Επιλογή φαρμάκων για θεραπεία ΧΑΠ

Η χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (COPD) είναι μια παθολογία στην οποία ο πνευμονικός ιστός υφίσταται μη αναστρέψιμες μεταβολές με επακόλουθη εξέλιξη της αναπνευστικής ανεπάρκειας. Η ασθένεια θεωρείται ανίατη. Τα φάρμακα για τη θεραπεία της ΧΑΠ θα βοηθήσουν να σταματήσει η πορεία της νόσου και να διευκολυνθεί σημαντικά η ευημερία του ασθενούς.

Αρχές της θεραπείας

Η σύγχρονη θεραπεία με COPD υποδηλώνει μια ατομική προσέγγιση σε κάθε ασθενή ανάλογα με την κλινική εικόνα της νόσου, τις επιπλοκές, τις συνακόλουθες παθολογίες και λαμβάνοντας επίσης υπόψη την ύφεση ή την υποτροπή της νόσου.

Ο στόχος της θεραπείας είναι να επιλυθούν διάφορα προβλήματα:

  • επιβραδύνοντας την εξέλιξη της νόσου.
  • απόσυρση των συμπτωμάτων.
  • αύξηση της ζωτικής ικανότητας των πνευμόνων, αύξηση της ικανότητας του ασθενούς για εργασία,
  • την πρόληψη των συνεπειών και την εξάλειψη των υφισταμένων επιπλοκών ·
  • την πρόληψη των παροξύνσεων και την ανακούφιση της υποτροπής.
  • πρόληψη του θανάτου.

Τα ιατρικά μέτρα θα δώσουν θετικό αποτέλεσμα μόνο εάν πληρούνται οι ακόλουθες προϋποθέσεις:

  • άρνηση του καπνίσματος. Για να το κάνετε αυτό, χρησιμοποιήστε ορισμένα φάρμακα.
  • αποκλεισμό των προκλητικών παραγόντων της ασθένειας ·
  • διεξαγωγή επαρκούς και αποτελεσματικής φαρμακευτικής θεραπείας: βασική θεραπεία κατά τη διάρκεια της ύφεσης, καθώς και η χρήση συστηματικών φαρμάκων κατά τη διάρκεια υποτροπών.
  • όταν συμβαίνει αναπνευστική ανεπάρκεια, χορηγείται οξυγονοθεραπεία.
  • χειρουργική επέμβαση σε σοβαρές περιπτώσεις.

Η χρήση φαρμάκων για χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια είναι μία από τις κύριες προϋποθέσεις για αποτελεσματική θεραπεία. Μόνο τα φάρμακα θα βοηθήσουν στην εξάλειψη της φλεγμονής, την καταστολή της μόλυνσης, την απαλλαγή από τον σπασμό των βρόγχων.

Βασική θεραπεία

Συνήθως, οι γιατροί χρησιμοποιούν τη σταδιακή θεραπεία, η οποία περιλαμβάνει τη χρήση διαφορετικών τεχνικών και φαρμάκων.

Η βασική θεραπεία βασίζεται σε μέτρα που αποτρέπουν τις επιληπτικές κρίσεις και βελτιώνουν τη γενική ευημερία του ασθενούς. Για να γίνει αυτό, χρησιμοποιήστε ορισμένα φάρμακα και παρατηρήστε τον ασθενή. Επιπλέον, ο ασθενής εξηγείται για την ανάγκη να εγκαταλείψει τις κακές συνήθειες που προκαλούν μια επιδείνωση της παθολογίας.

  • Η βασική φαρμακευτική θεραπεία είναι η χρήση βρογχοδιασταλτικών και γλυκοκορτικοειδών, συμπεριλαμβανομένης της μακροχρόνιας έκθεσης.
  • Ταυτόχρονα με τα ναρκωτικά, η αναπνευστική γυμναστική χρησιμοποιείται για την αύξηση της αντοχής των πνευμόνων.
  • Επιπλέον, είναι απαραίτητο να παρακολουθήσετε την σωστή διατροφή, να απαλλαγείτε από το υπερβολικό σωματικό βάρος, να εμπλουτίσετε το σώμα με βιταμίνες.

Κατά κανόνα, η θεραπεία της ΧΑΠ στους ηλικιωμένους, καθώς και στο σοβαρό στάδιο της παρεμπόδισης, παρουσιάζει κάποιες δυσκολίες: η συχνότερη παθολογία συνοδεύεται από ταυτόχρονες ασθένειες, μειωμένη ανοσία και επιπλοκές. Σε αυτή την περίπτωση, οι ασθενείς χρειάζονται συνεχή φροντίδα, καθώς και θεραπεία οξυγόνου, η οποία θα αποτρέψει την υποξία και τις επιθέσεις ασφυξίας. Εάν ο πνευμονικός ιστός υποστεί σημαντικές αλλαγές, ενδείκνυται μια ενέργεια για την απομάκρυνση ενός τμήματος του πνεύμονα (εκτομή). Όταν ανιχνεύεται ένας όγκος, εκτελείται αφαίρεση ραδιοσυχνότητας.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο ασθενής αναζητεί ιατρική περίθαλψη σε προχωρημένα στάδια, όταν τα θεραπευτικά μέτρα δεν έχουν πλέον θετικό αποτέλεσμα.

Θεραπεία της ΧΑΠ με ​​μέτρια σοβαρότητα

Πρώτα απ 'όλα, τα θεραπευτικά μέτρα πρέπει να στοχεύουν στη μείωση του αντίκτυπου των αρνητικών παραγόντων, συμπεριλαμβανομένης της άρνησης του καπνίσματος. Μαζί με αυτό, χρησιμοποιείται ιατρική και μη-φαρμακευτική θεραπεία. Ο συνδυασμός των πόρων εξαρτάται από τη γενική κατάσταση της υγείας, καθώς και από τη φάση της ασθένειας - το στάδιο βελτίωσης ή επιδείνωσης:

  • Η επιβράδυνση της αποφρακτικής διαδικασίας στους βρόγχους θα βοηθήσει στην τακτική ή περιοδική χρήση των βρογχοδιασταλτικών.
  • Οι εισπνοές με ΧΑΠ με ​​γλυκοκορτικοειδή θα βοηθήσουν στην ανακούφιση επιθέσεων από παροξύνσεις και μπορούν να χρησιμοποιηθούν ταυτόχρονα με αδρενομιμητικά μακράς δράσης. Αυτά τα φάρμακα σε συνδυασμό έχουν θετική επίδραση στη λειτουργία των πνευμόνων.

Σε αυτό το στάδιο, δεν συνιστάται η λήψη γλυκοκορτικοειδών σε δισκία για μεγάλο χρονικό διάστημα, καθώς μπορούν να προκαλέσουν αρνητικές συνέπειες.

Στο δεύτερο στάδιο της νόσου, συνταγογραφείται θεραπευτική άσκηση, η οποία θα αυξήσει την αντίσταση του ασθενούς στη σωματική άσκηση, θα μειώσει την αναπνοή και την κόπωση.

Θεραπεία σοβαρών ασθενειών

Το τρίτο στάδιο της νόσου απαιτεί την ενίσχυση των συνεχιζόμενων θεραπευτικών μέτρων και της χρήσης αντιφλεγμονωδών φαρμάκων σε συνεχή βάση:

  • Στους ασθενείς χορηγούνται γλυκοκορτικοστεροειδή (Pulmicort, Beklazone, Bekotid, Benacort, Fliksotid) με χρήση εκνεφωτή.
  • Σε σοβαρές περιπτώσεις, εμφανίζονται συνδυασμένα βρογχοδιασταλτικά (Seretide, Symbicort). Έχουν μακρόχρονη επίδραση και μπορούν να συνδυαστούν μεταξύ τους.

Μην χρησιμοποιείτε πολλά φάρμακα την ίδια στιγμή. Η ακατάλληλη χορήγηση εισπνοών μπορεί να μειώσει τη θεραπευτική επίδραση των φαρμάκων και να προκαλέσει παρενέργειες.

Υποτροπή της Χ.Α.Π.

Η έξαρση της νόσου μπορεί να συμβεί ξαφνικά υπό την επίδραση διαφόρων ανεπιθύμητων παραγόντων, εξωτερικών ερεθισμάτων, φυσιολογικών και συναισθηματικών αιτιών. Σε μερικούς ασθενείς, η υποτροπή μπορεί να αναπτυχθεί ακόμη και μετά το φαγητό και να εκδηλωθεί ως πνιγμός και επιδείνωση της γενικής κατάστασης.

Οι οξείες παροξύνσεις της νόσου μπορεί να συμβούν αρκετές φορές το χρόνο, γι 'αυτό και όλοι οι ασθενείς πρέπει να γνωρίζουν τα μέτρα για την πρόληψή τους.

Τα συμπτώματα της επιδείνωσης της ΧΑΠ μπορεί να είναι:

  • αυξημένος βήχας, αυξημένη ένταση.
  • δύσπνοια ακόμη και σε ηρεμία.
  • η εμφάνιση του βλεννογόνου με πύον κατά τη διάρκεια του βήχα.
  • αυξημένη παραγωγή πτυέλων.
  • συριγμός στους πνεύμονες, ο οποίος μπορεί να ακουστεί ακόμη και από απόσταση,
  • θόρυβος στα αυτιά, πονοκέφαλος, ζάλη,
  • διαταραχή ύπνου?
  • πόνο στην καρδιά.
  • κρύα χέρια και πόδια.

Κατά τη διάρκεια της υποτροπής, ο ασθενής χρειάζεται επείγουσα βοήθεια. Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να αφαιρέσετε επειγόντως την επίθεση ασφυξίας και δύσπνοιας, έτσι όλοι οι ασθενείς συμβουλεύονται να έχουν πάντα μια συσκευή εισπνοής ή ένα διαχωριστικό για να βοηθήσουν στην αποκατάσταση της αναπνευστικής λειτουργίας. Επιπλέον, πρέπει να φροντίσετε για την εισροή καθαρού αέρα.

Το Atrovent, το Salbutamol και το Berodual έχουν γρήγορη επίδραση.

Ελλείψει απαλλαγής από τα εφαρμοζόμενα μέτρα, πρέπει να ζητηθεί άμεση ιατρική φροντίδα.

