Θεραπεία πνευμονικής φυματίωσης σε ενήλικες και σε παιδιά με δισκία ισονιαζίδης κ.λπ.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η φυματίωση συγκαταλέγεται στις δέκα πρώτες αιτίες θανάτου παγκοσμίως. Χάρη στην «Στρατηγική για την Εξάλειψη της Φυματίωσης» της Παγκόσμιας Οργάνωσης Υγείας, σε παγκόσμιο επίπεδο, το ποσοστό επίπτωσης μειώνεται σταδιακά (κατά περίπου 2% ετησίως). Και όμως, η φυματίωση εξακολουθεί να είναι ένα πολύπλοκο και σημαντικό κοινωνικό και ιατρικό πρόβλημα.

Το ποσοστό θνησιμότητας από τη φυματίωση είναι περίπου 1,7 εκατομμύρια άτομα ετησίως.

Πριν από την ανακάλυψη των αντιβιοτικών, η φυματίωση θεωρήθηκε μια απολύτως ανίατη ασθένεια. Προς το παρόν έχουν αναπτυχθεί πολλά ιδιαίτερα αποτελεσματικά θεραπευτικά σχήματα για τη θεραπεία αυτής της ασθένειας, αλλά οι μορφές ανθεκτικής σε πολλαπλά φάρμακα φυματίωσης αποτελούν σημαντικές δυσκολίες για τη θεραπεία.

Λόγω της ραγδαίας αύξησης της αντίστασης του Mycobacterium tuberculosis στα αντιβιοτικά, όλα θεραπεία θα πρέπει να χορηγείται αποκλειστικά phtisiologist, μετά από πλήρη έλεγχο και να πάρει τις καλλιέργειες να είναι ευαίσθητα στα φάρμακα. Ανεξάρτητα ρυθμίσετε την θεραπεία, δοσολογία, και η συχνότητα του κυκλώματος υποδοχής, καθώς και να διακόψει τη θεραπεία πρόωρα απαγορεύεται αυστηρά.

Η θεραπεία της φυματίωσης στο σπίτι με λαϊκές θεραπείες είναι απαράδεκτη. Βότανα, εγχύσεις, μια δημοφιλής μέθοδος στο Διαδίκτυο - αποξηραμένο μέλι από πνευμονική φυματίωση δεν είναι αποτελεσματικά και δεν μπορούν να αντικαταστήσουν μια ολοκληρωμένη θεραπεία κατά της φυματίωσης.

Είναι απαραίτητο να γίνει κατανοητό ότι οι λαϊκές θεραπείες για πνευμονική φυματίωση σε ενήλικες και παιδιά μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο ως συμπλήρωμα στη θεραπεία της φυματίωσης που έχει συνταγογραφηθεί από τον φτιανοθεραπευτή με γενικό στόχο υγείας. Όλες οι λαϊκές συνταγές και τα βότανα από τη φυματίωση μπορούν να χρησιμοποιηθούν μετά από συνεννόηση με τον φθιισατρικό.

Η TB αντιμετωπίζεται εντελώς

loading...

Η φυματίωση είναι μια θεραπευτική ασθένεια, αλλά πρέπει να εξεταστούν διάφοροι παράγοντες. Το Mycobacterium tuberculosis είναι ένα ευρέως διαδεδομένο βακτήριο και έχει υψηλό επίπεδο ζωτικότητας και ικανότητα προσαρμογής σε διάφορους περιβαλλοντικούς παράγοντες. Σε μερικές περιπτώσεις, το ραβδί του Koch μπορεί να μετακινηθεί από μια ενεργή κατάσταση σε μια κατάσταση "αδρανοποίησης", με αποτέλεσμα να είναι ταυτόχρονα άτρωτη με τις επιδράσεις των αντιβιοτικών.

Επίσης, το βακτήριο είναι ικανό να αναπτύξει ταχέως αντίσταση στα φάρμακα που χρησιμοποιούνται.

Ειδικότερα, ο υψηλός κίνδυνος πολυανθεκτική φυματίωση (μη ευαίσθητο σε περισσότερες ή όλες τις γνωστές αντιφυματικά φάρμακα) παρατηρήθηκε σε ασθενείς με τον ιό HIV και τα άτομα με θέα στην έγκαιρη λήψη των φαρμάκων, για να σταματήσει τη θεραπεία πρόωρα, κ.λπ.

Είναι απαραίτητο να καταλάβουμε ότι για μια πλήρη θεραπεία για τη φυματίωση είναι απαραίτητη μια μακροπρόθεσμη και τακτική λήψη φαρμάκων. Η πρόωρη ακύρωση της θεραπείας (με σταθεροποίηση της ευημερίας του ασθενούς) μπορεί να προκαλέσει την επανενεργοποίηση της λοίμωξης και την ανάπτυξη αντοχής στα φάρμακα που χρησιμοποιούνται.

Ταυτόχρονα, εάν ένας ασθενής έχει ανοικτή φυματίωση, μπορεί να μολύνει ασθένειες άλλων ασθενών που είναι ανθεκτικές σε πολλαπλά φάρμακα (κατά πρώτο λόγο, οι ασθενείς βρίσκονται σε κίνδυνο).

Το φάρμακο από τη φυματίωση λαμβάνεται από έναν φθινοθεραπευτή σε ένα νοσοκομείο. Κατά κανόνα, προβλέπεται σύνθετη θεραπεία, συμπεριλαμβανομένων τεσσάρων ή πέντε φαρμάκων. Η διάρκεια της θεραπείας και τα σχήματα που επιλέγονται είναι αυστηρά ξεχωριστά.

Πόσοι ζουν με φυματίωση σε ανοικτή μορφή

Με την έγκαιρη θεραπεία στο νοσοκομείο, την καλή ευαισθησία των μυκοβακτηρίων και την απουσία ταυτόχρονης παθολογίας, επιδεινώνοντας τη σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς, η ασθένεια είναι θεραπευτική.

Θεραπεία της φυματίωσης στο νοσοκομείο

Η ανοικτή μορφή της φυματίωσης είναι εξαιρετικά μεταδοτική. Από αυτή την άποψη, όλες οι θεραπευτικές αγωγές διεξάγονται σε αντι-φυματίωση. Η διάρκεια της μεταφοράς ανοικτής μορφής σε κλειστή μορφή είναι ατομική και μπορεί να κυμανθεί από δύο έως τέσσερις μήνες ή και περισσότερο.

Η διάρκεια της περαιτέρω θεραπείας είναι επίσης ατομική.

Οι ασθενείς με κλειστές μορφές φυματίωσης μπορούν να θεραπευθούν στο σπίτι. Στο μέλλον, οι ασθενείς λαμβάνουν υποστηρικτική θεραπεία καθώς και θεραπευτική αγωγή σε σανατόριο και spa.

Αναπηρία με πνευμονική φυματίωση

Στις περισσότερες περιπτώσεις, εξετάζεται το ζήτημα της καταχώρησης μιας αναπηρίας με φυματίωση εάν η θεραπεία διαρκεί περισσότερο από δέκα μήνες. Η απόφαση για την ανάθεση μιας ομάδας γίνεται με βάση τα αποτελέσματα της ιατρικής και κοινωνικής εμπειρογνωμοσύνης. Η ομάδα αναπηρίας που εκχωρείται στον ασθενή εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου και το βαθμό διάρρηξης των λειτουργιών του σώματος.

Οι κύριες ενδείξεις για παραπομπή στην ITU (ιατρική και κοινωνική εμπειρογνωμοσύνη) είναι οι εξής:

  • διάρκεια της θεραπείας περισσότερο από 10-12 μήνες ·
  • η εμφάνιση εντελώς ή εν μέρει μη αναστρέψιμων παραβιάσεων των λειτουργιών του σώματος, οδηγώντας στο γεγονός ότι ο ασθενής χρειάζεται αλλαγή στις συνθήκες εργασίας ·
  • μια σοβαρή πορεία της νόσου, συνοδευόμενη από απώλεια της ικανότητας για εργασία ή / και την ανάγκη για εξωτερική βοήθεια (απώλεια της ικανότητας αυτοεξυπηρέτησης) ·
  • η ανάγκη για άλλη επανεκτίμηση, οι αλλαγές στην αιτία της ανικανότητας προς εργασία που είχε προηγουμένως καθοριστεί, οι αλλαγές στην ομάδα που είχε προηγουμένως ανατεθεί και οι συστάσεις για περαιτέρω απασχόληση.

Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της ιατρικής επιτροπής, ο ασθενής έχει την ιδιότητα προσωρινής ανικανότητας προς εργασία ή μιας ομάδας αναπηρίας που αντιστοιχεί στη σοβαρότητα της κατάστασής του. Ο διορισμός κοινωνικών και εργασιακών συντάξεων σε ασθενείς με φυματίωση πραγματοποιείται σύμφωνα με την ομάδα αναπηρίας που λαμβάνεται.

Ως προνόμια, οι ασθενείς δικαιούνται:

  • την καταχώριση ενός φύλλου άδειας ασθενείας για περίοδο εννέα έως δώδεκα μηνών, με εγγυημένη διατήρηση του χώρου εργασίας ·
  • καταχώριση παροχών κοινωνικής ασφάλισης ·
  • παροχή δωρεάν φαρμάκων από έναν ειδικό κατάλογο φαρμάκων κατά της φυματιώσεως ·
  • δωρεάν θεραπεία σανατόριο.

Πού μπορώ να εργαστώ μετά τη φυματίωση

Η είσοδος στην εργασία μετά τη μεταδιδόμενη φυματίωση εκδίδεται από την VKK (επιτροπή ιατρικής διαβούλευσης). Η αποδοχή για συνέχιση της σπουδής ή για την επιστροφή στην εργασία χορηγείται υπό τον όρο ότι:

  • πλήρης ολοκλήρωση της αντικαταθλιπτικής αγωγής ·
  • απουσία συμπτωμάτων της ασθένειας ·
  • εργαστηριακά επιβεβαιωμένη απουσία βακτηριακής απέκκρισης (τριπλούν ανάλυση και διαστήματα δύο έως τριών μηνών) ·
  • απουσία σημείων επανενεργοποίησης παθολογικών διεργασιών.

Οι ασθενείς μετά τη φυματίωση απαγορεύονται αυστηρά να εργάζονται στους ακόλουθους τομείς:

  • υγεία (νοσοκομεία, φαρμακεία, εργαστήρια κ.λπ.) ·
  • τροφοδοσία;
  • εκπαιδευτικά και προσχολικά ιδρύματα (νηπιαγωγεία, σχολεία, ινστιτούτα κ.λπ.) ·
  • εμπόριο.

Επίσης tuberculosis ασθενείς μετά από αντενδείκνυται βαριά σωματική εργασία, που συνεπάγεται επαφή με τη σκόνη, χημικές ουσίες, σκόνη άνθρακα, θερμού αέρα (εργασία σε καταστήματα), νυχτερινές βάρδιες, κλπ

Οι ασθενείς μετά τη φυματίωση επιτρέπεται να εργάζονται ως λογιστές, στατιστικοί, προγραμματιστές, οικονομολόγοι, εργάζονται στο σπίτι ή σε εργαστήρια σε φαρμακείο φυματίωσης, συνεργεία επισκευής κλπ.

