Μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα

Στη δομή των ογκολογικών ασθενειών, ο καρκίνος του πνεύμονα είναι μια από τις πιο κοινές παθολογίες. Η βάση είναι ο κακοήθης εκφυλισμός του επιθηλίου του πνευμονικού ιστού, μια παραβίαση της ανταλλαγής αέρα. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από υψηλή θνησιμότητα. Η κύρια ομάδα κινδύνου είναι οι καπνιστές ηλικίας 50-80 ετών. Ένα χαρακτηριστικό της σύγχρονης παθογένειας είναι η μείωση της ηλικίας της πρωτογενούς διάγνωσης, η αύξηση της πιθανότητας καρκίνου του πνεύμονα στις γυναίκες.

Το καρκίνωμα μικροκυττάρων είναι ένας κακοήθης όγκος που έχει την πιο επιθετική φύση της πορείας και μια εκτεταμένη μετάσταση. Αυτή η φόρμα αντιπροσωπεύει περίπου το 20-25% όλων των τύπων καρκίνου του πνεύμονα. Πολλοί επιστημονικοί εμπειρογνώμονες θεωρούν αυτόν τον τύπο όγκου ως συστημική ασθένεια, στα πρώτα στάδια της οποίας, υπάρχουν σχεδόν πάντα μεταστάσεις σε περιφερειακούς λεμφαδένες. Οι άνδρες είναι πιο πιθανό να πάρουν αυτό τον τύπο όγκου, αλλά το ποσοστό των ασθενών που είναι άρρωστοι αυξάνεται σημαντικά. Σχεδόν όλοι οι ασθενείς έχουν μια αρκετά σοβαρή μορφή καρκίνου, αυτό οφείλεται στην ταχεία ανάπτυξη του όγκου και την εκτεταμένη μετάσταση.

Μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα

Οι αιτίες του μικρού καρκίνου του πνεύμονα

Στη φύση, υπάρχουν πολλοί λόγοι για την ανάπτυξη κακοήθους νεοπλάσματος στους πνεύμονες, αλλά υπάρχουν και αυτοί που συναντούμε σχεδόν καθημερινά:

  • καπνίσματος καπνού ·
  • έκθεση στο ραδόνιο ·
  • αμιάντωση των πνευμόνων.
  • ιογενή ήττα;
  • σκόνη.

Κλινικές εκδηλώσεις μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα

Συμπτώματα του μικρού κυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα:

  • βήχας παρατεταμένης φύσης ή νεοφθαλμικός βήχας με αλλαγές στο συνηθισμένο ασθενή.
  • έλλειψη όρεξης.
  • απώλεια βάρους.
  • γενική κακουχία, κόπωση.
  • δυσκολία στην αναπνοή, πόνο στο στήθος και στους πνεύμονες.
  • αλλαγή φωνής, βραχνάδα (δυσφωνία).
  • πόνος στη σπονδυλική στήλη με οστά (εμφανίζεται με μεταστάσεις στο οστό).
  • κατασχέσεις της επιληψίας.
  • καρκίνο του πνεύμονα, στάδιο 4 - υπάρχει διαταραχή της ομιλίας και υπάρχουν σοβαροί πονοκέφαλοι.

Βαθμοί μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα

  • Στάδιο 1 - μέγεθος όγκου σε διάμετρο έως 3 cm, ο όγκος χτύπησε έναν πνεύμονα. Δεν υπάρχει μετάσταση.
  • Στάδιο 2 - μέγεθος όγκου στον πνεύμονα είναι από 3 έως 6 cm, μπλοκάρει το βρόγχο και βλαστάνουν στον υπεζωκότα, προκαλεί ατελεκτασία.
  • Στάδιο 3 - ο όγκος διέρχεται γρήγορα στα γειτονικά όργανα, το μέγεθος του αυξάνεται από 6 έως 7 cm, εμφανίζεται ατελεκτάση ολόκληρου του πνεύμονα. Μεταστάσεις σε γειτονικούς λεμφαδένες.
  • Το στάδιο 4 του μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα χαρακτηρίζεται από την εξάπλωση κακοηθών κυττάρων στα μακρινά όργανα του ανθρώπινου σώματος και προκαλεί συμπτώματα όπως:
  1. πονοκεφάλους;
  2. χαλάρωση ή απώλεια φωνής καθόλου.
  3. γενική κακουχία;
  4. απώλεια όρεξης και απότομη μείωση του βάρους.
  5. πόνος στην πλάτη κ.λπ.

Διάγνωση μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα

Παρά τις κλινικές εξετάσεις, αναμνησία και ακρόαση των πνευμόνων, απαιτείται επίσης ποιοτική διάγνωση της νόσου, η οποία διεξάγεται με μεθόδους όπως:

  • σπινθηρογραφία του σκελετού.
  • Ακτινογραφία θώρακος.
  • λεπτομερή, κλινική εξέταση αίματος ·
  • υπολογιστική τομογραφία (CT).
  • δοκιμές ηπατικής λειτουργίας ·
  • απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI)
  • Τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων (PET);
  • ανάλυση των πτυέλων (κυτταρολογική μελέτη για την ανίχνευση καρκινικών κυττάρων).
  • pleurocentesis (πρόσληψη υγρών από την κοιλότητα του θώρακα γύρω από τους πνεύμονες).
  • η βιοψία είναι η συνηθέστερη μέθοδος διάγνωσης ενός κακοήθους νεοπλάσματος. Εκτελείται με τη μορφή αφαίρεσης ενός σωματιδίου ενός θραύσματος του προσβεβλημένου ιστού για περαιτέρω διερεύνηση του υπό μικροσκόπιο.

Μπορείτε να κάνετε μια βιοψία με διάφορους τρόπους:

  • βρογχοσκόπηση σε συνδυασμό με βιοψία.
  • η βιοψία παρακέντησης γίνεται με CT.
  • ενδοσκοπικό υπερηχογράφημα με βιοψία.
  • μεσοθηλινοσκόπηση σε συνδυασμό με βιοψία.
  • ανοικτή βιοψία του πνεύμονα.
  • υπεζωκοτική βιοψία.
  • videotorakoskopiya.

Θεραπεία μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα

Η χημειοθεραπεία διαδραματίζει τον σημαντικότερο ρόλο στη θεραπεία του μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα. Ελλείψει κατάλληλης θεραπείας για καρκίνο του πνεύμονα, ο ασθενής πεθαίνει μέσα σε 5-18 εβδομάδες μετά τη διάγνωση. Αυξήστε το ποσοστό θνησιμότητας σε 45 - 70 εβδομάδες, βοηθώντας την πολυεθεραπεία. Χρησιμοποιήστε το, τόσο ως ανεξάρτητη μέθοδο θεραπείας, όσο και σε συνδυασμό με χειρουργική επέμβαση ή ακτινοθεραπεία.

Ο στόχος αυτής της θεραπείας είναι η πλήρης ύφεση, η οποία πρέπει να επιβεβαιωθεί με βρογχοσκοπικές μεθόδους, βιοψία και βρογχοκυψελιδική πλύση. Κατά κανόνα, η αποτελεσματικότητα της θεραπείας αξιολογείται μετά από 6-12 εβδομάδες, μετά την έναρξη της θεραπείας, επίσης, σύμφωνα με αυτά τα αποτελέσματα, είναι δυνατόν να αξιολογηθεί η πιθανότητα θεραπείας και η διάρκεια ζωής του ασθενούς. Η πιο ευνοϊκή πρόγνωση σε εκείνους τους ασθενείς που πέτυχαν πλήρη ύφεση. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει όλους τους ασθενείς των οποίων το προσδόκιμο ζωής υπερβαίνει τα 3 έτη. Εάν ο όγκος μειωθεί κατά 50%, δεν υπάρχει μετάσταση, είναι δυνατόν να μιλήσουμε για μερική ύφεση. Το προσδόκιμο ζωής είναι αντίστοιχα μικρότερο από ό, τι στην πρώτη ομάδα. Ο όγκος δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί και η ενεργός εξέλιξη είναι δυσμενής.

Μετά τον προσδιορισμό του σταδίου ασθενειών καρκίνου του πνεύμονα, είναι αναγκαίο να αξιολογηθεί η υγεία του ασθενούς, ανάλογα με το αν αυτός είναι σε θέση να κινηθεί το χημειοθεραπεία επαγωγής ως μέρος μιας θεραπείας συνδυασμού. Διεξάγεται εν απουσία προηγούμενης χημειοθεραπείας και ακτινοθεραπείας, επίσης διατηρώντας παράλληλα την υγεία του ασθενούς, δεν σοβαρές συνυπάρχουσες νόσους, καρδιακή, ηπατική ανεπάρκεια, διατηρημένα μυελού των οστών λειτουργία PaO2 σε ατμοσφαιρική αναπνοή αέρα υπερβαίνει 50 mm Hg. Art. και δεν υπάρχει υπερκαπνία. Αλλά, αξίζει επίσης να σημειωθεί ότι η θνησιμότητα από την επαγωγική χημειοθεραπεία είναι παρούσα και φθάνει το 5%, το οποίο είναι συγκρίσιμο με τη θνησιμότητα στην ριζική χειρουργική θεραπεία.

Εάν η κατάσταση της υγείας του ασθενούς δεν πληροί τα καθορισμένα πρότυπα και κριτήρια, προκειμένου να αποφευχθούν επιπλοκές και σοβαρές παρενέργειες, η δόση των φαρμάκων κατά του όγκου μειώνεται. Για τη διεξαγωγή επαγωγής χημειοθεραπεία θα πρέπει να ο γιατρός ογκολόγος. Ιδιαίτερη προσοχή απαιτείται στον ασθενή τους πρώτους 4 μήνες. Επίσης, κατά τη διάρκεια της θεραπείας είναι δυνατές λοιμώδεις, αιμορραγικές και άλλες σοβαρές επιπλοκές.

Η τοπική μορφή του μικρού κυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα και η θεραπεία του

Οι στατιστικές για τη θεραπεία του καρκίνου του πνεύμονα μικρών κυττάρων έχουν καλούς δείκτες:

  • η αποτελεσματικότητα της θεραπείας είναι 65-90%.
  • η παλινδρόμηση του όγκου παρατηρείται σε 45-75% των περιπτώσεων.
  • η μέση επιβίωση είναι 18-24 μήνες.
  • Η 2ετής επιβίωση είναι 40-50%.
  • Το ποσοστό επιβίωσης 5 ετών είναι 10% και φτάνει το 25% για τους ασθενείς που άρχισαν τη θεραπεία σε καλή γενική υγεία.

Θεμελιώδεις στη θεραπεία εντοπισμένων μικρών σχημάτων κυττάρων του καρκίνου του πνεύμονα είναι χημειοθεραπεία (2-4 μαθήματα) σε συνδυασμό με ακτινοθεραπεία στη συνολική δόση των 30-45 Gy εστιακού. Σωστή είναι η έναρξη της ακτινοθεραπείας κατά της χημειοθεραπείας κατά τη διάρκεια ή μετά από 1-2 σειρές μαθημάτων. Υπό την επίβλεψη της ύφεσης, είναι σκόπιμο να διεξάγει ακτινοβόληση του εγκεφάλου σε μια συνολική δόση των 30g ως μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα χαρακτηρίζεται από ταχεία και επιθετική μετάσταση στον εγκέφαλο.

Θεραπεία μιας κοινής μορφής μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα

Στην επικρατούσα μορφή μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα, η θεραπεία παρουσιάζεται συνδυαστικά και είναι σκόπιμο να ακτινοβοληθούν με ειδικούς δείκτες:

  • παρουσία μεταστάσεων στα οστά.
  • μεταστάσεις, τον εγκέφαλο.
  • μετάσταση στα επινεφρίδια ·
  • μετάσταση στους λεμφαδένες, μεσοθωράκιο με το σύνδρομο συμπίεσης της άνω φλέβας.

