Υγρές φυσαλίδες - αιτίες και ασθένειες

Το υγρό συριγμό με μικρές φυσαλίδες εμφανίζεται στις κυψελίδες, στα βρογχιόλια του τερματικού και στους λεπτούς βρόγχους με ρευστό μέσα τους. Σε supradiaphragmatic τμήματα πνευμόνων αποκάλυψε λεπτώς συριγμό μερικές φορές μόνο με μια βαθιά αναπνοή, οδηγώντας σε σημαντική μετατόπιση του διαφράγματος. Αυτό πρέπει να λαμβάνεται υπόψη κατά την ακρόαση των ασθενών με υπνηλία, των οποίων ο όγκος των αναπνευστικών κινήσεων του διαφράγματος μειώνεται. Τα λεπτώς κροταλίσματα ακούσει πιο συχνά σε βρογχοπνευμονία, πνευμονικό έμφραγμα, μπορεί επίσης να προσδιοριστεί με βρογχιολίτιδα και κατά την αρχική φάση της ακροαστικά εκδηλώσεις κυψελιδικού πνευμονικό οίδημα - το λεγόμενο συριγμό συμφόρηση.

Όταν ρόγχους βρογχοπνευμονία εντοπισμένη (τυπικά σε ένα τμήμα προεξοχή), ή πολλαπλές άφθονη auscultated κυρίως εισπνευστική ηχητικότητα τους εξαρτάται από το βαθμό της ενοποίησης των πνευμόνων και είναι μεγαλύτερη όσο πιο κοντά η εστία στο θωρακικό τοίχωμα? η αφθονία και η ηχηρότητα αλλάζουν κάπως μετά από βαθιά αναπνοή και βήχα. Όταν βρογχιολίτιδα συριγμό nezvuchnye λεπτά διασκορπισμένη, συνήθως συνδυάζεται με ξηρό συριγμό, ο αριθμός τους και η αλλαγή ηχητικότητα σημαντικά μετά από βήξιμο. Στάσιμος ρόγχους auscultated στις περισσότερες χαμηλό υψόμετρο μέρη των πνευμόνων, ανάλογα με τη θέση του ασθενούς, ο εντοπισμός τους μεταβάλλεται με μια αλλαγή στη θέση του σώματος (μετάγγιση σύμπτωμα). Αυτές οι ραάλες δεν εξαφανίζονται μετά από βαθιά αναπνοή, αν και ο αριθμός τους μπορεί να μειωθεί κάπως.

Διάγνωση και θεραπεία μικρών φυσαλίδων

loading...

Οι υγιείς άνθρωποι είναι χαρούμενοι ιδιοκτήτες ελεύθερης και αθόρυβης αναπνοής. Λεπτομερώς υγρό ρόγχους προκύπτουν συνήθως οφείλεται σε υπερβολική συσσώρευση βλέννας και πτυέλων στους αεραγωγούς, συνοδεύει φλεγμονώδεις διεργασίες εντοπισμένες στους βρόγχους και τους πνεύμονες, και διάφορες ασθένειες όπως αποφρακτική βρογχίτιδα ή πνευμονία.

Ταξινόμηση υγρών ράουλων

loading...

Οι "υγροί" ήχοι από τους βρόγχους προκύπτουν λόγω συσσωρευμένης βλέννας, η οποία έχει παχύρευστο και παχύρρευστο αποτέλεσμα. Η περίσσεια αυτής της βλέννης παρεμβάλλεται στη ροή του αέρα, η οποία κατά τη διάρκεια της διέλευσης από το πτύελο την προκαλεί να «αφρίσει», με αποτέλεσμα το σχηματισμό φυσαλίδων. Η παρουσία χαρακτηριστικών "υγρών" ήχων εξηγείται από τον λοβό τους στους μικρούς βρόγχους. Οι μικρές ράβδοι φυσαλίδων διαφέρουν ανάλογα με τα χαρακτηριστικά του ήχου:

  • Αθόρυβο. Εμφανίζονται όταν συσσωρεύεται οίδημα στο συγκεκριμένο τμήμα των βρόγχων. Ο λόγος για τέτοιου είδους συριγμό μπορεί να είναι οίδημα των πνευμόνων ή προβλήματα με το καρδιαγγειακό σύστημα.
  • Ήχος. Η παρουσία έντονων υγρών ριπών δείχνει μια φλεγμονώδη μόλυνση που έχει αναπτυχθεί τοπικά (για παράδειγμα, σε περίπτωση πνευμονίας ή επιπλοκών βρογχίτιδας).

Για τη διευκόλυνση της διάγνωσης των μικρών φυσαλίδων, οι ιατρικοί ειδικοί καταφεύγουν στον όρο "crepitation". Η ανάπτυξη αυτής της διαδικασίας εμφανίζεται στις κυψελίδες αφού αποκτήσουν φλεγμονώδη έκκριση. Κατά τη διάρκεια της έμπνευσης, οι κυψέλες πρέπει να "σπάσουν", πράγμα που είναι ο λόγος για έναν συγκεκριμένο τραγανό ήχο, παρόμοιο με το πακέτο σελοφαινίου. Κατανομή περισσότερων:

  • Μεγάλες ραβδώσεις. Η ανάπτυξή τους συμβαίνει σε μεγάλες περιοχές των βρόγχων λόγω σοβαρών πνευμονικών αποστημάτων ή επιπλοκών διαφόρων φλεγμονωδών ασθενειών.
  • Οι μεσαίου μεγέθους ραβδώσεις παρατηρούνται συνήθως στην περιοχή των μεσαίων βρόγχων και ο ήχος τους μοιάζει με ιστό πυρόλυσης. Τέτοιες ρήξεις εμφανίζονται στην περίπτωση της παραμόρφωσης των βρόγχων και της βρογχίτιδας διαφόρων αιτιολογιών.

Σοβαρή παθολογικών καταστάσεων συνήθως συνοδεύονται από γάργαρο ρόγχους τραχείας, που εμφανίζεται σε διάφορα μέρη των βρόγχων και στις κοιλότητες με υγρό περιεχόμενο, τα οποία συνδέονται με τους βρόγχους.

Οι αιτίες των μικρών φυσαλίδων

loading...

Οι κύριες αιτίες των μικρών φυσαλίδων είναι οι παθολογικές και φλεγμονώδεις διεργασίες που προκαλούν συμφόρηση σε ένα μικρό κύκλο κυκλοφορίας. Αυτές περιλαμβάνουν διάφορες καρδιακές βλάβες, καρδιοσκλήρυνση, βρογχικό άσθμα, αποφρακτική βρογχίτιδα, πνευμονία, SARS και διάφορες άλλες ασθένειες. Η εμφάνιση των πτυέλων προκαλείται επίσης από: την καρδιακή ανεπάρκεια, την παρουσία ξένων σωμάτων στους αυλούς των βρόγχων και τους όγκους που τους πιέζουν από έξω.

Συμπτώματα

loading...

Ο Chryp είναι αναπνευστικός θόρυβος, ο οποίος έχει παθολογική προέλευση. Οι κηλίδες εμφανίζονται επειδή ο βρογχικός αυλός περιορίζεται σημαντικά, και σε αυτό συσσωρεύονται ξένα σώματα, βλέννα και άλλα παθογόνα περιεχόμενα. Η παρουσία υγρού συριγμού υποδηλώνει μια ενεργά αναπτυσσόμενη ασθένεια του αναπνευστικού συστήματος. Ως επιπλέον συμπτώματα που διευκολύνουν την ανίχνευση της πάθησης, αξίζει να επισημανθεί:

  • παραβίαση της θερμορύθμισης, αυξημένη εφίδρωση.
  • δυσκολία στην αναπνοή.
  • λήθαργο και αδυναμία.
  • σύνδρομο πόνου, εντοπισμένο στην θωρακική περιοχή.

Οι ασθενείς συχνά διαμαρτύρονται για πυρετό, ρίγη, πνιγμό, βήχα, απώλεια δύναμης και γενική αδυναμία.

Διαγνωστικές μέθοδοι

loading...

Οι υγρές σφαίρες είναι ευκολότερες να ακούσουν με εκπνοή με ένα φωνοενδοσκόπιο. Ωστόσο, για την ανίχνευση της παθολογίας και της απόφασης ορθής διάγνωσης απαιτούνται πρόσθετες μελέτες και αναλύσεις:

  • βρογχοπωρική εξέταση, αποκαλύπτοντας την ανώμαλη ευαισθησία των βρόγχων.
  • Η σπιρομετρία (ή η σπιρογραφία) σας επιτρέπει να αξιολογήσετε τη διαπερατότητα του αέρα και την ικανότητα των πνευμόνων να εξαπλωθούν.
  • οπτική εξέταση βρογχικού βλεννογόνου.
  • βιοψία (εάν εντοπίστηκαν νεοπλάσματα).
  • ανάλυση των πτυέλων και μια σειρά γενικών βιοχημικών αναλύσεων.
  • ακτινογραφία ·
  • τομογραφία.

Οι δοκιμές βρογχοδιαστολής χρησιμοποιώντας βρογχοδιασταλτικά χρησιμοποιούνται για την ανίχνευση του μεγέθους του βρογχικού αυλού. Με τη βοήθεια της αγγειοπλαγχογραφίας, προσδιορίζεται η ποιότητα των αγγείων του πνευμονικού ιστού. Υπάρχει μια μέθοδος που ονομάζεται bodipletizmografiya, η οποία σας επιτρέπει να αξιολογείτε στο μέγιστο αντικειμενικά τη λειτουργία της εξωτερικής αναπνοής.

Θεραπεία

loading...

Σε περίπτωση εμφάνισης συριγμού και σφύριγμα κατά την αναπνοή είναι επείγουσα ανάγκη να κάνει ένα ραντεβού με έναν εξειδικευμένο πνευμονολόγο, ο οποίος κατέχει πρωταρχικό έλεγχο, ακούει τα παράπονα των ασθενών και να το στείλετε σε επιπλέον διάγνωση. Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να απαλλαγούμε από πνευμονία, αποφρακτική βρογχίτιδα ή άλλη υποκείμενη νόσο, προκαλούν αρνητικά συμπτώματα όπως συριγμό. Για τη θεραπεία των ρινοχουσών μικρών φυσαλίδων, οι περισσότερες φορές συνταγογραφούνται αυτά τα φάρμακα:

  • Φάρμακα για την επέκταση των στενωμένων βρόγχων (βρογχοδιασταλτικά), τα οποία απλοποιούν σε μεγάλο βαθμό τη διαδικασία της κίνησης του αέρα μέσω του συστήματος των αεραγωγών.
  • Αποχρεμπτικές ουσίες που προορίζονται για καλύτερη αποβολή των πτυέλων.
  • Οι προετοιμασίες για την υγροποίηση των πτυέλων (βλεννολυτικά) συνταγογραφούνται στην περίπτωση εμφάνισης πτύελου με ιξώδη σύσταση και δυσκολιών που προκύπτουν με το διαχωρισμό της.
  • Συχνά χρησιμοποιήθηκαν διαδικασίες εισπνοής και θέρμανσης.

Εκτός από την πορεία λήψη φαρμακευτικών ουσιών, είναι σημαντικό να πραγματοποιεί τακτικά ασκήσεις αναπνοής, εξατομικευμένη σειρά ασκήσεων και φυσικών θεραπειών θεραπεία για να συμπληρώσει μια σειρά από διαδικασίες φυσιοθεραπεία, όπως μασάζ ή UHF. Για την πρόληψη των επιπλοκών και υποτροπών, προκαλώντας πιο λεπτή συριγμό, θα πρέπει να απαλλαγούμε από εθισμούς (όπως το κάπνισμα), για να αποφευχθεί η υποθερμία και άλλους παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο της βρογχοπνευμονικής ασθενειών.

Αιτίες και αντιμετώπιση του συριγμού στους πνεύμονες κατά την αναπνοή

loading...