Θεραπεία πνευμονικής φυματίωσης σε ενήλικες

loading...

Για να επιτευχθεί η μέγιστη αποτελεσματικότητα της θεραπείας πρέπει να είναι έγκαιρες, σε συνδυασμό, ελέγχονται αυστηρά και κανονικές (επόμενο λαμβάνει μη έγκυρα φάρμακα), παρατεταμένη και έντονη αρκετά φάση και μεταβιβάσιμη με την ευαισθησία των μυκοβακτηριδίων σε αντιμικροβιακούς παράγοντες που χρησιμοποιούνται.

Το PTP (αντικαταθλιπτικά φάρμακα) χωρίζεται σε τρεις ομάδες:

  • Τα φάρμακα κατηγορίας Α (τα πιο αποτελεσματικά φάρμακα) είναι τα παρασκευάσματα ισονιαζίδης (ταμπλέτες από ισονιαζιδική φυματίωση είναι από τα πιο αποτελεσματικά και συχνά συνταγογραφούμενα φάρμακα) και ριφαμπικίνη.
  • Φάρμακα κατηγορίας Β (φάρμακα μέσης αποτελεσματικότητας) - φάρμακα στρεπτομυκίνη, αιθαμβουτόλη, πυραζιναμίδιο, αιθιοναμίδιο, καναμυκίνη, κυκλοσερίνη, βιμομυκίνη.
  • φάρμακα κατηγορίας C (παράγοντες χαμηλής αποτελεσματικότητας).

Οι κυριότερες φάρμακα που χρησιμοποιούνται στην κλασική συστήματα περιλαμβάνουν φάρμακα ισονιαζίδη (H), ριφαμπίνη (R), αιθαμβουτόλη (Ε), στρεπτομυκίνη (S), πυραζιναμίδη (Ζ).

Στο αποθεματικό πρβλ th δεύτερη σειρά περιλαμβάνουν φάρμακα tioatsetozona (Τ), prothionamide (Pt), αιθιοναμίδη (Et), καναμυκίνη (Κ), αμικακίνη (Α), καπρεομυκίνη (Cap), κυκλοσερίνη (Cs), ριφαμπουτίνη (Rb), PASK (PAS), κινολόνες (Fq), αμικακίνη (Am), κ.λπ.

Κλασική καθεστώς φυματίωση θεωρείται εκχώρηση ισονιαζίδη, ριφαμπικίνη, πυραζιναμίδιο, στρεπτομυκίνη και etambutamola (H, R, Ζ, Ε, S). Σε αυτή την περίπτωση, η στρεπτομυκίνη εφαρμόζεται για όχι περισσότερο από δύο μήνες. Επίσης, μπορούν να αποδοθούν συνδυασμοί RHZE ή RHZ. Για τα μαθήματα συντήρησης, συνιστάται συνδυασμός ριφαμπικίνης και ισονιαζιδίου.

Για ευκολία, συχνά χρησιμοποιούνται συνδυασμένα μέσα:

  • Rifater (ισονιαζίδιο, ριφαμπικίνη και πυραζιναμίδιο);
  • ριφαμπικίνη, ισονιαζίδη και αιθαμβουταμόλη και άλλους παράγοντες.

Θεραπεία της φυματίωσης στα παιδιά

loading...

Η θεραπεία της φυματίωσης στα παιδιά πραγματοποιείται σύμφωνα με παρόμοια προγράμματα (συνήθως - HRZE). Οι δοσολογίες υπολογίζονται ανάλογα με το βάρος του ασθενούς.

Επιπλέον φυματίωσης χημειοθεραπεία, για τη θεραπεία των παιδιών και των ενηλίκων μπορεί να εφαρμοστεί collapsotherapy (δημιουργία τεχνητών πνευμοθώρακας και πνευμοπεριτόναιο) θωρακοπλαστική, θεραπευτική fibrobronchoscopy, ασκήσεις φυσιοθεραπείας, ασκήσεις αναπνοής (ασκήσεις αναπνοής Bolotovu κλπ μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη φυματίωση).

Χειρουργική για πνευμονική φυματίωση

Η χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιείται ως συμπλήρωμα στη χημειοθεραπεία. Για τη θεραπεία της φυματίωσης μπορεί να ισχύσει:

  • θωρακοπλαστική (αφαίρεση των νευρώσεων);
    πνευμόλυση (δημιουργία τεχνητής κοιλότητας με φυσαλίδα αερίου, αλλά μέχρι σήμερα σπάνια χρησιμοποιείται).
  • λειτουργικές παρεμβάσεις στα περιφερικά νεύρα, με σκοπό την αλλαγή της κυκλοφορίας του αίματος και της κυκλοφορίας των λεμφαγγείων στους πνεύμονες.
  • εκτομή των προσβεβλημένων πνευμόνων.
  • αποφλοίωση και πλευροεκτομή.
  • cavernotomy;
  • για να σταματήσει η πνευμονική αιμορραγία.

Η θεραπεία της φυματίωσης μετά τη χειρουργική επέμβαση συνεχίζεται σύμφωνα με προηγούμενες συνταγές χημειοθεραπείας.

Θεραπεία της φυματίωσης με λαϊκές θεραπείες - τα πιο αποτελεσματικά προγράμματα

loading...

Οι ασθενείς συχνά ζητούν από τον φθισιολόγο εάν είναι δυνατόν να τοποθετηθούν γύψινες πλάκες στη φυματίωση, να χρησιμοποιηθούν βότανα και αν μπορούν να αντικαταστήσουν την ιατρική περίθαλψη. Όχι, δεν είναι. Όλες οι θεραπευτικές αγωγές πρέπει να είναι πλήρεις, μακροχρόνιες και ατομικές. Χωρίς αντιβιοτικά, η φυματίωση δεν αντιμετωπίζεται.

Παρά το γεγονός ότι η παρατεταμένη αντιβακτηριακή θεραπεία είναι γεμάτη με διάφορες επιπλοκές, στην περίπτωση αυτή, είναι δικαιολογημένος κίνδυνος. Η πρόωρη ακύρωση φαρμάκων μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη μιας εντελώς ανθεκτικής σε φάρμακα μορφής της ασθένειας.

Κανένα λαϊκό φάρμακο δεν μπορεί να θεραπεύσει τη φυματίωση. Εφαρμογή του μελιού με αλόη, ψάρι, ασβούργο, λίπος αρκούδας, φυτικές εγχύσεις, κλπ. δεν είναι παθογενετική θεραπεία της φυματίωσης. Όλα αυτά τα φάρμακα μπορούν να θεωρηθούν μόνο ως ένα γενικό συμπληρωματικό συμπλήρωμα με το συνταγογραφούμενο από το θεραπευτικό σχήμα θεραπευτικής αγωγής με αντιβιοτικά.

Επίσης, για να επιταχυνθεί η ανάκτηση συνιστάται υψηλή διατροφή με θερμίδες, ανάπαυση, άρνηση κατανάλωσης αλκοόλ και καπνίσματος, λήψη συμπληρωμάτων πολυβιταμινών.

Συνέπειες της φυματίωσης

loading...

Οι συνέπειες της ασθένειας διαιρείται σε επιπλοκές φυματίωση κατά τη διάρκεια της ενεργού φάσης της ασθένειας και τις επιπτώσεις της παρατεταμένης θεραπείας με φάρμακα κατά της φυματίωσης, και χειρουργική επέμβαση (θωρακοπλαστική φυματίωσης χρησιμοποιείται για σοβαρή νόσο, ως συμπλήρωμα σε χημειοθεραπεία).

Οι επιπλοκές της πνευμονικής φυματίωσης μπορεί να είναι:

  • ανάπτυξη καρδιοπνευμονικής ανεπάρκειας.
  • την εμφάνιση αιμόπτυσης ή πνευμονικής αιμορραγίας.
  • ανάπτυξη αυθόρμητου πνευμοθώρακα.
  • ο σχηματισμός φυματιώδους πλευρίτιδας, το έμβυμα του υπεζωκότα, η ατελεκτασία κ.λπ.
  • προσθήκη εξωπνευμονικών μορφών φυματίωσης (φυματιώδης μηνιγγίτιδα, εμπλοκή μεσεντερικών λεμφαδένων κ.λπ.)
  • αναπηρίας προκύπτον υπολειμματικό αλλαγές στους πνεύμονες (ινωτικών, fibro-εστιακή, πομφολυγώδεις δυστροφική, κιρρωτικό, plevropnevmoskleroticheskih κλπ), καθώς και λόγω της δυσλειτουργίας της αναπνευστικής λειτουργίας μετά την επέμβαση (αφαίρεση του πνεύμονα, κλπ)?
  • ανάπτυξη δευτερογενούς φυματίωσης κ.λπ.

Θα πρέπει επίσης να σημειωθεί ότι, καθώς η παθογενετική θεραπεία για τη φυματίωση μπορεί

διαρκέσει περισσότερο από ένα έτος (διάρκεια της θεραπείας εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου και την ευαισθησία στα αντιβιοτικά του Mycobacterium tuberculosis) ασθενείς έχουν συχνά μια ποικιλία παρενεργειών από μακροχρόνια και εντατική αντιμικροβιακή θεραπεία:

  • αλλεργικές αντιδράσεις.
  • παραβιάσεις του ήπατος και των νεφρών.
  • ίκτερο;
  • διαταραχές της γαστρεντερικής οδού.
  • διαταραχές του καρδιακού ρυθμού.
  • προσκόλληση μυκητιακών λοιμώξεων.
  • προβλήματα με τη σύλληψη και την κατοχή ενός παιδιού.
  • πόνος στους μύες και τους αρθρώσεις.
  • πονοκέφαλοι, ζάλη;
  • θόρυβος στα αυτιά.
  • σοβαρή δυσβολία.
  • αδυναμία;
  • σταθερή αύξηση της θερμοκρασίας.
  • άγχος, αϋπνία, καταθλιπτικές διαταραχές.
  • αλλαγές στην αιμογραφία (λευκοκυτταροπενία, ουδετεροπενία, θρομβοκυτοπενία).
  • παραβίαση της πήξης του αίματος κ.λπ.

Για να μειωθεί ο κίνδυνος ανεπιθύμητων ενεργειών, όλα τα αντιβιοτικά από φυματίωση πρέπει να λαμβάνονται υπό τον έλεγχο εργαστηριακών δεικτών του ήπατος, της νεφρικής λειτουργίας, της πήξης του αίματος κλπ.

Φυματίωση και HIV λοίμωξη

loading...

Η λοίμωξη από τον HIV και η φυματίωση προκαλούν αμοιβαία επιδείνωση ο ένας στον άλλο. Πρέπει να σημειωθεί ότι η επιδημία του HIV στα τέλη του περασμένου αιώνα αποτέλεσε την κύρια αιτία της ταχείας αύξησης της συχνότητας εμφάνισης της φυματίωσης παγκοσμίως.

Προς το παρόν, ο ιός HIV παραμένει ο κύριος παράγοντας κινδύνου για τη φυματίωση σε ενήλικες και παιδιά. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η πιο κοινή λοίμωξη που οδηγεί στο θάνατο ασθενών με HIV είναι η φυματίωση.

Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχουν δύο επιλογές για το συνδυασμό αυτών των λοιμώξεων:

  • προσκόλληση στη φυματίωση σε ασθενείς με HIV ή σύνδρομο επίκτητης ανοσολογικής ανεπάρκειας (AIDS).
  • την ένταξη του HIV ή του AIDS σε ασθενείς με ενεργή φυματίωση ή επιδείνωση της διαδικασίας μετά το πέρας της θεραπείας.

Η υψηλή συχνότητα εμφάνισης της φυματίωσης σε ασθενείς με HIV οδηγεί στο συμπέρασμα ότι με την ήττα του ανοσοποιητικού συστήματος του ιού της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας, υπάρχει μια μετα-φυματίωση επανενεργοποίηση της λανθάνουσες λοιμώξεις έχουν υποβληθεί προηγουμένως σε ασθενή, αλλά κατέστειλε τις δικές τους ανοσία.

Λόγω της καταστροφή του ανοσοποιητικού συστήματος του HIV και μακροφάγων διαταραχές διαφοροποίησης των κυττάρων και το σχηματισμό κοκκοποίησης ιστού ειδικών, οι ασθενείς με φυματίωση στα μεταγενέστερα στάδια της HIV-ειδικών φυματιώδεις κοκκιώματα δεν μπορεί να σχηματιστεί.

Η βαρύτητα της φυματίωσης εξαρτάται άμεσα από το στάδιο του HIV. Όσο λιγότερο στα κύτταρα CD4 του αίματος του ασθενούς, τόσο ταχύτερη και βαρύτερη είναι η βλάβη των πνευμόνων.

Η ιδιαιτερότητα της ανάπτυξης της φυματίωσης σε ασθενείς με AIDS, μπορεί να θεωρηθεί κακοήθη και αστραπιαία ανάπτυξη του, ταχεία εξέλιξη της κατάρρευσης του πνεύμονα φυματίωσης, επιδεκτικότητα σε σοβαρές νεκρωτικές αντιδράσεις, καθώς και το τμήμα προσάρτησης του εξωπνευμονική φυματίωση (ΤΒ μηνιγγίτιδα, βλάβη στα μεσεντερικούς λεμφαδένες, κτλ) και την αναποτελεσματικότητα ή την ανεπάρκεια της συνταγογράφησης της θεραπείας κατά της φυματίωσης.

Πόσοι ζουν μαζί με τον HIV και τη φυματίωση;

Κατά την προσάρτηση του αισθητήρα στο αντιβιοτικό θεραπεία της φυματίωσης στα πρώιμα στάδια της HIV, παρέχεται επαρκής αντιρετροϊκή και αντι-ΤΒ θεραπεία, οι ασθενείς μπορούν να ζήσουν 10, 20 ή περισσότερα χρόνια (μεμονωμένες περιόδους).

Για MDR-TB ή προσχώρησης της φυματίωσης ήδη στα τελευταία στάδια του AIDS (η φυματίωση στο στάδιο της αποσύνθεσης σε αυτούς τους ασθενείς διαφέρει κεραυνοβόλου κακοήθη φυσικά), καθώς και η μη συμμόρφωση με προκαθορισμένα κυκλώματα φαρμάκων λήψη - κακή πρόγνωση (λιγότερο από ένα έτος).

Το άρθρο είναι έτοιμο
λοιμώδης νόσος γιατρού Chernenko A.L.

Αναθέστε την υγεία σας σε επαγγελματίες! Κάντε μια συνάντηση για τον καλύτερο γιατρό στην πόλη σας αυτή τη στιγμή!

Ένας καλός γιατρός είναι ένας γενικός που, με βάση τα συμπτώματά σας, θα θέσει σωστή διάγνωση και θα συνταγογραφήσει αποτελεσματική θεραπεία. Στη δικτυακή μας πύλη μπορείτε να επιλέξετε έναν γιατρό από τις καλύτερες κλινικές της Μόσχας, της Αγίας Πετρούπολης, του Καζάν και άλλων πόλεων της Ρωσίας και να πάρετε μια έκπτωση μέχρι 65% για την είσοδο.

* Κάνοντας κλικ στο κουμπί θα μεταφερθείτε σε μια ειδική σελίδα του ιστότοπου με μια φόρμα αναζήτησης και ένα αρχείο στον ειδικό του προφίλ που σας ενδιαφέρει.

* Διαθέσιμο πόλεις: Μόσχα και την περιφέρεια της Μόσχας, της Αγίας Πετρούπολης, Yekaterinburg, Νοβοσιμπίρσκ, Καζάν, Σαμάρα, Perm, Νίζνι Νόβγκοροντ, Ufa, Krasnodar, Rostov-on-Don, Chelyabinsk, Voronezh, Izhevsk

Θεραπεία πνευμονικής φυματίωσης

loading...

Αιτίες πνευμονικής φυματίωσης

loading...

Πνευμονική φυματίωση - λοίμωξη του πνευμονικού ιστού Mycobacterium είδη μυκοβακτήριο της φυματίωσης, επίσης γνωστό ως το βάκιλο της φυματίωσης. Η μόλυνση γίνεται με σταγονίδια κατά τη διάρκεια μιας συνομιλίας με τον ασθενή, βήχα και φτάρνισμα του. Συχνά μετά από μια τέτοια επαφή λαμβάνει χώρα tubinfitsirovannost, ασυμπτωματική ασθένεια, εκ των οποίων 10% πηγαίνει σε μια ενεργό μορφή υπό την επίδραση των αρνητικών παραγόντων. Υπάρχουν ανοικτές και κλειστές μορφές φυματίωσης. Όταν ανοίγετε τη φόρμα μυκοβακτηρίδια βρίσκονται στις φυσικές εκκρίσεις του ασθενή που δεν συμβαίνει σε ένα κλειστό και σφραγισμένο τόσο άρρωστος από φυματίωση επιδημιολογικό δελτίο δεν είναι επικίνδυνα. περιλαμβάνουν εκείνες στις οποίες δεν έχουν κατανεμηθεί η μυκοβακτηρίδια, αλλά ο συνδυασμός των σημείων μετρητών αιφνίδιας εμφάνισης ασθένειας και του περιβάλλοντος, ώστε να συμπεριλάβει μια τέτοια κοιλότητα στον πνεύμονα, η φυματίωση, βρογχίτιδα, βρογχικό ή θωρακική συρίγγιο, φυματίωση, ανώτερου αναπνευστικού συστήματος σε μία ανοικτή και πολύ επικίνδυνη μορφή φυματίωσης.

Αιτία πνευμονικής φυματίωσης συνίσταται αποκλειστικά σε μόλυνση με ένα ραβδί Koch, σε μια ξεχωριστή ομάδα είναι απαραίτητο να εντοπιστούν οι περιστάσεις που προδιαθέτουν στη νόσο:

  • δυσμενείς κοινωνικές και περιβαλλοντικές συνθήκες ζωής ·
  • υποσιτισμός ·
  • τον αλκοολισμό, το κάπνισμα, την τοξικομανία,
  • μειωμένη ανοσία, καθώς και το HIV / AIDS ·
  • άγχος;
  • παρουσία συναφών ασθενειών.

Όταν εκδηλώνεται η πνευμονική φυματίωση συμπτώματα, τότε αυτό είναι:

  • Ένας παρατεταμένος βήχας - αρχικά ξηρός, και αργότερα μετατρέπεται σε υγρό, μερικές φορές με αιμόπτυση, που εμφανίζεται στα επόμενα στάδια.
  • αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος - αρχικά στο υποφλοιώδες, και μετά έως 38-39 ° C.
  • πυρετός, αδυναμία;
  • νυχτερινές εφιδρώσεις και δύσπνοια.
  • έλλειψη όρεξης και σημαντική απώλεια σωματικού βάρους.

Πώς να θεραπεύσει η πνευμονική φυματίωση;

loading...

Η διάγνωση της πνευμονικής φυματίωσης βασίζεται στα αποτελέσματα της φθορογραφίας (ακτινογραφία) και η βλάβη των πνευμόνων μπορεί να εκτιμηθεί με τομογραφία ηλεκτρονικού υπολογιστή. Με την παρουσία παραγωγικού βήχα, είναι δυνατή η ανάλυση των πτυέλων για τον προσδιορισμό των ποικιλιών της παθογόνου μικροχλωρίδας και η διεξαγωγή δοκιμής ευαισθησίας στα φάρμακα, μετά την οποία καθίσταται δυνατή η συνταγογράφηση της ίδιας της θεραπείας.

Θεραπεία πνευμονικής φυματίωσης είναι μια μακρά και περίπλοκη διαδικασία. Η επιτυχία της θεραπείας εξαρτάται από πολλούς παράγοντες - τη γενική ανοσία του ασθενούς και τα χαρακτηριστικά της εξέλιξης αυτής της ασθένειας, την επάρκεια της συνταγογραφούμενης θεραπείας, την τήρηση του σχήματος στην πρόσληψη φαρμάκων. Παράλληλα με την κύρια πορεία των φαρμάκων, ο ασθενής λαμβάνει τακτικές εξετάσεις (φθοριογραφία, αιματολογικές εξετάσεις κ.λπ.) για να παρακολουθεί την αποτελεσματικότητα της θεραπείας, να καθορίζει την πιθανότητα ανεπιθύμητων ενεργειών και, εάν είναι απαραίτητο, να προσαρμόζει τη θεραπεία.

Η αντιβηρουργική θεραπεία λαμβάνει χώρα μέσω φαρμακοθεραπείας και χημειοθεραπείας. Ο σκοπός των ναρκωτικών διεξάγεται πιο συχνά με πολύπλοκο τρόπο, όπου η δράση ενός φαρμάκου ενισχύεται από τη δράση του άλλου. Η συνδυασμένη θεραπεία μπορεί να αντιπροσωπεύεται από τρία, τέσσερα ή πέντε συστατικά, η σκοπιμότητα των οποίων καθορίζεται από τον θεράποντα ιατρό σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση. Η επιλογή των φαρμάκων, καθώς και η μέθοδος θεραπείας, καθορίζονται από τη σοβαρότητα της ασθένειας, την ευαισθησία και την αντοχή σε ορισμένα φάρμακα, καθώς και την τεράστια έκταση των βλαβών της φυματίωσης. Η ομάδα πρόσθετων φαρμάκων για τη θεραπεία της φυματίωσης περιλαμβάνει ανοσορυθμιστές, γλυκοκορτικοστεροειδή και ηπατοπροστατευτικά.

Η απουσία θεραπείας ή η διακοπή της καθορίζει την εξάπλωση της λοίμωξης στον περικαρδιακό ιστό και μέσω του αίματος η νόσος φτάνει στον εγκέφαλο, στα οστά και σε άλλα όργανα, η θεραπεία των οποίων είναι ακόμη μεγαλύτερη και πιο περίπλοκη.

Λιγότερο συχνά, αλλά διεξάγεται, θεραπεία της πνευμονικής φυματίωσης όπως ο τεχνητός πνευμοθώρακας και η χειρουργική επέμβαση.

Ποιες ασθένειες μπορεί να σχετίζονται με

loading...
  • HIV / AIDS
  • Χρόνιες και προοδευτικές πνευμονικές ασθένειες
  • Σακχαρώδης διαβήτης
  • Έλκος δωδεκαδακτύλου
  • Στοματικό έλκος

Θεραπεία πνευμονικής φυματίωσης στο σπίτι

loading...

