Πρόληψη πνευμονικής φυματίωσης

Η φυματίωση είναι μολυσματική ασθένεια βακτηριακής αιτιολογίας. Η ασθένεια δεν είναι μόνο μια ιατρική αλλά και μια κοινωνική πτυχή: το πιο ευαίσθητο στους ανθρώπους της φυματίωσης παθογόνου με χαμηλή ανοσία, μη ισορροπημένη διατροφή, που ζουν σε συνθήκες μη συμμόρφωσης με τα πρότυπα υγιεινής, φτωχές κοινωνικές συνθήκες. Η ανάπτυξη της νόσου επηρεάζει το επίπεδο της ποιότητας ζωής. Ωστόσο, σε όλα τα επίπεδα του πληθυσμού, ανεξάρτητα από την ηλικία και το φύλο, η ομάδα κινδύνου για τη φυματίωση είναι.
Η υψηλή συχνότητα των θανάτων (έως και 3 εκατομμύρια άτομα ετησίως) και την επικράτηση της νόσου προκαλούνται όχι μόνο από κοινωνικούς παράγοντες, αλλά και τη μακρά περίοδο της κρύβεται πορεία της νόσου, όταν δεν υπάρχουν συμπτώματα της φυματίωσης. Αυτή τη φορά είναι πιο ευνοϊκή για τη θεραπεία και η αξιολόγηση της αντίδρασης του οργανισμού στη δοκιμασία Mantoux χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό της πιθανότητας μόλυνσης.

Αιτίες και οδοί μόλυνσης

loading...

Η ασθένεια αναπτύσσεται μετά από μόλυνση του ανθρώπινου σώματος με μυκητοκτόνο βακίλου του φυτού ή ένα ραβδί του Koch. Αυτός ο μικροοργανισμός είναι ανθεκτικός στην επίδραση του εξωτερικού περιβάλλοντος, τη δράση υψηλής θερμοκρασίας, τη μακροπρόθεσμη βιωσιμότητα σε χαμηλές θερμοκρασίες.

βάκιλος του Koch δεν θεωρείται εξαιρετικά μεταδοτική μολυσματικού παράγοντα, αν και το μέσο μόλυνσης με την ανοικτή μορφή εξάπλωσης βακτηρίων στο περιβάλλον που είναι πιθανό να αναπτύξουν μετά την έκθεση στο αιτιολογικό παράγοντα και τη διείσδυση του μέσα στο σώμα ενός υγιούς ατόμου της νόσου είναι πολύ χαμηλή. Της φυματίωσης (φυματικός ασθενής), στις περισσότερες περιπτώσεις απαιτούν νοσηλεία σε ανενεργό μορφή της νόσου και δεν περιορίζεται στις κινήσεις τους, την κοινωνική δραστηριότητα. Με σταθερές περιστασιακή επαφή, σε οικογένειες όπου υπάρχει ένα πρόσωπο TB ασθενή, συνιστάται να δοθεί προσοχή όχι μόνο την υγεία του, αλλά και poderzhaniyu μέτρα υγιεινής για την ενίσχυση της ανοσίας των άλλων μελών της οικογένειας και των τακτικών επιθεωρήσεων της αντίδρασης του σώματος σε δοκιμασία Mantoux για την ανίχνευση πιθανής μόλυνσης στα αρχικά στάδια.

Φωτογραφία: Jarun Ontakrai / Shutterstock.com

Ο κύριος τρόπος μόλυνσης είναι να πάρει ένα ραβδί του Koch με αερομεταφερόμενα σταγονίδια στο αναπνευστικό σύστημα. Λιγότερο συνηθισμένοι είναι οι τρόποι μετάδοσης της λοίμωξης από το νοικοκυριό (επαφή) και τον τρανσακεντρικό τρόπο. Το βακτήριο διεισδύει στο σώμα μέσω της αναπνευστικής οδού, στη συνέχεια μεταναστεύει στον βρογχικό βλεννογόνο, στις κυψελίδες και η ροή του αίματος μεταφέρεται σε όλο το σώμα.
Για το ανθρώπινο σώμα, το ραβδί του Koch είναι ένας ξένος μικροοργανισμός. Κανονικά, όταν εμφανίζεται και πολλαπλασιάζεται στο σώμα, τα ανοσιακά κύτταρα επιτίθενται στον αιτιολογικό παράγοντα της νόσου, χωρίς να επιτρέπουν το στάδιο της ενεργής αναπαραγωγής. Η εξέλιξη της νόσου είναι πιθανό να συμβεί σε δύο περιπτώσεις: αν το ανοσοποιητικό σύστημα καταστέλλεται, υπάρχει μια διαταραχή της παραγωγής αντισωμάτων, η κατάσταση της ανοσοανεπάρκειας, οι άμυνες του οργανισμού αποδυναμωθεί από άλλες ασθένειες, ανεπαρκής σχηματίζεται λόγω της παράγοντα ηλικία, ή κοινωνικές συνθήκες? ή αν επαφή με τον αιτιολογικό παράγοντα μιας μακράς, συνεχούς, βακίλλων φορέας είναι στη διαδικασία της ανοικτής μορφής της νόσου και δεν λαμβάνουν την απαραίτητη θεραπεία (με μη διαγνωσμένη φυματίωση από ένα μέλος της οικογένειας, με την περιεκτικότητα σε κλειστά ιδρύματα, και ούτω καθεξής. n.).

