Πώς να αναγνωρίσετε και να θεραπεύσετε τα αναπνευστικά χλαμύδια

Αναπνευστικά χλαμύδια (πνευμονική) είναι μολυσματική ασθένεια που επηρεάζει την αναπνευστική οδό. Ο αιτιολογικός παράγοντας της λοίμωξης είναι τα βακτηρίδια από το γένος Chlamydia. Το πιο επικίνδυνο για ένα άτομο είναι η σκλαμύδια πνευμονία και τα στελέχη του.

Αυτός ο τύπος χλαμυδίων μεταδίδεται με αερομεταφερόμενο τρόπο και με επαφή με τον οικιακό τρόπο, επομένως, σε κίνδυνο μικρά παιδιά, αλλά και σε ενήλικες, η μόλυνση συμβαίνει αρκετά συχνά.

Χαρακτηριστικά

Αυτός ο τύπος ασθένειας επηρεάζει μόνο το αναπνευστικό σύστημα, τα χλαμύδια διεισδύουν στην βλεννογόνο μεμβράνη των πνευμόνων, την τραχεία, τους ρινικούς κόλπους. Η περίοδος επώασης διαρκεί από 2 εβδομάδες έως ένα μήνα.

Το πρώτο στάδιο της νόσου ονομάζεται μολυσματικό, αυτή είναι η περίοδος κατά την οποία το παθογόνο έχει εισέλθει στο σώμα, αλλά δεν έχει εισέλθει ακόμα στα κύτταρα. Στο δεύτερο στάδιο τα χλαμύδια εγκαθίστανται στα κύτταρα, όπου αρχίζει η αναπαραγωγή τους. Λίγες μέρες αργότερα, το κατεστραμμένο κύτταρο καταστρέφεται και τα βακτήρια εξαπλώνονται σε όλο το σώμα.

Ο αιτιολογικός παράγοντας της αναπνευστικής χλαμυδίτιδας μπορεί να υπάρχει σε δύο μορφές:

  1. Παθητική (εκτός του σώματος) - τα χλαμύδια βρίσκονται σε κατάσταση αναστολής λειτουργίας (δεν πολλαπλασιάζονται, δεν αναπτύσσονται).
  2. Ενεργός (κύτταρα του σώματος) - υπάρχει ενεργός ανάπτυξη και αναπαραγωγή μικροοργανισμών. Με αυτόν τον τρόπο, απορροφούν ενέργεια και θρεπτικά συστατικά από χαλασμένα κύτταρα.

Ο κίνδυνος είναι ότι τα πνευμονικά χλαμύδια έχουν παρόμοιο σύμπτωμα με κοινό κρυολόγημα, οπότε στις περισσότερες περιπτώσεις η αρχική θεραπεία δεν εκτελείται σωστά, γεγονός που οδηγεί στην εμφάνιση σοβαρών επιπλοκών.

Στα παιδιά, τα αναπνευστικά χλαμύδια μπορούν να εκδηλωθούν αμέσως μετά τη γέννηση, ενώ η φλεγμονή εντοπίζεται όχι μόνο στους πνεύμονες, αλλά επίσης εξαπλωθεί σε όλο το σώμα.

Τις περισσότερες φορές, η μόλυνση των νεογέννητων συμβαίνει κατά τη διάρκεια της μετάβασης του μητρικού καναλιού γέννησης, το οποίο είναι μολυσμένο με ουρογεννητικά χλαμύδια.

Συμπτωματολογία

Τα συμπτώματα των πνευμονικών χλαμυδίων είναι διαφορετικά.

Τα κύρια σημεία της λοίμωξης περιλαμβάνουν:

  1. Συμπτωματικός βήχας.
  2. Αδυναμία.
  3. Αύξηση της θερμοκρασίας.
  4. Έμετος.
  5. Ναυτία.
  6. Πόνος στους μυς.
  7. Αλλάξτε το χρώμα του δέρματος.

Τα συμπτώματα αυξάνονται σταδιακά, το πρώτο σημάδι της νόσου μπορεί να είναι ρινική καταρροή ή άλλες εκδηλώσεις του ARVI, οπότε στην αρχή ακόμη και ένας γιατρός δεν αναγνωρίζει τα αναπνευστικά χλαμύδια και ορίζει την πρότυπη αντιϊκή θεραπεία του ασθενούς.

Μετά από ένα ορισμένο χρονικό διάστημα, η κατάσταση ενός ατόμου αρχίζει να επιδεινώνεται, ένας βήχας εμφανίζεται, συνοδεύεται από σπασμούς, η θερμοκρασία αυξάνεται. Εάν οι απαραίτητες διαγνωστικές εξετάσεις δεν διεξάγονται εγκαίρως και ο ασθενής δεν έχει λάβει την κατάλληλη θεραπεία, η ασθένεια θα εξελιχθεί σε χλαμυδιακή πνευμονία.

Η διάγνωση των αναπνευστικών χλαμυδιών διεξάγεται με δύο τρόπους:

  1. PCR - αυτή η μέθοδος έρευνας σας επιτρέπει να ανιχνεύσετε παθογόνους μικροοργανισμούς στο βιολογικό υλικό του ασθενούς (πτύελα, αίμα).
  2. ELISA - Με τη βοήθεια αυτής της μεθόδου μπορείτε να μάθετε αν υπάρχουν ειδικά αντισώματα κατά του στελέχους χλαμύδια στο αίμα του ασθενούς.

Θεραπεία

Για την εξάλειψη της νόσου, η λήψη αντιβακτηριακών φαρμάκων είναι υποχρεωτική.

Τα πνευμονικά χλαμύδια απαιτούν ολοκληρωμένη προσέγγιση, συνήθως ο γιατρός συνταγογραφεί τα ακόλουθα φάρμακα:

  1. Αντιβιοτικά (Sumamed ή Αζιθρομυκίνη).
  2. Μέσα για τη ρύθμιση της ανοσίας (Viferon).
  3. Προβιοτικά (Γραμμές).
  4. Συμπλέγματα βιταμινών.
  5. Αντιβηχικά.

Η πορεία της θεραπείας είναι τουλάχιστον 14 ημέρες.

Σε ενήλικες, αναπνευστικά χλαμύδια εξαλείφονται επίσης με αντιβακτηριακά φάρμακα, η διαφορά είναι μόνο σε δοσολογία.

Οι γιατροί συνήθως ασκούν βηματική θεραπεία - οι πρώτες 2-3 ημέρες διορίζουν έναν ενέσιμο ασθενή με αντιβιοτικά ενδοφλεβίως. Στη συνέχεια μεταφέρεται σε λήψη από το στόμα και αλλάζει το φάρμακο.

Εάν η νόσος είναι ήπια, η πορεία της θεραπείας πρέπει να είναι τουλάχιστον 7 ημέρες, εάν ο ασθενής έχει επιπλοκές, τότε η διάρκεια της χρήσης αντιβιοτικών αυξάνεται. Το πρόγραμμα αναπτύσσεται από το γιατρό ξεχωριστά.

Μετά από 30-60 ημέρες μετά τη θεραπεία, διεξάγεται διαγνωστική εξέταση για PCR και ELISA.

Το ανθρώπινο σώμα δεν αναπτύσσει ανοσία έναντι των βακτηριδίων των χλαμυδίων, επομένως είναι δυνατή η εκ νέου μόλυνση.

Εξωπνευμονικά αναπνευστικά χλαμύδια

Οι αιτιολογικοί παράγοντες των αναπνευστικών χλαμυδίων είναι τα βακτήρια ενός συγκεκριμένου υποείδους, το οποίο, κυρίως, επηρεάζει μόνο το αναπνευστικό σύστημα. Αλλά μερικές φορές το παθογόνο μπορεί να προκαλέσει εξωπνευμονικές εκδηλώσεις.

Τέτοιες εκδηλώσεις περιλαμβάνουν:

  • επιπεφυκίτιδα - εμφανίζεται στο 17% των περιπτώσεων πνευμονικών χλαμυδίων.
  • Φλεγμονή των νεφρών - 13%;
  • ουρηθρίτιδα - 7%.

Τα προληπτικά μέτρα αποσκοπούν κυρίως στην αύξηση της ασυλίας ενός ατόμου. Είναι επίσης απαραίτητο να τηρούνται οι κανόνες υγιεινής, να τρώνε πλήρως.

Δεν συνιστάται να έρχονται σε επαφή με τα πτηνά, καθώς είναι φορείς της μόλυνσης.

Για να αποτρέψετε τη μαζική μόλυνση, είναι σημαντικό να τηρήσετε τις ακόλουθες συστάσεις:

  1. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, ο ασθενής πρέπει να απομονωθεί από την κοινωνία και τα μέλη της οικογένειας να υποβληθούν σε ενδελεχή εξέταση.
  2. Τηρήστε όλες τις συστάσεις του θεράποντος ιατρού.
  3. Τακτικά αερίζετε και απολυμαίνετε το δωμάτιο.
  4. Ξεκινήστε τη θεραπεία αμέσως μετά την επιβεβαίωση της διάγνωσης.
  5. Οι έγκυες γυναίκες συνιστώνται να υποβληθούν σε διαγνωστική εξέταση.

Τα αναπνευστικά χλαμύδια είναι ο αιτιολογικός παράγοντας, τα συμπτώματα και η θεραπεία σε παιδιά ή ενήλικες

Σε ενήλικες και παιδιά παρατηρούνται συχνά ασθένειες που σχετίζονται με αναπνευστικά όργανα. Ένα από αυτά είναι αναπνευστικά χλαμύδια: ο αιτιολογικός παράγοντας του επηρεάζει το αναπνευστικό κέντρο, προκαλώντας μια σειρά χαρακτηριστικών συμπτωμάτων για την ασθένεια αυτή. Για την πρόληψη και τον έλεγχο αυτού του εχθρού είναι σημαντικό να γνωρίζουμε τα αίτια της ασθένειας και να τηρούμε αυστηρά τις προφυλάξεις που μπορούν να αποτρέψουν τη μόλυνση από χλαμύδια και να αποφύγουν επιπλοκές.

Τι είναι τα αναπνευστικά χλαμύδια;

Η παρουσιαζόμενη ασθένεια αναφέρεται στα μολυσματικά. Τα πνευμονικά χλαμύδια έχουν ένα χαρακτηριστικό σύμπτωμα - έναν εξουθενωτικό ξηρό βήχα και ο αιτιολογικός παράγοντας είναι το μικρόβιο Chlamydia. Αυτή η ασθένεια επηρεάζει τους βρόγχους, προκαλώντας αποφρακτική βρογχίτιδα ή βρογχικό άσθμα και κατόπιν επηρεάζει τους πνεύμονες. Τα χλαμύδια μπορούν να εισέλθουν στο σώμα όχι μόνο μέσω του αναπνευστικού συστήματος, αλλά και μέσω του αναπαραγωγικού συστήματος (αφροδίσια).

Οι φορείς της μόλυνσης είναι άρρωστα πτηνά. Τα αναπνευστικά χλαμύδια έχουν το παθογόνο τους, το οποίο διεισδύει πολύ γρήγορα στο σώμα μέσω των βλεννογόνων της ανώτερης αναπνευστικής οδού, προκαλώντας χλαμύδια στο λαιμό. Επικίνδυνο για τον άνθρωπο είναι 3 τύποι χλαμυδίων:

  1. Το Chlamydia trachomatis είναι ο αιτιολογικός παράγοντας των γεννητικών χλαμυδίων, της επιπεφυκίτιδας.
  2. Χλαμύδια πνευμονία - προκαλώντας πνευμονικά χλαμύδια και πνευμονία.
  3. Chlamydia psittaci - η κύρια αιτία της ορνίθωσης (ασθένεια παπαγάλων), που ρέει σαν πνευμονία.

Τα αναπνευστικά χλαμύδια μπορούν να έχουν δύο μορφές:

  1. Αδρανής - τα χλαμύδια παραμένουν εκτός των κυττάρων του σώματος. Σε αυτές τις συνθήκες, δεν αναπτύσσονται, δεν πολλαπλασιάζονται, αλλά μπορούν να μολύνουν άλλα κύτταρα και να μεταδίδονται σε υγιείς ανθρώπους.
  2. Ενεργός - η μόλυνση είναι μέσα στα κύτταρα, παράσιτα, καταστρέφει τα όργανα, η φλεγμονή λόγω χλαμυδίων περνάει γρήγορα.

