Δισκία κατά της φυματίωσης

Η φυματίωση ανήκει στον αριθμό των μολυσματικών ασθενειών που προκαλούνται από έναν ορισμένο τύπο μυκοβακτηρίου, ο οποίος ονομάζεται επίσης ραβδί του Koch. Η ασθένεια είναι βαριά, μεταδοτική και πολύ επικίνδυνη. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τελειώνει με θανατηφόρο αποτέλεσμα.

Μια ανοιχτή μορφή της νόσου αντιμετωπίζεται σε ένα κλειστό νοσοκομείο. Η θεραπεία διαρκεί πολύ και στο τέλος του ασθενούς βρίσκεται υπό εντατική παρακολούθηση του φτιαγματοθεραπευτή.

Το Mycobacterium tuberculosis μπορεί να επηρεάσει μια ποικιλία οργάνων, με αποτέλεσμα τη διάγνωση, για παράδειγμα, της φυματίωσης των νεφρών, του δέρματος κ.λπ. ένα ευρύ φάσμα φαρμάκων χρησιμοποιείται για τη θεραπεία αυτής της ασθένειας.

Ταξινόμηση των ναρκωτικών

Όλα τα φάρμακα κατά της φυματίωσης ενώνονται με ένα κύριο χαρακτηριστικό - τη δραστικότητα των συστατικών που περιλαμβάνονται σε αυτά, με στόχο την καταστολή του mycobacterium tuberculosis. Διαχωρίζονται σύμφωνα με την αρχή της αποτελεσματικότητας και της ανεκτικότητας από τους ασθενείς τους και από τη μορφή απελευθέρωσης.

Με βάση την στατιστική κλινική εικόνα, τα δισκία που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της φυματίωσης μπορούν να χωριστούν σε δύο σειρές:

  1. Η πρώτη σειρά είναι τα πιο αποτελεσματικά φάρμακα, έχουν υψηλή δραστικότητα των συστατικών συστατικών σε σχέση με το mycobacterium tuberculosis, αλλά και σχετικά χαμηλή τοξικότητα. Τα φάρμακα αυτής της σειράς ταξινομούνται κατά προτεραιότητα, ανήκουν στην ομάδα των βασικών. Στην περίπτωση πρωτογενούς λοίμωξης του ασθενούς, ο γιατρός αποφασίζει ποια φάρμακα πρώτης γραμμής πρέπει να ληφθούν στο αρχικό στάδιο, μπορεί να είναι συνδυασμοί αυτών. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να αναφερθεί στον κατάλογο των φαρμάκων της σειράς II.

Η δεύτερη σειρά είναι φάρμακα κατά της φυματίωσης με λιγότερο έντονη δραστηριότητα και υψηλότερη τοξικότητα. Για το λόγο αυτό θεωρούνται βοηθητικοί και συνταγογραφούνται εάν η προηγούμενη θεραπεία δεν έφερε τα αναμενόμενα αποτελέσματα ή ο ασθενής έχει ατομική δυσανεξία στα φάρμακα πρώτης γραμμής.

Συχνά στα ναρκωτικά σειρά ΙΙ στο θέρετρο ενδογενή επανενεργοποίηση της διαδικασίας της φυματίωσης, η οποία μπορεί να προέρχεται από ένα άτομο είχε υποστεί μια ασθένεια σε οποιαδήποτε στιγμή της ζωής του, αν η θεραπεία ήταν αναποτελεσματική ή λάθος. Στην περίπτωση αυτή, το mycobacterium tuberculosis, έχοντας ανανεώσει τη δραστηριότητά του, αποκτά αντοχή σε προηγούμενα παρασκευάσματα της πρώτης σειράς.

Πρέπει να σημειωθεί ότι με τη φυματίωση να πίνετε ένα φάρμακο με ένα όνομα, ακόμη και αν ανήκουν στα πιο αποτελεσματικά μέσα της σειράς Ι - είναι μια λανθασμένη προσέγγιση της θεραπείας.

Οδηγεί στον σχηματισμό φυματίωσης ανθεκτικής σε πολλαπλά φάρμακα, η οποία είναι πολύ πιο δύσκολη στη θεραπεία, και μερικές φορές ακόμη και άχρηστη. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο ένας καλός φθιισατρικός, όταν κάνει ένα σχέδιο θεραπείας, εφαρμόζει ένα συνδυασμό φαρμάκων, αξιολογώντας τη μορφή και την έκταση της νόσου, καθώς και την κατάσταση του ασθενούς και πολλούς άλλους δευτερογενείς παράγοντες.

Είναι σημαντικό να ακολουθήσετε αυστηρά το θεραπευτικό σχέδιο που επιλέγει ο γιατρός εάν δεν πραγματοποιηθεί στο νοσοκομείο και εξαρτάται από τη βούληση και την ευθύνη του ασθενούς. Το ίδιο μπορεί να ειπωθεί για διάφορες μορφές αυτο-θεραπείας με τη χρήση των «λαϊκών θεραπειών» και των «συνταγών της γιαγιάς». Κάθε διόρθωση του επιλεγμένου θεραπευτικού σχεδίου πρέπει να συντονίζεται με το γιατρό.

Η κοινή γνώμη «δεν διακινδυνεύω τίποτα» στην προκειμένη περίπτωση δεν είναι μόνο λανθασμένη, αλλά και επικίνδυνη. Ο κίνδυνος έγκειται ακριβώς στην πιθανότητα απόκτησης μίας φυματίωσης ανθεκτικής σε πολλαπλά φάρμακα. Ως εκ τούτου, είναι πολύ σημαντικό να πραγματοποιηθεί μια πλήρης, σωστή και αποτελεσματική θεραπεία για την πρωτογενή λοίμωξη.

Επιδράσεις των ναρκωτικών

Τα πιο γνωστά και συχνά χρησιμοποιούμενα φάρμακα κατά της εκούσιας τοξικότητας έχουν διαφορές στη σύνθεση και στη φύση της δράσης. Ορισμένα από αυτά πρέπει να εξεταστούν λεπτομερέστερα από την άποψη της αποτελεσματικότητας. Τα δισκία από φυματίωση, που ανήκουν στην πρώτη σειρά, μπορούν να αναπαρασταθούν από τον ακόλουθο κατάλογο:

  1. Η αιθαμβουτόλη είναι ένα παρασκεύασμα βακτηριοστατικής δράσης. Χαρακτηρίζεται από καλή απορρόφηση, διεισδύει όχι μόνο σε ιστούς ή υγρά, αλλά και σε κύτταρα. Χρησιμοποιείται για πνευμονικές και άλλες μορφές φυματίωσης. Δεν εξαρτάται από την πρόσληψη τροφής. Η ισχυρότερη αρνητική επίδραση που συχνά συμβαίνει κατά τη χορήγηση του φαρμάκου είναι η μονόπλευρη ή διμερής οπτική νευρίτιδα. Συνεπώς, καθ 'όλη τη διάρκεια της θεραπείας, απαιτείται τακτική εξέταση του οφθαλμίατρου. Συνήθως, η όραση εμφανίζεται μετά από λίγο, αλλά σε σπάνιες περιπτώσεις (κυρίως στους ηλικιωμένους) μπορεί να οδηγήσει σε απώλεια της όρασης.
  2. Το ισονιαζίδιο - θεωρείται το πιο αποτελεσματικό φάρμακο κατά της φυματίωσης. Λειτουργεί στα μυκοβακτηρίδια, τόσο στο στάδιο της αναπαραγωγής, όσο και στο υπόλοιπο, τόσο στο εσωτερικό του κυττάρου όσο και έξω από αυτό. Αξίζει να τονιστεί ότι η χρήση αυτού του φαρμάκου χωρίς να συνδυαστεί με άλλα φάρμακα οδηγεί συχνά στην εμφάνιση της ίδιας αντίστασης, η οποία αναφέρθηκε παραπάνω. Οι παρενέργειες περιλαμβάνουν ηπατοτοξικότητα, αιματοτοξικότητα και νευροτοξικότητα. Επιπλέον, μια υπερβολική δόση φαρμάκων μπορεί να προκαλέσει κάποιον ή ακόμη και θάνατο. Ως θεραπεία, το φάρμακο πρέπει να συνδυαστεί με άλλα δισκία κατά της φυματίωσης, καθώς η πρόληψη μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο του.
  3. Το πυραζιναμίδιο είναι ένα παρασκεύασμα με έντονη βακτηριοστατική και δευτερογενή βακτηριοκτόνο δράση. Έχει υψηλό βαθμό απορρόφησης, είναι σε θέση να φθάσει σε ισχυρή συγκέντρωση σε διάφορους ιστούς, καθώς και σε υγρά. Το φάρμακο πρέπει να συνδυαστεί με άλλα φάρμακα, διότι, όπως και το προηγούμενο, οδηγεί σε αντίσταση. Εκτός από την ηπατο- και αιματοτοξικότητα, μπορεί να προκαλέσει νεφροτοξικότητα. Μερικές φορές υπάρχει ναυτία και έμετος. Αυτή η θεραπεία μπορεί να παραχθεί σε καθαρή μορφή ή σε παρασκευάσματα συνδυασμού.

Πρέπει να γίνει κατανοητό ότι τα φάρμακα κατά της φυματίωσης είναι ισχυροί και έχουν αρνητικό αντίκτυπο όχι μόνο στην εστία της νόσου γενικά, και Mycobacterium tuberculosis ειδικότερα, αλλά επίσης και σε άλλα όργανα. Ειδικά από τη δράση τους, το ήπαρ και τα νεφρά υποφέρουν. Επομένως, οι ασθενείς με ασθένειες αυτών των οργάνων λαμβάνουν αυτά τα δισκία με εξαιρετική προσοχή και λαμβάνοντας υπόψη τον λόγο κινδύνου.

Συνδυασμένα παρασκευάσματα

Η ανάγκη συνδυασμού διαφόρων φαρμάκων στη θεραπεία της φυματίωσης, προκειμένου να αποφευχθεί η επίδραση της αντίστασης, οδήγησε στη δημιουργία συνδυασμένων πόρων. Η σύνθεσή τους αρχικά περιλαμβάνει διάφορα αρχικά συστατικά σε διαφορετική αναλογία. Αυτό επιτρέπει την αποφυγή του σχηματισμού ανθεκτικότητας του mycobacterium tuberculosis και τη μείωση του αριθμού των ημερήσιων δισκίων που καταναλώνονται.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι ο όγκος της ημερήσιας δόσης κάθε φαρμάκου, που είναι μέρος του συνδυασμένου φαρμάκου, δεν αλλάζει. Με άλλα λόγια, το συνδυασμένο φάρμακο είναι το άθροισμα των ημερήσιων δόσεων διαφόρων φαρμάκων.

Διαχωρίστε τα παρασκευάσματα συνδυασμού δύο, τριών και τεσσάρων συστατικών. Για παράδειγμα, ένας δύο-συστατικών Rifanag σημαίνει αποτελείται από ριφαμπικίνη και ισονιαζίδη και Mairin-Ρ περιλαμβάνει ριφαμπικίνη, ισονιαζίδη, εθαμβουτόλη και πυραζιναμίδιο.

Μεταξύ των συνδυασμένων φαρμάκων μπορούν να εντοπιστούν:

  • Mairin;
  • Mairin-Ρ;
  • Reefater;
  • Rifanag;
  • Rifakomb;
  • Fhtisopyrum;
  • Φαισισταμ.

Ωστόσο, τα συνδυασμένα φάρμακα δεν είναι σε θέση να εξουδετερώνουν τις αρνητικές παρενέργειες των συστατικών συστατικών. Επομένως, πρέπει να θυμόμαστε ότι καθ 'όλη τη διάρκεια της θεραπείας με τη χρήση αυτών των κεφαλαίων, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται η κατάσταση του οργανισμού, να παρακολουθούνται οι αλλαγές στα νεφρά και το ήπαρ, καθώς και άλλα όργανα που βρίσκονται σε κίνδυνο.

