Μέθοδοι διάγνωσης του βρογχικού άσθματος

Για να θεραπεύσει το βρογχικό άσθμα ήταν σωστό και αποτελεσματικό, είναι απαραίτητο να θέσει αυτή τη διάγνωση εγκαίρως. Ποιες είναι οι δυσκολίες διάγνωσης; Τα συμπτώματα του βρογχικού άσθματος μπορεί να εμφανιστούν σποραδικά και η σοβαρότητά τους μπορεί να υποτιμηθεί από ασθενείς ή γιατρούς.

Επιπλέον, άτυπα άσθμα απορρέουν εύκολα συγχέεται με άλλες ασθένειες ή καρδιακή βρογχοπνευμονικής συστήματα, για παράδειγμα, COPD, βρογχίτιδα, καρδιακή ανεπάρκεια. Τα παιδιά είναι ιδιαίτερα δύσκολο να διαγνώσουν το βρογχικό άσθμα, καθώς μπορούν να καλύψουν την κρούστα, τη βρογχίτιδα και άλλες ασθένειες.

Η διάγνωση του άσθματος σε ενήλικες

loading...

Η διάγνωση αρχίζει με τη συλλογή των αναγγελιών και των καταγγελιών.

Ένας ασθενής με κλασσικό βρογχικό άσθμα μπορεί να διαμαρτύρεται για:

  • δύσπνοια (ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου, μπορεί να είναι μόνιμη ή να εμφανίζεται παροξυσμικά με τη μορφή ασφυξίας).
  • συριγμός (ο ίδιος ο ασθενής μπορεί να ακούει και να ακούγεται σε απόσταση).
  • αίσθημα βαρύτητας ή ζοφείας στο στήθος.

Έχει ένα γεγονός αξία της εμφάνισης των παραπάνω συμπτωμάτων μετά την επαφή με το αλλεργιογόνο σε μια συγκεκριμένη εποχή του έτους (φθινόπωρο, άνοιξη), τη νύχτα και το πρωί, κατά τη διάρκεια της άσκησης, η εισπνοή κρύου αέρα, τον καπνό, αέρια και άλλα ερεθιστικά.

Στην ιστορία έχει σημασία:

  • η παρουσία άσθματος σε έναν από τους συγγενείς.
  • παρουσία αλλεργικής ρινίτιδας.
  • παρατεταμένη χρόνια βρογχίτιδα.
  • επαφή με ερεθιστικά μέσα στο σπίτι ή στην εργασία.

Με μια αντικειμενική εξέταση, ο γιατρός μπορεί να ακούει σκληρή αναπνοή και συριγμό στους πνεύμονες. Ωστόσο, μερικές φορές μπορεί να απουσιάζουν, εμφανίζονται μόνο στην περίοδο ασφυξίας ή με την εκπνοή με προσπάθεια.

Ο θώρακας σε αυτούς τους ασθενείς είναι πρησμένος, τα κενά μεταξύ των νευρώσεων διευρυνθούν, ενώ χτυπώντας σε φρενήρεις περιπτώσεις, ακούγεται ένας ήχος κουτιού.

Κατά τη διάρκεια της επίθεσης, ο ασθενής μπορεί να εμφανιστεί κυανοειδές δέρμα, με την αναπνοή να εμπλέκεται όλο το βοηθητικό μυϊκό σύστημα.

Μέθοδοι για μελέτη της λειτουργίας των πνευμόνων και ερμηνεία των αποτελεσμάτων

  1. Σπιρομέτρηση. Αυτή η μελέτη πραγματοποιείται πριν και μετά την εισπνοή του βρογχοδιασταλτικού. Οι κύριοι δείκτες είναι FEV1 - όγκος αναγκαστικής εκπνοής σε 1 δευτερόλεπτο και αναλογία FEV1/ FVC (δείκτης Tiffno) - αναγκαστική ζωτική ικανότητα των πνευμόνων. Το κριτήριο διάγνωσης του άσθματος είναι η αύξηση του FEV1 κατά 12% ή 200 ml συγκριτικά με τις τιμές πριν την εισπνοή του βρογχοδιασταλτικού και την αναλογία FEV1/ FVC> 0,7. Αυτοί οι δείκτες υποδεικνύουν την αναστρεψιμότητα της βρογχικής απόφραξης.
  2. Pikfluometriya. Η μελέτη αυτή θα πρέπει να διεξάγεται από όλους τους ασθενείς με βρογχικό άσθμα κάθε ημέρα ανεξάρτητα. Χρησιμοποιώντας το, μετράται το PSV - μέγιστο ρυθμό εκπνευστικής ροής. Σας επιτρέπει να αξιολογείτε όχι μόνο τη σοβαρότητα του άσθματος, την εμφάνιση επιδείνωσης, αλλά και την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας. Δεν έχει σημασία το ίδιο το PSI, αλλά η μεταβλητότητά του μέσα σε μία ημέρα ή κατά τη διάρκεια της ημέρας. Κατά τη μέτρηση του PSV 2 φορές την ημέρα, μια διαφορά ≥10% δείχνει την ύπαρξη παρεμπόδισης. Κατά τη μέτρηση 1 φορά την ημέρα, η διαφορά δεν πρέπει να υπερβαίνει το 20%.
  3. Σε ασθενείς που έχουν φυσιολογική σπιρομετρία, μπορεί να διεξαχθεί προκλητική δοκιμή με μεχολίνη ή ισταμίνη. Οι ίδιες σπιρομετρικές παράμετροι μετρούνται, αλλά μετά την εισπνοή αυτών των φαρμάκων. Αυτές οι δοκιμές μπορούν να αποκαλύψουν λανθάνουσα απόφραξη.
  4. Εξέταση των πτυέλων. Διεξάγεται για να ανιχνεύσει μια αύξηση στο επίπεδο των ηωσινοφίλων ή των ουδετεροφίλων, υποδηλώνοντας την παρουσία φλεγμονής στους αεραγωγούς.
  5. Υπάρχουν συγκεκριμένοι δείκτες φλεγμονής της αναπνευστικής οδού. Η συγκέντρωση μονοξειδίου του αζώτου και μονοξειδίου του άνθρακα στον εκπνεόμενο αέρα σε ασθενείς με βρογχικό άσθμα είναι υψηλότερη από ό, τι σε υγιή άτομα. Αυτή η μέθοδος διάγνωσης σπάνια χρησιμοποιείται.
  6. Ανοσογραφήματα. Η μελέτη αυτή διεξάγεται για την ανίχνευση αύξησης των επιπέδων IgE στο αίμα. Η IgE μπορεί να υποδεικνύει μια αλλεργική φύση του άσθματος. Το φυσιολογικό επίπεδο τους δεν υπερβαίνει τα 100 IU / ml. Ωστόσο, η αύξηση της IgE δεν είναι ειδική για το βρογχικό άσθμα και δεν μπορεί να εξεταστεί χωριστά.

Το βρογχικό άσθμα διαγνωρίζεται εστιάζοντας σε ένα σύνολο εξετάσεων και όχι βάσει μιας μόνο μελέτης.

Πώς να διαγνώσει το άσθμα στα παιδιά;

loading...

Η διάγνωση του βρογχικού άσθματος στα παιδιά βασίζεται στις ίδιες αρχές όπως και στους ενήλικες, αλλά έχει τα δικά του χαρακτηριστικά.

  1. Είναι απαραίτητο να διευκρινιστεί εάν η κληρονομικότητα επιβαρύνεται από βρογχικό άσθμα, εάν υπάρχει αλλεργία, εάν υπήρξαν παλαιότερες επιθέσεις ασφυξίας.
  2. Η παρουσία του βήχα ως το κύριο σύμπτωμα. Τα παιδιά έχουν μια παραλλαγή του βήχα του άσθματος, ο βήχας εμφανίζεται τη νύχτα και το πρωί.
  3. Οι γονείς μπορούν να παρατηρήσουν επεισόδιο που προκαλεί συριγμό.
  4. Το παιδί παραπονιέται για ασφυξία ή δυσκολία εκπνοής.
  5. Μπορεί να συμβεί πνιγμός κατά την επαφή με αλλεργιογόνα. Σε αυτή την περίπτωση, πρέπει να μάθετε εάν η επίθεση σταματά μετά την εξάλειψη του αλλεργικού παράγοντα.

Η έξαρση του άσθματος στα παιδιά χαρακτηρίζεται από έναν ξηρό βήχα χωρίς πτύελα, σφυρίζοντας με αναπνοή, δυσκολία στην εκπνοή. Στην ακρόαση, ο γιατρός μπορεί να ακούσει όχι μόνο συριγμό, αλλά και υγρό, διαφορετικό. Γενικά, με ακρόαση, η αναπνοή εξασθενεί.

Ποια έρευνα διεξάγεται για τα παιδιά;

  1. Τα μικρά παιδιά διαγνωστεί με βάση τα συμπτώματα (περισσότερο από ένα επεισόδιο ανά μήνα) αναμνηστικό (αλλεργικές και οικογενειακό ιστορικό), αντικειμενικά δεδομένα (συριγμός στους πνεύμονες χωρίς ARI), εργαστηριακά δεδομένα (αύξηση των ηωσινοφίλων στο αίμα).
  2. Η σπιρομέτρηση γίνεται για παιδιά άνω των 6 ετών. FEV1 και FEV1/ FVC. FEV1/ FVC στα παιδιά θα πρέπει να είναι> 0,8-0,9. Όταν υπάρχει υποψία βρογχικού άσθματος και η παρουσία φυσιολογικής λειτουργίας αναπνοής, εκτελείται δοκιμασία εκτέλεσης και εκτέλεσης.
  3. Η αλλεργιολογική εξέταση συνεπάγεται τον προσδιορισμό της IgE για συγκεκριμένα αλλεργιογόνα. Διεξάγεται εξέταση αίματος ή δοκιμή δέρματος.
  4. Η μελέτη των ηωσινοφίλων στο αίμα και τα πτύελα διεξάγεται για όλα τα παιδιά με υποψία για βρογχικό άσθμα, αλλά μόνο μια αύξηση στα ηωσινόφιλα δεν δείχνει την παρουσία της νόσου.

Η διαφορά μεταξύ του βρογχικού άσθματος

loading...

Η διαφορική διάγνωση του βρογχικού άσθματος πραγματοποιείται ανάλογα με το αν υπάρχει βρογχική απόφραξη.