Θεραπεία πνευμονικής φυματίωσης μπορεί να εμφανιστεί στο σπίτι, αλλά με κακή υγεία, αναποτελεσματική θεραπεία ή μη συμμόρφωση με τις συστάσεις του ασθενούς, συνιστάται να νοσηλευτείτε τον ασθενή σε νοσοκομείο για 24ωρη παρακολούθηση του ιατρικού προσωπικού. Είναι σημαντικό να ακολουθείτε ακριβώς όλες τις αποχρώσεις της συνταγογραφούμενης θεραπείας και να υποβάλετε εντελώς μακροχρόνια και δαπανηρή θεραπεία. Διαφορετικά, είναι πολύ πιθανό η μόλυνση του οργανισμού με βακίλους ανθεκτικότητας στη φυματίωση, η εξάπλωση της λοίμωξης σε άλλα όργανα και συστήματα, οπότε η επιτυχία της θεραπείας είναι πολύ αμφίβολη.

Ποια φάρμακα για τη θεραπεία της φυματίωσης των πνευμόνων;

loading...
  • Αμικακίνη
  • Isoniazid
  • Καναμυκίνη
  • Καπερομυκίνη
  • Paraaminosalicylic acid
  • Πυραζιναμίδιο
  • Προτιναμίδιο
  • Ριφαμπουτίνη
  • Ριφαμπικίνη
  • Στρεπτομυκίνη
  • Tubazid
  • Φhthivazide
  • Κυκλοσερίνη
  • Αιθιοναμίδιο

Θεραπεία πνευμονικής φυματίωσης με λαϊκές μεθόδους

loading...

Υπάρχουν ένθερμοι υποστηρικτές των δημοφιλείς μεθόδους θεραπείας, αλλά φυματίωση είναι η ασθένεια στην οποία να εφαρμόζουν τις βέλτιστες εθνικές συνταγές μαζί με μια πορεία των φαρμάκων. Η αποτελεσματικότητα αποδεικνύεται από τα ιατρικά τέλη.

Σύνδεση σε 2 μέρη και τις ρίζες του Polygonum tormentil φίδι, το γρασίδι και τα φύλλα Polygonum pochechuynogo trifoli, 3 τμήματα της βάσης καναπέ και το πορτοφόλι γρασίδι βοσκού, 4 μέρη αρτεμισία? 3 κουταλιές της σούπας του προκύπτοντος μίγματος παρασκευάστε ½ λίτρο βραστό νερό και αφήστε το σε ένα θερμοσέφαλο για τη νύχτα. το πρωί, στραγγίστε και πάρτε τρία σετ κατά τη διάρκεια της ημέρας.

2 κουταλιές της σούπας Αφαιρέστε την ιατρική σταγόνα στο σμάλτο και γεμίστε με ένα ποτήρι νερό. βράζουμε και βράζουμε για 5 λεπτά σε χαμηλή φωτιά, άλλα 30 λεπτά για να επιμείνουμε κάτω από το καπάκι, βγάζοντας τη φωτιά. σε ένα τεντωμένο ζωμό προσθέστε 2 κουταλιές της σούπας. λιμάνι και πάρτε 1/3 φλιτζάνι τρεις φορές την ημέρα για μισή ώρα πριν από τα γεύματα.

Ένα ποτήρι ξηρών νεφρών σημύδας πρέπει να γεμίσει με την ίδια ποσότητα ιατρικής αλκοόλης, να επιμείνει για δύο ημέρες? προσθέστε 2 φλιτζάνια μέλι, ανακατέψτε καλά με ξύλινη κουτάλα και αφήστε για 9 ημέρες. Στέλεχος έγχυσης και πάρτε 1 κουταλιά της σούπας. τρεις φορές την ημέρα για μισή ώρα πριν από τα γεύματα.

Θεραπεία πνευμονικής φυματίωσης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

loading...

Η παρουσία μιας τέτοιας διάγνωσης όπως η πνευμονική φυματίωση θα πρέπει να αποτελεί ευκαιρία για την αναβολή της εγκυμοσύνης μέχρι τη στιγμή της ανάκαμψης. Ωστόσο, συχνά εντοπίζεται φυματίωση σε έγκυο γυναίκα. η ίδια η εγκυμοσύνη μπορεί να προκαλέσει επιδείνωση της ασθένειας, καθώς και τη σταθεροποίηση της κατάστασης, όμως, ολόκληρη η περίοδος της γυναίκας πρέπει να είναι υπό τη στενή επίβλεψη ενός φυματίωσης και γυναικολόγος. Η απόφαση σχετικά με τη συνέχιση της εγκυμοσύνης παίρνει μια γυναίκα, καθοδηγείται από τις συστάσεις του ειδικού TB θεραπεία, που θα καθορίσει όλες τις πιθανές κινδύνους. Τα φάρμακα επιλογής σε περίπτωση θετικής απόφασης θα είναι η ριφαμπικίνη, η τετραζιδίνη, η ισονιαζίδη. Έλεγχος της κατάστασης των γυναικών που είναι σε όλη την εγκυμοσύνη και μετά το εξιτήριο από το νοσοκομείο, όταν το παιδί δερματική δοκιμασία φυματίωσης γίνεται, και όταν ένα αρνητικό αποτέλεσμα της BCG εμβολιασμού της.

Η πιο αποτελεσματική θεραπεία για τη φυματίωση!

loading...

Η φυματίωση είναι μια κοινωνική ασθένεια που η ανθρωπότητα δεν κατάφερε να ξεπεράσει μέχρι τώρα.

Η μόλυνση έχει τη δυνατότητα προσαρμόζονται στα αντιβιοτικά φάρμακα, με τη βοήθεια της οποίας η προηγούμενη θεραπεία οδήγησε σε θετικό αποτέλεσμα.

Αλλά αυτές τις μέρες οι γιατροί αναζητούν νέους τρόπους για να πολεμήσουν αυτή την ασθένεια. Η αποτελεσματικότητα της επιλεγμένης μεθόδου εξαρτάται από το αν ο ασθενής θα μπορέσει να ξεπεράσει την ασθένεια ή όχι.

Πώς αντιμετωπίζεται η φυματίωση σήμερα, η αποτελεσματικότητα των τρόπων, η καλύτερη θεραπεία για την ασθένεια

loading...

Η αποτελεσματική θεραπεία της νόσου μπορεί να διορίσει μόνο γιατρό. Μην αυτο-φαρμακοποιείτε, λόγω αυτού, πολύτιμος χρόνος μπορεί να χαθεί.

Μέχρι σήμερα, υπάρχουν διάφοροι τύποι θεραπείας για τη μόλυνση από τη φυματίωση:

  1. φαρμακολογική - με φαρμακευτικά μέσα.
  2. παθογένεια - μια μέθοδος που συνδυάζει τη θεραπεία της φυματίωσης με άλλες ασθένειες, ταυτόχρονα με την εμφάνιση του στο σώμα,
  3. χειρουργικά.
  4. κολλαψολογική.

Σημαντικό! Για να νικήσουμε την ασθένεια, είναι απαραίτητο να συνεργαστούν στενά οι ακόλουθοι ειδικοί: φθισιολόγος, γενικοί ιατροί, ειδικευμένη νοσοκόμα. Ο ίδιος ο ασθενής πρέπει επίσης πολύ να επιθυμεί ανάκτηση.

Θεραπεία με φάρμακα

loading...

Με την ανάπτυξη της ασθένειας και τον ταχύ πολλαπλασιασμό των μικροβίων, η μόλυνση εξαπλώνεται αίμα, λέμφωμα και βρόγχοι. Στην εστία της φλεγμονής, αρκετοί πληθυσμοί φυματικών μυκοβακτηρίων είναι γειτονικοί. Διαφέρουν στη θέση τους και τη δραστηριότητα του μεταβολισμού. Με πολύ μεγάλη δραστηριότητα, ο αριθμός των βακτηριδίων είναι μεγαλύτερος από ό, τι στη συνήθη κατάσταση και η δραστηριότητα του μεταβολισμού τους είναι επίσης μεγάλη. Λαμβάνοντας υπόψη όλους αυτούς τους παράγοντες, η φαρμακολογική θεραπεία διαιρείται σε δύο περιόδους:

  1. Αρχικό. Περιλαμβάνει εντατική θεραπεία, με αποτέλεσμα την ταχεία καταστολή των μικροβίων που έχουν υψηλό επίπεδο μεταβολισμού.
  2. Ο τελικός. Χρησιμοποιούνται τα μέσα για την καταστολή των εναπομενόντων μικροοργανισμών με χαμηλό επίπεδο μεταβολισμού.

Υπάρχουν τέσσερις λειτουργίες χημειοθεραπευτική αγωγή της φυματίωσης. Διαφέρουν στον αριθμό των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται, στη διάρκεια των φάσεων, στον συνδυασμό φαρμακευτικών ουσιών.

Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας οργανώνει τη διάσπαση των αντιβηχικών φαρμάκων 1 σειρά και 2 σειρές. Καλούνται επίσης σημαντικός και αποθεματικό.

Οι προετοιμασίες της πρώτης σειράς είναι πολύ δραστήριες. Προκαλούν λιγότερη αντοχή στα φάρμακα και είναι ευκολότερα ανεκτά. Εάν τα κύρια φάρμακα δεν δίνουν το επιθυμητό αποτέλεσμα, συνδέστε το εφεδρικό φάρμακο.

Στη Ρωσία όλα τα μέσα για τη μόλυνση από τη φυματίωση χωρίζονται σε τρεις σειρές φαρμάκων:

  1. Βασικά (φάρμακα πρώτης γραμμής). Είναι τα πιο αποτελεσματικά και λιγότερο τοξικά.
  2. Αποθεματικά φάρμακα. Χρησιμοποιούνται σε περιπτώσεις όπου τα φάρμακα της πρώτης ομάδας δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν λόγω της δυσανεξίας τους από πλευράς του ασθενούς ή της αντίστασης από τα βακτηρίδια.
  3. Φάρμακα 3 σειρές. Αυτά περιλαμβάνουν εκείνα τα φάρμακα των οποίων η αποτελεσματικότητα δεν έχει αποδειχθεί με ακρίβεια, αλλά οι εμπειρικές παρατηρήσεις και τα πειράματα σε ζώα απέδωσαν επαρκή αποτελέσματα. Χρησιμοποιούνται μόνο όταν τα φάρμακα 1 και 2 δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν.

Εγκαταστάσεις πρώτης γραμμής

Χρησιμοποιούνται για εκείνους τους ασθενείς των οποίων η φυματίωση διαγνώστηκε για πρώτη φορά και δεν υπάρχουν άλλες παθολογίες. Τα φάρμακα που χρειάζονται Πίνετε αυστηρά σύμφωνα με το χρονοδιάγραμμα, μην χάσετε τη ρεσεψιόν. Τα παρασκευάσματα απελευθερώνονται με τη μορφή δισκίων και αμπούλων για ενέσεις.

Φωτογραφία 1. Συσκευασία του φαρμάκου Πυραζιναμίδιο με τη μορφή δισκίων με δοσολογία 500 mg. Κατασκευαστής "Versa Pharm".

