Οι αιτίες και η διάγνωση της πλευρίτιδας αριστερά

Η πλευρίτιδα στην αριστερή πλευρά μπορεί να είναι σημάδι εμφράγματος του μυοκαρδίου, αλλά αυτό δεν συμβαίνει πάντα. Τι είναι αυτή η ασθένεια;

Η εμφάνιση πλευρίτιδας αριστερά.

Η πλευρίτιδα είναι μια φλεγμονή του υπεζωκότα που μπορεί να συνοδεύεται από το σχηματισμό ινώδους στην επιφάνειά του, καθώς και τη συσσώρευση του υπεζωκότα. Η διάγνωση αυτής της ασθένειας είναι εξαιρετικά δύσκολη ακόμη και για εκείνους τους γιατρούς που έχουν μεγάλη εμπειρία σε αυτόν τον τομέα, δεδομένου ότι αυτή η ασθένεια στις περισσότερες περιπτώσεις είναι ασυμπτωματική.

Στο ICD-10 συνηθίζεται να διακρίνουμε δύο μορφές πλευρίτιδας: ξηρή πλευρίτιδα (ή ινώδη) και εξιδρωματική (εξιδρωματική).

Συμπτώματα πλευρίτιδας

Η πλευρική κοιλότητα βρίσκεται στο σώμα κάθε ατόμου και η λειτουργία του είναι να παράγει ένα serous υγρό, το οποίο στο ανθρώπινο σώμα χρησιμεύει για λίπανση. Εάν τα πάντα βρίσκονται σε τάξη στο σώμα, ο υπεζωκότας διατηρεί τη φυσική του ισορροπία εκροής και συλλογής τέτοιου υγρού, αλλά μπορεί να προληφθεί από σχεδόν οποιαδήποτε φλεγμονώδη ασθένεια που διαταράσσει τους πνεύμονες και επηρεάζει το φλεβικό σύστημα. Ιδιαίτερα επικίνδυνη σε τέτοιες περιπτώσεις είναι η αύξηση της πνευμονικής και φλεβικής πίεσης. Αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι η πίεση του πλάσματος αίματος μειώνεται σημαντικά, τα τριχοειδή αγγεία χάνουν την ακεραιότητά τους, το έργο τους διαταράσσεται σοβαρά, το οποίο επηρεάζει αρνητικά την κυκλοφορία της λεμφαδένιας στο σώμα. Η υπεζωκοτική συλλογή μπορεί να είναι δύο τύπων - ένα εξίδρωμα ή ένα εξίδρωμα.

Τα διαβιβάσματα σχηματίζονται στο σώμα του ασθενούς όταν υπάρχει σοβαρή αύξηση της πίεσης στις φλέβες και μειώνεται η ογκοτική πίεση του πλάσματος. Στα πρώτα στάδια ανάπτυξης μιας τέτοιας αδιαθεσίας, η επιφάνεια του πνεύμονα δεν υποφέρει, αλλά αυτό μπορεί να ξεκινήσει αργότερα. Διίδρωμα - δεν είναι απαραίτητα συνέπεια της φλεγμονής, μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε επιπλοκές που σχετίζονται με διαταραχή της κανονικής κίνησης της λέμφου στο σώμα, ακατάλληλη σχηματισμό πρωτεΐνης πλάσματος και φλέβα ασθένειες εν γένει.

Εξιδρωματική πλευρίτιδα συμβαίνει όταν η επιφάνεια του υπεζωκότος υποστεί διάφορες βλάβες. Τέτοιες βλάβες μπορεί να οφείλονται σε μολυσματικές ασθένειες ή μηχανικές βλάβες, όπως προσκρούσεις, τραυματισμοί κ.λπ. Άλλες παθολογικές καταστάσεις του καρδιαγγειακού συστήματος επηρεάζουν το σχηματισμό εξιδρωματικής πλευρίτιδας. Η εξιδρωματική πλευρίτιδα συχνά επηρεάζει τους πνεύμονες, αλλά μερικές φορές μπορεί να επηρεάσει και άλλα όργανα του θώρακα. Η εξιδρωματική πλευρίτιδα είναι πονηρή καθώς υπάρχει κίνδυνος επανεμφάνισής της και σε δευτερεύουσες περιπτώσεις της νόσου τα εξιδρώματα αναπτύσσονται πολύ γρήγορα.

Οι αιτίες της πλευρίτιδας

Η εξωτική αιτιολογία είναι πολύ ευπροσάρμοστη, οι ακόλουθες αιτίες μπορεί να προκαλέσουν μια τέτοια ασθένεια.

Η φυματίωση είναι η αιτία της πλευρίτιδας.

Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στην αιτιολογία της φυματίωσης, δεδομένου ότι στο πλαίσιο αυτό αναπτύσσεται η πλευρίτιδα αριστερά. Η αιτία μπορεί να είναι διάφορες φλεγμονές των λεμφαδένων. Δεν είναι η τελευταία θέση που παίρνει και πνευμονία, αλλά ως επακόλουθο και suppuration στον πνευμονικό ιστό. Μερικές φορές, η πλευρίτιδα αναπτύσσεται στο πλαίσιο ασθενειών μολυσματικής, βακτηριακής, μυκητιακής ή ιογενούς φύσης. Αλλά τις περισσότερες φορές η αιτία της πλευρίτιδα δεν είναι η ίδια η ασθένεια, και αμελούς συμπεριφοράς προς την κατεύθυνση αυτή, είναι λάθος και άκαιρη θεραπεία, αυτοθεραπεία, πρόσβαση σε γιατρό, όταν η ασθένεια έχει γίνει χρόνια και η μάζα των σχετικών επιπλοκών.

Μια κοινή αιτία ανάπτυξης πλευρίτιδας είναι οι κακοήθεις και οι καρκίνοι που επηρεάζουν τους πνεύμονες και τα όργανα που γειτνιάζουν με αυτά.

Ασθένειες της γαστρεντερικής οδού σε τελείως διαφορετικές μορφές και εκδηλώσεις έως αποστήματα και διάτρηση του οισοφάγου είναι επίσης η αιτία.

Οι ασθένειες του συνδετικού ιστού, τόσο ενιαίου όσο και συστημικού, δεν αποτελούν εξαίρεση.

Οι ασθένειες των ωοθηκών μπορούν να προκαλέσουν πλευρίτιδα, ιδιαίτερα επικίνδυνα είναι διάφορα νεοπλάσματα τόσο κακοήθους όσο και καλοήθους φύσης.

Η αιτία της πλευρίτιδας μπορεί να χρησιμεύσει ως η πρόσληψη ορισμένων φαρμάκων, η κακή χρήση τους, η μη συμμόρφωση με τη δοσολογία και το σύστημα πρόσληψης, η συνταγογράφηση των φαρμάκων στον εαυτό τους χωρίς να συμβουλευτεί κάποιον γιατρό.

Η κατάσταση μετά από καρδιοπάθειες, όπως έμφραγμα του μυοκαρδίου, εμφύτευση οποιουδήποτε τεχνητού μέρους ή εμφύτευμα στην καρδιά, κατάσταση ασθενούς μετά από χειρουργική επέμβαση καρδιάς. Εάν ο ασθενής δεν ακολουθήσει τις συστάσεις του γιατρού ή οι συγγενείς δεν παρέχουν στον ασθενή την κατάλληλη φροντίδα, υπάρχει κίνδυνος ανάπτυξης πλευρίτιδας αριστερά.

Η μηχανική βλάβη, στην οποία διαταράσσεται η ακεραιότητα του υπεζωκότα και των περιβλημάτων του, είναι επίσης ένας παράγοντας στην εμφάνιση πλευρίτιδας.

Διάγνωση πλευρίτιδας

Το κύριο σύμπτωμα της ξηρής πλευρίτιδας είναι ο πόνος, ο οποίος συνοδεύει τον ασθενή στη διαδικασία της αναπνοής και που εντείνεται με βήχα και στραγγαλισμό. Η δύναμή του εξαρτάται από τη θέση του ατόμου. Τις περισσότερες φορές, ο πόνος διαφέρει από τον χαρακτήρα ραφής, ο οποίος επιτρέπει αμέσως στους γιατρούς να υποπτεύονται πλευρίτιδα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο ασθενής μπορεί να υποφέρει από δύσπνοια. Αυτό συμβαίνει όταν το υπεζωκοτικό υγρό συμπιέζει τον πνεύμονα και η εκροή του δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί κανονικά. Ο ασθενής επίσης πάσχει από βήχα, συνήθως ξηρό, είναι σχεδόν αδύνατο να καθαρίσει το λαιμό του, ο πόνος αισθάνεται όταν βήχετε. Ο ασθενής παραπονιέται για μια υψηλή θερμοκρασία, η οποία φτάνει σε κρίσιμους δείκτες και για να χτυπήσει τους αντιπυρετικούς παράγοντες για μεγάλο χρονικό διάστημα δεν βγαίνει, ή η θερμοκρασία παραμένει σταθερή και δεν κατεβαίνει εντελώς. Υπάρχει δηλητηρίαση.

Πλέον συχνά η πλευρίτιδα έχει ήδη τον χαρακτήρα υποτροπής, δηλαδή επαναλαμβάνεται. Προκειμένου να διαπιστωθεί η πραγματική αιτία, είναι απαραίτητη μια αναδρομή. Όταν η διάγνωση της «αριστερής πλευράς υπεζωκοτική συλλογή,» ο γιατρός θα ζητήσει από τον ασθενή να απαντήσει στα ακόλουθα ερωτήματα: Είναι πρόσφατα με τους ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε μια ανοιχτή μορφή της φυματίωσης, αν ο ασθενής έχει τυχόν χρόνιες ή άρρωστο συστηματικές παθήσεις δεν είναι σε επαφή, είναι κατά πόσον είναι νηολογημένα σε ένα είτε ένας στενός ειδικός, υπάρχουν κάποιοι παράγοντες που θα μπορούσαν να μειώσουν την ασυλία του, ο ασθενής δεν βλέπει νεοπλάσματα καλοήθους ή κακοήθους χαρακτήρα και δεν υπήρχε κανένα σημάδια που δείχνουν αυτό. Αυτά τα σημεία περιλαμβάνουν μια απότομη μείωση στο σωματικό βάρος, απώλεια όρεξης, κατάσταση γενικής αδυναμίας. Αυτά τα συμπτώματα προκύπτουν στην ογκολογία.

Κατά την παρακολούθηση ασθενών με πλευρίτιδα προφανές ότι δεν ενοχλεί την πλευρά του ασθενούς, την αποφυγή πέσει στο έδαφος αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι αυτός είναι στον πόνο, η αναπνοή γίνεται ρηχή, ο ασθενής αποφεύγει κάνει κινήσεις αναπνοή βαθιά? συνήθως ο ασθενής κάθεται, ελαφρώς αναδιπλωμένος, κλίνει προς την πλευρά που επηρεάζεται από την ασθένεια. Προκειμένου να διαγνωστεί τελικά η «πλευρίτιδα αριστερά», πρέπει να πάρετε μια ακτινογραφία από το στήθος.