Το X rips στην ιατρική πρακτική ονομάζεται θόρυβος, ο οποίος δραστηριοποιείται στις αναπνευστικές κινήσεις (έμπνευση και εκπνοή). Σύμφωνα με τα ιατρικά στατιστικά στοιχεία, η κατάσταση αυτή συμβαίνει για κάθε δέκατο άτομο.

Αυτό δεν είναι μια ανεξάρτητη ασθένεια, αλλά μια εκδήλωση, ένα σύμπτωμα που χαρακτηρίζει μια ολόκληρη ομάδα πνευμονικών, καρδιολογικών και άλλων ασθενειών. Αυτό είναι ένα τρομερό σύμπτωμα, το οποίο σχεδόν πάντα υποδεικνύει παρεμπόδιση της κατώτερης αναπνευστικής οδού. Τι συνιστάται να γνωρίζετε για την περιγραφόμενη εκδήλωση;

Συνοπτικά σχετικά με τις αιτίες των ριπών

loading...

Τα τσιρίχια στους πνεύμονες ή ο συριγμός στους βρόγχους προκύπτουν ως αποτέλεσμα της στένωσης του αυλού των ανατομικών δομών που ευθύνονται για την αγωγιμότητα του ατμοσφαιρικού αέρα μέσα στο σώμα. Ένα παρόμοιο φαινόμενο ονομάζεται εμπόδιο.

Συχνά το αποτέλεσμα αυτής της κατάστασης είναι ο λεγόμενος βρογχόσπασμος: στένωση των τοιχωμάτων του βρογχικού δέντρου.

Ωστόσο, η περιγραφόμενη κατάσταση διαφέρει στη σοβαρότητα της και μπορεί να αναπτυχθεί σε μια ποικιλία ασθενειών.

Οι πιο κοινές παθολογικές διεργασίες είναι:

Σε 100% των περιπτώσεων προκαλείται συριγμός κατά την αναπνοή. Κατά τη διάρκεια της παθολογικής διαδικασίας αναπτύσσεται έντονος βρογχόσπασμος. Ελλείψει κατάλληλης θεραπείας και επείγουσας ιατρικής περίθαλψης, είναι δυνατή μια θανατηφόρα έκβαση της αναπνευστικής ανεπάρκειας.

Για την ασθένεια είναι χαρακτηριστική της αλλεργικής ή μολυσματικής αιτιολογίας, αλλά όχι πάντα η παρόμοια προέλευση της νόσου. Η ασθένεια είναι παροξυσμική.

Οι πιο συχνές κρίσεις εμφανίζονται τη νύχτα, μετά από το έμπειρο άγχος, τη σωματική δραστηριότητα. Πρόκειται για μια σοβαρή και επικίνδυνη ασθένεια, η οποία συχνά οδηγεί σε αναπηρία και περιορισμούς στην καθημερινή ζωή και επαγγελματικές δραστηριότητες.

  • Οξεία αναπνευστική ιογενής λοίμωξη, είναι ARVI.

Είναι απαραίτητο να οριοθετηθούν σαφώς οι αληθινές και οι ψευδείς ράουλες στους βρόγχους που εμφανίζονται στην τραχεία όταν εμποδίζεται. Τις περισσότερες φορές είναι θέμα ψευδούς ριπής, αλλά αυτό δεν είναι αξίωμα.

Με παρατεταμένη ή σοβαρή πορεία της νόσου αναπτύσσεται η εικόνα μιας πραγματικής απόφραξης με σοβαρές αναπνευστικές διαταραχές. Σχεδόν πάντα η επιπλοκή μιας οξείας αναπνευστικής νόσου είναι η πνευμονία ή, τουλάχιστον, η βρογχίτιδα. Ως εκ τούτου, πρέπει να ακολουθήσετε προσεκτικά όλες τις συστάσεις του θεραπευτή. Έτσι ο κίνδυνος των δυσμενών συνεπειών θα είναι ελάχιστος.

Φλεγμονή των βρόγχων. Για τη βρογχίτιδα είναι χαρακτηριστική λοιμώδης-ιική αιτιολογία. Συχνά η ασθένεια δρα ως δευτερογενής επιπλοκή σε σχέση με οξεία αναπνευστική λοίμωξη.

Χαρακτηριστικά συμπτώματα είναι ο βήχας, ο πυρετός, ο θωρακικός πόνος (ασθενής), η παρατεταμένη δύσπνοια, οι ραάλες στους πνεύμονες κατά την αναπνοή, η μειωμένη αποτελεσματικότητα της αναπνοής.

Ελλείψει θεραπείας, η βρογχίτιδα έχει την τάση να επιδεινώνεται, οδηγώντας σε πνευμονία (πνευμονία).

  • Φλεγμονή των πνευμόνων (πνευμονία).

Λοιμώδης-φλεγμονώδης νόσος των πνευμόνων, κατά την οποία οι ιστοί του ζευγαρωμένου οργάνου υποβάλλονται σε δυστροφικές μεταβολές. Υπάρχει οίδημα, πόνος πίσω από το στέρνο (ισχυρό), σοβαρές αναπνευστικές διαταραχές, δύσπνοια, πνιγμός, συριγμός όταν αναπνέει σε ενήλικα.

Η πιο έντονη κλινική εικόνα με αμφίπλευρη αλλοίωση. Αυτή είναι η πιο επικίνδυνη μορφή της νόσου.

Είναι σχετικά σπάνιο. Σχεδόν ποτέ δεν είναι πρωτογενής, Λειτουργεί ως επιπλοκή άλλων ασθενειών, όπως η πνευμονία. Πιθανή με παρατεταμένη έκθεση σε επιβλαβείς ατμούς και άλλες τοξικές ουσίες.

Προκαλείται από μικροβέματα φυματίωσης, γνωστό και ως ραβδί Koch. Είναι μια σύνθετη και σύνθετη ασθένεια που μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο. Σε μεταγενέστερα στάδια, η ασθένεια οδηγεί σε τήξη του πνευμονικού ιστού.

Ασθένεια που χαρακτηρίζεται από πόνο στο στήθος, βήχας, αιμόπτυση, σοβαρή απώλεια σωματικού βάρους, δύσπνοια, ασφυξία, ρόγχους στους πνεύμονες. Χωρίς θεραπεία, οι πνεύμονες καταστρέφονται σε λίγα μόνο χρόνια. Επιπλέον, ο αιτιολογικός παράγοντας της φυματίωσης τείνει να μεταφερθούν σε άλλους ιστούς και τα όργανα σχηματίζονται θύλακες των δευτερογενών βλαβών.

Ο ίδιος δεν χαρακτηρίζεται από ραλίες. Συχνά προκαλεί το σχηματισμό δευτερογενούς συμφορητικής πνευμονίας και πνευμονικού οιδήματος, προκαλώντας μια τυπική κλινική εικόνα. Δυστυχώς, δεν είναι τόσο εύκολο να εντοπιστεί η αιτία της νόσου.

  • Χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια.

Είναι η ΧΑΠ. Συχνά εμφανίζεται σε άτομα που κακοποιούν προϊόντα καπνού. Μπορεί να λειτουργήσει ως επιπλοκή μακροχρόνιου βρογχικού άσθματος, μη διορθωμένου φαρμάκου. Μειώνει σημαντικά την ποιότητα ζωής.

  • Καρκίνος της κατώτερης αναπνευστικής οδού.
  • Εμφύσημα των πνευμόνων και άλλων ασθενειών.

Ο κατάλογος των λόγων είναι πολύ ευρύς. Απαιτείται λεπτομερής διάγνωση για τον προσδιορισμό της ακριβούς αιτίας.

Chryps χωρίς πυρετό με βήχα

loading...

Αρκετά εύγλωττα χαρακτηρίζουν μη φλεγμονώδεις ασθένειες αυτοάνοσης, αλλεργικής ή άλλης καταστροφικής φύσης.

  • Εμφύσημα των πνευμόνων (καταστροφή των κυψελίδων και κοιλοτήτων πλήρωσης με ατμοσφαιρικό αέρα).
  • Bronchoectatic ασθένεια (κατά τη διάρκεια της διαδικασίας οι κυψελίδες γεμίζουν με πυώδες εξίδρωμα).
  • Βρογχικό άσθμα.
  • Πνευμονικό οίδημα.

Και για τις τέσσερις ασθένειες χαρακτηρίζονται από συριγμό στους πνεύμονες χωρίς τη θερμοκρασία.

Ξηροδερμάτων

loading...

Με τις ξηρές ραάλες εννοείτε ένα ειδικό πνευμονικό ήχο. Οι ξηροί ουλές στους πνεύμονες αναπτύσσονται χωρίς την εξίδρωση (πτύελα).

  • Φλεγμονή των πνευμόνων στα αρχικά στάδια.
  • Βρογχικό άσθμα στην αρχική περίοδο της επίθεσης.
  • Βρογχίτιδα με ελαφριά πορεία.
  • Εμφύσημα.
  • Χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια.

Ροές υγρού

loading...

Οι υγρές ρυτίδες μπορούν να οριστούν ως γουργούροι ήχοι κατά την εισπνοή ή την εκπνοή. Αναπτύσσονται με την παρουσία μιας μεγάλης ποσότητας βλεννώδους εξιδρώματος στην κατώτερη αναπνευστική οδό.

Οι πιο χαρακτηριστικές ασθένειες είναι:

  • Βρογχίτιδα με σοβαρή πορεία.
  • Φλεγμονή των πνευμόνων στα προχωρημένα στάδια.
  • Bronchoectatic ασθένεια.
  • Φυματίωση.
  • ARVI.
  • Βήχας καπνιστής (στην περίπτωση αυτή, υπάρχει ένα είδος αμυντικής αντίδρασης του σώματος).

Σφύριγμα συριγμού

loading...

Μια ποικιλία από ξηρά σαγηνάρια. Ανάπτυξη με:

Διαγνωστικά, η γραμμή μεταξύ των περιγραφόμενων ασθενειών είναι πολύ λεπτή για να προσδιορίσει την πηγή του προβλήματος από τη φύση του σφυρίγματος στους πνεύμονες κατά την αναπνοή. Απαιτείται λεπτομερής διάγνωση.

Ταξινόμηση του συριγμού

loading...

Μια ταξινόμηση έχει ήδη αναφερθεί. Συνεπώς, μπορούμε να διακρίνουμε τους εξής τύπους συριγμού, ανάλογα με τη φύση τους:

Η υποδεικνυόμενη ταξινόμηση δεν έχει σχεδόν καμία διαγνωστική σημασία. Επιπλέον, η εκδήλωση μπορεί να υποδιαιρεθεί από τον εντοπισμό της διαδικασίας.

Κατά συνέπεια, λένε για:

  1. Ο πραγματικός συριγμός που εμφανίζεται στους βρόγχους και στους πνεύμονες.
  2. Ψευδής συριγμός, η θέση του οποίου προσδιορίζεται στην τραχεία ή στην άνω αναπνευστική οδό.

Τέλος, ανάλογα με τον τύπο του ήχου, στο πλαίσιο της υγρής συριγμού:

  1. Ήχος με ωραία φούσκα.
  2. Srednepuzyrchaty ήχο.
  3. Μεγάλος ήχος φούσκα.

Αυτή η ταξινόμηση, με τη σειρά της, είναι σημαντική για την αναγνώριση μιας συγκεκριμένης ασθένειας. Αλλά δεν θα λειτουργήσει μόνος του. Η βοήθεια του γιατρού είναι απαραίτητη.

Διαγνωστικά

loading...

Η διάγνωση των πνευμονικών και βρογχικών προβλημάτων αντιμετωπίζεται από ειδικό στην πνευμονολογία. Εάν υπάρχει μια φυματιώδης βλάβη της αναπνευστικής οδού, απαιτείται συνεννόηση με έναν θεράποντα θεράποντα ιατρό.

Ωστόσο, αυτό ισχύει μόνο για την αληθινή συριγμό. Οι ψεύτικες συριγμοί διαγιγνώσκουν και θεραπεύουν τον ωτορινολαρυγγολόγο. Κατά την πρώτη εισαγωγή ο γιατρός διεξάγει μια ερώτηση του ασθενούς για τις καταγγελίες, τη φύση, το βαθμό και τη συνταγή του.

