Μια άλλη χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (J44)

Περιλαμβάνονται: χρόνια (ες):

  • βρογχίτιδα:
    • ασθματικό (αποφρακτικό)
    • εμφυτεύματος
    • με:
      • παρεμποδισμένους αεραγωγούς
      • εμφύσημα
  • αποφρακτικό (α):
    • άσθμα
    • βρογχίτιδα
    • τραχειοβρογχίτιδα

Αποκλείεται:

  • άσθμα (J45.-)
  • ασθματική βρογχίτιδα NOS (J45.9)
  • βρογχιεκτασία (J47)
  • χρόνια:
    • τραχειίτιδα (J42)
    • τραχειοβρογχίτιδα (J42)
  • εμφύσημα (J43.-)
  • ασθένειες των πνευμόνων που προκαλούνται από εξωτερικούς παράγοντες (J60-J70)

Εξαιρούνται: με γρίπη (J09-J11)

Χρόνια βρογχίτιδα:

  • ασθματικό (αποφρακτικό) NOS
  • εμφύσημα
  • αποφρακτικό OBD

Εξαίρεση:

  • οξεία λοιμώξεις κατώτερου αναπνευστικού συστήματος (J44.0)
  • με κορυφή (J44.1)

Χρόνια αποφρακτική:

  • ασθένεια της αναπνευστικής οδού
  • πνευμονική νόσο

Στη Ρωσία Διεθνής ταξινόμηση των ασθενειών Η δέκατη αναθεώρηση (ICD-10) εγκρίθηκε ως ενιαίο κανονιστικό έγγραφο για να ληφθεί υπόψη η συχνότητα εμφάνισης, οι λόγοι για τους οποίους ο πληθυσμός εφαρμόζει στα ιατρικά ιδρύματα όλων των τμημάτων, τις αιτίες θανάτου.

ICD-10 εισήχθη στην ιατρική περίθαλψη σε ολόκληρη την επικράτεια της Ρωσικής Ομοσπονδίας το 1999 με εντολή του Υπουργείου Υγείας της Ρωσίας στις 27.05.97. №170

Η έκδοση μιας νέας αναθεώρησης (ICD-11) προγραμματίζεται από την ΠΟΥ στην Ινδία 2017 2018 έτος.

Χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (COPD): Συμπτώματα και θεραπεία

loading...

Η χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια ή η ΧΑΠ, αυτό που είναι είναι ένα από τα πιο κοινά προβλήματα με την υγεία ενός ατόμου αυτή τη στιγμή. Αυτό συνδέεται με την αξιοθρήνητη κατάσταση της οικολογίας μας. Η ποιότητα του αέρα που αναπνέει άτομο έχει επιδεινωθεί αισθητά, γεγονός που δεν μπορεί παρά να επηρεάσει την υγεία των φορέων που είναι υπεύθυνοι για τη διαδικασία ανταλλαγής αέρα.

Φλεγμονή στους πνεύμονες που προκαλείται από την έκθεση σε εκπομπές των διαφόρων προσμείξεων αέρα, ο καπνός του τσιγάρου (παθητικό κάπνισμα δεν αποκλείεται) - είναι θεμελιώδεις διαδικασίες για την ανάπτυξη της COPD.

Σύμφωνα με τις στατιστικές της Παγκόσμιας Οργάνωσης Υγείας (ΠΟΥ) - Η χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια σε ενήλικες, καταλαμβάνει την τέταρτη θέση στο ποσοστό θνησιμότητας του πληθυσμού.

Πεθαίνοντας άνθρωποι που πάσχουν από αυτή την ασθένεια από την ανάπτυξη επιπλοκών όπως:

  • Καρκίνος πνεύμονα?
  • Αναπνευστική ανεπάρκεια.
  • Καρδιαγγειακές διαταραχές (που προκαλούν ΧΑΠ).

Αυτή η ασθένεια, εάν διαγνωσθεί σωστά σε πρώιμα στάδια ανάπτυξης, αντιμετωπίζεται πλήρως, χρησιμοποιώντας διάφορες ενέργειες για την πρόληψη αυτής της ασθένειας, υπάρχει η δυνατότητα πρόληψης της ανάπτυξής της.

Με μb 10 κωδικοποιούνται ως J44.0 - εάν η ΧΑΠ αναπτύσσεται σε συνδυασμό με ARI που επηρεάζει την κατώτερη αναπνευστική οδό. Η διεθνής ταξινόμηση των κωδικών ασθενειών 10 συμβάλλει στη συστηματικοποίηση και παρακολούθηση στατιστικών στοιχείων για κάθε ασθένεια.

Η COPD μΒ 10 με τον κωδικό J44.9 αντικατοπτρίζεται σε μια αόριστη γένεση.

Παράγοντες κινδύνου

loading...
  • Στις περισσότερες από τις πιο επιβλαβείς και συχνά συναντάται ένας παράγοντας όπως το κάπνισμα. Ο καπνός καπνού και η πίσσα από τα τσιγάρα επηρεάζουν αρνητικά όλα τα αναπνευστικά όργανα. Το παθητικό κάπνισμα είναι απολύτως όχι λιγότερο επιβλαβές, αλλά αντίθετα ακόμη πιο επικίνδυνο. Ένα άτομο που είναι κοντά σε έναν καπνιστή καταναλώνει πολύ μεγαλύτερο περιεχόμενο καπνού από ό, τι κάνει. Η κατηγορία των ανθρώπων που καπνίζουν, θέτουν σε κίνδυνο όχι μόνο τους εαυτούς τους, αλλά και τους ανθρώπους γύρω τους. Μεταξύ της ομάδας των αδιάκριτων καπνιστών, περίπου 15-20% των κλινικών εκδηλώσεων της COPD διαγιγνώσκονται.
  • Γενετική προδιάθεση. Ένα παράδειγμα των διαταραχών που οδηγούν σε αυτή τη νόσο γίνεται μια κατάσταση, όπως:
    • ανεπάρκεια της άλφα-αντιτρυψίνης (η αιτία του εμφυσήματος σε άτομα που δεν καπνίζουν ποτέ και αυξάνει τον κίνδυνο για τους καπνιστές) ·
  • Βακτήρια. Η επιδείνωση της εν λόγω νόσου μπορεί να επηρεαστεί από βακτηρίδια τέτοιων ομάδων όπως Haemophilus influenza, Moraxella catarrhalis. Ένας άλλος τύπος βακτηρίων που επηρεάζουν την ανάπτυξη της νόσου είναι ο στρεπτόκοκκος πνευμονίας.
  • Επαγγελματικός κίνδυνος (σκόνη, εξάτμιση διαφόρων οξέων και αλκαλίων, ελευθερώσεις επιβλαβών ουσιών από χημικές ουσίες).
  • Υπερευαισθησία των βρόγχων.

Παθογένεια

loading...

Με την παρατεταμένη έκθεση σε παράγοντα κινδύνου, το ανθρώπινο σώμα αναπτύσσει φλεγμονή βρογχικού τοιχώματος χρόνιας φύσης. Η πιο πιθανή βλάβη είναι το περιφερικό μέρος (το οποίο βρίσκεται στο μέγιστο των κυψελίδων και του πνευμονικού παρεγχύματος της εγγύτητας).

Η ανάπτυξη και η απέκκριση της βλέννας διαταράσσεται. Μικροί βρόχοι φράσσονται και σε αυτό το υπόβαθρο αναπτύσσουν ένα διαφορετικό είδος λοίμωξης. Τα μυϊκά κύτταρα πεθαίνουν, συμβαίνει αντικατάσταση με συνδετικό ιστό. Λόγω της εμφάνισης εμφυσήματος - ο πνευμονικός ιστός υπερχειλίζεται με τον αέρα, λόγω του ότι μειώνεται αισθητά η ελαστικότητά του.

Από τους βρογχικούς σωλήνες που έχουν υποστεί βλάβη από το εμφύσημα, ο αέρας απελευθερώνεται με μεγάλη δυσκολία. Ο όγκος του αέρα μειώνεται επειδή η ανταλλαγή αερίων δεν είναι σε σωστή ποιότητα. Κατά συνέπεια, ένα από τα κύρια συμπτώματα είναι η δύσπνοια. Σε ένα φορτίο ή απλώς στο βάδισμα, η δύσπνοια δημιουργεί ένα αυξανόμενο αποτέλεσμα.

Ως αποτέλεσμα της αναπνευστικής ανεπάρκειας, αναπτύσσεται η υποξία. Με την παρατεταμένη έκθεση σε υποξία στο ανθρώπινο σώμα, οι πνευμονικές αγγειακές lumens μειωμένη, οδηγεί σε πνευμονική υπέρταση (στην πορεία της νόσου αναπτύσσεται καρδιακή ανεπάρκεια, και να αυξήσει την επέκταση της δεξιάς καρδιάς).

Ταξινόμηση

loading...

Η ασθένεια αυτή ταξινομείται σύμφωνα με τη σοβαρότητα της ροής και την κλινική εικόνα.

  1. Λανθάνουσα, σχεδόν αδύνατο να αναγνωριστεί, δεν έχει σημαντικά συμπτώματα.
  2. Με μέτρια σοβαρότητα, ο βήχας εκδηλώνεται το πρωί (με φλέγμα ή ξηρό). Η δύσπνοια είναι πιο συχνή με μικρή σωματική άσκηση.
  3. Σοβαρή πορεία, συμβαίνει σε χρόνια πορεία και συνοδεύεται από περιόδους σοβαρού βήχα με πτύελα, συχνές δύσπνοια.
  4. Το τέταρτο στάδιο μπορεί να οδηγήσει σε μια θανατηφόρο έκβαση, η οποία χαρακτηρίζεται από μη διακοπή του βήχα, δύσπνοια ακόμη και σε κατάσταση ηρεμίας, απότομη μείωση του σωματικού βάρους.

Εξάψεις

loading...

Θα αναλύσουμε ποια είναι η επιδείνωση της ΧΑΠ.

Αυτή είναι μια κατάσταση στην οποία η πορεία της νόσου επιδεινώνεται. Η κλινική εικόνα επιδεινώνεται, η δύσπνοια αυξάνεται, ο βήχας γίνεται πιο συχνός και χειρότερος. Έρχεται μια γενική κατάθλιψη του σώματος. Η θεραπεία που χρησιμοποιήθηκε πριν δεν έχει θετική επίδραση. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο ασθενής χρειάζεται νοσηλεία, αναθεώρηση και διόρθωση της προηγούμενης θεραπείας.

Η ανάπτυξη μιας κατάστασης παροξυσμού μπορεί να είναι ενάντια στο υπόβαθρο της μεταφερόμενης νόσου (ARI, βακτηριακές λοιμώξεις). Μια κοινή λοίμωξη της ανώτερης αναπνευστικής οδού για ένα άτομο που πάσχει από ΧΑΠ είναι μια κατάσταση στην οποία η λειτουργικότητα των πνευμόνων μειώνεται σημαντικά. Η περίοδος κανονικοποίησης παρατείνεται για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα.

Διάγνωση μιας πάθησης όπως η επιδείνωση της ΧΑΠ κατά τις συμπτωματικές εκδηλώσεις, τα παράπονα των ασθενών, το υλικό και τις εργαστηριακές μελέτες).

Πώς επηρεάζει η ΧΑΠ το σώμα;

loading...

Κάθε ασθένεια που έχει χρόνιο χαρακτήρα έχει αρνητική επίδραση στο σώμα γενικά. Έτσι, η ΧΑΠ οδηγεί σε παραβιάσεις που φαινομενικά δεν έχουν καμία σχέση με τη φυσιολογική δομή των πνευμόνων.