Πώς μεταδίδονται τα αναπνευστικά χλαμύδια; Η πνευμονική μορφή σχετίζεται με την τραχεία, τους βρόγχους, τα παραρινικά ιγμόρεια, μπορείτε να την αγοράσετε:

  • τρόπος επαφής με το νοικοκυριό (άπλυτα χέρια, οικιακά αντικείμενα)
  • Αερομεταφερόμενο (με φτάρνισμα, βήξιμο, φιλιά).
  • σεξουαλική (κατά τη διάρκεια μιας απροστάτευτης πράξης) ·
  • από τη μητέρα στο παιδί (κάθετη μετάδοση).

Μόλυνση μετά από μόλις 2 ημέρες μετά τη διείσδυση σε ένα ή άλλο όργανο διαταράσσει τα κύτταρα των βλεννογόνων. Ανάπτυξη ενός επώδους ξηρού βήχα, επειδή το πηλό επιθήλιο, το οποίο εμφανίζει βλέννα στο λαιμό, δεν μπορεί να αντιμετωπίσει τη λειτουργία του. Με τα χλαμύδια, η γενική κατάσταση της υγείας επιδεινώνεται, εμφανίζεται αδυναμία, μερικές φορές αυξάνεται η θερμοκρασία, σε οξείες μορφές, η συνείδηση ​​γίνεται «θολό».

Αναπνευστικά χλαμύδια στα παιδιά

Τα παιδιά μετά από ένα χρόνο είναι πιο επιρρεπή σε λοίμωξη και είναι εξαιρετικά ευαίσθητα στους περιγραφόμενους μικροοργανισμούς. Τα πνευμονικά χλαμύδια στα παιδιά προκαλούν βήχα που δεν πάει μακριά μέσα σε μια εβδομάδα, μετατρέπεται συχνά σε παρατεταμένη βρογχίτιδα και πνευμονία. Η ασθένεια είναι ύπουλη επειδή αρχίζει ως κρύο, είναι πολύ δύσκολο να ξεχωρίσει στα αρχικά στάδια. Τα χλαμύδια μεταδίδονται μέσω επαφής μέσω οικιακών ειδών, σάλιου, έτσι ώστε τα παιδιά που "τραβούν όλα στο στόμα" να διατρέχουν κίνδυνο. Συχνά μια τέτοια διάγνωση παρατηρείται σε ολόκληρη την ομάδα στο νηπιαγωγείο.

Είναι πιθανή η μόλυνση με Chlamydia του νεογέννητου παιδιού από τη μητέρα. Αυτό συμβαίνει:

  • μέσω του πλακούντα.
  • κατά τη διέλευση από το κανάλι γέννησης.
  • σε περίπτωση κατάποσης μολυσμένου αμνιακού υγρού.

Πνευμονικά χλαμύδια σε ενήλικες

Όπως και τα παιδιά, η κλινική εικόνα μοιάζει με οξεία αποφρακτική βρογχίτιδα ή πνευμονία. Ο ασθενής διαταράσσεται από τη μείωση της ικανότητας εργασίας, από τη μείωση της συγκέντρωσης της προσοχής, από τη δύσπνοια, από το ξηρό βήξιμο, από τον ύποπτο, μερικές φορές από επιθέσεις ασφυξίας. Τα πνευμονικά χλαμύδια σε ενήλικες εκδηλώνονται έναντι ενός εξασθενημένου ανοσοποιητικού συστήματος. Σημειώνεται ότι οι γυναίκες είναι πιο επιρρεπείς σε λοίμωξη από τους άνδρες - αυτό είναι χαρακτηριστικό των χλαμυδίων.

Συμπτώματα αναπνευστικών χλαμυδίων

Η ασθένεια αρχίζει αργά, μοιάζει με μια απλή κακουχία. Ξεκινά με μια ελαφρά ρινίτιδα, ξηρό βήχα, πυρετό - όλα τα σημάδια κρύου. Πολλοί προσπαθούν να θεραπεύσουν τον δικό τους πόνο, αλλά αυτό είναι σπάνια δυνατό. Επιπλέον, μπορείτε να κάνετε περισσότερη βλάβη παρά να βοηθήσετε. Μεταξύ των τυπικών συμπτωμάτων των αναπνευστικών χλαμυδίων:

  • πονόλαιμο?
  • αναπνοή αναπνοή?
  • συριγμός.
  • αυξημένη θερμοκρασία έως 38 μοίρες και άνω.
  • εμετός (η δηλητηρίαση εκφράζεται ελάχιστα, αλλά υπάρχει).
  • παροξυσμικός βήχας.
  • σταδιακή χειροτέρευση της κατάστασης.
  • αλλάξτε τον τόνο του δέρματος.

Παρόμοια σημάδια μιας κλαμιδιώσεως κατά καιρούς αδιαμφισβήτητων και μεμονωμένων που περιπλέκουν τα διαγνωστικά, ωθούν στην αρχή της πραγματικής θεραπείας. Εν τω μεταξύ, τα χλαμύδια στο λαιμό συνεχίζουν να πολλαπλασιάζονται. Η εσφαλμένη θεραπεία μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές. Η διάγνωση γίνεται μόνο από γιατρό! Για να αποφύγετε προβλήματα με τα πρώτα συμπτώματα, συμβουλευτείτε έναν ειδικό. Θα καθορίσει τη μορφή και θα συνταγογραφήσει τα απαραίτητα φάρμακα.

Διαγνωστικά

Πώς να αναγνωρίσετε και να προσδιορίσετε τη μόλυνση ακόμη και σε ήπια μορφή; Ποιες μέθοδοι έρευνας διεξάγονται με μια ασθένεια όπως η αναπνευστική χλαμύδια; Ορισμένες μορφές, όπως η βρογχίτιδα από χλαμύδια και η πνευμονία, σπάνια διαγιγνώσκονται και η ανίχνευσή τους δεν είναι πάντοτε δυνατή. Ωστόσο, με οποιαδήποτε υποψία μόλυνσης με χλαμύδια, η διάγνωση πραγματοποιείται με τους ακόλουθους κλινικούς τρόπους:

  1. Γενική εξέταση του λαιμού, της μύτης και τη μέτρηση της θερμοκρασίας.
  2. Μέθοδος για τον προσδιορισμό του DNA των μικροβίων (αναζήτηση για τα χλαμύδια στη βλέννα).
  3. Δοκιμή αίματος. Κατά τη διάρκεια της μελέτης, ανιχνεύεται η παρουσία αντισωμάτων. Αντισώματα όπως IgA και IgM είναι ένα σημάδι της παρουσίας χλαμυδίων. Εάν στο σώμα βρίσκονται μόνο σώματα IgG, αυτό σημαίνει ότι το άτομο έχει ήδη μια πνευμονική ή άλλη μορφή χλαμύδια.
  4. Ο υπερηχογράφος είναι μια άτυπη μέθοδος και ενδείκνυται εάν υπάρχει υποψία για σεξουαλικά μεταδιδόμενη μόλυνση με χλαμύδια και βλάβη στα αναπαραγωγικά όργανα.

Θεραπεία των αναπνευστικών χλαμυδίων

Η ασθένεια αντιμετωπίζεται από θεραπευτή και πνευμονολόγο, μερικές φορές απαιτείται ανοσολόγος. Στην καρδιά της θεραπείας με τα χλαμύδια είναι τα αντιβιοτικά:

  • ομάδα μακρολιδίων.
  • τετρακυκλίνες.
  • φθοροκινολόνες.

Η πορεία της θεραπείας της αναπνευστικής χλαμυδίτιδας: 10-21 ημέρες. Όλα εξαρτώνται από ποια διαδικασία είναι οξεία ή χρόνια. Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορούν να συνδυάσουν διάφορα φάρμακα που ανακουφίζουν τη φλεγμονή και καταστρέφουν τα χλαμύδια. Η λήψη των παρασκευασμάτων είναι μεγάλη, αφού όλα τα χλαμύδια μπορούν να περάσουν στις μορφές ύπνου, ικανά να ζήσουν, να προκαλέσουν υποτροπές. Επίσης διορίζετε πολυβιταμίνες, φάρμακα που αυξάνουν την ανοσία (Erespal, συμβάλλοντας στην πτύελα) και τα προβιοτικά για να αποφευχθεί η δυσβολία.

Πρόληψη αναπνευστικών χλαμυδιών

Είναι ευκολότερο να εφαρμοστούν προληπτικά μέτρα από το να αντιμετωπιστεί το ενεργό στάδιο των αναπνευστικών χλαμυδιών. Μπορεί να ειδοποιηθεί εάν:

  • ακολουθούν τους κανόνες υγιεινής ·
  • Παρακολουθείται τακτικά από έγκυες γυναίκες και, εφόσον απαιτείται, αντιμετωπίζεται για να αποφευχθεί η μόλυνση του νεογέννητου.
  • να περάσει ολόκληρη η πορεία σε εκείνους που έχουν μολυνθεί για να μειωθεί ο κίνδυνος μόλυνσης των αγαπημένων και των συγγενών τους.
  • περιορίσει την επαφή με τους ασθενείς ·
  • ενισχύουν την ασυλία.

Κριτικές

Αποδεικνύεται ότι η απλή χειροπιαστή πλύση στο χέρι μπορεί να οδηγήσει σε μια ασθένεια; Ευχαριστώ για την προειδοποίησή σας. Δυστυχώς, οι άνθρωποι συχνά συμμετέχουν σε αυτο-φαρμακευτική αγωγή, έρχονται στο φαρμακείο, ζητούν "κάτι από έναν βήχα". Αυτό είναι ένα τεράστιο λάθος, επειδή, όπως βλέπουμε από αυτό το άρθρο, ο βήχας δεν είναι μόνο κρύος και αλλεργικός συμβαίνει. Ο οπλισμός με τη γνώση είναι ο τρόπος για την υγεία!

Το Erespal είναι ένα καλό, αποδεδειγμένο φάρμακο κατά των χλαμυδίων. Είναι ανατεθεί σε παιδιά. Το παιδί μου, βοήθησε καλά όταν είχε μακρύ βήχα. Βοηθά με αλλεργικό βήχα - χαλαρώνει, ανακουφίζει από σπασμούς, προστατεύει από νυχτερινό επιθέσεις. Αυτό ισχύει για όλες τις αναπνευστικές ασθένειες. Αλλά κάθε οργανισμός είναι ατομικός, σε κάθε περίπτωση, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό!

Η γενική αδυναμία αισθάνεται από πολλούς, θεωρώντας την ως κόπωση ή κρύο. Και εγώ το σκέφτηκα, άρχισε να θεραπεύει το ARVI. Ένας ισχυρός ξηρός βήχας και πυρετός δεν πέρασε. Αποδείχθηκε ότι είχα χλαμύδια στους πνεύμονες και ανώτερες αναπνευστικές οδούς, με τη μορφή του φωτός. Μετά τις δοκιμές, συνταγήθηκε ένα πλήρες "μπουκέτο" φαρμάκων. Όλα πέρασαν σε μια εβδομάδα κάπου. Έφτασα με μια ελαφριά τρομάρα!

Οι πληροφορίες που παρουσιάζονται σε αυτό το άρθρο είναι μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Τα υλικά του αντικειμένου δεν απαιτούν ανεξάρτητη θεραπεία. Μόνο ένας ειδικευμένος γιατρός μπορεί να διαγνώσει και να δώσει συμβουλές σχετικά με τη θεραπεία με βάση τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του κάθε ασθενή.