Φωτογραφία: Kateryna Kon / Shutterstock.com

Μεταξύ των παραγόντων που μειώνουν την ειδική ανοσία και συμβάλλουν στην ανάπτυξη της νόσου σε επαφή με έναν μολυσματικό παράγοντα, διακρίνονται τα εξής:

  • Το κάπνισμα καπνού ως παράγοντας στην ανάπτυξη ασθενειών του βρογχοπνευμονικού συστήματος, αποδυναμώνει την τοπική ανοσία.
  • υπερβολική πρόσληψη αλκοολούχων ποτών ·
  • όλα τα είδη ναρκωτικών?
  • η προδιάθεση για ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος λόγω της παρουσίας δομικών ανωμαλιών, συχνών ασθενειών στην αναμνησία, η παρουσία χρόνιων φλεγμονωδών διεργασιών στα αναπνευστικά όργανα,
  • χρόνιες ασθένειες και εστίες φλεγμονής σε άλλα όργανα και ιστούς.
  • σακχαρώδη διαβήτη, ενδοκρινικές παθήσεις,
  • ανισορροπημένη διατροφή, ανεπάρκεια βιταμινών των θρεπτικών συστατικών,
  • νευρωτικές διαταραχές, καταθλιπτικές καταστάσεις, αντίσταση χαμηλού στρες,
  • περίοδος εγκυμοσύνης ·
  • δυσμενείς κοινωνικές και συνθήκες διαβίωσης.

Ανάπτυξη της φυματίωσης: σημεία και συμπτώματα διαφόρων σταδίων της νόσου

loading...

Κατά κανόνα, η αύξηση των εκδηλώσεων της φυματίωσης γίνεται σταδιακά. Για πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα το παθογόνο δεν εκδηλώνεται στο σώμα, εξαπλώνεται και πολλαπλασιάζεται κυρίως στους ιστούς των πνευμόνων.
Κατά την έναρξη της φυματίωσης, τα συμπτώματα απουσιάζουν. Απομονώστε το πρωταρχικό στάδιο, το οποίο είναι κατά κύριο λόγο ο πολλαπλασιασμός των παθογόνων, που δεν συνοδεύεται από κλινικές εκδηλώσεις. Μετά την αρχική, έρχεται ένα λανθάνον ή λανθάνων στάδιο της νόσου, στο οποίο μπορεί να παρατηρηθεί η ακόλουθη συμπτωματολογία:

  • γενική υποβάθμιση της υγείας ·
  • κόπωση, απώλεια αντοχής, ευερεθιστότητα.
  • μη προκληθείσα απώλεια βάρους.
  • υπερβολική εφίδρωση τη νύχτα.

Βήχας, η υψηλή θερμοκρασία του σώματος δεν είναι χαρακτηριστική για τα πρώτα στάδια της νόσου, τα συμπτώματα αυτά παρατηρούνται στο στάδιο εκτεταμένων βλαβών του πνευμονικού ιστού. Με τη σβησμένη εικόνα των πρώτων σταδίων της εξέλιξης της νόσου, η διάγνωση είναι δυνατή μόνο με μεθόδους δοκιμασιών φυματίνης (δοκιμή Diaskin, αντίδραση στη δοκιμή Mantoux κ.λπ.) ή όταν αναλύεται το αίμα για PCR.
Το επόμενο στάδιο χαρακτηρίζεται από μια λανθάνουσα φάση, την «κλειστή» μορφή της φυματίωσης, στην οποία δεν υπάρχει απομόνωση του παθογόνου στο περιβάλλον και, σε μέτρια αναπαραγωγής και αντοχή του οργανισμού του, εξέφρασε βλάβες στην υγεία παρατηρήθηκε.
Η λανθάνουσα μορφή είναι επικίνδυνη για τη δυνατότητα μετάβασης στο στάδιο μιας ενεργού ασθένειας, όχι μόνο επικίνδυνων για τους άλλους, αλλά και εξαιρετικά αρνητικά για το σώμα.
Το ενεργό στάδιο περνά στον δευτερεύοντα, παθογόνο μικροοργανισμό φθάνει στο στάδιο της μαζικής αναπαραγωγής και εξαπλώνεται σε άλλα όργανα του σώματος. Σοβαρές τραυματισμοί και ασθένειες που οδηγούν σε θάνατο συμβαίνουν.

