Αναπνευστικό σύστημα. Τραχεία, βρόγχοι, πνεύμονες, υπεζωκότα.

Ερωτήσεις Μελέτης:

1. Θέση, δομή, σημασία της τραχείας, των βρόγχων, των πνευμόνων, του υπεζωκότα

2. Βρογχικό δέντρο.

3. Όρια των πνευμόνων και του υπεζωκότα. Καταστολή.

Αναπνευστικό λαιμό, τραχεία, είναι μια συνέχεια του λάρυγγα. Η τραχεία είναι ένα μακρύ κυλινδρικό σωλήνα 9-15sm αρχίζοντας από το επίπεδο VII σώμα αυχενικού σπονδύλου, IV - V θωρακικού σπονδύλου διαιρετό σε δεξιά και αριστερά βρόγχων. Η θέση του τμήματος της τραχείας καλείται διακλάδωση της τραχείας. Η τραχεία βρίσκεται πίσω από το στέρνο, μπροστά από τον οισοφάγο, κατά μήκος των πλευρών είναι οι αγγειακές-νευρικές δέσμες (αορτή αρκούδας και α. Ανώνυμος). Επιπλέον, στο τμήμα του αυχένα η πρόσθια επιφάνεια της τραχείας διασχίζει τον ισθμό του θυρεοειδούς αδένα, στο θωρακικό τμήμα - τον θύμο αδένα, gl. θύμος.

Το τοίχωμα της τραχείας αποτελείται από 16-20 χονδροειδείς χόνδρους μορφής πέταλου. Τα ελεύθερα άκρα των χόνδρων κατευθύνονται προς τα οπίσω και το τοίχωμα ιστού της τραχείας τεντώνεται μεταξύ τους. Το τελευταίο αποτελείται από ένα μεγάλο αριθμό κολλαγόνου και ελαστικών ινών με ένα μίγμα από ίνες λείου μυός σε βαθιά στρώματα. Οι χόνδροι συνδέονται μεταξύ τους με δακτυλιοειδείς συνδέσμους.

Η εσωτερική επιφάνεια είναι επενδεδυμένα με μια βλεννογόνο μεμβράνη της τραχείας, η οποία στερείται πιέτες και καλύπτεται με ένα μονού στρώματος πολυ-γραμμή κροσσωτό επιθήλιο που περιέχει ένα μεγάλο αριθμό λαγηνοειδών κυττάρων (βλέννα) και λεμφοειδή οζίδια. Στην επιφάνεια του βλεννογόνου ανοίγει ένας μεγάλος αριθμός ορών και βλεννογόνων αδένων που βρίσκονται στη βάση του υποβλεννογόνου. Το μυϊκό στρώμα είναι ομαλό μυϊκό σύστημα. Στους χαλαρούς συνδετικούς ιστούς - οι συρραφή που περιβάλλουν την τραχεία, υπάρχουν λεμφαδένες ή κόμβοι. Ο αριθμός τους είναι μεγάλος, ειδικά στην περιοχή διακλάδωσης.

Η φλεγμονή της τραχείας είναι τραχειίτιδα.

Bronchi

Η τραχεία διαιρείται σε δύο βρογχικούς σωλήνες, δεξί και αριστερό, βρογχικό δεξτρό και βρογχικό άοσμο. Και οι δύο βρόγχοι, πηγαίνοντας στις πύλες των πνευμόνων, αποκλίνουν στις πλευρές, ενώ ο αριστερός βρόγχος αποκλίνει πιο απότομα. Ο δεξιός βρόγχος είναι ευρύτερος και μικρότερος από τον αριστερό και αποτελείται από 6 έως 8 δακτυλίους χόνδρου, ο αριστερός βρόγχος αποτελείται από 9-12 δακτυλίους. Ως εκ τούτου, τα ξένα σώματα πέφτουν συχνά στο δεξιό βρόγχο. Πάνω από το δεξιό βρόγχο υπάρχει μια μη ζευγαρωμένη φλέβα, και πάνω από το αριστερό - ένα τόξο μιας αορτής. Στις πύλες του πνεύμονα, οι κύριοι βρόγχοι χωρίζονται σε διαιρεμένες.

Οι χόνδροι βρογχικοί δακτύλιοι είναι ατελείς και ανοικτοί από την πλευρά των οπίσθιων επιφανειών τους, όπου τα άκρα τους συνδέονται με ένα μεμβρανώδες τμήμα. Σε μεγάλους βρόγχους, ο σκελετός σχηματίζεται από πλάκες υαλώδους χόνδρου διαφόρων μεγεθών, σε τμηματικό βρόγχο - ελαστικό χόνδρο. Στο παρέγχυμα του πνεύμονος βρογχικών δακτυλίων χόνδρου και των υποκαταστημάτων τους σταδιακά να λάβουν διάφορες μορφές, που σχηματίζει την χόνδρινη πλάκα άνιση μέγεθος και εξαφανίζονται εντελώς στη διάμετρο βρογχιόλια του 1 mm. Στο τοίχωμα των βρόγχων και των κλαδιών τους υπάρχει κυκλική μυϊκή στρώση ομαλής μυϊκής μάζας.

Εισερχόμενος στις πύλες των πνευμόνων, κάθε βρογχοκήλη, διακλαδισμένο, κωνικό, πηγαίνει κάτω και πίσω στη βάση του πνεύμονα, και κατά μήκος αυτού του μονοπατιού σχηματίζει τα βρογχικά κλαδιά. Ο δεξιός βρόγχος χωρίζεται σε 3 λοβικούς βρόγχους και ο αριστερός βρόγχος διαιρείται σε 2. Οι λοβικοί βρόγχοι διαιρούνται σε τμηματικούς βρόγχους. Οι τμηματοποιημένοι κλάδοι χωρίζονται σε μικρότερους κλάδους. Οι μικρότεροι βρόγχοι (διαμέτρου περίπου 1mm) εισέρχονται ένα προς ένα σε κάθε λοβό του πνεύμονα (λοβιαίοι βρόγχοι) και διαιρούνται σε βρογχιόλια (διάμετρος 0,5mm), που ονομάζονται τερματικά βρογχιόλια. Από αυτούς πηγαίνετε το λεγόμενο αναπνευστικά βρογχιόλια, που ξεκινούν την ακμή. Κάθε βρογχιόλιο αναπνευστική διαιρείται σε κλάδους μικρότερης διαμέτρου - αναπνευστικά βρογχιόλια 2ο και 3ο τάξη, περνώντας στην επέκταση - κυψελιδικούς αγωγούς και κυψελιδικούς σάκους. Τα τοιχώματα των κυψελιδικών ματιών και των σακουλών αποτελούνται από κυψελίδες του πνεύμονα.

Αυτά τα μονοπάτια χωρίζονται σε διαδρομές των αεραγωγών και οι τρόποι με τους οποίους πραγματοποιείται η ανταλλαγή αερίων. Το πρώτο ονομάζεται βρογχικό δέντρο, το δεύτερο - το κυψελιδικό. Η σύνθεση του βρογχικό δέντρο περιλαμβάνει τον κύριο βρόγχο με τα κλαδιά του στα τερματικά βρογχίλια συμπεριλαμβανομένου. Κυψελιδικό δέντρο είναι ο κλάδος του τερματικού βρόγχου. Ο τελικός βρόγχος διαιρείται σε δύο αναπνευστικούς βρόγχους. Τα κλαδιά που ανήκουν και στους δύο αναπνευστικούς βρόγχους αποτελούν μια δομική μονάδα του πνεύμονα - acinus.

Η βλεννογόνος μεμβράνη των μεγάλων και μέσων βρόγχων είναι επενδεδυμένη με επιθηλιακό πηλό, το ύψος της οποίας μειώνεται καθώς το διαμέτρημα των βρόγχων μειώνεται, σε μικρά επίπεδα - ένα επίπεδο στρώμα ενός επιθηλίου. Σε όλη την βλεννογόνο επένδυση της αναπνευστικής οδού, ανοίγει ένας μεγάλος αριθμός αδένων.

Η μυϊκή παλτό - λεία σε μικρές βρόγχους - κυκλικές δέσμες λείου μυός, σπασμό των μικρών αεραγωγών (βρογχικό άσθμα) προκαλεί πνιγμού.

Ελαφρύ

Φως, pulmo, - ζευγαρωμένο όργανο, που έχει σχήμα κώνου, η κορυφή του οποίου είναι στραμμένη προς τα επάνω - η κορυφή του πνεύμονα και η βάση βρίσκεται στο διάφραγμα. Οι πνεύμονες, οι πνεύμονες, βρίσκονται στα πλευρικά τμήματα της θωρακικής κοιλότητας. Το κεντρικό τμήμα της θωρακικής κοιλότητας, που δεν καταλαμβάνεται από τους πνεύμονες, ονομάζεται mediastinum.

Το δεξί και το αριστερό πνεύμονα, Pulmo Dexter et puimo απειλητικό, κορυφή τους προεξέχουν σε 2-4 cm πάνω από την κλείδα, και είναι δίπλα στο κοίλο βάση του θόλου του διαφράγματος. Αυτή η επιφάνεια της βάσης των πνευμόνων καλείται επιφάνεια του διαφράγματος. Η εξωτερική, κυρτή επιφάνεια των πνευμόνων παραπέμπει στην εσωτερική επιφάνεια του θώρακα (νευρώσεις και χόνδρους). αυτή η επιφάνεια των πνευμόνων καλείται Μεσαίο, Η κοίλη επιφάνεια που κατευθύνεται προς το μεσοθωράκιο ονομάζεται επιφάνεια του μεσοθωρακίου και η σπονδυλική στήλη ονομάζεται σπονδυλική στήλη.

Η επιφάνεια με ραβδώσεις φέρει αποτυπώματα των νευρώσεων υπό μορφή πλαγίως λοξών εντυπώσεων, που εναλλάσσονται με κυλίνδρους που αντιστοιχούν σε διακλαδικούς χώρους. Στην πρόσθια περιφέρεια των κορυφών υπάρχει μια μικρή υποκλείδια αυλάκωση, ένα ίχνος επιμέλειας στην υποκλείδια αρτηρία.

Η έσω επιφάνεια τοπογραφία που σε κάθε πνεύμονα προσδιορίζεται από το λόγο της επιφάνειας των οργάνων του μεσοθωρακίου, είναι δίπλα στην καρδιά, θύμος αδένας, μεγάλα αγγεία και παίρνει ισχύος, έναν αριθμό εμφανίσεων. Στις μεσοθωρακικές επιφάνειες και των δύο πνευμόνων υπάρχει βαθύτερη καρδιακή κατάθλιψη στον αριστερό πνεύμονα. Στα πρόσθια τμήματα της μέσης επιφάνειας του δεξιού πνεύμονα υπάρχει ένα αυλάκι - ένα ίχνος επιμέλειας του ανώτερου κοίλου φλέβας, στα οπίσθια τμήματα - ένα ίχνος μιας μη ζευγαρωμένης φλέβας. Στον αριστερό πνεύμονα, ο τόπος επιμέλειας της αορτικής καμάρας, που βρίσκεται προς τα πάνω από το κολάρο του πνεύμονα, εκφράζεται καλά. Κάπως οπίσθια και προς τα πάνω από τα κεντρικά τμήματα της μεσοθωρακικής επιφάνειας υπάρχει μια καλά σημειωμένη κατάθλιψη - πνευμονική πύλη, ρυΙιηοηίΒ hilus, τα οποία βρίσκονται και όπου τα πλοία, τα νεύρα και τους βρόγχους (κύριο βρόγχο, πνευμονική αρτηρία, πνευμονική φλέβα 2, λεμφαγγεία, νεύρα, βρογχικό αρτηρίες και φλέβες). Αυτοί οι σχηματισμοί, πηγαίνοντας στις πύλες του πνεύμονα, ενώνονται από έναν συνδετικό ιστό σε μία δέσμη και σχηματίζονται σε κάθε πλευρά πνευμονική ρίζα. Κόβοντας τη ρίζα στον δεξιό και τον αριστερό πνεύμονα, μπορείτε να εξάγετε ελεύθερα τους πνεύμονες, αφήνοντας αδιατάρακτα τα υπόλοιπα όργανα της θωρακικής κοιλότητας.

Η διαφραγματική επιφάνεια συνορεύει με ένα έντονα οξεία χαμηλότερο περιθώριο. Ο αριστερός πνεύμονας σπρώχνεται από την καρδιά κατά την εγκάρσια κατεύθυνση και επομένως αρκετοί έχουν ήδη δίκιο. Έτσι, ο σωστός πνεύμονας είναι ευρύτερος και μικρότερος από τον αριστερό, αλλά μεγαλύτερο σε όγκο. Σε μεσαίους βαθμούς πλήρωσης των πνευμόνων με αέρα, η εγκάρσια διάμετρος του δεξιού πνεύμονα είναι 10 cm, ο αριστερός πνεύμονας είναι 7 cm. το μήκος (ύψος) του δεξιού πνεύμονα είναι 17,5 cm, το αριστερό είναι 20 cm. η πρόσθια διάμετρος στη βάση είναι 16 εκ. Ο δεξιός πνεύμονας είναι κάπως βαρύτερος από τον αριστερό. Η χωρητικότητα των πνευμόνων των ανδρών φθάνει τα 3700 cm3 στις γυναίκες - μέχρι 2800 cm3.

