Φυματίωση pleurisy

Η αιτία μολυσματικής φλεγμονής της υπεζωκοτικής μεμβράνης των πνευμόνων είναι η επίδραση των παθογόνων μικροβίων. Ένας από αυτούς τους επικίνδυνους μικροοργανισμούς είναι το mycobacterium tuberculosis - το ραβδί του Koch. Η φυματιώδης πλευρίτιδα είναι μια ξεχωριστή κλινική μορφή φυματίωσης του αναπνευστικού συστήματος.

Δύο μηχανισμοί ανάπτυξης φυματιώδους πλευρίτιδας

loading...

Η φυματίωση μπορεί να έχει δύο διαφορετικούς αναπτυξιακούς μηχανισμούς.

Η εξιδρωτική φυσαλιδώδης πλευρίτιδα αναπτύσσεται κατά την έκθεση στον υπεζωκότα των τοξινών του παθογόνου και των προϊόντων της αποσύνθεσης των ιστών. Σε αυτή την περίπτωση, η υπεζωκοτική κοιλότητα περιέχει μια ελάχιστη ποσότητα μικροβίων. Στην παθογένεση της εξιδρωματικής μορφής πλευρίτιδας, η ευαισθητοποίηση παίζει πρωταγωνιστικό ρόλο - πολλαπλή αύξηση της ευαισθησίας του οργανισμού στις τοξίνες του mycobacterium. Η αύξηση της ευαισθησίας γίνεται υπό την επίδραση της προηγούμενης πορείας της μόλυνσης από τη φυματίωση. Ως αποτέλεσμα, η κατάποση μιας ελάχιστης ποσότητας παθογόνων στον οφθαλμό προκαλεί μια βίαιη αντίδραση με μια μαζική συσσώρευση υγρών - τη μολυσματική-αλλεργική πλευρίτιδα της αιτιολογίας της φυματίωσης.

Σε μια άλλη περίπτωση, η πλευρίτιδα είναι μια ειδική φλεγμονή του υπεζωκότα με το σχηματισμό φυματιώδους φυματίωσης ή μεγάλες εστίες αποσύνθεσης. Αυτή η επιλογή πραγματοποιείται όταν μαζικά βακτήρια εισέρχονται στον υπεζωκότα από την πνευμονική εστίαση ή τους ενδοραρχικούς λεμφαδένες.

Τρόποι διείσδυσης του βακίλου του φυματιδίου στην πλευρική κοιλότητα:

  • διαδρομή επαφής - από πνευμονικές εστίες αποσύνθεσης, που βρίσκονται κάτω από τη μεμβράνη.
  • λεμφογενές μονοπάτι - που διαδίδεται μέσω των λεμφικών τριχοειδών αγγείων.
  • η αιματογενής οδός κατανέμεται στα αιμοφόρα αγγεία.

Ο μηχανισμός της ανάπτυξης του pleurisy συνίσταται στο φλεγμονώδες οίδημα των φύλλων του υπεζωκότα, στη συσσώρευση των λευκών αιμοσφαιρίων - λευκοκύτταρα σε αυτά και στην εφίδρωση του υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Το φλεγμονώδες υγρό (εξίδρωμα) μπορεί να έχει διαφορετικό χαρακτήρα - ινώδες, ορρό, αιματηρό ή πυώδες. Με την πάροδο του χρόνου, μια διαφανής serous εκχύλιση διαλύεται, και οι ινώδεις εκκρίσεις βλασταίνουν με στοιχεία του συνδετικού ιστού. Ως αποτέλεσμα της διαδικασίας, σχηματίζεται επικάλυψη στην επιφάνεια του υπεζωκότα - τα αγκυροβόλια. Τα πλευρικά φύλλα αναπτύσσονται μαζί και η κοιλότητα είναι εν μέρει ή εντελώς κατάφυτη - εξουδετερωμένη. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται συγκολλητική (συγκολλητική) πλευρίτιδα.

Κλινικές μορφές φυματιώδους πλευρίτιδας

loading...

Από τη φύση των φλεγμονωδών εκσπερμάτιων και άλλων συμπτωμάτων, η φυματιώδης πλευρίτιδα χωρίζεται σε διάφορες κλινικές μορφές:

  • serous pleurisy;
  • ινώδη ξηρή πλευρίτιδα.
  • serous-fibrinous pleurisy;
  • αιμορραγική πλευρίτιδα (με αιματηρό υγρό).
  • πυώδης πλευρίτιδα - φυματίωση υπεζωκοτική υπαισθησία.
  • Συγκολλητική πλευρίτιδα (κόλλα) με λοίμωξη της υπεζωκοτικής κοιλότητας.

Διαφορετικές μορφές φυματιώδους πλευρίτιδας μπορούν επίσης να εμφανιστούν σε παιδιά και νεαρούς ασθενείς.

Συχνά συμπτώματα μόλυνσης από φυματίωση

Εκτός από τα συγκεκριμένα σημεία της πλευρίδας, υπάρχουν κοινά συμπτώματα μόλυνσης από τη φυματίωση. Η φυματίωση χαρακτηρίζεται από την ύπαρξη αυξημένης κόπωσης, μειωμένης όρεξης, χαμηλής αύξησης βάρους ή ανεπάρκειας στα παιδιά και πυρετού έως + 37 ° C. Μπορεί να εντοπιστεί ένας διευρυμένος περιφερειακός λεμφαδένας ελαστικής ή πυκνής σύστασης, μερικές φορές φλεγμονή γύρω από αυτά. Πολλοί ασθενείς έχουν καταγγελίες για βήχα, αίσθημα παλμών. Μερικές φορές μια αύξηση στο ήπαρ ή σπλήνα.

Στα παιδιά, η ευαισθησία στην φυματίνη αλλάζει ή η ένταση της αντίδρασης στην φυματίνη αυξάνεται (στροβιλισμός Mantoux). Στη γενική ανάλυση του αίματος των ασθενών, ανιχνεύεται αυξημένη περιεκτικότητα λεμφοκυττάρων και ηωσινοφίλων, η ESR αυξάνεται.

Συμπτώματα της έκχυσης της φυσαλιδώδους πλευρίτιδας

loading...

Το Serous pleurisy χαρακτηρίζεται από οξεία έναρξη με αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, εμφάνιση στεγνού, μη παραγωγικού βήχα, δύσπνοιας και άλγους στην πλευρά. Το επηρεασμένο μισό του θώρακα καθυστερεί όταν αναπνέει. Ο ήχος κρουστών όταν χτυπάτε από την πληγείσα πλευρά είναι σημαντικά μικρότερος και η αναπνοή εξασθενεί ή δεν ακούγεται. Στις πρώτες ώρες της νόσου και με επαναρρόφηση του εξιδρώματος, μπορεί κανείς να ακούσει έναν θόρυβο τριβής του υπεζωκότα πάνω από την εστία φλεγμονής των υπεζωκοτικών φύλλων. Η δοκιμασία Mantoux για τη φυματιώδη πλευρίτιδα θα είναι θετική.

Εργαστηριακά συμπτώματα της φυματιώδους πλευρίτιδας

loading...

Στο αίμα των ασθενών με φυσαλιδώδη εξίδρωση pleurisy, παρατηρείται λευκοκυττάρωση και αύξηση της ESR. Μια εξέταση ακτίνων Χ χαρακτηρίζεται από την ύπαρξη σκίασης του πνευμονικού πεδίου με το λοξό-ανώτερο άνω όριο.

Ως αποτέλεσμα της υπεζωκοτικής παρακέντησης, λαμβάνεται ένα ορρό υγρό με κυριαρχία λεμφοκυττάρων ορατό κάτω από το μικροσκόπιο. Στην αρχή της νόσου, μεταξύ των κυτταρικών στοιχείων της συλλογής, μπορεί να κυριαρχήσουν τα ουδετερόφιλα λευκοκύτταρα. Με εξιδρωματική φυσαλιδώδη πλευρίτιδα, η έκκριση είναι συνήθως διαφανούς serous χαρακτήρα.

Περιστασιακά στο υγρό μπορούν να ανιχνευθούν παθογόνα - mycobacterium tuberculosis. Η ανίχνευση μυκοβακτηριδίων διευκρινίζει τη διάγνωση και σας επιτρέπει να συνταγογραφήσετε ειδική θεραπεία. Ωστόσο, με μικρό αριθμό μικροβιακών σωμάτων στο εξίδρωμα, τα αποτελέσματα της μικροσκοπικής ανάλυσης είναι αρνητικά. Τις περισσότερες φορές φυματίωσης βάκιλο που βρέθηκαν στη σπορά συλλογή σε ειδικά θρεπτικά ή να μολύνουν τους σε εργαστηριακά ζώα (ινδικά χοιρίδια). Για να προσδιοριστεί η ακριβής αιτία της νόσου, εκτός από την ανάλυση της συλλογής, χρησιμοποιείται μια υπεζωκοτική βιοψία.

Άλλες κλινικές μορφές φυματιώδους πλευρίτιδας

Η ινώδης ξηρή πλευρίτιδα με φυματίωση μπορεί να ξεκινήσει υποξεία. Ο ασθενής αυξάνει τη θερμοκρασία του σώματος, υπάρχει γενική αδυναμία, ξηρός βήχας, πόνος στο πλάι. Μερικές φορές ακούγεται ο θόρυβος της τριβής του φύλλου υπεζωκότος πάνω από τη θέση της φλεγμονής.

Η αιμορραγική πλευρίτιδα με αιματηρά περιεχόμενα εμφανίζεται με σοβαρές βλάβες του φυσαλιδώδους όγκου του υπεζωκότα με μια πολιορκητική ή καζεϊνική διαδικασία. Σε μερικούς ασθενείς, η αιμορραγική πλευρίτιδα ανιχνεύεται μετά την εξάλειψη ενός μακράν υφιστάμενου πνευμοθώρακα (αέρας στην υπεζωκοτική κοιλότητα).

Θεραπεία της πλευρίδας στη φυματίωση

loading...

Η θεραπεία ασθενών με πλευρίτιδα εξίδρωσης φυματίωσης πραγματοποιείται μόνο σε νοσοκομείο κατά της φυματίωσης. Αυτό οφείλεται στη σοβαρότητα της κατάστασης των ασθενών, στην ανάγκη για διαγνωστικές και θεραπευτικές διαδικασίες που δεν μπορούν να εκτελεστούν στο σπίτι. Επιπλέον, η φυματίωση είναι μολυσματική ασθένεια. Ένας άρρωστος μπορεί να μεταδοθεί σε άλλους όταν υπάρχουν παθογόνα στο πτύελο.