Με την παρουσία αποφρακτικών σημείων, το άσθμα διαφοροποιείται με:

  • ΧΑΠ ·
  • βρογχιεκτασία;
  • ξένο σώμα στους βρόγχους.
  • συγκρατητική βρογχιολίτιδα.
  • η στένωση του λάρυγγα, η τραχεία και οι κύριοι βρόγχοι.
  • καρκίνο του πνεύμονα
  • σαρκοείδωση.

Εάν δεν υπάρχει εμπόδιο, είναι απαραίτητο να διαφοροποιηθεί με:

  • υπεραερισμός.
  • δυσλειτουργία των φωνητικών χορδών.
  • γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση;
  • καρδιακή ανεπάρκεια.
  • ρινίτιδα;
  • πνευμονική ίνωση;
  • σύνδρομο χρόνιου βήχα.

Τα παιδιά πρέπει να διακρίνουν το άσθμα από τις ακόλουθες ασθένειες:

  • βρογχιολίτιδα.
  • ξένο σώμα ή υγρό στην αναπνευστική οδό.
  • κυστική ίνωση;
  • δυσπλασίες του βρογχοπνευμονικού συστήματος.
  • πρωτογενής κυστική δυσκινησία.
  • όγκοι, κύστεις, συμπίεση της αναπνευστικής οδού.
  • διάμεσες πνευμονοπάθειες.
  • φυματίωση;
  • καρδιακά ελαττώματα με συμφόρηση στους πνεύμονες.

Η διάγνωση, που παρέχεται έγκαιρα και σωστά, θα βελτιώσει την πρόγνωση για τον ασθενή. Το πρώιμο άσθμα διαγιγνώσκεται, τόσο λιγότερο, αλλά πιο αποτελεσματικό, θα είναι η θεραπεία, καλύτερος έλεγχος της νόσου.

Διάγνωση βρογχικού άσθματος

loading...

Διάγνωση >> Βρογχικό Άσθμα

loading...

Βρογχικό άσθμα (από το ελληνικό άσθμα - βαριά αναπνοή, ασφυξία) είναι μια χρόνια ασθένεια του αναπνευστικού συστήματος του ανθρώπου. Η επίπτωση του βρογχικού άσθματος είναι περίπου 5% του συνολικού πληθυσμού του πλανήτη. Στις Ηνωμένες Πολιτείες καταγράφονται ετησίως περίπου 470.000 νοσηλείες και περισσότεροι από 5000 θάνατοι που συνδέονται με το βρογχικό άσθμα. Η συχνότητα εμφάνισης μεταξύ γυναικών και ανδρών είναι περίπου η ίδια.

Ο μηχανισμός της νόσου είναι να καθιερώσει την βρογχική υπεραντιδραστικότητα στο παρασκήνιο της χρόνιας φλεγμονής εντοπίζεται στο επίπεδο της αναπνευστικής οδού. Ανάπτυξη του άσθματος μπορεί να προκληθεί από διάφορους παράγοντες: επίμονη λοίμωξη του αναπνευστικού συστήματος, εισπνοή αλλεργιογόνων, γενετική προδιάθεση. Παρατεταμένη φλεγμονή των αεραγωγών (π.χ. χρόνια βρογχίτιδα) οδηγεί σε δομικές και λειτουργικές αλλαγές στους βρόγχους - μια πάχυνση του μυϊκού χιτώνα, αυξημένη δραστηριότητα των αδένων που εκκρίνουν βλεννογόνους, κλπ των αλλεργιογόνων συχνότερα προκαλεί βρογχικό άσθμα, μπορούν να αναφερθούν οικιακής σκόνης συσσωρεύεται σε χαλιά και μαξιλάρια σωματίδια. χιτίνη κέλυφος mikrokleschey και κατσαρίδες, οργή κατοικίδιων ζώων (γάτες) γύρη. Γενετικά αίτια προδιάθεση αυξημένη ευαισθησία των βρόγχων στους παράγοντες που περιγράφονται παραπάνω. κρίσεις άσθματος μπορεί να προκληθεί από την εισπνοή ψυχρού ή θερμού αέρα, σωματική προσπάθεια, το άγχος, την εισπνοή αλλεργιογόνων.

Από την άποψη της παθογένειας, διακρίνουμε δύο κύριους τύπους βρογχικού άσθματος: λοιμώδες-αλλεργικό άσθμα και ατοπικό άσθμα. Επίσης, περιγράφονται ορισμένες σπάνιες μορφές άσθματος: το άσθμα που προκαλείται από σωματικό στρες, το άσθμα «ασπιρίνης» που προκαλείται από χρόνια χρήση ασπιρίνης.

Στο αλλεργικό άσθμα, διακρίνουμε δύο είδη απάντηση στην εισπνοή ενός αλλεργιογόνου: μια άμεση απάντηση (κλινική άσθματος αναπτύσσεται μέσα σε λίγα λεπτά μετά τη διείσδυση αλλεργιογόνων στο βρόγχων) και μια καθυστερημένη αντίδραση, όπου τα συμπτώματα του άσθματος ανάπτυξη μετά από 4-6 ώρες μετά το αλλεργιογόνο εισπνοή.

Μέθοδοι διάγνωσης του βρογχικού άσθματος

Διάγνωση βρογχικού άσθματος είναι μια πολύπλοκη διαδικασία και πολλά στάδια. Το αρχικό στάδιο της διάγνωσης είναι η συλλογή των αναμνηστικών δεδομένων (ερωτήσεις ασθενών) και η κλινική εξέταση του ασθενούς, η οποία στις περισσότερες περιπτώσεις επιτρέπει την προκαταρκτική διάγνωση του βρογχικού άσθματος. Η συλλογή της αναμνησίας περιλαμβάνει τη διευκρίνιση των παραπόνων του ασθενούς και την αποκάλυψη της εξέλιξης της ασθένειας με την πάροδο του χρόνου. Τα συμπτώματα του βρογχικού άσθματος είναι πολύ διαφορετικά και ποικίλλουν ανάλογα με το στάδιο της νόσου και τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά κάθε ασθενούς.

Στα αρχικά στάδια της ανάπτυξης (predastmy), το άσθμα εκδηλώνεται ταιριάζει του βήχα, που μπορεί να είναι ξηρό ή με μια μικρή ποσότητα των πτυέλων. Ο βήχας εμφανίζεται κυρίως κατά τη διάρκεια της νύχτας ή νωρίς το πρωί ωρών, η οποία συνδέεται με μια φυσιολογική αύξηση στο βρογχικό μυϊκό τόνο το πρωί (από 3 - 4 π.μ.). Ο βήχας μπορεί να εμφανιστεί μετά από προηγούμενη μόλυνση του αναπνευστικού συστήματος. Οι επιθέσεις βήχα στα πρώτα στάδια της νόσου δεν συνοδεύονται από δυσκολία στην αναπνοή. Όταν γίνεται ακρόαση (ακούγοντας τον ασθενή), μπορούν να ανιχνευθούν διάσπαρτες ξηρές ραβδώσεις. Η λανθάνουσα (κρυφό) βρογχόσπασμος ανιχνεύεται με τη βοήθεια ειδικών μεθόδων έρευνας: την εισαγωγή των β-αγωνιστών (φάρμακα που προκαλούν χαλάρωση των μυών των βρόγχων) μια αύξηση στο κλάσμα των εκπνεόμενου αέρα (sirometriya).

Σε μεταγενέστερα στάδια ανάπτυξης, οι κρίσεις άσθματος γίνονται το κύριο σύμπτωμα του βρογχικού άσθματος.

Η ανάπτυξη μιας επίθεσης ασφυξίας προηγείται από την επίδραση ενός από τους προκλητικούς παράγοντες (βλ. Παραπάνω), ή οι επιθέσεις αναπτύσσονται αυθόρμητα. Στην αρχή, οι ασθενείς μπορεί να σημειωθεί κάποια μεμονωμένα συμπτώματα της επερχόμενης επίθεσης :. ρινική καταρροή, φαγούρα στο λαιμό, φαγούρα στο δέρμα, κλπ Ακολουθεί η προοδευτική δυσκολία στην αναπνοή. Πρώτον, ο ασθενής σημειώνει μόνο τη δυσκολία στην εκπνοή. Υπάρχει ένας ξηρός βήχας και μια αίσθηση έντασης στο στήθος. αναπνευστικά προβλήματα ανάγκασαν τον ασθενή να καθίσει ακουμπά τα χέρια του, προκειμένου να διευκολύνει το έργο των αναπνευστικών μυών υποστήριξη της ωμικής ζώνης. Η ανάπτυξη της ασφυξίας συνοδεύεται από την εμφάνιση συριγμού, η οποία αρχικά θα μπορούσε να ανιχνευθεί μόνο στην ακρόαση του ασθενούς, αλλά στη συνέχεια να γίνει πολύ έντονα σε απόσταση από τον ασθενή. Για μια επίθεση άσθματος στο βρογχικό άσθμα χαρακτηρίζονται από τις αποκαλούμενες "μουσικές κουδουνίστρες" - που αποτελούνται από ήχους διαφορετικών υψών. Περαιτέρω ανάπτυξη της επίθεσης χαρακτηρίζεται από δυσκολία εισπνοή από τη θέση εγκατάστασης στη αναπνευστικών μυών βαθιά αναπνοή (βρογχόσπασμος εμποδίζει την απομάκρυνση του αέρα από τους πνεύμονες κατά τη διάρκεια της εκπνοής και οδηγεί σε συσσώρευση στους πνεύμονες των μεγάλης ποσότητας αέρα).

Η εξέταση του ασθενούς για διάγνωση στο στάδιο του προ-άσθματος δεν αποκαλύπτει κάποια χαρακτηριστικά. Σε ασθενείς με αλλεργικό άσθμα, ρινικοί πολύποδες, έκζεμα, ατοπική δερματίτιδα μπορούν να ανιχνευθούν.

Τα πιο χαρακτηριστικά σημάδια αποκαλύπτονται όταν ο ασθενής εξετάζεται με την κατάλληλη ασφυξία. Κατά κανόνα, ο ασθενής τείνει να καθίσει και να κλίνει τα χέρια του σε μια καρέκλα. Η αναπνοή είναι επιμήκης, τεταμένη, αισθητή συμμετοχή στην πράξη αναπνοής βοηθητικών μυών. Οι σφαγιτιδικές φλέβες γύρω από το λαιμό φουσκώνουν και εκπνέουν με έμπνευση.

Όταν η κρούση του στήθους αποκαλύπτει έναν υψηλό (εγκλωβισμένο) ήχο, υποδεικνύοντας τη συσσώρευση μεγάλου όγκου αέρα στους πνεύμονες - διαδραματίζει σημαντικό ρόλο στη διάγνωση. Το κάτω όριο των πνευμόνων παραλείπεται και αδρανές. Όταν ακούτε τους πνεύμονες, ανιχνεύεται μεγάλος αριθμός συριγμάτων διαφορετικής έντασης και ύψους.