Μερικά από αυτά τα φάρμακα:

  • Inosiazide;
  • Ριφαμπικίνη;
  • Ethambol;
  • Στρεπτομυκίνη.
  • Πυραζιναμίδιο.

Προσοχή παρακαλώ! Η ανεξέλεγκτη λήψη φαρμακευτικών προϊόντων δεν θα δώσει το επιθυμητό αποτέλεσμα, αλλά θα αυξήσει την πιθανότητα θανάτου, θα προκαλέσει υποτροπή και αντίσταση του ασθενούς στα φάρμακα.

Παρά την υψηλή απόδοση, τα ναρκωτικά έχουν τις παρενέργειες τους. Εδώ είναι μερικά από αυτά:

  • εξάνθημα στο δέρμα.
  • πόνος στις αρθρώσεις.
  • αύξηση των τοξινών στο ήπαρ.
  • μειωμένη όρεξη.
  • ναυτία;
  • πόνος στην κοιλιά.
  • αυξημένη συχνότητα κοπράνων.
  • τύφλωση;
  • επιληψία;
  • ατροφία των νεύρων του οπτικού συστήματος.

Φάρμακα 2 σειρές

Χρησιμοποιούνται για τη συνεχή παρακολούθηση των μικροβιολογικών δείκτες πτυέλων και δυναμική της πορείας της νόσου, να καταλάβουμε πόσο αποτελεσματική είναι η θεραπεία.

Ο κατάλογος περιλαμβάνει:

Αυτά τα κεφάλαια έχουν επίσης παρενέργειες:

  • ναυτία;
  • κοιλιακό άλγος;
  • την ανάγκη για εμετό.
  • ψυχικές διαταραχές.
  • νεφρική βλάβη.
  • επιδείνωση της πέψης.
  • επιδείνωση του αιματοποιητικού συστήματος.

Φωτογραφία 2. Συσκευασία του φαρμάκου Cycloserin με τη μορφή κάψουλων με δοσολογία 250 mg. Η συσκευασία περιέχει 50 κάψουλες.

Φάρμακα 3 σειρές

Παρά το γεγονός ότι αυτά τα φάρμακα δεν πέρασε κλινικές δοκιμές, έχουν χρησιμοποιηθεί με επιτυχία για τη θεραπεία των ζώων.

Αυτά περιλαμβάνουν:

  • PASK (παραμαμινοσαλικυλικό οξύ).
  • Θειοακεταζόνη.

Μπορεί να χρησιμοποιηθεί θεραπεία της λοίμωξης από ενεργό φυματίωση με δισκία με όλες τις μορφές, τα στάδια και οποιαδήποτε ρύθμιση στο σώμα. Ωστόσο, το σοβαρό μειονέκτημα τους είναι η παρουσία πολυάριθμων αντενδείξεων και παρενεργειών.

Παθογενετική θεραπεία της λοίμωξης από τη φυματίωση

loading...

Αυτή η μέθοδος θεραπείας συνδέεται με διόρθωση λειτουργικών διαταραχών, Προκαλείται από τοξικές ουσίες που απελευθερώνονται από μυκοβακτηρίδια φυματίωσης.

Η μέθοδος περιλαμβάνει:

  • την τήρηση του καθεστώτος κίνησης (θεραπευτικές σωματικές ασκήσεις) ·
  • λήψη ιατρικών πιάτων
  • απόσυρση των τοξινών από το σώμα.
  • εφαρμογή ορμονών.
  • διόρθωση των παραβιάσεων στο έργο της ασυλίας ·
  • την τήρηση της ανάπαυσης στο κρεβάτι (σε ​​σοβαρές περιπτώσεις).

Ο κύριος ρόλος διαδραματίζει η θεραπευτική διατροφή, η οποία βελτιώνει τον μεταβολισμό. Για να απαλλαγούμε εντελώς από τοξίνες, ενδοφλέβια ακτινοβολεί το αίμα με ένα λέιζερ και χρησιμοποιήστε πλασμαφαίρεση.

Η παθογενετική θεραπεία χρησιμοποιείται για την καταστολή των λοιμώξεων, οι οποίες είναι έντονες εξιδρωματική αντίδραση ιστού. Σε αυτή την περίπτωση, οι αλλαγές σε φλεγμονώδεις ίδιοι να ανησυχούμε για την κατάσταση του ασθενούς, και ο συνδετικός ιστός σχηματίζεται σε περίσσεια ποσότητες. Η θεραπεία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την καταπολέμηση της μόλυνσης και νωχελικός κεχροειδούς φυματίωσης σε μία οξεία φάση, φυματιώδη μηνιγγίτιδα, αλλεργικές αντιδράσεις σε φάρμακα κατά της φυματίωσης.

Η παθογενετική θεραπεία δεν είναι επίσης ιδανική για όλους τους ασθενείς. Έχει αντενδείξεις:

  • πνευμονική φυματίωση σε οξεία φάση.
  • εκτεταμένη ινώδη-σπηλαιώδη και κυκλοφοριακή λοίμωξη.
  • αιμόπτυση.
  • φυματίωσης σε συνδυασμό με ασθένειες όπως η στεφανιαία νόσος, η καρδιακή ανεπάρκεια, δεύτερο ή τρίτου βαθμού, η διαδικασία σχηματισμού όγκου, θυρεοτοξίκωση.

Επίσης, υπάρχουν προετοιμασίες για παθογενετικές ιδιότητες παρενέργειες:

  • σπασμωδικές καταστάσεις.
  • αϋπνία;
  • η μείωση των δυνάμεων.
  • πόνος στο κεφάλι.
  • αιμορραγία στη μήτρα.
  • διαταραχές της νεφρικής δραστηριότητας.
  • αλλαγές στη σύνθεση του αίματος.
  • αυξημένη αρτηριακή πίεση.
  • διαβήτη.

Θεραπεία της πνευμονικής φυματίωσης με μεθόδους χειρουργικής επέμβασης και θεραπεία κατάρρευσης

loading...

Οι μέθοδοι χειρουργικής επέμβασης προβλέπονται σε περιπτώσεις όπου άλλα ταμεία έχουν αποδειχθεί αναποτελεσματικά, οι ασθενείς έχουν σοβαρές επιπλοκές ή αλλαγές στους ιστούς έχουν λάβει χώρα σε μια μη αναστρέψιμη περιουσία.

Για τη θεραπεία της λοίμωξης εφαρμόστε διαφορετικούς τύπους χειρουργικής επέμβασης:

  • εκτομή των πνευμόνων και πνευμονεκτομή.
  • θωκοπλαστική;
  • εξωσωματικής πλήρωσης.
  • λειτουργία στην κοιλότητα.

Αυτά είναι μερικά μόνο από τα χειρουργικά εργαλεία που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της λοίμωξης από τη φυματίωση. Σε ορισμένες περιπτώσεις για τη θεραπεία της λοίμωξης από τη φυματίωση τεχνητό πνευμοθώρακα. Στους πνεύμονες, εισάγεται φυσικό αέριο, το οποίο συμπιέζει τους πληγείστους πνεύμονες. Αυτό οδηγεί σε μείωση της ελαστικότητας της έλξης του πνεύμονα και της κοιλότητας της αποσύνθεσης. Με τη βοήθεια της αιμόστασης και της λυμφοστάσης, η διαδικασία απορρόφησης των τοξικών ουσιών και η εξάπλωση των μυκοβακτηρίων επιβραδύνεται, γεγονός που προκαλεί λοίμωξη.

Βοήθεια. Οι ασθενείς που έχουν φυματίωση σε ενεργό μορφή αναγνωρίστηκαν για πρώτη φορά, διορίζεται η πράξη σε 15% των περιπτώσεων.

Πρέπει να θυμόμαστε ότι οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση θέτει σε κίνδυνο την κατάσταση του σώματος του ασθενούς. Στο χειρότερο αποτέλεσμα, ο ασθενής μπορεί να πεθάνει. Αλλά στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων (90%) μια ανάκαμψη συμβαίνει.

Φωτογραφία 3. Η ακτινογραφία των πνευμόνων με θωρακοπλαστική εκτελείται πάνω τους. Στη δεξιά πλευρά, αφαιρείται ένα μέρος των νευρώσεων, το οποίο προκαλεί τη σύσπαση του πνεύμονα, περιορίζοντας έτσι την απορρόφηση της αποσύνθεσης του πνευμονικού ιστού.

Η διάρκεια της θεραπείας επιλέγεται σε ατομική βάση. Καλύτερα να περιμένετε στάδια της ύφεσης νόσου. Κατά την προπαρασκευαστική περίοδο χρησιμοποιούνται παθογενετική θεραπεία, χημειοθεραπεία και άλλες μέθοδοι θεραπείας.

Αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση:

  • κακή συνολική υγεία του ασθενούς ·
  • γήρας ·
  • διαταραχή της αναπνευστικής λειτουργίας, νεφρική λειτουργία και κυκλοφορικό σύστημα.

Παραδοσιακές μέθοδοι θεραπείας

loading...

Υπάρχει ένας μεγάλος αριθμός κεφαλαίων εναλλακτική ιατρική για τον έλεγχο της φυματίωσης.

  1. Πίνετε ζεστό γάλα με το λίπος της αρκούδας τρεις φορές την ημέρα.
  2. Αρκετές φορές την ημέρα, όταν θέλετε να πιείτε, χρησιμοποιήστε ένα αφέψημα βρώμης και πίτουρου.
  3. Χρησιμοποιήστε μείγμα μέλι, καρύδια και λίπος badger. Χρειάζεται να διαλύσει 4-5 φορές την ημέρα ένα κουταλάκι του γλυκού.

Παραδοσιακές μέθοδοι θεραπείας δεν μπορεί να είναι μια πλήρης εναλλακτική λύση μέσα της επίσημης ιατρικής. Χρησιμοποιούνται ως βοηθητική θεραπεία.

Η θεραπεία με λαϊκές μεθόδους μπορεί να συνεχιστεί από αρκετές εβδομάδες έως αρκετούς μήνες και ακόμη και χρόνια, ανάλογα με τον χρησιμοποιούμενο παράγοντα, τη μορφή και το στάδιο της νόσου. Παραδοσιακή ιατρική μπορεί να χρησιμοποιηθεί περιοδικά, δίνοντας στο σώμα μια ανάπαυση, μέχρι την πλήρη ανάκαμψη.

Ωστόσο, αξίζει να θυμόμαστε ότι οι φυσικές θεραπείες μπορούν να έχουν τις αντενδείξεις και τις παρενέργειες τους.

Διάρκεια της θεραπείας

Κάθε θεραπεία διαρκεί διαφορετικά. Εξαρτάται από το στάδιο της νόσου, τη φυσιολογική κατάσταση ολόκληρου του σώματος του ασθενούς, τις εφαρμοζόμενες προηγουμένως μεθόδους και άλλες ασθένειες που έχουν μεταφερθεί. Η φαρμακευτική αγωγή διαρκεί κατά μέσο όρο 2-3 μήνες. Σε σοβαρές περιπτώσεις - από τέσσερις μήνες και περισσότερο. Μετά την απομάκρυνση της νόσου, ο ασθενής μπορεί να συνταγογραφήσει μια θεραπεία σπα, μια συσκευή που ενισχύει το σώμα.