Στη θεραπεία των φυσαλιδωδών υπεζωκοτικών εκσπερμάτιων χρησιμοποιούνται τρία φάρμακα κατά της τοξικότητας ταυτόχρονα. Μετά από τρεις μήνες θεραπείας, αξιολογείται η αποτελεσματικότητα του πρωτογενούς συστήματος. Εάν τα παθογόνα δεν είναι ευαίσθητα, τα αντιβιοτικά πρέπει να αντικαθίστανται με εναλλακτικούς παράγοντες. Γενικά, η θεραπεία με φάρμακα κατά της φυματίωσης συνεχίζεται για τουλάχιστον 6-9 μήνες.

Οι ασθενείς χρειάζονται μια διατροφή πλούσια σε βιταμίνες και μια πρωτεΐνη υψηλής ποιότητας, με μέτριο περιορισμό της πρόσληψης αλατιού. Η συσσώρευση μεγάλου όγκου υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα αποτελεί ένδειξη για τη διάτρηση του θωρακικού τοιχώματος και την έκκριση του εξιδρώματος. Η απομάκρυνση της συλλογής πραγματοποιείται για αρκετές διαδικασίες. Το υγρό αναρρόφησης υποδεικνύεται με την αργή επαναρρόφηση του προκειμένου να αποφευχθεί ο σχηματισμός ουλής στην υπεζωκοτική κοιλότητα.

Φυματίον εμφύσημα του υπεζωκότα

loading...

Η πυώδης φυσαλιδώδης πλευρίτιδα (έμυεμα του υπεζωκότα) είναι το αποτέλεσμα της εξάπλωσης της ορρού-ινώδους συλλογής ή το αποτέλεσμα μιας οξείας διαδικασίας αποσύνθεσης του υπεζωκότος. Μια πολύ σοβαρή κατάσταση παρατηρείται σε ασθενείς μετά την διάσπαση του σπέρματος του φυματιώδους ιστού στην πλευρική κοιλότητα. Το empyema χαρακτηρίζεται από τη συσσώρευση πύου στην κοιλότητα του θώρακα με τη συμπίεση του πνευμονικού ιστού. Σε πυώδη περιεκτικότητα σε 65-90% των περιπτώσεων ανιχνεύεται μυκοβακτηρίδιο φυματίωσης. Το πυρετό εξίδρωμα δεν επιλύεται. Μπορεί να αφαιρεθεί με χειρουργικό βοήθημα ή αυθόρμητη διάσπαση στο εξωτερικό περιβάλλον μέσω του θωρακικού τοιχώματος ή του βρόγχου. Σταδιακά ο φύλακας αφήνει πύκνωση, σχηματίζουν ουλές, συμβάλλοντας στην κόλληση της κοιλότητας του εμφύμου. Η πυώδης φλεγμονή του υπεζωκότα μπορεί να είναι μονόπλευρη ή διπλή, περιορισμένη ή ολική.

Οι ασθενείς με εμπύημα βιώνει πόνο στο στήθος, πυρετό με ρίγη και βαριά εφίδρωση, μερικές φορές - δύσπνοια. Η ακτινογραφία στην κοιλότητα του υπεζωκότα προσδιορίζεται από τα συμπτώματα της συσσώρευσης υγρών. Τα αποτελέσματα της δοκιμής αίματος είναι η αύξηση του αριθμού των λευκών αιμοσφαιρίων με υπεροχή των νεαρά κύτταρα, η ανάπτυξη της αναιμίας, αυξημένη ταχύτητα καθίζησης ερυθροκυττάρων. Με παρατεταμένη πορεία πυρετού, οι ασθενείς εξαντλούνται γρήγορα.

Η πρόγνωση για τη ζωή ενός ασθενούς με σοβαρή υπερφόρτωση στον πνευμονικό ιστό είναι σοβαρή. Η θνησιμότητα με αυτή την ασθένεια φθάνει το 5-15%.

Οι επιπλοκές του οφθαλμικού εμφυτεύματος είναι η διάτρηση με το σχηματισμό των βρογχοπληρικών συρίγγων, η διάσπαση του πύου στους μαλακούς ιστούς του θωρακικού τοιχώματος και η μόλυνση του αίματος.

Θεραπεία του φυματιώδους εμφυτεύματος του υπεζωκότα

Η θεραπεία του φυσαλιδώδους υπεζωκτικού οφθαλμού έχει ως στόχο τον ταχύτερο τερματισμό της καταστροφής του ιστού. Οι ασθενείς χρειάζονται επίσης μια πλήρη διατροφή, πλούσια σε βιταμίνες και πρωτεΐνες, αποζημίωση για απώλεια υγρών.

Ελλείψει διάσπασης των πνευμόνων, πραγματοποιούνται καθημερινές διατρήσεις με απομάκρυνση πύου, πλύση της υπεζωκοτικής κοιλότητας με αντισηπτικό και μετέπειτα χορήγηση αντιβιοτικού. Εφαρμόζεται επίσης η μέθοδος επιβολής μόνιμης αποστράγγισης της κοιλότητας με πλύση με αντισηπτική και ενεργή αναρρόφηση κενού των περιεχομένων.

Η ανεπάρκεια της συντηρητικής θεραπείας, η χρόνια πορεία της πυώδους πλευρίτιδας με φυματίωση είναι ενδείξεις για χειρουργική θεραπεία.

Τύποι χειρουργικής αγωγής για το φυματιώδες υπεζωκοτικό ύπαιθρο:

  • λειτουργική αποφλοίωση του πνεύμονα.
  • οφθαλμική αιμορραγία.
  • αφαίρεση (εκτομή) του προσβεβλημένου πνευμονικού ιστού,
  • θωρακοπλαστική.

Προφύλαξη της φυματιώδους πλευρίτιδας

loading...

Η πρόληψη της φυματιώδους πλευρίτιδας συνίσταται στην πρόληψη και την έγκαιρη ανίχνευση των αρχικών εκδηλώσεων της πνευμονικής φυματίωσης με τη βοήθεια της ετήσιας φθοριογραφίας.

Φυματίωση pleurisy

loading...

Η φυματιώδης πλευρίτιδα αναφέρεται σε σοβαρές ασθένειες και εκδηλώνεται με τη μορφή οξείας, χρόνιας και άλλων φλεγμονών του υπεζωκότα. Κατά τη διάρκεια αυτής της νόσου, το εξίδρωμα συσσωρεύεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Η πλευρίτιδα σχετίζεται στενά με την πνευμονική φυματίωση. Ως ανεξάρτητη ασθένεια, είναι εξαιρετικά σπάνια και αναφέρεται στις πρώτες εκδηλώσεις στο σώμα ενός ασθενούς με λοίμωξη από φυματίωση. Πιο συχνά εμφανίζεται φυματίωση στους νέους, ως μια περίπλοκη κλινική μορφή φυματίωσης.

Ανάπτυξη φυματιώδους πλευρίτιδας

loading...

Παρά τη μολυσματική φύση της φυματίωσης, αυτή η ασθένεια θεωρείται ξεχωριστά από άλλες μορφές βακτηριακής λοίμωξης που επηρεάζουν τα αναπνευστικά όργανα. Ο κύριος λόγος για αυτή την απομόνωση είναι ο υψηλός επιπολασμός, η μολυσματικότητα και η ειδική ανάπτυξη της νόσου.

Η εμφάνιση φυματιώδους πλευρίτιδας σχετίζεται κυρίως με την κατάποση μικροβικτών που ονομάζεται βακίλος Koch μέσα στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Αυτή η ασθένεια είναι μια εξωπνευμονική λοίμωξη, κατά την οποία οι κύριες εστίες επηρεάζουν τους πνεύμονες και άλλα όργανα.

Η ανάπτυξη της νόσου συμβαίνει συχνά σε συνδυασμό με πρωτογενή ή δευτερογενή φυματίωση. Οι παθογόνοι μικροοργανισμοί συμβάλλουν στην ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας, η οποία προκύπτει ως προστατευτική αντίδραση. Αυτή η κατάσταση του σώματος στοχεύει στην υπέρβαση της λοίμωξης, εντοπίζοντας την περαιτέρω εξάπλωσή της. Σε αυτή τη διαδικασία, αλληλεπιδρούν τα βακτηρίδια, οι βιολογικά δραστικές ουσίες, τα ανοσοκύτταρα, τα λεμφικά και αιμοφόρα αγγεία, οι πνεύμονες και οι υπεζωκοτικοί ιστοί.

Η ανάπτυξη της πλευρίδας περνά συνεχώς σε διάφορα στάδια:

  • Εξιδρωματική φάση. Αυτή τη στιγμή, τα ανοσοκύτταρα, όταν εκτίθενται σε λοίμωξη, απελευθερώνουν βιολογικά δραστικές ουσίες. Ως αποτέλεσμα, τα αιμοφόρα αγγεία επεκτείνονται και η διαπερατότητα τους αυξάνεται. Εξαιτίας αυτού, η παραγωγή υγρών στον υπεζωκότα αυξάνεται. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η λειτουργία των λεμφικών αγγείων παρέχει αποστράγγιση της υπεζωκοτικής κοιλότητας, επομένως δεν υπάρχει υπερβολική ποσότητα υγρού.
  • Η εμφάνιση υγρού με πύον. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου η φλεγμονή προχωράει. Σε ορισμένες περιοχές του υπεζωκότα σχηματίζονται αιχμές, από τις οποίες διαμορφώνονται σταδιακά διαιρεμένες θέσεις με τη μορφή των αποκαλούμενων σάκων ή θυλάκων. Η φυσική εκροή του παθολογικού υγρού είναι δύσκολη. Εξαιτίας αυτού, ο σχηματισμός πύου συμβαίνει πολύ γρήγορα στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Το Pus συσσωρεύεται ως αποτέλεσμα του οιδήματος των ιστών και των κυττάρων που βρίσκονται κοντά στο επίκεντρο της φλεγμονής. Τα λεμφικά αγγεία δεν ανταποκρίνονται πλέον στην αποστολή τους και σχηματίζεται περίσσεια πυώδους υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα.
  • Όταν ανακτώνται, οι παθολογικές εστίες διαλύονται. Εάν η εξάλειψη των παθογόνων παραγόντων δεν είναι δυνατή, σχηματίζονται ινώδεις σχηματισμοί από τους συνδετικούς ιστούς που συμβάλλουν στον περιορισμό της εξάπλωσης της λοίμωξης και της φλεγμονώδους διαδικασίας. Σε αυτή την περίπτωση, η ασθένεια σταδιακά γίνεται χρόνια. Οι ινωτικές αλλοιώσεις επηρεάζουν αρνητικά τη λειτουργικότητα των πνευμόνων λόγω της μείωσης της κινητικότητάς τους. Σε αυτή την περίπτωση, το πάχος του υπεζωκότα αυξάνεται.

