγχωνευθούν μεταξύ τους, η κατάσταση του άρρωστου επιδεινώνεται. Στη διαδικασία της φυσικής διερεύνησης, είναι συχνά δυνατό να ανιχνευθεί συριγμός, άμβλυνση του κρουστικού ήχου. Η φλεγμονή απαιτεί επείγουσα θεραπεία.

Ευκαιριακούς μικροοργανισμούς (Klebsiella, E.coli) συχνά σταθεί σε εκείνους που πάσχουν από σοβαρή σωματική παθολογία. Σε αυτή την περίπτωση, η ασθένεια συμβαίνει σε σχέση με μια ισχυρή εξασθένηση της ανοσίας. Η αιτία μπορεί να είναι και οι ιοί. Αρχικά, προκαλούν φλεγμονή του στοματοφάρυγγα, της τραχείας. Ελλείψει κατάλληλης θεραπείας, η λοίμωξη επηρεάζει τους βρόγχους και τον πνευμονικό ιστό.

Στην ανάπτυξη της πνευμονίας που έχει αποκτηθεί από την κοινότητα, διαδραματίζουν σημαντικό ρόλο οι ακόλουθοι παράγοντες προδιάθεσης:

  • το κάπνισμα;
  • μείωση της αντοχής του οργανισμού.
  • μακρά διαμονή σε οριζόντια θέση.
  • παρουσία χρόνιας βρογχίτιδας.
  • παρουσία σακχαρώδους διαβήτη.
  • παρουσία λοίμωξης από HIV.
  • ογκολογικές ασθένειες ·
  • συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια.
  • ασθένειες της ανώτερης αναπνευστικής οδού.
  • τακτική χρήση αλκοόλης ·
  • υποσιταμίνωση.
  • της γρίπης και του ARVI.
  • επιληψία;
  • νεφρική ανεπάρκεια.
  • τραύμα του θώρακα ·
  • εισπνοή τοξικών ουσιών.
  • επιβλαβείς επαγγελματικούς παράγοντες ·
  • σοβαρός εμετός (μπορεί να προκαλέσει εμετό στην αναπνευστική οδό).

Τα κύρια συμπτώματα της πνευμονίας

loading...

Η αποκτούμενη από την κοινότητα μορφή πνευμονίας εκδηλώνεται με τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • υψηλή θερμοκρασία (έως 39 ° C και άνω) ·
  • βήχας με φλέγμα?
  • δυσκολία στην αναπνοή.
  • ένα αίσθημα δυσφορίας στο στήθος.
  • αυξημένη εφίδρωση.
  • συριγμός.
  • παραβίαση του ύπνου.

Στα παιδιά η όρεξη μειώνεται πολύ συχνά. Η πιο συχνά διαγνωσμένη κρουστική πνευμονία. Με αυτήν, ένας ολόκληρος λοβός του πνεύμονα μπορεί να εμπλακεί στη διαδικασία. Με βρώμικη πνευμονία, ο βήχας είναι αρχικά ξηρός. Σε λίγες μέρες γίνεται παραγωγική. Συχνά τα πτύελα περιέχουν ένα μίγμα αίματος. Το πτύελο παίρνει μια σκουριασμένη σκιά. Ο πυρετός και ο βήχας μπορεί να είναι ενοχλητικοί για μια εβδομάδα ή περισσότερο. Σε σοβαρές περιπτώσεις, υπάρχουν ενδείξεις αναπνευστικής ανεπάρκειας (κυάνωση, κατάθλιψη, ταχυκαρδία). Μπορεί να υπάρχει εξάνθημα στο πρόσωπο.

Κατά την απουσία του, μπορεί να προκύψουν οι ακόλουθες επιπλοκές:

  • σχηματισμός ενός αποστήματος.
  • ανάπτυξη αποφρακτικού συνδρόμου.
  • pleurisy;
  • οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια.
  • όργανο γάγγραινας.
  • φλεγμονή των μεμβρανών του εγκεφάλου.
  • μηνιγγειοεγκεφαλίτιδα.
  • μυοκαρδίτιδα;
  • σπειραματονεφρίτιδα.
  • σοκ.

Χαρακτηριστικά της συμφορητικής πνευμονίας

loading...

Τα άτομα με σοβαρή σωματική παθολογία, που παραμένουν στο κρεβάτι, μπορεί να αναπτύξουν στάσιμη πνευμονία. Πρόκειται για δευτερογενή μορφή πνευμονίας. Η πνευμονία σε αυτή την κατάσταση είναι μια επιπλοκή της υποκείμενης νόσου. Στον πυρήνα υπάρχουν αιμοδυναμικές διαταραχές. αερισμός παραβίαση οδηγεί στη συσσώρευση των πτυέλων, βρογχική απόφραξη, το οποίο είναι ένα ευνοϊκό παράγοντα για την ενεργοποίηση των μικροβίων. Συμφορητική πνευμονία αναπτύσσεται στο πλαίσιο της στεφανιαίας νόσου (έμφραγμα του μυοκαρδίου), αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, σοβαρή κατάγματα, καρδιακή νόσο, τραυματική βλάβη του εγκεφάλου, χρόνια πυελονεφρίτιδα, διαβήτη.

Συχνά αυτή η παθολογία αναπτύσσεται στους ηλικιωμένους. Οι αιτιολογικοί παράγοντες της λοίμωξης είναι τα κοκκία και το haemophilus influenzae. Η νόσος εκδηλώνεται με τα ακόλουθα σημεία: ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, βήχας με φλέγμα, αδυναμία, δύσπνοια. Μερικές φορές παρατηρείται αιμόπτυση. Το σύμπτωμα καθορίζεται από την υποκείμενη νόσο. Όταν το εγκεφαλικό επεισόδιο είναι παραβίαση της συνείδησης, δυσκολία ομιλίας.

Διαγνωστικά και θεραπευτικά μέτρα

loading...

Η διάγνωση της πνευμονίας περιλαμβάνει:

  • γενική ανάλυση του αίματος και των ούρων.
  • Ακτινογραφική εξέταση των πνευμόνων.
  • κρουστά και ακρόαση των πνευμόνων και της καρδιάς.
  • απεικόνιση υπολογιστή ή μαγνητικού συντονισμού.
  • μια συνέντευξη ασθενούς.
  • εξέταση των πτυέλων.

Για να αποκλειστεί η φυματίωση, μπορεί να γίνει μια δοκιμασία Mantoux και ένας διασκεδαστής. Για υποψία άτυπη μορφή της πνευμονίας εκτιμάται στο αίμα ειδικών αντισωμάτων για χλαμύδια, Legionella, Mycoplasma. Η θεραπεία της πνευμονίας της κοινότητας είναι συντηρητική. Η θεραπεία περιλαμβάνει αντιβιοτικά (για βακτηριακή αιτιολογία), αποτοξίνωση του οργανισμού, μέσου εφαρμογής, και λέπτυνση βλέννας διευκολύνει την απέκκριση της (Mucosolvan, ACC, Ambrobene).

Από τα αντιβιοτικά πιο αποτελεσματικά προστατεύεται πενικιλλίνες (Amoksiklav), κεφαλοσπορίνες (κεφαζολίνη), μακρολίδες (Sumamed).

Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης οργανώνεται φυσιοθεραπεία. Η διάρκεια της θεραπείας καθορίζεται από το γιατρό. Η θεραπεία πραγματοποιείται μόνο σε συνεννόηση με το γιατρό. Η αυτοθεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές. Σε σοβαρές περιπτώσεις, απαιτείται εισαγωγή σε νοσοκομείο. Έτσι, η πνευμονία που αποκτάται από την κοινότητα αποτελεί κίνδυνο για ένα άρρωστο άτομο. Όταν εμφανιστούν συμπτώματα της νόσου, επισκεφθείτε τον θεραπευτή.

ICD 10: πνευμονία που αποκτήθηκε από την κοινότητα

loading...

Μία από τις πιο σοβαρές ασθένειες των πνευμόνων είναι η πνευμονία. Προκαλείται από μια ποικιλία παθογόνων παραγόντων και οδηγεί σε μεγάλο αριθμό θανάτων μεταξύ των παιδιών και των ενηλίκων στη χώρα μας. Όλα αυτά τα γεγονότα καθιστούν αναγκαία την κατανόηση των ζητημάτων που σχετίζονται με αυτή την ασθένεια.

Ορισμός της έννοιας της πνευμονίας

loading...

Πνευμονία - Οξεία φλεγμονώδη νόσο των πνευμόνων, που χαρακτηρίζεται από εξίδρωση υγρού στις κυψελίδες, που προκαλείται από διάφορους τύπους μικροοργανισμών.

Ταξινόμηση της πνευμονίας της κοινότητας

loading...

Λόγω της αιτίας της πνευμονίας διαιρεθεί:

  • Βακτηριακή (πνευμονιοκοκκική, σταφυλοκοκκική);
  • Ιογενείς (έκθεση σε γρίπη, παραγρίπη, αδενοϊό, κυτταρομεγαλοϊό)
  • Αλλεργικό
  • Ορνιθώ
  • Gribkovy
  • Μυκόπλασμα
  • Rickettsial
  • Μικτή
  • Με άγνωστη αιτία της νόσου

Η σύγχρονη ταξινόμηση της ασθένειας, που αναπτύχθηκε από την Ευρωπαϊκή Αναπνευστική Εταιρεία, καθιστά δυνατή την εκτίμηση όχι μόνο του αιτιολογικού παράγοντα της πνευμονίας, αλλά και της σοβαρότητας της κατάστασης του ασθενούς.

