Πώς να προσδιορίσετε τη φυματίωση των πνευμόνων στα αρχικά στάδια;

Παρά τα επιτεύγματα της σύγχρονης ιατρικής, η πνευμονική φυματίωση στον ενήλικα πληθυσμό παραμένει μια επικίνδυνη και ενεργή ασθένεια.

Στη Ρωσία, η κατανάλωση ήταν ανίατη, όχι μόνο οι απλοί άνθρωποι πέθαναν, αλλά και διασημότητες: Belinsky, Chekhov, Dzerzhinsky. Στην εποχή μας, η ασθένεια μπορεί να αντιμετωπιστεί με επιτυχία αν έχουν μολυνθεί από μυκοβακτηρίδια πνευμονική φυματίωση (Koch κολλήσει) ζητήστε αμέσως ιατρική βοήθεια.

Ποιος πάσχει από πνευμονική φυματίωση;

Η φυματίωση είναι μια βακτηριακή λοίμωξη που μεταδίδεται από αερομεταφερόμενα σταγονίδια, πράγμα που σημαίνει ότι ο ρόλος του κοινωνικού παράγοντα είναι μεγάλος στην εξάπλωσή του.

Τα θύματα αυτής της νόσου είναι τόσο επιτυχημένοι άνθρωποι όσο και κοινωνικά μειονεκτούντες πολίτες.

  • Παιδιά κάτω των 14 ετών.
  • άτομα άνω των 60 ετών.
  • ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη.
  • κρατουμένων σε σημεία στέρησης της ελευθερίας ·
  • πρόσωπα χωρίς καθορισμένο τόπο κατοικίας ·
  • HIV-μολυσμένο;
  • εθισμένους.

Ο κίνδυνος ασθενειών αυξάνεται στα μέλη της οικογένειας του ασθενούς και στο ιατρικό προσωπικό των φαρμακείων φυματίωσης.

Οι προκλητικοί παράγοντες

Δεν είναι πάντα τα μικρόβια που εισέρχονται στο σώμα ενός ενήλικα, προκαλούν μια παθολογική διαδικασία που έχει εμφανή σημεία.

Ο μπακίλλος της φυματίωσης, όπως ήταν, κοιμάται, χωρίς να εκδηλώνεται μέχρις ότου συμβεί κάποια σοβαρή ανάδευση του οργανισμού:

  • Στρες?
  • ARVI;
  • κατάχρηση καπνίσματος και οινοπνεύματος, λήψη ναρκωτικών ·
  • ορμονική αποτυχία.

Οι ευνοϊκοί παράγοντες για την ανάπτυξη της νόσου σε έναν ενήλικα είναι επίσης κακές συνθήκες διαβίωσης, πενιχρή διατροφή, χρόνιες ασθένειες.

Τα πρώτα σημάδια πνευμονικής φυματίωσης

Για αρκετούς μήνες η ασθένεια στον ενήλικα είναι σχεδόν ασυμπτωματική. Με εξασθενημένη ανοσία - μεταμφιεσμένη ως ARVI, βρογχίτιδα.

Σημάδια στα αρχικά στάδια της νόσου

  1. Βαριά εφίδρωση τη νύχτα. Το επόμενο πρωί ένας άνθρωπος ξυπνά κυριολεκτικά υγρός.
  2. Τακτική αύξηση της θερμοκρασίας βράδυ σε 37,5 μοίρες.
  3. Μη παραγωγικός βήχας χωρίς πτύελα.
  4. Αυξημένη κόπωση, ακόμη και με μικρά φορτία και κανονικό ύπνο.
  5. Μειωμένη όρεξη.
  6. Πονοκέφαλοι.

Εκτός από αυτά τα βασικά συμπτώματα της πρώιμα στάδια της ενήλικης μπορεί επίσης να αντιμετωπίσετε και άλλα συμπτώματα: ταχυκαρδία, διόγκωση των λεμφαδένων, του ήπατος, και σφυρίζοντας ρόγχος στους πνεύμονες.

Αργότερα, τα πτύελα συνδέονται με τον βήχα, μερικές φορές με αίμα.

Τι γίνεται αν υποψιάζεστε τη φυματίωση;

Πρέπει πραγματικά να ανησυχήσετε εάν τα παραπάνω συμπτώματα επιμένουν για περισσότερο από τρεις εβδομάδες.

Είναι απαραίτητο να επισκεφτείτε έναν περιφερειακό γιατρό που θα γράψει μια παραπομπή για γενικές εξετάσεις και φθοριογραφία. Ωστόσο, αυτή η μελέτη δεν δείχνει πάντα την παρουσία φυματίωσης στους πνεύμονες, ειδικά σε πρώιμο στάδιο, εάν οι εστίες βρίσκονται στην κορυφή, πιο κοντά στην πλάτη.

Οι γενικές αναλύσεις θα δείξουν:

  • Αυξημένη ESR.
  • υψηλό επίπεδο πρωτεΐνης στα ούρα.
  • λευκοκυττάρωση;
  • μείωση των λεμφοκυττάρων.

Σε ειδικές περιπτώσεις, οι ενήλικες κάνουν τη δοκιμή Mantoux - την παραδοσιακή μέθοδο διάγνωσης της φυματίωσης, ηλικίας μεγαλύτερης των 50 ετών. Αυτό είναι απαραίτητο όταν είστε σε επαφή με ένα άρρωστο άτομο ή για να προσδιορίσετε την ανοικτή μορφή της νόσου. Στο δέρμα του αντιβράχιου εγχέεται φυματίνη φαρμάκου, η οποία περιλαμβάνει μη επικίνδυνα βακτήρια φυματίωσης. Εάν μετά από τρεις ημέρες στο σημείο της ένεσης δεν υπάρχει ίχνος αριστερά, τότε το αποτέλεσμα είναι αρνητικό.

Οι άνθρωποι που έχουν μολυνθεί στο παρελθόν ή στο παρόν έχουν με έντονα σημάδια ερυθρότητας και πρήξιμο.

Μια πιο καθολική και ευαίσθητη μέθοδος για την ανίχνευση της πνευμονικής φυματίωσης στα πρώιμα στάδια είναι η διασπαστή (DST). Αυτή είναι μια σύγχρονη εκδοχή του Mantoux.

Ωστόσο, η δοκιμή DST και Mantoux δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί με επιδείνωση χρόνιων παθήσεων, δερματικών παθήσεων, αλλεργικών αντιδράσεων και δυσανεξίας στη φυματίνη.

Μία εναλλακτική μέθοδος σε αυτή την περίπτωση είναι η δοκιμασία ποσοφερονών, η οποία καθορίζει την ανοσοαπόκριση στο αίμα παρουσία μυκοβακτηρίων. Δεδομένου ότι το δείγμα δεν διεξάγεται εντός του ανθρώπινου σώματος, αλλά στο αίμα που λαμβάνεται από αυτό, η δοκιμή δεν έχει ανεπιθύμητες αντιδράσεις και αντενδείξεις.

Στις σύγχρονες κλινικές, η διάγνωση πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας αλυσωτή αντίδραση πολυμεράσης (PCR). Ανακαλύπτει γρήγορα θραύσματα του DNA του βακίλου του φυματιδίου στα πρώιμα στάδια. Πρόκειται για μια δαπανηρή μέθοδο που απαιτεί υψηλά προσόντα του γιατρού.

Προσδιορισμός της μορφής και του σταδίου της νόσου

Μια κοινή μέθοδος διάγνωσης της μορφής της πνευμονικής φυματίωσης είναι η τομογραφία ακτίνων Χ (φθοριογραφία), μια ακριβέστερη μέθοδος είναι η υπολογισμένη τομογραφία.

Σε ένα σύνολο διαγνωστικών μέτρων, μπορεί επίσης να είναι αναγκαία η διεξαγωγή βακτηριακής καλλιέργειας πτυέλων. Καλλιέργεια μικροβίων που περιέχονται στα πτύελα, εντός ενός θρεπτικού μέσου για τον προσδιορισμό μπαστούνια ευαισθησία στα αντιβιοτικά και να διορίζει άκρως αποτελεσματική θεραπεία.

Μια κοινή μέθοδος διάγνωσης είναι η πολλαπλή παροχή πτύελου σε ένα αντι-φυματίωση. Ένα επίχρισμα πτυέλων λαμβάνεται από έναν ασθενή με βήχα, τοποθετείται σε ένα ποτήρι, προστίθεται ουσία και μελετάται με μικροσκόπιο. Εάν μπορείτε να εντοπίσετε ένα ραβδί Koch - αυτό δείχνει μια ανοιχτή μορφή της πνευμονικής φυματίωσης. Αυτή η ανάλυση θα διαρκέσει περίπου 3 μήνες.

Προφυλάξεις και προληπτικά μέτρα

Το πρώτο πράγμα που πρέπει να κάνετε όταν υποψιάζεστε πνευμονική φυματίωση είναι να προστατέψετε τους αγαπημένους σας. Χρησιμοποιείτε μόνο προσωπικά είδη υγιεινής. Ξεχωριστά από τους άλλους πλένετε τα ρούχα σας και πλένετε πιάτα.

Με την αποκαλυφθείσα κλειστή μορφή της νόσου στα πρώιμα στάδια, είναι σημαντικό να μην επιτρέπεται η μετάβασή της στο ανοιχτό, κατά την οποία η φυματίωση των πνευμόνων γίνεται μεταδοτική.

Για να αποφευχθεί η εμφάνιση και η ανάπτυξη της φυματίωσης, είναι απαραίτητο:

  • Διεξαγωγή ετήσιας φθορογραφικής εξέτασης.
  • τα άτομα που βρίσκονται σε κίνδυνο, αυξάνουν την ανοσία, λαμβάνουν ανοσορρυθμιστές.
  • να διατηρήσουν μια ορθολογική διατροφή, εργασία και ανάπαυση.
  • εγκαταλείπουν τις κακές συνήθειες.
  • παρακολουθήστε προσεκτικά την υγεία σας, ακούστε το σώμα.

Ένας εξαιρετικός φυσικός διεγέρτης της ανοσίας είναι τα προϊόντα της μελισσοκομίας - κηρήθρες, μέλι, πιπέρι, γύρη.

Με τη φυματίωση, τα ανέκδοτα είναι κακά. Περισσότεροι άνθρωποι πεθαίνουν από αυτό από οποιαδήποτε άλλη μόλυνση. Θεραπεία αυτής της νόσου, ακόμη και στα αρχικά στάδια μιας μακράς και δύσκολης για το σώμα, που συνδυάζει διάφορα φάρμακα. Η θεραπεία θα πάρει πολύ χρόνο και ενέργεια για ένα άτομο. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό να μην τρέχει, αλλά ιδανικά - μην αφήνετε την ασθένεια!

Θεραπεία της φυματίωσης σε πρώιμο στάδιο

Φυματίωση ονομάζεται λοιμώδης νόσος που προκαλείται από διάφορα είδη των μυκοβακτηριδίων στις οποίες ιστούς των πνευμόνων βλάβη (πιο συχνά) ή από άλλους οργανισμούς (ανάλογα με την παθολογική εντοπισμό εστίαση). Η φυματίωση σε ενήλικες προκαλούνται κυρίως από Koch ραβδί, το οποίο διέρχεται αέρας από βήχα, μιλώντας, φτάρνισμα και στενή επαφή με έναν ασθενή ή φορέα. Αφού ο παθογόνος οργανισμός εισέλθει στον πνευμονικό ιστό, η ασθένεια προχωρά σε μια λανθάνουσα μορφή, τότε λέγεται ότι το άτομο είναι μολυσμένο από το τσουγκράνα. Κάτω από την επίδραση ευνοϊκή για την ανάπτυξη και την αναπαραγωγή του βακίλου συνθηκών παθογόνο φύματος ενεργοποιηθεί, απελευθερώθηκαν από την προστατευτική κάψουλα της, και την ασθένεια γίνεται ενεργό τρέχουσα μορφή.

