Χρόνια βρογχίτιδα σκόνης

Η σκόνη βρογχίτιδας αναπτύσσεται λόγω της εισπνοής διαφόρων σωματιδίων σκόνης, τα οποία επηρεάζουν δυσμενώς τον βρογχικό βλεννογόνο. Αυτή η ήττα του αναπνευστικού συστήματος θεωρείται επαγγελματική ασθένεια και φέρει μια χρόνια πορεία. Διαπιστώνεται ότι στις περισσότερες περιπτώσεις η χρόνια βρογχίτιδα σκόνης (CPB) εμφανίζεται σε άτομα που έρχονται συχνά σε επαφή με τη σκόνη (ανθρακωρύχοι, εργαζόμενοι σε χημικές, μεταλλουργικές και μηχανολογικές βιομηχανίες).

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Έχει αποδειχθεί κλινικά ότι η ανάπτυξη και εξέλιξη της επαγγελματικής βρογχίτιδας σκόνης επηρεάζεται από διάφορους παράγοντες, όπως:

  • Υπερβολική περιεκτικότητα σε σωματίδια σκόνης και τοξικές ουσίες στον εμπνευσμένο αέρα.
  • Ο καπνός του τσιγάρου.
  • Τακτική χρήση αλκοολούχων ποτών.
  • Μη ευνοϊκές περιβαλλοντικές συνθήκες.
  • Κληρονομική προδιάθεση.
  • Συχνές μολυσματικές και φλεγμονώδεις ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος.
  • Μη ικανοποιητικές κοινωνικές και συνθήκες διαβίωσης.

Επιπλέον, αξίζει να σημειωθεί ότι, ανάλογα με τα συγκεκριμένα αποτελέσματα και τη σύνθεση των σωματιδίων σκόνης, διακρίνονται δύο κύριες μορφές της νόσου:

  • Επαγγελματική βρογχίτιδα σκόνης. Αυτή η ασθένεια προκαλείται από την έκθεση σε σκόνη, η οποία δεν έχει τοξική ή ερεθιστική δράση στους βρόγχους.
  • Βρογχίτιδα τοξικής σκόνης. Αυτή η παθολογία σχετίζεται με την εισπνοή μολυσμένου αέρα που περιέχει όχι μόνο σωματίδια σκόνης αλλά και διάφορες τοξικές, ερεθιστικές και αλλεργικές ουσίες. Η πορεία βρογχίτιδας τοξικής σκόνης κατά κανόνα είναι πιο σοβαρή με συχνές επιπλοκές.

Μεταξύ όλων των επαγγελματικών ασθενειών του αναπνευστικού συστήματος, η χρόνια βρογχίτιδα εμφανίζεται στο 17-37% των περιπτώσεων.

Κλινική εικόνα

Η χρόνια βρογχίτιδα της σκόνης δεν αναπτύσσεται γρήγορα. Τα πρώτα συμπτώματα της νόσου μπορούν να ανιχνευθούν μετά από 5-8 χρόνια κανονικής έκθεσης στη σκόνη. Για μεγάλο χρονικό διάστημα, ο ασθενής ανησυχεί μόνο από έναν ασταθή, περιοδικά αυξανόμενο βήχα. Για την εύκολη μορφή της νόσου, η ακόλουθη κλινική εικόνα θα είναι τυπική:

  • Παρατεταμένα ξόρκια βήχα που συμβαίνουν αυθόρμητα αρκετές φορές το χρόνο.
  • Συνήθως υπάρχει ένας ξηρός βήχας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, εμφανίζεται ένα αραιό πτύελο.
  • Η γενική κατάσταση δεν πάσχει πολύ.
  • Η αυστηρή αναπνοή μπορεί να συμβεί με ελαφρά ξηρό συριγμό (με ακουστική εξέταση).
  • Μπορεί να υπάρχει δύσπνοια κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης.

Εάν οι αιτιολογικοί παράγοντες δεν εξαλειφθούν, η επαγγελματική βρογχίτιδα εξελίσσεται και μετατρέπεται σε μέσο βαθμό σοβαρότητας. Τι κλινικά σημεία και σημεία θα παρατηρηθούν:

  • Η δύσπνοια αρχίζει να εμφανίζεται ακόμη και με κανονική σωματική δραστηριότητα.
  • Οι βήχες βήχα με φλέγμα διαταράσσουν όλη την ώρα.
  • Οι ασθενείς παραπονιούνται για δυσκολία στην αναπνοή.
  • Οι παροξύνσεις παρατηρούνται συχνότερα και γίνονται πιο παρατεταμένες.
  • Σε μια επιδείνωση ενός πτυέλου κατανέμεται περισσότερο.
  • Μπορούν να συνδεθούν μολυσματικές φλεγμονώδεις διεργασίες στην τραχεία, τους βρόγχους και τους πνεύμονες, συνοδευόμενες από αύξηση της θερμοκρασίας, αυξημένη κόπωση και απελευθέρωση βλεννογόνων πτυέλων.
  • Αυξάνει την αναπνευστική ανεπάρκεια.

Η σοβαρή σοβαρότητα της επαγγελματικής βρογχίτιδας χαρακτηρίζεται από την ακόλουθη κλινική εικόνα:

  • Η δύσπνοια παρατηρείται ανεξάρτητα από τη σωματική άσκηση. Πολύ συχνά μπορεί επίσης να είναι σε κατάσταση ηρεμίας.
  • Ο βήχας είναι μόνιμος και παραγωγικός (με εκφόρτιση των πτυέλων).
  • Οι περίοδοι των παροξύνσεων είναι συχνές και παρατεταμένες.
  • Υπάρχει έντονη αναπνευστική ανεπάρκεια λόγω παραβίασης της βρογχικής διαπερατότητας.
  • Η ασθένεια επηρεάζει σημαντικά τη γενική ευημερία του ασθενούς (αδυναμία, κόπωση, πονοκεφάλους κλπ.).

Χωρίς την κατάλληλη θεραπεία, η ασθένεια θα προχωρήσει σταδιακά και θα αποκτήσει μια αυστηρότερη πορεία.

Χαρακτηριστικά της μορφής τοξικής σκόνης

Η βρογχίτιδα τοξικής σκόνης αναφέρεται σε επαγγελματικές ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος. Η ανάπτυξή του προωθείται από τον αέρα που μολύνεται όχι μόνο από τη σκόνη, αλλά και από τις τοξικές ουσίες. Ο μεγαλύτερος κίνδυνος για την εμφάνιση βρογχίτιδας τοξικής σκόνης είναι:

  • Διοξείδιο του άνθρακα.
  • Ζεύγη βενζίνης.
  • Μονοξείδιο του άνθρακα.
  • Φορμαλδεΰδη.
  • Ενώσεις θείου.
  • Αέρια θειικού οξέος.
  • Νιτρώδες άλας.

Η επαγγελματική βρογχίτιδα, που προκαλείται από τοξικές ουσίες, συνοδεύεται από φλεγμονή και ερεθισμό των βρόγχων. Σε αυτή την περίπτωση, παρατηρείται έντονος βήχας με άφθονη απόρριψη βλεννογόνων πτυέλων. Συχνά, παρατηρείται αύξηση της θερμοκρασίας, γενικά συμπτώματα δηλητηρίασης, αλλαγή στους κύριους δείκτες αίματος. Υπάρχουν περισσότερες σοβαρές παραβιάσεις της βρογχικής διείσδυσης, που οδηγούν στην εμφάνιση αναπνευστικής ανεπάρκειας ποικίλης σοβαρότητας.

Διαγνωστικά

Για τη σωστή διάγνωση επαγγελματικής βρογχίτιδας σκόνης, η μέγιστη σημασία είναι η καθιέρωση μακροχρόνιας επαφής ασθενούς με σκόνη και / ή τοξικές ουσίες, λεπτομερής κλινική εξέταση και ορισμένοι τύποι μεθόδων οργανικής έρευνας. Επί του παρόντος, το πρόγραμμα εξέτασης για ασθενείς με υποψία για χρόνια φλεγμονή του βρογχικού δένδρου περιλαμβάνει:

  • Λεπτομερής ανάλυση των πτυέλων οποιασδήποτε φύσης και όγκου (κλινική, βακτηριολογική, κλινική κ.λπ.).
  • Σπιρογραφία.
  • Διαγνωστικές ακτίνες Χ.
  • Βρογχογραφία.
  • Βρογχοσκόπηση.
  • Οξυμετρία.
  • Έρευνα σε τομογραφία μαγνητικού συντονισμού.

Σύμφωνα με την κλινική πρακτική, η ακτινογραφία δεν παίζει καθοριστικό ρόλο στην ανίχνευση επαγγελματικής βρογχίτιδας σκόνης σε ασθενείς. Παρόλα αυτά, η ακτινογραφία επιτρέπει την εξαίρεση άλλων παθολογιών του αναπνευστικού συστήματος (για παράδειγμα, καρκίνο του πνεύμονα, βλάβη της φυματίωσης, πνευμονοκονίαση κ.λπ.). Ταυτόχρονα, η βρογχογραφία θεωρείται αρκετά ενημερωτική. Λόγω της εισαγωγής ενός ειδικού παράγοντα αντίθεσης στο βρογχικό δέντρο, παρατηρούνται παθολογικές μεταβολές στους βρόγχους διαφορετικών διαστάσεων. Η ανίχνευση διάχυτης βλάβης του βρογχικού δένδρου δείχνει μια χρόνια φύση της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να καταφύγουν σε βρογχοσκόπηση. Αυτή η οργανική μέθοδος έρευνας επιτρέπει τον προσδιορισμό της παρουσίας, της επικράτησης και της έκτασης της βρογχικής εμπλοκής. Εάν είναι απαραίτητο, θα είναι δυνατή η απόκτηση υλικού για βακτηριολογική έρευνα. Επιπλέον, η βρογχοσκόπηση χρησιμοποιείται ευρέως τόσο για τη διάγνωση όσο και για τη θεραπεία.

Η ποιοτική αξιολόγηση της λειτουργίας της εξωτερικής αναπνοής μπορεί να γίνει με σπιρογραφία ή σπιρομετρία. Η έρευνα σε τομογράφο με επαγγελματική βρογχίτιδα σκόνης χρησιμοποιείται, κατά κανόνα, σπάνια. Βασικά, η τομογραφία χρησιμοποιείται σε περίπλοκες ή αμφίβολες περιπτώσεις.

Το εύρος και η ακολουθία των διαγνωστικών μεθόδων εξέτασης καθορίζεται ξεχωριστά κατά την κρίση του γιατρού που είναι υπεύθυνος για εσάς.

Πώς να θεραπεύσετε;

Η θεραπεία της βρογχίτιδας σκόνης πρέπει να είναι πλήρης και να αποσκοπεί:

  • Εξάλειψη του βρογχόσπασμου.
  • Απαλλαγούμε από ενοχλητικό βήχα, δύσπνοια και πτύελα.
  • Αποκατάσταση και διατήρηση της βέλτιστης διαπερατότητας του βρογχικού δέντρου.
  • Πρόληψη της ανάπτυξης διαφόρων επιπλοκών.

Η χρήση των βρογχοδιασταλτικών είναι ένας από τους κορυφαίους παράγοντες στη θεραπεία της επαγγελματικής βρογχίτιδας σκόνης. Αυτά τα φάρμακα βοηθούν στη βελτίωση του πνευμονικού αερισμού, στη μείωση της αναπνοής, στην επιβράδυνση της εξέλιξης της νόσου. Στις περισσότερες περιπτώσεις, δίνεται προτίμηση στα φάρμακα εισπνοής που διαστέλλουν τους βρόγχους:

Εάν η βρογχική απόφραξη είναι έντονα έντονη, συνιστάται να συνδυάσετε τα χολινολυτικά (Atrovent, Spiriva) και βραχείας δράσης β-αδρενομιμητικά (Salbutamol, Fenoterol). Ο αριθμός των εισπνοών ανά ημέρα επιλέγεται ξεχωριστά, ανάλογα με τη σοβαρότητα της χρόνιας βρογχίτιδας σκόνης. Συχνά, προτιμάται η χρήση συνδυαστικών φαρμάκων, όπως το Berodual, το οποίο περιλαμβάνει βρωμιούχο ιπρατρόπιο και φαινοτερόλη. Οι φαρμακολογικές ιδιότητες αυτού του φαρμάκου μπορούν να ανακουφίσουν την επίθεση του βρογχόσπασμου για 15 λεπτά. Το μέγιστο θεραπευτικό αποτέλεσμα της χρήσης του Berodual επιτυγχάνεται σε 60-120 λεπτά.

Για ασθενείς με χρόνια βρογχίτιδα σκόνης, συνιστάται ιδιαίτερα να συνδυάζεται η χρήση του Atrovent με παρασκευάσματα που περιέχουν θεοφυλλίνη. Ένας τέτοιος συνδυασμός φαρμάκων παρέχει όχι μόνο ένα βρογχοδιασταλτικό αποτέλεσμα, αλλά ενεργοποιεί επίσης το επιθηλιακό πώμα, διευκολύνοντας την επιταχυνόμενη απομάκρυνση σωματιδίων σκόνης από τους βρόγχους. Ποια παρασκευάσματα θεοφυλλίνης μπορούν να χρησιμοποιηθούν:

Για να ωριμάσετε τα πτύελα και να διευκολύνετε την απομάκρυνση από το αναπνευστικό σύστημα, χρησιμοποιήστε ενεργά βλεννολυτικά ή αποχρεμπτικά φάρμακα. Μέχρι σήμερα, οι πιο δημοφιλείς τύποι φαρμάκων από αυτή τη φαρμακολογική ομάδα:

Εάν αποφασίσετε να θεραπεύσετε τη χρόνια βρογχίτιδα με σκονισμένο βρόγχο χρησιμοποιώντας εσωτερικές θεραπείες, συμβουλευτείτε το γιατρό σας εκ των προτέρων.

Φυσιοθεραπεία

Στη χρόνια παθολογία του αναπνευστικού συστήματος χρησιμοποιείται θεραπεία με αεροζόλ. Η θερμική υγρή εισπνοή με τη χρήση διαφόρων φαρμάκων έχει θετική επίδραση στο βρογχικό δέντρο. Ρυθμιζόμενη κανονικά εισπνοή με αιθέρια έλαια σε συνδυασμό με μεταλλικό ή θαλασσινό νερό. Εάν ο ασθενής έχει διαγνωστεί με επαγγελματική βρογχίτιδα σκόνης, εμφανίζεται αεροθεραπεία.

Είναι κλινικά δικαιολογημένο να χρησιμοποιείται η ακτινοβολία λέιζερ ως φυσιοθεραπεία. Το θεραπευτικό μάθημα, κατά κανόνα, είναι 10-12 συνεδρίες. Αυτό το είδος φυσικοθεραπευτικών διαδικασιών έχει τις ακόλουθες επιπτώσεις στο αναπνευστικό σύστημα:

  • Βρογχοδιασταλτική.
  • Αποχρεμπτικά.
  • Αντιφλεγμονώδης.
  • Ανοσολογικοποίηση.

Ελλείψει έντονης φλεγμονώδους διαδικασίας, συνιστάται η άσκηση θεραπευτικής γυμναστικής, ειδικότερα αναπνευστικών ασκήσεων. Μία καλή επίδραση παρατηρείται από τη χρήση της θεραπείας με UHF, την επαγωγική θερμότητα, την ηλεκτροφόρηση και την ιοντοφόρηση.

