Τα κύρια φάρμακα για τη θεραπεία της φυματίωσης

Η δράση των φαρμάκων κατά της φυματίωσης κατευθύνεται άμεσα στον αιτιολογικό παράγοντα της φυματίωσης - μυκοβακτηρίδια (stick Koch). Δυστυχώς, αυτός ο μικροοργανισμός είναι πολύ σταθερός όχι μόνο στο εξωτερικό περιβάλλον (για παράδειγμα, στο νερό παραμένει βιώσιμος έως 5 χρόνια), αλλά και στο ανθρώπινο σώμα.

Τα μυκοβακτηρίδια δεν πεθαίνουν μέσα στα μακροφάγα - τα κύτταρα των οποίων η εξειδίκευση είναι να απορροφούν και να «χωνεύουν» ξένους παράγοντες. Μπορούν να μετασχηματιστεί στο λεγόμενο σχήματος L, ή επίμονη μορφή, η οποία επιβραδύνει δραματικά το μεταβολισμό εντός του κυττάρου, και μπορεί να αποθηκευτεί σε ένα «ύπνου» μορφή μέσα στο σώμα για δεκαετίες για να αρχίσει και πάλι να πολλαπλασιάζονται όταν το περιβάλλον γίνεται ευνοϊκό (μειωμένη ανοσία για οποιαδήποτε λόγους).

Το Kokh κολλά πολύ γρήγορα από την αντοχή του φαρμάκου - γι 'αυτό δεν μπορείτε να σταματήσετε τη θεραπεία της φυματίωσης με τα πρώτα σημάδια βελτίωσης. Τα «περιττά» μικρόβια όχι μόνο πολλαπλασιάζονται ξανά, αλλά και χάνουν την ευαισθησία σε εκείνα τα φάρμακα που χρησιμοποιήθηκαν στη θεραπεία.

Αυτά τα χαρακτηριστικά του παθογόνου οδηγούν στο γεγονός ότι η θεραπεία, τόσο με πνευμονική φυματίωση όσο και με την ήττα άλλων οργάνων - η διαδικασία είναι πολύ μεγάλη και απαιτεί συνδυασμό πολλών φαρμάκων.

Σε καμία περίπτωση δεν μπορεί κανείς να στραφεί στη μονοθεραπεία - δεν είναι μόνο αναποτελεσματική, αλλά και αντοχή στα φάρμακα.

Αρχές αντιμετώπισης της φυματίωσης

Η χρήση φαρμάκων κατά της φυματίωσης (χημειοθεραπεία) στοχεύει σε 3 κύριους στόχους:

  • να αποτρέψει την εμφάνιση αντοχής στα ναρκωτικά.
  • το συντομότερο δυνατό να σταματήσει η απομόνωση των βακτηρίων με πτύελα.
  • για να επιτευχθεί μια πλήρη θεραπεία.

Για το σκοπό αυτό, η πορεία της θεραπείας χωρίζεται σε δύο στάδια:

  1. Το πρώτο στάδιο είναι η εντατική φροντίδα. Σε αυτή τη φάση της θεραπείας, προσπαθούν να εξαλείψουν τις κλινικές εκδηλώσεις της νόσου το συντομότερο δυνατόν, για να μειώσουν τον αριθμό των βακτηρίων το συντομότερο δυνατό ώστε να μην καταφέρουν να αναπτύξουν αντοχή στα φάρμακα. Επίσης σε αυτό το στάδιο, είναι σημαντικό να μειωθούν οι διαδικασίες καταστροφής στους πνεύμονες που προκαλούνται από ένα ραβδί του Koch.
  2. Το δεύτερο στάδιο: συνέχιση της θεραπείας. Σε αυτή τη φάση της θεραπείας, προσπαθούν να καταστέλλουν τα εναπομείναντα βακτηρίδια, δημιουργώντας συνθήκες για το σώμα να αρχίσει να αναρρώνει. Η θεραπεία πραγματοποιείται μέχρι να σταματήσει η φλεγμονή και οι εστίες φυματίωσης δεν εξαφανιστούν. Τα υπολειπόμενα φαινόμενα (ουλές, συμφύσεις) και ο βαθμός ανάκτησης των λειτουργιών του σώματος θα εξαρτηθούν από το πόσο γρήγορα ξεκινά η θεραπεία.

Δεδομένου ότι η φυματίωση είναι μια κοινωνικά επικίνδυνη ασθένεια, η θεραπεία της είναι πλήρως τυποποιημένη. Υπάρχουν 4 θεραπείες χημειοθεραπείας, οι οποίες ποικίλλουν μεταξύ τους ως προς τον αριθμό των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται, τη διάρκεια των φάσεων, τους συνδυασμούς φαρμάκων.

Η επιλογή αυτού ή του καθεστώτος καθορίζεται από το βαθμό στον οποίο πήγε η διαδικασία της φυματίωσης και τις μορφές που χρειάστηκε. Ταυτόχρονα, η ατομική προσέγγιση διατηρείται: η θεραπευτική αγωγή προσαρμόζεται αφού διαπιστωθεί ποιο συγκεκριμένο φάρμακο από τη φυματίωση επηρεάζει περισσότερο τον συγκεκριμένο βακτηριακό πληθυσμό.

Σύμφωνα με την προτεραιότητα χρήσης, η ΠΟΥ διαιρεί τα φάρμακα κατά της φυματίωσης σε φάρμακα της 1ης και της 2ης σειράς ή βασικά και αποθεματικά.

Πιστεύεται ότι τα φάρμακα της σειράς 1 είναι πιο δραστικά, έχουν μικρότερο κίνδυνο πρόκλησης αντοχής στα φάρμακα και είναι καλύτερα ανεκτά. Τα αποθεματικά φάρμακα συνδέονται με αναποτελεσματικά βασικά.

Οι ρωσικές ομοσπονδιακές κλινικές οδηγίες από το 2014 χωρίζουν όλα τα φάρμακα κατά της φυματίωσης σε 3 σειρές φαρμάκων. Εδώ είναι η ταξινόμηση:

  1. Basic, ή παρασκευάσματα μιας σειράς. Είναι πιο αποτελεσματικά και λιγότερο τοξικά.
  2. Reserve ή φάρμακα 2 σειρές. Χρησιμοποιούνται εάν η λήψη των κύριων φαρμάκων είναι αδύνατη: υπάρχει δυσανεξία από την πλευρά του ασθενούς ή αντίσταση από τον παθογόνο παράγοντα.

Οι προετοιμασίες είναι 3 σειρές. Υπάρχουν φάρμακα για τη θεραπεία της πνευμονικής φυματίωσης, κατά των οποίων δεν συγκεντρώθηκαν αρκετά πειστικά στοιχεία για την αποτελεσματικότητα (τη διεξαγωγή όλους τους απαραίτητους ελέγχους - το γεγονός είναι πολύ μεγάλο και ακριβό), αλλά σε εμπειρικές παρατηρήσεις και τα πειράματα σε ζώα είναι αρκετά αποτελεσματική.

Χρησιμοποιούνται μόνο σε ειδικές περιπτώσεις, όταν είναι αδύνατο να εφαρμοστούν τα κεφάλαια 1 και 2 σειρών.

Τόσο τα βασικά όσο και τα εφεδρικά φάρμακα περιλαμβάνουν συνθετικά φάρμακα

1-series φάρμακα

Τα φάρμακα αυτής της ομάδας χρησιμοποιούνται σε ασθενείς στους οποίους η νόσος εντοπίστηκε για πρώτη φορά και δεν περιπλέκεται από άλλες παθολογικές καταστάσεις.

Isoniazid

Καλά απορροφάται στο στομάχι και τα έντερα, εξαπλώνεται με διάμεση ρευστά (αίμα, λέμφωμα). Είναι βακτηριοκτόνο, ιδιαίτερα αποτελεσματικό έναντι των ταχέως αναπτυσσόμενων πληθυσμών μυκοβακτηριδίων. Αποβάλλεται μέσω των νεφρών.

Παρενέργειες: μπορεί να είναι τοξικά για το ήπαρ, αιτία, εξάνθημα, πόνος στις αρθρώσεις. Σε ασθενείς με υποσιταμίνωση, μπορεί να προκληθεί περιφερική νευρίτιδα, η οποία αντιμετωπίζεται εύκολα με υψηλές δόσεις βιταμίνης Β1.

Για να αποφευχθεί αυτή η επιπλοκή, είναι απαραίτητο να συνδυάσουμε το φάρμακο με τις μέσες θεραπευτικές δόσεις της θειαμίνης από την αρχή της θεραπείας. Λαμβάνεται καθημερινά για 300 mg. Δοσολογία για παιδιά 5 mg / kg.

Ριφαμπικίνη

Λειτουργεί αποτελεσματικά τόσο σε εξωκυτταρικές μορφές βακτηρίων, όσο και σε ενδοκυτταρικές μορφές. Επηρεάζει καλά τις αργά αναπτυσσόμενες μορφές που βρίσκονται μέσα στην κακοήθη νέκρωση. Γρήγορα απορροφάται, εκκρίνεται κυρίως μέσω χολής στο έντερο. Περιέχει βιολογικά υγρά (συμπεριλαμβανομένου του σάλιου, δακρύων) σε ροζ χρώμα.

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες συνήθως εκδηλώνονται από το πεπτικό σύστημα:

  • μειωμένη όρεξη.
  • Εμφανίζεται ναυτία.
  • κοιλιακό άλγος;
  • πιο συχνή καρέκλα.

Επιπλέον, είναι δυνατές αλλαγές στη σύνθεση του αίματος: μείωση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων λόγω της ταχείας καταστροφής τους (αιμόλυση), των λευκών αιμοσφαιρίων ή των αιμοπεταλίων. Σπάνια: φαγούρα, ερυθρότητα, εξάνθημα, θρόμβωση στις βαθιές φλέβες, όραση, αναφυλαξία. Αποδεκτό είτε καθημερινά:

  • παιδιά 10 mg / kg, αλλά όχι περισσότερο από 450 mg
  • ενήλικες με βάρος 55 kg - 600 mg

Για 450 mg 2 ή 3 φορές την εβδομάδα. Σε αυτή την περίπτωση είναι δυνατές οι παρενέργειες:

  • ρίγη, κεφαλαλγία, πόνους στα οστά
  • μια πτώση του αριθμού των αιμοπεταλίων στο αίμα
  • δυσκολία στην αναπνοή, συριγμό στους πνεύμονες, μείωση της πίεσης
  • οξεία αιμόλυση ερυθροκυττάρων με την ανάπτυξη αναιμίας
  • αναφυλαξία
στον πίνακα περιεχομένων ↑

Ethambutol

Λαμβάνεται προφορικά. Διακόπτει τη σύνθεση του βακτηριακού κυτταρικού τοιχώματος. Αποτρέπει την εμφάνιση αντοχής σε άλλα φάρμακα, για το σκοπό αυτό, και διορίζεται. Μερικώς καταστρέφεται στο ήπαρ, το υπόλοιπο αποβάλλεται με ούρα.

Παρενέργειες: μπορεί να προκαλέσουν οπτική νευρίτιδα και τύφλωση. Ως εκ τούτου, αντενδείκνυται για όσους έχουν ήδη μειωμένο όραμα, αλλαγές στον αμφιβληστροειδή που προκαλούνται από διαβήτη, καταρράκτη. Απαγορεύεται η χρήση σε έγκυες γυναίκες και μικρά παιδιά που δεν μπορούν να πει για την υποβάθμιση της όρασης. Μπορεί επίσης να προκαλέσει:

  • απώλεια της όρεξης.
  • πόνος στις αρθρώσεις (πιο συχνά στους ώμους, τα γόνατα, τα χέρια).
  • ηπατίτιδα.
  • κεφαλαλγία ·
  • κατασχέσεις της επιληψίας.
  • αλλεργικές αντιδράσεις.