Η διάρκεια της επίθεσης μπορεί να είναι διαφορετική - από αρκετά λεπτά έως αρκετές ώρες. Η επίλυση της επίθεσης συνοδεύεται από έντονο βήχα με απελευθέρωση μικρής ποσότητας σαφούς πτυέλου.

Ιδιαίτερα δύσκολη κατάσταση είναι η κατάσταση άσθμα - κατά την οποία η προοδευτική ασφυξία θέτει σε κίνδυνο τη ζωή του ασθενούς. Σε ασθματική κατάσταση, όλα τα κλινικά συμπτώματα είναι πιο έντονα από ό, τι με τα συμβατικά κρίση άσθματος. Εκτός από αυτά των προοδευτικών συμπτωμάτων της δύσπνοιας ανάπτυξη: κυάνωση (κυάνωση) του δέρματος, ταχυκαρδία (αυξημένο καρδιακό ρυθμό), διαταραχές του ρυθμού της καρδιάς (beats) λήθαργο και υπνηλία (αναστολή του κεντρικού νευρικού συστήματος). Όταν asthmaticus κατάσταση του ασθενούς μπορεί να πεθάνουν από αναπνευστική ανεπάρκεια ή καρδιακή αρρυθμία.

Πρόσθετες μέθοδοι διάγνωσης του βρογχικού άσθματος

Η προκαταρκτική διάγνωση του βρογχικού άσθματος είναι δυνατή με βάση τα κλινικά δεδομένα που συλλέχθηκαν χρησιμοποιώντας τις μεθόδους που περιγράφονται παραπάνω. Ο ορισμός μιας συγκεκριμένης μορφής βρογχικού άσθματος, καθώς και ο καθορισμός των παθογενετικών πτυχών της νόσου απαιτεί τη χρήση πρόσθετων μεθόδων έρευνας.

Έρευνα και διάγνωση της λειτουργίας της εξωτερικής αναπνοής (FVD, σπιρομετρία) όταν το βρογχικό άσθμα συμβάλλει στον προσδιορισμό του βαθμού απόφραξης των βρόγχων και της αντίδρασής τους στην πρόκληση ισταμίνης, ακετυλοχολίνης (ουσίες που προκαλούν βρογχόσπασμο), σωματικής δραστηριότητας.

Συγκεκριμένα, προσδιορίζεται ο όγκος της εξαναγκασμένης εκπνοής σε ένα δευτερόλεπτο (FEV1) και η ζωτική ικανότητα των πνευμόνων (JEL). Η αναλογία αυτών των τιμών (δείκτης Tiffno) σας επιτρέπει να κρίνετε τον βαθμό της βατότητας των βρόγχων.

Υπάρχουν ειδικές συσκευές που επιτρέπουν στους ασθενείς στο σπίτι να καθορίζουν οι ίδιοι τον όγκο της αναγκαστικής λήξης. Ο έλεγχος αυτού του δείκτη είναι σημαντικός για την κατάλληλη θεραπεία του βρογχικού άσθματος, καθώς και για την πρόληψη της εμφάνισης κρίσεων (η ανάπτυξη μιας επίθεσης προηγείται από μια προοδευτική μείωση του FEV). Ο ορισμός του FEV πραγματοποιείται το πρωί πριν από τη λήψη του βρογχοδιασταλτικού και μετά το γεύμα μετά τη λήψη του φαρμάκου. Η διαφορά μεγαλύτερη από 20% μεταξύ των δύο τιμών υποδεικνύει την παρουσία βρογχόσπασμου και την ανάγκη τροποποίησης της θεραπείας. Η μείωση του FEV είναι κάτω από 200 ml. αποκαλύπτει έντονο βρογχόσπασμο.

Ακτινογραφία του θώρακα - μια πρόσθετη μέθοδος διάγνωσης μπορεί να εντοπίσει σημεία εμφυσήματος (αυξημένη διαφάνεια των πνευμόνων) ή πνευμο-σκλήρυνση (πολλαπλασιασμό στους πνεύμονες του συνδετικού ιστού). Η παρουσία πνευμονικής σκλήρυνσης είναι πιο χαρακτηριστική του μολυσματικού εξαρτώμενου άσθματος. Με το αλλεργικό άσθμα, οι ακτινολογικές αλλαγές στους πνεύμονες (έξω από τις επιθέσεις άσθματος) μπορεί να απουσιάζουν για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Διάγνωση αλλεργικού άσθματος - είναι να προσδιοριστεί η αυξημένη ευαισθησία του σώματος σε σχέση με ορισμένα αλλεργιογόνα. Η ανίχνευση του σχετικού αλλεργιογόνου και ο αποκλεισμός του από το περιβάλλον του ασθενούς, σε ορισμένες περιπτώσεις, επιτρέπει την πλήρη θεραπεία του αλλεργικού άσθματος. Για τον προσδιορισμό της αλλεργικής κατάστασης, διεξάγεται δοκιμασία αντισωμάτων τύπου IgE στο αίμα. Αντισώματα αυτού του τύπου καθορίζουν την ανάπτυξη άμεσων συμπτωμάτων στο αλλεργικό άσθμα. Η αύξηση του επιπέδου αυτών των αντισωμάτων στο αίμα μαρτυρεί μια αυξημένη αντιδραστικότητα του οργανισμού. Επίσης, το άσθμα χαρακτηρίζεται από την αύξηση του αριθμού των ηωσινοφίλων στο αίμα και ειδικότερα στα πτύελα.

Η διάγνωση συνακόλουθων ασθενειών του αναπνευστικού συστήματος (ρινίτιδα, ιγμορίτιδα, βρογχίτιδα) βοηθά να γίνει μια γενική εικόνα της κατάστασης του ασθενούς και να συνταγογραφηθεί κατάλληλη θεραπεία.

Διάγνωση στο βρογχικό άσθμα

loading...

Η διάγνωση του βρογχικού άσθματος διεξάγεται, εστιάζοντας σε μια πλήρη σύνθετη εξέταση του σώματος του ασθενούς. Από τη σωστή διάγνωση εξαρτάται από την λήψη θετικών αποτελεσμάτων της θεραπείας.

Πρωτόκολλα (πρότυπα) καθορίζουν τη συχνότητα, καθώς και την περαιτέρω θεραπεία ενηλίκων και παιδιών που λαμβάνουν υπόψη τις διαφορετικές μεθόδους: κλινική εξέταση, το ιατρικό ιστορικό, την αναγνώριση των συμπτωμάτων, της εργαστηριακής διάγνωσης.

Αφού πραγματοποιηθούν τα απαραίτητα μέτρα, επιλέγεται ένα ατομικό θεραπευτικό σχήμα για κάθε ασθενή, το οποίο βοηθά στη μείωση της συχνότητας εμφάνισης και στη διευκόλυνση της κατάστασης του ασθενούς. Η διαφορική διάγνωση του βρογχικού άσθματος λαμβάνει υπόψη όλες τις πτυχές (ανάλυση, συμπτωματολογία, αναμνησία, αλλεργιολογική έρευνα και αναπνευστική λειτουργία).

Μέθοδοι διαγνωστικής εξέτασης

loading...

Η σύγχρονη διάγνωση στην ανάπτυξη του βρογχικού άσθματος είναι ένα σημαντικό καθήκον του γιατρού, αφού η κατάλληλη θεραπεία μπορεί να προσφέρει πλήρη έλεγχο της νόσου με πλήρη εξουδετέρωση των συμπτωμάτων σε παιδιά και ενήλικες. Για το σκοπό αυτό, αξιολογούνται όλα τα κριτήρια για το άσθμα, εκτός από τη ΧΑΠ και τον καθορισμό της προκαταρκτικής διάγνωσης.

Τα διαγνωστικά πρωτόκολλα διεξάγονται σε διάφορα στάδια:

Διευκρίνιση της ανάνηψης

Το βρογχικό άσθμα, ανάλογα με τον βαθμό νοσηρότητας, καθορίζεται συχνότερα κατά την παιδική ηλικία και την εφηβεία. Κατά κανόνα, υπάρχει γενετική προδιάθεση για την ανάπτυξη ασθματικών ασθενειών. Επιπλέον, η ανάπτυξή του είναι εφικτή ενάντια στη ΧΑΠ.

Μια βρογχική επίθεση συχνά συνδέεται με την έκθεση σε ορισμένους παράγοντες, προκαλώντας μια χαρακτηριστική συμπτωματολογία (δύσπνοια, βήχα, συριγμό, αδυναμία κλπ.). Η επίθεση μπορεί να εμφανιστεί ξαφνικά. Μπορεί να σβήσει με βρογχοδιασταλτικά εισπνοής. Εάν η επίθεση δεν απομακρυνθεί μετά τη χρήση της συσκευής εισπνοής, απαιτούνται περαιτέρω διαγνωστικά πρωτόκολλα, καθώς και η εξάλειψη της ΧΑΠ.

Οπτική επιθεώρηση

Στο αρχικό στάδιο της νόσου, η επαγγελματική διάγνωση δεν είναι σε θέση να καθορίσει συγκεκριμένα πρωτόκολλα στον ορισμό του βρογχικού άσθματος, εκτός από τη ΧΑΠ. Κατά τη διάρκεια μιας παρατεταμένης επίθεσης, μπορεί να υπάρξει ένα σύμπτωμα ενός «κοίλου βαρελιού», το οποίο συνδέεται με μια δύσκολη εκπνοή. Ως αποτέλεσμα, είναι δυνατή η σταδιακή ανάπτυξη του εμφυσήματος, τα κριτήρια και τα πρωτόκολλα των οποίων εξαρτώνται από τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων και το στάδιο της νοσηρότητας. Από τα αποτελέσματα της οπτικής επιθεώρησης, η περαιτέρω θεραπεία μπορεί να εξαρτάται.

Auscultation και κρουστά

Ένας σημαντικός τρόπος επαγγελματικής διάγνωσης είναι η κρούση (κρούση) και η ακρόαση (ακρόαση) των πνευμόνων. Καθώς αναπτύσσεται η επίθεση, ακούγεται συριγμός και συριγμός στους πνεύμονες. Η κρούση είναι αποτελεσματική στη μακρά πορεία της νόσου και του εμφυσήματος.

Μέθοδοι εργαστηριακής διάγνωσης

loading...