Linezolid - συνθετικό αντιβιοτικό έναντι σοβαρών λοιμώξεων

Linezolid, linezolid - αντιβιοτικό ευρέος φάσματος

Πνευμονική Χλαμύδια: Διάγνωση και Θεραπεία

V.E. Κεντρικό Κλινικό Νοσοκομείο Noni FGU με Πολυκλινική UD του Προέδρου της Ρωσικής Ομοσπονδίας, Μόσχα
Οι αιτιολογικοί παράγοντες των χλαμυδίων ανακαλύφθηκαν πριν από 100 χρόνια και οι Chlamydia trachomatis και Chlamydia psittaci ήταν γνωστοί εδώ και πολλά χρόνια. Το 1965, στην Ταϊβάν, ένας ασυνήθιστος πράκτορας που ονομάζεται TWAR (The Acute Respiratory Agent της Ταϊβάν) απομονώθηκε από τους ασθενείς, ο οποίος ήταν μόνο στη δεκαετία του 90 του 20ού αιώνα. αναγνωρίστηκε και ονομάστηκε Chlamydia pneumoniae. Τέλος, το 1993, περιγράφηκε το Chlamydia pecorum.

Τα χλαμύδια επηρεάζουν τα επιθηλιακά κύτταρα του επιπεφυκότα, των βρόγχων, των βρόγχων, των πνευμόνων και του ουροποιητικού συστήματος. Chlamydia trachomatis είναι ο αιτιολογικός παράγοντας του τραχώματος, ουρογεννητικού χλαμυδίωση, νεογνική επιπεφυκίτιδα, πνευμονία στα σπάργανα, σύνδρομο Reiter. Τα Chlamydia pneumoniae και Chlamydia psittaci προκαλούν αναπνευστική ανεπάρκεια στους ενήλικες.

Η μόλυνση με χλαμύδια pecorum οδηγεί σε γενικευμένη χλαμυδίασης, η οποία επηρεάζει το γαστρεντερικό σωλήνα, το καρδιαγγειακό σύστημα, τα νεφρά, το νευρικό σύστημα, το μυοσκελετικό σύστημα.

Επιδημιολογία της πνευμονικής χλαμύδιασης

Οι ασθένειες που προκαλούνται από το C. pneumoniae συχνά συνδυάζονται με τον κοινό όρο "πνευμοκλαμιδίωση" [1]. Η πηγή μόλυνσης είναι άρρωστα άτομα (απόλυτη ανθρωπόνοια) με εμφανείς και ασυμπτωματικές μορφές ασθενειών. Ο αιτιολογικός παράγοντας απελευθερώνεται στο εξωτερικό περιβάλλον όταν βήχει, φτερνίζει ή μιλάει. Ο μηχανισμός μετάδοσης της λοίμωξης είναι αερομεταφερόμενος.

Οι πύλες εισόδου είναι η ανώτερη αναπνευστική οδός. Εμφανίζονται τα ανώτερα τμήματα της αναπνευστικής οδού, ο φάρυγγας, οι παραρινικές κόλποι με πιθανή διείσδυση του παθογόνου στο κρεβάτι του κυκλοφορούντος αίματος. Δεν αποκλείεται ο πολλαπλασιασμός των χλαμυδίων στο αγγειακό ενδοθήλιο. Η λοίμωξη από Chlamydia θεωρείται παράγοντας κινδύνου για στεφανιαία νόσο.

Εμφανίζονται εστίες σε κλειστές κοινότητες και οικογένειες, γεγονός που υποδηλώνει υψηλή ευαισθησία σε λοίμωξη [2]. Οι ασθένειες που προκαλούνται από τον C. Psittaci (πρώην ονόματα: ορνίθωση, ψιττακκίαση), αναφέρονται σε φυσικές εστιακές ζωονόσους.

Η δεξαμενή και η πηγή μόλυνσης είναι εξημερωμένα και άγρια ​​πτηνά. Ο μηχανισμός μετάδοσης είναι αερομεταφερόμενος ή αερομεταφερόμενος. Η μεγαλύτερη επιδημιολογική σημασία είναι τα πτηνά σπιτιών και σπιτιών και, ειδικότερα, τα περιστέρια της πόλης, των οποίων η μόλυνση κυμαίνεται μεταξύ 30-80%. Ο αιτιολογικός παράγοντας μπορεί επίσης να μεταδοθεί από άτομο σε άτομο. Ο αιτιολογικός παράγοντας διεισδύει κυρίως μέσω των βλεννογόνων των αναπνευστικών οργάνων. Η αναπαραγωγή λαμβάνει χώρα στα επιθηλιακά κύτταρα και η περαιτέρω εξάπλωση της λοίμωξης είναι λεμφογενής-αιματογενής.

Ενδημικά και ενδημικά κρούσματα περιγράφονται. Η ιδιαιτερότητα των κρουσμάτων βλεννοπνευμονικής λοίμωξης από Chlamydia είναι η σταδιακή ανάπτυξή τους και η σημαντική (έως και 2-3 χρόνια) διάρκεια τους. Σε επιδημιολογικές μελέτες, αποδεικνύεται ότι αυτή η μόλυνση είναι ευρέως διαδεδομένη και μόνο 1 στους 10 μολυνθέντες εμφανίζει πνευμονία, ενώ σε άλλους ασθενείς τα σημάδια μόλυνσης είναι αδύναμα ή παραμένουν απαρατήρητα.

Τα εποχιακά πρότυπα αυτής της λοίμωξης δεν έχουν εντοπιστεί. Οι σεροεπιδημιολογικές μελέτες αποκαλύπτουν την παρουσία αντισωμάτων ιχνών στο 20-50% του πληθυσμού [3]. Σύμφωνα με την Ευρωπαϊκή Αναπνευστική Εταιρεία (F.Torres, M.Woodhead, 1997), η επίπτωση του Chlamydia στους νοσηλευόμενους ασθενείς κυμαίνεται μεταξύ 2-16%.

Οι νέοι και οι άνδρες είναι συχνότερα άρρωστοι. Αυτό συσχετίζεται με τα στοιχεία μας, που λήφθηκε στο ορο-επιδημιολογική μελέτη (1497 ασθενείς με πνευμονία σε νοσοκομείο στην Κεντρική Κλινική Νοσοκομείου κατά την περίοδο 1994-1999), που υποδεικνύουν την παρουσία αντισωμάτων IgA τάξης χλαμύδια στο 48% των ατόμων ηλικίας άνω των 60 ετών.

Για 6 χρόνια αυτής της μελέτης, η επίπτωση της χλαμυδιακής πνευμονίας ποικίλλει ανάλογα με την επιδημιολογική κατάσταση από 7,7 έως 13,3%. Σε ασθενείς με πνευμονία νεαρής ηλικίας (ηλικίας κάτω των 30 ετών), οι δείκτες της ενεργού χλαμυδιακής μόλυνσης ανιχνεύθηκαν 3 φορές συχνότερα από ό, τι σε άτομα άνω των 60 ετών.

Κλινικές εκδηλώσεις πνευμονικής χλαμύδιασης

Οι κλινικές εκδηλώσεις είναι μεταβλητές και περιλαμβάνουν:

• παροξυσμό χρόνιας βρογχίτιδας, βρογχικού άσθματος, παραρρινοκολπίτιδας,

• «άτυπη» πνευμονία, που συχνά συνδέονται με συμπτώματα οξείας ιικής λοίμωξης της αναπνευστικής - οξεία αναπνευστική ιογενή λοίμωξη (πονόλαιμος, βραχνάδα, κεφαλαλγία, τραχειοβρογχικών δυσκινησία)?

• σοβαρή πνευμονία (σπάνια αναπτύσσεται, συνήθως σε άτομα με ταυτόχρονη ασθένεια).

• εξωπνευμονικές εκδηλώσεις (εξάρσεις αρθρίτιδας, μυοκαρδίτιδα, μηνιγγειοεγκεφαλίτιδα, σύνδρομο Julien-Barr).

Η κλινική πολυμορφία των πνευμονικών χλαμυδίων καθορίζει την ανάγκη να διευκρινιστεί το επιδημιολογικό ιστορικό σε όλες τις περιπτώσεις λοιμώξεων του ανώτερου και του κατώτερου αναπνευστικού συστήματος. Πρέπει να αξιολογηθούν: η επιδημιολογική κατάσταση στην περιοχή, οι επαφές με τα πτηνά, οι περιπτώσεις ARVI στην οικογένεια και τους συναδέλφους, η διαθεσιμότητα των συστημάτων κλιματισμού, οι προηγούμενες πολλές ώρες αεροπορικών ταξιδιών.

Η πνευμονία του Chlamydial αναπτύσσεται μόνο σε ορισμένα μολυσμένα άτομα. Η ανάπτυξή τους [1, 3, 4] προηγείται συχνά από το αναπνευστικό σύνδρομο δυσφορίας, πονόλαιμο και / ή λαρυγγίτιδα ρέει ξηρό βήχα ή subfebrile σε κανονική θερμοκρασία σώματος. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η κλινική εικόνα της πνευμονικής χλαμυδίων περιορίζεται σύνδρομο SARS ή οξεία τραχειοβρογχίτιδας, σε μια εικόνα η οποία είναι ένα κυρίαρχο χαρακτηριστικό της επώδυνης μη παραγωγικό βήχα.

Η ανάπτυξη της πνευμονίας είναι υποξεία, όταν μετά από πνιγμό σημάδια μόλυνσης της ανώτερης αναπνευστικής οδού, ρίγη και πυρετός εμφανίζονται. Ο βήχας γίνεται γρήγορα παραγωγικός με τον διαχωρισμό των πυώδους πτύελου. Ο βήχας, συχνά μη παραγωγικός ή με τον διαχωρισμό των βλεννογόνων πτυέλων, είναι το κυρίαρχο σύμπτωμα. Σε 30-50% των ασθενών είναι χαρακτηριστικός ένας παροξυσμικός, μη παραγωγικός, συγκλονιστικός, βήχας τύπου κοκκύτη χαμηλού τόνου, ο οποίος μερικές φορές συνοδεύεται από δυσκολία στην έμπνευση.

Αυτά τα παροξυσμικά βήχα οφείλονται συχνά στην ανάπτυξη του φαινομένου της τραχειοβρογχικής δυσκινησίας, στην οποία αυξάνεται σημαντικά η κινητικότητα της μεμβράνης της τραχείας της τραχείας και των μεγάλων βρόγχων. Το φαινόμενο της τραχεοβρογχικής δυσκινησίας αποκαλύπτεται στην εφαρμογή των αναγκαστικών εκπνευστικών πνευμονικών εξετάσεων. Χαρακτηριστικό είναι η εμφάνιση πρόσθετων "βημάτων" στην σπιρογραφική καμπύλη. Πιο συγκεκριμένα, η παρουσία αυτού του συνδρόμου μπορεί να αποδειχθεί με φθοροσκόπηση της τραχείας με δοκιμασία βήχα.

Στην ακρόαση, ακούγεται η κρύπτη σε παλαιότερη εποχή, οι τοπικές υγρές ράλι είναι ένα πιο σταθερό σημάδι. Με την λοβιακή πνευμονία, καθορίζεται η μείωση του ήχου κρουσμάτων, η βρογχική αναπνοή, η ενίσχυση της βρογχοφωνίας. Η πνευμονία του Chlamydial μπορεί να περιπλέκεται από την πλευρίτιδα, η οποία εκδηλώνεται με χαρακτηριστικούς πλευρικούς πόνους, θόρυβο τριβής του υπεζωκότα.

Με την υπεζωκοτική συλλογή, η κρούση καθορίζεται από τη θαμπάδα και όταν ακούγεται, εμφανίζεται έντονη μείωση της αναπνοής. Μερικοί ασθενείς υποφέρουν από υψηλό πυρετό σχετικά εύκολα. Τα παιδιά περιέγραψαν [1] μία πορεία πνευμονίας χλαμυδιακής μορφής με κοκκύτη. Από τις εξωπνευμονικές εκδηλώσεις συχνότερα (5%) υπάρχει ιγμορίτιδα, πολύ λιγότερο συχνά - μυοκαρδίτιδα και ενδοκαρδίτιδα.

Τα ευρήματα των ακτίνων Χ είναι εξαιρετικά μεταβλητά. Προσδιορίστε τις διεισδυτικές αλλαγές στον όγκο ενός ή περισσοτέρων κλάδων, συχνά η διείσδυση είναι παρενθετική. Σε τυπικές περιπτώσεις, ο τύπος των λευκοκυττάρων δεν αλλάζει, αλλά παρατηρείται συχνά λευκοκυττάρωση με μετατόπιση ουδετερόφιλων.