  • Παραβίαση των λειτουργιών των μεσοπλευρικών μυών (που εμπλέκονται στην πράξη της αναπνοής), μυϊκή ατροφία μπορεί να συμβεί.
  • Οστεοπόρωση;
  • Μείωση της σπειραματικής διήθησης των νεφρών.
  • Αυξημένος κίνδυνος θρόμβωσης.
  • Ισχαιμική καρδιακή νόσο.
  • Μειωμένη μνήμη.
  • Η τάση προς την κατάθλιψη.
  • Μειωμένες προστατευτικές λειτουργίες του σώματος.

Διαγνωστικά

loading...
  • Δοκιμή αίματος. Η ανάλυση αυτή είναι υποχρεωτική για τη διάγνωση της ΧΑΠ. Στο στάδιο της παροξύνωσης, μπορεί να εντοπιστεί αυξημένος δείκτης ESR, ουδετερόφιλης λευκοκυττάρωσης. Σε ασθενείς με υποξία εμφάνισης, παρατηρείται αύξηση του αριθμού των ερυθροκυττάρων, χαμηλό επίπεδο ESR και αυξημένη αιμοσφαιρίνη.
  • Η ανάλυση των πτυέλων, τι είναι - αυτή είναι η πιο σημαντική διαδικασία για τους ασθενείς που παράγουν πτύελα. Τα αποτελέσματα μιας τέτοιας ανάλυσης μπορούν να δώσουν απαντήσεις σε πολλές ερωτήσεις. Η φύση της φλεγμονής, ο βαθμός της εκδήλωσής της. Είναι επίσης δυνατό να εντοπιστεί η παρουσία άτυπων κυττάρων, σε τέτοιες ασθένειες είναι απαραίτητο να πεισθεί κανείς για την απουσία ογκολογικής ασθένειας.

Τα πτύελα σε ασθενείς με βλεννογόνους και στο οξεικό στάδιο μπορεί να είναι πυώδες. Το ιξώδες των πτυέλων αυξάνεται, όπως και η ποσότητα του, το χρώμα αποκτά μια πρασινωπή απόχρωση με κίτρινες ρίγες.

Πτυέλων ανάλυση εξακολουθεί να είναι απαραίτητη για αυτούς τους ασθενείς, διότι χάρη σε αυτόν, καθίσταται δυνατό να μάθετε τα παθογόνα και την αντοχή τους σε μια συγκεκριμένη ομάδα αντιβιοτικό φάρμακο.

  • Η μέθοδος διάγνωσης ακτίνων Χ είναι υποχρεωτική για τη σωστή διάγνωση και αποκλεισμό άλλων πνευμονικών ασθενειών (πολλές ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος μπορεί να έχουν παρόμοια κλινική εικόνα). Οι ακτίνες Χ κατασκευάζονται σε δύο θέσεις, μπροστά και πλευρικά.

Κατά τη διάρκεια περιόδων παροξυσμού, είναι δυνατόν να αποκλειστεί η πνευμονία ή η φυματίωση.

  • ΗΚΓ, χρησιμοποιείται για να αποκλείσει ή να επιβεβαιώσει μια τέτοια διάγνωση της πνευμονικής καρδιάς (υπερτροφία του δεξιού καρδιακού μυός).

Ενίσχυση δείγματος κατά το αρχικό στάδιο της ασθένειας, γενικά, όπως το σύμπτωμα της δύσπνοιας, και δεν εκφράζονται σαφώς για τη διάγνωση κατά πόσο είναι απαραίτητο να ελεγχθεί αν δεν υπάρχει μικρή άσκηση.

Τα συμπτώματα που πρέπει να προσέξετε

loading...

Λάβετε υπόψη ορισμένα συμπτώματα που πρέπει να προσέξετε και, εάν χρειάζεται, συμβουλευτείτε έναν γιατρό για τη σωστή διάγνωση.

  • Συχνά υποτροπιάζουσα οξεία βρογχίτιδα.
  • Οι επιθέσεις του βίαιου μαστού αυξάνονται βαθμιαία.
  • Βήχας με επίμονα πτύελα.
  • Αυξημένη θερμοκρασία σώματος.
  • Οι επιθέσεις της δύσπνοιας, που εντείνεται με την πορεία της νόσου.

Είναι δυνατή η διεξαγωγή μιας ενεργού εικόνας με μια ασθένεια όπως η ΧΑΠ

loading...

Η ασθένεια που εξετάζεται σίγουρα μειώνει την ποιότητα ζωής, αλλά πρέπει να θυμόμαστε ότι είναι σημαντικό να μην ξεχνάμε - ένας ενεργός τρόπος ζωής θα βοηθήσει στη θεραπεία της νόσου και θα βελτιώσει την ψυχοεκδημική κατάσταση.

Για να ξεκινήσετε τη σωματική άσκηση θα πρέπει να είστε εξαιρετικά προσεκτικοί και σταδιακά!

Με ιδιαίτερη προσοχή να ξεκινήσετε την κατάρτιση θα πρέπει να είναι μια ομάδα ανθρώπων που πριν από την ασθένεια δεν ήταν πολύ δραστήριοι.

Ξεκινήστε με λιγότερο από δέκα λεπτά άσκησης, αυξήστε το φορτίο αργά από αρκετές προπονήσεις την εβδομάδα.

Να ασχολείστε με τις καθημερινές δουλειές του σπιτιού, αυτός ο τρόπος φυσικής επίδρασης στο σώμα θα είναι οικονομικότερα για τους ασθενείς με αυτή την ασθένεια. Περπατήστε μέχρι τις σκάλες, περπατήστε γύρω στον καθαρό αέρα, η υπόθεση της βελτίωσης της ζωής (για να πλύνετε τα πατώματα, παράθυρα, πιάτα), λαμβάνουν μέρος των δασμών στις περιπτώσεις στην αυλή (σκούπισμα, των φυτών και τη φροντίδα των φυτών).

Πριν από τη διεξαγωγή των προγραμματισμένων ενεργειών, μην ξεχνάτε την προθέρμανση.

Η προθέρμανση προωθεί την ασφαλή απόδοση φορτίων, σιγά-σιγά και σταδιακά προετοιμάζει το σώμα για πιο σοβαρό φορτίο. Ένα σημαντικό σημείο θα είναι ότι η προθέρμανση θα βοηθήσει στην αύξηση της συχνότητας των αναπνευστικών κινήσεων, των μετριοπαθών καρδιακών παλμών, την ομαλοποίηση της θερμοκρασίας του σώματος.

Θεραπεία

loading...

Υπάρχουν αρκετές βασικές αρχές για τη θεραπεία αυτής της ασθένειας.

  • Πλήρης απόρριψη του εθισμού - το κάπνισμα.
  • Medikametozny μέθοδο θεραπείας, με τη βοήθεια των φαρμάκων των διαφόρων ομάδων εστίασης?
  • Εμβολιασμός κατά των μολύνσεων που προκαλούνται από τον πνευμονόκοκκο και τον ιό της γρίπης.
  • Η μέτρια σωματική δραστηριότητα έχει σημαντική επίδραση.
  • Εισπνοή με οξυγόνο, που χρησιμοποιείται σε σοβαρή αναπνευστική ανεπάρκεια ως τρόπο παράτασης της ζωής.

Ομάδες φαρμάκων που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία

  1. Βρογχοδιασταλτικά (atrovent, σαλβουταμόλη, euphyllin).
  2. Ορμονικά παρασκευάσματα από την ομάδα των κορτικοστεροειδών (symbicort, serotide).
  3. Φάρμακα που συμβάλλουν στο πτύελο (ambrobene, kodelak).
  4. Ανοσορρυθμιστικά μέσα (ανοσοποιητικά, δερματικά).
  5. Παρασκευάσματα της ομάδας αναστολέων της φωσφοδιεστεράσης 4 (daxas, Dalresses)

Συμπτώματα ΧΑΠ και θεραπεία με λαϊκές θεραπείες.

Η θεραπεία ορισμένων από τα συμπτώματα αυτής της ασθένειας μπορεί να γίνει με τη βοήθεια παραδοσιακών συνταγών ιατρικής. Είναι σημαντικό να θυμάστε την ανάγκη για διαβούλευση με έναν ειδικό! Η θεραπεία με εναλλακτική ιατρική είναι ένα συμπλήρωμα στη θεραπεία που πρέπει να διορίσει ο θεράπων ιατρός.

Εισπνοές ατμού

Εκτελείται στο σπίτι με μια τέτοια διαδικασία με ευκολία. Χρειάζεστε μια δεξαμενή διαλύματος, μια πετσέτα και λίγο χρόνο.

  • Για ένα λίτρο ζεστού νερού (90-100 μοίρες), 5-6 σταγόνες αιθέριου πεύκου, ευκαλύπτου και χαμομηλιού.
  • Εισπνοές με την προσθήκη θαλάσσιου αλατιού (λίτρο βραστό νερό, 2-3 κουταλιές αλατιού).
  • Εισπνοή της συλλογής βότανα μέντα, κατιφέ και ρίγανη (ανά λίτρο βραστό νερό 2 κουτάλι συλλογή).

Αναπνευστικές ασκήσεις

Οι ασκήσεις αναπνοής, πολύ ωφέλιμες συνέπειες έχουν δραστηριότητες που αποσκοπούν στην ενίσχυση των μυών των πνευμόνων και των μεσοπλεύριων μυών.

Επιλογή για γυμναστική. Από την εισπνέουν να σηκώσει τα χέρια ψηλά και εκπνεύστε έχει κλίση του σώματος και το αριστερό χέρι στην επόμενη αναπνοή σηκώστε τα χέρια σας επάνω, και το σώμα γέρνει και τα χέρια να κάνουμε το σωστό.

Επιστημονική ηλεκτρονική βιβλιοθήκη

loading...

Ostonosova NS,

Ταξινόμηση της ΧΑΠ με ​​το ICD-10.

J 44.0 - COPD στο στάδιο της επιδείνωσης της ιογενούς αιτιολογίας (εκτός από τον ιό της γρίπης).

J 44.1 - ΧΑΠ στο στάδιο της παροξυσμού χωρίς να προσδιοριστεί η αιτία της παροξυσμού.

J 44.8 - COPD, σοβαρή πορεία (κυρίως βρογχίτιδα ή εμφύσημα), αναπνευστική ανεπάρκεια (DV) III με παρουσία ή απουσία συμφορητικής καρδιακής ανεπάρκειας (CHF).

J 44.9 - μη καθορισμένη ΧΑΠ, σοβαρή πορεία. Χρόνια πνευμονική καρδιά. DN III, βαθμό CHF II ή III.

Χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια, απροσδιόριστη

loading...

ICD-10: J44.9

Περιεχόμενα

loading...

Ορισμός και γενικές πληροφορίες [επεξεργασία]

Χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια

Η χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ) - χρόνια φλεγμονώδης ασθένεια που συμβαίνει οφείλεται σε διάφορους παράγοντες, περιβαλλοντικούς επιθετικότητα (παράγοντες κινδύνου), το κύριο εκ των οποίων - το κάπνισμα, που συμβαίνουν κυρίως επηρεάζουν τα άπω αεραγωγούς και το πνευμονικό παρέγχυμα, σχηματίζοντας εμφύσημα, που χαρακτηρίζεται από το όριο μερικώς αναστρέψιμες ταχύτητας ροή αέρα που προκαλείται από μία φλεγμονώδη απόκριση που χαρακτηρίζεται από φλεγμονή στο άσθμα και υπάρχουν έξω-εξάρτησης της σοβαρότητας της νόσου.

Ο επιπολασμός των συμπτωμάτων της ΧΑΠ εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το κάπνισμα, την ηλικία, το επάγγελμα, την περιβαλλοντική κατάσταση, τη χώρα ή την περιοχή και σε μικρότερο βαθμό από το φύλο και τη φυλή.