Σημείωση! Όταν μεταστατώνεται στον εγκέφαλο, είναι δυνατή η θεραπεία με γάμμα-μαχαίρι.

Μετά τη στατιστική μελέτη, αποκαλύπτεται η αποτελεσματικότητα της χημειοθεραπείας και είναι περίπου 70%, ενώ στο 20% των περιπτώσεων επιτυγχάνεται πλήρης ύφεση, γεγονός που δίνει τα ποσοστά επιβίωσης κοντά σε εκείνα με τοπική μορφή.

Περιορισμένο στάδιο

Σε αυτό το στάδιο, ο όγκος βρίσκεται εντός ενός πνεύμονα, ο οποίος πιθανώς περιλαμβάνει και κοντινούς λεμφαδένες.

Εφαρμοσμένες μέθοδοι θεραπείας:

  • συνδυασμένα: χημειοθεραπεία + ακτινοθεραπεία ακολουθούμενη από προληπτική κρανιακή ακτινοβολία (PKO) με ύφεση.
  • χημειοθεραπεία με ή χωρίς FFP, για ασθενείς που έχουν δυσλειτουργία της αναπνευστικής λειτουργίας.
  • χειρουργική εκτομή με ανοσοενισχυτική θεραπεία για ασθενείς με στάδιο 1,
  • η συνδυασμένη χρήση της χημειοθεραπείας και της θωρακικής ακτινοθεραπείας είναι μια τυποποιημένη προσέγγιση για ασθενείς με περιορισμένο στάδιο, RL μικρών κυττάρων.

Σύμφωνα με τα στατιστικά στοιχεία των κλινικών δοκιμών, η συνδυασμένη θεραπεία σε σύγκριση με τη χημειοθεραπεία χωρίς ακτινοθεραπεία αυξάνει την πρόβλεψη επιβίωσης 3 ετών με 5%. Μεταχειρισμένα φάρμακα: πλατίνα και ετοποσίδη. Οι προγνωστικοί δείκτες για το προσδόκιμο ζωής είναι 20-26 μήνες και η πρόβλεψη της επιβίωσης 2 ετών είναι 50%.

Ανεπαρκείς τρόποι αύξησης της πρόβλεψης:

  • αύξηση της δόσης των φαρμάκων.
  • δράση από επιπρόσθετους τύπους χημειοθεραπευτικών φαρμάκων.

Η διάρκεια της πορείας χημειοθεραπείας δεν ορίζεται, αλλά η διάρκεια του μαθήματος δεν πρέπει να υπερβαίνει τους 6 μήνες.

Το ζήτημα της ακτινοθεραπείας: πολλές μελέτες δείχνουν τα οφέλη της κατά τη διάρκεια του 1-2 κύκλου της χημειοθεραπείας. Η διάρκεια της θεραπείας με ακτινοβολία δεν πρέπει να υπερβαίνει τις 30-40 ημέρες.

Πιθανόν εφαρμογή τυπικών μαθημάτων έκθεσης:

  • 1 φορά την ημέρα για 5 εβδομάδες.
  • από 2 ή περισσότερες φορές την ημέρα για 3 εβδομάδες.

Η υπερκλασματοποιημένη θωρακική ακτινοθεραπεία θεωρείται προτιμότερη και συμβάλλει στην καλύτερη πρόγνωση.

Πολύ χειρότερη ανεχθούν τη θεραπεία ηλικιωμένων ασθενών (65-70 ετών), η πρόγνωση της θεραπείας είναι πολύ χειρότερη, καθώς αρκετά κακό για να ανταποκριθεί στις ακτινοχημειοθεραπείας, η οποία με τη σειρά της εκδηλώνεται με χαμηλή απόδοση και περισσότερες επιπλοκές. Επί του παρόντος μια βέλτιστη θεραπευτική προσέγγιση για ηλικιωμένους ασθενείς με μικροκυτταρικό καρκίνο δεν έχει αναπτυχθεί.

Οι ασθενείς που επέτυχαν ύφεση της διαδικασίας του όγκου είναι υποψήφιοι για προληπτική κρανιακή ακτινοβολία (PKO). Τα αποτελέσματα των μελετών δείχνουν σημαντική μείωση του κινδύνου μετάστασης στον εγκέφαλο, η οποία, χωρίς τη χρήση του FFP, είναι 60%. Το PKO επιτρέπει τη βελτίωση της πρόγνωσης της επιβίωσης 3 ετών από 15% σε 21%. Συχνά, σε ασθενείς που έχουν εμφανίσει μη μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα, υπάρχουν ανωμαλίες στη νευροφυσιολογική λειτουργία, αλλά αυτές οι παραβιάσεις δεν σχετίζονται με τη μετάβαση του ΣΑΠ.

Εκτεταμένη σκηνή

Η εξάπλωση του όγκου συμβαίνει έξω από τον πνεύμονα, στην οποία εμφανίστηκε αρχικά.

Τυπικές μέθοδοι θεραπείας:

  • συνδυασμένη χημειοθεραπεία με ή χωρίς προληπτική κρανιακή ακτινοβολία.
  • Etoposide + Cisplatinum ή Etoposide + Carboplatin είναι η πιο κοινή προσέγγιση με αποδεδειγμένη αποτελεσματικότητα. Οι εναπομένουσες προσεγγίσεις δεν έχουν μέχρι στιγμής δείξει σημαντικό πλεονέκτημα.
  • Κυκλοφωσφαμίδη + δοξορουβικίνη + ετοποσίδη;
  • Ifosfamide + σισπλατίνη + ετοποσίδη;
  • Σισπλατίνη + ιρινοτεκάνη.
  • Κυκλοφωσφαμίδη + δοξορουβικίνη + ετοποσίδη + βινκριστίνη;
  • Κυκλοφωσφαμίδη + Ετοποσίδη + Βινκριστίνη.

Η ακτινοβόληση πραγματοποιείται με αρνητικές απαντήσεις στη χημειοθεραπεία, ειδικά με μεταστάσεις στον εγκέφαλο και στο νωτιαίο μυελό ή στα οστά.

Μια αρκετά θετική απόκριση της ύφεσης 10-20% δίνεται από την κυστπλατίνη και την ετοποσίδη. Οι κλινικές μελέτες δείχνουν τα οφέλη της συνδυασμένης χημειοθεραπείας, η οποία περιλαμβάνει πλατίνα. Ωστόσο, παρά το γεγονός αυτό, η σισπλατίνη συχνά συνοδεύεται από σοβαρές παρενέργειες, οι οποίες μπορεί να οδηγήσουν σε σοβαρές συνέπειες σε ασθενείς που πάσχουν από καρδιαγγειακές παθήσεις. Η καρβοπλατίνη είναι λιγότερο τοξική σε σύγκριση με τη σισπλατίνη.

Σημείωση! Η χρήση αυξημένων δόσεων χημειοθεραπευτικών φαρμάκων παραμένει ένα ανοιχτό ερώτημα.

Για ένα περιορισμένο στάδιο, στην περίπτωση θετικής ανταπόκρισης στη χημειοθεραπεία, το εκτεταμένο στάδιο καρκίνου του πνεύμονα μικρού κυττάρου δείχνει προληπτική κρανιακή ακτινοβολία. Ο κίνδυνος μεταστατικής νόσου στο κεντρικό νευρικό σύστημα μειώνεται από 40% σε 15% εντός ενός έτους. Δεν υπήρξε σημαντική υποβάθμιση της υγείας μετά από το PKO.

Η συνδυασμένη ραδιοχημειοθεραπεία δεν βελτιώνει την πρόγνωση σε σύγκριση με τη χημειοθεραπεία, ωστόσο, η θωρακική ακτινοβολία συνιστάται για παρηγορητική θεραπεία απομακρυσμένων μεταστάσεων.

Οι ασθενείς που διαγιγνώσκονται με εκτεταμένη στάδιο έχουν κακή υγεία, γεγονός που περιπλέκει την επιθετική θεραπεία. Η κλινική μελέτη έδειξε καμία βελτίωση πρόγνωση επιβίωσης σε χαμηλότερες δόσεις ή με τη μετάβαση σε μονοθεραπεία, αλλά, παρ 'όλα αυτά, στην περίπτωση αυτή, η ένταση θα πρέπει να υπολογίζεται από την ατομική αξιολόγηση της κατάστασης της υγείας του ασθενούς.

Πρόγνωση της ασθένειας

Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, ο μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα ανήκει στις πιο επιθετικές μορφές όλων των καρκίνων. Ποια είναι η πρόγνωση της ασθένειας και πόσοι ασθενείς ζουν, εξαρτάται άμεσα από τη θεραπεία της ογκολογίας στους πνεύμονες. Πολλά εξαρτώνται από το στάδιο της νόσου, και τι είδους είναι. Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι καρκίνου του πνεύμονα - μικρά κύτταρα και μη μικρά κύτταρα.

Ο μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα είναι ευαίσθητος στους καπνιστές, είναι λιγότερο συχνός, αλλά εξαπλώνεται πολύ γρήγορα, σχηματίζοντας μεταστάσεις και κατάσχεση άλλων οργάνων. Είναι πιο ευαίσθητο στη χημική και ακτινοθεραπεία.

Η διάρκεια ζωής, ελλείψει κατάλληλης θεραπείας, είναι από 6 έως 18 εβδομάδες, αλλά, ο ρυθμός επιβίωσης φτάνει το 50%. Με την εφαρμογή της κατάλληλης θεραπείας, το προσδόκιμο ζωής αυξάνεται από 5 σε 6 μήνες. Η χειρότερη πρόγνωση σε ασθενείς με ασθένεια 5 ετών. Περίπου το 5-10% των ασθενών παραμένει ζωντανό.

Μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα

μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα - ένας κακοήθης όγκος σχηματίζεται, με τον εντοπισμό του αναπνευστικού συσκευής ανθρώπινο, το διακριτικό γνώρισμα της οποίας είναι μια πολύ επιθετική πορεία της διαδικασίας καρκίνου και μια πολύ δυσμενή πρόγνωση για τη ζωή. Αυτό νεόπλασμα αρχικά διαιρείται σε δύο τύπους - μικροκυτταρικό καρκίνο πνεύμονα του αριστερού πνεύμονα και μικροκυτταρικό καρκίνωμα του δεξιού πνεύμονα. Ονομάστε αυτό το είδος της παθολογίας, σύμφωνα με την ιστολογική ομάδα λόγω του μικρού μεγέθους των δομών των κυττάρων που είναι μεγαλύτερες από ό, τι ακριβώς αιμοσφαίρια - ερυθρά αιμοσφαίρια μόνο δύο φορές.

Στην πράξη πνευμονολογία, μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα είναι ένα σπάνιο φαινόμενο σε σύγκριση με μη μικροκυτταρικό γένεση καρκίνο του πνεύμονα, το οποίο αντιπροσωπεύει το 80% όλων των ασθενειών είναι λιγότερο από 20% των περιπτώσεων διαγιγνώσκονται νεόπλασμα του αναπνευστικού συστήματος.

Στην πλειοψηφία του, η παθολογία σχηματίζεται σε καπνιστές και συχνά σε άνδρες ηλικίας περίπου 50 έως 62 ετών. Όμως, τις τελευταίες δεκαετίες, η μέση συχνότητα νεοπλασίας των πνευμόνων μεταξύ των γυναικών αυξήθηκε απότομα, γεγονός που συνδέεται άμεσα με την αύξηση του ποσοστού των καπνιστών.

