Διαγνωστικές μέθοδοι για τον προσδιορισμό της φυματίωσης

Η φυματίωση χαρακτηρίζεται από μια ποικιλία εκδηλώσεων και μορφών, λόγω των οποίων η διάγνωσή της γίνεται πιο περίπλοκη. Ωστόσο, η έγκαιρη ανίχνευση της ασθένειας έχει ιδιαίτερη σημασία. Σε αυτό εξαρτάται η πολυπλοκότητα της θεραπείας, καθώς και το αποτέλεσμα. Εάν η νόσος διαγνωστεί σε πρώιμο στάδιο ανάπτυξης, υπάρχει μεγαλύτερη πιθανότητα να σωθεί η ζωή του ασθενούς. Η διάγνωση αποτελείται από πολλά κύρια στάδια: την ανίχνευση συμπτωμάτων, την εξέταση του ασθενούς, ειδικές μελέτες.

Ορισμός των συμπτωμάτων

loading...

Στο πρώτο στάδιο, όταν ο ασθενής ζήτησε μόνο ιατρική βοήθεια, ο γιατρός θα πρέπει να ανιχνεύσει σημάδια της νόσου. Οι κλινικές εκδηλώσεις της φυματίωσης περιλαμβάνουν παρατεταμένο βήχα, αιμόπτυση, πυρετό, εφίδρωση, αυξημένη κόπωση και μειωμένη αποτελεσματικότητα. Είναι σημαντικό να δοθεί προσοχή σε αυτά τα συμπτώματα, καθώς δείχνουν πιθανή εξέλιξη της νόσου. Επιπλέον, σε αυτό το στάδιο είναι απαραίτητο να εντοπιστούν τα χαρακτηριστικά της εξέλιξης της νόσου. Ο γιατρός ζητά από τον ασθενή να έχει επαφή με ανθρώπους που έχουν μια διάγνωση «φυματίωσης».

Εξέταση ασθενούς

loading...

Κατά την κλινική εξέταση του ασθενούς, ο γιατρός δίνει ιδιαίτερη προσοχή στην απώλεια βάρους, ελέγχει τους λεμφαδένες, παραβιάζει το εύρος κίνησης του στήθους κατά την αναπνοή. Φυσικά, οι πρώτες μέθοδοι ανίχνευσης της φυματίωσης δεν είναι απολύτως αξιόπιστες. Για να εξασφαλιστεί η ανάπτυξη της ασθένειας, είναι απαραίτητο να διεξαχθούν και άλλες δοκιμές. Αλλά αυτά τα δύο στάδια καθορίζουν την ανάγκη να παραπεμφθεί ο ασθενής σε ειδική εξέταση. Σε αυτούς είναι ήδη πιθανό σχεδόν να γίνει μια κλινική εικόνα και να υποβληθεί η υπόθεση για την παρουσία ασθένειας.

Ειδική μελέτη

loading...

Εάν υπάρχουν υποψίες φυματίωσης στα πρώτα δύο στάδια της εξέτασης του ασθενούς, απαιτούνται αρκετές μελέτες για να διαπιστωθεί η ακριβής διάγνωση. Σε ενήλικες, η εξέταση της φυματίωσης απαιτεί υποχρεωτική ακτινολογική διάγνωση. Σύμφωνα με τις εικόνες της, μπορεί να καθοριστεί η παρουσία εστιών των βλαβών στους πνεύμονες. Εάν είναι παρόντες, ο ασθενής αποστέλλεται για μια πρόσθετη εξέταση, η οποία θα αποκαλύψει τη μορφή της νόσου, την αντίσταση της μόλυνσης στα αντιβακτηριακά φάρμακα. Στη συνέχεια, έχει συνταγογραφηθεί θεραπεία.

Η διάγνωση της φυματίωσης στα παιδιά περιλαμβάνει μια εξέταση Mantoux. Με την αντίδρασή της, μπορείτε να προσδιορίσετε την παρουσία ασθένειας. Αν και αυτή η μέθοδος δεν είναι απολύτως αξιόπιστη. Η αντίδραση μπορεί να είναι ψευδώς θετική ή ψευδώς αρνητική. Εάν, μετά τη δοκιμή του Mantoux, οι γιατροί παραμένουν ύποπτοι για την ανάπτυξη λοίμωξης στο σώμα του παιδιού, το κάνουν και πάλι. Εάν επιβεβαιώσει επίσης την ύπαρξη παθολογικής διαδικασίας, το παιδί παραπέμπεται για πρόσθετες μελέτες στο φαρμακείο της φυματίωσης.

Αυτές οι μέθοδοι διάγνωσης της φυματίωσης είναι ενδιάμεσες. Σε αυτά είναι ήδη δυνατή η εξαγωγή ορισμένων συμπερασμάτων, αλλά είναι αδύνατο να καθοριστεί μια ακριβής διάγνωση. Για να επαληθεύσετε τελικά την παρουσία της νόσου, θα χρειαστεί να πραγματοποιήσετε μια άλλη μελέτη. Αυτό περιλαμβάνει εργαστηριακή διάγνωση της φυματίωσης: εξετάσεις πτύελου, αίματος, ούρων.

Ακτινογραφική εξέταση

loading...

Η πιο ακριβής μέθοδος διάγνωσης σε ενήλικες είναι η ανίχνευση της φυματίωσης σε μια μελέτη με ακτίνες Χ. Εάν αναπτυχθεί η παθολογική διαδικασία, οι σφραγίδες και το σκουρόχρωμα θα παρατηρηθούν στις εικόνες. Όσον αφορά τις σκιές, ιδιαίτερη προσοχή θα πρέπει να δοθεί στην ποσότητα, το μέγεθος, το σχήμα, το περίγραμμα, την ένταση, τη δομή, τη θέση τους. Επιπλέον, η σημασία της αλλαγής της πνευμονικής εικόνας. Οι σκιές μπορούν να συγχωνευθούν ή να έχουν σαφή περιγράμματα.

Στις εικόνες ακτίνων Χ, μπορούν να προσδιοριστούν οι ακόλουθοι βαθμοί βλάβης:

  • ελάχιστες (μικρές αλλοιώσεις, απουσία σημείων αποσύνθεσης).
  • μέτριας έκφρασης (εμφανίζονται μικρές αλλαγές που δεν υπερβαίνουν έναν πνεύμονα κατ 'όγκο).
  • (ο όγκος των αλλοιώσεων είναι μεγάλος).

Δοκιμή Mantoux

loading...

Η ανίχνευση της φυματίωσης, συνήθως σε παιδιά, γίνεται με τη βοήθεια της δοκιμής Mantoux. Η ουσία του έγκειται στο γεγονός ότι τα αντιγόνα εισάγονται στο δέρμα κάτω από το δέρμα. Έτσι, η δοκιμή Mantoux προκαλεί μια αντίδραση αν η λοίμωξη της φυματίωσης είναι παρούσα στο σώμα. Σε αυτή την περίπτωση, η περιοχή της ένεσης διογκώνεται, μειώνεται και φλεγμονώδες.

Η φυματίωση, η οποία εγχέεται κάτω από το δέρμα σε ένα δείγμα Mantoux, λαμβάνεται από τα κατεστραμμένα κομμάτια Koch.

Είναι ο αιτιολογικός παράγοντας της φυματίωσης. Η δοκιμή Mantoux γίνεται συνήθως στο αντιβράχιο. Το σώμα αναγνωρίζει τη φυματίνη ως λοίμωξη. Στην περίπτωση που η ανοσία είναι εξοικειωμένη με αυτό, εμφανίζεται εστίαση φλεγμονής στο σημείο της ένεσης.

Μια άλλη επιλογή είναι η δοκιμή Pirke. Η ουσία της έγκειται στην δερματική εφαρμογή της φυματίνης. Αυτή η ουσία από μόνη της είναι ασφαλής, οπότε δεν μπορεί να βλάψει ένα άτομο. Αλλά η φυματίνη έχει υψηλή αλλεργιογένεση, λόγω της οποίας είναι ικανή να προκαλέσει αντίστοιχες αντιδράσεις.

Πριν από την αξιολόγηση του αποτελέσματος του τεστ Mantoux, απαγορεύεται να ασκεί οποιαδήποτε επίδραση στο σημείο της ένεσης. Έτσι, δεν μπορεί να διαβραχτεί, να γρατσουνιστεί και να λιπανθεί με χόρτα, ιώδιο και άλλα αντισηπτικά παρασκευάσματα. Δεν συνιστάται να επιβάλλετε ζώνες και επίδεσμοι που ασκούν κάποιοι γονείς ώστε το παιδί να μην αγγίζει το σημείο της ένεσης. Όλα αυτά μπορούν να επηρεάσουν αρνητικά τα αποτελέσματα και να οδηγήσουν σε μια ανακριβή διάγνωση.

Αντενδείξεις για το Mantoux

loading...

Παρά τη δυσάρεστη φύση του τεστ Mantoux, σε ορισμένες περιπτώσεις δεν συνιστάται να το κάνετε. Οι αντενδείξεις αφορούν τα άτομα που πάσχουν από δερματικές παθήσεις. Σε αυτή την περίπτωση, η ένεση μπορεί να επιδεινώσει την δερματολογική ασθένεια, να οδηγήσει στην επιδείνωσή της. Μην χρησιμοποιείτε αυτή τη μέθοδο διάγνωσης παρουσία μολυσματικών ασθενειών σε οξεία και χρόνια μορφή. Ταυτόχρονα επιτρέπεται η διεξαγωγή της δοκιμής ένα μήνα μετά την αποκατάσταση. Οι αντενδείξεις είναι πυρετοί και διάφορες αλλεργικές αντιδράσεις, καθώς και επιληψία.

Για να αποφύγετε τις ανακριβειές στη συμπεριφορά του Mantou, συνιστάται να μην το βάλετε σε μια μέρα με εμβολιασμούς. Και αφορά κάθε εμβολιασμό. Στην περίπτωση που ακόμα έγιναν εμβολιασμοί πριν από την εισαγωγή της φυματίνης, μην περιμένετε γρήγορα αποτελέσματα. Πιθανότατα, θα παραληφθούν μόνο σε έξι εβδομάδες. Αξίζει να πω λίγα λόγια για το κύριο θέμα. Μερικοί γονείς υποθέτουν λανθασμένα ότι το δείγμα με υποδόρια ένεση φυματίνης παρέχει προστασία του σώματος από τη φυματίωση, αναπτύσσοντας ανοσία. Μια τέτοια δήλωση είναι βασικά λανθασμένη. Το δείγμα είναι μόνο μια μέθοδος έρευνας για την παρουσία αυτής της ασθένειας. Σε καμία περίπτωση δεν θα αντικαταστήσει το εμβόλιο BCG.

Συλλογή πτηνών

loading...

Η εργαστηριακή διάγνωση της φυματίωσης περιλαμβάνει τη διεξαγωγή ανάλυσης των πτυέλων, η οποία διαχωρίζεται με βήχα. Η ποιότητα του αποτελέσματος εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη συμμόρφωση με τους κανόνες κατά τη συλλογή. Υπάρχουν πολλά από αυτά:

  • τα πτύελα πρέπει να συλλέγονται σε αποστειρωμένο δοχείο που εκδίδεται από γιατρό ειδικά για το σκοπό αυτό.
  • πριν από τη συλλογή συνιστάται να ξεπλύνετε το στόμα καλά με ζεστό νερό, βουρτσίστε τα δόντια σας (τα σωματίδια τροφίμων δεν πρέπει να εισέρχονται στα πτύελα).
  • η συλλογή πραγματοποιείται με άδειο στομάχι, αναγκαστικά το πρωί, καθώς αυτή τη στιγμή μεγιστοποιείται η συμφόρηση της.
  • Θα πρέπει να είναι πτύελα, όχι σάλιο (το περιεχόμενο μπορεί να προσδιοριστεί με συνέπεια και χρώμα).

Όταν ολοκληρωθούν οι βασικές προετοιμασίες, μπορείτε να προχωρήσετε στην ίδια τη διαδικασία. Πρώτον, διεξάγονται δύο βαθιές εκπνοές με καθυστέρηση στην αναπνοή. Μετά από αυτό, πάρτε μια βαθιά αναπνοή και εκπνεύστε με δύναμη. Τότε πρέπει να αναπνεύσετε και να καθαρίσετε το λαιμό σας. Στη συνέχεια, το δοχείο μεταφέρεται στο στόμα και φτύνεται σε αυτό. Το δοχείο πρέπει να κλείνει αμέσως με καπάκι. Εάν το περιεχόμενο δεν διαχωρίζεται μετά το βήχα, θα πρέπει να αγγίξετε το στήθος με τη γροθιά σας. Μια άλλη επιλογή είναι η εισπνοή πάνω από το ζεστό νερό, η οποία προσθέτει μια κουταλιά σόδα ψησίματος.

Έλεγχος πτυέλων

loading...

Πρώτον, η καλλιέργεια των πτυέλων εξετάζεται προσεκτικά. Εάν ένα άτομο είναι άρρωστο με φυματίωση, μπορεί να έχει φλέβες αίματος στην βλέννα που διαχωρίζεται με βήχα. Στη συνέχεια διεξάγεται βακτηριοσκοπική εξέταση - η χρωματισμένη καλλιέργεια εξετάζεται με μικροσκόπιο. Με επιχρίσματα, μπορείτε να προσδιορίσετε την παρουσία λοίμωξης στο σώμα σε ενήλικες και παιδιά. Η σπορά μπορεί να περιέχει ελαστικές ή κοραλικές ίνες, ασβεστολιθικά σωματίδια. Για τον εντοπισμό του mycobacterium tuberculosis, τα πτύελα υποβάλλονται σε επαναλαμβανόμενες μελέτες. Μερικές φορές μια εξέταση με ακτίνες Χ δεν δείχνει τις παθολογικές διεργασίες που συμβαίνουν στους πνεύμονες και η σπορά δείχνει την παρουσία τους.

Η ουσία της βακτηριολογικής μεθόδου είναι ότι το υλικό σπέρνεται σε θρεπτικά μέσα. Πριν από την επεξεργασία αυτού του πτυέλου για την πρόληψη της ανάπτυξης μη ειδικής μικροχλωρίδας. Η σπορά πραγματοποιείται σε ένα στερεό, υγρό ή ημι-υγρό θρεπτικό μέσο. Μερικές φορές τα μυκοβακτηρίδια, τα οποία προσδιορίζονται κατά τη διάρκεια αυτής της ανάλυσης, δεν αναπτύσσονται υπό αυτές τις συνθήκες. Ο λόγος για αυτό είναι η απώλεια αναπαραγωγικής ικανότητας που έχει συμβεί υπό την επήρεια ναρκωτικών.

Επιπλέον, χρησιμοποιείται η βιολογική μέθοδος της εξέτασης των πτυέλων για τη φυματίωση - η ουσία της συνίσταται στην μόλυνση των ζώων με βλεννογόνο περιεχόμενα των πνευμόνων του ασθενούς. Γι 'αυτό συνήθως χρησιμοποιούνται ινδικά χοιρίδια, τα οποία εκφράζουν υψηλή ευαισθησία στα μυκοβακτήρια της νόσου.

Πιο πρόσφατα, βακτηριολογικές μέθοδος θεωρείται η πιο αξιόπιστη, αλλά οι επιστήμονες έχουν διαπιστώσει ότι Mycobacterium tuberculosis, τα οποία περιέχονται στα πτύελα εμβολιασμού, ήταν σε θέση να αναπτυχθούν σε θρεπτικά, αλλά σίγουρα αυτό δεν επηρεάζει τα ζώα. Είναι όλο για να χάσει τη δυνατότητα να μολύνει. Έτσι, για να επιτευχθεί ένα αξιόπιστο αποτέλεσμα, συνιστάται η μελέτη της σποράς με διάφορες μεθόδους.

Βρογχοσκόπηση

loading...

Εάν η συλλογή των πτυέλων δεν εκτελείται ανεξάρτητα, χρησιμοποιείται βρογχοσκόπηση. Η ουσία της μεθόδου συνίσταται στη χρήση μιας ειδικής συσκευής που ονομάζεται βρογχοσκόπιο, η οποία περνάει από την στοματική κοιλότητα ή τη ρινική κοιλότητα στους βρόγχους. Μια τέτοια μελέτη γίνεται με άδειο στομάχι. Αυτό αποτρέπει την εισχώρηση των σωματιδίων τροφίμων στην αναπνευστική οδό, εάν εμφανιστεί βήχας ή έμετος.

Πριν από τη διεξαγωγή μελέτης, ο ασθενής εξετάζεται από γιατρό. Εάν είναι απαραίτητο, θα συνταγογραφηθούν ηρεμιστικά. Η διαδικασία γίνεται με τοπική αναισθησία σε ενήλικες και γενική αναισθησία στα παιδιά.

Δοκιμή αίματος

loading...

Πώς να αναγνωρίσετε τη φυματίωση από το αίμα του ασθενούς; Όταν αυτή η ασθένεια επηρεάζεται, μικρές αλλαγές συμβαίνουν σε αυτήν. Σε ασθενείς με κοινή παθολογική διαδικασία, καθώς και σοβαρή δηλητηρίαση, προσδιορίζεται η αναιμία. Με τις παροξύνσεις της νόσου, ο δείκτης ESR (ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων) αυξάνεται. Αυτό αλλάζει τον αριθμό των λευκών αιμοσφαιρίων, γεγονός που διευκολύνεται επίσης από τη διάσπαση του πνευμονικού ιστού.

Η βιοχημική εξέταση αίματος δείχνει μεγάλη ποσότητα πρωτεϊνών, ουρικού οξέος, χοληστερόλης, χαλκού. Αξίζει να σημειωθεί ότι όλοι αυτοί οι δείκτες δεν αποδεικνύουν αναγκαστικά τη φυματίωση. Είναι πιθανό να αναπτυχθεί μια άλλη μολυσματική ασθένεια στο σώμα. Επομένως, συνιστάται η διεξαγωγή πολύπλοκων διαγνωστικών.

Εξέταση ούρων

loading...

Συνήθως, η ανάλυση ούρων δεν είναι σε θέση να ανιχνεύσει τη φυματίωση σε ενήλικες και παιδιά. Μια ακριβέστερη μέθοδος διάγνωσης είναι η καλλιέργεια πτυέλων ή η δοκιμή Mantoux. Αλλά για να συντάξετε μια πλήρη εικόνα είναι απαραίτητο να το εκτελέσετε. Μερικές φορές μια εξέταση ούρων αποκαλύπτει σοβαρές επιπλοκές. Εάν επηρεαστούν οι νεφροί, ανιχνεύεται μια μεγάλη ποσότητα πρωτεΐνης, ερυθρών αιμοσφαιρίων, λευκοκυττάρων.

Διασκένστη

loading...