Βρογχοσκοπική αποχέτευση

Σε σοβαρές περιπτώσεις, η βρογχοσκόπηση μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να αποκατασταθεί η βρογχική βατότητα. Η ουσία αυτής της διαδικασίας είναι η πλύση του βρογχικού δέντρου (πλύση), χρησιμοποιώντας ειδικό ενδοσκοπικό εξοπλισμό. Η βρογχοσκοπική αποκατάσταση μπορεί να πραγματοποιηθεί τόσο με γενική όσο και με τοπική αναισθησία. Εκτελείται σε διάφορα στάδια σύμφωνα με ένα συγκεκριμένο χρονοδιάγραμμα, το οποίο υπογράφεται για επαρκή χρονική περίοδο. Η συμμόρφωση με αυτό το πρόγραμμα σας επιτρέπει να επιτύχετε το μέγιστο θεραπευτικό αποτέλεσμα. Για τη διεξαγωγή βρογχοσκοπικής αποκατάστασης χρησιμοποιούνται συχνότερα αντισηπτικά φάρμακα, αντιβακτηριακά φάρμακα με ευρύ φάσμα επιδράσεων και διάφορα πρωτεολυτικά ένζυμα.

Πρόληψη

Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη επαγγελματικής σκονισμένης βρογχίτιδας, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιείτε ατομικό προστατευτικό εξοπλισμό στο χώρο εργασίας για να μειώσετε την εισροή σκόνης και τοξικών ουσιών στην αναπνευστική οδό. Οι εγκαταστάσεις παραγωγής με αυξημένα επίπεδα σωματιδίων σκόνης στον αέρα θα πρέπει να είναι εφοδιασμένα με ειδικό εξοπλισμό που παρέχει αποτελεσματικό εξαερισμό ανεφοδιασμού και εξαγωγής. Οι τακτικές προληπτικές ιατρικές εξετάσεις είναι υποχρεωτικές για όλους τους εργαζομένους των οποίων οι επαγγελματικές δραστηριότητες συνδέονται με συχνή επαφή με τη σκόνη.

Σκονισμένη βρογχίτιδα

Σκονισμένη βρογχίτιδα - είναι επαγγελματική ασθένεια της αναπνευστικής οδού η οποία συμβαίνει μετά από παρατεταμένη εισπνοή της παραγωγής σκόνης και καταλήγοντας σε ατροφικές και αρτηριοσκληρωτική αλλαγές της τραχείας και των βρογχικών τοιχωμάτων. Οι κυριότερες κλινικές εκδηλώσεις περιλαμβάνουν βήχα, δύσπνοια, σύνδρομο βρογχικής απόφραξης. Για να επιβεβαιώσει τη διάγνωση της βρογχίτιδας δημιουργήσει μια σύνδεση με τις επαγγελματικές τους δραστηριότητες, σπιρομέτρηση, χρησιμοποιούνται μέθοδοι διάγνωσης ακτινοβολίας, βρογχοσκόπηση. Συντηρητική θεραπεία με βρογχοδιασταλτικά και αποχρεμπτικά, κορτικοστεροειδείς ορμόνες. Με επιδείνωση, τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται.

Σκονισμένη βρογχίτιδα

Η βρογχίτιδα κατά της σκόνης εμφανίζεται σε άτομα που βρίσκονται σε παρατεταμένη επαφή με ανόργανη και οργανική σκόνη. Είναι μια από τις πιο συνήθεις επαγγελματικές ασθένειες. Η χρόνια βρογχίτιδα, που ταξινομείται ως σκόνη, αναπτύσσεται σε 15-80% των ανθρακωρύχων εξόρυξης άνθρακα και σιδηρομεταλλεύματος. Το 20% των μεταλλουργών, των εργαζομένων χυτηρίων και των εργαζομένων που ασχολούνται με την παραγωγή τσιμέντου και άλλων κατασκευαστικών μιγμάτων. Η εισπνοή σκόνης οδηγεί στην εμφάνιση παθολογίας σε 10-30% των εργαζομένων σε μύλους, στην κατεργασία του ξύλου, στην κλωστοϋφαντουργία και σε ορισμένες γεωργικές επιχειρήσεις. Ο κίνδυνος ανάπτυξης βρογχίτιδας αυξάνεται σε άμεση αναλογία με την επαγγελματική πείρα. Τα συμπτώματα της νόσου εμφανίζονται κατά μέσο όρο 7-10 χρόνια από την έναρξη της εργασίας σε επιβλαβείς συνθήκες.

Αιτίες βρογχίτιδας σκόνης

Η εμφάνιση επαγγελματικής χρόνιας βρογχίτιδας οφείλεται στην παρατεταμένη τακτική έκθεση σε διάφορους επιβλαβείς παράγοντες. Η κύρια αιτία είναι τα στερεά σωματίδια σκόνης μέσου μεγέθους (5-10 μικρά). Ο επιβλαβής παράγοντας είναι η ίδια η σκόνη, καθώς και τα τοξικά χημικά συστατικά και τα αλλεργιογόνα που υπάρχουν. Η σκόνη που προκαλεί την εξέλιξη της νόσου συμβαίνει:

  • Οργανικά. Συχνά σχηματίζεται κατά την εξόρυξη και επεξεργασία άνθρακα. Η σύνθεση του εισπνεόμενου αερολύματος εξαρτάται από την εναπόθεση ορυκτών και χρησιμοποιημένων τεχνολογιών παραγωγής. Ο υδράργυρος, το αρσενικό, ο μόλυβδος και άλλα επιβλαβή χημικά συστατικά υπάρχουν ως προσμείξεις. Συχνά η αιτία της νόσου είναι το μαλλί, το αλεύρι, η τύρφη και άλλοι τύποι οργανικής σκόνης.
  • Ανόργανο. Δημιουργείται κατά την εξόρυξη και την επεξεργασία ορυκτών και μετάλλων. Υπάρχουν καταστήματα μεταλλουργικών, μηχανουργικών επιχειρήσεων στον αέρα. Είναι ο κύριος επιβλαβής παράγοντας στην παραγωγή τσιμέντου. Σε υψηλές συγκεντρώσεις έχει τοξικές και ερεθιστικές ιδιότητες.

Το κάπνισμα καπνού παίζει σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη της νόσου. Μόνο ο καπνός του καπνού προκαλεί βλάβη στον βρογχικό τοίχο. Μαζί με την επιβλαβή επίδραση της σκόνης, η φλεγμονώδης διαδικασία αναπτύσσεται πιο συχνά και πιο γρήγορα. Επιπλέον αίτια εμφάνισης της παθολογίας του αναπνευστικού συστήματος είναι η υποθερμία ή η υπερθέρμανση του σώματος, η αυξημένη υγρασία στο δωμάτιο, οι οξείες και χρόνιες παθήσεις του αναπνευστικού συστήματος. Πολλοί ασθενείς έχουν γενετική προδιάθεση για πνευμονικές ασθένειες.

Παθογένεια

Κατά την αναπνοή του αερολύματος σκόνης, συμπεριλαμβάνονται οι λειτουργίες φραγής του αναπνευστικού συστήματος. Υπάρχει μια αύξηση στο έργο της βλεννογόνου συσκευής και μια αυξημένη εκκριτική δραστηριότητα των κυττάρων και των αδένων που παράγουν βλέννα. Με την πάροδο του χρόνου, με την παρατεταμένη έκθεση των σωματιδίων σκόνης στα αναπνευστικά όργανα, οι κροκίδες του ματωμένου επιθηλίου γίνονται ατροφικές, το ίδιο το επιθήλιο αντικαθίσταται από ένα πολυστρωματικό επίπεδο επιθήλιο. Η λειτουργία της αφαίρεσης της βρογχικής έκκρισης διακόπτεται. Υπάρχει μια αλλαγή στη σύνθεση των πτυέλων. Το μυστικό γίνεται πιο παχύρρευστο και λιμνάζει στον αυλό του αεραγωγού. Η υπερβολική πτύελα και τα ερεθιστικά συστατικά της σκόνης προκαλούν βήχα. Η παρουσία ευαισθητοποιητικών παραγόντων στη σύνθεση του ρύπου προκαλεί επεισόδια βρογχόσπασμου.

Η μυϊκή μεμβράνη του βρόγχου στις πρώτες υπερτροφίες, στη συνέχεια αποκτά ατροφικές αλλαγές. Υπάρχει αναδιαμόρφωση του τραπεζοειδούς τοίχου. Επηρεασμένος από όλα τα στρώματά του, ο φυσιολογικός ιστός αντικαθίσταται από ένα μη τεντώσιμο συνδετικό. Αυτή η διαδικασία προκαλεί μια ακόμη μεγαλύτερη στασιμότητα των πτυέλων και οδηγεί στον αποκλεισμό του βρογχικού αυλού, την εμφάνιση εμφυσήματος. Το τοίχωμα των βρόγχων υπερχειλίζει, σχηματίζει βρογχεκτασίες.

Ταξινόμηση

Η σκόνη βρογχίτιδας ταξινομείται σύμφωνα με τον αιτιολογικό παράγοντα. Έχουν ληφθεί υπόψη ερεθιστικές, τοξικές και αλλεργικές ιδιότητες των ρυπογόνων συστατικών. Κατά τη διάρκεια της βρογχίτιδας εναλλάσσονται επεισόδια ύφεσης και παροξυσμού. Κατά τη διάρκεια μιας παροξυσμού παρατηρούνται φάσεις επιθετικότητας, ξεδιπλώματος φλεγμονής και διαχωρισμού. Ανάλογα με τις παθολογικές ενδοσκοπικές μεταβολές διακρίνονται οι καταρροϊκές, καταρροϊκές-ατροφικές και καταρροϊκές-σκλήρυνες μορφές φλεγμονής της βρογχικής σκόνης. Η ασθένεια μπορεί να συμβεί σύμφωνα με ασθματικές και αποφρακτικές επιλογές. Οι ειδικοί στον τομέα της πνευμονίας και της επαγγελματικής παθολογίας διακρίνουν τα ακόλουθα στάδια της παθολογικής διαδικασίας:

  • Στάδιο. Χαρακτηρίζεται από μεγάλες περιόδους ύφεσης. Οι παροξύνσεις δεν εμφανίζονται περισσότερες από 2 φορές κατά τη διάρκεια του έτους. Η λειτουργία της εξωτερικής αναπνοής δεν διαταράσσεται ή υπάρχουν μικρές αποκλίσεις από τους φυσιολογικούς δείκτες. Κορεσμός αίματος με οξυγόνο εντός του κανονικού.
  • II στάδιο. Αναφέρονται κλινικές εκδηλώσεις της νόσου. Οι περίοδοι επιδείνωσης είναι μακρές, διαρκούν περισσότερο από 3 εβδομάδες, συμβαίνουν συχνότερα 2-3 φορές το χρόνο. Με τη σπιρομετρία, αποκαλύπτονται σημαντικές μειώσεις στους κύριους δείκτες (YHEL, FEV1, MBL) σε σύγκριση με τις κανονικές τιμές. Η οξυγόνωση του αίματος είναι 85-94%.
  • III stadiya. Η περίοδος διαγραφής είναι σύντομη. Υπάρχει διάχυτο εμφύσημα των πνευμόνων, πνευμονοσκληρωτικές και βρογχοεκτατικές αλλαγές, πνευμονική-καρδιακή ανεπάρκεια. Υπάρχουν σοβαρές διαταραχές στη λειτουργία της εξωτερικής αναπνοής, σημαντική μείωση του LEL. Η περιεκτικότητα οξυγόνου στο αρτηριακό αίμα είναι κάτω από 80-85%.

Συμπτώματα της σκονισμένης βρογχίτιδας

Οι κλινικές εκδηλώσεις της βρογχικής παθολογίας εξαρτώνται από το στάδιο της πορείας της διαδικασίας και τη φύση του ρύπου. Είναι δύσκολο να υποψιαστείτε το κάψιμο σκόνης στο αρχικό στάδιο της ανάπτυξης. Οι σπάνιες παροξυσμοί εκδηλώνονται με ξηρό ή παραγωγικό βήχα. Εμφανίζονται συχνότερα κατά την ψυχρή περίοδο. Μερικές φορές συνοδεύεται από δύσπνοια κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης ή περιόδους δύσπνοιας. Η θερμοκρασία του σώματος σπάνια αυξάνεται. Τα συμπτώματα της γενικής κακουχίας εκφράζονται ελάχιστα. Η έξαρση της παθολογικής διαδικασίας λαμβάνεται ως οξεία αναπνευστική λοίμωξη. Η επαφή με τον επιβλαβή παράγοντα παραγωγής δεν σταματάει και η ασθένεια παίρνει σταθερή πορεία.

Στο 2ο στάδιο της νόσου, ο βήχας γίνεται μόνιμος. Η βλεννώδης απόχρεμψη βήχει με δυσκολία. Με ασθματική βρογχίτιδα, υπάρχουν επεισόδια ξηρού επώδους βήχα περισσότερο το βράδυ και το πρωί, επιθέσεις ασφυξίας. Ο ασθενής παραπονείται για τη βαρύτητα στο στήθος. Υπάρχει δύσπνοια με ένα ελαφρύ φορτίο-γρήγορο περπάτημα, αναρρίχηση στις σκάλες. Συνήθως υπάρχει μια δυσκολία στην εκπνοή. Οι παροξύνσεις εμφανίζονται συχνότερα, καθίστανται παρατεταμένες. Όταν συνδέεται με μια δευτερογενή λοίμωξη, εμφανίζεται πυρετός, τα πτύελα γίνονται πυώδη, κίτρινο-πράσινα.

Με την περαιτέρω εξέλιξη της παθολογίας της αναπνευστικής οδού, η αναπνοή αυξάνεται. Η εμφάνισή του προκαλείται από την παραμικρή σωματική άσκηση - το αργό περπάτημα, αλλάζοντας τη θέση του σώματος. Το αίσθημα της έλλειψης αέρα γίνεται μόνιμο. Ο ασθενής ανησυχεί για έναν συχνό, μη παραγωγικό βήχα. Αίσθημα παλμών της καρδιάς, διαταραχές του καρδιακού ρυθμού, πόνοι στην περιοχή της καρδιάς του πονεμένου και συμπιεστικού χαρακτήρα, ένα αίσθημα βαρύτητας στο σωστό υποχώδριο. Διαστρεβλωμένη εκφρασμένη γενική αδυναμία, αίσθηση συνεχιζόμενης κόπωσης, αυξημένη εφίδρωση.

Επιπλοκές

Η βρογχίτιδα που ανιχνεύτηκε σε πρώιμο στάδιο, με εξαίρεση την επαφή με τον επιβλαβή παράγοντα και την έγκαιρη έναρξη της θεραπείας, προχωρά σχετικά ευνοϊκά, προχωρώντας αργά. Οι επιπλοκές της σκόνης επαγγελματικής παθολογίας εμφανίζονται στα στάδια ΙΙ-ΙΙΙ της πορείας της νόσου. Πρώιμα εμφανίζεται εμφύσημα των πνευμόνων, επιδεινώνοντας περαιτέρω την εκπνευστική δύσπνοια. Η βρογχιεκτασία, που αποτελεί ενδογενή πηγή μόλυνσης, περιπλέκεται από την ανάπτυξη πνευμονίας. Σταδιακά, επισυνάπτεται αναπνευστική ανεπάρκεια. Η στασιμότητα σε ένα μικρό κύκλο κυκλοφορίας του αίματος οδηγεί στον σχηματισμό μιας βαριάς παθολογικής παθολογίας - μιας χρόνιας πνευμονικής καρδιάς.