Ο όγκος είναι σχεδόν πάντα προέρχεται ως κεντρικό καρκίνο, αλλά αυτό ραγδαία εξάπλωση κακοήθους νεοπλασίας, τη διάδοση του συνόλου πνευμονικού ιστού, σχηματίζοντας μεταστάσεις σε γειτονικά όργανα σε απόσταση από την ασυνήθιστα σχηματίζεται εστία. Αυτή η λεγόμενη υποείδη εντατικά πολλαπλασιαστικών όγκους με σημαντικό δυναμικό κακοήθειας. Rapid μετάσταση επηρεάζει όχι μόνο τα στοιχεία του οργάνου ή οπισθοπεριτοναϊκή λέμφου δομή, αλλά επίσης και τον εγκέφαλο.

Η κλινική εικόνα είναι τυπική για τον καρκίνο του πνεύμονα αρχικά παθολογία και παρουσιάζονται βήχας, απόχρεμψη των αιματηρών ανάμιξη με εγκλείσματα που εμφανίζονται τελικά αβάσιμη δύσπνοια, οπισθοστερνικό ζώνη άλγος, κόπωση και ταχεία απώλεια βάρους, καχεξία, μεσοθωρακίου συμπίεση σε σημαντικά Άντληση μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα.

Διαγνωστικό συγκρότημα του μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα αποτελείται από ακτινογραφίες, αξονική τομογραφία, βρογχοσκοπικών μεθόδους, αλλά πρέπει να παρέχει βιοψία όγκου επιβεβαίωση είτε κοντά σε λεμφαδένες, καθώς και κυτταρολογική εξέταση του πλευριτικού εξιδρώματος.

Με καθυστερημένη διάγνωση, δεν πρέπει να γίνεται λόγος για θετικό αποτέλεσμα, καθώς ο μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα, ο οποίος ήδη αρχίζει με το τρίτο στάδιο, δεν αντιμετωπίζεται και οδηγεί πάντοτε σε θάνατο. Εάν γίνει έγκαιρη εξέταση και θεραπεία - οι πιθανότητες περαιτέρω ανάκαμψης είναι υψηλές. Χωρίς ειδική θεραπεία κατά του όγκου, το προσδόκιμο ζωής δεν υπερβαίνει ένα όριο τριών μηνών.

Η χειρουργική επέμβαση στον καρκίνο του μικροκυτταρικού πνεύμονα είναι ορθολογική μόνο εκ των προτέρων ορισμένες εκδηλώσεις και ο κύριος ρόλος στη θεραπεία δίνεται σε μεθόδους πολυχημειοθεραπείας και ραδιοεκθέσεως.

Αιτίες του καρκίνου του πνεύμονα μικρών κυττάρων

Τα αίτια μιας τέτοιας παθολογίας όπως ο καρκίνος των μικρών κυττάρων του πνεύμονα και ο καρκίνος των μικρών κυττάρων του δεξιού πνεύμονα μπορεί να είναι

- Άμεση εξάρτηση από τη χρήση νικοτίνης. Το κάπνισμα από μόνο του είναι η κύρια αιτία της αρχικής αναδιάρθρωσης της κυτταρικής δομής του πνευμονικού ιστού. Η ηλικία του ασθενούς μπορεί επίσης να συμπεριληφθεί εδώ, καθώς μετρά την εμπειρία της χρήσης νικοτίνης και έμμεσα τον αριθμό των τσιγάρων που καπνίζονται την ημέρα. Σε σχέση με την αύξηση του αριθμού των γυναικών εθισμένων σε αυτόν τον εθισμό, τα τελευταία χρόνια, μια τακτική εξίσωση έχει εντοπιστεί από την ήττα του μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα και στα δύο φύλα.

- Κληρονομικός γενετικός παράγοντας ενός συγκεκριμένου ασθενούς. Επομένως, εάν υπάρχει συγγενής ανωμαλία στον ογκολογικό τομέα, μην επιβαρύνετε την υγεία σας με το κάπνισμα.

- Το δυσμενές οικολογικό περιβάλλον του περιβάλλοντος στο οποίο ζει ένα άτομο (ρύπανση της περιοχής από καρκινογόνες επιβλαβείς ουσίες).

- Οι σοβαρές πνευμονικές ασθένειες που μεταφέρονται καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής τους περιλαμβάνουν: πνευμονική φυματίωση, χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια, ασθματικά φαινόμενα και άλλες μολυσματικές ασθένειες, διάφορα παθολογικά νεοπλάσματα.

- Μακράς διάρκειας διείσδυση καρκινογόνων στο σώμα, που περιλαμβάνουν νικέλιο, αρσενικό, χρώμιο. Συχνά, η διείσδυση λαμβάνει χώρα τόσο στους τόπους διαμονής όσο και στους χώρους παραγωγής - επιβλαβείς συνθήκες εργασίας.

- Επιπτώσεις στο σώμα των ραδιενεργών ιόντων, η οποία είναι δυνατή με πυρηνικά ή άλλα ανθρωπογενή καταστροφή, οι παραβιάσεις των συνθηκών αποθήκευσης και προληπτικά μέτρα ασφάλειας κατά την εργασία με ραδιενεργές ουσίες και επικίνδυνο εξοπλισμό, που εργάζονται για βάση τους.

Συμπτώματα μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα

Στα αρχικά στάδια της ανάπτυξής του, ο καρκίνος των μικρών κυττάρων δεν δίνει συγκεκριμένα συμπτώματα ή τα συμπτώματα καλύπτονται από άλλες ασθένειες του πνευμονικού συστήματος. Όμως, με την εξέλιξη του μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα, την υπερανάπτυξη και την περαιτέρω ταχεία μετάσταση, το σύμπλεγμα των συμπτωμάτων είναι αρκετά ορατό και γίνεται αντιληπτό.

Στο πρώτο στάδιο, ο μικρός κυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα μπορεί να υποπτευθεί με ορισμένα έμμεσα σημάδια, τα πιο συνηθισμένα εκπροσωπούνται από τον ακόλουθο κατάλογο:

- Αίσθημα πόνου στην αποφραγμένη ζώνη και ταχέως αυξανόμενη δύσπνοια.

- Παρατεταμένος έντονος βήχας, ξηρός χαρακτήρας στο πρώτο και ήδη βαθύ παροξυσμικό και ρινικό, με πτύελα και αιμοπετάλια σε μεταγενέστερα στάδια.

- Σημαντική μείωση της όρεξης, παρουσιάζει δραματικά απώλεια βάρους, εκδηλώσεις καχεξίας, γενική κακουχία και προοδευτική αδυναμία.

- Μπορεί να εμφανιστεί όραση.

- Υπάρχει μια χονδροειδής αναπνοή, βραχνάδα της φωνής κατά τη διάρκεια της συνομιλίας (αυτό είναι ένα φαινόμενο της δυσφωνίας, δηλαδή μια σταδιακά αυξανόμενη αλλαγή στα φωνητικά σχοινιά και τις φωνές, αντίστοιχα).

Εάν η άκαιρη διάγνωση είναι μετάσταση καρκίνου του πνεύμονα μικρού κυττάρου και σε αυτό το σημείο η κλινική εικόνα αποκτά νέες ιδιότητες που είναι χαρακτηριστικές της ογκολογικής διαδικασίας, περιλαμβάνουν:

- Ισχυροί πονοκέφαλοι ποικίλης φύσης - από πνευματικά και τραυματικά τοπικά, μέχρι μυρμηγκιές που μοιάζουν με ημικρανία, καλύπτοντας εντελώς ολόκληρο το κεφάλι.

- Πόνος εντοπισμένη στην περιοχή ολόκληρου του πίσω, ειδικά εκτείνεται στο νωτιαίο προεξοχή, πόνους στις αρθρώσεις, πόνος στα οστά εκδηλώσεις - όλα αυτό οφείλεται στην μετάσταση στα οστά ιστό.

- Στα τελευταία στάδια, ήδη όταν οι μεσοπνευρογενείς ιστοί εμπλέκονται στην ογκολογική διαδικασία, σχηματίζεται ένα σύνδρομο συμπίεσης του μεσοθωρακίου το οποίο περιλαμβάνει:

• δυσφαγία (διατροφικές διαταραχές, όταν ο ασθενής δυσκολεύεται να καταπιεί τροφή ή η λειτουργία αυτή καθίσταται αδύνατη).

• βραχνάδα της φωνής (συμβαίνει όταν το λαρυγγικό νεύρο παραλύεται).

• μη φυσιολογικό πρήξιμο του προσώπου και του αυχένα (συχνά μονομερής, εμφανίζεται όταν συμπιέζεται το ανώτερο κοίλωμα της κοίλης φλέβας).

- Όταν μεταστατώνετε στο ήπαρ, το δέρμα μπορεί να γίνει ετερόκλητο και να αναπτύξει ηπατομεγαλία.

- Υπερθερμικές εκδηλώσεις μπορούν να παρατηρηθούν στα καθυστερημένα οριστικά στάδια της νεοπλασίας.

- Ως επιλογή, μπορεί να αναπτύξει παρανεοπλασματικές συνδρομική αλλαγή: εκκριτική διαταραχές σύνδρομο της αντιδιουρητικής ορμόνης, τύπου Cushing εκδηλώσεις, μυασθενικό σύνδρομο Lambert-Eaton.

Τα στάδια του μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα

Η υποδιαίρεση του μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα, σύμφωνα με την διεθνώς αποδεκτή ταξινόμηση TNM, δεν διαφέρει ουσιαστικά από μια τέτοια σύγκριση με άλλο καρκίνο του πνεύμονα και συνίσταται στις ακόλουθες θέσεις:

T1 - κάλυψη από την oncoprocess μιας ανατομικής μονάδας (τμήμα σώματος).

T 2 - η καρκινική διαδικασία συλλαμβάνει δύο περιοχές του σώματος του ασθενούς.

T 3 - η νεοπλασία εκτείνεται πέραν των τριών ανατομικών ζωνών.

Τ4 - το νεόπλασμα επηρεάζει τον όγκο του μεγαλύτερου μέρους του συγκεκριμένου οργάνου και των μακρινών δομών ιστού.

Όμως, είναι σημαντικό να ληφθεί υπόψη ότι η ταξινόμηση, η οποία διαθέτει ένα τοπικό (περιορισμένο) και το λεγόμενο, ευρέως διαδεδομένο στάδιο, είναι ακόμη επίκαιρο:

• Περιορίζεται μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα περιλαμβάνει καρκινικές βλάβες μορφή μόνο ένα πνεύμονα που απομονώνεται σχηματίζουν ένα αριστερόχειρας και δεξιόχειρες, με το καθένα από αυτά ενώνει megalia πυλαία, μεσοπνευμόνια γάγγλια σχηματισμούς εντοπισμένες και υπερκλείδιους τοποθεσίας.

• Η κοινή παραλλαγή, η οποία αντιστοιχεί στο τρίτο-τέταρτο στάδιο σύμφωνα με το σύστημα TNM, καταλαμβάνει το 60-65% της παθολογίας. Η ανάπτυξή της περιλαμβάνει τη διαδικασία της ταυτόχρονης κάλυψης των δύο μισών του θώρακα, με την προσθήκη του πλευρικού καρκινώματος και την ταχεία ανάπτυξη καρκινικών μεταστάσεων του πνεύμονα.

Μια σαφής κατανομή στο στάδιο του μικρού κυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα καθορίζει τους τρόπους θεραπείας του - χειρουργικό ή θεραπευτικό, και σύμφωνα με το στάδιο αυτό γίνεται μια περαιτέρω πρόγνωση επιβίωσης.