Η ΧΑΠ βρίσκεται στην 6η θέση μεταξύ των κυριότερων αιτιών θανάτου στον κόσμο, στην 5η θέση στις αναπτυγμένες χώρες της Ευρώπης, στην 4η θέση στις ΗΠΑ. Ο ΠΟΥ προβλέπει ότι το 2020 η ΧΑΠ θα είναι η τρίτη μεγαλύτερη αιτία θανάτου στην ηλικιακή ομάδα άνω των 45 ετών. Τα τελευταία 20 χρόνια, η θνησιμότητα από ΧΑΠ έχει αυξηθεί από 73 σε 82,6 ανά 100.000 του πληθυσμού μεταξύ ανδρών και από 20,1 σε 56,7 ανά 100 000 μεταξύ των γυναικών. Αναμένεται ότι η αύξηση του επιπολασμού του καπνίσματος στον κόσμο θα συνεχιστεί, με αποτέλεσμα οι θάνατοι από τη ΧΑΠ να διπλασιαστούν έως το 2030

Αιτιολογία και παθογένεια [επεξεργασία]

Ο κύριος παράγοντας κινδύνου (80-90% των περιπτώσεων) είναι το κάπνισμα. Τα ποσοστά θανάτου από τη ΧΑΠ στους καπνιστές είναι μέγιστα, αναπτύσσουν ταχύτερη απόφραξη των αεραγωγών και δύσπνοια. Ωστόσο, η εμφάνιση και η πρόοδος της ΧΑΠ παρατηρούνται επίσης σε μη καπνιστές. Η δυσκολία στην αναπνοή εμφανίζεται περίπου 40 χρόνια σε καπνιστές και 13-15 χρόνια αργότερα σε μη καπνιστές. Λόγω της αύξησης του αριθμού των καπνιστών τα τελευταία χρόνια, καθώς και σχεδόν απεριόριστη διαφήμιση των προϊόντων καπνού και την έλλειψη πραγματικών προληπτικών μέτρων σε κρατικό επίπεδο αυξανόμενη παγκόσμια συχνότητα, νοσηρότητα, και ιδίως στη Ρωσία.

Οι πιο επιβλαβείς επαγγελματικοί παράγοντες - σκόνη που περιέχει κάδμιο και το πυρίτιο. Η πρώτη θέση για την ανάπτυξη ΧΑΠ αξίζει εξόρυξης. Επαγγέλματα αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης της νόσου - τους ανθρακωρύχους, οικοδόμους, επαφή τσιμέντο, μεταλλουργική απόδοση (λόγω της εξάτμισης του τετηγμένων μετάλλων), και βιομηχανία χάρτου και χαρτοπολτού, σιδηρόδρομος, οι εργαζόμενοι που ασχολούνται στον τομέα των σιτηρών επεξεργασία, το βαμβάκι.

Προς τον ρόλο της κληρονομικότητας μιλά για το γεγονός ότι δεν αναπτύσσουν μακροχρόνια καπνιστές ΧΑΠ. Προηγουμένως, η ομάδα χρόνιων μη ειδικών πνευμονικών παθήσεων (CHDL) περιελάμβανε ανεπάρκεια α1-αντιτρυψίνη (ΑΑΤ), η οποία οδηγεί στην εμφάνιση εμφυσήματος, χρόνιας βρογχίτιδας και του σχηματισμού βρογχεκτασάζσεων. Στις Ηνωμένες Πολιτείες, σε συγγενείς ασθενείς με CNDD, συγγενής ανεπάρκεια AAT ανιχνεύθηκε σε λιγότερο από 1% των περιπτώσεων.

Στην παθογένεση της ΧΑΠ, οι πιο κάτω διαδικασίες διαδραματίζουν τον σημαντικότερο ρόλο:

• ανισορροπία πρωτεασών και αντιπροστασών στους πνεύμονες.

Η χρόνια φλεγμονή επηρεάζει όλα τα μέρη του αναπνευστικού συστήματος, του παρεγχύματος και των πνευμόνων. Με την πάροδο του χρόνου, η φλεγμονώδης διαδικασία καταστρέφει τους πνεύμονες και οδηγεί σε μη αναστρέψιμες παθολογικές αλλαγές. Η ανισορροπία των ενζύμων και του οξειδωτικού στρες μπορεί να είναι συνέπεια φλεγμονής, περιβαλλοντικής δράσης ή γενετικών παραγόντων.

Οι παθοφυσιολογικές αλλαγές στη ΧΑΠ περιλαμβάνουν:

• καταστροφή του παρεγχύματος και εμφυσήματος των πνευμόνων.

Κλινικές εκδηλώσεις [επεξεργασία]

Βήχας - το πρώιμο σύμπτωμα της νόσου. Συχνά υποτιμάται από τους ασθενείς, αναμένεται όταν καπνίζει και όταν εκτίθεται σε ρύπους. Στα πρώτα στάδια της νόσου, είναι επεισοδιακή, αλλά αργότερα εμφανίζεται καθημερινά, περιστασιακά - μόνο τη νύχτα. Εκτός από το βήχα επιδείνωσης, κατά κανόνα, δεν συνοδεύεται από διαχωρισμό των πτυέλων. Μερικές φορές ο βήχας απουσιάζει παρουσία σπιρομετρικών ενδείξεων βρογχικής απόφραξης.

Πρήξιμο - σχετικά πρώιμο σύμπτωμα της νόσου. Στα αρχικά στάδια, απελευθερώνεται σε μικρές ποσότητες, συνήθως τα πρωινά και έχει βλεννώδη φύση. Πυρικός, πλούσιος πτύελος είναι ένα σημάδι της επιδείνωσης της νόσου.

Δύσπνοια εμφανίζεται περίπου 10 χρόνια μετά τον βήχα και παρατηρείται αρχικά μόνο με σημαντική και έντονη σωματική άσκηση, αυξανόμενη με αναπνευστικές λοιμώξεις. Σε μεταγενέστερα στάδια, η δύσπνοια ποικίλλει από την αίσθηση του αέρα κατά τη φυσιολογική σωματική άσκηση έως τη σοβαρή αναπνευστική ανεπάρκεια και τελικά γίνεται πιο έντονη. Είναι συχνός λόγος για να πάει στο γιατρό.

Χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια, μη καθορισμένη: Διάγνωση [επεξεργασία]

Η διάγνωση της ΧΑΠ πρέπει να αναμένεται σε όλους τους ασθενείς με βήχα, πτύελα ή δύσπνοια και τον εντοπισμό παραγόντων κινδύνου για τη ΧΑΠ.

Ένα χαρακτηριστικό της εξέλιξης της ΧΑΠ είναι ότι η ιστορία της ανάπτυξής της μπορεί να διαρκέσει αρκετές δεκαετίες. Η επικίνδυνη αυτή ασθένεια συνίσταται στο γεγονός ότι δεν δίνει κλινικά συμπτώματα για μεγάλο χρονικό διάστημα και είναι ασυμπτωματικό. Μελετώντας την αναμνησία, είναι επιθυμητό να προσδιοριστεί η συχνότητα, η διάρκεια και τα χαρακτηριστικά των κύριων συμπτωμάτων των παροξύνσεων και να αξιολογηθεί η αποτελεσματικότητα των προηγουμένως διεξαγόμενων ιατρικών μέτρων. Η ΧΑΠ είναι κυρίως χρόνια ασθένεια. Η ξεδιπλωμένη κλινική εικόνα της νόσου κατά τη διάρκεια του καπνίσματος αρχίζει 20 χρόνια ή περισσότερο από τη στιγμή που ένα άτομο άρχισε να καπνίζει τακτικά.

Αξιολόγηση της αντικειμενικής κατάστασης

Τα αποτελέσματα της φυσικής εξέτασης των ασθενών με ΧΑΠ εξαρτάται από το βαθμό της απόφραξη των αεραγωγών και εμφύσημα σοβαρότητα, παρουσία επιπλοκών όπως αναπνευστικής ανεπάρκειας και χρόνια πνευμονική καρδιά. Ωστόσο, τα αποτελέσματα της έρευνας δεν αντικατοπτρίζουν πάντα τη σοβαρότητα της νόσου. Ακόμη και χαρακτηριστικά όπως discoordination αναπνευστικού και κεντρική κυάνωση δεν χαρακτηρίζουν πάντα το βαθμό της απόφραξης των αεραγωγών, και η απουσία κλινικών συμπτωμάτων δεν αποκλείει την παρουσία των ασθενών με ΧΑΠ.

Η εξέταση του ασθενούς θα πρέπει να διεξάγεται με προσοχή, δίδεται ιδιαίτερη προσοχή στην εμφάνιση, τη συμπεριφορά, την αντίδραση του αναπνευστικού συστήματος στη συνομιλία. Πρέπει να δώσει προσοχή στην παρουσία "γυαλιών ρολογιών" και "ραβδίων τύμπανο" - τα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν τη μακρόχρονη βρογχίτιδα.

Κατά την εξέταση των οργάνων του στήθους, είναι απαραίτητο να προσέξετε τον αριθμό των αναπνευστικών κινήσεων ανά λεπτό και να συγκρίνετε αυτόν τον δείκτη με δύσπνοια. Η ταχυπνεία και η δύσπνοια μπορεί να μην συσχετίζονται με τις εκδηλώσεις τους.

Κατά την εξέταση του θώρακα πρέπει να δώσουν προσοχή στο σχήμα και τη συμμετοχή του στην πράξη της αναπνοής. Ο θώρακος παραμορφώνεται (ειδικά όταν πρόκειται για εμφυσάτομο τύπου ΧΑΠ), παίρνει ένα σχήμα βαρελιού χαρακτήρα, καθίσταται ανενεργός όταν αναπνέει. Ενδιάμεσοι χώροι Zapadenie - ένα από τα διαγνωστικά σημεία της αναπνευστικής ανεπάρκειας.

Όταν τα κρουστά του στήθους σημειώνει κουτί ήχο κρουστών? κατώτερο πνεύμονα σύνορα μειώθηκαν κατά ένα μέσο όρο ενός άκρου, η οποία συνδέεται με την ανάπτυξη του εμφυσήματος. Ακροαστική μοτίβο του φωτός μπορεί να χαρακτηριστεί από την επικράτηση του εμφυσήματος ή βρογχική απόφραξη. Έτσι, σε ασθενείς με εμφύσημα εξασθενημένο φυσαλιδώδους αναπνοή, η εντύπωση μπορεί να δημιουργηθεί λεγόμενη σιωπηλή φως. Σε αντίθεση, σε ασθενείς με σοβαρή αναπνευστική απόφραξη κύριο ακροαστικά σύμπτωμα - ξηρό, κυρίως συριγμός, επιδεινώνεται από εκπνεόμενου, προσομοιώνοντας ένα βήχα σε ύπτια θέση.

Παρόλο που η αξία των αντικειμενικών μεθόδων εξέτασης για τον προσδιορισμό της σοβαρότητας της ΧΑΠ χαμηλής σφύριγμα εκπνοής και εκπνοής επιμήκη χρόνου (περισσότερο από 6) δείχνουν βρογχική απόφραξη και μπορεί να αποδοθεί με την κλασική σημάδια της COPD.

Η απομόνωση των δύο μορφών ΧΑΠ έχει προγνωστική σημασία. Έτσι, σε εμφυσματική μορφή, η αποσυμπίεση της πνευμονικής καρδιάς εμφανίζεται σε μεταγενέστερα στάδια σε σύγκριση με τη βρογχική μορφή. Ταυτόχρονα, θα πρέπει να σημειωθεί ότι οι ασθενείς με μικτή μορφή της νόσου είναι πιο πιθανό να βρεθούν σε κλινικές συνθήκες.