Η ανάπτυξη της νόσου εξαρτάται από την έγκαιρη εξέταση και την σωστή διάγνωση.

Τρόποι διείσδυσης βακίλου του φυματιδίου στην πλευρική κοιλότητα

loading...

Η αιτία της ήττας του υπεζωκότα από τη μόλυνση είναι η είσοδος στην κοιλότητα των παθογόνων βακτηριδίων με την περαιτέρω ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας. Η μόλυνση πραγματοποιείται με διάφορους τρόπους. Αυτή είναι μια άμεση επαφή του υπεζωκότα με εστία φλεγμονής και λοίμωξης που βρίσκεται στους πνεύμονες. Ως εξέλιξη της πλευρίτιδας, τα παθογόνα εισέρχονται απευθείας στον υπεζωκότα.

Συχνά παθογόνοι μικροοργανισμοί διεισδύουν στην κοιλότητα κατά μήκος των λεμφικών αγγείων μαζί με την λέμφου. Σε αυτή την περίπτωση, εμπλέκονται τα αγγεία που βρίσκονται στην περιφέρεια των πνευμόνων και συνδέονται με την υπεζωκοτική κοιλότητα. Σε αυτή την περίπτωση, δεν υπάρχει άμεση επαφή με τη λοίμωξη. Με το ίδιο σχήμα, τα βακτήρια και οι ιοί εισέρχονται στους εσωτερικούς ιστούς και τα όργανα μαζί με τη ροή του αίματος.

Μερικές φορές ένας βακίλος του φυσαλιδώδους διεισδύει στην πλευρική κοιλότητα ως αποτέλεσμα τραυματισμού. Όλοι οι τραυματισμοί στο στήθος θεωρούνται δυνητικά μολυσμένοι και θεωρούνται ως η πιο πιθανή πηγή μόλυνσης για τον υπεζωκότα. Παρουσιάζεται επίσης με τομές του θωρακικού τοιχώματος, που εκτελούνται για θεραπευτικούς σκοπούς με παραβιάσεις των απαραίτητων προϋποθέσεων για τη διαδικασία. Έτσι, η λοίμωξη γίνεται μέσω άμεσης επαφής με το εξωτερικό περιβάλλον.

Κλινικές μορφές φυματιώδους πλευρίτιδας

loading...

Λόγω των ειδικών χαρακτηριστικών του, η φυσαλιδώδης πλευρίτιδα στην ιατρική θεωρείται ανεξάρτητη ασθένεια. Αυτή η ασθένεια χαρακτηρίζεται από μια χρόνια, αργή πορεία, κατά την οποία παρατηρούνται σημεία πνευμονικής βλάβης και αναπτύσσεται η δηλητηρίαση. Στο θησαυροφυλάκιο υπάρχουν λεμφοκύτταρα. Μερικές φορές με τη νόσο σχηματίστηκε ινώδες pleurisy.

Σύμφωνα με το εξίδρωμα που εκκρίνεται κατά τη διάρκεια της φλεγμονής και άλλα συμπτώματα, φυματιώδη πλευρίτιδα αρκετές διαφορετικές κλινικές μορφές:

  • Σέρος ή εξιδρωματική πλευρίτιδα έχει εξαπλωθεί στην κατηγορία του pleurisy με φυματίωση αιτιολογία. Στην αρχή της ασθένειας, παρατηρείται αδυναμία, μετατρέπεται σταδιακά σε γενική δυσφορία. Περιοδικά, υπάρχουν πόνους στο στήθος, μερικές φορές συνοδεύονται από βήχα. Η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται. Αργότερα, ο πόνος στο στήθος γίνεται ισχυρότερος, η δύσπνοια αρχίζει και η θερμοκρασία αυξάνεται. Η σταδιακή συσσώρευση του εξιδρώματος προκαλεί κατάρρευση του πνεύμονα και αυξημένη δύσπνοια.
  • Κατά τη διάρκεια της ξηρασίαςινώδη πλευρίτιδα φλεγμονώδεις ξεχωριστές περιοχές του υπεζωκότα, στην επιφάνεια της οποίας αποτίθεται η ινώδης ουσία. Κλινικές εκδηλώσεις όπως στην εξιδρωματική πλευρίτιδα. Η ενίσχυση του πόνου συμβάλλει στον βήχα, στην βαθιά αναπνοή, στον αντίκτυπο στον μεσοπλεύριο χώρο. Μελέτες δείχνουν ότι η πληγείσα πλευρά του θώρακα παραμένει πίσω όταν αναπνέει από την υγιή περιοχή. Γενικά, η πορεία της νόσου είναι ευνοϊκή και είναι συμβατή με συμβατικές μεθόδους θεραπείας.
  • Σέρος-ινώδης μορφή Η πλευρίτιδα διακρίνεται από μια βαθύτερη παθολογία του υπεζωκότα. Στην υπεζωκοτική κοιλότητα υπάρχει εξιδρωματική φλεγμονή, κατά την οποία συσσωρεύεται μια ορρούλη που περιέχει ινώδες. Η ασθένεια θεωρείται serous-fibrinous με συγκεκριμένη αναλογία της ποσότητας ινώδους και ορού υγρού. Σε αυτή την κατάσταση υπάρχει μια μετάβαση από την ινώδη πλευρίτιδα σε serous και πίσω.
  • Πότε αιμορραγική πλευρίτιδα υπάρχει ένα αιματηρό υγρό. Αυτή η ασθένεια είναι συνέπεια σοβαρών φυματικών βλαβών του υπεζωκότα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η κατάσταση αυτή εμφανίζεται όταν έχει εξαλειφθεί ο πνευμοθώρακας, ο οποίος υπάρχει για μεγάλο χρονικό διάστημα.
  • Ττο φυματιώδες έμβρυμα του υπεζωκότα ή της πυώδους πλευρίτιδας όταν το υπεζωκότα διαλύεται σε οξεία μορφή. Όταν το σπήλαιο του φυματιδίου διασπάται στην κοιλότητα του υπεζωκότα, η κατάσταση του ασθενούς γίνεται σοβαρή. Σε ένα πορφυρό εξίδρωμα, συχνά εντοπίζονται μικροκυτταρικά φυματίωση. Το πυρετό περιεχόμενο δεν απορροφάται. Η αφαίρεση είναι δυνατή μόνο με χειρουργική επέμβαση ή με αυτοεξαίρεση. Σε περίπτωση επιπλοκών, σχηματίζονται βρογχοπληρικά συρίγγια, λόγω της διάσπασης του πύου, μπορεί να εμφανιστεί μόλυνση του αίματος. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται ως δύσκολη και σοβαρή, 5-15% των περιπτώσεων καταλήγουν σε θανατηφόρο έκβαση.
  • Συγκολλητική ή συγκολλητική πλευρίτιδα εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της φυματίωσης, του υπεζωκοτικού εμφυτεύματος ή του αιμοθώρακα. Όταν η ασθένεια παρουσιάζει πάχυνση των πλευρικών φύλλων. Ως αποτέλεσμα, η υπεζωκοτική κοιλότητα σταδιακά υπερθεματίζεται, διακόπτοντας τη λειτουργία εξαερισμού των πνευμόνων. Σε έναν ακραίο βαθμό των παραβατικών αεραγωγών που συνοδεύονται από δύσπνοια, η θεραπεία δαπανάται με χειρουργική αφαίρεση ενός ανώμαλου υπεζωκότα. Η άκαιρη θεραπεία της οξείας κολλητικής πλευρίτιδας οδηγεί στη μετάβασή της σε μια χρόνια μορφή.

Συμπτώματα μόλυνσης από φυματίωση

loading...

Το κύριο σύμπτωμα της πλευρίτιδας που σχετίζεται με τη μόλυνση από τη φυματίωση είναι η δύσπνοια. Εμφανίζεται ταυτόχρονα με την αρχική αλλοίωση του πνευμονικού ιστού και με μείωση του κανονικού όγκου των πνευμόνων. Σε κάποιο βαθμό, υπάρχει έλλειψη αέρα. Σε σοβαρές περιπτώσεις, η δύσπνοια παρατηρείται ακόμη και σε ήρεμη κατάσταση.

Η ανάπτυξη της δύσπνοιας συμβαίνει βαθμιαία. Στην αρχή, υπάρχει πόνος στο στήθος και στο στήθος. Μετά τη θεραπεία της νόσου, η δύσπνοια επιμένει μερικές φορές. Αυτό οφείλεται σε συμφύσεις που σχηματίζονται μεταξύ των υπεζωκοτικών φύλλων. Επιπλέον, ο πνευμονικός ιστός καθίσταται λιγότερο ελαστικός, γεγονός που οδηγεί σε μείωση του λειτουργικού όγκου των πνευμόνων.

Η φυματιώδης πλευρίτιδα χαρακτηρίζεται από έναν ξηρό, μη παραγωγικό βήχα που εμφανίζεται με μέτρια ένταση. Συνήθως οι νευρικές απολήξεις που βρίσκονται στον υπεζωκότα είναι ερεθισμένες. Ο βήχας προκαλεί πόνο στο στήθος. Μερικές φορές κατά τη διάρκεια ενός βήχα στο πτύελο υπάρχουν πυώδης, βλεννώδης ή κηλίδες. Αυτό υποδηλώνει μολυσματική πνευμονική βλάβη. Αυτή η ασθένεια συνοδεύεται από πόνο στο στήθος. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι τα αντιφλεγμονώδη φάρμακα έχουν ερεθιστική επίδραση στους υποδοχείς του πόνου στον πόνο. Η ξηρή πλευρίτιδα προκαλεί αυξημένη τριβή των φύλλων υπεζωκότα μεταξύ τους. Εντατικοποίηση του πόνου εμφανίζεται όταν εισπνέεται ή βήχει και μειώνεται κατά την καθυστέρηση στην αναπνοή. Ο πόνος γίνεται αισθητός στις πληγείσες περιοχές του στήθους και στηρίζεται στον ώμο ή την κοιλιά.

Ένα σημαντικό σύμπτωμα είναι η αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος. Η σημασία της είναι στενά συνδεδεμένη με τον βαθμό δηλητηρίασης του σώματος με επιβλαβή προϊόντα. Η θερμοκρασία αυξάνεται στην αρχή της φλεγμονώδους διαδικασίας και κατεβαίνει μετά το τέλος της φλεγμονής. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, έχουν ήδη εξαλειφθεί επιβλαβή βακτήρια και πυώδη συστάδες.

