Οι πνεύμονες δεν έχουν πιαστεί

Η ακρόαση του θώρακα - μια από τις κύριες μεθόδους εξέτασης, τις οποίες χρησιμοποιεί ο γιατρός κατά τη διάρκεια της αρχικής εξέτασης του ασθενούς. Κατά τη διάρκεια της κράτησής του ο γιατρός ακούει διάφορους αναπνευστικούς θορύβους και καθιερώνει μια διάγνωση. Ωστόσο, σε περίπτωση που δεν ακούγονται οι πνεύμονες, πρέπει να σκεφτείτε μια σοβαρή, απειλητική για τη ζωή παθολογία που απαιτεί άμεση ιατρική παρέμβαση.

Auscultation των πνευμόνων

loading...

Κανονικά, χρησιμοποιώντας ένα στηθοσκόπιο, ο γιατρός παρατηρεί την κυψελιδική αναπνοή. Με την παρουσία διαφόρων ασθενειών, ο ήχος αλλάζει. Όταν η βρογχίτιδα καταγράφεται σκληρή αναπνοή, υπάρχουν διάφορες συριγμός. Ένα χαρακτηριστικό σημάδι της πνευμονίας είναι η κρύπτη.

Πρέπει να λαμβάνεται μέριμνα όταν δεν σημειώνονται θορύβους αναπνοής στην ακρόαση. Οι ειδικοί ονομάζουν αυτή την κατάσταση "χαζή εύκολη". Καταγράφεται με τις ακόλουθες παθολογίες:

  • Κατά τη διάρκεια της ασθματικής κατάστασης.
  • Όταν ένας από τους βρόγχους εμποδίζεται από ένα ξένο σώμα.
  • Με πνευμονικό οίδημα, σύνδρομο αναπνευστικής δυσφορίας.
  • Hydrothorax, hemothorax.
  • Πνευμοθώρακας, ατελεκτάση του πνεύμονα.

Κάθε μία από αυτές τις καταστάσεις απειλεί τη ζωή του ασθενούς λόγω της ανάπτυξης υποξίας, κατά την οποία όλα τα εσωτερικά όργανα, συμπεριλαμβανομένης της καρδιάς και του εγκεφάλου, υποφέρουν από έλλειψη οξυγόνου. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο σε περίπτωση που ένας ή και οι δύο πνεύμονες δεν είναι οντισιόν, ο γιατρός πρέπει να καθιερώσει την αιτία το συντομότερο δυνατόν και να ξεκινήσει την κατάλληλη θεραπεία.

Ασθματική κατάσταση

Η ασθματική κατάσταση είναι μια σοβαρή επιπλοκή του βρογχικού άσθματος. Χαρακτηρίζεται από μια έντονη, μη σταματή απόφραξη βρογχικών σωλήνων, η οποία τελικά οδηγεί σε αναπνευστική ανεπάρκεια και διαταραχή των εσωτερικών οργάνων.

Οι παράγοντες που προκαλούν την ανάπτυξη μιας επίθεσης είναι αλλεργιογόνα, ακατάλληλη θεραπεία, λοιμώξεις, άγχος και άσκηση. Τα σημάδια της ασθματικής κατάστασης περιλαμβάνουν:

  • Βήχας με δύσκολη διέλευση παχύ πτύελο.
  • Αναπνευστική δύσπνοια κατά την άσκηση και κατά την ηρεμία.
  • Μείωση της συχνότητας των αναπνευστικών κινήσεων ανά λεπτό.
  • Ταχυκαρδία.
  • Παλλόρ, κυάνωση του δέρματος.

Η ακρόαση στα αρχικά στάδια της αναπτυγμένης παθολογίας εξασθένησε τη φυσαλιδώδη αναπνοή, πολλαπλές ξηρές, συριγμούς. Με την αύξηση βάρους, την αποζημίωση, οι πνεύμονες δεν έχουν υποστεί βλάβη. Για να σταματήσει η ασθματική κατάσταση, χρησιμοποιείται μαζική θεραπεία με κορτικοστεροειδή, βρογχοδιασταλτικά.

Οι ασθενείς με τέτοιες επιπλοκές πρέπει να νοσηλεύονται σε ειδικό νοσοκομείο ή μονάδα εντατικής θεραπείας, καθώς χρειάζονται συχνά αερισμό.

Hydrothorax

Ο υδρότοπος είναι η περίσσεια συσσώρευσης ενός παθολογικού υγρού μεταξύ των υπεζωκοτικών φύλλων, το οποίο εμποδίζει την κανονική εξάπλωση των πνευμόνων κατά την αναπνοή. Αυτή η κατάσταση μπορεί να συμβεί με τραυματισμούς, παθολογίες του καρδιαγγειακού συστήματος, νεφρική νόσο, κακοήθεις όγκους του μεσοθωρακίου και του αναπνευστικού συστήματος.

Τα κλινικά σημεία παθολογίας είναι:

  • Αυξημένη δύσπνοια.
  • Αίσθημα βαρύτητας, συμπιέζοντας στο στήθος.
  • Πόνος στο στήθος (από την πληγείσα πλευρά).
  • Απασχολημένη θέση με ανυψωμένο άνω μέρος του σώματος και κλίση προς την πληγή.

Κατά τη διάρκεια του φωτός ελέγχου δεν θα ακουστεί σε ακρόαση, κρουστά νωθρότητα σημειώνει ήχο σε απλό φιλμ καθίσταται εκτεταμένη σκίαση - Damuazo γραμμή που αντιστοιχεί στο επίπεδο του υγρού.

Ως πρώτη βοήθεια, αλλά και για τον σκοπό της διάγνωσης, χρησιμοποιείται υπεζωκοτική παρακέντηση με αναρρόφηση περίσσειας υγρού. Μέρος της προκύπτουσας διαβητικής ουσίας αποστέλλεται στη μελέτη προκειμένου να αποσαφηνιστεί η διάγνωση.

Πνευμοθώρακας

υπεζωκότα συσσώρευση αέρα μεταξύ των φύλλων, που συνοδεύεται από συμπίεση και διαταραχή της λειτουργίας πνευμονικού ιστού, που ονομάζεται πνευμοθώρακα. Τις περισσότερες φορές, αυτό συμβαίνει αυθόρμητα, με ταυτόχρονη πνευμονοπάθεια, όπως είναι η φυματίωση ή βρογχιεκτασία, καθώς και το τραύμα του θώρακα.

Κλινικά συμπτώματα εμφάνισης πνευμοθώρακα είναι:

  • Δύσπνοια.
  • Ξαφνικός έντονος πόνος στο στήθος.
  • Απαλό δέρμα.
  • Κυάνωση του ρινοκολικού τριγώνου, των άκρων.
  • Συμμετοχή των βοηθητικών μυών στην πράξη της αναπνοής (συστολή των μεσοπλεύριων χώρων, φουσκώματος των φτερών της μύτης).
  • Ορατή βλάβη στην τραυματική φύση του πνευμοθώρακα (σπασμένα πλευρά, διεισδυτικά τραύματα).

Ιδιαίτερα επικίνδυνο είναι το πνευμοθώρακα υπό τάση, η οποία αν αφεθεί χωρίς θεραπεία οδηγεί σε κατάρρευση του πνεύμονα, η ανάπτυξη σοβαρής αναπνευστικής ανεπάρκειας, του μεσοθωρακίου μετατόπιση η υγιής πλευρά και την συμπίεση των μεγάλων αγγείων, οδήγησαν σε καταπληξία.

Ταυτόχρονα, κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο γιατρός ανακαλύπτει ταχυκαρδία, κρουστά και τυμπανικό ήχο, υποδεικνύοντας την παρουσία μεγάλου όγκου αέρα. Κατά την ακρόαση, καταγράφεται η απουσία αναπνευστικών θορύβων, ο πνεύμονας από την πληγείσα πλευρά δεν ακούγεται. Στο ροογονικόγραμμα του θώρακα με πνευμοθώρακα, μια σημαντική περιοχή φωτισμού είναι ορατή, τα όργανα του μεσοθωρακίου μετατοπίζονται προς την αντίθετη κατεύθυνση.

Η πρώτη βοήθεια σε αυτή την κατάσταση συνίσταται στη διεξαγωγή μιας παρακέντησης "απόρριψης", στην οποία ο αέρας από την υπεζωκοτική κοιλότητα εκκενώνεται προς τα έξω μέσω ενός σωλήνα αποστράγγισης. Στο μέλλον, ο ασθενής χρειάζεται εξειδικευμένη θεραπεία στο νοσοκομείο.

Ο "αθόρυβος" πνεύμονας είναι ένα σοβαρό σημάδι, υποδεικνύοντας την παρουσία σοβαρής παθολογίας, η οποία χωρίς θεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο. Για ακριβή διάγνωση και περίθαλψη έκτακτης ανάγκης, εκτός από την ακρόαση, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν και άλλες διαγνωστικές μέθοδοι, όπως κρουστά, ακτινογραφία και υπερηχογράφημα.

Οι πνεύμονες δεν έχουν πιαστεί

loading...

Δεν ακούτε δεξιά του πνεύμονα (μια φίλη γιατρό θεραπευτής παρατηρήσει πριν φύγω για Κύπρος Και για τρεις εβδομάδες πριν από τη θεραπεία στο νοσοκομείο inf διάρροια με ζάλη -.. σιπροφλοξασίνη, και απολύθηκε στο «ικανοποιείται.» Με 37,1 t και αδυναμία. εδώ, λοιπόν, πάει με golovokruzh χλωμό ειδικό μολυσματικών ασθενειών και θεραπευτής σε μια ημι-ke κοίταξε και εύκολο να ακούσετε -.. δεν το είχα προσέξει τίποτα το εν λόγω αδυναμία, ότι πολλά υγρά χάνονται, και διάρροια, έχω μόνο μία ημέρα ήταν και αν ήταν η πρώτη μου. διάρροια δεν ήταν. και έχω κακή μήνα, πνιγμού τη νύχτα, όπως και σε κρίσεις. σε Κύπρος, τσουκνίδες ICA προστέθηκε, ο ήλιος φαίνεται Claritin υποστηρίζει, αν και λιγότερο αποπνικτική. Η αδυναμία εξακολουθεί να υφίσταται και μερικές φορές σύγχυση. Ίσως αυτό είναι το σωστό πνεύμονα, μαζί του κάτι. Και να έρθει πίσω στο σπίτι μόνο.) Μετά από 20 ημέρες. Πείτε pozh.-ta πόσο σοβαρή είναι η κατάσταση. Σε ποιες ασθένειες δεν ακούγεται ο σωστός πνεύμονας; Με τον ΗΙ, τη Τζούλια.

Απαντήσεις

loading...

Καλησπέρα, Τζούλια. Ακρόαση (ακρόαση) του πνεύμονα - δεν είναι καθοριστικές και ακριβής μέθοδος διάγνωσης, δεδομένου ότι κάθε άτομο έχει διαφορετικές ικανότητες να ακούει κάτι ή όχι. Συχνά στον ίδιο ασθενή, οι γιατροί μπορεί να ακούσει κάποιες εκδηλώσεις όπως η πνευμονία, και άλλα φίλος net.Vasha θα μπορούσε να είναι λάθος. Προκειμένου να επιλυθεί η κατάσταση απαιτείται για την παραγωγή ακτίνες Χ του θώρακα. Σε βάρος των ωχρότητα και αδυναμία πρέπει να αντιμετωπιστεί. Μπορεί να μεταφερθεί ως συνέπεια της μόλυνσης και άλλες εκδηλώσεις της νόσου. Είναι απαραίτητο να διερευνηθεί. Πρέπει να έχετε ιατρική ασφάλιση. Μην διστάσετε, αν σας ρωτήσω για την ασφάλιση μπορεί να περάσει ακόμα και τέτοιες μελέτες σαν ακτινογραφία θώρακα, spirography με βρογχοδιασταλτικά, γενική ανάλυση krovi.Esli σας δεν θα λειτουργήσει κατά τη διάρκεια ενός ταξιδιού, φροντίστε να επισκεφθείτε κατά την άφιξή σας πνευμονολόγο και στην έρευνα.