Διάγνωση της μόλυνσης από χλαμύδια

Η πολιτισμική διάγνωση ενδοκυτταρικών παθογόνων της πνευμονίας είναι διαθέσιμη μόνο σε εξειδικευμένα εργαστήρια, επομένως ο οροτύπος είναι μια κοινή μέθοδος. Χρησιμοποιούνται αντιδράσεις έμμεσης ανοσοφθορισμού (RNIF) και δέσμευσης συμπληρώματος (RNC). Για όλα τα παθογόνα, είναι σαφώς εμφανής μια τετραπλάσια αύξηση των τίτλων αντισωμάτων σε ζεύγη ορών που λαμβάνονται σε διαστήματα 2 εβδομάδων. Αυτές οι μέθοδοι παρέχουν μόνο μια αναδρομική διάγνωση.

Κατά τα τελευταία έτη, για τη διάγνωση της λοίμωξης μυκοπλάσματος ορού δοκιμάστηκε για την παρουσία ειδικών αντισωμάτων σε τάξεις C. pneumoniae της Ig Μ και Ig G ELISA ELISA [3, 4]. Υψηλές συγκεντρώσεις του Ig Μ κατηγορία αντισωμάτων δείχνουν ότι η οξεία φάση της λοίμωξης, και στη συνέχεια να αυξήσει τη συγκέντρωση των αντισωμάτων κατηγορίας IgG, η οποία μπορεί να διαρκέσει για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η ταυτοποίηση των αντισωμάτων της IgA κατηγορίας Chlamydia δεν έχει διαγνωστική σημασία.

Η δοκιμή ELISA είναι πιο ευαίσθητη από τα RSK και RNIF και, κατά κανόνα, δεν απαιτεί τη μελέτη ζευγαρωμένων ορών. Αυτή η τεχνική μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για την ανίχνευση αντιγόνου στα πτύελα, ωστόσο η συχνότητα ανίχνευσης αντιγόνου είναι μεταβλητή ακόμα και με αναμφισβήτητη μόλυνση.

Για τη διάγνωση της μόλυνσης από χλαμύδια, εκτός από τα RCC, RNIF και ELISA, μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης (PCR).

Θεραπεία της πνευμονικής χλαμύδιασης

Τα φάρμακα επιλογής για τη θεραπεία πνευμονικών χλαμυδίων είναι τα μακρολίδια [1, 2]. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι τα αντιβιοτικά αυτής της ομάδας καταστέλλουν επίσης αποτελεσματικά τα πιο συχνά παθογόνα των πνευμονιοκοκκικών πνευμονιών και των στρεπτόκοκκων που έχουν αποκτηθεί στην κοινότητα. Από τις ανεπιθύμητες ενέργειες παρατηρούνται ελαφρές παραβιάσεις της γαστρεντερικής οδού, σπάνια αλλεργική αντίδραση, παροδική αύξηση των αμινοτρανσφερασών.

Στη θεραπεία της μόλυνσης από χλαμύδια είναι αποτελεσματικές και τετρακυκλίνες, αλλά οι αντιβιοτικά αυτής της ομάδας δεν χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και ηπατοκυτταρικής ανεπάρκειας. Δυσμενείς επιδράσεις κατά τη διάρκεια της εφαρμογής τους μπορεί να συμβαίνουν συχνότερα απ 'ότι όταν χρησιμοποιείτε makrolidov.Novye φθοριούχων κινολόνες (λεβοφλοξασίνη, μοξιφλοξασίνη) είναι αποτελεσματικά έναντι των χλαμυδίων και όλους τους πιθανούς παράγοντες βρογχοπνευμονικές λοιμώξεις.

Οι φθοριοκινολόνες δεν χορηγούνται σε έγκυες γυναίκες και σε άτομα ηλικίας κάτω των 18 ετών. Τα μακρολίδια και οι φθοροκινολόνες συσσωρεύονται στο πνευμονικό παρέγχυμα, στον βρογχικό βλεννογόνο, στους κυψελικούς μακροφάγους, δημιουργώντας υψηλές τοπικές συγκεντρώσεις. Στη θεραπεία της χλαμυικής βρογχίτιδας και της πνευμονίας με ήπια πορεία, μπορούν να χρησιμοποιηθούν στοματικές μορφές αντιβιοτικών.

Τα δισκία μακρολίδες εκπροσωπούνται στη Ρωσία από ένα ευρύ φάσμα φαρμάκων. Ο προγονός αυτών των αντιβιοτικών είναι η ερυθρομυκίνη, η οποία συνταγογραφείται στα 400-500 mg κάθε 6 ώρες. Η γιζομυκίνη εφαρμόζεται 500 mg 3-4 φορές την ημέρα. Αυτό το φάρμακο είναι επίσης διαθέσιμο με τη μορφή δισκίων διασπειρόμενων του 1 g. Η ημερήσια δόση του φαρμάκου - 1-2 g, που λαμβάνεται σε δύο διηρημένες δόσεις. Η ζεζαμυκίνη μπορεί να ληφθεί υπό μορφή δισκίων ή ως ένα γαλάκτωμα, το οποίο παρασκευάζεται πριν από τη χρήση, διαλύοντας το δισκίο σε 20-30 ml νερού.

Η μιδεκαμυκίνη συνταγογραφείται για 400 mg κάθε 8 ώρες. Η σπιραμυκίνη διατίθεται σε δισκία των 1,5 και 3 εκατομμυρίων IU. Στη θεραπεία της χλαμυδιακής πνευμονίας, η σπιραμυκίνη συνταγογραφείται 3 εκατομμύρια IU 2-3 φορές την ημέρα. Η ροξιθρομυκίνη χρησιμοποιείται 150 mg κάθε 12 ώρες και σε ήπιες περιπτώσεις μπορούν να χρησιμοποιηθούν 300 mg μία φορά την ημέρα.

Η κλαριθρομυκίνη συνταγογραφείται 250 mg κάθε 12 ώρες. Αυτή η μορφή δοσολογίας μπορεί να χρησιμοποιηθεί για μέτρια πνευμονία. Η παρατεταμένη δράση της κλαριθρομυκίνης είναι διαθέσιμη σε δισκία των 500 mg. Το φάρμακο λαμβάνεται με τροφή μία φορά την ημέρα. Σε περιπτώσεις σοβαρών λοιμώξεων, η δόση μπορεί να αυξηθεί στα 1000 mg / ημέρα.

Κοντά στο φάσμα δράσης για τα μακρολίδια είναι ένα αντιβιοτικό από την ομάδα αζαλιδίων της αζιθρομυκίνης. Αυτό το αντιβιοτικό διατίθεται σε κάψουλες των 250 mg και δισκία των 500 mg. Υπάρχουν δύο θεραπευτικές αγωγές για την αζιθρομυκίνη. Το φάρμακο μπορεί να συνταγογραφηθεί για 500 mg την πρώτη ημέρα και 250 mg κάθε 24 ώρες σε επόμενες ημέρες θεραπείας.

Η κλαριθρομυκίνη και η αζιθρομυκίνη είναι προτιμότερα από άλλα μακρολίδια στο φάσμα δράσης, επειδή καταστέλλουν πιο αξιόπιστα τις αιμοφιλικές ράβδους. Σε περιπτώσεις όπου υποτίθεται βακτηριαιμία (που εκδηλώνεται κλινικά με ρίγη), δεν χρησιμοποιείται αζιθρομυκίνη και προτιμάται η κλαριθρομυκίνη.

Επειδή τετρακυκλίνες σήμερα χρησιμοποιούνται ευρέως δοξυκυκλίνη, η οποία ορίζουν 100 mg 2 φορές την ημέρα για την πρώτη ημέρα της θεραπείας, και στη συνέχεια 100 mg του 24-ωρα διαστήματα. Τα τελευταία χρόνια, στη δοξυκυκλίνη στη Ρωσία είναι ανθεκτικά σε 30% των στελεχών των πνευμονοκόκκων, στρεπτόκοκκων και του Haemophilus μπαστούνια, αλλά ενδοκυτταρική παράγοντες παραμένουν ευαίσθητα σε αυτό το φάρμακο.

φθοριοκινολόνες II γενιά οφλοξασίνη και η σιπροφλοξασίνη είναι η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη στη χώρα μας, φθοριοκινολόνες, αν και σε σχέση με πνευμονική δεν είναι άρρωστος φάρμακα πρώτης γραμμής, λόγω της χαμηλής βιολογικής δραστηριότητας κατά πνευμονοκόκκων και στρεπτόκοκκων. Αυτά τα φάρμακα χαρακτηρίζονται από υψηλή βιοδιαθεσιμότητα, λόγω των οποίων τα δισκία είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικά.

Οι φθοροκινολόνες δημιουργούν υψηλές συγκεντρώσεις ιστού στο πνευμονικό παρέγχυμα. Ofloxacin χρησιμοποιείται σε 200 mg κάθε 12 ώρες, και σιπροφλοξασίνη - 250 mg κάθε 12 ώρες φθοριοκινολόνες δημιουργώντας υφίστανται II σε μορφές για παρεντερική χρήση.. Ενδοφλέβια χρησιμοποιούνται 2 φορές την ημέρα στις ίδιες δόσεις με τις στοματικές.

Τα λεγόμενα του αναπνευστικού φθοριοκινολόνες - μοξιφλοξασίνη, λεβοφλοξασίνη και με επιτυχία να καταστείλει σχεδόν οποιαδήποτε χλωρίδα, προκαλώντας πνευμονία. Τα σκευάσματα μπορούν να χορηγηθούν ενδοφλεβίως και από το στόμα χορηγείται σε ισοδύναμες δόσεις, ανεξάρτητα από την οδό χορήγησης (λεβοφλοξασίνης 500 mg / ημέρα, μοξιφλοξασίνη 400 mg / ημέρα), 1 έως 24 ώρες.

Φυσικά, με βαριά πνευμονία, πρέπει να προτιμάται η ενδοφλέβια χρήση αντιβιοτικών. Η αζιθρομυκίνη που χρησιμοποιείται για ενδοφλέβια χορήγηση των 500 mg κάθε 24 ώρες. Φωσφορικού ερυθρομυκίνη χορηγείται 1-2 g ανά ημέρα σε 2-3 χορήγηση (μέγιστο 1 g κάθε 6 ώρες). Η κλαριθρομυκίνη χορηγείται ενδοφλεβίως 250 mg κάθε 12 ώρες και η σπιραμυκίνη ενδοφλεβίως 1,5 εκατομμύρια IU 3 φορές την ημέρα. Για να αραιωθεί η κλαριθρομυκίνη και η σπιραμυκίνη, πρέπει να χρησιμοποιηθεί ένα διάλυμα γλυκόζης 5%. Μετά από ενδοφλέβια ένεση μακρολίδων, εμφανίζεται μερικές φορές φλεβίτιδα.

Η οικονομική πτυχή της θεραπείας έχει μεγάλη σημασία. Ενδοφλέβια κόστος της θεραπείας με αντιβιοτικά είναι πολύ υψηλό τόσο λόγω των υψηλότερων ποσοστών (6-10 φορές) παρεντερικές μορφές και από τη χρήση των συριγγών, σταγονόμετρα, στείρα διαλύματα. Ως εκ τούτου έχει εξαπλωθεί λεγόμενο (stepdown) θεραπεία βήμα, στο οποίο η θεραπεία αρχίζει με την ενδοφλέβια χορήγηση των αντιβιοτικών, και μετά την επίτευξη του κλινικό αποτέλεσμα (συνήθως 2-3 ημέρες) ο ασθενής μεταφέρεται σε από του στόματος θεραπεία με τον ίδιο ή άλλο μακρολίδιο φαρμάκου.

Η σταδιακή θεραπεία είναι δυνατή μόνο με προφανώς καλή απορρόφηση και με τις σωστές επιδόσεις της είναι συγκρίσιμη με την παρεντερική θεραπεία. Αυτό μειώνει τη συχνότητα εμφάνισης παρενεργειών, κυρίως φλεβίτιδας. Οικονομικά, το κόστος κλιμακωτής θεραπείας είναι σημαντικά χαμηλότερο από την τιμή μιας πλήρους πορείας παρεντερικής θεραπείας.