Σε σταθερές συνθήκες, η θεραπεία πραγματοποιείται σύμφωνα με ένα συγκεκριμένο σχήμα:

  • Για να απομακρυνθεί η επίθεση από πνιγμό, χρησιμοποιήστε βρογχοδιασταλτικά φάρμακα με διπλή δόση βραχείας δράσης, με αύξηση της πολλαπλότητας και της χρήσης τους.
  • Εάν δεν υπάρχει αποτέλεσμα, χορηγείται ενδοφλεβίως Eufillinum.
  • Η εξάλειψη του βρογχόσπασμου θα βοηθήσει τη βήτα-αδρενοσυγκολλητικότητα με τα χολολυτικά φάρμακα.
  • Εάν υπάρχουν μωβ ακαθαρσίες στη βλέννα, η θεραπεία με αντιβιοτικά ενδείκνυται με τη βοήθεια φαρμάκων ευρέος φάσματος δραστηριότητας.
  • Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα γλυκοκορτικοστεροειδή συνταγογραφούνται σε εισπνοές, ενέσεις και δισκία (πρεδνιζολόνη).
  • Με έντονη μείωση του κορεσμού οξυγόνου, χρησιμοποιείται οξυγονοθεραπεία.

Αν η απόφραξη προκαλεί άλλες ασθένειες, συνταγογραφήστε φάρμακα για να τα εξαλείψετε.

Η χρήση της παραδοσιακής ιατρικής κατά την περίοδο της υποτροπής δεν μπορεί να οδηγήσει στο επιθυμητό αποτέλεσμα και να επιδεινώσει την κατάσταση του ασθενούς.

Βασικά φάρμακα

Η βασική αρχή της θεραπείας με ΧΑΠ σε οποιοδήποτε στάδιο είναι η χρήση ναρκωτικών. Τις περισσότερες φορές χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες ομάδες κεφαλαίων:

Βρογχοδιασταλτικά

Τα σημαντικότερα φάρμακα για τη βασική θεραπεία και κατά τη διάρκεια της επιδείνωσης της απόφραξης. Η θεραπεία με νεφροποιητή με COPD με τη χρήση βρογχοδιασταλτικών επιτρέπει στο φάρμακο να διεισδύσει απευθείας στους βρόγχους, γεγονός που αυξάνει τη βατότητα των βρογχικών κλαδιών και χαλαρώνει τους μυς.

Ο μέσος βαθμός της νόσου, καθώς και η σοβαρή διαρροή, απαιτούν τη χρήση ουσιών με παρατεταμένο αποτέλεσμα.

Ο συνδυασμός αρκετών φαρμάκων που διαστέλλουν τους βρόγχους μειώνει την πιθανότητα ανεπιθύμητων αντιδράσεων και πολλές φορές αυξάνει την αποτελεσματικότητα των θεραπευτικών μέτρων.

Ο κατάλογος των αποτελεσματικοί βρογχοδιαστολείς περιλαμβάνουν βήτα-2-αγωνιστής φορμοτερόλη, σαλμετερόλη, αντιχολινεργικά - Atrovent, Spiriva. Πιο συχνά holinolitiki εφαρμόζουν ασθενείς της προχωρημένης ηλικίας, που πάσχουν από καρδιαγγειακές παθήσεις.

Η θεοφυλλίνη έχει μακροχρόνια επίδραση στη λειτουργία των πνευμόνων.

Atrovent

Το φάρμακο από την ομάδα του M-holinoblokatorov, κατασκευάζεται με τη μορφή αερολύματος, διαλύματος για διαδικασίες εισπνοής, σκόνης, καθώς και ρινικού ψεκασμού.

Το κύριο συστατικό - βρωμιούχο ιπρατρόπιο, διαστέλλει και χαλαρώνει τους βρογχικούς τρόπους, μειώνει τη σύνθεση της βλέννας, βελτιώνει τη διέλευση των εκκρίσεων.

Η ανακούφιση γίνεται μετά από 15 λεπτά, με τη μεγαλύτερη αποτελεσματικότητα της ουσίας - σε μια ώρα, το αποτέλεσμα μπορεί να αποθηκευτεί για 8 ώρες.

Ανάλογα είναι το Iprimol Steri-Neb, το Spiriva, το Trventol.

Εάν μετά από μισή ώρα μετά την εφαρμογή δεν υπάρχει θετική δυναμική, μην υπερβαίνετε ανεξάρτητα τη δόση που έχει συνταγογραφηθεί από ειδικό. Σε αυτή την περίπτωση είναι απαραίτητη η διαβούλευση του θεράποντος ιατρού.

Spiriva

Βρογχοδιασταλτικό με αντιχολινεργική δράση, που χρησιμοποιείται για την πρόληψη υποτροπής, θα μειώσει την πιθανότητα νοσηλείας. Δεν έχει συνταγογραφηθεί για επιδείνωση της ΧΑΠ.

Μέσα σε 30 λεπτά μετά την εισπνοή, βελτιώνεται η πνευμονική λειτουργία. Το αποτέλεσμα παραμένει για 24 ώρες, η κορυφή της θεραπευτικής δράσης παρατηρείται μετά από 72 ώρες.

Η αντίσταση σε αυτό το φάρμακο σε ασθενείς δεν αναπτύσσεται.

Fenspiride

Το συνδυασμένο φάρμακο, το οποίο έχει βρογχοδιασταλτικές, αντιφλεγμονώδεις, αντι-αλλεργικές ιδιότητες, ανακουφίζει από βήχες. Μετά από μια πορεία χρήσης για 28 ημέρες μπορεί να οδηγήσει σε μακρά περίοδο ύφεσης.

Erespal

Αυξάνει τις βρογχικές κοιλότητες, έχει αντιισταμινικές και αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες, μειώνει το ιξώδες των πτυέλων. Δεν μπορούν να αντικαταστήσουν τα αντιβιοτικά.

Βλεννολυτικά

Τα βλεννολυτικά φάρμακα εξομαλύνουν τον όγκο της βλέννας, διευκολύνουν την εκχύλιση, διεγείρουν την αποχρωματισμό, μειώνουν την πιθανότητα βακτηριακής λοίμωξης.

Τα ισχυρότερα φάρμακα βασίζονται σε βρωμεξίνη, χυμοθρυψίνη και θρυψίνη.

Carbocysteine

Η χρήση αυτού του φαρμάκου αυξάνει την επίδραση της θεοφυλλίνης και των αντιβιοτικών. Ανακουφίζει επιτυχώς τις επιθέσεις βήχα, αναζωογονεί βλάβες βλεννογόνων μεμβρανών, διευκολύνει την έξοδο του φλέγματος.

Ambroxol

Μια βλέννα που αραιώνει τη φαρμακευτική αγωγή διεγείρει την απόχωση και τη σύνθεση της βλέννας. Δημιουργείται με τη μορφή αναβράζοντων δισκίων, διαλύματος για εισπνοή, κάψουλων, φαρμάκων.

Η επίδραση παρατηρείται μετά από μισή ώρα και μπορεί να διαρκέσει 12 ώρες, αλλά η θεραπεία αυτή δεν πρέπει να χρησιμοποιείται για περισσότερο από 5 ημέρες. Παρόμοια δράση σε Flavamed, Bromhexin, Ambrobene, Lazolvana.

Τα βλεννολυτικά φάρμακα χρησιμοποιούνται μόνο παρουσία παχύρρευστων, δύσκολα διαχωρισμένων πτυέλων.

Γλυκοκορτικοστεροειδή

Αυτά τα φάρμακα έχουν έντονο αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα. Δεν είναι κατάλληλα για μακροχρόνια χρήση, καθώς μπορούν να οδηγήσουν σε οστεοπόρωση και μυοπάθεια. Κατά τη διάρκεια της επιδείνωσης της απόφραξης απαιτεί τη χρήση μικρών μαθημάτων, μέχρι και 2 εβδομάδες. Οι ορμόνες μπορούν να χρησιμοποιηθούν τόσο τοπικά όσο και συστηματικά.

Φλουτικαζόνη

Αντιισταμινικό φάρμακο που ανακουφίζει από τη φλεγμονή και το πρήξιμο. Παράγεται με τη μορφή ψεκασμού στη μύτη, αεροζόλ για εισπνοή και επίσης αλοιφή.

Βουδεσονίδη

Το φάρμακο παρουσιάζεται στην αγορά με τη μορφή σκόνης για εισπνοή. Μειώνει τη φλεγμονή, ανακουφίζει από τα συμπτώματα αλλεργίας. Το αποτέλεσμα από την εφαρμογή επιτυγχάνεται μετά από 5-7 ημέρες.

Πρεδνιζολόνη

Θα βοηθήσει να απαλλαγείτε από μια οξεία επίθεση αναπνευστικής ανεπάρκειας. Είναι συνταγογραφείται σε δισκία ή ενέσεις. Ο πράκτορας μπορεί να προκαλέσει σοβαρές αρνητικές συνέπειες.

Αντιβιοτική θεραπεία

Τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται κατά τη διάρκεια της περιοδικής απόφραξη, σε μολυσματικές φύση της παθολογίας, ο ασθενής έχει χρόνιας νόσου (εμφύσημα, πνευμονία, κλπ), και η ένταξη της μόλυνσης:

  • Οι πενικιλίνες, οι πιο συχνά χρησιμοποιούνται αμοξικιλλίνη και αμοξικλαβ.
  • από τα παρασκευάσματα σειράς κεφαλοσπορίνης - Cefixime, Cefuroxime;
  • από μακρολίδια - Αζιθρομυκίνη, Κλαριθρομυκίνη.
  • από φθοροκινολόνες - Λεβοφλοξασίνη, Ciprofloxacin, Moxifloxacin.

Με μια επιδείνωση, η καλύτερη λύση θα είναι η χρήση φθοροκινολονών, καθώς και παραγόντων πενικιλίνης με κλαβουλανικό οξύ.

Η διάρκεια της λήψης αντιβακτηριακών ουσιών δεν πρέπει να υπερβαίνει τις δύο εβδομάδες.

Αντιοξειδωτική θεραπεία

Τα αντιοξειδωτικά παίζουν σημαντικό ρόλο στην καταπολέμηση της νόσου του πνευμονικού ιστού.