Η εργαστηριακή διάγνωση περιλαμβάνει τον καθορισμό διαφόρων τύπων αναλύσεων, όπως:

  • βιοχημική ανάλυση του αίματος - καθορίζει τον αριθμό των ηωσινοφίλων, τα οποία είναι δείκτες της αλλεργικής διαδικασίας. Επιπλέον, αυτή η ανάλυση, σε συνδυασμό με μια αλλεργιολογική δοκιμασία, μας επιτρέπει να εντοπίσουμε ένα συγκεκριμένο αλλεργιογόνο, στο οποίο ο οργανισμός αντιδρά πιο οξύτατα.
  • η γενική ανάλυση ενός αίματος - επιτρέπει την αποκάλυψη φλεγμονωδών διεργασιών, COPD και δηλητηρίαση σε έναν οργανισμό του ασθενούς. Η δειγματοληψία αίματος εκτελείται με άδειο στομάχι.
  • γενική ανάλυση πτυέλων - αποκαλύπτει χαρακτηριστικούς ασθματικούς δείκτες με χαρακτηριστικά σπειράματα Kurshman και κρυστάλλους Charcot-Leiden. Αυτό καθορίζει το παχύρρευστο και παχύ πτύελο, το οποίο μπορεί να στρωματοποιηθεί με δύο στρώματα. Με μικροσκοπική εξέταση, προσδιορίζονται τα ηωσινόφιλα.
  • ανάλυση των περιττωμάτων - προάγει τον εντοπισμό των παρασιτικών προσβολών, οι οποίες συχνά προκαλούν την ανάπτυξη βρογχικού άσθματος. Για παράδειγμα, τα ασκαρίδια, με την κυκλική τους ανάπτυξη, είναι σε θέση να διεισδύσουν στο πνευμονικό σύστημα, προκαλώντας γενική τοξίκωση του σώματος, εξασθένηση του ανοσοποιητικού συστήματος, αυξημένη αλλεργία του ασθενούς.
  • allergoproby (συμπεριλαμβανομένων skarifikatsionnye) - Κριτήρια allergoproby να επιτρέπουν να προσδιοριστεί η παρουσία της σκανδάλης στο αίμα, η οποία προκαλεί τις αλυσιδωτές αντιδράσεις ανάδρασης στο αίμα, οδηγώντας σε βρογχόσπασμο. Εάν η απάντηση είναι θετική, μπορεί να υπάρχουν τοπικά σημάδια φλεγμονής (κνησμός, έξαψη, οίδημα κ.λπ.).

Είναι πολύ δύσκολο να διαγνωστεί το άσθμα παρουσία της αποφρακτικής βρογχίτιδας (COB). Αυτή η διαδικασία εκδηλώνεται ως χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (COPD).

Διενέργεια οργανικών διαγνωστικών

loading...

Τα πρωτόκολλα για την εκτέλεση αυτού του τύπου διάγνωσης χρησιμεύουν ως δείκτες για τον ορισμό της τελικής διάγνωσης.

Ακτινογραφία

Η επαγγελματική ακτινογραφία μπορεί να ανιχνεύσει αυξημένη ευελιξία του πνευμονικού ιστού (εμφύσημα) και εντατική πνευμονική εικόνα λόγω της ενεργού ροής του αίματος στον πνευμονικό ιστό. Παρόλα αυτά, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι μερικές φορές ακόμη και μια ακτινογραφία δεν μπορεί να ανιχνεύσει αλλαγές. Επομένως, πιστεύεται συνήθως ότι οι μέθοδοι ακτινογραφίας είναι βαθιά μη ειδικές.

Σπιρομέτρηση

Αυτή η μέθοδος χρησιμεύει για τον προσδιορισμό της FVD (λειτουργίες εξωτερικής αναπνευστικής δραστηριότητας) και είναι αρκετά αποτελεσματική. Η επαγγελματική σπιρομετρία είναι ικανή να προσδιορίσει έναν αριθμό κύριων δεικτών αναπνευστικής δραστηριότητας.

Η διάγνωση της σπιρομέτρησης έχει ως εξής:

  • ο ασθενής προσφέρεται να αναπνέει μέσω μιας ειδικής συσκευής (σπιρόμετρο), η οποία έχει ευαισθησία και καθορίζει όλες τις αλλαγές στην αναπνοή.
  • η ανάλυση της διεξαγόμενης έρευνας συγκρίνεται (από γιατρό ή ασθενή) με τη συνιστώμενη FVD.
  • με βάση τα επαγγελματικά συγκριτικά χαρακτηριστικά της εξωτερικής αναπνοής, ο γιατρός καθιερώνει μια προκαταρκτική διάγνωση (για το 100% της εμπιστοσύνης στη διάγνωση μιας σπιρομέτρησης δεν αρκεί).
  • εάν ο ασθενής έχει βρογχοπνευμονικές διαταραχές (εξαιρουμένης της COPD), αυτό μπορεί να υποδηλώνει την εκδήλωση του βρογχικού άσθματος.

Επιπλέον, τα σπιρομετρικά δεδομένα επιτρέπουν τον προσδιορισμό της σοβαρότητας μιας ασθματικής επίθεσης και της αποτελεσματικότητας της θεραπείας όταν αυτή χρησιμοποιήθηκε.

Peakflowmetry

Αυτή η μέθοδος διάγνωσης αναφέρεται σε καινοτομίες για την παρακολούθηση και τον προσδιορισμό της ανάπτυξης του βρογχικού άσθματος σε έναν ενήλικα ασθενή. Το πρωτόκολλο παρακολούθησης με τη συμμετοχή του μετρητή αιχμής έχει τα ακόλουθα πλεονεκτήματα:

  • επιτρέπει τον προσδιορισμό της αναστρεψιμότητας της βρογχικής απόφραξης.
  • τη δυνατότητα εκτίμησης της σοβαρότητας της πορείας της νόσου ·
  • τα πρωτόκολλα μέγιστης ροής μετρήσεως επιτρέπουν την πρόβλεψη της περιόδου κατά την οποία λαμβάνει χώρα μία ασθματική επίθεση, ανάλογα με τον βαθμό νοσηρότητας.
  • τη δυνατότητα εντοπισμού επαγγελματικού άσθματος ·
  • παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας.

Η ροή κορυφής πρέπει να γίνεται καθημερινά. Αυτό σας επιτρέπει να λάβετε πιο ακριβή διαγνωστικά αποτελέσματα.

Πνευμοχειογραφία

Με αυτή τη μέθοδο επαγγελματικής διάγνωσης, καθορίζεται ο μέγιστος όγκος και η μέγιστη ταχύτητα χώρου σε διαφορετικά επίπεδα, λαμβάνοντας υπόψη το ποσοστό της FVC (αναγκαστική ζωτική ικανότητα των πνευμόνων). Μετρήστε τη μέγιστη ταχύτητα σε επίπεδο 75%, 50% και 25%.

Τα πιο δύσκολα είναι τα πρωτόκολλα για τον προσδιορισμό του επαγγελματικού άσθματος, καθώς η επίθεση μπορεί να προκαλέσει ορισμένες χημικές ενώσεις που υπάρχουν στον αέρα. Για να επιβεβαιωθεί το επαγγελματικό άσθμα, είναι απαραίτητο να ανακαλυφθεί μια αναμνησία σε έναν ενήλικα ασθενή, καθώς και μια ανάλυση των παραμέτρων της εξωτερικής αναπνευστικής δραστηριότητας. Επιπλέον, είναι απαραίτητο να υποβληθούν έγκαιρα οι εξετάσεις (πτύελα, ούρα, αίμα κλπ.) Και να διεξαχθεί η απαραίτητη θεραπεία.

Ορισμός της αλλεργικής κατάστασης

Ταυτοχρόνως με τους δείκτες εξωτερικής αναπνοής και ανάλογα με τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων, γίνονται δοκιμές προσώπου (ενέσεις) και μια δοκιμή αποτοξίνωσης για την αναγνώριση της αλλεργικής αιτιολογίας. Ωστόσο, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η κλινική εικόνα τέτοιων εξετάσεων μπορεί σε ορισμένες περιπτώσεις να δώσει μια ψευδώς θετική ή ψευδή αρνητική απάντηση. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο συνιστάται η διενέργεια εξετάσεων αίματος για την παρουσία ειδικών αντισωμάτων στον ορό. Στην επαγγελματική διάγνωση, είναι ιδιαίτερα σημαντικό να μάθετε την αλλεργική κατάσταση των παιδιών.

Διάγνωση της νόσου στην παιδική ηλικία

loading...

Η διάγνωση του βρογχικού άσθματος στα παιδιά συνοδεύεται συχνά από μεγάλες δυσκολίες. Αυτό οφείλεται, πάνω απ 'όλα, στα συμπτώματα της νόσου στα παιδιά, το οποίο είναι παρόμοιο με πολλές άλλες παιδικές ασθένειες. Επομένως, πολλά εξαρτώνται από την εύρεση μιας αναμνησίας με μια τάση για αλλεργικές ασθένειες. Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να βασιστείτε στην επανάληψη μιας νυχτερινής επίθεσης βρογχικού άσθματος, η οποία επιβεβαιώνει την εξέλιξη της νόσου.

Επιπλέον, τα διαγνωστικά πρωτόκολλα προβλέπουν FVD (λειτουργική εξέταση εξωτερικής αναπνοής) με βρογχοδιασταλτικά για τον καθορισμό κατάλληλων τακτικών θεραπείας. Είναι φυσικό ότι είναι απαραίτητο να περάσουν εξετάσεις πτύελα, αίματος και κόπρανα, καθώς και σπιρομετρία και αλλεργική εξέταση.

Διάγνωση της ασθένειας σε γήρας

loading...

Πρέπει να σημειωθεί ότι είναι δύσκολη η διάγνωση μιας ασθματικής επίθεσης στους ηλικιωμένους. Αυτό οφείλεται, πάνω απ 'όλα, στην αφθονία των χρόνιων ασθενειών που συνοδεύουν το βρογχικό άσθμα, "σβήνοντας" την εικόνα της. Σε αυτή την περίπτωση, μια προσεκτική συλλογή αναμνησίας, εξέταση των πτυέλων και του αίματος, η εφαρμογή συγκεκριμένων δοκιμών που αποσκοπούν στην εξάλειψη των δευτερογενών ασθενειών. Πρώτα απ 'όλα, η διάγνωση του καρδιακού άσθματος, η ταυτοποίηση της IHD, συνοδευόμενη από συμπτώματα της αποτυχίας της αριστερής κοιλίας.