Εξέταση της αναπνευστικής λειτουργίας

Για τον προσδιορισμό των ασθενών στα αρχικά στάδια της ΧΑΠ όλοι οι ασθενείς με χρόνιο βήχα και πτύελα, ιστορικό παραγόντων κινδύνου, ακόμη και εν απουσία της δύσπνοιας spirography να εκτελεστεί. Σε ασθενείς με αποφρακτικές ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος κατά τον καθορισμό λειτουργικής διάγνωσης, είναι απαραίτητο να μετρηθεί ο FEV1, αναγκαστική ζωτική ικανότητα των πνευμόνων (FVC), προσδιορίζεται ο υπολογισμένος λόγος αυτών των παραμέτρων (FEV1/ FVC). Η πιο ευαίσθητη παράμετρος για τον υπολογισμό του περιορισμού της ροής αέρα είναι ο λόγος FEV1/ FVC. Αυτό το χαρακτηριστικό είναι ο καθοριστικός παράγοντας σε όλα τα στάδια της ΧΑΠ, δηλ. σε όλους τους βαθμούς σοβαρότητας της νόσου. FEV1/ FVC αποτελεί βασικό σημείο στη διάγνωση της ΧΑΠ. Μείωση FEV1/ FVC μικρότερη από 70%, που καθορίστηκε κατά τη διάρκεια της περιόδου ύφεσης της νόσου, υποδεικνύει αποφρακτικές διαταραχές, ανεξάρτητα από το βαθμό σοβαρότητας της ΧΑΠ.

Προσδιορισμός του ποσοστού FEV1/ FVC είναι πιο εφαρμόσιμο στην κλινική πρακτική, δεδομένου ότι οι καθολικά εφαρμόσιμες απόλυτες τιμές του FEV1 και η FVC όχι. Μείωση FEV1/ FVC λιγότερο από 70% είναι ένα πρώιμο σημάδι του περιορισμού της ροής αέρα ακόμη και με FEV1 > 80% της σωστής τιμής. Η παρεμπόδιση θεωρείται χρόνια εάν καταγραφεί τουλάχιστον 3 φορές μέσα σε ένα χρόνο, παρά τη συνεχιζόμενη θεραπεία.

Προσδιορισμός του μέγιστου ρυθμού εκπνευστικής ροής (PSed) είναι η απλούστερη και ταχύτερη μέθοδος εκτίμησης της κατάστασης της βρογχικής διαπερατότητας, αλλά έχει τη μικρότερη ειδικότητα, καθώς μπορεί να παρατηρηθεί μείωση των τιμών της σε άλλες αναπνευστικές ασθένειες.

Ωστόσο, η ροή κορυφής μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως μια αποτελεσματική μέθοδος διαλογής για τον εντοπισμό μιας ομάδας κινδύνου για τη ΧΑΠ και για τον προσδιορισμό των αρνητικών επιδράσεων διαφόρων ρύπων. Στη ΧΑΠ, ο ορισμός του PSV είναι μια απαραίτητη μέθοδος ελέγχου κατά την περίοδο της επιδείνωσης της νόσου και ιδιαίτερα στο στάδιο της αποκατάστασης των ασθενών.

Η τιμή FEV1 στο δείγμα postbronchodilator αντανακλά το στάδιο και τη σοβαρότητα της νόσου.

Εντός της δοκιμής βρογχοδιασταλτικού, η μεταβολή της τιμής FEV1. Μια δοκιμασία βρογχοδιασταλτικού διεξάγεται κατά τη διάρκεια μιας πρώτης εξέτασης εκτός της επιδείνωσης της νόσου:

• να προσδιοριστεί το μέγιστο επιτεύχθηκε FEV1 και να καθοριστεί το στάδιο και η σοβαρότητα της ΧΑΠ ·

• να αποκλειστεί το βρογχικό άσθμα (ΒΑ) (θετικό τεστ).

• να αξιολογήσει την αποτελεσματικότητα της θεραπείας, να αποφασίσει για την τακτική της θεραπείας και την ποσότητα της θεραπείας.

• να προσδιοριστεί η πρόγνωση της πορείας της νόσου.

Διαφορική διάγνωση [επεξεργασία]

Στην πράξη, ο ιατρός AFP κυρίως σημαντικό να γίνεται διάκριση ΧΑΠ και το βρογχικό άσθμα (ΒΑ), δεδομένου ότι αυτή είναι η πιο κοινή ασθένεια, η οποία κύρια κλινική εκδήλωση - βρογχική απόφραξη? Ωστόσο, οι προσεγγίσεις για τη θεραπεία αυτών των ασθενειών είναι διαφορετικές.

Περίπου το 10% των ασθενών με ΧΑΠ έχουν επίσης ΒΑ. Κατά κανόνα, αυτοί είναι ασθενείς που έχουν ιστορικό μακροχρόνιας εμπειρίας καπνίσματος ή / και επαγγελματικών κινδύνων. Στην κλινική εικόνα της νόσου, μαζί με ένα βήχα με πτύελα και δύσπνοια, υπάρχουν επιθέσεις ασφυξίας ή δύσπνοια.

Χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια, μη καθορισμένη: Θεραπεία [επεξεργασία]

Οι κύριες κατευθύνσεις της θεραπείας

• Μείωση των επιπτώσεων των παραγόντων κινδύνου.

• Πρόληψη της εξέλιξης της νόσου.

• Μείωση των κλινικών εκδηλώσεων.

• Αυξημένη ανοχή στη σωματική δραστηριότητα.

• Βελτίωση της ποιότητας ζωής.

• Πρόληψη και θεραπεία επιπλοκών.

• Πρόληψη και αντιμετώπιση των παροξύνσεων.

Μείωση των επιπτώσεων των παραγόντων κινδύνου

Η παύση του καπνίσματος είναι το πρώτο υποχρεωτικό βήμα στο πρόγραμμα ΧΑΠ. Ο ασθενής θα πρέπει να γνωρίζει σαφώς τις επιβλαβείς επιδράσεις του καπνού του τσιγάρου στο αναπνευστικό σύστημα. Η διακοπή του καπνίσματος είναι ο πιο αποτελεσματικός και οικονομικά εφικτός τρόπος μείωσης του κινδύνου εμφάνισης ΧΑΠ και πρόληψης της εξέλιξης της νόσου. Η υπέρυθρη ακτινοβολία, που εκφράζεται στον δείκτη "πακέτο / έτη", θα πρέπει να προσδιορίζεται για κάθε ασθενή.

Ένας οδηγός για τη θεραπεία της εξάρτησης από καπνό περιέχει τρία προγράμματα:

• ένα μακροπρόθεσμο θεραπευτικό πρόγραμμα με στόχο την πλήρη διακοπή του καπνίσματος.

• ένα σύντομο θεραπευτικό πρόγραμμα για τη μείωση της έντασης του καπνίσματος και την αύξηση του κινήτρου για διακοπή του καπνίσματος.

• ένα πρόγραμμα για τη μείωση της έντασης του καπνίσματος.

Ένα μακροπρόθεσμο θεραπευτικό πρόγραμμα έχει σχεδιαστεί για ασθενείς με έντονη επιθυμία να σταματήσουν το κάπνισμα. Διαρκεί από 6 μήνες έως 1 έτος και συνίσταται σε περιοδικές συνεντεύξεις του γιατρού με τον ασθενή, συχνότερα στους πρώτους 2 μήνες, άρνηση από το κάπνισμα και λήψη του φαρμάκου με φάρμακα που περιέχουν νικοτίνη. Η διάρκεια της λήψης φαρμάκου είναι ξεχωριστή και εξαρτάται από τον βαθμό εξάρτησης του ασθενούς από τη νικοτίνη.

Ένα σύντομο πρόγραμμα θεραπείας σχεδιάζεται για ασθενείς που δεν θέλουν να σταματήσουν το κάπνισμα, αλλά δεν απορρίπτουν αυτή τη δυνατότητα στο μέλλον. Επιπλέον, αυτό το πρόγραμμα μπορεί να προσφερθεί σε ασθενείς που θέλουν να μειώσουν την ένταση του καπνίσματος. Η διάρκεια του σύντομου προγράμματος είναι από 1 έως 3 μήνες. Η θεραπεία για ένα μήνα σας επιτρέπει να μειώσετε την ένταση του καπνίσματος κατά μέσο όρο 1,5 φορές, για 3 μήνες - 2-3 φορές. Τα σύντομα μαθήματα θεραπείας της εξάρτησης από τον καπνό είναι πιο αποτελεσματικά. Ακόμα και μια συνομιλία 3 λεπτών με έναν καπνιστή μπορεί να τον αναγκάσει να σταματήσει το κάπνισμα και μια τέτοια συζήτηση θα πρέπει να γίνεται με κάθε καπνιστή σε κάθε ιατρικό ραντεβού. Η φαρμακοθεραπεία συνιστάται όταν κάποιες συνομιλίες δεν αρκούν για να βοηθήσουν τον ασθενή να σταματήσει το κάπνισμα. Μέχρι σήμερα, δεν υπάρχει φαρμακευτική θεραπεία που να μπορεί να επιβραδύνει την επιδείνωση της λειτουργίας των πνευμόνων εάν ο ασθενής συνεχίζει να καπνίζει. Βιομηχανικοί κίνδυνοι, ατμοσφαιρικοί και οικιακοί ρύποι. Τα πρωταρχικά προληπτικά μέτρα είναι η εξάλειψη ή η μείωση της επίδρασης διαφόρων παθογόνων ουσιών στο χώρο εργασίας. Εξίσου σημαντική είναι η δευτερογενής πρόληψη - ο επιδημιολογικός έλεγχος και η έγκαιρη ανίχνευση της ΧΑΠ. Οι ασθενείς με ΧΑΠ και εκείνους που διατρέχουν υψηλό κίνδυνο θα πρέπει να αποφεύγουν τα βαριά φορτία κατά τη διάρκεια επεισοδίων αυξημένης ατμοσφαιρικής ρύπανσης. Όταν χρησιμοποιείτε στερεά καύσιμα, απαιτείται επαρκής εξαερισμός. Η χρήση καθαριστών αέρα και φίλτρων αέρα που έχουν σχεδιαστεί για την προστασία από ρύπους από εγχώριες πηγές ή εισερχόμενο αέρα περιβάλλοντος δεν έχει αποδεδειγμένα θετική επίδραση στην υγεία.

Ο μεγαλύτερος δυνατός αντίκτυπος στην πορεία της ΧΑΠ παρέχεται από τη διδασκαλία των ασθενών ώστε να τους αναγκάσουν να σταματήσουν το κάπνισμα. Στόχοι μάθησης:

• συνειδητοποίηση της φύσης της νόσου.

• ανάπτυξη ενός ατομικού θεραπευτικού σχεδίου.

• Εκπαίδευση για τη σωστή χρήση μεμονωμένων συσκευών εισπνοής, διαχωριστικών, νεφελοποιητών.

• εκπαίδευση στον αυτοέλεγχο (εφαρμογή μετρητών αιχμής). αξιολόγηση της κατάστασης της υγείας ·

• Την ικανότητα να λαμβάνουν άμεσα μέτρα αυτοβοήθειας.

Συνιστάται να συμπεριληφθούν στα προγράμματα κατάρτισης τα ακόλουθα στοιχεία: η διακοπή του καπνίσματος, βασικές πληροφορίες σχετικά με τη ΧΑΠ · γενικές προσεγγίσεις στη θεραπεία, ειδικά θέματα θεραπείας. δεξιότητες στην αυτοδιαχείριση και τη λήψη αποφάσεων κατά τη διάρκεια μιας παρόξυνσης.

α) Φαρμακοθεραπεία στην σταθερή πορεία της ΧΑΠ

Ο όγκος της θεραπείας για μια σταθερή πορεία της ΧΑΠ καθορίζεται από το στάδιο της ασθένειας, τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων, τη σοβαρότητα της βρογχικής απόφραξης, την παρουσία αναπνευστικής ή δεξιάς κοιλιακής ανεπάρκειας, ταυτόχρονων ασθενειών. Σε όλα τα στάδια της ΧΑΠ, απαιτούνται μέτρα για την παύση του καπνίσματος, την εκπαίδευση των ασθενών με μέτρα πρόληψης και αποκατάστασης. Στον αλγόριθμο για τη θεραπεία ασθενών με ΧΑΠ με ​​σταθερή πορεία, η συμπερίληψη συστηματικής ΗΑ είναι ακατάλληλη.