Αιτίες της νόσου στους ενήλικες

Ο αιτιολογικός παράγοντας της φυματίωσης είναι τα μυκοβακτήρια, συνηθέστερα το ραβδί του Koch, αλλά μπορεί να υπάρχουν και άλλοι:

  • Mycobacterium tuberculosis;
  • Mycobacterium bovis;
  • Mycobacterium africanum;
  • Mycobacterium bovis BCG.
  • Mycobacterium microti;
  • Mycobacterium canettii;
  • Mycobacterium caprae;
  • Mycobacterium pinnipedii.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο αιτιολογικός παράγοντας της μόλυνσης μεταδίδεται με αερομεταφερόμενα σταγονίδια, αλλά υπάρχουν και άλλοι τρόποι μόλυνσης:

  • τρόφιμα - τα βακτήρια εισέρχονται στο σώμα με προϊόντα διατροφής με τα οποία ο ασθενής έρχεται σε επαφή με μια ανοικτή μορφή φυματίωσης.
  • προγεννητική - υπάρχει κίνδυνος μετάδοσης παθογόνων από τη μητέρα στο έμβρυο, και οι πολύ μικρές ράβδους μπορεί να είναι σε προστατευτική κάψουλα και μόνο σε ενήλικες ηλικίας ενεργοποιείται κάτω από την επίδραση των ευνοϊκών παραγόντων?
  • επαφή - σε στενή επαφή με έναν ασθενή με ανοικτή μορφή φυματίωσης, κατά κανόνα, ο αιτιολογικός παράγοντας της λοίμωξης διεισδύει στο σώμα μέσω των βλεννογόνων με παραβίαση της ακεραιότητας.

Ταξινόμηση της φυματίωσης: μορφές της νόσου

Ανάλογα με τον τόπο εντοπισμού της παθολογικής εστίασης, διακρίνεται η πνευμονική μορφή και όχι η πνευμονική μορφή. Περίπου το 80-90% των περιπτώσεων εμφανίζονται στην πνευμονική μορφή, σε άλλες περιπτώσεις, είναι δυνατόν να βλάψουν τον εγκέφαλο, τα έντερα, τα οστά και το ουρογεννητικό σύστημα. Στη φάση ανάπτυξης της παθολογικής διαδικασίας, διακρίνεται:

  • φάση διήθησης.
  • φάση αποσύνθεσης.
  • τη φάση της σποράς ·
  • τη φάση της απορρόφησης.
  • φάση συμπύκνωσης ·
  • τη φάση των ουλών.
  • φάση ασβεστοποίησης.

Ανάλογα με το αν ο ενήλικας αρρωσταίνει για πρώτη φορά ή όχι, διακρίνει μεταξύ πρωτοβάθμιας και δευτεροβάθμιας φυματίωσης.

Πρωτογενής φυματίωση

Θεωρείται μια οξεία μορφή της ασθένειας, η οποία αναπτύσσεται και αρχίζει να εκδηλώνεται κλινικά αμέσως μετά την είσοδο του παθολογικού παθογόνου στην κυκλοφορία του αίματος. Πιο συχνά, η πρωτογενής φυματίωση αναπτύσσεται σε άτομα που συχνά αρρωσταίνουν, πάσχουν από χρόνιες παθήσεις, ζουν σε κακές συνθήκες διαβίωσης και τρώνε ανισόρροπη. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το ανοσοποιητικό σύστημα εξασθενεί και το σώμα αδυνατεί να αντισταθεί στη μόλυνση.

Παρά το γεγονός ότι στους πνεύμονες υπάρχει μια ενεργή παθολογική διαδικασία, σε αυτό το στάδιο ανάπτυξης η ασθένεια δεν αποτελεί κίνδυνο για άλλους. Στο αρχικό στάδιο με μια πρωτεύουσα μορφή στον πνεύμονα, σχηματίζεται ένα κοκκίωμα - αυτό είναι ένα επίκεντρο που μπορεί να θεραπευθεί. Στην πιο δυσμενή περίπτωση, το κοκκίωμα αυξάνεται, σχηματίζεται μια κοιλότητα, στην οποία συσσωρεύονται μεγάλες ποσότητες βακίλλων του φυτού. Από αυτή την κοιλότητα, τα ραβδιά εισέρχονται στην συστηματική κυκλοφορία, από τα οποία μεταφέρονται σε όλα τα εσωτερικά όργανα.

Δευτεροβάθμια Φυματίωση

Αυτός ο τύπος ασθένειας αναπτύσσεται σε έναν ενήλικα όταν έχει ήδη αρρωστήσει, αλλά έχει μολυνθεί και πάλι με άλλο τύπο παθογόνου παράγοντα. Μερικές φορές, η δευτερογενής φυματίωση εμφανίζεται με τη μορφή επιδείνωσης της ύφεσης της νόσου. Αυτή η μορφή της νόσου είναι πολύ βαρύτερη από την πρωτογενή φυματίωση - στους πνεύμονες πολύ γρήγορα δημιουργούνται νέες εστίες που μπορούν να συγχωνευτούν μεταξύ τους σχηματίζοντας κοιλότητες. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, περίπου το ένα τρίτο των ασθενών με δευτερογενή τύπο φυματίωσης πεθαίνουν μέσα σε 2 μήνες από την έναρξη της νόσου.

Τα πρώτα σημάδια και συμπτώματα της φυματίωσης στους ενήλικες

Μόλις ένα άτομο μολυνθεί με μυκοβακτηρίδιο φυματίωσης, η κλινική εκδήλωση της ασθένειας διαφέρει ελάχιστα από το συνηθισμένο κρυολόγημα:

  • Υπάρχει πόνος στο σώμα.
  • ρινική συμφόρηση και ρινόρροια.
  • ξηρός βήχας;
  • ρίγη και εμπύρετη κατάσταση.
  • διαταραχή του ύπνου ·
  • αυξημένη εφίδρωση.
  • αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σε δείκτες υποφλοιώσεως - 37,0-37,5 μοίρες.

Τα συμπτώματα αυτά μπορούν να εμφανιστούν ταυτόχρονα ή ξεχωριστά. Περαιτέρω, καθώς η παθολογική εστίαση του ενηλίκου εξελίσσεται, εμφανίζονται τα κύρια κλινικά σημεία της φυματίωσης:

  • αλλαγή στην εμφάνιση - με προοδευτική φυματίωση το πρόσωπο του ασθενούς γίνεται εξαιρετικά χλωμό, λεπτότερο, μάγουλα βυθισμένο, κοινά χαρακτηριστικά επισήμανε. Ο ασθενής γρήγορα αναπτύσσεται με λεπτό υπόβαθρο της συνήθους όρεξης.
  • Θερμοκρασία - μετά τον τερματισμό των συμπτωμάτων του ARVI, που αναφέρονται παραπάνω, η θερμοκρασία του σώματος του ασθενούς μπορεί να παραμείνει υποεμφυτευτική (έως 37,5) για 1 μήνα. Το βράδυ, το θερμόμετρο μπορεί να φτάσει τους 38 βαθμούς ή υψηλότερα και να πέσει το πρωί. Ένα αξιοσημείωτο χαρακτηριστικό της φυματίωσης στους ενήλικες είναι ότι η θερμοκρασία του σώματος παραμένει αυξημένη, παρά τον ιδρώτα αφειδώς. Στα τελευταία στάδια της νόσου, οι τιμές του θερμόμετρου φθάνουν 39 βαθμούς και πάνω.
  • Βήχας - ανησυχεί τον ασθενή όλη την ώρα. Στο αρχικό στάδιο ανάπτυξης της φυματίωσης ο βήχας είναι ξηρός, μη παραγωγικός, ασταθής. Καθώς η εξέλιξη της παθολογικής διαδικασίας και του σχηματισμού των κοιλοτήτων στους πνεύμονες, βήχα αυξάνεται, κατά τη διάρκεια μιας προσβολής σε έναν ασθενή πτύελα σε μεγάλους αριθμούς, μερικές φορές μπορεί να περιέχει ραβδώσεις του αίματος.
  • Αποβολή από αίμα - η παρουσία αίματος στα πτύελα δείχνει ότι η ασθένεια έχει περάσει σε μια διεισδυτική μορφή. Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να διαφοροποιηθεί η φυματίωση από τον καρκίνο του πνεύμονα ή την οξεία καρδιακή ανεπάρκεια. Όταν το αίμα διαχωρίζεται από το σιντριβάνι, ο ασθενής χρειάζεται επείγουσα χειρουργική επέμβαση, καθώς αυτό το σύμβολο υποδηλώνει ρήξη του σπηλαίου.
  • Ο πόνος στο στήθος - για τη φυματίωση της οξείας και της χρόνιας μορφής της ροής χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση του πόνου μεταξύ της ωμοπλάτης, η οποία εντείνεται με βαθιά έμπνευση.

Σημαντικό! Αν SARS μετά από να υποστεί πυρετό και βήχα επιμένουν για 3 εβδομάδες - είναι μια αιτία για άμεση θεραπεία στο γιατρό, γιατί μπορεί να υποδεικνύει τη φυματίωση.

Μέθοδοι διάγνωσης της νόσου

Για τον εντοπισμό μιας εστίας φυματίωσης στους πνεύμονες, ο ασθενής χρειάζεται ακτινογραφία θώρακος ή αξονική τομογραφία. Εάν η ασθένεια συνοδεύεται από παραγωγικό βήχα βήχα, τότε στη μελέτη λαμβάνεται ένα δείγμα πτύελου, το οποίο ο ασθενής πρέπει να συλλέξει σε ένα αποστειρωμένο πώμα. Αυτή η μελέτη σάς επιτρέπει να σπάζετε τα κόκαλα Koch ή άλλα μυκοβακτηρίδια στα πτυέια και να πάρετε έναν ασθενή με ένα αντιβιοτικό, στο οποίο ένας ευαίσθητος παράγοντας.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο ασθενής χρειάζεται βρογχοσκόπηση. Εάν υπάρχει υποψία για μη πνευμονική μορφή φυματίωσης, τότε διεξάγεται μελέτη αυτών των οργάνων.

Θεραπεία της φυματίωσης σε ενήλικες

Η βάση για τη θεραπεία της φυματίωσης είναι η αντιβηχική χημειοθεραπεία, η οποία διεξάγεται σύμφωνα με διάφορα συστήματα.

Θεραπεία της πνευμονικής φυματίωσης στο νοσοκομείο σε πρώιμο στάδιο

Η θεραπεία της φυματίωσης είναι μια μακρά και σύνθετη διαδικασία. Οι πιο ειδικευμένοι φθισιολόγοι δεν μπορούν να προβλέψουν πόσες ημέρες θα αντιμετωπιστεί η νόσος.

Το πρόβλημα είναι η πιθανότητα εξωπνευμονική μορφές της νόσου, σε συνδυασμό με την ήττα εδώ και πολλά όργανα ταυτόχρονα: οστά, σπονδυλική στήλη, τους λεμφαδένες, την κοιλιά, τα νεφρά, το δέρμα, το έντερο, όργανα του ουροποιητικού συστήματος.

Κατά την επιλογή της αντιυπερτασικής θεραπείας, θα πρέπει να γίνεται διάκριση μεταξύ πνευμονικών και εξωπνευμονικών μορφών της νόσου. Τα συμπτώματα της παθολογίας χαρακτηρίζονται όχι μόνο από τοπικές αλλοιώσεις. Στο πλαίσιο της νόσου, προστίθενται δευτερεύοντα συμπτώματα λόγω συνδρόμου δηλητηρίασης. Τα προϊόντα της αποσύνθεσης των ιστών, οι βακτηριακές τοξίνες επηρεάζουν τη δουλειά των εσωτερικών οργάνων.

Με καλή σωματική αντοχή, σταθερή ανοσία, τα κλινικά συμπτώματα της νόσου μπορεί να μην εμφανίζονται. Υπό την επίδραση των προστατευτικών συμπλεγμάτων, οι παθολογικές εστίες είναι σημαδεμένες, ενθυλακωμένες και απορροφημένες. Με μια ευνοϊκή πορεία του mycobacterium tuberculosis για μεγάλο χρονικό διάστημα διατηρείται σε ιστούς χωρίς βιολογική δραστηριότητα.

