Χαρακτηριστικά της διάγνωσης της φυματίωσης με τη βοήθεια του τεστ Diaskin ως εναλλακτική λύση στο Mantoux

✓ Το άρθρο ελέγχεται από γιατρό

Για πολλά χρόνια, η ανθρωπότητα έχει ενοχληθεί από μία από τις πιο σοβαρές παθολογίες - τη φυματίωση. Ο κίνδυνος της ασθένειας έγκειται στην πιθανή μακρά διάρκεια της νόσου, η οποία, στο βαθμό της εξασθένησης του ανοσοποιητικού συστήματος, μπορεί να εκδηλωθεί ως μια ανώμαλη ενεργή διαδικασία. Ως εκ τούτου, η έγκαιρη διάγνωση μπορεί να σώσει ζωές και να διατηρήσει την υγεία. Για τον προσδιορισμό της νόσου χρησιμοποιήστε μια ειδική δοκιμασία - Diaskintest.

Δοκιμή για φυματίωση Διασχηματιστής

Γενικές πληροφορίες

loading...

Μια τυπική διάγνωση για την ανίχνευση μιας ασθένειας είναι η αντίδραση Mantoux. Ωστόσο, οι επιστήμονες δεν σταμάτησαν σε αυτή τη μέθοδο επιβεβαίωσης της φυματίωσης και ανέπτυξαν το Diaskintest. Πρέπει να σημειωθεί ότι πρόκειται για μια αρκετά νέα μέθοδο έρευνας ασθενών, η οποία βοηθά στον ακριβή προσδιορισμό της παρουσίας της παθολογίας στο σώμα. Η δοκιμή συνεπάγεται την εισαγωγή ενός παρασκευάσματος δοκιμαστή, υπό την επίδραση της οποίας ανιχνεύεται η λανθάνουσα μορφή της νόσου.

Μη συγχέετε το Diaskintest με το εμβόλιο, επειδή είναι ένα δείγμα δοκιμής. Παρά τον ίδιο σκοπό τις παραπάνω δύο μεθόδους ανίχνευσης της φυματίωσης, θετική Diaskintest συνεπάγεται υποχρεωτικά χημειοθεραπεία ασθενών που σκοτώνει παθογόνους βάκιλο της φυματίωσης.

Μέθοδοι διεξαγωγής

loading...

Αυτή η δοκιμή είναι ένα αλλεργιογόνο πρωτεΐνης, το οποίο εισάγεται από έναν ειδικό κάτω από το δέρμα ενός ατόμου για να επιβεβαιώσει ένα ξένο σώμα στο σώμα. Υπό την επίδραση της φυματίωσης υπάρχει μια αλλαγή στη χημική αποθήκη του αίματος. Ως εκ τούτου, με την εισαγωγή ενός αλλεργιογόνου πρωτεΐνης, η δοκιμή επιβεβαιώνει ότι ο ερευνητής είναι ένας φορέας ενός βακίλου του φυματιδίου. Παρά το γεγονός ότι η παθολογία μπορεί να είναι σε λανθάνουσα μορφή, η παραγωγή της φυματίωσης θα είναι ενεργή. Για να σωθεί η ζωή του ασθενούς, απαιτείται επείγουσα δυνατή θεραπεία. Το Diaskintest γίνεται σε οποιοδήποτε χέρι, αλλά πάντα στην περιοχή του αντιβράχιου. Λόγω αυτής της θέσης του φαρμάκου, ο ασθενής αισθάνεται λιγότερο πόνο.

Μέθοδοι διάγνωσης της φυματίωσης

Βοήθεια! Τις περισσότερες φορές, οι γιατροί συστήνουν να οδηγούν το φάρμακο στο αριστερό χέρι, το οποίο ασχολείται λιγότερο με την καθημερινή ζωή.

Τα αποτελέσματα των δοκιμών

loading...

Ο ασθενής που αποφάσισε να πραγματοποιήσει αυτή τη δοκιμή, ανησυχούσε περισσότερο για την ίδια τη διαδικασία εκτέλεσης της διαδικασίας, αλλά για το αποτέλεσμα. Ιδιαίτερα τρομερό είναι το αποτέλεσμα των αντιπροσώπων της ομάδας κινδύνου (οι άνθρωποι μπαίνουν σε αυτό, ότι μετά την αντίδραση, ο Mantoux είχε έναν άτυπο δείκτη). Αν ο Diaskintest επιβεβαιώσει την ύπαρξη βακίλου του φυματιδίου στο σώμα, που υπάρχει σε λανθάνουσα μορφή, τότε οι ειδικοί τοποθετούν αμέσως τον ασθενή στο νοσοκομείο ενός διαγνωστικού σκευάσματος φυματίωσης. Τα αρνητικά αποτελέσματα αυτής της μελέτης επιβεβαιώνουν την πλήρη απουσία παθολογικών βλαβών.

Πληροφορίες σχετικά με φυματίωση

Προσοχή παρακαλώ! Αν η εξέταση έδειξε θετικό αποτέλεσμα, τότε είναι επειγόντως απαραίτητο να μεταβείτε σε κλινική φυματίωσης για νοσηλεία και χημειοθεραπεία.

Αντενδείξεις για τη δοκιμή

loading...

Η αντίδραση στο Mantoux σήμερα ορίζεται ως ξεπερασμένη τεχνική σε σύγκριση με το Diaskintest. Ωστόσο, αυτή η μέθοδος δεν επιτρέπεται για όλους τους ασθενείς, επειδή υπάρχουν αρκετές παρενέργειες και αντενδείξεις. Έτσι, η δοκιμή για τον προσδιορισμό ενός βακίλου του φυματιδίου αντενδείκνυται στις ακόλουθες κατηγορίες:

  • με μολυσματικές και ιογενείς ασθένειες, οι οποίες επαναλαμβάνονται ·
  • εάν ο ασθενής έχει προδιάθεση σε αλλεργικές εκδηλώσεις.
  • με βρογχικό άσθμα.
  • με δερματικές παθήσεις.
  • με ARVI, υψηλή θερμοκρασία σώματος.
  • εάν ο ασθενής είναι συστηματικός αλκοολικός.
  • όταν ο ασθενής έχει αλλεργία στη φυματίνη και σε άλλες πορείες του.
  • με εξαιρετική προσοχή (δεν συνιστάται από τους γιατρούς) πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού.

Παρενέργειες και αντενδείξεις Διασκέντη

Επιπλοκές

loading...

Οποιαδήποτε βλάβη στη δοκιμασία του ανθρώπινου σώματος δεν έχει, επειδή τα βακτηριακά ένζυμα δεν είναι ικανά να έχουν αρνητικές επιπτώσεις στην υγεία. Είναι εξαιρετικά σπάνιο όταν οι εξασθενημένες λειτουργίες του ανοσοποιητικού συστήματος στον εξεταζόμενο μπορεί να εμφανίσουν συμπτώματα γενικής δηλητηρίασης, που περιλαμβάνουν:

  1. Μια ανεξήγητη αύξηση της θερμοκρασίας.
  2. Αίσθημα ήπιας ασθένειας.
  3. Έντονο κεφάλι που μοιάζει με πονοκέφαλο.

Ταυτόχρονα, δεν πρέπει να ανησυχείτε, δεδομένου ότι αυτή είναι μια απόλυτα φυσιολογική αντίδραση ενός υγιούς οργανισμού για να πάρει σε αυτό ένα παρασκεύασμα πρωτεϊνών.

Τεχνική και αξιολόγηση αντίδρασης

Προπαρασκευαστικό στάδιο

Ο Diaskintest δεν απαιτεί προετοιμασία. Όμως, οι γιατροί συμβουλεύουν πριν από τη δοκιμή να επισκεφτούν τον θεραπευτή για να επιβεβαιώσουν την απουσία επαναλαμβανόμενων παθολογιών. Είναι εξίσου σημαντικό να διατηρηθεί μια περίοδος ενός μηνός μεταξύ των επαναλαμβανόμενων δοκιμών (εάν υπήρξε επιβεβαίωση ενός ψευδώς θετικού αποτελέσματος). Η διαδικασία είναι η ίδια για παιδιά και ενήλικες.

Προσοχή παρακαλώ! Το Diaskintest επιτρέπεται για παιδιά άνω του ενός έτους. Εάν προηγουμένως η αντίδραση Mantoux έδωσε θετικό αποτέλεσμα.

Χαρακτηριστικά

loading...