Οι πνεύμονες διογκώνονται: συμπτώματα, πώς να αναγνωρίζουν και να παρέχουν αποτελεσματική πρώτη βοήθεια

loading...

Το πνευμονικό οίδημα είναι μια σοβαρή κατάσταση, απειλώντας όχι μόνο την υγεία αλλά και την ανθρώπινη ζωή. Μπορεί να προκύψει για διάφορους λόγους σε άτομα σχεδόν οποιασδήποτε ηλικίας, αλλά πάντα συνοδεύεται από ορισμένα χαρακτηριστικά συμπτώματα.

Ώρα να παρατηρήσετε ότι τα πρησμένα πνεύμονες, αναγνωρίζουν τα συμπτώματα - μπορεί να αντιμετωπίσει όχι μόνο τους επαγγελματίες υγείας αλλά και άνθρωποι χωρίς ειδική εκπαίδευση, στενά συνδεδεμένη με εσάς και την οικογένειά σας.

Μηχανισμός ανάπτυξης οίδηματος

loading...

Κανονικά, ο πνευμονικός ιστός αποτελείται από ένα πλήθος λεπτών, γεμάτων με αέρα κυστιδίων - των κυψελίδων. Αν εκτός από τον αέρα στις κυψελίδες αρχίζει να συσσωρεύεται υγρό - ως αποτέλεσμα της εφίδρωσης από το κυκλοφορικό και το λεμφικό σύστημα - υπάρχει πνευμονικό οίδημα.

Ο μηχανισμός αυτής της παθολογικής κατάστασης έχει ως εξής:

  • Ως αποτέλεσμα της στασιμότητας στο μικρό πνευμονική κυκλοφορία διαταράσσεται η ροή του αίματος και τη ροή λέμφου, και υπάρχει μια αύξηση στην ενδοαγγειακή πίεση στα πνευμονικά τριχοειδή και λεμφικά αγγεία.
  • Αίμα και λεμφαία συσσωρεύονται στα αγγεία και αρχίζουν να διεισδύουν μέσω των τοίχων τους στις πνευμονικές δομές των κυψελίδων - υπάρχει μια λεγόμενη υγρή συλλογή.
  • Διεισδύοντας στις κυψελίδες, το υγρό ή το διαβητικό, όπως είναι, μετατοπίζει τον αέρα από αυτά και μειώνει σημαντικά την αναπνευστική τους επιφάνεια. Η κατάσταση επιδεινώνεται με την αύξηση της ποσότητας των διαβητικών στους πνεύμονες - παρατηρείται η επίδραση του "εσωτερικού πνιγμού", όταν οι πνεύμονες γεμίζουν με νερό και δεν μπορούν να λειτουργήσουν πλήρως.
  • Το πορώδες είναι πολύ πλούσιο σε πρωτεΐνες και συνεπώς αφρίζει εύκολα όταν έρχεται σε επαφή με τον αέρα στις κυψελίδες. Ο αφρός που προκύπτει περιπλέκει περαιτέρω τη διαδικασία αναπνοής.
  • Ως αποτέλεσμα, η αναπνοή γίνεται σχεδόν αδύνατη, το οξυγόνο δεν εισέρχεται στο αίμα, εμφανίζονται υποξία και θάνατος.

1. Καρδιογόνο - δηλαδή, που σχετίζονται με ασθένειες της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων: οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου, καρδιακές βλάβες, καρδιοσκλήρυνση, σοβαρός βαθμός υπέρτασης. Στην περίπτωση αυτή, η στασιμότητα σε ένα μικρό κύκλο κυκλοφορίας προκύπτει λόγω του γεγονότος ότι η καρδιά δεν μπορεί να αντιμετωπίσει τις λειτουργίες της και δεν μπορεί να αντλήσει πλήρως αίμα μέσω των πνευμόνων.

2. Μη καρδιογόνο:

  • Υδροστατικό οίδημα συμβαίνει λόγω μιας ενδοτριχοειδής πίεση αύξηση στους πνεύμονες με αποτέλεσμα την πνευμονική εμβολή, πνευμοθώρακας, όγκοι, βρογχικό άσθμα, εισπνοής ξένων αντικειμένων?
  • Μεμβράνη οίδημα αναπτύσσεται με την αύξηση της διαπερατότητας του πνευμονικού τριχοειδούς ως αποτέλεσμα του συνδρόμου αναπνευστικής δυσχέρειας (σήψη, τραύμα στο στήθος, πνευμονία), σύνδρομο αναρρόφησης (εμετό ή νερό στους πνεύμονες), εισπνοή και μέθη σύνδρομα (δηλητηρίαση από τοξικές ουσίες, συμπεριλαμβανομένων των ενδοτοξινών).

Συμπτώματα: από τα πρώτα σημεία σε μια επικίνδυνη μορφή

loading...

Οι πρόδρομοι του πνευμονικού οιδήματος σε έναν ενήλικα είναι τέτοια συμπτώματα και σημεία:

  • η εμφάνιση δύσπνοιας και άσθματος, που δεν εξαρτώνται από τη σωματική δραστηριότητα.
  • Βήχας ή δυσφορία πίσω από το στήθος με την παραμικρή σωματική άσκηση ή το ξαπλωμένο.
  • orthopnea - η εξαναγκασμένη κατακόρυφη θέση του ασθενούς, που παίρνει επειδή το ψέμα δεν μπορεί να αναπνεύσει πλήρως.

Καθώς αυξάνεται η διόγκωση και η δυσλειτουργία μιας συνεχώς αυξανόμενης πνευμονικής περιοχής, η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται γρήγορα και «μπλε» και στη συνέχεια «γκρίζα» υποξία μπορεί να προκύψει πρώτα:

Πνευμονικό οίδημα

loading...

Πνευμονικό οίδημα Είναι μια επιπλοκή διάφορων ασθενειών, η οποία είναι η υπερβολική εφίδρωση του διαβητικού στο διάμεσο ιστό, και στη συνέχεια στις πνευμονικές κυψελίδες. Ο όρος πνευμονικό οίδημα χρησιμοποιείται ως συνδυασμός ενός συνόλου κλινικών συμπτωμάτων που προκύπτουν από τη συσσώρευση υγρού στο πνευμονικό παρέγχυμα.

Με etiopathogenetical αρχή απομονωθεί δύο μορφές του πνευμονικού οιδήματος: υδροστατική (εμφανίζεται ως επιπλοκή ασθενειών που συνοδεύονται από αύξηση της υδροστατικής πίεσης στις αγγειακού αυλού) και μεμβρανώδη (βλάπτουν επίδραση συμβαίνει όταν τοξίνες διαφορετικής προέλευσης σε τριχοειδή-κυψελιδική μεμβράνη).

Η συχνότητα εμφάνισης υδροστατικού πνευμονικού οιδήματος είναι πολύ μεγαλύτερη λόγω του γεγονότος ότι η παθολογία του καρδιαγγειακού συστήματος επικρατεί στη συνολική επίπτωση του πληθυσμού. Η ομάδα κινδύνου για αυτή την παθολογία είναι άτομα ηλικίας άνω των 40 ετών, αλλά μπορεί να εμφανιστεί πνευμονικό οίδημα σε παιδιά με συγγενή καρδιακά ελαττώματα που συνοδεύονται από αποτυχία της αριστερής κοιλίας.

Οι πνεύμονες είναι το όργανο που παρέχει όλα τα κύτταρα και τους ιστούς του ανθρώπινου σώματος με οξυγόνο. Με οίδημα των πνευμόνων υπάρχει ολική υποξία, η οποία συνοδεύεται από συσσώρευση διοξειδίου του άνθρακα στους ιστούς.

Πνευμονικό οίδημα

loading...

Το πνευμονικό οίδημα δεν αποτελεί ανεξάρτητη νοσολογική μορφή, αλλά αποτελεί επιπλοκή πολλών ασθενειών.

Μεταξύ των κύριων αιτιών του πνευμονικού οιδήματος θα πρέπει να εξετάζεται:

- σύνδρομο οξείας δηλητηρίασης λόγω κατάποση τοξινών μολυσματικών και μη μολυσματικής προέλευσης (σηπτική κατάσταση macrofocal βακτηριακή πνευμονία, η υπερβολική συσσώρευση των φαρμάκων, δηλητήρια δηλητηρίασης ναρκωτικών). Τοξίνες έχει βλαβερή επίδραση επί της μεμβράνης και να συμβάλλουν alveolokapillyarnye διίδρωμα εξόδου από διάμεσου πνευμονικού χώρου?

- οξεία ανεπάρκεια αριστερής κοιλίας, η οποία είναι συνέπεια των διαφόρων παθολογιών του καρδιαγγειακού συστήματος (οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου, καρδιακές παθήσεις της μιτροειδούς, ανθεκτική υπέρταση, ασταθή στηθάγχη, σοβαρές αρρυθμίες, καρδιομυοπάθεια, καρδιο)?

- χρόνιες πνευμονικές παθήσεις (ΧΑΠ, εμφύσημα, βρογχικό άσθμα, πνευμονία μεγάλης εστίας, κακοήθη νεοπλάσματα στους πνεύμονες),

- πνευμονικό οίδημα ως αποτέλεσμα της ταχείας ανόδου σε μεγάλη απόσταση (περισσότερο από 3 km) ·

- μονομερές πρήξιμο του πνεύμονα ως αποτέλεσμα της ταχείας εκκένωσης του υγρού ή του αέρα από την υπεζωκοτική κοιλότητα (με πνευμοθώρακα και εξιδρωματική πλευρίτιδα).

- ασθένειες που συνοδεύονται από μείωση της ογκομετρικής πίεσης ως αποτέλεσμα της μείωσης της πρωτεΐνης (νεφρωσικό σύνδρομο, κίρρωση του ήπατος, χρόνιο αιμορραγικό σύνδρομο) ·

- μη ελεγχόμενη υπερβολική έγχυση υγρών φαρμάκων με ενδοφλέβια έγχυση σε συνδυασμό με εξασθενημένη νεφρική απέκκριση.

- Τραυματικός τραυματισμός του θώρακα, συνοδευόμενος από πνευμοθώρακα.

- σοβαρό κρανιοεγκεφαλικό τραύμα, συνοδευόμενο από σπαστική δραστηριότητα,

- την εμφάνιση πνευμονικού οιδήματος σε ασθένειες που εμφανίζονται με αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση (οξεία διαταραχή της εγκεφαλικής κυκλοφορίας, νεοπλασματικές αλλοιώσεις του εγκεφάλου)

- παρατεταμένο τεχνητό αερισμό των πνευμόνων με υψηλή συγκέντρωση οξυγόνου,

- Σύνδρομο αναρρόφησης με πνιγμό, ξένο σώμα ή έμετο στην αναπνευστική οδό.

Ανάλογα με την υποκείμενη αιτία του πνευμονικού οιδήματος, υπάρχει μια ταξινόμηση που διακρίνει καρδιογενή και μη καρδιογενή (νευρογενή, νεφρογόνο, αλλεργική, τοξική) μορφή οίδημα.

Οι παθογενετικοί μηχανισμοί οποιασδήποτε μορφής πνευμονικού οιδήματος αποτελούνται από διάφορα στάδια. Ντεμπούτο διάμεσου πνευμονικού οιδήματος είναι ένα στάδιο κατά το οποίο η συσσώρευση της διίδρωμα εντός του διάμεσου πνευμονικού χώρου. Σε αυτό το στάδιο, υπάρχουν συμπτώματα καρδιακού άσθματος. Στη συνέχεια, η κίνηση του ρευστού που περιέχει ένα υψηλό ποσοστό της πρωτεΐνης στις πνευμονικές κυψελίδες και κτυπώντας το με τον αέρα, με αποτέλεσμα σε ένα παχύρρευστο αφρό. Λόγω της παχύτερη συνέπεια αφρού αποφρακτικό τους αεραγωγούς και οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια εμφανίζεται η οποία προκαλεί τη συσσώρευση του διοξειδίου του άνθρακα στον ιστό (υπερκαπνία), μη αντιρροπούμενη υποξία και οξέωση. Όλες οι παραπάνω μεταβολικές διαταραχές μπορεί να προκαλέσει μη αναστρέψιμες διαδικασίες σε ζωτικά όργανα και είναι θανατηφόρα.