Το πιο αποτελεσματικό μέσο για τη θεραπεία της φυματίωσης

Τα πιο αποτελεσματικά μέσα για τη θεραπεία της φυματίωσης είναι παρασκευάσματα της σειράς 1. Αυτοί σχεδόν καμία τοξική ουσία και πολύ ισχυρή επίδραση στην ασθένεια. Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να τα χρησιμοποιήσετε, μη επιτρέποντας την ανάπτυξη της νόσου, η οποία θα απαιτήσει χειρουργικές μεθόδους θεραπείας.

Για να ενισχυθεί το αποτέλεσμα και να αυξηθούν οι πιθανότητες ανάκαμψης, αξίζει να συνδεθούν και άλλες μέθοδοι, συμπεριλαμβανομένων των παθογενετικών μεθόδων της παραδοσιακής ιατρικής. Αυτό δημιουργεί ένα ολοκληρωμένο σύστημα θεραπείας, το οποίο λειτουργεί πολύ περισσότερο από οποιοδήποτε άλλο τρόπο για την καταπολέμηση της νόσου.

Χρήσιμο βίντεο

Το βίντεο αναφέρει πώς διαγιγνώσκεται η φυματίωση, ποια είναι η ασθένεια και πώς να την αντιμετωπίσουμε.

Θεραπεία πνευμονικής φυματίωσης. Μέθοδοι και φάρμακα, λαϊκές θεραπείες

Ακόμη και με την τρέχουσα εξέλιξη της ιατρικής και της φαρμακολογίας, η θεραπεία της πνευμονικής φυματίωσης είναι πολύ δύσκολη, απαιτώντας μια ενισχυμένη και ολοκληρωμένη προσέγγιση.

ΣΤΟΧΟΙ ΤΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ

Δυστυχώς, δεν μπορεί να διασφαλιστεί εκατό τοις εκατό ανάκαμψη, ακόμη και αν η ασθένεια εντοπιστεί σε πρώιμο στάδιο ανάπτυξης. Οι κύριοι στόχοι της έκθεσης στο σώμα σε περίπτωση φυματίωσης είναι οι εξής:

  • για την επίτευξη της απουσίας κλινικών εκδηλώσεων της νόσου.
  • να αποκτήσετε "καθαρό" αίμα, ούρα και πτύελα.
  • να βελτιώσει την πορεία της διαδικασίας, επιβεβαιώνοντας αυτό το ραδιολογικά.
  • αποκαθιστούν τις γενικές λειτουργίες του σώματος και την αναπνευστική λειτουργία ειδικότερα.

ΜΕΘΟΔΟΙ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΤΗΣ ΘΟΥΒΕΡΚΛΩΣΗΣ

Προς το παρόν, υπάρχουν αρκετές βασικές μορφές θεραπείας για αυτή την ασθένεια.

  1. Ισχυρή φαρμακευτική θεραπεία, ονομάζεται επίσης χημειοθεραπεία. Περιλαμβάνει ειδική θεραπευτική αγωγή η οποία συμβατικά ονομάζεται - τριαδικό διάγραμμα (ή πρώτο τρόπο), ένα τεσσάρων-κύκλωμα (δεύτερο τρόπο), πέντε συστατικό διάγραμμα (τρίτο τρόπο λειτουργίας).
  2. Συγχορηγούμενη συμπτωματική θεραπεία με στόχο την αποκατάσταση απομακρυσμένων οργάνων και συστημάτων του σώματος που έχουν προσβληθεί από τη διαδικασία της φυματίωσης ή τη χημειοθεραπεία.
  3. Συγκολλητική θεραπεία.
  4. Χειρουργική επέμβαση.

ΦΑΡΜΑΚΟΘΕΡΑΠΕΙΑ

Η θεραπεία για τη φυματίωση συνταγογραφείται και επιλέγεται ξεχωριστά και μόνο από γιατρό. Η ανεξάρτητη και ανεξέλεγκτη χορήγηση φαρμάκων οδηγεί στην ανάπτυξη αντοχής του mycobacterium tuberculosis στα ενεργά συστατικά του φαρμάκου.

Τα φάρμακα για τη θεραπεία της φυματίωσης χωρίζονται σε:

  • βακτηριοκτόνο - προκαλώντας το θάνατο του mycobacterium tuberculosis (ισονιαζίδιο, ριφαμπικίνη, στρεπτομυκίνη, πυραζιναμίδη) ·
  • τα βακτηριοστατικά βακτηρίδια που αποτρέπουν τον πολλαπλασιασμό και την αύξηση του αριθμού τους στον προσβεβλημένο οργανισμό (αιθαμβουτόλη, αιθιοναμίδη, κυκλοσερίνη).

Για τη θεραπεία της διαδικασίας της φυματίωσης, δύο ή περισσότερα φάρμακα χρησιμοποιούνται συνήθως ταυτόχρονα.

Isoniazid.

Αυτό το φάρμακο χρησιμοποιείται πάντα στην πρώτη θέση. Είναι σε θέση να διεισδύσει σε όλους τους φραγμούς ιστών και χρησιμοποιείται με επιτυχία στη θεραπεία της φυματίωσης σε παιδιά και ενήλικες. Εκχωρήστε τη με τη μορφή δισκίων ή ενδομυϊκών ενέσεων με ρυθμό 10 mg ανά κιλό σωματικού βάρους ανά ημέρα.

Με παρατεταμένη χρήση, μπορεί να εμφανιστούν επιπλοκές. Τις περισσότερες φορές, οι ασθενείς που λαμβάνουν θεραπεία με ισονιαζίδη παρουσιάζουν συμπτώματα μακριάς νευρίτιδας. Αυτό εκφράζεται στην αίσθηση του μούδιασμα σε μέρη των χεριών ή των ποδιών, μυρμήγκιασμα στις παλάμες και τα δάχτυλα, μείωση της αίσθησης ευαισθησίας. Όλες αυτές οι αισθήσεις είναι αναστρέψιμες και εξαφανίζονται εντελώς όταν αλλάζει το φάρμακο ή προσαρμόζεται η δόση. Επίσης, αυτό το φάρμακο έχει ηπατοτοξικότητα. Αυτή η παραλλαγή επιπλοκών απαιτεί άμεση διακοπή της ισονιαζίδης, αλλιώς μπορεί να προκληθεί μη αναστρέψιμη βλάβη στον ιστό του ήπατος.

Αυτή η κατάσταση εκδηλώνεται στον κοιλιακό πόνο, τη ναυτία, τον εμετό, τον σκληρό σκληρό και το δέρμα. Στην ανάλυση του αίματος, θα υπάρξει αύξηση στις τρανσαμινάσες ALT και AST, καθώς και κλάσματα χολερυθρίνης.

Ριφαμπικίνη.

Το φάρμακο έχει παρόμοιο αποτέλεσμα με την ισονιαζίδη, αλλά έχει περισσότερες παρενέργειες. Για να επιτευχθεί η μέγιστη συγκέντρωση ριφαμπικίνης στον ορό του αίματος, πρέπει να λαμβάνεται με άδειο στομάχι. Οι κύριες παρενέργειες:

  • λεκιάζει τα δάκρυα, το σάλιο και τα ούρα σε πορτοκαλί.
  • διαταραχές της γαστρεντερικής οδού.
  • σοβαρή ηπατοτοξικότητα, ειδικά σε συνδυασμό με ισονιαζίδη.

Το φάρμακο είναι διαθέσιμο σε κάψουλες των 150 και 300 mg, γεγονός που καθιστά αδύνατη τη χρήση του σε παιδιά, καθώς η δοσολογία είναι μεγάλη και δεν υπάρχει δυνατότητα διόρθωσης.

Πυραζιναμίδιο.

Η βέλτιστη δόση λήψης, στην οποία βελτιώνονται οι κλινικές παράμετροι, είναι 30 mg ανά χιλιόγραμμο βάρους την ημέρα. Χρησιμοποιείται ευρέως στη θεραπεία της φυματίωσης σε παιδιά, καθώς η ηπατοτοξική ιδιότητα είτε απουσιάζει είτε εκφράζεται ελαφρά. Επιπλοκές παρατηρούνται σε περίπου 10% των ασθενών που λαμβάνουν πυραζιναμίδη. Βασικά είναι μια διαφορετική αρθραλγία, αρθρίτιδα, μια παρόξυνση της ουρικής αρθρίτιδας. Παράγεται με τη μορφή μεγάλων δισκίων με δοσολογία 500 mg. Για τα παιδιά, πρέπει να αλέθεται σε σκόνη και να αναμιγνύεται με τα τρόφιμα.

Στρεπτομυκίνη.

Ένα από τα σημαντικότερα φάρμακα στην καταπολέμηση ανθεκτικών στελεχών μυκοβακτηριδίων. Χρησιμοποιείται σε περίπτωση που ο ασθενής δεν βοηθηθεί από τη θεραπεία με ισονιαζίδη ή σε απειλητικές για τη ζωή μορφές φυματίωσης. Στη μορφή δισκίου δεν γίνεται αποδεκτή. Κάνουν ενδοφλέβιες και ενδομυϊκές ενέσεις, οι οποίες, δυστυχώς, πολύ συχνά επιδεινώνονται από την εμφάνιση οδυνηρών διηθήσεων. Δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί από έγκυες γυναίκες και μικρά παιδιά, καθώς μπορεί να παρουσιαστεί σοβαρή βλάβη της ακοής που δεν υπόκειται σε διόρθωση.

Ethambutol.

Κάθε χρόνο το φάρμακο αυτό χρησιμοποιείται όλο και πιο σπάνια σε ενήλικες και δεν χρησιμοποιείται γενικά στα παιδιά. Έχει έντονη τοξική επίδραση στα όργανα όρασης, που προκαλεί τύφλωση χρώματος, αλλαγές στα οπτικά πεδία, οπτική νευρίτιδα κ.λπ.

Ο σκοπός αυτού του φαρμάκου δικαιολογείται μόνο εάν τα μυκοβακτήρια παρουσιάζουν ενεργή αντίσταση σε άλλα φάρμακα. Η αρχική δόση είναι 15 mg ανά κιλό ανά ημέρα, αν είναι αναποτελεσματική, αυξάνεται στα 25 mg ανά κιλό ανά ημέρα.

Αιθιοναμίδιο.

Είναι επίσης εκπρόσωπος βακτηριοστατικών φαρμάκων. Το κύριο πλεονέκτημά του είναι ότι μπορεί να διεισδύσει στον εγκεφαλικό φλοιό και να αντιμετωπίσει τη θεραπεία της φυματιώδους μηνιγγίτιδας. Τα παιδιά και οι ενήλικες το ανέχονται καλά, με αυστηρή τήρηση της δοσολογίας.