β) Θεραπεία της επιδείνωσης της ΧΑΠ

Κατά κανόνα, εντός ενός έτους ο ασθενής πάσχει από 1 έως 4 ή περισσότερες παροξύνσεις της ΧΑΠ. Η σοβαρότητα της επιδείνωσης της ασθένειας μπορεί να ποικίλει σημαντικά - από ήπια έως σοβαρή με απειλητική για τη ζωή αναπνευστική ανεπάρκεια. Σε ασθενείς με ήπια έως μέτρια ΧΑΠ, η επιδείνωση της νόσου συνοδεύεται από αυξημένη δύσπνοια, που συχνά συνδέεται με αυξημένο βήχα και παραγωγή πτυέλων.

Με μια ήπια επιδείνωση της ασθένειας, υπάρχει ανάγκη να αυξηθεί η δόση ή / και η συχνότητα πρόσληψης των φαρμάκων βρογχοδιασταλτικών. Εάν δεν έχουν χρησιμοποιηθεί αντιχολινεργικά φάρμακα πριν, προστίθενται. Προτίμηση παρέχεται σε εισπνεόμενα συνδυασμένα βρογχοδιασταλτικά (αντιχολινεργικά φάρμακα + β2-αδρενομιμητικά βραχείας δράσης). Εάν είναι αδύνατο (για διάφορους λόγους) να χρησιμοποιηθούν μορφές εισπνοής φαρμάκων, καθώς και εάν η αποτελεσματικότητά τους είναι ανεπαρκής, είναι δυνατόν να συνταγογραφηθεί η θεοφυλλίνη.

Στη φύση βακτηριακή παρόξυνση της ΧΑΠ (αυξημένος βήχας με πυώδη πτύελα, πυρετό, αδυναμία, κακουχία) δείχνει την αντιστοίχηση της αμοξικιλλίνης ή μακρολίδια (αζιθρομυκίνη, κλαριθρομυκίνη).

Σε μέτριες παρόξυνση (αυξημένος βήχας, δύσπνοια, αυξημένος αριθμός φύση των πυωδών πτυέλων, πυρετό, αδυναμία, κακουχία), μαζί με την αυξημένη βρογχοδιασταλτική θεραπεία, χορηγούμενα αντιβιοτικά.

Σύστημα ΗΑ χορηγείται ταυτόχρονα με βρογχοδιασταλτική θεραπεία σε μία ημερήσια δόση των 0.5 mg / kg ανά ημέρα, αλλά τουλάχιστον 30 mg πρεδνιζόνης ημερησίως ή άλλες συστηματικές HA ισοδύναμης δόσης για 10 ημέρες, που ακολουθείται από την ακύρωση.

Αντιβιοτική θεραπεία για την επιδείνωση της ΧΑΠ σε εξωτερικούς ασθενείς

Οι ενδείξεις για τη θεραπεία με αντιβιοτικά είναι τα ακόλουθα συμπτώματα επιδείνωσης της ΧΑΠ: αυξημένη δύσπνοια, αυξημένα πτύελα και πυώδης χαρακτήρας ή δύο από τα τρία αναφερόμενα συμπτώματα. Κύρια παθογόνα: Haemophilus influenzae, Η. Parainfluenzae, S. pneumoniae, Μ. Catarrhalis. Πιθανή αντοχή στα αντιβιοτικά β-λακτάμης. Επιλεκτικό φάρμακο (ένα από τα παρακάτω) μέσα (7-14 ημέρες):

• Αμοξικιλλίνη 0,5-1 g 3 φορές την ημέρα.

• 500 mg αζιθρομυκίνης για τρεις ημέρες.

• Κλαριθρομυκίνη SR 1000 mg μια φορά την ημέρα.

• κλαριθρομυκίνη 500 mg δύο φορές την ημέρα.

• Αμοξικιλλίνη + κλαβουλανικό οξύ στα 625 mg 3 φορές την ημέρα ή 1000 mg δύο φορές την ημέρα.

• cefuroxime axetil 750 mg δύο φορές την ημέρα.

Ενδείξεις νοσηλείας

Οι κύριες ενδείξεις για νοσηλεία είναι:

• αυξημένη σοβαρότητα κλινικών εκδηλώσεων (π.χ. απότομη ανάπτυξη δύσπνοιας σε ηρεμία).

• αρχικά σοβαρή πορεία της ΧΑΠ ·

• εμφάνιση νέων συμπτωμάτων που χαρακτηρίζουν τη σοβαρότητα της αναπνευστικής και καρδιακής ανεπάρκειας (κυάνωση, περιφερικό οίδημα).

• Έλλειψη θετικής δυναμικής από τη θεραπεία εξωτερικών ασθενών ή επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς ενάντια στη θεραπεία.

• σοβαρές συν-νοσηρότητες.

• την πρώτη εμφάνιση μιας διαταραχής του καρδιακού ρυθμού.

• την ανάγκη για διαφορική διάγνωση με άλλες ασθένειες.

• Η ηλικία ηλικίας ενός ασθενούς με ζυγισμένο σωματικό καθεστώς.

• αδυναμία θεραπείας στο σπίτι.

Χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια: αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία

loading...

Η μακροχρόνια φλεγμονή των βρόγχων της νόσου, που εμφανίζεται με συχνές υποτροπές, βήχα, φλέγμα και δύσπνοια καλούνται γενικός όρος - χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια, ΧΑΠ για συντομία.

Η ανάπτυξη της παθολογίας διευκολύνεται από τις κακές περιβαλλοντικές συνθήκες, την εργασία σε χώρους με μολυσμένο αέρα και άλλους παράγοντες που προκαλούν ασθένειες του πνευμονικού συστήματος.

Χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (COPD) - τι είναι;

loading...

Ο όρος ΧΑΠ εμφανίστηκε σχετικά πρόσφατα, περίπου πριν από 30 χρόνια. Γενικά, η ασθένεια ανησυχεί τους καπνιστές. Η ΧΑΠ συνεχίζεται συνεχώς, με περιόδους βραχείας ή μακροχρόνιας ύφεσης, ασθένειας, ένα άρρωστο άτομο χρειάζεται ιατρική περίθαλψη καθ 'όλη τη ζωή του.

Η χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια είναι μια παθολογία η οποία συνοδεύεται από περιορισμό των αεραγωγών στους αεραγωγούς.

Με την πάροδο του χρόνου, η ασθένεια εξελίσσεται, η κατάσταση επιδεινώνεται.

ΧΑΠ: στάδια της νόσου

loading...

Υπάρχουν διάφορα στάδια αυτής της ασθένειας:

  • Μηδέν. Αυτή η κατάσταση είναι προ-ασθένεια, δηλ. υπάρχουν ορισμένοι κίνδυνοι για την ανάπτυξη της ΧΑΠ. Υπάρχει επίμονος βήχας.
  • Το πρώτο. Θεωρείται ένα στάδιο ήπιας πορείας, ο βήχας με χρόνιες, αποφρακτικές διαταραχές είναι ελάχιστα αισθητός. Ως εκ τούτου, η διάγνωση σε αυτό το στάδιο είναι πολύ σπάνια.
  • Στο δεύτερο στάδιο η δύσπνοια εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της άσκησης, ο βήχας γίνεται πιο έντονος. Αυτή η περίοδος αναφέρεται στη μέση-βαριά.
  • Το τρίτο στάδιο θεωρείται βαρύ. Η αναπνοή παρεμποδίζεται σημαντικά, η δύσπνοια εμφανίζεται ακόμη και σε ηρεμία και όχι μόνο με σωματική άσκηση. Η απόφραξη στους πνεύμονες είναι έντονη.
  • Τέταρτο στάδιο η ασθένεια θεωρείται απειλητική για τη ζωή. Τα βρόγχια είναι φραγμένα, πιθανώς την ανάπτυξη πνευμονικής καρδιάς. Ένα άτομο με αυτή τη μορφή ασθένειας θεωρείται άκυρο.

Αιτίες της ΧΑΠ

loading...

Ένας σημαντικός παράγοντας θεωρείται σταθερή ερεθισμό του βρογχικού βλεννογόνου της σκόνης καπνού ή αερίων, καθώς και μικρόβια (γρίπη, κοκκύτη, διφθερίτιδας).

Αυτό οδηγεί στην αντικατάσταση του κροσσωτό επιθήλιο, επίπεδης στρώσεις, με την παραμόρφωση του βρογχικού δένδρου, η οποία συμβάλλει στην συσσώρευση της βλέννας και της εμφάνισης της απόφραξης.

Υπάρχουν ορισμένοι λόγοι που μπορούν να επηρεάσουν την εμφάνιση και ανάπτυξη χρόνιας αποφρακτικής πνευμονοπάθειας. Αυτά περιλαμβάνουν:

Το κάπνισμα. Θεωρείται η κύρια αιτία της νόσου. Ο καπνός του τσιγάρου περιέχει ουσίες που ερεθίζουν την αναπνευστική οδό και πυροδοτούν την εμφάνιση φλεγμονωδών διεργασιών.

Σε αυτή την περίπτωση, τα πνευμοκύτταρα (πνευμονικά κύτταρα) έχουν υποστεί βλάβη. Στους καπνιστές με μεγάλη εμπειρία υπάρχει μεγαλύτερη πιθανότητα εμφάνισης εμφυσήματος που οδηγεί σε εμφάνιση ΧΑΠ.

Το παθητικό κάπνισμα είναι επίσης ένας παράγοντας στην ανάπτυξη χρόνιας αποφρακτικής πνευμονοπάθειας.

Παθολογικές διαδικασίες. Με το εμφύσημα, τα προσβεβλημένα κύτταρα απελευθερώνουν τοξικές ουσίες που βλάπτουν το βλεννογόνο.

Ως αποτέλεσμα, υπάρχει παραβίαση της αναπνοής λόγω της στένωσης των αεραγωγών.

Οικολογία παίζει σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη της νόσου. Σβήσιμος και σκονισμένος αέρας, η είσοδος στους πνεύμονες προκαλεί ερεθισμό και φλεγμονή.

Η συνεχής εργασία σε μη αεριζόμενους χώρους συμβάλλει επίσης στην εμφάνιση της ΧΑΠ.

Γενετικές διαταραχές - δεν είναι μια πολύ συνηθισμένη αιτία, αλλά μερικές φορές καθίσταται αποφασιστικός παράγοντας στην ανάπτυξη πνευμονικής απόφραξης.

Βακτήρια και ιοί - να γίνει η αιτία των παροξύνσεων, πιο συχνά - πνευμονοκόκκοι, στρεπτόκοκκοι, Ε. coli.

Κάθε επακόλουθη έξαρση αυξάνει την υπάρχουσα παθολογία και οδηγεί σε νέες υποτροπές.

Χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια: συμπτώματα και κλινική

loading...

Στα πρώτα στάδια της ασθένειας είναι ασυμπτωματική, έτσι κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου διαγιγνώσκεται με δυσκολία. Στο μέλλον, υπάρχουν ορισμένα σημάδια.

Η χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια αναπτύσσεται σε δύο κατευθύνσεις, για όλους υπάρχουν συμπτώματα. Εάν η ασθένεια εξελίσσεται σύμφωνα με τον τύπο εμφυσήματος, τότε χαρακτηρίζεται από:

  • Δύσπνοια με μικρή σωματική άσκηση.
  • Βήχας με ελαφρά πτύελα.
  • Δέρμα με ανοιχτό ροζ απόχρωση, απώλεια βάρους.
  • Στα τελευταία στάδια, η αναπνοή γίνεται δύσκολη, προκαλώντας πνιγμό.

