Εμφύσημα των πνευμόνων - τι είναι αυτό; Πώς να θεραπεύσει την ασθένεια;

Σύμφωνα με τον ΠΟΥ, από εμφύσημα (emphysao - «φουσκώνουν») - μη φυσιολογική αύξηση του όγκου των πνευμόνων, που επηρεάζει έως και 4% του πληθυσμού, κυρίως άνδρες μεγαλύτερης ηλικίας. Διαχωρίστε την οξεία και τη χρόνια μορφή της παθολογίας, καθώς και τον βικαρικό (εστιακό, τοπικό) και το διάχυτο εμφύσημα. Η ασθένεια συμβαίνει με εξασθενημένο πνευμονικό εξαερισμό και κυκλοφορία στο αναπνευστικό σύστημα. Ας εξετάσουμε λεπτομερέστερα, γιατί υπάρχει εμφύσημα των πνευμόνων, τι είναι και πώς να το αντιμετωπίσουμε;

Υπάρχουν παρακάτω τύποι εμφυσήματος:

➡ Κυψελιδικό - προκαλείται από αύξηση του όγκου των κυψελίδων,

➡ Διάμεση - αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της διείσδυσης των σωματιδίων του αέρα στον διασωληνωτό συνδετικό ιστό - διάμεσο,

➡ Ιδιοπαθητικός ή το πρωτογενές εμφύσημα συμβαίνει χωρίς προηγούμενες ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος.

➡ Αποφρακτικό ή το δευτερογενές εμφύσημα είναι μια επιπλοκή της χρόνιας παθολογικής βρογχίτιδας.

Κλινικές εκδηλώσεις εμφυσήματος

Τα γενικά σημεία της παθολογίας περιλαμβάνουν:

  • (διαρκής καταγγελία ασθενών, στο αρχικό στάδιο της εξέλιξης της νόσου που εμφανίζεται με αύξηση της σωματικής δραστηριότητας και επιδείνωση χρόνιων ασθενειών του αναπνευστικού συστήματος - βρογχίτιδα, πνευμονία).
  • κυάνωση;
  • βήχας (ελάχιστα πτύελα, ξηρός βήχας με σοβαρό βήχα με δευτεροπαθή εμφύσημα).
  • αυξημένη αναπνευστική ανεπάρκεια.
  • tahisystolia;
  • παθολογικές αλλαγές στο στήθος, διεύρυνση της απόστασης μεταξύ των οσφρητικών οστών,
  • έλλειψη κινητικής κινητικότητας του θώρακα λόγω της επέκτασής του (σχήμα βαρελιού του θώρακα).
  • μια πορφυρή επιδερμίδα με ένα αναδυόμενο σχέδιο τριχοειδών αγγείων.
  • μειωμένο μέγεθος λαιμού.
  • απώλεια βάρους?
  • πρήξιμο των αυχενικών φλεβών κατά τη διάρκεια περιόδων βήχα.
  • υπερβολική κόπωση.

Εμφύσημα των πνευμόνων - τι είναι αυτό; Αιτίες της νόσου.

Πιο συχνά, η παθολογία επηρεάζει τους άνδρες που εργάζονται σε επικίνδυνες βιομηχανίες με υψηλό επίπεδο ατμοσφαιρικής ρύπανσης. Η χρόνια βρογχίτιδα σε αυτή την περίπτωση προκαλεί την εμφάνιση εμφυσήματος.

Ο δεύτερος παράγοντας που προκαλεί την ανάπτυξη της νόσου, ειδικά όταν έχουν μια γενετική προδιάθεση, αναγνωρίζεται το κάπνισμα ως η νικοτίνη εισπνέεται καπνός του τσιγάρου ενεργοποιεί την έκκριση αποικοδομητικών ενζύμων στην αναπνευστική οδό.

Το εμφύσημα μπορεί να προκύψει ως επιπλοκή της πνευμονικής φυματίωσης, πυριτίαση, βρογχεκτασίες, πνευμονία, βρογχίτιδα και αποφρακτικές ανθράκωση, ειδικά εν απουσία ενός κατάλληλου και έγκαιρη θεραπεία.

Διάγνωση και θεραπεία του εμφυσήματος στην παραδοσιακή ιατρική

Μετά από την ακτινογραφία και την ερώτηση του ασθενούς, ο γιατρός πνευμονολόγος μπορεί να συνταγογραφήσει πρόσθετες μελέτες για να διευκρινίσει τη διάγνωση - CT, μέτρηση αερίων αρτηριακού αίματος, εξέταση των λειτουργιών της εξωτερικής αναπνοής.

Διεξάγετε θεραπεία για την υποκείμενη νόσο - βρογχίτιδα ή βρογχικό άσθμα, που οδήγησε στην εμφάνιση εμφυσήματος. Η διακοπή του καπνίσματος είναι υποχρεωτική. Οι μορφές δοσολογίας χρησιμοποιούνται για τη διαστολή των βρόγχων που ανακουφίζουν τους μυϊκούς σπασμούς, τα αντιβηχικά, τα αποχρεμπτικά, τα αντιβιοτικά (σε περιπτώσεις μόλυνσης).

Οι έμπειροι ειδικοί συστήνουν στον ασθενή να εκτελεί καθημερινό σύμπλεγμα αναπνευστικής γυμναστικής, το οποίο βελτιώνει τον αερισμό του πνεύμονα και σταματά την ανάπτυξη καρδιακής και αναπνευστικής ανεπάρκειας. Απαιτείται θεραπεία οξυγόνου (οξυγονοθεραπεία), με στόχο την εισαγωγή θεραπευτικών δόσεων οξυγόνου στο σώμα.

Η χειρουργική επέμβαση (απομάκρυνση των βουλκανίδων στο εμφυτεύσιμο εμφύσημα) γίνεται εάν η παθολογία προχωρήσει σε σοβαρή μορφή. Ο πνευμοθώρακας, που εκδηλώνεται αυθόρμητα σε ασθενείς με εμφύσημα, απαιτεί πρόωρη παροχέτευση της υπεζωκοτικής κοιλότητας.

Επιπλοκές

Το εμφύσημα οδηγεί σε μη αναστρέψιμες αλλαγές στη δομή του πνευμονικού ιστού, η οποία εκδηλώνεται στην ανάπτυξη της πνευμονικής ανεπάρκειας. Ως αποτέλεσμα της πνευμονικής υπέρτασης, το φορτίο στα δεξιά τμήματα του μυοκαρδίου αυξάνει σημαντικά. Στο μέλλον, μπορεί να αναπτυχθεί καρδιακή ανεπάρκεια δεξιάς κοιλίας, μυοκαρδιακή δυστροφία, οίδημα κάτω άκρου, ηπατομεγαλία, ασκίτης.

Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η πρόβλεψη εξαρτάται άμεσα από την επικαιρότητα της έναρξης της θεραπείας και την αυστηρή εφαρμογή όλων των ιατρικών συστάσεων. Ελλείψει των απαραίτητων ιατρικών μέτρων, η ασθένεια εξελίσσεται και οδηγεί στην απώλεια της ικανότητας του ατόμου να εργάζεται, και στο μέλλον - στην αναπηρία.

Πρόληψη του εμφυσήματος

  1. Το κύριο προληπτικό μέτρο της παθολογίας είναι η διάδοση αντιανικοτίνης. Η άρνηση να καπνίσει, καταστρέφοντας τη δομή των πνευμόνων είναι ο αποτελεσματικότερος τρόπος για την πρόληψη του εμφυσήματος. Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ότι η διαμονή σε χώρο γεμάτο καπνό (παθητικό κάπνισμα) είναι ακόμη πιο επικίνδυνος από τη διαδικασία εισπνοής καπνού.
  1. Σε εύθετο χρόνο, αντιμετωπίζετε οποιεσδήποτε ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος, αναγκαστικά υπό την επίβλεψη ενός γιατρού, καθώς η μη θεραπευμένη βρογχίτιδα είναι η πιο κοινή αιτία εμφυσήματος.
  1. Υγιεινός τρόπος ζωής σας επιτρέπει να βελτιωθεί η κατάσταση του ολόκληρο το σώμα, στο σύνολό της, και βρογχο-πνευμονικών συστήματος, ειδικότερα. Επιδίδονται σε αθλήματα (κολύμβηση, το τρέξιμο, το σκι, το ποδόσφαιρο, αεροβική γυμναστική), εκτελούν ασκήσεις αναπνοής (flex σώματος, γιόγκα), μια καθημερινή βόλτα στον καθαρό αέρα, επισκεφθείτε το χαμάμ.
  1. Για την υγεία των πνευμόνων, οι βόλτες στη δασική ζώνη είναι απαραίτητες, όπου ο αέρας είναι κορεσμένος με θεραπευτικές φυτοντοκτόνες κωνοφόρων δένδρων και η εισπνοή αλμυρού αέρα (κοντά σε αλατούχα νερά). Αυτό αυξάνει το άνοιγμα των πνευμόνων και οδηγεί σε φυσικό κορεσμό αίματος με μόρια οξυγόνου.
  1. Δώστε ιδιαίτερη προσοχή στη διατροφή. Περιλάβετε στο μενού έναν επαρκή αριθμό φρέσκων φρούτων, τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε εύπεπτες πρωτεΐνες, βιταμίνες, ιχνοστοιχεία, κυτταρίνη και αντιοξειδωτικά.

Λαϊκές συνταγές από εμφύσημα

➡ Φυτοθεραπεία. Ορισμένα φυτά έχουν αποχρεμπτικές και βρογχοδιασταλτικές δράσεις. Κατά την άποψη των έμπειρων phytotherapeutists, εμφύσημα βοήθεια από τα παρακάτω βότανα: πικραλίδα, άρκευθος, φασκόμηλο, κυπαρίσσι, ευκάλυπτος, πεύκα, τις θαλάσσιες πεύκα, θυμάρι, μέντα, μελισσόχορτο, αλογοουρά, γλυκάνισο, το φαγόπυρο, τη μητέρα-και-μητριά, γλυκόριζα, μάραθο συνηθισμένο, κύμινο. Τέλη βότανα που χρησιμοποιούνται για την προετοιμασία αφεψήματα και αφεψήματα.

➡ Πατάτες. Οι θερμές εισπνοές με αφέψημα από αποφλοιωμένες ρίζες έχουν αποχρεμπτικές και χαλαρωτικές μυϊκές μάζες των βρόγχων με δράσεις. Η θερμοκρασία του υγρού δεν πρέπει να υπερβαίνει τους 85 ° C, προκειμένου να αποφευχθεί το κάψιμο της βλεννογόνου μεμβράνης.

➡ Φαρμακευτικό βάμμα από αυλάκι. Πάρτε τρεις φορές την ημέρα για 40 σταγόνες, αραιώθηκαν σε 20-25 ml πόσιμου νερού. Η πορεία της θεραπείας δεν είναι μικρότερη από έξι μήνες. Είναι δυνατόν να αντικαταστήσετε το τσάι με τις ρίζες ενός αυλακιού: ένα κουταλάκι του γλυκού της πρώτης πρώτης ύλης απολαύστε 200 ml βραστό νερό, επιμείνετε 20 λεπτά, πιείτε όλη την ημέρα.

➡ Αρωματοθεραπεία. Κορεσμός της εξαρτήματα επεξεργασίας αέρα από τα ακόλουθα αιθέρια έλαια: ρίγανη, μάραθο, ευκαλύπτου, μαντζουράνας, αρτεμισία, θυμάρι, φασκόμηλο, χαμομήλι, κυπαρίσσι, κέδρο βελτιώνει την κατάσταση των ασθενών που πάσχουν από εμφύσημα. Χρησιμοποιήστε μια ειδική συσκευή για τον ψεκασμό σωματιδίων (διαχυτή) ή συμβατικό aromakuritelnitsu (5-8 σταγόνες εστέρα 15 τμ. Δωματίου). Αυτά τα ίδια τα έλαια μεταφέρονται κονιοποίηση πόδια, τα χέρια, την πλάτη, και το στήθος (μια κουταλιά της σούπας φυτικό έλαιο, όπως ελαιόλαδο, έλαιο jojoba, πυρήνα ροδάκινου, προσθέστε 2-3 σταγόνες αιθέρα ή μίγματα διαφόρων ελαίων).

Ένας ασθενής με εμφύσημα πρέπει σίγουρα να παρατηρείται σε πνευμονολόγο. Η χρήση λαϊκών θεραπειών συνιστάται μόνο ως προσθήκη στην κύρια θεραπεία της νόσου, η οποία διεξάγεται υπό την επίβλεψη ενός γιατρού.

Εμφύσημα των πνευμόνων - τι είναι, συμπτώματα, θεραπευτική αγωγή, πρόγνωση

Σύμφωνα με τον ΠΟΥ, από εμφύσημα (emphysao - «φουσκώνουν») - μη φυσιολογική αύξηση του όγκου των πνευμόνων, που επηρεάζει έως και 4% του πληθυσμού, κυρίως άνδρες μεγαλύτερης ηλικίας. Διαχωρίστε την οξεία και τη χρόνια μορφή της παθολογίας, καθώς και τον βικαρικό (εστιακό, τοπικό) και το διάχυτο εμφύσημα. Η ασθένεια συμβαίνει με εξασθενημένο πνευμονικό εξαερισμό και κυκλοφορία στο αναπνευστικό σύστημα. Ας εξετάσουμε λεπτομερώς γιατί υπάρχει εμφύσημα των πνευμόνων, τι είναι και πώς να το αντιμετωπίσουμε.

Ποιο είναι το εμφύσημα των πνευμόνων;

Το εμφύσημα (από την ελληνική εμφύσημα -. Πρήξιμο) - παθολογική μεταβολή στον πνευμονικό ιστό που χαρακτηρίζεται από αυξημένη ελαφρότητα, λόγω της επέκτασης των κυψελίδων και την καταστροφή των τοιχωμάτων των κυψελίδων.

Το εμφύσημα του πνεύμονα είναι μια παθολογική κατάσταση που συχνά αναπτύσσεται σε μια ποικιλία βρογχοπνευμονικών διεργασιών και είναι εξαιρετικά σημαντική στην πνευμονολογία. Ο κίνδυνος ανάπτυξης της νόσου σε ορισμένες κατηγορίες είναι υψηλότερος από αυτόν των άλλων ανθρώπων:

  • Οι συγγενείς μορφές πνευμονικού εμφυσήματος που σχετίζονται με την έλλειψη πρωτεΐνης ορού γάλακτος εντοπίζονται συχνότερα στους κατοίκους της Βόρειας Ευρώπης.
  • Οι άνδρες αρρωσταίνουν συχνότερα. Το εμφύσημα βρίσκεται στην αυτοψία στο 60% των ανδρών και στο 30% των γυναικών.
  • Τα άτομα με το κάπνισμα έχουν 15 φορές μεγαλύτερο κίνδυνο εμφάνισης εμφυσήματος. Το παθητικό κάπνισμα είναι επίσης επικίνδυνο.