  • πνευμονιοκοκκική πνευμονία μιας ήπιας πορείας.
  • άτυπη πνευμονία μιας ήπιας πορείας.
  • πνευμονία, πιθανώς πνευμονιοκοκκική αιτιολογία σοβαρής πορείας.
  • πνευμονία που προκαλείται από άγνωστο παθογόνο
  • πνευμονία αναρρόφησης.

Σύμφωνα με τη Διεθνή Ταξινόμηση Νόσων και Θανάτων του 1992 (ICD-10), απομονώνονται 8 είδη πνευμονίας ανάλογα με τον παθογόνο που προκαλεί τη νόσο:

  • J12 Ιογενής πνευμονία, μη ταξινομημένη αλλού.
  • J13 Πνευμονία που προκαλείται από Streptococcus pneumoniae.
  • J14 Πνευμονία που προκαλείται από Haemophilus influenzae.
  • J15 Βακτηριακή πνευμονία μη ταξινομημένη.
  • J16 Πνευμονία που προκαλείται από άλλους μολυσματικούς παράγοντες.
  • J17 Πνευμονία σε ασθένειες που ταξινομούνται αλλού.
  • J18 Πνευμονία χωρίς να προσδιορίζεται ο παθογόνος παράγοντας.

Η διεθνής ταξινόμηση της πνευμονίας διακρίνει τους ακόλουθους τύπους πνευμονίας:

  • Που αποκτήθηκε από την Κοινότητα.
  • Νοσοκομείο.
  • Αναρρόφηση.
  • Πνευμονία που σχετίζεται με σοβαρή ασθένεια.
  • Πνευμονία σε άτομα με καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας.

Αποκτηθείσα από την Κοινότητα πνευμονία Είναι μια ασθένεια ελαφρού μολυσματικού χαρακτήρα που αναπτύχθηκε πριν νοσηλευτεί σε ιατρική οργάνωση υπό την επίδραση διαφόρων ομάδων μικροοργανισμών.

Αιτιολογία της πνευμονίας της κοινότητας

loading...

Τις περισσότερες φορές, η ασθένεια προκαλείται από βακτήρια με υπό όρους παθογόνα, τα οποία φυσιολογικά είναι οι φυσικοί κάτοικοι του ανθρώπινου σώματος. Υπό την επίδραση διαφόρων παραγόντων, τίθενται παθογόνα και προκαλούν την ανάπτυξη πνευμονίας.

Παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της πνευμονίας:

  • Υποψύχωση;
  • Έλλειψη βιταμινών.
  • Κοντά σε κλιματιστικά και υγραντήρες αέρα.
  • Παρουσία βρογχικού άσθματος και άλλων παθήσεων των πνευμόνων.
  • Χρήση καπνού.

Οι κύριες πηγές πνευμονίας της κοινότητας είναι:

  • Πνευμονοκόκκοι πνευμόνων.
  • Mycoplasma;
  • Πνευμονικά χλαμύδια.
  • Hemophilus influenzae;
  • Ο ιός της γρίπης, η παραγρίππη, η μόλυνση από αδενοϊό.

Οι κύριοι τρόποι λήψης μικροοργανισμών που προκαλούν πνευμονία στον πνευμονικό ιστό είναι η κατάποση μικροοργανισμών με αέρα ή η εισπνοή ενός εναιωρήματος που περιέχει παθογόνα.

Υπό κανονικές συνθήκες, η αναπνευστική οδός είναι αποστειρωμένη, και οποιοσδήποτε μικροοργανισμός παγιδευμένος στους πνεύμονες καταστρέφεται από το σύστημα αποστράγγισης των πνευμόνων. Εάν το έργο αυτού του συστήματος αποστράγγισης διαταραχθεί, το παθογόνο δεν καταστρέφεται και παραμένει στους πνεύμονες, όπου επηρεάζει τον ιστό του πνεύμονα, προκαλώντας την ανάπτυξη της νόσου και την εκδήλωση όλων των κλινικών συμπτωμάτων.

Συμπτώματα της πνευμονίας που έχει αποκτηθεί από την Κοινότητα

loading...

Η ασθένεια αρχίζει πάντα ξαφνικά και εκδηλώνεται με διαφορετικούς τρόπους.

Η πνευμονία χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα κλινικά συμπτώματα:

  • θερμοκρασία του σώματος αυξηθεί σε 38-40 C. Το κύριο κλινικό σύμπτωμα της νόσου σε άτομα άνω των 60 ετών, η άνοδος της θερμοκρασίας μπορεί να παραμείνει εντός 37-37,5 C, το οποίο υποδεικνύει την χαμηλή ανοσολογική απόκριση στην εισαγωγή του παθογόνου.
  • Συνεχής βήχας, που χαρακτηρίζεται από σκουριά
  • Ψυχρότητα
  • Γενική κακουχία
  • Αδυναμίες
  • Μειωμένη απόδοση
  • Κατανόηση
  • Πόνος κατά την αναπνοή στον θώρακα, που αποδεικνύει τη διέλευση της φλεγμονής στον υπεζωκότα
  • Η δυσκολία στην αναπνοή σχετίζεται με σημαντική αλλοίωση των πνευμόνων.

Χαρακτηριστικά κλινικών συμπτωμάτων συνδέονται με την ήττα ορισμένων περιοχών του πνεύμονα. Με εστιακή βρογχική πνευμονία, η ασθένεια αρχίζει αργά μία εβδομάδα μετά τα αρχικά σημάδια αδιαθεσίας. Η παθολογία και των δύο πνευμόνων χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη οξείας αναπνευστικής ανεπάρκειας και γενικής δηλητηρίασης του σώματος.

Με τμηματικές αλλοιώσεις ο πνεύμονας χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας σε όλο το τμήμα του πνεύμονα. Η ασθένεια προχωράει ευνοϊκά, χωρίς αύξηση της θερμοκρασίας και του βήχα, και η διάγνωση μπορεί να γίνει τυχαία κατά τη διάρκεια της ακτινογραφικής εξέτασης.

Με κρουστική πνευμονία τα κλινικά συμπτώματα είναι φωτεινά, η υψηλή θερμοκρασία του σώματος προκαλεί επιδείνωση της κατάστασης μέχρι την ανάπτυξη παραλήρημα, και στην περίπτωση της θέσης της φλεγμονής στα κάτω μέρη του πνεύμονα, υπάρχουν πόνους στην κοιλιά.

Διάμεση πνευμονία Είναι δυνατόν όταν ο ιός εισέλθει στους πνεύμονες. Είναι σπάνια, συχνά άρρωστα παιδιά κάτω των 15 ετών. Διακρίνονται το οξύ και το υποξενούμενο ρεύμα. Το αποτέλεσμα αυτού του τύπου πνευμονίας είναι η πνευμο-σκλήρυνση.

  • Για οξεία ροή χαρακτηριστικό της σοβαρής δηλητηρίασης, την ανάπτυξη της νευροτοξικότητας. Η ροή είναι βαριά με αύξηση της θερμοκρασίας και συνεχιζόμενα υπολειμματικά φαινόμενα. Τα παιδιά είναι συχνά άρρωστα μεταξύ των ηλικιών 2-6.
  • Υποκεφάλαιο ρεύματος που χαρακτηρίζεται από βήχα, αυξημένη κόπωση κόπωσης. Ένας μεγάλος επιπολασμός μεταξύ των παιδιών ηλικίας 7-10 ετών μετά από οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις.

Υπάρχουν χαρακτηριστικά της πορείας της πνευμονίας που έχει αποκτηθεί από την κοινότητα σε άτομα που έφθασαν στην ηλικία συνταξιοδότησης. Λόγω των αλλαγών στην ανοσία που σχετίζονται με την ηλικία και της προσκόλλησης χρόνιων παθήσεων, μπορεί να εμφανιστούν πολυάριθμες επιπλοκές και διαγραμμένες μορφές της νόσου.

Αναπτύσσει σοβαρή αναπνευστική ανεπάρκεια, την πιθανή ανάπτυξη διαταραχών της παροχής αίματος στον εγκέφαλο, συνοδευόμενη από ψυχώσεις και νευρώσεις.

Είδη νοσηλευτικής πνευμονίας

Νοσοκομειακή πνευμονία Είναι μια μολυσματική ασθένεια των αεραγωγών που αναπτύσσεται 2-3 ημέρες μετά την εισαγωγή σε νοσοκομείο, ελλείψει συμπτωμάτων πνευμονίας πριν από την εισαγωγή στο νοσοκομείο.

Μεταξύ όλων των νοσοκομειακών λοιμώξεων κατέλαβε την 1η θέση στον αριθμό των επιπλοκών. Έχει μεγάλο αντίκτυπο στο κόστος της θεραπείας, αυξάνει τον αριθμό των επιπλοκών και των θανάτων.

Με τον χρόνο της εμφάνισης διαιρείται:

  • Νωρίς - εμφανίζεται στις πρώτες 5 ημέρες μετά την εισαγωγή στο νοσοκομείο. Προκαλεί μικροοργανισμούς που υπάρχουν ήδη στο σώμα των μολυσμένων (Staphylococcus aureus, hemophilus και άλλοι).
  • Αργά - αναπτύσσεται 6-12 ημέρες μετά την είσοδό του στο νοσοκομείο. Οι αιτιολογικοί παράγοντες είναι νοσοκομειακά στελέχη μικροοργανισμών. Η πιο δύσκολη για την παροχή θεραπεία οφείλεται στην εμφάνιση αντοχής μικροοργανισμών στις επιδράσεις των απολυμαντικών και των αντιβιοτικών.