Διαγνωστικά

Η διαγνωστική αναζήτηση διεξάγεται από ιατρό-επαγγελματία παθολόγο με τη συμμετοχή ειδικών στην πνευμονολογία. Διευκρινίζει τη διάρκεια της επαγγελματικής δραστηριότητας, τη φύση της βλαπτικότητας, τη συχνότητα εμφάνισης χρόνιας βρογχίτιδας στον εργασιακό χώρο. Όταν εξετάζεται στα τελευταία στάδια της νόσου, παρατηρείται κυάνωση των χειλιών και τελικά φαλάγγια των δακτύλων ή διάχυτη κυάνωση. Ο θώρακος συχνά αποκτά ένα εμφύτευμα εμφυτεύματος. Για να διευκρινιστεί η διάγνωση εκτελούνται:

  • Φυσική εξέταση. Στην αρχή της ασθένειας, τα φυσικά δεδομένα είναι πενιχρά. Κατά την έξαρση, μερικές στεγνές ρόδες μπορούν να ακουστούν στο φόντο της σκληρής αναπνοής. Αργότερα, αυξάνεται ο αριθμός των σφύξεων και των ραβδώσεων. Η αναπνοή εξασθενεί, επιταχύνεται. Καρδιακές παλμοί, μια αίσθηση διακοπής στο έργο της καρδιάς ενώνουν.
  • Λειτουργική διάγνωση. Με τη σπιρομετρία, παρατηρούνται σταδιακά προοδευτικές παραβιάσεις της αναπνευστικής λειτουργίας σε ένα μικτό (περιοριστικό-αποφρακτικό) είδος. Το ηλεκτροκαρδιογράφημα αποκαλύπτει σημάδια υπερφόρτωσης, και αργότερα υπερτροφία της δεξιάς καρδιάς, ταχυκαρδία, εξισυσιστόλη.
  • Ακτινογραφία, CT, μαγνητική τομογραφία των πνευμόνων. Με την βρογχίτιδα στην αρχική μορφή, οι ακτινολογικές αλλαγές συνήθως απουσιάζουν. Αργότερα εμφανίζεται ενίσχυση και παραμόρφωση του αγγειακού σχεδίου, σημάδια εμφυσήματος, πνευμο-σκλήρυνση. Η CT και η μαγνητική τομογραφία του θώρακα μπορούν να ανιχνεύσουν την παρουσία βρογχοδιασταλτικών και να διαφοροποιήσουν τη βρογχίτιδα της σκόνης με μια άλλη παθολογία του αναπνευστικού συστήματος.
  • Εργαστηριακές εξετάσεις. Με την πορεία της παθολογικής διαδικασίας, οι παράμετροι της αλλαγής του περιφερικού αίματος. Στο τελευταίο στάδιο της νόσου παρατηρείται συμπτωματική ερυθροκυττάρωση, παρατηρείται επιβράδυνση του ESR. Η εξέταση των πτυέλων με διάφορες μεθόδους καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό της μικροβιακής σύνθεσης και τον εντοπισμό της παρουσίας βακτηριακής αντοχής στα αντιβιοτικά καθώς και την εξάλειψη της πνευμονικής φυματίωσης.

Για τον προσδιορισμό του βαθμού αναπνευστικής ανεπάρκειας, προσδιορίζεται η οξυγόνωση του αίματος. Για τους σκοπούς της διαφορικής διάγνωσης με την ογκολογική παθολογία και τον καθορισμό του επιπέδου βλάβης στο βρογχικό τοίχωμα, πραγματοποιείται βρογχοσκόπηση με βιοψία. Για να αποκλειστεί το βρογχικό άσθμα, ο ασθενής εξετάζεται από έναν αλλεργιολόγο. Εάν είναι απαραίτητο, διεξάγονται δοκιμές προστίμου, προσδιορίζεται το επίπεδο της γενικής και ειδικής ανοσοσφαιρίνης Ε. Ένας ασθενής με υποψία βρογχίτιδας σκόνης πρέπει να συμβουλευτεί έναν ογκολόγο, έναν πνευμονολόγο και έναν φθισιάτρο.

Θεραπεία της βρογχίτιδας σκόνης

Το κύριο θεραπευτικό και προφυλακτικό μέτρο μετά τη διάγνωση είναι η διακοπή της έκθεσης στη σκόνη. Ο ασθενής συνιστάται να αλλάξει την εργασία. Ένας καπνιστής πρέπει να σταματήσει το κάπνισμα. Συντηρητική παθογενετική θεραπεία πραγματοποιείται. Τα φάρμακα συνταγογραφούνται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες ομάδες φαρμάκων:

  • Αποχρεμπτικά και βρογχοδιασταλτικά. Στην αρχή της νόσου, οι αποχρεμπτικές ουσίες χρησιμοποιούνται κυρίως. Ορισμένα φάρμακα αντανακλαστική δράση και βλεννολυτικά. Σε μεταγενέστερα στάδια της θεραπείας προστίθενται στη θεραπεία οι αναστολείς των Μ-χολινεργικών υποδοχέων ή οι συνδυασμοί τους με β-αδρενομιμητικά, μεθυλξανθίνες βραχείας και παρατεταμένης δράσης.
  • Κορτικοστεροειδείς ορμόνες. Χρησιμοποιούνται εισπνοές, στοματικές και παρεντερικές μορφές φαρμάκων. Τα εισπνεόμενα κορτικοστεροειδή επιλέγονται ξεχωριστά, είναι δυνατόν να χρησιμοποιηθούν συνδυασμοί με βρογχοδιασταλτικά. Οι παρεντερικές και οι από του στόματος μορφές συνταγογραφούνται από σύντομα μαθήματα για την ανακούφιση του αποφρακτικού συνδρόμου.
  • Αντιβιοτικά και καρδιακοί παράγοντες. Η χρήση αντιβιοτικών ενδείκνυται κατά την περίοδο μολυσματικής επιδείνωσης, με επιπλοκή της νόσου με βρογχοπνευμονία. Διορίζονται λόγω της ευαισθησίας μιας μικροχλωρίδας. Τα καρδιακά φάρμακα χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της πνευμονικής καρδιακής νόσου και της συμπτωματικής υπέρτασης. Είναι προτιμότερο να χρησιμοποιούνται ανταγωνιστές ασβεστίου και καρδιακές γλυκοσίδες.

Με το γενικό σκοπό ενίσχυσης, ανοσοδιαμορφωτές, βιταμίνες, προσαρμογόνα διορίζονται. Παρέχονται φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες στον θώρακα, ασκήσεις φυσιοθεραπείας και μασάζ. Εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιείται βρογχοσκόπηση αποκατάστασης. Η σοβαρή αναπνευστική ανεπάρκεια αποτελεί ένδειξη για παρατεταμένη θεραπεία οξυγόνου μέσω ενός συμπυκνωτή οξυγόνου.

Πρόγνωση και πρόληψη

Η βρογχίτιδα από σκόνη είναι μια χρόνια προοδευτική ασθένεια. Με τον έγκαιρο αποκλεισμό της εισπνοής βιομηχανικής σκόνης, η πρόβλεψη είναι ευνοϊκή. Η καθυστερημένη ανίχνευση της νόσου, που περιπλέκεται από την αναπνευστική ανεπάρκεια, τη χρόνια πνευμονική καρδιά οδηγεί σε αναπηρία του ασθενούς. Ο θάνατος μπορεί να προέλθει από σοβαρή πνευμονία, πνευμονική καρδιακή νόσο.

Για τους σκοπούς της πρωτογενούς πρόληψης, χρησιμοποιούνται συλλογικοί και ατομικοί εξοπλισμοί προστασίας. Προβλέπονται προκαταρκτικές (πριν από την απασχόληση) και τακτικές προληπτικές ιατρικές εξετάσεις (για εργασία σε επιβλαβή παραγωγή). Η δευτερογενής πρόληψη περιορίζεται στην ορθολογική απασχόληση. Συνιστάται να αποφεύγεται η επαφή με λοίμωξη του αναπνευστικού, για εμβολιασμό κατά της γρίπης.

Σκόνη βρογχίτιδα: συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία

Η χρόνια βρογχίτιδα σκόνης ανήκει στην κατηγορία των επαγγελματικών ασθενειών. Αυτό το είδος της ασθένειας, σε αντίθεση με άλλους τύπους της βρογχίτιδας που προκαλείται από μολύνσεις, την ανάπτυξη για πολλά χρόνια μετά από παρατεταμένη εισπνοή αέρα μολυσμένου με σωματίδια σκόνης διαφορετικής προέλευσης. Η ασθένεια συμβάλλει στην ατροφική και αρτηριοσκληρωτική αλλαγές στο βρογχικό δέντρο, διαταράσσει τη φυσιολογική λειτουργία του αναπνευστικού συστήματος, συνοδεύεται από αύξηση της παραγωγής και πτυέλων. Αν δεν αντιμετωπιστεί, μπορεί να προκύψει αναπηρία.

Αιτίες της νόσου

Όπως είναι σαφές από το όνομα της νόσου, η αιτία της ανάπτυξής της είναι ο συνεχής ερεθισμός και ο τραυματισμός της αναπνευστικής οδού διεισδύοντας μικροσωματίδια σκόνης διαφόρων αιτιολογιών.

Τα μικρότερα σωματίδια μπαίνουν μαζί με τον αέρα και περνώντας μέσα από το ρινοφάρυγγα και τον λάρυγγα, εγκαθίστανται στους βρόγχους. Κροσσωτό επιθήλιο, τα οποία είναι επενδεδυμένα με, εκτελεί μια λειτουργία καθαρισμού: κρατά όλα τα σωματίδια να διεισδύσουν τον αέρα χωρίς να περάσουν τους επάνω. Οι ξένες ουσίες, οι οποίες χτυπάνε το επιθήλιο, περικλείονται σε βλέννα, οι οποίες παράγουν ειδικούς αδένες και στη συνέχεια αφαιρούνται κατά τη διάρκεια των αντανακλαστικών συσπάσεων των βρόγχων.

Αλλά όταν η ποσότητα των διεισδυτικών σωματιδίων είναι πολύ μεγάλη, οι αδένες παύουν να αντιμετωπίζουν την παραγωγή βλέννας στον απαιτούμενο όγκο. Ως εκ τούτου, η παραγωγή σκόνης, και μέρος εγκαθίσταται σταδιακά να σκοράρει ολόκληρο το χώρο των βρόγχων και εμποδίζοντάς τους να συρρικνώνεται, έτσι ώστε να μπορούν να εμφανιστούν «σκουπίδια». Ως αποτέλεσμα, ατροφούν, καταστρέφονται μεγάλες περιοχές επιθηλιακού ιστού, καθαρίζοντας τις στάσεις των βρόγχων.

Η σταδιακή συσσώρευση των πτυέλων πυκνώνει, αυξάνει τον όγκο, περιορίζει την κάθαρση της αναπνευστικής οδού και εμποδίζει την ελεύθερη πρόσληψη οξυγόνου. Ως αποτέλεσμα, ένα άτομο αναπτύσσει εμπόδια.

Ποιος επηρεάζεται από τη νόσο

Η χρόνια βρογχίτιδα σκόνης, ως συνέπεια της επαγγελματικής δραστηριότητας κυρίως αναπτύσσεται σε εργαζόμενους που απασχολούνται σε βιομηχανίες που περιλαμβάνουν το σχηματισμό σκόνης διαφόρων προελεύσεων (φυτό, χημικά, μέταλλο, κλπ).

Έτσι, η επίπτωση στους ανθρακωρύχους φτάνει το 75%, οι ανθρακωρύχοι ορυχείων σιδηρομεταλλεύματος - έως και 31%. Επίσης στην ομάδα κινδύνου είναι οι εργαζόμενοι χυτηρίων, οι επιχειρήσεις παραγωγής τσιμέντου και άλλων οικοδομικών υλικών, οι μονάδες επεξεργασίας ξύλου, οι μύλοι ύφανσης και οι αλευρόμυλοι. Ο κίνδυνος εμφάνισης βρογχίτιδας σκόνης αυξάνεται με την αύξηση της ηλικίας ενός ατόμου και τη διάρκεια της εργασιακής εμπειρίας στην παραγωγή σκόνης.

Εκτός από τους επαγγελματικούς παράγοντες, η ανάπτυξη της βρογχίτιδας προωθείται από το μακροχρόνιο κάπνισμα, τη διαβίωση σε οικολογικά δυσμενές έδαφος και τις αναπνευστικές ασθένειες. Η παθολογία σχηματίζεται για μεγάλο χρονικό διάστημα, με αργή και σταθερή πρόοδο. Η σοβαρή αναπνευστική ανεπάρκεια αναπτύσσεται για περισσότερο από 7-10 χρόνια - ανάλογα με την ατμοσφαιρική ρύπανση, τη σοβαρότητα και τη διάρκεια της εργασίας, τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του οργανισμού.

Συμπτώματα

Ως εκ τούτου, δεν υπάρχουν συγκεκριμένα σημεία, χαρακτηριστικά μόνο της βρογχίτιδας σκόνης. Αλλά με την ανάπτυξη της νόσου, η αναπνευστική ανεπάρκεια εμφανίζεται σαφέστερα, γεγονός που διευκολύνει τη διάγνωση. Οι γιατροί διακρίνουν διάφορους βαθμούς βρογχίτιδας σκόνης:

Ήπια μορφή (αρχικό στάδιο): χαρακτηρίζεται ως ασταθής βρογχίτιδα, στην οποία δεν υπάρχουν προφανείς λειτουργικές διαταραχές. Ο ασθενής δεν αισθάνεται έντονη υποβάθμιση της ευημερίας και της αναπηρίας.

  • Περιοδικές επιθέσεις ξηρού βήχα, όπου η βλέννα σχεδόν δεν διαχωρίζεται
  • Εξάρσεις των επιθέσεων βήχα, που επαναλαμβάνονται μία ή δύο φορές το χρόνο
  • Δύσπνοια με σωματική άσκηση
  • Όταν η ακρόαση - σκληρή αναπνοή, συριγμός
  • Ακτινογραφική εξέταση: οι δείκτες είναι σχεδόν φυσιολογικοί.

Η μεσαία μορφή (βαθμός 2) εκδηλώνεται με πιο έντονα και επίμονα συμπτώματα αναπνευστικής ανεπάρκειας. Η ιδιαιτερότητα της πορείας της νόσου (ασθματικό, αποφρακτικό, αποφρακτικό) υποδεικνύεται.

  • Τακτικές παρατεταμένες επιθέσεις βήχα με ήπια βλέννα, μερικές φορές με ίχνη πύου. Η θερμοκρασία κατά τη διάρκεια μιας παροξυσμού συμβαίνει υποεμφυτευτική ή εμπύρετη
  • Εκφωνημένα συμπτώματα της μεθυστικής
  • Δύσκολη αναπνοή, δύσπνοια με μικρή σωματική προσπάθεια, ασφυξία
  • Με ακρόαση: σκληρή αναπνοή, ακούγεται συριγμός στα κάτω μέρη του πνεύμονα
  • Η αύξηση του αριθμού των επιθέσεων βήχα (έως δύο έως τρεις φορές το χρόνο, κυρίως σε κρύες εποχές)
  • Μειωμένος όγκος εκπνοής
  • Οι φωτογραφίες των ακτίνων Χ δείχνουν μια αλλαγή του ρυθμού των πνευμόνων, πρήξιμο και πύκνωση των βρογχικών τοιχωμάτων
  • Συμπτώματα πνευμονικής καρδιάς.