Το φάρμακο Ακετυλοκυστεΐνη βελτιώνει την έκκριση των βρόγχων, αραιώνει και αυξάνει τον όγκο της βλέννας, αφαιρεί τις φλεγμονώδεις διεργασίες. Χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με γλυκοκορτικοειδή και βρογχοδιασταλτικά, μπορεί να επιμηκύνει την περίοδο ύφεσης και να μειώσει τον αριθμό των υποτροπών.

Μη φαρμακευτική θεραπεία

Αυτές οι μέθοδοι περιλαμβάνουν τη χρήση ειδικών συμπλεγμάτων αποκατάστασης, καθώς και την οξυγονοθεραπεία.

Αποκατάσταση

Οι δραστηριότητες αποκατάστασης στοχεύουν στη βελτίωση της κοινωνικής και σωματικής προσαρμογής των ασθενών. Για το σκοπό αυτό, εκτελούν:

  • άσκηση θεραπεία?
  • ψυχοθεραπευτικές συνομιλίες.
  • την εισαγωγή μιας σωστής διατροφής.

Ασθενείς με χρόνια παρεμπόδιση παρουσιάζουν θεραπεία υγείας, η οποία θα βοηθήσει:

  • βελτίωση της ποιότητας ζωής και της ψυχολογικής κατάστασης ·
  • να προσαρμοστεί η ικανότητα εργασίας.
  • αποκαταστήσουν την αναπνευστική ικανότητα.
  • μειώνουν τη δύσπνοια.
  • μειώνουν το άγχος.

Στην περίοδο αποκατάστασης, οι ασθενείς συνιστώνται να ακολουθούν μια διατροφή με υψηλή περιεκτικότητα σε θερμίδες.

Οξυγονοθεραπεία

Η κύρια αιτία θανάτου σε άτομα με παρεμπόδιση είναι η έλλειψη αναπνευστικής λειτουργίας.

Για την ανακούφιση από μια οξεία έλλειψη αέρα, η οξυγονοθεραπεία χρησιμοποιείται με ειδικά δοχεία που περιέχουν αέριο ή υγρό οξυγόνο.

Η οξυγονοθεραπεία δεν συνταγογραφείται για καπνιστές και τοξικομανείς.

Επιχειρησιακή παρέμβαση

Με μια σοβαρή πορεία χρόνιας απόφραξης, εμφανίζεται χειρουργική επέμβαση, η οποία συνίσταται στην εκτομή του τμήματος του πνεύμονα. Η επέμβαση θα επιτρέψει τη σημαντική βελτίωση της ζωής, τη βελτίωση της αποτελεσματικότητας, την απαλλαγή από την αναπνοή, τα οδυνηρά συμπτώματα, τη μόλυνση, την αιμόπτυση και τη βελτίωση της λειτουργίας των αναπνευστικών οργάνων.

Παραδοσιακή ιατρική

Οι μη συμβατικές μέθοδοι για αποφρακτική ασθένεια χρησιμοποιούνται ταυτόχρονα με ιατρική θεραπεία μετά από συμφωνία με τον θεράποντα ιατρό.

Για να μειώσετε τις επιθέσεις βήχα, μπορείτε να εφαρμόσετε:

  • μουστάρδα για ΧΑΠ ·
  • ζεστά λουτρά ποδιών.
  • τράπεζες στο πίσω μέρος.
  • Πόσιμο ζεστό γάλα με σόδα τσαγιού, ζεστό τσάι με ασβέστη?
  • μασάζ του στέρνου για τη βελτίωση της βρογχικής λειτουργίας.

Καλά καθιερωμένο ως αποχρεμπτικό ισπανικό βρύα. Για να γίνει αυτό, χύνονται 20 γραμμάρια αποξηραμένων πρώτων υλών με 1 λίτρο γάλακτος ή νερό, επιμείνετε για 30 λεπτά και χρησιμοποιείτε 1/3 φλιτζάνι τρεις φορές την ημέρα. Αυτή η μέθοδος θα βοηθήσει να αφαιρέσετε το μυστικό από τους πνεύμονες και να αποκαταστήσετε τη λειτουργία της αναπνοής.

Για την καταπολέμηση της ασθένειας που χρησιμοποιούνται βότανα με αποχρεμπτικό, αντιβακτηριακό και αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα. Αυτά περιλαμβάνουν:

Για τις διαδικασίες εισπνοής, το χαμομήλι, το φασκόμηλο, ο ευκάλυπτος, το λινά, τα λουλούδια μολόχα θα κάνουν. Αύξηση του ανοσοποιητικού συστήματος θα βοηθήσει την παιωνία, echinacea, ginseng, rhodiola.

Όχι πάντα οι λαϊκές θεραπείες έχουν το επιθυμητό αποτέλεσμα: μερικά βότανα δεν συνδυάζονται με φάρμακα και μπορεί να οδηγήσουν σε ένα απροσδόκητο αποτέλεσμα. Συνεπώς, όλες οι συνεχιζόμενες θεραπείες για τη ΧΑΠ πρέπει να συμφωνηθούν με τον θεράποντα ιατρό. Οι σύγχρονες μέθοδοι θεραπείας θα βοηθήσουν στη διόρθωση της πορείας της νόσου και στην πρόληψη υποτροπών.

Το μόνο που χρειάζεται να γνωρίζετε για τη ΧΑΠ: συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία και πρόληψη

Η σχετικότητα της ΧΑΠ υπαγορεύεται από ένα υψηλό ποσοστό θνησιμότητας από αυτή την παθολογία. Παρά την ενεργό θεραπεία της νόσου, οδηγεί σταθερά στην αναπηρία των ασθενών. Επομένως, είναι σημαντικό να γνωρίζετε τα συμπτώματα, τις αιτίες, τη θεραπεία και την πρόληψη της νόσου.

Σχετικά με την παθολογία

Η ΧΑΠ (χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια) αναπτύσσεται αργά, σταθερά προχωρώντας για πολλά χρόνια. Αυτή η φλεγμονώδης νόσος, η οποία έχει τις δικές της ιδιαιτερότητες:

  • οφείλεται στη συστηματική μακροπρόθεσμη δράση επιθετικών παραγόντων, οδηγώντας παράλληλα στο κάπνισμα ·
  • τάση να επιβραδύνει την εξέλιξη.
  • το απώτερο (κάτω) μέρος της αναπνευστικής οδού και του ιστού του πνεύμονα επηρεάζονται.
  • υπάρχει μια μερική αναστρέψιμη ή μη αναστρέψιμη μείωση της ταχύτητας ροής αέρα.
  • Η φλεγμονή έχει επαγόμενο χαρακτήρα, υπάρχει πάντα.
  1. Ενεργό και παθητικό κάπνισμα. Η πιθανότητα σχηματισμού παθολογίας προσδιορίζεται με τη βοήθεια δεικτών (IR). Σε αυτή την περίπτωση, λαμβάνεται υπόψη η διάρκεια του καπνίσματος και ο αριθμός των χρησιμοποιημένων τσιγάρων ανά ημέρα.
  2. Μακροπρόθεσμη δράση επαγγελματικών κινδύνων - άνθρακας, πυρίτιο και φυτική σκόνη, καπνός καδμίου, προϊόντα επεξεργασίας ανθρακικού νατρίου στην παραγωγή σκόνης καθαρισμού και πλύσης. Ο σχηματισμός της παθολογίας και ο βαθμός της επηρεάζονται από το χρόνο υπηρεσίας, τον τύπο του ερεθιστικού και την ποσότητα του στον εμπνευσμένο αέρα. Τα πρώτα συμπτώματα της νόσου εμφανίζονται μετά από 10-15 χρόνια εργασίας στην επιβλαβή παραγωγή.
  3. Ατμοσφαιρική ρύπανση. Τα αίτια της επιθετικότητας είναι τα προϊόντα καύσης ντίζελ, καυσαερίων, ορισμένα στοιχεία σκόνης εδάφους.
  4. Συχνές οξείες και χρόνιες μολύνσεις στην αναπνευστική οδό. Οι έγκαιρα θεραπευμένες ασθένειες μειώνουν τον κίνδυνο επιδείνωσης της χρόνιας αποφρακτικής πνευμονοπάθειας.
  5. Η κληρονομικότητα.
  6. Στα παιδιά, η ανάπτυξη μιας χρόνιας φλεγμονώδους διαδικασίας στους πνεύμονες συνδέεται με μια ανεπάρκεια της α1-αντιτρυψίνης, της α2-μακροσφαιρίνης, της πρωτεΐνης δέσμευσης της βιταμίνης-D, των κυτοχρωμάτων.
  7. Η βαθιά πρόωρη ζωή.

Λαμβάνοντας υπόψη τους παράγοντες κινδύνου, είναι δυνατόν να εντοπιστούν ορισμένα επαγγέλματα που είναι πιθανότερο να σχηματίσουν ΧΑΠ:

  • εργαζόμενοι στα ορυχεία ·
  • μεταλλουργοί.
  • ηλεκτρικοί συγκολλητές;
  • Μηχανές λείανσης και λείανσης μεταλλικών προϊόντων.
  • οι εργαζόμενοι στις επιχειρήσεις χαρτοπολτού και χαρτιού και στη γεωργία ·
  • συμμετέχοντες σε έργα γης ·
  • οικοδόμοι.

Πώς να μοιραστείτε την παθολογία

Υπάρχουν αρκετές κλινικά σχετικές ταξινομήσεις της ΧΑΠ. Εξετάστε τρεις κύριες ταξινομήσεις:

Με σοβαρότητα. Καθορίζοντας το στάδιο της νόσου, οι γιατροί βασίζονται στα αποτελέσματα της εξέτασης της λειτουργίας της εξωτερικής αναπνοής. Οι κυριότερες τιμές είναι ο εξαναγκασμένος όγκος εκπνοής ανά δευτερόλεπτο (FEV1) και η αναγκαστική ζωτική ικανότητα των πνευμόνων (FVC). Δείχνουν τη βατότητα των αεραγωγών:

  • Καθημερινός βήχας, ενοχλητικός κατά τη διάρκεια της ημέρας. Σπάνια εμφανίζεται τη νύχτα. Θεωρείται πρώιμο σύμπτωμα της νόσου.
  • Τα πτύελα, τα οποία σβήνουν σε μικρές ποσότητες το πρωί. Είναι γλοιώδης. Πυραιών η εκδοχή της σε μεγάλους αριθμούς δείχνει μια επιδείνωση. Με ένα μόνιμο βήχα ναυτίας, την εμφάνιση αίματος μέσα της.