Χωρίς θεραπεία, οι αλλαγές στους πνεύμονες με εμφύσημα μπορεί να οδηγήσουν σε αναπηρία και αναπηρία.

Αιτίες που οδηγούν στην ανάπτυξη του εμφυσήματος

Η πιθανότητα εμφάνισης εμφυσήματος αυξάνεται με τους ακόλουθους παράγοντες:

  • συγγενής ανεπάρκεια της α-1 αντιθρυψίνης, που οδηγεί στην καταστροφή των πρωτεολυτικών ενζύμων του κυψελιδικού πνευμονικού ιστού.
  • εισπνοή καπνού τσιγάρου, τοξικών ουσιών και ρύπων,
  • Διαταραχές μικροκυκλοφορίας στους ιστούς των πνευμόνων.
  • βρογχικό άσθμα και χρόνιες αποφρακτικές πνευμονοπάθειες.
  • φλεγμονώδεις διεργασίες σε αναπνευστικούς βρόγχους και κυψελίδες.
  • τα χαρακτηριστικά επαγγελματικής δραστηριότητας που συνδέονται με μια σταθερή αύξηση της πίεσης του αέρα στους βρόγχους και τον κυψελιδικό ιστό.

Υπό την επίδραση αυτών των παραγόντων, ο ελαστικός ιστός των πνευμόνων είναι κατεστραμμένος, η απώλεια και η μείωση της ικανότητάς του να γεμίζει και να καταρρέει με αέρα.

Το εμφύσημα μπορεί να θεωρηθεί ως μια επαγγελματικά κλινική παθολογία. Συχνά διαγιγνώσκεται σε άτομα που εισπνέουν διάφορα αεροζόλ. Στον ρόλο του αιτιολογικού παράγοντα μπορεί να είναι η πνευμονεκτομή (απομάκρυνση ενός πνεύμονα) ή το τραύμα. Στα παιδιά, η αιτία μπορεί να καλυφθεί από συχνές φλεγμονώδεις ασθένειες του πνευμονικού ιστού (πνευμονία).

Μηχανισμός βλάβης των πνευμόνων στο εμφύσημα:

  1. Τεντώστε τα βρογχιόλια και τις κυψελίδες - το μέγεθος τους διπλασιάζεται.
  2. Ομαλοί μύες τεντώνονται και τα τοιχώματα των αγγείων γίνονται λεπτότερα. Τα τριχοειδή αγγεία είναι κενά και τα τρόφιμα στον ακίνιο διαταράσσονται.
  3. Οι ελαστικές ίνες εκφυλίζονται. Σε αυτή την περίπτωση, τα τοιχώματα μεταξύ των κυψελίδων καταστρέφονται και σχηματίζονται κοιλότητες.
  4. Η περιοχή στην οποία συμβαίνει η ανταλλαγή αερίων μεταξύ του αέρα και του αίματος μειώνεται. Το σώμα στερείται οξυγόνου.
  5. Οι εκτεταμένες θέσεις συμπιέζουν τον υγιή πνευμονικό ιστό, ο οποίος περαιτέρω διαταράσσει τη λειτουργία εξαερισμού των πνευμόνων. Υπάρχει δύσπνοια και άλλα συμπτώματα εμφυσήματος.
  6. Για να αντισταθμίσουν και να βελτιώσουν την αναπνευστική λειτουργία των πνευμόνων, οι αναπνευστικοί μύες συνδέονται ενεργά.
  7. Αυξάνει το φορτίο σε ένα μικρό κύκλο κυκλοφορίας του αίματος - τα αγγεία των πνευμόνων γεμίζουν με αίμα. Αυτό προκαλεί παραβιάσεις στο έργο της δεξιάς καρδιάς.

Είδη ασθένειας

Υπάρχουν παρακάτω τύποι εμφυσήματος:

  1. Κυψελίδα - που προκαλείται από την αύξηση του όγκου των κυψελίδων.
  2. Διάμεση - εξελίσσεται ως αποτέλεσμα της διείσδυσης σωματιδίων αέρα στον διασωληνωτό συνδετικό ιστό - διάμεσο,
  3. Το ιδιοπαθές ή πρωτογενές εμφύσημα συμβαίνει χωρίς προηγούμενες ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος.
  4. Το αποφρακτικό ή δευτερογενές εμφύσημα είναι μια επιπλοκή της χρόνιας αποφρακτικής βρογχίτιδας.

Από τη φύση του ρεύματος:

  • Sharp. Μπορεί να προκαλέσει σημαντικό φυσικό στρες, επίθεση βρογχικού άσθματος, είσοδο ξένου αντικειμένου στο βρογχικό δίκτυο. Υπάρχει πρήξιμο των πνευμόνων και υπερανάπτυξη των κυψελίδων. Η κατάσταση του οξέος εμφυσήματος είναι αναστρέψιμη, αλλά απαιτεί επείγουσα θεραπεία.
  • Χρόνιο εμφύσημα. Οι αλλαγές στους πνεύμονες συμβαίνουν σταδιακά, σε πρώιμο στάδιο μπορείτε να επιτύχετε μια πλήρη θεραπεία. Χωρίς θεραπεία οδηγεί σε αναπηρία.

Σύμφωνα με τα ανατομικά χαρακτηριστικά, διακρίνουν:

  • Panacinar (φυσαλιδώδης, υπερτροφική) μορφή. Διαγνωρίζεται σε ασθενείς με σοβαρό εμφύσημα. Δεν υπάρχει φλεγμονή, υπάρχει αναπνευστική ανεπάρκεια.
  • Η κεντροβόλος μορφή. Λόγω του μεγέθους του αυλού των βρόγχων και των κυψελίδων, αναπτύσσεται μια φλεγμονώδης διαδικασία, σε μεγάλες ποσότητες απελευθερώνεται βλέννα.
  • Περιφερειακή μορφή (parasepital, απομακρυσμένη, perilobular) μορφή. Αναπτύσσεται με φυματίωση. Μπορεί να οδηγήσει σε μια επιπλοκή - ρήξη της πληγείσας περιοχής του πνεύμονα (πνευμοθώρακας).
  • Περίγραμμα περιφέρειας. Χαρακτηρίζεται από μικρά συμπτώματα, που εκδηλώνονται κοντά σε ινώδεις εστίες και ουλές στους πνεύμονες.
  • Εκπαιδευτική (υποδόρια) μορφή. Λόγω της ρήξης των κυψελίδων, σχηματίζονται φυσαλίδες αέρα κάτω από το δέρμα.
  • Πυελική μορφή (πέμφιγα). Μπουκάλες (κυψέλες) με διάμετρο 0,5-20 cm σχηματίζονται κοντά στον υπεζωκότα ή κατά μήκος του παρεγχύματος. Εμφανίζονται στο σημείο των κατεστραμμένων κυψελίδων. Μπορούν να σχιστούν, να μολυνθούν και να συμπιέσουν τον περιβάλλοντα ιστό. Το φυσαλίδιο εμφύσημα, κατά κανόνα, αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της απώλειας ελαστικότητας των ιστών. Η θεραπεία του εμφυσήματος ξεκινά με την εξάλειψη των αιτίων της νόσου.

Τα συμπτώματα του πνευμονικού εμφυσήματος

Τα συμπτώματα του εμφυσήματος είναι πολυάριθμα. Τα περισσότερα από αυτά δεν είναι συγκεκριμένα και μπορούν να παρατηρηθούν με άλλη παθολογία του αναπνευστικού συστήματος. Τα υποκειμενικά συμπτώματα του εμφυσήματος περιλαμβάνουν:

  • μη παραγωγικός βήχας.
  • εκφυλιστική δύσπνοια.
  • η εμφάνιση στεγνών συριγμάτων.
  • ένα αίσθημα έλλειψης αέρα.
  • απώλεια βάρους
  • ένα άτομο έχει ένα σύνδρομο ισχυρού και ξαφνικού πόνου σε ένα από τα μισά του θώρακα ή πίσω από τον κορμό του στήθους.
  • υπάρχει μια ταχυκαρδία όταν ο ρυθμός του καρδιακού μυός διαταράσσεται απουσία αέρα.

Οι ασθενείς με πνευμονικό εμφύσημα παραπονιούνται κυρίως για δύσπνοια και βήχα. Η δυσκολία στην αναπνοή, σταδιακά αυξάνεται, αντικατοπτρίζει το βαθμό αναπνευστικής ανεπάρκειας. Αρχικά, είναι μόνο για άσκηση, τότε θα λάβετε ενώ περπατάτε, ειδικά σε κρύο, υγρό καιρό, και αυξάνεται απότομα μετά από βήχα - ο ασθενής δεν μπορεί να «πάρει ανάσα τους». Η δύσπνοια με εμφύσημα είναι ασταθής, μεταβλητή ("μέρα με τη μέρα δεν είναι απαραίτητη") - σήμερα ισχυρότερη, αύριο ασθενέστερη.

Χαρακτηριστικό σημάδι εμφυσήματος είναι η μείωση του σωματικού βάρους. Αυτό οφείλεται στην κόπωση των αναπνευστικών μυών, οι οποίοι λειτουργούν με πλήρη δύναμη για να διευκολύνουν την εκπνοή. Η εκφρασμένη μείωση του σωματικού βάρους είναι ένα δυσμενή σημάδι της εξέλιξης της νόσου.

Εφιστάται η προσοχή στο κυανοτικό χρώμα του δέρματος και των βλεννογόνων, καθώς και στη χαρακτηριστική αλλαγή στα δάκτυλα των δακτύλων σαν ένα κουλουράκι.

Τα άτομα με χρόνιο μακροπρόθεσμο εμφύσημα αναπτύσσουν εξωτερικά συμπτώματα της νόσου:

  • κοντό λαιμό?
  • διευρυνόμενος αντι-οπίσθιος (βαρελοειδής) θώρακος.
  • υπερκλειδιώδη βόμβα προεξέχουν?
  • από την έμπνευση, οι μεσοπλεύριοι χώροι αποσύρονται λόγω της έντασης των αναπνευστικών μυών.
  • Το στομάχι είναι κάπως χαλαρό ως αποτέλεσμα της κάθοδος του διαφράγματος.

Επιπλοκές

Η έλλειψη οξυγόνου στο αίμα και η μη παραγωγική αύξηση του πνευμονικού όγκου αντανακλώνται σε ολόκληρο το σώμα, αλλά κυρίως στην καρδιά και στο νευρικό σύστημα.

  1. Η αυξημένη επιβάρυνση στην καρδιά είναι επίσης μια απάντηση στην αποζημίωση - η επιθυμία του οργανισμού να αντλεί περισσότερο αίμα εξαιτίας της υποξίας των ιστών.
  2. Ίσως η εμφάνιση αρρυθμιών, αποκτώμενων καρδιακών ελλειμμάτων, ισχαιμικής νόσου - σύμπλοκο συμπτωμάτων, γνωστού συλλογικά ως «καρδιοπνευμονική ανεπάρκεια».
  3. Σε ακραίες στάδια της νόσου έλλειψη οξυγόνου προκαλεί βλάβη στα νευρικά κύτταρα του εγκεφάλου, η οποία εκδηλώνεται μείωση της νοημοσύνης, διαταραχές του ύπνου, ψυχιατρικές παθολογίες.

Διάγνωση της νόσου

Στα πρώτα συμπτώματα ή υποψίες πνευμονικού εμφυσήματος, ο ασθενής εξετάζεται από πνευμονολόγο ή θεραπευτή. Είναι δύσκολο να προσδιοριστεί η εμφάνιση εμφυσήματος στα αρχικά στάδια. Συχνά, οι ασθενείς στρέφονται στο γιατρό ήδη στην αρχή της διαδικασίας.

Τα διαγνωστικά περιλαμβάνουν:

  • μια εξέταση αίματος για τη διάγνωση εμφυσήματος
  • μια λεπτομερή συνέντευξη με τον ασθενή.
  • εξέταση του δέρματος και του θώρακα ·
  • κρουστά και ακρόαση των πνευμόνων.
  • καθορισμός των ορίων της καρδιάς.
  • σπιρομετρία.
  • εξέταση ακτινογραφίας.
  • CT ή MRI.
  • αξιολόγηση της σύνθεσης αερίων του αίματος.

Οι ραδιογραφικές μελέτες των θωρακικών οργάνων έχουν μεγάλη σημασία για τη διάγνωση του εμφυσήματος. Ταυτόχρονα, αποκαλύπτονται διάφορες κοιλότητες σε διάφορα μέρη των πνευμόνων. Επιπλέον, προσδιορίζεται η αύξηση του όγκου του πνεύμονα, μια έμμεση ένδειξη της οποίας είναι η χαμηλή θέση του θόλου του διαφράγματος και η ισοπέδωση του. Η τομογραφία μέσω υπολογιστή σας επιτρέπει επίσης να διαγνώσετε κοιλότητες στους πνεύμονες, καθώς και την αυξημένη ευελιξία τους.

Πώς να θεραπεύσετε το εμφύσημα

προγράμματα ειδική επεξεργασία με εμφύσημα δεν πραγματοποιείται και δεν διεξάγεται ουσιαστικά διαφορετικές από εκείνες που συνιστώνται σε ασθενείς με χρόνιες αναπνευστικές παθήσεις.

Στο θεραπευτικό πρόγραμμα ασθενών με εμφύσημα των πνευμόνων, πρέπει να ληφθούν γενικά μέτρα για τη βελτίωση της ποιότητας ζωής των ασθενών.

Η θεραπεία του εμφυσήματος των πνευμόνων επιτελεί τα ακόλουθα καθήκοντα:

  • την εξάλειψη των κύριων συμπτωμάτων της ασθένειας ·
  • βελτίωση της καρδιάς.
  • βελτιωμένη βατότητα των βρόγχων.
  • εξασφαλίζοντας τον φυσιολογικό κορεσμό του αίματος με οξυγόνο.

Για την ανακούφιση των οξέων καταστάσεων, χρησιμοποιείται φάρμακο:

  1. Eufillin για την απομάκρυνση της δύσπνοιας. Το φάρμακο χορηγείται ενδοφλεβίως και ανακουφίζει από τη δύσπνοια για αρκετά λεπτά.
  2. Πρεδνιζολόνη ως ισχυρό αντιφλεγμονώδες φάρμακο.
  3. Για ήπια έως μέτρια αναπνευστική ανεπάρκεια, χρησιμοποιείται εισπνοή οξυγόνου. Ωστόσο, είναι απαραίτητο να επιλέξετε σαφώς τη συγκέντρωση οξυγόνου, διότι μπορεί να ωφεληθεί και να είναι επιβλαβής.