Κατά την πραγματοποίηση αυτής της αντίδρασης, οι περισσότεροι ασθενείς ανησυχούν για ορισμένα θέματα:

  1. Τι σημαίνει η υπερεισθητική αντίδραση; Απάντηση: Αυτή είναι μια αντίδραση, η οποία επιβεβαιώνει ένα θετικό αποτέλεσμα, παρουσιάζοντας ένα χαρτομάντηλο με διάμετρο μεγαλύτερη από 15 mm. Επιπλέον, εμφανίζεται στο δέρμα ένας ερεθισμός γύρω από τη θέση της ένεσης και η φλεγμονή των ιστών.
  2. Γιατί υπάρχει μώλωπας στο σημείο της εισαγωγής ενός παρασκευάσματος πρωτεΐνης; Η εμφάνιση του μώλωπας χαρακτηρίζεται ως παρενέργεια, αλλά δεν θεωρείται επικίνδυνη.
  3. Είναι το Diaskintest για ένα κρύο; Δεδομένου ότι η τελευταία ασθένεια ανήκει στον αριθμό των μολυσματικών ασθενειών, η διαδικασία απαγορεύεται αυστηρά. Επίσης, η δοκιμή δεν εκτελείται αν ο ασθενής έχει μύτη.
  4. Υπάρχει αλλεργική αντίδραση στο Diaskintest; Δεν αποκλείεται η εμφάνιση αλλεργικών αντιδράσεων, καθώς το εγχυόμενο παρασκεύασμα περιέχει μια πρωτεΐνη, η οποία από τη φύση της ορίζεται ως αλλεργιογόνο. Εάν ο ασθενής έχει διαγνωστεί με αλλεργία πριν από τη δοκιμή, τότε η διαδικασία απαγορεύεται.
  5. Υπάρχουν συγκεκριμένες αντενδείξεις για τα παιδιά; Εκτός από αυτά που αναφέρθηκαν παραπάνω, δεν υπάρχουν πρόσθετες αντενδείξεις ειδικά για τα παιδιά.
  6. Εάν δεν μπορείτε να βρέξετε τον τόπο εμβολιασμού με το Mantoux, τότε τι γίνεται με το Diascintest; Μετά τη διαδικασία, δεν απαγορεύεται η λήψη ψυχών και η διάβρωση του τόπου ένεσης.
  7. Υπάρχουν περιορισμοί στη διατροφή μετά τη δοκιμασία; Αυτή η διαδικασία δεν έχει περιορισμούς στη διατροφή και ένα άτομο μπορεί να τηρήσει τη συνήθη διατροφή.
  8. Μπορώ να φάω γλυκά μετά τη διαδικασία; Το Diaskintest δεν παρέχει μετά την εισαγωγή του φαρμάκου κανέναν περιορισμό στη χρήση του γλυκού.

Το Diaskintest είναι μια καινοτόμος μέθοδος ανίχνευσης του παθολογικού βακίλου της φυματίωσης ακόμη και σε λανθάνουσα μορφή, γι 'αυτό προτείνουμε να συνιστώνται όλοι οι άνθρωποι που κινδυνεύουν από λοίμωξη. Λεπτομερέστερες πληροφορίες σχετικά με τη δοκιμασία για τη φυματίωση μπορούν να βρεθούν στο βίντεο.

Ο διασχηματιστής είναι η καλύτερη δοκιμή για τη φυματίωση

loading...

Ο ηγετικός ρόλος στη μείωση της εξάπλωσης της φυματίωσης ανατίθεται σε συγκεκριμένες διαγνωστικές μεθόδους, αλλά οι αντιρρήσεις του Mant αντικειμενικά αντιτίθενται. Ο λόγος για αυτούς είναι πολλές ψευδώς θετικές αντιδράσεις. Το διαγνωστικό μυθιστόρημα ήταν το Diaskintest - ένα πιο σύγχρονο ανάλογο του τεστ Mantoux. Αλλά για να κατανοήσουμε τις ιδιαιτερότητές της, είναι απαραίτητο να μάθουμε τι είναι το Diaskintest.

Ο εμβολιασμός ή δίκη;

loading...

Η ουσία του φαρμάκου βρίσκεται στο όνομά του. Ο Διασκληρυντής (DST) είναι μια δοκιμή και όχι ένας εμβολιασμός. Αντανακλά το αντανακλαστικό του σώματος στη δραστηριότητα των ράβδων φυματίωσης και βοηθά στην πρόληψη της ανάπτυξης μιας σοβαρής ασθένειας. Αυτή είναι η απάντηση του ανοσοποιητικού συστήματος στη διείσδυση αλλεργιογόνων πρωτεϊνών στο σώμα, που δηλώνει πως είναι «οικείο» με αυτά τα αντιγόνα. Μια θετική αντίδραση υποδεικνύει ότι: το "σημάδι" είναι μολυσμένο ή άρρωστο.

Από το 2015, το φάρμακο χρησιμοποιείται για την ανίχνευση της φυματίωσης σε παιδιά ηλικίας 8-17 ετών. Σε παιδιά κάτω των επτά ετών, η μαζική διάγνωση της ασθένειας παραμένει η ίδια. Το Mantoux και το Diaskintest είναι παρόμοια ως προς την επίδρασή τους, αλλά μια θετική αντίδραση DST αποτελεί αναμφισβήτητη ένδειξη για την έναρξη χημειοθεραπείας κατά της φυματίωσης.

Κανόνες συμπεριφοράς μετά την ένεση

loading...

Ο αλγόριθμος για την εφαρμογή του Diaskintest και του Mantoux είναι ο ίδιος. Στα παιδιά, το DST γίνεται μόνο 30 ημέρες μετά τον προηγούμενο εμβολιασμό και το παιδί πρέπει να είναι απολύτως υγιές.

Έχουν οριστεί έμπειροι κανόνες, οι οποίοι θα πρέπει να τηρούνται πριν από την αξιολόγηση της δοκιμής:

  1. Μην παίρνετε διαδικασίες νερού, παρά το γεγονός ότι το σημείο της ένεσης αφήνεται να βρέξει.
  2. Δεν συνιστάται να γρατσουνίζετε, να τρίβετε ένα κουμπί, να τον ατμού, να το επιμερίζετε με κάτι "για επούλωση", να το κολλάτε με αυτοκόλλητη ταινία ή να το τυλίγετε με επίδεσμους.
  3. Είναι απαραίτητο να αναβληθεί η αθλητική κατάρτιση - ο ιδρώτας μπορεί να στρεβλώσει την πορεία της αντίδρασης αλλάζοντας το μείον στο συν.
  4. Αξίζει να αποφύγετε την ηλιοθεραπεία και το περπάτημα στο κρύο.

Αξιολόγηση των αποτελεσμάτων

loading...

Τόσο η Mantoux όσο και η Diaskintest, όταν αξιολογούν τις αντιδράσεις, βασίζονται σε ορισμένα κριτήρια. Τρεις ημέρες μετά τη δοκιμασία, αναλύεται η ποσότητα της υπεραιμίας και η διήθηση στο σημείο της ένεσης. Υπάρχουν τρεις παραλλαγές της αντίδρασης:

  1. Αρνητικό - ερυθρότητα και απουσία παπουλίνας ή κόκκινη κηλίδα δεν υπερβαίνει τη διάμετρο δύο χιλιοστών.
  2. Αναμφισβήτητα - με εμφανή ερυθρότητα δεν υπάρχει καρκίνος.
  3. Θετικό - ορατό μυελό.

Αξιολογήστε τη δοκιμή σε περίπτωση ειδικού. Ο κανόνας τόσο για τους ενήλικες όσο και για τα παιδιά είναι ένα αποτέλεσμα του DST - αρνητικού. Η αντίδραση στο Diaskintest δεν παίζει ρόλο μέχρι σήμερα. Υπερεμία μπορεί να συμβεί την πρώτη ημέρα, και στην τρίτη.

Αρνητική αντίδραση

Το αποτέλεσμα αναγνωρίζεται ως αρνητικό αν δεν υπάρχει αλλαγή στο σημείο της ένεσης. Ως εκ τούτου, δεν υπάρχουν ενεργά μυκοβακτηρίδια στο σώμα. Στο σημείο της ένεσης, το ίχνος της ίδιας της ένεσης είναι μερικές φορές αξιοσημείωτο. Λόγω μιας ανεπιτυχούς έγχυσης, μπορεί να υπάρχει και μώλωπας (αιμάτωμα). Ένας μώλωπος στο σημείο της ένεσης μπορεί να παραμορφώσει τη δοκιμή, "συγκαλύπτοντας" την ερυθρότητα. Μερικές φορές μια τέτοια αντίδραση θεωρείται αμφισβητήσιμη, ο ασθενής παραπέμπεται για περαιτέρω εξέταση, αφού η δευτεροβάθμια εξέταση με το φάρμακο είναι δυνατή μόνο μετά από δύο μήνες.

Θετικό αποτέλεσμα

Η εκδήλωση φλεγμονώδους αντίδρασης στο Diaskintest με τη μορφή διήθησης είναι ένα θετικό αποτέλεσμα. Όσο περισσότερο κολλάει το Koch στο σώμα, τόσο μεγαλύτερη είναι η συμπίεση. Θετικές εκδηλώσεις είναι:

  • ασθενές (παλμός μικρότερο από 5 mm).
  • μέτρια (διείσδυση 5-9 mm).
  • εκφρασμένο (παλμός 10-14 mm).
  • giperergicheskimi - διείσδυση φτάνει τα 15 mm και περισσότερο, υπάρχει μια σύντομη και φούσκα δομή, οι λεμφαδένες είναι φλεγμονή (το μέγεθος της papule δεν παίζει ρόλο).

Ένα θετικό αποτέλεσμα της DST υποδηλώνει φλεγμονή. Αλλά η μόλυνση δεν σημαίνει ότι η ασθένεια θα αναπτυχθεί. Ένα ισχυρό ανοσοποιητικό σύστημα μπορεί να ξεπεράσει τους παθογόνους μικροοργανισμούς. Στην περιοχή διήθησης, σχηματίζεται μια εστία Gona ή ασβεστοποιημένη εστία, προκαλώντας μια θετική αντίδραση Mantoux. Μπορεί επίσης να είναι αμφισβητήσιμη.

Αιτίες ψευδών θετικών αποτελεσμάτων

loading...