Υπάρχουν τρεις παθομορφικοί μηχανισμοί πνευμονικού οιδήματος:

1. Μια απότομη αύξηση της υδροστατικής πίεσης.

2. Μειωμένη ογκολογική αρτηριακή πίεση.

3. Βλάβη της πρωτεϊνικής δομής της μεμβράνης που βρίσκεται μεταξύ του κυψελιδικού και του τριχοειδούς και αύξηση της διαπερατότητας των κυψελίδων.

Σε οποιαδήποτε μορφή της πνευμονικού οιδήματος παραβίασης παρουσιάζεται alveolokapillyarnoy τοιχώματος που προκύπτει από βλάβη στο σύμπλοκο μεμβράνης πρωτεΐνης-πολυσακχαρίτη. Όταν το πνευμονικό οίδημα που προκύπτει αναφυλακτικό σοκ, σοβαρή μολυσματική τοξικότητα φύση, εισπνοή τοξικών ουσιών και σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια, η παθογενετικοί μηχανισμός που οδηγεί στην ανάπτυξη των εκδηλώσεων του πνευμονικού οιδήματος.

Ως αποτέλεσμα ενός συνδυασμού αυξημένης υδροστατικής πίεσης και μειωμένης ογκοτικής πίεσης, δημιουργούνται συνθήκες για την αύξηση της πίεσης διήθησης στον αυλό των πνευμονικών τριχοειδών αγγείων. Η αιτία αυτής της πάθησης είναι συνήθως η ανεξέλεγκτη ενδοφλέβια έγχυση υποσωματικών διαλυμάτων χωρίς να λαμβάνεται υπόψη η καθημερινή διούρηση. Επιπλέον, με σοβαρή νεφρική και ηπατική ανεπάρκεια, υπάρχει έλλειψη πρωτεΐνης στο αίμα, που βοηθά στη μείωση της ογκολογικής πίεσης.

Μεταξύ των παθογόνων αιτίων της οξείας καρδιογενές πνευμονικό οίδημα στο προσκήνιο μια απότομη αύξηση της υδροστατικής πίεσης στην πνευμονική κυκλοφορία, επιδεινώνεται από το γεγονός ότι η ροή του αίματος στην αριστερή πλευρά της καρδιάς είναι δύσκολη (έμφραγμα του μυοκαρδίου, στένωση μιτροειδούς).

Οίδημα των συμπτωμάτων των πνευμόνων

loading...

Οι κλινικές εκδηλώσεις του πνευμονικού οιδήματος εξαρτώνται από το στάδιο της ασθένειας και από την ταχύτητα της μετάβασης για να σχηματίσει το φατνιακό διάμεσο. Πλήρης γήρανση απομονωθεί: οξύ πνευμονικό οίδημα (κυψελιδικό συμπτώματα οίδημα αναπτύξει ένα μέγιστο 4 ωρών), παρατεταμένη (συμπτώματα οιδήματος αυξάνουν σταδιακά και να φτάνουν στο μέγιστο μετά από λίγες ημέρες) και κεραυνοβόλο ότι σχεδόν το 100% των περιπτώσεων είναι μοιραία, λόγω της εξαιρετικά σοβαρή κατάσταση του ασθενούς.

Η αιτία οξείας πνευμονικού οιδήματος είναι το διαθρησκευτικό έμφραγμα του μυοκαρδίου και η στένωση του μιτροειδούς στο στάδιο της αποζημίωσης. Μια υποξεία παραλλαγή της ανάπτυξης του πνευμονικού οιδήματος παρατηρείται με νεφρική ανεπάρκεια, μολυσματική αλλοίωση του πνευμονικού παρεγχύματος. Η παρατεταμένη μορφή του οιδήματος είναι χαρακτηριστική των χρόνιων φλεγμονωδών ασθενειών με εντοπισμό στον πνευμονικό ιστό.

Η καταπληκτική παραλλαγή παρατηρείται στο καρδιογενές πνευμονικό οίδημα, το οποίο συνοδεύεται από μια κοινή καρδιακή παθολογία (εκτεταμένο έμφραγμα του μυοκαρδίου, αναφυλακτικό σοκ). Σε υποξεία μορφή, το πρώτο σύμπτωμα του πνευμονικού οιδήματος είναι η δύσπνοια με σωματική δραστηριότητα, η οποία σταδιακά συσσωρεύεται και μετατρέπεται σε πνιγμό.

Στην πράξη, οι γιατροί ασθενοφόρο χρησιμοποιείται κλινική ταξινόμηση του πνευμονικού οιδήματος, στην οποία διακρίνονται 4 στάδια: στάδιο δύσπνοια (χύδην ξηρά ρόγχους όλη πεδία των πνευμόνων και την έλλειψη υγρό ρόγχους) ortopnoeticheskaya στάδιο (επιπολασμός του υγρού ρόγχους πάνω σε ξηρό) φάση προφέρεται ορθόπνοια ( τα παράσιτα ακούγονται σε απόσταση χωρίς το στηθοσκόπιο χρήση) εκδηλώνεται στάδιο (διοχέτευση αναπνοή, κυάνωση προφέρεται δέρμα, άφθονη αφρό πτύελα).

Η ιδιαιτερότητα του ενδιάμεσου πνευμονικού οιδήματος είναι η εμφάνισή του τη νύχτα στο φόντο της πλήρους ευημερίας. Ο παράγοντας πρόκλησης μπορεί να είναι η υπερβολική σωματική δραστηριότητα ή η ψυχο-συναισθηματική υπερφόρτωση. Ένας προειδοποιητικός παράγοντας ανάπτυξης οίδημα είναι βήχα τη νύχτα.

Τα συμπτώματα της διάμεσης πνευμονικής φάση οίδημα: δύσπνοια με ελάχιστη φυσική δραστηριότητα και σε ηρεμία, μειώνοντας τον ασθενή σε καθιστή θέση, σοβαρή δύσπνοια και την αδυναμία να πάρει μια βαθιά ανάσα, ζάλη και αδιαθεσία.

Κατά την πρωτογενή οπτική εξέταση του ασθενούς, εφιστάται η προσοχή στην αιχμηρή χλιδή και την αυξημένη υγρασία του δέρματος, σε συνδυασμό με κυάνωση του ρινοκολικού τριγώνου και της επιφάνειας της γλώσσας, εξωφθάλμου. Η κρούση των πνευμόνων μας επιτρέπει να αναγνωρίσουμε τα συμπτώματα του οξείου εμφυσήματος με τη μορφή ενός κουτιού ήχου.

Οι ακουστικές μεταβολές στους πνεύμονες είναι ένας βρογχικός τύπος αναπνοής με μια μάζα ξηρών ραβδώσεων στο όλο πνευμονικό πεδίο και στις δύο πλευρές. Από τις καρδιαγγειακές αλλαγές υπάρχει ένας γρήγορος καρδιακός ρυθμός, ο τόνος εξασθενεί σε όλα τα σημεία ευαισθητοποίησης, στην προβολή του πνευμονικού κορμού υπάρχει μια έμφαση του τόνου II. Όταν το Χ-ακτίνων οπτικοποιήθηκαν οποιασδήποτε δομής και την παράταση ρίζες των πνευμόνων, πνευμονική θολή μοτίβο, ομοιόμορφη συμμετρική μείωση pnevmotizatsii Διάλεξε γραμμές Kerley σε βασικά πνευμονικά πλευρική.

Τα συμπτώματα του πνευμονικού κυψελιδικού φάσης οίδημα αναπτύσσονται πολύ γρήγορα και απότομα, οπότε σε μεγάλο βαθμό ανεκτή από τους ασθενείς. Ο ασθενής αυξάνει απότομα μέχρι πνιγμού δύσπνοια, αναπνευστική συχνότητα αυξήθηκε σε 40 ανά λεπτό εμφανίζεται θορυβώδη συριγμό και βήχα με πτύελα άφθονο αφρό με αίμα (για ένα σύντομο χρονικό διάστημα ο ασθενής σημειώνεται με 2 λίτρα επιλογή αφρώδες πτυέλων). Αντίθετα, διάμεσο οίδημα, όταν οι ασθενείς επιλέγουν μια αναγκαστική κατάσταση και προσπαθήστε να μην κινούνται, στη φάση του κυψελιδικού οιδήματος του ασθενούς είναι εξαιρετικά ταραγμένος. Στα εξωτερικά εξέταση έδειξε διάχυτο κυάνωση, υπερίδρωση, και το δέρμα του προσώπου και του σώματος, μείωση της αρτηριακής πίεσης, και αυξημένη συχνότητα των μικρών παλμών πλήρωσης, πρήξιμο των φλεβών στο λαιμό. αλλαγές ακρόαση - βάρος μικτό υγρό ρόγχους όλη την πνευμονικά πεδία, ταχυκαρδία και ταχύπνοια, οι ήχοι καρδιά δεν άκουσαν λόγω θορυβώδη αναπνοή. Ραδιολογική skialogiya: εκτεταμένη διμερείς ομογενές σκούρεμα στην περιοχή της ρίζας με ασαφή τραχιά περιγράμματα και διηθητική αλλαγές στον πνεύμονα διαφορετικά μήκη και σχήματα.

Στην οξεία φάση σημειωμένα με αύξηση του καρδιακού ρυθμού σε 160 παλμούς ανά λεπτό και αύξηση της αρτηριακής πίεσης, και εάν παρατεταμένη πορεία και μια προοδευτική αύξηση υποξίας παρατηρούμενος ρυθμός εξασθένησης, μειωμένη αρτηριακή πίεση και αυξημένη συχνότητα των κινήσεων αναπνοής, παρά το γεγονός ότι η αναπνοή γίνεται ρηχή.

Το πνευμονικό οίδημα μπορεί να έχει κυματιστή πορεία, όταν μετά την υποτροπή της επίθεσης, εμφανίζεται υποτροπή κλινικών εκδηλώσεων, συνεπώς όλοι οι ασθενείς χρειάζονται ειδικευμένη ιατρική περίθαλψη σε νοσοκομείο.

Το τοξικό πνευμονικό οίδημα συνοδεύεται από ρεύμα κεραυνού και στις περισσότερες περιπτώσεις από θανάσιμο αποτέλεσμα. Τα σημάδια της διόγκωσης συσσωρεύονται μέσα σε λίγα λεπτά και η οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια τελειώνει με πλήρη διακοπή της αναπνοής όταν δηλητηρίαση με οξείδια του αζώτου. Και ταυτόχρονα, το τοξικό πνευμονικό οίδημα που προκαλείται από την ουραιμία μπορεί να έχει μια μικρή κλινική συμπτωματολογία και μια φωτεινή ακτινολογική εικόνα.

Οι κλινικές εκδηλώσεις της πνευμονικού οιδήματος μπορεί να συμβεί σε άλλες ασθένειες, και έτσι είναι απαραίτητο να πραγματοποιήσει ενδελεχή διαφορική διάγνωση των παθολογιών όπως: πνευμονική εμβολή, ασθματική κατάσταση βρογχικό άσθμα, οξύ στεφανιαίο σύνδρομο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχει συνδυασμός πνευμονικού οιδήματος με τις προαναφερθείσες ασθένειες.

Πνευμονικό οίδημα σε ασθενείς με υπνηλία

loading...

