Εμφύσημα των πνευμόνων

Εμφύσημα των πνευμόνων - χρόνια μη ειδική πνευμονική νόσος, η οποία βασίζεται σε σταθερό, μη αναστρέψιμη διεύρυνση των πνευματικού χώρων και αυξημένη διόγκωση των άπω πνευμονικού ιστού με τις τερματικές βρογχιόλια. Το εμφύσημα είναι εκδηλωμένη εκπνοής της δύσπνοιας, βήχα με μικρή βλεννογόνους πτύελα, τα σημάδια της αναπνευστικής ανεπάρκειας, επαναλαμβανόμενες αυτόματο πνευμοθώρακα. Παθολογία διάγνωση βασίζεται auscultation δεδομένων, ακτίνων Χ και CT πνεύμονα spirography, ανάλυση αερίων αίματος. Η συντηρητική θεραπεία του εμφυσήματος περιλαμβάνει τη χρήση βρογχοδιασταλτικών, γλυκοκορτικοειδών, οξυγονοθεραπείας, σε ορισμένες περιπτώσεις, ενδείκνυται η επέμβαση στη χειρουργική επέμβαση.

Εμφύσημα των πνευμόνων

Το εμφύσημα (από την ελληνική εμφύσημα -. Πρήξιμο) - παθολογική μεταβολή στον πνευμονικό ιστό που χαρακτηρίζεται από αυξημένη ελαφρότητα, λόγω της επέκτασης των κυψελίδων και την καταστροφή των τοιχωμάτων των κυψελίδων. Το εμφύσημα των πνευμόνων ανιχνεύεται στο 4% των ασθενών, και στους άνδρες βρίσκεται σε 2 φορές συχνότερα από ό, τι στις γυναίκες. Ο κίνδυνος εμφάνισης εμφυσήματος είναι υψηλότερος σε ασθενείς με χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια, ειδικά μετά από 60 χρόνια. Κλινικές και κοινωνική σημασία του εμφυσήματος σε Πνευμονολογίας καθορίζεται από ένα υψηλό ποσοστό των καρδιοπνευμονική επιπλοκές, την αναπηρία, την αναπηρία των ασθενών και την αύξηση της θνησιμότητας.

Αιτίες και μηχανισμός ανάπτυξης εμφυσήματος

Οποιεσδήποτε αιτίες που οδηγούν σε χρόνια φλεγμονή των κυψελίδων, διεγείρουν την ανάπτυξη αλλαγών εμφυσήματος. Η πιθανότητα εμφάνισης εμφυσήματος αυξάνεται με τους ακόλουθους παράγοντες:

  • συγγενής ανεπάρκεια της α-1 αντιθρυψίνης, που οδηγεί στην καταστροφή των πρωτεολυτικών ενζύμων του κυψελιδικού πνευμονικού ιστού.
  • εισπνοή καπνού τσιγάρου, τοξικών ουσιών και ρύπων,
  • Διαταραχές μικροκυκλοφορίας στους ιστούς των πνευμόνων.
  • βρογχικό άσθμα και χρόνιες αποφρακτικές πνευμονοπάθειες.
  • φλεγμονώδεις διεργασίες σε αναπνευστικούς βρόγχους και κυψελίδες.
  • τα χαρακτηριστικά επαγγελματικής δραστηριότητας που συνδέονται με μια σταθερή αύξηση της πίεσης του αέρα στους βρόγχους και τον κυψελιδικό ιστό.

Υπό την επίδραση αυτών των παραγόντων, ο ελαστικός ιστός των πνευμόνων είναι κατεστραμμένος, η απώλεια και η μείωση της ικανότητάς του να γεμίζει και να καταρρέει με αέρα. Οι πνευμονικοί πνεύμονες οδηγούν στη συσσωμάτωση των μικρών βρόγχων κατά την εκπνοή και στην εξασθένιση του πνευμονικού αερισμού ανάλογα με τον αποφρακτικό τύπο. Ο σχηματισμός του μηχανισμού βαλβίδων στο εμφύσημα προκαλεί οίδημα και υπερβολική τάνυση του πνευμονικού ιστού και σχηματισμό αεραγωγών. Οι ρωγμές ριπών μπορούν να προκαλέσουν επεισόδια επαναλαμβανόμενου αυθόρμητου πνευμοθώρακα.

Το εμφύσημα των πνευμόνων συνοδεύεται από σημαντική αύξηση των πνευμόνων σε μέγεθος, που μακροσκοπικά γίνεται παρόμοια με ένα μεγάλο πορώδες σφουγγάρι. Στη μελέτη του εμφυσματικού πνευμονικού ιστού κάτω από το μικροσκόπιο παρατηρείται καταστροφή κυψελιδικών διαφραγμάτων.

Ταξινόμηση του εμφυσήματος

Το εμφύσημα είναι χωρισμένη σε εκ γενετής ή πρωτογενή, ανάπτυξη ως ανεξάρτητη παθολογία, και μία δευτερεύουσα, ανακύψει σε φόντο άλλες ασθένειες των πνευμόνων (πιο συχνά με σύνδρομο αποφρακτική βρογχίτιδα).

Με τον βαθμό επικράτησης στον πνευμονικό ιστό, απομονώνονται οι εντοπισμένες και διάχυτες μορφές εμφυσήματος.

Με βαθμός συμμετοχής στην παθολογική acinus διαδικασία (μονάδες δομικές και λειτουργικές πνεύμονα επιτρέποντας την ανταλλαγή αερίων, και που αποτελείται από ένα διακλάδωσης τερματικό σταθμό βρογχιόλιο φατνιακού περάσματα, κυψελιδικά σάκοι και κυψελίδες), τους ακόλουθους τύπους εμφύσημα:

  • Πανοραμική (panacinous) - με την ήττα ολόκληρου του acinus.
  • (centricacin) - με την ήττα των αναπνευστικών κυψελίδων στο κεντρικό τμήμα του acinus.
  • perilobular (periatsinarnuyu) - με βλάβη στο μακρινό τμήμα του acinus?
  • περιφερειακή (ακανόνιστη ή ανομοιογενής) ·
  • Βουλγάρων (παρουσία μπουκιών).

Ιδιαίτερα εκκρίνουν εγγενείς κλασματική (Lobar) πνευμονικού εμφυσήματος και του συνδρόμου McLeod - εμφύσημα με ασαφή αιτιολογία, επιτυγχάνει ένα πνεύμονα.

Τα συμπτώματα του πνευμονικού εμφυσήματος

Το κύριο σύμπτωμα του εμφυσήματος είναι η δύσπνοια με εκπνοή με δύσπνοια. Η δύσπνοια έχει προοδευτικό χαρακτήρα, αρχικά με άσκηση, και στη συνέχεια σε ήρεμη κατάσταση και εξαρτάται από το βαθμό αναπνευστικής ανεπάρκειας. Ασθενείς με εμφύσημα των πνευμόνων εκπνέουν με κλειστά χείλη, ενώ τους φουσκώνουν τα μάγουλά τους (σαν να «φουσκώνουν»). Η δύσπνοια συνοδεύεται από ένα βήχα με εκφόρτιση του σάκου των βλεννογόνων. Ο έντονος βαθμός αναπνευστικής ανεπάρκειας υποδεικνύεται από κυάνωση, πρήξιμο του προσώπου, πρήξιμο των φλεβών του λαιμού.

Οι ασθενείς με πνευμονικό εμφύσημα υποφέρουν σημαντικά από το βάρος τους, έχουν καχεκτική εμφάνιση. Η απώλεια σωματικού βάρους με εμφύσημα εξηγείται από την υψηλή κατανάλωση ενέργειας που καταναλώνεται στην εντατική εργασία των αναπνευστικών μυών. Στην κυτταρική μορφή του εμφυσήματος, εμφανίζονται υποτροπιάζοντα επεισόδια αυθόρμητου πνευμοθώρακα.

Επιπλοκές του εμφυσήματος

Η προοδευτική πορεία του εμφυσήματος οδηγεί στην ανάπτυξη μη αναστρέψιμων παθοφυσιολογικών αλλαγών στο καρδιοπνευμονικό σύστημα. Η μείωση των μικρών βρόγχων κατά την εκπνοή οδηγεί σε παραβιάσεις πνευμονικού αερισμού ανάλογα με τον αποφρακτικό τύπο. Η καταστροφή των κυψελίδων προκαλεί μείωση της λειτουργικής πνευμονικής επιφάνειας και εκδήλωση αναπνευστικής ανεπάρκειας.

Η μείωση του τριχοειδούς δικτύου στους πνεύμονες οδηγεί στην ανάπτυξη πνευμονικής υπέρτασης και αυξημένη επιβάρυνση στη δεξιά καρδιά. Με αυξημένη αποτυχία της δεξιάς κοιλίας, οίδημα των κάτω άκρων, ασκίτης, ηπατομεγαλία. Μια κατάσταση έκτακτης ανάγκης για πνευμονικό εμφύσημα είναι η ανάπτυξη αυθόρμητου πνευμοθώρακα, που απαιτεί αποστράγγιση της υπεζωκοτικής κοιλότητας και αναρρόφηση αέρα.

Διάγνωση εμφυσήματος

Στο ιστορικό ασθενών με εμφύσημα, υπάρχει ένα μακρύ ιστορικό καπνίσματος, επαγγελματικοί κίνδυνοι, χρόνιες ή κληρονομικές πνευμονικές ασθένειες. Κατά την εξέταση, οι ασθενείς με εμφύσημα εφιστά την προσοχή αυξημένη, σε σχήμα βαρελιού (κυλινδρικό σχήμα) θώρακα, εκτεταμένη χώρους μεσοπλεύρια και επιγάστριο γωνία (αμβλεία), προεξοχή υπερκλείδιους fossae, ρηχή αναπνοή με τη συμμετοχή των βοηθητικών αναπνοή μυς.

Η κρούση καθορίζεται από την μετατόπιση του κατώτερου ορίου των πνευμόνων κατά 1-2 νευρώσεις προς τα κάτω, κινούμενο ήχο σε ολόκληρη την επιφάνεια του θώρακα. Εκπαιδευτικό στο εμφύσημα των πνευμόνων, εξασθενημένη αναπνευστική ("βαμβακερή") αναπνοή, κωφούς καρδιακούς τόνους. Στο αίμα με σοβαρή αναπνευστική ανεπάρκεια, ανιχνεύεται ερυθροκύτταρα και αύξηση της αιμοσφαιρίνης.

Όταν το φως προσδιορίζεται με ραδιογραφία πεδία αύξηση της διαφάνειας των πνευμόνων απεμπλουτισμένο αγγειακό μοτίβο, περιορίζοντας την κινητικότητα του θόλου του διαφράγματος και η χαμηλή θέση του (κάτω από την εμπρόσθια ακμή VI), σχεδόν οριζόντια άκρα, στένωση της επέκτασης καρδιάς σκιά οπισθοστερνικό χώρο. Χρησιμοποιώντας CT πνεύμονα προσδιορίζει την παρουσία και τη θέση Bull στο πομφολυγώδες εμφύσημα.

Vysokoinformativnogo με μελέτη εμφύσημα της αναπνευστικής λειτουργίας :. Σπιρομέτρηση, αιχμή μετρητές ροής, κλπ Στα πρώτα στάδια της πνεύμονα εμφύσημα ανιχνευθεί απόφραξη των αεραγωγών άπω τμήματα. Η δοκιμή με εισπνευστήρες, βρογχοδιασταλτικά υποδεικνύει μη αναστρέψιμη χαρακτηριστικό απόφραξη του εμφυσήματος. Επίσης, με το FVD, προσδιορίζεται μια μείωση της GEL και ενός τεστ Tiffno.

Ανάλυση των αερίων αίματος αποκαλύπτει υποξαιμία και υπερκαπνία, κλινική ανάλυση - πολυκυτταραιμία (αυξάνοντας Hb, ερυθροκύτταρα, το ιξώδες του αίματος). Στο σχέδιο έρευνας, είναι απαραίτητο να συμπεριληφθεί ένας προσδιορισμός για τον α-1 αναστολέα της τρυψίνης.