Οι δόσεις είναι οι ίδιες και υπολογίζονται ανά kg βάρους για ενήλικες και παιδιά:

  • 1 r / ημέρα - 25 mg / kg
  • 3 r / εβδομάδα - 35 mg / kg
  • 2 r / εβδομάδα - 50 mg / kg
στον πίνακα περιεχομένων ↑

Στρεπτομυκίνη

Το αντιβιοτικό εμποδίζει τη σύνθεση πρωτεϊνικών δομών σε βακτηριακά κύτταρα. Δραστηριοποιείται κυρίως σε σχέση με τις ράβδους του Koch, οι οποίες βρίσκονται σε κοιλότητες που σχηματίζονται από αποσύνθεση. Στην πεπτική οδό δεν απορροφάται, επομένως χρησιμοποιείται ενδομυϊκά. Η ένεση είναι πολύ οδυνηρή, οπότε προσπαθήστε να μην χρησιμοποιήσετε στρεπτομυκίνη για παιδιά. Αποβάλλεται από τα νεφρά.

  • βλάβη του αιθουσαίου και του ακουστικού νεύρου.
  • αύξηση της ευαισθησίας του δέρματος.
  • αγγειοοίδημα, οίδημα,
  • αύξηση της ποσότητας των ηωσινοφίλων στο αίμα.

Μετά από 2-3 εβδομάδες χρήσης, μπορεί να εμφανιστεί πυρετός και δερματικά εξανθήματα. Σπάνια - μείωση του αριθμού των αιμοπεταλίων, αιμολυτική αναιμία, ακοκκιοκυτταραιμία.

Αντενδείκνυται κατά την εγκυμοσύνη - μπορεί να οδηγήσει στο γεγονός ότι το παιδί θα γεννηθεί κωφοί.

ενήλικες, ηλικία 50 kg - 1 g.

  • ενήλικες, 40-60 έτη - 0,75 g.
  • ενήλικες> 60 έτη - 0,5 g;
  • παιδιά 15 mg / kg, που δεν υπερβαίνουν τα 0,75 g.
  • Πυραζιναμίδιο

    Βακτηριοκτόνο παρασκεύασμα. Αποδεκτό μέσα, απορροφάται εύκολα, εξαπλώνεται γρήγορα στα όργανα και τους ιστούς, απομακρύνονται από τα νεφρά. Αποτελεσματική κατά των ραβδίων Koch που βρίσκονται σε μακροφάγα, ενδοκυτταρικούς και εξωκυτταρικούς πληθυσμούς.

    Παρενέργειες: ηπατοτοξική. Ο αρθρικός πόνος είναι δυνατός λόγω της αύξησης των επιπέδων του ουρικού οξέος στο πλάσμα του αίματος (μια ουσία που προκαλεί πόνο στην ουρική αρθρίτιδα), αλλά δεν προκαλεί ίδια ουρική αρθρίτιδα.

    Δοσολογία: ενήλικες 1,5-2 g ημερησίως.

    Φάρμακα 2 σειρές

    Είναι αποθεματικά αντικαταθλιπτικά φάρμακα. Χρησιμοποιούνται μόνο με συνεχή παρακολούθηση τόσο των μικροβιολογικών παραμέτρων του πτυέλου όσο και της δυναμικής της διαδικασίας της φυματίωσης, προκειμένου να υπάρξει μια ιδέα της αποτελεσματικότητας της θεραπείας.

    Γενικά, οι παρενέργειες των φαρμάκων κατά της φυματίωσης της 2ης γραμμής εμφανίζονται συχνότερα από ό, τι στα πάγια περιουσιακά στοιχεία. Ως εκ τούτου, οι οδηγίες των περισσότερων από αυτές δείχνουν ότι το φάρμακο αυτό χρησιμοποιείται μόνο με τη σταθερότητα του stick Koch σε άλλες δραστικές ουσίες.

    Θειοακετοσόνη

    Λειτουργεί βακτηριοστατικά (αναστέλλει τη διάσπαση των μικροβιακών κυττάρων). Χρησιμοποιείται κυρίως για την πρόληψη της αντίστασης. Καλά απορροφάται στο πεπτικό σύστημα, εκκρίνεται από τα νεφρά.

    • κυρίως από το πεπτικό σύστημα: ναυτία, έμετος, κοιλιακό άλγος,
    • από το δέρμα - ένα σωρό, ξεφλούδισμα?
    • πιθανή αύξηση της θερμοκρασίας.

    Αντενδείξεις: διαβήτης, ασθένειες των αιματοποιητικών οργάνων, συκώτι, νεφρά. Δοσολογία: 0,05 g 3 r / d

    Προτιναμίδιο, Αιθιοναμίδιο

    Οι αρχές της δράσης και της δοσολογίας σε αυτές είναι βασικά οι ίδιες, αλλά η Αιθιοναμίδη επινοήθηκε νωρίτερα και πιο τοξική. Βακτηριοστατικό αποτέλεσμα - διαταράσσει τον μεταβολισμό στο εσωτερικό του mycobacterium. Απορροφάται αργά, κατανέμεται ομοιόμορφα στο σώμα, το μεγαλύτερο μέρος του ήπατος αδρανοποιείται. Δεν συνδυάζεται με αλκοόλ και φάρμακα που μειώνουν την αρτηριακή πίεση.

    • ναυτία;
    • κοιλιακό άλγος;
    • εξασθενημένη πέψη.
    • νεφρική βλάβη.
    • ψυχικές διαταραχές.
    • λιγότερο συχνά - ακμή, μειωμένη ηπατική λειτουργία.

    Δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί για ασθένειες του ήπατος, ασθένειες του αίματος, ψυχώσεις, επιληψία, αλκοολισμός, εγκυμοσύνη. Δοσολογία: 15 mg / kg.

    Καναμυκίνη

    Αντιβιοτικό. Η αρχή της δράσης είναι παρόμοια με αυτή της Στρεπτομυκίνης. Ταυτόχρονα, παραμένει αποτελεσματική έναντι πληθυσμών μυκοβακτηριδίων που δεν είναι ευαίσθητα στη στρεπτομυκίνη. Οι αντενδείξεις και οι παρενέργειες είναι οι ίδιες με αυτές της Στρεπτομυκίνης. Δοσολογία: 16 mg / kg ενδομυϊκά μία φορά την ημέρα.

    Αμικακίνη

    Στις βασικές παραμέτρους είναι παρόμοια με την καναμυκίνη. Σπάνια χρησιμοποιείται στην πράξη, έτσι οι ράβδοι του Koch παραμένουν ανθεκτικοί σε αυτό, ανθεκτικοί στα υπόλοιπα φάρμακα.

    Καπερομυκίνη

    Όταν η κατάποση απορροφάται ελάχιστα, χρησιμοποιείται επομένως ενδομυϊκά.

    Πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες:

    • μειωμένη νεφρική λειτουργία.
    • συκώτι.
    • αιματοποιητικό σύστημα.
    • πιθανή απώλεια ακοής, αλλεργικές αντιδράσεις.

    Δοσολογία: 20 mg / kg

    Κυκλοσερίνη

    Γρήγορα απορροφάται, κατανέμεται ομοιόμορφα από τους ιστούς, εκκρίνεται από τα νεφρά.

    • ζάλη;
    • κεφαλαλγία ·
    • ευερεθιστότητα.
    • διαταραχές ύπνου.
    • πιθανή ψύχωση, ψευδαισθήσεις.

    Δοσολογία: 10-20 mg / kg.

    Ριφαμπουτίνη

    Παράγωγο ριφαμπικίνης, παραδοσιακά πιστεύεται ότι παραμένει αποτελεσματικό έναντι των μυκοβακτηρίων, μη ευαίσθητο στη ριφαμυκίνη, αλλά τα σύγχρονα δεδομένα το διαψεύδουν: αποκαλύπτεται συχνά η έλλειψη ευαισθησίας στα δύο φάρμακα. Η φαρμακολογία, οι ανεπιθύμητες ενέργειες και οι αντενδείξεις είναι παρόμοιες. Δοσολογία: 5-10 mg / kg από το στόμα.

    Παρά-αμινοσαλικυλικό οξύ

    Εφαρμόστε από το στόμα ή ενδοφλεβίως. Αποβάλλεται από τα νεφρά.

    Οι ανεπιθύμητες ενέργειες εμφανίζονται συχνά:

    • δυσλειτουργία του πεπτικού σωλήνα.
    • συκώτι.
    • νεφρό ·
    • δερματικές αντιδράσεις.

    Αντενδείξεις: ηπατική νόσος, γαστρεντερική οδός, νεφροσκλήρυνση, νεφρική ανεπάρκεια, καρδιαγγειακή ανεπάρκεια, διαταραγμένος μεταβολισμός νερού-αλατιού. Δοσολογία: 150-200 mg / kg

    Φθοροκινολόνες

    Τα φάρμακα μιας φαρμακολογικής ομάδας διαθέτουν ευρύ φάσμα δράσης. Έχουν πολύ μικρό εύρος μεταξύ της ελάχιστης και της μέγιστης ανεκτής δόσης. Κατά την κατάποση απορροφάται καλά. Τροπάζει στον πνευμονικό ιστό (συσσωρεύεται στους πνεύμονες), έτσι η κύρια ένδειξη είναι η πνευμονική φυματίωση, ανθεκτική σε άλλα φάρμακα.

    Η δοσολογία εξαρτάται από τη συγκεκριμένη δραστική ουσία. Παρενέργειες:

    • ναυτία;
    • εμετός.
    • εντερικές διαταραχές.
    • πονοκεφάλους;
    • διαταραχές ύπνου.
    • άγχος.

    Μετά την έκθεση στο ηλιακό φως, είναι δυνατή η φωτοδερματίτιδα. Αντενδείκνυται κατά την εγκυμοσύνη.

    Φάρμακα της τρίτης σειράς και φάρμακα πολλαπλών συστατικών

    Η αποτελεσματικότητα κατά της φυματίωσης έχει αποδειχθεί σε πειράματα σε ζώα. Ωστόσο, τα συνθετικά φάρμακα κατά της φυματίωσης αυτής της σειράς δεν έχουν κλινικές ενδείξεις.

    Αυτά είναι τα μέσα:

    • Linezolid;
    • Αμοξικιλλίνη με κλαβουλανικό οξύ.
    • Κλαριθρομυκίνη.
    • Ιμιπενέμη / σιλαστατίνη;
    • Meropenem.

    Ο κατάλογος αλλάζει διαρκώς, επειδή προστίθενται νέα φάρμακα σε αυτό.

    Δεδομένου ότι ο συνδυασμός 2 έως 6 φαρμάκων χρησιμοποιείται στη θεραπεία της φυματίωσης, είναι πολύ πιο βολικό για τους ασθενείς και τους γιατρούς να χρησιμοποιούν φάρμακα από πνευμονική φυματίωση που περιέχουν ταυτόχρονα διάφορα φάρμακα - συνδυασμένα.

    1. Δύο συστατικά. Ο συνδυασμός ισονιαζίδης με ριφαμπικίνη ονομάζεται Rifinach, με αιθαμβουτόλη - φθισιοαιθάμη, με πυραζιναμίδη - φθισιποπυράμη.
    2. Τριών συστατικών. Το ισονιαζίδιο σε συνδυασμό με ριφαμπικίνη και πυραζιναμίδη ονομάζεται Tricox ή Rifater, ανάλογα με τις δόσεις στις οποίες συνδυάζονται τα φάρμακα. Εάν προσθέσετε ethambutol σε ισονιαζίδη, θα πάρετε Mairin. Το Isoprodian περιλαμβάνει τον συνδυασμό ισονιαζιδίου με προτοναμίδιο και δαψόνη.
    3. Τέσσερις συνιστώσες. Ο συνδυασμός ισονιαζιδίου, ριφαμπικίνης, αιθαμβουτόλης και πυραζιναμίδης ονομάζεται Combitub και το ισονιαζίδιο σε συνδυασμό με το Mairin ονομάζεται Mairin-P

    Χρησιμοποιώντας συνδυασμένα φάρμακα, πρέπει να θυμόμαστε ότι η δοσολογία φαρμάκων κατά της φυματίωσης εξαρτάται από το βάρος. Συχνά, το σχήμα είναι σχεδιασμένο για ασθενείς με σωματικό βάρος 45-55 kg, αν το βάρος υπερβαίνει αυτά τα όρια, πρέπει να προσαρμόζεται το θεραπευτικό σχήμα.