Αυτή η διαγνωστική μέθοδος είναι νέα. Σας επιτρέπει να προσδιορίσετε με ακρίβεια τη φυματίωση, καθώς και να ελέγξετε την αποτελεσματικότητα της θεραπείας. Η ουσία της μεθόδου είναι να αξιολογήσει την αντίδραση του σώματος σε δύο είδη πρωτεϊνών, οι οποίες υπάρχουν μόνο στο ραβδί του Koch. Εκτελείται ένεση και στη συνέχεια ελέγχεται το αποτέλεσμα. Εάν η ερυθρότητα στο σημείο της ένεσης έχει εξαπλωθεί κατά 5 mm ή περισσότερο, θεωρείται ότι η δοκιμή είναι θετική. Αυτό σημαίνει ότι ο ασθενής που εξετάζεται είναι μολυσμένος.

Πρόσφατα, η αύξηση της επίπτωσης της φυματίωσης αυξάνεται αναπόφευκτα.

Από την άποψη αυτή, αξίζει να σκεφτούμε τα μέσα προστασίας από μια τέτοια επικίνδυνη ασθένεια. Κάθε άτομο, αρχής γενομένης από την ηλικία των 18 ετών, υποχρεούται να υποβληθεί σε ετήσια ιατρική εξέταση με ακτίνες Χ. Μόνο με αυτόν τον τρόπο είναι δυνατόν να εντοπιστεί η φυματίωση στα αρχικά στάδια της ανάπτυξης, καθώς και η έγκαιρη θεραπεία. Εάν υπάρχουν υπόνοιες για την ύπαρξη της νόσου, πρέπει να συμβουλευτείτε επειγόντως έναν γιατρό, παραδώστε όλες τις απαραίτητες εξετάσεις (καλλιέργεια πτυέλων, αίμα, ούρα). Κατά τη συνταγογράφηση της θεραπείας, δεν πρέπει να διακόπτεται, καθώς απειλεί με αρνητικές συνέπειες. Η φυματίωση είναι μια επικίνδυνη ασθένεια, μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο.

Διάγνωση της πνευμονικής φυματίωσης και μεθόδους εξέτασης στα αρχικά στάδια

loading...

Η βλάβη σταγονιδίων που προκαλείται από ένα παθογόνο γνωστό ως ράβδο Koch ή Mycobacterium, όργανα του αναπνευστικού συστήματος, είναι η αιτία της πνευμονικής μορφής της φυματίωσης. Περισσότεροι από 1 εκατομμύριο παιδιά και 9 εκατομμύρια από τον ενήλικο πληθυσμό του πλανήτη επηρεάζονται κάθε χρόνο και σύμφωνα με τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας 10 άτομα, 3 είναι ήδη φορείς του. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι τόσο σημαντικό να περάσει μια ετήσια εμπεριστατωμένη εξέταση για τη φυματίωση σε όλους, ανεξαρτήτως ηλικίας, κοινωνικής θέσης και φύλου. Οι σύγχρονες μέθοδοι διάγνωσης της πνευμονικής φυματίωσης μας επιτρέπουν να προσδιορίσουμε εγκαίρως τη μορφή, τη σοβαρότητα και να προβλέψουμε τις συνέπειες της νόσου και να αναθέσουμε μια εντατική θεραπεία πλήρους κλίμακας. Και μην πιστεύετε ότι η διάγνωση της φυματίωσης είναι μια πρόταση. Νωρίτερα, η ανίχνευση της φυματίωσης και οι ευκαιρίες που έχει μέχρι τώρα η ιατρική συμβάλλουν στην ανάρρωση πάνω από το 70% όλων των ασθενών που ήρθαν σε επαφή.

Όταν γίνεται ραντεβού για πνευμονική φυματίωση

loading...

Η σύγχρονη ράβδος του Koch και τα πολυάριθμα στελέχη του, από τα οποία υπάρχουν περισσότερα από 74, είναι πολύ διαφορετικά από το προηγουμένως ανακαλυφθέν μυκοβακτηρίδιο. Η ικανότητα του μολυσματικού βακίλλων εισάγετε υγιή κύτταρα στα μέσα ενημέρωσης και παραμένουν στο σώμα απαρατήρητα, ζωτικότητα και αντοχή σε όξινα περιβάλλοντα και απολυμαντικά περιπλέξει σημαντικά το έργο των ιατρών και το προσωπικό του εργαστηρίου.

Η διάγνωση της πνευμονικής φυματίωσης απαιτεί νέες ευκαιρίες για διεξαγωγή πλήρους μελέτης. Αυτό ισχύει και για τους ανθρώπους που ανήκουν σε μια συγκεκριμένη κινδύνου και έχουν προδιάθεση για την εμφάνιση της φυματίωσης: ασθενείς με λοίμωξη HIV ή με το παρεχόμενο AIDS διαγνώστηκε με εξάρτηση από το αλκοόλ, τα ναρκωτικά και τη νικοτίνη προϊόντων, την παρουσία του διαβήτη, άσθμα, και κληρονομικούς παράγοντες. Χρειάζεται ιατρικό έλεγχο και νεογέννητα παιδιά από μολυσμένες μητέρες, ανήλικους και εφήβους κάτω των 17 ετών, άτομα συνταξιοδότησης και γήρας.

Υπάρχει μια άλλη κατηγορία δυνητικών φορέων των μολυσμένων από τη νόσο κρατουμένων. Αλλά «η φυλακή» της φυματίωσης, οι αιτιολογικοί παράγοντες των οποίων είναι σε μεγάλο βαθμό ανθεκτικά νέα στελέχη του Koch, και τη διάγνωση της μπορεί να εμποδίσει την εξάπλωση της νόσου μετά τη θεραπεία και τον κίνδυνο μόλυνσης από άλλους μετά από ένα πρόσωπο που αφήνει τον τόπο της φυλάκισης.

Πώς εκδηλώνεται η πνευμονική φυματίωση;

loading...

Ο κίνδυνος που αντιπροσωπεύει η λανθάνουσα μορφή της φυματίωσης είναι ότι σε πρώιμο στάδιο η ανίχνευση της νόσου δεν είναι πάντοτε δυνατή εξαιτίας της απουσίας σοβαρών συμπτωμάτων. Σε άλλες περιπτώσεις, η ασθένεια προχωρά ενεργά. Πώς να διαγνώσετε τη φυματίωση και ποια σημεία αξίζει να προσέξετε:

  1. ξηρό παρατεταμένο βήχα ή με εκκρίσεις πτυέλων, συριγμό.
  2. σταθερή θερμοκρασία σώματος 37 ° C.
  3. χλωρή επιδερμίδα και κουρασμένη εμφάνιση.
  4. μειωμένη όρεξη και απώλεια βάρους.
  5. δυσκολία στην αναπνοή και πόνο στο πλάι.
  6. άφθονη εφίδρωση.

Στις γυναίκες, οι μέθοδοι για τον προσδιορισμό της πνευμονικής φυματίωσης είναι οι μηριαίες ανωμαλίες και οι συχνές πονοκεφάλους και η κυστίτιδα ή η κηλίδωση στα ούρα είναι δυνατές από την πλευρά του ουροποιητικού συστήματος.

Πρόωρη διάγνωση της φυματίωσης σε παιδιά και εφήβους

loading...

Οι άνθρωποι της παλαιότερης γενιάς είναι σε θέση να εκτιμήσουν αντικειμενικά την κατάσταση της υγείας τους και να την παρακολουθήσουν, αναζητώντας βοήθεια από ειδικούς. Οι ανήλικοι εξακολουθούν να μην κατανοούν τον πλήρη κίνδυνο λοιμωδών νόσων, επομένως, προληπτικά μέτρα και πρόληψη της φυματίωσης διεξάγονται συνεχώς σε προσχολικά και εκπαιδευτικά ιδρύματα.

Η κλινική εξέταση είναι ο κύριος κύριος τύπος εξέτασης. Παιδίατρος ή αξιωματικός της φυματίωσης να ακούσει τις καταγγελίες του μικρού ασθενούς και διαβάστε προσεκτικά τα ιατρικά αρχεία του για να καθορίσει τις συγγενείς ανωμαλίες του αναπνευστικού συστήματος, χρόνιες παθήσεις του θυρεοειδούς αδένα. Σημαντικό ρόλο παίζει η ακεραιότητα και το χρώμα του δέρματος, το κανονικό ποσοστό του θερμοκρασία - 36,6 ° C - 36,7 ° C και η απουσία συριγμό, δύσπνοια ακούγοντας ένα στηθοσκόπιο.

Εάν η γενική κατάσταση αξιολογηθεί από το γιατρό ως ικανοποιητική, άλλες μέθοδοι για την έγκαιρη διάγνωση της φυματίωσης στο παιδί απαιτούν υποχρεωτική εξέταση Mantoux και εμβολιασμό BCG μία φορά το χρόνο. Οι γονείς δεν εμπιστεύονται τον εμβολιασμό και αρνούνται την ένεση της φυματίνης. Στην περίπτωση αυτή, είναι υποχρεωμένοι να παρέχουν στο εγγύς μέλλον τα αποτελέσματα της ανάλυσης για τη φυματίωση, η οποία έγινε αντί του Mantoux.

Ανίχνευση πνευμονικής φυματίωσης σε ενήλικες

loading...

Συχνά κρυολογήματα ή επιδείνωση των χρόνιων ασθενειών, μόλυνση και φλεγμονή, οι οποίες προκαλούνται από έκθεση στο κρύο, σκληρή σωματική εργασία, ή χαμηλή ανοσία μπορεί να προκαλέσει τη φυματίωση στο παλαιότερης γενιάς. Η αντίδραση Mantoux δεν είναι μια αποτελεσματική μελέτη για ενήλικες. Ο εμβολιασμός χρησιμοποιείται μετά τη θεραπεία της λοίμωξης από φυματίωση ή παρουσία έντονων ενδείξεων της νόσου. Υπάρχουν διαγνωστικές μέθοδοι για την εξέταση του τρόπου αναγνώρισης της φυματίωσης στους ενήλικες.

Τις περισσότερες φορές, σε ετήσια ιατρική εξέταση, οι γιατροί συνταγογραφούν φθορογραφία ή ακτινογραφία των πνευμόνων. Πανοραμική τεχνική απεικόνισης στήθος, προσφέρει μια εικόνα για την κατάσταση του αναπνευστικού συστήματος, με τη μορφή του μαύρου-και-άσπρο εικόνας βάσει των οποίων μπορεί να ανιχνευθεί κέντρο της φυματίωσης. Η υπόνοια ακτινολόγου ή ανιχνευμένης παθολογίας του αναπνευστικού συστήματος θα απαιτήσει πρόσθετη εξέταση.

Διάγνωση της φυματίωσης

loading...

Προκειμένου να αποφευχθεί η εξάπλωση της νοσηρότητας μεταξύ της νεότερης γενιάς, χρησιμοποιείται υποδόρια ένεση ή δοκιμασία Mantoux, η οποία διεξάγεται κάθε χρόνο. Το παιδί λαμβάνει μια ουσία φυματίνης ή ένα στέλεχος του αιτιολογικού παράγοντα της φυματίωσης, που δημιουργείται σε τεχνητές εργαστηριακές συνθήκες. Ένα εξασθενημένο μυκοβακτηρίδιο θα πρέπει να προκαλέσει αντίδραση από το ανοσοποιητικό σύστημα στη θέση της ένεσης. Το αποτέλεσμα της δοκιμής Mantoux αξιολογείται μετά από 72 ώρες:

  1. αρνητική - μέχρι 1 mm
  2. αμφίβολη - 2-5 mm.
  3. θετικό - περισσότερο από 6 mm.
  4. ασθενώς θετικό - 5-9 mm.
  5. το μέσο επίπεδο έντασης είναι 10-14 mm.
  6. έντονη - έως 16 mm.
  7. υπερχειλιστική. Παιδιά και έφηβοι - άνω των 17 mm, σε ενήλικες - περισσότερο από 21 mm.

Επιπλέον, υπάρχουν ψευδείς δείκτες. Λάβετε υπόψη τα προηγούμενα δεδομένα. Ακόμη και ένα αρνητικό αποτέλεσμα δεν αποτελεί εγγύηση για την απουσία του βακίλου του Koch στο σώμα. Αλλά ακόμη και με τέτοιες ελλείψεις, η δοκιμή Mantoux είναι η πιο κοινή πρόληψη και διάγνωση της φυματίωσης σε παιδιά και εφήβους στα αρχικά στάδια. Είναι απαράδεκτο να εμβολιάζεται με αλλεργία και βρογχικό άσθμα, φλεγμονώδη διαδικασία και ασθένειες του πεπτικού συστήματος, διαβήτη.

Δοκιμές για φυματίωση

loading...

Αντικαταστήστε τις παραδοσιακές μεθόδους πρόληψης και έγκαιρης ανίχνευσης της φυματίωσης με μια ανοσοδοκιμασία ενζύμων που χρησιμοποιείται συχνά αντί του Mantoux. Η αρχή αυτής της μελέτης είναι η ανοσολογική αντίδραση του σώματος, αντισωμάτων, IgG και IgM αντιγόνων, μυκοβακτηρίδια. Στην δοκιμασία την Τετάρτη με υποψία Μ. Tuberculosis tuberculosis, τοποθετούνται τα προστατευτικά κύτταρα που περιέχουν το χρωστικό υλικό, τα οποία αλληλεπιδρούν με την πηγή της λοίμωξης και μεταφέρουν μέρος του ενζύμου στον ιό.

"Διασχηματιστής". Προσπάθεια αντικατάστασης μιας υπάρχουσας δοκιμασίας φυματίνης. Η κύρια δραστική ουσία δεν είναι ένα εξασθενημένο στέλεχος του Mycobacterium ανθρώπινης και βόειας τύπου όπως στο φυματίνης και ένα πρωτεϊνικό αντιγόνο Mycobacterium tuberculosis που είναι μοναδικές για τον άνθρωπο. Το "Diaskintek" περιορίζει τον αριθμό των ψευδών θετικών αποτελεσμάτων και καθορίζει μόνο τον ενεργό ιό. Στην αρχή της ασθένειας δίνει αρνητικά αποτελέσματα.

Μέθοδος διάγνωσης PCR. Για εργαστηριακή μελέτη, είναι καλύτερο να χρησιμοποιείτε φλέγμα. Υπό την επίδραση της υψηλής θερμοκρασίας, απομονώνεται ξένο DNA. Προκειμένου να προσδιοριστούν τα μυκοβακτήρια ή τα στελέχη τους, συγκρίνετε το δείγμα με αυτά που έχουν ήδη ληφθεί. Η διάγνωση της φυματίωσης μπορεί να ληφθεί εντός 5 ωρών από την παράδοση του αρχικού υλικού. Η διαδικασία χρησιμοποιείται συχνά για παιδιά με αντενδείξεις για τη διεξαγωγή διαγνωστικών εξετάσεων φυματίωσης ή για επιβεβαίωση της διάγνωσης.

Ακτινογραφική εξέταση

loading...

Διορίζεται σε ετήσια ιατρική εξέταση εκπροσώπων της παλαιότερης γενιάς. Τα παιδιά δεν γίνονται δεκτά στη διαδικασία λόγω της υψηλής δόσης ακτινοβολίας για ακόμη ανεπαρκώς ενισχυμένη ανοσία. Η ραδιοδιάγνωση προορίζεται για τη διαλογή των οργάνων στο στήθος, για την αναζήτηση φυσαλίδων φυματίωσης και την πρόληψη άλλων παθολογιών.

Ακτινογραφία και ακτινογραφία θώρακα. Χρησιμοποιώντας μια ειδική οθόνη, οι ακτίνες Χ περνούν μέσα από το σώμα του ατόμου που εξετάζεται, μια εικόνα σκιάς επεξεργάζεται και μεταφέρεται στην ταινία. Η εκδήλωση διαρκεί αρκετά λεπτά. Η ψηφιακή φθοριογραφία εμφανίζει μια τελική εικόνα στην οθόνη, η οποία εκτυπώνεται σε ασπρόμαυρη μορφή στον εκτυπωτή ή αποθηκεύεται ηλεκτρονικά. Στη φωτογραφία της φθορογραφίας, η εστιακή, διηθητική και χρόνια φυματίωση θεωρείται εστίες βλάβης.

Η απεικόνιση υπολογιστών και μαγνητικού συντονισμού των πνευμόνων. Μέθοδοι πιο ενημερωτικού χαρακτήρα για την ακριβή ανίχνευση της φυματίωσης, οι οποίες καθιστούν δυνατή τον ακριβή προσδιορισμό του μεγέθους των βλαβών και των συσσωματωμάτων υγρών, των παθολογιών. Η ευαισθησία είναι 100 φορές μεγαλύτερη από τη φθοριογραφία και τις ακτίνες Χ.

Γενική εξέταση αίματος για φυματίωση

Η μελέτη της σύνθεσης και η ποσότητα του υγρού συνδετικού ιστού, η οποία, ένα ή τον άλλο τρόπο, αντιμέτωποι με το βάκιλο M. tuberculosis, είναι σημαντικό για την πρώιμη διάγνωση της νόσου. Σε φυματίωση ο ασθενής έχει μέτρια αναιμία, επίπεδο αιμοσφαιρίνης κάτω από 130 άνδρες, γυναίκες λιγότερο από 120. Κατά την περίοδο της οξείας πνευμονικής αλλαγές δημιουργία κόκκων λευκοκυττάρων και ο αριθμός τους αυξάνει από 20% έως 50%, ο αριθμός των ηωσινοφίλων, των νέων κυττάρων του ανοσοποιητικού συστήματος μειώνεται.

Αλλά ο κύριος δείκτης της δραστηριότητας της φυματίωσης είναι ο ρυθμός καθίζησης των ερυθρών αιμοσφαιρίων ή του ESR. Αυτή η δοκιμή δείχνει την ικανότητα των ερυθροκυττάρων, των οποίων η πυκνότητα είναι μεγαλύτερη από το πλάσμα, να καθιζάνουν με βαρύτητα. Σε ένα υγιές σώμα, ο κανόνας στις γυναίκες δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 15 mm / h, στους άνδρες - 10 mm / h. Η αύξηση ESR 20 mm / h και 80 mm / h υποδεικνύει ένα μεγάλο ποσό των ανοσοσφαιρινών και τα χαμηλά επίπεδα της λευκωματίνης στο αίμα, η οποία υποδεικνύει την ενεργοποίηση της άμυνας του οργανισμού υπό την επίδραση των ξένων κυττάρων.