Η πρόληψη της εξάπλωσης της λοίμωξης επιτρέπει επίσης την έγκαιρη χημειοθεραπεία μετά τη στροφή των δειγμάτων φυματίνης. Χωρίς θεραπεία, ένα άτομο θα χάσει σταδιακά το βάρος και θα χάσει την όρεξή του. Σταδιακά, προστίθενται τα συμπτώματα ελαφράς αύξησης της θερμοκρασίας. Ένας οδυνηρός βήχας, έντονοι ιδρώτες τη νύχτα - ειδικές εκδηλώσεις μόλυνσης από φυματίωση. Σύμφωνα με αυτά τα σημάδια είναι αδύνατο να καθοριστεί μια διάγνωση. Η εμφάνιση της αιμόπτυσης είναι ένα πιο συγκεκριμένο σημάδι της φυματίωσης. Το σύμπτωμα προκαλείται από την καταστροφή του πνευμονικού ιστού με βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία. Ο κίνδυνος αντιπροσωπεύει σοβαρή αιμορραγία, που οδηγεί στον σχηματισμό αναιμικού συνδρόμου.

Η μόλυνση του mycobacterium tuberculosis συμβαίνει με αερομεταφερόμενα σταγονίδια, με μια μέθοδο επαφής μέσω έπιπλα, πιάτα, πράγματα μολυσμένου προσώπου.

Η μόλυνση με ένα ραβδί Koch δεν σημαίνει ασθένεια. Εάν κάνετε έγκαιρη θεραπεία, μπορείτε να αποφύγετε τη λοιμώδη διαδικασία των πνευμόνων, άλλων εσωτερικών οργάνων. Η ασθένεια οδηγεί σε παρατεταμένο ψυχικό και σωματικό άγχος. Οι προκλητικοί παράγοντες παρέχουν εξασθένιση της ανοσίας, δημιουργούν ευνοϊκές συνθήκες για την αναπαραγωγή των μυκοβακτηρίων.

Η αποδυνάμωση της ανοσολογικής άμυνας παρέχεται από τους ακόλουθους παράγοντες:

  1. Μη ευνοϊκές συνθήκες υγιεινής και υγιεινής.
  2. Υποσιτισμός.
  3. Έλλειψη ύπνου.
  4. Χρόνια ψυχική και σωματική πίεση.

Όλοι οι παράγοντες που περιγράφονται παραπάνω αξιολογούνται από τον φθινοθεραπευτή κατά την επιλογή του θεραπευτικού σχήματος για τη διαδικασία της φυματίωσης των πνευμόνων και άλλων οργάνων.

Μέθοδοι θεραπείας της πνευμονικής φυματίωσης

Η θεραπεία της πνευμονικής φυματίωσης, που περιγράφηκε το 1997 στο συνέδριο της Μόσχας, σε σύγχρονες συνθήκες απαιτεί κάποια διόρθωση. Για χρήση από τους φθισιατρους συνιστώνται τα ακόλουθα φάρμακα:

  1. Στρεπτομυκίνη.
  2. Ethambutol;
  3. Ριφαμπικίνη;
  4. Isoniazid.

Τα παραπάνω φάρμακα είναι ιδιαίτερα ευαίσθητα στη φυματίωση των μυκοβακτηριδίων. Με την κατάλληλη θεραπεία οι φθισιοθεραπευτές θα συνταγογραφούν αντιβιοτικά μετά τη δοκιμή για ευαισθησία στα αντιβιοτικά.

Μετά την ανάπτυξη της βακτηριακής καλλιέργειας κοντά στην αποικία, τοποθετείται μια πλάκα με αντιβακτηριακό παράγοντα. Μετά την αξιολόγηση της ζώνης διάκρισης, είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η ευαισθησία του παθογόνου παράγοντα στον αντιβακτηριακό παράγοντα. Η δοκιμή σάς επιτρέπει να επιλέγετε βέλτιστα το φάρμακο.

Ρώσοι επιστήμονες εξετάζουν τη δυνατότητα χρήσης φαιναζιδίου, το οποίο είναι ανάλογο του ισονιαζιδίου. Το φάρμακο στην πράξη δεν είναι κακό στο να εμφανιστεί. Ένα από αυτά τα φάρμακα είναι η χημειοθεραπεία για την κάμψη δειγμάτων φυματίνης (Mantoux) σε παιδιά.

Η θεραπεία της πνευμονικής φυματίωσης με πυραζιναμίδη, ριφαμπικίνη, ισονιαζίδη είναι ο πυρήνας της θεραπείας της νόσου. Όχι πάντα ο διορισμός ενός από αυτά τα φάρμακα βοηθά να απαλλαγούμε από τη λοίμωξη. Όταν προκαλείται φλεγμονή με μικρόβια με πολλαπλή αντοχή στα φάρμακα, απαιτούνται ταυτόχρονα 4-5 παρασκευάσματα. Η διάρκεια της θεραπείας είναι περισσότερο από 3 μήνες.

Η ριφαμπικίνη και η ισονιαζίδη είναι αποτελεσματικές σε όλους τους πληθυσμούς με ίση αποτελεσματικότητα. Το ισονιαζίδιο καταστρέφει τους παθογόνους παράγοντες που είναι ευαίσθητοι στη ριφαμπικίνη.

Με την παρουσία ανθεκτικών σε φάρμακα μορφών, δημιουργείται η ανάγκη χρήσης αποθεματικών φαρμάκων κατά της φυματίωσης. Η αλληλεπίδραση μεταξύ διαφορετικών συνδυασμών δεν μπορεί να προβλεφθεί.

Παρουσία στελεχών με αντίσταση πολλαπλών φαρμάκων, ορθολογική χρήση αιθαμβουτόλης, πυραζιναμίδης και φθοροκινολόνης. Μερικές φορές υπάρχει αυξημένη αντοχή στα φάρμακα. Ο συνδυασμός αποθεματικών αντιβιοτικών είναι ο μόνος τρόπος για να σκοτωθούν μικροοργανισμοί. Εάν το σχέδιο είναι αναποτελεσματικό, η εξέλιξη της λοίμωξης από φυματίωση θα οδηγήσει σε θανατηφόρο έκβαση.

Θεραπεία κατά της φυματίωσης σε πρώιμο στάδιο

Η αντιυπερβολική θεραπεία σε πρώιμο στάδιο της ασθένειας αυξάνει τις πιθανότητες ευνοϊκής έκβασης. Με έγκαιρη θεραπεία, μειώνεται η πιθανότητα ανάπτυξης αντοχής βακτηρίων στα φάρμακα που χρησιμοποιούνται.

Μετά τη δοκιμασία Mantoux, πραγματοποιείται προληπτική χημειοθεραπεία με ισονιαζίδη. Μετά τη λήψη των αποτελεσμάτων της φύτευσης για ευαισθησία στα αντιβιοτικά, διεξάγεται διόρθωση της θεραπείας με τη χορήγηση φαρμάκων που επηρεάζουν το μυκοβακτηρίδιο της φυματίωσης.

Τα προβλήματα στη θεραπεία δημιουργούν μια προσκόλληση στη διαδικασία της βακτηριδιακής χλωρίδας. Για την πρόληψη της μόλυνσης, συνιστάται η χρήση αντιβιοτικών. Η βρογχοπνευμονική μικροχλωρίδα επιδεινώνει την πορεία της διαδικασίας της φυματίωσης. Η προσέγγιση θεωρείται σκόπιμη και δικαιολογείται επιστημονικά.

Σύμφωνα με τις σύγχρονες ιδέες των γιατρών για τη θεραπεία της περίπλοκης πνευμονίας (πνευμονία), δεν πρέπει να συνταγογραφούνται φθοροκινολόνες. Φάρμακα δρουν επί τον βάκιλο της φυματίωσης, ώστε κατά την απουσία των θετικών αποτελεσμάτων από την αντιβιοτική θεραπεία της διαδικασίας ιστού φλεγμονωδών πνευμόνων να χρησιμοποιήσει άλλα μέσα για να παρεμποδίζουν την διάγνωση της φυματίωσης.

Ο κύριος εκπρόσωπος της ομάδας των φθοροκινολονών - ofloxacin έχει βλαβερή επίδραση στα μυκοβακτηρίδια. Οι φθισιατρικοί που διαφωνούν με την άρνηση να συνταγογραφούν φθοροκινολόνες στη θεραπεία της πνευμονίας, συνιστάται να χρησιμοποιούν τη λομεφλοξασίνη με σκοπό την πρόωρη έκθεση στο ραβδί του Koch. Εάν το βακτήριο προκαλεί τη φλεγμονώδη διαδικασία των πνευμόνων, είναι προτιμότερο να το καταστρέψει στα αρχικά στάδια παρά να το διαγνώσει κατά την ενεργή αναπαραγωγή. Ο χαμένος χρόνος δημιουργεί σοβαρά προβλήματα στη θεραπεία της παθολογίας.

Η λογική για τη χρήση της λομεφλοξασίνης οφείλεται στις ελάχιστες παρενέργειες και στην έλλειψη αντοχής στα φάρμακα.

Είτε είναι απαραίτητο να εφαρμοστεί Lomefloxacinum σε φυματίωση

Maksavin (lomefloxacin) - α φθοροκινολόνη αντιβιοτικό, το οποίο είναι ένα παράγωγο oksihinolinkarbonovoy οξέος. Ένα φάρμακο χαρακτηρίζεται από μία έντονη δραστικότητα έναντι στελεχών ανθεκτικών σε μεθικιλλίνη και Gram-θετικών βακτηρίων (Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus aureus).

Λομεφλοξασίνη είναι επίσης αποτελεσματικό έναντι gram-αρνητικών βακτηριδίων (Pseudomonas), και επίσης έχει μια επίδραση επί διαφορετικών στελεχών Micobacterium φυματίωση.

Η θετική δράση του maxacin συνεπάγεται την παρεμπόδιση του πλασμιδίου και του μορίου χρωμοσωμικού DNA-γυράσης. Αυτό το ένζυμο σταθεροποιεί τη χωρική δομή του μορίου DNA, που βοηθά στην αναπαραγωγή του μικροβίου. Υπό την επίδραση της λομεφλοξασίνης, το μόριο ϋΝΑ του βακτηριακού κυττάρου αποστειρώνεται.

Ο Maxwell δεν αναπτύσσει διασταυρούμενη αντοχή στα χημειοθεραπευτικά φάρμακα και τα αντιβιοτικά.

Θεραπεία της μικρής φυματίωσης σε ένα νοσοκομείο: πόσες μέρες η θεραπεία διαρκεί

Χρησιμοποιώντας το παράδειγμα της λομεφλοξασίνης, περιγράφουμε πόσες ημέρες θεραπείας φυματίωσης σε ένα νοσοκομείο διαρκεί στην πράξη.

Η θεραπεία με Maxavirus διεξήχθη σε 50% των ασθενών σε συνδυασμό με τα φάρμακα της ομάδας εφεδρείας: αιθαμβουτόλη, πυραζιναμίδη, προτιναμίδη.

Το Maksakvin χρησιμοποιείται σε δόση 800 mg την ημέρα μαζί με άλλα αντιβιοτικά. Ο συνδυασμός έχει οριστεί για να δημιουργήσει υψηλή συγκέντρωση ύλης στο επίκεντρο της φλεγμονής. Η συνολική βακτηριοστατική συγκέντρωση δεν επιτρέπει στην ράβδο του Koch να πολλαπλασιαστεί ενεργά. Για την εξάλειψη της εστίας της φλεγμονής χρειάζονται αρκετές ημέρες, αλλά μήνες ή χρόνια (εξαρτάται από την ευαισθησία του στελέχους, την τακτική της θεραπείας, τα χαρακτηριστικά του φαρμάκου).

Η θεραπευτική αποτελεσματικότητα προσδιορίστηκε σε ένα μήνα. Η αξιολόγηση έδειξε μείωση της σοβαρότητας των καταρροϊκών φαινομένων - απόρριψη των πτυέλων, ρινική καταρροή. Στο ένα τρίτο των ασθενών, η θερμοκρασία επανήλθε σε κανονικές τιμές.

Οι ακτίνες Χ στους πνεύμονες υπήρξαν φυματικές εστίες, αλλά από την 34η ημέρα της θεραπείας με λομεφλοξασίνη μειώθηκε η μαζικότητα της παθολογικής διόγκωσης. Όλοι οι ασθενείς είχαν κανονικοποίηση εργαστηριακών εξετάσεων.