Η δυσκολία στην αναπνοή είναι το κύριο σύμπτωμα. Συχνά αναγκάζει τον ασθενή να ζητήσει βοήθεια. Στα πρώτα στάδια εμφανίζεται με σωματική άσκηση και καθώς η πρόοδος της παθολογικής διαδικασίας ανησυχεί και με καθημερινή χειραγώγηση. Σε σοβαρή κατάσταση της νόσου, η δύσπνοια γίνεται μόνιμη, ακόμη και σε ηρεμία. Η εμφάνισή της εμφανίζεται κατά μέσο όρο 10 χρόνια μετά τον βήχα. Η δύσπνοια με ΧΑΠ έχει τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

  • είναι επιρρεπής στην εξέλιξη.
  • είναι σταθερή (ανησυχεί καθημερινά).
  • εντείνεται με σωματική άσκηση, κρυολογήματα και λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος.

Στις εξωπνευμονικές καταγγελίες ασθενών με ΧΑΠ περιλαμβάνονται:

  • υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας.
  • αϋπνία;
  • κεφαλαλγία, ειδικά το πρωί.
  • μείωση του σωματικού βάρους.
  • χρόνια κόπωση.
  • παραβίαση της συγκέντρωσης.
  • ευερεθιστότητα.

Πώς να εντοπίσετε την ασθένεια;

Η διάγνωση της ΧΑΠ είναι ένα δύσκολο έργο. Ο λόγος για αυτό είναι μια ποικιλία ασθενειών, συνοδευόμενη από μια προσωρινή διακοπή της κανονικής διέλευσης του αέρα μέσω του αναπνευστικού συστήματος. Το πρότυπο για τη διάγνωση της ΧΑΠ περιλαμβάνει:

  • προσδιορισμός χαρακτηριστικών παραπόνων ·
  • (εάν ο ασθενής είναι παιδί, η ιστορία γράφεται σύμφωνα με τους γονείς), η ανίχνευση του ασθενούς, η ταυτοποίηση των παραγόντων κινδύνου και η πρόκληση της ανάπτυξης της διαδικασίας.
  • φυσική εξέταση (εξέταση) ·
  • προσδιορισμός των παραβιάσεων της λειτουργίας της εξωτερικής αναπνοής.
  • συμπληρωματικές ερευνητικές μεθόδους.

Κατά την εκτίμηση της δύσπνοιας, ο γιατρός χρησιμοποιεί ειδικές κλίμακες - την τροποποίηση των Fletcher, Mahler, BORG, κλπ. Ποια μέθοδος είναι κατάλληλη για κάθε συγκεκριμένο ασθενή, μόνο ο ειδικός γνωρίζει.

Με μια εξωτερική εξέταση, σημειώστε:

  1. Το χρώμα του δέρματος είναι γκρίζο-μπλε.
  2. Η παραμόρφωση του θώρακα έχει σχήμα βαρελιού, που χαρακτηρίζεται από χαμηλή κινητικότητα κατά την αναπνοή και εμπλοκή του βοηθητικού μυός.
  3. Τα δάχτυλα στα χέρια με σοβαρή ασθένεια αποκτούν την εμφάνιση των κουνουπιών και τα νύχια πάνω τους γίνονται σαν το ρολόι.

Κατά την εξέταση των πνευμόνων και της καρδιάς, αποκαλύπτουν:

  • κρουστά: ήχος κουτιού.
  • στην ακρόαση - η αναπνοή είναι σκληρή ή αδύναμη, κατά την εκπνοή - ξηρό διάχυτο συριγμό.
  • ταχυκαρδία ή διάφορες αρρυθμίες.

Η λειτουργία της εξωτερικής αναπνοής εξετάζεται με 4 μεθόδους:

  1. Σπιρομέτρηση ή πνευμομεταχειρισμός (προσδιορίστε τις κύριες τιμές). Η σπιρομέτρηση συχνά συνταγογραφείται μετά από μια δοκιμή βρογχοδιαστολής. Μετά την εισπνοή, ορισμένα φάρμακα αξιολογούν την αύξηση των κύριων δεικτών. Εάν είναι περισσότερο από 15% - τότε η παρεμπόδιση στους πνεύμονες είναι αναστρέψιμη. Αυτό σας επιτρέπει να ερμηνεύσετε με μεγαλύτερη ακρίβεια τα αποτελέσματα της έρευνας.
  2. Καλυπλεξογραφία.
  3. Προσδιορισμός των πνευμονικών όγκων με αραίωση αδρανών αερίων.
  4. Pikfluometriya. Η μέγιστη ταχύτητα εκπνοής προσδιορίζεται κατά τη διάρκεια της φθοριομετρίας αιχμής. Αυτή είναι η πιο προσιτή μέθοδος μέτρησης της βρογχικής αγωγιμότητας. Ωστόσο, έχει μικρή ιδιαιτερότητα, αφού με τη ΧΑΠ, οι δείκτες που αποκτήθηκαν μπορεί να είναι κανονικοί.

Από τις πρόσθετες μεθόδους έρευνας, ο ασθενής συνταγογραφείται:

  • μια επισκόπηση ακτίνων Χ στο στήθος.
  • υπολογιστική τομογραφία των πνευμόνων.
  • Υπερηχογράφημα της καρδιάς για την ανίχνευση έντονων αλλαγών.
  • ΗΚΓ σε 12 τυποποιημένους αγωγούς και την καθημερινή παρακολούθηση - εάν προκύψουν διαταραχές του ρυθμού.
  • μια δοκιμασία με άσκηση (μια δοκιμή με 6 λεπτά με τα πόδια) - μια αξιολόγηση της σοβαρότητας της δύσπνοιας,
  • μελέτη των πτυέλων (κατά την απουσία της, οι εισπνοές διεξάγονται με υπερτονικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου, το οποίο προκαλεί το σχηματισμό και τον διαχωρισμό του), ανίχνευση της ευαισθησίας απομονωμένων βακτηριδίων σε αντιμικροβιακά φάρμακα.

Η εργαστηριακή διάγνωση συνίσταται στην εκτέλεση:

  • μια γενική εξέταση αίματος.
  • coagulograms;
  • ανοσολογικές εξετάσεις (ειδικά σε παιδιά) ·
  • προσδιορίζοντας τη σύνθεση αερίου του αίματος.

Έτσι, η διάγνωση της ΧΑΠ σε παιδιά και ενήλικες αποσκοπεί στην απόκτηση και σύνοψη 4 κριτηρίων:

  • παρουσία παραγόντων κινδύνου ·
  • την αναγνώριση των χαρακτηριστικών κλινικών συμπτωμάτων ·
  • μια αργά αυξανόμενη μείωση στη βρογχική βατότητα.
  • Αποκλεισμός μιας άλλης παθολογίας με παρόμοια κλινική.

Δυστυχώς, οι ασθενείς έρχονται στον ειδικό με ήδη εκφρασμένα συμπτώματα, τα οποία τους διαταράσσουν για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Διεξήγαγε θεραπεία

Η νόσος συνεχώς εξελίσσεται, η πλήρης ανάκαμψη είναι αδύνατη. Ως εκ τούτου, στη θεραπεία της ΧΑΠ είναι πολύπλοκη και μόνιμη, οι κύριοι στόχοι της είναι:

  • επιβραδύνοντας την εξέλιξη της νόσου.
  • βελτίωση της κοινωνικής δραστηριότητας ·
  • μείωση των συμπτωμάτων.

Η διαδικασία επιλογής επαρκούς θεραπείας για τη νόσο είναι πολύ χρονοβόρα και περιλαμβάνει:

  • γενικές συστάσεις ·
  • φαρμακευτική αγωγή ·
  • χειρουργική επέμβαση.

Ένας σημαντικός ρόλος στη διαδικασία θεραπείας διατυπώνονται με γενικές συστάσεις:

  • την άρνηση να καπνίσει.
  • μετάβαση σε άλλο τύπο εργασίας ·
  • θεραπευτική φυσική κουλτούρα.
  • κολύμπι?
  • περπατώντας στον καθαρό αέρα?
  • παρακολουθήσουν ειδικά σχολεία.

Η γνώση του ασθενούς σχετικά με τη σοβαρότητα της παθολογίας του τον προειδοποιεί για αμέλεια ακολουθώντας τις συστάσεις του θεράποντος γιατρού.

Φάρμακα

Οι στόχοι επιτυγχάνονται με την επιλογή κατάλληλης βασικής θεραπείας, η οποία περιλαμβάνει τον διορισμό φαρμάκων εισπνοής που διευρύνουν αποτελεσματικά τους αεραγωγούς. Τα πρότυπα της θεραπείας με ΧΑΠ περιλαμβάνουν φάρμακα που βασίζονται σε:

  • το βρωμιούχο τιοτρόπιο (Spiriva, Tiotropium-Nativ) - φάρμακα πρώτης γραμμής σε ενήλικες, απαγορεύεται για χρήση σε παιδιά.
  • φορμοτερόλη (Foradil, Oxys Turbuhaler, Atimos).
  • σαλμετερόλη (Cervent, Salmeterol).

Τα ανωτέρω παρασκευάσματα παράγονται με τη μορφή έτοιμων συσκευών εισπνοής, διαλυμάτων για νεφελοποιητή, κόνεων. Εμφανίζονται στη ΧΑΠ κατά μέσο και σοβαρό βαθμό. Ευρέως διορίζονται από πνευμονολόγους ένα νέο φάρμακο - Spiriva respimat.

Πρόκειται για μια λύση για εισπνοή, ψεκασμένη με ειδική συσκευή. Αυτό βοηθάει να απορροφάται ταχύτερα από τη δραστική ουσία και έχει έντονο θετικό αποτέλεσμα. Από τις τυποποιημένες μορφές συνταγογραφούνται φάρμακα με βάση τη θεοφυλλίνη - Teopek, Teotard.

Η χρήση ορμονικών φαρμάκων υποδεικνύεται με μικρή αποτελεσματικότητα της βασικής θεραπείας. Σε αυτή την περίπτωση, συνταγογραφούνται τόσο τα συστηματικά γλυκοκορτικοστεροειδή όσο και τα εισπνεόμενα:

Επίσης, χρησιμοποιούνται σταθερά συνδυασμοί ορμονικών και βρογχοδιασταλτικών φαρμάκων:

Πώς να χειριστείτε τη ΧΑΠ σωστά και αποτελεσματικά γνωρίζει μόνο το γιατρό. Θα συνταγογραφήσει μια επαρκή βασική θεραπεία, συμπεριλαμβανομένου ενός φαρμάκου ή ενός συνδυασμού διαφόρων φαρμάκων.