Δεδομένου ότι η θεραπεία της φυματίωσης είναι πολύ μεγάλη, διαρκεί για πολλούς μήνες και για το σύνολο, μερικές φορές ακόμη και χρόνια, οι αρνητικές επιπτώσεις τόσο ισχυρών μέσων όπως τα φάρμακα κατά της φυματίωσης είναι αρκετά ισχυρά. Ωστόσο, ο κίνδυνος έκθεσης σε όργανα παραμένει χαμηλότερος από τον κίνδυνο από τις καταστροφικές επιπτώσεις μιας ασθένειας όπως η φυματίωση. Ως εκ τούτου, αυτά τα φάρμακα συνταγογραφήθηκαν, διορίστηκαν και θα διοριστούν, τουλάχιστον έως ότου αναπτυχθούν εναλλακτικά φάρμακα με λιγότερα αρνητικά αποτελέσματα.

Σε αυτή τη βάση, θα πρέπει να καταβάλουν κάθε δυνατή προσπάθεια για τη διάρκεια της αντιφυματικά φάρμακα έχει μειωθεί όσο το δυνατόν περισσότερο, και το σημαντικότερο να είναι αποτελεσματική, δηλαδή να ενισχύσει το ανοσοποιητικό σύστημα, να αποφεύγει την πρόκληση των παραγόντων της νόσου. Επαναλαμβανόμενα μαθήματα αντι-ΤΒ δισκίων θα γίνουν λιγότερο αποτελεσματικά και θα είναι πιο δύσκολα ανεκτικά κάθε φορά.

Κατά συνέπεια, κατά τη διάρκεια της πρωτοπαθούς λοίμωξης, το θεραπευτικό σχήμα πρέπει να παρακολουθείται προσεκτικά και θα πρέπει να γίνεται τακτική παρακολούθηση όλων των φυσιολογικών διεργασιών και της λειτουργίας των οργάνων ώστε να αποφεύγεται η αντίσταση. Η φυματίωση μπορεί και πρέπει να θεραπευτεί τελείως.

Φάρμακα για τη φυματίωση

Οι στατιστικές δείχνουν ότι η θεραπεία κατά 100% για τη φυματίωση είναι σχεδόν αδύνατη, παρά το γεγονός ότι η ασθένεια βρίσκεται σε πρώιμο στάδιο ανάπτυξης.

Φαρμακοθεραπεία

Η θεραπεία της φυματίωσης συνταγογραφείται αποκλειστικά από γιατρό, τόσο για παιδιά όσο και για ενήλικες. Η εισαγωγή φαρμάκων χωρίς την επίβλεψη ενός ειδικού μπορεί να οδηγήσει στο γεγονός ότι το mycobacterium tuberculosis θα γίνει ανθεκτικό στις επιδράσεις των δισκίων.

Αντιβακτηριακά φάρμακα

Τα αντιβακτηριακά φάρμακα περιλαμβάνουν στη λίστα τους έναν αριθμό συνθετικών χημειοθεραπευτικών και αντιβιοτικών για παιδιά και ενήλικες. Μπορεί να υπάρχουν δισκία ή άλλα μέσα για ενδοφλέβια χορήγηση.

Τα φάρμακα χωρίζονται στα κύρια φάρμακα, τα οποία αντιμετωπίζονται με τα πρώτα συμπτώματα και το αποθεματικό, το οποίο λαμβάνεται όταν δεν μπορούν να αντιμετωπιστούν τα πρώτα φάρμακα.

Ο κύριος αριθμός αντιβιοτικών για παιδιά και ενήλικες περιλαμβάνει τη ριφαμυκίνη και τις αμινογλυκοσίδες.

Ορισμένα αντιβιοτικά για παιδιά και ενήλικες περιλαμβάνουν:

  • Αμινογλυκοσίδες
  • Αμικακίνη
  • Καναμυκίνη
  • Αντιβιοτικά από έναν αριθμό πολυπεπτιδίων και από έναν αριθμό φθοριοκινολονών για παιδιά και ενήλικες.

Ο κίνδυνος της ράβδου είναι ότι μπορεί να είναι ανθεκτικός σε ένα, πολλά και πολλά φάρμακα.

Η αιτία που συμβάλλει στη δευτερογενή αντίσταση της ράβδου στα φάρμακα κατά της φυματίωσης είναι οι γονιδιακές μεταλλάξεις. Εμφανίζονται όταν ένα χάπι φυματίωσης έχει συνταγογραφηθεί δεν είναι αλήθεια.

Οι ασθενείς αυτοί έχουν συνταγογραφηθεί μετά από μια προκαταρκτική μελέτη σχετικά με την ευαισθησία των βακτηρίων στα φαρμακευτικά φάρμακα κατά της φυματίωσης για παιδιά και ενήλικες. Η διάρκεια της θεραπείας είναι 6 μήνες.

Κατά την εξάλειψη της νόσου, λαμβάνεται ένα από τα νέα μέσα: η περχλωρόνη, ο μηχανισμός δράσης της οποίας δεν έχει καθοριστεί με ακρίβεια.

Αντιμυκητιασικά φάρμακα

Η ενεργός και μακροχρόνια χρήση αντιβακτηριακών παραγόντων μπορεί να οδηγήσει στο γεγονός ότι η φυσική μικροχλωρίδα θα κατασταλεί. Έτσι, στον βλεννογόνο του ασθενούς πολλαπλασιάζεται η ευκαιριακή μικροχλωρίδα, συμπεριλαμβανομένων των μυκήτων Candida. Για να καταστείλουν τις ζωτικές τους λειτουργίες, ορίστε Fluconazole.

Ανοσοδιαμορφωτές

Λαμβάνοντας φάρμακα κατά της φυματίωσης και κατά της φλεγμονής, οι αλλεργίες μπορούν να προκαλέσουν μείωση της ανοσίας. Από την άποψη αυτή, η πολύπλοκη θεραπεία περιλαμβάνει έναν αριθμό ανοσορυθμιστών. Παίρνουν τον Τίμαλιν και τον Τακτιβίν.

Για τα παρασκευάσματα νέας γενιάς:

  • Leukinferon. Έχει ένα αντιφλεγμονώδες, αποκαλυπτικό αποτέλεσμα και προάγει την ανοχή των φαρμάκων κατά της φυματίωσης
  • Ο δεύτερος νέος ανοσοδιαμορφωτής κατά της φυματίωσης είναι η φυματίνη και το εμβόλιο BCG.

Θεραπεία της φυματίωσης

Η θεραπεία της φυματίωσης στο σπίτι δεν είναι μόνο από έναν αριθμό αδύνατων, αλλά και απαράδεκτων. Με την ανεξέλεγκτη χρήση φαρμάκων κατά της φυματίωσης, οι ράβδοι του Koch μπορούν να αναπτύξουν αντοχή στα φαρμακευτικά προϊόντα. Μετά τη διάγνωση της φυματίωσης, ο ασθενής τοποθετείται στο νοσοκομειακό τμήμα. Χρειάζεται περίπου δύο μήνες για να μείνει στο νοσοκομείο.

Αυτή η φορά θα πρέπει να είναι αρκετή για να σταματήσει η ενεργή απομόνωση των βακτηριδίων. Αφού οι γιατροί διαπιστώσουν ότι δεν υπάρχει απειλή για τους ανθρώπους από τον ασθενή, η θεραπεία συνεχίζεται σε εξωτερικούς ασθενείς.

Σχέδιο θεραπείας για φάρμακα

Προσπαθώντας να εξαλείψουμε τη φυματίωση, είναι απαραίτητο να προσεγγίσουμε σωστά τον αλγόριθμο της θεραπείας με τη λήψη φαρμάκων. Σε ένα νοσοκομείο ο θεράπων ιατρός συνταγογράφει για εισαγωγή σε ασθενείς - μπορεί να είναι παιδιά, καθώς και ενήλικες, φάρμακα με τέτοια ονόματα:

Όλος ο κατάλογος των φαρμάκων πρέπει να χρησιμοποιηθεί στο συγκρότημα. Όσο για τη δοσολογία και την αναλογία, αυτό καθορίζεται από τον γιατρό ξεχωριστά για κάθε ασθενή - μπορούν να είναι παιδιά και ενήλικες. Η υποδοχή τους είναι τρεις μήνες.

Προκειμένου να αποφευχθούν τα παιδιά, χορηγείται BCG.

Φάρμακα φυματίωσης πρώτης γραμμής

Η πρώτη γραμμή περιλαμβάνει φάρμακα, τα οποία αποτελούν τη βάση για τη θεραπεία της νόσου. Η εφαρμογή τους είναι απαραίτητη προκειμένου να καταστείλει τα βακτήρια και η νόσος να επιτευχθεί η μετάβαση σε ένα κλειστό καλούπι που χαρακτηρίζεται από το γεγονός που δεν προκαλεί βλάβη σε κανέναν από την περιβάλλουσα, ότι δεν μεταδίδεται. Περιλαμβάνουν:

Φάρμακα για τη φυματίωση δεύτερης γραμμής

Τα φάρμακα δεύτερης τάξης είναι πιο εφεδρικά και εφεδρικά. Λαμβάνεται εάν η θεραπεία με τη χρήση βασικών φαρμάκων δεν έχει αποτέλεσμα για κάποιο λόγο.

Η δεύτερη σειρά περιλαμβάνει:

Θεραπεία θεραπείας

Η εξάλειψη της πνευμονικής φυματίωσης συμβαίνει σε 4 πρότυπα θεραπευτικά σχήματα. Αυτή είναι η σειρά του Υπουργείου Υγείας. Επίσης, διαπίστωσε ότι η θεραπεία πρέπει να περάσει από δύο φάσεις.

  1. Η πρώτη φάση ονομάζεται εντατική. Έχει απορροφήσει μέτρα που στοχεύουν στην καταστολή όσο το δυνατόν περισσότερο της ανάπτυξης βακτηριδίων και το κλείσιμο της νόσου. Αυτή η φάση διαρκεί από 2 μήνες έως 6 μήνες. Η χρονική στιγμή εξαρτάται από το βαθμό βλάβης και την ένταση της νόσου.
  1. Η δεύτερη φάση είναι η συνέχιση της θεραπείας. Είναι απαραίτητο προκειμένου να συνεχιστεί η διαδικασία που ξεκίνησε στην πρώτη φάση και να εδραιωθούν τα αποτελέσματά της. Επίσης, το κύριο καθήκον αυτής της φάσης είναι να θεραπεύσει τελείως τον ασθενή της νόσου.

Κατά την εξάλειψη της νόσου, απαιτείται πειθαρχία στη λήψη φαρμάκων. Εάν υπάρχουν διαλείμματα στη θεραπεία, τόσο πιο παράλογο, τότε δεν μπορείτε να υπολογίζετε στην πλήρη θεραπεία.

Είναι απαραίτητο να παίρνετε φάρμακα κατά της φυματίωσης ακριβώς σε τέτοια ποσότητα και για όσο διάστημα συνταγογραφήθηκε από τον θεράποντα ιατρό. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να λάβουμε σοβαρότερα υπόψη την πρόληψη της νόσου το συντομότερο δυνατό.

Ποια φάρμακα πρέπει να επιλέξω από τη φυματίωση;

Η φυματίωση (από το λατινικό tuberculum - "tubercle") είναι μια πολύ κοινή χρόνια μολυσματική ασθένεια στον κόσμο, η οποία προκαλείται από το mycobacterium tuberculosis. Εμφανίζεται σε ανθρώπους και ζώα.

Η ουσία της παθολογίας

Η ασθένεια προχωράει κυματιστή, με βλάβη στο 80% των περιπτώσεων των πνευμόνων και λιγότερο συχνά σε πολλά άλλα όργανα και συστήματα (οστεοαρθρικά, νεφρικά, οφθαλμικά, έντερα κ.λπ.). Φυματίωση ή κατανάλωση, scrofula, ξηρά ουσία - μία από τις αρχαιότερες ασθένειες της ανθρωπότητας. ήδη από το 1907, κατά τη διάρκεια των ανασκαφών βρέθηκε ένας σκελετός ενός άνδρα από την ηλικία του 5000 π.Χ., στον οποίο βρέθηκε φυματίωση των σπονδύλων. Την 2η χιλιετία π.Χ. ο σύζυγος είχε το δικαίωμα διαζυγίου, εάν η σύζυγός του είχε φυματίωση και ούτω καθεξής.