Ο παθογενετικός μηχανισμός της ανάπτυξης του πνευμονικού οιδήματος σε έναν ανάπηρο ασθενή οφείλεται στο γεγονός ότι στην οριζόντια θέση ο όγκος του εισπνεόμενου αέρα είναι πολύ μικρότερος από ό, τι όταν αναπνέει σε κάθετη θέση. Ως αποτέλεσμα της μείωσης της δραστηριότητας των αναπνευστικών κινήσεων, μειώνεται ο όγκος του πνεύμονα, μειώνεται η ροή του αίματος και παρατηρούνται σταγόνες αλλαγές στην πνευμονική παρενέργεια. Δημιουργούνται συνθήκες για τη συσσώρευση φλέγματος που περιέχει το φλεγμονώδες συστατικό. Ο διαχωρισμός των πτυέλων είναι δύσκολος, σε σχέση με τον οποίο εντείνονται οι σταγόνες αλλαγές στους πνεύμονες.

Στο πλαίσιο όλων των προαναφερθεισών παθογενετικών αλλαγών, δημιουργείται στάσιμη πνευμονία, η επιπλοκή της οποίας είναι πνευμονικό οίδημα, ελλείψει κατάλληλης θεραπείας.

Ένα χαρακτηριστικό του πνευμονικού οιδήματος στους ασθενείς με κρεβάτι είναι η σταδιακή εμφάνιση και ανάπτυξη κλινικών συμπτωμάτων. Το πρωτεύον παράπονο των ασθενών είναι δύσπνοια και unmotivated αύξηση δύσπνοιας, οι ασθενείς που περιγράφεται ως ένα αίσθημα μιας έλλειψης αέρα. Λόγω της σταδιακής αύξησης των παρουσιάζεται υποξία, λιμοκτονία οξυγόνο του εγκεφάλου, η οποία εκδηλώνεται με τη μορφή της υπνηλίας, ζάλη, αδυναμία. Παρά την ένδεια κλινικών εκδηλώσεων, με στόχο μελέτη των παρατηρούμενων παραβιάσεων με τη μορφή της παρουσίας μεγάλων φυσαλίδων Rale υγρό σε όλη πεδία των πνευμόνων, με μέγιστο στις χαμηλότερες κατηγορίες, καθώς και αμβλύνσεως της πνευμονικής ήχου στα κρουστά.

Προκειμένου να αποφευχθεί η εμφάνιση πνευμονικού οιδήματος, όλοι οι ασθενείς με κρεβάτι συνιστώνται να εκτελούν αναπνευστική γυμναστική δύο φορές την ημέρα - διοχετεύοντας αέρα μέσω σωλήνα σε δοχείο νερού, φουσκώνουν μπαλόνια.

Προκειμένου να αποφευχθεί η στασιμότητα σε ένα μικρό κύκλο κυκλοφορίας του αίματος, όλοι οι ασθενείς βρίσκονται στη θέση του στο κρεβάτι με ανυψωμένο άκρο κεφαλής, επομένως οι περισσότεροι από τους στάσιμους θαλάμους είναι εξοπλισμένοι με ειδικά λειτουργικά καναπέδες.

Στους ασθενείς με κρεβάτι, είναι δυνατό να συσσωρευτεί υγρό όχι μόνο στον πνευμονικό ιστό, αλλά και στις πλευρικές κοιλότητες (υδροθώρακα, εξιδρωματική πλευρίτιδα). Σε αυτή την περίπτωση, φαίνεται η χρήση μιας θεραπευτικής παρακέντησης, μετά την οποία η πλειονότητα των ασθενών παρατηρεί σημαντική βελτίωση της κατάστασης.

Πνευμονικό οίδημα πρώτων βοηθειών

loading...

Kupirovanie μια υποστασία των πνευμόνων θα πρέπει να εμφανίζεται σε ένα στάδιο πριν από την νοσηλεία, και νοσηλεία στο τμήμα επανανθρώπισης είναι απαραίτητο να γίνει μετά τη σταθεροποίηση της κατάστασης του ασθενούς. Σε μια κατάσταση όπου δεν είναι δυνατόν να σταθεροποιηθεί η κατάσταση του ασθενούς και να αυξηθούν τα συμπτώματα της αναπνευστικής και της καρδιακής ανεπάρκειας, είναι απαραίτητο να μεταφερθεί ο ασθενής στο νοσοκομείο προφίλ όσο το δυνατόν προσεκτικά, ώστε να παρέχεται πιο ειδική φροντίδα. Στο ασθενοφόρο συνιστάται να εκτελούνται όλα τα μέτρα ανάνηψης για τη σταθεροποίηση των αιμοδυναμικών παραμέτρων.

Για να καθοριστούν τα απαραίτητα επείγοντα μέτρα, θα πρέπει να ληφθεί υπόψη όχι μόνο η υπάρχουσα συμπτωματολογία, αλλά και ένα είδος οίδημα σύμφωνα με το παθογενετικό κριτήριο. Ωστόσο, υπάρχει ένας ορισμένος αλγόριθμος για επείγοντα μέτρα, ο οποίος παρατηρείται σε όλες τις περιπτώσεις πνευμονικού οιδήματος.

Είναι απαραίτητο να παρασχεθεί στον ασθενή καθαρό αέρα και να δοθεί στον ασθενή ημι-κάθουσα θέση. Με τον ασθενή θα πρέπει να αφαιρέσετε όλα τα συμπιεσμένα ρούχα στο πάνω μισό του κορμού. Ο πιο αποτελεσματικός και γρηγορότερος τρόπος για τη μείωση της πίεσης στο σύστημα του μικρού κύκλου της κυκλοφορίας του αίματος είναι η αιμοληψία. Η συνιστώμενη ποσότητα αίματος είναι 300 ml και μειώνει σημαντικά τις σταγόνες αλλαγές στους πνεύμονες. Αντενδείκνυται η χρήση αυτής της μεθόδου - αρτηριακή υπόταση και ανεπαρκώς εκφρασμένες φλέβες.

Μια εναλλακτική λύση για την αιμοληψία μπορεί να χρησιμεύσει ως υπέρθεση των φλεβικών περιστροφών για "εκφόρτωση" του μικρού κύκλου κυκλοφορίας του αίματος. Κατά την εφαρμογή ενός περιτυλίγματος, είναι απαραίτητο να ελέγξετε τον παλμό των αρτηριών κάτω από το επίπεδο του περιστρεφόμενου, για να μην σταματήσετε τη ροή του αρτηριακού αίματος. Μην αφήνετε το φλεβικό περιστρεφόμενο για περισσότερο από μία ώρα και αλλάζετε τα άκρα μία φορά κάθε 20 λεπτά. Απόλυτη αντένδειξη για την εφαρμογή τουρνικέ είναι η θρομβοφλεβίτιδα. Ως απόσπαση της προσοχής, χρησιμοποιούνται ζεστά λουτρά ποδιών.

Η επείγουσα ιατρική βοήθεια για πνευμονικό οίδημα πραγματοποιείται σύμφωνα με το ακόλουθο πρόγραμμα:

- θεραπεία συντήρησης με άμεση επαρκούς οξυγόνωσης, διασωλήνωση, μηχανικό λειτουργία αερισμού σε 16-18 ανά λεπτό και ο όγκος των εμφύσησης αέρα 800-900 ml. Η οξυγονοθεραπεία σημαίνει μόνιμη εισπνοή 100% υγρού οξυγόνου μέσω του ρινικού σωληνίσκου. Το κριτήριο για επαρκή οξυγόνωση του αίματος στους πνεύμονες, ελλείψει άμεση παρακολούθηση της κατανάλωσης των μεταφορών και οξυγόνου θα πρέπει να είναι ένας συνδυασμός των δεικτών της οξυγόνωσης του αρτηριακού αίματος σε ένα επίπεδο 70-80 mmHg και φλεβικό αίμα σε ένα επίπεδο του mm Hg 35-45.?

- μείωση της ενδοαγγειακής υδροστατικής πίεσης με τη χρήση διουρητικών (Lasix 4-6 ml ενδοφλέβιου διαλύματος ή Furosemide 40-60 mg ενδοφλεβίως).

- το υγρό αναρρόφησης από την ανώτερη αναπνευστική οδό με αναρροφητήρα.

- αποαφριστικά εφαρμογή: εισπνοή διαλύματος αιθανόλης 30%, ενδοφλέβια έγχυση 5 ml 96% αιθανόλης μαζί με 15 ml διαλύματος γλυκόζης 5%, και απομόνωση με ένα ισχυρό αφρού που εφαρμόζεται ενδοτραχειακή οδός χορήγησης 2 ml 96% αιθυλικής αλκοόλης με παρακέντηση της τραχείας?

- θεραπεία με ηπαρίνη ενδείκνυται για την εξομάλυνση της πνευμονικής ροής αίματος (ηπαρίνη bolus σε δόση 6.000 έως 10.000 IU IV-στάγδην, τότε πάμε για υποδόρια χορήγηση LMWH - Fraksiparin 0,3 ml δύο φορές την ημέρα)?

- εάν υπάρχει μια ισχυρή σύνδρομο πόνου, ο ασθενής πρέπει να εισάγετε Φαιντανύλη (2 ml 0,005% διαλύματος) με δροπεριδόλη (4 ml 0.25% διαλύματος) σε 10 ml ισοτονικού διαλύματος χλωριούχου νατρίου?

- Για να εξαλειφθεί η διέγερση του αναπνευστικού κέντρου, εφαρμόζεται η μορφίνη (1 ml διαλύματος 1% ενδοφλέβια). Με καρδιογενές πνευμονικό οίδημα, η μορφίνη είναι παθογόνος παράγοντας και χρησιμοποιείται από όλους τους ασθενείς. Η παρενέργεια της μορφίνης είναι εμετός, επομένως, συνιστάται η χορήγησή της να συνδυαστεί με ενδομυϊκή ένεση 1 ml διφαινυδραμίνης ή Pipolphen.

- εάν η αναστολή του αναπνευστικού κέντρου, το οποίο συνοδεύεται από την αναπνοή τύπου Cheyne-Stokes δείχνεται ενδοφλέβια αμινοφυλλίνη σε δοσολογία 10 ml διαλύματος 2,4%. Εισαγωγή αμινοφυλλίνη συνοδεύεται από μείωση της αρτηριακής πίεσης, η οποία είναι σημαντική σε καρδιογενές οίδημα με υπέρταση, αλλά να εξετάσει τις παρενέργειες αμινοφυλλίνη ραντεβού όπως ταχυκαρδία και αύξηση της ζήτησης του καρδιακού μυός του οξυγόνου?

- για τη βελτίωση της κατάστασης της πνευμονικής μεμβράνης χρησιμοποιείται παρεντερική χορήγηση κορτικοστεροειδών (υδροκορτιζόνη 125 mg ανά 150 ml διαλύματος γλυκόζης 5%).

- αντιισταμινικά (διφενυδρίνη 1 ml 1% διάλυμα ενδομυϊκά, Suprastin 1 ml διάλυμα 2% ενδοφλεβίως),

- Για τον έλεγχο της οξέωσης, συνιστάται η ενδοφλέβια έγχυση όξινου ανθρακικού νατρίου με διάλυμα 4%.

Μέτρα έκτακτης ανάγκης για την ανακούφιση της οξείας καρδιογενές πνευμονικό οίδημα έχουν τα δικά τους χαρακτηριστικά και προορίζονται για να μειώσει την προφόρτιση στην καρδιά, τη βελτίωση της συσταλτικότητας του μυοκαρδίου και «εκφόρτωση» της πνευμονικής κυκλοφορίας.

Για να μειωθεί η προφόρτιση στην καρδιά είναι αναγκαίο να μειωθεί η ροή του αίματος από το περιφερικό σκάφη στην πνευμονική κυκλοφορία, η οποία ισχύει περιφερικά αγγειοδιασταλτικά (νιτρογλυκερίνης σε διάφορες μορφές δοσολογίας - δισκία Nitrosprey 1 δισκίο σε διαστήματα 10 λεπτών, ενδοφλέβια έγχυση σε ρυθμό διαλύματος 0,01%. 1 ml διαλύματος σε 4 λεπτά).