Όταν η ασθένεια επιδεινώνεται, το πρότυπο θεραπείας περιλαμβάνει:

Αντιβιοτικά ενός ευρέος φάσματος δράσης:

  • αμινοπεπικιλλίνες: Amoxiclav, Flemoxin, Augmentin.
  • μακρολίδια: Fromylid ΟΟ, Clacid, Sumamed, Azitrox.
  • κεφαλοσπορίνες: Ceftriaxone, Cefuroxime, Cefotaxime;
  • φθοροκινολόνες: Zofloks, Glevo, Sparflo.

Αποχρεμπτικά με βάση:

  • Ambroxol: Lazolvan, Flavamed, Ambroghexal.
  • Carbocisteine: Fluidite, Bronhobos.
  • Αντιοξειδωτικά - βλεννολυτικά με βάση την ακετυλοκυστεΐνη - Fluimutsil, ATSTS.
  • Η θεραπεία για ΧΑΠ με ​​παροξυσμό, που δεν συνοδεύεται από σοβαρή αναπνευστική ανεπάρκεια, πραγματοποιείται σε εξωτερικούς ασθενείς. Απαιτείται αυστηρός έλεγχος του τοπικού θεραπευτή και του πνευμονολόγου.

    Η σοβαρή επιδείνωση της ΧΑΠ απαιτεί εξειδικευμένη περίθαλψη στο νοσοκομείο. Ένα αναπόσπαστο μέρος της θεραπείας είναι η εισπνοή με υγρό οξυγόνο. Η μακροχρόνια χρήση της έχουν ανατεθεί, όταν η απενεργοποίηση δύσπνοια και διαταραχές προσωπικότητας σε χρόνια εγκεφαλική υποξία.

    Πρώτες βοήθειες

    Όταν η διαδικασία επιδεινωθεί, μπορεί να εμφανιστούν αιφνίδιες κρίσεις, συνοδευόμενες από σοβαρή δύσπνοια. Η πρώτη βοήθεια στην περίπτωση αυτή είναι η εισπνοή φαρμάκων για τη θεραπεία της βραχείας δράσης της ΧΑΠ - Salbutamol, Atrovent, Berodual.

    Η χρήση ενός νεφελοποιητή θεωρείται η πλέον προτιμητέα, πράγμα που καθιστά δυνατή την αποτελεσματική αποκατάσταση της διαπερατότητας των αεραγωγών.

    Για τέτοιες περιπτώσεις, απελευθερώνουν τους Berodual και Atrovent. Επίσης, τα μέτρα πρώτων βοηθειών κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης είναι να διασφαλιστεί η καθαρή ροή αέρα. Σε περίπτωση παρατεταμένης ασφυξίας και έλλειψης αποτελέσματος από τις χρησιμοποιούμενες συσκευές εισπνοής, πρέπει να καλείται η ομάδα ασθενοφόρων.

    Χειρουργική θεραπεία

    Η χειρουργική επέμβαση είναι ένα ακραίο μέτρο εάν όλη η παραπάνω θεραπεία είναι αναποτελεσματική. Τα κριτήρια για χειρουργική θεραπεία για πολύ σοβαρή ΧΑΠ είναι:

    • Το FEV1 είναι μικρότερο από 25%.
    • σοβαρή πνευμονική υπέρταση - περισσότερο από 40 mm Hg.
    • κρίσιμες τιμές της μερικής πίεσης οξυγόνου και διοξειδίου του άνθρακα στο αίμα.

    Πραγματοποιήστε 2 τύπους λειτουργιών:

    • Bulletomy;
    • μεταμόσχευση πνεύμονα.

    Οποιαδήποτε παρέμβαση δεν είναι ένα ριζοσπαστικό μέτρο. Δεν μπορεί να θεραπεύσει έναν ασθενή για πάντα, αλλά μόνο προσωρινά βελτιώνει την κατάστασή του.

    Πώς να αποφύγετε μια ασθένεια;

    Δεν μπορούμε να αναπτύξουμε παθολογίες; Δεν υπάρχει ακριβής εμπιστοσύνη στην απάντηση στο ερώτημα αυτό, επειδή δεν υπάρχουν συγκεκριμένες μέθοδοι για την πρόληψη της ΧΑΠ.

    Λόγω του γεγονότος ότι η παθολογία προκαλείται από συχνές αναπνευστικές νόσους, οι γιατροί συμβουλεύουν να διενεργούν ρουτίνα εμβολιασμού κατά της γρίπης (Grippol) και της πνευμονιοκοκκικής λοίμωξης (Pnevmo-23, Prevenar). Σημαντικό μέρος στην πρόληψη της ΧΑΠ είναι ο έλεγχος των κύριων παραγόντων κινδύνου, ιδιαίτερα της άρνησης του καπνίσματος.

    Η γνώση της ΧΑΠ, των συμπτωμάτων της και των δυσκολιών της θεραπείας, σας κάνει να ακούτε πιο προσεκτικά το σώμα σας. Προειδοποίηση ασθένεια είναι πιο εύκολη από τη θεραπεία. Η έγκαιρη ανίχνευση της παθολογίας καθιστά δυνατή την αύξηση της διάρκειας και της ποιότητας ζωής ενός ατόμου.

    6 φάρμακα για θεραπεία ΧΑΠ

    Η χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια ή η ΧΑΠ αναφέρεται σε χρόνιες ασθένειες των πνευμόνων που σχετίζονται με αναπνευστική ανεπάρκεια. Η ήττα των βρόγχων με επιπλοκές από το εμφύσημα σε σχέση με τα φλεγμονώδη και τα εξωτερικά ερεθίσματα αναπτύσσεται και έχει χρόνιο προοδευτικό χαρακτήρα.

    Η εναλλαγή περιόδων λανθάνουσας ροής με παροξύνσεις απαιτεί ειδική αντιμετώπιση της θεραπείας. Ο κίνδυνος σοβαρών επιπλοκών είναι υψηλός, γεγονός που επιβεβαιώνεται από στατιστικά στοιχεία. Η παραβίαση της λειτουργίας της αναπνοής προκαλεί αναπηρία και ακόμη και θάνατο. Επομένως, οι ασθενείς με αυτή τη διάγνωση πρέπει να γνωρίζουν τη ΧΑΠ, τι είναι και πώς θεραπεύεται η ασθένεια.

    Γενικά Χαρακτηριστικά

    Όταν εκτίθενται στο αναπνευστικό σύστημα διαφόρων ερεθιστικών ουσιών σε άτομα με προδιάθεση για πνευμονία, αρχίζουν να αναπτύσσονται αρνητικές διεργασίες στους βρόγχους. Πρώτα απ 'όλα, επηρεάζονται τα περιφερικά τμήματα, που βρίσκονται σε άμεση γειτνίαση με τις κυψελίδες και το πνευμονικό παρέγχυμα.

    Ενάντια στο φως των φλεγμονωδών αντιδράσεων, η φυσική απομάκρυνση της βλέννας διαταράσσεται και οι μικροί βρόχοι είναι φραγμένοι. Όταν προσκολληθεί η μόλυνση, η φλεγμονή εξαπλώνεται στα μυϊκά και υποβλεννογόνα στρώματα. Ως αποτέλεσμα, η βρογχική αναμόρφωση γίνεται με την αντικατάσταση των συνδετικών ιστών. Επιπλέον, καταστρέφονται πνευμονικοί ιστός και μεταμόσχευση, γεγονός που οδηγεί στην εμφάνιση εμφυσήματος. Με μείωση της ελαστικότητας των ιστών του πνεύμονα παρατηρείται υπερ-αέρας - ο αέρας κυριολεκτικά φουσκώνει τους πνεύμονες.

    Προβλήματα προκύπτουν ακριβώς με την εκπνοή του αέρα, αφού οι βρόγχοι δεν μπορούν να ισιωθούν πλήρως. Αυτό οδηγεί σε παραβίαση της ανταλλαγής αερίων και μείωση του όγκου της έμπνευσης. Η αλλαγή στη φυσική διαδικασία της αναπνοής εκδηλώνεται στους ασθενείς, όπως η δύσπνοια στη ΧΑΠ, η οποία ενισχύεται σημαντικά από την άσκηση.

    Η συνεχής αναπνευστική ανεπάρκεια καθίσταται η αιτία της υποξίας - ανεπάρκειας οξυγόνου. Από την πείνα με οξυγόνο υποφέρουν όλα τα όργανα. Με παρατεταμένη υποξία, τα πνευμονικά αγγεία στενεύουν ακόμα περισσότερο, γεγονός που οδηγεί σε υπέρταση. Ως αποτέλεσμα, εμφανίζονται μη αναστρέψιμες αλλαγές στην καρδιά - το δεξί μέρος αυξάνεται, γεγονός που προκαλεί καρδιακή ανεπάρκεια.

    Γιατί η ΧΑΠ απομονώνεται σε ξεχωριστή ομάδα ασθενειών;

    Δυστυχώς, όχι μόνο οι ασθενείς αλλά και οι ιατροί είναι κακώς ενημερωμένοι για έναν τέτοιο όρο, όπως η χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια. Οι γιατροί, εκτός συνήθειας, διαγνώσουν εμφύσημα ή χρόνια βρογχίτιδα. Επομένως, ο ασθενής δεν μαντέψει καν ότι η κατάστασή του συνδέεται με μη αναστρέψιμες διεργασίες.

    Πράγματι, με τη ΧΑΠ, ο χαρακτήρας των συμπτωμάτων και η ύφεση στη φάση ύφεσης διαφέρουν ελάχιστα από τα σημεία και τις μεθόδους θεραπείας για πνευμονικές παθολογίες που σχετίζονται με αναπνευστική ανεπάρκεια. Τι, λοιπόν, έκανε τους γιατρούς να κατανείμουν τη ΧΑΠ σε μια ξεχωριστή ομάδα.

    Η βάση αυτής της ασθένειας καθορίζεται από την ιατρική - χρόνια απόφραξη. Αλλά η στένωση των αυλών στους αεραγωγούς βρίσκεται επίσης κατά τη διάρκεια άλλων πνευμονικών ασθενειών.