Μερική εστίες επαναρρόφηση ανιχνεύονται σε 27 ασθενείς που έλαβαν θεραπεία σε συνδυασμό με maksakvin πυραζιναμίδη, αμικακίνη, prothionamide, εθαμβουτόλη. Πνευμονική διήθηση επαναρρόφησης, μειωμένη σοβαρότητα της αντίδρασης perikavitarnoy δημιουργεί τη δυνατότητα για το σχηματισμό του τεχνητού πνευμοθώρακα. Αυτή είναι μια δημοφιλής μέθοδος αντιμετώπισης της φυματίωσης για την καταστροφή των πνευμόνων, η οποία προκαλείται από πολυανθεκτικά μυκοβακτηρίδια.

Ανάλυση της αποτελεσματικότητας της συνδυασμένης δράσης των παραγόντων αντι-ΤΒ σε ανθεκτικές σε πολλά φάρμακα μορφές της νόσου δείχνει βακτηριολογική λομεφλοξασίνης σε συνδυασμό με άλλα αντιβιοτικά σε 56% των περιπτώσεων.

Μόνο το 30% των ασθενών με μονοθεραπεία με το φάρμακο παρουσίασε θετική επίδραση.

Σύμφωνα με τις συστάσεις των φθισιατρών, η συνολική διάρκεια της θεραπείας σε ασθενείς της 1ης κατηγορίας είναι περίπου 7 μήνες. Ο τερματισμός της έκκρισης βακτηρίων μεταφράζει ένα άτομο σε μια ομάδα με ελάχιστο κίνδυνο για τους γύρω ανθρώπους.

Η έναρξη της αναισθησίας στη στρεπτομυκίνη ή σε ισονιαζίδη απαιτεί το διορισμό άλλων φαρμάκων: αιθαμβουτόλη, πυραζιναμίδη, ριφαμπικίνη. Με αυτή τη φόρμα, η απάντηση στο ερώτημα πόσα ημέρες η θεραπεία συμβαίνει δεν θα είναι σύντομη. Υπολογίστε τη διάρκεια της θεραπείας για τουλάχιστον 9 μήνες.

Κατά μέσο όρο, η διάρκεια της θεραπείας με αρχική αναισθησία στη στρεπτομυκίνη ή τη ριφαμπικίνη είναι περίπου 15 μήνες. Με την αντοχή σε πολλαπλά φάρμακα, ο ασθενής αναφέρεται σε 4 κατηγορίες.

Εξωτερική θεραπεία της φυματίωσης σε ενήλικες

Η εξωτερική θεραπεία της διαδικασίας της φυματίωσης σε πρώιμο στάδιο πραγματοποιείται μέσω κλασικής χημειοθεραπείας με την πρόσληψη 4-5 φαρμάκων. Η διάρκεια της θεραπείας διαρκεί περίπου 3 μήνες. Κατά τη διάρκεια αυτών των ημερών, καταστέλλεται η δραστηριότητα του πληθυσμού των μυκοβακτηρίων, αποτρέποντας την αντοχή στο φάρμακο.

Το πρώτο στάδιο περιλαμβάνει την ακόλουθη ομάδα φαρμάκων:

  • Ethambutol;
  • Στρεπτομυκίνη.
  • Πυραζιναμίδιο.
  • Ριφαμπικίνη;
  • Isoniazid.

Το δεύτερο στάδιο είναι η λήψη 2-3 αντιβηχικών φαρμάκων. Ο σκοπός της διαδικασίας είναι να επηρεάσει το υπόλοιπο των επίμονων ραβδιών του Koch. Το κύριο καθήκον είναι η τόνωση των διαδικασιών ανάκτησης με τη βοήθεια αντιβιοτικών, παθογόνων παραγόντων.

Η ετιοτροπική θεραπεία με υψηλή αντοχή στα φάρμακα των αναγνωρισμένων μορφών κοχλιών Koch είναι δύσκολη. Η χρήση σύγχρονων μεθόδων μη ειδικής θεραπείας του mycobacterium tuberculosis είναι μία από τις οδούς προτεραιότητας της ΤΒ. Οι μέθοδοι βρίσκονται σε εξέλιξη, αλλά τα πρώτα πρακτικά θετικά αποτελέσματα αποκτήθηκαν.

Η θεραπεία της φυματίωσης σε πρώιμο στάδιο πρέπει να γίνει σωστά. Εκτός από την τήρηση των παραπάνω συστάσεων, θα πρέπει να καθοδηγείται από ιατρικές οδηγίες. Η διαδικασία της αντικαταθλιπτικής θεραπείας είναι μακρά, οπότε πρέπει να προετοιμαστείτε για μια μακροπρόθεσμη και εμπεριστατωμένη παρακολούθηση των συστάσεων του γιατρού.

Πνευμονική φυματίωση

Πνευμονική φυματίωση Είναι μια πρωτογενής χρόνια ασθένεια μολυσματικής φύσης που προκαλείται από φυματίωση μυκοβακτηρίδια. Που εισχωρεί στον ιστό του ανθρώπινου σώματος, ο αιτιολογικός παράγοντας της φυματίωσης προκαλεί την ανάπτυξη των τοπικών παραγωγικών φλεγμονή, η οποία οδηγεί στην εμφάνιση των μικρών προσκρούσεις, κοκκιώματα κυρίως επιθηλιοειδή, γίνονται ένα βιότοπο και την αναπαραγωγή των μυκοβακτηριδίων. Στη συνέχεια, επηρεάζονται οι πλησιέστεροι λεμφαδένες, το άτομο αποκτά υπερευαισθησία (ευαισθητοποίηση) στις τοξίνες που εκκρίνονται από τον παθογόνο οργανισμό. Που εκτείνεται πέρα ​​από τα κοκκιώματα των Mycobacterium επηρεάζουν όλες τις νέες περιοχές του ιστού, μπορεί να κινηθεί και να εγκατασταθούν σε οποιοδήποτε σύστημα οργάνων, προκαλώντας δευτερογενή βλάβη, ένα εκ των οποίων - πνευμονική φυματίωση.

Η φυματίωση του πνεύμονα στην πρωτογενή του μορφή συχνά τελειώνει με αυτοθεραπεία, αφήνοντας στους κατεστραμμένους ιστούς μικρές ουλές. δευτερογενή - αυτό είναι είτε μια επιδείνωση της πρωτογενούς φυματίωσης που δεν έχει υποστεί αγωγή είτε της δευτερογενούς μόλυνσης.

φυματίωσης είναι περίπου ένα δισεκατομμύριο ανθρώπους το χρόνο, 10 εκατομμύρια άνθρωποι αρρωσταίνουν (και αυτό είναι μόνο τα στατιστικά στοιχεία που καταγράφονται περιπτώσεις), πεθαίνει από τη μόλυνση λευκά από 2,5 εκατομμύρια ανθρώπους κάθε χρόνο.

Η φυματίωση των πνευμόνων στους ενήλικες έχει σαφή σχέση με έναν κοινωνικό παράγοντα, όπως η ύπαρξη μόνιμης εργασίας, σε μη εργαζόμενους πολίτες ο κίνδυνος της νόσου είναι διπλάσιος. Υπάρχει επίσης μια σχέση μεταξύ των φύλων: πνευμονική φυματίωση στις γυναίκες παρατηρείται σε δύο ή τρεις (το ποσοστό αυτό εξαρτάται από τον τόπο διαμονής για τις διάφορες χώρες και ηπείρους) φορές λιγότερο από ό, τι στον ανδρικό πληθυσμό.

Αιτίες πνευμονικής φυματίωσης

Είναι αδύνατο να δημιουργηθούν τέτοιες συνθήκες στην καθημερινή ζωή που θα αποφύγουν τη συνάντηση με τον αιτιολογικό παράγοντα της φυματίωσης. Αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι μια τέτοια επαφή θα οδηγήσει σε ασθένεια, θα προκαλέσει πνευμονική φυματίωση. Η συντριπτική πλειονότητα των μυκοβακτηρίων που εισέρχονται στην αναπνευστική οδό, στο δέρμα, στην πεπτική οδό, θα χαθούν ή θα αφαιρεθούν χωρίς να επηρεαστούν αρνητικά. Μερικά από αυτά μπορεί να ριζώσει στο ανθρώπινο σώμα για μεγάλο χρονικό διάστημα για να μείνει εκεί, ακόμη και να προκαλέσει συγκεκριμένες αλλαγές σε μια μικρή περιοχή του ιστού των πνευμόνων, αλλά η μόλυνση πεθαίνει σταδιακά, και χωρίς την ανάπτυξη της φυματίωσης των πνευμόνων. Αυτό συμβαίνει για το λόγο ότι με την πάροδο του χρόνου και αρκετά αποτελεσματικά, η άμυνα του σώματος λειτουργεί - το ανοσοποιητικό σύστημα.

Στατιστικά δηλώνει ότι μόνο πέντε άτομα από εκατό σε επαφή με το παθογόνο αναπτύσσουν πνευμονική φυματίωση, 8-10 θα είναι φορείς της λοίμωξης, το υπόλοιπο της συνάντησης με το μυκοβακτηρίδιο της φυματίωσης δεν απειλεί.

Οι λόγοι γι 'αυτό αυξάνουν την πιθανότητα της ασθένειας - είναι, στην πραγματικότητα, οι παράγοντες που αποδυναμώνουν το σώμα, αναστέλλουν το ανοσοποιητικό σύστημα, επειδή η αδύναμη άμυνα, τόσο πιο εύκολο είναι να βρείτε ένα παθογόνο σε αυτό το παραθυράκι.

Αρνητικές συνέπειες για την γενική κατάσταση του ατόμου που έχει η παρατεταμένη έκθεση σε δυσμενείς εγχώριες, είδη υγιεινής, κοινωνικές και περιβαλλοντικές συνθήκες. Ζώντας σε στενή τέταρτα, πνιγηρότητα, υγρασία, ο συνωστισμός αυξάνει τον κίνδυνο να πάρει φυματίωσης, τους ίδιους κινδύνους των υποσιτισμό, η κακή διατροφή με ανεπαρκή πρόσληψη πρωτεϊνών, βιταμίνες, λιπαρά αμινοξέα, η οποία οδηγεί σε απίσχνανση ή εξάντληση. Όλα τα παραπάνω επιδεινώνεται όταν οι άνθρωποι κάνουν κατάχρηση αλκοόλ, τοξικομανείς, καπνίζει πολύ.

Η φυματίωση των πνευμόνων είναι πιο απειλητική για τους ανθρώπους που πάσχουν από χρόνιες παθήσεις, κυρίως διαβήτη, HIV λοίμωξη, αποφρακτική πνευμονική παθολογία. Ο αιτιολογικός παράγοντας είναι ευκολότερος να διεισδύσει στο σώμα όταν υπάρχουν ανοικτές βλάβες στις βλεννογόνες μεμβράνες, για παράδειγμα με έλκος στομάχου. Ο βαθμός κινδύνου μόλυνσης αυξάνεται σημαντικά όταν υπάρχει στενή επαφή με ένα άτομο που έχει φυματίωση, φυσικά, αυτό επηρεάζει σε μεγάλο βαθμό τα μέλη της οικογένειάς του. Μια άλλη περίσταση που συμβάλλει στη μόλυνση είναι η συχνή υποθερμία, ειδικά για άτομα που δεν έχουν μόνιμο τόπο διαμονής. Η συχνότητα εμφάνισης σχεδόν όλων των αναφερθέντων αρνητικών παραγόντων είναι παρούσα σε σημεία στέρησης της ελευθερίας, η φυματίωση των πνευμόνων σε φυλακισμένους παρατηρείται πολύ συχνότερα από τους ελεύθερους ανθρώπους.

Ένα ξεχωριστό σημείο που αξίζει να αναφερθεί είναι ένας ακόμη λόγος - ανθρώπινη απροσεξία. Σε πολλές περιπτώσεις, η ασθένεια μπορεί να εντοπιστεί σε πρώιμο στάδιο, όταν η θεραπεία είναι αποτελεσματική και αποτελεσματική, αλλά πολλοί άνθρωποι στραφούν στην ιατρική θεραπεία μόνο όταν η πνευμονική φυματίωση είναι τετελεσμένη.