Θεραπεία του εμφυσήματος

Η ειδική θεραπεία του εμφυσήματος απουσιάζει. Η εξάλειψη του παράγοντα προδιαθέσεως στο εμφύσημα (κάπνισμα, εισπνοή αερίου, τοξικές ουσίες, θεραπεία χρόνιων αναπνευστικών ασθενειών) είναι πρωταρχικής σημασίας.

Η φαρμακευτική αγωγή για το πνευμονικό εμφύσημα είναι συμπτωματική. Εμφάνιση ζωή εισπνεόμενα βρογχοδιασταλτικά και μετατρέπεται σε δισκία (σαλβουταμόλη, φαινοτερόλη, θεοφυλλίνη, κλπ) και μια γλυκοκορτικοειδών (βουδεσονίδη, πρεδνιζολόνη). Με καρδιακή και αναπνευστική ανεπάρκεια, χορηγείται οξυγονοθεραπεία, συνταγογραφούνται διουρητικά. Στο συγκρότημα θεραπείας το εμφύσημα περιλαμβάνει αναπνευστική γυμναστική.

Η χειρουργική θεραπεία του πνευμονικού εμφυσήματος συνίσταται σε μια λειτουργία για τη μείωση του όγκου του πνεύμονα (θωρακοσκοπική bulbectomy). Η ουσία της μεθόδου μειώνεται στην εκτομή των περιφερειακών τμημάτων του πνευμονικού ιστού, η οποία προκαλεί "αποσυμπίεση" του υπόλοιπου πνεύμονα. Οι παρατηρήσεις των ασθενών μετά από προηγούμενη βουλεκτομία δείχνουν βελτίωση στη λειτουργία των πνευμόνων. Οι ασθενείς με εμφύσημα έχουν μεταμόσχευση πνευμόνων.

Πρόγνωση και πρόληψη του εμφυσήματος

Η έλλειψη κατάλληλης θεραπείας του εμφυσήματος οδηγεί στην εξέλιξη της νόσου, της αναπηρίας και της πρώιμης αναπηρίας λόγω της ανάπτυξης αναπνευστικής και καρδιακής ανεπάρκειας. Παρά το γεγονός ότι με το εμφύσημα του πνεύμονα εμφανίζονται μη αναστρέψιμες διεργασίες, η ποιότητα ζωής των ασθενών μπορεί να αυξηθεί συνεχώς με εισπνοές. Η χειρουργική θεραπεία του φυσαλιδώδους πνευμονικού εμφύσημα κάπως σταθεροποιεί τη διαδικασία και ανακουφίζει τους ασθενείς από υποτροπιάζοντα αυθόρμητο πνευμοθώρακα.

Μια βασική στιγμή προφύλαξης από το πνευμονικό εμφύσημα είναι η προπαγάνδα κατά του καπνίσματος με στόχο την πρόληψη και την καταπολέμηση του καπνίσματος. Επίσης, απαιτείται έγκαιρη ανίχνευση και θεραπεία ασθενών με χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα. Οι ασθενείς που υποφέρουν από ΧΑΠ πρέπει να παρακολουθούνται από πνευμονολόγο.

Εμφύσημα των πνευμόνων - θεραπεία και πρόληψη

Κάτω από το εμφύσημα των πνευμόνων, το πρήξιμο των πνευμόνων είναι το υπερβολικό περιεχόμενο του αέρα. Το εμφύσημα μπορεί να είναι περιορισμένο, δηλαδή να καλύπτει ορισμένα μέρη των πνευμόνων και γενικά. Ανάλογα με τον εντοπισμό του φούσκωμα, διακρίνεται το φυσαλιδώδες και διαλείπον εμφύσημα. Στην πρώτη περίπτωση, η διόγκωση σχετίζεται κυρίως με τις κυψελίδες, στη δεύτερη - ο αέρας συσσωρεύεται στον διάμεσο ιστό των πνευμόνων. Από τη φύση της πορείας του εμφυσήματος μπορεί να είναι οξεία ή χρόνια.

Οξύ εμφύσημα, ή οξεία διόγκωση των πνευμόνων, σχετίζεται κυρίως με οξεία παραβίαση της βρογχικής αγωγής, συνοδευόμενη από σημαντική δυσκολία στην εκπνοή. Αυτό το φαινόμενο μπορεί να συμβεί κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης βρογχικού άσθματος ή αναφυλακτικού σοκ. Επίσης, οξεία διόγκωση μπορεί να συμβεί ως αποτέλεσμα της έκθεσης σε παράγοντες πολέμου, μερικές φορές με σοβαρές μορφές γρίπης, με εστιακή πνευμονία, ιδιαίτερα πολλαπλή πνευμονία.

Το οξύ εμφύσημα των πνευμόνων, κατά κανόνα, περνάει γρήγορα μετά την εξάλειψη της αιτίας που το προκάλεσε. Με επανειλημμένα περιστατικά, το πρήξιμο γίνεται πιο επίμονο και αποκτά χαρακτηριστικά μιας χρόνιας μορφής.

Χρόνιο εμφύσημα - Μια από τις πιο κοινές ασθένειες μεγάλης κοινωνικής σημασίας. Είναι η συνηθέστερη αιτία πνευμονικής και καρδιοπνευμονικής ανεπάρκειας. Παρατηρείται σε όλες τις ομάδες πληθυσμού, συχνότερα σε άτομα ηλικίας 40-50 ετών και άνω. Οι άνδρες πέφτουν 2-3 φορές συχνότερα από τις γυναίκες λόγω του υψηλότερου επιπολασμού της βρογχίτιδας, της έκθεσης σε επιβλαβείς επαγγελματικούς παράγοντες και του καπνίσματος.

Αιτίες. Στην πρώτη θέση ανάμεσα στις πιθανές αιτίες εμφυσήματος είναι η βρογχίτιδα. Όλοι οι παράγοντες που συμβάλλουν στην εμφάνιση και ανάπτυξη χρόνιας βρογχίτιδας, είναι σημαντικοί για το εμφύσημα. Ιδιαίτερης σημασίας είναι εκείνες οι μορφές της βρογχίτιδας, βρογχικού οι οποίες συνοδεύονται από την αγωγιμότητα και ιδιαίτερα επιρρεπείς σε βρογχόσπασμο. Σε αυτό το πλαίσιο, πρέπει να τονιστεί ο ρόλος του βρογχικού άσθματος. Το εμφύσημα των πνευμόνων σε νεαρή ηλικία συσχετίζεται συχνά με ιλαρά παιδικής ηλικίας και κοκκύτη. Οι επαναλαμβανόμενες εστιακές πνευμονίες, ιδιαίτερα κακώς θεραπευμένες, συχνά περιπλέκονται από τα οίδημα. Το εμφύσημα παρατηρείται σε πολλές άλλες ασθένειες των πνευμόνων -. Φυματίωση, ίνωση, πυώδη ή ξηρό πλευρίτιδα, κλπ Ύλης σπονδυλική παραμόρφωση και του θώρακα (κύφωση πρόωρη οστεοποίηση πλευρικός χόνδρος, κλπ). Ο ρόλος της κληρονομικότητας στην τάση για ανάπτυξη του εμφυσήματος δεν αποδεικνύεται.

Συμπτώματα εμφυσήματος

Ασθενείς με εμφύσημα των πνευμόνων βήχας, συχνά με την απελευθέρωση πυώδους ή βλεννώδους πτύελου. Τα πτύελα βήχνονται με μεγάλη δυσκολία. Ένα άλλο χαρακτηριστικό σύμπτωμα είναι η δύσπνοια. Στην αρχή, συμβαίνει μόνο με σωματική άσκηση και δεν παρατηρείται από τους άρρωστους. Στο μέλλον, η αναπνοή αυξάνεται, αρχίζει να ενοχλεί και σε κατάσταση ηρεμίας, γίνεται μόνιμη. Ο λαιμός μειώνεται, κατά την εκπνοή υπάρχουν ορατές τραχηλικές φλέβες, υπάρχει κυάνωση.

Ο θώρακας είναι περιορισμένος σε κινητικότητα, επεκταθεί, ειδικά στο κάτω μέρος, έχει μια βαρέλι-όπως εμφάνιση. Οι μεσοπλεύριοι χώροι διευρύνθηκαν, οι νευρώσεις τοποθετούνται οριζόντια. Η αναπνοή εξασθενεί, η εκπνοή επιμηκύνεται, μερικές φορές συνοδεύεται από συριγμό.

Με την πρόοδο της νόσου, η δύσπνοια αυξάνεται, ο βήχας γίνεται συχνότερος και χειρότερος. Τα φαινόμενα της αρτηριακής υποξαιμίας αυξάνονται, το διοξείδιο του άνθρακα συσσωρεύεται στο αίμα, αναπτύσσεται η πνευμονική ανεπάρκεια με όλη τη συμπτωματολογία που είναι εγγενής σε αυτήν την κατάσταση. Μαζί με την πνευμονική καρδιακή ανεπάρκεια αναπτύσσεται στον τύπο της δεξιάς κοιλίας.

Θεραπεία και πρόληψη του εμφυσήματος των πνευμόνων

Θεραπεία του εμφυσήματος των πνευμόνων θα πρέπει να κατευθύνεται κυρίως στις ασθένειες που προκαλούν την ανάπτυξή της. Για να βελτιωθεί η βρογχική αγωγιμότητα, χρησιμοποιούνται διάφορα βρογχοδιασταλτικά (ευφιλίνη, εφεδρίνη, κλπ.). Ιδιαίτερα δικαιολογημένη είναι η χρήση αυτών των φαρμάκων με την τάση για βρογχόσπασμο.

Για αυτοάνοσες εκδηλώσεις, χρησιμοποιούνται κορτικοστεροειδή. Βοηθήστε την αραίωση και τα αποχρεμπτικά - θερμοσπίδα, διάλυμα ιωδιούχου καλίου, αλκαλική και εισπνοή ατμού. Παρουσιάζοντας λοιμώξεις, διεισδύστε στον πνευμονικό ιστό διορίζουν σουλφοναμίδες, αντιβιοτικά. Τα βρογχοδιασταλτικά και τα αντιβιοτικά λειτουργούν καλύτερα όταν χορηγούνται ενδοβρογχικά, καθώς και υπό μορφή αεροζόλ.

Με το εμφύσημα των πνευμόνων, η θεραπευτική άσκηση έχει μεγάλη σημασία. Οι ασθενείς συχνά έχουν έναν παθολογικό ανώτερο θωρακικό τύπο αναπνοής με μια συρρίκνωση των διαφορετικών μυϊκών ομάδων. Με βάση αυτό, συνιστάται ένα ειδικό σύνολο ασκήσεων που στοχεύουν στην αποκατάσταση του πιο αποτελεσματικού κατώτερου θώρακα, διαφράγματος τύπου αναπνοής. Αυτό επιτυγχάνεται μετά από μια προκαταρκτική εκπαίδευση χρησιμοποιώντας τη θέση Trendelenburg, την επιβολή του κοιλιακού επίδεσμου.

Εάν υπάρχει πνευμονική και στεφανιαία ανεπάρκεια, χρησιμοποιούνται εισπνοές οξυγόνου, διουρητικά και καρδιαγγειακοί παράγοντες.

Πρόληψη του εμφυσήματος των πνευμόνων που σχετίζονται κυρίως με έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία χρόνιων παθήσεων του αναπνευστικού συστήματος, κυρίως χρόνια βρογχίτιδα. Επιπλέον, είναι απαραίτητο να αποφύγετε να βρεθείτε σε μολυσμένη ατμόσφαιρα, ψύξη. Σε περιπτώσεις που η εργασία συνδέεται με έκθεση σε επιβλαβείς παράγοντες, πρέπει να παρέχεται ορθολογική απασχόληση.

Πρέπει να θυμόμαστε ότι το σωματικό στρες δίνεται σε ασθενείς με εμφύσημα, με το κόστος της σημαντικής κινητοποίησης των αποθεματικών δυνατοτήτων του σώματος. Λόγω παραβιάσεων της μηχανικής αναπνοής, οι ασθενείς μερικές φορές δεν είναι σε θέση να αυξήσουν επαρκώς τον αερισμό του πνεύμονα σε απάντηση στο φυσικό στρες. Εάν και η καρδιακή ανεπάρκεια ενωθεί, τότε ως απόκριση στη σωματική άσκηση δεν υπάρχει επαρκής αύξηση στον ελάχιστο όγκο της καρδιάς. Επιπλέον, μια απότομη αύξηση της ενδοθωρακικής πίεσης σε απόκριση της σωματικής άσκησης αυξάνει την πνευμονική υπέρταση. Από την άποψη αυτή, οι ασθενείς με εμφύσημα αντενδείκνυνται σε εργασία που απαιτεί σημαντική σωματική προσπάθεια.