    Η ΧΑΠ, σε αντίθεση με άλλες ασθένειες όπως το άσθμα, η βρογχίτιδα, δεν μπορεί να θεραπευτεί για πάντα. Οι αρνητικές διεργασίες στους πνεύμονες είναι μη αναστρέψιμες.

    Έτσι, με το άσθμα, η σπιρομετρία δείχνει βελτιώσεις μετά την εφαρμογή βρογχοδιασταλτικών. Και οι δείκτες PSV, FEV μπορούν να αυξηθούν περισσότερο από 15%. Ενώ η ΧΑΠ δεν παρέχει σημαντικές βελτιώσεις.

    Η βρογχίτιδα και η ΧΑΠ είναι δύο διαφορετικές ασθένειες. Ωστόσο, η χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια μπορεί να αναπτυχθεί στο πλαίσιο της βρογχίτιδας ή εμφανίζονται ως ανεξάρτητη παθολογίας, καθώς και βρογχίτιδα, δεν μπορεί να προκαλέσει πάντα ΧΑΠ.

    Για βρογχίτιδα χαρακτηρίζεται από παρατεταμένη βήχα με υπερέκκριση βλέννας και βλάβη ισχύει μόνο για τους βρόγχους αποφρακτικές παθήσεις ταυτόχρονα δεν υπάρχουν πάντα. Ενώ πτυέλων στη ΧΑΠ δεν είναι πάντα αυξημένη, και η ήττα εκτείνεται σε δομικά στοιχεία Αν ακρόαση και στις δύο περιπτώσεις ακούγονται βρογχικό συριγμό.

    Γιατί να αναπτύξουμε ΧΑΠ;

    Βρογχίτιδα, η φλεγμονή των πνευμόνων είναι άρρωστη όχι τόσο λίγοι ενήλικες και παιδιά. Γιατί, λοιπόν, η χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια αναπτύσσεται μόνο σε μονάδες. Εκτός από τους παράγοντες που προξενούν, οι προδιαθεσικοί παράγοντες επηρεάζουν την αιτιολογία της νόσου. Δηλαδή, η ώθηση για την ανάπτυξη της ΧΑΠ μπορεί να είναι ορισμένες συνθήκες στις οποίες οι άνθρωποι αποδεικνύονται επιρρεπείς σε πνευμονικές παθολογίες.

    1. Κληρονομική προδιάθεση. Συχνά εμφανίζεται ένα οικογενειακό ιστορικό, το οποίο οφείλεται σε ανεπάρκεια ορισμένων ενζύμων. Μια τέτοια κατάσταση είναι γενετικής προέλευσης, πράγμα που εξηγεί γιατί βαρείς καπνιστές που δεν εκτίθενται στο φως μεταλλάξεις και ΧΑΠ αναπτύσσεται σε παιδιά χωρίς κανένα λόγο.
    2. Η ηλικία και το φύλο. Για μεγάλο χρονικό διάστημα πιστεύεται ότι η παθολογία επηρεάζει τους άντρες άνω των 40 ετών. Και η λογική σχετίζεται περισσότερο με την ηλικία, αλλά με μια εμπειρία καπνίσματος. Σήμερα, όμως, ο αριθμός των γυναικών με εμπειρία καπνίσματος δεν είναι μικρότερη από αυτή των ανδρών. Επομένως, ο επιπολασμός της Χ.Α.Π. μεταξύ του θεμιτού φύλου δεν είναι μικρότερος. Επιπλέον, οι γυναίκες υποφέρουν από καπνό τσιγάρων. Το παθητικό κάπνισμα επηρεάζει αρνητικά όχι μόνο το θηλυκό αλλά και το παιδικό σώμα.
    3. Προβλήματα με την ανάπτυξη του αναπνευστικού συστήματος. Και είναι σαν αρνητικές επιπτώσεις στους πνεύμονες κατά την εμβρυϊκή ανάπτυξη και τη γέννηση των πρόωρων νεογνών, των οποίων οι πνεύμονες δεν έχουν το χρόνο να αναπτύξουν την πλήρη αποκάλυψη. Επιπλέον, στην πρώιμη παιδική ηλικία, το ανεκτέλεστο υπόλοιπο της σωματικής ανάπτυξης επηρεάζει αρνητικά την κατάσταση του αναπνευστικού συστήματος.
    4. Λοιμώδη νοσήματα. Με συχνές αναπνευστικές λοιμώξεις μολυσματικής προέλευσης, τόσο στην παιδική ηλικία όσο και σε μεγαλύτερη ηλικία, αυξάνεται ο κίνδυνος εμφάνισης COLD κατά καιρούς.
    5. Υπερευαισθησία των πνευμόνων. Αρχικά, αυτή η κατάσταση είναι η αιτία του βρογχικού άσθματος. Αλλά στο μέλλον δεν αποκλείεται η προσθήκη ΧΑΠ.

    Αυτό όμως δεν σημαίνει ότι όλοι οι ασθενείς που διατρέχουν κίνδυνο θα πρέπει αναπόφευκτα να αναπτύξουν ΧΑΠ.

    1. Το κάπνισμα. Οι καπνιστές είναι οι κύριοι ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με ΧΑΠ. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, αυτή η κατηγορία ασθενών είναι 90%. Ως εκ τούτου, το κάπνισμα είναι η κύρια αιτία της ΧΑΠ. Και ο επαγγελματισμός της ΧΑΠ βασίζεται, καταρχάς, στην άρνηση του καπνίσματος.
    2. Επιβλαβείς συνθήκες εργασίας. Οι άνθρωποι, αναγκασμένοι από την εργασία τους, εισπνέουν τακτικά σκόνη διαφόρων προελεύσεων, αέρα κορεσμένη με χημικές ουσίες, ο καπνός υποφέρει συχνά από ΧΑΠ. Οι εργασίες στα ορυχεία, εργοτάξια, στη συλλογή και την επεξεργασία του βαμβακιού, στο μεταλλουργικό, χαρτοπολτού, χημικές βιομηχανίες, σιλό δημητριακών, καθώς και επιχειρήσεις που παράγουν τσιμέντο και άλλα μείγματα κτήριο οδηγεί στην ανάπτυξη των προβλημάτων με αναπνευστικά όργανα στον ίδιο βαθμό σε καπνιστές και μη καπνιστές εργαζόμενους.
    3. Εισπνοή προϊόντων καύσης. Μιλάμε για βιοκαύσιμα: άνθρακα, ξύλο, κοπριά, άχυρο. Ενοικιαστές, σπίτια θερμότητας όπως καύσιμα, καθώς και τα άτομα που αναγκάζονται να είναι παρόντες κατά τη διάρκεια πυρκαγιών, εισπνέουν τα προϊόντα καύσης τα οποία είναι καρκινογόνα και ερεθίσουν την αναπνευστική οδό.

    Στην πραγματικότητα, οποιαδήποτε εξωτερική επίδραση στους πνεύμονες μιας ερεθιστικής φύσης μπορεί να προκαλέσει αποφρακτικές διεργασίες.

    Κύριες καταγγελίες και συμπτώματα

    Τα κύρια σημεία της ΧΑΠ σχετίζονται με βήχα. Και ο βήχας, σε μεγαλύτερο βαθμό, ανησυχεί τους ασθενείς κατά τη διάρκεια της ημέρας. Ταυτόχρονα, ο διαχωρισμός των πτυέλων είναι ασήμαντος, ο συριγμός μπορεί να απουσιάζει. Ο πόνος πρακτικά δεν ενοχλεί, το φλέγμα αναχωρεί με τη μορφή βλέννας.

    Πρήξιμο με την παρουσία πύου ή βήχα βήχα, προκαλώντας αιμόπτυση και πόνο, συριγμός, - εμφάνιση ενός μεταγενέστερου σταδίου.

    • Με ήπια δύσπνοια, η αναπνοή αναγκάζεται σε φόντο γρήγορου περπατήματος, καθώς και όταν ανεβαίνει σε λόφο.
    • Σχετικά με τη δύσπνοια σημαίνει την ανάγκη επιβράδυνσης του ρυθμού του περπατήματος σε ομαλή επιφάνεια λόγω προβλημάτων αναπνοής.
    • Η σοβαρή δύσπνοια εμφανίζεται μετά από μερικά λεπτά περπάτημα με ελεύθερο ρυθμό ή με απόσταση 100 μέτρων.
    • Για δύσπνοια 4 βαθμών, η εμφάνιση προβλημάτων με την αναπνοή κατά τη διάρκεια της επίδεσης, η εκτέλεση απλών ενεργειών, αμέσως μετά την έξοδο στο δρόμο, είναι χαρακτηριστική.

    Η εμφάνιση τέτοιων συνδρόμων στη ΧΑΠ μπορεί να συνοδεύει όχι μόνο το στάδιο της παροξυσμού. Και με την πρόοδο της νόσου, τα συμπτώματα της Χ.Α.Π. με τη μορφή δύσπνοιας, βήχας γίνονται ισχυρότερα. Στην ακρόαση ακούει κουδουνίστρες.

    • Μύες που εμπλέκονται στη διαδικασία αναπνοής, συμπεριλαμβανομένων των μεσοπλεύρων, ατροφία, που προκαλεί μυϊκό πόνο, νευραλγία.
    • Στα αγγεία υπάρχουν αλλαγές στην επένδυση, αθηροσκληρωτικές αλλοιώσεις. Αυξημένη τάση σχηματισμού θρόμβων αίματος.
    • Ένα άτομο αντιμετωπίζει καρδιακά προβλήματα με τη μορφή αρτηριακής υπέρτασης, ισχαιμικής νόσου και ακόμη και καρδιακής προσβολής. Για τη ΧΑΠ, η φύση των καρδιακών μεταβολών συνδέεται με την υπερτροφία και τη δυσλειτουργία της αριστερής κοιλίας.
    • Η οστεοπόρωση αναπτύσσεται, εκδηλώνεται με αυθόρμητα κατάγματα των σωληνοειδών οστών, καθώς και με τη σπονδυλική στήλη. Ο μόνιμος αρθρικός πόνος, ο πόνος στα οστά προκαλεί καθιστική ζωή.