Σε καρδιογενές οίδημα δείχνει μία εφαρμογή του 1% διάλυμα μορφίνης σε δόση 1 ml ενδοφλεβίως, καθώς αυτό το φάρμακο έχει ένα ευρύ φάσμα των ιατρικών ιδιοτήτων: vagotropic επίδραση, με αποτέλεσμα την ανέστειλε overexcited αναπνευστικό κέντρο, επίδραση dilatiruyuschee για πνευμονική και περιφερικών ιδιότητες φλέβες ganglioblokiruyuschie που μειώνουν εισροή αίμα στο σύστημα ενός μικρού κύκλου κυκλοφορίας του αίματος. Εάν υπάρχουν αντενδείξεις Μορφίνη (bronhospasticheky σύνδρομο, τα συμπτώματα του εγκεφαλικού οιδήματος) είναι το φάρμακο επιλογής δροπεριδόλης (2 ml 0.25% διαλύματος ενδοφλεβίως).

Για να βελτιωθεί η συσταλτική λειτουργία του μυοκαρδίου, ενδείκνυται η χορήγηση ντοπαμίνης σε δόση 2 μg / kg / min με την ενδοφλέβια χορήγηση ρεοπολυγλυκόζης. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες στην εισαγωγή της ντοπαμίνης είναι: παροξυσμική ταχυκαρδία, έμετος και αύξηση της δύσπνοιας.

Για να "ξεφορτωθεί" τον μικρό κύκλο κυκλοφορίας, είναι απαραίτητο να μειωθεί ο όγκος του κυκλοφορούντος υγρού και η πίεση στην πνευμονική αρτηρία. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται τα διουρητικά παρασκευάσματα της ομάδας saluretic (Furosemide 40-100 mg). Η χρήση οσμωδιουρητικών αντενδείκνυται εντελώς, δεδομένου ότι αυτά τα φάρμακα συμβάλλουν στην εντατικοποίηση του πνευμονικού οιδήματος.

Ο όγκος της θεραπείας με έγχυση πρέπει να μειωθεί σε 200-300 ml γλυκόζης 5%.

Όταν εκφράζεται ταυτόχρονη συστατικό bronhiolospasticheskom (εκπνευστική δύσπνοια, ακρόαση auscultated άκαμπτο αναπνοή) υπάρχει ανάγκη χορήγησης της πρεδνιζολόνης σε δόση 30-60 mg ενδοφλεβίως.

Το καρδιογενές πνευμονικό οίδημα συχνά συνδυάζεται με οξείες διαταραχές του καρδιακού ρυθμού, οι οποίες μπορεί να οδηγήσουν σε ηλεκτροδιαπηκτική θεραπεία ή ηλεκτροδιέγερση.

Δείχνει τη χρήση φαρμάκων που έχουν σταθεροποιητική επίδραση στην αυξημένη διαπερατότητα των κυτταρικών μεμβρανών (Counterline 40-60.000 ED ενδοφλέβια στάγδην).

Όταν συνδυάζονται καρδιογενές πνευμονικό οίδημα με αλγόριθμο πίεση αυξημένη αρτηριακή επείγουσες δράσεις αποτελείται από: ενδοφλέβια έγχυση νιτρογλυκερίνης (30 mg ανά 300 ml φυσιολογικού διαλύματος χλωριούχου νατρίου) σε μια ένεση ρυθμό 10 σταγόνες ανά λεπτό υπό τον συνεχή έλεγχο της πίεσης του αίματος, ενδοφλέβια ένεση διαλύματος πενταμίνης 1 ml 5% και σε σοβαρή υπέρταση - 1 ml διαλύματος κλονιδίνης 0,01%.

Πρήξιμο των πνευμόνων

loading...

Μετά την παροχή της πρώτης περίθαλψης έκτακτης ανάγκης και τη σταθεροποίηση της κατάστασης, ο ασθενής μεταφέρεται στη μονάδα εντατικής θεραπείας όπου συνεχίζεται η θεραπεία. Η κύρια ασθενής κριτήρια μετακομιστό περιλαμβάνουν: αναπνευστικός ρυθμός είναι μικρότερος από 22 ανά λεπτό, δεν πτύελα αφρώδες απελευθέρωση, δεν υγρό ρόγχους κατά την ακρόαση, καμία κυάνωση του δέρματος, σταθεροποίηση του αιμοδυναμικών παραμέτρων.

Σε νοσοκομείο μετά από προσεκτική ιατρική έρευνα, δημιουργούνται συνθήκες για τον εντοπισμό των αιτιολογικών παραγόντων που ήταν η κύρια αιτία πνευμονικού οιδήματος.

Μεταξύ πρέπει να επισημανθούν διαγνωστικές διαδικασίες: χημεία του αίματος με υποχρεωτική προσδιορισμό της ολικής πρωτεΐνης και κρεατινίνης για την αξιολόγηση της νεφρικής λειτουργίας, εξέταση αίματος για τροπονίνες για τη διάγνωση οξέων στεφανιαίων συνδρόμων και έμφραγμα του μυοκαρδίου, με τον προσδιορισμό της σύνθεσης του αερίου αίματος, πήξη με υποψία πνευμονικής εμβολής.

ΜΕΘ εξοπλισμένο με διαγνωστικό εξοπλισμό σε σχέση με ό, τι είναι η δυνατότητα ενόργανες μεθόδους - παλμικής οξυμετρίας για τον προσδιορισμό του κορεσμού του αίματος σε οξυγόνο, flebotonometriya για τη μέτρηση της φλεβικής πίεσης στην υποκλείδια φλέβα, ακτινογραφία του θώρακα για τον προσδιορισμό του σταδίου του οιδήματος και τις πιθανές επιπλοκές, ηλεκτροκαρδιογράφημα για τη διάγνωση παθολογίας καρδιακή δραστηριότητα.

Μετά τον καθορισμό των αιτίων των πνευμονικού οιδήματος εκχωρηθεί αιτιολογικούς θεραπεία, για παράδειγμα τοξικές πνευμονικό οίδημα, χρειάζεται θεραπεία αποτοξίνωσης, και σε ορισμένες περιπτώσεις χορήγηση αντιδότου, και σε πνευμονικό οίδημα εν μέσω macrofocal πνευμονίας δείχνει τη χρήση των αντιβακτηριακών.

Οι ιατρικές δραστηριότητες στη μονάδα εντατικής θεραπείας πραγματοποιούνται υπό συνεχή παρακολούθηση αιμοδυναμικών παραμέτρων και παραμέτρων εξωτερικής αναπνοής. Η εισαγωγή των περισσότερων φαρμάκων πραγματοποιείται μέσω της κεντρικής φλεβικής πρόσβασης, για την οποία ο αναπνευστήρας πραγματοποιεί καθετηριασμό της υποκλείδιας φλέβας.

Για την επιτυχή θεραπεία οποιασδήποτε μορφής πνευμονικό οίδημα έχει μεγάλη σημασία ψυχο-συναισθηματική κατάσταση του ασθενούς, έτσι ώστε όλοι οι ασθενείς φαίνεται κατέχουν μια κατευναστική και ηρεμιστική θεραπεία χρησιμοποιώντας ένα διάλυμα 1% της μορφίνης σε μια δόση 1 κ.εκ. ενδοφλεβίως.

Στη μονάδα εντατικής θεραπείας συνεχίζεται η θεραπεία του πνευμονικού οιδήματος με τη χρήση φαρμάκων που στοχεύουν στη βελτίωση της εργασίας του καρδιαγγειακού συστήματος και στη βελτίωση των μεταβολικών διεργασιών στο μυοκάρδιο.

Για τη βελτίωση της συσταλτικότητας του μυοκαρδίου ασθενή με πνευμονικό οίδημα, προέκυψαν σε ένα φόντο υπερτασική κρίση και ανεπάρκεια της μιτροειδούς βαλβίδας, καρδιακές γλυκοσίδες δικαιολογείται διορισμό σε μία θεραπευτική δόση (Korglikon 1 ml 0.06% διαλύματος ενδοφλεβίως). Αντενδείκνυται η χρήση καρδιακών γλυκοσίδων για οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Στη μονάδα εντατικής θεραπείας, η οξυγονοθεραπεία συνεχίζεται σε συνδυασμό με τη χρήση αντιαφριστικών φαρμάκων, καθώς και τη χρήση διουρητικών και περιφερικών αγγειοδιασταλτικών. Αποαφρισμού εκτελείται χρησιμοποιώντας διάφορες τεχνικές: ο υγραντήρας είναι γεμάτη με 95% αιθυλική αλκοόλη και οξυγόνου τροφοδοτείται διαμέσου αυτού με ταχύτητα 3 L ανά λεπτό, η οποία σταδιακά ρυθμίζεται σε 7 λίτρα ανά λεπτό. Κατά μέσο όρο, μετά από 20 λεπτά της διαδικασίας, οι γενικές αναπνευστικές διαταραχές και ο υγρός συριγμός στους πνεύμονες εξαφανίζονται. Αποτελεσματική αντιαφριστικό, η οποία για 3 λεπτά καταστέλλει πνευμονικό οίδημα επίθεση είναι 10% διάλυμα αλκοόλης Antifomsilana το οποίο ψεκάζεται εντός του υγραντήρα.

Σε σοβαρό πνευμονικό οίδημα συνιστάται η διασωλήνωση της τραχείας και ο μηχανικός αερισμός.

Η εμφάνιση της υποτροπιάζουσας πνευμονικό οίδημα είναι μια ένδειξη για χειρουργική θεραπεία ασθενειών που σχετίζονται με σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια (χειρουργική διόρθωση της καρδιακής δυσπλασίες, εκτομή της αορτής).

Επιδράσεις στον οίδημα του πνεύμονα

loading...

Λόγω του γεγονότος ότι το πνευμονικό οίδημα προκαλεί την ανάπτυξη αναπνευστικής ανεπάρκειας, η υποξία αναπτύσσεται στο ανθρώπινο σώμα. Η παρατεταμένη υποξία οδηγεί σε μη αναστρέψιμες καταστροφικές διεργασίες στα κύτταρα του κεντρικού νευρικού συστήματος και άμεσα επιζήμια για τη δομή του εγκεφάλου. Η ήττα του κεντρικού νευρικού συστήματος μπορεί να εκδηλωθεί με τη μορφή βλαστικών διαταραχών που δεν απειλούν τη ζωή του ασθενούς, αλλά η ήττα των ζωτικών δομών του εγκεφάλου οδηγεί σε μοιραία έκβαση.

Παρά τις σύγχρονες μεθόδων διάγνωσης και θεραπείας, η θνησιμότητα από πνευμονικό οίδημα φατνιακή είναι υψηλή και φτάνει το 50%, και καρδιογενές πνευμονικό οίδημα συνδυάζεται με οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου σε 90% των περιπτώσεων οδηγεί στο θάνατο. Επομένως, η έγκαιρη διάγνωση και η κατάλληλη και ατομική προσέγγιση για τον ορισμό μιας συγκεκριμένης θεραπείας είναι πολύ σημαντικές για την επιτυχή αντιμετώπιση των κλινικών εκδηλώσεων του οιδήματος. Η αντιμετώπιση μιας επίθεσης στο στάδιο του ενδιάμεσου οίδημα βελτιώνει την πρόγνωση για τον ασθενή.

Για την αποφυγή σοβαρών επιπλοκών, συνιστάται να πραγματοποιήσει προληπτικά μέτρα για την αποφυγή πνευμονικό οίδημα - έγκαιρη διάγνωση και τη θεραπεία των παθήσεων του καρδιαγγειακού συστήματος, τη διατήρηση της χρόνιας πνευμονοπάθειας στο στάδιο της αποζημίωσης, για να αποφύγετε την επαφή με τα αλλεργιογόνα και τις τοξίνες της χημικής προέλευσης, την καταπολέμηση του καπνίσματος και η δίαιτα με περιορισμένη χρήση του αλατιού.