Κάθε ένας από τους πνεύμονες με μια εσωτερική εγκοπή χωρίζεται σε κλάσματα:

· Το σωστό από δύο μοσχεύματα σε τρία μέρη - πάνω, μέση και κάτω,

· Αριστερά κόψτε σε δύο μέρη - πάνω και κάτω.

Μεταξύ των λοβών υπάρχουν βαθιές διασταυρούμενες ρωγμές: 2 (πλάγια και οριζόντια) στα δεξιά και 1 (πλάγια) στον αριστερό πνεύμονα.

Οι λοβοί του πνεύμονα χωρίζονται σε βρογχοπνευμονικά τμήματα, τα τμήματα αποτελούνται από λοβούς και λοβούς - από ακίνητα.

Ο βρογχοπνευμονικός τομέας είναι μέρος του λοβού του πνεύμονα που αντιστοιχεί σε ένα τμηματικό βρόγχο και σε όλους τους κλάδους του. Έχει τη μορφή κώνου ή πυραμίδας και διαχωρίζεται από γειτονικά τμήματα από ενδιάμεσα στρώματα συνδετικού ιστού. Σε κάθε τμήμα εισέρχεται και μέσα σε αυτό ένας κλάδος των κλάδων της πνευμονικής αρτηρίας. Στο δεξιό πνεύμονα - 10 τμήματα, στα αριστερά - 9 τμήματα.

Τα λοβώματα του πνεύμονα είναι ένα τμήμα του πνευμονικού τμήματος με διάμετρο 0,5-1 cm.

Acinus (τσαμπί) - είναι μέρος του λοβού του πνεύμονα, συμπεριλαμβανομένων των 1 αναπνευστικά βρογχιόλια της 1ης τάξης με διακλαδώσεις του, κυψελιδικούς αγωγούς και θύλακες που βρίσκονται στα τοιχώματα των κυψελίδων του πνεύμονα. Το Acinus είναι κωνικό ή αχλαδιού σχηματισμό, καλυμμένο από έξω από συνδετικό ιστό. Ανάμεσα στην γειτονική ακίνη υπάρχει ένα στρώμα συνδετικού ιστού - διαφράγματος. Αρκετές μορφές acini (12-18) lobule, που περιβάλλεται γύρω από την περιφέρεια από έναν συνδετικό ιστό και διαχωρίζεται από τα γειτονικά λοβούς με διάφραγμα. Στην επιφάνεια του πνεύμονα, καλυμμένη με υπεζωκότα, είναι ορατές οι χρωματισμένες γραμμές που περιορίζουν πολυγωνικές περιοχές διαφορετικών μεγεθών. Αυτές οι γραμμές αντιστοιχούν στις κατατμήσεις των λοβών και ακίνων. Η μεγαλύτερη από τις θέσεις (διαμέτρου 2 - 5 cm) αντιστοιχεί στις βάσεις των λοβών, ενώ οι μικρότερες που βρίσκονται μέσα σε αυτές τις περιοχές αντιστοιχούν στις βάσεις της ακίδας. Τα σωματίδια σκόνης μπορούν να εναποτεθούν στον συνδετικό ιστό μεταξύ των λοβών, ενώ ταυτόχρονα οριοθετούν καλύτερα τα διαβαθμισμένα όρια.

Οι κυψελίδες των πνευμόνων- προεξοχή με τη μορφή ημισφαιρίου με διάμετρο 0,25 mm. Αυτές είναι επενδεδυμένα με ένα μονό στρώμα πλακώδες επιθήλιο διατεταγμένα σε ένα δίκτυο των ελαστικών ινών, δίκτυο πλεγμένο του αίματος έξω από kapillyarov.blagodarya ελαστική ίνα μπορεί να αυξάνει και να μειώνει τον όγκο των κυψελίδων τοιχωμάτων κατά τη διάρκεια της εισπνοής και της εκπνοής. Το πάχος του τοιχώματος των κυψελίδων και των γειτονικών τριχοειδών είναι 0,5 μm, η ανταλλαγή αερίων περνάει από αυτό το τοίχωμα. Σε έναν ενήλικα, η συνολική επιφάνεια της αναπνευστικής επιφάνειας είναι 100-120 τετραγωνικά μέτρα. στον συνδετικό ιστό μεταξύ των κυψελίδων υπάρχουν πολλοί μακροφάγοι που μπορούν να διεισδύσουν στις κυψελίδες και να εκτελέσουν τη λειτουργία τους.

Το φλεβικό αίμα εισέρχεται στους πνεύμονες μέσω των πνευμονικών αρτηριών και το αρτηριακό αίμα ρέει από τους πνεύμονες στην καρδιά μέσω των πνευμονικών φλεβών. (ένας μικρός κύκλος κυκλοφορίας του αίματος). Στις βρογχικές αρτηρίες και φλέβες που αποτελούν μέρος ενός μεγάλου κύκλου κυκλοφορίας, παρέχονται οι γενικές μεταβολικές διεργασίες στους πνεύμονες.

Η ουσία των πνευμόνων (παρέγχυμα) - σπογγώδης, περιλαμβάνει βρόγχους, βρογχίλια, τους κλάδους, τις κυψελίδες, τα αγγεία και τα νεύρα, τον συνδετικό ιστό.

Η φλεγμονή των πνευμόνων είναι πνευμονία.

Πρακτικά, είναι πολύ σημαντικό η γνώση του φωτός προβολής και η ατομική μερίδιο του θωρακικού τοιχώματος (skeletopy πνεύμονες). Το φως προεξοχή στο θωρακικό τοίχωμα δεν είναι σταθερή και εξαρτάται από τη φάση της αναπνοής και τη δύναμη με την ηλικία, το φύλο και ατομικά χαρακτηριστικά του θώρακα και πνευμονική πάθηση. Τα όρια των πνευμόνων μπορεί να μελετηθεί σε ένα ζωντανό πρόσωπο - με τη βοήθεια των κρουστών και της ακτινοσκόπησης - και στο πτώμα. Η άκρη του δεξιού πνεύμονα προεξέχει πάνω από την κλείδα κάπως υψηλότερη από την αριστερή. Στο πίσω μέρος της κορυφής, ο πνεύμονας φθάνει στο επίπεδο του αυχενικού σπονδύλου VII. Το κατώτερο όριο του δεξιού πνεύμονα με μέτρια εκπνοής προβλεπόμενη: σε Linea parasternalis VI στις κατώτερες νευρώσεις ακμής σε linea mamillaris στο άνω νεύρωση ακμή VII, VIII στην άνω ακμή στις άνω ακμές ακμής νευρώσεως Χ στο ύψος της ακανθώδους απόφυσης του θωρακικού σπονδύλου XI. Το κατώτερο όριο των πνευμόνων, ξεκινώντας από το εμπρόσθιο άκρο του VI χόνδρου και τελειώνει πίσω στο επίπεδο της ακανθώδους απόφυσης του θωρακικού σπονδύλου ΧΙ σχηματίζει μία καμπύλη που εκτείνεται διαμέσου των κατώτερων έξι μεσοπλεύρια χώρους. Πίσω από το κατώτερο τμήμα του πνεύμονα βρίσκεται σε μια οριζόντια τραβιέται διαμέσου του ακανθώδεις διαδικασία της θωρακικού σπονδύλου XI. Το κάτω όριο του αριστερού πνεύμονα βρίσκεται 1 -1,5 cm κάτω από το δεξί περιθώριο. Το εμπρόσθιο περίγραμμα του δεξιού και του αριστερού πνεύμονα είναι διαφορετικό. Αρχίζοντας στο μεσαίο περιφέρεια του άνω, οι εμπρόσθιες ακμές των δύο πνευμόνων, συγκλίνουν συμμετρικά, κατευθύνονται κατά μήκος της εσωτερικής επιφάνειας της λαβής στέρνου και κλικ στο σώμα του τελευταίου, ακολούθησε σχεδόν παράλληλο προς το επίπεδο του τέταρτου πλευρού χόνδρου. Εδώ, το μπροστινό άκρο του δεξιού πνεύμονα, να εγκαταστήσει κάτω σχεδόν κατακόρυφα, προσαρμοσμένα στις νευρώσεις χόνδρο VI και κινείται προς το κατώτερο όριο. Το εμπρόσθιο άκρο του αριστερού πνεύμονα στο επίπεδο VII χόνδρου πλευρού απότομα εκτρέπεται προς την πλευρά, φθάνοντας σχεδόν μέχρι Skov γραμμή, αφήνοντας έτσι χόνδρινων μέρος IV και V οι ελεύθερες ακμές της επιμέλειας του πνευμονικού ιστού. Ta-Lee, σχηματίζοντας ένα καρδιακό εγκοπή, η εμπρόσθια ακμή του αριστερού πνεύμονα στο εμπρόσθιο άκρο κινείται VI νευρώσεων στο κάτω περίγραμμα. Η πίσω πλευρά των δύο πνευμόνων, ξεκινώντας λίγο πάνω από το λαιμό των πλευρών που είναι σχεδόν otves- αλλά linea paravertebralis έως ΧΙ grudno- σπόνδυλο.

Πλευρά

Οι πνεύμονες περιβάλλονται από δύο - εσωτερικά και εξωτερικά - φύλλα ορρού οωφόρου, υπεζωκότα, υπεζωκότα. Εσωτερικό, σπλαχνικό ή πνευμονικό, το φύλλο με τη βοήθεια του συνδετικού ιστού συμπιέζεται σφιχτά με τον πνεύμονα. εισέρχεται στο βάθος των αυλάκων, καλύπτοντας έτσι τις επιφάνειες μεταξύ των λοβών του πνεύμονα. Το εξωτερικό, βρεγματικό ή βρεγματικό φύλλο τοποθετεί την εσωτερική επιφάνεια της θωρακικής κοιλότητας. στην πύλη του πνεύμονα, αυτός, τυλίγοντας τον εαυτό του, συνεχίζει στο σπλαχνικό φύλλο. Μεταξύ του εσωτερικού και του εξωτερικού φύλλου του υπεζωκότα σχηματίζεται μια κλειστή στενή σχισμή, πλευρική κοιλότητα. Στην κοιλότητα του υπεζωκότα απουσιάζει ο αέρας και η πίεση είναι αρνητική. Στις πύλες του πνεύμονα και χαμηλότερα, στη θέση της μετάβασης του βρεγματικού φύλλου στο σπλαγχνικό, σχηματίζεται μια επικάλυψη της οροειδούς μεμβράνης, ο λεγόμενος πνευμονικός σύνδεσμος. Οι πνεύμονες μόνο σε αυτά τα σημεία δεν καλύπτονται με σπλαχνικό φύλλο του υπεζωκότα.

Βρεγματικό φύλλο υπεζωκότα τοπογραφικά διαιρείται σε έναν αριθμό περιοχών: το θόλο του υπεζωκότος, το πλευρικό υπεζωκότα, διαφραγματική υπεζωκότα και του μεσοθωρακίου υπεζωκότα. Μέρος βρεγματικός υπεζωκότα, που βρίσκεται πάνω από την κορυφή σχηματίζει ένα θόλο πάνω από την τελευταία υπεζωκότα. Είναι στερεωμένο με δέσμες συνδετικού ιστού. Το εμπρόσθιο μέρος και η πλευρά του θόλου του υπεζωκότα καλύπτονται από τους μυς των σκαλοπατιών. Στα ανώτερα τμήματα του θόλου φθάνει τράχηλο Ι νεύρωση πυθμένα - στο επίπεδο της W θωρακικού σπονδύλου. Βρεγματικό τμήμα υπεζωκότα που καλύπτει την εσωτερική επιφάνεια της θωρακικής κοιλότητας, που ονομάζεται το παράκτιες υπεζωκότα. Είναι σταθερά προσκολλημένη στην endothoracica περιτονία και καλύπτει την εσωτερική επιφάνεια των νευρώσεων, τα μεσοπλεύρια μυς και τα πλευρικά του θώρακα οστά. Αποκλίνουσες φύλλα μεσοθωρακίου υπεζωκότα όριο τριγωνικού σχήματος χώρο που σχηματίζεται μέσα στην καρδιά, είναι στο περικάρδιο, περικάρδιο. Ο χώρος αυτός ονομάζεται pericardiacum trigonum. Μέρος του βρεγματικού φύλλου που καλύπτει το διάφραγμα ονομάζεται υπεζωκότα του διαφράγματος. Καλύπτει το κυρτό τμήμα του θόλου του διαφράγματος, αφήνοντας ένα ελεύθερο επιμέλεια χώρο περικάρδιο με την οποία το διάφραγμα είναι ερμητικά προσκολλημένη. Σε χώρους όπου η μετάβαση από το ένα μέρος του βρεγματικού υπεζωκότα στο άλλο αντιστοιχισμένο μορφή κόλπων - υπεζωκότα ιγμόρεια. Βρίσκονται σε θέσεις που αντιστοιχούν στις ακμές των πνευμόνων, όπου τα όρια του πνεύμονα και υπεζωκότα δεν είναι το ίδιο. ιγμόρεια Εισπνοή μερικώς εκτελείται εύκολα, και στη συνέχεια σχηματίζοντας αυτά υπεζωκότα φύλλα διαχωρίζονται μεταξύ τους? κατά την εκπνοή τους αφήνουν τους πνεύμονες, και στην περίπτωση αυτή τα φύλλα αγγίζουν. Μέρη των κόλπων που δεν είναι γεμάτα με το φως ακόμα και στο μέγιστο έμπνευση και είναι ένα είδος ανταλλακτικών, δημιουργία αντιγράφων ασφαλείας χώρου υπεζωκοτική κοιλότητα, να πάρει το όνομα του bloat - recessus? εδώ τα φύλλα βρεφονηπιακών φύλλων είναι δίπλα στο άλλο.