Μετά τη θεραπεία, τα συμπτώματα της νόσου μπορεί να ενοχλούν για άλλες δύο έως τρεις εβδομάδες.

Σοβαρή μορφή (βαθμός 3) είναι μια έντονη σκονισμένη βρογχίτιδα με επιπλοκές, παρατεταμένες παροξύνσεις και σύντομες υποχωρήσεις.

  • Συνεχής βήχας και δύσπνοια ανεξάρτητα από το φορτίο
  • Ισχυρή παραμόρφωση του σχεδίου των βασικών περιοχών των πνευμόνων και των κατώτερων τμημάτων
  • Ανάπτυξη του ασθματικού συνδρόμου, περιφερική πνευμονία
  • Συμπτώματα χρόνιου εμφυσήματος
  • Συχνές και παρατεταμένες παροξύνσεις της νόσου
  • μείωση της συγκέντρωσης οξυγόνου στο αίμα
  • Πνευμονική καρδιά.

Εκτός από αυτά τα σημεία, η χημική σύνθεση της σκόνης επηρεάζει τη φύση της ασθένειας. Έτσι, σωματίδια τσιμέντου ή άλλες οργανικές ενώσεις προκαλούν βρογχίτιδα με άσθμα και τα αντίστοιχα συμπτώματα.

Διαγνωστικά

Πρώτα απ 'όλα, οι γιατροί ορίζουν τη βρογχίτιδα ως νοσολογική μορφή και στη συνέχεια διεξάγεται έρευνα για να διευκρινιστεί η φύση, ο τύπος και η έκταση της νόσου. Κατά τη διάγνωση των ιατρών προέρχονται από:

  • Οι καταγγελίες του ασθενούς, το ιατρικό ιστορικό
  • Δεδομένα αντικειμενικών ερευνών
  • Δείκτες εργαστηριακών, οργάνων και άλλων μελετών.

Ο ασθενής πρέπει να κάνει εξετάσεις αίματος και ούρων, περιττώματα για την παρουσία σκουληκιών, ΗΚΓ, για να κάνει ακτινογραφίες στο στήθος.

Επιπλέον, μια ολοκληρωμένη ανάλυση των πτυέλων και των λειτουργιών της εξωτερικής αναπνοής, της βρογχοσκόπησης και, εάν είναι απαραίτητο, μιας βιοψίας των πνευμόνων. Σε σοβαρές περιπτώσεις, χρησιμοποιούνται πρόσθετες διαγνωστικές μέθοδοι για τη διάγνωση, τον προσδιορισμό της κατάστασης του πνευμονικού ιστού, των διαταραχών εξαερισμού σε διάφορα μέρη του σώματος, την εμφάνιση εμφυσήματος, το βαθμό και τον εντοπισμό του. Κάνουν διευρυμένες και στοχευμένες εικόνες των πνευμόνων, διενεργούν τομογραφία ακτίνων Χ υπολογιστή. Ο ασθενής θα πρέπει επίσης να υποβληθεί σε έλεγχο από έναν φθισιολόγο, έναν ογκολόγο, έναν αλλεργιολόγο και, αν χρειαστεί, από άλλους στενούς ειδικούς.

Χαρακτηριστικά της θεραπείας της νόσου

θεραπεία σκόνη βρογχίτιδα παίρνει πολύ χρόνο και συμπυκνώθηκε για την αποκατάσταση των αεραγωγών, την αποκατάσταση της αδενικού λειτουργιών, την εξάλειψη των σπασμός των βρόγχων. Το κύριο πράγμα που πρέπει να γίνει στην αρχή της θεραπείας είναι η εξάλειψη των παραγόντων που συμβάλλουν στην πρόοδο της νόσου. Για το σκοπό αυτό, ο ασθενής είναι εφοδιασμένος με διευκολυνθείσες συνθήκες εργασίας ή μεταφέρεται σε πιο οικονομικό έργο.

Η θεραπεία χρησιμοποιεί μια ατομική και ολοκληρωμένη προσέγγιση. Στην πρώτη περίπτωση, καταγράφονται τα χαρακτηριστικά του σώματος του ασθενούς, η διάρκεια της νόσου, τα δεδομένα των ερευνών, οι συνακόλουθες ασθένειες, η ηλικία, το φύλο και πολλοί άλλοι παράγοντες. Στη δεύτερη προσέγγιση, ένα θεραπευτικό σχήμα σχεδιάζεται για να εξαλείψει την αιτιολογία της νόσου, να αφαιρέσει τα συμπτώματά της.

Το γενικό θεραπευτικό σχέδιο περιλαμβάνει:

  • Εξάλειψη των αιτίων της βρογχίτιδας
  • Άρνηση να καπνίσει, συμπεριλαμβανομένης της παθητικής
  • Μέτρα για την ενίσχυση της ασυλίας
  • Φάρμακα
  • Αποκατάσταση.

Για να βελτιώσετε τη βατότητα των αεραγωγών σε περίπτωση απλής βρογχίτιδας, εφαρμόστε:

  • Φάρμακα που βελτιώνουν τη λειτουργία αποστράγγισης των βρόγχων, καθώς και αποχρεμπτικό και λεπτό βλέννο
  • Μέσα που βασίζονται στην ευφιλίλα για την ομαλοποίηση της πίεσης σε ένα μικρό κύκλο κυκλοφορίας του αίματος
  • Φάρμακα για τη διατήρηση του καρδιαγγειακού συστήματος
  • Συμπλέγματα βιταμινών (πρώτα - με και ομάδα Β) για αύξηση της ανθεκτικότητας ενός οργανισμού
  • Βιογενείς διεγερτές (εκχύλισμα πλακούντα, υαλοειδές σώμα κλπ.) Για την επιτάχυνση των μεταβολικών διεργασιών και την αναγέννηση των ιστών
  • Φυτικά τονωτικά (εκχυλίσματα από Eleutherococcus, Ginseng, Apilac κ.λπ.)
  • Φυσιοθεραπεία - για να ενεργοποιήσετε την πτυέλων και τη βελτίωση των αεραγωγών (UVR, το στήθος μασάζ, ασκήσεις αναπνοής, ειδικά φυσιοθεραπείας).

Με περίπλοκες μορφές βρογχίτιδας σκόνης μπορεί να συνταγογραφηθεί, ανάλογα με τις ενδείξεις:

  • Φάρμακα κατά της φυματίωσης, αν η εξέταση έδειξε την παρουσία ενεργού παθογόνου μικροχλωρίδας
  • Αντιβιοτικά και παρασκευάσματα που περιέχουν σουλφοναμίδες
  • Βρογχοδιασταλτικά για την πρόληψη και την απομάκρυνση της ασφυξίας
  • Γλυκοκορτικοστεροειδή - για την εξουδετέρωση σοβαρών επιθέσεων ασφυξίας, εξαλείφοντας την καρδιακή και πνευμονική ανεπάρκεια
  • Αντιδιαρροϊκά παρασκευάσματα
  • Αντιβακτηριακοί παράγοντες.

Πρόβλεψη

Επαγγελματική βρογχίτιδα η οποία αναπτύχθηκε λόγω της παρατεταμένης σωματίδια ερεθισμό των αεραγωγών σκόνης, - μια επικίνδυνη παθολογία η οποία όταν ανεπαρκώς αποτελεσματική θεραπεία προκαλεί σοβαρές επιπλοκές. η συνεχής έλλειψη οξυγόνου στη βρογχίτιδα επηρεάζει αρνητικά το έργο όλων των οργάνων και ότι η πιο επικίνδυνη είναι η καρδιά. Υπάρχουν δυστροφικά, και μερικές φορές νεκρωτικά φαινόμενα στους ιστούς. Ως αποτέλεσμα, ένα άτομο μπορεί να γίνει άτομο με ειδικές ανάγκες και να χάσει την ικανότητα να εργάζεται.

Πώς να αποτρέψετε την ανάπτυξη βρογχίτιδας

Επειδή αυτό το είδος της βρογχίτιδας αναφέρεται σε επαγγελματικές ασθένειες και αναπτύσσεται λόγω της συνεχούς έκθεσης σε αερολύματα σκόνη, ρύπανση της ατμόσφαιρας σε ανθρώπινο αναπνευστικό σύστημα, τα προληπτικά μέτρα πρέπει να αποσκοπούν στη βελτίωση των συνθηκών εργασίας:

  • Βελτίωση των τεχνολογικών διαδικασιών (κλειστός κύκλος εργασιών με ιδιαίτερα σκονισμένες διαδικασίες, απομάκρυνση των πινάκων ελέγχου πέραν των ορίων παραγωγής κ.λπ.)
  • Λεπτομερής ιατρική εξέταση του αναπνευστικού συστήματος για εργασία με επικίνδυνες συνθήκες εργασίας
  • Εξοπλισμός βιομηχανικών χώρων με ισχυρό εξαερισμό
  • Παροχή εργαζομένων με αναπνευστήρες και προστατευτικές μάσκες. Έλεγχος συμμόρφωσης
  • Συντομευμένη εργάσιμη ημέρα
  • Τακτική ιατρική εξέταση με σκοπό την έγκαιρη ανίχνευση και θεραπεία του αναπνευστικού συστήματος.

Η χρόνια βρογχίτιδα σκόνης, σε αντίθεση με άλλους τύπους ασθένειας, προκαλείται από τη συνεχή εισπνοή μολυσμένου αέρα. Για αυτόν, άτυπες φλεγμονώδεις διαδικασίες, προκύπτουν σε περίπτωση επιπλοκών και λοιμώξεων. Ο κίνδυνος αυτού του τύπου βρογχίτιδας έγκειται στην λανθάνουσα ανάπτυξη, στη σταθερή εξέλιξη της νόσου και στη διατάραξη της λειτουργίας πολλών οργάνων.

Σκονισμένη βρογχίτιδα

Σκόνη βρογχικό βρογχίτιδα είναι μια ασθένεια στην οποία αυτοί διαχέονται βλάβη δεν εμφανίζεται λόγω μιας μόλυνσης, και λόγω της μηχανικής ή χημικής δράσης για την βλεννογόνο μεμβράνη του βρογχικού δένδρου των σωματιδίων σκόνης που βρίσκονται στον εισπνεόμενο αέρα. Αυτή η ασθένεια ανήκει στην κατηγορία των επαγγελματιών και έχει μια χρόνια μορφή.

Επαγγελματική βρογχίτιδα σκόνη συχνά διαγιγνώσκεται σε ανθρακωρύχους στα ορυχεία άνθρακα και σιδηρομεταλλεύματος λάκκους, τους υπαλλήλους της μεταλλουργικές και χημικές βιομηχανίες, εταιρείες κατασκευής δομικών υλικών, όπου οι παραγωγικές διαδικασίες που σχετίζονται με τα υλικά λείανσης και να χτυπήσει ένα μεγάλο ποσό των αιωρούμενων σωματιδίων στην ατμόσφαιρα. Dusty διαφορετική δουλειά στα εργοστάσια κλωστοϋφαντουργίας, αλεύρι και ξύλου.

Η ασθένεια αυτή έχει δύο αιτιολογικές ποικιλίες: σκονισμένη βρογχίτιδα και βρογχίτιδα τοξικής σκόνης (παρουσία διαφόρων τοξικών συστατικών στη σκόνη).

Κωδικός ICD-10

Αιτίες βρογχίτιδας σκόνης

Έτσι, όπως φαίνεται από το ίδιο το όνομα της νόσου, η αιτία της βρογχίτιδας σκόνης είναι σκόνη, δηλαδή στερεά μικροσκοπικά σωματίδια διαφορετικής προέλευσης. Ο παθοφυσιολογικός μηχανισμός που επηρεάζει τους βρόγχους φαίνεται ως εξής. Όταν ο αέρας εισπνέεται, σωματίδια σκόνης διαμέσου του ρινοφάρυγγα και του λάρυγγα εισέρχονται στο σωληνοειδές σύστημα κλάδων αεραγωγών της τραχείας - βρόγχων. Το λειτουργικό έργο των βρόγχων συνίσταται όχι μόνο στην παροχή αέρα στους πνεύμονες και στην αφαίρεση ενός μείγματος αερίων από το αναπνευστικό σύστημα, αλλά και στον καθαρισμό του εισπνεόμενου αέρα.

Τα τοιχώματα των βρόγχων καλύπτονται με βλεννογόνο μεμβράνη αποτελούμενη από επιμήκεις επιθηλίους και σε βαθύτερο στρώμα υπάρχουν αδένες που παράγουν βλέννα. Σωματίδια σκόνης κατακάθονται στα βλεφαρίδες και τα έλη του επιθηλίου, περιβάλλεται από βλέννα και απομακρύνονται με τη συστολή της μυϊκής πλάκας των βρόγχων - όταν ένα άτομο βήχει (και βήχει φλέγμα).

Όταν η περιεκτικότητα σε σκόνη στον αέρα υπερβαίνει τις φυσιολογικές δυνατότητες των βρόγχων, η σκόνη κατακρημνίζεται πάνω στα βλεφαρίδες του επιθηλίου, μειώνοντας ή αποκλειστικά τις συσπάσεις τους. Αυτό οδηγεί σε δυστροφία και sluschvaniyu ολόκληρες θέσεις του πηκτωμένου επιθηλίου και λειτουργική απογοήτευση των βρόγχων. Σε αυτή την περίπτωση, η βλέννα που συσσωρεύεται στους αυλούς των βρόγχων γίνεται παχύτερη και συνεχώς ερεθίζει τις νευρικές απολήξεις των αντανακλαστικών ζωνών των βρόγχων. Ως αποτέλεσμα, υπάρχει ένας βήχας.

Μια σημαντική βλάβη του βρογχικού βλεννογόνου εμποδίζει την έγκαιρη απομάκρυνση της βλέννας και αρχίζει να καλύπτει τους αυλούς τους. Στην κλινική ιατρική, αυτό ονομάζεται αποκόλληση ή απόφραξη των βρόγχων και συχνά ανιχνεύεται με μια ασθένεια όπως η χρόνια βρογχίτιδα σκόνης.

Συμπτώματα της σκονισμένης βρογχίτιδας

Η σαφής ταξινόμηση αυτής της παθολογίας δεν είναι, αλλά σύμφωνα με τα τυπικά σημάδια διαφόρων βαθμών βρογχικών βλαβών, οι ειδικοί κατανέμουν χρόνια βρογχίτιδα σκόνης τριών βαθμών.

Συμπτώματα σκόνης βρογχίτιδας του πρώτου (εύκολου) βαθμού:

  • Αντιμετωπίστε επιθέσεις ξηρού βήχα (τα πτύελα είναι πολύ μικρά, είναι δύσκολο να βήξετε).
  • 1-2 φορές κατά τη διάρκεια του έτους υπάρχουν επιδείνωση των παρατεταμένων περιόδων βήχα?
  • με σημαντική σωματική άσκηση, μπορεί να εμφανιστεί δύσπνοια.
  • Κατά τη διάρκεια της ακρόασης των βρόγχων με τη βοήθεια ενός φωνοενδοσκοπίου, ακούγεται πιο έντονη αναπνοή, κατά καιρούς - στεγνά συριγμό.