Ο αιτιολογικός παράγοντας της ασθένειας καθορίστηκε μόνο το 1882. Γερμανικά μικροβιολόγος Ρόμπερτ Κοχ, που προσδιορίζονται μυκοβακτήριο της φυματίωσης - αιτιολογικός παράγοντας της φυματίωσης, που συχνά αναφέρεται από το coli Koch βάκιλο ή Koch (BK). Σήμερα οι φθισιοθεραπευτές χρησιμοποιούν τον όρο MBT (Mycobacterium tuberculosis).

Κατά τη διάρκεια του ιστορικού, η εμφάνιση και η συχνότητα εμφάνισης της ασθένειας έχει αλλάξει περιοδικά. Κατά τον Μεσαίωνα από την κατανάλωση, για παράδειγμα, στην Αγγλία, πέθανε κάθε πέμπτο, γενική ήττα, οι επιδημίες συνεχίστηκαν μέχρι τις αρχές του 20ού αιώνα.

Κατά το πρώτο ήμισυ της νόσου, η επίπτωση μειώθηκε σημαντικά, οι κοινωνικοοικονομικές συνθήκες βελτιώθηκαν σε πολλές ανεπτυγμένες χώρες, αν και δεν υπήρχαν τέτοια αποτελεσματικά φάρμακα κατά της φυματίωσης. Η στρεπτομυκίνη, για παράδειγμα, εφευρέθηκε το 1943 και εξακολουθεί να χρησιμοποιείται συνήθως για φυματίωση.

Στα τέλη της δεκαετίας του 1980, η συχνότητα εμφάνισης της φυματίωσης αυξήθηκε και πάλι, και αυτό οφειλόταν κυρίως στην εμφάνιση του HIV. Συνοδεύει πάντα την φυματίωση. Επιπλέον, σημειώθηκε μια εισροή μεγάλων αριθμών μεταναστών από τις υποανάπτυκτες χώρες του τρίτου κόσμου, οι οποίες δεν είναι τόσο κοινωνικά υγιείς, στις ανεπτυγμένες χώρες. αυξημένη φτώχεια, τοξικομανία και φανατισμός.

Στη Ρωσία, με την κατάρρευση της ΕΣΣΔ, η αύξηση της νοσηρότητας άρχισε να αυξάνεται από το 1991, όταν η MH εξασθένησε επίσης τις θέσεις της και τον έλεγχο μαζί με άλλους. Από το 2000, τα ποσοστά επίπτωσης διατηρούνται στο ίδιο επίπεδο - 83 άτομα ανά 100 χιλιάδες άτομα. Υπάρχουν 22 χώρες με υψηλό επίπεδο φυματίωσης, η οποία περιλαμβάνει τη Ρωσία.

Ο αιτιολογικός παράγοντας της φυματίωσης

Τα MBT έχουν ένα ειδικό πυκνό κέλυφος, το οποίο τους βοηθά να επιβιώσουν σε οποιοδήποτε δυσμενές περιβάλλον και για τον ίδιο λόγο να αντιστέκονται στα ναρκωτικά. Η διάγνωση παρεμποδίζεται επίσης από το γεγονός ότι το μυκοβακτηρίδιο αναπτύσσεται πολύ αργά.

Κίνδυνος μόλυνσης

Η μετάδοση της λοίμωξης γίνεται αερόφθονα με βήχα, φτέρνισμα, μιλάμε στον ασθενή. Οι ράβδοι περιέχονται στις μικρότερες σταγόνες φλέγματος, όταν τα σταγονίδια στεγνώσουν, μειώνονται ακόμη περισσότερο. Και τότε κάθε τέτοιο μικρότερο σωματίδιο περιέχει 1-2 μυκοβακτήρια.

Αυτά τα σωματίδια είναι πάρα πολύ βαρύ για να τακτοποιήσουν και είναι συνεχώς στον αέρα. Στην σίτου του ασθενούς, το MBT μπορεί να παραμείνει βιώσιμο για έως και 5 χρόνια. Η πιθανότητα μόλυνσης αυξάνεται με τη διάρκεια της επαφής και τον υψηλό βαθμό μολυσματικότητας του ασθενούς (μια ανοιχτή μορφή της νόσου). Με την ενεργό μορφή της φυματίωσης, η πιθανότητα μόλυνσης αυξάνεται πολλές φορές. Τα περισσότερα μέλη κινδύνου της οικογένειας όπου υπάρχει ένας ασθενής με φυματίωση.

Ο κίνδυνος μόλυνσης αυξάνεται πολλές φορές, αν σε ένα ανεπαρκώς αεριζόμενο δωμάτιο υπάρχει μεγάλος χρόνος για πολλούς ανθρώπους. Γι 'αυτό τόσα μολυσμένα φυματίωση είναι μεταξύ των φυλακισμένων.

Ο κίνδυνος να αρρωστήσετε

Ακόμα κι αν ο μπακίλλος βρίσκεται στους πνεύμονές σας, η διαδικασία δεν θα αναπτυχθεί απαραιτήτως. Αυτό καθορίζεται από την ασυλία και την ατομική ευαισθησία στο ραβδί του Koch.

Συνήθως, μετά την είσοδό του στο σώμα, η ασθένεια είναι ασυμπτωματική, κρυμμένη (σωματοποίηση). Και μόνο σε κάθε δέκατη νόσος μπορεί να αναπτυχθεί σε μια ενεργή μορφή.

Οι άνδρες συχνά αρρωσταίνουν μετά από 40. σε νεαρή ηλικία, οι γυναίκες συχνότερα αρρωσταίνουν (από 25 σε 34 χρόνια). Κίνδυνος νόσου αυξάνει με την παρουσία των χρόνιων νοσημάτων που αποδυναμώνουν το ανοσοποιητικό σύστημα: COPD, νοσήματα αιματολογικών, όγκοι, HIV, χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, καχεξία και διαβήτη.

Η μειωμένη ανοσία παρατηρείται επίσης σε μικρά παιδιά κάτω των 4 ετών. με συνεχή υποσιτισμό, πείνα. που ζουν σε κακή αποχέτευση? υγρά υπόγεια, συχνά ψύξη.

Η φυματίωση μπορεί να επηρεάσει όχι μόνο το αναπνευστικό σύστημα, αλλά και τους νεφρούς, τα μάτια, τις αρθρώσεις, τα MPS, τα έντερα, το οστικό σύστημα.

Γενική ταξινόμηση PTP

Τα φάρμακα κατά της φυματίωσης (PTP) διαιρούνται ανάλογα με την αποτελεσματικότητά τους στη θεραπεία και την ανεκτικότητα. Τις περισσότερες φορές, τα δισκία από φυματίωση χωρίζονται σε 2 ομάδες ή σειρές:

  • Ι (ισονιαζίδη, ριφαμπικίνη, πυραζιναμίδιο, στρεπτομυκίνη, αιθαμβουτόλη) - ομάδα, αυτό ισχύει για το 1952. Με αυτά τα φάρμακα αρχίζει η θεραπεία της φυματίωσης.
  • σειρά II (καναμυκίνη, καπρεομυκίνη, βιομυκίνη, κυκλοσερίνη, αιθειοναμίδη, prothionamide, terivalidin αιθοξείδιο, ριφαμπουτίνη, φθοριοκινολόνες, ρ-αμινοσαλικυλικό οξύ (PAS) Αυτή η ομάδα -. Θεωρείται backup, έχει συνταγογραφηθεί για την αδυναμία χρήσης την πρώτη σειρά.

Υπάρχει επίσης μια ταξινόμηση του TAP από την MTBF - τη διεθνή ένωση κατά της φυματίωσης και της νόσου του πνεύμονα. Εδώ φάρμακα για τη θεραπεία της φυματίωσης χωρίζονται σε 3 μεγάλες ομάδες ανάλογα με το βαθμό αποτελεσματικότητάς τους:

  • I ομάδα (PTP με τον υψηλότερο βαθμό επίδρασης): Isoniazid, Rifampicin.
  • Ομάδα II (ΡΤΡ μέτρια απόδοση): αμινογλυκοσίδες, Cycloserine, εθαμβουτόλη, Ethionamide, Prothionamide, πυραζιναμίδη.
  • III ομάδα (PTP με χαμηλό βαθμό επίδρασης): PASK, θειοακεταζόνη. Αποδίδονται για να ενισχύσουν την επίδραση των πρώτων 2 ομάδων φαρμάκων.

Στη ράβδο φυματίωσης, η ισονιαζίδη δρα εκλεκτικά, βακτηριοστατικά.

Η ριφαμπικίνη - έχει μεγαλύτερη εμβέλεια, αλλά είναι περιορισμένη λόγω της ταχείας εξάρτησης. Χρησιμοποιείται σε σοβαρές μορφές μόλυνσης.

Κανόνες για τη θεραπεία της φυματίωσης

Η θεραπεία κατά της φυματίωσης δεν συνίσταται σε μονοθεραπεία, αλλά στον συνδυασμό διαφορετικών φαρμάκων. Αυτό γίνεται για να αποκλειστεί η ανάπτυξη αντοχής σε αυτό το φάρμακο. Αμέσως ορίστε τουλάχιστον 2 φάρμακα τη φορά. μερικές φορές 3 ή 4. Αυτό καθορίζεται από το στάδιο και τη σοβαρότητα της διαδικασίας.

Όλα τα PTP και τα κεφάλαια θα πρέπει να συνταγογραφούνται μόνο από γιατρό και η πρόσληψή τους πρέπει να είναι συνεχής. Η θεραπεία πραγματοποιείται συνήθως σε νοσοκομείο.

Παρενέργεια του PTP

Όλα τα χάπια κατά της φυματίωσης είναι ηπατοτοξικά, αλλά και τα νεφρά, η ακοή και η όραση. συχνά εμφανίζονται αλλεργικές αντιδράσεις και νευροτοξικές επιδράσεις.

Οι ελαφρές παρενέργειες εκδηλώνονται με την εμφάνιση χρώσης ούρων και σάλιου σε κίτρινο, σε φωτοευαισθητοποίηση. Η λήψη σε αυτή την περίπτωση συνεχίζεται, αλλά παράλληλα, συνταγογραφείται συμπτωματική θεραπεία. Μια προσθήκη στη θεραπεία είναι αναγκαστικά μια δίαιτα υψηλής θερμιδικής αξίας (πίνακας 11).

Για φάρμακα με 2 σειρές καταφύγουν για επανενεργοποίηση της φυματίωσης εάν dosredstvami θεραπεία 1 σειρά αποδείχθηκε αναποτελεσματικό, ή παρουσιάζει δυσανεξία σε αυτούς.

Αντιψυχωσικά πρώτης γραμμής

Αυτές είναι, πρώτον, οι προετοιμασίες του GINK - περιλαμβάνουν τα Ftivazid, Tubazid, Metazide, Opiniazide. Η ισονιαζίδη (Tubazid) - μια θεραπεία για τη φυματίωση, θεωρείται η πιο αποτελεσματική? βακτηριοκτόνο. Η αποτελεσματικότητά του εκδηλώνεται στο γεγονός ότι το φάρμακο δρα τόσο μέσα στο κύτταρο όσο και έξω από αυτό. δεν επιτρέπει την αναπαραγωγή μυκοβακτηριδίων, αποτρέποντάς τους και την λανθάνουσα κατάσταση τους.

Το φάρμακο αναστέλλει την παραγωγή μυκολικού οξέος, το οποίο είναι απαραίτητο για την κατασκευή του τοιχώματος των βακίλλων. Χρησιμοποιείτε πάντα μόνο σε συνδυασμό με άλλα PTP. Ως μονοθεραπευτικό φάρμακο, είναι εφαρμόσιμο μόνο για προφύλαξη. Δεν συνδυάζεται με ριφαμπικίνη.