Θεραπεία μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα

Ο στόχος της θεραπείας του μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα είναι να επιτευχθεί πλήρης ύφεση, ενώ η ύφεση θα πρέπει να επιβεβαιώνεται επισήμως με βρογχοσκόπηση, βιοψία και επίσης βρογχοκυψελιδική πλύση. Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας αξιολογείται σε 6-12 εβδομάδες από την αρχή και καθορίζει την πιθανότητα ανάκαμψης και επίσης κάνει μια πρόβλεψη για το προσδόκιμο ζωής.

Το πιο θεαματικό τρόπο της επούλωσης καρκινικών πνεύμονα νεοπλασίας ενεργεί θεραπεία με χημειοθεραπευτικούς παράγοντες που μπορεί να πραγματοποιηθεί με τη μορφή αυτο-εφαρμοσιμότητα της μεθόδου, και επιπροσθέτως προς radioluchevomu μέθοδο θεραπείας ή χειρουργική επέμβαση στο προσβεβλημένο όργανο.

Επιπλέον, οι επιλογές θεραπείας είναι δυνατές με τη μορφή ξεχωριστών μεθόδων:

- Χειρουργική εκτομή της βλάβης της αλλοίωσης (εφαρμόζεται μόνο στα αρχικά στάδια της νόσου).

- Ακτινοθεραπευτική τεχνική παρέμβασης, όταν ούτε η χημειοθεραπεία ούτε η χειρουργική αφαίρεση της νεοπλασίας είναι δυνατές λόγω της κατάστασης της υγείας.

- Η ιατρική συντήρηση των ζωτικών δυνάμεων ενός οργανισμού είναι μια βοηθητική μέθοδος.

Πριν από τη θεραπεία και επιλογή της μεθόδου θεραπείας εξαρτάται από το στάδιο της νόσου, αξιολογεί τα γενικά αποθεματικά του σώματος του ασθενούς, προκειμένου να προσδιοριστεί η ικανότητα των ζωτικών λειτουργιών του σώματος για να κινηθεί το himiolechenie επαγωγή (η μέθοδος επιλογής για τη θεραπεία). Himiolechenie ισχύει μόνο εάν δεν ακτινοθεραπεία ή χημειοθεραπεία δεν έχουν διεξαχθεί πριν, διατήρησαν την ικανότητα να εργαστούν, δεν υπάρχει συνοδευτικό σοβαρές ασθένειες, καρδιακή ανεπάρκεια, και το συκώτι, το δυναμικό του μυελού των οστών εντός του κανόνα ηλικία. Ωστόσο, είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι, ακόμη και αν εκτός από τα αρχικά δεδομένα χρησιμοποιώντας την φονικότητα της επαγωγής χημειοθεραπείας είναι περίπου 5%, το οποίο είναι συγκρίσιμο με ρίζα χειρουργική επέμβαση. Αν ο ασθενής δεν πληροί τις εισηγμένες δείκτες, προκειμένου να αποφευχθούν σοβαρές παρενέργειες δόση himiosredstv μειώνεται.

Η επαγωγική χρήση των χημειοθεραπευτικών φαρμάκων πραγματοποιείται αυστηρά υπό την επίβλεψη ενός ογκολόγου. Ιδιαίτερα σημαντικό είναι ο έλεγχος στον πρώτο ενάμιση μήνα από την έναρξη της θεραπείας, καθώς μπορεί να υπάρχουν απειλητικές για τη ζωή συνέπειες, όπως: λοιμώδης, αιμορραγική, αναπνευστική ανεπάρκεια, την αποτυχία μιας από τις λειτουργίες των νεφρών.

Οι χημειοθεραπευτικοί χειρισμοί για μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα σε οποιοδήποτε στάδιο, ειδικά στις 1, 2 και 4, είναι οι πιο αποτελεσματικοί. Στα αρχικά στάδια, η εξάλειψη της καρκινικής νεοπλασίας εγγυάται σε κάποιο βαθμό την πρόληψη της εξάπλωσης των μεταστάσεων. Στα 4 στάδια της νόσου, η χημειοθεραπεία μπορεί να ανακουφίσει την πορεία της νόσου και να παρατείνει τη ζωή του ασθενούς.

Η περιορισμένη μορφή της διαδικασίας όγκου του δεξιού ή του αριστερού πνεύμονα απαιτεί μια ελάχιστη ποσότητα (2-4) μαθήματα χημειοθεραπείας. Μεταχειρισμένα φάρμακα, κυτταροστατικά: κυκλοφωσφαμίδη, δοξορουβικίνη, γεμσιταμπίνη, ετοποσίδη, σισπλατίνη, βινκριστίνη, και άλλα. Οι κυτταροτοξικοί παράγοντες είναι χρήσιμοι ως μονοθεραπεία ή σε συνδυασμό με την ακτινοβολία της επικέντρωσης του πρωτεύοντος όγκου, την λεμφική ανάπτυξη της πνευμονικής ρίζας και του μεσοθωρακίου. Κατά τη λήψη της ύφεσης, παρέχεται επίσης προφύλαξη από τη ραδιοεκπομπή του εγκεφάλου για τη μείωση του κινδύνου μεταστατικής σποράς. Είναι συνδυαστική θεραπεία που καθιστά δυνατή την παράταση της ζωής με περιορισμένη μορφή καρκίνου του πνεύμονα μικρών κυττάρων για έως και δύο χρόνια.

Με μια κοινή παραλλαγή της νεοπλασίας των πνευμόνων, ο αριθμός των κύκλων χημειοθεραπείας αυξάνεται σε 4-6. Όταν μεταστατώνεται σε κοντινά και απομακρυσμένα όργανα (τον εγκέφαλο, τα επινεφρίδια, το οστικό σύστημα του κορμού και άλλα), απαιτείται ακτινοθεραπεία παράλληλα.

Η φαρμακευτική αγωγή των μικρών φαρμάκων κατά του καρκίνου του πνεύμονα ως επί το πλείστον ισχύει για την υποστήριξη των ήδη κατεστραμμένα όργανα και να διευκολύνουν τη ζωή του ασθενούς. Τέτοια βοηθητικά θεραπείας, αλλά, παρ 'όλα αυτά, έχει ένα σημαντικό ρόλο στη ζωή του ασθενούς. Ισχύει παρασκευάσματα διαφορετικές φαρμακολογικές ομάδες - είναι σίγουρα αντι-φλεγμονώδεις παράγοντες, αναλγητικά φάρμακα (συμπεριλαμβανομένων των ναρκωτικών υπό την επίβλεψη ενός ειδικού ιατρού), αντιβιοτικούς παράγοντες για preventirovaniya λοιμώδη βλάβη και την επιδείνωση της νόσου, φάρμακα για την προστασία του ήπατος (π.χ., Essentiale) σε μία βλάβη των κυτταρικών δομών του εγκεφάλου - παρασκευάσματα για παροχή δομών οξυγόνου-κυττάρου (Glycine Pantogam) για αντίστοιχα μείωση της θερμοκρασίας της υπερθερμίας (Paracetamol Nimes ulid, ιβουπροφαίνη) και άλλοι.

Η χειρουργική χειρουργική επέμβαση για μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα εμφανίζεται μόνο στο πρώτο και δεύτερο στάδιο και συνοδεύεται απαραιτήτως από μια πορεία μετεγχειρητικής πολυχημειοθεραπείας. Η λειτουργία της εκτομής κακοήθων ιστών είναι σημαντική, αφού με την επιτυχή απομάκρυνση η πρόγνωση του προσδόκιμου ζωής αυξάνεται πολύ σημαντικά.

Εάν μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα διαγιγνώσκονται στο τρίτο ή τέταρτο στάδιο της ανάπτυξής του, με εκτεταμένη κάλυψη του καρκίνου επεξεργάζεται συστημάτων οργάνων του σώματος, οι εμπειρογνώμονες συχνά απέχουν από χειρουργικές διαδικασίες ως υψηλό κίνδυνο θνησιμότητας άμεσα κατά τη λειτουργία.

Πρόγνωση μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα

Οι στατιστικές θνησιμότητας από μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα για σήμερα είναι εντυπωσιακά υψηλές. Ένα σημαντικό ζήτημα στην πνευμονική και ογκολογική πρακτική είναι να ξεπεραστεί η θνησιμότητα και να παραταθεί η ζωή και η ποιότητά της σε ασθενείς με αυτήν την παθολογία. Από όλες τις ογκολογικές ασθένειες γνωστό οργανισμό, ειδικά μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα που χαρακτηρίζονται από επιθετική και ταχεία εξέλιξη του σχηματισμού μεταστάσεων, καθώς η στενή βρίσκεται και μακρινό, έτσι παθολογία πρόγνωση πολύ απαρηγόρητος. Εάν δεν είχε υπάρξει διαγνωστικό σύστημα σε πρώιμα στάδια και δεν έχει εκχωρηθεί στην κατάλληλη θεραπεία, η επί τοις εκατό θνησιμότητα προσεγγίζει το 90%, κατά τη διάρκεια μιας χρονικής περιόδου που δεν υπερβαίνει τους δύο ή τρεις μήνες, ή και καθόλου πρακτικά μειωθεί στο μηδέν.

Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας, καθώς και η πρόγνωση για το μέλλον, αξιολογούνται μετά από μια χρονική περίοδο μετρήσιμη κατά έξι έως δώδεκα εβδομάδες (αλλά όχι περισσότερο από τρεις μήνες) μετά την έναρξη της θεραπείας. Η πιο ευνοϊκή πρόγνωση μπορεί να μετρηθεί με την επίτευξη μιας πλήρους ύφεσης. Όλοι οι ασθενείς των οποίων η διάρκεια ζωής υπερβαίνει το τριετές όριο αναφέρονται ειδικά στην ομάδα πλήρους ύφεσης, ο ρυθμός επιβίωσής τους φθάνει το 70-92% μεταξύ του συνολικού αριθμού των παθολογιών. Εάν ο όγκος του όγκου έχει μειωθεί δύο φορές ή περισσότερο από το αρχικά διαγνωσμένο μέγεθος, τότε μπορούμε να μιλήσουμε για τη λεγόμενη μερική ύφεση, η ποιοτική διάρκεια ζωής αυτής της ομάδας είναι, αντίστοιχα, η μισή προηγούμενη.

Για να ξεπεραστεί επιτυχώς μια τέτοια παθολογία όπως ο μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα, η επικαιρότητα του διαγνωστικού συμπλέγματος είναι εξαιρετικά σημαντική. Αλλά, τα απογοητευτικά στοιχεία δείχνουν το αντίθετο, δηλαδή, μόνο το 3-5% των περιπτώσεων η ασθένεια καθορίζεται από το γιατρό στο αρχικό στάδιο της ανάπτυξης. Δηλαδή, στο στάδιο της καταστροφής μόνο των λεμφικών ιστών, ακόμη και χωρίς να εξαπλωθεί σε άλλα όργανα του κορμού.

Αλλά ακόμα και μετά την επίτευξη διαγραφή, είτε ολική ή μερική, η ασθένεια τείνει να επιστρέψει πολύ σύντομα μετασχηματίζονται και φευγαλέα εξάπλωσης, σχηματίζοντας νέες μεταστάσεις δομής οργάνου ιστού του σώματος. Ιδιαίτερα σοβαρές συνέπειες και να ελαχιστοποιηθεί ο παράγοντας διάρκεια ζωής - είναι σίγουρα παθολογικές βλάβες που επηρεάζουν τις δομές του κεντρικού νευρικού συστήματος (εγκεφαλική βλάβη), σε μια τέτοια περίπτωση οι ζωτικές λειτουργίες του ασθενούς έσβησε ταχέως σε λιγότερο από δύο μήνες. Τα προγνωστικά δεδομένα, μετά από μια περίοδο πέντε ετών μετά τη θεραπευτική παρέμβαση, είναι απογοητευτικά - περίπου το 5-11% όλων των ασθενών παραμένει ζωντανό.