Εάν η ασθένεια αναπτύσσεται ως χρόνια βρογχίτιδα, τα σημεία της είναι:

  • Συνεχής βήχας, ακόμη και στα αρχικά στάδια.
  • Παραγωγή πτυέλων.
  • Η δύσπνοια είναι παρούσα, ωστόσο, όχι όπως στο εμφύσημα.
  • Το βράδυ και τη νύχτα, τα συμπτώματα της νόσου αυξάνονται.
  • Σε μεταγενέστερα στάδια, το δέρμα του ασθενούς γίνεται κυανό λόγω της συνεχούς έλλειψης οξυγόνου.
  • Μπορεί να υπάρχει καρδιακή ανεπάρκεια και, ως εκ τούτου, πρήξιμο του σώματος.

Η ασθένεια επιδεινώνεται το χειμώνα, ενώ το καλοκαίρι τα συμπτώματα μπορεί να απουσιάζουν.

Τα άτομα με αλλεργική διάθεση, κρίσεις άσθματος εμφανίζονται την άνοιξη και κατά την περίοδο της ανθοφορίας των φυτών, που συνοδεύεται από κνίδωση, ρινίτιδα και της μισαλλοδοξίας ναρκωτικών.

Διάγνωση της ΧΑΠ

loading...

Για την ακριβή διάγνωση, οι ειδικοί χρησιμοποιούν τις ακόλουθες μεθόδους:

  • Δοκιμή αίματος και βακτηριολογική εξέταση.
  • Αναζητούνται οι λειτουργίες της εξωτερικής αναπνοής.
  • Διεξάγεται ακτινοσκόπηση.
  • Το ΗΚΓ μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τον προσδιορισμό της κατάστασης της καρδιάς.
  • Διεξάγεται μια βρογχοσκοπική εξέταση.

Κατά την ακρόαση αποκαλύπτονται ξηρές ράβδοι διάχυτης εντοπισμού. Οι επίμονες εστίες αιχμηρών συριγμάτων υποδεικνύουν τον σχηματισμό πνευμονικής σκλήρυνσης.

Χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια: θεραπεία και αποκατάσταση

loading...

Ανάλογα με τα συμπτώματα, η θεραπεία με ΧΑΠ στοχεύει στην εξάλειψη των αιτιών που προκαλούν την ανάπτυξη της νόσου. Θα πρέπει να είναι πλήρης και να περιλαμβάνει:

  • Η διακοπή του καπνίσματος είναι σημαντική, διότι διαφορετικά η θεραπεία δεν θα δώσει κανένα αποτέλεσμα.
  • Διατροφή. Η σωστή διατροφή συμβάλλει στη διατήρηση του συνόλου του οργανισμού και δεν επιτρέπει την πτώση της ασυλίας.
  • Φάρμακα. Διορίζεται από γιατρό, πρέπει να ακολουθήσετε όλες τις οδηγίες για να πάρετε ένα θετικό αποτέλεσμα.
  • Πνευμονολόγοι συνταγογραφούν θεραπεία οξυγόνου. Είναι πολύ ωφέλιμο και βοηθά στην παράταση της ζωής του ασθενούς.
  • Πνευμονική αποκατάσταση. Για τη θεραπεία της ΧΑΠ, συχνά χρησιμοποιείται αναπνευστική γυμναστική.
  • Η χειρουργική μέθοδος εφαρμόζεται σε περίπτωση απουσίας αποτελεσμάτων στη θεραπεία με φάρμακα.

Μπορείτε να θεραπεύσετε τη ΧΑΠ στο σπίτι, λαμβάνοντας όλα τα συνταγογραφούμενα φάρμακα. Επιπλέον, χρησιμοποιώντας την παραδοσιακή ιατρική - εγχύσεις και αφέψημα, που βοηθούν στην καθαρή βρογχίτιδα και μειώνουν τον βήχα. Οι λαϊκές μέθοδοι δεν μπορούν να αντικαταστήσουν τη θεραπεία!

Κατά κανόνα, η θεραπεία με ΧΑΠ πραγματοποιείται μαζί με τη θεραπεία του άσθματος - οι ασθένειες αυτές συνοδεύουν το ένα το άλλο.

Συνέπειες της ΧΑΠ

Η ασθένεια, εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, συνεχίζει συνεχώς και η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται. Επιπλέον, προκύπτουν οι ακόλουθες επιπλοκές:

  1. Περιοδικές παροξύνσεις, η αναπνοή διαταράσσεται.
  2. Διαταραχή μνήμης λόγω ανεπάρκειας οξυγόνου του εγκεφάλου.
  3. Υπάρχει καρδιακή παθολογία.
  4. Η όρεξη εξαφανίζεται, η ποιότητα ζωής μειώνεται.
  5. Η ασθένεια μπορεί να οδηγήσει σε καρκίνο των
  6. Υπάρχουν προβλήματα με τα οστά και τις αρθρώσεις.

Στα τερματικά στάδια, σχηματίζονται τραχείες βρογχικές παραμορφώσεις (βρογχεκτασίες) και εστίες ίνωσης του πνευμονικού ιστού.

Μέτρα πρόληψης της ΧΑΠ

Προκειμένου να αποφευχθεί η εμφάνιση και η ανάπτυξη της νόσου, πρέπει να ακολουθηθούν απλές συμβουλές:

  • Αρνούνται να καπνίζουν.
  • Προσπαθήστε να μην βρίσκεστε σε μέρη με μολυσμένο αέρα.
  • Αλλαγή επιβλαβών συνθηκών εργασίας.
  • Προσπαθήστε να μην υπερψύξετε.
  • Με την πάροδο του χρόνου, θεραπεία όλων των ασθενειών των πνευμόνων και της αναπνευστικής οδού.

Η χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια είναι επικίνδυνη για την ανθρώπινη ζωή, άρα αξίζει να την αποφύγετε. Και αν έχει ήδη γίνει μια τέτοια διάγνωση, θα πρέπει να τηρούνται όλες οι συνταγές του γιατρού.

Ταξινόμηση της ΧΑΠ στο ICD 10

Σύμφωνα με τη Διεθνή Ταξινόμηση των Νόσων ICD-10 Χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια είναι ο κωδικός J43 και J44 - εμφύσημα και άλλες αποφρακτική πνευμονοπάθεια.

Μάθετε περισσότερα J44:

  • J44.0 Χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια με οξεία αναπνευστική λοίμωξη της κατώτερης αναπνευστικής οδού
  • J44.1 Χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια με εξάψεις, μη καθορισμένη
  • J44.8 Άλλη συγκεκριμένη χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια
  • J44.9 Χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια, μη καθορισμένη

Κωδικός για μικροβιακές 10: τι είναι η ΧΑΠ;

Ο κωδικός για τη COPD του ICD-10 είναι J44. Έτσι, αποκρυπτογραφήστε τη χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια. Αυτή η ασθένεια είναι ένας φλεγμονώδης τύπος μη αλλεργικής φύσης. Την ίδια στιγμή, το αναπνευστικό σύστημα υποφέρει. Οι διαταραχές οφείλονται σε διάφορους ερεθισμούς των πνευμόνων από επιβλαβείς ουσίες. Σε αυτή την περίπτωση, η προσβολή της βλάβης επεκτείνεται στους βρόγχους και το παρέγχυμα των πνευμόνων.

ΧΑΠ στο ICD-10

Σε οποιαδήποτε βιομηχανία υπάρχει μια ταξινόμηση, συμπεριλαμβανομένης της υγειονομικής περίθαλψης. Η Διεθνής Ταξινόμηση των Νοσημάτων (ICD-10) έχει αναπτυχθεί. Το έγγραφο αυτό θεωρείται κανονικό και βασικό. Περιέχει αλφαβητικό δείκτη, οδηγίες και την ίδια την ταξινόμηση. Το έγγραφο περιέχει 21 τάξεις. Οι κωδικοί αποτελούνται από έναν αλφαριθμητικό επιλογέα. Το ICD-10 επανεξετάζεται κάθε 10 χρόνια, επομένως, γίνονται πάντα διάφορες ενημερώσεις και προσθήκες. Το ICD-10 αποσκοπεί στη δημιουργία ευνοϊκών συνθηκών για τη συλλογή, επεξεργασία, αποθήκευση και ανάλυση πληροφοριών σχετικά με τη θνησιμότητα και τις ασθένειες.

Με το τμήμα J44 εννοούνται άλλες πνευμονικές παθήσεις χρόνιας αποφρακτικής φύσης. Αυτό περιλαμβάνει όλες τις χρόνιες μορφές παθήσεων, καθώς και τον αποφρακτικό, εμφυσήματο τύπο ασθένειας. Επιπλέον, λαμβάνεται υπόψη η απόφραξη των αναπνευστικών καναλιών, το άσθμα, η τραχειοβρογχίτιδα και η βρογχίτιδα. Αλλά αυτή η ενότητα αποκλείονται ασθματική βρογχίτιδα, χρόνια βρογχίτιδα, τραχειίτιδα απλή ή πυώδη-βλεννώδους τύπου, βρογχεκτασίες και το εμφύσημα, και τραχειοβρογχίτιδας, οι οποίες προκαλούνται από εξωτερικά ερεθίσματα.

COPD από τον ταξινομητή Mkb-10.

Υπό τον κωδικό σήμαινε J44.0 Χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια σε μια μορφή που εμφανίζεται με οξεία αναπνευστική λοίμωξη χαρακτήρα στα χαμηλότερα μέρη του αναπνευστικού συστήματος. Σε αυτή την περίπτωση, αποκλείει την πορεία της πνευμονικής νόσου με τη γρίπη. Και κάτω από αυτόν τον αριθμό, λαμβάνεται υπόψη μόνο μια ασθένεια που μοιάζει με ιό.

Ο αριθμός J44.1 είναι μια αποφρακτική πνευμονοπάθεια χρόνιου τύπου με παροξυσμό, η οποία δεν έχει διευκρινίσεις. Ο κώδικας J44.8 προτείνει άλλα προβλήματα χρόνιας αποφρακτικής φύσης και πρέπει να εξευγενιστούν. Κυρίως αυτό ισχύει για το εμφύσημα και τη βρογχίτιδα και η πορεία της νόσου είναι αρκετά σοβαρή. Ο ασθενής αντιμετωπίζει αναπνευστική ανεπάρκεια. Σε ορισμένες περιπτώσεις παρατηρείται επίσης καρδιακή ανεπάρκεια.

Εάν η ασθένεια δεν προσδιορίζεται, αλλά είναι επίσης αποφρακτική και χρόνια, τότε ο αριθμός J44.9 καθιερώνεται. Η πορεία της νόσου είναι επίσης δύσκολη. Υπάρχει επίσης ένας δεύτερος ή τρίτος βαθμός συμφορητικής καρδιακής ανεπάρκειας και ένας τρίτος βαθμός αναπνευστικής ανεπάρκειας.

Συμπτώματα και στάδια της ΧΑΠ

Κατά κανόνα, η ΧΑΠ είναι ύποπτη σε άτομα που συνεχώς βήχουν. Επιπλέον, τα χαρακτηριστικά συμπτώματα είναι η δύσπνοια, η εμφάνιση πτύων. Αυτά τα συμπτώματα δεν είναι διαγνωστικά, αλλά η παρουσία τους αυξάνει την πιθανότητα μιας τέτοιας διάγνωσης.

Είναι χρόνιος βήχας που θεωρείται το πρώτο σύμπτωμα πνευμονικής νόσου. Κατά κανόνα, οι άνθρωποι πιστεύουν ότι όταν το κάπνισμα είναι μια φυσική αντίδραση του σώματος. Είτε ο βήχας προκαλείται από τη ρύπανση του αέρα. Στην πραγματικότητα, ο βήχας είναι αρχικά περιοδικός, και στη συνέχεια γίνεται μόνιμος. Έτσι, αυτό δεν είναι μια φυσική αντίδραση του σώματος, αλλά ένα σύμπτωμα της νόσου. Παρεμπιπτόντως, μπορεί να είναι ξηρό, δηλαδή χωρίς να φτύσει έξω.