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες του: ηπατο-, αιμο- και νευροτοξίκωση, γυναικομαστία στους άνδρες. Όταν λαμβάνεται πάντα η μείωση της τοξικότητας, η βιταμίνη Β6 χορηγείται στα 100 mg / ημέρα. Στο ήπαρ, η αρνητικότητά του εκδηλώνεται όταν, μαζί με τη θεραπεία, χρησιμοποιείται αλκοόλ. Σε περίπτωση υπερδοσολογίας, μπορεί να οδηγήσει σε κώμα και θανατηφόρο αποτέλεσμα. Δεν μπορεί να συνταγογραφηθεί για την κύηση και την GV. σε κράμπες είναι αδύνατο.

Φραβασιζίδη - ο μηχανισμός δράσης είναι ο ίδιος. Σε σύγκριση με το tubazid, η περιεκτικότητά του στο αίμα αυξάνεται με βραδύτερο ρυθμό, αλλά διαρκεί περισσότερο. Χρησιμοποιείται για παιδιά και ενήλικες με ενεργό μορφή φυματίωσης.

Οι χρόνιες μορφές είναι λίγες. Μπορεί να προκαλέσει πονοκεφάλους, καρδιαλγία, ξηροστομία, αιμορραγία, πόνο στο στομάχι. Στις γυναίκες, σπάει το MC, στους άνδρες δίνει διεύρυνση του στήθους. Όταν δεν έχει συνταγογραφηθεί γαλουχία.

Metazide - παραβιάζει τη σύνθεση των μεμβρανών mycobacterium. Είναι συνταγογραφείται για όλες τις μορφές φυματίωσης. Με CVD, ηπατίτιδα, οφθαλμικές παθήσεις, επιληψία δεν συνταγογραφείται.

Οι ριφαμυκίνες περιλαμβάνουν ριφαμπικίνη και ριφαμπουτίνη. το φάσμα της δράσης τους είναι αρκετά ευρύ. Εκπρόσωπος της πρώτης γραμμής είναι η ριφαμπικίνη. Η ριφαμπουτίνη είναι ένα νέο φάρμακο. Αναφέρεται στη 2η σειρά.

Ριφαμπικίνη - πολύ γρήγορα αναπτύσσει αντοχή. Βακτηριοκτόνο. Εφαρμόζεται για οποιαδήποτε μορφή φυματίωσης, απορροφάται γρήγορα. όταν δεν χρησιμοποιείται η γαλουχία. Προκαλεί σημαντική μείωση της όρεξης, μπορεί να προκαλέσει εμετό, πονοκέφαλο. Μερικές φορές μπορεί να προκαλέσει αναστρέψιμη νεφρική ανεπάρκεια.

Το πυραζιναμίδιο είναι ένα συνθετικό ΡΤΡ. Αυτό είναι ένα άμεσο βακτηριοστατικό και ένα δευτερεύον ασθενές βακτηριοκτόνο. Η απορρόφηση είναι υψηλή. θα πρέπει να συνδυαστεί με άλλα PTP.

Προσβάλλει το ήπαρ, το αίμα και τα νεφρά. Μπορεί να προκαλέσει ναυτία και έμετο. Το φάρμακο μπορεί να ενισχύσει τη δράση του αντιβακτηριακού παράγοντα - φθοροκινολόνες.

Etambutol - συνθετικό PTP. βακτηριοστατική; βοηθάει με οποιοδήποτε είδος φυματίωσης. Υποδοχή ανεξάρτητα από το φαγητό. Καταστρέφει τα ένζυμα που εμπλέκονται στην κατασκευή του τοίχου του Γραφείου. Μπορεί να προκαλέσει οπτική νευρίτιδα. Επομένως, όταν το λαμβάνετε, θα πρέπει να ελέγξετε την όρασή σας από τον οφθαλμίατρο. Μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας, η νευρίτιδα περνάει συχνά. στους ηλικιωμένους μπορεί να προκαλέσει απώλεια της όρασης.

Το Bedakvinin - ένα νέο φάρμακο, ο μηχανισμός της δράσης του είναι επίσης διαφορετικός από τα παραδοσιακά φάρμακα. Καταστέλλει την συνθετάση ΑΤΡ - είναι ένα ένζυμο που παρέχει το βακίλο με ενέργεια. Απουσία ενέργειας Η Mycobacterium πεθαίνει γρήγορα.

Η βιομυκίνη είναι ένα βακτηριοστατικό αντιβιοτικό, αντιπροσωπεύει τη 2η σειρά. Δεν ενδείκνυται για παθολογίες των νεφρών. Μπορεί επίσης να επηρεάσει την ακοή.

Συνδυασμένα παρασκευάσματα

Περιλαμβάνουν ποικίλους συνδυασμούς με διαφορετικές δόσεις φαρμάκων. Τα συνδυασμένα φάρμακα μπορούν να μειώσουν τον αριθμό των δισκίων που λαμβάνουν και να ενισχύσουν την αλληλεπίδρασή τους. Οι συνδυασμοί δημιουργούνται με τέτοιο τρόπο ώστε να διατηρείται η καθημερινή απαραίτητη δόση καθεμίας από αυτές.

Δηλαδή. το συνδυασμένο φάρμακο είναι το άθροισμα όλων των ημερήσιων δόσεων φαρμάκων. Μπορούν να περιέχουν 2,3 ή ακόμα και 4 φάρμακα. Για παράδειγμα, το Mairin-P αποτελείται από ισονιαζίδη, εταμπουτόλη, πυραζιναμίδη και ριφαμπικίνη. Ωστόσο, το Rifanag περιέχει μόνο 2 φάρμακα - ισονιαζίδη και ριφαμπικίνη. Επίσης στα συνδυασμένα είναι: Ftyzopyram, Zukoks, Rifakomb, Reefater, Phthisoetham.

Όλες οι αρνητικές παρενέργειες των συστατικών που περιλαμβάνονται σε αυτές διατηρούνται σε συνδυασμούς. Αυτό είναι ιδιαίτερα αρνητικό και επειδή τα μαθήματα εισόδου στην TB είναι πάντα πολύ μεγάλα, έτσι οι παρενέργειες έχουν χρόνο να κάνουν αρκετά. Επομένως, όταν λαμβάνεται PTP, είναι απαραίτητο να ελέγχεται η σύνθεση του αίματος, ηπατική και νεφρική κατάσταση. τα μάτια και την ακοή. Δεν υπάρχει εναλλακτική λύση.

Παρασκευές 2 σειρών

Αυτά περιλαμβάνουν την κυκλοσκερίνη, το πρωθιοναμίδιο, το αιθιοναμίδιο κλπ. Δεν είναι τόσο αποτελεσματικά, αλλά πιο τοξικά.

Κυκλοσερίνη - χρησιμοποιείται περισσότερο από 50 χρόνια. Σήμερα αποκτάται συνθετικά. έχει βακτηριοστατικό και βακτηριοκτόνο αποτέλεσμα. Σπάνια εμφανίζεται αντίσταση, συνήθως μετά από 6 μήνες εισδοχής. Υψηλή απορρόφηση σε όλους τους ιστούς: πτύελα, λεμφαδένες, πνευμονικό παρέγχυμα, αίμα. Όταν η γαλουχία δεν συνιστάται. Επιδρά δυσμενώς στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Αυτό εκφράζεται σε υπνηλία, κεφαλαλγία, ευερεθιστότητα. Μπορεί να προκαλέσει μείωση της όρεξης και της δυσκοιλιότητας.

Αιθιοναμίδιο και Προτιναμίδιο. Το προβιομίδιο είναι πιο εύκολα ανεκτό. Βακτηριοστατική. Μειώστε την αναπαραγωγή των μυκοβακτηρίων. Μπορεί να προκαλέσει δυσάρεστη γεύση στο στόμα, ναυτία. υπνηλία και ακόμη και ψευδαισθήσεις. Τα παιδιά και οι έγκυες δεν διορίζονται.

Παρασκευές 3 της σειράς

PASK (παραμαμινοσαλικυλικό οξύ) - χρησιμοποιείται περισσότερο από 70 χρόνια. Αναστέλλει τον πολλαπλασιασμό των βακτηριδίων της φυματίωσης. Δεν επηρεάζεται το λανθάνον στάδιο των παθογόνων παραγόντων. Στο εσωτερικό της κυψέλης του BK, επίσης, ενεργεί ασθενώς. Μπορεί να ερεθίσει τον βλεννογόνο του στομάχου μετά την εισαγωγή του. μπορεί συχνά να είναι έμετος, ναυτία, διάρροια. Οι έγκυες γυναίκες δεν συνταγογραφούνται.

Η θειοακεταζόνη - χρησιμοποιείται με περιορισμένο τρόπο λόγω της υψηλής τοξικότητάς της. Βακτηριοστατική. Στην εστίαση της βλάβης είναι αρκετά ενεργή. Μπορεί να προκαλέσει κοιλιακό άλγος, έμετο, διάρροια. Είναι δυνατή η αλλεργική δερματίτιδα και οι κυψέλες. Αντενδείκνυται σε ηπατίτιδα, νεφρική παθολογία, κύηση, διαβήτη.

Όπως μπορεί να φανεί από την περιγραφή, στην πλειονότητα των ΡΤΡ-βακτηριοστατικών. Στις εγκλωβισμένες ΜΒΤ σε πεσσοί και σπηλιές - αυτά τα δισκία δεν δρουν καθόλου. Αυτό συμβαίνει επειδή σε αυτά τα μέρη της βλάβης δεν υπάρχει παροχή αίματος και τα φάρμακα δεν μπορούν να διεισδύσουν εδώ.

Άλλα φάρμακα

Παρά την τοξικότητα του PTP, συνεχίζουν να χρησιμοποιούνται. Επειδή το θεραπευτικό τους αποτέλεσμα υπερβαίνει τον κίνδυνο πλευρικών διαταραχών.

Αλλά μαζί με αυτούς, για να μειωθούν οι ανεπιθύμητες ενέργειες, οι ηπατοπροστατευτές πάντοτε συνταγογραφούνται · όταν συμβαίνει δηλητηρίαση, προσωρινά ή μερικώς να καταργηθεί το PTP και να «πλυθεί» το σώμα του ασθενούς, πραγματοποιώντας αποτοξίνωση. Διεξάγεται με εγχύσεις ρεοσορβυλάκης και ακετυλοκυστεΐνης. Στη συνέχεια η θεραπεία ανανεώνεται και πάλι.

Ο καρδιακός μυς κατά τη διάρκεια της περιόδου θεραπείας υποστηρίζεται από το διορισμό του Panangin. Για να μειωθεί ο αντίκτυπος στο κεντρικό νευρικό σύστημα, συνταγογραφήστε τη θεραπεία με βιταμίνες, ιδιαίτερα το vit. γλουταμικό οξύ και ΑΤΡ. GCS - Προσπαθήστε να μην εφαρμόσετε λόγω της πιθανής γενίκευσης της λοίμωξης. Ως φάρμακα αποκατάστασης, διορίστε υαλοειδές σώμα, FIBS, εκχύλισμα αλόης κ.λπ.

Θα πρέπει επίσης να είναι γνωστό ότι κάθε επόμενη πορεία θεραπείας καθίσταται λιγότερο αποτελεσματική και είναι πιο δύσκολη στην ανεκτικότητα. Η TB θεραπεύεται τελείως μόνο εάν τηρηθούν όλες οι συστάσεις.

Φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της φυματίωσης

Τα φάρμακα κατά της φυματίωσης χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία μιας ασθένειας που προκαλείται από το Koch. Έχουν βακτηριοστατική και βακτηριοκτόνο επίδραση στα μυκοβακτηρίδια.

Η πολυπλοκότητα της θεραπείας κατά της φυματίωσης είναι η απουσία αιμοφόρων αγγείων σε χαρτοκύτταρα και ινώδη ιστό. Οι προετοιμασίες δεν μπορούν να διεισδύσουν στην εγκλωβισμένη εστία των μυκοβακτηριδίων στην περίπτωση και τα σπήλαια.