Όλοι οι ασθενείς με εμφύσημα παρουσιάζουν φυσικά προγράμματα, ειδικά μασάζ στο στήθος, αναπνευστική γυμναστική και την εκπαίδευση της κινησιοθεραπείας ασθενών.

Χρειάζεται να νοσηλεύσω για εμφύσημα; Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι ασθενείς με εμφύσημα αντιμετωπίζονται στο σπίτι. Αρκεί να παίρνετε το φάρμακο σύμφωνα με το σχήμα, να τηρείτε τη διατροφή και να ακολουθείτε τις συστάσεις του γιατρού.

Ενδείξεις νοσηλείας:

  • μια απότομη αύξηση των συμπτωμάτων (δύσπνοια σε κατάσταση ηρεμίας, σοβαρή αδυναμία)
  • η εμφάνιση νέων σημείων της νόσου (κυάνωση, αιμόπτυση)
  • αναποτελεσματικότητα της συνταγογραφούμενης θεραπείας (τα συμπτώματα δεν μειώνονται, οι δείκτες κορυφαίας ροής μετριάζουν)
  • σοβαρές συν-νοσηρότητες
  • πρώτες ανέπτυξαν αρρυθμίες δυσκολίας με διάγνωση.

Το εμφύσημα του πνεύμονα έχει ευνοϊκή πρόγνωση υπό τις ακόλουθες συνθήκες:

  • Πρόληψη πνευμονικών λοιμώξεων.
  • Εγκατάλειψη κακών συνηθειών (κάπνισμα);
  • Παροχή ισορροπημένης διατροφής.
  • Η ζωή σε περιβάλλον καθαρού αέρα.
  • Ευαισθησία στα φάρμακα από την ομάδα των βρογχοδιασταλτικών.

Αναπνευστικές ασκήσεις

Κατά τη θεραπεία του εμφυσήματος, συνιστάται να εκτελείτε διάφορες ασκήσεις αναπνοής σε τακτική βάση, προκειμένου να βελτιωθεί η ανταλλαγή οξυγόνου στην πνευμονική κοιλότητα. Ο ασθενής ακολουθεί για 10-15 λεπτά. εισπνεύστε βαθιά τον αέρα και, στη συνέχεια, προσπαθήστε να το διατηρήσετε όσο το δυνατόν περισσότερο για να το κρατήσετε σε εκπνοή με βαθμιαία εκπνοή. Η διαδικασία αυτή συνιστάται να γίνεται καθημερινά, τουλάχιστον 3 - 4 p. ανά ημέρα, σε μικρές συνεδρίες.

Μασάζ με εμφύσημα

Το μασάζ βοηθάει στα πτύελα και επεκτείνει τους βρόγχους. Χρησιμοποιείται ένα κλασσικό, τμηματικό και ακουστικό μασάζ. Πιστεύεται ότι η βελονισμός έχει το πιο έντονο βρογχοδιασταλτικό αποτέλεσμα. Το καθήκον του μασάζ:

  • εμποδίζουν την περαιτέρω ανάπτυξη της διαδικασίας ·
  • ομαλοποίηση της λειτουργίας της αναπνοής.
  • μείωση (εξάλειψη) υποξίας ιστών, βήχας,
  • να βελτιώσει τον τοπικό εξαερισμό, τον μεταβολισμό και τον ύπνο ασθενή.

Με το εμφύσημα, οι αναπνευστικοί μύες είναι σε σταθερό τόνο, έτσι γίνονται γρήγορα κουρασμένοι. Για την πρόληψη της μυϊκής καταπόνησης, η θεραπευτική άσκηση έχει καλή επίδραση.

Εισπνοές οξυγόνου

Μια παρατεταμένη διαδικασία (έως και 18 ώρες στη σειρά) της αναπνοής μέσω μίας μάσκας οξυγόνου. Σε σοβαρές περιπτώσεις, χρησιμοποιούνται μείγματα οξυγόνου-ηλίου.

Χειρουργική θεραπεία του εμφυσήματος

Η χειρουργική θεραπεία του εμφυσήματος δεν απαιτείται συχνά. Είναι απαραίτητο σε περίπτωση που οι βλάβες είναι σημαντικές και η φαρμακευτική αγωγή δεν μειώνει τα συμπτώματα της νόσου. Ενδείξεις χειρουργικής επέμβασης:

  • Πολλαπλές σφαίρες (περισσότερο από το ένα τρίτο της περιοχής του στήθους).
  • Σοβαρή δύσπνοια.
  • Επιπλοκές της νόσου: πνευμοθώρακας, καρκίνος, αιμορραγία, λοίμωξη.
  • Συχνές νοσηλείες.
  • Μετάβαση της ασθένειας σε σοβαρή μορφή.

Αντένδειξη για τη χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι σοβαρή εξάντληση, το γήρας, παραμόρφωση του θώρακα, άσθμα, πνευμονία, βρογχίτιδα έως σοβαρή.

Τροφοδοσία ρεύματος

Η τήρηση της ορθολογικής χρήσης της τροφής στη θεραπεία του εμφυσήματος παίζει έναν πολύ σημαντικό ρόλο. Συνιστάται να τρώτε όσο το δυνατόν περισσότερα φρέσκα φρούτα και λαχανικά, τα οποία περιέχουν πολλές βιταμίνες και μικροστοιχεία χρήσιμα για τον οργανισμό. Οι ασθενείς θα πρέπει να τηρούν τη χρήση τροφίμων χαμηλών θερμίδων, ώστε να μην προκαλούν σημαντική επιβάρυνση στη λειτουργία του αναπνευστικού συστήματος.

Η ημερήσια ημερήσια θερμογόνος δύναμη δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 800 - 1000 kcal.

Με την καθημερινή διατροφή θα πρέπει να εξαιρεθούν τα τηγανητά και λιπαρά τρόφιμα που επηρεάζουν δυσμενώς την απόδοση των εσωτερικών οργάνων και συστημάτων. Συνιστάται η αύξηση της ποσότητας του χρησιμοποιούμενου υγρού μέχρι 1-1,5 λίτρα. ανά ημέρα.

Σε κάθε περίπτωση, δεν μπορείτε να θεραπεύσετε μόνοι σας την ασθένεια. Εάν υποψιάζεστε τον εαυτό σας ή το μέλος της οικογένειάς σας με εμφύσημα, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν ειδικό για έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία.

Πρόβλεψη ζωής με εμφύσημα

Η πλήρης θεραπεία με εμφύσημα είναι αδύνατη. Ένα χαρακτηριστικό της νόσου είναι η συνεχής εξέλιξή της, ακόμη και στο πλαίσιο της θεραπείας. Με την έγκαιρη πρόσβαση στην ιατρική περίθαλψη και την τήρηση των ιατρικών μέτρων, η ασθένεια καταφέρνει να επιβραδύνει μερικά, να βελτιώσει την ποιότητα ζωής και επίσης να καθυστερήσει την αναπηρία. Όταν αναπτύσσεται εμφύσημα σε φόντο συγγενούς ελαττώματος στο ενζυμικό σύστημα, η πρόγνωση είναι συνήθως δυσμενής.

Ακόμη και αν ο ασθενής έχει γίνει η πιο δυσμενή πρόγνωση λόγω της σοβαρότητας της νόσου, μπορεί να ζήσει τουλάχιστον 12 μήνες από την ημερομηνία της διάγνωσης.

Η διάρκεια ζωής του ασθενούς μετά τη διάγνωση της νόσου επηρεάζεται σε μεγάλο βαθμό από τους ακόλουθους παράγοντες:

  1. Γενική κατάσταση του σώματος του ασθενούς.
  2. Η εμφάνιση και ανάπτυξη τέτοιων συστηματικών παθήσεων όπως το βρογχικό άσθμα, η χρόνια βρογχίτιδα, η φυματίωση.
  3. Ένας μεγάλος ρόλος διαδραματίζει ο τρόπος ζωής του ασθενούς. Αυτός οδηγεί έναν ενεργό τρόπο να είναι ή έχει μικρή κινητικότητα. Παρατηρεί το σύστημα της ορθολογικής διατροφής ή χρησιμοποιεί τα τρόφιμα τυχαία.
  4. Ένας σημαντικός ρόλος αποδίδεται στην ηλικία του ασθενούς: οι νέοι ζουν περισσότερο μετά τη διάγνωση από τους ηλικιωμένους με την ίδια σοβαρότητα της νόσου.
  5. Εάν η ασθένεια έχει γενετικές ρίζες, τότε η πρόγνωση του προσδόκιμου ζωής με το πνευμονικό εμφύσημα καθορίζεται από την κληρονομικότητα.

Παρά το γεγονός ότι με το εμφύσημα του πνεύμονα εμφανίζονται μη αναστρέψιμες διεργασίες, η ποιότητα ζωής των ασθενών μπορεί να αυξηθεί συνεχώς με εισπνοές.

Εμφύσημα των πνευμόνων

Με το εμφύσημα, οι πνεύμονες αναπτύσσονται. Αυτή η διαδικασία συσχετίζεται με την τάνυση των πνευμονικών κυψελίδων με αέρα. Κατά το εμφύσημα των πνευμόνων, διακρίνεται μια οξεία και χρόνια διαδικασία.

Το χρόνιο εμφύσημα των πνευμόνων αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της σταδιακής απώλειας της κυψελιδικής ελαστικότητας. Η απώλεια της ελαστικότητας συνδέεται με τη συνεχή έκταση των χρόνιων παθήσεων του αναπνευστικού συστήματος. Σημαντική σε αυτή τη διαδικασία είναι η επίμονη μη αναστρέψιμη επέκταση των αερομεταφερόμενων χώρων.

Αυτή η παθολογική διαδικασία συνοδεύεται από αύξηση της διόγκωσης του πνευμονικού ιστού των τερματικών βρογχιολών. Η επιπλοκή με αυτή την ασθένεια είναι η ανάπτυξη καρδιοπνευμονικής παθολογίας. Επιπλέον, ένας υψηλός κίνδυνος θνησιμότητας στο εμφύσημα, μείωσε σημαντικά την ικανότητα εργασίας.

Τι είναι αυτό;

Το εμφύσημα των πνευμόνων είναι μια παθολογική αλλαγή στον πνευμονικό ιστό, η οποία συνοδεύεται από μη αναστρέψιμα φαινόμενα και επίμονες κλινικές εκδηλώσεις. Ο πνευμονικός ιστός υφίσταται αλλαγές. Η αυξημένη αεροθυμία της σημειώνεται.

Με εμφύσημα, υπάρχει σημαντική αύξηση στο μέγεθος των πνευμόνων. Συχνά υπάρχει καταστροφή των κυψελιδικών διαφραγμάτων. Αυτό δείχνει επίσης μια παθολογική διαδικασία.

Συμπεριλαμβανομένου του πνευμονικού εμφυσήματος χωρίζεται σε πρωτογενείς και δευτερογενείς παθολογίες. Η πρωτογενής σχετίζεται με την άμεση υπεροχή των παραγόντων της έμφυτης. Το δευτερογενές εμφύσημα συνδέεται με διάφορες ασθένειες. Δηλαδή, είναι συνέπεια διαφόρων χρόνιων ασθενειών.

Στην ανάπτυξη του εμφυσήματος, δίνεται έμφαση στην ασαφή αιτιολογία της νόσου. Δεδομένου ότι σε ορισμένες περιπτώσεις, το εμφύσημα δεν συσχετίζεται με καμία ασθένεια. Συγκεκριμένα, διακρίνουν το συγγενές ή το πρωτεύον εμφύσημα των πνευμόνων. Σε αυτή την περίπτωση, επηρεάζεται ένας λοβός του πνεύμονα.

Αιτίες

Οι αιτίες του εμφυσήματος είναι μερικές παθολογικές διεργασίες. Συγκεκριμένα, η σημασία της νόσου είναι χρόνιας φύσεως. Η αιτιολογία της νόσου σχετίζεται με τις ακόλουθες ασθένειες:

Επίσης, στην αιτιολογία της νόσου, οι διαδικασίες που προκαλούν την ανάπτυξη του εμφυσήματος είναι σημαντικές. Αυτοί οι παράγοντες είναι:

  • συγγενής ανεπάρκεια της αντιτρυψίνης.
  • καπνός καπνού ·
  • τοξικές ουσίες ·
  • απασχόλησης στην επιβλαβή παραγωγή.

Ιδιαίτερη σημασία στην παθολογική διαδικασία είναι ο αυθόρμητος πνευμοθώρακας. Είναι αυθόρμητος πνευμοθώρακας που μπορεί να προκαλέσει ρήξεις στον κύκλο του αέρα. Δηλαδή, οι κύστεις του αέρα είναι το αποτέλεσμα της διόγκωσης και της υπερβολικής έκτασης του πνευμονικού ιστού.

Συμπτώματα

Ποια είναι τα κύρια κλινικά συμπτώματα της νόσου; Τα κύρια συμπτώματα εμφυσήματος περιλαμβάνουν δύσπνοια. Και η δυσκολία στην αναπνοή σχετίζεται με τη δυσκολία της εκπνοής. Σύμφωνα με τη συμπτωματολογία, το σημάδι αυτό μοιάζει με το βρογχικό άσθμα. Δεν είναι καθόλου ότι το βρογχικό άσθμα είναι η αιτία της ανάπτυξης του εμφυσήματος.

Η δύσπνοια έχει προοδευτική πορεία. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι στην αρχική περίοδο, η δύσπνοια σχετίζεται κυρίως με σωματική άσκηση. Στη συνέχεια, η δύσπνοια εμφανίζεται σε κατάσταση ηρεμίας.

Συμπεριλαμβανομένου όταν το εμφύσημα είναι βήχας. Ο βήχας χαρακτηρίζεται από την κατανομή των αραιών βλεννογόνων πτυέλων. Στα φαινόμενα της αναπνευστικής ανεπάρκειας τα ακόλουθα σημάδια της νόσου είναι σημαντικά:

  • κυάνωση;
  • πρήξιμο?
  • πρήξιμο των φλεβών του λαιμού.

Οι ασθενείς με εμφύσημα αρχίζουν να χάσουν βάρος. Ακόμα και να λέμε, χαρακτηρίζονται από μια κακή εμφάνιση. Αυτό συχνά κυριαρχεί στα συμπτώματα της καχεξίας.