Λόγω της εμφάνισης πολλών τύπων μόλυνσης:

Πνευμονία που σχετίζεται με τον αναπνευστήρα - εμφανίζεται σε ασθενείς που έχουν τεχνητό αερισμό για μεγάλο χρονικό διάστημα. Σύμφωνα με τους γιατρούς, μία ημέρα από την παρουσία του ασθενούς στον αναπνευστήρα αυξάνει την πιθανότητα πνευμονίας κατά 3%.

  • Δυσλειτουργία των πνευμόνων.
  • Μια μικρή ποσότητα περιεχόμενων στο κατάποση του στοματοφάρυγγα, που περιέχει τον αιτιολογικό παράγοντα της πνευμονίας.
  • Μολυνθεί με μικροοργανισμούς μίγμα οξυγόνου-αέρα.
  • Λοίμωξη από μεταφορείς στελεχών νοσοκομειακής λοίμωξης μεταξύ ιατρικού προσωπικού.

Αιτίες της μετεγχειρητικής πνευμονίας:

  • Στασιμότητα ενός μικρού κύκλου κυκλοφορίας του αίματος.
  • Χαμηλός εξαερισμός.
  • Θεραπευτικοί χειρισμοί στους πνεύμονες και τους βρόγχους.

Πνευμονία αναρρόφησης - Λοιμώδης νόσος των πνευμόνων, που προκύπτει από την κατάποση των περιεχομένων του στομάχου και του στοματοφάρυγγα στην κάτω αναπνευστική οδό.

Η νοσοκομειακή πνευμονία απαιτεί σοβαρή θεραπεία με τα πιο σύγχρονα φάρμακα λόγω της ανθεκτικότητας των παθογόνων παραγόντων σε διάφορα αντιβακτηριακά φάρμακα.

Διάγνωση της πνευμονίας της κοινότητας

Μέχρι σήμερα, υπάρχει ένας πλήρης κατάλογος κλινικών και παρακλινικών μεθόδων.

Η διάγνωση της πνευμονίας γίνεται μετά τις ακόλουθες μελέτες:

  • Κλινικές ενδείξεις της νόσου
  • Δεδομένα κοινών εξετάσεων αίματος. Αύξηση λευκοκυττάρων, ουδετερόφιλα.
  • Καλλιέργεια πτυέλων για τον εντοπισμό του παθογόνου και την ευαισθησία του στα αντιβακτηριακά φάρμακα.
  • Η ακτινογραφία του πνεύμονα, στην οποία ανιχνεύεται η παρουσία σκιών σε διάφορους λοβούς του πνεύμονα.

Θεραπεία της πνευμονίας της κοινότητας

Η διαδικασία θεραπείας της πνευμονίας μπορεί να λάβει χώρα τόσο σε ιατρικό ίδρυμα όσο και στο σπίτι.

Ενδείξεις για νοσηλεία ασθενούς σε νοσοκομείο:

  • Ηλικία. Οι νέοι ασθενείς και οι συνταξιούχοι μετά την ηλικία των 70 ετών θα πρέπει να νοσηλεύονται για να αποφεύγονται οι επιπλοκές.
  • Διαταραγμένη συνείδηση
  • Παρουσία χρόνιων ασθενειών (βρογχικό άσθμα, ΧΑΠ, διαβήτης, ανοσοανεπάρκεια).
  • Αδυναμία φροντίδας.

Τα κύρια φάρμακα που στοχεύουν στη θεραπεία της πνευμονίας είναι τα αντιβακτηριακά φάρμακα:

  • Κεφαλοσπορίνες: κεφτριαξόνη, κεφουροξίμη.
  • Πενικιλλίνες: αμοξικιλλίνη, αμοξυβλαβά;
  • Μακρολίδες: αζιθρομυκίνη, ροξιθρομυκίνη, κλαριθρομυκίνη.

Ελλείψει της έναρξης της επίδρασης της λήψης του φαρμάκου για αρκετές ημέρες, είναι απαραίτητο να αλλάξει το αντιβακτηριακό φάρμακο. Για να βελτιωθεί η κάθαρση των βλεννολυτικών φαρμάκων από το φλέγμα (ambrokol, bromhexine, ATSTS).

Επιπλοκές της πνευμονίας της κοινότητας

Σε περίπτωση πρόωρης θεραπείας ή έλλειψής της, μπορεί να προκύψουν οι ακόλουθες επιπλοκές:

  • Εξιδρωματική πλευρίτιδα
  • Ανάπτυξη αναπνευστικής ανεπάρκειας
  • Ασθενείς διαδικασίες στον πνεύμονα
  • Σύνδρομο αναπνευστικής δυσφορίας

Πρόγνωση για την πνευμονία

Σε 80% των περιπτώσεων, η ασθένεια αντιμετωπίζεται επιτυχώς και δεν έχει σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες. Μετά από 21 ημέρες, βελτιώνεται η κατάσταση της υγείας του ασθενούς και ξεκινάει μερική απορρόφηση διεισδυτικών σκιών στην ακτινογραφία.

Πρόληψη της πνευμονίας

Για να αποφευχθεί η εμφάνιση πνευμονιοκοκκικής πνευμονίας, πραγματοποιείται εμβολιασμός με εμβόλιο γρίπης που περιέχει αντισώματα κατά του πνευμονιόκοκκου.

Η πνευμονία είναι ένας επικίνδυνος και ύπουλος εχθρός για ένα άτομο, ειδικά εάν τρέχει απαρατήρητο και είναι λιγότερο από συμπτωματικό. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να είστε προσεκτικοί για την υγεία σας, να υποβληθείτε σε εμβολιασμό, να συμβουλευτείτε έναν γιατρό κατά τα πρώτα σημάδια της νόσου και να θυμάστε ποιες σοβαρές επιπλοκές μπορεί να απειλήσει η πνευμονία.

Σύγχρονη ταξινόμηση της πνευμονίας, κωδικός για το ICD-10

Για πολύ καιρό στη χώρα μας ο όρος «πνευμονία» χρησιμοποιήθηκε με ευρεία έννοια. Αυτός ο όρος χρησιμοποιήθηκε για τον εντοπισμό εστιακής φλεγμονής σχεδόν οποιασδήποτε αιτιολογίας. Μέχρι πρόσφατα, υπήρξε σύγχυση στην ταξινόμηση της νόσου, επειδή η επικεφαλίδα περιείχε τις ακόλουθες αιτιολογικές μονάδες: πνευμονία αλλεργική, που προκλήθηκε από φυσικές και χημικές επιδράσεις. Στο παρόν στάδιο, οι Ρώσοι ιατροί χρησιμοποιούν την ταξινόμηση που έχει εγκρίνει η ρωσική αναπνευστική εταιρεία και κωδικοποιούν κάθε περίπτωση σύμφωνα με τη Διεθνή Ταξινόμηση των Νοσημάτων (ICD-10).

Η πνευμονία είναι μια τεράστια ομάδα αιτιολογιών διαφορετικών τύπων, ο μηχανισμός ανάπτυξης, η μορφολογία των οξειών λοιμώξεων των πνευμόνων. Τα κύρια σημεία είναι μια εστιακή βλάβη του αναπνευστικού μέρους των πνευμόνων, η παρουσία εξιδρώματος στην κοιλότητα των κυψελίδων. Η πιο κοινή βακτηριακή πνευμονία, αν και οι αιτιολογικοί παράγοντες μπορεί να είναι ιοί, πρωτόζωα, μύκητες.

Σύμφωνα με το ICD-10, η πνευμονία αναφέρεται σε μολυσματικές φλεγμονώδεις ασθένειες του πνευμονικού ιστού. Ασθένειες που προκαλούνται από χημικούς, φυσικούς παράγοντες (πνευμονία βενζίνη, πνευμονίτιδα ακτινοβολίας) που έχει μία αλλεργική φύση (ηωσινοφιλική πνευμονία) δεν περιλαμβάνονται στην ανωτέρω έννοια, είναι ταξινομημένα αλλού.

Η εστιακή φλεγμονή του ιστού του πνεύμονα είναι συχνά μια εκδήλωση ορισμένων ασθενειών που προκαλούνται από ειδικούς, εξαιρετικά μολυσματικούς μικροοργανισμούς. Αυτές οι ασθένειες περιλαμβάνουν ιλαρά, ερυθρά, ανεμοβλογιά, γρίπη και πυρετό. Οι νοσολογίες δεδομένων εξαιρούνται από την επικεφαλίδα. Διάμεση πνευμονία που προκαλείται από ειδικά παθογόνα, τυρώδης η πνευμονία, η οποία είναι μία από τις κλινικές μορφές της πνευμονικής φυματίωσης, μετα-τραυματικό πνευμονία εξαιρούνται επίσης από την κατηγορία.

Σύμφωνα με τη Διεθνή Ταξινόμηση των Ασθενειών, Τραύματος και Αιτιών Θανάτου της 10ης Αναθεώρησης, η πνευμονία ταξινομείται ως κλάση Χ - αναπνευστική ασθένεια. Η κλάση κωδικοποιείται από το γράμμα J.