Ως εκ τούτου, η αναζήτηση αποτελεσματικών φαρμάκων κατά της φυματίωσης δεν έχει σταματήσει από το άνοιγμα του πρώτου φαρμάκου για πνευμονική φυματίωση στις αρχές του 20ου αιώνα.

Λίγο ιστορία

Το πρώτο αποτελεσματικό φάρμακο στην ιστορία της καταπολέμησης της φυματίωσης συντέθηκε από τον επιστήμονα Zelman Waxman το 1943. Αυτό είναι το πρώτο φάρμακο στη σειρά των αμινογλυκοσίδων.

Αυτή η ανακάλυψη είναι μια πραγματική πρόοδος στη θεραπεία κατά της φυματίωσης, για την οποία το 1952 ο επιστήμονας έλαβε το Βραβείο Νόμπελ Φυσιολογίας ή Ιατρικής.

Μετά από περαιτέρω έρευνα, η στρεπτομυκίνη χρησιμοποιείται ευρέως στην καταπολέμηση της φυματίωσης και της λέπρας. Κατά τη στιγμή της θεραπείας με αντιβιοτικά, αυτό το φάρμακο χρησιμοποιήθηκε ανεξέλεγκτα και χωρίς να ληφθεί υπόψη η τοξικότητά του.

Ως αποτέλεσμα, άρχισε να αναπτύσσεται η σταθερότητα. Με την πάροδο του χρόνου, στην ιατρική πρακτική, η στρεπτομυκίνη άρχισε να χρησιμοποιείται μόνο από τη φυματίωση και την πανώλη, χωρίς να την εφαρμόζει για τη θεραπεία μολυσματικών λοιμώξεων.

Ταξινόμηση

Τα πλέον αποτελεσματικά φάρμακα με χαμηλή τοξικότητα είναι η ισονιαζίδη και η ριφαμπικίνη. Αυτά τα δύο φάρμακα χρησιμοποιούνται συνήθως στη φλεβιολογία σε μονοθεραπεία ή σε συστηματική θεραπεία.

Υψηλότερη τοξικότητα έχουν λιγότερο αποτελεσματικές στρεπτομυκίνη, καναμυκίνη, αμικακίνη, εθαμβουτόλη, πυραζιναμίδη, οφλοξακίνη, κιπροφλοξακίνη, αιθιοναμίδη, prothionamide, καπρεομυκίνη, κυκλοσερίνη.

Το PASK, η θειοακεταζόνη έχει τη χαμηλότερη απόδοση.

Η γενικά αποδεκτή ταξινόμηση της ΠΟΥ, με βάση τα κριτήρια της αποτελεσματικότητας και της τοξικότητας, χωρίζει τα αντιβηχικά φάρμακα σε δύο ομάδες.

Τα φάρμακα πρώτης γραμμής

Τα φάρμακα αυτής της ομάδας είναι τα κύρια φάρμακα κατά της φυματίωσης. Τα αντιβιοτικά κατά της φυματίωσης παρέχουν το μέγιστο αποτέλεσμα με τη μικρότερη τοξικότητα και τις ανεπιθύμητες ενέργειες.

Σε αυτά ανήκουν:

  • υδραζίδια (ισονιαζίδιο),
  • ανσαμυκίνες (ριφαμπικίνη),
  • συνθετικά αντιβακτηριακά φάρμακα (πυραζιναμίδιο, Etambutol)
  • αμινογλυκοζίτες (Στρεπτομυκίνη).

Isoniazid

Ένα από τα κύρια φάρμακα κατά τη διάρκεια της θεραπείας της φυματίωσης η ισονιαζίδη έχει ενδείξεις για τη θεραπεία μιας ανοικτής και κλειστής μορφής οποιουδήποτε εντοπισμού. Χρησιμοποιείται επίσης ως προφύλαξη.

Ο μηχανισμός της δράσης του είναι να αναστέλλει τη σύνθεση μυκολικών οξέων. Η ισονιαζίδη καταστρέφει τη μεμβράνη του μυκοβακτηρίου, έχει βακτηριοκτόνο δράση, σταματά την ανάπτυξη της νόσου και προωθεί την ανάκαμψη.

Οι παρενέργειες σχετίζονται με νευροτοξικές και ηπατοτοξικές επιδράσεις του φαρμάκου. Πιθανή εμφάνιση πονοκεφάλων, ευερεθιστότητα, προβλήματα με τον ύπνο, πολυνευρίτιδα.

Πολύ συχνά υπάρχουν ψυχώσεις, διαταραχές ενός ζεστού ρυθμού, αιχμηρά άλματα μιας ΑΠ, ηπατίτιδα, αλλεργικές αντιδράσεις.

Οι πιθανοί κίνδυνοι αυτών των επιπτώσεων μειώνονται λόγω της ταυτόχρονης χρήσης βιταμίνης Β και γλουταμινικού οξέος.

Ριφαμπικίνη

Αυτό το φάρμακο για τη φυματίωση είναι ένα αντιβιοτικό ευρέος φάσματος αποτελεσμάτων. Οι θετικοί κατά Gram και οι αρνητικοί κατά Gram μικροοργανισμοί είναι ευαίσθητοι στην επίδρασή τους.

Η δραστική ουσία του φαρμάκου καταστέλλει το DNA της παθογόνου μικροβιακής χλωρίδας, καταστρέφοντας έτσι τα επιβλαβή μικρόβια.

Η ριφαμπικίνη απαγορεύεται να προσλαμβάνει ασθενείς με διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας, γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και τη διατροφή του μωρού, με δυσανεξία στη ριφαμπικίνη.

Σε σχέση με τη μέση τοξικότητα του φαρμάκου, είναι δυνατό να αναπτυχθούν παρενέργειες από το πεπτικό σύστημα, δυσλειτουργία των νεφρών και του ήπατος, αγγειοοίδημα, εξάνθημα.

Χαρακτηριστικό και χωρίς να απαιτείται απόσυρση του φαρμάκου είναι η χρώση των ούρων και τα δάκρυα στο κόκκινο κατά τη διάρκεια της χρήσης του φαρμάκου.

Πυραζιναμίδιο

Το φάρμακο καταστέλλει ενεργά την αναπαραγωγή και καταστρέφει τη δομή του MBT - mycobacterium tuberculosis. Το θεραπευτικό αποτέλεσμα επιτυγχάνεται μόνο με την παρουσία όξινου περιβάλλοντος, όπως στο αρχικό στάδιο της πάθησης με τα μυκοβακτηρίδια.

Η χρήση συνόρων για το σχηματισμό της διαπερατότητας του φαρμάκου, επομένως, άλλα αντιβακτηριακά φάρμακα προστίθενται στη θεραπεία με πυραζιναμίδιο για τη θεραπεία της πνευμονικής φυματίωσης.

Αυστηρά δεν συνιστάται η λήψη φαρμάκων για δυσανεξία σε συστατικά και ασθενείς με σοβαρή νεφρική και ηπατική κατάσταση.

Η προσοχή απαιτεί τη χρήση του πυραζιναμιδίου σε ασθενείς με ουρική αρθρίτιδα, υποθυρεοειδισμό, σακχαρώδη διαβήτη, που πάσχουν από επιληψία ή ψύχωση.

Η υψηλή τοξικότητα του φαρμάκου προκαλεί το σχηματισμό προβλημάτων με την πέψη, την ηπατίτιδα, την παραβίαση της λειτουργικότητας του ήπατος, του ΚΝΣ, της αρρυθμίας, των σπασμών και των παραισθήσεων. Η χρήση του φαρμάκου συνοδεύεται από μυαλγία, αρθραλγία, αναιμία και αλλεργικές αντιδράσεις.

Η αιθαμβουτόλη στα σκευάσματα παρουσιάζεται ως υδροχλωρίδιο. Είναι ένα αντιβακτηριδιακό φάρμακο κατά της φυματίωσης με βακτηριοστατικό αποτέλεσμα. Το φάρμακο καταστέλλει τη σύνθεση της ΜΒΤ σε κυτταρικό επίπεδο.

Η αντίσταση στο φάρμακο σχηματίζεται σπάνια και αργά. Μόνο το 1% των ασθενών έχει πρωτογενή αντοχή στο φάρμακο.

Το φάρμακο έχει υψηλή νευροτοξικότητα, καταστέλλει τη λειτουργία των αισθητηρίων οργάνων, του αναπνευστικού συστήματος, του στομάχου και των εντέρων.

Στρεπτομυκίνη

Τα αποτελεσματικά φάρμακα από την πνευμονική φυματίωση αρχίζουν το ιστορικό τους με την εμφάνιση της στρεπτομυκίνης. Αυτό είναι το πρώτο αντιβιοτικό γλυκοσίδης με ευρύ φάσμα αντιμικροβιακών επιδράσεων.

Η στρεπτομυκίνη καταστρέφει τα μικρόβια, αναστέλλοντας τη σύνθεση των πρωτεϊνών στα παθογόνα κύτταρα.

Μια ισχυρή τοξική επίδραση σε υγιή κύτταρα ολόκληρου του οργανισμού και υψηλή πιθανότητα ανάπτυξης αντοχής περιορίζει τη χρήση της στρεπτομυκίνης.

Δεν συνιστάται να λαμβάνεται με μυασθένεια gravis, endarteritis, με την παρουσία νεφρικής και ηπατικής ανεπάρκειας, έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες.

Η χρήση ναρκωτικών επηρεάζει αρνητικά το ήπαρ και τα νεφρά, το νευρικό σύστημα. Πιθανώς η εμφάνιση διάρροιας, αλλεργικών εκδηλώσεων.

Προετοιμασίες της δεύτερης σειράς

Υπό την παρουσία αντοχής σε ισονιαζίδη, ριφαμπικίνη, πυραζιναμίδη, αιθαμβουτόλη ή στρεπτομυκίνη, χρησιμοποιούνται φάρμακα κατά της φυματίωσης από τη δεύτερη ομάδα.

Η φυματίωση ανθεκτική στα φάρμακα σχηματίζεται ως απάντηση στη θεραπεία με αντιβιοτικά στους περισσότερους ασθενείς, αλλά ορισμένοι ασθενείς έχουν πρωτογενή αντοχή στα φάρμακα της πρώτης ομάδας.

Είναι δέκα φορές πιο τοξικά και δεν έχουν το ισοδύναμο φαρμάκων από την πρώτη σειρά ποιοτικών επιδράσεων στα μυκοβακτηρίδια.

Η κυκλοσερίνη αναστέλλει τα ένζυμα που είναι υπεύθυνα για την παραγωγή ϋ-αλανίνης σε ΜΒΤ. Ακόμα και με παρατεταμένη θεραπεία, σπάνια σχηματίζεται αντίσταση σε αυτό. Έχει βακτηριοκτόνο και βακτηριοστατικό αποτέλεσμα.

Οφλοξακίνη, η σιπροφλοξασίνη ανήκει στα αντιβακτηριακά φάρμακα ως χαρακτηριστική αντιμικροβιακή δράση.

Η αμικακίνη, η καναμυκίνη είναι αμινογλυκοσίδες νέων γενεών, καταστρέφουν παθογόνους μικροοργανισμούς ευαίσθητους στις επιδράσεις τους.

Η καπρεομυκίνη είναι ένα πολυπεπτίδιο, ένα αντιβηχικό φάρμακο που συντίθεται από Streptomyces capreolus.

Το πρωθιοναμίδιο, Ethionamide περιέχει τη δραστική ουσία thioamide, η οποία είναι ένα παράγωγο του ισονικοτινικού οξέος, ένα αποτελεσματικό φάρμακο κατά της φυματίωσης.

Το πρώτο συνθετικό φάρμακο κατά της φυματίωσης - το παρα-αμινοσαλικυλικό οξύ (συντομογραφημένο PASK) μειώνει την αναπαραγωγή του βακίλου του φυματιδίου. Δεν καταστρέφει άλλα βακτήρια και δεν ανακουφίζει από τον πυρετό, αν και είναι παράγωγο του σαλικυλικού οξέος.