Εάν η αριστερή όψης υπεζωκοτική συλλογή, και πλευριτικό εξίδρωμα δεν θεραπεύει ή να θεραπεύσουν σωστά, είναι γεμάτη με επικίνδυνες επιπλοκές όπως ο σχηματισμός πύου, και της αποκοπής του υπεζωκοτική κοιλότητα.

Πλευρίτιδα των πνευμόνων - τι είναι αυτό; Συμπτώματα και Θεραπεία

Η πλευρίτιδα είναι μια φλεγμονή του υπεζωκότα με το σχηματισμό μιας ινώδους πλάκας στην επιφάνειά της ή της έκχυσης μέσα σε αυτήν. Εμφανίζεται ως συνοδευτική παθολογία ή ως συνέπεια διαφόρων ασθενειών.

Η πλευρίτιδα είναι μια ανεξάρτητη ασθένεια (πρωτογενής πλευρίτιδα), αλλά συχνότερα είναι οι συνέπειες οξειών και χρόνιων φλεγμονωδών διεργασιών στους πνεύμονες (δευτερογενής πλευρίτιδα). Διαχωρίστε σε ξηρό, αλλιώς γνωστό ως ινώδες, και εκφυλιστικό (serous, serous-fibrinous, purulent, hemorrhagic) pleurisy.

Συχνά η πλευρίτιδα είναι ένα από τα συμπτώματα των συστηματικών ασθενειών (ογκολογία, ρευματισμός, φυματίωση). Ωστόσο, οι έντονες κλινικές εκδηλώσεις της νόσου συχνά προκαλούν στους γιατρούς την εμφάνιση pleurisy στο προσκήνιο, και ήδη από την παρουσία της για να ανακαλύψει την πραγματική διάγνωση. Η πλευρίωση μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία, πολλές από τις οποίες παραμένουν μη αναγνωρισμένες.

Αιτίες

Γιατί συμβαίνει η πνευμονική πλευρίτιδα, τι είναι και πώς να την αντιμετωπίζετε; Πλευρίτιδα - μία ασθένεια του αναπνευστικού συστήματος, με την ανάπτυξη της φλεγμονή σπλαχνικό (πνεύμονα) και το βρεγματικό (βρεγματικός) υπεζωκότος - έλυτρο συνδετικού ιστού η οποία καλύπτει την εσωτερική επιφάνεια των πνευμόνων και του θώρακα.

Επίσης, υπεζωκότα μεταξύ του υπεζωκότα (στην υπεζωκοτική κοιλότητα) μπορεί να κατατεθεί υγρά, όπως το αίμα, το πύον, το serous ή το σήψη exsudate. Οι αιτίες της πλευρίτιδας μπορούν να διαχωριστούν υπό όρους σε μολυσματικές και ασηπτικές ή φλεγμονώδεις (μη μολυσματικές).

Οι λοιμώδεις αιτίες της πλευρίτιδας των πνευμόνων περιλαμβάνουν:

  • βακτηριακές λοιμώξεις (πνευμονόκοκκος, σταφυλόκοκκος),
  • μυκητιακές αλλοιώσεις (βλαστομυκητίαση, καντιντίαση),
  • σύφιλη,
  • τυφοειδής πυρετός,
  • ταλαρεμία,
  • φυματίωση,
  • τραύμα του θώρακα,
  • χειρουργικές επεμβάσεις.

Οι αιτίες της μη μολυσματικής πνευμονικής πλευρίτιδας είναι οι εξής:

  • κακοήθεις όγκους υπεζωκοτικών φύλλων,
  • μετάσταση στον υπεζωκότα (με καρκίνο του μαστού, πνεύμονα κ.λπ.),
  • βλάβες συνδετικού ιστού με διάχυτη φύση (συστηματική αγγειίτιδα, σκληροδερμία, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος), έμφραγμα του πνεύμονα,
  • PE.

Παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο πλευρίτιδας:

  • στρες και υπερβολική εργασία.
  • υπέρψυξη;
  • μη ισορροπημένη τροφή, πτωχή σε θρεπτικά συστατικά.
  • υποκινησία.
  • φαρμακευτικές αλλεργίες.

Η πορεία της pleurisy μπορεί να είναι:

  • οξεία έως 2-4 εβδομάδες,
  • υποξεία από 4 εβδομάδες έως 4-6 μήνες,
  • χρόνια, περισσότερο από 4-6 μήνες.

Οι μικροοργανισμοί εισέρχονται στην υπεζωκοτική κοιλότητα με διάφορους τρόπους. Οι μολυσματικοί παράγοντες μπορούν να διεισδύσουν μέσω επαφής, μέσω αίματος ή λεμφαδένων. Το άμεσο χτύπημα τους συμβαίνει με τραυματισμούς και τραυματισμούς, κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης

Ξηρή πλευρίτιδα

Με ξηρή πλευρίτιδα, δεν υπάρχει υγρό στον υπεζωκότα, ενώ η ινώδης δράση στην επιφάνειά του. Βασικά, αυτή η μορφή pleurisy προηγείται της εξέλιξης της εξιδρωματικής.

Στεγνό πλευρίτιδα είναι συχνά δευτερεύουσα νόσος σε πολλές ασθένειες και κατώτερη αναπνευστική οδό των ενδοθωρακικών λεμφαδένων, κακοήθεις όγκους, ρευματοειδή αρθρίτιδα, κολλαγόνοση, και ορισμένες ιογενείς λοιμώξεις.

Φυματίωση pleurisy

Πρόσφατα, η συχνότητα εμφάνισης φυματιώδους πλευρίτιδας έχει αυξηθεί, η οποία εμφανίζεται σε όλες τις μορφές: ινωτική, εξιδρωματική και πυώδης.

Σε σχεδόν το ήμισυ των περιπτώσεων, η παρουσία ξηρής πλευρίτιδας υποδεικνύει ότι το σώμα έχει μια λανθάνουσα μορφή της διαδικασίας της φυματίωσης. Από μόνη της, η πλευρική φυματίωση είναι σπάνια και, ως επί το πλείστον, η ινώδης πλευρίτιδα αποτελεί απάντηση στη φυματίωση των λεμφογαγγλίων ή των πνευμόνων.

Η φυσαλιδώδης πλευρίτιδα, ανάλογα με την πορεία της νόσου και τα χαρακτηριστικά της, χωρίζεται σε τρεις ποικιλίες: περιφερική, αλλεργική και φυματίωση του υπεζωκότα.

Φωτεινή πλευρίτιδα

Η πυώδης πλευρίτιδα προκαλεί τέτοιους μικροοργανισμούς όπως οι παθογόνοι σταφυλόκοκκοι, οι πνευμονόκοκκοι, οι στρεπτόκοκκοι. Σε σπάνιες περιπτώσεις, αυτές είναι οι ράβδοι Proteus, Escherichian. Κατά κανόνα, η πυώδης πλευρίτιδα αναπτύσσεται μετά από έκθεση σε έναν τύπο μικροοργανισμού, αλλά συμβαίνει ότι η ασθένεια προκαλεί μια ολόκληρη συσχέτιση μικροβίων.

Τα συμπτώματα της πυώδους πλευρίτιδας. Η πορεία της ασθένειας διαφέρει ανάλογα με την ηλικία. Στα βρέφη, οι τρεις πρώτοι μήνες της ζωής, πυώδη πλευρίτιδα είναι πολύ δύσκολο να αναγνωριστούν, καθώς μεταμφιέζεται ως κοινά συμπτώματα που είναι χαρακτηριστικά για τον ομφάλιο σήψη, πνευμονία που προκαλείται από σταφυλόκοκκους.

Από την πλευρά της νόσου, το στήθος γίνεται κυρτό. Επίσης, υπάρχει κάμψη του ώμου, ανεπαρκής κινητικότητα του βραχίονα. Τα μεγαλύτερα παιδιά εμφανίζουν τυπικά συμπτώματα ολικής πλευρίτιδας. Μπορείτε επίσης να σημειώσετε ένα ξηρό βήχα με φλέγμα, μερικές φορές ακόμη και με πύον - με ένα ανακλαστικό απόστημα του υπεζωκότα στους βρόγχους.

Κλειστή πλευρίτιδα

Η πρησμένη πλευρίτιδα είναι μία από τις πιο σοβαρές μορφές πλευρίτιδας, όπου η συρραφή των υπεζωκοτικών φύλλων οδηγεί στη συσσώρευση ενός υπεζωκοτικού υπεζωκότα.

Αυτή η μορφή αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα παρατεταμένων φλεγμονωδών διεργασιών στους πνεύμονες και τον υπεζωκότα που οδηγούν σε πολυάριθμες αιχμές και οριοθετούν το εξίδρωμα από την υπεζωκοτική κοιλότητα. Έτσι, η συλλογή συσσωρεύεται σε ένα μέρος.

Εξιδρωματική πλευρίτιδα

Διακρίνει την εξιδρωματική πλευρίτιδα από την παρουσία υγρού στην κοιλότητα του υπεζωκότα. Μπορεί να σχηματιστεί ως αποτέλεσμα τραυματισμού στο στήθος με αιμορραγία ή αιμορραγία, λεμφική ροή.

Από τη φύση αυτού του υγρού, η πλευρίτιδα χωρίζεται σε serous-fibrinous, hemorrhagic, chyleous και mixed. Αυτό το υγρό, συχνά άγνωστης προέλευσης, καλείται έκχυση, η οποία είναι επίσης ικανή να περιορίζει την κίνηση των πνευμόνων και να καθιστά δύσκολη την αναπνοή.

Συμπτώματα πλευρίτιδας

Στην περίπτωση της πλευρίτιδας, τα συμπτώματα μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με το πώς προχωρά η παθολογική διαδικασία - με το εξίδρωμα ή χωρίς αυτό.

Η ξηρή πλευρίτιδα χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • Συγκόλληση πόνο στο στήθος, ειδικά όταν βήχα, βαθιά αναπνοή και ξαφνικές κινήσεις,
  • αναγκαστική θέση στην ασθενή πλευρά,
  • επιφανειακή και φειδωλή αναπνοή, ενώ η πληγείσα πλευρά οπτικά υστερεί στην αναπνοή,
  • όταν ακούτε - θόρυβο τριβής του υπεζωκότα, εξασθένιση της αναπνοής στη ζώνη των αποθέσεων ινώδους,
  • πυρετό, ρίγη και έντονη εφίδρωση.

Με εξιδρωματική πλευρίτιδα, οι κλινικές εκδηλώσεις είναι κάπως διαφορετικές:

  • θαμπή πόνο στην πληγείσα περιοχή,
  • ξηρό επώδυνο βήχα,
  • μια ισχυρή υστέρηση στην πληγείσα περιοχή του θώρακα στην αναπνοή,
  • ένα αίσθημα βαρύτητας, δύσπνοια, διογκώσεις κενών μεταξύ των πλευρών,
  • αδυναμία, πυρετό, σοβαρή ρίγη και οργή ιδρώτα.

