Ο κίνδυνος μεταστάσεων μετά από χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του όγκου στους πνεύμονες

Η μετάσταση στον καρκίνο του πνεύμονα είναι ένα αρκετά κοινό φαινόμενο που γίνεται επικίνδυνο για την ανθρώπινη ζωή.

Συχνά, μετά την απομάκρυνση του κακοήθους νεοπλάσματος εμφανίζονται μεταστάσεις, ο κύριος λόγος είναι η φύση της παθολογίας του καρκίνου, τα καρκινικά κύτταρα μπορούν να εξαπλωθούν σε όλο το σώμα μέσω του αίματος και της λέμφου.

Αυτή η παθολογική διαδικασία διαταράσσει την ανθρώπινη ζωή ενός ατόμου, ασφυκώνει μια κατάσταση υγείας, οδηγεί σε θάνατο.

Χαρακτηριστικά και σημάδια παθολογικής απόκλισης

loading...

Ο καρκίνος του πνεύμονα συχνά περνά με μεταστάσεις, όταν τα κακοήθη κύτταρα ξεπερνούν το επηρεασμένο όργανο και αρχίζουν να μεταστατοποιούνται.

Η ασθένεια αποτελεί σοβαρό κίνδυνο για τον ασθενή, που χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

  • δεν επιτρέπει στους ειδικούς να ελέγχουν την κυτταρική ανάπτυξη.
  • Οι μεταστάσεις επηρεάζουν άλλα όργανα.
  • δεν υπάρχει δυνατότητα θεραπείας της νόσου σε ένα μεταγενέστερο στάδιο.
  • η πορεία της νόσου φέρνει έντονο πόνο, απογοητευτική πρόβλεψη.

Συχνότερα επηρεάζεται μία πλευρά του πνεύμονα, αλλά τελικά ένα υγιές όργανο εμπλέκεται στην παθολογική διαδικασία. Με την ήττα ολόκληρου του αναπνευστικού συστήματος, οι γιατροί δεν μπορούν να σώσουν τον ασθενή, ο ασθενής πεθαίνει.

Οι λόγοι για την εμφάνιση του καρκίνου των αναπνευστικών οργάνων είναι πολλοί:

  • κακοποίηση τσιγάρων ·
  • ιογενείς λοιμώξεις που δεν επουλώνονται για μεγάλο χρονικό διάστημα.
  • η επίδραση στο σώμα των χημικών παρασκευασμάτων.
  • εργασία σε επιβλαβή παραγωγή?
  • γενετική κληρονομικότητα.
  • διαταραχή της λειτουργίας του ενδοκρινικού συστήματος ·
  • χρόνιες μορφές της νόσου - φυματίωση, πνευμονία, βρογχίτιδα.

Αυτοί οι δυσμενείς παράγοντες που προκαλούν καρκίνο του πνεύμονα, αν όχι να διαγνώσει έγκαιρα την παθολογία, δεν λαμβάνουν έγκαιρα κατάλληλη θεραπεία, τα καρκινικά κύτταρα εισβάλλουν σε άλλα όργανα, μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές.

Ο καρκίνος του πνεύμονα, οι μεταστάσεις του οποίου επηρεάζονται από άλλα όργανα, αντιμετωπίζονται με χημειοθεραπεία, το σχήμα χορηγείται μεμονωμένα σε κάθε ασθενή, αν παρατηρηθεί ευαισθησία στα φάρμακα. Μια τέτοια θεραπεία σπάνια φέρνει αποτελεσματικότητα, δεν υπάρχει δυνατότητα θεραπείας της νόσου.

Η ασθένεια μπορεί να περάσει χωρίς σημαντικά συμπτώματα, ένα άτομο αισθάνεται συνεχώς κουρασμένο, αδύναμο και η διάθεση αλλάζει δραματικά. Αλλά αυτή η συμπτωματολογία δεν προκαλεί υποψίες για σοβαρή ασθένεια.

Και μόνο όταν η ασθένεια εξελίσσεται, οι μεταστάσεις στον καρκίνο του πνεύμονα προκαλούν έντονα συμπτώματα:

  • ο ασθενής έχει υψηλή θερμοκρασία σώματος.
  • μόνιμος βήχας με πτύελα.
  • δύσπνοια, δυσκολία στην αναπνοή.
  • τα πτύελα εκκρίνονται με αίμα ή πύον.
  • πόνος στο στήθος.
  • μια απότομη απώλεια βάρους, έλλειψη όρεξης.

Αμέσως υπάρχει ένας ξηρός βήχας που εντείνεται πριν πάτε για ύπνο. Στη συνέχεια, υπάρχει έκκριση φλέγματος με πύον. Στα τελευταία στάδια της παθολογίας, ο ασθενής αρχίζει την αιμόπτυση, η οποία προκαλεί έντονο πόνο στο στήθος.

Ακόμη και χωρίς σωματική άσκηση, ένα άτομο πάσχει από δύσπνοια, που έχει διαφορετικούς τύπους:

  • έμπνευση, όταν είναι δύσκολο να εισπνεύσετε.
  • εκπνευστικός, υπάρχει μια δυσκολία με την εκπνοή, που παρατηρείται όταν το αναπνευστικό σύστημα επηρεάζεται από μεταστάσεις.
  • μικτή δύσπνοια, όταν η αναπνοή είναι εντελώς δύσκολη.

Ο ασθενής χάνει γρήγορα το βάρος, επειδή τα κακοήθη κύτταρα λαμβάνουν όλα τα χρήσιμα ιχνοστοιχεία και δηλητηριάζουν το σώμα με τοξικές ουσίες.

Όλοι οι ασθενείς με καρκίνο του πνεύμονα πάσχουν από οδυνηρές αισθήσεις στο στήθος. Ο όγκος συμπιέζει τη νευρική δομή, παραβιάζει τη βατότητα των αγγείων, προκαλεί τη φλεγμονώδη διαδικασία.

Ο πόνος ενοχλεί το άτομο συνεχώς, μπορεί να ενισχυθεί κατά τη διάρκεια του βήχα ή με έμπνευση. Η εμφάνιση παρόμοιων συμπτωμάτων απαιτεί επείγουσα εξέταση, μια ασθένεια στο τελευταίο στάδιο δεν μπορεί να θεραπευτεί.

Τύποι πράξεων για την απομάκρυνση του όγκου

loading...

Με την έγκαιρη διάγνωση κακοήθους νεοπλάσματος, είναι δυνατόν να αντιμετωπιστεί η ασθένεια με ακτινολογική μέθοδο σε συνδυασμό με χημειοθεραπεία. Στις περισσότερες περιπτώσεις υπάρχει χειρουργική επέμβαση.

Η λειτουργία πραγματοποιείται με διάφορους τρόπους:

  1. Χρησιμοποιείται λυεκτομή με βάση τη θέση και το μέγεθος του παθολογικού σχηματισμού, ενώ η αναλογία του πνεύμονα αφαιρείται.
  2. Για την εκτομή του ίδιου του όγκου, χρησιμοποιείται εκτομή ακμής. Αυτή η τεχνική συνιστάται για ηλικιωμένους ασθενείς, καθώς και για άτομα με σοβαρές επιπλοκές, όταν η αφαίρεση τεράστιου αριθμού ιστών προκαλεί κίνδυνο για την ανθρώπινη ζωή. Μετά τη λειτουργία, η λειτουργικότητα του οργάνου μπορεί να αποκατασταθεί.
  3. Η πνευμονεκτομή χρησιμοποιείται στο δεύτερο ή στο τρίτο στάδιο του καρκίνου, το πνευμονικό όργανο απομακρύνεται εντελώς.
  4. Στα τελευταία στάδια της νόσου συνδυάζεται η χειρουργική επέμβαση, όταν αφαιρούνται όχι μόνο οι προσβεβλημένοι ιστοί του αναπνευστικού συστήματος αλλά και τα γειτονικά όργανα.

Αλλά η χειρουργική επέμβαση δεν πηγαίνει πάντα χωρίς επιπλοκές, συχνά οι ασθενείς έχουν δευτερογενείς καρκίνους που είναι επικίνδυνοι για την ανθρώπινη ζωή.

Διερεύνηση του καρκίνου του πνεύμονα, μεταστάσεις μπορεί να παρατηρηθεί στα νεφρά, το ήπαρ, την καρδιά, το πεπτικό σύστημα, τα οστά.

Ανάλογα με το πού διεισδύω στα καρκινικά κύτταρα, συνιστάται στον ασθενή θεραπευτική αγωγή. Αλλά πιο συχνά η πρόοδος της νόσου τελειώνει σε ένα θανατηφόρο αποτέλεσμα. Συχνές επιπλοκές μετά την απομάκρυνση των πνευμόνων είναι σηπτικοί και πυώδεις σχηματισμοί, βρογχικοί συρίγγιοι, αναπνευστική ανεπάρκεια. Μετά από χειρουργική επέμβαση, υπάρχει πονοκέφαλος, δύσπνοια, ζάλη, αίσθημα παλμών στην καρδιά.

Το άτομο ανακάμπτει μετά από τη λειτουργία για περίπου δύο χρόνια, είναι αυστηρά απαγορευμένη σωματική δραστηριότητα, είναι σημαντικό να συμμορφώνεται με όλες τις οδηγίες των γιατρών:

  • Είναι απαραίτητο να κάνετε ειδική γυμναστική, η οποία αποτελείται από μια σειρά ασκήσεων.
  • είναι σημαντικό στην πρώτη ευκαιρία να αρχίσει να κινείται, αν ο ασθενής βρίσκεται σε μια θέση που βρίσκεται για μεγάλο χρονικό διάστημα, η κυκλοφορία του αίματος διαταράσσεται.
  • όταν δεν υπάρχει ετοιμότητα για κίνηση, οι συγγενείς μπορούν να πραγματοποιήσουν ζύμωμα των ποδιών, αυτό θα αποτρέψει το σχηματισμό θρόμβων αίματος.

Ο συμμετέχων φυσιοθεραπευτής θα εξηγήσει πώς να πραγματοποιήσει σωστά αναπνευστικές ασκήσεις, οι οποίες θα αποτρέψουν λοιμώξεις και άλλες σοβαρές επιπλοκές.

Η πιο σοβαρή συνέπεια είναι οι μεταστάσεις μετά την απομάκρυνση των πνευμόνων, η ανίχνευση των οποίων δεν παρέχει ανακουφιστικές προβλέψεις και συχνά οδηγεί σε θανατηφόρο έκβαση για τον ασθενή.

Η χειρουργική επέμβαση αντενδείκνυται σε ασθενείς που δεν θα είναι σε θέση να υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση λόγω της κατάστασης της υγείας τους. Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που αξιολογούνται πριν από τη χειρουργική επέμβαση:

  • ο βαθμός εξάπλωσης και το χαρακτηριστικό ενός κακοήθους όγκου.
  • ασθενείς μετά την ηλικία των 65 ετών.
  • σοβαρές αναπνευστικές διαταραχές, κυκλοφορία αίματος
  • μη ικανοποιητική κατάσταση του ασθενούς για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Και επίσης οι αντενδείξεις είναι ταυτόχρονες παθολογικές αποκλίσεις: πνευμονικό εμφύσημα, καρδιακή ανεπάρκεια, προβλήματα με αιμοφόρα αγγεία, υπερβολικό βάρος του ασθενούς. Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, ένας έμπειρος ογκολόγος ζυγίζει όλα τα πλεονεκτήματα και τις αρνητικές πλευρές της παρέμβασης μεμονωμένα σε έναν συγκεκριμένο ασθενή.

Το αποτέλεσμα της επέμβασης και η περαιτέρω ζωή ενός προσώπου εξαρτάται από την εξειδίκευση ενός ειδικού, οπότε πραγματοποιείται πλήρης διαγνωστική εξέταση του ασθενούς πριν από την απομάκρυνση της κακοηθούς εκπαίδευσης. Πολύ συχνά, μετά την απομάκρυνση του όγκου, εμφανίζονται μεταστάσεις σε καρκίνο του πνεύμονα, όταν απομακρύνεται ο καρκίνος, αλλά τα κύτταρα του παραμένουν, τα οποία σχηματίζουν νέες εστίες.

Πώς να σταματήσετε την ανάπτυξη των μεταστάσεων;

loading...