Υπάρχουν τα ακόλουθα sines:

· Ο κόλπος-διάφραγματος κόλπος σχηματίζεται στη θέση της μετάβασης του πλευρικού κάλλους στο διάφραγμα του υπεζωκότα. Το κατώτερο όριο, που βρίσκεται πολύ χαμηλότερα από την άκρη του πνεύμονα, αντιπροσωπεύει τον πραγματικό πυθμένα της πλευρικής κοιλότητας. Αυτός είναι ο βαθύτερος από τους κόλπους και φτάνει στο μεγαλύτερο βάθος κατά μήκος της γραμμής axillais dextra (μέχρι 9 cm). Ο κόλπος-διάφραγματος κόλπος οδηγεί στον πρόσθιο πλευρό-mediastinal sinus, που βρίσκεται στο διάστημα μεταξύ των κοιλιακών περιοχών του pleura costalis και mediastinalis υπεζωκότα.

· Πίσω από το παραφορικό φλεβικό κόλπο περνάει στον οπίσθιο φλεβοκομβικό κόλπο, ο οποίος κείτονται πίσω από τον πλευρικό κόλπο και τον υπεζωκομυκηλισμό.

· Μεταξύ των δύο τελευταίων ιγμορείων παρεμβάλλεται ένα διάφραγμα-μεσοσπονδύλιο ημίτονο. Αντιπροσωπεύει ένα μικρό, εμπρός-πίσω χώρο που σχηματίζεται στη θέση της διάβασης του διαφράγματος του υπεζωκότα στον υπεζωκότα του μέσου.

Η δεξιά και η αριστερή υπεζωκοτική κοιλότητα δεν επικοινωνούν μεταξύ τους. Το τραύμα του θώρακα με βλάβη στο βρεγματικό υπεζωκότα μπορεί να προωθήσει τη ροή του αέρα στην κοιλότητα του υπεζωκότα - πνευμοθώρακα, ροή αίματος - hemothorax. Φλεγμονή του υπεζωκότα - πλευρίτιδα.

Προστέθηκε στις: 2015-09-11; εμφανίσεις: 1141; ΠΑΡΑΓΓΕΛΙΑ ΕΝΗΜΕΡΩΣΗΣ ΕΡΓΑΣΙΑΣ

Ελαφρύ

Η δομή των πνευμόνων

Οι πνεύμονες είναι τα όργανα που εξασφαλίζουν την αναπνοή ενός ατόμου. Αυτά τα ζευγαρωμένα όργανα βρίσκονται στην θωρακική κοιλότητα, δίπλα στην αριστερή και δεξιά στην καρδιά. Πνεύμονες είναι μερική-κωνικού σχήματος, η βάση δίπλα στο διάφραγμα, η άκρη του προεξέχοντος πάνω από την κλείδα 2-3 cm Ο δεξιός πνεύμονας έχει τρεις λοβούς, το αριστερό -. Δύο. Ο σκελετός των πνευμόνων αποτελείται από τριχοειδείς βρόγχους διακλάδωσης. Κάθε εξωτερικός πνεύμονας καλύπτει τη serous μεμβράνη - τον πνευμονικό υπεζωκότα. Πνεύμονες είναι στην υπεζωκοτική σακιδίου σχηματιζόμενου δια της πνευμονικής υπεζωκότα (σπλαγχνική) και ευθυγραμμίζουν το εσωτερικό του υπεζωκότα στήθος κοιλότητα βρεγματικού (βρεγματική). Κάθε εξωτερικός υπεζωκότας περιέχει αδενικά κύτταρα που παράγουν υγρό μέσα στην κοιλότητα μεταξύ των φύλλων υπεζωκότα (πλευρική κοιλότητα). Στην εσωτερική (καρδιακή) επιφάνεια κάθε πνεύμονα υπάρχει μια κατάθλιψη - οι πύλες των πνευμόνων. Οι πνεύμονες εισέρχονται στην πνευμονική αρτηρία και στους βρόγχους και βγαίνουν δύο πνευμονικές φλέβες. Πνευμονική αρτηρία υποκατάστημα παράλληλα με τους βρόγχους.

Ο πνευμονικός ιστός αποτελείται από λοβούς πυραμιδοειδούς μορφής, με βάση την επιφάνεια. Στην κορυφή κάθε λοβού είναι ο βρόγχος, ο οποίος στη συνέχεια διαιρείται για να σχηματίσει τερματικά βρογχίλια (18-20). Κάθε βρογχίολα τελειώνει με έναν ακίνιο - ένα δομικό και λειτουργικό στοιχείο των πνευμόνων. Οι ακίνες αποτελούνται από κυψελιδικά βρογχιόλια, τα οποία χωρίζονται σε κυψελιδικά μαθήματα. Κάθε κυψελιδική πορεία ολοκληρώνεται με δύο κυψελιδωτούς σάκους.

Οι κυψελίδες είναι ημισφαιρικές προεξοχές, αποτελούμενες από ίνες συνδετικού ιστού. Είναι επενδεδυμένα με ένα στρώμα επιθηλιακών κυττάρων και πλέκονται άφθονα με τριχοειδή αγγεία. Είναι στις κυψελίδες ότι πραγματοποιείται η κύρια λειτουργία των πνευμόνων - οι διαδικασίες ανταλλαγής αερίων μεταξύ ατμοσφαιρικού αέρα και αίματος. Έτσι, ως αποτέλεσμα της διάχυσης του οξυγόνου και διοξειδίου του άνθρακα, ξεπερνώντας το φράγμα διάχυσης (κυψελιδικό επιθήλιο, βασικής μεμβράνης, τριχοειδή αίματος τοίχοι) από ερυθροκυττάρων να διεισδύσει στις κυψελίδες και το αντίστροφο.

Λειτουργία του πνεύμονα

Η πιο σημαντική λειτουργία των πνευμόνων είναι η ανταλλαγή αερίων - η παροχή αιμοσφαιρίνης με οξυγόνο, η παραγωγή διοξειδίου του άνθρακα. Η πρόσληψη αέριου εμπλουτισμένου με οξυγόνο αέρα και η απελευθέρωση του ανθρακικού οξέος πραγματοποιείται λόγω των ενεργών κινήσεων του θώρακα και του διαφράγματος, καθώς και της συσταλτικότητας των ίδιων των πνευμόνων. Υπάρχουν όμως και άλλες πνευμονικές λειτουργίες. Οι πνεύμονες παίρνουν ενεργό ρόλο στη διατήρηση της απαραίτητης συγκέντρωσης ιόντων στο σώμα (ισορροπία όξινης βάσης), ικανές να απομακρύνουν πολλές ουσίες (αρωματικές ουσίες, αιθέρες και άλλα). Επίσης, το φως ρυθμίζει την ισορροπία του νερού του σώματος: περίπου 0,5 λίτρα νερού ανά ημέρα εξατμίζεται μέσω των πνευμόνων. Σε ακραίες καταστάσεις (για παράδειγμα, υπερθερμία), ο δείκτης αυτός μπορεί να φτάσει έως και 10 λίτρα την ημέρα.

Ο αερισμός των πνευμόνων οφείλεται στη διαφορά πίεσης. Κατά την εισπνοή, η πνευμονική πίεση είναι πολύ χαμηλότερη από την ατμοσφαιρική πίεση, έτσι ώστε ο αέρας να διεισδύει στους πνεύμονες. Κατά την εκπνοή, η πίεση στους πνεύμονες είναι μεγαλύτερη από την ατμοσφαιρική πίεση.

Υπάρχουν δύο τύποι αναπνοής: το νεύρο (θωρακικό) και το διαφραγματικό (κοιλιακό).

Σε μέρη όπου οι νευρώσεις συνδέονται με τη σπονδυλική στήλη, εντοπίζονται ζεύγη μυών, τα οποία προσαρτώνται στους σπονδύλους στο ένα άκρο και στη νεύρωση από την άλλη. Υπάρχουν εξωτερικοί και εσωτερικοί ενδοστοματικοί μύες. Οι εξωτερικοί μεσοπλεύριοι μύες παρέχουν τη διαδικασία της έμπνευσης. Η εκπνοή είναι συνήθως παθητική και με την παθολογία της πράξης εκπνοής βοηθούν οι εσωτερικοί μεσοπλεύριοι μύες.

Η διαφραγματική αναπνοή εκτελείται με τη συμμετοχή του διαφράγματος. Σε μια χαλαρή κατάσταση, το διάφραγμα έχει σχήμα τρούλου. Με τη σύσπαση των μυών της, οι θόλοι του θώρακα, ο όγκος της θωρακικής κοιλότητας αυξάνεται, η πίεση στους πνεύμονες μειώνεται σε σύγκριση με την ατμοσφαιρική πίεση και λαμβάνει χώρα εισπνοή. Όταν οι μύες του διαφράγματος χαλαρώσουν λόγω της διαφοράς πίεσης, το διάφραγμα παίρνει και πάλι την αρχική του θέση.

Ρύθμιση της διαδικασίας αναπνοής

Η αναπνοή ρυθμίζεται από τα κέντρα έμπνευσης και εκπνοής. Το αναπνευστικό κέντρο βρίσκεται στο medulla oblongata. Υποδοχέα μεσολαβούμενη ρύθμιση της αναπνοής, είναι διατεταγμένα στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων (χημειοϋποδοχέων ευαίσθητη σε συγκεντρώσεις διοξειδίου του άνθρακα και οξυγόνο) και επί της βρογχικής τοίχους (υποδοχείς ευαίσθητοι στις αλλαγές πίεσης στους βρόγχους - βαροϋποδοχείς). Υπάρχουν επίσης δεκτικοί τομείς στο καρωτιδικό κόλπο (ο τόπος απόκλισης των εσωτερικών και εξωτερικών καρωτιδικών αρτηριών).

Πνεύμονες ενός ατόμου που καπνίζει

Στη διαδικασία του καπνίσματος, οι πνεύμονες υποβάλλονται σε σοβαρό πλήγμα. Ο καπνός του καπνού που διεισδύει στους πνεύμονες ενός ατόμου που καπνίζει περιέχει πίσσα καπνού (πίσσα), κυανιούχο υδρογόνο, νικοτίνη. Όλες αυτές οι ουσίες καθιζάνουν στον ιστό του πνεύμονα, ως αποτέλεσμα, το πνευμονικό επιθήλιο αρχίζει απλά να πεθαίνει. Οι πνεύμονες ενός καπνιστή είναι ένα βρώμικο γκρι ή ακόμη και μόνο μια μαύρη μάζα κυττάρων που πεθαίνουν. Φυσικά, η λειτουργικότητα τέτοιων πνευμόνων μειώνεται σημαντικά. Στους πνεύμονες ενός καπνιστή αναπτυσσόμενες δυσκινησία κροσσών συμβαίνει βρόγχους σπασμούς, καταλήγοντας σε βρογχικές εκκρίσεις συσσωρεύονται, αναπτύσσουν χρόνια πνευμονία, βρογχιεκτασία σχηματίζεται. Όλα αυτά οδηγούν στην ανάπτυξη ΧΑΠ - χρόνιας αποφρακτικής πνευμονοπάθειας.

Φλεγμονή των πνευμόνων

Μία από τις πιο συχνές σοβαρές πνευμονικές παθήσεις είναι η πνευμονία - η πνευμονία. Ο όρος "φλεγμονή των πνευμόνων" περιλαμβάνει μια ομάδα ασθενειών με διαφορετική αιτιολογία, παθογένεια, κλινική. Η κλασική βακτηριακή πνευμονία χαρακτηρίζεται από υπερθερμία, βήχα με διαχωρισμό πυώδους πτύελου, σε μερικές περιπτώσεις (με εμπλοκή του σπλαγχνικού υπεζωκότα) - υπεζωκότα. Με την ανάπτυξη της πνευμονίας είναι μια επέκταση του αυλού των κυψελίδων, η συσσώρευση σε αυτές εξιδρωματική διείσδυσης υγρού από αυτά τα ερυθρά αιμοσφαίρια, οι κυψελίδες γεμίζουν με ινώδες, λευκοκύτταρα. Για τη διάγνωση βακτηριδιακής πνευμονίας, χρησιμοποιούνται μέθοδοι ακτίνων Χ, μικροβιολογική εξέταση πτυέλων, εργαστηριακές εξετάσεις και μελέτη της σύνθεσης αερίων του αίματος. Η βάση της θεραπείας είναι η αντιβακτηριακή θεραπεία.

Βρήκατε σφάλμα στο κείμενο; Επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.

Το αναπνευστικό σύστημα του ανθρώπου: η δομή των βρόγχων, των πνευμόνων και του υπεζωκότα

Η ανατομική δομή του αναπνευστικού συστήματος του ανθρώπου έχει ορισμένες ιδιαιτερότητες και εάν κατά τη λειτουργία οποιουδήποτε από τα τμήματα DS εμφανιστούν αποτυχίες, εμφανίζεται αναπνευστική ανεπάρκεια. Τα κυριότερα όργανα του DS είναι οι πνεύμονες που καλύπτονται με δύο είδη υπεζωκότα με μια υπεζωκοτική κοιλότητα που βρίσκεται μεταξύ τους. Παρακάτω υπάρχουν λεπτομερείς πληροφορίες σχετικά με την ανατομία του αναπνευστικού συστήματος, την τοποθεσία και τα όρια των οργάνων του.