Η πιο σοβαρή πορεία σημειώνεται με πυώδη πλευρίτιδα:

  • υψηλή θερμοκρασία σώματος.
  • σοβαρό θωρακικό άλγος.
  • ρίγη, πόνους σε όλο το σώμα?
  • ταχυκαρδία.
  • γήινη σκιά του δέρματος.
  • απώλεια βάρους.

Αν η πορεία της πλευρίτιδας αποκτήσει ένα χρόνιο χαρακτήρα, οι πνεύμονες σχηματίζουν αλλαγές στο κρανίο υπό μορφή πλευρικών συμφύσεων, οι οποίες εμποδίζουν την πλήρη εξάπλωση του πνεύμονα. Η μαζική πνευμονίτιδα συνοδεύεται από μείωση του όγκου διάχυσης του πνευμονικού ιστού, επιδεινώνοντας έτσι τα συμπτώματα της αναπνευστικής ανεπάρκειας.

Επιπλοκές

Το αποτέλεσμα της πλευρίτιδας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την αιτιολογία της. Σε περιπτώσεις επίμονης ρευμάτων πλευρίτιδα καμία περαιτέρω πιθανή ανάπτυξη συμφύσεων στην υπεζωκοτική κοιλότητα, αδιάτρητη σχισμές μεσολόβιοι και πλευρικές κοιλότητες, το σχηματισμό των μαζικών Schwarte, υπεζωκοτική φύλλα πάχυνσης, ανάπτυξη plevroskleroza της αναπνευστικής ανεπάρκειας και, περιορίζουν την κινητικότητα του θόλου του διαφράγματος.

Διαγνωστικά

Πριν από τον προσδιορισμό του τρόπου αντιμετώπισης της πλευρίτιδας των πνευμόνων, αξίζει να περάσει η εξέταση και να προσδιοριστούν οι αιτίες της εμφάνισής της. Στην κλινική χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες εξετάσεις για τη διάγνωση της πλευρίδας:

  • εξέταση και αμφισβήτηση του ασθενούς ·
  • κλινική εξέταση του ασθενούς.
  • Ακτινογραφική εξέταση.
  • εξέταση αίματος ·
  • ανάλυση υπεζωκοτικών συλλογών.
  • μικροβιολογική μελέτη.

Η διάγνωση της πλευρίτιδας ως κλινική κατάσταση συνήθως δεν παρουσιάζει ιδιαίτερες δυσκολίες. Η κύρια διαγνωστική δυσκολία αυτής της παθολογίας είναι να προσδιοριστεί η αιτία που προκάλεσε φλεγμονή του υπεζωκότα και το σχηματισμό υπεζωκοτικής συλλογής.

Πώς να αντιμετωπίσετε την πλευρίτιδα;

Όταν εμφανιστούν συμπτώματα πλευρίτιδας, η θεραπεία πρέπει να είναι ολοκληρωμένη και να στοχεύει κυρίως στην εξάλειψη της κύριας διαδικασίας που οδήγησε στην ανάπτυξή της. Η συμπτωματική θεραπεία προορίζεται να αναισθητοποιήσει και να επιταχύνει την απορρόφηση ινώδους, για να αποφευχθεί ο σχηματισμός εκτεταμένων νευρώσεων και συντήξεων στην υπεζωκοτική κοιλότητα.

Στη θεραπεία στο σπίτι υπόκειται μόνο ασθενείς που διαγιγνώσκονται με ξηρή (ινώδη) πλευρίτιδα, όλοι οι υπόλοιποι ασθενείς πρέπει να εισαχθεί σε νοσοκομείο για την εξέταση και την επιλογή της θεραπείας φωτός πλευρίτιδα επιμέρους συστήματα.

Το εξειδικευμένο τμήμα αυτής της κατηγορίας ασθενών είναι το θεραπευτικό τμήμα και οι ασθενείς με πυώδη πλευρίτιδα και εμφύσημα του υπεζωκότα χρειάζονται εξειδικευμένη θεραπεία σε ένα χειρουργικό νοσοκομείο. Κάθε μία από τις μορφές πλευρίτιδας έχει τις δικές της ιδιαιτερότητες της θεραπείας, αλλά σε κάθε τύπο πλευρίτιδας, φαίνεται η αιτιοπαθογένεια και η παθογενετική κατεύθυνση στη θεραπεία.

Έτσι, με την ξηρή πλευρίτιδα ο ασθενής έχει ανατεθεί:

  1. Η ανακούφιση του πόνου συνταγογραφείται για αναλγητικά φάρμακα: αναλγίνη, κετόνες, τραμαδόλη με αναποτελεσματικότητα αυτών των φαρμάκων, στις συνθήκες χορήγησης οινοπνευματικών αναλγητικών σε νοσοκομεία.
  2. Αποτελεσματική θέρμανση ημι-οινοπνευματώδη ή καμφορά συμπιέσεις, μουστάρδα γύψο, ιώδιο ματιών.
  3. Περιγράψτε φάρμακα που καταστέλλουν τον βήχα - sinecode, kodelak, libeksin.
  4. Δεδομένου ότι η κύρια αιτία είναι η φυματίωση συχνότερα, μετά από επιβεβαίωση της διάγνωσης της φυματιώδους πλευρίτιδας στη φαρμακοβιομηχανία, διεξάγεται ειδική θεραπεία.

Εάν η πλευρίτιδα είναι εξιδρωματική με πολλή έκκριση, κάντε μια υπεζωκοτική παρακέντηση για την εκκένωση ή αποστράγγιση της. Τη φορά, δεν αντλούνται πάνω από 1,5 λίτρα εξιδρώματος, έτσι ώστε να μην προκαλούν καρδιακές επιπλοκές. Με πυώδη πλευρίτιδα, η κοιλότητα πλένεται με αντισηπτικά. Εάν η διαδικασία έχει γίνει μακροχρόνια, καταφύγουμε στην αποφλοίωση - χειρουργική απομάκρυνση του υπεζωκότα για την πρόληψη υποτροπής. Μετά την απορρόφηση του εξιδρώματος, οι ασθενείς έχουν συνταγογραφήσει φυσιοθεραπεία, ασκήσεις φυσιοθεραπείας, αναπνευστική γυμναστική.

Σε περίπτωση οξείας φυματιώδους πλευρίτιδας, μπορεί να συμπεριληφθούν στο σύμπλοκο παρασκευάσματα όπως ισονιαζίδιο, στρεπτομυκίνη, αιθαμβουτόλη ή ριφαμπικίνη. Η πορεία της θεραπείας της φυματίωσης παίρνει περίπου ένα χρόνο. Με parapnevognicheskom pleuritis, η επιτυχία της θεραπείας εξαρτάται από την επιλογή των αντιβιοτικών που βασίζονται στην ευαισθησία της παθολογικής μικροχλωρίδας σε αυτά. Παράλληλα, συνταγογραφείται ανοσοδιεγερτική θεραπεία.

Pleurisy

Pleurisy - διαφόρων στις αιτιολογικά φλεγμονώδεις βλάβες της οροειδούς μεμβράνης που περιβάλλει τους πνεύμονες. Πλευρίτιδα συνοδεύεται από πόνο στο στήθος, δύσπνοια, βήχας, αδυναμία, πυρετό, ακροαστικά φαινόμενα (θόρυβος υπεζωκοτική τριβής χαλάρωση αναπνοή). Διάγνωση πλευρίτιδα χρησιμοποιώντας ακτινογραφία (-skopii) στήθος υπερήχων υπεζωκοτική κοιλότητα, υπεζωκοτική παρακέντηση διαγνωστική θωρακοσκόπηση. Η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει συντηρητική θεραπεία (αντιβιοτικά, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη, θεραπεία άσκηση, φυσιοθεραπεία), μια σειρά από διατρήσεις ή θεραπευτικών αποστράγγιση του στην υπεζωκοτική κοιλότητα, η χειρουργική προσέγγιση (pleurodesis, plevrektomy).

Pleurisy

Η πλευρίτιδα είναι μια φλεγμονή του σπλαγχνικού (πνευμονικού) και του βρεγματικού πλευρικού υπεζωκότος. Πλευρίτιδα μπορεί να συνοδεύεται από τη συσσώρευση εξιδρώματος στην υπεζωκοτική κοιλότητα (πλευριτική συλλογή) ή να προχωρήσει για να σχηματίσουν επί της επιφανείας του ινώδους φλεγμονή του υπεζωκότα φύλλα επικαλύψεις (ινώδη πλευρίτιδα ή ξηρό). Η διάγνωση "πλευρίτιδας" τοποθετείται στο 5-10% όλων των ασθενών που θεραπεύονται σε θεραπευτικά νοσοκομεία. Η πλευρίωση μπορεί να επιδεινώσει την πορεία διάφορων ασθενειών σε πνευμονολογία, φθισιολογία, καρδιολογία, ρευματολογία, ογκολογία. Στατιστικά, η πλευρίτιδα διαγνωρίζεται πιο συχνά στους μεσήλικες και τους μεγαλύτερους άνδρες.

Οι αιτίες και ο μηχανισμός της πλευρίτιδας

Συχνά pleurisy δεν είναι μια ανεξάρτητη παθολογία, αλλά συνοδεύει μια σειρά από ασθένειες των πνευμόνων και άλλων οργάνων. Για λόγους εμφάνισης, οι πλευρίσεις χωρίζονται σε λοιμώδη και μη μολυσματικά (άσηπτα).

Τα αίτια της πλευρίτιδας της λοιμώδους αιτιολογίας είναι:

  • βακτηριακές λοιμώξεις (σταφυλόκοκκος, πνευμονόκοκκος, gram-αρνητική χλωρίδα, κλπ.).
  • μυκητιασικές λοιμώξεις (καντιντίαση, βλαστομυκητίαση, κοκκιδιοειδή).
  • ιικά, παρασιτικά (αμειβιάση, εχινοκοκκίαση), μυκοπλασματικές λοιμώξεις,
  • λοίμωξη από φυματίωση (που ανιχνεύεται στο 20% των ασθενών με πλευρίτιδα).
  • σύφιλη, τύφος και τυφοειδής πυρετός, βρουκέλλωση,
  • χειρουργικές παρεμβάσεις και τραυματισμούς στο στήθος.

Η πλευρίτιδα της μη μολυσματικής αιτιολογίας προκαλεί:

Ο μηχανισμός ανάπτυξης της πλευρίτιδας διαφόρων αιτιολογιών έχει τις δικές της ιδιαιτερότητες. Οι αιτιολογικοί παράγοντες της μολυσματικής πλευρίτιδας επηρεάζουν άμεσα την υπεζωκοτική κοιλότητα, διεισδύοντας σε αυτήν με διάφορους τρόπους. Επικοινωνία, lymphogenous ή αιματογενής η διείσδυση των πιθανών πηγών μόλυνσης subpleurally βρίσκεται (στο απόστημα, πνευμονία, βρογχεκτασίες, ανοιχτές κύστης, φυματίωση). Η άμεση είσοδος μικροοργανισμών στην υπεζωκοτική κοιλότητα συμβαίνει όταν παραβιάζεται η ακεραιότητα του θώρακα (με τραυματισμούς, τραυματισμούς, χειρουργικές παρεμβάσεις).