Ένα άλλο σημαντικό σύμπτωμα που έχει αυτή η ασθένεια είναι η δυσκολία στην αναπνοή, η οποία εκδηλώνεται υπό φυσιολογικό στρες. Ο ασθενής αισθάνεται βαρύτητα στο στήθος. Υπάρχει ασφυξία, υπάρχει έλλειψη αέρα. Για σωστή αναπνοή, πρέπει να καταβληθούν προσπάθειες.

Σύμφωνα με την ταξινόμηση της ασθένειας, η ΧΑΠ έχει 4 στάδια:

Σε αυτό το στάδιο της νόσου, ο ασθενής δεν παρατηρεί ακόμα παθολογίες ή ανωμαλίες στον εαυτό του. Περιστασιακά εμφανίζεται βήχας, ο οποίος σταδιακά γίνεται χρόνιος. Όσον αφορά τις αλλαγές στον οργανικό χαρακτήρα, δεν καθορίζονται, οπότε δεν θα είναι δυνατόν να καθοριστεί η διάγνωση της ΧΑΠ.

  1. Το δεύτερο στάδιο.

Η πορεία της νόσου δεν μπορεί να χαρακτηριστεί ως σοβαρή, αλλά σε αυτό το στάδιο ο ασθενής πηγαίνει ήδη στο νοσοκομείο με παράπονα για τακτικό βήχα. Επιπλέον, σε κάθε περίπτωση, ακόμη και η πιο εύκολη, σωματική άσκηση εμφανίζει δύσπνοια. Η ένταση του βήχα αυξάνεται.

Τώρα η πορεία της νόσου είναι αρκετά βαριά. Η πρόσληψη αέρα μέσα στα αναπνευστικά κανάλια είναι περιορισμένη, έτσι ώστε η δύσπνοια εμφανίζεται ήδη όχι μόνο κατά τη διάρκεια της άσκησης, αλλά και στην ηρεμία του ασθενούς.

  1. Το τέταρτο στάδιο θεωρείται το βαρύτερο.

Τα συμπτώματα της ΧΑΠ είναι ήδη μια απειλή για την ανθρώπινη ζωή. Το Bronchi είναι φραγμένο, που οδηγεί σε πνευμονική καρδιά. Κατά κανόνα, οι ασθενείς έχουν αναπηρία σε αυτό το στάδιο.

Αιτίες και μηχανισμός ανάπτυξης της ΧΑΠ

Η ΧΑΠ μπορεί να εμφανιστεί για διάφορους λόγους. Ο μηχανισμός της νόσου είναι ο ακόλουθος. Πρώτον, οι αλλαγές στο πνεύμονα επηρεάζουν μόνο το εμφύσημα. Οι πνεύμονες διογκώνονται, γεγονός που οδηγεί σε ρήξη των τοιχωμάτων των κυψελίδων. Στη συνέχεια σχηματίζεται βρογχική απόφραξη μη αναστρέψιμου χαρακτήρα. Λόγω του γεγονότος ότι τα τοιχώματα των βρόγχων πυκνώνονται, η διέλευση του αέρα μέσω αυτών είναι δύσκολη. Επιπλέον, η αναπνευστική ανεπάρκεια γίνεται χρόνια και σταδιακά αυξάνεται.

Βίντεο για τη ΧΑΠ:

Οι διαδρομές αναπνοής αναφλέγονται για πολλούς λόγους. Η χρόνια μορφή της ασθένειας αναπτύσσεται λόγω ερεθισμού από τον καπνό τσιγάρων, σκόνης και επιβλαβών αερίων. Ως αποτέλεσμα, ο ιστός του πνεύμονα καταστρέφεται σταδιακά, γεγονός που οδηγεί στο εμφύσημα. Οι φυσικοί μηχανισμοί προστασίας και αποκατάστασης παραβιάζονται. Ξεκινά ο εκφυλισμός του ινώδους χαρακτήρα των μικρών βρόγχων. Λόγω τέτοιων αλλαγών, διακόπτεται η εργασία ολόκληρου του αναπνευστικού συστήματος. Η ταχύτητα ροής του αέρα επιβραδύνεται σε μεγάλο βαθμό.

Η πιο συνηθισμένη αιτία, η οποία οδηγεί σε τέτοιες παραβιάσεις, είναι το κάπνισμα. Επιπλέον, είναι το κάπνισμα που είναι ένας παράγοντας που προκαλεί όχι μόνο πνευμονική, αλλά και καρδιακή ανεπάρκεια. Το χειρότερο αποτέλεσμα επιτυγχάνεται μόνο με το συνδυασμό του καπνίσματος με την συχνή χρήση βιομηχανικών αερολυμάτων. Σε αυτή την περίπτωση, αναπτύσσεται η πιο σοβαρή μορφή της νόσου.

Το ICD-10 έχει κωδικούς για όλες τις παθολογίες, συμπεριλαμβανομένων των ασθενειών των πνευμόνων.

Για χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια, παρέχεται ο αριθμός J44. Αυτή η ασθένεια είναι συνέπεια του συνεχούς ερεθισμού των ιστών των οργάνων του αναπνευστικού συστήματος του ανθρώπου με διάφορες τοξικές ουσίες, συμπεριλαμβανομένου του αερίου και της σκόνης. Καθώς αναπτύσσεται η ασθένεια, ο ασθενής εμφανίζει δύσπνοια και βήχα, που βαθμιαία εντείνεται, ειδικά με σωματική άσκηση. Το ICD-10 βοηθά τους γιατρούς και άλλους επαγγελματίες να προσδιορίσουν με σαφήνεια την ασθένεια μέσω αυτής της ταξινόμησης και διευκολύνει αυτή τη διαδικασία.

Ποιος κώδικας έχει χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (COPD) στο ICD-10

Η Διεθνής Ταξινόμηση των Νοσημάτων (IBC) στη δέκατη έκδοση αναπτύχθηκε από τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας το 1989 για να συστηματοποιήσει όλες τις γνωστές ασθένειες και παθολογικές καταστάσεις. Σύμφωνα με το ICD-10, η χρόνια αποφρακτική ασθένεια περνά κάτω από 4 κωδικούς:

  • J44. 0 - ΧΑΠ με ​​οξεία αναπνευστική λοίμωξη της κατώτερης αναπνευστικής οδού.
  • J44. 1 - ΧΑΠ με ​​παροξυσμό, μη καθορισμένη.
  • J44. 8 - Άλλη καθορισμένη αποφρακτική πνευμονοπάθεια.
  • J44. 9 - ΧΑΠ, μη καθορισμένη.

Ορισμός της ασθένειας

Η χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια - μία φλεγμονώδης νόσος μιας χρόνιας φύσης, η οποία χαρακτηρίζεται από μη αναστρέψιμη ή μόνο μερικώς αναστρέψιμες μεταβολές στην κατώτερη αναπνευστική οδό. Η φύση αυτών των αλλαγών προκαλεί μερικό περιορισμό της ροής του αέρα που εισέρχεται στους πνεύμονες.

Για όλες τις ποικιλίες ΧΑΠ, η εξέλιξη της νόσου είναι χαρακτηριστική, με την πάροδο του χρόνου να επιδεινώνεται η κατάσταση των ασθενών. Κυρίως η νόσος επηρεάζει τους καπνιστές και αν ο ασθενής δεν περιορίζει την κακή του συνήθεια, τότε καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής χρειάζεται ιατρική βοήθεια. Ακόμα και μια πλήρη παύση του καπνίσματος δεν μπορεί να αποκαταστήσει πλήρως τον προσβεβλημένο ιστό.

Ο όρος «COPD» περιλαμβάνει συχνά ένα συνδυασμό της χρόνιας βρογχίτιδας και του εμφυσήματος δευτεροβάθμια - διαστολή των χώρων αέρα άπω βρογχιόλια που οδηγούν σε έναν αριθμό αρνητικών αλλαγών και μη αναστρέψιμη καταστροφή της αναπνοής.

Αιτίες

Οι κύριοι λόγοι για την έναρξη των παθολογικών αλλαγών στην κατώτερη αναπνευστική οδό είναι μόνιμοι ερεθιστικοί παράγοντες. Πρόκειται κυρίως για τον μολυσμένο αέρα ή την επίδραση της παθογόνου μικροχλωρίδας.

Μεταξύ των συνηθέστερων αιτιών της εμφάνισης και της εξέλιξης της ΧΑΠ περιλαμβάνεται:

  • Κάπνισμα καπνού. Οι ουσίες που περιέχονται στον καπνό του τσιγάρου προκαλούν ερεθισμό στον βλεννογόνο της αναπνευστικής οδού και προκαλούν φλεγμονή. Υπάρχει βλάβη στα πνευμοκύτταρα (πνευμονικά κύτταρα). Οι καπνιστές με μακρά ιστορία υψηλής πιθανότητας εμφάνισης εμφυσήματος. Η ΧΑΠ μπορεί επίσης να εμφανιστεί με το παθητικό κάπνισμα.
  • Επαγγελματικοί κίνδυνοι. Η μόλυνση του εισπνεόμενου αέρα για μεγάλο χρονικό διάστημα είναι μια από τις πιο κοινές αιτίες της ΧΑΠ. επαγγέλματα υψηλού κινδύνου περιλαμβάνουν: ανθρακωρύχοι, οικοδόμοι (σε ​​συνεργασία με τσιμέντο), μεταλλουργίας, των σιδηροδρόμων, των εργαζομένων που απασχολούνται στην επεξεργασία των σιτηρών και βαμβακιού?
  • Γενετικές διαταραχές. Δεν συμβαίνουν τόσο συχνά, αλλά μπορεί να είναι αποφασιστικός παράγοντας για την εμφάνιση της ΧΑΠ.
  • Συχνές SARS και ARI. Μολυσμένα στην παιδική ηλικία, οι λοιμώξεις του κατώτερου αναπνευστικού συστήματος αποτελούν μία από τις αιτίες αλλαγών στην πνευμονική λειτουργία σε μεγαλύτερη ηλικία, επηρεασμένες από περιβαλλοντικούς παράγοντες.

Μέχρι σήμερα, έως και το 90% των θανάτων από ΧΑΠ παρατηρείται σε χώρες με χαμηλό κοινωνικό επίπεδο, όπου δεν είναι πάντα διαθέσιμες οι δραστηριότητες για τον έλεγχο και την πρόληψη της εμφάνισης της νόσου.

Συμπτώματα

Το πιο σημαντικό σύμπτωμα που υποδεικνύει μια παθολογική αλλαγή είναι η παρουσία βήχα. Αρχικά, ένα περιοδικό, σταδιακό σύμπτωμα μετατρέπεται σε ένα μόνιμο σύμπτωμα, συνοδευόμενο από δύσπνοια. Η έλλειψη αέρα είναι επίσης προοδευτική. Εμφανίζεται στη σωματική άσκηση, η δύσπνοια συνοδεύεται από βαρύτητα στο στήθος, αδυναμία να πάρει μια πλήρη αναπνοή.