Ποια είναι η σχέση μεταξύ καχεξίας και εμφυσήματος; Η καχεξία με εμφύσημα συνδέεται με υψηλό ενεργειακό κόστος. Αυτές οι δαπάνες υπολογίζονται για την εντατική εργασία των αναπνευστικών μυών. Η πιο επικίνδυνη παραλλαγή του εμφυσήματος είναι ένα δεύτερο επεισόδιο αυθόρμητου πνευμοθώρακα.

Η επιπλοκή του εμφυσήματος είναι η διαδικασία μη αναστρέψιμων φαινομένων στο καρδιοπνευμονικό σύστημα. Συχνά η κύρια συνέπεια αυτής της διαδικασίας είναι η αναπνευστική ανεπάρκεια. Συμπεριλαμβανομένων των ασθενών υπάρχουν οίδημα.

Οίδημα κυρίως στα κάτω άκρα. Ασκίτες είναι επίσης χαρακτηριστικοί. Συμπεριλαμβανομένης της ηπατομεγαλίας, δηλαδή της αύξησης του ήπατος. Ο αυθόρμητος πνευμοθώρακας απαιτεί επείγουσα δράση, δηλαδή αποστράγγιση και αναρρόφηση αέρα.

Για περισσότερες πληροφορίες, επισκεφθείτε τη διεύθυνση: bolit.info

Αυτός ο ιστότοπος είναι εισαγωγικός!

Διαγνωστικά

Ένας σημαντικός ρόλος στη διάγνωση του πνευμονικού εμφυσήματος είναι το ιστορικό. Ταυτόχρονα, υπάρχει κάποια τάση στην ιστορία. Οι ασθενείς με πνευμονικό εμφύσημα συνήθως ασκούν βλαβερή παραγωγή. Συμπεριλαμβανομένου ότι έχουν μια μεγάλη εμπειρία του καπνίσματος.

Έχετε ιστορικό χρόνιας πνευμονικής νόσου. Ειδικότερα, η κληρονομική ιστορία παίζει ρόλο. Οι ασθενείς σημειώνονται με πνευμονικές παθήσεις κατά μήκος μιας κληρονομικής γραμμής. Η διάγνωση βασίζεται στην εξέταση των ασθενών.

Οι ασθενείς έχουν ένα διευρυμένο στήθος. Συμπεριλαμβανομένης της προεξοχής των υπερκλειδιούχων κοιλοτήτων. Στην ακρόαση υπάρχει μια ρηχή αναπνοή. Περιλαμβάνεται η τάση παρουσίας κωφών καρδιακών τόνων.

Στην εργαστηριακή διάγνωση σε εμφύσημα των πνευμόνων η αξία ενός αίματος έχει τη σημασία. Η ερυθροκύτταρα παρατηρείται στο αίμα. Συμπεριλαμβανομένου αυξημένου επιπέδου αιμοσφαιρίνης. Η διάγνωση βασίζεται επίσης στη χρήση της ακτινογραφίας.

Η ακτινογραφία των πνευμόνων δείχνει τη διαφάνεια των πνευμονικών πεδίων. Υπάρχει επίσης ένας περιορισμός της κινητικότητας του θόλου του διαφράγματος. Η αξονική τομογραφία των πνευμόνων μας επιτρέπει να διευκρινίσουμε την παρουσία παθολογικών αλλαγών. Αυτό οφείλεται κυρίως στην παρουσία και τη θέση των ταύρων.

Μια πρόσθετη μέθοδος διάγνωσης στο πνευμονικό εμφύσημα είναι η σπιρομετρία. Έχει σχεδιαστεί για να αποκαλύψει την παθολογία του αναπνευστικού αντανακλαστικού. Η ανάλυση της σύνθεσης αερίων του αίματος μπορεί να αποκαλύψει υποξαιμία. Συμπεριλαμβανομένων αποκαλύπτει υπερκαπνία.

Η διάγνωση περιλαμβάνει εξειδικευμένες συμβουλές. Αυτός ο ειδικός είναι ένας πνευμονολόγος. Ο πνευμονολόγος δεν είναι μόνο σε θέση να κάνει ακριβή διάγνωση, αλλά και να εντοπίσει επιπλοκές ή αυξημένο κίνδυνο επιπλοκών σε μια συγκεκριμένη παθολογική διαδικασία.

Πρόληψη

Μπορεί επίσης να προληφθεί το εμφύσημα των πνευμόνων. Η πρόληψη αποσκοπεί στον αποκλεισμό των επαγγελματικών κινδύνων. Ας πούμε ότι οι άνθρωποι που έχουν προγονική προδιάθεση στην ιστορία πρέπει να προστατεύονται από την επιβλαβή παραγωγή.

Η πρόληψη για το πνευμονικό εμφύσημα έχει ως στόχο τη διατήρηση ενός υγιεινού τρόπου ζωής. Ένας υγιής τρόπος ζωής δεν περιλαμβάνει μόνο την απόρριψη κακών συνηθειών αλλά και την σωστή διατροφή. Ειδικότερα, είναι απαραίτητο να τηρείται το καθεστώς της ανάπαυσης και της εργασίας.

Η πρόληψη του εμφυσήματος πρέπει επίσης να στοχεύει στην έγκαιρη αντιμετώπιση διαφόρων ασθενειών των πνευμόνων. Και για να εξαλείψετε τις πιθανές επιπλοκές με το πνευμονικό εμφύσημα, χρειάζεστε:

  • ακολουθήστε αυστηρά τις συστάσεις του γιατρού.
  • πάρτε ορισμένα φάρμακα.

Η πρόληψη βασίζεται όχι μόνο στην πρόληψη της εμφάνισης του εμφυσήματος αλλά και στην πρόληψη των επιπλοκών αυτής της διαδικασίας. Το ενεργό κάπνισμα είναι συχνά ένας προκλητικός παράγοντας. Συνεπώς, οι ενεργητικοί καπνιστές είναι υποχρεωμένοι να το σκεφτούν.

Είναι επίσης ανεπιθύμητο να πίνετε αλκοολούχα ποτά σε υπερβολικές ποσότητες. Δεδομένου ότι το εμφύσημα επηρεάζει το ήπαρ. Και αν υπάρχει επίδραση αλκοόλ στα κύτταρα του ήπατος, ο κίνδυνος της νόσου αυξάνεται.

Συμπεριλαμβανομένου του ότι είναι απαραίτητο για την πρόληψη του πνευμονικού εμφυσήματος να εξαλειφθούν οι καρδιακές παθολογίες. Συγκεκριμένα, για τη θεραπεία ασθενειών του καρδιαγγειακού συστήματος. Συχνά με εμφύσημα, επηρεάζεται το καρδιακό σύστημα.

Η προφυλακτική ιατρική εξέταση παίζει ειδικό ρόλο στην πρόληψη αυτής της νόσου. Δεδομένου ότι το εμφύσημα εντοπίζεται καλύτερα στην αρχική περίοδο. Τα συμπτώματα στο μέλλον μπορεί να είναι αρκετά σοβαρά. Και η ασθένεια θα πάει ομαλά σε ένα χρόνιο στάδιο.

Θεραπεία

Ένα σημαντικό στοιχείο της διαδικασίας θεραπείας είναι η εξάλειψη των προδιαθεσικών παραγόντων στην ασθένεια. Είναι ενεργό κάπνισμα, εισπνοή επιβλαβών ουσιών. Ένας σημαντικός ρόλος στη θεραπεία του πνευμονικού εμφυσήματος δίνεται στη θεραπεία χρόνιων πνευμονικών παθήσεων.

Η φαρμακευτική αγωγή αποσκοπεί στην εξάλειψη της έντονης συμπτωματολογίας. Εμφανίζονται τα ακόλουθα φάρμακα:

  • σαλβουταμόλη;
  • fenoterol;
  • θεοφυλλίνη;
  • γλυκοκορτικοειδή.

Συμπεριλαμβάνονται τα φάρμακα αυτά με τη μορφή εισπνοών και δισκίων. Από τα γλυκοκορτικοειδή χρησιμοποιούν βουδεσονίδη, πρεδνιζολόνη. Εάν υπάρχει αναπνευστική και καρδιακή ανεπάρκεια, τότε χρησιμοποιείται οξυγονοθεραπεία. Συγκεκριμένα, η οξυγονοθεραπεία.

Εκχωρήστε για το εμφύσημα των πνευμόνων διουρητικά. Προτίμηση παρέχεται επίσης στην αναπνευστική γυμναστική. Οι ασκήσεις αναπνοής μπορούν να βελτιώσουν την πορεία της νόσου. Συμπεριλαμβανομένης της βελτίωσης της λειτουργίας του αναπνευστικού συστήματος.

Μια υποχρεωτική μέθοδος θεραπείας για πνευμονικό εμφύσημα είναι μια χειρουργική επέμβαση. Ωστόσο, αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται σύμφωνα με τις ενδείξεις. Η λειτουργία με το εμφύσημα έχει ως στόχο τη μείωση της έντασης.

Θα πρέπει επίσης να σημειωθεί ότι χρησιμοποιείται εκτομή θέσεων πνευμονικού ιστού. Αυτό συμβάλλει στη σημαντική βελτίωση της λειτουργικής απόδοσης των πνευμόνων. Σε σοβαρό πνευμονικό εμφύσημα, ενδείκνυται η μεταμόσχευση πνευμόνων.

Σε ενήλικες

Το εμφύσημα των πνευμόνων στους ενήλικες αναπτύσσεται κυρίως λόγω των βλαβερών επιδράσεων των περιβαλλοντικών παραγόντων. Και επίσης ως αποτέλεσμα των επιβλαβών συνεπειών του καπνού του καπνού. Το κάπνισμα περιπλέκει σημαντικά τη διαδικασία της νόσου.

Το εμφύσημα των πνευμόνων είναι συχνότερο στους άνδρες. Η ηλικιακή κατηγορία είναι συνήθως από εξήντα χρονών. Στους ηλικιωμένους, όλες οι ασθένειες επιδεινώνονται και αυτό οφείλεται στην ίδια επιρροή των δυσμενών παραγόντων.

Στους ενήλικες, ως αποτέλεσμα χρόνιων πνευμονικών παθήσεων, εμφανίζεται μια σοβαρή αποφρακτική διαδικασία στις πνευμονικές κυψελίδες. Ποιες είναι οι κύριες ενδείξεις εμφυσήματος σε ενήλικες; Τα κύρια συμπτώματα της νόσου στους ενήλικες περιλαμβάνουν:

  • βήχας:
  • παραγωγή πτυέλων.
  • μπορεί να αυξήσει τη θερμοκρασία του σώματος.
  • πρήξιμο των κάτω άκρων.
  • απώλεια βάρους?
  • αδυναμία.

Σε ενήλικες, ελλείψει κατάλληλης θεραπείας, η οξεία διαδικασία της νόσου περνά σε ένα χρόνιο στάδιο. Το χρόνιο στάδιο της νόσου οδηγεί σε παρατεταμένη πορεία και ανάπτυξη επιπλοκών. Συχνά υπάρχει μια αναπνευστική και καρδιακή ανεπάρκεια.

Η διάγνωση στους ενήλικες συμβάλλει στην έγκαιρη ανίχνευση της νόσου. Και η θεραπεία με την τήρηση της φαρμακευτικής θεραπείας επιτρέπει την επίτευξη καλών αποτελεσμάτων. Η χειρουργική επέμβαση συμβάλλει στη δημιουργία της διαδικασίας της νόσου, ακόμη και οδηγώντας σε ανάκαμψη.

Παιδιά

Το εμφύσημα των πνευμόνων στα παιδιά είναι συχνά μια συγγενής παθολογία. Για να αποφευχθεί αυτή η ασθένεια, τα παιδιά υποβάλλονται σε εκτεταμένη εμβρυϊκή εξέταση. Αυτό σας επιτρέπει να μειώσετε τον κίνδυνο ενδομήτριας βλάβης.

Το εμφύσημα των πνευμόνων στα παιδιά σχετίζεται με την υποανάπτυξη του πνευμονικού ιστού. Και επίσης με την υποανάπτυξη του πνεύμονα. Ποια είναι τα κύρια συμπτώματα του εμφυσήματος; Τα κύρια σημεία εμφυσήματος στα παιδιά περιλαμβάνουν:

  • δυσκολία στην αναπνοή.
  • κυάνωση;
  • αναπνέοντας με σφυρίγματα.
  • ασφυξία;
  • σπασμούς.
  • απώλεια συνείδησης.

Αυτά τα φαινόμενα θεωρούνται ως η σοβαρότερη συμπτωματολογία του εμφυσήματος. Αν δεν κάνετε κάποια ιατρικά μέτρα, θα προκύψουν επιπλοκές. Αυτές οι επιπλοκές είναι καρδιακή και αναπνευστική ανεπάρκεια.

Στα νεογέννητα, η δύσπνοια αυξάνεται, ειδικά όταν θηλάζετε. Τα συμπτώματα του εμφυσήματος στα παιδιά σχολικής ηλικίας είναι τα εξής:

Σημαντικά συμπτώματα πνευμονικού εμφυσήματος στα παιδιά της σχολικής ηλικίας είναι επίσης η παραμόρφωση του θώρακα, η καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, στα παιδιά, το εμφύσημα συνοδεύεται από την παρουσία καρδιακών ελαττωμάτων. Συμπεριλαμβανομένης της απόκλισης στο σχηματισμό οστών.

Από αυτή τη συμπτωματολογία προκύπτει ότι το εμφύσημα των πνευμόνων οδηγεί σε μη αναστρέψιμα φαινόμενα. Ένα παιδί μπορεί να λάβει αναπηρία λόγω ελαττωμάτων στην ανάπτυξη. Η διάγνωση βασίζεται κυρίως στη χρήση της ακτινογραφίας.

Πρόβλεψη

Με το εμφύσημα, οι προβλέψεις είναι συχνά δυσμενείς. Αυτό οφείλεται στην παρουσία επιπλοκών. Αλλά με τη χρήση εισπνεόμενων ουσιών, η πρόγνωση βελτιώνεται σημαντικά. Και επίσης η χειρουργική επέμβαση επηρεάζει το σχηματισμό μιας ευνοϊκής πρόγνωσης.

Σε μερικές περιπτώσεις, η χειρουργική επέμβαση οδηγεί σε ευνοϊκή πρόγνωση. Αυτό οφείλεται στη μεταμόσχευση πνευμόνων. Ωστόσο, πραγματοποιείται μόνο με ενδείξεις.

Η πρόγνωση επηρεάζεται από την πορεία της νόσου. Η χρονολογική εξέλιξη της νόσου είναι το πιο δυσμενές φαινόμενο. Δεδομένου ότι το χρόνιο στάδιο έχει διάρκεια και είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί.