Εμφύσημα των πνευμόνων - αίτια, συμπτώματα και είδη της νόσου, διάγνωση, θεραπεία, επιπλοκές και πρόγνωση

Αυτή η παθολογία ανήκει στην ομάδα των χρόνιων αποφρακτικών πνευμονικών ασθενειών. Σε αυτήν λόγω της επέκτασης των κυψελίδων υπάρχει μια καταστροφική αλλαγή ενός πνευμονικού ιστού. Η ελαστικότητά του μειώνεται, οπότε μετά την εκπνοή στους πνεύμονες υπάρχει περισσότερος αέρας παρά με μια υγιή κατάσταση του οργάνου. Οι εναέριοι χώροι αντικαθίστανται σταδιακά από συνδετικό ιστό και οι αλλαγές αυτές είναι μη αναστρέψιμες.

Τι είναι το εμφύσημα

Αυτή η ασθένεια είναι μια παθολογική αλλοίωση του πνευμονικού ιστού, στην οποία παρατηρείται αυξημένη ευελιξία. Οι πνεύμονες περιέχουν περίπου 700 εκατομμύρια κυψελίδες (κυστίδια). Μαζί με τα κυψελιδικά μαθήματα, σχηματίζουν βρογχίλια. Μέσα σε κάθε φούσκα έρχεται αέρας. Το οξυγόνο απορροφάται μέσω του λεπτού τοιχώματος των βρογχικών σωλήνων και διοξειδίου του άνθρακα μέσω των κυψελίδων, το οποίο εκκρίνεται όταν εκπνέεται. Στο πλαίσιο του εμφυσήματος, αυτή η διαδικασία παραβιάζεται. Ο μηχανισμός ανάπτυξης αυτής της παθολογίας έχει ως εξής:

  1. Οι βρόγχοι και οι κοιλότητες είναι τεντωμένες, λόγω του μεγέθους τους που αυξάνεται σε 2 φορές.
  2. Τα τοιχώματα των δοχείων γίνονται λεπτότερα.
  3. Υπάρχει εκφυλισμός των ελαστικών ινών. Οι τοίχοι μεταξύ των κυψελίδων καταστρέφονται και σχηματίζονται μεγάλες κοιλότητες.
  4. Η ανταλλαγή αερίων μεταξύ αέρα και αίματος μειώνεται, γεγονός που οδηγεί σε ανεπάρκεια οξυγόνου.
  5. Οι εκτεταμένες περιοχές συμπιέζουν υγιή ιστό. Αυτό επιδεινώνει περαιτέρω τον πνευμονικό εξαερισμό και προκαλεί δύσπνοια.

Αιτίες

Υπάρχουν γενετικοί λόγοι για την ανάπτυξη πνευμονικού εμφυσήματος. Λόγω των δομικών χαρακτηριστικών, τα βρογχιόλια στενεύουν, γεγονός που προκαλεί την αύξηση της πίεσης στις κυψελίδες, γεγονός που οδηγεί στο τέντωμά τους. Ένας άλλος κληρονομικός παράγοντας είναι η ανεπάρκεια της α-1 αντιθρυψίνης. Με αυτή την ανωμαλία, τα πρωτεολυτικά ένζυμα που έχουν σχεδιαστεί για να σκοτώνουν βακτήρια καταστρέφουν τους τοίχους των κυψελίδων. Κανονικά, η αντιτρυψίνη θα πρέπει να εξουδετερώνει τέτοιες ουσίες, αλλά με την έλλειψή της αυτό δεν συμβαίνει. Εμφυτεύεται επίσης το εμφύσημα, αλλά συχνότερα αναπτύσσεται σε σχέση με άλλες ασθένειες των πνευμόνων, όπως:

  • βρογχικό άσθμα.
  • βρογχυματική νόσος.
  • φυματίωση;
  • σιλικόνη;
  • πνευμονία.
  • ανθρακώσεως.
  • αποφρακτική βρογχίτιδα.

Ο κίνδυνος εμφάνισης εμφυσήματος είναι υψηλός όταν καπνίζετε και εισπνέετε τις τοξικές ενώσεις σωματιδίων καδμίου, αζώτου ή σκόνης που βρίσκονται στον αέρα. Ο κατάλογος των λόγων για την ανάπτυξη αυτής της παθολογίας περιλαμβάνει τους ακόλουθους παράγοντες:

  • μεταβολές σχετιζόμενες με την ηλικία που συνδέονται με την επιδείνωση της κυκλοφορίας του αίματος.
  • παραβίαση της ορμονικής ισορροπίας.
  • παθητικό κάπνισμα
  • παραμορφώσεις στο στήθος, τραύμα και χειρουργική επέμβαση στα όργανα της περιοχής αυτής.
  • παραβίαση της εκροής λεμφαδένων και μικροκυκλοφορίας.

Συμπτώματα

Εάν το εμφύσημα σχηματίζεται με φόντο άλλες ασθένειες, τότε σε πρώιμο στάδιο είναι μεταμφιεσμένο ως κλινική εικόνα. Στο μέλλον, ο ασθενής έχει δύσπνοια που σχετίζεται με δυσκολία στην αναπνοή. Αρχικά, παρατηρείται μόνο με έντονη σωματική άσκηση, αλλά αργότερα εμφανίζεται και με τη φυσιολογική ανθρώπινη δραστηριότητα. Σε ένα μεταγενέστερο στάδιο της νόσου παρατηρείται δύσπνοια ακόμη και σε ηρεμία. Υπάρχουν και άλλα σημάδια εμφυσήματος. Παρουσιάζονται στον ακόλουθο κατάλογο:

  • Κυάνωση. Αυτός είναι ένας κυανοτικός χρωματισμός του δέρματος. Η κυάνωση παρατηρείται στο ρινοκολικό τρίγωνο, στα άκρα των δακτύλων ή αμέσως στο σώμα.
  • Χάνοντας βάρος. Το βάρος μειώνεται λόγω της εντατικής εργασίας των μυών της αναπνευστικής οδού.
  • Βήχας. Με αυτό υπάρχει ένα πρήξιμο των τραχηλικών φλεβών.
  • Υιοθέτηση της αναγκαστικής θέσης - καθισμένη με το σώμα να κλίνει προς τα εμπρός και να ακουμπά στα χέρια. Αυτό βοηθά τον ασθενή να αισθάνεται καλύτερα.
  • Ένας ειδικός χαρακτήρας της αναπνοής. Αποτελείται από μια σύντομη "αρπαγή" έμπνευση και επιμήκη εκπνοή, η οποία συχνά εκτελείται με κλειστά δόντια με οίδημα των μάγουλων.
  • Επέκταση υπερκλαδιωματικών κοιλοτήτων και διασταυρωτικών χώρων. Με την αύξηση του πνευμονικού όγκου, οι περιοχές αυτές αρχίζουν να διογκώνονται προς τα έξω.
  • Μπαούλο στήθος. Η εκδρομή (ο συνολικός όγκος των κινήσεων του θώρακα κατά την εισπνοή και την εκπνοή) μειώνεται σημαντικά. Η θωρακική στήλη μοιάζει πάντα με τη μέγιστη εισπνοή. Ο λαιμός του ασθενούς φαίνεται μικρότερος σε σύγκριση με τους υγιείς ανθρώπους.

Ταξινόμηση του εμφυσήματος

Από τη φύση της πορείας του πνευμονικού εμφύσημα είναι οξεία και χρόνια. Στην πρώτη περίπτωση, η ασθένεια είναι αναστρέψιμη, αλλά μόνο με την παροχή επείγουσας ιατρικής περίθαλψης. Η χρόνια μορφή αναπτύσσεται βαθμιαία, σε ένα μεταγενέστερο στάδιο μπορεί να οδηγήσει σε αναπηρία. Από την προέλευση, το πνευμονικό εμφύσημα διαιρείται στους ακόλουθους τύπους:

  • πρωτογενής - αναπτύσσεται ως μια ανεξάρτητη παθολογία.
  • δευτερογενής - σχετίζεται με χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (COPD).

Οι κυψελίδες μπορούν να καταστραφούν ομοιόμορφα σε ολόκληρο τον πνευμονικό ιστό - αυτή είναι μια διάχυτη μορφή εμφυσήματος. Εάν οι αλλαγές συμβαίνουν γύρω από τις ουλές και τις εστίες, τότε υπάρχει ένας εστιακός τύπος της νόσου. Ανάλογα με την αιτία, το εμφύσημα διαιρείται στις ακόλουθες μορφές:

  • γεροντική (που σχετίζεται με αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία).
  • αντισταθμιστική (αναπτύσσεται μετά από εκτομή ενός λοβού του πνεύμονα).
  • Lobar (διαγνωσμένο στα νεογέννητα).

Η ευρύτερη ταξινόμηση του πνευμονικού εμφυσήματος βασίζεται σε ανατομικά χαρακτηριστικά σε σχέση με τον ακίνιο. Ονομάζεται έτσι η περιοχή γύρω από τα βρογχιόλια, που θυμίζει μια δέσμη των σταφυλιών. Λόγω της φύσης της βλάβης στον ακίνιο, το εμφύσημα των πνευμόνων είναι των ακόλουθων τύπων:

  • panabular;
  • centripular;
  • paraseptal;
  • okolarbtsovoi;
  • φυσαλίδες?
  • παρενθετική.

Παγκρεατικό (παγκρεατικό)

Επίσης ονομάζεται υπερτροφική ή φυσαλιδώδης. Συνοδεύεται από βλάβη και πρήξιμο της ακμής ομοιόμορφα σε ολόκληρο τον πνεύμονα ή τον λοβό του. Αυτό σημαίνει ότι το παγκρεατώδες εμφύσημα είναι διάχυτο. Ένας υγιής ιστός ανάμεσα στην ακίνη είναι απούσα. Παθολογικές αλλαγές παρατηρούνται στα κάτω μέρη των πνευμόνων. Δεν διαγιγνώσκεται ο πολλαπλασιασμός του συνδετικού ιστού.

Centrilobular

Αυτή η μορφή εμφυσήματος συνοδεύεται από την ήττα του κεντρικού τμήματος του ακίνου των μεμονωμένων κυψελίδων. Η επέκταση του αυλού των βρογχιολών προκαλεί φλεγμονή και έκκριση βλέννας. Τα τοιχώματα της κατεστραμμένης ακίνης είναι καλυμμένα με ινώδη ιστό και το παρέγχυμα μεταξύ των αμετάβλητων περιοχών παραμένει υγιές και συνεχίζει να εκτελεί τις λειτουργίες του. Το κεντρικό σφαιρικό εμφύσημα παρατηρείται συχνότερα στους καπνιστές.

Paraseptal (periacineral)

Ονομάζεται επίσης περιφερικό και περιελωμικό. Αναπτύσσεται στο πλαίσιο της φυματίωσης. Το παρασιπτικό εμφύσημα προκαλεί βλάβη στα ακραία τμήματα της ακίνης στην περιοχή κοντά στον υπεζωκότα. Οι αρχικές μικρές εστίες συνδέονται με μεγάλες φυσαλίδες αέρα - υποπληθυστικές σφαίρες. Μπορούν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη πνευμοθώρακα. Οι ταύροι μεγάλου μεγέθους έχουν σαφή όρια με τον φυσιολογικό πνευμονικό ιστό, οπότε μετά τη χειρουργική αφαίρεσή τους, σημειώνεται καλή πρόγνωση.

Περιμετρικά

Κρίνοντας με το όνομα, μπορεί να γίνει κατανοητό ότι αυτός ο τύπος εμφυσήματος αναπτύσσεται κοντά στις εστίες ίνωσης και ουλών στον πνευμονικό ιστό. Ένα άλλο όνομα για την παθολογία είναι ακανόνιστο. Συχνότερα παρατηρείται μετά τη μεταδιδόμενη φυματίωση και στο πλαίσιο διάχυτων ασθενειών: σαρκοείδωση, κοκκιωμάτωση, πνευμονοκονίαση. Το εμφύσημα του πλησίον άκρου τύπου πνευμόνων αντιπροσωπεύεται από ένα επίθεμα ακανόνιστου σχήματος και μειωμένη πυκνότητα γύρω από τον ινώδη ιστό.