Για τη θεραπεία των μεταστάσεων είναι σημαντικό να γίνει έγκαιρη διάγνωση της ογκολογικής διαδικασίας, να προσδιοριστούν τα μορφολογικά χαρακτηριστικά της εκπαίδευσης, το μέγεθος και η επιθετικότητα της. Και επίσης είναι απαραίτητο να δημιουργηθούν συνοδευτικές παθολογίες, βλάβες των γύρω οργάνων, γενική κατάσταση του ασθενούς.

Νωρίτερα, αν τελικά ο ασθενής είχε πει στις βλάβες των πνευμόνων του MTS, η θεραπεία είχε στόχο να ανακουφίσει την κατάσταση ενός ατόμου.

Μέχρι σήμερα, υπάρχει μια τακτική για τη θεραπεία αυτής της παθολογίας, περιλαμβάνει:

  1. Η χημειοθεραπεία είναι μια κοινή μέθοδος που χρησιμοποιείται για τη θανάτωση των καρκινικών κυττάρων. Οι προετοιμασίες επιλέγονται ξεχωριστά για κάθε ασθενή, συνταγογραφούν ένα σχήμα και μια πορεία θεραπείας.
  2. Ορμονική θεραπεία - συνιστάται για ορμονικά εξαρτώμενα νεοπλάσματα, χρησιμοποιείται συχνά σε καρκίνο του μαστού.
  3. Χειρουργική επέμβαση στο Άντληση μεταστάσεις συνεπάγεται πολύ σπάνια κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης δεν μπορεί να αφαιρέσει όλες τις τσέπες της παθολογίας, χρησιμοποιείται στη βολική τοποθεσία μεταστάσεων.
  4. Η ακτινοβόληση στον ασθενή γίνεται για να εμποδίσει την ανάπτυξη κακοήθους σχηματισμού.
  5. Laser εκτομή.

Η αποτελεσματικότητα στη θεραπεία μπορεί να επιτευχθεί χρησιμοποιώντας διάφορες μεθόδους θεραπείας.

Είναι σπάνιο σε έναν ασθενή να διαγνώσει μια ασθένεια στα πρώιμα στάδια, συχνά οι άνθρωποι στρέφονται σε γιατρούς σε ένα τελικό στάδιο, με σοβαρά συμπτώματα της νόσου.

Όταν οι μεταστάσεις επηρεάζουν τον εγκέφαλο, τα νεφρά, τα οστά, την τροφική αλυσίδα, για να σώσουν τη ζωή ενός ατόμου είναι πολύ δύσκολη. Για να πραγματοποιήσετε επιτυχώς τη χειρουργική επέμβαση, είναι σημαντικοί οι ακόλουθοι παράγοντες:

  • απουσία μεταστάσεων σε άλλα όργανα.
  • παρουσία στον πνεύμονα όχι περισσότερων από τρεις εστίες παθολογίας.
  • πρόοδο της διαδικασίας του καρκίνου.
  • Μετά την απομάκρυνση του πρωτογενούς όγκου πριν από την εμφάνιση των μεταστάσεων, απαιτείται περίοδος τουλάχιστον ενός έτους.
  • ικανοποιητική κατάσταση του ασθενούς για την εκτέλεση σοβαρής λειτουργίας.

Εάν υπάρχουν αντενδείξεις για τη χειρουργική επέμβαση, πραγματοποιείται χημειοθεραπεία, αλλά δεν είναι πάντα δυνατό να θεραπευθεί πλήρως ο ασθενής.

Η χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του όγκου επηρεάζει σοβαρά την μετέπειτα ζωή του ασθενούς, διακόπτεται η λειτουργικότητα των οργάνων και των συστημάτων. Συνεπώς, μετά την επέμβαση είναι σημαντικό να ακολουθήσετε όλες τις οδηγίες του θεράποντος ιατρού, να χρησιμοποιήσετε τα συνταγογραφούμενα φάρμακα, να κάνετε αναπνευστικές ασκήσεις, ειδική γυμναστική.

Η αποκατάσταση του σώματος εξαρτάται από τη σωστή διατροφή, τη δραστηριότητα του τρόπου ζωής. Είναι απαράδεκτο να τρώτε λιπαρά, τηγανητά, ποτά με αέριο, αλκοόλ, τσιγάρα.

Είναι απαραίτητο να διεξαχθούν προληπτικές και αποκαταστατικές ενέργειες για την ταχεία αποκατάσταση του οργανισμού. Μην επιτρέπετε το υπερβολικό βάρος - αυτό δίνει ένα φορτίο στο αναπνευστικό σύστημα. Επικίνδυνα είναι τα κρυολογήματα, η υποθερμία, δεν μπορείτε να είστε σε ένα βουλωμένο, καπνιστό μέρος. Πρέπει πάντα να έχετε μια συσκευή εισπνοής μαζί σας, να χρησιμοποιείτε κατά τη διάρκεια δύσπνοιας, βρογχικών σπασμών.

Οι ειδικοί δεν δίνουν μια ξεκάθαρη απάντηση στο πόσο πρέπει να ζήσει ο άνθρωπος. Όλα εξαρτώνται από το μέγεθος του δευτερογενούς όγκου, το στάδιο της πρωτογενούς παθολογίας, τον αριθμό και τη θέση του όγκου. Μετά την επιτυχή απομάκρυνση ενός δευτερογενούς κακοήθους όγκου με μεταστάσεις, η διάρκεια ζωής δεν υπερβαίνει ένα κατώτατο όριο πέντε ετών.

Μεταστάσεις μετά από απομάκρυνση ενός κακοήθους όγκου

loading...

Οι μεταστάσεις είναι δευτερεύουσες εστίες ενός κακοήθους όγκου. Οι περισσότεροι από αυτούς τους όγκους, οι οποίοι ονομάζονται επίσης καρκίνοι, οδηγούν σε υποτροπή και εμφάνιση δευτερεύουσας εστίας. Συχνά υπάρχουν μεταστάσεις μετά από τη λειτουργία, κατά τη διάρκεια της οποίας αφαιρέθηκε ο υποκείμενος όγκος. Ο κύριος λόγος για αυτό είναι η φύση των κακοήθων νεοπλασμάτων.

Τι είναι οι μεταστάσεις;

loading...

Ο κακοήθης όγκος είναι έτσι διατεταγμένος ώστε τα κύτταρα του σε ένα ορισμένο στάδιο ανάπτυξης να ξεφύγουν και να μπορούν να κινηθούν γύρω από το σώμα μαζί με το αίμα και τη λέμφου. Στη θέση όπου καθυστέρησε τουλάχιστον ένα κύτταρο και αρχίζει η ανάπτυξη ενός νέου, δευτερογενούς όγκου, δηλαδή μετάσταση. Όσο μικρότερος είναι ο όγκος, τόσο λιγότερο επιθετικός συμπεριφέρεται. Όταν μεγαλώσει, η ανάπτυξή της αυξάνεται και επιταχύνεται. Ο αριθμός των ουσιών που είναι συντελεστές ανάπτυξης εξαρτάται από τον αριθμό των κυττάρων που επικεντρώνονται στην εστίαση καθώς κατανέμονται από κάθε κύτταρο. Αυτές είναι οι ειδικές ουσίες (αυξητικοί παράγοντες) που διεγείρουν το σχηματισμό αγγειακού τριχοειδούς δικτύου γύρω από κύτταρα στον πρωτογενή όγκο ή σε μετάσταση. Τα νέα αγγεία προωθούν την παροχή θρεπτικών ουσιών, γεγονός που εξασφαλίζει την ανάπτυξη του όγκου, αλλά αυτό συμβαίνει σε βάρος υγιεινών ιστών.

Οι μεταστάσεις μπορούν να σχηματιστούν μάλλον αργά και δεν εκδηλώνονται για αρκετά χρόνια. Οι μηχανισμοί ενεργοποίησης της ανάπτυξης των καρκινικών κυττάρων είναι ακόμα ακατανόητοι, επομένως δεν είναι δυνατόν να προβλεφθεί η ανάπτυξη και ο αριθμός των μεταστάσεων.

Ο χρόνος πριν από την κλινική εκδήλωση των μεταστάσεων εξαρτάται από:

Από πού σχηματίζονται οι μεταστάσεις;

loading...

Ο τόπος σχηματισμού δευτερογενών όγκων εξαρτάται περισσότερο από τον τύπο του καρκίνου και τον εντοπισμό του υποκείμενου όγκου.

Τις περισσότερες φορές αναπτύσσονται οι μεταστάσεις:

  • με καρκίνο του πνεύμονα στον εγκέφαλο, οστά, επινεφρίδια,
  • με καρκίνο του όγκου στα αγγεία και τα οστά,
  • με καρκίνο του μαστού στους πνεύμονες, το ήπαρ, τα οστά,
  • με καρκίνο του στομάχου στο ήπαρ, τους πνεύμονες.

Ποιος είναι ο κίνδυνος μεταστάσεων;

loading...

Πρόκειται για μεταστάσεις που τελικά οδηγούν στο θάνατο καρκινοπαθών. Το σώμα χρειάζεται πολλή ενέργεια για να καταπολεμήσει τον όγκο. Με τη σειρά του, είναι πολύ ενοχλητικό, δεδομένου ότι εκπέμπει πολλές επιβλαβείς ουσίες, μερικές από τις οποίες είναι τα προϊόντα της ζωτικής δραστηριότητας. Οι ίδιες αιτίες διεργασιών και μεταστάσεις, καταστρέφουν το σώμα, προκαλούν επιδείνωση της γενικής κατάστασης και έντονο πόνο.

Γιατί ανιχνεύονται οι μεταστάσεις μετά την επέμβαση;

loading...

Η χειρουργική απομάκρυνση του όγκου, το προσβεβλημένο όργανο ή μέρος του είναι η κύρια μέθοδος για τη θεραπεία κακοήθων νεοπλασμάτων. Ωστόσο, η ανίχνευση μεταστάσεων μετά την αφαίρεση του όγκου είναι αρκετά συχνά. Ο κύριος λόγος γι 'αυτό είναι ότι η επέμβαση απομακρύνει μόνο τον ίδιο τον όγκο και παραμένει η αιτία του σχηματισμού του και παραμένουν τα κύτταρα που αποκολλούνται από αυτό. Είναι η αρχή νέων εστιών νεοπλάσματος.

Η ανάπτυξη των μεταστάσεων είναι συχνά αργή, αρκεί ο μητρικός (πρωτογενής) όγκος να είναι στη θέση της. Καταστέλλει την ανάπτυξη δευτερευουσών πυρκαγιών. Μετά την αφαίρεση του υποκείμενου όγκου, τίποτα δεν εμποδίζει τις μεταστάσεις να αναπτυχθούν ενεργά και τα κύτταρα τους αρχίζουν να μοιράζονται με αυξανόμενη ταχύτητα.

Πώς να σταματήσετε την ανάπτυξη των μεταστάσεων;

loading...

Η θεραπεία της ογκολογίας, κατά κανόνα, δεν περιορίζεται σε χειρουργικές μεθόδους. Η ακτινοθεραπεία, η χημειοθεραπεία, καθώς και η εμβολή των αρτηριών που τροφοδοτούν τον όγκο, συμβάλλουν στον κυτταρικό θάνατο. Πρόσφατα η ακτινοθεραπεία χρησιμοποιείται κυρίως τοπικά. Η χημειοθεραπεία είναι η λήψη και η ένεση φαρμάκων που αναστέλλουν την ανάπτυξη και καταστρέφουν τα καρκινικά κύτταρα.

Λόγω της πρόσθετης θεραπείας, η συχνότητα μετάστασης μετά από χειρουργική επέμβαση μειώνεται σημαντικά. Είναι επίσης δυνατό να μειωθεί ο ρυθμός πολλαπλασιασμού των μεταστάσεων και να καθυστερηθούν οι αρνητικές συνέπειες για αρκετά χρόνια.

Περίληψη. Με βάση την ανάλυση των αποτελεσμάτων της θεραπείας 245 ασθενών με καρκίνο αξιολογήθηκε η δυνατότητα χειρουργικής αφαίρεσης μεταστάσεων κακοήθων νεοπλασμάτων στους πνεύμονες. Η επιλογή της μεθόδου θεραπείας των ασθενών με μεταστάσεις στους πνεύμονες εξαρτάται από τη φύση του πρωτοπαθούς όγκου, από τη ριζοσπαστικότητα της προηγούμενης θεραπείας και από τον όγκο της αλλοίωσης του όγκου του πνεύμονα. Η αποτελεσματικότητα της χειρουργικής και πολύπλοκης θεραπείας των ασθενών με μεταστατική πνευμονική νόσο αποδεικνύεται.