    Η ανοσολογική άμυνα επίσης μειώνεται, οπότε οι λοιμώξεις δεν συναντώνται με αντίσταση. Συχνά κρυολογήματα, στα οποία υπάρχει υψηλός πυρετός, κεφαλαλγία και άλλα σημάδια μολυσματικής νόσου - δεν είναι ένα σπάνιο πρότυπο στη ΧΑΠ.

    Υπάρχουν επίσης ψυχικές και συναισθηματικές διαταραχές. Σημαντικά μειωμένη απόδοση, αναπτύσσει μια καταθλιπτική κατάσταση, ανεξήγητο άγχος.

    Η διόρθωση των συναισθηματικών διαταραχών που έχουν προκύψει στο πλαίσιο της ΧΑΠ είναι προβληματική. Οι ασθενείς παραπονιούνται για άπνοια, σταθερή αϋπνία.

    Στα μεταγενέστερα στάδια, γνωστικές διαταραχές, που εκδηλώνονται με προβλήματα με τη μνήμη, τη σκέψη, την ικανότητα να αναλύουν τις πληροφορίες, επίσης ενώνουν.

    Κλινικές μορφές ΧΑΠ

    Εκτός από τα στάδια ανάπτυξης της ΧΑΠ, τα οποία χρησιμοποιούνται συχνότερα στην ιατρική ταξινόμηση,

    1. Βρογχικό είδος. Οι ασθενείς είναι πιο πιθανό να έχουν βήχα, συριγμό με εκκρίσεις πτυέλων. Σε αυτή την περίπτωση, η δύσπνοια είναι λιγότερο συχνή, αλλά η καρδιακή ανεπάρκεια αναπτύσσεται πιο γρήγορα. Ως εκ τούτου, υπάρχει συμπτωματολογία υπό μορφή πρήξιμο και κυάνωση του δέρματος, η οποία έδωσε το όνομα στους ασθενείς "μπλε πατέρες".
    2. Τύπος εμφύσημα. Στην κλινική εικόνα κυριαρχεί η δύσπνοια. Η παρουσία του βήχα και του φλέγματος είναι μια σπανιότητα. Η ανάπτυξη υποξαιμίας και πνευμονικής υπέρτασης παρατηρείται μόνο σε μεταγενέστερα στάδια. Σε ασθενείς, το βάρος μειώνεται απότομα και τα καλύμματα του δέρματος αποκτούν μια ροζ γκρίζα απόχρωση, η οποία έδωσε το όνομα - "ροζ puffers".

    Ωστόσο, είναι αδύνατο να μιλήσουμε για ένα σαφές διαχωρισμό, καθώς στην πράξη η ΧΑΠ μικτού τύπου είναι πιο συχνή.

    Εξάψεις της ΧΑΠ

    Η επιδείνωση της νόσου μπορεί να είναι απρόβλεπτη υπό την επίδραση διαφόρων παραγόντων, συμπεριλαμβανομένων των εξωτερικών, ερεθιστικών, φυσιολογικών και μάλιστα συναισθηματικών. Ακόμη και μετά την κατανάλωση τροφής σε βιασύνη, μπορεί να συμβεί πνιγμός. Ταυτόχρονα, η κατάσταση ενός ατόμου επιδεινώνεται γρήγορα. Ο βήχας, η δύσπνοια αυξάνεται. Η χρήση της συνήθους βασικής θεραπείας της ΧΑΠ σε τέτοιες περιόδους δεν δίνει αποτελέσματα. Κατά τη διάρκεια της επιδείνωσης, είναι απαραίτητο να προσαρμοστούν όχι μόνο οι μέθοδοι θεραπείας με ΧΑΠ, αλλά και οι δόσεις των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται.

    Συνήθως, η θεραπεία πραγματοποιείται στο νοσοκομείο, όπου υπάρχει η δυνατότητα παροχής επείγουσας περίθαλψης στον ασθενή και η εκτέλεση των απαραίτητων εξετάσεων. Εάν η έξαρση της ΧΑΠ συμβαίνει αρκετά συχνά, ο κίνδυνος επιπλοκών αυξάνεται.

    Πρώτες βοήθειες

    Οι παροξύνσεις με ξαφνικές προσβολές ασφυξίας και έντονη δύσπνοια πρέπει να αντιμετωπιστούν αμέσως. Ως εκ τούτου, η βοήθεια έκτακτης ανάγκης έρχεται στο προσκήνιο.

    Ο ασθενής συνιστάται να σταματήσει τη ΧΑΠ στο σπίτι στις εισπνοές, για τις οποίες χρησιμοποιούν φάρμακα Salbutamol, Atrovent, Beroduala με γρήγορη δράση.

    Είναι καλύτερο να χρησιμοποιήσετε έναν νεφελοποιητή ή έναν αποστάτη και να εξασφαλίσετε τη ροή του καθαρού αέρα. Επομένως, σε ένα άτομο που είναι προδιάθεση για τέτοιες επιθέσεις, οι εισπνευστήρες πρέπει πάντα να είναι μαζί τους.

    Εάν η πρώτη βοήθεια δεν δώσει αποτελέσματα και η ασφυξία δεν σταματήσει, είναι απαραίτητο να καλέσετε επειγόντως ένα ασθενοφόρο.

    Βίντεο

    Βίντεο - χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια

    Αρχές θεραπείας για εξάρσεις

    • Χρησιμοποιούνται σύντομα βρογχοδιασταλτικά με αύξηση στις συνήθεις δοσολογίες και συχνότητα χορήγησης.
    • Εάν τα βρογχοδιασταλτικά δεν έχουν την απαραίτητη δράση, το φάρμακο Eufilin χορηγείται ενδοφλεβίως.
    • Μπορεί επίσης να συνταγογραφηθεί με επιδείνωση της θεραπείας με COPD με βήτα διεγερτικά σε συνδυασμό με παρασκευάσματα αντιχολινεργικών φαρμάκων.
    • Εάν υπάρχει πύο στα πτύελα, χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά. Και είναι σκόπιμο να χρησιμοποιηθούν αντιβιοτικά με ένα ευρύ φάσμα δράσης. Εφαρμόστε στενά με βάση τα αντιβιοτικά δεν έχει νόημα χωρίς τη διεξαγωγή bapsosevov.
    • Ο θεράπων ιατρός μπορεί να αποφασίσει να συνταγογραφήσει γλυκοκορτικοειδή. Και η πρεδνιζολόνη και άλλα φάρμακα μπορούν να χορηγηθούν σε δισκία, ενέσεις ή να χρησιμοποιηθούν ως εισπνεόμενα γλυκοκορτικοστεροειδή (IGKS).
    • Εάν ο κορεσμός οξυγόνου μειωθεί σημαντικά, συνιστάται οξυγονοθεραπεία. Η θεραπεία με οξυγόνο πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας μάσκα ή ρινικούς καθετήρες, ο οποίος εξασφαλίζει σωστό κορεσμό οξυγόνου.

    Επιπλέον, τα φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία ασθενειών που έχουν καταπολεμήσει τη ΧΑΠ.

    Η χρήση εθνικών και εθνικών συστάσεων κατά τη διάρκεια μιας παροξυσμού δεν έχει νόημα, και μερικές φορές, και επιδεινώνει μια κατάσταση, απειλεί μια ζωή.

    Βασική θεραπεία

    Προκειμένου να αποφευχθούν οι επιληπτικές κρίσεις και να βελτιωθεί η γενική κατάσταση του ασθενούς, εκτελείται ένα σύνολο μέτρων, μεταξύ των οποίων η συμπεριφορά και η φαρμακευτική αγωγή, η παρακολούθηση των διαγνωστικών δεν είναι η τελευταία.

    Τα κύρια φάρμακα που χρησιμοποιούνται σε αυτό το στάδιο είναι τα βρογχοδιασταλτικά και οι κορτικοστεροειδείς ορμόνες. Και είναι δυνατή η χρήση βρογχοδιασταλτικών μακράς δράσης.

    Μαζί με τη λήψη φαρμάκων, πρέπει να δώσετε προσοχή στην ανάπτυξη πνευμονικής αντοχής, για την οποία χρησιμοποιείτε αναπνευστική γυμναστική.

    Όσον αφορά τη διατροφή, η έμφαση δίνεται στην εξάλειψη του υπερβολικού βάρους και του κορεσμού με τις απαραίτητες βιταμίνες.

    Η αντιμετώπιση της ΧΑΠ στους ηλικιωμένους, καθώς και σε σοβαρούς ασθενείς, συνεπάγεται μια σειρά δυσκολιών λόγω της παρουσίας συναφών ασθενειών, επιπλοκών και μειωμένης ανοσολογικής προστασίας. Συχνά τέτοιοι ασθενείς χρειάζονται συνεχή φροντίδα. Η οξυγονοθεραπεία σε τέτοιες περιπτώσεις χρησιμοποιείται στο σπίτι και, κατά περιόδους, είναι ο κύριος τρόπος για την πρόληψη της υποξίας και των σχετικών επιπλοκών.

    Όταν η βλάβη του πνευμονικού ιστού είναι απαραίτητη, απαιτούνται καρδιακά μέτρα με την εκτομή του τμήματος του πνεύμονα.

    Στις σύγχρονες μεθόδους της καρδιακής θεραπείας είναι η αφαίρεση ραδιοσυχνοτήτων (αφαίρεση). Κάνοντας RFA έχει νόημα στην ταυτοποίηση των όγκων, όταν για κάποιο λόγο η λειτουργία δεν είναι δυνατή.

    Πρόληψη

    Οι κύριες μέθοδοι πρωτογενούς πρόληψης εξαρτώνται άμεσα από τις συνήθειες και τον τρόπο ζωής ενός ατόμου. Η άρνηση του καπνίσματος, η χρήση ατομικού προστατευτικού εξοπλισμού μειώνει κατά περιόδους τον κίνδυνο ανάπτυξης παρεμπόδισης των πνευμόνων.

    Η δευτερογενής πρόληψη αποσκοπεί στην αποφυγή των παροξυσμών. Ως εκ τούτου, ο ασθενής θα πρέπει να ακολουθεί αυστηρά τις συστάσεις των ιατρικών επαγγελμάτων για θεραπεία, καθώς και να αποκλείει από τις ζωές τους παράγοντες που προκαλούν.