Αποτέλεσμα

Μία θανατηφόρα έκβαση είναι δυνατή σε σχέση με τα φαινόμενα της αναπνευστικής και της καρδιακής ανεπάρκειας. Αλλά, εάν εγκαίρως για να αποφευχθεί η ανάπτυξη αυτών των επιπλοκών, το αποτέλεσμα βελτιώνεται. Ωστόσο, με το εμφύσημα, η υποστηρικτική θεραπεία παίζει σημαντικό ρόλο.

Η υποστηρικτική θεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση της εισπνοής. Ακόμη και με μια επίμονη σοβαρή ανάπτυξη της νόσου εισπνοής, τα συμπτώματα εμφύσηματος εξομαλύνουν. Το αποτέλεσμα του εμφυσήματος είναι συχνά ο σχηματισμός της αναπηρίας.

Η αναπηρία μειώνει την ποιότητα ζωής. Ένας συνδυασμός εμφυσήματος με καρδιακές βλάβες στα παιδιά οδηγεί σε μη αναστρέψιμα φαινόμενα καρδιακής ανεπάρκειας. Το αποτέλεσμα είναι ο θάνατος.

Διάρκεια ζωής

Το προσδόκιμο ζωής μειώνεται με σοβαρές επιπλοκές της νόσου. Και η παρουσία αναπηρίας, ασκίτη και οίδημα οδηγεί σε μείωση της ποιότητάς του. Οι ασθενείς συχνά χρειάζονται υποστηρικτικό φάρμακο.

Το προσδόκιμο ζωής είναι υψηλότερο εάν η υποκείμενη παθολογία εξαλειφθεί έγκαιρα. Κυρίως χρόνιες παθήσεις. Για παράδειγμα, βρογχικό άσθμα.

Η χρόνια εμφάνιση της νόσου οδηγεί στη διάρκεια της παθολογικής διαδικασίας. Συχνά απαιτούνται χειρουργικές μέθοδοι. Ωστόσο, μόνο σύμφωνα με τις ενδείξεις. Η λειτουργική παρέμβαση συμβάλλει όχι μόνο στην ανάκαμψη αλλά και στη βελτίωση της ποιότητας ζωής.

Εμφύσημα των πνευμόνων

Τι είναι το Εμφύσημα των πνευμόνων -

Το εμφύσημα του πνεύμονα είναι μια παθολογική κατάσταση που συχνά αναπτύσσεται σε μια ποικιλία βρογχοπνευμονικών διεργασιών και είναι εξαιρετικά σημαντική στην πνευμονολογία. Ωστόσο, μόνο σε μερικούς ασθενείς είναι μια ανεξάρτητη αιτία σοβαρών και προοδευτικών λειτουργικών αλλαγών που οδηγούν σε αναπηρία και, τελικά, θάνατο. Μόνο στις περιπτώσεις αυτές, που δεν είναι πολύ συνηθισμένες, οι περιπτώσεις εμφυσήματος μπορούν να θεωρηθούν ως ξεχωριστή νοσολογική μορφή.

Παρά τις πολυάριθμες μελέτες σχετικά με το πρόβλημα του εμφυσήματος, πολλά ερωτήματα που αντανακλούν την ουσία αυτής της παθολογικό φαινόμενο, τα αίτια της, τα πρότυπα της ανάπτυξης, την έγκαιρη διάγνωση, την πρόληψη και τη θεραπεία, παραμένουν ελάχιστα κατανοητή. Η παλαιότερη βασική έρευνα εμφύσημα έγινε ακόμη R. Laen-σκύλος (1826), η οποία συνδέεται με την αύξηση στον αέρα γεμάτο πνεύμονα εμφύσημα με «βρογχικό απόφραξη των μικρών μονάδων» και περιγράφονται τα κύρια φυσικά σημάδια του εμφυσήματος. Με την ανάπτυξη παθοιστολογικών μεθόδων, μελετήθηκε λεπτομερώς η μικροσκοπική εικόνα του εμφυσήματος. Κ Ro-kitansky (1861), και εν συνεχεία Ε Leschke (19-11) έχουν μελετήσει τις αλλαγές στο εμφύσημα κυψελίδες τοιχωμάτων τους λέπτυνση, ατροφία, η υποβάθμιση των ελαστικών ινών, τριχοειδή αγγεία και έτσι μείωση. D. Ένα από τα πιο πλήρη περιγραφή της κλινικής εμφύσημα εικόνα ανήκει Botkin (1887), η οποία αναγνωρίστηκε για πρώτη φορά ως ειδική μορφή εμφύσημα οξεία αναστρέψιμη υπερέκταση των πνευμόνων (volumen pulmonum auctum). Ο R. Virchow (1888) έδειξε επίσης τη διαφορά μεταξύ του πραγματικού εμφυσήματος των πνευμόνων, που συνοδεύεται από την «εξαφάνιση» του πνευμονικού ιστού και το πρήξιμο των πνευμόνων που σχετίζεται με κάποια μορφή βρογχικής απόφραξης. Η ανάπτυξη μεθόδων έρευνας με ακτίνες Χ κατέστησε δυνατή την ανάπτυξη των βασικών χαρακτηριστικών της διάγνωσης του εμφυσήματος με ακτίνες Χ και η εισαγωγή λειτουργικών μελετών πνευμονικής αναπνοής επέτρεψε την παρουσίαση των παθοφυσιολογικών χαρακτηριστικών της εν λόγω καταστάσεως.

Ωστόσο, πολλές κλινικές και μορφολογικές συγκρίσεις έδειξαν αρκετά πειστικά ότι η τρέχουσα Οι φυσικές, ραδιολογικές και ενόργανες μεθόδους σε πολλές περιπτώσεις είναι αστήρικτη στην αναγνώριση του εμφυσήματος, ιδιαίτερα στα πρώτα στάδια της ανάπτυξής του, και συχνά αδυνατούν να διακρίνουν σαφώς εμφύσημα, που σχετίζονται με σοβαρή οργανική αλλαγές στις αναπνευστικές πνεύμονες τμήματος από πνευμονική οίδημα που σχετίζεται με οξεία ή χρόνια βρογχική απόφραξη, καθώς και από μη που έχουν άλλες παθολογικές καταστάσεις. Αυτό έχει οδηγήσει σε μια επείγουσα ανάγκη για την εισαγωγή μορφολογικά κριτήρια στον ορισμό του εμφυσήματος, των πνευμόνων. Στο συνέδριο της Αμερικανικής Θωρακικής Εταιρείας, που πραγματοποιήθηκε το 1962, συμφώνησε να εξετάσει το εμφύσημα πνευμόνων ανατομικές μεταβολές που χαρακτηρίζονται από ανώμαλη διεύρυνση της prostpanstv αέρα που βρίσκεται μακριά από τα τελικά βρογχιόλια, και συνοδεύεται από καταστροφικές αλλαγές του φατνιακού CLT e jhjjl. Αυτός ο ορισμός υιοθετήθηκε στη συνέχεια από την Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας και έλαβε διεθνή αναγνώριση. Μια αδυναμία αυτού του ορισμού, βέβαια, είναι ότι είναι απλώς η μορφολογική χαρακτήρα και δεν δίνει στα χέρια των κριτηρίων του ιατρού για την in vivo ανίχνευση του εμφυσήματος. Επιπλέον, δεν κάνει το όριο μεταξύ δύο μορφολογικά εμφύσημα φαινόμενο, μπορεί να παρατηρηθεί σε διάφορες παθολογικές διεργασίες στον πνεύμονα, εμφύσημα και νοσολογικής ως ανεξάρτητη μονάδα. Ταυτόχρονα, αυτός ο ορισμός επιτρέπει pas βάση μορφολογικά κριτήρια κυρίως εμφύσημα διακρίνουν από διάφορες μορφές της αυξημένης air-πληρότητα του πνεύμονα λόγω βρογχική απόφραξη ή nererastyazheniya πνευμονικού ιστού, τη λεγόμενη "Κυτταρικός πνεύμονας", που σχηματίζεται στο τελικό στάδιο κάποιων διάσπαρτων διεργασιών, όπου η καταστροφή του αναπνευστικού τμήματος του ιστού του πνεύμονα και ο σχηματισμός κοιλοτήτων συμβαίνουν σε φόντο μαζικής ίνωσης, από αλλαγές εξέλιξης στον πνευμονικό ιστό σε γήρας ("Παλαιό εμφύσημα"), από ορισμένες μορφές συγγενών ανωμαλιών των πνευμόνων, τέλος, από το λεγόμενο ενδιάμεσο εμφύσημα, που είναι μια συσσώρευση αέρα στον διάμεσο ιστό του πνεύμονα και ούτω καθεξής.

Αξιόπιστες πληροφορίες σχετικά με επικράτηση εμφύσημα ως νοσολογική μορφή, δυστυχώς, σχεδόν καθόλου. Στον Καναδά, το "σημαντικό" εμφύσημα εντοπίζεται στο 5% όλων των αυτοψιών. Η νόσος μπορεί να εμφανισθεί συχνότερα στην Αμερική από ό, τι στην Ευρώπη [Reid L., 1967? Crofton J. and Douglas Α., 1974]. Σύμφωνα με τον Σ Lenfant (1972) και η θνησιμότητα από εμφύσημα αυξήθηκαν 1958-1967 κατά 172% στις ΗΠΑ, και το 1967, οι δαπάνες που συνδέονται με την ασθένεια, πάνω από $ 1 δισ., Ενώ οι ζημιές εργασίας φτάσει 54 χιλ. Ο άνθρωπος χρόνια. Ωστόσο, τα στοιχεία αυτά θα πρέπει να εξεταστεί με κριτικό πνεύμα, γιατί ο όρος «εμφύσημα» στις Ηνωμένες Πολιτείες, μέχρι πρόσφατα, ήταν πολύ δημοφιλής και χρησιμοποιείται συχνά για να αναφερθεί σε βρογχική απόφραξη σε γενικές γραμμές, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που σχετίζονται με obstruktiviym βρογχίτιδα.

Παθογένεια (τι συμβαίνει;) Κατά το Εμφύσημα του πνεύμονα:

Το εμφύσημα είναι αποτέλεσμα βλάβης των ιστών. αναπνευστικό τμήμα του πνεύμονα (acetnus), αλλά η φύση του ζημιογόνου παράγοντα και οι λεπτομέρειες της επίδρασής του στον πνευμονικό ιστό δεν έχουν ακόμη διευκρινιστεί πλήρως. Από την άποψη της αιτιολογίας και της παθογένειας, είναι απαραίτητο να γίνει διάκριση: α) πρωτεύον emφυσιολογικώς αναπτυσσόμενη σε ανεπηρέαστους πνεύμονες και β) δευτεροβάθμιαny, που προκύπτουν από προηγούμενες πνευμονικές παθήσεις. Σύμφωνα με τη θέση της βλάβης είναι διάχυτη πρωτογενή εμφύσημα. Localization δευτερεύουσα εμφυσήματος προσδιορίζεται από τον τύπο και την κλίμακα πριν από πνευμονική νόσο. Έτσι, το εμφύσημα αναπτύσσεται στο φόντο της χρόνιας βρογχίτιδας, λόγω των εκτεταμένων ζημιών που δόθηκε στη διάχυτη μορφή. Ακανόνιστη, πομφολυγώδες εμφύσημα αποδοθεί σε τοπική μορφή. Ο λόγος γι 'αυτές τις μορφές του εμφυσήματος μπορεί να είναι μια συγγενής ανωμαλία του ιστού των πνευμόνων, εντοπισμένη διαταραχές βρογχική απόφραξη, ουλώδες μεταβολές στο πνευμονικό παρέγχυμα και υπεζωκότα (okolorubtsovaya εμφύσημα), overdistention του πνεύμονα λόγω ρυτίδωση ή χειρουργική αφαίρεση άλλων τμημάτων, και έτσι, σε. Ωστόσο, θα πρέπει να σημειωθεί ότι τοπικές μορφές εμφύσημα δεν αντιστοιχούν πάντα με τα παραπάνω μορφολογικά ορισμό.

Η ιδέα ανεξάρτητη νοσολογική μορφή ανάλογα με την περίπτωσητο Μόνο η πρώτη από τις αναφερόμενες μορφές -κύρια διαφοράασαφές εμφύσημα. Οι αιτίες αυτού του τύπου εμφύσημα, εξακολουθούν να παραμένουν ασαφείς, έτσι ώστε να είναι εδώ και δεκαετίες ορίζεται ως ιδιοπαθής, που είναι απαραίτητες, και έτσι geiuinnaya. Δ Αντιπροσωπείες από τα παλιά συγγραφείς ^ αιτιολογικός σχέση με τα επαγγέλματα εμφύσημα, που οδηγεί σε πίεση viutrilegochnogo συστηματική αύξηση (glassblowers, μουσικοί μουσικούς χάλκινων πνευστών), παραμένει αναπόδεικτη. Το ίδιο ισχύει και για τις προσπάθειες να συνδεθεί με την κύρια αλλαγές του πλαισίου εμφύσημα στήθος.

Τις τελευταίες δεκαετίες, δόθηκε μεγάλη προσοχή στο ρόλο των γενετικών παραγόντων στο σχηματισμό του πρωτεύοντος διάχυτου εμφυσήματος του πνεύμονα, ειδικότερα, στην ανεπάρκεια α1-αντιτρυψίνη. Ωστόσο, σπάνια συμβαίνουν ομόζυγη μορφή συγγενούς ανεπάρκειας oti-αντιθρυψίνης δεν εξηγεί όλες τις περιπτώσεις εμφύσημα, ακόμη και σε εκείνους που με την παρουσία αυτού του γενετικού ελαττώματος αναπτυχθεί η ασθένεια δεν είναι πάντα. Όσον αφορά την ετερόζυγη μορφή, εξακολουθεί να τίθεται υπό αμφισβήτηση ο ρόλος της στην ανάπτυξη του εμφυσήματος και άλλων μη ειδικών πνευμονικών νοσημάτων.

Η βιβλιογραφία έχει συζητήσει επανειλημμένα το ρόλο της ισχαιμία στην καταστροφή των τοιχωμάτων των κυψελίδων. Ωστόσο, δεν υπήρχαν συγκεκριμένες κυκλοφορικές διαταραχές στο εμφύσημα, και η μείωση του τριχοειδούς στρώματος που παρατηρήθηκε σε αυτή την περίπτωση είναι πιο πιθανή συνέπεια από την αιτία της νόσου. Ο σχηματισμός του εμφυσήματος σχετίζεται επίσης με αναστατωμένοςλυσακχαρίτες στο πνευμονικό ιστό ή γενετικό ελάττωμα της ελαστίνης, που στους ασθενείς το εμφύσημα χαρακτηρίζεται από μειωμένη περιεκτικότητα ουδέτερων και αυξημένων - βασικών και αρωματικών αμινοξέων.