Χαρακτηριστικό γνώρισμα της φυματιώδους πλευρίτιδας είναι η μετατόπιση της τραχείας. Αυτή η παθολογία συμβαίνει με υπερβολική πίεση ενός ή και των δύο πνευμόνων. Το υπεζωκό υγρό συσσωρεύεται σε μεγάλο όγκο και ασκεί πίεση στα εσωτερικά όργανα, συμπεριλαμβανομένης της τραχείας.

Συμπτώματα της εξιδρωματικής φυματιώδους πλευρίτιδας

loading...

Δεν υπάρχει συνηθισμένη κλινική εικόνα για αυτήν την ασθένεια. Η υπερβολική φυματίωση αρχίζει ξαφνικά, σε οξεία μορφή. Η αυξημένη θερμοκρασία δεν συνοδεύεται πάντα από ρίγη. Ταυτόχρονα, η αδυναμία μπαίνει, οδηγώντας σε γενική κακουχία.

Υπάρχει εφίδρωση και έλλειψη όρεξης. Ξεκινήστε πόνους στην πλευρά, που εντείνουν κατά τη διάρκεια της έμπνευσης, της δύσπνοιας και της βαρύτητας. Μερικές φορές ο πόνος απουσιάζει. Οι μελέτες ακτίνων Χ στο αρχικό στάδιο δεν δείχνουν παθολογικές αλλαγές.

Μερικές φορές η υπεζωκοτική έξαρση αρχίζει κατ 'αναλογία με οξεία λοιμώδη νόσο. Υπάρχει αύξηση της θερμοκρασίας στους 40 βαθμούς, συνοδευόμενη από έμετο, αίσθημα παλμών, αναπνευστική αρρυθμία. Στο μισό του θώρακα, που επηρεάζεται από την παθολογία, υπάρχει μια καθυστέρηση στην αναπνοή. Η συλλογή αρχίζει να προσδιορίζεται όταν το επίπεδο φτάσει στα 250-400 ml. Αποτελείται από τη μια πλευρά. Η τελική διάγνωση γίνεται μόνο μετά από ολοκληρωμένες μελέτες.

Θεραπεία της πλευρίδας στη φυματίωση

loading...

Η θεραπεία της φυματιώδους πλευρίτιδας διεξάγεται αποκλειστικά σε στατικές συνθήκες. Με άλλο τρόπο είναι αδύνατο να εκτελεστούν οι απαραίτητες διαγνωστικές και θεραπευτικές διαδικασίες, λόγω της σοβαρής κατάστασης των ασθενών. Ένας ασθενής φυματίωσης είναι μεταδοτικός και παρουσιάζει έναν συγκεκριμένο κίνδυνο για τους υγιείς ανθρώπους.

Τα ιατρικά μέτρα πραγματοποιούνται με τη χρήση τριών αντιβηχικών φαρμάκων. Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας στο πλαίσιο αυτού του προγράμματος υπολογίζεται μετά από τρεις μήνες. Εάν οι αιτιολογικοί παράγοντες της νόσου είναι μη ευαίσθητοι στα χρησιμοποιούμενα αντιβιοτικά, αντικαθίστανται από εναλλακτικά φάρμακα. Στο αρχικό στάδιο της νόσου, συνιστάται η χρήση κορτικοστεροειδών ορμονών για 3 έως 4 εβδομάδες. Όταν η πλευρίτιδα αρχίζει να διαλύεται, η ηλεκτροφόρηση χρησιμοποιείται με βάση τα παρασκευάσματα ασβεστίου και ασκήσεις αναπνευστικής γυμναστικής. Η πορεία της αντι-φυματίωσης είναι 6 έως 9 μήνες.

Κατά τη θεραπεία ο ασθενής διαθέτει μια πλήρη διατροφή που περιέχει πρωτεΐνες και βιταμίνες. Η κατανάλωση αλατιού είναι περιορισμένη. Εάν το υγρό στην υπεζωκοτική κοιλότητα έχει συσσωρευτεί σε μεγάλο όγκο, τότε η διάτρηση του θωρακικού τοιχώματος χρησιμοποιείται για την απομάκρυνσή του. Η συλλογή αφαιρείται μετά από 3-4 διαδικασίες. Με την παρουσία πυώδους πλευρίτιδας, η συστηματική αφαίρεση του πύου είναι υποχρεωτική. Ταυτόχρονα, η υπεζωκοτική κοιλότητα πλένεται και εδώ εισάγονται αντιβιοτικά. Είναι πολύ πιο δύσκολο να θεραπευθεί το φυματιώδες έμφυμα του υπεζωκότα.

Φυματίον εμφύσημα του υπεζωκότα

loading...

Μία από τις σοβαρές μορφές της φυματιώδους πλευρίτιδας θεωρούνται εμπύημα, στην οποία παράγεται και συσσωρεύεται σε ένα πυώδες έκκριμα. Η ασθένεια αρχίζει ως αποτέλεσμα της διάσπασης της κοιλότητας στην κοιλότητα του υπεζωκότα. Ταυτόχρονα, σχηματίζεται ένα βρογχικό υπεριώδες συρίγγιο. Σε οξεία μορφή, εμφανίζεται αυθόρμητος πνευμοθώρακας, συνοδευόμενος από αναπνευστική ανεπάρκεια. Ένα τέτοιο συρίγγιο είναι μια σοβαρή επιπλοκή της πυώδους πλευρίτιδας.

Η κλινική εικόνα της νόσου είναι δυσμενής. Οι ασθενείς είναι συχνά επιρρεπείς σε σοβαρή δηλητηρίαση. Η θερμοκρασία αυξάνεται έως και 39 μοίρες. Υπάρχει μια σταθερή αδυναμία, ταχυκαρδία, ωχρότητα, απώλεια βάρους. Τη νύχτα, υπάρχει αυξημένη κατανομή του ιδρώτα.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχει μια κρύα πορεία με πυώδη πλευρίτιδα, χωρίς προφανή δηλητηρίαση και άλλα συμπτώματα. Τα σημεία της νόσου εντοπίζονται με βάση τα σημάδια της ταχυκαρδίας, της κυάωσης και της αύξησης της δύσπνοιας. Για τη διάγνωση του εμφύμου χρησιμοποιείται μια υπεζωκοτική παρακέντηση, η οποία επιτρέπει την ανίχνευση ενός πυώδους εκκρίματος, συνοδευόμενου από μια δυσάρεστη οσμή. Επιπλέον, διεξάγονται πολύπλοκες εργαστηριακές και κλινικές μελέτες, συμπεριλαμβανομένων των υπερήχων και άλλων σύγχρονων μεθόδων.

Θεραπεία του φυματιώδους εμφυτεύματος του υπεζωκότα

loading...

Στην περίπτωση του εμφύμου, τα θεραπευτικά μέτρα αποσκοπούν πρωτίστως στη διακοπή των καταστροφικών διεργασιών στους ιστούς το συντομότερο δυνατό.

Η φαρμακευτική αγωγή είναι η χρήση φαρμάκων όπως ριφαμπικίνη, ισονιαζίδη, πυραζιναμίδη, αιθαμβουτόλη και στρεπτομυκίνη. Στο τελικό στάδιο της θεραπείας, η στρεπτομυκίνη αποκλείεται από αυτή την ομάδα φαρμάκων. Η ελάχιστη διάρκεια της χημειοθεραπείας είναι από 8 έως 10 μήνες. Αν η πλευρίτιδα είναι ταυτόχρονη με την πνευμονική φυματίωση, η περίοδος θεραπείας είναι 12 έως 15 μήνες.

Μαζί με τη χημειοθεραπεία, συνταγογραφούνται κορτικοστεροειδή. Για 3-4 εβδομάδες, μια πορεία θεραπείας με πρεδνιζολόνη. Περιοδικά, εκτελείται εκκένωση του συσσωρευμένου υγρού, έως ότου ο πνεύμονας δεν λάβει κανονικό σχήμα. Το εξίδρωμα πρέπει να απομακρύνεται έγκαιρα, διαφορετικά στην πλευρική κοιλότητα εμφανίζεται ο σχηματισμός στρωμάτων που είναι δύσκολο να επιλυθούν. Σύμφωνα με τη συνταγή του γιατρού, πραγματοποιείται ανοσοδιεγερτική θεραπεία με λεβαμισόλη, tactile και άλλα φάρμακα. Με μια μεγάλη ποσότητα εξιδρώματος, εισάγεται η βινάση. Έτσι, διεγείρεται η απορρόφηση, μειώνεται η συχνότητα των αλλαγών στην υπεζωκοτική κοιλότητα.

Εάν η θεραπεία δεν έφερε τα επιθυμητά αποτελέσματα, τότε η μόνη διέξοδος μπορεί να είναι μόνο μια χειρουργική επέμβαση. Συνιστάται επίσης για τη χρόνια μορφή του εμφύμου. Οι βασικές λειτουργίες περιλαμβάνουν την αποφλοίωση πνεύμονα, την αποφλοίωση, την απομάκρυνση του προσβεβλημένου πνευμονικού ιστού και τη θωρακοπλαστική. Μερικές φορές αυτές οι λειτουργίες συνδυάζονται και εκτελούνται με πολύπλοκο τρόπο.

Προφύλαξη της φυματιώδους πλευρίτιδας

loading...

Το κύριο προληπτικό μέτρο, μέσω του οποίου είναι δυνατόν να εντοπιστεί έγκαιρα η πλευρίτιδα της φυματίωσης, είναι η ετήσια εξέταση με φθοριογραφία. Εάν είναι απαραίτητο, εκτελείται ακτινοσκόπηση. Με αυτόν τον τρόπο αποκαλύπτονται τα πρωταρχικά σημάδια της φλεγμονώδους διαδικασίας στον υπεζωκότα και η παρουσία υγρού που συσσωρεύεται στην κοιλότητα. Αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει να βρείτε άλλες παθολογίες που επηρεάζουν την εμφάνιση και την ανάπτυξη της πλευρίτιδας. Πρώτα απ 'όλα, πρόκειται για φυματίωση, πνευμονία και άλλες ασθένειες.

Αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία φυματιώδους πλευρίτιδας

loading...