Η σύγχρονη ταξινόμηση της πνευμονίας βασίζεται στην αιτιολογική αρχή. Ανάλογα με τον παθογόνο που απομονώθηκε κατά τη διάρκεια της μικροβιολογικής εξέτασης, ένας από τους ακόλουθους κωδικούς αποδίδεται στη φλεγμονή των πνευμόνων:

  • J13 Ρ. Που προκαλείται από Streptococcus pneumoniae.
  • J14 Ρ. Που προκαλείται από Haemophilus influenzae.
  • J15 βακτηριακό P., που δεν ταξινομείται αλλού, προκαλούμενο από: J15. 0 K.pneumoniae; J15. 1 Pseudomonas aeruginosa. J15. 2 σταφυλόκοκκοι. J15. 3 στρεπτόκοκκους ομάδας Β, J15. 4 άλλοι στρεπτόκοκκοι. J15. 5 με Ε. Coli. J15. 6 άλλα gram-αρνητικά βακτήρια. J15. 7 Μ. Pneumoniae; 15. 8 άλλα βακτηριακά Ρ.; J15. 9 βακτηριδιακό Ρ., Μη καθορισμένο.
  • J16 P. που προκαλείται από άλλους μολυσματικούς παράγοντες, που δεν ταξινομούνται αλλού.
  • J18 Ρ. Χωρίς διευκρίνιση του αιτιολογικού παράγοντα: J18. 0 βρογχοπνευμονία, μη καθορισμένη; J18. 1 κοινή P., μη καθορισμένη; J18. Υποθετικά (συμφορητικά), μη καθορισμένα. J18. 8 άλλα Ρ.; J18. 9 P., απροσδιόριστο.

* Ρ- πνευμονία.

Στην πραγματικότητα της Ρωσίας για υλικούς και τεχνικούς λόγους, η ταυτοποίηση του παθογόνου δεν εκτελείται πάντοτε. Οι μικροβιολογικές μελέτες ρουτίνας που χρησιμοποιούνται στις εγχώριες κλινικές έχουν μικρή πληροφόρηση. Η πιο κοινή κατηγορία είναι η J18, η οποία αντιστοιχεί στην πνευμονία με μια μη καθορισμένη αιτιολογία.

Στη χώρα μας αυτή τη στιγμή η ταξινόμηση είναι πιο διαδεδομένη, λαμβάνοντας υπόψη τον τόπο προέλευσης της νόσου. Σύμφωνα με αυτό το χαρακτηριστικό, απομονώνονται εξωσωματικά - εξωτερικά, εξωσωματικά και ενδο νοσοκομειακά (νοσοκομειακά) πνευμονία. Ο λόγος για την επιλογή αυτού του κριτηρίου είναι ένα διαφορετικό φάσμα παθογόνων παραγόντων σε περίπτωση νόσου στο σπίτι και μόλυνσης ασθενών στο νοσοκομείο.

Πρόσφατα, μια άλλη κατηγορία - πνευμονία, η οποία απορρέει από την εφαρμογή ιατρικών μέτρων εκτός του νοσοκομείου - έχει αποκτήσει μια ανεξάρτητη αξία. Η εμφάνιση αυτής της κατηγορίας οφείλεται στην αδυναμία ταξινόμησης αυτών των περιπτώσεων ως εξωτερική ή νοσοκομειακή πνευμονία. Στον τόπο προέλευσης, σχετίζονται με τον πρώτο, με ανιχνεύσιμα παθογόνα και την αντοχή τους στα αντιβακτηριακά φάρμακα - στο δεύτερο.

Η κοινοποιημένη πνευμονία είναι μολυσματική ασθένεια που έχει συμβεί στο σπίτι ή όχι αργότερα από 48 ώρες μετά την εισαγωγή σε νοσοκομείο σε ασθενή σε νοσοκομείο. Η ασθένεια πρέπει να συνοδεύεται από ορισμένα συμπτώματα (βήχας με πτυέια, δύσπνοια, πυρετό, θωρακικό άλγος) και ραδιολογικές αλλαγές.

Εάν υπάρχει κλινική εικόνα της πνευμονίας μετά από 2 ημέρες από τη στιγμή που ο ασθενής εισέρχεται στο νοσοκομείο, η περίπτωση αντιμετωπίζεται ως εσωτερική νοσοκομειακή μόλυνση. Η ανάγκη για διαχωρισμό σε αυτές τις κατηγορίες συνδέεται με διαφορετικές προσεγγίσεις στη θεραπεία με αντιβιοτικά. Σε ασθενείς με ενδομυϊκή μόλυνση, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η πιθανή αντοχή των παθογόνων στα αντιβιοτικά.

Οι εμπειρογνώμονες της Παγκόσμιας Οργάνωσης Υγείας προσφέρουν παρόμοια ταξινόμηση. Προτείνουν να χορηγηθεί εκτός νοσοκομειακής, νοσοκομειακής, αναπνευστικής πνευμονίας, καθώς και πνευμονία σε άτομα με συνακόλουθη ανοσοανεπάρκεια.

Η μακρόχρονη διαίρεση σε 3 βαθμούς σοβαρότητας (ελαφριά, μέτρια, βαριά) έχει πλέον χάσει τη σημασία της. Δεν είχε σαφή κριτήρια, σημαντική κλινική σημασία.

Τώρα είναι σύνηθες να διαιρείται η ασθένεια σε σοβαρή (απαιτώντας θεραπεία στη μονάδα εντατικής θεραπείας) και όχι βαριά. Η σοβαρή πνευμονία θεωρείται παρουσία σοβαρής αναπνευστικής ανεπάρκειας, σημείων σηψαιμίας.

Κλινικά και οργανικά κριτήρια σοβαρότητας:

  • Δύσπνοια με αναπνευστικό ρυθμό άνω των 30 ανά λεπτό.
  • ο κορεσμός οξυγόνου είναι μικρότερος από 90%.
  • χαμηλή αρτηριακή πίεση (συστολική (SBP) μικρότερη από 90 mm Hg και / ή διαστολική (DBP) κάτω από 60 mm Hg).
  • συμμετοχή στην παθολογική διαδικασία περισσότερου από 1 λοβού του πνεύμονα, διμερής ήττα,
  • διαταραχές της συνείδησης.
  • εξωπνευμονικές μεταστάσεις.
  • ανουρία.

Κριτήρια εργαστηριακής σοβαρότητας:

  • μείωση του επιπέδου λευκοκυττάρων σε εξέταση αίματος μικρότερη από 4000 / μl.
  • η μερική πίεση οξυγόνου είναι μικρότερη από 60 mm Hg.
  • το επίπεδο αιμοσφαιρίνης είναι μικρότερο από 100 g / l.
  • η τιμή του αιματοκρίτη είναι μικρότερη από 30%.
  • η έντονη αύξηση των επιπέδων κρεατινίνης άνω των 176,7 μmol / l ή η ουρία μεγαλύτερη από 7,0 mmol / l.

Για την ταχεία αξιολόγηση της κατάστασης του ασθενούς με πνευμονία, οι κλίμακες CURB-65 και CRB-65 χρησιμοποιούνται στην κλινική πρακτική. Οι κλίμακες περιέχουν τα ακόλουθα κριτήρια: ηλικία από 65 ετών, εξασθενημένη συνείδηση, αναπνευστική κίνηση μεγαλύτερη από 30 ανά λεπτό, επίπεδο SBP μικρότερο από 90 mmHg. και / ή DBP είναι μικρότερη από 60 mm Hg, επίπεδα ουρίας μεγαλύτερα από 7 mmol / L (τα επίπεδα ουρίας αξιολογούνται μόνο όταν χρησιμοποιείται η κλίμακα CURB-65).

Πιο συχνά η κλινική χρησιμοποιεί το CRB-65, το οποίο δεν απαιτεί τον ορισμό των εργαστηριακών δεικτών. Κάθε κριτήριο είναι 1 βαθμός. Εάν ο ασθενής βαθμολογήσει 0-1 βαθμούς σε κλίμακα, υποβάλλεται σε θεραπεία εξωτερικού ασθενούς, 2 βαθμοί σε στάση, 3-4 βαθμούς για θεραπεία σε μονάδα εντατικής θεραπείας.

Ο όρος "χρόνια πνευμονία" θεωρείται σήμερα λανθασμένος. Η πνευμονία είναι πάντα μια οξεία ασθένεια που διαρκεί κατά μέσο όρο 2-3 εβδομάδες.

Ωστόσο, σε ορισμένους ασθενείς για διάφορους λόγους, η ακτινολογική ύφεση της νόσου δεν εμφανίζεται εντός 4 εβδομάδων ή περισσότερο. Η διάγνωση σε αυτή την περίπτωση διατυπώνεται ως «παρατεταμένη πνευμονία».

Η ασθένεια μπορεί να είναι περίπλοκη και όχι περίπλοκη. Η παρούσα επιπλοκή πρέπει να γίνει στη διάγνωση.

Οι επιπλοκές της πνευμονίας περιλαμβάνουν τις ακόλουθες συνθήκες:

  • εξιδρωματική πλευρίτιδα.
  • απόστημα του πνεύμονα (αποφρακτική πνευμονία).
  • σύνδρομο αναπνευστικής δυσφορίας ενηλίκων.
  • οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια (1, 2, 3 μοίρες).
  • σήψη.

Η διάγνωση φέρει απαραίτητα τον εντοπισμό της πνευμονίας κατά μήκος της πλευράς της βλάβης (δεξιά, αριστερά, αμφίπλευρα), από τμήματα και τμήματα (S1-S10) των πνευμόνων. Μια προσεγγιστική διάγνωση μπορεί να ακούγεται έτσι:

  1. 1. Πνευμονία δεξιού δερμυκνού δεξιού δερματοστιξία κοινοτικής προέλευσης με ήπια πορεία. Αναπνευστική ανεπάρκεια 0.
  2. 2. Νοσοκομειακή πνευμονία χαμηλού λοβού (S6, S7, S8, S10) δεξιόστροφα σοβαρού βάρους, που περιπλέκεται από εξιδρωματική πλευρίτιδα δεξιάς όψης. Αναπνευστική ανεπάρκεια 2.

Σε ποια κατηγορία η πνευμονία δεν αφορά, αυτή η ασθένεια απαιτεί άμεση φαρμακευτική αγωγή υπό την επίβλεψη του ειδικού.