Ενεργό στάδιο της φυματίωσης: συμπτώματα και εκδηλώσεις

Συμπτώματα της φυματίωσης σε οξεία περίοδο της νόσου:

  • μακρύς (περισσότερο από τρεις εβδομάδες) υγρός βήχας με πτύελα.
  • παρουσία εγκλεισμάτων αίματος στα πτύελα.
  • υπερθερμία στην περιοχή του υποφλέβιου.
  • μη προκληθείσα απώλεια βάρους.
  • αυξημένη κόπωση, γενική επιδείνωση της ευεξίας, αδυναμία, ευερεθιστότητα, μειωμένη όρεξη, επιδείνωση της εργασιακής ικανότητας και άλλα σημάδια δηλητηρίασης του σώματος.

Βήχας υγρός, έντονος, επιθέσεις συχνές, με χαρακτηριστική εντατικοποίηση την πρωινή ώρα της ημέρας. Συχνά σε αυτό το στάδιο της νόσου, οι κάπνισμα άνθρωποι παίρνουν αυτό το σύμπτωμα για τις εκδηλώσεις ενός «βήχα καπνιστή», ένα σημάδι της χρόνιας βρογχίτιδας των εξαρτημένων από νικοτίνη ασθενείς.
Σε πιο επιθετικούς ρυθμούς ανάπτυξης της νόσου, η κλινική εικόνα μπορεί να συμπληρωθεί με τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • Υπερθερμία στο εύρος των πυρετών (θερμοκρασία σώματος 38-39 ° C).
  • πόνος στον ώμο, στο στέρνο.
  • πόνος κατά τη διάρκεια του βήχα.
  • βήχα στεγνό, αναπνοή σκληρά.

Η συμπτωματολογία της φυματιώδους φλεγμονώδους διαδικασίας είναι παρόμοια με την κλινική εικόνα άλλων αναπνευστικών ασθενειών της ιογενούς και βακτηριακής αιτιολογίας. Η διαφοροποίηση των διαγνώσεων πραγματοποιείται μόνο από ειδικό.

Συμπτώματα εξωπνευμονικής νόσου

Το ραβδί του Koch είναι ικανό να επηρεάσει όχι μόνο τον πνευμονικό ιστό, αλλά και να πολλαπλασιάσει και να προκαλέσει φλεγμονή σε άλλα όργανα. Με αυτόν τον εντοπισμό, μιλούν για εξωπνευμονική ασθένεια. Ο μη ειδικός τύπος εμπλοκής φυματίωσης των εσωτερικών οργάνων και συστημάτων διαγιγνώσκεται, κατά κανόνα, από την εξάλειψη άλλων ασθενειών και παθολογιών. Η κλινική εικόνα εξαρτάται από τη σοβαρότητα της διαδικασίας και τον εντοπισμό του οργάνου ή ιστού που προσβάλλεται από το βακτήριο.