Συνοπτικά, είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι οι περαιτέρω προοπτικές εξαρτώνται από:

• έγκαιρη διάγνωση - παρακολουθήστε την κατάστασή σας και προχωρήστε σε προληπτικές εξετάσεις από συναφείς ειδικούς, χρησιμοποιήστε την προληπτική ιατρική.

• Αν βρεθεί μια ογκολογική διαδικασία, εγγραφείτε αμέσως σε ειδικό γιατρό και υποβάλετε μια πλήρη εξέταση, παραδώστε τις προδιαγεγραμμένες εξετάσεις.

• Σε μετεγχειρητική περίοδο ή μετά από πορεία χημειοθεραπείας, ακτινοβολία ραδιενέργειας ή όλοι αυτοί οι τύποι που εφαρμόζονται ταυτόχρονα σε ένα σύνθετο σώμα, είναι σημαντικό να παρατηρήσετε με το γιατρό σας. Αυτό φαίνεται ότι εμποδίζει την πρόωρη υποτροπή και διατηρεί μια κατάσταση διαρκούς ύφεσης.

• Σε έγκαιρη εισαγωγή μιας συνταγογραφούμενης θεραπείας, σε περίπτωση εμφάνισης σοβαρών ανεπιθύμητων ενεργειών, πρέπει να ενημερώσετε αμέσως το γιατρό σας για άλλα φάρμακα.

Πόσοι ζουν με τη διάγνωση μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα: συμπτώματα και στάδια ανάπτυξης

Ο μικρός καρκίνος του πνεύμονα αναφέρεται σε σοβαρές μορφές καρκίνου. Πρώτα απ 'όλα, λόγω της ταχείας δυναμικής της ανάπτυξης. Οι στατιστικές δείχνουν ότι το τέταρτο μέρος του καρκίνου του πνεύμονα πέφτει σε καρκίνωμα μικρών κυττάρων. Ανά κατηγορίες πληθυσμού στη ζώνη κινδύνου, οι άνδρες (95% των επιβεβαιωμένων διαγνώσεων) και ανά ηλικιακή κατηγορία, άτομα άνω των 40 ετών.

Ταξινόμηση

Η ιατρική ταξινόμηση αναφέρεται σε 4 στάδια.

Σύμφωνα με την ιστολογική εικόνα των υπό εξέταση ιστών (μορφολογική ταξινόμηση):

  • μικρό κύτταρο (MPL).
  • μη μικρών κυττάρων ή μεγάλων κυττάρων (NSCLC).
  • αδενοκαρκίνωμα (ο όγκος επηρεάζει τους αδενώδεις ιστούς του πνεύμονα).
  • μικτού τύπου (βλάβες μεγάλων περιοχών του πνεύμονα με μαλακό όγκο).
  • πλακώδες κύτταρο.

Με τη σειρά του, το MPL διαιρείται σύμφωνα με το σχήμα των κυττάρων όγκου: πλειομορφικό, κύτταρο βρώμης και κυψελίδα ατράκτου.

Αιτίες

Μεταξύ των κύριων αιτιών που συμβάλλουν στην εμφάνιση της νόσου, που ονομάζεται κάπνισμα.

Μεταξύ άλλων, υπάρχουν:

  • εργασία στην παραγωγή, όπου υπάρχουν τοξικές και επιβλαβείς ουσίες ·
  • δυσμενείς περιβαλλοντικές συνθήκες διαμονής ·
  • κληρονομικούς παράγοντες, τάση για ογκολογικές παθήσεις,
  • Ο καρκίνος του πνεύμονα μπορεί να προκληθεί από άλλες ασθένειες του πνευμονικού ιστού.
  • επιπλοκές μετά από σοβαρές μορφές μολυσματικών ασθενειών.

Οι αιτίες της γένεσης (ανάπτυξης) μελετώνται από τους ογκολόγους. Οι επιστήμονες προσδιορίζουν τα κύτταρα του πνευμονικού ιστού που μετατρέπονται σε καρκινικά κύτταρα.

Υπάρχουν αρκετές θεμελιώδεις θεωρίες και ερευνητικοί λόγοι. Δεδομένης της πολυπλοκότητας των βιοχημικών διεργασιών και της ποικιλίας των μορφών MPL, κάθε μία έχει πρακτική επιβεβαίωση.

Συμπτώματα και εκδηλώσεις του MPL

Ο μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα είναι επικίνδυνος επειδή τα αρχικά στάδια είναι ήπια, αλλά η ασθένεια αναπτύσσεται γρήγορα. Συχνά τα πρώτα συμπτώματα εμφανίζονται όταν επηρεάζεται μια αρκετά μεγάλη περιοχή και αρχίζουν να εμφανίζονται μεταστάσεις. Επομένως, η προληπτική εξέταση και η ακτινογραφία μπορούν να αποτρέψουν την ανάπτυξη της νόσου.

Αιτίες που υποδηλώνουν ότι απαιτείται εξέταση από ιατρό και διαβούλευση:

  1. Αν το κάπνισμα συνοδεύεται από βήχα (βρογχίτιδα καπνιστή) και πιο συχνές επιληπτικές κρίσεις, είναι μια ευκαιρία στο Α πρέπει να ελεγχθεί.
  2. Συχνές λοιμώξεις του αναπνευστικού, που διέρχονται σε βρογχίτιδα.
  3. Υπήρχε δυσκολία στην αναπνοή, η οποία δεν παρατηρήθηκε πριν. Μπορεί να υπάρχει ένα χαρακτηριστικό σφύριγμα και θόρυβος κατά την αναπνοή (stridor).
  4. Τα παραπάνω συμπτώματα συνοδεύονται από απώλεια βάρους και αυξημένη κόπωση και αδυναμία.
  5. Τα πτύελα με αίμα μπορεί να υποδηλώνουν την προέλευση και την εξέλιξη της νόσου.

Στην περίπτωση πιθανής εμφάνισης μεταστάσεων και διείσδυσης σε άλλα όργανα, είναι πιθανά τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • πόνος στα οστά και στην πλάτη (διείσδυση στον οστικό ιστό).
  • σοβαρή κεφαλαλγία. Οι παραβιάσεις χαρακτηριστικό του εγκεφαλικού επεισοδίου (απώλεια συντονισμού, θολή όραση, σπασμοί, μούδιασμα των άκρων) μπορεί να υποδεικνύει ότι μεταστάσεις διεισδύουν μέσα στην κεφαλή.

Στάδια ανάπτυξης και στάδια

Είναι ευκολότερο να θεραπεύεται ο μικρός κυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα σε πρώιμο στάδιο. Η θεραπεία ορίζεται αμέσως μετά τη λήψη των αποτελεσμάτων της έρευνας. Η φύση της ιατρικής θεραπείας εξαρτάται από τα αποτελέσματα της εξέτασης και από το στάδιο της νόσου.

Το στάδιο του καρκίνου ταξινομείται ανάλογα με το μέγεθος της περιοχής που επηρεάζεται από τον όγκο και την εξάπλωση των μεταστάσεων.

  1. Ογκολογικό νεόπλασμα έως 3 εκατοστά. Ο υπεζωκότας και οι λεμφαδένες δεν επηρεάζονται.
  2. Ογκολογικό νεόπλασμα έως 3 εκατοστά. Οι λεμφονεύσεις και οι βρόγχοι επηρεάζονται από μεταστάσεις.
  3. Ογκολογικά νεοπλάσματα διαφόρων μεγεθών. Τα όργανα της θωρακικής κοιλότητας και των κοντινών λεμφαδένων επηρεάζονται.
  4. Η ήττα ολόκληρου του οργανισμού με τη μορφή διείσδυσης μεταστάσεων σε απομακρυσμένα μέρη του σώματος.

Τις περισσότερες φορές, οι ασθενείς αντιμετωπίζονται στο πρώτο και το δεύτερο στάδιο, γεγονός που αυξάνει σημαντικά τις πιθανότητες επούλωσης.

Διαγνωστικά

Δεδομένης της σοβαρότητας της ασθένειας και της ταχείας δυναμικής της, διεξάγετε μια περιεκτική έρευνα.

Περιλαμβάνει:

Μελέτη ιστών, (μορφολογική διάγνωση):

  • με τη βοήθεια ενός ενδοσκοπίου, εξετάστε τους πνευμονικούς και βρογχικούς ιστούς (βρογχοσκόπηση).
  • διάτρηση των πνευμόνων.
  • έρευνα των ιστών για την παρουσία καρκινικών κυττάρων (βιοψία).

Εξέταση με τη βοήθεια ιατρικού εξοπλισμού για εντοπισμό, μέγεθος όγκου, διάδοση μεταστάσεων:

  • υπολογισμένη τομογραφία.
  • απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού.
  • τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων.

Ο γιατρός αναλύει τα δεδομένα, πραγματοποιεί μια εξέταση του ασθενούς. Η ηλικία και η γενική κατάσταση λαμβάνονται υπόψη. Με βάση τις πληροφορίες που συλλέγονται, συνταγογραφείται μια πορεία θεραπείας.

Μέθοδοι θεραπείας

Με τα κοινά χαρακτηριστικά σημάδια της πορείας της νόσου, η κατάσταση του οργανισμού κάθε ατόμου είναι ξεχωριστή. Ο ειδικός επιλέγει ένα μάθημα που βασίζεται σε ένα συνδυασμό παραγόντων. Υπάρχουν αρκετές τεχνικές που χρησιμοποιούνται για την καταπολέμηση της MPL.

Θεραπεία καρκίνου του πνεύμονα μικρού κυττάρου

  • Χειρουργική αφαίρεση του όγκου. Η λειτουργία μπορεί να έχει θετική επίδραση στα στάδια 1 και 2. Επιπλέον, συνταγογραφούνται άλλα μαθήματα θεραπείας για την πρόληψη της εμφάνισης υποτροπών και μεταστάσεων. Υπάρχουν διάφοροι τύποι εκτομής (αφαίρεσης) του πνευμονικού ιστού. Είναι δυνατό να αφαιρέσετε ολόκληρο τον πνεύμονα ή μεμονωμένους ιστότοπους.
  • Φαρμακευτική αγωγή με ειδικά κυτταροτοξικά φάρμακα. Χημειοθεραπεία. Τις περισσότερες φορές, η θεραπεία λαμβάνει χώρα σε νοσοκομείο, με σκοπό την παρακολούθηση της δυναμικής. Η μορφή λήψης φαρμάκων (δισκία ή ενδοφλέβιες ενέσεις) εγκρίνεται από τον θεράποντα ιατρό. Ο κύριος στόχος είναι η άφεση της νόσου, δηλαδή η αναστολή της ανάπτυξης. Η χημειοθεραπεία διεξάγεται σε μαθήματα με διακοπές. Σε συνδυασμό, λαμβάνονται φάρμακα που εξουδετερώνουν τις παρενέργειες των κυτταροστατικών και αποκαθιστούν την ανοσία.
  • Μετά την πορεία της χημειοθεραπείας ή κατά τη διάρκεια αυτής, συνταγογραφείται ακτινοθεραπεία (ακτινοθεραπεία). Η ακτινοθεραπεία χρησιμοποιεί ιονίζουσα ακτινοβολία δέσμης, επηρεάζοντας τοπικά τα καρκινικά κύτταρα του νεοπλάσματος. Τα καρκινικά κύτταρα είναι πιο ευαίσθητα στην ακτινοβολία από τα υγιή. Ως αποτέλεσμα, η δομή του καρκινικού κυττάρου καταστρέφεται και πεθαίνει. Η ανάπτυξη του όγκου και της μετάστασης διακόπτεται καθώς η διαδικασία ανάπτυξης και διαίρεσης σταματά. Το κύριο μειονέκτημα της μεθόδου είναι ότι επηρεάζει τις πληγείσες περιοχές, αγγίζοντας τους υγιείς ιστούς. Αλλά υπήρχε μια νέα γενιά γραμμικών επιταχυντών με 3D απεικόνιση. Αρχικά, το σώμα σαρώθηκε, κατόπιν σημειώθηκαν οι πληγείσες περιοχές και στη συνέχεια πραγματοποιήθηκε ακτινοβόληση.