Bullous

Στην περίπτωση μιας φυσαλιδώδους ή φυσαλιδώδους μορφής της νόσου, σχηματίζονται φουσκάλες αντί των κατεστραμμένων κυψελίδων. Με ρυθμό που φθάνουν από 0,5 έως 20 και περισσότεροι βλέπουν. Η τοπική προσαρμογή των φυσαλίδων γίνεται διαφορετική. Μπορούν να εντοπιστούν τόσο σε ολόκληρο τον πνευμονικό ιστό (κυρίως στους άνω λοβούς) όσο και κοντά στον υπεζωκότα. Ο κίνδυνος των μπουκαλιών έγκειται στην πιθανή ρήξη, μόλυνση και συμπίεση του περιβάλλοντος πνευμονικού ιστού.

Ενδιάμεση διαφήμιση

Η υποδόρια (διάμεση) μορφή συνοδεύεται από την εμφάνιση φυσαλίδων αέρα κάτω από το δέρμα. Σε αυτό το στρώμα της επιδερμίδας ανεβαίνουν τα κενά των ιστών μετά τη ρήξη των κυψελίδων. Εάν τα κυστίδια παραμένουν στον πνευμονικό ιστό, μπορεί να σκάσουν, πράγμα που θα προκαλέσει αυθόρμητο πνευμοθώρακα. Το ενδιάμεσο εμφύσημα είναι πιόνι, μονόπλευρο, αλλά συχνότερα βρίσκεται η διμερής του μορφή.

Επιπλοκές

Μια συχνή επιπλοκή αυτής της παθολογίας είναι ο πνευμοθώρακας - μια συσσώρευση αερίων στην υπεζωκοτική κοιλότητα (όπου φυσιολογικά δεν πρέπει να είναι), λόγω της οποίας πέφτει ο πνεύμονας. Αυτή η απόκλιση συνοδεύεται από έντονο πόνο στο στήθος, που αυξάνεται με την έμπνευση. Μια τέτοια κατάσταση απαιτεί επείγουσα ιατρική βοήθεια, διαφορετικά είναι δυνατή μια θανατηφόρα έκβαση. Αν το σώμα δεν αυτοεξαιρεθεί μέσα σε 4-5 ημέρες, ο ασθενής λειτουργεί. Μεταξύ άλλων επικίνδυνων επιπλοκών, διακρίνονται οι ακόλουθες παθολογίες:

  • Πνευμονική υπέρταση. Πρόκειται για μια αύξηση της αρτηριακής πίεσης στα αγγεία των πνευμόνων λόγω της εξαφάνισης των μικρών τριχοειδών αγγείων. Αυτή η κατάσταση φορτώνει σε μεγάλο βαθμό τη σωστή καρδιά, προκαλώντας αποτυχία της δεξιάς κοιλίας. Συνοδεύεται από ασκίτη, ηπατομεγαλία (διόγκωση του ήπατος), πρήξιμο των κάτω άκρων. Η αποτυχία της δεξιάς κοιλίας είναι η κύρια αιτία θανάτου ασθενών με εμφύσημα.
  • Λοιμώδη νοσήματα. Λόγω της μείωσης της τοπικής ανοσίας, η ευαισθησία του πνευμονικού ιστού στα βακτήρια αυξάνεται. Οι παθογόνοι μικροοργανισμοί μπορούν να προκαλέσουν πνευμονία, βρογχίτιδα. Αυτές οι ασθένειες υποδεικνύουν αδυναμία, υψηλό πυρετό, βήχα με πυώδη πτύελα.

Διαγνωστικά

Όταν υπάρχουν ενδείξεις αυτής της παθολογίας, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν θεραπευτή ή έναν πνευμονολόγο. Στην αρχή της διάγνωσης ένας ειδικός συλλέγει μια αναμνησία, προσδιορίζοντας τη φύση των συμπτωμάτων, τον χρόνο εμφάνισής τους. Ο γιατρός διαπιστώνει ότι ο ασθενής έχει δύσπνοια και κακή συνήθεια με τη μορφή καπνίσματος. Στη συνέχεια εξετάζει τον ασθενή διεξάγοντας τις ακόλουθες διαδικασίες:

  1. Κρουστά. Τα δάχτυλα του αριστερού χεριού τοποθετούνται στο στήθος και ο δεξιός κάνει μικρά εγκεφαλικά επεισόδια πάνω τους. Οι εμφυσάματοι πνεύμονες υποδεικνύονται από την περιορισμένη κινητικότητά τους, τον «εγκλωβισμένο» ήχο, την πολυπλοκότητα του προσδιορισμού των ορίων της καρδιάς.
  2. Auscultation. Αυτή είναι μια διαδικασία ακρόασης με ένα φωνοενδοσκόπιο. Η ακοή αποκαλύπτει εξασθενημένη αναπνοή, στεγνή συριγμό, εκπνεόμενη αναπνοή, ήρεμο καρδιακό τόνο, γρήγορη αναπνοή.

Πέραν της συλλογής αναμνησίας και της προσεκτικής εξέτασης, απαιτείται μια άλλη σειρά μελετών, αλλά ήδη οργανικών, για την επιβεβαίωση της διάγνωσης. Ο κατάλογός τους περιλαμβάνει τις ακόλουθες διαδικασίες:

  1. Δοκιμή αίματος. Η μελέτη της σύνθεσης του αερίου βοηθά στην αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της εκκαθάρισης των πνευμόνων από διοξείδιο του άνθρακα και κορεσμό οξυγόνου. Η γενική ανάλυση αντανακλά ένα αυξημένο επίπεδο ερυθροκυττάρων, αιμοσφαιρίνη και μειωμένο ρυθμό καθίζησης ερυθροκυττάρων.
  2. Σπινθηρογραφία. Τα επισημασμένα ραδιενεργά ισότοπα εισάγονται στους πνεύμονες, μετά από τα οποία λαμβάνεται μια σειρά εικόνων με μια κάμερα γάμμα. Η διαδικασία αποκαλύπτει διαταραχές της ροής του αίματος και συμπίεση του πνευμονικού ιστού.
  3. Peakflowmetry. Αυτή η μελέτη καθορίζει το μέγιστο ποσοστό εκπνοής, το οποίο βοηθά στον προσδιορισμό της βρογχικής απόφραξης.
  4. Ακτινογραφία. Αποκαλύπτει μια αύξηση στους πνεύμονες, χαμηλώνοντας το κάτω άκρο τους, μειώνοντας τον αριθμό των αγγείων, τους ταύρους και τις εστίες του αέρα.
  5. Σπιρομέτρηση. Στόχος είναι η μελέτη του όγκου της εξωτερικής αναπνοής. Το εμφύσημα υποδεικνύεται από την αύξηση του συνολικού πνευμονικού όγκου.
  6. Μαγνητική απεικόνιση (MRI). Παρέχει πληροφορίες σχετικά με την παρουσία υγρών και εστιακών σχηματισμών στον πνευμονικό ιστό και την κατάσταση μεγάλων αγγείων.

Εμφύσημα των πνευμόνων

Εμφύσημα των πνευμόνων Είναι μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από μια επέκταση του θώρακα. Το όνομα αυτής της χρόνιας ασθένειας προέρχεται από τη λέξη emphysao - φουσκώσει (ελληνικά). Ως αποτέλεσμα της νόσου, οι διαφράγματα μεταξύ των κυψελίδων καταστρέφονται και η τελική διακλάδωση των βρόγχων εκτείνεται. Οι πνεύμονες διογκώνονται, αυξάνεται ο όγκος τους, σχηματίζονται κοιλότητες αέρα στους ιστούς του οργάνου. Αυτό οδηγεί στην επέκταση του θώρακα, που αποκτά ένα χαρακτηριστικό σχήμα βαρελιού.

Μηχανισμός βλάβης των πνευμόνων στο εμφύσημα:

Οι κυψελίδες και τα βρογχιοειδή είναι τεντωμένα, αυξάνονται σε 2 φορές.

Τα τοιχώματα των δοχείων γίνονται λεπτότερα, υπάρχει ένα τέντωμα των λείων μυών. Λόγω της άδειας των τριχοειδών αγγείων, διαταράσσεται το φαγητό στον ακίνιο.

Ο υπερβολικός αέρας στον κυψελιδικό σωλήνα δεν αντιπροσωπεύεται από οξυγόνο, αλλά από αναλωμένο αέριο με υψηλή περιεκτικότητα σε διοξείδιο του άνθρακα. Λόγω της μείωσης της περιοχής σχηματισμού ανταλλαγής αερίου μεταξύ αίματος και οξυγόνου οξυγόνου, η έλλειψη οξυγόνου γίνεται αισθητή.

Ο υγιής πνευμονικός ιστός υφίσταται πίεση από τις διευρυμένες θέσεις, ο εξαερισμός αυτού του οργάνου σπάει με την εμφάνιση δύσπνοιας και άλλων συμπτωμάτων της νόσου.

Αυτό οδηγεί σε αύξηση της ενδοπνευμονικής πίεσης, η οποία προκαλεί συμπίεση των πνευμονικών αρτηριών. Σε αυτή την περίπτωση, η δεξιά καρδιά βιώνει ένα σταθερό αυξημένο φορτίο για να υπερνικήσει αυτή την πίεση, η οποία υποκρύπτει την ταυτόχρονη αναδιάρθρωση του καρδιακού μυός με τη μορφή μιας χρόνιας πνευμονικής καρδιάς.

Προκαλεί πείνα από οξυγόνο των ιστών και σημεία αναπνευστικής ανεπάρκειας.

Μιλώντας για την παθογένεια του εμφυσήματος στην κλασική εκδοχή, μπορεί να χαρακτηριστεί ως εξής: Παραβίαση της διέξοδος του αέρα υπερισχύει της παραβίασης της εισόδου του στις κυψελίδες. Ως αποτέλεσμα, ο αέρας εισέρχεται στους πνεύμονες και είναι αδύνατο να βγούμε από αυτά με τον ίδιο όγκο. Στα μεταγενέστερα στάδια της διαδικασίας, η λειτουργία τόσο της έμπνευσης όσο και της έμπνευσης υποφέρει. Οι πνεύμονες βρίσκονται σε σταθερή φουσκωμένη κατάσταση και περιέχουν αέρα υψηλής πίεσης με υψηλή συγκέντρωση διοξειδίου του άνθρακα. Αυτοί, όπως είναι, είναι απενεργοποιημένοι από την πράξη της αναπνοής.

Περιεχόμενα του άρθρου:

Αιτίες εμφυσήματος

Τα αίτια αυτής της παθολογίας χωρίζονται σε δύο ομάδες.

Διαταραχή της ελαστικότητας και της αντοχής του πνευμονικού ιστού:

Συγγενή χαρακτηριστικά της δομής του πνευμονικού ιστού. Η πίεση στις κυψελίδες αυξάνεται λόγω της μείωσης των βρογχιολών λόγω των γενετικών ανωμαλιών.

Διαταραχή της ορμονικής ισορροπίας. Οι ομαλοί μύες των βρογχισίων χάνουν την ικανότητα να συστέλλονται εξαιτίας της διατάραξης της ισορροπίας μεταξύ οιστρογόνων και ανδρογόνων. Η συνέπεια είναι η τάνυση των βρόγχων και ο σχηματισμός κενών στο παρέγχυμα των πνευμόνων.

Εισπνοή μολυσμένου αέρα με προσμείξεις καπνού, σκόνης άνθρακα, νέφος, τοξίνες. Οι πιο επικίνδυνες ακαθαρσίες είναι τα οξείδια θείου και αζώτου - παραπροϊόντων της επεξεργασίας καυσίμων αυτοκινήτων και των εκπομπών από τους θερμοηλεκτρικούς σταθμούς. Μικροσωματίδια αυτών των ενώσεων εναποτίθενται στα τοιχώματα των βρόγχων. Επηρεάζουν τα αγγεία των πνευμόνων που τροφοδοτούν τις κυψελίδες, βλάπτουν το επιθηλιακό πηνίο, ενεργοποιούν κυψελιδικά μακροφάγα. Επιπλέον, αυξάνεται το επίπεδο ουδετερόφιλων και πρωτεολυτικών ενζύμων που οδηγούν στην καταστροφή των τοιχωμάτων των κυψελίδων.