Οι μακροπρόθεσμες συνέπειες του πνευμονικού οιδήματος είναι η συμφορητική πνευμονία, η πνευμονοβλάστωση και η τμηματική ατελεκτάση. Επιπλέον, ως αποτέλεσμα παρατεταμένης υποξίας και υπερκαπνίας, δημιουργούνται καταστάσεις για ισχαιμική βλάβη όλων των οργάνων και συστημάτων.

Προκειμένου να αποφευχθούν οι σοβαρές επιπλοκές του πνευμονικού οιδήματος, υπάρχουν συνταγές παραδοσιακής ιατρικής που έχουν θετικές επιπτώσεις στην πρόληψη του νέου οίδηματος. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιείται αφέψημα από σπόρους λίνου και στελέχη κερασιού. Η συχνότητα λήψης αυτού του ζωμού είναι 4 φορές την ημέρα για τουλάχιστον τρεις μήνες. Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η λήψη παραδοσιακής ιατρικής μπορεί να προκαλέσει αλλεργική αντίδραση, η οποία επηρεάζει δυσμενώς τη διαδικασία αποκατάστασης.

Αιτίες συριγμού με πνευμονία: ταξινόμηση

loading...

Για να καταλάβουμε τι συμβαίνει στο αναπνευστικό σύστημα, οι γιατροί ακούν τους πνεύμονες. Για αυτό, υπάρχουν ειδικοί σωλήνες που ονομάζονται φωνοενδοσκόπια. Οι πνεύμονες, όταν εισπνέονται και εκπνέουν, παράγουν διάφορους ήχους που χαρακτηρίζουν διαφορετικές παθολογίες. Μπορείτε να μάθετε πολλές πληροφορίες γι 'αυτούς από τους πνεύμονες. Οι κρίσεις με πνευμονία δεν αποτελούν εξαίρεση, αλλά μιλούν και για πολλά.

Ακούγεται στους πνεύμονες

loading...

Όταν ακούτε τους πνεύμονες, οι γιατροί δίνουν προσοχή στον θόρυβο που εκπέμπεται από το σώμα κατά την αναπνοή. Αυτοί οι ήχοι μπορούν να είναι δύο τύπων: βασικοί και πλευρικοί. Ο βασικός ή βασικός ήχος ονομάζεται θόρυβος, ο οποίος πρέπει να υπάρχει σε ένα φυσιολογικό υγιές όργανο κατά τη διάρκεια της αναπνευστικής πράξης. Μερικές φορές αλλάζουν, και αυτό έχει τους λόγους.

Όταν υπάρχει παθολογία στους πνεύμονες, ακούγονται επιπλέον εξωτερικοί θόρυβοι. Ένας έμπειρος πνευμονολόγος θα καθορίσει αμέσως τι εννοούν.

Βασικό θόρυβο

loading...

Οι υγιείς πνεύμονες των ενηλίκων παράγουν έναν ήχο αναπνοής, ο οποίος καλείται φυσαλιδώδης αναπνοή. Όταν ακούτε τους πνεύμονες, ακούτε έναν θόρυβο παρόμοιο με την παρατεταμένη προφορά του γράμματος "F". Είναι σαφώς ακούγεται με πλήρη αναπνοή και μέχρι το μέσον της εκπνοής.

Αυτός ο τύπος αναπνοής μπορεί να ακουστεί με πνευμονία. Θα ακουστεί σε εκείνα τα πνευμονικά τμήματα, στα οποία δεν φτάνει η φλεγμονώδης διαδικασία. Αλλά αυτό προβλέπεται ότι η ασθένεια δεν είναι σοβαρή και δεν έχει επιπλοκές.

Εδώ μπορείτε να πείτε για αυτό το είδος αναπνοής:

  • Οι υγιείς κυψελίδες έχουν ελαστική δομή και, γεμίζοντας με αέρα, παράγουν ένα χαρακτηριστικό ήχο.
  • Ο θόρυβος ακούγεται καθ 'όλη τη διάρκεια της εισπνοής, είναι μαλακός, φυσάει, σταδιακά αυξάνεται.
  • Είναι καλύτερα να ακούγεται στο μπροστινό μέρος του θώρακα κάτω από το δεύτερο νεύρο ή από το πίσω μέρος στις γωνίες της ωμοπλάτης.

Οποιαδήποτε απόκλιση από αυτήν την περιγραφή υποδεικνύει την παρουσία παθολογίας.

Τύποι φυσαλιδώδους αναπνοής

Με τη σειρά του, η φυσαλιδώδης αναπνοή χωρίζεται σε σκληρό τύπο και εξασθενημένη αναπνοή.

Με σκληρό τύπο, ακούγεται καθαρά το δεύτερο μέρος της εκπνοής. Η σκληρή αναπνοή εμφανίζεται όταν, μαζί με την πνευμονία, ο ασθενής έχει στένωση των βρόγχων. Ή έχουν μια φλεγμονώδη διαδικασία. Σε αυτή την περίπτωση, ο παθολογικός θόρυβος εμφανίζεται όχι λόγω των κυψελίδων των πνευμόνων, αλλά λόγω των βρόγχων.

Όταν ο αυλός της αναπνευστικής οδού σπάσει και γίνεται στενός για τη διέλευση των μαζών αέρα, σχηματίζεται συριγμός στο αναπνευστικό όργανο. Εμφανίζονται όταν πηγαίνουν από μια μεγάλη οπή σε μία στενή.

Με ακρόαση των πνευμόνων, ο γιατρός μπορεί να ακούσει μια εξασθενημένη αναπνοή. Τις περισσότερες φορές δείχνει την παρουσία πνευμονίας. Σε αυτή την περίπτωση, ο αερισμός του αναπνευστικού οργάνου σπάει και δεν υπάρχει αρκετός αέρας. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι οι φλεγμονώδεις κυψελίδες δεν είναι σε θέση να εκτελέσουν πλήρως τις λειτουργίες τους.

Ο κύριος αναπνευστικός θόρυβος έχει περισσότερους τύπους, αλλά δεν είναι χαρακτηριστικό της συνηθισμένης πνευμονίας.

Εξωτερικοί θόρυβοι αναπνευστικής λειτουργίας

loading...

Εκτός από τον βασικό βασικό θόρυβο, υπάρχουν και ξένοι, γεγονός που δείχνει την παρουσία παθολογικών αλλαγών στο αναπνευστικό όργανο. Έχουν τα ακόλουθα προσόντα:

  • Υγρό. Αυτά τα συριγμό με τη σειρά τους χωρίζονται σε μεγάλες φυσαλίδες, μέσες φυσαλιδώδεις και μικρές φυσαλίδες.
  • Ξηρό. Μπορούν να είναι χαμηλού τόνου και υψηλού τόνου.
  • Ικανοποίηση. Ένας ήχος που μοιάζει με σκασίλα.
  • Θόρυβος της τριβής του υπεζωκότα. Μοιάζει με τον ήχο του να τριβείς τα χέρια σου.

Κάθε ένας από αυτούς τους θορύβους έχει τους δικούς του λόγους, οπότε αξίζει να τις εξετάσετε λεπτομερέστερα.

Ξηροδερμάτων

Είναι λιγότερο συχνές από το υγρό συριγμό. Συνήθως προέρχονται από τους βρόγχους και την τραχεία. Εάν σχηματίσουν πολύ παχύ, παχύρρευστο πτύελο, και δεν αναχωρεί, σχηματίζεται ένα στροβιλισμό με δόνηση στο βρογχικό δέντρο. Μαζί σχηματίζουν κραυγές, παρατεταμένους ήχους. Η τολότητα τους εξαρτάται από το είδος της εκκαθάρισης του βρόγχου, όπου συμβαίνει όλα αυτά. Από το βρόγχο είναι λεπτότερο, οπότε ο ήχος είναι υψηλότερος.

Για έναν τέτοιο ήχο δεν έχει σημασία, εισπνέεται από τον ασθενή ή εκπνέεται. Μπορεί να εμφανιστεί σε οποιοδήποτε στάδιο του αναπνευστικού κύκλου και να έχει διαφορετική διάρκεια. Μετά τον βήχα, ο ήχος μπορεί να αλλάξει λόγω της μετακίνησης των πτυέλων.

Εάν υπάρχει συστολή των βρόγχων, ο ήχος είναι πιο δυνατός στην εκπνοή. Συνήθως, αυτός ο θόρυβος ακούγεται στις πρώτες ημέρες της πνευμονίας. Αυτή τη στιγμή, τα πτύελα βρίσκονται στους βρόγχους και τα φράζουν. Χωρίς τη χρήση phonendoscope, αυτοί οι ήχοι δεν ακούγονται, αλλά με βρογχοπλασία στο τέλος της έμπνευσης μπορείτε να πιάσετε έναν ήχο που μοιάζει με ένα ήρεμο τσούκ. Οι ξηροί ρυτίδες κατά την εκπνοή μπορεί να σφυρίζουν, να βουίζουν και να γερώνουν.

Ροές υγρού

Με την πνευμονία, ακούγονται συχνά οι υγρές κουδουνίστρες. Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι κατά τη διάρκεια της φλεγμονής στους πνεύμονες σχηματίζονται πολλά πτύελα και οι ροές του αέρα πρέπει να το ξεπεράσουν. Έχουν ένα γαργαλικό ήχο, αρκετά δυνατά και έντονα, καλά ακουστικά. Μπορεί να είναι ενός τόνου όταν εισπνέεται και εκπνέεται. Μπορεί να βρεθεί οπουδήποτε στον πνεύμονα, ανεξάρτητα από τη θέση της βλάβης.

Εάν ο ασθενής καθαρίσει ή γυρίσει γύρω, ο θόρυβος μπορεί να αλλάξει ή να εξαφανιστεί για λίγο. Αλλά με τη μεταφορά του φλέγματος ξαναρχίσετε ξανά.

Αυτοί οι ήχοι δεν μπορούν να ακουστούν πάρα πολύ ακόμα και χωρίς τη χρήση ενός φωνοενδοσκόπιο. Αύξηση με τη συσσώρευση των πτυέλων και πριν από μια ισχυρή επίθεση βήχα. Κατά κανόνα, είναι υγρό με μεγάλη εκφόρτωση πτυέλων. Μετά από αυτό, η αναπνοή γίνεται καθαρή για λίγο, αλλά όχι για πολύ.

Ο υγρός συριγμός μπορεί να ανιχνευθεί τρεις έως τέσσερις ημέρες μετά την έναρξη της πνευμονίας, όταν παρατηρείται βρεγμένος βήχας. Μπορούν να συνοδεύσουν τον ασθενή καθ 'όλη τη διάρκεια της ασθένειας και μέχρι δύο εβδομάδες μετά από αυτό, όταν το πτύελο παύει να ξεχωρίζει.

Ικανοποίηση

Όταν ένα παθολογικό υγρό συλλέγεται στις πνευμονικές κυψελίδες, ο ασθενής αναπνέει έναν ήχο που μοιάζει με ρωγμές των μαλλιών, εάν τρίβεται κοντά στο αυτί.

Σε μια φυσιολογική κατάσταση, υπάρχει μια ειδική ουσία στους πνεύμονες που εμποδίζει τις κυψελίδες να πέσουν και να κολλήσουν και να δράσουν σαν ένα λιπαντικό. Κατά τη διάρκεια της πνευμονίας, η ουσία αυτή αλλάζει τα χαρακτηριστικά της και δεν εκτελεί πλήρως τις λειτουργίες της. Τα τοιχώματα των κυψελίδων κολλάνε μαζί και το άνοιγμα τους είναι λίγο αργά. Εμφανίζεται στο φινίρισμα της έμπνευσης, απότομα, τραγικά. Αυτό παράγει έναν ήχο παρόμοιο με την έκρηξη μικρών φυσαλίδων.

Αυτός ο θόρυβος έχει τις δικές του ιδιαιτερότητες. Δεν αλλάζει μετά το βήξιμο και τη μεταβολή της θέσης του σώματος. Ακούγεται μόνο στο τελικό στάδιο της έμπνευσης. Εάν υπάρχει πνευμονία, ο ήχος είναι σαφώς ακουστός. Ο θόρυβος αρχίζει να ακούγεται τη δεύτερη ημέρα της φλεγμονώδους διαδικασίας και εξαφανίζεται όταν ανακτάται.