Τα μεταστατικά προβλήματα παραμένουν ένα από τα επίκαιρα προβλήματα της ογκολογίας. Η μετάσταση του καρκίνου καθορίζει σε μεγάλο βαθμό την κλινική πορεία, η επιλογή των μεθόδων θεραπείας και την πρόγνωση. Στην πρακτική των θωρακικών χειρουργών, οι μεταστατικές πνευμονικές αλλοιώσεις εμφανίζονται αρκετά συχνά. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι τα όργανα του θώρακα, ιδιαίτερα οι πνεύμονες, είναι μία από τις πιο «αγαπημένο» θέσεις μετάστασης των κακοηθών όγκων [2, 7]. Η συχνότητα της μετάστασης του καρκίνου στους πνεύμονες, σύμφωνα με διάφορες συγγραφείς, ποικίλλει από 1,6 έως 55,4% ανάλογα με τον εντοπισμό και την ιστολογική δομή του πρωτογενούς όγκου. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η μεταστατική αλλοίωση πνεύμονα εμφανίζεται σε τροφοβλαστική νόσο (55,4%), κακοήθεις νεφρικών όγκων (37,7%) μυοσκελετικός (18,6%), του παχέος εντέρου (16,8%), του μαστού (15, 7%), τουλάχιστον - [1, 5, 6], για τον καρκίνο και σάρκωμα της μήτρας (4,2%), γαστρικό καρκίνο (1,6%). Σε 70-90% των περιπτώσεων, οι μεταστάσεις εντοπίζονται στη ζώνη "μανδύα" των πνευμόνων [8, 13]. Η 50-81,8% των μεταστατική εξάπλωση στον πνεύμονα με limfogematogennym εμφανίζεται σπάνια - αιματογενή (9,4-30,2%) και του λεμφικού (4,3-23,5%) διαδρομές [1, 11].

Μέχρι πρόσφατα, η εμφάνιση των εξ αποστάσεως, ακόμη και απομονωμένες μετάσταση στους πνεύμονες και άλλα όργανα θεωρήθηκε σημάδι της διάδοσης του όγκου, και έτσι απελπιστικά άρρωστος. Σε αυτούς τους ασθενείς συχνά χορηγήθηκε μόνο συμπτωματική θεραπεία και θεωρήθηκε ότι δεν υπόκεινται σε ενεργό θεραπεία. Ωστόσο, έχει πλέον αποδειχθεί ότι οι μεταστάσεις στους πνεύμονες μπορεί να είναι η μόνη συνέχεια της νόσου. Χειρουργική, χημειοραδιοθεραπεία, η χρήση ανοσοθεραπείας και ορμονική θεραπεία είναι σε θέση να για ένα μεγάλο χρονικό διάστημα για να παρατείνει τη διάρκεια ζωής του ασθενούς, τη βελτίωση της ποιότητας της, και σε ορισμένες περιπτώσεις να θεραπεύσει πλήρως τον ασθενή. Η επιλογή μιας μεθόδου θεραπείας για ασθενείς που έχουν μεταστάσεις στους πνεύμονες εξαρτάται από πολλά συστατικά. Το πιο σημαντικό είναι ο εντοπισμός και η ιστολογική δομή του πρωτοπαθούς όγκου, η φύση της θεραπείας που έχουν διεξαχθεί προηγουμένως, η αποτελεσματικότητά του, σωματικά κατάσταση του ασθενούς [4, 9, 10, 12, 14]. Πνευμονικές μεταστάσεις συνήθως χωρίζονται [3, 8] με τον αριθμό - μοναχικό (1), τη μονάδα (2-3), πολλαπλές (πάνω από 3)? εντοπισμός - μονόπλευρη, διπλής όψης. Ανάλογα με την αποτελεσματικότητα των υφιστάμενων μεθόδων θεραπείας πρωτοπαθών κακοήθων όγκων, οι πνευμονικές μεταστάσεις χωρίζονται σε 3 ομάδες.

Ομάδα 1 - μεταστάσεις είναι ευαίσθητα στη χημειοθεραπεία και ραδιοθεραπεία (καρκίνος των όρχεων, σάρκωμα osteogennnaya, τροφοβλαστική νόσο, καρκίνο των ωοθηκών)? Ομάδα 2 - μετάσταση σχεδόν ανθεκτικά στις επιδράσεις της χημειοθεραπείας (καρκίνωμα σαφές-κυττάρου, μελανώματος, καλά διαφοροποιημένο αδενοκαρκίνωμα του παχέος εντέρου και του ενδομητρίου, πλακώδη καρκίνο του τραχήλου)? 3η ομάδα - μετάσταση όγκου τα οποία εν μέρει είναι ευαίσθητα στη συντηρητική θεραπεία (καρκίνος του μαστού, καρκίνος του πνεύμονα) [3, 7, 8].

Η πρώτη αναφορά για την επιτυχή έκβαση της χειρουργικής αγωγής των μεταστάσεων στον πνεύμονα ανήκει στον J.D. Barney, Ε.ϋ. Τσώρτσιλ (1939). Το 1940, ο E. Churchill ανέφερε μια δεύτερη εκτομή αμφοτέρων των πνευμόνων για μεταστάσεις. Στη Σοβιετική Ένωση το πρώτο εκτομή των μεταστάσεων στους πνεύμονες των εξωπνευμονική κακοήθεια που παράγεται BE Linberg το 1948. Οι πρωτοπόροι της χειρουργικής των πνευμονικών μεταστάσεων ήταν η ΑΑ. Vishnevsky, Ε.δ. Lushnikov, I.G. Skrizhinskaya, Α.Ι. Pirogov, Α.Ι. Maksimov. Όμως, παρά το γεγονός ότι η χειρουργική αφαίρεση των μεταστάσεων γίνεται για πάνω από 40 χρόνια, τα κριτήρια επιλογής των ασθενών κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου αλλάξει πολύ λίγο. Προϋπόθεση είναι η πλήρης αφαίρεση του πρωτοπαθούς όγκου ή την ενδεχόμενη απόσυρση της, δεν άλλες εκδηλώσεις της μεταστατικής νόσου, ο αριθμός των κόμβων πρέπει να είναι περιορισμένη και είναι διαθέσιμη για την πλήρη χειρουργική αφαίρεση, και, τέλος, - την πεποίθηση ότι ο ασθενής θα λάβει την προγραμματισμένη χειρουργική θεραπεία. Τα τελευταία χρόνια, ενδείξεις ενεργού χειρουργικής αγωγής πνευμονικών μεταστάσεων έχουν επεκταθεί σημαντικά [3].

Η επιλογή των θεραπευτικών τακτικών για την μεταστατική πνευμονική νόσο καθορίζεται από συγκεκριμένα αντικειμενικά δεδομένα. Με βάση τη δική μας μακροχρόνια κλινική εμπειρία, ορίσαμε την αποστολή να αξιολογήσουμε τα αποτελέσματα των διαφόρων προσεγγίσεων θεραπείας και να καθορίσουμε τη σκοπιμότητα της χειρουργικής αφαίρεσης των πνευμονικών μεταστάσεων σε ασθενείς με καρκίνο.

Υλικά και μέθοδοι έρευνας

Στο τμήμα των όγκων της θωρακικής κοιλότητας του Εθνικού Ινστιτούτου Καρκίνου για τα τελευταία 20 χρόνια παρατηρήθηκαν 245 ασθενείς οι οποίοι υποβλήθηκαν σε χειρουργική αφαίρεση των πνευμονικών μεταστάσεων κακοήθων όγκων διαφόρων εντοπισμάτων. Για λόγους ευκολίας, οι ασθενείς διαιρούνται σε ομάδες ανάλογα με τον εντοπισμό του πρωτοπαθούς όγκου σύμφωνα με τη διεθνή ταξινόμηση των ασθενειών - ICD-10 (Πίνακας 1).

Πίνακας 1. Χαρακτηριστικά ομάδων ασθενών με μεταστάσεις κακοήθων όγκων στους πνεύμονες

Σύμφωνα με τα στοιχεία μας, η χειρουργική αφαίρεση των μεταστάσεων πνεύμονα συχνά υποβάλλεται σε ασθενείς με όγκους κακοήθεις οστών (24,1%), του μαλακού ιστού (19,2%) και των νεφρών (16,3%), τουλάχιστον τις εργασίες που εκτελούνται σε ασθενείς με καρκίνο του μαστού ( 8,2%) και το κόλον (4,9%).

Ο σχεδιασμός της χειρουργικής αφαίρεσης μεταστάσεων στους πνεύμονες πραγματοποιήθηκε λαμβάνοντας υπόψη τη σκοπιμότητα της συνταγογράφησης χημειοθεραπείας, η οποία επέτρεψε την πολύπλοκη θεραπεία. Στην περίπτωση της καθιέρωσης του IV σταδίου της νόσου κατά τη στιγμή της διάγνωσης, η θεραπεία ξεκίνησε απαραιτήτως με την απομάκρυνση της κύριας εστίασης και στη συνέχεια διεξήχθη επέμβαση στους πνεύμονες. Με μεταστάσεις σε ασθενείς της Ομάδας 1 και της Ομάδας 3, με στόχο την επίτευξη μερικής υποχώρησης ή σταθεροποίησης της διαδικασίας, ξεκίνησε η θεραπεία με 2-3 κύκλους νεοαγγειοθεραπείας πολυχημειοθεραπείας. Μετά τη χειρουργική επέμβαση στους πνεύμονες, η θεραπεία συμπληρώθηκε με χημειοθεραπεία ανοσοενισχυτικού. Σε ασθενείς με μεταστατική νόσο, ανθεκτικές στη χημειοθεραπεία (ομάδα 2), λύθηκε το ζήτημα της πιθανότητας ανεξάρτητης χειρουργικής αγωγής. Κατά την ανίχνευση ενδείξεων για χειρουργική αφαίρεση των πνευμονικών μεταστάσεων, ήταν απαραίτητο να αποκλειστεί η διάδοση του όγκου. Ο σχεδιασμός διεργασιών μιας φάσης ή δύο σταδίων αναβλήθηκε με βάση τη διεξοδική εξέταση των ασθενών.

Αποτελέσματα και συζήτηση

Χειρουργική θεραπεία των μεταστατικών αλλοιώσεων πνευμόνων συχνά διεξάγονται με ετερόπλευρη βλάβη - σε 211 (86,12 ± 2,21%) ασθενείς με αμφοτερόπλευρη βλάβες σπάνια - y 32 (12,65 ± 2,12%) των ασθενών. Η απομάκρυνση δύο όψεων των πνευμονικών μεταστάσεων στις περισσότερες περιπτώσεις πραγματοποιήθηκε σταδιακά με διάστημα 2-3 εβδομάδων. Εκτός εάν αντενδείκνυται σε κάποιους νεότερους ασθενείς με μονήρεις μεταστάσεις, διμερών και μόνο διατομής εκτελούνται φθηνά διμερή εκτομή του πνεύμονα. Ανάλογα με τον επιπολασμό της μετάστασης συχνά εκτελούνται εργασίες στο μοναχικά μεταστάσεις - σε 131 (53,47 ± 3,19%) των ασθενών σε μονά - 58 (23,67 ± 2,72%) και πολλαπλές - 56 (22 86 ± 2,68%) των ασθενών. Εάν οι ασθενείς σε μακροχρόνια ακολουθούν εντοπισμό νέων μεταστάσεων στους πνεύμονες - αυτοί οι ασθενείς υποβλήθηκαν σε επανειλημμένες εκτομή του πνεύμονα, με σκοπό την διατήρηση επαρκούς πνευμονική αποθεματικά και την απουσία αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση.

Με χειρουργικές επεμβάσεις όγκος συχνά εκτελείται άτυπη πνευμονική εκτομή και το όριο - 185 (75,51 ± 2,75%) περιπτώσεις, λιγότερο λοβεκτομή - 53 (21,63 ± 2,63%) περιπτώσεις, πνευμονεκτομή - μόνο 7 (2,86 ± 1,06%) των ασθενών. Βέλτιστη εργασίες σε απομάκρυνση των πνευμονικών μεταστάσεων εκτομή θα πρέπει να θεωρείται οικονομική (άτυπα και ακμής), τουλάχιστον - λοβεκτομή. Πνευμονεκτομή σε μεταστατικές βλάβες του πνεύμονα δεν είναι κατάλληλες, αν η παρέμβαση αυτή είναι επιτρεπτή στο πλαίσιο μοναχική κόμβους μεγαλύτερα σε ένα πνεύμονα.