    Τι δισκία και άλλες φαρμακευτικές μορφές φαρμάκων έχουν συνταγογραφηθεί για τη θεραπεία της πνευμονικής φυματίωσης;

    Λίγοι γνωρίζουν ποια χάπια για τη φυματίωση είναι τα πιο αποτελεσματικά. Η φυματίωση είναι μολυσματική ασθένεια, όπου το ραβδί του Koch ενεργεί ως αιτιολογικός παράγοντας, ο οποίος μεταδίδεται με αερομεταφερόμενα σταγονίδια κατά την επαφή με τον ασθενή. Τις περισσότερες φορές η νόσος επηρεάζει τους πνεύμονες, αλλά υπάρχουν περιπτώσεις φυματίωσης των αρθρώσεων, του ουροποιητικού συστήματος, των οστών και άλλων οργάνων του σώματος. Τα συμπτώματα δεν αναγνωρίζονται αμέσως, γεγονός που επιδεινώνει το πρόβλημα με τη θεραπεία μέχρι το τέλος της νόσου. Η ενεργός μορφή δεν μπορεί να εκδηλωθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα λόγω ισχυρής ανοσίας, η οποία μπορεί να περιορίσει την ασθένεια αρκετά μακριά χωρίς ορατά σημεία.

    Συμπτώματα μόλυνσης από φυματίωση

    Δεδομένου ότι η ασθένεια είναι δύσκολο να εντοπιστεί στην αρχική μορφή αμέσως μετά τη μόλυνση από τον φορέα της φυματίωσης, η ασθένεια για μεγάλο χρονικό διάστημα μπορεί να μην εκδηλωθεί καθόλου. Οι ακόλουθες αλλαγές στο ανθρώπινο σώμα μπορούν να αποτελέσουν έναν ανησυχητικό παράγοντα:

    1. Χωρίς λόγο, μια ανεξέλεγκτη απώλεια βάρους.
    2. Αυξημένη θερμοκρασία.
    3. Συχνός βήχας, έκκριση θραυσμάτων αίματος στα πτύελα.
    4. Αδικαιολόγητη υπερβολική εργασία.
    5. Αυξημένη εφίδρωση, ειδικά κατά τη διάρκεια του ύπνου.
    6. Πονοκέφαλοι, υπνηλία.

    Μέσα στο σώμα, η λοίμωξη δεν είναι πάντα σε θέση να ενεργοποιήσει τις καταστροφικές δράσεις της. Ο λόγος γι 'αυτό είναι ισχυρή ανοσία, η οποία εξουδετερώνει τον παθογόνο παράγοντα, εξουδετερώνοντας τον.

    Υπάρχουν παράγοντες κινδύνου που συμβάλλουν στη μετάβαση της νόσου στη σταδιακή φάση:

    1. Νευρικές βλάβες, αγχωτικές καταστάσεις, παρατεταμένη κατάθλιψη.
    2. Ανεπαρκής για την ποσότητα του σώματος του τροφίμου χαρακτήρα των πρωτεϊνών.
    3. Συστηματικός υποσιτισμός, λιμοκτονία.
    4. Η παρουσία κακών συνηθειών: η συστηματική πρόσληψη αλκοόλ, το κάπνισμα.
    5. Ασθένειες που μειώνουν το ανθρώπινο ανοσοποιητικό σύστημα.

    Προηγουμένως ασθένειες που μεταδίδονται σε σοβαρή μορφή μπορεί να βλάψει σοβαρά το ανοσοποιητικό σύστημα ενός ατόμου, αυτός ο παράγοντας είναι ζωτικής σημασίας, αν το σώμα θα είναι σε θέση να αντιμετωπίσουν πλήρως την ασθένεια ή μόλυνση θα εισέλθει σε ενεργό φάση της ανάπτυξης.

    Μέθοδοι ανίχνευσης σε πρώιμο στάδιο

    Η ακτινογραφία είναι ο αποτελεσματικότερος τρόπος ανίχνευσης της φυματίωσης σε πρώιμο στάδιο της νόσου. Η εικόνα δείχνει τις περιοχές που επηρεάζονται από την ασθένεια, με τη μορφή σκουρόχρωσης στους πνεύμονες του ασθενούς. Ένας άλλος τρόπος ανίχνευσης της λοίμωξης είναι να δοκιμάσετε μια αντίδραση Mantoux, σε μια τριήμερη δοκιμή, μια δοκιμή μπορεί να κάνει μια παραδοχή για την παρουσία της ασθένειας.

    Η αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης αναφέρεται σε σύγχρονους τύπους διάγνωσης της νόσου σε πρώιμο στάδιο. Η ανάλυση των πτυέλων με τη βοήθεια της διάγνωσης DNA επιτρέπει να διαπιστωθεί η παρουσία της νόσου με μεγάλη ακρίβεια.

    Γενικές πληροφορίες σχετικά με τα δισκία για θεραπεία

    Η λοιμώδης νόσος, η οποία έχει περάσει σε χρόνια μορφή, επηρεάζεται περισσότερο από τους άνδρες στη μέση και την ηλικία. Τα μυκοβακτήρια είναι κυρίως δραστικά σε βλάβη των ιστών του πνεύμονα. Εάν τα φάρμακα φυματίωσης δεν εντοπιστούν και εφαρμοστούν εγκαίρως, η ασθένεια μπορεί να καταστρέψει θανάσιμα την υγεία ενός ατόμου.

    Τα φάρμακα για τη θεραπεία της νόσου χωρίζονται σε 3 κατηγορίες. Η ομάδα 1 περιλαμβάνει φάρμακα που παρέχουν υψηλό αποτέλεσμα θεραπείας και πρόληψης της νόσου. Τα δισκία από τη φυματίωση είναι τα πιο δημοφιλή:

    1. Ριφαμπικίνη.
    2. Isoniazid.
    3. Tubazid.

    Η ομάδα 2 παρέχει έναν μέσο βαθμό επίδρασης:

    1. Θειική φλουμιμυκίνη.
    2. Θειική στρεπτομυκίνη.
    3. Κυκλοσερίνη και άλλα.

    Ομάδα 3. Τα φάρμακα αποσκοπούν στη θεραπεία της νόσου με μέτρια επίδραση.

    Η εγχώρια φθοριολογία χρησιμοποιεί μια διαφορετική τεχνική ταξινόμησης για τη θεραπεία μιας ασθένειας στην οποία παρέχεται ένα φάρμακο κατά της φυματίωσης, διαιρούμενο σε δύο κατευθύνσεις. Κατά τη θεραπεία της νόσου με την πρώτη ομάδα, χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα φάρμακα:

    Στην ομάδα αποθεματικών, η δεύτερη, τα ακόλουθα φάρμακα είναι κατά της φυματίωσης:

    1. Κυκλοσερίνη.
    2. Καναμυκίνη.
    3. Αιθιοναμίδιο και άλλα.

    Η θεραπεία της πνευμονικής φυματίωσης με τη βοήθεια των ελεγχόμενων φαρμάκων με την τήρηση των κύριων μέτρων πραγματοποιείται αυστηρά σε ιατρικά ιδρύματα υπό την επίβλεψη ειδικών.

    Εγκαταστάσεις πρώτης γραμμής

    Τα φάρμακα που αναφέρονται παραπάνω είναι φάρμακα για πνευμονική φυματίωση. Το δισκίο περιέχει αντιβιοτικά και συνθετικούς παράγοντες. Παρακάτω παρατίθενται τα κύρια φάρμακα, τα οποία, όπως έχουν ήδη διαπιστωθεί στην πράξη, θεραπεύουν αποτελεσματικότερα τη νόσο και με κανονικά ανεκτές δόσεις είναι κανονικά ανεκτές από τους ασθενείς.

    Ριφαμπικίνη. Αναφέρεται στα αντιμικροβιακά Ansamycins, τα οποία παρέχουν ένα ευρύ φάσμα χρήσεων, συμπεριλαμβανομένης της φυματίωσης. Διαταράσσει ενεργά τις εκδηλώσεις στα βακτήρια, παρέχοντας μια σύνδεση με την πολυμεράση RNA, ένα κύτταρο που διακόπτει την επανένωση με το DNA και καταστέλλει τη μεταγραφή. Το έργο της ριφαμπικίνης είναι να εμποδίσει το σχηματισμό των ιών ευλογιάς στο τελευταίο στάδιο του σχηματισμού. Το φάρμακο απορροφάται καλά από τον γαστρεντερικό σωλήνα και στη συνέχεια ανακυκλώνεται.

    Η παρατεταμένη χορήγηση μειώνει τη βιοδιαθεσιμότητα του φαρμάκου. Κατά τη χρήση του φαρμάκου δεν συνιστάται η χρήση τροφίμων με υψηλό ποσοστό λιπών στα τρόφιμα, καθώς περιπλέκουν και επιβραδύνουν τη διαδικασία απορρόφησης. Το φάρμακο λαμβάνεται αφού ο γιατρός συνταγογράφησε μια ημερήσια δόση με άδειο στομάχι, πίνοντας ένα ποτήρι νερό, με ανεπαρκή ανοχή, η δοσολογία χωρίζεται σε δύο μέρη. Η ριφαμπικίνη λαμβάνεται σύμφωνα με δύο προγράμματα: είτε 3 φορές την εβδομάδα, είτε κάθε μέρα. Το φάρμακο απαγορεύεται να χορηγείται σε παιδιά ηλικίας κάτω του ενός έτους και σε ασθενείς που καταναλώνουν τακτικά αλκοόλ.

    Το ισονιαζίδιο είναι ένα φάρμακο που βασίζεται σε ισονικοτινικό οξύ, που χρησιμοποιείται στην ιατρική βιομηχανία. Η αυξημένη βακτηριολογική δραστηριότητα, η οποία είναι χαρακτηριστική της ισονιαζίδης, βοηθά στην αντοχή στα μυκοβακτηρίδια. Το φάρμακο δεν παρουσιάζει χημειοθεραπευτική επίδραση στους αιτιολογικούς παράγοντες άλλων μολυσματικών ασθενειών.

    Μέσω του γαστρεντερικού σωλήνα, η ισονιαζίδη απορροφάται μέσω του σώματος και διαρκεί 24 ώρες. Η υψηλότερη συγκέντρωση του φαρμάκου στο αίμα παρατηρείται στις πρώτες 4 ώρες μετά τη λήψη της απαιτούμενης δόσης. Η συγκέντρωση που εξασφαλίζει την παύση της δράσης των βακίλων του φυματιδίου επιμένει εντός 24 ωρών μετά την εισαγωγή. Το φάρμακο παρέχει ένα διάλειμμα στο φράγμα του αιματοεγκεφαλικού φραγμού, που βρίσκεται μεταξύ του ιστού του εγκεφάλου και του αίματος.

    Η απόσυρση του φαρμάκου συμβαίνει κυρίως μέσω των νεφρών κατά τη διάρκεια της ούρησης. Το φάρμακο έχει αποδειχθεί για τη θεραπεία των πρόσφατα εντοπισμένων εστιών ασθενειών, που εκδηλώνονται σε οξεία μορφή. Το φάρμακο συνταγογραφείται από ένα συνδυασμένο σχήμα σε συνδυασμό με φάρμακα κατά της φυματίωσης: φθοριοκινολόνες, σουλφοναμίδια, αντιβιοτικά ευρέος φάσματος. Το φάρμακο έχει διαφορετική μορφή απελευθέρωσης: μπορεί να χορηγηθεί ενδομυϊκά, με εισπνοή, ενδοφλέβια, με λήψη δισκίων και καψουλών.