Ο συνδυασμός αυτών των βασικών μεθόδων σταματά την πορεία της νόσου και δίνει μια ευκαιρία για την ανάπτυξη θετικής δυναμικής. Ο σύγχρονος εξοπλισμός και τα νέα φάρμακα δίνουν ελπίδα σε ένα άτομο που μπορεί να θεραπευτεί ο πνευμονικός καρκίνος.

Στατιστικά θεραπείας

Η IRL ανήκει στην ομάδα σοβαρών ογκολογικών ασθενειών.

Κατά μέσο όρο, ένα πενταετές όριο αντιμετωπίζεται από το 10% των ασθενών. Με την έγκαιρη διάγνωση και την αποτελεσματική θεραπεία, η επιβίωση μετά από πέντε χρόνια είναι 15-17%. Σε σύγκριση με τον καρκίνο άλλων οργάνων, αυτό είναι το χαμηλότερο ποσοστό επιβίωσης.

Αλλά η ιατρική εξελίσσεται ταχέως, που δίνει ελπίδα. Το κύριο πράγμα που πρέπει να θυμόμαστε είναι ότι η ασθένεια υποχωρεί κυρίως σε όσους πιστεύουν σε αυτήν.

Μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα

Μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα - ιστολογικός τύπος κακοήθους όγκου του πνεύμονα με εξαιρετικά επιθετική πορεία και κακή πρόγνωση. Κλινικά βήχας, αιμόπτυση, δύσπνοια, πόνο στο στήθος, αδυναμία, απώλεια βάρους? στα μεταγενέστερα στάδια - συμπτώματα της συμπίεσης του μεσοθωρακίου. Ενόργανες μεθόδους διάγνωσης της μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα (ακτινογραφία, αξονική τομογραφία, βρογχοσκόπηση και άλλοι.) Πρέπει να επιβεβαιωθεί με βιοψία του όγκου ή τους λεμφαδένες, κυτταρολογική ανάλυση των υπεζωκότα εξιδρώματος. Η χειρουργική θεραπεία του μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα συνιστάται μόνο στα αρχικά στάδια. ο κύριος ρόλος δίνεται στην πολυχημειοθεραπεία και την ακτινοθεραπεία.

Μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα

Ο μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα είναι ένας από τους πιο πολλαπλασιαστικούς όγκους με υψηλό κακόηθες δυναμικό. Σε πνευμονολογία μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα εμφανίζεται πολύ λιγότερο συχνά (15-20%) από ό, τι μη-μικροκυτταρικού (80-85%), ωστόσο χαρακτηρίζεται από ταχεία ανάπτυξη, αποικισμού σε όλη την πνευμονικό ιστό, πριν και εκτεταμένη μετάσταση. Στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων, ο καρκίνος των πνευμόνων μικρού κυττάρου αναπτύσσεται στους καπνιστές, πιο συχνά στους άνδρες. Η υψηλότερη επίπτωση παρατηρείται στην ηλικιακή ομάδα 40-60 ετών. Σχεδόν πάντα, ο όγκος αρχίζει να αναπτύσσει ως κεντρικό καρκίνο του πνεύμονα, αλλά σύντομα εξαπλώνεται στους βρογχοπνευμονικής και μεσοπνευμόνια γάγγλια και απομακρυσμένα όργανα (οστά του σκελετού, του ήπατος, του εγκεφάλου). Χωρίς συγκεκριμένη αντικαρκινική θεραπεία, η μέση επιβίωση δεν υπερβαίνει τους 3 μήνες.

Αιτίες μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα

Η κύρια και η πιο βαρύ λόγος για μη-μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα θεωρείται ότι είναι το κάπνισμα, και οι κύριοι επιβαρυντικοί παράγοντες - η ηλικία του ασθενούς, η εμπειρία του εθισμού στη νικοτίνη και ο αριθμός των τσιγάρων που καπνίστηκαν ανά ημέρα. Λόγω της αυξανόμενης συχνότητας εμφάνισης του εθισμού μεταξύ των γυναικών τα τελευταία χρόνια, μια τάση αύξησης της συχνότητας των NSCLC μεταξύ των δικαιότερο φύλο.

Άλλοι πιθανώς σημαντικοί παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν: οικογενειακό ιστορικό της παθολογίας του καρκίνου, δυσμενές περιβάλλον στην περιοχή της κατοικίας, επιβλαβείς συνθήκες εργασίας (επαφή με το αρσενικό, το νικέλιο, το χρώμιο). Πλαίσιο εντός του οποίου τις περισσότερες φορές ο καρκίνος του πνεύμονα, μπορεί να μεταφερθεί πνευμονική φυματίωση, χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ).

ιστογένεση του προβλήματος μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα εξετάζεται από δύο οπτικές γωνίες - ενδοδερμικά και νευροεκτοδερμικών. Οι υποστηρικτές της πρώτης θεωρίας τείνει προς την άποψη ότι αυτός ο τύπος του καρκίνου αναπτύσσεται από κύτταρα του επιθηλίου των βρόγχων, το οποίο στη δομή και βιοχημικές ιδιότητες παρόμοιες με τα κύτταρα του μικροκυτταρικού καρκίνου του. Άλλοι ερευνητές είναι της γνώμης ότι η αρχή της ανάπτυξης των μικρών κυττάρων καρκίνωμα δώσει APUD συστήματος (διάχυτη νευροενδοκρινικού συστήματος). Η υπόθεση αυτή επιβεβαιώνεται από την παρουσία στα κύτταρα των όγκων των νευροεκκριτικών κοκκίων καθώς και η αυξημένη έκκριση βιολογικώς δραστικών ουσιών και ορμονών (σεροτονίνη, ACTH, βασοπρεσίνη, σωματοστατίνη, καλσιτονίνη, κτλ) Σε μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα.

Ταξινόμηση μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα

Η σταδιοποίηση του καρκίνου μικρών κυττάρων σύμφωνα με το διεθνές σύστημα TNM δεν διαφέρει από εκείνη άλλων τύπων καρκίνου του πνεύμονα. Ωστόσο, μέχρι σήμερα στην ογκολογία, μια τοπική ταξινόμηση είναι σημαντική που διαφοροποιεί το τοπικό (περιορισμένο) και ευρύ φάσμα του καρκίνου του πνεύμονα μικρού κυττάρου. Το περιορισμένο στάδιο χαρακτηρίζεται από μία μονόπλευρη αλλοίωση όγκου με αύξηση των βασικών, μέσων και οσφυϊκών λεμφαδένων. Σε ένα κοινό στάδιο, ο όγκος αλλάζει στο άλλο μισό του θώρακα, στην καρκινική πλευρίτιδα, στις μεταστάσεις. Περίπου το 60% των ανιχνευόμενων περιπτώσεων εμφανίζονται στην κοινή μορφή (στάδιο III-IV του συστήματος TNM).

Μορφολογικά, το καρκίνωμα μικρού κυτταρικού πνεύμονος περιλαμβάνει καρκίνωμα βλαστικών κυττάρων, καρκίνωμα ενδιάμεσου τύπου και μικτό (συνδυασμένο) καρκίνωμα βλαστικών κυττάρων. Ovsyannokletochny καρκίνο μικροσκοπικά εκπροσωπείται από τα στρώματα των μικρών κυψελίδων σχήματος ατράκτου (2 φορές μεγαλύτερο από τα λεμφοκύτταρα) με στρογγυλεμένους ή ωοειδείς πυρήνες. Ο καρκίνος από κύτταρα ενδιάμεσου τύπου χαρακτηρίζεται από κύτταρα μεγαλύτερου μεγέθους (3 φορές περισσότερα λεμφοκύτταρα) στρογγυλού, επιμήκους ή πολυγωνικού σχήματος. οι πυρήνες των κυττάρων έχουν σαφή δομή. Οι συνδυασμένοι ιστοτύποι όγκων υποδεικνύονται από τον συνδυασμό μορφολογικών σημείων καρκίνου κυττάρων βρώμης με σημεία αδενοκαρκινώματος ή καρκινώματος πλακωδών κυττάρων.

Συμπτώματα μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα

Συνήθως το πρώτο σημάδι ενός όγκου είναι μια παρατεταμένη βήχα που συχνά θεωρείται ως η βρογχίτιδα ενός καπνιστή. Ένα ανησυχητικό σύμπτωμα είναι πάντα η εμφάνιση ακαθαρσίας αίματος στα πτύελα. Είναι, επίσης, χαρακτηρίζεται από πόνο στο στήθος, δύσπνοια, απώλεια της όρεξης, απώλεια βάρους, προοδευτική αδυναμία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα κλινικά έκδηλη με αποφρακτική πνευμονία που προκαλείται από απόφραξη της βρόγχου και ατελεκτασία του πνεύμονα, ή εξιδρωματική πλευρίτιδα.

Σε μεταγενέστερα στάδια, με συμμετοχή του μεσοθωράκιου διαδικασίας αναπτύσσεται το σύνδρομο του μεσοθωρακίου συμπίεσης που περιλαμβάνει δυσφαγία, βραχνάδα λόγω λαρυγγικού νεύρου παράλυση, σημάδια της συμπίεσης της άνω κοίλης φλέβας. Συχνά υπάρχουν διαφορετικές παρανεοπλασματικά σύνδρομα: το σύνδρομο του Cushing, μυασθένειας Lambert-Eaton σύνδρομο, σύνδρομο ακατάλληλης έκκρισης της αντιδιουρητικής ορμόνης.

Για μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα χαρακτηρίζεται από μια πρώιμη και διαδεδομένη μετάσταση σε πυλαία λεμφαδένες, τα επινεφρίδια, το ήπαρ, τα οστά και τον εγκέφαλο. Σε αυτήν την περίπτωση, τα συμπτώματα αντιστοιχούν με τον εντοπισμό των μεταστάσεων (ηπατομεγαλία, ίκτερος, πόνο στην πλάτη, πονοκεφάλους, κρίσεις, απώλεια συνείδησης, κλπ).

Διάγνωση μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα

Για να αξιολογηθεί σωστά ο επιπολασμός της διαδικασίας του καρκίνου, συμπληρώνεται κλινική εξέταση (εξέταση, ανάλυση φυσικών δεδομένων) με όργανο διάγνωση, η οποία διεξάγεται σε τρία στάδια. Στο πρώτο στάδιο, η απεικόνιση του μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα επιτυγχάνεται με τη βοήθεια των μεθόδων ακτινοθεραπείας - ακτινογραφίας στήθους, CT πνευμόνων, τομογραφίας εκπομπής ποζιτρονίων.