Σύμφωνα με το μητρώο του καρκίνου του Εθνικού Αντικαρκινικού Ινστιτούτου αναλύσαμε την 3- και 5-ετή επιβίωση των ασθενών με κακοήθεις όγκους των διαφόρων τοπικές προσαρμογές που υποβλήθηκαν σε χειρουργική αφαίρεση των μεταστάσεων πνεύμονα (Πίνακας. 2).

Πίνακας 2. Επιβίωση ασθενών με κακοήθη νεοπλάσματα μετά από χειρουργική αφαίρεση πνευμονικών μεταστάσεων ανάλογα με τον εντοπισμό του πρωτοπαθούς όγκου

πρωτεύον όγκο (κωδικός ICD-10)

Ο πίνακας δείχνει ότι τα καλύτερα αποτελέσματα των ποσοστών επιβίωσης 5-ετών λήφθηκαν με τη θεραπεία ασθενών με καρκίνο του σώματος της μήτρας (43,4 ± 11,4%), των νεφρών (31,3 ± 11,4%), του μαλακού ιστού (29,4 ± 8,8%), του μαστού (25,9 ± 11,7%) και των οστών (22,1 ± 7,4%). Σε ασθενείς με πρωτογενή βλάβη όγκου του ορθού, του παχέος εντέρου και του πνεύμονα, τα στοιχεία αυτά είναι, αντιστοίχως, χειρότερα και 15,5 ± 8,5? 14,6 ± 10,9 και 12,5 ± 9,1%.

Τα αποτελέσματα της μελέτης μας οδήγησαν στην αλλαγή της τακτικής θεραπείας ασθενών με μεταστάσεις κακοήθων νεοπλασμάτων στους πνεύμονες.

Αν η πρώτη ανίχνευση των απομακρυσμένων μεταστάσεων στους πνεύμονες και άλλα όργανα θεωρήθηκε σημάδι της διάδοσης του όγκου και οι ασθενείς συνταγογραφούνται μόνο συμπτωματική θεραπεία, τότε έχουμε λάβει, μεταξύ των οποίων τα μακροπρόθεσμα στοιχεία δείχνουν τη σκοπιμότητα χειρουργική αφαίρεση των μεταστάσεων του πνεύμονα στο συγκρότημα θεραπεία των ασθενών με καρκίνο.

1. Akhmedov B.P. (1984) Μεταστατικοί όγκοι. Μόσχα: Ιατρική: 191 σ.

2. Kalabanova ΕΑ, Nerodo GA, Guskova ΕΑ (2009) Σχετικά με το θέμα της μετάστασης και της υποτροπής του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας. Περιοδικό ογκολογίας της Σιβηρίας. Προσάρτημα 1: 87-88.

3. Matveev VB, Stylidi IS, Toygonbekov ΑΚ et al. (2003) Χειρουργική θεραπεία μεταστάσεων καρκίνου νεφρού στους πνεύμονες. Δυτικά. Κιργιζιανό-Ρωσικό Σλαβικό Πανεπιστήμιο. 3 (7): http://www.krsu.edu. kg / vestnik / 2003 / v7 / a29.html

4. Nakashidze D.Ya. (1991) Χειρουργική μέθοδος για τη θεραπεία μεταστατικών πνευμονικών όγκων. Υποψήφιος για τις ιατρικές επιστήμες. Μόσχα: 139 σ.

5. Rybakova Ν.Ι. (1978) Μεταστατικοί πνευμονικοί όγκοι. Ε: Διάγνωση των ακτινογραφικών ασθενειών με ακτίνες Χ. Μόσχα: Ιατρική: 391 σ.

6. Samsonov V.A. (1986) Μεταστάσεις καρκίνου νεφρού (σύμφωνα με δεδομένα αυτοψίας). Ογκολογικές ερωτήσεις, 32: 78-81.

7. Starodubtsev AL, Kurilchik ΑΑ, Kudryavtseva G.T. (2010) Συνδυασμένη θεραπεία μεταστάσεων με σάρκωμα οστών και μαλακών ιστών στους πνεύμονες. Siberian Oncological Journal, 5 (41): 54-58.

8. Chissov VI, Trakhtenberg Α.Κ., Pikin Ο.ν. (2009) Μεταστατικοί πνευμονικοί όγκοι. Μόσχα: Goetar-Media: 101-109.

9. Barlow A.D., Nakas Α., Pattenden C. et αϊ. (2009) Χειρουργική θεραπεία συνδυασμένων μεταστάσεων ηπατικού και πνευμονικού ορθοκολικού καρκίνου. Eur J Surg Oncol, 35 (3): 307-312.

10. Dresler C.M., Goldbeg M. (1996) Χειρουργική αντιμετώπιση των μεταστάσεων των πνευμόνων: παράγοντες και αποτελέσματα επιλογής. Oncology, 10 (5): 649-655.

11. Greelish J., Friedberg J. (2000) Δευτερογενής πνευμονική κακοήθεια. Surg. Clin. Ν. Am. 80 (2): 633-657.

12. Kern Κ.Α., Pass H.I., Roth J.A. (1987) Χειρουργική θεραπεία πνευμονικών μεταστάσεων. Σε: Χειρουργική θεραπεία του καρκίνου των μεταστάσεων. Ed SA Rosenberg. Φιλαδέλφεια: JB. Lippincott Co: 69-100.

13. Nielsen O. (2003) Ρόλος της συστημικής θεραπείας σε σάρκωμα ενηλίκων μαλακών μορίων. Eur. J. Cancer Suppl., 1 (6): 249-259.

14. Reshetov A.V., Iablonskiǐ P.K., Orlova R.V. et αϊ. (2008) Η πιθανότητα και η προγνωστική αξία του δευτερογενούς λεμφικού καρκίνου εξάπλωση στις ενδοπνευμονικές μεταστάσεις στερεών όγκων. Vestn Khir Im I Ι Grek, 167 (3): 36-42.

V.L. Ganul, L.V. Bororov, Α.ν. Ganul, Β.Ο. Borisyuk, V.M. Sovenko, Α.Ι. Σεβτσένκο, Α.ν. Semivolos, Ο.Ι. Kobzev, Yu.M. Kondratsky

Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου, Κίεβο

Περίληψη. Στις pіdstavі analіzu rezultatіv lіkuvannya 245 onkologіchnih πάσχουσα διεξάγεται otsіnku dotsіlnostі hіrurgіchnogo vidalennya metastazіv zloyakіsnih novoutvoren σε legenі. Vibіr παθήσεις μέθοδο lіkuvannya, μεταστάσεις ΚΙΝΗΤΑ ΕΙΔΗ μόχθο σε legenі, καταθέσεις od φύση pervinnoї puhlini, radikalіzmu ranіshe μεταφοράς lіkuvannya, ob'єmu puhlinnogo urazhennya legenі. Έφερε efektivnіst hіrurgіchnogo i σύμπλοκο παθήσεων lіkuvannya της metastatichnim urazhennyam Λέγκεν.

Klyuchovі λέξεις: metastatichne urazhennya Λέγκεν, hіrurgіchne lіkuvannya, hіmіoterapіya, ολοκληρωμένη lіkuvannya.

V.L. Ganul, L.V. Bororov, Α.ν. Ganul, Β.Ο. Borisyuk, V.M. Sovenko, Α.Ι. Σεβτσένκο, Α.ν. Semivolos, Ο.Ι. Kobzev, Y.U. Kondratskii

Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου, Κίεβο

Περίληψη. Ασθενείς με καρκίνο. Η επιλογή της θεραπείας των ασθενών με μεταστάσεις στους πνεύμονες εξαρτάται από τη φύση του πρωτοπαθούς όγκου, τον ριζοσπαστισμό πριν από τη θεραπεία, την ποσότητα του όγκου των πνευμόνων. Η αποτελεσματικότητα της χειρουργικής και συνδυασμένης θεραπείας ασθενών με μεταστατικές αλλοιώσεις των πνευμόνων.

Λέξεις-κλειδιά: μεταστατικός πνεύμονας, χειρουργική θεραπεία, χημειοθεραπεία, συνδυασμένη θεραπεία.

Δεν Σχόλια »Προσθέστε το δικό σας
Αφήστε ένα σχόλιο

Διεύθυνση εκδότη και εκδότη: 02140, Kyiv, prosp. Bazhana 10Α

Ειδική online ιατρική έκδοση για γιατρούς,

φαρμακοποιοί, φοιτητές ιατρικής και ιατρικής

Μεταστάσεις στους πνεύμονες μετά από καρκίνο του μαστού

loading...

Μεταστάσεις στον πνεύμονα: πόσα μένουν να ζήσουν ένα άτομο και η πρόγνωση της επιβίωσης

loading...

Οι μεταστάσεις στους πνεύμονες είναι συσσωρεύσεις καρκινικών κυττάρων που έχουν σχηματιστεί στους πνεύμονες λόγω καρκίνου του πνεύμονα ή άλλων οργάνων. Αυτά τα καρκινικά κύτταρα εισάγονται από το κυκλοφορικό σύστημα μέσω των αγγείων (η αιματογενής οδός) ή μέσω του λεμφικού υγρού μέσω των λεμφογαγγλίων (λεμφογενής οδός).

Οι μεταστάσεις στους πνεύμονες διεισδύουν, κατά κανόνα, με πιο προηγμένες μορφές καρκίνου, το τρίτο ή το τέταρτο. Πρόκειται για το στάδιο του καρκίνου, τον εντοπισμό του και το ρυθμό μετάστασης που καθορίζουν την περαιτέρω πρόβλεψη ζωής.

Αιτίες μεταστατικής πνευμονικής νόσου

Τα αίτια των μεταστάσεων των πνευμόνων είναι το γεγονός ότι οι πνεύμονες είναι ένα όργανο που αποτελείται από ένα πλήθος αιμοφόρων αγγείων μέσω των οποίων κυκλοφορεί το αίμα και η λέμφου. Μέσα από αυτά τα υγρά, τα παθογόνα καρκινικά κύτταρα από άλλα όργανα εισέρχονται στους πνεύμονες.

Οι στατιστικές δείχνουν ότι η πλειονότητα των πνευμόνων μπορεί μετάσταση των νεφρών και καρκίνο του ήπατος (σάρκωμα), αλλά και άλλες παραλλαγές αυτού του επικίνδυνη ασθένεια μπορεί επίσης να προκαλέσει προσδιορισμό μετάσταση. Αυτό, για παράδειγμα, μπορεί να είναι καρκίνος του μαστού, των ωοθηκών, του τραχήλου της μήτρας, της ουροδόχου κύστης, του δέρματος, του στομάχου ή του καρκίνου του πνεύμονα.

Συμβαίνει να προκύπτουν στον τόπο όπου υπήρχε ένας όγκος πριν, και μετά την αφαίρεσή του μια υποτροπή συνέβη. Η παρουσία ή απουσία μεταστάσεων μπορεί επίσης να εξαρτάται από τη συνολική κλινική εικόνα της νόσου, τα ανοσολογικά συστατικά του ιστορικού του ασθενούς.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένα άτομο μπορεί να ανιχνεύσει πνευμονική μετάσταση στα πρώτα στάδια της νόσου (για παράδειγμα, στον καρκίνο του μαστού) και να σταματήσει την εξέλιξή του και μερικές φορές μπορεί να περάσει απαρατήρητο για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Όσο νωρίτερα διαγνωσθούν τα καρκινικά κύτταρα και αρχίζει η θεραπεία, τόσο πιο ευνοϊκή είναι η πρόβλεψη. Αλλά δεν είναι πάντοτε δυνατό να τα διαγνώσουμε στα αρχικά στάδια. Αυτή είναι η αστάθεια της νόσου.