Η σταδιακή μονοθεραπεία με μακρολίδια μπορεί να πραγματοποιηθεί με ερυθρομυκίνη, κλαριθρομυκίνη, ισοαμυκίνη, αζιθρομυκίνη, δηλ. φάρμακα που διατίθενται σε δύο μορφές δοσολογίας: για ενδοφλέβια χορήγηση και από του στόματος χορήγηση. Ίδια ταχύτητα εμπειρία αντιβιοτικό μονοθεραπεία πνευμονία με τη χρήση των μακρολίδες και φθοριοκινολόνες όλες τις γενιές έδειξε υψηλή απόδοση και την οικονομική αποδοτικότητα.

Η διάρκεια της χρήσης αντιβιοτικών στη θεραπεία ανεπιθύμητης πνευμονίας της κοινότητας είναι συνήθως 7-10 ημέρες, αλλά η θεραπεία για χλαμύδια πνευμονία πρέπει να είναι μεγαλύτερη. Τα χλαμύδια, που είναι ενδοκυτταρικοί παράγοντες, καταστέλλονται επιτυχώς εάν η διάρκεια της αντιμικροβιακής θεραπείας είναι 14 ημέρες. Τα τελευταία χρόνια, επιδημιολογικά χαρακτηριζόμενα από υψηλή επίπτωση χλαμυδιακής λοίμωξης, οι ασθενείς συχνά νοσηλεύονται για την "υποτροπή" της πνευμονίας μετά από εξωτερική θεραπεία.

Ταυτόχρονα, η διάγνωση αρχικά καθορίστηκε σωστά, το αντιβιοτικό (συνήθως μακρολίδιο) και το δοσολογικό σχήμα επιλέχθηκαν σωστά. Το λάθος ήταν ότι το αντιβακτηριακό φάρμακο χρησιμοποιήθηκε για 5-6 ημέρες. Ο ασθενής σημείωσε σημαντική βελτίωση, αλλά 7-8 ημέρες μετά την απόσυρση του αντιβιοτικού προέκυψε η «υποτροπή» της πνευμονίας.

Λόγω της αναποτελεσματικότητας της θεραπείας, οι ασθενείς αυτοί νοσηλεύονταν στο νοσοκομείο και, κατά τον προσδιορισμό των οροτύπων, ανιχνεύθηκαν δείκτες χλαμύδια ή μυκοπλασμική μόλυνση. Στο νοσοκομείο, συνήθως συνταγογραφούνται τα ίδια μακρολίδια (συνήθως κλαριθρομυκίνη από του στόματος), αλλά η διάρκεια της θεραπείας είναι 14 ημέρες, η οποία παρέχει την τελική ανάκτηση.

1. Granitov V.M. Χλαμύδια. Ν. Νόβγκοροντ: Izd-vo NGMA, 2002.

2. Bartlett JG. 2005-6 Βιβλίο τσέπης μολυσματικής νόσου. Lippincott Williams Wilkins, 2004.

3. Peter JB. Χρήση και ερμηνεία των εργαστηριακών εξετάσεων στη μολυσματική ασθένεια. Specialty Laboratories 1998.

Πνευμονικά χλαμύδια: συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία

Συμπτώματα και θεραπεία πνευμονικών χλαμυδίων σε παιδιά και ενήλικες

Τα πνευμονικά χλαμύδια είναι μολυσματική ασθένεια, που προκαλείται από μικρόβια από το γένος Chlamydia. Για πνευμονική χλαμύδια πλήττει κυρίως τους βρόγχους, τόσο στο πλαίσιο της πνευμονικής χλαμύδια συχνά έχουν αποφρακτική βρογχίτιδα και το βρογχικό άσθμα. Συχνά συχνά, τα πνευμονικά χλαμύδια εμφανίζονται στα παιδιά. Ένα παιδί με χλαμιδίωση διαμαρτύρεται για έναν ξηρό βήχα, το οποίο είναι το κύριο σύμπτωμα της νόσου. Η διάγνωση πνευμονικών χλαμυδίων διεξάγεται με τη μέθοδο προσδιορισμού του DNA μικροβίων ή ειδικών αντισωμάτων κατά της μόλυνσης αυτής. Στη θεραπεία πνευμονικών χλαμυδίων, χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά από την ομάδα μακρολιδίων, τετρακυκλίνη ή φθοροκινολόνες.

Τι είναι τα χλαμύδια και πώς πολλαπλασιάζονται;

Τα χλαμύδια είναι βακτήρια μικρού μεγέθους, στερούμενα ενός ισχυρού εξωτερικού κελύφους και της δικής τους συσκευής για τη σύνθεση ενέργειας. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο τα χλαμύδια ζουν και πολλαπλασιάζονται αποκλειστικά στα κύτταρα του προσβεβλημένου οργανισμού. Αυτό το φαινόμενο ονομάζεται ενδοκυτταρικός παρασιτισμός. Για ένα άτομο, υπάρχουν τρεις τύποι χλαμυδίων: Chlamydia trachomatis (αιτιολογικός παράγοντας ουρογεννητικών χλαμυδίων, επιπεφυκίτιδα) Chlamydia pneumoniae (αιτιολογικός παράγοντας της πνευμονικής χλαμύδια και της χλαμυδιακής πνευμονίας) Chlamydia psittaci (αιτιολογικός παράγοντας ορνίθωσης).

Στην ανάπτυξη πνευμονικών χλαμυδίων, εμπλέκονται και οι τρεις τύποι χλαμυδίων. Ορνιθώσεως (ασθένεια παπαγάλου) του οποίου ο αιτιολογικός παράγοντας είναι Chlamydia psittaci προχωρά ανάλογα με τον τύπο της πνευμονίας.

Τα χλαμύδια μπορούν να υπάρχουν σε δύο μορφές:

Ανενεργή μορφή χλαμυδίων (εκτός των κυττάρων του προσβεβλημένου οργάνου). Σε αυτή τη μορφή χλαμύδια δεν αναπτύσσονται και δεν αυξάνονται, αλλά είναι σε θέση να μολύνουν άλλα κύτταρα και εξαπλώθηκε από άρρωστο σε υγιή άτομα. Ενεργή μορφή χλαμυδίων (μέσα στα κύτταρα του προσβεβλημένου οργάνου). Με αυτή τη μορφή, τα χλαμύδια αναπτύσσονται και πολλαπλασιάζονται ενεργά χρησιμοποιώντας τους πόρους των επηρεαζόμενων κυττάρων και βαθμιαία καταστρέφοντάς τα. Υπό την δράση των αντιβιοτικών είναι ικανά μετατροπής στα χλαμύδια ειδικό L-σχήμα ( «αδρανής βακτηριακές μορφές»), ικανό μακροχρόνια επιβίωση σε ιστούς άτομο μολυσμένο και να διεγείρει επανεμφάνιση της μόλυνσης από χλαμύδια.

Πώς μεταδίδονται τα χλαμύδια;

Η κύρια οδός για την εξάπλωση των πνευμονικών χλαμυδίων είναι η οδός επαφής, δηλ. μέσω των μολυσμένων από το σάλιο αντικειμένων και αντικειμένων. Στις παιδικές ομάδες, τα χλαμύδια συχνά προχωρούν ενδημικά, δηλαδή επηρεάζουν σχεδόν όλα τα παιδιά αυτής της ομάδας.

Τι είναι τα πνευμονικά χλαμύδια;

Τα πνευμονικά χλαμύδια είναι μολυσματική νόσο του ανθρώπινου αναπνευστικού συστήματος. Τα χλαμύδια έχουν υψηλή συγγένεια για τον βλεννογόνο της τραχείας, των βρόγχων και των παραρρινικών κόλπων. Λίγο μετά την εισαγωγή στο ανθρώπινο σώμα (τουλάχιστον 48 ώρες) Chlamydia παραλύουν τα επιθηλιακά κύτταρα εργασίας (ειδικά οι βλεφαρίδες εκκαθάριση βλέννας από τους αεραγωγούς) και να καταστρέψει το βλεννογόνο της αναπνευστικής οδού. Τα πνευμονικά χλαμύδια είναι ιδιαίτερα συχνές σε παιδιά ηλικίας άνω του 1 έτους.

Συμπτώματα και σημεία πνευμονικών χλαμυδίων

Υπάρχουν δύο μορφές πνευμονικής μόλυνσης από χλαμύδια: αποφρακτική βρογχίτιδα και άσθμα.

Το πιο χαρακτηριστικό σύμπτωμα και των δύο μορφών της νόσου είναι ένας επαναλαμβανόμενος ξηρός βήχας (δείτε το μόνο που χρειάζεται να γνωρίζετε για το βήχα και τη θεραπεία του). Σε παιδιά που έχουν προσβληθεί από χλαμύδια, ο βήχας μπορεί να συνοδεύεται από ασφυξία, συριγμό, πονόλαιμο. Η αύξηση της θερμοκρασίας με τα χλαμύδια είναι ασήμαντη έως 38 C. Καθώς αναπτύσσεται η ασθένεια, ο βήχας γίνεται παροξυσμικός και υγρός. Η κατάσταση της υγείας του παιδιού επιδεινώνεται: όλα αυτά τα σημάδια δείχνουν την ανάπτυξη της χλαμυδιακής πνευμονίας.

Μια τέτοια "άτυπη" εξέλιξη της νόσου και η διαγραφή των συμπτωμάτων καθιστούν πολύ πιο δύσκολο τον εντοπισμό και τη θεραπεία της νόσου νωρίς. Οι περισσότεροι γονείς παιδιών με χλαμύδια έχουν κάνει πολλές προσπάθειες να θεραπεύσουν ένα «ασυνήθιστο κρύο βήχα», αλλά αυτές οι προσπάθειες είναι συνήθως ανεπιτυχείς και απλώς περιπλέκουν την πορεία της νόσου.

Διάγνωση πνευμονικών χλαμυδίων

Η διάγνωση των πνευμονικών χλαμυδίων διεξάγεται με δύο μεθόδους:

Αναγνώριση του γενετικού υλικού των χλαμυδίων στο πτυέρι του ασθενούς. Ο προσδιορισμός του γενετικού υλικού (DNA) των χλαμυδίων στα πτύελα είναι ένα αναμφισβήτητο σημάδι μόλυνσης.

Ανίχνευση στο αίμα του ασθενούς ειδικών αντισωμάτων κατά των χλαμυδίων. Η τρέχουσα μόλυνση από χλαμύδια επισημαίνεται με τον προσδιορισμό στο αίμα του ασθενούς αντισωμάτων όπως IgA και IgM. Αυτοί οι δύο τύποι αντισωμάτων εμφανίζονται κατά την πρώιμη φάση της ανοσολογικής απόκρισης και εξαφανίζονται μετά τη θεραπεία. Ο προσδιορισμός στο αίμα ενός ασθενούς αντισωμάτων μόνο του τύπου IgG, μιλάει για παρωχημένη λοίμωξη.

Θεραπεία των χλαμυδίων

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η θεραπεία των χλαμυδίων μειώνεται σε "θεραπεία βήχα". Αυτή η προσέγγιση για τη θεραπεία των χλαμυδιών δεν μπορεί να ονομαστεί σωστή για διάφορους λόγους:

Κατά την άποψη της μερικά από τα χαρακτηριστικά της δομής και του μεταβολισμού, την οποία έχουμε ήδη περιγραφεί εν μέρει (; Ποια είναι τα χλαμύδια και πώς αναπαράγονται), χλαμύδια δεν είναι ευαίσθητη σε σχέση με την πλειοψηφία των αντιβιοτικών που χρησιμοποιούνται για την λεγόμενη εμπειρική θεραπεία της βρογχίτιδας (εμπειρική θεραπεία - θεραπεία συνταγογραφείται χωρίς τη γνώση αιτίες της νόσου). Αυτό το χαρακτηριστικό πνευμονική Τα χλαμύδια είναι μια κοινή αιτία των αποτυχημένων προσπαθειών για να θεραπεύσουν τα χλαμύδια που ρέει κάτω από το πρόσχημα της βρογχίτιδας.