    Πυραζιναμίδιο. Ο κύριος στόχος του φαρμάκου είναι να διεισδύσει και να δράσει καταστροφικά στον μυκοβακτηρίδιο της φυματίωσης. Αμέσως εισχωρεί στις εστίες που επηρεάζονται από την ασθένεια. Το όξινο μέσο συμβάλλει στη βελτίωση της επίδρασης της θεραπείας.

    Πιθανή αντίσταση, η οποία μειώνεται όταν συνδυάζεται με άλλα φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της φυματίωσης. Η απελευθέρωση του φαρμάκου γίνεται μόνο με τη μορφή δισκίων, η ουσία περιέχει 250 και 500 mg του φαρμάκου.

    Η θεραπεία τέτοιων σοβαρών μολυσματικών ασθενειών όπως η φυματίωση αποκλείεται. Μόνο η διαρκής εποπτεία των ειδικών, οι επανειλημμένες εξετάσεις, οι δοκιμές και ο γενικός έλεγχος μπορούν να εγγυηθούν την πλήρη θεραπεία της νόσου. Όλα τα φάρμακα ανήκουν στις ιδιότητες των χημειοθεραπευτικών παραγόντων, τα οποία πρέπει να ληφθούν για μεγάλο χρονικό διάστημα χωρίς διακοπή.

    Χρήση φαρμάκων

    Όπως όλα τα φάρμακα, τα χάπια για τη φυματίωση έχουν τις δικές τους ιδιαιτερότητες και τους περιορισμούς στην είσοδο για τη θεραπεία της πνευμονικής φυματίωσης.

    1. Πυραζιναμίδιο. Το φάρμακο είναι διαθέσιμο μόνο με τη μορφή δισκίων, που λαμβάνονται κατά τη διάρκεια του πρωινού, πλένονται με μικρή ποσότητα υγρού. Μερικές φορές παρατηρείται μερική δυσανεξία του φαρμάκου, στην περίπτωση αυτή η δόση πρέπει να διαιρεθεί 2 ή 3 φορές. Κατά τη διάρκεια της εισαγωγής, οι ασθενείς μπορεί να παρουσιάσουν δυσάρεστη μεταλλική γεύση στο στόμα, ενοχλημένο στομάχι, ναυτία. Η αιθαμβουτόλη, η ριφαμπικίνη είναι συμβατά με το φάρμακο για τη μακροχρόνια χορήγηση χρόνιων μορφών της νόσου. Αυξάνει την πιθανότητα ηπατοτοξικών επιδράσεων σε συνδυασμό με ριφαμπικίνη, εθαμβουτόλη ενώ ανεπιθύμητες μετριάζει πλευρά, αλλά το αποτέλεσμα της θεραπείας εξασθενεί.
    2. Isoniazid. Μια διαφορετική μορφή απελευθέρωσης καθιστά δυνατή την ευρεία χρήση του φαρμάκου για τη θεραπεία της χρόνιας φυματίωσης. Για να αποφύγετε παρενέργειες, χρησιμοποιήστε Pyridoxine, η οποία χορηγείται ενδομυϊκά ταυτόχρονα ή αργότερα, 30 λεπτά μετά την κατάποση. Η πορεία της θεραπείας με το φάρμακο συνταγογραφείται από γιατρό, η απαιτούμενη περίοδος ανάκτησης κυμαίνεται από 1 μήνα έως 6 μήνες.
    3. Ριφαμπικίνη. Το φάρμακο λαμβάνεται από τον ασθενή πριν τρώει και πλένεται με υγρό. Χορηγείται είτε στοματικά είτε ενδοφλεβίως μέσω σταγονόμετρου. Σε περίπτωση κακής ανοχής, το φάρμακο διαιρείται για να λαμβάνει ημερήσια δόση ανά τμήμα. Στη θεραπεία της πνευμονικής φυματίωσης, το φάρμακο χρησιμοποιείται στα στάδια, διαιρώντας σε τρία σχήματα, συνδυάζοντας με άλλα φάρμακα.

    Παρενέργειες

    Τα παραπάνω φάρμακα βοηθούν στη θεραπεία μιας σοβαρής μολυσματικής νόσου, αλλά δεν πρέπει να σιωπάτε για τις παρενέργειες τους. Μόνο η άμεση εποπτεία των ιατρών είναι σε θέση να αποτρέψει τις ανεπιθύμητες ενέργειες των ναρκωτικών στο ανθρώπινο σώμα κατά την είσοδό τους και στο μέλλον.

    1. Ριφαμπικίνη. Απαγορεύεται η λήψη μολυσματικής ηπατίτιδας, ίκτερος, βαριάς μορφής πνευμονικής καρδιακής ανεπάρκειας, χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας, κατά τη διάρκεια της γαλουχίας, στην παιδική ηλικία, η οποία μεταφέρθηκε πριν από λιγότερο από ένα χρόνο.
    2. Isoniazid. Απαγορευμένα χορηγείται σε ασθενείς οι οποίοι είχαν προηγουμένως πολιομυελίτιδα, με το ήπαρ και τα νεφρά διαταραχές, αθηροσκλήρωση, ροπή προς επιληπτικές κρίσεις, επιληψία. Είναι εξαιρετικά προσεκτική η συνταγογράφηση μιας μεθόδου εγκυμοσύνης, πνευμονικής καρδιακής ανεπάρκειας. Σε ασθενείς με επιληψία, μπορεί να αυξηθούν περιπτώσεις κρίσεων. Με φλεγμονή των φλεβών, το φάρμακο απαγορεύεται αυστηρά. Σε σπάνιες περιπτώσεις, οι άνδρες ενδέχεται να υποφέρουν από γυναικομαστία κατά τη διάρκεια της εισαγωγής τους, μπορεί να εμφανισθεί εμμηνόρροια στις γυναίκες. Στη θεραπεία, οι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν ήπια ευφορία, επιδείνωση της περιόδου ύπνου και μερικές φορές αναπτύσσονται ψύχωση.
    3. Πυραζιναμίδιο. Παρατηρούνται παραβιάσεις του πεπτικού συστήματος: διάρροια, κακή υγεία, ναυτία, έμετος. Κατά τη διάρκεια της λήψης στο στόμα, αισθάνεται μια δυσάρεστη μεταλλική γεύση. Το φάρμακο διαταράσσει τη λειτουργία του ήπατος, επιδεινώνει την όρεξη, επιδεινώνει τα σηπτικά έλκη. Υπάρχουν ανεπιθύμητες παρενέργειες από την πλευρά του κεντρικού νευρικού συστήματος με τη μορφή ζάλης, πονοκεφάλων, νευρικότητας, καταθλιπτικής κατάστασης. Αλλεργικές εκδηλώσεις στο δέρμα των χεριών είναι δυνατές: ερυθρότητα, εξάνθημα.

    Μόνο οι γιατροί μπορούν να συνταγογραφήσουν φάρμακα για τη θεραπεία της φυματίωσης μετά από προσεκτικές περιεκτικές εξετάσεις ασθενών σε ιατρικά ιδρύματα, οποιαδήποτε αυτοθεραπεία μπορεί να οδηγήσει όχι μόνο σε ανεπιθύμητα αποτελέσματα αλλά και σε θανατηφόρο αποτέλεσμα.

    Φάρμακα για τη θεραπεία της φυματίωσης

    Η ημερήσια δόση ρυθμίζεται ξεχωριστά, ανάλογα με τη φύση και τη μορφή της ασθένειας, τον βαθμό αδρανοποίησης και ανεκτικότητας. Η θεραπεία είναι μεγάλη.

    Προληπτικό μάθημα 2 μήνες.

    Ενδομυϊκά (και ενδοφλέβια) χορηγούμενη με ισονιαζίδη δραστική μορφή της φυματίωσης, εάν ο ασθενής έχει πρόβλημα κατάποση (γαστρεντερικού σωλήνα, του ήπατος).

    Για να μειωθούν οι ανεπιθύμητες ενέργειες, συνταγογραφείται πυριδοξίνη, η οποία λαμβάνεται ταυτόχρονα με την ένεση ισονιαζιδίου ή ενίεται ενδομυϊκά σε 3 λεπτά μετά την ένεση.

    Το ενδοφλέβιο ισονιαζίδιο χορηγείται σε ενήλικες και εφήβους στις κυρίαρχες μορφές πνευμονικής φυματίωσης, με μαζική απέκκριση βακτηρίων και αδυναμία πρόσληψης.

    Για να αποτρέψετε και να μειώσετε τις παρενέργειες, χρησιμοποιήστε πυριδοξίνη, καθώς και γλουταμικό οξύ. Η πυριδοξίνη ενίεται ενδομυϊκά 3 λεπτά μετά την ένεση ισονιαζιδίου ή χορηγείται από το στόμα κάθε 2 ώρες μετά την ένεση. Το γλουταμικό οξύ λαμβάνεται σε 1, 0 - 1, 5 g ανά ημέρα.

    Όταν χορηγείται ενδοφλέβια ένεση με ισονιαζίδη, ο ασθενής πρέπει να ακολουθήσει την ανάπαυση στο κρεβάτι για 1 έως 1, 5 ώρες μετά την ένεση.

    Vnutrikavernozno διάλυμα 10% χορηγείται σε μία ημερήσια δόση από 10 - 15 mg / kg, κατά προτίμηση ενήλικες με σπηλαιώδεις και fibrocavernous πνευμονική φυματίωση και bakteriovydelenii προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση.

    Για εισπνοή χρησιμοποιήστε διάλυμα 10% των 5 - 10 mg / kg ημερησίως (σε 1 - 2 εισαγωγή). Η πορεία της θεραπείας είναι για 1 έως 6 μήνες την ημέρα.

    Όταν χρησιμοποιείτε ισονιαζίδη και άλλα φάρμακα σε αυτή τη σειρά (ftivazid, metazid et αϊ.) Μπορεί να εμφανίσουν κεφαλαλγίες, ζάλη, ναυτία, έμετο, πόνο στην καρδιά, δερματική αλλεργικές αντιδράσεις. Μπορεί να υπάρχει ευφορία, διαταραχή του ύπνου, σε σπάνιες περιπτώσεις - η ανάπτυξη της ψύχωσης, καθώς και η ανάδειξη της περιφερική νευρίτιδα προκάλεσε ατροφία των μυών και την παράλυση των άκρων. Περιστασιακά παρατηρείται η ηπατίτιδα που προκαλείται από φάρμακα. Πολύ σπάνια στη θεραπεία της ισονιαζίδης σε άνδρες παρατηρείται γυναικομαστία, στις γυναίκες - μεσογειακή αναιμία. Επιληπτικές κρίσεις μπορεί να εμφανιστούν σε ασθενείς με επιληψία.

    Συνήθως, οι ανεπιθύμητες ενέργειες εμφανίζονται με μειωμένη δόση ή προσωρινή διακοπή λήψης του φαρμάκου.

    Για να μειωθούν οι παρενέργειες, εκτός από γλουταμικό οξύ και πυριδοξίνη, θειαμίνη συνιστάται διάλυμα - ενδομυϊκώς 1 ml ενός διαλύματος 5% χλωριούχου θειαμίνης ή 1 ml ενός διαλύματος 6% της θειαμίνης βρωμιδίου (αν παραισθησία) natrivaya άλας της ΑΤΡ.

    Αντενδείξεις: επιληψία και τάση σε σπασμούς, προηγουμένως εμφάνισαν πολιομυελίτιδα, παραβιάσεις του ήπατος και των νεφρών, έντονη αθηροσκλήρωση.

    Δεν θα πρέπει να διαρκεί περισσότερο από ισονιαζίδη σε δόση 10 mg / kg κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, πνευμονική καρδιακή ανεπάρκεια σταδίου III, στάδιο υπέρταση ΙΙ-ΙΙΙ, IBS, διαδεδομένη αθηροσκλήρωση, ασθενειών του νευρικού συστήματος, βρογχικό άσθμα, ψωρίαση, έκζεμα παρόξυνση, μυξοίδημα.

    Αντενδείκνυται ενδοφλέβια εισαγωγή ισονιαζίδης σε φλεβίτιδα.