Με τον καρκίνο, τα καρκινικά κύτταρα αποτελούν την κύρια εστίαση στο όργανο του οποίου ο καρκίνος διαγιγνώσκεται. Μέσω του αίματος ή της λέμφου, τα καρκινικά κύτταρα μπορούν να μεταφερθούν στους πνεύμονες, σχηματίζοντας μια δευτερεύουσα εστίαση. Υπάρχουν διάφοροι τύποι μεταστάσεων:

  1. Ανάλογα με τον τύπο της μετάστασης, διακρίνονται εστιακές ή διηθητικές μεταστάσεις.
  2. Κατά τον εντοπισμό - μονόπλευρη και διπλής όψης.
  3. Μεγάλες και μικρές, ανάλογα με το μέγεθος.
  4. Με τον αριθμό διακρίνουν ένα (μερικά κομμάτια), ένα μονότονο (μοναχικό) και πολλαπλά.
  5. Από τη φύση της εξάπλωσης μπορεί να διακρίνεται mediastinal και διάδοση.
  6. Οι μεταστάσεις στον πνεύμονα διακρίνονται επίσης με τη μορφή: ψευδο-πνευματικής, υπεζωκοτικής, οζώδους και μικτής.
  7. Όσον αφορά την ευαισθησία στη χημειοθεραπεία: υποκείμενη σε χημειοθεραπεία και μη επιδεκτική θεραπείας.

Η παραπάνω ταξινόμηση θα καθορίσει την περαιτέρω στρατηγική θεραπείας.

Στάδια μετάστασης

Η εμφάνιση των μεταστάσεων είναι μια διαδοχική διαδικασία, που εκδηλώνεται σε διάφορα στάδια (στάδια):

  1. Το αρχικό πρήξιμο φτάνει σε ένα συγκεκριμένο μέγεθος. Στα πρώτα στάδια του καρκίνου, ο όγκος έχει μικρές διαστάσεις, οπότε η πιθανότητα να νικήσει η νόσος μέχρι να αρχίσει η μετάσταση.
  2. Εάν η ασθένεια έχει γίνει σοβαρή και ο όγκος είναι ευρέως διαδεδομένος, μερικά καρκινικά κύτταρα "έρχονται μακριά" και μέσω του αίματος και της λέμφου εισέρχονται στους πνεύμονες.
  3. Ήδη στους πνεύμονες ξεκινά η διαδικασία του δευτερογενούς πολλαπλασιασμού των καρκινικών κυττάρων, η αναπαραγωγή τους με το σχηματισμό μιας ογκολογικής εστίασης.

Στην ιατρική πρακτική, η ταξινόμησή του στα στάδια του καρκίνου είναι ευρέως διαδεδομένη, η οποία ονομάζεται TNM:

  1. Δεν υπάρχει καρκίνος.
  2. Tis ή Τ1 - ο καρκίνος είναι παρών, δεν υπάρχει μετάσταση, ο όγκος δεν προχωρά.
  3. Τ2 - εντοπίζεται καρκίνος, υπάρχει μετάσταση, αλλά μέσα σε ένα όργανο, ο οργανισμός δεν εξαπλώνεται.
  4. Τ3 - υπάρχει καρκίνος, μεταστάσεις σε ένα όργανο, υπάρχει πιθανότητα απομακρυσμένης εστίας.
  5. T4 - ο καρκίνος είναι ευρέως διαδεδομένες μεταστάσεις. Η θανατηφόρα έκβαση είναι πιο συχνά.

Σύμφωνα με αυτή την ταξινόμηση, προσδιορίζονται τα στάδια της μετάστασης - Mx, M0 και M1. Με τη μετάσταση Mx δεν ανιχνεύεται, με το Μ1 υπάρχει εντός του οργάνου που επηρεάζεται από τον πρωτογενή καρκίνο, με Μ2, εντοπίζονται μακρινές μεταστάσεις.

Ο ρυθμός της εμφάνισης των εστιών στον πνεύμονα, η κατανομή και η ροή εξαρτάται από την συνολική κλινική εικόνα της νόσου, πρωτοπαθούς όγκου, τον τύπο του, την ηλικία του ασθενούς, τα μέτρα που λαμβάνονται από κατεργασία, ο βαθμός της απόκρισης των καρκινικών κυττάρων σε αυτή τη θεραπεία.

Η θεραπεία των καρκίνων είναι σύνθετη, αλλά οι αποχρώσεις της σε αντίθεση με τον τύπο του καρκίνου, το στάδιο, την έκταση της εξάπλωσης και το μέγεθος των μεταστάσεων.

Μετά την χειρουργική απομάκρυνση του πρωτοπαθούς όγκου, χρησιμοποιείται ευρέως ακτινοθεραπεία (ακτινοθεραπεία), με σκοπό να επηρεάσει τις καρκινικές εστίες με τη βοήθεια της ακτινοβολίας. Στόχος του είναι να σταματήσει η ανάπτυξη των παθογόνων κυττάρων. Η χημειοθεραπεία χρησιμοποιείται επίσης για την καταπολέμηση της νόσου, εμποδίζει την εξάπλωσή της.

Άμεση επίπτωση στους βρόγχους είναι η ενδοβρογχική βραχυθεραπεία - με τη βοήθεια ειδικού εξοπλισμού στους βρόγχους που παρέχεται στα ραδιενεργά περιεχόμενα. Εάν ο όγκος έχει ορμονικό χαρακτήρα, η θεραπεία υποκατάστασης ορμονών έχει θετική επίδραση στην πορεία της νόσου.

Στο τέταρτο στάδιο, οι δευτερογενείς μεταστάσεις και οι πρωτογενείς όγκοι είναι πιο δύσκολο να αντιμετωπιστούν, αλλά εμφανίζονται προοδευτικές τεχνικές όπως η ακτινοβολία νετρονίων και γάμμα. Σκοπός τους είναι η απομάκρυνση του όγκου με τη βοήθεια ενός λεγόμενου ραδιενεργού μαχαιριού, παρακάμπτοντας τους υγιείς ιστούς.

Πώς να προσδιορίσετε την παρουσία μεταστάσεων, συμπτωμάτων

Οι μεταστάσεις στους πνεύμονες δεν έχουν αρχικά εκδηλώσεις. Ο ασθενής μπορεί να ζήσει σε πλήρη άγνοια. Ένα άτομο μπορεί να παρατηρήσει δυσκολία στην αναπνοή, την οποία συχνά δεν προσέχει. Ωστόσο, με την εξέλιξη της νόσου με πολλαπλούς μεταστατικούς κόμβους, υπάρχουν συμπτώματα όπως ο βήχας, ο οποίος μπορεί να είναι ξηρός παρατεταμένος ή υγρός, με πτύελα και θρόμβους αίματος.

Συχνά υπάρχει πόνος στο στήθος, όχι μόνο σε στιγμές βήχα, αλλά και στην αναπνοή. Η δυσκολία στην αναπνοή και η δυσκολία στην αναπνοή αποκτά έναν μόνιμο χαρακτήρα, όχι μόνο με σωματική άσκηση, αλλά και σε ηρεμία.

Η συνέπεια των μεταστάσεων μπορεί να είναι συχνές εκδηλώσεις μολυσματικών ασθενειών που επηρεάζουν τους πνεύμονες: βρογχίτιδα, τραχειίτιδα, πνευμονία. Μπορεί επίσης να αυξήσει τη θερμοκρασία του σώματος, να αισθανθεί τη γενική αδυναμία του σώματος, την απώλεια βάρους και την όρεξη. Η παρουσία αυτών των συμπτωμάτων υποδεικνύει ένα τρίτο ή τέταρτο στάδιο της νόσου.

Lung μεταστάσεις μπορεί να έχουν παρόμοια συμπτώματα με άλλες ασθένειες που έχουν καλοήθη και δεν αποτελούν κίνδυνο για τη ζωή: καλοήθεις όγκους των πνευμόνων, πνευμονία, βρογχίτιδα, πνευμονική φυματίωση.

Στην παραμικρή υποψία της παρουσίας πνευμονικών μεταστάσεων, ένα άτομο πρέπει να υποβληθεί σε πλήρη εξέταση, η οποία περιλαμβάνει ακτινογραφική και φθορολογική εξέταση των πνευμόνων. Χρησιμοποιείται υπολογιστική τομογραφία (CT) ή απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI) για την ανίχνευση πολύ μικρών εστιών.

Αυτές οι σύγχρονες διαγνωστικές μέθοδοι μπορούν να ανιχνεύσουν δευτερεύουσες εστίες με μέγεθος μικρότερο από 0,3 mm. Εκτός από τις μεθόδους υλικού, διεξάγεται μια κυτταρολογική εξέταση του πτυέλου, καθώς και η διάτρηση του πνεύμονα.

Προβλέψεις επιβίωσης στην ανίχνευση πρωτογενών και δευτερογενών μεταστάσεων

Το προσδόκιμο ζωής ενός ασθενούς με πνευμονικές μεταστάσεις εξαρτάται από το πόσο έγκαιρα διαγιγνώσκονται. Η θεραπεία στα αρχικά στάδια έχει πιο ευνοϊκές προβλέψεις. Έτσι, ένα άτομο κατά μέσο όρο μπορεί να ζήσει μετά από θεραπεία για 5-10 χρόνια.

Η επίδραση στην επιβίωση επηρεάζεται επίσης από τον παράγοντα, τον οποίο ο καρκίνος των οργάνων διαγνώστηκε κυρίως. Με τον καρκίνο του πνεύμονα, οι προβλέψεις είναι απογοητευτικές, όχι περισσότερο από τρία χρόνια. Με τους όγκους του ουρογεννητικού συστήματος, πολλοί ζουν έως και 20 χρόνια.

Δυσμενείς προβλέψεις ογκολόγοι κάνετε αν υπήρχαν μεταστάσεις στους πνεύμονες κατά τη διάρκεια του πρώτου έτους μετά την αφαίρεση του πρωτοπαθούς όγκου, εάν είναι πάρα πολύ εξαπλώθηκε γρήγορα, ο αριθμός τους είναι πολύ μεγάλος, είναι μεγάλες και πολλές τσέπες. Τέτοιες περιπτώσεις περιλαμβάνουν, για παράδειγμα, σάρκωμα. Δυστυχώς, το θανατηφόρο αποτέλεσμα σε τέτοιες περιπτώσεις είναι πιθανό μέσα σε δύο χρόνια.

Σχετικά με το πόσο ζουν με μεταστάσεις στους πνεύμονες, πόσο καλά μπορεί να θεραπευθεί η νόσος επηρεάζει επίσης την κατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος του σώματος. Με μεγάλη αντίσταση, οι προβλέψεις είναι ευνοϊκές και μπορείτε να μείνετε ζωντανός για 15 χρόνια.

Ενημερώστε μας για αυτό - παρακαλούμε να βαθμολογήσετε τη φόρτωση.

Μεταστάσεις στον πνεύμονα

loading...

Οι μεταστάσεις στους πνεύμονες είναι δευτερογενείς όγκοι που έχουν προκύψει κατά τη διάρκεια της μετανάστευσης κακοήθων κυττάρων από άλλο όργανο. Στο αρχικό στάδιο, εκδηλώνονται ως συμπτώματα γενικής δηλητηρίασης και επαναλαμβανόμενων κρυολογημάτων. Στη συνέχεια, δυσκολία στην αναπνοή, πόνο στο στήθος και βήχας με ανάμιξη αίματος. Η διάγνωση γίνεται λαμβάνοντας υπόψη κλινικές εκδηλώσεις, ακτινογραφικά δεδομένα, θωρακική CT, ιστολογικές και κυτταρολογικές μελέτες. Θεραπεία - χημειοθεραπεία, ακτινοθεραπεία, εκτομή λέιζερ, ραδιοχειρουργική και παραδοσιακές χειρουργικές επεμβάσεις.

Οι μεταστάσεις στους πνεύμονες είναι δευτερογενείς κακοήθεις εστίες στον πνευμονικό ιστό. Είναι δυνατή μία λεμφογενής, αιματογενής ή εμφυτευτική οδός κυτταρικής μετανάστευσης από ένα νεόπλασμα που βρίσκεται σε άλλο όργανο. Είναι ένας από τους συνηθέστερους δευτερογενείς όγκους. Μεταξύ των ασθενών υπερισχύουν οι άνδρες ηλικίας άνω των 60 ετών. Η πρόγνωση για μεταστάσεις στους πνεύμονες είναι συνήθως δυσμενής. Λόγω πολλαπλών μεταστάσεων, καθυστερημένης ανίχνευσης εστιών στον πνευμονικό ιστό και συνακόλουθης ήττας άλλων οργάνων, η ριζική θεραπεία είναι συνήθως αδύνατη. Η εξαίρεση είναι μοναχικές πνευμονικές μεταστάσεις που εμφανίστηκαν πολύ μετά την ειδική θεραπεία ή την απομάκρυνση του πρωτεύοντος νεοπλάσματος. Η θεραπεία πραγματοποιείται από ειδικούς στον τομέα της ογκολογίας και της πνευμονολογίας.