Το PASK είναι ένα φάρμακο κατά της φυματίωσης, το οποίο χρησιμοποιείται για τη φυματίωση με MDR.

Πολύ αποτελεσματική είναι η ταχεία θεραπεία του PASC με ενδοφλέβια έγχυση. Παρά τον κίνδυνο αυτής της μεθόδου λόγω της πιθανότητας σχηματισμού θρομβοφλεβίτιδας, γίνεται ολοένα και πιο δημοφιλής στους φθισιατρικούς ασθενείς.

Απαγορευμένα θεραπεία παρα-αμινοσαλικυλικό ασθενείς οξέος με προβλήματα με το συκώτι και τα νεφρά, έλκη του στομάχου και άλλων ασθενειών φλεγμονώδους εντέρου, επιληψία, θηλάζουσες μητέρες.

Αναζητά νέα φάρμακα

Σε σχέση με την αύξηση της ανθεκτικότητας και το σχηματισμό ανθεκτικών σε φάρμακα στελεχών της φυματίωσης, η ιατρική πρακτική χρησιμοποιεί ευρέως συνδυαστικά φάρμακα.

Ένα υποχρεωτικό συστατικό όλων των συνδυασμένων φαρμάκων είναι η ισονιαζίδη.

Του συνδυάζουν με ριφαμπικίνη, εθαμβουτόλη, πυραζιναμίδιο μόνος ή σε σύνθετο σύνολο σε σκευάσματα Zukoks Plus, Iso-Eremfat, Protub-2 Rifinag, Tubavit, Protubetam, Ftizoetam Β6 Protub-3 Rifater, Izokomb, Kombitub, Laslonvita, Mayrin- P, Ρέπιν Β6 Forkoks.

Η Παγκόσμια Συμμαχία για την Ανάπτυξη των Φαρμάκων κατά της Φυματίωσης το 2017 ανακοίνωσε το επιτυχημένο αποτέλεσμα της δοκιμής ενός νέου συνδυασμού φαρμάκων για τη θεραπεία της ανθεκτικής σε φάρμακα φυματίωσης.

Παρουσιάζονται skhemyBPaMZ BpaL και παρέχουν συνδυασμένη bedakvilina χρήση, pretomanida, μοξιφλοξασίνη, και πυραζιναμίδιο αντίστοιχα bedakvilina, pretomanida και λινεζολίδη.

Η νεώτερη κοινή έρευνα επιστημόνων από τον Καναδά και τη Ρωσία βρήκε νέους στόχους για την καταστολή του αιτιολογικού παράγοντα της νόσου. Η ARSase και η LRSase βακτηριακής προέλευσης διαφέρουν από εκείνες του ανθρώπινου σώματος.

Η επίδραση σε αυτά τα ένζυμα είναι αυστηρά επιλεκτική, δεν έχει κατασταλτική επίδραση στις αμινοακυλο-tRNA συνθετάσες της συνθετάσης ανθρώπινου leucyl-tRNA.

Η θεραπεία με νέες γενεές φαρμάκων καταστρέφει κύτταρα mycobacterium, η υψηλή αποτελεσματικότητα αυτών των φαρμάκων συνδυάζεται με την υψηλότερη τους ασφάλεια.

Χαρακτηριστικά της θεραπείας της νόσου

Η πλήρης επούλωση του ασθενούς εξαρτάται από την ανταπόκρισή του στη θεραπεία, την έγκαιρη διάγνωση και την πειθαρχία της λήψης φαρμάκων. Η πορεία της θεραπείας με αντιβιοτικά και παράλληλα φάρμακα διαρκεί από έξι μήνες έως ένα και ενάμιση χρόνο.

Η θεραπεία της πνευμονικής φυματίωσης σε ενήλικες πρέπει να διαγνωστεί εγκαίρως, ένας βασικός ρόλος σε αυτή τη διαδικασία παίρνει την έναρξη της θεραπείας. Ο χαμένος χρόνος είναι γεμάτος με την ανάπτυξη επιπλοκών και τη μετάβαση σε ένα χρόνιο στάδιο.

Επομένως, όταν η νόσος ανιχνεύεται αρχικά κατά τη διάρκεια της μετάβασης της φθορογραφίας, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί μια σύνθετη θεραπεία μέχρι το αποτέλεσμα της ανάλυσης των πτυέλων.

Τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται ως ένα από τα κύρια συστατικά της χημειοθεραπείας για πνευμονική φυματίωση. Η στρατηγική θεραπείας για κάθε ασθενή είναι ατομική, ανάλογα με τα αποτελέσματα της διάγνωσης και την ανταπόκριση στα φάρμακα που καθορίζεται από τον θεράποντα ιατρό.

Η στατική θεραπεία παρέχει χημειοθεραπεία τριών τεσσάρων συστατικών. Τα αντιβιοτικά για πνευμονική φυματίωση συνδυάζονται με συνθετικά φάρμακα για τη μείωση του σχηματισμού αντοχής μυκοβακτηριδίων στο φάρμακο.

Η αντιαγγειοθεραπεία παρέχει έγκαιρη λήψη κάθε χαπιού. Μη διακόπτετε απότομα τη λήψη φαρμάκων, διαφορετικά υπάρχει μεγάλη πιθανότητα επιπλοκών και επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς.

Η αντιυπερτροφική θεραπεία έχει υψηλή τοξικότητα σε σχέση με το ήπαρ και τα νεφρά, την καρδιά και το κεντρικό νευρικό σύστημα. Η πρόληψη της ηπατοτοξικότητας συνίσταται στην παράλληλη χορήγηση ηπατοπροστατών. Η νευροτοξικότητα μετριάζεται μερικώς με την πρόσληψη βιταμίνης Β, γλουταμινικού οξέος, ΑΤΡ.

Εάν εμφανιστούν συμπτώματα δηλητηρίασης από το φάρμακο, η θεραπεία ακυρώνεται πλήρως ή εν μέρει.

Μετά την αποτοξίνωση με ρεοσορυβάλατο ή ακετυλοκυστεΐνη και την εξαφάνιση των συμπτωμάτων δηλητηρίασης, επανέρχεται η πορεία της θεραπείας.

Απαγορεύεται ο συνδυασμός φαρμάκων με αλκοολούχα ποτά. επίπεδα αλκοόλ το θεραπευτικό αποτέλεσμα των ισονιαζίδη, rifadina, στρεπτομυκίνη αντιβιοτικά και συνθετικά προκαλεί σοβαρή δηλητηρίαση οργανισμό, ηπατικά προβλήματα μέχρι ένα θανατηφόρο αποτέλεσμα.

Φάρμακα κατά της φυματίωσης: λίστα των καλύτερων

Η φυματίωση είναι μια επικίνδυνη και μεταδοτική ασθένεια που είναι εξαιρετικά δύσκολη στη θεραπεία σε παραμελημένες μορφές. Όσο νωρίτερα εντοπίζεται η ασθένεια, τόσο ευνοϊκότερη είναι η πρόβλεψη. Με τη σωστή επιλογή ενός φαρμάκου κατά της φυματίωσης, της ενεργού αλληλεπίδρασης του ασθενούς και του γιατρού, μπορεί να επιτευχθεί πλήρης ανάκαμψη μέσα σε λίγους μήνες. Στην αντίθετη περίπτωση, η διαδικασία μπορεί να τραβήξει για χρόνια και χωρίς να δώσει θετικό αποτέλεσμα.

Τύποι φαρμάκων 1 σειρά

Η επιλογή ενός θεραπευτικού σχήματος για τη θεραπεία της φυματίωσης αρχίζει μετά από μια ακριβή διάγνωση και βασίζεται σε πολλούς παράγοντες.

Για τους υγιείς ανθρώπους που έχουν έρθει σε επαφή με τον ασθενή με ανοικτή μορφή θα προσφερθεί προληπτική θεραπεία, η οποία μπορεί να εγκαταλειφθεί.

Εάν η νόσος διαγνώστηκε για πρώτη φορά, αντιμετωπίζεται με ουσίες της σειράς 1, συμπεριλαμβανομένων συνθετικών αντιβακτηριακών φαρμάκων και φυσικών προϊόντων. Είναι:

  • έχουν τη μεγαλύτερη δραστηριότητα εναντίον της ράβδου του Koch.
  • έχουν ελάχιστη τοξική επίδραση στο σώμα.
  • έχουν σχεδιαστεί για μακροχρόνια χρήση.

Σύμφωνα με τους γιατρούς και τους ασθενείς, η αποτελεσματικότερη θεραπεία είναι:

Συνήθως συνταγογραφούνται ως τα κύρια φάρμακα και χρησιμοποιούνται 2-3 φορές για την αύξηση της αποτελεσματικότητας. Αυτό μειώνει την πιθανότητα εθισμού.

Η εμφάνιση διαφόρων παρενεργειών από τα αντικαταθλιπτικά φάρμακα συμβαίνει αρκετά συχνά.

Μέσα της δεύτερης σειράς

Εάν το φάρμακο από την πρώτη ομάδα δεν είναι δυνατό, καταφύγετε σε επιπλέον. Αναφέρονται στη δεύτερη σειρά. Οι ουσίες χαρακτηρίζονται από υψηλότερη τοξικότητα και μικρότερη επίδραση στον παθογόνο οργανισμό. Η μακροχρόνια χρήση, η οποία είναι απλώς απαραίτητη για τη θεραπεία της φυματίωσης (κατά μέσο όρο 10 μήνες), μπορεί να έχει πολύ αρνητικές επιπτώσεις στην υγεία του ήπατος και του συνόλου του οργανισμού. Τα φάρμακα αυτά συνταγογραφούνται, σε περιπτώσεις που είναι πραγματικά αναγκαία.

Με την παρατεταμένη χρήση του φαρμάκου κατά της φυματίωσης, 1 της σειράς μυκοβακτηριδίων αποκτά ανθεκτικότητα στις ουσίες, δεν λειτουργούν πλέον με πλήρη αντοχή, επομένως τα παραπάνω φάρμακα αντικαθίστανται από άλλα.

Τα φάρμακα δεύτερης γραμμής είναι:

Μερικές φορές πρέπει να χρησιμοποιούνται φάρμακα κατά της φυματίωσης δεύτερης γραμμής εάν ο ασθενής μολυνθεί με μυκοβακτηρίδια που είναι ήδη ανθεκτικά στην κύρια θεραπεία ή αν υπήρχαν αλλεργικές αντιδράσεις σε αυτό.

Ανάλογα με τις ενδείξεις, αυτά τα φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε συνδυασμό ή ξεχωριστά από τα πάγια περιουσιακά στοιχεία.

Αποθεματικό

Όταν η χρήση και των δύο ομάδων δεν είναι δυνατή σύμφωνα με τις ενδείξεις, οι ασθενείς έχουν συνταγογραφηθεί ουσίες που έχουν έντονη τοξικότητα και έχουν μικρότερη επίδραση στο μυκοβακτηρίδιο από το δημοφιλέστερο ισονιαζίδιο και ριφαμπικίνη.

Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει:

Νέα φάρμακα

Η πρόοδος δεν παραμένει ακίνητη. Οι επιστήμονες διεξάγουν τακτικά έρευνα, δημιουργώντας νέα φάρμακα κατά της φυματίωσης.