Ένας από τους λόγους για τον αυξημένο κίνδυνο της νόσου μπορεί να είναι η άρνηση εμβολιασμού (εμβολιασμός κατά της φυματίωσης). Συνιστάται στα παιδιά του πρώτου έτους της ζωής που ζουν σε ένα έδαφος να μην έχουν επιτυχία για μόλυνση από τη φυματίωση. Ο εμβολιασμός ενδείκνυται επίσης σε όλους τους ανθρώπους που έρχονται σε επαφή με το νοικοκυριό με ένα άτομο που πάσχει από αυτή τη μορφή της νόσου, η οποία επίμονα δεν προσφέρεται για θεραπεία κατά της φυματίωσης. Ο εμβολιασμός δεν μπορεί να αποτρέψει τη μόλυνση με φυματιώδη μυκοβακτήρια, αλλά μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο ανάπτυξης σοβαρών μορφών της νόσου και, κατά συνέπεια, διευκολύνει τη θεραπεία.

Το Mycobacterium tuberculosis είναι εξαιρετικά ανθεκτικό στις εξωτερικές επιδράσεις, μπορεί να παραμείνει μακροχρόνια βιώσιμο ακόμη και στην ξηρή κατάσταση. Αλλά αν σε ένα ξηρό περιβάλλον παθογόνο επιβιώνει για περίπου ένα χρόνο, στη συνέχεια, στις ίδιες άλλες συνθήκες στο υγρό μικροκλίμα σε θέση να διατηρήσει την ικανότητά της νόσου που προκαλεί τους έως και επτά ετών. Mycobacterium tuberculosis είναι ανθεκτική ακόμη και σε οξύ, αλλά υπάρχει η ίδια και αδυναμίες: φοβόταν των ουσιών αυτών που περιέχουν χλώριο, ευαισθησία στο φως του ήλιου, δεν του αρέσει η αέρα πλούσιο σε οξυγόνο. Εξ ου και το συμπέρασμα: τα ξηρά φωτεινά δωμάτια με καλό αερισμό, όπου γίνεται καθαρισμός με τη χρήση απολυμαντικών - αυτό είναι ένα αρκετά απλό υγειονομικό πρότυπο που εμποδίζει την εξάπλωση της λοίμωξης από τη φυματίωση.

Φυματίωση των πνευμόνων σε πρώιμο στάδιο

Για να κατανοήσουμε πώς εκδηλώνεται η πνευμονική φυματίωση στα αρχικά στάδια, είναι απαραίτητο να καταλάβουμε τι συμβαίνει όταν ο παθογόνος οργανισμός εισέρχεται στους πνεύμονες. Συμβαίνουν τα εξής: Mycobacterium tuberculosis εναποτίθενται στα βρογχιόλια και κυψελίδες, διεισδύουν μέσα στον ιστό των πνευμόνων, προκαλώντας μία φλεγμονώδη αντίδραση (πνευμονία ειδική εστίαση). Περαιτέρω, αυτές περιβάλλονται προστάτες-μακροφάγων, η οποία μετατράπηκε σε επιθηλιοειδή κύτταρα του παθογόνου γύρω από το περίπτερο με έναν ιδιαίτερο κάψουλες μορφή και φυματιώδη πρωταρχικός στόχος. Αλλά επιμέρους μυκοβακτηρίδια κατάφερε να διεισδύσουν στην άμυνα, τότε κινούνται μέσω της κυκλοφορίας του αίματος στους λεμφαδένες, τα οποία είναι σε επαφή με τα κύτταρα του ανοσοποιητικού προστασίας και να προκαλέσει πολύπλοκων αντιδράσεων που σχηματίζουν την ειδική κυτταρική ανοσία. Υπάρχει φλεγμονή, έχει αντικατασταθεί από μια πιο προηγμένη απόκριση στην οποία εμπλέκονται επίσης μακροφάγα, είναι από τη δραστηριότητά τους εξαρτάται από το αν οργανισμό TB μια αποτελεσματική προστασία. Αν υπάρχει - αναπτύσσει σχετική ανοσία, θα είναι αδύνατη - θα αναπτυχθεί πνευμονική φυματίωση.

Από τη στιγμή που υπήρχε μια πρωτογενή λοίμωξη, φυματίωση έχει γενικευμένη, αλλά σαφείς ενδείξεις της νόσου στο στάδιο αυτό ή αυτά θα είναι ιδιαίτερα εξομαλύνεται, λόγω της σταθερότητας του ανθρώπινου σώματος στη φυματίωση, καθώς και την τεχνητή ανοσία αναπτύχθηκε μετά τον εμβολιασμό. Πρωτοπαθή πνευμονική φυματίωση καταλήγει συχνά στην ανάκτηση, αφήνοντας μόνο ελάσσονες ουλές ιστού, συχνά ασβεστοποιημένη. Αλλά αυτό συμβαίνει, και έτσι ώστε τα μυκοβακτηρίδια δεν σκοτώνονται, παραμένει ο πρωταρχικός στόχος του καθεστώτος «επιστάτη», διατηρώντας παράλληλα την ικανότητα που προκαλούν ασθένειες τους. Αν στο μέλλον για κάποιο λόγο, θα μειωθεί ανοσία, η αφανής παθογόνο λαμβάνει αμέσως πλεονέκτημα αυτού, σκάσει προστατευτικό φράγμα γύρω από τον κύριο θάλαμο και ξεκινά την περαιτέρω διανομή - θα αναπτύξει δευτερογενή φυματίωση, μία μορφή της οποίας είναι η πνευμονική φυματίωση. Από αυτή τη στιγμή υπάρχουν προφανή, λεγόμενα κλινικά συμπτώματα. οι περιπτώσεις αυθόρμητης ανάκτησης δευτερογενούς φυματίωσης είναι εξαιρετικά σπάνιες.

Συμπτώματα και συμπτώματα πνευμονικής φυματίωσης

Τα πρώιμα συμπτώματα της πνευμονικής φυματίωσης είναι διαφορετικές, αλλά εξίσου ομαλή εκδηλώσεις ότι για ένα μεγάλο χρονικό διάστημα δεν μπορεί να προκαλέσει σημαντικές διαταραχές της υγείας και συχνά ανιχνεύεται μόνο όταν φθοριογραφία μελέτη κατά τη διάρκεια περιοδικών επιθεωρήσεων ρουτίνας ή έρευνες σχετικά με μια εντελώς διαφορετική ασθένεια.

Παρ 'όλα αυτά, σε όλες τις περιπτώσεις της νόσου υπάρχουν παλιά συμπτώματα πνευμονικής φυματίωσης, επειδή προκαλούνται από δηλητηρίαση - υποχρεωτική συνιστώσα μόλυνσης από φυματίωση.

Το πρώτο σημάδι της πνευμονικής φυματίωσης είναι αδυναμία, είναι ιδιαίτερα αισθητό το πρωί, ένα άτομο ξυπνά με την αίσθηση ότι δεν καθόλου καθόλου. Κατά τη διάρκεια της ημέρας, μπορεί να περάσει, αλλά ακόμα και με μικρά δυναμικά φορτία, η κούραση αναπτύσσεται ταχέως, κάτι που δεν έχει παρατηρηθεί μέχρι τότε, μειώνει την ικανότητα εργασίας και παρατηρείται ζάλη.

Αρχίζει να επιδεινώνει την όρεξη μέχρι την απουσία του, ο ασθενής σταδιακά να χάσει βάρος. Στην πορεία, αναπτύσσεται η απάθεια, το ενδιαφέρον για πολλές δραστηριότητες που απολάμβαναν στο παρελθόν μειώνεται. Υπάρχει ωχρότητα (πρώτη περιοδική, τότε μόνιμη) του δέρματος, ο ύπνος διαταράσσεται.

θερμοκρασίας θα γίνει αισθητή, είναι ένα μεγάλο χρονικό διάστημα μπορεί να παραμένουν σε χαμηλά επίπεδα, της τάξης 37,5 ° C, αλλά συχνά έχει τα χαρακτηριστικά: είναι πιο κοντά στην νύχτα, που συνοδεύεται από ρίγη και εφίδρωση υψηλή, βοηθά να το διακρίνει από τα κρυολογήματα και επιτρέπει να υποπτεύεται το πρώτο σημάδι της πνευμονικής φυματίωσης.

Πνευμονική φυματίωση συνοδεύεται από βήχα, αρχικά ξηρά, κλιμάκωση στην οριζόντια θέση του σώματος, δηλαδή, κατά προτίμηση μια νύχτα, στο πέρασμα πρωί βήχα. Με την περαιτέρω ανάπτυξη της ασθένειας, ο βήχας αποκτά έναν υγρό χαρακτήρα με την απελευθέρωση μιας μεγάλης ποσότητας παχύρρευστης θολής φλέγμα, εμφανίζεται δύσπνοια.

Ειδικές πνευμονικής φλεγμονής οδηγεί σε μια έντονη υπεραιμία και υψηλή διαπερατότητα των μικρών αιμοφόρων αγγείων, μέσω των τοιχωμάτων τους αρχίζουν να αποπνέουν τα συστατικά του αίματος μπορεί να προκύψει ως αποτέλεσμα της αιμόπτυση. Σε εκτεταμένες περιπτώσεις της νόσου, είναι δυνατή η πνευμονική αιμορραγία. Η στασιμότητα οδηγεί σε πνευμονική υπέρταση μπορεί να αναπτύξουν πνευμονική καρδιοπάθεια και πνευμονική καρδιά, ο ασθενής θα πρέπει να πρήξιμο των άκρων, σε σοβαρές περιπτώσεις θα συσσωρεύονται συλλογής στην κοιλιά - ασκίτη.

Η φυματίωση των πνευμόνων μπορεί να συνοδεύεται από πυρετό, που εξηγείται από τον τοξικό ερεθισμό του θερμορυθμιστικού κέντρου. Στο φόντο της ωχρότητας του δέρματος παρατηρείται συχνά πυρετός.

Υπάρχουν συχνές οδυνηρές αισθήσεις στο στήθος, μπορεί να προκληθούν από ανεξέλεγκτο βήχα, αλλά μπορεί να υποδηλώνουν την ανάπτυξη πλευρίτιδας. Συχνά υπάρχει ασύμμετρη διάταξη νευρώσεων, από την πληγείσα πλευρά φαίνονται να πέφτουν, να πέφτουν. Μπορεί να υπάρχει ένα κόλλημα των μαλακών ιστών στο υπερκλείδιους και infraclavicular περιοχή, αυτό συμβαίνει όταν οι μορφές της νόσου συνοδεύεται από ίνωση του πνευμονικού ιστού και υπεζωκοτική συμμετοχή στη διαδικασία.

Δεδομένου ότι η τοξίκωση με φυματίωση έχει επιζήμια αποτελέσματα σε ολόκληρο το σώμα, μπορεί να υπάρχουν ανωμαλίες από μια ποικιλία οργάνων και συστημάτων. Ένας άρρωστος μπορεί να διαμαρτυρηθεί για δυσπεπτικά φαινόμενα, για να επιταχύνει τον παλμό, μια εργαστηριακή δοκιμή αποκαλύπτει ανωμαλίες στη λειτουργία του ήπατος και των νεφρών.

Πνευμονική φυματίωση σε παιδιά παρέχει περίπου τα ίδια συμπτώματα με πνευμονική φυματίωση στους ενήλικες, αλλά μπορεί να συμβεί γρήγορα, προκαλώντας πιο σοβαρές επιπλοκές λόγω αδιαμόρφωτο ανοσίας.

Μορφές και φάσεις πνευμονικής φυματίωσης

Οι πρώιμες μορφές εκδηλώνονται με την παρουσία:

α) το κύριο σύμπλεγμα φυματίωσης, το οποίο περιλαμβάνει την εστίαση ειδικής πνευμονίας, λεμφαγγίτιδας, μεσοθωρακικής λεμφαδενίτιδας,

β) φυματιώδης βρογχοδερμαίτιδα.

Όσον αφορά την επικράτηση της παθολογικής διαδικασίας, η πνευμονική φυματίωση χωρίζεται σε πολλές μορφές (υπάρχουν περισσότερες από δώδεκα από αυτές).