Είναι σημαντικό να συγκεντρωθεί η ανασκόπηση της ζωής και να προσδιοριστούν οι ακόλουθοι παράγοντες:

  • Συνθήκες στέγασης.
  • Τύπος συριγμού και πνευμονικού ήχου.
  • Η φύση της επαγγελματικής δραστηριότητας (υπάρχει ή δεν υπάρχει επιβλαβές αποτέλεσμα).

Το σημείο στο ερώτημα της προέλευσης του συμπτώματος έχει σχεδιαστεί για να θέσει αντικειμενική έρευνα.

Μεταξύ αυτών, η συνηθέστερη πρακτική είναι:

  • Λαρυγγοσκόπηση.
  • Βρογχοσκόπηση. Πρόκειται για μια ενδοσκοπική μελέτη κατά την οποία ο εμπειρογνώμονας μπορεί να αξιολογήσει την κατάσταση των βρόγχων και των πνευμόνων με τα μάτια του, να προσδιορίσει την πιθανή ασθένεια και, αν χρειαστεί, να πάρει δείγμα για βιοψία.
  • Φυσική εξέταση.
  • Ακτινογραφία του θώρακα ή φθοριογραφία.
  • MRI / CT. Το χρυσό πρότυπο στη διάγνωση, ωστόσο, σπάνια ασκείται, λόγω του υψηλού κόστους.
  • Τέλος, απαιτείται μια ρουτίνα εξέταση των πνευμόνων και των βρόγχων με ένα στηθοσκόπιο.

Το σύμπλεγμα αυτών των διαδικασιών είναι αρκετό για τη διατύπωση μιας ακριβούς και σαφούς διάγνωσης.

Θεραπεία

loading...

Η θεραπεία του συριγμού στους βρόγχους καθαυτή δεν απαιτείται. Είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί προσεκτικά η αιτία της εμφάνισης του συμπτώματος και να εξαλειφθεί η υποκείμενη αιτία.

Για το λόγο αυτό ο γιατρός πρέπει να εγκαταλείψει τη δύναμή του.

Κατά κανόνα, η θεραπεία είναι συντηρητική, με τη χρήση παρασκευασμάτων από διάφορες φαρμακευτικές ομάδες:

  • Αντιφλεγμονώδης γενική δράση.
  • Βλεννολυτικά (σχεδιασμένα για να εκκρίνουν το φλέγμα και να το εκκενώνουν γρήγορα από το σώμα).
  • Αποχρεμπτικά, τα οποία ερεθίζουν τους πνεύμονες και τα τοιχώματα των βρόγχων, προκειμένου να εκκενώσουν το ταχύτερο βλεννώδες εξίδρωμα από την αναπνευστική οδό.
  • Βρογχοδιασταλτικά. Είναι συνταγογραφημένα για βρογχικό άσθμα, προκειμένου να επεκταθούν οι περιορισμένες αναπνευστικές δομές και να διευκολυνθεί η παροχή οξυγόνου.
  • Μπορεί να είναι απαραίτητη η διεξαγωγή ιατρικής βρογχοσκόπησης. Τα πιο κοινά τέτοια θεραπευτικά μέτρα για πνευμονία, βρογχιεκτασία, χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια.

Οι θεραπευτικές τακτικές καθορίζονται από τον ειδικευόμενο θεραπευτή.

Προληπτικά μέτρα

loading...

Η πρόληψη δεν είναι απαραίτητη για την πρόληψη του συριγμού, αλλά για την πρόληψη αυτών των ασθενειών που προκαλούν το σύμπτωμα που περιγράφεται.

Οι συγκεκριμένες μέθοδοι πρόληψης περιλαμβάνουν:

  1. Μη καπνιστών. Τα τσιγάρα είναι ο εχθρός των υγιών πνευμόνων και του αναπνευστικού συστήματος γενικά. Η άρνηση του καπνού μπορεί να είναι μια καλή βοήθεια.
  2. Άρνηση κατάχρησης οινοπνευματωδών ποτών. Μέγιστο, πόσο μπορείτε να πίνετε την ημέρα - 50 ml κόκκινο κρασί.
  3. Πρόληψη της υποθερμίας. Η υποψύλωση οδηγεί σε συχνές οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις. Από ό, τι είναι γεμάτο - έχει ήδη ειπωθεί.
  4. Αξίζει επίσης να αντιμετωπιστούν έγκαιρα όλες οι ασθένειες των πνευμονολογικών και καρδιολογικών προφίλ.

Ο συριγμός στους πνεύμονες είναι ένα μη ειδικό σημάδι που μπορεί να υποδεικνύει μια ποικιλία παθήσεων. Οι αιτίες είναι ποικίλες και περιλαμβάνουν τόσο πνευμονικές παθήσεις όσο και καρδιολογικές παθήσεις, γαστρεντερολογικές ιδιότητες. Για τη θεραπεία και τη διάγνωση του αρχικού παράγοντα συνιστάται υπό την επίβλεψη ενός αρμόδιου γιατρού. Δεν μπορείτε να κάνετε τίποτα από τις δικές σας δυνάμεις.

Chryps

loading...

Τα Chryps είναι παθολογικά αναπνευστικά θόρυβοι. Με το μηχανισμό του συριγμού, καθώς και με την ηχητική αίσθηση που αποκτήθηκε κατά την ακρόασή τους, οι ρόλοι χωρίζονται σε ξηρό και υγρό.

Ροές υγρού όταν το βρογχικό υγρό συσσωρεύεται (υγρό μυστικό ή αίμα). περνώντας εκτόξευσης αέρα συσσωρευτεί υγρό αφροί που δημιουργούνται στην επιφάνεια των φυσαλίδων σκάσει και γίνονται αντιληπτές από το αυτί, όπως τα εξερεύνηση ρόγχους. Όταν συσσώρευση υγρού στα βρογχιόλια και μικρών βρόγχων (πνευμονία, βρογχιολίτιδα) auscultated λεπτότατα συριγμό? αν το υγρό περιέχει αίμα ή έκκριση σε βρόγχους ή μέσου διαμετρήματος (βρογχίτιδα, πνευμονικό οίδημα) ή καταλλήλου μεγέθους κοιλότητες (βρογχιεκτασία, απόστημα κοιλότητα) auscultated μεσαίους ή μεγάλες Rale φυσαλίδων. Είναι απαραίτητο να διαφοροποιήσετε τις λεπτές φυσαλίδες από την κρύπτη (βλ.). Κατά την συμπύκνωση του πνευμονικού ιστού γύρω από την κοιλότητα, οι υγρές ουλές γίνονται ακουστικές.

Ξηροδερμάτων (βρογχόσπασμος, παραμόρφωση ή συμπίεση, διόγκωση του βρογχικού βλεννογόνου ή συσσώρευση ιξωδών πτυέλων). Ο σχηματισμός τους συσχετίζεται με κυλινδρικές κινήσεις αέρα στις περιοχές της συστολής.

Οι ξηροί ρυγχοί που σχηματίζουν βόλτες σχηματίζονται σε μεγάλους βρόγχους, σφύριγμα σε βρόγχους μικρού διαμετρήματος, βρογχίλια.

Με εκτεταμένες παραβιάσεις της βρογχικής διείσδυσης, οι ξηροί συριγμοί συριγμού ακούγονται πάνω από όλα τα πνευμονικά πεδία (για παράδειγμα, βρογχικό άσθμα, βρογχίτιδα).

Η σταθερότητα των ξηρών συριγμάτων σε οποιοδήποτε μέρος του πνευμονικού ιστού είναι ένα σύμπτωμα τοπικής φλεγμονώδους εστίας ή όγκου που προκαλεί μείωση του αυλού των βρόγχων.

Ρόγχους (rhonclii) - ανώμαλη αναπνευστικοί ήχοι που προκύπτουν στους βρόγχους, τραχεία, και πνεύμονα παθολογικές κοιλότητες (απόστημα κοιλότητα, βρογχεκτασίες). Σε περίπτωση απουσίας του εμφάνιση κοιλοτήτων στο συριγμό πνεύμονες υποδεικνύει απόφραξη των βρόγχων. Ξεχωρίστε τις ξηρές και υγρές κουδουνίστρες.

Ξηροδερμάτων έχουν ένα κοινό μηχανισμό σχηματισμού - βρογχοσυστολής, συμβαίνει βρογχόσπασμο όταν (βρογχικό άσθμα), οίδημα του βρογχικού βλεννογόνου (φλεγμονή, αλλεργική αντίδραση), με την παρουσία των ιξωδών βλεννωδών εκκρίσεων προσκολλάται στα τοιχώματα των βρόγχων
(Βρογχίτιδα), αυξάνοντας βρογχογενές όγκους ή εξωτερική συμπίεση ενός βρόγχου (όγκου, διευρυμένη λεμφαδένων, φλεγμονή). Σε βρογχική στένωση τμήματα που εκτείνονται εκτελεί πρόσθετες κινήσεις στροβίλου τύπου αέρα που προκαλούν την εμφάνιση των wheezes. Ξηρά κουδουνίσματα ακούγονται κατά τη διάρκεια της εισπνοής και της εκπνοής. Ανάλογα με το πλάτος του αυλού και του βαθμού βρογχική στένωση διακρίνουν υψηλή (πρίμα) - και χαμηλής σφύριγμα, βούισμα - μπάσο συριγμό. Υψηλότερες ξηρό συριγμό (ρόγχοι sibilantes) συμβαίνουν σε μικρές βρόγχους και κάτω (rlionchi SonoRES) - σε μεγάλες. Στεγνό συριγμό διακρίνονται από μεγάλη μεταβλητότητα: σε σύντομο χρονικό διάστημα και για το ίδιο οικόπεδο αριθμό τους, μπορούν στη συνέχεια αυξάνεται και μειώνεται, μπορούν να εξαφανίζονται και επανεμφανίζονται. Όταν ο βήχας παχύρρευστο μυστικό κινείται από το ένα στο άλλο βρόγχο, έτσι κουδουνίστρες μπορούν να αλλάξουν τον χαρακτήρα τους - να εξαφανιστούν σε ένα μέρος όπου θα ακούσει τον βήχα, και εμφανίζεται όταν δεν έχουν να βήξει. Αυτό επιτρέπει τη διάκρισή τους από άλλα πρόσθετα αναπνευστικών ήχων (τριγμός, υπεζωκότα θόρυβος τριβής), που δεν έχουν αλλάξει από το βήχα. Όσο πιο έντονη είναι η κίνηση των μαζών στους βρόγχους, τόσο πιο δυνατά είναι τα κρούσματα. Από βαθιά αυξήσεις της ταχύτητας ροής του αέρα αναπνοής στους βρόγχους, και αυξάνει το πλάτος ταλάντωσης συριγμό ενισχυμένη ένταση. Επομένως, όταν η ακρόαση πρέπει να κάνει τον ασθενή να αναπνεύσει βαθύτερα. Όταν εκπνευστική ταχύτητα ροής του αέρα στους βρόγχους λιγότερο από κατά την εισπνοή, έτσι ώστε κατά τη διάρκεια της εκπνοής συριγμό auscultated λιγότερο ευδιάκριτα από κατά την εισπνοή. Η εξαίρεση είναι το βρογχικό άσθμα, όταν ακούγονται ξηροί ραβδώσεις κυρίως κατά την εκπνοή.

Σταθερό ξηρό ρόγχους πάνω από οποιοδήποτε τμήμα του πνευμονικού ιστού έχουν μεγάλη) διαγνωστική σημασία ως σύμπτωμα της τοπικής φλεγμονώδους εστίασης ή όγκου στον πνεύμονα, η οποία μειώνει τον αυλό του βρόγχου.