Η φυματιώδης πλευρίτιδα είναι μια παθολογία στην οποία ο υπεζωκότας φλεγμονώδες και το εξίδρωμα συσσωρεύεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Τις περισσότερες φορές, η ασθένεια είναι μία από τις εκδηλώσεις της φυματίωσης. Ο Pleuritis σπάνια εμφανίζεται μόνος του - στις περισσότερες περιπτώσεις συνδυάζεται με άλλες επιπλοκές. Επιπλέον, η ασθένεια μπορεί να συμβεί ως αποτέλεσμα του πνευμοθώρακα.

Αιτίες και μηχανισμός ανάπτυξης

loading...

Στην παιδική ηλικία, η φυσαλιδώδης πλευρίτιδα αναπτύσσεται σχεδόν πάντα λόγω λοίμωξης. Η φλεγμονή του υπεζωκότος συνήθως προκαλείται από παθογόνα της πνευμονίας - πνευμονόκοκκοι ή άλλα βακτήρια. Ο βακίλος του φυματιδίου και ο αιτιολογικός παράγοντας του αρθρικού ρευματισμού έχουν επίσης σημασία. Σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορούν να ανιχνευθούν άλλοι μικροοργανισμοί. Με τη φυματιώδη πλευρίτιδα, η περιοχή του υπεζωκότα είναι φλεγμονώδης (η κύρια εστίαση) και ως εκ τούτου η φλεγμονή περνά στον υπεζωκότα.

Σε ενήλικες, η φυματίωση του υπεζωκότα μπορεί να εμφανιστεί υπό την επίδραση άλλων παραγόντων. Σχεδόν πάντα προκαλεί διάφορες λοιμώξεις, αλλά η παθολογία μπορεί να εμφανιστεί ενάντια στα τραύματα, τους όγκους και άλλα προβλήματα με τους πνεύμονες. Κατανομή αυτών των παραγόντων, που οδηγούν στην εμφάνιση φυματίωσης pleurisy:

  • υπεζωκοτική συλλογή της φυματίωσης.
  • ασθενή ανοσία του ασθενούς (για παράδειγμα, λόγω καρκίνου ή χρόνιων παθολογιών), αυτοάνοσων και συστηματικών ασθενειών,
  • τραύμα του θώρακα, εξαιτίας της οποίας μειώνεται η τοπική ανοσία.
  • όγκους της υπεζωκοτικής κοιλότητας.

Υπάρχει λοιμώξεις της φυματίωσης ή όχι; Η ίδια η παθολογία δεν μεταδίδεται, αλλά αν είναι πολύς χρόνος για να έρθει σε επαφή με έναν ασθενή με φυματίωση, τότε ο οργανισμός θα πάρει τον αιτιολογικό παράγοντα του. Και σε ασθενείς με φυματίωση παρατηρούνται σχεδόν πάντοτε υπεζωκοτικές και πνευμονικές αλλοιώσεις.

Εάν το έκκριμα είναι κινητό, τότε, υπακούοντας στους νόμους της βαρύτητας, συγκεντρώνεται στον χώρο τρύπας μεταξύ του διαφράγματος και του θωρακικού τοιχώματος. Επομένως, είναι δύσκολο να προσδιοριστούν τα ασήμαντα exsudate κρουστά. Με μια αύξηση της συλλογής (η ποσότητα του συσσωρευμένου υγρού στην κοιλότητα του σώματος), οι πνεύμονες βαθμιαία συμπιέζονται στη ρίζα τους. Χάρη σε αυτό Κατά τη διάρκεια της ακτινογραφίας ακτινοβολίας, ανιχνεύεται μια αμβλύ γραμμική γραμμή αφαίρεσης και το υψηλότερο σημείο της βρίσκεται στην οπίσθια μασχαλιαία γραμμή. Από την υγιή πλευρά, το τρίγωνο Rauhfus συχνά διακρίνεται ταυτόχρονα. Πρόκειται για μια διακοπή ρεύματος με τη μορφή ενός δεξιού τριγώνου, η ορθή γωνία του οποίου βρίσκεται κάτω από τη σπονδυλική στήλη και η οποία πιθανώς σχηματίζεται λόγω της μετατόπισης του μεσοθωράκιου.

Φυματίωση του υπεζωκότα

Η φυματίωση και η πλευρίτιδα είναι οι ίδιες; Στην πραγματικότητα, όχι. Το Pleurisy είναι μόνο μια φλεγμονή του υπεζωκότα. Αλλά η φυματίωση είναι μολυσματική ασθένεια που επηρεάζει τους πνεύμονες και άλλα όργανα. Η φυματίωση μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη της πλευρίτιδας, αλλά, αντίθετα, δεν μπορεί. Αυτή η ασθένεια είναι πολύ διαδεδομένη σε όλο τον κόσμο. Το όνομα προέρχεται από τη λατινική λέξη tuberculum, η οποία σε μετάφραση σημαίνει "χτύπημα". Η φυματίωση προκαλείται από μια ομάδα μυκοβακτηρίων του κλάδου Mycobacterium tuberculosis, που ονομάζονται γενικά chopsticks Koch. Ο τομέας της ιατρικής έρευνας και της θεραπείας που σχετίζεται με τη φυματίωση ονομάζεται φθισιολογία και οι στενοί ειδικοί σε αυτό τον τομέα ονομάζονται φθισιατρικοί.

Κατά κανόνα, η φυματίωση ανήκει στην ομάδα των πνευμονικών ασθενειών, αν και οι εξωπνευμονικές μορφές που επηρεάζουν τα ανθρώπινα οστά και τους ιστούς (για παράδειγμα, οισοφαγικοί ιστοί) είναι επίσης πολύ συνηθισμένοι.

Οι κλασσικές εκδηλώσεις πνευμονικής φυματίωσης είναι:

  • παρατεταμένος βήχας με φλέγμα.
  • αιμόπτυση.
  • πυρετός.
  • νυχτερινοί ιδρώτες
  • απότομη απώλεια βάρους?
  • αδυναμία και μειωμένη αποτελεσματικότητα.

Η διάγνωση αυτής της ασθένειας βασίζεται στα αποτελέσματα ακτινογραφίας, φθοριογραφίας ή υπολογιστικής τομογραφίας. Υπάρχουν επίσης μέθοδοι μικροβιολογικής εξέτασης, μια μέθοδος δοκιμής δέρματος γνωστή ως αντίδραση Mantoux, μια μοριακή γενετική μέθοδος.

Μέχρι τον 20ό αιώνα, η φυματίωση θεωρήθηκε ανίατη ασθένεια. Προς το παρόν θεραπεύεται, αλλά μόνο υπό την προϋπόθεση μιας ολοκληρωμένης προσέγγισης και έγκαιρης διάγνωσης.

Η πηγή μόλυνσης με φυματίωση θεωρείται ότι είναι άτομα με ανοιχτές μορφές της νόσου, δηλαδή ικανά να εκκρίνουν τις ράβδους του Koch στο περιβάλλον του αέρα.

Η φυματίωση μπορεί να μολυνθεί με διάφορους τρόπους:

  • Air-droplet - η πιο κοινή μορφή που συμβαίνει κατά την επικοινωνία.
  • όταν η διείσδυση της μόλυνσης γίνεται μέσω του πεπτικού συστήματος.
  • μορφή επαφής, για παράδειγμα, μέσω επιπεφυκότα, σπάνια μέσω του δέρματος.
  • ενδομήτρια λοίμωξη, μέσω του πλακούντα της μητέρας.

Η φυματίωση εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της εισόδου του mycobacterium tuberculosis στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Επιπλέον, η παθολογία μπορεί να αναπτυχθεί τόσο μετά την πρώτη όσο και μετά τη δεύτερη / τρίτη επαφή με τον ασθενή. Η διείσδυση βακτηρίων στην πλευρική κοιλότητα μπορεί να είναι λεμφογενής ή να έρχεται σε επαφή.

Η βασική και θεμελιώδης μέθοδος για την καταπολέμηση της φυματίωσης είναι η πρόληψη, που πραγματοποιείται με εμβολιασμό της BCG. Αυτό το εμβόλιο γίνεται τα πρώτα τρία έως επτά ημέρες της ζωής ενός νεογέννητου, στη συνέχεια σε επτά και δεκατέσσερα χρόνια. Για την πρόληψη και την ανίχνευση της νόσου σε πρώιμα στάδια, οι ενήλικες δικαιούνται ετήσια φθορολογική εξέταση.

Η θεραπεία της νόσου είναι πολύ δύσκολη και απαιτεί συστηματική και εμπεριστατωμένη, καθώς περιπλέκεται από την αντοχή των κόλων του Koch στα φάρμακα. Ως εκ τούτου, μία από τις πιο σύγχρονες μεθόδους θεραπείας είναι η χημειοθεραπεία πολυκλωνικών συστατικών κατά της φυματίωσης, η οποία συνοδεύεται από θεραπεία σε ιαματικά λουτρά σε περιοχές με εκκενωμένο αέρα. Με τις απολήξεις στην αριστερή πλευρά, χαρακτηριστική είναι η νωθρότητα του λεγόμενου τραβουβιακού χώρου (μεταξύ της άκρης του ήπατος, της ακανθώδους καμάρας και της σπλήνας).

Εξάλειψη της ανοσίας του ασθενούς

Η φυματίωση δεν εμφανίζεται πάντα μετά την είσοδο της λοίμωξης στο σώμα. Αυτό πρέπει να συνοδεύεται από ορισμένους παράγοντες. Εάν ένα άτομο είναι απολύτως υγιές και η ασυλία του δεν εξασθενεί, τότε πιθανότατα δεν θα υπάρξει λοίμωξη. Επιπλέον, οι επιστήμονες έχουν αποδείξει ότι μερικοί άνθρωποι στους ιστούς του πνεύμονα έχουν βακίλο του Koch, αλλά δεν προκαλούν μόλυνση.

Η χαμηλή ανοσία επιτρέπει στους μικροοργανισμούς να αναπαράγονται στο σώμα του ασθενούς. Σε αυτή την περίπτωση, ακόμη και μια μικρή δόση βακτηρίων μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη της παθολογίας. Μειωμένη ανοσία μπορεί να προκληθεί από χρόνιες ασθένειες, όγκους, καρκίνο, διαβήτη, έλκη. Η τοπική ανοσία μπορεί επίσης να μειωθεί λόγω τραύματος στην περιοχή του θώρακα. Οι έγκυες γυναίκες και τα παιδιά είναι επίσης ευαίσθητα στη φυματίωση.

Τύποι πλευρίτιδας

loading...