Οξεία λευκή πνευμονική φυματίωση αναπτύσσεται όταν μια λοίμωξη σπάει από μια περιορισμένη εστίαση στο αγγειακό κρεβάτι. Η λοίμωξη από τη φυματίωση εξαπλώνεται πολύ γρήγορα όχι μόνο σε όλο το πνευμονικό παρέγχυμα, αλλά και σε διάφορα όργανα, στα οποία εμφανίζονται σύντομα πολλαπλά κοκκώματα. Ο σπλήνας, τα νεφρά και τα έντερα επηρεάζονται συχνότερα, αλλά η λοίμωξη μπορεί να επηρεάσει οποιοδήποτε όργανο και οποιοδήποτε ιστό.

Hematogenous διαδίδονται πνευμονική φυματίωση χαρακτηρίζεται από εστίες μόλυνσης κατά τη διάρκεια των αρτηριακών και φλεβικών αγγείων, συνήθως απευθείας σε δύο πνεύμονες, αυτό είναι ένα από τα πιο επικίνδυνα είδη της νόσου.

Μια άλλη μορφή - εστιακή πνευμονική φυματίωση - εμφανίζεται το σχηματισμό των ειδικών θυλάκων των μικρών (όχι περισσότερο από ένα εκατοστό σε διάμετρο), συνήθως εντοπισμένο σε ένα πνεύμονα, συχνά ταυτόχρονα υπάρχει η φυματίωση του δεξιού πνεύμονα.

Η διηθητική μορφή είναι συνέπεια της επιδείνωσης των εστιακών αλλαγών που υπάρχουν στον πνεύμονα.

Μια πολύ σοβαρή, σκληρή για θεραπεία μορφή - περιστασιακή πνευμονία - συνοδεύεται από εκτεταμένες εστίες νέκρωσης, οι οποίες αναπτύσσονται γρήγορα, οδηγούν στο σχηματισμό κοιλοτήτων (σπηλαίων).

Ο σχηματισμός των επίμονων κοιλοτήτων λόγω της διάσπασης του πνευμονικού ιστού είναι ιδιόμορφος σε μια άλλη μορφή - σπηλαιώδης πνευμονική φυματίωση.

Το φυματίωμα είναι μια ξεχωριστή μορφή της νόσου, η οποία έχει σαφή οριοθέτηση της παθολογικής εστίασης από υγιείς ιστούς, αλλά μπορεί να εξαπλωθεί πέρα ​​από το ινώδες φράγμα όταν επιδεινώνεται.

Η εξάπλωση της παθολογικής διαδικασίας στον υπεζωκότα οδηγεί σε φυματιώδη πλευρίτιδα, που μπορεί να πάρει τον χαρακτήρα σερρού ή πυώδους, πιο συχνά αυτή η μορφή εμφανίζεται ως επιπλοκή.

Το τελικό στάδιο στην ανάπτυξη όλων αυτών των μορφών σε προοδευτική τάσεις τους - ινο-σηραγγώδους πνευμονική φυματίωση, συνδυάζοντας τον σχηματισμό κοιλοτήτων, σφράγιση τοίχους και ίνωση του πνευμονικού παρεγχύματος τους.

Μια άλλη παραλλαγή της έκβασης της νόσου - κίρρωση του πνεύμονα - συνεπάγεται την καταστροφή του πνευμονικού ιστού με ίνωση.

Η φυματίωση των πνευμόνων έχει τρεις κύριες φάσεις. Η πρώτη από αυτές χαρακτηρίζεται από διείσδυση, αποσύνθεση, σπορά και υποδηλώνει την παρουσία οξείας φάσης συγκεκριμένης φλεγμονής. Για τη δεύτερη φάση, η απορρόφηση και η συμπύκνωση είναι χαρακτηριστικά, αυτά είναι ενδείξεις μείωσης της δραστηριότητας της διαδικασίας της φυματίωσης. Η τρίτη φάση - ουλές και ασβεστοποίηση - περιλαμβάνει την επούλωση τραυματισμών που προκαλούνται στο αναπνευστικό σύστημα κατά τη διάρκεια της νόσου.

Διαδεδομένη φυματίωση των πνευμόνων

Αυτή η μορφή της νόσου συνεπάγεται η εξάπλωση της μόλυνσης φυματίωσης κυκλοφορία του αίματος και του λεμφικού συστήματος (στην πρώτη διαδρομή crouches πάνω από 85%, η δεύτερη τουλάχιστον 15%) μπορεί να συμβεί ως επιπλοκή της πρωτοπαθούς πνευμονικής φυματίωσης, αλλά πιο συχνά εμφανίζεται ως δευτερεύουσα. Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα - ο σχηματισμός στα πνευμονικό ιστό συγκεκριμένες πολλαπλές κοκκιώματα, αυτό εξαρτάται από το διαχωρισμό μεγέθους melkoochagovyj τους διαδίδονται φυματίωσης (μέγεθος κοκκίωμα έως 0,2 cm), macrofocal (εστίες έως 1 cm σε διάμετρο) και polimofno-εστιακή (μεικτού τύπου).

Melkoochagovyj πραγματοποίηση είναι οξεία, κοκκίωμα εντοπισμένη κυρίως κατά μήκος των τριχοειδών δεν τείνουν να συγχωνευθούν, συνήθως περιβάλλεται από τους επεκτάθηκε κυψελίδες (λοβιακό εμφύσημα), η διαδικασία που εμπλέκονται σε όλα τα μέρη των πνευμόνων.

Macrofocal ποικιλία πνευμονική φυματίωση έχει μια υποξεία πορεία, η εξάπλωση του παθογόνου έρχεται μαζί interlobular φλεβικό δίκτυο, μερικές φορές κατά μήκος των κλάδων της πνευμονικής αρτηρίας, η οποία χαρακτηρίζεται από συμμετρική αλλοιώσεις των πνευμόνων, πιο συχνά ταυτόχρονα επηρεάζει τα οπίσθια τμήματα των άνω λοβούς. Οι εστίες είναι επιρρεπείς στη σύντηξη και την αποσάθρωση, έχουν την ίδια συνταγή εμφάνισης.

Η μικτή παραλλαγή είναι πάντα η επιδείνωση της υποξείας διάχυτης πνευμονικής φυματίωσης είναι χρόνια, αρχίζει με τα ανώτερα τμήματα των πνευμόνων και σταδιακά κατεβαίνει. Οι εστίες έχουν διαφορετικό μέγεθος, δομή και σχήμα, γεγονός που εξηγείται από τη διαφορετική συνταγή της προέλευσής τους. Στον πνευμονικό ιστό αναπτύσσεται σκλήρυνση του αμφιβληστροειδούς, εμφύσημα, αποσύνθεση με σχηματισμό σπηλαίων. Από αυτή τη στιγμή αρχίζει η βρογχογενής εξάπλωση του παθογόνου, η συμμετρία της βλάβης των πνευμονικών δομών σπάει.

Η αιματογενής διάχυτη πνευμονική φυματίωση χαρακτηρίζεται από δηλητηρίαση, βλάβη του αναπνευστικού συστήματος, άλλα όργανα. Εντατική, από ό, τι με άλλες μορφές, το σωματικό βάρος μειώνεται, περισσότερο (συμπεριλαμβανομένης και μεγαλύτερης) η θερμορύθμιση του σώματος υποφέρει. Αλλά γενικά, η πορεία της νόσου μπορεί να είναι εξαιρετικά μεταβλητή, από λεπτή έως βίαιη.

Κατά τη διάρκεια της εργαστηριακής εξέτασης, εντοπίζονται σημαντικές μεταβολές στο αίμα: λευκοκυττάρωση, λεμφοπενία, αυξημένος δείκτης ESR.

Η εμφάνιση της διάχυτης πνευμονικής φυματίωσης μοιάζει με τα συμπτώματα του κρυολογήματος, αλλά σύντομα υπάρχει συχνή καταγγελία - δυσκολία στην αναπνοή, η οποία προκαλείται από πνευμονική υπέρταση. Ο βήχας δεν είναι δυνατός, είναι ταχύτερος από έναν βήχα, τα πτύελα είναι ελάχιστα και είναι δύσκολο να διαχωριστούν. Η ασθένεια εξελίσσεται κυρτή, η κατάσταση του ασθενούς βελτιώνεται, και πάλι γίνεται χειρότερη. Συχνότερα από άλλες μορφές πνευμονικής φυματίωσης, αναπτύσσονται βρογχίτιδες με ένα ασθματικό συστατικό και βρογχικό άσθμα.

Η διάδοση της διάχυτης πνευμονικής φυματίωσης σε άλλα όργανα εκδηλώνεται από τα αντίστοιχα συμπτώματα. Μια βραχνή φωνή και πονόλαιμος θα εμφανιστούν με φυματιώδεις αλλοιώσεις του λάρυγγα, αιματουρία και έντονο πόνο στο κάτω μέρος της πλάτης - με νεφρική βλάβη.

Διάχυτη φυματίωσης στις γυναίκες μπορεί να οδηγήσει σε στειρότητα, μια έντονη αίσθηση του πόνου στην περιοχή της πυέλου, δεδομένου ότι η διαδικασία που εμπλέκονται ωοθήκη και των σαλπίγγων. Bone βλάβη ιστού θα συνεπάγεται πόνο στην προσβεβλημένη περιοχή, αστάθεια βαδίσεως, αδυναμία στα χέρια ή τα πόδια - όλα εξαρτώνται από την περιοχή του παθογόνου εντοπισμού εστίαση. Τις περισσότερες φορές, όταν επηρεάζει το λάρυγγα, των οργάνων του ουρογεννητικού συστήματος και των οστών, αλλά μπορούμε να πούμε ότι αυτή η μορφή φυματίωσης δεν ανταλλακτικά οποιεσδήποτε ιστούς και όργανα, παίρνει το δρόμο της.

Σπειροειδής φυματίωση των πνευμόνων

Σπηλαιώδη φυματίωση μπορεί να παρουσιαστεί ως επιπλοκή άλλων μορφών φυματίωσης, έχει μια χρόνια πορεία, η οποία χαρακτηρίζεται από κοιλότητες (κοιλότητες) στον πνευμονικό ιστό και μαζική ινώδη αναπτύξεων γύρω τους. Εκτός από αυτές τις αλλαγές, υπάρχουν βρογχογενείς προβολές, μπορεί να είναι αρκετά παλιές και αρκετά φρέσκες.

Η βλάβη του πνεύμονα μπορεί να είναι μονόπλευρη ή διπλή, ο αριθμός των σπηλαίων ποικίλλει από μία κοιλότητα σε λίγα σε κάθε πνεύμονα.

Τυρώδης νέκρωση λόγω κοιλότητα μπορεί να σχηματιστεί σε άλλες μορφές της νόσου, αλλά είναι στο σπηλαιώδης πνευμονική φυματίωση προσκήνιο κοιλότητες ίνωση τοίχωμα αποκτήσει πυκνότητα χόνδρου επηρεάζει τα βρόγχους αποστράγγιση του κοιλότητα. Λόγω των τοιχώματα της κοιλότητας προφέρεται πυκνότητα σπάνια εκκαθαριστεί περιεχομένων, νεκρωτικών βάρος επιδείνωσε τα συμπτώματα της δηλητηρίασης και να συμβάλει στην περαιτέρω καταστροφή των τοιχωμάτων, το οποίο θα μπορούσε να προκαλέσει βλάβη στο γειτονικό σκαφών και πνευμονική αιμορραγία. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η αιμορραγία σπάνια σταματάει, είναι δύσκολο να δοθούν συντηρητικές μέθοδοι θεραπείας, οι ασθενείς χρειάζονται χειρουργική επέμβαση.

Η παρουσία διαλογής στους περιβάλλοντες ιστούς μειώνει περαιτέρω την πνευμονική επιφάνεια και εξελίσσεται η αναπνευστική ανεπάρκεια.

Τα παράπονα διαφέρουν ελάχιστα από εκείνα με άλλες μορφές πνευμονικής φυματίωσης, μόνο σε ευρείες περιπτώσεις έχουν χαρακτηριστικά. Ακροκυάνωση, ανάπτυξη καχεξίας, ο θώρακος αποκτά σχήμα βαρελιού. Οι υπερκλειδιώδεις κοιλότητες πέφτουν, περισσότερο στην πλευρά της βλάβης, η πληγείσα πλευρά υστερεί όταν αναπνέει.