Η δομή και η θέση των βρόγχων στους ανθρώπους

Οι κύριοι βρόγχοι (βρόγχοι), στο αναπνευστικό σύστημα - δεξιά και αριστερά - εκτείνονται από την διακλάδωση της τραχείας στο επίπεδο του άνω άκρου του θωρακικού σπονδύλου V, αποστέλλονται στην πύλη του δεξιού και αριστερού τους πνεύμονες, όπου διαχωρίζονται σε λοβού βρόγχους. Πάνω από τον αριστερό κύριο βρόγχο είναι η αψίδα της αορτής, πάνω από τη δεξιά είναι η μη συζευγμένη φλέβα. Τοποθεσία δεξιά βρόγχο περισσότερο κάθετα, έχει μικρότερο μήκος και μεγαλύτερη διάμετρο από το αριστερό κύριο βρόγχο. Ο δεξιός βρόγχος έχει 6-8 χόνδρους, ο αριστερός βρόγχος έχει 9-12 χόνδρους. Τα τοιχώματα των κύριων βρόγχων έχουν την ίδια δομή με το τοίχωμα της τραχείας.

Η εννεύρωση της τραχείας και των κύριων βρόγχων: κλαδιά επαναλαμβανόμενων λαρυγγικών νεύρων (από τα νεύρα του πνεύμονα και από τον συμπαθητικό κορμό).

Αιμοδοσία: κλαδιά του κάτω θυρεοειδούς, εσωτερική θωρακική αρτηρία, θωρακική αορτή. Το φλεβικό αίμα ρέει στις φλεβοκεφαλικές φλέβες.

Το βρογχικό λεμφικών αγγείων στη δομή αναπνευστικό ροής του συστήματος στο βαθύ αυχενικό πλευρική (εσωτερική σφαγίτιδα) λεμφαδένες, προ- και παρατραχειακών, άνω κάτω τραχειοβρογχικούς λεμφαδένες.

Χαρακτηριστικά της δομής των πνευμόνων, ο ορισμός των ανώτερων και κατώτερων ορίων

Φως (Πάλμονες), Στο ανθρώπινο αναπνευστικό σύστημα, δεξιά και αριστερά, το καθένα βρίσκεται στο μισό της θωρακικής κοιλότητας. Μεταξύ των πνευμόνων είναι η καρδιά, η αψίδα της αορτής, η ανώτερη κοίλη φλέβα, η τραχεία και οι κύριοι βρόγχοι που σχηματίζουν το μεσοθωράκιο.

Η δομή αυτών των οργάνων του αναπνευστικού συστήματος είναι η πιο πολύπλοκη. Μπροστά, πλάτη και πλευρά, κάθε πνεύμονας αγγίζει την εσωτερική επιφάνεια της θωρακικής κοιλότητας. Το σχήμα του πνεύμονα είναι παρόμοιο με τον κώνο με μια επίπεδη πλευρά και μια στρογγυλεμένη άκρη.

Η δομή του ανθρώπινου πνεύμονα περιλαμβάνει τρεις επιφάνειες. Διαφραγματική επιφάνεια (facies diaphragmatica), Κοίλη, βλέποντας το διάφραγμα. Η μετωπική επιφάνεια (facies costalis) είναι κυρτή, που βρίσκεται στην εσωτερική πλευρά του θωρακικού τοιχώματος. Η επιφάνεια του μεσοθωρακίου (facies mediastinalis) οφείλεται στο μεσοθωράκιο.

Κάθε αναπνευστικό σύστημα των πνευμόνων έχει κορυφή (κορυφή πνεύμονα), και βάση (βάσης pulmonis),, αντιμετωπίζοντας το διάφραγμα. Ο πνεύμονας διακρίνει την πρόσθια ακμή (μπροστινή άκρη), η οποία διαχωρίζει την επιφάνεια του νεύρου από τη μεσαία επιφάνεια. Ένα από τα χαρακτηριστικά της δομής των πνευμόνων είναι ότι το κατώτερο άκρο (margo inferior) χωρίζει τη νεύρωση και τις μεσαίες επιφάνειες από το διάφραγμα. Στην πρόσθια άκρη του αριστερού πνεύμονα είναι η καρδιακή εντύπωση (impressio cardia), οριοθετημένη από κάτω από τη γλώσσα του πνεύμονα (linqula pulmonis).

Κάθε πνεύμονας στη δομή του ανθρώπινου αναπνευστικού συστήματος με τη βοήθεια των βαθιών σχισμών χωρίζεται σε λομπί. Στα δεξιά του πνεύμονα τρεις λοβούς (άνω, μέσο και κάτω) που χωρίζονται από οριζόντιες και λοξές σχισμές. Ο αριστερός πνεύμονας έχει δύο λοβούς (άνω και κάτω), οι οποίοι είναι τμήματα λοξά. Μια λοξή σχισμή (fissura obliqua) ξεκινά από το οπίσθιο περιθώριο του πνεύμονα, για 6-7 cm κάτω από την κορυφή του, προς τα εμπρός και προς τα κάτω στο κάτω μέρος του σώματος του το μπροστινό άκρο του, όπου μετατοπίζεται προς την έσω πλευρά του φωτός και πηγαίνει στο στόχο του. Πλάγια σχισμή και στις δύο πνεύμονες στην ανατομία του αναπνευστικού συστήματος χωρίζει το κάτω λοβού. Δεξιός πνεύμονας έχει επίσης μια οριζόντια σχισμή (fissura οριζόντια), η οποία ξεκινά από την πλευρά νεύρωση του κατά περίπου το μεσαίο λοξή σχισμή είναι εγκάρσια προς την εμπρόσθια ακμή, στη συνέχεια στρέφεται προς την πύλη του δεξιού πνεύμονα (στην έσω επιφάνεια) (επιφάνεια). Η οριζόντια σχισμή διαχωρίζει το V του δεξιού πνεύμονα από το μεσαίο κλάσμα του άνω λοβού.

Ένα άλλο χαρακτηριστικό της δομής του αναπνευστικού συστήματος είναι η παρουσία στη μέση επιφάνεια κάθε πνευμονικής κοιλότητας. Αυτό το λεγόμενο κολάρο του πνεύμονα (hilum pulmonis),, μέσω του οποίου περνά ο κύριος βρόγχος, τα αγγεία και τα νεύρα που σχηματίζουν τη ρίζα του πνεύμονα (radix Pulmonis),.

Στις πύλες του δεξιού πνεύμονα σε μια ορισμένη σειρά, στην κατεύθυνση από πάνω προς τα κάτω, ο κύριος βρόγχος, στη συνέχεια η πνευμονική αρτηρία, κάτω από τον οποίο βρίσκονται δύο πνευμονικές φλέβες. Στις πύλες του αριστερού πνεύμονα υπάρχει μια πνευμονική αρτηρία στην κορυφή, κάτω από την οποία βρίσκεται ο κύριος βρόγχος, κάτω από αυτό - δύο πνευμονικές φλέβες.

Μιλώντας για τη γενική δομή του αναπνευστικού συστήματος, αξίζει να σημειωθεί ότι στην περιοχή της πύλης ο σωστός κύριος βρόγχος διαιρείται σε τρεις λοβιακούς βρόγχους. Οι μικρότεροι τμηματικοί (τριτογενείς) βρόγχοι απομακρύνονται από τους λοβικούς βρόγχους, οι οποίοι διαχωρίζονται επανειλημμένα μέχρι τα αναπνευστικά βρογχιόλια.

Ένα ιδιαίτερο χαρακτηριστικό της δομής του αναπνευστικού συστήματος είναι ότι ο τμηματικός βρόγχος εισέρχεται στο τμήμα, το οποίο είναι ένα τμήμα του πνεύμονα, η βάση βλέπει προς την επιφάνεια του οργάνου και η άκρη - στις πύλες του πνεύμονα. Σύμφωνα με τη διακλάδωση των λοβιακών βρόγχων σε τμηματικούς βρόγχους, απομονώνονται 10 τμήματα σε κάθε πνεύμονα. Οι τομές των αρτηριών και των φλεβών βρίσκονται δίπλα στους τμηματικούς βρόγχους. Οι τμηματοειδείς βρόγχοι διαιρούνται σε μικρότερους κλάδους, οι οποίοι αριθμούνται σε ένα τμήμα των 9-10 παραγγελιών. Υπάρχει ένα πνευμονικό τμήμα των πνευμονικών λοβών.

Βρόγχων είναι περίπου 1 mm σε διάμετρο, που εξακολουθεί να περιέχει τους τοίχους του χόνδρου της, είναι ένα κομμάτι του πνεύμονα που ονομάζεται λοβιακό των βρόγχων (βρόγχου lobularis). Μέσα σε αυτό το βρόγχων φέτες πνεύμονα διαιρούμενο με ΙΒ-20 τελικά βρογχιόλια (βρογχιόλια Terminales), η οποία και στις δύο πνεύμονες 20 άκρο 000. Τα τοιχώματα των βρογχιολίων χόνδρου περιέχουν. Κάθε τερματικό σταθμό βρογχιόλιο χωρίζει dichotomously στα αναπνευστικά βρογχιόλια (βρογχιόλια respiratorii), η οποία στους τοίχους της είναι οι πνευμονικές κυψελίδες.

Από κάθε αναπνευστικό βρόγχο αναχωρούν κυψελοειδή μαθήματα (ductuli alveolares) Έχοντας στα τοιχώματα της κυψελίδων και θύλακες κυψελιδικά τελειώνει (sacculi alveolares). Τα τοιχώματα αυτών των σάκων αποτελούνται από πνευμονικές κυψελίδες (alveoli pulmonis). Βρόγχων διαφορετικές τάξεις, από τον κύριο βρόγχο, του πνεύμονα που χρησιμεύει για τη διεξαγωγή του αέρα προς την πλευρά του τερματικού βρογχιολίων στους πνεύμονες σχηματίζουν το βρογχικό δένδρο (Arbor bronchialis). Αναπνευστικά βρογχιόλια που εκτείνεται από τον ακροδέκτη βρογχιόλια και στα κυψελιδικά αγωγούς, κυψελιδικούς σάκους και τις κυψελίδες των πνευμόνων σχηματίζουν το φατνιακό δέντρο (Arbor φατνιακής), ή πνευμονική acinus. Η ανταλλαγή αερίων μεταξύ του αέρα και του αίματος συμβαίνει στις κυψελίδες του πνευμονικού ακίνου.

Ο ορισμός των ορίων των πνευμόνων πραγματοποιείται σύμφωνα με το ακόλουθο σχήμα. Η κορυφή του εμπρόσθιου φωτός εκτείνεται πάνω από το οστό του τραχήλου σε 2 cm και άνω Ι fin - 3-4 cm πίσω από την άκρη του φωτός προβάλλεται στο επίπεδο των νευρωνικών διεργασιών της VII αυχενικού σπονδύλου.. Από το άνω όριο του δεξιού πνεύμονα με μπροστινό όριο του κατεβαίνει προς τα δεξιά στερνοκλειδική από κοινού, στη συνέχεια περνά από το μέσον της λαβής στέρνου. Το όριο του δεξιού πνεύμονα χαμηλώνει πίσω από το στέρνο του σώματος, προς τα αριστερά της μέσης γραμμής, να νεύρωση χόνδρο VI όπου εισέρχεται στο κατώτερο όριο του πνεύμονα.

Το κατώτερο όριο του δεξιού πνεύμονα τέμνει μεσοκλείδια γραμμή VI νεύρωση κατά μήκος της πρόσθια μασχαλιαία γραμμή - VII νεύρωση στο μέσο μασχαλιαία γραμμή - VIII άκρη του οπίσθια μασχαλιαία γραμμή - IX νεύρωση σε γραμμές ώμου - X νεύρωση στο παρασπονδυλική γραμμή καταλήγει στο XI νεύρωση. Εδώ, το κατώτατο όριο του φωτός στρίβει απότομα προς τα πάνω, και περνά πίσω στα σύνορα, που πηγαίνει πέρα ​​από το πλευρό της κεφαλής II.

Η κορυφή του αριστερού πνεύμονα βρίσκεται επίσης πάνω από την κλείδα για 2 cm πάνω από το νεύρο Ι 3-4 cm. Το μπροστινό όριο στέλνεται προς τα αριστερά κοινή στερνοκλειδική, και στη συνέχεια διά του μέσου του στέρνου και του σώματος λαβής πίσω από αυτό κατεβαίνει στο επίπεδο των νευρώσεων χόνδρου IV. Περαιτέρω, το εμπρόσθιο σύνορο του αριστερού πνεύμονα εκτρέπεται προς τα αριστερά, πηγαίνει κατά μήκος της κατώτερης ακμής IV νεύρωση χόνδρου να okologrudinnoy γραμμή όπου στρίβει απότομα προς τα κάτω τέμνει τον τέταρτο μεσοπλεύριο χώρο και τα πλευρά του χόνδρου V. Στο επίπεδο της νεύρωσης χόνδρου VI πρόσθιο όριο του αριστερού πνεύμονα πηγαίνει απότομα στη κάτω όριο του.

Το κάτω όριο του αριστερού πνεύμονα βρίσκεται περίπου μισό μπλοκ χαμηλότερο από το κάτω όριο του δεξιού πνεύμονα. Στην κοντινή σπονδυλική γραμμή το κάτω όριο του αριστερού πνεύμονα περνά στο οπίσθιο περίγραμμα του, το οποίο εκτείνεται κατά μήκος της αριστερής πλευράς της σπονδυλικής στήλης.