J18 Πνευμονία χωρίς να προσδιορίζεται ο παθογόνος παράγοντας

Πνευμονία - φλεγμονή των κυψελίδων των πνευμόνων, συνήθως αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα μόλυνσης. Η ασθένεια αρχίζει με τη φλεγμονή των μεμονωμένων κυψελίδων, γεμίζουν με λευκά αιμοσφαίρια και ρευστά. Ως αποτέλεσμα, η ανταλλαγή αερίων στους πνεύμονες είναι δύσκολη. Συνήθως επηρεάζεται μόνο ένας πνεύμονας, αλλά σε σοβαρές περιπτώσεις είναι δυνατή η διμερής πνευμονία.

Η φλεγμονή των πνευμόνων μπορεί να εξαπλωθεί από τις κυψελίδες στον υπεζωκότα (μια μεμβράνη δύο επιπέδων που διαχωρίζει τους πνεύμονες από τον τοίχο) προκαλώντας πλευρίτιδα. Μεταξύ των δύο φύλλων του υπεζωκότα αρχίζει μια συσσώρευση υγρών που συμπιέζει τους πνεύμονες και καθιστά την αναπνοή δύσκολη. Παθογόνοι μικροοργανισμοί που προκαλούν φλεγμονή μπορούν να εισέλθουν στο κυκλοφορικό σύστημα, πράγμα που οδηγεί σε απειλητική για τη ζωή δηλητηρίαση αίματος. Οι εξασθενημένοι άνθρωποι σε κίνδυνο - βρέφη, ηλικιωμένοι και άτομα με ανοσοανεπάρκεια - φλεγμονή μπορούν να επηρεάσουν τόσο εκτεταμένα τους πνεύμονες ώστε να είναι δυνατή η ανάπτυξη αναπνευστικής ανεπάρκειας, η οποία είναι δυνητικά θανατηφόρος.

Γενικά, η αιτία της νόσου σε ενήλικες ασθενείς είναι βακτηριακή λοίμωξη, συνήθως βακτήρια του είδους Streptococcus pneumoniae. Αυτή η μορφή πνευμονίας είναι συχνά μια επιπλοκή μετά από μια ιογενή λοίμωξη της ανώτερης αναπνευστικής οδού. Η αιτία της ασθένειας μπορεί επίσης να είναι ιοί γρίπης, ανεμοβλογιά, Haemophilus influenzae και Mycoplasma pneumoniae.

Βακτήρια Legionella pneumophila (που υπάρχουν στα συστήματα κλιματισμού) προκαλούν τα λεγόμενα. Νόσος λεγεωνάριων, η οποία μπορεί να συνοδεύεται από βλάβη στο ήπαρ και τους νεφρούς.

Οι ασθενείς σε νοσοκομεία που βρίσκονται εκεί λόγω άλλων ασθενειών, κυρίως παιδιών και ηλικιωμένων, συχνά πλήττονται από βακτηριακή πνευμονία που προκαλείται από Staphylococcus aureus, καθώς και βακτήρια Klebsiella και Ψευδομονάδα.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η πνευμονία προκαλείται από άλλους μικροοργανισμούς, όπως μύκητες και πρωτόζωα. Αυτές οι μολύνσεις είναι συνήθως σπάνιες και συμβαίνουν εύκολα σε άτομα με φυσιολογική φυσική μορφή, αλλά είναι κοινά και πρακτικά θανατηφόρα σε ασθενείς με ανοσοανεπάρκεια. Για παράδειγμα, Pneumocystis carinii μπορούν να ζουν σε υγιείς πνεύμονες χωρίς να προκαλούν ασθένειες, αλλά σε ασθενείς με AIDS αυτά τα μικρόβια οδηγούν σε σοβαρή πνευμονία.

Υπάρχει μια σπάνια μορφή της ασθένειας, η οποία ονομάζεται πνευμονία εισπνοής. Η αιτία είναι η εισροή εμετού στην αναπνευστική οδό. Παρατηρείται σε άτομα με απουσία αντανακλαστικού βήχα, που αναπτύσσεται με ισχυρή δηλητηρίαση, υπερβολική δόση φαρμάκου ή τραύμα της κεφαλής.

Οι παράγοντες κινδύνου είναι το κάπνισμα, ο αλκοολισμός και η κακή διατροφή. Το φύλο, η γενετική δεν πειράζει. Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει βρέφη, ηλικιωμένους, ασθενείς με σοβαρές και χρόνιες ασθένειες, όπως σακχαρώδη διαβήτη, καθώς και ανοσοανεπάρκεια λόγω σοβαρών ασθενειών όπως το AIDS. Το σπάσιμο του ανοσοποιητικού συστήματος συμβαίνει επίσης στη θεραπεία των ανοσοκατασταλτικών και της χημειοθεραπείας.

Ορισμένες μορφές πνευμονίας έχουν γίνει πολύ δύσκολο να θεραπευθούν λόγω της αυξημένης αντοχής των βακτηρίων που προκαλούν την ασθένεια στα περισσότερα αντιβιοτικά.

Η βακτηριακή πνευμονία συνήθως έχει ταχεία εμφάνιση και σοβαρά συμπτώματα εμφανίζονται μέσα σε λίγες ώρες. Χαρακτηριστικό των ακόλουθων συμπτωμάτων:

  • βήχας με καφέ ή αιματηρό πτύελο.
  • πόνος στο στήθος, το οποίο αυξάνεται κατά τη διάρκεια της έμπνευσης.
  • δύσπνοια σε ήρεμη κατάσταση.
  • υψηλό πυρετό, παραλήρημα και σύγχυση.

Η μη βακτηριακή μορφή της νόσου δεν δίνει τέτοια ειδικά συμπτώματα και οι εκδηλώσεις της αναπτύσσονται σταδιακά. Ο ασθενής μπορεί να αισθάνεται μια γενική δυσφορία για αρκετές ημέρες, τότε η θερμοκρασία αυξάνεται και η όρεξη εξαφανίζεται. Τα μόνα αναπνευστικά συμπτώματα μπορεί να είναι ο βήχας και η δύσπνοια.

Στα μικρά παιδιά και τους ηλικιωμένους, τα συμπτώματα οποιασδήποτε μορφής πνευμονίας είναι λιγότερο έντονα. Στα βρέφη αρχικά εμφανίζεται εμετός και η θερμοκρασία αυξάνεται, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει σύγχυση. Οι ηλικιωμένοι δεν εμφανίζουν αναπνευστικά συμπτώματα, αλλά είναι δυνατή μια ισχυρή σύγχυση της συνείδησης.

Εάν ο γιατρός υποθέσει πνευμονία, η διάγνωση θα πρέπει να επιβεβαιωθεί με φθοριογραφία, η οποία θα δείξει το βαθμό μολυσματικού πνευμονικού τραυματισμού. Για τον εντοπισμό ενός παθογόνου μικροοργανισμού συλλέγονται δείγματα πτυέλων και εξετάζονται. Για να διευκρινιστεί η διάγνωση, γίνονται επίσης εξετάσεις αίματος.

Εάν ο ασθενής είναι σε καλή φυσική κατάσταση και έχει μόνο ήπια πνευμονία, είναι δυνατή η θεραπεία στο σπίτι. Για να μειώσετε τη θερμοκρασία και να ανακουφίσετε τον πόνο στο στήθος, χρησιμοποιήστε αναλγητικά. Εάν η αιτία της νόσου είναι βακτηριακή λοίμωξη, οι γιατροί συνταγογραφούν αντιβιοτικά. Με μια μυκητιακή λοίμωξη που προκαλεί πνευμονία, συνταγογραφούνται αντιμυκητιακά φάρμακα. Στην περίπτωση μιας ήπιας μορφής της νόσου του ιού, δεν πραγματοποιείται ειδική θεραπεία.

Η θεραπεία στο νοσοκομείο είναι απαραίτητη για ασθενείς με σοβαρή βακτηριακή και μυκητιακή πνευμονία, καθώς και για βρέφη, ηλικιωμένους και άτομα με ανοσοανεπάρκεια. Σε όλες αυτές τις περιπτώσεις, η φαρμακευτική θεραπεία παραμένει η ίδια όπως και στην περίπτωση της εξωτερικής θεραπείας. Η σοβαρή πνευμονία που προκαλείται από τον ιό του απλού έρπητα του ανθρώπου, τον ίδιο παθογόνο μικροοργανισμό που προκαλεί τον ανεμόμυλο, μπορεί να αντιμετωπιστεί με από του στόματος ή ενδοφλέβια χορήγηση acyclovir.

Εάν το επίπεδο αίματος είναι χαμηλό ή εάν αρχίσει σοβαρή δύσπνοια, η θεραπεία με οξυγόνο πραγματοποιείται μέσω της μάσκας προσώπου. Σε σπάνιες περιπτώσεις, απαιτείται σύνδεση με τη συσκευή τεχνητής αναπνοής στη μονάδα εντατικής θεραπείας. Ενώ ο ασθενής βρίσκεται στο νοσοκομείο, η τακτική φυσική χειρουργική επέμβαση στο στήθος είναι δυνατόν να αραιώσει τα πτύελα και να διευκολύνει την αποχρωματισμό της.

Οι νέοι σε καλή φυσική κατάσταση αναρρώνουν συνήθως πλήρως από οποιαδήποτε μορφή πνευμονίας σε 2-3 εβδομάδες, χωρίς ανεπανόρθωτη βλάβη στον πνευμονικό ιστό. Η βελτίωση της κατάστασης στην βακτηριακή πνευμονία αρχίζει ήδη στις πρώτες ώρες μετά την έναρξη της θεραπείας με αντιβιοτικά. Ωστόσο, ορισμένες σοβαρές μορφές πνευμονίας, όπως η νόσος των Λεγεωνάριων, μπορεί να είναι θανατηφόρες, ειδικά σε άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα.