Με κρουστά από τους πνεύμονες, ακούγεται ένας κουτί ήχος πάνω από τις σχετικά διατηρημένες περιοχές και κωφούς πάνω από τους πιο επηρεασμένους. Όταν η ακρόαση εντοπίζεται πάντοτε διαφόρων σκωριών, πιο συχνά υγρές. Οι ασθενείς σε όλη τη διάρκεια της ασθένειας εκπέμπουν πολλά μυκοβακτήρια με πτύελα. Χωρίς θεραπεία, σπηλαιώδης πνευμονική φυματίωση εμφανίζεται σε κύματα, υπάρχουν περίοδοι ηρεμίας, οι οποίες αντικαθίστανται από ένα νέο κύμα επιδείνωση με το σχηματισμό των νωπών κοιλοτήτων αναπτύσσουν επιπλοκές: χρόνια πνευμονική καρδιά, αιμόπτυση, πνευμονική αιμορραγία. Η θεραπεία περιπλέκεται από το γεγονός ότι στις περισσότερες περιπτώσεις με αυτή τη μορφή αναπτύσσεται η αντίσταση του παθογόνου στα φάρμακα.

Η διάγνωση σε αυτή τη μορφή δεν είναι περίπλοκη, υπό αλλαγές ακτίνων Χ στον πνευμονικό ιστό είναι σαφώς ορατά: κοιλότητες, ίνωση, σκλήρυνση και ουλές του πνεύμονα, η ασυμμετρία των νευρώσεων, μεσοθωρακίου στροφή προς την πάσχουσα πλευρά, φρέσκο ​​εστίες μόλυνσης.

Σωματική φυματίωση των πνευμόνων

Η μορφή της νόσου, στην οποία η πιο έντονη εκδήλωση είναι η ίνωση, δηλαδή η παγίωση του πνευμονικού ιστού με την απώλεια της ικανότητάς του να εκτελεί αναπνευστική λειτουργία. Μαζί με τις πυκνές περιοχές χωρίς αέρα υπάρχουν εστίες εμφυσήματος, βρογχεκτασίες, η παρουσία τους συνδυάζεται με την ασφάλεια σημείων της ενεργού διαδικασίας. Αυτή η μορφή αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα μιας παρατεταμένης πορείας σπειραματικής ή διάχυτης πνευμονικής φυματίωσης. Στον πνευμονικό ιστό μπορεί να υπάρχουν σπήλαια, συνήθως παραμορφωμένα, με τη μορφή ρωγμών, υπάρχουν μονές ή πολλαπλές εστίες διείσδυσης, το φαινόμενο της διάδοσης. Η παθολογική διαδικασία μπορεί να είναι μονόπλευρη ή διπλής όψης, συχνότερα υπάρχει ινωτική φυματίωση του δεξιού πνεύμονα. Με την εξάπλωση της διαδικασίας, η ινώδης μορφή διαιρείται σε ολική και μερική. Με τη συνολική έκδοση, ολόκληρος ο πνεύμονας συμμετέχει στη διαδικασία, στη μερική έκδοση, το κλάσμα ή το τμήμα.

Με μια τέτοια έντονη ινωτικές αλλαγές επηρέασαν την κυκλοφορία σε συνδυασμό με βρογχεκτασίες και εμφύσημα ανάπτυξη πνευμονική καρδιοπάθεια και πνευμονική καρδιά, η οποία, με τη σειρά της, επιδεινώνει τη δύσπνοια, ο ασθενής έχει μια akrozianoz.

Αυτή η μορφή πνευμονικής φυματίωσης θα εμφανιστεί ανάλογα με τη φάση της διαδικασίας. Σε παροξύνσεις συμβεί μια σημαντική και διαρκή αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος (39 ° C), δηλητηρίαση οδηγεί σε σοβαρή αδυναμία, νυκτερινή εφίδρωση, υπάρχει βήχας με ιξώδες πτύελα, δύσπνοια. Με την εξασθένιση της δραστηριότητας, τα συμπτώματα θα είναι λιγότερο έντονα, μέχρι την ικανοποιητική κατάσταση της υγείας.

Με παρατεταμένη ροή, ο χαρακτήρας των πτυέλων αλλάζει, εμφανίζεται ένα πυώδες συστατικό, συχνά υποδεικνύει την προσκόλληση μιας δευτερογενούς λοίμωξης. Η περαιτέρω ανάπτυξη της βρογχεκτασίας συμβάλλει επίσης στη συσσώρευση και στασιμότητα των πτυέλων, η οποία απελευθερώνεται άφθονα κατά τη διάρκεια του βήχα. Ο συριγμός στους πνεύμονες γίνεται επίμονος, τα πτύελα καθίστανται πιο ιξώδη. Οι περιπτώσεις αιμόπτυσης είναι συχνές, οι πνευμονικές αιμορραγίες είναι πιθανές, γεγονός που αποτελεί σοβαρή απειλή για τη ζωή του ασθενούς. Σε περίπτωση αιμορραγίας, είναι δυνατή η αναρρόφηση του αίματος με την περαιτέρω ανάπτυξη της πνευμονίας της αναρρόφησης.

Τα αναφερόμενα συμπτώματα δεν υπάρχουν σε όλους τους ασθενείς, έχουν διαφορετικό βαθμό σοβαρότητας, συνδυάζονται με διαφορετικούς τρόπους. Με την ανάπτυξη της πνευμονικής καρδιακής ανεπάρκειας, μπορεί να αναπτυχθεί οίδημα των άκρων και του κορμού, διόγκωση του ήπατος και ασκίτης.

Η πορεία της νόσου είναι κυματιστή, τα συμπτώματα στη συνέχεια αυξάνονται, στη συνέχεια μειώνονται. Η επιδείνωση της πνευμονικής καρδιακής ανεπάρκειας συχνά οδηγεί σε μια τόσο σημαντική απώλεια της ικανότητας για εργασία, ώστε ο ασθενής να γίνει ανάπηρος. Η παρατεταμένη δηλητηρίαση προκαλεί έντονες τροφικές και μεταβολικές μεταβολές στους ιστούς, φαινόμενα αμυλοείδωσης εμφανίζονται στα εσωτερικά όργανα και μπορούν να διαταράξουν σημαντικά τις λειτουργίες του οργάνου ή του ιστού.

Ινωτικές πνεύμονα φυματίωση - μια μη αναστρέψιμη διαδικασία, να επιστρέψει το πνευμονικό ιστό στην κανονική κατάσταση δεν είναι πλέον δυνατή, ακόμη και με την πιο προσεκτική επεξεργασία, έτσι ώστε πιο συχνά από ό, τι σε άλλες μορφές, απαιτούν χειρουργική επέμβαση.

Διάγνωση πνευμονικής φυματίωσης

Η διάγνωση της πνευμονικής φυματίωσης - ένα πολύ σημαντικό συστατικό των δημόσιων εκδηλώσεων που στοχεύουν στη μείωση της μόλυνσης, της νοσηρότητας, αναπηρίας, η θνησιμότητα από αυτή τη σοβαρή ασθένεια. Μπορεί να υποψιαστεί με βάση ορισμένα συμπτώματα που, αν και δεν είναι συγκεκριμένα, θα ωθήσουν την εξέταση προς τη σωστή κατεύθυνση και θα επιτρέψουν έγκαιρη θεραπεία. Ταυτοποίηση ασθενών με ήδη εκδηλώσει συμπτώματα - ένα σημαντικό στόχο, αλλά όχι αρκετά όσον αφορά την αναγνώριση της νόσου σε πρώιμα στάδια της, όπως πνευμονική φυματίωση (κυρίως πνευμονική φυματίωση στα παιδιά) μπορεί να είναι ασυμπτωματική στην πρώιμη φάση της.

Υπάρχουν πολλά προγράμματα και ολοκληρωμένα μέτρα που έχουν ως στόχο τον εντοπισμό και την αντιμετώπιση της λοίμωξης από φυματίωση, η πιο αποτελεσματική από τις υπάρχουσες στρατηγικές θεωρούνται DOTS (Άμεσα παρατήρησης Θεραπεία, Short-φυσικά). Περιλαμβάνει τέσσερις βασικές συνθήκες που θα σας επιτρέψουν να εντοπίσετε νωρίτερα τη νόσο και να την αντιμετωπίσετε με επιτυχία. Η πρώτη προϋπόθεση - η ανίχνευση κρουσμάτων της νόσου με βακτηριοσκοπική μέθοδο, συνεπάγεται τη μελέτη του επιχρίσματος των επιφανειών. Η δεύτερη βασίζεται στον υποχρεωτικό βακτηριοσκοπικό έλεγχο στη θεραπεία του προσδιορισμένου ασθενούς. Η τρίτη είναι η υποχρεωτική διαθεσιμότητα των αντι-φυματίων φαρμάκων και η αδιάλειπτη παροχή τους. Η τέταρτη προϋπόθεση είναι η σαφής εγγραφή και η τακτική αναφορά, γεγονός που θα επιτρέψει την αξιολόγηση των αποτελεσμάτων της θεραπείας κάθε ασθενούς. Αλλά αυτή η στρατηγική κατευθύνεται περισσότερο προς την ήδη εκδηλωμένη ασθένεια, επειδή βασίζεται στην παραπομπή του ασθενούς στον γιατρό.

Προγενέστερη διάγνωση - Δοκιμή Mantoux, είναι δοκιμασία φυματίωσης. Ο σκοπός της δοκιμής είναι να προσδιοριστεί η ένταση της ανοσίας στο μυκοβακτηρίδιο της φυματίωσης. Η εισαγωγή ενός μικροσκοπίου (0,1 ml) μερίδας φυματίνης κάτω από το δέρμα μας επιτρέπει να πούμε αν υπάρχουν μυκοβακτήρια στο σώμα. Μετά από μια-δυο ημέρες στο σημείο της ένεσης εμφανίζεται «ένα κουμπί» - ένα μικρό δέρματος σφράγιση με ερυθρότητα, δερματικές βλάβες μέγεθος εξαρτάται από τον αριθμό των κυττάρων του ανοσοποιητικού συστήματος, «εξοικειωμένοι» με την μυκοβακτηριδίων. Η αξιολόγηση του δείγματος πραγματοποιείται στο τέλος της τρίτης ημέρας, ενώ μετριέται μόνο η συμπίεση, αλλά όχι η εστίαση της κοκκινίσματος - δεν έχει καμία σχέση με τις ανοσολογικές αντιδράσεις. Εκτίμηση και παρουσία διεισδύσεως του δέρματος. Στους δύο αυτούς δείκτες εξάγονται συμπεράσματα.

Δεν υπάρχει ακόμα συναίνεση σχετικά με τους μηχανισμούς στους οποίους βασίζεται η δοκιμή φυματίνης. Φυματίνης - αντιγόνο δεν είναι χωρίς τοξίνη, και μόνο το εκχύλισμα πρωτεΐνης από μυκοβακτηρίδια θερμική επεξεργασία, έτσι αντίδραση στη θέση της αλλεργικής αντί του ανοσοποιητικού, εκτός από την παραγωγή αντισωμάτων που προκαλεί καμία. Ωστόσο, το δείγμα αρκετά υποδεικνύει με ακρίβεια την παρουσία ή την απουσία επαφής με μυκοβακτηρίδια που είναι ο κύριος σκοπός της. Η πρώτη δοκιμή Mantoux εκτελείται για παιδιά ηλικίας ενός έτους.

Ένας λόγος για να στραφούν σε έναν ειδικό TB - είναι το μέγεθος του δέρματος σφράγισης πάνω από 17 mm σε παιδιά και περισσότερο από 21 mm σε ενήλικες, μια απότομη βλατίδες άλμα μεγέθους σε σύγκριση με τον προηγούμενο δείκτη, την παρουσία οποιουδήποτε από σχηματισμούς φλυκταινώδη.

Υπάρχουν και άλλες μέθοδοι για την ανίχνευση του Mycobacterium tuberculosis στο σώμα, ένας από αυτούς - bacterioscopic. Διερευνηθεί φλέγμα είναι έβηξε επάνω, κηλίδες, χρωματισμένο, εξετάστηκαν κάτω από ένα μικροσκόπιο, η ανίχνευση οξεάντοχων ράβδοι (θα μυκοβακτηρίδια) υποδεικνύει μόλυνση.