Η χρήση στη θεραπεία του βήχα, που προκύπτουν σε ένα φόντο της πνευμονικής χλαμύδια, αποχρεμπτικά μόνο ελαφρά και λίγο ανακουφίζει τον ασθενή (συνήθως ένα παιδί). Επιπλέον, οι αποχρεμπτικά χρήση, επιτρέποντας υγρό απομόνωση πτύελα, κατά παράλυση mikroresnichek βρογχικό επιθήλιο που προκαλείται από μόλυνση χλαμύδια, μπορεί να οδηγήσει σε στασιμότητα της φλέγμα στους βρόγχους, η οποία είναι εξαιρετικά ανεπιθύμητη και επικίνδυνη επιπλοκή. Η ανάπτυξη της λοίμωξης από Chlamydia στο πλαίσιο της θεραπείας με αποχρεμπτικά συνεχίζεται.

Η χρήση αντιβηχικών φαρμάκων μπορεί να εμποδίσει τον βήχα (το μόνο σύμπτωμα της νόσου), γεγονός που αποτελεί σημαντικό εμπόδιο για την καθιέρωση σωστής διάγνωσης και την έναρξη κατάλληλης θεραπείας.

Θεραπεία με χλαμύδια

Το ισχύον σχήμα για τη θεραπεία των χλαμυδιών περιλαμβάνει τη χρήση αντιβιοτικών από την ομάδα μακρολιδίων (Αζιθρομυκίνη, Κλαριθρομυκίνη, Ερυθρομυκίνη). Τα μακρολίδια είναι σχετικά ασφαλή και καλά ανεκτά από τα παιδιά.

Αντιβιοτικά από την ομάδα τετρακυκλίνη (τετρακυκλίνη, δοξυκυκλίνη) αντενδείκνυται σε παιδιά κάτω των 14 έτη, αλλά μπορούν να χρησιμοποιηθούν στη θεραπεία της πνευμονικής χλαμυδίων σε ενήλικες.

Εάν τα μακρολίδια ή η τετρακυκλίνη είναι δυσανεκτική, τα αντιβιοτικά από την ομάδα των φθοροκινολονών (ciprofloxacin, levofloxacin)

Τα αντιβηχικά για πνευμονικά χλαμύδια μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο μετά τη διάγνωση και μόνο για μικρό χρονικό διάστημα (για παράδειγμα, για να καταπραΰνουν έναν οδυνηρό βήχα στα παιδιά).

Οι αποχρεμπτικές ουσίες χρησιμοποιούνται μόνο σε συνδυασμό με αντιβιοτικά ή μετά από μια πορεία αντιβιοτικής θεραπείας (όταν επαναλαμβάνεται το επιθήλιο της βλεφαρίδας) και υπό την αυστηρή επίβλεψη ενός γιατρού

Χλαμύδια στους πνεύμονες: πνευμονία και άλλες εκδηλώσεις αναπνευστικών χλαμυδιών

Τα αναπνευστικά χλαμύδια επηρεάζουν τους βρόγχους και τις κοιλότητες του πνευμονικού ιστού. Όταν οι άλλοι μικροοργανισμοί είναι μολυσμένοι, η φλεγμονή των πνευμόνων είναι βίαιη και σοβαρή. Αλλά η ύπαρξη της χλαμυδιακής πνευμονίας είναι ότι η ασθένεια προχωράει χωρίς έντονα συμπτώματα και παράλληλα οδηγεί σε πολύ δυσάρεστες συνέπειες.

Σε αυτό το άρθρο, θα σας δείξουμε πώς να αναπτύξουν πνευμονική χλαμύδια, τι διαφορά χλαμύδια της πνευμονίας από άλλους τύπους πνευμονίας, καθώς και για την αντιμετώπιση αυτής πρόκληση της νόσου.

Περιεχόμενα του άρθρου:

Χαρακτηριστικά της χλαμυδιακής πνευμονίας

Η φλεγμονή μπορεί να συμβεί για διάφορους λόγους - λόγω μυκήτων, ιών ή βακτηριδίων. Η πνευμονία του Chlamydial διαφέρει από αυτές από τις οδούς μόλυνσης και τη μη τυποποιημένη πορεία της νόσου.

Ατυπικές διαδρομές μετάδοσης

Η πνευμονία του Chlamydial προκαλείται από τρεις τύπους αυτών των βακτηριδίων:

  1. Χλαμύδια πνευμονία - πνευμονικά χλαμύδια. Η διαδρομή της λοίμωξης είναι αερομεταφερόμενη. Ονομάζεται πνευμονία. Ίσως η μόνη επιλογή όταν η μόλυνση εμφανίζεται "κλασική" για τον τρόπο πνευμονίας.

  • Το Chlamydia psittaci είναι μια ποικιλία πουλιών χλαμύδια. Η μόλυνση συμβαίνει από οικόσιτα ή άγρια ​​πτηνά - στόματος-κοπράνων (ποικιλία «βρώμικα χέρια ασθένεια») ή σταγονιδίων (με εισπνοή της σκόνης ή νερού πολτού που περιέχει χλαμύδια) μονοπάτια. Επίσης προκαλεί κυρίως βλάβη στην αναπνευστική οδό, αλλά μπορεί να διεισδύσει μέσω του εντερικού βλεννογόνου - τότε δεν υπάρχει πνευμονία.

  • Chlamydia trachomatis - ουρογεννητικά χλαμύδια μεταδίδονται σεξουαλικά και πολύ σπάνια - οικιακά. Προκαλεί πνευμονία λιγότερο από τα άλλα δύο. Συνήθως επηρεάζει τα γεννητικά όργανα ή τα μάτια, αλλά είναι τεχνικά ικανό να εισέλθει στην αναπνευστική οδό.
  • Αλλά πώς τα χλαμύδια, τα οποία συνήθως εγκαθίστανται στο γεννητικό σύστημα, εισέρχονται στους πνεύμονες;

    Για να συμβεί αυτό, είναι απαραίτητο τα χλαμύδια να εγκατασταθούν στο λαιμό του ατόμου ή να πέσουν στο αίμα του. Η πρώτη επιλογή είναι δυνατή με στοματικό σεξ, το δεύτερο - με πρωκτικό σεξ.

    Με στοματικό σεξ η απόρριψη από τον κόλπο ή το πέος πέφτει στο λαιμό ενός ατόμου. Σε αυτή την περίπτωση, τα χλαμύδια εισάγονται στους βραχίονες των αμυγδαλών, της γλώσσας και του οπίσθιου τοιχώματος του φάρυγγα και από εκεί εξαπλώνεται βαθμιαία στα βαθιά τμήματα του αναπνευστικού συστήματος. Αλλά πρέπει να παραδεχτούμε ότι τα περισσότερα χλαμύδια δεν έχουν χρόνο να «φτιάξουν» στον λαιμό: ένα άτομο απλά καταπίνει τα βακτηρίδια και πεθαίνουν.

    Με πρωκτική επαφή οι κίνδυνοι είναι υψηλότεροι. Η πνευμονία του Chlamydial αναπτύσσεται ταχύτερα λόγω της μεταφοράς "υψηλής ταχύτητας" - του κυκλοφορικού συστήματος. Τα χλαμύδια εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος μέσω μικροσυστοιχιών στον ορθικό βλεννογόνο, ο οποίος σχεδόν πάντα συμβαίνει κατά το πρωκτικό σεξ. Και τότε ξεκινάει η "λαχειοφόρος αγορά": με τα χλαμύδια του αίματος μπορούν να εισέλθουν σε οποιοδήποτε όργανο όπου υπάρχει ένας κατάλληλος ιστός γι 'αυτά - ένα κυλινδρικό επιθήλιο. Έτσι, παράσιτα διεισδύουν στους πνεύμονες.

    Η πνευμονία του Chlamydial προχωράει ασυνήθιστα

    Σε αντίθεση με άλλους τύπους πνευμονίας, εμφανίζεται πνευμονία στα χλαμύδια wavelike. Αυτό συνδέεται με έναν κύκλο ανάπτυξης ενδοκυτταρικών παρασίτων.

    Τα πρώτα χλαμύδια εισέρχονται στα κύτταρα του αναπνευστικού επιθηλίου - ανεπαίσθητα και ανώδυνα. Μόλις εκεί, τα βακτήρια αρχίζουν να πολλαπλασιάζονται.

    Κατά τη διάρκεια της αναπαραγωγικής περιόδου, τα παράσιτα εξακολουθούν να μην προκαλούν ενόχληση στο σώμα ως σύνολο, ούτε στα κύτταρα στα οποία εγκαθίστανται. Αλλά τότε ο αριθμός των βακτηρίων αρχίζει να αυξάνεται, παίρνουν όλο και περισσότερο χώρο. Μετά από 3 ημέρες μετά τη μόλυνση, αντί για έναν "ενοικιαστή" στο ανθρώπινο κελί, μπορείτε να μετρήσετε χιλιάδες νέα χλαμύδια!

    Όταν τελειώσει η αναπαραγωγή, τα νέα βακτήρια λυγίζουν το κλουβί και πεθαίνει. Τα νεαρά χλαμύδια αναζητούν το επόμενο "διαμέρισμα". Μόνο που αυτή τη φορά, υπάρχει μια πρώτη αντίδραση στις ενέργειες των χλαμυδίων: βήχα με μικρή φλέγμα, πόνο στο λαιμό, και η θερμοκρασία του σώματος αυξάνει ελαφρώς.

    Μετά από αυτό, η κατάσταση του ασθενούς βελτιώνεται κατά 2-4 ημέρες - μέχρις ότου η επόμενη παρτίδα χλαμυδίων να μην σπάσει τα κύτταρα και να βγει.

    Και η χλαμυδιακή πνευμονία προχωρεί - με περιόδους ηρεμίας και φθοράς. Ο βήχας εμφανίζεται για 2-3 ημέρες ή για μια ολόκληρη εβδομάδα (εξαρτάται από τη δύναμη της ανοσίας), και στη συνέχεια εξαφανίζεται. Σε κάθε νέα έξοδο παρασίτων, εμφανίζονται επίσης τα χλαμύδια της αναπνευστικής οδού, τα συμπτώματα των οποίων εντείνονται.

    Για να αναπτυχθεί σε πλήρη ισχύ της ασθένειας δεν δίνουν:

    • Κύτταρα δολοφόνων του ανοσοποιητικού συστήματος - Τ-λεμφοκύτταρα. Βιάζουν τα χλαμύδια και λιώνουν τους εισβολείς.

  • Οι μεσολαβητές φλεγμονής είναι χημικές ουσίες που απελευθερώνονται στις κυψελίδες (αναπνευστικά κυστίδια). Καταστρέφουν επίσης τα χλαμύδια.

  • Παρασκευάσματα για βήχα (τοπικά αντιμικροβιακά διαλύματα, αεροζόλ που περιέχουν αντιβιοτικά). Οι ασθενείς μπορούν να τους πάρουν, σκέπτοντας ότι θεραπεύουν ένα κρύο. Τα φάρμακα περιβάλλουν τα χλαμύδια, εμποδίζοντας τους να εισέλθουν μέσα στα κύτταρα, αλλά, δυστυχώς, δεν μπορούν να σταματήσουν τελείως την εξάπλωση των βακτηριδίων.
  • Στην οξεία πορεία της χλαμυδιακής πνευμονίας, οι μεταβολές σε επίπεδο ολόκληρου του οργανισμού είναι ασήμαντες. Αλλά εν τω μεταξύ τα χλαμύδια συνεχίζουν να καταστρέφουν τον πνευμονικό ιστό.

    Πώς τα χλαμύδια βλάπτουν τους πνεύμονες;

    Ως αποτέλεσμα της δραστηριότητας των χλαμυδίων, διαρρηγνύονται οι κυψελιδικές κυψελίδες - οι κύριες δομικές μονάδες των πνευμόνων, οι οποίες τροφοδοτούν το σώμα με οξυγόνο και απελευθερώνουν διοξείδιο του άνθρακα. Συνολικές κυψελίδες στους πνεύμονες των 15 χιλιάδων. Εάν φανταστείτε ότι το σώμα δεν έχει απολύτως ανοσία, τότε ένας πνεύμονας θα πεθάνει σε μόλις 45 ημέρες.