    Αλλά και οι θεραπευμένοι ασθενείς που λειτουργούν δεν προστατεύονται πλήρως από τις παροξύνσεις. Ως εκ τούτου, η τριτοβάθμια πρόληψη είναι επίσης σημαντική. Η τακτική ιατρική εξέταση μπορεί να αποτρέψει την ασθένεια και να εντοπίσει τις αλλαγές στους πνεύμονες στα αρχικά στάδια.

    Η περιοδική θεραπεία σε εξειδικευμένα σανατόρια συνιστάται τόσο για τους ασθενείς, ανεξάρτητα από το στάδιο της ΧΑΠ, όσο και για τους θεραπευόμενους ασθενείς. Με μια τέτοια διάγνωση σε anamie, κουπόνια για το σανατόριο παρέχονται σε προτιμησιακή θεραπεία.

    Θεραπεία με φαρμακευτική αγωγή

    Βρωμιούχο ιπρατρόπιο (atrovent, troventol)

    Δοσομετρημένο αερόλυμα, 1 δόση - 0,02 mg

    20-40 mg x 3-4 φορές την ημέρα

    Η σαλβουταμόλη (αεφίνη, volmax, salgim, ventodnsk)

    Πίνακας. 2 mg και 4 mg.

    2-4 mg x 3-4 φορές την ημέρα

    Αερόλυμα δοσολογίας, 1 δόση-100 mcg.

    100-200 μg x 3-4 φορές την ημέρα

    Κόνις για εισπνοή σε δίσκους, 1 δόση 200 και 400 μg

    200-400 μg x 3-4 φορές την ημέρα

    Αμπούλες για ενέσεις IM και SC 5 ml (1 ml - 50 μg)

    250-500 mcg β / μ ή η / κ

    Φενετερόλη (berotek, arutherol)

    Δοσολογία αεροζόλ, 1 δόση 100 και 200 ​​μg.

    100-200 μg x 3-4 φορές την ημέρα

    Κόνις για εισπνοή σε κάψουλες των 200 μg

    200 mcg x 3-4 φορές την ημέρα

    Terbutaline (bricanil, arubendol)

    2,5 mg x 3-4 φορές την ημέρα

    Δοσομετρημένο αερόλυμα, 1 δόση - 250 mcg.

    250-500 μg x 3-4 φορές την ημέρα

    Σκόνη για εισπνοή σε τουρμπίνες, 1 δόση -0,5 mg

    500 μg x 3-4 φορές την ημέρα

    Ενέσιμο διάλυμα, 1 ml - 0,5 mg

    εάν είναι απαραίτητο, επαναλάβετε μετά από 4 ώρες

    Η σαλμετερόλη (παρατεταμένο βρογχοδιασταλτικό)

    Αεροζόλ Dosirovannoe, I δόση - 25 mkg

    50 mcg x 2 φορές την ημέρα

    Πίνακας. επιβραδύνει το Η σε 0,125 g και 0,25 g

    Σε 10 mg / kg σωματικού βάρους 400-740 mg σε 2 διηρημένες δόσεις (πρωί και βράδυ)

    Διάλυμα για ενδοφλέβια ένεση 2,4% των 10 ml

    600-800 mg ημερησίως (σε 1-3 διαιρεμένες δόσεις) ενδοφλεβίως σε στάγδην ή ρεύμα

    Με 0,15-0,3 x 2 φορές την ημέρα

    Κάψουλες 0,25 g

    250-500 mg μία φορά την ημέρα

    Beclomethasone (becotide, bacodisc, αλδεκίνη)

    Δοσομετρημένο αερόλυμα, 1 δόση - 42 μg

    42-84 mcg x 3-4 φορές την ημέρα

    Δοσολογία αεροζόλ, 1 δόση - 200 mcg

    200 mcg x 2-3 φορές την ημέρα

    Δοσολογία αεροζόλ, 1 δόση-44, 110 και 220 μg

    2-6 εισπνοές ανά ημέρα

    Μυκοκατασταλτικοί παράγοντες. Οι πιο αποτελεσματικές είναι η αμβροξόλη (lazolvan), η ακετυλοκυστεΐνη (ACC) και η καρβοκυστεΐνη. Η αμπροξόλη διεγείρει τον σχηματισμό μιας έκκρισης μειωμένου ιξώδους και διεγείρει τη δραστηριότητα των βλεφαρίδων του επιθηλίου του πηκτώματος. Όταν συνδυάζεται με αντιβιοτικά, το φάρμακο ενισχύει τη διείσδυσή τους στην βρογχική έκκριση, με παρατεταμένη εισαγωγή μειώνει τη συχνότητα και τη σοβαρότητα των παροξύνσεων της ΧΑΠ. Η αμφοξόλη εφαρμόζεται μέσα και με τη μορφή εισπνοής.

    Η ακετυλοκυστεΐνη (μουκοβένιο, ATSTS) αραιώνει τα πτύελα και έχει έντονο αποχρεμπτικό αποτέλεσμα. Ενισχύει επίσης τη σύνθεση της γλουταθειόνης, η οποία συμμετέχει στις διαδικασίες αποτοξίνωσης. Χρησιμοποιείται εσωτερικά και σε εισπνοές.

    Το Carbocisteni (βλενοδίνη) έχει βλεννολυτική και βλεννογόνου δράση, εφαρμόζεται εσωτερικά.

    Αντι-λοιμώδης θεραπεία και εμβολιασμός. Αντιβιοτικά χορηγούνται μόνο κατά τη διάρκεια έξαρσης της ΧΑΠ, την παρουσία σημεία δηλητηρίασης, αυξάνοντας την ποσότητα της βλέννας και πυωδών εμφανίζεται εντός αυτού στοιχεία. Στην περίπτωση αυτή η αντιβιοτικό που χρησιμοποιείται θα πρέπει να είναι δραστική έναντι των συχνότερα εμφανιζόμενες μικροοργανισμοί με χρόνια βρογχίτιδα (πνευμονοκόκκων, λοίμωξη mikoplazmenkaya, Chlamydia, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus, Streptococcus, κλπ). Τις περισσότερες φορές σε περιόδους έξαρσης εκχωρούνται ημισυνθετικά αμινοπενικιλλίνη - αμπικιλλίνη και αμοξικιλλίνη 0,5-1,0 χ 3 φορές την ημέρα. Σε σχέση με την εξάπλωση των ενδοκυτταρικών παθογόνων που είναι ανθεκτικά στα αντιβιοτικά βήτα-λακτάμης, μεγάλη σημασία στην πράξη τα τελευταία χρόνια δίνεται στις μακρολίδες.

    Οι εκπρόσωποι αυτής της ομάδας των αντιβιοτικών ερυθρομυκίνη 0,2-0.4 - 3-4 φορές την ημέρα, στις 3 Rovamycinum mln.ME ρ χ 2 ημερησίως, macrofoams 0,4 χ 3 φορές την ημέρα, κλπ Είναι εξίσου δημοφιλής στην θεραπεία. ΧΑΠ II κεφαλοσπορίνες γενιάς: κεφακλόρη 0,25-0,5 χ 3 φορές την ημέρα από το στόμα, κεφουροξίμη 0,25 χ 2 ​​φορές / m είναι ή / και άλλα χρησιμοποιούνται επίσης κεφαλοσπορίνες γενιάς III :. κεφοταξίμη 1-2 g x 2 φορές την ημέρα IM ή IV, cefobide 1-2 g x 2 φορές την ημέρα IM ή IV. Η θεραπεία με αντιβακτηριακούς παράγοντες συνταγογραφείται εμπειρικά για περίοδο 7 έως 14 ημερών. Για τον προληπτικό σκοπό, τα αντιβιοτικά δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται. Με ήπια και μέτρια σοβαρότητα και συχνότητα υποτροπής περισσότερες από 2 φορές το χρόνο, πραγματοποιείται προληπτικός εμβολιασμός. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται πολυδύναμα βακτηριακά εμβόλια - ριβομουνίλη, βρογχουμούλη, βρογχοβαξόνη. Σε σοβαρές περιπτώσεις, ο εμβολιασμός δεν δίνει το επιθυμητό αποτέλεσμα.

    Διόρθωση της αναπνευστικής ανεπάρκειας. Αυτό το πρόβλημα επιλύεται με την εκπαίδευση των αναπνευστικών μυών και την οξυγονοθεραπεία. Η ένταση της φαρμακευτικής αγωγής με την εξάντληση του αναστρέψιμου συστατικού της βρογχικής απόφραξης μειώνεται και οι μέθοδοι διόρθωσης της αναπνευστικής ανεπάρκειας έρχονται πρώτα. Με μείωση στο Pa 02 στο αίμα έως και 60 mm Hg. ακολουθεί συστηματική θεραπεία οξυγόνου με διάρκεια έως 18 ώρες την ημέρα του τύπου χαμηλού ρεύματος (2-5 λίτρα ανά λεπτό). Η εκπαίδευση των αναπνευστικών μυών πραγματοποιείται με τη βοήθεια ατομικά επιλεγμένης αναπνευστικής γυμναστικής.

    Όταν εκφράζεται πολυκυταιμικού σύνδρομο (Hb πάνω από 155 g / l) διεξάγεται με eritrotsitaforez αφαίρεση 500-600 RBC. Με τεχνικές δυσκολίες, μια εναλλακτική λύση είναι η αιμορραγία σε όγκο 800 ml αίματος με επαρκή αντικατάσταση με ένα ισοτονικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου.

    Εφαρμογή άλλων εμούδπαρασκευάσματα φαρμάκων. Σε σοβαρές μορφές της ΧΑΠ, και την ανάπτυξη της πνευμονικής καρδιάς υπάρχει μια ανάγκη στο διορισμό των αναστολέων ΜΕΑ, αποκλειστές διαύλων ασβεστίου που χρησιμοποιούνται εντοπιστές, διουρητικά, αντιαιμοπεταλιακά. Θα πρέπει να είναι πολύ προσεκτικά αφορούν το διορισμό των ηλικιωμένων ασθενών για την αϋπνία, άγχος ψυχοτρόπα φάρμακα λόγω ανασταλτική δράση τους στο αναπνευστικό κέντρο.

    Ο Πίνακας 6 δείχνει την επιλογή της θεραπείας συντήρησης, ανάλογα με τη σοβαρότητα της ΧΑΠ.

    Πίνακας 6. Θεραπεία ασθενών με ΧΑΠ χωρίς παροξυσμό