Αιτιολογία και παθοανάλυση των μεταστάσεων στους πνεύμονες

Η αιτία συχνών βλαβών του πνευμονικού ιστού σε κακοήθεις όγκους διαφορετικών τοποθεσιών είναι ένα καλά ανεπτυγμένο δίκτυο αίματος και λεμφικών αγγείων στον πνευμονικό ιστό. Τα πρωτογενή κύτταρα όγκου μεταναστεύουν μέσω του λεμφικού συστήματος ή του κυκλοφορικού συστήματος, αποκαθίστανται στον πνευμονικό ιστό ή κάτω από τον υπεζωκότα και προκαλούν μεταστάσεις. Περαιτέρω, η εμφύτευση δύναται (αναρρόφησης) μετάστασης, κατά την οποία τα καρκινικά κύτταρα εξαπλωθεί από βρογχικές αποσύνθεσης νεοπλάσματα της ανώτερης αναπνευστικής οδού, των βρόγχων, του πνεύμονα ή επιθετικά αναπτυσσόμενο όγκο κοντινή όργανο. Οι δευτερογενείς όγκοι στον πνευμονικό ιστό μπορούν να γίνουν οι ίδιοι πηγή μεταστάσεων σε άλλα όργανα.

Lung μεταστάσεις συχνά διαγνωστεί με πρωτοπαθή καρκίνο του μαστού, του στομάχου, του οισοφάγου, της ουροδόχου κύστης, ορθοκολικό καρκίνο, καρκίνο του προστάτη, του ήπατος, όγκων του νεφρού και το μελάνωμα, αλλά μπορεί να ανιχνευθεί και άλλες ογκολογικές ασθένειες. Συνήθως είναι κόμβοι με διάμετρο από μερικά χιλιοστά έως 5 εκατοστά. Πιο συχνά είναι πληθυντικός. Οι μεταστάσεις στους πνεύμονες με μελάνωμα μπορεί να είναι καφέ, καφέ-μαύρο, λευκό ή μερικώς χρωματισμένο. Κόμβοι σε σάρκωμα και καρκίνο - λευκό ή ροζ-γκρι. Λιγότερο μεταστάσεις πνεύμονα αντιπροσωπεύουν διάχυτη δικτύου κάτω από τον υπεζωκότα και εκτείνεται μέσα στο πάχος του ιστού του πνεύμονα - όπως δευτερογενείς όγκους που βρέθηκαν σε καρκινικά λεμφαγγειίτιδα, προκαλείται η μετανάστευση των κακοηθών κυττάρων μέσω των λεμφαγγείων.

Οι μεταστατικές εστίες στον πνεύμονα ταξινομούνται σύμφωνα με διάφορες ενδείξεις:

  • Ανάλογα με τον τύπο των νεοπλασμάτων: εστιακές και διεισδυτικές μορφές.
  • Ο αριθμός των δευτερογενών όγκων: μοναχικός (μόνος), μονός (όχι μεγαλύτερος από 3), πολλαπλός (περισσότερο από 3).
  • Με διάμετρο: μεγάλο και μικρό.
  • Εντοπισμός: μονόπλευρη και διπλής όψης.

Λαμβάνοντας υπόψη τις ιδιαιτερότητες της εξάπλωσης, υπάρχουν δύο μορφές μεταστάσεων στους πνεύμονες: διάχυτες και μεσοθωρακικές. Με διάχυτη μορφή στον ιστό του πνεύμονα, ανιχνεύονται πολλαπλοί δευτερογενείς όγκοι (συνήθως στα κατώτερα μέρη). Με τη μεσοθωρακική μορφή, επηρεάζονται πρώτα οι λεμφαδένες του μεσοθωρακίου και στη συνέχεια τα κύτταρα όγκου μεταναστεύουν στον πνευμονικό ιστό μέσω των λεμφικών αγγείων. Λαμβάνοντας υπόψη τα χαρακτηριστικά της ακτινογραφικής εικόνας, διακρίνονται τέσσερις μορφές μεταστάσεων των πνευμόνων:

  • Νοδάλ. Περιλαμβάνει μοναχικές και πολλαπλές φόρμες. Στα ροδοντογράμματα εντοπίζονται κόμβοι με σαφή περιγράμματα, εντοπισμένα κυρίως στις χαμηλότερες περιοχές. Ο πνευμονικός ιστός έξω από τις εστίες διατηρεί την κανονική του δομή.
  • Ψευδοπνευματική (διάχυτη-λεμφική). Οι εικόνες δείχνουν πολλαπλές λεπτές έλικες συμπιεσμένου ιστού που βρίσκονται στην περιβραχιόνια ζώνη. Πιο κοντά στο ξέσπασμα, τα νήματα έχουν ασαφή περιγράμματα, καθώς το όριο των σφραγίδων καθίσταται σαφέστερο.
  • Υπερύθρων. Υπενθυμίζει μια εικόνα της εξιδρωματικής πλευρίτιδας. Στην υπεζωκοτική κοιλότητα μπορεί να ανιχνευθεί έκχυση. Στην επιφάνεια των πνευμόνων βρέθηκαν κονδυλώδη στρώματα.
  • Μικτή. Ένας συνδυασμός δύο ή περισσοτέρων από τις παραπάνω μορφές παρατηρείται.

Κατά τον προσδιορισμό της τακτικής θεραπείας των μεταστάσεων στους πνεύμονες, ο βαθμός ευαισθησίας του όγκου σε διαφορετικούς τύπους θεραπείας είναι σημαντικός. Λαμβάνοντας υπόψη αυτόν τον δείκτη, οι ακόλουθοι τύποι μεταστάσεων στους πνεύμονες μπορούν να διακριθούν συμβατικά:

  • Αντιμετώπιση της ακτινοθεραπείας και της χημειοθεραπείας (με οστεογενές σάρκωμα, καρκίνο των ωοθηκών και καρκίνο των όρχεων).
  • Ανθεκτικό στη χημειοθεραπεία (με καρκίνο του τραχήλου και μελάνωμα).
  • Ανταπόκριση στην ορμονική θεραπεία (με ορμονικά ενεργά νεοπλάσματα των γεννητικών οργάνων).

Συμπτώματα μεταστάσεων στους πνεύμονες

Στο αρχικό στάδιο, οι μεταστάσεις του πνεύμονα συμβαίνουν συνήθως ασυμπτωματικά. Γενικά σημεία μιας ογκολογικής νόσου μπορούν να ανιχνευθούν: αδυναμία μη κινητικότητας, απάθεια, αναιμία, απώλεια όρεξης, απώλεια βάρους, αυξημένη θερμοκρασία σώματος. Η πρώτη εκδήλωση μεταστάσεων στους πνεύμονες είναι συνήθως επαναλαμβανόμενα κρυολογήματα: γρίπη, βρογχίτιδα, πνευμονία. Μερικές φορές τα συμπτώματα εμφανίζονται μόνο στο τελικό στάδιο, με πολλαπλούς κόμβους στους πνεύμονες, τη συμμετοχή των βρόγχων και του υπεζωκότα.

Λιγότερο από ένα σημαντικό μέρος του πνεύμονα ή συμπίεση του βρόγχου αναπτύσσει δύσπνοια. Ο βήχας με μεταστάσεις στους πνεύμονες είναι αρχικά ξηρός, εμφανίζεται συχνά τη νύχτα. Στη συνέχεια, υπάρχει βλεννο-πυώδη πτύελα, άοσμο, συχνά - με το αίμα. Όταν οι βρόγχοι στενές, τα πτύελα γίνονται παχύτερα, πυώδη. Πιθανή πνευμονική αιμορραγία. Πνεύμονα μεταστάσεις που απλώνονται στους υπεζωκότα, τα πλευρά και τη σπονδυλική στήλη, προκαλούν την ανάπτυξη του πόνου. Μεταστάσεις στο μεσοθωρακίου λεμφαδένες στην αριστερή πλευρά μπορεί να παρατηρηθεί και βραχνάδα aphony, με αλλοιώσεις μεσοπνευμόνια γάγγλια δεξιά - το ανώτερο ήμισυ του σώματος του οιδήματος που προκαλείται από τη συμπίεση της άνω κοίλης φλέβας.

Η διάγνωση βασίζεται ιατρικό ιστορικό, τα κλινικά συμπτώματα, τα αποτελέσματα των οργάνων και εργαστηριακών εξετάσεων. Οι ασθενείς με υποψία μεταστάσεις πνεύμονα κατευθύνεται σε μία ακτινογραφία θώρακος, επιτρέποντας να εκτιμηθεί μια κατάσταση του ιστού του πνεύμονα, για να προσδιορίσει τον τύπο, τη φύση και την ποσότητα των δευτερογενών νεοπλασμάτων, την παρουσία της υπεζωκοτικής συλλογής. Οι ασθενείς χορηγήθηκαν επίσης QD φως - αυτό το σύγχρονο τεχνική καθιστά δυνατή την ανίχνευση μικρών μεταστάσεων με διάμετρο μικρότερη από 0,5 mm, συμπεριλαμβανομένου subpleurally απορρίπτονται.

Εάν είναι απαραίτητο, να μειώσει την έκθεση σε ακτινοβολία (μεταστάσεις στους πνεύμονες σε παιδιά, με πολυάριθμες μελέτες για την ταυτοποίηση του πρωτογενούς όγκου και των μεταστατικών αλλοιώσεων σε άλλα όργανα ύστερα από παρατεταμένη παρατήρηση) και υποψία της παρουσίας μικρών μεταστάσεων διεξάγεται MRI πνεύμονες - η τεχνική αυτή είναι ικανή να ανιχνεύει δευτερογενούς εστιών με διάμετρο μικρότερη από 0, 3 mm. Lung μεταστάσεις επιβεβαιώνεται βάσει των αποτελεσμάτων των πτυέλων κυτταρολογίας και πλευριτικό εξίδρωμα ή ιστολογική εξέταση της βιοψίας που λαμβάνεται κατά τη διάρκεια βρογχοσκόπηση, διαδερμική βιοψία βελόνας του πνεύμονα, ή (λιγότερο συχνά) ανοικτή βιοψία.

Για την ανίχνευση μεταστάσεων σε άλλους δικτυακούς τόπους πραγματοποίησε μια εκτεταμένη επιθεώρηση, συμπεριλαμβανομένης μιας υπερηχογράφημα της κοιλιάς, τα οστά του σκελετού σπινθηρογράφημα, αξονική και μαγνητική τομογραφία της σπονδυλικής στήλης, αξονική τομογραφία και η μαγνητική τομογραφία του εγκεφάλου, πυελικό υπερηχογράφημα, το υπερηχογράφημα του οπισθοπεριτόναιου και άλλες μελέτες. Οι μεταστάσεις πνεύμονα διαφοροποιούνται με περιφερική καρκίνο του πνεύμονα, καλοήθεις όγκοι του πνεύμονα, πνευμονία, πνευμονικό κύστη και tuberculoma.

Θεραπεία και πρόγνωση για μεταστάσεις στους πνεύμονες

Οι θεραπευτικές τακτικές καθορίζονται από τον τύπο του πρωτοπαθούς όγκου, την απόκριση του στη θεραπεία, τον αριθμό και τη διάμετρο των μεταστάσεων των πνευμόνων, την παρουσία ή απουσία μεταστατικής βλάβης σε άλλα όργανα, τη γενική κατάσταση του ασθενούς και κάποιους άλλους παράγοντες. Η κύρια τεχνική θεραπείας είναι συνήθως η χημειοθεραπεία, η οποία μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνη της ή σε συνδυασμό με άλλες μεθόδους. Με τις μεταστάσεις στους πνεύμονες που συμβαίνουν κατά τη διάρκεια της διάδοσης ορμονο-εξαρτώμενων όγκων, συνταγογραφείται ορμονική θεραπεία. Η καλύτερη επίδραση της ορμονικής θεραπείας παρατηρείται με τον καρκίνο του προστάτη και τον καρκίνο του μαστού.