Ο διασπαστής μπορεί να είναι ψευδώς θετικός (θετικός σε απουσία φυματίωσης). Αυτό το γεγονός σηματοδοτεί μια αρνητική αλλαγή στο σώμα. Υπάρχουν αρκετοί λόγοι για αυτές τις αντιδράσεις:

  1. Η δοκιμή εκτελέστηκε παρά τις αντενδείξεις (μερικές φορές ο ίδιος ο ασθενής δεν γνωρίζει γι 'αυτούς).
  2. Το σημείο της ένεσης έχει μολυνθεί (συνήθως παρατηρείται σε παιδιά).
  3. Οι αλλεργικές παθολογίες επιδεινώθηκαν (ανεπαρκής ανταπόκριση στα αντιγόνα).
  4. Η παρουσία αυτοάνοσων ασθενειών.

Για να μειωθεί στο ελάχιστο η πιθανότητα ψευδώς θετικών αποτελεσμάτων, το Diaskintest θα πρέπει να γίνεται αυστηρά απουσία ιατρικών συμβούλων. Οι ενήλικες πριν και μετά τη δοκιμασία δεν μπορούν να πίνουν αλκοολούχα ποτά.

Σημαντικό! Τα αποτελέσματα του Diaskintest σχετίζονται με την αποτελεσματικότητα των τεστ QuantiFERON. Σε αντίθεση με τα ακριβά αντιδραστήρια του «χρυσού προτύπου» της φθισιολογίας, η DST χρησιμοποιείται μαζικά.

Μια θετική αντίδραση: τα απαραίτητα μέτρα

loading...

Μια θετική αντίδραση στη δοκιμασία D σε έναν ενήλικα προτείνει μια σοβαρή εξέταση. Ο ασθενής παρουσιάζεται ακτινογραφία και εργαστηριακή διάγνωση (συμπεριλαμβανομένου του τεστ Mantoux). Το παιδί λαμβάνει ακτινογραφία των πνευμόνων (η ακτινοβόληση με αυτό είναι μικρότερη από ό, τι με τη φθογραφία, και οι παθολογίες των πνευμόνων βλέπουνται καλύτερα). Αυτό είναι δικαιολογημένο: για ιατρικούς λόγους, οι ακτίνες Χ εμφανίζονται ακόμη και στις γυναίκες σε μια ενδιαφέρουσα θέση.

Σε γενικές γραμμές, ένα θετικό αποτέλεσμα με το Diaskintest αποτελεί δικαιολογία για την τοποθέτηση του ασθενούς στην κλινική της φυματίωσης. Στο μέλλον, θα πρέπει να περάσει από μια σειρά εργαστηριακών και κλινικών μελετών και δύο μήνες αργότερα να κάνει το Diaskintest.

Σύνθεση δοκιμαστικών παρασκευασμάτων

loading...

Το Diaskintest περιέχει συνθετικά αντιγόνα CFP10 και ESAT6, ενώ η Tuberculin περιέχει τα προϊόντα της ζωτικής δραστηριότητας των sticks Koch.

Σημαντικό! Δεν είναι απαραιτήτως άνθρωποι που έχουν μολυνθεί με βακίλο φυματίωσης, αργότερα αρρωστήσουν. Η ανθρώπινη φύση χαρακτηρίζεται από φυσική αντίσταση στη φυματίωση. Υπάρχουν όμως οι αποκαλούμενοι παράγοντες κινδύνου που συμβάλλουν στην εκδήλωση της ασθένειας.

Σύνθεση Διασχηματιστή και Φυματίωση

Οι πρωτεΐνες του Diaskintest είναι πιο συγκεκριμένες από τις δραστικές ουσίες της φυματίνης - η πιθανότητα αρνητικής αντίδρασης του δείγματος είναι υψηλότερη απουσία φυματίωσης. Η σύνθεση του φαρμάκου είναι φαινόλη, αλλά δεν υπάρχει λόγος ανησυχίας: στις αντιδράσεις δοκιμής, η δόση του (0,25 mg) δεν αποτελεί απειλή ακόμη και για τα παιδιά.

Σημαντικό! Εάν το Diaskintest έδειξε θετικό αποτέλεσμα σε έναν ενήλικα, το μέγεθος του "κουμπιού" δεν έχει σημασία, το ίδιο το γεγονός της εμφάνισής του είναι σημαντικό.

Χαρακτηριστικά εφαρμογής

loading...

Ως μέρος του Diaskintest και της Tuberculin δεν υπάρχουν ικανές ραβδώσεις του Koch - είναι αδύνατο να γίνει φυματίωση μετά την εισαγωγή τους στο σώμα. Επιπλέον, δεν οδηγούν στην ανάπτυξη ανοσίας για τη φυματίωση, δεδομένου ότι δεν είναι εμβόλια. Υπάρχουν και άλλες χρήσιμες πληροφορίες που οι ασθενείς συνήθως δεν αποδίδουν σημασία:

  1. Παρατηρήθηκε μερικές φορές κακουχία μετά τη δοκιμή δεν κρύβει τον κίνδυνο. Αυτή είναι μια αντίδραση σε ξένες πρωτεΐνες.
  2. τα παιδιά δοκιμάζονται για φυματίωση τουλάχιστον μία φορά το χρόνο, επειδή είναι πιο επιρρεπή στη μόλυνση με κολάρα Koch. Οι ενήλικες (συμπεριλαμβανομένων των εγκύων) εξετάζονται εάν είναι εγγεγραμμένες σε κλινική φυματίωσης ή σε τακτική επαφή με άτομα που έχουν μολυνθεί από φυματίωση.
  3. Η πρωτεΐνη που περιέχεται στο Diaskintest μπορεί να προκαλέσει αλλεργία. Θα είναι αντένδειξη για περαιτέρω δοκιμές του DST.
  4. με θετικό αποτέλεσμα της δοκιμής Mantoux, επιτρέπεται η χορήγηση του Diaskintest σε παιδιά από το ένα έτος της ηλικίας.
  5. παιδιά με καμπύλη Mantoux, αλλά το αρνητικό αποτέλεσμα του Diaskintest τίθεται στον έλεγχο. Η εισαγωγή ενός σύγχρονου φαρμάκου μετά από δύο ή τρεις μήνες επαναλαμβάνεται.
  6. Το Diaskintest είναι ψευδώς αρνητικό σε άτομα με ανοσοανεπάρκειες, σοβαρές χρόνιες ασθένειες.

Αντενδείξεις για χρήση

loading...

Όπως και πολλά φάρμακα, η διαγνωστική εξέταση έχει τις παρενέργειες και τις αντενδείξεις. Το Diaskintest δεν συνιστάται για:

  • ανάπτυξη μολυσματικών ασθενειών ·
  • επιδείνωση των σωματικών ασθενειών.
  • οξεία εκδήλωση δερματικών ασθενειών.
  • ανάπτυξη αλλεργικών αντιδράσεων.
  • εκδηλώσεις μη ελεγχόμενων επιληπτικών κρίσεων.

Σύμφωνα με τον κατάλογο των αποδεκτών τροφίμων, δεν υπάρχουν περιορισμοί. Το φάρμακο είναι ασφαλές, αλλά συνιστάται να κάνετε την εξέταση με εγκυμοσύνη με προσοχή. Η περίοδος θηλασμού δεν είναι σχετική αντένδειξη. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες στο Diaskintest είναι λίγες, περιλαμβάνουν:

  • ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας μετά την ένεση.
  • αλλεργία στην πρωτεΐνη (ερυθρότητα των οφθαλμών, πρήξιμο του ρινοφαρυγγικού βλεννογόνου, δύσπνοια, κνησμός).
  • (σε ηλικιωμένους).

Σημαντικό! Με θετικό Diaskintest, τα παιδιά υποβάλλονται σε πρόσθετη εξέταση. Θα επιτρέψει τον προσδιορισμό της δραστηριότητας των παθογόνων παραγόντων. Σε κάθε περίπτωση, το παιδί περιμένει μια μακρά θεραπεία.

Σύγχρονα μέσα: τα υπέρ και τα κατά

loading...

Εάν συγκρίνετε το Mantoux και το Diaskintest, μπορείτε να σημειώσετε τα πλεονεκτήματα ενός καινοτόμου εργαλείου:

  • επιλεκτικά ·
  • ιδιαίτερα ευαίσθητο.
  • δίνει τη δυνατότητα παρακολούθησης της αποτελεσματικότητας της θεραπείας.

Ένα θετικό αποτέλεσμα με το Diaskintest σημειώνεται, όταν τα μυκοβακτηρίδια φυματίωσης πολλαπλασιάζονται ενεργά, πολύ σπάνια προκαλείται από αλλεργικές αντιδράσεις. Η παρασκευή πρακτικά δεν δίνει ψευδώς θετικές αντιδράσεις. Αυτό είναι πολύ σημαντικό, καθώς μια θετική αντίδραση στο παιδί οδηγεί στη χρήση μη ασφαλών φαρμάκων. Η δοκιμή Mantoux δεν είναι τόσο συγκεκριμένη. Είναι επίσης θετικό όταν μολύνεται με μικροοργανισμούς που δεν έχουν φυματιώδη φύση και με έντονη ανοσοαπόκριση προς BCG.

Εάν ο ασθενής έλαβε ένα διασχηματιστή και είχε μια "μη φυματιώδη" αλλεργία, τα συμπτώματα είναι συνήθως αισθητά αμέσως. Εξαφανίζονται μέχρις ότου εκτιμηθούν τα αποτελέσματα των δοκιμών. Η DST χορηγείται συχνά σε θετικούς προσδιορισμούς Mantoux - για τη σωστή επιλογή θεραπευτικής τακτικής. Αλλά δεν μπορούν να αντικατασταθούν. Αυτές οι διαγνωστικές εξετάσεις αλληλοσυμπληρώνονται

Η δοκιμασία D δεν θα δώσει θετική αντίδραση όταν μολυνθεί με φυσαλιδώδη "bullish", και αυτό το είδος δεν είναι ασυνήθιστο στους τομείς της εκτροφής βοοειδών. Είναι η βάση του εμβολιασμού κατά της φυματίωσης. Επιπλέον, η πρακτική δείχνει: εάν ο ασθενής έλαβε Diaskintest στο αρχικό στάδιο μόλυνσης, η αντίδραση μπορεί να είναι ψευδώς αρνητική. Ένα παρόμοιο πρότυπο παρατηρείται μερικές φορές με την επιδείνωση της φυματίωσης. Οι ειδικοί συστήνουν τη χρήση του τεστ Mantoux και για αμφισβητήσιμες ενδείξεις, τα ελέγχουν με πιο συγκεκριμένο φάρμακο.