Από τους άλλους ενδογενείς παράγοντες στην ανάπτυξη του εμφυσήματος, μερικοί οι συγγραφείς αποδίδουν σημασία σε αυτό συγγενή ελαττώματαταξιδιωτικούς πράκτορες γλυκοπρωτεϊνών, όπως πνευμονικό κολλαγόνο, ελαστίνη και πρωτεογλυκάνες. Οι IK Esipova και RG Takov (1975) πιστεύουν ότι ο κύριος ρόλος στην προέλευση του εμφυσήματος μπορεί να είναι παίζουν αδυναμία των πνευμόνων στο μυϊκό πλαίσιο του πνεύμονα, που είναι μπορεί να προκαλέσει μετασχηματισμό αναπνευστικά βρογχιόλια και στα κυψελιδικά αγωγούς σε εμφυσηματικές λείου τοιχώματος κοιλότητα χωρίς καταστροφή των τοιχωμάτων των κυψελίδων. Ορισμένοι ερευνητές αποδίδουν σημασία σε αυτό ορμόνες φύλου, ειδικότερα, την παραβίαση της σχέσης μεταξύ ανδρογόνων και οιστρογόνων, τα οποία, κατά τη γνώμη τους, θα μπορούσε να έχει καταστροφικές συνέπειες για το στρώμα του πνεύμονα και μέρος του λόγου το χαρακτηριστικό ηλικία των ασθενών με εμφύσημα. Στο πείραμα, η στιλβεστρόλη και η προγεστερόνη προστατεύουν τον πνεύμονα των χάμστερ από το εμφύσημα που προκαλείται από τις εισπνοές παπαΐνης και ελαστάσης.

Από εξωγενείς παράγοντες Η μεγαλύτερη αξία στην ανάπτυξη του εμφυσήματος είναι το κάπνισμα και κάπως λιγότερο - η βιομηχανική ρύπανση. Ο ρόλος αυτών των ρύπων στην προέλευση της χρόνιας βρογχίτιδας προφανώς εξηγεί εν μέρει τον εξαιρετικά συχνό συνδυασμό βρογχίτιδας και εμφυσήματος των πνευμόνων. Διαπιστώνεται ότι οι καπνιστές έχουν εμφύσημα σχεδόν 15 φορές συχνότερα από τους μη καπνιστές. Στο πείραμα σε σκύλους, ήταν δυνατό να πάρουμε εμφύσημα με εισπνοή καπνού. Από τα συστατικά του καπνού τσιγάρων πιθανότατα συμβάλλουν στην ανάπτυξη του εμφυσήματος κάδμιο, οξείδια του αζώτου και του θείου. περιεκτικότητα σε κάδμιο στους πνεύμονες των καπνιστών και των ασθενών με εμφύσημα ήταν σημαντικά υψηλότερη από ό, τι στα υγιή άτομα, και η εισπνοή του χλωριούχου καδμίου επάγεται εμφύσημα σε πειραματόζωα. Το πείραμα απέτυχε να λάβει εμφυσηματικές αλλοιώσεις σε αρουραίους με εισπνοή των οξειδίων του αζώτου που περιέχονται στον καπνό του τσιγάρου και σε μολυσμένο αέρα βιομηχανικών αποβλήτων, ενώ τα οξείδια του θείου τέτοιες αλλαγές που προκαλούνται s.

Η διέγερση της πρωτεολυτικής δράσης των μακροφάγων και των λεμφοκυττάρων μπορεί επίσης μολυσματική φλεγμονή. Μερικοί ερευνητές πιστεύουν ότι, ανάλογα με τα χαρακτηριστικά της τοπικής δραστικότητας του πνευμονικού ιστού στις ίδιες επιβλαβείς παράγοντες, συμπεριλαμβανομένων των φλεγμονωδών προϊόντων, είναι σε θέση να ανταποκριθεί και η ανάπτυξη εμφυσήματος και της εμφάνισης του κυψελιδικού οιδήματος, απολεπιστικής διάμεση πνευμονία ή ινώδης κυψελίτιδα. Ωστόσο, ο ρόλος της λοίμωξης στην παθογένεση του εμφυσήματος δεν μπορεί να θεωρηθεί πειστική? αποδεδειγμένη.

Δευτερογενές αποφρακτικό εμφύσημα και μερικά άλλακαθολικό οι μορφές του δεν είναι, όπως ήδη αναφέρθηκε, ανεξάρτητες ασθένειες. Παρ 'όλα αυτά, δεν μπορεί να αποφευχθεί σε αυτή την ενότητα, πρώτα, σε μια καθαρά λόγους ορολογίας και, δεύτερον, επειδή η σύγκριση αυτών των τύπων εμφύσημα με πρωτοπαθή (ιδιοπαθή) με κάποιο τρόπο αποκαλύπτει τις ιδιαιτερότητες της τελευταίας και αποτελεί τη βάση για τη διαφοροποίηση του.

Κύριο διάχυτο εμφύσημα των πνευμόνων είναι το χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα, που, σύμφωνα μεΜε αυτόν τον τρόπο, όχι μόνο μπορεί να περιπλέκεται από εμφύσημα, αλλά επίσης να συνοδεύεται από εμφύσημα, καθώς, όπως ήδη αναφέρθηκε, οφείλεται σε μεγάλο βαθμό στους ίδιους λόγους όπως το εμφύσημα. Αυτή είναι η ακραία πολυπλοκότητα της σχέσης μεταξύ βρογχίτιδας και εμφυσήματος, η οποία έχει προκαλέσει το γεγονός ότι και οι δύο αυτές καταστάσεις συνδυάζονται μερικές φορές από την έννοια "Αποφρακτική πνευμονοπάθεια". Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, ήδη R. Laennec (1826) πρότεινε ότι εμφύσημα σχετίζεται με διαταραχές διαπερατότητα των μικρών βρόγχων και Κ Rokitansky (1842) την πρώτη φορά που συνδέεται κυψελιδικά υπερδιάτασης εμφυσήματος για να σχηματίσουν ένα μηχανισμό βαλβίδας στους βρόγχους. Σύμφωνα με τις σύγχρονες ιδέες, η οργανική βρογχική απόφραξη που σχετίζεται με βρογχόσπασμο, οίδημα, βλεννογόνο, μπλοκάρισμα των αυλών. βλέννα, προκαλεί ένα φαινόμενο που ονομάζεται Μια "παγίδα αέρα" όπου ο αυλός των μικρών βρόγχων έχουν κακή αγωγιμότητα κατά τη στιγμή της εισπνοής κατά τη φάση μείωσης ενδοθωρακική πίεση περνά αέρα στις κυψελίδες, και κατά την εκπνοή, όταν αυξάνεται η ενδοθωρακική πίεση, εντελώς επικαλυπτόμενα, με αποτέλεσμα την υπέρταση εμφανίζεται στις κυψελίδες. Η τελευταία είναι η πρώτη υπερέκταση των κυψελίδων, και στη συνέχεια οι τροφικά αλλαγές στα τοιχώματα, οδηγώντας στην καταστροφή τους. Η θεωρία της «παγίδευσης του αέρα» χάνει τη δημοτικότητά του, καθώς και το συνοδευτικό εμφύσημα βρογχίτιδα.

Εκτός από τους τύπους διάχυτου εμφυσήματος που εξετάστηκαν παραπάνω, υπάρχουν ακόμα διαφορετικοί τύποι εντοπιστεί ή παραβιάσειlar εμφύσημα, που συνοδεύουν διάφορες διαδικασίες στον πνευμονικό ιστό. Μακριά από όλες τις αλλαγές που συνήθως αποδίδονται στο εντοπισμένο εμφύσημα, υπάρχει καταστροφή των διασωληνωτών διαφραγμάτων, δηλαδή του πραγματικού εμφυσήματος.

Λειτουργικές παραβιάσεις με πρωτεύον διάχυτο πνευμονικό εμφύσημα εξαρτώνται κυρίως από δύο στενά συνδεδεμένους μηχανισμούς. Ένας άλλος παθογενετική παράγοντας είναι η αλλαγή των μηχανικών ιδιοτήτων των πνευμόνων, ως αποτέλεσμα της ελαστικής (λείου μυός) πλαίσιο. Αυτό οδηγεί σε αύξηση της συμμόρφωσης (εκτασιμότητα) των πνευμόνων και προκαλεί την εμφάνιση ενός τυπικού δευτερογενούς μηχανισμού δευτερογενούς βόμβου δευτερογενούς εμφυσήματος. Συνδέεται με το γεγονός ότι σε κανονικές συνθήκες ο αυλός των μικρών, ελεύθερων-τρεχόντων βρογχικών σωλήνων στηρίζεται από την ελαστική έλξη του περιβάλλοντος πνευμονικού ιστού. Σε εμφύσημα, αυτό αποδυναμώνει απότομα λυγισμένα, όπου κατά προτίμηση στη φάση εκπνοής όταν vnutrigrud-πίεση αυξήθηκε, έρχεται beskhryaschevyh καταρρεύσει αεραγωγών και βρογχική αντίσταση αυξάνεται απότομα. Αυτό οδηγεί σε μια αύξηση στο έργο των αναπνευστικών μυών, η οποία δεν διευκολύνει εκπνοής ελαστική συστολή του ιστού του πνεύμονα, η δύναμη που αναπτύσσεται από την εκπνευστική προκαλεί αύξηση της ενδοθωρακικής πίεσης, και ακόμη μεγαλύτερη βρόγχους spadenie, σχηματίζοντας έτσι ένα φαύλο κύκλο.

Αναπνευστική ανεπάρκεια συχνά επιδεινώνεται από το γεγονός ότι τα εκφυλισμένα τμήματα poliostyu εμφυσηματικές πνεύμονες (γιγαντιαία πομφόλυγες), διογκωμένα ως αποτέλεσμα του μηχανισμού βαλβίδας στην αντίστοιχη βρόγχους κομπρέσα επηρεαστεί λιγότερο και ακόμη ικανό λειτουργικώς πνευμονικού ιστού, η οποία οδηγεί σε ακόμη μεγαλύτερη ανταλλαγή εξαερισμού αναστάτωση και φυσικού αερίου.

Χαρακτηριστική δεν είναι εντελώς εξηγηθεί χαρακτηριστικά μια σπάνια πρωτογενή διάχυτη εμφύσημα είναι σχετικά μακροχρόνια διατήρηση της κανονικής σύνθεσης του αερίου είναι ζωτικής μόνο και η δυνατότητα μιας ταχείας έναρξης θανάτου από αναπνευστική ανεπάρκεια σε περίπτωση απουσίας της πνευμονικής υπέρτασης και «πνευμονική καρδιά».

ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΑΝΑΤΟΜΙΑ

Η μακροσκοπική εικόνα του διάχυτου εμφυσήματος χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι οι πνεύμονες, κατά κανόνα, εμφανίζονται αυξημένοι σε όγκο και δεν τείνουν να πέφτουν όταν εξάγονται από την κοιλότητα του θώρακα. Στην επιφάνεια τους απαντώνται συχνά μεγάλες κοιλότητες με λεπτό τοίχωμα, ταύροι, καλυμμένοι με ημιδιαφανές σπλαγχνικό υπεζωκότα. Η έρευνα των εμφυσηματικών πνευμόνων θα πρέπει να διεξάγεται μόνο μετά την στερέωση τους σε ισορροπημένη κατάσταση με την έγχυση 10% διαλύματος φορμαλίνης στο βρογχικό δέντρο. Στην τομή, ο πνευμονικός ιστός φαίνεται ξηρός και μπορεί να δει μακροσκοπικά ότι η φυσιολογική σπογγώδης δομή του πνευμονικού ιστού αντικαθίσταται από μεγαλύτερα κύτταρα. Για το πρωτεύον διάχυτο εμφύσημα, είναι περισσότερο ή λιγότερο ομοιόμορφη βλάβη ολόκληρου του ιστού της ακίνης, με τις αλλαγές να κυριαρχούν συνήθως στα κατώτερα μέρη των πνευμόνων. Τέτοιο εμφύσημα ονομάστηκε panacinic (πανευρωπαϊκή). Σε άλλες περιπτώσεις, εμφυσηματώδες κοιλότητα που σχηματίζεται κατά κύριο λόγο στο κεντρικό τμήμα λόβια λόγω της επέκτασης πλεονεκτικά αναπνευστικά βρογχιόλια, τα οποία περιβάλλονται αμετάβλητες ή λίγο αλλαγμένο κυψελίδες που βρίσκονται στην περιφέρεια της ACI-κώνου. Τέτοιο εμφύσημα συνήθως αναπτύσσεται με βάση τη χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα και ονομάζεται centricarcinar-το (centrilobular). Για το εμφύσημα που συσχετίζεται με βρογχίτιδα, η κυρίαρχη βλάβη των ανώτερων τμημάτων του πνεύμονα είναι πιο χαρακτηριστική.

Μορφολογικά επίσης μια σπάνια peo-riacin (Perilobulyarnuyu, paraseptalnuyu) εμφύσημα δεν είναι αρκετά σαφής γένεση στην οποία εμφυσηματικές αλλοιώσεις παρατηρούνται κυρίως στην περιφέρεια των acinus (σκελίδες). Στις μεταβολές των πνευμόνων στο Cicatricial, οι εμφύσημα μεταβολές είναι δύσκολο να συσχετιστούν με οποιεσδήποτε φυσιολογικές μορφολογικές δομές και το εμφύσημα αυτό ονομάστηκε ακανόνιστο (κοντά σε κόκκινο). Οι εμφυτευτικές κοιλότητες με διάμετρο μεγαλύτερη από 1 εκ. Ονομάζονται βούλες. Το Bullas μπορεί να φτάσει σε τεράστια μεγέθη και να καταλαμβάνει το μεγαλύτερο μέρος του όγκου των πνευμόνων. Εμφύσημα εμφανίζεται με την παρουσία μεγάλου αριθμού ταύρων φυσαλίδες. Θα πρέπει να τονιστεί ότι η παραπάνω μορφολογική υποδιαίρεση είναι κάπως σχηματική και η μορφολογική ταυτοποίηση του τύπου εμφυσήματος, ιδιαίτερα σε παραμελημένες περιπτώσεις, μπορεί να παρουσιάσει σημαντικές δυσκολίες.