Συμπτώματα σκόνης βρογχίτιδας του δεύτερου (μεσαίου) βαθμού:

  • επαναλαμβανόμενα επαναλαμβανόμενα μακρά βήχα βήχας, συνοδευόμενα από ελαφρά διαχωρισμό των πτυέλων.
  • δυσκολία στην αναπνοή κατά την κανονική σωματική άσκηση.
  • πιθανώς ένα αίσθημα δυσκολίας στην αναπνοή και επιθέσεις ασφυξίας.
  • η ακρόαση της αναπνοής καθορίζει τη δυσκαμψία και την αδυναμία του, καθώς και την ύπαρξη συριγμού στο κάτω μέρος των πνευμόνων.
  • επιτάχυνση των παροξυσμών έως και 3-4 φορές κατά τη διάρκεια του έτους.
  • κατά την έξαρση αυξάνεται ο όγκος του πτυέλου (μπορεί να υπάρξει ασήμαντη ποσότητα παρουσίας πύου).
  • αλλαγές στην αναπνευστική λειτουργία με μείωση του όγκου της αναγκαστικής λήξης στο 70-80%.
  • ακτινοσκόπηση αποκάλυψε μια μέτρια μεταβολή του τρόπου διεξαγωγής των κάτω τμήματα των πνευμόνων, των βρόγχων παθολογική πάχυνση του τοιχώματος, οίδημα του βλεννογόνου μεμβράνης και διάχυτη διεύρυνση των χώρων αέρα άπω βρογχιόλια, η οποία είναι χαρακτηριστική του πνευμονικού εμφυσήματος?
  • σημάδια της πνευμονικής καρδιάς (διεύρυνση και επέκταση της δεξιάς καρδιάς).

Συμπτώματα σκόνης βρογχίτιδας του τρίτου (σοβαρού) βαθμού

  • Ο βήχας γίνεται μόνιμος και παραγωγικός (με φλέγμα).
  • Η δυσκολία στην αναπνοή δεν είναι μόνο με ελάχιστη φυσική καταπόνηση, αλλά και σε ηρεμία.
  • μια σημαντική αλλαγή στο σχήμα των βασικών και κατώτερων τμημάτων των πνευμόνων.
  • υπάρχει ένα ασθματικό σύνδρομο και σημάδια περιφερικής πνευμονίας (εστιακή μη-φλεγμονώδης πνευμονική βλάβη).
  • Σύνδρομο διάχυτου πνευμονικού εμφυσήματος με απόφραξη (στένωση ή πλήρη απόφραξη ορισμένων περιοχών του βρογχικού δένδρου).
  • οι περίοδοι παροξυσμού είναι συχνές και διαρκούν για μεγάλο χρονικό διάστημα.
  • η αναπνευστική λειτουργία μειώνεται σημαντικά (ο όγκος της αναγκαστικής λήξης μειώνεται στο 50% ή λιγότερο), η μείωση του οξυγόνου στο αίμα (υποξαιμία) στο 85%.
  • εκδηλώνεται εμφανή σημάδια της μη αντιρροπούμενη πνευμονική καρδιοπάθεια (κόπωση, αυξημένη υπνηλία, εξάνθημα, κοιλιακό παλμό στην κορυφή, πιέζοντας αίσθημα στο στήθος, πρήξιμο των φλεβών του λαιμού).

Συμπτώματα βρογχίτιδας τοξικής σκόνης

βρογχίτιδα Τοξικό-σκόνης - ως ποικιλία επαγγελματικών βρογχίτιδας σκόνης - περιπλέκεται από το γεγονός ότι στον εισπνεόμενο αέρα, εκτός από τη σκόνη, είναι τοξικές ουσίες όπως η φορμαλδεΰδη, ενώσεις θείου, χλωριωμένους υδρογονάνθρακες, αιθυλενογλυκόλη, νιτρώδη, οξείδια μετάλλων, κλπ Χτύπησε τους στο βρογχικό βλεννογόνο οδηγεί σε ερεθισμό και φλεγμονή.

Τα συμπτώματα της βρογχίτιδας τοξικής σκόνης εκφράζονται όχι μόνο σε επιθέσεις βήχα, αλλά και με τη μορφή αύξησης της θερμοκρασίας του σώματος, πρήξιμο στα πτύελα, αλλαγές στη βιοχημική σύνθεση του αίματος. Στη διαδικασία της φλεγμονής του βρογχικού βλεννογόνου, οι τοίχοι τους παραμορφώνονται, οι αυλοί στενεύουν και μπορεί να υπάρχουν ουλές που σπάζουν τις δίοδοι του αέρα στους πνεύμονες.

Πού βλάπτει;

Τι σας ενοχλεί;

Διάγνωση βρογχίτιδας σκόνης

Η διάγνωση της χρόνιας βρογχίτιδας σκόνης βασίζεται σε ένα πλήρες ιστορικό, λαμβάνοντας υπόψη όλα τα παράπονα των ασθενών και τη φύση των επαγγελματικών τους δραστηριοτήτων. Χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μέθοδοι έρευνας:

  • γενική ανάλυση του αίματος και των ούρων.
  • βιοχημική και βακτηριολογική ανάλυση πτύων.
  • Ακτινογραφία του θώρακα (βρόγχοι και πνεύμονες σε δύο προβολές, κατά την εκπνοή και την έμπνευση).
  • σπιρογραφία (η ζωτική ικανότητα των πνευμόνων καθιερώνεται και καταγράφεται γραφικά).
  • σπιρομετρία (προσδιορίζεται ο όγκος της εξαναγκασμένης εκπνοής).
  • οξυγομετρία (καθορίζεται το επίπεδο του κορεσμού οξυγόνου του αίματος).
  • Capnography (καθορίζεται η πίεση του διοξειδίου του άνθρακα στον αέρα που γεμίζει τις κυψελίδες των πνευμόνων).
  • πνευμο-πνευμογραφία (προσδιορίζεται ο βαθμός βρογχικής αντοχής και η ελαστικότητα του πνευμονικού ιστού).
  • ηλεκτρομυογραφία (προσδιορίζεται η βιοηλεκτρική δραστηριότητα των αναπνευστικών μυών).
  • βρογχογραφία (με μέσο αντίθεσης).
  • CT και MRI των πνευμόνων.

Κατά τη διάρκεια της διάγνωσης βρογχίτιδα αναγκαία σκόνης να αποκλειστούν άλλες παθολογίες του αναπνευστικού συστήματος, ειδικότερα, χρόνια πνευμονία, πνευμονική φυματίωση, κακόηθες νεόπλασμα (σαρκοείδωση, lifogranulematoz), διάχυτη Είνβοΐίΐίδ, βρογχιεκτασία και άλλα. Κατά συνέπεια, είναι πολύ σημαντικό η διαφορική διάγνωση βρογχίτιδα σκόνης. Για το σκοπό αυτό, βρογχοσκόπηση πραγματοποιείται με ταυτόχρονη διαβρογχική βιοψία πνεύμονα και η ιστολογική εξέταση, καθώς και παρακέντηση των λεμφαδένων που βρίσκονται στις ρίζες του πνεύμονα.

Τι είναι απαραίτητο για την έρευνα;

Σε ποιον να στραφεί;

Θεραπεία της βρογχίτιδας σκόνης

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η θεραπεία της σκονισμένης βρογχίτιδας είναι μακρά και, πρώτον, αποσκοπεί στην αποκατάσταση της βαριάς βρογχίτιδας και στην απομάκρυνση των σπασμών.

Η φαρμακευτική θεραπεία αυτής της ασθένειας απαιτεί φαρμακευτική αγωγή για να διευκολύνει την απόχρεμψη, δηλαδή αποχρεμπτικά βότανα Thermopsis, αφήνει τη μητέρα και τη θετή μητέρα, ρίζα marshmallow και γλυκόριζα - με τη μορφή των έτοιμων σιρόπια, χυμούς ή σπιτικά παρασκευές.

Για τη βελτίωση πτύελα σκόνης απαλλαγή στη χρόνια βρογχίτιδα γιατροί συνταγογραφούν αλκαλικής εισπνοή: 100 ml απεσταγμένου ή βραστό νερό - 3 g όξινου ανθρακικού νατρίου και 1 g τετραβορικού νατρίου και χλωριούχου νατρίου. Η εισπνοή πρέπει να γίνεται πολλές φορές την ημέρα (15-20 ml ανά διαδικασία).

Με τον ίδιο σκοπό εφαρμόζονται σκευάσματα ακετυλοκυστεΐνη, η Bisolvon, Ambroxol (Mucosolvan) κλπ ακετυλοκυστεϊνη (συνώνυμα -. ACC, Bronholizin, Mukobene, Tussikom, FLUIMUCIL κλπ). Έχει εκχωρηθεί σε 0,2 g τρεις φορές την ημέρα (ή 0,6 g μία φορά). Πιθανές παρενέργειες όπως ναυτία και έμετο, εμβοές και κνίδωση. Αντενδείκνυται σε ασθενείς με σοβαρή βρογχόσπασμο, ήπατος, νεφρού, επινεφριδίων δυσλειτουργία, γαστρικό έλκος και έλκος του δωδεκαδακτύλου στην οξεία φάση της εγκυμοσύνης.

Bisolvon Δισκία (συνώνυμα - βρωμοεξίνη, Solvin, Flegamin) των 0,008 g της 8 mg χορηγούμενη δύο φορές την ημέρα για την υγροποίηση των πτυέλων. Το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει ναυτία και έμετο, και δυσπεψία και το πεπτικό έλκος επιδείνωση της νόσου. Ένα φάρμακο Ambroxol (συνώνυμα -. Mucosolvan, Bronhopront, Flyuiksol, Mukovent, μυστικό Viskomtsil και άλλοι) υιοθετείται για μείωση του ιξώδους των πτυέλων και καλύτερη αφαίρεση του των βρόγχων - ένα δισκίο (30 mg) δεν είναι περισσότερο από τρεις φορές την ημέρα (κατά τη διάρκεια πρόσληψη τροφής). Μεταξύ των ανεπιθύμητων, αλλά πιθανών επιπτώσεων είναι η ναυτία και ο εμετός.

Για την απομάκρυνση των βρογχικών σπασμών με επαγγελματική βρογχίτιδα σκόνης, χρησιμοποιούνται βρογχοδιασταλτικά όπως Teopec και Terbutaline.

Το φάρμακο Teopek (ανάλογα - θεοφυλλίνη, Teostat, Teotard, Retafil, Asmolept, Spofillin, Eufilong) δεν επεκτείνεται μόνο τους βρόγχους και μειώνει την ένταση των αναπνευστικών μυών, αλλά επίσης ενεργοποιεί την κροσσωτό επιθήλιο των βρόγχων. Δοσολογία αυστηρά προσδιορίζεται από τον ιατρό ατομικά, και η δόση μονάδας είναι τα εξής: τις πρώτες 1-2 ημέρες - poltabletki (0.15 g), 1-2 φορές την ημέρα (μετά από ένα γεύμα, με ένα διάστημα 12 ωρών μεταξύ των δόσεων)? στη συνέχεια 0,2-0,3 g δύο φορές την ημέρα. Η πορεία της θεραπείας μπορεί να διαρκέσει έως και τρεις μήνες. Teopek δεν συνταγογραφούνται για υπερθυρεοειδισμό, έμφραγμα του μυοκαρδίου, διαταραχές του καρδιακού ρυθμού, η επιληψία. Μεταξύ των παρενεργειών της: ζάλη, κεφαλαλγία, ναυτία, έμετο, κοιλιακό άλγος, ταχυκαρδία, άγχος, διαταραχές ύπνου και όρεξης.

Η ομάδα δημοσκοπήσεις β2-αγωνιστές τερβουταλίνη σχετίζεται (συνώνυμα - Brikanil, Arubendol, Spiranov, Terbasmin, Terbutol, Tergi et αϊ.), Διατίθεται σε δισκία των 2,5 mg. Οι γιατροί του συνταγογραφούν ένα χάπι δύο φορές την ημέρα. Αντενδείξεις στη χρήση αυτού του φαρμάκου είναι η δυσλειτουργία του θυρεοειδούς, ταχυκαρδία, μολυσματικές ασθένειες της μήτρας, χρόνιες πυελίτιδα. Και οι πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες εμφανίζονται με αίσθημα παλμών και τρόμου.

Επέκταση του αυλού των βρόγχων αποκλειστές Μ-χολινεργικούς υποδοχείς. Για παράδειγμα, κατασκευάζονται στην μορφή ενός αεροζόλ για εισπνοή, βρωμιούχο ιπρατρόπιο (συνώνυμα - Atrovent, Vagos, Itrop, Arutropid, Normosekretol) συνιστάται από τους γιατρούς για τη θεραπεία και την πρόληψη της αναπνευστικής ανεπάρκειας, της βρογχίτιδας, της χρόνιας σκόνη - 1-2 δόσεις (μία δόση - 0.02 mg ) τρεις φορές την ημέρα. Ωστόσο, αυτό το φάρμακο προκαλεί ξηροστομία και αυξάνει το ιξώδες του φλέγματος. Θα πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή σε αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση (γλαύκωμα) και τα μαρκάρισμα ουροφόρων παθολογίες βατότητα του προστάτη.

Θεραπεία βρογχίτιδας σκόνη εκτελέστηκε χρησιμοποιώντας ειδικές ασκήσεις αναπνοής, υπό πίεση οξυγόνου στους θαλάμους πιέσεως (η μέθοδος της υπερβαρικό οξυγόνωσης). Η θετική επίδραση δίνεται φυσιοθεραπεία όπως ηλεκτροφόρηση με διάλυμα χλωριούχου ασβεστίου (το στήθος), UHF και μικροκύματα ρεύματα (σχετικά με τη ζώνη της ρίζας του πνεύμονα), και διαθερμία βραχέων κυμάτων στην περιοχή μεταξύ των ωμοπλατών.

Σκόνη βρογχίτιδα: συμπτώματα και θεραπεία

Η βρογχίτιδα της σκόνης είναι μια επαγγελματική αναπνευστική νόσος που προκαλείται από την παρατεταμένη επίδραση της βιομηχανικής σκόνης, η οποία χαρακτηρίζεται από διάχυτη φλεγμονή των βρόγχων με τη μορφή κατά κύριο λόγο χρόνιας διάχυτης ενδοβρογχίτιδας. Το κύριο σύμπτωμα της βρογχίτιδας σκόνης είναι ένας χρόνιος βήχας με εκκρίσεις πτυέλων για τουλάχιστον 3 μήνες το χρόνο τα τελευταία 2 χρόνια, με εξαίρεση άλλες ασθένειες της αναπνευστικής οδού και των πνευμόνων.

Ως νοσολογική μορφή, η βρογχίτιδα σκόνης συμπεριλήφθηκε στον κατάλογο των επαγγελματικών ασθενειών το 1970. Μέχρι τις αρχές του 20ου αιώνα, Έχουν διακριθεί τρία στάδια της νόσου και διάφορες κλινικές και παθογενετικές μορφές (εμφυσματώδεις, βρογχοσπαστικές και φλεγμονώδεις). Σήμερα, μετά την αναγνώριση της ΧΑΠ ως ανεξάρτητης νοσολογικής μορφής, ο όρος "χρόνια βρογχίτιδα σκόνης" σημαίνει χρόνια βρογχίτιδα της αιτιολογίας της σκόνης χωρίς σημάδια βρογχικής απόφραξης. Επιπλέον, δεν διακρίνονται οι αντίστοιχες μορφές και στάδια ανάπτυξης (σοβαρότητα) της νόσου.