Επιπλέον, συνιστάται η διεξαγωγή λειτουργικών μεθόδων για την ανίχνευση του βρογχικού άσθματος, συμπεριλαμβανομένου του ΗΚΓ, της ακτινογραφίας και της μέγιστης ροής (εντός 2 εβδομάδων). Μόνο μετά από όλα τα διαγνωστικά μέτρα, συνταγογραφείται συμπτωματική θεραπεία του βρογχικού άσθματος.

ΑΡΘΡΟ ΕΙΝΑΙ ΣΤΗΝ ΚΥΒΕΡΝΗΣΗ - ασθένειες, άσθμα.

Διάγνωση βρογχικού άσθματος: εργαστηριακές και μελετητικές μελέτες

loading...

Βρογχικό άσθμα - κλινική διάγνωση, η οποία είναι, ο γιατρός τον βάζει με βάση κυρίως τις καταγγελίες, το ιατρικό ιστορικό και τα δεδομένα εξέτασης και εξωτερικές μελέτες (ψηλάφηση, κρουστά, ακρόαση). Ωστόσο, οι πρόσθετες ερευνητικές μέθοδοι παρέχουν πολύτιμες και σε ορισμένες περιπτώσεις διαγνωστικές πληροφορίες και έτσι χρησιμοποιούνται ευρέως στην πράξη.

Η διάγνωση του βρογχικού άσθματος με τη χρήση πρόσθετων μεθόδων περιλαμβάνει διεξαγωγή εργαστηριακών αναλύσεων και μελετών οργάνου.

Εργαστηριακοί δείκτες για βρογχικό άσθμα

loading...

Ασθενείς με άσθμα μπορούν να λάβουν τις ακόλουθες εξετάσεις:

  • μια γενική εξέταση αίματος.
  • βιοχημική εξέταση αίματος ·
  • γενική ανάλυση πτυέλων.
  • μια εξέταση αίματος για την ανίχνευση της ολικής IgE.
  • δερματικές δοκιμές.
  • τον προσδιορισμό της IgE ειδικής για αλλεργιογόνα στο αίμα,
  • παλμική οξυμετρία;
  • δοκιμή αίματος για αέρια και οξύτητα.
  • προσδιορισμός του μονοξειδίου του αζώτου στον εκπνεόμενο αέρα.

Φυσικά, δεν εκτελούνται όλες αυτές οι δοκιμές σε κάθε ασθενή. Ορισμένες από αυτές συνιστώνται μόνο σε περίπτωση σοβαρής κατάστασης, άλλες - όταν ανιχνεύεται ένα σημαντικό αλλεργιογόνο και ούτω καθεξής.

Μια γενική εξέταση αίματος διεξάγεται σε όλους τους ασθενείς. Στο βρογχικό άσθμα, όπως και σε οποιαδήποτε άλλη αλλεργική πάθηση, υπάρχει αύξηση στον αριθμό των ηωσινοφίλων (EOS) πάνω από 5% του συνολικού αριθμού των λευκοκυττάρων στο αίμα. Η ηωσινοφιλία στο περιφερικό αίμα μπορεί να εμφανιστεί όχι μόνο με το άσθμα. Ωστόσο, ο ορισμός αυτού του δείκτη στη δυναμική (και πάλι) συμβάλλει στην εκτίμηση της έντασης της αλλεργικής αντίδρασης, στον προσδιορισμό της εμφάνισης της επιδείνωσης, στην αποτελεσματικότητα της θεραπείας. Στο αίμα μπορεί να προσδιοριστεί μια ελαφρά λευκοκυττάρωση και μια αύξηση στο ρυθμό καθίζησης των ερυθροκυττάρων, αλλά αυτά είναι προαιρετικά σημεία.

Η βιοχημική εξέταση αίματος σε ασθενή με άσθμα συχνά δεν αποκαλύπτει αποκλίσεις. Μερικοί ασθενείς έχουν αύξηση των επιπέδων των α2- και γ-σφαιρινών, των σεροουκλεοτιδίων, των σιαλικών οξέων, δηλαδή των μη ειδικών σημείων φλεγμονής.

Η ανάλυση των πτυέλων είναι υποχρεωτική. Βρίσκει μεγάλο αριθμό ηωσινοφίλων - κυττάρων που εμπλέκονται σε μια αλλεργική αντίδραση. Κανονικά, είναι λιγότερο από το 2% όλων των ανιχνευόμενων κυττάρων. Η ευαισθησία αυτής της δυνατότητας είναι υψηλή, δηλαδή, βρίσκεται στους περισσότερους ασθενείς με άσθμα, και η ειδικότητα της μέσης, δηλαδή, εκτός από την άσθμα, ηωσινόφιλα στα πτύελα συμβαίνουν σε άλλες ασθένειες.

Σε πτύελα, τα σπειράκια Kurshman ταυτοποιούνται συχνά - σπειροειδή σωληνάρια που σχηματίζονται από βρογχική βλέννα κατά τη διάρκεια του βρογχικού σπασμού. Διασπούν κρυστάλλους του Charcot-Leiden - το σχηματισμό, που αποτελείται από πρωτεΐνες, που σχηματίζονται κατά τη διάρκεια της αποσύνθεσης των ηωσινοφίλων. Έτσι, αυτά τα δύο σημάδια δείχνουν μείωση της βρογχικής διείσδυσης που προκαλείται από μια αλλεργική αντίδραση, η οποία παρατηρείται συχνά στο άσθμα.

Επιπλέον, η παρουσία των άτυπων κυττάρων, χαρακτηριστικών του καρκίνου, και των μυκοβακτηρίων της φυματίωσης εκτιμάται στα πτύελα.

Μια εξέταση αίματος για ολική IgE δείχνει το επίπεδο αίματος αυτής της ανοσοσφαιρίνης, το οποίο παράγεται κατά τη διάρκεια μιας αλλεργικής αντίδρασης. Μπορεί να αυξηθεί με πολλές αλλεργικές ασθένειες, αλλά η κανονική του ποσότητα δεν αποκλείει το βρογχικό άσθμα και άλλες ατοπικές διεργασίες. Ως εκ τούτου, είναι πολύ πιο ενημερωτικό να προσδιοριστούν στα συγκεκριμένα IgE αντισώματα αίματος σε συγκεκριμένα αλλεργιογόνα.

Για την ανάλυση για συγκεκριμένη IgE χρησιμοποιούνται τα λεγόμενα πάνελ - σύνολα αλλεργιογόνων με τα οποία αντιδρά το αίμα του ασθενούς. Το δείγμα στο οποίο η περιεκτικότητα της ανοσοσφαιρίνης θα είναι πάνω από τον κανόνα (στους ενήλικες είναι 100 μονάδες / ml), και θα παρουσιάσει ένα αιτιώδες σημαντικό αλλεργιογόνο. Τα πάνελ μαλλιού και το επιθήλιο διαφόρων ζώων, οικιακά, μυκητιακά, αλλεργιογόνα γύρης χρησιμοποιούνται, σε ορισμένες περιπτώσεις, αλλεργιογόνα φαρμάκων και τροφίμων.

Για τον εντοπισμό των αλλεργιογόνων και των δερματικών εξετάσεων. Μπορούν να πραγματοποιηθούν σε παιδιά οποιασδήποτε ηλικίας και σε ενήλικες, δεν είναι λιγότερο ενημερωτικά από τον προσδιορισμό της IgE στο αίμα. Οι δερματικές δοκιμές διεξήχθησαν καλά στη διάγνωση του επαγγελματικού άσθματος. Ωστόσο, υπάρχει κίνδυνος αιφνίδιας σοβαρής αλλεργικής αντίδρασης (αναφυλαξία). Τα αποτελέσματα των δειγμάτων μπορούν να αλλάξουν υπό την επίδραση των αντιισταμινών. Δεν μπορούν να πραγματοποιηθούν με δερματικές αλλεργίες (ατοπική δερματίτιδα, έκζεμα).

Η παλμική οξυμετρία είναι μια μελέτη που εκτελείται με μια μικρή συσκευή που ονομάζεται παλμικό οξύμετρο, το οποίο συνήθως φοριέται στο δάκτυλο του ασθενούς. Καθορίζει τον κορεσμό του αρτηριακού αίματος με οξυγόνο (SpO2). Αν το ποσοστό αυτό είναι μικρότερο από 92%, θα πρέπει να γίνει μελέτη της σύνθεσης του αερίου και της οξύτητας (pH) του αίματος. Η μείωση του κορεσμού οξυγόνου μαρτυρεί τη σοβαρή αναπνευστική ανεπάρκεια και την απειλή για τη ζωή του ασθενούς. Η μείωση της μερικής πίεσης οξυγόνου και η αύξηση της μερικής πίεσης του διοξειδίου του άνθρακα που προσδιορίστηκε κατά τη διάρκεια της μελέτης της σύνθεσης αερίου δείχνουν την ανάγκη για τεχνητό εξαερισμό των πνευμόνων.

Τέλος, ο προσδιορισμός του μονοξειδίου του αζώτου στον εκπεμπόμενο αέρα (FENO) σε πολλούς ασθενείς με άσθμα αποκαλύπτει αύξηση αυτού του δείκτη πάνω από τον κανόνα (25 ppb). Όσο ισχυρότερη είναι η φλεγμονή στους αεραγωγούς και όσο υψηλότερη είναι η δόση του αλλεργιογόνου, τόσο υψηλότερος είναι ο δείκτης. Ωστόσο, η ίδια κατάσταση συμβαίνει σε άλλες πνευμονικές παθήσεις.

Έτσι, ειδικές εργαστηριακές μέθοδοι διάγνωσης του άσθματος - δερματικές δοκιμές με αλλεργιογόνα και προσδιορισμός συγκεκριμένων επιπέδων αίματος στο αίμα IgE.

Μέσες έρευνες για το άσθμα

loading...

Μέθοδοι για τη λειτουργική διάγνωση του βρογχικού άσθματος περιλαμβάνουν:

  • έρευνα της λειτουργίας αερισμού των πνευμόνων, δηλαδή την ικανότητα αυτού του οργάνου να παραδώσει την απαιτούμενη ποσότητα αέρα για ανταλλαγή αερίων.
  • προσδιορισμός της αναστρεψιμότητας της βρογχικής απόφραξης, δηλαδή, μείωση της βατότητας των βρόγχων.
  • αποκαλύπτοντας την υπερδραστικότητα των βρόγχων, δηλαδή την τάση τους προς σπασμό κάτω από τη δράση των εισπνεόμενων ερεθιστικών.