Φυσικά, αυτό δεν είναι ολόκληρος ο κατάλογος των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται στην καταπολέμηση αυτής της σοβαρής ασθένειας. Αυτά είναι μόνο τα πιο αποτελεσματικά και ευρέως διαδεδομένα. Αξίζει να αναφέρουμε μερικά ακόμη φάρμακα που έχουν επίσης αποδείξει την αποτελεσματικότητά τους κατά της φυματίωσης:

  • η καναμυκίνη, η αμικαμυκίνη και η καπρεομυκίνη, χρησιμοποιούνται για τη δυσανεξία στη στρεπτομυκίνη, ή αν το mycobacterium tuberculosis έχει καταστεί ανθεκτικό σε αυτό.
  • cycloserine - με τακτική χρήση μπορεί να προκαλέσει υστερικές και καταθλιπτικές διαταραχές, επομένως πρακτικά δεν χρησιμοποιείται σε ενήλικες ασθενείς και δεν χρησιμοποιείται ποτέ στη θεραπεία παιδιών.
  • Οι φθοροκινολόνες - ένας δημοφιλής εκπρόσωπος της σιπροφλοξασίνης, σε μεγάλες δοσολογίες μπορούν να καταστρέψουν τον ιστό του χόνδρου, ειδικά σε ένα αναπτυσσόμενο σώμα, έτσι χρησιμοποιείται μόνο ως έσχατη λύση.

ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΗΣ ΘΟΥΒΕΡΚΟΥΛΗΣ

Κάτω από τα σχήματα χημειοθεραπείας για φυματίωση, θα πρέπει να κατανοηθούν διάφοροι συνδυασμοί φαρμάκων, οι δόσεις και η διάρκεια χορήγησής τους, καθώς και οι τρόποι χορήγησης (από του στόματος, ενδοφλέβια, ενδομυϊκά).

Υπάρχει ένα πρότυπο συνδυασμό - ισονιαζίδη, ριφαμπικίνη, πυραζιναμίδιο, αιθαμβουτόλη, η οποία αρχικά απωθούνται από όλους τους τρόπους θεραπείας. Για λόγους συντομίας, αυτή υποδεικνύεται από τα αρχικά γράμματα των λατινικά ονόματα των φαρμάκων: H (ΙΝΗ), R (ριφαμπικίνη), Ζ (pirazianmid), Ε (Ethambutol) και S (στρεπτομυκίνη).

Ο τρόπος 1 εκχωρείται σε ασθενείς με νεοδιαγνωσθείσα ενεργό φυματίωση. Μέσα σε δύο μήνες, χορηγούνται τέσσερα φάρμακα στη μέγιστη επιτρεπόμενη δοσολογία: HRZE ή HRZS.

Αφού ο ασθενής λάβει 60 δόσεις από καθένα από τα αναφερόμενα φάρμακα, πραγματοποιούνται κλινικές μελέτες. Τα πτύελα μελετώνται για το περιεχόμενο του mycobacterium tuberculosis, εκτελείται ακτινογραφία του πνεύμονα. Με θετική δυναμική, οι επόμενοι τέσσερις μήνες δέχονται μόνο ισονιαζίδη και ριφαμπικίνη.

Ο τρόπος 2Α χορηγείται σε ασθενείς που έχουν προηγουμένως λάβει ανεπαρκή θεραπεία με φάρμακα κατά της φυματίωσης (εσφαλμένες δοσολογίες ή συνδυασμός). Και επίσης σε ασθενείς με υποτροπή πνευμονικής φυματίωσης.

Το πρόγραμμα είναι το ακόλουθο: πέντε φάρμακα λαμβάνονται για δύο μήνες (HRZES), τις επόμενες 30 ημέρες μόνο τέσσερις από αυτές (η στρεπτομυκίνη αποκλείεται). Αργότερα, το ισονιαζίδιο, η ριφαμπικίνη και η αιθαμβουτόλη λαμβάνονται για άλλους 5 μήνες.

Ο τρόπος 2Β - διορίζεται σε υψηλό κίνδυνο ανάπτυξης αντοχής του mycobacterium tuberculosis στα φάρμακα. Εκτός από τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται στο 2Α καθεστώς, προστίθενται ακόμη και φθοροκινολόνες.

Ο τρόπος 3 ανατίθεται σε ασθενείς με νεοδιαγνωσθείσα φυματίωση του πνεύμονα και ελάχιστες εκδηλώσεις. Ένα υποχρεωτικό κριτήριο για την επιλογή αυτού του τρόπου είναι η απουσία απομόνωσης των βακτηρίων με πτύελα (ο ασθενής δεν είναι μεταδοτικός σε άλλους). Μέσα σε δύο μήνες ο ασθενής λαμβάνει 60 δόσεις των κύριων αντιβηχικών φαρμάκων: HRZE. Ελλείψει θετικής δυναμικής, η θεραπεία σε αυτόν τον τρόπο παρατείνεται για ένα άλλο μήνα. Οι περαιτέρω τακτικές της διεξαγωγής του ασθενούς θα εξαρτηθούν από εργαστηριακές και ροτογενετικές μελέτες.

Ο τρόπος 4 - χρησιμοποιείται σε ασθενείς με σοβαρές, καταστρεπτικές και κυκλοφορείς μορφές φυματίωσης. Αυτοί οι ασθενείς χρειάζονται μια ειδική προσέγγιση, επειδή τα μυκοβακτηρίδια στο σώμα τους έχουν ήδη αναπτύξει αντοχή στην ριφαμπικίνη και το ισοενζίδιο.

Η θεραπεία τέτοιων ασθενών είναι δυνατή μόνο σε συνθήκες νοσοκομείου κατά της φυματίωσης, όπου θα παρακολουθούνται συνεχώς από τους γιατρούς. Η διάρκεια της θεραπείας δεν είναι μικρότερη από 12 μήνες.

ΚΟΛΛΑΨΗΘΕΡΑΠΕΙΑ

Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιήθηκε ακόμη και σε περιόδους όπου δεν υπήρχαν αντιβακτηριακά φάρμακα. Σήμερα χρησιμοποιείται για την αντίσταση των μυκοβακτηρίων στη θεραπεία, για τη σπειραματική φυματίωση και εάν η διαδικασία περιπλέκεται από αιμορραγία.

Η ουσία της μεθόδου είναι η δημιουργία ενός τεχνητού πνευμοθώρακα. Για να το κάνετε αυτό, χρησιμοποιήστε τη συσκευή που αναπτύχθηκε από την Kachkachov, η οποία σας επιτρέπει να εισάγετε αέριο στην υπεζωκοτική κοιλότητα υπό τον έλεγχο ενός μανόμετρου. Αυτό οδηγεί σε μερική κατάρρευση του πνεύμονα και μείωση της ελαστικότητάς του.

Ως αποτέλεσμα, οι εστίες της διαδικασίας φυματίωσης (σπηλιές) μειώνονται. Η επακόλουθη αποκατάσταση επαρκούς πίεσης στην υπεζωκοτική κοιλότητα προωθεί την ενεργοποίηση των αναγεννητικών δυνάμεων του σώματος.

Αυτή η μέθοδος εκτελείται για μερικούς μήνες με σταθερό έλεγχο ακτίνων Χ. Παράλληλα, λαμβάνονται φάρμακα κατά της φυματίωσης.

ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΕΠΕΞΕΡΓΑΣΙΑ ΤΗΣ ΘΟΥΒΕΡΚΟΥΛΗΣ

Οι κύριες ενδείξεις για χειρουργική θεραπεία είναι:

  • αναποτελεσματικότητα των διαφορετικών επιλογών χημειοθεραπείας.
  • σχηματισμός σπηλαίων, φυματίωση, συρίγγιο βρογχοδερμάτωσης, στένωση του κρανίου,
  • εστίαση βλάβης με διάμετρο μεγαλύτερη από 2,5 cm με ταχεία εξέλιξη.
  • καζεϊνική πνευμονία.
  • παρατεταμένη απέκκριση βακτηρίων.
  • σπήλαια στους κάτω λοβούς των πνευμόνων.
  • επιπλοκές της νόσου, απειλώντας τη ζωή του ασθενούς.

Οι δραστηριότητες αυτού του είδους προγραμματίζονται, μετά από θεραπεία με φάρμακα και μετά από προετοιμασία του ασθενούς. Από την τεράστια έκδοση των φθιισοχειρουργικών επεμβάσεων επί του παρόντος, η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη εκτομή των πνευμόνων και των πενευεκταμών. Αυτές οι ριζικές μέθοδοι ιατρικής παρέμβασης επιτρέπουν την πλήρη και ταυτόχρονη εξάλειψη της εστιακής εστίας.

Οι εκτομές των πνευμόνων έχουν διαφορετική ένταση. Επί του παρόντος, προσπαθούν να χρησιμοποιήσουν τη λεγόμενη "οικονομική" εκτομή. Περιλαμβάνει την αφαίρεση ενός ή δύο λοβών του πνεύμονα και τη διατήρηση του όγκου του πνευμονικού ιστού. Ορισμένα νοσοκομεία διαθέτουν εξοπλισμό για υψηλής ακρίβειας εκτομή.

Σε τέτοιες περιπτώσεις, δεν αφαιρούνται όλοι οι πνεύμονες, αλλά μόνο η βλάβη και μια μικρή περιοχή του πνευμονικού ιστού. Χάρη στα επιτεύγματα της σύγχρονης ελάχιστα επεμβατικής χειρουργικής επέμβασης, οι διαδικασίες στους πνεύμονες στη διαδικασία της φυματίωσης είναι πλέον προσφυγμένες αρκετά συχνά. Δεδομένου ότι σας επιτρέπουν να σταματήσετε την παθολογική διαδικασία και να το κάνετε όσο πιο γρήγορα και αποτελεσματικά γίνεται. Το ποσοστό των ασθενών που αναρρώνουν μετά από χειρουργική επέμβαση αυξάνεται κάθε χρόνο. Προς το παρόν, το ποσοστό αυτό είναι 93%.

Πριν και μετά τη χειρουργική επέμβαση, όλοι οι ασθενείς πρέπει να λάβουν συνδυασμένη θεραπεία με φάρμακα κατά της φυματίωσης.

Δεδομένου ότι η ασθένεια αυτή υπήρξε για πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα, τότε, φυσικά, οι προηγούμενες γενιές έχουν εφεύρει θεραπεία με λαϊκές θεραπείες. Η φυματίωση των πνευμόνων δοκιμάστηκε για θεραπεία με μέλι, γάλα, βάμματα και ζωμούς βοτάνων, διάφορα σκεύη και συμπιέσεις, ακόμη και έντομα (αρκούδες).

Με τη βοήθεια λαϊκών θεραπειών, είναι αδύνατο να απαλλαγείτε από τη διαδικασία της φυματίωσης, αλλά εδώ ως αποκατάσταση στο σπίτι, μερικές από αυτές είναι εξαιρετικές.

Ιατρική θεραπεία της πνευμονικής φυματίωσης, των ναρκωτικών

Για να είναι επιτυχής η θεραπεία, πρέπει να συνταγογραφούνται διάφορα φάρμακα. Το πρώτο πράγμα που αντιμετώπισε το 1946, άρχισε τη θεραπεία της φυματίωσης, στρεπτομυκίνη - μία υποτροπή λόγω της ανάπτυξης της ανθεκτικότητας στα φάρμακα στο παράσιτο. Μετά από τη χρήση πολλών φαρμάκων, ιδιαίτερα του ισονιαζιδίου σε συνδυασμό με ριφαμπικίνη, ο κίνδυνος ανθεκτικότητας στα φάρμακα μειώθηκε σημαντικά. Παρά το γεγονός ότι το μεγαλύτερο μέρος των ταχέως πολλαπλασιαζόμενων μυκοβακτηριδίων πεθαίνουν αρκετά γρήγορα μετά την έναρξη της θεραπείας, θα πρέπει να διατηρηθεί και συνεχής, δεδομένου ότι εξακολουθούν να υπάρχουν ανθεκτικές, αργά αναπαραγωγής ή είναι αδρανείς μυκοβακτηρίδια, για την καταστροφή των οποίων είναι απαραίτητο χρόνο.