    Τα διαλύματα που παρασκευάζονται από τη σκόνη μπορούν να αποθηκευτούν σε θερμοκρασία όχι μεγαλύτερη από + 10 ° C για όχι περισσότερο από 48 ώρες.

    Το ισονιαζίδιο με τη μορφή μιας ειδικής μορφής δοσολογίας (διάλυμα> - Solutio>) χρησιμοποιείται ως μέσο πρόληψης συμφύσεων μετά από χειρουργικές παρεμβάσεις στα κοιλιακά όργανα.

    Το παρασκεύασμα είναι ένα διάλυμα το οποίο περιέχει σε 1 λίτρο ισονιαζίδη (10 g), πολυβινυλοπυρρολιδόνης χαμηλού μοριακού βάρους, χλωριούχο νάτριο, χλωριούχο κάλιο, χλωριούχο ασβέστιο, όξινο ανθρακικό νάτριο και νερό. Διαφανές υγρό (άχρωμο ή κίτρινο). Αφρός με κούνημα.

    Η επίδραση οφείλεται στην ικανότητα του ισονιαζιδίου να εμποδίζει τη δραστηριότητα των ενζύμων που εμπλέκονται στη βιοσύνθεση του κολλαγόνου (προπυλυδροξυλάση, λυσυλοξειδάση).

    Εφαρμόστε μία φορά, στην κοιλιακή κοιλότητα μετά από χειρουργική επέμβαση και διεξοδική αιμόσταση πριν συρραψετε την λειτουργική πληγή.

    Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι πιθανές αλλεργικές αντιδράσεις.

    RIFAMPICINUM. 3 (4-Μεθυλ-1-πιπεραζινυλ-ιμινομεθυλ) -ριφαμυκίνη SV2.

    Ημι-συνθετικό αντιβιοτικό, ένα παράγωγο της ριφαμυκίνης (βλ.).

    Συνώνυμα: Benemitsin, Rifadin, Rifamor, Benemycin, Rifadin, Rifaldazin, Rifaldin, Rifamor, ριφαμπίνη, Rifoldin, Riforal, Rimactan, Ripamisin, Tubocin et αϊ.

    Η ριφαμπικίνη είναι ένα αντιβιοτικό ευρέος φάσματος. Είναι δραστική έναντι Mycobacterium tuberculosis και της λέπρας, δρα επί Gram-θετικών (ειδικά σταφυλόκοκκων) και Gram (μηνιγγόκοκκου, γονόκοκκου) κόκκοι, λιγότερο δραστικό έναντι gram-αρνητικών βακτηριδίων.

    Σε αντίθεση με τη ριφαμυκίνη, η ριφαμπικίνη είναι πιο αποτελεσματική όταν λαμβάνεται από το στόμα, και έχει επίσης ένα ευρύτερο αντιβακτηριακό φάσμα δράσης.

    Η ριφαμπικίνη απορροφάται καλά από την γαστρεντερική οδό. Η μέγιστη συγκέντρωση στο αίμα επιτυγχάνεται μετά από 2 - 2, 5 ώρες μετά την κατάποση.

    Για ενδοφλέβια μέγιστη στάλαξης συγκέντρωση ριφαμπικίνης εκεί από το τέλος της έγχυσης. Στο θεραπευτική συγκέντρωση επίπεδο του φαρμάκου όταν λαμβάνεται από του στόματος και ενδοφλεβίως διατηρήθηκε για 8 - 12 ώρες, σε σχέση με την υψηλής παθογόνα -. Για 24 ώρες Ριφαμπικίνη διεισδύει καλά τους ιστούς και τα υγρά του σώματος και βρίσκεται σε θεραπευτικές συγκεντρώσεις στην υπεζωκοτική εξίδρωμα, πτύελα, σπήλαια περιεχόμενο, ιστό οστών. Η υψηλότερη συγκέντρωση του φαρμάκου δημιουργείται στο ήπαρ και τους νεφρούς ιστούς. Αποβάλλεται από το σώμα με χολή και ούρα.

    Η αντίσταση στην ριφαμπικίνη αναπτύσσεται γρήγορα. Δεν παρατηρείται διασταυρούμενη αντοχή με άλλα αντιβιοτικά (με εξαίρεση τη ριφαμυκίνη).

    Η κύρια ένδειξη για χρήση είναι η φυματίωση των πνευμόνων και άλλων οργάνων.

    Επιπλέον, το φάρμακο χρησιμοποιείται σε διάφορες μορφές της λέπρας και φλεγμονωδών παθήσεων των πνευμόνων και των αεραγωγών (βρογχίτιδα, πνευμονία) που προκαλείται από πολυανθεκτική σταφυλόκοκκου, οστεομυελίτιδα, λοιμώξεις του ουροποιητικού και των χοληφόρων οδών, οξεία γονόρροια και άλλων ασθενειών που προκαλούνται από παθογόνα ευαίσθητα σε ριφαμπικίνη.

    Σε σχέση με την ταχεία ανάπτυξη αντοχής μικροοργανισμών, η ριφαμπικίνη συνταγογραφείται για ασθένειες που δεν προκαλούν φυματίωση μόνο στις περιπτώσεις που άλλα αντιβιοτικά είναι αναποτελεσματικά.

    Η ριφαμπικίνη έχει ινοσίδηρο αποτέλεσμα στον ιό της λύσσας, αναστέλλει την ανάπτυξη της εγκεφαλίτιδας της λύσσας. σε σχέση με αυτό, χρησιμοποιείται για πολύπλοκη θεραπεία της λύσσας κατά την περίοδο επώασης.

    Η ριφαμπικίνη λαμβάνεται από του στόματος ή χορηγείται ενδοφλέβια στάγδην (μόνο για ενήλικες).

    Ενδοφλέβια χορήγηση ριφαμπικίνης συνιστάται για την οξεία και προοδευτική κοινές μορφές των καταστρεπτικών πνεύμονα φυματίωση, σοβαρή σηπτική διεργασίες, όταν είναι απαραίτητο να δημιουργηθεί γρήγορα μια υψηλή συγκέντρωση του φαρμάκου στο αίμα και, εάν το φάρμακο στο εσωτερικό δύσκολο ή κακώς ανεκτές από τους ασθενείς.

    Η συνολική διάρκεια της ριφαμπικίνης για φυματίωση καθορίζεται από την αποτελεσματικότητα της θεραπείας και μπορεί να φτάσει σε 1 έτος.

    Στη θεραπεία της φυματίωσης ριφαμπικίνη (ενδοφλεβίως), σε ασθενείς με διαβήτη συνιστάται κάθε 4-5 g γλυκόζης (διαλύτης), 2 μονάδες ινσουλίνης που χορηγείται.

    Μονοθεραπεία TB ριφαμπικίνη αντίσταση συνοδεύεται συχνά raevitiem παθογόνου στο αντιβιοτικό, πρέπει επομένως να συνδυαστούν με άλλα φάρμακα κατά της φυματίωσης (στρεπτομυκίνη, ισονιαζίδη, αιθαμβουτόλη et αϊ.), Οι οποίες διατηρούν την ευαισθησία των μυκοβακτηριδίων της φυματίωσης.

    Η θεραπεία διεξάγεται σε σύμπλοκο με ανοσοδιεγερτικούς παράγοντες.

    Με τις μη φυματιώδεις λοιμώξεις, οι ενήλικες λαμβάνουν ριφαμπικίνη μέσα.

    Με οξεία γονόρροια που διορίζεται μέσα.

    Για την πρόληψη της λύσσας, οι ενήλικες δίνονται μέσα. Διάρκεια εφαρμογής 5 - 7 ημέρες. Η θεραπεία πραγματοποιείται ταυτόχρονα με ενεργή ανοσοποίηση.

    Η θεραπεία με ριφαμπικίνη πρέπει να γίνεται υπό στενή ιατρική παρακολούθηση. Είναι δυνατές αλλεργικές αντιδράσεις (ποικίλων βαθμών σοβαρότητας), αν και είναι σχετικά σπάνιες. επιπρόσθετα - δυσπεπτικά φαινόμενα, δυσλειτουργία του ήπατος και του παγκρέατος. Με την παρατεταμένη χρήση του φαρμάκου, είναι απαραίτητο να εξετάζεται περιοδικά η λειτουργία του ήπατος και να διεξάγονται εξετάσεις αίματος (σε σχέση με τη δυνατότητα εμφάνισης λευκοπενίας).

    Με την ταχεία ενδοφλέβια χορήγηση, η αρτηριακή πίεση μπορεί να μειωθεί και με παρατεταμένη χορήγηση μπορεί να αναπτυχθεί φλεβίτιδα.

    Το φάρμακο μειώνει τη δραστηριότητα έμμεσων αντιπηκτικών, από του στόματος υπογλυκαιμικών παραγόντων, παρασκευασμάτων digitalis. Με ταυτόχρονη χορήγηση αντιπηκτικών και ριφαμπικίνης, θα πρέπει να μειωθεί η διακοπή της τελευταίας δόσης αντιπηκτικών.

    Το παρασκεύασμα έχει ένα φωτεινό καφέ-κόκκινο χρώμα. Κηλιδώνει (ειδικά στην αρχή της θεραπείας) τα ούρα, τα πτύελα, το δάκρυ στο πορτοκαλί-κοκκινωπό χρώμα.

    Η ριφαμπικίνη αντενδείκνυται σε βρέφη, έγκυες γυναίκες, με ίκτερο, νεφρική νόσο με μείωση της αποβολής, ηπατίτιδα και υπερευαισθησία στο φάρμακο.

    Η ενδοφλέβια χορήγηση αντενδείκνυται σε πνευμονική καρδιακή νόσο και φλεβίτιδα.

    Αμίδιο πυραζινοκαρβοξυλικού οξέος.

    Συνώνυμα: Tizamid, Aldinamid, Savizide, Errazin, Farmizina, Isopyrasin, Novamid, Riraldina, Ruracinamide, Rurazinamide, Tebrazid, Tisamid, Zinamide.

    Πιο δραστικές σχετικά tuberkulostaticheskoy δραστικότητα από PASK, αν και κατώτερα σε ισονιαζίδιο, στρεπτομυκίνη, ριφαμπίνη, κυκλοσερίνη, αιθειοναμίδη, καναμυκίνη, florimitsina. Επιδράσεις στα μυκοβακτηρίδια, ανθεκτικά σε άλλα προ-ΤΒ φάρμακα Ι και ΙΙ σειρά. Το φάρμακο διεισδύει καλά στα κέντρα φυματίωσης. Η δραστικότητα της δεν μειώνεται στο όξινο περιβάλλον των περιττωματικών μαζών, και γι 'αυτό συχνά συνταγογραφείται για την περιφερική λεμφιδενίτιδα, τα φυματίωση και τις περιπτωσιολογικές πνευμονικές διεργασίες.

    Κατά τη θεραπεία ενός πυραζιναμίδιο δυνατή την ταχεία ανάπτυξη της αντοχής σε αυτό του Mycobacterium tuberculosis, γι 'αυτό συνήθως συνδυάζεται με άλλα αντι-φλεγμονώδη φάρμακα (ισονιαζίδη, στρεπτομυκίνη, κλπ).

    Το φάρμακο είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικό σε ασθενείς με νεοδιαγνωσθείσα καταστροφική φυματίωση.

    Κατά τη θεραπεία πυραζιναμίδιο μπορεί να είναι αλλεργικές αντιδράσεις: δερματίτιδα, ηωσινοφιλία, εμπύρετες αντιδράσεις, κ.λπ. Υπάρχουν επίσης δυσπεπτικά συμπτώματα, απώλεια όρεξης, κεφαλαλγία, περιστασιακά - ευερεθιστότητα, άγχος.. Με παρατεταμένη χρήση μπορεί να έχουν τοξικές επιδράσεις στο ήπαρ.