Η κύρια μέθοδος έρευνας στο βρογχικό άσθμα είναι η σπιρομετρία ή η μέτρηση των αναπνευστικών όγκων και των ρυθμών ροής του αέρα. Αρχίζει συνήθως μια διαγνωστική αναζήτηση πριν ο ασθενής ξεκινήσει τη θεραπεία.

Ο κύριος δείκτης που αναλύθηκε είναι ο FEV1, δηλαδή, ο όγκος της καταναγκαστικής εκπνοής σε ένα δευτερόλεπτο. Με απλά λόγια, αυτή είναι η ποσότητα του αέρα που ένα άτομο μπορεί να εκπνεύσει γρήγορα μέσα σε 1 δευτερόλεπτο. Με βρογχικό σπασμό, ο αέρας εγκαταλείπει την αναπνευστική οδό πιο αργά από ό, τι σε ένα υγιές άτομο, τον δείκτη FEV1 μειώνεται.

Εάν η κύρια διάγνωση του επιπέδου FEV1 είναι 80% ή περισσότερο από το κανονικό, αυτό δείχνει μια εύκολη πορεία άσθματος. Ο δείκτης, που αντιστοιχεί στο 60-80% του προτύπου, εμφανίζεται με άσθμα μέτριας σοβαρότητας, μικρότερο από 60% - σε σοβαρές περιπτώσεις. Όλα αυτά τα δεδομένα ισχύουν μόνο για την κατάσταση της πρωτογενούς διάγνωσης πριν από την έναρξη της θεραπείας. Στο μέλλον, δεν αντικατοπτρίζουν τη σοβαρότητα του άσθματος, αλλά το επίπεδο του ελέγχου του. Τα άτομα με ελεγχόμενο άσθμα έχουν σπιρομετρία σε φυσιολογικά όρια.

Έτσι, οι φυσιολογικές παράμετροι της λειτουργίας της εξωτερικής αναπνοής δεν αποκλείουν τη διάγνωση του βρογχικού άσθματος. Από την άλλη πλευρά, παρατηρείται μείωση στη βρογχική βατότητα, για παράδειγμα, στη χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (COPD).

Εάν διαπιστωθεί μείωση στη βρογχική βατότητα, είναι σημαντικό να μάθετε πόσο είναι αναστρέψιμη. Η προσωρινή φύση του βρογχόσπασμου είναι μια σημαντική διαφορά άσθματος από την ίδια χρόνια βρογχίτιδα και ΧΑΠ.

Έτσι, με μείωση του FEV1 Για να προσδιοριστεί η αναστρεψιμότητα της βρογχικής απόφραξης, πραγματοποιούνται φαρμακολογικές δοκιμές. Ο ασθενής λαμβάνει το φάρμακο μέσω μιας δοσιμετρικής συσκευής εισπνοής αερολύματος, συνήθως 400 μg σαλβουταμόλης και η σπιρομέτρηση πραγματοποιείται μετά από ορισμένο χρόνο. Εάν η ένδειξη FEV1 αυξήθηκαν μετά τη χρήση του βρογχοδιασταλτικού μέσου κατά 12% ή περισσότερο (σε απόλυτες τιμές 200 ml ή περισσότερο), μιλούν για θετικό δείγμα με βρογχοδιασταλτικό. Αυτό σημαίνει ότι η σαλβουταμόλη απομακρύνει αποτελεσματικά τον σπασμό των βρόγχων σε αυτόν τον ασθενή, δηλαδή, η βρογχική απόφραξη σε αυτή είναι ασταθής. Εάν η ένδειξη FEV1 αυξήθηκε κατά λιγότερο από 12%, είναι ένα σημάδι της μη αναστρέψιμης στένωση του αυλού των βρόγχων, και εάν μειώνεται, αυτό δείχνει παράδοξος βρογχόσπασμος σε απόκριση προς τη χρήση μιας συσκευής εισπνοής.

Αύξηση FEV1 μετά την εισπνοή σαλβουταμόλης για 400 ml και περισσότερο δίνει σχεδόν πλήρη εμπιστοσύνη στη διάγνωση του βρογχικού άσθματος. Σε αμφίβολες περιπτώσεις, η δοκιμαστική θεραπεία με εισπνεόμενα γλυκοκορτικοειδή (βεκλομεθαζόνη 200 mg 2 φορές την ημέρα) για 2 μήνες ή ακόμα και σφαιρίδια της πρεδνιζολόνης (30 mg / ημέρα) μπορεί να χορηγηθεί μέσα σε 2 εβδομάδες. Εάν βελτιωθούν στη συνέχεια οι δείκτες της βρογχικής διαπερατότητας - αυτό μιλά υπέρ της διάγνωσης του βρογχικού άσθματος.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ακόμη και με κανονικό FEV1 η χρήση της σαλβουταμόλης συνοδεύεται από αύξηση της αξίας της κατά 12% ή περισσότερο. Αυτό υποδηλώνει μια λανθάνουσα βρογχική απόφραξη.

Σε άλλες περιπτώσεις, η κανονική τιμή FEV1 Για να επιβεβαιωθεί η υπερδραστικότητα των βρόγχων, χρησιμοποιείται μια δοκιμή εισπνοής με μεθχαχολίνη. Εάν είναι αρνητικό, αυτό μπορεί να είναι ο λόγος για τον αποκλεισμό της διάγνωσης του άσθματος. Κατά τη διάρκεια της μελέτης, ο ασθενής εισπνέει αυξανόμενες δόσεις της ουσίας και προσδιορίζεται η ελάχιστη συγκέντρωση, η οποία προκαλεί μείωση του FEV1 σε 20%.

Άλλοι προσδιορισμοί χρησιμοποιούνται επίσης για την ανίχνευση βρογχικής υπερδραστηριότητας, για παράδειγμα, με μαννιτόλη ή σωματική άσκηση. Πτώση του FEV1 ως αποτέλεσμα της χρήσης αυτών των δειγμάτων κατά 15% ή περισσότερο με υψηλό βαθμό αξιοπιστίας υποδηλώνει βρογχικό άσθμα. Μια δοκιμή με σωματική δραστηριότητα (που διαρκεί για 5 - 7 λεπτά) χρησιμοποιείται ευρέως για τη διάγνωση του άσθματος στα παιδιά. Η χρήση προκλητικών δειγμάτων εισπνοής είναι περιορισμένη.

Μία ακόμα σημαντική μέθοδος για την οργανική διάγνωση του άσθματος και τον έλεγχο της θεραπείας του είναι η μέγιστη ροή της ροής. Ο μέγιστος μετρητής ροής πρέπει να είναι για κάθε ασθενή με αυτή τη νόσο, διότι η αυτο-παρακολούθηση αποτελεί τη βάση αποτελεσματικής θεραπείας. Με τη βοήθεια αυτής της μικρής συσκευής προσδιορίζεται ο μέγιστος ρυθμός εκπνοής (PSV) - ο μέγιστος ρυθμός με τον οποίο ο ασθενής μπορεί να εκπνέει τον αέρα. Αυτός ο δείκτης, καθώς και ο FEV1, αντανακλά άμεσα τη βρογχική βατότητα.

Το PSV μπορεί να προσδιοριστεί σε ασθενείς ηλικίας από 5 ετών. Κατά τον προσδιορισμό του PSV, γίνονται τρεις προσπάθειες, καταγράφεται η καλύτερη ένδειξη. Μετρήστε την τιμή του δείκτη το πρωί και το βράδυ κάθε ημέρας, καθώς και την αξιολόγηση μεταβλητότητα του - τη διαφορά μεταξύ της ελάχιστης και της μέγιστης τιμών που λαμβάνονται κατά τη διάρκεια της ημέρας, που εκφράζεται ως ποσοστό της μέγιστης ανά ημέρα και κατά μέσο όρο σε 2 εβδομάδες τακτικές παρατηρήσεις. Για τα άτομα με βρογχικό άσθμα υπάρχει αυξημένη μεταβλητότητα στους δείκτες PSV - περισσότερο από 20% με τέσσερις μετρήσεις κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Η βαθμολογία PSV χρησιμοποιείται κυρίως σε άτομα με ήδη καθιερωμένη διάγνωση. Βοηθά να κρατήσει υπό έλεγχο το άσθμα. Κατά τη διάρκεια της παρατήρησης, προσδιορίζεται η μέγιστη καλύτερη βαθμολογία για έναν συγκεκριμένο ασθενή. Εάν σημειωθεί μείωση στο 50-75% του καλύτερου αποτελέσματος - αυτό δείχνει μια εξελισσόμενη επιδείνωση και την ανάγκη να ενταθεί η ένταση της θεραπείας. Με τη μείωση του PSV στο 33-50% των καλύτερων για τον ασθενή, το αποτέλεσμα διαγνωσθεί με σοβαρή έξαρση και με μια πιο σημαντική μείωση του δείκτη υπάρχει απειλή για τη ζωή του ασθενούς.

Καθορισμένο δύο φορές την ημέρα, η βαθμολογία PSV θα πρέπει να καταγράφεται σε ημερολόγιο, το οποίο φέρνεται σε κάθε ιατρικό ραντεβού.

Σε ορισμένες περιπτώσεις διεξάγονται επιπρόσθετες οργανικές εξετάσεις. Η ακτινογραφία των πνευμόνων εκτελείται σε τέτοιες καταστάσεις:

  • εμφάνιση εμφυσήματος των πνευμόνων ή του πνευμοθώρακα.
  • πιθανότητα πνευμονίας.
  • μια επιδείνωση που απειλεί τη ζωή του ασθενούς.
  • αναποτελεσματικότητα της θεραπείας ·
  • την ανάγκη τεχνητού αερισμού.
  • μια ασαφή διάγνωση.

Τα παιδιά ηλικίας μικρότερης των 5 ετών χρησιμοποιούν τη βρογχοφονογραφία του υπολογιστή - μια μέθοδος έρευνας που βασίζεται στην αξιολόγηση του αναπνευστικού θορύβου και επιτρέπει την ανίχνευση της μείωσης της βρογχικής διείσδυσης.

Εάν είναι απαραίτητο, η διαφορική διάγνωση άλλων ασθενειών λειτουργούν βρογχοσκόπηση (εξέταση του βρογχικού δένδρου μέσω του ενδοσκοπίου σε υποψία καρκίνου βρογχικό αεραγωγό ξένου σώματος) και αξονική τομογραφία του θώρακα.

Σχετικά με το πώς μελετάται η λειτουργία εξωτερικής αναπνοής:

Μέθοδοι διάγνωσης του βρογχικού άσθματος

loading...