Η πλευρίωση μπορεί να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα της αυξημένης διαπερατότητας των λεμφικών και αιμοφόρων αγγείων στη συστηματική αγγειίτιδα, τις διεργασίες όγκου, την οξεία παγκρεατίτιδα, παραβιάσεις της λεμφικής αποστράγγισης. μείωση της συνολικής και τοπικής αντιδραστικότητας του σώματος.

Μια ασήμαντη ποσότητα εξιδρώματος μπορεί να απορροφηθεί πίσω στον υπεζωκότα, αφήνοντας στην επιφάνεια την στρώση ινώδους. Αυτός είναι ο σχηματισμός ξηρής (ινώδους) πλευρίτιδας. Εάν ο σχηματισμός και η συσσώρευση της συλλογής στην υπεζωκοτική κοιλότητα υπερβαίνει τον ρυθμό και την πιθανότητα εκροής της, τότε εξιδρωματική πλευρίτιδα αναπτύσσεται.

Η οξεία φάση του pleurisy χαρακτηρίζεται από φλεγμονώδες οίδημα και κυτταρική διήθηση φύλλων υπεζωκότα, συσσώρευση εξιδρώματος στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Με επαναρρόφηση υγρό τμήμα υπεζωκοτική εξιδρώματος στην επιφάνεια μπορεί να σχηματίζεται Αγκυροβόλιο - ινώδη υπεζωκοτική επικάλυψης, οδηγώντας σε μερική ή πλήρη plevrosklerozu (εξάλειψη της υπεζωκοτικής κοιλότητας).

Ταξινόμηση της πλευρίτιδας

Η πιο κοινή κλινική πρακτική είναι η ταξινόμηση της πλευρίτιδας, που προτάθηκε το 1984 από τον καθηγητή SPbGMU NV. Πούτο.

  • (για τον μολυσματικό παράγοντα - πνευμονοκοκκική, σταφυλοκοκκική, φυματιώδης και άλλη πλευρίτιδα)
  • μη μολυσματικά (με τον χαρακτηρισμό της νόσου που οδηγεί στην ανάπτυξη πλευρίτιδας - καρκίνου του πνεύμονα, ρευματισμών κ.λπ.)
  • ιδιοπαθής (ασαφής αιτιολογία)

Με την παρουσία και τη φύση του εξιδρώματος:

  • εξιδρωτική (πλευρίτιδα με ορώδης, ορώδες-ινώδη, πυώδη, σάπιος, αιμορραγικό, χοληστερόλη, ηωσινοφιλική, χυλώδης μικτή συλλογή)
  • ινώδες (ξηρό)

Στην πορεία της φλεγμονής:

Με τον εντοπισμό της συλλογής:

  • διάχυτη
  • αγγειοποιημένη, περιορισμένη ή περιθωριακή (βρεγματική, κορυφαία, διαφραγματική, κωδοδιαφαγική, ενδιάμεση, παραμυθιστική).

Συμπτώματα πλευρίτιδας

  • Ξηρή πλευρίτιδα

Κατά κανόνα, ως δευτερογενής διαδικασία, επιπλοκή ή σύνδρομο άλλων ασθενειών, τα συμπτώματα της πλευρίτιδας μπορούν να επικρατήσουν, καλύπτοντας την υποκείμενη παθολογία. Η κλινική της ξηρής πλευρίτιδας χαρακτηρίζεται από ραφές στον πόνο στο στήθος, χειρότερα με βήχα, αναπνοή και κίνηση. Ο ασθενής αναγκάζεται να πάρει μια θέση που βρίσκεται στην πληγή, για να περιορίσει την κινητικότητα του στήθους. Η αναπνοή είναι επιφανειακή, εξοργιστική, το επηρεασμένο μισό του θώρακα υστερεί σημαντικά πίσω από τις αναπνευστικές κινήσεις. Ένα χαρακτηριστικό σύμπτωμα της ξηρής πλευρίτιδας είναι ο θορυβώδης θόρυβος της τριβής, εξασθενημένη αναπνοή στη ζώνη των ινωδών υπεζωκοτικών επικαλύψεων. Η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται μερικές φορές σε τιμές υποφλοιώσεως, η πορεία της πλευρίτιδας μπορεί να συνοδεύεται από ρίγη, νυχτερινό ιδρώτα, αδυναμία.

Ξηρό πλευρίτιδα διαφραγματική έχουν μια συγκεκριμένη κλινική: άνω τεταρτημόριο του πόνου, στήθος και την κοιλιά, μετεωρισμός, λόξυγγας, η ένταση των κοιλιακών μυών.

Η ανάπτυξη ινώδους πλευρίτιδας εξαρτάται από την υποκείμενη νόσο. Σε πολλούς ασθενείς, η ξηρά πλευρίτιδα αναπτύσσεται μετά από 2-3 εβδομάδες, ωστόσο είναι πιθανές υποτροπές. Με τη φυματίωση, η πλευρίτιδα είναι μια παρατεταμένη πορεία, συχνά συνοδεύεται από εξίδρωμα ιδρώτα στην υπεζωκοτική κοιλότητα.

Ξεκινήστε υπεζωκοτική εξίδρωση συνοδεύεται από ένα θαμπό πόνο στην προσβεβλημένη πλευρά, αντανακλαστικό προκύπτει μια επώδυνη ξηρό βήχα, υστερούν το αντίστοιχο μέρος του στήθους στην αναπνοή, υπεζωκοτική τρίψιμο. Καθώς η συσσώρευση του πόνου εξιδρώματος αντικαθίσταται από μια αίσθηση βαρύτητας στην πλευρά, αυξάνεται η δύσπνοια, η μέτρια κυάνωση, η εξομάλυνση των μεσοπλεύριων χώρων. Η εξιδρωματική πλευρίτιδα χαρακτηρίζεται από γενικά συμπτώματα: αδυναμία, πυρετό θερμοκρασία σώματος (με εμφύσημα του υπεζωκότα - με ρίγη), απώλεια όρεξης, εφίδρωση. Με την συμπυκνωμένη παραμεθοδιασταλτική πλευρίτιδα παρατηρούνται δυσφαγία, βραχνάδα της φωνής, πρήξιμο του προσώπου και του λαιμού. Η οσφυϊκή πλευρίτιδα που προκαλείται από μια βρογχογενή μορφή καρκίνου είναι συχνά αιμόπτυση. Η πλευρίτιδα που προκαλείται από συστηματικό ερυθηματώδη λύκο συχνά συνδυάζεται με περικαρδίτιδα, βλάβες των νεφρών και των αρθρώσεων. Οι μεταστατικές πλευρίσεις χαρακτηρίζονται από μια αργή συσσώρευση του εξιδρώματος και προχωρούν ελάχιστα.

Μια μεγάλη ποσότητα εξιδρώματος οδηγεί σε μια μετατόπιση προς την αντίθετη κατεύθυνση του μεσοθωρακίου, διαταραχές της εξωτερικής αναπνευστικών και καρδιαγγειακών συστημάτων (σημαντική μείωση στο βάθος της αναπνοής, συχνές, ανάπτυξη της αντισταθμιστικής ταχυκαρδίας, μείωση της αρτηριακής πίεσης).

Επιπλοκές της πλευρίτιδας

Το αποτέλεσμα της πλευρίτιδας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την αιτιολογία της. Σε περιπτώσεις επίμονης ρευμάτων πλευρίτιδα καμία περαιτέρω πιθανή ανάπτυξη συμφύσεων στην υπεζωκοτική κοιλότητα, αδιάτρητη σχισμές μεσολόβιοι και πλευρικές κοιλότητες, το σχηματισμό των μαζικών Schwarte, υπεζωκοτική φύλλα πάχυνσης, ανάπτυξη plevroskleroza της αναπνευστικής ανεπάρκειας και, περιορίζουν την κινητικότητα του θόλου του διαφράγματος.

Διάγνωση πλευρίτιδας

Μαζί με κλινικές εκδηλώσεις εξιδρωματική πλευρίτιδα, όταν παρατηρείται από τον ασθενή ανιχνεύεται ασυμμετρία στο στήθος, διογκώνοντας μεσοπλεύρια διαστήματα στην αντίστοιχη πλευρά του θώρακα, επηρεάζεται πλευρά υστέρησης κατά την αναπνοή. Ο ήχος κρούσης πάνω στο εξίδρωμα είναι κοφτερός, η βρογχοφωνία και ο φωνητικός τρόμος εξασθενούν, η αναπνοή αδύναμη ή δεν ακούει. Το ανώτερο όριο εξαγωγής προσδιορίζεται διαδερμικά, με ακτινογραφία πνεύμονα ή με υπέρηχο της πλευρικής κοιλότητας.

Όταν πραγματοποιείται υπεζωκοτική παρακέντηση, λαμβάνεται ένα υγρό, ο χαρακτήρας και ο όγκος του οποίου εξαρτάται από την αιτία της πλευρίτιδας. Η κυτταρολογική και βακτηριολογική μελέτη της υπεζωκοτικής συλλογής επιτρέπει τον προσδιορισμό της αιτιολογίας της πλευρίτιδας. Η υπεζωκοτική συλλογή χαρακτηρίζεται από μια σχετική πυκνότητα πάνω από 1018-1020, μια ποικιλία κυτταρικών στοιχείων, μια θετική αντίδραση του Rivolta.

Στο αίμα υπάρχει αύξηση της ESR, ουδετερόφιλης λευκοκυττάρωσης, αύξησης των τιμών των οροεμμηνοειδών, σιαλικών οξέων, ινώδους. Για να διευκρινιστεί η αιτία της πλευρίτιδας, πραγματοποιείται θωρακοσκόπηση με υπεζωκοτική βιοψία.

Θεραπεία της πλευρίτιδας

Τα θεραπευτικά μέτρα στην πλευρίτιδα αποσκοπούν στην εξάλειψη του αιτιολογικού παράγοντα και στην ανακούφιση των συμπτωμάτων. Στην πλευρίτιδα που προκαλείται από πνευμονία, συνταγογραφείται αντιβιοτική θεραπεία. Οι ρευματολογικές πλευρίσεις υποβάλλονται σε θεραπεία με μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, γλυκοκορτικοστεροειδή. Στη φυματίωση, η θεραπεία γίνεται από έναν φθισιολόγο και συνίσταται σε ειδική θεραπεία με ριφαμπικίνη, ισονιαζίδη και στρεπτομυκίνη για αρκετούς μήνες.

Με συμπτωματικό σκοπό, ενδείκνυται ο διορισμός αναλγητικών, διουρητικών, καρδιαγγειακών παραγόντων, μετά την απορρόφηση των εκκρίσεων - φυσιοθεραπείας και ασκήσεων φυσιοθεραπείας.