Διατήρηση των πνευμόνων: πνευμονικά κλαδιά νεύρων του πνεύμονα και συμπαθητικό κορμό.

Αιμοδοσία: Στα αριστερά και δεξιά πνευμονική αρτηρία στους πνεύμονες εισέρχεται στο φλεβικό αίμα, το οποίο είναι ένα αποτέλεσμα της ανταλλαγής αερίων είναι εμπλουτισμένο με οξυγόνο, δίνοντας το διοξείδιο του άνθρακα και γίνεται αρτηριακό αρτηριακού αίματος από τους πνεύμονες των πνευμονικών φλεβών ρέει μακριά στο αριστερό κόλπο. Αρτηριακού αίματος ρέει μέσω των πνευμόνων βρογχικό κλάδων της θωρακικής αορτής. Αίμα από τα τοιχώματα των βρόγχων των βρογχικών φλέβες ρέει μακριά στα παραποτάμων των πνευμονικών φλεβών.

Τα λεμφικά αγγεία των πνευμόνων εισρέουν στους βρογχοπνευμονικούς, κάτω και άνω τραχεοβρογχικούς λεμφαδένες.

Στη συνέχεια, θα μάθετε για τη δομή του υπεζωκότα και της υπεζωκοτικής κοιλότητας.

Η δομή και τα όρια του υπεζωκότα και της υπεζωκοτικής κοιλότητας

Pleura (pleura),, η οποία είναι μια οροειδής μεμβράνη, καλύπτει και τους δύο πνεύμονες, εισέρχεται στο κενό μεταξύ των λοβών τους και επίσης τοποθετεί τα τοιχώματα της θωρακικής κοιλότητας. Σε σχέση με αυτό, ο σπλαγχνικός (πνευμονικός) και ο βρεγματικός (βρεγματικός) υπεζωκότα απομονώνονται.

Το βρεγματικό υπεζωκότα (pleura parietalis), επένδυση των παρακείμενων και φωτεινών τοίχων της θωρακικής κοιλότητας. Σπλαχνικός υπεζωκότης (pleura visceralis), ασφαλίζει με τον ιστό του πνεύμονα, το καλύπτει από όλες τις πλευρές, εισέρχεται στο διάκενο μεταξύ των λοβών και στην περιοχή της ρίζας του πνεύμονα περνάει στο πλευρικό υπεζωκότα. Από τη ρίζα του πνεύμονα, το σπλαγχνικό υπεζωκότα σχηματίζει έναν κάθετα διατεταγμένο πνευμονικό σύνδεσμο (lig. Pulmonale). Στη δομή του βρεγματικού υπεζωκότα διακρίνονται τα πλευρικά, μεσαία και διαφραγματικά μέρη. Το πλευρικό κάλυμμα καλύπτει το εσωτερικό της θωρακικής κοιλότητας από το εσωτερικό και περνά μέσα στο μέσον του μέσου του υπεζωκότα κοντά στο στέρνο και τη σπονδυλική στήλη. Ο μεσοθωρακικός υπεζωκότας (pleura mediastinalis) βρίσκεται πλευρικά στα όργανα του μεσοθωρακίου, συντήκεται με το περικάρδιο. Στην περιοχή της ρίζας του πνεύμονα, ο μεσοθωρακικός υπεζωκότης περνά στο σπλαχνικό υπεζωκότα. Στο επίπεδο Ι, η νεύρωση και ο μεσοθωρακικός υπερύθρος περνούν μεταξύ τους και σχηματίζουν έναν θόλο του υπεζωκότα (cupula pleuralis). Στο κάτω μέρος, ο πλευρικός και ο μεσοθωρακικός υπερύθρος περνούν στον διάφραγμαμα (pleura diaphragmatica), ο οποίος καλύπτει το διάφραγμα από πάνω.

Μεταξύ του κοιλιακού και σπλαχνικού υπεζωκότα υπάρχει πλευρική κοιλότητα (cavitas pleuralis),, που περιέχει μια μικρή ποσότητα serous υγρού. Το πλευρικό υγρό (πλευρικός υγρός υγρός) υγραίνει τα φύλλα του υπεζωκότα, εξαλείφει την τριβή μεταξύ τους κατά την αναπνοή. Στους χώρους της μετάβασης του πλευρικού υπεζωκότα στο μέσον του μέσου και στον διαφραγματικό υπεζωκότα υπάρχουν καταθλίψεις στη δομή της πλευρικής κοιλότητας - πλευρικούς κόλπους (οίδημα του κόλπου),. Ο κόλπος-διάφραγματος κόλπος (sinus costodiaphragmaticus) βρίσκεται στο σημείο της μετάβασης του πλευρικού υπεζωκότα στο διάφανο. Διάφραγμα-μεσοθωρακικό ημίτονο (sinus phrenicomediastinalis), βρίσκεται στον τόπο όπου ο μεσοθωρακικός υπεζωκότης περνά στον διαφραγματικό υπεζωκότα. Ο κόλπος του μεσοκοιλιακού κόλπου (κόγχη του κόλπου-mediastinalis) εντοπίζεται στη μετάβαση της πρόσθιας πλευρικής πλευράς του πλευρικού πλευρικού πλευρικού πλευρικού πλευρικού πλευρικού υπεζωκότα.

Μιλώντας για τη δομή του υπεζωκότα, είναι σημαντικό να τα σύνορά της. Τα όρια του υπεζωκότα, εμπρός και πίσω, καθώς και του υπεζωκότα θόλο αντιστοιχούν στα όρια του δεξιά και αριστερά στους πνεύμονες. Το κατώτερο όριο του υπεζωκότα είναι 2-3 cm (το ένα άκρο) κάτω από τις αντίστοιχες όρια του πνεύμονα. Το κατώτερο όριο του υπεζωκότος τέμνει VII νεύρωση στην μεσοκλείδια γραμμή, VIII νεύρωση - η πρόσθια μασχαλιαία, IX άκρη - στο μέσο μασχαλιαία, X νεύρωση - την οπίσθια μασχαλιαία, XI νεύρωση - της γραμμής της ωμοπλάτης. Στο επίπεδο του λαιμού των πλευρών XII υπεζωκότα βρεγματικό απότομα στροφές μέχρι και πηγαίνει πίσω κατά μήκος των συνόρων της. Το μπροστινό περίγραμμα του δεξιού και του αριστερού παράκτιες κορυφή υπεζωκότα και κάτω αποκλίνουν, που αποτελούν πεδίο mezhplevralnye. Top τομέα mezhplevralnoe που βρίσκεται πίσω από το στέρνο και η λαβή περιέχει τον θύμο αδένα. Κάτω τομέα mezhplevralnoe στην οποία βρίσκεται το μπροστινό μέρος του περικαρδίου, που βρίσκεται πίσω από το κάτω μισό του σώματος του στέρνου.

Διαμεσολάβηση (mediastinum), ανατομία του ανθρώπινου αναπνευστικού συστήματος είναι ένα σύνολο των εσωτερικών οργάνων, που βρίσκεται μεταξύ του δεξιού και του αριστερού μεσοθωρακίου υπεζωκότα και βρίσκεται δεξιά της και άφησε τους πνεύμονες. Πρόσθιο μεσοθωράκιο όριο χρησιμεύει ως το στέρνο, την πλάτη - σπονδυλική στήλη. Το ανώτερο όριο της μεσοθωράκιο είναι στην θωρακική είσοδο και το κάτω περιορισμένο στόμιο. Μεσοθωράκιο χωρίζεται σε άνω και κάτω τμήματα, το όριο μεταξύ των οποίων είναι οριζόντιο επίπεδο που ενώνει το μπροστινό γωνία του στέρνου και πίσω - μεσοσπονδύλιου δίσκου μεταξύ IV και V του θωρακικού σπονδύλου.

Στο του ανώτερου μεσοθωρακίου (mediastinum superius), διατεταγμένα θύμο, δεξιά και αριστερά φλέβα brachiocephalic, την αρχική διαίρεση της άνω κοίλης φλέβας, αορτικό τόξο και την αρχή βραχιονοκεφαλικό κορμό, η αριστερή κοινή καρωτιδική, και το αριστερό υποκλείδια αρτηρία, τραχεία, πάνω οισοφάγου, θωρακικού πόρου, συμπαθητικό κορμούς, περιπλάνηση και φρενικό νεύρο, μεσοπνευμόνια κόμβους.

Το χαμηλότερο μέσοmediastinum inferius), χωρίζεται σε τρία τμήματα: εμπρός, μεσαία και οπίσθιο μεσοθωράκιο (μεσοθωράκιο anterius, μέσο et posterius), που είναι η καρδιά, το κατώτερο τμήμα του οισοφάγου, το τμήμα καθόδου του θωρακικού πόρου, τα νεύρα, και περικαρδιακή διαφραγματικής λεμφαδένες.

Κεφάλαιο 6. Θώρακα, τραχεία, βρόγχοι, πνεύμονες, υπεζωκότα

Θώρακα είναι ένας ερμητικός, εκτάσιμος, μυοσκελετικός σκελετός κωνικού σχήματος, που σχηματίζεται πρόσθια από το στέρνο, πίσω από την σπονδυλική στήλη. Πλευρικά τμήματα του σκελετού παρουσιάζονται νευρώσεις. Το ανώτερο άνοιγμα του στήθους είναι μια τρύπα σε σχήμα μπουμπουκιού μεγέθους 5x10 cm, το χαμηλότερο άνοιγμα είναι πολύ μεγαλύτερο από το άνω μέρος (όλος ο χώρος καταλαμβάνεται από το διάφραγμα).

Το μυοσκελετικό πλαίσιο υπό την επίδραση των νευρικών παρορμήσεων είναι σε θέση να επεκταθεί. Σε αυτήν την κίνηση, οι νευρώσεις ανεβαίνουν ελαφρώς, η θέση τους προσεγγίζει οριζόντια. Διαφράγματος αυτή τη στιγμή η έμπνευση πέφτει προς τα κάτω. Η επέκταση του θώρακα και η μετατόπιση του διαφράγματος προς τα κάτω αυξάνουν σημαντικά την ένταση της θωρακικής κοιλότητας. Από αυτή την άποψη, στις σφραγισμένες υπεζωκοτικές κοιλότητες δημιουργεί μια αρνητική πίεση, ο όγκος των πνευμόνων αυξάνεται δραματικά, οι αεραγωγοί γεμίζουν με αέρα - η αναπνοή. Η εκπνοή συμβαίνει παθητικά, με μείωση του όγκου της θωρακικής κοιλότητας.

Προμήθεια αίματος και εννεύρωση του θωρακικού τοιχώματος 12 μεσοσπονδυλικές αρτηρίες και σφραγίδες.

Από το εσωτερικό, το θωρακικό τοίχωμα είναι επενδεδυμένο με το πλευρικό υπεζωκότα. Ο σπλαγχνικός υπεζωκότας που καλύπτει τους πνεύμονες με τη μορφή μιας οροειδούς μεμβράνης είναι μια επέκταση της βαρειάς. Και τα δύο πλευρικά φύλλα συνδέονται στις πύλες των πνευμόνων. Συνήθως μεταξύ του μαστού και του σπλαχνικού υπεζωκότα

υπάρχει ένας τριχοειδής χώρος που περιέχει περίπου 20 ml ορού υγρού. Μπορεί να επεκταθεί σημαντικά με τη συσσώρευση υγρών (υδροθώρακα), το αίμα (hemothorax) ή το πύον (empyema ή pyothorax).

Τραχεία αρχίζει στο επίπεδο του VI-VII αυχενικούς σπόνδυλους. Το μήκος είναι 10-12 cm, η διάμετρος είναι 13-22 mm. Ο τραχειακός αυλός διατηρείται λόγω δακτυλιοειδούς χόνδρου στο πρόσθιο τμήμα του τοιχώματος της τραχείας. Το οπίσθιο τοίχωμα αποτελείται από μια ελαστική μεμβράνη συνδετικού ιστού. Μεταξύ των χόνδρων υπάρχουν δακτυλιοειδείς σύνδεσμοι. Εκτός της τραχείας καλύπτεται με μια θήκη συνδετικού ιστού, μέσα του είναι επενδεδυμένη με βλεννογόνο. Στο υποβλεννογόνο στρώμα υπάρχουν λεμφικά θυλάκια και τραχειακοί αδένες που παράγουν μυστικό πρωτεΐνης-βλέννας.

Ο βλεννογόνος ιστός αποτελείται από ένα πολυστρωματικό επιθηλιακό πώμα. Οι σταθερές ταλαντευτικές κινήσεις των κροσσών προάγουν την προώθηση λεπτών σωματιδίων σκόνης και βλέννας προς τον λάρυγγα και στη συνέχεια το μυστικό αφαιρείται προς τα έξω με κινήσεις βήχα.

Στον λαιμό μπροστά από την τραχεία καλύπτεται από τον ισθμό του θυρεοειδούς αδένα, στις πλευρές - τον θυρεοειδή αδένα και τις καρωτιδικές αρτηρίες (α. Carotis). πίσω - οισοφάγος με υποτροπιάζοντα νεύρα που βρίσκονται στο αυλάκι μεταξύ του οισοφάγου και της τραχείας. Στην θωρακική περιοχή μπροστά από την τραχεία βρίσκεται η αρχή του βραχιοκεφαλικού κορμού (truncus brachiocephalicus), πίσω - στον οισοφάγο, το αριστερό - το τόξο της αορτής, η αριστερή επαναλαμβανόμενες νεύρο, δεξιά - η brachiocephalic κορμό, το δικαίωμα πνευμονογαστρικό νεύρο.