Ροές υγρού συμβαίνουν σε βρογχικό και πνεύμονα παθολογικές κοιλότητες σε περίπτωση που αυτά περιέχουν μυστικές έχει συνεκτικότητα ρευστού (υγρού βλέννα, εξίδρωμα ή διίδρωμα, αίμα). Μοιάζουν με τον ήχο των φυσαλίδων αέρα που εκρήγνυνται στο νερό, διοχετεύονται μέσω του σωλήνα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο μηχανισμός εμφάνισης υγρού συριγμού είναι ακριβώς αυτός. Ο αέρας, που διέρχεται από την εισπνοή και την εκπνοή μέσω του υγρού που γεμίζει το βρόγχο, το αφρίζει. Οι φυσαλίδες, που ανεβαίνουν στην επιφάνεια του υγρού, ρέουν και γίνονται αντιληπτές όταν ακούνε σαν υγρές ράουλες. Σύμφωνα με τον BS Shklyar, ο περιγραφόμενος μηχανισμός εμφάνισης υγρού συριγμού μπορεί να είναι μόνο αν το περιεχόμενο των βρόγχων είναι εντελώς υγρό. Εάν οι μάζες που περιέχονται στους βρόγχους είναι ημίγλυκοι (πυκνόι πτύελα), τότε είναι δύσκολο να επιτραπεί η διέλευση του αέρα μέσω αυτών με το σχηματισμό φυσαλίδων. Σε αυτές τις περιπτώσεις, προφανώς, ο πίδακας αέρα σχηματίζεται μπροστά από την ημι μεμβράνης η οποία, τράβηγμα, προοδευτικά λεπτότερα και εκρήξεις, ο οποίος εκπέμπει ήχο αντιληπτή ως μια υγρή συριγμό.

Το μέγεθος των φυσαλίδων αέρα που σχηματίζεται εξαρτάται από τη δύναμη της κίνησης του αεριωθούμενου αέρα, την ταχύτητά του, την ποσότητα έκκρισης και κυρίως στο πλάτος του αυλού του βρόγχου ή τη διάμετρο των παθολογικών κοιλοτήτων. Κατά την ακρόαση, μερικές από τις υγρές στροφές μοιάζουν με τον ήχο της έκρηξης μικρότερων φυσαλίδων, άλλοι με μεγαλύτερες. Ως εκ τούτου, οι υγρές ρόδες διαιρούνται σε μεγάλες, μεσαίες και μικρές φυσαλίδες. Οι μεγάλες φυσαλίδες βρίσκονται σε μεγάλους βρόγχους με οίδημα των πνευμόνων και σε παθολογικές κοιλότητες. Οι τραχειακές κουδουνίστρες που εμφανίζονται με φυσσαλίδες συνήθως εμφανίζονται στη σοβαρή κατάσταση του ασθενούς, όταν δεν είναι σε θέση να αποβάλλουν βλέννα από την τραχεία. Τέτοια συριγμός ακούγεται συχνά κατά την περίοδο της αγωνίας. Η εμφάνιση μεγάλων φυσαλίδων πάνω από τα περιφερειακά μέρη των πνευμόνων, όπου δεν υπάρχουν μεγάλες βροχοπτώσεις, μπορεί να υποδηλώνει το σχηματισμό της κοιλότητας.

Οι υγρές ουλές με μεσαίες φυσαλίδες σχηματίζονται σε βρογχικούς σωλήνες μεσαίου διαμετρήματος και είναι ένα σημάδι βρογχίτιδας ή εμφανίζονται με στάσιμα φαινόμενα σε ένα μικρό κύκλο κυκλοφορίας.

Λεπτομερώς παράσιτα συμβαίνουν σε μικρές και μικρότερων βρόγχων με τη φλεγμονή του βλεννογόνου του τελευταίου (βρογχίτιδα, βρογχιολίτιδα). Οι μικροί βρόγχοι συχνά εμπλέκονται στην φλεγμονώδη διαδικασία σε βλάβη των πνευμόνων, τόσο υγρό λεπτότατα συριγμός συχνά ορίζονται στο εστιακό πνευμονία. Η παρουσία υγρής μικρών και μεσαίων φυσαλίδων Rale στα χαμηλότερα μέρη των δύο πνευμόνων συχνά συνδέεται με κυκλοφοριακή ανεπάρκεια, η οποία αναπτύσσει στάση του αίματος στην πνευμονική κυκλοφορία (καρδιά, καρδιο, καρδιακό άσθμα).

Οι υγρές ράλι χωρίζονται σε ηχηρές και δεν είναι υγιείς. Η ηχηρότητα του συριγμού εξαρτάται από το βαθμό του ήχου που εκτελείται από τους πνεύμονες και από την παρουσία συντονισμού. Με την αύξηση της ακουστικής αγωγιμότητας των πνευμόνων (συμπύκνωση) και ιδιαίτερα με την παρουσία συντονισμού (κοιλότητα), οι υγρές ράουλες γίνονται ηχηρές. Στα σπήλαια οι ηχηρές υγρές ράουλες έχουν συχνά μεταλλική απόχρωση. Αυτό διευκολύνεται από τον περιβάλλοντα συμπιεσμένο ιστό του πνεύμονα, ο οποίος ενισχύει τον συντονισμό.

Αθόρυβο, υγρό συριγμό ακούγεται στη βρογχίτιδα, στάσιμα φαινόμενα στον πνεύμονα. Είναι απαραίτητο να διαφοροποιηθούν οι λεπτές φυσαλίδες από την κρύπτη (δείτε) και το θόρυβο τριβής του υπεζωκότα. Τα λεπτώς υγρό ρόγχους ακούσει σε διαφορετικές χρονικές στιγμές κατά τις δύο φάσεις της αναπνοής ενώ κριγμό ακούγεται μόνο στο ύψος ενός έμπνευσης ως «έκρηξη». Οι υγρές σφαίρες αλλάζονται μετά από βήχα (αύξηση, μείωση, αλλαγή του εντοπισμού τους) και η κροψίματα δεν αλλάζουν. Για να γίνει διάκριση υπεζωκότα θόρυβος τριβής από το υγρό συριγμό ζητώντας από τον ασθενή να βήχει - συριγμό, όταν αυτή η αλλαγή, και του υπεζωκότα τριβής δεν αλλάζει? να ζητήσει από τον ασθενή να κλείσει το στόμα και κρατήστε τη μύτη του, και στη συνέχεια να σύρετε και διόγκωση της κοιλιάς - τρίψιμο ήχο του υπεζωκότα ακούγεται, και δεν συριγμό, καθώς δεν υπάρχει παροχή αέρα. Όταν αναπνέει, ο θόρυβος υπερφόρτωσης συχνότερα
που συνοδεύεται από πόνο στο αντίστοιχο μισό του θώρακα, κάτι που δεν συμβαίνει με συριγμό.

Συμπτωματικά μικρών φυσαλίδων. Τι προκαλεί υγρό και συριγμό στους πνεύμονες

loading...

Αυτοί είναι βραχυπρόθεσμοι (λιγότερο από 250 ms) σπασμωδικοί πρόσθετοι θόρυβοι που προκύπτουν κυρίως σε παθολογικές καταστάσεις. Τις περισσότερες φορές σχηματίζονται κατά τη διάρκεια της έμπνευσης, αλλά μπορούν να ακουστούν και να εκπνεύσουν. Ονομάζονται σύντομα, διότι διαρκούν λιγότερο από 250 ms - το όριο της διάρκειας του ήχου που συλλαμβάνεται από την ανθρώπινη ακοή. Κατά συνέπεια, το CSDH είναι κυρίως θόρυβος, και συχνά οι υγροί τύποι.

2. Εξηγήστε την κλινική σημασία των υγρών συριγμάτων.

Είναι πολύ μεγάλο. Από όλο τον επιπρόσθετο αναπνευστικό θόρυβο, μπορεί να είναι κλινικά πιο σημαντικοί, καθώς υπάρχει στενή σχέση μεταξύ του χρόνου των ραλίων κατά τη διάρκεια του αναπνευστικού κύκλου και του εντοπισμού της πηγής τους.

3. Περιγράψτε τις υγρές ρυτίδες.

Forgaks (Forgács) μεταφορικά τους σε σύγκριση με το «μικρό εκρήξεις», η οποία είναι προφανώς καλύτερη από laennekovskie «γάργαρο νερό» και «τραγανό άλας». Williams (Williams) το 1828 περιγράφεται ο ήχος λεπτώς υγρό ρόγχους ως «μπούκλα κρίση μαλλιά, frays μεταξύ του αντίχειρα και του δείκτη κοντά στο αυτί.»

Το 1876, ο Latham μίλησε για «ξηρό» και «υγρό» συριγμό. Η τελευταία ήταν ο όρος «κροτάλισμα», προτείνεται από Cooper and Robertson (Robertson και Cooper) σε 1957 g απομονώθηκαν και λεπτώς μεγάλες Rale φυσαλίδων.? Τα τελευταία συγκρίθηκαν με το θρόισμα ενός τσαλακωμένου φύλλωματος.

Ωστόσο, ακόμη και μετά (και αγαπημένο μου) επιλογή ήταν να συγκρίνει τον ήχο κουμπιά με κεραυνούς ή θρόισμα σελοφάν - παραδείγματα που δεν είναι στα πιο τρελά φαντασιώσεις ή εφιάλτες μου δεν θα είχε συμβεί στο Laennec.

Ο μηχανισμός του σχηματισμού υγρού συριγμού μεγάλων φυσαλίδων (πρώιμη εισπνοή):

ρήξη μιας μεμβράνης ρευστού ή φουσκάλων στην επιφάνεια των τοίχων των μεγάλων κεντρικών αεραγωγών

4. Ποιος βασικός τύπος αναπνοής συνοδεύεται από υγρές ράουλες;

Εξαρτάται από τον τύπο υγρού συριγμού. Οι πρώιμες και μέσοι εισπνευστικοί υγροί συριγμοί συνοδεύουν την κυψελιδική αναπνοή, ενώ οι καθυστερημένες αναπνευστικές ουλές είναι φυσαλιδώδεις ή βρογχικές. Αυτή η διάκριση μπορεί να βοηθήσει στη διαφορική διάγνωση της υποκείμενης νόσου.

Για παράδειγμα, μια παθολογική διαδικασία που οδηγεί στην πλήρωση υγρού διάμεσο χώρο και κυψελίδες (πνευμονία, πνευμονικό οίδημα ή πνευμονική αιμορραγία), είναι πιθανό να συνοδεύεται από την εμφάνιση της καθυστερημένης εισπνευστικής υγρό ρόγχοι (λόγω οιδήματος διάμεσο) έναντι βρογχική αναπνοή (λόγω της συγκέντρωσης υγρού στις κυψελίδες).

Αντίθετα, το σκληρό διάκενο (για παράδειγμα, η πνευμονική ίνωση) είναι πιθανό να εκδηλωθεί με καθυστερημένες αναπνευστικές ρωγμές και φυσαλιδώδη αναπνοή. Αυτός ο απλός, αλλά σε καμία περίπτωση απλοϊκός αλγόριθμος μπορεί να είναι χρήσιμος στον υπνάκο του ασθενούς.

Ο μηχανισμός του σχηματισμού υγρού συριγμού μικρής φυσαλίδας (αργά εισπνευστικού):

επαναλειτουργία μερικώς συστολικών απομακρυσμένων αεραγωγών με απότομη εξίσωση της πίεσης μέσα στους βρόγχους

5. Πώς σχηματίζονται οι υγροί ράουλες;

Ανάλογα με τον χρόνο εμφάνισής τους στον αναπνευστικό κύκλο:

• Πρώιμη και μέση εισπνευστική ρόγχος - ένας μεγάλος Rale φυσαλίδων που δημιουργούνται όταν ο αέρας διέρχεται μέσω του λεπτού στρώματος των εκκρίσεων σε μεγάλες και μεσαίες αεραγωγών (όπως βρογχίτιδα και βρογχιεκτασία αντίστοιχα).

Οι υγρές ράουλες υπερτερούν στην κύρια αναπνοή και εξαφανίζονται όταν βήχει. Δεδομένου ότι προέρχονται από μεγάλους αεραγωγούς, είναι καλύτερο να τους ακούσετε στα κεντρικά τμήματα του στήθους μπροστά και πίσω.