Συγγενής ανεπάρκεια της άλφα-1 αντιτρυψίνης. Αυτή η παθολογία οδηγεί στο γεγονός ότι τα πρωτεολυτικά ένζυμα αποκτούν ασυνήθιστες λειτουργίες - αντί να καταστρέφουν τα βακτηρίδια, καταστρέφουν τα τοιχώματα των κυψελίδων. Σε φυσιολογικό άλφα-1, η αντιτρυψίνη θα πρέπει να εξουδετερώνει αυτές τις εκδηλώσεις αμέσως μετά την εμφάνισή τους.

Η ηλικία αλλάζει. Η κυκλοφορία του αίματος του ηλικιωμένου υφίσταται μεταβολές προς το χειρότερο, η ευαισθησία στις τοξίνες του αέρα αυξάνεται. Στα ηλικιωμένα άτομα, ο ιστός των πνευμόνων ανακάμπτει πιο αργά μετά την πνευμονία.

Μολύνσεις του αναπνευστικού συστήματος. Όταν εμφανίζεται πνευμονία ή βρογχίτιδα, η ανοσία διεγείρει τη δραστηριότητα προστατευτικών κυττάρων: μακροφάγων και λεμφοκυττάρων. Η παρενέργεια αυτής της διαδικασίας είναι η διάλυση της πρωτεΐνης των τοιχωμάτων των κυψελίδων. Επιπλέον - οι θρόμβοι των πτυέλων δεν αφήνουν τον αέρα από τις κυψελίδες στην έξοδο, που οδηγεί σε τέντωμα ιστών και υπερχείλιση των κυψελιδικών σάκων.

Αυξημένη πίεση στους πνεύμονες:

Επαγγελματική βλάβη. Κόστος του επαγγέλματος των μουσικών των αιολικών οργάνων, φυσητήρες γυαλιού - αυξημένη πίεση αέρα στους πνεύμονες. Η παρατεταμένη έκθεση σε αυτές τις βλαβερές επιδράσεις οδηγεί σε εξασθενημένη κυκλοφορία στα τοιχώματα των βρόγχων. Λόγω της αδυναμίας των λείων μυών, μέρος του αέρα παραμένει στους βρόγχους και το επόμενο τμήμα προστίθεται σε αυτό κατά τη διάρκεια της εισπνοής. Αυτό οδηγεί σε κοιλότητες.

Χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα. Με αυτήν την παθολογία, η εξασθένηση της βρογχίλης είναι εξασθενημένη. Ο αέρας όταν εκπνέει δεν εξέρχεται εντελώς από τους πνεύμονες. Εξαιτίας αυτού, τόσο οι κυψελίδες όσο και οι μικροί βρόγχοι τεντώνονται και τελικά εμφανίζονται κοιλότητες στους πνευμονικούς ιστούς.

Αποκλεισμός του ξένου σώματος με βρογχικό αυλό. Προκαλεί την οξεία μορφή εμφυσήματος, καθώς ο αέρας από αυτό το τμήμα του πνεύμονα δεν μπορεί να βγει.

Η ακριβής αιτία εμφάνισης και εξέλιξης αυτής της παθολογίας δεν έχει ακόμη τεκμηριωθεί. Σύμφωνα με τους επιστήμονες, η εμφάνιση εμφυσήματος επηρεάζεται από διάφορους παράγοντες.

Σημεία και συμπτώματα εμφυσήματος

Κυάνωση - η άκρη της μύτης, των λοβών του αυτιού, των νυχιών αποκτά ένα μπλε χρώμα. Με την ανάπτυξη της νόσου, το δέρμα και οι βλεννώδεις μεμβράνες γίνονται ανοιχτοί. Ο λόγος είναι ότι τα μικρά τριχοειδή αγγεία δεν γεμίζουν με αίμα, η πείνα με οξυγόνο είναι σταθερή.

Δύσπνοια εκπνευστικής φύσεως (με δυσκολία στην εκπνοή). Μικρά και δυσδιάκριτα στην εμφάνιση της ασθένειας, προχωρεί στο μέλλον. Χαρακτηρίζεται από μια δύσκολη, σταδιακή εκπνοή και μια ήπια εισπνοή. Λόγω της συσσώρευσης βλέννας, η εκπνοή επιμηκύνεται και διογκώνεται. Διαφοροποίηση από δύσπνοια στην καρδιακή ανεπάρκεια - δεν αυξάνεται σε πρηνή θέση.

Εντατική εργασία των μυών που παρέχουν αναπνοή. Για να εξασφαλιστεί η εργασία των πνευμόνων, η έμπνευση εντείνει έντονα τους μύες που χαμηλώνουν το διάφραγμα και ανυψώνουν τις νευρώσεις. Κατά την εκπνοή ο ασθενής πιέζει τους μύες της κοιλιακής πρέσας, σηκώνει το διάφραγμα.

Οίδημα των τραχηλικών φλεβών. Εμφανίζεται λόγω της αύξησης της ενδοθωρακικής πίεσης κατά τη διάρκεια του βήχα και της εκπνοής. Με το εμφύσημα που περιπλέκεται από την καρδιακή ανεπάρκεια, οι φλέβες του αυχένα διογκώνονται και όταν εισπνέονται.

Ο χρωματισμός της επιδερμίδας κατά τη διάρκεια της επίθεσης του βήχα. Λόγω αυτού του συμπτώματος, οι ασθενείς με εμφύσημα έλαβαν το ψευδώνυμο "ροζ puffers". Η ποσότητα του βήχα είναι μικρή.

Απώλεια βάρους. Το σύμπτωμα συνδέεται με την υπερβολική δραστηριότητα των μυών που παρέχουν αναπνοή.

Αύξηση του μεγέθους του ήπατος, παράλειψή του. Αυτό συμβαίνει λόγω της στασιμότητας του αίματος στα αγγεία του ήπατος και της κατάβασης του διαφράγματος.

Αλλαγές στην εμφάνιση. Εμφανίζονται σε ασθενείς με χρόνιο εμφύσημα μακράς ροής. Ετικέτες: κοντό λαιμό, που προεξέχουν υπερκλείδιους βόθρου, βαρελοειδή θώρακα, κρεμώντας κοιλιά, ανεστραμμένη εισπνευστική χώρους μεσοπλεύρια.

Τύποι εμφύσημα των πνευμόνων

Η ταξινόμηση του εμφυσήματος συμβαίνει σε διάφορες κατηγορίες.

Από τη φύση του ρεύματος:

Sharp. Μπορεί να προκαλέσει σημαντικό φυσικό στρες, επίθεση βρογχικού άσθματος, είσοδο ξένου αντικειμένου στο βρογχικό δίκτυο. Υπάρχει πρήξιμο των πνευμόνων και υπερανάπτυξη των κυψελίδων. Η κατάσταση του οξέος εμφυσήματος είναι αναστρέψιμη, αλλά απαιτεί επείγουσα θεραπεία.

Χρόνια. Οι αλλαγές στους πνεύμονες συμβαίνουν σταδιακά, σε πρώιμο στάδιο μπορείτε να επιτύχετε μια πλήρη θεραπεία. Χωρίς θεραπεία οδηγεί σε αναπηρία.

Πρωτογενές εμφύσημα. Η προέλευση σχετίζεται με τα εγγενή χαρακτηριστικά του σώματος. Είναι μια ανεξάρτητη ασθένεια, διαγιγνώσκεται ακόμη και σε νεογέννητα και βρέφη. Κακή θεραπεία, προχωρεί με επιταχυνόμενο ρυθμό.

Δευτερογενές εμφύσημα. Η προέλευση οφείλεται στην παρουσία αποφρακτικών παθήσεων των πνευμόνων σε χρόνια μορφή. Η εμφάνιση της νόσου μπορεί να περάσει απαρατήρητη, η αύξηση των συμπτωμάτων οδηγεί σε απώλεια της ικανότητας για εργασία. Εάν η ασθένεια δεν αντιμετωπιστεί, το μέγεθος των εμφανιζόμενων κοιλοτήτων μπορεί να είναι σημαντικό, καταλαμβάνοντας ολόκληρους λοβούς των πνευμόνων.

Διάχυτη μορφή. Η ήττα του ιστού και η καταστροφή των κυψελίδων συμβαίνουν σε ολόκληρο τον πνευμονικό ιστό. Οι βαριές μορφές της ασθένειας μπορούν να οδηγήσουν σε μεταμόσχευση του οργάνου δότη.

Εστιακή φόρμα. Οι αλλαγές στο παρέγχυμα διαγιγνώσκονται γύρω από τις εστίες της φυματίωσης, των ουλών, της θέσης της βρογχικής απόφραξης. Τα συμπτώματα του εμφυσήματος είναι λιγότερο έντονα.

Με ανατομικά χαρακτηριστικά, σε σχέση με τον ακίνιο:

Panacinar (φυσαλιδώδης, υπερτροφική) μορφή. Διαγνωρίζεται σε ασθενείς με σοβαρό εμφύσημα. Δεν υπάρχει φλεγμονή, υπάρχει αναπνευστική ανεπάρκεια. Δεν υπάρχει υγιής ιστός ανάμεσα στον τραυματισμένο και πρησμένο ακίνιο.

Η κεντροβόλος μορφή. Οι καταστρεπτικές διαδικασίες επηρεάζουν το κεντρικό τμήμα του ακίνου. Λόγω του μεγέθους του αυλού των βρόγχων και των κυψελίδων, αναπτύσσεται μια φλεγμονώδης διαδικασία, σε μεγάλες ποσότητες απελευθερώνεται βλέννα. Υπάρχει ένας ινώδης εκφυλισμός των τοίχων της ακμής που έχει υποστεί βλάβη. Το ανέπαφο πνευμονικό παρέγχυμα μεταξύ των περιοχών που έχουν υποστεί καταστροφή, εκτελεί τις λειτουργίες του αμετάβλητες.

Περιφερειακή μορφή (parasepital, απομακρυσμένη, perilobular) μορφή. Αναπτύσσεται με φυματίωση, με αυτή τη μορφή να επηρεάζει τα άκρα του ακίνου κοντά στον υπεζωκότα. Μπορεί να οδηγήσει σε μια επιπλοκή - ρήξη της πληγείσας περιοχής του πνεύμονα (πνευμοθώρακας).

Περίγραμμα περιφέρειας. Χαρακτηρίζεται από μικρά συμπτώματα, που εκδηλώνονται κοντά σε ινώδεις εστίες και ουλές στους πνεύμονες.

Πυελική μορφή (πέμφιγα). Μπουκάλες (κυψέλες) με διάμετρο 0,5-20 cm σχηματίζονται κοντά στον υπεζωκότα ή κατά μήκος του παρεγχύματος. Εμφανίζονται στο σημείο των κατεστραμμένων κυψελίδων. Μπορούν να σχιστούν, να μολυνθούν και να συμπιέσουν τον περιβάλλοντα ιστό.

Εκπαιδευτική (υποδόρια) μορφή. Λόγω της ρήξης των κυψελίδων, σχηματίζονται φυσαλίδες αέρα κάτω από το δέρμα. Στα λεμφικά μονοπάτια και στους αυλούς μεταξύ των ιστών κινούνται κάτω από το δέρμα της κεφαλής και του λαιμού. Λόγω ρήξης κυστίδια που έχουν απομείνει στους πνεύμονες, μπορεί να εμφανιστεί αυθόρμητος πνευμοθώρακας.

Λόγω της εμφάνισης:

Εμφύσημα εμφάνισης. Εμφανίζεται λόγω αλλαγών που σχετίζονται με την ηλικία στα αγγεία, παραβιάσεων της ελαστικότητας των τοιχωμάτων των κυψελίδων.

Lobar εμφύσημα. Παρατηρείται στα νεογνά, εμφανίζεται λόγω της απόφραξης ενός από τους βρόγχους.