Το γένος του εξιδρώματος διακρίνει δύο τύπους pleurisy: ξηρό και serous-ινώδες pleurisy. Χαρακτηρίζονται από ορισμένα χαρακτηριστικά. Με ξηρή πλευρίτιδα υπάρχουν μόνο μικρές αποθέσεις στο πνευμονικό υπεζωκότα. Κλινικά, υπάρχει ένας μικρός πυρετός, μερικές φορές πόνο στην αναπνοή και βήχα. Στην αρχή της ασθένειας, όταν ακούγεται, όταν εισπνέεται και εκπνέεται, ακούγονται μικροί θόρυβοι, αργότερα δυνατοί θόρυβοι (κροτάλισμα του νέου δέρματος).

Όταν συμβαίνει εξίδρωμα, η ξηρή πλευρίτιδα μπορεί να πάει σε serous-ινώδη και ακόμη και πυώδη. Το εξίδρωμα έχει διαφορετική κυτταρική σύνθεση - λεμφοκύτταρο, μονοπύρηνο, πυώδες. Πρέπει να υπενθυμίσουμε ότι η περισσότερη serous-fibrinous pleurisy είναι φυματιώδης στη φύση. Ωστόσο, κάθε πυώδης pleurisy μπορεί να αρχίσει ως serous-fibrinous.

Συμπτωματολογία

Η φυματίωση αρχίζει σταδιακά. Αρχικά εκδηλώνεται με ήπιο πυρετό, βήχα, δύσπνοια. Αυτά τα συμπτώματα μπορούν να περιγραφούν ή να απουσιάζουν εντελώς.

Η πλευρίτιδα μπορεί να είναι μια ανεξάρτητη ασθένεια ή μπορεί να συμβεί μαζί με φυματιώδεις αλλοιώσεις άλλων οργάνων του σώματος. Η εξίδρωση είναι μια συσσώρευση εξιδρώματος στην πνευμονική κοιλότητα. Εάν το υγρό περιέχει ακαθαρσίες πύου, τα σημεία της πλευρίτιδας θα είναι τα εξής:

  • Μια υψηλή θερμοκρασία που μπορεί να φτάσει ακραίες τιμές είναι πάνω από 40 μοίρες.

Ο άρρωστος πρέπει να σταλεί αμέσως στο νοσοκομείο. Μια τέτοια κατάσταση μπορεί να είναι θανατηφόρα για ένα μικρό παιδί.

  • Νυκτερινοί ιδρώτες. Στην περίπτωση αυτή, ο ιδρώτας δεν έχει οσμή. Ένας άνδρας παραπονιέται ότι ξυπνάει με κρύο ιδρώτα.
  • Το βάρος του ασθενούς μειώνεται. Αυτό οφείλεται όχι μόνο στην απώλεια της όρεξης, αλλά και στην εμφάνιση της παθολογικής διαδικασίας στο σώμα.
  • Ένας ξηρός βήχας που εμφανίζεται κυρίως τη νύχτα.

Σε μερικούς ασθενείς η πλευρίτιδα προχωρεί σχεδόν ασυμπτωματικά. Σε αυτή την περίπτωση, διαμαρτύρονται μόνο για μια μικρή δύσπνοια, η οποία εμφανίζεται όταν ξεπερνιούνται οι μεγάλες αποστάσεις.

Εάν η ασθένεια είναι οξεία, μπορεί να συνοδεύεται από τέτοια συμπτώματα: σοβαρός βήχας, έλλειψη αέρα, σοβαρός πόνος στο πλάι, πρήξιμο των τραχηλικών φλεβών, μπλε χείλη.

Σχεδόν κάθε κροψίτιδα πνευμονία συνοδεύεται από μικρές έρπη-ινώδεις παρορμήσεις που απορροφώνται στις περισσότερες περιπτώσεις μετά την παύση της πνευμονίας.

Η αλληλεπίδραση της πλευρίτιδας και της κοξάρθρωσης

Μπορεί να αναπτυχθεί pleurisy φυματίωση coxarthrosis; Γενικά, η ίδια η πλευρίτιδα δεν συνδέεται με τη φυματίωση των οστών. Αλλά αν η αιτία της πλευρίτιδας είναι πνευμονική φυματίωση, τότε υπάρχει μεγάλη πιθανότητα κοξαρθρώσεως.

Κώστας της φυματίωσης από την πλευρίτιδα που προκαλείται από πνευμονική φυματίωση μπορεί να προκύψει από την είσοδο μυκοβακτηριδίων στο οστό μέσω των αιμοφόρων αγγείων και του λεμφικού συστήματος. Ο ώμος, το ισχίο, η σπονδυλική στήλη και η κνήμη είναι οι πιο πληγείσες. Η αλλεργική ή μολυσματική πλευρίτιδα δεν προκαλεί συγχαρθρίτωση.

Διαγνωστικά

Μαζί με τα συνηθισμένα κρουστά, είναι πολύ χρήσιμο να παγιδεύετε το τρύπημα με τρία δάχτυλα. Σε αυτή την περίπτωση, μαζί με έναν αποδυναμωμένο ήχο, επίσης πιάνεται μια αυξημένη αντίσταση. Βάζοντας μια παλάμη στην πλάτη, βιώνετε μια φωνή που τρέμει στα βρέφη και τα μικρά παιδιά κατά τη διάρκεια της κραυγής, και μεγάλα παιδιά και ενήλικες ασθενείς καλούνται να προφέρουν μερικές λέξεις δυνατά. Εάν υπάρχει μια συλλογή, το φωνητικό jitter είναι πάντα εξασθενημένο.

Πάνω από τη θαμπάδα, ο θόρυβος εισπνοής εξασθενεί, αλλά ακούγεται ακόμα. Σε περιοχές υψηλού πταίσματος που προκαλούνται από συσκότιση, ακούγεται συχνά η βρογχική αναπνοή. Καθώς η εκροή διαχέεται, ακούγονται αναπνευστικοί θόρυβοι. Συχνά υπάρχει έντονος θόρυβος τριβής.

Με πολύ μεγάλες εκκενώσεις, τα γειτονικά όργανα εκτοπίζονται φυσιολογικά (καρδιά, μεσοθωράκιο, ήπαρ). Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι η έκχυση μπορεί να εμφανιστεί ανάμεσα σε δύο πνευμονικούς λοβούς (το αποκαλούμενο interlobic exsudate). Σε μια αντικειμενική μελέτη, αυτές οι εκρήξεις είναι σχεδόν αδύνατο να διαγνωσθούν, μπορεί να γίνει με τη βοήθεια μιας ακτινογραφίας. Μετά την απορρόφηση στους πνεύμονες υπάρχει μια λεπτή βελονιά, με αποτέλεσμα τα πλευρικά φύλλα να διατηρούν πλήρη κινητικότητα, αλλά συχνά οι ασφάλειες παραμένουν για χρόνια και ακόμη και για μια ζωή.

Επιπλέον, οι ακόλουθες μέθοδοι χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση της πλευρίδας:

  • Δοκιμή αίματος. Εάν ο ασθενής είναι άρρωστος, τότε υπάρχει η ηωσινοφιλία στο αίμα του. Αυτό σημαίνει ότι τα ερυθροκύτταρα καθίστανται σε αυξημένο ρυθμό. Αν η ρουφηξιά περιέχει πύο, η εξέταση αίματος δείχνει αυξημένο επίπεδο ερυθρών αιμοσφαιρίων. Τέτοιες αλλαγές συνδέονται με μια ισχυρή δηλητηρίαση του σώματος.
  • Ακτίνες Χ. Αν υπάρχει φυματιώδης πλευρίτιδα, τότε η ακτινογραφία αποκαλύπτει σκοτεινές περιοχές των πνευμόνων, ειδικά στο κάτω μέρος. Με οποιαδήποτε μείωση στα χαμηλότερα μέρη των πνευμόνων, ακόμα και αν ακούγονται θόρυβοι αναπνοής με βρογχική απόχρωση, πρέπει να υποθέσουμε την έκχυση.
  • Υπερηχογράφημα. Επιτρέπει να προσδιοριστεί εάν υπάρχει υγρό στην υπεζωκοτική κοιλότητα και πόσο είναι. Επιπλέον, μαθαίνουν την ακριβή θέση του εξιδρώματος, οπότε ο γιατρός θέτει το σημείο μέσω του οποίου θα γίνει η διάτρηση.
  • Διάτρηση. Είναι μια μελέτη του υπεζωκοτικού υγρού. Κατά κανόνα, έχει σκούρο κίτρινο χρώμα, αυξάνει την περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες και λεμφοκύτταρα. Διεξάγονται μελέτες σχετικά με το περιεχόμενο του mycobacterium tuberculosis, αλλά σπάνια ανιχνεύονται.

Μπορεί να προκύψουν δυσκολίες με παλιές αιχμές και χρόνιες πνευμονικές διεργασίες. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η διαφορική διάγνωση (χρησιμοποιώντας μερικές μεθόδους ταυτόχρονα) συμβάλλει στη διαπίστωση της φύσης του εκκρίματος. Σε 90% των περιπτώσεων, όλες αυτές οι μελέτες καθιστούν δυνατή την ταυτοποίηση της φυματίωσης από την πρώτη φορά. Σε δύσκολες καταστάσεις, απαιτείται μια δεύτερη αντίδραση φυματίωσης για τη διάγνωση.

Θεραπεία

Η θεραπεία της οξείας πλευρίτιδας διαρκεί περίπου 2 εβδομάδες σε ένα νοσοκομείο. Εάν διαπιστωθεί ότι η αιτία της εμφάνισής του ήταν η φυματίωση, τότε η διάρκεια της θεραπείας αυξάνεται σε 2 μήνες, κατ 'ανάγκη σε περιβάλλον εξωτερικής παραμονής. Χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά, αντιφλεγμονώδη και ανοσοδιεγερτικά φάρμακα. Επίσης, πολύ αποτελεσματικές είναι οι φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες - ηλεκτροφόρηση, θεραπευτικές ασκήσεις, λουτρά με λάσπη, μασάζ. Η απομάκρυνση του εξιδρώματος γίνεται με διάτρηση. Για το θεραπευτικό αποτέλεσμα, τα γλυκοκορτικοειδή εγχέονται μέσα στην υπεζωκοτική κοιλότητα.

Η χρήση λαϊκών θεραπειών δεν συνιστάται. Η λήψη των ζωμών και των βάμτων είναι καλύτερο για περιορισμό, καθώς το υπερβολικό υγρό οδηγεί σε αύξηση της ποσότητας του εκκρίματος. Η θεραπεία θα είναι αποτελεσματική μόνο εάν παίρνετε τα φάρμακα που συνταγογραφούνται από το γιατρό σας.