Η ακτινοθεραπεία συνταγογραφείται για δευτερεύουσες εστίες δικτυοεσαρκώματος, σάρκωμα Ewing, οστεογενές σάρκωμα και μερικούς άλλους όγκους ευαίσθητους στην ακτινοβολία. Οι ενδείξεις για χειρουργική θεραπεία για μεταστάσεις των πνευμόνων είναι περιορισμένες. Χειρουργική επέμβαση συνιστάται για μεμονωμένες μεταστάσεις, απομονωμένες βλάβες του περιφερειακού μέρους του πνεύμονα, ελεγχόμενο πρωτογενές νεόπλασμα και απουσία μεταστάσεων σε άλλα όργανα. Μερικές φορές διεξάγεται μια εκτομή δύο σταδίων του πνεύμονα και της εκτομής του ήπατος με μεμονωμένες μεταστάσεις στον πνεύμονα και μεταστατικό καρκίνο του ήπατος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, χρησιμοποιείται ακτινοχειρουργική ή εκτοπίζεται ένα δευτερεύον λέιζερ εκτομής. Όταν οι μεγάλοι βρόγχοι συμπιέζονται, παράγεται ενδοβρογχική βραχυθεραπεία.

Προγνωστικά Οι δυσμενείς παράγοντες που λαμβάνονται υπόψη εμφάνιση του πνεύμονα μεταστάσεων νωρίτερα από ένα έτος μετά από ριζική θεραπεία των πρωτοπαθών όγκων, διαμέτρου 5 cm περισσότερους κόμβους, η ταχεία ανάπτυξη της δευτερογενούς εστιών και να αυξήσει ενδοθωρακικών λεμφαδένων. Η μακροχρόνια επιβίωση σε ορισμένες περιπτώσεις είναι δυνατόν μετά από χειρουργική επέμβαση για μοναχικές μεταστάσεις στους πνεύμονες, συνέβη ένα χρόνο ή περισσότερο μετά τη ριζική θεραπεία του πρωτοπαθούς όγκου.

Μεταξύ των παραγόντων που δεν έχουν σημαντική επίδραση στο προσδόκιμο ζωής με τις μεταστάσεις των πνευμόνων, περιλαμβάνεται ο εντοπισμός της δευτερεύουσας εστίας (κεντρικής ή περιφερειακής), η πλευρά της βλάβης, η παρουσία ή η απουσία μεταστατικών αλλοιώσεων του υπεζωκότα. Η πενταετής επιβίωση ασθενών με μεμονωμένες μεταστάσεις στους πνεύμονες μετά από συνδυασμένη θεραπεία είναι περίπου 40%. Τα καλύτερα αποτελέσματα παρατηρούνται στα πρωτογενή νεοπλάσματα του σώματος της μήτρας, των οστών, των νεφρών, του μαστού και των μαλακών ιστών.

Μεταστατικός καρκίνος του μαστού: συμπτώματα, θεραπεία

loading...

Η διάγνωση του «καρκίνου του μαστού» τίθεται σε πολλές γυναίκες. Η θεραπεία σε πρώιμο στάδιο της ασθένειας πραγματοποιείται με τη μέθοδο απομάκρυνσης του μαστού ή μέρους του. Ωστόσο, ακόμη και αυτή η μέθοδος δεν παρέχει 100% εγγύηση για ανάκτηση. Ο κύριος κίνδυνος που συνεπάγεται ο καρκίνος του μαστού είναι η μετάσταση. Όταν εμφανίζονται, η νόσος επηρεάζει τα οστά και τους λεμφαδένες, επηρεάζει διάφορα όργανα.

Κανένας θεράπων ιατρός δεν θα δώσει ακριβή πρόγνωση για την ανάπτυξη της νόσου. Η μετάσταση του καρκίνου είναι επικίνδυνη, διότι τείνει στη γρήγορη δυναμική και φαίνεται να είναι ενδεικτική για άλλες ασθένειες, για παράδειγμα, πλευρίωση των πνευμόνων.

Η έννοια της μετάστασης

Στην κυριολεκτική μετάφραση από την ελληνική γλώσσα, αυτός ο όρος σημαίνει "κίνηση", "κίνηση". Οι μεταστάσεις του καρκίνου είναι δευτερεύουσες εστίες κακοήθους όγκου που προκύπτουν από τη μεταφορά καρκινικών κυττάρων μέσω οργανικών υγρών. Εμφανίζονται συχνότερα στους πνεύμονες, τα οστά, τους λεμφαδένες, τον εγκέφαλο και τα γεννητικά όργανα μιας γυναίκας.

Τα καρκινικά κύτταρα μετακινούνται γύρω από το σώμα με δύο τρόπους:

  1. Με ρεύμα αίματος. Σε αυτή την περίπτωση, μια νέα εστίαση της νόσου επηρεάζει τα σπογγώδη οστά, τη σπονδυλική στήλη, τους πνεύμονες, το ήπαρ και άλλα όργανα. Ο κίνδυνος αυξάνεται εάν ο καρκινικός όγκος υπερβαίνει τα 30 mm σε διάμετρο.
  2. Μέσω του λεμφικού υγρού. Σε αυτή την περίπτωση, ο καρκίνος επηρεάζει τους λεμφαδένες, πιο συχνά εκείνοι που βρίσκονται κοντά στον όγκο στον μαστικό αδένα. Οι λεμφαδένες, οι οποίοι βρίσκονται στην αντίθετη πλευρά, υποφέρουν λιγότερο συχνά.

Οι μεταστάσεις διαγιγνώσκονται στα αρχικά στάδια της νόσου και μετά από κάποιο διάστημα μετά την επέμβαση. Το αν υπάρχει δευτερεύουσα εστίαση του κακοήθους νεοπλάσματος εξαρτάται από την ασυλία.

Ένα άτομο του οποίου η άμυνα του σώματος είναι ισχυρή μπορεί να ξεπεράσει αυτή τη διαδικασία. Με εξασθενημένη ανοσία, η πρόγνωση δεν είναι τόσο ευνοϊκή, οι μεταστάσεις είναι απρόβλεπτες. Μπορούν να βρεθούν σε οστά, ωοθήκες, εγκέφαλο, λεμφαδένες και άλλα όργανα. Συχνή σύντροφος μιας τέτοιας διαδικασίας - pleurisy των πνευμόνων, λόγω της εξασθενισμένης ανοσίας για να ανακαλύψει την ακριβή αιτία είναι δύσκολη.

Τα καρκινικά κύτταρα είναι επικίνδυνα επειδή μπορούν να βρίσκονται σε αδρανή κατάσταση για μεγάλο χρονικό διάστημα και δευτερεύουσες εστίες σχηματίζονται λίγα χρόνια μετά την επέμβαση. Ενεργοποιούνται από την επίδραση εξωτερικών παραγόντων (κακή οικολογία, τραύμα) ή σοβαρή ασθένεια (φλεγμονή ή πλευρίτιδα των πνευμόνων).

Τι πρέπει να ψάξω;

Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει ασθενείς που υποβλήθηκαν σε χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση ενός καρκινικού όγκου στο στήθος. Μετά από χειρουργική επέμβαση και χημειοθεραπεία, μια γυναίκα πρέπει να παρακολουθείται συνεχώς από έναν ογκολόγο. Ο έλεγχος διεξάγεται με ακτίνες Χ, υπέρηχο και περιοδική αιμοληψία για ανάλυση.

Τα ακόλουθα συμπτώματα υποδεικνύουν την εξάπλωση των καρκινικών κυττάρων και τον σχηματισμό δευτερευουσών εστιών της νόσου:

  • πόνος ακατανόητης προέλευσης στα οστά, τη σπονδυλική στήλη, το κεφάλι ή τις ωοθήκες. πόνος στην ευθραυστότητα των οστών της σπονδυλικής στήλης
  • Όταν το μεταστατικό ασβέστιο ξεπλένεται από τα οστά, γίνονται εύθραυστα.
  • γενική αδυναμία.
  • η βλάβη στον εγκέφαλο προκαλεί προβλήματα όρασης και νευρικές διαταραχές.
  • πλευρίτιδα των πνευμόνων, η οποία συνοδεύεται από βήχα με σωματίδια αίματος και σοβαρή δύσπνοια.
  • ο οξύς πόνος στους λεμφαδένες, που εμποδίζει την κίνηση των άκρων.

Θεραπεία και πρόγνωση

Η μέθοδος θεραπείας των μεταστάσεων εξαρτάται από την περιοχή στην οποία βρίσκονται. Η πιο αποτελεσματική είναι η χειρουργική επέμβαση και η απομάκρυνση της κακοήθους εστίασης. Δυστυχώς, αυτή η μέθοδος δεν είναι πάντοτε δυνατή. Σε τέτοιες περιπτώσεις, χρησιμοποιήστε:

  1. Συστηματική θεραπεία. Ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί μια πορεία ορμονικών φαρμάκων και άλλων φαρμάκων για την πρόληψη περαιτέρω εξάπλωσης του καρκίνου.
  2. Τοπική θεραπεία. Η πληγείσα περιοχή υποβάλλεται σε θεραπεία με στεροειδή και διεξάγεται χημειοθεραπεία για την εξόντωση των καρκινικών κυττάρων.
  3. Ο διορισμός ισχυρών παυσίπονων. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις όπου οι μεταστάσεις έχουν εξαπλωθεί σε όλο το σώμα και η πρόγνωση για τον ασθενή είναι απογοητευτική.

Η θεραπεία των δευτερογενών εστιών του καρκίνου είναι επιτυχής και δίνει μια ευνοϊκή πρόγνωση στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • τα κακοήθη νεοπλάσματα δεν ανιχνεύθηκαν στους πνεύμονες, το ήπαρ ή τον εγκέφαλο.
  • 1-3 όργανα επηρεάζονται.
  • τα καρκινικά κύτταρα ανταποκρίνονται σε ορμονικές επιδράσεις και χημειοθεραπεία.

Η αποφυγή εμφάνισης δευτερογενούς καρκίνου είναι σχεδόν αδύνατη, αλλά ο σωστός τρόπος ζωής θα επιβραδύνει την ανάπτυξή τους. Οι τακτικές επισκέψεις στον ογκολόγο θα επιτρέψουν την αποκάλυψη μεταστάσεων σε πρώιμο στάδιο. Η σύγχρονη ιατρική επιτρέπει την αποφυγή αρνητικών συνεπειών και ένα θανατηφόρο αποτέλεσμα στην έγκαιρη αναφορά στον γιατρό.

Μεταστάσεις στον πνεύμονα: συμπτώματα και στάδια, διάγνωση και θεραπεία

loading...

Οι μεταστάσεις αποτελούν δευτερεύουσα εστία του καρκίνου. Προκύπτουν από την κίνηση των κυττάρων του πρωτοπαθούς όγκου σε άλλα όργανα και ιστούς του σώματος (συχνά μέσω αίματος και λεμφαδένων). Οι πνεύμονες λαμβάνουν ενεργό ρόλο στη διαδικασία της παροχής αίματος στο σώμα, κορεσμού του αίματος με οξυγόνο. Αυτό το σώμα κατέχει τη δεύτερη θέση στη συχνότητα των μεταστάσεων.

Αιτίες

Οι μεταστάσεις σχηματίζονται εξαιτίας της μετακίνησης μεταλλαγμένων καρκινικών κυττάρων σε άλλα όργανα και ιστούς. Η πρωτογενής ασθένεια μπορεί να βρίσκεται μακριά από τον εντοπισμό δευτερευόντων σχηματισμών. Επιπλέον, τα μεταστατικά κύτταρα έχουν τα ίδια χαρακτηριστικά με τα κύτταρα της κύριας εστίασης.

Μεθανατοποίηση στους πνεύμονες μπορεί να έχει καρκίνο, αλλά συχνότερα συμβαίνει:

  • καρκίνο του μαστού (μεταστάσεις σε πνεύμονες παρατηρούνται στο 26% των ασθενών με καρκίνο του μαστού).
  • του καρκίνου των νεφρών και της ουροδόχου κύστης.
  • μελάνωμα;
  • καρκίνο του κόλου?
  • καρκίνο του οισοφάγου και του στομάχου.
  • καρκίνο του προστάτη;
  • καρκίνο της μήτρας και των ωοθηκών.
  • καρκίνο ενός από τους πνεύμονες.