Θόρυβος της τριβής του υπεζωκότα

Με μια σοβαρή μορφή πνευμονίας, μπορεί να αναπτυχθεί μια επιπλοκή με τη μορφή της πλευρίτιδας. Σε αυτή την περίπτωση, τα πλευρικά φύλλα χάνουν την ελαστικότητά τους και η στάθμη του υγρού μειώνεται. Αυτοί οι ήχοι έχουν ορισμένα χαρακτηριστικά:

  • Η φύση του θορύβου μοιάζει με το τρίψιμο των ξηρών χεριών.
  • Η εμφάνισή του δεν εξαρτάται από την εισπνοή και την εκπνοή, μπορεί να προκύψει ανά πάσα στιγμή.
  • Μετά το βήχα, ο θόρυβος δεν εξαφανίζεται, αλλά αν ο ασθενής ξαπλωθεί στρέψει την άλλη πλευρά, μπορεί να εξαφανιστεί. Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι όταν αλλάζει η θέση του σώματος, πιέζονται τα φύλλα της υπεζωκοτικής μεμβράνης.
  • Ο ήχος μπορεί να εμφανιστεί στο φόντο του συριγμού και είναι η κύρια ένδειξη pleurisy.

Χωρίς να ακούτε το phonendoscope, αυτοί οι ήχοι δεν ακούγονται. Είναι δυνατόν να υποψιαστεί το σχηματισμό της υπεζωκοτικής φλεγμονής με την εμφάνιση του πόνου στο στήθος. Αλλά υπάρχει μια μέθοδος που σας επιτρέπει να δοκιμάσετε χωρίς ειδικά εργαλεία, είτε υπάρχει πλευριτικός θόρυβος.

Για το λόγο αυτό, το χέρι σφίγγεται με τη μύτη και το στόμα. Σε αυτή τη θέση, μιμούνται την αναπνοή. Ταυτόχρονα, δεν θα υπάρχουν ήχοι, καθώς η κίνηση του αέρα μέσω των αεραγωγών δεν συμβαίνει. Αλλά αν ο υπεζωκότας είναι ερεθισμένος, τότε μπορεί να ακουστεί το θόρυβο του, καθώς η συστολή του διαφράγματος οδηγεί επίσης τις υπεζωκοτικές μεμβράνες.

Κρυφή πνευμονία

loading...

Μερικές φορές η πνευμονία περνάει χωρίς συριγμό στους πνεύμονες και τη θερμοκρασία. Ραγίζει ανεπαίσθητα για τον ίδιο τον ασθενή και μοιάζει με ένα εύκολο κρύο. Πρόκειται για μια πολύ επικίνδυνη περίπτωση, η οποία συχνά οδηγεί σε θανατηφόρο έκβαση λόγω έλλειψης κανονικής θεραπείας.

Αυτή η φλεγμονή είναι δύσκολο να διαγνωστεί χωρίς κατάλληλες συνθήκες. Ο γιατρός θα πρέπει να έχει πολλή εμπειρία για να μην χάσει την ασθένεια. Ο ασθενής πρέπει να κάνει όλες τις εξετάσεις και να υποβληθεί σε φθοριογραφία.

Αυτή η πνευμονία είναι επικίνδυνη για την ελαστικότητα και την εμφάνιση σοβαρών επιπλοκών. Μια καθυστερημένη διάγνωση οδηγεί σε επικείμενο θάνατο.

Chryps στην περίοδο αποκατάστασης

loading...

Υπάρχουν ορισμένοι ήχοι που μπορούν να ακουστούν στους πνεύμονες μετά την θεραπεία της πνευμονίας. Το Chryps μετά από πνευμονία μπορεί να είναι βρεγμένο και να διαρκεί μιάμιση έως δύο εβδομάδες μετά την ασθένεια.

Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι τα πτύελα κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης εξακολουθούν να εκκρεμούν. Πρόκειται για προστατευτικό αντανακλαστικό του σώματος, με στόχο τον πλήρη καθαρισμό του αναπνευστικού συστήματος από τα βακτήρια και τις δραστηριότητές τους. Ως εκ τούτου, η ύπαρξη συριγμού και βήχα αυτή τη στιγμή θεωρείται ο κανόνας. Αλλά εάν τα συμπτώματα αυτά καθυστερήσουν, θα πρέπει να ζητήσετε ιατρική βοήθεια.

Ο συριγμός στους πνεύμονες του ασθενούς μιλάει όγκους. Αλλά για να κατανοήσουν το νόημά τους μπορεί μόνο ένας έμπειρος πνευμονολόγος. Εάν υπάρχει υποψία ότι κάτι συμβαίνει στους πνεύμονες και η φύση της αναπνοής έχει αλλάξει, θα πρέπει να επισκεφτείτε έναν γιατρό. Η έγκαιρη διάγνωση θα αποτρέψει τις επιπλοκές και θα μαλακώσει την πορεία της νόσου.

Πνευμονικό οίδημα

loading...

Πνευμονικό οίδημα - οξεία πνευμονική ανεπάρκεια που συνδέεται με τη μαζική διίδρωμα απόδοση από τα τριχοειδή αγγεία εντός του ιστού του πνεύμονα, η οποία οδηγεί σε κυψελιδικά η διήθηση και μια δραματική διαταραχή στην ανταλλαγή αερίων στους πνεύμονες. Πνευμονικό οίδημα εκδηλώνεται με δύσπνοια κατά την ηρεμία, σφίξιμο στο στήθος, ασφυξία, κυάνωση, βήχας με αφρώδη αιμόφυρτα πτύελα, πνιγμού αναπνοή. Η διάγνωση του πνευμονικού οιδήματος περιλαμβάνει ακουστική, ακτινογραφία, ΗΚΓ, ηχοκαρδιογραφία. πνευμονικό οίδημα θεραπεία απαιτεί εντατική θεραπεία συμπεριλαμβανομένης της θεραπείας οξυγόνου, χορήγηση των ναρκωτικών αναλγητικών, ηρεμιστικά, διουρητικά, αντιυπερτασικά, καρδιακές γλυκοσίδες, νιτρικά, πρωτεϊνικά παρασκευάσματα.

Πνευμονικό οίδημα

Πνευμονικό οίδημα - ένα κλινικό σύνδρομο που προκαλείται από την αιμορραγία του υγρού τμήματος του αίματος μέσα στον ιστό των πνευμόνων και συνοδεύεται από παραβίαση της ανταλλαγής αερίων στους πνεύμονες, με την ανάπτυξη της υποξίας των ιστών, και οξέωση. Πνευμονικό οίδημα μπορεί να περιπλέξει την πορεία των διαφόρων ασθενειών στην πνευμονολογία, καρδιολογία, παιδιατρική, νευρολογία, γυναικολογία, ουρολογία, γαστρεντερολογίας, ωτορινολαρυγγολογίας. Όταν υπάρχει πρόωρη φροντίδα, το πνευμονικό οίδημα μπορεί να είναι θανατηφόρο.

Αιτίες πνευμονικού οιδήματος

Σε ορισμένες περιπτώσεις, πνευμονικό οίδημα ενεργεί επιπλοκή λοιμωδών νοσημάτων που εμφανίζονται με σοβαρή δηλητηρίαση: SARS, γρίπη, ιλαρά, οστρακιά, η διφθερίτιδα, ο κοκκύτης, ο τυφοειδής πυρετός, τέτανος, πολιομυελίτιδα.

Πνευμονικό οίδημα στα νεογέννητα μπορεί να σχετίζεται με σοβαρή υποξία, προωρότητα, βρογχοπνευμονικής δυσπλασίας. Η παιδιατρική κίνδυνος πνευμονικού οιδήματος υφίστανται κάτω από οποιεσδήποτε συνθήκες, συζευγμένο με διαταραγμένη αεραγωγών - οξεία λαρυγγίτιδα, αδενοειδείς εκβλαστήσεις, αεραγωγών ξένα σώματα, κ.τ.λ. Ένας παρόμοιος μηχανισμός του πνευμονικού οιδήματος παρατηρείται στην μηχανική ασφυξία :. κρέμονται, πνιγμό, αναρρόφηση γαστρικών περιεχομένων μέσα στους πνεύμονες.

Συχνά, πνευμονικό οίδημα αναπτύσσεται λόγω δηλητηρίασης από χημικές ουσίες (πολυμερή που περιέχουν φθόριο, οργανοφωσφορικές ενώσεις, οξέα, μεταλλικά άλατα, αέρια), δηλητηρίαση από οινόπνευμα, τη νικοτίνη και τα ναρκωτικά? ενδογενής δηλητηρίαση με εκτεταμένα εγκαύματα, σηψαιμία, οξεία δηλητηρίαση με φάρμακα (βαρβιτουρικό, σαλικυλικό, κλπ), σοβαρές αλλεργικές αντιδράσεις (αναφυλακτικό σοκ).

Σε μαιευτικής και γυναικολογίας πνευμονικό οίδημα είναι πιο συχνά συνδέεται με την ανάπτυξη της εκλαμψίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, σύνδρομο υπερδιέγερσης των ωοθηκών. Ίσως η ανάπτυξη πνευμονικού οιδήματος με υψηλές συγκεντρώσεις παρατεταμένη αναπνευστήρα οξυγόνου, ανεξέλεγκτης ενδοφλέβια διαλύματα έγχυσης, παρακεντήσεως θώρακα με ταχεία ταυτόχρονη εκκένωση του υγρού από την πλευρική κοιλότητα.

Ταξινόμηση του πνευμονικού οιδήματος

Δεδομένου εναύσματα που απομονώνονται καρδιογενής (καρδιά), μη καρδιογενές (σύνδρομο αναπνευστικής δυσφορίας) και πνευμονικό οίδημα αναμιγνύονται. Ο όρος μη-καρδιογενές πνευμονικό οίδημα συνδυάζουν διάφορες περιπτώσεις που δεν σχετίζονται με τις καρδιαγγειακές παθήσεις: νεφρογενής, τοξικά, αλλεργική, ή άλλες μορφές νευρογενούς πνευμονικού οιδήματος.

Σύμφωνα με την παραλλαγή της ροής, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι πνευμονικού οιδήματος:

  • γρήγορα - αναπτύσσεται βίαια, μέσα σε λίγα λεπτά. πάντα καταλήγοντας σε ένα θανατηφόρο αποτέλεσμα
  • έντονη - Επιταχύνει γρήγορα, έως 4 ώρες. Ακόμη και με μέτρα άμεσης ανάνηψης, δεν είναι πάντα δυνατό να αποφευχθεί ένα θανατηφόρο αποτέλεσμα. Το οξύ πνευμονικό οίδημα συνήθως αναπτύσσεται με έμφραγμα του μυοκαρδίου, ΤΒΙ, αναφυλαξία και ούτω καθεξής.
  • υποξεία - έχει κυματιστό ρεύμα. τα συμπτώματα αναπτύσσονται βαθμιαία, στη συνέχεια μεγαλώνουν, και στη συνέχεια ήσυχα Αυτή η παραλλαγή της ροής του πνευμονικού οιδήματος παρατηρείται με ενδογενή δηλητηρίαση διάφορων γενετικών (ουραιμία, ηπατική ανεπάρκεια κλπ.),
  • παρατεταμένη - αναπτύσσεται κατά την περίοδο από 12 ώρες έως αρκετές ημέρες. μπορεί να διαγραφεί χωρίς τα χαρακτηριστικά κλινικά σημεία. Παρατεταμένο πνευμονικό οίδημα συμβαίνει σε χρόνιες πνευμονικές παθήσεις, χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια.

Παθογένεια πνευμονικού οιδήματος

Οι κύριοι μηχανισμοί του πνευμονικού οιδήματος περιλαμβάνουν απότομη αύξηση και μείωση σε υδροστατική ογκωτική (κολλοειδές οσμωτική) πίεση στα πνευμονικά τριχοειδή, και την παραβίαση alveolokapillyarnoy διαπερατότητα της μεμβράνης.