Είναι επίσης σημαντικό να συμμορφώνεστε με μια ειδική διατροφή χωρίς αλάτι. Στη διατροφή θα πρέπει να περιλαμβάνει κοτόπουλο, κουνέλι, χοιρινό κρέας. Το τρώω κρέας δεν πρέπει να είναι πολύ λιπαρό. Είναι επίσης απαραίτητο να καταναλώνουμε ψάρια και γαλακτοκομικά προϊόντα. Η πρόσληψη υδατανθράκων θα πρέπει να περιοριστεί, αφήνοντας μόνο εύπεπτα - σιμιγδάλι, ρύζι, χυλό κουάκερ σε νερό ή γάλα. Απαραίτητα πρέπει να φάτε φρέσκα λαχανικά και φρούτα, τα οποία περιέχουν τα απαραίτητα αμινοξέα για το σώμα. Την ημέρα είναι απαραίτητο να πίνετε όχι περισσότερο από 1 λίτρο υγρού.

Τόσο η φυματίωση όσο και η εξιδρωματική πλευρίτιδα χωρίς φυματίωση είναι ευνοϊκά στην πρόγνωση, αν και δείχνουν μια αναβίωση της διαδικασίας της φυματίωσης. Μόνο σε 1% των περιπτώσεων η ασθένεια οδηγεί σε διάφορες επιπλοκές - το έμβυμα, το θωρακικό συρίγγιο, τον πνευμοθώρακα.

Για αποκατάσταση, δύο φορές το χρόνο, θα πρέπει να αντιμετωπίζεται σε σανατόρια φυματίωσης μέσα σε 2 χρόνια μετά την αποκατάσταση. Και για να μην αρρωστήσουν, θα πρέπει να ακολουθήσουν προληπτικά μέτρα. Δεν μπορείτε να ανεχτείτε την υποθερμία, μην έρχεστε σε επαφή με τους ασθενείς. Επιπλέον, είναι απαραίτητο να υποβάλλονται σε φθοριογραφία ετησίως.

Φυματίωση pleurisy

Φυματίωση pleurisy - φλεγμονή του υπεζωκότα της αιτιολογίας της φυματίωσης, που λαμβάνει χώρα τόσο σε ξηρή μορφή όσο και με τη συσσώρευση του εξιδρώματος στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Τα κύρια συμπτώματα της φυματιώδους πλευρίτιδας είναι οι ραφές στο πλάι, ο ξηρός βήχας, η δύσπνοια, το υποφλοιρίο ή η φλεγμονώδης θερμοκρασία του σώματος, η κακουχία. Όταν γίνεται η διάγνωση, η ακτινολογική εικόνα, τα αποτελέσματα της δοκιμής Mantoux, η ανίχνευση της ΜΒΤ στα πτύελα ή το υπεζωκοτικό εξίδρωμα, λαμβάνονται υπόψη τα δεδομένα της πλευροσκοπίας. Η θεραπεία της φυματιώδους πλευρίτιδας διεξάγεται με φυματιωτικά φάρμακα, κορτικοστεροειδή, ΜΣΑΦ. με μαζική εξίδρωση, εμφανίζεται μια σειρά πλευρικών διατρήσεων για αναρρόφηση της συλλογής. Στη φάση της επαναρρόφησης προβλέπεται θεραπεία άσκησης, φυσιοθεραπεία.

Φυματίωση pleurisy

Η φυματιώδης πλευρίτιδα είναι μια ειδική αντίδραση των φύλλων υπεζωκότα που προκαλείται από την επίδραση της φυματίωσης από μυκοβακτήρια. Η φυματίωση μπορεί να αναπτυχθεί ως ανεξάρτητη μορφή μόλυνσης από φυματίωση ή να συνοδεύσει την πορεία άλλων κλινικών παραλλαγών της πνευμονικής φυματίωσης. Μερικές φορές η υπεζωκοτική βλάβη χρησιμεύει ως εκδήλωση πολυσεροζίτιδας - μια φλεγμονή των οροειδών μεμβρανών της φυματιώδους αιτιολογίας. Στη δομή της φυματίωσης των αναπνευστικών οργάνων, η φυσαλιδώδης πλευρίτιδα είναι 8-14%. Κυριαρχεί κυρίως στους νέους (μέχρι 40 ετών), μερικούς περισσότερους άρρωστους. Το μερίδιο της πλευρίτιδας από φυματίωση αντιπροσωπεύει σχεδόν το ήμισυ όλων των εξιδρωματικών pleurisy, οι οποίες δεν μπορούν παρά να προκαλέσουν υποψίες ειδικών στον τομέα της φθισιολογίας και της πνευμονολογίας.

Αιτίες φυσαλιδώδους πλευρίτιδας

Στις περισσότερες περιπτώσεις, φυματιώδη πλευρίτιδα αναπτύσσεται στο πλαίσιο της δραστικής πνευμονικής φυματίωσης :. Focal, διηθητικές, διαδίδονται VGLU φυματίωση, συμπλέγματος πρωτογενούς φυματίωση, κλπ Περιστασιακά υπάρχει ως ανεξάρτητη κλινική μορφή εν απουσία σημάδια της φυματίωσης βλαβών των άλλων οργάνων. Σε ασθενείς με φυματίωση πλευρίτιδα μπορεί να περιπλεχθεί από αυθόρμητη ή τεχνητή πνευμοθώρακας (θεραπεία κατάρρευση).

Mycobacterium tuberculosis διεισδύουν στην υπεζωκοτική κοιλότητα ενός από τρεις δυνατούς τρόπους: από την επαφή (κατάρρευση των πνευμονικών βλαβών υποϋπεζωκοτική εντόπισή localization), lymphogenous διαδρομή (πολλαπλασιασμός με λεμφικό) και αιματογενή διαδρομή (σε σύστημα αιμοφόρων αγγείων παρουσία βακτηριαιμία). Η πηγή της εξάπλωσης της ΔΟΕ στον υπεζωκότα είναι θωρακικής λεμφαδένες ή να επανενεργοποιήσει τις αλλοιώσεις της φυματίωσης στον πνεύμονα. Απαραίτητη προϋπόθεση για την ανάπτυξη της φυματιώδους πλευρίτιδας είναι ένα ειδικό φύλλα ευαισθητοποίηση του υπεζωκότα.

Ευνοούν την εμφάνιση της διαδικασίας της φυματίωσης στον υπεζωκότα ακόλουθους παράγοντες: υποθερμία, υποβιταμίνωση και του υποσιτισμού, GCS και ανοσοκατασταλτικά, συνυπάρχουσες νόσους (oncopathology, διαβήτης), στενή επαφή με τους ασθενείς ΤΒ.

Σε απόκριση της εισαγωγής της ΜΒΤ, αναπτύσσονται φλεγμονώδη οίδημα, υπεραιμία και πάχυνση των υπεζωκοτικών φύλλων. Σύντομα εμφανίζονται πολλαπλές στρατιωτικές προσκρούσεις, μερικές φορές μεγαλύτερες εστίες με κυστική νέκρωση. Αυτές οι αλλαγές συνοδεύονται από μια έντονη εξιδρωματική αντίδραση - εφίδρωση και συσσώρευση υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Η φύση του εξιδρώματος (ινώδες, serous, αιματηρή, πυώδης) εξαρτάται από τις παθολογικές αλλαγές στον υπεζωκότα.

Ταξινόμηση της φυματιώδους πλευρίτιδας

Ανάλογα με την παρουσία / απουσία και τη φύση της έκχυσης, η φυσαλιδώδης πλευρίτιδα είναι ινώδης (ξηρή) και εξιδρωματική (εκφυλιστική). Στην τελευταία περίπτωση, μπορεί να υπάρχει ορός, αιμορραγικός, χοληστερικός, πυώδης εξίδρωμα.

Η ινώδης (ξηρή) πλευρίτιδα εμφανίζεται με μια ελάχιστη ποσότητα εκκρίματος, στην οποία αυξάνεται η περιεκτικότητα του ινώδους. Το υγρό μέρος του εξιδρώματος διαλύεται γρήγορα και το ινώδες εναποτίθεται σε υπεζωκοτικά φύλλα. Με την πάροδο του χρόνου σχηματίζονται ινώδη κορδόνια μεταξύ των πλευρικών φύλλων, η πλευρική κοιλότητα εξαλείφεται εν μέρει ή τελείως - η ξηρά πλευρίτιδα περνά σε κολλητική (προσκολλημένη) πλευρίτιδα.

Η πιο συχνή παραλλαγή της φυματιώδους πλευρίτιδας είναι εξιδρωματική. Η ποσότητα της συλλογής είναι συνήθως σημαντική, το εξίδρωμα φτάνει γρήγορα ξανά μετά από αναρρόφηση κατά τη διάρκεια της θωρακοκέντησης. Σύμφωνα με την επικρατούσα κυτταρική σύνθεση, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι εξιδρώματος: λεμφοκυτταρικοί, ηωσινοφιλικοί και ουδετερόφιλοι. Με τη δραματική αύξηση στη διαπερατότητα τριχοειδών υπεζωκότα και εξόδου ένας μεγάλος αριθμός εξιδρώματος χαρακτήρα ερυθροκυττάρων γίνεται ένα αιμορραγικό ή ορώδης-αιμορραγικό. Το εξίδρωμα χοληστερόλης έχει πυκνή συνοχή, κίτρινο χρώμα, καθορίζει μια μεγάλη ποσότητα χοληστερόλης. Το σέρου-πυώδες και πυώδες εξιδρώματα σχηματίζεται συνήθως με εκτεταμένη κακοήθη νεκρωτική αντίδραση του υπεζωκότα.

Με τον εντοπισμό, διαχωρίστε την κορυφαία πλευρική διάπλαση, από την κορυφαία, από την άλλη πλευρά, από την παρακείμενη, την υπερ-διαφραγματική, την παραμυελική. Συνήθως, η μονόπλευρη, αμφίπλευρη πλευρίτιδα της φυματιώδους αιτιολογίας αναπτύσσεται σπάνια (1,5%). Από κλινική άποψη, η πιο σημαντική επιλογή των ακόλουθων τύπων φυματιώδους πλευρίτιδας: αλλεργική, περιφερική, υπεζωκοτική φυματίωση και πυώδης πλευρίτιδα. Κατά τη διάρκεια φυματιώδη πλευρίτιδα διαθέσει 3 περιόδους: 1) τη συσσώρευση υγρού και να αυξήσει τα κλινικά συμπτώματα, 2) σταθεροποίηση 3) πιπίλισμα εξίδρωμα και τα κλινικά συμπτώματα υποχώρησαν.