Πηγή αίματος διεξάγεται από τους κλάδους των κάτω θυρεοειδικών και βρογχικών αρτηριών που προέρχονται από την κατερχόμενη αορτή ή τις άνω μεσοπλεύρια αρτηρίες.

Φλεβικό αίμα ρέει μέσα στα φλεβικά πλεξούδια που βρίσκονται γύρω από την τραχεία και τον οισοφάγο. Από εκεί πηγαίνει στην azygos φλέβα και hemiazygos (ν azygos, κατά hemiazygos..), και στη συνέχεια - στο πνεύμα brachiocephalic.

Λεμφική αποστράγγιση από την τραχεία εμφανίζεται μέσω των λεμφικών αγγείων, που συνδέεται στενά με τους λεμφικούς τρόπους του οισοφάγου, του λάρυγγα, του θυρεοειδούς αδένα. σκάφη λέμφου άδειο εντός της τραχείας βαθύ αυχενικό πλευρική (εσωτερική σφαγίτιδα) προ και παρατραχειακών, καθώς και άνω και κάτω τραχειοβρογχικών λεμφαδένων.

Εντατικοποίηση τραχειακούς κλάδους των λαρυγγικών επαναλαμβανόμενων νεύρων, συμπαθητικές και παρασυμπαθητικές ίνες.

Bronchi. Ο δεξιός κύριος βρόγχος απομακρύνεται από την τραχεία με μεγαλύτερη γωνία από την αριστερή και χρησιμεύει ως συνέχεια. Αυτή είναι η αιτία των συχνότερων είσοδο ξένων σωμάτων, ύγρανση εμετό, αναρρόφηση μικρών σωματιδίων των τροφίμων και οδοντικής πέτρας, η οποία προκαλεί συχνότερη αλλοίωση του δεξιού πνεύμονα και των βρόγχων παθολογικές διαδικασίες. Διαιρώντας μέρος της τραχείας σχετικά μεγάλοι βρόγχοι αντιστοιχεί προεξέχει από κάτω εντός του αυλού της τρόπιδας τραχείας (τρόπιδα τραχείες). Όταν οι μεταστάσεις του όγκου στους λεμφαδένες βρίσκονται κάτω από την διακλάδωση της τραχείας, η γωνία διαίρεσης των βρόγχων γίνεται πιο αμβλύ. Πάνω από το αριστερό βρόγχο είναι η αψίδα της αορτής, πάνω από τη δεξιά είναι η μη συζευγμένη φλέβα (κλάδος της ανώτερης κοίλης φλέβας).

Οι κύριοι βρόγχοι διαιρούνται σύμφωνα με τους πνεύμονες: δεξιά - σε τρεις, αριστερά - σε δύο κλάδους. Συνεχίζοντας να διαιρούνται σε τμηματικά και υπο-τμήματα κλάδους (βρόγχοι της IV τάξης), μειώνονται σε διάμετρο, περνούν σε μικρούς βρόγχους, και στη συνέχεια σε βρογχιόλια.

Πηγή αίματος Τα τοιχώματα των βρόγχων με αρτηριακό αίμα κατασκευάζονται από τα βραχέα βρογχικά κλαδιά του θωρακικού τμήματος της αορτής. Η εκροή του φλεβικού αίματος από τους μεγάλους βρόγχους συμβαίνει μέσω των βρογχικών φλεβών στο μη ζευγαρωμένο και ημι-μη συζευγμένο φλέβες και από τα τριχοειδή αγγεία των μικρών βρόγχων κατευθείαν στα κλαδιά των πνευμονικών φλεβών.

Μεταξύ των κλάδων των μικρών πνευμονικών αρτηριών και των φλεβών είναι artsriolo-φλεβική αναστόμωση (διακλαδώσεις), οι οποίες κανονικά δεν λειτουργούν και ανοίγονται μόνο υπό ορισμένες παθολογικές καταστάσεις. Ταυτόχρονα, είναι δυνατή η αποβολή μη-οξυγονωμένου αίματος από πνευμονικά αρτηριακά αγγεία στο φλεβικό πνευμονικό και βρογχικό και αντίστροφα. Η μετατόπιση του αίματος σε ορισμένες παθολογικές καταστάσεις οδηγεί σε σοβαρή υποξία.

Φως. Οι πνεύμονες βαθιάς αύλακας χωρίζονται σε μερίδια: αριστερά σε δύο άνισα - άνω και κάτω. δεξιά προς τα τρία - άνω, μεσαία και κάτω. Στον αριστερό πνεύμονα δεν υπάρχει μέσος λοβός, αλλά κατά συνέπεια έχει ένα τμήμα γλώσσας. Το πνευμονικό τμήμα είναι η κύρια μορφολογική μονάδα του πνευμονικού ιστού. Περιλαμβάνει βρόγχο, αρτηρία, φλέβες, νεύρα και λεμφατικάτο σκαφών. Στο δεξιό πνεύμονα εκκρίνουν 10 τμήματα, στα αριστερά - 9.

Οι κυψελίδες είναι επενδεδυμένες εσωτερικά με ένα μονοστρωματικό κυψελιδικό επιθήλιο. Η βάση του κυψελιδικού τοιχώματος αποτελείται από ελαστικές ίνες κολλαγόνου. Το εξωτερικό στρώμα αυτού του τοιχώματος είναι η τριχοειδής μεμβράνη του τριχοειδούς και του ενδοθηλίου του.

Έτσι, το αίμα που ρέει μέσω των πνευμονικών τριχοειδών διαχωρίζεται από τον κυψελιδικό αέρα με ένα πολύ λεπτό διάφραγμα, μέσω του οποίου λαμβάνει χώρα διάχυση αερίων.

Αρτηριακή παροχή αίματος Ο πνευμονικός ιστός εμφανίζεται μέσω των βρογχικών κλαδιών (βρογχίων) από το θωρακικό τμήμα της αορτής. Φλεβικό αίμα μέσω των βρογχικών φλεβών (βλ. Bronchialcs) ρέει στις πνευμονικές φλέβες, καθώς και στις μη συζευγμένες και ημι-μη συζευγμένες φλέβες.

Κυκλοφορία στους πνεύμονες. Φλεβικό αίμα από τις άνω και κάτω κοίλες φλέβες εισέρχεται στη δεξιά κοιλία της καρδιάς και στη συνέχεια κατά μήκος της πνευμονικής αρτηρίας και των κλαδιών στους πνεύμονες. Κάθε οπλισμός αντιστοιχεί στον κλάδο της πνευμονικής αρτηρίας, ο οποίος πηγαίνει μαζί με τους βρόγχους και εν συνεχεία αποσυντίθεται στα πνευμονικά τριχοειδή που περιβάλλουν τις κυψελίδες. Στα τριχοειδή αγγεία το αίμα εκπέμπει διοξείδιο του άνθρακα,

Shchatsya οξυγόνου και γίνεται αρτηριακή. Στη συνέχεια εισέρχεται το οξυγονωμένο αίμα στο φλέβες του πνεύμονα. Κάθε πνεύμονας έχει δύο πνευμονικές φλέβες - το άνω και το κάτω μέρος, οι οποίες χύνεται στο αριστερό κόλπο. Αυτό συμπληρώνει τον μικρό κύκλο της κυκλοφορίας του αίματος στους πνεύμονες.

Λεμφική αποστράγγιση κυρίως στον δεξιό θωρακικό λεμφικό πόρο. Από το άνω μέρος του αριστερού πνεύμονα, η λεμφαία ρέει στα αριστερά παραραχιαία αλυσίδα των λεμφαδένων από τις χαμηλότερες λοβούς και των δύο πνευμόνων, επιπλέον, τα σκάφη, φθάνοντας μέσα στην πνευμονική συνδέσμου γλιστρά κάτω για να παραοισοφαγική λεμφαδένες που βρίσκεται πίσω από τον οισοφάγο. Το λεμφικό σύστημα του πνεύμονα είναι καλά ανεπτυγμένο και αποτελείται από τα αρχικά λεμφικά τριχοειδή αγγεία, εσωτερική τα πλέγματα και τα εκτρεφόμενα δοχεία που ρέουν στους λεμφαδένες - ενδοπνευμονική Bronchopulmonary, που βρίσκεται στην περιοχή του περιλαίμιου και της ρίζας του πνεύμονα, α επίσης τραχειοβρογχική, που βρίσκεται κατά μήκος της τραχείας.

Εντατικοποίηση οι πνεύμονες οφείλονται στα παρασυμπαθητικά και συμπαθητικά μέρη του νευρικού φυτικού συστήματος, των οποίων τα κλαδιά στη ρίζα των πνευμόνων σχηματίζουν ισχυρά πρόσθια και οπίσθια νευρικά πνευμονικά πλέγματα.

Λειτουργία των πνευμόνων. Η πιο σημαντική λειτουργία των πνευμόνων είναι η ανταλλαγή αερίων μεταξύ του εισπνεόμενου αέρα και του αίματος των τριχοειδών που περιβάλλουν τις κυψελίδες. Η βάση αυτής της αποκαλούμενης εξωτερικής αναπνοής είναι οι αναπνευστικές λειτουργίες, η διάχυση, οι λειτουργίες διάχυσης των πνευμόνων και η λειτουργία μεταφοράς του αερίου του αίματος. Η ανταλλαγή αερίων στις κυψελίδες συμβαίνει σύμφωνα με τους νόμους της διάχυσης. Για την κανονική ανταλλαγή αερίων, η πίεση οξυγόνου στον κυψελιδικό αέρα πρέπει να φθάσει τα 110 mm Hg. και το διοξείδιο του άνθρακα είναι 40 mm Hg. Art. Η ικανότητα διάχυσης διοξειδίου του άνθρακα είναι 25-30 φορές υψηλότερη από αυτή του οξυγόνου. Ο κυψελιδικός αέρας περιέχει οξυγόνο 15% κατ 'όγκο και διοξείδιο του άνθρακα 6% κατ' όγκο. Η διαφορά στην τάση οξυγόνου στις κυψελίδες και το αίμα είναι μόνο 6-9 mm Hg., σε σχέση με την οποία η απορρόφηση του οξυγόνου από τα ερυθροκύτταρα διαταράσσεται πιο εύκολα από την επιστροφή του διοξειδίου του άνθρακα.

Επιπλέον αναπνευστική, η λειτουργία των πνευμόνων όπως ρύθμιση του μεταβολισμού νερού Καθεστώς οξεοβασική ισορροπία, η ρύθμιση του ρΗ του αίματος, καθώς και ανοσολογική σώμα προστασίας από μόνιμους μακροφάγους. Κάθε μία από αυτές τις λειτουργίες μπορεί να μελετηθεί χρησιμοποιώντας ειδικές διαγνωστικές μεθόδους.

Με διάφορες παθολογικές διεργασίες στους πνεύμονες, μπορεί να εμφανιστούν παραβιάσεις αυτών των λειτουργιών. Οι διαταραχές της αναπνοής και της κυκλοφορίας του αίματος μπορούν να αντισταθμιστούν και να μην εκδηλωθούν στην ήρεμη κατάσταση του ασθενούς. Ωστόσο, το φορτίο που προκαλείται από τη χειρουργική επέμβαση ή την επιδείνωση της νόσου προκαλεί σημαντικές διαταραχές στη λειτουργία της εξωτερικής αναπνοής και οδηγεί σε αναπνευστική ανεπάρκεια και αιμοδυναμικές διαταραχές.

Το υπεζωκότα είναι μια serous μεμβράνη που καλύπτει τους πνεύμονες και την επένδυση των τοίχων της θωρακικής κοιλότητας. Μεταξύ των φύλλων υπεζωκότα, περιέχει συνήθως 20-25 ml υγρού, που παρέχει μια ομαλότερη κίνηση του πνεύμονα, όπως ένα λιπαντικό, με την πράξη της αναπνοής.

Και οι δύο πνεύμονες (δεξιά και αριστερά) είναι εγκλεισμένοι σε πλευρικούς σάκους. Τα εξωτερικά (βρεγματικός) γραμμές υπεζωκότα η κώδωνας του εσωτερικού και το εσωτερικό (σπλαγχνική) συντηγμένο σφικτά σε όλες τις πλευρές με ένα ελαφρύ ύφασμα. Από τη ρίζα των πνευμόνων σχηματίζεται πνευμονικός σύνδεσμος με τη μορφή υπεζωκοτικής επικάλυψης, φθάνοντας σχεδόν στο διάφραγμα. Σε υγιείς ανθρώπους, το υπεζωκοτικό υγρό εκκρίνεται από το βρεγματικό υπεζωκότα και απορροφάται από το σπλαχνικό υγρό. Η διαβροχή και η απορρόφηση του υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα εξαρτάται από την υδροστατική, κολλοειδή και πίεση των ιστών. Σημαντική συσσώρευση υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα μπορεί να οφείλεται σε: Ι) αύξηση της υδροστατικής πίεσης, όπως για παράδειγμα στην καρδιά-nedos tatochosti? 2) αυξημένη διαπερατότητα τριχοειδών λόγω φλεγμονωδών ασθενειών και νεοπλασματικών διεργασιών. 3) σημαντική μείωση της κολλοειδούς οσμωτικής πίεσης. Κανονικά, το υπεζωκοτικό υγρό περιέχει πολύ λίγες πρωτεΐνες. Στις φλεγμονώδεις ασθένειες, η περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες του υπεζωκότα μπορεί να αυξηθεί.