Πλήρες βιβλίο ιατρικής αναφοράς. με τα Αγγλικά. E. Makhiyanova και I. Dreval.- Μόσχα: AST, Astrel, 2006.- 1104 p.

Πνευμονία ICD-10 - ποια είναι η διεθνής ταξινόμηση των ασθενειών

Καθώς η ιατρική επιστήμη προχώρησε, οι προσπάθειες ταξινόμησης της πνευμονίας έγιναν σε διαφορετικούς χρόνους επανειλημμένα. Κάθε επιστήμονας προσέγγισε τη λύση αυτής της ερώτησης με τον δικό του τρόπο.

Η ποικιλία των υφιστάμενων ταξινομήσεων

Για παράδειγμα, υπάρχει μια ταξινόμηση ανάλογα με την κλινική πορεία της νόσου: τυπική, άτυπη κ.λπ. Η πιο επιτυχημένη είναι η ταξινόμηση σύμφωνα με το αιτιολογικό σήμα (ανάλογα με τον παθογόνο ή άλλες αιτίες της νόσου). Αυτή η προσέγγιση σάς επιτρέπει να επιλέξετε την αποτελεσματικότερη αντιβακτηριακή ή αντιιική θεραπεία.

Αιτιολογική ταξινόμηση

Με σύγχρονες μεθόδους εργαστηριακής διάγνωσης, είναι δυνατόν να προσδιοριστεί ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου 1-2 ημέρες μετά τη λήψη του υλικού για σπορά. Οι δυσκολίες συνίστανται ότι περίπου στο 30% των περιπτώσεων δεν είναι δυνατόν να προσδιοριστεί με αξιοπιστία ο παράγοντας που προκαλεί τον μικροοργανισμό για διάφορους λόγους:

  • ανεπαρκής ποσότητα βιοϋλικών (μη παραγωγικός βήχας με ανεπαρκή ποσότητα πτυέλων) ·
  • αδυναμία προσδιορισμού της ενδοκυτταρικής καλλιέργειας με πρότυπες μεθόδους.
  • πολύ καιρό για να αποκτήσετε αποτελέσματα σποράς.
  • προβλήματα στο διαφορικό ορισμό και οριοθέτηση των μικροβίων του "παθογόνου" και του "μάρτυρα" (δηλαδή, μια συνδεδεμένη λοίμωξη που δεν είναι η αιτιολογική αιτία της πνευμονίας).
  • λαμβάνοντας ισχυρά αντιβακτηριακά φάρμακα πριν πάτε στο γιατρό.

Αποδεικνύεται ότι σε κάθε τρίτη περίπτωση δεν είναι δυνατόν να εντοπιστεί ο παθογόνος παράγοντας στα πρώιμα στάδια της νόσου, πράγμα που καθιστά την αιτιολογική ταξινόμηση άχρηστη για χρήση στην πρακτική ιατρική.

Συνθετική ταξινόμηση

Έχουν γίνει προσπάθειες για τη διάσπαση της πνευμονίας σε "τυπική" και "άτυπη", αλλά αυτή η προσέγγιση αποδείχθηκε ανεπιτυχής. Η πνευμονία, που προκαλείται από άτυπα παθογόνα, συχνά κλινικά εκδηλώνεται ως τυπική. Αντίθετα, μια τυπική πνευμονία μπορεί να μιμείται άτυπες κλινικές εκδηλώσεις.

Η διάσπαση σε οξεία, υποξεία και χρόνια πνευμονία δεν έλαβε επίσης θετική αναγνώριση από τους ασκούμενους ιατρούς. Η πνευμονία είναι ήδη σιωπηρή ως οξεία ασθένεια. Η χρόνια υποτροπιάζουσα πορεία αναπνευστικών ασθενειών απαιτεί προσεκτική εξέταση του ασθενούς για την καθιέρωση έγκυρης διάγνωσης. Ο ορισμός της "χρόνιας πνευμονίας" είναι ανοησία.

Σύγχρονη ταξινόμηση

Επί του παρόντος, οι γιατροί προτιμούν να υποδιαιρούν την πνευμονία ανάλογα με τον χρόνο ανάπτυξης της νόσου και λαμβάνοντας υπόψη τις συνθήκες μόλυνσης:

  • κοινοτική πνευμονία ·
  • νοσοκομειακή (νοσοκομειακή) πνευμονία.
  • αναρρόφηση ·
  • πνευμονία στην ανοσοανεπάρκεια.

Η νοσοκομειακή πνευμονία εκδηλώνεται μετά από νοσηλεία του ασθενούς σε νοσοκομείο, ελλείψει χαρακτηριστικών ακτινολογικών και κλινικών συμπτωμάτων κατά την είσοδο του ασθενούς στο νοσοκομείο.

Η αναρρόφηση πνευμονίας (που σχετίζεται με την κατάποση τροφίμων, υγρών, σιέλου στην αναπνευστική οδό) είναι χαρακτηριστική των ατόμων που πάσχουν από ψυχικές διαταραχές, αλκοολικούς και τοξικομανείς και τοξικές δηλητηριάσεις.

Η ανοσοανεπάρκεια μπορεί να προκαλέσει πνευμονία σε καρκινοπαθείς που λαμβάνουν ανοσοκατασταλτική θεραπεία σε μολυσμένους με Ηΐν και τοξικομανείς.

Η κοινοποιημένη πνευμονία, ανάλογα με τον τύπο του παθογόνου, διαιρείται σε τυπικά (βακτηριακά, ιικά, μυκητιακά, παρασιτικά) που σχετίζονται με ανοσοανεπάρκεια, αναρρόφηση. Η αποκτώμενη από την Κοινότητα πνευμονία είναι μια οξεία ασθένεια που εμφανίζεται πριν ο ασθενής ζητήσει ιατρική βοήθεια ή εντός 2 ημερών μετά την εισαγωγή στο νοσοκομείο. Τα συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά για μια λοίμωξη του αναπνευστικού συστήματος (βήχας με βαρύ πτύελο, πόνος στο στήθος, υπερθερμία - πυρετός, δύσπνοια, σοβαρή αδιαθεσία και αδυναμία).

Πρόσφατα δεκτή ως ξεχωριστή ομάδα για τον καθορισμό πνευμονία, η εμφάνιση των οποίων συνδέεται με την ιατρική περίθαλψη, για παράδειγμα, να μείνουν σε γηροκομεία ή άλλες εγκαταστάσεις υγειονομικής περίθαλψης παρατεταμένη κράτηση (επιβίβασης, μοτέλ και ξενώνες, σπίτια για άτομα με ειδικές ανάγκες).

Η κοινοποιημένη πνευμονία χαρακτηρίζεται από τους ακόλουθους παράγοντες κινδύνου:

  • Αλκοολισμός.
  • το κάπνισμα;
  • χρόνια βρογχίτιδα.
  • σακχαρώδη διαβήτη κατά τη διάρκεια της αποσυμπίεσης.
  • διαμονή σε γηροκομεία, σπίτια για άτομα με ειδικές ανάγκες, άλλα ιατρικά ιδρύματα μακράς διάρκειας ·
  • γρίπη;
  • μη εμφυτευμένη στοματική κοιλότητα.
  • κυστική ίνωση;
  • τοξικομανία;
  • βρογχική παρεμπόδιση (π.χ. καρκίνος των βρόγχων, οισοφάγου, πνεύμονα).
  • μακρά διαμονή στο δωμάτιο με κλιματιστικά, υγραντήρες?
  • εξάρσεις μιας συγκεκριμένης μόλυνσης σε μια περιορισμένη κοινότητα.

Η κοινοποιημένη πνευμονία είναι μια κοινή ασθένεια ακόμη και σε χώρες με αναπτυγμένο σύστημα υγείας. Στατιστικά, η επίπτωση είναι 10 άτομα ανά 1000. Το μεγαλύτερο μέρος της νόσου επηρεάζει τα παιδιά και τους ηλικιωμένους. Το ποσοστό θνησιμότητας είναι 50 άτομα ανά 100.000 κατοίκους (το 6ο μεταξύ όλων των αιτιών θανάτου).

Διεθνής Ταξινόμηση των Νοσημάτων (IBC) της 10ης αναθεώρησης

Σύμφωνα με το ICD-10, κάθε αναπνευστική νόσος έχει τον δικό της κώδικα από J00 έως J99. Κάθε τύπος πνευμονίας σύμφωνα με το ICD-10 έχει τον κωδικό από J12 έως J18.

Κωδικός ICD 10. Συμπτώματα και θεραπεία της πνευμονίας που έχει αποκτήσει η Κοινότητα

Στον κόσμο προσπαθούν να ταξινομήσουν τα πάντα, και αυτό σημαίνει, με κάποιο τρόπο, την παραγγελία, την υποδιαίρεση. Ως αποτέλεσμα, αποκτώνται ομάδες με τα ίδια χαρακτηριστικά, οι οποίες μπορούν να επηρεαστούν εξίσου και να αποκτήσουν οριστικά αποτελέσματα. Η ταξινόμηση των ασθενειών πραγματοποιήθηκε προηγουμένως σύμφωνα με την κλινική εικόνα, το αιτιολογικό χαρακτηριστικό. Στη σημερινή Διεθνή Ταξινόμηση των Νόσων (ICD) κατανομή των ασθενειών λαμβάνει χώρα κατά την έναρξη της νόσου, λαμβάνονται υπόψη οι περίοδοι της λοίμωξης. Οι ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος σύμφωνα με αυτή την ταξινόμηση ομαδοποιούνται στην ομάδα 10. Αυτό περιλαμβάνει μια κοινή ασθένεια στον κόσμο όπως η πνευμονία.