Χρησιμοποιήστε συχνά και λευκογραφία, η οποία βασίζεται σε μια μεταβολή της πρωτεϊνικής σύνθεσης του αίματος κατά τη διάρκεια μιας οξείας φλεγμονώδους διαδικασίας. Οι παράμετροι τέτοιων λευκοκυττάρων όπως ουδετερόφιλα, ηωσινόφιλα, βασεόφιλα, μονοκύτταρα και λεμφοκύτταρα λαμβάνονται υπόψη. Η εξέταση για τη νόσο της πνευμονικής φυματίωσης προσδιορίζει τρεις φάσεις βλάβης στο ανοσοποιητικό σύστημα του σώματος:

  • ουδετεροφίλη. Ενεργή αντίδραση προστασίας. Ο αριθμός των ουδετεροφίλων αυξάνεται, το επίπεδο των μονοκυττάρων και των λεμφοκυττάρων μειώνεται, τα ηωσινόφιλα απουσιάζουν.
  • μονοκυτταρικό. Μια προσπάθεια να ξεπεραστεί η λοίμωξη από τη φυματίωση. Ο αριθμός των ουδετερόφιλων είναι χαμηλός, εντοπίζονται μεμονωμένα ηωσινόφιλα, αυξάνονται τα λεμφοκύτταρα.
  • ανάκτηση. Παρατηρείται μετά την ανάκτηση του ασθενούς. Ο αριθμός των λεμφοκυττάρων και των ηωσινοφίλων αυξάνεται, αλλά τα ποσοστά τους επανέρχονται στο φυσιολογικό επίπεδο.

Σε σύγκριση με τις δοκιμές ELISA και PCR, βρέθηκε το παθογόνο της φυματίωσης δεν θα είναι, αλλά η αλλαγή του αίματος θα είναι αρκετό για να υποπτεύονται την παρουσία στο σώμα της φλεγμονώδους διαδικασίας και να συνεχίσει την εξέταση με σκοπό την προμήθεια.

Μέθοδος για την ανίχνευση όξινων-γρήγορων βακίλλων

Η ιδιαιτερότητα του κυτταρικού τοιχώματος του βακίλου του φυματιδίου είναι η έλλειψη αντίδρασης στους παράγοντες που περιέχουν χλώριο και στα όξινα μέσα. Ως εκ τούτου, είναι συχνά αδύνατο να εκτελεστούν διαγνωστικά μέτρα στο εργαστήριο. Αντικαθιστά μικροσκοπικές μεθόδους ανίχνευσης επιχρισμάτων σε τέτοιες περιπτώσεις, βακτηριοσκόπηση ή χρώση πτυέλων.

Η μικροσκοπία του επιχρίσματος ή του υλικού που περιέχει το CMB διεξάγεται σύμφωνα με το Gram και τη μέθοδο χρώσης, γνωστή ως μέθοδος Tsily-Nielsen. Ο ιός Koch εκτίθεται πρώτα στην κόκκινη ουσία της καρβολ-φουξίνης, η οποία διεισδύει στην κυτταρική μεμβράνη και στη συνέχεια κατεργάζεται με ένα διάλυμα κυανού του μεθυλενίου στην κορυφή. Το θετικό αποτέλεσμα της παρουσίας βακίλου του φυματιδίου είναι η παρουσία κόκκινων μυκοβακτηρίων σε ένα επίχρισμα επί μπλε φόντο. Στη σύγχρονη ιατρική χρησιμοποιείται συχνότερα η αουραμίνη-ροδαμίνη. Μετά το υπεριώδες φάσμα, τα μπακάλια αποκτούν μια κίτρινη απόχρωση.

Βακτηριολογική μελέτη βρογχικών νερών έκπλυσης

Χρησιμοποιείται ως πρόσθετη μέθοδος συλλογής πτυέλων και μέθοδος ανίχνευσης του αιτιολογικού παράγοντα της φυματίωσης σε αυτό, όταν ο ασθενής δεν καταφέρνει να συλλέξει το υλικό μόνο του ή η ποσότητα των εκκρίσεων είναι ανεπαρκής για την έρευνα. Απαγορεύεται να διορίζονται άτομα ηλικίας συνταξιοδότησης, με ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος και βρογχικό άσθμα, παιδιά ηλικίας κάτω των 15 ετών.

Η διαδικασία περιλαμβάνει την τοπική αναισθησία της αναπνευστικής οδού και την εισαγωγή στον λάρυγγα χρησιμοποιώντας ένα ειδικά θερμαινόμενο φυσιολογικό αλατούχο σύριγγα για να αυξηθεί το επίπεδο έκκρισης. Μετά τον χειρισμό των πτυέλων, ο ασθενής απομονώνεται εντατικά φυσιολογικά και συλλέγεται από ιατρούς σε δοκιμαστικό σωλήνα για μετέπειτα φύτευση και καλλιέργεια μυκοβακτηριδίων.

Διατμητική βιοψία του πνεύμονα

Για τον προσδιορισμό της παθολογικής διαδικασίας που λαμβάνει χώρα στους πνεύμονες και για την απόκτηση του αρχικού δείγματος, συνταγογραφείται επεμβατική διάγνωση της φυματίωσης στους ενήλικες. Έχει ως στόχο να μελετήσει την βήχα αιτίες με το αίμα, εσωτερική πνευμονική αιμορραγία, προφανής αναπνευστική ανεπάρκεια, λαμβάνοντας βλεννογόνους υλικό, βρογχικές εκκρίσεις ή βλέννας να λάβει δείγματα αλλοίωσης.

Προαπαιτούμενο για τη βιοψία παρακέντησης είναι ο σαφής έλεγχος των εκτελούμενων ενεργειών μέσω συσκευής υπερήχων ή χρησιμοποιώντας ακτίνες Χ. Η ουσία της διαδικασίας συνίσταται στην τοπική αναισθησία της θωρακικής περιοχής και στην εισαγωγή της βελόνας Silverman για τη σύλληψη και το διαχωρισμό του θραύσματος του πνευμονικού ιστού. Μετά τη βιοψία προσδιορίζεται ο βαθμός και η μορφή της βλάβης του αναπνευστικού συστήματος. Σε προχωρημένες περιπτώσεις καταφεύγουν σε ανοικτή χειρουργική επέμβαση υπό γενική αναισθησία.

Βρογχοσκόπηση

Για την μελέτη και την αξιολόγηση του βαθμού βλάβης του πνευμονικού συστήματος, συμπεριλαμβανομένης της τραχείας, των βρόγχων και των βλεννογόνων, στην ιατρική πρακτική προτιμάται όλο και περισσότερο η ενδοσκοπική διάγνωση της φυματίωσης. Ενδείξεις για τη διαδικασία περιλαμβάνουν παρατεταμένο βήχα, το οποίο παρατηρείται σε ένα άτομο για περισσότερο από 1 μήνα, εκχύσεις πτυέλων με αίμα, παλαιότερες αποκαλυφθείσες παθήσεις στους πνεύμονες.

Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, απαιτείται τοπική αναισθησία και μυοχαλαρωτικά για να εξασφαλιστεί η ελεύθερη είσοδος στην αναπνευστική οδό του εύκαμπτου σωλήνα με τη διάταξη καθοδήγησης φωτός. Η λήψη ενός υλικού βλεννογόνου ή έκκρισης από την τραχεία και τους βρόγχους διευκολύνει τη μελέτη της κυτταρολογικής σύνθεσης των πτυέλων για την παρουσία ξένων κυττάρων του βακίλου του φυματιδίου.

Ποιες δοκιμασίες πρέπει να λάβω για τη φυματίωση

Για να προσδιορίσετε την ασθένεια στα πρώιμα στάδια, είναι σημαντικό να πραγματοποιήσετε τη διάγνωση και να ξεκινήσετε τη θεραπεία εγκαίρως. Σε αυτό το άρθρο, θα αναλύσουμε ποιες δοκιμασίες θα περάσουμε προκειμένου να καθορίσουμε τη φυματίωση και θα μιλήσουμε για τον τρόπο διεξαγωγής τους.

Βακτηριοσκοπική μέθοδος

Η διάγνωση της φυματίωσης σε παιδιά και η ανίχνευση λοίμωξης στους πνεύμονες σε ενήλικες διεξάγεται με βακτηριοσκοπική μέθοδο. Αυτή η διαγνωστική μέθοδος περιλαμβάνει τη μελέτη των πτυέλων για την παρουσία μολυσματικού παράγοντα.

Η διάγνωση της φυματίωσης σε ενήλικες και παιδιά δεν απαιτεί πολύ χρόνο, ειδικό εξοπλισμό ή υψηλό κόστος. Είναι πολύ απλό: η ανάλυση των πτυέλων λαμβάνεται για φυματίωση και εξετάζεται με μικροσκόπιο.

Η διαδικασία βακτηριοσκοπικής διάγνωσης (μπορεί να ονομαστεί μικροσκοπική):

  1. Τα πτύελα για τη φυματίωση συλλέγονται, κονιοποιούνται και εφαρμόζονται σε ένα ποτήρι.
  2. Κορυφή με ένα άλλο ποτήρι.
  3. Η ανάλυση για τη φυματίωση είναι κατεστραμμένη με ειδικό χαρτί με μια ουσία που ονομάζεται Fuchsin Tsilya. Επιτρέπει την εμφάνιση της λοίμωξης.
  4. Αυτή η μελέτη πνευμονικής παθολογίας δεν τελειώνει, θέρμανση, ρίψη σε ένα δοχείο με θειικό οξύ και άλλα βήματα συμβαίνουν.

Παρά το γεγονός ότι το φλέγμα πέρασμα είναι αρκετά απλή και είναι εύκολο να διαγνωστικές μεθόδους της φυματίωσης γίνονται αντιληπτά από τα παιδιά, τα αποτελέσματα Παπανικολάου μπορεί να είναι διφορούμενη. Είναι απαραίτητο να περάσετε άλλες δοκιμασίες για τη φυματίωση και να εκτελέσετε διάφορες άλλες μελέτες. Ο ΠΟΥ συστήνει να διεξαχθεί αυτή η έρευνα για λόγους πρόληψης. Η μέση τιμή είναι 570 ρούβλια.

Η μέθοδος Tsile-Nielsen

Αυτή είναι μια μέθοδος χρωματισμού σπόρων και μικροοργανισμών με οξύ οξύ, όπως τα βακτήρια που μολύνουν την ενεργό φυματίωση. Το Mycobacterium tuberculosis δεν επηρεάζεται από τα συνηθισμένα αλκοολικά διαλύματα χρωστικών ανιλίνης λόγω της περιεκτικότητας σε κερολιπίδια. Για τη μέθοδο Tsily-Nielsen χρησιμοποιούνται εναλλακτικές χρωστικές θερμότητας.

Η χρώση έχει ως εξής:

  1. Πάνω από τα πτύελα, εφαρμόζεται φιλτραρισμένο χιονάτο χαρτί, το οποίο είναι γεμάτο με καρβολική φούξιν Tsilya.
  2. Η ουσία θερμαίνεται αρκετές φορές στη φωτιά μέχρι την εμφάνιση καπνών.
  3. Κατόπιν καλύπτεται με νερό, το χαρτί καθαρίζεται.
  4. Περαιτέρω, το παρασκεύασμα αποχρωματίζεται σε θειικό οξύ 5%.
  5. Και πάλι είναι ντους.
  6. Βάλτε με το μπλε του Leffler για λίγα λεπτά.
  7. Πλύνετε με νερό, στεγνώστε, εξετάστε τις αλλαγές υπό βύθιση.


Κριτήρια για τη μόλυνση από τη φυματίωση: τα βακίλλοι είναι ρουμπίνια κόκκινα, τα υπόλοιπα μικρόβια θα είναι μια μπλε απόχρωση.

Επίστρωση

Η ανάλυση του σάλιου για τη φυματίωση δείχνει ότι τα μυκοβακτήρια είναι άνισα κατανεμημένα σε αυτό. Εάν η περιεκτικότητά τους είναι μικρότερη από 100 χιλιάδες σε 1 χιλιοστό, η φυματίωση σε παιδιά και ενήλικες δεν είναι πάντοτε δυνατή. Προκειμένου να αυξηθεί η συγκέντρωσή τους, καταφεύγουν στη μέθοδο της επίπλευσης.

Για τη διάγνωση χρησιμοποιώ βενζίνη, τολουόλιο ή ξυλόλιο για την απορρόφηση μικροοργανισμών που επιπλέουν στην επιφάνεια ενός πιό συμπυκνωμένου υγρού.

  • Η παρασκευή των παρασκευασμάτων γίνεται σε αποβουτυρωμένο γυαλί, το οποίο αρχικά θερμαίνεται στους 60 ° C σε ένα λουτρό αέρα.
  • Στις θερμαινόμενες υάλινες πιπέτες, τα σταγονίδια εφαρμόζονται από τον δακτύλιο επίπλευσης, ξηραίνονται και πάλι κατατίθενται σταγονίδια.
  • Κάθε επόμενη πτώση τοποθετείται στην προηγούμενη.
  • Ολόκληρος ο δακτύλιος μεταφέρεται στο γυαλί.
  • Δημιουργήστε διάφορα φάρμακα και παράγετε ένα χρώμα σύμφωνα με τον Tsil-Nielsen.

Μικροσκοπία φθορισμού

Η οπτική μέθοδος για τη μελέτη των παθογόνων της φυματίωσης, που χρωματίζονται με φθοροχρώματα, και λόγω αυτού αρχίζουν να λάμπουν κάτω από το υπεριώδες. Για αυτή την έρευνα, χρησιμοποιούνται ειδικές συσκευές, οι οποίες αποτελούνται από ένα στοιχείο που δημιουργεί υπεριώδη ακτινοβολία και ένα σύστημα φίλτρου.

Πολλά μικρόβια δεν έχουν τη δική τους φωταύγεια, έτσι υπάρχουν διαφορετικές μέθοδοι χρωματισμού τους για σπουδές σε ένα ειδικό όργανο. Μία από τις μεθόδους είναι η φθοριοχρωμοποίηση, δηλ. έντονα χρωματισμένα φθοροχρώματα. Μια τέτοια τεχνική χρησιμοποιείται για βακτηριοσκοπική εξέταση παθογόνων φυματίωσης.

Σε απόκριση αντισωμάτων που είναι επισημασμένα με φθοροχρώματα, ανιχνεύονται αντιγόνα μικροοργανισμών.


Μικροσκοπία αντίθεσης φάσης

Αυτός είναι ο μοναδικός τρόπος μελέτης υπό μικροσκόπιο, ο οποίος καθιστά δυνατή την παρατήρηση μικροβιακών παθογόνων στην ενεργό κατάσταση. Για την εξέταση χρησιμοποιείται ειδικός εξοπλισμός αντίθεσης φάσης.

Όταν μελετάτε τα πτύελα, μολυνθέντα με βακίλο του φυματιδίου, εμφανίζεται μια μικρή ποσότητα ουδετερόφιλων στο στάδιο της φθοράς.

Εάν τα πτυέια απουσιάζουν ή απελευθερώνονται σε μικρά μεγέθη, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί ένα φάρμακο για αποχρωματισμό ή ειδικές εισπνοές που ερεθίζουν τον λάρυγγα. Επιπλέον, εάν δεν υπάρχει πτύελα, εξετάστε την έκπλυση των βρόγχων.

Ανάλυση ούρων

Η εργαστηριακή διάγνωση της φυματίωσης είναι απαραίτητη για την επιβεβαίωση της διάγνωσης. Ακόμη και αν έχουν εντοπιστεί βακτηρίδια ούρων, τα παθογόνα απαιτούν πρόσθετη διάγνωση ανοικτής ή κλειστής φυματίωσης.

Πριν τη συλλογή των ούρων, είναι απαραίτητο να κρατάτε την τουαλέτα των εξωτερικών γεννητικών οργάνων συλλέγοντας τα ούρα σε ένα ειδικό δοχείο των 100 ml (η απαραίτητη ποσότητα ούρων είναι περίπου 50 ml). Πριν περάσετε τα ούρα στο εργαστήριο, πρέπει να φυλάσσεται σε δροσερό μέρος.

Συνιστούμε να διαβάσετε το κύριο άρθρο σχετικά με τη δοκιμασία ούρων για τη φυματίωση στην ιστοσελίδα μας.

Δοκιμές αίματος

Μια κλινική εξέταση αίματος έχει διάφορες μεθόδους έρευνας.

Γενικές πληροφορίες

Αυτή η δοκιμασία για τη φυματίωση μπορεί να γίνει για έναν ενήλικα και ένα παιδί. Είναι απαραίτητο για τη διάγνωση διαφόρων ασθενειών. Μια γενική εξέταση αίματος για πνευμονική φυματίωση δείχνει το επίπεδο λευκοκυττάρων και ESR (αποκωδικοποίηση αυτών: ο ρυθμός καθίζησης των ερυθροκυττάρων).

Σε αυτή την περίπτωση, η δοκιμασία ανοσοενισχυτικού παίρνει το αίμα για να ανιχνεύσει αντισώματα στη φυματίωση.

Εάν κάνετε αυτό το τεστ αίματος για πνευμονική φυματίωση και άλλα όργανα, τότε μπορεί να πει για την παρουσία μόλυνσης. Ωστόσο, πιο συχνά αυτή η εξέταση είναι ακριβέστερης φύσης και συμβάλλει επίσης στην ανίχνευση λανθάνων και εξωπνευμονικών μορφών.

Αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης

Η διάγνωση της φυματίωσης μέσω PCR είναι μία από τις πιο αποτελεσματικές μεθόδους για τον προσδιορισμό της νόσου. Η αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης χρησιμοποιείται για την ανίχνευση βακτηριακού DNA σε ορό, ούρα, πτύελα, νωτιαίο μυελό. Η ανάλυση PCR με ακρίβεια 100% δείχνει την παρουσία παθογόνου βακτηριδίου σε ένα συγκεκριμένο όργανο.

Η ευαισθησία της PCR στη φυματίωση είναι πολύ υψηλή. Ακόμη και όταν άλλες σύγχρονες διαγνωστικές μέθοδοι παρουσιάζουν αρνητικό αποτέλεσμα, η μέθοδος αυτή βοηθά στην ακριβή αναγνώριση της ασθένειας.

Ποσοτικοποιημένη δοκιμή

Μια ποσοτικοποιημένη δοκιμή είναι μια εργαστηριακή εξέταση αίματος για την παρουσία λοίμωξης από φυματίωση. Ο ΠΟΥ συστήνει τη χρήση αυτής της τεχνικής σε πολλές χώρες σε όλο τον κόσμο. Συχνά χρησιμοποιείται ως εναλλακτική λύση στη δοκιμή φυματίνης.

Βεβαιωθείτε ότι έχετε διαβάσει το άρθρο σχετικά με τις εξετάσεις αίματος για ένα μπακίλλωμα φυματίωσης στην πύλη μας.

Δοκιμασία φυματίωσης

Η δοκιμασία Mantoux αποτελεί σήμερα μια απαραίτητη μέθοδο διάγνωσης. Λαμβάνεται ετησίως. Τα παιδιά χωρίς Mantoux δεν μεταφέρονται στο νηπιαγωγείο, στα ιαματικά λουτρά, στα στρατόπεδα. Ο ΠΟΥ συστήνει να μην το χάσετε.