Αιτιολογία

Στην ανάπτυξη της βρογχίτιδας σκόνης, η μακροχρόνια εισπνοή σκόνης με μικρή περιεκτικότητα σε χαλαζία ή ακόμη και χωρίς αυτό (τσιμέντο, λαχανικά, σκόνη ξύλου κλπ.) Είναι σημαντική.

Η εμφάνιση της νόσου επηρεάζεται επίσης από την παρουσία των ακόλουθων δυσμενών παραγόντων παραγωγής: συνθήκες εργασίας (μικροκλίμα, σκληρή φυσική εργασία, θόρυβος). ένας αριθμός μη επαγγελματικών παραγόντων (φύλο, ηλικία, κάπνισμα, ιστορικό μόλυνσης, ασθένειες του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος κ.λπ.).

Στις σύγχρονες βιομηχανικές συνθήκες, η βρογχίτιδα σκόνης αναπτύσσεται αργά, μετά από 8-10 χρόνια εργασίας που συνδέεται με την έκθεση σε σκόνη.

Παθογένεια

Σε περίπτωση που μια βιομηχανική σκόνη εφαρμοστεί σε έναν οργανισμό, εμφανίζεται παραβίαση των διαφόρων αμυντικών συστημάτων της βρογχοπνευμονικής συσκευής, δηλαδή η μεταφορά των βλεννογόνων, η τοπική ανοσία και το επιφανειοδραστικό σύστημα. Υπάρχουν παραβιάσεις της εκκένωσης σωματιδίων σκόνης και της εκκριτικής λειτουργίας των βρόγχων στο φόντο των δομικών αλλαγών στο ακτινωτό επιθήλιο.

βρογχίτιδα Σκόνης χαρακτηρίζεται από ατροφικές και σκληρωτικό αλλαγές στις δομές του βρογχικού δένδρου, αναδυόμενες ήδη στα αρχικά στάδια της νόσου και η υποκινητικότητα βρόγχους, υπερέκκριση.

Παθοαντοχημική εικόνα

Όταν η βρογχίτιδα της σκόνης επηρεάζει τους βρόγχους, τα βρογχιόλια, τις κυψελίδες. Η επίδραση της σκόνης αρχικά προκαλεί την αντίστοιχη αντίδραση του βλεννογόνου με τη μορφή υπερέκκρισης των βρόγχων:

ο αριθμός των κυψελιδικών κυττάρων αυξάνεται.

οι ρεολογικές ιδιότητες της αλλαγής βλέννας, το ιξώδες της αυξάνεται.

Στο μέλλον, τα κύτταρα του πηκτωμένου επιθηλίου πεθαίνουν, η βασική μεμβράνη πυκνώνει και τα λεμφοειδή κύτταρα διεισδύουν. Η βλάβη στο επιθήλιο της αναπνευστικής οδού μπορεί να διαταράξει την ικανότητά της να αναρρώνει κανονικά.

Τα αποκολλημένα επιθηλιακά κύτταρα μεταναστεύουν στις χαμηλότερες περιοχές, εκφράζουν τους παράγοντες που εμποδίζουν τους κυτταρικούς υποδοχείς. Τα βακτήρια χρησιμοποιούν μια ποικιλία μηχανισμών για προσκόλληση στα επιθηλιακά κύτταρα, γεγονός που οδηγεί στον αποικισμό τους, στην κίνηση στο κάτω αναπνευστικό σύστημα και στη βλάβη του τελευταίου. Δεν πραγματοποιείται περαιτέρω αποκατάσταση της φυσιολογικής αρχιτεκτονικής ιστών.

Η οξεία φάση της φλεγμονής είναι μια σύντομη περίοδος, συνοδευόμενη από διαύγεια, διάμεση διόγκωση, διήθηση ιστών από φλεγμονώδη κύτταρα, κυρίως ουδετερόφιλα.

Στην περίπτωση επαναλαμβανόμενης βλάβης από ρύπους, η φύση της φλεγμονώδους διήθησης αλλάζει και γίνεται ανθεκτική. Τα ουδετερόφιλα, τα μακροφάγα κύτταρα αυξάνουν τη βλάβη, γεγονός που οδηγεί στην εμφάνιση εμφυσήματος. Αυτή η περίοδος ορίζεται κλινικά ως ενδοβρογχίτιδα ή καταρροή των βρόγχων.

Η ενδοβρογχίτιδα τελικά περνά στην πανμπρογχίτιδα και στη συνέχεια σε περιβρογχίτιδα. Οι άκρες λοίμωξης στον περιβρογχικό ιστό συνοδεύονται από την ανάπτυξη της διάμεσης σκλήρυνσης και την εξάπλωση των φλεγμονωδών αλλαγών στο πνευμονικό παρέγχυμα. Αυτή είναι η φάση της ξεδιπλωμένης φλεγμονής, η οποία, με το σχηματισμό της σκλήρυνσης και την εξάλειψη των μικρών βρόγχων διαφόρων βαθμών σοβαρότητας, περνά στην τρίτη φάση - ανάκαμψη.

Έτσι, η εξέλιξη της χρόνιας βρογχίτιδας είναι η διαδοχή των υπερτροφικών ατροφική διαταραχών των βρόγχων με την περαιτέρω ανάπτυξη των καταρροϊκού τειχών παραμόρφωσης βρογχίτιδα. Κατανομή των φλεγμονωδών αλλαγών στο περιφερικό βρογχικό δέντρο συνοδεύονται από διαταραχή της ανάπτυξης επιφανειοδραστικού - τασιενεργό, το οποίο οδηγεί στην ανάπτυξη του βρογχοσπασμού και προκαλεί την εμφάνιση σοβαρών επιπλοκών - ΧΑΠ και αποφρακτική πνευμονική εμφύσημα.

Κλινική εικόνα

Η σύγχρονη ταξινόμηση της χρόνιας βρογχίτιδας σκόνης παρέχει μια εκτίμηση της περιόδου (φάσης) της νόσου, της παρουσίας επιπλοκών.

Στα αρχικά στάδια της ανάπτυξης της νόσου σχηματίζεται ήπια βρογχίτιδα. Μετά από πολλά χρόνια εργασίας σε συνθήκες έκθεσης σε βιομηχανική σκόνη, εμφανίζεται βήχας, ξηρός ή με μικρή ποσότητα πτυέλων. Σταδιακά, με την πάροδο των ετών, εντείνεται, συνοδεύεται από γενική κακουχία. Οι παροξύνσεις της νόσου εμφανίζονται σπάνια και διαρκούν πολύ.

Κατά τη διάρκεια αντικειμενικής εξέτασης του ασθενούς, παρατηρείται σαφής πνευμονικός ήχος. Auscultatory - η αναπνοή είναι σκληρή, στεγνή και στεφανιαία και μερικές φορές ακούγονται. Δεν παρατηρούνται σοβαρές αλλαγές ακτίνων Χ. Δεν παρατηρείται πνευμονική ανεπάρκεια, κατά την έξαρση αντιστοιχεί σε βαθμό σοβαρότητας 0-1. Οι αλλαγές στο περιφερικό αίμα απουσιάζουν.

Η βρογχίτιδα έχει σαφώς καθορισμένες φάσεις - ύφεση ή παροξυσμό. Δεδομένης της έγκαιρης αντιμετώπισης και εξομάλυνσης των συνθηκών εργασίας και του τρόπου ζωής, η διαδικασία αυτή είναι εντελώς αναστρέψιμη.

Στο μέλλον, σχηματίζονται φλεγμονώδεις αλλαγές. Οι κλινικές εκδηλώσεις σκόνης βρογχίτιδας εξαρτώνται από τον αιτιολογικό παράγοντα. Έτσι, υπό την επενέργεια πλεονεκτικά-χαλαζία και που φέρει τη σκόνη αναπτύσσει βρογχίτιδα με Just αισθητή φλεγμονή, βρογχική απόφραξη σχηματίζεται ταχέως, COPD και το πνευμονικό εμφύσημα. Οι ανθρακωρύχοι, συγκολλητές, οι εργαζόμενοι εκτίθενται σε οργανική σκόνη, συχνά εμφανίζονται ενώνει το επαγγελματικό άσθμα βρογχίτιδα. Η επίδραση των τοξικών συστατικών (οξείδια μετάλλων, φορμαλδεύδη, ενώσεις θείου) προωθεί την ανάπτυξη των εκδηλώσεων βρογχίτιδας της μόλυνσης σε βρόγχων που μοιάζει με τοξικά χρόνια βρογχίτιδα με βρογχεκτασίες και την ανάπτυξη πνευμονικής ίνωσης. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η καταγεγραμμένη θερμοκρασία με συχνές παροξύνσεις αντίδραση βλεννοπυώδες κατανομή ή πυώδες πτύελο αντίστοιχους δείκτες των κλινικών και βιοχημικών ανάλυση αίματος αλλαγή.

Ακτινογραφικά υπάρχει μια μικρή αύξηση στο πνευμονικό πρότυπο, το οποίο γίνεται πιο έντονο κατά τη διάρκεια της περιόδου παροξυσμού. Οι παροξύνσεις γίνονται μεγαλύτερες (2-3 εβδομάδες) και εμφανίζονται περίπου 3 φορές το χρόνο. Σε αυτό το στάδιο, η βρογχίτιδα δεν υπόκειται σε αντίστροφη εξέλιξη, παρά την μάλλον εντατική θεραπεία.

Στην πιο έντονη, λεγόμενη βαθιά βρογχίτιδα, οι κλινικές εκδηλώσεις χαρακτηρίζονται από επίμονο βήχα με φλέγμα. Πάνω από τον πνεύμονα auscultation ακούγεται ένας μεγάλος αριθμός διάσπαρτων ξηρών και υγρών ραδιόφωνα raznochalernye. Οι αλλαγές των ακτίνων Χ χαρακτηρίζονται από έντονη ενίσχυση και παραμόρφωση του μοσχεύματος των πνευμόνων (ως ένδειξη της επίδρασης της σκόνης). Οι παροξύνσεις εμφανίζονται συχνά, οι υποχωρήσεις είναι σύντομες, συχνά απουσιάζουν εντελώς.

Έτσι, η σκονισμένη βρογχίτιδα σε αυτό το στάδιο ανάπτυξης χαρακτηρίζεται από ένα φλεγμονώδες σύνδρομο. Η πιο συχνή και σοβαρή επιπλοκή είναι η μετάβαση της χρόνιας βρογχίτιδας στη ΧΑΠ.

Διαγνωστικά

βρογχίτιδα Διάγνωση σκόνη πραγματοποιείται σε δύο στάδια: πρώτον, η διάγνωση της χρόνιας βρογχίτιδας ως νοσολογική οντότητα και καθορίζεται από φάση του (περίοδος) - ή παρόξυνση διαγραφής, στη συνέχεια ανιχνεύεται η σκόνη αιτιολογία βρογχίτιδα, και, κατά συνέπεια, την επαγγελματική χαρακτήρα της νόσου.

Το πρώτο στάδιο της διαγνωστικής διαδικασία αυτή βασίζεται σε ονομαστικές κλινικές εκδηλώσεις της νόσου (αναμνηστική δεδομένα, παράπονα του ασθενούς, φυσικά αποτελέσματα εξέτασης) και βοηθητικές τεχνικές (λειτουργική, ραδιολογική, ενδοσκοπική).

Τα κύρια κλινικά κριτήρια για τη διάγνωση της χρόνιας βρογχίτιδας σκόνης, καθώς και η χρόνια βρογχίτιδα, στην πράξη, πνευμονολογία ορίζεται από τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας (WHO), την παρουσία χρόνιου βήχα διαδοχικά 3 μήνες για τουλάχιστον 2 χρόνια.

Κατά τη λήψη απόφασης σχετικά με τον επαγγελματικό χαρακτήρα της χρόνιας βρογχίτιδας, θα πρέπει να ακολουθούνται τα ακόλουθα κριτήρια:

Επαρκής εργασιακή εμπειρία σε συνθήκες σκόνης (τουλάχιστον 7 έτη), η οποία πρέπει να επιβεβαιωθεί με κατάλληλη εγγραφή στο βιβλίο εργασίας του ασθενούς.

Η επίδραση της σκόνης και άλλων δυσμενών συνθηκών εργασίας. Οι πληροφορίες αυτές πρέπει να επιβεβαιώνονται από τα υγειονομικά και υγειονομικά χαρακτηριστικά των συνθηκών εργασίας. Ύλη φύση και η συγκέντρωση της σκόνης (περίσσεια MPC), και σχετικών παραγόντων ερεθιστικών αερίων μικροκλιματικές συνθήκες (θερμοκρασία, υγρασία και ταχύτητα αέρα), βαριά σωματική εργασία.

Χαρακτηριστικά της ανάπτυξης της χρόνιας βρογχίτιδας: η αρχή και πορεία της ασθένειας, την παρουσία άλλων ασθενειών στην ιστορία, ειδικά πνευμονία, περιγράφονται και επιβεβαιώθηκε από ένα απόσπασμα από την κάρτα ασθενούς του ασθενούς.

Για τη χρόνια βρογχίτιδα της αιτιολογίας της σκόνης χαρακτηρίζεται από τη σταδιακή ανάπτυξη της νόσου μετά από μια μακρά εργασιακή εμπειρία σε συνθήκες του παράγοντα σκόνης.

Αλλά στην πράξη, συνήθως δεν αναπτύσσεται βρογχίτιδα σκόνης. Έτσι, η παρουσία στην ιστορία συχνών μολυσματικών ασθενειών της βρογχοπνευμονικής συσκευής, το κάπνισμα καπνού καθιστά δύσκολη την καθιέρωση του επαγγελματικού χαρακτήρα της βρογχίτιδας. Σε αυτές τις περιπτώσεις, θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η μεγάλη εμπειρία των εργασιών που σχετίζονται με τη λειτουργία της βιομηχανικής σκόνης, παρά την ήδη μεταφερθεί οξεία λοιμώδης νόσος του αναπνευστικού συστήματος, είναι δύσκολο να αποκλειστεί η επίδραση της σκόνης στην ανάπτυξη της χρόνιας βρογχίτιδας. Αν ο εργαζόμενος λίγο καιρό μετά τη λειτουργία σε αντίξοες συνθήκες (παρατεταμένη έκθεση σε βιομηχανική σκόνη) που αναπτύχθηκε χρόνια βρογχίτιδα, και κατά την εγγραφή για εργασίες που σχετίζονται με τη δράση ενός παράγοντα σκόνης κρίθηκε υγιείς (και αυτό έχει μια αντίστοιχη είσοδο), παρά το γεγονός ότι στο παρελθόν υπέστη οξεία βρογχίτιδα, πνευμονία (τεκμηριωμένη), η ασθένεια μπορεί να αντιμετωπιστεί ως επαγγελματίας. Αν ο εργαζόμενος ήταν τα συμπτώματα της πνευμονίας κατά τη διάρκεια της λειτουργίας στο πλαίσιο της δράσης της σκόνης, και τελικά (αφού βρέθηκε υγιής) ανέπτυξε χρόνια βρογχίτιδα, η ασθένεια μπορεί επίσης να θεωρηθεί ως επαγγελματική.