Βουλγνικό εμφύσημα

Υπό πομφολυγώδες εμφύσημα κατανοήσουν κρίσιμη δομή παραβίαση πνευμονικού ιστού κατά την οποία η καταστροφή των μεσοκυψελιδικό διαφράγματα. Σε αυτή την περίπτωση, σχηματίζεται μία μεγάλη κοιλότητα γεμάτη με αέρα. Πομφολυγώδεις εμφύσημα μπορεί να προκύψει στο πλαίσιο της γενικής εμφύσημα, ως μία από τις πιο ακραίες βαθμούς της ανάπτυξής της, αλλά μπορεί επίσης να αναπτυχθεί στο πλαίσιο του περιβάλλοντα υγιή ιστό του πνεύμονα. Προώθηση μετασχηματισμού όπως πομφολυγώδη μεταφέρονται και πυώδης φλεγμονώδεις διεργασίες στον πνεύμονα, ειδικά με χρόνια (χρόνια απόστημα, βρογχιεκτασία, φυματίωση εστίες). Ο μηχανισμός της εμφάνισής του στην αρχή είναι του εμφάρχου τύπου εμφύσημα, ο οποίος τελικά μετασχηματίζεται σε μπουλόνια.

Εάν το φυσαλίδιο εμφυσήμα εκπροσωπείται από ένα μόνο μπουκαλάκι στην επιφάνεια των πνευμόνων, ένα άτομο συνήθως δεν γνωρίζει την ύπαρξή του. Δεν είναι διαθέσιμο για διάγνωση ακόμα και με ακτινοσκόπηση. Πολύ διαφορετικά, η κατάσταση είναι με πολλαπλές μπουλόνια σε ολόκληρη την επιφάνεια του πνευμονικού ιστού. Αυτοί οι ασθενείς έχουν όλα τα συμπτώματα εμφυσήματος, συμπεριλαμβανομένων των σημείων αναπνευστικής ανεπάρκειας ενός ή του άλλου βαθμού.

Ο κίνδυνος του φυσαλιδώδους εμφυσήματος συμβαίνει με μια ισχυρή αραίωση του επιφανειακού κελύφους του μπουλόνι. Σε αυτή την περίπτωση, ένας εξαιρετικά υψηλός κίνδυνος θραύσης. Αυτό είναι εφικτό με απότομες αλλαγές στην πίεση στο στήθος (βήχας, σωματική πίεση). Όταν υπάρχει διάλειμμα ταύρου, ο αέρας από τους πνεύμονες εισέρχεται γρήγορα στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Υπάρχει μια επικίνδυνη κατάσταση που ονομάζεται πνευμοθώρακας. Σε αυτή την περίπτωση, ο αέρας που συσσωρεύεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα δημιουργεί υψηλή πίεση, η οποία συμπιέζει τον προσβεβλημένο πνεύμονα. Εάν το ελάττωμα του πνευμονικού ιστού είναι αρκετά μεγάλη, αποτυγχάνει να κλείσει μόνοι τους, γεγονός που οδηγεί σε μία συνεχή ροή του αέρα στην πλευρική κοιλότητα. Όταν το επίπεδο του γίνεται κρίσιμη, αρχίζει να ρέει μέσα στο μεσοθωράκιο και του υποδόριου ιστού, η οποία προκαλεί την ανάπτυξη των υποδόριο εμφύσημα και του μεσοθωρακίου. Αυτό είναι πολύ επικίνδυνο, καθώς μπορεί να οδηγήσει σε ανεμπόδιστη αναπνευστική ανεπάρκεια και καρδιακή ανακοπή.

Διάγνωση εμφυσήματος του πνεύμονα

Ιατρική εξέταση

Στα πρώτα συμπτώματα ή υποψίες πνευμονικού εμφυσήματος, ο ασθενής εξετάζεται από πνευμονολόγο ή θεραπευτή.

Η εξέταση ακολουθεί το ακόλουθο πρότυπο:

Το πρώτο στάδιο είναι η συλλογή της αναμνησίας. Δείγμα υποκειμένων ερωτήσεων προς τον ασθενή:

Πόσο διαρκεί ο βήχας;

Μήπως ο ασθενής καπνίζει; Εάν ναι, πόσο καιρό, πόσα τσιγάρα χρησιμοποιεί ανά ημέρα;

Υπάρχει δύσπνοια;

Πώς αισθάνεται ο ασθενής σε αυξημένη σωματική άσκηση.

Η κρουστά είναι μια ειδική μέθοδος που αγγίζει το στήθος με τα δάχτυλα του δεξιού χεριού μέσα από την αριστερή παλάμη που στηρίζεται στο στήθος. Πιθανά συμπτώματα:

Περιορισμένη κινητικότητα των πνευμόνων.

"Κουτιωμένος" ήχος πάνω από περιοχές αυξημένης ευελιξίας?

Παράλειψη του κάτω άκρου των πνευμόνων.

Η πολυπλοκότητα του καθορισμού των ορίων της καρδιάς.

Auscultation - ακούγοντας το στήθος με ένα φωνοενδοσκόπιο. Πιθανές εκδηλώσεις της νόσου:

Μειωμένοι ήχοι καρδιάς λόγω της απορρόφησης του ήχου πνευμονικού παρεγχύματος γεμάτου με αέρα.

Κατά την προσάρτηση της βρογχίτιδας -

Ταχυκαρδία - μια προσπάθεια αποκατάστασης της καρδιάς για την αντιστάθμιση της πείνας με οξυγόνο αυξάνοντας τον καρδιακό ρυθμό.

Ενίσχυση του δεύτερου καρδιακού τόνου ως αποτέλεσμα της αυξημένης αρτηριακής πίεσης σε ένα μικρό κύκλο κυκλοφορίας του αίματος, ως σημάδι της βλάβης στη δεξιά πλευρά της καρδιάς.

Ταχεία αναπνοή με συχνότητα 25 ή περισσότερες αναπνοές για ένα λεπτό, ως ένδειξη υπερέκθεσης των αναπνευστικών μυών και αναπνευστική ανεπάρκεια.

Μέσες διαγνωστικές μεθόδους για το εμφύσημα του πνεύμονα

Η ακτινογραφία είναι η μελέτη των πνευμόνων για να αποκτήσουν την εικόνα τους σε μια ειδική ταινία χρησιμοποιώντας ακτινογραφίες. Η εικόνα λαμβάνεται σε άμεση προβολή όταν η εξέταση πραγματοποιείται στη θέση του ασθενούς που βλέπει προς τη συσκευή. Κατά την ανάλυση της εικόνας, ο γιατρός αναγνωρίζει την παθολογία των πνευμόνων και το στάδιο της εξάπλωσης της διαδικασίας. Εάν είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί η διάγνωση, μια μαγνητική τομογραφία και η υπολογισμένη τομογραφία, προδιαγράφεται σπιρομετρία.

Ενδείξεις για τη μελέτη:

Ο Chryps, ένας θόρυβος τριβής ενός υπεζωκότα όταν ακούει ένα θώρακα,

Υποψία φυματίωσης ή πνευμονίας, βρογχίτιδα, εμφύσημα.

Αντενδείξεις: γαλουχία και εγκυμοσύνη.

Οι μεγαλύτεροι πνεύμονες, η υπέρθεση τους, η συμπίεση του μεσοθωρακίου.

Διαφάνεια των πληττόμενων περιοχών.

Εκτεταμένοι μεσοπλεύριοι χώροι.

Αλλαγές στο αγγειακό σύστημα των πνευμόνων.

Παράλειψη του κάτω άκρου των πνευμόνων και του διαφράγματος.

Ανίχνευση ταύρων και εστίες αέρα.

Μαγνητική τομογραφία (MRI) των πνευμόνων- μια μελέτη που καταγράφει τις διαφορές στην απορρόφηση των ραδιοκυμάτων από τα κύτταρα του ανθρώπινου σώματος. Η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού παρέχει πληροφορίες σχετικά με την παρουσία υγρών και εστιών παθολογίας, σχετικά με την κατάσταση των βρόγχων. Για να δημιουργηθεί μια ολοκληρωμένη εικόνα, πραγματοποιούνται τομές πάχους 1 εκ., Ενώ το υλικό αντίθεσης εισάγεται σε ορισμένα μέρη του σώματος. Η έλλειψη έρευνας - ακριβής απεικόνιση εμποδίζεται από την παρουσία αέρα στους μικρούς βρόγχους και τις κυψελίδες. Η έρευνα διεξάγεται μέσα σε μισή ώρα. Η έλλειψη ακτινοβολίας καθιστά δυνατή τη μαγνητική τομογραφία για έγκυες γυναίκες.

Ενδείξεις για τη διεξαγωγή:

Τα συμπτώματα υποδεικνύουν την παρουσία κύστεων, όγκων, αλλά η εικόνα ακτίνων Χ δεν τους έδειξε.

Υποψία σαρκοείδωσης, πνευμονική φυματίωση.

Διεύρυνση των λεμφαδένων στην προβολή των πνευμόνων.

Υπάρχουν ανωμαλίες στην ανάπτυξη του αναπνευστικού συστήματος.

Ψυχικές ασθένειες που εμποδίζουν τη διατήρηση μιας παρατεταμένης ακίνητης θέσης.

Ο φόβος του κλειστού χώρου.

Η παχυσαρκία σε σοβαρή μορφή.

Παρουσία εμφυτευμάτων, βηματοδότη, μη αφαιρεθέντα θραύσματα.

Συμπτώματα εμφυσήματος που προσδιορίζονται από τη μαγνητική τομογραφία:

Bulli και κοιλότητες διαφόρων μεγεθών.

Στύση ενός υγιούς ιστού?

Αυξημένη ποσότητα υγρού στον υπεζωκότα.

Βλάβη στις κυψελίδες και στα τριχοειδή αγγεία τους.

Υπολογιστική τομογραφία (CT) των πνευμόνων. Η μέθοδος της αξονικής τομογραφίας βασίζεται στην αντανάκλαση των ιστών του ανθρώπινου σώματος με ακτίνες Χ. Η έξοδος είναι μια εικονογραφημένη εικόνα υπολογιστή της δομής των πνευμόνων. Για μεγαλύτερη ενημέρωση, χορηγείται ένας παράγοντας αντίθεσης. Η διαδικασία πραγματοποιείται εντός 20 λεπτών. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, οι πνεύμονες σαρώνονται από έναν πομπό ακτίνων Χ. Το μειονέκτημα της μεθόδου είναι η σημαντική έκθεση του ασθενούς.

Βελτίωση των δεδομένων ακτινολογικών εξετάσεων.

Υποψία εμφυσήματος.

Προετοιμασία για βρογχοσκόπηση ή βιοψία πνευμόνων.

Αιτιολόγηση της ανάγκης για χειρουργική επέμβαση.

Διάχυτη αλλαγή στον πνευμονικό ιστό.

Ατομική δυσανεξία μέσου αντίθεσης.

Εμφύσημα των πνευμόνων - τι είναι, συμπτώματα, θεραπευτική αγωγή, πρόγνωση

Σύμφωνα με τον ΠΟΥ, από εμφύσημα (emphysao - «φουσκώνουν») - μη φυσιολογική αύξηση του όγκου των πνευμόνων, που επηρεάζει έως και 4% του πληθυσμού, κυρίως άνδρες μεγαλύτερης ηλικίας. Διαχωρίστε την οξεία και τη χρόνια μορφή της παθολογίας, καθώς και τον βικαρικό (εστιακό, τοπικό) και το διάχυτο εμφύσημα. Η ασθένεια συμβαίνει με εξασθενημένο πνευμονικό εξαερισμό και κυκλοφορία στο αναπνευστικό σύστημα. Ας εξετάσουμε λεπτομερώς γιατί υπάρχει εμφύσημα των πνευμόνων, τι είναι και πώς να το αντιμετωπίσουμε.

Ποιο είναι το εμφύσημα των πνευμόνων;

Το εμφύσημα (από την ελληνική εμφύσημα -. Πρήξιμο) - παθολογική μεταβολή στον πνευμονικό ιστό που χαρακτηρίζεται από αυξημένη ελαφρότητα, λόγω της επέκτασης των κυψελίδων και την καταστροφή των τοιχωμάτων των κυψελίδων.