Η αιτία της υγρής ρόγχους στο βρογχιεκτασία, εκτός από υγρό βρόγχους επικάλυψης, τους βρόγχους τέντωμα μπορεί να προκληθεί από την καταστροφή του ελαστικού μυϊκή πλαίσιο τους. Η απώλεια του μυϊκού πλαισίου οδηγεί στην κατάρρευση της αναπνευστικής οδού κατά την εκπνοή και στο ξαφνικό άνοιγμά της κατά την εισπνοή.

Ως αποτέλεσμα αυτού του επαναλαμβανόμενου κύκλου, σχηματίζονται μέσοι υγροί αναπνευστικοί τύποι που δεν εξαφανίζονται όταν βήχουν (επειδή δεν συνδέονται με την έκκριση στους βρόγχους).

• Καθυστερημένη εισπνευστική παράσιτα (crepitus) - είναι, αντιθέτως, λεπτώς συριγμό, που προκύπτουν από το άνοιγμα των άπω αεραγωγών, κοιμόταν κάτω από την επιρροή της υψηλής ενδιάμεση πίεση.

Στα άκρα μερικώς κοιμάται πίεση βρογχιόλια είναι διαφορετική (υψηλή και χαμηλή στο κεντρικό περιφερικά), ωστόσο ξαφνική άνοιγμά του κατά τη διάρκεια της εισπνοής προκαλεί ταχεία εξίσωση της πίεσης και την εμφάνιση των χειροκροτά ήχου. Η υψηλή ενδιάμεση πίεση συνήθως προκαλείται από σκληρυνόμενο διάμεσο διάτρησης ή από πλήρωση με υγρό (πύον, αίμα, ορρό εξίδρωμα).

Συνεπώς, οι βραδέως εισπνευστικές υγρές ουλές σημαίνουν ίνωση ή διόγκωση του ενδιάμεσου (ως αποτέλεσμα πνευμονίας, αιμορραγίας ή συμφορητικής καρδιακής ανεπάρκειας).

6. Περιγράψτε τις πρώτες και μέσες εισπνευστικές ρίλες.

Αυτές είναι μεγάλες φυσαλίδες, δυνατές, χαμηλής συχνότητας, λίγες ριπές. Δεν εξαρτώνται από τη δράση της βαρύτητας και ακούγονται καλά κοντά στο στόμα, καθώς προέρχονται από τα εγγύτερα μέρη της αναπνευστικής οδού. Στην καρδιά της παθοφυσιολογίας τους βρίσκεται ο μηχανισμός της παρεμπόδισης. Ο αριθμός αυτών των συριγμών δεν είναι σταθερός, μειώνεται με βήχα και δεν εξαρτάται από τη θέση του σώματος.

7. Περιγράψτε τις καθυστερημένες αναπνευστικές ρυτίδες (κρεπτίτος).

Αυτά είναι πολύ λεπτές, μαλακές, υψηλής συχνότητας, πολλαπλές συριγμούς. Διανέμεται υπό την επίδραση της βαρύτητας και δεν ακούγεται καλά κοντά στο στόμα (όπως προέρχεται από την περιφερειακή αναπνευστική οδό). Βασίζονται στον μηχανισμό περιορισμού. Μπορούν να αλλάξουν με μια αλλαγή στη θέση του σώματος, αλλά δεν εξαρτώνται από το βήχα.

8. Πού είναι οι πιο πρόσφατες αναπνευστικές ρυτίδες;

Στις χαμηλότερες περιοχές, όπως οι βάσεις των πνευμόνων πίσω. Αυτές είναι περιοχές με αυξημένη διάμεση πίεση, στις οποίες η δύναμη της βαρύτητας οδηγεί στην κατάρρευση των βρόγχων - την παθοφυσιολογική βάση για την εμφάνιση αυτών των θορύβων.

9. Είναι δυνατόν να ακούσετε υγρά συριγμό σε υγιείς ανθρώπους;

Ναι. Συνήθως είναι ένα σημάδι της νόσου, αλλά υγρά συριγμό μπορεί να συμβεί σε υγιή άτομα. Κατά κανόνα, εμφανίζονται στο τέλος της έμπνευσης, είναι υψηλής συχνότητας, βραχύβια και εξαφανίζονται μετά από αρκετές βαθιές αναπνοές. Ως εκ τούτου, μοιάζουν συριγμό ίνωση του πνευμονικού ιστού, συμπεριλαμβανομένης της τοποθεσίας του στις κατώτερες περιοχές των πνευμόνων, όπου είναι ευκολότερο οφείλεται στις βαρυτικές δυνάμεις που αναπτύσσονται κατάρρευση των αεραγωγών.

Αυτές οι ράλες αντικατοπτρίζουν το άνοιγμα των κοιλιακών τμημάτων των πνευμόνων, το οποίο συμβαίνει σε υγιείς ανθρώπους με βαθιά αναπνοή μετά από επεισόδια ρηχής αναπνοής, ειδικά σε ανθρώπους με μεγάλη απόσταση.

Με προσεκτική ακρόαση, οι καθυστερημένες αναπνευστικές ρήξεις μπορούν να βρεθούν στο 63% των νεαρών φοιτητών ιατρικής. Όταν χρησιμοποιείτε ηλεκτρονικό στηθοσκόπιο με φίλτρο υψηλής διέλευσης, ο δείκτης αυτός αυξάνεται στο 92%.

10. Τι πρέπει να κάνει ο γιατρός για να ακούσει τις υγρές ρυτίδες στον ασθενή;

Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να διαφοροποιηθούν οι πρώτες, μεσαίες και καθυστερημένες αναπνευστικές σφαίρες, καθώς έχουν διαφορετική προέλευση:

• Οι πρώιμοι υγροί τύποι σχηματίζονται σε μεγάλους κεντρικούς αεραγωγούς και υποδεικνύουν βρογχίτιδα (οξεία ή χρόνια).

• Μεσαίο εισπνευστικό υγρό συριγμό προέρχεται από τη μεσαία αναπνευστική οδό και είναι χαρακτηριστικό της βρογχεκτασίας.

• Τα Αργά κροταλίσματα σχηματίζονται στα περιφερικούς αεραγωγούς και, ανάλογα με την κλινική εικόνα, είναι ένα σύμπτωμα της παρουσίας υγρού ή διάμεση σκλήρυνση. Για παράδειγμα, οι εργαζόμενοι εργοστάσιο αμιάντου, Αναφέρουν ότι η αμιάντωση, σε ασθενείς με πυρετό και βήχα - της πνευμονίας, σε καρδιοπαθείς ασθενείς - για την αυξανόμενη πίεση στην αριστερή κοιλία της καρδιάς.

11. Συγκεντρώστε τα χαρακτηριστικά των διαφόρων βρεγμάτων.

Δείτε τον παρακάτω πίνακα.

12. Ποια είναι η συγκρισιμότητα της ανίχνευσης υγράς συριγμού από διαφορετικούς γιατρούς;

Καλό για την παρουσία (ή απουσία) των παθολογικών ήχων αεραγωγού και κακό για τον καθορισμό του χρόνου της εμφάνισης και της διαφοροποίησης krupnopuzyrchatyh τους και λεπτώς συριγμό. Σε σχέση με αυτό, οι Piirila et αϊ. βρήκε σύμπτωση μόνο στο 60% των περιπτώσεων. Η συγκρισιμότητα διαφορική διάγνωση μεταξύ κυψελιδική ίνωση (δηλ αργότερα εισπνευστική ρόγχους) και βρογχιεκτασία (δηλ μέση εισπνευστική ρόγχους) ήταν ακόμα χαμηλότερη. Ωστόσο, η κατάσταση μπορεί να βελτιωθεί χρησιμοποιώντας την ανάλυση υπολογιστών.

13. Μπορεί να εμφανιστεί υγρός συριγμός κατά την εκπνοή;

Ροές υγρού - είναι κατά προτίμηση εισπνευστική θορύβους, αλλά σε 10% των περιπτώσεων που μπορεί να συμβεί κατά τη διάρκεια της εκπνοής (συνήθως στη μέση ή στο τέλος της εκπνοής σε ασθενείς με αποφρακτική ή περιοριστική παθολογία).

• Αν η απόφραξη (π.χ., βρογχίτιδα ή βρογχιεκτασία) ρόγχους krupnopuzyrchatye, άφθονη, διατεταγμένες ανεξάρτητα από την δύναμη της βαρύτητας και ακούγονται κατά την έναρξη της εκπνοής. Ο αριθμός τους μειώνεται με βήχα.

• Εάν ο περιορισμός (π.χ., πνευμονικό ιστό ίνωση ή ασθένειες του συνδετικού ιστού) λεπτότατα ρόγχους, πενιχρό, πολύ έντονα στη μέση ή στο τέλος της εκπνοής, ανεξάρτητα από τη δράση της βαρύτητας. Μην μειώνετε με βήχα.

14. Εξηγήστε τον μηχανισμό σχηματισμού υγρών ραγών με καθυστέρηση εκπνοής.

Για το λόγο αυτό, υπάρχουν δύο απόψεις: οι τύποι αυτοί σχηματίζονται

(1) κατά το κλείσιμο (και όχι το άνοιγμα) των πυκνών σκληρωμένων μικρών αεραγωγών.

(2) με το άνοιγμα των μικρών αεραγωγών, σχεδόν όπως οι καθυστερημένες αναπνοές.

Με μοντέλο Forgaks (Forgacs), αυτό μπορεί να συμβεί ως εξής:

• Η υψηλή διάμεση πίεση (π.χ. λόγω διάμεσης ίνωσης) προκαλεί την κατάρρευση των μικρών αεραγωγών.

• Η δύναμη πρόσφυσης κατά την εισπνοή προκαλεί απότομο άνοιγμα της αναπνευστικής οδού, συνοδευόμενη από ένα "βαμβάκι" στο τέλος της έμπνευσης.

• Στην αρχή του εισπνεόμενου slam αεραγωγού και πάλι ότι, με τη σειρά του, δίνει τη θέση της σε μια νέα ανακάλυψη στο τέλος της εκπνοής, όταν η πίεση του αέρα στον αυλό υπερβαίνει την πίεση στα γειτονικά αεραγωγούς. Η επαναλειτουργία οδηγεί σε καθυστερημένες εκρήξεις.

15. Εξηγήστε την κλινική σημασία της εκπνοής υγρού συριγμού.

Χρησιμεύουν ως ένας σημαντικός δείκτης της σοβαρότητας της νόσου. Για παράδειγμα, στις διάμεσες πνευμονικές παθήσεις, ο αριθμός των εκπνεόμενων ουλών σχετίζεται άμεσα με τη μείωση της ικανότητας διάχυσης των πνευμόνων.

Πράγματι, αν είναι, κατά κανόνα, λιγότερες από τις εισπνευστικές ρίλες (και κατά συνέπεια πιο προσιτές για καταμέτρηση), οι εκπνευστικές ουλές μπορούν να είναι ακόμη πιο χρήσιμες στην εκτίμηση της σοβαρότητας της νόσου.

Σύγκριση της συχνότητας και του τύπου των υγρά συριγμάτων με κλινική διάγνωση σε 657 ασθενείς

Τεχνικές βίντεο για την ακρόαση των πνευμόνων

loading...

Περιμένουμε τις ερωτήσεις και τις συστάσεις σας:

Υλικά προετοιμασμένα και αναρτημένα από τους επισκέπτες της ιστοσελίδας Κανένα από τα υλικά δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί στην πράξη χωρίς τη συμβουλή του θεράποντος ιατρού.

Τα υλικά για την απόσπαση γίνονται αποδεκτά στην αναφερόμενη ταχυδρομική διεύθυνση. Η διοίκηση του site διατηρεί το δικαίωμα να αλλάξει οποιοδήποτε από τα άρθρα που αποστέλλονται και δημοσιεύονται, συμπεριλαμβανομένης της πλήρους απομάκρυνσης από το έργο.