Μικροσκοπικά στα αρχικά στάδια (πειραματικό) εμφύσημα σημειώνονται επέκταση από Cohn, λίπος, και στη συνέχεια τα εμπόδια εξαφάνιση (αποσύνθεση) mezhalveolyarnyh στον σχηματισμό μεγάλων κοιλοτήτων. Σύμφωνα με την προαναφερθείσα έννοια του ΙΚ Esipova και RG είναι ως ακολούθως (1975) με κεντρολοβιώδης εμφύσημα, δεν είναι τόσο πολύ για την καταστροφή των κυψελιδικών τοιχωμάτων, όπως η προοδευτική επέκταση των αναπνευστικών βρογχιολίων λόγω έλλειψης καρέ gladkomyshech ποδών και ελαστική πνεύμονα τέντωμα και την ισοπέδωση mezhalveolyarnyh σπιρούνια κυψελίδες οι ίδιοι.

Συμπτώματα του εμφυσήματος του πνεύμονα:

Ακριβής κλινική ανίχνευση της διάχυτης εμφύσημα, ειδικά στις αρχικές φάσεις της ανάπτυξής της, συναντά σοβαρές δυσκολίες, κυρίως λόγω της αδυναμίας να διακρίνει εμφύσημα από διόγκωση του ιστού του πνεύμονα και να καθοριστεί το γεγονός της μη αναστρέψιμης μορφολογικές αλλαγές στην τελευταία. Ωστόσο, δεν μπορεί να ειπωθεί ότι η υπάρχουσα "Κλασικά" σημάδια το διάχυτο εμφύσημα των πνευμόνων έχασε τη σημασία τους. Αυτά τα χαρακτηριστικά περιλαμβάνουν την ανάπτυξη της νόσου, κυρίως άνδρες, κατά μέσο όρο, και μερικές φορές ο νεαρός (όταν γενετικά DETE ^ shiderovannoy εμφύσημα), την ηλικία, τις καταγγελίες ανοχή στο στρες, συχνά σε απώλεια βάρους. Οι αντικειμενικές δείκτες είναι κατά κύριο λόγο astenicheskoeteloslozhenie αύξηση του όγκου του στήθους, η οποία, δεδομένου ότι είναι πάντα σε μια φάση βαθιές αναπνοές,.umenshenie αναπνευστικού εκδρομές, επέκταση Ι dyazhr διογκώνοντας μεσοπλεύριο χώρους? προσέγγιση των άκρων προς την οριζόντια θέση, που λειαίνει και διογκώνοντας υπερκλείδιους περιοχές.

Όταν μια μικρή σωματική προσπάθεια ή σε ασθενείς ηρεμίας εμφύσημα τείνουν να αποδίδουν σε μια εκπνοή της κλειστά χείλη, διογκώνοντας έτσι τα μάγουλα ( «πουφ»). Αυτός ο ελιγμός που ενστικτωδώς αυξήσουν την πίεση στο βρογχικό δέντρο κατά την εκπνοή, προκειμένου να περιοριστεί η εκπνευστική κατάρρευση beskhryaschevyh βρόγχων που συνδέεται, όπως ήδη αναφέρθηκε, κατά παράβαση των ελαστικών ιδιοτήτων του πνευμονικού ιστού και την αύξηση της ενδοθωρακικής πίεσης.

Όταν κρουστά από το στήθος αποκαλύπτει klrobochnyi

τα όρια της καρδιακής νωθρότητας και μερικές φορές την σχεδόν πλήρη εξαφάνιση, τη χαμηλή θέση και την οξεία περιορισμένη κινητικότητα του κατώτερου ορίου των πνευμόνων. Η ακρόαση συνήθως ακούγεται-αναπνοή, μερικές φορές με παρατεταμένη εκπνοή και εξασθένηση των καρδιακών τόνων. Ακτινογραφική εξέταση ανιχνεύει αύξηση η συνολική έκταση και η διαφάνεια των πνευμονικών πεδίων και η αποδυνάμωση του αγγειακού πνευμονικού σχεδίου. Με έντονο εμφύσημα ή παρουσία μεγάλων φυσαλιδώδους σχηματισμού, το αγγειακό μοτίβο μπορεί να απουσιάζει σε μέρη, ενώ σε λιγότερο τροποποιημένες και συμπιεσμένες περιοχές, παρατηρείται συχνά ότι είναι παχύρευστο. Καρδιά ίδιες διαστάσεις των οποίων εμφύσημα συνήθως δεν uvelichyvayutsya, λόγω της χαμηλής μόνιμης διάφραγμα αποκτά δάκρυ τύπου φαίνεται μειωμένη. Η θέση των νευρώσεων είναι κοντά στην οριζόντια. Στις εικόνες προφίλ, το μεγαλοειδές μέγεθος του θώρακα διευρύνεται και ο αναδρομικός χώρος διευρύνεται. Κατά την εκτέλεση ένα αναπνευστήρα αλλά και ένα δείγμα η διαφάνεια των πνευμόνων κατά τη διάρκεια της φάσης εισπνοής και εκπνοής μεταβάλλεται ελάχιστα.

Τα περισσότερα από αυτά τα ακτινολογικά σημεία μπορεί να παρατηρηθεί και με διόγκωση των πνευμόνων, που δεν συνοδεύεται από μορφολογικές αλλαγές στον ιστό των πνευμόνων. Pa-tognomonichnymi εμφύσημα θεωρείται να διαχέονται ή εντοπισμένη περιφερική devascularization ενώ αύξηση της διαφάνειας, αυξημένες γωνίες αγγειακή απόκλισης, τομογραφική σημάδια απώλειας της δομής και τα χαρακτηριστικά των devascularization στην πνευμονική αγγειογραφία.

Μια πιο αξιόπιστη διάγνωση πνευμονικού εμφυσήματος μπορεί να επιτευχθεί με τη σύγκριση κλινικών, ακτινολογικών και λειτουργικών μελετών. Λειτουργικό διάγνωση εμφυσήματος, με τη σειρά του, μπορεί να βασίζεται μόνο σε αξιολόγηση ενός συνδυασμού διαφορετικών δοκιμών, επειδή καμία από του τελευταίου από μόνη της δεν είναι παθογνωμονικό για αυτό [LL Shik, το κανάλι NN, 1980, et αϊ.]. Λόγω των διαφορετικών pas tomorfologicheskih και παθογενετική χαρακτηριστικά του εμφυσήματος μπορεί να προσδιορισθεί πρακτικά οποιοδήποτε εξασθενημένη πνευμονική λειτουργία (αλλαγές στον όγκο του πνεύμονα, βρογχική απόφραξη, μηχανικής του αναπνευστικού, διάχυσης και t. D.). Ο στόχος της λειτουργικής έρευνας θα πρέπει να συνίσταται στον προσδιορισμό της σοβαρότητας του εμφυσματικού συστατικού σε έναν ασθενή με ορισμένο βαθμό αναπνευστικής ανεπάρκειας. Δεδομένου ότι η σοβαρότητα των εμφυσηματικών αλλαγών στον πνευμονικό ιστό μπορεί να είναι άνιση, φαίνεται απαραίτητο να μελετηθεί όχι μόνο η γενική αλλά και η περιφερειακή πνευμονική λειτουργία.

Λειτουργικό διάγνωση εντοπισμένων μορφών εμφυσήματοςέδαφος δυνατόν με τη χρήση ακτίνων Χ με τη συμπερίληψη tomorespiratornyh δείγματα μελέτη ραδιοϊσότοπο παρέχει πολύτιμες πληροφορίες σχετικά με την περιφερειακή κατανομή του αερισμού και της ροής του αίματος, καθώς επίσης και εκλεκτικοί bronchospirograph, καθιστώντας δυνατή τη διερεύνηση της απόδοσης αερισμού του μεριδίου ή τμήματος [Ioffe L.TS., Svetysheva JA 1975, et al.].

Διάγνωση Εμφύσημα του πνεύμονα:

Διαφορική διάγνωση πρωτεύον εμφύσημα και συνοδεύεται από δευτερογενές εμφύσημα αποφρακτική βρογχίτιδαχτύπησε παρουσιάζει πολύ σημαντικές δυσκολίες. Αυτές οι δυσκολίες οδήγησαν πολλούς, κυρίως ξένους, συγγραφείς να συνδυάσουν και τις δύο αυτές ασθένειες σε μια έννοια «Αποφρακτική βτους πνεύμονες ". Τέτοια ένωση σε κάποιο βαθμό μειώνει την ανάγκη να διακρίνει τα δύο μέλη, είναι ανεπιθύμητο καθώς το εμφύσημα, όπως αναφέρθηκε παραπάνω, δεν είναι μια άμεση και υποχρεωτική συνέπεια της απόφραξης και μπορεί να είναι αιτιολογικά σχετίζεται με αυτήν.

Προφανώς, λαμβάνοντας υπόψη το γεγονός αυτό, πολλοί συγγραφείς απομονωμένο «αποφρακτική πνευμονοπάθεια» Δύο μεγάλες κλινικές μορφές, η πρώτη των οποίων αντανακλά την επικράτηση εμφυσηματικές ασθενή (κατά προτίμηση panatsinar-iyh) αλλαγές στις κυψελίδες σε χαμηλότερες σοβαρότητα οργανικές αλλαγές στο βρογχικό δέντρο. Στο δεύτερο κείνται τύπου που βρίσκεται στην βάση της χρόνιας αποφρακτικής βρογχίτιδας, εμφυσήματος tsentriatsinarnoy πλεονεκτικά συνοδεύεται, ή γενικά χωρίς εμφύσημα.

Ένα από τα πρώτα αναφέρει τα διάφορα είδη των αποφρακτικών πνευμονικών παθήσεων-σμού που βρέθηκαν στο NN Savitsky (1947), το οποίο στη XIII All-Union Congress of Physicians επεσήμανε ότι η έκταση των αλλαγών στους πνεύμονες (εμφύσημα) είναι αντιστρόφως ανάλογη με το βαθμό της υποξαιμία και ανεπάρκεια της δεξιάς κοιλίας. Β Ρ και D. Μ Kushelevskiy Zislin (1947) διακρίνει δύο τύπους εμφύσημα, το πρώτο εκ των οποίων η αντιστάθμιση λαμβάνει χώρα κυρίως μέσω της αύξησης εξαερισμό / δύσπνοια), ενώ στην δεύτερη - με την ενίσχυση της καρδιάς.

Κατά τη διάρκεια των τελευταίων 1 / 2-2 δεκαετιών, η έννοια των δύο τύπων «αποφρακτικής νόσου» που αναπτύχθηκε από πολλούς ξένους συγγραφείς. Αυτοί οι τύποι αναφέρονται ως «εμφυσάμα» και «βρογχικό», «δύσπνοια» και «βήχας» κ.λπ.

Απαραίτητο διαφορικά διαγνωστικά χαρακτηριστικά είναι η σοβαρότητα και η φύση της δύσπνοιας, καθώς και η ανοχή στο άγχος. Αυτή η διαφορά οφείλεται σε διαφορετικούς μηχανισμούς βρογχική απόφραξη, εμφύσημα και βρογχίτιδα χαρακτηριστικό. Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, η μείωση εμφύσημα αναπνευστική επιφάνεια των πνευμόνων και αντίστοιχη μείωση της ικανότητας διάχυσης απαιτείται ακόμη και σε κατάσταση ηρεμίας απότομη αύξηση του αερισμού, στην οποία η εργασία των αναπνευστικών μυών επιδεινώνεται συνεχώς, από τη μία πλευρά, η μη αναστρέψιμη και αυξάνοντας μια απόφραξη φορτίο που σχετίζεται με kollabirovaniem μικρών βρόγχων, και με άλλα - μια αλλαγή των μηχανικών ιδιοτήτων του πνευμονικού ιστού (αύξηση σε στατικές και δυναμικές μείωση εκτασιμότητα), καταλήγοντας σε οξυγόνο αξίας d yhaniya αυξάνει δραματικά, ακόμη και σε κατάσταση ηρεμίας, αντισταθμιστικών μηχανισμών είναι στο όριο. Βρογχίτιδα ικανότητας διάχυσης των πνευμόνων πάσχει σε μικρότερο βαθμό, και οι μηχανικές ιδιότητες του ιστού του πνεύμονα δεν παραβιάζεται τόσο δραστικά. Απόφραξη των βρογχικών σχετίζονται με άλλους μηχανισμούς (φλεγμονώδεις οίδημα, απόφραξη του βρογχικού βλέννας, βρογχοσυστολή), και με ένα φορτίο και μία αύξηση στην διαπερατότητα των βρόγχων εξαερισμού μπορεί ακόμη και να αυξηθεί ελαφρώς (μέσω αυξημένης αναπνευστικές κινήσεις και την αφαίρεση ενός τμήματος των πτυέλων με βήχα), καταλήγοντας σε κυψελιδικό αερισμό ακόμη βελτίωση. Στο πλαίσιο αυτό, ορισμένοι συγγραφείς συνιστούν τη χρήση ενός μικρού άσκηση για τη διαφορική διάγνωση εμφύσημα και βρογχίτιδα, και το κριτήριο θεωρείται ότι είναι ο ομιλητής της δύσπνοιας και του αίματος αέρια.

Η διαφορά στους μηχανισμούς της απόφραξης επηρεάζει σε κάποια άλλα συμπτώματα της εμφύσημα και βρογχίτιδα. Έτσι, εμφύσημα, όπως αναφέρθηκε, τα αέρια του αίματος και μόνο παραμένει φυσιολογική μέχρις ότου η τελική φάση της νόσου, και συχνά παρατηρείται ακόμη υποκαπνίας. Παρά τη μείωση των πνευμονικών τριχοειδών κρεβάτι, πνευμονική υπέρταση και πνευμονική καρδιά, με όλες τις εκφάνσεις της, κατά κανόνα, δεν αναπτύσσουν, λόγω της παρουσίας του φυσιολογικού πνεύμονα τεράστια «αποθεματικό» ένα δίκτυο τριχοειδών αγγείων. Ταυτόχρονα, για ob εποικοδομητικά βρογχίτιδα χαρακτηρίζεται από επίμονη κυψελιδικά υποξία προκάλεσε ένα σημαντικό μέρος του κυψελιδικού αερισμού off λόγω του μικρού απόφραξη των αεραγωγών, ως αποτέλεσμα της φλεγμονώδους οιδήματος του βλεννογόνου και απόφραξη παχύρρευστο μυστικό. Αυτό οδηγεί, αφενός, σε χρόνιες ράβδο-poksemii τη σχέση παραβίαση μεταξύ αερισμού και αιμάτωσης σε μη αεριζόμενους κυψελίδες και φλεβική αναστόμωση στις πνευμονικές φλέβες, και σε προχωρημένες περιπτώσεις και υπερκαπνία, με αποτέλεσμα κυάνωση, poliglobu-Lija και αύξηση αιματοκρίτης, δεν είναι τυπική πρωτογενή εμφύσημα. Από την άλλη πλευρά, τα κυψελιδικά υποξαιμία, προφανώς σύμφωνα με αντανακλαστικό μηχανισμό που περιγράφεται ως το φαινόμενο Euler - Lilienshtranda οδηγεί σε σπασμό των πνευμονικών αρτηριολίων, αυξημένη πνευμονική αγγειακή αντίσταση και η ανάπτυξη δεν είναι εγγενής εμφύσημα, πνευμονική καρδιοπάθεια με χαρακτηριστική κλινική, ραδιολογικών και ηλεκτροκαρδιογραφικών εκδηλώσεις όταν αντιρρόπησης που εμφανίζονται γνωστά συμπτώματα της στασιμότητας στη συστηματική κυκλοφορία.