    Αλλά τόσο γρήγορα συμβαίνει μόνο σε κατάσταση ανοσοανεπάρκειας (για παράδειγμα, HIV ή λευχαιμία). Στα άτομα με κανονική ανοσία, η καταστροφή είναι πιο αργή: οι λοβώσεις των πνευμόνων σταδιακά καταρρέουν, κολλάνε μαζί και δεν συμμετέχουν πλέον στην αναπνοή.

    Πώς να αναγνωρίσετε τη ζημία των πνευμόνων από χλαμύδια;

    Επειδή η φλεγμονή των πνευμόνων μπορεί να προκαλέσει διαφορετικούς μικροοργανισμούς, τα συμπτώματα της ασθένειας είναι επίσης διαφορετικά. Για να καταλάβετε ποια είναι η πνευμονία από χλαμύδια διαφέρει από τα άλλα, εξετάστε το τραπέζι.

    Σημάδια βλάβης του πνευμονικού ιστού σε διάφορους τύπους πνευμονίας

    Σύμφωνα με τον πίνακα, είναι σαφές ότι η πιό κοινή πνευμονία από χλαμύδια είναι παρόμοια με την πνευμονία στη φυματίωση - είναι εύκολα σύγχυση. Και τα χλαμύδια των πνευμόνων διαφέρουν περισσότερο από πνευμονία που προκαλείται από άλλα βακτήρια ή ιούς.

    Μπορεί να υπάρχει υπόνοια για πνευμονία με χλαμύδια:

    • αν κατά τις τελευταίες δύο ή τρεις εβδομάδες υπήρχε μια μη προστατευμένη σεξουαλική επαφή, τότε αξίζει να δοθεί μια ανάλυση για τα χλαμύδια.
    • αν κάποιος άλλος από φίλους είχε παρατεταμένη βρογχίτιδα / βήχα / κρυολόγημα.
    • αν κατά τις τελευταίες 2-3 εβδομάδες υπήρχε στενή επαφή με οποιαδήποτε πτηνά.

    Αλλά σε κάθε περίπτωση, απλώς να πούμε ότι ένα άτομο έχει πνευμονία και ακριβώς λόγω των χλαμυδιών, είναι δυνατό μόνο από τα αποτελέσματα των εξετάσεων.

    Συμπτώματα του πνεύμονα των χλαμυδιών

    Η πορεία της νόσου εξαρτάται από τους ακόλουθους παράγοντες:

    • ηλικία
    • οδών μόλυνσης
    • τύπος χλαμυδίων
    • κατάσταση της ασυλίας

    Για παράδειγμα, στην προγεννητική περίοδο και στην παιδική ηλικία, ένα άτομο είναι πιο ευάλωτο σε χλαμύδια.

    Σε ηλικία τεκνοποίησης, η πνευμονία από χλαμύδια επιφέρει μια ήπια μορφή, αλλά εξελίσσεται σταθερά, οδηγώντας σε επικίνδυνες επιπλοκές.

    Στην ενήλικη ζωή (μετά την ηλικία των 60) εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα, κιονοειδή επιθηλιακά κύτταρα μειώνονται σε μέγεθος (ατροφία εκτεθειμένο), και δημιουργεί ευνοϊκές συνθήκες για τη ζωή των χλαμυδίων.

    Εξετάστε τα στάδια και τα συμπτώματα της χλαμυδιακής πνευμονίας σε ενήλικες και παιδιά.

    Ψυχιατρική πνευμονία σε ενήλικες

    Η λοίμωξη με Chlamydial της ανώτερης αναπνευστικής οδού σε ενήλικες εμφανίζεται με τη μορφή βρογχίτιδας και πνευμονίας.

    Φλεγμονή των αεραγωγών σε χλαμυδιακή πνευμονία

    Τα συμπτώματα στον ασθενή χωρίζονται σε δύο φάσεις: κατά τη διάρκεια της απελευθέρωσης των χλαμυδίων από τα προσβεβλημένα κύτταρα παρατηρείται στάση βήχα και πτύελα. Στη συνέχεια, για περίπου 3 ημέρες, τα παράσιτα εισάγονται στα κύτταρα και πολλαπλασιάζονται εκεί - ο ασθενής έχει «ηρεμία». Αυτή τη στιγμή, τα συμπτώματα της βρογχίτιδας δεν εμφανίζονται.

    Όταν αυτή η κατάσταση είναι ιδιαίτερα άσχημη, εάν ένα άτομο χρησιμοποιεί φάρμακα κατά συνήθη βρογχίτιδα: για κάποιο χρονικό διάστημα, η κατάστασή του μπορεί να βελτιωθεί, αλλά αυτή τη στιγμή από χλαμύδια συνεχίζουν να καταστρέφουν τους πνεύμονες, επειδή τα συμβατικά φάρμακα δεν δρουν σε αυτά τα βακτήρια.

    Κάθε νέα παρτίδα χλαμυδίων, που απελευθερώνεται από τα κύτταρα, οδηγεί σε φλεγμονώδεις διεργασίες εντός των βρόγχων και του πνευμονικού ιστού. Υπάρχουν σχηματισμένες αιχμές, οι οποίες περιορίζουν τον αυλό των αεραγωγών. Στη θέση των νεκρών κυψελίδων στον πνευμονικό ιστό σχηματίζονται άδειοι χώροι (κενά), που γεμίζουν με πύον.

    Ψυχιατρική πνευμονία στα παιδιά

    Ο οργανισμός του παιδιού λειτουργεί διαφορετικά από τον ενήλικα - αρχίζοντας από την προγεννητική περίοδο, είναι αρχικά πιο ευάλωτος στα χλαμύδια.

    Αδύνατα σημεία της υγείας του εμβρύου:

    • τα χαρακτηριστικά ανάπτυξης - τα χλαμύδια διαπερνούν ελεύθερα στο στομάχι (χωρίς υδροχλωρικό οξύ) στο έντερο και απορροφώνται στο αίμα.
    • δύο τρόποι μόλυνσης: μέσω του αίματος του πλακούντα και του αμνιακού υγρού.
    • επιθετική μορφή - ουρογεννητικά χλαμύδια.
    • ατελές ανοσοποιητικό σύστημα του σώματος του παιδιού.

    Οι έγκυες γυναίκες, οι οποίες παρατηρούνται στη διαβούλευση των γυναικών, υποχρεούνται να διενεργούν δοκιμές για ενδομήτριες λοιμώξεις - συμπεριλαμβανομένων των χλαμυδίων. Αν μια γυναίκα δεν έχει παρατηρηθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αλλά αυτή τη φορά είχε χλαμύδια, τότε το έμβρυο μπορεί να αναπτύξει σοβαρή πνευμονία, η οποία απειλεί το θάνατο ή ακόμα στη μήτρα, ή - μετά τη γέννηση. Διαβάστε περισσότερα σχετικά με τα χλαμύδια σε έγκυες γυναίκες σε ξεχωριστό άρθρο.

    Εάν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης η γυναίκα είχε χλαμύδια, το έμβρυο μπορεί να αναπτύξει σοβαρή πνευμονία που απειλεί να πεθάνει είτε στη μήτρα είτε - μετά τη γέννηση

    Ενδομυϊκή πνευμονία

    Από την 12η εβδομάδα της κύησης, το έμβρυο αρχίζει να κάνει αναπνευστικές κινήσεις. Στους πνεύμονες εισέρχεται στο αμνιακό υγρό, και μαζί τους - τα χλαμύδια. Εγκαθίστανται στον πνευμονικό ιστό, παρακάμπτοντας όλα τα εμπόδια. Το έμβρυο αρχίζει την πνευμονία.

    Χλαμύδια της πνευμονίας σε νεογνά, η οποία ξεκίνησε στη μήτρα εμφανίζεται εξαιρετικά δύσκολο: το παιδί δεν μπορεί να πάρει την πρώτη αναπνοή, επειδή οι κυψελίδες δεμένα με αιχμές. Αυτά τα νεογέννητα χρειάζονται τεχνητό αερισμό, και στη συνέχεια - στη θεραπεία των αντιβιοτικών.

    Επομένως, εάν η μητέρα δεν ενημερώσει τους γιατρούς (ή δεν γνωρίζει τον εαυτό της) ότι έχει χλαμυδιακή μόλυνση, τότε το μωρό θα αναζωογονηθεί χωρίς αντιβιοτικά. Ένα τέτοιο μέτρο θα βοηθήσει μόνο για μικρό χρονικό διάστημα.

    Πιθανότητα μόλυνσης του παιδιού κατά τον τοκετό

    Η μεγαλύτερη πνευμονία για να μολύνει ένα παιδί κατά τη διάρκεια του τοκετού είναι αδύνατη: στο χλαμύδια του καρκίνου του γεννήματος δεν εισέρχονται στους πνεύμονες του μωρού, επειδή δεν κάνει ακόμα αναπνευστικές κινήσεις. Ωστόσο, η πνευμονία μπορεί να αναπτυχθεί μετά τη γέννηση - ως επιπλοκή της χλαμυδικής επιπεφυκίτιδας.

    Αυτό συμβαίνει στην περίπτωση αυτή. Αν κατά τη διαδικασία του τοκετού στο παιδί να πάρει χλαμύδια στο μάτι επιπεφυκότα, εντός μίας εβδομάδας από το νεογέννητο αναπτύσσεται επιπεφυκίτιδα και φλεγμονή των δακρυϊκών αδένων. Από εκεί, μετά από 2-3 εβδομάδες, τα χλαμύδια εξαπλώθηκαν στον φάρυγγα. Και μόνο μετά από αυτό το χλαμύδια μπορεί να προκαλέσει τη βρογχίτιδα και την πνευμονία του παιδιού.

    Επί του παρόντος, αποκλείεται παρόμοια μορφή χλαμυδιακής πνευμονίας, διότι κάθε νεογέννητο παιδί αποτρέπεται από επιπεφυκίτιδα. Αμέσως στο δωμάτιό του θάβεται στα μάτια της λεβομυσιτίνης ή βάζει εκεί την αλοιφή ερυθρομυκίνης.

    Λοίμωξη με θηλασμό

    Κατά την περίοδο του θηλασμού, ακόμη και αν μια γυναίκα δεν θεραπεύεται από μόλυνση από χλαμύδια, το παιδί προστατεύεται από τα μητρικά αντισώματα που λαμβάνει με το γάλα. Τα ίδια τα χλαμύδια δεν μεταδίδονται μέσω του μητρικού γάλακτος.

    Αλλά αν η μητέρα δεν θεραπευτεί εντελώς, το παιδί μπορεί να μολυνθεί από αυτό με τον εγχώριο τρόπο. Στη συνέχεια, η χλαμυδιακή επιπεφυκίτιδα, η φαρυγγίτιδα, το βρογχικό άσθμα μπορεί να αναπτυχθεί κατά την παιδική ηλικία ή την εφηβεία. Εκτός από τη φλεγμονή των πνευμόνων, αυτά τα παιδιά αναπτύσσουν αυτοάνοσες ασθένειες, βρογχικό άσθμα και τραχόμα με κίνδυνο αναπηρίας και ακόμη και τύφλωση.

    Εάν εντοπιστεί περίπτωση μόλυνσης με χλαμύδια πνευμονία σε νηπιαγωγείο ή σχολείο - δηλώνεται η καραντίνα για ένα μήνα

    Επιπλοκές των χλαμυδιών σε παιδιά και ενήλικες

    Χωρίς θεραπεία, η ήττα των βρόγχων και των πνευμόνων με τα χλαμύδια έχει ως αποτέλεσμα:

    • σε αποφρακτική βρογχίτιδα
    • βρογχιεκτασία
    • και βρογχικό άσθμα.

    Θα δούμε λεπτομερώς για κάθε επιπλοκή.

    Αποφρακτική βρογχίτιδα

    Όταν σχηματίζονται αιχμές στους βρόγχους, παρεμποδίζουν την εκκένωση των πτυέλων και αναπτύσσεται απόφραξη (απόφραξη) των αεραγωγών.