Τύποι μεταστάσεων

Ανάλογα με τη διαδρομή των κυττάρων ενός κακοήθους όγκου, αυτοί οι τύποι μεταστάσεων διακρίνονται:

  1. Λεμφογενές. Τα προσβεβλημένα κύτταρα εισέρχονται στους λεμφαδένες μέσω των λεμφικών αγγείων. Αυτή η πορεία είναι πιο χαρακτηριστική για επιθηλιακούς όγκους.
  2. Αιματογενής. Τα κύτταρα φθάνουν σε οποιοδήποτε όργανο μέσω των αιμοφόρων αγγείων. Με τον τρόπο αυτό, συνήθως οι όγκοι των συνδετικών ιστών εξαπλώνονται.
  3. Εμφύτευση. Η εξάπλωση των κυττάρων συμβαίνει λόγω τυχαίας επαφής των ιστών ενός υγιούς οργάνου με το άτομο που έχει προσβληθεί.

Επίσης, οι μεταστάσεις των πνευμόνων ταξινομούνται σύμφωνα με διάφορες ενδείξεις:

  • Η φύση της βλάβης: διεισδυτική, μικτή, εστιακή.
  • Ποσοτικό χαρακτηριστικό: μοναχικό, μονό, πολλαπλό (περισσότερο από 3).
  • Μεγέθυνση: μεγάλο, μικρό.
  • Τοποθέτηση: μονόπλευρη, διπλής όψης.

Συμπτώματα

Για μεγάλο χρονικό διάστημα, οι μεταστάσεις των πνευμόνων δεν έχουν καμία επίδραση στην κατάσταση του ασθενούς και δεν εμφανίζονται ως συμπτώματα. Στο αρχικό στάδιο, μπορούν να ανιχνευθούν κατά τη διάρκεια μιας τακτικής εξέτασης. Η έναρξη της θεραπείας θα πρέπει να γίνεται αμέσως μετά τη διάγνωση.

Τα συμπτώματα αρχίζουν να εμφανίζονται όταν η ογκολογική νόσο επηρεάζει τους πλευριτικούς ιστούς. Αυτή η διαδικασία συμβαίνει στα 2-3 στάδια του αρχικού όγκου. Σε αυτό το στάδιο, οι μεταστάσεις των πνευμόνων έχουν τέτοια συμπτώματα:

  • απάθεια;
  • μειωμένη παραγωγική ικανότητα ·
  • κόπωση;
  • γενική αδυναμία, κακουχία;
  • αυξημένη θερμοκρασία σώματος.
  • συχνή εμφάνιση γρίπης, βρογχίτιδα, πνευμονία,
  • καταρροή της αναπνευστικής οδού.
  • δυσκολία στην αναπνοή.
  • ξηρός βήχας;
  • απώλεια βάρους.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα συμπτώματα εμφανίζονται με μεταστάσεις στους πνεύμονες στα τελευταία στάδια μιας ογκολογικής ασθένειας. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, εκδηλώσεις μεταστάσεων μπορεί να είναι αρκετά έντονες. Ωστόσο, τέτοια εκφρασμένα σημεία είναι χαρακτηριστικά για μικρό αριθμό κλινικών περιπτώσεων (όχι περισσότερο από 20%). Συμπτωματική συνάντηση με σημάδια καρκίνου του πνεύμονα Στάδιο 4. Αυτά τα χαρακτηριστικά περιλαμβάνουν:

  • αιμόπτυση.
  • βήχας ασφυξία (ξηρό ή υγρό)?
  • σημαντική μείωση του σωματικού βάρους.
  • απόρριψη πτυέλων με αίμα.
  • δυσκολία στην αναπνοή.
  • σταθερά αυξημένη θερμοκρασία σώματος.
  • αίσθημα γενικής αδυναμίας.
  • πόνος στο νεύρο και στο στήθος.
  • χλιαρή φωνή.

Ένα τέτοιο σημείο ως βήχας είναι ένα από τα κύρια. Συχνά είναι η πρώτη εκδήλωση της μετάστασης και εμφανίζεται στο 90% των κλινικών περιπτώσεων. Ωστόσο, διαφέρει από το συνηθισμένο βήχα. Στην αρχή, ο βήχας είναι ξηρός και σχίζεται. Στη συνέχεια, γίνεται υγρό και συχνά τα πτύελα έχουν ακαθαρσίες από πύον και αίμα. Με την πάροδο του χρόνου, τα πτύελα γίνονται πυώδη, με φλέβες αίματος. Σε σπάνιες περιπτώσεις, ο βήχας μπορεί να συνοδεύεται από πνευμονική αιμορραγία. Όταν η διαδικασία μετάστασης επηρεάζει τους πλευρικούς ιστούς, υπάρχει πίεση στους βρόγχους και ως εκ τούτου ο βήχας γίνεται πιο έντονος και συνοδεύεται από σημαντικό πόνο.

Ο βήχας κατά τη διάρκεια των διαδικασιών του καρκίνου είναι πολύ μεγάλος. Δεν μπορεί να περάσει για αρκετούς μήνες και να είναι ανθεκτικός στα αντιβηχικά φάρμακα.

Στάδια του

Η διαδικασία της μετάστασης παίρνει διάφορα στάδια:

Ενδοσύνθεση - τα κύτταρα του πρωτογενούς όγκου μετακινούνται σε λεμφικά ή αιμοφόρα αγγεία.

Διάδοση - τα κύτταρα, μαζί με το ρεύμα της λέμφου, ή του αίματος, κινούνται μέσα από το ανθρώπινο σώμα.

Εμβολισμός - τα κύτταρα σταματούν σε ένα ορισμένο όργανο ή ιστούς. Τα μεταστατικά κύτταρα μπορούν να σταματούν σε οποιοδήποτε όργανο και ιστούς, ακόμη και σε σημαντική απόσταση από τον πρωτογενή όγκο.

Εξωβιασμός - το τέταρτο στάδιο χαρακτηρίζεται από την είσοδο των κυττάρων μέσα από τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων στους ιστούς και την έναρξη της διαδικασίας της διαίρεσής τους.

Άμεση ανάπτυξη της εκπαίδευσης λόγω της κατανομής και του πολλαπλασιασμού των μεταστατικών κυττάρων. Αυτή η διαδικασία μπορεί να συμβεί γρηγορότερα από την ανάπτυξη του πρωτογενούς όγκου.

Διαγνωστικά

Για την ανίχνευση μεταστάσεων στους πνεύμονες και την καθιέρωση κατάλληλης διάγνωσης, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μέθοδοι έρευνας:

  • υπολογισμένη τομογραφία.
  • βρογχοσκόπηση;
  • απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού.
  • Βιοψία και ιστολογία.
  • τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων ·
  • πτύελα και εκρήξεις.

Οι σχηματισμοί μπορούν να έχουν διαφορετική δομή και ηχογένεια:

  • ομογενής υπερεχειοϊκός (πηγή - σιγμοειδής καρκίνος κόλου, ορθικός καρκίνος);
  • ομοιογενή υποερώδη (πηγή - καρκίνος του μαστού, πνεύμονες, μελάνωμα);
  • πνευμονική μετάσταση με κυστική δομή (πηγή - ωοθηκική, εντερική, νεφρική, παγκρεατική).
  • ασβεστοποιημένη μετάσταση (πηγή - καρκίνος του παχέος εντέρου, ωοθήκες, στομάχι, μαστικοί αδένες).

Θεραπεία

Η επιλογή της τακτικής της θεραπείας γίνεται από το γιατρό. Οι μέθοδοι θεραπείας επιλέγονται σε κάθε περίπτωση ξεχωριστά. Η κατεύθυνση της πορείας θεραπείας εξαρτάται από τέτοιους παράγοντες:

  • χαρακτηριστικά του πρωτοπαθούς κακοήθους νεοπλάσματος,
  • τη θέση των μεταστάσεων στους πνεύμονες και τον αριθμό τους.
  • μέγεθος όγκου.
  • ένταση των συμπτωμάτων.
  • το ρυθμό ανάπτυξης και ανάπτυξης των μεταστάσεων ·
  • την ηλικία, την κατάσταση της υγείας του ασθενούς.

Κατά τη θεραπεία των μεταστάσεων στον πνεύμονα, χρησιμοποιούνται οι ίδιες μέθοδοι όπως και στη θεραπεία πρωτογενών ογκολογικών σχηματισμών:

Χημειοθεραπεία - με τη βοήθεια αυτής της μεθόδου είναι δυνατό να ελέγχεται η ανάπτυξη και η εξάπλωση των μεταστάσεων. Κατά τη συνταγογράφηση χημειοθεραπείας, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η περίοδος συνταγογράφησης για θεραπεία πρωτοπαθούς όγκου με αυτή τη μέθοδο, καθώς και τα φάρμακα που χρησιμοποιήθηκαν προηγουμένως. Ως αποτέλεσμα αυτής της διαδικασίας, οι όγκοι μπορούν να ασβέσουν και να σταματήσουν την ανάπτυξή τους. Αυτή η μέθοδος επηρεάζει τη γενική κατάσταση του ασθενούς, αφού η εφαρμογή απαιτεί μακρά αποκατάσταση.

Η ακτινοθεραπεία είναι η θεραπεία των μεταστάσεων στους προσβεβλημένους πνεύμονες με τη δράση της ιονίζουσας ακτινοβολίας στο νεόπλασμα. Υπό την επίδραση των ακτίνων, η ανάπτυξη όγκων σταματά και τα κύτταρα καταστρέφονται. Μπορεί να έχει σημαντικές συνέπειες για ολόκληρο το σώμα. Ακτινοβολία νετρονίων, ακτινοβολία γάμμα, ακτινοβολία ακτίνων Χ και βήτα ακτινοβολία χρησιμοποιούνται.

Η ορμονική θεραπεία είναι πιο αποτελεσματική στην καταπολέμηση μεταστάσεων από πρωτεύοντες όγκους του μαστού και του προστάτη, καθώς παρουσιάζουν μεγαλύτερη ευαισθησία στην ορμονοθεραπεία. Αυτή η μέθοδος πρέπει να αποτελεί μέρος σύνθετης θεραπείας.

Ενδοβρογχική βραχυθεραπεία - ένα ραδιενεργό φάρμακο εγχέεται στους βρόγχους με τη βοήθεια βρογχοσκοπίου μέσω της τραχείας. Χρησιμοποιείται για όγκους εντοπισμένους γύρω από τον βρόγχο, με μικρή ποσότητα σχηματισμού.

Laser εκτομή - συνιστάται όταν υπάρχει δυσκολία στη διαδικασία αναπνοής λόγω συμπίεσης του βρόγχου και του αναπνευστικού λαιμού.

Το Cyberknife είναι μια συσκευή που χρησιμοποιείται στην ακτινοχειρουργική. Η μέθοδος είναι παρόμοια με την ακτινοθεραπεία, αλλά το cyberknife επιτρέπει να πραγματοποιείται ακριβής επίδραση στο νεόπλασμα, χωρίς να επηρεάζονται οι περιβάλλοντες ιστοί και όργανα. Λόγω αυτού, οι όγκοι αντιμετωπίζονται με υψηλότερες δόσεις ακτινοβολίας.

Η λειτουργική θεραπεία εφαρμόζεται υπό την παρουσία τέτοιων συνθηκών:

  • απουσία πρωτοπαθούς όγκου και επανεμφάνιση πρωτογενούς ογκολογικής νόσου,
  • απουσία άλλων μεταστάσεων στο σώμα.
  • Η εκπαίδευση έχει εστιακό χαρακτήρα.
  • μεμονωμένη μετάσταση (όχι μεγαλύτερη από 3).
  • ένας χαμηλός ρυθμός ανάπτυξης όγκου (μεταξύ απομάκρυνσης του πρωτογενούς όγκου και εμφάνισης μεταστάσεων είναι 1 έτος).
  • η εμφάνιση της εστίας της μετάστασης στον πνεύμονα δεν συνοδεύεται από την ενεργό εμφάνιση άλλων εστιών.
  • η χειρουργική επέμβαση δεν θα προκαλέσει σημαντική βλάβη στην κατάσταση υγείας του ασθενούς (κατά τη διάρκεια της επέμβασης μπορεί να εντοπιστεί πιο σοβαρή εικόνα από ό, τι κατά τη διάρκεια της εξέτασης).

Η θεραπεία των μεταστάσεων των πνευμόνων πραγματοποιείται με τον ίδιο τρόπο όπως η θεραπεία του καρκίνου του πνεύμονα του 4ου σταδίου.