Οι κλινικο-παθοφυσιολογικές διαφορές που περιγράφηκαν παραπάνω επέτρεψαν σε ορισμένους συγγραφείς να εντοπίσουν τους ασθενείς εμφύσημα, χωρίς κυάνωση και υποφέρουν σοβαρή δύσπνοια με ένα χαρακτηριστικό «φούσκωμα» ως «ροζ pyhtelytsikov» ( «ροζ puffers»), μια ασθενείς με βρογχίτιδα, που χαρακτηρίζεται από κυάνωση και αντιρροπούμενη πνευμονική καρδιοπάθεια ως «κυανωτικός Otechnik» ( «μπλε bloaters»).

Άλλα κλινικά σημεία έχουν επίσης καθοριστική σημασία στη διαφορική διάγνωση. Έτσι, για τους ασθενείς με εμφύσημα, δεν υπάρχει βήχας με σημαντικό διαχωρισμό των πτυέλων και μερικές φορές δεν υπάρχει βήχας, κάτι που δεν συμβαίνει με τη βρογχίτιδα. Σε εμφύσημα μπροστά βρογχίτιδα, προφέρεται σχήμα βαρελιού παραμόρφωση του θωρακικού τοιχώματος. Η ακουστική βρογχίτιδα είναι πιο έντονη συριγμό και αυξημένη αναπνοή με επιμήκη (στένωση) εκπνοή.

Ακτινογραφικά για τη βρογχίτιδα, σε αντίθεση με εμφύσημα, που χαρακτηρίζεται από ινο-αρτηριοσκληρωτική αλλαγές στους κατώτερους πνεύμονες σε υψηλή διαφάνεια άνω λοβούς, ενώ το εμφύσημα πρωτογενή επηρεάζει σε μεγάλο βαθμό τις χαμηλότερες λοβούς, όπου το ποσοστό που σημειώνονται εξάντληση και αύξηση της διαφάνειας. Ορίζεται ως επέκταση των πνευμονικών αρτηριών και να αυξήσει την δεξιά κοιλία της καρδιάς, ενώ το εμφύσημα καρδιά φαίνεται μειωθεί σε μέγεθος, «drop-σχήματος».

Όταν η λειτουργική μελέτη των ασθενών με εμφύσημα, σε αντίθεση με ασθενείς με βρογχίτιδα εντοπίζονται και σημειώνονται αύξηση της συνολικής υπολειπόμενης χωρητικότητας, σχετικά πρώιμο διαταραχών που προκύπτουν διάχυση και σημαντική αύξηση της εκτασιμότητας του ιστού των πνευμόνων. Μία μείωση της αντίστασης των αεραγωγών κατά τη διάρκεια των φαρμακολογικών δοκιμών με πανοπλία-holitikami πιο χαρακτηριστικό της αποφρακτικής βρογχίτιδας.

Ωστόσο, θα πρέπει να αναφέρουμε ότι ο κύριος ή ΙΔΙΟ-παθική εμφύσημα και αποφρακτική βρογχίτιδα σε «καθαρή» μορφή εξακολουθούν να υπάρχουν σπάνια και στην ανάθεση των ασθενών σε μια κατηγορία ή την άλλη εξακολουθεί να είναι σημαντικές δυσκολίες. Προτείνεται ότι τα δύο τρίτα των γνωστών διαγνωστικών διαγνωστικών σημείων επαρκούν για να διαπιστωθεί η διάγνωση βρογχίτιδας ή εμφυσήματος. Ωστόσο, με αυτή την προσέγγιση, ένας σημαντικός αριθμός ασθενών εμπίπτει στην ενδιάμεση (μικτή) ομάδα. Αυτό δείχνει ότι η διαφορική διάγνωση της βρογχίτιδας και του εμφυσήματος δεν έχει ακόμη αναπτυχθεί επαρκώς ή είναι δυνατή κατ 'αρχήν όχι σε όλες τις περιπτώσεις.

Διαφοροποίηση εμφύσημα και άλλες παθολογικές διαδικασίες που συνοδεύεται από δύσπνοια (πνευμονική εμβολή, πρωτογενή πνευμονική υπέρταση, διαφόρων τύπων καρδιακής ανεπάρκειας) δεν είναι συνήθως πολύ δυσκολία. Λειτουργική αναπνευστική μελέτη εξαλείφει τυπικό εμφύσημα, αποφρακτικές σύνδρομο, και Χ-ακτίνων - να καθοριστεί η φύση της πνευμονικής αλλαγές. Ορισμένες δυσκολίες μπορεί να προκύψουν στο ακτίνων Χ διαφοροποιεί μεγάλα εμφυσηματικές φυσαλίδων και μερική ατελεκτασία σε αυτόματο πνευμοθώρακα (βλ. Κεφ. 21).

Θεραπεία του εμφυσήματος του πνεύμονα:

Η δυνατότητα της θεραπείας εμφύσημα είναι πολύ περιορισμένη, λόγω των υφιστάμενων ιδεών, υποχώρηση των μορφολογικών και λειτουργικών αλλαγών αποκλείεται, στο πλαίσιο αυτό, η θεραπεία μπορεί να είναι μόνο συμπτωματολογίαskim, με στόχο ανακούφιση των αναπνευστικών συμβάντων δεν είναιεπάρκειας καθώς και για την πρόληψη των οξέων αναπνευστικών λοιμώξεων, η οποία μπορεί να αποδειχθούν μοιραίες για τους ασθενείς αυτής της κατηγορίας. Τα βασικά μέτρα στην περίπτωση αυτή είναι η εξάλειψη του καπνίσματος και άλλων κακές συνέπειες, ο περιορισμός της σωματικής δραστηριότητας, ορθολογική τοποθέτηση ή (συχνότερα) αναπηρίας γήρατος ανάλογα με τη σοβαρότητα των λειτουργικών διαταραχών. Όταν ένα μεγάλο βαθμό αναπνευστικής ανεπάρκειας δείχνει kisloro μαθήματα * doterayaii ή, πιο ορθολογικά, σταθερή kisloro-doterapiya τη χρήση διαφόρων τύπων φορητών συσκευών, οι οποίες τα τελευταία χρόνια είναι ευρέως περιλαμβάνονται στην πρακτική στο εξωτερικό. Μια συγκεκριμένη αξία δίνεται στις ασκήσεις αναπνοής, με στόχο να διδάξει στον ασθενή τη σωστή αναπνοή με τη μέγιστη συμμετοχή του διαφράγματος.

Πότε Εμφύσημα με γιγάντιους φυσαλιδωτούς σχηματισμούς, συμπιέζοντας τις περιοχές λειτουργίας του πνεύμονα, συνιστώσούκες η λειτουργική αφαίρεση των πνευμονικών μεταλλαγμένων υφάσματα για τη βελτίωση του αερισμού του υπόλοιπου πνεύμονα. Οι εργασίες αυτές πρέπει να διεξάγεται υπό αυστηρές ενδείξεις μετά από ενδελεχή ακτινογραφική και την πνευμονική αξιολόγηση της λειτουργίας (συμπεριλαμβανομένων μελετών των περιφερειακών λειτουργιών). Η εμπειρία του παρελθόντος εξακολουθεί να είναι μικρό, αλλά το ποσοστό θνησιμότητας, σύμφωνα με τα συνοπτικά στατιστικά στοιχεία των Ηνωμένων Πολιτειών, δεν είναι τίποτα περισσότερο από 1,5-2% (σε ευρωπαϊκές χώρες είναι κάπως υψηλότερα), και τα άμεσα λειτουργικά αποτελέσματα είναι ικανοποιητικά ~ Ωστόσο, η θεραπεία του εμφυσήματος μετά από εργασίες αυτές, κατ 'αρχήν δεν μπορεί να μιλήσει, και τα μακροπρόθεσμα αποτελέσματα απαιτούν περαιτέρω μελέτη και αξιολόγηση.

Η πρόγνωση της πρωτογενούς εμφυσήματος διάχυτης γενικά κακή, αλλά η ταχύτητα αναπηρίας του ασθενούς και της εμφάνισής του θανάτου μπορεί να ποικίλει σε μεγάλο βαθμό για διαφορετικούς ασθενείς ανάλογα με την ένταση της καταστροφής του ιστού των πνευμόνων, η οποία προσδιορίζεται μετά βίας αναγνωρίζεται και ελεγχθούν παράγοντες.

Πρόληψη του εμφυσήματος του πνεύμονα:

Η πρόληψη του εμφυσήματος γενικά δεν είναι καλά αναπτυγμένη. Γενικά, είναι παρόμοιο με την πρόληψη της χρόνιας βρογχίτιδας (βλ. Κεφάλαιο 6). Κατηγορηματική απαγόρευση του καπνίσματος και να αποφεύγουν την έκθεση σε ατμοσφαιρικούς ρύπους είναι ιδιαίτερα σημαντικό για τα άτομα με συγγενή προδιάθεση για εμφύσημα, τα οποία καθορίζονται με βάση το οικογενειακό ιστορικό, τον καθορισμό του ελλείμματος ai-antitrnpsina στο αίμα και κάποιες άλλες μεθόδους. Για τα άτομα που πάσχουν από συστήματα proteinazingibiruyuschih ανεπάρκεια αυτή παρέχει τη χρήση των χλωρο-μεθυλ κετόνες που είναι αναστολείς ανθρώπινης λευκοκυτταρικής ελαστάσης, αν και κλινικά αποτελέσματα της αξιολόγησης αυτής της μεθόδου απαιτεί περαιτέρω έρευνα. Τα παραπάνω μέτρα πρωτογενούς πρόληψης μπορεί να είναι αποτελεσματικά στην καθυστέρηση της ανάπτυξης του ήδη υπάρχοντος εμφυσήματος. Η έγκαιρη ανίχνευση, η κλινική εξέταση και η θεραπεία ασθενών με χρόνια βρογχίτιδα είναι υψίστης σημασίας.

Ποιους γιατρούς πρέπει να συμβουλευτείτε εάν έχετε Εμφύσημα των πνευμόνων:

Για τι ανησυχείς; Θέλετε να μάθετε περισσότερες πληροφορίες σχετικά με το εμφύσημα και τα αίτια, τα συμπτώματα, θεραπείες και πρόληψη, κατά την πορεία της νόσου και μια διατροφή μετά από αυτήν; Ή χρειάζεστε έλεγχο; Μπορείτε πραγματοποιήστε μια συνάντηση με έναν γιατρό - Κλινική Ευρώεργαστήριο πάντα στην υπηρεσία σας! Οι καλύτεροι γιατροί θα σας εξετάσουν, θα εξετάσουν τα εξωτερικά σημεία και θα σας βοηθήσουν να αναγνωρίσετε την ασθένεια από τα συμπτώματα, να σας συμβουλεύσει και να παράσχετε την απαραίτητη βοήθεια και να διαγνώσετε. Μπορείτε επίσης καλέστε έναν γιατρό στο σπίτι. Κλινική Ευρώεργαστήριο είναι ανοικτή σε σας όλο το εικοσιτετράωρο.

Πώς να επικοινωνήσετε με την κλινική:
Ο αριθμός τηλεφώνου της κλινικής μας στο Κίεβο: (+38 044) 206-20-00 (πολυκαναλικός). Ο γραμματέας της κλινικής θα σας παραλάβει μια βολική ημέρα και μία ώρα επίσκεψης στο γιατρό. Οι συντεταγμένες και οι οδηγίες μας υποδεικνύονται εδώ. Δείτε λεπτομερέστερα όλες τις υπηρεσίες της κλινικής στην προσωπική της σελίδα.

Αν έχετε ολοκληρώσει προηγουμένως οποιαδήποτε έρευνα, να είστε βέβαιος να πάρετε τα αποτελέσματά τους σε ένα γραφείο του γιατρού. Αν δεν έχουν πραγματοποιηθεί μελέτες, θα κάνουμε ό, τι είναι απαραίτητο στην κλινική μας ή με τους συναδέλφους μας σε άλλες κλινικές.

Εσείς; Είναι απαραίτητο να προσεγγίσετε προσεκτικά την κατάσταση της υγείας σας γενικά. Οι άνθρωποι δεν δίνουν επαρκή προσοχή συμπτώματα ασθενειών και δεν συνειδητοποιούν ότι αυτές οι ασθένειες μπορεί να είναι απειλητικές για τη ζωή. Υπάρχουν πολλές ασθένειες που αρχικά δεν εκδηλώνονται στο σώμα μας, αλλά τελικά αποδεικνύεται ότι, δυστυχώς, ήδη αντιμετωπίζονται πολύ αργά. Κάθε ασθένεια έχει τα δικά της ειδικά σημεία, χαρακτηριστικές εξωτερικές εκδηλώσεις - το λεγόμενο συμπτώματα της νόσου. Ο ορισμός των συμπτωμάτων είναι το πρώτο βήμα στη διάγνωση των ασθενειών εν γένει. Γι 'αυτό είναι απλά απαραίτητο αρκετές φορές το χρόνο υποβάλλονται σε ιατρική εξέταση, όχι μόνο για να αποτρέψει μια φοβερή ασθένεια, αλλά και για να διατηρήσει ένα υγιές μυαλό στο σώμα και το σώμα ως σύνολο.

Εάν θέλετε να ρωτήσετε έναν γιατρό - χρησιμοποιήστε την ενότητα ηλεκτρονικών συμβουλών, ίσως θα βρείτε απαντήσεις στις ερωτήσεις σας και να τις διαβάσετε συμβουλές για φροντίδα για τον εαυτό σας. Εάν ενδιαφέρεστε για σχόλια σχετικά με τις κλινικές και τους γιατρούς - προσπαθήστε να βρείτε τις πληροφορίες που χρειάζεστε στην ενότητα Όλα τα φάρμακα. Επίσης, εγγραφείτε στην ιατρική πύλη Ευρώεργαστήριο, να είστε συνεχώς ενημερωμένοι με τις τελευταίες ειδήσεις και ενημερώσεις στον ιστότοπο, οι οποίες θα αποστέλλονται αυτόματα σε εσάς μέσω της αλληλογραφίας.