Το αρχικό στάδιο της πνευμονικού οιδήματος ενισχύεται διίδρωμα διήθηση στο διάμεσο ιστό των πνευμόνων, η οποία δεν αντισταθμίζεται με την αντίστροφη υγρού απορρόφηση στην κυκλοφορία του αίματος. Αυτές οι διεργασίες αντιστοιχούν στη φάση της διάμεσο οίδημα του πνεύμονα, το οποίο είναι κλινικώς εκδηλώνεται ως καρδιακό άσθμα.

Περαιτέρω διίδρωμα πρωτεΐνη διακίνηση και τασιενεργού πνεύμονα μέσα στον αυλό των κυψελίδων, όπου αναμιγνύονται με αέρα, συνοδεύεται από το σχηματισμό της επίμονης αφρού ο οποίος αποτρέπει την είσοδο του οξυγόνου στην μεμβράνη φατνιακή-τριχοειδή όπου λαμβάνει χώρα η ανταλλαγή αερίων. Αυτές οι διαταραχές χαρακτηρίζουν το κυψελοειδές στάδιο του πνευμονικού οιδήματος. Η προκύπτουσα υποξία δύσπνοια βοηθά στη μείωση ενδοθωρακική πίεση, η οποία με τη σειρά της αυξάνει τη ροή του αίματος προς τα δεξιά καρδιά. Η πίεση στην πνευμονική κυκλοφορία ενισχύεται περαιτέρω, και διίδρωμα propotevanie στις κυψελίδες αυξάνεται. Έτσι, ένας φαύλος κύκλος μηχανισμός, κλιματισμού η εξέλιξη του πνευμονικού οιδήματος.

Συμπτώματα πνευμονικού οιδήματος

Το πνευμονικό οίδημα δεν αναπτύσσεται πάντα ξαφνικά και βίαια. Σε ορισμένες περιπτώσεις, που προηγούνται πρόδρομων συμπτωμάτων, όπως αδυναμία, ζάλη και πονοκέφαλος, αίσθημα στενότητας στο στήθος, ταχυβία, ξηρός βήχας. Αυτά τα συμπτώματα μπορούν να παρατηρηθούν για μερικά λεπτά ή ώρες πριν από την ανάπτυξη του πνευμονικού οιδήματος.

Κλινική καρδιακού άσθματος (διάμεσο πνευμονικό οίδημα) μπορεί να αναπτυχθεί οποιαδήποτε στιγμή της ημέρας, αλλά συχνότερα εμφανίζεται τη νύχτα ή τις πρωινές ώρες. Μια επίθεση από καρδιακό άσθμα μπορεί να προκληθεί από σωματική άσκηση, ψυχοεπιχειρησιακό στρες, υποθερμία, ανήσυχα όνειρα, μετάβαση σε οριζόντια θέση και άλλους παράγοντες. Ταυτόχρονα, υπάρχει ξαφνική ασφυξία ή παροξυσμικός βήχας, αναγκάζοντας τον ασθενή να καθίσει. Το διάμεσο πνευμονικό οίδημα συνοδεύεται από την εμφάνιση κύανσης των χειλιών και των νυχιών, κρύο ιδρώτα, εξόφθαλμο, διέγερση και κινητικό άγχος. Αντικειμενικά αποκάλυψε BH 40-60 ανά λεπτό, ταχυκαρδία, αυξημένη αρτηριακή πίεση, συμμετοχή στην αναπνοή του βοηθητικού μυός. Η αναπνοή εντατικοποιήθηκε, Κατά την ακρόαση μπορεί να ακουστεί ξηρή σφύριγμα. οι υγρές ράουλες απουσιάζουν.

Στο στάδιο του κυψελιδικού οιδήματος των πνευμόνων, εμφανίζεται έντονη αναπνευστική ανεπάρκεια, έντονη δύσπνοια, διάχυτη κυάνωση, πρήξιμο του προσώπου, πρήξιμο των φλεβών του λαιμού. Σε απόσταση μπορείτε να ακούσετε μια αναβρασμένη αναπνοή. Η ακουστική καθορίζει διαφορετικά υγρές υγρές ρυτίδες. Όταν αναπνέει και βήχει έξω από το στόμα του ασθενούς, απελευθερώνεται ένας αφρός, που συχνά έχει μια ροζ χροιά λόγω της ευκολίας των κυττάρων του αίματος.

Με το πρήξιμο των πνευμόνων, υπάρχει μια ταχεία αύξηση στην αναστολή, τη σύγχυση, μέχρι το κώμα. Στο τερματικό στάδιο, το πνευμονικό οίδημα μειώνεται, η αναπνοή γίνεται επιφανειακή και διακεκομμένη (αναπνοή Cheyne-Stokes), παλμική - νηματοειδής. Ο θάνατος ενός ασθενούς με πνευμονικό οίδημα προέρχεται από ασφυξία.

Διάγνωση πνευμονικού οιδήματος

Εκτός από την αξιολόγηση των φυσικών δεδομένων, οι δείκτες εργαστηριακής και οργανικής έρευνας είναι εξαιρετικά σημαντικοί στη διάγνωση πνευμονικού οιδήματος. Η μελέτη των αερίων αίματος στο πνευμονικό οίδημα χαρακτηρίζεται από μια συγκεκριμένη δυναμική: στο αρχικό στάδιο υπάρχει μέτρια υποκαπνία. τότε, καθώς το πνευμονικό οίδημα εξελίσσεται, τα PaO2 και PaCO2 μειώνονται. Στο τελευταίο στάδιο, το PaCO2 αυξάνεται και το PaO2 μειώνεται. Οι τιμές COS του αίματος υποδεικνύουν αλκαλισμό του αναπνευστικού συστήματος. Η μέτρηση της CVP με πνευμονικό οίδημα δείχνει την αύξηση της σε 12 cm νερού. Art. και πολλά άλλα.

Για να διαφοροποιηθούν οι λόγοι που οδηγούν σε πνευμονικό οίδημα, διενεργείται μία βιοχημική δείκτες αίματος (CPK-MB, οι τροπονίνες καρδιακή, ουρία, συνολική πρωτεΐνη και αλβουμίνη, κρεατινίνη, δοκιμασίες ηπατικής λειτουργίας, πήξη et al.).

Σε ηλεκτροκαρδιογράφημα με πνευμονικό οίδημα, υπάρχουν συχνά ενδείξεις υπερτροφίας της αριστερής κοιλίας, ισχαιμίας του μυοκαρδίου και διαφόρων αρρυθμιών. Σύμφωνα με τον υπερηχογράφημα της καρδιάς, εμφανίζονται ορατές ζώνες υποξυσίνης του μυοκαρδίου, γεγονός που δείχνει μείωση της συσταλτικότητας της αριστερής κοιλίας. το κλάσμα εξώθησης μειώνεται, ο τελικός διαστολικός όγκος αυξάνεται.

Η ακτινογραφία των οργάνων του θώρακα αποκαλύπτει την επέκταση των ορίων της καρδιάς και των ριζών των πνευμόνων. Όταν το κυψελιδικό οίδημα των πνευμόνων στα κεντρικά τμήματα των πνευμόνων αποκαλύπτεται ένα ομοιόμορφο συμμετρικό σκίσιμο με τη μορφή πεταλούδας, λιγότερο συχνά - εστιακές αλλαγές. Μπορεί να υπάρχει μέτρια ή μεγάλη υπεζωκοτική συλλογή. Ο καθετηριασμός της πνευμονικής αρτηρίας επιτρέπει τη διαφορική διάγνωση μεταξύ μη καρδιογενούς και καρδιογενούς πνευμονικού οιδήματος.

Θεραπεία του πνευμονικού οιδήματος

Η θεραπεία του πνευμονικού οιδήματος διεξάγεται στη ΜΕΘ υπό συνεχή παρακολούθηση της οξυγόνωσης και της αιμοδυναμικής. Μέτρα έκτακτης ανάγκης σε περίπτωση πνευμονικό οίδημα περιλαμβάνουν δίνοντας τον ασθενή καθιστό ή ημι-συνεδρίαση (με την ανυψωμένη κεφαλάρι), αιμοστατική ή μανσέτα σε ένα άκρο, ζεστό ποδόλουτρο, τη διαφυγή του αίματος, η οποία μειώνεται φλεβική επιστροφή στην καρδιά. Τροφοδοσία του υγραμένου οξυγόνου σε πνευμονικό οίδημα εφαρμοστούν καλύτερα μέσω αποαφριστικά - antifomsilan, αιθυλική αλκοόλη. Εάν είναι απαραίτητο, στο μέλλον, ο ασθενής μεταφέρεται στον αναπνευστήρα. Όπου υποδεικνύεται (π.χ. για την αφαίρεση του ξένου σώματος ή αναρρόφηση του περιεχομένου των αεραγωγών) τραχειοστομίας εκτελείται.

Για να καταστέλλουν τη δράση του αναπνευστικού κέντρου που φαίνεται στο πνευμονικό οίδημα χορήγηση ναρκωτικών αναλγητικών (μορφίνη). Για τη μείωση της αφυδάτωσης των β-cc και των πνευμόνων χρησιμοποιούνται διουρητικά (φουροσεμίδη, κλπ.). Η μείωση του μετέπειτα φορτίου επιτυγχάνεται με την εισαγωγή νιτροπρωσσικού νατρίου ή νιτρογλυκερίνης. Στη θεραπεία του πνευμονικού οιδήματος, ένα καλό αποτέλεσμα παρατηρείται επί της ganglioblokatorov εφαρμογή (azametoniya βρωμιούχο τριμεθαφάνη), επιτρέποντας γρήγορα να μειώσει την πίεση στην πνευμονική κυκλοφορία.

Για ενδείξεις σε ασθενείς με πνευμονικό οίδημα όρισε καρδιακές γλυκοσίδες, αντιϋπερτασικά, αντιαρρυθμικά, θρομβολυτική, ορμονική, αντιβακτηριακές, αντιισταμινικά, έγχυση πρωτεΐνης και κολλοειδούς λύσεις. Μετά από ένα κτύπημα μιας επίθεσης από ένα οίδημα των πνευμόνων η θεραπεία της βασικής ασθένειας δαπανάται.

Πρόγνωση και πρόληψη πνευμονικού οιδήματος

Ανεξάρτητα από την αιτιολογία, η πρόγνωση του πνευμονικού οιδήματος είναι πάντα εξαιρετικά σοβαρή. Στο οξεικό κυψελιδικό οίδημα των πνευμόνων, η θνησιμότητα φθάνει το 20-50%. εάν το οίδημα εμφανίζεται σε φόντο εμφράγματος του μυοκαρδίου ή αναφυλακτικού σοκ, το ποσοστό θνησιμότητας υπερβαίνει το 90%.

Ακόμη και μετά την επιτυχή ανακούφιση του πνευμονικού οιδήματος, μπορεί να εμφανιστούν επιπλοκές με τη μορφή ισχαιμικών βλαβών εσωτερικών οργάνων, συμφορητικής πνευμονίας, ατελεκτασίας πνεύμονα, πνευμονικής σκλήρυνσης. Σε περίπτωση που η κύρια αιτία του πνευμονικού οιδήματος δεν εξαλειφθεί, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα επανεμφάνισης του.

Ευνοϊκές αποτέλεσμα σε μεγάλο βαθμό συμβάλλει στην πρώιμη παθογενετικό θεραπεία αναλαμβάνονται στο διάμεσο φάση του πνευμονικού οιδήματος, την έγκαιρη ανίχνευση της υποκείμενης νόσου και στοχευμένη θεραπεία του οδήγησε ειδικός αντίστοιχο προφίλ (αναπνευστική θεραπευτή, καρδιολόγος, μολυσματικές ασθένειες, παιδίατρο, νευρολόγο, ωτορινολαρυγγολόγο, νεφρολογία, γαστρεντερολόγος, κλπ)..