    Η αποφρακτική βρογχίτιδα εμφανίζεται με περιόδους μη ελεγχόμενου βήχα και τα πτύελα στάζουν και δεν μπορούν να βγουν από τους βρόγχους. Ως αποτέλεσμα, δεν υπάρχει μηχανική αφαίρεση των χλαμυδιών. Ο αριθμός τους αυξάνεται, η λοίμωξη επηρεάζει νέες περιοχές του βρογχικού δέντρου και φθάνει στα τελικά τμήματα των βρόγχων, τα οποία σχετίζονται άμεσα με τις κυψελίδες. Όταν η λοίμωξη εξαπλώνεται περαιτέρω, ολόκληρα τμήματα του πνευμονικού ιστού υφίστανται ήδη - αναπτύσσεται βρογχοκυτταρική ασθένεια.

    Bronchoectatic ασθένεια

    Οι πληγείσες περιοχές των πνευμόνων είναι θύλακες συνδετικού ιστού γεμάτες με πύον. Όταν βρογχεκτασίες σε αυτούς τους τομείς, δεν υπάρχει ανταλλαγή οξυγόνου με το αίμα, δηλαδή όπως το φως τμήματα δεν είναι πλέον σε θέση να εκτελέσει την αποστολή του - να παρέχει οξυγόνο και αφαιρέστε το διοξείδιο του άνθρακα. Αλλά συνεχίζουν να αναπτύσσουν μια πυώδη φλεγμονή.

    Ως αποτέλεσμα, σχηματίζεται ατελεκτάση - περιοχές του πνευμονικού ιστού, στις οποίες δεν υπάρχει όγκος, δεν μπορούν να «ισιώσουν» και να γεμίσουν με αέρα. Είναι επικίνδυνο όχι μόνο η πνευμονική ανεπάρκεια, αλλά και ο θάνατος από τη μόλυνση του αίματος (σηψαιμία).

    Για την αντιμετώπιση αυτής της επιπλοκής είναι δυνατή μόνο με τη λειτουργία και όχι πάντα με επιτυχία. Η απομάκρυνση των προσβεβλημένων περιοχών (βρογχεκτασίες) αποτρέπει τη θανατηφόρο έκβαση της σηψαιμίας, αλλά δεν αυξάνει τον χρήσιμο όγκο των πνευμόνων.

    Βρογχικό άσθμα

    Στο βρογχικό άσθμα, που οφείλεται σε μόλυνση από χλαμύδια, οι συμφύσεις στους πνεύμονες περιορίζουν την κάθαρση των βρόγχων και καθιστούν δύσκολη την εκπνοή. Είναι δυσάρεστο, αλλά όχι πολύ επικίνδυνο - έως ότου ένα άτομο με άσθμα αναπνέει σε κάποια ερεθιστική. Τα μονοπάτια αναπνοής όλων των ανθρώπων τείνουν να αποκόψουν τη γύρη των φυτών, τη σκόνη οικιακής χρήσης, την αναστολή χρώματος κλπ. Αυτό εκδηλώνεται σε αμυντικές αντιδράσεις: βήχας, φτάρνισμα, φτύσιμο. Αλλά ένα άτομο με άσθμα είναι πιο δύσκολο να εκπνεύσει από την αρχή. Επομένως, όταν ένα ασθματικό αρχίζει να βήχει ή να φτερνίζει εξαιτίας ξένων σωματιδίων, αρχίζει να έχει δύσπνοια: οι πνεύμονες είναι γεμάτοι αέρα, αλλά δεν μπορούν να τον απελευθερώσουν. Το άτομο αρχίζει να πνίγει. Αυτό είναι που μπορεί να οδηγήσει η χλαμύδια πνευμονία που γεννήθηκε πριν από τη γέννηση.

    Η θεραπεία του βρογχικού άσθματος συνεχίζεται καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής. Οι ορμονικοί ψεκασμοί είναι ακριβοί. Οι μητέρες θεραπεύονται από λοίμωξη από χλαμύδια, ακόμη και πριν τη σύλληψη ή ο τοκετός είναι φθηνότερη από την αποκατάσταση της υγείας ενός παιδιού ή εφήβου.

    Είναι επίσης σημαντικό να γνωρίζουμε ότι τα χλαμύδια αποδυναμώσει το ανοσοποιητικό σύστημα των πνευμόνων, την άρση των εμποδίων για τον βάκιλο της φυματίωσης - που είναι, στο πλαίσιο της πρόσωπο χλαμύδια μπορεί να αρρωσταίνουν, ακόμη και η φυματίωση.

    Η θεραπεία του βρογχικού άσθματος συνεχίζεται καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής

    Αναλύσεις για πνευμονία χλαμύδια

    Η διάγνωση των χλαμυδίων των πνευμόνων διεξάγεται χρησιμοποιώντας εξετάσεις αίματος: ELISA και PCR. Σύμφωνα με αυτές τις αναλύσεις, ανιχνεύονται αντισώματα για τα χλαμύδια ή το DNA τους.

    Τα αποτελέσματα της μελέτης ενδέχεται να υποδηλώνουν την παρουσία και τη διαφορετική δραστηριότητα των Χλαμυδίων:

    • νωπή μόλυνση.
    • μια κατάσταση ηρεμίας με χρόνια φλεγμονή.
    • σημεία του χλαμύδια στο σώμα μετά τη θεραπεία.

    Εάν οι εξετάσεις επιβεβαιώνουν ότι ένα άτομο είναι άρρωστο με χλαμύδια, η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει αμέσως.

    Θεραπεία των πνευμόνων των χλαμυδίων

    Η θεραπεία της χλαμυδιακής πνευμονίας αποσκοπεί στην καταστροφή του παθογόνου παράγοντα. Δεν είναι όλα τα αντιβιοτικά, ακόμη και με ευρύ φάσμα επιδράσεων, επηρεάζουν τα χλαμύδια. Κάθε ομάδα αντιβακτηριακών φαρμάκων έχει τις δικές της αντενδείξεις. Αυτό είναι δυνατό για τους ενήλικες, είναι αδύνατο για τα παιδιά, έγκυες και νοσηλευτικές. Επομένως, για κάθε κατάσταση ηλικίας και ζωής, ο γιατρός επιλέγει το δικό του θεραπευτικό σχήμα.

    Θεραπεία των χλαμυδίων στα παιδιά

    Όταν η ενδομήτρια μόλυνση με χλαμύδια, όταν αναπτύσσεται συγγενής πνευμονία στα παιδιά, η θεραπεία αρχίζει με ανάνηψη.

    Στα πρώτα λίγα λεπτά μετά τη γέννηση ενός παιδιού εισάγεται εντός της ομφαλικής φλέβας αντιβιοτικό (φωσφορικό ερυθρομυκίνη, σπιραμυκίνη). Στη συνέχεια βάζουμε σε ένα νεογέννητο θερμοκοιτίδα - ειδική «κύτταρο», με αυτόματη παροχή οξυγόνου, ευνοϊκές θερμοκρασίας και υγρασίας, το οποίο τοποθετείται ή πάσχουν από πρόωρα βρέφη.

    Το αντιβιοτικό σε ένα νεογέννητο χορηγείται τακτικά για 3-5 ημέρες. Παράλληλα, πραγματοποιούν θεραπευτικές διαδικασίες με στόχο την ενίσχυση της ανοσίας.

    Θεραπεία των χλαμυδίων στους πνεύμονες σε ενήλικες

    Η θεραπεία της χλαμυδιακής πνευμονίας σε ενήλικες διεξάγεται επίσης με αντιβιοτικά: οι ουσίες διεισδύουν στα κύτταρα και καταστρέφουν τα χλαμύδια. Στην διακυτταρικό χώρο της ιατρικής δεν έχουν καμία επίδραση σε αυτά τα βακτηρίδια, επειδή Chlamydia εκεί καλύπτονται σκληρό κέλυφος που τους προστατεύει από αντιβιοτικά και το ανοσοποιητικό σύστημα.

    Τις περισσότερες φορές, τα χλαμύδια των πνευμόνων σε ενήλικες αντιμετωπίζονται με αντιβιοτικά της ομάδας μακρολίδης (αθροισμένη, αζιθρομυκίνη, ερυθρομυκίνη). Λειτουργούν μόνο εάν απορροφηθούν στο αίμα. Για να συμβεί αυτό, πρέπει να λαμβάνετε μακρολίδες μόνο με άδειο στομάχι και μην τρώτε τίποτα για μισή ώρα μετά τη λήψη του φαρμάκου.

    Τα χλαμύδια λειτουργούν επίσης καλά με τετρακυκλίνες, αλλά αυτά τα φάρμακα προκαλούν πολλές παρενέργειες. Οι τετρακυκλίνες συσσωρεύονται στα οστά και το σμάλτο των δοντιών, έτσι ώστε να πάρουν αντενδείκνυται σε παιδιά - σε πλήρη αλλαγή του νεογιλά δόντια σταθερά. Τα ναρκωτικά απαγορεύονται επίσης για χρήση από έγκυες γυναίκες.

    Η τρίτη ομάδα αντιχλαδικών φαρμάκων είναι τα σουλφοναμίδια (συν-τριμοξαζόλη, σουλφαμεθοξαζόλη + τριμεθοπρίμη). Αυτά τα φάρμακα είναι επίσης επικίνδυνα για τη θεραπεία των εγκύων γυναικών, επειδή επηρεάζουν την αιματοποίηση τόσο της μητέρας όσο και του εμβρύου.

    Για να απαλλαγείτε εντελώς από τα χλαμύδια, χρειάζεστε μια πορεία θεραπείας με αντιβακτηριακά φάρμακα για 5-7, λιγότερο συχνά - 10 ημέρες.

    Ταυτόχρονα με την εξάλειψη των χλαμυδίων, προσπαθούν να ανακουφίσουν τις εκδηλώσεις πνευμονίας: συνταγογραφήσουν βήχα και λεπτότερο φλέγμα, καθώς και φάρμακα που ενισχύουν την ανοσία.

    Για να αφαιρέσετε τα συμφύσεων των πνευμόνων και των βρόγχων, προϊόντα χρήσης που περιέχουν υαλουρονιδάση (π.χ., Longidaza -. 5 φιαλίδια για περίπου 2000 ρούβλια) Κατά τη διάρκεια των 14-20 ημέρες πριν. Αλλά συμβαίνει ότι οι συγκολλήσεις μπορούν να απομακρύνονται μόνο με χειρουργική επέμβαση - για παράδειγμα, αφαιρέστε τους πτυχωμένους λοβούς των πνευμόνων.

    Σε παραμελημένες περιπτώσεις ή με σοβαρή γενική κατάσταση, η λειτουργία αντενδείκνυται. Επομένως, υπάρχουν καταστάσεις (μέχρι 10-12%), όταν οι ασθενείς με πνευμονία από χλαμύδια πέθαναν από αναπνευστική ανεπάρκεια. Συχνά αυτό συμβαίνει σε ηλικιωμένους ασθενείς.

    Διαβάστε περισσότερα σχετικά με τη θεραπεία των χλαμυδίων στα άρθρα "Θεραπεία των χλαμυδίων στις γυναίκες" και "Θεραπεία των χλαμυδίων σε άνδρες".

    Με έγκαιρη ιατρική βοήθεια, η πνευμονία από χλαμύδια μπορεί να θεραπευτεί εντελώς. Ο κίνδυνος μόλυνσης είναι σε λανθάνουσα ροή, επειδή καλύπτεται από τα συνήθη κρυολογήματα ή τη βρογχίτιδα. Για να μην χάσετε μια τέτοια σοβαρή απειλή, είναι σημαντικό να δώσουμε προσοχή:

    • σχετικά με τυχόν ενδείξεις δυσφορίας στο γεννητικό σύστημα - απόρριψη, παχυσαρκία, προβλήματα με ούρηση.
    • σημάδια πονόλαιμου - pershenie, βήχας?
    • ειδικά θα πρέπει να φυλάσσουν τη συνεπή εμφάνιση αυτών των σημείων: πρώτα - ο σεξουαλικός τρόπος, στη συνέχεια - ο λαιμός.

    Θυμηθείτε ότι η αυτοδιάγνωση και ακόμα περισσότερο - η αυτοθεραπεία είναι αδύνατη. Αν έχετε οποιεσδήποτε υποψίες για οποιαδήποτε μορφή χλαμυδίας, επικοινωνήστε επειγόντως με τον αρωματοποιό.