Ορισμός της ασθένειας

Η πνευμονία είναι μολυσματική ασθένεια των κατώτερων τμημάτων του αναπνευστικού συστήματος. Υπάρχει τόσο ξεχωριστή ασθένεια όσο και επιπλοκή άλλων ασθενειών. Σύμφωνα με τη σύγχρονη διεθνή ταξινόμηση των ασθενειών, η πνευμονία υποδιαιρείται ανάλογα με τον χρόνο εκδήλωσης της νόσου και τις συνθήκες μόλυνσης:

  • Νοσοκομειακή πνευμονία. Εμφανίζεται όταν ένα άτομο είναι ήδη στο νοσοκομείο. Από πνευμονία μπορεί να είναι μια επιπλοκή άλλων ασθενειών, τον ασθενή που υποβάλλεται σε επεξεργασία σε ένα νοσοκομείο, για παράδειγμα, η γρίπη ή άλλη ασθένεια που προκαλείται από επιβλαβείς μικροοργανισμούς, μετά από ένα ορισμένο χρονικό διάστημα, μπορεί να διαπιστώσει ότι υπήρχαν συμπτώματα της πνευμονίας, και επιβεβαίωσε ότι η εικόνα ακτίνων Χ?
  • Vnehspitalnuyu (εκτός νοσοκομείου). Οι περισσότεροι άνθρωποι παίρνουν πνευμονία, μένουν έξω από το νοσοκομείο, και μόνο μετά την εύρεση των συμπτωμάτων που αποστέλλονται για την εισαγωγή σε έναν ειδικό. Και επίσης σε αυτή την ομάδα ασθενείς που αρρώστησαν όχι αργότερα από δύο ημέρες από το να βρίσκονται στο νοσοκομείο.
  • Αναρρόφηση. Αυτή η πνευμονία μπορεί να αναπτυχθεί σε εκείνους τους ασθενείς που, για οποιονδήποτε λόγο, το φαγητό, το σάλιο ή τα τρόφιμα μπορεί να μπει στην αναπνευστική οδό. Οι διανοητικά ανθυγιεινείς άνθρωποι βρίσκονται σε κίνδυνο. Επίσης περιλαμβάνει όσους έπιναν σημαντική ποσότητα αλκοόλ ή έλαβαν τοξική δηλητηρίαση με ένα χημικό αντιδραστήριο.
  • Πνευμονία, η οποία βασίζεται στην ανοσοανεπάρκεια στο ανθρώπινο σώμα.

Αιτίες

Γιατί υπάρχει φλεγμονή των πνευμόνων, η οποία χρησιμεύει ως έναυσμα για την έναρξη της νόσου; Η πνευμονία μπορεί να προκληθεί από:

  1. Μικροοργανισμοί διαφόρων τύπων, συμπεριλαμβανομένων όπως πνευμονόκοκκοι, στρεπτόκοκκοι, σταφυλόκοκκοι.
  2. Κάποιοι ιούς.
  3. Μύκητες.
  4. Glistami.
  5. Δηλητηρίαση με χημικά εναιωρήματα στον αέρα.
  6. Τοξίνες και σκωρίες.
  7. Σκόνη και μικροσωματίδια φυτοφαρμάκων, ζιζανιοκτόνα που μπορεί να βρίσκονται στον αέρα.
  8. Ξένα σώματα που μπορούν να εισέλθουν στην αναπνευστική οδό.

Ποιος κινδυνεύει από πνευμονία που έχει αποκτηθεί από την κοινότητα;

  1. Ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη, χρόνια βρογχίτιδα, ογκολογική νόσο.
  2. Ασθενείς που συχνά κρυώνουν.
  3. Ασθενείς με επιληψία, καρδιακή και νεφρική ανεπάρκεια.
  4. Παράλυτοι άνθρωποι που βρίσκονται συνεχώς σε οριζόντια θέση.
  5. Αλκοολισμός που υποφέρει.
  6. HIV-μολυσμένο.
  7. Οι ηλικιωμένοι και τα παιδιά.
  8. Εργαζόμενοι σε επικίνδυνες βιομηχανίες, καθώς και σε υπερψύξεις ή υπερθέρμανσης.
  9. Άτομα με μειωμένη ανοσία, σε επαφή με μολυσμένα άτομα (γρίπη, ARVI).

Συμπτώματα

Η πνευμονία αρχίζει συνήθως με κρύο. Με επιπλοκές, η θερμοκρασία αυξάνεται, εμφανίζονται ρίγη, η αναπνοή είναι πιο συχνή. Μπορεί να είναι στενότητα, γκρίνια και ακόμη και σκασίματα (σε μικρά παιδιά). Ένας ξηρός βήχας αποφλοίωσης ξεκινά και ως αποτέλεσμα έχει έναν μάλλον αιχμηρό πόνο στην περιοχή του στήθους. Το πτύελο μπορεί να φαίνεται λίγο ροζ. Ένα άτομο αισθάνεται σταθερή κόπωση και αδυναμία, ακόμη και με πολύ λίγη σωματική άσκηση. Όταν αναπνέετε μέσα και έξω, μπορείτε να ακούσετε συριγμό. Δεν θέλω να φάω καθόλου. Μπορεί να κάνει εμετό. Μείωση της αρτηριακής πίεσης. Ο ρυθμός αναπνοής είναι περίπου 30 ανά λεπτό.

Πιθανές επιπλοκές

Η πνευμονία που έχει αποκτηθεί από την Κοινότητα μπορεί να περάσει εντελώς χωρίς παρενέργειες στο σώμα, εάν είναι σωστή και έγκαιρη για να προχωρήσει στη θεραπεία της. Αλλά αδικαιολόγητα πιστεύοντας ότι θα περάσει από μόνο του ή να αποφασίσει τι είναι κοινότοπο κρύο, πράγμα που σημαίνει ότι μπορεί να μετακινηθεί στα πόδια, μπορούν να ακολουθήσουν αμέσως τις επιπλοκές:

  • Δημιουργείται ένα απόσπασμα.
  • Αναπνευστική ανεπάρκεια.
  • Μυοκαρδίτιδα, περικαρδίτιδα.
  • Pleurisy, πυώδης πλευρίτιδα.
  • Καταστροφή του πνευμονικού ιστού.
  • Jade?
  • Σήψη;
  • Υπερβολική συλλογή.

Θεραπεία

Η αντιμετώπιση της εξωσωματικής πνευμονίας μπορεί να γίνει σε εξωτερικό ιατρείο ή ακόμα και σε νοσοκομείο. Όλα εξαρτώνται από τη σοβαρότητα της νόσου. Οι ασθενείς χωρίζονται κατά ηλικία. Η πρώτη ομάδα περιλαμβάνει όλους τους ενήλικες και τα παιδιά στο δεύτερο και οι άνθρωποι άνω των εξήντα ετών, καθώς και εκείνους τους ασθενείς που έχουν συνοδά νοσήματα. Μια τέτοια συστηματοποίηση δεν είναι τυχαία, είναι απαραίτητο για τον διορισμό της σωστής επιλογής φαρμάκων και το σχήμα της υποδοχής τους. Η θεραπεία αρχίζει μετά τον εντοπισμό του παθογόνου παράγοντα. Τα πλεονεκτήματα αυτού στο μέλλον είναι αναμφισβήτητα. Δεδομένου ότι:

  • Οι ανεπιθύμητες ενέργειες μειώνονται επειδή αποδίδονται λιγότερα φάρμακα.
  • Το κόστος της θεραπείας της νόσου είναι πολύ χαμηλότερο, κάτι που είναι πολύ σημαντικό στην εποχή μας.

Φάρμακα

Με την πνευμονία που έχει αποκτηθεί από την κοινότητα, δίνεται έμφαση στα αντιβακτηριακά φάρμακα.

Για τη θεραπεία ασθενών και των δύο ομάδων, τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται, αλλά μόνο η δοσολογία μπορεί να είναι διαφορετική. Ξεκινήστε με πενικιλίνη, και αν η θερμοκρασία δεν πέφτει, και η υγεία δεν βελτιώνει τις πρώτες ημέρες, μπορείτε να γράψετε τα αντιβιοτικά ανώτερης τάξης. Μεταξύ της ποικιλίας αυτών των φαρμάκων χρησιμοποιούνται συχνά:

  • Αμοξικιλλίνη;
  • Αζιθρομυκίνη.
  • Μοξιφλοξασίνη;
  • Ceftriaxone;
  • Τα παιδιά ηλικίας κάτω του ενός έτους έχουν συνταγογραφηθεί με Jozamecin και άνω των πέντε ετών - Αμοξικιλλίνη.

Εάν η ασθένεια είναι σοβαρή μορφή, είναι δυνατόν να συνδυαστούν οι δύο τύπους αντιβιοτικών - μακρολίδια και κεφαλοσπορίνες (Macropen, αζιθρομυκίνη). Αλλά σε αυτή την περίπτωση, είναι προτιμότερο να χρησιμοποιήσετε Ceftriaxone ή Cefotaxime. Η λήψη αντιβιοτικών πρέπει να είναι τουλάχιστον μία εβδομάδα και η θεραπεία να διαρκεί δύο φορές.

Αν ένα άτομο σταθεροποιήσει την κατάσταση σε ορισμένες παραμέτρους, τότε μεταβαίνουν σε αντιβιοτικά από του στόματος. Αυτό είναι εφικτό εάν:

  • Παλμός όχι περισσότερο από 80 ανά λεπτό, μερικές φορές μπορεί να φτάσει μέχρι και εκατό?
  • Η θερμοκρασία είναι κάτω από 38 μοίρες.
  • Υπάρχει μια επιθυμία για φαγητό.