Η πίεση μέσα στην κοιλότητα του υπεζωκότα είναι αρνητική. Με ήρεμη αναπνοή, κυμαίνεται σε -15 εκ. Νερού. Art. σε μια έμπνευση έως 0-2 σε μια εκπνοή. Για αναγκασμένη βαθιά αναπνοή, η πίεση μπορεί να κυμαίνεται από -60 cm με εξαναγκασμένη έμπνευση έως +30 με έντονη εκπνοή.

6.1. Μέθοδοι έρευνας

Προκειμένου να καθοριστεί μια οριστική διάγνωση και να επιλεγεί μια μέθοδος θεραπείας, εκτός από μια ενδελεχή κλινική εξέταση των ασθενών, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί μια σειρά ειδικών εργαλειολογικών μεθόδων για τη μελέτη αναπνευστικών οργάνων. Με βάση τις καταγγελίες και την αναμνησία, είναι απαραίτητο να μελετήσουμε (καταρτίσουμε) ένα σχέδιο για τις μεθόδους με όργανα και εργαστηριακές έρευνες κατά τρόπον ώστε, χωρίς φόβο να προκαλέσουν προβλήματα στον ασθενή (iatrogen-το ζημιά), ο συντομότερος τρόπος για να διαπιστωθεί η σωστή διάγνωση.

Ακτινογραφική εξέταση παρουσιάζεται σε όλους τους ελεύθερους, η μελέτη διεξάγεται σε δύο επίπεδα (προβολές) - μια ευθεία γραμμή και μια πλευρά. Αυτό συχνά δίνει την ευκαιρία όχι μόνο να εντοπιστούν οι παθολογικές αλλαγές στους πνεύμονες και τον υπεζωκότα, αλλά και να διεξαχθεί διαφορική διάγνωση ασθενειών.

Τομογραφία - επιμήκη ραδιογραφική εξέταση των πνευμόνων. Δίνει τη δυνατότητα να αποσαφηνιστεί η φύση της παθολογίας στους πνεύμονες (ο αυλός της τραχείας και των βρόγχων αλλαγή), σκουραίνει κυκλώματα ανιχνεύουν την παρουσία των κοιλοτήτων στις φωτεινές περιοχές συσκότιση και καθορίζει το βάθος της σκιάς της ανώμαλης τοποθεσίας.

Υπολογιστική Τομογραφία (CT) - μια μελέτη που επιτρέπει τη λήψη μιας εικόνας ακτίνων Χ των εγκάρσιων τμημάτων του θώρακα και τα όργανα του με πολύ υψηλή σαφήνεια εικόνας και υψηλή ανάλυση. Σε διατομές μπορούν να διακριθούν με σαφήνεια οφείλεται σε παθολογικές αλλαγές διεργασίας σε ιστό πνεύμονα, τραχεία, βρόγχοι, μεσοπνευμόνια γάγγλια, τον προσδιορισμό με μεγαλύτερη ακρίβεια τον επιπολασμό της παθολογικής διαδικασίας και η σχέση της με άλλα όργανα, η παρουσία υπεζωκοτικής συλλογής και υπεζωκότα αλλαγές στους όγκους.

Μαγνητική απεικόνιση. Η μέθοδος καθιστά δυνατή τη διαφοροποίηση των όγκων από τις κύστες και τα αγγειακά νεοπλάσματα, καθώς οι μεταβολές στα αγγεία είναι σαφώς διακριτές στις εικόνες που λαμβάνονται χωρίς την εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης.

Η απεικόνιση με μαγνητικό συντονισμό είναι ιδιαίτερα αποτελεσματική στη διάγνωση ασθενειών της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων. Επιτρέπει επίσης την αναγνώριση της εισβολής του όγκου στις περιβάλλοντες δομές, τον μεσοθωράκιο, τον θώρακα.

Βρογχογραφία - Ακτινογραφική εξέταση του βρογχικού δένδρου μετά την πλήρωση των βρόγχων με μέσο αντίθεσης. Αυτή η μελέτη αποκαλύπτει τις αλλαγές στους βρόγχους: βρογχιεκτασία, υπολειμματική κοιλότητα μετά πνευμονικό απόστημα, βρογχοπλευριτικά συρίγγια, ουλή στένωση των βρόγχων. Σήμερα, η βρογχογραφία σπάνια χρησιμοποιείται, καθώς η βρογχοσκόπηση και η αξονική τομογραφία καθιστούν δυνατή την απόκτηση ακριβέστερων διαγνωστικών πληροφοριών.

Αγγειογραφία - Ακτινογραφική εξέταση των πνευμονικών αγγείων μετά τη χορήγηση στο μέσου αντίθεσης. Στο σκάφος καθετηριασμό χορηγηθούν 15-20 ml του μέσου αντίθεσης και εκτελούν μια προκαθορισμένη ταχύτητα μια σειρά από ακτινογραφίες. Μια μελέτη που παράγονται για περαιτέρω belnosti όπερα στον καρκίνο του πνεύμονα, για τη διάγνωση της πνευμονικής εμβολής, αρτηριοφλεβώδεις ανευρύσματα και άλλα. Η πιο ολοκληρωμένη πληροφορίες που παρέχει, σε συνδυασμό με ηλεκτρονική τομογραφία.

Βρογχική αρτηριογραφία εφαρμόζονται για να διευκρινιστεί ο εντοπισμός της πηγής αιμορραγίας και η επακόλουθη εμβολή της αρτηρίας σε πνευμονική αιμορραγία. Τώρα, αντί για αρτηριογραφία, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε με επιτυχία την απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού.

Μελέτη ραδιοϊσοτόπων (ραδιονουκλεΐδιο) ανάλογα με τις εφαρμοζόμενες ραδιενεργών φαρμακευτικών αποκαλύπτει ανώμαλη εστιών στον πνεύμονα, η οποία είναι μεγάλη καθυστέρηση ή, αντίθετα, δεν συσσωρεύονται ισότοπο (π.χ., εξασθενημένη αιμάτωση πνευμονικό ιστό στα κλαδιά περιοχή εμβολή της πνευμονικής αρτηρίας, ατελεκτασία, όγκους του πνεύμονα, μεταστατικό καρκίνο του θυρεοειδούς αδένα). Όταν εισπνέεται, 133 Xe είναι δυνατόν να προσδιοριστεί το ποσοστό συμμετοχής στην πράξη της αναπνοής εύκολη, επιτρέποντάς σας να εξερευνήσετε την αερισμού και αιμάτωσης των πνευμόνων.

Υπερηχογραφική εξέταση καθιστά δυνατή την καθιέρωση της ύπαρξης υποπληθυσμών, έκχυσης στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Με τη βοήθειά της, μπορείτε να εκτελέσετε βιοψία. Κατά την εκτέλεση εργασιών στην υπεζωκοτική κοιλότητα

ο θόλος του διαφράγματος μπορεί να αποκαλύψει σχηματισμό ήπατος (κύστεις εχινοκοκκικών κυττάρων, μεταστάσεις, όγκοι σε καρκίνο) που δεν έχουν διαγνωστεί σε προεγχειρητικές μελέτες. Ο υπερηχογράφημα καθιστά δυνατή την ανίχνευση μιας μικρής συσσώρευσης ρευστού (μέχρι 100 ml) στην υπεζωκοτική κοιλότητα, την παρακέντηση υπό τον έλεγχό του, τη λήψη υλικού για εξέταση, την αφαίρεση του υγρού και τη χορήγηση ενός φαρμακευτικού παρασκευάσματος.

Βρογχοσκόπηση - Μελέτη των κατώτερων αεραγωγών με βρογχοσκόπιο. Αυτή είναι η κύρια μέθοδος διερεύνησης ασθενειών της τραχείας και των βρόγχων. Η βρογχοσκόπηση είναι απαραίτητο για την αναρρόφηση πτυέλων για τον πολιτισμό και την κυτταρολογική εξέταση. Με τη βοήθεια των ειδικών λαβίδων μπορεί να πάρει ένα κομμάτι του όγκου ή του ιστού για ιστολογική εξέταση, για να παράγουν τα επιθηλιακά ξέσματα από το βλεννογόνο του βρόγχου, πάρτε ένα νωπό επίχρισμα επίχρισμα για κυτταρολογική και ιστολογική μελέτες.

Φθορίζουσα βρογχοσκόπηση λέιζερ βασίζεται στην εκλεκτική ικανότητα των κακοήθων όγκων να συσσωρεύουν τον εγχυόμενο φωτοευαισθητοποιητή. Όταν ένας όγκος ακτινοβολείται με δέσμη λέιζερ συγκεκριμένου μήκους κύματος, ο ιστός του κακοήθους όγκου δίνει έναν πιο έντονο φθορισμό σε σύγκριση με τον καλοήθη όγκο ιστό και με υγιείς ιστούς. Η υπολογιστική επεξεργασία των καμπυλών έντασης φθορισμού υπό την επίδραση της ακτινοβολίας λέιζερ βοηθά στη διαφοροποίηση των κακοήθων νεοπλασμάτων στους βρόγχους από καλοήθη.

Θωρακοσκόπηση - ενδοσκοπική εξέταση της υπεζωκοτικής κοιλότητας με τη βοήθεια ειδικού οργάνου - θωρακοσκόπιο. Η μέθοδος καθιστά δυνατή την εξέταση του βρεγματικού και σπλαγχνικού υπεζωκότα, αποκαλύπτει παθολογικές μεταβολές στον υπεζωκότα και τους πνεύμονες και πραγματοποιεί βιοψία. Επί του παρόντος υπάρχει εξοπλισμός για βιντεοτορκοσκόπια και ένα ειδικό σύνολο οργάνων για τη διεξαγωγή χειρουργικών επεμβάσεων στην υπεζωκοτική κοιλότητα μέσω του trocar. Η εικόνα των ορατών παθολογικών αλλαγών και τα στάδια της χειρουργικής επέμβασης στους πνεύμονες και τον υπεζωκότα μεταφέρονται στην οθόνη. Αυτό σας επιτρέπει να διεξάγετε διαγνωστικές διαδικασίες και χειρουργικές επεμβάσεις χωρίς τομές και ευρύ άνοιγμα των πλευρικών κοιλοτήτων.

Βιντεοτορκοσκόπηση Σας επιτρέπει να εκτελέσετε μια βιοψία της ρίζας υπεζωκότα, του πνεύμονα, του μεσοθωρακίου λεμφαδένων και των πνευμόνων. Χρησιμοποιείται για την εκτομή των όγκων του υπεζωκότα, του πνεύμονα άκρη εκτομή, μία λοβεκτομή, των συμπαθεκτομή για την υπεριδρωσία και άνω σύνδρομα πόνου άκρο. Χρησιμοποιώντας αυτή τη μέθοδο μπορεί να παράγει pleurodesis να αποτρέψει τη συσσώρευση υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα σε κακοήθεις όγκους παράγουν έλεγχο και την αποχέτευση υπεζωκότα εμπύημα με σε αιμοθώρακας. Videothoracoscopy συνδυάζει τις δυνατότητες των διαγνωστικών και χειρουργικών διαδικασιών.

Mediastinoscopy - μια μέθοδο ενδοσκοπικής εξέτασης του πρόσθιου μέσου αγγειακού εγκεφάλου και της πρόσθιας επιφάνειας της τραχείας (πριν από τη διακλάδωση) με τη βοήθεια ειδικού μέσου - μεσολυνοσκοπίου. Χρησιμοποιείται για τη διάτρηση ή την απομάκρυνση των λεμφαδένων με λεμφογρονουλωμάτωση, όγκους του πρόσθιου μεσοθωρακίου, μεταστάσεις όγκων, για ιστολογική εξέταση.

Κυτταρολογικές, ιστολογικές και μικροβιολογικές μελέτες πτύελα, βρογχικές εκκρίσεις, υπεζωκοτική εξίδρωμα, καθώς και υλικό βιοψίες-σμού το οποίο λαμβάνεται κατά βρογχοσκόπηση (κομμάτια υφάσματος, απόξεση, στο ίδιο επίπεδο με το βλεννογόνο, ένα υλικό που λαμβάνεται με διαδερμική βιοψία βελόνας, μεσοθωρακοσκόπηση, θωρακοσκόπηση), είναι ένα ουσιαστικό συστατικό τη διάγνωση των πνευμόνων και του υπεζωκότα ασθενειών.

Λειτουργικές μέθοδοι η έρευνα επιτρέπει τη χρήση σύγχρονων συσκευών για τη λήψη πληροφοριών σχετικά με τη λειτουργική κατάσταση των αναπνευστικών και κυκλοφορικών οργάνων. Είναι απαραίτητα για την εκτίμηση της κατάστασης του ασθενούς, των αποθεματικών του δυνατοτήτων όταν αποφασίζει για το θέμα της χειρουργικής επέμβασης, επιλέγοντας τη μέθοδο και το εύρος της δράσης.

Σπιρομέτρηση επιτρέπει την εκτίμηση της κατάστασης της εξωτερικής αναπνοής με τη μέτρηση των πνευμονικών όγκων με ένα σπιρόμετρο.

Ο αναπνευστικός όγκος των πνευμόνων είναι ο όγκος εισπνεόμενου αέρα και εκπνοής σε έναν ήρεμο κύκλο αναπνοής. Κανονικά, είναι περίπου 500 ml. Στη μέγιστη έμπνευση, άλλα 1500 ml αέρα μπορούν να εισέλθουν στους πνεύμονες, κάτι που αποκαλείται επιπλέον. Ο αέρας που βγαίνει με τη μέγιστη αναγκαστική εκπνοή (μέχρι 1500 ml) ονομάζεται αποθεματικό.