Η εξέταση είναι προαιρετική. Κανείς δεν μπορεί να αναγκάσει κάποιον να εκθέσει τον εαυτό του σε αυτή ή εκείνη την ιατρική χειραγώγηση. Αλλά αν επιλέξετε: Mantoux και Diaskintest ή φυματίωση με παρατεταμένη θεραπεία και υποτροπή, η απάντηση είναι προβλέψιμη. Φυσικά, η δοκιμή και η δοκιμή είναι για τη δική σας υγεία και την υγεία των αγαπημένων σας.

Διασχηματιστής (εναλλακτική του δείγματος Mantoux)

loading...

Στο έδαφος της Ρωσικής Ομοσπονδίας, από το 2009 έχουν χρησιμοποιηθεί νέες μέθοδοι ανίχνευσης και διάγνωσης της φυματίωσης σε παιδιά και ενήλικες. Τώρα είναι δυνατό να εξεταστεί το παιδί για τη φυματίωση όχι μόνο με τη βοήθεια της διάγνωσης της φυματίωσης (δημιουργία της αντίδρασης Mantoux), αλλά και με τη βοήθεια πιο προηγμένων διαγνωστικών εξετάσεων: δοκιμασία dyskintest και quantiferon.

Η αντίδραση Mantoux "λειτουργεί" τόσο στη μόλυνση BCG όσο και στη φυματίωση. Το Diaskintest δείχνει μόνο σωλήνωση. Ως εκ τούτου, ο διασκεδαστής είναι απαραίτητος σε περιπτώσεις όπου είναι απαραίτητο να γίνει διάκριση της αλλεργίας μετά τον εμβολιασμό μετά από BCG από πραγματική μόλυνση.

Διασκένστη - ένα νέο φάρμακο για allergodiagnostic ΤΒ: TB ανασυνδυασμένο αλλεργιογόνο, σχεδιασμένο για να βελτιώσει τη διάγνωση της λοίμωξης από φυματίωση. Το παρασκεύασμα περιέχει δύο άσχετο αντιγόνο - CFP10 και ESAT-6, υπάρχουν σε λοιμογόνα στελέχη των στελεχών M. tuberculosis και απούσα σε BCG M.bovis, από την οποία το παρασκευαζόμενο εμβόλιο φυματίωσης - BCG και BCG-M.

Αυτό σημαίνει ότι ο διασκεδιστής θα είναι θετικός με μια πραγματική μόλυνση με φυματίωση, δεδομένου ότι η διαζίνη δεν έχει καμία επίδραση στον εμβολιασμό με BCG και την αλλεργία μετά το εμβολιασμό σε αυτό το εμβόλιο. Ο διασκεδαστής δεν περιέχει τον αιτιολογικό παράγοντα της φυματίωσης, επομένως είναι αδύνατο να γίνει φυματίωση μέσω της δοκιμασίας.

Diaskintest - δεν είναι εμβολιασμένα και alergoproba όπως το τεστ Mantoux, αλλά πιο τέλεια ακρίβεια των αποτελεσμάτων των δοκιμών Mantoux υπολογίζεται ως 50-70%, και η ακρίβεια είναι Diaskintest - 90%. Είναι πιθανό ότι στο εγγύς μέλλον Diaskintest αντικαταστήσει το τεστ Mantoux. Diaskintest αλλά δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να καθορίσει τις ενδείξεις για επανεμβολιασμό με εμβόλιο BCG, όπως Diaskintest BCG δεν ανταποκρίνεται. Για να γίνει αυτό εντός της προθεσμίας που ορίζει το χρονοδιάγραμμα των προληπτικών εμβολιασμών για επανεμβολιασμό κατά της φυματίωσης (7 και 14 ετών) θα εξακολουθούν να τεθεί τεστ Mantoux.

Σε ποιον έχει ανατεθεί ένας διασκεδιστής;

Η ενδοδερμική εξέταση με το διαγνωστικό φάρμακο εμφανίζεται σε ενήλικες και παιδιά από ένα έτος με σκοπό:

  • τη διάγνωση της φυματίωσης και την αξιολόγηση της δραστηριότητας της διαδικασίας της φυματίωσης (με σοβαρή υποψία του γιατρού για τη νόσο της φυματίωσης) ·
  • διαφορική διάγνωση της φυματίωσης με μη φυματιώδεις νόσους.
  • διαφορική διάγνωση των εμβολιασμένων και μεταδοτικών αλλεργιών. Στην παιδική ηλικία, στο πλαίσιο του μαζικού εμβολιασμού κατά της φυματίωσης, υπάρχουν δυσκολίες της διαφορικής διάγνωσης της μετα-μολυσματικών αλλεργία (τεστ Mantoux θετική σε όλες τις περιπτώσεις). Diaskintest επιτρέπουν να διακρίνει μια φυσιολογική αντίδραση στο εμβόλιο BCG η οποία περιλαμβάνει την εξασθενημένο παθογόνο είδος βοοειδών από αυτά τα μυκοβακτηρίδια λοίμωξη που απαιτεί θεραπεία?
  • παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας σε συνδυασμό με άλλες μεθόδους.

Λαμβάνοντας υπόψη τα αποτελέσματα της διαγνωστικής για τη φυματίωση (δοκιμασία Mantoux), αποστέλλονται στους παιδίατρους τα ακόλουθα άτομα για διαβουλεύσεις με ειδικό παιδιατρικής και εφήβους για φυματίωση από παιδίατρο:

  • στην πρώιμη περίοδο της πρωτοπαθούς μόλυνσης με ΜΒΤ ("στροφή"), ανεξάρτητα από τη σοβαρότητα της αντίδρασης Mantoux.
  • με αντιδράσεις Hyperergic Mantoux.
  • με αύξηση του μεγέθους του μυελού του Mantoux κατά 6 mm ή περισσότερο.
  • με σταδιακή αύξηση της ευαισθησίας στη φυματίνη για αρκετά χρόνια.

Αντενδείξεις

Αντενδείξεις για το diaskintestu:

  • οξεία και χρόνια (κατά τη διάρκεια μιας παροξυσμού) μολυσματικές ασθένειες, εκτός από περιπτώσεις που είναι ύποπτες για φυματίωση.
  • σωματικών και άλλων ασθενειών κατά τη διάρκεια της περιόδου παροξυσμού.
  • κοινές ασθένειες του δέρματος.
  • αλλεργικές παθήσεις (περίοδος παροξυσμού).
  • επιληψία;
  • σε ομάδες παιδιών όπου υπάρχει καραντίνα για παιδικές λοιμώξεις, το δείγμα διεξάγεται μόνο μετά την απομάκρυνση της καραντίνας.

Μετά τη μεταφορά οξειών ασθενειών, το δείγμα με Diaskintest διεξάγεται 1 μήνα μετά την ανάρρωση.

Παρασκευή δείγματος με diaskin

Η προετοιμασία του δείγματος με το παρασκεύασμα Diaskintest θα πρέπει να προγραμματιστεί πριν από τη διεξαγωγή προληπτικών εμβολιασμών. Εάν διεξαχθούν προληπτικοί εμβολιασμοί, τότε το δείγμα με το παρασκεύασμα Diaskintest πραγματοποιείται το νωρίτερο 1 μήνα μετά τον εμβολιασμό.

Ένα δείγμα με diaskin μεταφέρεται σε παιδιά και ενήλικες ακριβώς όπως το τεστ Mantoux - σε καθιστή θέση. Μετά την επεξεργασία της περιοχής δέρματος στην εσωτερική επιφάνεια του μεσαίου τρίτου του αντιβραχίου, εγχύεται 70% αιθανόλη στα ανώτερα στρώματα του τεντωμένου δέρματος, 0,1 ml του φαρμάκου εισάγεται παράλληλα στην επιφάνεια του. Κατά την τοποθέτηση του δείγματος, κατά κανόνα, σχηματίζεται στο δέρμα μια μύτη με τη μορφή "λεμονιού" με λευκόχρωμο χρώμα με διάμετρο 5-10 mm. Εάν ένα τεστ με φυματίνη (Mantoux) τοποθετηθεί σε ένα αντιβράχιο, το ανασυνδυασμένο της αλλεργιογόνου φυματίωσης εγχέεται σε άλλο αντιβράχιο. Το διάστημα μεταξύ της ρύθμισης της δοκιμής Mantoux και του διασκεδαστή δεν είναι σημαντικό.

Αξιολόγηση των αποτελεσμάτων ενός διασκεδαστή

Αποτελέσματα αξιολογούνται δείγμα ιατρό ή εκπαιδευμένο νοσηλευτή μετά από 72 ώρες από τη στιγμή της της που επιτελεί με τη μέτρηση της εγκάρσιας (σε σχέση με τον άξονα του αντιβραχίου) μέγεθος υπεραιμίας και της διείσδυσης (βλατίδα) διαφανή χάρακα σε χιλιοστά. Έξαψη υπόψη μόνο εν απουσία της διείσδυσης.