Chryps

loading...

Οι τρυπήματα είναι αναπνευστικοί θόρυβοι που προκαλούνται από τη στένωση της αναπνευστικής οδού ή την παρουσία παθολογικού περιεχομένου σε αυτά. Οι τύποι εμφανίζονται στους βρόγχους ή στις κοιλότητες που επικοινωνούν μαζί τους, όταν ο αέρας διέρχεται από την αναπνευστική οδό (για παράδειγμα, η κοιλότητα του αποστήματος). Η παρουσία ενός εμποδίου στη διαδρομή του αεριωθούμενου αέρα (π.χ. πτύελα, ξένο σώμα, στενός οξειδωτικός βρόγχος) οδηγεί στο σχηματισμό χαρακτηριστικών ηχητικών φαινομένων.

Συμπτώματα του συριγμού

Έντυπα

Αιτίες

  • Ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος, που οδηγούν στην εμφάνιση πτυέλων. Για παράδειγμα, πνευμονία (πνευμονία).
  • Ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος, που χαρακτηρίζονται από συστολή του βρόγχου (οίδημα, σπασμός, υπερβολική παραγωγή βλέννας).
  • Όγκοι που αναπτύσσονται μέσα στο βρόγχο ή συμπιέζονται από το εξωτερικό.
  • Ξένα σώματα στον αυλό του βρόγχου.
  • Καρδιακή ανεπάρκεια.

Ο θεράπων ιατρός θα βοηθήσει στη θεραπεία της νόσου

Crochees με πνευμονικό οίδημα

Χτυπάει στην αναπνοή

Στην αναπνευστική οδό μπορεί να υπάρχουν θόρυβοι που έχουν παθολογική προέλευση. Τέτοιοι θόρυβοι, περισσότερο γνωστοί ως συριγμός, μπορούν να ανιχνευθούν σε οποιαδήποτε περιοχή του αναπνευστικού συστήματος: στους πνεύμονες, στην τραχεία, στους βρόγχους και ούτω καθεξής.

Chrype ​​ως σύμπτωμα της νόσου

Το Chryp είναι χαρακτηριστική εκδήλωση των περισσότερων ασθενειών ή παθολογικών αλλαγών στο αναπνευστικό σύστημα. Μεταξύ αυτών είναι:

  • βρογχικό άσθμα.
  • αναφυλαξία (αλλεργικές αντιδράσεις του άμεσου τύπου).
  • ΧΑΠ ·
  • πνευμονία και βρογχοκήλη. βρογχίτιδα. τραχείτιδα. φυματίωση;
  • πνευμονικό έμφρακτο, καρκίνο, οίδημα πνευμόνων. βρογχεκτασίες και άλλες ασθένειες.

Οι αιτίες της ριπής

Ο μηχανισμός σχηματισμού συριγμού, καθώς και η θέση και η ένταση της εκδήλωσής τους διαφέρουν ανάλογα με τις αιτίες της εμφάνισης αυτού του συμπτώματος. Οι θόρυβοι στα αναπνευστικά όργανα εμφανίζονται ως αποτέλεσμα δύο κύριων παθολογικών διεργασιών:

  • τη στένωση των αυλών στους βρόγχους ως αποτέλεσμα φλεγμονωδών μεταβολών ή σπασμών σε αυτά.
  • ο αυλός της αναπνευστικής οδού φραγμένο βλεννοπυώδες ουσίες των διαφόρων βαθμών ιξώδους και της πυκνότητας, και ως εκ τούτου, κατά τη διάρκεια αναπνοές αυτές οι μάζες βρίσκονται σε συνεχή κίνηση.

Χαρακτηριστικά χαρακτηριστικά θορύβου

Μόνο ένας ειδικός μπορεί να αναγνωρίσει το είδος του συριγμού που ισχύει για ορισμένο θόρυβο.

Ροές υγρού

Ο λεγόμενος υγρός συριγμός είναι το αποτέλεσμα της συσσώρευσης πτυέλων (βλέννας υγρής σύστασης) στους βρόγχους. Για να καθορίσουν τον τύπο τους, ένας γιατρός μπορεί μετά από ακρόαση: όταν μια ροή αέρα περνά μέσα από το φλέγμα, σχηματίζονται φυσαλίδες μέσα σε αυτό, οι οποίες συνεχώς εκρήγνυνται. Μια τέτοια "μαζική έκρηξη" και προκαλεί το σχηματισμό υγρών ράουλων. Βασικά, αυτή η εκδήλωση συμβαίνει όταν εισπνέεται, λιγότερο συχνά μπορεί να αναγνωριστεί με την εκπνοή του αέρα από τους πνεύμονες.

Το μέγεθος των φυσαλίδων αέρα μπορεί να είναι διαφορετικό. Εξαρτάται άμεσα από τη μάζα της συσσωρευμένης βλέννας, τη διάμετρο των βρόγχων και τον όγκο της ίδιας της κοιλότητας. Συνεπώς, διακρίνονται μικρά, μεσαία και μεγάλης φυσαλίδας υγρά συριγμό.

Bronchopneumonia. το έμφραγμα του μυοκαρδίου, η βρογχιολίτιδα χαρακτηρίζεται από έντονους διογκωτικούς θορύβους, παρόμοιους με τον ήχο αφρού σόδα.

Μέσο φουσκάλες που σχηματίζεται ως αποτέλεσμα της υπερέκκρισης της βρογχίτιδας ή βρογχιεκτασία. Κατόπιν, όπως συριγμός ήχος υπενθυμίσω φυσάει υγρό αέρα μέσα από ένα καλαμάκι. Ίδια ρόγχους μπορεί να υποδεικνύει μικρή αποστήματα στον πνεύμονα (βρόγχους), που συνοδεύουν την ανάπτυξη της πνευμονίας ή αξιοποιηθεί κατά το πρώτο στάδιο οιδήματος του πνεύμονα. Srednepuzyrchatyh είδος θορύβου - η λεγόμενη «τρίξιμο», εμφανίζονται ως αποτέλεσμα του ανοίγματος των τοιχωμάτων των βρογχιολίων και acini, πυκνός εκπνοή περιβάλλοντα ιστό. Αυτό επιτρέπει να διαγνώσουν ένα σύμπτωμα, π.χ., πνευμονική ίνωση ή πνευμονική ίνωση.

Μία μεγάλη φούσκωμα ή «φούσκωμα» συσσωρεύεται όταν η βλέννα συσσωρεύεται στους μεγάλους βρόγχους, την τραχεία ή σε μεγάλες κοιλότητες παθολογικής προέλευσης. Αυτός ο θόρυβος ακούγεται στην ακρόαση καθώς ο αέρας διέρχεται μέσω των οργάνων με έμπνευση. Σημειώστε ότι μπορείτε να ακούτε κουδουνίστρες κουδουνίσματος ακόμη και χωρίς τη βοήθεια ενός phonendoscope, μπορούν να ακουστούν ακόμη και σε κάποια απόσταση. Τέτοια συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά στα τελευταία στάδια του πνευμονικού οιδήματος. Επίσης, αυτές οι συσσωρεύσεις στην τραχεία ή στους βρογχικούς σωλήνες μπορούν να σχηματιστούν σε ασθενείς που έχουν ασθενές (ή απούσα) αντανακλαστικό βήχα.

Ξηροδερμάτων

Ο δεύτερος τύπος συριγμού είναι ξηρός. Ανάμεσά τους υπάρχουν "σφύριγμα" και "βουίζει".

Ο θόρυβος με τη μορφή σφυρίγματος είναι ένα σημάδι μιας ασθματικής επίθεσης. Αυτοί οι θόρυβοι προκαλούν βρογχίτιδα ως αποτέλεσμα της ανομοιόμορφης στένωσης των αυλών με βρογχόσπασμο.

Το "buzzing" κατά την αναπνοή παρατηρείται σε εκείνους τους ασθενείς οι οποίοι, λόγω φλεγμονής, σχηματίζουν σπειροειδείς βλεννώδεις μεμβράνες στους αυλούς των βρόγχων.

Θεραπεία του συριγμού με αναπνοή

Για να ανακουφίσει τον ασθενή από συριγμό, πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητη η κατάλληλη θεραπεία της νόσου, η οποία είναι η αιτία της εμφάνισής τους. Οι μέθοδοι θεραπείας είναι σημαντικά διαφορετικές για διάφορες ασθένειες και τύπους θορύβου. Τις περισσότερες φορές συνταγογραφούνται οι ακόλουθοι τύποι φαρμακευτικής αγωγής:

  • τα βλεννολυτικά χρησιμοποιούνται για να αραιώσουν τα πτύελα, να απλοποιήσουν την αναχώρησή τους.
  • η εξάλειψη των σπασμών και η χαλάρωση των τοιχωμάτων των βρόγχων είναι ένα έργο που μπορεί να αντιμετωπιστεί με εισπνεόμενα βήτα-αδρενομιμητικά.
  • μια φλεγμονώδης διαδικασία στα αναπνευστικά όργανα που προκαλείται από μια βακτηριακή λοίμωξη αποτελεί ένδειξη για τη συνταγογράφηση αντιβιοτικών.

Διαφορική διάγνωση με υγρά συριγμό στους πνεύμονες.

Πρόσθετες αναπνευστικού θορύβους που προκύπτουν στο χώρο πνευματικό πνεύμονα αναπνευστικής οδού. Σχηματίζεται παρουσία των βρόγχων, πνευμονική κυψελιδική ή παθολογική κοιλότητες (κοιλότητες, βρογχιεκτασία, κλπ) του υγρού περιεχόμενα: τη βρογχική απόφραξη (που προκύπτει βρογχοσυστολή, οίδημα του βλεννογόνου μερική απόφραξη πτύελα, όγκου του)? Κοιμόταν στην επέκταση του πνευμονικού παρεγχύματος στον τομέα των διαρθρωτικών αλλαγών ή συμπίεση του. Στο μηχανισμό του σχηματισμού και την αντίληψη του συριγμού ήχο χωρίζεται σε υγρή και ξηρή.

Κροτάλισμα ανιχνεύονται και να εξεταστεί από ακρόαση του θώρακα κατά την αναπνοή του ασθενούς. Ο ασθενής, εάν η κατάστασή του επιτρέπει, είναι όρθια ή καθιστή στάση, και εάν είναι απαραίτητο, αλλάξτε τη θέση του σώματος. Auscultation των πνευμόνων που παράγονται ανά τμήμα, συμμετρικά σε κάθε πλευρά, σε μία αυθαίρετη βάθος αναπνοής κατά διαστήματα (προς αποφυγή της ανάπτυξης υποκαπνίας ασθενή (λόγω υπεραερισμού) διαδοχικά εφαρμόζοντας πρώτα stetoskopicheskuyu και στη συνέχεια fonendoskopicheskuyu κεφάλι Phonendoscopes. Φως Research συμπλήρωμα στηθοσκόπησις σε διαφορετικούς τρόπους της αναπνοής, πριν και μετά από βήξιμο, και προαιρετικά επίσης πριν και μετά τη χορήγηση φαρμακολογικών παραγόντων που επηρεάζουν τους μηχανισμούς της συριγμό.

Ανάλογα με το μήκος της ακρόασης των πνευμονικών πεδίων, ο συριγμός μπορεί να είναι τοπικός, δηλ. Να οριστεί σε ξεχωριστή περιορισμένη περιοχή στην προβολή ενός τμήματος ή λοβού του πνεύμονα, διάσπαρτα - κατά τη διάρκεια αρκετών ξεχωριστά τμήματα του ενός ή και των δύο πνευμόνων, και κοινά - πάνω από μεγάλες περιοχές του στήθους στην προβολή αρκετών κλασμάτων. Συριγμός χαρακτηρίζεται από διαμετρήματος, χροιά, ηχηρότητα τους (να σημειωθεί η ομοιομορφία ή μη-ομοιομορφία στις θέσεις διαμετρήματος και ηχηρότητα ακρόαση), αριθμό (ενικός αριθμός, πληθυντικός, άφθονα) και να αξιολογούν τα χαρακτηριστικά αυτά αλλάζουν κάτω από την επιρροή του βάθους της αναπνοής, βήχας, αλλαγές στη θέση του σώματος.