  • Με ο εντοπισμός της φλεγμονώδους διαδικασίας στην ασθένεια του εγκεφάλου εκδηλώνεται με την αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, διαταραχές στο νευρικό σύστημα, τον ύπνο, αυξημένη ευερεθιστότητα, νευρωτική αντιδράσεις, η αύξηση στον ινιακό και μύες του λαιμού. Χαρακτηριστικό σύνδρομο πόνου στο πίσω μέρος κατά την επέκταση των ποδιών, με κλίση της κεφαλής προς το στήθος. Η ασθένεια εξελίσσεται αργά, σε κίνδυνο - παιδιά προσχολικής ηλικίας, ασθενείς με διαβήτη, μολυσμένα με HIV άτομα.
  • Φυματίωση του πεπτικού συστήματος εκφράζεται στις περιοδικές διαταραχές της αφόδευσης, αίσθημα των κοιλιακή διάταση, πόνους στην εντερική περιοχή, σημάδια αιμορραγικού αιμορραγίας (συμπερίληψη αίμα στα κόπρανα), αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους 40 ° C.
  • Φυματικές αλλοιώσεις των οστών και των αρθρικών ιστών εκδηλώνονται με οδυνηρές αισθήσεις στις πληγείσες περιοχές, περιορισμό της κινητικότητας των αρθρώσεων. Λόγω της ομοιότητας των συμπτωμάτων με άλλες ασθένειες του μυοσκελετικού συστήματος, είναι δύσκολη η διάγνωση.
  • Η ήττα του βακτηριδίου της φυματίωσης του ουρογεννητικού συστήματος καθορίζεται, κατά κανόνα, στα νεφρά και / ή στα όργανα της μικρής λεκάνης. Η κλινική εικόνα αποτελείται από επιθέσεις πόνου στο κάτω μέρος της πλάτης, υπερθερμία του σώματος, συχνή, οδυνηρή, μη παραγωγική ώθηση για ούρηση, συμπερίληψη αίματος στα ούρα.
  • Οι φυματιώδεις βλάβες του δέρματος εκφράζονται με τη μορφή εξανθημάτων που κατανέμονται σε όλο το δέρμα, ενώνονται και σχηματίζουν πυκνούς κομβικούς σχηματισμούς στην αφή.

Άλλα συμπτώματα είναι δυνατά με την ήττα διαφόρων οργάνων. Ο παθογόνος οργανισμός, που διεισδύει στην κυκλοφορία του αίματος, μπορεί να εξαπλωθεί σε όλο το σώμα και να επιλέξει έναν στόχο για σχεδόν οποιοδήποτε όργανο, ιστό ή σύστημα. Τα κλινικά σημάδια της νόσου σε αυτή την περίπτωση είναι δύσκολο να διαφοροποιηθούν από παρόμοιες φλεγμονώδεις διαδικασίες διαφορετικής αιτιολογίας. Η πρόγνωση της θεραπείας των εξωπνευμονικών μορφών εξαρτάται από τον χρόνο της διάγνωσης, τον εντοπισμό της παθολογικής διαδικασίας, το στάδιο της, τον βαθμό της βλάβης των οργάνων, τη γενική υγεία του ασθενούς.

Διαγνωστικές τεχνικές

loading...

Φωτογραφία: Puwadol Jaturawutthichai / Shutterstock.com

Η διάγνωση καθορίζεται με βάση τις αναλύσεις, επιτρέποντας τον προσδιορισμό της παρουσίας του αιτιολογικού παράγοντα της νόσου στο σώμα. Τα διαγνωστικά μέτρα αρχίζουν με τη συλλογή της αναμνησίας και την ανάλυση των παραπόνων των ασθενών, τη μελέτη του ιατρικού ιστορικού. Για να επιβεβαιώσετε ή να διαψεύσετε τη διάγνωση, εκτελείται μια σειρά εξετάσεων:

  • μια ανάλυση της αντίδρασης Mantoux ή της δοκιμής Pirke, η πιο συνηθισμένη μελέτη που μπορεί να καθορίσει την παρουσία λοίμωξης στο σώμα. Ενδοδερματική ή δερματική εφαρμογή της φυματίνης και εκτίμηση του επιπέδου έντασης της συγκεκριμένης ανοσίας του σώματος. Η δοκιμασία φυματίωσης σας επιτρέπει να αξιολογήσετε την πιθανή επαφή με τη ράβδο του Koch, αλλά δεν σημαίνει επιβεβαίωση της νόσου. Αυτή η μέθοδος διάγνωσης, ωστόσο, επικρίνεται από τους φτιανοθεραπευτές και άλλους ειδικούς, καθώς μπορεί να υποδηλώνει επαφή με άλλους τύπους μικροβιακών. Επίσης, η διάγνωση της φυματίνης μέσω της μεθόδου του δείγματος μπορεί να οδηγήσει σε λανθασμένα αποτελέσματα μετά τον εμβολιασμό με BCG. Η δοκιμασία Mantoux χρησιμοποιείται επίσης πριν από τον αρχικό εμβολιασμό για την πρόβλεψη πιθανών αλλεργικών αντιδράσεων στο κύριο συστατικό του εμβολίου.
  • Η δοκιμή diaskin ισχύει και για δερματικές δοκιμασίες, συμπληρώνοντας τη διαγνωστική της φυματίνης με τη μέθοδο αντίδρασης Mantoux. Όντας μια πιο συγκεκριμένη δοκιμή, αποκαλύπτει μια αντίδραση μόνο σε φυματιδιακά μυκοβακτηρίδια.
  • Kvantiferonovy δοκιμής ή ELISA - διαγνωστική δοκιμασία ενζυμικό ανοσοπροσδιορισμό συνιστάται για ασθενείς με αλλεργίες σε φυματίνη και, εάν είναι απαραίτητο διαφοροποιώντας ψευδώς θετικές αντιδράσεις σε έναν οργανισμό και δείγμα Diaskin δοκιμή Mantoux μετά BCG εμβολιασμό. Η έρευνα που διεξάγεται σε ένα βιολογικό υλικό (αίμα), δεν έχει αντενδείξεις και θεωρείται η πιο αξιόπιστη δοκιμή (λιγότερο από 2% των ψευδώς θετικών, σε σύγκριση με 30% για το τεστ Mantoux). Συνιστάται για ανίχνευση λανθάνουσας και εξωπνευμονικής μορφής της νόσου.
  • η μικροσκοπία του επιχρίσματος πραγματοποιείται ως αναζήτηση ενός παθογόνου οργανισμού στα πτυέια που διαχωρίζονται από τον βήχα. Εάν στο σμήγμα εντοπίζεται ένα φυματιώδες μυκοβακτηρίδιο, η μέθοδος συμπληρώνεται με μια βακτηριολογική καλλιέργεια του δείγματος σε θρεπτικό μέσο.
  • PCR, η μέθοδος αλυσιδωτής αντίδρασης πολυμεράσης είναι η πλέον ακριβής από τις υπάρχουσες μεθόδους έρευνας, επιτρέποντας τον προσδιορισμό της παρουσίας DNA των μυκοβακτηρίων σε διάφορα βιολογικά υγρά.
  • ιστολογική ανάλυση του ιστού, που κατασχέθηκαν από βιοψία, εκχωρείται σε καταστάσεις όπου είναι αδύνατο να επιβεβαιώσει την ανάλυση διάγνωση των βιολογικών υγρών, ειδικότερα, σε χαμηλή ένταση φυματιώδεις αλλοιώσεις των οστών.

Οι μέθοδοι ροδογενετικής και φθορογραφίας αποκαλύπτουν την παρουσία εστιών φλεγμονής στον πνευμονικό ιστό.

Θεραπεία της νόσου

loading...

Η πρόγνωση για την ανάκτηση αυτής της νόσου γίνεται με βάση το στάδιο της ασθένειας, την περιοχή της βλάβης, τη συνολική υγεία του ασθενούς. Η διάγνωση στα πρώτα στάδια σας επιτρέπει να συνταγογραφήσετε μια αποτελεσματική πορεία θεραπείας που συμβάλλει στην πλήρη επούλωση του ασθενούς.
Η θεραπεία είναι μακροπρόθεσμη, ολοκληρωμένη, με βάση την πρόσληψη αντιβακτηριακών φαρμάκων, φαρμάκων κατά της φυματίωσης, ανοσορυθμιστικών, ανοσοδιεγερτικών, προβιοτικών και βιταμινών. Ένα υποχρεωτικό μέρος της πορείας της θεραπείας είναι η διαιτητική διατροφή και η άσκηση.
Η θεραπεία ενός ασθενούς σε ενεργό στάδιο πραγματοποιείται σε ένα διαγνωστικό κέντρο φυματίωσης για να μειωθεί η πιθανότητα μόλυνσης άλλων. Η διάρκεια διαμονής εξαρτάται από τον τύπο και το στάδιο ανάπτυξης της διαδικασίας και μπορεί να κυμανθεί από μερικούς μήνες έως ένα χρόνο ή περισσότερο. Η αυτοθεραπεία συνήθως οδηγεί σε υποτροπή ή πρόοδο της νόσου, στην ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών, σε θανατηφόρο έκβαση.

Προληπτικά μέτρα

loading...

Φωτογραφία: Yusnizam Yusof / Shutterstock.com

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, στη Ρωσία, περίπου το 90% των ανθρώπων είναι φορείς της ράβδου του Koch. Ταυτόχρονα, λιγότερο από το 1% αυτών αρρωσταίνουν. Η ανάπτυξη της ασθένειας εξαρτάται από το επίπεδο της ασυλίας, οπότε η κύρια πρόληψη είναι η διατήρηση ενός υγιεινού τρόπου ζωής.
Ο εμβολιασμός των παιδιών, οι τακτικοί έλεγχοι και οι δοκιμές για την ταυτοποίηση της νόσου στα πρώιμα στάδια, όταν η πρόβλεψη της θεραπείας είναι πιο ευνοϊκή, παίζουν επίσης σημαντικό ρόλο στην πρόληψη της νόσου.