Η απόκριση στο δείγμα λαμβάνεται υπόψη:
Αρνητικό - στην πλήρη απουσία διείσδυσης και υπεραιμίας ή σε περίπτωση "αντίδρασης εξουδετέρωσης" έως 2 mm.
Δυστυχώς - παρουσία υπεραιμίας χωρίς διείσδυση,
Θετική - παρουσία διηθήματος (παπλέτων) οποιουδήποτε μεγέθους.

Οι θετικές αντιδράσεις σε διασκεδαστές διαφέρουν ανάλογα με τον βαθμό σοβαρότητας:

  • ήπια αντίδραση - παρουσία διηθήματος μεγέθους έως 5 mm.
  • μετρίως εκφρασμένη αντίδραση - σε μέγεθος διηθήματος 5-9 mm.
  • έντονη αντίδραση - με μέγεθος διηθήσεως 10-14 mm.
  • υπερευαισθησία - με μέγεθος διήθησης 15 mm και άνω, με νεκρωτικές αλλαγές κυστιδίων και (ή) λεμφαγγίτιδα, λεμφαδενίτιδα, ανεξάρτητα από το μέγεθος του διηθήματος.

Τα άτομα με αμφίβολη και θετική αντίδραση σε ένα διασκεδαστή εξετάζονται για φυματίωση.

Δεν υπάρχει καμία αντίδραση στο Diaskintest:

  • σε άτομα που δεν έχουν προσβληθεί από φυματίωση.
  • σε άτομα που είχαν προηγουμένως μολυνθεί από φυματίωση με αδρανή μόλυνση από φυματίωση.
  • σε άτομα που έχουν αναρρώσει από φυματίωση.

Τα υγιή παιδιά με αρνητικό δείγμα έχουν προληπτικούς εμβολιασμούς (εκτός από BCG) αμέσως μετά την αξιολόγηση και λαμβάνοντας υπόψη το αποτέλεσμα του δείγματος.

Δεν γνωρίζετε ποιο αποτέλεσμα είναι πιο αξιόπιστο - Mantoux ή Diascintest; Κάνετε και τα δύο ταυτόχρονα

loading...

Οι ενήλικες ελέγχουν συνήθως τους πνεύμονες για φυματίωση με φθοριογραφία, ενώ τα παιδιά, ξεκινώντας από το ένα έτος της ηλικίας, βάλτε ένα από τα δύο κύρια δείγματα: Μάντουξ ή το Diaskintest.

Αλλά είναι λάθος να πιστεύουμε ότι αυτές οι δοκιμές δεν ταιριάζουν με τους ενήλικες, αντίθετα, ο οργανισμός στον οποίο αναπτύχθηκε μια σταθερή ανοσία στην ασθένεια, θα ανταποκριθεί με μεγαλύτερη σαφήνεια σε αυτές τις μεθόδους.

Ποια είναι η διαφορά μεταξύ του Mantoux και του Diaskintest;

loading...

Η δοκιμασία Mantoux, που πήρε το όνομά της από το γαλλικό γιατρό που πρότεινε για πρώτη φορά την υποδόρια χορήγηση φυματίνης, έχει χρησιμοποιηθεί στην ιατρική για σχεδόν έναν αιώνα.

Πολύ συχνά το Mantoux 2 TE PPD-L ονομάζεται εμβολιασμός και πιστεύει σοβαρά ότι θα προστατεύσει από ασθένειες. Στην πραγματικότητα φυματίνη, που είναι ένα προϊόν της επεξεργασίας του σκοτωμένου βακαρίου Koch, δεν βοηθά στην καταπολέμηση της νόσου.

Αλλά το ανθρώπινο σώμα, το οποίο κάποτε εμβολιάστηκε με ζωντανά εξασθενημένα βακτήρια, θυμάται τα ίχνη τους και αμέσως αρχίζει να επιτίθεται, σχηματίζοντας ένα λεγόμενο κουμπί στο σημείο της ένεσης. Δεν είναι παρά μια τοπική φλεγμονή, μια συσσώρευση λεμφοκυττάρων.

Το Diaskintest είναι μια νέα εφεύρεση. Εδώ, δεν χρησιμοποιείται όλη η φυματίνη, αλλά μόνο ένα ειδικό τμήμα πρωτεΐνης, το οποίο αναπτύσσεται με τροποποίηση γονιδίων από Ε. Coli. Εάν το αίμα του ασθενούς έχει ήδη παρόμοια πρωτεΐνη, η δοκιμή θα είναι θετική, θα είναι σε θέση να αναγνωρίσει την ασθένεια ακόμη και σε ένα κρυφό στάδιο.

Σημαντικό! Κανένα από τα υποβληθέντα δείγματα δεν περιέχει παθογόνα παθογόνα φυματίωσης, επομένως τα τεστ είναι ασφαλή, Είναι αδύνατο να μολυνθούν από την εισαγωγή τους.

Συγκριτικά χαρακτηριστικά: τι είναι καλύτερο

loading...

Η εξέλιξή του στο Diaskintest οφείλεται σε μεγάλο βαθμό στους ισχυρισμούς που έχουν συσσωρευτεί εδώ και πολλά χρόνια στη δίκη του Mantoux. Και τα δύο τεστ είναι τοποθετημένα κυρίως για παιδιά, αφού τα περισσότερα είναι επικίνδυνο να εκτίθεται σε ακτίνες Χ.

Αλλά μετά από όλα, ο εμβολιασμός κατά της φυματίωσης BCG γίνεται ακριβώς στην παιδική ηλικία (συνήθως αρκετές ημέρες από τη γέννηση), οπότε ο οργανισμός δεν έχει χρόνο να αναπτύξει μια σταθερή ανοσία στην ηλικία 1 έτος, όταν αρχίζει η δοκιμή Mantoux.

Για παράδειγμα, τα πρώτα δύο έως τρία χρόνια μετά τον εμβολιασμό, η δοκιμή Mantoux δεν είναι πολύ ενημερωτική. Στο σώμα του παιδιού υπάρχει μια ενεργή ανάπτυξη αντισωμάτων, επομένως το μέγεθος του σβώλου που σχηματίζεται στο σημείο της ένεσης μπορεί να είναι πολύ μεγαλύτερο από τον κανόνα.

Επιπλέον, τα τελευταία χρόνια υπήρξε α αύξηση του αριθμού των αλλεργικών αντιδράσεων σε αυτή τη δοκιμασία.

Με αυτή την έννοια, ο Diaskintest, ποιος δεν περιέχει αντιγόνα, που υπάρχει στον εμβολιασμό BCG και BCG-M, είναι διαφορετικό προς το καλύτερο. Αυτό το δείγμα είναι πιο συγκεκριμένο και ακριβές, αντιδρά μόνο στα ζωντανά αναπαραγωγικά βακτήρια στο σώμα. Το κύριο πλεονέκτημα - σχεδόν πλήρης απουσία ψευδών θετικών αποτελεσμάτων.

Ποια ανάλυση είναι ακριβέστερη;

Γιατί λοιπόν να μην αντικαταστήσετε πλήρως τη δοκιμή Mantoux με το Diaskintest; Το γεγονός είναι ότι η υψηλή εξειδίκευση είναι επίσης μια δοκιμή μείον, η οποία δίνει μεγάλο αριθμό ψευδώς αρνητικών δειγμάτων:

  1. Μερικά παιδιά δεν αναπτύσσουν καλή ανοσία στη φυματίωση μετά τον πρώτο εμβολιασμό που χρειάζονται επανεμβολιασμός στην ηλικία των 7 ετών. Διασκένστη δεν σας επιτρέπει να παρακολουθείτε το επίπεδο της ασυλίας, δεδομένου ότι αντιδρά μόνο στην ασθένεια στην ενεργό φάση.
  2. Υπάρχει, όπως λέγεται, βοοειδούς τύπου αιτιολογικού παράγοντα. Προκαλεί μια τέτοια μορφή φυματίωσης, η οποία δεν βασίζεται στους πνεύμονες, αλλά στα οστά, τον εγκέφαλο, τα νεφρά και άλλα όργανα. Αυτή η φόρμα έχει μελετηθεί ελάχιστα και έχει κακή διάγνωση. Ο διασπαστής, λόγω της προέλευσής του από το ανθρώπινο Ε. Coli, δεν αντιδρά σε ένα τέτοιο πρόβλημα.
  3. Υπάρχει μια πιθανότητα βακτήρια δεν αρχίζουν αμέσως να μοιράζονται στο σώμα, αλλά για λίγο βρίσκονται σε κατάσταση αναστολής λειτουργίας - Εισήλθε αυτή τη στιγμή ο Diaskintest, πιθανότατα, θα είναι αρνητική.
  4. Εάν υπάρχουν προβλήματα με την ασυλία, Όταν το σώμα είναι δύσκολο να καταπολεμήσει τη λοίμωξη, ο Diaskintest δεν είναι επίσης βοηθός. Δεδομένου ότι δεν υπάρχει ανοσοαπόκριση, δεν υπάρχει απάντηση στη δοκιμή.

Πώς τίθενται;

Οι αρχές δειγματοληψίας είναι οι ίδιες και στις δύο περιπτώσεις. Τα παρασκευάσματα εγχέονται με λεπτή βελόνα κάτω από το δέρμα από το εσωτερικό του αντιβραχίου.

Ταυτόχρονα, μπορείτε να επιλέξετε οποιοδήποτε χέρι, κατά προτίμηση εκείνο που χρησιμοποιείτε λιγότερο, ώστε να μην εκθέτετε το σημείο της ένεσης σε επιπλέον σωματικά αποτελέσματα.