Το εμφύσημα του πνεύμονα είναι μια παθολογική κατάσταση που συχνά αναπτύσσεται σε μια ποικιλία βρογχοπνευμονικών διεργασιών και είναι εξαιρετικά σημαντική στην πνευμονολογία. Ο κίνδυνος ανάπτυξης της νόσου σε ορισμένες κατηγορίες είναι υψηλότερος από αυτόν των άλλων ανθρώπων:

  • Οι συγγενείς μορφές πνευμονικού εμφυσήματος που σχετίζονται με την έλλειψη πρωτεΐνης ορού γάλακτος εντοπίζονται συχνότερα στους κατοίκους της Βόρειας Ευρώπης.
  • Οι άνδρες αρρωσταίνουν συχνότερα. Το εμφύσημα βρίσκεται στην αυτοψία στο 60% των ανδρών και στο 30% των γυναικών.
  • Τα άτομα με το κάπνισμα έχουν 15 φορές μεγαλύτερο κίνδυνο εμφάνισης εμφυσήματος. Το παθητικό κάπνισμα είναι επίσης επικίνδυνο.

Χωρίς θεραπεία, οι αλλαγές στους πνεύμονες με εμφύσημα μπορεί να οδηγήσουν σε αναπηρία και αναπηρία.

Αιτίες που οδηγούν στην ανάπτυξη του εμφυσήματος

Η πιθανότητα εμφάνισης εμφυσήματος αυξάνεται με τους ακόλουθους παράγοντες:

  • συγγενής ανεπάρκεια της α-1 αντιθρυψίνης, που οδηγεί στην καταστροφή των πρωτεολυτικών ενζύμων του κυψελιδικού πνευμονικού ιστού.
  • εισπνοή καπνού τσιγάρου, τοξικών ουσιών και ρύπων,
  • Διαταραχές μικροκυκλοφορίας στους ιστούς των πνευμόνων.
  • βρογχικό άσθμα και χρόνιες αποφρακτικές πνευμονοπάθειες.
  • φλεγμονώδεις διεργασίες σε αναπνευστικούς βρόγχους και κυψελίδες.
  • τα χαρακτηριστικά επαγγελματικής δραστηριότητας που συνδέονται με μια σταθερή αύξηση της πίεσης του αέρα στους βρόγχους και τον κυψελιδικό ιστό.

Υπό την επίδραση αυτών των παραγόντων, ο ελαστικός ιστός των πνευμόνων είναι κατεστραμμένος, η απώλεια και η μείωση της ικανότητάς του να γεμίζει και να καταρρέει με αέρα.

Το εμφύσημα μπορεί να θεωρηθεί ως μια επαγγελματικά κλινική παθολογία. Συχνά διαγιγνώσκεται σε άτομα που εισπνέουν διάφορα αεροζόλ. Στον ρόλο του αιτιολογικού παράγοντα μπορεί να είναι η πνευμονεκτομή (απομάκρυνση ενός πνεύμονα) ή το τραύμα. Στα παιδιά, η αιτία μπορεί να καλυφθεί από συχνές φλεγμονώδεις ασθένειες του πνευμονικού ιστού (πνευμονία).

Μηχανισμός βλάβης των πνευμόνων στο εμφύσημα:

  1. Τεντώστε τα βρογχιόλια και τις κυψελίδες - το μέγεθος τους διπλασιάζεται.
  2. Ομαλοί μύες τεντώνονται και τα τοιχώματα των αγγείων γίνονται λεπτότερα. Τα τριχοειδή αγγεία είναι κενά και τα τρόφιμα στον ακίνιο διαταράσσονται.
  3. Οι ελαστικές ίνες εκφυλίζονται. Σε αυτή την περίπτωση, τα τοιχώματα μεταξύ των κυψελίδων καταστρέφονται και σχηματίζονται κοιλότητες.
  4. Η περιοχή στην οποία συμβαίνει η ανταλλαγή αερίων μεταξύ του αέρα και του αίματος μειώνεται. Το σώμα στερείται οξυγόνου.
  5. Οι εκτεταμένες θέσεις συμπιέζουν τον υγιή πνευμονικό ιστό, ο οποίος περαιτέρω διαταράσσει τη λειτουργία εξαερισμού των πνευμόνων. Υπάρχει δύσπνοια και άλλα συμπτώματα εμφυσήματος.
  6. Για να αντισταθμίσουν και να βελτιώσουν την αναπνευστική λειτουργία των πνευμόνων, οι αναπνευστικοί μύες συνδέονται ενεργά.
  7. Αυξάνει το φορτίο σε ένα μικρό κύκλο κυκλοφορίας του αίματος - τα αγγεία των πνευμόνων γεμίζουν με αίμα. Αυτό προκαλεί παραβιάσεις στο έργο της δεξιάς καρδιάς.

Είδη ασθένειας

Υπάρχουν παρακάτω τύποι εμφυσήματος:

  1. Κυψελίδα - που προκαλείται από την αύξηση του όγκου των κυψελίδων.
  2. Διάμεση - εξελίσσεται ως αποτέλεσμα της διείσδυσης σωματιδίων αέρα στον διασωληνωτό συνδετικό ιστό - διάμεσο,
  3. Το ιδιοπαθές ή πρωτογενές εμφύσημα συμβαίνει χωρίς προηγούμενες ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος.
  4. Το αποφρακτικό ή δευτερογενές εμφύσημα είναι μια επιπλοκή της χρόνιας αποφρακτικής βρογχίτιδας.

Από τη φύση του ρεύματος:

  • Sharp. Μπορεί να προκαλέσει σημαντικό φυσικό στρες, επίθεση βρογχικού άσθματος, είσοδο ξένου αντικειμένου στο βρογχικό δίκτυο. Υπάρχει πρήξιμο των πνευμόνων και υπερανάπτυξη των κυψελίδων. Η κατάσταση του οξέος εμφυσήματος είναι αναστρέψιμη, αλλά απαιτεί επείγουσα θεραπεία.
  • Χρόνιο εμφύσημα. Οι αλλαγές στους πνεύμονες συμβαίνουν σταδιακά, σε πρώιμο στάδιο μπορείτε να επιτύχετε μια πλήρη θεραπεία. Χωρίς θεραπεία οδηγεί σε αναπηρία.

Σύμφωνα με τα ανατομικά χαρακτηριστικά, διακρίνουν:

  • Panacinar (φυσαλιδώδης, υπερτροφική) μορφή. Διαγνωρίζεται σε ασθενείς με σοβαρό εμφύσημα. Δεν υπάρχει φλεγμονή, υπάρχει αναπνευστική ανεπάρκεια.
  • Η κεντροβόλος μορφή. Λόγω του μεγέθους του αυλού των βρόγχων και των κυψελίδων, αναπτύσσεται μια φλεγμονώδης διαδικασία, σε μεγάλες ποσότητες απελευθερώνεται βλέννα.
  • Περιφερειακή μορφή (parasepital, απομακρυσμένη, perilobular) μορφή. Αναπτύσσεται με φυματίωση. Μπορεί να οδηγήσει σε μια επιπλοκή - ρήξη της πληγείσας περιοχής του πνεύμονα (πνευμοθώρακας).
  • Περίγραμμα περιφέρειας. Χαρακτηρίζεται από μικρά συμπτώματα, που εκδηλώνονται κοντά σε ινώδεις εστίες και ουλές στους πνεύμονες.
  • Εκπαιδευτική (υποδόρια) μορφή. Λόγω της ρήξης των κυψελίδων, σχηματίζονται φυσαλίδες αέρα κάτω από το δέρμα.
  • Πυελική μορφή (πέμφιγα). Μπουκάλες (κυψέλες) με διάμετρο 0,5-20 cm σχηματίζονται κοντά στον υπεζωκότα ή κατά μήκος του παρεγχύματος. Εμφανίζονται στο σημείο των κατεστραμμένων κυψελίδων. Μπορούν να σχιστούν, να μολυνθούν και να συμπιέσουν τον περιβάλλοντα ιστό. Το φυσαλίδιο εμφύσημα, κατά κανόνα, αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της απώλειας ελαστικότητας των ιστών. Η θεραπεία του εμφυσήματος ξεκινά με την εξάλειψη των αιτίων της νόσου.

Τα συμπτώματα του πνευμονικού εμφυσήματος

Τα συμπτώματα του εμφυσήματος είναι πολυάριθμα. Τα περισσότερα από αυτά δεν είναι συγκεκριμένα και μπορούν να παρατηρηθούν με άλλη παθολογία του αναπνευστικού συστήματος. Τα υποκειμενικά συμπτώματα του εμφυσήματος περιλαμβάνουν:

  • μη παραγωγικός βήχας.
  • εκφυλιστική δύσπνοια.
  • η εμφάνιση στεγνών συριγμάτων.
  • ένα αίσθημα έλλειψης αέρα.
  • απώλεια βάρους
  • ένα άτομο έχει ένα σύνδρομο ισχυρού και ξαφνικού πόνου σε ένα από τα μισά του θώρακα ή πίσω από τον κορμό του στήθους.
  • υπάρχει μια ταχυκαρδία όταν ο ρυθμός του καρδιακού μυός διαταράσσεται απουσία αέρα.

Οι ασθενείς με πνευμονικό εμφύσημα παραπονιούνται κυρίως για δύσπνοια και βήχα. Η δυσκολία στην αναπνοή, σταδιακά αυξάνεται, αντικατοπτρίζει το βαθμό αναπνευστικής ανεπάρκειας. Αρχικά, είναι μόνο για άσκηση, τότε θα λάβετε ενώ περπατάτε, ειδικά σε κρύο, υγρό καιρό, και αυξάνεται απότομα μετά από βήχα - ο ασθενής δεν μπορεί να «πάρει ανάσα τους». Η δύσπνοια με εμφύσημα είναι ασταθής, μεταβλητή ("μέρα με τη μέρα δεν είναι απαραίτητη") - σήμερα ισχυρότερη, αύριο ασθενέστερη.

Χαρακτηριστικό σημάδι εμφυσήματος είναι η μείωση του σωματικού βάρους. Αυτό οφείλεται στην κόπωση των αναπνευστικών μυών, οι οποίοι λειτουργούν με πλήρη δύναμη για να διευκολύνουν την εκπνοή. Η εκφρασμένη μείωση του σωματικού βάρους είναι ένα δυσμενή σημάδι της εξέλιξης της νόσου.

Εφιστάται η προσοχή στο κυανοτικό χρώμα του δέρματος και των βλεννογόνων, καθώς και στη χαρακτηριστική αλλαγή στα δάκτυλα των δακτύλων σαν ένα κουλουράκι.

Τα άτομα με χρόνιο μακροπρόθεσμο εμφύσημα αναπτύσσουν εξωτερικά συμπτώματα της νόσου:

  • κοντό λαιμό?
  • διευρυνόμενος αντι-οπίσθιος (βαρελοειδής) θώρακος.
  • υπερκλειδιώδη βόμβα προεξέχουν?
  • από την έμπνευση, οι μεσοπλεύριοι χώροι αποσύρονται λόγω της έντασης των αναπνευστικών μυών.
  • Το στομάχι είναι κάπως χαλαρό ως αποτέλεσμα της κάθοδος του διαφράγματος.

Επιπλοκές

Η έλλειψη οξυγόνου στο αίμα και η μη παραγωγική αύξηση του πνευμονικού όγκου αντανακλώνται σε ολόκληρο το σώμα, αλλά κυρίως στην καρδιά και στο νευρικό σύστημα.

  1. Η αυξημένη επιβάρυνση στην καρδιά είναι επίσης μια απάντηση στην αποζημίωση - η επιθυμία του οργανισμού να αντλεί περισσότερο αίμα εξαιτίας της υποξίας των ιστών.
  2. Ίσως η εμφάνιση αρρυθμιών, αποκτώμενων καρδιακών ελλειμμάτων, ισχαιμικής νόσου - σύμπλοκο συμπτωμάτων, γνωστού συλλογικά ως «καρδιοπνευμονική ανεπάρκεια».
  3. Σε ακραίες στάδια της νόσου έλλειψη οξυγόνου προκαλεί βλάβη στα νευρικά κύτταρα του εγκεφάλου, η οποία εκδηλώνεται μείωση της νοημοσύνης, διαταραχές του ύπνου, ψυχιατρικές παθολογίες.