Το τεστ Mantoux είναι μια ειδική ένεση που χορηγείται ενδοδερμικά. Οι εμβολιασμοί περιέχουν το αντιγόνο της φυματίωσης - φυματίνης. Μετά την εισαγωγή του, παρακολουθείται η αντίδραση, προσδιορίζοντας αν υπάρχει λοίμωξη στο σώμα. Επίσης, αποκαλύπτονται δείκτες προδιάθεσης για τη νόσο στο μέλλον.

Στο σημείο της ένεσης, εμφανίζεται φλεγμονή, γεγονός που δείχνει ότι το ανοσοποιητικό σύστημα καταπολεμά τη μόλυνση. Πρόσφατα, όμως, κάνουν όλο και περισσότερο μια εξέταση αίματος για τη φυματίωση αντί για το Mantoux, ειδικότερα μια δοκιμή quantiferon, η οποία εγκρίθηκε από την ΠΟΥ.

Διαφορική διάγνωση

Η διαφορική διάγνωση της πνευμονικής φυματίωσης συμβάλλει στην ακριβή στοιχηματισμό και την εξάλειψη άλλων αναπνευστικών ασθενειών:

  • FLU και ARVI.
  • Φλεγμονή των πνευμόνων.
  • Ασθένειες των βρόγχων.
  • Σήψη;
  • Άσθμα.
  • Καρκίνος.

Ένας τεράστιος ρόλος στον προσδιορισμό της πάθησης παίζεται από διάφορα δείγματα φλέγματος και βλέννας από τον λάρυγγα. Επιπλέον, εξετάζεται ο γαστρικός βλεννογόνος για τις τοξίνες και την έκπλυση βρογχίων. Σε αυτά τα όργανα μπορούν επίσης να σχηματίσουν μόλυνση.

Διαγνωστικές μεθόδους υλικού

Οι διαγνωστικές μέθοδοι υλικού περιλαμβάνουν:

  1. Ακτινογραφία.
  2. Φθοριογραφία.
  3. Τομογραφία υπολογιστών.

Οι τιμές για εξέταση υλικού για τη φυματίωση είναι περίπου οι εξής:

  • ακτινογραφία - περίπου 1200 ρούβλια?
  • η τιμή της φθοριογραφίας - από 200 ρούβλια σε 500 ρούβλια?
  • σε μια τομογραφία υπολογιστή - από 2200 ρούβλια.

Ο ΠΟΥ συστήνει, προκειμένου να αποφευχθεί η φυματίωση, να κάνει δοκιμές και να περάσει τη διάγνωση της ασθένειας ετησίως. Η αντιμετώπιση αυτής της πάθησης είναι πολύ ευκολότερη και πιο αποτελεσματική σε πρώιμο στάδιο ανάπτυξης.

Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι οι εξετάσεις είναι απαραίτητες για την ακριβή και σωστή διάγνωση. Μόνο μετά από αυτό, ο ειδικός θα είναι σε θέση να συνταγογραφήσει μια κατάλληλη θεραπεία που θα συμβάλει στην αποκατάσταση της υγείας και ακόμη και τη σωτηρία της ζωής.

Μέθοδοι για την έγκαιρη διάγνωση της φυματίωσης χρησιμοποιώντας εργαστηριακές εξετάσεις

Η διάγνωση της φυματίωσης πραγματοποιείται μετά από εξέταση του ασθενούς. Η διάγνωση της φυματίωσης δεν είναι ετυμηγορία εάν εντοπίστηκε σε πρώιμο στάδιο. Η ασθένεια προκαλείται από το μυκοβακτηρίδιο της φυματίωσης (stick του Koch). Στο σώμα παίρνουν αερομεταφερόμενα σταγονίδια. Οι φτωχοί άνθρωποι και τα άτομα που ζουν σε ανθυγιεινές συνθήκες υποφέρουν από αυτή την ασθένεια.

Η διάγνωση της φυματίωσης σε πρώιμο στάδιο επιτρέπει να ξεκινήσετε τη θεραπεία πριν από τη μεταβίβαση της ασθένειας και χρόνιες επιπλοκές που αποτρέπει το θάνατο. Ο κόσμος έχει περίπου 2 δισεκατομμύρια ασθενείς με αυτή τη διάγνωση (σύμφωνα με τα στατιστικά στοιχεία της ΠΟΥ).

Η περίοδος επώασης

Από τη στιγμή που οι ράβδοι του Koch μπαίνουν στο σώμα και πριν από την εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων, περνούν 3-12 μήνες. Κατά τη διάρκεια της περιόδου επώασης, το ανοσοποιητικό σύστημα παράγει αντισώματα κατά της φυματίωσης που προσβάλλουν τον ιό.

Εάν το ανοσοποιητικό σύστημα είναι ισχυρό, τότε υπάρχει μια πιθανότητα ότι ο οργανισμός μπορεί να αντιμετωπίσει τον ίδιο τον παθογόνο παράγοντα, εμποδίζοντας την ανάπτυξη της νόσου. Εάν τα αντισώματα αποτύχουν, τότε τα μυκοβακτηρίδια εισέρχονται στους πνεύμονες προκαλώντας φλεγμονή. Κατά τη διάρκεια της περιόδου επώασης, ο ασθενής δεν είναι μολυσματικός. Στα παιδιά σε αυτό το στάδιο, οι ανιχνευτές Mantoux είναι αρνητικοί.

Τα πρώτα συμπτώματα λαμβάνονται από τους περισσότερους ασθενείς για το συνηθισμένο κρυολόγημα (αδυναμία, κόπωση). Μην αυτο-φαρμακοποιείτε. Όταν εκδηλώνετε τα συμπτώματα μιας ασθένειας, συνιστάται να ζητήσετε ιατρική βοήθεια από γιατρό. Στο ιατρείο διεξάγεται εργαστηριακή διάγνωση της φυματίωσης. Η θεραπεία συνταγογραφείται λαμβάνοντας υπόψη την κλινική εικόνα.

Στο αρχικό στάδιο της νόσου εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • αδυναμία, αυξημένη κόπωση.
  • απάθεια;
  • ζάλη;
  • ένα αφύσικο ρουζ στα μάγουλα.
  • διαταραχές ύπνου.
  • απώλεια της όρεξης.
  • αυξημένη εφίδρωση κατά τη διάρκεια του ύπνου.
  • θερμοκρασία σώματος 37 ° C.
  • ωχρότητα του δέρματος.

Η προηγούμενη ανίχνευση της φυματίωσης αυξάνει τις πιθανότητες ασθενούς για γρήγορη ανάρρωση χωρίς επικίνδυνες επιπλοκές. Αν ο ασθενής δεν αντιμετωπιστεί έγκαιρα στο γιατρό, και για τον εντοπισμό της φυματίωσης αρχικά απέτυχε, στη συνέχεια, εμφανίζεται πιο έντονα συμπτώματα:

  • δυσκολία στην αναπνοή (χωρίς έντονη σωματική άσκηση).
  • βήχας (με ή χωρίς φλέγμα).
  • την ωχρότητα του δέρματος.
  • αυξημένη θερμοκρασία.
  • ανθυγιεινή λάμψη στα μάτια?
  • (ο γιατρός μπορεί να ανακαλύψει κατά την επιθεώρηση από ένα στηθοσκόπιο).
  • απώλεια βάρους (έως και 15 κιλά).
  • συμπτώματα που χαρακτηρίζουν τη φυτοαγγειακή δυστονία.
  • πόνος στο στήθος (με εξάπλωση φλεγμονής στον υπεζωκότα).
  • ακαθαρσία του αίματος στα πτύελα.

Τα τελευταία 2 συμπτώματα υποδηλώνουν μια περίπλοκη μορφή της νόσου και την ανάγκη επείγουσας νοσηλείας του ασθενούς. Η νόσος δεν εντοπίζεται πάντα στους πνεύμονες. Μπορεί να μεταφερθεί με κυκλοφορία του αίματος σε άλλα όργανα ή στα οστά. Πριν από την αναγνώριση της φυματίωσης, είναι απαραίτητο να καθοριστεί η μέθοδος της έρευνας.

Στάδια της νόσου

Οι ειδικοί διακρίνουν 3 στάδια ανάπτυξης της νόσου. Σε κάθε επόμενο στάδιο, η TB ανιχνεύεται πιο εύκολα και η υγεία του ασθενούς επιδεινώνεται:

  1. Το πρώτο στάδιο είναι η πρωταρχική μόλυνση: η φλεγμονώδης διαδικασία αναπτύσσεται στο σημείο της λοίμωξης και δεν εξαπλώνεται σε άλλα όργανα. Τα βακτήρια φθάνουν στους λεμφαδένες. Ο σχηματισμός του πρωτεύοντος συμπλέγματος λαμβάνει χώρα. Συχνά οι ασθενείς δεν υποφέρουν από σοβαρή δυσφορία. Συγκεκριμένα συμπτώματα απουσιάζουν. Η έγκαιρη ανίχνευση της φυματίωσης είναι δυνατή.
  2. Το δεύτερο στάδιο είναι μια λανθάνουσα μόλυνση: με εξασθενημένη ανοσία, ο αριθμός των μυκοβακτηρίων αυξάνεται. Εξάπλωση μέσω του αίματος μέσω του σώματος, προκαλώντας την εμφάνιση φλεγμονής. Συνιστάται η χρήση αποτελεσματικής μεθόδου ανίχνευσης της φυματίωσης (ακτινογραφία).
  3. Το τρίτο στάδιο - επαναλαμβανόμενη φυματίωσης ενηλίκων τύπου: υπάρχει μια ήττα μολυσμένα όργανα (τα περισσότερα μυκοβακτηρίδια εντοπίζεται στους πνεύμονες). Στους πνεύμονες σχηματίζονται κοιλότητες, οι οποίες τελικά διασπώνται μέσω των βρόγχων. Η ασθένεια πηγαίνει σε ανοιχτή μορφή. Ο ασθενής είναι μεταδοτικός.

Η προηγούμενη ανίχνευση της φυματίωσης επιτρέπει την παύση της φλεγμονώδους διαδικασίας πριν την έναρξη του κρίσιμου σταδίου.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι φυματίωσης (ανάλογα με τις βλάβες που προκαλούνται στο σώμα):

  • ινώδης-σπηλαιώδης?
  • militar;
  • PCR των ούρων.
  • καζεϊνική πνευμονία.
  • εστιακή;
  • διάδοση;
  • διεισδυτική;
  • cavernous;
  • κυρτό;
  • φυματίωση.

Η διάγνωση της πνευμονικής φυματίωσης σε ενήλικες πραγματοποιείται μετά από εξέταση του ασθενούς. Ο ειδικός πρέπει να ζητήσει από τον ασθενή τις ακόλουθες ερωτήσεις:

  1. Ήταν ο ασθενής προηγουμένως άρρωστος με φυματίωση;
  2. Απευθύνεται σε ασθενείς με φυματίωση;
  3. Υπάρχουν κάποιοι ασθενείς με αυτή την ασθένεια μεταξύ των συγγενών, των στενότερων συνεργατών;
  4. Η ευαισθησία στην φυματίνη αυξάνεται και ο ασθενής είναι εγγεγραμμένος στο ιατρείο;
  5. Ο ασθενής έρχεται σε επαφή με τους φυλακισμένους ή ήταν αυτός στη φυλακή;
  6. Πότε ήταν η τελευταία φορά που πήρε φθοριογραφία;
  7. Με ποιους όρους ζει ο ασθενής (ένας ασθενής χωρίς συγκεκριμένο τόπο διαμονής, ένας μετανάστης, κατοικεί σε δυσμενείς συνθήκες);

Στη συνέχεια διεξάγεται εργαστηριακή διάγνωση της φυματίωσης.

Μέθοδοι ανίχνευσης μόλυνσης από φυματίωση

Για την ακριβή διάγνωση, οι γιατροί χρησιμοποιούν διαφορετικές μεθόδους εξέτασης. Πιο συχνά οι εμπειρογνώμονες χρησιμοποιούν τις ακόλουθες μεθόδους εργαστηριακής και εργαστηριακής διάγνωσης της φυματίωσης:

  • διάγνωση της φυματίωσης (δοκιμή Mantoux).
  • μικροσκοπική εξέταση πτύων ·
  • εξέταση αίματος για φυματίωση.
  • ανάλυση ούρων.
  • ενδοσκόπηση ·
  • Μελέτες ακτίνων Χ.

Φυματίνης (έγκαιρη ανίχνευση της φυματίωσης: Αυτή η μέθοδος επιτρέπει τον προσδιορισμό της ευαισθησίας στο Mycobacterium tuberculosis ή BCG εμβόλιο Πεδίο μεσαίο τρίτο του αντιβραχίου κατεργάζεται με αιθανόλη κάτω από το δέρμα, παράλληλα προς την επιφάνεια αυτής, χορηγείται βελόνα κόβεται (σε ​​0,1 ml σύριγγα φυματίνης) στη θέση του... ένα μικρό φιαλίδιο (διαμέτρου 7-8 mm) σχηματίζεται.

Μετά από 72 ώρες, ο τόπος εισαγωγής της φυματίνης εξετάζεται για ερυθρότητα και συμφόρηση του διηθήματος. Μετρήστε τη διάμετρο της αντίδρασης με ένα διαφανές χάρακα. Αυτή η μέθοδος έγκαιρης διάγνωσης χρησιμοποιείται για τον εντοπισμό της αντίδρασης στα παιδιά.

Η φυματίωση είναι ένα εκχύλισμα νερού-γλυκερίνης, το οποίο εξάγεται από την καλλιέργεια του αιτιολογικού παράγοντα της ασθένειας. Εισαγάγετε φυματίνη πρέπει να είναι ειδικά εκπαιδευμένη νοσοκόμα. Διαφορετικά, μπορείτε να πάρετε ένα αναξιόπιστο αποτέλεσμα. Ορισμός (αποκωδικοποίηση) της απόκρισης (διάμετρος του διηθήματος):

  • 5 mm και περισσότερο (θετικό).
  • 0-1 mm, απουσία ερυθρότητας (αρνητική);
  • 2-4 mm, ελαφρά ερυθρότητα (αμφίβολη).

Θετικές αντιδράσεις (ανάλογα με τη διάμετρο του διηθήματος):

  • 5-9 mm (ασθενώς εκφρασμένη).
  • 10-14 mm (μεσαίου μεγέθους).
  • 15-16 mm (εκφρασμένο);
  • τουλάχιστον 17 mm σε ενήλικες, τουλάχιστον 21 mm στα παιδιά, κυστίδια-νεκρωτικές αντιδράσεις (υπερπηκτικές).
  • Αυξήστε κατά 6 mm ή περισσότερο σε σύγκριση με την προηγούμενη κατανομή (αύξηση).

Η μικροσκοπική εξέταση πτυέλων (έγκαιρη διάγνωση της φυματίωσης): πτύελα συλλογή πραγματοποιείται στο εργαστήριο. Βλέννας από λάρυγγα (απελευθερώνεται κατά τη διάρκεια βήχα και απόχρεμψη των πτυέλων) συλλέχθηκε με μία γάζα τοποθετείται μέσα σε ένα ερμητικά σφραγισμένο αποστειρωμένο δοχείο, αποστέλλεται στο εργαστήριο.

Πρόσθετες μέθοδοι

Στο σπίτι, το υλικό δεν αφαιρείται. Αυτή η διαδικασία θα πρέπει να διεξάγεται σε αποστειρωμένο δωμάτιο. Μετά την επεξεργασία με όξινα διαλύματα, τα μυκοβακτήρια διατηρούν χρώμα. Είναι ορατά κάτω από ένα μικροσκόπιο μεταξύ των χρωματισμένων επιχρισμάτων. Εκτός από την κλασσική μικροσκοπία, χρησιμοποιείται μια φθορίζουσα τεχνική (που πραγματοποιείται με τη βοήθεια των ακτίνων UV).

Η γενική ανάλυση ενός αίματος: ένα επίπεδο ερυθροκυττάρων και μια αιμοσφαιρίνη (δεν ποικίλλει). Ως εκ τούτου, λαμβάνεται μια εξέταση αίματος για τη φυματίωση για τον προσδιορισμό του ESR. Η αύξηση αυτού του δείκτη μπορεί να υποδηλώνει την εμφάνιση της νόσου ή την επιδείνωση της χρόνιας μορφής.

Ο γιατρός μπορεί να κατευθύνει τον ασθενή να δωρίσει αίμα για αντισώματα κατά της φυματίωσης και για τη διεξαγωγή ELISA (ενζυμική ανοσοδοκιμασία). Αξιολόγηση ούρων: Η μελέτη είναι αποτελεσματική εάν τα μυκοβακτήρια έχουν επηρεάσει την ουροφόρο οδό και τους νεφρούς. Εάν εντοπιστεί η μόλυνση στους πνεύμονες, οι παράμετροι ανάλυσης θα παραμείνουν φυσιολογικές.

Ενδοσκόπηση: Υπάρχουν πολλές παραλλαγές αυτής της μελέτης - βρογχοσκοπικών πλύση, βρογχοσκόπηση, διαβρογχική βιοψία, του υπεζωκότα παρακέντηση, θωρακοσκόπηση, βιοψία υπεζωκότα βελόνα και μια βιοψία με βελόνα διαθωρακική. Διαγνωστικά PCR: αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης. Το εργαστήριο διεξάγει PCR για φυματίωση. Η μέθοδος επιτρέπει την ανίχνευση και αναγνώριση των βακτηρίων στο συλλεγόμενο υλικό.

Συστάσεις των γιατρών

ακτινογραφικές εξετάσεις: μπορεί να ανιχνεύσει κοιλότητες στους πνεύμονες και άλλα όργανα. Οι περισσότεροι ασθενείς αναφέρονται για τις ακόλουθες μεθόδους διάγνωσης της φυματίωσης:

  • φθοριοσκοπία ·
  • ακτινογραφία ·
  • μια τομογραφία.
  • Φθοριογραφία.

Οι μέθοδοι εργαστηριακής ανίχνευσης της φυματίωσης διατίθενται αποκλειστικά σε εξειδικευμένους οργανισμούς. Το υλικό συλλέγεται από ειδικούς και εξετάζεται από εργαστηριακό εξοπλισμό. Τι είδους ανάλυση για την τοποθέτηση φυματίωσης στον ασθενή καθορίζεται από τον θεράποντα ιατρό.

Η ευαισθησία των μυκοβακτηρίων καθορίζεται από την έκθεση σε μικρές συγκεντρώσεις φαρμάκων. Εάν κάτω από την επίδραση της αναπαραγωγής ορισμένων φαρμάκων των στάσεων μυκοβακτηριδίων, πεθαίνουν, έτσι ώστε να είναι ευαίσθητοι σε αυτήν. Αν αυτό δεν συμβεί, τότε τα βακτήρια είναι ανθεκτικά (ανθεκτικά) στο φάρμακο. Σε αυτή την περίπτωση, πρέπει να πάρετε ένα άλλο εργαλείο.