Εκτός από τα αντιβιοτικά, συνταγογραφούνται και άλλα φάρμακα:

  • Βλεννολυτικά και αποχρεμπτικά. Αυτοί λεπτό οι βλέννα και να διευκολύνει την ταχεία εκκένωση της από το σώμα (βρωμεξίνη, Ambroxol, FLUIMUCIL)?
  • Βρογχοδιασταλτικά. Κατά προτίμηση διορίζετε με σοβαρή αναπνευστική ανεπάρκεια (Eufillin, Borodual).

Με εντατική θεραπεία, τα φάρμακα σε αυτή την ομάδα ενίονται μέσω εισπνοών με ένα νεφελοποιητή.

  • Αντιοξειδωτικά. Ασκορβικό οξύ, ρουτίνη.
  • Για τη διόρθωση μικροκυκλοφορικών διαταραχών - Ηπαρίνη.
  • Αντιπυρετικό και αναλγητικό.
  • Ανοσορυθμιστές - Τιμολίνο, Δεκάρης.

Τα μέσα των ανθρώπων

Όταν η θερμοκρασία είναι περίπου 37, 7 μοίρες και ο ασθενής αισθάνεται πολύ καλύτερα, μπορείτε να ξεκινήσετε τη θεραπεία με λαϊκές θεραπείες. Διαλύουν καλά και αποβάλλουν το φλέγμα. Αυξήστε την ανοσία και ενισχύστε τη γενική κατάσταση του σώματος. Ανάμεσα στις πιο δημοφιλείς συνταγές είναι:

Τσάι και αφέψημα

  • Με την πνευμονία ως εξαιρετικό αποχρεμπτικό, μπορείτε να πιείτε τσάι με μείγμα βοτάνων και λουλουδιών. Για να το κάνετε αυτό, σε ίσες αναλογίες, πάρτε τα λουλούδια, τη μητέρα και τη μητέρα και τη σκήτσικ. Στη συνέχεια βράζουμε μια κουταλιά της σούπας βραστό νερό (250 ml). Πίνετε εκατό ml τουλάχιστον τέσσερις φορές την ημέρα.
  • Αναμίξτε σε ίσες αναλογίες των φυτικών πρώτων υλών: Η μητέρα-και-μητριά, τη ρίγανη, άρκευθο φρούτα, μπουμπούκια πεύκα, βότανο υπέρικο, ρίζα marshmallow. Κουτάρετε μια κουταλιά της σούπας με ένα ποτήρι νερό. Πάρτε εκατό ml τέσσερις φορές την ημέρα.
  • Δύο κουταλιές της σούπας lungwort, το μέλι και το κουτάλι λίτρο lager βρασμένο για να μειώσει τον όγκο ακριβώς στα μισά του δρόμου. Πάρτε μια κουταλιά της σούπας, πόσιμο νερό είκοσι λεπτά πριν τρώτε.
  • Ο ζωμός της ντροπής θα βοηθήσει στη βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς. Γεμίστε, ως συνήθως, μια κουταλιά της σούπας φρούτα με ένα ποτήρι ζεστό νερό και αφήστε να βράσει για τουλάχιστον ένα λεπτό.

Αφού πάρετε αυτό το αφέψημα, είναι καλύτερο να ξεπλύνετε το στόμα σας με νερό. Δεδομένου ότι τα οξέα που βρίσκονται στους καρπούς του φυτού είναι ικανά να καταστρέψουν το σμάλτο των δοντιών.

Συμπιέζει

  • Με τη φλεγμονή των πνευμόνων στο σπίτι, θεραπεύει τον βήχα και βελτιώνει την ευεξία της συμπίεσης από το τεστ quass. Το μόνο που χρειάζεται είναι η ανάμιξη της ζύμης με την κουάστρα με την προσθήκη ξιδιού (100 ml), ηλιέλαιο (100 ml) και κόκκινου κρασιού (100 ml). Η ζύμη πρέπει να είναι απότομη. Βγάλτε το κέικ και το βάζετε στην περιοχή προβολής του κάτω μέρους των πνευμόνων.
  • Διαδώστε το στήθος με ασβέστιο λίπους και ελαφριά μασάζ κινήσεις για να τρίβετε στο δέρμα. Μετά το μασάζ, καλό είναι να τυλίξετε τον ασθενή.

Το λίπος Badger μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο όταν η θερμοκρασία σταθεροποιηθεί και μειωθεί.

  • Τα αιθέρια έλαια είναι επίσης πολύ αποτελεσματικά στην εφαρμογή (πεύκα, αρκεύθου και άλλα). Βάλτε το σώμα στην περιοχή των κάτω λοβών των πνευμόνων και τρίψτε το με μασάζ που ρέει. Τυλίξτε?
  • Ανακατέψτε τέσσερις κουταλιές σπιτικό τυρί cottage με μια κουταλιά ασβέστη ή Μάιο μέλι. Βάλτε σε ένα κομμάτι γάζας ή κουρέλι, κατάλληλα ισοπέδωσε. Το μείγμα πρέπει να είναι σε θερμοκρασία δωματίου. Βάλτε στο στήθος, πολυαιθυλένιο στην κορυφή, στη συνέχεια βαμβάκι. Κάθε διαδοχική μπάλα πρέπει να είναι μεγαλύτερη από την προηγούμενη. Ασφαλίστε τη συμπίεση και αφήστε τη νύχτα.

Η θεραπεία του βρογχικού άσθματος με λαϊκές θεραπείες περιγράφεται εδώ.

Εισπνοή

Οι εισπνοές είναι δυνατές έναντι των αχρήστων των φαρμακευτικών βοτάνων, για παράδειγμα, όπως το θυμάρι, η ρίγανη, το μητρικό γάλα και το βάζο, το χαμομήλι και άλλα. Και επίσης εισπνεύστε ατμούς πάνω από ζεστό νερό με μερικές σταγόνες αιθέριων ελαίων. Μπορείτε να πραγματοποιήσετε εισπνοές ατμού σε θερμοκρασία σώματος όχι πάνω από 38 μοίρες πάνω από τους βρασμένους κονδύλους πατάτας.

Η θεραπεία με λαϊκές θεραπείες δεν μπορεί να αποτελέσει εναλλακτική λύση για τη φαρμακευτική αγωγή. Δεν θα αντικαταστήσουν τα αντιβιοτικά, επομένως μπορούν να εφαρμοστούν μόνο με την έγκριση του θεράποντος ιατρού.

Πρόληψη

Μόνο ένας υγιής τρόπος ζωής μπορεί να προστατεύσει από ασθένειες. Συμπεριλαμβανομένης της πνευμονίας που έχει αποκτηθεί από την κοινότητα. Ως εκ τούτου, το τζόκινγκ συνιστάται το πρωί, ένα μικρό συγκρότημα σωματικών ασκήσεων, η άρνηση του καπνίσματος και η υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ. Και επίσης:

  1. Σωστή, κλασματική και ισορροπημένη διατροφή.
  2. Μην υπερψύχετε σε κρύο ή υγρό καιρό.
  3. Πάντα να αερίζετε το δωμάτιο, το οποίο είναι πιο συχνά και κάνετε τον υγρό καθαρισμό.
  4. Χρησιμοποιήστε φυτικές πρώτες ύλες, οι οποίες επηρεάζουν θετικά το επίπεδο της ανοσίας. Για παράδειγμα, echinacea.
  5. Θα ήταν ωραίο να μασάτε τη ρίζα του καλαμού ή ένα κομμάτι κατιφέδων της πρόπολης κατά την περίοδο των επιδημιών της γρίπης και του ARVI.
  6. Αυξάνει την ανοσία της αλόης. Το πρωί, σπάστε ένα κομμάτι φύλλου μήκους δύο εκατοστών, μασήστε και στη συνέχεια ξεβγάλτε τα ξηρά υπολείμματα.
  7. Αποφύγετε τη συμφόρηση κατά τη διάρκεια εμφάνισης λοιμώξεων.
  8. Το μέλι θα προστατεύσει επίσης από ασθένειες. Αρκετά για μια μέρα να φάει τρία κουταλάκια του γλυκού μελισσών και η πιθανότητα εμφάνισης καταρροϊκών ασθενειών θα μειωθεί κατά περιόδους.

Το μέλι είναι αλλεργιογόνο. Επομένως, θα πρέπει να εφαρμόζεται με προσοχή σε μια συγκεκριμένη ομάδα ανθρώπων.

Βίντεο

Συμπεράσματα

Η πνευμονία που αποκτάται από την Κοινότητα σύμφωνα με τη σύγχρονη ταξινόμηση των ασθενειών βρίσκεται μαζί με όλες τις ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος στην ομάδα 10 (ICD 10). Αυτό σημαίνει ότι ένα άτομο άρχισε να αρρωσταίνει με μια φλεγμονή των πνευμόνων στο σπίτι. Αλλά η σοβαρότητα του τρέχοντος γιατρού μπορεί να αφήσει τη θεραπεία στο σπίτι ή, αντίστροφα, θα προσφέρει νοσοκομείο. Και αυτό σημαίνει ότι η ασθένεια μπορεί να περιπλέκεται από κάτι. Για να θεραπεύσουν την ασθένεια, συνταγογραφούνται φάρμακα, τα κυριότερα είναι τα αντιβιοτικά. Ως εκ τούτου, η θεραπεία στο σπίτι με μόνο λαϊκές θεραπείες κατά την περίοδο της επιδείνωσης της νόσου είναι απαράδεκτη.

Πώς να καθορίσετε τη φλεγμονή των πνευμόνων στο σπίτι θα πει αυτό το άρθρο. Και τι να κάνετε αν η πνευμονία ξεπεράσει το παιδί, μάθετε εδώ.