Ο κατάλογος των πρόσφατων επιτευγμάτων περιλαμβάνει:

  1. "Perchloron". Εμφανίστηκε στα φαρμακεία της φυματίωσης από τις αρχές του 2013. Σε σύγκριση με άλλους παράγοντες που καταστέλλουν τη δραστηριότητα των μυκοβακτηρίων, έχει ελάχιστη τοξικότητα και υψηλό επίπεδο αποτελεσματικότητας. Ο ακριβής μηχανισμός δράσης δεν είναι ακόμη γνωστός. Η χρήση κατά την παιδική ηλικία, την εγκυμοσύνη και τη γαλουχία περιλαμβάνεται στον κατάλογο των αντενδείξεων. Σοβαρή νεφρική και ηπατική δυσλειτουργία - πάρα πολύ. Το κόστος της ξεκινά από 20 000 ρούβλια. σε φαρμακεία στη Μόσχα.
  2. "Sirturo". Η δραστική ουσία είναι η badakvilin από την ομάδα των διαρυλοκινολίνων. Το φάρμακο βρίσκεται στον κατάλογο των νέων φαρμάκων κατά της φυματίωσης. Δημιουργήθηκε το 2014 και από τότε δεν αποδείχθηκε άσχημα στη δομή σύνθετης θεραπείας της νόσου. Η θετική δυναμική παρατηρήθηκε μετά τον τρίτο μήνα χρήσης. Είναι ακριβό, η τιμή συσκευασίας στα διάφορα φαρμακεία κυμαίνεται από 2000 έως 4000 ευρώ.
  3. "Μυκοβουτίνη". Συνθετικό αντιβιοτικό, το οποίο καταστρέφει οποιαδήποτε μορφή φυματίωσης, συμπεριλαμβανομένων των ανενεργών και ανθεκτικών. Οι πληροφορίες σχετικά με την ασφάλεια χρήσης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τη γαλουχία και στα παιδιά δεν είναι, διότι η μελέτη της ουσίας συνεχίζεται. Κόστος περίπου 25 000 για ένα πακέτο 30 τεμ. Την ημέρα, ένα δισκίο συνταγογραφείται.

Υπάρχουν λίγες αναθεωρήσεις νέων φαρμάκων, οι περισσότεροι ασθενείς δεν κινδυνεύουν να τις αποκτήσουν, επειδή βρίσκονται υπό ανάπτυξη και είναι πολύ ακριβές. Εκείνοι που διακινδύνευαν, υποστηρίζουν ότι η νόσος θα μπορούσε να νικήσει σε 2-3 μήνες, ενώ τα τυποποιημένα φάρμακα της 1ης σειράς στις περισσότερες περιπτώσεις αρχίζουν να δρουν όχι νωρίτερα από 6 μήνες αργότερα.

Πρόσθετα φάρμακα και διαφορές στην ταξινόμηση

Τα συνδυασμένα φάρμακα κατά της φυματίωσης, συμπεριλαμβανομένων των 2-4 ουσιών από την πρώτη σειρά, αποδείχθηκαν επιτυχημένα. Αυτά είναι:

Η παραπάνω ταξινόμηση είναι πιο δημοφιλής, ωστόσο, στη Διεθνή Ένωση κατά της Φυματίωσης, μόνο τα φάρμακα ισονιαζιδίου και ριφαμπικίνης περιλαμβάνονται στην 1η ομάδα.

Η δεύτερη ομάδα περιλαμβάνει:

Θεωρούνται μεσο-αποτελεσματικά.

Και στην τρίτη ομάδα των ουσιών έχουν χαμηλή απόδοση, αυτό είναι:

Με βάση αυτές τις διαφορετικές ταξινομήσεις, μπορεί να συναχθεί ότι οι αρχές της θεραπείας της φυματίωσης ποικίλλουν σημαντικά. Στη Ρωσία, η πρώτη επιλογή λαμβάνεται ως βάση.

"Ριφαμπικίνη"

Αυτό το φάρμακο έχει έντονη επίδραση σε πολλούς θετικούς κατά Gram μικροοργανισμούς. Είναι ενεργό ενάντια στα περισσότερα μυκοβακτηρίδια, συμπεριλαμβανομένων και των άτυπων.

Όταν χρησιμοποιείται ως μονοθεραπεία, γίνεται γρήγορα εθιστική και το θεραπευτικό της αποτέλεσμα μειώνεται, έτσι για τη θεραπεία της φυματίωσης συνδυάζεται με άλλες ουσίες της πρώτης ή της δεύτερης σειράς, μερικές φορές χρησιμοποιώντας συνδυασμό με αποθεματικά κεφάλαια.

Ενδείξεις χρήσης "Ριφαμπικίνη" - όλες οι μορφές φυματίωσης, συμπεριλαμβανομένης της ήττας του μυκοβακτηρίου του εγκεφάλου.

Μην διορίζετε πότε:

  • σοβαρή ηπατική βλάβη, νεφρική ανεπάρκεια.
  • όλους τους τύπους ηπατίτιδας.
  • διάφορα είδη ίκτερο.
  • την εγκυμοσύνη κατά το πρώτο τρίμηνο.

Είναι δυνατές προφυλάξεις:

  • έγκυες γυναίκες στο 2ο και 3ο τρίμηνο.
  • σε μικρά παιδιά.
  • ασθενείς με αλκοολισμό.
  • Μολυσμένα με HIV, που λαμβάνουν πρωτεάσες.

Το φάρμακο μπορεί να έχει πολλές παρενέργειες, μεταξύ των οποίων υπάρχουν παραβιάσεις από:

  1. Γαστρεντερικά όργανα (ναυτία, έμετος, καούρα, δυσκοιλιότητα, διάρροια, κολίτιδα, παγκρεατική νόσο).
  2. Ενδοκρινικό σύστημα (δυσμηνόρροια).
  3. ΚΝΣ (κεφαλαλγία, απώλεια ισορροπίας, ζάλη, μειωμένος συντονισμός των κινήσεων).
  4. Καρδιά και αιμοφόρα αγγεία (μείωση της αρτηριακής πίεσης, φλεγμονή των φλεβικών τοιχωμάτων).
  5. Νεφροί (νέκρωση των νεφρικών σωληναρίων, νεφρίτιδα, δυσλειτουργικά όργανα διαφορετικής σοβαρότητας).
  6. Το κυκλοφορικό σύστημα (θρομβοπενία, αυξημένα ηωσινόφιλα, λευκοπενία, αναιμία).
  7. Ήπαρ (ηπατίτιδα, αυξημένα επίπεδα χολερυθρίνης και τρανσαμινασών).

Σε μερικούς ασθενείς υπάρχει ατομική δυσανεξία, η οποία μπορεί να εκφραστεί παρουσία:

  • δερματικά εξανθήματα
  • οίδημα του Quincke.
  • παραβίαση της λειτουργίας της αναπνοής.

Στην περίπτωση αυτή, θα πρέπει να αντικατασταθεί το "Rifampicin".

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, οι ασθενείς μπορούν να επισημάνουν τη χρώση όλων των βιολογικών υγρών σε μια κοκκινωπή απόχρωση. Οι γιατροί λένε ότι δεν υπάρχει τίποτα κακό με αυτό. Αυτό δεν είναι αίμα, αλλά μόνο μια παρενέργεια του φαρμάκου, το οποίο ενεργά διεισδύει στο σάλιο, τα ούρα, τα πτύελα.

Ταυτόχρονη λήψη με:

  • γλυκοκορτικοειδή - μειώνεται η αποτελεσματικότητά τους.
  • ισονιαζίδη - η τοξική επίδραση στο ήπαρ αυξάνεται.
  • από του στόματος αντισυλληπτικά - αυξάνει τη δυνατότητα εμφάνισης ανεπιθύμητων κυήσεων (η οποία κατά τη διάρκεια της θεραπείας της φυματίωσης είναι απαράδεκτη) ·
  • έμμεσα πηκτικά - παρατηρείται επιδείνωση του θεραπευτικού αποτελέσματος των τελευταίων.
  • πυραζιναμίδιο - επηρεάζει τη συγκέντρωση της ριφαμπικίνης στον ορό.

Οι αναφορές για το φάρμακο είναι εντελώς διαφορετικές. Μερικοί ασθενείς αναφέρουν έντονο αποτέλεσμα και ταχεία ανάκαμψη, ενώ άλλοι αναφέρουν πολλές ανεπιθύμητες ενέργειες, κυρίως από την πλευρά του ήπατος. Πολλοί παρατήρησαν ότι κατά την παραλαβή του ανοσοποιητικού συστήματος υπέστη σοβαρές βλάβες, υπήρχαν προβλήματα με την ανάπτυξη της μυκητιακής χλωρίδας.

Οι γιατροί παραπέμπουν ένα ευρέως φάσματος αντιβιοτικό σε ένα αρκετά αποτελεσματικό και υποστηρίζουν ότι η επιδείνωση της ευημερίας μπορεί να παρατηρηθεί τόσο στο φόντο της λήψης ριφαμπικίνης όσο και των πρόσθετων ουσιών. Οι συχνότερες ανεπιθύμητες ενέργειες παρατηρούνται σε άτομα που παραλείπουν να λαμβάνουν κάψουλες.

Οι ενδείξεις σχετικά με τη χρήση της ριφαμπικίνης περιλαμβάνουν τη δυνατότητα χρήσης της ως προληπτικού παράγοντα.

"Isoniazid"

Περιλαμβάνεται στην ομάδα των υδραζιδίων. Έχει βακτηριοστατική επίδραση σε όλες τις μορφές φυματίωσης στο ενεργό στάδιο και βακτηριοκτόνο δράση στο ραβδί σε ηρεμία.

Μπορεί να οριστεί ως προληπτικό μέτρο για παιδιά που έχουν δείγμα Mantoux με διάμετρο μεγαλύτερη των 5 mm ή για άτομα που έχουν έρθει σε επαφή με τον ασθενή με ανοικτή μορφή της νόσου.

Η θεραπεία αποκλειστικά "Izoniazidom" προκαλεί γρήγορο εθισμό, επομένως δεν συνιστάται η χρήση του ως μονοθεραπευτικού φαρμάκου.

Οι επίσημες οδηγίες για τη χρήση του Isoniazid δείχνουν ότι απαγορεύεται η χρήση όταν:

  • ορισμένες διαταραχές του κεντρικού νευρικού συστήματος, όπως η πολιομυελίτιδα, η επιληψία, η οξεία ψύχωση,
  • οξεία νεφρική και ηπατική ανεπάρκεια.
  • παρουσία πλακών χοληστερόλης στους τοίχους των αιμοφόρων αγγείων.

Για τη θεραπεία ασθενών στην πρώιμη παιδική ηλικία, έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες, το φάρμακο χρησιμοποιείται με προσοχή. Η ουσία είναι ικανή να διεισδύσει σε όλα τα βιολογικά υγρά και να προκαλέσει καθυστέρηση στην ανάπτυξη, νευρολογικές και άλλες διαταραχές.

Όταν συνδυάζεται με ριφαμπικίνη, αυξάνεται η τοξικότητα και των δύο ουσιών.

Με την ταυτόχρονη λήψη με "Στρεπτομυκίνη", η απέκκριση μέσω των νεφρών επιβραδύνεται, οπότε αν χρειαστεί να χρησιμοποιήσετε τέτοιους συνδυασμούς, είναι απαραίτητο να τα παίρνετε με το μεγαλύτερο δυνατό χρονικό διάστημα.

Η δοσολογία επιλέγεται ξεχωριστά σε κάθε περίπτωση και εξαρτάται από:

  • μορφές φυματίωσης.
  • την παρουσία αντοχής.
  • γενική κατάσταση του ασθενούς.
  • ηλικία, φύλο, βάρος, κλπ.

Με παρατεταμένη χρήση, μπορεί να εμφανιστούν ορισμένες ανεπιθύμητες ενέργειες:

  • ίκτερο;
  • ναυτία και έμετο.
  • απώλεια της όρεξης.
  • μια αίσθηση ευφορίας.
  • υπεργλυκαιμία.
  • νεύρωση.
  • ψύχωση;
  • δυσμηνόρροια;
  • γυναικομαστία;
  • κεφαλαλγία ·
  • σπασμούς.
  • VSD;
  • αυξημένη θερμοκρασία σώματος.
  • πυρετός.
  • άλλο.

Η επίσημη οδηγία για τη χρήση του Isoniazid λέει ότι όταν έχετε παράπονα σχετικά με την έναρξη της θεραπείας, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε γιατρό.