Συνιστάται να λαμβάνονται τα απαραίτητα μέτρα για την πρόληψη της ανάπτυξης της ασθένειας. Για τη διάγνωση της φυματίωσης, οι ενήλικες θα πρέπει να υποβάλλονται σε φθοριογραφία μία φορά το χρόνο. Συνιστάται να παρέχει ένα πλήρες σιτηρέσιο, παρατηρήστε την εγρήγορση και την κατάσταση αναστολής λειτουργίας, αποβάλει τις κακές συνήθειες (κάπνισμα, αλκοόλ), για να συμμορφωθούν με την καθαριότητα του τόπου κατοικίας, για να αποφύγετε την επαφή με μολυσμένα άτομα, να ενισχύσει το ανοσοποιητικό σύστημα μέσω των φυσικών και συνθετικών βιταμινών.

Μέθοδοι διάγνωσης της φυματίωσης

Η ανίχνευση νέων κρουσμάτων φυματίωσης είναι δυνατή με διάφορους τρόπους, τα τελευταία χρόνια το μερίδιο καθενός από αυτά έχει αλλάξει σημαντικά. Η άποψη για τον τρόπο καλύτερης ανίχνευσης της φυματίωσης είναι επίσης διφορούμενη. Στη Σοβιετική Ένωση υπήρχε ένα καλά οργανωμένο σύστημα ανίχνευσης της φυματίωσης, το οποίο λειτούργησε καλά για αρκετές δεκαετίες. Το 1995, στο Ετήσιο Συνέδριο της Διεθνούς Ένωσης κατά της Φυματίωσης (IUATLD) στο Παρίσι, οι εκπρόσωποι απάντηση από πολλές χώρες σχετικά με το ζήτημα των υπηρεσιών της φυματίωσης μας ήταν ομόφωνη: το σύστημα είναι εξαιρετική, αλλά τα χρήματα για μια τέτοια εκδήλωση στις χώρες τους δεν έχουν. Ας εξετάσουμε τις πιο γνωστές μεθόδους διάγνωσης της φυματίωσης.

Η κύρια μέθοδος ανίχνευσης της φυματίωσης στα παιδιά και εν μέρει στους εφήβους ήταν και εξακολουθεί να είναι μαζική διάγνωση της φυματίωσης - ετήσια ενδοδερμική ένεση φυματίνης. Για να το κάνετε αυτό, χρησιμοποιήστε μια ειδική σύριγγα φυματίνης με χωρητικότητα 1 ml. Ενδοδερματικά ενέθηκαν 0,1 ml r-ra, έτσι όλες οι δόσεις υπολογίζονται σε αυτόν τον όγκο.

Για τη μαζική διαγνωστική της φυματίνης στη Ρωσία, χρησιμοποιείται καθαρή φυματίνη M.A. Linnikova - PPD-L. Απελευθερώνεται από τα πρωτεϊνικά κλάσματα του θρεπτικού μέσου, το οποίο αυξάνει σημαντικά την ειδικότητα των αλλεργικών αντιδράσεων σε αυτό. Παράγεται σε δύο μορφές: ένα πρότυπο διάλυμα και μία ξηρή ουσία για αναπαραγωγή. Για μάζας φυματίνης σχεδιασμένο πρότυπο διάλυμα που περιέχει 2 σε 0,1 ml ΤΕ, ενώ πρότυπα διαλύματα που περιέχουν 5 ΤΕ και ΤΕ 10 σε 0.1 ml, και το ξηρό φάρμακο χρησιμοποιείται μόνο σε ιδρύματα ΤΒ.

Παθοφυσιολογική βάση δοκιμασία φυματίωσης - μια αλλεργική αντίδραση, ή HRT, στο ενδοδερμικό ατελές αντιγόνο που χορηγείται. Συνεπώς, η ανάγνωση μιας τέτοιας αντίδρασης διεξάγεται μετά από 48-72 ώρες. Το κριτήριο αξιολόγησης είναι η εμφάνιση ενός κυτταρικού διηθήματος - οι παλμοί, η εγκάρσια διάμετρος της οποίας μετριέται με ένα διαφανές χάρακα. Είναι απαραίτητο να βεβαιωθείτε ότι σχηματίστηκε στο στόμιο της έγχυσης το χαρτομάντηλο, δηλαδή η φούσκωμα και η συμπίεση του δέρματος.

  • Αρνητική αντίδραση -Δεν υπάρχουν 2 παπλέτες, είναι δυνατή η υπεραιμία.
  • Η αντίδραση θεωρείται θετική φυσιολογική, εάν η διάμετρος του χαρουπιού είναι 5 mm ή περισσότερο.
  • Υπερευρική αντίδραση. Εάν η διάμετρος του εμβρύου είναι μεγαλύτερη από 17 mm στα παιδιά και μεγαλύτερη από 212 mm στους ενήλικες, η αντίδραση θεωρείται υπερπηκτική. Η εμφάνιση νεκρωτικών αλλαγών κυστιδίων ή / και περιφερειακής λεμφαγγίτιδας υποδεικνύει επίσης μια υπερπηκτική αντίδραση στη φυματίνη, ανεξάρτητα από το μέγεθος της μύτης.

Στο Ηνωμένο Βασίλειο, μια θετική αντίδραση στη δοκιμή Μάντουξ θεωρήστε μια κεφαλή μήκους 10 mm ή περισσότερο.

Στις Ηνωμένες Πολιτείες, μια θετική δοκιμασία φυματίνης με 5 TE PPD θεωρείται μια κεφαλή 10 mm ή μεγαλύτερη.

Virage δοκιμασία φυματίωσης - η μετάβαση μιας αρνητικής δοκιμασίας φυματίνης σε ένα θετικό ή μια αύξηση στη διάμετρο του μαστού σε σύγκριση με το αποτέλεσμα της προηγούμενης δοκιμής Μάντουξ 6 mm ή περισσότερο. Virage μαρτυρεί το γεγονός της ανθρώπινης μόλυνσης M. tuberculosis, σχηματισμό μη αποστειρωμένης ανοσίας. Ιογενής τα άτομα υποβάλλονται σε πρόσθετη εξέταση και ακόμη και αν δεν γίνει διάγνωση της φυματίωσης, πραγματοποιείται χημειοπροφύλαξη με ισονιαζίδη. Ιδιαίτερα σημαντική είναι η εργασία με ανθρώπους που έρχονται σε επαφή με έναν ασθενή φυματίωσης με βακίλους (στην εστία).

Συχνότητα ανίχνευσης στροφές παιδιά και οι έφηβοι, καθώς και η λοίμωξη του πληθυσμού (το ποσοστό των ανθρώπων που αντιδρούν θετικά στη φυματίωση μεταξύ όλων εκείνων που έχουν δοκιμασία φυματίωσης), αντικατοπτρίζει την επιδημιολογική κατάσταση στην περιοχή, είναι ανάλογη με την ποσότητα βακίλλων, σε επαφή με έναν υγιή πληθυσμό. Ας εξετάσουμε ένα συγκεκριμένο παράδειγμα θεραπεία της ευαισθησίας της φυματίνης. Στο παιδί 4 ετών μετά από μια ετήσια εξέταση Mantoux ήταν ανακαλύφθηκε μια κεφαλή με διάμετρο 10 mm. Αυτό το γεγονός αφ 'εαυτής μαρτυρούν μόνο ότι στο σώμα του παιδιού υπάρχει ένα μυκοβακτηρίδιο, το οποίο προκάλεσε την ανάπτυξη της HRT. Είναι καλό ή κακό; Σε μια χώρα όπου η επίπτωση της φυματίωσης είναι αμελητέα, θα μπορούσε κανείς να πει άμεσα ότι είναι κακό ότι η χημειοπροφύλαξη είναι απαραίτητη. Αναλύουμε το ρωσικό παράδειγμα, όπου το μολυσματικό υπόβαθρο είναι μεγάλο, και το ίδιο το γεγονός της θετικής εξέτασης εξακολουθεί να μην λέει τίποτα. Σημειώνεται ότι το παιδί γεννήθηκε με πλήρη θητεία και στο νοσοκομείο εμβολιάστηκε με BCG.

Ως εκ τούτου, στο σώμα του, μπορεί να υπάρχει ακόμα ένα στέλεχος εμβολίου από εξασθενημένα μυκοβακτηρίδια βοοειδών. Υπάρχει μια σημαντική ερώτηση σχετικά με τη δυναμική των δειγμάτων φυματίνης που διεξήχθη κατά τη διάρκεια των τριών τελευταίων ετών. Αυτά τα δεδομένα πρέπει να καταγράφονται στην κάρτα εξωτερικών ασθενών του παιδιού. Από αυτές, μαθαίνουμε με μεγάλη πιθανότητα - κάμψη Είναι αυτό. Έτσι, εξετάζοντας την κάρτα, μπορούμε να δούμε ότι στην ηλικία του ενός έτους, η αντίδραση αντιμετωπίζεται ως «π-7 χιλιοστά» σε 2 χρόνια - «p-5 χιλιοστά» σε 3 χρόνια - «Ο κ 5 χιλιοστά», και τώρα - «n -10 mm ". Το γράμμα "g" σημαίνει υπεραιμία και το "n" είναι η κεφαλαλγία. Μια τέτοια δυναμική έχει την ακόλουθη ερμηνεία. Το παιδί έχει εμβολιαστεί, και έχει αναπτύξει ανοσία μετά τον εμβολιασμό και αλλεργία, τι έδειξε μια βλατίδα με διάμετρο 7 mm στο πρώτο φυματίνης ζωή. Μέχρι το δεύτερο έτος, η ευαισθησία στη φυματίνη μειώθηκε, και από τον 3ο χρόνο - ξεθωριάσει, επειδή η κάρτα σήμανε μόνο υπεραιμία.

Όλα αυτά αποδεικνύουν ότι σε 4 χρόνια το παιδί αναπτύσσεται και πάλι υπερευαισθησία στη φυματίνη που οφείλεται σε λοίμωξη, συναντήσεις με παθογόνα μυκοβακτηρίδια, δηλαδή υπήρξε κάμψη δοκιμασία φυματίωσης. Τώρα το παιδί και το περιβάλλον του υποβάλλονται σε μια πρόσθετη εξέταση για τη φυματίωση με φθορογραφία ή μια γενική ακτινογραφία των εξετάσεων στο στήθος, στο αίμα και στα πτύελα, μια γενική κλινική εξέταση. Για 3 μήνες, ένα ισονιαζίδιο θα ανατεθεί σε ένα παιδί, μια επίσκεψη σε ένα νηπιαγωγείο σανατόριο για στροφές παιδιά. Με τους γονείς θα πραγματοποιηθεί επεξηγηματική συζήτηση γι 'αυτό σε αυτό το νηπιαγωγείο εκεί με φυματίωση που έχουν μολυνθεί τα παιδιά δεν είναι πιο επικίνδυνο από ό, τι οι περισσότεροι ενήλικες στο δρόμο, στις περισσότερες περιπτώσεις, θετικά αντιδρούν στη φυματίνη στη χώρα μας. Κλείνοντας αυτό το σχόλιο, σημειώνουμε ότι μέχρι το στροφή δείγματα Μάντουξ ένα παιδί με βακτηριακή φυματίωση μπορεί να διαγνωστεί με έναν γονέα.

Στις Ηνωμένες Πολιτείες, ελήφθη ενδοδερμική χορήγηση 5 ΤΕ καθαρισμένης φυματίνης PPD-S. Στον υπόλοιπο κόσμο, η φυματίνη PPD σειρά RT-23, που κατασκευάζεται στη Δανία και διανέμεται ευρέως από την ΠΟΥ, είναι ευρέως διαδεδομένη. Τα 2 TE αυτού του φαρμάκου είναι ισοδύναμα με 5 TE PPD-S. Το διάλυμα PPD περιέχει παράγοντες που μειώνουν την προσρόφηση του φαρμάκου σε γυάλινες και πλαστικές επιφάνειες. Τα δείγματα με μια σειρά τρυπών είναι κατάλληλα και οικονομικά, αλλά είναι κατάλληλα μόνο για μελέτες διαλογής. Η ενδοδερμική ένεση φυματίνης στις Ηνωμένες Πολιτείες θεωρείται πιο ακριβής και ενημερωτική. Ο ασθενής που πάσχει από φυματίωση χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση μίας πανώλης με διάμετρο περίπου 17 mm.

Μπορεί να εμφανιστεί υπερευαισθησία στη φυματίνη και σε επαφή με μη παθογόνα μυκοβακτήρια του περιβάλλοντος, γεγονός που μειώνει το περιεχόμενο πληροφοριών αυτής της τεχνικής. Η μη ειδική ευαισθησία στη φυματίνη σπάνια βρίσκεται σε χώρες με βόρειο κλίμα, εδώ η ευαισθησία στην PPD αντικατοπτρίζει τη μόλυνση Μ. Tuberculosis. Σε χώρες με θερμό και υγρό κλίμα, συμπεριλαμβανομένων όλων των παράκτιων περιοχών των νοτιοανατολικών Ηνωμένων Πολιτειών, είναι χαρακτηριστική η μη ειδική υπερδραστηριότητα στη φυματίνη. Σε τέτοιες περιοχές, είναι συνηθισμένο να θεωρείται ένα χαρτομάντηλο με διάμετρο μικρότερο από 10 mm, ως αναξιόπιστο αποτέλεσμα. Ωστόσο, με αυτή την προσέγγιση, η φυματίωση μπορεί να γίνει ανεκτή σε άτομα με χαμηλή συνολική δραστικότητα. Λογική και πρακτικά δικαιολογημένη στις Ηνωμένες Πολιτείες την ακόλουθη προσέγγιση.

Παπούλα με διάμετρο 52 mm και περισσότερο από -2 θετική αντίδραση σε άτομα που έρχονται σε επαφή με ασθενείς με φυματίωση.

Παπιλέτα με διάμετρο 102 mm και πάνω από -2 σε ομάδες ατόμων με αυξημένο κίνδυνο φυματίωσης.

Παπιλέτα με διάμετρο 152 mm και πάνω από -2 σε ομάδες με χαμηλό επιπολασμό και πιθανότητα φυματίωσης, ειδικά σε γεωγραφικές περιοχές με υψηλή συχνότητα μη ειδικής ευαισθησίας φυματίνης.

Επαναλήψεις δειγμάτων φυματίνης για ένα σύντομο χρονικό διάστημα (1-2 εβδομάδες) οδηγεί σε ώθηση ώθηση, ή αύξηση της αντιδραστικότητας στη φυματίνη. Αυτό είναι σημαντικό για τη διαφοροποίηση της πραγματικής ευαισθησίας από μη συγκεκριμένη. Με επαναλαμβανόμενη χορήγηση φυματίνης, η μη ειδική αντίδραση δεν αυξάνεται.

Ανεργία φυματίωσης - απουσία ευαισθησίας του δέρματος στη φυματίνη. Ξεχωρίστε θετικά, ενεργό ανεργία, παρατηρείται σε μη μολυσμένα Μ. Tuberculosis οι άνθρωποι (ή εκείνοι που θεραπεύονται, αποστειρώνονται σε σχέση με Μ. Tuberculosis), και αρνητικά, παθητική - άτομα με σοβαρή προοδευτική πορεία της φυματίωσης ή φυματίωσης ασθενείς σε συνδυασμό με ένα καρκίνο, λεμφοσάρκωμα, οξεία λοιμώδης και άλλες σοβαρές ασθένειες. Αυτό επιτυγχάνεται σε ασθενείς με πολλές ταυτόχρονες ασθένειες και / ή ανοσοανεπάρκεια. Είναι επίσης χαρακτηριστικό για την 15% των ασθενών με νεοδιαγνωσθείσα φυματίωση, στην οποία τουλάχιστον η διαδικασία σταθεροποίησης μειώνεται αντιδραστικότητα. Οι μισοί από τους ασθενείς με φυματίωση κεχροειδούς και το ένα τρίτο των ασθενών που διαγνώστηκαν πρόσφατα με φυματιώδη πλευρίτιδα έχουν αρνητική δερματική δοκιμασία φυματίωσης. Μείωση ή πλήρη εξαφάνιση των φυματίνης σημείο ευαισθησίας σε ιλαράς, κοκκύτη, οστρακιά, ελονοσία, ιογενή ηπατίτιδα, σαρκοείδωση, μυξοίδημα, πρωτεΐνη πείνα, κυτταροστατικά υποδοχής και γλυκοκορτικοειδή.

Σε ορισμένα ιατρικά κέντρα, μια σειρά διαφορετικών αντιγόνων που προκαλούν HRT χρησιμοποιούνται ως έλεγχοι ελέγχου για την ανεργία φυματίνης. Δυστυχώς, δεν έχουν αναπτυχθεί τυποποιημένα αντιγόνα για το σκοπό αυτό και η ανεργία της φυματίνης μπορεί να είναι ειδική για αντιγόνο.

Ψευδείς αρνητικές αντιδράσεις στην φυματίνη εμφανίζονται με τεχνικά λάθη, συμπεριλαμβανομένης της υποδόριας χορήγησης του φαρμάκου, της λήξης της διάρκειας ζωής της φυματίνης, κλπ. Οι ψευδώς αρνητικές αντιδράσεις δεν δείχνουν ανεργία φυματίνης.

Μεταξύ άλλων μεθόδων διάγνωσης της φυματίωσης σε ορισμένες περιοχές ανοσοπροσδιορισμού ενζύμου (ELISA), η οποία μεταφέρει πληροφορίες όχι για τη νόσο, αλλά για τη μόλυνση. Η ELISA αποκαλύπτει αντισώματα κατά της φυματίωσης των μυκοβακτηρίων. Η πληροφόρησή του είναι υψηλή μόνο σε χώρες με χαμηλή συχνότητα εμφάνισης και μόλυνση του πληθυσμού. Οι ορολογικές μελέτες σε φυματίωση βασίζονται στην αναγνώριση αντισωμάτων ανοσοσφαιρινών Ο (IgG) ορού, ειδικών για μυκοβακτηριακά αντιγόνα. Χρησιμοποιούνται μέθοδοι που χρησιμοποιούν ένα ένζυμο-συνδεδεμένο ανοσοπροσροφητικό (ELISA). Η πληροφόρηση τέτοιων μελετών μπορεί να είναι υψηλή σε παιδιά και ενήλικες με εξωπνευμονική φυματίωση σε περιοχές με χαμηλό επιπολασμό φυματίωσης.

Μαζική φθοριογραφία ήταν και εξακολουθεί να είναι στη Ρωσία μια παραδοσιακή μέθοδος ανίχνευσης της φυματίωσης. Διεξάγεται σε όλους τους πολίτες 1 φορά σε 2 χρόνια. Ετήσια υποχρεωτική Η εξέταση φθορίου υπόκειται στις ακόλουθες κατηγορίες:

Οι εργαζόμενοι των επιχειρήσεων βιομηχανιών τροφίμων, γαλακτοκομικών προϊόντων, σημεία διανομής, αποθήκες τροφίμων και αποθήκες, που έρχονται σε επαφή με τρόφιμα κατά τη διαδικασία παραγωγής, πώλησης, σε t.ch. που ασχολούνται με την υγειονομική επεξεργασία και την επισκευή του αποθέματος, του εξοπλισμού, καθώς και των ατόμων που έχουν άμεση επαφή με τα τρόφιμα κατά τη μεταφορά τους σε όλα τα μέσα μεταφοράς.