Η βακτηριολογική μέθοδος συνεπάγεται καλλιέργεια πτυέλων σε ειδικά θρεπτικά μέσα, εάν υπάρχει αιτιολογικός παράγοντας μόλυνσης από φυματίωση, θα αποκαλυφθεί η ανάπτυξη των αποικιών της.

Υπάρχουν πολλές παρόμοιες μέθοδοι, αλλά απαντούν μόνο μία ερώτηση: υπάρχουν κάποια φυσαλιδώδη μυκοβακτήρια στο σώμα. Η μορφή και η φάση της νόσου μπορεί να κριθεί με άλλα είδη έρευνας.

Φθοριογραφία μελέτη επιτρέπει να εντοπίσει τις ύποπτες ή εστιακές αλλαγές στον πνευμονικό ιστό, βλέπε εστίες ρίζες επέκταση κοιλότητα σφραγίσεως των πνευμόνων, υπεζωκοτική πάχυνση, σε τέτοιες περιπτώσεις, η εξέταση με ακτίνες Χ ασθενής πραγματοποίησε την πλήρη, προβλέπεται bacterioscopy πτύελα, βρογχοσκόπηση.

Θεραπεία πνευμονικής φυματίωσης

Θεραπεία της φυματίωσης των πνευμόνων θα είναι αποτελεσματική μόνο εάν περιλαμβάνει μια σειρά από δραστηριότητες: ειδική και συμπτωματική θεραπεία, την ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος, τη βελτίωση της υγιεινής συνθηκών διαβίωσης, για την ίδρυση της εξουσίας και τον τρόπο.

Οι στόχοι που επιδιώκονται κατά τη διάρκεια της θεραπείας μπορούν να χωριστούν σε τέσσερις κύριες ομάδες. Η πρώτη είναι η εξάλειψη των εκδηλώσεων της ασθένειας και των παραπόνων του ασθενούς, η εξομάλυνση των εργαστηριακών δεικτών. Η δεύτερη είναι η παύση της απελευθέρωσης μυκοβακτηριδίων με πτύελα, πρέπει να έχει έναν επίμονο μακροπρόθεσμο χαρακτήρα, που πρέπει να επιβεβαιωθεί με βακτηριοσκοπικές και βακτηριολογικές μεθόδους. Η τρίτη κατεύθυνση είναι μια σημαντική μείωση των ραδιογραφικών σημείων της νόσου. Η τέταρτη είναι η αποκατάσταση ή τουλάχιστον μια αξιοσημείωτη βελτίωση των λειτουργικών δυνατοτήτων του αναπνευστικού συστήματος και του σώματος στο σύνολό του, αυξάνοντας την ικανότητα για εργασία.

Η επιλογή των τακτικών θεραπείας προσδιορίζεται λαμβάνοντας υπόψη τη γενική κατάσταση του ασθενούς. Η πρόοδος της νόσου με σοβαρή εκδηλώσεις σοβαρής δηλητηρίασης, υψηλή θερμοκρασία, πνευμονική αντιρρόπησης αποτυχία απαιτεί παραμονή στο κρεβάτι και υποχρεωτική εισδοχής. Στη φάση της ύφεσης της δραστικής συγκεκριμένης διεργασίας, παρουσιάζεται ένα σπάνιο σχήμα, η θεραπεία μπορεί να συνεχιστεί στο σπίτι. Μετά από μια σημαντική βελτίωση στο κράτος, περνούν στο εκπαιδευτικό καθεστώς με μια σταδιακή μετάβαση στην πλήρη απασχόληση.

Η φαρμακευτική αγωγή της πνευμονικής φυματίωσης είναι μια μακρά διαδικασία, λαμβάνοντας ακόμη και την πιο ευνοϊκή συρροή περιστάσεων για τουλάχιστον τέσσερις μήνες. Η κύρια μέθοδος είναι η θεραπεία με αντι-ΤΒ φάρμακα που έχουν βακτηριοστατική και βακτηριοκτόνο αποτελεσματικότητα. Οι κύριες ομάδες τέτοιων φαρμάκων είναι οι Αμινογλυκοσίδες, Ριφαμυκίνες, PASK, Θειαμίδες, Φθοροκινολόνες.

Η φαρμακοθεραπεία πρέπει να συνοδεύεται από ορισμένες αρχές. Η πρώτη από αυτές είναι μια θεραπεία που ξεκίνησε αμέσως μετά την ανίχνευση της νόσου, χωρίς αναβολή μέχρι αργότερα, μέχρι καλύτερους χρόνους. Ένα σύνολο φαρμάκων κατά της φυματίωσης είναι υποχρεωτικό (τουλάχιστον τέσσερα). Μια σημαντική προϋπόθεση είναι η διάρκεια και η προγραμματισμένη θεραπεία, τα μη εξουσιοδοτημένα διαλείμματα, η απαγόρευση ενός ή περισσοτέρων φαρμάκων είναι απαράδεκτη. Μια άλλη αρχή είναι ο υποχρεωτικός έλεγχος της διαδικασίας θεραπείας, διότι λόγω της διάρκειας της θεραπείας της πνευμονικής φυματίωσης οι ασθενείς μπορούν να παίρνουν τα φάρμακα ακανόνιστα ή ακόμα και να διακόπτουν τη θεραπεία συνολικά.

Οι αρχές αυτές είναι σημαντικές για τον λόγο ότι τα μυκοβακτηρίδια είναι ιδιαίτερα ανθεκτικά σε έκθεση για ιατρικούς λόγους, γρήγορα αναπτύσσουν αντίσταση σε αυτό, άλλωστε, είναι σε θέση να πολλαπλασιάζονται πολύ γρήγορα κατά τη διάρκεια της διαδικασίας ενεργοποίησης και να εξαπλωθεί σε όλη την κυκλοφορία του αίματος και του λεμφικού. Ειδικότερα locus μπορεί να είναι παράγοντες διαφορετικούς πληθυσμούς, θα διαφέρουν στην μεταβολική δραστικότητα, αντίστοιχα, για να επηρεάσει τα χρειάζονται διαφορετικά φάρμακα. Ακόμη και πρόσφατα διαγνωστεί πνευμονική φυματίωση σε έναν ασθενή θα ενεργοποιητές που έχουν αντοχή (σταθερότητα) στα φάρμακα κατά της φυματίωσης. Όλα τα παραπάνω εξηγούν την ανάγκη για συνολική επίπτωση στη λοίμωξη από τη φυματίωση.

Υπάρχουν δύο φάσεις αντιβηχικής θεραπείας: εντατική και συνεχής θεραπεία. Εντατική (αρχική) φάση επικεντρώνεται στην αναστολή των Mycobacteria με ταχύ πολλαπλασιασμό, δηλ, με μια υψηλή μεταβολική δραστηριότητα, καθώς και την πρόληψη της αντοχής στα φάρμακα παθογόνου. Η φάση συνέχισης της θεραπείας έχει ως στόχο παθογόνα με χαμηλή μεταβολική δραστηριότητα και αργό πολλαπλασιασμό, διέγερση των διαδικασιών αποκατάστασης στον πνευμονικό ιστό.

Αντιφυματικά θεραπεία διεξάγεται από εγκεκριμένο τρόπους που περιλαμβάνουν το σύνολο των φαρμάκων, που είναι η καταλληλότερη υπό ορισμένες μορφές πνευμονικής φυματίωσης.

Το πρώτο σχήμα χορηγείται σε άτομα με νεοδιαγνωσθείσα φυματίωση του πνεύμονα, συνοδευόμενη από την απελευθέρωση βακίλων ή σε ασθενείς με κοινές μορφές της νόσου χωρίς την απελευθέρωση μυκοβακτηριδίων. Η πορεία της θεραπείας περιλαμβάνει ισονιαζίδη, πυραζιναμίδη, ριφαμπικίνη, στρεπτομυκίνη σε εντατική φάση θεραπείας διάρκειας δύο μηνών. Στη φάση συνέχισης της θεραπείας, χρησιμοποιούνται μόνο δύο φάρμακα (Rifampicin, Isoniazid) για τέσσερις μήνες. Εάν υπάρχει αντίσταση στα αναφερόμενα φάρμακα, η στρεπτομυκίνη αντικαθίσταται από Etambutol.

Άλλα σχήματα σχεδιάζονται για τη θεραπεία λοίμωξης από φυματίωση με κάποιο βαθμό αντοχής στη θεραπεία κατά της φυματίωσης. Σε τέτοιες περιπτώσεις, το σχήμα του πρώτου τρόπου προστίθενται σε άλλα φάρμακα (καναμυκίνη, lomefloxacin, οφλοξακίνη, Prothionamide et αϊ.), Επιλέγονται για κάθε ασθενή ξεχωριστά.

Ένας άλλος στόχος της θεραπείας της πνευμονικής φυματίωσης - ένα παθογενετικό θεραπεία, περιλαμβάνει ένα μέσο για τη μείωση των αποτελεσμάτων της μέθης και να αυξήσει την προστατευτική ικανότητα του οργανισμού. Τα ορμονικά φάρμακα που χρησιμοποιούνται στις μορφές της νόσου, οι οποίες συνοδεύονται από αυξημένη αντίδραση του εξιδρωτική (διηθητικές, κεχροειδούς φυματίωσης, πλευριτική συλλογή), την πιο συχνά χρησιμοποιούμενη πρεδνιζολόνη. Με σημαντική μείωση στο αίμα λεμφοκυττάρων, συνταγογραφούνται ανοσορυθμιστές.

Ένας από τους τύπους θεραπείας είναι η κολλαψοθεραπεία, χρησιμοποιείται για καταστροφικές μορφές της νόσου, συνοδευόμενη από το σχηματισμό σπηλαίων με λεπτά τοιχώματα. Ένας τεχνητός πνευμοθώρακας δημιουργείται, ως αποτέλεσμα του οποίου συμβαίνει η συμπίεση του προσβεβλημένου πνεύμονα, η κοιλότητα μειώνεται σημαντικά σε μέγεθος, πράγμα που επιταχύνει την επούλωση του. Τις περισσότερες φορές, η θεραπεία κατάρρευσης χρησιμοποιείται για πνευμονική αιμορραγία από σκάφη που έχουν καταρρεύσει σε σπήλαια.

Συχνά, η πνευμονική φυματίωση απαιτεί χειρουργική επέμβαση, χειρουργική απομάκρυνση των φυματίων, μεμονωμένες σπηλιές, πολλαπλές σπηλιές με σοβαρή ίνωση των τοιχωμάτων και τους παρακείμενους ιστούς. Χειρουργικές μέθοδοι χρησιμοποιούνται για το φυματιώδες έμβρυμα του υπεζωκότα, περιστασιακά για νεκρωτικές βλάβες των λεμφογαγγλίων, σοβαρές μορφές καλοήθους πνευμονίας.

Ένα σημαντικό συστατικό της θεραπείας κατά της φυματίωσης είναι η διαιτοθεραπεία. Το φαγητό θα πρέπει να είναι υψηλής θερμιδικής αξίας, με εντατική θεραπεία περίπου 3000 Kcal ημερησίως, με το πρόγραμμα εκπαίδευσης - 3500 Kcal ανά ημέρα. Η δίαιτα θα πρέπει να περιέχει επαρκή αριθμό πρωτεϊνών, λιπών, υδατανθράκων, ασβεστίου, φωσφόρου, βιταμινών.

Στο στάδιο της ανάκτησης και σε ήπιες μορφές της πνευμονικής φυματίωσης συνιστώμενη θεραπεία σπα, το οποίο περιλαμβάνει την ευεργετική επίδραση των κλιματικών παραγόντων, ασκήσεις φυσιοθεραπείας, ασκήσεις αναπνοής, τη διαιτητική.

Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας εκτιμάται από τον βαθμό μείωσης των κλινικών συμπτωμάτων, των ακτινογραφικών εκδηλώσεων, της απουσίας απελευθέρωσης μυκοβακτηρίων.

Φυματίωση των πνευμόνων - ποιος γιατρός θα βοηθήσει; Εάν υπάρχει ή υπάρχει μόνο υποψία εμφάνισης πνευμονικής φυματίωσης, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό όπως έναν ειδικό για τις μολυσματικές ασθένειες.