Το επόμενο στάδιο είναι η μορφολογική επιβεβαίωση της διάγνωσης, η οποία πραγματοποιείται βρογχοσκόπηση και βιοψία, παρακέντηση του υπεζωκότα εξιδρώματος με φράχτη, βιοψία λεμφαδένων, διαγνωστικές θωρακοσκόπηση. Στη συνέχεια, το προκύπτον υλικό υφίσταται ιστολογική ή κυτταρολογική ανάλυση. Στο τελικό στάδιο επιτρέπει να αποκλείσει μακρινή μετάσταση MSCT εγκεφάλου κοιλιακό μαγνητική τομογραφία, το σπινθηρογράφημα των σκελετικών.

Θεραπεία και πρόγνωση μικρού κυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα

Μια σαφής σταδιοποίηση καρκίνου του πνεύμονα μικρών κυττάρων καθορίζει τη δυνατότητα χειρουργικής ή θεραπευτικής αγωγής, καθώς και την πρόβλεψη της επιβίωσης. Η λειτουργική θεραπεία του μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα εμφανίζεται μόνο στα αρχικά στάδια (I-II). Αλλά ακόμη και στην περίπτωση αυτή συμπληρώνεται αναγκαστικά από πολλά μαθήματα μετεγχειρητικής πολυεθεραπείας. Σε αυτό το σενάριο, η επιβίωση 5 ετών σε αυτή την ομάδα δεν υπερβαίνει το 40%.

Οι υπόλοιποι ασθενείς με εντοπισμένη μορφή μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα έχει εκχωρηθεί από 2 έως 4 κύκλους θεραπείας με κυτταροστατικά (κυκλοφωσφαμίδη, σισπλατίνη, βινκριστίνη, δοξορουβικίνη, γεμσιταβίνη, ετοποσίδη και άλλοι.) Μονοθεραπεία ή θεραπεία συνδυασμού, σε συνδυασμό με ακτινοβόληση του πρωτογενούς εστίασης στον πνεύμονα, τους λεμφαδένες τη ρίζα και το μεσοθωράκιο. Μόλις φτάσουν άφεση επιπροσθέτως όρισε προφυλακτική ακτινοβόληση του εγκεφάλου για να μειωθεί ο κίνδυνος των μεταστατικών αλλοιώσεων τους. Η θεραπεία συνδυασμού μπορεί να παρατείνει τη ζωή των ασθενών με εντοπισμένη μορφή μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα κατά μέσο όρο 1,5-2 χρόνια.

Οι ασθενείς με τοπικά προχωρημένο μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα φαίνεται να έχουν 4-6 κύκλους πολυεθεραπείας. Με μεταστατική βλάβη στον εγκέφαλο, επινεφρίδια, οστά, ακτινοθεραπεία χρησιμοποιείται. Παρά την ευαισθησία του όγκου σε χημειοθεραπευτική και ακτινοθεραπεία, η υποτροπή μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα είναι πολύ συχνή. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η υποτροπή της υποτροπής του καρκίνου του πνεύμονα είναι ανθεκτική στη θεραπεία κατά των όγκων - τότε το μέσο ποσοστό επιβίωσης συνήθως δεν υπερβαίνει τους 3-4 μήνες.

Μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα

Το καρκίνωμα μικροκυττάρων είναι ένας εξαιρετικά κακοήθης όγκος με επιθετική κλινική πορεία και εκτεταμένη μετάσταση. Αυτή η μορφή είναι 20-25% όλων των τύπων καρκίνου του πνεύμονα. Μερικοί ερευνητές τη θεωρούν ως συστηματική νόσο, στην οποία σχεδόν πάντα υπάρχουν μεταστάσεις σε περιφερειακούς και εξωθωρακικούς λεμφαδένες στα αρχικά στάδια. Οι άνδρες κυριαρχούν μεταξύ των ασθενών, αλλά το ποσοστό των γυναικών που επηρεάζονται αυξάνεται. Αναφέρεται η αιτιολογική σχέση αυτού του καρκίνου με το κάπνισμα. Λόγω της ταχείας ανάπτυξης του όγκου και των εκτεταμένων μεταστάσεων, οι περισσότεροι ασθενείς υποφέρουν από σοβαρή μορφή της νόσου.

Συμπτώματα

Ένας νεοεμφανιζόμενος βήχας ή μια αλλαγή στον συνήθη χαρακτήρα του καπνιστή-καπνιστή του ασθενούς.

Κόπωση, έλλειψη όρεξης.

Δύσπνοια, πόνος στο στήθος.

Η δυσφωνία είναι μια αλλαγή φωνής.

Πόνος στα οστά, σπονδυλική στήλη (με μεταστάσεις στον οστικό ιστό).

Επίθεση επιληψίας, πονοκεφάλους, αδυναμία στα άκρα, διαταραχές ομιλίας - πιθανά συμπτώματα μεταστάσεων στον εγκέφαλο στο στάδιο 4 του καρκίνου του πνεύμονα. / Blockquote>

Θεραπεία καρκίνου του πνεύμονα με ακονίτη με αναφορά.

Πρόβλεψη

Ο μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα ανήκει στις πιο επιθετικές μορφές. Πόσοι τέτοιοι ασθενείς ζουν εξαρτάται από τη θεραπεία. Ελλείψει θεραπείας, ο θάνατος συμβαίνει σε 2-4 μήνες, και ο ρυθμός επιβίωσης φτάνει μόλις το 50%. Με την εφαρμογή της θεραπείας, το προσδόκιμο ζωής των καρκινοπαθών μπορεί να αυξηθεί αρκετές φορές - έως και 4-5. Ακόμη χειρότερη είναι η πρόγνωση μετά από μια πενταετή περίοδο ασθενείας - μόνο το 5-10% των ασθενών παραμένει ζωντανό.

4 ο στάδιο

Το στάδιο 4 του μικρού κυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα χαρακτηρίζεται από την εξάπλωση των κακοηθών κυττάρων σε μακρινά όργανα και συστήματα, γεγονός που προκαλεί συμπτώματα όπως:

πονοκεφάλους;
χαλάρωση ή απώλεια της φωνής.
πόνος στην πλάτη;
πονοκεφάλους, κλπ.

Θεραπεία

Η χημειοθεραπεία διαδραματίζει σημαντικό ρόλο στη θεραπεία του μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα. Ελλείψει θεραπείας, οι μισοί ασθενείς πεθαίνουν μέσα σε 6-17 εβδομάδες μετά τη διάγνωση. Η πολυεθεραπεία μπορεί να αυξήσει αυτό το ποσοστό σε 40-70 εβδομάδες. Χρησιμοποιείται και ως ανεξάρτητη μέθοδος και σε συνδυασμό με χειρουργική επέμβαση ή ακτινοθεραπεία.

Ο στόχος της θεραπείας είναι να επιτευχθεί πλήρης ύφεση, η οποία πρέπει να επιβεβαιωθεί με βρογχοσκοπικές μεθόδους, συμπεριλαμβανομένης της βιοψίας και της βρογχοκυψελιδικής πλύσης. Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας αξιολογείται μετά από 6-12 εβδομάδες μετά την εμφάνισή της. Με αυτά τα αποτελέσματα είναι ήδη δυνατή η πρόβλεψη της πιθανότητας θεραπείας και της διάρκειας ζωής του ασθενούς. Η πιο ευνοϊκή πρόγνωση σε εκείνους τους ασθενείς που κατάφεραν να επιτύχουν πλήρη ύφεση κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου. Όλοι οι ασθενείς με προσδόκιμο ζωής άνω των 3 ετών ανήκουν σε αυτήν την ομάδα. Εάν η μάζα του όγκου έχει μειωθεί κατά περισσότερο από 50% και δεν υπάρχουν μεταστάσεις, λένε μερική ύφεση. Το προσδόκιμο ζωής αυτών των ασθενών είναι μικρότερο από ό, τι στην πρώτη ομάδα. Εάν ο όγκος δεν ανταποκρίνεται στη θεραπεία ή δεν εξελίσσεται, η πρόγνωση είναι δυσμενής.

Μόλις προσδιοριστεί το στάδιο της νόσου (πρώιμη ή όψιμη, δείτε «Καρκίνο του Πνεύμονα. Staging»), τη γενική κατάσταση του ασθενούς, προκειμένου να καθοριστεί αν αυτός είναι σε θέση να κινηθεί το χημειοθεραπεία επαγωγής (συμπεριλαμβανομένου στην σύνθεση της συνδυασμένης θεραπείας). Είναι διεξάγεται μόνο εάν δεν ακτινοθεραπεία ή χημειοθεραπεία εκτελεστεί προηγουμένως, εάν ο ασθενής είναι αποθηκευμένο εργασιμότητα, κανένα σοβαρές συνυπάρχουσες νόσους, καρδιακές, ηπατικές και νεφρική ανεπάρκεια, διατηρημένα λειτουργία του μυελού των οστών, PaO2 κατά την αναπνοή ατμοσφαιρικό αέρα υπερβαίνει 50 mm Hg. Art. και δεν υπάρχει υπερκαπνία. Ωστόσο, ακόμη και σε αυτές θνησιμότητας ασθενείς κατά την επαγωγή χημειοθεραπεία φτάνει 5%, το οποίο είναι συγκρίσιμο με θνησιμότητα με ριζική χειρουργική θεραπεία.

Εάν η κατάσταση του ασθενούς δεν πληροί αυτά τα κριτήρια, οι δόσεις των αντικαρκινικών παραγόντων μειώνονται για να αποφευχθούν σοβαρές παρενέργειες.

Η επαγωγική χημειοθεραπεία θα πρέπει να διεξάγεται από έναν ογκολόγο. ιδιαίτερη προσοχή απαιτείται στις πρώτες 6. 12 εβδομάδες. Στη διαδικασία θεραπείας είναι πιθανές λοιμώδεις, αιμορραγικές και άλλες σοβαρές επιπλοκές.

Θεραπεία μιας τοπικής μορφής μικρού κυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα (MPL)

Οι στατιστικές για τη θεραπεία αυτής της μορφής MPL έχουν καλούς δείκτες:

η αποτελεσματικότητα της θεραπείας είναι 65-90%.

η παλινδρόμηση του όγκου παρατηρείται σε 45-75% των περιπτώσεων.

η μέση επιβίωση είναι 18-24 μήνες.

Η 2ετής επιβίωση είναι 40-50%.

Το ποσοστό επιβίωσης 5 ετών είναι περίπου 10%, ενώ για τους ασθενείς που άρχισαν θεραπεία σε καλή γενική κατάσταση, ο αριθμός αυτός είναι περίπου 25%.

Βάση για τη θεραπεία του SCLC είναι μια εντοπισμένη μορφή χημειοθεραπείας (2-4 μαθήματα) σε ένα από τα εν λόγω πίνακα κυκλωμάτων σε συνδυασμό με ακτινοθεραπεία πρωτογενή βλάβη, μεσοθωράκιο και η ρίζα του πνεύμονα στην συνολική δόση των 30-45 Gy εστιακού. Η θεραπεία ακτινοβολίας είναι σκόπιμο να αρχίσει με χημειοθεραπεία (κατά τη διάρκεια ή μετά από 1-2 μαθήματα). Εάν ο ασθενής είναι σε πλήρη ύφεση, είναι σκόπιμο επίσης να πραγματοποιήσει ακτινοβόληση του εγκεφάλου σε μια συνολική δόση 30 Gy, επειδή SCLC έχει μια υψηλή πιθανότητα (70%) των εγκεφαλικών μεταστάσεων.