Οι εργαζόμενοι των επιχειρήσεων δημοσίων τροφοδοσιών, του εμπορίου, του μπουφέ, των μονάδων τροφίμων όλων των θεσμικών οργάνων, σε t.ch. εξυπηρέτηση σιδηροδρομικών οχημάτων, καθώς και διαχειριστές θαλάσσιων και ποτάμιων μεταφορών.

Φοιτητές τεχνικών σχολών, κολέγια, δευτεροβάθμια σχολεία, φοιτητές πανεπιστημίων πριν και κατά τη διάρκεια της περιόδου βιομηχανικής πρακτικής σε επιχειρήσεις, ιδρύματα και οργανισμούς των οποίων οι υπάλληλοι υποβάλλονται σε ιατρικές εξετάσεις.

Ιατροί εργαζόμενους σε νοσοκομεία μητρότητας, παιδικά νοσοκομεία, τμήματα παθολογίας νεογνών, πρόωρα.

Υπάλληλοι εκπαιδευτικών ιδρυμάτων (σχολεία γενικής εκπαίδευσης, επαγγελματικές σχολές, τεχνικές σχολές, εξειδικευμένα ιδρύματα δευτεροβάθμιας εκπαίδευσης κ.λπ.).

Οι εργαζόμενοι εποχιακών παιδικών και εφηβικών ιατρείων (πρωτοπόροι στρατόπεδων, επαγγελματικές ενώσεις μαθητών σχολών και φοιτητών επαγγελματικών σχολών) πριν από την έναρξη της εργασίας.

Υπάλληλοι προσχολικών και παιδικών σταθμών (φυτώρια, κήποι, παιδικά σπίτια, οικοτροφείο, δασοκομικές σχολές, παιδικές σανατόρια, πρωτοποριακά στρατόπεδα).

Εργαζόμενοι ιατρικών και προφυλακτικών ιδρυμάτων για ενήλικες, σανατόρια, σπίτια διακοπών, οικοτροφείο, σπίτια για άτομα με ειδικές ανάγκες και ηλικιωμένους και άλλα ιδρύματα αυτού του τύπου όπου οι ασθενείς παίρνουν φαγητό.

Οι εργαζόμενοι των επιχειρήσεων των υπηρεσιών υγιεινής του πληθυσμού (λουτρά, ντους εργαζομένων, κομμωτές, χειροκόμου, κέντρο ομορφιάς, βοηθητικό πλυντηρίου προσωπικό, την αποδοχή ρούχων, καθαριστήρια).

Εκπαιδευτές, εκπαιδευτές κολύμβησης, εργαζόμενοι στην πισίνα και ιαματικά λουτρά, διαδικασίες διεξαγωγής.

Καμαριέρες, καθαριστές, διευθυντές ορόφων ξενοδοχείων, κοιτώνων, αγωγοί επιβατικών αυτοκινήτων μεγάλων αποστάσεων.

Υπάλληλοι φαρμακείων και φαρμακευτικών εργοστασίων, εργοστάσια που ασχολούνται με την κατασκευή, τη συσκευασία και την πώληση φαρμάκων.

Οι εργαζόμενοι στις εγκαταστάσεις παροχής νερού, οι οποίες σχετίζονται άμεσα με την προετοιμασία του νερού, καθώς και τα άτομα που εξυπηρετούν τα δίκτυα ύδρευσης.

Οι εργαζόμενοι στις κτηνοτροφικές εκμεταλλεύσεις και τα συγκροτήματα.

Άτομα που συνθέτουν το περιβάλλον του νεογέννητου.

Επιπλέον, θα πρέπει να εξετάσει ετησίως άτομα που πάσχουν από διαβήτη, γαστρικό έλκος και έλκος του δωδεκαδακτύλου, χρόνια μη ειδική πνευμονικές ασθένειες (COPD) και άλλες χρόνιες ασθένειες, καθώς και ασθενείς που λαμβάνουν θεραπεία με αυξητική ορμόνη.

Φθορογραφικά αρχεία. Τα ακόλουθα πρόσωπα πρέπει να συμπεριληφθούν σε έναν φθοριογραφικό φάκελο:

προκλήθηκαν, αλλά δεν εμφανίστηκαν για εξέταση.

με σκοπό την περαιτέρω εξέταση ·

ασθενείς με καθορισμένη διάγνωση.

Τα φθορογράμματα που αποκάλυψαν τον κανόνα και οι αποκλίσεις που δεν απαιτούν πρόσθετη εξέταση αποθηκεύονται για 3 χρόνια. Για να επιταχυνθεί η περιγραφή των φθορογραμμάτων, χρησιμοποιείται ειδικός κωδικός. είναι χρήσιμο να γνωρίζετε το γιατρό της γενικής πρακτικής.

Η κωδικοποίηση των φθορογραμμάτων έχει ως εξής.

2 - στρογγυλή σκιά

3 - σκίαση στον πνευμονικό ιστό (μη ειδικό, ειδικό, μεσαίου μέσου όρου σύνδρομο)

4 - πολλαπλές εστιακές σκιές στον πνευμονικό ιστό (περισσότερο από 2)

5 - μεμονωμένες εστιακές σκιές στον πνευμονικό ιστό (1-2)

Το μέγεθος των εστιακών ιστών είναι μικρότερο από τη διάμετρο της νεύρωσης

6ο - κυτταρικότητα του πνευμονικού ιστού

7ο - σκίαση, αύξηση των ριζών των πνευμόνων (με εξαίρεση την ίνωση)

9ο - περιορισμένη κίρρωση (1-2 πεδία)

10 - ίνωση δύο πνευμονικών πεδίων

11ο - ίνωση ενός πνευμονικού πεδίου

12η - απλών ινωδών κλώνων στον πνευμονικό ιστό

13ο - έντονη ίνωση των ριζών των πνευμόνων

14ο - διάχυτη πνευμο-σκλήρυνση

15η - απλά σκέλη στις ρίζες των πνευμόνων

16 - αλλαγές στον υπεζωκότα (συμφύσεις, υπεζωκοτικές στρώσεις, ασβεστοποιήσεις)

17ο - διατομεακή μαλλιά pleura

18ο - δυσπλασία του διαφράγματος, που δεν σχετίζεται με την παθολογία του υπεζωκότα

19 - μετεγχειρητική κατάσταση

20 - πρόσθετο μερίδιο

21 - αλλαγές στον σκελετό του θώρακα (κάλους των οστών, σύνοσταση, επιπρόσθετες πλευρές, οστεοφύτες κ.λπ.)

22 - ξένο σώμα που βρίσκεται στον πνευμονικό ιστό

23 - ασβεστοποίηση ή ξένο σώμα σε μαλακούς ιστούς

24 - τεχνικό γάμο

25 - άλλες απολιθωμένες εστίες

26 - ασβεστοποιημένο πρωτεύον σύμπλοκο

27η - μεγάλα πετρώματα στον πνευμονικό ιστό

28 - μεγάλη διείσδυση στις ρίζες των πνευμόνων (διάμετρος όχι μικρότερη από τη διάμετρο της νεύρωσης)

Μικρά πετρώματα στον πνευμονικό ιστό

29 - πολλαπλή αποστείρωση (3 ή περισσότερα)

30 - μεμονωμένα πέριπτα στο πνευμονικό ιστό (1-2)

31 - αμφιβληστροειδοπάθεια στον πνευμονικό ιστό

Περικιδίδια στις ρίζες των πνευμόνων

32 - πολλαπλά πετρώματα στις ρίζες των πνευμόνων (3 ή περισσότερα)

33 - μεμονωμένα πετριδοειδή στις ρίζες των πνευμόνων (1-2)

34 - αμφίβολη πετρύστατα στις ρίζες των πνευμόνων

35 - καρδιαγγειακή παθολογία

Ξεκινώντας από τη δεκαετία του '60, η χώρα μας άρχισε να αναπτύσσει μια λανθασμένη αντίληψη ότι η φυματίωση πρέπει να ασχολείται μόνο με φυματίωση, και φυματίωση μπορεί να αναγνωρίσει μόνο φθοριογραφία. Κανείς δεν φαινόταν να παρατηρήσετε ότι η απόφαση του Υπουργείου Υγείας της 07.21.88 αριθμό 579 «Με την έγκριση των προσόντων των ειδικευμένων ιατρών» έχει την ευθύνη για τον καθορισμό της διάγνωσης της φυματίωσης στην γενική υγεία του γιατρού, που ακολουθείται από την επαλήθευση αυτής της ΔΑΔ. Ακτινογραφία θώρακος ως μέθοδος εξέτασης μάζας-ray κάνει συμβολή της στην ανίχνευση της πνευμονικής φυματίωσης, αλλά αντικαταστήστε το συνολικό ακτινοσκόπηση πρέπει να έρθει ενισχυμένη εργασία με ομάδες που διατρέχουν κίνδυνο. Για να αντικαταστήσετε τη μάζα στο ακτινογραφίες εξέταση διάταγμα ομάδων και των ομάδων κινδύνου που αναφέρονται με τη σειρά του Υπουργείου Υγείας της RSFSR № 132 «για τη βελτίωση της παροχής υπηρεσιών διάγνωσης δέσμης», που κυκλοφόρησε το 1991, την ετήσια ακτινογραφία θώρακος πρέπει να αποθηκεύσετε μόνο σε περιοχές με δυσμενείς επιδημιολογική κατάσταση. Ο αριθμός των εν λειτουργία εγκαταστάσεων φθοριογραφία στη Ρωσία παραμένει υψηλή (σε 1988 - 4833, και στο 1996 με 5197).

Ανακαλύψτε σύντομα σε τι ουσία της φθορογραφικής εξέτασης. Φυσικά, αυτή είναι η φωτογράφηση μιας εικόνας από μια λαμπερή οθόνη. Ανάλογα με τον εξοπλισμό και το μέγεθος της φωτογραφικής μεμβράνης, λαμβάνονται πλαίσια μεγέθους 7Сν70 ή 100Χ100 mm. Πλεονεκτήματα - υψηλή απόδοση και κινητικότητα. Για πολλά χρόνια, έχουν εγκατασταθεί φθορογραφικές εγκαταστάσεις σε οχήματα με κινητήρα σε όλες τις τροχούς και σε πολυαξονικά οχήματα για την επιθεώρηση ατόμων σε δυσπρόσιτες περιοχές. Τα παλαιά συστήματα έδωσαν μια δόση ακτινοβολίας κάπως μεγαλύτερη από τη συσκευή που χρησιμοποιήθηκε για την ακτινογραφία άμεσης έρευνας. Οι φθορογραφικές μονάδες κατασκευάζονται τώρα και δίνουν χαμηλότερη δόση ακτινοβολίας. Μετά την εκδήλωση της φθοριογραφικής μεμβράνης, γίνεται διπλή σάρωση με την εισαγωγή φθοριογραφικών κωδικών σε δύο διαφορετικά περιοδικά για τη βελτίωση της ποιότητας της ανίχνευσης της παθολογίας. Οι πληροφορίες κωδικοποίησης πραγματοποιούνται για να επιταχύνουν την εργασία και την επακόλουθη επεξεργασία των αποτελεσμάτων χρησιμοποιώντας έναν υπολογιστή.

Ακτινογραφία των οργάνων του θώρακα - μια σημαντική μέθοδος διάγνωσης της φυματίωσης. Διεξάγεται σε περίπτωση που μετά από φθορογραφία ή άλλες διαγνωστικές εξετάσεις προέκυψε υποψία φυματίωσης. Συνήθως εκτελείται ακτινογραφία άμεσης ανασκόπησης, πλευρική ακτινογραφία στο πλάι της βλάβης και διαμήκης τομογραφία (στις περισσότερες ανεπτυγμένες χώρες προτιμάται η KG). Αυξήστε το περιεχόμενο των πληροφοριών όταν μειώνετε το φορτίο ακτινοβολίας επιτρέπει μεθόδους για ψηφιακή επεξεργασία εικόνας χρησιμοποιώντας έναν υπολογιστή. Τα τελευταία χρόνια, η μέθοδος του καρκίνου του πνεύμονα έχει εξαπλωθεί στη Ρωσία. Με τη φυματίωση, μπορείτε να βρείτε σχεδόν όλους τους γνωστούς Σύνδρομα ακτίνων Χ.

• Πολύπλοκο Γκόνα. Οι πρωτογενείς μεταβολές στους πνεύμονες μπορεί να αφήσουν αποτιτανώσεις μετά τη θεραπεία. Σύνθετο Γκόνα περιλαμβάνει μια ασβεστοποιημένη εστίαση στον πνεύμονα (εστίαση Gona> μαζί με τον ασβεστοποιημένο λεμφαδένα στη ρίζα του πνεύμονα.

Τέτοιες αλλαγές, οι οποίες δεν διακρίνονται από τις μετα-φυματιώδεις αλλαγές, αφήνουν πίσω τους και την ιστοπλάσμωση και την κοκκιδιοειδομυκητίαση. Για την ιστοπλάσμωση, η ασβεστοποίηση των ορθίων παραραχιαίων λεμφαδένων είναι πιο χαρακτηριστική.

• Εστιακή συμφόρηση και διείσδυση στο άνω και πάνω τμήμα του άνω λοβού και στο άνω τμήμα του κάτω λοβού του πνεύμονα είναι τυπικά σημάδια δευτερογενούς πνευμονικής φυματίωσης. Οι διηθήσεις χαρακτηρίζονται από την τάση να αποσυντίθεται με το σχηματισμό σπηλαίων.

Δοκιασμένη εξέταση των πνευμόνων συχνά βοηθά στην ταυτοποίηση εστιών σε άλλα μέρη των πνευμόνων, που είναι χαρακτηριστικές της φυματίωσης και συνήθως δεν βρίσκονται στο καρκίνωμα.

Εικόνες στη θέση της λόρδωσης επιτρέπουν την αποκάλυψη των αλλαγών που είναι κρυμμένες στο ροδογένογραμμα που γίνεται σε άμεση προβολή, ένας συνδυασμός σκιών των οπίσθιων τμημάτων των νευρώσεων III2 και IV2, του πρόσθιου τμήματος της 2ης πλευράς και της κλείδας. Σε άλλη τοποθεσία, αυτή η θέση δεν παρέχει πρόσθετες πληροφορίες.

Όταν η φυματίωση καθίσταται ανενεργή ή θεραπευτεί, η ακτινογραφία παραμένει ουλές και ίνωση. Οι επηρεασμένοι άνω λοβοί μειώνονται στον όγκο, τυπικά τραβώντας τις ρίζες των πνευμόνων προς τα πάνω και προς τα μέσα. Οι ινώδεις αλλαγές μπορούν να ασβεστοποιηθούν.

Δραστηριότητα της διαδικασίας φυματίωσης μπορεί να εκτιμηθεί από τις ακτινογραφίες που έγιναν σε δυναμική. Είναι δύσκολο να προσδιορίσετε τη δραστηριότητα μιας μόνο εικόνας.

Είναι σημαντικό να γνωρίζετε τη διαφορική διάγνωση ασθενειών του αναπνευστικού συστήματος σύνδρομα τυπικά για ορισμένες ασθένειες (Πίνακας 4-1).

Πίνακας. 4-1. Σύνδρομα ακτίνων Χ σε ορισμένες ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος

Σύμφωνα με τα σύγχρονα προγράμματα της ΠΟΥ, η βάση για τον εντοπισμό της φυματίωσης στο εξωτερικό είναι διεξαγωγή μικροσκοπίας επιχρίσματος, που έλαβαν από βήχα ασθενείς που στράφηκαν σε γενικούς ιατρούς. κηλίδες που χρωματίζονται για Tsilyu-Nielsen. Αυτή η διαδικασία είναι μέρος του εγχώριου ασθενούς και την κλινική εξέταση του ασθενούς, τουλάχιστον, απελευθερώνοντας φλέγμα. Το 1995, η Ρωσία Minzdravmedprom με τον αύξοντα αριθμό 8 «Σχετικά με την ανάπτυξη και τη βελτίωση των κλινικών μικροβιολογικό εργαστήριο δραστηριοτήτων (μικροβιολογίας) ιατρικά ιδρύματα» επιβεβαιώνεται η υποχρέωση αυτή κλινικά διαγνωστικά εργαστήρια. Υποχρεωτική βακτηριολογική εξέταση των πτυέλων Μ. Tuberculosis θα πρέπει να οργανώνονται για τους μη μεταφερόμενους ασθενείς με χρόνιες ασθένειες του αναπνευστικού και του ουροποιητικού συστήματος, καθώς και για τους εργαζόμενους σε αγροκτήματα φυματίωσης που δεν είναι ενδημικά για τη φυματίωση.

Όταν κηλιδώνεται με μια φθορίζουσα βαφή με αουραμίνη-ροδαμίνη, το μυκοβακτηρίδιο μπορεί να παρατηρηθεί με μία μη-εμβυθιστική αύξηση 100 φορές. Το αποτέλεσμα είναι πιο ακριβές κατά τη ζωγραφική Tsilyu-Nielsen Carbyl-fuchsin και μικροσκοπία εμβάπτισης σε μεγέθυνση 1000 φορές. Είναι το χρώμα του επιχρίσματος Tsilyu-Nielsen Συνιστάται για την εφαρμογή τεχνολογιών DOTS.

Χρωματισμός του υλικού με Tsilyu-Nielsen - η πιο συνηθισμένη μέθοδος χρωματισμού Μ. Tuberculosis. Σε σταθερό επίχρισμα, βάλτε ένα κομμάτι χαρτιού φίλτρου, το μέγεθος δεν υπερβαίνει το μέγεθος του καλύμματος κάλυψης. ρίξτε ματζέντα σε χαρτί Τσιλιά και θερμαίνεται ήπια μέχρι το ζεύγος καυστήρα, στη συνέχεια αφήνεται φαρμάκου, έτσι ώστε να κρυώσει λίγο. Στη συνέχεια, αφαιρέστε φουξίνη χαρτί, ξεπλύθηκε με νερό σκεύασμα, βυθίζεται σε ένα ποτήρι με ένα διάλυμα 5% θειικού οξέος, ρούμι ή ένα μίγμα από 10 μέρη αλκοόλης προς 1 μέρος υδροχλωρικό οξύ, ξεπλύθηκε μέχρι άχρωμο. Ξεπλύνετε καλά με νερό. Βάψτε οποιοδήποτε διάλυμα κυανού του μεθυλενίου για 3-5 λεπτά. Ένα επίχρισμα που χρωματίζεται από Tsil-Nielsen, Αντί της χρώσης με μπλε του μεθυλενίου, μπορείτε να χαράξετε με κορεσμένο διάλυμα πικρικού οξέος (κατά Spengler). Ράβδοι ανθεκτικά σε οξύ και αλκοόλ, βαμμένα με κόκκινο χρώμα, όλοι οι άλλοι μικροοργανισμοί - με μπλε χρώμα. Βαμμένο σε Tsilyu-Nielsen Τα επιχρίσματα μικροσκοπιοποιούνται με σύστημα εμβύθισης για τουλάχιστον 10 λεπτά. Εάν το κηλιδωμένο επίχρισμα περιέχει τουλάχιστον 5 μυκοβακτήρια σε ένα οπτικό πεδίο (είναι συνηθισμένο να εξετάσουμε 100 πεδία), η πιθανότητα σποράς είναι πολύ υψηλή.