Ροές υγρού συνηθέστερα λόγω συσσώρευσης στην αναπνευστική οδό ή στις παθολογικές κοιλότητες υγρού που σχετίζονται με αυτές (εξίδρωμα, διαβήτη, βρογχική έκκριση, αίμα). Ο υγρός συριγμός ακούγεται κυρίως με την έμπνευση, πολύ σπάνια ακούγονται και κατά την εκπνοή. Κατά τη διάρκεια της εισπνοής ο αέρας που διέρχεται διαμέσου του υγρού φυσαλίδες μορφές οι οποίες διαρρηγνύεται επί της επιφανείας του υγρού παράγουν θόρυβο ακούσει για ακρόαση συριγμό - nezvuchnye ή ηχηρά, με έναν ήχο κλήσης. Τα τελευταία σχηματίζονται, για παράδειγμα, σε συντονισμό κοιλοτήτων, ιδιαίτερα λείων τοιχωμάτων, σε μια εστία που βρίσκεται κοντά στην φυσαλίδα αερίου του στομάχου ή στο πυκνό παρέγχυμα του πνεύμονα. Τα υγιή wheezes είναι καλύτερα ακουστικά στη φωνηδοσκοπική ακρόαση, και δεν είναι υγιή - στηθοσκοπική κεφαλή. Ανάλογα με το μέγεθος των κοιλοτήτων στις οποίες σχηματίζονται υγρές τσουγκράνες, διαφέρουν σε μέγεθος ως μεγάλες, μεσαίες ή λεπτές φυσαλίδες.

Βρεγμένες λεκάνες υγρής εμφάνισης εμφανίζονται στις κυψελίδες, τα τερματικά βρογχιόλια και οι μικρότεροι βρόγχοι με την παρουσία υγρού σε αυτά. Σε supradiaphragmatic τμήματα πνευμόνων αποκάλυψε λεπτώς συριγμό μερικές φορές μόνο με μια βαθιά αναπνοή, οδηγώντας σε σημαντική μετατόπιση του διαφράγματος. Αυτό πρέπει να λαμβάνεται υπόψη κατά την ακρόαση των ασθενών με υπνηλία, των οποίων ο όγκος των αναπνευστικών κινήσεων του διαφράγματος μειώνεται.

Μεσαίες φυσαλίδες υγρές ραβδώσεις υποδεικνύουν την παρουσία υγρού στο διαμέτρημα βρόγχους μέσο ή μικρές κοιλότητες (εκτασία στο απώτατο μικρών βρόγχων). Κατόπιν ο θόρυβος που γίνεται αισθητός συριγμό έκρηξη φυσαλίδες αέρα διοχετεύεται μέσω του υγρού σε ένα πολύ λεπτό καλαμάκια. Στην κατηγορία των srednepuzyrchatyh υγρής συριγμό και περιλαμβάνουν το μεγαλύτερο μέρος της λεγόμενης ηχηρές συριγμό - συνήθως δυνατά, θυμίζει την κρίσιμη στιγμή μετά από υποδόρια κριγμό ή τρίξιμο σχισμένο ιστού. Ο μηχανισμός σχηματισμού ρωγμών ραγίσματος δεν συσχετίζεται με τον αφρισμό του υγρού όταν ο αέρας διέρχεται διαμέσου αυτού. Αυτές οι κουδουνίστρες προκαλείται razlipaniem τοιχώματα εισπνευστική αναπνευστικά βρογχιόλια και στα κυψελιδικά αγωγοί που εκπνοής συμπιέζεται από τον περιβάλλοντα ιστό (π.χ., pnevmoskleroze, ίνωση ή ελλιπείς ατελεκτασία συμπίεσης).

Μεγάλες φυσαλίδες υγρές ράουλες σχηματίζονται όταν ο αέρας διέρχεται διαμέσου του υγρού που περιέχεται στους βρόγχους διαμέτρημα, της τραχείας και κύριες παθολογικές κοιλότητες. Μοιάζουν τον ήχο που παράγεται με εμφύσηση αέρα μέσω του νερού παχύ άχυρο ή ακόμη και διαμέσου του σωληνοειδούς στελέχους βούρλο - διοχέτευση συριγμό. Μεγάλες Rale φυσαλίδων συχνά από μικρές - και srednepuzyrchatye καλά αξιοποιηθεί και για την εκπνοή, φυσαλίδων παράσιτα στη μεγάλη βρόγχους, τραχεία συχνά ακούγεται σε απόσταση από τον ασθενή και είναι συχνά πιο έντονη εκπνοή.

Ο ορισμός και η διαφοροποίηση των υγρών ριπών διαφορετικών διαμετρημάτων και ηχητικών χαρακτηριστικών συνήθως δεν προκαλούν δυσκολίες. Μερικές φορές μικρές δροσερές υγρές ράουλες είναι παρόμοιες με την κρύπτη, που μοιάζει με ένα απαλό ραγισμό που συμβαίνει στο ύψος της έμπνευσης. Οι ρωγμές ρωγμών πρέπει να διακρίνονται με θόρυβο υπερφόρτωσης, η οποία, σε αντίθεση με τις συνήθεις πολύ έντονα ρόγχους τόσο εισπνοής και εκπνοής και συχνά auscultated με κλειστά γλωττίδας σε φόντο των αναπνευστικών κινήσεων του διαφράγματος που παράγεται από τη μεταβλητή συστολής και προεξοχή κοιλιά.

Βρεγμένες λεκάνες υγρής εμφάνισης πιο συχνά ακούσει σε βρογχοπνευμονία, πνευμονικό έμφραγμα, μπορεί επίσης να προσδιοριστεί με βρογχιολίτιδα και κατά την αρχική φάση της ακροαστικά εκδηλώσεις κυψελιδικού πνευμονικό οίδημα - οι αποκαλούμενες ριπές στασιμότητας. Όταν ρόγχους βρογχοπνευμονία εντοπισμένη (τυπικά σε ένα τμήμα προεξοχή), ή πολλαπλές άφθονη auscultated κυρίως εισπνευστική ηχητικότητα τους εξαρτάται από το βαθμό της ενοποίησης των πνευμόνων και είναι μεγαλύτερη όσο πιο κοντά η εστία στο θωρακικό τοίχωμα? η αφθονία και η ηχηρότητα αλλάζουν κάπως μετά από βαθιά αναπνοή και βήχα. Όταν βρογχιολίτιδα συριγμό nezvuchnye λεπτά διασκορπισμένη, συνήθως συνδυάζεται με ξηρό συριγμό, ο αριθμός τους και η αλλαγή ηχητικότητα σημαντικά μετά από βήξιμο. Στάσιμος ρόγχους auscultated στις περισσότερες χαμηλό υψόμετρο μέρη των πνευμόνων, ανάλογα με τη θέση του ασθενούς, ο εντοπισμός τους μεταβάλλεται με μια αλλαγή στη θέση του σώματος (μετάγγιση σύμπτωμα). Αυτές οι ραάλες δεν εξαφανίζονται μετά από βαθιά αναπνοή, αν και ο αριθμός τους μπορεί να μειωθεί κάπως.

Μεσαίες φυσαλίδες υγρές ραβδώσεις ανιχνεύθηκε με βρογχίτιδα υπερέκκρισης (διάσπαρτα, ανομοιογενές στις ηχητικότητα και το μέγεθος, σημαντικά αλλάζοντας μετά από βήξιμο), σε πνευμονικό οίδημα και πνευμονία με πολλαπλά μικρά αποστήματα. Στην τελευταία περίπτωση, ο συριγμός καθορίζεται πάνω από το επίκεντρο του αφύσικου ήχου κρουστών, εντοπισμένος και συνήθως ακούγεται μαζί με άφθονα λεπτές φυσαλίδες. Όταν πνευμονικό οίδημα μέσου φυσαλίδων Rale πιο ηχηρά διανέμεται ακούγονται από τόσο μεγαλύτερα φωτός πίσω (στη θέση της συνεδρίασης ασθενούς) ή κυρίως πλευρικά από την πλευρά στην οποία βρίσκεται το ασθενή. Srednepuzyrchatye ηχηρός ρόγχους, περιφερειακά τμήματα του auscultated φωτός εντός των ορίων του ενός τμήματος ή λοβό (στη μία ή και στις δύο πλευρές), χαρακτηριστικό των μικρών εστιών ίνωσης σε βρογχεκτασίες.

Medium φυσαλίδων Rale με τρίξιμο χροιά ορίζεται παραπάνω όριο πλευριτικό εξίδρωμα, που προκαλείται συχνότερα από ατελεκτασία συμπίεση και έχοντας στην περιοχή ακμής της, όπου το φως δεν πέφτουν τελείως, σε τέτοιες περιπτώσεις, έχουν ταυτοποιηθεί ως ένα απαλό ρωγμή (λεγόμενη subkrepitiruyuschie ρόγχους) ακούγονται μόνο σε μια βαθιά αναπνοή ο αριθμός τους είναι ανάλογη με το βάθος της εισπνοής. Τοπική Rale τρίξιμο ηχηρό σε χώρους νωθρότητα ακούγονται πάνω από τις εστίες της ίνωσης, πνευμονικής ίνωσης. Με διάχυτη διάμεση πνευμονική ίνωση, Μερικές φορές σαρκοείδωση τρίξιμο παράσιτα είναι κοινά, ακούγονται από μεγάλα συμμετρικά τμήματα του θώρακα είναι συνήθως η σκλήρυνση: κατά κανόνα, είναι ομοιόμορφη σε ηχηρότητα και το μέγεθος και σχεδόν καμία αλλαγή, όταν ο βήχας, βαθιά αναπνοή και μια αλλαγή στη θέση του σώματος.

Μεγάλες φυσαλίδες υγρές ράουλες μαζί με srednepuzyrchatymi τρίξιμο και συριγμό ακούγονται κατά τη διάρκεια των σχετικά μεγάλων κοιλοτήτων που περιέχουν ρευστό και επικοινωνεί με ένα βρόγχο (κοιλότητα, πνευμονικό απόστημα, σημαντικές βρογχεκτασίες). Υπό αυτές τις συνθήκες, οι μεγάλες φυσαλίδες Rale προσδιορίζονται με μεγαλύτερη συνέπεια το πρωί και να έχουν σημαντική μεταβλητότητα μετά από βήχα. Εμφύσηση ρόγχους εμφανίζονται στην όψιμη φάση του πνευμονικού οιδήματος και άκουσε σε φόντο ένα βαρύ μέσου και λεπτώς συριγμό, συχνά πνιγμό τους, καθώς και βρογχικό συμφόρηση ή ένα κύριο ρευστό στους βρόγχους και την τραχεία σε ασθενείς με διαταραχές της αντανακλαστικό βήχα, ιδιαίτερα όταν το κώμα.

26. Διαφορική διάγνωση στην αιμόπτυση. Απομόνωση krovyanistoymokroty ονομάζεται gemoptoe και χρωματισμένο ή περιέχει ραβδώσεις του αίματος - gemoftizom. Μεταξύ gemoptoe gemoftizom και υπάρχει μια ποσοτική διαφορά. Σχετικά με gemoptoe λένε όταν πτύελα περιέχει πολύ αίμα ή βήχα καθαρό αίμα. Αν το βλεννογόνων, βλεννοπυώδες τελικά πυώδη πτύελα γεμάτη νήματα krovyanistnymi, γεμάτη με κομμάτια, απλά βαμμένα στο αίμα - λένε gemoftize. Όλες οι ασθένειες που προκαλούν gemoftiz μπορεί να οδηγήσει σε gemoptoe. Με την παρουσία των πνευμονική αιμορραγία μερικές φορές είναι αναγκαίο να διαφοροποιηθούν με γαστρεντερική αιμορραγία, που εκδηλώνεται με εμετό με αίμα. Σε τέτοιες περιπτώσεις, πρέπει να υπενθυμιστεί ότι η πνευμονική αιμορραγία αφρώδες χαρακτηριζόμενη κατανομή, κόκκινο αίμα που έχει μία αλκαλική αντίδραση και καμία πήξη, ενώ γαστρεντερική αιμορραγία συχνά κατανέμονται θρόμβους σκοτεινή «αλεσμένος καφές» τύπος αίματος αναμιγνύονται με τεμάχια τροφής, όξινη αντίδραση, γαστρεντερική αιμορραγία. Αιμόπτυση και πνευμονική αιμορραγία (σε αντίθεση με γαστρική αιμορραγία) γενικά δεν συνοδεύεται από φαινόμενα σοκ και κατάρρευση. απειλή για τη ζωή σε τέτοιες περιπτώσεις είναι συνήθως συνδεδεμένη με εξασθενημένη πνευμονική λειτουργία εξαερισμού λόγω της εισπνοής του αίματος.