Η βελόνα σαν να απομακρύνει ελαφρώς ένα δέρμα, σε ένα σημείο της ένεσης σχηματίζεται το πρήξιμο - μια μύτη, στο μέγεθος περίπου 5 mm, έχει χρώμα δέρματος. Στο μέλλον, η αξιολόγηση του αποτελέσματος της δοκιμής θα εξαρτηθεί από το μέγεθος και το χρώμα του.

Και σε αυτό, και σε ένα άλλο παρασκεύασμα περιέχουν σταθεροποιητές, οι οποίοι δεν επιτρέπουν την ουσία να απορροφήσει αμέσως στο αίμα, αλλά διατηρούν το δείγμα στο σημείο της ένεσης.

Εναλλακτικό Mantoux

Τα τελευταία χρόνια, η συχνότητα της φυματίωσης αυξήθηκε στη Ρωσία. Για κάθε 100.000 άτομα, καταγράφονται 80 περιπτώσεις. Τα παιδιά με κακή υγεία, οι ενήλικες με εξασθενημένη ανοσία και χρόνιες ασθένειες κινδυνεύουν να αναπτύξουν την ασθένεια.

Στη Ρωσία, για μαζική ανίχνευση της φυματίωσης σε ομάδες παιδιών, διεξάγεται η δοκιμασία Mantoux. Ωστόσο, η αντίδραση Mantoux έχει μειονεκτήματα. Μπορεί να είναι θετική όχι μόνο για τους ανθρώπους που έχουν αρρωστήσει με φυματίωση, αλλά και για εκείνους που εμβολιάζονται εναντίον τους. Επιπλέον, η δοκιμή Mantoux μπορεί να προκαλέσει αλλεργική αντίδραση σε παιδιά με αλλεργίες. Οι ενδιαφερόμενοι γονείς ενδιαφέρονται για το αν υπάρχουν άλλες μέθοδοι ανίχνευσης της φυματίωσης, τι μπορεί να αντικαταστήσει το Mantoux;

Εναλλακτικές μέθοδοι Mantoux για την ανίχνευση της φυματίωσης

Στη Ρωσία, από το 2009, έχουν χρησιμοποιηθεί νέες σύγχρονες μέθοδοι για την ανίχνευση λοίμωξης από τη φυματίωση σε παιδιά και ενήλικες. Οι παρακάτω μέθοδοι είναι μια εναλλακτική λύση στη δοκιμή Mantoux για παιδιά και ενήλικες:

  • "Diaskintest";
  • Ποσοτικοποιημένη δοκιμή.
  • εξέταση αίματος ·
  • PCR.

Στην παιδική ηλικία, όταν γίνονται μαζικοί εμβολιασμοί της BCG, οι γιατροί αντιμετωπίζουν δυσκολίες στη διάγνωση μιας postvaccinal και μολυσματικής αντίδρασης. Σε συνθήκες μαζικού εμβολιασμού, η δοκιμασία Mantoux είναι θετική για όλα σχεδόν τα παιδιά.

Διάγνωση της φυματίωσης με τη βοήθεια του Diaskintest

Εναλλακτικός Μάντου Το "Diaskintest" είναι προϊόν γενετικής μηχανικής ρωσικών προγραμματιστών που χρησιμοποιούν τη νανοτεχνολογία στην ιατρική. Στην τεχνολογία της παραγωγής του, δεν χρησιμοποιούνται ραβδιά Koch, αλλά ένα ανασυνδυασμένο αλλεργιογόνο φυματίωσης. Η επίδραση της δοκιμής βασίζεται στην ανάπτυξη μιας ανοσοαπόκρισης.

Το δείγμα διεξάγεται με σκοπό τη διάγνωση της φυματίωσης στις ακόλουθες κατηγορίες προσώπων.

  1. Για να διευκρινιστεί η διάγνωση σε άτομα μετά από τη δοκιμή Mantoux.
  2. Άτομα με ομάδα υψηλού κινδύνου νοσηρότητας, λαμβάνοντας υπόψη την επιδημική κατάσταση.
  3. Πρόσωπα που παραπέμπονται στην κλινική της φυματίωσης για πρόσθετη εξέταση.
  4. Στη διαφορική διάγνωση της λοίμωξης από τη φυματίωση και της αντίδραση μετά τον εμβολιασμό.
  5. Κατά την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας.

Ο παιδίατρος στέλνει τα παιδιά στην κλινική φυματίωσης βάσει των αποτελεσμάτων της δοκιμής φυματίωσης Mantoux στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • με πρωτογενή μόλυνση με φυματίωση.
  • την αντίδραση Mantoux μεγαλύτερη από 6 mm.
  • με την αύξηση του μεγέθους της ωχράς κηλίδας για αρκετά χρόνια.

Η νέα τεχνολογία με τη χρήση του "Diaskintest" σας επιτρέπει να εντοπίσετε μόνο τα πραγματικά άρρωστα με φυματίωση. Ο προηγούμενος εμβολιασμός με BCG δεν επηρεάζει τα αποτελέσματα της δοκιμής Diaskintest. Η δοκιμή έχει σχεδιαστεί για ενδοδερμική χορήγηση σε παιδιά ηλικίας 1 έτους και σε ενήλικες.

Μεθοδολογία του Διασυνθέτη και αξιολόγηση των αποτελεσμάτων του

Ένα δείγμα ενός διασχηματιστή γίνεται σε δόση 0,1 ml στην εσωτερική επιφάνεια του αντιβραχίοντος αυστηρά ενδοδερμικά χρησιμοποιώντας σύριγγα φυματίνης. Μετά τη ρύθμιση του δείγματος σχηματίζεται ένα λευκόχρωμο χρώμα κεφαλής με διάμετρο 7-10 mm. Το αποτέλεσμα της δοκιμής αξιολογείται μετά από 3 ημέρες μετρώντας την εγκάρσια διάσταση της περιοχής της υπεραιμίας.

Η αξιολόγηση του αποτελέσματος της δοκιμασίας για τη μέτρηση της υπεραιμίας του μυελού είναι η ακόλουθη.

  1. Η αντίδραση είναι αρνητική αν δεν υπάρχει ερυθρότητα και οίδημα στη θέση του μύκητα.
  2. Η αντίδραση είναι αμφίβολη αν υπάρχει υπερουρία, αλλά δεν υπάρχει διείσδυση (πρήξιμο της papule).
  3. Η αντίδραση είναι θετική αν υπάρχει διείσδυση οποιουδήποτε μεγέθους.

Το Diaskintest έχει παρενέργειες. Μπορούν να εκδηλωθούν σε αίσθημα κακουχίας, μια σύντομη αύξηση της θερμοκρασίας.

Επιπλέον, οι ενδοδερμικές δοκιμές "Diaskintest", όπως το Mantoux, έχουν αντενδείξεις:

  • αλλεργικές αντιδράσεις.
  • ατομική δυσανεξία στη φυματίνη ή στο "Diaskintest".
  • σωματικές ασθένειες ·
  • επιληψία;
  • καραντίνα σε ομάδες παιδιών.

Ο «Διασχεντιστής», κατά τη διάρκεια της επιδείνωσης χρόνιων παθήσεων, αναβάλλεται προσωρινά.

Διάγνωση της φυματίωσης με εξέταση αίματος

Σε κάποιο βαθμό, η εναλλακτική λύση για το Mantoux είναι η εξέταση αίματος. Εάν υπάρχει μόλυνση από φυματίωση, τότε η σύνθεση του αίματος δεν αλλάζει, αλλά ο ρυθμός καθίζησης των ερυθρών αιμοσφαιρίων (ROE). Σε περίπτωση μόλυνσης ή επιδείνωσης της φυματίωσης, αυξάνεται ο ρυθμός καθίζησης των ερυθροκυττάρων. Μεταβολές στη φυματίωση εμφανίζονται στη λευκοκυτταρική φόρμουλα.

Ο τύπος ποικίλει ανάλογα με το στάδιο της νόσου.

  1. Η μόλυνση αυξάνει τον αριθμό των ουδετεροφίλων, ενώ ο αριθμός των μονοκυττάρων και των λεμφοκυττάρων μειώνεται.
  2. Στην ενεργή φάση της φυματινής διαδικασίας, ο τύπος μετατοπίζεται προς τα αριστερά: ο αριθμός των ουδετεροφίλων μειώνεται και ο αριθμός των λεμφοκυττάρων γίνεται μεγαλύτερος.
  3. Στο στάδιο της επίλυσης του ESR και η σύνθεση του αίματος επανέρχεται στο φυσιολογικό.

Η εξέταση αίματος δεν είναι ειδική για τη διάγνωση της φυματίωσης και ακόμη πιο πλήρη αντικατάσταση της δοκιμής Mantoux. Ωστόσο, θα βοηθήσει στον καθορισμό μιας προκαταρκτικής διάγνωσης και θα απαιτήσει ειδικές δοκιμασίες για τη φυματίωση.

Διάγνωση της φυματίωσης χρησιμοποιώντας τη μέθοδο PCR

Η συντομογραφία PCR σημαίνει - αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης. Αυτή η μέθοδος είναι πολύ ευαίσθητη και ανιχνεύει παθογόνους παράγοντες πολλών ασθενειών, συμπεριλαμβανομένου του mycobacterium tuberculosis. Η PCR ως εναλλακτική λύση στο Mantoux χρησιμοποιείται συχνότερα στη διάγνωση εξωπνευμονικών μορφών φυματίωσης. Η μέθοδος χρησιμοποιείται κυρίως στη διάγνωση λοιμώξεων που μεταδίδονται σεξουαλικά. Για να πραγματοποιηθεί η μέθοδος PCR, χρησιμοποιείται απαλλαγή ενός ατόμου: πτύελα, βλέννα, αίμα, εκσπερμάτιση, γαστρικό περιεχόμενο. Το συλλεγέν υλικό τοποθετείται σε φυσιολογικό ορό. Περαιτέρω, το υλικό υποβάλλεται σε ανάλυση PCR τριών σταδίων.