Μαζί με το κηλίδωμα στις ανεπτυγμένες χώρες, το "χρυσό πρότυπο" θεωρείται καλλιέργεια πτυέλων για εκλεκτικά περιβάλλοντα (Leuvenstein-Jensen και άλλοι) και τον ορισμό της ευαισθησίας σε φυματίωση. Αλλά αυτό είναι ήδη ευθύνη των βακτηριολογικών εργαστηρίων, τα οποία συνεργάζονται περισσότερο με τα ιδρύματα PDD ή Gossanepidnadzor. Οι ισχυρές βακτηριολογικές υπηρεσίες σε μη μολυσματικά νοσοκομεία είναι η εξαίρεση και όχι ο κανόνας.

Το υλικό σποράς την Τετάρτη Leuvenstein-Jensen που διεξάγεται σε βακτηριολογικό εργαστήριο. Η ανάπτυξη των πρώτων αποικιών σε κλασικά μέσα παρατηρείται σε 4-8 εβδομάδες. Οι σύγχρονες μέθοδοι που χρησιμοποιούν εξαιρετικά επιλεκτικά μέσα επιτρέπουν την καλλιέργεια καλλιεργειών για 1-2 εβδομάδες, αλλά η αναγνώριση του μικροοργανισμού απαιτεί πρόσθετο χρόνο. Η σύγχρονη τεχνική σποράς θεωρείται πολύ ενημερωτική και στις αναπτυγμένες χώρες δεν διεξάγουν σήμερα βιολογικές δοκιμές με τη μόλυνση ινδικών χοιριδίων. Μ. Tuberculosis έχει την ιδιότητα να παράγει νιασίνη, η οποία το διακρίνει από άλλα μυκοβακτηρίδια. Μέθοδοι για υβριδισμό νουκλεϊκών οξέων έχουν αναπτυχθεί για ταχύτερη αναγνώριση μυκοβακτηρίων.

Αν επισημαίνεται η κουλτούρα, μπορείτε να προσδιορίσετε τον τύπο του παθογόνου και την ευαισθησία του στα αντιβακτηριακά φάρμακα. Για να διαφοροποιηθεί ο παθογόνος παράγοντας, είναι ιδιαίτερα σημαντικό να προσδιοριστεί η θερμική σταθερότητα της καταλάσης, καθώς αυτή η ιδιότητα απουσιάζει μόνο από το Μ. Tuberculosis και M. bovis, πιο παθογόνα και λοιμογόνα για τον άνθρωπο.

Ευαισθησία των μυκοβακτηρίων σε αντιβακτηριακά φάρμακα αξιολογούνται χρησιμοποιώντας διάφορες μεθόδους.

• Μέθοδος διάχυσης - το πιο απλό από αυτά. Το άγαρ εμβολιάζεται με ένα εναιώρημα του μικροοργανισμού δοκιμής, και στη συνέχεια εφαρμόζεται επάνω στο δίσκο άγαρ που περιέχει το αντιβιοτικό, και η ευαισθησία προσδιορίζεται με μέτρηση της ζώνης αναστολής της ανάπτυξης (που μετράται σε χιλιοστόμετρα). Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται συχνά για τον προσδιορισμό της ευαισθησίας της μη ειδικής χλωρίδας και όχι των μυκοβακτηρίων.

• Στη Φυσιολογία, μέθοδο αναπαραγωγής, που αποδίδεται στις τυποποιημένες μεθόδους δοκιμών in vitro. Ο μικροοργανισμός εμβολιάζεται στο μέσο δοκιμής (άγαρ ή ζωμός) και οι σειριακές αντιβιοτικές αραιώσεις χρησιμοποιούνται δύο φορές. Η ευαισθησία προσδιορίζεται με μέτρηση της συγκέντρωσης ενός αντιβιοτικού που αναστέλλει την ανάπτυξη των μυκοβακτηρίων. Με αυτόν τον τρόπο, μπορεί να προσδιοριστεί μια ελάχιστη ανασταλτική συγκέντρωση (MIC) - η χαμηλότερη συγκέντρωση σε μια σειρά διπλών διαδοχικών αραιώσεων αντιβιοτικών που αναστέλλουν πλήρως την ορατή ανάπτυξη μικροοργανισμών.

• Τα τελευταία χρόνια, μεθόδου εκτίμησης ευαισθησίας βακτήρια χρησιμοποιώντας δοκιμές E. Το E-test ονομάζεται πλαστική λωρίδα με σταθερή κλίση συγκέντρωσης αντιβιοτικών. Η λωρίδα τοποθετείται σε άγαρ με εμβολιασμένο εναιώρημα μικροοργανισμών, όπως στη μέθοδο διάχυσης δίσκου. Η άμεση απελευθέρωση του αντιβιοτικού από την δοκιμή Ε δημιουργεί σταθερή κλίση κατά μήκος του άξονα της λωρίδας. Συνεπώς, η συγκέντρωση αντιβιοτικού κατά μήκος της λωρίδας βρίσκεται ελλειψοειδής ζώνη απουσίας ανάπτυξης αποικίας, η οποία επιτρέπει την ανάγνωση της τιμής του MIC από την κλίμακα Ε-δοκιμής. Σε αντίθεση με τη διάχυση από δίσκους, Το ηλεκτρονικό τεστ είναι μια τυποποιημένη ποσοτική μέθοδος.

Κατώτατα όρια για τον προσδιορισμό της σταθερότητας: για ισονιαζίδη - 1 ug / ml για ριφαμπικίνη - 20 ug / ml, για τη στρεπτομυκίνη - 10 μg / ml για καναμυκίνη - 30 mg / ml, για βιομυκίνη - 30 μg / ml, για αιθαμβουτόλη - 5 mg / ml, για αιθιοναμίδη και protionamide - 30 μg / ml, για κυκλοσερίνη - 50 ug / ml για PAS - 10 μg / ml, για thioacetazone - 2 mg / ml. Στις τελευταίες κατευθυντήριες οδηγίες βρίσκονται όλο και περισσότερο τα ακόλουθα κριτήρια αειφορίας (καρτέλα. 4-2).

• Σήμερα αναπτυχθεί εμπορικά συστήματα δοκιμών για τον προσδιορισμό της ευαισθησίας in vitro, με βάση τις μεθόδους διάχυσης και αραίωσης (bioMeriex, Γαλλία? Roche2 Diagnostics2, την Ελβετία?. Giles2 Scentific2, τις ΗΠΑ και άλλες). Αυτές οι δοκιμές στη Ρωσία είναι σχεδόν απροσπέλαστες. Πολλές από τις σημερινές εμπορικές δοκιμασίες χρησιμοποιούν ως μέθοδο DNA πολυμεράση (αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης, μέθοδος PCR) επιτρέπει την ανίχνευση του υλικού δοκιμής σε ένα θέμα μόλις μυκοβακτηριδίων (10-1000 άτομα) με τον εντοπισμό DNA τμήμα και πολλαπλή επανάληψη του (ενίσχυση). Το αποτέλεσμα της μελέτης μπορούν να ληφθούν μέσα σε 2 ώρες. Παρά το γεγονός ότι υπάρχουν ήδη εμπορικά συστήματα δοκιμής και Amplicor2 Genprobe2, ενώ ευρέως διαδεδομένη μέθοδο PCR δεν έχει λάβει ακόμη.

Πίνακας. 4-2. Κριτήρια αντοχής σε φάρμακα κατά της φυματίωσης (μg / ml)

Κανόνες για τη συλλογή των πτυέλων. Η σωστή συλλογή των πτυέλων παίζει σημαντικό ρόλο στη μικροβιολογική διάγνωση τόσο της φυματίωσης όσο και άλλων βρογχοπνευμονικών παθήσεων. Εάν ο ιατρός δεν διδάξει στον ασθενή να διασπάσει σωστά και να συλλέξει τα πτύελα, μειώνεται η αποτελεσματικότητα της βακτηριολογικής ανίχνευσης της φυματίωσης.

Ο ασθενής θα πρέπει να βουρτσίζει τα δόντια του, να ξεπλένει το στόμα του σχολαστικά, να φτύσει τη ρινοφαρυγγική βλέννα και το σάλιο, να βήχει και να συλλέγει μόνο τα περιεχόμενα της αναπνευστικής οδού.

Εάν ο ασθενής έχει μικρή φλέγμα, μπορείτε να ορίσετε μ.μ. βρωμεξίνη, αμβροξόλη ή ACC, ή τη συλλογή πτυέλων κατά τη διάρκεια της ημέρας, υπό την προϋπόθεση ότι το βράδυ θα πρέπει να αποθηκεύονται σε δροσερό μέρος (όχι κατάψυξη), και το πρωί με το τμήμα πρωί θα παραδοθεί στο εργαστήριο.

Εάν τα πτύελα δεν απομακρύνονται καθόλου, χρησιμοποιήστε επαγόμενη εισπνοή (1502 g NaCI2 και 102 g NaHCO23 διαλύεται σε 1 λίτρο νερού) για 10-15 λεπτά.

Τα παιδιά εξετάζονται γαστρικά εκπλύματα που λαμβάνονται από ένα παχύ καθετήρα με άδειο στομάχι.

Η πρωινή πτύελα θα πρέπει να παραδοθεί στο εργαστήριο την ίδια ημέρα. Σε συνθήκες θερμού κλίματος κατά τη μεταφορά, τα πτύελα γεμίζουν με διπλό όγκο ενός από τα συντηρητικά (γλυκερίνη, 2% βορικό οξύ, φωσφορικό νάτριο). Για να βεβαιωθείτε ότι το φλέγμα κατευθύνεται στο εργαστήριο και όχι στο σάλιο, το φάρμακο, ζωγραφισμένο σε Gram, πρέπει να πληρούν τις ακόλουθες απαιτήσεις:

λιγότερα από 102 επιθηλιακά κύτταρα ανά 100 μετρήθηκαν (διαφορετικά πρόκειται για υλικό από το στοματοφάρυγγα).

η αναλογία των ουδετερόφιλων / επιθηλιακών κυττάρων αφήνει 25/100 2 και άνω.

επικράτηση μικροοργανισμών ενός μορφολογικού τύπου (80% όλων των μικροοργανισμών εντός και γύρω από τα ουδετερόφιλα).

Δείγματα για μικροβιολογικές μελέτες λαμβάνονται επίσης για ρινοτραχειακή αναρρόφηση. Ένα εξαιρετικό υλικό για την επίχριση και τη σπορά εξυπηρετεί αναρροφήστε τα γαστρικά περιεχόμενα, λήφθηκε νωρίς το πρωί. Αν και τα μη-παθογόνα μυκοβακτηρίδια μερικές φορές βρίσκονται στο γαστρικό αναρρόφησης, ο αριθμός τους είναι εξαιρετικά μικρός και δεν παρεμβαίνει στη διάγνωση της φυματίωσης.

Βρογχοσκόπηση - πολύ χρήσιμη στη διάγνωση της φυματίωσης, αλλά η χρήση της στη συλλογή μικροβιολογικών δειγμάτων δικαιολογείται μόνο με επαναλαμβανόμενες ανεπιτυχείς προσπάθειες για την απόκτηση του υλικού με πιο απλούς τρόπους σε ασθενείς με ασαφή διάγνωση.

Πιθανότητα θετικού αποτελέσματος επιχρίσματα ή καλλιέργεια σχετίζεται άμεσα με τη φύση και το μήκος των αλλοιώσεων πνευμόνων Περίπου το ένα τρίτο των ασθενών με βακτηριολογικά μπορεί να ανιχνευθεί σε πρωτογενείς μικροσκοπία χρωσμένο επίχρισμα. Όταν επιχρίσματα μικροσκοπία παρασκευάστηκε από δείγματα που ελήφθησαν κατά τη διάρκεια αρκετών ημερών βακτηριολογική διαγνωστική αυξάνεται έως και δύο τρίτα. Δεν χρειάζεται να χρησιμοποιήσετε περισσότερα από πέντε δείγματα πτυέλων.

Με περιορισμένες μορφές πνευμονικής φυματίωσης, περίπου το ένα τρίτο των ασθενών θα έχει αρνητικό πτύελο πτυέλων ακόμη και μετά από επαναλαμβανόμενες μελέτες.

Επί του παρόντος, υπάρχει αλλαγή στο σύστημα ανίχνευσης και θεραπείας της φυματίωσης. Πραγματικές προσφορές βοήθειας Ίδρυμα Σόρος. Οι υπάλληλοί της πραγματοποίησαν οικονομική ανάλυση των υπαρχόντων προγραμμάτων. Σύμφωνα με τα στοιχεία τους, το κόστος ταυτοποίησης ενός ασθενούς κατά τη διάρκεια μιας μαζικής εξέτασης μέσω φθορογραφίας είναι περίπου 4000 δολάρια, και βακτηριολογικά με ένα επίχρισμα - $ 1500. Οι αριθμοί αυτοί δικαιολογούν τη λογική της εφαρμογής των DOTS σε μια δύσκολη οικονομική κατάσταση.

Ταυτοποίηση όταν αναφέρεται σε γενικό ιατρό

Στην τρέχουσα επιδημιολογική κατάσταση, η φθιαισθητική εγρήγορση των ιατρών γίνεται όλο και πιο σημαντική για την έγκαιρη ανίχνευση της φυματίωσης. Ο ασθενής σπάνια βρίσκεται σε άμεση επαφή με έναν φθισιολόγο. Όλα αναφέρονται πριν μπορούν να εφαρμοστούν μέθοδοι ανίχνευσης της φυματίωσης γιατροί διαφόρων ειδικοτήτων και γενικό δίκτυο με βάση ύποπτες καταγγελίες για τη φυματίωση, όπως η αδυναμία, οι νυχτερινές εφιδρώσεις, η μακρόχρονη κατάσταση υπογλυκαιμίας, η απώλεια βάρους, η μειωμένη ικανότητα εργασίας και η όρεξη, ο βήχας με βλεννώδη ή λευκόχρωμο φλέγμα ή βήχα, στειρότητα, η διάρκεια των σημερινών νεφρίτιδα, αρθρίτιδα, και άλλα. Στην γενική πρακτική για τη διαφοροποίηση της φυματίωσης πρέπει μεσοθωρακίου λεμφαδενοπάθεια (νέους), πλευρίτιδα, ήττα το 1ο, 2ο και 6ο τμήματα των πνευμόνων και διάδοση των διαδικασιών. Ιδιαίτερη προσοχή θα πρέπει να δοθεί στους κοινωνικά μειονεκτούντες ασθενείς, καθώς και σε άτομα που επέστρεψαν από διορθωτικά εργασιακά ιδρύματα. Το 1997, προκειμένου Υπουργείο Υγείας № 171 προετοιμασμένοι για την εμπειρία περιοχή Τομσκ, αναφέρει: «Οι άνθρωποι με την παρουσία του βήχα και πτύελα παραγωγής για 3 εβδομάδες ή περισσότερο, απώλεια βάρους, πόνο στο στήθος, δυσκολία στην αναπνοή θερμοκρασίας. η αιμόπλαση πρέπει να διεξάγεται τριπλάσιο μικροσκοπικό έλεγχο πτύων στο BC (σύμφωνα με τη μέθοδο Tsilya-Nielsen) και ακτινογραφία θώρακα (ακτινογραφία θώρακα). "Εδώ πρέπει να τονιστεί ότι μια τέτοια εξέταση ακτινοβολίας όπως φθοριοσκοπία, Είναι αδύνατο να εφαρμοστεί χωρίς ειδικές ενδείξεις για την έγκαιρη ανίχνευση της φυματίωσης. Ο ασθενής σε αυτή την περίπτωση λαμβάνει μια μεγάλη δόση ακτινοβολίας και η πληροφορική είναι αρκετά χαμηλή, δεν υπάρχει καθήλωση της εικόνας, δηλαδή ένα έγγραφο που μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε σύγκριση ή σε διαβούλευση. Η ακτινογραφία, ειδικά η σύγχρονη εκδοχή χαμηλής δόσης, χρησιμοποιείται για υπεζωκοτικούς και ενδοκρανιακούς χειρισμούς.

Στο Ηνωμένο Βασίλειο, για παράδειγμα, όταν ο ασθενής είναι δεκτός σε νοσοκομείο με οποιαδήποτε παθολογία, είναι υποχρεωτική η ακτινογραφία επισκόπησης των οργάνων του θώρακα. Στο πλαίσιο των σχολικών «προγραμμάτων BCG» διενεργούν διαγνωστικές εξετάσεις φυματίωσης. Οι ασθενείς με φυματίωση εντοπίζονται επίσης σε έρευνες προσυμπτωματικού ελέγχου νέων μεταναστών και ατόμων από επαφή με ήδη προσδιορισμένους ασθενείς. Ένας ενδιαφέροντος τρόπος για τον εντοπισμό των πηγών που εντοπίζονται νοσοκομείο Των πτηνών στο Ηνωμένο Βασίλειο περιγράφεται στα υλικά του Ευρωπαϊκού Συνεδρίου του αναπνευστικού συστήματος το 1997, μετά την κλινική ταυτοποίηση των κρουσμάτων φυματίωσης εξετάστηκαν abatsillyarnogo 38 όλων των κατοίκων αυτής της «ξενώνας για τους άστεγους», 6 εκ των οποίων είχαν διαγνωστεί με φυματίωση, επιβεβαιώνεται από Παπανικολάου και τον πολιτισμό στο Μ. Tuberculosis. Η ανάλυση του μοριακού DNA του παθογόνου (φασματοσκοπία μάζας) αποκάλυψε μία κοινή πηγή μόλυνσης σε τρεις ασθενείς και διαφορετική στις άλλες τρεις. Τρεις ασθενείς υποβλήθηκαν σε ελεγχόμενη θεραπεία απευθείας στο νοσοκομείο χωρίς ιατρικό προσωπικό, ένας παρατηρήθηκε από γιατρό και δύο νοσηλεύτηκαν. Το υψηλό επίπεδο ιατρικής τεχνολογίας επιτρέπει στους γιατρούς όχι μόνο να εντοπίζουν, αλλά και να ανιχνεύουν τις σχέσεις αιτίας-αποτελέσματος στην επιδημιολογία της φυματίωσης.