Σε εξιδρωματική πλευρίτιδα με μεγάλη ποσότητα συλλογής, κάποιος καταφεύγει στην εκκένωση του, πραγματοποιώντας υπεζωκοτική παρακέντηση (θωρακοκέντηση) ή αποστράγγιση. Ταυτόχρονα, συνιστάται να απομακρύνονται όχι περισσότερο από 1-1,5 λίτρα εξιδρώματος για να αποφευχθούν οι καρδιαγγειακές επιπλοκές (λόγω της αιχμηρής εξάπλωσης του πνεύμονα και της μετατόπισης του μεσοθωράκιου προς τα πίσω). Με πυώδη πλευρίτιδα, η υπεζωκοτική κοιλότητα πλένεται με αντισηπτικά διαλύματα. Σύμφωνα με ενδείξεις αντιβιοτικά, ένζυμα, υδροκορτιζόνη κλπ.

Στη θεραπεία της ξηρής πλευρίτιδας, εκτός από την αιτιολογική θεραπεία, οι ασθενείς παρουσιάζονται ειρήνη. Για να ανακουφίσει το σύνδρομο του πόνου που ορίζονται μουστάρδα, κονσέρβες, θέρμανσης συμπιέσεις και σφιχτό επίδεσμο του στήθους. Για τον σκοπό της καταστολής του βήχα, συνταγογραφείται η χορήγηση κωδεΐνης, υδροχλωρικής αιθυλομορφίνης. Στη θεραπεία του ξηρού πλευρίτιδα αποτελεσματικοί αντιφλεγμονώδεις παράγοντες :. Το ακετυλοσαλικυλικό οξύ, ibuprofen, κλπ μετά από κανονικοποίηση των παραμέτρων του αίματος που είναι και ένα ασθενή με ξηρό πλευρίτιδα ασκήσεις αναπνοής συνταγογραφείται για την πρόληψη συμφύσεων στην υπεζωκοτική κοιλότητα.

Για τη θεραπεία υποτροπιάζουσας εξιδρωματική πλευρίτιδα διενεργείται pleurodesis (εισάγοντας ταλκ στην πλευρική κοιλότητα ή χημειοθεραπεία για συγκόλληση υπεζωκότα). Για τη θεραπεία της χρόνιας πυώδους πλευρίτιδας θέτει σε χειρουργική επέμβαση - την αποφλοίωση με αποφλοίωση του πνεύμονα. Με την ανάπτυξη της πλευρίτιδας, ως αποτέλεσμα της μη λειτουργική βλαβών του υπεζωκότα ή πνεύμονα καρκίνου με ενδείξεις περνούν παρηγορητική pleurectomy.

Πρόγνωση και πρόληψη της πλευρίτιδας

Μια μικρή ποσότητα εξιδρώματος μπορεί να επιλυθεί. Ο τερματισμός της έκκρισης μετά την εξάλειψη της υποκείμενης νόσου εμφανίζεται εντός 2-4 εβδομάδων. Μετά την εκκένωση του υγρού (στην περίπτωση της μολυσματικής πλευρίτιδας, συμπεριλαμβανομένης της φυματιώδους αιτιολογίας), είναι εφικτό ένα επίμονο ρεύμα με επαναλαμβανόμενη συσσώρευση συλλογής στην πλευρική κοιλότητα. Η πλευρίτιδα που προκαλείται από ογκολογικά αίτια έχει προοδευτική πορεία και δυσμενή έκβαση. Μια δυσμενή πορεία χαρακτηρίζεται από πυώδη πλευρίτιδα.

Οι ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε υπεζωκοτική εξέταση παρακολουθούνται κλινικά για 2-3 χρόνια. Συνιστάται αποκλεισμό των επαγγελματικών κινδύνων, ενισχυμένο και υψηλής θερμιδικής αξίας τρόφιμα, με εξαίρεση ένα κρύο παράγοντα και υποθερμία.

Στην πρόληψη της πλευρίτιδας πρωταγωνιστικό ρόλο ανήκει στην πρόληψη και τη θεραπεία των σοβαρών ασθενειών που οδηγούν στην ανάπτυξη τους: οξεία πνευμονία, φυματίωση, ρευματισμούς, καθώς και στην αύξηση της αντίστασης του οργανισμού έναντι διαφόρων μολύνσεων.

Πόλη Κλινική Νοσοκομείο ονομάστηκε DD Pletnyov

Το κρατικό δημοσιονομικό ίδρυμα Το Υπουργείο Υγείας της Μόσχας

Αριστερές πλευρίτιδα

Η πλευρίτιδα αριστερά είναι συχνά ένας προφήτης έμφραγμα του μυοκαρδίου και μπορεί επίσης να υποδηλώνει λανθάνουσα φυματίωση. Ως εκ τούτου, η έγκαιρη διάγνωση της νόσου διαδραματίζει πολύ σημαντικό ρόλο.

Μεγάλη αξία στην πλευρίτιδα αριστερά δίνεται στο ΗΚΓ.

Πρέπει να υπενθυμίσουμε ότι τα μεγάλα εκρηκτικά υπεζωκότα και οι χονδροειδείς συμφύσεις μπορούν να μετακινήσουν το μεσοθωράκιο και να αλλάξουν τη θέση του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς.

Εάν υπάρχει έκχυση, μπορεί να χρειαστεί να αποστραγγίσετε την υπεζωκοτική κοιλότητα, η οποία συνίσταται στη δημιουργία ενός σωλήνα που αποστραγγίζει το υγρό. Διεξάγεται παρακέντηση με θεραπευτικό και διαγνωστικό σκοπό. Ένα δείγμα του επιλεγμένου υγρού αποστέλλεται για ανάλυση για τον προσδιορισμό της αιτίας της ασθένειας.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η φλεγμονώδης απόκριση από τον υπεζωκότα οφείλεται σε επιδείνωση της διαδικασίας φυματίωσης στους πνεύμονες ή στους ενδοραχιακούς λεμφαδένες.

Στη δεύτερη θέση η συχνότητα εμφάνισης του pleurisy είναι μη ειδικές φλεγμονώδεις διεργασίες στους πνεύμονες.

Ωστόσο, ανάπτυξη πλευρίτιδας αριστερά-πιο συχνά παρατηρείται με ρευματισμούς, κολλαγόνες, εμφράγματα και όγκους πνευμόνων.

Η βάση για την ανάπτυξη της ξηρής αριστεράς όψης pleurisy βρίσκεται η φλεγμονώδης διαδικασία των βρεγματικών και σπλαχνικών φύλλων του υπεζωκότα με την εμφάνιση υπεραιμίας, πρήξιμο του υπεζωκότος που οδηγεί στην πάχυνση του.

Η ακεραιότητα του περιθωριακού μεσοθηλίου του υπεζωκότα παραβιάζεται με την έκθεση των ελαστικών δομών του. Παρουσία εξιδρωτικών φαινομένων στην επιφάνεια του υπεζωκότα, υπάρχει απώλεια ινών ινών, μια επέκταση του αγγειακού συστήματος.

Με πλευρίτιδα αριστερά, ο πόνος μπορεί μπορεί να παρατηρηθεί μόνο στη μία πλευρά του θώρακα και μπορεί να ακτινοβοληθεί στον ώμο ή στην κοιλιά.

Συχνά η αριστερή πλευρίτιδα συνοδεύει ταχυκαρδία, δύσπνοια. Με πλευρίτιδα αριστερά με μεγάλη έκκριση, το διάφραγμα χαμηλώνει.

Κατά κανόνα, ο πόνος στην πλευρίτιδα επιδεινώθηκε όταν βήχα, φτάρνισμα ή απότομη κίνηση. Και σε ηρεμία, με καθυστέρηση στην αναπνοή ή όταν ο επίδεσμος εφαρμόζεται στο στήθος, ο πόνος εξασθενεί.

Η επιλογή μιας μεθόδου θεραπείας για την πλευρίτιδα εξαρτάται από την αιτία της. Για παράδειγμα, με βακτηριακή λοίμωξη, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά και, σε περίπτωση εμβολής, συνταγογραφούνται αντιπηκτικά για να διαλυθούν οι θρόμβοι και να αποφευχθεί ο σχηματισμός τους.

Στις περισσότερες περιπτώσεις συνταγογραφούνται μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα για την ανακούφιση του πόνου που συνοδεύει την πλευρίτιδα.

Για την ανακούφιση του έντονου πόνου, μπορεί να απαιτηθούν αναλγητικά και κατασταλτικά του βήχα.

Θεραπεία της πλευρίτιδας διεξάγεται επίσης στο τμήμα Πνευμονολογίας του Κλινικού Νοσοκομείου №57.

Πλευρίτιδα του πνεύμονα - Συμπτώματα και Θεραπεία, τα είδη, τις αιτίες, τις επιπτώσεις και την πρόληψη

Η πλευρίτιδα είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία που επηρεάζει τη σεροειδή μεμβράνη που καλύπτει το στήθος και την επιφάνεια των πνευμόνων. Η αιτιολογία της νόσου μπορεί να είναι διαφορετική, ανάλογα με τα αίτια και τη θεραπεία. Συχνά συνοδεύεται από άλλα φλεγμονή των εσωτερικών οργάνων, ή αποτελεί συνέπεια του σχηματισμού των κακοηθών όγκων. Η πλευρίτιδα είναι μια αρκετά κοινή παθολογία (κυρίως μεταξύ των ανδρών) στην παρατεταμένη φύση μπορεί να παράγει μια ποικιλία από επιπλοκές.

Τι είναι η πλευρίτιδα και τι είναι επικίνδυνο;

Η serous μεμβράνη σχηματίζει μια κλειστή κοιλότητα στο θώρακα. Ένα μέρος (σπλαγχνική) καλύπτει τους πνεύμονες και σφιχτά προσκολλημένη σε αυτά, και το άλλο - βρεγματικού - γειτονικά στο διάφραγμα, νευρώσεις, μεσοθωρακίου όργανα. Η πλευρική κοιλότητα είναι γεμάτη με μια μικρή ποσότητα υγρού, η οποία εξασφαλίζει την ολίσθηση των τοιχωμάτων της μεταξύ τους. Οι κύριες λειτουργίες του είναι η προστασία των πνευμόνων και της αναπνευστικής διαδικασίας.

Η φλεγμονή της serous membrane - pleurisy - έχει έναν κωδικό για το ICD-10 R09.1, αλλά ορισμένοι τύποι παθολογίας ορίζονται διαφορετικά. Για παράδειγμα, A15-A16 σε περίπτωση φυματικής προέλευσης. Μια πλευρίτιδα με έκχυση (συσσώρευση υγρού στην κοιλότητα) έχει τη δική της κωδικοποίηση J90.

Η εικόνα δείχνει πλευρική συλλογή με αριστερή όψη

Ο κίνδυνος της οποιασδήποτε μορφής της ασθένειας αυτής είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία που συμβαίνει σε μια περιοχή των ζωτικών οργάνων. Πυώδη πλευρίτιδα εμφανίζεται ιδιαίτερα σκληρά, και θραυσμάτων καρδιακός ρυθμός και η αναπνοή σε εξιδρωματική. Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες της παρατεταμένης ασθένειας - εξάλειψη της υπεζωκοτικής κοιλότητας, διαταραγμένη κινητικότητα διάφραγμα και αναπνευστική ανεπάρκεια. Η καρκινική εστιακή ή μεταστατική πλευρίτιδα έχει την πιο δυσμενή πρόγνωση για την ανάρρωση.