Διάγνωση της νόσου

Στα πρώτα συμπτώματα ή υποψίες πνευμονικού εμφυσήματος, ο ασθενής εξετάζεται από πνευμονολόγο ή θεραπευτή. Είναι δύσκολο να προσδιοριστεί η εμφάνιση εμφυσήματος στα αρχικά στάδια. Συχνά, οι ασθενείς στρέφονται στο γιατρό ήδη στην αρχή της διαδικασίας.

Τα διαγνωστικά περιλαμβάνουν:

  • μια εξέταση αίματος για τη διάγνωση εμφυσήματος
  • μια λεπτομερή συνέντευξη με τον ασθενή.
  • εξέταση του δέρματος και του θώρακα ·
  • κρουστά και ακρόαση των πνευμόνων.
  • καθορισμός των ορίων της καρδιάς.
  • σπιρομετρία.
  • εξέταση ακτινογραφίας.
  • CT ή MRI.
  • αξιολόγηση της σύνθεσης αερίων του αίματος.

Οι ραδιογραφικές μελέτες των θωρακικών οργάνων έχουν μεγάλη σημασία για τη διάγνωση του εμφυσήματος. Ταυτόχρονα, αποκαλύπτονται διάφορες κοιλότητες σε διάφορα μέρη των πνευμόνων. Επιπλέον, προσδιορίζεται η αύξηση του όγκου του πνεύμονα, μια έμμεση ένδειξη της οποίας είναι η χαμηλή θέση του θόλου του διαφράγματος και η ισοπέδωση του. Η τομογραφία μέσω υπολογιστή σας επιτρέπει επίσης να διαγνώσετε κοιλότητες στους πνεύμονες, καθώς και την αυξημένη ευελιξία τους.

Πώς να θεραπεύσετε το εμφύσημα

προγράμματα ειδική επεξεργασία με εμφύσημα δεν πραγματοποιείται και δεν διεξάγεται ουσιαστικά διαφορετικές από εκείνες που συνιστώνται σε ασθενείς με χρόνιες αναπνευστικές παθήσεις.

Στο θεραπευτικό πρόγραμμα ασθενών με εμφύσημα των πνευμόνων, πρέπει να ληφθούν γενικά μέτρα για τη βελτίωση της ποιότητας ζωής των ασθενών.

Η θεραπεία του εμφυσήματος των πνευμόνων επιτελεί τα ακόλουθα καθήκοντα:

  • την εξάλειψη των κύριων συμπτωμάτων της ασθένειας ·
  • βελτίωση της καρδιάς.
  • βελτιωμένη βατότητα των βρόγχων.
  • εξασφαλίζοντας τον φυσιολογικό κορεσμό του αίματος με οξυγόνο.

Για την ανακούφιση των οξέων καταστάσεων, χρησιμοποιείται φάρμακο:

  1. Eufillin για την απομάκρυνση της δύσπνοιας. Το φάρμακο χορηγείται ενδοφλεβίως και ανακουφίζει από τη δύσπνοια για αρκετά λεπτά.
  2. Πρεδνιζολόνη ως ισχυρό αντιφλεγμονώδες φάρμακο.
  3. Για ήπια έως μέτρια αναπνευστική ανεπάρκεια, χρησιμοποιείται εισπνοή οξυγόνου. Ωστόσο, είναι απαραίτητο να επιλέξετε σαφώς τη συγκέντρωση οξυγόνου, διότι μπορεί να ωφεληθεί και να είναι επιβλαβής.

Όλοι οι ασθενείς με εμφύσημα παρουσιάζουν φυσικά προγράμματα, ειδικά μασάζ στο στήθος, αναπνευστική γυμναστική και την εκπαίδευση της κινησιοθεραπείας ασθενών.

Χρειάζεται να νοσηλεύσω για εμφύσημα; Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι ασθενείς με εμφύσημα αντιμετωπίζονται στο σπίτι. Αρκεί να παίρνετε το φάρμακο σύμφωνα με το σχήμα, να τηρείτε τη διατροφή και να ακολουθείτε τις συστάσεις του γιατρού.

Ενδείξεις νοσηλείας:

  • μια απότομη αύξηση των συμπτωμάτων (δύσπνοια σε κατάσταση ηρεμίας, σοβαρή αδυναμία)
  • η εμφάνιση νέων σημείων της νόσου (κυάνωση, αιμόπτυση)
  • αναποτελεσματικότητα της συνταγογραφούμενης θεραπείας (τα συμπτώματα δεν μειώνονται, οι δείκτες κορυφαίας ροής μετριάζουν)
  • σοβαρές συν-νοσηρότητες
  • πρώτες ανέπτυξαν αρρυθμίες δυσκολίας με διάγνωση.

Το εμφύσημα του πνεύμονα έχει ευνοϊκή πρόγνωση υπό τις ακόλουθες συνθήκες:

  • Πρόληψη πνευμονικών λοιμώξεων.
  • Εγκατάλειψη κακών συνηθειών (κάπνισμα);
  • Παροχή ισορροπημένης διατροφής.
  • Η ζωή σε περιβάλλον καθαρού αέρα.
  • Ευαισθησία στα φάρμακα από την ομάδα των βρογχοδιασταλτικών.

Αναπνευστικές ασκήσεις

Κατά τη θεραπεία του εμφυσήματος, συνιστάται να εκτελείτε διάφορες ασκήσεις αναπνοής σε τακτική βάση, προκειμένου να βελτιωθεί η ανταλλαγή οξυγόνου στην πνευμονική κοιλότητα. Ο ασθενής ακολουθεί για 10-15 λεπτά. εισπνεύστε βαθιά τον αέρα και, στη συνέχεια, προσπαθήστε να το διατηρήσετε όσο το δυνατόν περισσότερο για να το κρατήσετε σε εκπνοή με βαθμιαία εκπνοή. Η διαδικασία αυτή συνιστάται να γίνεται καθημερινά, τουλάχιστον 3 - 4 p. ανά ημέρα, σε μικρές συνεδρίες.

Μασάζ με εμφύσημα

Το μασάζ βοηθάει στα πτύελα και επεκτείνει τους βρόγχους. Χρησιμοποιείται ένα κλασσικό, τμηματικό και ακουστικό μασάζ. Πιστεύεται ότι η βελονισμός έχει το πιο έντονο βρογχοδιασταλτικό αποτέλεσμα. Το καθήκον του μασάζ:

  • εμποδίζουν την περαιτέρω ανάπτυξη της διαδικασίας ·
  • ομαλοποίηση της λειτουργίας της αναπνοής.
  • μείωση (εξάλειψη) υποξίας ιστών, βήχας,
  • να βελτιώσει τον τοπικό εξαερισμό, τον μεταβολισμό και τον ύπνο ασθενή.

Με το εμφύσημα, οι αναπνευστικοί μύες είναι σε σταθερό τόνο, έτσι γίνονται γρήγορα κουρασμένοι. Για την πρόληψη της μυϊκής καταπόνησης, η θεραπευτική άσκηση έχει καλή επίδραση.

Εισπνοές οξυγόνου

Μια παρατεταμένη διαδικασία (έως και 18 ώρες στη σειρά) της αναπνοής μέσω μίας μάσκας οξυγόνου. Σε σοβαρές περιπτώσεις, χρησιμοποιούνται μείγματα οξυγόνου-ηλίου.

Χειρουργική θεραπεία του εμφυσήματος

Η χειρουργική θεραπεία του εμφυσήματος δεν απαιτείται συχνά. Είναι απαραίτητο σε περίπτωση που οι βλάβες είναι σημαντικές και η φαρμακευτική αγωγή δεν μειώνει τα συμπτώματα της νόσου. Ενδείξεις χειρουργικής επέμβασης:

  • Πολλαπλές σφαίρες (περισσότερο από το ένα τρίτο της περιοχής του στήθους).
  • Σοβαρή δύσπνοια.
  • Επιπλοκές της νόσου: πνευμοθώρακας, καρκίνος, αιμορραγία, λοίμωξη.
  • Συχνές νοσηλείες.
  • Μετάβαση της ασθένειας σε σοβαρή μορφή.

Αντένδειξη για τη χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι σοβαρή εξάντληση, το γήρας, παραμόρφωση του θώρακα, άσθμα, πνευμονία, βρογχίτιδα έως σοβαρή.

Τροφοδοσία ρεύματος

Η τήρηση της ορθολογικής χρήσης της τροφής στη θεραπεία του εμφυσήματος παίζει έναν πολύ σημαντικό ρόλο. Συνιστάται να τρώτε όσο το δυνατόν περισσότερα φρέσκα φρούτα και λαχανικά, τα οποία περιέχουν πολλές βιταμίνες και μικροστοιχεία χρήσιμα για τον οργανισμό. Οι ασθενείς θα πρέπει να τηρούν τη χρήση τροφίμων χαμηλών θερμίδων, ώστε να μην προκαλούν σημαντική επιβάρυνση στη λειτουργία του αναπνευστικού συστήματος.

Η ημερήσια ημερήσια θερμογόνος δύναμη δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 800 - 1000 kcal.

Με την καθημερινή διατροφή θα πρέπει να εξαιρεθούν τα τηγανητά και λιπαρά τρόφιμα που επηρεάζουν δυσμενώς την απόδοση των εσωτερικών οργάνων και συστημάτων. Συνιστάται η αύξηση της ποσότητας του χρησιμοποιούμενου υγρού μέχρι 1-1,5 λίτρα. ανά ημέρα.

Σε κάθε περίπτωση, δεν μπορείτε να θεραπεύσετε μόνοι σας την ασθένεια. Εάν υποψιάζεστε τον εαυτό σας ή το μέλος της οικογένειάς σας με εμφύσημα, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν ειδικό για έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία.

Πρόβλεψη ζωής με εμφύσημα

Η πλήρης θεραπεία με εμφύσημα είναι αδύνατη. Ένα χαρακτηριστικό της νόσου είναι η συνεχής εξέλιξή της, ακόμη και στο πλαίσιο της θεραπείας. Με την έγκαιρη πρόσβαση στην ιατρική περίθαλψη και την τήρηση των ιατρικών μέτρων, η ασθένεια καταφέρνει να επιβραδύνει μερικά, να βελτιώσει την ποιότητα ζωής και επίσης να καθυστερήσει την αναπηρία. Όταν αναπτύσσεται εμφύσημα σε φόντο συγγενούς ελαττώματος στο ενζυμικό σύστημα, η πρόγνωση είναι συνήθως δυσμενής.

Ακόμη και αν ο ασθενής έχει γίνει η πιο δυσμενή πρόγνωση λόγω της σοβαρότητας της νόσου, μπορεί να ζήσει τουλάχιστον 12 μήνες από την ημερομηνία της διάγνωσης.

Η διάρκεια ζωής του ασθενούς μετά τη διάγνωση της νόσου επηρεάζεται σε μεγάλο βαθμό από τους ακόλουθους παράγοντες:

  1. Γενική κατάσταση του σώματος του ασθενούς.
  2. Η εμφάνιση και ανάπτυξη τέτοιων συστηματικών παθήσεων όπως το βρογχικό άσθμα, η χρόνια βρογχίτιδα, η φυματίωση.
  3. Ένας μεγάλος ρόλος διαδραματίζει ο τρόπος ζωής του ασθενούς. Αυτός οδηγεί έναν ενεργό τρόπο να είναι ή έχει μικρή κινητικότητα. Παρατηρεί το σύστημα της ορθολογικής διατροφής ή χρησιμοποιεί τα τρόφιμα τυχαία.
  4. Ένας σημαντικός ρόλος αποδίδεται στην ηλικία του ασθενούς: οι νέοι ζουν περισσότερο μετά τη διάγνωση από τους ηλικιωμένους με την ίδια σοβαρότητα της νόσου.
  5. Εάν η ασθένεια έχει γενετικές ρίζες, τότε η πρόγνωση του προσδόκιμου ζωής με το πνευμονικό εμφύσημα καθορίζεται από την κληρονομικότητα.

Παρά το γεγονός ότι με το εμφύσημα του πνεύμονα εμφανίζονται μη αναστρέψιμες διεργασίες, η ποιότητα ζωής των ασθενών μπορεί να αυξηθεί συνεχώς με εισπνοές.