Το βρογχικό άσθμα μπορεί να διαγνωστεί σε άτομα οποιασδήποτε ηλικίας. Οι ιατρικές στατιστικές αναφέρουν ότι περίπου 400 εκατομμύρια άνθρωποι υποφέρουν από άσθμα και ο αριθμός των ατόμων που πάσχουν από άσθμα αυξάνεται.

Τι είναι αυτό;

loading...

Το βρογχικό άσθμα είναι η παρουσία της φλεγμονώδους διαδικασίας στην αναπνευστική οδό, η οποία είναι σε χρόνια μορφή. Η ασθένεια εκδηλώνεται με δυσκολία στην αναπνοή. Συχνά γίνεται πνιγμός. Αυτό οφείλεται στην υπερβολική ανταπόκριση της αναπνευστικής οδού σε διάφορους τύπους ερεθιστικών ουσιών.

Υπάρχουν πολλοί λόγοι για την ανάπτυξη αυτής της ασθένειας. Μεταξύ αυτών: χρόνιες ιογενείς λοιμώξεις, συνεχής επαφή με αλλεργιογόνα, μακρύ κάπνισμα, κλιματικές συνθήκες, γενετική προδιάθεση, επαγγελματικές συνθήκες εργασίας.

Με βάση τις αιτίες του άσθματος, οι κατηγορίες του είναι:

  1. αλλεργική - οι επιθέσεις της νόσου προκαλούνται από τη δράση των αλλεργιογόνων. Η πιο κοινή μορφή. Μπορεί να εμφανιστεί σε νεαρή ηλικία ή σε ηλικιωμένους, συχνά κληρονομείται.
  2. μη αλλεργικό - τα αίτια μπορεί να είναι οι μεταδοθείσες λοιμώξεις, η μακρά λήψη ιατρικών προϊόντων, το άγχος και το αίσθημα του άγχους. Τις περισσότερες φορές συμβαίνει σε ασθενείς μετά από 30 χρόνια.
  3. αναμειγνύονται - η εκδήλωσή της επηρεάζεται από αλλεργικούς και μη αλλεργικούς παράγοντες.

Αυτή η ασθένεια είναι επικίνδυνη για την ανθρώπινη ζωή, επειδή προκαλεί τη σταδιακή καταστροφή της υγείας του.

Πότε να σκεφτείτε την εξέταση

loading...

Για να σκεφτεί κανείς την εξέταση είναι στην περίπτωση που υπάρχουν επιθέσεις ασφυξίας. Κάθε φορά που η επίθεση συνοδεύεται από δυσκολία στην αναπνοή (πιο συχνά με έμπνευση), παροξυσμικό βήχα και σοβαρή δύσπνοια.

Για να διευκολυνθεί η αναπνοή και να αφαιρεθεί η επίθεση από την ασφυξία, ένα άτομο αναλαμβάνει μια συγκεκριμένη θέση του σώματος. Συχνά επιθέσεις ασφυξίας εμφανίζονται τη νύχτα.

Πριν από την εμφάνιση μιας επίθεσης, υπάρχουν:

  • συχνή αναπνοή.
  • βήχας;
  • υδαρή ρινίτιδα.
  • συχνά φτάρνισμα.
  • σοβαρή κεφαλαλγία.
  • πόνο ή πονόλαιμο.
  • η μείωση των δυνάμεων.
  • αλλαγή διάθεσης.

Σχετικά με την εξέταση αξίζει να εξεταστεί και με συχνές αλλεργικές αντιδράσεις σε διάφορα ερεθίσματα. Μετά από όλα, μπορούν να γίνουν προάγγελοι μιας ασθένειας αλλεργικού τύπου.

Η παρουσία αυτών των ενδείξεων θα πρέπει να ενθαρρύνει τη διεξαγωγή έρευνας για την εξαίρεση (επιβεβαίωση) της νόσου.

Βίντεο: Μέθοδοι της τεχνολογίας

loading...

Μέθοδοι διάγνωσης του βρογχικού άσθματος σε ενήλικες

loading...

Η διάγνωση αυτής της νόσου διεξάγεται προκειμένου να εντοπιστεί ένας πιθανός τύπος αλλεργιογόνου και η ανίχνευση χρόνιων αναπνευστικών ασθενειών, που έχουν καταστεί αιτίες επιθέσεων άσθματος, καθιστά δυνατή την εκτίμηση των αναπνευστικών λειτουργιών του ασθενούς.

Αναμνησία

Στη διάγνωση του άσθματος και της επακόλουθης θεραπείας είναι σημαντική αναισθησία. Η ασθένεια αποκλείεται πάντα με δύσπνοια και βήχα χωρίς αιτία, με συχνή βρογχίτιδα και πνευμονία.

Η σοβαρότητά του κρίνεται από τη διάρκεια των επιληπτικών κρίσεων, τη συχνότητα, τη σοβαρότητα τους. Κατά την επιθεώρηση διευκρινίζει αιτία επίθεσης κατά πόσο σε αντίθεση με την προηγούμενη, δεν τίθεται αν toshnotno, πόνος στο στήθος, διευκρινίζεται ο τύπος που έλαβε το φάρμακο και τη δοσολογία του (εμφάνιση ανεπιθύμητων ενεργειών), αποκαλύπτεται η κατάσταση του ασθενούς μεταξύ επιθέσεις.

Κατά την αξιολόγηση των επαγγελματικών συνθηκών, της ζωής, των συνηθειών και της επίδρασης των καιρικών και κλιματικών συνθηκών, είναι δυνατό να εντοπιστούν οι παράγοντες που προκαλούν την ασθένεια.

Υπάρχει ένα οικογενειακό ιστορικό. Αποδεικνύεται αν υπάρχουν συγγενείς που πάσχουν από άσθμα ή αλλεργικές παθήσεις.

Διεξαγωγή φυσικής εξέτασης (εξέταση, ψηλάφηση, κρουστά στο στήθος, ακρόαση των πνευμόνων). Εάν το άσθμα δεν έχει πολύπλοκη μορφή, η φυσική εξέταση δεν αποκαλύπτει αποκλίσεις από τον κανόνα.

Ο παλμός, η αρτηριακή πίεση, ο ρυθμός αναπνοής, το ύψος, το βάρος καθορίζονται, εφιστάται η προσοχή στην στάση και τον τύπο του ασθενούς. Παλμό και την αναπνοή σε μια επίθεση είναι πάντα πιο συχνή, συχνά η πίεση αυξάνεται, ο αέρας βγαίνει μέσω της σύσφιξης στόμα, τη μύτη φτερά επεκταθεί, υπάρχει ένα στήθος εκδρομή, αναπνοή σκληρά ξηρά κουδουνίστρα.

Η διεξαγωγή μιας ανάρτησης επιτρέπει στον ιατρό να διευκρινίσει τη διάγνωση και να προσδιορίσει τη σοβαρότητα της νόσου.

Αναλύσεις

Κατά τη διάρκεια της εξέτασης διενεργούνται διάφορες δοκιμές. Μπορούν να εντοπίσουν την αιτία των κατασχέσεων και να καθιερώσουν τον μηχανισμό ανάπτυξης της νόσου. Οι αναθέσεις στον ασθενή μπορούν να πραγματοποιηθούν στο εργαστήριο του πολυκλινικού.

Η τυποποιημένη ομάδα ανάλυσης περιλαμβάνει:

  1. διεξάγεται κλινική εξέταση αίματος με τη ρύθμιση δεικτών αιμοσφαιρίνης, λευκοκυττάρων και ερυθροκυττάρων, την ανίχνευση του ESR.
  2. Ανάλυση πτυέλων. Η ανίχνευσή του σε μια αυξημένη περιεκτικότητα σε ηωσινόφιλα, ουδετερόφιλα και μολυσματικά κύτταρα υποδεικνύει την παρουσία μόλυνσης.
  3. Η ανάλυση πλύσης πραγματοποιείται με σκοπό να αποκαλυφθεί στους βρόγχους η παρουσία διαφόρων μορφών λευκοκυττάρων.
  4. Βιοχημική ανάλυση του αίματος με τον προσδιορισμό του επιπέδου πρωτεΐνης, σιαλικό οξύ, απτοσφαιρίνη.
  5. Η μελέτη της ανοσολογίας του αίματος καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό του περιεχομένου των ανοσοσφαιρινών.

Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι κατά τη διάρκεια της περιόδου ύφεσης όλα τα αποτελέσματα των εξετάσεων βρίσκονται στα όρια του κανόνα, αλλά όταν η ασθένεια επιδεινώνεται, οι δείκτες έχουν σημαντικές αποκλίσεις.

Τα αποτελέσματα των εργαστηριακών εξετάσεων επηρεάζουν τη διαμόρφωση μιας ακριβούς διάγνωσης και την ανάπτυξη μεθόδων για τη θεραπεία της.

Εξέταση

Η παρουσία επαναλαμβανόμενων κρίσεων είναι το κύριο κριτήριο για τη διάγνωση της ασθένειας.

Οι κύριοι τρόποι διάγνωσης της εξέτασης είναι:

  • Πρωταρχική εξέταση του ασθενούς - επιτρέπει στον γιατρό να αξιολογήσει την κατάσταση του ασθενούς, να αποκαλύψει τις εκδηλώσεις της νόσου.
  • Ακτινογραφία - καθορίζει τις υπάρχουσες χρόνιες και οξείες ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος.
  • Ηλεκτροκαρδιογράφημα - καταγράφει τις καρδιακές παραμέτρους, καθιστά δυνατή την αναγνώριση καρδιακών παθολογιών. Οι παθολογικές αλλαγές στην καρδιά ανιχνεύονται με μια μέση και σοβαρή μορφή της νόσου.
  • Σπιρομέτρηση - καταγράφει την ένταση και την ταχύτητα του εκπνεόμενου αέρα.
  • Μέγιστη φλομετρία - σας επιτρέπει να ρυθμίσετε την ταχύτητα εκπνοής.
  • Πνευμοχειογραφία - επιτρέπει τον εντοπισμό ενδεχόμενων παραβιάσεων της βατότητας στους βρόγχους, καταγράφει τον όγκο του εισερχόμενου και εξερχόμενου αέρα σε κατάσταση ηρεμίας και υπό φορτία.
  • Εργαστηριακή έρευνα - διεξάγονται με σκοπό την ανίχνευση παθογόνων οργανισμών και αλλεργιογόνων, που προκαλούν επιληπτικές κρίσεις.
  • Δοκιμές δέρματος - διεξάγονται με σκοπό την δημιουργία μιας ουσίας που προκαλεί αλλεργική αντίδραση του σώματος.