Αρκετές μεγάλες κλινικές δοκιμές που πραγματοποιήθηκαν με την υποστήριξη του αμερικανικού Υπουργείου Υγείας και Ανθρωπίνων Υπηρεσιών και του Βρετανικού Συμβουλίου Ιατρικών Ερευνών έχουν δείξει ότι η θεραπεία της πνευμονικής φυματίωσης μπορεί να συνεχιστεί από 6 μήνες, όταν τα πρώτα 2 μήνες για να χρησιμοποιήσετε ένα συνδυασμό τριών φαρμάκων, και άλλους 4 μήνες - μόνο στην ισονιαζίδη και ριφαμπικίνη. Στο πρώτο στάδιο, τα φάρμακα θα πρέπει να συνταγογραφούνται καθημερινά, στο μέλλον - δύο φορές την εβδομάδα. Σε αυτές τις δοκιμές, η θεραπεία επετεύχθη σε περισσότερο από το 95% των περιπτώσεων και η περίοδος χωρίς νόσος διήρκεσε τουλάχιστον ένα χρόνο. Καθιερωμένη θεραπεία έχει εγκριθεί από τα αποτελέσματα των δοκιμών: εντός 2 μηνών - ισονιαζίδη, ριφαμπικίνη και πυραζιναμίδη ημερησίως για τις επόμενους 4 μήνες - ισονιαζίδη και ριφαμπικίνη ημερησίως ή 2-3 φορές την εβδομάδα.

Εάν το πυραζιναμίδιο είναι δυσανεκτικό, το isoniazid χορηγείται σε συνδυασμό με ριφαμπικίνη για 9 μήνες. δυσανεξία σε ισονιαζίδιο ή ριφαμπικίνη ή όταν συνεχίστηκε η αντίσταση παθογόνου σε οποιοδήποτε από αυτά τα περαιτέρω φάρμακα χορηγούνται δύο, συνήθως αιθαμβουτόλη και στρεπτομυκίνη, και θεραπεία για 12-18 μήνες. Τα ίδια συστήματα μπορούν να χρησιμοποιηθούν για εξωπνευμονική φυματίωση. Πιστεύεται ότι η θεραπεία των ασθενών που έχουν μολυνθεί από HIV θα πρέπει να διαρκεί τουλάχιστον 9 μήνες, αν και είναι πιθανό ότι η συνηθισμένη πορεία θα είναι επαρκής.

Η επιλογή των φαρμάκων επηρεάζει την ευαισθησία του παθογόνου παράγοντα. Το 1997, στις Ηνωμένες Πολιτείες, το 7,8% των στελεχών του Mycobacterium tuberculosis ήταν ανθεκτικά σε ισονιαζίδη, 1,4% των στελεχών τόσο σε ισονιαζίδη όσο και σε ριφαμπικίνη. Σημαντικά υψηλότεροι ήταν αυτοί οι δείκτες στην Καλιφόρνια, τη Φλόριντα, το Νιου Τζέρσεϋ και τη Νέα Υόρκη. σε 35 κράτη το ποσοστό των ανθεκτικών σε ισονιαζίδη στελεχών δεν ήταν μικρότερο από 4%. Σε περιοχές όπου ο επιπολασμός ανθεκτικών σε ισονιαζίδη στελεχών υπερβαίνει το 4% ή δεν είναι γνωστό, στο τέταρτο στάδιο συνταγογραφείται επιπρόσθετα ένα τέταρτο φάρμακο, η αιθαμβουτόλη ή η στρεπτομυκίνη. Μετά την αξιολόγηση της ευαισθησίας του παθογόνου, το κύκλωμα διορθώνεται: αν διατηρηθεί η ευαισθησία, επιστρέψτε στο κανονικό σχήμα. εάν ο αιτιολογικός παράγοντας είναι ανθεκτικός σε ισονιαζίδη ή ριφαμπικίνη, η πορεία της θεραπείας παρατείνεται στους 18 μήνες.

Η επανειλημμένη αγωγή χωρίς την επίδραση και τη θεραπεία της φυματίωσης ανθεκτικής σε πολλαπλά φάρμακα δεν εμπίπτει στην αρμοδιότητα γενικού ιατρού. Η αντίσταση του Mycobacterium tuberculosis τόσο στο ισονιαζίδιο όσο και στη ριφαμπικίνη καθιστά τη θεραπεία δύσκολη: είναι απαραίτητο να συνταγογραφούνται λιγότερο αποτελεσματικά και πιο τοξικά φάρμακα και να αυξάνεται η διάρκεια της πορείας.

Για να επιτευχθεί το επιθυμητό αποτέλεσμα και να αποφευχθούν ανεπιθύμητα φαινόμενα, είναι απαραίτητο να παρατηρηθεί ο ασθενής κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Πρέπει να πάει στο γιατρό τουλάχιστον μια φορά το μήνα για να αξιολογήσει τις εκδηλώσεις της νόσου και τις επιπλοκές της θεραπείας.

Με πνευμονική φυματίωση πραγματοποιείται εξέταση πτυέλων: πρώτα μηνιαία για 3 μήνες ή έως ότου ληφθεί αρνητικό αποτέλεσμα, στη συνέχεια στο τέλος της θεραπείας και μετά από άλλους 3-6 μήνες. Η ακτινογραφία θώρακα είναι επιθυμητή, αλλά όχι υποχρεωτική. Πολύ πιο σημαντικοί δείκτες επιτυχίας στη θεραπεία είναι η κατάσταση του ασθενούς και τα βακτηριολογικά δεδομένα. Η ακτινολογική εικόνα, βεβαίως, θα πρέπει να βελτιωθεί στη διαδικασία της θεραπείας, αλλά δεν είναι καθόλου απαραίτητες τόσο έντονες αλλαγές, όπως για παράδειγμα το κλείσιμο των σπηλαίων. Πριν από τη θεραπεία, συνιστάται να εκτελεί πλήρη αρίθμηση αίματος, τα επίπεδα BUN για να προσδιοριστεί η δραστικότητα των ηπατικών ενζύμων, επίπεδο του ουρικού οξέος (πριν από τη χορήγηση της πυραζιναμίδη), καθώς και να εξερευνήσουν την όραση (πριν την αιθαμβουτόλη χορήγηση). Δεδομένου ότι και τα τρία κύρια φάρμακα είναι ηπατοτοξικά, πρέπει να προσδιορίζεται η μηνιαία δραστηριότητα των ηπατικών ενζύμων. Με μια μέτρια αύξηση των δεικτών αυτών μπορεί να συνεχίσει τη θεραπεία, γιατί στο μέλλον θα είναι συχνά κανονικοποιούνται, αλλά θα πρέπει να παρακολουθούν προσεκτικά τον ασθενή.

Ο κύριος λόγος για την αναποτελεσματικότητα της θεραπείας είναι η μη τήρηση των συνταγών του γιατρού. Είναι χρήσιμο να μιλήσετε με τον ασθενή, να του εξηγήσετε τη φύση της νόσου και την ανάγκη να συνεχίσετε τη θεραπεία για μεγάλο χρονικό διάστημα μετά την βελτίωση της κατάστασης.

Μια άλλη αποτελεσματική μέθοδος - ένα σύστημα ελεγχόμενη θεραπεία στα εξωτερικά ιατρεία: η πιο ευσυνείδητη μέλος της οικογένειας ή του προσώπου φροντίδα για τους αρρώστους, του δίνει ένα χάπι πριν από κάθε γεύμα και να εξασφαλίζει ότι ο ασθενής τους έχει πάρει. Η μέθοδος είναι πιο χρήσιμη όταν τα φάρμακα λαμβάνονται 3 φορές την εβδομάδα, και θα ταιριάζουν σε κάθε ασθενή, από την οποία μπορούμε να περιμένουμε unserious στάση στη θεραπεία. Σε τέτοια, προφανώς, είναι δυνατό να καταλογιστούν οι εξαρτημένοι και οι ασθενείς με τον αλκοολισμό. Η κοινωνικοοικονομική κατάσταση ή το επίπεδο εκπαίδευσης δεν επιτρέπει σε κάποιον να υποθέσει πόσο συνειδητά ο ασθενής θα θεραπεύσει τη θεραπεία. Λαμβάνοντας υπόψη τους κινδύνους της φυματίωσης αναγέννηση, όταν οι εντολές του γιατρού πληρούν τουλάχιστον το 90% των ασθενών (δηλαδή παντού), όλα συνιστώμενη θεραπεία πραγματοποιείται υπό την άμεση εποπτεία.

Η υποχρεωτική θεραπεία σπάνια χρησιμοποιείται. Το μόνο που διευκολύνει τη θεραπεία (π.χ., επιβράδυνση της λήψης των φαρμάκων σε δύο ή τρεις φορές την εβδομάδα), συμβάλλει στις αναθέσεις. Όταν χρησιμοποιείτε ένα συνδυασμό φαρμάκων (ριφαμπικίνη / ισονιαζίδη ή ριφαμπικίνη / ισονιαζίδη / πυραζιναμίδιο) αναγκαστικά ασθενής πρέπει να λάβει όλα ότι διόρισε. Πολύ συχνά, η πρόληψη μιας τέτοιας σπάνιας παρενέργειας της ισονιαζίδης, όπως η νευροπάθεια, προδιαγράφεται επιπλέον πυριδοξίνη. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής μπορεί να αρχίσει να παίρνει μόνο βιταμίνη. Ως εκ τούτου, η χορήγηση της πυριδοξίνης μπορεί να μην είναι ωφέλιμη, αλλά βλάβη. Η καλύτερη τακτική δεν είναι να περιπλέξει τη θεραπεία.

Η δυσανεξία ή οι παρενέργειες των φαρμάκων είναι πολύ λιγότερο πιθανό να παρεμβαίνουν στη θεραπεία. Η ηπατίτιδα, ακόμη και με ταυτόχρονη χορήγηση ισονιαζιδίου, ριφαμπικίνης και πυραζιναμίδης, παρατηρείται σε ποσοστό που δεν υπερβαίνει το 4% (σε άτομα με ηπατική νόσο - συχνότερα). Το πυραζιναμίδιο, κατά κανόνα, προκαλεί υπερουρικαιμία, αλλά η ουρική αρθρίτιδα αναπτύσσεται σπάνια. Ο κίνδυνος οπτικής νευρίτιδας στη θεραπεία με αιθαμβουτόλη μπορεί να μειωθεί εάν η δοσολογία μειωθεί από 25 έως 15 mg / kg / ημέρα μετά από 6 εβδομάδες θεραπείας.

"Ιατρική θεραπεία της πνευμονικής φυματίωσης, φαρμάκων" - ένα άρθρο από την ενότητα Πνευμονολογία