    Στην πυραζιναμίδιο αγωγή αναγκαία για την παρακολούθηση της ηπατικής λειτουργίας, διεξαγωγή βιοχημικά δείγματα (δοκιμή θολερότητας θυμόλη, καθορισμό των επιπέδων χολερυθρίνης, των τρανσαμινασών του ορού μελέτη glutaminoschavelevokisloy et al.). Εάν υπάρχει αλλαγή στη λειτουργία του ήπατος, διακόψτε τη λήψη του φαρμάκου. Για να μειωθεί το τοξικό αποτέλεσμα του πυραζιναμιδίου, συνιστάται η πρόσληψη μεθειονίνης, λιποκαΐνης, γλυκόζης, βιταμίνης Β.

    Υπάρχουν ενδείξεις καθυστέρησης στο σώμα υπό την επίδραση του πυραζιναμιδίου του ουρικού οξέος και της πιθανότητας αύξησης του αρθριτικού πόνου στις αρθρώσεις, επομένως είναι σκόπιμο να προσδιοριστεί η περιεκτικότητα του ουρικού οξέος στο αίμα.

    Αντενδείξεις: δυσλειτουργία του ήπατος και ουρική αρθρίτιδα.

    ΕΤΑΜΒΟΥΤΟΛ (Ethambutolum). (+) - Ν, Ν-αιθυλενο-δις- (2-αμινοβουτανο-1-όλη), ή (+) - Ν, Ν-δις [1- (υδροξυμεθυλο) προπυλο] -etilendiimina διυδροχλωρίδιο.

    Συνώνυμα: Diambutol, Miambutol, Afimocil, Ambutol, Anvital, Batacox, Cidanbutol, Clobutol, Dadibutol, Dexambutol, Diambutol, Ebutol, Etambin, εθαμβουτόλη, Farmabutol, Li-Butol, Miambutol, Myambutol, Mycobutol, Temibutol, Tibistal, Tubetol et αϊ.

    Έχει έντονη φυματιοστατική επίδραση σε άλλους παθογόνους μικροοργανισμούς δεν λειτουργεί. Καταστέλλει την αναπαραγωγή μυκοβακτηριδίων ανθεκτικά στη στρεπτομυκίνη, ισονιαζίδη, PASC, αιθιοναμίδιο, καναμυκίνη. Καλά απορροφάται από το γαστρεντερικό σωλήνα. εκκρίνεται κυρίως στα ούρα.

    Εφαρμόζεται στη θεραπεία διαφόρων μορφών φυματίωσης σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα κατά της φυματίωσης. Υπάρχουν ενδείξεις για υψηλή αποτελεσματικότητα της αιμαμβουτόλης σε συνδυασμό με ριφαμπικίνη σε ασθενείς με χρόνια καταστροφική πνευμονική φυματίωση.

    Το Etambutol λαμβάνεται από το στόμα μια φορά μετά το πρωινό.

    Κατά τη λήψη αιθαμβουτόλη μπορεί να ενισχυθεί βήχα, αυξημένη ποσότητα πτυέλων, δυσπεψίας συμπτώματα εμφανίζονται, παραισθησία, ζάλη, κατάθλιψη, δερματικό εξάνθημα, μειωμένη οπτική οξύτητα (μείωση του κεντρικού ή περιφερικού οπτικό πεδίο, ο σχηματισμός των βοοειδών). Αυτά τα φαινόμενα συμβαίνουν συνήθως μετά την απόσυρση του φαρμάκου (μετά από 2 έως 8 εβδομάδες).

    Στη διαδικασία θεραπείας είναι απαραίτητη η συστηματική παρακολούθηση της οπτικής οξύτητας, της διάθλασης, της αντίληψης χρώματος και άλλων δεικτών της κατάστασης του οφθαλμού.

    Αντενδείξεις: φλεγμονή του οπτικού νεύρου, καταρράκτης, φλεγμονώδεις νόσοι του οφθαλμού, διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια, εγκυμοσύνη.

    Το θειοαμίδιο του α-αιθυλισονικοτινικού οξέος ή της 2-αιθυλ-4-θειοκαρβαμοϋλ-4-πυριδίνης.

    Συνώνυμα: Tionid, Trekator, Amidazin, Athioniamid, Ethionamide, Ethioniamide, Etionizina, Iridozin, 1314 TH, Nizotin, Rigenicid, Thianid, Thionid, Trecator, Trescatyl et αϊ.

    Το αιθιοναμίδιο είναι θειοαμίδιο του ισονικοτινικού οξέος. Με δομή και αντιβακτηριδιακές ιδιότητες κοντά στο ισονιαζίδιο, αλλά λιγότερο ενεργό, ταυτόχρονα ενεργεί σε στελέχη μυκοβακτηριδίων ανθεκτικά στην ισονιαζίδη.

    Προηγουμένως θεωρήθηκε ως φάρμακο κατά της φυματίωσης της σειράς II. Επί του παρόντος, η αναλογική προτιοναμίδη χρησιμοποιείται ευρύτερα (βλ.).

    Αναθέστε μέσα και μέσα σε κεριά.

    Το φάρμακο λαμβάνεται μετά από γεύμα.

    Ethionamide μπορεί να συνδυαστεί με τις κύριες αντιφυματικά φάρμακα, εφόσον διατηρούνται ευαισθησία των μυκοβακτηριδίων, καθώς και με κυκλοσερίνης και πυραζιναμίδιο.

    Το αιθιοναμίδιο χρησιμοποιείται επίσης για τη θεραπεία της λέπρας.

    Κατά τη λήψη αιθιοναμίδιο δυσπεψία μπορεί να προκύψει: ανορεξία, ναυτία, έμετος, μετεωρισμός, κοιλιακός πόνος, διάρροια, απώλεια βάρους. Υπάρχουν επίσης εξανθήματα στο δέρμα όπως κνίδωση ή απολεπιστική δερματίτιδα. Αϋπνία, κατάθλιψη παρατηρούνται περιστασιακά.

    Για την εξάλειψη των ανεπιθύμητων ενεργειών, συνταγογραφείται νικοτιναμίδη.

    Μπορείτε επίσης να χρησιμοποιήσετε πυριδοξίνη ενδομυϊκά. Οι ασθενείς με χαμηλή οξύτητα του γαστρικού υγρού όταν λαμβάνουν αιθιοναμίδη πρέπει να λαμβάνουν αραιό ή γαστρικό υγρό με υδροχλωρικό (υδροχλωρικό) οξύ και με αυξημένη οξύτητα - αντιόξινα.

    Το αιθιοναμίδιο πρέπει να χορηγείται με προσοχή σε ασθένειες της γαστρεντερικής οδού και του ήπατος.

    Φάρμακα κατά της φυματίωσης: λίστα των καλύτερων

    Η φυματίωση είναι μια επικίνδυνη και μεταδοτική ασθένεια που είναι εξαιρετικά δύσκολη στη θεραπεία σε παραμελημένες μορφές. Όσο νωρίτερα εντοπίζεται η ασθένεια, τόσο ευνοϊκότερη είναι η πρόβλεψη. Με τη σωστή επιλογή ενός φαρμάκου κατά της φυματίωσης, της ενεργού αλληλεπίδρασης του ασθενούς και του γιατρού, μπορεί να επιτευχθεί πλήρης ανάκαμψη μέσα σε λίγους μήνες. Στην αντίθετη περίπτωση, η διαδικασία μπορεί να τραβήξει για χρόνια και χωρίς να δώσει θετικό αποτέλεσμα.

    Τύποι φαρμάκων 1 σειρά

    Η επιλογή ενός θεραπευτικού σχήματος για τη θεραπεία της φυματίωσης αρχίζει μετά από μια ακριβή διάγνωση και βασίζεται σε πολλούς παράγοντες.

    Για τους υγιείς ανθρώπους που έχουν έρθει σε επαφή με τον ασθενή με ανοικτή μορφή θα προσφερθεί προληπτική θεραπεία, η οποία μπορεί να εγκαταλειφθεί.

    Εάν η νόσος διαγνώστηκε για πρώτη φορά, αντιμετωπίζεται με ουσίες της σειράς 1, συμπεριλαμβανομένων συνθετικών αντιβακτηριακών φαρμάκων και φυσικών προϊόντων. Είναι:

    • έχουν τη μεγαλύτερη δραστηριότητα εναντίον της ράβδου του Koch.
    • έχουν ελάχιστη τοξική επίδραση στο σώμα.
    • έχουν σχεδιαστεί για μακροχρόνια χρήση.

    Σύμφωνα με τους γιατρούς και τους ασθενείς, η αποτελεσματικότερη θεραπεία είναι:

    Συνήθως συνταγογραφούνται ως τα κύρια φάρμακα και χρησιμοποιούνται 2-3 φορές για την αύξηση της αποτελεσματικότητας. Αυτό μειώνει την πιθανότητα εθισμού.

    Η εμφάνιση διαφόρων παρενεργειών από τα αντικαταθλιπτικά φάρμακα συμβαίνει αρκετά συχνά.

    Μέσα της δεύτερης σειράς

    Εάν το φάρμακο από την πρώτη ομάδα δεν είναι δυνατό, καταφύγετε σε επιπλέον. Αναφέρονται στη δεύτερη σειρά. Οι ουσίες χαρακτηρίζονται από υψηλότερη τοξικότητα και μικρότερη επίδραση στον παθογόνο οργανισμό. Η μακροχρόνια χρήση, η οποία είναι απλώς απαραίτητη για τη θεραπεία της φυματίωσης (κατά μέσο όρο 10 μήνες), μπορεί να έχει πολύ αρνητικές επιπτώσεις στην υγεία του ήπατος και του συνόλου του οργανισμού. Τα φάρμακα αυτά συνταγογραφούνται, σε περιπτώσεις που είναι πραγματικά αναγκαία.

    Με την παρατεταμένη χρήση του φαρμάκου κατά της φυματίωσης, 1 της σειράς μυκοβακτηριδίων αποκτά ανθεκτικότητα στις ουσίες, δεν λειτουργούν πλέον με πλήρη αντοχή, επομένως τα παραπάνω φάρμακα αντικαθίστανται από άλλα.

    Τα φάρμακα δεύτερης γραμμής είναι:

    Μερικές φορές πρέπει να χρησιμοποιούνται φάρμακα κατά της φυματίωσης δεύτερης γραμμής εάν ο ασθενής μολυνθεί με μυκοβακτηρίδια που είναι ήδη ανθεκτικά στην κύρια θεραπεία ή αν υπήρχαν αλλεργικές αντιδράσεις σε αυτό.

    Ανάλογα με τις ενδείξεις, αυτά τα φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε συνδυασμό ή ξεχωριστά από τα πάγια περιουσιακά στοιχεία.

    Αποθεματικό

    Όταν η χρήση και των δύο ομάδων δεν είναι δυνατή σύμφωνα με τις ενδείξεις, οι ασθενείς έχουν συνταγογραφηθεί ουσίες που έχουν έντονη τοξικότητα και έχουν μικρότερη επίδραση στο μυκοβακτηρίδιο από το δημοφιλέστερο ισονιαζίδιο και ριφαμπικίνη.

    Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει:

    Νέα φάρμακα

    Η πρόοδος δεν παραμένει ακίνητη. Οι επιστήμονες διεξάγουν τακτικά έρευνα, δημιουργώντας νέα φάρμακα κατά της φυματίωσης.