Όταν η χρόνια βρογχίτιδα είναι αποτέλεσμα οξείας μολυσματικής νόσου του αναπνευστικού συστήματος, το ζήτημα της σχέσης της με τις συνθήκες εργασίας αποφασίζεται μεμονωμένα, πρώτα από όλα, λαμβάνοντας υπόψη την εμπειρία και την εργασιακή εμπειρία. Αρκετά συχνά, είναι δύσκολο να εξαλειφθεί η δυσμενείς επιπτώσεις ορισμένων παραγόντων στην ασθένεια, η οποία είναι η βάση για τον προσδιορισμό της συνδυασμένη γένεση της χρόνιας βρογχίτιδας, δεδομένης της σχετικά ίση επιρροή τους, πρώτα απ 'όλα, τη σκόνη και τη μόλυνση. Στην περίπτωση αυτή, εξακολουθούν να αναγνωρίζουν το ρόλο του επαγγελματικού παράγοντα στην ανάπτυξη της νόσου.

Όταν η διάγνωση της βρογχίτιδας σκόνης είναι σημαντικό να καθοριστεί η δραστικότητα της διαδικασίας. Η σκόνη βρογχίτιδα εμφανίζεται με περιοδικές εξάρσεις, οι οποίες σχετίζονται με την εξέλιξη της, αλλά συχνά δεν συνοδεύονται από τα κλασικά προειδοποιητικά σημάδια της δραστηριότητας της παθολογικής διαδικασίας. Τέτοιες αναγνωρισμένων παραμέτρων της φλεγμονώδους δραστηριότητας, θερμοκρασίας του σώματος, ESR, αριθμό λευκοκυττάρων, αριθμό λευκοκυττάρων του αίματος, βιοχημικές δείκτες (C-αντιδρώσα πρωτεΐνη, seromucoid σιαλικό οξύ, απτοσφαιρίνης και πι. Π) Σε οξεία βρογχίτιδα μπορεί να μην εκφράζεται, έτσι ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί σε αλλαγές στην κλινική εικόνα της νόσου. Η επιδείνωση της γενικής κατάστασης των ασθενών, μειώνοντας την ικανότητά τους να εργαστούν, αδυναμία, εφίδρωση, αυξημένος βήχας, εμφάνιση βλεννοπυώδης απόχρεμψη προτείνει μια βρογχίτιδα παρόξυνση σκόνης.

Σκονισμένη βρογχίτιδα

Όταν η βρογχίτιδα σκόνη δεν έχουν πάντα τη δυνατότητα να εξετάσει τη δυναμική της διαδικασίας σε δύο αντίθετες φάσεις - έξαρσης και ύφεσης. Συχνά, μετά από μια μαζική πορεία της θεραπείας σε κλινικό περιβάλλον για τους ασθενείς, υπάρχουν κάποια σημάδια παρατεταμένη επιδείνωση. Αυτή η κατάσταση είναι κατάλληλες συστάσεις για περαιτέρω θεραπεία στα εξωτερικά ιατρεία, λειτουργία, και ούτω καθεξής.. Μερικές φορές οι ασθενείς που δεν έχουν προφανείς κλινικές εκδηλώσεις της οξείας, ωστόσο, ορισμένοι υποκειμενική σημάδια της βρογχίτιδας για μια ορισμένη χρονική αύξηση (επιδείνωση απειλή) θα πρέπει να θεωρείται μια φάση ξεθώριασμα παρόξυνση, και θα πρέπει να δοθεί τέτοιους ασθενείς. Κατάλληλες προληπτικές ενέργειες (ορθολογική απασχόληση, θεραπείας ως εξωτερικός ασθενής) μπορεί να αποτρέψει την εμφάνιση των παροξύνσεων και αναπηρίας.

Από την άποψη της σκόνης δράσης μπορεί να αναπτύξει ΧΑΠ, πνευμονοκονίαση, κατά συνέπεια, για τη διαφορική διάγνωση αυτών των νοσημάτων βρογχίτιδας σκόνης πρέπει να διαγραφεί πρώτα. Βήχας χαρακτηριστικό της χρόνιας βρογχίτιδας επαγγελματίας μπορεί να συνοδεύει ένα μεγάλο αριθμό άλλων ασθενειών, όπως η φυματίωση, αναπνευστική, βρογχογενές όγκοι, βρογχικό άσθμα, βρογχιεκτασία, πνευμονία και m. P.

Η διατύπωση της διάγνωσης μετά την νοσολογική μορφή της «βρογχίτιδας σκόνης» υποδηλώνει την φάση της - παροξυσμό ή ύφεση και, εάν είναι διαθέσιμη, - επιπλοκή και συνακόλουθες ασθένειες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, συνιστάται να αναλυθεί η διάγνωση που υποδεικνύει τα χαρακτηριστικά της φλεγμονώδους διαδικασίας στους βρόγχους και τη φύση της κλινικής πορείας. Με την παρουσία των αποτελεσμάτων της ενδοσκοπικής (μορφολογικής) έρευνας, μπορούν επίσης να αναφερθούν.

Παράδειγμα διάγνωσης: χρόνια βρογχίτιδα σκόνης, φάση ύφεσης. Η ασθένεια είναι επαγγελματική.

Θεραπεία

Η θεραπεία ασθενών με βρογχίτιδα σκόνης διεξάγεται σύμφωνα με τις γενικές αρχές της θεραπείας της χρόνιας βρογχίτιδας. στρατηγική θεραπείας εξαρτάται από τον ασθενή και τα αποτελέσματα των εξετάσεων λόγω συμπτωμάτων, τη λειτουργική κατάσταση του εξωτερικού αναπνευστικό, κυκλοφορικό, νευρικό, και άλλα συστήματα και την παρουσία και τη σοβαρότητα των αλλεργικών συστατικού, μία κατάσταση ανοσολογικής ασθενούς αντιδραστικότητας. Το σχέδιο θεραπείας πρέπει να περιλαμβάνει:

ομαλοποίηση των συνθηκών εργασίας ·

απόρριψη του καπνίσματος.

ανοσοποίηση, εκπαίδευση των ασθενών.

σύνθετη φαρμακευτική θεραπεία.

Η βελτίωση των συνθηκών εργασίας και η αποφυγή του καπνίσματος είναι τα πρώτα μέτρα που εμποδίζουν την πρόοδο της φλεγμονώδους διαδικασίας στους βρόγχους και την ανάπτυξη βρογχικής απόφραξης.

Η ανοσοποίηση είναι ένα σημαντικό προληπτικό μέτρο, ειδικά κατά την επιδημία της γρίπης. Η διεξαγωγή του εμβολιασμού μπορεί να μειώσει τη συχνότητα των παροξύνσεων της βρογχίτιδας.

αντιβηχικά και αποχρεμπτικά (βρωμεξίνη, Mucosolvan, libeksin). Κατά τη θεραπεία των ασθενών χρησιμοποιούνται φάρμακα βρογχίτιδα σκόνης, βελτιωτικά απόχρεμψη (ρίζα marshmallow, γρασίδι termopsisa, ιωδιούχο κάλιο), και τα μέσα που διαθέτουν βλεννολυτικό δράση (mukosolvina εισπνοή, χλωριούχο νάτριο)?

αντιβακτηριακή θεραπεία (αποδίδεται όταν υπάρχει ένδειξη μολυσματικής έξαρσης ασθένειας:.. βήχα αυξάνεται, η παρουσία πυωδών πτυέλων, την εμφάνιση της δύσπνοιας και κυάνωση, πυρετός, κλπ) που περιλαμβάνουν χορήγηση αντιβακτηριακά φάρμακα ευρύ φάσμα δράσης και, μετά τον προσδιορισμό του τύπου του μικροοργανισμού και την ευαισθησία του στα αντιβιοτικά - κατάλληλα φάρμακα (σπιραμυκίνη, κλαριθρομυκίνη, αζιθρομυκίνη, κεφαλοσπορίνες των γενεών ΙΙ-ΙΙΙ). Αποτελεσματική αντιμικροβιακά εισπνοής (ekteritsida et al.)?

θεραπεία με στόχο τη συνολική ενίσχυση του σώματος (αντιοξειδωτικά - βιταμίνες Ε, Α, Γ).

ανοσοτροποποιητική θεραπεία έχει εκχωρηθεί σε περίπτωση επιβεβαιωμένης διαταραχών ανοσίας και για τη ανοσογράφημα ελέγχου (dekaris, tsikloferon, prodigiozan, παρασκευάσματα Echinacea, κλπ.)?

θεραπεία αποκατάστασης περιλαμβάνει τη διατήρηση ενός υγιούς τρόπου ζωής, την εργασία Θεραπευτική άσκηση (LFK), διαδικασίες φυσικοθεραπευτική και θεραπεία spa σε σανατόρια, που βρίσκεται στη Μαύρη και την Αζοφική. Η διαδερμική ακτινοβόληση του αίματος έχει αποδειχθεί καλά. Για αυτό, χρησιμοποιούνται συσκευές χαμηλής ενέργειας λέιζερ που παράγουν ακτινοβολία στο υπέρυθρο τμήμα του φάσματος. Αυτός ο τύπος θεραπείας (10 συνεδρίες των 20 λεπτών ανά ημέρα, το μήκος κύματος - 0,94 microns, ισχύς - 0,096-0,11 W / cm2) βελτιώνει την πνευμονική μικροκυκλοφορία, αυξάνει τον κορεσμό του αίματος σε οξυγόνο, ανοσολογική αντιδραστικότητα, κλπ...

Δεδομένου ότι η βρογχίτιδα σκόνη αναπτύξει ατροφική διεργασίες στην βλεννογόνο του βρογχικού δένδρου, θεραπευτικά μέτρα θα πρέπει να κατευθυνθεί προς την διέγερση obscheregenerativnyh επεξεργάζεται στο βρογχικό βλεννογόνο. Πρώτα απ 'όλα, θα πρέπει να χορηγείται παράγοντες διέγερσης επιθηλίωση διεργασίες όπως μεθυλουρακίλη 1g 3-4 φορές την ημέρα μετά τα γεύματα. Είναι επίσης δυνατό να εκχωρήσει ένα διάλυμα 4% από παντοθενικό ασβέστιο το οποίο χρησιμοποιείται καλύτερα υπό τη μορφή εισπνοής αερολύματος 4% - 10 ml κάθε μέρα. Η πορεία είναι 10-12 εισπνοές. Από τα φάρμακα των οποίων η δράση κατευθύνεται στην ενίσχυση των αποκαταστάσεωε διεργασίες στους βρόγχους, ομαλοποίηση της τοπικής ανοσίας και να βελτιωθεί η βρογχική λειτουργία αποστράγγισης χρησιμοποιούνται Erbisol - βιογενών ενεργοποιητής είναι ένα σύνθετο φυσικό οργανικών ενώσεων εμβρυϊκό ιστό των βοοειδών. Εκχώρηση Erbisol φορά 2 ml 1 ανά ημέρα ενδομυϊκά συνολικό ποσοστό - 10 ενέσεις.

Σε βρογχίτιδα, φάση παρόξυνση παρουσία αερισμού διαταραχών και τα σημάδια των ασθενών υποξαιμίας σκόπιμο να ορίσει μια πορεία του εισπνεόμενου παρασκευάσματα φυσικά φωσφολιπίδια, εγχώριες εκπρόσωπος είναι Liping. Το φάρμακο ικανό να μειώσει την βιοχημική σύνθεση του επιφανειοδραστικού, βελτιώνοντας κυψελιδικό αερισμό, επιταχύνοντας τη μεταφορά οξυγόνου μέσω βιολογικών μεμβρανών, μειώνοντας τη συχνότητα της αναπνοής, και παρέχει άμεση αντιοξειδωτική δράση. Επιπλέον, λόγω της Lipin δραστηριότητα υψηλής επιφανειακής καθαρίζει το βρογχικό δένδρο ιξωδών βλέννας. Εκχωρήστε το φάρμακο με εισπνοές υπερήχων σε δόση 0,5-1 g μία φορά την ημέρα για 5-7 ημέρες ή περισσότερο.

Εξέταση της ικανότητας εργασίας

Το ζήτημα της εξέτασης της εργασιακής ικανότητας για βρογχίτιδα σκόνης αποφασίζεται μεμονωμένα σε κάθε περίπτωση, λαμβανομένης υπόψη της σοβαρότητας της νόσου, της ηλικίας του ασθενούς, της εργασιακής εμπειρίας και της ειδικότητας, των συνθηκών εργασίας.

Οι ασθενείς που πάσχουν από βρογχίτιδα σκόνη μέτριας βαρύτητας, μπορούν να συνεχίσουν να εργάζονται στην ειδικότητά τους, υπόκεινται σε κανόνες υγιεινής-υγιεινής της υποχρεωτικής εργασίας και δυναμική (τουλάχιστον 2 φορές το χρόνο) ιατρική παρακολούθηση.

Πρόληψη

Η βάση για την πρόληψη της βρογχίτιδας από σκόνη είναι η εφαρμογή τεχνικών, υγειονομικών και υγειονομικών μέτρων που αποσκοπούν στη βελτίωση των συνθηκών εργασίας των εργαζομένων στα επαγγέλματα της σκόνης.

Ιδιαίτερη σημασία έχουν επίσης οι δραστηριότητες ιατρικής πρόληψης, κυρίως η ποιότητα των ιατρικών εξετάσεων, τόσο προκαταρκτικών όσο και περιοδικών.

Ένα σημαντικό προληπτικό μέτρο για την πρόληψη της ανάπτυξης της βρογχίτιδας σκόνης είναι η έγκαιρη και αποτελεσματική θεραπεία των οξειών φλεγμονωδών ασθενειών του αναπνευστικού συστήματος, η ενεργητική υγειονομική και εκπαιδευτική εργασία για την καταπολέμηση του καπνίσματος.

Χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια

Η χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια είναι μια επαγγελματική αναπνευστική ασθένεια που προκαλείται από παρατεταμένη έκθεση σε βιομηχανική σκόνη, η οποία χαρακτηρίζεται από μερική αναστρέψιμη απόφραξη κυρίως των περιφερικών τμημάτων της αναπνευστικής οδού. Η παραβίαση της διαπερατότητας των αεραγωγών συνήθως εξελίσσεται και σχετίζεται με ασυνήθιστη φλεγμονώδη αντίδραση των πνευμόνων σε επιβλαβή σωματίδια ή αέρια. Μαζί με τη βλάβη των πνευμόνων, η ΧΑΠ προκαλεί σημαντικές εξωπνευμονικές συστηματικές διαταραχές, ταυτόχρονη παθολογία, επιδεινώνοντας την πορεία της υποκείμενης νόσου.

Η διάρκεια της έκθεσης σε σκόνη σε ασθενείς με ΧΑΠ είναι τουλάχιστον 5 έτη, συνήθως περισσότερο από 10-15 χρόνια. Στην περίπτωση της ευαισθητοποίησης της σκόνης, η νόσος μπορεί να αναπτυχθεί νωρίτερα. Σε συνθήκες έκθεσης σε σκόνη με κυρίως ινώδη φύση, η ανάπτυξη της βρογχικής απόφραξης αυξάνεται.

Παθογένεια

Οι μηχανισμοί για την ανάπτυξη της αιτιολογίας της σκόνης της ΧΑΠ εξαρτώνται από τις φυσικοχημικές ιδιότητες της σκόνης και τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του ανθρώπινου σώματος.