Σύμφωνα με πολλούς γιατρούς, ασθενείς που λαμβάνουν «ισονιαζίδη» σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα της πρώτης σειράς, ανακτήθηκε 6-18 μήνες μετά την έναρξη της θεραπείας, αλλά έδωσε την έγκαιρη διάγνωση. Σε αυτή την περίπτωση, παρενέργειες παρατηρήθηκαν μόνο στο 15% των ασθενών.

Οι ίδιοι οι ασθενείς λένε ότι η θεραπεία είναι αρκετά δύσκολο να γίνει ανεκτή, αλλά είναι δύσκολο να εκτιμηθεί η επίδραση ενός συγκεκριμένου φαρμάκου, καθώς σπάνια συνταγογραφείται ως μονοθεραπεία.

Οι περισσότεροι από αυτούς που χρησιμοποίησαν το Isoniazid για προληπτικούς σκοπούς δεν διαπίστωσαν σημαντική επιδείνωση της ευημερίας τους.

Απαγορεύεται αυστηρά η κατανάλωση αλκοόλ κατά τη διάρκεια της θεραπείας - αυτό αυξάνει το φορτίο στο ήπαρ και οδηγεί σε γρήγορη βλάβη.

"Στρεπτομυκίνη"

Αναφέρεται στους αμινογλυκοσίδες της 1ης γενιάς. Πρόκειται για ένα παλιό αντιβιοτικό ευρέως φάσματος. Έχει χρησιμοποιηθεί εδώ και πολλά χρόνια για τη θεραπεία της φυματίωσης.

Σε αντίθεση με άλλα μέσα, έχει φυσική προέλευση. Λήφθηκε από τα προϊόντα ζωτικής δραστηριότητας ορισμένων ειδών μικροσκοπικών μυκήτων.

Η ουσία χρησιμοποιείται με τη μορφή ενέσεων λόγω κακής απορρόφησης από τον πεπτικό σωλήνα. Αποβάλλεται αμετάβλητα από το σώμα. Παραβιάζει τη σύνθεση των πρωτεϊνικών μορίων των μυκοβακτηρίων, καταστέλλει την αναπαραγωγή τους και καταστρέφει τη λοίμωξη.

Η δοσολογία επιλέγεται ξεχωριστά. Ο μέσος όρος είναι 15 mg ανά 1 kg βάρους. Οι ενέσεις μπορούν να χορηγηθούν 1-2 φορές την ημέρα. Καθώς το κύριο φάρμακο δεν είναι κατάλληλο, για να εξαλείψει επιτυχώς τη λοίμωξη, συνδυάζεται με άλλα φάρμακα, για παράδειγμα "ριφαμπικίνη" ή "ισονιαζίδη".

Παρά τη φυσική διαδικασία λήψης ενός φαρμάκου, όταν ληφθεί, μπορεί να εμφανιστούν ανεπιθύμητες αντιδράσεις από διάφορα συστήματα του σώματος. Αυτό μπορεί να είναι παραβίαση του έργου:

  • ακουστική και αιθουσαία συσκευή.
  • κεντρικό και περιφερικό νευρικό σύστημα.
  • όργανα πέψης;
  • ουρογεννητικό σύστημα.

Μερικές φορές υπάρχει ατομική δυσανεξία στη "Στρεπτομυκίνη".

Το φάρμακο έχει χρησιμοποιηθεί ενεργά για τη θεραπεία της φυματίωσης από το 1946. Σε εκείνες τις ημέρες ήταν δυνατό να θεραπευθεί ένας τεράστιος αριθμός ανθρώπων, αλλά στη συνέχεια τα βακτηρίδια άρχισαν να αποκτούν σταθερότητα, οπότε αυτή τη στιγμή η χρήση μιας "στρεπτομυκίνης" δεν δίνει το επιθυμητό αποτέλεσμα.

Για το λόγο αυτό, υπάρχουν λίγες κριτικές σχετικά με το φάρμακο, κάποιος πιστεύει ότι είναι αποτελεσματικός, κάποιος είναι άχρηστος. Οι γιατροί συχνά περιλαμβάνουν τέτοιες ενέσεις στη σύνθετη θεραπεία της φυματίωσης και παρατηρούν συχνά μια θετική τάση.

Μερικές φορές, η χρήση της "Στρεπτομυκίνης" πρέπει να εγκαταλειφθεί εάν οι ασθενείς υποφέρουν από προβλήματα ακοής, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε πλήρη κώφωση.

"Πυραζιναμίδιο"

Συνθετικός αντιβακτηριακός παράγοντας που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία φυματίωσης διαφόρων μορφών. Παράγει βακτηριοστατικό και βακτηριοκτόνο αποτέλεσμα.

Το φάρμακο "Πυραζιναμίδιο" απελευθερώνεται αποκλειστικά με τη μορφή δισκίων, επειδή παρατηρείται το καλύτερο αποτέλεσμα όταν αλληλεπιδρά με ένα όξινο μέσο. Μέσα στο σώμα, διεισδύουν άμεσα στη βλάβη, όπου επηρεάζουν τα παθογόνα.

Οι συχνότερα φθισιατρικοί ασθενείς το συνταγογραφούν σε περιπτώσεις που ο ασθενής έχει ήδη αναπτύξει αντοχή στην ριφαμπικίνη και την ισονιαζίδη.

Δεν χρησιμοποιείται όταν:

  • ουρική αρθρίτιδα ·
  • υπερουρικαιμία.
  • επιληψία;
  • αυξημένη νευρική διεγερσιμότητα.
  • μειωμένη λειτουργία του θυρεοειδούς.
  • σοβαρές παραβιάσεις του ήπατος και των νεφρών.
  • την εγκυμοσύνη.

Όπως και κάθε άλλο φάρμακο κατά της φυματίωσης, το "Πυραζιναμίδιο" είναι ασθενώς ανεκτό από τους ασθενείς. Σύμφωνα με αυτούς, κατά τη διάρκεια της θεραπείας σημείωσαν τις ακόλουθες παραβιάσεις:

  • Η αύξηση και ο πόνος του ήπατος, η ανάπτυξη διαφόρων παθολογιών από την πλευρά του οργάνου.
  • Εξάψεις των ασθενειών του πεπτικού έλκους.
  • Απώλεια ή απώλεια της όρεξης.
  • Ναυτία και έμετος.
  • Η γεύση του σιδήρου στο στόμα.

Επιπλέον, η λήψη δισκίων μπορεί να προκαλέσει διαταραχές στην εργασία του νευρικού και αιματοποιητικού συστήματος και να προκαλέσει διάφορες αλλεργικές αντιδράσεις - από το δέρμα στο συστηματικό.

Το πιο έντονο φαινόμενο κατά της φυματίωσης παρατηρείται με ταυτόχρονη λήψη με:

Σύμφωνα με τους γιατρούς, οι συνδυασμοί αυτοί μπορούν γρήγορα να δώσουν μια θετική δυναμική, υπό τον όρο ότι όλες οι προβλεπόμενες πιστώσεις λαμβάνονται τακτικά. Οι συχνές παραλείψεις λήψης δισκίων μπορούν να προκαλέσουν πιο έντονες παρενέργειες και έλλειψη αποτελέσματος.

"Etambutol"

Συνθετικός αντιβακτηριακός παράγοντας, που δρα αποκλειστικά στην ενεργό μορφή της νόσου. Έχει βακτηριοστατικό αποτέλεσμα, δηλ. Καταστέλλει τη διάδοση του παθογόνου.

Αποτελεσματικό ως προφυλακτικό για άτομα που έρχονται σε επαφή με τον ασθενή ή για ασθενείς με υποψία φυματίωσης σε ανενεργή μορφή.

Συμπεριλαμβάνεται στα περισσότερα θεραπευτικά σχήματα για την αφαίρεση των ράβδων του Koch, ειδικά εάν η συνήθεια έχει γίνει συνήθης.

Το παρασκεύασμα "Etambutol" δεν εφαρμόζεται σε:

  • την παρουσία αντοχής.
  • οπτική νευρίτιδα.
  • αμφιβληστροειδοπάθεια;
  • άλλες οφθαλμικές ασθένειες φλεγμονώδους φύσεως.

Στην παιδιατρική πρακτική μπορεί να εφαρμοστεί από 2 χρόνια.

Από τις συχνότερες ανεπιθύμητες ενέργειες, οι ασθενείς διακρίνουν:

  • ναυτία και έμετο.
  • κοιλιακό άλγος;
  • ζάλη;
  • διαταραχή ύπνου?
  • αυξημένα πτύελα.
  • αυξημένος βήχας.
  • την εμφάνιση εξανθήματος και άλλων αλλεργικών αντιδράσεων.

PASK. "Κυκλοσερίνη"

Αυτές σχετίζονται με τη 2η σειρά φαρμάκων κατά της φυματίωσης και έχουν λιγότερο έντονη δραστηριότητα έναντι του mycobacterium.

Χρησιμοποιούνται για την εφαρμογή τους σε περίπτωση χρήσης για φάρμακα πρώτης γραμμής κατά της φυματίωσης ή ως μέρος σύνθετης θεραπείας. Σε σύγκριση με τα κύρια φάρμακα, οι τιμές τους είναι πολύ υψηλότερες και δεν είναι κατάλληλες για μακροχρόνια θεραπεία σε όλους τους χρήστες.

Κάψουλες "Cycloserin", PASK και άλλα παρόμοια φάρμακα συνταγογραφούνται σε περιπτώσεις όπου η χρήση άλλων φαρμάκων είναι αδύνατη.

Δεν χορηγούνται για τη θεραπεία εγκύων και μικρών παιδιών, καθώς αποδείχθηκε η αρνητική τους επίδραση στην ανάπτυξη του εμβρύου και στην περαιτέρω ανάπτυξη του μωρού.

Η σοβαρή νεφρική και ηπατική ανεπάρκεια περιλαμβάνεται επίσης στον κατάλογο των αντενδείξεων.

Οι ασθενείς που έχουν χρησιμοποιήσει PAS για μεγάλο χρονικό διάστημα έχουν παρατηρήσει την εμφάνιση:

  • βήχας, που προκαλείται από μείωση του θυρεοειδούς αδένα.
  • ναυτία, έμετος, καούρα.
  • βλάβες στο ήπαρ και στα νεφρά.
  • ίκτερο;
  • οίδημα.
  • πυρετοί ·
  • άλλες καταγγελίες.

Όταν λαμβάνετε καψάκια "Cycloserin", δεν παρατηρείται παραβίαση του θυρεοειδούς αδένα, αλλά ενδέχεται να υπάρχουν και άλλες ανεπιθύμητες ενέργειες. Επίσης, το αντιβηχικό φάρμακο έχει έντονη επίδραση στο νευρικό σύστημα προκαλώντας:

  • Αϋπνία.
  • Ένα εφιαλτικό όνειρο.
  • Επιθετικότητα, ευερεθιστότητα.
  • Ευφορία.
  • Ψυχώσεις.
  • Σπασμοί.

Ταυτόχρονη λήψη με αλκοόλ αυξάνει τις παρενέργειες του κεντρικού νευρικού συστήματος.

"Isoniazid" και "Cycloserin" οδηγούν σε υπνηλία, λήθαργο. Όταν συνδυάζεται με το PASK, η δραστηριότητά του αυξάνεται.

Πριν από πολλά χρόνια η διάγνωση της «φυματίωσης» ακούγεται σαν ετυμηγορία. Σήμερα τα πάντα έχουν αλλάξει. Οι επιστήμονες έχουν δημιουργήσει πολλά αποτελεσματικά φάρμακα για τη θεραπεία λοιμώξεων. Η αλληλεπίδραση των φαρμάκων κατά της φυματίωσης επιτρέπει την επίτευξη θετικής δυναμικής αρκετούς μήνες μετά την έναρξη της θεραπείας. Παρά την τοξικότητά τους, θα βοηθήσουν να ξεφορτωθούν εντελώς την ασθένεια και να δώσουν στο άτομο μια δεύτερη ευκαιρία.