    Ο κατάλογος των πρόσφατων επιτευγμάτων περιλαμβάνει:

    1. "Perchloron". Εμφανίστηκε στα φαρμακεία της φυματίωσης από τις αρχές του 2013. Σε σύγκριση με άλλους παράγοντες που καταστέλλουν τη δραστηριότητα των μυκοβακτηρίων, έχει ελάχιστη τοξικότητα και υψηλό επίπεδο αποτελεσματικότητας. Ο ακριβής μηχανισμός δράσης δεν είναι ακόμη γνωστός. Η χρήση κατά την παιδική ηλικία, την εγκυμοσύνη και τη γαλουχία περιλαμβάνεται στον κατάλογο των αντενδείξεων. Σοβαρή νεφρική και ηπατική δυσλειτουργία - πάρα πολύ. Το κόστος της ξεκινά από 20 000 ρούβλια. σε φαρμακεία στη Μόσχα.
    2. "Sirturo". Η δραστική ουσία είναι η badakvilin από την ομάδα των διαρυλοκινολίνων. Το φάρμακο βρίσκεται στον κατάλογο των νέων φαρμάκων κατά της φυματίωσης. Δημιουργήθηκε το 2014 και από τότε δεν αποδείχθηκε άσχημα στη δομή σύνθετης θεραπείας της νόσου. Η θετική δυναμική παρατηρήθηκε μετά τον τρίτο μήνα χρήσης. Είναι ακριβό, η τιμή συσκευασίας στα διάφορα φαρμακεία κυμαίνεται από 2000 έως 4000 ευρώ.
    3. "Μυκοβουτίνη". Συνθετικό αντιβιοτικό, το οποίο καταστρέφει οποιαδήποτε μορφή φυματίωσης, συμπεριλαμβανομένων των ανενεργών και ανθεκτικών. Οι πληροφορίες σχετικά με την ασφάλεια χρήσης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τη γαλουχία και στα παιδιά δεν είναι, διότι η μελέτη της ουσίας συνεχίζεται. Κόστος περίπου 25 000 για ένα πακέτο 30 τεμ. Την ημέρα, ένα δισκίο συνταγογραφείται.

    Υπάρχουν λίγες αναθεωρήσεις νέων φαρμάκων, οι περισσότεροι ασθενείς δεν κινδυνεύουν να τις αποκτήσουν, επειδή βρίσκονται υπό ανάπτυξη και είναι πολύ ακριβές. Εκείνοι που διακινδύνευαν, υποστηρίζουν ότι η νόσος θα μπορούσε να νικήσει σε 2-3 μήνες, ενώ τα τυποποιημένα φάρμακα της 1ης σειράς στις περισσότερες περιπτώσεις αρχίζουν να δρουν όχι νωρίτερα από 6 μήνες αργότερα.

    Πρόσθετα φάρμακα και διαφορές στην ταξινόμηση

    Τα συνδυασμένα φάρμακα κατά της φυματίωσης, συμπεριλαμβανομένων των 2-4 ουσιών από την πρώτη σειρά, αποδείχθηκαν επιτυχημένα. Αυτά είναι:

    Η παραπάνω ταξινόμηση είναι πιο δημοφιλής, ωστόσο, στη Διεθνή Ένωση κατά της Φυματίωσης, μόνο τα φάρμακα ισονιαζιδίου και ριφαμπικίνης περιλαμβάνονται στην 1η ομάδα.

    Η δεύτερη ομάδα περιλαμβάνει:

    Θεωρούνται μεσο-αποτελεσματικά.

    Και στην τρίτη ομάδα των ουσιών έχουν χαμηλή απόδοση, αυτό είναι:

    Με βάση αυτές τις διαφορετικές ταξινομήσεις, μπορεί να συναχθεί ότι οι αρχές της θεραπείας της φυματίωσης ποικίλλουν σημαντικά. Στη Ρωσία, η πρώτη επιλογή λαμβάνεται ως βάση.

    "Ριφαμπικίνη"

    Αυτό το φάρμακο έχει έντονη επίδραση σε πολλούς θετικούς κατά Gram μικροοργανισμούς. Είναι ενεργό ενάντια στα περισσότερα μυκοβακτηρίδια, συμπεριλαμβανομένων και των άτυπων.

    Όταν χρησιμοποιείται ως μονοθεραπεία, γίνεται γρήγορα εθιστική και το θεραπευτικό της αποτέλεσμα μειώνεται, έτσι για τη θεραπεία της φυματίωσης συνδυάζεται με άλλες ουσίες της πρώτης ή της δεύτερης σειράς, μερικές φορές χρησιμοποιώντας συνδυασμό με αποθεματικά κεφάλαια.

    Ενδείξεις χρήσης "Ριφαμπικίνη" - όλες οι μορφές φυματίωσης, συμπεριλαμβανομένης της ήττας του μυκοβακτηρίου του εγκεφάλου.

    Μην διορίζετε πότε:

    • σοβαρή ηπατική βλάβη, νεφρική ανεπάρκεια.
    • όλους τους τύπους ηπατίτιδας.
    • διάφορα είδη ίκτερο.
    • την εγκυμοσύνη κατά το πρώτο τρίμηνο.

    Είναι δυνατές προφυλάξεις:

    • έγκυες γυναίκες στο 2ο και 3ο τρίμηνο.
    • σε μικρά παιδιά.
    • ασθενείς με αλκοολισμό.
    • Μολυσμένα με HIV, που λαμβάνουν πρωτεάσες.

    Το φάρμακο μπορεί να έχει πολλές παρενέργειες, μεταξύ των οποίων υπάρχουν παραβιάσεις από:

    1. Γαστρεντερικά όργανα (ναυτία, έμετος, καούρα, δυσκοιλιότητα, διάρροια, κολίτιδα, παγκρεατική νόσο).
    2. Ενδοκρινικό σύστημα (δυσμηνόρροια).
    3. ΚΝΣ (κεφαλαλγία, απώλεια ισορροπίας, ζάλη, μειωμένος συντονισμός των κινήσεων).
    4. Καρδιά και αιμοφόρα αγγεία (μείωση της αρτηριακής πίεσης, φλεγμονή των φλεβικών τοιχωμάτων).
    5. Νεφροί (νέκρωση των νεφρικών σωληναρίων, νεφρίτιδα, δυσλειτουργικά όργανα διαφορετικής σοβαρότητας).
    6. Το κυκλοφορικό σύστημα (θρομβοπενία, αυξημένα ηωσινόφιλα, λευκοπενία, αναιμία).
    7. Ήπαρ (ηπατίτιδα, αυξημένα επίπεδα χολερυθρίνης και τρανσαμινασών).

    Σε μερικούς ασθενείς υπάρχει ατομική δυσανεξία, η οποία μπορεί να εκφραστεί παρουσία:

    • δερματικά εξανθήματα
    • οίδημα του Quincke.
    • παραβίαση της λειτουργίας της αναπνοής.

    Στην περίπτωση αυτή, θα πρέπει να αντικατασταθεί το "Rifampicin".

    Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, οι ασθενείς μπορούν να επισημάνουν τη χρώση όλων των βιολογικών υγρών σε μια κοκκινωπή απόχρωση. Οι γιατροί λένε ότι δεν υπάρχει τίποτα κακό με αυτό. Αυτό δεν είναι αίμα, αλλά μόνο μια παρενέργεια του φαρμάκου, το οποίο ενεργά διεισδύει στο σάλιο, τα ούρα, τα πτύελα.

    Ταυτόχρονη λήψη με:

    • γλυκοκορτικοειδή - μειώνεται η αποτελεσματικότητά τους.
    • ισονιαζίδη - η τοξική επίδραση στο ήπαρ αυξάνεται.
    • από του στόματος αντισυλληπτικά - αυξάνει τη δυνατότητα εμφάνισης ανεπιθύμητων κυήσεων (η οποία κατά τη διάρκεια της θεραπείας της φυματίωσης είναι απαράδεκτη) ·
    • έμμεσα πηκτικά - παρατηρείται επιδείνωση του θεραπευτικού αποτελέσματος των τελευταίων.
    • πυραζιναμίδιο - επηρεάζει τη συγκέντρωση της ριφαμπικίνης στον ορό.

    Οι αναφορές για το φάρμακο είναι εντελώς διαφορετικές. Μερικοί ασθενείς αναφέρουν έντονο αποτέλεσμα και ταχεία ανάκαμψη, ενώ άλλοι αναφέρουν πολλές ανεπιθύμητες ενέργειες, κυρίως από την πλευρά του ήπατος. Πολλοί παρατήρησαν ότι κατά την παραλαβή του ανοσοποιητικού συστήματος υπέστη σοβαρές βλάβες, υπήρχαν προβλήματα με την ανάπτυξη της μυκητιακής χλωρίδας.

    Οι γιατροί παραπέμπουν ένα ευρέως φάσματος αντιβιοτικό σε ένα αρκετά αποτελεσματικό και υποστηρίζουν ότι η επιδείνωση της ευημερίας μπορεί να παρατηρηθεί τόσο στο φόντο της λήψης ριφαμπικίνης όσο και των πρόσθετων ουσιών. Οι συχνότερες ανεπιθύμητες ενέργειες παρατηρούνται σε άτομα που παραλείπουν να λαμβάνουν κάψουλες.

    Οι ενδείξεις σχετικά με τη χρήση της ριφαμπικίνης περιλαμβάνουν τη δυνατότητα χρήσης της ως προληπτικού παράγοντα.

    "Isoniazid"

    Περιλαμβάνεται στην ομάδα των υδραζιδίων. Έχει βακτηριοστατική επίδραση σε όλες τις μορφές φυματίωσης στο ενεργό στάδιο και βακτηριοκτόνο δράση στο ραβδί σε ηρεμία.

    Μπορεί να οριστεί ως προληπτικό μέτρο για παιδιά που έχουν δείγμα Mantoux με διάμετρο μεγαλύτερη των 5 mm ή για άτομα που έχουν έρθει σε επαφή με τον ασθενή με ανοικτή μορφή της νόσου.

    Η θεραπεία αποκλειστικά "Izoniazidom" προκαλεί γρήγορο εθισμό, επομένως δεν συνιστάται η χρήση του ως μονοθεραπευτικού φαρμάκου.

    Οι επίσημες οδηγίες για τη χρήση του Isoniazid δείχνουν ότι απαγορεύεται η χρήση όταν:

    • ορισμένες διαταραχές του κεντρικού νευρικού συστήματος, όπως η πολιομυελίτιδα, η επιληψία, η οξεία ψύχωση,
    • οξεία νεφρική και ηπατική ανεπάρκεια.
    • παρουσία πλακών χοληστερόλης στους τοίχους των αιμοφόρων αγγείων.

    Για τη θεραπεία ασθενών στην πρώιμη παιδική ηλικία, έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες, το φάρμακο χρησιμοποιείται με προσοχή. Η ουσία είναι ικανή να διεισδύσει σε όλα τα βιολογικά υγρά και να προκαλέσει καθυστέρηση στην ανάπτυξη, νευρολογικές και άλλες διαταραχές.

    Όταν συνδυάζεται με ριφαμπικίνη, αυξάνεται η τοξικότητα και των δύο ουσιών.

    Με την ταυτόχρονη λήψη με "Στρεπτομυκίνη", η απέκκριση μέσω των νεφρών επιβραδύνεται, οπότε αν χρειαστεί να χρησιμοποιήσετε τέτοιους συνδυασμούς, είναι απαραίτητο να τα παίρνετε με το μεγαλύτερο δυνατό χρονικό διάστημα.

    Η δοσολογία επιλέγεται ξεχωριστά σε κάθε περίπτωση και εξαρτάται από:

    • μορφές φυματίωσης.
    • την παρουσία αντοχής.
    • γενική κατάσταση του ασθενούς.
    • ηλικία, φύλο, βάρος, κλπ.

    Με παρατεταμένη χρήση, μπορεί να εμφανιστούν ορισμένες ανεπιθύμητες ενέργειες:

    • ίκτερο;
    • ναυτία και έμετο.
    • απώλεια της όρεξης.
    • μια αίσθηση ευφορίας.
    • υπεργλυκαιμία.
    • νεύρωση.
    • ψύχωση;
    • δυσμηνόρροια;
    • γυναικομαστία;
    • κεφαλαλγία ·
    • σπασμούς.
    • VSD;
    • αυξημένη θερμοκρασία σώματος.
    • πυρετός.
    • άλλο.

    Η επίσημη οδηγία για τη χρήση του Isoniazid λέει ότι όταν έχετε παράπονα σχετικά με την έναρξη της θεραπείας, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε γιατρό.