Ταξινόμηση της πλευρίτιδας

Για περισσότερα από 30 χρόνια, η ταξινόμηση του καθηγητή Ν. Β. Πούτοφ έχει χρησιμοποιηθεί για τον προσδιορισμό της συγκεκριμένης μορφής της νόσου. Πρώτα απ 'όλα, η φλεγμονώδης διαδικασία μπορεί να είναι οξεία, υποξεία ή να πάει σε χρόνια μορφή, αντίστοιχα, ο βαθμός των συμπτωμάτων σε κάθε στάδιο εξασθενεί σταθερά. Εάν ο υπεζωκότας επηρεάζεται μόνο προς τα δεξιά ή προς τα αριστερά, πρόκειται για δεξιά ή αριστερή πλευρίτιδα, και όταν το κέλυφος και των δύο πνευμόνων εμπλέκεται στη διαδικασία - περίπου διμερής.

Σύμφωνα με την αιτία της παθολογίας, η πλευρίτιδα των πνευμόνων είναι:

  • μολυσματικούς, προκληθέντες μύκητες, βακτήρια, ιούς, παράσιτα ή ιούς.
  • μη μολυσματικά, που προκαλούνται από ασθένεια (αυτοάνοση, ογκολογική, κ.λπ.) ·
  • Idiopathic όταν η αιτιολογία είναι ασαφής.

Η ξηρή πλευρίτιδα, που ονομάζεται ακόμα ινώδης, από το εξιδρωτικό, διακρίνεται από την απουσία ρευστού στο πλευρικό κοιλότητα. Στη δεύτερη περίπτωση, υπάρχει μια έκκριση της πυώδης, serous, hemorrhagic, chyle, χοληστερόλης ή μικτή. Συλλογή μπορεί να εντοπίζεται σε μια ορισμένη περιοχή ή να διανεμηθεί σε όλη την υπεζωκοτική επιφάνεια, έτσι ώστε το φως είναι εγκυστωμένα πλευρίτιδα (βρεγματικό, μεσολόβιοι, κορυφαία, διαφραγματοκήλη και t. D.) ή διάχυτη.

Αιτίες

Η πλευρίτιδα σπάνια διαγνωρίζεται ως ανεξάρτητη παθολογία. Συνήθως συνοδεύει ή είναι συνέπεια άλλων ασθενειών. Για παράδειγμα, η ανάπτυξη πλευρίτιδας μετά από πνευμονία παρατηρείται σε όχι λιγότερο από το 5% των περιπτώσεων και ονομάζεται μεταπνευμονική. Η παραπνευμονική πλευρίτιδα συμβαίνει με μεγαλύτερη συχνότητα, η οποία προηγείται και στη συνέχεια συνοδεύει την πνευμονία.

Τα αίτια της μολυσματικής φλεγμονής είναι:

  • Σταφυλοκοκκικές και πνευμονιοκοκκικές λοιμώξεις.
  • μυκητιακές αλλοιώσεις (βλαστομυκητίαση, καντιντίαση).
  • λοίμωξη του σώματος με ιούς, παράσιτα ή πρωτόζωα.
  • σύφιλη, βρουκέλλωση, τύφος ή τυφοειδής πυρετός, ταλαρεμία,
  • τραύμα ή θωρακική χειρουργική?
  • φυματίωση.

Η τελευταία ανιχνεύεται σε ένα πέμπτο των ασθενών με υπεζωκοτική φλεγμονή και περισσότεροι από τους μισούς ασθενείς που πάσχουν από εξιδρωματική μορφή φλεγμονής. Από την άποψη αυτή, υπάρχει μια φυσική ερώτηση: είναι η φυματίωση pleurisy μεταδοτική ή όχι; Δεδομένου ότι η αιτία της στις περισσότερες περιπτώσεις είναι η πνευμονική φυματίωση και ο αιτιολογικός παράγοντας μεταδίδεται με αερομεταφερόμενα σταγονίδια, η παρατεταμένη επαφή με τον ασθενή μπορεί να οδηγήσει σε μόλυνση. Ο μέγιστος κίνδυνος μόλυνσης παρατηρείται σε ασθενείς με μειωμένη ανοσία, διαβήτη, καρδιαγγειακές παθολογίες κ.λπ.

Η άσηπτη ή μη μολυσματική φλεγμονώδης διαδικασία αναπτύσσεται για άλλους λόγους:

  • Οι κακοήθεις όγκοι εντοπίζονται τόσο στον υπεζωκότα (μεσοθηλίωμα) όσο και σε άλλα όργανα. Στη δεύτερη περίπτωση, οι μεταστάσεις επηρεάζουν τον υπεζωκότα στον καρκίνο του μαστού, του πνεύμονα, των ωοθηκών και του δέρματος. Η ογκολογία είναι η αιτία της πλευρίτιδας στο 25% των ασθενών.
  • Έμφραγμα του πνεύμονα ή του μυοκαρδίου, ΡΕ.
  • Η πνευμονοπάθεια των πνευμόνων μπορεί να είναι αποτέλεσμα συστηματικής εμπλοκής του συνδετικού ιστού - ρευματοειδής αρθρίτιδα, αγγειίτιδα, SLE, σκληροδερμία.

Άλλες πιθανές αιτίες φλεγμονής του υπεζωκότα περιλαμβάνουν λευχαιμία, αιμορραγική διάθεση, παγκρεατίτιδα και άλλες παθολογίες.

Μηχανισμοί ανάπτυξης

Η λοιμώδης πλευρίτιδα αναπτύσσεται λόγω της εισόδου παθογόνων ουσιών απευθείας στην υπεζωκοτική κοιλότητα με αίμα ή λέμφωμα ή μέσω οδού επαφής από τις εστίες φλεγμονής. Αυτή είναι η περίπτωση της φυματίωσης, της πνευμονίας, των κύστεων, των αποστημάτων, της βρογχιεκτασίας. Η άμεση μόλυνση εμφανίζεται ως αποτέλεσμα παραβίασης της ακεραιότητας (χειρουργική επέμβαση, πληγές και άλλοι τραυματισμοί).

Η πλευρίωση με ογκολογία, παγκρεατίτιδα, συστηματική αγγειίτιδα μπορεί να συμβεί λόγω της αυξημένης διαπερατότητας των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων. Μια ελαφριά συλλογή μπορεί να αντισταθμιστεί με την απορρόφηση του πίσω υγρού στον υπεζωκότα, στην επιφάνεια του οποίου σχηματίζεται ένα στρώμα ινώδους λόγω αυτού. Αυτός είναι ο τρόπος με τον οποίο αναπτύσσεται η ξηρή πλευρίτιδα και η εξιδρωματική μορφή διαγιγνώσκεται εάν η συλλογή συσσωρεύεται γρηγορότερα από την εκροή της.

Διαγνωστικά

Μια προκαταρκτική διάγνωση μπορεί να γίνει ακόμα και κατά την αρχική εξέταση: στήθος ασύμμετρη χώρους μεσοπλεύριο στην πάσχουσα πλευρά προεξέχει, εξάλλου, ότι υστερεί σε σχέση με το ρυθμό της διαδικασίας της αναπνοής. Όταν χτυπάτε (κρούση), ο ήχος πάνω από το εξίδρωμα είναι τεντωμένος και η αναπνοή κατά τη διάρκεια της ακρόασης δεν ακούγεται εκεί ή είναι πολύ αδύναμη.

Για να διευκρινιστούν τα όρια της συλλογής, χρησιμοποιείται υπερηχογράφημα και ακτινογραφική εξέταση. Διεξάγεται παρακέντηση του υπεζωκότα, η σύνθεση, η πυκνότητα και ο όγκος του οποίου μπορούν να κριθούν από την αιτία της παθολογίας. Η βακτηριολογική ανάλυση σας επιτρέπει να εντοπίσετε τον παθογόνο παράγοντα και μια γενική εξέταση αίματος δείχνει αύξηση της ESR, λευκοκυττάρωσης. Μια θωρακική βιοψία εκτελείται επίσης με τη χρήση της τοπογραφίας.

Pleurisy των πνευμόνων - συμπτώματα και θεραπεία

Η συμπτωματολογία της φλεγμονής του υπεζωκότα εξαρτάται από την ποικιλία - ξηρή ή εξιδρωματική, αιτίες της παθολογίας, εντοπισμός της συλλογής. Η θεραπεία ορίζεται βάσει των αποτελεσμάτων της διαγνωστικής εξέτασης και μπορεί να διαρκέσει από αρκετές εβδομάδες έως πολλούς μήνες (με φυματίωση, για παράδειγμα).

Συμπτώματα ξηρής πλευρίτιδας

Που ορίζει τα χαρακτηριστικά των πλευρίτιδα σε ενήλικες που ρέει σε ινώδη μορφή - έπιασε ένας έντονος πόνος εντοπίζεται στο στήθος που αυξάνει όταν βήχετε, πέφτουν και μόλις αναπνευστικές κινήσεις. Ο ασθενής στη συνέχεια αναγκάζεται να ξαπλώνει στην πληγείσα πλευρά του σώματος για να περιορίσει τη μέγιστη κινητικότητα του θώρακα. Για τον ίδιο λόγο, η αναπνοή γίνεται ρηχή, υπάρχει ένα κενό από το αναπνευστικό ρυθμό ενός από τα μισά του μαστού. Η θερμοκρασία αυξάνεται στις τιμές υπογλυκαιμίας, υπάρχει αυξημένη εφίδρωση, ρίγη τη νύχτα. Κατά την ακρόαση, προσδιορίζεται το χαρακτηριστικό ρήγμα - το αποτέλεσμα της τριβής των φύλλων υπεζωκότα μεταξύ τους.

Σημάδια εξιδρωματικής πλευρίτιδας

Αρχίζει ακριβώς όπως οξεία (πόνος, βήχας), αλλά ως συσσώρευση στην κοιλότητα του εξιδρώματος, τα ακόλουθα συμπτώματα της πλευρίτιδας των πνευμόνων εμφανίζονται στους ενήλικες:

  • αίσθημα βαρύτητας από την πληγείσα πλευρά.
  • λείανση, και στη συνέχεια διαστήματα προεξοχή μεταξύ των νευρώσεων?
  • μέτρια κυάνωση του δέρματος και αύξηση της δύσπνοιας.
  • η επίμονη πυρετική θερμοκρασία (και με το έμμεσο έμβρυο, με σημαντικές διαφορές κατά τη διάρκεια της ημέρας).
  • ταχυκαρδία, μείωση της αρτηριακής πίεσης.
  • αδυναμία, εφίδρωση, απώλεια όρεξης.

Ορισμένες μορφές φλεγμονής έχουν συγκεκριμένα συμπτώματα. Για παράδειγμα, οι serous μπορούν να συνοδεύονται από αιμόπτυση, και με ένα καπάκι paramediastenal το λαιμό και το πρόσωπο φούσκωμα, η φωνή αποκτά κραταιότητα, δυσφαγία εμφανίζεται. Με ΣΕΛ, στοργή αρθρώσεων και νεφρών, περικαρδίτιδα. Η ροή της πλευρίτιδας χωρίς θερμοκρασία και άλλα εκφρασμένα σημεία είναι χαρακτηριστική της μεταστατικής ποικιλίας της ογκολογίας.