Θεραπεία μιας κοινής μορφής μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα (MPL)

Ασθενείς με προχωρημένη θεραπεία WLL υποδεικνύεται μέσω του συνδυασμού χημειοθεραπείας (βλέπε Πίνακα..), θα πρέπει να εκτελείται Η ακτινοβόληση μόνον εφόσον οι ειδικές ενδείξεις: μεταστατικές αλλοιώσεις των οστών, εγκεφάλου, επινεφριδίων, λεμφαδένες, μεσοθωρακίου συμπίεση σύνδρομο κορυφή σεξουαλική φλέβα et αϊ.

Με μεταστατικές αλλοιώσεις του εγκεφάλου, σε ορισμένες περιπτώσεις είναι σκόπιμο να εξεταστεί η θεραπεία με μαχαίρι γάμμα.

Σύμφωνα με τις στατιστικές, η αποτελεσματικότητα της χημειοθεραπείας στη θεραπεία advanced SCLC είναι περίπου 70%, ενώ στο 20% επιτεύχθηκε πλήρης υποχώρηση, η οποία δίνει την επιβίωση παρόμοια σε ασθενείς με εντοπισμένη μορφή.

Χημειοθεραπεία

Σε αυτό το στάδιο, ο όγκος βρίσκεται εντός ενός πνεύμονα, ο οποίος πιθανώς περιλαμβάνει και κοντινούς λεμφαδένες. Είναι δυνατές οι ακόλουθες μέθοδοι θεραπείας:

Συνδυασμένη χημειοθεραπεία / ακτινοθεραπεία ακολουθούμενη από προφυλακτική κρανιακή ακτινοβολία (PKO) με ύφεση.

Χημειοθεραπεία με ή χωρίς SSP για ασθενείς με εξασθενημένη αναπνευστική λειτουργία.

Χειρουργική εκτομή με ανοσοενισχυτική θεραπεία για ασθενείς με στάδιο Ι.

Η συνδυασμένη χρήση της χημειοθεραπείας και της θωρακικής ακτινοθεραπείας είναι μια τυπική προσέγγιση για ασθενείς με περιορισμένο στάδιο καρκίνου του πνεύμονα μικρών κυττάρων. Σύμφωνα με τα στατιστικά στοιχεία διαφόρων κλινικών δοκιμών, η συνδυασμένη θεραπεία σε σύγκριση με τη χημειοθεραπεία χωρίς ακτινοβόληση αυξάνει την πρόβλεψη επιβίωσης 3 ετών κατά 5%. Ως φάρμακα, η πλατίνη και η ετοποσίδη χρησιμοποιούνται συχνότερα.

Οι μέσοι προγνωστικοί δείκτες είναι προσδόκιμο ζωής 18-24 μηνών και πρόβλεψη επιβίωσης 2 ετών για 40-50%. Οι ακόλουθοι τρόποι βελτίωσης της πρόγνωσης αποδείχθηκαν αναποτελεσματικοί: αύξηση της δόσης φαρμάκων, επίδραση επιπρόσθετων τύπων χημειοθεραπευτικών φαρμάκων. Η βέλτιστη διάρκεια του μαθήματος δεν ορίζεται, ωστόσο, δεν πρέπει να υπερβαίνει τους 6 μήνες.

Το ζήτημα της βέλτιστης χρήσης της ακτινοβολίας παραμένει επίσης ανοιχτό. Αρκετές κλινικές μελέτες δείχνουν τα οφέλη της πρώιμης ακτινοθεραπείας (κατά τη διάρκεια του 1-2 κύκλου της χημειοθεραπείας). Η διάρκεια της πορείας ακτινοβολίας δεν πρέπει να υπερβαίνει τις 30-40 ημέρες. Είναι δυνατόν να χρησιμοποιηθούν τόσο ένα τυπικό καθεστώς ακτινοβολίας (1 φορά την ημέρα για 5 εβδομάδες) όσο και υπερκράτηση (2 ή περισσότερες φορές την ημέρα για 3 εβδομάδες). Η υπερκλασματοποιημένη θωρακική ακτινοθεραπεία θεωρείται προτιμότερη και συμβάλλει στην καλύτερη πρόγνωση.

Η ηλικία άνω των 70 ετών χειροτερεύει σημαντικά την πρόγνωση της θεραπείας. Οι ηλικιωμένοι ασθενείς αντιδρούν πολύ χειρότερα στη ραδιοθεραπεία, η οποία εκδηλώνεται με χαμηλή αποτελεσματικότητα και επιπλοκές. Προς το παρόν, δεν έχει αναπτυχθεί η βέλτιστη θεραπευτική προσέγγιση σε ηλικιωμένους ασθενείς με μικροκυτταρικό RL.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, με καλή αναπνευστική λειτουργία και τους περιορισμούς του όγκου μέσα στον πνεύμονα μπορεί να διεξάγει χειρουργική εκτομή με / χωρίς επακόλουθη επικουρική χημειοθεραπεία.

Οι ασθενείς για τους οποίους κατάφεραν να επιτύχουν ύφεση της διαδικασίας όγκου, είναι υποψήφιοι για να υποβληθούν σε προφυλακτική κρανιακή ακτινοβολία (PKO). Τα αποτελέσματα της έρευνας δείχνουν σημαντική μείωση του κινδύνου μετάστασης στον εγκέφαλο, η οποία χωρίς τη χρήση του 60% SDS. Το PKO επιτρέπει τη βελτίωση της πρόγνωσης της επιβίωσης 3 ετών από 15% σε 21%. Συχνά, οι ασθενείς οι οποίοι έχουν εμφανίσει μη μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα παρατηρήθηκε κατά παράβαση των νευροφυσιολογικών λειτουργιών, αλλά αυτές οι παραβιάσεις δεν σχετίζονται με το πέρασμα του SSP.

Ο όγκος εκτείνεται πέρα ​​από τον πνεύμονα, στον οποίο εμφανίστηκε αρχικά. Οι τυπικές προσεγγίσεις στη θεραπεία περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

Συνδυασμένη χημειοθεραπεία με / χωρίς προληπτική κρανιακή ακτινοβολία.

η ετοποσίδη + σισπλατίνη ή ετοποσίδη + καρβοπλατίνη είναι η πιο κοινή προσέγγιση, η αποτελεσματικότητα της οποίας επιβεβαιώθηκε από κλινικές μελέτες. Οι υπόλοιπες προσεγγίσεις δεν έχουν ακόμη δείξει σημαντικό πλεονέκτημα.

κυκλοφωσφαμίδη + δοξορουβικίνη + ετοποσίδη

ifosfamide + σισπλατίνη + ετοποσίδη

κυκλοφωσφαμίδη + δοξορουβικίνη + ετοποσίδη + βινκριστίνη

κυκλοφωσφαμίδη + ετοποσίδη + βινκριστίνη

Ακτινοθεραπεία - χρησιμοποιείται σε περίπτωση αρνητικής ανταπόκρισης στη χημειοθεραπεία, ειδικά με μεταστάσεις στον εγκέφαλο και στη σπονδυλική στήλη ή στα οστά.

Μια τυπική προσέγγιση (cystplatin και etoposide) δίνει θετική ανταπόκριση στο 60-70% των ασθενών και οδηγεί σε ύφεση σε 10-20%. Κλινικές μελέτες μαρτυρούν τα οφέλη της συνδυασμένης χημειοθεραπείας, η οποία περιλαμβάνει πλατίνα. Ωστόσο, η σισπλατίνη συχνά συνοδεύεται από σοβαρές παρενέργειες, οι οποίες μπορεί να οδηγήσουν σε σοβαρές συνέπειες σε ασθενείς που πάσχουν από καρδιαγγειακές παθήσεις. Η καρβοπλατίνη είναι λιγότερο τοξική σε σύγκριση με τη σισπλατίνη. Η σκοπιμότητα χρήσης αυξημένων δόσεων χημειοθεραπευτικών φαρμάκων παραμένει ανοιχτό.

Όσον αφορά το περιορισμένο στάδιο, στην περίπτωση θετικής ανταπόκρισης στη χημειοθεραπεία για το εκτεταμένο στάδιο καρκίνου του πνεύμονα μικρού κυττάρου, ενδείκνυται η προληπτική κρανιακή ακτινοβολία. Ο κίνδυνος μεταστατικής νόσου στο κεντρικό νευρικό σύστημα μειώνεται από 40% σε 15% εντός ενός έτους. Δεν υπήρξε σημαντική υποβάθμιση της υγείας μετά από το PKO.

Η συνδυασμένη ραδιοχημειοθεραπεία δεν βελτιώνει την πρόγνωση σε σύγκριση με τη χημειοθεραπεία, ωστόσο, η θωρακική ακτινοβολία συνιστάται για παρηγορητική θεραπεία απομακρυσμένων μεταστάσεων.

Συχνά, οι ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με εκτεταμένο στάδιο MPL έχουν επιβαρυντική κατάσταση υγείας, γεγονός που περιπλέκει την επιθετική θεραπεία. Ωστόσο, οι διεξαγόμενες κλινικές μελέτες δεν αποκάλυψαν βελτίωση στη πρόγνωση της επιβίωσης με μειούμενες δόσεις φαρμάκων ή στη μετάβαση στη μονοθεραπεία. Ωστόσο, η ένταση σε αυτή την περίπτωση θα πρέπει να υπολογίζεται από την ατομική αξιολόγηση της κατάστασης υγείας του ασθενούς.

Διάρκεια ζωής

Πόσοι ζουν με καρκίνο του πνεύμονα και πώς μπορείτε να καθορίσετε ποιο είναι το προσδόκιμο ζωής με καρκίνο του πνεύμονα. Δεδομένου ότι δεν είναι λυπηρό, αλλά με μια τόσο φρικτή διάγνωση, οι ασθενείς χωρίς χειρουργική επέμβαση αντιμετωπίζουν πάντα μοιραία έκβαση. Περίπου το 90% των ανθρώπων πεθαίνουν τα πρώτα 2 χρόνια της ζωής τους, μετά την ανίχνευση της νόσου. Αλλά δεν πρέπει ποτέ να το εγκαταλείψεις. Όλα εξαρτώνται από το πού διαγιγνώσκεται και από ποιο είδος ασθένειας είναι. Πρώτα απ 'όλα, διακρίνονται δύο κύριοι τύποι καρκίνου του πνεύμονα: μικροκυτταρικός και μη μικροκυτταρικός τύπος.

Οι μικρές κυψέλες, κυρίως οι καπνιστές, επηρεάζονται, είναι λιγότερο συχνές, αλλά εξαπλώνονται πολύ γρήγορα, σχηματίζοντας μεταστάσεις και κατάσχονται άλλα όργανα. Είναι πιο ευαίσθητος στη χημική και ακτινοθεραπεία.

Πόσα ζουν

Η πρόγνωση για τον καρκίνο του πνεύμονα εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, αλλά κυρίως από τον τύπο της ασθένειας. Ο μικρός κυτταρικός καρκίνος είναι ο πιο απογοητευτικός. Εντός 2-4 μηνών μετά τη διάγνωση, κάθε δεύτερο ασθενής πεθαίνει. Η χρήση χημειοθεραπευτικής αγωγής αυξάνει το προσδόκιμο ζωής κατά 4-5 φορές. Η πρόγνωση για μη μικροκυτταρικό καρκίνωμα είναι καλύτερη, αλλά αφήνει πολλά να είναι επιθυμητή. Με την έναρξη της έγκαιρης θεραπείας, το ποσοστό επιβίωσης για 5 χρόνια είναι 25%. Πόσο ζουν με καρκίνο του πνεύμονα - δεν υπάρχει σαφής απάντηση, το προσδόκιμο ζωής επηρεάζεται από το μέγεθος και τη θέση του όγκου, την ιστολογική του δομή, την ύπαρξη συναφών ασθενειών κ.λπ.