    Σύμφωνα με πολλούς γιατρούς, ασθενείς που λαμβάνουν «ισονιαζίδη» σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα της πρώτης σειράς, ανακτήθηκε 6-18 μήνες μετά την έναρξη της θεραπείας, αλλά έδωσε την έγκαιρη διάγνωση. Σε αυτή την περίπτωση, παρενέργειες παρατηρήθηκαν μόνο στο 15% των ασθενών.

    Οι ίδιοι οι ασθενείς λένε ότι η θεραπεία είναι αρκετά δύσκολο να γίνει ανεκτή, αλλά είναι δύσκολο να εκτιμηθεί η επίδραση ενός συγκεκριμένου φαρμάκου, καθώς σπάνια συνταγογραφείται ως μονοθεραπεία.

    Οι περισσότεροι από αυτούς που χρησιμοποίησαν το Isoniazid για προληπτικούς σκοπούς δεν διαπίστωσαν σημαντική επιδείνωση της ευημερίας τους.

    Απαγορεύεται αυστηρά η κατανάλωση αλκοόλ κατά τη διάρκεια της θεραπείας - αυτό αυξάνει το φορτίο στο ήπαρ και οδηγεί σε γρήγορη βλάβη.

    "Στρεπτομυκίνη"

    Αναφέρεται στους αμινογλυκοσίδες της 1ης γενιάς. Πρόκειται για ένα παλιό αντιβιοτικό ευρέως φάσματος. Έχει χρησιμοποιηθεί εδώ και πολλά χρόνια για τη θεραπεία της φυματίωσης.

    Σε αντίθεση με άλλα μέσα, έχει φυσική προέλευση. Λήφθηκε από τα προϊόντα ζωτικής δραστηριότητας ορισμένων ειδών μικροσκοπικών μυκήτων.

    Η ουσία χρησιμοποιείται με τη μορφή ενέσεων λόγω κακής απορρόφησης από τον πεπτικό σωλήνα. Αποβάλλεται αμετάβλητα από το σώμα. Παραβιάζει τη σύνθεση των πρωτεϊνικών μορίων των μυκοβακτηρίων, καταστέλλει την αναπαραγωγή τους και καταστρέφει τη λοίμωξη.

    Η δοσολογία επιλέγεται ξεχωριστά. Ο μέσος όρος είναι 15 mg ανά 1 kg βάρους. Οι ενέσεις μπορούν να χορηγηθούν 1-2 φορές την ημέρα. Καθώς το κύριο φάρμακο δεν είναι κατάλληλο, για να εξαλείψει επιτυχώς τη λοίμωξη, συνδυάζεται με άλλα φάρμακα, για παράδειγμα "ριφαμπικίνη" ή "ισονιαζίδη".

    Παρά τη φυσική διαδικασία λήψης ενός φαρμάκου, όταν ληφθεί, μπορεί να εμφανιστούν ανεπιθύμητες αντιδράσεις από διάφορα συστήματα του σώματος. Αυτό μπορεί να είναι παραβίαση του έργου:

    • ακουστική και αιθουσαία συσκευή.
    • κεντρικό και περιφερικό νευρικό σύστημα.
    • όργανα πέψης;
    • ουρογεννητικό σύστημα.

    Μερικές φορές υπάρχει ατομική δυσανεξία στη "Στρεπτομυκίνη".

    Το φάρμακο έχει χρησιμοποιηθεί ενεργά για τη θεραπεία της φυματίωσης από το 1946. Σε εκείνες τις ημέρες ήταν δυνατό να θεραπευθεί ένας τεράστιος αριθμός ανθρώπων, αλλά στη συνέχεια τα βακτηρίδια άρχισαν να αποκτούν σταθερότητα, οπότε αυτή τη στιγμή η χρήση μιας "στρεπτομυκίνης" δεν δίνει το επιθυμητό αποτέλεσμα.

    Για το λόγο αυτό, υπάρχουν λίγες κριτικές σχετικά με το φάρμακο, κάποιος πιστεύει ότι είναι αποτελεσματικός, κάποιος είναι άχρηστος. Οι γιατροί συχνά περιλαμβάνουν τέτοιες ενέσεις στη σύνθετη θεραπεία της φυματίωσης και παρατηρούν συχνά μια θετική τάση.

    Μερικές φορές, η χρήση της "Στρεπτομυκίνης" πρέπει να εγκαταλειφθεί εάν οι ασθενείς υποφέρουν από προβλήματα ακοής, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε πλήρη κώφωση.

    "Πυραζιναμίδιο"

    Συνθετικός αντιβακτηριακός παράγοντας που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία φυματίωσης διαφόρων μορφών. Παράγει βακτηριοστατικό και βακτηριοκτόνο αποτέλεσμα.

    Το φάρμακο "Πυραζιναμίδιο" απελευθερώνεται αποκλειστικά με τη μορφή δισκίων, επειδή παρατηρείται το καλύτερο αποτέλεσμα όταν αλληλεπιδρά με ένα όξινο μέσο. Μέσα στο σώμα, διεισδύουν άμεσα στη βλάβη, όπου επηρεάζουν τα παθογόνα.

    Οι συχνότερα φθισιατρικοί ασθενείς το συνταγογραφούν σε περιπτώσεις που ο ασθενής έχει ήδη αναπτύξει αντοχή στην ριφαμπικίνη και την ισονιαζίδη.

    Δεν χρησιμοποιείται όταν:

    • ουρική αρθρίτιδα ·
    • υπερουρικαιμία.
    • επιληψία;
    • αυξημένη νευρική διεγερσιμότητα.
    • μειωμένη λειτουργία του θυρεοειδούς.
    • σοβαρές παραβιάσεις του ήπατος και των νεφρών.
    • την εγκυμοσύνη.

    Όπως και κάθε άλλο φάρμακο κατά της φυματίωσης, το "Πυραζιναμίδιο" είναι ασθενώς ανεκτό από τους ασθενείς. Σύμφωνα με αυτούς, κατά τη διάρκεια της θεραπείας σημείωσαν τις ακόλουθες παραβιάσεις:

    • Η αύξηση και ο πόνος του ήπατος, η ανάπτυξη διαφόρων παθολογιών από την πλευρά του οργάνου.
    • Εξάψεις των ασθενειών του πεπτικού έλκους.
    • Απώλεια ή απώλεια της όρεξης.
    • Ναυτία και έμετος.
    • Η γεύση του σιδήρου στο στόμα.

    Επιπλέον, η λήψη δισκίων μπορεί να προκαλέσει διαταραχές στην εργασία του νευρικού και αιματοποιητικού συστήματος και να προκαλέσει διάφορες αλλεργικές αντιδράσεις - από το δέρμα στο συστηματικό.

    Το πιο έντονο φαινόμενο κατά της φυματίωσης παρατηρείται με ταυτόχρονη λήψη με:

    Σύμφωνα με τους γιατρούς, οι συνδυασμοί αυτοί μπορούν γρήγορα να δώσουν μια θετική δυναμική, υπό τον όρο ότι όλες οι προβλεπόμενες πιστώσεις λαμβάνονται τακτικά. Οι συχνές παραλείψεις λήψης δισκίων μπορούν να προκαλέσουν πιο έντονες παρενέργειες και έλλειψη αποτελέσματος.

    "Etambutol"

    Συνθετικός αντιβακτηριακός παράγοντας, που δρα αποκλειστικά στην ενεργό μορφή της νόσου. Έχει βακτηριοστατικό αποτέλεσμα, δηλ. Καταστέλλει τη διάδοση του παθογόνου.

    Αποτελεσματικό ως προφυλακτικό για άτομα που έρχονται σε επαφή με τον ασθενή ή για ασθενείς με υποψία φυματίωσης σε ανενεργή μορφή.

    Συμπεριλαμβάνεται στα περισσότερα θεραπευτικά σχήματα για την αφαίρεση των ράβδων του Koch, ειδικά εάν η συνήθεια έχει γίνει συνήθης.

    Το παρασκεύασμα "Etambutol" δεν εφαρμόζεται σε:

    • την παρουσία αντοχής.
    • οπτική νευρίτιδα.
    • αμφιβληστροειδοπάθεια;
    • άλλες οφθαλμικές ασθένειες φλεγμονώδους φύσεως.

    Στην παιδιατρική πρακτική μπορεί να εφαρμοστεί από 2 χρόνια.

    Από τις συχνότερες ανεπιθύμητες ενέργειες, οι ασθενείς διακρίνουν:

    • ναυτία και έμετο.
    • κοιλιακό άλγος;
    • ζάλη;
    • διαταραχή ύπνου?
    • αυξημένα πτύελα.
    • αυξημένος βήχας.
    • την εμφάνιση εξανθήματος και άλλων αλλεργικών αντιδράσεων.

    PASK. "Κυκλοσερίνη"

    Αυτές σχετίζονται με τη 2η σειρά φαρμάκων κατά της φυματίωσης και έχουν λιγότερο έντονη δραστηριότητα έναντι του mycobacterium.

    Χρησιμοποιούνται για την εφαρμογή τους σε περίπτωση χρήσης για φάρμακα πρώτης γραμμής κατά της φυματίωσης ή ως μέρος σύνθετης θεραπείας. Σε σύγκριση με τα κύρια φάρμακα, οι τιμές τους είναι πολύ υψηλότερες και δεν είναι κατάλληλες για μακροχρόνια θεραπεία σε όλους τους χρήστες.

    Κάψουλες "Cycloserin", PASK και άλλα παρόμοια φάρμακα συνταγογραφούνται σε περιπτώσεις όπου η χρήση άλλων φαρμάκων είναι αδύνατη.

    Δεν χορηγούνται για τη θεραπεία εγκύων και μικρών παιδιών, καθώς αποδείχθηκε η αρνητική τους επίδραση στην ανάπτυξη του εμβρύου και στην περαιτέρω ανάπτυξη του μωρού.

    Η σοβαρή νεφρική και ηπατική ανεπάρκεια περιλαμβάνεται επίσης στον κατάλογο των αντενδείξεων.

    Οι ασθενείς που έχουν χρησιμοποιήσει PAS για μεγάλο χρονικό διάστημα έχουν παρατηρήσει την εμφάνιση:

    • βήχας, που προκαλείται από μείωση του θυρεοειδούς αδένα.
    • ναυτία, έμετος, καούρα.
    • βλάβες στο ήπαρ και στα νεφρά.
    • ίκτερο;
    • οίδημα.
    • πυρετοί ·
    • άλλες καταγγελίες.

    Όταν λαμβάνετε καψάκια "Cycloserin", δεν παρατηρείται παραβίαση του θυρεοειδούς αδένα, αλλά ενδέχεται να υπάρχουν και άλλες ανεπιθύμητες ενέργειες. Επίσης, το αντιβηχικό φάρμακο έχει έντονη επίδραση στο νευρικό σύστημα προκαλώντας:

    • Αϋπνία.
    • Ένα εφιαλτικό όνειρο.
    • Επιθετικότητα, ευερεθιστότητα.
    • Ευφορία.
    • Ψυχώσεις.
    • Σπασμοί.

    Ταυτόχρονη λήψη με αλκοόλ αυξάνει τις παρενέργειες του κεντρικού νευρικού συστήματος.

    "Isoniazid" και "Cycloserin" οδηγούν σε υπνηλία, λήθαργο. Όταν συνδυάζεται με το PASK, η δραστηριότητά του αυξάνεται.

    Πριν από πολλά χρόνια η διάγνωση της «φυματίωσης» ακούγεται σαν ετυμηγορία. Σήμερα τα πάντα έχουν αλλάξει. Οι επιστήμονες έχουν δημιουργήσει πολλά αποτελεσματικά φάρμακα για τη θεραπεία λοιμώξεων. Η αλληλεπίδραση των φαρμάκων κατά της φυματίωσης επιτρέπει την επίτευξη θετικής δυναμικής αρκετούς μήνες μετά την έναρξη της θεραπείας. Παρά την τοξικότητά τους, θα βοηθήσουν να ξεφορτωθούν εντελώς την ασθένεια και να δώσουν στο άτομο μια δεύτερη ευκαιρία.