Στα αρχικά στάδια της παρατεταμένης εισπνοής της σκόνης προκαλεί την κύρια βλάβη του βρογχικού βλεννογόνου, ανάπτυξη καταρροή. Αυτό οδηγεί σε οίδημα του βλεννογόνου και ελάττωση της βρογχικής αυλού. Εμφανίζεται υπερβολική έκκριση βλέννας προκύπτοντος αιμάτωσης και αντισταθμιστική υπερπλασία των εκκριτικών κυττάρων (βρογχικό αδένες και λαγηνοειδών κυττάρων του βρογχικού βλεννογόνου). Αλλάζοντας τις ρεολογικές ιδιότητες της βλέννας (αυξάνει το ιξώδες). Επιπρόσθετα, εκφυλιστικές και ατροφικές μεταβολές στο βρογχικό επιθήλιο αιτία αλωπεκία βλεννοκροσσωτή συμβάλλουν στην ανάπτυξη της βλεννοκροσσωτής ανεπάρκειας και εξασθενημένη βλεννοκροσσωτού επιθηλίου μεταφορών (αφαίρεση βλέννα). Η παρατεταμένη έκθεση σε επιβλαβείς παράγοντες οδηγεί στην ατροφία και την αυξημένη σκλήρυνση δικές βλεννογόνο στρώμα κατά πλάκας neischerchennyh (λείο) βρογχική μυϊκή ατροφία και των σκληρύνσεων βρογχικών αδένων με την αλλαγή των ρεολογικών ιδιοτήτων βρογχικών εκκρίσεων που γίνεται πιο παχύρρευστο, γεγονός που καθιστά δύσκολο να απελευθερώσει κατά τη διάρκεια βήχα και ως συνέπεια, προκαλεί την αποκόλληση μικρών βρόγχων με γλοιώδη βύσματα.

Η ενεργοποίηση μεσολαβητών από τα κυψελιδικά μακροφάγα οδηγεί στο σχηματισμό των προ-φλεγμονωδών κυτοκινών και αντιδραστικούς παράγοντες, προκαλώντας την ανάπτυξη των βρογχική υπεραντιδραστικότητα και την προώθηση προοδευτική πνευμονική βλάβη και σκλήρυνση. Ενίσχυση βρόγχων κινητήρα, ως αποτέλεσμα της ενεργοποίησης του μουσκαρινικού χολινεργικού μηχανισμών προκαλεί βρογχόσπασμου. Αποικοδόμηση βρογχικό επιθήλιο λεπτά αυξημένη διαπερατότητα του βλεννογόνου προάγει την άμεση επιρροή των σωματιδίων σκόνης που εισέρχονται κατά την εισπνοή, αισθητήριες νευρικές απολήξεις, η οποία οδηγεί επίσης σε βρογχική υπεραντιδραστικότητα και βρογχόσπασμο. Με την παρουσία των αερολυμάτων ευαισθητοποιητές δεν αποκλείει την πιθανότητα αλλεργικών βρογχόσπασμου προέλευσης. Ζημία στο τοπικό προστατευτικοί μηχανισμοί των αναπνευστικών οδών και των πνευμόνων επιφανειοδραστικό διευκολύνει προσκόλληση μίας βακτηριακής λοίμωξης και εξέλιξη της νόσου. Φλεγμονώδεις βρογχικό αναδιαμόρφωση τοίχο, αυξημένο τόνο βρογχοκινητικό και παρουσίας εκκρίσεων στον αυλό της απόφραξης των αεραγωγών που σχηματίζεται και βρογχική αντίσταση στην ροή του αέρα.

Ο σχηματισμός και η εξέλιξη της απόφραξης και βρογχικών αντίσταση παίζει σημαντικό συστήματα ασφαλείας παραβίαση ρόλο: επιφανειοδραστικό, υπεροξείδωση λιπιδίων / αντιοξειδωτική προστασία (LP / AOD), ανοσοποιητικού, του οποίου η υλοποίηση πρώτα λαμβάνει χώρα υπό την επίδραση της φόρτωσης με σκόνη, και στην περίπτωση της ανάπτυξης της νόσου παίρνει το χαρακτήρα ενός αυτοσυντηρούμενη διαδικασία, προκαλώντας τη μετάβαση σε μια χρόνια μορφή. Οι βρογχικό χλωρίδα δέντρο και ουδετερόφιλα είναι η πηγή των πρωτεασών, όπως η ελαστάση. Η περίσσεια προϊόντος ανεπάρκεια αναστολέα ελαστάσης Άλφα-1 αντιθρυψίνη να οδηγήσει σε ανισορροπία της πρωτεάσης-αντιπρωτεάσης, η οποία προκαλεί αποικοδόμηση του τοιχώματος του βρόγχου και των κυψελίδων, των προστατευτικών διαταραχές λειτουργίας, ιδίως εκκριτικής ανοσοσφαιρίνης Α (slgA). Επηρεάζουν κυτταροτοξικά Τ-λεμφοκύτταρα και διεγείρουν απόπτωση και καταστροφή των επιθηλιακών κυττάρων alveolocytes, στρωματικά κύτταρα των βρόγχων. Καταστροφή πλαίσιο βρογχοπνευμονική κάτω από την απόφραξη και βρογχικό ενδοβρογχική ανυψωμένη πίεση διευκολύνει φούσκωμα των κυψελίδων και βρογχιολίων και ανάπτυξη πνευμονικού εμφυσήματος.

Ταυτόχρονα με φλεγμονώδεις αλλαγές στους βρόγχους και τις κυψελίδες τοίχους αναπτύξουν αγγειακές αλλαγές: πάχυνση του έσω χιτώνος, υπερτροφία του στρώματος μυών και έξω χιτώνα κατά πλάκας. Οι αλλαγές αυτές συνδέονται με ελαττωματική αναλογίες αερισμού-αιμάτωσης, οδηγώντας σε ενδοθηλιακή δυσλειτουργία, την ανάπτυξη των προ τριχοειδών πνευμονικής αρτηριακής υπέρτασης με την περαιτέρω ανάπτυξη της πνευμονικής καρδιάς. Αυτές οι δομικές αλλαγές και παθοφυσιολογικές διεργασίες προκαθορίζουν παραβίαση πνεύμονα ελαστικότητα και είναι ο δεύτερος μηχανισμός σχηματισμού βρογχική απόφραξη, δημιουργώντας εμπόδια στη διαδρομή της ροής του αέρα. Η απώλεια φατνιακού δυναμική ελαστικότητας συμπίεσης προκαλεί μικρών αεραγωγών κατά τη διάρκεια των φάσεων λήξης, επιβραδύνει την εκκένωση του αέρα από τις κυψελίδες, το οποίο χρησιμεύει ως σημαντική αιτία των παθοφυσιολογικών διαταραχών - πνευμονική υπερδιάταση (δηλαδή αυξημένη πνεύμονες φαιδρότητα..). Η παγίδα πνευμονική αέρα υπερδιάταση βάση σχηματίζεται ως αποτέλεσμα της ατελούς κένωσης των κυψελίδων κατά τη διάρκεια της εκπνοής, λόγω της απώλειας της ελαστικότητας του πνεύμονα (στατική πνευμονική υπερδιάταση) ή ανεπαρκή εκπνοής χρόνου εκφράζεται σε όρους εκπνοής περιορισμού της ροής αέρα (δυναμική υπερδιάταση των πνευμόνων). Μειωμένη πίεση στο κινούμενο εκπνευστική ροή λόγω της απώλειας της ελαστικής οπισθοχώρησης των πνευμόνων, των βρόγχων προκαθορίζει αυξάνουν αύξηση αντίστασης τόνο βρογχοκινητικό, οδηγεί σε φλεγμονώδεις αλλαγές στις βρογχικές τοίχους και εμφάνιση των εκκρίσεων στον αυλό της αναπνευστικής οδού, καθώς και για τον περιορισμό της ροής του αέρα.

Εκτός από την μη αντιστρεπτή COPD (μορφολογική) απομονώνεται αναστρέψιμη (λειτουργική) συστατικό βρογχική απόφραξη. Μη αναστρέψιμη συστατικό της απόφραξης των αεροφόρων οδών που προκαλείται από πρωτεολυτική αποικοδόμηση του ελαστικού υποστρώματος πνευμονική ίνωση, το βρογχικό γεωμετρία αλλαγή και εξάλειψη των μικρών βρογχιολίων, αναστρέψιμη - που σχετίζονται με συστολή του λείου μυός, υπερέκκριση βλέννας και βρογχικού τοιχώματος φλεγμονή.

Οι ισχυρότεροι παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της αιτιολογίας της σκόνης της ΧΑΠ είναι ο γενετικός εθισμός, το κάπνισμα. Η εμφάνιση της ΧΑΠ σε συνθήκες παραγωγής μπορεί επίσης να συμβάλει σε δυσμενείς μετεωρολογικές συνθήκες (ψύξη, υψηλή υγρασία και ταχύτητα μετακίνησης), βαριά σωματική εργασία.

Μαζί με τη βλάβη των πνευμόνων, η ΧΑΠ οδηγεί σε σημαντικές εξωπνευμονικές συστηματικές διαταραχές, ταυτόχρονες ασθένειες, επιδεινώνοντας την πορεία της νόσου σε μερικούς ασθενείς. Χαρακτηρίζονται από συστηματικές διαταραχές στη ΧΑΠ, αποτελούν σημαντική συνιστώσα του φαύλου κύκλου και πρέπει να λαμβάνονται υπόψη στην κλινική διαχείριση των ασθενών. Αυτά περιλαμβάνουν: καχεξία με απώλεια μάζας λίπους και αδυναμία των σκελετικών μυών, οστεοπόρωση, κατάθλιψη, αναιμία, αυξημένος κίνδυνος εμφάνισης καρδιαγγειακών παθήσεων.

Παθοαντοχημική εικόνα

Η αναδιαμόρφωση του βρόγχου τοιχώματος στη ΧΑΠ προκαλείται από την ήττα όλων των στρωμάτων του.

Η βλεννογόνος μεμβράνη διηθείται από λεμφοκύτταρα, μακροφάγα, ουδετερόφιλα. Υπάρχει υπερτροφία των λείων μυών των βρόγχων, παχύνεται η εξωτερική μεμβράνη των βρόγχων λόγω οίδημα, αγγειοδιαστολή, πολλαπλασιασμός του συνδετικού ιστού.

Η μικρομορφολογική εικόνα των εμφυσματικών περιοχών χαρακτηρίζεται από ακροχορδική καταστροφή των τοιχωμάτων των κυψελίδων, την κολλαποειδή κατάσταση των κυψελίδων.

Η φύση των μακροσκοπικών μεταβολών στον βρογχικό βλεννογόνο συχνά εξαρτάται από τον τύπο της σκόνης που επηρεάζεται από τον ασθενή. Η σκόνη που περιέχει χαλαζία προκαλεί κατά κύριο λόγο διάχυτες υποατροφικές και ατροφικές μεταβολές στον βρογχικό βλεννογόνο, υπερέκκριση της οργανικής διάχυσης, υπερτροφία του βλεννογόνου, Το αερολύμα ηλεκτροψεκασμού είναι μια κλινική εικόνα πυκνού οιδήματος.

Η ΧΑΠ της γενιάς σκόνης μπορεί να αναπτυχθεί στους εργαζόμενους πολλών κλάδων της οικονομίας και των επαγγελματικών ομάδων.

Ταξινόμηση

Υπάρχουν τέσσερα στάδια COPD ανάλογα με το βαθμό σοβαρότητας, τα οποία καθορίζονται από τα αποτελέσματα της εξέτασης ενός ασθενούς σε μια κλινικά σταθερή περίοδο, ελλείψει επιδείνωσης της νόσου. Η σοβαρότητα της κλινικής εικόνας και τα λειτουργικά χαρακτηριστικά του βρογχικού αποφρακτικού συνδρόμου λαμβάνεται υπόψη.

Θεραπεία

Σε βρογχίτιδα, φάση παρόξυνση παρουσία αερισμού διαταραχών και τα σημάδια των ασθενών υποξαιμίας σκόπιμο να ορίσει μια πορεία του εισπνεόμενου παρασκευάσματα φυσικά φωσφολιπίδια, εγχώριες εκπρόσωπος είναι Liping. Το φάρμακο ικανό να μειώσει την βιοχημική σύνθεση του επιφανειοδραστικού, βελτιώνοντας κυψελιδικό αερισμό, επιταχύνοντας τη μεταφορά οξυγόνου μέσω βιολογικών μεμβρανών, μειώνοντας τη συχνότητα της αναπνοής, και παρέχει άμεση αντιοξειδωτική δράση. Επιπλέον, λόγω της Lipin δραστηριότητα υψηλής επιφανειακής καθαρίζει το βρογχικό δένδρο ιξωδών βλέννας. Εκχωρήστε το φάρμακο με εισπνοές υπερήχων σε δόση 0,5-1 g μία φορά την ημέρα για 5-7 ημέρες ή περισσότερο.

Επίσης, πρέπει να συνταγογραφείται ένα διάλυμα 4% ασβεστίου παντοθενικού, το οποίο χρησιμοποιείται καλύτερα με τη μορφή εισπνοής αερολύματος 4% - 10 ml καθημερινά. Η πορεία είναι 10-12 εισπνοές. Από τα φάρμακα των οποίων η δράση κατευθύνεται στην ενίσχυση των αποκαταστάσεωε διεργασίες στους βρόγχους, ομαλοποίηση της τοπικής ανοσίας και να βελτιωθεί η βρογχική λειτουργία αποστράγγισης χρησιμοποιούνται Erbisol - βιογενών ενεργοποιητής είναι ένα σύνθετο φυσικό οργανικών ενώσεων εμβρυϊκό ιστό των βοοειδών. Εκχώρηση Erbisol φορά 2 ml 1 ανά ημέρα ενδομυϊκά συνολικό ποσοστό - 10 ενέσεις.

Εξέταση της ικανότητας εργασίας

Το ζήτημα της εξέτασης της εργασιακής ικανότητας για βρογχίτιδα σκόνης αποφασίζεται μεμονωμένα σε κάθε περίπτωση, λαμβανομένης υπόψη της σοβαρότητας της νόσου, της ηλικίας του ασθενούς, της εργασιακής εμπειρίας και της ειδικότητας, των συνθηκών εργασίας.

Οι ασθενείς που πάσχουν από βρογχίτιδα σκόνη μέτριας βαρύτητας, μπορούν να συνεχίσουν να εργάζονται στην ειδικότητά τους, υπόκεινται σε κανόνες υγιεινής-υγιεινής της υποχρεωτικής εργασίας και δυναμική (τουλάχιστον 2 φορές το χρόνο) ιατρική παρακολούθηση.

Πρόληψη

Η βάση για την πρόληψη της βρογχίτιδας από σκόνη είναι η εφαρμογή τεχνικών, υγειονομικών και υγειονομικών μέτρων που αποσκοπούν στη βελτίωση των συνθηκών εργασίας των εργαζομένων στα επαγγέλματα της σκόνης.

Ιδιαίτερη σημασία έχουν επίσης οι δραστηριότητες ιατρικής πρόληψης, κυρίως η ποιότητα των ιατρικών εξετάσεων, τόσο προκαταρκτικών όσο και περιοδικών.

Ένα σημαντικό προληπτικό μέτρο για την πρόληψη της ανάπτυξης της βρογχίτιδας σκόνης είναι η έγκαιρη και αποτελεσματική θεραπεία των οξειών φλεγμονωδών ασθενειών του αναπνευστικού συστήματος, η ενεργητική υγειονομική και εκπαιδευτική εργασία για την καταπολέμηση του καπνίσματος.