Σύμφωνα με την ταξινόμηση, διακρίνουν 4 στάδια της νόσου:

  1. Χαρακτηρίζεται από την απουσία οποιωνδήποτε σημαντικών συμπτωμάτων, εκτός από έναν επαναλαμβανόμενο βήχα. Σταδιακά, αυτό το σύμπτωμα γίνεται χρόνια.
  2. Η ένταση του βήχα αυξάνεται, έχει ήδη μόνιμο χαρακτήρα. Ο ασθενής αναγκάζεται να συμβουλευτεί έναν γιατρό, διότι ακόμη και μικρή σωματική άσκηση προκαλεί δύσπνοια.
  3. Σε αυτό το στάδιο, η κατάσταση του ασθενούς διαγιγνώσκεται ως σοβαρή: η ροή του αέρα στο αναπνευστικό σύστημα είναι περιορισμένη, οπότε η αναπνοή γίνεται ένα σταθερό φαινόμενο ακόμα και σε μια ήρεμη κατάσταση.
  4. Αυτό το στάδιο της νόσου απειλεί ήδη τη ζωή του ασθενούς: οι πνεύμονες φράσσονται και η δύσπνοια εμφανίζεται ακόμα και όταν αλλάζουν τα ρούχα. Σε αυτό το στάδιο, ο ασθενής έχει αναπηρία.

Στα αρχικά στάδια, η ΧΑΠ μπορεί να αντιμετωπιστεί και η αναστροφή του πνευμονικού αερισμού μπορεί να αντιστραφεί. Ωστόσο, μια μεταγενέστερη ανίχνευση της παθολογίας μειώνει δραματικά τις πιθανότητες ανάκτησης του ασθενούς και παρουσιάζει ορισμένες σοβαρές αρνητικές συνέπειες.

Πιθανές επιπλοκές

Χρόνια πορεία της νόσου οδηγεί σε μια συνεχή εξέλιξη των συμπτωμάτων και την απουσία επαρκούς ιατρικής φροντίδας, προκαλώντας σοβαρές επιπλοκές για την υγεία του ασθενούς:

  • Οξεία ή χρόνια αναπνευστική ανεπάρκεια.
  • Συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια.
  • Φλεγμονή των πνευμόνων.
  • Πνευμοθώρακας (διείσδυση αέρα στην κοιλότητα του υπεζωκότα ως αποτέλεσμα της ρήξης αλλοιωμένου πνευμονικού ιστού).
  • Bronchiectases (παραμόρφωση των βρόγχων, με αποτέλεσμα την εξασθένιση της λειτουργικότητάς τους) ·
  • Θρομβοεμβολισμός (πήξη του αιμοφόρου αγγείου με διαταραχή κυκλοφορίας αίματος).
  • Χρόνια πνευμονική καρδιακή νόσο (πάχυνση και επέκταση της δεξιάς καρδιάς ως αποτέλεσμα της αυξημένης πίεσης στην πνευμονική αρτηρία).
  • Πνευμονική υπέρταση (υψηλή αρτηριακή πίεση στην πνευμονική αρτηρία).
  • Κολπική μαρμαρυγή (παραβίαση του καρδιακού ρυθμού).

Οποιαδήποτε από αυτές τις επιπλοκές μπορεί να μειώσει σημαντικά την ποιότητα ζωής, γι 'αυτό και η έγκαιρη διάγνωση και η έγκαιρη φαρμακευτική αγωγή έχουν ιδιαίτερη σημασία.

Θεραπεία

Για τη διάγνωση της ΧΑΠ κατά τα πρώτα στάδια, μπορούν να χρησιμοποιηθούν οι ακόλουθες τεχνικές:

  • Σπιρομετρία;
  • Εξέταση των πτυέλων.
  • Δοκιμή αίματος.
  • Ακτινογραφία των πνευμόνων.
  • ΗΚΓ.
  • Βρογχοσκόπηση.

Η μέθοδος που επιτρέπει την ακριβή διάγνωση μπορεί να είναι η σπιρομετρία, η οποία καθορίζει τον ρυθμό εισόδου και εξόδου αέρα από τους πνεύμονες, καθώς και τον όγκο του. Αυτές οι ίδιες μελέτες μπορούν να δώσουν μια ιδέα για τη σοβαρότητα της νόσου.

Φαρμακευτική θεραπεία

Τα φάρμακα για τη ΧΑΠ μπορούν να χωριστούν σε στάδια ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς.

Σε περίπτωση επιδείνωσης, χρησιμοποιούνται χρήματα από τις ακόλουθες ομάδες:

  • Βρογχοδιασταλτικά: Σαλβουταμόλη, φενοτερόλη, Serevent, Oxys. Όχι μόνο εξαλείφουν τη δυσκολία στην αναπνοή, αλλά επηρεάζουν θετικά και έναν αριθμό συνδέσμων παθογένειας.
  • Γλυκοκορτικοστεροειδή: Πρεδνιζολόνη (συστηματική), Pulmicort (εισπνοή). Τα συστηματικά φάρμακα παρέχουν πιο σταθερό αποτέλεσμα με παρατεταμένη χρήση, αλλά η εισπνοή έχει λιγότερες παρενέργειες λόγω τοπικών επιδράσεων.
  • Αντιβιοτικά: Αμοξικιλλίνη, Augmentin, Amoxiclav, Levofloxacin, Zinnat. Η επιλογή του φαρμάκου εξαρτάται από τη σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς και μπορεί να γίνει μόνο από τον θεράποντα ιατρό.
  • Βλεννολυτικά:Ambroxol, Lazolvan, Acetylcysteine. Διορίζεται παρουσία ιξώδους πτυέλου κατά τη διάρκεια της παροξυσμού. Κατά κανόνα, δεν χρησιμοποιούνται σε σταθερή κατάσταση.
  • Εμβόλια γρίπης. Προκειμένου να αποφευχθεί η επιδείνωση κατά τη διάρκεια εμφάνισης της γρίπης, ο εμβολιασμός συνιστάται κατά την περίοδο του φθινοπώρου από νεκρά ή αδρανοποιημένα εμβόλια.
  • Εμβόλιο πνευμονιοκοκκικό. Χρησιμοποιείται επίσης για προφυλακτικούς σκοπούς, είναι προτιμότερο να χρησιμοποιούνται βακτηριακά εμβόλια από το στόμα: Ribomunil, Bronhomunal, Bronchovax.

Στα τελευταία στάδια της νόσου με αναποτελεσματικότητα της θεραπείας με φάρμακα μπορεί να χρησιμοποιηθεί οξυγονοθεραπεία, μη επεμβατικός και επεμβατικός εξαερισμός. Σε ορισμένες περιπτώσεις, με εμφύσημα, η χειρουργική παρέμβαση μπορεί να είναι η μόνη αποδεκτή λύση.

Σε περίπλοκη θεραπεία, μια υποχρεωτική πρόκληση πρέπει να είναι η μείωση των παραγόντων κινδύνου: η διακοπή του καπνίσματος, τα προληπτικά μέτρα που αποσκοπούν στην ελαχιστοποίηση της επίδρασης βιομηχανικών κινδύνων, ατμοσφαιρικών και οικιακών ρύπων (βλαβερά χημικά αντιδραστήρια).

Μία από τις κατευθύνσεις της θεραπείας είναι η εφαρμογή εκπαιδευτικών προγραμμάτων με θέμα: διακοπή, βασικές πληροφορίες για τη ΧΑΠ, γενικές προσεγγίσεις στη θεραπεία, ειδικά θέματα.

Λαϊκές θεραπείες

Για την εξομάλυνση της αναπνοής κατά τη διάρκεια της ύφεσης, τα φάρμακα χρησιμοποιούνται ως πρόσθετο φάρμακο σύμφωνα με τις παραδοσιακές συνταγές:

  • Κάντε ένα μείγμα από χαμομήλι, μολόχα και φασκόμηλο σε αναλογία 2: 2: 1. Μια κουταλιά της συλλογής γεμίζεται με 200 ml ζέοντος νερού. Επιμείνετε, φιλτράρετε και λαμβάνετε δύο φορές την ημέρα για 0,5 ποτήρια για 2 μήνες, μετά την οποία αλλάζουν το φάρμακο.
  • Τρίψτε σε ένα τρίφτη σε μια ρίζα ενός τεύτλου και ένα μαύρο ραπανάκι. Προσθέστε βραστό νερό και πιέστε για 6 ώρες. Η έγχυση παίρνει 4 κουταλιές της σούπας. l. τρεις φορές την ημέρα για 30 ημέρες, μετά από τις οποίες κάνουν εβδομαδιαία διάλειμμα.
  • Ένα κουταλάκι του γλυκού των σπόρων γλυκάνισου επιμένει σε ένα θερμό, γεμίζοντας 200 ml ζέοντος νερού για 15 λεπτά. Μετά από αυτό, η έγχυση ψύχεται και πίνεται 50 g πριν από την κατανάλωση 4 r. ανά ημέρα.
  • Τη νύχτα, κάθε μέρα, πίνετε βραστό γάλα (ελαφρώς ψυχθέν) με 1 κουταλιά. κάθε εσωτερική λίπος: ασβός, χοίρος, κατσίκα?
  • Ανακατέψτε το σημύδα με φρέσκο ​​γάλα σε αναλογία 3: 1, προσθέστε μια πρέζα αλεύρι στο ποτήρι και πιείτε ένα ποτήρι του μείγματος κάθε φορά. Η πορεία της θεραπείας - 1 μήνα.
  • Ρίξτε ένα ποτήρι βραστό νερό 1 κουταλιά της σούπας. l. αποξηραμένα ερείκη, επιμείνετε, φιλτράρετε και πίνετε κατά τη διάρκεια της ημέρας για αρκετές δεξιώσεις.
  • Οι πλυμένες και θρυμματισμένες ρίζες τσουκνίδας αλέθονται με ζάχαρη σε αναλογία 2: 3, μετά από την οποία εγχύονται 6 ώρες. Το προκύπτον σιρόπι λαμβάνεται για 1 κουταλάκι του γλυκού. αρκετές φορές την ημέρα.

Η χρήση των κονδυλίων σύμφωνα με τις εθνικές συνταγές θα πρέπει να γίνεται μόνο μετά από διαβούλευση με τον θεράποντα ιατρό, λαμβάνοντας υπόψη τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά της υγείας του ασθενούς.

Πρόληψη

Οι ακόλουθες προληπτικές ενέργειες μπορούν να ληφθούν για να αποφευχθεί η έναρξη ή η εμφάνιση ΧΑΠ:

  • Μη καπνιστών;
  • Φορώντας αναπνευστήρες σε επιβλαβείς βιομηχανίες.
  • Έγκαιρη θεραπεία πνευμονικών ασθενειών ·
  • Προστασία των παιδιών από τον καπνό του τσιγάρου στο ρόλο των παθητικών καπνιστών.
  • Ενίσχυση ανοσίας: πλήρης διατροφή με βιταμίνες, σταδιακή σκλήρυνση, άσκηση, μακριές βόλτες, σταθερή ψυχο-συναισθηματική κατάσταση.

Εκτός από τη θερμοκρασία, υπάρχουν και άλλα συμπτώματα παιδικής φλεγμονής των πνευμόνων, τα οποία περιγράφονται εδώ.

Βίντεο

Συμπεράσματα

Η πρόγνωση για την ανάπτυξη της νόσου είναι εξαιρετικά δυσμενής. Ως εκ τούτου, με τυχόν συμπτώματα ή υποψίες, πρέπει να υποβληθείτε σε ενδελεχή εξέταση. Αν η ασθένεια εντοπιστεί στα αρχικά στάδια, είναι πιθανό, εάν τηρηθούν οι συστάσεις του γιατρού και ο υγιεινός τρόπος ζωής, να σταθεροποιηθεί η πάθηση για πολλά χρόνια.

Ένα αποτελεσματικό προληπτικό μέτρο είναι επίσης ο έγκαιρος εμβολιασμός κατά της πνευμονίας και της γρίπης, που μπορεί να προστατεύσει από την ανάπτυξη των πιο σοβαρών επιπλοκών των μολυσματικών ασθενειών.

Επίσης, διαβάστε για το αν είναι δυνατόν να κάνετε εισπνοή με πνευμονία και αν η φλεγμονή των πνευμόνων μπορεί να θεραπευτεί με λαϊκές θεραπείες.