Η ζωτική ικανότητα των πνευμόνων (JEL) είναι ο όγκος του αέρα που εκπνεόταν μετά τη βαθύτερη εισπνοή. Αυτό το μέγεθος κυμαίνεται από 3,5 έως 5,5 λίτρα. Η μείωση του LEL δείχνει μείωση του εξαεριζόμενου μέρους του πνεύμονα. Ελάχιστος όγκος αναπνοής (MOD) - ο όγκος του αέρα που εκτέθηκε (ή εισπνέεται) για 1 λεπτό με ήρεμη αναπνοή (κανονική 6-8 l / min). Ο μέγιστος αερισμός των πνευμόνων (MVL) είναι ο όγκος του αέρα που εκπνεόταν σε 1 λεπτό στη μέγιστη συχνότητα και το βάθος αναπνοής (πρότυπο 110-120 l / min). Ο υπόλοιπος όγκος των πνευμόνων είναι ο όγκος του αέρα που παραμένει στους πνεύμονες μετά τη μέγιστη εκπνοή.

Οι αναφερόμενοι δείκτες ορίζονται ως ποσοστό των απαιτούμενων δεικτών σύμφωνα με τους πίνακες του Harris-Benedict.

Δοκιμή του Votchala-Tiffno - Λειτουργική δοκιμή για την αξιολόγηση της τραχεο-βρογχικής διαπερατότητας με μέτρηση του όγκου του εκπνεόμενου αέρα μετά τη μέγιστη έμπνευση στο πρώτο δευτερόλεπτο της αναγκαστικής εκπνοής. Στη συνέχεια υπολογίστε το ποσοστό αυτού του όγκου στη ζωτική χωρητικότητα των πνευμόνων (κανόνας 70-80 %). Το δείγμα χρησιμοποιείται για αποφρακτικές ασθένειες των βρόγχων και των πνευμόνων.

Συντελεστής χρήσης οξυγόνου αντιπροσωπεύει το ποσοστό της αναλογίας οξυγόνου που χρησιμοποιείται από τους ιστούς προς τη συνολική περιεκτικότητά του στο αρτηριακό αίμα. Αυτός ο δείκτης είναι ένας σημαντικός παράγοντας που χαρακτηρίζει τη διάχυση μέσω των κυψελιδικών μεμβρανών (ο κανόνας του 40%).

Ανάλυση αερίων αίματος έχει μεγάλη σημασία για τη μελέτη της λειτουργίας μεταφοράς αερίων των πνευμόνων. Ο προσδιορισμός της μερικής πίεσης του οξυγόνου (pO2) και του διοξειδίου του άνθρακα (pCO2). Στο πρότυπο του p02 είναι 90-120 mm Hg. st, pCO, "- 34-46 mm Hg.

Σε οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια, η ισορροπία μερικής πίεσης O2 και CO2 διαταράσσεται (ρΟ, λιγότερο από 60 mm Hg, pCO2 περισσότερο από 50 mm Hg. st.). Παρουσιάζεται μερική αναπνευστική ανεπάρκεια με μείωση του εξαερισμού των μεμονωμένων περιοχών του πνεύμονα και αντισταθμιστική αύξηση στην εξάλειψη του διοξειδίου του άνθρακα από καλά αεριζόμενους πνεύμονες, με αποτέλεσμα το pCO2 παραμένει κανονικό και pO2 μειωμένη.

Με παγκόσμια ανεπάρκεια, παρατηρείται υποαερισμός των κυψελίδων με αναπνευστική οξέωση. Επιπλέον, pCO2 αυξάνεται η αύξηση του pO, μειώνεται η υποξία και η υπερκαπνία, πράγμα που αποτελεί απόλυτη αντένδειξη για τη διεξαγωγή μιας θωρακικής λειτουργίας.

Χειρουργικές επεμβάσεις για φως δυνατόν κατά τις ακόλουθες ελάχιστες τιμές της λειτουργικής κατάστασης των αναπνευστικών οργάνων: VC - περισσότερο από το 50% της κανονικής, Votchala-Tiffno δείγμα - μια 55- 60% VC, MVL - 45-75 l / min, ΛΕΟ - 50 %

από τον κανόνα. Αέρια αίματος: pO2 - άνω των 65 mm Hg. art., pSR2 - λιγότερο από 45 mm Hg. Art. Αυτές οι μέθοδοι μελέτης της λειτουργίας των πνευμόνων καθιστούν δυνατή την εκτίμηση των λειτουργιών εξαερισμού, διάχυσης και μεταφοράς αερίων. Μαζί με αυτούς είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη τα δεδομένα κλινικής παρατήρησης, τα οποία επίσης φλοιώσουν την ιδέα του βαθμού αναπνευστικής ανεπάρκειας.

6.2. Θωρακικό τοίχωμα

6.2.1. Συγγενείς παραμορφώσεις στο στήθος

Η ανώμαλη ανάπτυξη του χόνδρου των νευρώσεων και του στέρνου προκαλεί διάφορες παραμορφώσεις στο στήθος. Στα περισσότερα παιδιά, παρατηρούνται κατά τη γέννηση, σε ορισμένες περιπτώσεις γίνονται ορατά στην πρόσφατη παιδική ηλικία. Το ελάττωμα της ένωσης των δεξιών και αριστερών γεννητικών οργάνων του στέρνου στη διαδικασία της εμβρυϊκής ανάπτυξης οδηγεί στο σχηματισμό μιας στερνικής σχισμής στο άνω ή κάτω μέρος της. Η μερικές φορές παρατηρούμενη σχισμή ολόκληρου του στέρνου συνδυάζεται με προεξοχή του περικαρδίου ή ολόκληρης της καρδιάς (ectopia cordis), με σοβαρά συγγενή καρδιακά ελαττώματα.

Η παραμόρφωση σχήματος χοάνης θώρακα (βυθισμένη στο στήθος - pectus exca-Βατούμι) - απόσυρση του χόνδρου στέρνου και των πρόσθιων ακμών - είναι η πιο κοινή δυσμορφία του στέρνου. Αιτία παραμόρφωση που σχετίζονται με γενετικά καθορισμένη χόνδρο δυσπλασία και τις δομές του συνδετικού ιστού του θώρακα. Αυτή η υπόθεση βασίζεται στην παρουσία συγγενών ή παρόμοιες αλλαγές στην οικογενειακή και πολλαπλές δυσπλασίες στον ασθενή. Δυσπλασία του χόνδρου και του συνδετικού ιστού λόγω διαταραχή του μεταβολισμού, συμπεριλαμβανομένων ενζυματικές, διεργασίες στο χόνδρο και του συνδετικού ιστού (την στρέβλωση της εκπαίδευσης mukopolisa parrotfish, παραβίαση geksoamidazy γλυκουρονιδάση ανταλλαγή και karboksipepti-οξειδάση). Ως εκ τούτου στέρνου νεροχύτες, ο όγκος της θωρακικής κοιλότητας μειώνεται. Με οξεία στήθος παραμόρφωση συμβεί μετατόπιση και περιστροφή της καρδιάς, κύρτωση της σπονδυλικής στήλης, μειωμένη λειτουργία της καρδιάς και των πνευμόνων. Για να προσδιοριστεί ο βαθμός παραμόρφωσης στις πλευρικές ακτινογραφίες προεξοχής ή tomogram υπολογιστή (εικ. 6.1) η λιγότερο προσδιορίζεται (α-β) και η μεγαλύτερη (σε-ζ) η απόσταση μεταξύ της οπίσθιας επιφάνειας του στέρνου και της πρόσθιας επιφάνειας των σωμάτων των σπονδύλων. Η αναλογία που λαμβάνεται διαιρώντας τη μικρότερη στη μεγαλύτερη απόσταση (α-β) / (α-δ), χρησιμεύει ως κριτήριο για τον καθορισμό του βαθμού παραμόρφωσης. Η τιμή του 0,7 και περισσότερο χαρακτηρίζει το βαθμό I, 0,7-0,5 - II, λιγότερο από 0,5 - III βαθμό.

Κλινική εικόνα. Στα μικρά παιδιά, το στέρνο και τα πλευρά είναι λιγότερο αισθητά. Αυξάνει με την έμπνευση (το παράδοξο έμπνευσης). Με την πάροδο του χρόνου, στη διαδικασία της ανάπτυξης του παιδιού, ο στέλεχος του στήθους διευρύνεται, οι άκρες των πλευρικών τοξοειδών προεξέχουν περισσότερο. Σε σχέση με την παραβίαση της λειτουργίας του πνεύμονα και της καρδιάς, τα άρρωστα παιδιά είναι πιο επιρρεπή στα κρυολογήματα.

Το Σχ. 6.1. Τομογράφημα υπολογιστή κοίταξε στήθη.

Στα παιδιά σχολικής ηλικίας, το στέρνο είναι περισσότερο ή λιγότερο σταθερό, το βάθος της χοάνης αυξάνεται

Το Σχ. 6.2. Ένα κοίλο στήθος.

α - πριν από το χειρουργείο. β - μετά από χειρουργική επέμβαση.

7-8 cm, η καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης γίνεται πιο εμφανής (θωρακική κύφωση, σκολίωση). Οι αναπνευστικές εκβολές του θώρακα μειώνονται και 3-4 φορές σε σύγκριση με τον κανόνα (4-7 cm). Από αυτή την άποψη, υπάρχουν έντονες παραβιάσεις του αναπνευστικού και του καρδιαγγειακού συστήματος.

Θεραπεία. Οι συντηρητικές μέθοδοι θεραπείας (LFK, μασάζ κ.λπ.) είναι αναποτελεσματικές. Η λειτουργική θεραπεία στοχεύει στη διόρθωση ενός καλλυντικού ελαττώματος, βελτιώνοντας τη λειτουργία των πνευμόνων και του καρδιαγγειακού συστήματος (Εικόνα 6.1). Μικρές παραμορφώσεις, που δεν συνοδεύονται από σημαντική παραβίαση της καρδιοαναπνευστικής λειτουργίας, μπορούν να αφεθούν για παρατήρηση χωρίς χειρουργική επέμβαση. Με μέτριες και σοβαρές μορφές χορδής παραμόρφωσης του μαστού, ενδείκνυται χειρουργική θεραπεία. Το βέλτιστο για τη λειτουργία είναι το παιδί ηλικίας 6-7 ετών. Υπάρχουν πολλοί τρόποι χειρουργικής θεραπείας, αλλά καθένας από αυτούς οδηγεί στην επιθυμητή επιτυχία σε 40-50 %. Η ριζική παρέμβαση στοχεύει στην αύξηση του όγκου της θωρακικής κοιλότητας. Για το σκοπό αυτό, μετά την κινητοποίηση του στερνοκοστιακού συμπλέγματος πίσω από το στέρνο, τοποθετείται και τοποθετείται ειδική πλάκα ανοξείδωτου χάλυβα (διαχωριστικό) στην νεύρωση IV ή V σε κάθε πλευρά. Ο διαχωριστής μπορεί να αφαιρεθεί μετά από 6 μήνες ή αργότερα.

Τα τελευταία χρόνια, τοποθετείται μια μαγνητική πλάκα πίσω από το στέρνο. Dream-τα τουφέκια σε ένα ειδικό κορσέ τοποθετούν ένα δεύτερο μαγνήτη που, για κάποιο χρονικό διάστημα, τραβάει το συμπιεσμένο mag-μια πλάκα πείρου μπροστά και έτσι διορθώνει βαθμιαία την παραμόρφωση.

Το μαστό με καρφιά ( «Στήθος κοτόπουλου» - pectus carinatum) - σχετικώς σπάνια συμβαίνουν συγγενή στήθος δυσμορφία, η οποία χαρακτηρίζεται pyachivaniem σας μπροστά από το στέρνο και τα πλευρά (Σχήμα 6.3.). Εμφανίζεται σε παιδιά ηλικίας 3-5 ετών. Αυτό το είδος της παραμόρφωσης είναι σχετικά σπάνια συνοδεύεται από Rushen στην πνευμονική λειτουργία και την καρδιά. Η προέλευση αυτού του τύπου των φορών ελαττώματος Vitia που συνδέονται με γενετικές Άνω maliyami, που επηρεάζουν δυσμενώς την διαφοροποίηση των ιστών κατά τη διάρκεια της περιόδου του έμ- Το Σχ. 6.3. "Στήθος κοτόπουλου". εμβρυϊκή ανάπτυξη του εμβρύου. Ως αποτέλεσμα,

Υπάρχει δυσπλασία των ιστών του θώρακα και ανωμαλία της δομής του διαφράγματος.

Σε ασθενείς με στεφανιαία παραμόρφωση του μαστού, το πρόσθιο τμήμα του διαφράγματος απουσιάζει και οι πλευρικές περιοχές που συνδέονται με VII-VIII πλευρές, υπερτροφικές. Αυτό οδηγεί στην απόσυρση των πλευρικών τμημάτων του μαστού και της προεξοχής του στέρνου μπροστά, σε μείωση του όγκου του θώρακα. Οι αλλαγές με την ηλικία προχωρούν. Ως αποτέλεσμα, η συμπίεση των εσωτερικών οργάνων αυξάνεται σταδιακά, γεγονός που οδηγεί σε διαταραχή της λειτουργίας των πνευμόνων και του καρδιαγγειακού συστήματος.