Θεραπεία στο νοσοκομείο

Στις συνθήκες του ιατρικού ιδρύματος, διεξάγεται πολύπλοκη θεραπεία σοβαρών περιπτώσεων φλεγμονής, με σκοπό την εξάλειψη της αιτίας τους και την ανακούφιση των συμπτωμάτων. Μαζί με την ιατρική, θεραπεία της εξιδρωματική πλευρίτιδα μπορεί να περιλαμβάνει ένα παρακέντηση (παρακέντηση), ή για την απομάκρυνση παροχέτευση εξιδρώματος, ξέπλυμα της κοιλότητας με αντισηπτικό εμπύημα. Σύμφωνα με τις ενδείξεις μιας χρόνιας πορείας της νόσου (ιδιαίτερα της ποικιλίας της φυματίωσης), πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση - πλευριοκετομία.

Πώς να αντιμετωπίσετε την πλευρίτιδα στο σπίτι

Όλη η θεραπεία θα πρέπει να διορίζεται αποκλειστικά από ειδικό, η αυτοθεραπεία είναι απαράδεκτη.

Πρώτα απ 'όλα, ο ασθενής διαθέτει ξεκούραση και ξεκούραση στο κρεβάτι. Στην ξηρή μορφή της φλεγμονώδους διαδικασίας, στενής επίδεσμος και θέρμανση του θώρακα, εμφανίζεται η ρύθμιση κονσερβών ή μουστάρδων. Η ιατρική θεραπεία είναι υποχρεωτική, η οποία περιλαμβάνει τις ακόλουθες ομάδες φαρμάκων:

  • αντιβιοτικά για πλευρίτιδα μολυσματικής προέλευσης, που επιλέγονται ανάλογα με τον τύπο του παθογόνου παράγοντα ·
  • αντιβηχικά φάρμακα με την κατάλληλη μορφή πλευρίτιδας (στρεπτομυκίνη, ισονιαζίδη, ριφαμπικίνη).
  • ΜΣΑΦ και γλυκοκορτικοστεροειδή - με ρευματική φλεγμονή.
  • η θεραπεία της πλευρίτιδας περιλαμβάνει επίσης τη χρήση αντιβηχικών φαρμάκων στην ινώδη ποικιλία της παθολογίας.
  • Τα αντιπυρετικά υποδεικνύονται με σημαντική αύξηση της θερμοκρασίας.
  • Ειδική χημειοθεραπεία συνταγογραφείται σε περίπτωση ογκολογικής αιτίας της νόσου.

Οι αναπνευστικές ασκήσεις μετά την πλευρίτιδα συμπεριλαμβάνονται σε ένα σύνολο θεραπευτικών μέτρων με ινώδη ποικιλία. Μόλις μειωθούν τα συμπτώματα της ξηρής φλεγμονής, είναι απαραίτητο να εκτελεστούν ειδικές ασκήσεις για να αποφευχθεί η κολπική πλευρίτιδα - κόλληση και εξάλειψη του βρεγματικού και σπλαγχνικού υπεζωκότα.

Θεραπεία της πλευρίδας των πνευμόνων με λαϊκές θεραπείες

Η χρήση συνταγών εναλλακτικής ιατρικής για οποιαδήποτε ασθένεια είναι δυνατή μόνο μετά τη διάγνωση και με την έγκριση του θεράποντος ιατρού. Η χρήση φυτικών εγχύσεων, ζωμών, θερμαινόμενων συμπιεσμάτων, αλοιφών, εισπνοών συνιστάται μόνο ως βοηθητικό, αν δεν υπάρχουν αντενδείξεις. Η κύρια θεραπεία για την πλευρίτιδα είναι η φαρμακευτική αγωγή. Είναι ακόμη πιο απαράδεκτο να βασίζεστε σε λαϊκές θεραπείες εάν η αιτία της νόσου είναι κακοήθης όγκος.

Pleurisy των πνευμόνων με την ογκολογία

Όπως αναφέρθηκε ήδη, σε ένα τέταρτο των περιπτώσεων φλεγμονής της οροειδούς μεμβράνης του πνεύμονα, η αιτία είναι ο καρκίνος. Το μεσοθηλίωμα του ίδιου του υπεζωκότα δεν είναι τόσο συνηθισμένο, αλλά η δευτερογενής βλάβη - μεταστατική ή δεύτερη πλευρική πλευρίτιδα - είναι ένα κοινό φαινόμενο. Οι μεταστάσεις του πρωτογενούς όγκου, με οποιονδήποτε από τους εντοπισμούς του, επηρεάζουν κυρίως το ήπαρ και τους πνεύμονες.

Βάση πλευρίτιδα θεραπεία του πνεύμονα στην ογκολογία - χημειοθεραπεία και ακτινοθεραπεία, και η χειρουργική επέμβαση, για να βοηθήσουν στην αντιμετώπιση με την αιτία της ασθένειας. Παράλληλα, λαμβάνονται φάρμακα για να σταματήσουν τα επώδυνα συμπτώματα της φλεγμονής. Η πρόβλεψη για ανάκτηση εξαρτάται από το στάδιο της διαδικασίας καρκίνου και την αποτελεσματικότητα της θεραπείας της υποκείμενης νόσου.

Συνέπειες της πλευρίτιδας

Η έγκαιρη διάγνωση της νόσου σε οξεία μορφή και ο διορισμός κατάλληλης θεραπείας βοηθούν στην ταχεία αντιμετώπιση της φλεγμονής. Ωστόσο, η διάρκεια και η επιτυχία της θεραπείας εξαρτώνται από τη μορφή και τη φύση της ασθένειας. Έτσι, με ινώδη ποικιλία θα χρειαστούν περίπου 2 εβδομάδες, και η θεραπεία της πλευρίτιδας των πνευμόνων φυματίωσης μπορεί να διαρκέσει ένα χρόνο.

Οι αρνητικές συνέπειες της νόσου συνήθως εκδηλώνονται όταν μεταφέρεται σε χρόνια μορφή. Συχνότερα υπάρχει μια συγκολλητική διαδικασία που οδηγεί στη σύντηξη των διασωληνωδών ρωγμών, της εξάλειψης της κοιλότητας και της αναπνευστικής ανεπάρκειας, αντίστοιχα. Μία ιδιαίτερα επικίνδυνο σε ηλικιωμένους πλευρίτιδα πνεύμονα: σοβαρά συμπτώματα και θεραπεία για μεγάλο χρονικό διάστημα συχνά οδηγούν σε χρόνιες διαδικασία, συχνές υποτροπές, γενικά κακή υγεία.

Πρόληψη

Ως προληπτικό μέτρο, συνιστάται στους γιατρούς να ενισχύσουν την ασυλία, να αντιμετωπίσουν εγκαίρως τις λοιμώδεις νόσους. Ιδιαίτερη σημασία έχει η τακτική διεξαγωγή δοκιμών για δείκτες καρκίνου για άτομα που βρίσκονται σε κίνδυνο. Οι περιοδικές εξετάσεις θα βοηθήσουν στον εντοπισμό της ογκολογίας στο αρχικό στάδιο.

Αναθέστε την υγεία σας σε επαγγελματίες! Κάντε μια συνάντηση για τον καλύτερο γιατρό στην πόλη σας αυτή τη στιγμή!

Ένας καλός γιατρός είναι ένας γενικός που, με βάση τα συμπτώματά σας, θα θέσει σωστή διάγνωση και θα συνταγογραφήσει αποτελεσματική θεραπεία. Στη δικτυακή μας πύλη μπορείτε να επιλέξετε έναν γιατρό από τις καλύτερες κλινικές της Μόσχας, της Αγίας Πετρούπολης, του Καζάν και άλλων πόλεων της Ρωσίας και να πάρετε μια έκπτωση μέχρι 65% για την είσοδο.

* Κάνοντας κλικ στο κουμπί θα μεταφερθείτε σε μια ειδική σελίδα του ιστότοπου με μια φόρμα αναζήτησης και ένα αρχείο στον ειδικό του προφίλ που σας ενδιαφέρει.

* Διαθέσιμο πόλεις: Μόσχα και την περιφέρεια της Μόσχας, της Αγίας Πετρούπολης, Yekaterinburg, Νοβοσιμπίρσκ, Καζάν, Σαμάρα, Perm, Νίζνι Νόβγκοροντ, Ufa, Krasnodar, Rostov-on-Don, Chelyabinsk, Voronezh, Izhevsk

Εξιδρωματική πλευρίτιδα

Η εξιδρωματική πλευρίτιδα είναι μια ασθένεια του αναπνευστικού συστήματος, η οποία χαρακτηρίζεται από την ήττα του υπεζωκότα ενός μολυσματικού, όγκου ή άλλης φύσης. Τις περισσότερες φορές, αυτή η ασθένεια λειτουργεί ως δευτερεύων παράγοντας οποιωνδήποτε παθολογικών αλλαγών. Υπάρχει pleurisy μονόπλευρη πόνο στο στήθος, η οποία, όπως το υγρό συσσωρεύεται, δίνει τη θέση του σε ένα αίσθημα βαρύτητας και πίεσης.

Τι είναι η εξιδρωματική πλευρίτιδα;

Εξιδρωματική πλευρίτιδα - μια παθολογία στην οποία υπάρχει φλεγμονή της συσσώρευσης υγρών φύλλων υπεζωκότα πνεύμονα σε costophrenic κόλπων. Περίπου το 80% των περιπτώσεων υδροθώρακας εμφανίζονται σε ασθενείς με πνευμονική φυματίωση. Ετησίως η παθολογία διαγιγνώσκεται σε 1 εκατομμύριο ανθρώπους.

Στην αιτιολογία πλευριτική συλλογή του σαν ένα στεγνό πλευρίτιδα, που χαρακτηρίζεται από το ότι παίρνει συχνά την ανάπτυξή της σε παγκρεατίτιδα, κίρρωση, ή καρκίνο του ήπατος, Υποδιαφραγματικό διεργασίες, και συνοδεύει μερικές συστημικές ασθένειες.

Το εξίδρωμα είναι ένα ρευστό που αναδύεται στην κοιλότητα του υπεζωκότα από τα τριχοειδή αγγεία κατά τη διάρκεια της φλεγμονής.

Το υγρό στην υπεζωκοτική κοιλότητα μπορεί να συσσωρεύεται διαχέως ή περιορισμένα. Σε περίπτωση ενός περιορισμένου συσσώρευση εξιδρώματος σχηματίζεται εγκυστωμένα πλευρίτιδα (epiphrenic, parakostalny, paramediastinalny) που προκύπτει από υπεζωκοτική συμφύσεων.

Η εξιδρωματική πλευρίτιδα στην αιτιολογία τους χωρίζεται σε λοιμώδη και ασηπτικά. Δεδομένης της φύσης των πλευρίτιδα εξίδρωση μπορεί να είναι ορώδης, ορώδες-ινώδη, αιμορραγικό, ηωσινοφιλική, χοληστερικών, χυλώδης (χυλοθώρακας) πύον (εμπύημα), σηπτικός μικτή.