Τα συμπτώματα της φυματιώδους πλευρίτιδας

Η αλλεργική μορφή της φυματιώδους πλευρίτιδας εμφανίζεται σε άτομα με πρωτογενή φυματίωση, με αυξημένη ευαισθησία στη φυματίνη και επιρρεπής σε σοβαρή υπεραιμία. Η κλινική ξεδιπλώνεται απότομα: η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται απότομα, η φαινομενικότητα παραμένει για 10-14 ημέρες. Δεδομένου ότι αυτή τη στιγμή υπάρχει μια ταχεία συσσώρευση ορρού συλλογή, δύσπνοια, πόνο στην πλευρά, εμφανίζεται ταχυκαρδία. Η απορρόφηση του εξιδρώματος γίνεται μέσα σε ένα μήνα, ωστόσο, με μια μεγάλη ποσότητα εκχύσεως, αυτή η διαδικασία μπορεί να διαρκέσει πολύ. Ταυτόχρονα με πλευρίτιδα (μερικές φορές πριν ή μετά από αυτό) υπάρχουν κρύπτες, οζώδες ερύθημα, πολυαρθρίτιδα.

Η περιφερική φυσαλιδώδης πλευρίτιδα αρχίζει υποξεία ή υπερβολικά. Συχνά οι ασθενείς συνδέουν την εμφάνιση συμπτωμάτων με προηγούμενη υποθερμία ή ARVI. Οι ασθενείς ανησυχούν για το ξηρό βήχα, το τσούξιμο στο στήθος, την ασταθής κατάσταση του υπογαστρίου. Η ενίσχυση του πόνου στην πλευρά προκαλείται από βαθιά αναπνοή, θέση από την ασθενή πλευρά, πίεση στον μεσοπλεύριο χώρο. σύνδρομο πόνου είναι συχνά συγχέεται με την μυοσίτιδα, νευραλγία Plex μεσοπλεύρια, στηθάγχη, και με ακτινοβολία στο στομάχι - για μια επίθεση της οξείας χολοκυστίτιδας.

Εάν perifocal πλευρίτιδα εμφανίζεται με τη συσσώρευση των ορώδες ρευστό, η κλινική εικόνα γίνεται πιο έντονη: αυξημένη θερμοκρασία σώματος καθορίζεται από το χρόνο, υπάρχει ταχυκαρδία, δύσπνοια, εφίδρωση. Η πορεία της περιφερικής φυματιώδους πλευρίτιδας είναι παρατεταμένη (4-6 εβδομάδες), συχνά επαναλαμβανόμενη.

Η φυματίωση του υπεζωκότα μπορεί να λάβει χώρα με τη μορφή διάχυτης, εστιακής διαδικασίας, μιας περιπεπτικής νεκρωτικής αντίδρασης. Μπορεί να συνοδεύεται από συσσώρευση serous, serous-purulent ή purulent συλλογή. Η πορεία της φυματίωσης του υπεζωκότα είναι επίμονη και παρατεταμένη. Η εμφάνιση της νόσου είναι υποξεία ή κακή. Τα συμπτώματα της δηλητηρίασης και του πυρετού επικρατούν.

Ένας ειδικός τύπος εξιδρωματικής φυσαλιδώδους πλευρίτιδας είναι το έμβυμα του υπεζωκότος. Η κλινική εικόνα χαρακτηρίζεται από σοβαρή δηλητηρίαση: θερμοκρασία σώματος άνω των 39 ° C, ρίγη, νυχτερινές εφιδρώσεις, σοβαρή αδυναμία. Σταδιακά, η δύσπνοια και η ταχυκαρδία αυξάνονται, ο πόνος που εμφανίζεται στο πλάι, μειώνεται το βάρος του σώματος. Ίσως ο σχηματισμός του βρογχοπληρωτικού συριγγίου, όπως αποδεικνύεται από τον βήχα του πυώδους εξιδρώματος. Η μακροχρόνια πυώδης πλευρίτιδα μπορεί να περιπλέκεται από το φλέγμα του τοιχωματικού τοιχώματος, τον σχηματισμό του εστιακού συριγγίου, της αμυλοείδωσης των εσωτερικών οργάνων.

Διάγνωση της φυματιώδους πλευρίτιδας

Οι διάφορες μορφές φυματιώδους πλευρίτιδας έχουν τα δικά τους φυσικά, ακουστικά, ροτογονιδιακά και εργαστηριακά δεδομένα. Ως εκ τούτου, με την παραμικρή υποψία μιας φυματιώδους αιτιολογίας της νόσου, ο ασθενής θα πρέπει να συμβουλεύεται έναν φθισιάτρους.

Η έντονη ηωσινοφιλία στο αίμα και το υπεζωκοτικό εξίδρωμα υποδεικνύει την αλλεργική φύση της φυματιώδους πλευρίτιδας. Κατά τη διάρκεια της διαγνωστικής υπεζωκοτικής παρακέντησης, λαμβάνεται ορός εξίδρωσης, ωστόσο, συνήθως δεν ανιχνεύεται το MBT. Κατά τη διεξαγωγή βιντεοτοκοκοσκόπησης, μπορεί να προσδιοριστεί η υπεραιμία των υπεζωκοτικών φύλλων.

Με ινώδη πλευρίτιδα, η πληγείσα πλευρά του θώρακα καθυστερεί όταν αναπνέει, ακούγεται ο θόρυβος της υπεζωκοτικής τριβής και ο ήχος των κρουστών μειώνεται. Όταν πραγματοποιείτε ακτινογραφίες στήθους, υπάρχουν υπεζωκοτικές στρώσεις (αγκυροβόλια). Σύμφωνα με τον υπέρηχο της υπεζωκοτικής κοιλότητας, το εξίδρωμα δεν ανιχνεύεται ή προσδιορίζεται σε ελάχιστες ποσότητες.

Μια εντελώς διαφορετική εικόνα είναι χαρακτηριστική για την εξιδρωματική φυματιώδη πλευρίτιδα. Η φυσική εξέταση αποκαλύπτει την ομαλότητα (όταν μια μεγάλη ποσότητα υγρού - διόγκωση) μεσοπλεύριο χώρους, νωθρότητα πάνω από τη συσσώρευση περιοχή του υγρού, του μεσοθωρακίου βάρδιες με έναν υγιή τρόπο. Στην οξεία φάση, οι αλλαγές στην αιματογραφία χαρακτηρίζονται από σημαντική λευκοκυττάρωση και επιτάχυνση της ESR, λεμφο- και ηωσινοπενία. Με ακτίνες Χ και υπέρηχο, προσδιορίζεται ένα ελεύθερο υγρό στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Μια λεπτομερής αξιολόγηση της κατάστασης του πνευμονικού ιστού είναι δυνατή μόνο μετά την εκκένωση του εκκρίματος. Η διάγνωση της πυώδους πλευρίτιδας επιβεβαιώνεται όταν λαμβάνεται πυώδες εξίδρωμα κατά τη διάρκεια της υπεζωκοτικής παρακέντησης.

Η πλευρίτιδα της φυματιώδους αιτιολογίας απαιτεί διαφοροποίηση με πλευρίσεις που συνοδεύουν πνευμονία, υπεζωκοτικό μεσοθηλίωμα, καρκίνο του πνεύμονα, PE, συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, κολλαγονόλες. Σε αμφίβολες περιπτώσεις η επαλήθευση της διάγνωσης διευκολύνεται από την CT των πνευμόνων, την πλευροσκόπηση (θωρακοσκόπηση), τη δοκιμασία Mantoux, τη βιοψία λεπτού βελόνου του υπεζωκότα.

Θεραπεία της φυματιώδους πλευρίτιδας

Η επεξεργασία είναι στάσιμη. Κατά την περίοδο εξίδρωσης και πυρετού, συνταγογραφείται η ανάπαυση στο κρεβάτι. Συνιστάται να φάτε με περιορισμό του αλατιού και του υγρού, πολλές πρωτεΐνες και βιταμίνες. Εάν οποιαδήποτε κλινική παραλλαγή της φυματιώδους πλευρίτιδας εκχωρηθεί θεραπεία 3-4-όνομα αντιφυματικά φάρμακα (ισονιαζίδη, ριφαμπικίνη, εθαμβουτόλη, πυραζιναμίδη, στρεπτομυκίνη) δεν είναι μικρότερη από 9 μήνες. Σε σοβαρές εξίδρωση και giperergii διεξάγεται η θεραπεία με κορτικοστεροειδή (πρεδνιζολόνη) - αυτό σας επιτρέπει να σταματήσει την περαιτέρω συσσώρευση των εκκρίσεων.

Στην περίπτωση της συνεχιζόμενης εξίδρωσης, πραγματοποιούνται επανειλημμένες πλευρικές διατρήσεις με την εισαγωγή χημειοθεραπευτικών φαρμάκων στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Για να επιτευχθεί η έγκαιρη εξάπλωση του πνεύμονα και η εξάλειψη των πλευρικών φύλλων βοηθά στην αποστράγγιση της πλευρικής κοιλότητας με την επιβολή της ενεργού αναρρόφησης κενού. Κατά την περίοδο απορρόφησης του εξιδρώματος, χρησιμοποιούνται ΜΣΑΦ, ηλεκτροφόρηση, αναπνευστική γυμναστική.

Με την παρουσία του βρογχοπληκτικού συριγγίου απαιτείται χειρουργικό κλείσιμο. Με το φυσαλιδώδες πλευρικό εμφύμυμα, την ενδοπλευρική θωρακοκλαστική, μπορεί να πραγματοποιηθεί αποφλοίωση με πνευμονική αποφλοίωση.

Με την έγκαιρη και υψηλής ποιότητας θεραπεία της φυματιώδους πλευρίτιδας ευνοϊκή πρόγνωση. Η θνησιμότητα από πλευριτικό φυματίωση (κυρίως χρόνιες εμπύημα) είναι 1-2%. Σε ασθενείς που δεν έλαβαν θεραπεία ή έλαβαν στο ακέραιο, διάχυτη πνευμονική φυματίωση μπορεί να αναπτυχθεί μέσα στα επόμενα τρία χρόνια. Πρόληψη της φυματιώδους πλευρίτιδας είναι η ίδια όπως και σε άλλες κλινικές μορφές της λοίμωξης (εμβολιασμού και φυματίνης μεταξύ των παιδιών και των εφήβων, προφυλακτική φθοριογραφία μεταξύ του πληθυσμού των ενηλίκων, με την εξαίρεση των επαφών με τους ασθενείς φυματίωσης, και ούτω καθεξής. D.).