  1. Το πρώτο βήμα είναι η απομόνωση θραυσμάτων DNA με ειδικό υγρό.
  2. Στο δεύτερο στάδιο, το διάλυμα τοποθετείται σε θερμοστάτη και υποβάλλεται σε ενίσχυση θραυσμάτων ϋΝΑ.
  3. Στο τρίτο στάδιο, αναγνωρίζεται το DNA του παθογόνου της λοίμωξης.

Όλα τα στάδια είναι αυτοματοποιημένα για ένα δεδομένο πρόγραμμα, ειδικά για κάθε τύπο μόλυνσης από παθογόνα. Η μέθοδος διαρκεί αρκετές ώρες. Το μειονέκτημα της μεθόδου PCR είναι το γεγονός ότι δεν διακρίνει ένα ζωντανό παθογόνο από ένα νεκρό. Στην πράξη, αυτό σημαίνει ότι ο ήδη θεραπευμένος ασθενής μπορεί ακόμα να έχει στο σώμα τα υπολείμματα του νεκρού ιστού του παθογόνου. Ο ασθενής είναι πραγματικά υγιής, αλλά η "PCR" δίνει μια θετική αντίδραση. Για να επιβεβαιωθεί η μόλυνση απαιτεί τη ρύθμιση πρόσθετης ορολογικής εξέτασης. Η μέθοδος είναι αξιόπιστη μόνο στο 50% των περιπτώσεων. Για τους προαναφερθέντες λόγους, η μελέτη PCR είναι υποκειμενική και δεν αποτελεί πλήρη εναλλακτική λύση στη μελέτη Mantoux.

Διάγνωση της φυματίωσης με τη βοήθεια ποσοτικού προσδιορισμού

Μια πλήρης εναλλακτική λύση για το Mantoux είναι η ποσοτικοποιημένη δοκιμή. Η μέθοδος βασίζεται στην απόκτηση ανοσοαπόκρισης σε βακίλο του φυματιδίου. Στο αίμα, καθορίζεται το επίπεδο ιντερφερόνης γάμμα με βάση το οποίο γίνεται το συμπέρασμα για την παρουσία ή απουσία φυματίωσης. Μια ποσοτικοποιημένη δοκιμή είναι πολύ ακριβής και ευαίσθητη. Ακόμη και σε άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα και μολυσμένα με HIV, η ποσοτικοποιημένη εξέταση αποκαλύπτει βακτήρια φυματίωσης. Ο χρόνος δοκιμής αίματος για τη δοκιμή διαρκεί από 3 έως 10 ημέρες.

Μια δοκιμή QUANTIFERON χρησιμοποιείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • για την ανίχνευση του mycobacterium tuberculosis σε άτομα που βρίσκονται σε κίνδυνο.
  • σε περίπτωση επαφής με άρρωστη φυματίωση.
  • για τη μαζική διάγνωση της φυματίωσης στα ιδρύματα των παιδιών ·
  • για την παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας κατά της φυματίωσης στα φαρμακεία της φυματίωσης.
  • αν υπάρχουν αντενδείξεις για τη δοκιμή φυματινισμού και το "Diaskintest".

Η ποσοτικοποιημένη δοκιμή έχει πολλά μεγάλα πλεονεκτήματα έναντι του Mantoux και του Diaskintest. Ο εμβολιασμός με BCG δεν επηρεάζει τα αποτελέσματα του ποσοτικοποιημένου τεστ, μπορεί να πραγματοποιηθεί κατά τη διάρκεια της καραντίνας στα ιδρύματα των παιδιών. Χάρη στη δοκιμασία Quantipheron, η ερμηνεία του αποτελέσματος της μελέτης για τη φυματίωση είναι πολύ πιο αντικειμενική.

Η ποσοτικοποιημένη δοκιμή είναι απολύτως ασφαλής και δεν έχει απολύτως καμία αντένδειξη! Μετά από όλα, μια μελέτη του αίματος που λαμβάνεται για τη δοκιμή γίνεται σε δοκιμαστικό σωλήνα. Η μελέτη με αυτή τη μέθοδο χρησιμοποιείται ευρέως στην πρακτική των παιδιών στη Ρωσία και στο εξωτερικό. Η ποσοτικοποιημένη δοκιμή είναι πολύ ευαίσθητη, ανιχνεύει μυκοβακτηρίδιο φυματίωσης σε 99% ακόμη και κατά την περίοδο επώασης της νόσου.

Συμπερασματικά, υπενθυμίζουμε ότι ακόμη και πρόσφατα στη μαζική διάγνωση της φυματίωσης σε παιδιά και ενήλικες χρησιμοποιήθηκε μόνο δοκιμασία Mantoux. Η διάγνωση με αυτή τη μέθοδο έχει πολλά μειονεκτήματα. Η αντίδραση του Mantoux δεν μπορεί να δώσει τη σωστή απάντηση στα μικρά παιδιά. Το δείγμα έχει αρκετές αντενδείξεις. Με την έλευση των σύγχρονων διαγνωστικών μεθόδων, η ανίχνευση της φυματίωσης έχει καταστεί πολύ πιο ακριβής και αντικειμενική. Η ποσοτικοποιημένη δοκιμή είναι μια σύγχρονη εναλλακτική λύση στη δοκιμή Mantoux. Η μέθοδος δεν έχει αντενδείξεις και, κατόπιν σύστασης της ΠΟΥ, χρησιμοποιείται για τη μαζική διάγνωση της φυματίωσης σε όλες τις χώρες του κόσμου, συμπεριλαμβανομένης της Ρωσίας.

Εναλλακτικές λύσεις στο Mantoux για το παιδί από το νόμο: εξέταση αίματος, ούρα και άλλοι τρόποι ελέγχου αντί για έλεγχο της φυματίωσης

Η φυματίωση είναι μια σοβαρή λοιμώδης νόσος που μπορεί να εμφανιστεί σε άτομο οποιασδήποτε ηλικίας. Ο αιτιολογικός παράγοντας είναι το μυκοβακτηρίδιο της φυματίωσης (stick του Koch).

Η υποχρεωτική ανοσοποίηση με εμβόλιο BCG των νεογνών, ακολουθούμενη από επανεμβολιασμό, μείωσε σημαντικά τη συχνότητα εμφάνισης φυματίωσης. Σήμερα οι λανθάνουσες μορφές της νόσου γίνονται όλο και συχνότερες, επομένως το πρόβλημα της έγκαιρης διάγνωσης δεν χάνει τη σημασία της.

Η φυματίωση μεταδίδεται από τον άρρωστο από αερομεταφερόμενα σταγονίδια. Στα μικρά παιδιά επικρατεί η διατροφική οδός της μόλυνσης. Η πιο κοινή και φθηνή μέθοδος έγκαιρης ανίχνευσης της νόσου είναι η αντίδραση Mantoux. Άλλες εναλλακτικές μέθοδοι χρησιμοποιούνται συχνά.

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα της δοκιμής Mantoux

Κατανομή Το Mantoux είναι μια μέθοδος έρευνας στην οποία η φυματίνη χορηγείται σε παιδιά κάτω από το δέρμα από το εσωτερικό του αντιβραχίου. Η φυματίωση δεν είναι εμβόλιο, δεν περιέχει ζωντανή ή αδρανοποιημένη φυματίωση μυκοβακτηριδίων.

Η συγκεκριμένη ανοσολογική αντίδραση του οργανισμού του παιδιού με τη μορφή παλατιών στο δέρμα προκαλεί τα προϊόντα ζωτικής δραστηριότητας των μυκοβακτηρίων. Η δοκιμή και η αξιολόγηση του αποτελέσματος της εισαγωγής της φυματίνης πραγματοποιείται μετά από 72 ώρες, το μέγεθος του χαρουπιού μετράται με έναν διαφανή χάρακα.

Σύμφωνα με τις ομοσπονδιακές κλινικές συστάσεις της ρωσικής κοινωνίας των φθισιατρών, διακρίνονται διάφοροι τύποι αντίδρασης:

  • αρνητική αντίδραση - παπλέτες ή όχι, ή το μέγεθος της είναι μικρότερο από 1 mm, το παιδί δεν ήταν ποτέ σε επαφή με μυκοβακτηρίδια φυματίωσης.
  • μια αμφίβολη αντίδραση - διαμέτρου έως 5 mm, δεν έχει διαγνωστική αξία.
  • μια θετική αντίδραση - μια σφραγίδα από 5 έως 16 mm - έλαβε χώρα η πρωταρχική επαφή με το ραβδί του Koch, αλλά η ασθένεια δεν αναπτύχθηκε.
  • hyperergic αντίδραση - βλατίδα περισσότερο από 17 mm, που νεκρωτικές φλεγμονής και μια αύξηση στην περιφερειακούς λεμφαδένες αναφέρετε τη νόσο της φυματίωσης απαιτεί επείγουσα θεραπεία σε ειδικούς φυματίωσης.