Αυτές οι διαγνωστικές μέθοδοι βοηθούν στην απόκτηση και αξιολόγηση πληροφοριών σχετικά με την κατάσταση υγείας του ασθενούς, προσδιορίζοντας τη σοβαρότητα της νόσου. Επιπλέον, κάθε ασθενής υποβάλλεται σε εξέταση από στενό ειδικό: αλλεργιολόγο, ΟΝT, πνευμονολόγο.

Τι είναι το άσθμα; Μάθετε από τη σύνδεση.

Ενδείξεις για εργαστηριακή εξέταση

loading...

Ο αριθμός των ασθενών που διαγνώστηκαν με βρογχικό άσθμα αυξάνεται συνεχώς.

Ήδη με την εμφάνιση διαταραχών αναπνοής, βήχα και επίσης:

  • όταν οι κατασχέσεις είναι εποχιακές ·
  • επιδείνωση της κατάστασης σε επαφή με μη συγκεκριμένες ουσίες.
  • εάν εμφανιστούν συμπτώματα τη νύχτα.
  • μετά τη λήψη φαρμάκων.
  • αν ο βήχας γίνει σοβαρός και η λοιμώδης νόσος διαρκεί περισσότερο από 10 ημέρες

Μπορείτε να υποβάλετε αίτηση για έρευνα για να διευκρινίσετε την αιτία της εμφάνισής τους.

Για οποιαδήποτε διάρκεια της επίθεσης ασφυξίας, με την αύξηση των συμπτωμάτων, εάν η κατάσταση δεν βελτιωθεί μέσα σε λίγες μέρες, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό για τον διορισμό ενός ελέγχου.

Διαφορική διάγνωση

Η παρουσία ασφυξίας δεν είναι πάντα ένα σύμπτωμα του άσθματος.

Μια εκδήλωση αυτής της νόσου:

  • αναπνευστικά όργανα.
  • καρδιαγγειακό σύστημα.
  • μια κατάσταση αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου.
  • επιληψία;
  • σήψη;
  • δηλητηρίαση με φάρμακα.
  • κατάσταση υστερίας.

Τις περισσότερες φορές, οι γιατροί διαφοροποιούν το βρογχικό άσθμα από την παθολογική κατάσταση της καρδιάς και του αγγειακού συστήματος. Οι επιθέσεις ασφυξίας, που σχετίζονται με οξεία ή χρόνια μορφή καρδιακής παθολογίας, είναι πιο συχνές στους ηλικιωμένους.

Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης ένα άτομο βιώνει απότομη έλλειψη αέρα, είναι συχνά πολύ δύσκολο να εισπνεύσει. Τα πτύελα που εκκρίνονται με βήχα είναι υγρά, συχνά ροζ χρώμα (ελαφρώς χρωματισμένα με αίμα).

Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο γιατρός σημείωσε αύξηση της καρδιάς, του ήπατος, του οιδήματος των άκρων, συριγμό.

Με τη χρόνια βρογχίτιδα, η βρογχική απόφραξη δεν εξαφανίζεται ακόμα και μετά τη χρήση φαρμάκων που διαστέλλουν τους βρόγχους. Κλείσιμο από έναν όγκο, ξένο αντικείμενο της αναπνευστικής οδού οδηγεί σε πνιγμό, που μοιάζει με επιθέσεις με άσθμα. Η θορυβώδης αναπνοή, με σφυρίχτρα, σημειώνουν κουδουνίστρες.

Πολλές γυναίκες, μετά από έντονο ψυχοκοινωνικό σοκ, μπορούν να βιώσουν άσθμα τύπου υστεροειδούς. Αναπνοή σε αυτή την κατάσταση συνοδεύεται από γκρίνια, σπασμωδικό κλάμα, υστερικό γέλιο, αναπνευστικές κινήσεις είναι ενεργές, αναπνέοντας και εκπνέοντας ενταθεί, δεν υπάρχει συριγμός.

Η διαφορική διάγνωση του βρογχικού άσθματος γίνεται με τη χρήση βρογχοσκόπησης, βιοψίας, ακτινογραφίας σε συνδυασμό με τομογραφία.

Πώς εξετάζονται τα παιδιά

Η διάγνωση του βρογχικού άσθματος στα παιδιά πραγματοποιείται στο τμήμα αλλεργιολογίας ενός παιδικού νοσοκομείου ή υπό την επίβλεψη εξωτερικού ιατρού.

Κατά τη διάγνωση, ένα σημαντικό σημείο είναι μια συζήτηση με τους γονείς. Πρώτα απ 'όλα, ο γιατρός εξηγεί λεπτομερώς την πορεία της εγκυμοσύνης, τον τοκετό, την κατάσταση του παιδιού μετά τον τοκετό και την ανάπτυξή του.

Αποδεικνύεται η παρουσία αλλεργικών αντιδράσεων σε διάφορα ερεθίσματα, πόσο συχνά υπάρχουν και εμφανίζονται κρίσεις, οι οποίες χρησιμοποιήθηκαν σε αυτή την περίπτωση τα ναρκωτικά.

Για την εξέταση είναι απαραίτητο να έρθει με μια κάρτα παιδιού, η οποία αντανακλά τα αποτελέσματα των τελευταίων αναλύσεων και μελετών, υπάρχουν αρχεία των μεταδοθέντων ασθενειών.

Το επόμενο βήμα στην εξέταση του παιδιού είναι να μάθετε την αιτιολογική μορφή του αλλεργιογόνου. Ο προσδιορισμός πραγματοποιείται με διεξαγωγή δερματικών δοκιμών. Χάρη σε αυτή την έρευνα, μπορείτε να προσδιορίσετε με ακρίβεια τον "ένοχο" των επιθέσεων ασφυξίας.

Εντοπίστε τον τύπο του αλλεργιογόνου που διατίθεται σε εργαστηριακές εξετάσεις. Η πιο συνηθισμένη και αποτελεσματική είναι η ανοσολογική δοκιμασία ενζύμου (ανοσοπροσδιορισμός ενζύμου). Λαμβάνεται το αίμα και προσδιορίζεται η παρουσία αντισωμάτων.

Τα παιδιά μετά από 5 χρόνια διερευνούν την εξωτερική αναπνοή. Το αποτέλεσμα αυτού καθιστά δυνατή την επιλογή ενός φαρμάκου ξεχωριστά.

Είναι δυνατή η διάγνωση ενός σπιτιού

Όταν τα πρώτα σημάδια των συμπτωμάτων όπως δύσπνοια, βράγχος φωνής, ισχυρή και μακράς πέρασμα βήχα, πνιγμού, η εμφάνιση των συναισθημάτων των σφίξιμο στο στήθος, πολλοί προσπαθούν να κάνουν για να τεθεί η διάγνωση και να αρχίσει θεραπεία.

Τα συμπτώματα δεν υποδεικνύουν πάντα επαρκώς την εμφάνιση του άσθματος. Είναι ύπουλη, καθώς είναι αρκετά εύκολα συγχέεται με πολλές άλλες ασθένειες.

Είναι εύκολο να συγχέεται με οξεία (χρόνια) βρογχίτιδα, καθώς ο βήχας, ο συριγμός και η αναπνοή συνοδεύουν και τις δύο ασθένειες.

Πολλοί ηλικιωμένοι έχουν συχνά επίμονο βήχα και ραπα, ειδικά εκείνους που έχουν μακρά ιστορία καπνίσματος. Αλλά η παρουσία αυτών των συμπτωμάτων δεν σημαίνει την παρουσία μιας ασθένειας.

Παράλυση των φωνητικών κορδονιών, καρδιακή παθολογία, εγκεφαλικό επεισόδιο, επιληψία και ψυχοεξουσιολογική υπερένταση συμβαίνουν επίσης κάτω από τη μάσκα του βρογχικού άσθματος.

Επίθεση υπεραερισμού (δύσπνοια σε ηρεμία), συνοδευόμενη από ζάλη, ξηροστομία, ναυτία, θωρακικό άλγος, πολλοί επίσης λαμβάνουν για άσθμα.

Είναι αδύνατο να διαπιστωθεί η παρουσία αυτής της ασθένειας. Μόνο το πέρασμα μιας πλήρους εξέτασης θα βοηθήσει στην ακριβή ανίχνευση της παρουσίας του άσθματος και του βαθμού σοβαρότητάς του.

Οι μέθοδοι έρευνας εξαρτώνται από το στάδιο της νόσου;

Η σοβαρότητα της νόσου επηρεάζει τις μεθόδους της εργαστηριακής εξέτασης, οι οποίες πρέπει να περάσουν από τον ασθενή.

  • I στάδιο της νόσου. Μελέτες Τα ούρα και το αίμα ερευνάται αναπνευστική λειτουργία, οι δερματικές δοκιμασίες διεξάγονται για την ανίχνευση της δραστικής μορφής του αλλεργιογόνου, IgE να αναγνωρίζεται δείκτη, ακτίνων Χ, εξετάστηκαν πτύελα. Κατά την κρίση του ιατρού σε ένα τμήμα του νοσοκομείου που διεξάγονται διάφορες δοκιμές - προβοκάτορες με βρογχο-constrictors, αλλεργιογόνα, άγχος.
  • ΙΙ στάδιο της νόσου. Εκτελούνται γενικές εξετάσεις αίματος και ούρων, διεξάγεται εξωτερική αναπνοή, εκτελούνται δερματικές δοκιμές, αναλύονται δείγματα IgE, ακτινογραφίες. Συνιστάται να κάνετε καθημερινά picflowmetry.
  • III στάδιο της νόσου. Διενεργείται εξετάσεις αίματος και ούρων, εξωτερική αναπνοή, καθημερινή δίοδο μέγιστη ροή, τη διεξαγωγή δοκιμών δέρματος, εάν υπάρχει ανάγκη - τον προσδιορισμό του επιπέδου της IgE, ακτινογραφία, ανάλυση των πτυέλων. Τα συστατικά του αερίου του αίματος εξετάζονται σταθερά.

Κατά τη διάγνωση του βρογχικού άσθματος, όλα τα αποτελέσματα των εξετάσεων και εξετάσεων είναι σχετικά, η σωστή αξιολόγηση του ιστορικού και του προτύπου της ασθένειας.

Έχετε βρογχικό άσθμα; Μέθοδοι θεραπείας, βλ. Σελίδα.

Τι είναι το ατοπικό βρογχικό άσθμα; Αναφέρεται περαιτέρω.

Μόνο τόσο πολύπλοκες μέθοδοι εξέτασης του ασθενούς θα βοηθήσουν τον γιατρό να διαγνώσει και να συνταγογραφήσει την κατάλληλη θεραπεία.