Λαμβάνοντας υπόψη τη θέση του εντοπισμού, μπορεί να είναι:

  • διάχυτη;
  • αριστερά;
  • encoded;
  • Δεξιά πλευρά.
  • εξιδρωματική πλευρίτιδα.

Με βάση τον βαθμό ροής, υπάρχουν:

Σε πολλές περιπτώσεις, η ασθένεια εντοπίζεται στη δεξιά, αλλά μάλλον πιο σοβαρή πορεία - πλευρίτιδα τιμόνι αριστερά και το είδος αμφίδρομη.

Αιτίες

Η μολυσματική μορφή της εξιδρωματικής πλευρίτιδας εμφανίζεται στο πλαίσιο των ακόλουθων διεργασιών στους πνεύμονες:

  • πνευμονία.
  • απόστημα των πνευμόνων.
  • γάγγραινα?
  • φυματίωση.

Ως αιτία της νόσου στην περίπτωση αυτή, μολυσματικά ερεθίσματα εισέρχονται από τις απαριθμούμενες ασθένειες στην υπεζωκοτική κοιλότητα.

Ο ασηπτικός τύπος, κατά κανόνα, συνοδεύει όλα τα είδη πνευμονικών και εξωπνευμονικών παθολογικών διεργασιών, επιβαρύνοντας την ανάπτυξη τέτοιων ασθενειών όπως:

  • μετα-φλεγμονώδης αυτο-αλλεργική περικαρδίτιδα.
  • Σύνδρομο Dressler;
  • υπερευαίσθητη διάμεση πνευμονίτιδα.
  • διάφορες αλλεργικές αντιδράσεις.

Περίπου το 75% των περιπτώσεων εξιδρωματικής πλευρίτιδας διαγιγνώσκονται σε ασθενείς με φυματίωση.

Συμπτώματα

Τα σημεία και τα συμπτώματα της εξιδρωματικής πλευρίτιδας εξαρτώνται από τον όγκο, τη φύση και την ένταση της συσσώρευσης υγρών.

Τα κύρια συμπτώματα είναι:

  • οι ασθενείς παραπονιούνται για έντονη δύσπνοια και δυσφορία στο θώρακα κατά την αναπνοή,
  • βήχας με σκληρά προς ανάκτηση πτύελα,
  • γενική αδυναμία,
  • απώλεια της όρεξης,
  • βραχυπρόθεσμη αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σε υψηλά ψηφία.

Η σοβαρότητα των εκδηλώσεων της νόσου εξαρτάται από το ρυθμό συσσώρευσης της έκλουσης, τον όγκο, τη σοβαρότητα της πορείας της υποκείμενης φλεγμονής. Με έντονη συσσώρευση υγρών, εμφανίζεται πόνος.

Καθώς συσσωρεύεται το εξίδρωμα, τα φύλλα διαβρέχονται, πράγμα που μειώνει τη σοβαρότητα του συνδρόμου πόνου. Όταν προσπαθεί να πιέσει τους μεσοπλεύριους χώρους πάνω από τη θέση της φλεγμονώδους εστίασης, ο οξύς πόνος εμφανίζεται εξαιτίας ερεθισμού των υποδοχέων νεύρων.

Η γενική κατάσταση του ασθενούς είναι σοβαρή, ειδικά με την πυώδη μορφή της εξιδρωματικής πλευρίτιδας, η οποία συνοδεύει:

  • υψηλή θερμοκρασία;
  • συμπτώματα δηλητηρίασης.
  • ρίγη.

Υπάρχουν τρεις φάσεις της νόσου:

Η εξιδρωματική πλευρίτιδα στην αριστερή πλευρά οδηγεί σε επιτάχυνση του καρδιακού ρυθμού, μπορεί να αναπτυχθεί αρρυθμία. Η έλλειψη αέρα προκαλεί αισθητή διόγκωση των φλεβών στην περιοχή του λαιμού. Ο παλμός γίνεται έτσι γρηγορότερος και φτάνει τις εκατόν είκοσι κτύπους ανά λεπτό.

Πιο συχνά εξιδρωματική πλευρίτιδα είναι μονόπλευρη, αλλά με μεταστατικές διεργασίες όγκου, ΣΕΛ, λέμφωμα, αμφίπλευρη υπεζωκοτική συλλογή μπορεί να προσδιοριστεί. Ο όγκος του υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα με εξιδρωματική πλευρίτιδα μπορεί να φτάσει σε 2-4 ή περισσότερα λίτρα.

Στους περισσότερους ασθενείς, μετά τη διάλυση του εξιδρώματος, ειδικά αν ήταν σημαντικό, παραμένουν αιχμές (αγκυροβόλια). Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι αιχμές είναι τόσο πολυάριθμες και τεράστιες που προκαλούν παραβίαση του αερισμού των πνευμόνων.

Αφού υποφέρουν από εξιδρωματική πλευρίτιδα, οι ασθενείς μπορούν να αισθάνονται πόνο στο στήθος, εντείνοντας με μεταβαλλόμενο καιρό, μεταβαλλόμενες καιρικές συνθήκες. Αυτό είναι ιδιαίτερα έντονο στην ανάπτυξη συμφύσεων.

Διάγνωση της νόσου

Ενημερωτικές διαγνωστικές τεχνικές:

  • φυσική. Κατά τη διενέργεια γιατροί του έχουν μείνει πίσω από την προσβεβλημένη πλευρά του θώρακα κατά την αναπνοή πράξη, αποδυνάμωση του, νωθρότητα με κρουστά, capotement?
  • Ακτινογραφική εξέταση (τεχνική για τη διάγνωση υδροθώρακας οποιασδήποτε αιτιολογίας, συμπεριλαμβανομένης της φυματίωσης). Στα χαμηλότερα τμήματα των πνευμόνων υπάρχει σημαντική μείωση του πλάσματος.
  • Υπερηχογράφημα της υπεζωκοτικής κοιλότητας.
  • θωρακοκέντηση. Αυτή η διαδικασία εκτελείται από ολόκληρο τον ασθενή με εικαζόμενη εξιδρωματική πλευρίτιδα. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, οι γιατροί λαμβάνουν μέρος της συλλογής, η οποία στη συνέχεια χρησιμοποιείται για κυτταρολογική, βακτηριολογική και βιοχημική έρευνα.
  • θωρακοσκόπηση ·
  • υπολογιστική τομογραφία των πνευμόνων.
  • βιοχημική εξέταση αίματος.

Η εξιδρωματική πλευρίτιδα που προκαλείται από μη ειδικές ασθένειες των πνευμόνων, ακόμη και με παρατεταμένη ροή, συνήθως έχει ευνοϊκή έκβαση.

Θεραπεία της εξιδρωματικής πλευρίτιδας

Οι βασικές αρχές της θεραπείας της εξιδρωματική πλευρίτιδα εκκενώνεται από την πλευρική κοιλότητα του συσσωρευμένου υγρού, και την έκθεση στο πρωτεύον παθολογική διαδικασία που προκαλείται υπεζωκοτική αντίδραση.

Λαμβάνοντας υπόψη το λόγο της πλευρίτιδας, το φάρμακο συνταγογραφείται:

  1. Φαρμακοστατικά φάρμακα (με φυματιώδη μορφή εξιδρωματικής πλευρίτιδας).
  2. Αντιβακτηριακοί παράγοντες (με πνευματική πλευρίτιδα).
  3. Κυτταροστατικοί παράγοντες (για όγκους και μεταστάσεις).
  4. Τα γλυκοκορτικοειδή φάρμακα (με ερυθηματώδη λύκο και ρευματοειδή αρθρίτιδα)
  5. Διουρητική θεραπεία για την πλευρίτιδα που προκαλείται από κίρρωση του ήπατος (κατά κανόνα ο πνεύμονας βρίσκεται στα δεξιά).

Ανεξάρτητα από την αιτιολογία της νόσου, συνταγογραφούνται αναλγητικά, αντιφλεγμονώδη, αντιβηχικά, απευαισθητοποιητικά μέσα.

Για να βελτιωθεί η αποτελεσματικότητα της θεραπείας μετά από υπεζωκοτική παρακέντηση, συνιστάται φυσιοθεραπεία:

  • Μασάζ στο στήθος.
  • Δονητικό μασάζ.
  • Παραφινεργεία.
  • Ηλεκτροφόρηση;
  • Αναπνευστική γυμναστική.

Η χρόνια μορφή του ενθυμίου απομακρύνεται με χειρουργική επέμβαση που πραγματοποιείται στη διαδικασία θωρακοστομίας ή αποφλοιώσεως του πνεύμονα. Η υπεζωκοτική παρακέντηση είναι ένα από τα σημαντικότερα θεραπευτικά και διαγνωστικά μέτρα.

  1. Ο ασθενής κάθεται στην καρέκλα με την πλάτη του στο γιατρό και ο γιατρός μετά από μια προκαταρκτική αναισθησία κάνει μια διάτρηση με μια ειδική βελόνα με μια λοξότμητη κοπή στον έκτο μεσοπλεύριο χώρο κατά μήκος της ωμοπλάτης.
  2. Όταν μια βελόνα χτυπά την υπεζωκοτική κοιλότητα, το εξίδρωμα αρχίζει να διαχωρίζεται από αυτό.
  3. Το υγρό απομακρύνεται αργά και σε μικρούς όγκους για να αποφευχθεί η απότομη μετατόπιση του μεσοθωρακίου και η εμφάνιση οξείας καρδιακής ανεπάρκειας.
  4. Αποστραγγίζεται η υπεζωκοτική κοιλότητα και πλένεται με αντισηπτικά και γίνεται δυνατή η χορήγηση αντιβιοτικών ενδοπλευρικών.

Με τη συνολική προσέγγιση που παρουσιάστηκε για την αποκατάσταση της κατάστασης της υγείας στην ασθένεια, θα είναι δυνατόν να αποκλειστεί η ανάπτυξη επιπλοκών και αρνητικών επιπτώσεων των πνευμόνων. Το ιστορικό της υπόθεσης θα είναι το πιο θετικό.

4-6 μήνες μετά το τέλος της θεραπείας για την πλευρίτιδα, γίνεται ακτινογραφία ελέγχου. Για να αποφευχθεί η εξιδρωματική πλευρίτιδα στο μέλλον, είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστούν εγκαίρως όλες οι ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος, για να αποφευχθεί η υποθερμία και το τραύμα, για να ενισχυθεί το ανοσοποιητικό σύστημα.

Η εξιδρωματική μορφή pleurisy είναι μια επικίνδυνη, αλλά όχι μια κρίσιμη ασθένεια, για την ανάκαμψη, η οποία θα πρέπει να ξεκινήσει τη διαδικασία αποκατάστασης και την πρόληψη εγκαίρως. Αυτό θα σας επιτρέψει να βγείτε από την κατάσταση με ελάχιστες απώλειες, ακόμη και αν έχει εντοπιστεί ένας ξηρός υποτύπος της νόσου.

Στο μέλλον, συνιστάται να αποφεύγετε ελάχιστους παράγοντες προκλήσεως.