Η αντίδραση Mantoux δεν δίνει μια ιδέα για την επικράτηση ή τον εντοπισμό της διαδικασίας. Επιπλέον, ο αριθμός των ψευδών θετικών αποτελεσμάτων είναι αρκετά υψηλός:

  • με ακατάλληλη φροντίδα στο σημείο της ένεσης.
  • με την ατομική αντίδραση του σώματος του μωρού στις ουσίες που περιέχονται στο δείγμα, εκτός από τη φυματίνη ·
  • παρουσία μίας μαζικής ελμινθικής εισβολής.

Αντενδείξεις για το Mantoux

Όπως συμβαίνει με οποιαδήποτε μέθοδο διάγνωσης, υπάρχουν αρκετές αντενδείξεις στην αντίδραση Mantoux στα παιδιά:

  • παρουσία σοβαρών αλλοιώσεων του δέρματος, χρόνιες παθήσεις κατά τη στιγμή της εκδήλωσης, επιληψία,
  • αλλεργίες κατά την έξαρση.
  • ατομική υπερευαισθησία στη φυματίνη.
  • από τη στιγμή της ανάπαυσης από την τελευταία οξεία ασθένεια ή μετά τη λήξη των μέτρων απομόνωσης στην οργάνωση των παιδιών, πρέπει να λάβει τουλάχιστον ένα μήνα.
  • η δοκιμή φυματίνης δεν συνιστάται την ίδια ημέρα με τον εμβολιασμό ρουτίνας.
Πριν από τη δοκιμή Mantoux, το παιδί πρέπει να εξεταστεί από παιδίατρο, καθώς η διαδικασία έχει αρκετές αντενδείξεις

Εναλλακτικές μέθοδοι διάγνωσης της φυματίωσης

Σύμφωνα με τις ομοσπονδιακές κλινικές συστάσεις της ρωσικής κοινωνίας των φαινοθεραπευτών, προκειμένου να αποκλειστεί η φυματίωση, το παιδί μπορεί να χρησιμοποιήσει εναλλακτικές μεθόδους εξέτασης. Οι παρακάτω μέθοδοι μπορούν να αντικαταστήσουν τις παραδοσιακές δοκιμές: Διασχηματιστής, Δοκιμασία QuantiFERron, Μελέτη T-Spot, Ακτινογραφία θώρακος.

Δοκιμές αίματος

Δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί γενική κλινική εξέταση αίματος αντί του Mantoux. Όταν η φυματίωση ασθένειας ΑΣΚ ανιχνεύεται λευκοκυττάρωση (αύξηση του αριθμού των λευκών αιμοσφαιρίων πάνω από το φυσιολογικό), μετατόπιση αριστερά ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων αύξηση των λευκοκυττάρων (ESR).

Αυτές οι αλλαγές δεν είναι ειδικές για τη φυματίωση και συμβαίνουν με οποιαδήποτε φλεγμονώδη διαδικασία στο σώμα. Τα αποτελέσματα του βιοχημικού ελέγχου αίματος θα είναι επίσης αμετάβλητα.

Μελέτη της αλύσου πολυμεράσης ορού αντίδρασης διαλογής (PCR) για την ανίχνευση της φυματίωσης σε παιδιά δεν συνιστώνται επειδή απομόνωση γονιδιωματικά θραύσματα (τεμάχια DNA) των παθογόνων από το αίμα είναι δυνατή μόνο σε γενικευμένη φυματίωση. Η μέθοδος PCR είναι κατάλληλη για διαγνωστικούς σκοπούς - απομόνωση του M. tuberculosis σε βιολογικά δείγματα: πτυέλων, βρογχικό έκπλυμα-νερά, υπεζωκότα εξίδρωμα, εγκεφαλονωτιαίο υγρό και του αρθρικού. Η χρήση της PCR αντί της αντίδρασης Mantoux είναι ανέφικτη.

Η μέθοδος της ανοσοπροσδιορισμού ενζύμων (ELISA) δεν χρησιμοποιείται επίσης για τη διαλογή της φυματίωσης. Η μέθοδος ELISA βασίζεται στην ανίχνευση ειδικών αντισωμάτων στο αίμα, ενώ στη φυματίωση μια άλλη παθογένεση της ανοσολογικής απόκρισης του σώματος - τα αντισώματα στο αίμα είναι λίγα.

Ανάλυση ούρων

Ανάλυση ούρων δεν είναι επίσης μια εναλλακτική λύση για τη δοκιμή φυματίνης, αλλά βοηθάει μόνο στη διάγνωση της φυματιώδους βλαβών του ουροποιητικού συστήματος. Τα αποτελέσματα της μελέτης των ούρων μπορεί να ανιχνεύσει σημάδια της αμυλοειδούς μετασχηματισμών μόνο με εξωπνευμονική φυματίωση (αλλαγές στους νεφρούς, κύστη), και PCR ούρα επιβεβαιώνει τη διάγνωση.

Η μέθοδος του Διασχηματιστή

Μέχρι σήμερα, το δείγμα με biopreparation "Diaskintest" έχει την υψηλότερη ευαισθησία, επιλεκτικότητα και ελάχιστο αλλεργιογόνο αποτέλεσμα. Πρόκειται για μια ανασυνδυασμένη φυματίωση αλλεργιογόνου (ΑΤΡ) και προορίζεται για ενδοδερμική χορήγηση.

Η τεχνική της έγχυσης και ερμηνείας των αποτελεσμάτων είναι παρόμοια με τη δοκιμή Mantoux, ωστόσο, η αξιοπιστία αυτού του τεστ είναι πολύ μεγαλύτερη. Η δοκιμή θεωρείται θετική εάν το μέγεθος του εμβόλου μετά την ένεση υπερβαίνει τα 3 mm. Είναι εξαιρετικά σπάνιο να υπάρχουν ψευδώς θετικά αποτελέσματα με μείωση της γενικής ανοσίας του ασθενούς κατά τη διάρκεια οποιασδήποτε ταυτόχρονης νόσου.

Δοκιμαστική μέθοδος Quantifyferon

Για να εκτελέσετε τη δοκιμασία quantiferon, θα πρέπει να δώσετε αίμα από τη φλέβα. Η μέθοδος QuantiFERON-TB Gold βασίζεται σε μια ανοσοπροσροφητική δοκιμασία για την ανίχνευση ειδικών αντισωμάτων που παράγονται από Τ λεμφοκύτταρα, χρησιμοποιώντας επισημασμένα ένζυμα.

Η ποσοτικοποιημένη μέθοδος είναι ιδιαίτερα ευαίσθητη. Το εξαιρετικά υψηλό κόστος αυτής της ανάλυσης αποκλείει τη δυνατότητα ευρείας χρήσης.

Μελέτη T-Spot

Η μέθοδος spot spot (T-SPOT.TB, spot-reaction) δεν είναι λιγότερο ενημερωτική από την ανάλυση ποσοστώσεων. Η κύρια διαφορά είναι ο προσδιορισμός των ίδιων των Τ-λεμφοκυττάρων, τα οποία παράγουν αντισώματα ως απάντηση στην εισαγωγή μυκοβακτηριδίων. Η μελέτη αυτή επιτρέπει τον έλεγχο των ασθενών που πρέπει να διαγνωσθούν από την ομάδα αυξημένης απειλής λοίμωξης από φυματίωση (για παράδειγμα, μολυσμένα με HIV).

Ακτινογραφία θώρακα

Σύμφωνα με το διάταγμα του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας αριθ. 951 του 2014, είναι δυνατόν να πραγματοποιηθεί ακτινοσκόπηση (αναθεώρηση ακτινογραφίας θώρακος) για να αποκλειστεί η ασθένεια της φυματίωσης. Η ακτινογραφία ή η αξονική τομογραφία των οργάνων του στέρνου είναι επίσης μια εναλλακτική λύση στις ενδοδερμικές εξετάσεις και μπορεί να χρησιμοποιηθεί αντί του Mantoux. Ωστόσο, πρέπει να θυμόμαστε ότι όταν χρησιμοποιείται ακτινοσκόπηση, το σώμα του παιδιού λαμβάνει επαρκώς επιβλαβή ακτινοβολία.

Ποια μέθοδος να επιλέξετε για ένα παιδί αντί του Mantoux;

Πριν από την είσοδο στο νηπιαγωγείο ή στο σχολείο, η φυματίωση πρέπει να αποκλείεται από κάθε παιδί, σύμφωνα με την ισχύουσα νομοθεσία. Η κύρια μέθοδος διαγνωστικής εξέτασης ήταν και παραμένει διαγνωστική της φυματίνης.

Στο ομοσπονδιακό κατευθυντήρια γραμμή των phthisiologists ρωσικής κοινωνίας αναφέρεται σαφώς ο αλγόριθμος των παιδιών που εισέρχονται (επίσκεψη) σε εκπαιδευτικά ιδρύματα, σε περίπτωση άρνησης της ανοσοδιαγνωστικής. Σύμφωνα με τις απαιτήσεις της υγιεινής-επιδημιολογικής κανόνες 3.1.2.3114-13 «πρόληψη της φυματίωσης» παιδιά φυματίνη που δεν πραγματοποιήθηκε, επέτρεψε στον εκπαιδευτικό οργανισμό των παιδιών κατά τη σύναψη TB-γιατρό της απουσίας της ασθένειας.

Πρέπει να ληφθεί υπόψη ο κίνδυνος της φυματίωσης στα παιδιά και επίσης ότι δεν έχει αποδειχθεί ακόμα μια απολύτως ασφαλής και απολύτως αξιόπιστη μέθοδος διάγνωσης. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο το παιδί πρέπει να εξεταστεί για φυματίωση και η επιλογή της μεθόδου παραμένει για τους γονείς.