Ένας από τους λόγους πνευμονική αιμορραγία μπορεί να είναι ασθένειες του κυκλοφορικού συστήματος. Άφθονα στένωση μιτροειδούς gemoptoe προκαλείται από υπερτασικούς πνευμονική κυκλοφορία και ρήξη των προηγμένων βρογχικού φλέβες, ανευρύσματα της αορτής - διατρήσεις στην τραχεία και οι μεγάλοι βρόγχοι, συνήθως τα αριστερά. Περιοδική πνευμονική αιμορραγία χαρακτηρίζεται από συγγενείς καρδιακές ανωμαλίες με ένα ελάττωμα τοίχους, Eisenmenger σύμπλοκο.

Όλες οι αιμορραγικές διατρήσεις συχνά εκδηλώνονται αιμόπτυση. Καταλαμβάνει μια ιδιαίτερη θέση ασθένεια Rendu-Osler στην οποία πνευμονική αιμορραγία παρατηρήθηκε από το ορατό ενδοσκοπική βλεννογόνο κιρσική τραχείας, των βρόγχων και αρτηριοφλεβικής ανευρύσματα. Δεν πρέπει να λησμονείται, και η πνευμονική μορφή της ενδομητρίωσης (gemoptoe συγχρονισμένα με την εμμηνόρροια).

Πιο συχνά προκαλούν αιμόπτυση και πνευμονική αιμορραγία είναι πνευμονικών νόσων με την ευρύτερη έννοια του όρου. Αυτό είναι το πώς R. Ferlinz (1974) ορίζει μια απόκλιση αριθμού ασθενειών και τυποποιήσιμου gemoptoe gemoftizom: tracheobronchitis, φυματίωση, καρκίνο του πνεύμονα, των βρόγχων αδενώματα, βρογχιεκτασία, λοβώδη πνευμονία, πνευμονικό έμφραγμα, όλες οι μορφές της αιμορραγική διάθεση, aspergilloma, συμφορητική πνεύμονα, σύνδρομο Goodpasture, Wegener, οζώδη περιαρτηρίτιδα, πνευμονοκονίαση, πνευμονική ενδομητρίωση, κύστεις των πνευμόνων, «κηρήθρα» πνεύμονα, ιδιοπαθής πνευμονική αιμοσιδήρωση. Δηλαδή, μια γενική λίστα των αιτιολογικών παραγόντων.

Η αναμνησία της νόσου, η αντικειμενική κατάσταση και η ακτινογραφία των οργάνων του θώρακα παίζουν σημαντικό ρόλο στη διαφορική διάγνωση. Πρώτα απ 'όλα, θα πρέπει να μάθετε εάν η αιμορραγία των πνευμόνων ή η αιμόπτυση σχετίζεται με την ιγμορίτιδα, την προηγούμενη αιμορραγία από τη μύτη ή τα ούλα. Ελλείψει σκίασης στην ακτινογραφία θώρακος, η αιτία της αιμόπτυσης είναι συνήθως η χρόνια βρογχίτιδα ή η βρογχιεκτασία. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι οι αιτίες της αιμόπτυση μπορεί να είναι μιτροειδούς βαλβίδας, πνευμονική εμβολή, με ενδοβρογχικούς διαταραχές της ανάπτυξης του όγκου και την πήξη του αίματος. Η τοπική σκίαση στο ροδοντικό διάγραμμα των οργάνων του θώρακα συσχετίζεται συνήθως με πνευμονία, φυματίωση, καρκίνο ή έμφραγμα του πνεύμονα. Η διάχυτη σκίαση στο ροδοντογράφημα των οργάνων του θώρακα προκαλεί συνήθως αποτυχία της αριστερής κοιλίας ή πνευμονία. Η ανάγκη για περαιτέρω μελέτες ή βρογχοσκόπηση δεν είναι διαθέσιμη, εάν ο ασθενής είναι κάτω των 50 ετών, δεν καπνίζει ή ανιχνεύονται και να εγκατασταθεί στην ακτινογραφία των αλλαγών στο στήθος που προκαλούν αιμόπτυση χρησίμευσε ως μόλυνση.

Ο συριγμός στους πνεύμονες και στο στήθος. Για τι μιλάνε;

Είναι συριγμός στους πνεύμονες που βοηθά τον γιατρό να καθορίσει την ακριβή διάγνωση. Αυτοί οι αναπνευστικοί θόρυβοι μπορούν να σχηματιστούν μόνο παρουσία οποιασδήποτε παθολογικής διαδικασίας στην αναπνευστική οδό. Υπάρχουν δύο τύποι συριγμάτων - ξηροί και υγροί.

Στους αεραγωγούς ή τις κοιλότητες της νόσου είναι ένα υγρό. Μερικές φορές μπορεί να είναι και αίμα. Όταν εισπνέεται, ο αέρας αφρίζει αυτό το υγρό και ακούμε συριγμό στους πνεύμονες. Είναι καλύτερο να τους ακούσετε με μια ισχυρή έμπνευση. Διακρίνονται επίσης σε διάφορα υποείδη, καθένα από τα οποία χαρακτηρίζει την αντίστοιχη ασθένεια. Υπάρχουν μεγάλες, μεσαίες και μικρές ραβδώσεις. Σύμφωνα με τις μικρές φυσαλίδες, μπορεί να γίνει διάγνωση της αρχικής μορφής ανάπτυξης πνευμονικού οιδήματος ή πνευμονίας. Ιδιαίτερα σαφώς ακούγονται στον πληγέντα πνεύμονα. Εάν υπήρχε ένα μικρό απόστημα, μια κοιλότητα που σχηματίστηκε στον πνεύμονα, οι ρόλοι θα είναι μέσοι. Με σοβαρές μορφές αποστημάτων, σπηλαίων και μεγάλων κοιλοτήτων, ο συριγμός θα είναι ιδιαίτερα σοβαρός.

Για να ακούσετε το ξηρό συριγμό στους πνεύμονες, πρέπει να ακούσετε όχι την εισπνοή, αλλά, αντίθετα, την εκπνοή. Ταυτόχρονα, υπάρχει ο χαρακτηριστικός ήχος, σύμφωνα με τον οποίο αυτό το είδος συριγμού είναι εύκολο να διακριθεί. Πολλοί αναφέρονται σε αυτούς μόνο ως "μουσικά". Χαρακτηρίζουν την ανάπτυξη τέτοιων ασθενειών όπως το βρογχικό άσθμα και η βρογχίτιδα. Ο ειδικός ήχος και η εμφάνισή τους εξηγείται από τη συσσώρευση πτυέλων στους αυλούς του βρογχικού δέντρου. Αυτός ο συριγμός στους πνεύμονες είναι πιο συνηθισμένος. Αλλά και οι τρεις πρώτοι βγαίνουν από την κακή καπνιστή που έχει περάσει αρκετές πτήσεις μέσα από τη σκάλα. Θα πρέπει να αναφέρουμε και κάποιες άλλες πιθανές αιτίες συριγμού.

Στην απόφραξη της θωρακικής περιοχής, δηλαδή των βρόγχων, του ξένου σώματος ή του όγκου, μπορεί να παρουσιαστεί τοπικός συριγμός στο στήθος. Συμβαίνει πολύ σπάνια, αλλά συμβαίνει - και ένα άτομο πρέπει να είναι έτοιμο για αυτή την κατάσταση. Εδώ δεν μπορεί να υπάρξει προβληματισμός. Ο ασθενής χρειάζεται άμεση ιατρική βοήθεια και ο λογαριασμός μπορεί να διαρκέσει για ένα λεπτό. Ως εκ τούτου, με διάφορες αλλεργικές αντιδράσεις και υποψίες ξένων σωμάτων που εισέρχονται στην αναπνευστική οδό, πρέπει να καλείται αμέσως ασθενοφόρο.

Μπορεί να υπάρχουν κρότες στο στήθος με φλεγμονή της βαλβίδας επιγλωττίδας. Η αύξηση του οδηγεί σε μερική αλληλεπικάλυψη της γλωττίδας. Χαρακτηριστικοί ήχοι στην περιοχή του θώρακα είναι αποδεκτοί σε περίπτωση φλεγμονής των αεραγωγών, εμφυσήματος, λοίμωξης μεγάλου αναπνευστικού συστήματος σε παιδιά και καρκίνου του πνεύμονα.

Τα Chryps μπορεί να είναι πολύ διαφορετικά, δυνατά ή ήσυχα, χτυπήματα ή μελωδικά. Ένα άτομο συνήθως δεν σταματάει να πιέζει ακόμα και μετά από έναν εμπεριστατωμένο βήχα. Ακούγοντας συριγμό πρέπει να γίνεται μόνο από έναν ειδικό. Θα καθορίσει σε ποια νόσο ανήκουν. Εάν πρόκειται για πνευμονία, ο ασθενής θα λάβει αντιβιοτικά. Η κατάλληλη θεραπεία θα συνταγογραφηθεί για την τόνωση της ανοσίας. Εάν το συριγμό στο στήθος υποδεικνύει την ανάπτυξη πνευμονικού οιδήματος, πρέπει να εξαλειφθεί κάθε στασιμότητα. Σε αυτή την περίπτωση, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει φάρμακα με διουρητικό αποτέλεσμα, καθώς και φάρμακα που αυξάνουν τον μεταβολισμό του μυός της καρδιάς. Τα σύνθετα αποστήματα απαιτούν σύνθετες μεθόδους θεραπείας, μερικές φορές και χειρουργική επέμβαση.

Εάν η συριγμό στο στήθος είναι πολύ δυνατή, διαλείπουσα και συχνή, σημαίνει ότι ένα άτομο δυσκολεύεται να αναπνεύσει και χρειάζεται αμέσως ιατρική φροντίδα. Ιδιαίτερα συχνά, τέτοιες καταστάσεις συμβαίνουν μετά από μια πρόσφατη σοβαρή πίεση ή άγχος. Η βάση εδώ είναι ο συναισθηματικός παράγοντας. Ως εκ τούτου, ο ασθενής θα πρέπει να δοθεί μια άνετη θέση, είναι καλύτερα να βάλει στο κρεβάτι και να δώσει μια χαλαρωτική. Κατά κανόνα, τέτοιες επιθέσεις πέφτουν γρήγορα. Εάν είναι απαραίτητο, ο ασθενής θα συνδεθεί με τη συσκευή τεχνητής αναπνοής, θα δώσει όλα τα απαραίτητα φάρμακα για να ανοίξει τους αεραγωγούς και να κάνει μια εξέταση αίματος.

Ξεχωριστά, πρέπει να ειπωθεί για τις επιθέσεις άσθματος. Υπάρχουν επίσης συχνά συριγμός. Αν ξαφνικά εξαφανιστούν κατά τη διάρκεια μιας σοβαρής επίθεσης - είναι πολύ επικίνδυνο. Ίσως, συνέβη η στένωση των αεραγωγών ή το πλήρες κλείσιμο τους. Χρησιμοποιήστε την συσκευή εισπνοής. Αν δεν βοηθήσει, καλέστε αμέσως το ασθενοφόρο.