Κατά τη διεξαγωγή διαφορικής διάγνωσης σε ασθενή με ραδιολογική εικόνα παρόμοια με τη φυματίωση, μπορείτε να καταφύγετε σε χειρουργικές μεθόδους διάγνωσης.

Εάν απουσιάζει η βακτηριακή απέκκριση και αποκλείεται κλινικά η φυματίωση, μπορεί να χρησιμοποιηθεί κυτοϊστολογικές μέθοδοι επαλήθευσης των πνευμονικών ασθενειών, όπως το βούρτσισμα, η βιοψία του βρογχικού βλεννογόνου, διαβρογχική βιοψία των ενδοθωρακικών λεμφαδένων. διαβρογχική πνευμονική βιοψία. εγκεφαλονωτιαία βιοψία των πνευμόνων. θωρακοσκοπική πλευρική βιοψία. διαγνωστική θωρακοτομή με βιοψία πνεύμονα, υπεζωκότα, ιλαροειδείς λεμφαδένες. Πιο συχνά αυτές οι μέθοδοι χρησιμοποιούνται για να αποκλειστούν οι ογκολογικές παθήσεις.

Ο γενικός ιατρός μπορεί να χρησιμοποιήσει το ακόλουθο σχήμα εμπειρικής διαγνωστικής αναζήτησης όταν εξετάζει έναν ασθενή με υποψία φυματίωσης των πνευμόνων (Πίνακας 4-3).

Πίνακας. 4-3. Σχέδιο διαγνωστικής αναζήτησης

Διαγνωστικά βήματα αναζήτησης

Η Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας ακολούθησε πάντα την κατάσταση στον κόσμο σχετικά με επιδημικές και κοινωνικά σημαντικές ασθένειες. Η προσοχή στη φυματίωση ήταν μόνιμη. Τα τελευταία χρόνια, οι εμπειρογνώμονες του ΠΟΥ έχουν δηλώσει ότι σε πολλές χώρες αυτή η μόλυνση δεν ελέγχεται από την κυβέρνηση και τις υγειονομικές αρχές. Θεωρούν ότι ο αγώνας κατά της φυματίωσης έχει ιδιαίτερη προτεραιότητα σε 13 χώρες του κόσμου, αντιπροσωπεύοντας το 75% όλων των περιπτώσεων αυτής της νόσου. Αυτά είναι το Πακιστάν, η Ινδία, το Μπαγκλαντές, η Ταϊλάνδη, η Ινδονησία, οι Φιλιππίνες, η Κίνα, η Βραζιλία, το Μεξικό, η Ρωσία, η Αιθιοπία,

Οι χώρες με χαμηλή επίπτωση φυματίωσης δεν μπορούν επίσης να αγνοήσουν αυτό το πρόβλημα. Κατά την τελευταία δεκαετία, ο περιορισμός των υπηρεσιών ελέγχου της φυματίωσης οδήγησε σε αύξηση των περιπτώσεων στις Ηνωμένες Πολιτείες και στην Ανατολική Ευρώπη και συνέβαλε επίσης στην εμφάνιση ανθεκτικών σε φάρμακα στελεχών μυκοβακτηριδίων. Επιπλέον, υπάρχουν προβλήματα μετανάστευσης και τουρισμού.

Ένα παράδειγμα επιτυχούς εφαρμογής της στρατηγικής DOTS είναι η Κίνα. Τα τελευταία 5 χρόνια, η εφαρμογή αυτής της μεθοδολογίας κάλυψε περίπου 600 εκατομμύρια άτομα στη χώρα, τα οποία έσωσαν τις ζωές εκατοντάδων χιλιάδων κινέζων. Ταυτόχρονα, στις περιοχές της Κίνας όπου δεν χρησιμοποιείται το DOTS, ο θάνατος από τη φυματίωση είναι ένα τυπικό φαινόμενο. Η φυματίωση στο πρόσφατο παρελθόν ήταν η κύρια αιτία της φτώχειας στην Κίνα με οικογένειες με χαμηλό εισόδημα να πουλήσει περιουσιακά στοιχεία για να αγοράσει αντι-TB (συχνά ανεπαρκείς και αναποτελεσματικές) για τους αγαπημένους τους. Με την εμφάνιση μιας νέας στρατηγικής, η κατάσταση αλλάζει. Όταν εισάγεται το DOTS, οι άνθρωποι δεν φοβούνται πλέον τη φυματίωση, οι ασθενείς άρχισαν να πιστεύουν στην ανθεκτικότητα τους. Οι περισσότεροι ασθενείς, των οποίων η θεραπεία ξεκίνησε αμέσως μετά την ανίχνευση, επέστρεψαν στους χώρους εργασίας τους. Οι οικογένειες δεν επιβαρύνουν πλέον με τους προϋπολογισμούς τους. Παρ 'όλα αυτά, οι εργασίες συνεχίζονται, καθώς 250.000 Κινέζοι πεθαίνουν κάθε χρόνο και 1.038.200 είναι άρρωστοι. Παράδοξο, αλλά οι αρνητικές επιπτώσεις της εισαγωγής της θεραπείας της φυματίωσης σε ιδιωτικές κλινικές, όπου συχνά διεξάγουν παράλογη χημειοθεραπεία.

Λίγοι αγροτικοί γιατροί στην Κίνα πέτυχαν επιτυχία, ακόμη και όταν η κυβέρνηση παρείχε δωρεάν φάρμακο στους ασθενείς. Το πρόβλημα αυτό επιλύθηκε μέσω της οικονομικής τόνωσης των γιατρών. Για κάθε ανιχνευθείσα περίπτωση φυματίωσης, ο γιατρός άρχισε να λαμβάνει 1 δολάριο ΗΠΑ, και για την περίπτωση που θεραπεύθηκε - άλλα 5 δολάρια. Το αποτέλεσμα ήταν εκπληκτικό. Στους πειραματικούς τομείς, οι γιατροί άρχισαν να θεραπεύουν το 94% των νεοδιαγνωσθέντων ασθενών. Η ευρεία διάδοση των DOTS από τα μέσα μαζικής ενημέρωσης προσέλκυσε ήδη άρρωστους, αλλά αναποτελεσματικά ασθενείς. Σε αυτές η διαδικασία έγινε χρόνια, σε πολλά υπήρχε μια σταθερότητα των μυκοβακτηρίων σε φαρμακολογικά παρασκευάσματα. Παρόλα αυτά, οι ειδικοί θεωρούν πραγματική θεραπεία για το 80% αυτής της κατηγορίας ασθενών.

Η ουσία του DOTS (Άμεσα παρατήρησης Θεραπεία βραχέα) - Άμεσα παρατήρησης Θεραπεία, βραχέα χημειοθεραπεία, «οι DOTS είναι ο πιο αποτελεσματικός προσιτός τρόπος για να σταματήσει η εξάπλωση της φυματίωσης στον κόσμο», - είπε ο γιατρός Arata Kokhi, Διευθυντής του Παγκόσμιου Προγράμματος για τον έλεγχο της φυματίωσης (Global TV Programme). "Βλέπουμε επίσης ότι έχει μεγάλο οικονομικό αποτέλεσμα, τώρα είναι καιρός!"

Η DOTS είναι η μόνη αναγνωρισμένη στρατηγική για την παρακολούθηση της φυματίωσης, η οποία παρέχει τουλάχιστον το 85% της θεραπείας. Ο στόχος της ΠΟΥ στον αγώνα κατά της φυματίωσης είναι να θεραπεύσει το 85% των ασθενών με θετικό τεστ θετικό και να ανιχνεύσει έγκαιρα τουλάχιστον το 70% των ασθενών. Το DOTS είναι μία από τις πιο οικονομικά αποδοτικές μεθόδους στην παγκόσμια υγειονομική περίθαλψη.

Η στρατηγική DOTS στοχεύει στον εντοπισμό και τη θεραπεία της φυματίωσης στο επίπεδο πρωτοβάθμιας περίθαλψης. Σε πολλές χώρες, βασίζεται σε εξειδικευμένες φυματίωσης ιδρύματα δεν δικαιολογούνται, επειδή δεν είναι σε θέση να οργανώσει την υλοποίηση αυτής της διαδικασίας και παρέμειναν απρόσιτα για πολλούς ασθενείς με φυματίωση. DOTS απαιτεί αποκέντρωση της διάγνωσης και της θεραπείας των ασθενών βάσει των υφιστάμενων εγκαταστάσεων για την υγεία και την ενσωμάτωσή της στην πρωτοβάθμια φροντίδα υγείας. Σύμφωνα με την ενσωμάτωση σημαίνει ότι δεν υπάρχει συμφόρηση των ασθενών σε ένα ενιαίο ίδρυμα με διαχωρισμό της από την οικογένεια και τον τόπο κατοικίας, η οποία είναι ένας παράγοντας που περιορίζει το πεδίο εφαρμογής της θεραπείας, και ένα ενιαίο σύστημα διαχείρισης για την παροχή φροντίδας φυματίωσης στη χώρα (περιοχή), ενοποιημένο σύστημα κατάρτισης για την υλοποίηση του προγράμματος, ένα ενιαίο σύστημα καταγραφή περιπτώσεων και παροχή με φάρμακα.

Το πιο σημαντικό σημείο στο DOTS: η ευθύνη για τη θεραπεία κάθε περίπτωσης φυματίωσης εμπίπτει στο σύστημα υγειονομικής περίθαλψης, αλλά όχι στον ασθενή. Αυτό είναι εξαιρετικά σημαντικό, καθώς οι περισσότεροι ασθενείς με φυματίωση, μόλις αρχίσουν να αισθάνονται καλύτερα μέσα σε λίγες εβδομάδες θεραπείας, προσπαθούν να σταματήσουν να παίρνουν φάρμακα. Και για να σταματήσετε τον ασθενή να εκκρίνει βακτηρίδια, χρειάζονται αρκετούς μήνες. Με την εισαγωγή του DOTS σύστημα υγείας, δεν είναι μια ξεχωριστή τελωνείο που είναι αρμόδιο για την παραλαβή ελέγχονται φάρμακα σε κάθε ασθενή με φυματίωση, για δυναμική παρακολούθηση και τεκμηρίωση abacillation θεραπεία.

Στη Ρωσία, η εφαρμογή αυτής της στρατηγικής ξεκίνησε το 1995. στην περιοχή Ivanovo.

Η επιτυχία της στρατηγικής DOTS βασίζεται σε πέντε στοιχεία. Η απουσία ακόμη και ενός στοιχείου μας στερεί την ευκαιρία να θεραπεύσουμε τη φυματίωση.

Οι πόροι πρέπει να εστιάζεται κυρίως στην αναγνώριση των ασθενών με θετικό επίχρισμα (μολυσματικές περιπτώσεις) για την καθοδήγηση της θεραπείας τους, δεδομένου ότι αποτελούν πηγή μόλυνσης. Μέχρι να υπάρξει ένα υψηλό ποσοστό θεραπείας, δεν θα πρέπει να δραστηριοποιηθεί ανίχνευση νέων περιπτώσεων άλλες μεθόδους, έτσι ώστε να μην δαπανήσει πόρους για τη θεραπεία των ασθενών οι οποίοι αποτελούν απειλή της μόλυνσης και της εξάπλωσης της νόσου. Μέθοδος για την ανίχνευση των μυκοβακτηριδίων - επίχρισμα μικροσκοπία με το χρώμα του Tsilyu-Nielsen.

Ο ασθενής πρέπει να λάβει κάθε δόση χαπιών υπό την επίβλεψη του ιατρικού προσωπικού ή εκπαιδευμένους εθελοντές. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό κατά τη διάρκεια των δύο πρώτων μηνών της θεραπείας, ο ασθενής είναι ο πιο σοβαρά άρρωστος, υψηλό κίνδυνο του σχηματισμού της επίκτητης αντοχής του Mycobacterium, και ο ασθενής είναι ένας κίνδυνος για τους άλλους. Οι ασθενείς που δεν μπορούν να επικοινωνήσουν επαρκώς με τους εργαζόμενους για την υγεία, πρέπει ατομική εργασία για να συνεχίσει τη θεραπεία.

ασθενείς ΤΒ πρέπει να παρέχουν μια πλήρη πορεία της θεραπείας, και τον έλεγχο πάνω, ο ασθενής είχε πλήρως θεραπευτεί. Υπάρχουν δύο λόγοι που καθιστούν απαραίτητη την παρακολούθηση της επιτυχίας της θεραπείας. Πρώτον, σε περίπτωση ανίχνευσης των μυκοβακτηριδίων κατά την πρώτη εξέταση θα πρέπει να εξετάσει τη βλέννα στο μικροσκόπιο μετά από δύο μήνες θεραπείας και στο τέλος, ώστε να είναι σίγουρος για βακτηριολογικές. Δεύτερον, το σύστημα αρχείων και εκθέσεων απαιτούν στενή παρακολούθηση των κρατικών δυναμική κατά τη διάρκεια της θεραπείας μέχρι τη θεραπεία κάθε ασθενούς με φυματίωση. Μέσα από την ανάλυση της κάθε ομάδας των ασθενών γίνεται δυνατή η ταχεία αναγνώριση της περιοχής, όπου η επιτυχής θεραπεία των περιπτώσεων λιγότερο από 85%, η οποία απαιτεί επιπλέον συντονιστές του προγράμματος παρέμβασης και την εκπαίδευση του προσωπικού.

Η σωστή συνδυασμός της φυματίωσης και των μέσων δοσομέτρησης, γνωστά ως βραχυπρόθεσμη θεραπεία είναι αναγκαία για την εκτέλεση αυστηρά έξω μέσα σε ένα ορισμένο χρονικό διάστημα. Κρούση λειτουργία, επιτρέποντας να καταστείλει και να καταστρέψει το βακίλλων στο σώμα, παρέχοντας ισονιαζίδη, ριφαμπικίνη, πυραζιναμίδιο, στρεπτομυκίνη και αιθαμβουτόλη. συνήθως εφαρμόζονται για 6-8 μήνες. σύμφωνα με τις οδηγίες της ΠΟΥ για τη θεραπεία της φυματίωσης. Παρέχοντας αξιόπιστες και υψηλής ποιότητας φάρμακα κατά της φυματίωσης μέσω του συστήματος υγειονομικής περίθαλψης - το πιο σημαντικό μέρος της στρατηγικής DOTS, η οποία εγγυάται ότι η θεραπεία των ασθενών με φυματίωση θα είναι αδιάλειπτη. Τα ποιοτικά και απαραίτητα φάρμακα θα πρέπει να είναι πάντα διαθέσιμα στους ασθενείς.

Η κυβέρνηση πρέπει να υποστηρίξει σθεναρά τη στρατηγική DOTS2 και να δώσει μεγάλη προτεραιότητα στον έλεγχο της φυματίωσης. Η κυβέρνηση και οι μη κυβερνητικές οργανώσεις θα πρέπει να παρέχουν υλική υποστήριξη για την παρακολούθηση της φυματίωσης. Ο έλεγχος πρέπει να ενσωματωθεί στο υφιστάμενο σύστημα υγειονομικής περίθαλψης, διασφαλίζοντας την ελεύθερη πρόσβαση των ασθενών με φυματίωση σε θεραπεία και υποστήριξη στο κεφάλι της κεντρικής Ένωσης για τη φυματίωση. Ένα καλά αναπτυγμένο εθνικό πρόγραμμα καταπολέμησης της φυματίωσης θα πρέπει να έχει έναν οδηγό προγράμματος, ένα τοπικό εκπαιδευτικό πρόγραμμα, ένα σχέδιο ελέγχου και ένα σχέδιο ανάπτυξης. Σύμφωνα με τους ειδικούς του ΠΟΥ, η περαιτέρω καθυστέρηση στην εξάπλωση των DOTS είναι επικίνδυνη. Οι περιπτώσεις ανεπεξέργαστης φυματίωσης και οι θάνατοι από αυτήν εξακολουθούν να εμφανίζονται. Το χειρότερο σενάριο μπορεί να είναι αυτό στο οποίο η φυματίωση τελικά θα γίνει μια ανίατη ασθένεια λόγω της πολλαπλής αντίστασης των μυκοβακτηρίων. Τα πολυανθεκτικά παθογόνα συνήθως σκοτώνουν ένα άτομο. Αλλά συχνά έρχεται μετά από τα μολυσμένα ή άρρωστα μέλη της οικογένειας του ασθενούς ή του περιβάλλοντος του.

Στο παγκόσμιο Διαδίκτυο στον ιστότοπο της ΠΟΥ μπορείτε να βρείτε αυτή τη θεραπεία:

«Ο καθένας που αναπνέει αέρα από τη Wall Street με το Σινικό Τείχος της Κίνας, χρειάζεται να ανησυχείτε γι 'αυτό. Μια μέρα, έχοντας χάσει τον έλεγχο της πολυανθεκτικής μυκοβακτηρίδια, δεν μπορούμε πλέον να τους σταματήσει. Βρισκόμαστε αντιμέτωποι με μια θανατηφόρα λοίμωξη που μεταδίδεται από τον αέρα και μπορεί να είναι το ίδιο Ως ανίατη ως AIDS ή ένας ιός Έμπολα. Αυτή η φοβερή προοπτική πρέπει να αποφευχθεί με κάθε κόστος. Η επιδημία της φυματίωσης πρέπει να σταματήσει!

30 εκατομμύρια άνθρωποι θα πεθάνουν από φυματίωση εντός των επόμενων 10 ετών.
Η φυματίωση είναι μια σημαντική λοίμωξη που σκοτώνει παιδιά και ενήλικες.
Το τρίτο μέρος του παγκόσμιου πληθυσμού μολύνεται με mycobacterium tuberculosis.
Κάποιος έχει μολυνθεί από τη φυματίωση κάθε δευτερόλεπτο.
Περίπου 8 εκατομμύρια άνθρωποι αρρώστησαν με φυματίωση κατά το τελευταίο έτος.
Είναι πολύ πιθανό ότι περίπου 50 εκατομμύρια άνθρωποι μπορούν να μολυνθούν με ανθεκτικά στα μυκοβακτηρίδια φάρμακα.
Η φυματίωση είναι ο κύριος δολοφόνος των γυναικών.
Η φυματίωση, οι περισσότερες φορές όλες οι λοιμώξεις, αφήνει ορφανά.
Η φυματίωση είναι η κύρια λοίμωξη, η οποία σκοτώνει τους μολυσμένους από τον ιό HIV.
Κάθε χώρα πάσχει από κακή φροντίδα φυματίωσης σε άλλες χώρες. "
Για περισσότερες πληροφορίες, παρακαλούμε επικοινωνήστε με:

Φαξ: + (41 22) 791 4199

Μπορείτε να γράψετε σε:

Το Πρόγραμμα Παγκόσμιας Οργάνωσης Υγείας του Παγκόσμιου Φυματίωσης
20 λεωφόρος Appia
CH-1211 Γενεύη 27
Ελβετία ".